ग्रहणी में सूजी। ग्रहणी की सूजन (ग्रहणीशोथ) - लक्षण और उपचार की विशेषताएं

किशोरों में एक्स-रे परीक्षाबारह ग्रहणी फोड़ासबसे आम लक्षण थे बल्ब की विकृति, लोच, और त्वरित क्रमाकुंचन ग्रहणी. ये रेडियोलॉजिकल परिवर्तन, विशेष रूप से ग्रहणी संबंधी अल्सर की नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति में, और हाइपरक्लोरहाइड्रिया, बिना कारण के, चिकित्सक को ग्रहणी संबंधी अल्सर के निदान के लिए उन्मुख करते हैं। हालांकि, अत्यधिक सूचनात्मक अनुसंधान विधियों (अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपी, कोलेसिस्टोग्राफी, पोलरोग्राफी) का उपयोग करके किशोरों की एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा में ग्रहणी संबंधी अल्सर का पता नहीं चला। इसी समय, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, कोलेसिस्टिटिस, अपर्याप्तता और हाइटल हर्निया अक्सर पाए जाते थे।

निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अवलोकन जो कहा गया है उसके उदाहरण के रूप में कार्य कर सकता है।

रोगी एम।, 18 वर्ष की आयु में, ग्रहणी संबंधी अल्सर ("भूख", अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ रात में दर्द, नाराज़गी, हवा के साथ डकार) की विशेषता के साथ परीक्षा के लिए भर्ती कराया गया था। लगभग एक वर्ष तक बीमार, जब ऊपर वर्णित दर्द प्रकट हुआ। उस समय की गई एक्स-रे परीक्षा में, ऊपरी वर्गों में रोग परिवर्तन होते हैं जठरांत्र पथपता नहीं चला। आहार, अल्सर रोधी चिकित्सा (एंटासिड, परिधीय एंटीकोलिनर्जिक्स) से राहत मिली। अस्पताल में बार-बार एक्स-रे जांच में डुओडनल बल्ब की विकृति का पता चला। एक हफ्ते बाद, एंडोस्कोपिक परीक्षा में कार्डियल अपर्याप्तता, अक्षीय हिटाल हर्निया, पाइलोराइटिस और ग्रहणी संबंधी डिस्केनेसिया का पता चला।

नैदानिक ​​​​निदान: हाइपरएसिड गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस (ग्रहणी संबंधी अल्सर का पूर्ववर्ती चरण), कार्डिया अपर्याप्तता, अक्षीय हिटाल हर्निया।

इस प्रकार, रेडियोलॉजिकल संकेत पुरानी ग्रहणीशोथ के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं, क्योंकि मैक्रोस्कोपिक और रूपात्मक डेटा आमतौर पर ग्रहणीशोथ की पुष्टि नहीं करते हैं। इसके अलावा, पॉलीक्लिनिक में आयोजित एक्स-रे परीक्षा के आंकड़ों पर भरोसा करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि अध्ययन एंटीस्पास्टिक दवाओं के उपयोग के बिना किया जाता है।

क्रोनिक डुओडेनाइटिस में एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का नैदानिक ​​​​मूल्य क्या है?

डब्ल्यू हाउब्रिच के अनुसार, ग्रहणी संबंधी एंडोस्कोपी ने ग्रहणीशोथ के विवादास्पद निदान को फिर से जीवित कर दिया। हालांकि, अब तक, उनकी राय में, आयोजित एंडोस्कोपिक अध्ययन इस मुद्दे को स्पष्ट करने की तुलना में भ्रमित करने के लिए अधिक इच्छुक हैं।

एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान ग्रहणीशोथ के बारे में निष्कर्ष श्लेष्म झिल्ली के रंग की तीव्रता, एडिमा, पट्टिका, बलगम, क्षरण और इसकी भेद्यता की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। उपरोक्त ग्रहणी बल्ब के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तनों की डिग्री निर्धारित करता है। इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली के रंग का पीलापन, संवहनी पैटर्न की गंभीरता, सिलवटों की चिकनाई इसके एट्रोफिक परिवर्तनों की डिग्री को दर्शा सकती है।

किशोरों में नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ ग्रहणी संबंधी अल्सर की विशेषता, सतही ग्रहणीशोथ की एक एंडोस्कोपिक तस्वीर 63.2% मामलों में देखी जाती है। इस मामले में, मुख्य भड़काऊ घटनाएं ग्रहणी के बल्ब के श्लेष्म झिल्ली तक सीमित हैं।

एक नियम के रूप में, दूर से, हाइपरमिया और एडिमा की तीव्रता कम हो जाती है। अपरदन मुख्य रूप से ग्रहणी के बल्ब में पाए जाते हैं। ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर "सूजी" प्रकार की एक सफेद कोटिंग की उपस्थिति माध्यमिक ग्रहणीशोथ की विशेषता है, जो मुख्य रूप से पित्त पथ या अग्न्याशय के विकृति विज्ञान से जुड़ी है।

एंडोस्कोपी के माध्यम से प्राप्त ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के रूपात्मक अध्ययन ने पुरानी ग्रहणीशोथ के अध्ययन की संभावनाओं का काफी विस्तार किया।

किशोरों में ग्रहणी म्यूकोसा की रूपात्मक तस्वीर के अध्ययन के आधार पर, हमने सतही, फैलाना और एट्रोफिक ग्रहणीशोथ की पहचान की।

पाचन तंत्र के विकृति के साथ 28.7% किशोरों में सतही ग्रहणीशोथ की रूपात्मक तस्वीर पाई गई थी। उसी समय, विली के उपकला में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन नोट किए गए थे। सतह उपकला की कोशिकाओं को चपटा कर दिया जाता है, नाभिक को केंद्र में या कोशिकाओं के शीर्ष भाग की ओर विस्थापित कर दिया जाता है, और साइटोप्लाज्म का रिक्तीकरण देखा जाता है। उपकला कोशिकाओं में वर्णित परिवर्तनों में अक्सर एक फोकल चरित्र होता है। विली के आधार पर और क्रिप्ट में, गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या अक्सर बढ़ जाती है। इनमें बलगम का स्राव सामान्य या बढ़ा हुआ होता है। एडिमा, केशिकाओं की अधिकता, लिम्फोसाइटों, प्लास्मोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल की प्रबलता के साथ घुसपैठ में उल्लेखनीय वृद्धि अक्सर श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत में नोट की जाती है।

किशोरों में सबसे अधिक बार रूपात्मक परिवर्तन होते हैं जो फैलाना ग्रहणीशोथ की तस्वीर में फिट होते हैं। इन मामलों में, सतह उपकला का अवरोहण होता है, जिसके परिणामस्वरूप विली काफी हद तक उजागर हो जाती है, और कुछ मामलों में सतह उपकला की कोशिकाओं के पुनर्जनन का पता लगाया जाता है। सतह के उपकला के संरक्षण के साथ, इसकी कोशिकाओं के चपटे को उनके केंद्र में नाभिक के विस्थापन के साथ नोट किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत के स्ट्रोमा की एडिमा, केशिकाओं की अधिकता व्यक्त की जाती है। श्लेष्म झिल्ली की अपनी परत के सेलुलर घुसपैठ की तीव्रता सतही ग्रहणीशोथ की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। सेलुलर घुसपैठ को बढ़ाया जाता है, प्लाज्मा, लिम्फोइड कोशिकाएं, ईोसिनोफिल प्रबल होते हैं। अक्सर एक न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ होती है। क्रिप्ट का गहरा होना, उनके लुमेन का विस्तार होता है, अक्सर क्रिप्ट में एसिडोफिलिक ग्रैन्यूल (पैनेथ कोशिकाओं) के साथ एंटरोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। डुओडेनल (ब्रूनर) ग्रंथियां आमतौर पर सामान्य संरचना की होती हैं।

क्रोनिक एट्रोफिक डुओडेनाइटिस बहुत कम ही मनाया जाता है। इस मामले में, विली की असमान कमी को क्रिप्ट के पतले होने, उनके विस्तार और छोटा करने के साथ जोड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली पतली हो जाती है। उपकला कोशिकाएं और क्रिप्ट तेजी से डिस्ट्रोफिक नहीं हैं, गॉब्लेट और पैनेट कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। संयोजी ऊतक, काठिन्य के क्षेत्रों की फोकल वृद्धि होती है। घुसपैठ बढ़ जाती है, लिम्फोइड और प्लाज्मा कोशिकाएं प्रबल होती हैं। बलगम का गठन तेजी से दबा हुआ है। कई रोगियों में, सूक्ष्म क्षरण को खलनायक परत और क्रिप्ट क्षेत्र में देखा जाता है, हालांकि वे अक्सर तीव्र ग्रहणीशोथ में पाए जाते हैं।

ग्रहणी के बल्ब के श्लेष्म झिल्ली की एंडोस्कोपिक तस्वीर किस हद तक इसमें रूपात्मक परिवर्तनों को दर्शाती है?

जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, ऊपरी पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन (हाइपरमिया, एडिमा, सिलवटों का आकार, आदि) एक एंडोस्कोपिक परीक्षा का परिणाम हो सकता है, न कि एक भड़काऊ प्रक्रिया। इस संबंध में, लक्षित एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा प्राप्त बायोप्सी नमूनों के रूपात्मक अध्ययन का बहुत महत्व है।

ई. कोगप और पी. फ़ोरोज़ान के अनुसार, ग्रहणी के बल्ब की सामान्य एंडोस्कोपिक तस्वीर हमेशा सामान्य ऊतकीय संरचना से संबंधित होती है। हालांकि, कई लेखकों ने संकेत दिया है कि ग्रहणीशोथ के लिए एंडोस्कोपिक और ऊतकीय मानदंड 44-100% से भिन्न होते हैं। यह किससे जुड़ा है? आर. व्हाइटहेड इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि छोटी आंत के अन्य भागों के विपरीत, बल्ब के विली की लंबाई बहुत परिवर्तनशील होती है। इसके अलावा, कई लेखक ग्रहणीशोथ को श्लेष्म झिल्ली में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं में एक साधारण वृद्धि के रूप में मानते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों में ऊतकीय संरचना का उल्लंघन अक्सर समान होता है। एस। ग्रेग और एम। गैराबेडियन के अनुसार, "गैर-विशिष्ट" ग्रहणीशोथ की आवृत्ति 1.9 से 30% तक होती है।

यह पैपिलिटिस के निदान में ग्रहणीदर्शन के महत्व पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो फैलाना ग्रहणीशोथ का प्रकटन हो सकता है या अग्न्याशय और पित्त पथ के विकृति से जुड़ा हो सकता है। पैपिलिटिस के साथ 11 किशोरों में, एक नैदानिक ​​​​तस्वीर थी जो पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम की विशेषता थी। दर्द काफी लगातार था और खाने के 2-3 घंटे बाद हुआ। हमारी टिप्पणियों में, पैपिलिटिस की घटना पुरानी ग्रहणीशोथ के कारण हुई थी।

किशोरों में ग्रहणी म्यूकोसा के एंडोस्कोपिक और रूपात्मक परीक्षा के परिणामों का अध्ययन करने के बाद, हम अच्छे कारण से कह सकते हैं कि स्पष्ट सतही ग्रहणीशोथ की मैक्रोस्कोपिक तस्वीर, विशेष रूप से कटाव की उपस्थिति में, तीव्र बुलबिटिस, ग्रहणीशोथ की रूपात्मक तस्वीर से मेल खाती है। इस मामले में, आंत की बाहर की दिशा में भड़काऊ परिवर्तन की डिग्री कम हो जाती है। उसी समय, सतही या एट्रोफिक बुलबिटिस जैसे रूपात्मक परिवर्तनों के साथ, एंडोस्कोपिक तस्वीर अक्सर आदर्श से मेल खाती है और इसके विपरीत।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, ग्रहणीशोथ के रूपात्मक रूपों की आवृत्ति में विसंगति को न केवल ग्रहणी म्यूकोसा की संरचना की परिवर्तनशीलता द्वारा समझाया गया है, बल्कि विभिन्न मानदंडों द्वारा भी समझाया गया है, जिसके आधार पर "डुओडेनाइटिस" की अवधारणा की व्याख्या की जाती है। आर। चेली और एम। एस्टे ने ठीक ही बताया कि आंतों के म्यूकोसा के पृथक ल्यूकोसाइट घुसपैठ को ग्रहणीशोथ का संकेत नहीं माना जा सकता है। यह अध्ययन के समय आंत की शारीरिक स्थिति के कारण हो सकता है। वास्तव में, एक वास्तविक भड़काऊ प्रक्रिया और ग्रहणी म्यूकोसा की तथाकथित पाचन सूजन के बीच अंतर करना बहुत मुश्किल है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ग्रहणी के बल्ब के अल्सरेटिव घाव के लिए डेटा की अनुपस्थिति में, "गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस" शब्द का उपयोग किया जाता है, न कि ग्रहणीशोथ। गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में एक साथ भड़काऊ या एट्रोफिक परिवर्तनों को संदर्भित करता है। हालांकि, एंडोस्कोपी डेटा की तुलना और इन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की रूपात्मक जांच से पता चलता है कि यह धारणा सच्चाई से बहुत दूर है। इस प्रकार, अधिकांश किशोरों में, एंट्रम और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के मैक्रोस्कोपिक चित्र का सहसंबंध 39.1% मामलों में देखा गया था। एंट्रम और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के रूपात्मक अध्ययन के आंकड़ों की तुलना करते समय और भी अधिक विसंगतियां सामने आईं (संयोग केवल 13.3% मामलों में नोट किया गया था)। यह सब स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ, एट्रोफिक परिवर्तन और संरचनात्मक परिवर्तन हमेशा समानांतर में नहीं होते हैं। हालाँकि, इससे, हम मानते हैं, कोई यह निष्कर्ष नहीं निकाल सकता है कि आर। चेली और एम। एस्टे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि गैस्ट्र्रिटिस और डुओडेनाइटिस संयोग से सह-अस्तित्व में हैं। निस्संदेह, पेट और ग्रहणी के बीच घनिष्ठ शारीरिक और शारीरिक संबंध भी इन अंगों के श्लेष्म झिल्ली में होने वाली प्रक्रियाओं की अन्योन्याश्रयता का तात्पर्य है। हालांकि, यह समकक्ष नहीं है और कई बाहरी और आंतरिक कारकों पर निर्भर करता है, जिन्हें ध्यान में रखना हमेशा संभव नहीं होता है। यह काफी हद तक रोग प्रक्रिया के विकास की गतिशीलता को निर्धारित करता है।

यदि हम पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी और पुरानी ग्रहणीशोथ के साथ किशोरों में ग्रहणी के बल्ब के रूपात्मक अध्ययन के परिणामों की तुलना करते हैं, तो ये विसंगतियां और भी अधिक होंगी, क्योंकि शरीर के श्लेष्म झिल्ली की ऊतकीय तस्वीर 90% से अधिक किशोरों में पेट का सामान्य या सतही जठरशोथ से मेल खाता है। इस संबंध में, हमारा डेटा पी। एफ। क्रिशेन, यू। वी। प्रुग्लो, वी। एम। उसपेन्स्की द्वारा प्राप्त युवा लोगों में इसी तरह के अध्ययन के परिणामों के साथ मेल खाता है।

यदि व्यावहारिक दृष्टिकोण से संपर्क किया जाता है, तो सवाल उठता है, क्या डॉक्टर, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के एक स्पष्ट फोकल घाव का संकेत देने वाले डेटा के अभाव में, श्लेष्म झिल्ली के बायोप्सी नमूनों के रूपात्मक अध्ययन पर जोर देते हैं। इन विभागों के? बिल्कुल नहीं, क्योंकि ग्रहणी म्यूकोसा के रूपात्मक अध्ययन और मौजूदा लक्षणों के बीच कोई संबंध नहीं है। पुरानी ग्रहणीशोथ वाले किशोरों की परीक्षा के दौरान प्राप्त हमारे आंकड़ों से इसकी पुष्टि होती है।

पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली की सामान्य संरचना, और कुछ मामलों में पेट के फंडिक ग्रंथियों के पार्श्विका और मुख्य कोशिकाओं के नेत्रहीन रूप से प्रकट हाइपरप्लासिया, इसकी कार्यात्मक अवस्था की प्रकृति में परिलक्षित होते थे। तो, अधिकांश किशोरों में, पेट का एसिड बनाने और प्रोटियोलिटिक कार्य बढ़ गया या सामान्य हो गया। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस श्रेणी के रोगियों में ग्रहणी के बल्ब के अल्सरेटिव घावों के विकास की संभावना काफी अधिक है। माध्यमिक ग्रहणीशोथ के लिए, इसके विपरीत, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक प्रक्रियाओं का क्रमिक विकास अधिक विशेषता है, जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता में कमी में भी परिलक्षित होता है। यह बदले में, पित्त पथ, अग्न्याशय और पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान की शिथिलता की ओर जाता है।

यद्यपि यह माना जाता है कि माध्यमिक ग्रहणीशोथ अक्सर पित्त पथ और अग्न्याशय के विकृति विज्ञान में होता है, फिर भी, बाद की शारीरिक गतिविधि काफी हद तक ग्रहणी के सामान्य स्रावी और मोटर फ़ंक्शन द्वारा निर्धारित की जाती है। ग्रहणी के मोटर-निकासी समारोह के उल्लंघन से रोग परिवर्तन होते हैं पित्त पथऔर अग्न्याशय, जो बदले में ग्रहणी में भड़काऊ और एट्रोफिक प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है।

दर्द, जो माध्यमिक ग्रहणीशोथ में मुख्य लक्षण है, ग्रहणी के डिस्किनेटिक विकारों और पित्त पथ और अग्न्याशय के विकृति दोनों से जुड़ा हो सकता है। उनका विभेदक निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, विशेष रूप से इन अंगों में रोग प्रक्रिया के विकास में प्रारंभिक चरण में। अग्नाशयशोथ के साथ माध्यमिक पुरानी ग्रहणीशोथ के बारे में, डॉक्टर को उन मामलों में याद किया जाना चाहिए जहां किशोर का संबंध है लगातार दर्दऊपरी पेट में या दर्द प्रकृति में करधनी है। यह आहार में त्रुटि (वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार भोजन) या भोजन की परवाह किए बिना हो सकता है। अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, मतली। पुरानी प्राथमिक ग्रहणीशोथ में दर्द की समान प्रकृति देखी जा सकती है।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द समय-समय पर तेज हो सकता है और अलग-अलग तीव्रता के हमलों की प्रकृति हो सकती है। किशोरों में, दर्द शायद ही कभी पीठ या दाहिनी हाइपोकॉन्ड्रिअम में फैलता है, हालांकि अग्नाशयशोथ में ग्रहणी संबंधी अल्सर के समान रात में दर्द होता है। हालांकि, इसमें एक स्पष्ट आवधिकता और भोजन सेवन के साथ संबंध नहीं है, जैसा कि एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ होता है।

वर्णित नैदानिक ​​​​लक्षणों के लिए अग्न्याशय के अंतःस्रावी और बहिःस्रावी कार्य (रक्त एमाइलेज, आंतों के रस में एंजाइम की सामग्री, चीनी वक्र) के अध्ययन की आवश्यकता होती है, इसके हाइपोटेंशन की स्थिति में ग्रहणी की एक्स-रे परीक्षा (डुओडेनो-रेडियोग्राफी) , इकोोग्राफी।

लिम्फैंगिक्टेसिया आंत के लसीका वाहिकाओं में एक रोग परिवर्तन है, जो बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें लिपोग्रानुलोमा (घने नोड्यूल के रूप में संयोजी ऊतक के अतिवृद्धि क्षेत्र) का निर्माण होता है। रोग स्पष्ट सूजन और आंतों द्वारा लिपिड वसा के अवशोषण के कार्य के नुकसान के साथ लसीका के बहिर्वाह के उल्लंघन का कारण बनता है।

इस विकृति को जन्मपूर्व अवधि में जन्मजात विकासात्मक विसंगति के साथ-साथ एक अधिग्रहित बीमारी के रूप में माना जा सकता है। लिम्फेक्टासिस का निदान करना काफी मुश्किल है, विशेष रूप से विकास के शुरुआती चरणों में, अन्य बीमारियों में आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण। प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके केवल एक व्यापक परीक्षा आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया को प्रकट करेगी।

ग्रहणी के लिम्फैंगिक्टेसिया। रोग की एटियलजि

ग्रहणी म्यूकोसा 12 के लिम्फैंगिक्टेसिया की ख़ासियत छोटी आंत और मेसेंटरी में छोटे लसीका वाहिकाओं के उल्लंघन के रूप में प्रकट होती है, अर्थात् उनके सीरस झिल्ली में। 12वें ग्रहणी के लुमेन के अत्यधिक विस्तार के कारण ऊतक में सूजन आ जाती है। यह घटना महत्वपूर्ण रूप से वसा के परिवहन की प्रक्रिया को जटिल बनाती है, विशेष रूप से वसा में घुलनशील विटामिन, लसीका में, और लिम्फोसाइटों के नुकसान के साथ आंतों के लुमेन में इसकी पैठ।

आंत में प्रोटीन का नुकसान सेलुलर स्तर पर शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को कमजोर करने में योगदान देता है। प्रतिरक्षा प्रणाली वसा जैसे पदार्थों को मानती है जो सभी जीवित कोशिकाओं को एक विदेशी एजेंट के रूप में बनाते हैं। संचित मैक्रोफेज (कोशिकाएं जो बैक्टीरिया और उनके क्षय उत्पादों को सक्रिय रूप से पकड़ती हैं और उन पर हमला करती हैं) ग्रैनुलोमा के निर्माण में योगदान करती हैं। इस तथ्य के कारण कि वसा कोशिकाओं के बीच आंत में प्रवेश करते हैं (उनके तंग कनेक्शन के माध्यम से), रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी आई है। आंतों के लुमेन में प्रोटीन, वसा और ट्रेस तत्वों के अवशोषण की प्रक्रिया बाधित होती है। ग्रहणी म्यूकोसा के लिम्फैंगिक्टेसिया की उपस्थिति के कारण के आधार पर रोग परिवर्तन या तो अचानक या क्रमिक हो सकता है।

ग्रहणी (लिम्फैंगिएक्टेसिया) का लिम्फैंगिक्टेसिया निम्नलिखित रूपों में मौजूद हो सकता है:

• प्राथमिक - एक जन्मजात विसंगति जो पहले 10 - 20 वर्षों के दौरान प्रकट होती है;
• माध्यमिक - कुछ प्रणालीगत (ऑटोइम्यून) रोगों या प्रगतिशील भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण अधिग्रहित।

चिकित्सा शब्दावली में लिम्फैंगिक्टेसिया डुओडेनम को वाल्डमैन रोग कहा जाता है। 25 साल से कम उम्र के बच्चे और युवा इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। आंतों के तरल पदार्थ के हस्तांतरण में लसीका वाहिकाओं के अपर्याप्त कार्य के कारण, लसीका जल निकासी में कमी देखी जाती है। ठहराव होता है (आंतों के लुमेन में सामग्री की धैर्य को रोकना)।

पेट में वसा युक्त तरल पदार्थों का समान कुअवशोषण देखा जाता है। इसी तरह की विसंगति का निदान गैस्ट्रिक लिम्फैंगिएक्टेसिया के रूप में किया जाता है। इस बीमारी के साथ, ग्रहणी संबंधी लिम्फैंगिएक्टेसिया भी नोट किया जाता है। इन रोगों की उपस्थिति में देखी गई अज्ञातहेतुक श्लैष्मिक स्थिति के समान कारण और लक्षण हैं:

• प्रतिरक्षा में कमी;
• शरीर में हार्मोनल परिवर्तन की अवधि (यौवन, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति);
• शरीर में अवसरवादी वनस्पतियों की सक्रियता (ज्यादातर मामलों में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया);
• लंबे समय तक एंटीबायोटिक या हार्मोनल थेरेपी;
• रोगजनक वनस्पतियों के साथ संक्रमण;
• पोषण प्रणाली में उल्लंघन (सख्त आहार, आहार में विटामिन और खनिजों की कमी)।

रोग का निदान

आप विशिष्ट लक्षणों के साथ-साथ शरीर की व्यापक परीक्षा के परिणामस्वरूप रोग की पहचान कर सकते हैं। ग्रहणी म्यूकोसा के लिम्फैंगिक्टेसिया को निम्नलिखित लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है:

• छोरों की स्पष्ट द्विपक्षीय सूजन (द्वितीयक रूप में, एक तरफा), सूजन पेट की गुहाऔर छाती;
• विकास मानदंड के सीमा संकेतकों के अनुरूप नहीं है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रणालीगत विकार, लगातार आवर्ती दस्त, मतली, अधिजठर क्षेत्र में दर्द के रूप में;
• आंख के रेटिना में प्रतिवर्ती परिवर्तन (मैक्यूलर एडिमा);
• मसूड़ों की सूजन (मसूड़े की सूजन);
• कैल्शियम की कमी दाँत तामचीनी के विरूपण का कारण बनती है;
• रोग अक्सर मौजूद घातक ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• लंगड़ापन;
• त्वचा की हाइपरमिया, दरारें और अल्सर की उपस्थिति।

सूचीबद्ध लक्षण अन्य बीमारियों में देखे जा सकते हैं, इसलिए शरीर की एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करके निदान की पुष्टि की जाती है।

निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग करके ग्रहणी म्यूकोसा में एक रोग परिवर्तन की पहचान करना संभव है।

रोग के कारण

रोग के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारकों में, ध्यान दें:

• संयोजी ऊतक (डर्माटोमायोसिटिस) में प्रगतिशील भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• अंतर्गर्भाशयी विकास की जन्मजात विसंगतियाँ;
• आंतों में घातक ट्यूमर (ट्यूमर);
• प्रणालीगत रोग (अग्नाशयशोथ, आंत्रशोथ, मधुमेह, क्रोहन रोग, सीलिएक रोग);
• ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य);
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ संक्रमण;
• संक्रमण छोटी आंतरोगजनक वनस्पतियां (व्हीपल रोग);
• अन्य अनिर्दिष्ट कारण।

उपचार और रोकथाम

लिम्फैंगिक्टेसिया एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए एक निश्चित उपचार रणनीति की आवश्यकता होती है जिसका उद्देश्य कुअवशोषण सिंड्रोम को समाप्त करना, सामान्य स्थिति में सुधार करना और सामाजिक गतिविधि को बढ़ाना है।

उपचार के निम्नलिखित तरीके हैं:

1. आवेदन के माध्यम से रूढ़िवादी विधि दवाई(सैंडोस्टैटिन, ट्रैनेक्सम)। थेरेपी में प्रणालीगत रोगों का उपचार शामिल है जो ग्रहणी संबंधी लिम्फैंगिएक्टेसिया की घटना में योगदान करते हैं।
2. शल्य चिकित्सा पद्धति को ग्रहणी संबंधी लिम्फैंगिएक्टेसिया के द्वितीयक रूप के लिए संकेत दिया गया है। इसका सार एट्रोफाइड लसीका वाहिकाओं को हटाना और लसीका के सामान्य बहिर्वाह को सुनिश्चित करना है शिरापरक प्रणालीएनास्टोमोसिस (शल्य चिकित्सा द्वारा दो खोखले अंगों का कनेक्शन) की सहायता से।
3. लिम्फैंगिक्टेसिया के लिए आहार चिकित्सा का उद्देश्य वसा को खत्म करना (उनकी खपत को कम से कम करना) है। प्रोटीन और पौधों के खाद्य पदार्थों को वरीयता दी जानी चाहिए, विटामिन से भरपूरऔर शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक खनिज।

ग्रहणी लिम्फेक्टेसिया के उपचार में एक महत्वपूर्ण बिंदु मूल कारण का उन्मूलन है जो लसीका वाहिकाओं की एट्रोफिक स्थिति का कारण बनता है।

माध्यमिक रुकावट अक्सर बुजुर्गों में देखी जाती है। समान लक्षणों की नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर निदान को जटिल बना सकती है।

ग्रहणी संबंधी लिम्फैंगिक्टेसिया वाले रोगियों का आहार पोषण रोग के खिलाफ लड़ाई में एक निर्णायक क्षण बन जाता है। रोज का आहारआवश्यक रूप से वसा में घुलनशील एसिड, कैल्शियम और ट्राइग्लिसराइड्स होने चाहिए, जो कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का एक महत्वपूर्ण स्रोत हैं - मानव ऊर्जा आरक्षित। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि लिम्फैंगिक्टेसिया इसमें मौजूद हो सकता है स्वस्थ लोगबड़ी मात्रा में वसायुक्त और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने के बाद।

सामाजिक और को सीमित न करें शारीरिक गतिविधि. शारीरिक गतिविधि को इस तरह से वितरित किया जाना चाहिए कि वे परिधीय शोफ को उत्तेजित न करें। रोकथाम के लिए, डॉक्टर स्लिमिंग प्रभाव वाले संपीड़न अंडरवियर का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

इस बीमारी को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। आपको दैनिक दिनचर्या और पोषण की मदद से अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की आवश्यकता है। इस विकृति के साथ पूर्ववर्ती या सहवर्ती रोगों के समय पर उपचार से अनुकूल रोग का निदान होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के नियमित दौरे पर्याप्तसमझाएं कि यह म्यूकोसा 12pc का लिम्फैंगिक्टेसिया क्या है, भविष्य में अप्रिय क्षणों से बचने में मदद करें। कुछ मामलों में, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र के कई विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है। मदद के लिए, आपको बड़े चिकित्सा केंद्रों से संपर्क करना चाहिए जो पाचन तंत्र का इलाज करते हैं, और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी संस्थान।

अपने और अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया, इस विकृति के विकास को भड़काने वाले प्रणालीगत रोगों का समय पर उपचार, आपको पूर्ण जीवन जीने और सामाजिक गतिविधि को कम नहीं करने की अनुमति देता है।

पेट और आंतों के बीच एक मध्यवर्ती खंड होता है, जो अक्सर संक्रमित हो सकता है। नतीजतन, ग्रहणीशोथ जैसी बीमारी विकसित होती है। यह रोग शायद ही कभी एक स्वतंत्र विकृति के रूप में होता है, सबसे अधिक बार यह अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस, गैस्ट्रिटिस और अन्य विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

परिभाषा

हर दसवें व्यक्ति में कम से कम एक बार अस्वस्थता देखी जाती है और यह ग्रहणी म्यूकोसा की सूजन है। इसमें कोई आयु प्रतिबंध नहीं है, लेकिन बच्चों में यह काफी दुर्लभ है। हालांकि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने नोट किया कि पुरुष अक्सर ग्रहणीशोथ से पीड़ित होते हैं।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की एक श्रृंखला के बाद केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकता है। थेरेपी सीधे बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है, लेकिन रूढ़िवादी तरीकों को वरीयता दी जाती है, जिसमें एक बख्शते आहार का अनुपालन और दवाएं लेना शामिल है। केवल सबसे गंभीर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कारण

सबसे अधिक बार, ग्रहणी की सूजन तब होती है जब यह आमतौर पर एक अन्य आंतों के विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, अर्थात्:

अपच - खाने के बाद पेट में बेचैनी;
- कोलेसिस्टिटिस - पित्ताशय की सूजन;
- वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि पर तीव्र हेपेटाइटिस;
- पेप्टिक अल्सर - छोटी आंत और पेट की परत को नुकसान;
- ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम - अग्न्याशय के अल्सरोजेनिक एडेनोमा;
- दस्त - एक पुरानी बीमारी;
- जठरशोथ - म्यूकोसा की सूजन।

गंभीर संक्रमण के कारण महत्वपूर्ण तनाव या शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, ग्रहणीशोथ की उपस्थिति में भी योगदान देता है। नॉनस्टेरॉइडल दवाएं अक्सर 12 वीं ग्रहणी की सूजन को भड़का सकती हैं।

प्रकार

रोग को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. रोग का कोर्स:

• तीव्र - अप्रत्याशित रूप से होता है और लंबे समय तक नहीं रहता है, इस मामले में सभी लक्षण बहुत तीव्र होंगे;
• जीर्ण - उल्लंघन लंबे समय तक बना रहता है, अक्सर यह खुद को दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट नहीं करता है, कभी-कभी यह खुद को अप्रिय, असुविधाजनक संवेदनाओं के साथ महसूस कर सकता है।

2. क्षति की डिग्री:

• कटाव - कटाव और घाव आंत के आधार पर दिखाई देते हैं;
• सतही - केवल सूजन मौजूद है।

3. शिक्षा का स्थान:

• बल्ब - फोकस ग्रहणी बल्ब के पास स्थित है;
• पोस्टबुलबार - गहराई में बसता है।

लक्षण

किसी व्यक्ति को स्वतंत्र रूप से निदान करने के लिए कि उसे ग्रहणीशोथ है, कुछ संकेतों पर ध्यान देना आवश्यक है:

• ऊपरी पेट में दर्द और लंबे समय तक दर्द, जो अक्सर खाली पेट होता है;
• सूजन और आंतों का विस्तार;
• भोजन का डकार आना, आमतौर पर भोजन के तुरंत बाद;
• मतली, कभी-कभी पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी;
• भूख की कमी;
• पेट में जलन।

यदि ग्रहणी की पुरानी सूजन देखी जाती है, तो लक्षण अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों के बाद, अतिरंजना के दौरान और आहार में त्रुटियों के साथ दिखाई देने लगते हैं।

निदान

जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर निर्धारित करता है:

• आंतों और पेट का एक्स-रे;
• मल का विश्लेषण करना;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• जैव रासायनिक परीक्षण।

इन विधियों के संयोजन से, आप पेट, यकृत, अग्न्याशय की स्थिति का पता लगा सकते हैं, एक संक्रामक एजेंट की पहचान कर सकते हैं, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया, और पाचन अंगों की मोटर क्षमताओं की भी जांच कर सकते हैं।

वाद्य अनुसंधान

ग्रहणीशोथ के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका एंडोस्कोपी है। यदि ग्रहणी 12 की सतही सूजन है, तो मॉनिटर पर एक असमान रूप से एडिमाटस म्यूकोसा देखा जाएगा। तो, आप एकल धब्बे के रूप में एक तेज हाइपरमिया की पहचान कर सकते हैं। ये क्षेत्र शेष सतह से थोड़ा ऊपर निकलते हैं।

गंभीर ग्रहणीशोथ के साथ, म्यूकोसा एक फैलाना-एडेमेटस रूप लेता है। हाइपरमिया के धब्बेदार क्षेत्र बहुत बड़े होते हैं, जो अक्सर 2 सेमी व्यास तक के खेतों में जुड़ जाते हैं। ऐसे क्षेत्रों पर छोटे-छोटे पंचर रक्तस्राव भी मौजूद होते हैं। म्यूकोसा आसानी से कमजोर हो जाता है, लुमेन में एक हल्का पीला ओपेलेसेंट तरल पाया जा सकता है और एक बड़ी संख्या कीबलगम।

यदि ग्रहणी 12 की स्पष्ट सूजन है, तो एंडोस्कोपिक चित्र और भी उज्जवल होगा। ऐसी बीमारी के साथ सूजी की घटना नोट की जाती है। एंट्रम में दबाए जाने पर अल्ट्रासाउंड जांच के तहत स्थानीय कोमलता का कारण बन सकता है, जो बीमारी के कारण होने वाले अप्रिय सिंड्रोम को अलग करने में मदद करता है।

चिकित्सा

प्रारंभ में, रोगी को सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। डुओडेनम 12 की सूजन को कैसे दूर करें? रोग के अंतर्निहित कारण को ध्यान में रखते हुए, दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

1. दर्द से राहत, दर्दनाशक दवाओं के प्रयोजन के लिए और
2. यदि किसी संक्रमण का पता चलता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स की आवश्यकता होगी।
3. जठर रस की अम्लता को कम करने के लिए विशेष औषधियों की आवश्यकता होती है।
4. जीतने के लिए, आपको पोषण के अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता है।
5. सामान्य टॉनिक दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स और विटामिन निर्धारित किए जाएंगे।

कभी-कभी चिकित्सा के लिए प्रतिरक्षा सुधारकों और शामक के उपयोग की आवश्यकता होती है। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, अर्थात् मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन और ओज़ोकेराइट का उत्कृष्ट प्रभाव होता है, क्योंकि वे ग्रहणी की सूजन को अच्छी तरह से दूर करते हैं। इस बीमारी के लक्षण और उपचार अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए रोगी को कुछ चरणों से गुजरने की सलाह दी जाती है:

• स्थावर;
• पॉलीक्लिनिक;
• सेहतगाह।

तब आप निश्चित रूप से जान सकते हैं कि बीमारी से लड़ने के हर अवसर का उपयोग किया गया था।

गर्भावस्था

इस अवधि के दौरान, ग्रहणीशोथ का उपचार विभेदित, जटिल और कड़ाई से व्यक्तिगत होना चाहिए, और कुछ सिद्धांतों पर भी आधारित होना चाहिए: ड्रग थेरेपी केवल अतिरंजना के समय और आहार, आहार और एंटासिड से प्रभाव की कमी के साथ की जाती है।

यदि ग्रहणी का भी पता लगाया जाता है, तो चिकित्सा के दौरान गैर-अवशोषित दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवाओं का चयन करते समय, किसी को सोडियम युक्त (चयापचय क्षारीयता के विकास से बचने के लिए, साथ ही भ्रूण और मां दोनों में द्रव प्रतिधारण) को बाहर करना चाहिए और उन दवाओं को प्राथमिकता देना चाहिए जिनमें उच्च तटस्थता क्षमता और रेचक की एक अच्छी संतुलित संरचना होती है। और फिक्सिंग पदार्थ। इनमें Maalox शामिल है, जिसे भोजन के बाद हर कुछ घंटों में (दिन में 3-5 बार) पाउडर की 1 सर्विंग निर्धारित की जाती है। Phosphalugel, Almagel, Koalin और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड का भी उपयोग किया जाता है।

बहुत बार, कसैले और आवरण वाली तैयारी का उपयोग किया जाता है (अनुशंसित .) वनस्पति मूल- सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल फूल और यारो का काढ़ा)।

सबसे पहले, निम्नलिखित क्रिया के घटकों का चयन किया जाता है:

• विरोधी भड़काऊ (ओक, केला);
• एंटीस्पास्मोडिक (नद्यपान, डिल, पुदीना, कैमोमाइल);
• एंटीसेप्टिक (सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला);
• जुलाब (एक प्रकार का फल, जोस्टर, हिरन का सींग)।

कुछ गैर-चयनात्मक M-cholinolytics शामिल हो सकते हैं। "एट्रोपिन" अन्नप्रणाली की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, पेट के स्रावी कार्य को रोकता है, लेकिन साथ ही गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ावा देता है, जिसके परिणामस्वरूप पहली तिमाही में गर्भपात की संभावना होती है, और भ्रूण के टैचीकार्डिया को भी सक्रिय करता है। इसलिए, यदि स्थिति में एक महिला को ग्रहणी की पुरानी सूजन है, तो मेटासिन या प्लैटिफिलिन का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसका भ्रूण और मां के शरीर पर कम आक्रामक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, इन दवाओं का गर्भाशय पर आराम प्रभाव पड़ता है, जो इसे उन महिलाओं द्वारा उपयोग करने की अनुमति देता है जिन्हें गर्भपात की धमकी दी गई है। माध्यमिक ग्रहणीशोथ के मामले में, अंतर्निहित बीमारी के उपचार की सिफारिश की जाती है।

लोक उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि वर्तमान में अधिकांश डॉक्टर जानते हैं कि ग्रहणी की सूजन का इलाज कैसे किया जाता है पारंपरिक तरीके, मरीजों को अभी भी सदियों पुराने हर्बल परिसरों पर भरोसा है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं निम्नलिखित हैं:

1. उबलते पानी के साथ 1 चम्मच डाला जाता है। अलसी, जिसके बाद सब कुछ 20 मिनट के लिए खड़ा है। तैयार पेय का सेवन खाली पेट छोटे घूंट में किया जाता है। दवा बिना किसी रुकावट के एक महीने तक ली जाती है।
2. कैमोमाइल, नींबू बाम, नद्यपान जड़ और मार्शमैलो, हिरन का सींग की छाल, लैवेंडर, चरवाहा का पर्स समान अनुपात में मिलाया जाता है। अगला 1 चम्मच। तैयार मिश्रण को एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है और पानी के स्नान में भेजा जाता है। खाने से 30 मिनट पहले सब कुछ छान लें और पी लें।
3. 0.5 किलो समुद्री हिरन का सींग पीसें और 0.5 लीटर सूरजमुखी तेल डालें। इस रचना को एक सप्ताह के लिए एक बंद बर्तन में डाला जाता है। अगला, द्रव्यमान जमीन है और यदि ग्रहणी बल्ब की सूजन देखी जाती है, तो 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है। एल एक महीने के लिए हर दिन।
4. सेंट जॉन पौधा का एक जलीय घोल तैयार किया जाता है और तीव्रता के क्षणों में, हर दिन कई घूंट लिए जाते हैं।
5. एक बड़े पौधे की पत्तियों और तनों से रस निचोड़ा जाता है, जिसके बाद उसमें थोड़ा सा शहद मिलाया जाता है। परिणामस्वरूप मिश्रण 1 चम्मच में पिया जाता है। खाना खाने से पहले।
6. रूबर्ब की टहनी को साफ और गर्म पानी में भिगोया जाता है, फिर पेट के क्षेत्र में सूजन के समय सेक के रूप में लगाया जाता है।

जटिलताओं

बहुत से लोगों को यह संदेह भी नहीं होता है कि उन्हें ग्रहणी 12 की सूजन है। इस तरह की बीमारी के लक्षणों का हमेशा स्व-निदान नहीं किया जा सकता है, इस कारण से ग्रहणीशोथ अक्सर शुरू होता है और देर से इलाज किया जाता है, जिससे ऐसी जटिलताओं की उपस्थिति होती है:

• अंग के सीरस झिल्ली की सूजन;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• व्यापक रक्तस्राव;
• अल्सरेटिव घाव और पेट के पाइलोरस का संकुचन;
• ऊतकों की शुद्ध सूजन;
• ग्रहणी हार्मोन की कमी।

लेकिन, जटिलताओं की उच्च संभावना के बावजूद, ग्रहणीशोथ के लिए रोग का निदान अनुकूल है। में कोई रोग पाया जाता है प्रारंभिक चरणआप पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त कर सकते हैं।

ऐसी कोई विशेष रोकथाम नहीं है। केवल एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना आवश्यक है, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों का समय पर इलाज करना और भोजन के संबंध में सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास निवारक परीक्षाओं के लिए साल में कई बार आना होता है।

12 ग्रहणी संबंधी अल्सर

ग्रहणीशोथ से पीड़ित मरीजों को पालन करना चाहिए सही भोजनजो रिकवरी में मदद करेगा। सबसे पहले, आपको मोटे भोजन को छोड़ने की जरूरत है, जो पहले से ही क्षतिग्रस्त म्यूकोसा को घायल कर देता है। उबला हुआ, कद्दूकस किया हुआ, दम किया हुआ और उबले हुए व्यंजन उपयोग के लिए अनुशंसित हैं।

आपको नमकीन, मसालेदार, खट्टा और तला हुआ खाना बंद करने की जरूरत है, अचार और स्मोक्ड मीट भी अस्वीकार्य हैं। ताजा पेस्ट्री को ब्रेड और पटाखे से बदलना आवश्यक है। हॉट चॉकलेट, मादक पेय, नींबू पानी और कॉफी पूरी तरह से contraindicated हैं।

आहार में लिफाफा और बख्शने वाले खाद्य पदार्थों की प्रधानता होनी चाहिए, ये पुलाव, अनाज, मसले हुए आलू, चुंबन, मीटबॉल, मीटबॉल, सब्जी और अनाज के सूप हो सकते हैं। खट्टा-दूध कम वसा वाले उत्पादों का सेवन करना बहुत उपयोगी होता है। विखंडन और नियमित आहार के नियम का पालन करना भी आवश्यक है। पानी का राशन लेता है अंतिम स्थान: प्रति दिन आपको कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ पीने की जरूरत है।

निवारण

ग्रहणी की बीमारी के लिए अब जटिलताओं और उत्तेजनाओं को परेशान नहीं करने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• इससे छुटकारा पाएं बुरी आदतें(धूम्रपान, ड्रग्स, शराब);
• नैदानिक ​​पोषण में प्रतिबंधों का कड़ाई से पालन करें;
• काम और आराम की अनुसूची को सुव्यवस्थित करना;
• तनाव भार को खत्म करना;
• समय पर ढंग से सहवर्ती रोगों का इलाज करें;
• एंटी-रिलैप्स थेरेपी के पाठ्यक्रमों में भाग लें।

लेख सामग्री:

बारहवीं ग्रहणी की सूजन एक ऐसी बीमारी है जो आंत के प्रारंभिक भाग को प्रभावित करती है और इसे कहा जाता है। इसका इलाज किया जाना चाहिए: भड़काऊ प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करें और क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली को बहाल करें। अन्यथा पाचन तंत्रएक व्यक्ति सामान्य रूप से काम नहीं कर पाएगा, रोगी को भुगतना पड़ेगा अप्रिय लक्षण, उसके जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आएगी। यह एक सामान्य बीमारी है, लेकिन ज्यादातर आबादी के पुरुष भाग में ग्रहणीशोथ होता है, लेकिन इसका निदान महिलाओं और बच्चों में भी किया जा सकता है।

कारण

ग्रहणी की सूजन प्राथमिक और माध्यमिक है। यदि यह प्राथमिक ग्रहणीशोथ है, तो यह इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि रोगी ने लंबे समय तक ठीक से नहीं खाया है: उसने बहुत सारे नमकीन खाद्य पदार्थ खाए, तला हुआ और वसायुक्त सब कुछ पसंद किया, खट्टा और मसालेदार पसंद किया, जो पाचन अंगों को परेशान करता था। इसका कारण किसी व्यक्ति का सूखा भोजन हो सकता है। यह रोग मादक पेय और भारी धूम्रपान करने वालों के प्रेमियों में भी प्रकट हो सकता है।

ऐसे अन्य कारक हैं जो रोगियों में सूजन की उपस्थिति में योगदान करते हैं:

• लगातार तनाव;
• एक व्यक्ति बहुत अधिक काम करता है;
• वह पर्याप्त नींद नहीं लेता है और आराम नहीं करता है;
• यदि रोगी लंबे समय से और बड़ी मात्रा में कुछ दवाओं का उपयोग कर रहा है।

प्राथमिक ग्रहणीशोथ के अलावा, एक माध्यमिक भी है, जो अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

1. गैस्ट्राइटिस बैक्टीरिया के कारण होता है।
2. उच्च अम्लता के साथ गैस्ट्रिक अल्सर।
3. , जिसके कारण समय के साथ डुओडेनोस्टेसिस विकसित हो जाता है, जिससे आंतों की दीवार को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है।
4. जिगर के रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), जिसके कारण रोगियों में पित्त अम्लों का संश्लेषण बदल जाता है।
5. मैं फ़िन पाचन तंत्ररसायन मिल गए, जिससे रोगी का श्लेष्मा जल गया। या फिर मरीज को फूड प्वाइजनिंग, टॉक्सिक इंफेक्शन हो गया था।
6. रोगी की आंतों में एक विदेशी शरीर होता है।

ऐसे अन्य कारण हैं जो रोगियों में ग्रहणी की सूजन का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग या जठरांत्र संबंधी मार्ग में रसौली की उपस्थिति।

रोग के लक्षण

रोगियों में ग्रहणी की सूजन के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, कभी-कभी वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। डुओडेनाइटिस इन लक्षणों की विशेषता है:

• रोग का मुख्य लक्षण अधिजठर क्षेत्र में या नाभि के पास दर्द है। रोग के तीव्र रूप में, दर्द गंभीर और छिन्न-भिन्न होता है। यह रोगी को खाने के कुछ घंटों बाद या रात में दिखाई देता है;
• ग्रहणीशोथ के रोगी को भूख कम लगती है;
• खाने के बाद, उसे पेट में परेशानी होती है, भारीपन की भावना होती है;
• रोगी को डकार, पेट फूलना, दस्त, कब्ज होता है;
  रोगी मतली और उल्टी विकसित करता है;
• कमजोरी महसूस होती है, चक्कर आना, रोगी को चिड़चिड़ापन का अनुभव हो सकता है;
• यदि ग्रहणीशोथ के दौरान पित्त और अग्नाशयी नलिकाएं प्रभावित होती हैं, तो रोगी को कमर दर्द, उल्टी में पित्त का अनुभव हो सकता है, और रोगी की त्वचा और श्वेतपटल पीली हो जाएगी।

डुओडेनाइटिस तीव्र हो सकता है, जब सभी लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं, और पुराने होते हैं। यदि रोगी में तीव्र ग्रहणीशोथ फिर से प्रकट हो जाता है, या यह रोग समय पर ठीक नहीं हो पाता है तो रोग पुराना हो जाता है।

क्रोनिक के साथ सूजन की बीमारीदर्द स्थिर हो जाता है, लेकिन यह मजबूत नहीं होता है, बल्कि दर्द या "चूसने" होता है। इसके अलावा, रोगी को गंभीर नाराज़गी, मतली और कभी-कभी उल्टी होती है।

ग्रहणी की सूजन का खतरा क्या है 12

यदि रोगी ग्रहणीशोथ का इलाज नहीं करना चाहता है, तो सूजन काफी लंबे समय तक रहती है, इससे शोष हो सकता है, जो रोगी के पाचन को प्रभावित नहीं कर सकता है: भोजन का टूटना, एंजाइम का उत्पादन और पदार्थों का अवशोषण खराब हो जाएगा। इस वजह से, रोगी अंततः एनीमिया, विटामिन या ट्रेस तत्वों की कमी विकसित कर सकता है, जो स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करेगा।

और अभी यह समाप्त नहीं हुआ है। कुछ रोगियों को ग्रहणीशोथ की निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

1. आंतों से खून बह रहा है।
2. एक अल्सर जिसमें रोगी के ग्रहणी और पेट दोनों में दर्द होता है।
3. पेट के पाइलोरस का स्टेनोसिस। इस विकृति के साथ, रोगी के ग्रहणी और पेट के बीच का मार्ग बहुत कम हो जाता है, जिससे आंतों में रुकावट भी विकसित हो सकती है।
4. रोगी की आंत का घातक ट्यूमर।
5. रोगी के ग्रहणी (फलेमोनोसिस) को घेरने वाले ऊतकों की पुरुलेंट सूजन।

इसलिए, जब पहले अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगियों को तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करने, एक परीक्षा से गुजरने और उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है, जबकि ग्रहणीशोथ जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है।

निदान

ग्रहणीशोथ के साथ, आपको एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। वह निश्चित रूप से आपसे पूछेगा, पता करें कि वास्तव में आपको क्या परेशान कर रहा है, और पेट को भी सहलाएगा। यदि उसी समय अधिजठर क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, तो यह ग्रहणीशोथ का संकेत हो सकता है।

परीक्षा के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक सटीक निदान किया जाएगा। उनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी या ईएफजीडीएस है। रोगी में मुंह के माध्यम से एक जांच डाली जाती है, जिस पर कैमरा लगा होता है। इस उपकरण के लिए धन्यवाद, एक चिकित्सक पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच कर सकता है और यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी को किस प्रकार की बीमारी है, आंतों के श्लेष्म को देखें और ग्रहणीशोथ का निदान करें।

रोगी को अन्य परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

1. एक्स-रे।
2. अम्लता के स्तर का निर्धारण।
3. एक परीक्षण जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया की उपस्थिति को दर्शाता है।
4. रक्त और मल परीक्षण।

इलाज

यदि परीक्षा ने पुष्टि की है कि रोगी को 12 वीं ग्रहणी की सूजन है, तो लक्षण और उपचार जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिकांश रोगों के समान होंगे। अगर यह तीव्र रूपरोग, फिर डॉक्टर आंतों को धोते हैं, उसमें से भोजन का मलबा हटाते हैं। फिर दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सबसे पहले, रोगी को खाने से बचना बेहतर होता है, फिर उसे एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। ग्रहणीशोथ के जीर्ण रूप के तेज होने के साथ, रोगी को एक बख्शने वाला आहार और एक उपचार तालिका निर्धारित की जाती है।

आहार

सूजन के लिए आहार अनिवार्य है, उचित, सबसे कम पोषण रोगी के जठरांत्र संबंधी मार्ग को जल्दी से बहाल करने में मदद करेगा। रोगी को दिन में कम से कम 5-6 बार, छोटे हिस्से में खाना चाहिए। डुओडेनाइटिस के साथ सभी व्यंजनों को उबालने या उन्हें भाप देने की सलाह दी जाती है, तरल या अर्ध-तरल भोजन उपयोगी होता है। रोगी केवल गर्म खाना ही खा सकता है।

ग्रहणीशोथ के रोगियों के लिए शराब छोड़ना बेहतर है, साथ ही तला हुआ, खट्टा, नमकीन, मसालेदार और स्मोक्ड, डिब्बाबंद भोजन की अनुमति नहीं है।

यदि यह बीमारी का एक तीव्र रूप है, तो आहार आवश्यक है, लेकिन लंबे समय तक नहीं, औसतन 10-12 दिन। तीव्र ग्रहणीशोथ के लिए कितना आहार लेना चाहिए, उपस्थित चिकित्सक को यह तय करना चाहिए कि वह रोगी के लिए सबसे उपयुक्त आहार का भी चयन करता है। यदि ग्रहणीशोथ पुराना हो गया है, तो आपको जीवन भर आहार का पालन करना होगा। ग्रहणीशोथ के तेज होने के साथ, खासकर अगर यह रोग का एक अल्सरेटिव संस्करण है, तो तालिका संख्या 1 ए और 1 बी की सिफारिश की जाती है, फिर नंबर 1। यदि कम अम्लता के साथ जठरशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रहणीशोथ होता है, तो आहार संख्या 2। कभी-कभी रोगियों में पित्ताशय की थैली या यकृत, अग्नाशयशोथ की विकृति होती है। फिर उसे डाइट नंबर 5 सौंपा जाता है।

ग्रहणी की सूजन के साथ आप क्या खा सकते हैं 12

यद्यपि सही भोजनकेवल एक डॉक्टर चुन सकता है, और यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति पर निर्भर करता है, ग्रहणी की सूजन के लिए अनुशंसित उत्पादों की सूची है।

आप खा सकते है:

1. सूप, विशेष रूप से शुद्ध सूप, जिसमें सभी सामग्रियां पिसी हुई हों। ग्रहणीशोथ के साथ, आप दूध सूप, सब्जी शोरबा, या कम वसा वाले मांस शोरबा बना सकते हैं।
2. रोटी - सफेद और सूखी, आप क्राउटन खरीद सकते हैं।
3. मांस - कटा हुआ व्यंजन, कीमा बनाया हुआ मांस के रूप में। इससे मीटबॉल, स्टीम कटलेट तैयार किए जाते हैं।
4. उपयोगी दलिया भी। ग्रहणीशोथ के साथ, निम्नलिखित अनाज चुनना बेहतर होता है: दलिया, सूजी, चावल, एक प्रकार का अनाज। दलिया में थोड़ा सा तेल डाला जाता है।
5. रोगी को छोटे पास्ता, साथ ही पुलाव, हलवा, तले हुए अंडे (उबले हुए) की अनुमति है।
6. रोगी कुछ सब्जियां खा सकते हैं, लेकिन आंतों की सूजन के मामले में उन्हें केवल उबला हुआ, मसले हुए आलू के रूप में परोसा जाता है। ये हैं आलू, गाजर, फूलगोभी और तोरी, ब्रोकली।
7. फलों को उबालना या बेक करना भी बेहतर होता है, उदाहरण के लिए, उनसे कॉम्पोट पकाने के लिए। लेकिन रोगी मीठे जामुन या फल नरम होने पर खा सकते हैं।
8. रोगी को ताजा पनीर और खट्टा क्रीम, हल्के पनीर खाने की अनुमति है।
9. आप डुओडेनाइटिस दूध और खट्टा-दूध पेय, कॉम्पोट्स, जेली, एक गुलाब पेय के साथ पी सकते हैं। सब्जियों के रस की भी अनुमति है, लेकिन वे पानी से पतला होते हैं। आप चाय भी पी सकते हैं, लेकिन केवल कमजोर।

ग्रहणीशोथ के साथ क्या नहीं खाना चाहिए

यदि रोगी को ग्रहणी की सूजन है, तो उसके लिए कई उत्पाद contraindicated हैं। रोगी की भलाई के आधार पर इस सूची का विस्तार या, इसके विपरीत, कम किया जा सकता है।

आप नहीं खा सकते हैं:

• ग्रहणीशोथ, वसायुक्त मांस या मछली के प्रतिबंध के तहत, तली हुई, स्मोक्ड सब कुछ;
• आपको डिब्बाबंद भोजन, अचार, अचार, गर्म मसाले और सॉस के बारे में भूलना होगा;
• आंतों की सूजन के साथ, मोटे अनाज से अनाज, जैसे बाजरा या मोती जौ, सभी फलियां हानिकारक होती हैं;
• ग्रहणीशोथ के साथ, आप कठोर उबले अंडे और तले हुए अंडे, वसायुक्त या मसालेदार चीज नहीं खा सकते हैं;
• पास्ता, यदि वे बड़े हैं, तो भी अनुशंसित नहीं है;
• रोगियों के लिए, कई मिठाइयाँ और आइसक्रीम प्रतिबंधित हैं;
• आप वसायुक्त दूध, कॉफी, मजबूत चाय, कार्बोनेटेड पेय और शराब नहीं पी सकते।

दवाएं

ग्रहणीशोथ के उपचार के लिए आहार बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन आप दवाओं के बिना नहीं कर सकते। प्रत्येक मामले में कौन सी गोलियां लिखनी हैं, डॉक्टर मरीज के लिए तय करता है। रोगी निम्नलिखित दवाएं ले सकता है:

1. दर्द की दवाएं, यानी एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (नो-शपा, पापावेरिन)।
2. एंटासिड, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने में मदद करते हैं, श्लेष्म झिल्ली (अल्मागेल, गैस्टल, फॉस्फालुगेल, मालॉक्स) की रक्षा करते हैं, ग्रहणी की दीवारों की तेजी से बहाली में योगदान करते हैं।
3. प्रोटॉन पंप अवरोधक और H2 अवरोधक (Ranitidine, Omeprazole), जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करते हैं।
4. लिफाफा तैयारी (डी-नोल)।
5. यदि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता चला है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।
6. डुओडेनोस्टेसिस से निपटने के लिए, आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने के लिए, विशेष दवाएं (डोम्परिडोन) निर्धारित की जाती हैं।
7. यदि यह एक पुरानी बीमारी है, तो विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो आंतों के श्लेष्म (मिथाइलुरैसिल, मुसब्बर निकालने) के उपचार को बढ़ावा देती हैं।
8. दवाएं जो मतली और उल्टी से निपटने में मदद करती हैं (रेगलन, सेरुकल)।
9. सेडेटिव जो गंभीर तनाव (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) के दौरान शांत होने में मदद करते हैं।

आंत या ग्रहणीशोथ के प्रारंभिक खंड की सूजन अक्सर कुपोषण के कारण होती है, लेकिन अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकती है। यदि आप तुरंत उपचार शुरू करते हैं, तो आप ग्रहणीशोथ से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं, जीर्ण रूपइसका इलाज करना अधिक कठिन है, फिर छूटने की अवधि को अतिसार की अवधि से बदल दिया जाएगा। लेकिन इस मामले में भी, उपचार के एक कोर्स से गुजरना महत्वपूर्ण है, भले ही दर्द और अन्य लक्षण बहुत परेशान न हों, क्योंकि इलाज किए गए ग्रहणीशोथ के कारण, पाचन प्रक्रिया का उल्लंघन और जटिलताएं हो सकती हैं।