श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल। श्वसन विफलता: वर्गीकरण और आपातकालीन देखभाल

तीव्र श्वसन विफलता एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है जो रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में तेज कमी के साथ होती है। इस तरह की विकृति विभिन्न कारणों से हो सकती है, लेकिन विकास के तंत्र की परवाह किए बिना, यह मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। इसलिए प्रत्येक पाठक के लिए यह जानना उपयोगी है कि ऐसी अवस्था क्या है। यह किन लक्षणों के साथ आता है? प्राथमिक चिकित्सा नियम क्या हैं?

श्वसन विफलता क्या है?

तीव्र श्वसन विफलता एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है जो सामान्य रक्त गैस संरचना में परिवर्तन के साथ होता है। इस स्थिति में रोगियों में, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में एक साथ वृद्धि के साथ ऑक्सीजन के स्तर में कमी होती है। श्वसन विफलता की उपस्थिति को उस स्थिति में कहा जाता है जब ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 50 मिमी एचजी से कम हो। कला। इस मामले में, कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव, एक नियम के रूप में, 45 - 50 मिमी एचजी से ऊपर है। कला।

वास्तव में, एक समान सिंड्रोम श्वसन, हृदय और तंत्रिका तंत्र के कई रोगों की विशेषता है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) विकसित करना मस्तिष्क और हृदय की मांसपेशियों के लिए सबसे खतरनाक है - ये वे अंग हैं जो सबसे पहले पीड़ित होते हैं।

श्वसन विफलता की घटना के लिए मुख्य तंत्र

आज तक, इस स्थिति के लिए कई वर्गीकरण प्रणालियाँ हैं। उनमें से एक विकास के तंत्र पर आधारित है। यदि हम इस विशेष मानदंड को ध्यान में रखते हैं, तो श्वसन विफलता का सिंड्रोम दो प्रकार का हो सकता है:

• पहले प्रकार (फुफ्फुसीय, पैरेन्काइमल, हाइपोक्सिमिक) की श्वसन विफलता ऑक्सीजन के स्तर में कमी और धमनी रक्त में आंशिक दबाव के साथ होती है। पैथोलॉजी के इस रूप का ऑक्सीजन थेरेपी से इलाज करना मुश्किल है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा, गंभीर निमोनिया या श्वसन संकट सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
• दूसरे प्रकार (वेंटिलेटरी, हाइपरकैपनिक) की श्वसन अपर्याप्तता रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर और आंशिक दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है। स्वाभाविक रूप से, ऑक्सीजन के स्तर में कमी होती है, लेकिन ऑक्सीजन थेरेपी की मदद से इस घटना को आसानी से समाप्त कर दिया जाता है। एक नियम के रूप में, अपर्याप्तता का यह रूप श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के साथ-साथ श्वसन केंद्र के उल्लंघन या यांत्रिक दोषों की उपस्थिति के खिलाफ विकसित होता है। छाती.

कारण से श्वसन विफलता का वर्गीकरण

स्वाभाविक रूप से, बहुत से लोग ऐसी खतरनाक स्थिति के विकास के कारणों में रुचि रखते हैं। और तुरंत यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई श्वसन रोग (और न केवल) एक समान परिणाम दे सकते हैं। विफलता के कारण के आधार पर श्वसन प्रणालीआमतौर पर निम्नलिखित समूहों में विभाजित:

• अपर्याप्तता का अवरोधक रूप मुख्य रूप से श्वसन पथ के माध्यम से हवा को पार करने में कठिनाई के साथ जुड़ा हुआ है। इसी तरह की स्थिति ब्रोंची की सूजन, वायुमार्ग में विदेशी पदार्थों के प्रवेश के साथ-साथ श्वासनली की पैथोलॉजिकल संकीर्णता, ब्रांकाई की ऐंठन या संपीड़न, एक ट्यूमर की उपस्थिति जैसी बीमारियों के साथ होती है।
• अन्य श्वसन रोग हैं जो अपर्याप्तता की ओर ले जाते हैं। उदाहरण के लिए, इस स्थिति का प्रतिबंधात्मक प्रकार फेफड़ों के ऊतकों के विस्तार और पतन की सीमित क्षमता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - रोगियों में, प्रेरणा की गहराई काफी सीमित होती है। अपर्याप्तता न्यूमोथोरैक्स, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, साथ ही फुफ्फुस गुहा, न्यूमोस्क्लेरोसिस, काइफोस्कोलियोसिस और पसलियों की सीमित गतिशीलता में आसंजनों की उपस्थिति के साथ विकसित होती है।
• तदनुसार, मिश्रित (संयुक्त) अपर्याप्तता दोनों कारकों (फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन और वायु प्रवाह में रुकावट) को जोड़ती है। सबसे अधिक बार, यह स्थिति पुरानी कार्डियोपल्मोनरी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
• स्वाभाविक रूप से, अन्य कारण भी हैं। हेमोडायनामिक प्रकार की श्वसन विफलता खराब सामान्य रक्त परिसंचरण से जुड़ी होती है। उदाहरण के लिए, इसी तरह की घटना थ्रोम्बोइम्बोलिज्म और कुछ हृदय दोषों में देखी जाती है।
• अपर्याप्तता का एक फैलाना रूप भी है, जो केशिका-वायुकोशीय दीवार के एक महत्वपूर्ण मोटाई के साथ जुड़ा हुआ है। इस मामले में, ऊतकों के माध्यम से गैसों का प्रवेश बाधित होता है।

श्वसन विफलता की गंभीरता

श्वसन विफलता के साथ आने वाले लक्षणों की गंभीरता भी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। इस मामले में गंभीरता के स्तर इस प्रकार हैं:

• अपर्याप्तता की पहली या मामूली डिग्री सांस की तकलीफ के साथ होती है, जो, हालांकि, केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ होती है। आराम करने पर, रोगी की नब्ज लगभग 80 बीट प्रति मिनट होती है। इस स्तर पर सायनोसिस या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है या हल्का है।
• अपर्याप्तता की दूसरी या मध्यम डिग्री पहले से ही शारीरिक गतिविधि के सामान्य स्तर पर सांस की तकलीफ की उपस्थिति के साथ होती है (उदाहरण के लिए, चलते समय)। आप रंग परिवर्तन को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं त्वचा. रोगी हृदय गति में लगातार वृद्धि की शिकायत करता है।
• तीसरे में, श्वसन विफलता की गंभीर डिग्री, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ दिखाई देती है। उसी समय, रोगी की नाड़ी तेजी से तेज हो जाती है, सायनोसिस का उच्चारण किया जाता है।

किसी भी मामले में, यह समझा जाना चाहिए कि गंभीरता की परवाह किए बिना, ऐसी स्थिति के लिए एक योग्य की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल.

बच्चों में तीव्र श्वसन विफलता की विशेषताएं और कारण

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा में बच्चों में श्वसन विफलता को दुर्लभ नहीं माना जाता है, क्योंकि ऐसी स्थिति विभिन्न विकृति के साथ विकसित होती है। इसके अलावा, कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं बच्चे का शरीरऐसी समस्या की संभावना को बढ़ाएं।

उदाहरण के लिए, यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि कुछ शिशुओं में श्वसन की मांसपेशियां बहुत खराब रूप से विकसित होती हैं, जिससे फेफड़े का वेंटिलेशन खराब हो जाता है। इसके अलावा, बच्चों में श्वसन विफलता संकीर्ण वायुमार्ग, शारीरिक क्षिप्रहृदयता और कम सर्फेक्टेंट गतिविधि से जुड़ी हो सकती है। इस उम्र में, श्वसन तंत्र का अपर्याप्त कार्य सबसे खतरनाक होता है, क्योंकि बच्चे का शरीर अभी विकसित होना शुरू हो रहा है, और ऊतकों और अंगों के लिए रक्त का सामान्य गैस संतुलन अत्यंत महत्वपूर्ण है।

तीव्र श्वसन विफलता के मुख्य लक्षण

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि नैदानिक ​​तस्वीरऔर लक्षणों की तीव्रता का सीधा संबंध अपर्याप्तता के प्रकार और रोगी की स्थिति की गंभीरता से होता है। बेशक, कई मुख्य संकेत हैं जिन पर आपको निश्चित रूप से ध्यान देना चाहिए।

इस मामले में पहला लक्षण सांस की तकलीफ है। शारीरिक परिश्रम और आराम दोनों के दौरान सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। ऐसी कठिनाइयों के कारण, श्वसन आंदोलनों की संख्या काफी बढ़ जाती है। एक नियम के रूप में, सायनोसिस भी मनाया जाता है। सबसे पहले, मानव त्वचा पीली हो जाती है, जिसके बाद यह एक विशिष्ट नीले रंग का टिंट प्राप्त करता है, जो ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा होता है।

पहले प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता ऑक्सीजन की मात्रा में तेज कमी के साथ होती है, जिससे सामान्य हेमोडायनामिक्स में व्यवधान होता है, साथ ही साथ गंभीर क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में मामूली कमी होती है। कुछ मामलों में, चेतना का उल्लंघन होता है, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति स्मृति में हाल की घटनाओं को फिर से नहीं बना सकता है।

लेकिन हाइपरकेनिया (दूसरे प्रकार की अपर्याप्तता) के साथ, टैचीकार्डिया के साथ, सिरदर्द, मतली और नींद की गड़बड़ी दिखाई देती है। कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में तेज वृद्धि से कोमा का विकास हो सकता है। कुछ मामलों में, वृद्धि होती है मस्तिष्क परिसंचरण, इंट्राक्रैनील दबाव में तेज वृद्धि, और कभी-कभी मस्तिष्क की सूजन।

आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके

तीव्र श्वसन विफलता के लिए उचित निदान की आवश्यकता होती है, जो ऐसी स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने और इसकी घटना के कारणों की पहचान करने में मदद करता है। शुरू करने के लिए, डॉक्टर को रोगी की जांच करनी चाहिए, दबाव को मापना चाहिए, सायनोसिस की उपस्थिति का निर्धारण करना चाहिए, श्वसन आंदोलनों की संख्या की गणना करनी चाहिए, आदि। भविष्य में, रक्त की गैस संरचना के प्रयोगशाला विश्लेषण की आवश्यकता होगी।

रोगी को प्राथमिक चिकित्सा दिए जाने के बाद, अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है। विशेष रूप से, डॉक्टर को निश्चित रूप से कार्यों का अध्ययन करना चाहिए बाह्य श्वसन- पीक फ्लोमेट्री, स्पिरोमेट्री और अन्य कार्यात्मक परीक्षण जैसे परीक्षण किए जाते हैं। रेडियोग्राफी आपको छाती, ब्रांकाई, फेफड़े के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं आदि के घावों का पता लगाने की अनुमति देती है।

तीव्र श्वसन विफलता: आपातकालीन देखभाल

अक्सर यह स्थिति अप्रत्याशित रूप से और बहुत जल्दी विकसित होती है। इसलिए यह जानना जरूरी है कि यह कैसा दिखता है प्राथमिक चिकित्साश्वसन विफलता के साथ। सबसे पहले, आपको रोगी के शरीर को सही स्थिति देने की आवश्यकता है - इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर व्यक्ति को एक सपाट सतह (फर्श) पर रखने की सलाह देते हैं, अधिमानतः उसकी तरफ। इसके अलावा, आपको रोगी के सिर को पीछे झुकाने और निचले जबड़े को आगे बढ़ाने की कोशिश करने की ज़रूरत है - इससे जीभ को डूबने और ओवरलैप होने से रोकने में मदद मिलेगी। श्वसन तंत्र. स्वाभाविक रूप से, एम्बुलेंस को कॉल करें, जैसे आगे का इलाजअस्पताल की सेटिंग में ही संभव है।

कुछ अन्य उपाय हैं जिनके लिए कभी-कभी तीव्र श्वसन विफलता की आवश्यकता होती है। आपातकालीन देखभाल में बलगम और विदेशी पदार्थ (यदि उपलब्ध हो) के मुंह और गले को साफ करना भी शामिल हो सकता है। जब श्वसन गति रुक ​​जाती है, तो इसे करने की सलाह दी जाती है कृत्रिम श्वसनमुंह से नाक या मुंह से मुंह।

श्वसन विफलता का जीर्ण रूप

बेशक, पैथोलॉजी का यह रूप भी काफी सामान्य है। पुरानी श्वसन विफलता, एक नियम के रूप में, कुछ बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वर्षों में विकसित होती है। उदाहरण के लिए, इसका कारण पुरानी या तीव्र ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग हो सकता है। कमी केंद्रीय को नुकसान का परिणाम हो सकती है तंत्रिका प्रणाली, फुफ्फुसीय वाहिकाशोथ, और परिधीय मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के घाव। कुछ जोखिम कारकों में शामिल हैं: हृदय रोगफुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप सहित। कभी - कभी जीर्ण रूपगलत तरीके से किए गए या अपूर्ण उपचार के बाद होता है तीव्र कमी.

काफी लंबे समय तक, इस स्थिति का एकमात्र लक्षण सांस की तकलीफ हो सकती है, जो शारीरिक परिश्रम के दौरान होती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, संकेत अधिक स्पष्ट हो जाते हैं - पीलापन होता है, और फिर त्वचा का सायनोसिस, श्वसन प्रणाली के लगातार रोग देखे जाते हैं, रोगी लगातार कमजोरी और थकान की शिकायत करते हैं।

उपचार के लिए, यह विकास के कारण पर निर्भर करता है। पुरानी कमी. उदाहरण के लिए, रोगियों को श्वसन प्रणाली के कुछ रोगों के लिए चिकित्सा से गुजरने की सलाह दी जाती है, काम को ठीक करने के लिए दवाएं लिखनी चाहिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केआदि।

इसके अलावा, रक्त के सामान्य गैस संतुलन को बहाल करना आवश्यक है - इस उद्देश्य के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी, विशेष दवाएं जो श्वास को उत्तेजित करती हैं, साथ ही साथ साँस लेने के व्यायाम, विशेष जिमनास्टिक, स्पा उपचारआदि।

उपचार के आधुनिक तरीके

चिकित्सा के अभाव में श्वसन विफलता का सिंड्रोम जल्दी या बाद में मृत्यु का कारण बनेगा। यही कारण है कि किसी भी मामले में आपको चिकित्सा नियुक्तियों से इनकार नहीं करना चाहिए या किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।

श्वसन विफलता के उपचार के दो लक्ष्य हैं:

• सबसे पहले, सामान्य रक्त वेंटिलेशन को बहाल करना और बनाए रखना और रक्त की गैस संरचना को सामान्य करना आवश्यक है।
• इसके अलावा, विफलता के प्राथमिक कारण का पता लगाना और इसे खत्म करना बेहद जरूरी है (उदाहरण के लिए, निमोनिया, फुफ्फुस, आदि के लिए उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित करें)।

वेंटिलेशन और रक्त ऑक्सीकरण को बहाल करने की तकनीक रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है। पहला कदम ऑक्सीजन थेरेपी है। यदि व्यक्ति स्वयं सांस ले सकता है, तो मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से अतिरिक्त ऑक्सीजन दी जाती है। यदि रोगी कोमा में है, तो डॉक्टर इंटुबैषेण करता है, जिसके बाद वह कृत्रिम श्वसन तंत्र को जोड़ता है।

आगे का उपचार सीधे कमी के कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, संक्रमण की उपस्थिति में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार के लिए, म्यूकोलाईटिक और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सा में छाती की मालिश, व्यायाम चिकित्सा, अल्ट्रासोनिक साँस लेना और अन्य प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

क्या जटिलताएं संभव हैं?

यह एक बार फिर जोर देने लायक है कि तीव्र श्वसन विफलता मानव जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है। समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

इसके अलावा, अन्य खतरनाक जटिलताएं भी हैं। विशेष रूप से, ऑक्सीजन की कमी के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से पीड़ित होता है। समय के साथ मस्तिष्क की क्षति से कोमा तक चेतना का धीरे-धीरे लुप्त होना हो सकता है।

अक्सर, श्वसन विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तथाकथित कई अंग विफलता विकसित होती है, जो आंतों, गुर्दे, यकृत के विघटन और गैस्ट्रिक और आंतों के रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है।

कोई कम खतरनाक पुरानी अपर्याप्तता नहीं है, जो मुख्य रूप से हृदय प्रणाली के काम को प्रभावित करती है। दरअसल, ऐसी स्थिति में, हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है - सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता, मायोकार्डियम के कुछ हिस्सों की अतिवृद्धि आदि विकसित होने का खतरा होता है।

इसलिए किसी भी स्थिति में लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, ऐसी खतरनाक स्थिति के मुख्य लक्षणों के बारे में जानना बेहद जरूरी है, साथ ही तीव्र श्वसन विफलता के लिए प्राथमिक उपचार कैसा दिखता है - सही कार्रवाईएक व्यक्ति की जान बचा सकता है।

सांस की विफलताएक रोगात्मक स्थिति कहा जाता है जिसमें श्वसन अंग शरीर को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं होते हैं। किसी भी उल्लंघन के साथ जो इस स्थिति का कारण बन सकता है, तथाकथित प्रतिपूरक तंत्र शुरू किए जाते हैं। वे रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता को यथासंभव सामान्य स्तर पर रखते हैं। इन तंत्रों की थकावट श्वसन विफलता के लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है। एक नियम के रूप में, यह तब होता है जब रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 60 मिमी एचजी से कम हो जाता है, या कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव 45 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। कला।

इस श्वसन प्रणाली के रोगविभिन्न कारण हो सकते हैं। श्वसन विफलता न केवल फेफड़ों के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, बल्कि कुछ अन्य प्रणालियों ( हृदय, तंत्रिका, आदि) हालांकि, शरीर में विकारों की श्रृंखला, जो ऑक्सीजन की कमी से शुरू होती है, हमेशा समान परिणाम देती है।

समाज में इस सिंड्रोम की व्यापकता का अनुमान लगाना लगभग असंभव है। यह अवस्था कई मिनट या घंटों तक रह सकती है ( तीक्ष्ण श्वसन विफलता) कई महीनों या वर्षों तक ( पुरानी श्वसन विफलता) यह लगभग किसी भी श्वसन रोग के साथ होता है और पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान आवृत्ति के साथ होता है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, यूरोप में पुरानी श्वसन विफलता से पीड़ित और सक्रिय उपचार की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या प्रति 100,000 जनसंख्या पर 80-100 लोग हैं। समय पर योग्य सहायता के बिना, श्वसन विफलता प्रतिपूरक तंत्र की तेजी से कमी और रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है।

फेफड़ों की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

मानव श्वसन प्रणाली में, निम्नलिखित विभागों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• ऊपरी श्वांस नलकी;
• ट्रेकोब्रोनचियल पेड़;
• श्वसन की मांसपेशियां;
• श्वसन केंद्र;
• फुफ्फुस गुहा;
• रक्त।

ऊपरी श्वांस नलकी

ऊपरी श्वसन पथ में शामिल हैं:

• नाक का छेद;
• मुंह;
• ग्रसनी;
• स्वरयंत्र

इसके अलावा, ऊपरी श्वसन पथ में कई बदलाव कुछ श्वसन रोगों की संभावना को बढ़ा सकते हैं। उदाहरण के लिए, भरी हुई नाक के साथ, रोगी मुंह से सांस लेता है। इस वजह से, हवा खराब साफ, आर्द्र और गर्म होती है। आपको ब्रोंकाइटिस या निमोनिया होने की अधिक संभावना है, जो बदले में श्वसन विफलता का कारण बनेगा।

Tracheobronchial वृक्ष

शारीरिक दृष्टि से, फेफड़े आमतौर पर निम्नलिखित भागों में विभाजित होते हैं:

• श्वासनली ( स्वरयंत्र से छाती गुहा तक एक केंद्रीय ट्यूब);
• मुख्य ब्रांकाई ( 2 ब्रांकाई जो दाएं और बाएं फेफड़ों में हवा वितरित करती है);
• फेफड़े के लोब ( दाहिने फेफड़े में 3 लोब और बाएं में 2 लोब);
• फेफड़े के खंड ( दाएं फेफड़े में 10 खंड और बाएं में 8 खंड);
• फेफड़े के ऊतक ( एसिनी).

वायुकोशीय कोशिकाएं एक अन्य महत्वपूर्ण कार्य करती हैं। वे एक तथाकथित फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट का स्राव करते हैं। यह पदार्थ एल्वियोली की दीवारों के सहज पतन या आसंजन को रोकता है। भौतिकी की दृष्टि से यह पृष्ठ तनाव के बल को कम करता है।

श्वसन की मांसपेशियां

श्वसन पेशियों के दो मुख्य समूह हैं:

• पसलियों के बीच की मांसपेशियां. इंटरकोस्टल को मांसपेशियों के छोटे बंडल कहा जाता है जो आसन्न पसलियों के बीच तिरछे स्थित होते हैं। उनके संकुचन के साथ, पसलियां थोड़ी ऊपर उठती हैं और अधिक क्षैतिज स्थिति लेती हैं। नतीजतन, छाती की परिधि और इसकी मात्रा बढ़ जाती है। फेफड़े के ऊतकों को फैलाया जाता है, वायुमार्ग के माध्यम से हवा में खींचा जाता है।
• डायाफ्राम. डायाफ्राम एक सपाट मांसपेशी है, जिसमें विभिन्न दिशाओं में चलने वाले मांसपेशी बंडलों के कई समूह होते हैं। यह छाती और उदर गुहा के बीच स्थित होता है। आराम करने पर, डायाफ्राम में एक गुंबद का आकार होता है, जो छाती की ओर ऊपर की ओर निकलता है। साँस लेने के दौरान, गुंबद चपटा हो जाता है, पेट के अंग थोड़ा नीचे की ओर बढ़ते हैं, और छाती का आयतन बढ़ जाता है। चूंकि फुफ्फुस गुहा वायुरोधी होती है, इसलिए फेफड़े के ऊतक भी डायाफ्राम के साथ खिंचते हैं। एक दम है।

श्वसन केंद्र

श्वसन स्वयं विशिष्ट रिसेप्टर्स द्वारा नियंत्रित होता है। वे रक्त के पीएच में परिवर्तन का पता लगाते हैं और मस्तिष्कमेरु द्रव. तथ्य यह है कि रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की बहुत अधिक मात्रा के संचय के साथ, पीएच गिर जाता है ( एसिडोसिस विकसित होता है) रिसेप्टर्स इसे उठाते हैं और श्वसन केंद्र को संकेत भेजते हैं। वहां से, एक आदेश तंत्रिकाओं के माध्यम से श्वसन तंत्र के अन्य अंगों तक जाता है ( उदाहरण के लिए, श्वसन की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ संकुचन, ब्रांकाई का विस्तार आदि।) इससे फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ जाता है और खून से अतिरिक्त कार्बन डाइऑक्साइड निकल जाता है।

श्वसन केंद्र के स्तर पर उल्लंघन पूरे सिस्टम के काम को कम कर देता है। यहां तक ​​​​कि अगर स्वचालितता बनाए रखी जाती है, तो पीएच में कमी के लिए श्वसन अंगों की पर्याप्त प्रतिक्रिया खराब हो सकती है। यह गंभीर श्वसन विफलता का कारण बनता है।

फुफ्फुस गुहा

फुफ्फुस ही बाहरी सीरस झिल्ली है जो फेफड़ों को कवर करती है और छाती गुहा को अंदर से रेखाबद्ध करती है। फेफड़े के ऊतक को ढकने वाली झिल्ली की शीट को आंत कहा जाता है, और जो दीवारों को रेखाबद्ध करती है उसे पार्श्विका (पार्श्विका) कहा जाता है। पार्श्विका) इन चादरों को एक साथ मिलाया जाता है, इसलिए उनके द्वारा बनाई गई जगह को भली भांति बंद करके सील कर दिया जाता है, और इसमें वायुमंडलीय दबाव से थोड़ा कम दबाव बना रहता है।

फुफ्फुस दो मुख्य कार्य करता है:

• फुफ्फुस द्रव का अलगाव. फुफ्फुस द्रव विशेष कोशिकाओं द्वारा बनता है और फुफ्फुस चादरों की आंतरिक सतहों को "चिकनाई" करता है। इसके कारण, साँस लेने और छोड़ने के दौरान फेफड़े और छाती की दीवारों के बीच का घर्षण व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है।
• सांस लेने की क्रिया में भागीदारी. सांस लेने की क्रिया छाती का विस्तार है। फेफड़ों में स्वयं मांसपेशियां नहीं होती हैं, लेकिन वे लोचदार होते हैं, इसलिए वे छाती के बाद फैलते हैं। इस मामले में फुफ्फुस गुहा एक दबाव बफर के रूप में कार्य करता है। जब छाती फैलती है, तो उसमें दबाव और भी कम हो जाता है। इससे फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव होता है और उसमें हवा का प्रवेश होता है।

खून

रक्त में, ऑक्सीजन लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा ले जाया जाता है। ये लाल हैं रक्त कोशिकाहीमोग्लोबिन युक्त। एक बार फेफड़ों के केशिका नेटवर्क में, एरिथ्रोसाइट्स एल्वियोली में निहित हवा के साथ गैस विनिमय की प्रक्रिया में भाग लेते हैं। झिल्ली के माध्यम से गैसों का सीधा स्थानांतरण विशेष एंजाइमों के एक सेट द्वारा किया जाता है। प्रेरणा पर, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन परमाणुओं को बांधता है, ऑक्सीहीमोग्लोबिन में बदल जाता है। इस पदार्थ का रंग चमकीला लाल होता है। उसके बाद, लाल रक्त कोशिकाओं को विभिन्न अंगों और ऊतकों में स्थानांतरित किया जाता है। वहां, जीवित कोशिकाओं में, ऑक्सीहीमोग्लोबिन ऑक्सीजन छोड़ता है और कार्बन डाइऑक्साइड को बांधता है। कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन नामक यौगिक बनता है। यह कार्बन डाइऑक्साइड को फेफड़ों तक पहुंचाता है। वहां, यौगिक टूट जाता है, और कार्बन डाइऑक्साइड को साँस छोड़ने वाली हवा के साथ छोड़ा जाता है।

इस प्रकार, रक्त भी श्वसन विफलता के विकास में एक भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या सीधे प्रभावित करती है कि रक्त की दी गई मात्रा कितनी ऑक्सीजन बांध सकती है। इस सूचक को रक्त की ऑक्सीजन क्षमता कहा जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन का स्तर जितना अधिक गिरता है, उतनी ही तेजी से श्वसन विफलता विकसित होती है। रक्त के पास ऊतकों को सही मात्रा में ऑक्सीजन पहुंचाने का समय नहीं होता है। कई शारीरिक संकेतक हैं जो रक्त के परिवहन कार्यों को दर्शाते हैं। श्वसन विफलता के निदान के लिए उनका निर्धारण महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित संकेतक सामान्य माने जाते हैं:

• ऑक्सीजन का आंशिक दबाव- 80 - 100 मिमी एचजी ( एमएमएचजी कला।) यह ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति को दर्शाता है। इस सूचक में गिरावट हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता का संकेत देती है।
• कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव- 35 - 45 मिमी एचजी। कला। यह कार्बन डाइऑक्साइड के साथ रक्त की संतृप्ति को दर्शाता है। इस सूचक में वृद्धि हाइपरकेपनिक श्वसन विफलता को इंगित करती है। ऑक्सीजन थेरेपी और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की नियुक्ति के लिए गैसों का आंशिक दबाव जानना महत्वपूर्ण है।
• आरबीसी गिनती- 4.0 - 5.1 पुरुषों के लिए, 3.7 - 4.7 - महिलाओं के लिए। उम्र के आधार पर दर भिन्न हो सकती है। लाल रक्त कोशिकाओं की कमी के साथ, एनीमिया विकसित होता है, और सामान्य फेफड़ों के कार्य के साथ भी श्वसन विफलता के व्यक्तिगत लक्षण दिखाई देते हैं।
• हीमोग्लोबिन की मात्रा- पुरुषों के लिए 135 - 160 ग्राम / लीटर, महिलाओं के लिए 120 - 140 ग्राम / लीटर।
• रक्त का रंग संकेतक- 0.80 - 1.05। यह संकेतक हीमोग्लोबिन के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संतृप्ति को दर्शाता है ( प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन की एक अलग मात्रा हो सकती है) अधिक आधुनिक तरीके इस सूचक को निर्धारित करने के लिए एक अलग तरीके का उपयोग करते हैं - MSN ( एकल एरिथ्रोसाइट में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री) मानदंड 27 - 31 पिकोग्राम है।
• ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति- 95 - 98%। यह सूचक पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

हाइपोक्सिया के लिए प्रतिपूरक तंत्र हैं:

• tachycardia. टैचीकार्डिया या बढ़ी हुई हृदय गति फुफ्फुसीय परिसंचरण के माध्यम से रक्त को तेजी से पंप करने के लिए होती है। तब इसकी अधिक मात्रा में ऑक्सीजन से संतृप्त होने का समय होगा।
• दिल की बढ़ी हुई स्ट्रोक मात्रा. टैचीकार्डिया के अलावा, हृदय की दीवारें स्वयं अधिक खिंचने लगती हैं, जिससे एक संकुचन में अधिक रक्त पंप किया जा सकता है।
• तचीपनिया. तचीपनिया सांस की तकलीफ है। यह अधिक हवा पंप करता प्रतीत होता है। यह उन मामलों में ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करता है जहां फेफड़े का कुछ खंड या लोब सांस लेने की प्रक्रिया में शामिल नहीं होता है।
• सहायक श्वसन मांसपेशियों को शामिल करना. सहायक मांसपेशियां, जिनका पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है, छाती के तेज और मजबूत विस्तार में योगदान करती हैं। इस प्रकार, साँस के दौरान प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा बढ़ जाती है। उपरोक्त सभी चार तंत्र हाइपोक्सिया के पहले मिनटों में सक्रिय होते हैं। वे तीव्र श्वसन विफलता की भरपाई के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि. चूंकि ऑक्सीजन को रक्त द्वारा ऊतकों के माध्यम से ले जाया जाता है, इसलिए रक्त की मात्रा बढ़ाकर हाइपोक्सिया की भरपाई करना संभव है। यह मात्रा तथाकथित रक्त डिपो से प्रकट होती है, जो प्लीहा, यकृत, त्वचा केशिकाएं हैं। उनके खाली होने से ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है जिसे ऊतकों तक ले जाया जा सकता है।
• मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी. मायोकार्डियम हृदय की मांसपेशी है जो सिकुड़ती है और रक्त पंप करती है। हाइपरट्रॉफी नए तंतुओं की उपस्थिति के कारण इस पेशी का मोटा होना है। यह मायोकार्डियम को उन्नत मोड में लंबे समय तक काम करने, टैचीकार्डिया बनाए रखने और स्ट्रोक की मात्रा बढ़ाने की अनुमति देता है। यह प्रतिपूरक तंत्र बीमारी के महीनों या वर्षों में विकसित होता है।
• रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि. सामान्य रूप से रक्त की मात्रा में वृद्धि के अलावा, इसमें एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री भी बढ़ जाती है ( erythrocytosis) इनके साथ ही हीमोग्लोबिन का स्तर भी बढ़ता है। इसके कारण, रक्त की समान मात्रा अधिक मात्रा में ऑक्सीजन को बांधने और ले जाने में सक्षम होती है।
• ऊतक अनुकूलन. ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में शरीर के ऊतक स्वयं नई परिस्थितियों के अनुकूल होने लगते हैं। यह सेलुलर प्रतिक्रियाओं को धीमा करने, कोशिका विभाजन को धीमा करने में व्यक्त किया गया है। लक्ष्य ऊर्जा लागत को कम करना है। ग्लाइकोलाइसिस भी बढ़ता है संग्रहीत ग्लाइकोजन का टूटना) अतिरिक्त ऊर्जा जारी करने के लिए। इस वजह से, लंबे समय तक हाइपोक्सिया से पीड़ित रोगी अच्छे पोषण के बावजूद, अपना वजन कम करते हैं और खराब तरीके से प्राप्त करते हैं।

इस प्रकार, शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की दृष्टि से, श्वसन की प्रक्रिया का बहुत समर्थन किया जाता है जटिल सिस्टम. विभिन्न रोगों में, विकार विभिन्न स्तरों पर हो सकते हैं। परिणाम हमेशा श्वसन विफलता और ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी के विकास के साथ श्वास का उल्लंघन होता है।

श्वसन विफलता के कारण

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार ( सीएनएस);
• श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान;
• छाती की विकृति;
• वायुमार्ग की रुकावट;
• एल्वियोली के स्तर पर गड़बड़ी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार

निम्नलिखित घटनाएं मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन केंद्र की हार का कारण बन सकती हैं:

• मादक दवाओं का ओवरडोज. कई नशीली दवाएं ( मुख्य रूप से हेरोइन और अन्य अफीम) श्वसन केंद्र की गतिविधि को सीधे बाधित कर सकता है। ओवरडोज में, यह इतना कम हो सकता है कि श्वसन दर घटकर 4 से 5 बार प्रति मिनट हो जाती है ( वयस्कों में 16 - 20 की दर से) बेशक, ऐसी स्थितियों में शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का संचय होता है, लेकिन श्वसन केंद्र इसकी एकाग्रता में वृद्धि का जवाब नहीं देता है।
• सिर पर चोट. सिर की गंभीर चोट से श्वसन केंद्र को सीधा नुकसान हो सकता है। उदाहरण के लिए, पश्चकपाल के नीचे के क्षेत्र में एक मजबूत प्रहार के साथ, क्षति के साथ खोपड़ी का फ्रैक्चर होता है मेडुला ऑबोंगटा. ज्यादातर मामलों में, इस क्षेत्र में गंभीर चोटें घातक होती हैं। श्वसन केंद्र के क्षेत्र में तंत्रिका कनेक्शन बस टूट जाते हैं। चूंकि तंत्रिका ऊतक सबसे धीमी गति से पुन: उत्पन्न करता है, शरीर इस क्षति की भरपाई नहीं कर सकता है। सांस पूरी तरह बंद हो जाती है। भले ही श्वसन केंद्र स्वयं क्षतिग्रस्त न हो, चोट के बाद मस्तिष्क शोफ विकसित हो सकता है।
• बिजली की चोट. एक बिजली का झटका श्वसन केंद्र और ब्लॉक के अस्थायी "बंद" का कारण बन सकता है नस आवेग. इस मामले में, श्वास की एक मजबूत कमी या पूर्ण समाप्ति होगी, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। केवल पर्याप्त रूप से मजबूत बिजली के झटके से ऐसे परिणाम हो सकते हैं ( बिजली की चोट की गंभीरता की तीसरी डिग्री).
• प्रमस्तिष्क एडिमा. सेरेब्रल एडिमा एक मेडिकल इमरजेंसी है जिसमें खोपड़ी में तरल पदार्थ बनना शुरू हो जाता है। वह निचोड़ती है दिमाग के तंत्रविभिन्न विकारों को जन्म देता है। सबसे गंभीर विकल्प तथाकथित स्टेम लक्षणों की उपस्थिति है। वे तब प्रकट होते हैं जब द्रव की बढ़ी हुई मात्रा ब्रेनस्टेम को फोरामेन मैग्नम में "धक्का" देती है। मस्तिष्क के तने और उसके मजबूत संपीड़न की तथाकथित वेडिंग होती है। इससे श्वसन केंद्र के काम में गड़बड़ी होती है और तीव्र श्वसन विफलता का विकास होता है। चोटों के अलावा, उच्च रक्तचाप, रक्त की प्रोटीन संरचना का उल्लंघन, और कुछ संक्रमणों से मस्तिष्क शोफ हो सकता है। कपाल में दबाव में समय पर कमी ( चिकित्सा या शल्य चिकित्सा) ब्रेनस्टेम के हर्नियेशन और श्वसन विफलता की घटना को रोकता है।
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार. कुछ मामलों में, तीव्र परिसंचरण गिरफ्तारी के कारण श्वसन केंद्र काम करना बंद कर देता है। यह एक स्ट्रोक के कारण होता है। यह रक्तस्रावी हो सकता है पोत टूटना के साथ) या इस्केमिक ( जब एक रक्त वाहिका एक थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो जाती है) यदि श्वसन केंद्र भी रक्त की आपूर्ति के बिना छोड़े गए क्षेत्र में प्रवेश करता है, तो इसकी कोशिकाएं मर जाती हैं और अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क रक्तस्राव ( बड़े पैमाने पर रक्तगुल्म) बढ़ोतरी । यह सेरेब्रल एडिमा के समान स्थिति का पता लगाता है, जब श्वसन केंद्र संकुचित होता है, हालांकि इस क्षेत्र में कोई प्रत्यक्ष संचार गड़बड़ी नहीं होती है।
• रीढ़ की हड्डी की चोट. सीएनएस में न केवल मस्तिष्क, बल्कि रीढ़ की हड्डी भी शामिल है। तंत्रिका बंडल इसके माध्यम से गुजरते हैं, जो सभी अंगों को आवेगों को प्रेषित करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा या वक्ष क्षेत्र की चोट के साथ, इन बंडलों को नुकसान हो सकता है। तब श्वसन केंद्र और अंतर्निहित विभागों के बीच संबंध टूट जाएगा। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, श्वसन की मांसपेशियां विफल हो जाती हैं। मस्तिष्क सामान्य गति से संकेत भेजता है, लेकिन वे अपने गंतव्य तक नहीं पहुंचते हैं।
• हाइपोथायरायडिज्म. हाइपोथायरायडिज्म रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी है ( थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) ये पदार्थ शरीर में कई अलग-अलग प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं। गंभीर मामलों में, तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। इसी समय, बायोइलेक्ट्रिक आवेग नसों के साथ बदतर रूप से प्रसारित होता है। श्वसन केंद्र की गतिविधि स्वयं सीधे कम हो सकती है। थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोग, बदले में, हाइपोथायरायडिज्म की ओर ले जाते हैं ( ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, पर्याप्त प्रतिस्थापन चिकित्सा के बिना थायरॉयड ग्रंथि को हटाना, ग्रंथि की सूजन, आदि।) चिकित्सा पद्धति में, ये कारण शायद ही कभी गंभीर श्वसन विफलता का कारण बनते हैं। पर्याप्त उपचार और हार्मोन के स्तर को सामान्य करने से समस्या जल्दी खत्म हो जाती है।

श्वसन की मांसपेशियों को नुकसान

श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी के मुख्य कारण निम्नलिखित रोग हैं:

• बोटुलिज़्म. बोटुलिज़्म तथाकथित बोटुलिनम विष के अंतर्ग्रहण के कारण होने वाली बीमारी है। यह पदार्थ दुनिया के सबसे मजबूत जहरों में से एक है। यह स्तर पर मोटर तंत्रिकाओं की गतिविधि को रोकता है मेरुदण्ड, और तंत्रिका से पेशी तक बायोइलेक्ट्रिक आवेग के संचरण को भी रोकता है ( एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी) इस वजह से सांस की मांसपेशियां सिकुड़ती नहीं हैं और सांस रुक जाती है। इस मामले में, हम केवल तीव्र श्वसन विफलता के बारे में बात करेंगे। इस सिंड्रोम के विकास के लिए एक समान तंत्र किसी अन्य में देखा जा सकता है संक्रामक रोग (टिटनेस, पोलियोमाइलाइटिस).
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम. यह रोग बिगड़ा हुआ आवेग चालन के साथ रीढ़ की हड्डी, कपाल और परिधीय नसों की सूजन की विशेषता है। इसका कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण अपनी ही कोशिकाओं के शरीर द्वारा हमला है। रोग के पाठ्यक्रम के प्रकारों में से एक में, श्वसन विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है। यह श्वसन की मांसपेशियों की सुस्ती और इसके संक्रमण के विघटन के कारण है। पर्याप्त उपचार के बिना, पूर्ण श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है।
• डचेन मायोडिस्ट्रॉफी. यह रोग मांसपेशियों के तंतुओं की क्रमिक मृत्यु की विशेषता है। इसका कारण मांसपेशियों की कोशिकाओं में प्रोटीन को कूटने वाले जीन में जन्मजात दोष है। ड्यूचेन मायोडिस्ट्रॉफी के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। जीवन भर रोगी श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण श्वसन विफलता से पीड़ित होते हैं। उम्र के साथ, यह बढ़ता है और जीवन के दूसरे - तीसरे दशक में रोगी की मृत्यु हो जाती है।
• मियासथीनिया ग्रेविस. यह रोग ऑटोइम्यून प्रकृति का होता है। शरीर अपने स्वयं के मांसपेशियों के ऊतकों और थाइमस ग्रंथि के लिए एंटीबॉडी बनाता है। इस वजह से, सामान्यीकृत रूपों में, रोगियों को श्वसन की मांसपेशियों में कमजोरी का अनुभव होता है। पर आधुनिक तरीकेउपचार शायद ही कभी मृत्यु की ओर ले जाता है, लेकिन कुछ लक्षण प्रकट होते हैं।
• मांसपेशियों को आराम देने वालों का ओवरडोज. मांसपेशियों को आराम देने वाले दवाओं का एक समूह है जिसका मुख्य कार्य मांसपेशियों को आराम देना और उनके स्वर को कम करना है। सर्जन के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए अक्सर उनका उपयोग सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान किया जाता है। मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव वाली दवाओं के आकस्मिक ओवरडोज के मामले में, श्वसन की मांसपेशियों की टोन भी कम हो सकती है। इससे गहरी सांस लेना असंभव हो जाएगा या सांस पूरी तरह से बंद हो जाएगी। इन मामलों में, तीव्र श्वसन विफलता हमेशा विकसित होगी।

छाती विकृति

छाती के आकार और अखंडता के संबंध में श्वसन विफलता के कारणों में शामिल हैं:

• काइफोस्कोलियोसिस. Kyphoscoliosis रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता के प्रकारों में से एक है। यदि रीढ़ की वक्रता छाती के स्तर पर होती है, तो यह श्वास प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती है। पसलियां एक छोर पर कशेरुक से जुड़ी होती हैं, इसलिए स्पष्ट काइफोस्कोलियोसिस कभी-कभी छाती के आकार को बदल देता है। यह प्रेरणा की अधिकतम गहराई को सीमित करता है या इसे दर्दनाक बनाता है। कुछ रोगियों में पुरानी श्वसन विफलता विकसित होती है। उसी समय, रीढ़ की वक्रता के साथ, तंत्रिका जड़ों का उल्लंघन हो सकता है, जो श्वसन की मांसपेशियों के काम को प्रभावित करेगा।
• वातिलवक्ष. न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय है। यह फेफड़े के ऊतकों के फटने के कारण होता है या ( बहुधा) छाती में चोट के कारण। चूंकि यह कैविटी सामान्य रूप से वायुरोधी होती है, इसलिए वहां हवा जल्दी से अंदर आने लगती है। नतीजतन, जब आप साँस लेने की कोशिश करते हैं, तो छाती का विस्तार होता है, लेकिन प्रभावित तरफ का फेफड़ा खिंचाव नहीं करता है और हवा में नहीं खींचता है। अपनी लोच के प्रभाव में, फेफड़े के ऊतक ढह जाते हैं, और फेफड़े को सांस लेने की प्रक्रिया से अलग कर दिया जाता है। तीव्र श्वसन विफलता होती है, जो योग्य सहायता के बिना रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती है।
• फुस्फुस के आवरण में शोथ. फुफ्फुस श्वसन तंत्र के कई रोग हैं, जिसमें फुस्फुस का आवरण की सूजन होती है। सबसे अधिक बार, श्वसन विफलता तथाकथित एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ विकसित होती है। ऐसे रोगियों में फुफ्फुस की परतों के बीच द्रव जमा हो जाता है। यह फेफड़े को संकुचित करता है और साँस के दौरान इसे हवा से भरने से रोकता है। तीव्र श्वसन विफलता है। फुफ्फुस गुहा में द्रव के अलावा, जिन रोगियों को फुफ्फुस हुआ है, उन्हें सांस लेने में एक और समस्या हो सकती है। बात यह है कि इसके बाद भड़काऊ प्रक्रियाकभी-कभी पार्श्विका और आंत के फुस्फुस के बीच फाइब्रिन "पुल" होते हैं। वे प्रेरणा पर फेफड़ों के ऊतकों को सामान्य रूप से विस्तार करने से भी रोकते हैं। ऐसे मामलों में, पुरानी श्वसन विफलता विकसित होती है।
• थोरैकोप्लास्टी. यह उस शल्य क्रिया का नाम है जिसमें रोगी औषधीय प्रयोजनोंकई पसलियों को हटा दिया जाता है। पहले, इस पद्धति का व्यापक रूप से तपेदिक के उपचार में उपयोग किया जाता था। अब इसका प्रयोग कम ही होता है। थोरैकोप्लास्टी के बाद, छाती का आयतन थोड़ा कम हो सकता है। उसकी श्वसन गति भी आयाम को कम करती है। यह सब गहरी सांस की मात्रा को कम करता है और पुरानी श्वसन विफलता के लक्षण पैदा कर सकता है।
• छाती की जन्मजात विकृति. पसलियों, उरोस्थि या वक्षीय रीढ़ की जन्मजात विकृति विभिन्न कारणों से हो सकती है। सबसे आम हैं बच्चे के आनुवंशिक रोग, संक्रमण, या कुछ निश्चित लेना दवाईगर्भावस्था के दौरान। जन्म के बाद, एक बच्चे में श्वसन विफलता की डिग्री विकृति की गंभीरता पर निर्भर करती है। छाती का आयतन जितना छोटा होगा, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी।
• सूखा रोग. रिकेट्स एक बचपन की बीमारी है जो शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण होती है। इस पदार्थ के बिना अस्थि खनिजकरण की प्रक्रिया बाधित होती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, वे नरम हो जाते हैं और आकार बदलते हैं। इसके परिणामस्वरूप किशोरावस्थाअक्सर छाती विकृत हो जाती है। इससे इसकी मात्रा कम हो जाती है और पुरानी श्वसन विफलता हो सकती है।

वायुमार्ग की रुकावट

कई बीमारियां जो कुछ हद तक कम खतरा पैदा करती हैं, उन्हें एक ही समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ये फेफड़े के विकृति हैं, जिसमें ब्रोंची की विकृति होती है। हवा की आवश्यक मात्रा का केवल एक हिस्सा संकुचित और आंशिक रूप से अतिवृद्धि अंतराल से होकर गुजरता है। यदि समस्या को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है, तो रोगी लंबे समय के लिएपुरानी श्वसन विफलता से पीड़ित।

वायुमार्ग के लुमेन के संकुचन या बंद होने के कारणों में शामिल हैं:

• स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन. स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन स्वरयंत्र की ऐंठन) एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया है जो कुछ बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में होती है। यह देखा जाता है, उदाहरण के लिए, तथाकथित "सूखी डूबने" में। एक व्यक्ति पानी में डूब जाता है, लेकिन स्वरयंत्र की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जिससे श्वासनली तक पहुंच अवरुद्ध हो जाती है। इसके परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति का दम घुटता है, हालांकि पानी फेफड़ों में नहीं जाता है। डूबते हुए व्यक्ति को पानी से निकालने के बाद ऐसी दवाओं का प्रयोग करना चाहिए जो मांसपेशियों को आराम दें ( एंटीस्पास्मोडिक्स) फेफड़ों में हवा की पहुंच बहाल करने के लिए। इसी तरह की रक्षात्मक प्रतिक्रिया भी परेशान करने वाली जहरीली गैसों के साँस लेने की प्रतिक्रिया में हो सकती है। स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, हम तीव्र श्वसन विफलता के बारे में बात कर रहे हैं, जो जीवन के लिए सीधा खतरा है।
• स्वरयंत्र शोफ. स्वरयंत्र की सूजन एलर्जी की प्रतिक्रिया का परिणाम हो सकती है ( एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक) या रोगजनक सूक्ष्मजीवों के स्वरयंत्र में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप। रासायनिक मध्यस्थों की कार्रवाई के तहत, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। रक्त का तरल भाग संवहनी बिस्तर को छोड़ देता है और श्लेष्म झिल्ली में जमा हो जाता है। उत्तरार्द्ध सूज जाता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से स्वरयंत्र के लुमेन को अवरुद्ध करता है। इस मामले में, तीव्र श्वसन विफलता भी विकसित होती है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।
• विदेशी निकाय प्रवेश. श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर का प्रवेश हमेशा तीव्र श्वसन विफलता का कारण नहीं बनता है। यह सब उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर वायुमार्ग की रुकावट हुई। यदि स्वरयंत्र या श्वासनली का लुमेन अवरुद्ध है, तो हवा व्यावहारिक रूप से फेफड़ों में प्रवेश नहीं करती है। यदि विदेशी शरीर श्वासनली को पार कर गया है और एक संकीर्ण ब्रोन्कस के लुमेन में रुक गया है, तो श्वास पूरी तरह से नहीं रुकती है। रोगी स्पष्ट रूप से खांसता है, समस्या को दूर करने की कोशिश करता है। फेफड़ों का एक खंड सांस लेने की क्रिया से बच सकता है और बंद हो सकता है ( श्वासरोध) लेकिन अन्य खंड गैस विनिमय प्रदान करेंगे। श्वसन विफलता को भी तीव्र माना जाता है, लेकिन इससे मृत्यु जल्दी नहीं होती है। आंकड़ों के अनुसार, सबसे अधिक बार बच्चों में श्वसन पथ की रुकावट होती है ( छोटी वस्तुओं को अंदर लेते समय) और वयस्कों में भोजन के दौरान।
• स्वरयंत्र के उपास्थि का फ्रैक्चर. स्वरयंत्र के उपास्थि का एक फ्रैक्चर गले के क्षेत्र में एक मजबूत झटका का परिणाम है। उपास्थि विकृति शायद ही कभी स्वरयंत्र के लुमेन के पूर्ण रोड़ा की ओर ले जाती है ( यह सहवर्ती शोफ के कारण स्थापित किया जा सकता है) अधिक बार वायुमार्ग का संकुचन होता है। भविष्य में यह समस्याशल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जाना चाहिए, अन्यथा रोगी पुरानी श्वसन विफलता से पीड़ित होगा।
• बाहर से श्वासनली या ब्रांकाई का संपीड़न. कभी-कभी श्वासनली या ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन सीधे श्वसन प्रणाली से संबंधित नहीं होता है। छाती में कुछ वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं उनके लुमेन को कम करते हुए, वायुमार्ग को किनारे से निचोड़ सकती हैं। श्वसन विफलता का यह प्रकार सारकॉइडोसिस में विकसित होता है ( बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, ब्रोंची को निचोड़ते हुए), मीडियास्टिनल ट्यूमर, बड़े महाधमनी धमनीविस्फार। इन मामलों में, श्वसन क्रिया को बहाल करने के लिए, गठन को समाप्त करना आवश्यक है ( अक्सर सर्जिकल) अन्यथा, यह ब्रोन्कस के लुमेन को बढ़ा सकता है और पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस. सिस्टिक फाइब्रोसिस है जन्मजात रोग, जिसमें बहुत अधिक चिपचिपा बलगम ब्रांकाई के लुमेन में स्रावित होता है। यह खांसी नहीं करता है और जैसे ही यह जमा होता है, हवा के मार्ग में एक गंभीर बाधा बन जाता है। यह रोग बच्चों में होता है। वे दवाओं के निरंतर उपयोग के बावजूद अलग-अलग डिग्री की पुरानी श्वसन विफलता से पीड़ित हैं जो थूक को पतला करते हैं और इसके निष्कासन में योगदान करते हैं।
• दमा. अक्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा में वंशानुगत या एलर्जी प्रकृति होती है। यह बाहरी या आंतरिक कारकों के प्रभाव में छोटे कैलिबर की ब्रोंची का तेज संकुचन है। गंभीर मामलों में, तीव्र श्वसन विफलता विकसित होती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग आमतौर पर हमले से राहत देता है और सामान्य वेंटिलेशन को बहाल करता है।
• ब्रोन्कोएक्टेक्टिक फेफड़ों की बीमारी. फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, श्वसन विफलता विकसित होती है देर के चरणरोग। सबसे पहले, ब्रोन्कस का एक पैथोलॉजिकल विस्तार होता है और इसमें एक संक्रामक फोकस का गठन होता है। समय के साथ, एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशी ऊतक और दीवार उपकला के प्रतिस्थापन की ओर ले जाती है ( पेरिब्रोन्चियल स्केलेरोसिस) उसी समय, ब्रोन्कस का लुमेन बहुत संकुचित हो जाता है और इससे गुजरने वाली हवा की मात्रा गिर जाती है। इस वजह से, पुरानी श्वसन विफलता विकसित होती है। जैसे-जैसे नई ब्रांकाई संकरी होती जाती है, श्वसन क्रिया भी कम होती जाती है। इस मामले में, हम पुरानी श्वसन विफलता के एक उत्कृष्ट उदाहरण के बारे में बात कर रहे हैं, जिससे डॉक्टरों के लिए निपटना मुश्किल है, और जो धीरे-धीरे प्रगति कर सकता है।
• ब्रोंकाइटिस. ब्रोंकाइटिस के साथ, एक साथ बलगम का स्राव बढ़ जाता है और श्लेष्म झिल्ली की सूजन शोफ का विकास होता है। अधिकांश समय, यह प्रक्रिया अस्थायी होती है। रोगी में केवल श्वसन विफलता के कुछ लक्षण होते हैं। केवल गंभीर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस से धीरे-धीरे प्रगतिशील पेरिब्रोनचियल स्केलेरोसिस हो सकता है। फिर पुरानी श्वसन विफलता की स्थापना की जाएगी।

वायुकोशीय विकार

एल्वियोली में गैस विनिमय को बाधित करने वाले रोग हैं:

• निमोनिया. एल्वियोली को प्रभावित करने वाली सबसे आम बीमारी निमोनिया है। उनकी घटना का मुख्य कारण रोगजनकों का प्रवेश है जो एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनते हैं। तात्कालिक कारणवायुकोशीय थैली में द्रव का संचय श्वसन विफलता बन जाता है। यह द्रव फैली हुई केशिकाओं की दीवारों से रिसता है और प्रभावित क्षेत्र में जमा हो जाता है। इसी समय, साँस लेना के दौरान, हवा तरल से भरे विभागों में प्रवेश नहीं करती है और गैस विनिमय नहीं होता है। चूंकि फेफड़े के ऊतक का हिस्सा श्वास प्रक्रिया से बंद हो जाता है, श्वसन विफलता होती है। इसकी गंभीरता सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि सूजन कितनी व्यापक है।
• न्यूमोस्क्लेरोसिस. न्यूमोस्क्लेरोसिस संयोजी ऊतक के साथ सामान्य श्वसन एल्वियोली का प्रतिस्थापन है। यह तीव्र या पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनता है। न्यूमोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप तपेदिक, न्यूमोकोनियोसिस हो सकता है ( विभिन्न पदार्थों के साथ फेफड़ों की "धूल"), लंबे समय तक निमोनिया और कई अन्य बीमारियां। इस मामले में, हम पुरानी श्वसन विफलता के बारे में बात करेंगे, और इसकी गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि फेफड़े का आयतन कितना बड़ा है। इस मामले में, कोई प्रभावी उपचार नहीं है, क्योंकि प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है। सबसे अधिक बार, एक व्यक्ति जीवन के अंत तक पुरानी श्वसन विफलता से पीड़ित होता है।
• एल्वोलिटिस. एल्वोलिटिस एल्वियोली की सूजन को संदर्भित करता है। निमोनिया के विपरीत, यहां सूजन किसी संक्रमण का परिणाम नहीं है। यह तब होता है जब विषाक्त पदार्थ प्रवेश करते हैं, ऑटोइम्यून रोग, या अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। आंतरिक अंग (जिगर का सिरोसिस, हेपेटाइटिस, आदि।) श्वसन विफलता, निमोनिया की तरह, एल्वियोली की दीवारों की सूजन और उनकी गुहा को तरल पदार्थ से भरने के कारण होती है। अक्सर, एल्वोलिटिस अंततः न्यूमोस्क्लेरोसिस में बदल जाता है।
• फुफ्फुसीय शोथ. पल्मोनरी एडिमा एक मेडिकल इमरजेंसी है जिसमें एल्वियोली में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जल्दी जमा हो जाता है। अक्सर यह झिल्ली की संरचना के उल्लंघन के कारण होता है जो केशिका बिस्तर को एल्वियोली की गुहा से अलग करता है। तरल विपरीत दिशा में बाधा झिल्ली के माध्यम से रिसता है। इस सिंड्रोम के कई कारण हो सकते हैं। सबसे आम फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि है। यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, कुछ हृदय रोगों, लसीका वाहिकाओं के निचोड़ने के साथ होता है, जिसके माध्यम से द्रव का हिस्सा सामान्य रूप से बहता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा का कारण रक्त के सामान्य प्रोटीन या सेलुलर संरचना का उल्लंघन हो सकता है ( आसमाटिक दबाव गड़बड़ा जाता है, और तरल केशिका बिस्तर में नहीं रहता है) फेफड़े इतनी जल्दी भर जाते हैं कि कुछ झागदार द्रव बाहर निकल जाता है। बेशक, हम किसी गैस एक्सचेंज के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, तीव्र श्वसन विफलता हमेशा होती है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा होता है।
• श्वसन संकट सिंड्रोम. इस सिंड्रोम के साथ, फेफड़ों की क्षति जटिल है। श्वसन क्रिया में सूजन, एल्वियोली की गुहा में द्रव स्राव, वृद्धि ( कोशिका प्रसार) इसी समय, सर्फेक्टेंट का गठन और फेफड़े के पूरे खंडों का पतन बाधित हो सकता है। नतीजतन, तीव्र श्वसन विफलता होती है। पहले लक्षणों की शुरुआत से सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ) गंभीर रूप से ऑक्सीजन की कमी होने में कई दिन लग सकते हैं, लेकिन आमतौर पर यह प्रक्रिया अधिक तेज़ी से आगे बढ़ती है। रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम जहरीली गैसों, सेप्टिक शॉक के साँस लेने के साथ होता है ( रक्त में संचय एक बड़ी संख्या मेंरोगाणु और उनके विषाक्त पदार्थ), एक्यूट पैंक्रियाटिटीज ( अग्नाशयी एंजाइमों के रक्त में अंतर्ग्रहण के कारण).
• फेफड़े के ऊतकों का विनाश. कुछ बीमारियों में, फेफड़े के ऊतकों को बड़ी गुहाओं के गठन के साथ नष्ट कर दिया जाता है जो श्वास प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं। उन्नत तपेदिक के साथ, उदाहरण के लिए, पिघलना होता है ( केसियस नेक्रोसिस) एल्वियोली की दीवारें। संक्रामक प्रक्रिया कम होने के बाद, बड़ी गुहाएँ बनी रहती हैं। वे हवा से भरे हुए हैं, लेकिन श्वसन की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं, क्योंकि वे "मृत स्थान" से संबंधित हैं। इसके अलावा, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के दौरान फेफड़े के ऊतकों का विनाश देखा जा सकता है। कुछ शर्तों के तहत, मवाद एक फोड़ा बनाने के लिए जमा हो सकता है। फिर, इस गुहा को खाली करने के बाद भी, सामान्य एल्वियोली इसमें नहीं रहती है, और यह सांस लेने की प्रक्रिया में भाग नहीं ले पाएगी।

श्वसन विफलता के प्रकार

विभिन्न देशों ने श्वसन विफलता के विभिन्न वर्गीकरणों को अपनाया है। यह सहायता की थोड़ी अलग रणनीति के कारण है। हालांकि, सामान्य तौर पर, मानदंड हर जगह समान होते हैं। प्रकार रोग प्रक्रियानिदान की प्रक्रिया में धीरे-धीरे निर्धारित किया जाता है और अंतिम निदान के निर्माण में संकेत दिया जाता है।

श्वसन विफलता के निम्नलिखित वर्गीकरण हैं:

• प्रक्रिया के विकास की दर के अनुसार वर्गीकरण;
• रोग के विकास के चरण के अनुसार वर्गीकरण;
• गंभीरता से वर्गीकरण;
• गैस संतुलन के उल्लंघन से वर्गीकरण;
• सिंड्रोम के तंत्र के अनुसार वर्गीकरण।

प्रक्रिया के विकास की दर से वर्गीकरण

श्वसन विफलता के दो मुख्य प्रकारों में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• तीक्ष्ण श्वसन विफलताअचानक शुरुआत की विशेषता। यह दिनों, घंटों और कभी-कभी मिनटों में विकसित हो सकता है। यह प्रकार लगभग हमेशा जीवन के लिए खतरा होता है। ऐसे मामलों में, शरीर की प्रतिपूरक प्रणालियों को चालू करने का समय नहीं होता है, इसलिए रोगियों को तत्काल गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। इस प्रकार की श्वसन विफलता छाती की यांत्रिक चोटों, विदेशी निकायों द्वारा वायुमार्ग की रुकावट आदि के साथ देखी जा सकती है।
• पुरानी श्वसन विफलता के लिएइसके विपरीत, एक धीमी गति से प्रगतिशील पाठ्यक्रम विशेषता है। यह कई महीनों या वर्षों में विकसित होता है। यह आमतौर पर रोगियों में देखा जाता है जीर्ण रोगफेफड़े, हृदय प्रणाली, रक्त। तीव्र प्रक्रिया के विपरीत, ऊपर वर्णित प्रतिपूरक तंत्र यहां सफलतापूर्वक काम करना शुरू करते हैं। वे ऑक्सीजन की कमी के नकारात्मक प्रभाव को कम करते हैं। जटिलताओं, उपचार की विफलता या रोग की प्रगति की स्थिति में, पुराना पाठ्यक्रम जीवन के लिए खतरा के साथ तीव्र में बदल सकता है।

रोग के विकास के चरण के अनुसार वर्गीकरण

तीव्र श्वसन विफलता के विकास में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आरंभिक चरण. प्रारंभिक चरण में, स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। रोग मौजूद है, लेकिन खुद को आराम का अनुभव नहीं कराता है, क्योंकि ऊपर वर्णित प्रतिपूरक तंत्र काम करना शुरू कर देते हैं। इस स्तर पर, वे रक्त में ऑक्सीजन की कमी को पूरा करते हैं। मामूली शारीरिक परिश्रम के साथ, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है।
• उप-मुआवजा चरण. इस स्तर पर, प्रतिपूरक तंत्र समाप्त होने लगते हैं। आराम करने पर भी सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और सांस लेने में कठिनाई होती है। रोगी एक मुद्रा लेता है जो अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियों को जोड़ता है। सांस की तकलीफ के हमले के दौरान, होंठ नीले हो सकते हैं, चक्कर आने लगते हैं और दिल की धड़कन तेज हो जाती है।
• विघटित चरण. इस चरण में रोगियों में, प्रतिपूरक तंत्र समाप्त हो जाता है। रक्त में ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम हो जाता है। रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है, जिसके परिवर्तन से सांस की तकलीफ का गंभीर हमला होता है। साइकोमोटर आंदोलन दिखाई दे सकता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में एक स्पष्ट नीला रंग होता है। रक्तचाप गिरता है। इस स्तर पर, दवा और विशेष जोड़तोड़ के माध्यम से श्वास को बनाए रखने के लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। इस तरह की मदद के बिना, रोग जल्दी से अंतिम चरण में चला जाता है।
• टर्मिनल चरण. अंतिम चरण में, तीव्र श्वसन विफलता के लगभग सभी लक्षण मौजूद होते हैं। धमनी रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में भारी कमी के कारण रोगी की स्थिति बहुत गंभीर है। चेतना का नुकसान हो सकता है कोमा तक), चिपचिपा ठंडा पसीना, उथली और तेजी से सांस लेना, कमजोर नाड़ी ( filiform) धमनी दबाव महत्वपूर्ण मूल्यों तक गिर जाता है। ऑक्सीजन की तीव्र कमी के कारण, अन्य अंगों और प्रणालियों के काम में गंभीर गड़बड़ी होती है। सबसे विशिष्ट हैं औरिया ( गुर्दे के निस्पंदन की समाप्ति के कारण पेशाब की कमी) और हाइपोक्सिमिक सेरेब्रल एडिमा। इस अवस्था में रोगी को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, भले ही पुनर्जीवन के सभी उपाय किए जाएं।

उपरोक्त चरण तीव्र श्वसन विफलता की अधिक विशेषता है, जो गंभीर निमोनिया या फेफड़े के ऊतकों के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रुकावट के साथ ( रुकावट) वायुमार्ग या श्वसन केंद्र की विफलता, रोगी इन सभी चरणों से क्रमिक रूप से नहीं गुजरता है। प्रारंभिक चरण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, और उप-मुआवजा चरण बहुत छोटा है। सामान्य तौर पर, इन चरणों की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है। वृद्ध लोगों में, पहला चरण आमतौर पर लंबे समय तक रहता है क्योंकि ऊतकों की ऑक्सीजन के बिना अधिक समय तक चलने की क्षमता होती है। छोटे बच्चों में, इसके विपरीत, प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है। श्वसन विफलता के कारण का उन्मूलन ( उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र शोफ का उन्मूलन या एक विदेशी शरीर को हटाना) फेफड़ों के कार्य की क्रमिक वसूली की ओर जाता है, और चरण विपरीत दिशा में बदलते हैं।

गंभीरता वर्गीकरण

गंभीरता के अनुसार, निम्न प्रकार की श्वसन विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रथम श्रेणी. धमनी रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 60 से 79 मिमी एचजी तक होता है। कला। पल्स ऑक्सीमेट्री के अनुसार, यह 90-94% के अनुरूप है।
• दूसरी उपाधि।ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 40 से 59 मिमी एचजी तक है। कला। ( 75 - 89% आदर्श).
• थर्ड डिग्री।ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 40 मिमी एचजी से कम है। कला। ( 75% से कम).

गैस संतुलन के उल्लंघन द्वारा वर्गीकरण

श्वसन विफलता दो प्रकार की हो सकती है:

• हाइपोक्सिमिक. इस प्रकार में रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी शामिल है। यह ऊपर वर्णित तंत्र के अनुसार ऊतक भुखमरी की ओर जाता है। इसे कभी-कभी टाइप 1 श्वसन विफलता भी कहा जाता है। यह गंभीर निमोनिया, तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम, फुफ्फुसीय एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
• हाइपरकैपनिक. हाइपरकेपनिक श्वसन विफलता के साथ ( दूसरा प्रकार) लक्षणों के विकास में अग्रणी स्थान रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का संचय है। ऐसे में ऑक्सीजन का स्तर सामान्य भी रह सकता है, लेकिन लक्षण फिर भी दिखने लगते हैं। इस तरह की श्वसन अपर्याप्तता को वेंटिलेशन भी कहा जाता है। सबसे आम कारण वायुमार्ग में रुकावट, श्वसन केंद्र का अवसाद, श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी हैं।

सिंड्रोम की घटना के तंत्र के अनुसार वर्गीकरण

तीव्र श्वसन विफलता की घटना के तंत्र के अनुसार, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• केंद्रीय. नाम से ही पता चलता है कि श्वसन केंद्र के काम में गड़बड़ी के कारण श्वसन विफलता विकसित हुई है। इस मामले में, वे उस कारण से लड़ेंगे जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है ( विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन, रक्त परिसंचरण की बहाली, आदि।).
• neuromuscular. यह प्रकार उन सभी कारणों को जोड़ता है जो तंत्रिकाओं के साथ एक आवेग के संचालन और श्वसन की मांसपेशियों में इसके संचरण को बाधित करते हैं। इस मामले में, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन तुरंत निर्धारित किया जाता है। डॉक्टरों को समस्या को ठीक करने के लिए समय देने के लिए मशीन अस्थायी रूप से श्वसन की मांसपेशियों को बदल देती है।
• थोरैकोडायफ्राग्मैटिकमैं हूं। इस प्रकार की श्वसन विफलता संरचनात्मक असामान्यताओं से जुड़ी होती है जो डायाफ्रामिक ऊंचाई या छाती की दीवार विकृति का कारण बनती है। चोट लगने की स्थिति में, आपको आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन अप्रभावी होगा।
• प्रतिरोधी. यह प्रकार सभी कारणों से होता है जिससे श्वसन पथ के माध्यम से हवा के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन होता है ( स्वरयंत्र की सूजन, विदेशी शरीर, आदि।) विदेशी शरीर को तत्काल हटा दिया जाता है, या सूजन को जल्दी से राहत देने के लिए दवाएं दी जाती हैं।
• प्रतिबंधक. यह प्रकार शायद सबसे कठिन है। इसके साथ, फेफड़े के ऊतक स्वयं प्रभावित होते हैं, इसकी एक्स्टेंसिबिलिटी परेशान होती है और गैसों का आदान-प्रदान बाधित होता है। यह फुफ्फुसीय एडिमा, निमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस के साथ होता है। इस स्तर पर संरचनात्मक गड़बड़ी को खत्म करना बहुत मुश्किल है। अक्सर ऐसे रोगी बाद में अपने शेष जीवन के लिए पुरानी श्वसन विफलता से पीड़ित होते हैं।
• छिड़काव. छिड़काव शरीर के एक विशिष्ट भाग में रक्त का संचार है। इस मामले में, श्वसन विफलता इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि किसी कारण से रक्त फेफड़ों में सही मात्रा में प्रवेश नहीं करता है। इसका कारण रक्त की कमी, हृदय से फेफड़ों तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता हो सकता है। ऑक्सीजन फेफड़ों में पूर्ण रूप से प्रवेश करती है, लेकिन सभी खंडों में गैस विनिमय नहीं होता है।

तीव्र श्वसन विफलता के लक्षण

• श्वास का तेज होना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• बेहोशी;
• रक्तचाप कम करना;
• सांस की तकलीफ;
• छाती के विरोधाभासी आंदोलनों;
• खांसी;
• सहायक श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• डर;
• त्वचा का नीला पड़ना;
• साँस लेना बन्द करो।

बढ़ी हुई श्वास

तीव्र श्वसन विफलता में, इस लक्षण की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक होती है ( विशिष्ट रोग के आधार पर) उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र की सूजन के साथ, श्वास केवल कुछ मिनटों के लिए बढ़ सकता है ( सूजन बढ़ने पर), जिसके बाद यह पूर्ण विराम पर आ जाएगा ( स्वरयंत्र के लुमेन को बंद करते समय) निमोनिया या एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, श्वास अधिक बार-बार हो जाता है क्योंकि एल्वियोली या फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा हो जाता है। इस प्रक्रिया में कई दिन लग सकते हैं।

कुछ मामलों में, बढ़ी हुई श्वास नहीं देखी जा सकती है। इसके विपरीत, यह धीरे-धीरे कम हो जाता है यदि इसका कारण श्वसन केंद्र को नुकसान, श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी, या बिगड़ा हुआ संक्रमण है। तब प्रतिपूरक तंत्र बस काम नहीं करता है।

बढ़ी हृदय की दर

बेहोशी

रक्तचाप कम करना

श्वास कष्ट

तीव्र श्वसन विफलता में, डिस्पेनिया तेजी से बढ़ता है, और सामान्य श्वास ताल को चिकित्सा ध्यान के बिना बहाल नहीं किया जा सकता है। इस लक्षण में घटना के विभिन्न तंत्र हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि श्वसन केंद्र में जलन होती है, तो सांस की तकलीफ किसके साथ जुड़ी होगी तंत्रिका विनियमन, और हृदय रोगों के मामले में - फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में बढ़ते दबाव के साथ।

छाती की विरोधाभासी हरकत

छाती के विषम आंदोलनों को निम्नलिखित मामलों में देखा जा सकता है:

• फेफड़े का पतन;
• न्यूमोथोरैक्स;
• एक तरफ बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव;
• एकतरफा स्क्लेरोटिक परिवर्तन ( पुरानी श्वसन विफलता का कारण).

खांसी

इस प्रकार, खांसी तीव्र श्वसन विफलता का प्रत्यक्ष लक्षण नहीं है। यह अक्सर उन कारणों के साथ होता है जो इसका कारण बनते हैं। यह लक्षण ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस में देखा जाता है ( दर्दनाक खांसी), अस्थमा का दौरा, आदि। खांसी श्वसन केंद्र के आदेश पर होती है, इसलिए यदि तंत्रिका तंत्र की समस्याओं के कारण श्वसन विफलता होती है, तो यह प्रतिवर्त नहीं होता है।

गौण श्वसन मांसपेशियां

सहायक श्वसन मांसपेशियों में निम्नलिखित मांसपेशियां शामिल हैं:

• सीढ़ी ( सामने, मध्य और पीछे);
• उपक्लावियन;
• छोटी छाती;
• स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड ( गांठदार);
• स्पाइनल एक्सटेंसर ( बंडलों में स्थित है वक्ष क्षेत्र );
• पूर्वकाल दांतेदार।

गर्दन में सूजी हुई नसें

भय

मृत्यु का भय तीव्र श्वसन विफलता का लक्षण है। क्रोनिक के विपरीत, यहां सांस लेने की समाप्ति अचानक होती है और रोगी तुरंत इसे नोटिस करता है। पुरानी श्वसन विफलता में, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी धीरे-धीरे विकसित होती है। विभिन्न प्रतिपूरक तंत्र लंबे समय तक रक्त में ऑक्सीजन के स्वीकार्य स्तर को बनाए रख सकते हैं। इसलिए अचानक मृत्यु और उत्तेजना का भय उत्पन्न नहीं होता।

त्वचा की नीली मलिनकिरण

तीव्र श्वसन विफलता में साइनोसिस विकसित नहीं हो सकता है। यदि रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति पूरी तरह से परिवर्तित हो जाती है, तो सबसे पहले त्वचा पीली हो जाती है। यदि रोगी की सहायता नहीं की जाती है, तो वह नीला पड़ने की अवस्था से पहले ही मर सकता है। यह लक्षण न केवल श्वसन संबंधी विकारों के लिए, बल्कि कई अन्य बीमारियों के लिए भी विशेषता है जिसमें ऑक्सीजन को ऊतकों में खराब रूप से स्थानांतरित किया जाता है। दिल की विफलता और कई रक्त विकार सबसे आम हैं ( एनीमिया, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी).

छाती में दर्द

विदेशी शरीर वाले रोगी दर्द की शिकायत करते हैं ( यह श्वासनली और ब्रांकाई के संवेदनशील श्लेष्म झिल्ली को खरोंचता है) भी तेज दर्दफुफ्फुस और फुफ्फुस को प्रभावित करने वाली किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया के साथ प्रकट होता है। यह सीरस झिल्ली, फेफड़े के ऊतकों के विपरीत, अच्छी तरह से संक्रमित और बहुत संवेदनशील होती है।

इसके अलावा, सीने में दर्द की उपस्थिति हृदय की मांसपेशियों को खिलाने के लिए ऑक्सीजन की कमी के कारण भी हो सकती है। गंभीर और प्रगतिशील श्वसन विफलता के साथ, मायोकार्डियल नेक्रोसिस हो सकता है ( दिल का दौरा) विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस वाले लोग इस तरह के दर्द के शिकार होते हैं। उनके पास धमनियां हैं जो हृदय की मांसपेशियों को खिलाती हैं, और इतनी संकुचित होती हैं। श्वसन विफलता ऊतक पोषण को और भी खराब कर देती है।

सांस का रूक जाना

उपरोक्त सभी लक्षण हैं बाहरी संकेततीव्र श्वसन विफलता, जिसका पता रोगी स्वयं या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा एक सरसरी परीक्षा के दौरान लगाया जा सकता है। इनमें से अधिकतर लक्षण केवल श्वसन विफलता की विशेषता नहीं हैं और अन्य के साथ प्रकट होते हैं रोग की स्थितिश्वसन प्रणाली से असंबंधित। रोगी की स्थिति के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी सामान्य परीक्षा डेटा से प्राप्त की जा सकती है। श्वसन विफलता के निदान पर अनुभाग में उनकी विस्तार से चर्चा की जाएगी।

पुरानी श्वसन विफलता के लक्षण

पुरानी श्वसन विफलता में हाइपोक्सिया के लक्षण:

• "ड्रम" उंगलियां. तथाकथित ड्रम उंगलियां उन लोगों में दिखाई देती हैं जो कई वर्षों से श्वसन विफलता से पीड़ित हैं। रक्त में ऑक्सीजन की कम मात्रा और कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सामग्री उंगलियों के अंतिम भाग में हड्डी के ऊतकों को ढीला कर देती है। इससे हाथों की अंगुलियों के सिरे फैलते और मोटे हो जाते हैं और उंगलियां खुद ही सहजन की तरह दिखने लगती हैं। यह लक्षण दिल की पुरानी समस्याओं में भी देखा जा सकता है।
• कांच के नाखून देखें. इस लक्षण के साथ हाथों पर नाखून अधिक गोल हो जाते हैं और गुम्बद का रूप धारण कर लेते हैं ( नाखून प्लेट का मध्य भाग ऊपर उठता है) यह विषय की संरचना में परिवर्तन के कारण है हड्डी का ऊतक, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था। "ड्रम उंगलियां" विशिष्ट नाखूनों के बिना हो सकती हैं, लेकिन घड़ी के कांच के नाखून हमेशा उंगलियों के विस्तारित फलांगों पर विकसित होते हैं। यही है, एक लक्षण, जैसा कि यह था, दूसरे पर "निर्भर करता है"।
• शाखाश्यावता. पुरानी दिल की विफलता में नीली त्वचा की अपनी विशेषताएं हैं। इस मामले में त्वचा की नीली-बैंगनी छाया तीव्र प्रक्रिया की तुलना में अधिक विशिष्ट होगी। यह लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। इस समय के दौरान, केशिका नेटवर्क में संरचनात्मक परिवर्तनों के विकास के लिए पहले से ही समय है।
• तेजी से साँस लेने. पुरानी दिल की विफलता वाले लोगों में, श्वास तेज और अधिक उथली होती है। यह फेफड़ों की क्षमता में कमी के कारण होता है। रक्त में ऑक्सीजन की समान मात्रा भरने के लिए शरीर को अधिक श्वसन क्रिया करनी पड़ती है।
• थकान . स्थिरांक के कारण ऑक्सीजन भुखमरीमांसपेशियां सामान्य मात्रा में काम नहीं कर सकती हैं। उनकी ताकत और सहनशक्ति कम हो जाती है। बीमारी के वर्षों में, पुरानी दिल की विफलता वाले लोग मांसपेशियों को खोना शुरू कर सकते हैं। अक्सर ( लेकिन हमेशा नहीं) वे क्षीण दिखते हैं, शरीर का वजन कम होता है।
• सीएनएस लक्षण. लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी कुछ बदलाव होते हैं। न्यूरॉन्स ( मस्तिष्क की कोशिकाएं) विभिन्न कार्यों में अच्छा प्रदर्शन नहीं करते हैं, जिससे कई सामान्य लक्षण हो सकते हैं। अनिद्रा काफी आम है। यह न केवल के कारण हो सकता है तंत्रिका संबंधी विकार, लेकिन सांस की तकलीफ के मुकाबलों के कारण भी, जो एक गंभीर प्रक्रिया के साथ सपने में भी दिखाई देते हैं। रोगी अक्सर उठता है, सो जाने से डरता है। कम आम सीएनएस लक्षण लगातार सिरदर्द, हाथ कांपना और मतली हैं।

बीमारियों के लक्षण जो अक्सर पुरानी श्वसन विफलता का कारण बनते हैं:

• छाती के आकार में परिवर्तन. यह लक्षण आघात, थोरैकोप्लास्टी, ब्रोन्किइक्टेसिस और कुछ अन्य विकृति के साथ देखा जाता है। सबसे अधिक बार, पुरानी श्वसन विफलता के साथ, छाती कुछ हद तक फैलती है। यह आंशिक रूप से फेफड़ों की क्षमता बढ़ाने के लिए एक प्रतिपूरक तंत्र है। पसलियां अधिक क्षैतिज रूप से जाती हैं ( आम तौर पर वे रीढ़ से आगे और थोड़ा नीचे जाते हैं) छाती अधिक गोल हो जाती है, और आगे और पीछे चपटी नहीं होती है। इस लक्षण को अक्सर बैरल चेस्ट के रूप में जाना जाता है।
• नाक के पंखों का फड़कना. वायुमार्ग के आंशिक रुकावट के साथ रोगों में, नाक के पंख रोगियों में सांस लेने की क्रिया में शामिल होते हैं। वे साँस लेने पर फैलते हैं और साँस छोड़ने पर गिर जाते हैं, जैसे कि अधिक हवा खींचने की कोशिश कर रहे हों।
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना या उभारना. इंटरकोस्टल स्पेस में त्वचा से, कोई कभी-कभी फेफड़ों की मात्रा का न्याय कर सकता है ( छाती की मात्रा के संबंध में) उदाहरण के लिए, न्यूमोस्क्लेरोसिस या एटेलेक्टासिस के साथ, फेफड़े के ऊतक ढह जाते हैं और मोटे हो जाते हैं। इस वजह से, इंटरकोस्टल स्पेस और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा में त्वचा कुछ हद तक पीछे हट जाएगी। एकतरफा ऊतक क्षति के साथ, यह लक्षण प्रभावित पक्ष पर देखा जाता है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का उभार कम आम है। यह बड़ी गुहाओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है ( गुहाओं) फेफड़े के ऊतकों में जो गैस विनिमय की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं। इतनी बड़ी गुहा की उपस्थिति के कारण, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में त्वचा प्रेरणा पर थोड़ी सूज सकती है। कभी-कभी यह लक्षण एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के साथ देखा जाता है। तब केवल निचले अंतराल बाहर निकलते हैं ( गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में फुफ्फुस गुहा के निचले हिस्से में द्रव जमा हो जाता है).
• श्वास कष्ट. श्वसन विफलता का कारण बनने वाली बीमारी के आधार पर, सांस की तकलीफ श्वसन या श्वसन हो सकती है। पहले मामले में, साँस छोड़ने का समय लंबा हो जाएगा, और दूसरे में, साँस लेना। पुरानी श्वसन विफलता के संबंध में, सांस की तकलीफ को अक्सर रोग की गंभीरता का संकेत देने वाले लक्षण के रूप में माना जाता है। हल्के संस्करण के साथ, सांस की तकलीफ केवल गंभीर स्थिति में ही प्रकट होती है शारीरिक गतिविधि. गंभीर मामलों में, रोगी को बैठने की स्थिति से उठाने और लंबे समय तक खड़े रहने से भी सांस की तकलीफ का दौरा पड़ सकता है।

पुरानी श्वसन विफलता के उपरोक्त लक्षण हमें दो महत्वपूर्ण बिंदुओं को बताने की अनुमति देते हैं। पहली श्वसन प्रणाली की बीमारी की उपस्थिति है। दूसरा रक्त में ऑक्सीजन की कमी है। यह सटीक निदान करने, रोग प्रक्रिया को वर्गीकृत करने और उपचार शुरू करने के लिए पर्याप्त नहीं है। जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो किसी को श्वसन विफलता की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है, लेकिन किसी भी मामले में आपको स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए। एक विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है चिकित्सक पारिवारिक चिकित्सक, फीथिसियोपल्मोनोलॉजिस्ट) इन समस्याओं का कारण निर्धारित करने के लिए। निदान के सटीक सूत्रीकरण के बाद ही, आप किसी भी चिकित्सीय उपाय के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

श्वसन विफलता का निदान

आमतौर पर, सभी नैदानिक ​​​​उपाय अस्पताल में किए जाते हैं। श्वसन विफलता के कारण के आधार पर सामान्य चिकित्सकों, पल्मोनोलॉजिस्ट या अन्य विशेषज्ञों द्वारा मरीजों की जांच की जाती है ( सर्जन, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, आदि।) तीव्र श्वसन विफलता वाले मरीजों को आमतौर पर तुरंत गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है। उसी समय, रोगी की स्थिति स्थिर होने तक पूर्ण नैदानिक ​​​​उपाय स्थगित कर दिए जाते हैं।

सभी निदान विधियों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले शामिल हैं सामान्य तरीकेरोगी की स्थिति का निर्धारण करने और श्वसन विफलता का पता लगाने के उद्देश्य से। दूसरे समूह में प्रयोगशाला और वाद्य तरीके शामिल हैं जो एक विशिष्ट बीमारी का पता लगाने में मदद करते हैं जो सांस लेने में समस्या का मूल कारण बन गया है।

श्वसन विफलता के निदान में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियाँ हैं:

• रोगी की शारीरिक परीक्षा;
• स्पिरोमेट्री;
• रक्त की गैस संरचना का निर्धारण।

रोगी की शारीरिक जांच

श्वसन विफलता वाले रोगी की शारीरिक जांच में शामिल हैं:

• छाती की सामान्य जांच. छाती की जांच करते समय, डॉक्टर श्वसन आंदोलनों के आयाम, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में त्वचा की स्थिति और समग्र रूप से छाती के आकार पर ध्यान देता है। कोई भी परिवर्तन सांस लेने में समस्या के कारण के बारे में विचार पैदा कर सकता है।
• टटोलने का कार्य. पैल्पेशन ऊतकों का तालमेल है। छाती की कमी के कारणों के निदान के लिए, एक्सिलरी और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स में वृद्धि महत्वपूर्ण है ( तपेदिक, अन्य संक्रामक प्रक्रियाएं) इसके अलावा, इस पद्धति का उपयोग पसलियों की अखंडता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है यदि रोगी को चोट के बाद भर्ती कराया गया था। तालु भी पेट की गुहापेट फूलना, यकृत और अन्य आंतरिक अंगों की स्थिरता निर्धारित करने के लिए। यह श्वसन विफलता के अंतर्निहित कारण को स्थापित करने में मदद कर सकता है।
• टक्कर. टक्कर उँगलियों से छाती की गुहा का दोहन है। श्वसन प्रणाली के रोगों के निदान में यह विधि बहुत जानकारीपूर्ण है। घनी संरचनाओं में, टक्कर की आवाज सुस्त होगी, सामान्य फेफड़े के ऊतकों की तरह तेजी से नहीं। फुफ्फुस फोड़ा, निमोनिया, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस के मामले में सुस्ती निर्धारित की जाती है।
• श्रवण. स्टेथोफोनेंडोस्कोप का उपयोग करके ऑस्केल्टेशन किया जाता है ( श्रोता) डॉक्टर मरीज की सांस में बदलाव को पकड़ने की कोशिश करता है। वे कई प्रकार के होते हैं। उदाहरण के लिए, जब फेफड़ों में द्रव जमा हो जाता है ( सूजन, निमोनिया) गीली रेलें सुनी जा सकती हैं। ब्रोंची या स्केलेरोसिस की विकृति के साथ, क्रमशः कठिन श्वास और मौन होगा ( स्केलेरोसिस का क्षेत्र हवादार नहीं है और कोई शोर नहीं हो सकता है).
• पल्स माप. नाड़ी का मापन एक अनिवार्य प्रक्रिया है, क्योंकि यह आपको हृदय के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। नाड़ी को उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज किया जा सकता है या यदि एक प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय है ( क्षिप्रहृदयता).
• श्वसन दर माप. श्वसन विफलता को वर्गीकृत करने के लिए श्वसन दर एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है। यदि श्वास तेज और उथली है, तो हम प्रतिपूरक तंत्र की बात कर रहे हैं। यह तीव्र कमी के कई मामलों में और लगभग हमेशा पुरानी कमी में देखा जाता है। श्वसन दर 25 - 30 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है, जबकि आदर्श 16 - 20 है। श्वसन केंद्र या श्वसन की मांसपेशियों के साथ समस्याओं के मामले में, इसके विपरीत, श्वास धीमा हो जाता है।
• तापमान माप. तीव्र श्वसन विफलता के साथ तापमान बढ़ सकता है। ज्यादातर यह फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है ( निमोनिया, तीव्र ब्रोंकाइटिस) जीर्ण श्वसन विफलता शायद ही कभी बुखार के साथ होती है।
• रक्तचाप माप. रक्तचाप कम या ज्यादा हो सकता है। मानक के नीचे, यह सदमे की स्थिति में होगा। तब डॉक्टर को तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम पर संदेह हो सकता है, गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया. बढ़ा हुआ दबाव फुफ्फुसीय एडिमा की शुरुआत का संकेत दे सकता है, जो तीव्र श्वसन विफलता का कारण है।

स्पिरोमेट्री

स्पाइरोमीटर एक छोटा उपकरण है जो एक श्वास नली और विशेष डिजिटल सेंसर से लैस होता है। रोगी ट्यूब में साँस छोड़ता है, और डिवाइस सभी मुख्य संकेतकों को रिकॉर्ड करता है जो निदान के लिए उपयोगी हो सकते हैं। प्राप्त डेटा रोगी की स्थिति का सही आकलन करने और अधिक प्रभावी उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

स्पिरोमेट्री की मदद से आप निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन कर सकते हैं:

• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता;
• मजबूर मात्रा ( बढ़ाया) पहले सेकंड में साँस छोड़ना;
• टिफ़नो सूचकांक;
• शिखर श्वसन वायु वेग।

रक्त की गैस संरचना का निर्धारण

श्वसन विफलता वाले रोगियों में रक्त परीक्षण में निम्नलिखित परिवर्तन हो सकते हैं:

• leukocytosis. ल्यूकोसाइटोसिस ( ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि) अक्सर एक तीव्र जीवाणु प्रक्रिया को इंगित करता है। यह ब्रोन्किइक्टेसिस में उच्चारित और निमोनिया में मध्यम होगा। इसके परिणामस्वरूप अक्सर स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि होती है ( ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर शिफ्ट करना).
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि ( ईएसआर) . ईएसआर भी भड़काऊ प्रक्रिया का एक संकेतक है। यह न केवल श्वसन संक्रमण के साथ, बल्कि कई ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के साथ भी बढ़ सकता है ( प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, सारकॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन).
• erythrocytosis. पुरानी श्वसन विफलता में एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में वृद्धि अधिक बार देखी जाती है। इस मामले में, हम एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं, जिसकी चर्चा ऊपर की गई थी।
• हीमोग्लोबिन का बढ़ा हुआ स्तर. यह आमतौर पर एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ एक साथ मनाया जाता है और इसकी उत्पत्ति समान होती है ( प्रतिपूरक तंत्र).
• Eosinophilia. ल्यूकोसाइट सूत्र में ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई संख्या से पता चलता है कि प्रतिरक्षा तंत्र शामिल थे। ईोसिनोफिलिया के साथ देखा जा सकता है दमा.
• प्रतिरक्षा भड़काऊ सिंड्रोम के लक्षण. ऐसे कई पदार्थ हैं जो विभिन्न मूल की तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत देते हैं। उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ, सेरोमुकोइड, फाइब्रिनोजेन, सियालिक एसिड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, हैप्टोग्लोबिन में वृद्धि हो सकती है।
• हेमटोक्रिट में वृद्धि. हेमटोक्रिट रक्त के कोशिका द्रव्यमान का उसके तरल द्रव्यमान का अनुपात है ( प्लाज्मा) वजह से उन्नत स्तर, उच्च स्तरएरिथ्रोसाइट्स या ल्यूकोसाइट्स हेमटोक्रिट आमतौर पर उगता है।

मूत्र का विश्लेषण

रेडियोग्राफ़

श्वसन विफलता वाले रोगियों के एक्स-रे निम्नलिखित परिवर्तन दिखा सकते हैं:

• फेफड़े के लोब का काला पड़ना. रेडियोग्राफी में, छायांकन एक छवि के हल्के हिस्से को संदर्भित करता है ( रंग जितना सफेद होगा, इस स्थान पर गठन उतना ही सघन होगा) यदि ब्लैकआउट फेफड़े के केवल एक लोब पर कब्जा कर लेता है, तो यह निमोनिया का संकेत हो सकता है ( खासकर अगर प्रक्रिया निचले लोब में है), फेफड़े के ऊतकों का पतन।
• फेफड़े में फोकस का काला पड़ना. एक विशिष्ट फोकस का काला पड़ना इस स्थान पर फोड़े की उपस्थिति का संकेत दे सकता है ( कभी-कभी आप फोड़े में तरल पदार्थ के स्तर को दर्शाने वाली एक रेखा भी बना सकते हैं), फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस या तपेदिक में केसियस नेक्रोसिस का फोकस।
• पूर्ण फेफड़े का काला पड़ना . फेफड़ों में से एक का एकतरफा काला पड़ना फुफ्फुस, व्यापक निमोनिया, पोत के रुकावट के कारण फुफ्फुसीय रोधगलन का संकेत दे सकता है।
• दोनों फेफड़ों में काला पड़ना. दोनों फेफड़ों में अंधेरा सबसे अधिक बार व्यापक न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय एडिमा और श्वसन संकट सिंड्रोम का संकेत देता है।

थूक का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

ब्रोंकोस्कोपी

विद्युतहृद्लेख

किसी भी एटियलजि के तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ) में, ऊतकों को ऑक्सीजन के परिवहन और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने का उल्लंघन होता है।

तीव्र श्वसन विफलता के कई वर्गीकरण हैं।

एआरएफ . का एटियलॉजिकल वर्गीकरण

अंतर करना मुख्य(अल्वियोली को ऑक्सीजन वितरण की विकृति) और माध्यमिक(अल्वियोली से ऊतकों तक ऑक्सीजन का बिगड़ा हुआ परिवहन) तीव्र श्वसन विफलता।

प्राथमिक एआरएफ के कारण:

• श्वसन पथ के पेटेंट का उल्लंघन;
• फेफड़ों की श्वसन सतह में कमी;
• श्वास के केंद्रीय विनियमन का उल्लंघन;
• न्यूरोमस्कुलर तंत्र में आवेगों के संचरण का उल्लंघन, जिससे सांस लेने के यांत्रिकी में विकार होता है;
• अन्य विकृति।

माध्यमिक एआरएफ के कारण:

• हाइपोकिरुलेटरी विकार;
• माइक्रोकिरकुलेशन विकार;
• हाइपोवोलेमिक विकार;
• कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी(तेला);
• विभिन्न झटकों में रक्त का शंटिंग (जमा करना)।

एआरएफ . का रोगजनक वर्गीकरण

अंतर करना हवादारओडीएन और फेफड़े(पैरेन्काइमल) ओडीएन।

ओडीएन के वेंटिलेशन फॉर्म के कारण:

• किसी भी एटियलजि के श्वसन केंद्र को नुकसान;
• न्यूरोमस्कुलर तंत्र में आवेगों के संचरण में उल्लंघन;
• छाती, फेफड़ों को नुकसान;
• उदर अंगों की विकृति में श्वास के सामान्य यांत्रिकी में परिवर्तन।

एआरएफ के पैरेन्काइमल रूप के कारण:

• वायुमार्ग की रुकावट, प्रतिबंध, कसना;
• फेफड़ों में गैसों के प्रसार और रक्त के प्रवाह का उल्लंघन।

एआरएफ . का नैदानिक ​​वर्गीकरण

केंद्रीय उत्पत्ति का ओडीएनश्वसन केंद्र पर या इसके यांत्रिक क्षति के साथ विषाक्त प्रभाव के साथ होता है।

वायुमार्ग अवरोध के साथ एआरएफतब होता है जब:

• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• ब्रोंकियोलोस्पज़म;
• दमा की स्थिति;
• ऊपरी श्वसन पथ के विदेशी निकाय;
• डूबता हुआ;
• तेला;
• न्यूमोथोरैक्स;
• एटेलेक्टैसिस;
• बड़े पैमाने पर फुफ्फुस और निमोनिया;
• गला घोंटना श्वासावरोध।

उपरोक्त कारणों का संयोजन मिश्रित उत्पत्ति का ODN.

क्लिनिक में, एआरएफ के 3 चरण प्रतिष्ठित हैं:

• ओडीएन चरण I.रोगी होश में है, बेचैन (उत्साही), हवा की कमी की शिकायत करता है। त्वचा पीली, नम है, थोड़ा सा एक्रोसायनोसिस है। श्वसन दर 25..30/मिनट, हृदय गति - 100..110 बीट्स/मिनट, सामान्य सीमा के भीतर रक्तचाप (या थोड़ा बढ़ा हुआ), पीओ 2 70 मिमी एचजी तक कम हो गया, पीसीओ 2 - 35 मिमी एचजी तक कला। , सांस की तकलीफ के परिणामस्वरूप हाइपोकेनिया प्रकृति में प्रतिपूरक है।
• ओडीएन चरण II।रोगी की चेतना में गड़बड़ी होती है, साइकोमोटर आंदोलन होता है। गंभीर घुटन, चेतना की संभावित हानि, मतिभ्रम की शिकायत। त्वचा सियानोटिक, विपुल पसीना है। श्वसन दर 30..40/मिनट, हृदय गति - 120..140 बीट्स/मिनट, उच्च रक्तचाप, पीओ 2 घटकर 60 मिमी एचजी, पीसीओ 2 - 50 मिमी एचजी तक बढ़ गया।
• ओडीएन चरण III।चेतना अनुपस्थित है, नैदानिक-टॉनिक आक्षेप हैं, विद्यार्थियों का पतला होना, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं, धब्बेदार सायनोसिस। क्षिप्रहृदयता (श्वसन दर 40 या अधिक) से ब्रैडीपनिया (आरआर = 8..10) में तेजी से संक्रमण होता है। रक्तचाप गिरता है, हृदय गति 140 बीट / मिनट या उससे अधिक है, अलिंद फिब्रिलेशन संभव है, पीओ 2 50 मिमी एचजी तक कम हो जाता है, पीसीओ 2 - बढ़कर 80..90 मिमी एचजी हो जाता है। और अधिक।

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तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ) एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर रक्त की गैस संरचना के सामान्य रखरखाव को बनाए रखने में सक्षम नहीं होता है। कुछ समय के लिए इसे श्वसन तंत्र के बढ़े हुए कार्य के कारण प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन इसकी क्षमताएं जल्दी समाप्त हो जाती हैं।

विकास के कारण और तंत्र

एआरएफ विभिन्न बीमारियों या चोटों का परिणाम है जिसमें फुफ्फुसीय वेंटिलेशन या रक्त प्रवाह विकार अचानक होते हैं या तेजी से प्रगति करते हैं।

विकास के तंत्र के अनुसार, निम्न हैं:

• हाइपोक्सिमिक;
• श्वसन विफलता का हाइपरकेनिक संस्करण।

हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता के साथ, फेफड़ों के गैस विनिमय समारोह के उल्लंघन के कारण धमनी रक्त का पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होता है। निम्नलिखित समस्याएं इसके विकास का कारण बन सकती हैं:

• किसी भी एटियलजि का हाइपोवेंटिलेशन (एस्फिक्सिया, विदेशी निकायों की आकांक्षा, जीभ का पीछे हटना);
• साँस की हवा में ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• फेफड़े के ऊतकों के एटेलेक्टैसिस;
• वायुमार्ग में अवरोध;
• गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा।

Hypercapnic श्वसन विफलता रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता में वृद्धि की विशेषता है। यह फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में उल्लेखनीय कमी या कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़ते उत्पादन के साथ विकसित होता है। यह ऐसे मामलों में देखा जा सकता है:

• एक न्यूरोमस्कुलर प्रकृति के रोगों के साथ (मायस्थेनिया ग्रेविस, पोलियोमाइलाइटिस, वायरल एन्सेफलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, रेबीज, टेटनस) या मांसपेशियों को आराम देने वाले की शुरूआत;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, मादक दर्दनाशक दवाओं और बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता);
• पर या बड़े पैमाने पर;
• छाती की चोट के साथ इसके स्थिरीकरण या डायाफ्राम को नुकसान के साथ;
• दौरे के साथ।

एआरएफ . के लक्षण

एक पैथोलॉजिकल फैक्टर (तीव्र बीमारी या चोट, साथ ही एक पुरानी विकृति के तेज होने) के संपर्क में आने के कुछ घंटों या मिनटों के भीतर तीव्र श्वसन विफलता होती है। यह बिगड़ा हुआ श्वास, चेतना, परिसंचरण और गुर्दा समारोह की विशेषता है।

श्वसन संबंधी विकार बहुत विविध हैं, उनमें शामिल हैं:

• तचीपनिया (30 प्रति मिनट से ऊपर की आवृत्ति पर सांस लेना), अनियमित पॉलीपनिया और एपनिया (सांस रोकना);
• श्वसन संबंधी डिस्पेनिया (साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ, अक्सर हाइपरकेपनिक डीएन के साथ होता है);
• सुप्राक्लेविक्युलर रिक्त स्थान के पीछे हटने के साथ स्ट्राइडर श्वास (अवरोधक वायुमार्ग रोगों के साथ होता है);
• पैथोलॉजिकल प्रकार के श्वास - चेयेन-स्टोक्स, बायोट (मस्तिष्क क्षति और नशीली दवाओं के जहर के साथ होते हैं)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में विकारों की गंभीरता सीधे हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया की डिग्री पर निर्भर करती है। इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• सुस्ती;
• उलझन;
• धीमा भाषण;
• मोटर चिंता।

हाइपोक्सिया में वृद्धि से स्तब्ध हो जाना, चेतना का नुकसान होता है, और फिर सायनोसिस के साथ कोमा का विकास होता है।

संचार संबंधी विकार भी हाइपोक्सिया के कारण होते हैं और इसकी गंभीरता पर निर्भर करते हैं। यह हो सकता था:

• गंभीर पीलापन;
• त्वचा की मार्बलिंग;
• ठंडे छोर;
• क्षिप्रहृदयता।

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, बाद वाले को ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में तेज गिरावट और विभिन्न ताल गड़बड़ी से बदल दिया जाता है।

गुर्दे की शिथिलता एआरएफ के अंतिम चरण में प्रकट होती है और लंबे समय तक हाइपरकेनिया के कारण होती है।

रोग की एक अन्य अभिव्यक्ति त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस) है। इसकी उपस्थिति ऑक्सीजन परिवहन प्रणाली में स्पष्ट गड़बड़ी को इंगित करती है।

ओडीएन की डिग्री

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, एआरएफ के दौरान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. उनमें से पहला सामान्य चिंता, हवा की कमी की शिकायतों की विशेषता है। इस मामले में, त्वचा का रंग पीला हो जाता है, कभी-कभी एक्रोसायनोसिस के साथ और ठंडे पसीने से ढक जाता है। श्वसन दर बढ़कर 30 प्रति मिनट हो जाती है। तचीकार्डिया प्रकट होता है, अव्यक्त धमनी उच्च रक्तचाप, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 70 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। इस अवधि के दौरान, डीएन आसानी से उत्तरदायी है गहन देखभाल, लेकिन इसकी अनुपस्थिति में यह जल्दी से दूसरी डिग्री में चला जाता है।
2. एआरएफ की दूसरी डिग्री रोगियों की उत्तेजना की विशेषता है, कभी-कभी भ्रम और मतिभ्रम के साथ। त्वचा सियानोटिक है। श्वसन दर 40 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। हृदय गति तेजी से (120 प्रति मिनट से अधिक) बढ़ जाती है और रक्तचाप में वृद्धि जारी रहती है। इस मामले में, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और कम, और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता बढ़ जाती है। इस स्तर पर, तत्काल चिकित्सा ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि देरी से रोग बहुत कम समय में बढ़ता है।
3. ओडीएन की तीसरी डिग्री सीमा है। ऐंठन गतिविधि के साथ एक कोमा होता है, त्वचा का धब्बेदार सायनोसिस प्रकट होता है। श्वास अक्सर (40 प्रति मिनट से अधिक) होता है, सतही, ब्रैडीपोआ द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जो हृदय गति रुकने का खतरा है। रक्तचाप कम है, नाड़ी बार-बार, अतालता है। रक्त में, गैस संरचना के सीमित उल्लंघन का पता चलता है: ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 50 से कम है, कार्बन डाइऑक्साइड 100 मिमी एचजी से अधिक है। कला। इस स्थिति में मरीजों को तत्काल चिकित्सा देखभाल और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। अन्यथा, ODN का प्रतिकूल परिणाम होता है।

निदान

डॉक्टर के व्यावहारिक कार्य में एआरएफ का निदान नैदानिक ​​लक्षणों के संयोजन पर आधारित है:

• शिकायतें;
• चिकित्सा का इतिहास;
• वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा।

इस मामले में सहायक तरीके रक्त की गैस संरचना का निर्धारण हैं और।

तत्काल देखभाल

एआरएफ की चिकित्सा बाहरी श्वसन के मापदंडों, रक्त गैसों की संरचना और एसिड-बेस अवस्था की गतिशील निगरानी पर आधारित है।

सबसे पहले, रोग के कारण (यदि संभव हो तो) को खत्म करना और वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है।

तीव्र धमनी हाइपोक्सिमिया वाले सभी रोगियों को ऑक्सीजन थेरेपी दिखाई जाती है, जो एक मुखौटा या नाक प्रवेशनी के माध्यम से की जाती है। इस थेरेपी का लक्ष्य रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव को 60-70 मिमी एचजी तक बढ़ाना है। कला। 60% से अधिक ऑक्सीजन सांद्रता वाली ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है। यह रोगी के शरीर पर ऑक्सीजन के विषाक्त प्रभाव की संभावना के अनिवार्य विचार के साथ किया जाता है। इस प्रकार के जोखिम की अप्रभावीता के साथ, रोगियों को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

इसके अतिरिक्त, ऐसे रोगियों को सौंपा गया है:

• ब्रोन्कोडायलेटर्स;
• ड्रग्स जो थूक को पतला करते हैं;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• एंटीहाइपोक्सेंट;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसा कि संकेत दिया गया है)।

मादक दवाओं के उपयोग के कारण श्वसन केंद्र के अवसाद के साथ, श्वसन उत्तेजक के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

यदि तीव्र श्वसन विफलता होती है, तत्काल देखभालएक व्यक्ति की जान बचा सकता है। तीव्र श्वसन विफलता एक गंभीर स्थिति है जिसमें व्यक्ति को ऑक्सीजन की स्पष्ट कमी महसूस होती है, ऐसी स्थिति जीवन के लिए खतरा है और मृत्यु का कारण बन सकती है। ऐसी स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल

इस गंभीर स्थिति के तीन अंश हैं:

1. एक व्यक्ति को घुटन, ऑक्सीजन की कमी, निम्न रक्तचाप, सामान्य दिल की धड़कन की शिकायत होती है।
2. यह एक व्यक्ति की स्पष्ट चिंता और उत्तेजना की विशेषता है, रोगी बेहोश हो सकता है, श्वसन श्वास का उल्लंघन होता है, दबाव गिरता है, त्वचा नम हो जाती है, पसीने से ढँक जाती है, दिल की धड़कन बढ़ जाती है।
3. सीमित, रोगी कोमा में है, नाड़ी कमजोर है, खराब रूप से सुपाच्य है, दबाव बहुत कम है।

तीव्र श्वसन विफलता के सबसे आम कारणों में सांस की चोटें, छाती में चोट और टूटी हुई पसलियां हैं। निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, मस्तिष्क रोग आदि के साथ ऑक्सीजन की कमी संभव है। यह ड्रग ओवरडोज के कारण भी हो सकता है। इस बीमारी के लिए प्राथमिक उपचार क्या है?

प्राथमिक चिकित्सा

तीव्र श्वसन विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान की जाती है?

एक व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, और एम्बुलेंस के आने से पहले उसे आपातकालीन देखभाल दी जानी चाहिए।

रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम क्या है? देखना होगा मुंहऔर विदेशी निकायों का पता लगाने के मामले में, श्वसन पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करें।

जीभ चिपक जाने की स्थिति में इस समस्या को दूर करना चाहिए। यदि व्यक्ति बेहोश है और अपनी पीठ के बल लेटा है, तो उसकी जीभ डूब सकती है और उसके वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकती है। रोगी घरघराहट के समान आवाज करना शुरू कर देता है, जिसके बाद सांस लेना पूरी तरह से बंद हो जाता है।

जीभ के पीछे हटने को खत्म करने के लिए, निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना आवश्यक है और साथ ही ओसीसीपटल-सरवाइकल क्षेत्र में झुकना भी आवश्यक है। यही है, अपने अंगूठे के साथ आपको ठोड़ी को नीचे दबाने की जरूरत है, और फिर जबड़े को आगे बढ़ाएं, रोगी के सिर को पीछे झुकाएं।

यदि आपके पास इन क्रियाओं को समय पर करने का समय है, तो जीभ का पीछे हटना समाप्त हो जाता है और वायुमार्ग की स्थिति बहाल हो जाती है।

बेहोश व्यक्ति की जीभ को डूबने से बचाने के लिए सबसे आसान काम यह है कि रोगी को अपने सिर को पीछे की ओर करके अपनी तरफ कर लिया जाए। इस पोजीशन में जीभ नहीं गिर सकती और उल्टी सांस की नली में नहीं जाएगी। रोगी को दाहिनी ओर मोड़ना बेहतर होता है - ताकि गैस विनिमय और रक्त परिसंचरण में कोई गड़बड़ी न हो।

जीभ को न डूबने के लिए, विशेष उपकरण हैं - मौखिक रबर या प्लास्टिक वायु नलिकाएं। वायु वाहिनी सही आकार की होनी चाहिए ताकि इसे रोगी के मौखिक गुहा में स्वतंत्र रूप से स्थापित किया जा सके। वायु वाहिनी अटकी हुई जीभ की समस्या को खत्म करने में मदद करती है, और रोगी की श्वास शांत और शांत हो जाती है।

वायु वाहिनी नाक हो सकती है, इसे ऑरोफरीनक्स के स्तर पर रखा जाता है और शांत श्वास प्रदान करता है। वायु वाहिनी को स्थापित करने से पहले, रोगी को एक नैपकिन के साथ मौखिक गुहा को साफ करने या एक एस्पिरेटर के साथ मुंह की बाहरी सामग्री को चूसने की आवश्यकता होती है।

आकांक्षा करते समय, आपको सड़न रोकनेवाला के बारे में याद रखने की आवश्यकता होती है, खासकर जब श्वासनली और ब्रांकाई की सफाई करते हैं। एक ही कैथेटर से मुंह और श्वासनली को साफ करना जरूरी नहीं है। कैथेटर बाँझ होना चाहिए। वायुमार्ग म्यूकोसा को चोट से बचने के लिए आकांक्षा सावधानी से की जाती है।

श्वासनली इंटुबैषेण एक महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रक्रिया है, जिसे तीव्र श्वसन विफलता के हमले के साथ और रोगी के परिवहन के दौरान तुरंत किया जाता है। श्वासनली इंटुबैषेण किसी भी आपातकालीन चिकित्सक, विशेष रूप से विशेष आपातकालीन टीमों के डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है।

श्वासनली इंटुबैषेण के बाद, रोगियों को गहन देखभाल प्राप्त होती है, और फिर उन्हें एक अस्पताल के वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, यदि संभव हो तो एक गहन देखभाल इकाई में। परिवहन के दौरान, रोगी को नि: शुल्क वायुमार्ग प्रदान किया जाता है, और वायुकोशीय वेंटिलेशन में भी सुधार होता है।

प्रति मिनट 40 बार से अधिक की श्वसन दर के साथ, आपको लगातार अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की आवश्यकता होती है, जब तक कि एम्बुलेंस न आ जाए।

श्वसन विफलता के लिए प्राथमिक चिकित्सा वीडियो:

यदि रोगी को पहली डिग्री की तीव्र श्वसन विफलता है, तो 35-40% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन मास्क स्थापित करके हमले को खत्म करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। यदि रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए नाक कैथेटर का उपयोग किया जाता है तो प्रभाव और भी मजबूत होगा। दूसरी और तीसरी डिग्री की तीव्र श्वसन विफलता में, रोगी को कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है।