प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव के लक्षण। एक बड़े घेरे में कंजेस्टिव दिल की विफलता के लक्षण

प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ यह स्थिति तीव्र हृदय विफलता के विकास की ओर ले जाती है। रोग को भड़काने वाले कारकों के आधार पर, उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

गतिरोध विकास के तंत्र, कारण और संकेत

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हृदय के बाएं आधे हिस्से की दाएं आधे हिस्से और फेफड़ों की वाहिकाओं से रक्त पंप करने की कम क्षमता के कारण होती हैं। दाएं तरफा हृदय की शक्ति संरक्षित है।

कई कारकों के कारण स्थिति विकसित हो सकती है:

• विभिन्न रोगों में बाएं आलिंद और निलय की स्वर और पंपिंग शक्ति में कमी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति या डिस्ट्रोफिक, सिकाट्रिकियल, चिपकने वाली प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम में शारीरिक परिवर्तन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या घनास्त्रता कोरोनरी वाहिकाओं, फेफड़े के नसें।

विभिन्न रोग ठहराव का कारण बन सकते हैं:

• एनजाइना पेक्टोरिस, इस्किमिया, दिल का दौरा;
• कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोस्क्लेरोसिस;

• उच्च रक्तचाप;
• दिल के बाएं आधे हिस्से के वाल्व का स्टेनोसिस;
• मायोकार्डिटिस, गठिया।

सबसे पहले, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली है। यह इस तथ्य के कारण है कि फेफड़ों के संवहनी तंत्र में कई अतिरिक्त केशिकाएं होती हैं जो लंबे समय तक हृदय में जमाव की भरपाई करने में सक्षम होती हैं। लेकिन कमजोर मांसपेशी टोनसमय के साथ बाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है, फेफड़े रक्त से "बाढ़" हो जाते हैं, अर्थात यह आंशिक रूप से एल्वियोली में चला जाता है, जिससे वे सूज जाते हैं और एक साथ चिपक जाते हैं। फेफड़ों के शिरापरक बिस्तर में रक्त परिसंचरण की गति धीमी हो जाती है, और गैस विनिमय का कार्य बाधित हो जाता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में केशिकाओं की प्रतिपूरक क्षमताओं के आधार पर, रोग तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण हो सकता है।

तीव्र प्रक्रिया में, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा का तेजी से विकास होता है।

फुफ्फुसीय एडिमा के विशद नैदानिक ​​लक्षण

सांस की तकलीफ हवा की कमी, गहरी सांस लेने में असमर्थता और सांस की गति में वृद्धि की भावना है। सांस की तकलीफ है प्रारंभिक संकेतरोग, दिल की विफलता के लक्षणों की शुरुआत से पहले मनाया गया। पर प्रारंभिक चरणरोग का विकास, शारीरिक परिश्रम के बाद ही श्वसन रोग की पहचान करना संभव है, और आगे देर के चरणरोग, यह पूर्ण विश्राम में मनाया जाता है। फुफ्फुसीय विकृति का मुख्य लक्षण लापरवाह स्थिति में और रात में सांस की तकलीफ की उपस्थिति है।

लेकिन अन्य संकेत हैं:

• खांसी। यह फेफड़े के ऊतकों (ब्रोन्ची और एल्वियोली के जहाजों) की सूजन और आवर्तक तंत्रिका की जलन द्वारा समझाया गया है, खांसी अक्सर सूखी होती है, कभी-कभी कम थूक के साथ।

• फेफड़ों और क्रेपिटस में घरघराहट। पहला संकेत छोटे और मध्यम बुदबुदाहट के रूप में सुना जाता है, दूसरा - विशेषता क्लिकों की एक श्रृंखला के रूप में।
• विस्तार छाती. यह स्वस्थ लोगों की तुलना में दृष्टि से व्यापक है।
• टक्कर ध्वनि की सुस्ती। प्रभावित पक्ष पर, वह बहरा और गूंगा है।
• सामान्य स्थिति का बिगड़ना। मरीजों को चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी का अनुभव होता है।

कार्डियक अस्थमा के नैदानिक ​​लक्षण हैं:

1. घुटन, जो खुद को पैरॉक्सिस्मल प्रकट करती है, श्वास बंद होने तक श्वास लेना बहुत मुश्किल है;
2. चेहरे और अंगों का सियानोसिस, तेजी से विकसित होता है, रोगी अपनी आंखों के सामने नीला हो जाता है;
3. सामान्य कमजोरी, भ्रम।

हृदय संबंधी लक्षण देखे जा सकते हैं: क्षिप्रहृदयता और मंदनाड़ी, अतालता संकुचन, वृद्धि या गंभीर कमी रक्तचाप.

संभावित जटिलताओं, उपचार रणनीति

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के परिणामों में शामिल हैं:

• काठिन्य, संघनन, फेफड़े के ऊतकों का परिगलन, परिणामस्वरूप - सामान्य श्वसन कार्यों का उल्लंघन;
• विकास डिस्ट्रोफिक परिवर्तनदाएं वेंट्रिकल में, जो समय के साथ बढ़े हुए दबाव और अधिक खिंचाव का अनुभव करता है, इसके ऊतक पतले हो जाते हैं;

• फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ते दबाव के कारण हृदय के जहाजों में परिवर्तन।

अनुसंधान की मानक विधि एक्स-रे है। चित्र हृदय और रक्त वाहिकाओं की सीमाओं के विस्तार को दर्शाते हैं। अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) के साथ, बाएं वेंट्रिकल में रक्त की बढ़ी हुई मात्रा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। फेफड़ों में, ब्रोंची की जड़ें फैली हुई हैं, कई फोकल अस्पष्टताएं देखी जाती हैं।

रोग का उपचार शारीरिक गतिविधि को कम करने, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उपयोग, ऊतक चयापचय में सुधार करने वाले एजेंटों, दबाव को कम करने और सूजन को कम करने वाली दवाओं पर आधारित है। सुधार के लिए श्वसन क्रियायूफिलिन, एड्रेनोमेटिक्स (उत्तेजक) लागू करें।

बाएं वेंट्रिकल और वाल्वुलर स्टेनोसिस में एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के प्रगतिशील संकुचन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

मैं कितना भाग्यशाली था कि मुझे यह लेख मिला, बहुत कुछ स्पष्ट हो गया। बहुत समय पहले, मेरी दादी सचमुच दूसरी दुनिया से लौट आई थीं। क्लिनिक में, उसे ब्रोंकाइटिस के लिए इलाज किया गया था (उसे एक महीने तक खांसी थी), कुछ भी मदद नहीं की, अस्थमा के दौरे से पहले उसे खांसी थी, सांस की तकलीफ ऐसी थी कि वह अपार्टमेंट के आसपास नहीं चल सकती थी। जब तक हमने खुद एक एम्बुलेंस को फोन नहीं किया और तुरंत उसे गहन देखभाल में नहीं रखा, तब तक वह एक हफ्ते तक वहीं पड़ी रही। डॉक्टरों ने कहा कि यह उसका दिल था जो बीमार था न कि उसके फेफड़े। अब, इस लेख में जानकारी के लिए धन्यवाद, मैं अपनी दादी का अनुसरण करूंगा ताकि इस तरह की भयावहता को न दोहराऊं।

बच्चों और वयस्कों में दिल की विफलता के लक्षण

परिसंचरण विफलता पैथोलॉजी की सबसे आम जटिलता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. चूंकि मानव शरीर में रक्त परिसंचरण के दो चक्र होते हैं, उनमें से प्रत्येक में अलग-अलग, या दोनों में एक ही बार में रक्त का ठहराव हो सकता है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया लंबे समय तक, लंबे समय तक आगे बढ़ सकती है, या किसी आपात स्थिति का परिणाम हो सकती है। इसके आधार पर हृदय गति रुकने के लक्षण भी अलग-अलग होंगे।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव की अभिव्यक्ति

दिल के खराब काम और भीड़भाड़ के साथ एक बड़ी संख्या मेंफुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त, इसका तरल भाग एल्वियोली में बाहर निकल जाता है। इसके अलावा, बहुतायत के कारण, वायुकोशीय दीवार स्वयं सूज और मोटी हो सकती है, जो गैस विनिमय की प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

पर तीव्र विकासफुफ्फुसीय एडिमा और हृदय संबंधी अस्थमा के लक्षण पहले आते हैं। एक लंबी प्रक्रिया के साथ, फेफड़े के ऊतकों और उसके जहाजों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, कंजेस्टिव स्केलेरोसिस और भूरे रंग का संघनन विकसित होता है।

श्वास कष्ट

सांस की तकलीफ सबसे ज्यादा होती है सामान्य लक्षण हृदय संबंधी अपर्याप्तताफुफ्फुसीय परिसंचरण में।

इस मामले में, हवा की कमी, आवृत्ति में बदलाव और सांस लेने की गहराई की भावना होती है। मरीजों की शिकायत होती है कि वे गहरी सांस नहीं ले पाते हैं, यानी सांस लेने में दिक्कत होती है।

यह संकेत रोग प्रक्रिया के विकास के शुरुआती चरणों में प्रकट हो सकता है, लेकिन केवल तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ। जैसे ही स्थिति बिगड़ती है, सांस की तकलीफ आराम से प्रकट होती है और क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) का सबसे दर्दनाक लक्षण बन जाता है। इस मामले में, यह विशेषता है कि यह रात सहित क्षैतिज स्थिति में दिखाई देता है। यह पल्मोनरी पैथोलॉजी के लक्षणों में से एक है।

ऊर्ध्वस्थश्वसन

ऑर्थोपनिया एक मजबूर बैठने की स्थिति है, जब हृदय रोग से पीड़ित व्यक्ति सिर के सिरे को ऊपर उठाकर भी सोता है। यह लक्षण CHF का एक वस्तुनिष्ठ संकेत है, जिसका पता रोगी की नियमित जांच के दौरान लगाया जा सकता है, क्योंकि वह किसी भी स्थिति में बैठने की प्रवृत्ति रखता है। अगर आप उसे लेटने के लिए कहेंगे, तो कुछ मिनटों के बाद उसका दम घुटने लगेगा।

इस घटना को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि एक ईमानदार स्थिति में, अधिकांश रक्त नसों में जमा हो जाता है। निचला सिरागुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में। और चूंकि परिसंचारी द्रव की कुल मात्रा अपरिवर्तित रहती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त की मात्रा काफी कम हो जाती है। क्षैतिज स्थिति में, द्रव फेफड़ों में वापस आ जाता है, जिसके कारण बहुतायत होती है, और अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं।

खांसी

कंजेस्टिव दिल की विफलता अक्सर रोगी की खांसी के साथ होती है। आमतौर पर यह सूखा होता है या श्लेष्मा थूक की एक छोटी मात्रा के निर्वहन के साथ होता है। इस लक्षण के विकसित होने के दो कारण हैं:

• अधिकता के कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन;
• दिल के बाएं हिस्सों की बढ़ी हुई गुहाओं के साथ आवर्तक तंत्रिका की जलन।

इस तथ्य के कारण कि क्षतिग्रस्त जहाजों के माध्यम से एल्वियोली की गुहा में मिल सकता है रक्त कोशिका, कभी-कभी थूक एक जंग खाए हुए रंग का हो जाता है। इस मामले में, अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जिससे ऐसे परिवर्तन हो सकते हैं (तपेदिक, थ्रोम्बेम्बोलिज्म फेफड़े के धमनी, क्षयकारी गुहा)।

हृदय संबंधी दमा

हृदय संबंधी अस्थमा का दौरा श्वास की पूर्ण समाप्ति तक घुटन की शीघ्र शुरुआत के रूप में प्रकट होता है। इस लक्षण से अलग होना चाहिए दमा, चूंकि इस मामले में उपचार के तरीकों का पूरी तरह विरोध किया जाएगा। रोगियों की उपस्थिति समान हो सकती है: वे अक्सर उथली सांस लेते हैं। लेकिन पहले मामले में, साँस लेना मुश्किल है, जबकि दूसरे में - साँस छोड़ना। इन दोनों स्थितियों में केवल एक डॉक्टर ही अंतर कर सकता है, इसलिए ऐसे लक्षणों वाले व्यक्ति को अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है।

रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि और ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के जवाब में, श्वसन केंद्र सक्रिय होता है, जो स्थित है मेडुला ऑबोंगटा. इससे अधिक बार-बार और उथली श्वास होती है, और अक्सर मृत्यु का डर होता है, जो केवल स्थिति को बढ़ाता है। समय पर हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, फुफ्फुसीय सर्कल में दबाव बढ़ता रहेगा, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा का विकास होगा।

फुफ्फुसीय शोथ

यह विकृति फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप बढ़ने का अंतिम चरण है। पल्मोनरी एडिमा अक्सर तीव्र हृदय विफलता या विघटन के साथ होती है पुरानी प्रक्रिया. ऊपर सूचीबद्ध लक्षण गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी के साथ होते हैं।

गंभीर मामलों में, ऑक्सीजन की कमी में वृद्धि के कारण, रोगी चेतना खो देता है, उसकी श्वास उथली और अप्रभावी हो जाती है। इस मामले में, श्वासनली को तुरंत इंटुबैट करना और ऑक्सीजन से समृद्ध मिश्रण के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करना आवश्यक है।

प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव की अभिव्यक्ति

प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त के ठहराव से जुड़े लक्षण प्राथमिक या माध्यमिक दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ प्रकट होते हैं। इस मामले में, आंतरिक अंगों की अधिकता होती है, जो अंततः अपरिवर्तनीय परिवर्तनों से गुजरते हैं। इसके अलावा, रक्त का तरल हिस्सा अंतरालीय स्थानों में जमा हो जाता है, जिससे अव्यक्त और स्पष्ट शोफ की उपस्थिति होती है।

शोफ

यह लक्षण पुरानी दिल की विफलता में सबसे आम में से एक है। आमतौर पर वे पैरों में दिखाई देने लगते हैं, और फिर, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे पेट की पूर्वकाल की दीवार तक ऊपर उठते हैं। दिल की विफलता में एडिमा के कई लक्षण हैं:

1. समरूपता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या लिम्फोस्टेसिस के साथ एकतरफा घाव के विपरीत।
2. अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति पर निर्भरता, यानी रात की नींद के बाद, तरल पदार्थ पीठ और नितंबों में जमा हो जाता है, जबकि चलने के दौरान यह निचले अंगों में चला जाता है।
3. गुर्दे की सूजन के विपरीत, चेहरा, गर्दन और कंधे आमतौर पर अप्रभावित रहते हैं।
4. अव्यक्त शोफ का पता लगाने के लिए, रोगी के वजन की प्रतिदिन निगरानी की जाती है।

लंबे समय तक एडिमा की जटिलताएं इसके पोषण के उल्लंघन, अल्सर, दरारें और टूटने से जुड़ी त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन हैं, जिससे द्रव बहता है। माध्यमिक संक्रमण से गैंग्रीन हो सकता है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द

यह लक्षण यकृत में रक्त के भरने और उसके आयतन में वृद्धि से जुड़ा है। चूंकि कैप्सूल के चारों ओर खिंचाव नहीं होता है, इसलिए उस पर अंदर से दबाव पड़ता है, जिससे असुविधा या दर्द होता है। पुरानी दिल की विफलता में, इसके सिरोसिस और बिगड़ा हुआ कार्य के विकास के साथ यकृत कोशिकाओं का परिवर्तन होता है।

अंतिम चरण में, पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ जाता है, जिससे द्रव का संचय होता है पेट की गुहा(जलोदर)। नाभि के चारों ओर पूर्वकाल पेट की दीवार पर, "जेलीफ़िश हेड" के गठन के साथ सैफनस नसें बढ़ सकती हैं।

दिल की धड़कन

अक्सर, यह लक्षण हृदय की मांसपेशियों के तेजी से संकुचन के साथ प्रकट होता है, लेकिन यह संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण भी हो सकता है तंत्रिका प्रणाली. इसलिए, यह लक्षण महिलाओं की अधिक विशेषता है और पुरुषों में बहुत कम होता है।

टैचीकार्डिया हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने के उद्देश्य से एक प्रतिपूरक तंत्र है। यह सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता और प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं से जुड़ा है। दिल का बढ़ा हुआ काम बल्कि जल्दी से रोधगलन और भीड़भाड़ में वृद्धि की ओर जाता है। यही कारण है कि हाल के वर्षों में CHF के उपचार में बीटा-ब्लॉकर्स की छोटी खुराक का उपयोग किया गया है, जो संकुचन की आवृत्ति को धीमा कर देता है।

तेज थकान

थकान शायद ही कभी देखी जाती है विशिष्ट लक्षणसीएफ़एफ़। यह कंकाल की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है और अन्य बीमारियों में देखा जा सकता है।

अपच संबंधी घटना

यह शब्द काम के उल्लंघन के सभी संकेतों को जोड़ता है जठरांत्र पथ(मतली, उल्टी, गैस बनना और कब्ज होना)। जहाजों के माध्यम से ऑक्सीजन वितरण में कमी के कारण और क्रमाकुंचन को प्रभावित करने वाले प्रतिवर्त तंत्र के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य बिगड़ा हुआ है।

गुर्दे का बिगड़ा हुआ उत्सर्जन कार्य

वृक्क वाहिकाओं की ऐंठन के संबंध में, प्राथमिक मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, जबकि नलिकाओं में इसका उल्टा अवशोषण भी बढ़ जाता है। नतीजतन, द्रव प्रतिधारण होता है, और दिल की विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं। इस रोग प्रक्रिया CHF के विघटन की ओर जाता है।

दिल की विफलता हृदय प्रणाली के रोगों की एक दुर्जेय अभिव्यक्ति है। यह विकृति बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है, और अभिव्यक्तियाँ उस परिसंचरण पर निर्भर करती हैं जिसमें रक्त ठहराव होता है। यदि फेफड़ों में द्रव जमा हो जाता है, तो यह विकसित हो जाता है सांस की विफलताआंतरिक अंगों की अधिकता के साथ, उनका काम बाधित होता है और संरचना बदल जाती है।

दिल की विफलता का विवरण

हृदय की विफलता हृदय की मांसपेशियों की एक गंभीर विकृति है, जो पूरे शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए आवश्यक मात्रा में रक्त पंप करने की क्षमता के नुकसान से प्रकट होती है। स्थिर प्रक्रियाएं बाएं तरफा या दाएं तरफा हो सकती हैं।

चूंकि संचार प्रणालीरक्त परिसंचरण के दो वृत्त हैं, तो विकृति उनमें से किसी में भी अलग-अलग या दोनों में एक ही बार में प्रकट हो सकती है। दिल की विफलता तीव्र रूप से हो सकती है, लेकिन अक्सर पैथोलॉजी में होती है जीर्ण रूप.

अक्सर इस रोग का निदान 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में किया जाता है, और, दुर्भाग्य से, इस आयु वर्ग के लिए रोग का निदान पूरी तरह से निराशाजनक है।

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कारण

CHF का मुख्य कारण वंशानुगत कारक माना जाता है। यदि करीबी रिश्तेदार हृदय रोग से पीड़ित हैं, जो अनिवार्य रूप से दिल की विफलता में विकसित हुआ है, तो अगली पीढ़ी, उच्च संभावना के साथ, इस अंग के साथ एक ही समस्या होगी।

एक्वायर्ड हृदय रोग भी CHF को जन्म दे सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय की सिकुड़न को बाधित करती है, उसके मजबूत कमजोर होने के साथ समाप्त होती है, जो खराब रक्त परिसंचरण और उसके ठहराव से प्रकट होती है।

दिल की विफलता के सामान्य कारण:

• उपचार की लंबे समय तक कमी हानिकारक सूक्ष्मजीवों को मुख्य फोकस से परे फैलाने और हृदय की मांसपेशियों में प्रवेश करने की अनुमति देती है।
• परिणाम हृदय को नुकसान होता है, जो अक्सर रक्त ठहराव में समाप्त होता है।

अक्सर, पीड़ित लोगों में एक स्थिर प्रक्रिया विकसित हो जाती है मधुमेह, उच्च रक्तचाप और थायराइड विकार। विकिरण और कीमोथेरेपी का एक कोर्स सीएफ़एफ़ को उत्तेजित कर सकता है। एचआईवी के साथ जी रहे लोग भी अक्सर इस विकृति से पीड़ित होते हैं।

कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले मरीजों को अक्सर निदान के समय असामान्य द्रव-नमक संतुलन का निदान किया जाता है। इस शिथिलता से शरीर से पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, साथ ही पानी और सोडियम लवण का ठहराव भी हो जाता है। यह सब मुख्य मानव मांसपेशी - हृदय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

CHF के विकास में जीवन शैली महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जिन लोगों के पास गतिहीन कार्यऔर खेल में शामिल नहीं होने पर, हृदय में कंजेस्टिव प्रक्रियाओं का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। वही पीड़ित लोगों पर लागू होता है अधिक वज़नऔर जिनकी डाइट में जंक फूड की मात्रा अधिक होती है।

धूम्रपान और शराब के सेवन से हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है। व्यसनोंमांसपेशियों की दीवारों की संरचना को बदलें, जिससे खराब रक्त पारगम्यता और इसके ठहराव की ओर जाता है।

कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के लक्षण

दाएं तरफा और बाएं तरफा दिल की विफलता वाले रोगियों में CHF के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं। लक्षणों की तीव्रता और गंभीरता क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है, जो दवा विकास के तीन चरणों में विभाजित करती है।

ऐसे हैं सामान्य संकेतस्थिर प्रक्रिया:

• कमजोरी और थकान;
• अत्यंत थकावट;
• तनाव के लिए शरीर की संवेदनशीलता;
• तेज धडकन;
• नीलिमा त्वचाऔर श्लेष्मा;
• व्यायाम के बाद घरघराहट और सांस की तकलीफ;
• खांसी (सूखी या झागदार);
• भूख में कमी;
• मतली, कभी-कभी उल्टी;
• सुस्ती;
• घुटन के रात के हमले;
• अकारण चिंता या चिड़चिड़ापन।

दिल की विफलता के साथ फेफड़ों में जमाव भी काफी आम है। इस लक्षण के साथ गीली खाँसी, जो, रोग की उपेक्षा के आधार पर हो सकता है खूनी निर्वहन. इन लक्षणों की उपस्थिति बाएं तरफा कंजेस्टिव दिल की विफलता को इंगित करती है।

इसके अलावा, सांस की तकलीफ और घरघराहट, जो प्रकृति में स्थायी हैं, बाईं ओर की कंजेस्टिव प्रक्रिया की गवाही देते हैं। आराम करने पर भी रोगी सामान्य रूप से सांस नहीं ले पाता है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति में दाएं तरफा CHF की अपनी विशेषताएं हैं। रोगी को बार-बार पेशाब आता है, खासकर रात में, और ठहराव के कारण, पीठ के निचले हिस्से, पैर और टखने सूज जाते हैं। पेट दर्द की शिकायत और निरंतर भावनापेट में भारीपन।

दायीं ओर के कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर से पीड़ित रोगी का वजन तेजी से बढ़ रहा है, लेकिन यह वसा के जमा होने के कारण नहीं, बल्कि जमा होने के कारण होता है। अतिरिक्त तरल पदार्थ. गर्दन में सूजी हुई नसें दाहिनी ओर की कंजेस्टिव प्रक्रिया का एक और विश्वसनीय लक्षण है।

यहां पढ़ें कि बुजुर्गों में दिल की विफलता कैसे प्रकट होती है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में

फुफ्फुसीय परिसंचरण में एक कंजेस्टिव प्रक्रिया के साथ, जो हृदय की विफलता के कारण उत्पन्न हुई है, रक्त के तरल घटक को एल्वियोली में छोड़ दिया जाता है - छोटे गोलाकार छिद्र जो हवा से भरे होते हैं और शरीर में गैस विनिमय के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इसके बाद, एल्वियोली, द्रव के बड़े संचय के कारण, सूज जाती है और सघन हो जाती है, जो उनके मुख्य कार्य के प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

क्रोनिक कंजेस्टिव दिल की विफलता, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, फेफड़ों (ऊतक संरचना में परिवर्तन) और रक्त वाहिकाओं में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है। इसके अलावा, इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़ों में कंजेस्टिव स्केलेरोसिस और फैलाना संघनन विकसित होता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के संकेत:

रक्त प्रवाह के एक बड़े चक्र में

प्रणालीगत परिसंचरण में कंजेस्टिव प्रक्रिया के रोगसूचकता की अपनी विशेषताएं हैं। यह विकृति रक्त के संचय से प्रकट होती है आंतरिक अंगजो, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अपरिवर्तनीय परिवर्तन प्राप्त करता है। इसके अलावा, रक्त का तरल घटक बाह्य रिक्त स्थान को भरता है, जो एडिमा की उपस्थिति को भड़काता है।

प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव के संकेत:

• स्पष्ट और छिपी हुई एडिमा;
• दर्द सिंड्रोमसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
• कार्डियोपाल्मस;
• तेजी से थकान;
• अपच संबंधी अभिव्यक्ति;
• गुर्दे की शिथिलता।

एडिमा के विकास की शुरुआत में, केवल पैरों का क्षेत्र पीड़ित होता है। फिर, रोग की प्रगति के साथ, एडिमा उच्च हो जाती है, पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार तक पहुंच जाती है। लंबे समय तक सूजन रहने से अल्सर, त्वचा के आंसू और दरारें बन जाती हैं, जिनमें अक्सर खून बहता है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द इंगित करता है कि ठहराव के कारण, यकृत रक्त से भर गया है, और यह आकार में काफी बढ़ गया है।

महिलाओं में प्रणालीगत परिसंचरण में तेजी से दिल की धड़कन CHF का एक विशिष्ट संकेत है, ऐसी शिकायत वाले पुरुषों का इलाज बहुत कम बार किया जाता है। यह लक्षण हृदय की मांसपेशियों के बार-बार संकुचन या तंत्रिका तंत्र की उच्च संवेदनशीलता के कारण होता है।

मांसपेशियों में अत्यधिक रक्त भरने के कारण थकान होती है। जहाजों में ऑक्सीजन की कमी के कारण अपच संबंधी घटनाएं (जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति) प्रकट होती हैं, क्योंकि यह सीधे क्रमाकुंचन के काम से संबंधित है।

वाहिकाओं में ऐंठन के कारण गुर्दे का काम बाधित हो जाता है, जिससे मूत्र का उत्पादन कम हो जाता है और नलिकाओं में इसका पुन: अवशोषण बढ़ जाता है।

निदान

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर एक सर्वेक्षण करता है, एक इतिहास एकत्र करता है, रोगी की एक बाहरी परीक्षा करता है और अतिरिक्त आवश्यक परीक्षा विधियों को निर्धारित करता है।

यदि कंजेस्टिव दिल की विफलता का संदेह है, तो रोगी को निम्नलिखित निदान विधियों से गुजरना चाहिए:

• इकोकार्डियोग्राम;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए विश्लेषण;
• रक्त वाहिकाओं और हृदय की एंजियोग्राफी।

इसके अलावा, रोगी को शारीरिक सहनशक्ति के लिए एक प्रक्रिया से गुजरने के लिए सौंपा जा सकता है। इस पद्धति में रक्तचाप, नाड़ी, हृदय गति को मापना, कार्डियोग्राम लेना और रोगी के ट्रेडमिल पर चलने के दौरान खपत होने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को ठीक करना शामिल है।

ऐसा निदान हमेशा नहीं किया जाता है यदि दिल की विफलता एक स्पष्ट, गंभीर है नैदानिक ​​तस्वीर, तो ऐसी प्रक्रिया का सहारा नहीं लिया जाता है।

निदान करते समय, हृदय रोग के आनुवंशिक कारक को बाहर करना आवश्यक नहीं है। साक्षात्कार के दौरान मौजूदा लक्षणों के बारे में यथासंभव सटीक रूप से बताना भी महत्वपूर्ण है, जब वे खुद को प्रकट करते हैं और बीमारी को क्या भड़का सकते हैं।

इलाज

उपचार के बाद ही दिया जाता है पूर्ण निदानऔर निदान स्थापित करना। यह विशेषज्ञों की देखरेख में एक अस्पताल में सख्ती से किया जाता है। थेरेपी आवश्यक रूप से जटिल है, जिसमें दवाएं और एक विशेष आहार शामिल है।

सबसे पहले, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो CHF के तीव्र लक्षणों से राहत देती हैं। स्थिति में मामूली सुधार के बाद, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रोग के विकास के मुख्य कारण को दबा देती हैं।

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक);
• बीटा अवरोधक;
• एसीई अवरोधक;
• पोटेशियम की तैयारी।

हृदय की विफलता के खिलाफ लड़ाई में कार्डिएक ग्लाइकोसाइड मुख्य दवाएं हैं। उनके साथ समानांतर में, शरीर से संचित द्रव को निकालने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है और इस तरह हृदय से अतिरिक्त भार को हटा दिया जाता है।

इलाज भी संभव लोक उपचारलेकिन केवल एक डॉक्टर की अनुमति से। कई हर्बल टिंचर और काढ़े शरीर से तरल पदार्थ को पूरी तरह से हटा देते हैं और कुछ लक्षणों को खत्म कर देते हैं। CHF के खिलाफ वैकल्पिक व्यंजनों से ड्रग थेरेपी की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है और रिकवरी में तेजी आ सकती है।

जब बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो रोगी को उसकी स्थिति में सुधार करने के लिए, विशेष रूप से नींद के दौरान, घुटन के हमले से बचने के लिए ऑक्सीजन मास्क निर्धारित किया जाता है।

के अलावा दवा से इलाज, रोगी को आहार बदलने की सलाह दी जाती है, और अस्पताल से छुट्टी के बाद, सामान्य से परे हल्की शारीरिक गतिविधि शुरू करें। CHF वाले व्यक्ति को अपने नमक का सेवन कम करना चाहिए, अक्सर लेकिन कम मात्रा में खाना चाहिए और आहार से कैफीन को पूरी तरह से खत्म कर देना चाहिए।

दिल की विफलता के लक्षण यहां सूचीबद्ध हैं।

यहां से आप बच्चों में हृदय गति रुकने के कारणों के बारे में जान सकते हैं।

रोग के एक गंभीर दौर में, जब दवाएं मदद नहीं करती हैं, और रोगी की स्थिति केवल खराब होती है, रोगी को हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

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शिरापरक रक्त ठहराव के लक्षण और उपचार

शारीरिक निष्क्रियता हमारी सभ्यता का अभिशाप है। हम ज्यादा नहीं चलते हैं, अपने आराम क्षेत्र में फंस जाते हैं, और इसी तरह के पुरस्कार प्राप्त करते हैं - पाचन और श्वसन संबंधी विकार, हृदय संबंधी समस्याएं, मोटापा। कम शारीरिक गतिविधि - मुख्य कारणशिरापरक भीड़, जिस पर प्रस्तुत लेख में चर्चा की जाएगी।

शिरापरक भीड़ - यह क्या है?

शिरापरक भीड़ एक रोग प्रक्रिया है जो सामान्य धमनी प्रवाह के साथ शिरापरक रक्त के कठिन बहिर्वाह में प्रकट होती है। संवहनी दीवारों की कम लोच और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि से ठहराव को उकसाया जाता है। सबसे पहले, स्वर खो जाता है, जिसके बाद रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है। शिरापरक वाहिकाओं का एक व्यापक संचय पैथोलॉजी के स्थानीयकरण को निर्धारित करता है।

चिकित्सा क्षति के निम्नलिखित क्षेत्रों को जानती है:

कारण

धमनी वाहिकाओं का कामकाज हृदय के संकुचन पर निर्भर करता है - वे रक्त को एक आवेग देते हैं। उत्तेजना और सामान्य दबावबछड़े और पेट की मांसपेशियों के संकुचन प्रदान करते हैं, पैर के आर्च और तलवों पर प्रभाव डालते हैं।

एक और महत्वपूर्ण कारक है - श्वास। शिरापरक वाहिकाओं को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि भीतरी दीवारों के वाल्व रक्त को विशेष रूप से हृदय की दिशा में धकेलते हैं।

यदि कंकाल की मांसपेशियां पूरी तरह से शामिल नहीं हैं, तो "मांसपेशी पंप" अच्छी तरह से काम नहीं करता है, इसे सौंपे गए कार्य से मुकाबला नहीं करता है।

रोग कहाँ अधिक आम है?

पैथोलॉजी मुख्य रूप से शिरापरक जहाजों की उच्चतम सांद्रता के स्थानों में देखी जाती है। एक उदाहरण के रूप में, ठहराव पर विचार करें जिसने फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र को प्रभावित किया है।

इसके प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं:

• बाएं निलय की विफलता (यह धमनी कोरोनरी काठिन्य, गोली घाव, दिल का दौरा पड़ने के बाद होता है);
• महाधमनी दोष (सेमिलुनर वाल्व का काठिन्य);
• माइट्रल दोष (स्केलेरोसिस, हृदय की गठिया के साथ होता है)।

जब प्रणालीगत परिसंचरण प्रभावित होता है, तो फेफड़े फैलाना स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से प्रभावित हो सकते हैं। यह रोग पेट और फुफ्फुस गुहाओं, यकृत, पेरीकार्डियम और हाइपरपेरिकार्डियम के शोफ के रूप में भी प्रकट हो सकता है।

दिमाग

सिर में शिरापरक ठहराव माध्यमिक है, यह एक्स्ट्राक्रानियल या इंट्राक्रैनील पैथोलॉजी का परिणाम है।

रोग के निदान के तरीके इस प्रकार हैं:

• खोपड़ी का एक्स-रे;
• फ्लेबोग्राफी;
• दबाव माप (क्यूबिटल नस के क्षेत्र में किया जाता है)।

यदि हाइपरमिया पुरानी अवस्था में चला गया है, तो चयापचय में विनाशकारी परिवर्तन हो सकते हैं - यह शुरू हो जाएगा ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क, फिर इसकी सूजन। उसके बाद, इंट्राक्रैनील दबाव तेजी से बढ़ता है।

शिरापरक मस्तिष्क ठहराव के लक्षण इस तरह दिखते हैं:

• फंडस की फैली हुई नसें;
• मुड़ने और झुकने पर माइग्रेन में वृद्धि;
• चक्कर आना के गंभीर मुकाबलों;
• सिर में शोर;
• सुबह सिरदर्द;
• निचली पलकों की सूजन;
• चेहरे का सायनोसिस;
• बेहोशी;
• शराब और भावनात्मक अनुभव पीने पर दर्द में वृद्धि;
• मानसिक विकार;
• चरम में सनसनी कम हो गई।

मस्तिष्क की शिरापरक भीड़ के उपचार में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।

हम चिकित्सीय प्रभावों के प्रकारों को सूचीबद्ध करते हैं:

• एमिनोफिललाइन (गोलियों या नसों में) के माध्यम से शिरापरक दबाव में कमी;
• एडिमा की गंभीरता में कमी (डायकारब, मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड);
• स्थिर प्रक्रियाओं का निष्प्रभावीकरण (एस्कुसन, ग्लिवेनॉल, डेट्रालेक्स, ट्रोक्सावेसिन);
• कॉलर ज़ोन की स्व-मालिश;
• विद्युत उत्तेजना;
• लेजर-एलईडी थेरेपी;
• फाइटोथेरेपी;
• रिफ्लेक्सोलॉजी के प्रकार।

छोटा श्रोणि

श्रोणि में रक्त का ठहराव निष्क्रिय हाइपरमिया को संदर्भित करता है और इसे बहुत सामान्य माना जाता है। महिलाओं के लिए, यह बीमारी गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से खतरे में है, क्योंकि इससे गर्भपात, बांझपन और समय से पहले बच्चों का जन्म हो सकता है।

प्रारंभिक निदान और समय पर उपचार आपको एक अच्छा रोग का निदान करने की अनुमति देता है।

रोग के उत्तेजक कारक आमतौर पर हैं:

निचले छोरों के शिरापरक जमाव के साथ, संवहनी विकृति हो सकती है - यह इंगित करता है तीव्र रूपरोग। रक्त प्रवाह वेग में कमी "शिरापरक अपर्याप्तता" के निदान पर जोर देती है।

पैथोलॉजी के लक्षण इस प्रकार हैं:

• बछड़े की मांसपेशियों का भारीपन और तनाव (शाम को बढ़ जाना);
• त्वचा का सायनोसिस;
• पैरों की सूजन;
• कम शरीर का तापमान;
• प्लास्मोरेजिया (आसपास के ऊतकों का प्लाज्मा संसेचन);
• पेटीचियल रक्तस्राव (छोटे जहाजों की एकाग्रता के क्षेत्र में मनाया जाता है)।

शिरापरक ठहराव के उपचार में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण और अत्यधिक संवहनी स्वर का उन्मूलन शामिल है। लोक और दवाओंसर्जिकल हस्तक्षेप का अभ्यास केवल सबसे उन्नत मामलों में किया जाता है।

• चिकित्सीय चलना;
• पैरों के लिए विपरीत बौछार;
• निचले छोरों की ऊंचा स्थिति;
• हेपरिन युक्त जैल और मलहम (हेपेरॉइड, हेपेट्रोम्बिन, हेपरिन-सोडियम ब्राउन, लेचिवा);
• मूत्रवर्धक (सूजन के साथ अच्छी तरह से मदद);
• माउंटेन चेस्टनट की टिंचर (प्रभावित क्षेत्र में घिसना);
• संपीड़न बुना हुआ कपड़ा (लोचदार पट्टियों के साथ बदला जा सकता है);
• दवाएं - एंजियोप्रोटेक्टर्स और वेनोटोनिक्स (वेनोरुटन, वेनिटन, डेट्रालेक्स)।

भारीपन की भावना न केवल पैरों की शिरापरक भीड़ के साथ प्रकट हो सकती है - यह लक्षण मोटापे से पीड़ित रोगियों में निहित है और आम लोगअपने पैरों पर बहुत समय बिताना। इसलिए, पैथोलॉजी का निदान स्वयं करने का प्रयास न करें - डॉक्टर से परामर्श करें।

फेफड़े

फेफड़ों को खिलाने वाली वाहिकाओं में बाधित रक्त प्रवाह बाद की सूजन को जन्म दे सकता है। फेफड़े के ऊतक संकुचित होते हैं, धीरे-धीरे एक भूरे रंग का रंग प्राप्त करते हैं। यह रंग हेमोसाइडरिन के संचय के कारण होता है, और पूरी प्रक्रिया को "फेफड़ों का भूरा संघनन" कहा जाता है।

परिणाम फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव और काठिन्य की घटना है।

फुफ्फुसीय विकृति के लक्षण इस प्रकार हैं:

• कम डायाफ्राम गतिशीलता;
• कठिन साँस लेना;
• सांस की व्यवस्थित कमी;
• रक्त की धारियों के साथ चिपचिपा थूक को अलग करना मुश्किल है;
• घरघराहट (फेफड़ों के पीछे के निचले क्षेत्र में मनाया जाता है);
• माइट्रल / महाधमनी हृदय दोष;
• पैरों की चिपचिपाहट;
• जिगर की गोलाई, इसके आकार में वृद्धि, तालु पर दर्द;

फुफ्फुसीय शिरापरक भीड़ का इलाज कैसे करें?

निम्नलिखित विधियों का अभ्यास किया जाता है:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप (वाल्वुलर प्रोस्थेटिक्स, वाल्वोटॉमी)।
2. दिल की विफलता को सामान्य करने के उद्देश्य से थेरेपी।
3. एक विकलांगता समूह का असाइनमेंट - लगातार फुफ्फुसीय ढेर के साथ।

गुर्दे

गुर्दे में पुरानी शिरापरक भीड़ से इस अंग के आकार में वृद्धि होती है, इसका सायनोसिस और मोटा होना। रक्त परिसंचरण परेशान है (परिवर्तन बड़े सर्कल को प्रभावित करते हैं), गुर्दे की धमनियों की ऐंठन होती है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन सीमित हो जाता है। गुर्दे सोडियम के साथ पानी को बदतर रूप से उत्सर्जित करते हैं, और आसन्न ऊतक द्रव में प्लाज्मा सामग्री बढ़ जाती है, जिससे ऊतक चयापचय और सामान्य रूप से रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है।

वृक्क शिराओं के विस्तार और कंजेस्टिव एनीमिया से स्ट्रोमा की सूजन और लिम्फोस्टेसिस का विकास होता है। ग्लोमेरुली फुफ्फुस और थोड़ा बढ़े हुए हैं, अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान का विस्तार किया जाता है।

पैथोलॉजी कई जटिलताओं को जन्म दे सकती है:

• पत्थरों का निर्माण;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• सामान्य सूजन;
• रक्तचाप में वृद्धि।

संक्रामक जटिलताओं को रोका जाना चाहिए, और दर्द सिंड्रोम को कम किया जाना चाहिए। इसलिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं और जीवाणुरोधी एजेंट. सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

विधियाँ इस प्रकार हैं:

• पर्क्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी;
• मूत्राशय कैथीटेराइजेशन;
• खुला संचालन;
• एंडोस्कोपी

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और शिरापरक जमाव

ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शिरापरक ठहराव विकसित हो सकता है।

सामान्य तौर पर, पैथोलॉजी के कारण इस प्रकार हैं:

• हड्डी फ्रैक्चर;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• पिछले स्ट्रोक;
• आंतरिक रक्तगुल्म;
• ट्यूमर (सरवाइकल क्षेत्र) का गठन;
• नसों की रुकावट;
• छाती और पेट की चोटें;
• गला घोंटने के घाव।
• कशेरुक डिस्क का आगे को बढ़ाव;
• ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

रीढ़ की समस्या हमेशा बड़े पैमाने पर प्रणालीगत विकारों का कारण बनती है - कई अंगों के कामकाज को प्रश्न में कहा जाता है। फलाव हमेशा बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की ओर जाता है, और फिर शिरापरक जमाव की ओर जाता है।

सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस तंत्रिका संरचनाओं और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न को भड़काता है - सबसे अधिक बार यह कशेरुका धमनी को प्रभावित करता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित है। ग्रीवा खंड की एक हर्निया झिल्ली और बाद में एडिमा को नुकसान पहुंचाती है। उसके बाद, शिरापरक भीड़ शुरू होती है, हर चीज का एपोथोसिस - रीढ़ की सूजन।

दबाव कशेरुका धमनीएक अत्यंत अप्रिय परिणाम है - मस्तिष्क के तने और सेरिबैलम में रक्त के प्रवाह में मंदी। यदि आप ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का समय पर इलाज नहीं करते हैं, तो मामला क्रोनिक इस्किमिया और स्पाइनल स्ट्रोक के साथ समाप्त हो सकता है।

अंत में, किसी भी प्रकार के शिरापरक जमाव के लिए, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर उपचार शुरू करना चाहिए। यह आपके आहार पर विचार करने और बुरी आदतों से छुटकारा पाने के लायक भी है।

इस प्रकार के संचार विकारों के सबसे खतरनाक रूपों में से एक मस्तिष्क का शिरापरक जमाव है। इस विकृति का कारण दिल की विफलता हो सकती है, जीर्ण रोगशव श्वसन प्रणाली, खोपड़ी के बाहर नसों का संपीड़न, धमनियों में रोग परिवर्तन, आघात, ट्यूमर विभिन्न प्रकार केमस्तिष्क और गर्दन में स्थित अंग, शिरा घनास्त्रता और भी बहुत कुछ।

सिर में शिरापरक भीड़ के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि रक्त प्रवाह के इस उल्लंघन के साथ, मस्तिष्क का हाइपोक्सिया विकसित होता है और इसके काम में व्यवधान होता है।

फेफड़ों में शिरापरक जमाव, जीर्ण रूप में होता है, जिससे रक्तस्राव होता है और संयोजी ऊतक का प्रसार होता है। अंग की संरचना बदल जाती है - फेफड़े घने हो जाते हैं, आकार में वृद्धि होती है, भूरे रंग का हो जाता है।

श्रोणि में शिरापरक ठहराव की विशेषता नियमित . हो सकती है दर्दनाक संवेदनाशारीरिक परिश्रम के बाद, भड़काऊ प्रक्रियाएंपैल्विक अंग, चरण के आधार पर मासिक धर्म. इसके अलावा, श्रोणि में शिरापरक भीड़ के संकेत मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, संभोग के दौरान और बाद में असुविधा, विभिन्न स्त्री रोग संबंधी विकृति हैं।

पैरों में शिरापरक ठहराव रोग के सबसे आम रूपों में से एक है। इसका कारण है निम्न स्तरशारीरिक गतिविधि। रोग की अभिव्यक्तियाँ पैरों की नियमित सूजन, लंबे समय तक गति की कमी के साथ अंगों का "रिसाव", त्वचा के रंग और तापमान में परिवर्तन हैं।

उपचार और निदान

बहुत पहले नहीं, शिरापरक ठहराव को विशेष रूप से एक उम्र से संबंधित बीमारी माना जाता था जो रक्त वाहिकाओं में पहनने और संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। लेकिन जीवन की आधुनिक लय की ख़ासियत के कारण, इस विकृति का कोई स्पष्ट आयु प्रतिबंध नहीं है और यह युवा लोगों में तेजी से आम है। बहुत छोटे बच्चे भी बिगड़ा हुआ शिरापरक परिसंचरण से पीड़ित होते हैं। रोग के कुछ रूपों के कारण विकसित हो सकते हैं जन्मजात विकृतिया जन्म आघात।

कई विशेषज्ञ केवल रोगी की शिकायतों और बाहरी परीक्षा के आधार पर अंग के स्थानीय शिरापरक जमाव का निर्धारण कर सकते हैं। पैरों के शिरापरक ठहराव का इलाज कैसे करें, इस सवाल का जवाब किसी विशेषज्ञ को देना चाहिए। नियुक्ति की उच्च संभावना जटिल चिकित्सा- दवाई, व्यायामऔर एक विशेष आहार।

एक विशेष अध्ययन के बिना मस्तिष्क के शिरापरक जमाव का निदान नहीं किया जा सकता है। खोपड़ी की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली फ़्लेबोग्राफी या एक्स-रे। "श्रोणि में शिरापरक ठहराव" का निदान करने के लिए समान विधियों, साथ ही अल्ट्रासाउंड और डॉपलर स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है। इन दोनों प्रकार के ठहराव के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें फ़्लेबोट्रोपिक दवाएं, विरोधी भड़काऊ और विशेष दवाएं शामिल हैं। विटामिन परिसरों. अगर बख्शा रूढ़िवादी उपचारविफल रहता है, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़ों में शिरापरक जमाव के लिए भी गहन समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। अधिक बार, पैथोलॉजी के खतरे के कारण, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, शिरापरक परिसंचरण विकारों के विकास के कारण की पहचान करना और उचित दवाओं को निर्धारित करके इसे समाप्त करना आवश्यक है।

शिरापरक भीड़ का इलाज कैसे करें और रोग के विकास को कैसे रोकें?

यह संभावना नहीं है कि कोई बीमार होने से पहले इस बीमारी की रोकथाम के बारे में सोचता है। लेकिन साथ ही, सरल नियमों का पालन करना बहुत आसान है। स्वस्थ जीवन शैलीशिरापरक भीड़ के पहले लक्षण प्रकट होने तक प्रतीक्षा करने की तुलना में जीवन। नियमित मध्यम व्यायाम और सक्रिय जीवनशैली से शिराओं का स्वास्थ्य सकारात्मक रूप से प्रभावित होता है।

इस मामले में, अत्यधिक भार और कम गतिशीलता से बचा जाना चाहिए। लंबे समय तक बैठने की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन अगर, इसके विपरीत, आपको लंबे समय तक खड़ा होना है, तो आपको आराम करना चाहिए। धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करने से भी नसों की यौवन को बढ़ाने और उनकी लोच बढ़ाने में मदद मिलेगी। आपको रोजाना पर्याप्त मात्रा में शुद्ध पानी पीना चाहिए।

कोई जीर्ण रोगइलाज किया जाना चाहिए, और चोटों के बाद, उचित पुनर्वास किया जाना चाहिए और डॉक्टरों से परामर्श करना न भूलें। लोकविज्ञानशिरापरक भीड़ से लड़ने में मदद करने के लिए अपने स्वयं के उपचार और व्यंजनों की पेशकश करता है। उनमें से कुछ का उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, पैरों के संचलन में सुधार के लिए अच्छे परिणाम, एक विपरीत बौछार देता है।

क्यों विकसित होता है और CHF का इलाज कैसे किया जाता है?

क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF) एक गंभीर बीमारी है जो शरीर को रक्त की सामान्य आपूर्ति प्रदान करने के लिए हृदय और रक्त वाहिकाओं की अक्षमता द्वारा व्यक्त की जाती है। यह अक्सर हृदय रोग का "टर्मिनस" बन जाता है, लेकिन अन्य बीमारियां भी इसे जन्म दे सकती हैं।

आंकड़ों के अनुसार, CHF अक्सर अस्पताल में भर्ती होने और कभी-कभी बुजुर्गों की मृत्यु का कारण बनता है। इलाज के बिना, बीमार होने वाले लगभग आधे लोग निदान होने के तीन साल के भीतर मर जाते हैं। पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से क्रोनिक हार्ट फेलियर होने का खतरा होता है, लेकिन महिलाएं रजोनिवृत्ति के बाद बाद में बीमार हो जाती हैं।

कारण और जोखिम कारक

क्रोनिक हार्ट फेल्योर का तात्कालिक कारण हृदय की रक्त से भरने और उसे धमनियों में धकेलने की क्षमता में कमी है, अर्थात कार्डियक आउटपुट अंश (EF) को कम करना है। एक स्वस्थ वयस्क में, ईएफ आराम से 4.5 से 5 एल / मिनट तक होता है। यह है कि शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए कितना रक्त चाहिए।

हृदय के कार्यों का कमजोर होना सबसे अधिक बार हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) और हृदय की अन्य संरचनाओं को नुकसान के कारण विकसित होता है। लेकिन "मोटर" को प्रभावित करने के लिए मानव शरीरकर सकते हैं और कारक जो इसकी विद्युत गतिविधि का उल्लंघन करते हैं।

1. हृदय संबंधी कारणों में ऐसे रोग और स्थितियां शामिल हैं जो मायोकार्डियम को प्रभावित करती हैं, अंग की संरचना को बदल देती हैं या इसे अपना कार्य करने से रोकती हैं। मुख्य हैं:

• हृद्पेशीय रोधगलन; इस्केमिक रोगदिल (सीएचडी); हृदय की मांसपेशी और उसकी झिल्लियों की सूजन। परिगलन द्वारा हृदय के ऊतकों को नुकसान; निशान और निशान हृदय की मांसपेशियों को कम लोचदार बनाते हैं और अपनी पूरी क्षमता से अनुबंध करने में असमर्थ होते हैं।
• आमवाती और अन्य हृदय दोष, चोटें। अंग के "वास्तुकला" में परिवर्तन इस तथ्य की ओर जाता है कि सामान्य रक्त परिसंचरण असंभव हो जाता है।
• कार्डियोमायोपैथी - पतला या हाइपरट्रॉफिक। पहले मामले में, हृदय के कक्ष खिंचाव और अपना स्वर खो देते हैं, जो कि वृद्ध पुरुषों और महिलाओं में अधिक बार होता है, दूसरे में, उनकी दीवारें मोटी और मोटी हो जाती हैं। हृदय की मांसपेशी कम लोचदार हो जाती है और उसकी सिकुड़न कम हो जाती है।
• बुजुर्गों में होने वाली धमनी उच्च रक्तचाप। रक्तचाप में उतार-चढ़ाव हृदय को सामान्य लय में धड़कने से रोकता है।

2. दूसरे, CHF उन स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो ऑक्सीजन में ऊतकों की आवश्यकता को बढ़ाते हैं, जिसका अर्थ है कि उन्हें कार्डियक आउटपुट में वृद्धि की आवश्यकता होती है। उन्हें CHF के लिए गैर-हृदय जोखिम कारक कहा जाता है। सबसे पहले, यह तनाव, कठिन शारीरिक श्रम, शराब, धूम्रपान और नशीली दवाओं की लत है, साथ ही साथ:

• जटिल ब्रोन्कोपल्मोनरी संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया), जिसमें एक व्यक्ति सामान्य रूप से सांस नहीं ले सकता है; फेफड़ों की धमनियों का अन्त: शल्यता;
• थायराइड रोग, मधुमेह और मोटापा;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• एनीमिया (एनीमिया) जो कई बीमारियों के साथ होता है।

3. लंबे पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित कुछ दवाएं लेने से पुरानी दिल की विफलता को उकसाया जा सकता है। उनकी सूची व्यापक है, सबसे आम हैं:

• एंटीरैडमिक दवाएं (अपवाद - अमियोडेरोन)।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), जैसे पेरासिटामोल; ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन।
• कैल्शियम विरोधी (दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं); अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, उदाहरण के लिए, रेसेरपाइन।
• ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स।
• वासोडिलेशन के लिए वासोडिलेटर दवाएं - डायज़ोक्साइड (हाइपरस्टैट), हाइड्रैलाज़िन (एप्रेसिन)। वे एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग लोगों के लिए निर्धारित हैं।

इसलिए, इन दवाओं को डॉक्टर द्वारा निर्धारित से अधिक समय तक नहीं लिया जाना चाहिए। दीर्घकालिक उपचार की निगरानी परीक्षणों और अन्य परीक्षाओं द्वारा की जाती है और यदि आवश्यक हो तो समायोजित किया जाता है।

प्रवाह का वर्गीकरण और विशेषताएं

सबसे पहले, पुरानी दिल की विफलता को शिरापरक में लेने और देने के लिए हृदय की क्षमता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है नाड़ी तंत्रऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त। CHF सिस्टोलिक (टाइप I) और डायस्टोलिक (टाइप II) हो सकता है।

• सिस्टोलिक CHF हृदय की मांसपेशियों के कार्य का ऐसा उल्लंघन है जब यह संकुचन के दौरान आवश्यक मात्रा में रक्त को स्वयं से बाहर नहीं निकाल सकता है। उसी समय, बाएं वेंट्रिकल के कार्य को संरक्षित किया जा सकता है (EF> 40%) या बिगड़ा हुआ (EF .)< 40 %).
• डायस्टोलिक सीएफ़एफ़ एक ऐसी स्थिति है जब हृदय रक्त से भरने की क्षमता खो देता है, लेकिन अपनी रिहाई के लिए सामान्य सीमा के भीतर अनुबंध करने की क्षमता को बरकरार रखता है।

NYHA वर्गीकरण (न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन, 1964) के अनुसार, पुरानी हृदय विफलता को चार कार्यात्मक वर्गों (FC) में विभाजित किया गया है। स्ट्रैज़ेस्को और वासिलेंको के अनुसार घरेलू वर्गीकरण इसे तीन चरणों में विभाजित करता है: I - गुप्त; II (ए और बी) - तैनात; III - टर्मिनल।

रूसी वर्गीकरण NYHA के समान नहीं है, हालांकि यह आंशिक रूप से इसके साथ मेल खाता है। NYHA के विपरीत, यह न केवल लक्षणों को ध्यान में रखता है, बल्कि संचार (हेमोडायनामिक) और चयापचय संबंधी विकारों की डिग्री, चिकित्सा के प्रति संवेदनशीलता और निदान के लिए अतिरिक्त संकेतकों को भी ध्यान में रखता है। इसलिए, घरेलू चिकित्सा में, NYHA और रोग के चरण के अनुसार FC दोनों को इंगित करने की प्रथा है।

Strazhesko/Vasilenko . के अनुसार वर्गीकरण

NYHA वर्गीकरण

रोग की ख़ासियत यह है कि बुजुर्गों में पुरानी दिल की विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है, और समय पर लक्षणों में वृद्धि को नोटिस नहीं करने का जोखिम होता है। कभी-कभी अव्यक्त रूप (एफसी 1 / चरण 1) वाले बुजुर्ग रोगी निदान के 2-3 साल बाद एफसी 4 / चरण III - टर्मिनल में गुजरते हैं।

यदि लक्षण बढ़ जाते हैं या नए लक्षण दिखाई देते हैं (सीने में दर्द, दिल की विफलता; हल्कापन; प्रगतिशील खांसी; जलोदर; टखनों की सूजन, निचले पैर, आदि) तो आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। उपचार के बिना, रोगी फुफ्फुसीय एडिमा, अस्थमा का दौरा या कार्डियोजेनिक शॉक विकसित कर सकता है - हृदय की सिकुड़न में तेज गिरावट।

लक्षण

जब हृदय के कक्षों में खिंचाव होता है, तो यह रक्त को बाहर निकालने के लिए ठीक से सिकुड़ नहीं पाता है। नतीजतन, यह प्रणालीगत परिसंचरण में स्थिर हो जाता है और "वर्तमान के खिलाफ बहता है", फेफड़ों के जहाजों में लौटता है; तब एक छोटे से सर्कल में ठहराव होता है, और खुद को सांस की तकलीफ, सूजन का एहसास कराता है। प्रति यूनिट समय में कम रक्त प्राप्त करने और निकालने वाला हृदय अधिक बार धड़कने के लिए मजबूर होता है। इस प्रकार, दिल की विफलता के सबसे स्पष्ट लक्षण सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता और एडिमा हैं।

1. सांस की तकलीफ, हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे। प्रारंभिक चरणों में, कोई दौरे नहीं पड़ते हैं, और केवल सक्रिय व्यायाम से ही सांस तेज होती है। समय के साथ, कम और कम प्रयास के साथ श्वास अधिक बार-बार हो जाती है, या सांस की तकलीफ आराम से होती है और लापरवाह स्थिति में बढ़ जाती है। हवा की कमी के कारण, लोग रात में जागते हैं और सिर के नीचे कई तकिए के साथ बैठे या अर्ध-बैठे सोने को मजबूर होते हैं। कार्डियक अस्थमा भी रात में बुजुर्ग मरीजों को चिंतित करता है: ये सांस की गंभीर कमी और हैकिंग खांसी के हमले हैं।
2. रोग की शुरुआत में टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि) केवल ओवरस्ट्रेन के साथ होता है, और बाद में स्थिर हो जाता है या थोड़ी शारीरिक गतिविधि के साथ नाड़ी तेज हो जाती है। रात में, सांस की तकलीफ और धड़कन> 120 बीपीएम रोगी को जगाए रखते हैं। रोगी को सुनकर, डॉक्टर "सरपट ताल" के बारे में बात कर सकता है - CHF की तेज, स्पष्ट दिल की धड़कन।
3. शोफ। चमकदार नैदानिक ​​​​विशेषताएंदिल की विफलता - टखनों और पैरों पर सूजन, अपाहिज रोगियों में - त्रिकास्थि में, गंभीर मामलों में - कूल्हों पर, पीठ के निचले हिस्से में। समय के साथ, जलोदर विकसित होता है।

होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक की नोक और उंगलियों की युक्तियाँ खराब परिसंचरण के कारण नीली हो जाती हैं: इन क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाती है। पेट पर दाहिनी ओर दबाने पर ध्यान देने योग्य गले की नसों की सूजन, हृदय से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ शिरापरक दबाव में वृद्धि के कारण होती है। प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, जबकि यकृत संवेदनशील होता है, इसके ऊतक घने हो जाते हैं।

निदान

पहली नियुक्ति में, डॉक्टर दिल की बात सुनेगा, नाड़ी को मापेगा, रोगी से पूछेगा कि वह पहले क्या बीमार था और उसकी भलाई के बारे में, वह कौन सी दवाएँ लेता है। बुजुर्गों में, कुछ बीमारियां और स्थितियां दिल की विफलता की नकल कर सकती हैं, दिल की विफलता के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं, और विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

• Amlodipine (कैल्शियम प्रतिपक्षी का एक समूह जो रक्तचाप को कम करता था) कभी-कभी पैरों की सूजन को भड़काता है, जो इसके हटने के बाद गायब हो जाता है।
• जिगर के विघटित सिरोसिस (जलोदर, अंग का बढ़ना, त्वचा का पीलापन) के लक्षण CHF के लक्षणों के समान हैं।
• सांस की तकलीफ ब्रोन्कोस्पास्म के साथ फेफड़ों के रोगों के साथ होती है। CHF में तेजी से सांस लेने से इसका अंतर यह है कि सांस लेना मुश्किल हो जाता है, और फेफड़ों में घरघराहट सुनाई देती है।

पुरानी दिल की विफलता की संभावना अधिक होती है यदि 55 के बाद एक बुजुर्ग पुरुष या महिला के रक्तचाप में व्यवस्थित वृद्धि होती है, मायोकार्डियल इंफार्क्शन का इतिहास; हृदय दोष, एनजाइना पेक्टोरिस, गठिया की उपस्थिति में। पहली नियुक्ति में, डॉक्टर एक नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, मूत्रालय और दैनिक ड्यूरिसिस का मापन। वाद्य अध्ययन भी निर्धारित हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), यदि संभव हो तो - होल्टर दैनिक निगरानीईसीजी; दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट को निर्धारित करने के लिए फोनोकार्डियोग्राफी।
• दिल का अल्ट्रासाउंड (इकोसीजी)।
• सादा छाती का एक्स-रे और/या कोरोनरी एंजियोग्राफी, परिकलित टोमोग्राफी(सीटी) - इसके विपरीत हृदय और रक्त वाहिकाओं का अध्ययन।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। यह मायोकार्डियल ऊतकों की स्थिति, हृदय की मात्रा, इसकी दीवारों की मोटाई और अन्य मापदंडों को निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका है। हालांकि, एमआरआई एक महंगी शोध पद्धति है, इसलिए इसका उपयोग तब किया जाता है जब अन्य अध्ययन अपर्याप्त जानकारीपूर्ण होते हैं या जिनके लिए वे contraindicated हैं।

पुरानी दिल की विफलता की डिग्री भी तनाव परीक्षणों का निदान करने में मदद करती है। इनमें से सबसे सरल वृद्ध लोगों के लिए निर्धारित है - छह मिनट का चलने का परीक्षण। आपको अस्पताल के गलियारे के एक हिस्से में तेज गति से छह मिनट तक चलने के लिए कहा जाएगा, जिसके बाद आपकी नाड़ी, रक्तचाप और हृदय संबंधी मापदंडों को मापा जाता है। डॉक्टर उस दूरी को नोट करता है जिसे आप आराम के बिना चल सकते हैं।

इलाज

CHF के उपचार में मायोकार्डियल सिकुड़न, हृदय गति और रक्तचाप का सामान्यीकरण होता है; शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना। दवा उपचार को हमेशा मध्यम व्यायाम और आहार के साथ जोड़ा जाता है, भोजन, नमक और तरल की कैलोरी सामग्री को सीमित करता है।

• एसीई अवरोधक। दवाओं का यह समूह अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करता है, CHF के पाठ्यक्रम को धीमा करता है, और रोग के लक्षणों को कम करता है। इनमें कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, क्विनप्रिल, लिसिनोप्रिल शामिल हैं। चिकित्सा का प्रभाव पहले 48 घंटों में प्रकट हो सकता है।
• CHF के उपचार में कार्डिएक ग्लाइकोसाइड स्वर्ण मानक हैं। वे हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, हृदय पर भार को कम करते हैं, मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव डालते हैं और नाड़ी को धीमा करते हैं। समूह में डिगॉक्सिन, स्ट्रोफैंटिन, कोरग्लिकॉन शामिल हैं।
• कॉर्डारोन® (एमियोडेरोन), निम्न रक्तचाप, हृदय गति को धीमा करने, अतालता को रोकने, और CHF के निदान वाले लोगों में अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने वाली एंटीरियथमिक दवाएं।
• पुरानी दिल की विफलता के उपचार में आवश्यक रूप से मूत्रवर्धक शामिल हैं। वे सूजन से राहत देते हैं, हृदय पर भार को कम करते हैं और रक्तचाप को कम करते हैं। ये हैं Lasix® (फ़्यूरोसेमाइड); डायकार्ब®; Veroshpiron® (स्पिरोनोलैक्टोन); Diuver® (Torasemide), Triampur® (Triamteren) और अन्य।
• एंटीकोआगुलंट्स रक्त को पतला करते हैं और रक्त के थक्कों को रोकते हैं। इनमें वारफेरिन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) पर आधारित दवाएं शामिल हैं।

इसके अलावा, "पुरानी हृदय विफलता" के निदान के साथ, विटामिन थेरेपी निर्धारित है, लंबे समय तक रहना ताजी हवा, स्पा उपचार।

हृदय की विफलता हृदय की मांसपेशियों की एक गंभीर विकृति है, जो पूरे शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए आवश्यक मात्रा में रक्त पंप करने की क्षमता के नुकसान से प्रकट होती है। स्थिर प्रक्रियाएं बाएं तरफा या दाएं तरफा हो सकती हैं।

चूंकि संचार प्रणाली में रक्त परिसंचरण के दो वृत्त होते हैं, पैथोलॉजी उनमें से किसी में भी अलग-अलग या दोनों में एक ही बार में प्रकट हो सकती है। हृदय की विफलता तीव्र रूप से हो सकती है, लेकिन अक्सर विकृति एक जीर्ण रूप में होती है।

अक्सर इस रोग का निदान 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में किया जाता है, और, दुर्भाग्य से, इस आयु वर्ग के लिए रोग का निदान पूरी तरह से निराशाजनक है।

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कारण

CHF का मुख्य कारण वंशानुगत कारक माना जाता है। यदि करीबी रिश्तेदार हृदय रोग से पीड़ित हैं, जो अनिवार्य रूप से दिल की विफलता में विकसित हुआ है, तो अगली पीढ़ी, उच्च संभावना के साथ, इस अंग के साथ एक ही समस्या होगी।

एक्वायर्ड हृदय रोग भी CHF को जन्म दे सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय की सिकुड़न को बाधित करती है, उसके मजबूत कमजोर होने के साथ समाप्त होती है, जो खराब रक्त परिसंचरण और उसके ठहराव से प्रकट होती है।

दिल की विफलता के सामान्य कारण:

अक्सर, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और थायरॉयड ग्रंथि में विकारों से पीड़ित लोगों में एक स्थिर प्रक्रिया विकसित होती है। विकिरण और कीमोथेरेपी का एक कोर्स सीएफ़एफ़ को उत्तेजित कर सकता है। एचआईवी के साथ जी रहे लोग भी अक्सर इस विकृति से पीड़ित होते हैं।

कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले मरीजों को अक्सर निदान के समय असामान्य द्रव-नमक संतुलन का निदान किया जाता है। इस शिथिलता से शरीर से पोटेशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, साथ ही पानी और सोडियम लवण का ठहराव भी हो जाता है। यह सब मुख्य मानव मांसपेशी - हृदय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

CHF के विकास में जीवन शैली महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। जिन लोगों के पास एक गतिहीन नौकरी है और वे खेल नहीं खेलते हैं, हृदय में रुकी हुई प्रक्रियाओं का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। यही बात उन लोगों पर भी लागू होती है जो अधिक वजन वाले होते हैं और जिनके आहार में जंक फूड बहुत अधिक होता है।

धूम्रपान और शराब के सेवन से हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है। व्यसन मांसपेशियों की दीवारों की संरचना को बदल देते हैं, जिससे खराब रक्त पारगम्यता और ठहराव होता है।

कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के लक्षण

दाएं तरफा और बाएं तरफा दिल की विफलता वाले रोगियों में CHF के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं। लक्षणों की तीव्रता और गंभीरता क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है, जो दवा विकास के तीन चरणों में विभाजित करती है।

एक स्थिर प्रक्रिया के निम्नलिखित सामान्य लक्षण नोट किए जाते हैं:

• कमजोरी और थकान;
• अत्यंत थकावट;
• तनाव के लिए शरीर की संवेदनशीलता;
• तेज धडकन;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस;
• व्यायाम के बाद घरघराहट और सांस की तकलीफ;
• (सूखा या झागदार);
• भूख में कमी;
• मतली, कभी-कभी उल्टी;
• सुस्ती;
• घुटन के रात के हमले;
• अकारण चिंता या चिड़चिड़ापन।

दिल की विफलता के साथ फेफड़ों में जमाव भी काफी आम है। ऐसा लक्षण गीली खाँसी के साथ होता है, जो रोग की उपेक्षा के आधार पर, खूनी निर्वहन हो सकता है। इन लक्षणों की उपस्थिति बाएं तरफा कंजेस्टिव दिल की विफलता को इंगित करती है।

इसके अलावा, सांस की तकलीफ और घरघराहट, जो प्रकृति में स्थायी हैं, बाईं ओर की कंजेस्टिव प्रक्रिया की गवाही देते हैं। आराम करने पर भी रोगी सामान्य रूप से सांस नहीं ले पाता है।

लक्षणों की अभिव्यक्ति में दाएं तरफा CHF की अपनी विशेषताएं हैं। रोगी को बार-बार पेशाब आता है, खासकर रात में, और ठहराव के कारण। पेट में दर्द और पेट में लगातार भारीपन महसूस होने की शिकायत रहती है।

दायीं ओर के कंजेस्टिव हार्ट फेलियर का रोगी तेजी से वजन बढ़ा रहा है, लेकिन यह वसा के जमाव के कारण नहीं, बल्कि अतिरिक्त तरल पदार्थ के जमा होने के कारण होता है। गर्दन में सूजी हुई नसें दाहिनी ओर की कंजेस्टिव प्रक्रिया का एक और विश्वसनीय लक्षण है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में

फुफ्फुसीय परिसंचरण में एक कंजेस्टिव प्रक्रिया के साथ, जो हृदय की विफलता के कारण उत्पन्न हुई है, रक्त के तरल घटक को एल्वियोली में छोड़ दिया जाता है - छोटे गोलाकार छिद्र जो हवा से भरे होते हैं और शरीर में गैस विनिमय के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इसके बाद, एल्वियोली, द्रव के बड़े संचय के कारण, सूज जाती है और सघन हो जाती है, जो उनके मुख्य कार्य के प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

क्रोनिक कंजेस्टिव दिल की विफलता, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, फेफड़ों (ऊतक संरचना में परिवर्तन) और रक्त वाहिकाओं में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की ओर ले जाती है। इसके अलावा, इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फेफड़ों में कंजेस्टिव स्केलेरोसिस और फैलाना संघनन विकसित होता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के संकेत:

रक्त प्रवाह के एक बड़े चक्र में

प्रणालीगत परिसंचरण में कंजेस्टिव प्रक्रिया के रोगसूचकता की अपनी विशेषताएं हैं। यह विकृति आंतरिक अंगों में रक्त के संचय से प्रकट होती है, जो जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अपरिवर्तनीय परिवर्तन प्राप्त करता है। इसके अलावा, रक्त का तरल घटक बाह्य रिक्त स्थान को भरता है, जो एडिमा की उपस्थिति को भड़काता है।

प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव के संकेत:

• स्पष्ट और छिपी हुई एडिमा;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द सिंड्रोम;
• कार्डियोपाल्मस;
• तेजी से थकान;
• अपच संबंधी अभिव्यक्ति;
• गुर्दे की शिथिलता।

एडिमा के विकास की शुरुआत में, केवल पैरों का क्षेत्र पीड़ित होता है। फिर, रोग की प्रगति के साथ, एडिमा उच्च हो जाती है, पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार तक पहुंच जाती है। लंबे समय तक सूजन रहने से अल्सर, त्वचा के आंसू और दरारें बन जाती हैं, जिनमें अक्सर खून बहता है।

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द इंगित करता है कि ठहराव के कारण, यकृत रक्त से भर गया है, और यह आकार में काफी बढ़ गया है।

महिलाओं में प्रणालीगत परिसंचरण में तेजी से दिल की धड़कन CHF का एक विशिष्ट संकेत है, ऐसी शिकायत वाले पुरुषों का इलाज बहुत कम बार किया जाता है। यह लक्षण हृदय की मांसपेशियों के बार-बार संकुचन या तंत्रिका तंत्र की उच्च संवेदनशीलता के कारण होता है।

मांसपेशियों में अत्यधिक रक्त भरने के कारण थकान होती है। जहाजों में ऑक्सीजन की कमी के कारण अपच संबंधी घटनाएं (जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति) प्रकट होती हैं, क्योंकि यह सीधे क्रमाकुंचन के काम से संबंधित है।

वाहिकाओं में ऐंठन के कारण गुर्दे का काम बाधित हो जाता है, जिससे मूत्र का उत्पादन कम हो जाता है और नलिकाओं में इसका पुन: अवशोषण बढ़ जाता है।

निदान

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर एक सर्वेक्षण करता है, एक इतिहास एकत्र करता है, रोगी की एक बाहरी परीक्षा करता है और अतिरिक्त आवश्यक परीक्षा विधियों को निर्धारित करता है।

यदि कंजेस्टिव दिल की विफलता का संदेह है, तो रोगी को निम्नलिखित निदान विधियों से गुजरना चाहिए:

• इकोकार्डियोग्राम;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए विश्लेषण;
• रक्त वाहिकाओं और हृदय की एंजियोग्राफी।

इसके अलावा, रोगी को शारीरिक सहनशक्ति के लिए एक प्रक्रिया से गुजरने के लिए सौंपा जा सकता है। इस पद्धति में रक्तचाप, नाड़ी, हृदय गति को मापना, कार्डियोग्राम लेना और रोगी के ट्रेडमिल पर चलने के दौरान खपत होने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को ठीक करना शामिल है।

ऐसा निदान हमेशा नहीं किया जाता है, यदि दिल की विफलता में एक स्पष्ट, गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर है, तो ऐसी प्रक्रिया का सहारा नहीं लिया जाता है।

निदान करते समय, हृदय रोग के आनुवंशिक कारक को बाहर करना आवश्यक नहीं है। साक्षात्कार के दौरान मौजूदा लक्षणों के बारे में यथासंभव सटीक रूप से बताना भी महत्वपूर्ण है, जब वे खुद को प्रकट करते हैं और बीमारी को क्या भड़का सकते हैं।

इलाज

पूर्ण निदान और निदान के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है। यह विशेषज्ञों की देखरेख में एक अस्पताल में सख्ती से किया जाता है। थेरेपी आवश्यक रूप से जटिल है, जिसमें दवाएं और एक विशेष आहार शामिल है।

सबसे पहले, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो CHF के तीव्र लक्षणों से राहत देती हैं। स्थिति में मामूली सुधार के बाद, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रोग के विकास के मुख्य कारण को दबा देती हैं।

सीएफ़एफ़ के लिए उपचार में शामिल हैं:

• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक);
• बीटा अवरोधक;
• एसीई अवरोधक;
• पोटेशियम की तैयारी।

वे हृदय की विफलता के खिलाफ लड़ाई में मुख्य दवाएं हैं। उनके साथ समानांतर में, शरीर से संचित द्रव को निकालने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है और इस तरह हृदय से अतिरिक्त भार को हटा दिया जाता है।

लोक उपचार के साथ उपचार भी स्वीकार्य है, लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से। कई हर्बल टिंचर और काढ़े शरीर से तरल पदार्थ को पूरी तरह से हटा देते हैं और कुछ लक्षणों को खत्म कर देते हैं। CHF के खिलाफ वैकल्पिक व्यंजनों से ड्रग थेरेपी की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है और रिकवरी में तेजी आ सकती है।

जब बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो रोगी को उसकी स्थिति में सुधार करने के लिए, विशेष रूप से नींद के दौरान, घुटन के हमले से बचने के लिए ऑक्सीजन मास्क निर्धारित किया जाता है।

दवा उपचार के अलावा, रोगी को बदलने की सिफारिश की जाती है, और अस्पताल से छुट्टी के बाद, सामान्य से परे हल्की शारीरिक गतिविधि शुरू करें। CHF वाले व्यक्ति को अपने नमक का सेवन कम करना चाहिए, अक्सर लेकिन कम मात्रा में खाना चाहिए और आहार से कैफीन को पूरी तरह से खत्म कर देना चाहिए।

संचार विफलता (हृदय अपर्याप्तता) एक पैथोफिजियोलॉजिकल सिंड्रोम है जिसमें हृदय प्रणाली, यहां तक ​​​​कि इसके तनाव की स्थिति में, शरीर की हेमोडायनामिक आवश्यकताओं को प्रदान नहीं कर सकती है, इससे अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक और संरचनात्मक पुनर्गठन (रीमॉडेलिंग) होते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कौन सी कड़ी मुख्य रूप से प्रभावित होती है, इस पर निर्भर करता है:

दिल की विफलता (एचएफ) - मायोकार्डियल डिसफंक्शन एक प्रमुख भूमिका निभाता है;

संवहनी अपर्याप्तता - संवहनी बिस्तर (हाइपोटेंशन) की विफलता।

लक्षणों के विकास की गति के अनुसार एनके के प्रत्येक रूप को विभाजित किया गया है:

तीव्र - दिन में मिनट, घंटे विकसित करता है (उदाहरण के लिए, रोधगलन के साथ);

जीर्ण - धीरे-धीरे विकसित होता है (महीनों-वर्षों)।

संवहनी अपर्याप्तता:

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता तीन रूपों में प्रस्तुत किया गया:

• जीर्ण - वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।

दिल की धड़कन रुकना:

तीव्र हृदय विफलता है:

हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन का अचानक उल्लंघन, जिससे प्रतिपूरक तंत्र को शामिल करने के बावजूद, पर्याप्त रक्त परिसंचरण प्रदान करना असंभव हो जाता है;

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ विकसित होता है, माइट्रल और महाधमनी वाल्व की तीव्र अपर्याप्तता, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का टूटना।

तीव्र हृदय विफलता के तीन नैदानिक ​​रूप हैं:

हृदय संबंधी अस्थमा;

फुफ्फुसीय शोथ;

हृदयजनित सदमे।

क्रोनिक एचएफ (CHF) - यह नैदानिक ​​सिंड्रोम, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, शारीरिक परिश्रम के दौरान धड़कन, और फिर आराम, थकान, परिधीय शोफ और उद्देश्य (शारीरिक, वाद्य) आराम से हृदय रोग के लक्षण; कई हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल करता है।

हृदय की शिथिलता की प्रकृति के आधार पर, CHF को रूपों में विभाजित किया जाता है:

सिस्टोलिक- मायोकार्डियल सिकुड़न (सिस्टोलिक मायोकार्डियल डिसफंक्शन) में कमी के कारण;

डायस्टोलिक- मायोकार्डियम के डायस्टोलिक छूट का उल्लंघन (डायस्टोलिक शिथिलता);

मिला हुआ- अधिक सामान्य, अधिक बार डायस्टोलिक शिथिलता समय में सिस्टोलिक से पहले हो जाती है।

हृदय के किसी विशेष भाग में कार्यात्मक विकारों की प्रबलता के आधार पर, CHF को विभाजित किया जाता है:

बाएं निलय- फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव;

दायां निलय- प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव;

कुल- दोनों हलकों में ठहराव।

एटियलजि सीएफ़

CHF विकास के मुख्य कारणों में विभाजित किया जा सकता है:

हृदय की मांसपेशियों को नुकसान (मुख्य रूप से सिस्टोलिक अपर्याप्तता; इजेक्शन अंश)< 40%):

प्राथमिक: मायोकार्डियम, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी;

माध्यमिक: फैलाना और पोस्ट-रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस (संयोजी ऊतक, विषाक्त-एलर्जी, अंतःस्रावी के फैलाना रोगों में हृदय को नुकसान)।

हृदय की मांसपेशी का हेमोडायनामिक अधिभार:

दबाव (LV सिस्टोलिक अधिभार): वाल्व स्टेनोसिस (माइट्रल, ट्राइकसपिड, महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी); धमनी उच्च रक्तचाप (प्रणालीगत, फुफ्फुसीय)।

मात्रा के अनुसार (LV डायस्टोलिक अधिभार): वाल्वुलर अपर्याप्तता; इंट्राकार्डियक शंट (वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, आदि);

दबाव और आयतन अधिभार - संयुक्त हृदय दोष;

निलय के भरने का उल्लंघन (मुख्य रूप से डायस्टोलिक अपर्याप्तता):

धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरट्रॉफिक और प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस; महत्वपूर्ण हाइड्रोपेरिकार्डियम;

उच्च हृदय उत्पादन वाले रोग:

थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, मोटापा।

CHF का रोगजनन

रोगजनक दृष्टिकोण से, CHF को हृदय की शिथिलता के लिए हेमोडायनामिक और न्यूरोह्यूमोरल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल माना जाता है।

CHF रोगजनन का आधुनिक सिद्धांत neurohumoral मॉडल पर आधारित है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण निम्नलिखित होता है:

न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम (सिम्पेथेटिक-एड्रेनल (एसएएस), रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन (आरएएएस)) की सक्रियता, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) का उत्पादन, नैट्रियूरेटिक कारकों का प्रभाव कम हो जाता है;

एसएएस की सक्रियता परिधीय वाहिकासंकीर्णन की ओर ले जाती है, हृदय गति में वृद्धि;

आरएएएस की सक्रियता से परिधीय वाहिकासंकीर्णन, संवहनी बिस्तर का पुनर्गठन, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, सोडियम और जल प्रतिधारण होता है;

एडीएच (वैसोप्रेसिन) का बढ़ा हुआ उत्पादन वाहिकासंकीर्णन, जल प्रतिधारण के साथ होता है।

एचएफ के शुरुआती चरणों में, महत्वपूर्ण अंगों के हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए प्रतिपूरक तंत्र कार्य करता है (फ्रैंक-स्टार्लिंग प्रभाव, बैन-ब्रिज रिफ्लेक्स); CHF के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, वे समाप्त हो जाते हैं, हृदय गति रुक ​​जाती है।

CHF की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

CHF के शुरुआती लक्षण:

कमजोरी, थकानकंकाल की मांसपेशियों के अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण;

शारीरिक परिश्रम के दौरान धड़कन - हृदय गतिविधि की प्रतिपूरक सक्रियता;

प्यास - इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण के कारण।

CHF के नैदानिक ​​लक्षण उस परिसंचरण पर निर्भर करते हैं जिसमें हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है।

बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता - महाधमनी और माइट्रल दोषों में बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के कारण, धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग (कोरोनरी अपर्याप्तता बाएं वेंट्रिकल को अधिक प्रभावित करती है)।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के कारण होती हैं।

मुख्य शिकायतें:

सांस की तकलीफ:

कारण:

रक्त (लैक्टेट) में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड मेटाबोलाइट्स का संचय जब वे सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ बातचीत करते हैं, तो सीओ 2 की रिहाई को बढ़ावा देता है, जिससे श्वसन केंद्र में जलन होती है;

फुफ्फुसीय केशिकाओं में उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि, एल्वियोली के लुमेन में प्रवाह का अपव्यय;

फुफ्फुस गुहा (हाइड्रोथोरैक्स) में द्रव का संचय।

दिल की विफलता में सांस की तकलीफ की विशेषताएं:

खाने के बाद शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाना;

क्षैतिज स्थिति में जाने पर बढ़ जाता है (रात में सांस की तकलीफ);

पैरॉक्सिस्मल तेज हो जाता है - कार्डियक अस्थमा के हमले।

खांसी:

मुख्य रूप से रात में:

अनुत्पादक या श्लेष्म थूक के कम निर्वहन के साथ; इसका कारण ब्रांकाई की दीवारों का ट्रांसड्यूट के साथ संसेचन है।

हेमोप्टाइसिस (भीड़ वाली फुफ्फुसीय केशिकाओं के टूटने के कारण थूक में रक्त की धारियाँ - अधिक बार माइट्रल स्टेनोसिस के साथ)।

धड़कन।

थकान में वृद्धि।

सामान्य निरीक्षण:

जबरन ऑर्थोटोपिक स्थिति - निचले पैरों के साथ बैठना - शिरापरक वापसी कम हो जाती है, हृदय पर प्रीलोड कम हो जाता है;

एक्रोसायनोसिस।

कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस के लक्षण: कठिन साँस लेना, सूखा, फिर गीला, मफ़ल्ड घरघराहट;

एल्वियोली की दीवारों को ट्रांसुडेट के साथ लगाते समय, वेसिकुलर श्वसन, क्रेपिटस का कमजोर होना। ये घटनाएं फेफड़ों के पीछे के बेसल भागों (उप-वर्ग, अक्षीय क्षेत्रों) में अधिक स्पष्ट होती हैं;

हाइड्रोथोरैक्स सिंड्रोम, अधिक बार दाईं ओर।

स्पिल्ड, बढ़ी हुई एपेक्स बीट प्रतिपूरक बढ़ी हुई हृदय गति के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ इसका पार्श्व विस्थापन;

हृदय की सापेक्ष नीरसता की बाईं सीमा का बाईं ओर खिसकना;

हृदय के विन्यास में परिवर्तन - माइट्रल, महाधमनी;

दिल का गुदाभ्रंश - शीर्ष पर पहले स्वर का कमजोर होना;

अतिरिक्त 3 और 4 टन ("सरपट ताल") की उपस्थिति, फुफ्फुसीय धमनी पर दूसरे स्वर का जोर (फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि);

सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता का सिस्टोलिक शोर, संबंधित दोष की एक सहायक तस्वीर हो सकती है;

तचीकार्डिया;

रक्तचाप का स्तर - पहले, डीबीपी कम हो जाता है (धमनी और केशिकाओं का प्रतिपूरक विस्तार), फिर यह बढ़ जाता है (एसएएस, आरएएएस की सक्रियता)।

सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता

यह बाएं निलय की प्रगति के साथ या स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है (माइट्रल स्टेनोसिस, सीओपीडी, फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ)

सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ किसके कारण होती हैं भीड़प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों द्वारा आपूर्ति किए गए ऊतकों और अंगों में।

शिकायतें:

एडिमा - पैरों पर, बिस्तर के रोगियों में - काठ का क्षेत्र, त्रिकास्थि में; गंभीर CHF के साथ, गुहाओं में द्रव का संचय।

CHF में एडिमा के कारण:

केशिका में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि;

रक्त प्रवाह का धीमा होना;

सोडियम और पानी प्रतिधारण;

जिगर के प्रोटीन बनाने वाले कार्य में कमी के कारण रक्त प्लाज्मा के ऑन्कोटिक दबाव में कमी;

सुस्त दर्द, भारीपन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में फटना (यकृत के रेशेदार कैप्सूल का खिंचाव);

मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट फूलना, कब्ज - कंजेस्टिव गैस्ट्रोएंटेरोपैथी;

दैनिक मूत्राधिक्य में कमी, निशाचर - कंजेस्टिव नेफ्रोपैथी;

सिरदर्द, मानसिक गतिविधि का बिगड़ना - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का उल्लंघन।

उद्देश्य अनुसंधान डेटा:

एक्रोसायनोसिस;

पैरों में सूजन, अनासारका तक फैल सकती है;

जिगर के कार्डियक फाइब्रोसिस के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित धुंधलापन।

श्वसन परीक्षा:

सीओपीडी, वातस्फीति के लक्षण।

गर्दन की नसों की सूजन;

सकारात्मक शिरापरक नाड़ी;

अतिवृद्धि और दाएं वेंट्रिकल के फैलाव के साथ एक हृदय आवेग और अधिजठर धड़कन की उपस्थिति;

पक्षपात दाहिनी सीमादिल की सापेक्ष सुस्ती दाईं ओर;

दिल की पूर्ण सुस्ती में वृद्धि;

स्वर 1 का गुदाभ्रंश कमजोर होना, अतिरिक्त स्वरों की उपस्थिति, ट्राइकसपिड वाल्व को सुनने के बिंदु पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, फुफ्फुसीय धमनी (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) पर स्वर 2 का जोर;

टैचीकार्डिया (बैन-ब्रिज रिफ्लेक्स)

रक्तचाप में वृद्धि, मुख्य रूप से डायस्टोलिक।

पाचन अंगों की जांच:

पेट में वृद्धि - जलोदर, गर्भनाल हर्निया;

"जेलीफ़िश का सिर" - यकृत के कार्डियक फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ;

जिगर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में उभार;

हेपटोमेगाली - किनारे गोल, लोचदार, दर्दनाक है, सतह चिकनी है;

फाइब्रोसिस के विकास के साथ, यकृत घना होता है, किनारे की ओर इशारा किया जाता है;

प्लेशा का एक सकारात्मक लक्षण - जिगर पर दबाव के साथ दाहिनी ओर गले की नस की सूजन;

जलोदर के साथ - उतार-चढ़ाव का एक सकारात्मक लक्षण, पार्श्वों में टक्कर ध्वनि की सुस्ती।

सीएफ़एफ़ वर्गीकरण

हेमोडायनामिक परिवर्तनों की गंभीरता के अनुसार, CHF को चरणों में विभाजित किया गया है (N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko, 1935):

स्टेज I (प्रारंभिक) - अव्यक्त हृदय विफलता, लक्षण (सांस की तकलीफ, धड़कन, थकान) केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान दिखाई देते हैं, हेमोडायनामिक विकारों के कोई उद्देश्य संकेत नहीं हैं;

स्टेज II (व्यक्त) - हेमोडायनामिक्स, अंग कार्यों और चयापचय का उल्लंघन आराम से व्यक्त किया जाता है:

IIA - मध्यम हेमोडायनामिक गड़बड़ी, ठहराव के संकेत रक्त परिसंचरण के केवल एक (बड़े या छोटे) चक्र में प्रकट होते हैं;

आईआईबी - हेमोडायनामिक्स की गहरी गड़बड़ी, रक्त परिसंचरण के दोनों हलकों में ठहराव के संकेत;

स्टेज III (अंतिम, डिस्ट्रोफिक) - गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी, चयापचय और सभी अंगों के कार्यों में लगातार परिवर्तन, ऊतकों और अंगों की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन।

शारीरिक गतिविधि की सहनशीलता के आधार पर, दिल की विफलता के कार्यात्मक वर्गों (एफसी) को प्रतिष्ठित किया जाता है। वे उपचार के दौरान बदल सकते हैं।

FC I के साथ, शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है। आदतन शारीरिक गतिविधि तेजी से थकान, सांस की तकलीफ या धड़कन की उपस्थिति के साथ नहीं होती है। रोगी बढ़े हुए भार को सहन करता है, लेकिन यह सांस की तकलीफ और (या) देरी से ठीक होने के साथ हो सकता है।

FC II में, शारीरिक गतिविधि थोड़ी सीमित है। आराम करने पर, कोई लक्षण नहीं होते हैं, आदतन गतिविधि थकान, सांस की तकलीफ या धड़कन के साथ होती है।

क्लिनिक III FC शारीरिक गतिविधि की एक उल्लेखनीय सीमा के साथ है। आराम करने पर, कोई लक्षण नहीं होते हैं, सामान्य से कम तीव्रता की शारीरिक गतिविधि असुविधा की उपस्थिति के साथ होती है।

FC IV में, आराम करने पर हृदय गति रुकने के लक्षण मौजूद होते हैं और न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ बिगड़ जाते हैं।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान

मूल लक्ष्य अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान:

समान लक्षणों (एनीमिया, थायरोटॉक्सिकोसिस) के साथ होने वाली अन्य बीमारियों को बाहर करें;

सीएफ़एफ़ के उद्देश्य संकेतों की पहचान करें;

CHF के एटिऑलॉजिकल कारक का पता लगाएँ;

सीएफ़एफ़ की गंभीरता का आकलन करें।

प्रयोगशाला निदान:

सामान्य रक्त विश्लेषण:

एनीमिया को बाहर करें, हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक एरिथ्रोसाइटोसिस संभव है;

ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि - मायोकार्डियम, एंडोकार्डिटिस, माध्यमिक संक्रमण (कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के भड़काऊ घावों के साथ;

सामान्य मूत्र विश्लेषण- कंजेस्टिव नेफ्रोपैथी की अभिव्यक्तियाँ;

मूत्र का उच्च विशिष्ट गुरुत्व;

मध्यम प्रोटीनमेह;

सूक्ष्म रक्तमेह।

मस्तिष्क नैट्रियूरेटिक हार्मोन के स्तर का अध्ययन: प्रतिपूरक वृद्धि दिल की विफलता का एक प्रारंभिक और विश्वसनीय संकेत है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर का अध्ययनथायरोटॉक्सिकोसिस को दूर करने के लिए।

रक्त रसायन:

क्रिएटिनिन का स्तर - कंजेस्टिव किडनी डैमेज के साथ बढ़ता है;

बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी - कंजेस्टिव लीवर डैमेज के साथ बढ़ा;

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया - जिगर की क्षति के कारण;

कोलेस्ट्रॉल, -लिपोप्रोटीन - कोरोनरी धमनी रोग में वृद्धि (CHF में सबसे आम एटियलॉजिकल कारक);

हाइपरफिब्रिनोजेनमिया, सकारात्मक सी - प्रतिक्रियाशील प्रोटीन - एथेरोस्क्लेरोसिस (सड़न रोकनेवाला सूजन), माध्यमिक संक्रमण, भड़काऊ मायोकार्डियल क्षति के साथ;

पोटेशियम, सोडियम का स्तर:

हाइपोनेट्रेमिया - उच्च प्लाज्मा रेनिन गतिविधि के संकेत - एक खराब रोगसूचक संकेत;

मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान पोटेशियम का नियंत्रण।

CHF का वाद्य निदान

इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी):

आपको CHF के संभावित कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है; वाल्वुलर दोष, सेप्टल दोष, इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी, हाइपोकिनेसिया और अकिनेसिया के क्षेत्र, हृदय धमनीविस्फार का निदान;

CHF के लिए उद्देश्य मानदंड निर्धारित करता है, हृदय रीमॉडेलिंग प्रक्रिया (चरण) की गंभीरता, मायोकार्डियल डिसफंक्शन की प्रकृति।

बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षण:

इजेक्शन अंश में कमी (EF<50%);

बाएं वेंट्रिकल की गुहा में अंत डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि।

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षण:

तेजी से एलवी संचय की दर और परिमाण में कमी (डॉपलर विधि द्वारा निर्धारित)।

ईसीजी:

- क्षिप्रहृदयता, संभवतः एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन, मायोकार्डियल रोधगलन के संकेत, मायोकार्डियम का निशान;

बाएं या दाएं निलय की अतिवृद्धि;

उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी।

छाती का एक्स - रे:

- कार्डियोमेगाली प्रकट करें;

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव के संकेत: फेफड़ों के क्षेत्रों की पारदर्शिता में कमी; केर्ली रेखाएं, जड़ों का काला पड़ना, फेफड़ों के पैटर्न में वृद्धि, कोस्टल फुस्फुस का आवरण का मोटा होना।

मायोकार्डियल स्किन्टिग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन -

आपको दाएं या बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग - गुहाओं की मात्रा, दीवार की मोटाई, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के द्रव्यमान को निर्धारित करने के लिए एक अधिक सटीक विधि, आपको रक्त की आपूर्ति, मायोकार्डियल फ़ंक्शन की विशेषताओं का आकलन करने की अनुमति देती है।

व्यायाम परीक्षण:

कोरोनरी धमनी रोग के निदान के लिए साइकिल एर्गोमेट्री, व्यायाम सहिष्णुता का निर्धारण;

6 मिनट का परीक्षण - सीएफ़एफ़ एफसी के ऑब्जेक्टिफिकेशन के लिए।

CHF उपचार के मूल सिद्धांत

आहार - तरल और नमक का प्रतिबंध।

खुराक शारीरिक गतिविधि।

चिकित्सा चिकित्सा।

CHF के लिए ड्रग थेरेपी प्रकृति में रोगजनक है और इसका उद्देश्य न्यूरोहुमोरल प्रभावों को रोकना और BCC को कम करना है।

दवाओं के 5 समूहों का उपयोग किया जाता है:

एसीई अवरोधक आरएएएस की सक्रियता को अवरुद्ध करते हैं;

-ब्लॉकर्स - सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों की नाकाबंदी;

एल्डोस्टेरोन विरोधी - हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म के प्रभाव को रोकता है;

मूत्रवर्धक - बीसीसी में कमी, कंजेस्टिव CHF (चरण II - III) के लिए उपयोग किया जाता है;

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।

सीएफ़एफ़ की रोकथाम

मुख्य:

दिल और ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार करना;

हृदय दोषों का सर्जिकल सुधार - संकेतों के अनुसार;

कार्डियक अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप की ड्रग थेरेपी;

रोगियों का औषधालय अवलोकन;

कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, निवारक उपायों की व्याख्या (शारीरिक शिक्षा, आहार) के लिए जोखिम समूहों की पहचान।

माध्यमिक:

CHF वाले रोगियों का नियमित उपचार, अवलोकन और पुनर्वास।

तीव्र बाएं निलय और बाएं आलिंद विफलता

यह बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद का अचानक विकसित पंपिंग डिसफंक्शन है, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में तीव्र ठहराव होता है।

एटियलॉजिकल कारक

मायोकार्डियल रोधगलन एक अधिक सामान्य कारण है: क्षतिग्रस्त मायोकार्डियम की एक बड़ी मात्रा, हृदय की दीवारों का टूटना, तीव्र माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता।

धमनी उच्च रक्तचाप - जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

अतालता (पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, नाकाबंदी)।

रक्त प्रवाह के रास्ते में बाधा: महाधमनी और माइट्रल छिद्र के मुंह का स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, इंट्राकार्डियक ट्यूमर और रक्त के थक्के।

माइट्रल या महाधमनी वाल्व की वाल्वुलर अपर्याप्तता।

CHF का विघटन - अपर्याप्त उपचार, अतालता, गंभीर सहवर्ती रोग।

मायोकार्डिटिस।

हृदय तीव्रसम्पीड़न।

दिल की चोट।

अधिक बार बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद (हेमोडायनामिक संबंध) के पंपिंग फ़ंक्शन का एक संयुक्त उल्लंघन होता है, पृथक बाएं आलिंद अपर्याप्तता माइट्रल स्टेनोसिस, बाएं आलिंद रोधगलन के साथ होती है।

रोगजनन

उनके पास आने वाले रक्त को पंप करने के लिए बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की अक्षमता से फुफ्फुसीय नसों में और फिर धमनियों में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि होती है;

हाइड्रोस्टेटिक और ऑन्कोटिक दबाव के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है - फेफड़े के ऊतकों में द्रव का अपव्यय, लसीका बहिर्वाह द्वारा मुआवजा नहीं;

श्वसन विफलता का विकास (वेंटिलेशन-छिड़काव संबंधों का उल्लंघन, वायुकोशीय शंटिंग, फोम के साथ वायुमार्ग की रुकावट) → हाइपोक्सिया → वायुकोशीय और केशिका पारगम्यता में वृद्धि → फेफड़ों में द्रव का बढ़ा हुआ संक्रमण (दुष्चक्र);

हाइपोक्सिया → रक्त परिसंचरण का तनाव सक्रियण (एसएएस का सक्रियण) → वायुकोशीय-केशिका पारगम्यता में वृद्धि;

वाहिकासंकीर्णन → कार्डियक आउटपुट प्रतिरोध में वृद्धि → कार्डियक आउटपुट में कमी (दुष्चक्र)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँतीव्र बाएं निलय और बाएं आलिंद अपर्याप्तता - कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा:

अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा (हृदय अस्थमा का हमला) - अंतरालीय ऊतक में द्रव का बहिर्वाह;

वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा (एल्वियोली में पारगमन)।

इंटरस्टीशियल पल्मोनरी एडिमा

शिकायतें - सांस की गंभीर कमी, छाती का संपीड़न, लापरवाह स्थिति में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई (स्ट्रिडोर)।

इतिहासरोगी को रोधगलन, हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, CHF है।

उद्देश्य अनुसंधान डेटा:

मजबूर स्थिति;

चिंता, मृत्यु का भय;

सायनोसिस, ठंडी नम त्वचा;

सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियां शामिल होती हैं;

प्रेरणा पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और सुप्राक्लेविकुलर फोसा का पीछे हटना;

शोर घरघराहट;

परिश्रवण- कठोर, ब्रोन्कियल श्वास, बिखरी हुई सूखी सीटी की लकीरें, कभी-कभी कमजोर सांस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम महीन बुदबुदाती हुई लकीरें।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का अध्ययन:

बारी-बारी से नाड़ी;

फुफ्फुसीय धमनी पर उच्चारण II टोन;

प्रोटोडायस्टोलिक सरपट ताल;

धमनी का उच्च रक्तचाप।

वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा

शिकायतें:

बढ़ती घुटन;

प्रचुर मात्रा में गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ:

मजबूर आर्थोपेडिक स्थिति;

शोर बुदबुदाती सांस;

मुंह से गुलाबी झाग का निकलना;

सायनोसिस, ठंडा पसीना;

गंभीर मामलों में, Cheyne-स्टोक्स श्वास।

फेफड़ों के गुदाभ्रंश पर:कमजोर श्वास, गीली छोटी और मध्यम बुदबुदाहट, पहले निचले वर्गों में, फिर पूरी सतह पर, फिर श्वासनली और ब्रांकाई में मोटे बुदबुदाहट।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का अध्ययन:

अंतरालीय शोफ के रूप में परिवर्तन, धमनी हाइपोटेंशन संभव है।

वाद्य निदान:

छाती का एक्स - रे:

अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा के संकेत;

केर्ली लाइन्स - इंटरलॉबुलर सेप्टा के विपरीत;

जड़ों का काला पड़ना और घुसपैठ;

धुंधला फेफड़े का पैटर्न;

स्पर्शरेखा फुस्फुस का आवरण का मोटा होना।

वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के एक्स-रे संकेत:

फेफड़े के क्षेत्र की पारदर्शिता में कमी फैलाना;

जड़ें असंरचित हैं।

ईसीजी - आर-मित्राले:

बाएं आलिंद का अतिवृद्धि या अधिभार;

बाएं वेंट्रिकल का अतिवृद्धि या अधिभार;

उसके बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी।

कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल:

रोगी को बैठने की स्थिति देना, पैरों को नीचे करके, शिरापरक टूर्निकेट्स लगाना (हृदय में शिरापरक वापसी कम हो जाती है);

ऑक्सीजन थेरेपी - नाक के नलिकाओं के माध्यम से 100% आर्द्र ऑक्सीजन की साँस लेना;

वायुकोशीय शोफ के साथ डिफोमिंग - एथिल अल्कोहल के 30% घोल की साँस लेना, एंटीफोमसिलन के 10% अल्कोहल घोल के 2-3 मिली;

सहायक वेंटिलेशन;

फुफ्फुसीय एडिमा की प्रगति के साथ - यांत्रिक वेंटिलेशन;

मॉर्फिन 2-5 मिलीग्राम IV - श्वसन केंद्र की अत्यधिक गतिविधि का दमन;

हाइपरकैटेकोलामाइनमिया को खत्म करने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स (ड्रॉपरिडोल) या ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम); हाइपोटेंशन के साथ संभव नहीं है;

नाइट्रोग्लिसरीन - सूक्ष्म रूप से, फिर यह संभव है / में, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड इन / इन - परिधीय वासोडिलेशन, हृदय पर पूर्व और बाद के भार में कमी;

फ़्यूरोसेमाइड - बीसीसी में कमी के लिए, शिरापरक वासोडिलेशन, शिरापरक वापसी में कमी;

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ - एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;

धमनी हाइपोटेंशन के साथ, डोबुटामाइन या डोपामाइन की शुरूआत;

घनास्त्रता की रोकथाम के लिए थक्कारोधी;

कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग;

यूफिलिन - एक सहायक, ब्रोन्कोस्पास्म और ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति में संकेत दिया गया, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम में contraindicated;

हृदयजनित सदमे

कार्डियोजेनिक शॉक (सीएस) धमनी हाइपोटेंशन के साथ एक महत्वपूर्ण संचार विकार है और रक्त की आपूर्ति और अंग समारोह में तीव्र गिरावट के संकेत हैं, जो मायोकार्डियल डिसफंक्शन के कारण होता है और होमियोस्टेसिस विनियमन के तंत्र पर अत्यधिक तनाव के साथ होता है।

एटियलॉजिकल कारक

तीव्र बाएं निलय की विफलता के समान। अक्सर, सीएबीजी मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलता है।

सीएबीजी में हेमोडायनामिक विकारों का रोगजनन:

कार्डियक आउटपुट में कमी;

बीसीसी में कमी;

एसएएस की सक्रियता के कारण परिधीय धमनियों का संकुचन;

धमनीशिरापरक शंट का उद्घाटन;

इंट्रावास्कुलर जमावट के कारण केशिका रक्त प्रवाह का विकार।

कार्डियोजेनिक शॉक का वर्गीकरण

सत्य कार्डियोजेनिक शॉक - यह बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के द्रव्यमान के 40 या अधिक प्रतिशत की मृत्यु पर आधारित है। सबसे आम कारण रोधगलन है।

पलटा हुआ झटका - यह दर्द सिंड्रोम पर आधारित है, जिसकी तीव्रता अक्सर मायोकार्डियल क्षति की मात्रा से संबंधित नहीं होती है। इस प्रकार का झटका बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर से जटिल हो सकता है, जो बीसीसी की कमी के गठन के साथ होता है।

अतालता झटका - यह लय और चालन की गड़बड़ी पर आधारित है, जो रक्तचाप में कमी और सदमे के संकेतों की उपस्थिति का कारण बनता है। कार्डियक अतालता का उपचार, एक नियम के रूप में, सदमे के संकेतों को रोकता है।

निदान

सदमे का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत सिस्टोलिक दबाव में उल्लेखनीय कमी है, जो अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में तेज गिरावट के संकेतों के साथ संयुक्त है।

सदमे में सिस्टोलिक दबाव - 90 मिमी एचजी से नीचे। कला। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव (नाड़ी दबाव) के बीच का अंतर 20 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला। या इससे भी कम (एक ही समय में, एन.एस. कोरोटकोव की ऑस्केल्टरी विधि द्वारा प्राप्त रक्तचाप मान हमेशा सच्चे लोगों की तुलना में कम होते हैं, क्योंकि परिधि में रक्त प्रवाह सदमे के दौरान परेशान होता है!)।

तचीकार्डिया, थ्रेडेड पल्स।

धमनी हाइपोटेंशन के अलावा, सदमे के निदान के लिए, अंगों और ऊतकों के छिड़काव में तेज गिरावट के संकेत होने चाहिए: निम्नलिखित प्राथमिक महत्व के हैं: 20 मिली / घंटा से कम डायरिया;

परिधीय परिसंचरण में गिरावट के लक्षण:

पीला सियानोटिक, "संगमरमर, धब्बेदार, नम त्वचा";

संकुचित परिधीय नसों;

हाथों और पैरों की त्वचा के तापमान में तेज कमी;

रक्त प्रवाह वेग में कमी (नाखून के बिस्तर या हथेली के केंद्र पर दबाने के बाद सफेद धब्बे के गायब होने के समय से निर्धारित - सामान्य रूप से 2 एस);

चेतना की हानि (हल्के सुस्ती से मनोविकृति और कोमा तक), फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

अतिरिक्त शोध विधियां:

सीएबीजी के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां प्रकट कर सकती हैं:

मायोकार्डियल रोधगलन के संकेत;

कई अंग विफलता के संकेत (गुर्दे, यकृत);

डीआईसी सिंड्रोम के लक्षण;

यूरिनलिसिस - विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि, प्रोटीनुरिया ("शॉक किडनी")।

मायोकार्डियल रोधगलन के संकेत;

हृदय अतालता और चालन की गड़बड़ी।

1. बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता - मुख्य रूप से फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव।

2. दायां निलय दिल की विफलता - मुख्य रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव।

किस्में भी हैं - मुख्य रूप से पोर्टल शिरा, वेना कावा, मिश्रित रूपों में ठहराव।

1) तीव्र हृदय गति रुकना,

2) क्रोनिक एचएफ।

चरणों द्वारा पुरानी हृदय विफलता का वर्गीकरण:

स्टेज I - प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ। सीएच केवल लोड के तहत होता है। स्वस्थ लोगों के विपरीत, प्रभाव अवधि लंबी होती है।

द्वितीय-ए. दिन के अंत में भी सांस की तकलीफ, धड़कन, मामूली परिश्रम के साथ सूजन। परिवर्तन अधिक स्थायी होते हैं, लेकिन लंबे आराम के बाद वे उलट जाते हैं।

द्वितीय-बी. सभी लक्षण स्पष्ट हैं, आराम से होते हैं, केवल उपचार के साथ गायब हो सकते हैं।

अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का III चरण। सभी लक्षण आराम से स्पष्ट होते हैं। इस चरण को सिरोथिक चरण भी कहा जाता है, क्योंकि यकृत का सिरोसिस अक्सर जुड़ जाता है: जिसे कभी-कभी कैशेक्सिक चरण कहा जाता है।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता

कार्डियक अस्थमा की एक तस्वीर विकसित होती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में मात्रा में तीव्र वृद्धि होती है, और ठहराव विकसित होता है। यह हृदय के बाएं हिस्सों के दाएं हिस्से के पर्याप्त काम के साथ सिकुड़ा हुआ काम के तेज कमजोर होने से जुड़ा है।

कारण: मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, हृदय दोष (माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी दोष), उच्च उच्च रक्तचाप (अक्सर तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, कोरोनरी धमनी रोग, तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के साथ संक्रमण।

माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर एचएफ के कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन कार्डियक अस्थमा है (डायस्टोल के दौरान सभी रक्त को संकुचित एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र में जाने का समय नहीं है, दाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए काम की स्थितियों में एक विशुद्ध रूप से यांत्रिक बाधा होती है। )

फुफ्फुसीय केशिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है, लसीका जल निकासी गड़बड़ा जाती है - रक्त का तरल हिस्सा एल्वियोली में और छोटी ब्रांकाई के लुमेन में लीक हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों की श्वसन सतह कम हो जाती है, सांस की तकलीफ होती है, और ब्रोंकोस्पज़म शामिल हो सकते हैं। यदि हमला लंबे समय तक होता है, तो फुफ्फुसीय सहित ऊतकों का एक तेज हाइपोक्सिया होता है, रक्त के तरल भाग का एल्वियोली में प्रवाह बढ़ जाता है, झाग होता है, श्वसन की सतह तेजी से घट जाती है - यह फुफ्फुसीय एडिमा है।

हृदय संबंधी अस्थमा का दौरा सबसे अधिक रात में प्रकट होता है, रोगी अस्थमा के दौरे से जागता है। डिस्पेनिया अधिक बार श्वसन प्रकार का होता है। ब्रोंकोस्पज़म के साथ, साँस छोड़ना भी मुश्किल हो सकता है। मृत्यु का भय, चेहरे पर भय, रोगी उछल-उछल कर बैठ जाता है, रंग धूसर हो जाता है, सांसें बार-बार आती हैं, 40 प्रति मिनट तक। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, बुदबुदाती सांस, लाल रंग के झागदार थूक की रिहाई। वस्तुनिष्ठ रूप से, अतालता और क्षिप्रहृदयता, फेफड़ों में कठिन श्वास, नम रेशों की एक बहुतायत।

एक्यूट राइट वेंट्रिकुलर एचएफ

अक्सर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से जुड़ा होता है। श्वासावरोध प्रकट होता है, गर्भाशय ग्रीवा की नसें जल्दी से सूज जाती हैं, दायां वेंट्रिकल तेजी से फैलता है, एक हृदय आवेग प्रकट होता है, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अक्सर नीचे बाईं ओर से उरोस्थि में सुनाई देती है, और यकृत बढ़ जाता है। दिल की विफलता की घटना में, दीर्घकालिक रोग (हृदय दोष, इन दोषों में अपघटन आंशिक रूप से एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग से जुड़ा होता है) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

ताल गड़बड़ी (एक्स्ट्रासिस्टोल) और चालन भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एचएफ की रोकथाम सर्वोपरि है, खासकर हृदय रोग के रोगियों में। मायोकार्डियम की आरक्षित क्षमता को ध्यान में रखते हुए शारीरिक गतिविधि और प्रशिक्षण के मध्यम प्रतिबंध यहां महत्वपूर्ण हैं।

अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना महत्वपूर्ण है जिससे एचएफ का विकास हुआ। उपचार चरण पर निर्भर करता है: I और II-A चरणों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, II-B और III चरणों का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

1) शांति - सबसे पहले। बेड रेस्ट की एक विशेषता अर्ध-बैठने की स्थिति है, जिसमें हृदय में शिरापरक वापसी कम हो जाती है, और इसका काम कम हो जाता है।

2) आहार - नमक और पानी का प्रतिबंध (प्रति दिन 1 लीटर तक)। आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ पूर्ण प्रोटीन, विटामिन और पोटेशियम से भरपूर होते हैं: आलू, टमाटर, गोभी, पालक, सूखे खुबानी, किशमिश।

3) रोजगार:

मैं सेंट - भारी शारीरिक श्रम से मुक्ति,

द्वितीय कला। - विकलांगता।

4) अंतर्निहित बीमारी की समय पर पहचान और उपचार: थायरोटॉक्सिकोसिस, गठिया, अतालता - एचएफ उत्तेजक।

चिकित्सा चिकित्सा

1. दवाएं जो मायोकार्डियल चयापचय में सुधार करती हैं। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स:

ए) सीधे मायोकार्डियल चयापचय पर सीधा प्रभाव: यह कैल्शियम आयनों को छोड़ता है, एटीपी-एएस की गतिविधि को बढ़ाता है - एक सीधा कार्डियोटोनिक प्रभाव, पोटेशियम आयनों के प्रवाह को धीमा कर देता है;

बी) योनि के माध्यम से मध्यस्थता कार्रवाई: साइनस नोड पर - टैचीकार्डिया कम हो जाता है, एवी नोड पर - चालन धीमा हो जाता है, एट्रियल फाइब्रिलेशन के टैचीस्टोलिक रूप को ब्रैडीसिस्टोलिक में परिवर्तित कर देता है। लेकिन कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अपने खतरे हैं: चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के करीब, उपचार को इन दवाओं के प्रति बेहद अलग संवेदनशीलता को ध्यान में रखना चाहिए, खासकर बुजुर्गों में। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड शरीर में जमा होने में सक्षम होते हैं।

ग्लाइकोसाइड के साथ उपचार के सिद्धांत

उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, विशेष रूप से हेमोडायनामिक एचएफ के लिए ग्लाइकोसाइड का संकेत दिया जाता है। पहले एक संतृप्त खुराक दें, फिर रखरखाव करें। विभिन्न संतृप्ति योजनाएं हैं:

ए) तेजी से संतृप्ति (डिजिटलीकरण) - संतृप्त खुराक एक दिन के भीतर दी जाती है;

बी) मध्यम तेज - खुराक 3-4 दिनों के भीतर दी जाती है;

ग) धीमी गति से डिजिटलीकरण - संतृप्ति धीरे-धीरे, धीरे-धीरे, बिना सीमा के की जाती है।

इष्टतम तकनीक मध्यम तेज है।

ओवरडोज की समय पर रोकथाम आवश्यक है: नाड़ी की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​विशेष रूप से पहले 5 दिनों में, अच्छा ईसीजी नियंत्रण। ऊर्जा संसाधन प्रदान करना, सामान्य पोटेशियम संतुलन। दवा के चुनाव के लिए एक तर्कसंगत दृष्टिकोण की आवश्यकता है: स्ट्रॉफैंथिन OO5% और कोरग्लुकॉन O.O6%, तेजी से काम करने वाली दवाएं, कम संचयी, केवल / में प्रशासित हैं; डिगॉक्सिन O, OOO25, आंत में 6O% अवशोषण, डिजिटॉक्सिन O, OOOO1 में 100% अवशोषण, सेलेनाइड O, OOO25, अवशोषण 4O% है।

मतभेद:

ए) ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि पर दिल की विफलता की घटना। दवा Telusil योनि के माध्यम से नहीं, बल्कि सीधे हृदय पर कार्य करती है - इसका उपयोग ब्रैडीकार्डिया के लिए भी किया जा सकता है।

बी) अतालता के वेंट्रिकुलर रूप (पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आदि), क्योंकि वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल हो सकता है।

ग) एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, विशेष रूप से अधूरा ब्लॉक।

ग्लाइकोसाइड के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव

वेंट्रिकुलर अतालता: एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया। विभिन्न नाकाबंदी, विशेष रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर वाले। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: मतली, उल्टी, दस्त, खराब भूख। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, कमजोरी।

2. पोटेशियम की तैयारी: पोटेशियम क्लोराइड 1O%, 1 बड़ा चम्मच। चम्मच * दिन में 3 बार; पैनांगिन 1 टैबलेट * दिन में 3 बार, एस्पार्कम (पैनंगिन का एनालॉग) 1 टैबलेट * दिन में 3 बार।

3. विटामिन: कोकार्बोक्सिलेज 1OO मिली/दिन। मैं हूँ; बी-6 1% 1.0 डब्ल्यू/एम; निकोटिनिक एसिड O,O5.

4. अनाबोलिक एजेंट: पोटेशियम ऑरोटेट O.5 * 3 r। भोजन से एक घंटे पहले प्रति दिन; nerabol, retabolil 5% 1.0 IM सप्ताह में एक बार।

5. पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक: वर्शपिरोन 100 मिलीग्राम / दिन।

6. कोहोर्मोन 1,ओ आई / एम

7. मूत्रवर्धक: लासिक्स 2.0 वी/वी, हाइपोथियाजाइड 50 मिलीग्राम, यूरेगिट 0.05।

8. दिल के काम में सुधार लाने के उद्देश्य से दवाएं:

ए) दाहिने दिल में शिरापरक वापसी कम करना: नाइट्रोग्लिसरीन ओ, ओओओ 5; नाइट्रोसॉर्बाइट ओ, ओ 1; Sustak O.64 mg वेन्यूल्स को फैलाता है, जिससे उनकी क्षमता बढ़ती है।

बी) परिधीय प्रतिरोध को कम करना: एप्रेसिन और नैडियम नाइट्रोप्रसाइड - पुरानी हृदय विफलता में धमनियों को पतला करना। सावधानी लागू करें! तीव्र हृदय विफलता में, अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित करें।

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