सूजन रोगएक पुरानी प्रकृति का जिगर, जो शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ होता है, गामा ग्लोब्युलिन की मात्रा में वृद्धि और चल रहे इम्यूनोसप्रेसिव उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया को ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस कहा जाता है।

निदान रोग संबंधी स्थितिके बाद की पुष्टि की विभेदक निदानवायरल सूजन के साथ, कोलेस्टेटिक ऑटोइम्यून यकृत रोग, विल्सन रोग, हेमोक्रोमैटोसिस, मादक और नशीली दवाओं की उत्पत्ति। विशेषज्ञों का कहना है कि ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (एआईएच) बहिष्करण का निदान है।

रोग के कारण और आँकड़े

आंकड़ों के अनुसार, एआईएच के 1-1.7 नए नैदानिक ​​​​मामले प्रति वर्ष यूरोप की प्रति 100 हजार जनसंख्या पर प्रकट होते हैं, जनसंख्या की समान संख्या में 15 मामलों तक की व्यापकता के साथ। पैथोलॉजी किसी भी उम्र में हो सकती है, इसका लिंग से कोई लगाव नहीं है, लेकिन यह ज्ञात है कि 35-40 वर्ष तक की युवा महिलाओं को समान प्रकृति के यकृत की सूजन के साथ आबादी के अन्य समूहों की तुलना में अधिक बार मिलती है।

बच्चों में एआईएच के मामले भी हैं। सबसे अधिक बार, समस्या प्रारंभिक स्कूली उम्र के दौरान होती है। ऐसा होता है कि रोग शुरू में तीव्र रूप में आगे बढ़ता है, और अंततः पुराना हो जाता है। एक बच्चे में, बीमारी का एक फुलमिनेंट (घातक) कोर्स हो सकता है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में एक परीक्षा आयोजित करना और पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करना महत्वपूर्ण है।

ऑटोइम्यून लीवर रोग के सही कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।

एक राय है कि उत्तेजक कारक जो एंटीबॉडी उत्पादन की प्रक्रिया को गति प्रदान करते हैं वे हो सकते हैं:

• वायरस जो जिगर की सूजन का कारण बनते हैं (ए, बी, सी);
• अन्य वायरस (साइटोमेगालोवायरस, दाद, चेचक, एपस्टीन-बार का प्रेरक एजेंट);
• वायरल मूल के जिगर की क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंटरफेरॉन दवाओं के साथ उपचार;
• खमीर कवक;
• संक्रामक एजेंट और उनके विषाक्त पदार्थ;
• कई दवाएं।

जरूरी! उत्तरार्द्ध में तपेदिक विरोधी दवाएं, नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव, डिक्लोफेनाक, केटोकोनाज़ोल आदि शामिल हैं।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस क्या है इसे कुछ वाक्यों में समझाया जा सकता है। अगर हम बात करें सरल शब्दों में, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली ऐसे पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देती है जो अपने स्वयं के यकृत की कोशिकाओं को विदेशी मानते हैं। अपने स्वयं के बचाव द्वारा हेपेटोसाइट्स के विनाश की प्रक्रिया शुरू होती है।

वर्गीकरण

रोग तीन मुख्य प्रकार के होते हैं, जो नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निष्कर्षों में भिन्न होते हैं।

1 प्रकार

विशेषज्ञ-हेपेटोलॉजिस्ट रोग के इस रूप को क्लासिक मानते हैं। यह युवा महिलाओं के लिए विशिष्ट है। रोगी के रक्त में निम्नलिखित एंटीबॉडी टाइप 1 के साथ दिखाई देते हैं:

टाइप 2

पैथोलॉजी का यह रूप बाल चिकित्सा और बुजुर्ग रोगियों के लिए विशिष्ट है। एआईएच टाइप 2, एक नियम के रूप में, बिजली की गति से विकसित होता है और तेजी से बढ़ता है, अक्सर यकृत के सिरोसिस में बदल जाता है। रोगियों में जीवित रहने का पूर्वानुमान टाइप 1 ऑटोइम्यून सूजन से भी बदतर है। प्रयोगशाला संकेतक रोगी के रक्त में LKM-1 एंटीबॉडी की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।

टाइप 3

प्रपत्र अग्न्याशय और यकृत की कोशिकाओं में एसएलए और एंटी-एलपी एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ है। यह अपने विकास तंत्र में टाइप 1 पैथोलॉजी के समान है। उपप्रकारों में विभाजन रोगी के लिए इतना महत्वपूर्ण नहीं है। यह वर्गीकरण केवल अकादमिक दृष्टिकोण से दिलचस्प है।

क्रिप्टोजेनिक रूप

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के लक्षण वाले 10% से अधिक रोगियों में, रक्तप्रवाह में कोई एंटीबॉडी नहीं होते हैं, हालांकि अन्य सभी संकेत (हिस्टोलॉजी, जैव रसायन, इम्यूनोलॉजी डेटा) पूरी तरह से रोग की उपस्थिति का संकेत देते हैं। ये मरीज स्टेरॉयड दवा के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं। इस रूप को क्रिप्टोजेनिक कहा जाता है। विशेषज्ञों का कहना है कि समय के साथ, स्वप्रतिपिंड अभी भी प्रकट हो सकते हैं।

लक्षण और जांच निष्कर्ष

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के लक्षणों को मिटाया जा सकता है। इस मामले में, रोगी कमजोरी, प्रदर्शन में कमी और थकान के बारे में चिंतित हैं। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते समय, निम्नलिखित शिकायतें आमतौर पर सुनी जाती हैं:

• तापमान में आवधिक वृद्धि;
• मांसपेशियों में दर्द;
• दर्दनाक संवेदनाजोड़ों में;
• चेहरे पर फैली हुई केशिकाएं;
• हाथों पर लाल धब्बे;
• मसूड़ों से खून बहना;
• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और बेचैनी।

आम तौर पर बोलने वाले 10% रोगियों को यह नहीं पता होता है कि उन्हें कोई बीमारी है, क्योंकि एआईएच का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भी है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का निदान

जिगर की ऑटोइम्यून सूजन के प्रारंभिक निदान में, हेपेटोलॉजिस्ट ध्यान देते हैं दिखावटरोगी। श्वेतपटल और त्वचा, हाथों पर लाल धब्बे, रक्तस्रावी चकत्ते की उपस्थिति की उपस्थिति को स्पष्ट करता है। विशेषज्ञ स्पष्ट करता है कि क्या रोगी लंबे समय से कोई दवा ले रहा है, क्या उसे सहवर्ती रोग हैं, वह आमतौर पर कितनी शराब का उपयोग करता है। पैल्पेशन और टक्कर पर, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि निर्धारित की जाती है।

प्रयोगशाला संकेतकों में, निम्नलिखित पदार्थों का स्तर निर्दिष्ट है:

• एएलटी और एएसटी;
• alkaline फॉस्फेट;
• एल्बुमिन;
• गामा ग्लोब्युलिन;
• इम्युनोग्लोबुलिन जी;
• बिलीरुबिन

निदान की पुष्टि करने के लिए, सभी रोगियों को आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ जिगर की एक पंचर बायोप्सी से गुजरना पड़ता है। एआईएच के मुख्य लक्षण पेरिपोर्टल सूजन, लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ और फाइब्रोसिस की उपस्थिति हैं। घुसपैठ में ईोसिनोफिलिक कोशिकाएं, परिगलित क्षेत्र हो सकते हैं।

जरूरी! घुसपैठ की अनुपस्थिति ऑटोइम्यून सूजन के निदान को बाहर नहीं करती है, इसलिए, एक व्यापक निदान की आवश्यकता होती है।

रोग संबंधी स्थिति के भेदभाव में सीरोलॉजिकल अनुसंधान एक अनिवार्य चरण है। रोगी के रक्त में निम्नलिखित एंटीबॉडी पाए जाते हैं, जो एक निश्चित संयोजन में, एक विशेष प्रकार की बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• एएनए (एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी) - पदार्थ जो शरीर की कोशिकाओं के नाभिक को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, अर्थात इस मामले में, हेपेटोसाइट्स के नाभिक;
• एंटी-एलकेएम -1 (किडनी और लीवर माइक्रोसोम टाइप 1 के एंटीबॉडी) - बच्चों में एआईएच के निर्धारण में बहुत महत्व रखते हैं;
• एसएमए (एंटी-चिकनी पेशी एंटीबॉडी) - पदार्थ जो यकृत की चिकनी मांसपेशियों से लड़ने के उद्देश्य से हैं;
• एंटी-एलसी 1 (साइटोसोलिक हेपेटिक एंटीजन के लिए टाइप 1 एंटीबॉडी)।

विभेदक निदान

मुख्य रोग संबंधी स्थितियां जिनके साथ एआईएच को विभेदित किया जाना चाहिए, वे हैं प्राथमिक पित्त सिरोसिस (पीबीसी), प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस (पीएससी), क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस (सीवीएच)। यह स्पष्टीकरण आपको ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के लिए सर्वोत्तम सिफारिशों और उपचार का चयन करने के साथ-साथ अपेक्षित पूर्वानुमान प्राप्त करने की अनुमति देता है।

पित्त सिरोसिस के साथ एआईएच

पीबीसी के रोगियों में, एएमए प्रकार के एंटीबॉडी (माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली की आंतरिक सतह के एंटीजन का मुकाबला करने के उद्देश्य से पदार्थ) का 30% नैदानिक ​​मामलों में पता लगाया जा सकता है, जिसे टाइप 1 एआईएच के साथ भ्रमित किया जा सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को ऑटोइम्यून सूजन नहीं है, निम्नलिखित डेटा मदद करेगा:

• क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि;
• इम्युनोग्लोबुलिन एम के सूचकांक में वृद्धि;
• अन्य दो मानदंडों के संयोजन में एएमए एंटीबॉडी का उदय।

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ के साथ एआईएच

यह स्थापित किया गया है कि एक नैदानिक ​​​​मामले में दोनों रोगों की एक साथ उपस्थिति संभव है। यदि रोगी त्वचा में खुजली की शिकायत करता है, और रक्त में इसके क्षारीय फॉस्फेट का स्तर बढ़ जाता है, तो हम पीएससी के बारे में बात कर सकते हैं। कोलेजनियोग्राफी निदान की पुष्टि या खंडन करने में मदद करेगी।

जरूरी! यह याद रखना चाहिए कि हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए पीएससी के साथ कोलेजनोग्राफी के परिणाम सामान्य हो सकते हैं।

वायरल सूजन के साथ एआईएच

क्रोनिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस वायरल मूल का नहीं है, लेकिन 5-8% रोगियों में, नैदानिक ​​​​परीक्षण वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों की उपस्थिति को प्रकट करते हैं। इस मामले में, स्टेरॉयड दवाओं के साथ चल रहे उपचार के लिए रोगी का शरीर खराब प्रतिक्रिया करता है। सर्वेक्षण में शामिल 60% लोगों में एंटीबॉडीज हैं थाइरॉयड ग्रंथिऔर रुमेटी कारक।

एआईएच और गर्भावस्था

एक महिला को पहले से ही अपनी बीमारी के बारे में पता चल सकता है या बच्चे को ले जाने के दौरान सबसे पहले इसका पता चल सकता है। यदि लक्षण पहली बार होते हैं, तो रोगी निम्नलिखित शिकायतों के साथ डॉक्टर की तलाश करता है:

• लगातार कमजोरी;
• प्रदर्शन में कमी;
• स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना पेट में दर्द;
• सूजन;
• कम हुई भूख;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी की भावना;
• त्वचा पर मकड़ी की नसें;
• त्वचा में खुजली।

ऑटोइम्यून सूजन की असाधारण अभिव्यक्तियाँ हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, मुंहासे और गुर्दे की सूजन के लक्षण हो सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान, बीमारी को उच्च गतिविधि की विशेषता नहीं होती है, जो महिलाओं को सुरक्षित रूप से एक बच्चे को सहन करने की अनुमति देती है। लेकिन रोग की प्रगति के मामले हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और गर्भ के सहज रुकावट की आवृत्ति कई गुना बढ़ जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक रोग की स्थिति का विस्तार हर चौथी महिला में, हर तीसरे में होता है जीर्ण पाठ्यक्रमशिशुओं के जन्म के बाद एक तीव्र चरण में चला जाता है। रोग की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के रूप में मां के शरीर से जटिलताएं संभव हैं, जो 11% मामलों में मृत्यु की ओर ले जाती हैं।

उपचार सुविधाएँ

निरपेक्ष हैं और सापेक्ष रीडिंगऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के उपचार के लिए।

शुद्ध

आंकड़ों के अनुसार, जिन रोगियों में गामा ग्लोब्युलिन के मात्रात्मक संकेतकों में 2 गुना वृद्धि के साथ संयोजन में ट्रांसएमिनेस स्तर 5-10 गुना बढ़ जाता है, उनमें पिछले छह महीनों में पर्याप्त उपचार के अभाव में जीवित रहने की दर केवल 40% होती है। यदि रोगी हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए एआईएच की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिकित्सा से नहीं गुजरते हैं, तो रोग 80% नैदानिक ​​मामलों में सिरोसिस में बदल जाता है।

जरूरी! बाद के मामले में, 40% मौतों के साथ 5 साल का समय अंतराल जुड़ा हुआ है।

हार्मोन थेरेपी की नियुक्ति के लिए निम्नलिखित बिंदुओं को पूर्ण संकेत माना जाता है:

• ऊतकीय परिवर्तनों की उपस्थिति की पुष्टि;
• जिगर का सामना करने वाली ऑटोइम्यून प्रक्रिया की पुष्टि करने वाले प्रयोगशाला डेटा;
• विशद लक्षण और विकृति के लक्षण, जिसमें असाधारण अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

रिश्तेदार

इस श्रेणी में ऐसे रोगी शामिल हैं जिनमें रोग के लक्षण नहीं हैं, ऊतकीय चित्र स्पष्ट नहीं है, और सिरोसिस के कोई लक्षण नहीं हैं। ऐसे मामलों में, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के बिना जीवित रहने की दर काफी अधिक होती है। दीर्घकालिक छूट के ज्ञात मामले भी हैं, लेकिन ऐसे क्षणों को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सुस्त अवस्था का सक्रिय चरण में संक्रमण किसी भी समय संभव है, इसलिए, हार्मोनल एजेंटों के साथ उपचार उचित है।

उपचार कब छोड़ा जा सकता है?

प्रतिरक्षादमनकारी उपचार की सिफारिश केवल रोग के लक्षणों की उपस्थिति में या इसकी हिस्टोलॉजिकल पुष्टि की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती है। चिकित्सा के लिए संकेतों की अनुपस्थिति में, हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे एक संख्या की उपस्थिति को भड़का सकते हैं दुष्प्रभाव:

• रक्त में एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी;
• रक्त का पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ हेपैटोसेलुलर फ़ंक्शन बिगड़ता है।

आपको निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हार्मोन लेने के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए (आप केवल स्पष्ट संकेत होने पर ही दवाएं ले सकते हैं):

• अपघटन के चरण में मधुमेह मेलेटस;
• ऑस्टियोपीनिया - घनत्व में कमी हड्डी का ऊतक, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ फ्रैक्चर का खतरा कई गुना बढ़ जाता है;
• मानसिक विकार;
• रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की कम संख्या।

उपचार के नियम

चिकित्सा की मुख्य योजना बुनियादी है। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस में, पसंद की प्रारंभिक दवाएं प्रेडनिसोलोन और मिथाइलप्रेडनिसोलोन हैं। उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, इनमें से एक दवा में 6-मर्कैप्टोप्यूरिन व्युत्पन्न अज़ैथियोप्रिन मिलाया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, Prednisolone + Azathioprine और Methylprednisolone + Azathioprine रेजीमेंन्स में कम से कम 90% की 10 साल की मरीज की जीवित रहने की दर होती है। लेकिन केवल हर तीसरा मरीज ही एआईएच क्लिनिक से पूरी तरह छुटकारा पा सकता है।

उपचार के परिणाम कई रूपों में प्रकट हो सकते हैं, जिनकी विशेषताओं को तालिका में वर्णित किया गया है।

बच्चों में बीमारी से लड़ना

बच्चों में ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस अक्सर खुद को फुलमिनेंट और घातक पाठ्यक्रम के साथ प्रकट करता है, इसलिए शीघ्र निदान करना और इष्टतम उपचार चुनना महत्वपूर्ण है। एक बीमार बच्चे के लिए मुख्य दवा प्रेडनिसोलोन है। यह प्रति दिन रोगी के शरीर के वजन के 2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम पर निर्धारित किया जाता है। यह प्रारंभिक खुराक है, यह धीरे-धीरे प्रति दिन दवा के 60 मिलीग्राम तक जा सकता है।

रोगी उपचार आहार भिन्न हो सकता है। कुछ विशेषज्ञ दैनिक हार्मोन दवा लेने की सलाह देते हैं, दूसरों की राय है कि दवा हर दूसरे दिन लेनी चाहिए। यदि बच्चे को तीव्र जिगर की विफलता है, तो चिकित्सा अप्रभावी होगी। उपचार के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया देने में विफलता यकृत प्रत्यारोपण के लिए एक संकेत है।

गर्भावस्था के दौरान क्या चुनना है?

गर्भवती महिला के लिए उपचार आहार चुनते समय, मां और भ्रूण से जटिलताओं के जोखिम को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। प्रेडनिसोलोन रोगियों के लिए उपलब्ध है, क्योंकि बच्चे पर इसका प्रभाव हानिरहित माना जाता है। यदि कोई महिला गर्भावस्था से पहले प्रेडनिसोलोन + एज़ैथियोप्रिन लेती है, तो अंतिम दवा को छोड़ देना चाहिए, क्योंकि इससे बच्चे के शरीर के हिस्से में गड़बड़ी हो सकती है।

लेकिन दूसरे विकल्प में, न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि उसकी मां के लिए भी जोखिमों का आकलन करना महत्वपूर्ण है। रोग की प्रगति के साथ, Azathioprine को रद्द नहीं किया जाता है, क्योंकि यह रोगी के लिए घातक जटिलताओं के विकास के जोखिम से भरा होता है।

उपचार के दुष्प्रभाव

प्रेडनिसोलोन के प्रभाव में और अज़ैथियोप्रिन के प्रभाव में जटिलताएं हो सकती हैं। हार्मोन उपचार के जवाब में शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाएं:

• पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना;
• पैरों पर और काठ का क्षेत्र में एडिमा की उपस्थिति;
• त्वचा पर चकत्ते;
• पेट पर सफेद धारियां (खिंचाव के निशान);
• हड्डी के ऊतकों का नरम होना।

Azathioprine थेरेपी की संभावित जटिलताएँ:

• अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस का दमन;
• रक्त में प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी;
• एलर्जी;
• संक्रामक जटिलताओं।

वैकल्पिक उपचार

लगभग 20% रोगियों में, हार्मोन और Azathioprine के साथ चिकित्सा पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं हो सकती है। ऐसे मरीजों के लिए जरूरी है कि वे दूसरी दवा चुनें।

budesonide

दवा उन दोनों रोगियों को निर्धारित की जाती है, जिन्होंने पहले चिकित्सा नहीं की है, और जिनके पास प्रेडनिसोलोन पर आधारित दवाओं के प्रति असहिष्णुता है। बुडेसोनाइड शायद ही कभी साइड इफेक्ट्स और अप्रत्याशित प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बनता है। टैबलेट के रूप में उपयोग किया जाता है।

माइकोफेनोलेट मोफेटिल

इस दवा के साथ थेरेपी ने उच्च दक्षता दिखाई है। यह Azathioprine के साथ उपचार के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में निर्धारित है। दवा की इष्टतम खुराक प्रति दिन 2 ग्राम है।

साइक्लोस्पोरिन ए

दवा की क्रिया का तंत्र इंटरल्यूकिन -2 के उत्पादन के लिए जिम्मेदार जीन की अभिव्यक्ति के निषेध से जुड़ा है। उत्तरार्द्ध शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भाग लेता है। विस्तृत आवेदनदवाएं संभावित नकारात्मक परिणामों से सीमित हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• गुर्दे खराब;
• उल्लंघन वसा के चयापचयएथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के बाद के जोखिम के साथ शरीर में;
• एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं, आदि।

Tacrolimus

दवा की कार्रवाई का तंत्र फार्मेसी के पिछले प्रतिनिधि के समान है। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि जिन रोगियों का शरीर प्रेडनिसोलोन के साथ प्रतिरक्षादमनकारी उपचार का जवाब नहीं देता है, वे टैक्रोलिमस के साथ छूट प्राप्त कर सकते हैं। डेटा की पुष्टि जैव रासायनिक परीक्षा द्वारा की जाती है।

साईक्लोफॉस्फोमाईड

इसका उपयोग Azathioprine के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में किया जाता है। थेरेपी रेजिमेन को साइक्लोफॉस्फेमाइड और प्रेडनिसोलोन के संयोजन द्वारा दर्शाया गया है। रक्त की समस्याओं के बढ़ते जोखिम के कारण लंबे समय तक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लिवर प्रत्यारोपण

दुर्भाग्य से, हर दसवें रोगी के लिए, अंग प्रत्यारोपण को जीवन की गुणवत्ता को बहाल करने, बीमारी से छुटकारा पाने या जितना संभव हो सके खतरे को खत्म करने का एकमात्र मौका माना जाता है। दाता की प्रतीक्षा सूची में रोगी को रखने के संकेत निम्नलिखित शर्तें हैं:

• यकृत सिरोसिस के विघटित चरण के लक्षण और संकेत;
• अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव;
• चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकृति विज्ञान की प्रगति;
• ऑस्टियोपोरोसिस, घातक उच्च रक्तचाप के रूप में चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट दुष्प्रभावों की उपस्थिति, पेप्टिक छालागैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, ल्यूकोपेनिया, आदि।

रोग का निदान

आधिकारिक आंकड़े बताते हैं कि निदान की पुष्टि के क्षण से पहले छह महीनों के भीतर चिकित्सा के बिना गंभीर विकृति वाले 40% रोगियों की मृत्यु हो गई। जो बच गए वे सिरोसिस और जिगर की विफलता से पीड़ित थे।

उपचार करने वाले रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं और जीवन शैली और आहार के संबंध में विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करते हैं:

• 10-वर्ष की रेखा उन 20% रोगियों द्वारा पार की जाती है जो दवा पर हैं;
• 75% रोगी ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ 20 साल का निशान पास करते हैं;
• 93% मरीज अंग प्रत्यारोपण के बाद 5 साल की लाइन पार कर जाते हैं।

रोग की स्थिति के पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद विशेषज्ञ की सलाह लेना महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक निदानऔर सही चिकित्सीय आहार का चयन रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को बचाएगा।

वायरल हेपेटाइटिस का विभेदक निदान: इसका सार, मार्कर, की आवश्यकता

वायरल हेपेटाइटिस शब्द या तो नैदानिक ​​रोग या उस बीमारी से जुड़े हिस्टोलॉजिकल निष्कर्षों का वर्णन कर सकता है। मामूली संक्रमणहेपेटाइटिस बी के साथ वायरस उपनैदानिक ​​बीमारी से लेकर रोगसूचक बीमारी से लेकर फुलमिनेंट तक हो सकता है लीवर फेलियर... तीव्र हेपेटाइटिस ए या बी वाले वयस्कों में आमतौर पर लक्षण लक्षण होते हैं, जबकि तीव्र हेपेटाइटिस सी वाले लोगों में लक्षण नहीं हो सकते हैं।

अधिकांश वायरल हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत समान है, यह केवल रोग की गंभीरता और इसके परिणामों के अनुसार मूल्य में भिन्न होता है। वायरल हेपेटाइटिस ए और ई पूरी तरह से ठीक होने के साथ एक चक्रीय सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। हेपेटाइटिस बी, सी और डी के जटिल क्रोनिक कोर्स में, कुछ मामलों में, घातक परिणाम देखे जाते हैं। समय पर उपचार के लिए प्राथमिक क्रिया वायरल हेपेटाइटिस का विभेदक निदान है।

रोग के लक्षण और कपटीता

तीव्र के विशिष्ट लक्षण क्रोनिक हेपेटाइटिसहैं: थकान, एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी। बहुत अधिक एमिनोट्रांस्फरेज मान (> 1000 यू / एल) और हाइपरबिलीरुबिनमिया अक्सर देखे जाते हैं। तीव्र हेपेटाइटिस के गंभीर मामले तेजी से तीव्र जिगर की विफलता में प्रगति कर सकते हैं, जो खराब हेपेटिक सिंथेटिक फ़ंक्शन द्वारा विशेषता है। इसे अक्सर 16 सेकंड के प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) या पहले से मौजूद जिगर की बीमारी की अनुपस्थिति में 1.5 के अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (एमएचआर) के रूप में परिभाषित किया जाता है।

फुलमिनेंट हेपेटिक विफलता (एफपीएफ) को तीव्र विफलता के रूप में परिभाषित किया गया है जो एन्सेफैलोपैथी द्वारा जटिल है। लीवर सिरोसिस से जुड़े एन्सेफैलोपैथी के विपरीत, एफपीआई को मस्तिष्क में रक्त-मस्तिष्क बाधा की बढ़ती पारगम्यता और बिगड़ा हुआ ऑस्मोरग्यूलेशन द्वारा समझाया जाता है, जिससे मस्तिष्क कोशिकाओं की सूजन हो जाती है। परिणामी मस्तिष्क शोफ फुलमिनेंट यकृत विफलता की एक संभावित घातक जटिलता है।

हेपेटाइटिस ए या बी के कारण तीव्र हेपेटाइटिस के 1% मामलों में एफपीआई हो सकता है। हेपेटाइटिस ई एशिया में आम है, और हेपेटाइटिस सी संदिग्ध है। हालांकि फुलमिनेंट लिवर फेलियर की समस्या का समाधान किया जा सकता है, लेकिन अगर समय पर लिवर ट्रांसप्लांट नहीं किया जाता है तो आधे से ज्यादा मामले घातक होते हैं।

बशर्ते कि तीव्र वायरल हेपेटाइटिस एफपीआई में प्रगति नहीं करता है, कई मामले दिनों, हफ्तों या महीनों के भीतर हल हो जाते हैं। वैकल्पिक रूप से, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस क्रोनिक हेपेटाइटिस में विकसित हो सकता है। हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई कभी भी नैदानिक ​​​​और हिस्टोलॉजिकल दोनों रूप से क्रोनिक हेपेटाइटिस में प्रगति नहीं करते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के हिस्टोलॉजिकल विकास को नवजात शिशुओं में तीव्र हेपेटाइटिस बी के लगभग 90-95% मामलों में, वयस्कों में तीव्र हेपेटाइटिस बी के 5% मामलों में और तीव्र हेपेटाइटिस सी के 85% मामलों में प्रदर्शित किया गया है। कुछ रोगियों में क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ, रोग उनके जीवन भर स्पर्शोन्मुख रहता है। अन्य लोग हल्के से गंभीर थकान और अपच की शिकायत कर सकते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी के लगभग 20% रोगियों में अंततः सिरोसिस विकसित हो जाता है, जैसा कि हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों, गंभीर फाइब्रोसिस और गांठदार पुनर्जनन से प्रकट होता है। जबकि सिरोसिस वाले कुछ रोगी स्पर्शोन्मुख होते हैं, अन्य जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस के नैदानिक ​​रोगों में महीनों, वर्षों या दशकों लग सकते हैं।

के लिए संकेत

विभेदक निदान वायरल हेपेटाइटिसलेप्टोस्पायरोसिस, यर्सिनीओसिस, मोनोन्यूक्लिओसिस, मलेरिया, प्रतिरोधी और हेमोलिटिक पीलिया, विषाक्त हेपेटोसिस के उपचार के लिए आवश्यक है। कुछ तीव्र वायरल बीमारियां एक प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती हैं जिससे कई प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि होती है। विभेदक निदान इस प्रतिरक्षा प्रक्रिया के विशिष्ट कारण के लिए सुराग प्रदान कर सकता है। उदाहरण के लिए, यह यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि संक्रमण बैक्टीरिया या वायरस के कारण होता है या नहीं।

मलेरिया में, ठंड लगने के साथ बुखार के हमलों का एक स्पष्ट विकल्प होता है, बुखार और पसीने से बदल दिया जाता है, और एपिरेक्सिया की अवधि होती है। सूजी हुई प्लीहा का आकार में बढ़ जाना बहुत दर्दनाक होता है। हेमोलिटिक एनीमिया मनाया जाता है, रक्त सीरम में बिलीरुबिन का अप्रत्यक्ष अनुपात प्रबल होता है।

अवरोधक पीलिया के एक कोर्स के साथ, पित्ताशय की थैली और मार्ग में पथरी, अग्न्याशय के सिर में वृद्धि और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अन्य रोगसूचक संकेतों का पता लगाया जाता है। इस निदान के साथ, अधिकांश रोगियों में एएलटी, एएसटी, ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर की गतिविधि में मध्यम वृद्धि होती है। हेमोलिटिक पीलिया एनीमिया, त्वरित ईएसआर, रक्त में बिलीरुबिन के अप्रत्यक्ष अनुपात में वृद्धि की विशेषता है। स्टर्कोबिलिन हमेशा मल में मौजूद होता है।

हेपेटोसिस के साथ जीवी का विभेदक निदान मुश्किल है और इसके लिए डॉक्टर से विचारशील और श्रमसाध्य कार्य की आवश्यकता होती है। इस मामले में, एक सही ढंग से एकत्र इतिहास आवश्यक है। उपचार के लिए संकेत वायरल अध्ययन (वायरल न्यूक्लिक एसिड के निर्धारण सहित), रोग की गतिविधि और चरण का निर्धारण (जैव रासायनिक, रोग और / या गैर-आक्रामक तरीकों सहित) और contraindications को छोड़कर पर आधारित हैं। अनावश्यक दुष्प्रभावों से बचने के लिए और एक लागत प्रभावी दृष्टिकोण के लिए, तेजी से और विस्तृत वायरोलॉजिकल मूल्यांकन के महत्व पर जोर दिया जाता है, यकृत बायोप्सी के स्वीकार्य विकल्प के रूप में क्षणिक इलास्टोग्राफी की प्रयोज्यता, और एक उपयुक्त सुसंगत अनुवर्ती अनुसूची की प्रासंगिकता पर जोर दिया जाता है। चिकित्सा के दौरान वायरल प्रतिक्रिया के लिए।

सुप्राहेपेटिक पीलिया

सुप्राहेपेटिक पीलिया में, लाल रक्त कोशिकाओं का अत्यधिक टूटना होता है, जो यकृत की बिलीरुबिन को संयुग्मित करने की क्षमता को दबा देता है। यह असंबद्ध हाइपरबिलीरुबिनमिया का कारण बनता है। कोई भी बिलीरुबिन जो गठबंधन करने का प्रबंधन करता है, शरीर से सामान्य रूप से साफ हो जाएगा, लेकिन रक्त प्रवाह में शेष असंबद्ध बिलीरुबिन पीलिया का कारण बनता है।

यकृत पीलिया

सभी प्रकार के जिगर की बीमारियों से बिलीरुबिन प्रसंस्करण के साथ तालमेल रखने की अंग की क्षमता को खतरा होता है। भूख, परिसंचारी संक्रमण, कुछ दवाएं, हेपेटाइटिस और सिरोसिस के कारण यकृत पीलिया हो सकता है, साथ ही गिल्बर्ट सिंड्रोम और क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम सहित कुछ वंशानुगत यकृत रसायन दोष हो सकते हैं।

हेपैटोसेलुलर (या इंट्राहेपेटिक) पीलिया में, यकृत की शिथिलता ही मौजूद होती है। यकृत बिलीरुबिन को संयुग्मित करने की अपनी क्षमता खो देता है, लेकिन ऐसे मामलों में जहां यह सिरोथिक भी हो सकता है, यह पित्त के पेड़ के इंट्राहेपेटिक भागों को कुछ हद तक रुकावट पैदा करने के लिए संकुचित करता है। इसका परिणाम रक्त में असंयुग्मित और संयुग्मित बिलीरुबिन दोनों में होता है, जिसे "मिश्रित" चित्र कहा जाता है।

सबहेपेटिक पीलिया

पीलिया के सबहेपेटिक रूपों में जिगर से निकलने के बाद आंत तक घुलनशील बिलीरुबिन की अक्षमता के कारण होने वाला पीलिया शामिल है। इन विकारों को प्रतिरोधी पीलिया कहा जाता है। सबसे आम कारण नलिकाओं में पित्त पथरी की उपस्थिति है। अन्य कारण जन्म दोष और संक्रमण से जुड़े हैं जो पित्त नलिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं: दवाएं, संक्रमण, कैंसर और शारीरिक चोट। कुछ दवाएं, और शायद ही कभी गर्भावस्था, पित्त को नलिकाओं में बंद कर देती है।

Subhepatic पीलिया पित्त जल निकासी प्रणाली की रुकावट को दर्शाता है। बिलीरुबिन, जो शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है, यकृत के साथ जुड़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संबंधित हाइपरबिलीरुबिनमिया होता है।

विभेदक निदान मार्कर

हेपेटाइटिस बी या हेपेटाइटिस सी के निश्चित निदान के लिए विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी और आणविक नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता होती है और उपचार शुरू करने से पहले काफी समय लगता है। हाल ही में सेल जनसंख्या डेटा (सीपीडी) के साथ सीबीसी का उपयोग करके स्क्रीनिंग मार्कर का सुझाव देने वाली तालिका रिपोर्टें आई हैं संक्रामक रोगजैसे सेप्सिस और तपेदिक। यदि हेपेटाइटिस के लिए ऐसे स्क्रीनिंग मार्कर विकसित किए जाते हैं, तो इससे उपचार और चिकित्सा लागत में लगने वाले समय को कम करने में मदद मिलेगी।

नवंबर 1985 और जनवरी 1986 के बीच, मद्रास महानगरीय क्षेत्र के तीन अलग-अलग अस्पतालों से तीव्र वायरल हेपेटाइटिस (एवीएच) के 192 रोगियों का हेपेटाइटिस ए वायरस (एचएवीआईजीएम) और हेपेटाइटिस बी वायरस (एचबीएसएजी, एचबीईएजी, एंटी) के सीरोलॉजिकल मार्करों के लिए परीक्षण किया गया था। -HBcIgM और एंटी-HBs) एक एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करके। अस्पताल में हेपेटाइटिस बी को मुख्य प्रकार के एवीएच (48.9%) के रूप में निदान किया गया था। हेपेटाइटिस बी वायरस और एंटी-एचएवीआईजीएम के एंटी-एचबीसीआईजीएम मार्कर का उपयोग करके, यह पता लगाना संभव था कि वर्तमान में हेपेटाइटिस ए से पीड़ित 13.5% मामले या तो एचबीवी वाहक (8.3%) थे या हेपेटाइटिस बी पर पिछले हमले से उबरने वाले मामले थे। (5.3%)। सकारात्मकता के विभिन्न संयोजन देखे गए हैं एचबीवी मार्करऔर उनके नैदानिक ​​मूल्य को मान लिया गया था।

बच्चों में जन्मजात हेपेटाइटिस का निदान

पित्त में कुछ रसायन खुजली पैदा कर सकते हैं जब उनमें से बहुत अधिक त्वचा में मिल जाता है। नवजात शिशुओं में, अघुलनशील बिलीरुबिन मस्तिष्क में प्रवेश कर सकता है और इसका कारण बन सकता है अपूरणीय क्षति... लंबे समय तक पीलिया पित्त में रसायनों के संतुलन को बाधित कर सकता है और पथरी बनने का कारण बन सकता है। इन संभावित जटिलताओं और त्वचा और आंखों के मलिनकिरण के अलावा, पीलिया अपने आप में हानिरहित है। अन्य लक्षण पीलिया पैदा करने वाले रोग से निर्धारित होते हैं।

नवजात शिशु ही एकमात्र बड़ी रोगी आबादी है जिसमें पीलिया पर ही ध्यान देने की आवश्यकता होती है। चूंकि अघुलनशील बिलीरुबिन मस्तिष्क में प्रवेश कर सकता है, रक्त में मात्रा एक निश्चित स्तर से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि नवजात शिशु में हेमोलिसिस बढ़ने का संदेह है, तो जीवन के पहले कुछ दिनों में बिलीरुबिन के स्तर को फिर से मापा जाना चाहिए। यदि जन्म के तुरंत बाद बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। अधिकांश बच्चे का खून चढ़ा दिया गया था एक ही रास्ताकई दशक पहले बिलीरुबिन की मात्रा कम करें। तब पता चला कि उज्ज्वल नीली बत्तीबिलीरुबिन को हानिरहित में बदल देता है। प्रकाश रासायनिक रूप से रक्त में बिलीरुबिन को बदल देता है क्योंकि यह बच्चे की त्वचा से होकर गुजरता है। 2003 में, शोधकर्ताओं ने स्टैनैट नामक एक नई दवा का परीक्षण किया, जिसने बिलीरुबिन के उत्पादन को अवरुद्ध करने का वादा किया था, लेकिन कभी भी पूरी तरह से स्वीकृत या व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था।

हेपेटाइटिस को अन्य बीमारियों से अलग करना

चिकित्सा में, विभेदीकरण विभिन्न लेकिन समान रोगों में अंतर की तलाश कर रहा है।

लीवर सिरोसिस के सामान्य कारणों में वायरल हेपेटाइटिस सी का लंबे समय तक इलाज और अत्यधिक शराब का सेवन शामिल हैं। अक्सर मोटापे के मामले होते हैं, जो अकेले या संयोजन में जोखिम कारक हो सकते हैं अति प्रयोगशराब और हेपेटाइटिस सी।

यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ के अनुसार, हेपेटाइटिस के विभेदक निदान से पता चला है कि जो लोग एक दिन में दो से अधिक मादक पेय (बीयर और वाइन सहित) का सेवन करते हैं, उनमें कई वर्षों तक हेपेटाइटिस सी विकसित होने की संभावना अधिक होती है, खासकर महिलाओं में। पुरुषों के लिए, समान अवधि के लिए दिन में तीन बार सेवन करने से उन्हें सिरोसिस का खतरा हो सकता है। हालांकि, प्रत्येक व्यक्ति के लिए राशि अलग-अलग होती है, और इसका मतलब यह नहीं है कि हर कोई जिसने कभी औसत से अधिक शराब पी है, सिरोसिस विकसित करने के लिए बाध्य है। अल्कोहल से प्रेरित सिरोसिस अक्सर मात्रा में अल्कोहल के व्यवस्थित उपयोग का परिणाम होता है जो इस मूल्य से कई गुना अधिक होता है और 10-12 वर्षों तक होता है।

यकृत कैंसर। प्राथमिक यकृत कैंसर और विशेष रूप से सिरोसिस-कैंसर जैसे जिगर की बीमारियों में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

सिरोसिस-कैंसर उन दोनों व्यक्तियों में होता है, जिन्हें अतीत में तीव्र वायरल हेपेटाइटिस हो चुका है, और शराबी यकृत रोग वाले रोगियों में। उज्ज्वल नैदानिक ​​लक्षणों या गुप्त यकृत सिरोसिस के साथ दीर्घकालिक यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंसर विकसित हो सकता है। सिरोसिस-कैंसर की मान्यता यकृत रोग, क्षय, ज्वर, उदर रोग की तीव्र प्रगति पर आधारित है दर्द सिंड्रोम, ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया, ईएसआर में तेज वृद्धि। रोग का एक संक्षिप्त इतिहास, एक महत्वपूर्ण, कभी-कभी असमान रूप से बढ़े हुए यकृत का पत्थर घनत्व, प्राथमिक कैंसर के सही निदान में मदद करता है। इस जिगर की बीमारी के "विशिष्ट" प्रकार के साथ, लगातार कमजोरी, वजन घटाने, एनोरेक्सिया, जलोदर होते हैं जो मूत्रवर्धक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। जलोदर पोर्टल शिरा और उसकी शाखाओं के घनास्त्रता, पेरिपोर्टल नोड्स के मेटास्टेस और पेरिटोनियम के कार्सिनोमैटोसिस के कारण विकसित होता है। यकृत सिरोसिस के विपरीत - स्प्लेनोमेगाली, अंतःस्रावी चयापचय संबंधी विकार दुर्लभ हैं।

सिरोसिस-कैंसर और प्राथमिक लीवर कैंसर के निदान के लिए, लीवर स्कैन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है और अल्ट्रासोनोग्राफी... हालांकि, ये केवल एक विशिष्ट निदान के बिना "फोकल" या "फैलाना" विकृति का संकेत देने वाले स्क्रीनिंग परीक्षण हैं।

प्राथमिक यकृत कैंसर और सिरोसिस में एक विश्वसनीय निदान के लिए मानदंड एबेलेव-टाटारिनोव प्रतिक्रिया में भ्रूणप्रोटीन का पता लगाना, लक्षित बायोप्सी के साथ लैप्रोस्कोपी और एंजियोग्राफी है, जो कोलेजनोमा में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

तीव्र का परिग्रहण मादक हेपेटाइटिसजिगर के शराबी सिरोसिस वाले रोगियों में, यह एनोरेक्सिया, मतली, बुखार के साथ पीलिया का कारण बनता है, जिसे तीव्र वायरल हेपेटाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र शराबी हेपेटाइटिस का सही निदान एक सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास द्वारा सुगम किया जाता है जो शराब और नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता के बीच संबंध को प्रकट करता है, एक prodromal अवधि की अनुपस्थिति, अक्सर सहवर्ती बहुपद, मायोपथी, मांसपेशी शोष और अन्य शराब की दैहिक अभिव्यक्तियाँ, साथ ही न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि हुई।

जिगर का फाइब्रोसिस। कोलेजन ऊतक के अत्यधिक गठन द्वारा विशेषता। एक स्वतंत्र यकृत रोग के रूप में, यह आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षणों और कार्यात्मक विकारों के साथ नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, जन्मजात यकृत फाइब्रोसिस, सिस्टोसोमियासिस, सारकॉइडोसिस के साथ, पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

विश्वसनीय निदान के मानदंड रूपात्मक हैं - यकृत सिरोसिस के विपरीत, फाइब्रोसिस में, यकृत के लोब्युलर आर्किटेक्चर को संरक्षित किया जाता है। अक्सर नैदानिक ​​अभ्यास में, वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, एमाइलॉयडोसिस, भंडारण रोगों को यकृत सिरोसिस के लिए गलत माना जाता है। कभी-कभी सबल्यूकेमिक मायलोसिस और वाल्डेनस्ट्रॉम रोग के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस। वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस के साथ, रोग का पहला संकेत अपने असामान्य घनत्व के साथ यकृत का बढ़ना है। डायाफ्राम की गतिशीलता अक्सर सीमित होती है। कुछ रोगियों में प्लीहा का बढ़ना और लिवर फंक्शन टेस्ट में गड़बड़ी के कारण डायग्नोस्टिक त्रुटियां होती हैं। एक संपूर्ण एक्स-रे परीक्षा, विशेष रूप से न्यूमोपेरिटोनियम के उपयोग के साथ-साथ एक यकृत स्कैन, निदान में मदद करता है। इचिनोकोकोसिस के विश्वसनीय निदान के लिए मानदंड हैं: विशिष्ट एंटीबॉडी... सिरोसिस यकृत उपचार निदान

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस। कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस (दाएं वेंट्रिकल में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ), चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस में से एक, रेशेदार ऊतक के साथ पेरिकार्डियल गुहा के धीमे अतिवृद्धि का परिणाम है, जो हृदय और कार्डियक आउटपुट के डायस्टोलिक भरने को सीमित करता है। हृदय की शर्ट के पुराने तपेदिक घावों, आघात और हृदय के क्षेत्र में घाव, प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। दिल के संपीड़न के पहले लक्षण अधिक या कम दीर्घकालिक कल्याण के बीच होते हैं और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना की विशेषता होती है, यकृत की वृद्धि और सख्त होना, मुख्य रूप से बाएं लोब, अक्सर तालु पर दर्द रहित होता है। सांस की तकलीफ व्यायाम के दौरान ही होती है, नाड़ी नरम, कम भरती है। हृदय में वृद्धि के बिना शिरापरक दबाव में वृद्धि विशिष्ट है।

रोग की सही पहचान के लिए, इतिहास को ध्यान में रखना और याद रखना महत्वपूर्ण है कि कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के साथ, यकृत में ठहराव रक्त परिसंचरण के विघटन से पहले होता है। एक विश्वसनीय निदान के लिए मानदंड roentgenokymography या इकोकार्डियोग्राफी का डेटा है।

पीलिया एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है जो रक्त में बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) के संचय की विशेषता है। यह पदार्थ पित्त का एक घटक है और आमतौर पर लाल रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाओं) के टूटने के कारण यकृत और प्लीहा में बनता है। बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि के साथ, त्वचा और आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है। पीलिया यकृत और पित्ताशय की खराब कार्यक्षमता का संकेत है। इसके विकास के कारणों की पहचान करने के लिए पीलिया के विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, त्वचा का पीला रंग पैथोलॉजी का संकेत नहीं देता है। कभी-कभी पीलिया कैरोटीन (गाजर, संतरा, कद्दू, आदि) युक्त खाद्य पदार्थों के दैनिक सेवन के कारण होता है। इस प्रकार झूठा पीलिया स्वयं प्रकट होता है, जो बिलीरुबिन की एकाग्रता से जुड़ा नहीं है।

सच्चा पीलिया विभिन्न रोगों का परिणाम है। कारण की पहचान करने और निदान स्थापित करने के लिए, कई कारकों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। शरीर में रोग प्रक्रिया को रोकने के लिए निदान को सटीक रूप से स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

पीलिया के प्रकार

यदि रोगी की त्वचा, भीतरी झिल्ली और आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है, तो यह इंगित करता है कि पीलिया विकसित हो रहा है। एक सटीक निदान करने के लिए, इसके प्रकार, पाठ्यक्रम की बारीकियों और संभावित जटिलताओं को निर्धारित करना आवश्यक है।

डॉक्टर निम्न प्रकार के पीलिया में भेद करते हैं।

सुप्राहेपेटिक (हेमोलिटिक)

ज्यादातर मामलों में, यह रोग आनुवंशिक कारकों के कारण होता है और अधिग्रहित ( बार-बार होने वाली बीमारियाँ, एनीमिया)। इसलिए, नवजात शिशुओं में अक्सर पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। हेमोलिटिक पीलिया को अव्यक्त लक्षणों की विशेषता है, हालांकि, समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, रोग का अनुकूल नैदानिक ​​​​परिणाम होता है। रोग के बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है बचपन, लंबे समय तक हाइपोथर्मिया केवल इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

सक्षम इलाज न हो तो पीलिया हो जाता है जीर्ण रूप, इसका एक लंबा कोर्स है, अक्सर तेज हो जाता है और शरीर के सामान्य विषाक्तता के साथ होता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली नहीं होती है, यकृत बड़ा नहीं होता है। जैव रसायन के परिणामस्वरूप, बिलीरुबिन का एक मध्यम संचय देखा जाता है, जो मूत्र के साथ बाहर आता है। यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो पित्त नलिकाएं ठोस पथरी से भर जाती हैं, और यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं।

यकृत (पैरेन्काइमल)

इस प्रकार की बीमारी हेपेटाइटिस ए, संक्रमण, संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने आदि के कारण होती है। पैरेन्काइमल पीलिया एक जटिल पाठ्यक्रम और एक जीर्ण रूप में संक्रमण की विशेषता है।

त्वचा एक पीले-लाल रंग की टिंट प्राप्त करती है, खुजली होती है, लिम्फ नोड्स की सूजन होती है, यकृत और प्लीहा बढ़े हुए होते हैं, और रक्तस्राव की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। प्रयोगशाला अध्ययनों से पता चलता है कि रक्त के थक्के में कमी, पित्त अम्ल में कमी आई है।

मैकेनिकल, सबहेपेटिक या ऑब्सट्रक्टिव

रोग की विशेषताएं और पाठ्यक्रम उन कारणों के कारण हैं जिन्होंने इसे उकसाया। रोगजनक कारक: अचानक वजन कम होना, पित्त नली की सर्जरी, पुरानी पित्ती।

आंखों की त्वचा और सफेदी पीली हो जाती है, और जैव रसायन एक अस्थिर परिणाम दिखाता है। यदि रोग यकृत या पित्त प्रणाली के अंगों पर एक रसौली के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ है, तो रोगी व्यवस्थित रूप से महसूस करता है तेज दर्दपसलियों के नीचे दाईं ओर। पित्ताशय की थैली में वृद्धि होती है, जिसे आपके हाथों से महसूस किया जा सकता है।

पीलिया विकास कारक

रोग विभिन्न कारणों से हो सकता है, उपचार की रणनीति चुनने के लिए पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

पीलिया विकास कारक:

• हेमोलिटिक पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं के गहन टूटने के परिणामस्वरूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, जिसे लीवर के पास बेअसर करने का समय नहीं होता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति गैर-संक्रामक मूल के रोगों के कारण होती है। हेमोलिटिक विकृति ऑटोइम्यून बीमारियों, तीव्र हेमटॉमस, दिल का दौरा, हृदय की आंतरिक परत की सूजन, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया (घातक एनीमिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है।
• पैरेन्काइमल पीलिया यकृत कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया वायरल मूल के हेपेटाइटिस, सिरोसिस, फिलाटोव की बीमारी, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (यकृत कैंसर), आक्रामक हेपेटाइटिस के पुराने रूप से उकसाती है। इसके अलावा, यह स्थिति पित्त ग्रंथि (यकृत) के क्षतिग्रस्त होने के कारण भी हो सकती है। मादक पेयया जहरीले पदार्थ।
• ऑब्सट्रक्टिव पीलिया तब होता है जब पित्त नलिकाओं में रुकावट (पूर्ण या आंशिक) हो जाती है। नतीजतन, बाध्य बिलीरुबिन के उन्मूलन की प्रक्रिया बाधित होती है। प्रतिरोधी पीलिया के विकास के लिए कारक: पित्ताशय की थैली की पुरानी सूजन, पथरी या पित्त पथ में सूजन, हेल्मिन्थियासिस (कीड़े के साथ संक्रमण), पित्त की गति (एक विकृति जिसमें पित्त नलिकाएं बाधित होती हैं या जन्म से अनुपस्थित होती हैं)।

यदि पीलिया होता है, तो एक डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है जो पैथोलॉजी के सही कारण का निदान और पहचान करेगा।

पीलिया के विशिष्ट लक्षण

विभिन्न प्रकार के पीलिया की नैदानिक ​​तस्वीर अलग है, केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही उन्हें भेद कर पाएगा।

हेमोलिटिक पीलिया की निम्नलिखित उप-प्रजातियां प्रतिष्ठित हैं:

• कणिका।
• एक्स्ट्राकॉर्पसकुलर।
• टाइप 3 पीलिया का विभेदक निदान।

कॉर्पसकुलर पीलिया का एक पुराना कोर्स है, जो बुखार, मूत्र का काला पड़ना, एनीमिया से प्रकट होता है।

हेमोलिटिक पीलिया का एक अतिरिक्त प्रकार का हेमोलिटिक पीलिया एक असंगत रक्त समूह के रक्त आधान (रक्त आधान), संक्रमण, विषाक्त पदार्थों के साथ नशा के परिणामस्वरूप होता है।

टाइप 3 पीलिया आंतरिक रक्तस्राव, दिल के दौरे के परिणामस्वरूप होता है आंतरिक अंग, रक्त विषाक्तता, संक्रमण, चोटें। फिर पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश, रक्तगुल्म या फटने के कारण प्रकट होता है।

पैरेन्काइमल पीलिया के साथ बुखार, सामान्य विषाक्तता, पसलियों के नीचे दाईं ओर दर्द, अपच, भूख न लगना और पीलिया होता है।

पीलिया संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जो हेपेटोमेगाली, सिरदर्द, कमजोरी, बुखार से प्रकट होता है।

पीला बुखार पलकों, चेहरे, धड़कन, मतली, उल्टी, हाइपोटेंशन, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के रक्तस्राव के सूजन के साथ होता है।

लेप्टोस्पायरोसिस (लेप्टोस्पाइरा बैक्टीरिया द्वारा उकसाया गया संक्रमण) पीलापन, बुखार, बछड़ों और अन्य मांसपेशियों के परिगलन, अचानक आंदोलन के साथ निचले छोरों में दर्द से प्रकट होता है।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के लक्षण:

• चेहरे और धड़ की त्वचा की लाली;
• छोटे दाने;
• गहरा गुलाबी जीभ;
• बुखार;
• संयुक्त क्षति;
• मेसेंटरी (पेरिटोनियम में लिम्फ नोड्स की सूजन);
• सामान्य विषाक्तता।

इसी तरह के लक्षण यर्सिनीओसिस (आंतों में संक्रमण) के साथ देखे जाते हैं, पीलिया केवल एक गंभीर मामले में होता है।

प्रतिरोधी पीलिया के साथ, शरीर का लगातार तापमान 38 - 39 ° मनाया जाता है, यकृत में दर्द, जो स्कैपुला या कंधे तक जाता है, मतली, उल्टी का विस्फोट होता है। इसके अलावा, रोग त्वचा पर खुजली, पित्ताशय की थैली के आकार में वृद्धि और मूत्र के काले पड़ने से प्रकट होता है।

पीलिया मार्कर

डॉक्टर पीलिया के 3 प्रकार के संकेतकों की पहचान करते हैं, जिनकी मदद से पैथोलॉजी से संबंधित एक या दूसरे समूह की पहचान करना संभव है:

• मिरेरी कोलेस्टेसिस (यकृत में पित्त का ठहराव) - चोलिक एसिड, बाध्य बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (जीजीटीपी), कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, 5-न्यूक्लियोटिडेज़।
• साइटोलिसिस सिंड्रोम के संकेतक - एएलएटी और एएसटी के बीच का अनुपात यकृत कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देता है।
• बढ़ी हुई मेसेनकाइम गतिविधि के मार्कर - थाइमोल-वेरोनल परीक्षण यकृत की संश्लेषण क्षमता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

विभेदक निदान करने की ख़ासियत को समझने के लिए, आपको कुछ मार्करों का अधिक विस्तार से अध्ययन करने की आवश्यकता है:

• ALAT और AST कोशिकाओं और माइटोकॉन्ड्रिया के आंतरिक वातावरण में पाए जाते हैं, आमतौर पर उनकी गतिविधि कम होती है। लेकिन यकृत के ऊतकों के विनाश के साथ, उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है। यह सूजन और पित्त ग्रंथि को नुकसान को इंगित करता है।
• क्षारीय फॉस्फेट सभी अंगों में पाया जा सकता है, फॉस्फोरिक एसिड चयापचय की प्रतिक्रियाओं में शामिल है। यह यकृत में उच्चतम गतिविधि प्रदर्शित करता है, इसलिए, इस एंजाइम की मात्रा में वृद्धि कोलेस्टेसिस और प्रतिरोधी पीलिया को इंगित करती है। साथ ही इस मार्कर की मदद से सिरोसिस का पता लगाया जा सकता है।
• जीजीटीपी की एकाग्रता में वृद्धि यकृत समारोह के विकारों से जुड़े रोगों को इंगित करती है। एंजाइम की मात्रा पित्त नलिकाओं में रुकावट के साथ बढ़ जाती है, इसलिए पीलिया जिगर या पित्ताशय की थैली और नलिकाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है।
• 5-न्यूक्लियोटिडेज़ किसी भी स्थानीयकरण के कोलेस्टेसिस के साथ बढ़ता है। यह संकेतक आपको हेपेटाइटिस, वीबीसी (द्वितीयक पित्त सिरोसिस) की पहचान करने की अनुमति देता है।

इन मार्करों का अध्ययन करने के बाद, रोगी पीलिया का विभेदक निदान करने में सक्षम होगा।

प्रयोगशाला अनुसंधान

पीलिया के लिए विभेदक निदान आपको रोग के सटीक कारण की पहचान करने और उपचार के मूल सिद्धांतों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। निदान के दौरान प्रयोगशाला परीक्षणों का बहुत महत्व है।

हेमोलिटिक पीलिया में, यकृत के मुख्य कार्य गंभीर रूप से प्रभावित नहीं होते हैं, और रोगी की स्थिति संतोषजनक होती है। रोग की पहचान करने के लिए, आपको निम्नलिखित परीक्षण पास करने चाहिए:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। रोग के साथ, रेटिकुलोसाइट्स (युवा एरिथ्रोसाइट्स) की एकाग्रता बढ़ जाती है, क्योंकि शरीर रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के लिए प्रतिक्रिया करता है।
• रक्त जैव रसायन। रक्त में बाध्य बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि का संकेत देता है। अनबाउंड वर्णक की गतिविधि बाध्य बिलीरुबिन बनाने के लिए यकृत कोशिकाओं की क्षमता पर निर्भर करती है।
• मूत्र परीक्षण। हेमोलिटिक पीलिया के साथ, यूरोबिलिन स्टर्कोबिलिन की मात्रा बढ़ जाती है। इस मामले में, मूत्र में कोई बिलीरुबिन नहीं होता है, क्योंकि बाध्य वर्णक गुर्दे के फिल्टर से गुजरने में सक्षम नहीं होता है।
• मल का अध्ययन। केवल मल का रंग मायने रखता है। हेमोलिटिक पीलिया में, स्टर्कोबिलिन की सांद्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप मल गहरे रंग का होता है।

प्रतिरोधी पीलिया की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

• रक्त जैव रसायन बाध्य बिलीरुबिन, एएसटी और एएलएटी में वृद्धि दर्शाता है (बशर्ते कि यकृत के सिंथेटिक कार्य के कोई विकार न हों)। इसके अलावा, कोलेस्टेसिस संकेतकों की जाँच की जानी चाहिए।
• मूत्र परीक्षण। नैदानिक ​​​​प्रक्रिया आपको मूत्र में संबंधित बिलीरुबिन को निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस मामले में, मूत्र काला हो जाता है।
• मल का विश्लेषण। इस प्रकार के पीलिया में, स्टर्कोबिलिन की मात्रा में कमी या अनुपस्थिति के कारण मल का रंग फीका पड़ जाता है।

पैरेन्काइमल पीलिया का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। यह निदान पद्धति आपको हेपेटाइटिस की पहचान करने की अनुमति देती है।
• रक्त जैव रसायन। यह अध्ययन थाइमोल-वेरोनल टेस्ट के मूल्यों में वृद्धि और यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन के विकार को इंगित करता है। इससे बिलीरुबिन, एएलएटी और एएसटी की सांद्रता बढ़ जाती है।
• मूत्र अनुसंधान। पेशाब काला हो जाता है, उसमें बिलीरुबिन और यूरोबिलिन का स्तर बढ़ जाता है।
• मल का विश्लेषण। स्टर्कोबिलिन के स्तर में कमी के कारण मल का रंग फीका पड़ जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षण पीलिया के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

वाद्य निदान

यांत्रिक उपकरणों की मदद से विभेदक निदान भी काफी प्रभावी है, हालांकि इसका उपयोग कम बार किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड आपको गणना में पता लगाने की अनुमति देता है पित्त नलिकाएं, जिगर में वृद्धि, अग्न्याशय की कार्यक्षमता के विकार, यकृत में फैलाना और फोकल परिवर्तन।
• जीवित यकृत ऊतक (बायोप्सी) के टुकड़ों का अंतर्गर्भाशयी संग्रह। अनुसंधान की सहायता से सिरोसिस का पता तब भी लगाया जा सकता है जब प्राथमिक लक्षण अनुपस्थित हों।
• सीटी का उपयोग पतला इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक नलिकाओं और रुकावट के समग्र स्तर की पहचान करने के लिए किया जाता है।
• लैप्रोस्कोपी की मदद से पित्त नलिकाओं में रुकावट की प्रकृति का आकलन किया जाता है।
• ERPCH (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी) का उपयोग सामान्य पित्त नली के फैलाव की डिग्री का आकलन करने और रुकावट के कारण की पहचान करने के लिए किया जाता है।
• परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी सबसे अधिक में से एक है खतरनाक प्रथाएंअनुसंधान, क्योंकि इसके दौरान पित्त के प्रवेश का खतरा होता है पेट की गुहा, जो सूजन की धमकी देता है। इस पद्धति का उपयोग पित्त के प्रवाह के उल्लंघन का पता लगाने और पित्त नलिकाओं की एक्स-रे छवि प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

रोग की अत्यधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, पीलिया का पूर्ण विकसित विभेदक निदान करने में बहुत समय लगेगा। केवल एक डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से सबसे उपयुक्त अनुसंधान विधियों का चयन कर सकता है। अक्सर, निदान से पहले, रोगी की जांच एक हेमेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक द्वारा की जाती है। उपचार के प्रभावी होने के लिए, रोग के कारण की पहचान करना आवश्यक है।

यह जानना महत्वपूर्ण है!

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हेपेटाइटिस के निदान के लिए बुनियादी तरीके

जिगर की बीमारियां वे बीमारियां हैं जो अक्सर जीवन की गुणवत्ता, अक्षमता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु की गुणवत्ता का उल्लंघन करती हैं।

यकृत को प्रभावित करने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक हैपेटाइटिस, यकृत पैरेन्काइमा की एक सूजन प्रक्रिया है।

कई एटिऑलॉजिकल कारक इसके कारण होते हैं, जैसे:

• वायरस;
• ऑटोइम्यून जिगर की क्षति;
• जिगर के ऊतकों को विषाक्त क्षति;
• अन्य कारण (ट्यूमर, हेल्मिंथिक आक्रमण, आदि)

• रोग के सामान्य लक्षण
• रोग निदान रणनीति
• रोग का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला के तरीके
• रोग के वायरल रूपों के विभेदक निदान के तरीके

रोग के सामान्य लक्षण

लगभग किसी भी हेपेटाइटिस (वायरल हेपेटाइटिस सी और रोग के पुराने रूपों के अपवाद के साथ) में स्पष्ट लक्षण होते हैं जिन्हें स्वतंत्र रूप से निर्धारित किया जा सकता है:

किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की तरह, रोग ऐसे यकृत कार्यों में तेज व्यवधान की ओर जाता है:

इन सभी कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है। विषाक्त पदार्थों के संचय, नाइट्रोजन चयापचय के उत्पादों, साथ ही बिलीरुबिन से शरीर का गंभीर नशा होता है, जिससे कोमा का विकास हो सकता है। इसलिए, यकृत विकृति का एक त्वरित और सटीक निदान चिकित्सक को निदान को सटीक रूप से स्थापित करने और जल्द से जल्द उपचार शुरू करने में मदद करता है, जिसका उद्देश्य रोग के मुख्य कारण को समाप्त करना है।

रोग निदान रणनीति

हेपेटाइटिस का निदान एक डॉक्टर द्वारा रोगी के सर्वेक्षण और परीक्षा से शुरू होता है। एक विस्तृत पूछताछ अक्सर आपको मुख्य लक्षणों और परिस्थितियों का पता लगाने की अनुमति देती है जिसमें एक व्यक्ति हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित हो सकता है, एक सहवर्ती आमवाती प्रक्रिया की उपस्थिति के बारे में जानकारी, दवाएँ लेना आदि।

वायरल हेपेटाइटिस ए और ई मल-मौखिक मार्ग द्वारा प्रेषित होते हैं, इसलिए, उन परिस्थितियों का पता लगाना जिनके तहत एक व्यक्ति ऐसे वायरस से संक्रमित हो सकता है, डॉक्टरों को इन वायरल रोगों की महामारी को रोकने के लिए आवश्यक महामारी विज्ञान के उपाय करने की अनुमति देगा।

हेपेटाइटिस बी और सी पैरेंट्रल मार्ग द्वारा प्रेषित होते हैं - अर्थात, शरीर और रक्त के आंतरिक वातावरण के जैविक तरल पदार्थों के माध्यम से।

यदि बीमारी कुछ दवाओं (एनएसएआईडी, एंटीबायोटिक्स, आदि) की बड़ी खुराक के सेवन से पहले हुई थी, तो उच्च स्तर के आत्मविश्वास के साथ हम विषाक्त जिगर की क्षति के बारे में बात कर सकते हैं।

एक व्यक्ति की जांच से जिगर की शिथिलता के पहले लक्षण प्रकट होते हैं - त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली या श्वेतपटल, साथ ही अन्य लक्षण (पेटीचिया, पाल्मर एरिथेमा, मुंह से जिगर की गंध, आदि)।

रोग के निदान में अगला चरण यकृत का तालमेल है। सबसे अधिक बार, डॉक्टर इस तथ्य को स्थापित करता है कि अंग बड़ा हो गया है, दर्दनाक है, और यकृत के किनारे की लोच, जो कि तालमेल के लिए उपलब्ध है, बदल जाती है।

इस प्रकार, रोगी के सर्वेक्षण और परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर, ज्यादातर मामलों में डॉक्टर हेपेटाइटिस का प्रारंभिक निदान स्थापित कर सकते हैं। हालांकि, रोग का सटीक रूप और एटिऑलॉजिकल कारण केवल उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षण करके ही स्थापित किया जा सकता है।

रोग का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला के तरीके

वायरल हेपेटाइटिस का प्रयोगशाला निदान एक सटीक निदान की अनुमति देता है। वास्तव में, प्रयोगशाला परीक्षणों के केवल दो समूह यकृत रोगों के निदान में मदद कर सकते हैं - ये जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और वायरस मार्करों की पहचान करने के लिए विशेष नैदानिक ​​परीक्षण हैं।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कुछ पदार्थों की एकाग्रता की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण है जो अंगों या शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है।

जिगर के लिए, मुख्य संकेतक हैं:

• कुल बिलीरुबिन (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष अंश);
• जिगर एंजाइमों का स्तर एएलटी और एएसएटी;
• थाइमोल परीक्षण।

रोगियों में अन्य रक्त प्लाज्मा पैरामीटर भी बदल सकते हैं, हालांकि, वे इस बीमारी के लिए विशिष्ट रोग संकेतक नहीं हैं और सामान्य तौर पर, केवल विकास का संकेत देते हैं रोग प्रक्रियाइंसानों में।

इस बीमारी के साथ होने वाली जिगर की कोशिकाओं को नुकसान के साथ, में जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त में, इसके प्रत्यक्ष अंश के कारण कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। इसके अलावा, यकृत एंजाइमों की एकाग्रता - एएलटी और एएसएटी, जो क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स से रक्त में प्रवेश करते हैं, तेजी से बढ़ जाते हैं।

सामान्य का उपयोग करके हेपेटाइटिस का निदान नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त केवल एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देगा, और रक्त लिम्फोसाइटों के स्तर में वृद्धि परोक्ष रूप से मनुष्यों में इस बीमारी के वायरल एटियलजि का संकेत दे सकती है। इसलिए, मुख्य प्रयोगशाला परीक्षण जो आपको बीमारी के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, वायरल मार्करों का अध्ययन है।

हेपेटाइटिस ए को आईजीएम एंटी-एचएवी एंटीबॉडी का पता लगाने की विशेषता है, जो एक तीव्र प्रक्रिया के विकास का संकेत देता है। इसके विपरीत, एंटी-एचएवी आईजीएम के बिना रक्त में एंटी-एचएवी आईजीजी का पता लगाना पिछले रोगी की बीमारी का संकेत देता है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस ए के संयोजन में, हेपेटाइटिस ई सबसे अधिक बार होता है, इसलिए, एंटी-एचईवी आईजीएम का पता लगाना इस तरह के निदान की पुष्टि है।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी के निदान के लिए, रक्त में वायरस के दो मार्करों का पता लगाने का उपयोग किया जाता है - आईजीएम एंटी-एचबी (वायरस के सतह प्रतिजन के एंटीबॉडी), साथ ही पीसीआर द्वारा एचबीवी-डीएनए, जो इंगित करता है ग्रंथि के हेपेटोसाइट्स में वायरस की सक्रिय प्रतिकृति।

चूंकि कुछ मामलों में (लगभग 10-15%) हेपेटाइटिस बी हाल ही में आगे बढ़ सकता है या तुरंत रोग के पुराने रूप में बदल सकता है, इसकी पहचान आईजीजी एंटीबॉडीएंटी-एचबी, जो रोगी की बीमारी का संकेत देते हैं, डॉक्टर को रोग के प्रतिकूल रूपों को बाहर करने के लिए अन्य संकेतकों का अध्ययन करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। हेपेटाइटिस डी (आईजीएम एंटी-एचडीवी) के मार्करों की पहचान करने के लिए हेपेटाइटिस बी में रक्त की जांच करना भी महत्वपूर्ण है।

स्वाभाविक रूप से, प्रयोगशाला परीक्षण और रक्त में वायरस के मार्करों की पहचान हेपेटाइटिस सी के निदान में महत्वपूर्ण हैं। चूंकि इस वायरस से होने वाली बीमारी लगभग 90% मामलों में गुप्त (स्पर्शोन्मुख) होती है, तो सटीक निदानरक्त में वायरस के मार्करों की उपस्थिति के आधार पर ही बीमारियों को अंजाम दिया जा सकता है। IgM एंटी-एचसीवी एंटीबॉडी इस रोगज़नक़ के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के संपर्क का संकेत देते हैं।

आईजीजी एंटी-एचसीवी - कि रोगी इस प्रकार की बीमारी से बीमार था, लेकिन अगर इतिहास में इस हेपेटाइटिस के उपचार का कोई उल्लेख नहीं है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह रोग के पाठ्यक्रम का एक गुप्त रूप है।

यह रोगी के अधिक विस्तृत अध्ययन का कारण है। एचसीवी-आरएनए, जिसे पीसीआर द्वारा पता लगाया जाता है, रक्त में वायरल आरएनए की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसका अर्थ है कि वायरस मानव शरीर में सक्रिय रूप से प्रतिकृति बना रहा है।

रोग के वायरल रूपों के विभेदक निदान के तरीके

विभेदक निदान है महत्वपूर्ण चरणहेपेटाइटिस के अंतिम निदान में। डॉक्टर प्राप्त सभी आंकड़ों, परीक्षा परिणामों की तुलना करता है और प्राप्त जानकारी की तुलना करके अंतिम निष्कर्ष पर पहुंचता है।

इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष अंतर तालिका बनाई जाती है, जो आपको एटियलजि के आधार पर, रोगों के रूपों में न्यूनतम अंतर को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है। तालिका में केवल इस बारे में जानकारी है कि विभेदक निदान करने के लिए किस डेटा का उपयोग किया जाता है। विभिन्न प्रकारवायरल मानव हेपेटाइटिस।

तालिका वायरल हेपेटाइटिस का विभेदक निदान

हेपेटाइटिस का प्रकार

प्रक्रिया की तीक्ष्णता

कालक्रम आवृत्ति

आवश्यक प्रयोगशाला मार्कर

पीलिया का विभेदक निदान क्या है

पीलिया का विभेदक निदान एक अनिवार्य उपाय है जो रोग के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेगा। ICD-10 के अनुसार, पीलिया की संख्या P59 होती है। हालांकि, यहां जन्मजात चयापचय संबंधी समस्याएं (E70, E90) और परमाणु पीलिया (P57) पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

पीलिया को लीवर की बीमारी के साथ होने वाले बहुत ही महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक माना जाता है। यह बिलीरुबिन की चयापचय प्रक्रियाओं के साथ समस्याओं के कारण है। जब रक्त सीरम में बिलीरुबिन की सांद्रता दोगुनी हो जाती है, तो श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पीली पड़ने लगती है।

विभेदक निदान

पीलिया का विभेदक निदान उपचार प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। जैसे ही बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, अस्पताल जाने की तत्काल आवश्यकता होती है।

पीलिया के प्रकार स्वयं विविध हैं, इसलिए केवल एक डॉक्टर ही विशिष्ट का निर्धारण कर सकता है। करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तरीकेआप जल्दी से न केवल निदान कर सकते हैं, बल्कि शरीर में विभिन्न विकारों को भी समाप्त कर सकते हैं। सही निदान स्थापित करने के लिए, आपको सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करना होगा।

रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता की जाँच की जानी चाहिए। इसके अलावा लीवर फंक्शन की भी जांच की जाती है। एक अंग बायोप्सी भी आवश्यक है। यह उपाय आपको रोग की प्रकृति और अंग कितना प्रभावित होता है, यह निर्धारित करने की अनुमति देगा।

पीलिया का आधिकारिक वर्गीकरण 3 मुख्य प्रकारों का सुझाव देता है: सबहेपेटिक, हेपेटिक और सुपरहेपेटिक। विभेदक निदान में विभिन्न लक्षणों और कारणों के लिए रोग की परिभाषा शामिल है:

1. लक्षणों में अंतर। इस तरह की बीमारी के लक्षण भी अलग-अलग होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि हम छाया में इसकी तुलना करते हैं, तो उप-प्रकार के साथ यह अधिक हरा-भरा होगा, अधिवृक्क प्रकार के साथ - नींबू, और यकृत प्रकार के साथ - केसर। अधिवृक्क संस्करण के साथ, त्वचा पर खुजली व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होती है। लेकिन सबहेपेटिक के साथ इसका उच्चारण किया जाता है।

यदि हम यकृत पीलिया पर विचार करें, तो खुजली हल्की होगी, लेकिन यह लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होता है। जिगर के आकार के लिए, तो पके हुए और . के साथ यकृत रूपअंग बढ़ने लगता है, लेकिन अधिवृक्क रूप के साथ, आकार सामान्य होगा।

1. रक्त रसायन।

यदि वयस्कों में पीलिया विकसित होने का संदेह है, तो रक्त परीक्षण करना अनिवार्य है। जैव रासायनिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। बिलीरुबिन एकाग्रता के लिए रक्त की जाँच की जानी चाहिए। सबहेपेटिक पीलिया के प्रकार में, यह पैरामीटर प्रत्यक्ष (संयुग्मित) प्रकार के कारण बढ़ सकता है। अधिवृक्क पीलिया के मामले में, इसके विपरीत, एक अप्रत्यक्ष कारक के कारण संकेतक बढ़ जाता है। यकृत पीलिया के लिए, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों कारकों के कारण होती है।

इसके अलावा, पीलिया के साथ, एएसटी और एएलएटी जैसे संकेतकों की जांच करना अनिवार्य है। सबहेपेटिक रोग के साथ, इन संकेतकों को थोड़ा बढ़ाया जा सकता है या सामान्य हो सकता है। अधिवृक्क संस्करण के साथ, आपको आगे के परीक्षण के लिए रक्त दान करने की भी आवश्यकता है। संकेतक सामान्य सीमा के भीतर रहेंगे, लेकिन यकृत प्रकार पीलिया सिंड्रोम इन मापदंडों में वृद्धि की विशेषता है।

जहां तक ​​कोलेस्ट्रॉल की जांच का सवाल है, तो पीलिया के साथ 3 प्रकार होंगे अलग रीडिंग... अधिवृक्क के साथ, यह सामान्य होगा, यकृत के साथ, यह घट जाएगा, और उप-हेपेटिक के साथ, यह बढ़ना शुरू हो जाएगा (यह एक और कारण है कि पीलिया खतरनाक है)।

ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ की जाँच करना अनिवार्य है। अधिवृक्क रूप में यह आंकड़ा सामान्य रहेगा। यकृत प्रकार के साथ, यह बढ़ता है, लेकिन मध्यम गति से, लेकिन सबहेपेटिक रूप के साथ, यह तेजी से बढ़ता है।

जब रक्तदान करने की आवश्यकता होती है, तो अतिरिक्त रूप से क्षारीय फॉस्फेट के संकेतकों की जांच करना आवश्यक होता है। अधिवृक्क रूप में, संकेतक सामान्य होगा। यकृत रूप में भी यह सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है। लेकिन सबहेपेटिक पीलिया के साथ, क्षारीय फॉस्फेट काफी बढ़ जाता है।

मूत्र और मल का विश्लेषण

गर्भावस्था के दौरान पीलिया भी विकसित हो सकता है, जो एक महिला और बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है। इस मामले में, चिकित्सा को सही ढंग से चुना जाना चाहिए। लेकिन इससे पहले, निदान की पुष्टि के लिए न केवल रक्त, बल्कि मूत्र का भी अतिरिक्त अध्ययन किया जाना चाहिए।

जैसे ही पहले लक्षण दिखाई देते हैं, आगे के विश्लेषण के लिए मूत्र दान करना अनिवार्य है। सभी प्रकार के पीलिया में इसका रंग बहुत गहरा होगा। बिलीरुबिन संकेतक के रूप में, यकृत और सबहेपेटिक रूप में इसे बढ़ाया जाएगा, और अधिवृक्क पीलिया में, बिलीरुबिन आमतौर पर मूत्र में अनुपस्थित होता है। सामान्य तौर पर, यूरोबिलिन के लिए अन्य प्रवृत्तियां होती हैं। यह यकृत और सुप्राहेपेटिक पीलिया के साथ बढ़ेगा, लेकिन सबहेपेटिक पीलिया के साथ, इसके विपरीत, यह अनुपस्थित है।

जहां तक ​​मल की छाया का सवाल है, अधिवृक्क-प्रकार की बीमारी मल के बहुत गहरे रंग की उपस्थिति का सुझाव देती है। यकृत प्रकार के साथ, मल थोड़ा हल्का होगा।

पीलिया का इलाज

बहुत से लोग सोचते हैं कि पीलिया का इलाज कैसे किया जाए। आमतौर पर यह आम लोकप्रिय नाम हेपेटाइटिस ए में निहित है विषाणुजनित रोगशरीर के सामान्य नशा और यकृत के कामकाज में समस्याएं होती हैं। इसके अलावा, हेपेटाइटिस बी और सी, साथ ही अन्य रूप (विषाक्त, मोनोन्यूक्लिओसिस, ऑटोइम्यून, बैक्टीरिया) भी हैं। उद्भवनइसमें कई महीने लग सकते हैं। बीमारियों का एक तीव्र, पुराना और लंबा रूप आवंटित करें। किसी भी मामले में, रोगी का चयन किया जाता है विशेष आहार... यह जरूरी है कि आप सबसे पहले बीमारी का निदान शुरू करें।

जैसे ही पहला संदेह सामने आया, आपको अस्पताल जाने की जरूरत है। पीलिया का उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। वह जिन तकनीकों को लागू करेगा, वह पूरी तरह से बीमारी के रूप और उसके विकास की डिग्री पर निर्भर करेगी। सबसे पहले, आपको कारण निर्धारित करने की आवश्यकता है। उसके बाद ही आपको पीलिया का इलाज चुनने की जरूरत है।

रूढ़िवादी तरीकों को पहले लागू किया जाता है। अनिवार्य रूप से डॉक्टर निर्धारित करते हैं एंटीथिस्टेमाइंसऔर स्टेरॉयड। फोटोथेरेपी और एक उपयुक्त आहार निर्धारित किया जाता है। मामले में जब रोगी के पास पहले से ही एक उन्नत चरण होता है, और रूढ़िवादी तरीके रोगी की स्थिति को कम करने में मदद नहीं करते हैं, तो यह निर्धारित है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... इस मामले में, यकृत प्रत्यारोपण किया जाता है।

लेकिन घर पर पीलिया का इलाज शरीर को वायरस से मुक्त करने पर केंद्रित है, साथ ही निवारक उपायसिरोसिस के खिलाफ। यह अन्य लोगों को संक्रमित करने के जोखिम को कम करने में भी मदद करेगा। हेमटोपोइजिस को बहाल करने के लिए, आपको एक विशेष आहार की आवश्यकता होगी जो फोलिक एसिड युक्त खाद्य पदार्थों पर केंद्रित हो। उदाहरण के लिए, यह गोभी, खमीर, सब्जियां, फलियां हैं।

कई मरीज़ डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही समझ पाते हैं कि पीलिया का इलाज कैसे किया जाए। हालांकि, उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को किस प्रकार की बीमारी की सही पहचान करने के लिए नैदानिक ​​​​उपाय करना आवश्यक है। विभिन्न संकेतक और संकेत अलग-अलग होंगे। उपचार स्वयं इस पर निर्भर करता है, इसलिए विभेदक प्रकार के निदान से सभी समझ से बाहर होने वाले बिंदुओं को समझने में मदद मिलेगी।

लिवर सिरोसिस का निदान और विभेदक निदान। जिगर का वायरल सिरोसिस। जिगर का शराबी सिरोसिस। जिगर की प्राथमिक पित्त सिरोसिस।

यकृत की सिरोसिस, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, विभिन्न एटियलजि की एक पुरानी प्रगतिशील यकृत रोग है जिसमें कार्यात्मक यकृत विफलता और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं।

लीवर सिरोसिस के निदान के लिए लीवर में रूपात्मक परिवर्तन विश्वसनीय मानदंड हैं; इसलिए, लैप्रोस्कोपी और बायोप्सी संदिग्ध मामलों में निदान करने में मदद करते हैं।

लीवर का वायरल सिरोसिस

एटिऑलॉजिकल मानदंड वायरल हेपेटाइटिस के इतिहास के संकेत हैं, विशेष रूप से गंभीर, लेकिन रोग एनिक्टेरिक हेपेटाइटिस के बाद विकसित हो सकता है। निदान में एक प्रसिद्ध सहायता हेपेटाइटिस बी के सतह प्रतिजन का पता लगाने के द्वारा प्रदान की जाती है। प्रतिजन का पता इम्यूनोफ्लोरेसेंट और रेडियोइम्यूनोसे के तरीकों के साथ-साथ हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा लगाया जा सकता है। प्रतिजन की उपस्थिति का अनुमान तब लगाया जा सकता है जब कटे हुए कांच जैसी सतह के साथ हेपेटोसाइट्स हों; एंटीजन का पता लगाने के लिए, एल्डिहाइड फुकसिन या ऑर्सीन के साथ धुंधला हो जाना उपयोग किया जाता है।

जिगर के वायरल सिरोसिस का प्रारंभिक चरण। सबसे आम शिकायतें सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द हैं, अपच और अस्थि-वनस्पति संबंधी विकार दिखाई देते हैं। जिगर बड़ा है, एक असमान सतह के साथ, तालु पर दर्द होता है। प्रयोगशाला संकेतक - प्लाज्मा प्रोटीन का उच्च स्तर, एमिनोट्रांस्फरेज की गतिविधि में तेज वृद्धि।

जिगर के वायरल सिरोसिस का उन्नत चरण रोग की तीव्र, नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट प्रगति के साथ है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, जिगर की विफलता की अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं: पीलिया, पेट में दर्द, बुखार, क्षणिक जलोदर। इस जिगर की बीमारी वाले सभी रोगियों में, न केवल यकृत बड़ा होता है, बल्कि प्लीहा भी होता है, बाद वाला अक्सर महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है।

जिगर की बीमारी के असाधारण लक्षण - मकड़ी की नसें, यकृत हथेलियां, गाइनेकोमास्टिया यकृत सिरोसिस के निदान की पुष्टि के लिए महत्वपूर्ण हैं। प्रारंभिक चरण की विशेषता कार्यात्मक मापदंडों में परिवर्तन के साथ, एल्ब्यूमिन में उल्लेखनीय कमी और ग्लोब्युलिन अंशों में तेज वृद्धि होती है, थाइमोल परीक्षण उच्च संख्या तक पहुंचता है, कोलेस्ट्रॉल और प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाते हैं। कुछ रोगियों में हाइपरस्प्लेनिज्म की घटनाएं होती हैं।

ज्यादातर मामलों में, निदान anamnestic और नैदानिक ​​और जैव रासायनिक डेटा के आधार पर किया जाता है। कोलाइडल गोल्ड या टेक्नेटियम के साथ रेडियोआइसोटोप लीवर की स्कैनिंग इस लीवर रोग के निदान में एक आवश्यक भूमिका निभाती है। जिगर में आइसोटोप के अवशोषण में कमी और "स्कैनिंग" प्लीहा, जो सक्रिय रूप से आइसोटोप को जमा करता है, यकृत के सिरोसिस का संकेत देता है।

लैप्रोस्कोपी और लक्षित यकृत बायोप्सी से न केवल सिरोसिस का पता चलता है, बल्कि इसके रूपात्मक प्रकार, प्रक्रिया की गतिविधि के संकेत भी मिलते हैं।

लीवर का अल्कोहलिक सिरोसिस

जिगर के शराबी सिरोसिस के एटिऑलॉजिकल मानदंड शराब के इतिहास के संकेत हैं, पिछले तीव्र मादक हेपेटाइटिस के लक्षण, या तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों के साथ सिरोसिस का संयोजन। शराब की न्यूरोलॉजिकल और दैहिक अभिव्यक्तियाँ आवश्यक हैं।

अल्कोहलिक एटियलजि को रूपात्मक संकेतों के संयोजन द्वारा इंगित किया जाता है जैसे कि हेपेटोसाइट्स के वसायुक्त अध: पतन, छोटे-नोड घाव और हेपैटोसेलुलर फाइब्रोसिस। अधिक जानकारी के लिए देर से मंचबड़े-गांठदार सिरोसिस अक्सर होता है, और वसायुक्त अध: पतन गायब हो जाता है।

मैलोरी के हाइलाइन और फोकल न्यूट्रोफिल घुसपैठ के गठन के साथ सबसे अधिक जानकारीपूर्ण ऊतकीय संकेत शराबी हेपेटाइटिस है।

प्रारंभिक चरण सबसे अधिक बार तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के लक्षणों के साथ होता है - भूख न लगना, यकृत में दर्द, उल्टी, कभी-कभी अल्पकालिक पीलिया, कोलेस्टेसिस। लीवर बड़ा हो गया है, एक चिकनी सतह के साथ, कुछ मामलों में एक गुप्त पाठ्यक्रम के साथ, बढ़े हुए यकृत इस यकृत रोग का पहला और एकमात्र लक्षण है। एक स्टैब शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस विशेषता है, हाइपरबिलीरुबिनमिया, एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में वृद्धि संभव है।

जिगर के शराबी सिरोसिस का उन्नत चरण। प्रारंभिक अवस्था के लक्षणों के साथ-साथ कुपोषण, मायोपथी, ड्यूप्युट्रेन का सिकुड़ना, अतिरिक्त संवहनी संकेत, पैरोटिड लार ग्रंथियों का बढ़ना, बालों का झड़ना और वृषण शोष पाए जाते हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप के गंभीर लक्षण प्रकट होते हैं: अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों और रक्तस्रावी नसों, जलोदर। एनीमिया प्रकट होता है। डिस्प्रोटीनेमिया, बिलीरुबिन में वृद्धि, एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में मध्यम वृद्धि का पता चला है। प्रतिरक्षा संबंधी विकार महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में इम्युनोग्लोबुलिन ए में एक अलग वृद्धि होती है।

नैदानिक ​​​​और कार्यात्मक मानदंड, विशेष रूप से शराब में, किसी को शराबी सिरोसिस पर संदेह करने की अनुमति देता है। हालांकि, एक विश्वसनीय निदान के लिए मानदंड लैप्रोस्कोपी का डेटा है, जो प्रारंभिक अवस्था में सहवर्ती स्टीटोसिस के साथ बढ़े हुए यकृत और छोटे-गांठदार सिरोसिस की एक तस्वीर, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों का खुलासा करता है। विस्तारित चरण में, बड़े गांठदार सिरोसिस अक्सर पाए जाते हैं, शराबी हेपेटाइटिस के लक्षण संभव हैं।

प्राथमिक पित्त सिरोसिस

सिरोसिस के इस रूप का एटियलजि ज्यादातर मामलों में अज्ञात है। सबसे महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन और पित्त एसिड के बिगड़ा हुआ चयापचय हैं।

छोटे पित्त नलिकाओं का खंडीय विनाश और वीरानी, ​​पोर्टल घुसपैठ में लिम्फोइड फॉलिकल्स, कोलेस्टेसिस, रूपात्मक परीक्षा द्वारा प्रकट, प्राथमिक पित्त सिरोसिस का संकेत देते हैं।

आरंभिक चरण। नैदानिक ​​​​तस्वीर कोलेस्टेसिस की गंभीरता से निर्धारित होती है: सबसे पहले त्वचा में खुजलीकम या बिना पीलिया के, आमतौर पर बढ़े हुए जिगर के साथ। खरोंच के निशान के साथ त्वचा रंजित, सूखी है। बढ़ी हुई सीरम क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि, हाइपरलिपीमिया और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया मनाया जाता है; सीरम एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में मामूली वृद्धि हुई है। प्राथमिक पित्त सिरोसिस के लिए सबसे विश्वसनीय कार्यात्मक मानदंड एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा पर, उनके विनाश के साथ इंट्रालोबुलर पित्त नलिकाओं की गैर-दमनकारी सूजन देखी जाती है। इसके अलावा, विनाश और पेरिडक्टुलर फाइब्रोसिस के साथ पित्त नलिकाओं का प्रसार प्रकट होता है।

जिगर के प्राथमिक पित्त सिरोसिस का उन्नत चरण। पीलिया स्पष्ट हो जाता है, ज़ैंथोमा अक्सर पलकों, कोहनी, हथेलियों, तलवों, नितंबों पर देखा जाता है। मकड़ी की नसें, "यकृत" हथेलियाँ दिखाई दे सकती हैं। जिगर हमेशा काफी बड़ा और घना होता है। प्लीहा आमतौर पर उभरने योग्य होता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण प्रकट होते हैं। परिवर्तन विशेषता हैं कंकाल प्रणाली: पीठ और पसलियों में दर्द, ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डियों के एपिफेसिस का बढ़ना, रीढ़ की हड्डी में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, साथ ही लगातार बिलीरुबिनमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, β-ग्लोबुलिन, β-लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि। लिवर के एल्ब्यूमिन और प्रोथ्रोम्बिन-शैक्षिक कार्य का स्तर कम हो जाता है। हिस्टोलॉजिकल जांच के दौरान, कोलेस्टेसिस के साथ, लीवर सिरोसिस की तस्वीर सामने आती है। निदान के लिए प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी का डेटा, जो अतिरिक्त रुकावट की अनुपस्थिति को दर्शाता है, महत्वपूर्ण हैं। प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी के साथ डुओडेनोस्कोपी अधिक जानकारीपूर्ण है।

लीवर सिरोसिस का विभेदक निदान

यकृत कैंसर

प्राथमिक यकृत कैंसर और विशेष रूप से सिरोसिस-कैंसर जैसे जिगर की बीमारियों में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

सिरोसिस-कैंसर उन दोनों व्यक्तियों में होता है, जिन्हें अतीत में तीव्र वायरल हेपेटाइटिस हो चुका है, और शराबी यकृत रोग वाले रोगियों में। उज्ज्वल नैदानिक ​​लक्षणों या गुप्त यकृत सिरोसिस के साथ दीर्घकालिक यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंसर विकसित हो सकता है। सिरोसिस-कैंसर की पहचान जिगर की बीमारी, थकावट, बुखार, पेट दर्द सिंड्रोम, ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया, और ईएसआर में तेज वृद्धि की तीव्र प्रगति पर आधारित है। रोग का एक संक्षिप्त इतिहास, एक महत्वपूर्ण, कभी-कभी असमान रूप से बढ़े हुए यकृत का पत्थर घनत्व, प्राथमिक कैंसर के सही निदान में मदद करता है। इस जिगर की बीमारी के "विशिष्ट" प्रकार के साथ, लगातार कमजोरी, वजन घटाने, एनोरेक्सिया, जलोदर होते हैं जो मूत्रवर्धक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। जलोदर पोर्टल शिरा और उसकी शाखाओं के घनास्त्रता, पेरिपोर्टल नोड्स के मेटास्टेस और पेरिटोनियम के कार्सिनोमैटोसिस के कारण विकसित होता है। यकृत सिरोसिस के विपरीत - स्प्लेनोमेगाली, अंतःस्रावी चयापचय संबंधी विकार दुर्लभ हैं।

सिरोसिस-कैंसर और प्राथमिक लीवर कैंसर के निदान के लिए, लिवर स्कैन और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, ये केवल एक विशिष्ट निदान के बिना "फोकल" या "फैलाना" विकृति का संकेत देने वाले स्क्रीनिंग परीक्षण हैं।

प्राथमिक यकृत कैंसर और सिरोसिस में एक विश्वसनीय निदान के लिए मानदंड एबेलेव-टाटारिनोव प्रतिक्रिया में α-भ्रूणप्रोटीन का पता लगाना, लक्षित बायोप्सी के साथ लैप्रोस्कोपी और एंजियोग्राफी है, जो कोलेजनोमा में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

यकृत के शराबी सिरोसिस वाले रोगियों में तीव्र मादक हेपेटाइटिस के अलावा, एनोरेक्सिया, मतली, बुखार के साथ पीलिया होता है, जिसे तीव्र वायरल हेपेटाइटिस से अलग किया जाना चाहिए। यकृत सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र शराबी हेपेटाइटिस का सही निदान एक सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास द्वारा सुगम किया जाता है जो शराब और नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता के बीच संबंध को प्रकट करता है, एक prodromal अवधि की अनुपस्थिति, अक्सर सहवर्ती बहुपद, मायोपथी, मांसपेशी शोष और अन्य शराब की दैहिक अभिव्यक्तियाँ, साथ ही न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि हुई।

लिवर फाइब्रोसिस

कोलेजन ऊतक के अत्यधिक गठन द्वारा विशेषता। एक स्वतंत्र यकृत रोग के रूप में, यह आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षणों और कार्यात्मक विकारों के साथ नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, जन्मजात यकृत फाइब्रोसिस, सिस्टोसोमियासिस, सारकॉइडोसिस के साथ, पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

विश्वसनीय निदान के मानदंड रूपात्मक हैं - यकृत सिरोसिस के विपरीत, फाइब्रोसिस में, यकृत के लोब्युलर आर्किटेक्चर को संरक्षित किया जाता है। अक्सर नैदानिक ​​अभ्यास में, वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, एमाइलॉयडोसिस, भंडारण रोगों को यकृत सिरोसिस के लिए गलत माना जाता है। कभी-कभी सबल्यूकेमिक मायलोसिस और वाल्डेनस्ट्रॉम रोग के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस

वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस के साथ, रोग का पहला संकेत अपने असामान्य घनत्व के साथ यकृत का बढ़ना है। डायाफ्राम की गतिशीलता अक्सर सीमित होती है। कुछ रोगियों में प्लीहा का बढ़ना और लिवर फंक्शन टेस्ट में गड़बड़ी के कारण डायग्नोस्टिक त्रुटियां होती हैं। एक संपूर्ण एक्स-रे परीक्षा, विशेष रूप से न्यूमोपेरिटोनियम के उपयोग के साथ-साथ एक यकृत स्कैन, निदान में मदद करता है। इचिनोकोकोसिस के विश्वसनीय निदान के लिए मानदंड विशिष्ट एंटीबॉडी हैं।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस (दाएं वेंट्रिकल में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ), चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस में से एक, रेशेदार ऊतक के साथ पेरिकार्डियल गुहा के धीमे अतिवृद्धि का परिणाम है, जो हृदय और कार्डियक आउटपुट के डायस्टोलिक भरने को सीमित करता है। हृदय की शर्ट के पुराने तपेदिक घावों, आघात और हृदय के क्षेत्र में घाव, प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। दिल के संपीड़न के पहले लक्षण अधिक या कम दीर्घकालिक कल्याण के बीच होते हैं और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना की विशेषता होती है, यकृत की वृद्धि और सख्त होना, मुख्य रूप से बाएं लोब, अक्सर तालु पर दर्द रहित होता है। सांस की तकलीफ व्यायाम के दौरान ही होती है, नाड़ी नरम, कम भरती है। हृदय में वृद्धि के बिना शिरापरक दबाव में वृद्धि विशिष्ट है।

रोग की सही पहचान के लिए, इतिहास को ध्यान में रखना और याद रखना महत्वपूर्ण है कि कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के साथ, यकृत में ठहराव रक्त परिसंचरण के विघटन से पहले होता है। एक विश्वसनीय निदान के लिए मानदंड roentgenokymography या इकोकार्डियोग्राफी का डेटा है।

जिगर की कार्डिएक सिरोसिस

लीवर का कार्डिएक सिरोसिस, जो कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के विस्तारित और टर्मिनल चरण में बनता है, लगातार जलोदर, हेपेटोसप्लेनोमेगाली के साथ आगे बढ़ता है, लेकिन सिरोसिस के अन्य रूपों के विपरीत, यह उच्च शिरापरक दबाव, सांस की गंभीर कमी, ग्रीवा नसों की सूजन के साथ होता है। , सायनोसिस। बेहतर वेना कावा प्रणाली में उच्च रक्तचाप का संयोजन और प्रारंभिक जलोदर के गठन के साथ यकृत और पोर्टल शिरा में ठहराव एक संदिग्ध कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस बनाता है, और रेडियोकिमोग्राफी या इकोकार्डियोग्राफी इसे मज़बूती से पहचान सकती है।

सौम्य सबल्यूकेमिक मायलोसिस

सौम्य सबल्यूकेमिक मायलोसिस (ऑस्टियोमाइलोस्क्लेरोसिस, मायलोफिब्रोसिस) एक पुरानी ल्यूकेमिया है जो मायलोपोइज़िस के पूर्वज कोशिका से उत्पन्न होती है, ज्यादातर मामलों में अस्थि मज्जा में रेशेदार ऊतक के प्रसार के साथ। नैदानिक ​​​​परीक्षा में, प्लीहा का इज़ाफ़ा पाया जाता है, ज्यादातर मामलों में महत्वपूर्ण, अक्सर यकृत भी बढ़ जाता है, जो आमतौर पर सिरोसिस के गलत निदान की ओर जाता है। यह परिधीय रक्त की थोड़ी बदली हुई तस्वीर से सुगम होता है: मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस परिपक्व रूपों की प्रबलता के साथ, जो बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, अक्सर वर्षों तक। जिगर में फाइब्रोसिस के विकास से पोर्टल उच्च रक्तचाप हो सकता है, जिसे पारंपरिक रूप से सिरोसिस का "विश्वसनीय" संकेत माना जाता है। निदान परिधीय रक्त चित्र और स्प्लेनोमेगाली के बीच पृथक्करण द्वारा सहायता प्राप्त है। हालांकि, विश्वसनीय निदान के लिए मानदंड ट्रेपैनोबायोप्सी डेटा है, जो स्पष्ट सेलुलर हाइपरप्लासिया, मेगाकारियोसाइट्स की एक बहुतायत और संयोजी ऊतक के प्रसार को प्रकट करता है।

लीवर अमाइलॉइडोसिस

लिवर अमाइलॉइडोसिस आमतौर पर एक प्रणालीगत बीमारी की अभिव्यक्ति है, जिसके रोगजनन में प्रतिरक्षा संबंधी विकार और प्रोटीन चयापचय में परिवर्तन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रोटीन शिफ्ट की संभावना के बावजूद, विशेष रूप से -ग्लोबुलिनमिया और कारकों की हानि सेलुलर प्रतिरक्षा, विश्वसनीय निदान के लिए एकमात्र मानदंड डेटा है पंचर बायोप्सीजिगर।

रक्तवर्णकता

हेमोक्रोमैटोसिस एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है जिसमें आंत में लोहे के अवशोषण में वृद्धि, सीरम के स्तर में वृद्धि और यकृत, अग्न्याशय, रेटिकुलोएन्डोथेलियम, त्वचा और अन्य ऊतकों में लोहे का अत्यधिक जमाव होता है। सिरोथिक संस्करण में, हेपेटोलिनल सिंड्रोम, डिस्प्रोटीनेमिया का उल्लेख किया जाता है, सीरम आयरन में काफी वृद्धि होती है, लेकिन विश्वसनीय निदान यकृत के एक पंचर बायोप्सी के आंकड़ों पर आधारित होता है।

विल्सन-कोनोवलोव रोग

विल्सन-कोनोवालोव रोग (हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन) एक वंशानुगत एंजाइमोपैथी है जो सेरुलोप्लास्मिन के बिगड़ा हुआ जैवसंश्लेषण से जुड़ा है, जो शरीर में तांबे के परिवहन के लिए जिम्मेदार है। रोग के उदर रूप में, यकृत की क्षति के लक्षणों की तीव्र प्रगति के साथ हेपेटोलियनल सिंड्रोम प्रमुख हो जाता है। विश्वसनीय निदान के लिए मानदंड सीरम सेरुलोप्लास्मिन में कमी, कैसर-फ्लेशर रिंग का पता लगाना है।

वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया

वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया - पैराप्रोटीनेमिक हेमोब्लास्टोसिस, ट्यूमर के प्रकारों में से एक लसीका तंत्र, जिनमें से विभेदित तत्व एम-इम्युनोग्लोबुलिन-संश्लेषण लिम्फोसाइट द्वारा दर्शाए जाते हैं। यकृत, प्लीहा, लिम्फैडेनोपैथी का बढ़ना रोग के प्रमुख लक्षण हो सकते हैं, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। विश्वसनीय निदान के लिए मानदंड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रक्रिया (उरोस्थि, प्लीहा, यकृत, लिम्फ नोड्स का पंचर) का रूपात्मक साक्ष्य और आईजीएम प्रकार के मोनोक्लोनल हाइपरमैक्रोग्लोबुलिनमिया का पता लगाना है।

लीवर सिरोसिस का निदान करते समय, इसके विभेदक निदान का बहुत महत्व है। सिरोसिस आज लगभग 90% रोगियों की मृत्यु का कारण है स्थायी बीमारीयकृत और पाचन तंत्र के अन्य रोगों में एक उन्नत स्थान रखता है।

मुख्य कारण, 60% से अधिक, सिरोसिस का कारण शराब है और विषाणु संक्रमण... आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में हर साल इस बीमारी के वायरल प्रकार से 2-2.5 मिलियन लोगों की मौत हो जाती है।

एटियलजि

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आप इस बीमारी को अर्जित करने के मुख्य कारणों में लंबे समय तक शराब का सेवन और वायरल संक्रमण हैं, विशेष रूप से, वायरल हेपेटाइटिस सी, बी और डी।

बीमार होने का एक और संभावित तरीका शरीर में पहले से विकसित पित्त पथ की बीमारी हो सकती है: पित्त पथ के अतिरिक्त या इंट्राहेपेटिक बाधा को बढ़ा दिया; बच्चों की कोलेजनोपैथी; जिगर से शिरापरक पथ से रक्त के बहिर्वाह में रुकावट; औषधीय दवाओं का अत्यधिक या अनुचित उपयोग, जिससे विषाक्त विषाक्तता हो सकती है और परिणामस्वरूप, यकृत का सिरोसिस हो सकता है।

लेकिन, आश्चर्यजनक रूप से, चिकित्सा के आधुनिक विकास के साथ, इस बीमारी के अभी भी अज्ञात कारण हैं।

लंबे समय तक, रोग किसी भी लक्षण का कारण नहीं बन सकता है। गंभीर पोर्टल उच्च रक्तचाप और हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता के माध्यम से रोग के चरण का आकलन किया जा सकता है। चाइल्ड-पुघ डायग्नोस्टिक टेबल द्वारा उन्हीं मापदंडों का अनुमानित अनुमान प्रदान किया गया है।

इस तालिका में निम्नलिखित 3 वर्ग हैं:

1. मुआवजा (कक्षा ए);
2. उप-मुआवजा (कक्षा बी);
3. विघटित (कक्षा सी)।

कक्षा ए में, रोग के पाठ्यक्रम को ध्यान देने योग्य पीलिया, नाक से खून और वैरिकाज़ नसों, जलोदर और एन्सेफेलोपैथी की अनुपस्थिति से चिह्नित किया जाता है। कक्षा बी और सी प्रथम श्रेणी की तुलना में जटिल हैं, जलोदर अधिक गंभीर डिग्री, सहज पेरिटोनिटिस और फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ-साथ यकृत एन्सेफैलोपैथी की जटिलताओं में मनाया जाता है।

रोग के प्रकार और इसकी जटिलताएं

जिगर, मानव शरीर में एक प्राकृतिक फिल्टर होने के कारण, बड़ी मात्रा में जलन के अधीन है। यद्यपि यकृत कोशिकाएं पुन: उत्पन्न होती हैं, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि इस वजह से यह इनमें से अधिकांश बीमारियों का अपने आप सामना कर सकता है।

सभी गंभीर बीमारियों की तरह, सिरोसिस के भी मुख्य प्रकार हैं:

• Subacute: तीव्र हेपेटाइटिस के साथ होता है और प्रारंभिक चरण में लक्षण मौजूद होते हैं; वायरल हेपेटाइटिस का सिरोसिस में परिवर्तन 0.5-1 वर्ष के भीतर होता है, एक घातक परिणाम संभव है;
• तेजी से प्रगतिशील या सक्रिय: विशिष्ट जैव रासायनिक है और नैदानिक ​​लक्षणअसंतोषजनक जिगर कामकाज की मजबूत गतिविधि; रोग की शुरुआत से जीवन प्रत्याशा लगभग 5 वर्ष है;
• धीरे-धीरे प्रगतिशील या निष्क्रिय: यह रोग बहुत अदृश्य है, लेकिन ध्यान देने योग्य उल्लंघन हैं सामान्य कामजिगर; बीमारी के क्षण से 10 वर्षों के भीतर जीवन प्रत्याशा;
• सुस्त (धीमा): नैदानिक ​​गतिविधि के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, और रूपात्मक गतिविधि मध्यम होती है, यकृत में कार्यात्मक विफलताएं नहीं देखी जाती हैं; मृत्यु की संभावना नहीं है, लेकिन संभव है, जबकि रोगी इसके साथ 15 से अधिक वर्षों तक जीवित रह सकता है;
• अव्यक्त: इस प्रकार की बीमारी रोगी पर स्पष्ट लक्षणों का बोझ नहीं डालती है, यकृत कोशिकाओं की गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर होती है; लगभग सभी लोग जिन्होंने इस तरह की बीमारी पर काबू पा लिया है, उनके जीवनकाल पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

1. जलोदर;
2. शिरापरक पथ में रक्त के थक्के;
3. तथाकथित सिरोसिस-कैंसर में परिवर्तन;
4. माध्यमिक संक्रमण की जटिलता;
5. में खून बह रहा है पाचन तंत्रवैरिकाज - वेंस;
6. लीवर फेलियर;
7. हेपेटोरेनल और हेपेटोपुलमोनरी सिंड्रोम;
8. शिक्षा पित्त नलिकाएंपत्थर

सिरोसिस में मामलों की सामान्य स्थिति का पता लगाने या सीधे इसकी पहचान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन आवश्यक हैं:

1. हीमोग्राम;
2. इम्यूनोग्राम;
3. प्रोटीनोग्राम;
4. कोगुलोग्राम;

इस समस्या के लिए ये अध्ययन मुख्य हैं; उनकी मदद के बिना, सही निदान करना बेहद मुश्किल है। मानव शरीर में रोग के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी एकत्र करने के कई अन्य तरीके भी हैं।

जिगर की कार्यात्मक दक्षता को बदला जा सकता है, और इस तरह के सिंड्रोम के मार्कर जैसे: कोलेओस्टेसिस, साइटोलिसिस, सिन्नेटिक हीन भावना का सिंड्रोम और ट्यूमर ग्रोथ सिंड्रोम का विकास इसे ट्रैक करने में मदद करेगा।

इस बीमारी के प्रकार के बावजूद, रोगी को वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, यह आपको रोग की गंभीरता, इसके पूर्वानुमान को स्थापित करने की अनुमति देता है और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना संभव बनाता है।

लीवर के ऑटोइम्यून सिरोसिस के साथ, कुछ स्वप्रतिपिंडों को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है, उनके संयोजन यह स्पष्ट करते हैं कि डॉक्टर को इस समय क्या काम करना है और बीमारी से निपटने के लिए सबसे सही योजना तैयार करना है।

जैसा कि यह पहले ही स्पष्ट हो चुका है कि किसी भी प्रकार की इस बीमारी के लिए रोगी को अतिरिक्त जांच के लिए भेजा जा सकता है, जो निश्चित रूप से रोगी के शरीर में स्थिति और रोग के उस चरण का बेहतर विचार देगा। आज, चिकित्सा काफी आगे बढ़ चुकी है और इसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

यदि आपको सक्रिय वायरल हेपेटाइटिस, हैजांगाइटिस या तथाकथित कंजेस्टिव लीवर के साथ सिरोसिस के अत्यधिक सक्रिय रूप से निपटना है, तो आपको एक विभेदक निदान करने की आवश्यकता है। यह निदान बहिष्करण की एक विधि है जिसमें उपस्थित चिकित्सक रोगी के परीक्षणों के आधार पर सबसे उपयुक्त निदान करने का प्रयास नहीं करता है। और, परिणामों के आधार पर, यह सिरोसिस के उन रूपों को बाहर करता है जो उपयुक्त नहीं हैं। सबसे पहले, रोगी की शराब और शरीर में हेपेटाइटिस बी, सी, डी की उपस्थिति की जांच की जाती है।

यह समस्या लीवर की अन्य बीमारियों से भी अलग है, जो लीवर को उसी स्थिति में ले जा सकती है।

इसके अलावा, इचिनोकोकोसिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है। इसके साथ, यकृत में धीरे-धीरे वृद्धि देखी जाती है, यह सघन और ढेलेदार हो जाता है। बायोप्सी के जरिए इसका पता लगाया जा सकता है।

एटियलजि, आकृति विज्ञान और आकृति विज्ञान, सिरोसिस गतिविधि, इसकी कार्यात्मक विशेषताओं और इसी तरह के वर्गों को ध्यान में रखते हुए एक अधिक सटीक और विस्तृत निदान किया जा सकता है।

रोग के निदान के संबंध में, किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए, इसे यकृत ऊतक में रूपात्मक परिवर्तनों की डिग्री और प्रगतिशील विकास की प्रवृत्ति के आधार पर तैयार किया जा सकता है। औसत अवधिजीवन 3 से 5 वर्ष तक हो सकता है, दुर्लभ मामलों में 10 वर्ष से अधिक।

निवारक तरीके वायरल हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण या इसके समय पर उपचार, शराब से इनकार या इसके उपयोग को प्रति दिन 50 ग्राम तक कम करना और निश्चित रूप से, परीक्षाएं हो सकती हैं। थोड़ी सी भी लक्षण या पिछली परीक्षा के बाद से पर्याप्त समय बीत चुका है, आपको समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, बल्कि एक परीक्षा के लिए जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।