दंत प्रत्यारोपण हड्डी के ऊतकों का निर्माण करते हैं। निचले जबड़े पर विस्तार

अक्सर, आरोपण की योजना बनाते समय, एक विस्तार चरण आवश्यक होता है। हड्डी का ऊतकया वृद्धि. अधिकांश लोग इस चरण को बोन ग्राफ्टिंग कहते हैं।

वृद्धि हो सकती है ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज और संयुक्त।यह ऊपरी और निचले जबड़े दोनों पर किया जाता है।

दंत प्रत्यारोपण के लिए बोन ग्राफ्टिंग

उनकी संरचना में ऊपरी और निचले जबड़े की हड्डियाँ बेसल और वायुकोशीय भाग होते हैंया प्रक्रियाओं, यह वायुकोशीय भागों में है कि दांत स्थित हैं। दांतों के नुकसान के साथ, प्रक्रियाएं अलग-अलग मात्रा में खो जाती हैं।

ऑगमेंटेशन का उद्देश्य खोई हुई हड्डी को बहाल करना है। यह आरोपण चरण का एक कठिन और महत्वपूर्ण क्षण है। इसके लिए तथाकथित बोन ग्राफ्ट्स का उपयोग किया जाता है। वे:

1. ऑटोजेनस:अपने ही अस्थि ऊतक से।
2. एलोजेनिक:शवदाह मूल।
3. ज़ेनोजेनिक:पशु मूल।
4. एलोप्लास्टिक:सिंथेटिक सामग्री।

यह भी उपयोग किया विभिन्न प्रकार के पुन: सोखने योग्य(अवशोषित करने योग्य) और गैर resorbable(गैर-अवशोषित) झिल्ली भ्रष्टाचार को कवर करने के लिए।

संकेत

ऑस्टियोप्लास्टी का मुख्य कारण है इसके शोष के कारण हड्डी की कमीदांत खराब होने के कारण। एडेंटिया (दांतों की अनुपस्थिति) के साथ, क्रमिक शोष होता है - भार के नुकसान के परिणामस्वरूप ऊतक की मात्रा में कमी। हड्डी की क्षति चौड़ाई और ऊंचाई दोनों में होती है। आरोपण के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त हड्डी के ऊतकों की उपस्थिति है जिसमें प्रत्यारोपण स्थापित किया जाएगा। इसके आसपास की हड्डी की मोटाई होनी चाहिए 2 मिमी से कम नहीं।

आरोपण से पहले अस्थि वृद्धि

प्रत्यारोपण एक कृत्रिम जड़ है।व्यास और लंबाई में सभी उत्पादों की अपनी आकार सीमा होती है। दांतों के समूह को बहाल करने के आधार पर, प्रत्यारोपण के एक या दूसरे आकार और लंबाई की आवश्यकता होती है।

विचार करना महत्वपूर्ण है संरचनात्मक संरचनाओं की उपस्थितिहड्डी के ऊतकों की मोटाई में, जैसे निचले वायुकोशीय और निचले जबड़े पर मानसिक तंत्रिकाएं, मैक्सिलरी साइनस, नाक गुहा और तीक्ष्ण नहर।

इसलिए, जब इम्प्लांट के अनुरूप आवश्यक हड्डी का आकार नहीं होता है, तो ऑपरेशन जैसे साइनस लिफ्ट, निर्देशित हड्डी पुनर्जनन, ब्लॉक प्रत्यारोपण, पड़ोसी वृद्धि।

यह कैसे हो रहा है

जहां विस्तार की आवश्यकता है, उसके आधार पर, वायुकोशीय हड्डी को बहाल करने के लिए कई तरीके हैं।अस्थि-प्रतिस्थापन ग्राफ्ट और झिल्लियों का उपयोग करना:

सभी प्रकार के अक्सर एक दूसरे के साथ संयुक्त।

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यह कहना पूरी तरह से सही नहीं है कि आरोपण के लिए अस्थि ऊतक नहीं है। वह एक तरह से या किसी अन्य में है. आरोपण की संभावना के लिए वास्तविक स्थितियों के बारे में बात करना अधिक सही है।

तो, निचले जबड़े में वायुकोशीय भागों के बड़े नुकसान के साथ और हड्डी के प्लास्टर की जटिलता का उपयोग किया जा सकता है बेसल प्रत्यारोपण।लेकिन वे एक क्लासिक विधि नहीं हैं और इम्प्लांटोलॉजिस्ट के साथ इतने लोकप्रिय नहीं हैं।

हड्डी की कमी के साथ ऊपरी जबड़ाऔर वृद्धि के शास्त्रीय तरीकों को करने में असमर्थता, बेसल प्रत्यारोपण का भी उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, वहाँ है जाइगोमा जाइगोमैटिक इम्प्लांटेशन तकनीक।

चरणों

अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें हड्डी के ऊतकों का शोष महत्वहीन होता है। इस मामले में, इम्प्लांट लगाने के साथ ही हड्डी के ऊतकों को ग्राफ्टिंग करने का एक कारण है। ऑपरेशन में कई चरण शामिल हैं:

कार्यवाही

वृद्धि के कई तरीके पहले ही ऊपर दिए जा चुके हैं। प्रक्रिया के लिए शर्तों के प्रारंभिक गठन में इम्प्लांट की स्थापना के समान ही कदम उठाए जाते हैं।ग्राफ्ट, एक नियम के रूप में, अकेले उपयोग नहीं किया जाता है। अधिकतर, भ्रष्टाचार मिश्रणों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक होना चाहिए ऑटोबोन(रोगी की अपनी हड्डी)। रीसोर्बेबल और नॉन-रिसॉर्बेबल मेम्ब्रेन दोनों को एक कोटिंग के रूप में उपयोग किया जाता है, बाद वाले को इम्प्लांट प्लेसमेंट के चरण में हटा दिया जाता है। ग्राफ्ट के स्थिर प्रतिधारण के लिए झिल्लियों को पिन या स्क्रू के साथ तय किया जाता है।

प्रत्यारोपण को लगाने में कितना समय लगता है?

सामग्री का एकीकरण समय (वृद्धि) इसकी उत्पत्ति पर निर्भर करता है। लेकिन पहले से बनी हड्डी पर दांतों के आरोपण का ऑपरेशन किया जाता है छह महीने से पहले नहीं।और कुछ मामलों में और नौ महीने तक।

फोटो 3. आरोपण से पहले जबड़ा (बाएं) और सर्जरी के बाद (दाएं)। मसूड़े पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद प्रत्यारोपण किया जाता है।

जिंजिवल प्लास्टिक सर्जरी

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अस्थि ऊतक शोष की प्रक्रिया में भी होता है हड्डी को ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली का शोष।

ध्यान!इम्प्लांट के चारों ओर एक निश्चित मात्रा में नरम ऊतक की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण शर्त है उत्पाद के अस्तित्व के दीर्घकालिक पूर्वानुमान के लिए.

प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स के सभी जैविक पहलुओं का निरीक्षण करना आवश्यक है। और हड्डी के ऊतकों के प्लास्टिक के अलावा, कोमल ऊतकों के प्लास्टिक को बाहर ले जाना आवश्यक है, "गुलाबी सौंदर्यशास्त्र" के सिद्धांतों का पालन करें।

मसूड़े कैसे बढ़ते हैं

हड्डी सामग्री की तरह, नरम ऊतक की कमियों की भरपाई के लिए ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। केवल 95% मामलों मेंरोगी के स्वयं के ऊतकों को ग्राफ्ट के रूप में उपयोग किया जाता है। दाता स्थल तालु के क्षेत्र से मानव मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, निचले जबड़े पर मैक्सिलरी ट्यूबरकल, रेट्रोमोलर क्षेत्र हैं।

अपने स्वयं के कार्यों सहित। हमारे पास यह देखने का अवसर है कि कुछ प्रत्यारोपण समाधान पांच, दस, पंद्रह या अधिक वर्षों तक कैसे व्यवहार करते हैं। और अब अधिकांश सक्षम इम्प्लांटोलॉजिस्ट समझते हैं कि प्रत्यारोपण उपचार का मुख्य कार्य केवल " प्रत्यारोपण में पेंच", लेकिन इसके उच्च-गुणवत्ता वाले प्रोस्थेटिक्स के लिए स्थितियां बनाने के लिए, रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, कई वर्षों तक ऑपरेशन, स्वच्छता या देखभाल का स्वीकार्य स्तर सुनिश्चित करें।

मैं आपको एक रहस्य बताऊंगा कि आप 100% मामलों में एक इम्प्लांट को "पेंच" कर सकते हैं, हड्डी की मात्रा की परवाह किए बिना - यह एक छोटा और संकरा इम्प्लांट लेने के लिए पर्याप्त है, इसे थोड़ा अलग तरीके से रखें, और यही है। तैयार। प्रोस्थेटिक्स के लिए इस तरह के एक प्रत्यारोपण, यह कैसे कार्य करेगा, रोगी की देखभाल, सेवा जीवन और जीवन की गुणवत्ता क्या होगी - किसी कारण से, "पेंच" इस सब के बारे में नहीं सोचते हैं। दृष्टिकोण का एक विशिष्ट उदाहरण " बस मोड़ने के लिए"- बेसल इम्प्लांटेशन, जिसके बारे में मैंने पहले ही लिखा था।

- मरीजों की बढ़ती मांग. जबकि अतीत में ज्यादातर लोग "सिर्फ एक दांत" चाहते थे, अब कई रोगी एक "दांत जो वास्तविक चीज़ से अप्रभेद्य है" चाहते हैं। इसके अलावा, न केवल सौंदर्य की दृष्टि से महत्वपूर्ण क्षेत्र में। और, मुझे कहना होगा, आधुनिक इम्प्लांटोलॉजिकल तकनीकों की मदद से ऐसा परिणाम प्राप्त करना संभव है।

दंत चिकित्सा के शरीर विज्ञान और बायोमैकेनिक्स के क्षेत्र में हाल के अध्ययन एक बार फिर से सामान्य कामकाज के लिए इम्प्लांट के आसपास के ऊतकों के महत्व की पुष्टि करते हैं। वास्तव में, प्रत्यारोपण पर कृत्रिम दांत का निर्माण कुछ नया आविष्कार नहीं है। प्रकृति ने जो किया उसे हम फिर से बनाते हैं, लेकिन, किसी कारण से, खो गया था। और, अगर हम बहाल करते हैं, तो सब कुछ। पूरी तरह से।

इस प्रकार, ऑस्टियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के बिना आधुनिक इम्प्लांटोलॉजी की कल्पना करना मुश्किल है। ए मौजूदा तरीकेऑस्टियोप्लास्टी, ऑटोलॉगस बोन फ्रैगमेंट ग्राफ्टिंग (AKF) से गाइडेड बोन रीजनरेशन (GBR) तक, हमें किसी भी नैदानिक ​​स्थिति में व्यापक विकल्प प्रदान करता है।

दोस्तों आज मैं आपसे इम्प्लांटेशन और ऑस्टियोप्लास्टी दोनों के बारे में बात करना चाहूंगा। अधिक सटीक रूप से, इन प्रक्रियाओं के संयोजन के बारे में।

ऑपरेशन के तुरंत बाद बाईं ओर की तस्वीर ली गई थी, और दाईं ओर - 4 महीने के बाद, गम फॉर्मर्स की स्थापना के चरण में।

चूँकि आज चर्चा किया गया विषय काफी बड़ा है, इसलिए मैंने इसे कई भागों में विभाजित करने का निर्णय लिया।

भाग I. हड्डी के बड़े टुकड़ों का प्रत्यारोपण और ऑटोट्रांसप्लांटेशन।

ऑस्टियोप्लास्टी की बिल्कुल आवश्यकता क्यों है?

बेशक, इस नियम के अपवाद हैं, लेकिन कई नहीं हैं। अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, हालांकि, इस तालिका द्वारा निर्देशित होना बेहतर है। खासकर जब व्यास की बात आती है।

इसके अलावा, जबड़े की हड्डी में दांतों की स्थिति का भी अपना पैटर्न होता है - यह इस वजह से होता है कि हमारे दांत सामान्य रूप से एक बड़े चबाने वाले भार को समझते हैं और वितरित करते हैं। और, यदि हम चाहते हैं कि प्रत्यारोपण पर हमारे कृत्रिम दांत न केवल दिखें, बल्कि एक प्राकृतिक दांत की तरह भी काम करें, तो हमें इन पैटर्नों को ध्यान में रखते हुए इसे स्थिति में लाना चाहिए।

यानी वास्तव में हम कुछ भी नया आविष्कार नहीं करते हैं। हमारा इम्प्लांट दांतों की एक कृत्रिम जड़ है जो फिट होनी चाहिए प्राकृतिक दांत, जिसका आविष्कार प्रकृति ने किया था और जो एक बार खो गया था।

संक्षेप में, यह दृष्टिकोण दर्शाता है प्रत्यारोपण नियम:
- जबड़े की हड्डी में इम्प्लांट का आकार और स्थिति प्राकृतिक दांत के आकार और स्थिति से मेल खाना चाहिए।

तत्काल आरोपण के मामले में या साधारण परिस्थितियों में, यह नियम बहुत आसानी से मनाया जाता है:

विशेष रूप से, ऊपरी प्रीमोलर्स के लिए, एक नियम है कि इम्प्लांट की धुरी को विदर से गुजरना चाहिए या, चरम मामलों में, दांत के बुक्कल पुच्छ (ऊपर फोटो देखें)।

लेकिन यहां समस्या है - दांतों की लंबी अनुपस्थिति, दर्दनाक हटाने या भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण, निचले जबड़े के एट्रोफी की वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक, इसके विन्यास को बदल देते हैं। कभी-कभी काफी महत्वपूर्ण:

क्या ऐसी स्थितियों में प्रत्यारोपण करना संभव है? मैं ईमानदार रहूंगा, यह संभव है। लेकिन ये प्रत्यारोपण छोटे और पतले होंगे, और ऐसी स्थिति में होंगे जिसमें आर्थोपेडिस्ट के लिए उन्हें सामान्य रूप से कृत्रिम बनाना बहुत मुश्किल (कभी-कभी असंभव भी) होगा।

अगर हम श्रेणियों में सोचते हैं सिर्फ एक इम्प्लांट लगाने के लिए"और जितनी जल्दी हो सके बंधक का भुगतान करें, फिर, बिना किसी हिचकिचाहट के, वे प्रत्यारोपण में पेंच करेंगे। प्रोस्थेटिक्स, सेवा जीवन, जीवन की गुणवत्ता के बारे में क्या, हम परवाह नहीं करेंगे। काश, यह दृष्टिकोण अभी भी कुछ क्लीनिकों में पाया जाता है और, नतीजतन, पहले से ही स्थापित प्रत्यारोपण वाले कई मरीज क्लिनिक से क्लिनिक तक मास्को में घूमते हैं, लेकिन कहीं भी उन्हें ठीक से कृत्रिम नहीं बनाया जा सकता है।

सौभाग्य से, हम ऐसे नहीं हैं। से प्रत्यारोपण नियमउसका अनुसरण करता है:
- यदि वांछित आकार के प्रत्यारोपण को वांछित स्थिति में नहीं रखा जा सकता है, तो इसकी सही स्थिति के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है।

दूसरे शब्दों में, यदि हड्डी का ऊतक छोटा है (जैसा कि रोगियों को अक्सर बताया जाता है), तो आपको एक छोटा, छोटा प्रत्यारोपण नहीं चुनना चाहिए और इसे टेढ़े में नहीं रखना चाहिए, बल्कि सही प्रत्यारोपण की सही स्थापना के लिए आवश्यक हड्डी के ऊतकों की मात्रा को फिर से बनाना चाहिए। मैक्सिलरी साइनस के करीब? हम साइनस लिफ्ट करते हैं। संकीर्ण वायुकोशीय रिज? विस्तार। हमारे पास है बड़ी राशिअवसर!

बेशक, जंगम म्यूकोसा के साथ एक चीरा बनाना आसान होगा, लेकिन बाद में ऐसा सिवनी आसानी से अलग हो जाता है और पूरी तरह से जकड़न पैदा करना मुश्किल होगा।

वायुकोशीय रिज का कंकालकरण। ऑटोलॉगस बोन ग्राफ्ट के संग्रह के लिए साइट सहित:

संपूर्ण वायुकोशीय रिज को समग्र रूप से कंकाल करना आवश्यक नहीं है। हम इसे केवल उन्हीं क्षेत्रों में करते हैं जो इस समय काम के लिए जरूरी हैं। फिर, यदि आवश्यक हो, तो इसका विस्तार करना संभव होगा।

अगला चरण प्रत्यारोपण के लिए एक ऑटोलॉगस टुकड़े का गठन और संग्रह है:

नियम सरल है: कोई शारीरिक प्रयास या हथौड़े नहीं। हाथ की थोड़ी सी हलचल के साथ, सब कुछ असाधारण रूप से धीरे और सटीक रूप से किया जाता है। सामान्य तौर पर, यदि किसी के दौरान शल्यक्रियाआपको बहुत अधिक शारीरिक शक्ति लगानी होगी - इसका मतलब है कि आप कुछ गलत कर रहे हैं। यह आपके सर्जिकल कौशल का विश्लेषण करने के लिए समझ में आता है)))

इसे ठीक करने के लिए तैयार करना:

कई लोग गलती से मान लेते हैं कि एक बड़ी संख्या कीसब कुछ एक साथ बेहतर तरीके से विकसित होने के लिए ब्लॉक में छेद की आवश्यकता होती है। वास्तव में, ऑटोबोन टुकड़े में बड़ी संख्या में छेद हमें नसों को पुनर्व्यवस्थित करने और इसे "मौके पर" अनुकूलित करने की अनुमति देगा। और यह प्रत्यारोपण की एक साथ स्थापना के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि शिकंजा भविष्य के छेद के प्रक्षेपण में नहीं गिरना चाहिए।

हड्डी ब्लॉक निर्धारण:

ऐसा करने के लिए, लंबे शिकंजा का उपयोग करें। अन्यथा, प्रत्यारोपण के लिए छेद तैयार करते समय, हड्डी का ब्लॉक उड़ सकता है।

शिकंजा को पुनर्व्यवस्थित करके और ऑटोबोन के टुकड़े को पीसकर, प्राप्त करने वाले बिस्तर के लिए कम या ज्यादा सटीक पत्राचार प्राप्त करना संभव है:

अब आप प्रत्यारोपण के लिए कुओं को तैयार कर सकते हैं:

इस मामले में, मेरी योजना नोबेल प्रतिस्थापन शंक्वाकार कनेक्शन प्रत्यारोपण स्थापित करने की है:

ऑपरेशन लगभग खत्म हो चुका है। दो बिंदुओं पर ध्यान दें:

1. ब्लॉक स्पष्ट रूप से आवश्यकता से बड़ा है। यह इस तथ्य के कारण है कि ग्राफ्ट्स का शोष एकीकरण की प्रक्रिया में होता है (और बिल्कुल किसी भी प्रकार का), और हमें बोन ग्राफ्टिंग वॉल्यूम की योजना बनाते समय शोष के इस स्तर पर विचार करना चाहिए। औसतन, हमें जो चाहिए उसका 30%।


2. ब्लॉक और रिसीविंग बेड के बीच एक खाली जगह होती है। इसलिए, ऑपरेशन के क्षेत्र को तेजी से बढ़ते नरम ऊतकों से एक बाधा झिल्ली से अलग किया जाना चाहिए। मैं जिस्ट्लिच बायोगाइड 25x25 मिमी का उपयोग करता हूं:

खैर, सीम। यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो बिना किसी अतिरिक्त प्रयास के घाव अपने आप विकसित हो जाएगा:

वी पश्चात की अवधिघाव प्रबंधन और नियुक्तियां पारंपरिक ऑस्टियोप्लास्टी सर्जरी के समान ही हैं।

4 महीनों के बाद, हम ऑपरेशन के परिणाम का मूल्यांकन कर सकते हैं:

तस्वीरों से पता चलता है कि बोन ब्लॉक कितना एट्रोफिड हो गया है। इसीलिए, योजना बनाते समय, हमने इस शोष की मात्रा से ब्लॉक की मात्रा बढ़ा दी।

हम शिकंजा हटाते हैं। इसके लिए आपको बड़े कट लगाने की जरूरत नहीं है:

कभी-कभी स्क्रू को इम्प्लांट की तरह osseointegrated किया जाता है। आप उन्हें छोड़ सकते हैं, इसमें कुछ भी गलत नहीं है।

अब हम एक चीरा लगाते हैं और प्रत्यारोपण खोलते हैं:

तस्वीरें स्पष्ट रूप से दिखाती हैं कि चार महीनों में ऑपरेशन क्षेत्र में क्या परिवर्तन हुए हैं। प्रत्यारोपित हड्डी ब्लॉक इतनी अच्छी तरह से एकीकृत है कि प्रत्यारोपण प्लग आंशिक रूप से ऊंचा हो गया था। ऐसा अक्सर होता है, यही वजह है कि ऐसे मामलों में मैं एक शंक्वाकार आर्थोपेडिक प्लेटफॉर्म के साथ प्रत्यारोपण पसंद करता हूं - उन्हें खोलना आसान होता है।

हमें सिर्फ गम फॉर्मर्स लगाना है:

और उनके चारों ओर एक घनी श्लेष्मा झिल्ली बनने तक प्रतीक्षा करें। फिर हम रोगी को प्रोस्थेटिक्स के लिए किसी आर्थोपेडिस्ट के पास रेफर करते हैं।

प्रत्यारोपण उपचार का सर्जिकल चरण समाप्त हो गया है।

संक्षेप में, मैं कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं को दोहराता हूं:

- "एक घाव का सिद्धांत"। हम हमेशा बनाने का प्रयास करते हैं शल्य घावऑपरेशन के आघात को कम करने और पोस्टऑपरेटिव देखभाल की सुविधा के लिए जितना संभव हो उतना कम।

किसी भी हड्डी के ब्लॉक को हथौड़े, छेनी और शारीरिक प्रयास के बिना आसानी से लिया जाना चाहिए।

- "जगह में अनुकूलन" और बहुत सुरक्षित निर्धारण। इतना विश्वसनीय कि इम्प्लांट के लिए छेद की तैयारी के दौरान ब्लॉक नहीं उड़ता।

लंबे स्क्रू का उपयोग और उन्हें पुनर्व्यवस्थित करने की क्षमता।

शंक्वाकार मंच प्रत्यारोपण पसंदीदा

यदि ब्लॉक और रिसीविंग बेड के बीच जगह है, तो बैरियर मेम्ब्रेन का उपयोग किया जाना चाहिए।

घाव को कसकर सिल दिया जाता है, किसी भी अधिसंरचना और तत्काल लोडिंग को बाहर रखा जाता है (सफलता कारक III)।

पश्चात की अवधि में घाव प्रबंधन पारंपरिक ऑस्टियोप्लास्टी ऑपरेशन के समान ही है।

अगले चरण 3-4 महीनों में शुरू किए जा सकते हैं।

सामान्य तौर पर, यह सबसे सस्ता और एक ही समय में, ऑस्टियोप्लास्टी के लिए सबसे विश्वसनीय विकल्प है, जिसे आरोपण के साथ-साथ किया जा सकता है। उचित कौशल के साथ, यह इतना आसान है कि इम्प्लांट को स्थापित करने में लगभग 20-30 मिनट लगते हैं। कोई आश्चर्य नहीं कि हम इसका सबसे अधिक उपयोग करते हैं।

गाइडेड बोन रीजनरेशन (GBR)।

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आरोपण के दौरान हड्डी के ऊतकों को बढ़ाने की आवश्यकता कई रोगियों के लिए दांतों की बहाली की इस पद्धति की विफलता में बदल जाती है। ऐसा क्यों होता है, इसका अनुमान लगाना आसान है, क्योंकि ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी लगभग हमेशा अतिरिक्त खर्चों से जुड़ी होती है, बल्कि जटिल पुनर्वास, संभावित जोखिम और कीमती समय की हानि के साथ, तुरंत एक स्वप्निल मुस्कान प्राप्त करने में असमर्थता के साथ। इसके अलावा, कभी-कभी डॉक्टर "स्टॉप" भी देते हैं - यदि बड़ी संख्या में दांत नहीं हैं, तो वे केवल इस तथ्य के कारण आरोपण से इनकार करते हैं कि पूरी पंक्ति के साथ हड्डी का ग्राफ्टिंग बहुत कठिन और महंगा है। इसलिए मरीज फिर से हटाने योग्य डेन्चर पर लौट आते हैं।

सौभाग्य से, आज आरोपण के ऐसे तरीके हैं जो आपको हड्डी के ऊतकों के निर्माण के बिना करने की अनुमति देते हैं या इस प्रक्रिया के संयोजन में किए जाते हैं। यह उनके पीछे है कि पेशेवर दंत चिकित्सक भविष्य देखते हैं, और रोगी बढ़ते आत्मविश्वास के साथ दांतों की बहाली के ऐसे तरीकों का चयन करते हैं। लेकिन अभी भी ऐसे कई सवाल हैं जिनका जवाब दवा से दूर एक व्यक्ति पाना चाहेगा। हम आपको इस विषय की सभी बारीकियों को विस्तार से समझने में मदद करेंगे।

जबड़े की हड्डी का शोष क्यों होता है?

के रूप में जाना जाता है, शारीरिक विशेषताएंमैक्सिलोफेशियल तंत्र की संरचनाएं बताती हैं कि हम में से प्रत्येक के दो जबड़े होते हैं - ऊपरी और निचला। उनमें से प्रत्येक पर, 14 (या 16 "आठ" के साथ) दांत एक स्थायी काटने में फूटते हैं। आदर्श रूप से, एक व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक अपने नुकसान से बचने का प्रबंधन करता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, कई लोगों को अभी भी दांतों के एक या अधिक तत्वों के नुकसान का सामना करना पड़ता है। इसके अलावा, एक खतरनाक प्रवृत्ति है - पहले से ही 30-40 वर्ष के लोग आंशिक, एकाधिक और यहां तक ​​​​कि पूर्ण एडेंटिया का सामना कर रहे हैं, उन रोगियों का उल्लेख नहीं करना जिनकी आयु 60 वर्ष से अधिक है।

दिलचस्प!डब्ल्यूएचओ यूरोपीय कार्यालय इस बात पर जोर देता है कि वह दुनिया भर में एडेंटिया के संबंध में स्थिति को कम करने के लिए प्रतिबद्ध है। 2020 तक दंत स्वास्थ्य के स्तर को बढ़ाने की योजना है ताकि ग्रह पर बिना दांत वाले लोगों की संख्या 1% से अधिक न हो, और लगभग 90% लोगों के पास पूर्ण (प्राकृतिक या बहाल कृत्रिम संरचनाएं) दांत हों।

इसलिए, दांतों की कम से कम एक इकाई के नुकसान के साथ, इस क्षेत्र में स्थित अस्थि ऊतक शामिल होना बंद हो जाता है और "काम करने वाले" दांतों से भरा होता है जो भोजन को काटने, कुतरने और पीसने में भाग लेते हैं। यह "नियति नहीं" रहता है और धीरे-धीरे शोष शुरू हो जाता है, पतला हो जाता है। ऐसा ही तब होता है जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक रिमूवेबल डेन्चर या फिक्स्ड ब्रिज पहनता है। इसके अलावा, दांतों की उपस्थिति में भी, उनके आसपास के ऊतकों का शोष हो सकता है - यह स्थिति पीरियोडोंटियम की सूजन के साथ होती है, पीरियोडोंटाइटिस और पीरियोडॉन्टल रोग के रोगों के साथ।

जब आप हड्डी के ऊतकों के निर्माण के बिना नहीं कर सकते

यह आसान है: जितना अधिक समय तक आप दांत निकालने के बाद समस्या का समाधान नहीं करेंगे, उतनी ही अधिक संभावना है कि आपको भविष्य में आरोपण के लिए हड्डी वृद्धि प्रक्रिया से गुजरना होगा। लेकिन न केवल समय कारक यहां एक भूमिका निभाता है, बल्कि उपचार की विधि और दांतों की बहाली भी है जो आपको दिखाया गया है।

उदाहरण के लिए, लगभग सभी मामलों में प्रत्यारोपण के लिए शास्त्रीय प्रोटोकॉल, बिना किसी अपवाद के, हड्डी के ऊतकों की गुणवत्ता पर बहुत अधिक मांग रखता है, और यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो आपको सर्जरी का सहारा लेना होगा, फिर छह तक ठीक होना होगा। महीनों पहले डॉक्टर सीधे प्रत्यारोपण करता है। यदि आपको दांत निकालने के लिए दिखाया गया है तो आपको भी इंतजार करना होगा - जब तक छेद ठीक नहीं हो जाता तब तक एक इम्प्लांट को उसके स्थान पर प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है।

जरूरी!बाह्य रूप से, हड्डी के ऊतकों के साथ होने वाले परिवर्तन मनुष्यों के लिए अदृश्य होते हैं और सीधे समस्याएं पैदा नहीं करते हैं। लेकिन जब अंत में आरोपण द्वारा दांतों को बहाल करने का निर्णय लिया गया, तब तक, कई लोगों को कठिनाइयाँ थीं: क्लासिक दो-चरण दृष्टिकोण को तब तक लागू नहीं किया जा सकता था जब तक कि हड्डी में प्रत्यारोपण को सुरक्षित रूप से ठीक करने के लिए आवश्यक मात्रा और ऊंचाई न हो। इस दृष्टिकोण के साथ हड्डी के ऊतकों की कमी के साथ, वे बस बाहर गिर जाते हैं, ढीले हो जाते हैं सबसे अच्छा मामला. सबसे खराब स्थिति में, उन्हें स्थापित करते समय, डॉक्टर ऊपरी जबड़े में साइनस को घायल कर सकते हैं या निचले हिस्से में ट्राइजेमिनल तंत्रिका को छू सकते हैं। आखिरकार, कुछ हड्डियाँ हैं और ये शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण तत्व अब बहुत करीब हैं।

इसीलिए, जब प्रत्यारोपण के मानक, शास्त्रीय तरीके का जिक्र किया जाता है, तो रोगियों के पास आरोपण के लिए दांतों की हड्डी को बढ़ाने की प्रक्रियाओं की ओर मुड़ने के अलावा और कोई विकल्प नहीं होता है। यह स्थिति को बचाता है और कुछ समस्याओं को समाप्त करता है, उदाहरण के लिए, भविष्य में हटाने योग्य डेन्चर पहनना। लेकिन एक सुंदर और परिपूर्ण मुस्कान का मार्ग काफी कांटेदार है: आपको लंबा इंतजार करना होगा, बहुत भुगतान करना होगा। लगातार स्थिर कृत्रिम अंगइस मामले में, रोगी को यह जल्द ही प्राप्त नहीं होता है - 8 के बाद, या डॉक्टर की प्रारंभिक यात्रा के महीनों बाद भी। इसके अलावा, इस तथ्य के बावजूद कि ऐसा प्रोटोकॉल किसी भी संख्या में दांतों को बहाल कर सकता है, वित्तीय घटक के कारण 1-2 दोष होने पर इसका उपयोग करना अभी भी अधिक तर्कसंगत है।

उन लोगों के लिए क्या करें जो इंतजार नहीं करना चाहते हैं या अधिक गंभीर समस्याएं हैं ( भड़काऊ प्रक्रिया, जीर्ण रोग), एकाधिक एडेंटिया का इतिहास, या मुंह में सभी दांत गायब हैं? आज, ऐसे रोगियों के पास प्रत्यारोपण के मौलिक रूप से भिन्न नवीन तरीकों की बदौलत कुछ ही दिनों और घंटों में परिणाम प्राप्त करने का अवसर है, लेकिन हम उनके बारे में थोड़ी देर बाद चर्चा करेंगे।

बोन ग्राफ्टिंग: क्या है पकड़

प्रत्यारोपण से पहले अस्थि वृद्धि कई रोगियों के लिए एक बाधा बन जाती है, क्योंकि उनमें से अधिकांश कई असहज क्षणों का सामना नहीं करना चाहते हैं:

• समय और पैसा: प्रक्रियाओं को प्रत्यारोपण से ही अलग से भुगतान करना होगा। शास्त्रीय दृष्टिकोण के साथ, प्रत्यारोपण के आगे आरोपण के लिए एक पूर्वापेक्षा एक पुनर्वास अवधि है - 3 से 6 महीने की अवधि, हस्तक्षेप के बाद हड्डी संरचनाओं के उपचार के लिए और वसूली के लिए आवंटित,

• संभावित जटिलताएं: सबसे अधिक बार, जटिलताएं उन रोगियों को डराती हैं जिन्हें ऊपरी जबड़े में दांतों को बहाल करने की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि यहां तत्काल आसपास के क्षेत्र में मैक्सिलरी साइनस हैं, जो साइनस लिफ्ट के दौरान घायल हो सकते हैं, जिससे इस क्षेत्र में पुरानी सूजन प्रक्रिया, साइनसिसिटिस या यहां तक ​​​​कि मेनिनजाइटिस की घटना हो जाएगी।

हालांकि, अगर डॉक्टर सक्षम है, तो उसके लिए प्रक्रिया काफी सरल है - रोगी केवल सभी सिफारिशों पर भरोसा कर सकता है और सख्ती से पालन कर सकता है।

ऐसे कारक जिन्होंने जबड़े की हड्डी को बढ़ाए बिना आरोपण को संभव बनाया

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्नत प्रौद्योगिकियों के सक्रिय विकास, 3 डी मॉडलिंग, सर्जिकल टेम्प्लेट के निर्माण और कंप्यूटेड टोमोग्राफी ने सामान्य रूप से इम्प्लांटोलॉजी के विकास में बहुत लाभ पहुंचाया है। उनके लिए धन्यवाद, आज डॉक्टर अपने रोगियों को एक कृत्रिम अंग की तत्काल स्थापना के साथ दांतों के एक-चरण आरोपण के तरीकों की पेशकश कर सकते हैं, जो ज्यादातर मामलों में आपको हड्डी के ऊतकों के विकास के बिना करने की अनुमति देता है।

इस अप्रिय प्रक्रिया से तब भी बचा जा सकता है जब रोगी के पास अस्थि संरचनाओं, भड़काऊ प्रक्रियाओं और इतिहास में अन्य परिस्थितियों के शोष की एक स्पष्ट डिग्री होती है जो उपचार को जटिल बना सकती है और अधिकतम प्राप्त कर सकती है सकारात्मक परिणाममुख्य शब्द: धूम्रपान, बुढ़ापा, ऑस्टियोपोरोसिस, एचआईवी, पिछली कीमोथेरेपी।

एक नोट पर!कृत्रिम अंग के तत्काल लोड के साथ और बिना हड्डी वृद्धि के प्रत्यारोपण तब भी संभव है, जब आपने अभी-अभी एक दांत निकाला हो। प्रक्रिया एक चरण में की जाती है: निकाले गए दांत के छेद में या उसके बगल में एक कृत्रिम जड़ तुरंत स्थापित की जाती है, और आप कृत्रिम अंग के साथ घर जाते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि, सामान्य तौर पर, तत्काल लोडिंग विधियों का सबसे सफलतापूर्वक अभ्यास किया जाता है जब रोगियों को बड़ी संख्या में दांतों को बहाल करने या पूर्ण एडेंटिया की समस्या को हल करने की आवश्यकता होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आरोपण के इन तरीकों से लोगों को वास्तव में नए दांत मिलते हैं, वस्तुतः समाज में काम और संचार से ऊपर नहीं देखा जाता है। पूरी उपचार प्रक्रिया में 3 से 7 दिन लगते हैं। अब आइए जानें कि वन-स्टेज प्रोटोकॉल के साथ बोन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता क्यों नहीं है।

1. विशिष्ट प्रत्यारोपण मॉडल का उपयोग

अनुभवी इम्प्लांटोलॉजिस्ट इस बात पर जोर देते हैं कि हर इम्प्लांट एक-चरण दंत बहाली प्रोटोकॉल में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है। विशेष रूप से इन उद्देश्यों के लिए, केवल कुछ मॉडल उपयुक्त हैं, जिनमें कड़ाई से सत्यापित विशेषताएं हैं:

• हड्डी के ऊतकों में तेजी से अस्तित्व: इसके लिए विभिन्न निर्माता विशेष कोटिंग्स का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध लोगों के पास TiUnit है, और एक हाइड्रोफिलिक सतह है जो हड्डी के ऊतकों में सुरक्षात्मक कोशिकाओं के तेजी से उत्पादन और इसके विकास को बढ़ावा देती है,
• प्रत्यारोपण के लिए हड्डी के मजबूत आसंजन के लिए सक्रिय प्रकार का धागा,
• एक कोण पर स्थापित करने की क्षमता: यह ठीक से आवश्यक है ताकि आरोपण के दौरान हड्डी वृद्धि का सहारा लेना और क्षेत्र को न छूना आवश्यक न हो मैक्सिलरी साइनस, नसों। पार्श्व वर्गों में दांत प्रत्यारोपण इस तरह से तय किया जाता है कि हड्डी की संरचनाओं के उपयोग को अधिकतम करने के लिए जो सूजन और शोष के अधीन नहीं हैं। संपर्क क्षेत्र में वृद्धि के कारण, इसे हड्डी में कसकर पकड़ लिया जाता है, बाहर नहीं गिरता है और ढीला नहीं होता है,
• सबसे अधिक हल करने की क्षमता मुश्किल मामले: इसका एक ज्वलंत उदाहरण ब्रांड की कृत्रिम जड़ें हैं, जिनका उपयोग पीरियोडोंटाइटिस और पीरियोडोंटल बीमारी के लिए किया जाता है। वे जीवाणुरोधी कोटिंग के साथ कवर किए गए हैं, और एक डिजाइन विशेषता भी है - वे एक-टुकड़ा हैं, उनका शरीर निकाले गए दांत के छेद में डूबा हुआ है, और चिकनी गर्दन श्लेष्म के संपर्क में है। इन गुणों के लिए धन्यवाद, सूजन वाले मसूड़ों वाले रोगी को संरचनाओं की अस्वीकृति या सूजन म्यूकोसा की जलन, या प्रत्यारोपण गर्दन पर पट्टिका के संचय के बारे में चिंता नहीं हो सकती है।

2. पहले से सावधानीपूर्वक उपचार योजना

यदि डॉक्टर आपको बताता है कि वह दंत आरोपण की तैयारी के चरणों को दरकिनार करते हुए प्रक्रिया को पूरा करने के लिए तैयार है, तो आपको विशेषज्ञ को बदलने के बारे में सोचना चाहिए। हो सकता है कि आप किसी गैर-पेशेवर के हाथों में पड़ गए हों, क्योंकि अनुभवी विशेषज्ञजिसे मैक्सिलोफेशियल सिस्टम की शारीरिक रचना का आवश्यक ज्ञान है और जो एक-चरण प्रोटोकॉल की तकनीकों का मालिक है, वह कभी भी इसकी अनुमति नहीं देगा। क्या प्रक्रिया हड्डी वृद्धि के साथ या बिना की जाती है, लेकिन बिना असफल हुए, डॉक्टर को आवश्यकता होगी परिकलित टोमोग्राफीजबड़ा (या यह सीधे दंत चिकित्सा में किया जाएगा) और सामान्य विश्लेषणरक्त। इसके अलावा, यदि आपको पुरानी बीमारियां हैं, तो मैक्सिलोफेशियल सर्जन या इम्प्लांटोलॉजिस्ट को अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों की सिफारिशों और स्वास्थ्य की स्थिति पर उनकी राय के बिना उपचार शुरू करने का कोई अधिकार नहीं है।

डॉक्टर द्वारा इस डेटा की आवश्यकता कंप्यूटर उपकरण पर उपचार प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, 3D तकनीकों का उपयोग करके, आपके लिए इष्टतम इम्प्लांट मॉडल का चयन करने के लिए, उनकी स्थापना के स्थान को निर्धारित करने के लिए, सर्जिकल टेम्प्लेट बनाने के लिए होती है जो आपको सभी को कम करने की अनुमति देते हैं। संभावित जोखिमप्रक्रिया से न्यूनतम तक।

3. कृत्रिम अंग को तुरंत बन्धन

इस आवश्यक शर्तएक-चरण आरोपण विधियों के कार्यान्वयन के लिए। कृत्रिम जड़ों की स्थापना के बाद डॉक्टर 4-6 घंटे से 3-5 दिनों के भीतर कृत्रिम अंग को तुरंत लोड कर सकते हैं। यह सब व्यक्तिगत संकेतकों पर निर्भर करता है। कृत्रिम अंग एक गारंटी के रूप में कार्य करता है कि प्रत्यारोपण ढीला या गिर जाएगा, यह पूरे सिस्टम को एक पूरे में जोड़ता है।

और एक और बात: कृत्रिम अंग कितनी देर तक स्थापित हो, एक महत्वपूर्ण शर्त है - यह बिना देर किए नए दांतों से भोजन चबाने की प्रक्रिया शुरू करने की आवश्यकता है। आपको डरना नहीं चाहिए, क्योंकि डिजाइन में धातु का आधार होता है, जो प्रत्यारोपण को भार के तहत भी आगे बढ़ने की अनुमति नहीं देगा। इसके अलावा, इस तरह, आप हड्डी के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को शुरू करने में मदद करेंगे, इसे काम और पोषण प्रदान करेंगे, जिसके कारण engraftment प्रक्रिया जल्दी और लगभग अगोचर रूप से गुजर जाएगी।

प्रत्यारोपण विकल्प जो बिना बोन ग्राफ्टिंग के किए जा सकते हैं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वन-स्टेज प्रोटोकॉल बोन ग्राफ्टिंग के बिना, आर्थिक रूप से, जल्दी से नए दांत प्राप्त करने का एक मौका है। कुछ मामलों में, दंत आरोपण के दौरान हड्डी के ऊतकों का विकास सीधे किया जा सकता है, अर्थात। इसके साथ, यह उपचार के एक-चरण के तरीकों में से एक को चुनते समय परिणाम नहीं बदलता है:

• या तीन प्रत्यारोपण के साथ समस्या का समाधान: यह समाधान नोबेल द्वारा विशेष रूप से उन रोगियों के लिए विकसित किया गया था जिनके निचले जबड़े में दांत गायब हैं। और सफलता का रहस्य सरल है - ये तीन टू-पीस ट्रेफिल इम्प्लांट्स ("ट्रेफिल" के रूप में पढ़े जाते हैं) हैं, जो मैंडिबुलर बोन के अग्र भाग में स्थापित होते हैं, और एक टेम्प्लेट बार, जो प्रोसेरा उच्च-सटीक उपकरण पर बना होता है। निचले जबड़े की शारीरिक रचना को ध्यान में रखते हुए और नए दांत प्राप्त करने के लिए समय कम करना,

• चार प्रत्यारोपण के साथ समस्या का समाधान: कई विकल्प हैं। पहला वह है जो पिछली तकनीक से अधिक है, लेकिन उपचार के लिए अधिक संकेत हैं। इस ब्रांड की कृत्रिम जड़ों का उपयोग करके नोबेल कंपनी द्वारा प्रोटोकॉल भी विकसित किया गया था। दूसरा रॉक्सोलिड मॉडल का उपयोग करते हुए स्ट्रूमैन का है। इसके अलावा, क्लीनिकों में, आपको अन्य, अधिक बजटीय और कम चिकित्सकीय रूप से सिद्ध मॉडल पेश किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, इस प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन के लिए कोरियाई ओस्टेम,
• छह प्रत्यारोपण के साथ समस्या को हल करना: यह उन रोगियों के लिए रास्ता है, जिनमें प्रारंभिक चरण में मध्यम अस्थि पुनर्जीवन का पता चला था। आपको ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जरी को छोड़ने की अनुमति देता है, क्योंकि कुछ मामलों में छह कृत्रिम जड़ें कृत्रिम अंग के विश्वसनीय समर्थन और चबाने वाले भार के सक्षम वितरण के लिए समर्थन की इष्टतम संख्या है,
• समर्थन की अधिकतम संख्या के साथ समस्या को हल करना: इस दृष्टिकोण के साथ न्यूनतम 8 है, और कभी-कभी 12-14 कृत्रिम जड़ें भी होती हैं, जो एक अनुभवी विशेषज्ञ रोगी में प्रोटोकॉल के अनुसार प्रत्यारोपण की पेशकश करेगा यदि वह गंभीर अस्थि शोष का निदान करता है या एक इसमें भड़काऊ प्रक्रिया। इसके अलावा, बेसल कॉम्प्लेक्स एक वास्तविक मोक्ष होगा और उन लोगों के लिए मदद करेगा जिनके पास उपचार के उपरोक्त सभी तरीकों या जटिल कारकों के लिए मतभेद हैं,
• लंबे लोगों के साथ समस्या को हल करना: हम तुरंत एक आरक्षण करते हैं कि यह विधि केवल उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनके दांत गायब हैं। लेकिन इसके स्पष्ट लाभों में, उपयोग के लिए संकेत दिए जा सकते हैं: बहुत मजबूत अस्थि शोष। लाभ यह है कि ऐसे लंबे मॉडल (नोबेल - ज़ायगोमा, बायोमेड, नॉरिस मेडिकल उनके पास हैं) जबड़े में नहीं, बल्कि सीधे कपाल वाल्ट और चीकबोन्स में तय होते हैं। यह अपने आप में उच्च प्राथमिक स्थिरता के गारंटर के रूप में कार्य करता है, साथ ही रोगी को तुरंत कृत्रिम अंग भी प्राप्त होता है।

बोन ग्राफ्टिंग के बिना प्रत्यारोपण: फायदे और नुकसान

सबसे महत्वपूर्ण लाभ: विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला और एक ऐसी तकनीक खोजने का वास्तविक मौका जो आपकी स्थिति के अनुकूल हो। यह वित्तीय स्वतंत्रता भी है - चुने हुए इम्प्लांट मॉडल के आधार पर परिसरों की कीमत भिन्न हो सकती है, जिनमें से एक बड़ी संख्या है। तो चुनने के लिए बहुत कुछ है।

जटिल दृष्टिकोण, सिद्धांत रूप में, शास्त्रीय लोगों की तुलना में सस्ते हैं, क्योंकि वे आपको हड्डी ग्राफ्टिंग और जिंजिवल समोच्च प्लास्टिक प्रक्रियाओं को बचाने की अनुमति देते हैं (इस मामले में कृत्रिम अंग पहले से ही एक सुंदर मसूड़े के मार्जिन से सुसज्जित है जो आपके म्यूकोसा की खामियों को कवर करता है)। एक और प्लस यह है कि यह दृष्टिकोण आपको सभी खर्चों की अग्रिम गणना करने की अनुमति देता है, क्योंकि क्लीनिक जो उनकी प्रतिष्ठा को महत्व देते हैं, समस्या का टर्नकी समाधान प्रदान करते हैं।

खैर, सबसे महत्वपूर्ण लाभ बिना प्रतीक्षा किए काम करने की क्षमता है और तुरंत मुस्कुराते हुए खाना शुरू कर देना चाहिए। यहां रोगी को मुफ्त मिनट खोजने की आवश्यकता नहीं है, वह अप्रिय क्षणों से बचता है जो संचार से जुड़े हैं। सहमत हैं कि यदि उपचार में केवल एक सप्ताह लगता है, तो काम पर प्रतिस्थापन के बारे में सहकर्मियों के साथ बातचीत करने या बॉस से लंबी छुट्टी के लिए लगातार समय मांगने की कोई आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर को 2-3 बार से अधिक नहीं जाने की आवश्यकता होगी।

कमियों के लिए, वे यहाँ हैं। सबसे पहले, यह रूस में बड़ी संख्या में विशेषज्ञों की कमी है जो वास्तव में पूर्व हड्डी वृद्धि के बिना तत्काल लोडिंग और इम्प्लांटेशन के लिए प्रोटोकॉल पर काम करने की सभी जटिलताओं में प्रशिक्षित हैं। इसलिए, रोगी, अफसोस, हमेशा एक गैर-पेशेवर के रूप में चलने का जोखिम रखता है। किसी विशेषज्ञ को चुनने में आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है।

दूसरे, उपचार की इस पद्धति के लिए उच्च स्तर के आत्म-नियंत्रण और अनुशासन की आवश्यकता होती है, स्वयं रोगी से परिश्रम। इस तरह से दांतों को बहाल करने का निर्णय लेते समय, आपको स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है - यदि आप डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन नहीं करते हैं, तो नियम तोड़ें पुनर्वास अवधिऔर निर्देशों को लापरवाही से व्यवहार करें, तो आपको केवल खुद को दोष देना होगा।

ऑपरेशन के बारे में रोगी की वीडियो समीक्षा

1 Iordanishvili A.K., Gaivoronskaya M.G., Soldatova L.N., Serikov A.A., Podberezkina L.A., Ponomarev A.A. चबाने वाले तंत्र के रोड़ा-कारण रोग। कुर्स्क वैज्ञानिक और व्यावहारिक बुलेटिन "आदमी और उसका स्वास्थ्य", 2013

अस्थि ऊतक वृद्धि का सार शोष के स्थल पर हड्डी को बहाल करना है। दांतों को प्रत्यारोपित करते समय, अक्सर इसी तरह की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है: दांत की अनुपस्थिति में, हड्डी प्राप्त नहीं होती है सामान्य भार, धीरे-धीरे मर जाता है और कुछ समय बाद इतना पतला हो जाता है कि पिन लगाने के लिए वस्तुतः कहीं नहीं है। आरोपण संभव होने के लिए, हड्डी के ऊतकों को बहाल किया जाना चाहिए। दंत प्रत्यारोपण के दौरान अस्थि वृद्धि

हड्डी क्यों मरती है

अस्थि शोष के पांच मुख्य कारण हैं:

• दांत निकालने के बाद हड्डी पर कोई भार नहीं. दाँत की जड़ जबड़े की हड्डी को "अच्छे आकार में" रखते हुए भार पैदा करती है। स्थिति को बहुत सरल बनाने के लिए, हम कह सकते हैं कि दांत की जड़ के नुकसान के बाद, हड्डी को पकड़ने के लिए कुछ भी नहीं है, और ऊतक की एक निश्चित मात्रा को बनाए रखने की आवश्यकता बस गायब हो जाती है;
• संक्रामक रोग. ओस्टिटिस (हड्डी की सूजन) और पेरीओस्टाइटिस (पेरीओस्टेम की सूजन) अक्सर ऊतक शोष का कारण बनते हैं;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• जबड़ा आघात;
• खराब गुणवत्ता वाले डेन्चर. अस्थि शोष अक्सर कृत्रिम अंग, विशेष रूप से हटाने योग्य पर भार के अनुचित वितरण की ओर जाता है।

एडेंटिया(दांतों की अनुपस्थिति) हमेशा हड्डी के ऊतकों में कमी के साथ होता है, जो बदले में, मौजूदा दांतों के विस्थापन को गठित शून्य और कुरूपता की ओर ले जाता है।

अस्थि शोष एक गंभीर समस्या है, जो अत्यंत गंभीर है उलटा भी पड़, जैसे कि:

• चबाने के कार्य का उल्लंघन;
• चेहरे के आकार में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, एक या दोनों जबड़े के पूर्ण डेंटुलसनेस वाले लोगों में निचले जबड़े और "धँसा" होंठों का एक विशिष्ट समोच्च);
• कठिन अभिव्यक्ति।

सौभाग्य से, आज डॉक्टरों के पास खोए हुए हड्डी के ऊतकों को बहाल करने के कई तरीके हैं।

दंत प्रत्यारोपण के लिए अस्थि वृद्धि के तरीके

अस्थि ग्राफ्टिंग मुख्य रूप से के लिए है सफल आरोपणदांत। पिन के विश्वसनीय निर्धारण के लिए, कम से कम 1 मिमी हड्डी के ऊतकों की आवश्यकता होती है। अपर्याप्त रूप से मोटी और घनी हड्डी की परत में इम्प्लांट स्थापित करने से ऊतक शोष की प्रक्रिया में और तेजी आने का खतरा होता है। इसके अलावा, जबड़े की चोटों और सूजन के परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में हड्डी के ऊतकों के नुकसान के लिए पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का संकेत दिया जाता है।

वर्तमान में, खोए हुए ऊतक को बहाल करने के लिए कई प्रौद्योगिकियां हैं - तथाकथित ऑस्टियोप्लास्टी:

• हड्डी के ब्लॉक का प्रत्यारोपण;
• निर्देशित हड्डी पुनर्जनन;
• साइनस लिफ्ट।

प्रत्येक तकनीक के अपने पेशेवरों और विपक्ष, विशेषताएं और contraindications हैं।

बोन ब्लॉक ट्रांसप्लांट

यह विधि बहुत पहले विकसित की गई थी। इसका सार शोष के क्षेत्र में हड्डी के एक टुकड़े के प्रत्यारोपण में निहित है; पहले, इस उद्देश्य के लिए जानवरों की हड्डियों या दाता ऊतकों का उपयोग किया जाता था, लेकिन जीवित रहने की दर कम होने के कारण, अब विदेशी जैविक सामग्री का उपयोग छोड़ दिया गया है।

आज प्रत्यारोपण के लिए लिया गया है रोगी की अपनी हड्डी सामग्री(आमतौर पर सीधे जबड़े से; दुर्लभ मामलों में, जांघ से); यह तकनीक आसान और लगभग एक सौ प्रतिशत engraftment प्रदान करती है। इस प्रक्रिया को ऑटोट्रांसप्लांटेशन कहा जाता है।

वी हाल ही मेंप्रत्यारोपण में, कृत्रिम हड्डी के विकल्प - एलोप्लास्ट - का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। वे लगभग समस्याओं के बिना जड़ लेते हैं, विश्वसनीय हैं, उनका उपयोग जटिलताएं नहीं देता है।

ऑपरेशन निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• सबसे पहले, गम को "दाता" जबड़े पर काटा और उठाया जाता है, जहां से हड्डी का एक टुकड़ा निकाला जाता है;
• भविष्य के प्रत्यारोपण को वांछित आकार दिया जाता है;
• जबड़े में छेद के माध्यम से, ग्राफ्ट को खोई हुई हड्डी के क्षेत्र में रखा जाता है और विशेष जैव-संगत शिकंजा के साथ जोड़ा जाता है;
• अंतराल को हड्डी के चिप्स से भर दिया जाता है, प्रत्यारोपण क्षेत्र को एक विशेष झिल्ली के साथ बंद कर दिया जाता है, जिसके बाद गम को सुखाया जाता है।

इस तरह के ऑपरेशन के फायदे हैं परिणाम की विश्वसनीयता और पूर्वानुमेयता- हड्डी के ऊतकों की परत काफी मोटी हो जाती है, ऑटोट्रांसप्लांटेशन के दौरान जीवित रहने की दर बहुत अधिक होती है, व्यावहारिक रूप से अस्वीकृति का कोई खतरा नहीं होता है।

कमियों में से - प्रत्यारोपित सामग्री लंबे समय तक जड़ लेती है, औसतन 6 से 8 महीने; इम्प्लांट की एक साथ स्थापना की संभावना को बाहर रखा गया है, क्योंकि इससे इम्प्लांट और हड्डी ब्लॉक दोनों की अस्वीकृति का खतरा बढ़ जाता है; हड्डी के ऊतकों के साथ प्रत्यारोपित ब्लॉक के अपर्याप्त एकीकरण के मामले में, पक्ष को जबड़े से अलग किया जा सकता है - इस तरह की जटिलता का जोखिम छोटा है, लेकिन फिर भी है।

अस्थि ब्लॉक प्रत्यारोपण के लिए मतभेद

• तीव्र संक्रामक रोग;
• रक्त रोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• मधुमेह;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि।

निर्देशित हड्डी पुनर्जनन

निर्देशित हड्डी पुनर्जनन की विधि का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जहां दांत निकालने के बाद बहुत कम समय बीत चुका होता है। इसमें निकाले गए दांत के सॉकेट को बायोकंपैटिबल सामग्री से बने एक विशेष सुरक्षात्मक झिल्ली के साथ कवर करना शामिल है।

इस प्रक्रिया का अर्थ टूथ सॉकेट को मसूड़ों के नरम ऊतकों के विकास से बचाना है, जो बहुत जल्दी बढ़ते हैं और हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, इसे ठीक होने से रोकते हैं। झिल्ली की सुरक्षा के तहत, हड्डी स्वाभाविक रूप से पुन: उत्पन्न होती है। अक्सर प्रक्रिया को तेज करने के लिए अतिरिक्त हड्डी के ऊतकों को छेद में प्रत्यारोपित किया जाता हैया अलोग्राफ़्ट।

इस ऑपरेशन के फायदे हैं कम आघातऔर शरीर के लिए तनाव की एक कम डिग्री। दुर्भाग्य से, इसके कई और नुकसान हैं:

• झिल्ली अस्वीकृति का उच्च जोखिम;
• प्रत्यारोपित हड्डी के ऊतकों की अस्वीकृति का जोखिम;
• विस्तारित ऊतक की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण प्रक्रिया की कम दक्षता। तथ्य यह है कि इस तरह के ऊतक की अपनी कॉर्टिकल प्लेट नहीं होती है और "प्राकृतिक" हड्डी की तुलना में रक्त की आपूर्ति बहुत खराब होती है, यही वजह है कि यह आंशिक रूप से कम हो जाती है। इस तरह से अपने स्वयं के एट्रोफाइड ऊतकों को बहाल करना हमेशा सार्थक नहीं होता है, इसके अलावा, विस्तार को "मार्जिन के साथ" करना होगा।

ऑपरेशन के लिए मतभेद बिल्कुल अस्थि ब्लॉक प्रत्यारोपण के समान हैं - तीव्र संक्रमण, रक्त रोग, ऑन्कोलॉजिकल रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, मधुमेह।

साइनस लिफ्ट

साइनस लिफ्टिंग एक कम-दर्दनाक हड्डी ऊतक बहाली तकनीक है। हालांकि, इसका उपयोग केवल ऊपरी जबड़े पर किया जा सकता है, क्योंकि इसमें मैक्सिलरी साइनस में हेरफेर शामिल है।

ऊपरी जबड़े के हड्डी के ऊतकों के शोष के साथ, हड्डी के घटने के कारण नाक के साइनस (साइनस) का स्थान फैलता है। साइनस लिफ्ट विधि का सार है साइनस की दीवार की ऊंचाईऔर उसके नीचे नए अस्थि ऊतक का विकास।

साइनस लिफ्ट ऑपरेशन खुला हो सकता है, जिसमें मैक्सिलरी साइनस की दीवार में एक छेद बनाया जाता है, और बंद किया जाता है, जिसमें हड्डी का बिस्तर खुद तैयार किया जाता है। बंद सर्जरी अधिक बार की जाती है, कम दर्दनाक होती है और जटिलताओं का कम जोखिम होता है। ओपन साइनस लिफ्ट अत्यंत दुर्लभ मामलों में की जाती है।

दोनों ही मामलों में, तकनीक ही लगभग समान है। ऑपरेशन के मुख्य चरण इस प्रकार हैं:

• हड्डी के ऊतकों को छिद्रित किया जाता है और अंदर से साइनस को कवर करने वाली झिल्ली को एक विशेष उपकरण के साथ सावधानीपूर्वक छील दिया जाता है;
• झिल्ली और हड्डी के बीच की जगह फैलती है, और इसमें ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री पेश की जाती है;
• हड्डी की खिड़की बंद है, बंद प्रकार के संचालन के दौरान, श्लेष्म झिल्ली को सुखाया जाता है।

झिल्ली के नीचे सम्मिलन के बाद, ऑस्टियोप्लास्टिक सामग्री को हड्डी के ऊतकों में एकीकृत किया जाना चाहिए। यदि एकीकरण समस्याओं के बिना चला गया, तो परिणामस्वरूप हड्डी की परत में एक पिन डाला जाता है।

इस ऑपरेशन के फायदे हैं कम आघात(बंद साइनस लिफ्ट के साथ), ऑस्टियोप्लास्ट का विश्वसनीय विस्तार, अस्वीकृति के कम जोखिम, उच्च गुणवत्ताविस्तारित कपड़ा।

मुख्य नुकसान हैं 2 मिमी . से अधिक ऊतक की परत बनाने में असमर्थता. इसके अलावा, यह विधि बड़ी मात्रा में हड्डी को बहाल करने के लिए उपयुक्त नहीं है - दो या दो से अधिक दांतों (और शोष की इसी डिग्री) की अनुपस्थिति में, साइनस उठाना बेकार है।

साइनस उठाने के लिए मतभेद अन्य हड्डी बहाली कार्यों के समान हैं, हालांकि, कई विशिष्ट हैं - नासॉफिरिन्क्स की पुरानी बीमारियां, नाक सेप्टम की वक्रता और विसंगतियां, मैक्सिलरी साइनस में पॉलीप्स और लगातार सर्दी। इसके अलावा, प्रक्रिया की एक गंभीर सीमा धूम्रपान की आदत हो सकती है।

प्रत्यारोपण के लिए सामग्री

जैसा कि आप देख सकते हैं, सभी तीन विधियां ग्राफ्ट का उपयोग करती हैं जो हड्डी के ऊतकों की जगह लेती हैं - रिक्तियों को भरना, जैसे कि एक हड्डी ग्राफ्ट या साइनस लिफ्ट में, या किसी की अपनी हड्डी के विकास को उत्तेजित करना, जैसे कि वृद्धि में। दंत चिकित्सा में पांच प्रकार के ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है:

• ऑटोजेनस - रोगी से स्वयं ली गई हड्डी सामग्री का प्रतिनिधित्व करते हैं;
• एलोजेनिक - दाता सामग्री जो प्रारंभिक प्रसंस्करण से गुजरी है;
• xenogenic - पशु सामग्री (अर्थात्, गोजातीय हड्डियों) पर आधारित;
• संयुक्त - 1: 1 के अनुपात में ऑटोजेनस और ज़ेनोजेनिक सामग्री का संयोजन; हड्डी के तेजी से विकास का एक प्रभावी और सुरक्षित तरीका;
• एलोप्लास्टी - कृत्रिम हड्डी के विकल्प।

सबसे प्रभावी शुद्ध ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग और ऑटो- और ज़ेनोग्राफ़्ट का संयोजन है। ये सामग्रियां engraftment की गति और गुणवत्ता के मामले में सर्वोत्तम परिणाम दिखाती हैं।

निष्कर्ष

अस्थि शोष गंभीर जटिलताओं से भरा दांत निकालने का एक अप्रिय और असुरक्षित परिणाम है। बेहतर होगा कि इंप्लांट लगाकर इसे तुरंत रोका जाए। हालांकि, यह संभावना हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। सौभाग्य से, भले ही हड्डी का पुनर्जीवन पहले ही शुरू हो चुका हो, खोए हुए ऊतकों को मज़बूती से बहाल करने के लिए प्रौद्योगिकियाँ हैं।

इस लेख में, आप 30 से अधिक वर्षों के कुल कार्य अनुभव वाले इम्प्लांटोलॉजिस्ट से दंत प्रत्यारोपण में नए मानकों के बारे में जान सकते हैं। अलेक्जेंडर पावलोविच अख्तैनिन 1996 से प्रत्यारोपण स्थापित कर रहे हैं। 20,000 से अधिक प्रत्यारोपण स्थापित किए। इम्प्लांट विशेषज्ञ की उपाधि के पुरस्कार के साथ बोस्टन, यूएसए में विशेषज्ञता उत्तीर्ण की।

अलेक्जेंडर पावलोविच, हमें बताएं कि आपकी राय में, सफल आरोपण के लिए महत्वपूर्ण कारक क्या है?

कई वर्षों तक, सफल प्रत्यारोपण की कुंजी लंबे और मोटे प्रत्यारोपण की नियुक्ति थी। यह इस तथ्य से प्रेरित था कि बड़े प्रत्यारोपण चबाने वाले भार के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। बदले में, एक मोटा इम्प्लांट स्थापित करने के लिए बड़ी मात्रा में हड्डी के ऊतकों की आवश्यकता होती है। इसकी कमी के कारण, हड्डी ग्राफ्टिंग की जाती थी, कभी-कभी काफी दर्दनाक तरीके से।

लेकिन, दशकों बाद, इम्प्लांटोलॉजिस्ट इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि कई जटिलताएं केवल उन मामलों में होती हैं जहां यह तय किया गया था कि एक ऐसे स्थान पर लंबा या मोटा प्रत्यारोपण किया जाए जहां एक छोटा प्रत्यारोपण किया जा सकता था। उदाहरण के लिए, स्ट्रौमैन ने सबूत दिखाया है कि मानक-मोटाई वाले प्रत्यारोपण या पतले प्रत्यारोपण की तुलना में मोटे प्रत्यारोपण के साथ जटिलताएं 3.4 गुना अधिक बार होती हैं।

हमें और विस्तार से बताएं कि पतले और छोटे इम्प्लांट लगाने से मरीज को क्या फायदे होते हैं?

सबसे पहले, प्रत्यारोपण स्थापना प्रक्रिया ही कम दर्दनाक है। आखिर क्या बड़ा आकारप्रत्यारोपण, इसके लिए हड्डी के ऊतकों में छेद जितना बड़ा होना चाहिए। एक पतले प्रत्यारोपण को स्थापित करते समय, इसके चारों ओर की हड्डी के ऊतकों को अधिकतम रूप से संरक्षित किया जाता है, और यह सिर्फ इस पर निर्भर करता है कि प्रत्यारोपण कई वर्षों तक चलेगा या नहीं। तो इम्प्लांट के आकार के लिए अपनी हड्डी का त्याग क्यों करें?

दूसरे, पतले या छोटे प्रत्यारोपण का उपयोग हड्डी के ऊतकों में वृद्धि के बिना, साइनस उठाने के बिना करना संभव बनाता है। उपचार के समय को कम करने, आघात को कम करने के अलावा, यह निचले जबड़े में तंत्रिका क्षति और ऊपरी में मैक्सिलरी साइनस के जोखिम को कम करता है। यदि आपको लगता है कि आप एक छोटे या पतले प्रत्यारोपण के साथ जोखिम ले रहे हैं, तो यह न भूलें कि अस्थि वृद्धि भी अतिरिक्त जोखिमों के साथ आती है। दुर्भाग्य से, चिकित्सा में 100% सफलता दर वाली कोई विधि नहीं है।

कई रोगियों के लिए, छोटे या पतले प्रत्यारोपण की नियुक्ति होती है एक ही रास्ताखोए हुए दांतों को पुनर्स्थापित करें, विशेष रूप से दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में।

क्या यह सभी कंपनियों के पतले और छोटे प्रत्यारोपण पर लागू होता है?

यह कंपनी Straumann का उल्लेख करने योग्य है। उन्होंने टाइटेनियम और जिरकोनियम के मिश्र धातु रॉक्सोलिड का आविष्कार किया। इसमें शुद्ध टाइटेनियम के समान जैव-अनुकूलता है, लेकिन यह इससे कई गुना अधिक मजबूत है। इसलिए, पतले और छोटे स्ट्रौमैन रोक्सोलिड प्रत्यारोपण का उपयोग हड्डी वृद्धि के बिना और साइनस लिफ्ट के बिना किया जा सकता है, परिणाम में पूरी तरह से आश्वस्त होने के कारण।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्ट्रौमैन रोक्सोलिड मिनी इम्प्लांट नहीं हैं। वे एक मजबूत मिश्र धातु (85% टाइटेनियम, 15% ज़िरकोनियम) से बने क्लासिक प्रत्यारोपण हैं।

यह जर्मन प्रत्यारोपण एंकिलोस पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। वे मूल रूप से इस तरह से डिजाइन किए गए थे कि उनका मानक प्रत्यारोपण अन्य कंपनियों के मानक प्रत्यारोपण की तुलना में पतला है। लेकिन यह उसे भारी भार का सामना करने से नहीं रोकता है, जो फ्रैंकफर्ट विश्वविद्यालय में 20 साल के अध्ययन के दौरान साबित हुआ था। मोटे और पतले, लंबे और छोटे प्रत्यारोपण में कोई अंतर नहीं है। सबसे महत्वपूर्ण बात इम्प्लांट के चारों ओर हड्डी की उपस्थिति है।

1992 में स्थापित पतले एंकिलोस प्रत्यारोपण (बाएं), एक्स-रे 20 साल बाद (दाएं) प्रत्यारोपण के आसपास उत्कृष्ट हड्डी की स्थिति दिखाता है

और यूरोपीय और अमेरिकी सहयोगी इस बारे में क्या सोचते हैं?

बस वे लंबे समय तक छोटे और पतले प्रत्यारोपण का अभ्यास करने से नहीं डरते। और वे इसे सही करते हैं! उदाहरण के लिए, हमारे इतालवी सहयोगी, एक बड़े इम्प्लांट एसोसिएशन के अध्यक्ष ने निम्नलिखित अध्ययन किया। उन्होंने स्ट्रॉमैन रोक्सोलिड इम्प्लांट पर सिर्फ 4 मिमी लंबे दो क्राउन लगाए! यानी उसने जानबूझकर इम्प्लांट पर लोड दोगुना कर दिया। और आपको क्या लगता है, 5 साल बाद इम्प्लांटेशन की सफलता 95% थी। प्रोटोकॉल के तहत काम हो जाए तो हम क्या कह सकते हैं।

आईटीआई की पिछली बैठकों में से एक में - इम्प्लांटोलॉजिस्ट के अंतर्राष्ट्रीय संघ - पतले और छोटे प्रत्यारोपण की अनदेखे क्षमता पर सक्रिय रूप से चर्चा की गई थी। दुनिया भर के इम्प्लांटोलॉजिस्ट इस निष्कर्ष पर आ रहे हैं कि अतिरिक्त हड्डी वृद्धि सर्जरी से बचना बेहतर है। आखिर कोई मरीज हमारे पास उसका "कूल ऑपरेशन" करने नहीं आता। उसे नए दांत, नई मुस्कान और बेहतर जीवन स्तर की जरूरत है। और इसके लिए आप छोटे इम्प्लांट्स के द्वारा प्राप्त कर सकते हैं।

विदेशी दंत चिकित्सा और हमारे बीच क्या अंतर है?

अपने विदेशी सहयोगियों के साथ संवाद करते हुए, मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करता हूं कि हमारे देश में ऐसे कई मरीज हैं जिनके पहले से ही अपने सभी दांत गायब हैं, या उन्हें हटाने और प्रत्यारोपण करने की आवश्यकता है। तदनुसार, अस्थि ऊतक शोष वाले बहुत अधिक रोगी हैं।

क्या दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में छोटे/पतले प्रत्यारोपण को स्थापित करना संभव है?

बेशक, कभी-कभी यह उन लोगों के लिए एकमात्र तरीका है जो प्रत्यारोपण पर एक निश्चित संरचना प्राप्त करना चाहते हैं जो पूरी तरह से अपने दांतों की नकल करता है। हड्डी के ऊतकों को बढ़ाने के लिए वॉल्यूमेट्रिक ऑपरेशन के बिना। लेकिन इसके लिए स्ट्रॉमैन रोक्सोलिड या एंकिलोस प्रत्यारोपण का उपयोग करना वांछनीय है।

एक अन्य विकल्प पतले/छोटे प्रत्यारोपण को स्थापित करना है, लेकिन बड़ी संख्या में। यदि एक निश्चित जबड़े के कृत्रिम अंग के लिए 6 प्रत्यारोपण लगाए जाने हैं, तो विकल्प के रूप में 8 छोटे या पतले प्रत्यारोपण लगाए जा सकते हैं। यह उनके बीच चबाने के भार को समान रूप से वितरित करेगा। अतिरिक्त दो प्रत्यारोपण की स्थापना हड्डी वृद्धि प्रक्रियाओं की तुलना में बहुत कम दर्दनाक है, और उपचार की लागत कम या समान है।

मुझे बताओ, क्या तुम अब भी बोन ग्राफ्टिंग कर सकते हो और एक बड़ा इम्प्लांट लगा सकते हो?

वास्तव में, हमेशा एक विकल्प होता है कि क्या करना सबसे अच्छा है। आइए देखें कि बोन ग्राफ्टिंग के दौरान क्या समस्याएं आती हैं।

सबसे पहले, यह प्रक्रिया की दर्दनाक प्रकृति है। हड्डी ग्राफ्टिंग के लिए स्वर्ण मानक रोगी की अपनी हड्डी की कटाई और ग्राफ्टिंग है। हड्डी के ब्लॉक को निचले जबड़े के कोण से, ठोड़ी क्षेत्र से, या पूरी तरह से मौखिक गुहा (इलियम, रिब) के बाहर देखा जाता है। हड्डी के ऊतकों को जितना अधिक विकसित करने की आवश्यकता होती है, रोगी को उतनी ही अधिक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है।

दूसरा, अवधि। अस्थि वृद्धि प्रक्रियाएं अक्सर प्रत्यारोपण के बिना स्वतंत्र रूप से की जाती हैं। उपचार की कुल अवधि डेढ़ साल हो सकती है।

हालांकि वे स्वास्थ्य पर बचत नहीं करते हैं, लेकिन उच्च लागत के बारे में नहीं कहा जा सकता है। अस्थि वृद्धि की लागत उतनी ही खर्च हो सकती है जितनी कि प्रोस्थेटिक्स के बाद आरोपण।

लेकिन सबसे मुखय परेशानीइस तथ्य में निहित है कि विकसित हड्डी ऊतक अपने आप से भिन्न होता है। प्रत्यारोपण की स्थापना के 2-3 साल बाद इसके पुनर्जीवन का जोखिम होता है। तब यह पता चला कि रोगी ने इन सभी प्रक्रियाओं को व्यर्थ में सहन किया।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको हड्डी के ऊतकों को बढ़ाने की प्रक्रियाओं को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

सबसे अधिक बार जब साइनस लिफ्ट की बात आती है। उनकी तकनीक पर दशकों पहले काम किया जा चुका है, इसलिए यह वास्तव में विश्वसनीय प्रक्रिया है। दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति में प्रत्यारोपण करते समय, कभी-कभी प्रत्यारोपण की एक साथ स्थापना के साथ साइनस लिफ्ट करने की सलाह दी जाती है, न कि उन्हें एक कोण पर स्थापित करने के लिए, मैक्सिलरी साइनस को दरकिनार करते हुए। लेकिन प्रत्येक मामले में, सब कुछ व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

यह उन मामलों का भी उल्लेख करने योग्य है जब चोट के बाद सौंदर्यशास्त्र को बहाल करना आवश्यक होता है। हड्डी के ऊतकों की वृद्धि के बिना, कभी-कभी एक सुंदर जिंजिवल समोच्च बनाना असंभव होता है और, परिणामस्वरूप, एक सुंदर मुस्कान।

अभ्यास से उन मामलों का वर्णन करें जब छोटे/पतले प्रत्यारोपण किए गए थे।

रोगी मेरे पास पूरे जबड़े को प्रत्यारोपित करने की आवश्यकता के साथ आया था। पीरियोडोंटाइटिस के कारण कई दांत और हड्डी शोष का नुकसान हुआ है। यदि हम मानक प्रत्यारोपण स्थापित करना चाहते हैं, तो सभी दांत निकालना आवश्यक होगा, 3-4 महीने प्रतीक्षा करें। फिर बोन ग्राफ्टिंग करें, उतनी ही मात्रा में प्रतीक्षा करें, और फिर प्रत्यारोपण स्थापित करें। कुल अवधिउपचार लगभग डेढ़ साल का होगा, जिसके दौरान वह हटाने योग्य कृत्रिम अंग का उपयोग करेगी। दुनिया में सबसे आरामदायक चीज नहीं है।

इसके बजाय, एक साथ दांतों के निष्कर्षण के साथ, साइनस लिफ्टों के बिना छोटे और पतले प्रत्यारोपण स्थापित किए गए थे, लेकिन बड़ी मात्रा में - 8 टुकड़े। यह आरोपण के तुरंत बाद एक निश्चित प्लास्टिक कृत्रिम अंग स्थापित करने के लिए पर्याप्त था। पूरी प्रक्रिया लगभग 2-3 घंटे तक चली। रोगी अपनी नई मुस्कान से बहुत प्रसन्न हुआ!

अंतिम प्रश्न, आरोपण की इस पद्धति के लिए क्या संभावनाएं हैं?

आज तक, हड्डी वृद्धि के बिना पतले और छोटे प्रत्यारोपण का सफल उपयोग एक सिद्ध तथ्य है। आइए इम्प्लांटोलॉजी में नए रुझानों के साथ बने रहें।