पेप्टिक अल्सर का उपचार: एंटीकोलिनर्जिक दवाएं। अस्थमा के उपचार में एंटीकोलिनर्जिक्स

एंटीकोलिनर्जिक्स ऐसी दवाएं हैं जो एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को अवरुद्ध करती हैं। एसिटाइलकोलाइन एक न्यूरोट्रांसमीटर या रासायनिक संदेशवाहक है। यह आपके शरीर के कार्य करने के तरीके को प्रभावित करने के लिए कुछ कोशिकाओं के बीच संकेतों को प्रसारित करता है।

एंटीकोलिनर्जिक्स मूत्र असंयम, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और कुछ प्रकार के जहर सहित कई तरह की स्थितियों का इलाज कर सकता है। वे कुछ चिकित्सीय स्थितियों से जुड़े अनैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों को अवरुद्ध करने में भी मदद करते हैं। संज्ञाहरण के दौरान शारीरिक कार्यों को बनाए रखने में मदद के लिए कभी-कभी शल्य चिकित्सा से पहले उनका उपयोग किया जाता है।

यहां एंटीकोलिनर्जिक दवाओं की एक सूची दी गई है, साथ ही आपको यह जानने की जरूरत है कि वे कैसे काम करती हैं।

दवाओं की सूची

एंटीकोलिनर्जिक्स की सूची

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ उपलब्ध हैं। इन दवाओं के उदाहरणों में शामिल हैं:

ट्राइफेनिलनिडिल (आर्टन)

• बेंज़ट्रोपिन मेसोलेट (कोगेंटिन)
• आईप्रेट्रोपियम (एट्रोवेंट)
• टियोट्रोपियम (स्पिरिवा)
• ऑर्फेनरिन (नॉरफ्लेक्स)
• एट्रोपिन
• फ्लेवोक्सेट (9%)
• ऑक्सीब्यूटिनिन (डिट्रोपैन, ऑक्सीट्रोल)
• scopolamine
• हायोसायमाइन (लेवसिनेक्स)
• टोलटेरोडाइन (डेट्रोल)
• बेलाडोना एल्कलॉइड
• फेसोटेरोडाइन (टोवियाज़)
• सोलिफेनासीन (वेसीकेयर)
• प्रोपेन्थलाइन (प्रो-बैंथिन)
• इनमें से प्रत्येक दवा कुछ शर्तों के इलाज के लिए काम करती है। डॉक्टर चुनेंगे सबसे अच्छी दवाआपकी हालत के लिए।

एंटीकोलिनर्जिक्स कैसे काम करता है

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं निश्चित रूप से एसिटाइलकोलाइन को उसके रिसेप्टर्स से बंधने से रोकती हैं तंत्रिका कोशिकाएं. वे पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका आवेगों को रोकते हैं। ये तंत्रिका आवेग जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े, मूत्र पथ और आपके शरीर के अन्य भागों में मांसपेशियों की अनैच्छिक गतिविधियों के लिए जिम्मेदार होते हैं। तंत्रिका आवेग लार, पाचन, पेशाब और बलगम स्राव जैसे कार्यों को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

एसिटाइलकोलाइन संकेतों को अवरुद्ध करने से अनैच्छिक गति, पाचन और बलगम स्राव कम हो सकता है। यदि आप एक एंटीकोलिनर्जिक दवा ले रहे हैं, तो आप मूत्र को रोक सकते हैं और शुष्क मुँह का अनुभव कर सकते हैं।

उपयोग

उपयोग

एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग विभिन्न स्थितियों के उपचार के लिए किया जाता है। इसमे शामिल है:

जठरांत्र संबंधी विकार जैसे दस्त, अतिसक्रिय मूत्राशय और असंयम

• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)
• चक्कर आना और समुद्री रोग
• ऑर्गनोफॉस्फेट या मस्करीन जैसे विषाक्त पदार्थों के कारण होने वाला जहर, जो कुछ कीटनाशकों और जहरीले मशरूम में पाया जा सकता है
• पार्किंसंस रोग के लक्षण, जैसे असामान्य अनैच्छिक मांसपेशी आंदोलन
• एनेस्थीसिया में मदद के लिए सर्जरी के दौरान एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में भी किया जा सकता है। वे सामान्य दिल की धड़कन को बनाए रखने, रोगी को आराम करने और लार को कम करने में मदद करते हैं।
• अत्यधिक पसीने को कम करने के लिए कुछ डॉक्टरों ने बिना किसी लेबल के उपयोग किए जाने पर एक एंटीकोलिनर्जिक निर्धारित किया है। इस उपचार के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले एंटीकोलिनर्जिक्स ग्लाइकोपाइरोलेट क्रीम और ऑक्सीब्यूटिनिन मौखिक गोलियां हैं।

चेतावनी

चेतावनी

हीट थकावट और हीट स्ट्रोक

एंटीकोलिनर्जिक्स पसीने की मात्रा को कम करते हैं, जिससे शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है। विशेष रूप से सावधान रहें कि व्यायाम, गर्म स्नान या गर्म मौसम के दौरान ज़्यादा गरम न करें। पसीना कम होने से आपको हीट स्ट्रोक का खतरा हो सकता है।

ओवरडोज और अल्कोहल

आदी एक बड़ी संख्या मेंएंटीकोलिनर्जिक दवा के कारण हो सकता है अचेत अवस्थाया मौत भी। ये प्रभाव तब भी हो सकते हैं जब आप शराब के साथ एक एंटीकोलिनर्जिक ले रहे हों। तुरंत प्राप्त करें आपातकालीन सहायतायदि आपने या आपके किसी परिचित ने इन दवाओं का बहुत अधिक सेवन किया हो। ओवरडोज के लक्षणों में शामिल हैं:

सिर चकराना

गंभीर तंद्रा

• बुखार
• गंभीर मतिभ्रम
• उलझन
• सांस की तकलीफ
• अनाड़ीपन और गाली गलौज भाषण
• तेजी से दिल धड़कना
• निस्तब्धता और त्वचा की गर्मी
• परस्पर विरोधी राज्य
• एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग कई स्थितियों के इलाज के लिए किया जा सकता है, लेकिन वे सभी के लिए नहीं हैं। उदाहरण के लिए, ये दवाएं आमतौर पर वृद्ध लोगों को नहीं दी जाती हैं। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में एंटीकोलिनर्जिक्स भ्रम, स्मृति हानि और मानसिक कार्य में गिरावट के कारण जाना जाता है।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित स्थितियों वाले लोगों को एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग नहीं करना चाहिए:

मियासथीनिया ग्रेविस

अतिगलग्रंथिता

• आंख का रोग
• बढ़ा हुआ अग्रागम
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• मूत्र मार्ग में रुकावट
• दिल की धड़कन रुकना
• गंभीर शुष्क मुँह
• अपच हर्निया
• गंभीर कब्ज
• यकृत रोग
• डाउन सिंड्रोम
• अगर आपको ये स्थितियां हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं। अपने डॉक्टर को भी बताएं कि क्या आपको किसी एंटीकोलिनर्जिक से एलर्जी है।
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• दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव

भी साथ सही उपयोगइस दवा के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। एंटीकोलिनर्जिक्स के संभावित दुष्प्रभाव विशिष्ट दवा और आपके द्वारा ली जा रही खुराक पर निर्भर करते हैं। आप किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव कर सकते हैं या नहीं भी कर सकते हैं।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

शुष्क मुँह

धुंधली दृष्टि

• तंद्रा
• बेहोश करने की क्रिया
• दु: स्वप्न
• स्मृति हानि
• पेशाब करने में कठिनाई
• भ्रम > प्रलाप
• पसीना कम होना
• लार में कमी
• विज्ञापन
• पैक किया भोजन
• अपने डॉक्टर से बात करें
• एंटीकोलिनर्जिक्स कई लोगों के लिए विभिन्न प्रकार की स्थितियों में उपयोगी होते हैं। अपने डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि इनमें से कोई एक दवा आपकी मदद कर सकती है। आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि इनमें से कोई एक दवा सबसे अच्छी है, और वे साइड इफेक्ट्स के बारे में आपके किसी भी अन्य प्रश्न का उत्तर दे सकते हैं और क्या उम्मीद कर सकते हैं।

प्रेफेरान्स्काया नीना जर्मनोव्ना
पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के फार्मेसी संकाय के फार्माकोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर। उन्हें। सेचेनोव, पीएच.डी.

उपरोक्त कारक पेट की दीवार को नुकसान पहुंचाते हैं और पेप्टिक अल्सर की घटना में योगदान करते हैं, पेप्टिक छालापेट या ग्रहणी 12, हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस, भाटा ग्रासनलीशोथ और अन्य एसिड-निर्भर रोग। बहुत बार पहले से मौजूद अल्सर में जलन होती है, जिससे पेट की मांसपेशियों में ऐंठन और दर्द होता है।

पेप्टिक अल्सर सक्रिय कामकाजी उम्र के लोगों को 30 से 55 वर्ष तक प्रभावित करता है, और पुरुष महिलाओं की तुलना में 4 गुना अधिक बार प्रभावित होते हैं।

एंटीसेकेरेटरी एजेंटों की प्रभावशीलता इस तथ्य में निहित है कि वे पेट के पार्श्विका कोशिकाओं में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी, दर्द का अधिकतम उन्मूलन और अन्य लक्षणों के गायब होने में योगदान करते हैं, जैसे कि नाराज़गी या उल्टी। एंटीसेकेरेटरी दवाओं का उपयोग करते समय, अल्सर के तेजी से निशान के साथ म्यूकोसा के पुनर्जनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग को शुरू करने और भड़काने वाले रोगजनक कारकों में शामिल हैं:

ए) वंशानुगत प्रवृत्ति;
बी) विभिन्न नकारात्मक भावनाएं, तनावपूर्ण स्थितियां, अक्सर आवर्ती और जीर्ण में बदलना; न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन; सामाजिक संपर्क और पारस्परिक संबंध स्थापित करने में कठिनाइयाँ;
ग) पेट (हिस्टामाइन, एसिटाइलकोलाइन, गैस्ट्रिन) में आक्रामक मध्यस्थों की अधिकता, जो गैस्ट्रिक रस के स्राव और गतिविधि को बढ़ाते हैं;
डी) सुरक्षात्मक बलगम के गठन का उल्लंघन, जो आम तौर पर पेट की आंतरिक सतह को कवर करता है;
ई) स्थानीय संचार विकारों, हाइपोक्सिया की घटना या अल्सरोजेनिक गुणों वाली दवाओं द्वारा क्षति के कारण म्यूकोसा में पुनर्योजी प्रक्रियाओं के प्रतिरोध और कमजोर पड़ने में कमी;
च) एक सर्पिल जीवाणु का प्रजननहेलिकोबैक्टर पाइलोरी।

प्रोस्टाग्लैंडिंस के एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स और सिंथेटिक एनालॉग्स

एंटीकोलिनर्जिक्स और सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स ऐसी दवाएं हैं जो पेट के स्रावी कार्य को कम करती हैं और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं।

कोलीनधर्मरोधी (होलिनोलिटिक) रासकमजोर या संचरण बंद करो नस आवेगपैरासिम्पेथेटिक नसों के सिनैप्स में, कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ एसिटाइलकोलाइन की बातचीत को बाधित करना। एसिटाइलकोलाइन कैल्शियम / प्रोटीन किनसे सी प्रणाली से जुड़े विशिष्ट रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है। परिणामस्वरूप, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं पर पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम का प्रभाव कम हो जाता है। यह समूह उपविभाजित है गैर-चयनात्मक:एम 1, एम 2, एम 3 एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स, ऑटोनॉमिक गैन्ग्लिया में स्थित एचजी-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स तंत्रिका प्रणाली (गैंग्लियोब्लॉकर्स)तथा चयनात्मक:एम 1 एंटीकोलिनर्जिक्स। दवाओं को एंटीसेकेरेटरी एक्शन की अवधि और ताकत, बीबीबी में घुसने और केंद्रीय कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स से बांधने की क्षमता और अवांछनीय दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति से अलग किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के स्राव को कम करने के लिए, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, आंत की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से जुड़े दर्द के लिए, आदि के लिए किया जाता है।

गैर-चयनात्मक प्रकार की कार्रवाई के एम-कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स में फंड शामिल हैं पौधे की उत्पत्ति, कभी-कभी उन्हें सामान्य नाम "एट्रोपिन समूह" के तहत जोड़ा जाता है। इस समूह में शामिल हैं बेलाडोना एल्कलॉइड एट्रोपिन, तैयारी बेलाडोना या बेलाडोना(से लैटिन नाम एट्रोपा बेलाडोना ) - बेलाडोना टिंचर, गाढ़ा या सूखा बेलाडोना अर्क, बेललगिन, बेलास्टेज़िन, बेकरबोन, बेसालोल, बुस्कोपैन और ब्रॉडलीफ़ रैगवॉर्ट एल्कलॉइड (सेनेसियो प्लैटिफिलस ) - प्लेटिफिलिन। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के बेसल और निशाचर स्राव को कम करते हैं, और कुछ हद तक उत्तेजित स्राव को प्रभावित करते हैं। गैस्ट्रिक जूस की मात्रा और कुल अम्लता को कम करें और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को चोट लगने की संभावना को कम करें। "एट्रोपिन समूह" की दवाओं की शुरूआत के साथ, स्राव की गहरी नाकाबंदी को प्राप्त करना संभव नहीं है, इसलिए उन्हें मुख्य उपचार के अतिरिक्त साधन के रूप में निर्धारित किया जाता है। एंटीकोलिनर्जिक्स की एक छोटी क्रिया (4-6 घंटे) होती है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के निशाचर स्राव को प्रभावित करने के लिए सोते समय उनका उपयोग करना अधिक तर्कसंगत है, जो विशेष रूप से पेप्टिक अल्सर में बढ़ाया जाता है।

नाइटशेड परिवार के पौधों (कॉमन बेलाडोना, ब्लैक हेनबैन, कॉमन डोप) में ट्रोपेन एल्कलॉइड होते हैं - हायोसायमाइन, स्कोपोलामाइन और उनका रेसमिक मिश्रण - A ट्रोपिन. हायोसायमाइन की जैविक गतिविधि एट्रोपिन की तुलना में 2 गुना अधिक है। चिकित्सा प्रयोजनों के लिए प्राप्त करें एट्रोपिन सल्फेटसिंथेटिक तरीका। एट्रोपिन में एक एनाल्जेसिक प्रभाव, स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक गुण, कमजोर नाड़ीग्रन्थि अवरुद्ध और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव खुराक पर निर्भर है: छोटी खुराक लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को रोकती है, पसीना कम करती है, आंखों के आवास का कारण बनती है, पुतली को पतला करती है, हृदय गति में वृद्धि करती है; बड़ी खुराक जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र पथ की सिकुड़न को कम करती है और गैस्ट्रिक स्राव को दबाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्रमाकुंचन को कम करके, एट्रोपिन भोजन के पेट में रहने के समय को बढ़ाता है और इसे ग्रहणी में भेजता है। एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव सभी चिकनी मांसपेशियों तक फैला हुआ है, सहित। पित्त के लिए और मूत्र पथ, पित्ताशय. यह दवा टीबी में उपलब्ध है। 500 एमसीजी और 0.1% घोल 1 मिली एम्पीयर में।

बेसलोल(बेलाडोना की तैयारी) 10 मिलीग्राम . होता है बेलाडोना अर्कऔर 300 मिलीग्राम फिनाइल सैलिसिलेट. बेलाडोना के औषधीय गुण मूल रूप से एट्रोपिन के गुणों से मेल खाते हैं और इसमें एक एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। फेनिल सैलिसिलेट, जो सैलिसिलिक एसिड का फिनाइल एस्टर है, में विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है और कम विषाक्त होता है, डिस्बैक्टीरियोसिस और अन्य जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

बुस्कोपैन(हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड)एक चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक है, बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है और इसका केंद्रीय प्रभाव नहीं होता है। चिकनी मांसपेशियों पर एक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव पड़ता है आंतरिक अंगऔर पाचन ग्रंथियों के स्राव को कम करता है। असाइन करें जटिल चिकित्साएसिड-निर्भर रोग (टीबी। और सपोसिटरी। रेक्टल। 10 मिलीग्राम हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड)।

ब्रॉड-लीव्ड रैगवॉर्ट की पत्तियों में अत्यधिक सक्रिय एल्कलॉइड होते हैं, हेलियोट्रिडन के डेरिवेटिव - प्लैटिफिलिन, सारासिन, सेनेसीफिलिन,एट्रोपिन जैसे गुणों के साथ।

प्लेटिफिलिन एट्रोपिन के समान एम-चोलिनोलिटिक क्रिया से कम, लेकिन एक स्पष्ट गैंग्लियोब्लॉकिंग प्रभाव है और एक मायोट्रोपिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। दवा बीबीबी से गुजरती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालती है, वासोमोटर केंद्र के कार्यों को रोकती है। प्लैटिफिलिन एट्रोपिन की तुलना में कम विषैला होता है, इसका उपयोग गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए एक एंटीस्पास्मोडिक और एंटीकोलिनर्जिक एजेंट के रूप में किया जाता है। amp में 0.2% समाधान का उत्पादन किया। 1 मिली, प्लैटीफिलिन हाइड्रोटार्ट्रेट के 2 मिलीग्राम / एमएल को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। 10-15 बूंदों का 0.5% घोल लगाएं। घ / दिन में 2-3 बार घूस; सपोजिटरी - 10 मिलीग्राम दिन में 2 बार और माइक्रोकलाइस्टर्स में 20 कैप। 0.5-1% घोल - दिन में 2-3 बार।

√ "एट्रोपिन समूह" की दवाओं का उपयोग करते समय, कई अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं: शुष्क मुंह (नाक, त्वचा में), क्षिप्रहृदयता, आवास की क्षणिक गड़बड़ी, मूत्र प्रतिधारण, बुजुर्गों में स्मृति हानि (30%)। अचानक वापसी एक वापसी सिंड्रोम का कारण बन सकती है। गैर-चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक्स की लत जल्दी विकसित होती है, जिसके बाद वे औषधीय प्रभावघटता है।

चयनात्मक M1 एंटीकोलिनर्जिक्स की शुरूआत ने एसिड-निर्भर रोगों (गैस्ट्राइटिस, ग्रहणीशोथ, हाइपरसिड की स्थिति, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर) के उपचार के चिकित्सीय अभ्यास में एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग को पुनर्स्थापित किया है। प्रति चयनात्मकएम 1-कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स में दवा शामिल हैPirenzepine(गैस्ट्रोसेपिन). पिरेंजेपाइन एंटरोक्रोमफिन के एम 1-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है औरजी पेट की दीवार में स्थित कोशिकाएं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को 50% तक कम कर देता है, पेप्सिन के उत्पादन को रोकता है और इसकी गतिविधि को कम करता है। दवा का गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, विस्तार के कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा में रक्त के प्रवाह में सुधार होता है रक्त वाहिकाएंगैस्ट्रिक म्यूकस के निर्माण को उत्तेजित करता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं के नुकसान के प्रतिरोध को बढ़ाता है, कुछ हद तक लार ग्रंथियों के स्राव को कम करता है। गैर-चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक्स की तुलना में पिरेंजेपाइन में साइड इफेक्ट कम आम हैं, क्योंकि। यह हृदय (M2) और चिकनी पेशी (M3) रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करता है। टीवी पर रिलीज हुई। 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम; amp में 10 मिलीग्राम सूखी तैयारी। एक विलायक के साथ 2 मिली। पर गंभीर रूपपेप्टिक अल्सर हर 8-12 घंटे में / 10 मिलीग्राम में प्रशासित किया जाता है।

√ गैंग्लियोब्लोकेटर - पेंटामाइन(एज़ैमेथोनियम ब्रोमाइड), हालांकि इसमें एक अल्सर-रोधी प्रभाव होता है, इसका उपयोग गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल अभ्यास में नहीं किया जाता है, क्योंकि चयनात्मक कार्रवाई की दवाएं दिखाई दीं, जिनमें कम दुष्प्रभाव.

प्रोस्टाग्लैंडीन E1 का सिंथेटिक एनालॉग - मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक)पेट के कटाव और अल्सरेटिव घावों का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है और ग्रहणीअल्सरोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं लेने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना (उदाहरण के लिए, एनएसएआईडी, जीसीएस)। गैस्ट्रिन की एकाग्रता को प्रभावित किए बिना, इस दवा का हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेसल और उत्तेजित स्राव पर एक खुराक पर निर्भर निरोधात्मक प्रभाव होता है। विभिन्न अड़चनों के प्रभाव से जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करता है, एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदर्शित करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर के गठन को रोकता है, बलगम और बाइकार्बोनेट के स्राव को उत्तेजित करता है, क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है। इसके उपयोग से अल्सरेटिव ब्लीडिंग का खतरा काफी कम हो जाता है। मतभेद: गर्भावस्था। दुष्प्रभाव: सरदर्द, ऐंठन दर्दपेट में, मतली, दस्त (11-40%), खूनी मुद्देयोनि से, एलर्जी की प्रतिक्रिया। 200 एमसीजी (0.0002 ग्राम) की गोलियों में उपलब्ध है, दिन में 3 बार उपयोग किया जाता है। भोजन के बाद और रात में NSAIDs के साथ उपचार की पूरी अवधि के दौरान। अधिकांश रोगियों में, उपयोग करते समय misoprostol NSAIDs के उन्मूलन के बिना, यह कटाव और अल्सरेटिव घावों के उपचार को प्राप्त करने की अनुमति देता है। misoprostol 200 एमसीजी + डिक्लोफेनाक सोडियम 50 मिलीग्राम या 75 मिलीग्राम (एनएसएआईडी) टीएन के तहत निश्चित खुराक संयोजन गोलियों में उपलब्ध है " आर्ट्रोटेक।

एसिड-निर्भर बीमारियों और दर्द से राहत के उपचार के लिए, वे ऐसे एजेंटों का भी उपयोग करते हैं जो पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक और रासायनिक क्षति से बचाते हैं - गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स और एंटी-हेलिकोबैक्टर दवाएं, लेकिन उस पर निम्नलिखित संख्याओं में अधिक।

सबसे अच्छा ज्ञात लघु-अभिनय AChP ipratropium bromide (IB), एक मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर (Atrovent) है, जो M2-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर एसिटाइलकोलाइन का एक प्रतिस्पर्धी विरोधी है। आईबी 20 एमसीजी की एकल खुराक के बाद ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव आमतौर पर 30-45 मिनट के बाद होता है और रोगी द्वारा हमेशा विषयगत रूप से महसूस नहीं किया जाता है। आमतौर पर, निरंतर उपयोग के 3 सप्ताह के भीतर आईबी का ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव बढ़ जाता है, और फिर स्थिरीकरण होता है, जिससे आप व्यक्तिगत रूप से निर्धारित रखरखाव खुराक पर स्विच कर सकते हैं। आईबी को दिन में चार बार 40 एमसीजी (2 खुराक) पर निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। ब्रोन्कियल एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता उम्र के साथ कमजोर नहीं होती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सीओपीडी वाले बुजुर्ग रोगियों में एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग की अनुमति देता है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा के माध्यम से कम अवशोषण के कारण, आईबी व्यावहारिक रूप से प्रणालीगत दुष्प्रभाव का कारण नहीं बनता है, जो इसे हृदय और संचार संबंधी विकारों वाले रोगियों में व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देता है। एसीपी का ब्रोन्कियल म्यूकस के उत्पादन और म्यूकोसिलरी ट्रांसपोर्ट की प्रक्रियाओं पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

लंबे समय तक काम करने वाले एंटीकोलिनर्जिक्स टियोट्रोपियम ब्रोमाइड (टीबी या स्पिरिवा) हैं। टीबी की कार्रवाई की एक महत्वपूर्ण अवधि, जो दिन में एक बार इसका उपयोग करना संभव बनाती है, चिकनी पेशी कोशिकाओं के एम 3-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स से टीबी के धीमे पृथक्करण के कारण प्रदान की जाती है। 18 एमसीजी / दिन की खुराक पर टीबी का एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक है। इनहेल्ड एसीपी का एक महत्वपूर्ण लाभ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की न्यूनतम आवृत्ति और गंभीरता है। टियोट्रोपियम का उपयोग करते समय उनमें से सबसे आम शुष्क मुंह है, एक नियम के रूप में, दवा को बंद नहीं करता है।

β 2-एगोनिस्ट।

लघु-अभिनय β 2-एगोनिस्ट

हल्के सीओपीडी में, शॉर्ट-एक्टिंग इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स "ऑन डिमांड" के उपयोग की सिफारिश की जाती है। शॉर्ट-एक्टिंग β 2-एगोनिस्ट की कार्रवाई कुछ ही मिनटों में शुरू होती है, 15-30 मिनट के बाद चरम पर पहुंच जाती है, और 4-5 घंटे तक चलती है। ज्यादातर मामलों में मरीजों को β 2-एगोनिस्ट के उपयोग के तुरंत बाद सांस लेने में राहत मिलती है, जो कि दवा का निस्संदेह लाभ है। 2-एगोनिस्ट का ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव चिकनी पेशी कोशिकाओं के β2 - रिसेप्टर्स की उत्तेजना द्वारा प्रदान किया जाता है। इसके अलावा, β 2-एगोनिस्ट के प्रभाव में एएमपी की एकाग्रता में वृद्धि के कारण, न केवल ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों में छूट होती है, बल्कि उपकला के सिलिया की धड़कन में भी वृद्धि होती है और इसमें सुधार होता है श्लेष्मा परिवहन का कार्य। ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव जितना अधिक होता है, ब्रोन्कियल धैर्य का प्रमुख उल्लंघन उतना ही दूर होता है। फास्ट-एक्टिंग β 2-एगोनिस्ट के उपयोग के बाद, रोगियों को कुछ ही मिनटों में उनकी स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है, सकारात्म असरजिसे अक्सर कम करके आंका जाता है। सीओपीडी में मोनोथेरेपी के रूप में रैपिड-एक्टिंग β 2-एगोनिस्ट के नियमित उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।. इस समूह की दवाएं क्षणिक कंपन, आंदोलन, वृद्धि के रूप में प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं रक्तचाप. इस्केमिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए, यह सुरक्षित नहीं है। हालांकि, चिकित्सीय खुराक में इनहेलेशन प्रशासन के साथ, ये घटनाएं दुर्लभ हैं।

β 2-लंबे समय तक अभिनय करने वाले एगोनिस्ट

β2लंबे समय से अभिनय करने वाले एगोनिस्ट - सैल्मेटेरोल (सेरेवेंट), फॉर्मेट्रोलकार्यात्मक फुफ्फुसीय मापदंडों में परिवर्तन की परवाह किए बिना, सुधार कर सकते हैं नैदानिक ​​लक्षणऔर सीओपीडी रोगियों में जीवन की गुणवत्ता, उत्तेजना की संख्या को कम करें . लंबे समय तक काम करने वाले बीटा-2-एगोनिस्ट ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों के कसना के 12 घंटे के उन्मूलन द्वारा ब्रोन्कियल रुकावट को कम करते हैं। सैल्मेटेरोल श्वसन की मांसपेशियों की सिकुड़न में सुधार करता है, जिससे कमजोरी और थकान के रूप में सीओपीडी रोगियों के प्रणालीगत घटक की गंभीरता कम हो जाती है। श्वसन की मांसपेशियां. इसके अलावा, श्वसन पथ के उपकला को बैक्टीरिया के हानिकारक प्रभावों से बचाने के लिए सैल्मेटेरोल की क्षमता को इन विट्रो में दिखाया गया है।

संयुक्त ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी (β 2-एगोनिस्ट और एसीपी)

मोनोथेरेपी के रूप में इनमें से किसी भी दवा की नियुक्ति की तुलना में ब्रोन्कियल धैर्य में काफी हद तक सुधार के साथ।मध्यम और गंभीर सीओपीडी में, चयनात्मक β 2-एगोनिस्ट को एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। निश्चित संयोजन दवाओं के उदाहरण हैं (बेरोडुअल = आईबी 20 एमसीजी + फेनोटेरोल 50 एमसीजी; कॉम्बीवेंट = आईबी 20 एमसीजी + सैल्बुटामोल 100 एमसीजी)। वी पिछले साल कालंबे समय तक कार्रवाई के β 2-एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, सैल्मेटेरोल के साथ) के साथ एंटीकोलिनर्जिक्स के संयोजन का एक सकारात्मक अनुभव जमा करना शुरू कर दिया। यह साबित हो गया है कि ब्रोन्कियल रुकावट की प्रगति की दर को रोकने के लिए, प्राथमिकता ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ दीर्घकालिक और नियमित उपचार है, विशेष रूप से एसीपी और लंबे समय तक β 2-एगोनिस्ट। .

लंबे समय तक अभिनय करने वाली थियोफिलाइन

थियोफिलाइन का ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव β 2 -एगोनिस्ट और एंटीकोलिनर्जिक्स से नीच है, लेकिन अंतर्ग्रहण (लंबे समय तक रूप) या पैरेन्टेरली (इनहेल्ड मिथाइलक्सैन्थिन निर्धारित नहीं हैं) कई अतिरिक्त क्रियाओं का कारण बनता है: प्रणालीगत में कमी फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप, मूत्राधिक्य में वृद्धि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, श्वसन की मांसपेशियों के काम में वृद्धि, जो कई रोगियों में उपयोगी हो सकती है।

अधिक गंभीर बीमारी के लिए नियमित रूप से साँस लेने वाले ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी में ज़ैंथिन को जोड़ा जा सकता है . सीओपीडी के उपचार में, थियोफिलाइन फायदेमंद हो सकता है, हालांकि, इसकी संभावित विषाक्तता के कारण, साँस के ब्रोन्कोडायलेटर्स को प्राथमिकता दी जाती है। सीओपीडी में थियोफिलाइन की प्रभावशीलता दिखाने वाले सभी अध्ययन लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं से संबंधित हैं।सीओपीडी के उपचार में एएचपी की अप्रभावीता के साथ मिथाइलक्सैन्थिन मिलाया जाता है और β2-एगोनिस्ट। रोग के निशाचर अभिव्यक्तियों के लिए थियोफिलाइन (टेओटार्ड, टीओपेक) के लंबे रूपों के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है।

वर्तमान में, थियोफिलाइन दूसरी पंक्ति की दवाओं से संबंधित हैं, अर्थात। एएचपी के बाद नियुक्त किया गया और β2-एगोनिस्ट, या उसके संयोजन। उन रोगियों के लिए थियोफिलाइन निर्धारित करना भी संभव है, जो इनहेलेड डिलीवरी वाहनों का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

स्थिर सीओपीडी में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

सीओपीडी में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का चिकित्सीय प्रभाव अस्थमा की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होता है, इसलिए सीओपीडी में उनका उपयोग कुछ संकेतों तक सीमित है।

इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (IGCS) को ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी में जोड़ा गया - FEV1 के रोगियों में< 50% от должной (стадия III: тяжелая ХОБЛ и стадия IV: очень тяжелая ХОБЛ) и повторяющимися обострениями (3 и более раз за последние три года).

सीओपीडी के रोगियों में ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता को कम करने के साधन के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता समान नहीं है। केवल 10-30% रोगियों में ही ICS के दीर्घकालिक उपयोग से महत्वपूर्ण सुधार होता है। दीर्घकालिक उपयोगआईसीएस गंभीर और मध्यम तीव्रता की संख्या में 25% की कमी के साथ है।

आईसीएस के साथ नियमित उपचार उन मामलों में इंगित किया जाता है जहां रोगी का स्पाइरोमेट्री के अनुसार दवा का सकारात्मक प्रभाव होता है (पोस्ट-ब्रोंकोडायलेटर एफईवी 1 में 200 मिलीलीटर या बेसलाइन से 15% ऊपर की वृद्धि) या एफईवी 1 के साथ रोगसूचक सीओपीडी रोगियों में 50% से कम (चरण II बी और III) और एंटीबायोटिक दवाओं और / या एससीएस के साथ उपचार की आवश्यकता वाले आवर्तक उत्तेजना।

आईसीएस के व्यवस्थित उपयोग की व्यवहार्यता स्थापित करने के लिए, कुछ लेखक 2 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से (प्रेडनिसोलोन के अनुसार) 0.4-0.6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर एससीएस के साथ परीक्षण चिकित्सा की सलाह देते हैं। प्रतिकूल घटनाओं के उच्च जोखिम के कारण सीओपीडी के स्थिर पाठ्यक्रम के साथ एससीएस (2 सप्ताह से अधिक) के दीर्घकालिक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्टेरॉयड के प्रभाव को स्थायी ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी के प्रभावों का पूरक होना चाहिए। सीओपीडी रोगियों में आईसीएस के साथ मोनोथेरेपी अस्वीकार्य है, और डेटा दवाईब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी के साथ संयोजन में प्रशासित। हाल के वर्षों में, आईसीएस (फ्लूटिकासोन प्रोपियोनेट) और लंबे समय से अभिनय करने वाले β 2-एगोनिस्ट के संयोजन का उपयोग करते समय उच्च दक्षता (सीओपीडी के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और एफईवी 1 में गिरावट की दर को धीमा करना) का प्रमाण मिला है। (सैल्मेटेरोल)। एक निश्चित संयोजन के रूप में, दवा को नाम के तहत प्रस्तुत किया जाता है Seretide. यह संयोजन सीओपीडी के सभी पैथोफिजियोलॉजिकल घटकों पर कार्रवाई के कारण सीओपीडी के रोगियों के अस्तित्व को बढ़ाने में सक्षम है: ब्रोन्कियल रुकावट, सूजन और वायुमार्ग में संरचनात्मक परिवर्तन, म्यूकोसिलरी डिसफंक्शन और प्रणालीगत घटक (श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी)।

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं

मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (एट्रोपिन और इसके एनालॉग्स) के शास्त्रीय विरोधी गैर-चयनात्मक हैं, अर्थात। सभी एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें, उनके उपप्रकार की परवाह किए बिना। वर्तमान में, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (एम 1 और एम 2) के दो उपप्रकार प्रतिष्ठित हैं, विभिन्न अंगों में घनत्व में भिन्नता है। एम 1-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, पिरेंजेपाइन (गैस्ट्रोसेपिन) का एक चयनात्मक (चयनात्मक) अवरोधक संश्लेषित किया गया है।

अंधाधुंध विरोधी

एट्रोपिन सल्फेट एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का कारण बनता है, जिससे वे एसिटाइलकोलाइन के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं, जो पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक (कोलीनर्जिक) नसों के अंत के क्षेत्र में बनता है। एट्रोपिन लार, गैस्ट्रिक, ब्रोन्कियल, पसीने की ग्रंथियों, अग्न्याशय के स्राव को कम करता है, क्षिप्रहृदयता का कारण बनता है और चिकनी मांसपेशियों के अंगों के स्वर को कम करता है। एट्रोपिन का टी 1/2 1 से 1.5 घंटे तक होता है, इसलिए दवा के लगातार (हर 2-3 घंटे) प्रशासन की आवश्यकता होती है।

एट्रोपिन ग्रहणी संबंधी अल्सर, पाइलोरोस्पाज्म, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, आंतों की ऐंठन और मूत्र पथ, ब्रोन्कोस्पास्म के लिए संकेत दिया गया है।

एट्रोपिन की खुराक व्यक्तिगत हैं। यह आमतौर पर गोलियों या पाउडर के रूप में, दिन में 0.0005 ग्राम 1-2 बार, या भोजन से पहले 0.1% घोल की 5-10 बूंदों को दिन में 2-3 बार, या 0.5-1.0 मिली 0.1% घोल के रूप में उपयोग किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर, कम अक्सर - ग्रहणी संबंधी अल्सर और गंभीर दर्द सिंड्रोम के तेज होने के दौरान दिन में 2-3 बार।

ग्लूकोमा के लिए दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

इसके गुणों में एट्रोपिन के समान प्लैटिफिलिन है, जो एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में अक्सर 5 मिलीग्राम या 0.2% समाधान की गोलियों के रूप में फार्माकोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है।

मेटासिन एम-एंटीकोलिनर्जिक्स को संदर्भित करता है, जो दक्षता में एट्रोपिन से कम है। यह पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, आंत की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के लिए संकेत दिया गया है।

इसे दिन में 0.2 मिलीग्राम 1-3 बार या 0.1% घोल के 0.5-1.0 मिली दिन में 2 बार लगाएं। ग्लूकोमा में मेटासिन को contraindicated है।

क्लोरोसिल एक घरेलू दवा है जो एनाल्जेसिक प्रभाव और अल्सर के उपचार के प्रतिशत के मामले में एट्रोपिन के प्रभाव से अधिक है। इसकी खुराक हैं: 0.1% का 1 मिलीलीटर दिन में 2 बार 6-8 दिनों के लिए, फिर 0.002 ग्राम की गोलियों में, 2 गोलियां (0.004) 3-4 बार 2-3 सप्ताह में। एंटासिड के साथ संयोजन में, दवा अधिक प्रभावी है।

प्रोपेंथलाइन ब्रोमाइड (प्रोबैंटिन) लंबे समय तक कार्रवाई के एंटीकोलिनर्जिक्स को संदर्भित करता है। प्रोबैंटिन का उपयोग भोजन से पहले दिन में 15 मिलीग्राम 3 बार किया जाता है।

एंडोस्कोपी के दौरान पेप्टिक अल्सर, तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए प्रोपेन्थलाइन ब्रोमाइड निर्धारित है।

दवा ग्लूकोमा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ के अवरोधक रोगों, गंभीर अल्सरेटिव कोलाइटिस, भाटा ग्रासनलीशोथ और डायाफ्रामिक हर्निया, मायस्थेनिया ग्रेविस में contraindicated है। गैस्ट्रिक स्राव के दमन के बावजूद, गैर-चयनात्मक एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए बहुत कम मूल्य के हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वे पेट के स्रावी कार्य को पर्याप्त रूप से बाधित नहीं करते हैं और अग्नाशयी स्राव को कम करते हैं। इसके अलावा, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के गैर-चयनात्मक ब्लॉकर्स का एंटीसेकेरेटरी प्रभाव केवल अधिकतम खुराक निर्धारित करते समय व्यक्त किया जाता है, जो साइड इफेक्ट (शुष्क मुंह, आवास की गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, पेशाब संबंधी विकार) के साथ होता है और उनके व्यापक उपयोग को रोकता है।

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के अवरोधक पेट और ग्रहणी के मोटर-निकासी समारोह को सामान्य करते हैं, जो संभवतः उनके एनाल्जेसिक प्रभाव से जुड़ा होता है। उनके उपयोग के लिए संकेत गंभीर है, विशेष रूप से रात में दर्द। उनका उपयोग ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में भी किया जा सकता है, जो हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के संयोजन में अधिक स्पष्ट अवरोध प्रदान करता है। स्रावी कार्यकेवल हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय पेट।

चयनात्मक एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी

वर्तमान में, मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स (एम 1 और एम 2) के दो उपप्रकारों के अस्तित्व के सिद्धांत को मान्यता दी गई है। एक नया अत्यधिक चयनात्मक M1 रिसेप्टर ब्लॉकर पाइरेंजेपाइन (गैस्ट्रोज़ेपाइन) संश्लेषित किया गया है। रासायनिक रूप से, गैस्ट्रोज़ेपिन एक ट्राइसाइक्लिक बेंजोडायजेपाइन यौगिक है। यह अपेक्षाकृत कम लिपोफिलिसिटी द्वारा न्यूरोट्रोपिक गतिविधि के साथ विशिष्ट ट्राइसाइक्लिक बेंजोडायजेपाइन से भिन्न होता है। इसी समय, दवा में अच्छी हाइड्रोफिलिसिटी होती है, जो अणु की ध्रुवीयता को बढ़ाती है। गैस्ट्रोज़ेपिन के संकेतित भौतिक-रासायनिक गुण इसके फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताओं को निर्धारित करते हैं: अपेक्षाकृत कम जैवउपलब्धता, रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से नगण्य पैठ, दवा के अवशोषण, वितरण और उन्मूलन में स्पष्ट अंतर-व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव की अनुपस्थिति, निम्न स्तरजिगर में चयापचय। यह मुख्य रूप से पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। Gastrozepine साइटोक्रोम P450 प्रणाली को बाधित नहीं करता है, जो पुराने जिगर की क्षति में इसके उपयोग की अनुमति देता है।

ये विशेषताएं स्वस्थ व्यक्तियों में गैस्ट्रोजेपाइन की उसी प्रकार की निकासी को निर्धारित करती हैं। टी 1/2 लगभग 10 घंटे है, अधिकतम एकाग्रता 2 घंटे के बाद देखी जाती है, और चिकित्सीय सीमा के भीतर, इसका स्तर 24 से 48 घंटे तक रहता है। पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में, कैनेटीक्स के मापदंडों में महत्वपूर्ण अंतर होता है गैस्ट्रोज़ेपाइन। पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, यह मानने का कारण है कि गैस्ट्रोज़ेपाइन और इसकी भौतिक रासायनिक विशेषताओं के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता दोनों, जो काफी हद तक माध्यम के पीएच (घुलनशीलता, हाइड्रोफोबिसिटी, चरण वितरण) पर निर्भर करती है, बदल सकती है, जो गतिज मापदंडों को प्रभावित नहीं कर सकती है। दवा की.. धीमी गति से T1 / 2 गैस्ट्रोज़ेपिन विकसित हो सकता है प्रतिकूल प्रतिक्रिया: रक्त में दवा की सांद्रता में प्रगतिशील वृद्धि के परिणामस्वरूप शुष्क मुँह, आवास की गड़बड़ी, उनींदापन।

यह एट्रोपिन से कमजोर है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड (बेसल और उत्तेजित) के स्राव को रोकता है, लेकिन सुरक्षात्मक बलगम और एंजाइम के उत्पादन को अवरुद्ध नहीं करता है, गैस्ट्रिक और ग्रहणी म्यूकोसा में माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, इंट्रागैस्ट्रिक प्रोटियोलिसिस को रोकता है, अर्थात। एक साइटोप्रोटेक्टर के रूप में कार्य करता है और उसके पास नहीं है दुष्प्रभावजैसे एट्रोपिन (शुष्क मुंह को छोड़कर, कुछ मामलों में मल का ढीला होना)।

इसका उपयोग ग्लूकोमा, प्रोस्टेट एडेनोमा के रोगियों में किया जा सकता है।

चिकित्सीय और विषाक्त खुराक के बीच का अंतराल व्यापक है (दुष्प्रभाव वेस्टिबुलर विकारों के रूप में 200 मिलीग्राम / एमएल और उससे अधिक की चरम एकाग्रता पर दिखाई देते हैं)।

पेप्टिक अल्सर और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम वाले रोगियों में, पहले दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से देना बेहतर होता है, 7-8 दिनों के लिए 10 मिलीग्राम 2 बार (सुबह, शाम) और दोपहर के भोजन में 1 टैबलेट; फिर 1 गोली दिन में 2 बार।

यदि दवा गोलियों में निर्धारित की जाती है, तो 1-2 गोलियां सुबह और 2 गोलियां शाम को, और दर्द कम होने के बाद - भोजन से पहले 1 टैबलेट 2 बार - 4-5 सप्ताह के लिए। कभी-कभी दवा का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है - 3-4 महीने।

मेटोक्लोप्रमाइड और सल्पीराइड

मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल, रागलन) ऑर्थोप्रोकेनामाइड का व्युत्पन्न है। दवा की कार्रवाई का तंत्र डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी और एसिटाइलकोलाइन की रिहाई के दमन से जुड़ा हुआ है। एक दवा गैग रिफ्लेक्स, मतली, हिचकी और पेट के मोटर फ़ंक्शन को दबा देता है. यह एचसीएल और पेप्सिन के उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है।

दवा जल्दी और पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाती है, इसकी जैव उपलब्धता लगभग 80% है, प्रशासन के 1 घंटे बाद, रक्त में एक चरम एकाग्रता देखी जाती है, जहां दवा का 40% प्रोटीन से जुड़ा होता है, बाकी गठित तत्वों के साथ होता है। . मेटोक्लोप्रमाइड का 20% अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होता है, इसके मेटाबोलाइट्स सल्फेटेड यौगिक और ग्लुकुरोनाइड्स होते हैं। दवा की गुर्दे की निकासी 0.16 l / kg.h है, कुल 0.7 l / kg है। दवा का टी 1/2 3.5-5 घंटे है और दवा की खुराक और इसके प्रशासन की विधि पर निर्भर करता है। वितरण की मात्रा शरीर के वजन का 3 लीटर/किलोग्राम है। रोगियों में किडनी खराबदवा का उत्सर्जन तेजी से धीमा हो जाता है।

मेटोक्लोप्रमाइड विभिन्न मूल की उल्टी, हिचकी, मतली के लिए संकेत दिया गया है, जटिल उपचारपेप्टिक अल्सर, अंग डिस्केनेसिया पेट की गुहा, पेट फूलना। इसका उपयोग एक्स-रे नैदानिक ​​अध्ययनों में सहायता के रूप में किया जाता है।

दवा को भोजन से पहले दिन में 5-10 मिलीग्राम 2-3 बार, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से 2 मिलीलीटर (10 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार लिया जाता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के रूप में साइड इफेक्ट दुर्लभ (1%) हैं, लेकिन अक्सर बच्चों में।

के माध्यम से दवाओं के बढ़ते पारित होने के कारण जठरांत्र पथकई दवाओं का अवशोषण कम हो जाता है (डिगॉक्सिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, फेनासेटिन, आदि)।

Sulpiride (eglonil, dogmatil) मूल रूप से करीब है और औषधीय गुणमेटोक्लोप्रमाइड, हालांकि, एक चयनात्मक डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी है। इसका एक एंटीमैटिक प्रभाव है, एक मध्यम एंटीसेरोटोनिन प्रभाव है, इसमें कमजोर एंटीडिप्रेसेंट (न्यूरोलेप्टिक, थियोलेप्टिक और उत्तेजक) गुण हैं।

मनोरोग में Sulpiride का उपयोग किया जाता है। पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए, इसे मौखिक रूप से 100-300 मिलीग्राम / दिन या 5% घोल के 2 मिलीलीटर दिन में 2 बार लिया जाता है।

साइड इफेक्ट्स में पिरामिड संबंधी विकार, आंदोलन, नींद की गड़बड़ी, रक्तचाप में वृद्धि शामिल है; प्रोलैक्टिन संश्लेषण में वृद्धि के कारण मासिक धर्म संबंधी विकार, शायद ही कभी गैलेक्टोरिया और गाइनेकोमास्टिया। बच्चों में यौवन को तेज करता है, इसलिए 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की सिफारिश नहीं की जाती है।

सल्पीराइड फियोक्रोमोसाइटोमा, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप में contraindicated है।

हाइपरहाइड्रोसिस से परेशान हैं?
और इससे छुटकारा पाना इतना आसान है!
ड्रायर एक प्राकृतिक गहन क्रिया उत्पाद है जो के मूल परिसर पर आधारित है औषधीय पौधेऔर प्राकृतिक घटक, जिनकी क्रिया अत्यधिक पसीने (हाइपरहाइड्रोसिस) के खिलाफ निर्देशित होती है।

एक विस्तृत श्रृंखला है दवाई, जिनका उपयोग अत्यधिक पसीने को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, अर्थात् इसे कम करने के लिए। दवाएं व्यवस्थित रूप से काम करती हैं, विभिन्न तरीके. पूरे शरीर को समग्र रूप से प्रभावित करके, वे पसीने की ग्रंथियों की उत्तेजना को रोकते हैं, और इसलिए समग्र पसीना कम करते हैं।

कुछ प्रकार के अत्यधिक पसीने वाले रोगियों के लिए मौखिक दवाएं सर्वोत्तम हैं, जैसे कि क्रानियोफेशियल हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक चेहरे का पसीना) या सामान्यीकृत, और उन लोगों के लिए जिन्हें अन्य उपचारों से मदद नहीं मिली है - एंटीपर्सपिरेंट्स, आयनोफोरेसिस, बोटोक्स।

शरीर के बड़े क्षेत्रों (जैसे पीठ या छाती) पर प्रतिपूरक पसीने से पीड़ित लोग एक विशेष अवसर (जैसे प्रदर्शन या बैठक) के लिए गोलियां ले सकते हैं। अत्यधिक पसीने को प्रबंधित करने के लिए एंटीकोलिनर्जिक्स सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। हाइपरहाइड्रोसिस से पीड़ित कई रोगी एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ पसीने को सफलतापूर्वक कम करते हैं।

विषय पर अधिक: हाइपरहाइड्रोसिस के लिए बीटा ब्लॉकर्स

गुण, संचालन का सिद्धांत, उद्देश्य

दुर्भाग्य से, विशेष रूप से हाइपरहाइड्रोसिस के उपचार के लिए नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों में एंटीकोलिनर्जिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन दूसरी ओर, अन्य बीमारियों से संबंधित शोध के आधार पर, उन्हें FDA (अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग की एजेंसी) द्वारा अनुमोदित किया जाता है।

कुछ एंटीकोलिनर्जिक्स, जैसे ग्लाइकोप्राइरोलेट, ऑक्सीब्यूटिनिन, यहां तक ​​कि बच्चों के लिए भी सुरक्षित पाए गए हैं। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल के अध्ययनों ने मस्तिष्क शोष और 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के वृद्ध लोगों में एंटीकोलिनर्जिक गोलियों के दीर्घकालिक उपयोग के बीच एक संभावित लिंक की पहचान की है।

चूंकि एंटीकोलिनर्जिक्स व्यवस्थित रूप से काम करते हैं और शरीर के किसी एक क्षेत्र को लक्षित नहीं किया जा सकता है, इसलिए, वे पूरे शरीर में पसीना कम कर देते हैं, यहां तक ​​कि उन जगहों पर भी जहां यह कोई समस्या नहीं है। पसीने में यह समग्र कमी शरीर के शीतलन तंत्र के बंद होने के कारण अति ताप करने का जोखिम पैदा कर सकती है।

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इस प्रकार, एथलीट और काम करने वाले लोग सड़क पर, अतिरिक्त सुरक्षा का उपयोग करना आवश्यक है - शरीर के तापमान की निगरानी करें, पानी की खपत की मात्रा, व्यायाम करें, अधिक गर्मी के किसी भी लक्षण से बचें, जैसे कि पीलापन त्वचा, सिर चकराना, मांसपेशियों की ऐंठन, कमजोरी, सिरदर्द, मतली।

अब तरल रूप में एंटीकोलिनर्जिक दवाएं लिखना आम बात है जो हाइपरहाइड्रोसिस से पीड़ित बच्चों के लिए सुविधाजनक है। विशेष रूप से, FDA ने पहले ही समाधान को मंजूरी दे दी है