विभिन्न प्रकार के मधुमेह मेलेटस का उपचार: साधन और विधियाँ। टाइप 2 मधुमेह का निदान और उपचार टाइप 2 मधुमेह का उपचार

टाइप 2 मधुमेह एक इंसुलिन पर निर्भर बीमारी है जिसमें ऊतक हार्मोन इंसुलिन के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं। रोग के विकास के लिए एक शर्त सेल रिसेप्टर्स की सतह पर लिपिड का संचय है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप ग्लूकोज को अवशोषित करने में असमर्थता होती है।

यह रोग प्रक्रिया अग्न्याशय में इंसुलिन के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनती है। यदि टाइप 1 मधुमेह में हार्मोन की शुरूआत शामिल नहीं है, तो इस स्थिति में इसके बिना करना असंभव है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन का कहना है कि दुनिया के सभी देशों में इस बीमारी का समान रूप से निदान किया जाता है। कुछ समय पहले तक, मधुमेह को बुजुर्गों के लिए एक समस्या माना जाता था, लेकिन आज तस्वीर मौलिक रूप से बदल गई है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, मधुमेह मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है। इस बीमारी ने केवल ऑन्कोलॉजी को रास्ता दिया और हृदय रोग. कई देशों में रोग नियंत्रण राज्य स्तर पर होता है।

टाइप 2 मधुमेह की विशेषताएं

इस प्रकार का मधुमेह उन स्वास्थ्य समस्याओं को संदर्भित करता है जो किसी व्यक्ति के साथ जीवन भर बनी रहती हैं। आधुनिक विज्ञानअभी तक यह नहीं सीखा है कि इससे प्रभावी ढंग से कैसे छुटकारा पाया जाए खतरनाक रोगविज्ञान. इसके अलावा, माइक्रोएंगियोपैथी की काफी अधिक संभावना है, जो दृष्टि के साथ-साथ एक बीमार व्यक्ति के गुर्दे के साथ समस्याओं को भड़काती है।

यदि आप रक्त शर्करा को व्यवस्थित और कुशलता से नियंत्रित करते हैं, तो जहाजों में विभिन्न आक्रामक परिवर्तनों को नियंत्रित करना संभव है:

• नाजुकता;
• अत्यधिक पारगम्यता;
• थ्रोम्बस गठन।

उचित चिकित्सा के साथ, इस्केमिक परिवर्तन, साथ ही मस्तिष्कवाहिकीय रोगों को कई बार कम किया जा सकता है।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य न केवल ग्लूकोज के साथ समस्याओं की उपस्थिति में, बल्कि चयापचय से माध्यमिक प्रतिक्रियाओं के साथ, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के असंतुलन की भरपाई करना है।

समय के साथ, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित बीटा कोशिकाओं के द्रव्यमान में प्रगतिशील कमी के लिए ऐसे परिवर्तन एक पूर्वापेक्षा बन जाते हैं।

बुजुर्ग मधुमेह में हाइपोग्लाइसीमिया एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है। यदि, पहले प्रकार की बीमारी के साथ, इंसुलिन उत्पादन में असंतुलन को बहाल करने से शर्करा के स्तर पर लंबे समय तक नियंत्रण होगा, तो दूसरे प्रकार की विकृति के साथ, चिकित्सा काफी जटिल और लंबी होगी।

चिकित्सा चिकित्सा

ऐसे मामलों में जहां अनुपालन के रूप में मोनोथेरेपी सबसे सख्त आहारइच्छित परिणाम नहीं देता है, विशेष कनेक्ट करना आवश्यक है चिकित्सा तैयारीजो रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है। कुछ सबसे आधुनिक दवाएं जो केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है, हो सकता है कि वे कार्बोहाइड्रेट के सेवन को रोक न दें। इससे हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों को कम करना संभव हो जाता है।

दवा का चुनाव सभी को ध्यान में रखकर किया जाएगा व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी और उनका इतिहास। अन्य मधुमेह रोगियों की सिफारिशों के आधार पर दवाओं का स्व-चयन गैर-जिम्मेदारी की चरम डिग्री है!

यह रोगी के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकता है या यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण भी बन सकता है मधुमेह.

उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान contraindicated हैं।

कई पीढ़ियां हैं मौखिक दवाएंमधुमेह के खिलाफ:

पहली पीढ़ी:

• टॉलबुटामाइड (ब्यूटामाइड)। 2-3 खुराक के लिए 500-3000 मिलीग्राम / दिन लें;
• टोलज़ामाइड (टोलिनेज़)। 1-2 खुराक के लिए 100-1000 मिलीग्राम / दिन;
• क्लोरप्रोपामाइड। 100-500 मिलीग्राम / दिन एक बार।

द्वितीय पीढ़ी:

• नैटग्लिनाइड (ग्लिबेंक्लामाइड)। 1.25-20 मिलीग्राम / एसेंस लें। यह 1-2 खुराक हो सकता है;
• ग्लिपिज़ाइड। 1-2 खुराक के लिए 2.5-40 मिलीग्राम / दिन।

कम प्रभावी हैं वैकल्पिक दवाएंटाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए:

1. मेटफॉर्मिन। 500-850 मिलीग्राम / दिन (2-3 खुराक) लें। यह दवा प्रभावशीलता के स्तर को बढ़ाने या इंसुलिन प्रतिरोध को दूर करने के लिए दी जा सकती है। यह लैक्टिक एसिडोसिस के विकास के उच्च जोखिम वाले रोगियों में contraindicated है, किडनी खराब. इसके अलावा, मेटफॉर्मिन का उपयोग रेडियोपैक एजेंटों, ऑपरेशन, मायोकार्डियल रोधगलन, अग्न्याशय की सूजन, शराब, हृदय की समस्याओं के साथ-साथ टेट्रासाइक्लिन के साथ भी नहीं किया जाना चाहिए;
2. एकरबोस। 25-100 मिलीग्राम / दिन (3 खुराक)। भोजन की शुरुआत में दवा का उपयोग किया जाता है। यह खाने के बाद विकसित होने वाले हाइपरग्लेसेमिया को रोकना संभव बनाता है। गुर्दे की विफलता, आंतों में सूजन प्रक्रियाओं में दवा को contraindicated है, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनऔर इस अंग की आंशिक रुकावट।

दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलिटस से छुटकारा पाने का अंतर्राष्ट्रीय अभ्यास

इस बात के अच्छे प्रमाण हैं कि रक्त शर्करा को नियंत्रित करने से मधुमेह से होने वाली जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद मिल सकती है। ऐसा करने के लिए, एक मधुमेह प्रबंधन रणनीति बनाई गई, जो 4 चरणों के लिए प्रदान करती है:

• आहार खाद्यकार्बोहाइड्रेट में कम;
• निर्धारित उपचार के अनुसार शारीरिक गतिविधि;
• दवाएं;
• हार्मोनल इंजेक्शन, लेकिन केवल जब ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है।

रोग के पाठ्यक्रम की डिग्री (क्रोनिकल, एक्ससेर्बेशन, रिमिशन) को ध्यान में रखते हुए कार्बोहाइड्रेट का मुआवजा बनाया जाना चाहिए। मधुमेह मेलेटस की चक्रीयता में दवाओं का उपयोग शामिल है, इस प्रक्रिया को ध्यान में रखते हुए और संभव दैनिक सिर्केडियन तालइंसुलिन का उत्पादन।

कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के लिए धन्यवाद, चीनी को कम करना और इसे सामान्य सीमा में लाना संभव है। बाद के चरणों में, ग्लाइसेमिया की नियमित निगरानी की जाती है। अगर औषधीय उत्पादग्लूकोज को पर्याप्त रूप से बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो मधुमेह मेलिटस के लिए विशेष व्यायाम चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है। यह शरीर से अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट को हटाने में मदद करेगा, और एक तरह के उपचार के रूप में कार्य करेगा।

कुछ स्थितियों में, केवल मधुमेह नियंत्रण के पहले स्तर निर्धारित किए जा सकते हैं। गोलियों के रूप में केवल रोग के अनियंत्रित पाठ्यक्रम की स्थिति के साथ-साथ ग्लाइसेमिया में वृद्धि के तहत दिखाया जा सकता है। कुछ मामलों में, इंसुलिन के अतिरिक्त इंजेक्शन लगाए जा सकते हैं। ग्लूकोज को सामान्य स्तर पर लाने के लिए यह आवश्यक है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार पोषण

इस विकृति का उपचार पर्याप्त आहार से शुरू होना चाहिए, जो हमेशा निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित होता है:

1. दिन में कम से कम 6 बार आंशिक भोजन। हर दिन एक ही समय पर खाना बहुत अच्छा है;
2. कैलोरी सामग्री 1800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं हो सकती;
3. एक रोगी में अतिरिक्त वजन का सामान्यीकरण;
4. खपत संतृप्त वसा की मात्रा को सीमित करना;
5. कम नमक का सेवन;
6. मादक पेय पदार्थों को कम करना;
7. उच्च प्रतिशत ट्रेस तत्वों और विटामिन के साथ भोजन करना।

अगर बिगड़ती है वसा के चयापचयविकसित ग्लाइसेमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह जहाजों में रक्त के थक्कों की घटना के लिए एक शर्त बन जाता है। मानव रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि और इसकी चिपचिपाहट की डिग्री प्लेटलेट्स के स्तर को प्रभावित कर सकती है, साथ ही फाइब्रिनोजेन - वे कारक जो रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार होते हैं।

आहार से कार्बोहाइड्रेट को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे शरीर की कोशिकाओं को ऊर्जा से संतृप्त करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। यदि इसकी कमी है, तो हृदय और संवहनी चिकनी मांसपेशियों में संकुचन की ताकत और आवृत्ति खराब हो सकती है।

भौतिक चिकित्सा

टाइप 2 मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न शारीरिक व्यायाम, जो बीमारी से बेहतर तरीके से निपटने में मदद करते हैं, यह भी एक तरह का इलाज है जो एक कॉम्प्लेक्स में आता है। यह हो सकता है:

• तैराकी;
• चलता है;
• साइकिल पर एक सवारी।

चिकित्सीय अभ्यास देते हैं सकारात्मक परिणाम, रक्त शर्करा के स्तर को कम करना, हालांकि, यह प्रभाव अल्पकालिक है। प्रत्येक मधुमेह के लिए भार की अवधि और प्रकृति को कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

शारीरिक शिक्षा एक अच्छे भावनात्मक मूड को स्थापित करती है और इससे बेहतर तरीके से सामना करना संभव बनाती है तनावपूर्ण स्थितियां. यह एंडोर्फिन के स्तर को भी बढ़ाता है - वे हार्मोन जो आनंद के लिए जिम्मेदार होते हैं, और टेस्टोस्टेरोन (मुख्य पुरुष हार्मोन) की एकाग्रता को बढ़ाने में भी मदद करते हैं।

इलाज कैसा है?

यह दवा द्वारा स्थापित किया गया है कि ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का नियंत्रण मार्कर बन जाता है। सन्दर्भ बिन्दु इसी का संकेन्द्रण माना जाता है महत्वपूर्ण पदार्थ, जो 7 प्रतिशत के बराबर होगा।

यदि यह आंकड़ा गिरकर 6 प्रतिशत हो जाता है, तो यह बीमारी से छुटकारा पाने का संकेत बन जाता है। कुछ स्थितियों में, इस एकाग्रता को सामान्य माना जा सकता है।

डायबिटीज मेलिटस की शुरुआत में, आहार पोषण और फिजियोथेरेपी अभ्यासों की मदद से रोगी की स्थिति को सामान्य करना संभव है। गंभीर वजन घटाने से ग्लाइसेमिया को नियंत्रण में रखना संभव हो जाता है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो दवाओं का कनेक्शन आवश्यक है।

विशेषज्ञ प्रारंभिक अवस्था में उपचार के लिए मेटफॉर्मिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह उपकरण रक्त शर्करा को अधिक सटीक रूप से नियंत्रित करने में मदद करता है। यदि कोई महत्वपूर्ण मतभेद नहीं हैं, तो निम्नलिखित दवाओं को जोड़ा जा सकता है:

• बिगुआनाइड्स मधुमेह के इन उपचारों का एक प्रभावशाली इतिहास है। मौजूदा रक्त लैक्टिक एसिड और उच्च ग्लूकोज स्तरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसिडोसिस विकसित होने की संभावना को देखते हुए, अगले 20 वर्षों के लिए बिगुआनाइड्स के उपयोग ने रोगियों के लिए अपने रक्त शर्करा को स्वीकार्य स्तर पर रखना संभव बना दिया। समय के साथ, उनके डेरिवेटिव के साथ बुफोर्मिन और फेनफॉर्मिन को थेरेपी के नियम से बाहर रखा गया था;
• सल्फोनीलुरिया की तैयारी। इस समूह दवाईअग्न्याशय में इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार। ग्लूकोज के अवशोषण में सुधार के लिए ऐसा पदार्थ अत्यंत महत्वपूर्ण है। दूसरे प्रकार के रोग का उपचार सल्फोनीलुरिया की सहायता से छोटी खुराक से शुरू करना चाहिए। यदि रोगी ने ग्लूकोज विषाक्तता में वृद्धि की है, तो हर बार प्रशासित पदार्थ की मात्रा ग्लूकोज नियंत्रण के तहत उत्पादित की जानी चाहिए;
• ग्लिटाज़ोन (थियाज़ोलिडाइनायड्स)। ये दवाएं मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का एक वर्ग हैं। वे कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाने में मदद करते हैं। कार्रवाई का पूरा तंत्र यह है कि चीनी और फैटी एसिड के प्रसंस्करण की प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार कई जीनों की अभिव्यक्ति बढ़ जाती है;
• ग्लिनाइड्स (प्रांडियल रेगुलेटर)। ये दवाएं रक्त शर्करा को कम करती हैं। उनकी कार्रवाई एटीपी-संवेदनशील चैनलों को रोकने में निहित है। दवाओं के इस समूह में नैटग्लिनाइड, साथ ही रेपैग्लिनाइड शामिल हैं;
• अल्फा-ग्लूकोसिडेस अवरोधक कार्बोहाइड्रेट के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं। वे आंतों के एंजाइमों का एक गुच्छा ले जाते हैं और ग्लूकोज के टूटने में भाग लेते हैं। घरेलू में किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करनाएकरबोस दवा का उपयोग करें।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है और यहीं से कोई भी चिकित्सा शुरू होती है। इसके लिए प्रत्येक रोगी के पास अपना स्वयं का ग्लूकोमीटर होना चाहिए, जिसके बिना उपचार जटिल है। हृदय रोग की उपस्थिति में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियंत्रित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, जो कि इसकी कमी और उच्च रक्तचाप की बहुत तेज आवृत्ति के साथ संयुक्त है।

बिगड़ा हुआ ग्लूकोज तेज का इलाज कैसे किया जाता है?

ग्लूकोज malabsorption को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार प्रभावी होना चाहिए। इस बीमारी के सभी पैथोफिजियोलॉजिकल पहलू ग्लाइसेमिया के लक्ष्य स्तर को बनाए रखना संभव बनाते हैं।

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में इंसुलिन थेरेपी की प्रभावशीलता का परीक्षण करने के उद्देश्य से किए गए एक चिकित्सा अध्ययन से पता चला है कि चीनी की उच्च सांद्रता में मौखिक तैयारी की मदद से इसे सामान्य करना हमेशा संभव नहीं होता है।

चिकित्सा के तरीकों पर निर्णय लेते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि आपको इस बीमारी से काफी लंबे समय तक छुटकारा पाना होगा। अगर हम संयोजन चिकित्सा के बारे में बात करते हैं, तो इसे ऐसे रोगी के पूरे जीवन काल में किया जा सकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि मधुमेह केवल समय के साथ खराब होता जाता है। पैथोलॉजी का एक विस्तार शुरू होता है, जिसमें ऊपर बताए गए तरीकों के अलावा अन्य तरीकों से उपचार शामिल होता है।

टाइप 2 मधुमेह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। यदि एक रोगी, 10 वर्षों के बाद भी, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान का अनुभव नहीं करता है, तो दूसरा बहुत जल्दी शुरू हो सकता है।

यदि रोग लगातार बढ़ रहा है, तो इसे ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के ध्यान और नियंत्रण के बिना नहीं छोड़ा जाना चाहिए। यदि इसमें मामूली कमी भी होती है, तो इस मामले में, रोगसूचक दवाएं या इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह का निदान सभी मधुमेह रोगियों में से 90-95% में किया जाता है। इसलिए, यह रोग टाइप 1 मधुमेह की तुलना में बहुत अधिक आम है। टाइप 2 मधुमेह के लगभग 80% रोगी अधिक वजन वाले होते हैं, अर्थात उनके शरीर का वजन आदर्श से कम से कम 20% अधिक होता है। इसके अलावा, उनके मोटापे को आमतौर पर पेट और ऊपरी शरीर में वसा ऊतक के जमाव की विशेषता होती है। आकृति एक सेब की तरह हो जाती है। इसे पेट का मोटापा कहते हैं।

साइट का मुख्य लक्ष्य टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए एक प्रभावी और यथार्थवादी योजना प्रदान करना है। यह ज्ञात है कि उपवास और तीव्र शारीरिक व्यायामदिन में कई घंटे। यदि आप एक भारी आहार का पालन करने के लिए तैयार हैं, तो आपको निश्चित रूप से इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, मधुमेह की जटिलताओं से दर्दनाक मौत के दर्द के बावजूद, रोगी शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में भूखा या "कड़ी मेहनत" नहीं करना चाहते हैं। हम आपके रक्त शर्करा को सामान्य स्तर तक कम करने और इसे लगातार कम रखने के लिए मानवीय तरीके प्रदान करते हैं। वे रोगियों पर कोमल हैं, लेकिन बहुत प्रभावी हैं।

लो कार्ब टाइप 2 डायबिटीज डाइट रेसिपी

लेख में नीचे आपको एक प्रभावी टाइप 2 मधुमेह उपचार कार्यक्रम मिलेगा:

• भुखमरी के बिना;
• कम कैलोरी आहार के बिना, पूर्ण भुखमरी से भी अधिक दर्दनाक;
• कठिन श्रम शारीरिक शिक्षा के बिना।

हमसे सीखें कि टाइप 2 मधुमेह को कैसे नियंत्रित किया जाए, इसकी जटिलताओं के खिलाफ बीमा कैसे किया जाए, और फिर भी हर समय भरा हुआ महसूस करें। आपको भूखा नहीं जाना है। यदि आपको इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता है, तो उन्हें बिल्कुल दर्द रहित तरीके से करना सीखें, और खुराक न्यूनतम होगी। हमारी तकनीक 90% मामलों में इंसुलिन इंजेक्शन के बिना टाइप 2 मधुमेह का प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देती है।

एक प्रसिद्ध कहावत है: "हर किसी का अपना मधुमेह होता है", यानी, प्रत्येक रोगी को अपने तरीके से यह होता है। इसलिए, एक प्रभावी मधुमेह उपचार कार्यक्रम को केवल व्यक्तिगत किया जा सकता है। हालांकि, टाइप 2 मधुमेह के इलाज की सामान्य रणनीति नीचे दी गई है। एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के निर्माण के लिए इसे आधार के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

यह नोट लेख "" की निरंतरता है। कृपया पहले मूल लेख पढ़ें, अन्यथा यहां चीजें स्पष्ट नहीं हो सकती हैं। प्रभावी उपचार की बारीकियां नीचे दी गई हैं जब टाइप 2 मधुमेह का पहले ही सटीक निदान किया जा चुका है। आप इस गंभीर बीमारी को अच्छी तरह से नियंत्रित करना सीखेंगे। कई रोगियों के लिए, हमारी सिफारिशें इंसुलिन इंजेक्शन से इनकार करने का एक मौका है। टाइप 2 मधुमेह में, रोगी के लिए आहार, व्यायाम, गोलियां और/या इंसुलिन सबसे पहले उनकी बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। फिर इसे पहले से प्राप्त परिणामों के आधार पर लगातार समायोजित किया जाता है।

आपके काम के लिए धन्यवाद, जो वास्तव में जीवन के तरीके को बदलने में मदद करता है। स्वस्थ व्यक्ति के स्तर तक पहुंचने का मौका देता है। कई साल पहले मुझे टाइप 2 मधुमेह का पता चला था। दवा नहीं ली। 2014 के मध्य में, मैंने अपने रक्त शर्करा के स्तर को मापना शुरू किया। यह 13-18 मिमीोल/लीटर था। दवा लेने लगा। उन्हें 2 महीने के लिए लिया। ब्लड शुगर घटकर 9-13 mmol/l हो गया। हालांकि, दवा के कारण स्वास्थ्य की स्थिति बहुत खराब थी। मैं बौद्धिक क्षमताओं में विनाशकारी गिरावट पर प्रकाश डालूंगा। इसलिए, अक्टूबर में, मैंने दवा लेना बंद करने का फैसला किया .. मैंने तुरंत सिफारिश की गई दवा पर स्विच कर दिया। अभी, नए आहार के तीन सप्ताह के बाद, मेरा रक्त ग्लूकोज 5-7 mmol/l है।जब तक मैंने इसे और कम करना शुरू नहीं किया, तब तक चीनी में तेज कमी न करने की सिफारिश को ध्यान में रखते हुए, अगर इससे पहले यह लंबे समय से अधिक था। दरअसल, चीनी को सामान्य करने में कोई समस्या नहीं है - कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन करते समय सब कुछ व्यक्तिगत आत्म-नियंत्रण से निर्धारित होता है। मैं दवाओं का उपयोग नहीं करता। बहुत बेहतर महसूस कर रहा है। बौद्धिक क्षमता बहाल। पुरानी थकान दूर हो जाती है। इससे जुड़ी कुछ जटिलताएं, जैसा कि मुझे अब पता चला है, टाइप 2 मधुमेह की उपस्थिति के साथ कमजोर होने लगी। फिर से धन्यवाद। धन्य हैं आपके कार्य। निकोले एर्शोव, इज़राइल।

टाइप 2 मधुमेह का प्रभावी ढंग से इलाज कैसे करें

सबसे पहले, लेख "" में "" खंड का अध्ययन करें। वहां बताई गई कार्रवाइयों की सूची का पालन करें।

एक प्रभावी टाइप 2 मधुमेह प्रबंधन रणनीति में 4 स्तर होते हैं:

• स्तर 1: ।
• स्तर 2: कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार और शारीरिक गतिविधि।
• लेवल 3: लो कार्ब डाइट प्लस एक्सरसाइज प्लस।
• स्तर 4. जटिल, उपेक्षित मामले। मधुमेह की गोलियों के साथ या बिना कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार प्लस व्यायाम प्लस इंसुलिन शॉट्स।

यदि कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार रक्त शर्करा को कम करता है, लेकिन पर्याप्त नहीं है, अर्थात आदर्श से नहीं, तो दूसरा स्तर जुड़ा हुआ है। यदि दूसरा मधुमेह के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति नहीं करता है, तो वे तीसरे पर स्विच करते हैं, अर्थात वे गोलियां जोड़ते हैं। जटिल और उपेक्षित मामलों में, जब एक मधुमेह अपने स्वास्थ्य की देखभाल बहुत देर से करना शुरू करता है, तो चौथा स्तर शामिल होता है। रक्त शर्करा को सामान्य स्थिति में लाने के लिए जितना आवश्यक हो उतना इंसुलिन इंजेक्ट करें। साथ ही मन लगाकर मन के अनुसार खाना खाते रहते हैं। यदि डायबिटिक डायटिंग और मजे से व्यायाम करने में मेहनती है, तो आमतौर पर इंसुलिन की छोटी खुराक की आवश्यकता होती है।

सभी प्रकार के 2 मधुमेह रोगियों के लिए कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार नितांत आवश्यक है। यदि आप कार्बोहाइड्रेट से अधिक मात्रा में भोजन करना जारी रखते हैं, तो मधुमेह को नियंत्रण में रखने का सपना देखने के लिए कुछ भी नहीं है। टाइप 2 मधुमेह का कारण यह है कि शरीर आपके द्वारा खाए जाने वाले कार्बोहाइड्रेट को सहन नहीं करता है। एक कार्बोहाइड्रेट-प्रतिबंधित आहार रक्त शर्करा को जल्दी और शक्तिशाली रूप से कम करता है। लेकिन फिर भी, कई मधुमेह रोगियों के लिए, सामान्य रक्त शर्करा को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं है, जैसे कि स्वस्थ लोग. इस मामले में, आहार को शारीरिक गतिविधि के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

टाइप 2 मधुमेह में, गहन व्यायाम चिकित्सा उपायअग्न्याशय पर तनाव को कम करने के लिए। इससे उसकी बीटा कोशिकाओं के "बर्न आउट" होने की प्रक्रिया धीमी हो जाएगी। सभी उपायों का उद्देश्य इंसुलिन की कार्रवाई के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता में सुधार करना है, अर्थात इंसुलिन प्रतिरोध को कम करना। टाइप 2 मधुमेह का इलाज केवल दुर्लभ गंभीर मामलों में इंसुलिन इंजेक्शन के साथ करना आवश्यक है, 5-10% से अधिक रोगियों में नहीं। इस पर लेख के अंत में विस्तार से चर्चा की जाएगी।

हमें क्या करना है:

• लेख पढ़ो ""। इसमें यह भी बताया गया है कि इस समस्या से कैसे निपटा जाए।
• सुनिश्चित करें कि आपके पास एक सटीक ग्लूकोमीटर () है और फिर अपने रक्त शर्करा को हर दिन कई बार मापें।
• खाने के बाद, लेकिन खाली पेट भी अपने ब्लड शुगर को नियंत्रित करने पर विशेष ध्यान दें।
• कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार पर स्विच करें। केवल खाएं, सख्ती से बचें।
• शारीरिक शिक्षा में संलग्न हों। उच्च स्वास्थ्य जॉगिंग तकनीक का उपयोग करके जॉगिंग करना सबसे अच्छी बात है, खासकर टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए। शारीरिक गतिविधिआप महत्वपूर्ण हैं।
• यदि शारीरिक शिक्षा के साथ कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार पर्याप्त नहीं है, यानी खाने के बाद भी आपका शुगर बढ़ा हुआ है, तो उन्हें एक और खुराक दें।
• यदि सब एक साथ - आहार, शारीरिक शिक्षा और सिओफ़ोर - पर्याप्त मदद नहीं करते हैं, तो केवल इस मामले में आपको रात में और / या सुबह खाली पेट विस्तारित इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना होगा। इस स्तर पर, आप डॉक्टर के बिना नहीं कर सकते। क्योंकि इंसुलिन थेरेपी की योजना एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा बनाई गई है, न कि स्वतंत्र रूप से।
• कभी भी कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार न छोड़ें, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि डॉक्टर जो आपको इंसुलिन लिखेंगे, वह कहते हैं। पढ़ना । यदि आप देखते हैं कि डॉक्टर "छत से" इंसुलिन की खुराक निर्धारित करता है और रक्त शर्करा माप के आपके रिकॉर्ड को नहीं देखता है, तो उसकी सिफारिशों का उपयोग न करें, लेकिन किसी अन्य विशेषज्ञ से संपर्क करें।

ध्यान रखें कि अधिकांश मामलों में, केवल टाइप 2 मधुमेह रोगी जो व्यायाम करने के लिए बहुत आलसी हैं, उन्हें इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना होगा।

टाइप 2 मधुमेह और उसके उपचार को समझने के लिए परीक्षण

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   1 .

   
   टाइप 2 मधुमेह के लिए मुख्य उपचार क्या है?

   सही
   

   सही नहीं
   

   टाइप 2 मधुमेह का मुख्य उपचार है। एक ग्लूकोमीटर से अपनी चीनी को मापें - और देखें कि क्या यह वास्तव में मदद करता है।

2. 11 का टास्क 2

   2 .

   खाने के बाद आपको कौन सी चीनी खानी चाहिए?

   सही
   

   सही नहीं
   

   खाने के बाद चीनी होनी चाहिए, जैसा कि स्वस्थ लोगों में होता है - 5.2-6.0 mmol / l से अधिक नहीं। यह वास्तव में के साथ हासिल किया जा सकता है। साथ ही सुबह खाली पेट चीनी पर नियंत्रण रखें। भोजन से पहले उपवास ग्लूकोज का स्तर कम महत्वपूर्ण नहीं है।

3. 11 का टास्क 3

   3 .

   निम्नलिखित में से कौन मधुमेह के प्रबंधन के लिए सबसे महत्वपूर्ण है?

   सही
   

   सही नहीं
   

   सबसे महत्वपूर्ण बात और करने वाली पहली चीज है। अगर ग्लूकोमीटर पड़ा है, तो वह तुम्हें कब्र तक ले जाएगा। मधुमेह के लिए कोई भी इलाज मदद नहीं करेगा, यहां तक ​​​​कि सबसे महंगा और फैशनेबल भी। एक सटीक ग्लूकोमीटर आपके लिए महत्वपूर्ण है।

4. 11 का टास्क 4

   4 .

   टाइप 2 मधुमेह के लिए हानिकारक गोलियां वे हैं जो:

5. 11 का टास्क 5

   5 .

   यदि टाइप 2 मधुमेह के रोगी का अचानक और बेवजह वजन कम हो जाता है, तो इसका मतलब है:

   सही
   

   सही नहीं
   

   सही उत्तर यह है कि यह रोग गंभीर टाइप 1 मधुमेह में बदल गया। आपको इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता है, आप इसके बिना नहीं कर सकते।

6. 11 का टास्क 6

   6 .

   यदि टाइप 2 मधुमेह का रोगी इंसुलिन का इंजेक्शन लगाता है तो कौन सा आहार इष्टतम है?

   सही
   

   सही नहीं
   

   कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार आपको इंसुलिन की न्यूनतम खुराक के साथ प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह सबसे अच्छा रक्त शर्करा नियंत्रण प्रदान करता है। यदि कोई मधुमेह रोगी इंसुलिन का इंजेक्शन लगाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह जो चाहे खा सकता है।

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   टाइप 2 मधुमेह का मुख्य कारण है:

   सही
   

   सही नहीं
   

8. 11 का टास्क 8

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   इंसुलिन प्रतिरोध क्या है?

   सही
   

   सही नहीं
   

   इंसुलिन प्रतिरोध इंसुलिन की क्रिया के लिए कोशिकाओं की खराब (कम) संवेदनशीलता है। यह टाइप 2 मधुमेह के विकास का मुख्य कारण है। पढ़ें, अन्यथा आप प्रभावी ढंग से इलाज नहीं कर पाएंगे।

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   टाइप 2 मधुमेह के उपचार के परिणामों में सुधार कैसे करें?

   सही
   

   सही नहीं
   

   मांस, अंडे खाने के लिए स्वतंत्र महसूस करें, मक्खन, पक्षी त्वचा और अन्य स्वादिष्ट व्यंजन. ये उत्पाद मधुमेह में रक्त शर्करा को सामान्य करते हैं। वे रक्त में "खराब" नहीं, बल्कि "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल बढ़ाते हैं, जो रक्त वाहिकाओं की रक्षा करता है।

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    हार्ट अटैक और स्ट्रोक से बचाव के लिए क्या करना चाहिए?

    सही
    

    सही नहीं
    

    लाल मांस खाने के लिए स्वतंत्र महसूस करें मुर्गी के अंडे, मक्खन और अन्य स्वादिष्ट उत्पाद। वे रक्त में "खराब" नहीं, बल्कि "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल बढ़ाते हैं, जो रक्त वाहिकाओं की रक्षा करता है। यह हृदयघात और स्ट्रोक की वास्तविक रोकथाम है, न कि आहार में वसा का प्रतिबंध। आपको कौन से रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है और उनके परिणामों को कैसे समझें, पढ़ें।

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    आप कैसे जानते हैं कि टाइप 2 मधुमेह के लिए कौन से उपचार मदद कर रहे हैं?

    सही
    

    सही नहीं
    

    केवल अपने ग्लूकोमीटर पर भरोसा करें! सर्वप्रथम । केवल चीनी के बार-बार माप से आपको यह जानने में मदद मिलेगी कि कौन से मधुमेह उपचार वास्तव में मदद करते हैं। सूचना के सभी "आधिकारिक" स्रोत अक्सर वित्तीय लाभ के लिए मधुमेह रोगियों को धोखा देते हैं।

जो नहीं करना है

सल्फोनील्यूरिया की गोलियां न लें। जांचें कि क्या आपके द्वारा निर्धारित मधुमेह की गोलियां सल्फोनील्यूरिया वर्ग में हैं। ऐसा करने के लिए, निर्देशों को ध्यान से पढ़ें, "सक्रिय पदार्थ" अनुभाग। यदि यह पता चले कि आप सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव ले रहे हैं, तो उन्हें बंद कर दें।

ये दवाएं हानिकारक क्यों हैं, इसके बारे में बताया गया है। उन्हें लेने के बजाय, अपने रक्त शर्करा को कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार, शारीरिक गतिविधि, सिओफोर या ग्लूकोफेज टैबलेट और यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन से नियंत्रित करें। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट संयोजन गोलियों को लिखना पसंद करते हैं जिनमें सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव + मेटफॉर्मिन होता है। उनसे "शुद्ध" मेटफॉर्मिन, यानी सिओफोर या ग्लूकोफेज पर स्विच करें।

तीसरा, टाइप 2 मधुमेह रोगी आमतौर पर अंतिम मिनट तक इंसुलिन थेरेपी शुरू करने में देरी करते हैं, और यह बहुत ही मूर्खतापूर्ण है। अगर ऐसे रोगी की अचानक और जल्दी दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो जाती है, तो हम कह सकते हैं कि वह भाग्यशाली था। क्योंकि बदतर विकल्प हैं:

• गैंग्रीन और पैर का विच्छेदन;
• अंधापन;
• किडनी फेल होने से दर्दनाक मौत।

ये मधुमेह की जटिलताएं हैं जो आप नहीं चाहते हैं और सबसे बुरा दुश्मन. तो, इंसुलिन एक अद्भुत उपाय है जो उनके साथ घनिष्ठ परिचित होने से बचाता है। यदि यह स्पष्ट है कि आप इंसुलिन के बिना नहीं कर सकते हैं, तो इसे जल्दी से इंजेक्ट करना शुरू करें, समय बर्बाद न करें।

किसी अंग के अंधेपन या विच्छेदन की स्थिति में, एक मधुमेह रोगी में आमतौर पर कई और वर्षों की विकलांगता होती है। इस समय के दौरान, वह इस बारे में अच्छी तरह से सोचने का प्रबंधन करता है कि वह कितना बेवकूफ था जब उसने समय पर इंसुलिन का इंजेक्शन शुरू नहीं किया ... किसी को टाइप 2 मधुमेह के इलाज की इस पद्धति का इलाज "ओह, इंसुलिन, क्या बुरा सपना है" के साथ नहीं करना चाहिए। लेकिन "हुर्रे, इंसुलिन!"।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लक्ष्य

आइए व्यवहार में दिखाने के लिए कुछ विशिष्ट स्थितियों को देखें कि उपचार का वास्तविक लक्ष्य क्या हो सकता है। कृपया पहले लेख "" पढ़ें। इसमें बुनियादी जानकारी होती है। टाइप 2 मधुमेह के लिए उपचार लक्ष्य निर्धारित करने की बारीकियां नीचे वर्णित हैं।

मान लीजिए कि हमें टाइप 2 डायबिटिक है जो मदद से अपने ब्लड शुगर को नियंत्रित करता है और व्यायाम का आनंद लेता है। वह मधुमेह और इंसुलिन के लिए गोलियों के बिना करने का प्रबंधन करता है। ऐसे मधुमेह रोगी को भोजन से पहले, भोजन के दौरान और बाद में अपने रक्त शर्करा को 4.6 mmol/L ±0.6 mmol/L पर बनाए रखने का लक्ष्य रखना चाहिए। वह पहले से भोजन की योजना बनाकर इस लक्ष्य को प्राप्त करने में सक्षम होगा। जब तक वह अपने भोजन का इष्टतम आकार निर्धारित नहीं कर लेता, तब तक उसे अलग-अलग मात्रा में कम कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करनी चाहिए। सीखने की जरूरत है। भाग इस आकार के होने चाहिए कि कोई व्यक्ति भरी हुई मेज से उठे, लेकिन अधिक न खाए और साथ ही रक्त शर्करा सामान्य रहे।

जिन लक्ष्यों के लिए आपको प्रयास करने की आवश्यकता है:

• प्रत्येक भोजन के 1 और 2 घंटे बाद चीनी - 5.2-5.5 mmol / l . से अधिक नहीं
• सुबह खाली पेट रक्त शर्करा 5.2-5.5 mmol / l . से अधिक नहीं होता है
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन HbA1C - 5.5% से नीचे। आदर्श - 5.0% से कम (न्यूनतम मृत्यु दर)।
• रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के संकेतक - सामान्य सीमा के भीतर। "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल - सामान्य से अधिक हो सकता है।
• रक्तचाप हर समय 130/85 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला।, कोई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट नहीं हैं (आपको उच्च रक्तचाप के लिए पूरक आहार लेने की भी आवश्यकता हो सकती है)।
• एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित नहीं होता है। राज्य रक्त वाहिकाएंपैरों सहित खराब नहीं होता है।
• हृदय जोखिम के लिए अच्छा रक्त परीक्षण (सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, होमोसिस्टीन, फेरिटिन)। सब खत्म हो गया महत्वपूर्ण विश्लेषणकोलेस्ट्रॉल की तुलना में!
• दृष्टि की हानि बंद हो जाती है।
• याददाश्त कमजोर नहीं होती बल्कि सुधरती है। सोच गतिविधि भी।
• मधुमेही न्यूरोपैथी के सभी लक्षण कुछ ही महीनों में बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। डायबिटिक फुट भी शामिल है। न्यूरोपैथी एक पूरी तरह से प्रतिवर्ती जटिलता है।

मान लीजिए उसने कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार पर खाने की कोशिश की, और इसके परिणामस्वरूप, खाने के बाद उसका रक्त शर्करा 5.4 - 5.9 mmol / l हो गया। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कहेगा कि यह उत्कृष्ट है। लेकिन हम कहेंगे कि यह अभी भी आदर्श से ऊपर है। 1999 के एक अध्ययन से पता चला है कि इस स्थिति में, उन लोगों की तुलना में दिल का दौरा पड़ने का खतरा 40% बढ़ जाता है, जिनका रक्त शर्करा खाने के बाद 5.2 mmol / l से अधिक नहीं होता है। हम ऐसे रोगी को अपने रक्त शर्करा को और कम करने और स्वस्थ लोगों के स्तर पर लाने के लिए दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं। स्वास्थ्य दौड़ना एक बहुत ही सुखद गतिविधि है, और यह रक्त शर्करा को सामान्य करने में अद्भुत काम करती है।

यदि टाइप 2 मधुमेह के रोगी को शारीरिक शिक्षा में शामिल करने के लिए राजी करना संभव नहीं है, तो उसे कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के अलावा सिओफोर टैबलेट (मेटफॉर्मिन) निर्धारित किया जाता है। ग्लूकोफेज दवा एक ही सिओफोर है, लेकिन लंबे समय तक कार्रवाई के साथ। उसके होने की संभावना बहुत कम है दुष्प्रभाव- सूजन और दस्त। उनका यह भी मानना ​​​​है कि ग्लूकोफेज सिओफोर की तुलना में रक्त शर्करा को 1.5 गुना अधिक कुशलता से कम करता है, और यह इसकी उच्च कीमत को सही ठहराता है।

मधुमेह के साथ वर्षों का अनुभव: एक जटिल मामला

अधिक विचार करें मुश्किल मामलामधुमेह प्रकार 2। लंबे समय से मधुमेह रोगी, कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार लेता है, मेटफॉर्मिन लेता है, और यहां तक ​​कि व्यायाम भी करता है। लेकिन खाने के बाद भी उनका ब्लड शुगर बढ़ा हुआ रहता है। ऐसे में ब्लड शुगर को सामान्य करने के लिए सबसे पहले आपको यह पता लगाना होगा कि किस खाने के बाद ब्लड शुगर सबसे ज्यादा बढ़ जाता है। यह 1-2 सप्ताह के भीतर किया जाता है। और फिर गोलियां लेने के समय के साथ प्रयोग करें, और Siofor को ग्लूकोफेज से बदलने का भी प्रयास करें। पढ़ें कैसे नियंत्रित करें उच्च चीनीसुबह खाली पेट और भोजन के बाद। उसी तरह, आप कार्य कर सकते हैं यदि आपकी चीनी आमतौर पर सुबह नहीं, बल्कि दोपहर के भोजन या शाम को बढ़ती है। और केवल अगर ये सभी उपाय अच्छी तरह से मदद नहीं करते हैं, तो आपको दिन में 1 या 2 बार "विस्तारित" इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना शुरू करना होगा।

मान लीजिए कि टाइप 2 मधुमेह के रोगी को अभी भी रात और / या सुबह में "विस्तारित" इंसुलिन के साथ इलाज करना पड़ता है। यदि वह अनुपालन करता है, तो उसे इंसुलिन की छोटी खुराक की आवश्यकता होगी। अग्न्याशय अपने स्वयं के इंसुलिन का उत्पादन जारी रखता है, हालांकि यह पर्याप्त नहीं है। लेकिन अगर ब्लड शुगर बहुत कम हो जाता है, तो अग्न्याशय अपने आप इंसुलिन का उत्पादन बंद कर देता है। इसका मतलब है कि गंभीर जोखिम कम है, और आप अपने रक्त शर्करा को 4.6 mmol/L ±0.6 mmol/L तक कम करने का प्रयास कर सकते हैं।

गंभीर मामलों में, जब अग्न्याशय पहले ही पूरी तरह से "बर्न आउट" हो चुका होता है, तो टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को न केवल "विस्तारित" इंसुलिन के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, बल्कि भोजन से पहले "शॉर्ट" इंसुलिन के इंजेक्शन की भी आवश्यकता होती है। इन रोगियों में, अनिवार्य रूप से वही स्थिति होती है जो टाइप 1 मधुमेह में होती है। इंसुलिन के साथ टाइप 2 मधुमेह के लिए उपचार केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है, इसे स्वयं न करें। हालांकि किसी भी मामले में लेख "" को पढ़ना उपयोगी होगा।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के कारण - विस्तार से

विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि टाइप 2 मधुमेह का मुख्य कारण है। अग्न्याशय की इंसुलिन का उत्पादन करने की क्षमता का नुकसान केवल तब होता है देर से चरणरोग। टाइप 2 मधुमेह की शुरुआत में, रक्त में अधिक मात्रा में इंसुलिन का संचार होता है। लेकिन यह रक्त शर्करा को अच्छी तरह से कम नहीं करता है, क्योंकि कोशिकाएं इसकी क्रिया के प्रति बहुत संवेदनशील नहीं होती हैं। मोटापे को इंसुलिन प्रतिरोध का कारण माना जाता है। और इसके विपरीत - इंसुलिन प्रतिरोध जितना मजबूत होता है, उतना ही अधिक इंसुलिन रक्त में घूमता है और तेजी से वसा ऊतक जमा होता है।

पेट का मोटापा एक विशिष्ट प्रकार का मोटापा है जिसमें पेट में, ऊपरी शरीर में चर्बी जमा हो जाती है। एक आदमी जिसने पेट का मोटापा विकसित किया है, उसकी कमर की परिधि कूल्हे की परिधि से बड़ी होगी। समान समस्या वाली महिला की कमर की परिधि उसके कूल्हे की परिधि के 80% या उससे अधिक के बराबर होगी। पेट का मोटापा इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बनता है, और दोनों एक दूसरे को सुदृढ़ करते हैं। यदि अग्न्याशय बढ़ी हुई मांग को पूरा करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थ है, तो टाइप 2 मधुमेह होता है। टाइप 2 मधुमेह में शरीर में पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता, बल्कि इसके विपरीत 2-3 बार सामान्य से अधिक. समस्या यह है कि कोशिकाएं इस पर बुरी तरह प्रतिक्रिया करती हैं।अग्न्याशय को और भी अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करना एक मृत अंत उपचार है।

आज की प्रचुर मात्रा में भोजन और एक गतिहीन जीवन शैली में अधिकांश लोग मोटापे और इंसुलिन प्रतिरोध के विकास के लिए प्रवण हैं। जैसे-जैसे शरीर में चर्बी जमा होती जाती है, अग्न्याशय पर भार धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। आखिरकार, बीटा कोशिकाएं पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर पाती हैं। रक्त में ग्लूकोज का स्तर सामान्य से अधिक हो जाता है। यह, बदले में, अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं पर एक अतिरिक्त विषाक्त प्रभाव डालता है, और वे सामूहिक रूप से मर जाते हैं। इस प्रकार टाइप 2 मधुमेह विकसित होता है।

इस रोग और टाइप 1 मधुमेह के बीच अंतर

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह का उपचार कई मायनों में समान है, लेकिन इसमें महत्वपूर्ण अंतर भी हैं। इन अंतरों को समझना सफल रक्त शर्करा नियंत्रण की कुंजी है। टाइप 2 मधुमेह टाइप 1 मधुमेह की तुलना में अधिक धीरे और धीरे विकसित होता है। टाइप 2 मधुमेह में रक्त शर्करा शायद ही कभी "ब्रह्मांडीय" ऊंचाई तक बढ़ता है। लेकिन फिर भी, सावधानीपूर्वक उपचार के बिना, यह ऊंचा रहता है, और इससे मधुमेह की जटिलताओं का विकास होता है, जो विकलांगता या मृत्यु का कारण बनता है।

टाइप 2 मधुमेह में उच्च रक्त शर्करा तंत्रिका चालन को बाधित करता है, रक्त वाहिकाओं, हृदय, आंखों, गुर्दे और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाता है। चूंकि इन प्रक्रियाओं में आमतौर पर स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, टाइप 2 मधुमेह को "साइलेंट किलर" कहा जाता है। स्पष्ट लक्षण तब भी प्रकट हो सकते हैं जब क्षति अपरिवर्तनीय हो गई हो - उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि आहार का पालन करने और चिकित्सीय उपायों को करने के लिए आलसी न हों, भले ही अभी तक कुछ भी दर्द न हो। दर्द होगा तो बहुत देर हो जाएगी।

प्रारंभ में, टाइप 2 मधुमेह टाइप 1 मधुमेह से कम गंभीर होता है। कम से कम रोगी को चीनी और पानी में "पिघलने" और कुछ ही हफ्तों में दर्दनाक रूप से मरने का खतरा नहीं है। क्योंकि पहले नहीं तीव्र लक्षण, तो रोग बहुत कपटी हो सकता है, धीरे-धीरे शरीर को नष्ट कर सकता है। टाइप 2 मधुमेह गुर्दे की विफलता, विच्छेदन का प्रमुख कारण है निचला सिराऔर दुनिया भर में अंधेपन के मामले। यह मधुमेह रोगियों में दिल के दौरे और स्ट्रोक के विकास में योगदान देता है। वे अक्सर महिलाओं में योनि संक्रमण और पुरुषों में नपुंसकता के साथ भी होते हैं, हालांकि ये दिल के दौरे या स्ट्रोक की तुलना में ट्राइफल्स हैं।

इंसुलिन प्रतिरोध हमारे जीन में है

हम सभी उनके वंशज हैं जो लंबे समय तक अकाल से बचे रहे। भोजन की कमी की स्थिति में मोटापे और इंसुलिन प्रतिरोध की बढ़ती प्रवृत्ति को निर्धारित करने वाले जीन बहुत उपयोगी होते हैं। यह अच्छी तरह से खिलाए गए समय में टाइप 2 मधुमेह की बढ़ती प्रवृत्ति की कीमत पर आता है जिसमें मानवता अब रहती है। कई बार टाइप 2 मधुमेह के खतरे को कम करता है, और यदि यह पहले ही शुरू हो चुका है, तो यह इसके विकास को धीमा कर देता है। टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम और उपचार के लिए, इस आहार को व्यायाम के साथ जोड़ना सबसे अच्छा है।

इंसुलिन प्रतिरोध आंशिक रूप से आनुवंशिक कारणों से होता है, यानी आनुवंशिकता, लेकिन केवल उन्हें ही नहीं। यदि ट्राइग्लिसराइड्स के रूप में अतिरिक्त वसा रक्त में परिचालित होती है, तो इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता कम हो जाती है। प्रयोगशाला पशुओं में मजबूत, यद्यपि अस्थायी, इंसुलिन प्रतिरोध ट्राइग्लिसराइड्स के अंतःशिरा इंजेक्शन के कारण होता है। पेट का मोटापा पुरानी सूजन का कारण है, इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ाने के लिए एक और तंत्र। संक्रामक रोग जो पैदा करते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं.

रोग के विकास का तंत्र

इंसुलिन प्रतिरोध शरीर की इंसुलिन की आवश्यकता को बढ़ाता है। उन्नत स्तररक्त में इंसुलिन के स्तर को हाइपरिन्सुलिनमिया कहा जाता है। इंसुलिन प्रतिरोध की स्थितियों में ग्लूकोज को कोशिकाओं में "धक्का" देने की आवश्यकता होती है। हाइपरिन्सुलिनमिया प्रदान करने के लिए, अग्न्याशय बढ़े हुए भार के साथ काम करता है। रक्त में अतिरिक्त इंसुलिन के निम्नलिखित नकारात्मक परिणाम होते हैं:

• रक्तचाप बढ़ाता है;
• अंदर से रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है;
• इंसुलिन प्रतिरोध को और बढ़ाता है।

हाइपरिन्सुलिनमिया और इंसुलिन प्रतिरोध एक दुष्चक्र बनाते हैं, जो परस्पर एक दूसरे को मजबूत करते हैं। ऊपर सूचीबद्ध सभी लक्षणों को सामूहिक रूप से कहा जाता है। यह कई वर्षों तक रहता है, जब तक कि बढ़े हुए भार के कारण अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं "बर्न आउट" नहीं हो जातीं। उसके बाद, मेटाबोलिक सिंड्रोम के लक्षणों में ऊंचा रक्त शर्करा जोड़ा जाता है। और बस - आप टाइप 2 मधुमेह का निदान कर सकते हैं। जाहिर है, मधुमेह के विकास के लिए नेतृत्व नहीं करना बेहतर है, लेकिन जितनी जल्दी हो सके रोकथाम शुरू करना, यहां तक ​​​​कि चयापचय सिंड्रोम के चरण में भी। सबसे अच्छा उपायऐसी रोकथाम है, साथ ही आनंद के साथ शारीरिक शिक्षा।

टाइप 2 मधुमेह कैसे विकसित होता है? आनुवंशिक कारण + सूजन + रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स - यह सब इंसुलिन प्रतिरोध का कारण बनता है। यह, बदले में, हाइपरिन्सुलिनमिया का कारण बनता है, रक्त में इंसुलिन का एक ऊंचा स्तर। यह पेट और कमर में वसा ऊतक के बढ़ते संचय को उत्तेजित करता है। पेट का मोटापा रक्त ट्राइग्लिसराइड के स्तर को बढ़ाता है और पुरानी सूजन को बढ़ा देता है। यह सब इंसुलिन की क्रिया के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता को और कम कर देता है। अंत में, अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं अब बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर सकती हैं और धीरे-धीरे मर जाती हैं। सौभाग्य से, टाइप 2 मधुमेह की ओर ले जाने वाले दुष्चक्र को तोड़ना इतना मुश्किल नहीं है। यह कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार और आनंद के साथ व्यायाम के साथ किया जा सकता है।

हमने आखिरी के लिए सबसे दिलचस्प बचा लिया है। यह पता चला है कि ट्राइग्लिसराइड्स के रूप में रक्त में घूमने वाली खराब वसा वह वसा नहीं है जिसे आप खाते हैं। रक्त में बढ़े हुए ट्राइग्लिसराइड का स्तर आहार वसा के सेवन के कारण नहीं होता है, बल्कि कार्बोहाइड्रेट के सेवन और पेट के मोटापे के रूप में वसा ऊतक के संचय के कारण होता है। लेख "" में विवरण पढ़ें। वसा ऊतक की कोशिकाओं में, वे वसा नहीं जो हम खाते हैं, बल्कि वे जो शरीर से पैदा करता है आहार कार्बोहाइड्रेटइंसुलिन की कार्रवाई के तहत। प्राकृतिक संतृप्त पशु वसा सहित आहार वसा, स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण और फायदेमंद हैं।

टाइप 2 मधुमेह में इंसुलिन का उत्पादन

टाइप 2 मधुमेह रोगी जिनका निदान किया गया है, वे आमतौर पर अभी भी अपने स्वयं के इंसुलिन की कुछ मात्रा का उत्पादन करते हैं। क्या अधिक है, उनमें से कई वास्तव में मधुमेह के बिना दुबले लोगों की तुलना में अधिक इंसुलिन का उत्पादन करते हैं! यह सिर्फ इतना है कि गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध के विकास के कारण मधुमेह रोगियों के शरीर में अब अपने स्वयं के इंसुलिन के लिए पर्याप्त नहीं है। इस स्थिति में टाइप 2 मधुमेह के लिए आम तौर पर स्वीकृत उपचार अग्न्याशय को और भी अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए प्रोत्साहित करना है। इसके बजाय, इंसुलिन की कार्रवाई के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाने के लिए कार्य करना बेहतर है, अर्थात इंसुलिन प्रतिरोध को कम करना ()।

अगर ठीक से और अच्छी तरह से इलाज किया जाए, तो कई टाइप 2 मधुमेह रोगी बिना इंसुलिन के इंजेक्शन के ही अपनी शुगर को वापस सामान्य कर पाएंगे। लेकिन अगर घरेलू एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (उच्च कार्बोहाइड्रेट आहार, सल्फोनील्यूरिया टैबलेट) के "पारंपरिक" तरीकों से इलाज या इलाज नहीं किया जाता है, तो जल्दी या बाद में अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं पूरी तरह से "बाहर" हो जाएंगी। और फिर रोगी के जीवित रहने के लिए इंसुलिन के इंजेक्शन नितांत आवश्यक हो जाएंगे। इस प्रकार, टाइप 2 मधुमेह आसानी से गंभीर टाइप 1 मधुमेह में परिवर्तित हो जाता है। इसे रोकने के लिए ठीक से इलाज कैसे करें, नीचे पढ़ें।

के उत्तर सामान्य प्रश्नमरीजों

मैं 10 साल से टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित हूं। पिछले 6 साल से मेरा साल में दो बार एक दिन के अस्पताल में नियमित इलाज हो रहा है। मुझ पर बर्लिशन टपक रहा है, Actovegin, Mexidol और Milgamma को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जा रहा है। मुझे लगता है कि इन फंडों से ज्यादा फायदा नहीं होता है। तो क्या मुझे वापस अस्पताल जाना चाहिए?

टाइप 2 मधुमेह का मुख्य उपचार है। यदि आप इसका पालन नहीं करते हैं, लेकिन एक "संतुलित" आहार खाते हैं जो हानिकारक कार्बोहाइड्रेट से भरा हुआ है, तो इसका कोई मतलब नहीं होगा। कोई भी गोली या ड्रॉपर, जड़ी-बूटी, षडयंत्र आदि मदद नहीं करेंगे। मिल्गामा बड़ी मात्रा में विटामिन बी है। मेरी राय में, वे वास्तविक लाभ लाते हैं। लेकिन उन्हें इसके साथ बदला जा सकता है। बर्लिशन अल्फा-लिपोइक एसिड वाला ड्रॉपर है। उन्हें कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के अलावा डायबिटिक न्यूरोपैथी के लिए आजमाया जा सकता है, लेकिन इसके स्थान पर किसी भी तरह से नहीं। पढ़ना। Actovegin और Mexidol कितने प्रभावी हैं - मुझे नहीं पता।

मुझे 3 साल पहले टाइप 2 मधुमेह का पता चला था। मैं डायग्लाज़िड और डायफोर्मिन टैबलेट लेता हूं। अब मेरा वजन बहुत तेजी से कम हो रहा है - मेरी ऊंचाई 156 सेमी है, मेरा वजन घटकर 51 किलो हो गया है। चीनी अधिक है, हालांकि भूख कमजोर है, मैं कम खाता हूं। एचबीए1सी - 9.4%, सी-पेप्टाइड - 0.953 1.1 - 4.4 की दर से। आप उपचार की सिफारिश कैसे करेंगे?

डायग्लाज़ाइड एक सल्फोनील्यूरिया व्युत्पन्न है। ये हानिकारक गोलियां हैं जो आपके अग्न्याशय (अग्न्याशय, "जला") को समाप्त कर देती हैं। नतीजतन, आपका टाइप 2 मधुमेह गंभीर टाइप 1 मधुमेह में बदल गया। इन गोलियों को निर्धारित करने वाले एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को एक बड़ा नमस्ते, रस्सी और साबुन दें। आपकी स्थिति में, इंसुलिन को अब समाप्त नहीं किया जा सकता है। अपरिवर्तनीय जटिलताओं के विकसित होने तक, उसे जल्दी से छुरा घोंपना शुरू करें। सीखो और करो। डायफोर्मिन भी रद्द। दुर्भाग्य से, आपको हमारी साइट बहुत देर से मिली, इसलिए अब आप जीवन भर इंसुलिन का इंजेक्शन लगाएंगे। और अगर आप बहुत आलसी हैं, तो कुछ ही वर्षों में आप मधुमेह की जटिलताओं से विकलांग हो जाएंगे।

मेरे रक्त परीक्षण के परिणाम: फास्टिंग शुगर - 6.19 mmol / l, HbA1C - 7.3%। डॉक्टर का कहना है कि यह प्रीडायबिटीज है। मुझे एक मधुमेह, निर्धारित Siofor या ग्लूकोफेज के रूप में पंजीकृत करता है। गोलियों के दुष्प्रभाव डरावने हैं। क्या उन्हें लिए बिना किसी तरह ठीक होना संभव है?

आपका डॉक्टर सही है - यह प्रीडायबिटीज है। हालांकि, ऐसी स्थिति में गोलियों के बिना करना संभव और आसान भी है। जाओ, एक ही समय में अपना वजन कम करने की कोशिश करो। लेकिन भूखे मत जाओ। लेख पढ़ें, और। आदर्श रूप से, आपको आहार के साथ-साथ यह भी करना होगा।

क्या खाने के बाद चीनी की अधिकतम मात्रा मायने रखती है? मेरे पास रात के खाने के आधे घंटे बाद सबसे अधिक है - यह 10 के लिए बंद हो जाता है। लेकिन फिर 2 घंटे के बाद यह पहले से ही 7 mmol / l से नीचे है। क्या यह कमोबेश सामान्य है या पूरी तरह से खराब है?

आप जो वर्णन करते हैं वह कमोबेश सामान्य नहीं है, लेकिन बिल्कुल भी अच्छा नहीं है। क्योंकि मिनटों और घंटों में जब ब्लड शुगर हाई होता है, तो डायबिटीज की जटिलताएं जोरों पर होती हैं। ग्लूकोज प्रोटीन से बांधता है और उनके काम को बाधित करता है। यदि आप फर्श पर चीनी का घोल डालते हैं, तो यह चिपचिपा हो जाएगा और चलना मुश्किल हो जाएगा। उसी तरह, ग्लूकोज के साथ लेपित प्रोटीन "एक साथ चिपकते हैं"। यहां तक ​​​​कि अगर आपको मधुमेह पैर, गुर्दे की विफलता या अंधापन नहीं है, तो भी आपके अचानक दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा बहुत अधिक है। यदि आप जीना चाहते हैं, तो हमारे टाइप 2 मधुमेह उपचार कार्यक्रम का लगन से पालन करें, आलसी मत बनो।

मेरे पति की उम्र 30 साल है। उन्हें एक साल पहले टाइप 2 मधुमेह का पता चला था और उनका रक्त शर्करा 18.3 था। अब हम केवल 6.0 से अधिक के आहार के साथ ही चीनी नहीं रखते हैं। प्रश्न है - क्या मुझे इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने और/या किसी प्रकार की गोलियां लेने की आवश्यकता है?

आपने मुख्य बात नहीं लिखी। चीनी 6.0 से अधिक न हो - खाली पेट या भोजन के बाद? उपवास चीनी बकवास है। खाने के बाद सिर्फ चीनी ही मायने रखती है। यदि आप अपने आहार के साथ भोजन के बाद की चीनी को नियंत्रित करने में अच्छे हैं, तो अच्छा काम करते रहें। कोई गोली या इंसुलिन की जरूरत नहीं है। यदि केवल रोगी "भूखे" आहार से नहीं टूटा। यदि आपने उपवास चीनी का संकेत दिया है, और खाने के बाद आप इसे मापने से डरते हैं, तो यह आपके सिर को रेत में चिपका रहा है, जैसा कि शुतुरमुर्ग करते हैं। और परिणाम उचित होंगे।

एक साल के भीतर, मैं आहार और व्यायाम के माध्यम से टाइप 2 मधुमेह को नियंत्रित करने में सक्षम हो गया, वजन 91 किलो से 82 किलो तक कम हो गया। मैं हाल ही में टूट गया - मैंने 4 मीठे एक्लेयर्स खाए, और यहां तक ​​​​कि चीनी के साथ कोको को धोया। जब मैंने बाद में चीनी को मापा, तो मुझे आश्चर्य हुआ, क्योंकि यह केवल 6.6 mmol / l निकला। क्या यह मधुमेह की छूट है? यह कब तक चल सकता है?

"भूखे" आहार पर बैठकर, आपने अपने अग्न्याशय पर भार कम कर दिया है। इसके लिए धन्यवाद, वह आंशिक रूप से ठीक हो गई और आघात का सामना करने में सफल रही। लेकिन अगर आप अस्वास्थ्यकर आहार पर लौटते हैं, तो मधुमेह की छूट बहुत जल्द समाप्त हो जाएगी। इसके अलावा, यदि आप कार्बोहाइड्रेट का अधिक सेवन करते हैं तो कोई भी शारीरिक शिक्षा मदद नहीं करेगी। टाइप 2 मधुमेह का स्थिर नियंत्रण कम कैलोरी की अनुमति नहीं देता है, लेकिन। मेरा सुझाव है कि आप इसके लिए जाएं।

मेरी उम्र 32 साल है और मुझे 4 महीने पहले टाइप 2 डायबिटीज का पता चला था। मैंने एक आहार पर स्विच किया और 178 सेमी की ऊंचाई के साथ 110 किलो से 99 किलो वजन कम किया। इसके लिए धन्यवाद, चीनी सामान्य हो गई। खाली पेट यह 5.1-5.7 है, खाने के बाद - 6.8 से अधिक नहीं, भले ही आप थोड़ा खा लें तेज कार्बोहाइड्रेट. क्या यह सच है कि मधुमेह के निदान के साथ, मुझे बाद में गोलियां लेनी होंगी और फिर इंसुलिन पर निर्भर होना पड़ेगा? या आप सिर्फ आहार के साथ रह सकते हैं?

बिना गोलियों और इंसुलिन के आहार से जीवन भर के लिए टाइप 2 मधुमेह को नियंत्रित करना संभव है। लेकिन इसके लिए आपको निरीक्षण करने की आवश्यकता है, न कि कम कैलोरी वाले "भूखे" आहार का, जिसे आधिकारिक चिकित्सा द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। भुखमरी के आहार से, अधिकांश रोगी टूट जाते हैं। नतीजतन, उनका वजन पलट जाता है और अग्न्याशय "बाहर जल जाता है"। ऐसी कई छलांगों के बाद, गोलियों और इंसुलिन के बिना करना वास्तव में असंभव है। इसके विपरीत, कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार पेट भरने वाला, स्वादिष्ट और यहाँ तक कि शानदार भी होता है। मधुमेह रोगी आनंद के साथ इसका पालन करते हैं, टूटते नहीं हैं, सामान्य रूप से गोलियों और इंसुलिन के बिना रहते हैं।

हाल ही में, मैंने एक शारीरिक परीक्षण के दौरान गलती से शुगर के लिए रक्त परीक्षण कर लिया। परिणाम में वृद्धि हुई - 9.4 मिमीोल / एल। एक डॉक्टर मित्र ने मेज से मनिनिल की गोलियां लीं और लेने को कहा। क्या यह इस लायक है? टाइप 2 डायबिटीज है या नहीं? चीनी बहुत अधिक नहीं है। कृपया सलाह दें कि इलाज कैसे किया जाए। उम्र 49 साल, ऊंचाई 167 सेमी, वजन 61 किलो।

आप दुबले हैं और अधिक वजन वाले नहीं हैं। दुबले-पतले लोगों को टाइप 2 मधुमेह नहीं होता! आपकी बीमारी को LADA - टाइप 1 मधुमेह कहा जाता है सौम्य रूप. चीनी वास्तव में बहुत अधिक नहीं है, लेकिन सामान्य से बहुत अधिक है। इस समस्या को उपेक्षित नहीं छोड़ा जाना चाहिए। उपचार शुरू करें ताकि पैर, गुर्दे और दृष्टि पर जटिलताएं विकसित न हों। मधुमेह को अपने आगे के सुनहरे वर्षों को बर्बाद न करने दें।

मेरी उम्र 37 साल है, प्रोग्रामर, मेरा वजन 160 किलो है। मैं अपने टाइप 2 मधुमेह को कम कार्ब आहार और शारीरिक शिक्षा के साथ नियंत्रण में रखता हूं, मैंने पहले ही 16 किलो वजन कम कर लिया है। लेकिन बिना मिठाइयों के मानसिक कार्य करना कठिन है। क्या यह लंबा है? क्या मुझे इसकी आदत हो जाएगी? और दूसरा सवाल। जहां तक ​​​​मैं समझता हूं, भले ही मैं अपना वजन सामान्य से कम कर लूं, मैं अपने आहार का पालन करता हूं और खेल खेलता हूं, फिर भी मैं अभी या बाद में इंसुलिन पर स्विच करूंगा। उससे पहले कितने साल बीतेंगे?

ताकि आप मिठाइयों के लिए तरसें नहीं, मैं आपको सप्लीमेंट्स लेने की सलाह देता हूं। सबसे पहले, क्रोमियम पिकोलिनेट जैसा कि वर्णित है। और फिर मेरा गुप्त हथियार है, पाउडर एल-ग्लूटामाइन। खेल पोषण भंडार में बेचा जाता है। यदि आप लिंक का उपयोग करके यूएसए से ऑर्डर करते हैं, तो यह डेढ़ गुना सस्ता होगा। एक गिलास पानी में स्लाइड के साथ एक चम्मच घोलें और पिएं। मूड जल्दी से बढ़ जाता है, अधिक खाने की इच्छा गायब हो जाती है, और यह सब 100% हानिरहित है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि शरीर के लिए भी फायदेमंद है। एटकिंस की पुस्तक "बायो सप्लीमेंट्स" में एल-ग्लूटामाइन के बारे में और पढ़ें। जब आप "पाप" करने की तीव्र इच्छा महसूस करते हैं या हर दिन 1-2 कप घोल का सेवन करते हैं, तो सख्ती से खाली पेट लें।

मेरी मां ने जांच कराने का फैसला किया क्योंकि उन्हें अपने पैर में दर्द की चिंता थी। उन्होंने रक्त में शर्करा पाया 18. निदान इंसुलिन-स्वतंत्र मधुमेह है। एचबीए1सी - 13.6%। ग्लूकोवन की गोलियां दी गईं, लेकिन वे चीनी को बिल्कुल भी कम नहीं करती हैं। माँ ने बहुत वजन कम किया, उसका टखना नीला पड़ने लगा। क्या डॉक्टरों ने सही इलाज बताया? क्या करें?

आपकी माँ को पहले से ही टाइप 2 मधुमेह है, गंभीर टाइप 1 मधुमेह हो गया है। तुरंत इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना शुरू करें! मुझे उम्मीद है कि मेरे पैर को विच्छेदन से बचाने में देर नहीं हुई है। अगर माँ जीना चाहती है, तो उसे पढ़ाई और लगन से करने दें। इंसुलिन के इंजेक्शन से मना करें - सपने में भी न देखें! आपके मामले में डॉक्टरों ने लापरवाही दिखाई है। जब आप इंसुलिन इंजेक्शन के साथ चीनी को सामान्य कर लेते हैं, तो सलाह दी जाती है कि इसकी शिकायत उच्च अधिकारियों से करें। ग्लूकोवन तुरंत रद्द कर देते हैं।

मुझे 3 साल से टाइप 2 डायबिटीज है। ऊंचाई 160 सेमी, वजन 84 किलो, 3 महीने में 3 किलो वजन कम किया। मैं डायफोर्मिन टैबलेट लेता हूं, डाइट रखता हूं। फास्टिंग शुगर 8.4, खाने के बाद - लगभग 9.0. एचबीए1सी - 8.5%। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डायबेटन एमबी टैबलेट जोड़ने के लिए कहता है, दूसरा इंसुलिन इंजेक्शन शुरू करने के लिए कहता है। कौन सा विकल्प चुनना है? या अलग तरह से व्यवहार किया?

मैं आपको सलाह देता हूं कि जल्दी से स्विच करें और सख्ती से इसका पालन करें। भी व्यस्त हो जाओ। Diaformin लेना जारी रखें, लेकिन Diabeton शुरू न करें। डायबेटन हानिकारक क्यों है, पढ़ें। केवल अगर 2 सप्ताह के बाद कम कार्ब आहार पर आपकी भोजन के बाद की चीनी 7.0-7.5 से ऊपर रहती है, तो इंजेक्शन लगाना शुरू करें। और अगर यह पर्याप्त नहीं है, तो आपको भोजन से पहले फास्ट इंसुलिन के इंजेक्शन की भी आवश्यकता होगी। यदि आप व्यायाम के साथ कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार को जोड़ते हैं और लगन से शासन का पालन करते हैं, तो 95% की संभावना के साथ आप इंसुलिन के बिना बिल्कुल भी नहीं करेंगे।

मुझे 10 महीने पहले टाइप 2 मधुमेह का पता चला था। उस समय फास्टिंग शुगर 12.3 - 14.9, HbA1C - 10.4% थी। मैंने आहार पर स्विच किया, मैं दिन में 6 बार खाता हूं। मैं प्रोटीन 25%, वसा 15%, कार्बोहाइड्रेट 60% खाता हूं, कुल कैलोरी सामग्री प्रति दिन 1300-1400 किलो कैलोरी है। प्लस व्यायाम। मैंने पहले ही 21 किलो वजन कम कर लिया है। अब मेरे पास फास्टिंग शुगर 4.0-4.6 और खाने के बाद 4.7-5.4 है, लेकिन अधिक बार 5.0 से नीचे। क्या यह बहुत कम नहीं है?

मधुमेह रोगियों के लिए आधिकारिक रक्त शर्करा मानक स्वस्थ लोगों की तुलना में 1.5 गुना अधिक है। शायद इसलिए आप चिंतित हैं। लेकिन हम साइट पर अनुशंसा करते हैं कि सभी मधुमेह रोगी अपनी चीनी को ठीक उसी तरह रखने का प्रयास करें जैसे स्वस्थ कार्बोहाइड्रेट चयापचय वाले लोग। पढ़ना। तुम बस ठीक करो। ऐसे में चिंता की कोई बात नहीं है। एक और सवाल - आप इस तरह कब तक टिके रह सकते हैं? आप बहुत सख्त नियम का पालन कर रहे हैं। गंभीर भूख से मधुमेह को नियंत्रित करें। मैं शर्त लगा रहा हूं कि देर-सबेर आप टूट जाएंगे और "उछाल" एक आपदा होगी। तू न टूटे तो भी आगे क्या? प्रति दिन 1300-1400 किलो कैलोरी बहुत कम है, शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं करता है। आपको आहार की दैनिक कैलोरी सामग्री बढ़ानी होगी या आप भूख से डगमगाने लगेंगे। और अगर आप कार्बोहाइड्रेट की कीमत पर कैलोरी जोड़ते हैं, तो अग्न्याशय पर भार बढ़ जाएगा और चीनी बढ़ जाएगी। संक्षेप में, पर जाएँ। प्रोटीन और वसा से दैनिक कैलोरी जोड़ें। और तब आपकी सफलता लंबे समय तक बनी रहेगी।

तो आपने पढ़ा कि एक प्रभावी टाइप 2 मधुमेह उपचार कार्यक्रम क्या है। मुख्य उपाय कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार है, साथ ही आनंद के साथ शारीरिक शिक्षा की विधि के अनुसार शारीरिक गतिविधि भी है। अगर सही भोजनऔर शारीरिक शिक्षा पर्याप्त नहीं है, तो उनके अलावा, दवाओं का उपयोग किया जाता है, और चरम मामलों में, इंसुलिन इंजेक्शन।

हम रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए मानवीय तरीकों की पेशकश करते हैं, और साथ ही प्रभावी भी। वे अधिकतम मौका देते हैं कि टाइप 2 मधुमेह वाला रोगी सिफारिशों का पालन करेगा। हालांकि, ठीक करने के लिए प्रभावी उपचारआपका मधुमेह, आपको अपने जीवन में बड़ा बदलाव लाने के लिए समय निकालना होगा। मैं एक ऐसी किताब की सिफारिश करना चाहता हूं, जो सीधे तौर पर मधुमेह के इलाज से संबंधित नहीं है, लेकिन इससे आपकी प्रेरणा बढ़ेगी। यह पुस्तक "यंगर एवरी ईयर" है।

इसके लेखक, क्रिस क्रॉली, एक पूर्व वकील हैं, जिन्होंने अपनी सेवानिवृत्ति के बाद, अपनी खुशी के लिए और पैसे की तपस्या के शासन में जीना सीखा। अब वह लगन से शारीरिक शिक्षा में लगा हुआ है, क्योंकि उसके पास जीने की प्रेरणा है। पहली नज़र में, यह इस बारे में एक किताब है कि बुढ़ापे में उम्र बढ़ने को धीमा करने के लिए व्यायाम करने की सलाह क्यों दी जाती है, और इसे सही तरीके से कैसे किया जाए। इससे भी महत्वपूर्ण बात, वह कहती हैं क्योंप्रमुख स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और आप इससे क्या लाभ प्राप्त कर सकते हैं। पुस्तक हजारों अमेरिकी पेंशनभोगियों के लिए एक संदर्भ पुस्तक बन गई है, और लेखक एक राष्ट्रीय नायक बन गया है। साइट के पाठकों के लिए, इस पुस्तक से साइट "विचार के लिए सूचना" भी बहुत उपयोगी होगी।

प्रारंभिक अवस्था में टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को रक्त शर्करा में उच्च से बहुत कम तक "कूद" का अनुभव हो सकता है। इस समस्या का सटीक कारण अभी तक अप्रमाणित माना जाता है। एक कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार इन छलांगों को पूरी तरह से "सुचारु" करता है, ताकि रोगियों की भलाई में तेजी से सुधार हो। हालांकि, समय-समय पर ब्लड शुगर घटकर 3.3-3.8 mmol/l हो सकता है। यह टाइप 2 मधुमेह वाले उन रोगियों पर भी लागू होता है जिनका इंसुलिन के साथ इलाज नहीं किया जाता है।

यदि टाइप 2 मधुमेह के साथ आप कुछ भी करने के लिए तैयार हैं, जब तक कि आपको इंसुलिन पर "बैठना" न पड़े, बढ़िया! अपने अग्न्याशय पर तनाव कम करने और अपने बीटा कोशिकाओं को जीवित रखने के लिए कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का ध्यानपूर्वक पालन करें। जानें कि व्यायाम का आनंद कैसे लें और इसे करें। समय-समय पर आचरण करें। यदि आपका शुगर अभी भी कम कार्ब आहार पर बढ़ा हुआ है, तो प्रयोग करें।

वेलनेस जॉगिंग, तैराकी, साइकिल चलाना या अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि किसी भी चीनी कम करने वाली गोलियों की तुलना में दस गुना अधिक प्रभावी हैं। अधिकांश मामलों में, इंसुलिन का इंजेक्शन केवल उन रोगियों को देना होता है जिन्हें टाइप 2 मधुमेह है जो व्यायाम करने के लिए बहुत आलसी हैं।शारीरिक गतिविधि आनंददायक है, लेकिन इंसुलिन इंजेक्शन एक असुविधा है। तो "अपने लिए सोचो, अपने लिए फैसला करो"।

टाइप 2 डायबिटीज एंडोक्राइन है स्थायी बीमारीशरीर के ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी के कारण। यह दुनिया में सबसे आम बीमारियों में से एक है। मधुमेह केवल हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोगों से आगे निकल जाता है।

टाइप 2 मधुमेह का वर्गीकरण

का आवंटन अलग - अलग रूपऔर रोग की गंभीरता।

मधुमेह के रूप

• अव्यक्त . पर प्रयोगशाला अनुसंधानऊंचा रक्त शर्करा का पता नहीं चला है। इस चरण में वे लोग शामिल होते हैं जिन्हें मधुमेह होने का खतरा होता है। निदान चालू प्राथमिक अवस्था, आहार पोषण के लिए संक्रमण, शरीर में शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण, शारीरिक शिक्षा और ताजी हवा के लगातार संपर्क में आने से रोग के विकसित होने का जोखिम कम से कम हो जाता है।
• छुपे हुए . नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र शर्करा के स्तर में वृद्धि की दिशा में मानदंड या मामूली विचलन दिखाते हैं। ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट करते समय, शुगर लेवल में कमी जितनी होनी चाहिए, उससे धीमी है। नैदानिक ​​​​लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। इस चरण में अवलोकन और अक्सर दवा उपचार की आवश्यकता होती है।
• मुखर . ऊंचा ग्लूकोज का स्तर न केवल रक्त में, बल्कि मूत्र में भी नोट किया जाता है। रोग के लक्षण लक्षण प्रकट होते हैं।

तीव्रता

1. हल्की डिग्री . ग्लाइसेमिया नगण्य है। ग्लूकोसुरिया (मूत्र में शर्करा की उपस्थिति) नहीं देखा जाता है। रोग के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं।
2. औसत डिग्री . हाइपरग्लेसेमिया है, 10 मिमीोल / एल से अधिक का संकेतक, ग्लूकोसोरिया की उपस्थिति, साथ ही रोग के स्पष्ट रूप से व्यक्त लक्षण। मधुमेह विरोधी दवाएं निर्धारित हैं।
3. गंभीर डिग्री . शरीर में चयापचय संबंधी विकार, मूत्र में शर्करा का स्तर, रक्त गंभीर स्तर तक पहुंच सकता है। नैदानिक ​​तस्वीररोग स्पष्ट हो जाता है, मधुमेह हाइपरग्लाइसेमिक कोमा विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। शुगर बर्न करने वाली दवाओं के अलावा, रोगी को इंसुलिन दिखाया जा सकता है।

जटिलताओं

• रक्त वाहिकाओं के प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस हृदय की मांसपेशियों, अंगों और मस्तिष्क में खराब रक्त प्रवाह में योगदान देता है। एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास के जोखिम, कोरोनरी रोगहृदय और अन्य रोग।
• बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण, खालित्य areata, चेहरे और शरीर की शुष्क त्वचा, नाजुकता में वृद्धि और नाखून प्लेटों का अलग होना संभव है।
• रेटिनोपैथी रेटिना की एक बीमारी है।
• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल हृदय रोग के विकास में योगदान देता है।
• निचले छोरों के अल्सरेटिव घाव।
• विभिन्न व्युत्पत्तियों के संक्रामक रोग, विशेष रूप से जननांग पथ के संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण।
• पुरुष नपुंसकता विकसित कर सकते हैं।

टाइप 2 मधुमेह के कारण

रोग निरंतर हाइपरग्लेसेमिया के आधार पर चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा होता है, जो शरीर के ऊतकों के प्रतिरोध (स्थिरता) में वृद्धि के कारण प्रकट होता है। इस तथ्य के बावजूद कि अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन जारी रखता है, हार्मोन निष्क्रिय है और ग्लूकोज को पूरी तरह से तोड़ने में सक्षम नहीं है, जिससे रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है।

वैज्ञानिक अभी भी सटीक कारण का नाम नहीं दे सकते हैं, वह प्रोत्साहन जो रोग के विकास में योगदान देता है। मधुमेह की शुरुआत को ट्रिगर करने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति (माता-पिता में से एक बीमार था या दोनों);
• अधिक वजन;
• निष्क्रिय जीवन शैली;
• उच्च रक्तचाप;
• अनुचित, असंतुलित आहार;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• अंतःस्रावी रोग;
• जिगर की शिथिलता;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मूत्रवर्धक और हार्मोनल दवाओं की उच्च खुराक की चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना लंबे समय तक उपयोग;
• गर्भावस्था;
• संक्रामक रोग;
• तनाव;
• ऊंचा रक्त लिपिड स्तर।

45 वर्ष से अधिक आयु के लोग, इस अवधि में किशोर हार्मोनल समायोजनमोटे जीव। अग्न्याशय और यकृत के गंभीर रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग विकसित हो सकता है।

टाइप 2 मधुमेह के कारणों के बारे में और जानें।

रोग के लक्षण स्पष्ट नहीं हैं। लंबे समय तक, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, अर्थात यह एक गुप्त रूप में आगे बढ़ सकता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। प्रारंभिक चरण में आधे से अधिक रोगियों को यह संदेह नहीं हो सकता है कि वे लंबे समय से बीमार हैं।

टाइप 2 मधुमेह के मुख्य लक्षण हैं:

• लगातार प्यास लगना, मुंह में सूखापन;
• बहुमूत्रता के साथ बार-बार पेशाब आना;
• सामान्य कमजोरी, थकान;
• वजन बढ़ना, दुर्लभ मामलों में, इसके विपरीत, तेज कमी;
• त्वचा की खुजली, अधिक बार रात में दिखाई देती है। कमर में खुजली;
• महिलाओं में मुश्किल-से-इलाज थ्रश;
• त्वचा और श्लेष्म सतहों के पुष्ठीय रोग;
• चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी;
• मतली, संभव उल्टी;
• पसीना बढ़ गया;
• मामूली घावों, खरोंचों, खरोंचों को भी ठीक करना लंबा और मुश्किल;
• कम ऊर्जा खपत के साथ भूख में वृद्धि;
• धुंधली दृष्टि;
• मसूड़े का रोग।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार के लिए दवाएं

मधुमेह मेलेटस के दवा उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो आंतों के श्लेष्म के माध्यम से ग्लूकोज के प्रवेश को कम करती हैं और शरीर के ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं। यदि आवश्यक हो, और रोग के गंभीर मामलों में, इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है।

टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:

1. मेटफोर्मिन- अग्न्याशय की स्रावी गतिविधि को प्रभावित करता है, इंसुलिन प्रतिरोध को कम करता है, ग्लूकोज के अवशोषण को सक्रिय करता है, रक्त विशेषताओं में सुधार करता है। इसका उद्देश्य और खुराक सख्ती से डॉक्टर के पर्चे के अनुसार है।
2. थियाज़ोलिडाइनायड्स (पॉलीग्लिटाज़ोन, रोसिग्लिटाज़ोन) - रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर को कम करें, इसके अवशोषण को बढ़ावा दें। रोग के मध्यम और गंभीर चरणों के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
3. ग्लूकोफेज, सिओफ़ोर - शुगर बर्नर, मोटापे के लिए निर्धारित हैं।
4. सीताग्लिप्टिन - हाइपोग्लाइसेमिक दवा, इंसुलिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है। अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।
5. विटामिन - ई (टोकोफेरोल), सी (एस्कॉर्बिक एसिड), ए (रेटिनॉल), एच (बायोटिन), बी1 (थियामिन), बी6 (पाइरिडोक्सिन), बी12 (कोबालिन)। लिपोइक और स्यूसिनिक एसिड लेने की भी सिफारिश की जाती है, जो विटामिन जैसी तैयारी से संबंधित हैं।

अधिकांश दवाएं नशे की लत हो सकती हैं। इस मामले में, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इंसुलिन थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित करता है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार

टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार कम कार्बोहाइड्रेट, फाइबर, प्रोटीन, विटामिन से भरपूर होता है। पोषण भिन्नात्मक है, 5-8 चरणों में। मामूली कुपोषण की भावना के साथ मेज से उठें।

निषिद्ध उत्पाद

• चॉकलेट, मिठाई पेस्ट्री, जाम, मुरब्बा, संरक्षित, मार्शमॉलो, मुरब्बा और चीनी के साथ अन्य उत्पाद;
• सूअर का मांस और अन्य वसायुक्त मांस, वसायुक्त मछली, स्मोक्ड मांस, वसायुक्त किस्मेंसॉस;
• पूरे वसा वाले दूध, खट्टा क्रीम, उच्च वसा वाले पनीर की किस्में;
• फलियां;
• पेस्ट्री और सफेद ब्रेड;
• चीनी युक्त सॉस। इनमें मेयोनेज़ और केचप शामिल हैं;
• मसालेदार और नमकीन रिक्त स्थान;
• मसालेदार मसाला;
• मीठे फल - अंगूर, केला, कीनू, अनानास, खजूर, अंजीर। यहाँ आड़ू, आलूबुखारा, नाशपाती हैं;
• जामुन - रसभरी, स्ट्रॉबेरी;
• सूखे मेवे (यह भी देखें - उनके क्या फायदे हैं)।

कभी-कभी आप मिठाई के एक छोटे हिस्से के लिए खुद का इलाज करने की आवश्यकता भी कर सकते हैं, लेकिन उस दिन आहार से कुछ प्रोटीन या ब्रेड को कम करने या हटाने की सलाह दी जाती है।

कम मात्रा में उत्पाद

• चुकंदर;
• गाजर;
• सेम मटर;
• वसायुक्त पनीर, दूध, कठोर नमकीन चीज, मक्खन;
• भेड़ का बच्चा, बत्तख, हंस;
• चावल, जंगली और भूरे, सूजी को छोड़कर;
• ड्यूरम गेहूं से पास्ता;
• नमकीन, स्मोक्ड मछली;
• अंडे, केवल प्रोटीन, जर्दी अत्यंत दुर्लभ है;
• मशरूम, अधिमानतः केवल सूप में;
• मूली

विरल उत्पाद

सब्जियां

1. गोभी - कोई भी। सफेद गोभी विशेष रूप से उपयोगी है। गोभी का सेवन लगभग सभी रूपों में किया जा सकता है - ताजा, सौकरकूट, उबला हुआ, दम किया हुआ, बेक किया हुआ, स्टीम्ड, जूस।
2. बल्गेरियाई काली मिर्च।
3. जेरूसलम आटिचोक (लाभ के बारे में -)।
4. सलाद।
5. अजवाइन, डंठल और जड़ दोनों।
6. डिल, अजमोद, सीताफल।
7. कद्दू, तोरी, स्क्वैश, तोरी।
8. टमाटर।
9. मसूर की दाल।
10. बैंगन।
11. खीरा।
12. शलजम।

मधुमेह के लिए सब्जियों के बारे में और पढ़ें -।

दुग्ध उत्पाद

1. कम वसा वाला पनीर।
2. दही।
3. कम वसा वाला केफिर।
4. मात्सोनी।
5. सीरम।
6. रियाज़ेंका।
7. कम वसा वाला पनीर।
8. दही।

मांस

1. बछड़े का मांस।
2. गाय का मांस।
3. मुर्गी।
4. तुर्की।
5. खेल।
6. खरगोश।

आटा उत्पाद

1. गेहूं की रोटी।
2. राई की रोटी।
3. चोकर की रोटी।

मछली और समुद्री भोजन

1. मछली की कम वसा वाली किस्में।
2. स्क्विड, कटलफिश, ट्रेपैंग्स, ऑक्टोपस।
3. मोलस्क - स्कैलप्स, मसल्स, सीप, रैपाना, ट्रम्पेटर।
4. झींगा, क्रेफ़िश, केकड़े।

अनाज

1. एक प्रकार का अनाज।
2. दलिया।
3. गेहूं।
4. जौ।
5. जौ।

फल और जामुन मीठी किस्में नहीं हैं

1. सेब।
2. संतरे।
3. कीवी।
4. हथगोले।
5. रहिला।
6. आम।
7. खरबूज।
8. तरबूज।
9. रोवन।
10. करौंदा।
11. करंट।
12. काउबेरी।
13. क्रैनबेरी।
14. आलूबुखारा।
15. हनीसकल।
16. चेरी प्लम।

पेय पदार्थ

1. कमजोर काली चाय, हरी, पीली, गुड़हल।
2. कॉफी मजबूत नहीं है।
3. रस सब्जी, बिना चीनी के फल।
4. हीलिंग मिनरल वाटर।
5. हर्बल चाय, काढ़े, जलसेक।
6. बिना पके हुए कॉम्पोट्स।

मिठास

जाने-माने मिठास (सोर्बिटोल, जाइलिटोल, एस्पार्टेम) के बजाय आप शहद स्टेविया लीफ पाउडर का उपयोग कर सकते हैं। यह पौधा खिड़की पर भी उगाया जा सकता है, या आप फार्मेसी में स्टेवियोसाइड खरीद सकते हैं। मिठास के बारे में और पढ़ें -।

वह आपको टाइप 2 मधुमेह के लिए अन्य पोषण संबंधी नियमों के बारे में बताएंगे।

ग्लाइसेमिक इंडेक्स द्वारा खाद्य पदार्थों का चयन

मधुमेह रोगियों के लिए, आपको औसत और निम्न सूचकांक वाले खाद्य पदार्थों का चयन करना चाहिए।

उपस्थित चिकित्सक के साथ आहार को निश्चित रूप से स्पष्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि व्यक्तिगत संकेत और मतभेद हैं। डॉक्टर, उत्पादों की सूची के अलावा, आपके वजन, बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर, व्यंजनों की इष्टतम कैलोरी सामग्री की पेशकश करेगा।

लोक उपचार के साथ टाइप 2 मधुमेह का उपचार

पारंपरिक चिकित्सा प्राकृतिक, पर्यावरण के अनुकूल साधनों के साथ मधुमेह के उपचार का अभ्यास करती है। यह रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य सीमा के भीतर रखने में मदद करेगा।

• मध्यम आकार के अजवाइन की जड़ (अजमोद की जड़ से बदला जा सकता है) को पीसें और आधा नींबू को एक ब्लेंडर में पीस लें, 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्म करें। रिसेप्शन - भोजन से आधे घंटे पहले 1 बड़ा चम्मच।
• आटे में एक प्रकार का अनाज या एक प्रकार का अनाज पीसें, कम वसा वाले केफिर 1: 4 डालें, जहां 1 भाग आटा है, 4 केफिर है। मिश्रण को 7 से 10 घंटे तक पकने दें। 0.5 कप पेय सुबह भोजन से आधा घंटा पहले और शाम को सोने से आधा घंटा पहले लें।
• अच्छी तरह से सुखाई हुई ऐस्पन की छाल - 2 कप लें, इसमें उबलता पानी डालें ताकि छाल थोड़ा ढक जाए, लगभग 20 मिनट तक उबालें। एक कंबल, एक मोटे तौलिये के साथ काढ़े के साथ पैन को लपेटें और 12-14 घंटे के लिए गर्म स्थान पर रखने के लिए छोड़ दें। बाद में - अर्क को छान लें और 2 बड़े चम्मच दिन में दो बार लें।
• सेंट जॉन पौधा उबलते पानी 1: 2 डालना। 3 घंटे जोर दें। भोजन से पहले दिन में 3 बार एक तिहाई गिलास पियें।
• दालचीनी पाउडर चाय, कॉफी या सादे में स्वाद के लिए जोड़ा गया गर्म पानी, न केवल एक सुखद स्वाद और सुगंध देगा, बल्कि रक्तचाप को सामान्य करने, रक्त परिसंचरण में सुधार करने, वजन घटाने को बढ़ावा देने में भी मदद करेगा। दालचीनी फल, शहद के साथ अच्छी तरह से चलती है। दालचीनी को रोजाना एक ग्राम से शुरू करना चाहिए, धीरे-धीरे इसका सेवन बढ़ाकर 5 ग्राम करना चाहिए।
• एक घंटे के लिए बहुत ठंडे पानी के साथ कुल्ला, छीलें और ताजा अदरक की जड़ का एक छोटा सा टुकड़ा डालें (जिसे पिघलाया जा सकता है)। भीगी हुई जड़ को महीन जाली से कद्दूकस कर लें, इसे थर्मस में डालें और इसके ऊपर उबलता पानी डालें। चाय में स्वाद के लिए आसव जोड़ें। भोजन से पहले दिन में 2-3 बार पियें।
• 300 मिलीलीटर उबालें, 15 तेज पत्ते डालें, 5 मिनट तक उबालें। गर्म स्थान पर 5 घंटे जोर देने के बाद। घोल को बराबर भागों में बाँटकर 3 दिनों तक पिएँ। पूरे जलसेक के नशे में होने के बाद, 2 सप्ताह के लिए रुकें और पाठ्यक्रम दोहराएं;
• जेरूसलम आटिचोक कंद का सूखा पाउडर 4 बड़े चम्मच लें, 1 लीटर पानी डालें, धीमी आँच पर 1 घंटे तक उबालें। दिन में 1/3 कप का काढ़ा लें।
• 3 महीने तक हर सुबह खाली पेट ताजा करी के 10 पत्ते चबाएं (निगलने की जरूरत नहीं)।
• 2 बड़े चम्मच सूखे मेथी के बीज, जिन्हें मेथी के नाम से जाना जाता है, एक गिलास उबलते पानी में डालें। इसे रात भर पकने दें। सुबह छानकर खाली पेट पिएं।
• आधा चम्मच एलो जूस, कटी हुई लौकी के पत्ते, हल्दी पाउडर लें। मिक्स करें, इसे 1 घंटे के लिए पकने दें। भोजन से आधा घंटा पहले दिन में 2 बार सुबह और शाम लें।
• एक गिलास उबलते पानी के साथ 2 बड़े चम्मच दूध थीस्ल जड़ी बूटी डालें। इसे लगभग एक घंटे तक पकने दें, छान लें। आधा गिलास दिन में 2 बार जलसेक का रिसेप्शन।

टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम

यदि टाइप 1 मधुमेह की रोकथाम सैद्धांतिक रूप से असंभव है, तो कुछ मामलों में टाइप 2 मधुमेह को रोका जा सकता है या कम से कम इसके विकास में देरी हो सकती है। बेशक, किसी ने भी आनुवंशिक प्रवृत्ति को रद्द नहीं किया है, लेकिन अन्य मामलों में हम खुद बीमारियों की घटना को भड़काते हैं।

यदि आप टाइप 2 मधुमेह नहीं प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको केवल निवारक उपायों की एक छोटी सूची का पालन करने की आवश्यकता है:

• अधिक भोजन या असंतुलित, कुपोषण के बारे में भूल जाओ।
• शारीरिक शिक्षा, खेलकूद के मामले में निष्क्रिय जीवनशैली को भूल जाइए।
• अनुसूचित निवारक परीक्षाओं से बचें नहीं।

रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका विटामिन, चिकित्सीय मालिश, स्नान और निश्चित रूप से, विधियों द्वारा निभाई जाती है पारंपरिक औषधिरखने में मदद करने के लिए तंत्रिका प्रणालीस्वस्थ अवस्था में। सालाना दिखाया गया स्पा उपचारऔषधीय उपयोग के साथ खनिज पानी, चिकित्सीय कीचड़, ऑक्सीजन थेरेपी। रोकथाम के अन्य तरीकों के बारे में -

बच्चों में टाइप 2 मधुमेह

पहले, टाइप 2 मधुमेह बच्चों में एक दुर्लभ बीमारी थी। यह माना जाता था कि यह रोग केवल परिपक्व उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। लेकिन हमारे समय में, वह विशेष रूप से "छोटी" है और, दुर्भाग्य से, बच्चों में ऐसा निदान असामान्य से बहुत दूर है।

बच्चों में, मधुमेह जन्म से (वंशानुगत प्रवृत्ति), मोटापे के साथ या यौवन के दौरान प्रकट होता है।

बच्चों में मधुमेह के कारण

• वंशानुगत कारक;
• स्तनपान;
• अधिक वजन;
• तर्कहीन पोषण;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• बच्चे का कृत्रिम भोजन;
• एक संक्रामक प्रकृति के रोग;
• गर्भावस्था के दौरान मां की गर्भकालीन मधुमेह;
• कम उम्र में एक बच्चे को होने वाली वायरल बीमारियां;
• खाद्य प्रोटीन, फाइबर की कमी;
• बच्चे के आहार में ठोस भोजन का असमय परिचय।

बच्चों में टाइप 2 मधुमेह के लक्षण

बच्चों में टाइप 2 मधुमेह के लक्षण वयस्कों से थोड़े अलग होते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों में है:

• प्यास की भावना, मुंह में सूखापन;
• बार-बार पेशाब आना, पॉल्यूरिया के साथ हो सकता है। बच्चा बिस्तर पर पेशाब कर सकता है या उसके पास हमेशा शौचालय जाने का समय नहीं होता है;
• तेजी से थकान;
• वजन के आदर्श से अधिक ध्यान देने योग्य, कम बार - इसकी कमी;
• त्वचा की खुजली की शिकायत;
• सनक, खराब नींद;
• अंगों में झुनझुनी की शिकायत;
• मतली, संभव उल्टी;
• पसीना बढ़ गया;
• धुंधली दृष्टि;
• दांत दर्द की शिकायत।

इलाज

उपचार का सिद्धांत वयस्क रोगियों के उपचार के समान है - रक्त शर्करा के स्तर को कम करना, चिकित्सीय आहार, भौतिक संस्कृति।

बच्चों के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है। काढ़े, हर्बल चाय, जलसेक का उपयोग इष्टतम है। उदाहरण के लिए:

1. एक गिलास (200 मिली) कम वसा वाले उबले हुए दूध में 3 ग्राम सोडा मिलाया जाता है। दिन में एक बार बच्चे को दूध पिलाना वयस्कों के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपाय है।
2. मधुमक्खी पेर्गा। बच्चे को बिना पानी पिए दिन में 3 बार 2 चम्मच दें (30 मिनट तक तरल पदार्थ पीने से परहेज करने की सलाह दी जाती है)। कोर्स 6 महीने का है, एक महीने का ब्रेक और आप कोर्स को दोहरा सकते हैं।
3. जेरूसलम आटिचोक कंद से ताजा निचोड़ा हुआ रस बच्चे को एक महीने के लिए दिन में 3 बार आधा गिलास दें।
4. एक गिलास उबले हुए पानी में 1 बड़ा चम्मच घोलें सेब का सिरका, दिन के दौरान 1/3 कप के लिए पेय दें।

उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है!

पोषण

आंशिक प्रकार का भोजन, कड़ाई से शासन के अनुसार। आहार कम कार्ब है।

हमारी समझ में बचपन आइसक्रीम, केक, केक, चॉकलेट है। आप स्टोर के मधुमेह वर्ग से विशेष मिठाइयाँ खरीदकर अपने बच्चे को लाड़ प्यार कर सकते हैं। में बाल विहारऔर स्कूल को शिक्षण स्टाफ को चेतावनी देनी चाहिए ताकि बच्चा नाश्ता कर सके और सही समय पर दवा ले सके।

निवारण

यदि मां को मधुमेह है, तो बच्चे के गर्भधारण से पहले रोकथाम शुरू हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान - निगरानी रक्त चाप, ग्लूकोज का स्तर। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भकालीन या वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ - बच्चे में शर्करा के स्तर का नियंत्रण। 1.5 साल तक स्तनपान।

अपने बच्चे को आउटडोर गेम्स, स्पोर्ट्स सिखाएं, ओवरफीड न करें, डाइट और दिन का पालन करें, ताजी हवा में सैर करना न छोड़ें। डॉक्टर के दौरे, निवारक परीक्षाओं की उपेक्षा न करें।

टाइप 2 मधुमेह पुरानी है लेकिन घातक नहीं है खतरनाक बीमारी. डॉक्टर के निर्देशों का स्पष्ट और सटीक रूप से पालन करके, आहार का पालन करके और यहां तक ​​कि नियमित व्यायाम करके, आप एक पूर्ण स्वस्थ व्यक्ति की तरह महसूस कर सकते हैं।

उद्धरण के लिए:अमेटोव ए.एस. आधुनिक तरीकेटाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के लिए थेरेपी // आरएमजे। 2008. नंबर 4. एस 170

जैसा कि विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों द्वारा परिभाषित किया गया है: "मधुमेह सभी उम्र और सभी देशों की समस्या है।" वर्तमान में, मधुमेह मेलिटस (डीएम) तीसरे स्थान पर है तत्काल कारणकार्डियोवैस्कुलर और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बाद मृत्यु, इसलिए इस बीमारी से संबंधित कई मुद्दों का समाधान दुनिया के कई देशों में राज्य, संघीय स्तर पर रखा गया है।

डायबिटीज मेलिटस (1997) के निदान और वर्गीकरण पर अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञ समिति के अनुसार, मधुमेह मेलेटस चयापचय संबंधी विकारों का एक समूह है, जो इंसुलिन स्राव, इंसुलिन क्रिया, या दोनों के संयोजन में दोष के परिणामस्वरूप हाइपरग्लाइसेमिया की विशेषता है।

नियंत्रणमधुमेह प्रकार 2

दुनिया भर में अब साक्ष्य जमा हो रहे हैं कि मधुमेह का प्रभावी नियंत्रण इससे जुड़ी कई जटिलताओं को कम या रोक सकता है।

मधुमेह के प्रभावी प्रबंधन के संबंध में, इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण सूक्ष्म और मैक्रोएंगियोपैथी दोनों के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

10 साल के डीसीसीटी अध्ययन (मधुमेह और इसकी जटिलताओं का नियंत्रण) के विश्लेषण से पता चला है कि ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन में हर प्रतिशत की कमी के लिए सूक्ष्म विकास का जोखिम है। संवहनी जटिलताओं(रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी) में 35% की कमी आई है। इसके अलावा, परिणाम यह शिक्षास्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया है कि आक्रामक ग्लाइसेमिक नियंत्रण, रक्तचाप के मापदंडों के सामान्यीकरण के साथ, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग और परिधीय एंजियोपैथी के जोखिम को काफी कम करता है। इसके आधार पर, रोग के उपचार का मुख्य लक्ष्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों का पूर्ण संभव मुआवजा है। केवल जटिल और रोगजनक रूप से प्रमाणित चिकित्सा का उपयोग, रोग के पुराने पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, चयापचय संबंधी विकारों की विविधता, β-कोशिकाओं के द्रव्यमान में प्रगतिशील कमी, रोगियों की आयु और हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के साथ-साथ बिगड़ा हुआ इंसुलिन स्राव को बहाल करने और प्रभावी दीर्घकालिक ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने की आवश्यकता इस लक्ष्य को प्राप्त करेगी।

आज तक, टाइप 2 मधुमेह का कोई इलाज नहीं है, लेकिन इसे अच्छी तरह से प्रबंधित किया जा सकता है और एक पूर्ण जीवन जी सकता है।

टाइप 2 मधुमेह प्रबंधन कार्यक्रम में निम्नलिखित मुख्य उद्देश्य शामिल हैं:

जीवनशैली में बदलाव (आहार चिकित्सा, व्यायाम, तनाव में कमी);

दवा उपचार (मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, इंक्रीटिन मिमेटिक्स, इंसुलिन थेरेपी)।

टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन पर हाल के कई प्रकाशनों के बावजूद, सभी चिकित्सक इस गंभीर बीमारी के लिए उपचार एल्गोरिदम से परिचित नहीं हैं। टाइप 2 डायबिटीज़ में हाइपरग्लेसेमिया के प्रबंधन के संबंध में एक संशोधित अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन (एडीए) और यूरोपियन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ़ डायबिटीज़ (ईएएसडी) आम सहमति वक्तव्य अब विकसित और प्रकाशित किया गया है।

तालिका 1 विभिन्न वर्तमान मधुमेह विरोधी हस्तक्षेपों को उनकी प्रभावशीलता, फायदे और नुकसान के अनुसार प्रस्तुत करती है।

चिकित्सा के लक्ष्य

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की क्षतिपूर्ति के लिए एक मौलिक रूप से महत्वपूर्ण बिंदु वस्तुनिष्ठ डिजिटल मानदंड है। 1999 में, टाइप 2 मधुमेह देखभाल दिशानिर्देश प्रकाशित किए गए, जो रोग की क्षतिपूर्ति के लिए मानदंड प्रदान करते हैं। न केवल कार्बोहाइड्रेट चयापचय, बल्कि लिपिड चयापचय के सख्त नियंत्रण की आवश्यकता पर विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है, साथ ही संवहनी जोखिम के चश्मे के माध्यम से रक्तचाप संकेतक, या टाइप 2 मधुमेह की घातक संवहनी जटिलताओं के विकास का जोखिम ( टेबल्स 2-4)।

टाइप 2 मधुमेह के उपचार में चिकित्सा का विकल्प और इसकी भूमिका

दुनिया भर में कई अध्ययन खोजने पर केंद्रित हैं प्रभावी साधनमधुमेह का इलाज। हालांकि, यह मत भूलो कि ड्रग थेरेपी के अलावा, जीवनशैली में बदलाव की सिफारिशें भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

आहार चिकित्सा के मूल सिद्धांत

आंशिक संतुलित भोजन दिन में 6 बार, छोटे हिस्से में, एक ही समय में, जो सामान्य सीमा के भीतर वजन बनाए रखने में मदद करता है और ग्लाइसेमिक स्तरों में तेज पोस्टप्रैन्डियल परिवर्तनों को रोकता है

यदि अधिक वजन है, तो कम कैलोरी आहार (≤1800 किलो कैलोरी) का संकेत दिया जाता है

सरल, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी और इससे युक्त उत्पाद, शहद, फलों के रस) का प्रतिबंध

खपत में वृद्धि फाइबर से भरपूरभोजन (प्रति दिन 20 से 40 ग्राम तक)

संतृप्त वसा सीमित<10%, полиненасыщенных ‹<10%; предпочтение следует отдавать мононенасыщенным жирам

भोजन में प्रोटीन की दैनिक मात्रा शरीर के वजन के 1.0–0.8 ग्राम/किलोग्राम होनी चाहिए, गुर्दे की विकृति के मामले में, इस मात्रा को कम किया जाना चाहिए (चित्र 1)

धमनी उच्च रक्तचाप, नेफ्रोपैथी के विकास के उच्च जोखिम के कारण, नमक का सेवन प्रति दिन 3 ग्राम तक सीमित करना। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अनसाल्टेड खाद्य पदार्थों की दैनिक मात्रा में पहले से ही 1.5-2.0 ग्राम नमक होता है।

शराब के सेवन पर प्रतिबंध, उच्च कैलोरी सामग्री और हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को ध्यान में रखते हुए (<30 г в сутки)

आहार विटामिन से भरपूर होना चाहिए और इसमें आवश्यक मात्रा में ट्रेस तत्व होने चाहिए। सर्दियों और वसंत ऋतु में मल्टीविटामिन की गोलियां लेने की सलाह दी जाती है।

उपचार में शारीरिक गतिविधिमधुमेह प्रकार 2

शारीरिक गतिविधि का प्रकार, इसकी तीव्रता, अवधि और आवृत्ति को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, उम्र, प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि, रोगी की सामान्य स्थिति, मधुमेह और सहवर्ती रोगों की जटिलताओं की उपस्थिति (छवि 2) को ध्यान में रखते हुए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शारीरिक गतिविधि न केवल ग्लाइसेमिक सूचकांकों पर सकारात्मक प्रभाव डालती है, ग्लूकोज के उपयोग को सुविधाजनक बनाती है (और यह प्रभाव शारीरिक व्यायाम की समाप्ति के बाद कई घंटों तक बना रहता है), बल्कि लिपिड चयापचय में भी सुधार करता है (ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करता है) जो माइक्रोएंगियोपैथी के विकास में योगदान करते हैं, और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को बढ़ाते हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं), और रक्त जमावट प्रणाली पर भी सकारात्मक प्रभाव डालते हैं (फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को बढ़ाते हैं और रक्त की चिपचिपाहट, प्लेटलेट एकत्रीकरण और फाइब्रिनोजेन के स्तर को कम करते हैं) .

इसके अलावा, शारीरिक व्यायाम का हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है: वे कार्डियक आउटपुट की दक्षता में वृद्धि करते हैं, मायोकार्डियम की विद्युत स्थिरता में योगदान करते हैं, हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत को कम करते हैं, रक्तचाप को कम करते हैं और स्थिर करते हैं, और रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। मांसपेशियां।

यह भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि शारीरिक गतिविधि सकारात्मक भावनाओं का कारण बनती है और तनावपूर्ण स्थितियों का विरोध करने में मदद करती है, अनुकूल हार्मोनल परिवर्तनों को जन्म देती है: तनाव हार्मोन के स्तर को कम करें, "खुशी के हार्मोन" (एंडोर्फिन) और टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाएं, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, सीसा इंसुलिन प्रतिरोध और हाइपरिन्सुलिनमिया में कमी के लिए।

यह याद रखना चाहिए कि ग्लाइसेमिया का प्रारंभिक स्तर 14 mmol / l से कम होने पर शारीरिक गतिविधि रक्त शर्करा को कम करती है। 14 मिमीोल / एल से ऊपर के रक्त शर्करा के स्तर पर, शारीरिक व्यायाम को contraindicated है, क्योंकि वे कमी नहीं, बल्कि रक्त शर्करा में वृद्धि और केटोजेनेसिस को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि को contraindicated है जब ग्लाइसेमिया का स्तर 5.0 mmol / l से कम हो। इसलिए, कक्षाओं के पहले, दौरान और बाद में, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, और सहवर्ती हृदय रोगों की उपस्थिति में, रक्तचाप (बीपी) और हृदय गति (एचआर) भी।

चिकित्सा व्यवस्थामधुमेह प्रकार 2

अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन और यूरोपियन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ़ डायबिटीज़ के आम सहमति वक्तव्य ने इस बात पर ज़ोर दिया कि 7% का "कुल" ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन प्रारंभिक बिंदु है जिस पर कुछ निर्णय किए जाते हैं। हालांकि, अगर हम सामान्य के बारे में नहीं, बल्कि व्यक्तिगत लक्ष्यों के बारे में बात करते हैं, तो इस मामले में, ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन जितना संभव हो 6% के करीब होना चाहिए। इस प्रकार, आम सहमति वक्तव्य ने संकेत दिया कि एचबीए1सी≥7% को चिकित्सा बदलने के लिए कार्रवाई के संकेत के रूप में माना जाना चाहिए।

इस संबंध में, यह नोट किया गया था कि मुख्य रूप से वजन घटाने और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के उद्देश्य से जीवनशैली परिवर्तन कार्यक्रम का सकारात्मक प्रभाव शरीर के वजन में उल्लेखनीय कमी दर्ज होने से पहले ही काफी तेजी से देखा जा सकता है। हालांकि, दीर्घकालिक आधार पर ग्लाइसेमिक स्तर को कम करने के संबंध में सीमित दीर्घकालिक प्रभाव निर्धारित करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। दवाई से उपचारअधिकांश रोगियों में। इस बात पर भी जोर दिया गया कि उपचार के लक्ष्यों और उन्हें प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का चुनाव प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग किया जाना चाहिए, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन में संभावित कमी और साइड इफेक्ट के साथ जटिलताओं के जोखिम पर दीर्घकालिक सकारात्मक प्रभाव के बीच संतुलन, दवा सहनशीलता और उपचार लागत।

सहमत प्रस्ताव के विकास में भाग लेने वाले विशेषज्ञों के अनुसार, इस तथ्य के कारण कि जीवनशैली में परिवर्तन लंबे समय तक चयापचय नियंत्रण को बनाए रखने की अनुमति नहीं देता है, मेटफॉर्मिन को पहले चरण में उसी समय, व्यावहारिक रूप से चरण में निर्धारित किया जाना चाहिए। निदान का। उनकी राय में, मेटफॉर्मिन की सिफारिश औषधीय उपचार के प्रारंभिक चरणों में की जाती है, विशेष मतभेदों की अनुपस्थिति में, ग्लाइसेमिया के स्तर पर इसके प्रभाव के कारण, वजन बढ़ने की कमी और / या हाइपोग्लाइसीमिया, आमतौर पर निम्न स्तर के साइड इफेक्ट के साथ, अच्छी सहनशीलता और अपेक्षाकृत कम लागत (योजना एक)।

बिगुआनाइड्स

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 50 साल पहले टाइप 2 मधुमेह के इलाज में बिगुआनाइड्स का इस्तेमाल शुरू हुआ था। हालांकि, फेनफॉर्मिन और बुफोर्मिन लेते समय लैक्टिक एसिडोसिस की लगातार घटना के कारण, मधुमेह रोगियों के उपचार से गुआनिडीन डेरिवेटिव को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया था। यह ज्ञात है कि विभिन्न दवाओं में इस जटिलता की घटना समान नहीं है। मेटफोर्मिन एकमात्र ऐसी दवा है जिसे कई देशों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

मेटफोर्मिन का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव कार्रवाई के कई तंत्रों के कारण होता है जो β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन स्राव से संबंधित नहीं होते हैं। सबसे पहले, इंसुलिन की उपस्थिति में मेटफॉर्मिन हेपेटोसाइट्स की इंसुलिन की संवेदनशीलता को बढ़ाकर, ग्लूकोनेोजेनेसिस को कम करने, लैक्टेट चयापचय को सक्रिय करने, ग्लाइकोजन संश्लेषण को बढ़ाने और ग्लाइकोजेनोलिसिस को कम करके यकृत ग्लूकोज उत्पादन को दबा देता है। दूसरे, यह परिधीय ऊतकों (वसा और मांसपेशियों) और यकृत के स्तर पर इंसुलिन प्रतिरोध को कम करता है, इंसुलिन की क्रिया को बढ़ाता है और शक्तिशाली बनाता है, इंसुलिन रिसेप्टर्स की आत्मीयता को बढ़ाता है, बिगड़ा पोस्ट-रिसेप्टर सिग्नल ट्रांसडक्शन लिंक को बहाल करता है, और संख्या में वृद्धि करता है। लक्ष्य कोशिकाओं में इंसुलिन रिसेप्टर्स। तीसरा, मेटफोर्मिन एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस के परिणामस्वरूप ग्लूकोज के उपयोग को बढ़ाता है। चौथा, मेटफोर्मिन कुछ हद तक आंत में ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा कर देता है, जो बदले में पोस्टप्रैन्डियल ग्लाइसेमिक चोटियों के चौरसाई की ओर जाता है। शायद यह गैस्ट्रिक खाली करने की दर और छोटी आंत की गतिशीलता में कमी के कारण है। पांचवां, मेटफॉर्मिन लेते समय, आंत में ग्लूकोज के अवायवीय उपयोग में वृद्धि होती है। इस प्रकार, इस दवा की कार्रवाई के सूचीबद्ध मुख्य तंत्रों को ध्यान में रखते हुए, वास्तव में हाइपोग्लाइसेमिक (हाइपरग्लाइसेमिक) के बारे में नहीं बोलना अधिक सही है, बल्कि एक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक प्रभाव है जो रक्त शर्करा में वृद्धि को रोकता है।

प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​अध्ययनों में, मेटफॉर्मिन को लिपिड स्पेक्ट्रम और रक्त जमावट प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव दिखाया गया है। यह प्लाज्मा में ट्राइग्लिसराइड्स की सांद्रता को औसतन 10-20% कम करता है। कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में उल्लेखनीय कमी संभवतः आंत और यकृत में उनके जैवसंश्लेषण में कमी के कारण होती है। मेटफोर्मिन भोजन के बाद काइलोमाइक्रोन और काइलोमाइक्रोन अवशेषों की सांद्रता को कम करता है और एचडीएल कोलेस्ट्रॉल सांद्रता को थोड़ा बढ़ाता है।

दवा फाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रियाओं को बढ़ाती है, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह के घनास्त्रता और संवहनी जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

इसके अलावा, मेटफॉर्मिन का कमजोर एनोरेक्सजेनिक प्रभाव होता है।

BIGRO अध्ययन (बिगयानाइड्स और मोटापे के जोखिम की रोकथाम) से पता चला है कि पेट के मोटापे वाले 324 रोगियों में मेटफॉर्मिन के उपयोग के साथ शरीर के वजन, प्लाज्मा इंसुलिन, कुल कोलेस्ट्रॉल और फाइब्रिनोलिसिस मापदंडों में प्लेसबो की तुलना में अधिक स्पष्ट कमी आई थी।

सामान्य तौर पर, अधिकांश रोगियों में दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (मुंह में धातु का स्वाद, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी) से मेटफॉर्मिन, डायरिया और अन्य घटनाओं की कार्रवाई के दुष्प्रभावों में ध्यान दिया जाना चाहिए, जो चिकित्सा की शुरुआत में लगभग 20% रोगियों में मनाया जाता है, और फिर कुछ ही दिनों में अपने आप गायब हो जाते हैं। जाहिर है, ये विकार छोटी आंत में ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा करने पर मेटफॉर्मिन के प्रभाव से जुड़े हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में जमा होने से, कार्बोहाइड्रेट किण्वन प्रक्रियाओं, पेट फूलने का कारण बनते हैं, जो रोगी के लिए कुछ असुविधा पैदा कर सकते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग पर दवा के नकारात्मक प्रभाव की रोकथाम या कमी कई दिनों के अंतराल पर धीरे-धीरे अनुमापन के साथ दवा की न्यूनतम खुराक की नियुक्ति द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

भोजन (नाश्ता और / या रात का खाना) के साथ दिन में 1 या 2 बार ली गई 500 मिलीग्राम की कम खुराक के साथ मेटफॉर्मिन थेरेपी शुरू करने की सिफारिश की गई थी। 5-7 दिनों के बाद, यदि कोई गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट नहीं देखा जाता है, तो मेटफॉर्मिन की खुराक को नाश्ते के बाद और रात के खाने के बाद 850 मिलीग्राम या 1000 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। यदि खुराक में वृद्धि के जवाब में साइड इफेक्ट विकसित होते हैं, तो बाद में खुराक को बढ़ाने के प्रयासों के साथ, खुराक को मूल में घटा दिया जाता है।

यह ध्यान दिया गया है कि मेटफॉर्मिन की अधिकतम प्रभावी खुराक आमतौर पर 850 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार होती है, जब खुराक को 3000 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है तो मध्यम उच्च प्रभावकारिता होती है। हालांकि, दुष्प्रभाव उच्च खुराक (तालिका 5) के उपयोग को सीमित कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, प्रस्तुत सहमत संकल्प पर उचित ध्यान देते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे देश और विदेश दोनों में मेटफॉर्मिन अनुयायियों की उपस्थिति के बावजूद, एक और दृष्टिकोण है जो इस बात को ध्यान में रखने की आवश्यकता को इंगित करता है कि इंसुलिन स्राव में दोष एक भूमिका निभाते हैं। टाइप 2 मधुमेह के विकास और प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका है, और इसलिए टाइप 2 मधुमेह के उपचार में अन्य दवाओं की भूमिका का उचित मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

सल्फोनिलयूरिया

सल्फोनील्यूरिया (एसएम) दवाओं की क्रिया का मुख्य तंत्र इंसुलिन स्राव को प्रोत्साहित करना है। एसएम तैयारी अग्न्याशय के β-कोशिकाओं पर कार्य करती है, विशेष रूप से, कोशिका झिल्ली के के-एटीपी-निर्भर चैनलों को बांधना और बंद करना। इसके परिणामस्वरूप कोशिका झिल्ली का विध्रुवण होता है, Ca2+ चैनल खुलते हैं, Ca2+ का प्रवाह होता है, और कणिकाओं से इंसुलिन का एक्सोसाइटोसिस होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एटीपी-निर्भर के + चैनल न केवल अग्न्याशय में पाए जाते हैं, बल्कि मायोकार्डियम, चिकनी मांसपेशियों, न्यूरॉन्स और उपकला कोशिकाओं में भी पाए जाते हैं। इसलिए, एसएम तैयारी के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण विशेषता अग्नाशयी β-कोशिकाओं की सतह पर स्थित रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी की विशिष्टता है। एसएम की तैयारी के अतिरिक्त प्रभाव को साबित नहीं किया गया है, सबसे अधिक संभावना है कि वे इंसुलिन उत्तेजना के कारण ग्लूकोज विषाक्तता में कमी के साथ जुड़े हुए हैं।

एसएम की तैयारी के साथ उपचार, एक नियम के रूप में, न्यूनतम संभव खुराक के साथ शुरू होता है, यदि आवश्यक हो, धीरे-धीरे हर 5-7 दिनों में एक बार बढ़ रहा है जब तक कि ग्लाइसेमिया का वांछित स्तर प्राप्त नहीं हो जाता है। गंभीर ग्लूकोज विषाक्तता वाले रोगियों के लिए, अधिकतम खुराक के साथ तुरंत उपचार शुरू किया जा सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो इसे कम कर दें क्योंकि रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है (तालिका 6)।

सीएम दवाओं के साइड इफेक्ट्स में हाइपोग्लाइसीमिया, वजन बढ़ना, त्वचा पर लाल चकत्ते, प्रुरिटस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, रक्त विकार, हाइपोनेट्रेमिया और हेपेटोटॉक्सिसिटी शामिल हैं।

थियाज़ोलिडाइनायड्स (ग्लिटाज़ोन)

इस समूह की दवाएं मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक नए वर्ग से संबंधित हैं जो पेरोक्सीसोम प्रसार-सक्रिय रिसेप्टर्स (पीपीएआर) के स्तर पर काम करती हैं। ये रिसेप्टर्स मुख्य रूप से वसा और मांसपेशियों की कोशिकाओं के नाभिक में पाए जाते हैं। पीपीएआर-γ सक्रियण ग्लूकोज और मुक्त फैटी एसिड (एफएफए) चयापचय के लिए जिम्मेदार कई जीन एन्कोडिंग प्रोटीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाकर इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है। नतीजतन, यकृत, मांसपेशियों और वसा ऊतक के स्तर पर इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार होता है।

थियाज़ोलिडाइनायड्स ग्लूकोज ट्रांसपोर्टरों (GLUT-1, GLUT-4) की संख्या में वृद्धि करके और ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के उपयोग की स्थिति में सुधार करके, रक्त में FFA और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर को कम करके, इंसुलिन पेप्टाइड को बढ़ाकर, ग्लूकोज उत्पादन को दबाकर इंसुलिन प्रतिरोध को कम करता है। यकृत, ट्यूमर परिगलन कारक को कम करना और वसा ऊतक को फिर से तैयार करना।

रूस में, ग्लिटाज़ोन समूह की 2 दवाएं पंजीकृत हैं और नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए अनुमोदित हैं: रोसिग्लिटाज़ोन और पियोग्लिटाज़ोन (तालिका 7)।

थियाज़ोलिडाइनायड्स टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस और एनवाईएचए क्लास III-IV दिल की विफलता वाले रोगियों में contraindicated हैं, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, हेपेटिक ट्रांसएमिनेस> सामान्य की ऊपरी सीमा से 3 गुना वृद्धि के साथ।

अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए ग्लिटाज़ोन प्रभावी हैं। प्रतिदिन 4 और 8 मिलीग्राम की खुराक पर रोसिग्लिटाज़ोन का उपयोग, उपवास ग्लाइसेमिया के दोनों स्तरों में क्रमशः 0.9-2.1 मिमीोल / एल और 2–3 मिमीोल / एल द्वारा सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी के साथ था, और बाद में, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन में क्रमशः 0.3% और 0.6–0.7% की कमी आई। इसके अलावा, यह प्रदर्शित किया गया है कि थियाज़ोलिडाइनायड्स के साथ, दिल की विफलता के मामले उसी आवृत्ति के साथ होते हैं जैसे प्लेसबो समूह (‹1%) में, इंसुलिन थेरेपी के संयोजन में - 1-3%, जबकि केवल इंसुलिन थेरेपी के साथ - 1% .

प्रांडियल रेगुलेटर (ग्लिनाइड्स)

प्रांडियल रेगुलेटर शॉर्ट-एक्टिंग ड्रग्स हैं जो इंसुलिन स्राव को तीव्र रूप से उत्तेजित करके अपने हाइपोग्लाइसेमिक गुणों का एहसास करते हैं, जिससे भोजन के बाद ग्लाइसेमिया के स्तर को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करना संभव हो जाता है।

दवाओं के इस समूह की क्रिया का तंत्र अग्न्याशय की कोशिकाओं में एटीपी-संवेदनशील के + चैनलों को बंद करना है, जो सीए 2 + चैनलों के विध्रुवण और उद्घाटन में योगदान देता है, जो कैल्शियम के प्रवाह को β-कोशिकाओं में बढ़ाता है, जो बदले में इंसुलिन स्राव की ओर जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि β-सेल में एटीपी-संवेदनशील के + चैनलों पर ग्लिनाइड्स का प्रभाव एसएम दवाओं की ताकत के बराबर है, लेकिन दवाओं के ये दो समूह इस प्रभाव को β की सतह पर विभिन्न बाध्यकारी साइटों के माध्यम से महसूस करते हैं। -कक्ष।

इस समूह की दो दवाएं हमारे देश में पंजीकृत हैं: रेपैग्लिनाइड और नैटग्लिनाइड (तालिका 8)।

α-ग्लूकोसिडेस अवरोधक

दवाओं के इस समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो कार्बोहाइड्रेट के टूटने और अवशोषण में शामिल जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइमों के बाध्यकारी केंद्रों के लिए आहार कार्बोहाइड्रेट के साथ प्रतिस्पर्धा करती हैं, अर्थात वे प्रतिस्पर्धी अवरोधक हैं।

इस समूह की केवल एक दवा, एकरबोस, हमारे देश में पंजीकृत है।

एकरबोस की कार्रवाई के तहत, अवशोषित कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम नहीं होती है, लेकिन उनका अवशोषण काफी धीमा हो जाता है, जिससे खाने के बाद रक्त शर्करा में तेज वृद्धि को मज़बूती से रोका जा सकता है। साथ ही, दवा स्वयं व्यावहारिक रूप से टूटती नहीं है और रक्त में अवशोषित नहीं होती है।

Acarbose अग्न्याशय के β-कोशिकाओं से इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित नहीं करता है, इसलिए, हाइपरिन्सुलिनमिया का कारण नहीं बनता है, हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनता है। इस दवा के प्रभाव में रक्त में ग्लूकोज के अवशोषण को धीमा करने से अग्न्याशय के कामकाज में आसानी होती है और इसे अतिरंजना और थकावट से बचाता है। Acarbose को इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने के लिए दिखाया गया है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह दैनिक ग्लाइसेमिक वक्र के संरेखण की ओर जाता है, ग्लाइसेमिया के औसत दैनिक स्तर में कमी, उपवास ग्लाइसेमिया के स्तर में कमी, साथ ही ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और सामान्यीकरण, जो योगदान देता है मधुमेह मेलेटस की देर से जटिलताओं की रोकथाम के लिए। एकरबोस के साथ उपचार रात के खाने के दौरान 50 मिलीग्राम से शुरू होता है, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 300 मिलीग्राम प्रति दिन (100 मिलीग्राम दिन में 3 बार)।

अंत में, टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस - स्टॉप एनआईडीडीएम को रोकने के लिए एसरबोज के उपयोग के परिणामों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस अध्ययन में, यह प्रदर्शित किया गया कि बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले रोगियों में एकरबोस के उपयोग ने टाइप 2 मधुमेह के विकास के जोखिम को 37% तक कम कर दिया।

Incretinomimetics (ग्लूकागन की तरह पॉलीपेप्टाइड -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट)

टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के इलाज के लिए यूएस एफडीए द्वारा अनुमोदित पहला इंक्रीटिन मिमिक एक्सैनाटाइड (बाइटा) है। इस दवा की क्रिया का तंत्र जठरांत्र संबंधी मार्ग के हार्मोन के मुख्य जैविक प्रभावों से निकटता से संबंधित है - इन्क्रिटिन। यह ज्ञात है कि भोजन का सेवन जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई हार्मोनों के निर्माण को उत्तेजित करता है जो गैस्ट्रिक रस स्राव, अग्नाशयी एंजाइमों के नियमन में शामिल होते हैं, पित्ताशय की थैली के संकुचन का कारण बनते हैं और पोषक तत्वों के अवशोषण को सुनिश्चित करते हैं (चित्र 3)।

वर्तमान में सबसे लोकप्रिय और सबसे अधिक अध्ययन ग्लूकागन जैसा पॉलीपेप्टाइड -1 (जीएलपी -1) है। GLP-1 छोटी आंत के एंटरो-एंडोक्राइन एल-कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग की अंतःस्रावी कोशिकाओं से इसके स्राव को कई इंट्रासेल्युलर संकेतों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें प्रोटीन किनेज ए, प्रोटीन किनेज सी और कैल्शियम शामिल हैं। कई प्रायोगिक कार्यों ने प्रदर्शित किया है कि GLP-1 स्राव पोषक तत्वों के साथ-साथ तंत्रिका और अंतःस्रावी संकेतों द्वारा नियंत्रित होता है। Kieffer T.Y., 1999, Drucker D.J., 1998, Massimo S.P., 1998 के अध्ययनों में, यह दिखाया गया था कि GLP-1 मिश्रित भोजन और ग्लूकोज, फैटी एसिड और आहार फाइबर जैसे व्यक्तिगत घटकों के सेवन के जवाब में स्रावित होता है। इस प्रकार, मनुष्यों में ग्लूकोज के मौखिक प्रशासन ने प्लाज्मा जीएलपी -1 में दो-चरण की वृद्धि की, जबकि अंतःशिरा ग्लूकोज जलसेक का न्यूनतम प्रभाव पड़ा। जैविक रूप से सक्रिय GLP-1 परिसंचारी का आधा जीवन 2 मिनट से कम है। GLP-1 का यह छोटा प्लाज्मा आधा जीवन एंजाइम डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ IV (DPP-IV) की प्रोटीज़ गतिविधि के कारण है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन की भूमिका को देखते हुए, दवाओं के दो नए वर्ग प्रस्तावित किए गए हैं: इन्क्रिटिन मिमेटिक्स और डीपीपी-IV अवरोधक।

एक्सैनाटाइड की कार्रवाई के तहत, इंसुलिन स्राव में ग्लूकोज पर निर्भर वृद्धि, इंसुलिन स्राव के पहले चरण की बहाली, ग्लूकागन और एफएफए के स्राव का दमन, गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा करना और भोजन का सेवन कम करना है।

विभिन्न अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों में, एक्सैनाटाइड के प्रभावों को टाइप 2 मधुमेह मेलिटस की अवधि और गंभीरता से स्वतंत्र होने के लिए प्रदर्शित किया गया है।

नाश्ते से पहले और रात के खाने से पहले 60 मिनट के लिए एक्सैनाटाइड 5 एमसीजी की दो बार दैनिक खुराक शुरू करें। चिकित्सा की शुरुआत से 1 महीने के बाद, खुराक को दिन में दो बार 10 एमसीजी तक बढ़ाया जा सकता है।

मुख्य दुष्प्रभाव हल्के से मध्यम मतली है, जो 1-2 सप्ताह में हल हो जाती है।

इस प्रकार, दवाओं के इस मौलिक रूप से नए वर्ग को टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों के उपचार के लिए मेटफॉर्मिन, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, या दोनों के संयोजन के रूप में ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार के लिए संकेत दिया गया है।

डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़-IV अवरोधक

पिछले साल, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए मौखिक दवाओं का एक नया वर्ग, डीपीपी- IV अवरोधक, वैश्विक दवा बाजार में दिखाई दिया। एफडीए द्वारा अनुशंसित इस वर्ग का पहला और एकमात्र सदस्य सीताग्लिप्टिन है। इस दवा की क्रिया का तंत्र, साथ ही एक्सैनाटाइड की क्रिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग के हार्मोन के मुख्य जैविक प्रभावों से निकटता से संबंधित है। सीताग्लिप्टिन DPP-4 एंजाइम का एक शक्तिशाली, पूरी तरह से प्रतिवर्ती अवरोधक है, जिससे इन्क्रिटिन के सक्रिय रूपों के स्तर में वृद्धि होती है। सीताग्लिप्टिन की क्रिया ग्लूकोज पर निर्भर इंसुलिन प्रतिक्रिया को बढ़ाने और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्लूकागन के ग्लूकोज पर निर्भर स्राव का एक साथ दमन करना है। सीताग्लिप्टिन के कई अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित डेटा प्राप्त किए गए थे:

उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में महत्वपूर्ण और निरंतर कमी;

प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में प्रसवोत्तर उतार-चढ़ाव में महत्वपूर्ण कमी;

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर में उल्लेखनीय कमी;

बेहतर बी-सेल फ़ंक्शन।

अध्ययनों में हाइपोग्लाइसीमिया की आवृत्ति कम थी और प्लेसबो लेते समय देखी गई के बराबर थी। सीताग्लिप्टिन शरीर के वजन को प्रभावित नहीं करता है, जो टाइप 2 मधुमेह और मोटापे के रोगियों के उपचार में भी महत्वपूर्ण है। इस दवा की लंबी अवधि की कार्रवाई है, इसलिए इसे प्रति दिन 1 बार लिया जाता है।

इंसुलिन थेरेपी

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के विभिन्न समूहों के फार्मास्युटिकल बाजार में बड़े चयन के बावजूद, जो टाइप 2 मधुमेह के विभिन्न पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को नियंत्रित करते हैं, लंबे समय तक लक्ष्य ग्लाइसेमिक मूल्यों को प्राप्त करना और बनाए रखना शायद ही संभव हो। यूकेपीडीएस अध्ययन ने पुष्टि की कि मौखिक एंटीडायबिटिक थेरेपी के लिए इंसुलिन थेरेपी को जल्दी जोड़ने से निदान के बाद पहले 6 वर्षों में एचबीए 1 सी को 7% के करीब सुरक्षित रूप से बनाए रखा जा सकता है। इस प्रकार, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस में इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करना इष्टतम ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने के लिए एक तार्किक चिकित्सीय दृष्टिकोण है।

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन और यूरोपियन एसोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ डायबिटीज के सहमत वक्तव्य में भाग लेने वाले विशेषज्ञ टाइप 2 मधुमेह (स्कीम 2) के रोगियों में इंसुलिन थेरेपी शुरू करने के लिए निम्नलिखित योजना का प्रस्ताव करते हैं।

इस प्रकार, इंसुलिन थेरेपी को आहार की अप्रभावीता और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की अधिकतम खुराक (HbA1c>7.5%, फास्टिंग ग्लाइसेमिया> 8.0 mmol/l बीएमआई के साथ) के लिए संकेत दिया गया है।<25 кг/м2), при наличии кетоацидоза, временный перевод на инсулинотерапию показан при оперативном вмешательстве.

आधुनिक प्रकार के इंसुलिन तालिका 9 में प्रस्तुत किए गए हैं।

संयोजन चिकित्सा

टाइप 2 मधुमेह वाले कई रोगियों के लिए, मोनोथेरेपी आमतौर पर दीर्घकालिक ग्लाइसेमिक लक्ष्यों को प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए अपर्याप्त होती है।

यूकेपीडीएस अध्ययन ने टाइप 2 मधुमेह के एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम का प्रदर्शन किया। यह ज्ञात है कि निदान के समय से प्रति वर्ष लगभग 5% की दर से β-सेल फ़ंक्शन बिगड़ता है। यह मोनोथेरेपी की प्रभावशीलता में कमी की व्याख्या करता है, जो उन रोगियों की संख्या का आकलन करते समय सामने आया, जिनका ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन स्तर 7% से कम था, जो अवलोकन की शुरुआत से 3.6 और 9 वर्षों के बाद था। इस प्रकार, ग्लाइसेमिक नियंत्रण बनाए रखने और मधुमेह की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, हाइपोग्लाइसेमिक चिकित्सा में निरंतर वृद्धि आवश्यक है। इसलिए, रोग के प्रारंभिक और बाद के चरणों में संयोजन चिकित्सा का उपयोग काफी उचित माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के संयोजन जो टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के दोनों पैथोफिजियोलॉजिकल दोषों पर कार्य करते हैं (उदाहरण के लिए, सल्फोनील्यूरिया के साथ संयोजन में मेटफॉर्मिन, एक्सैनाटाइड के संयोजन में सल्फोनील्यूरिया) सबसे अधिक पसंद किया जाता है। सबसे प्रभावी संयोजन इंसुलिन प्लस मेटफॉर्मिन है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान में यूरोपीय संघ के देशों में इंसुलिन और थियाजोलिडाइनायड्स की संयोजन चिकित्सा को मंजूरी नहीं दी गई है।

रोगियों के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका डॉक्टर द्वारा निर्धारित सिफारिशों के कार्यान्वयन की डिग्री (अनुपालन) द्वारा निभाई जाती है। जाहिर है, दवाओं की संख्या जितनी अधिक होगी, अनुपालन उतना ही कम होगा। इस संबंध में दवा कंपनियों ने फिक्स्ड कॉम्बिनेशन दवाएं विकसित की हैं। इस तरह की चिकित्सा लगभग सामान्य ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने में अधिकतम दक्षता प्रदान करती है: कम खुराक के कारण संयोजन के घटकों के दुष्प्रभावों को कम करना संभव है। यह सब रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाता है और उपचार के प्रति पालन को बढ़ाता है।

निष्कर्ष

अंत में, मैं एक बार फिर लंबे समय तक लक्ष्य ग्लाइसेमिक मूल्यों को प्राप्त करने और बनाए रखने के महत्व पर ध्यान देना चाहूंगा। निदान के चरण में व्यावहारिक रूप से पोषण और शारीरिक गतिविधि पर सिफारिशों के साथ पहले चरण में अधिकांश रोगियों को मेटफॉर्मिन दिया जाना चाहिए। यदि दवाओं के एक समूह की मदद से "निकट-सामान्य" ग्लाइसेमिक मूल्यों को प्राप्त करना या बनाए रखना असंभव है, तो संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, उन रोगियों में पहले इंसुलिन थेरेपी निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है जो मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग करके लक्ष्य ग्लाइसेमिक मूल्यों तक नहीं पहुंचे हैं।

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जानकारी

III. प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:

1. नूरबेकोवा अकमारल असिलोवना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, एंडोक्रिनोलॉजी विभाग के प्रोफेसर, काज़एनएमयू के नाम पर। एस.डी. असफेंडियारोव।

2. अकनोव ज़ाने ऐकानोविच, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, काज़एनएमयू के मधुमेह केंद्र के निदेशक का नाम एस.डी. असफेंडियारोव।

3. अखमदयार नूरजमाल सदिरोव्ना, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, जेएससी एनएससीएमडी के वरिष्ठ क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

हितों के टकराव नहीं होने का संकेत:नहीं

समीक्षक:

1. बाजारबेकोवा रिम्मा बाजारबेकोवना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, प्रमुख। एंडोक्रिनोलॉजी विभाग, एजीआईयूवी, कजाकिस्तान के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एसोसिएशन के अध्यक्ष।

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत: 3 साल के बाद प्रोटोकॉल का संशोधन और / या जब उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ नए निदान / उपचार के तरीके दिखाई देते हैं।

अनुलग्नक 1

टाइप 2 मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग के तरीके [ 2, 3]

मधुमेह वाले रोगियों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग की जाती है।

स्क्रीनिंग ग्लूकोज उपवास के निर्धारण के साथ शुरू होती है। मानदंड या बिगड़ा हुआ उपवास ग्लाइसेमिया (एनजीएन) का पता लगाने के मामले में - 5.5 मिमी / एल से अधिक, लेकिन केशिका रक्त में 6.1 मिमीोल / एल से कम और 6.1 मिमीोल / एल से अधिक, लेकिन शिरापरक प्लाज्मा में 7.0 मिमीोल / एल से कम है एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (ओजीटीटी) के लिए निर्धारित है।

पीजीटीटी नहीं किया जाता है:

एक गंभीर बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ

दवाओं के अल्पकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो ग्लाइसेमिया (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, थायराइड हार्मोन, थियाजाइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स, आदि) के स्तर को बढ़ाते हैं।

ओजीटीटी को कम से कम 3 दिनों के असीमित पोषण (प्रति दिन 150 ग्राम से अधिक कार्बोहाइड्रेट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुबह में किया जाना चाहिए। परीक्षण से पहले कम से कम 8-14 घंटे (आप पानी पी सकते हैं) के लिए रात भर के उपवास से पहले होना चाहिए। खाली पेट रक्त का नमूना लेने के बाद, विषय को 75 ग्राम निर्जल ग्लूकोज या 82.5 ग्राम ग्लूकोज मोनोहाइड्रेट को 250-300 मिलीलीटर पानी में 5 मिनट से अधिक नहीं पीना चाहिए। बच्चों के लिए, भार शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1.75 ग्राम निर्जल ग्लूकोज है, लेकिन 75 ग्राम से अधिक नहीं। 2 घंटे के बाद, रक्त फिर से लिया जाता है।

स्पर्शोन्मुख मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग

बीएमआई 25 किग्रा/एम2 वाले सभी व्यक्ति और निम्नलिखित जोखिम कारक स्क्रीनिंग के अधीन हैं:

आसीन जीवन शैली;

मधुमेह से पीड़ित रिश्तेदारी की पहली पंक्ति के रिश्तेदार;

मधुमेह के उच्च जोखिम में जातीय आबादी;

बड़े भ्रूण वितरण या स्थापित गर्भकालीन मधुमेह के इतिहास वाली महिलाएं;

उच्च रक्तचाप (≥140/90 मिमी एचजी या एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी पर);

एचडीएल 0.9 mmol/L (या 35 mg/dL) और/या ट्राइग्लिसराइड्स 2.82 mmol/L (250 mg/dL);

एचबीएएलसी 5.7% की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता या बिगड़ा हुआ उपवास ग्लाइसेमिया से पहले;

इतिहास में हृदय रोग;

इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ी अन्य नैदानिक ​​स्थितियां (गंभीर मोटापा, एकैन्थोसिस नाइग्रास सहित);

बहुगंठिय अंडाशय लक्षण।

यदि परीक्षण सामान्य है, तो इसे हर 3 साल में दोहराया जाना चाहिए।

जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में, 45 वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों के लिए स्क्रीनिंग की जाती है। यदि परीक्षण सामान्य है, तो इसे हर 3 साल में दोहराया जाना चाहिए।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और 2 या अधिक जोखिम वाले मोटे किशोरों में स्क्रीनिंग की जानी चाहिए।

अनुलग्नक 2

LMWH प्रणाली का उपयोग ग्लाइसेमिक परिवर्तनों के निदान, पैटर्न और आवर्ती प्रवृत्तियों की पहचान करने, हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगाने, उपचार को सही करने और हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी का चयन करने के लिए एक आधुनिक पद्धति के रूप में किया जाता है; रोगी शिक्षा और उनकी देखभाल में भागीदारी को बढ़ावा देता है।

LMWH घर पर स्व-निगरानी की तुलना में अधिक आधुनिक और सटीक तरीका है। LMWH हर 5 मिनट (प्रति दिन 288 माप) में अंतरालीय द्रव में ग्लूकोज के स्तर को मापता है, डॉक्टर और रोगी को ग्लूकोज के स्तर और इसकी एकाग्रता में प्रवृत्तियों के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करता है, और हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिया के मामले में अलार्म भी देता है।

LMWH के लिए संकेत:
- लक्ष्य मानकों से ऊपर एचबीए1सी स्तर वाले रोगी;
- एचबीए1सी के स्तर और डायरी में दर्ज संकेतकों के बीच विसंगति वाले रोगी;
- हाइपोग्लाइसीमिया वाले रोगी या हाइपोग्लाइसीमिया की शुरुआत के प्रति संदिग्ध असंवेदनशीलता के मामलों में;
- हाइपोग्लाइसीमिया के डर से रोगी, उपचार में सुधार को रोकना;
- उच्च ग्लाइसेमिक परिवर्तनशीलता वाले बच्चे;
- प्रेग्नेंट औरत;
- रोगी शिक्षा और उनके उपचार में भागीदारी;
- उन रोगियों में व्यवहार सेटिंग्स में परिवर्तन जो ग्लाइसेमिया की स्व-निगरानी के लिए ग्रहणशील नहीं थे।

परिशिष्ट 3

XE प्रणाली के अनुसार उत्पादों का प्रतिस्थापन

1 XE - 15 ग्राम कार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पाद की मात्रा