दैनिक रक्तचाप मॉनिटर। 24 घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग क्या होती है और यह स्टडी कैसे की जाती है स्मैड हाई ब्लड प्रेशर को दर्शाता है

एक विशिष्ट प्रणाली के बिना दबाव का मापन रोगी के पास है या नहीं, इस पर सही तस्वीर छिपा सकता है। दबाव संकेतकों की दैनिक निगरानी उपस्थित चिकित्सक के लिए बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकती है।

एंबुलेंस ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग क्या है

रोगी में दबाव में वृद्धि की विशेषताओं की विस्तृत समझ के लिए, इस घटना के कारणों की और स्थापना के साथ, दबाव की दैनिक निगरानी की जाती है। प्रक्रिया उचित उपचार का सही ढंग से निदान और निर्धारित करना संभव बनाती है।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी विकसित पद्धति के अनुसार की जाती है, अंतर अध्ययन के लिए चुने गए हार्डवेयर सिस्टम के उपकरण हो सकते हैं। प्रक्रिया कार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के संयोजन के साथ हो सकती है।

ऐलेना मालिशेवा कैसे पास करने के बारे में बात करेगी दैनिक निगरानीअगले वीडियो में बी.पी.

किसे सौंपा गया है

• यदि रोगी में नीचे की ओर दबाव की प्रवृत्ति है। खासकर अगर एक ही समय में चक्कर आ रहे हों, "आलस्य" के लक्षण। दैनिक अवलोकन इसे संभव बना देगा:
  • सीमाएं परिभाषित करें
  • हाइपोटेंशन के विकास की डिग्री,
  • दबाव परिवर्तन में पैटर्न क्या हैं।
• एक रोगी में बढ़ते दबाव के साथ, पूरे दिन इस घटना की निगरानी के लिए वही कारण। अध्ययन स्पष्ट करेगा:
  • सबसे ज्यादा क्या हैं उच्च प्रदर्शनरोगी का दबाव होता है
  • यह दिन के किस समय होता है?
  • प्रतिक्रिया क्या है जो दबाव में परिवर्तन का कारण बनती है;
  • प्रयुक्त दवाओं की प्रभावशीलता
  • और दबाव बढ़ाने को प्रभावित करने वाले अन्य कारक।

क्यों कराया जाता है

स्तर से अधिक रक्त चापआदर्श के रूप में लिए गए मूल्य से ऊपर उच्च रक्तचाप कहलाता है। यह स्थिति परिणामों से भरी हुई है, जैसे:

• दिखने में योगदान देता है
• और अन्य समस्याएं।

बहुत से लोग दबाव में बदलाव का पालन नहीं करते हैं और तभी पकड़ में आते हैं जब भयानक परिणाम सामने आते हैं। प्रश्न का अध्ययन करना एक महत्वपूर्ण कार्य है:

• क्या रोगी को वास्तव में उच्च रक्तचाप है?
• कौन से कारक दबाव परिवर्तन को प्रभावित करते हैं,
• प्रभावी उच्च रक्तचाप का व्यक्तिगत चयन,
• शरीर शारीरिक और भावनात्मक तनाव पर कैसे प्रतिक्रिया करता है,
• पूर्व बेहोशी की अवस्था और बेहोशी के कारणों को स्पष्ट किया जाता है।

चिकित्सक द्वारा निर्धारित निदान को स्पष्ट करने के लिए यदि आवश्यक हो तो प्रक्रिया को दोहराया जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं की संख्या पर कोई प्रतिबंध नहीं है, सिवाय उन मामलों के जिनमें मतभेद हैं।

स्ट्रोक के रोगियों में रक्तचाप की दैनिक निगरानी और प्रक्रिया के अन्य संकेतों के बारे में, नीचे पढ़ें।

निम्नलिखित वीडियो आपको बताएगा कि डॉक्टर एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग कब निर्धारित करता है:

रखने के संकेत

• बुजुर्ग रोगी। यह इस तथ्य के कारण है कि उम्र उन कारकों में से एक है जो दबाव बढ़ाने की प्रवृत्ति की उपस्थिति में योगदान करती हैं, क्योंकि:
  • समय के साथ, हानिकारक प्रभावों के परिणामों का संचय होता है,
  • शरीर के ऊतकों की उम्र बढ़ने और अन्य उम्र से संबंधित विशेषताएं।
• संस्करण की जाँच की जा रही है कि एक चिकित्सा अधिकारी द्वारा माप के दौरान दबाव में वृद्धि "सफेद कोट" उच्च रक्तचाप हो सकती है। दूसरे शब्दों में, चिकित्सा कार्यकर्ता की उपस्थिति के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का मनोवैज्ञानिक कारक ट्रिगर होता है। बहुत से लोग बचपन से ही डॉक्टर से डरते हैं। इसलिए, "सफेद कोट" की अनुपस्थिति में दबाव संकेतकों में परिवर्तन की दैनिक निगरानी अध्ययन के तहत मुद्दे के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्रदान कर सकती है।
• रात का उच्च रक्तचाप। दैनिक निगरानी इस घटना का पता लगा सकती है।
• अव्यक्त उच्च रक्तचाप। कार्यस्थल में दिखाई देने वाले दबाव में उतार-चढ़ाव - तथाकथित "कार्य दिवस" ​​​​उच्च रक्तचाप।
• ड्रग थेरेपी जब निकट नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
• पूरे दिन बदलते दबाव संकेतकों की लय का निर्धारण। यदि उल्लंघन पाया जाता है सर्कैडियन लय, तो यह देता है उपयोगी जानकारीरोगी की स्थिति के बारे में और अगला कार्य चिकित्सीय उपायों को समायोजित करके इस घटना के कारणों का पता लगाना होगा।
• ऐसे मामले जहां ड्रग थेरेपी का उपयोग सफल नहीं होता है। दबाव कम नहीं होता।
• यदि रोगी का दबाव उच्च नहीं कहा जा सकता है, लेकिन ऐसा कि डॉक्टर को कुछ सतर्कता है।
• महत्वपूर्ण दबाव गिरता है। जटिलताओं की संभावना बनने पर कम मान उच्च मूल्यों में बदल जाते हैं।
• अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देने पर निदान का स्पष्टीकरण तंत्रिका प्रणाली.
• कम दबाव दर्ज होने पर स्थितियों का निदान।
• यदि व्यक्ति युवा है, लेकिन उच्च रक्तचाप के संबंध में प्रतिकूल आनुवंशिकता है।
• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों को देखते समय।
• गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय, दबाव के मामले में, आदर्श से विचलन देखा जाता है।

रखने के लिए मतभेद

प्रक्रिया नहीं की जाती है यदि:

• यदि दबाव संकेतकों की निगरानी के दौरान रोगी की स्थिति बिगड़ती है, तो इस प्रकार के निदान को छोड़ दिया जाता है। यदि हृदय चालन, अतालता या 200 Hg से अधिक का दबाव बिगड़ा हुआ है तो प्रक्रिया को पूरा न करें। कला।
• यदि निगरानी पहले ही की जा चुकी है और प्रक्रिया के बाद अवांछनीय परिणाम सामने आए हैं।
• विरोधाभास निम्नलिखित घटनाएं होंगी:
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया,
  • जिस हाथ पर कफ लगाया गया है, उस पर चोट लगना,
  • कफ लगाव स्थल पर त्वचा रोग,
  • थ्रोम्बोसाइटोपेथी।

क्या निदान सुरक्षित है?

पूरे दिन दबाव को मापने से रोगी को कोई खतरा नहीं होता है।उसे हमेशा की तरह जारी रखना चाहिए।

यदि रोगी में लक्षण हैं जो रक्तचाप (बीपी) की दैनिक निगरानी के लिए उपकरणों के उपयोग के लिए मतभेद के साथ मेल खाते हैं, तो प्रक्रिया नहीं की जाती है।

निगरानी की तैयारी कर रहा है

दबाव संकेतकों की दैनिक निगरानी सफल होने के लिए, प्रारंभिक क्रियाएं करना आवश्यक है। तकनीकी साधनों की तैयारी:

• यह जांचना आवश्यक है कि रिकॉर्डर को उसके संचालन के निर्दिष्ट समय के लिए शक्ति प्रदान की जाती है। जांचें कि क्या बैटरी चार्ज की गई है, अगर बैटरी का उपयोग किया जाता है, तो यह विश्लेषण करना आवश्यक है कि उनका चार्ज 24 घंटे के निर्बाध संचालन के लिए पर्याप्त है या नहीं।
• रजिस्ट्रार एक कंप्यूटर से जुड़ा होता है और इसे व्यक्तिगत जानकारी के लिए प्रोग्राम किया जाता है:
  • रोगी की जानकारी,
  • रिकॉर्डर मोड:
    • एक अंतराल निर्धारित किया जाता है जिस पर दिन और रात के लिए दबाव मापा जाएगा;
    • माप की पूर्व संध्या पर सिग्नल प्रोग्रामिंग, अगर यह निर्णय लिया जाता है कि इसकी आवश्यकता है;
    • एक सेटिंग दर्ज की जाती है कि डिस्प्ले पर माप रीडिंग दिखाई जाएगी या नहीं।
• रोगी को फिट करने वाले वायवीय कफ का चयन करने के लिए, प्रकोष्ठ की परिधि का माप लिया जाता है।

प्रक्रिया के लिए उपकरणों की स्थापना:

• कफ को काम न करने वाली भुजा की अग्रबाहु पर लगाया जाता है:
  • बाएं हाथ पर दाएं हाथ वाले,
  • दाहिने हाथ पर वामपंथी।
• यह सुनिश्चित करने के लिए कि निगरानी के दौरान कफ हिलता नहीं है, इसे ठीक किया जाता है। इसके लिए कभी-कभी चिपचिपी परत वाली दो तरफा डिस्क का उपयोग किया जाता है।

रोगी को परीक्षा के दौरान आचरण के नियम समझाए जाते हैं:

• दबाव के अगले स्वचालित माप के दौरान रोगी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसका हाथ शरीर के साथ नीचे हो और मांसपेशियां शिथिल हों।
• यह आवश्यक है कि मापन रीडिंग के बारे में न सोचें और उनमें रुचि न लें, ताकि परिणाम प्रभावित न हो।
• रात में, आपको हमेशा की तरह सोना चाहिए, माप प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित न करें।
• यदि कोई व्यक्ति गति में है, तो यह संकेत सुनकर कि अगला दबाव मान हटा दिया जाएगा, रुकना आवश्यक है, हाथ को आराम दें और इसे नीचे करें। इस स्थिति में, आपको माप के अंत तक प्रतीक्षा करनी चाहिए।
• रोगी को बताया जाता है कि प्रक्रिया के दौरान एक डायरी रखना आवश्यक है। यह ठीक करता है, समय अंतराल को इंगित करता है कि एक व्यक्ति किस प्रकार की गतिविधि में लगा हुआ था, गतिविधि के साथ क्या संवेदनाएं, कल्याण में परिवर्तन। ऐसा दस्तावेज़ बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगी की डायरी में एंबुलेटरी बीपी मॉनिटरिंग के डेटा के महत्वपूर्ण उदाहरण होते हैं।

प्रक्रिया कैसी है

आउट पेशेंट क्लिनिक में, रोगी उन उपकरणों से लैस होता है जो 24 घंटे उसके पास रहेंगे और दबाव माप लेंगे।

• प्रकोष्ठ पर एक वायवीय कफ लगाया जाता है। अध्ययन की पूरी अवधि के लिए इसकी स्थिति को बनाए रखना तय है।
• मुख्य उपकरण बेल्ट पर तय किया गया है। इसका वजन लगभग 300 ग्राम है और इससे रोगी को असुविधा नहीं होती है।

सभी निर्देश प्राप्त करने के बाद, रोगी घर जा सकता है और अपनी सामान्य गतिविधियाँ कर सकता है। रोगी के शरीर पर लगे उपकरण स्वचालित रूप से दबाव माप लेंगे और निर्दिष्ट अंतराल पर उनका रिकॉर्ड रखेंगे।

रोगी के लिए जिम्मेदारी से डायरी में नोट्स लेना महत्वपूर्ण है ताकि डॉक्टर दबाव संकेतकों में परिवर्तन के बीच संबंधों की एक विश्वसनीय तस्वीर प्राप्त कर सकें और संभावित कारणयह घटना।

जब परीक्षण का समय समाप्त हो जाता है, तो डिवाइस बंद हो जाता है। डिवाइस और डिकोडिंग के लिए एक डायरी प्रदान करने के लिए आपको डॉक्टर की नियुक्ति पर आना चाहिए।

प्रक्रिया के दौरान, आपको सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• यह देखना जरूरी है कि डिवाइस और कफ को जोड़ने वाली ट्यूब में कोई पिंचिंग नहीं है।
• यदि ऐसे संकेत हैं कि उपकरण खराब हो गया है, तो आपको डॉक्टर के पास वापस जाना चाहिए, आपको इसे स्वयं ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।
• कफ को कोहनी के मोड़ के ऊपर दो अंगुलियों से फिक्स किया जाता है। अगर उसकी स्थिति बदल गई है, तो रोगी को सही करने की जरूरत है।
• रोगी को उन जगहों पर नहीं जाना चाहिए जहाँ विद्युत चुम्बकीय विकिरण के स्रोत स्थित हैं।
• अध्ययन स्थगित करें जल प्रक्रियाएंक्योंकि उपकरण गीला नहीं किया जा सकता।
• उस समय के दौरान जब उपकरण माप लेता है, आपको अपना हाथ आराम देना चाहिए। माप की शुरुआत और अंत एक संकेत द्वारा संकेतित होता है।

हम नीचे दैनिक रक्तचाप निगरानी के परिसर पर परिणामों की व्याख्या और निष्कर्ष के उदाहरणों के बारे में बात करेंगे।

परिणामों की व्याख्या करना

कंप्यूटर प्रोग्राम निगरानी परिणामों को स्वचालित रूप से संसाधित करता है। दैनिक अवलोकन के मुख्य संकेतक:

• दबाव की सर्कैडियन लय, दूसरे शब्दों में, सर्कैडियन लय कहलाती है। इसका उल्लंघन इंगित करता है कि इस घटना का कारण पाया जाना चाहिए।
• अध्ययन के परिणामों के मूल्यांकन के लिए औसत दबाव मान एक महत्वपूर्ण संकेतक हैं।
• दबाव परिवर्तनशीलता - दबाव रीडिंग कैसे सर्केडियन रिदम कर्व से विचलित होती है इसका आकलन।

औसत निदान लागत

रक्तचाप की दैनिक निगरानी के लिए प्रक्रिया की अनुमानित कीमत औसतन 700 रूबल है।

नीचे दिए गए वीडियो में, जिम्मेदार माता-पिता अपने लिए उपयोगी जानकारी प्राप्त करेंगे कि बच्चे को 24 घंटे की रक्तचाप निगरानी प्रक्रिया के लिए कैसे तैयार किया जाए:

अनुसंधान का दायरा

• मॉनिटर प्राप्त करने के लिए एक रसीद भरना
• एक रोगी डायरी प्राप्त करना
• कफ ओवरले
• सिस्टम प्रदर्शन जांच (कम से कम 2 माप)
• 24 घंटे बीपी माप रिकॉर्ड
• एक डॉक्टर द्वारा किए गए अध्ययन के परिणामों के आधार पर रिकॉर्ड का प्रसंस्करण, उसका विश्लेषण, एक रिपोर्ट तैयार करना और उसका निष्पादन करना

कीमत पूर्ण परीक्षा(दैनिक रक्तचाप की निगरानी) - 5000 रूबल

दीर्घकालिक रक्तचाप निगरानी का परिचय
(एएच) वर्तमान में सामना की जाने वाली सबसे आम स्थितियों में से एक है, यह आधुनिक आबादी के लगभग 20% प्रतिनिधियों में पाया जा सकता है। यह इसे हमारे समय की सबसे बड़ी गैर-संक्रामक महामारी के रूप में संदर्भित करना संभव बनाता है। रक्तचाप के स्तर का नियंत्रण और उसमें सुधार (कमी)। अग्रवर्ती स्तरप्रमुख संवहनी घटनाओं के विकास को रोकने के लिए सिस्टम में सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक माना जाता है - तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन और सेरेब्रल स्ट्रोक।
रक्तचाप का निर्धारण सीधे किया जा सकता है (व्यापक अभ्यास में उपयोग नहीं किया जाता है), परिश्रवण (कोरोटकोव विधि के अनुसार स्वर सुनना) या ऑसिलोमेट्रिक रूप से। सबसे सटीक तरीका इनवेसिव है, यानी। धमनी, दबाव माप के लुमेन में परिचय के साथ। बाकी सभी, ऊपर की तुलना में, कई कमियां हैं, जो माप में कुछ अशुद्धियों का परिचय देती हैं।
एबीपीएम - एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर (बीपी) मॉनिटरिंग - कार्यात्मक निदान की एक विधि जो आपको 24 घंटे के लिए बाहु धमनी में प्रणालीगत धमनी दबाव के स्तर को रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। रक्तचाप विश्लेषण की इस पद्धति को दीर्घकालिक निगरानी कहना अधिक सही है। , चूंकि पंजीकरण का समय निश्चित नहीं है और उन विशिष्ट कार्यों पर निर्भर करता है जिन्हें हल करने की आवश्यकता है।

रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी के साथ, इसके निर्धारण के लिए दोलनमितीय विधि का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध दबाव में उतार-चढ़ाव (और मात्रा) के निर्धारण पर आधारित है, जो सिस्टोल और डायस्टोल में एक वायवीय कफ द्वारा संकुचित ब्रोचियल धमनी के लुमेन के माध्यम से रक्त के विभिन्न संस्करणों के पारित होने के कारण होता है। स्पष्ट कारणों के लिए, इस मामले में प्रत्यक्ष माप नहीं किया जा सकता है, इसलिए माप और परिवर्तन का एक विशेष (और अलग) अनुक्रम उपयोग किया जाता है - एक एल्गोरिथ्म।
स्थापित प्रक्रिया का उल्लंघन किए बिना ऑसिलोमेट्रिक विधि द्वारा रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी के दौरान रक्तचाप माप को काफी सटीक माना जाता है, जो टोन सुनने की कोरोटकोव विधि के बराबर है, और विश्वसनीय परिणाम प्रदान करता है। इस मामले में, प्राकृतिक सीमा विश्लेषण के समय हाथ (और कफ) के विभिन्न आंदोलनों के साथ-साथ समय में दी गई आवधिकता के साथ निर्धारणों की असततता है: जितने लंबे समय तक स्थापित अंतराल, उतनी ही अधिक संभावना दबाव में वृद्धि या कमी के लापता एपिसोड।

ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग क्यों जरूरी है?
इस निदान प्रक्रिया की अपेक्षाकृत कम लागत के बावजूद, इसे पूरा करने से पहले, यह कल्पना करना आवश्यक है कि किस उद्देश्य के लिए इसकी आवश्यकता है। जाहिर है, रक्तचाप के स्तर को आदर्श में काफी व्यापक परिवर्तनशीलता की विशेषता है - दिन के समय, शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति और गंभीरता आदि के आधार पर। औसत स्तर से विचलन की स्थितियों में, वृद्धि (उच्च रक्तचाप) और रक्तचाप में कमी (हाइपोटेंशन), ​​यदि मौजूद हो, स्थिर, लेकिन अक्सर रुक-रुक कर। उत्तरार्द्ध महत्वपूर्ण रूप से इस तरह के उतार-चढ़ाव की पहचान को जटिल बनाता है। उदाहरण के लिए, रक्तचाप मुख्य रूप से रात में या मुख्य रूप से सुबह के घंटों में, मनो-भावनात्मक और (या) शारीरिक परिश्रम के समय, डॉक्टर की नियुक्ति ("सफेद कोट"), आदि की प्रतिक्रिया के रूप में बढ़ सकता है। . इन मामलों में, रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी सबसे अच्छा निदान पद्धति है। इसके अलावा, पहले निदान धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों के लिए, लेना दवाओंजो रक्तचाप को कम करता है, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि यह प्रक्रिया दिन के समय समान रूप से कैसे की जाती है। उत्तरार्द्ध एक चिकित्सक द्वारा उपचार के सुधार के लिए आवश्यक है। कई नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण स्थितियां भी हैं (सिंकोप, श्वसन संबंधी विकार - स्लीप एपनिया, आदि)।
रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी के लिए प्रक्रिया

प्रक्रिया निम्नलिखित क्रम में की जाती है। सबसे पहले, रोगी ब्लड प्रेशर रिकॉर्डर (मॉनिटर) प्राप्त करने के लिए एक रसीद भरता है, जिसके बाद वर्कस्टेशन में पहनने योग्य डिवाइस को शरीर पर लगाया जाता है। रोगी को एक डायरी दी जाती है। जिसे भरा जाना चाहिए, अपने कार्यों के बारे में जानकारी दर्ज करना, दवाएं लेना आदि। पूरी पंजीकरण प्रक्रिया के दौरान। एक नियम के रूप में, एक वस्तुनिष्ठ चित्र प्राप्त करने के लिए, 24 घंटे की अवधि के लिए रक्तचाप की निगरानी करना पर्याप्त होता है, कभी-कभी अधिक समय की आवश्यकता होती है।

पंजीकरण पूरा होने के बाद, रोगी रजिस्ट्रार की प्राप्ति पर कर्मचारियों द्वारा उसे दिए गए निर्देशों के अनुसार स्वतंत्र रूप से मॉनिटर को हटा सकता है, या, अधिमानतः, इसे क्लिनिक में कर सकता है। हटाए गए मॉनिटर से ब्लड प्रेशर रिकॉर्ड को उपयुक्त सॉफ्टवेयर से लैस वर्कस्टेशन में स्थानांतरित कर दिया जाता है, डिवाइस मेमोरी को रीसेट कर दिया जाता है, जिसके बाद इसे अगली प्रक्रिया के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण कार्यात्मक निदान के एक प्रमाणित चिकित्सक या नैदानिक ​​​​विशेषता के एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जिसके पास उपयुक्त प्रशिक्षण है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, एक प्रोटोकॉल और निष्कर्ष बनता है, जो रोगी को जारी किया जाता है। विशेषज्ञों के वर्तमान कार्यभार के आधार पर प्रोटोकॉल और निष्कर्ष तैयार करने में कई घंटे से लेकर 3 कार्य दिवस लग सकते हैं। मल्टीडिसिप्लिनरी प्रोफेसनल मेडिकल सेंटर "वास्कुलर क्लिनिक एट द पैट्रिआर्क्स" में, रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी की प्रक्रिया एकीकृत है, इसमें उपरोक्त सभी घटक शामिल हैं, जिसमें डॉक्टर की राय के साथ प्रोटोकॉल भी शामिल है।

यदि आवश्यक हो (यदि इसके निर्धारण की प्रक्रिया में रक्तचाप में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं), तो विश्लेषण करने वाले डॉक्टर को आगे की रणनीति पर सिफारिशें देने का अधिकार है।
दीर्घकालिक रक्तचाप निगरानी की योजना बनाते समय विचार करने योग्य बातें
अध्ययन की तैयारी की आवश्यकता नहीं है

• पंजीकरण एक कार्य दिवस पर पसंद किया जाता है, पंजीकरण अवधि के दौरान शामिल किया जाना चाहिए रात की नींद; सप्ताहांत की निगरानी से इंकार नहीं किया जाता है, लेकिन परिणामी डेटा कम मूल्यवान हो सकता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान आप अपने सामान्य कार्यभार से वंचित रह जाते हैं, जो निःसंदेह रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करता है
• रक्तचाप की निगरानी करते समय, कंधे के स्तर पर ब्रैकियल धमनी के संपीड़न (संपीड़न) की आवश्यकता होती है, जहां कफ लगाया जाता है; एक कंप्रेसर के साथ हवा को पंप करके दबाव बनाया जाता है, जिसका संचालन कम शोर के साथ होता है
• अनुमानित रक्तचाप के आंकड़ों के आधार पर, कफ में वायु इंजेक्शन के लिए एक व्यक्तिगत सीमा निर्धारित की जाती है और दबाव जितना अधिक होता है, उतना ही अधिक होता है, यह बनाता है असहजतारात सहित कंधे की मजबूत अकड़न
• मॉनिटर की स्थापना के समय की गणना इस तथ्य के आधार पर की जानी चाहिए कि इसे एक दिन में क्लिनिक ले जाना चाहिए (व्यक्तिगत उपस्थिति की आवश्यकता नहीं है)
• अध्ययन शुरू करने से पहले, आपको एक निश्चित मूल्य का प्रतिनिधित्व करने वाले रजिस्ट्रार के अस्थायी उपयोग के लिए एक रसीद जारी करनी होगी; पासपोर्ट डेटा रसीद में दर्ज किया जाता है, और इसके निष्पादन में 10-15 मिनट लगते हैं
• रिकॉर्डिंग डिवाइस एक महंगा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है, इसे गीला नहीं किया जा सकता है, यांत्रिक तनाव आदि के अधीन किया जा सकता है।
• अध्ययन के दौरान, रिकॉर्डिंग को बाधित करना, मॉनिटर को हटाना, बटन दबाना प्रतिबंधित है
• एक डॉक्टर द्वारा रिकॉर्ड को डिक्रिप्ट करना और एक निष्कर्ष बनाना, मॉनिटर की डिलीवरी के बाद कई घंटों से लेकर दिनों तक होता है, जो डॉक्टरों के कार्यभार पर निर्भर करता है

रिजल्ट आने के बाद आगे क्या करना है?

यदि आपके उपस्थित चिकित्सक के लिए अध्ययन के परिणाम आवश्यक थे, तो आपकी आगे की कार्रवाई निर्धारित की जाती है। यदि आप स्वयं अपने लिए एक प्रक्रिया "नियुक्त" करते हैं, तो आगे इसके परिणामों पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, विश्लेषण करने वाला डॉक्टर आगे की परीक्षा के लिए अपनी सिफारिशें देता है (उपचार चिकित्सक का अनन्य विशेषाधिकार है)। किसी भी मामले में, हम मानते हैं कि उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करना सबसे अच्छा है, यह निर्धारित करने के लिए कि हम किस प्रोफाइल को तय करने में आपकी सहायता करेंगे।
हमारे क्लिनिक में, यदि आवश्यक हो, तो आप के साथ परामर्श कर सकते हैं, यदि आवश्यक हो, तो चयापचय संबंधी विकारों से गुजर सकते हैं।

बहुआयामी प्राध्यापक मेडिकल सेंटरपैट्रिआर्क में वैस्कुलर क्लिनिक आपको जांच और उपचार के लिए आमंत्रित करता है। हमारे क्लिनिक से संपर्क करना एक विशेष प्राप्त करने की गारंटी है चिकित्सा देखभालसर्वोत्तम विश्व मानकों के अनुसार।

अध्ययन के लिए संकेत

• युवा लोगों में उच्च रक्तचाप के एपिसोड
• बार-बार माप लेने, डॉक्टर के पास जाने या स्व-निगरानी डेटा के अनुसार रक्तचाप के स्तर में परिवर्तनशीलता
• कम संख्या में जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप के मान और लक्षित अंगों में परिवर्तन की अनुपस्थिति और (या) धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) की विशेषता
• बड़ी संख्या में जोखिम वाले कारकों और (या) लक्ष्य अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति वाले रोगियों में सामान्य रक्तचाप मान उच्च रक्तचाप की विशेषता है
• रिसेप्शन पर और स्व-निगरानी डेटा के अनुसार रक्तचाप के मूल्य में महत्वपूर्ण अंतर
• एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के लिए प्रतिरोध (प्रतिरोध)।
• हाइपोटेंशन के एपिसोड, विशेष रूप से बुजुर्गों और मधुमेह रोगियों में
• गर्भावस्था में धमनी उच्च रक्तचाप और प्रीक्लेम्पसिया का संदेह
• नेफ्रोपैथी और गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़ी अन्य विकृति
• बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी
• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम
• उपचार के दौरान हाइपोटेंशन के एपिसोड (उपचार का अनुकूलन करने के लिए)
• हाइपोटेंशन एपिसोड के बिना धमनी उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना
• अन्य विशेष संकेत (उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित)

रक्तचाप मानव स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। यह अक्सर कल्याण को प्रभावित करता है और इसके परिणामस्वरूप, मानव जीवन की गुणवत्ता। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब इस सूचक का एक भी माप डॉक्टर के लिए पर्याप्त नहीं होता है। ऐसे मामलों में 24 घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (एबीपीएम) निर्धारित है।

यह क्या है और इसे कैसे किया जाता है?

एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग - वाद्य अनुसंधानजिस पर दिन के दौरान इस सूचक की निगरानी की जाती है। इसे निम्नानुसार किया जाता है: दबाव को मापने के लिए रोगी के कंधे पर कफ लगाया जाता है। एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके कफ को रजिस्ट्रार से जोड़ा जाता है। यह छोटा उपकरण नियमित अंतराल पर कफ में हवा पंप करता है और फिर इसे डिफ्लेट करता है। दिन के दौरान, माप आमतौर पर 15 मिनट के बाद, रात में - 30 मिनट के बाद लिया जाता है। एक संवेदनशील संवेदक नाड़ी तरंगों की उपस्थिति और क्षय का समय निर्धारित करता है (जैसा कि कोरोटकोव के अनुसार दबाव के सामान्य माप में होता है)। परिणाम उपकरण की स्मृति में दर्ज किए जाते हैं। कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके उन्हें पढ़ने के बाद, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर परिणामों का विश्लेषण करते हैं और निष्कर्ष देते हैं।

यह अध्ययन क्या दिखाएगा

अध्ययन मानव स्वास्थ्य के लिए कई महत्वपूर्ण मूल्यों को दर्शाता है।

1. रोगी के लिए प्राकृतिक वातावरण में अवलोकन के दौरान अधिकतम और न्यूनतम रक्तचाप (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक), न कि अस्पताल में।
2. दिन और रात के दौरान औसत धमनी दबाव, जो यह निर्धारित करेगा कि रोगी को उच्च रक्तचाप है या नहीं। यह मुख्य संकेतक है जिसके लिए अध्ययन किया जाता है।
3. रक्तचाप की सर्कैडियन लय। रात में दबाव में कमी का अभाव स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

ये सभी डेटा निदान करने और चुनने में मदद करेंगे उचित उपचारऔर फिर इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें।

रक्तचाप के स्व-माप के बारे में

रक्तचाप का स्वतंत्र निरंतर माप बहुत कम मूल्यवान जानकारी प्रदान करेगा। इसे रात में नहीं किया जा सकता है। यदि कोई व्यक्ति विशेष रूप से जागता है, तो यह परिणामों के दबाव और विकृति में अपरिहार्य वृद्धि की ओर जाता है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि सबसे सटीक परिणाम पारंपरिक माप (फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके स्वरों का निर्धारण) द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है क्योंकि मैन्युअल मुद्रास्फीति से दबाव में क्षणिक वृद्धि हो सकती है। कलाई या उंगली पर दबाव मापने वाले उपकरण बहुत कम सटीक होते हैं। मुख्य शक्ति वाले उपकरणों की सिफारिश की जाती है, बैटरी की नहीं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लगभग 5% रोगियों में, दबाव की निगरानी के संकेतक स्व-निगरानी डेटा से काफी भिन्न होते हैं। इसलिए, अध्ययन शुरू होने के तुरंत बाद निदान कक्ष में नियंत्रण माप करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पढ़ाई की तैयारी कैसे करें

उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर, निगरानी से पहले उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए कुछ दवाएं रद्द की जा सकती हैं। जब तक अन्यथा निर्देश न दिया जाए, सभी दवाएं हमेशा की तरह ली जानी चाहिए।
कोहनी तक आस्तीन वाली हल्की टी-शर्ट और ऊपर कुछ ढीले कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है, क्योंकि रजिस्ट्रार को एक बैग में रखा जाएगा और गर्दन के चारों ओर लटका दिया जाएगा, और बांह पर एक कफ होगा।

अध्ययन से पहले, आप खा सकते हैं, पी सकते हैं, सामान्य जीवन जी सकते हैं।

अध्ययन के दौरान कैसे व्यवहार करें

कार्यात्मक निदान नर्स द्वारा विस्तृत निर्देश दिए गए हैं। उसे रोगी को एक डायरी देनी चाहिए जिसमें वह प्रत्येक दबाव माप (नींद के समय को छोड़कर) के साथ-साथ दवा लेने और सोने के समय के दौरान अपने कार्यों और भावनाओं को रिकॉर्ड करेगा।

प्रत्येक माप की शुरुआत में, रोगी को रुकना चाहिए और धड़ के साथ हाथ नीचे करना चाहिए, आराम करना चाहिए। माप की समाप्ति के बाद, विषय को डायरी में एक प्रविष्टि करनी चाहिए और बाधित पाठ जारी रखना चाहिए। जब कफ फिसलता है, तो आपको इसे सावधानीपूर्वक समायोजित करने की आवश्यकता होती है। जिस ट्यूब से हवा डाली जाती है उसे मोड़ें नहीं।

कफ दबाव में वृद्धि अक्सर काफी मजबूत होती है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ को निचोड़ने पर दर्द होता है। इन भावनाओं को सहना चाहिए।

अनुसंधान के लिए संकेत

1. कोरोटकोव विधि द्वारा बार-बार माप के दौरान "बॉर्डरलाइन" रक्तचाप के आंकड़े सामने आए।
2. ड्रग्स लेने के बाद गंभीर हाइपोटेंशन के एपिसोड को बाहर करने के लिए चयनित नियंत्रण।
3. "सफेद कोट उच्च रक्तचाप" का संदेह जब उच्च रक्तचापपंजीकृत केवल जब चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा मापा जाता है। काम पर दबाव बढ़ने पर "कार्यस्थल पर उच्च रक्तचाप" का संदेह।
4. गंभीर उच्च रक्तचाप उपचार के लिए प्रतिरोधी।

उपरोक्त संकेतों की उपस्थिति में, रोगियों के निम्नलिखित समूहों से विशेष रूप से मूल्यवान जानकारी प्राप्त की जा सकती है:

1. टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के मरीज।
2. "व्हाइट कोट उच्च रक्तचाप" और "कार्यस्थल में उच्च रक्तचाप"।
3. हाइपोटेंशन के एपिसोड।
4. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार वाले युवा।
5. पुराने रोगी।
6. उपचार प्रभाव के बिना उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी।

अध्ययन के लिए विरोधाभास

1. उत्तेजना त्वचा रोगकफ स्थल पर।
2. रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी के साथ एक उत्तेजना के दौरान खून बहने की प्रवृत्ति।
3. कफ द्वारा संपीड़न की संभावना को छोड़कर, दोनों ऊपरी अंगों की चोटें।
4. बाहु धमनियों की धैर्य का उल्लंघन, यंत्रवत् पुष्टि की।
5. रोगी का इनकार।
6. महत्वपूर्ण उल्लंघन होने पर अध्ययन बेकार हो सकता है। हृदय दर, साथ ही बहुत उच्च दबाव के आंकड़े (200 मिमी एचजी से अधिक)।

कार्यक्रम "स्वास्थ्य विशेषज्ञ" "रक्तचाप की दैनिक निगरानी - एबीपीएम" विषय पर

परंपरागत रूप से, रोगियों की जांच करते समय लिया गया एक बार का रक्तचाप (बीपी) माप हमेशा इसके वास्तविक मूल्यों को प्रतिबिंबित नहीं करता है, दैनिक गतिशीलता का विचार नहीं देता है, इसलिए धमनी उच्च रक्तचाप का निदान करना मुश्किल है, एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का चयन करें, मूल्यांकन करें उनकी प्रभावशीलता (विशेष रूप से एकल उपयोग के साथ) और उपचार की पर्याप्तता।

डॉक्टर के पास जाने के दौरान रोगियों की काफी महत्वपूर्ण संख्या में, और अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एकल माप के साथ, उच्च रक्तचाप की संख्या पाई जाती है, कभी-कभी 20-40 मिमी एचजी तक। घर पर मापे जाने की तुलना में अधिक। इसे कभी-कभी गलत तरीके से उच्च रक्तचाप के रूप में व्याख्या किया जाता है, लेकिन अधिक बार "सफेद कोट प्रभाव" के रूप में। सामान्य मानव गतिविधि की स्थितियों में एंबुलेटरी 24-घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (एबीपीएम) इस प्रभाव को खत्म करने, निदान की गुणवत्ता में सुधार करने और उपचार की आवश्यकता और रणनीति को सही ढंग से निर्धारित करने में मदद करता है।

इसके अलावा, एबीपीएम झूठे-नकारात्मक मामलों का पता लगाने में मदद करता है, जब रक्तचाप के एकल माप के साथ, सामान्य मान प्राप्त होते हैं और रोगियों को मानदंड माना जाता है, हालांकि वास्तव में वे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं, टीके। निगरानी करते समय, उनके पास पूरे दिन उच्च दबाव के आंकड़े होते हैं।

पर आधुनिक दृष्टिकोणउच्च रक्तचाप (एएच) के उपचार के लिए, इसे चुनना आवश्यक है दवाई 24 घंटे के लिए रक्तचाप के पर्याप्त स्तर को बनाए रखने में सक्षम। इसी समय, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए एक विधि के रूप में एबीपीएम के महत्व को कम करके नहीं आंका जा सकता है।

बीपी मॉनिटरिंग के लिए संकेत।

एक या अधिक दिन के लिए रक्तचाप की निगरानी का उपयोग न केवल धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के उपचार की प्रभावशीलता का निदान और निगरानी करने के लिए किया जा सकता है, बल्कि विभिन्न रक्तचापों पर प्रभाव का अध्ययन करने के लिए भी किया जा सकता है। तनावपूर्ण स्थितियां, आहार, शराब का सेवन, धूम्रपान, शारीरिक गतिविधि, सहवर्ती ड्रग थेरेपी आदि।

एबीपीएम एकमात्र गैर-इनवेसिव परीक्षा पद्धति है जो आपको इसकी अनुमति देती है:
दिन के दौरान, जागने और सोने के दौरान रक्तचाप के स्तर और उतार-चढ़ाव के बारे में जानकारी प्राप्त करें;
निशाचर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की पहचान करें जो लक्ष्य अंग क्षति के जोखिम में हैं;
नियमित खुराक की खुराक के बीच रक्तचाप में कमी की पर्याप्तता का आकलन करें औषधीय उत्पाद;
दवा के चरम पर रक्तचाप में अत्यधिक कमी या पहले अपर्याप्त कमी की निगरानी करें अगली युक्ति, जो विशेष रूप से लंबे समय तक एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का उपयोग करते समय महत्वपूर्ण है, जिसे प्रति दिन एक खुराक के लिए डिज़ाइन किया गया है;
कम या बढ़े हुए बीपी परिवर्तनशीलता वाले रोगियों की पहचान करें (रात में अपर्याप्त या अत्यधिक कमी) और एक एंटीहाइपरटेंसिव दवा के चयन और नुस्खे पर निर्णय लें, न केवल दिन के दौरान, बल्कि रात में भी रक्तचाप के संकेतकों पर इसके प्रभाव को ध्यान में रखते हुए।

एसएमएडी का प्रदर्शन दिखाया गया है:
मरीजों को "कार्यालय" या "सफेद कोट" उच्च रक्तचाप होने का संदेह है और इलाज के लिए विचार किया जाना चाहिए;
जरूरत को सही ठहराने के लिए बॉर्डरलाइन धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी दवाई से उपचार;
रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप (गुर्दे, अंतःस्रावी उत्पत्ति, आदि) के साथ;
गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के साथ, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी;
उच्च रक्तचाप वाले रोगी, एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवाओं के विभिन्न समूहों के साथ इलाज के लिए रक्तचाप के पारंपरिक माप के अनुसार प्रतिरोधी;
कई के लिए आपातकालीन स्थिति(उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र रोधगलन, तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण, अवजालतनिका रक्तस्राव, आदि);
neurocirculatory dystonia के साथ (शरीर के एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति और इसके विपरीत में संक्रमण के साथ जुड़े रक्तचाप में पोस्टुरल परिवर्तन का पता लगाना);
हाइपोटेंशन के साथ, जिसमें एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स के साथ उपचार के परिणामस्वरूप;
निशाचर एनजाइना के दौरान रक्तचाप में परिवर्तन का आकलन करने के लिए और सांस की विफलता;
स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगी;
कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के विकार वाले रोगी;
बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी वाले रोगी;
आगामी प्रमुख सर्जरी से पहले परीक्षा के दौरान (एनेस्थेसिया, सर्जरी के दौरान और दौरान हेमोडायनामिक गड़बड़ी के जोखिम का आकलन करने के लिए पश्चात की अवधि);
बीमार साइनस सिंड्रोम वाले रोगियों में (साइनस नोड के स्टॉप के साथ)।

रक्तचाप की निगरानी करते समय विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, इससे बचने की सलाह दी जाती है साधारण गलती, जो माप परिणामों के विरूपण का कारण बन सकता है:
एक ऐसे उपकरण का उपयोग जिसने नैदानिक ​​सत्यापन पारित नहीं किया है;
गलत कफ चयन;
निगरानी के दौरान कफ का विस्थापन;
एक विस्तृत रोगी डायरी की कमी;
डेटा विश्लेषण में सोने और जागने का समय गलत बताया गया;
में बीपी परिवर्तनशीलता का विश्लेषण बड़ी संख्याअसफल माप;
डिवाइस के संचालन, प्रक्रिया की खराब सहनशीलता के कारण गंभीर नींद विकारों के मामले में रात के रक्तचाप के मूल्यों का विश्लेषण;
विश्लेषण के लिए रक्त लेने सहित गहन नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के दौरान निगरानी करना;
गंभीर अतालता वाले रोगियों में रक्तचाप की निगरानी करना (आलिंद फिब्रिलेशन का स्थायी रूप, बड़ी संख्या में एक्सट्रैसिस्टोल 400 प्रति घंटे या 7-8 प्रति मिनट, आदि से अधिक)।

दबाव मॉनिटर के प्रकार।

डॉक्टर के सामने आने वाली समस्याओं को हल करने के लिए और एबीपीएम के परिणामों का सही आकलन करने के लिए, उपयोग किए जाने वाले दबाव मॉनिटर के संचालन और डिजाइन के सिद्धांतों को जानना आवश्यक है।

सभी एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटर का संचालन धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह की बहाली के पता लगाने और कफ में बाद में दबाव जारी करने पर आधारित है। कफ में हवा के इंजेक्शन के दौरान कुछ मॉनिटरों में उपयोग किए जाने वाले दबाव माप का सिद्धांत अत्यधिक परिणाम देता है, क्योंकि धमनी की दीवार की लोच को दूर करने के लिए जब इसे जकड़ा जाता है, तो अतिरिक्त दबाव बनाना आवश्यक होता है जो दबाव से अधिक होता है पोत, विशेष रूप से जब यह काठिन्य हो।

पोत के माध्यम से रक्त के प्रवाह की बहाली के क्षण का निर्धारण करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है विभिन्न तरीके: वॉल्यूमेट्रिक या इलेक्ट्रोप्लेथिसमोग्राफी, फोटोप्लेथिस्मोग्राफी (संचरित या परावर्तित प्रकाश में काम करने वाले सेंसर और ऑक्सीहीमोग्लोबिन की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया), अल्ट्रासोनिक रक्त प्रवाह डिटेक्टर, कैपेसिटिव पल्स ट्रांसड्यूसर, आइसोटोप क्लीयरेंस सेंसर, आदि। .

रक्तचाप की निगरानी के लिए पहनने योग्य उपकरणों के डिजाइन में ये सभी तरीके लागू नहीं होते हैं। प्रतिबाधा प्रणाली, उदाहरण के लिए, जिसमें धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह की बहाली को रिओग्राफिक विधि द्वारा नियंत्रित किया जाता है, न केवल ऑपरेशन की जटिलता के कारण, बल्कि अपर्याप्त रूप से छोटे आयामों के कारण भी आउट पेशेंट अभ्यास में आवेदन नहीं मिला है। उपकरण।

डॉपलर प्रभाव पर आधारित अल्ट्रासोनिक सेंसर भी कम शोर प्रतिरक्षा और धमनी के ऊपर रक्त प्रवाह संवेदक की स्थिति में कठिनाइयों के कारण एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग सिस्टम में उपयोग नहीं किया गया है।

कफ में निर्मित विशेष माइक्रोफोनों का उपयोग करके कोरोटकॉफ़ ध्वनियों का पता लगाने के आधार पर पहले बड़े पैमाने पर निर्मित एम्बुलेटरी प्रेशर मॉनिटर ने एक ध्वनिक माप पद्धति का उपयोग किया। कफ लगाने के लिए धमनी के ऊपर माइक्रोफोन की सटीक स्थिति और सभी मापों के लिए अपनी स्थिति बनाए रखने की आवश्यकता होती है, जो दिन के दौरान प्राप्त करना काफी कठिन होता है।

हालांकि, यह विधि, हालांकि यह सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि बन गई है और इसे एक संदर्भ माना जाता है, डायस्टोलिक दबाव (बीपीडी) को मापने की अपर्याप्त सटीकता के कारण उपयोगकर्ताओं को हमेशा संतुष्ट नहीं करता है, जब त्रुटियां 10-20% तक पहुंच सकती हैं। इसके अलावा, कोरोटकॉफ़ के स्वरों की उत्पत्ति और उनके आयाम और आवृत्ति विशेषताओं की निर्भरता, साथ ही धमनियों के लोचदार गुणों पर उपस्थिति और गायब होने के क्षण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।

माप के ध्वनिक सिद्धांत पर निर्मित मॉनिटर बाहरी शोर और हस्तक्षेप से पर्याप्त रूप से सुरक्षित नहीं होते हैं जो तब होता है जब उसमें स्थित माइक्रोफोन के साथ कफ कपड़ों आदि के खिलाफ रगड़ता है। इसलिए, एक साथ ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ संयुक्त सिस्टम का उत्पादन किया जाने लगा, जिसमें शोर प्रतिरक्षा इस तथ्य से सुनिश्चित होती है कि माइक्रोप्रोसेसर केवल उन स्वरों को दबाव मूल्यों से बांधता है जो इलेक्ट्रोकार्डियोसिग्नल की आर तरंग के साथ समय के साथ मेल खाते हैं, और शेष ध्वनिक घटनाओं को कलाकृतियों के रूप में माना जाता है।

एक ध्वनिक माप सिद्धांत के साथ दबाव मॉनिटर के नुकसान सूचीबद्ध लोगों तक सीमित नहीं हैं। कफ में बने सेंसर यांत्रिक क्षति के प्रति संवेदनशील होते हैं, अक्सर पीज़ोसिरामिक क्रिस्टल या टूटे तारों के टूटने के कारण विफल हो जाते हैं।

ऑसिलोमेट्रिक पद्धति को एम्बुलेटरी मॉनिटरिंग सिस्टम में उपयोग के लिए अधिक उपयुक्त पाया गया। मेडिटेक (हंगरी) से ABPM-02 मॉनिटर जैसे ऑसिलेटरी सिस्टम काफी व्यापक हो गए हैं, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से शोर के प्रति असंवेदनशील हैं और आपको इसकी सटीक स्थिति के बारे में चिंता किए बिना कफ को जल्दी और आसानी से लगाने की अनुमति देते हैं। ऑसिलेटरी पद्धति का एक महत्वपूर्ण लाभ औसत दबाव (एपीएवी) निर्धारित करने की क्षमता है, जिसके बारे में जानकारी विकास के पाठ्यक्रम को समझने के लिए आवश्यक है विभिन्न रूपउच्च रक्तचाप, बाहरी कारकों के प्रभाव पर रक्तचाप की निर्भरता का निर्धारण और चिकित्सीय उपाय. ये मॉनिटर कमजोर नाड़ियों, दबी हुई कोरोटकॉफ़ ध्वनि या निम्न रक्तचाप वाले रोगियों में रक्तचाप की निगरानी के लिए उपयोगी होते हैं।

ऑसिलेटरी पद्धति पर आधारित उपकरणों में, सिस्टोलिक (BPs) और माध्य (APm) रक्तचाप को मापा जाता है। अपघटन के दौरान पहली धड़कन की उपस्थिति के क्षण में कफ में दबाव मान बीपी के रूप में लिया जाता है, और अधिकतम आयाम के साथ दोलनों की उपस्थिति के अनुरूप दबाव बीपीएवी के रूप में लिया जाता है। डायस्टोलिक दबाव (बीपीडी) की गणना एल्गोरिदम के अनुसार कफ में वायु स्पंदन के आयाम और आकार के स्वचालित विश्लेषण के आधार पर की जाती है जिसे आमतौर पर डेवलपर्स द्वारा गुप्त रखा जाता है।

अन्य डिज़ाइनों के मॉनिटर में, BPav की गणना अक्सर 1/3 जोड़कर स्वचालित रूप से की जाती है नाड़ी दबावडायस्टोलिक के लिए।

पर हाल के समय मेंरक्तचाप के निर्धारण के लिए मॉनिटर एक पल्स-डायनामिक विधि के साथ दिखाई दिए। उदाहरण के लिए, अमेरिकी कंपनी "पल्स मेट्रिक" के मॉनिटर "डायनापुल्स" में, आयाम एक के बजाय, मूल्यांकन के तथाकथित "आलंकारिक" या समोच्च विधि का उपयोग किया जाता है, जब हवा के प्रत्येक दोलन के विश्लेषण के दौरान कफ, धमनी में एक पल्स वेव का निर्माण एक पेटेंट तरीके से किया जाता है, और इसे बीपी और बीपीडी मापा जाता है, और बीपीएम की गणना स्वचालित रूप से 1/3 सिस्टोलिक 2/3 डायस्टोलिक जोड़कर की जाती है।

प्रत्येक संकुचन और उनके आकार के व्यक्तिगत विश्लेषण के लिए खंगाले गए पल्स तरंगों के कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शन से अनियमित (अतालता) संकुचन का पता लगाना संभव हो जाता है, जो माप की सटीकता का आकलन करने में मदद करता है।

अपने आप में, बीपी और बीपीडी के मान, किसी भी अप्रत्यक्ष विधि द्वारा निर्धारित, धमनी के अंदर दबाव की संख्या नहीं हैं। बल्कि, रक्त प्रवाह को रोकने और धमनी के माध्यम से पल्स वेव को फैलाने या इसके ऊपर सुनाई देने वाले स्वरों की प्रकृति को बदलने के लिए कफ में दबाव बनाने की आवश्यकता होती है। यद्यपि ये दबाव मूल्य सीधे सच्चे के समानुपाती होते हैं, फिर भी वे काफी अधिक हैं और कफ आवेदन स्थल, रोगी की स्थिति और उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के अनुसार विशुद्ध रूप से स्थानीय और सशर्त मूल्य हैं। हालाँकि, इन आंकड़ों की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि। वे राज्य की विशेषता के लिए महत्वपूर्ण हो सकते हैं नाड़ी तंत्रऔर सामान्य रूप से परिसंचरण।

इसी समय, बीपी का औसत मूल्य निरपेक्ष है और यह धमनी की दीवार, कोमल ऊतकों और अंग के पूर्णांक और कफ के गुणों पर निर्भर नहीं करता है।

ऑसिलोमेट्रिक ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग सिस्टम भी कमियों के बिना नहीं हैं। उनका उपयोग करते समय, माप के समय, जिस अंग पर कफ लगाया जाता है, उसकी गतिहीनता सुनिश्चित करना अनिवार्य है। इसलिए, कुछ कंपनियां, विशेष रूप से शिलर (स्विट्जरलैंड), ऑसिलेटरी प्रेशर मॉनिटर का उत्पादन करती हैं, जिसमें शोर प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए ऑसिलोमेट्रिक और ध्वनिक विधियों के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

जाहिरा तौर पर, ब्लड प्रेशर मॉनिटर विकसित करते समय, ऑसिलेटरी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक या चरम मामलों में, ध्वनिक और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक के संयोजन का उपयोग करना अधिक समीचीन होता है, लेकिन यह तीनों तरीकों से बेहतर होता है, जैसा कि संयुक्त मॉनिटर "कार्डियोटेक्निका -4000" में किया जाता है। -एडी" इनकार्ट (सेंट पीटर्सबर्ग) द्वारा, ईसीजी और रक्तचाप दोनों की निगरानी के लिए अभिप्रेत है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्लड प्रेशर मॉनिटर का उपयोग, जिसमें ईसीजी केवल स्पंदन या कोरोटकॉफ़ ध्वनियों के चयन की शुद्धता को नियंत्रित करने के लिए कार्य करता है, आर्थिक रूप से पूरी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि इसके लिए डिस्पोजेबल ईसीजी इलेक्ट्रोड की खरीद की आवश्यकता होती है, जो बढ़ जाती है अध्ययन की लागत। लेकिन, अधिक शोर प्रतिरोधक क्षमता के कारण, शारीरिक परिश्रम के दौरान उनकी मदद से रक्तचाप माप किया जा सकता है।

आधुनिक एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटर कफ को स्वचालित रूप से एक निश्चित पूर्व-निर्धारित मान तक फुलाते हैं। यदि यह मान सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर से काफी अधिक हो जाता है या उस तक नहीं पहुंचता है, तो बार-बार माप के दौरान, डिवाइस स्वचालित रूप से कफ में बने दबाव को ठीक कर देता है।

मापन, एक नियम के रूप में, डिकंप्रेशन के दौरान दिए गए प्रोग्राम के अनुसार किया जाता है, जो विभिन्न एल्गोरिदम के अनुसार होता है। कुछ मॉनीटरों में, कफ में दबाव छोड़ने की दर पहले असमान होती है, पहले दबाव धीरे-धीरे निकलता है, और तेजी से रक्तचाप का निर्धारण करने के बाद, अन्य में दर 2-3 मिमी एचजी द्वारा समान होती है। एक नाड़ी की धड़कन पर, तीसरा, यह दबाव और हृदय गति के आधार पर स्वचालित रूप से समायोजित हो जाता है, जो कि बेहतर है, क्योंकि। लगातार एक समान रीसेट वाले सिस्टम रक्तचाप को मापने की प्रक्रिया में देरी करते हैं, विशेष रूप से एक दुर्लभ नाड़ी के साथ, और रोगी को असुविधा होती है। अपघटन दर में वृद्धि से माप त्रुटियां हो सकती हैं, ब्रैडीकार्डिया में अधिक ध्यान देने योग्य।

मॉनिटर द्वारा दबाव माप की सटीकता आमतौर पर उपयोगकर्ता द्वारा नियंत्रित नहीं की जाती है, क्योंकि निर्माताओं द्वारा अंतरराष्ट्रीय आवश्यकताओं और मानकों के अनुसार इसकी गारंटी दी जाती है।

मॉनिटर में सॉफ़्टवेयर या यांत्रिक साधनों की उपस्थिति से रोगियों की सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है जो स्वचालित रूप से कंप्रेसर की शक्ति को बंद कर देते हैं और कफ में दबाव को कम करते हैं जब अधिकतम स्वीकार्य दबाव मान या अंग के संपीड़न का समय नियंत्रित होता है बिल्ट-इन रीयल-टाइम क्लॉक द्वारा पार कर गए हैं। इसके अलावा, मॉनिटर को कंप्रेसर के मैन्युअल आपातकालीन शटडाउन और दबाव से राहत के लिए एक बटन से लैस किया जा सकता है।

परीक्षा पद्धति।

मॉनिटर स्थापित करने से पहले, रोगी को अध्ययन के लक्ष्यों और उद्देश्यों के साथ-साथ दबाव माप मोड के साथ परिचित करना आवश्यक है।

कफ को कंधे के मध्य तीसरे पर लगाया जाता है, अधिमानतः एक पतली शर्ट के ऊपर, जो स्वच्छ कारणों से आवश्यक है, साथ ही बार-बार संपीड़न के साथ असुविधा या त्वचा की जलन को रोकने के लिए। पतले टिश्यू पर कफ लगाने से किसी भी तरह से माप सटीकता प्रभावित नहीं होती है। अधिक शोध द्वारा प्रो. ए। आई। यारोट्स्की, यह दिखाया गया था कि विभिन्न माप स्थितियों के तहत (कपास ऊन की एक परत और एक पट्टी के माध्यम से एक कफ लगाना), अधिकतम दोलनों की उपस्थिति पर दबाव मूल्य हमेशा समान था।

रोगी के सोने और जागने के समय को ध्यान में रखते हुए माप की आवृत्ति को प्रोग्राम करना वांछनीय है।

राष्ट्रीय कार्यक्रम NBREP (यूएसए, 1990) के कार्य समूह की सिफारिशों के अनुसार, दिन के दौरान माप की कुल संख्या कम से कम 50 होनी चाहिए। अक्सर, रक्तचाप माप हर 15 मिनट में एक बार किया जाता है दिनऔर हर 30 मिनट में रात में।

सुबह रक्तचाप में वृद्धि की दर का अध्ययन करने के लिए, जागने के बाद 1-2 घंटे के लिए 10 मिनट में 1 बार माप की आवृत्ति बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

180−190 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप वाले रोगियों की जांच करते समय। कला। मॉनिटर के संचालन और नींद की गड़बड़ी से जुड़ी अप्रिय संवेदनाओं के बारे में शिकायतों की संख्या बढ़ रही है। ऐसे मामलों में, माप के बीच के अंतराल को 30 मिनट तक बढ़ाना वांछनीय है। दिन और 60 मिनट तक। रात में (ए.एल. मायसनिकोव के नाम पर रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी की सिफारिशें)। यह दैनिक बीपी प्रोफाइल के मुख्य संकेतकों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करता है और मुख्य रूप से परिवर्तनशीलता संकेतकों को प्रभावित करता है।

आमतौर पर, कफ फुलाए जाने के दौरान रोगी शायद ही कभी रात के दौरान जागते हैं। लेकिन चिड़चिड़े और आसानी से उत्तेजित होने वाले रोगियों को रात में नींद की गोलियां लेने की सलाह दी जा सकती है।

निगरानी नरक के परिणामों का आकलन।

दबाव की निगरानी के परिणामों के मूल्यांकन के साथ आगे बढ़ने से पहले, उपयोग किए गए उपकरण के संचालन के सिद्धांत को जानना आवश्यक है और ध्यान रखें कि परिश्रवण विधि रक्तचाप को काफी सटीक रूप से निर्धारित करती है, लेकिन रक्तचाप के निर्धारण में त्रुटि 10- तक पहुंच सकती है- 20%। ऑसिलेटरी विधि आपको सभी दबाव विशेषताओं को सटीक रूप से मापने की अनुमति देती है, हालांकि सिस्टोलिक और विशेष रूप से डायस्टोलिक दबाव को मापने में त्रुटियों को भी बाहर नहीं किया जाता है।

140/90 मिमी एचजी के डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित मूल्यों को आमतौर पर सामान्य की ऊपरी सीमा के रूप में लिया जाता है। कुछ मॉनिटर रात के समय के लिए कम संख्या प्रदान करते हैं या 120-180 mmHg की सीमा में उच्च रक्तचाप की सीमा या रक्तचाप के सशर्त मानदंड को बदलने की क्षमता रखते हैं। और ADd 70−110 मिमी Hg।

अंतर्राष्ट्रीय मानकों के अनुसार, परीक्षा के परिणामों को आगे के विश्लेषण के लिए उपयुक्त माना जा सकता है यदि डिवाइस ने 24 घंटों के लिए प्रोग्राम किए गए मापों में से कम से कम 80% संतोषजनक माप प्रदान किए हों।

निम्नलिखित क्रम में परिणामों का मूल्यांकन करना उचित है:

1. रुझानों का दृश्य मूल्यांकन, कफ दबाव दोलन, और पुनर्निर्मित धमनी नाड़ी तरंगें (यदि उपलब्ध हो)।
2. बीपी, बीपीडी, बीपीमीन, बीपी पल्स और हृदय गति के अधिकतम, न्यूनतम और औसत मूल्यों का मूल्यांकन और ग्राफ या डिजिटल टेबल के अनुसार अवलोकन अवधि में उनकी गतिशीलता और (यदि आवश्यक हो) उन्हें संपादित करना।
3. निर्दिष्ट मापदंडों के वितरण हिस्टोग्राम का विश्लेषण।
4. में बीपी परिवर्तनशीलता का आकलन विभिन्न अवधिदिन।
5. संपूर्ण अवलोकन अवधि के लिए सांख्यिकीय विश्लेषण, मापदंडों के दिन और रात में उतार-चढ़ाव, साथ ही किसी भी चयनित अवधि के लिए डेटा का सांख्यिकीय विश्लेषण, अधिकतम, न्यूनतम और औसत मूल्यों और मानक विचलन का संकेत देता है।
6. विभिन्न परिकलित संकेतकों और सूचकांकों के अनुसार जागने और सोने के दौरान "शरीर के दबाव अधिभार" का मूल्यांकन।
7. रक्तचाप में सुबह की वृद्धि की दर और परिमाण का मूल्यांकन।

दैनिक ताल नरक।

नॉर्मटेंसिव रोगियों में और हल्के या मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, रक्तचाप में अलग-अलग सर्कैडियन भिन्नताएँ होती हैं। रक्तचाप के अधिकतम मान आमतौर पर दिन के समय दर्ज किए जाते हैं, फिर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, आधी रात के बाद न्यूनतम तक पहुंच जाते हैं, और फिर सुबह उठने के बाद काफी तेजी से बढ़ते हैं। रक्तचाप की ऐसी गतिशीलता, कुछ हद तक, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की गतिविधि से निर्धारित होती है, क्योंकि यह रक्त प्लाज्मा में नॉरपेनेफ्रिन की एकाग्रता में सर्कैडियन परिवर्तन के साथ मेल खाता है। इसलिए, एबीपीएम डेटा का विश्लेषण करते समय, उस समय को विशेष रूप से नोट करना वांछनीय है जब संपूर्ण अवलोकन अवधि के लिए अधिकतम और न्यूनतम रक्तचाप दर्ज किया गया था।

रक्तचाप के स्तर और दिन के दौरान उनके उतार-चढ़ाव के साथ-साथ दिन और रात के मूल्यों का अनुपात काफी हद तक रोगियों की शारीरिक गतिविधि से निर्धारित होता है। यह ध्यान दिया गया कि रक्तचाप में थोड़ा स्पष्ट दैनिक उतार-चढ़ाव वाले लोगों में अक्सर होता है हृदय रोग. हमारी राय में, इस अवलोकन को बीमारी की उपस्थिति से समझाया जा सकता है जो रोगी को दैनिक शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लिए मजबूर करता है।

इसलिए, विभिन्न स्तरों के प्रभाव का अध्ययन शारीरिक गतिविधिब्लड प्रेशर में दैनिक उतार-चढ़ाव पर, एम्बुलेटरी मॉनिटरिंग के दौरान पता चला, इस मुद्दे को स्पष्ट कर सकता है और ऐसे रोगियों में उपचार की रणनीति के बारे में निर्णय लेने में सहायता कर सकता है।

नींद के दौरान रक्तचाप में शारीरिक कमी की अनुपस्थिति एथेरोस्क्लेरोटिक जटिलताओं और बाएं निलय अतिवृद्धि के प्रसार में वृद्धि के साथ-साथ स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के साथ जुड़ी हुई है।

यदि, 24-घंटे बीपी विविधताओं में रुझानों का विश्लेषण करते समय, हम उतार-चढ़ाव के आयाम और चरणों का मूल्यांकन करते हैं, तो हम इसके विनियमन के उल्लंघन के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। यह ध्यान दिया गया है कि स्वस्थ लोगों में रक्तचाप में दैनिक भिन्नता आमतौर पर हृदय गति में भिन्नता से निकटता से संबंधित होती है। रोगियों में, उदाहरण के लिए, एक विशिष्ट स्थान पर महाधमनी के संकुचन के साथ, जिसमें सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों दबाव होते हैं ऊपरी अंगमानक से काफी अधिक है, बीपी विविधताओं के विश्लेषण से बीपी और बीपीडी के आयाम और एचआर और बीपी के चरणों के बीच पृथक्करण का पता चलता है। बीपी और एचआर के बीच चरण पृथक्करण के साथ संयोजन में बीपी और बीपीडी की दैनिक प्रतिक्रियाशीलता सफल सर्जरी के बाद भी महाधमनी के संकुचन वाले रोगियों में बीपी के बिगड़ा हुआ बैरोफ्लेक्स नियंत्रण को दर्शा सकती है।

नरक के सुबह उदय की गति।

सुबह 4 से 10 बजे की अवधि में, न्यूनतम रात के समय से दिन के स्तर तक रक्तचाप में तेज वृद्धि होती है, जो ऊपर वर्णित अनुसार, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली के सर्कैडियन सक्रियण और वृद्धि के साथ मेल खाता है। रक्त प्लाज्मा में नोरेपीनेफ्राइन की एकाग्रता। इसलिए, रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव के रुझानों का विश्लेषण करते समय, सुबह के शुरुआती घंटों पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि यह इस समय है कि सेरेब्रोवास्कुलर और कोरोनरी जटिलताएं हो सकती हैं।

रक्तचाप में सुबह की वृद्धि का मूल्य रक्तचाप और रक्तचाप के अधिकतम और न्यूनतम मूल्यों के बीच के अंतर से निर्धारित होता है, और इन मूल्यों के बीच के अंतर को समय अंतराल से विभाजित करके दर निर्धारित की जाती है। यह स्थापित किया गया है कि स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में जीबी वाले रोगियों के लिए सुबह के घंटों में रक्तचाप वृद्धि का एक बड़ा मूल्य और दर अधिक विशिष्ट है।

रोगियों की उम्र पर रक्तचाप में सुबह की वृद्धि और गति की निर्भरता भी पाई गई: इन संकेतकों में 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में उच्चतम मूल्य हैं।

कुछ शोधकर्ताओं ने हल्के उच्च रक्तचाप के निदान के लिए मापदंड स्थापित किए हैं जब जागने के बाद 50% या अधिक दबाव मान 140/90 से अधिक हो जाते हैं, और 50% या अधिक रात के माप 120/80 mmHg से अधिक हो जाते हैं। .

नरक परिवर्तनशीलता।

रक्तचाप, सभी शारीरिक मापदंडों की तरह, उतार-चढ़ाव (परिवर्तनशीलता) की विशेषता है। 24-घंटे की निगरानी के दौरान रक्तचाप में भिन्नता की गणना अक्सर औसत मूल्य से मानक विचलन या दिन, दिन और रात के लिए इसकी परिवर्तनशीलता के गुणांक के रूप में की जाती है। बीपी परिवर्तनशीलता का आकलन करते समय, रोगी की गतिविधि, उसकी मनोदशा और अन्य कारकों को डायरी के अनुसार ध्यान में रखना आवश्यक है।

इससे अधिक होने पर बीपी परिवर्तनशीलता को ऊंचा माना जाता है सामान्य प्रदर्शनकम से कम एक समय अवधि।

ज्यादातर लोगों में, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव में द्विदलीय लय होती है, जो नॉर्मोटोनिक और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों दोनों में रक्तचाप में रात की कमी की विशेषता होती है, और इसकी तीव्रता अलग-अलग हो सकती है। बाइफैसिक बीपी रिदम की गंभीरता का आकलन दिन-रात के अंतर या बीपी और बीपी के लिए दैनिक सूचकांक द्वारा किया जाता है।

माप के सांख्यिकीय विश्लेषण के परिणामों की प्रस्तुति आपको कुछ संकेतकों की गणना करने की अनुमति देती है जो धमनी उच्च रक्तचाप के निदान की सुविधा प्रदान करते हैं।

1. "दैनिक सूचकांक" (एसआई),रक्तचाप की परिवर्तनशीलता को दर्शाता है, दिन के दौरान और रात में रक्तचाप के औसत मूल्यों के बीच अंतर को प्रतिशत के रूप में दर्शाता है। "दैनिक सूचकांक" के सामान्य मूल्य 10-25% हैं, अर्थात। रात के समय रक्तचाप का औसत स्तर दिन के औसत से कम से कम 10% कम होना चाहिए। रात के दबाव में 10-22% की कमी को इष्टतम माना जाता है। रात में बीपी में यह कमी सर्केडियन रिदम का एक अभिन्न हिस्सा है और यह दिन के घंटों के दौरान बीपी के औसत मूल्य पर निर्भर नहीं करता है।

बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता वाले रोगियों में रक्तचाप की सर्कैडियन लय में गड़बड़ी अधिक आम है, उच्च रक्तचाप के बिना टाइप I और II मधुमेह मेलेटस के साथ और उच्च रक्तचाप के साथ, माध्यमिक उच्च रक्तचाप (फियोक्रोमोसाइटोमा, वृक्क उच्च रक्तचाप, पुरानी) से पीड़ित रोगियों में किडनी खराब), साथ ही बुढ़ापे में।

उच्च रक्तचाप के लिए बढ़े हुए आनुवंशिकता वाले कुछ नॉरमोटोनिक रोगियों में, रक्तचाप की सर्कैडियन लय में गड़बड़ी भी देखी जाती है - रात में अपर्याप्त या अत्यधिक कमी।

एसआई मूल्यों के आधार पर, रोगियों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:
रात में रक्तचाप में सामान्य कमी वाले "डिपर" रोगी, जिसमें सीआई 10−20% है;
अपर्याप्त रात्रिभोज बीपी कमी वाले "गैर-डिपर" रोगी, जिनमें सीआई 10% से कम है;
"ओवर-डिपर" रोगियों में रात में रक्तचाप में अत्यधिक कमी होती है, जिसमें सीआई 20% से अधिक होता है;
"नाइट-पीकर" निशाचर उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति, जिनका रात में रक्तचाप दिन के समय से अधिक होता है और सीआई नकारात्मक होता है।

SI मान में कमी निम्नलिखित विकृति की विशेषता है:
प्राथमिक उच्च रक्तचाप (सहित एथेरोस्क्लोरोटिक घावमन्या धमनियों);
उच्च रक्तचाप के घातक पाठ्यक्रम का सिंड्रोम;
पुरानी गुर्दे की विफलता, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
एंडोक्राइन पैथोलॉजी (कोन्स रोग, इटेनको-कुशिंग रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा, मधुमेह);
गर्भवती महिलाओं का उच्च रक्तचाप, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी (प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया);
कोंजेस्टिव दिल विफलता;
गुर्दा या हृदय प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
उच्च रक्तचाप (गुर्दे, मायोकार्डियम) में लक्षित अंगों को नुकसान।

रात में रक्तचाप में अपर्याप्त कमी के साथ सर्कडियन लय गड़बड़ी भी इसके साथ सहसंबंधित होती है:
स्ट्रोक की उच्च आवृत्ति;
— बार-बार विकासबाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि;
बाएं वेंट्रिकल की असामान्य ज्यामिति;
गैर-डिपर महिलाओं में मायोकार्डियल इंफार्क्शन से कोरोनरी धमनी रोग और मृत्यु दर की उच्च घटनाएं;
माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की आवृत्ति और गंभीरता गुर्दे की क्षति का सबसे पहला मार्कर है;
सीरम क्रिएटिनिन स्तर;
रेटिनोपैथी की गंभीरता;
स्लीप एपनिया सिंड्रोम (जो जीबी के 20-50% रोगियों में पाया जाता है)।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, अधिकांश मामलों में एसआई 10% से कम है, और सबसे गंभीर मामलों में, एसआई नकारात्मक हो जाता है। हालांकि, एक कम एसआई का पता लगाने से स्पष्ट रूप से सूचीबद्ध विकृतियों में से एक की उपस्थिति का संकेत नहीं मिलता है, लेकिन इसकी घटना की आवृत्ति सामान्य एसआई वाले रोगियों की तुलना में काफी अधिक है।

सीआई में कमी उथली सतही नींद के साथ हो सकती है, दवा-प्रेरित धमनी हाइपोटेंशन के साथ।

रात में रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट वाले रोगियों में, इस्केमिक जटिलताओं के होने की संभावना अधिक होती है, जो विशेष रूप से सहवर्ती कोरोनरी पैथोलॉजी और घावों में खतरनाक है। कैरोटिड धमनी, और लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है क्योंकि रात में हाइपोटेंशन और इसके परिणामस्वरूप, इस्किमिया के बढ़ने का खतरा होता है।

सर्कैडियन बीपी परिवर्तनशीलता में कमी माध्यमिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, बुजुर्गों में और हृदय प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में देखी जा सकती है।

अधिकांश एएच रोगियों के लिए हाई बीपी परिवर्तनशीलता विशिष्ट है और इसे लक्ष्य अंग क्षति के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक माना जा सकता है।

न केवल रक्तचाप के पूर्ण मूल्य, बल्कि दिन के दौरान कुल समय जब यह ऊंचा रहता है, महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। हृदय संबंधी जटिलताओं.

2. हाइपरटोनिक (हाइपोटोनिक) "टाइम इंडेक्स" (एचवीआई), दिखाता है कि कुल निगरानी अवधि के कितने प्रतिशत (या कितने प्रतिशत माप में) रक्तचाप सामान्य से ऊपर (नीचे) था, और दिन के लिए आदर्श की सशर्त सीमा 140/90 (औसत दिन का रक्तचाप) है = 135/85), और रात के लिए 120/80 mmHg (मध्य-रात्रि बीपी = 115/72), जो पूरे दिन के लिए बीपी = 130/80 मिमी एचजी का औसत मूल्य देता है।

विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश स्वस्थ व्यक्तियों में जीवीआई 10 से 20% के बीच होता है और 25% से अधिक नहीं होता है। बीपी के लिए बीबीवीआई का मतलब 25% से अधिक होना स्पष्ट रूप से पैथोलॉजिकल माना जाता है, जो एएच या रोगसूचक एएच के निदान के लिए आधार देता है। स्थिर एएच का निदान तब किया जाता है जब बीबीवीआई दिन के दौरान और रात में कम से कम 50% हो।

25% से अधिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगी में जीवीआई की उपस्थिति उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता को इंगित करती है।

गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप में, जब सभी मापों के दौरान बीपी के आंकड़े सशर्त मानदंड की स्थापित सीमा से अधिक हो जाते हैं, तो जीवीआई 100% के बराबर हो जाता है और लक्षित अंगों के दबाव अधिभार में वृद्धि को निष्पक्ष रूप से प्रतिबिंबित करना बंद कर देता है।

3. "क्षेत्र सूचकांक" (आईपी)या हाइपरबेरिक (दबाव भार), यह दर्शाता है कि शरीर पर किस प्रकार का हाइपरटोनिक भार कार्य करता है, अर्थात। 24-घंटे की अवधि के दौरान रोगी का रक्तचाप कितना बढ़ा हुआ है और औसतन कितना, यह सामान्य सीमा की ऊपरी सीमा से अधिक है (ग्राफ़ में, यह सामान्य स्तर से ऊपर वक्र के नीचे का क्षेत्र है (मिमी एचजी में) * घंटा) या अभिन्न दबाव * समय चूंकि क्षेत्र न केवल दबाव में वृद्धि के परिमाण पर निर्भर करता है, बल्कि एपिसोड की अवधि पर भी निर्भर करता है, इसे दिन के समय और रात के एपिसोड का विश्लेषण करते समय और उपचार के दौरान पीआई का तुलनात्मक रूप से आकलन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। .

हाइपरटेंसिव टाइम इंडेक्स के साथ क्षेत्र सूचकांक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की प्रभावशीलता का न्याय करना संभव बनाता है, लेकिन इन संकेतकों का मूल्यांकन करते समय, दिन के दौरान या जागने पर रक्तचाप में सामयिक अल्पकालिक वृद्धि पर ध्यान देना आवश्यक है और रात में उठना और, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें विश्लेषण से बाहर कर दें।

इस लेख में, लेखक ने उन मुख्य बिंदुओं को संक्षेप में प्रस्तुत करने का प्रयास किया है जिन पर उन डॉक्टरों को ध्यान देना चाहिए जो अपने काम में 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी की तकनीक का उपयोग करना शुरू करते हैं, या जो इसके परिणामों का मूल्यांकन करने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। किसी भी टिप्पणी का आभारी रूप से स्वागत किया जाएगा।

सामान्य रक्तचाप (बीपी) में से एक है महत्वपूर्ण संकेतकमानव स्वास्थ्य। सामान्य तौर पर जीवन और स्वास्थ्य की गुणवत्ता इसके मापदंडों पर निर्भर करती है।

अपना अध्ययन करने के लिए, समय में आदर्श से विचलन को नोटिस करने के लिए - सिस्टम अनुमति देता है दैनिक निगरानीनरक।

एसएमएडी डिवाइस क्या है?यह एक जटिल चिकित्सा उपकरण है जो पूरे दिन निदान करने और परिणाम को स्मृति में संग्रहीत करने में सक्षम है।

SMAD के संचालन का कारण शरीर में असामान्यताओं का एक पूरा परिसर हो सकता है, अतालता के साथ, दबाव में वृद्धि या कमी।

दैनिक जांच के आधार पर अनुभवी विशेषज्ञप्राकृतिक वातावरण में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के सही मूल्यों को स्थापित करने में सक्षम है। उसके बाद, उपचार पद्धति की पसंद पर निर्णय लिया जाता है।

एसएमएडी की मदद से मानव स्वास्थ्य के कई महत्वपूर्ण मापदंडों का निदान किया जाता है:

1. सामान्य परिस्थितियों में रक्तचाप का न्यूनतम और अधिकतम मूल्य।
2. रक्तचाप की सर्कडियन लय रात में इसकी कमी की अनुपस्थिति में, स्ट्रोक और दिल के दौरे के खतरे की भविष्यवाणी और सामना करने की अनुमति देती है।
3. रात और दिन के घंटों के दौरान औसत मूल्य। यह माप एबीपीएम का आधार है और आपको उच्च रक्तचाप की उपस्थिति की पुष्टि या निषेध करने की अनुमति देता है।

निर्देशों के अनुसार एसएमएडी की उचित तैयारी आपको सटीक डेटा की गारंटी देने की अनुमति देती है। प्रारंभिक परीक्षा के आधार पर, डॉक्टर दवाएँ लेना बंद करने की आवश्यकता का संकेत दे सकते हैं।

उनमें शामिल हैं जो शरीर में सकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं और बीमारी को कम करते हैं। एक व्यक्ति को इस तथ्य के लिए तैयार करने की आवश्यकता है कि एक पंप के शोर के साथ उसका जीवन एक दिन के लिए कफ के हिस्से में हवा को मजबूर कर देगा, और डिवाइस पहनना थोड़े समय के लिए नींद के दौरान भी अनिवार्य हो जाएगा।

24-घंटे ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग, होल्टर ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग और BiPiLAB सिस्टम

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी करने के लिए कई तरीके हैं। एक तकनीक जिसने अपनी प्रभावशीलता सिद्ध की है, वह होल्टर के अनुसार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और रक्तचाप की निगरानी कर रही है।

सिद्धांत इलेक्ट्रोड की चिकित्सा नियुक्ति है छातीहृदय के क्षेत्र में। यह आपको इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में हृदय गति का विश्लेषण करने और हृदय की लय पर डेटा रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है।

कभी-कभी, पैथोलॉजी को पंजीकृत करने के लिए, कंधे पर चिकित्सा आस्तीन के अतिरिक्त आवेदन की आवश्यकता होती है।

फिर परिणामों के कंप्यूटर प्रसंस्करण के बाद ऑसीलोमेट्रिक विधि द्वारा रक्तचाप की दैनिक निगरानी की प्रक्रिया की जाती है।

दूसरी वैज्ञानिक रूप से मान्यता प्राप्त विधि BiPiLAB प्रणाली द्वारा निगरानी कर रही है।रक्तचाप की ऐसी दैनिक निगरानी में 24 घंटे या उससे अधिक समय के लिए सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के दोलनमितीय माप शामिल हैं। कंधे के आच्छादन कफ का उपयोग माप तंत्र के रूप में किया जाता है।

फिक्सेशन की ऑसिलोमेट्रिक विधि के संचालन की ख़ासियत के कारण, इसके मूल्यों को स्पष्ट रूप से स्पष्ट डिप्स, हाइपोटेंशन और कमजोर कोरोटकॉफ़ ध्वनियों के साथ ठीक करना संभव है। सिस्टम दबाव बल को व्यक्ति के सिस्टोलिक रक्तचाप के अनुकूल बनाता है, उपकरण पहनने के आराम स्तर को बढ़ाता है, व्यक्ति की भलाई पर प्रभाव को कम करता है।

दबाव के उतार-चढ़ाव की चोटियों का सटीक स्वचालित निर्धारण न केवल अनुसंधान तकनीक पर निर्भर करता है, बल्कि रोगी के व्यवहार पर भी निर्भर करता है।

24 घंटे के रक्तचाप की निगरानी करने से पहले, अनुसंधान के दौरान एक व्यक्ति के व्यवहार के बारे में एक व्यक्तिगत सलाहकार बातचीत होती है। ये अलग-अलग प्रस्ताव हैं, जिन्हें अलग से निर्दिष्ट किया गया है, और कई सामान्य निर्देश बाध्यकारी हैं।

पोर्टेबल रिकॉर्डर के सामान्य संचालन और परिणाम के सही मूल्यांकन के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

• एक डायरी में प्रत्येक माप के बाद टोनोमीटर रीडिंग का रिकॉर्ड रखें;
• कोई भी बहिष्कृत करें शारीरिक व्यायाममाप के दिन;
• अच्छी नींद सुनिश्चित करें - सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए यह महत्वपूर्ण है;
• पंप ट्यूब के संभावित हाथ झुकने को समाप्त करें;
• थोड़ी देर के लिए नहाना छोड़ दें;
• रक्तचाप की दैनिक निगरानी की शुरुआत के समय, शांति से रुकें, अपने हाथ को आराम दें;
• परेशान करने वाली प्रतिक्रियाओं से बचते हुए सामान्य जीवन जीने की कोशिश करें - वे अनुसंधान डेटा को विकृत कर सकते हैं;
• दवा कारक को बाहर करें - उच्च रक्तचाप के खिलाफ दवा लेने से मना करें।

रिकॉर्डिंग मूल्यों के लिए एक प्रणाली से लैस विशेष टोनोमीटर का उपयोग करके सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रीडिंग में परिवर्तन का निर्धारण किया जाता है। ऐसे टोनोमीटर की जटिलता, जिसे अक्सर "मॉनिटर" भी कहा जा सकता है, इसकी लागत और क्षमताओं पर निर्भर करता है।

सरल "होम" मॉडल हैं, जिनमें से काम करने वाला एल्गोरिदम आपको रक्तचाप की दैनिक निगरानी के लिए लगभग एक सौ प्रक्रियाओं के परिणाम रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। उनका विश्लेषण कंप्यूटर का उपयोग करके किया जाता है। एक महंगा कार्यात्मक उपकरण आवश्यक पैरामीटर और उनके बाद के विश्लेषण को रिकॉर्ड करने में सक्षम है।

डिवाइस का उपयोग करके रक्तचाप की दैनिक निगरानी और रक्तचाप की स्व-निगरानी

रक्तचाप की दैनिक निगरानी, ​​​​जो स्वतंत्र रूप से की जाती है, डॉक्टर की यात्रा के दौरान इसी तरह की परीक्षा की तुलना में कम संख्या देती है।

एक विशेषता है जिसे विशेषज्ञ "सफेद कोट प्रभाव" कहते हैं।

डॉक्टर के कार्यालय में जाने पर कुछ लोग तनावग्रस्त हो जाते हैं, जो माप की सटीकता को प्रभावित करता है।

आदतन स्थितियों में रक्तचाप की दैनिक निगरानी अक्सर हो जाती है एक ही रास्तादबाव के उल्लंघन से जुड़े रोगों के कारणों की पुष्टि या खंडन करें।

घर पर रक्तचाप की दैनिक निगरानी के कार्यान्वयन से न केवल इसके मूल्यों को नियंत्रित करने, समय पर खतरों का जवाब देने, बल्कि पहले से ही पता चली बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज करने की भी अनुमति मिलेगी।

क्लिनिक में लोगों में होने वाले उल्लिखित "सफेद कोट प्रभाव" से बचना संभव हो जाता है एक ईसीजी आयोजित करना. आखिरकार, मुख्य लक्ष्य स्पष्ट करना है, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, उपचार के चुने हुए पाठ्यक्रम की शुद्धता, कई कारकों का पता लगाने के लिए नकारात्मक प्रभावउस पर।

याद रखना महत्वपूर्ण है

सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, अधिकांश लोग टोनोमीटर की रीडिंग को गलत तरीके से पढ़ते हैं।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि डॉक्टर द्वारा की गई प्रक्रिया की तुलना में रक्तचाप की दैनिक निगरानी के परिणाम को हमेशा कम करके आंका जाता है। उदाहरण के लिए, यदि टोनोमीटर ने 125/80 मिमी की रीडिंग दी। आरटी। कला।, तो वास्तविक मूल्य लगभग 140/90 मिमी हो सकता है। आरटी। कला।

सूत्र 120/80, कई लोगों से परिचित है, हमेशा सही ढंग से डिक्रिप्ड नहीं होता है. इसमें एक स्वस्थ व्यक्ति के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव का स्वीकृत औसत मूल्य शामिल है। लेकिन, यह "स्वस्थ व्यक्ति" एक अमूर्त आकृति है।

अपने स्वयं के स्वास्थ्य का निर्धारण करने के लिए इसे एक मौलिक सत्य के रूप में लागू करना हमेशा संभव नहीं होता है। उच्च रक्तचाप के कारण हाइपोटेंशन या सिरदर्द के कारण चक्कर आना भी इन "सामान्य" मूल्यों पर हो सकता है।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी के परिणामों के आंकड़ों के नीचे क्या छिपा है?ऊपरी सिस्टोलिक मान (120) - प्रभाव के स्तर को इंगित करता है संचार प्रणालीहृदय से रक्त की निकासी के समय। निचला डायस्टोलिक मूल्य (80) - हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के क्षण में एक समान संकेतक प्रदर्शित करता है।

यहाँ माप की मुख्य विशेषता निहित है - ये संकेतक कई महत्वपूर्ण कारकों से प्रभावित होते हैं, जैसे प्रति मिनट संकुचन की आवृत्ति, तनाव, आयु। इसके आधार पर, हम एक व्यक्ति के लिए वास्तविक, "स्वस्थ" मानदंड के बारे में बात कर सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण कारक व्यक्ति की उम्र है।

अनुकरणीय, नहीं पूर्ण मानदंडचिकित्सा में स्वीकृत है:

• सोलह से बीस वर्ष की आयु के लोगों के लिए सिस्टोलिक 100-120, डायस्टोलिक 70-80;
• शीर्ष 110-130, निचला 70-80 मिमी। आरटी। कला। बीस से चालीस वर्ष की आयु के व्यक्ति के लिए;
• चालीस से अस्सी वर्ष की आयु ऊपरी दबाव के अधिकतम संकेतक के रूप में 140, निचले 90 मिलीमीटर के मान की अनुमति देती है।

शरीर की उन विशेषताओं को ध्यान में रखना अत्यावश्यक है जो किसी व्यक्ति में स्वास्थ्य समस्याओं को पैदा किए बिना एक दिशा या किसी अन्य में दैनिक रक्तचाप की निगरानी के इन औसत मूल्यों को "स्थानांतरित" करने में सक्षम हैं। उदाहरण के लिए, साठ वर्ष से अधिक आयु के कई लोग 150 मिमी के सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ सहज महसूस करते हैं। आरटी। कला।

दैनिक दबाव की निगरानी: विधियों, फायदे और नुकसान का विवरण

कोई चिकित्सा प्रक्रियाइसका उद्देश्य शरीर की स्थिति का विश्लेषण करना, बीमारियों का पता लगाना या उनका इलाज करना है।

यह न केवल मदद कर सकता है, बल्कि जटिलताओं का कारण भी बन सकता है।

दैनिक दबाव की निगरानी के लिए गंभीर हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है और यह गैर-इनवेसिव है।

फिर भी, कई contraindications हैं जो निदान करना असंभव बनाते हैं।

इनमें निम्नलिखित मामले शामिल हैं:

1. हाथ की चोट जो मापने के उपकरण के काम करने वाले हिस्से में संपीड़न को स्थापित करना या बनाना असंभव बना देती है।
2. लगभग कोई भी त्वचा रोग जो कंधों और भुजाओं के क्षेत्र में स्थानीय होता है।
3. थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और अंतर्निहित बीमारी का गहरा होना।
4. संवहनी तंत्र की बाधा या कठोरता जो एक सटीक परीक्षण में हस्तक्षेप करती है।
5. गर्भावस्था, बहुत उच्च रक्तचाप, हृदय प्रवाहकत्त्व संबंधी विकार और निदान में बाधा डालने वाली कोई भी गंभीर बीमारी अक्सर दैनिक रक्तचाप की निगरानी से इनकार करने का कारण होती है।

तकनीक के फायदों में कई प्रकार की स्थितियां शामिल हैं जो आपको सही उपचार के चयन में तेजी लाने की अनुमति देती हैं। विधि उपचार के चयनित पाठ्यक्रम की गुणवत्ता को नियंत्रित करना संभव बनाती है।

यह इस तथ्य से सुनिश्चित होता है कि दैनिक दबाव की निगरानी आपको इसकी अनुमति देती है:

• व्यापक रोगसूचक आधार के आधार पर अधिक सटीक निदान करें;
• दिन और रात में रक्तचाप के स्तर को पढ़ने की निरंतर गतिशीलता प्राप्त करने के लिए;
• उन्हें ठीक करके डेटा की "शुद्धता" सुनिश्चित करें विवो;
• दबाव बढ़ने के अंतराल का अध्ययन करें जो अस्थायी या आवधिक हैं;
• रोग के विकास और इसके निदान के कारण और प्रभाव संबंधों को यथासंभव सटीक रूप से स्थापित करने के लिए;
• एक "छिपी हुई" बीमारी के विकास की भविष्यवाणी करना और अक्सर रोकना जिसे "स्पॉट" परीक्षा द्वारा नहीं पहचाना जा सकता है।

चिकित्सकीय दृष्टिसे साबित सकारात्मक प्रभावइसकी कुछ कमियों को पूरा करने की आवश्यकता से कार्यप्रणाली कुछ हद तक ऑफसेट है। लेकिन, स्वास्थ्य के लिए, एक व्यक्ति को खुद को एक साथ खींचने की सलाह दी जाती है, कुछ दिन सहन करने के लिए। खासकर अगर यह किसी गंभीर बीमारी से बचने में मदद कर सकता है।

केवल तीन शिकायतें हैं. कफ वाली आस्तीन पहनने पर सबसे पहले हाथ सुन्न हो जाता है। दूसरा त्वचा से लगाव के स्थल पर जलन या डायपर रैश का दिखना है। और रोगियों के अनुसार सबसे अप्रिय - दबाव के एक बार के माप के विपरीत, सेवा का भुगतान किया जाता है।

डायग्नोस्टिक्स की औसत लागत, चुने हुए क्लिनिक और दबाव की दैनिक निगरानी की विधि के आधार पर, काफी गंभीरता से उतार-चढ़ाव कर सकती है। मूल्य कई कारकों से प्रभावित होता है - निगरानी की अवधि, प्राप्त डेटा को डिकोड करने की आवश्यकता या इसकी कमी, और उम्र। कीमत दैनिक अध्ययनडेटा के डिक्रिप्शन के साथ, यह औसतन 1800 से 3000 रूबल तक उतार-चढ़ाव करता है।