सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों और प्रकारों और उनकी विशेषताओं का वर्गीकरण। एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण और कारण, शिशु सेरेब्रल पाल्सी के इलाज के तरीके क्या सेरेब्रल पाल्सी होना संभव है

सेरेब्रल पाल्सी सबसे कठिन निदानों में से एक है जिसे एक बच्चे के माता-पिता डॉक्टरों से सुन सकते हैं। अगर आप यह समझना चाहते हैं कि यह बीमारी क्या है, इसके लक्षण और इलाज क्या हैं तो इस लेख को पढ़ें।

सेरेब्रल पाल्सी - यह क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी विशिष्ट लक्षणों वाली कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है। यह पैथोलॉजी का एक पूरा समूह है। मोटर प्रणाली, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकारों के कारण संभव हुआ। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याओं को प्राथमिक नहीं माना जा सकता है, वे हमेशा मस्तिष्क क्षति का पालन करते हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स, कैप्सूल और ब्रेनस्टेम में असामान्यताएं अक्सर बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान होती हैं। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनने वाले सटीक कारणों की अभी भी वैज्ञानिकों द्वारा जांच की जा रही है। हालांकि, डॉक्टर (कई परिकल्पनाओं के बावजूद) गंभीरता से दो अवधियों पर विचार करते हैं जब मस्तिष्क में वैश्विक परिवर्तन गंभीर विकृति का कारण बन सकते हैं - गर्भावस्था की अवधि और बच्चे के जन्म के तुरंत पहले, दौरान और तुरंत बाद की अवधि।

सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करता है, घाव का चरण और मोटर कार्यों की सीमा नहीं बदलती है। बच्चा बढ़ता है, और कुछ विकार अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, इसलिए लोग गलती से मानते हैं कि मस्तिष्क पक्षाघात विकसित हो सकता है और अधिक जटिल हो सकता है।

रोगों का एक समूह काफी सामान्य है - आंकड़ों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि एक हजार बच्चों में से दो एक रूप या किसी अन्य सेरेब्रल पाल्सी के साथ पैदा होते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़के लगभग डेढ़ गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। आधे मामलों में, मोटर कार्यों के उल्लंघन के अलावा, विभिन्न मानसिक और बौद्धिक विकार देखे जाते हैं।

19वीं शताब्दी में पैथोलॉजी की ओर ध्यान आकर्षित किया गया था। तब ब्रिटिश सर्जन जॉन लिटिल ने जन्म के आघात का अध्ययन किया। उन्हें इस विचार को तैयार करने और जनता के सामने पेश करने में ठीक 30 साल लगे कि ऑक्सीजन की कमी जो एक भ्रूण अपने जन्म के समय अनुभव करता है, अंगों के पैरेसिस में बदल सकता है।

19वीं शताब्दी के अंत में, कनाडाई डॉक्टर ओस्लर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मस्तिष्क संबंधी विकार फिर भी मस्तिष्क गोलार्द्धों से जुड़े हैं, न कि रीढ़ की हड्डी के साथ, जैसा कि ब्रिटन लिटिल ने उनके सामने तर्क दिया था। हालांकि, ओस्लर के तर्कों से दवा आश्वस्त नहीं थी, और बहुत लंबे समय तक लिटिल के सिद्धांत का आधिकारिक रूप से समर्थन किया गया था, और जन्म आघात और तीव्र श्वासावरोध को मस्तिष्क पक्षाघात के शुरुआती तंत्र के रूप में नामित किया गया था।

शब्द "सेरेब्रल पाल्सी" प्रसिद्ध चिकित्सक फ्रायड द्वारा पेश किया गया था, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट थे और अपने स्वयं के अभ्यास में समस्या का अध्ययन करते थे। उन्होंने पैथोलॉजी की शुरुआत के मुख्य कारण के रूप में बच्चे के मस्तिष्क को अंतर्गर्भाशयी क्षति को सूत्रबद्ध किया। वह इस रोग के विभिन्न रूपों का एक सुगम वर्गीकरण संकलित करने वाले पहले व्यक्ति थे।

घटना के कारण

आधुनिक डॉक्टरों का मानना ​​है कि शिशु सेरेब्रल पाल्सी को वंशानुगत बीमारी नहीं माना जा सकता है। लोकोमोटर सिस्टम की हार और मानसिक विकास के साथ समस्याएं मां की गर्भावस्था के दौरान टुकड़ों के मस्तिष्क के अनुचित विकास के साथ-साथ मस्तिष्क के सामान्य अविकसितता के मामले में संभव हो जाती हैं।

यदि किसी बच्चे का जन्म नियत तारीख से बहुत पहले हुआ है, तो सेरेब्रल पाल्सी का खतरा कई गुना अधिक होता है। अभ्यास द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों वाले कई बच्चे और सेरेब्रल पाल्सी का एक स्थापित निदान बहुत समय से पहले पैदा हुआ था।

हालांकि, समयपूर्वता अपने आप में भयानक नहीं है, यह केवल उल्लंघन के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाती है।

सेरेब्रल पाल्सी की संभावना आमतौर पर अन्य कारकों से प्रभावित होती है, जो समय से पहले जन्म के साथ मिलकर बीमारी का कारण बनती हैं:

• मस्तिष्क संरचनाओं की उपस्थिति और विकास के दौरान "गलतियाँ" (गर्भावस्था की पहली तिमाही);
• दीर्घकालिक ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण, लंबे समय तक हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जो बच्चे को गर्भ में रहते हुए हुआ था, जो अक्सर दाद वायरस के कारण होता है;
• मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष का गंभीर रूप (मां के नकारात्मक आरएच और बच्चे के सकारात्मक आरएच के साथ होता है), साथ ही जन्म के तुरंत बाद बच्चे की गंभीर हेमोलिटिक बीमारी;
• बच्चे के जन्म के दौरान और तुरंत बाद मस्तिष्क को आघात;
• जन्म के तुरंत बाद मस्तिष्क का संक्रमण;
• लवण से बच्चे के मस्तिष्क पर विषैला प्रभाव भारी धातुओं, जहर - गर्भावस्था के दौरान और जन्म के तुरंत बाद दोनों।

हालांकि, बच्चे की बीमारी की शुरुआत का सही कारण स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि केवल इसलिए कि यह समझना असंभव है कि भ्रूण और भ्रूण के विकास के किस चरण में वही कुल "गलती" हुई, तो कैसे साबित किया जाए कि मस्तिष्क क्षति आरएच कारकों के संघर्ष का परिणाम है। सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में रोग के विकास के लिए एक नहीं, बल्कि कई कारण होते हैं।

रूप और उनकी विशेषताएं

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी विकारों का एक समूह है, इसलिए प्रत्येक प्रकार के घाव के रूपों का काफी विस्तृत वर्गीकरण होता है। सेरेब्रल पाल्सी के प्रत्येक रूप के कुछ लक्षण और अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

हाइपरकिनेटिक (डिस्किनेटिक)

इस रूप का अक्सर उन बच्चों में निदान किया जाता है जो गर्भाशय में आरएच-संघर्ष से जुड़े एंटीबॉडी के हमले को सहन करते हैं। जब वे पैदा होते हैं, तो नवजात शिशु (एचडीएन) के हेमोलिटिक रोग का विकास एक भूमिका निभाता है, इसका परमाणु-आइकटिक रूप विशेष रूप से खतरनाक होता है। इस मामले में, मस्तिष्क का सबकोर्टेक्स प्रभावित होता है, साथ ही श्रवण विश्लेषक भी।

बच्चा सुनने की दुर्बलता से पीड़ित है, उसकी आंखे अनियंत्रित रूप से फड़कती है। वह अनैच्छिक हरकत करता है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। पक्षाघात और पैरेसिस विकसित हो सकते हैं, लेकिन उन्हें अनिवार्य नहीं माना जाता है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे आसपास के स्थान में काफी खराब होते हैं, उन्हें अंगों के जानबूझकर कार्यों में कठिनाई होती है - उदाहरण के लिए, बच्चे के लिए एक या दूसरी वस्तु को उठाना मुश्किल होता है।

इस सब के साथ, कुछ अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की तुलना में बुद्धि कुछ हद तक पीड़ित होती है। ऐसे लोग (माता-पिता और शिक्षकों के उचित प्रयासों के साथ) अच्छी तरह से सामाजिककरण करते हैं, वे स्कूल में पढ़ने में सक्षम होते हैं, कई तो विश्वविद्यालय में प्रवेश करने, पेशा पाने और नौकरी खोजने का प्रबंधन करते हैं।

गतिभंग (एटॉनिक-एस्टेटिक)

इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी सेरिबैलम, मस्तिष्क के ललाट लोब और सेरिबैलम और ललाट लोब के बीच के मार्ग को नुकसान से जुड़ा है। इस तरह की चोटें अक्सर पुरानी गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का परिणाम होती हैं, इन मस्तिष्क संरचनाओं के विकास में विसंगतियां। ललाट लोब में जन्म की चोटों को अक्सर संभावित कारण के रूप में उद्धृत किया जाता है।

इस रूप के साथ, बच्चे की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। चलते समय, मांसपेशियां एक दूसरे से सहमत नहीं होती हैं, इसलिए बच्चा लक्षित आंदोलनों को करने में सक्षम नहीं होता है। मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण संतुलन बनाए रखना व्यावहारिक रूप से असंभव है। अंगों का कांपना (कंपकंपी) देखा जा सकता है।

ऐसे बच्चों को मिर्गी के दौरे पड़ने की आशंका सबसे अधिक होती है। वी प्रारंभिक अवस्थादृष्टि और भाषण के विकास के साथ समस्याएं हैं। उचित देखभाल, व्यवस्थित व्यायाम, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, एटैनिक-एस्टेटिक सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे कुछ कम बौद्धिक क्षमताओं का प्रदर्शन कर सकते हैं, जो उन्हें भाषण की मूल बातें केवल थोड़ी सी महारत हासिल करने और जो हो रहा है उससे अवगत होने की अनुमति देता है। आधे से अधिक मामलों में, भाषण अविकसित रहता है, और बच्चे खुद इस दुनिया में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाते हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया (स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप है। यह मस्तिष्क के तने, दोनों गोलार्द्धों, या ग्रीवा रीढ़ की क्षति के परिणामस्वरूप होता है। सबसे संभावित कारण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, यांत्रिक श्वासावरोध हैं जब गर्भनाल गर्भाशय ग्रीवा के साथ जुड़ जाती है, और मस्तिष्क रक्तस्राव (जब विषाक्त पदार्थों से क्षतिग्रस्त हो, उदाहरण के लिए, या जब मस्तिष्क संक्रमित होता है)। अक्सर, कारण को जन्म की चोट माना जाता है, जिसमें ग्रीवा रीढ़ प्रभावित हुई थी।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, सभी चार अंगों (दोनों हाथ और पैर) की मोटर गतिविधि बिगड़ा हुआ है - लगभग एक ही हद तक। चूंकि हाथ और पैर हिल नहीं सकते, इसलिए उनकी अपरिहार्य और अपरिवर्तनीय विकृति शुरू हो जाती है।

बच्चा मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द का अनुभव करता है, और उसे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। ऐसे सेरेब्रल पाल्सी वाले आधे से अधिक बच्चों में, कपाल तंत्रिकाओं की गतिविधि बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रैबिस्मस, अंधापन और श्रवण दोष होता है। 30% मामलों में, माइक्रोसेफली नोट किया जाता है - मस्तिष्क और कपाल की मात्रा में उल्लेखनीय कमी। इस रूप वाले आधे से अधिक रोगी मिर्गी से पीड़ित हैं।

दुर्भाग्य से, ऐसे बच्चे अपनी सेवा नहीं कर सकते। सीखने में भी बड़ी समस्याएँ आती हैं, क्योंकि बुद्धि और मानस को काफी हद तक पीड़ा होती है, और बच्चे को न केवल अपने हाथों से कुछ लेने का अवसर मिलता है, उसके पास कुछ लेने या कुछ करने के लिए सामान्य प्रेरणा नहीं होती है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया (लिटिल्स डिजीज)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है, इसका निदान चार में से तीन बीमार बच्चों में होता है। एक बीमारी के साथ, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के कुछ हिस्से आमतौर पर प्रभावित होते हैं।

स्पास्टिक घाव द्विपक्षीय होते हैं, लेकिन हाथ और चेहरे की तुलना में पैर अधिक प्रभावित होते हैं। रीढ़ बहुत जल्दी विकृत हो जाती है, जोड़ों की गतिशीलता सीमित होती है। मांसपेशियां अनियंत्रित रूप से सिकुड़ती हैं।

बुद्धि, मानसिक विकास और वाक् विकास को काफी नुकसान होता है। हालांकि, बीमारी के इस रूप को ठीक किया जाना चाहिए, और लिटिल की बीमारी वाले बच्चे का सामाजिककरण किया जा सकता है - हालांकि, उपचार लंबा और लगभग स्थायी होगा।

हेमिप्लैजिक

यह एकतरफा स्पास्टिक घाव है जो अक्सर पेडिकल के बजाय हाथ को प्रभावित करता है। मस्तिष्क के एक गोलार्ध में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप यह स्थिति संभव हो जाती है।

ऐसे बच्चों का समाजीकरण तभी संभव है जब उनकी बौद्धिक क्षमता काफी बड़ी हो। ऐसे बच्चे अपने साथियों से काफी पीछे रहकर विकसित होते हैं। उन्हें मानसिक और मानसिक गठन में देरी, भाषण के साथ समस्याओं की विशेषता है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।

मिश्रित

पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, मस्तिष्क की शिथिलता को विभिन्न प्रकार की संरचनाओं और क्षेत्रों में देखा जा सकता है, ताकि मोटर तंत्र के विकारों के संयोजन की संभावना काफी वास्तविक हो। सबसे अधिक बार, स्पास्टिक और डिस्कीनेटिक रूपों के संयोजन का पता लगाया जाता है।

अनिर्दिष्ट

रोग के इस रूप की बात तब की जाती है जब घाव इतने व्यापक होते हैं कि मस्तिष्क के विशिष्ट भागों को स्थापित करना संभव नहीं होता है जिसमें विसंगति (विकृति या दर्दनाक प्रभाव) हुई है।

लक्षण और संकेत

अस्पताल में भी एक शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षण देखना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि गंभीर मस्तिष्क विकार बच्चे के जीवन के पहले घंटों से ध्यान देने योग्य होते हैं। कभी-कभी कम गंभीर स्थितियों का निदान थोड़ी देर बाद किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि तंत्रिका तंत्र की वृद्धि के साथ, इसमें कनेक्शन की जटिलता, मोटर और मांसपेशियों के तंत्र का उल्लंघन स्पष्ट हो जाता है।

ऐसे खतरनाक लक्षण हैं जिनसे माता-पिता को सतर्क होना चाहिए और चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए। ये लक्षण हमेशा सेरेब्रल पाल्सी के संकेत नहीं होते हैं, अक्सर वे न्यूरोलॉजिकल विकारों का संकेत देते हैं जो किसी भी तरह से शिशु सेरेब्रल पाल्सी से जुड़े नहीं होते हैं।

हालाँकि, उन्हें किसी भी तरह से नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है।

माता-पिता को संदेह होना चाहिए यदि:

• बच्चा सिर को अच्छी तरह से ठीक नहीं करता है, इसे 3 महीने में भी नहीं पकड़ सकता है;
• टुकड़ों की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, यही वजह है कि अंग "नूडल्स" की तरह दिखते हैं;
• बच्चा अपनी तरफ नहीं मुड़ता है, रेंगता नहीं है, खिलौने पर टकटकी नहीं लगा सकता है और खिलौने को संभाल नहीं सकता है, भले ही वह पहले से ही 6-7 महीने का हो;
• बिना शर्त रिफ्लेक्सिस, जिसके साथ हर बच्चा पैदा होता है (और जो सामान्य रूप से छह महीने तक गायब हो जाना चाहिए), 6 महीने के बाद भी जारी रहता है;
• अंग स्पस्मोडिक रूप से तनावग्रस्त होते हैं और आराम नहीं करते हैं, कभी-कभी "हमले" में ऐंठन होती है;
• बच्चे को दौरे पड़ते हैं;
• दृश्य हानि, श्रवण हानि;
• अंगों की अराजक गति, अनियंत्रित और यादृच्छिक (जीवन के पहले महीने में नवजात शिशुओं और बच्चों में इस लक्षण का आकलन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनके लिए इस तरह के आंदोलन आदर्श का एक प्रकार हैं)।

5 महीने से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों की पहचान करना सबसे कठिन है। एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी यह काम मुश्किल है। उसे पैथोलॉजी पर संदेह हो सकता है, लेकिन जब तक बच्चा 1 वर्ष का नहीं हो जाता, तब तक उसे इसकी पुष्टि करने का कोई अधिकार नहीं है। उपरोक्त सूची में से एक या अधिक लक्षणों में सेरेब्रल पाल्सी का संदेह नहीं किया जा सकता है, साथ ही गलती से सेरेब्रल पाल्सी के लिए कुछ इसी तरह की बीमारियों के लक्षणों को गलत माना जा सकता है।

माता-पिता को बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यदि 3 वर्ष की आयु से पहले पैथोलॉजी के कुछ रूपों का उपचार जल्दी शुरू किया जाता है, तो परिणाम उत्कृष्ट होंगे, और बच्चा पूरी तरह से पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगा।

रोग के चरण

चिकित्सा में, रोग के तीन चरण होते हैं। पहला (प्रारंभिक) लगभग 3-5 महीने की उम्र में शुरू होता है, प्रारंभिक चरण को छह महीने से 3 साल की उम्र में पता चला रोग कहा जाता है, लगभग देर से मंचकहें कि बच्चा पहले से ही 3 साल का है।

चरण जितना छोटा होगा, इलाज के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। अगर बच्चे को पूरी तरह से ठीक करना संभव न भी हो तो जितना हो सके कम करें नकारात्मक अभिव्यक्तियाँकाफी संभव है। बच्चों के दिमाग (यहां तक ​​​​कि आघात या विकृतियों से प्रभावित) में क्षतिपूर्ति करने की उच्च क्षमता होती है; विकारों को ठीक करते समय इसका उपयोग किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

निदान

अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी के लिए, आनुवंशिक रोगों को लिया जाता है, जो पूरी तरह से स्वतंत्र रोग हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों को गलत निदान का निदान किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा बहुत विकसित है, लेकिन मस्तिष्क विकृति से जुड़े लक्षणों को अभी भी कम समझा जाता है।

आमतौर पर बीमारी को 1 वर्ष के करीब निर्धारित करना संभव है।यदि इस उम्र में कोई बच्चा नहीं बैठता है, रेंगता नहीं है, तंत्रिका तंत्र के विकारों के अन्य प्रगतिशील लक्षण दिखाता है, तो डॉक्टर एक एमआरआई निर्धारित करता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एकमात्र अधिक या कम विश्वसनीय अध्ययन है जो किसी को सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है - और यहां तक ​​​​कि इसके अनुमानित रूप को भी स्थापित करता है।

छोटे बच्चों के लिए, प्रक्रिया के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, क्योंकि तस्वीरें लेने के लिए कैप्सूल में, आपको स्थिर और लंबे समय तक झूठ बोलना चाहिए। बच्चे ऐसा नहीं कर सकते।

सच्चे सेरेब्रल पाल्सी के साथ, स्तरित एमआरआई स्कैन मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों के शोष और सफेद पदार्थ के घनत्व में कमी दिखाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी को आनुवंशिक सिंड्रोम की एक विशाल सूची और अभिव्यक्ति में समान स्थितियों से अलग करने के लिए, बच्चे को एक एमआरआई सौंपा जा सकता है मेरुदण्ड.

यदि बच्चे को दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी निर्धारित करता है। मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड केवल नवजात शिशुओं के लिए प्रासंगिक है, इस तकनीक का उपयोग कभी-कभी प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है यदि मस्तिष्क पक्षाघात का संदेह होता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का कारण समयपूर्वता और जन्म के समय कम वजन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का स्थापित तथ्य, प्रसव के दौरान प्रसूतिविदों द्वारा विशेष संदंश का उपयोग, हेमोलिटिक रोग, अपगार पैमाने पर नवजात शिशु का कम मूल्यांकन (यदि बच्चे ने "रन" जन्म के समय 5 अंक से अधिक नहीं) ...

जन्म के बाद के शुरुआती चरण में, मस्तिष्क पक्षाघात के बहुत गंभीर रूपों के लक्षण दृष्टिगोचर हो सकते हैं। साथ ही, उन्हें अलग करना और उन्हें अन्य समान विकृतियों से अलग करना भी महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों में एक सुस्त चूसने वाला पलटा, सहज अंग आंदोलनों की कमी, और हाइड्रोसिफ़लस एक नवजात शिशु के खतरनाक लक्षणों के रूप में शामिल हैं।

इलाज

चिकित्सा हमेशा विभिन्न निदानों में पुनर्प्राप्ति के लिए स्पष्टीकरण नहीं ढूंढ सकती है। नीचे हम चिकित्सा में पारंपरिक उपचार के बारे में बात करेंगे, लेकिन अब हम आपको सुखद अंत के साथ एक असामान्य कहानी दिखाना चाहते हैं।

एक अद्भुत व्यक्ति है Arkady Tsuker, जो जन्म के समय दिया गया था गंभीर रूपशिशु मस्तिष्क पक्षाघात।डॉक्टरों ने आत्मविश्वास से माता-पिता से कहा कि उनका बच्चा कभी नहीं चल पाएगा और सामान्य रूप से बोलेगा, जीवन स्वस्थ व्यक्तिउसके लिए असंभव है। हालांकि, उनके पिता डॉक्टरों की राय से सहमत नहीं थे, यह कहते हुए कि उनके पास एक बीमार बच्चा नहीं हो सकता। चूंकि अर्कडी उनका बेटा है, इसलिए वह निश्चित रूप से स्वस्थ है। आगे जो हुआ उसका 14 मिनट का वीडियो देखने के लिए हम आपसे समय निकालने के लिए कहते हैं।

उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क के प्रभावित हिस्सों के कामकाज को बहाल करना नहीं है, क्योंकि यह लगभग असंभव है। थेरेपी का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि बच्चा कौशल और क्षमता हासिल कर सकता है जो उसे समाज का सदस्य बनने, शिक्षा प्राप्त करने और खुद की सेवा करने में मदद करेगा।

सेरेब्रल पाल्सी का हर रूप इस तरह के सुधार के अधीन नहीं है, क्योंकि उनमें मस्तिष्क क्षति की गंभीरता अलग है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर और माता-पिता, संयुक्त प्रयासों से, अभी भी बच्चे की मदद करने का प्रबंधन करते हैं, खासकर अगर उपचार समय पर शुरू हो जाता है, जब तक कि बच्चा 3 साल का नहीं हो जाता। निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मालिश और बोबाथ थेरेपी

आंदोलन कार्यों को लगातार बहाल किया जाता है, इस उद्देश्य के लिए चिकित्सीय मालिश और बॉबथ थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति की स्थापना एक ब्रिटिश दंपति, चिकित्सक बर्था और कार्ल बोबाट ने की थी। उन्होंने न केवल घायल अंगों को, बल्कि बच्चे के मानस को भी प्रभावित करने का प्रस्ताव रखा। संयोजन में, मनोभौतिक प्रभाव उत्कृष्ट परिणाम देता है।

इस तरह की चिकित्सा समय के साथ बच्चे को न केवल स्थानांतरित करने की क्षमता विकसित करने की अनुमति देती है, बल्कि इसे पूरी तरह से सचेत रूप से करने की भी अनुमति देती है। Bobat terpia केवल मिर्गी और ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए contraindicated है। यह विधि बाकी सभी के लिए अनुशंसित है।

व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम का चयन करता है, क्योंकि बॉबैट थेरेपी, सिद्धांत रूप में, एक एकल दृष्टिकोण और एक विशिष्ट योजना प्रदान नहीं करती है। अंग कितने और कैसे प्रभावित होते हैं, इस पर निर्भर करते हुए, पहले चरण में डॉक्टर शरीर को गलत स्थिति को "भूलने" के लिए सब कुछ करता है। ऐसा करने के लिए, आराम करने वाली तकनीकों और व्यायामों, मालिश का उपयोग किया जाता है।

दूसरे चरण में, विशेषज्ञ बच्चे के अंगों की सही शारीरिक हरकत करता है ताकि शरीर उन्हें "याद" रखे। तीसरे चरण में, बच्चा स्वतंत्र रूप से उन "सही" आंदोलनों को करने के लिए (एक चंचल या अन्य रूप में) प्रेरित करना शुरू कर देता है।

बॉबथ थेरेपी बच्चे को बाद में भी, विकास के सभी प्राकृतिक चरणों से गुजरने की अनुमति देती है - चारों तरफ खड़े होकर, रेंगना, बैठना, अपने हाथों से पकड़ना, अपने पैरों पर खुद को सहारा देना। कक्षा में उचित परिश्रम के साथ, माता-पिता और डॉक्टर उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करते हैं - बच्चे के शरीर द्वारा "सही" स्थिति को आदत के रूप में माना जाता है और बिना शर्त प्रतिवर्त बन जाता है।

पोषण

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस तरह के निदान वाले कई शिशुओं में सहरुग्णता होती है आंतरिक अंग, मुंह। पाचन तंत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। भोजन निर्धारित करते समय, डॉक्टर चूसने और निगलने वाली सजगता के विकास को ध्यान में रखता है, साथ ही भोजन की मात्रा जो बच्चा खाने की प्रक्रिया में "खोता है" - फैल जाता है, निगल नहीं सकता, डकार लेता है।

इस निदान वाले बच्चों के आहार से, कॉफी और कार्बोनेटेड पेय, स्मोक्ड मछली और सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन और मसालेदार भोजन, साथ ही मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थ पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं।

पोषण सूत्र (उम्र की परवाह किए बिना) को प्रोत्साहित किया जाता है क्योंकि यह अधिक संतुलित आहार प्रदान करता है। यदि बच्चा निगलने वाली पलटा की कमी के कारण खाने से इनकार करता है या नहीं कर सकता है, तो एक विशेष ट्यूब स्थापित की जा सकती है।

वोज्टा थेरेपी

वह विधि जिसके निर्माता का नाम है - चेक डॉक्टर वोज्ट। यह बच्चों में उनकी उम्र की विशेषता वाले मोटर कौशल के गठन पर आधारित है। इसके लिए, अभ्यास दो शुरुआती कौशलों पर आधारित हैं - रेंगना और मुड़ना। दोनों के स्वस्थ बच्चासजगता के स्तर पर बनते हैं।

मोटर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हानि वाले बच्चे में, उन्हें "मैन्युअल रूप से" बनाना पड़ता है ताकि बाद में वे एक आदत बन जाएं और नए आंदोलनों की शुरुआत करें - बैठना, खड़ा होना और चलना।

वॉयटा थेरेपिस्ट पेरेंटिंग विधि सिखा सकते हैं। सभी अभ्यास घर पर स्वतंत्र रूप से किए जाते हैं। इस प्रकार के एक्सपोजर (साथ ही बोबोट थेरेपी) की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता आज तक सिद्ध नहीं हुई है, लेकिन यह चिकित्सा आंकड़ों को नियमित रूप से सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में बेहतर स्थिति की सकारात्मक संख्या के साथ भरने से नहीं रोकता है।

दवाइयाँ

गोलियों और इंजेक्शन पर कोई विशेष दांव नहीं है, क्योंकि ऐसी कोई दवा नहीं है जो शिशु सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह से ठीक करने में मदद करे। हालांकि, कुछ दवाएं बच्चे की स्थिति को काफी कम करती हैं और उसे अधिक सक्रिय रूप से पुनर्वास करने में मदद करती हैं। ऐसी विकृति वाले प्रत्येक बच्चे को उनके उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, दवाओं के उपयोग की उपयुक्तता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए, इसे अक्सर निर्धारित किया जाता है "बैक्लोफेन", "टोलपेरीसोन"... मांसपेशियों की लोच और बोटुलिनम विष की तैयारी कम करें - "बोटॉक्स", "ज़ीओमिन"... स्पस्मोडिक मांसपेशी में "बोटॉक्स" की शुरूआत के बाद, 5-6 वें दिन पहले से ही दिखाई देने वाली मांसपेशियों में छूट दिखाई देती है।

यह क्रिया कभी-कभी कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक रहती है, जिसके बाद आमतौर पर स्वर वापस आ जाता है। लेकिन इस समय के दौरान हासिल किए गए मोटर कौशल को संरक्षित किया जाता है, इसलिए सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के लिए रूसी मानक में बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को शामिल किया जाता है - जटिल चिकित्सा के साधन के रूप में।

मिर्गी के दौरे के मामले में, बच्चे को सुधार के लिए निरोधी निर्धारित किया जाता है मस्तिष्क परिसंचरणकभी-कभी नॉट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी में कुछ विकारों को शल्य चिकित्सा द्वारा काफी सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है। तनावपूर्ण स्नायुबंधन और टेंडन का संचालन किया जाता है, पेशी-कण्डरा का प्लास्टर किया जाता है, सर्जन अस्थिभंग और जोड़ों के सीमित संचलन को समाप्त करने में उत्कृष्ट होते हैं, जो रोग के कुछ रूपों के साथ होते हैं।

अन्य तरीके

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों का पालतू जानवरों की मदद से इलाज बहुत अच्छे परिणाम दिखाता है। पशु-सहायता प्राप्त चिकित्सा (यह विधि का अंतर्राष्ट्रीय नाम है, हमेशा रूस में उपयोग नहीं किया जाता है) बच्चे को तेजी से सामाजिककरण करने की अनुमति देता है, बौद्धिक और मानसिक कार्यों को उत्तेजित करता है। अक्सर, इस निदान वाले बच्चे के माता-पिता को कुत्ते या बिल्ली रखने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, बच्चे को संवाद करना चाहिए और जितनी बार संभव हो अपने पालतू जानवरों के करीब होना चाहिए।

हिप्पोथेरेपी भी बहुत व्यापक है - घोड़ों की मदद से उपचार। कई रूसी शहरों में ऐसे क्लब और केंद्र हैं जहां मस्तिष्क संबंधी विकार वाले बच्चे निगरानी में घुड़सवारी के लिए जाते हैं अनुभवी पेशेवर- हिप्पोथेरेपिस्ट।

काठी में सवारी करते समय, एक व्यक्ति सभी मांसपेशी समूहों का उपयोग करता है, और संतुलन बनाए रखने के प्रयास रिफ्लेक्टिव होते हैं, अर्थात, मांसपेशियों को गति में सेट करने के लिए मस्तिष्क से एक संकेत बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। कक्षाओं के दौरान, बच्चे उपयोगी मोटर कौशल विकसित करते हैं।

चलते समय घोड़ा अपने सवार को जो लाभकारी आवेग भेजता है, वह एक प्राकृतिक मालिश है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को काठी में रखा जाता है, घोड़े की रीढ़ के साथ खींचा जाता है, और बैठा होता है, शरीर और अंगों के सभी "समस्या" क्षेत्रों को लोड करने की कोशिश करता है।

भावनात्मक रूप से, बच्चे एक जीवित घोड़े को बहुत बेहतर समझते हैं, भावनात्मक संपर्क ठीक वह कारक है जो सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को प्रेरणा बनाने की अनुमति देता है।

यदि माता-पिता और बच्चों के पास ऐसे जानवर के साथ लाइव संवाद करने का अवसर नहीं है, तो हिप्पो ट्रेनर बचाव में आएगा, जिस पर सभी आंदोलन नीरस हैं, वही।

अप्रमाणित प्रभावशीलता वाले तरीके

अक्सर, बच्चों को संवहनी दवाएं "सेरेब्रोलिसिन", "एक्टोवेगिन" और अन्य निर्धारित की जाती हैं, नॉट्रोपिक के रूप में वर्गीकृत।यद्यपि उनका उपयोग व्यापक है, यह बहुत संदेह पैदा करता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने नॉट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं दिखाया है।

इंटरनेट पर अक्सर, माता-पिता जो लगातार नए तरीकों और एक भयानक बीमारी को हराने के तरीकों की तलाश में रहते हैं, आधुनिक पर ठोकर खाते हैं होम्योपैथिक उपचार,जो "बेहतर मस्तिष्क कार्य" का वादा करता है। इनमें से किसी भी फंड को वर्तमान में स्वास्थ्य मंत्रालय से आधिकारिक मंजूरी नहीं मिली है, उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।

सेरेब्रल पाल्सी उपचार मूल कोशिका- अप्रमाणित कार्रवाई के साथ दवाओं के निर्माताओं का एक और वाणिज्यिक और बहुत लाभदायक कदम। नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि स्टेम सेल आंदोलन विकारों की मरम्मत नहीं कर सकते हैं, क्योंकि उनका मानस और मोटर कौशल के बीच संबंध पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सेरेब्रल पाल्सी के लिए बहुत कम लाभ है और मैनुअल थेरेपी से।कोई भी इसके महत्व को कम नहीं करता है, चोटों के बाद वसूली की अवधि के दौरान कई अन्य विकृतियों के साथ, तकनीक सकारात्मक परिणाम देती है। हालांकि, शिशु सेरेब्रल पाल्सी में इसका उपयोग अनुपयुक्त है।

पूर्वानुमान

चिकित्सा के आधुनिक स्तर पर, मस्तिष्क पक्षाघात का निदान एक वाक्य नहीं है। रोग के कुछ रूप जटिल चिकित्सा के लिए उत्तरदायी हैं, जिसमें दवाओं का उपयोग, मालिश और पुनर्वास के तरीके शामिल हैं, और एक मनोवैज्ञानिक और सुधारक शिक्षक के साथ काम करना शामिल है। लगभग 50-60 साल पहले भी, मस्तिष्क पक्षाघात से पीड़ित बच्चे शायद ही कभी वयस्कता तक जीवित रहते थे। अब जीवन प्रत्याशा ऊपर की ओर बदल गई है।

औसतन, उपचार और अच्छी देखभाल के साथ, मस्तिष्क पक्षाघात से पीड़ित एक बच्चा आज 40-50 वर्ष तक जीवित रहता है, और कुछ लोग सेवानिवृत्ति की आयु को पार करने में सफल रहे हैं। इस तरह के निदान के साथ वे कितने समय तक रहते हैं, इस सवाल का जवाब देना मुश्किल है, क्योंकि किसी विशेष बच्चे में बीमारी की डिग्री और गंभीरता, उसके रूप और पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले व्यक्ति को समय से पहले बूढ़ा होने का खतरा होता है, उसकी वास्तविक उम्र हमेशा जैविक से कम होती है, क्योंकि विकृत जोड़ और मांसपेशियां तेजी से खराब हो जाती हैं, जिससे जल्दी उम्र बढ़ने के लिए आवश्यक शर्तें बन जाती हैं।

विकलांगता

शिशु सेरेब्रल पाल्सी में विकलांगता रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर जारी की जाती है। बच्चे "विकलांग बच्चे" की स्थिति पर भरोसा कर सकते हैं, और उनके बहुमत के बाद वे विकलांगता का पहला, दूसरा या तीसरा समूह प्राप्त कर सकते हैं।

विकलांगता प्राप्त करने के लिए, बच्चे को एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसे स्थापित करना चाहिए:

• सेरेब्रल पाल्सी का रूप और डिग्री;
• मोटर फ़ंक्शन की हार की प्रकृति (एक या दोनों तरफ, वस्तुओं को पकड़ने में कौशल हैं, पैरों पर समर्थन);
• भाषण विकारों की गंभीरता और प्रकृति;
• मानसिक दुर्बलता और मानसिक मंदता की गंभीरता और डिग्री;
• मिर्गी के दौरे की उपस्थिति;
• उपस्थिति, साथ ही सुनवाई हानि, दृष्टि की डिग्री।

गंभीर विकलांग बच्चों को आमतौर पर "विकलांग बच्चे" की श्रेणी दी जाती है, जिसकी 18 वर्ष की आयु तक पुन: पुष्टि करने की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चे के माता-पिता संघीय बजट की कीमत पर आवश्यक पुनर्वास साधन प्राप्त करने और एक सेनेटोरियम में जाने पर भरोसा कर सकेंगे।

विकास सुविधाएँ

शिशुओं में, सेरेब्रल पाल्सी में लगभग कोई ज्वलंत अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं (किसी भी मामले में, 3-4 महीने तक)। उसके बाद, बच्चा अपने स्वस्थ साथियों से विकास में तेजी से पिछड़ने लगता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को आंदोलनों का समन्वय करने में मुश्किल होती है। जैसे-जैसे वे बड़े होंगे, बच्चा उनसे बचने की कोशिश करेगा। यदि एक ही समय में बौद्धिक क्षमताओं को संरक्षित किया जाता है, तो बच्चे "धीमे" बड़े होते हैं, वे सब कुछ बहुत धीरे-धीरे, बिना जल्दबाजी के करते हैं।

संतान एक रोशनी के साथशिशु सेरेब्रल पाल्सी शायद ही कभी आक्रामक और क्रोधी होते हैं। इसके विपरीत, उन्हें अपने माता-पिता या अभिभावकों के लिए एक अविश्वसनीय स्नेह है। अगर बच्चा अकेले रहने से डरता है तो वह दहशत की स्थिति में जा सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के कुछ रूप व्यक्तित्व को इतना "विकृत" कर देते हैं कि बच्चा पीछे हट सकता है, कड़वा हो सकता है, आक्रामक हो सकता है (बिना किसी स्पष्ट कारण के)। हालांकि, हर चीज को केवल बीमारी का रूप देना गलत होगा। बच्चे के चरित्र निर्माण में माता-पिता की अहम भूमिका होती है। यदि वे सकारात्मक, अच्छे स्वभाव वाले और बच्चे की उपलब्धियों को प्रोत्साहित करते हैं, तो एक आक्रामक बच्चा होने की संभावना कम से कम हो जाती है।

शारीरिक स्तर पर सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में सबसे पहले इस बात की समझ का अभाव होता है कि अंतरिक्ष में शरीर की सही स्थिति क्या होनी चाहिए। चूंकि प्रभावित मस्तिष्क से एक गलत संकेत आ रहा है, मांसपेशियां इसे गलत तरीके से प्राप्त करती हैं, इसलिए होशपूर्वक और सहज आंदोलनों को करने की असंभवता।

रिफ्लेक्सिस (मोरो, लोभी और अन्य), जो सभी नवजात शिशुओं की विशेषता है, नए कौशल को रास्ता देने के लिए गायब हो जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, ये जन्मजात सजगता अक्सर संरक्षित रहती है, और इससे नई गतिविधियों को सीखना मुश्किल हो जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों को अपर्याप्त शरीर के वजन, न्यूनतम वसायुक्त चमड़े के नीचे की परत, कमजोर (अक्सर काला और टेढ़ा) दांतों की विशेषता होती है। व्यक्तिगत विशेषताएंविकास एक ही कारक से निर्धारित होता है - बौद्धिक क्षमता का संरक्षण। यदि यह मौजूद है, तो बहुत कुछ समायोजित और ठीक किया जा सकता है।

पुनर्वास का अर्थ है

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के जीवन को आसान बनाने वाले विशेष फंड संघीय बजट से प्राप्त किए जा सकते हैं। सच है, यह तभी संभव है जब डॉक्टर ने पुनर्वास कार्ड में अपनी सटीक सूची दर्ज की हो, और आईटीयू आयोग ने विकलांगता की पुष्टि करते हुए, पुनर्वास के लिए आवश्यक साधनों की एक सूची तय की।

सभी उपकरणों को तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:

• स्वच्छ उपकरण;
• उपकरण जो स्थानांतरित करना संभव बनाते हैं;
• बाल विकास, प्रशिक्षण और उपचार प्रक्रियाओं के लिए अनुकूलन।

इसके अलावा, बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ-साथ जूते, व्यंजन के लिए अनुकूलित विशेष फर्नीचर की आवश्यकता हो सकती है।

स्वच्छता

इनमें टॉयलेट चेयर और बाथ चेयर शामिल हैं। बच्चे को शौचालय में नहीं ले जाने के लिए (विशेषकर यदि यह पहले से ही बड़ा और भारी है), एक शौचालय कुर्सी का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक हटाने योग्य सैनिटरी टैंक से सुसज्जित कुर्सी होती है। बच्चे के सुरक्षित निर्धारण के लिए कुर्सी में चौड़ी, आरामदायक पट्टियाँ भी हैं।

बाथिंग चेयर में एल्युमिनियम फ्रेम और वाटरप्रूफ मैटेरियल से बनी सीट होती है। उस पर माता-पिता बच्चे को आराम से बिठाकर शांति से स्नान करा सकेंगे। झुकाव समायोजन आपको शरीर की स्थिति को बदलने के लिए कोण बदलने की अनुमति देता है, और सीट बेल्ट सुरक्षित रूप से बच्चे को स्नान में रखती है।

गतिशीलता

एक बच्चा जो स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है उसे व्हीलचेयर और एक से अधिक की आवश्यकता होती है। घर के चारों ओर घूमने के लिए घुमक्कड़ का उपयोग किया जाता है, और टहलने के लिए घुमक्कड़ का उपयोग किया जाता है। चलने का विकल्प (उदाहरण के लिए, स्टिंगरे) अधिक हल्का, कभी-कभी हटाने योग्य तालिका से सुसज्जित। इलेक्ट्रिक घुमक्कड़ के निर्माता बहुत अच्छे विकल्प प्रदान करते हैं, लेकिन उनकी कीमत काफी अधिक है।

यदि एक बच्चे ने चलना सीख लिया है, लेकिन संतुलन बनाए नहीं रख सकता (या हमेशा नहीं) तो उसे वॉकर की जरूरत है। एक अच्छी तरह से चुना हुआ वॉकर भी आपको चलना सीखने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, वे आंदोलन समन्वय को प्रशिक्षित करते हैं। वॉकर आमतौर पर चार पहियों वाले फ्रेम और फॉल अरेस्ट डिवाइस जैसा दिखता है। पहिए वापस लुढ़क नहीं सकते, यह रोलओवर को पूरी तरह से हटा देता है।

वॉकर का एक और कठिन संस्करण पैरापोडियम है। यह एक गतिशील वर्टिकलाइज़र है जो बच्चे को न केवल खड़े होने की अनुमति देगा, बल्कि एक ही समय में सिम्युलेटर पर व्यायाम करने की भी अनुमति देगा। इस तरह के ऑर्थोसिस में, बच्चा स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने में सक्षम होगा। हालांकि, पैरापोडियम केवल उन बच्चों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने अपने बौद्धिक कार्यों को बरकरार रखा है, बाकी सभी के लिए नियमित स्टैटिक वर्टिकलाइज़र का उपयोग करना बेहतर है।

वर्टिकलाइज़र बच्चे को पोपलीटल क्षेत्र में, साथ ही पैरों पर, कूल्हों पर और बेल्ट पर ठीक करते हैं। इसमें थोड़ा आगे की ओर झुकना संभव है। यदि मॉडल एक टेबल से सुसज्जित है, तो बच्चा वहां भी खेल सकता है।

शिशु विकास सहायक

इन उपकरणों में विशेष फर्नीचर, टेबल और कुर्सियाँ, कुछ वर्टिकलाइज़र, स्प्लिंट, साइकिल, व्यायाम उपकरण और परिष्कृत आर्थोपेडिक जूते शामिल हैं। सभी फर्नीचर बॉडी पोजीशन एडजस्टर्स, सीट बेल्ट से लैस हैं। यह एक एकल आइटम (कुर्सी या टेबल) या एक पूरा सेट हो सकता है, जहां प्रत्येक तत्व को दूसरे के साथ जोड़ा और जोड़ा जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए एक विशेष साइकिल न केवल एक खिलौना है, बल्कि सक्रिय पुनर्वास का साधन भी है। उनके पास एक विशेष (ज्यादातर लोगों के लिए असामान्य) डिज़ाइन है। यह हमेशा तीन पहियों वाला होता है, और इसका स्टीयरिंग व्हील पैडल से नहीं जुड़ा होता है। इसलिए, स्टीयरिंग व्हील को गलत दिशा में मोड़ने से पहियों को दी गई दिशा में नहीं घुमाया जाता है।

इस तरह की साइकिल हाथों, पैरों और पैरों के लिए माउंट से सुसज्जित है, साथ ही एक बेंत भी है जो माता-पिता को बच्चे के साथ डिवाइस को आगे बढ़ाने की अनुमति देता है यदि बच्चा अपने आप पेडल नहीं कर सकता है।

साइकिल का उपयोग करने से आप बच्चे को चलना सीखने के लिए अच्छी तरह से तैयार कर सकते हैं, पैरों की मांसपेशियों को प्रशिक्षित कर सकते हैं, बारी-बारी से हरकत कर सकते हैं।

सिम्युलेटर

आधुनिक चिकित्सा उद्योग ने काफी प्रगति की है, और आज सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए न केवल सबसे परिचित व्यायाम बाइक उपलब्ध हैं, बल्कि वास्तविक एक्सोस्केलेटन भी हैं जो मांसपेशियों के सभी "काम" को अपने ऊपर ले लेंगे। इस मामले में, बच्चा एक्सोस्केलेटन के साथ मिलकर आंदोलनों का प्रदर्शन करेगा, जिसके कारण प्रतिवर्त सही आंदोलन बनना शुरू हो जाएगा।

रूस में सबसे लोकप्रिय तथाकथित एडेल पोशाक है।इस पूरा सिस्टमलचीले तत्वों का समर्थन और लोड करना। इस तरह के सूट में कक्षाएं बच्चे को आसन, अंगों की स्थिति को सही करने की अनुमति देती हैं, जिसका अंततः शरीर के अन्य कार्यों पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। बच्चा बेहतर बोलना शुरू करता है, आकर्षित करता है, उसके लिए अपने स्वयं के आंदोलनों का समन्वय करना आसान होता है।

एडेल की पोशाक एक विज्ञान कथा फिल्म से एक स्वयंसेवक अंतरिक्ष यात्री की पोशाक की बहुत याद दिलाती है, लेकिन यह डराने वाली नहीं होनी चाहिए। इस तरह की पोशाक में उपचार का औसत कोर्स लगभग एक महीने का होता है। इस मामले में, एक बच्चे (3 साल की उम्र से) को इस सूट में दिन में 3-4 घंटे चलना, झुकना और झुकना, बैठना (यदि संभव हो) करना होगा।

ऐसे पाठ्यक्रमों के बाद, जो एक पुनर्वास केंद्र के आधार पर लिया जा सकता है, बच्चे अधिक आत्मविश्वास महसूस करते हैं, वे अधिक आसानी से अपने हाथों और पैरों को नियंत्रित कर सकते हैं, उनके पैरों के मेहराब को मजबूत किया जाता है, एक व्यापक कदम दिखाई देता है, वे नए कौशल सीखते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि "जीवाश्म" जोड़ों के विकास का जोखिम कई गुना कम हो जाता है।

घरेलू उपयोग के लिए, सबसे आम ट्रेडमिल, दीर्घवृत्त, साथ ही महंगे (लेकिन बहुत उपयोगी और प्रभावी) एक्सोस्केलेटन "मोटोमेड" और "लोकोमैट" अच्छी तरह से अनुकूल हैं।

और घर पर, पुनर्वास केंद्र में, आप सकल सिम्युलेटर का उपयोग कर सकते हैं।इसे देश में, और अपार्टमेंट में, और सड़क पर, और यहां तक ​​​​कि पूल में भी ठीक करना बहुत आसान है, ताकि बच्चा पानी में काम कर सके। सिम्युलेटर एक चल ब्लॉक है जिसमें एक तनावपूर्ण केबल, लोचदार छड़, हाथ के छल्ले होते हैं जिसके लिए बच्चा पकड़ लेगा। बीमा और एक विशेष लीवर-कार्बाइन तंत्र प्रदान किया जाता है।

इस तरह के एक सरल सिम्युलेटर (स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार) पर कक्षाएं आश्चर्यजनक परिणाम देती हैं - सेरेब्रल पाल्सी वाला हर पांचवां बच्चा पैरों के स्वतंत्र आंदोलन के कौशल को विकसित करता है, इस तरह के निदान वाले लगभग एक तिहाई बच्चे, व्यवस्थित कक्षाओं के बाद सक्षम थे। विशेष स्कूलों में भाग लेने और अध्ययन करने के लिए।

आधे मामलों में, भाषण विकास में सुधार होता है। आधे से अधिक बच्चों ने आंदोलनों के समन्वय में काफी सुधार किया है, 70% बच्चों के पास नए कौशल प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें हैं - वे बैठना, खड़े होना और पहला कदम उठाना सीखने में सक्षम थे।

जोड़ों को सही स्थिति में ठीक करने के लिए अक्सर ऑर्थोस, स्प्लिंट्स और स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय निर्माण कंपनियां हैं बजनातथा चाल सुधारक.

1 वर्ष के बच्चे "विशेष" शिशुओं के लिए विशेष खिलौनों के साथ खेल सकते हैं, उनमें छोटे चलने योग्य और सुरक्षित रूप से बन्धन भागों के साथ ठीक मोटर कौशल के लिए सेट शामिल हैं। ऐसे बच्चों के चिकित्सा पुनर्वास के लिए विशेष खिलौने सेंट पीटर्सबर्ग में उत्पादित किए जाते हैं, उन्हें ब्रांड नाम के तहत उत्पादित किया जाता है "ताना-एसपीबी"... दुर्भाग्य से, किट की लागत काफी अधिक है। एक पूर्ण सेट की लागत लगभग 40 हजार रूबल है, लेकिन सेट से एक या दो खिलौने खरीदने का अवसर है (प्रत्येक में 1500-2000 रूबल)।

ये मोटर खिलौने गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए एकदम सही हैं, वे न केवल मोटर कौशल, बल्कि बच्चे के शरीर के कई अन्य कार्यों को भी उत्तेजित करते हैं।

चैरिटेबल फाउंडेशन

बच्चे की गंभीर बीमारी के साथ माता-पिता को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए। कई पुनर्वास उत्पादों को बजट की कीमत पर नहीं खरीदा जा सकता है, और आय आपको उन्हें स्वयं खरीदने की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद के लिए बनाई गई धर्मार्थ नींव मदद करेगी। कोई भी माता-पिता से किसी भी "प्रवेश शुल्क" के लिए नहीं पूछेगा, समस्या का वर्णन करने वाले धन को पत्र भेजने के लिए पर्याप्त है, निदान की पुष्टि करें - और आवश्यक समर्थन की प्रतीक्षा करें।

यदि आप नहीं जानते कि कहां मुड़ना है, तो यहां कुछ संगठन हैं जो पूरे रूस में काम कर रहे हैं और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद करने में खुद को साबित कर चुके हैं:

• चैरिटेबल फाउंडेशन "सेरेब्रल पाल्सी के बच्चे" (तातारस्तान, नबेरेज़्नी चेल्नी, स्यूयुंबाइक स्ट्रीट, 28)। फाउंडेशन 2004 से काम कर रहा है।
• Rusfond (मास्को, PO Box 110 Rusfond)। फाउंडेशन 1998 से पूरे देश में काम कर रहा है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "सोज़िदानी" (मॉस्को, मैग्निटोगोर्स्काया सेंट, 9, कार्यालय 620)। 2001 से, फाउंडेशन उन बच्चों के साथ काम कर रहा है जो देश में क्लीनिकों में मस्तिष्क पक्षाघात के साथ इलाज और पुनर्वास कर रहे हैं।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "स्प्रेड योर विंग्स" (मॉस्को, बोल्शॉय खारितोनव्स्की लेन, हाउस 24, बिल्डिंग 11, ऑफिस 22)। फाउंडेशन 2000 से काम कर रहा है और विकलांग बच्चों को सहायता प्रदान करता है।
• फंड "गुडनेस" (मास्को, स्केटर्टनी लेन, 8/1, बिल्डिंग 1, ऑफिस 3)। 2008 से केवल सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम करता है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "रूस के बच्चे" (येकातेरिनबर्ग, सेंट 8 मार्टा, 37, कार्यालय 406)। 1999 से मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों वाले बच्चों की मदद कर रहा है।
• सेरेब्रल पाल्सी "कोवचेग" (नोवोसिबिर्स्क, कार्ल मार्क्स सेंट, 35) वाले बच्चों की मदद के लिए फंड। 2013 से सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों वाले परिवारों की मदद कर रहा है।

यदि आप निधियों को लिखने जा रहे हैं, तो आपको निश्चित रूप से "उपचार के लिए" लक्ष्य संकेत के साथ एक बैंक खाता खोलना चाहिए। आप सभी फंडों में आवेदन भेज सकते हैं, बच्चों की उम्र कोई मायने नहीं रखती। बच्चों की माताओं और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के माता-पिता से आवेदन स्वीकार किए जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए उनके स्वतंत्र आंदोलन को सुविधाजनक बनाने के लिए कौन से विशेष उपकरण मौजूद हैं, आप नीचे दिए गए वीडियो से सीखेंगे।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल पाल्सी बचपन की बीमारियों का एक पूरा समूह है जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति, भाषण के बिगड़ा हुआ समन्वय, आंदोलन, बौद्धिक विकास में देरी, मांसपेशियों और मोटर प्रणालियों की शिथिलता। जैसा कि विश्लेषण से पता चला है, ज्यादातर मामलों में सेरेब्रल पाल्सी की शुरुआत के लिए केवल एक कारण का पता लगाना असंभव है। बहुत बार, कई नकारात्मक कारकों का एक संयोजन, जो बच्चे के जन्म के दौरान और गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है, इस तरह की बीमारी की ओर जाता है।

कई शोधकर्ताओं के पास डेटा है कि मस्तिष्क पक्षाघात के लगभग अस्सी प्रतिशत मामलों में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मस्तिष्क क्षति शुरू होती है। अंतर्गर्भाशयी विकृति को अंतर्गर्भाशयी द्वारा और अधिक बढ़ाया जा सकता है। लगभग हर तीसरे मामले में इस बीमारी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। आधुनिक दवाईचार सौ से अधिक कारक ज्ञात हैं जो अंतर्गर्भाशयी विकास के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं।

हानिकारक कारकों के संयोजन के मस्तिष्क के संपर्क में आने से लगभग 70-80% मामलों में सेरेब्रल पैथोलॉजी की उपस्थिति होती है। कई बच्चों में रोग का कारण माँ के गर्भ का विकृति है ( विभिन्न संक्रमण, अपरा परिसंचरण, विषाक्तता का उल्लंघन), जिससे मस्तिष्क की संरचनाओं का अपर्याप्त विकास हो सकता है, विशेष रूप से इसके वे हिस्से जो शरीर के संतुलन को बनाए रखने और प्रतिवर्त तंत्र के गठन के लिए जिम्मेदार हैं।

नतीजतन, कंकाल में मांसपेशियों की टोन का वितरण गलत है, और पैथोलॉजिकल मोटर प्रतिक्रियाएं शुरू होती हैं। प्रसूति विकृति के प्रकारों के कारण जन्म की चोटें (श्रोणि की असामान्य संरचना और मां की एक संकीर्ण श्रोणि, तेजी से या लंबे समय तक श्रम, श्रम की कमजोरी) केवल कुछ मामलों में ही एकमात्र कारण है जो भ्रूण में मस्तिष्क क्षति की ओर जाता है .

बच्चे के जन्म की गंभीरता, ज्यादातर मामलों में, बच्चे में पहले से मौजूद विकृति द्वारा निर्धारित की जाती है, जो उसके अंतर्गर्भाशयी क्षति के परिणामस्वरूप बनती है। नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग, जिसे " kernicterus", शिशु सेरेब्रल पाल्सी भी पैदा कर सकता है। विभिन्न तंत्र इस पीलिया का कारण बन सकते हैं - लीवर फेलियरनवजात, भ्रूण के रक्त की असंगति और आरएच कारक या समूह के लिए मां।

इसके अलावा, जीर्ण या तीव्र रोगमाँ से - सबसे पहले, रूबेला को उनके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, मधुमेह, मोटापा, रक्ताल्पता, हृदय दोष, उच्च रक्तचाप। इसके अलावा, प्रसवकालीन जोखिम कारकों में गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना शामिल है, उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र, और पेशेवर गतिविधियों से संबंधित कुछ गतिविधियाँ - शारीरिक आघात, मनोवैज्ञानिक परेशानी, शराब।

भ्रूण पर विभिन्न संक्रामक एजेंटों के प्रभाव, विशेष रूप से वायरल मूल के, को हाल ही में शिशु मस्तिष्क पक्षाघात के एटियलजि में काफी महत्व दिया गया है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का उल्लंघन - भ्रूण और मां के बीच प्रतिरक्षात्मक असंगति, रुकावट की धमकी, विषाक्तता - का भी संदर्भ लें नकारात्मक कारक... प्रसव की जटिलता। इस मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि बच्चे को अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति है, तो बच्चे के जन्म में अक्सर एक लंबा और कठिन पाठ्यक्रम होता है।

उसी समय, श्वासावरोध और सिर पर यांत्रिक आघात की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, जो माध्यमिक कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो शुरू में क्षतिग्रस्त मस्तिष्क में अतिरिक्त विकार का कारण बनते हैं। लेकिन कई शोधकर्ता उन कारकों को समय से पहले जन्म देते हैं जो सेरेब्रल पाल्सी के विकास में सबसे अधिक योगदान करते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि सेरेब्रल पाल्सी के साथ, पुरुष मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। लड़कों में औसतन, सेरेब्रल पाल्सी 1.3 गुना अधिक बार होता है और लड़कियों की तुलना में अधिक गंभीर होता है।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी के रूप

शिशु सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण गति विकारों की प्रकृति और व्यापकता पर आधारित है। इस तरह के उल्लंघन पांच प्रकार के होते हैं:

1. लोच - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (बार-बार आंदोलनों के साथ इसकी गंभीरता कम हो जाती है)।

2. एथेटोसिस एक निरंतर अनैच्छिक गति है।

3. कठोरता - तनावपूर्ण, घनी मांसपेशियां जो लगातार निष्क्रिय आंदोलनों का विरोध करती हैं।

4. गतिभंग एक असंतुलन है जो बार-बार गिरने के साथ होता है।

5. अंगों का कंपकंपी या कंपकंपी।

लगभग 85% मामलों में, एक एथेटॉइड या स्पास्टिक प्रकार का विकार होता है। स्थानीयकरण द्वारा, चार रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मोनोप्लेजिक (एक अंग शामिल है)।

2. हेमीप्लेजिक (शरीर के केवल एक तरफ दोनों अंगों की पूर्ण या आंशिक भागीदारी)।

3. डायलॉगिक (दोनों निचले या दोनों को शामिल करते हुए ऊपरी छोर).

4. चतुर्भुज (सभी चार अंगों की पूर्ण या आंशिक भागीदारी)।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

इस बीमारी के लक्षणों का पता बच्चे के जन्म के तुरंत बाद लगाया जा सकता है, या ये शैशवावस्था के दौरान धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं। बाद के मामले में, उन्हें जल्द से जल्द पहचानना और निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर सभी माता-पिता को बच्चे के विकास की एक विशेष डायरी रखने की सलाह देते हैं, जिसमें बच्चे की मुख्य उपलब्धियों का संकेत दिया जाएगा। माता-पिता के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे जन्म के बाद बच्चे में उत्पन्न होने वाली पूर्ण सजगता की अभिव्यक्ति की निगरानी करें, और फिर धीरे-धीरे दूर हो जाएं।

उदाहरण के लिए, ऑटोमेटिक वॉकिंग रिफ्लेक्स और पामर-ओरल रिफ्लेक्स 1-2 महीनों में गायब हो जाना चाहिए, लेकिन अगर वे 4-6 महीने तक बने रहते हैं, तो तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का संदेह हो सकता है। इसके अलावा, निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है: भाषण विकास का क्रम और समय और मोटर कौशल का विकास, खेल कौशल का विकास (उदाहरण के लिए, खिलौनों में रुचि की कमी)। निम्नलिखित स्थितियों पर ध्यान देना आवश्यक है: माँ के साथ संपर्क की कमी, सिर हिलाना, अनैच्छिक आंदोलनों का प्रदर्शन, एक स्थिति में ठंड लगना।

बाल रोग विशेषज्ञ हमेशा शिशु सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने की जल्दी में नहीं होते हैं। कई मामलों में, पता लगाए गए विशिष्ट लक्षणों (प्रतिवर्त का दमन, बढ़ी हुई उत्तेजना, और इसी तरह) के आधार पर, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है। बच्चों के मस्तिष्क में महान प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं जो मस्तिष्क क्षति के परिणामों को पूरी तरह से उलट सकती हैं।

यदि एक वर्ष से अधिक उम्र का बच्चा बोलता नहीं है, नहीं चलता है, नहीं बैठता है, मानसिक असामान्यताएं हैं, और डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की स्थिरता की पुष्टि करते हैं, तो मस्तिष्क पक्षाघात का निदान किया जाता है। आंदोलन विकार (अंग कांपना, गतिभंग, कठोरता, एथेटोसिस, लोच) सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य लक्षण हैं।

इसके अलावा, श्रवण और दृष्टि के अंगों का उल्लंघन हो सकता है, अंतरिक्ष में अभिविन्यास में परिवर्तन, धारणा, मिर्गी, भाषण विकास विकार, सीखने की समस्याएं, भावनात्मक और मानसिक विकास में देरी, मूत्र प्रणाली के कार्यात्मक विकार, और जठरांत्र पथ... यदि आपको उपरोक्त लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

नवजात शिशु में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थान और मस्तिष्क क्षति के माप से प्रभावित होते हैं। ये संकेत केवल विशेषज्ञों के लिए काफी स्पष्ट और ध्यान देने योग्य दोनों हो सकते हैं। बाहरी अभिव्यक्तियाँ अनाड़ीपन के रूप में, या मजबूत मांसपेशियों में तनाव के रूप में प्रकट हो सकती हैं, जिससे बच्चे के लिए स्वतंत्र रूप से चलना असंभव हो जाता है।

एक शिशु या बड़े बच्चे में, निर्धारित करें प्रारंभिक संकेतसेरेब्रल पाल्सी कुछ उम्र के लिए कौशल तालिका के अनुसार संभव है - चलना और रेंगना, बैठना, लुढ़कना, पकड़ना, गतिविधियों पर नज़र रखना। नीचे कुछ हैं बाहरी लक्षण, शिशु सेरेब्रल पाल्सी की बीमारी पर संदेह करने की अनुमति देता है (अंतिम निदान केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है):

· बच्चे में चिंता और खराब नींद;

· बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ रहा है (वह देर से रेंगना, सिर उठाना, लुढ़कना शुरू करता है);

· टकटकी लगाना, हिलना-डुलना बंद हो जाता है;

मांसपेशियों की टोन की गड़बड़ी: 1.5 महीने तक बाहों की हाइपरटोनिटी कम नहीं होती है, और चार महीने की उम्र तक - पैरों की। बच्चे की मांसपेशियां अत्यधिक ढीली होती हैं या, इसके विपरीत, तंग, गति धीमी या तेज होती है;

· भावनात्मक विकास में मंदी होती है (एक महीने में बच्चा मुस्कुराता नहीं है);

· शरीर की विषमता। उदाहरण के लिए, एक हाथ शिथिल है और दूसरा तनावग्रस्त है। या अंगों में एक दृश्य अंतर, उदाहरण के लिए, हाथ या पैर की मोटाई में।

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको योग्य चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी का निदान

यह संभव है कि सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण न मिले हों या जन्म के समय मौजूद न हों। इसलिए, नवजात शिशु का निरीक्षण करने वाले चिकित्सक को बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए ताकि इन लक्षणों को याद न किया जा सके। फिर भी, सेरेब्रल पाल्सी का अति-निदान इसके लायक नहीं है, क्योंकि इस उम्र के बच्चों में, कई मोटर विकार क्षणिक होते हैं। कई मामलों में, अंतिम निदान जन्म के कुछ साल बाद किया जा सकता है, जब आंदोलन विकारों को नोटिस करना संभव होता है।

इस बीमारी का निदान बच्चे के बौद्धिक और शारीरिक विकास, परीक्षण डेटा, साथ ही वाद्य अनुसंधान विधियों (इस मामले में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - एमआरआई किया जाता है) में असामान्यताओं की उपस्थिति की निगरानी पर आधारित है। उसमे समाविष्ट हैं:

· गर्भावस्था के विवरण को छोड़कर, बच्चे के चिकित्सा इतिहास के बारे में सभी जानकारी का संग्रह। बच्चे के विकास में विभिन्न देरी की उपस्थिति अक्सर माता-पिता द्वारा स्वयं रिपोर्ट की जाती है, या यह बाल देखभाल सुविधाओं में परीक्षा के दौरान प्रकट होता है।

· सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों का पता लगाने के लिए शारीरिक जांच जरूरी है। इसके दौरान एक योग्य विशेषज्ञ यह आकलन करता है कि सामान्य माहवारी की तुलना में नवजात शिशुओं की सजगता कितनी देर तक बच्चे में बनी रहती है। इसके अलावा, मांसपेशियों के कार्य, श्रवण कार्य, मुद्रा, दृष्टि का मूल्यांकन किया जाता है।

रोग के गुप्त रूप का पता लगाने के लिए नमूने। विकासात्मक देरी की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगी विभिन्न विश्लेषणऔर विकास प्रश्नावली।

· मस्तिष्क में किसी विकार की पहचान करने के लिए एमआरआई भी किया जा सकता है।

इस तरह के नैदानिक ​​​​विधियों का परिसर आपको अंतिम निदान करने की अनुमति देता है। यदि निदान स्पष्ट नहीं है, तो संभावित अन्य बीमारियों को बाहर करने और मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं।
उनमें शामिल हैं: मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, सिर की गणना टोमोग्राफी, अतिरिक्त प्रश्नावली। सेरेब्रल पाल्सी के निदान के बाद, अन्य बीमारियों की पहचान करने के लिए जो एक ही समय में सेरेब्रल पाल्सी के साथ हो सकती हैं, बच्चे को एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

सेरेब्रल पाल्सी उपचार

सबसे पहले, सेरेब्रल पाल्सी का उपचार मानसिक और शारीरिक कार्यों के प्रशिक्षण की मदद से किया जाता है, जिससे न्यूरोलॉजिकल दोष की गंभीरता को कम करना संभव हो जाता है। व्यावसायिक चिकित्सा और भौतिक चिकित्सा मांसपेशियों के कार्य में सुधार करती है। श्रवण सुधार और भाषण चिकित्सा रोगी के भाषण विकास में मदद करती है। विभिन्न आर्थोपेडिक सहायता और ब्रेसिज़ संतुलन बनाए रखना और चलना आसान बनाते हैं।

दीर्घकालिक चिकित्सा में विशेष शिक्षा कार्यक्रम, संचार कौशल का विकास, मनोवैज्ञानिक परामर्श शामिल होना चाहिए। शिशु सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में विशेष मालिश के पाठ्यक्रम और फिजियोथेरेपी अभ्यासों का एक परिसर भी शामिल है। डॉक्टरों की सिफारिश पर, मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए दवाओं और पोषण में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है दिमाग के तंत्रऔर सूक्ष्म परिसंचरण। सेरेब्रल पाल्सी के लिए उपचार और पुनर्वास कार्यक्रमों का एक कोर्स जितनी जल्दी शुरू किया जाए, उतना अच्छा है।

इसके लिए धन्यवाद, बच्चे के विकास में बड़े विचलन से बचा जा सकता है। सभी उपचार और दवाएं केवल योग्य पेशेवरों द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

माता-पिता को मांसपेशियों की गति को बहाल करना सिखाना:

गहरा समय से पहले पैदा हुआ शिशु... बोगदान की पूर्ण बहाली:

शिक्षा: 2005 में उन्होंने आईएम सेचेनोव फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में इंटर्नशिप पूरी की और न्यूरोलॉजी में डिप्लोमा प्राप्त किया। 2009 में "तंत्रिका रोग" विशेषता में स्नातकोत्तर अध्ययन पूरा किया।

सेरेब्रल पाल्सी एक आंदोलन विकार है जो आघात या असामान्य मस्तिष्क के विकास के कारण होता है, जो अक्सर जन्म से पहले होता है। लक्षण आमतौर पर शैशवावस्था और पूर्वस्कूली उम्र में दिखाई देते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के कारण अंगों और धड़ में अकड़न, खराब मुद्रा, चलने पर अस्थिरता या ये सभी एक साथ हो जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों को अक्सर मानसिक मंदता, सुनने और देखने की समस्याएं और दौरे पड़ते हैं। कुछ प्रक्रियाओं को करने से किसी व्यक्ति की कार्यात्मक क्षमता में सुधार करने में मदद मिल सकती है।

कारण

कई मामलों में, यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि ऐसा क्यों होता है यह मस्तिष्क के विकास के साथ समस्याओं का परिणाम है, जो कारकों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है जैसे:

• मस्तिष्क के गठन को नियंत्रित करने वाले जीन में यादृच्छिक उत्परिवर्तन;
• मां के संक्रामक रोग जो भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, रूबेला, चिकनपॉक्स, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस, आदि);
• बच्चे के मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• शिशु संक्रमण जो मस्तिष्क या उसकी झिल्लियों की सूजन का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, बैक्टीरियल एन्सेफलाइटिस, गंभीर पीलिया, आदि);
• सिर पर चोट।

लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी कई तरह के लक्षणों में खुद को प्रकट कर सकता है। आंदोलन और समन्वय समस्याओं में शामिल हो सकते हैं:

• मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन;
• गर्दन में अकड़न;
• मांसपेशियों के समन्वय की कमी;
• अनैच्छिक आंदोलनों और झटके;
• विलंबित मोटर कौशल (उदाहरण के लिए, सिर नहीं पकड़ सकते, अपने आप बैठ सकते हैं या उस उम्र में क्रॉल कर सकते हैं जब स्वस्थ बच्चे पहले से ही ऐसा कर रहे हों);
• चलने में कठिनाई (उदाहरण के लिए, मुड़े हुए पैरों पर चलना या पैर की उंगलियों पर चलना)
• निगलने में परेशानी और अत्यधिक लार आना;
• भाषण के विकास में देरी;
• सटीक आंदोलनों में कठिनाई (उदाहरण के लिए, अपने हाथ में एक चम्मच या पेंसिल नहीं पकड़ सकता);
• दृष्टि और सुनने की समस्याएं;
• दंत समस्याएं;
• मूत्र असंयम।

निदान

सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने के लिए, डॉक्टर को ब्रेन स्कैन करना चाहिए। यह कई मायनों में किया जा सकता है। पसंदीदा परीक्षण एमआरआई है, जो विस्तृत छवि बनाने के लिए रेडियो तरंगों और चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। आप मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड और सीटी भी कर सकते हैं। यदि बच्चे को दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए ईईजी का आदेश दे सकता है कि बच्चे को मिर्गी है या नहीं। सेरेब्रल पाल्सी के समान लक्षणों वाले अन्य रोगों को बाहर करने के लिए, रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

इलाज

जैसा कि कहा गया है, इसके लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से पूरी तरह से कोई इलाज नहीं है। इसके लिए विशेषज्ञों की पूरी मेडिकल टीम की मदद से लंबे समय तक देखभाल की ज़रूरत होगी। इस समूह में बाल रोग विशेषज्ञ या भौतिक चिकित्सक शामिल हो सकते हैं, बाल रोग विशेषज्ञ, आर्थोपेडिस्ट, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक, स्पीच थेरेपिस्ट। उपचार मांसपेशियों के घनत्व को कम करने और कार्यात्मक क्षमता में सुधार करने में मदद करने के लिए दवाओं का उपयोग करता है। विशिष्ट दवाओं का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि समस्या केवल विशिष्ट मांसपेशियों को प्रभावित करती है या पूरे शरीर को प्रभावित करती है। सेरेब्रल पाल्सी का इलाज गैर-दवा विधियों से भी किया जा सकता है: फिजियोथेरेपी, ऑक्यूपेशनल थेरेपी, स्पीच थेरेपी की मदद से। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी)एक अवधारणा है जो विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप आंदोलन विकारों के एक समूह को एकजुट करती है प्रसवकालीन अवधि... सेरेब्रल पाल्सी में मोनो-, हेमी-, पैरा-, टेट्रा-पैरालिसिस और पैरेसिस, मांसपेशियों की टोन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, हाइपरकिनेसिस, भाषण विकार, चाल की अस्थिरता, आंदोलनों के समन्वय के विकार, बार-बार गिरना, बच्चे की मोटर में अंतराल और मानसिक शामिल हो सकते हैं। विकास। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, बौद्धिक अक्षमता देखी जा सकती है, मानसिक विकार, मिर्गी, श्रवण और दृष्टि हानि। शिशु सेरेब्रल पाल्सी का निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​और इतिहास संबंधी डेटा द्वारा किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की जांच के लिए एल्गोरिथम का उद्देश्य सहवर्ती विकृति की पहचान करना और अन्य जन्मजात या को बाहर करना है प्रसवोत्तर विकृति... सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों को आजीवन पुनर्वास चिकित्सा से गुजरना चाहिए, आवश्यकतानुसार दवा, शल्य चिकित्सा और फिजियोथेरेपी उपचार प्राप्त करना चाहिए।

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सामान्य जानकारी

विश्व के आंकड़ों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी एक वर्ष से कम उम्र के प्रति 1000 बच्चों पर 1.7-7 मामलों की आवृत्ति के साथ होती है। रूस में, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह आंकड़ा प्रति 1000 बच्चों पर 2.5-6 मामले हैं। समय से पहले के शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की घटना औसत से 10 गुना अधिक है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग 40-50% बच्चे समय से पहले जन्म के कारण पैदा हुए थे।

अगर बात करें जीर्ण रोगबचपन, फिर आधुनिक बाल रोग में, सेरेब्रल पाल्सी प्रमुख समस्याओं में से एक है। सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारणों में, इसे न केवल पर्यावरण की गिरावट कहा जाता है, बल्कि नियोनेटोलॉजी का प्रगतिशील विकास भी कहा जाता है, जो अब समय से पहले नवजात शिशुओं सहित विभिन्न विकृति वाले नर्सिंग शिशुओं की अनुमति देता है। 500 ग्राम

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, शिशु सेरेब्रल पाल्सी बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हानिकारक कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के असामान्य विकास या मृत्यु का कारण बनते हैं। इसके अलावा, इन कारकों की कार्रवाई प्रसवकालीन अवधि में होती है, यानी बच्चे के जन्म के पहले, दौरान और तुरंत बाद (जीवन के पहले 4 सप्ताह)। शिशु सेरेब्रल पाल्सी के गठन में मुख्य रोगजनक लिंक हाइपोक्सिया है, जिसका विकास सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न प्रेरक कारकों के कारण होता है। सबसे पहले, हाइपोक्सिया के दौरान, मस्तिष्क के वे हिस्से प्रभावित होते हैं जो संतुलन बनाए रखने और मोटर रिफ्लेक्स तंत्र प्रदान करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। नतीजतन, मांसपेशी टोन विकार, पैरेसिस और पक्षाघात, और पैथोलॉजिकल मोटर एक्ट्स, सेरेब्रल पाल्सी के विशिष्ट, प्रकट होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का एटियलॉजिकल कारक, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान अभिनय, गर्भावस्था के विभिन्न विकृति हैं: प्लेसेंटल अपर्याप्तता, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, टॉक्सिकोसिस, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी, संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, सिफलिस), रीसस संघर्ष, का खतरा। गर्भावस्था की समाप्ति। माँ के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप) और गर्भावस्था के दौरान एक महिला को लगी चोटें भी मस्तिष्क पक्षाघात के विकास का कारण बन सकती हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को प्रभावित करने वाले सेरेब्रल पाल्सी के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं: भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, तेजी से श्रम, समय से पहले जन्म, संकीर्ण श्रोणि, बड़े भ्रूण, अत्यधिक श्रम, लंबे समय तक श्रम, असंगत श्रम, बच्चे के जन्म से पहले एक लंबी शुष्क अवधि . केवल कुछ मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी का एकमात्र कारण जन्म का आघात होता है। अक्सर, मुश्किल प्रसव, सेरेब्रल पाल्सी की शुरुआत के लिए, एक मौजूदा अंतर्गर्भाशयी विकृति का परिणाम है।

प्रसवोत्तर अवधि में सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति के लिए मुख्य जोखिम कारक नवजात शिशु के श्वासावरोध और हेमोलिटिक रोग हैं। सेरेब्रल पाल्सी की ओर ले जाने वाले नवजात शिशु की श्वासावरोध, एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा, फेफड़ों की विभिन्न विकृतियों और गर्भावस्था की विकृति से जुड़ी हो सकती है। अधिक बारम्बार प्रसवोत्तर कारणसेरेब्रल पाल्सी की शुरुआत में हेमोलिटिक बीमारी में मस्तिष्क की जहरीली क्षति होती है, जो रक्त की असंगति या भ्रूण और मां के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण

तंत्रिका विज्ञान में मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के स्थान के अनुसार सेरेब्रल पाल्सी को 5 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है। सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप स्पास्टिक डिप्लेजिया है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के कुल मामलों में इस रूप का शिशु सेरेब्रल पाल्सी 40 से 80% तक होता है। सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप मोटर केंद्रों की हार पर आधारित है, जिससे पैरेसिस का विकास होता है, जो पैरों में अधिक स्पष्ट होता है। केवल एक गोलार्ध के मोटर केंद्रों को नुकसान के मामले में, सेरेब्रल पाल्सी का एक हेमीपैरेटिक रूप होता है, जो प्रभावित गोलार्ध के विपरीत हाथ और पैरों के पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है।

लगभग एक चौथाई मामलों में, शिशु सेरेब्रल पाल्सी में एक हाइपरकिनेटिक रूप होता है जो सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। चिकित्सकीय रूप से, सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप अनैच्छिक आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है - हाइपरकिनेसिस, बच्चे की चिंता या थकान से बढ़ जाता है। सेरिबैलम में विकारों के साथ, शिशु सेरेब्रल पाल्सी का एक एटोनिक-एस्टेटिक रूप विकसित होता है। सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप बिगड़ा हुआ स्टैटिक्स और समन्वय, मांसपेशी प्रायश्चित द्वारा प्रकट होता है। यह सेरेब्रल पाल्सी के लगभग 10% मामलों के लिए जिम्मेदार है।

सेरेब्रल पाल्सी के सबसे गंभीर रूप को डबल हेमिप्लेजिया कहा जाता है। इस प्रकार में, शिशु सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों को पूरी तरह से नुकसान का परिणाम है, जिससे मांसपेशियों में कठोरता आती है, जिसके कारण बच्चे न केवल खड़े होने और बैठने में असमर्थ होते हैं, बल्कि अपने सिर को अपने आप पकड़ भी लेते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित रूप भी हैं, जिनमें सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों की विशेषता वाले नैदानिक ​​लक्षण शामिल हैं। उदाहरण के लिए, स्पास्टिक डिप्लेजिया के साथ सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप का संयोजन अक्सर देखा जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। नैदानिक ​​तस्वीरसेरेब्रल पाल्सी और इसकी गंभीरता मस्तिष्क संरचनाओं के घाव के स्थान और गहराई पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी बच्चे के जीवन के पहले घंटों में ही ध्यान देने योग्य हो जाती है। लेकिन अधिक बार सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण कुछ महीनों के बाद स्पष्ट हो जाते हैं, जब बच्चा बाल रोग में अपनाए गए मानदंडों से न्यूरोसाइकिक विकास में काफी पिछड़ने लगता है। सेरेब्रल पाल्सी का पहला लक्षण मोटर कौशल के निर्माण में देरी हो सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा लंबे समय तक अपना सिर नहीं रखता है, मुड़ता नहीं है, खिलौनों में दिलचस्पी नहीं रखता है, होशपूर्वक अपने अंगों को नहीं हिला सकता है, खिलौने नहीं रखता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को अपने पैरों पर रखने की कोशिश करते समय, वह अपने पैर को पूरे पैर पर नहीं रखता है, बल्कि टिपटो पर खड़ा होता है।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी में पैरेसिस केवल एक अंग में हो सकता है, एक तरफा चरित्र (मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के विपरीत हाथ और पैर) हो सकता है, सभी अंगों को कवर कर सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में भाषण तंत्र की कमी के कारण भाषण के उच्चारण पक्ष (डिसार्थ्रिया) का उल्लंघन होता है। यदि सेरेब्रल पाल्सी ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के पैरेसिस के साथ है, तो निगलने में समस्या (डिस्फेगिया) होती है। शिशु सेरेब्रल पाल्सी अक्सर मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है। सेरेब्रल पाल्सी में गंभीर लोच से अंग पूरी तरह से गतिहीन हो सकता है। बाद में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, पैरेटिक अंग शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे स्वस्थ लोगों की तुलना में पतले और छोटे हो जाते हैं। नतीजतन, सेरेब्रल पाल्सी (स्कोलियोसिस, छाती विकृति) की विशिष्ट कंकाल विकृतियाँ बनती हैं। इसके अलावा, शिशु सेरेब्रल पाल्सी पेरेटिक अंगों में संयुक्त संकुचन के विकास के साथ होता है, जो आंदोलन विकारों को बढ़ाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में गतिशीलता संबंधी विकार और कंकाल की विकृति से कंधे, गर्दन, पीठ और पैरों में दर्द के साथ पुराने दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति होती है।

हाइपरकिनेटिक रूप का सेरेब्रल पाल्सी अचानक उत्पन्न होने वाली अनैच्छिक मोटर कृत्यों द्वारा प्रकट होता है: सिर को मोड़ना या सिर हिलाना, हिलना, चेहरे पर मुस्कराहट का दिखना, दिखावा करने वाले आसन या हरकत। सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप को अव्यवस्थित आंदोलनों, चलने और खड़े होने पर अस्थिरता, बार-बार गिरने, मांसपेशियों में कमजोरी और कंपकंपी की विशेषता है।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी, स्ट्रैबिस्मस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार, विकार श्वसन क्रिया, मूत्र असंयम । लगभग 20-40% मामलों में, मिर्गी के साथ शिशु मस्तिष्क पक्षाघात होता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले 60% तक बच्चों में दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं। सुनवाई हानि या पूर्ण बहरापन संभव है। आधे मामलों में, शिशु सेरेब्रल पाल्सी को अंतःस्रावी विकृति (मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म, विकास मंदता, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। शिशु सेरेब्रल पाल्सी अक्सर मानसिक मंदता, मानसिक मंदता, अवधारणात्मक विकार, सीखने की अक्षमता, व्यवहार संबंधी असामान्यताओं आदि की अलग-अलग डिग्री के साथ होती है। हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी वाले 35% बच्चों में सामान्य बुद्धि होती है, और 33% सेरेब्रल पाल्सी के मामलों में , बौद्धिक अक्षमताओं को हल्के में व्यक्त किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी एक पुरानी लेकिन प्रगतिशील बीमारी नहीं है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और उसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकसित होता है, पहले से अव्यक्त रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ प्रकट हो सकती हैं, जो रोग की तथाकथित "झूठी प्रगति" की भावना पैदा करती हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की स्थिति का बिगड़ना माध्यमिक जटिलताओं के कारण भी हो सकता है: मिर्गी, स्ट्रोक, रक्तस्राव, संज्ञाहरण का उपयोग, या गंभीर दैहिक बीमारी।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान

सेरेब्रल पाल्सी के लिए अभी तक कोई विशिष्ट नैदानिक ​​मानदंड नहीं हैं। हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी के कुछ विशिष्ट लक्षण तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान आकर्षित करते हैं। इनमें शामिल हैं: बच्चे के जन्म के तुरंत बाद अपगार पैमाने पर कम अंक, असामान्य मोटर गतिविधि, मांसपेशी टोन विकार, मनोवैज्ञानिक विकास में बच्चे का अंतराल, और मां के साथ संपर्क की कमी। इस तरह के संकेत हमेशा सेरेब्रल पाल्सी के संबंध में डॉक्टरों को सचेत करते हैं और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे के अनिवार्य परामर्श के लिए एक संकेत हैं।

यदि सेरेब्रल पाल्सी का संदेह है, तो बच्चे की पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है। सेरेब्रल पाल्सी के निदान में, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा विधियों का भी उपयोग किया जाता है: इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी, विकसित क्षमता का अध्ययन; ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना। वे सेरेब्रल पाल्सी को जीवन के पहले वर्ष (जन्मजात मायोपैथी, फ्रेडरिक के गतिभंग, लुइस-बार सिंड्रोम, आदि) में प्रकट होने वाले वंशानुगत न्यूरोलॉजिकल रोगों से अलग करने में मदद करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के निदान में मस्तिष्क के न्यूरोसोनोग्राफी और एमआरआई के उपयोग से सेरेब्रल पाल्सी के साथ होने वाले कार्बनिक परिवर्तनों की पहचान करना संभव हो जाता है (उदाहरण के लिए, ऑप्टिक नसों का शोष, रक्तस्राव या इस्किमिया, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया) और मस्तिष्क संबंधी विकृतियों (माइक्रोसेफली) का निदान करना। , जन्मजात जलशीर्ष, आदि)।

सेरेब्रल पाल्सी के पूर्ण निदान के लिए बाल रोग विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एपिलेप्टोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक और मनोचिकित्सक की भागीदारी की आवश्यकता हो सकती है। यदि आवश्यक हो, सेरेब्रल पाल्सी को विभिन्न वंशानुगत और चयापचय रोगों से अलग करने के लिए, उपयुक्त आनुवंशिक अध्ययन का उपयोग किया जाता है और जैव रासायनिक विश्लेषण.

सेरेब्रल पाल्सी का पुनर्वास उपचार

दुर्भाग्य से, शिशु मस्तिष्क पक्षाघात अभी भी एक लाइलाज विकृति है। हालांकि, समय पर शुरू किए गए, व्यापक रूप से और लगातार किए गए पुनर्वास उपायों से सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए उपलब्ध मोटर, बौद्धिक और भाषण कौशल महत्वपूर्ण रूप से विकसित हो सकते हैं। पुनर्वास उपचार के लिए धन्यवाद, सेरेब्रल पाल्सी में मौजूद न्यूरोलॉजिकल घाटे की अधिकतम भरपाई करना संभव है, संकुचन और कंकाल की विकृति की संभावना को कम करना, बच्चे को आत्म-देखभाल कौशल सिखाना और उसके अनुकूलन में सुधार करना। मस्तिष्क का विकास, अनुभूति, कौशल अधिग्रहण और सीखना 8 वर्ष की आयु से पहले सबसे अधिक सक्रिय होते हैं। इस अवधि के दौरान सेरेब्रल पाल्सी के साथ पुनर्वास के लिए अधिकतम प्रयास करना आवश्यक है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक व्यापक पुनर्वास चिकित्सा कार्यक्रम विकसित किया गया है। यह मस्तिष्क क्षति के स्थान और गंभीरता को ध्यान में रखता है; सहवर्ती मस्तिष्क पक्षाघात, श्रवण और दृष्टि विकार, बौद्धिक विकार, मिरगी के दौरे की उपस्थिति; सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की व्यक्तिगत संभावनाएं और समस्याएं। जब सेरेब्रल पाल्सी को बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक गतिविधि (अंधापन या बहरापन के परिणामस्वरूप) और बुद्धि के साथ जोड़ा जाता है, तो पुनर्वास उपायों को अंजाम देना सबसे कठिन होता है। सेरेब्रल पाल्सी के ऐसे मामलों के लिए, विशेष तकनीक विकसित की गई है जो प्रशिक्षक को बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने की अनुमति देती है। मिर्गी के रोगियों में सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में अतिरिक्त कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जिसमें सेरेब्रल पाल्सी की सक्रिय उत्तेजक चिकित्सा जटिलताएँ पैदा कर सकती है। इस कारण से, सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी वाले बच्चों को विशेष "नरम" विधियों का उपयोग करके पुनर्वास से गुजरना चाहिए।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी के लिए पुनर्वास उपचार का आधार व्यायाम चिकित्सा और मालिश है। यह महत्वपूर्ण है कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को यह दैनिक आधार पर हो। इस कारण से, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के माता-पिता को मालिश और व्यायाम चिकित्सा के कौशल में महारत हासिल करनी चाहिए। इस मामले में, वे सेरेब्रल पाल्सी के पेशेवर पुनर्वास के पाठ्यक्रमों के बीच की अवधि में बच्चे के साथ स्वतंत्र रूप से निपटने में सक्षम होंगे। शिशु सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों के साथ अधिक प्रभावी व्यायाम चिकित्सा और यांत्रिक चिकित्सा के लिए, उपयुक्त में पुनर्वास केंद्रविशेष उपकरण और उपकरण हैं। सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में इस क्षेत्र में नवीनतम विकासों में से, न्यूमोकोम्बिनिसोन का उपयोग किया गया है, जो जोड़ों को ठीक करते हैं और मांसपेशियों में खिंचाव प्रदान करते हैं, साथ ही विशेष सूट जो सेरेब्रल पाल्सी के कुछ रूपों में, सही मोटर स्टीरियोटाइप विकसित करने और कम करने की अनुमति देते हैं। मांसपेशियों की लोच। इस तरह के साधन तंत्रिका तंत्र के प्रतिपूरक तंत्र के उपयोग को अधिकतम करने में मदद करते हैं, जो अक्सर सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे द्वारा नए आंदोलनों के विकास की ओर जाता है, जो पहले उसके लिए दुर्गम था।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए पुनर्वास उपायों में तथाकथित शामिल हैं तकनीकी साधनपुनर्वास: ऑर्थोस, जूते, बैसाखी, वॉकर, व्हीलचेयर आदि में सम्मिलित करना। वे सेरेब्रल पाल्सी में मौजूद मोटर गड़बड़ी, अंगों को छोटा करने और कंकाल की विकृति के लिए क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देते हैं। इस तरह के फंडों का व्यक्तिगत चयन और उनके उपयोग के कौशल में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के प्रशिक्षण का बहुत महत्व है।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी के पुनर्वास उपचार के हिस्से के रूप में, डिसरथ्रिया वाले बच्चे को एफएफएन या ओएचपी को ठीक करने के लिए स्पीच थेरेपी सत्रों की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल पाल्सी का चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार

सेरेब्रल पाल्सी उपचार दवाओंमुख्य रूप से रोगसूचक है और इसका उद्देश्य मस्तिष्क पक्षाघात या उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के एक विशिष्ट लक्षण से राहत देना है। तो, मिर्गी के दौरे के साथ सेरेब्रल पाल्सी के संयोजन के साथ, एंटीकॉन्वेलेंट्स निर्धारित किए जाते हैं, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ - एंटीस्पास्टिक दवाएं, पुराने दर्द सिंड्रोम के साथ सेरेब्रल पाल्सी के साथ - दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स। वी दवाई से उपचारसेरेब्रल पाल्सी में नॉट्रोपिक्स, मेटाबॉलिक ड्रग्स (एटीपी, अमीनो एसिड, ग्लाइसिन), नियोस्टिग्माइन, एंटीडिप्रेसेंट, ट्रैंक्विलाइज़र, न्यूरोलेप्टिक्स, वैस्कुलर ड्रग्स शामिल हो सकते हैं।

के लिए संकेत शल्य चिकित्साशिशु सेरेब्रल पाल्सी लंबे समय तक मांसपेशियों की लोच और रोगी की मोटर गतिविधि को सीमित करने के परिणामस्वरूप होने वाले संकुचन हैं। सबसे अधिक बार, सेरेब्रल पाल्सी के साथ, टेनोटॉमी का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य लकवाग्रस्त अंग के लिए एक सहायक स्थिति बनाना है। शिशु सेरेब्रल पाल्सी में कंकाल को स्थिर करने के लिए, हड्डी को लंबा करना, कण्डरा प्रत्यारोपण और अन्य ऑपरेशनों का उपयोग किया जा सकता है। यदि शिशु सेरेब्रल पाल्सी किसी न किसी सममित मांसपेशी लोच द्वारा प्रकट होता है, जिससे संकुचन और दर्द का विकास होता है, तो रीढ़ की हड्डी से निकलने वाले रोग संबंधी आवेगों को बाधित करने के लिए सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी में स्पाइनल राइजोटॉमी किया जा सकता है।

और आयोडीन-ब्रोमीन स्नान, वेलेरियन के साथ फाइटो स्नान।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी के इलाज का एक अपेक्षाकृत नया तरीका पशु-सहायता प्राप्त चिकित्सा है - रोगी और जानवर के बीच संचार के माध्यम से उपचार। सेरेब्रल पाल्सी पशु चिकित्सा के सबसे आम तरीकों में आज सेरेब्रल पाल्सी के लिए हिप्पोथेरेपी (घोड़ों का उपयोग करके उपचार) और सेरेब्रल पाल्सी के लिए डॉल्फ़िन थेरेपी शामिल हैं। ऐसे उपचार सत्रों के दौरान, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के साथ एक प्रशिक्षक और एक मनोचिकित्सक एक साथ काम करते हैं। इन तकनीकों का चिकित्सीय प्रभाव इस पर आधारित है: एक अनुकूल भावनात्मक वातावरण, सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी और एक जानवर के बीच एक विशेष संपर्क की स्थापना, समृद्ध स्पर्श संवेदनाओं के माध्यम से मस्तिष्क संरचनाओं की उत्तेजना, भाषण और मोटर कौशल का क्रमिक विस्तार।

सेरेब्रल पाल्सी में सामाजिक अनुकूलन

महत्वपूर्ण आंदोलन विकारों के बावजूद, सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों को समाज में सफलतापूर्वक अनुकूलित किया जा सकता है। इसमें एक बड़ी भूमिका सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के माता-पिता और रिश्तेदारों द्वारा निभाई जाती है। लेकिन इस समस्या को प्रभावी ढंग से हल करने के लिए, उन्हें विशेषज्ञों की मदद की ज़रूरत है: पुनर्वास चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और सुधारक शिक्षक जो सीधे सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों से निपटते हैं। वे यह सुनिश्चित करने के लिए काम करते हैं कि सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा जितना संभव हो सके स्वयं-सेवा के कौशल में महारत हासिल करता है, ज्ञान और कौशल प्राप्त करता है जो उसकी क्षमताओं के अनुरूप होता है, और लगातार मनोवैज्ञानिक समर्थन प्राप्त करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के निदान में सामाजिक अनुकूलन विशेष किंडरगार्टन और स्कूलों में कक्षाओं द्वारा और बाद में विशेष रूप से बनाए गए समाजों में बहुत सुविधा प्रदान करता है। उनके पास जाने से संज्ञानात्मक अवसरों का विस्तार होता है, एक बच्चे और एक वयस्क को सेरेब्रल पाल्सी के साथ संवाद करने और सक्रिय जीवन जीने का अवसर मिलता है। मोटर गतिविधि और बौद्धिक क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने वाले विकारों की अनुपस्थिति में, सेरेब्रल पाल्सी वाले वयस्क एक स्वतंत्र जीवन जी सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले ऐसे मरीज सफलतापूर्वक काम करते हैं और अपना परिवार बना सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का पूर्वानुमान और रोकथाम

शिशु सेरेब्रल पाल्सी के लिए पूर्वानुमान सीधे सेरेब्रल पाल्सी के रूप, चल रहे पुनर्वास उपचार की समयबद्धता और निरंतरता पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी गंभीर विकलांगता की ओर ले जाती है। लेकिन अधिक बार, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के डॉक्टरों और माता-पिता के प्रयासों के माध्यम से, मौजूदा विकारों के लिए कुछ हद तक क्षतिपूर्ति करना संभव है, क्योंकि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे सहित बच्चों के बढ़ते और विकासशील मस्तिष्क में महत्वपूर्ण है। क्षमता और लचीलापन, धन्यवाद जिससे मस्तिष्क के ऊतकों के स्वस्थ क्षेत्र क्षतिग्रस्त संरचनाओं के कार्यों को संभाल सकते हैं।

प्रसवपूर्व अवधि में सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम में गर्भावस्था का सही प्रबंधन होता है, जो उन स्थितियों का समय पर निदान करने की अनुमति देता है जो भ्रूण के लिए खतरा हैं और भ्रूण के हाइपोक्सिया के विकास को रोकते हैं। इसके बाद, सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम के लिए चयन करना महत्वपूर्ण है सबसे अच्छा तरीकाप्रसव और श्रम का सही प्रबंधन।

सेरेब्रल पाल्सी रोगों का एक समूह है जिसमें मोटर कार्यों और मुद्रा का उल्लंघन होता है।

यह मस्तिष्क की चोट या बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गठन के कारण होता है। यह रोग बच्चों में लगातार विकलांगता के सबसे आम कारणों में से एक है। सेरेब्रल पाल्सी प्रति हजार लोगों में लगभग 2 मामलों में होती है।

सेरेब्रल पाल्सी पलटा आंदोलनों का कारण बनता है जिसे एक व्यक्ति नियंत्रित नहीं कर सकता है और मांसपेशियों को मोटा होना पड़ता है, जो शरीर के हिस्से या पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है। ये विकार हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। बौद्धिक अक्षमता, दौरे, बिगड़ा हुआ दृष्टि और श्रवण भी हो सकता है। सेरेब्रल पाल्सी के निदान को स्वीकार करना कभी-कभी माता-पिता के लिए एक कठिन काम होता है।

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी) आज बच्चों की सबसे आम बीमारियों में से एक है। अकेले रूस में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 120,000 से अधिक लोगों में सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है।

यह निदान कहां से आता है? वंशानुगत या अधिग्रहित? जीवन के लिए एक फैसला या सब कुछ तय किया जा सकता है? बच्चों का क्यों? आखिरकार, यह केवल बच्चे ही नहीं हैं जो इससे पीड़ित हैं? और सामान्य तौर पर, सेरेब्रल पाल्सी क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है, जिसमें मस्तिष्क के एक (या कई) हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मोटर और मांसपेशियों की गतिविधि के गैर-प्रगतिशील विकार, आंदोलनों का समन्वय, दृष्टि के कार्य, श्रवण, साथ ही वाणी और मानस का विकास होता है। सेरेब्रल पाल्सी बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने के कारण होता है। शब्द "सेरेब्रल" (लैटिन शब्द "सेरेब्रम" - "मस्तिष्क" से) का अर्थ है "सेरेब्रल", और शब्द "पक्षाघात" (ग्रीक "पक्षाघात" - "विश्राम" से) अपर्याप्त (कम) शारीरिक गतिविधि को परिभाषित करता है।

इस बीमारी के कारणों के बारे में कोई स्पष्ट और पूर्ण डेटा उपलब्ध नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी को अनुबंधित और बीमार नहीं किया जा सकता है।

कारण

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी) मस्तिष्क के विकास में आघात या असामान्यताओं का परिणाम है। कई मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी का सही कारण ज्ञात नहीं होता है। मस्तिष्क क्षति या विकासात्मक हानि गर्भावस्था, जन्म के दौरान और जन्म के बाद पहले 2 से 3 वर्षों के दौरान भी हो सकती है।

लक्षण

यहां तक ​​कि जब यह रोग जन्म के समय मौजूद होता है, तब भी सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) के लक्षण तब तक नहीं देखे जा सकते जब तक कि बच्चा 1 से 3 वर्ष का न हो जाए। यह बच्चे के विकास की ख़ासियत के कारण है। जब तक ये विकार स्पष्ट नहीं हो जाते, तब तक न तो डॉक्टर और न ही माता-पिता बच्चे के मोटर क्षेत्र के विकारों पर ध्यान दे सकते हैं। बच्चे उम्र-उपयुक्त आंदोलन कौशल के विकास के बिना नवजात शिशुओं के प्रतिवर्त आंदोलनों को बनाए रख सकते हैं। और कभी-कभी बच्चे के अविकसितता पर ध्यान देने वाले पहले नानी होते हैं। यदि सेरेब्रल पाल्सी गंभीर है तो इस रोग के लक्षण नवजात शिशु में पहले से ही पाए जाते हैं। लेकिन लक्षणों की उपस्थिति सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार पर निर्भर करती है।

गंभीर सेरेब्रल पाल्सी के सबसे आम लक्षण हैं:

• निगलने और चूसने की समस्या
• बेहोश रोना
• आक्षेप।
• असामान्य बच्चा मुद्रा। हाथों और पैरों को फैलाने के साथ शरीर बहुत आराम से या बहुत मजबूत हाइपरेक्स्टेंशन हो सकता है। ये स्थिति नवजात शिशुओं में पेट के दर्द के साथ होने वाली स्थिति से काफी भिन्न होती है।

सेरेब्रल पाल्सी से जुड़ी कुछ समस्याएं समय के साथ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं या बच्चे के बढ़ने पर विकसित होती हैं। वे शामिल कर सकते हैं:

• घायल हाथ या पैर में मांसपेशी हाइपोट्रॉफी। तंत्रिका तंत्र की समस्याएं घायल हाथों और पैरों में गति में बाधा डालती हैं, और कठोरता मांसपेशियों की वृद्धि को प्रभावित करती है।
• पैथोलॉजिकल संवेदनाएं और धारणा। सेरेब्रल पाल्सी के कुछ रोगी दर्द के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। यहां तक ​​कि सामान्य दैनिक गतिविधियां जैसे कि अपने दांतों को ब्रश करना भी दर्दनाक हो सकता है। पैथोलॉजिकल संवेदनाएं स्पर्श द्वारा वस्तुओं की पहचान करने की क्षमता को भी प्रभावित कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, एक नरम गेंद और एक कठोर गेंद के बीच अंतर करना)।
• त्वचा की जलन। लार टपकना, जो अक्सर सामान्य होता है, मुंह, ठुड्डी और छाती के आसपास की त्वचा में जलन पैदा कर सकता है।
• दांतों की समस्या। जिन बच्चों को अपने दाँत ब्रश करने में कठिनाई होती है, उन्हें मसूड़े की बीमारी और दाँत सड़ने का खतरा होता है। दौरे को रोकने के लिए दवाएँ भी मसूड़े की बीमारी में योगदान कर सकती हैं।
• दुर्घटनाएं। फॉल्स और अन्य दुर्घटनाएं आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के साथ-साथ दौरे की उपस्थिति से जुड़े जोखिम हैं।
• संक्रमण और दैहिक रोग। सेरेब्रल पाल्सी वाले वयस्कों में हृदय और फेफड़ों की बीमारियों का खतरा अधिक होता है। उदाहरण के लिए, गंभीर सेरेब्रल पाल्सी के साथ, निगलने में समस्या होती है और जब घुटन होती है, तो भोजन का कुछ हिस्सा श्वासनली में चला जाता है, जो फेफड़ों की बीमारी में योगदान देता है।

सेरेब्रल पाल्सी, सेरेब्रल पाल्सी वाले सभी रोगियों को शरीर की गति और मुद्रा के साथ कुछ समस्याएं होती हैं, लेकिन जन्म के समय कई बच्चे सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण नहीं दिखाते हैं और कभी-कभी केवल नानी या नर्स बच्चे के आंदोलनों में विचलन पर ध्यान देने वाले पहले व्यक्ति होते हैं जो विरोधाभासी होते हैं। आयु मानदंड। बच्चे के बड़े होने पर सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। कुछ विकास संबंधी विकार बच्चे के पहले वर्ष के अंत तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनने वाली मस्तिष्क की चोट लंबे समय तक प्रकट नहीं होती है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, परिणाम प्रकट हो सकते हैं, बदल सकते हैं या अधिक गंभीर हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के कुछ प्रभाव इसके प्रकार और गंभीरता, मानसिक विकास के स्तर और अन्य जटिलताओं और बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

1. सेरेब्रल पाल्सी का प्रकार बच्चे की गति संबंधी विकारों को निर्धारित करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के अधिकांश रोगियों में स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी होती है। इसकी उपस्थिति शरीर के सभी हिस्सों और अलग-अलग हिस्सों में दोनों को प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा मुख्य रूप से एक पैर या शरीर के आधे हिस्से में लक्षण विकसित कर सकता है। अधिकांश बच्चे आमतौर पर मोटर विकारों के अनुकूल होने की कोशिश करते हैं। कुछ मरीज़ स्वतंत्र रूप से भी रह सकते हैं और काम कर सकते हैं, केवल कभी-कभार ही बाहरी मदद... ऐसे मामलों में जहां दोनों पैरों में विकार होते हैं, रोगियों को मोटर कार्यों की भरपाई के लिए व्हीलचेयर या अन्य उपकरणों की आवश्यकता होती है।

पूर्ण मस्तिष्क पक्षाघात सबसे गंभीर समस्याओं का कारण बनता है। गंभीर स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी और कोरियोएथेटोइड सेरेब्रल पाल्सी पूर्ण पक्षाघात के प्रकार हैं। इनमें से कई रोगी मोटर और बौद्धिक अक्षमता दोनों के कारण स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ हैं और उन्हें लगातार बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल पाल्सी के दौरे और अन्य दीर्घकालिक शारीरिक प्रभावों जैसी जटिलताओं का अनुमान लगाना मुश्किल होता है जब तक कि बच्चा 1 से 3 साल का नहीं हो जाता। लेकिन कभी-कभी इस तरह की भविष्यवाणियां तब तक संभव नहीं होती हैं जब तक कि बच्चा स्कूली उम्र तक नहीं पहुंच जाता है, और सीखने की प्रक्रिया में संचारी बौद्धिक और अन्य क्षमताओं का विश्लेषण किया जा सकता है।

1. गंभीरता, यदि कोई हो, मानसिक दुर्बलता दैनिक कामकाज का एक मजबूत संकेतक है। सेरेब्रल पाल्सी वाले आधे से कुछ अधिक रोगियों में कुछ हद तक बौद्धिक अक्षमता होती है। स्पास्टिक क्वाड्रिप्लेजिया वाले बच्चों में आमतौर पर गंभीर बौद्धिक अक्षमता होती है।
2. सेरेब्रल पाल्सी के साथ अन्य चिकित्सीय स्थितियां, जैसे सुनने की अक्षमता या समस्याएं, आम हैं। कभी-कभी इन उल्लंघनों को तुरंत नोट कर लिया जाता है; अन्य मामलों में, बच्चे के बड़े होने तक उनका पता नहीं चलता है।

इसके अलावा, सामान्य शारीरिक विकास वाले लोगों की तरह, सेरेब्रल पाल्सी वाले लोग जीवन भर सामाजिक और भावनात्मक समस्याओं का विकास करते हैं। क्योंकि उनके शारीरिक दोष समस्याओं को बढ़ा देते हैं, सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों को दूसरों के ध्यान और समझ की आवश्यकता होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के अधिकांश रोगी जीते हैं वयस्क जीवन, लेकिन उनकी जीवन प्रत्याशा कुछ कम है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि सेरेब्रल पाल्सी का रूप कितना गंभीर है और जटिलताओं की उपस्थिति है। सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ रोगियों के पास काम करने का भी अवसर होता है, विशेष रूप से कंप्यूटर प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, ऐसे अवसरों में काफी वृद्धि हुई है।

सेरेब्रल पाल्सी को शरीर की गति और मुद्रा की समस्याओं के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

स्पास्टिक (पिरामिडल) सेरेब्रल पाल्सी

स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी सबसे आम प्रकार है। स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी को शरीर के उन हिस्सों में मांसपेशियों में अकड़न विकसित हो जाती है जो आराम करने में असमर्थ होते हैं। क्षतिग्रस्त जोड़ों में, संकुचन होते हैं, और उनमें गति की सीमा तेजी से सीमित होती है। इसके अलावा, स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों को आंदोलनों के समन्वय, भाषण हानि, और बिगड़ा हुआ निगलने की प्रक्रिया के साथ समस्याएं होती हैं।

चार प्रकार के स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी होते हैं, जो कि कितने अंगों में शामिल होते हैं, के अनुसार समूहीकृत होते हैं: हेमीप्लेगिया - शरीर के एक तरफ एक हाथ और एक पैर, या दोनों पैर (डिप्लेगिया या पैरापलेजिया)। वे शिशु स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के सबसे आम प्रकार हैं।

• मोनोप्लेजिया: केवल एक हाथ या पैर बिगड़ा हुआ है।
• चतुर्भुज: दोनों हाथ और दोनों पैर शामिल हैं। आमतौर पर, ऐसे मामलों में, मस्तिष्क के तने को नुकसान होता है और, तदनुसार, यह बिगड़ा हुआ निगलने से प्रकट होता है। चतुर्भुज के साथ नवजात शिशुओं में, चूसने, निगलने, कमजोर रोने का उल्लंघन हो सकता है, शरीर को घुमाया जा सकता है या इसके विपरीत, तनाव हो सकता है। अक्सर, बच्चे के संपर्क में आने पर, ट्रंक की हाइपरटोनिटी दिखाई देती है। बच्चा बहुत अधिक सो सकता है और पर्यावरण में रुचि नहीं दिखा सकता है।
• ट्रिपलगिया: या तो दोनों हाथ और एक पैर या दोनों पैर और एक हाथ का आह्वान किया जाता है।

एक्स्ट्रामाइराइडल सेरेब्रल पाल्सी

सेरेब्रल पाल्सी के गैर-स्पास्टिक रूपों में डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी (एथेटोइड और डायस्टोनिक रूपों में उप-विभाजित) और एटैक्सिक सेरेब्रल पाल्सी शामिल हैं।

• डिस्किनेटिक सेरेब्रल पाल्सी मध्यम से गंभीर मांसपेशी टोन के साथ जुड़ा हुआ है। कुछ मामलों में, अनियंत्रित मरोड़ते या अनैच्छिक धीमी गति होती है। इन आंदोलनों में अक्सर चेहरे और गर्दन, हाथ, पैर और कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियां शामिल होती हैं। सेरेब्रल पाल्सी के एथेटॉइड प्रकार (हाइपरकिनेटिक) प्रकार की विशेषता है कि नींद के दौरान हल्की-फुल्की मरोड़ और मुस्कराहट के साथ मांसपेशियों को आराम मिलता है। चेहरे और मुंह की मांसपेशियों के शामिल होने से, खाने की प्रक्रिया में गड़बड़ी, लार आना, भोजन (पानी) पर घुटन और चेहरे पर अपर्याप्त चेहरे के भाव की घटना हो सकती है।
• एटेक्सिक सेरेब्रल पाल्सी सेरेब्रल पाल्सी का सबसे दुर्लभ प्रकार है और पूरे शरीर को प्रभावित करता है। ट्रंक, हाथ, पैर में पैथोलॉजिकल मूवमेंट होते हैं।

गतिभंग सेरेब्रल पाल्सी निम्नलिखित समस्याओं से प्रकट होता है:

• शारीरिक असंतुलन
• सटीक आंदोलनों का उल्लंघन। उदाहरण के लिए, रोगी अपने हाथ से वांछित वस्तु को नहीं मार सकता है या यहां तक ​​कि साधारण हरकत भी नहीं कर सकता है (उदाहरण के लिए, कप को बिल्कुल मुंह तक लाना) अक्सर केवल एक हाथ ही वस्तु तक पहुंचने में सक्षम होता है; वस्तु को हिलाने का प्रयास करते समय दूसरा हाथ कांप सकता है। रोगी अक्सर कपड़ों को बटन करने, लिखने या कैंची का उपयोग करने में असमर्थ होता है।
• आंदोलनों का समन्वय। गतिभंग सेरेब्रल पाल्सी वाला व्यक्ति बहुत लंबे कदमों या पैरों को चौड़ा करके चल सकता है।
• मिश्रित मस्तिष्क पक्षाघात
• कुछ बच्चों में एक से अधिक प्रकार के मस्तिष्क पक्षाघात के लक्षण होते हैं। उदाहरण के लिए, स्पास्टिक पैर (डिप्लेगिया से संबंधित स्पास्टिक सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण) और चेहरे की मांसपेशियों के नियंत्रण में समस्याएं (डिस्किनेटिक सीपी के लक्षण)।
• शरीर का कुल (पूर्ण) शिशु सेरेब्रल पाल्सी पूरे शरीर को किसी न किसी हद तक प्रभावित करता है। सेरेब्रल पाल्सी और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की जटिलताओं के विकसित होने की सबसे अधिक संभावना तब होती है जब अलग-अलग हिस्सों के बजाय पूरे शरीर को शामिल किया जाता है।

इस रोग के कई रूप हैं। मूल रूप से, वे स्पास्टिक डिप्लेगिया, डबल हेमिप्लेगिया, हाइपरकिनेटिक, एटोनिक-एटैक्सिक और हेमिप्लेजिक रूपों का निदान करते हैं।

स्पास्टिक डिप्लेजिया या लिटिल डिजीज

यह बीमारी का सबसे आम (सेरेब्रल पाल्सी के सभी मामलों का 40%) रूप है, जो जीवन के पहले वर्ष के अंत तक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। यह मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में होता है। वे स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस (हाथों और पैरों की पैरेसिस) विकसित करते हैं, और पैरों की पैरेसिस अधिक स्पष्ट होती है। ऐसे बच्चों में, फ्लेक्सर और एक्सटेंसर दोनों मांसपेशियों के निरंतर स्वर के कारण पैर और हाथ मजबूर स्थिति में होते हैं। बाहों को शरीर से दबाया जाता है और कोहनी पर मुड़ा हुआ होता है, और पैरों को अस्वाभाविक रूप से सीधा किया जाता है और एक साथ दबाया जाता है या पार किया जाता है। पैर अक्सर बड़े होने पर विकृत हो जाते हैं।

साथ ही, इन बच्चों में अक्सर बोलने और सुनने की अक्षमता होती है। उनकी बुद्धि और याददाश्त कम हो जाती है, उनके लिए किसी भी गतिविधि पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है।

अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की तुलना में दौरे कम आम हैं।

डबल हेमिप्लेजिया

यह रोग के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। 2% मामलों में इसका निदान किया जाता है। यह लंबे समय तक प्रसवपूर्व हाइपोक्सिया के कारण होता है, जिसमें मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह रोग बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ही प्रकट हो जाता है। इस रूप के साथ, बाहों और पैरों के पैरेसिस को हाथों के एक प्रमुख घाव और शरीर के किनारों को असमान क्षति के साथ देखा जाता है। इसी समय, हाथ कोहनियों पर मुड़े हुए होते हैं और शरीर को दबाया जाता है, पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, लेकिन उन्हें बढ़ाया भी जा सकता है।

ऐसे बच्चों का भाषण धुंधला होता है, खराब समझा जाता है। वे नाक से बोलते हैं, या तो बहुत जल्दी और जोर से, या बहुत धीरे और चुपचाप। उनके पास बहुत छोटी शब्दावली है।

ऐसे बच्चों की बुद्धि और स्मरण शक्ति क्षीण हो जाती है। बच्चे अक्सर उत्साही या उदासीन होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, दौरे भी संभव हैं, और जितनी अधिक बार और मजबूत होते हैं, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है।

सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप, जो 10% मामलों में होता है, अनैच्छिक आंदोलनों और भाषण विकारों की विशेषता है। यह रोग बच्चे के जीवन के पहले - दूसरे वर्ष की शुरुआत के अंत में ही प्रकट होता है। हाथ और पैर, चेहरे, गर्दन की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से आगे बढ़ सकती हैं, और आंदोलनों को अनुभवों से तेज किया जाता है।

ऐसे बच्चे देर से बोलना शुरू करते हैं, उनकी वाणी धीमी, गंदी, नीरस, अभिव्यक्ति क्षीण होती है।

इस रूप में बुद्धि शायद ही कभी पीड़ित होती है। अक्सर ऐसे बच्चे न केवल स्कूल, बल्कि एक उच्च शिक्षण संस्थान को भी सफलतापूर्वक पूरा करते हैं।

हाइपरकिनेटिक रूप में आक्षेप दुर्लभ हैं।

परमाणु-स्थिर रूप

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप वाले बच्चों में, मांसपेशियों को आराम मिलता है, और जन्म से ही हाइपोटेंशन मनाया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले 15% बच्चों में यह रूप देखा जाता है। वे देर से उठने, खड़े होने और चलने में देर करने लगते हैं। उनका समन्वय बिगड़ा हुआ है, जबकि कंपकंपी (हाथ, पैर, सिर के झटके) अक्सर मौजूद होते हैं।

इस रूप में बुद्धि को थोड़ा नुकसान होता है।

हेमीप्लेजिक फॉर्म

इस रूप के साथ, जो 32% मामलों में होता है, बच्चे को एकतरफा पैरेसिस होता है, यानी शरीर के एक तरफ एक हाथ और एक पैर प्रभावित होता है, इसके अलावा, हाथ अधिक पीड़ित होता है। इस रूप का अक्सर जन्म के समय निदान किया जाता है। भाषण हानि इस रूप की विशेषता है - बच्चा सामान्य रूप से शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकता है। बुद्धि, स्मृति और ध्यान कम हो जाते हैं। 40-50% मामलों में, दौरे दर्ज किए जाते हैं, और जितनी बार वे होते हैं, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। एक मिश्रित रूप भी है (1% मामलों में), जिसमें रोग के विभिन्न रूप संयुक्त होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के तीन चरण होते हैं:

• शीघ्र;
• प्रारंभिक जीर्ण अवशिष्ट;
• अंतिम अवशिष्ट।

अंतिम चरण में, दो डिग्री होती हैं - I, जिसमें बच्चा आत्म-देखभाल के कौशल में महारत हासिल करता है, और II, जिसमें गंभीर मानसिक और मोटर विकारों के कारण यह असंभव है।

निदान

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जन्म के समय मौजूद या पता नहीं चल सकते हैं। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक को नवजात शिशु का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए ताकि लक्षणों को याद न करें। हालांकि, यह सेरेब्रल पाल्सी के अति-निदान के लायक नहीं है, क्योंकि इस उम्र के बच्चों में कई मोटर विकार क्षणिक होते हैं। अक्सर, बच्चे के जन्म के कुछ साल बाद ही निदान किया जा सकता है, जब आंदोलन विकारों को देखा जा सकता है। सेरेब्रल पाल्सी का निदान बच्चे के शारीरिक विकास की निगरानी, ​​शारीरिक और बौद्धिक विकास में विभिन्न विचलन की उपस्थिति, विश्लेषण डेटा और एमआरआई जैसे वाद्य अनुसंधान विधियों पर आधारित है।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का निदान कैसे करें: लक्षण

यदि बच्चा तेजी से पैरों को ऊपर खींचता है या, इसके विपरीत, उन्हें उस समय बाहर खींचता है जब वे उसे पेट के नीचे ले जाते हैं, तो उसकी रीढ़ में कोई निचला वक्ष और काठ का लॉर्डोसिस (झुकना) नहीं होता है, नितंबों पर सिलवटें कमजोर होती हैं और पर उसी समय विषम, ऊँची एड़ी के जूते खींचे जाते हैं, तो माता-पिता को सेरेब्रल पाल्सी के विकास पर संदेह करना चाहिए।

अंतिम निदान यह देखकर किया जाता है कि बच्चा कैसे विकसित होता है। एक नियम के रूप में, एक खतरनाक प्रसूति इतिहास वाले बच्चों में, प्रतिक्रियाओं के गठन के अनुक्रम, सामान्य विकास की गतिशीलता और मांसपेशियों की टोन की स्थिति पर नियंत्रण किया जाता है। यदि एक ही समय में ध्यान देने योग्य विचलन या सेरेब्रल पाल्सी के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मस्तिष्क पक्षाघात कैसे प्रकट होता है

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था या उसके शरीर का वजन कम था, यदि गर्भावस्था या प्रसव में कोई जटिलताएँ थीं, तो माता-पिता को बच्चे की स्थिति के प्रति बेहद चौकस रहना चाहिए ताकि लकवे के विकास के चेतावनी संकेतों को याद न करें।

सच है, एक वर्ष तक सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण शायद ही ध्यान देने योग्य होते हैं, वे केवल बड़ी उम्र में ही अभिव्यंजक हो जाते हैं, लेकिन फिर भी, उनमें से कुछ को माता-पिता को सचेत करना चाहिए:

• नवजात शिशु को भोजन चूसने और निगलने में कठिनाई होती है;
• एक महीने की उम्र में, वह तेज आवाज के जवाब में पलक नहीं झपकाता;
• 4 महीने में ध्वनि की दिशा में अपना सिर नहीं घुमाता, खिलौने तक नहीं पहुंचता;
• यदि बच्चा किसी भी स्थिति में जम जाता है या बार-बार हरकत करता है (उदाहरण के लिए, अपना सिर हिलाता है), तो यह नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का संकेत हो सकता है;
• पैथोलॉजी के लक्षण इस तथ्य में भी व्यक्त किए जाते हैं कि मां शायद ही नवजात शिशु के पैर फैला सकती है या अपना सिर दूसरी दिशा में मोड़ सकती है;
• बच्चा स्पष्ट रूप से असहज स्थिति में है;
• अगर यह अपने पेट पर पलटा हुआ है तो टुकड़ा पसंद नहीं है।

सच है, माता-पिता को यह याद रखने की ज़रूरत है कि लक्षणों की गंभीरता बहुत हद तक इस बात पर निर्भर करेगी कि बच्चे का मस्तिष्क कितनी गहराई से प्रभावित होता है। और भविष्य में, वे चलते समय थोड़ी अजीबता, और गंभीर पैरेसिस और मानसिक मंदता के रूप में खुद को प्रकट कर सकते हैं।

6 महीने के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी कैसे प्रकट होता है?

सेरेब्रल पाल्सी के साथ, 6 महीने में लक्षण शैशवावस्था की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।

इसलिए, यदि छह महीने से कम उम्र के बच्चे ने नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता नहीं खोई है - पामर-ओरल (हथेली पर दबाव डालने पर, बच्चा अपना मुंह खोलता है और अपना सिर झुकाता है), स्वचालित चलना (बच्चे कांख द्वारा उठाया जाता है) मुड़े हुए पैरों को पूरे पैर पर रखता है, चलने की नकल करता है) एक खतरनाक संकेत है। लेकिन माता-पिता को ऐसे विचलन पर ध्यान देना चाहिए:

• समय-समय पर, बच्चे को दौरे पड़ते हैं, जिसे पैथोलॉजिकल स्वैच्छिक आंदोलनों (तथाकथित हाइपरकिनेसिस) के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है;
• बच्चा अपने साथियों की तुलना में बाद में रेंगना और चलना शुरू कर देता है;
• सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण इस तथ्य में भी प्रकट होते हैं कि बच्चा अक्सर शरीर के एक तरफ का उपयोग करता है (उच्चारण दाएं हाथ या बाएं हाथ से मांसपेशियों की कमजोरी का संकेत हो सकता है या बढ़ा हुआ स्वरविपरीत दिशा से), और उसकी हरकतें अजीब (असंगठित, झटकेदार) दिखती हैं;
• बच्चे को भेंगापन है, साथ ही हाइपरटोनिटी या मांसपेशियों की टोन की कमी है;
• 7 महीने का बच्चा अपने आप बैठने में सक्षम नहीं है;
• अपने मुँह में कुछ पाने की कोशिश में, वह अपना सिर घुमाता है;
• एक वर्ष की आयु में, बच्चा न बोलता है, कठिनाई से चलता है, उंगलियों पर झुक जाता है, या बिल्कुल भी नहीं चलता है।

सेरेब्रल पाल्सी के निदान में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के विवरण सहित बच्चे के चिकित्सा इतिहास के बारे में जानकारी एकत्र करना। अक्सर, माता-पिता स्वयं विकासात्मक देरी की उपस्थिति की रिपोर्ट करते हैं, या यह बाल देखभाल सुविधाओं में पेशेवर परीक्षाओं के दौरान प्रकट होता है।
• सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों का पता लगाने के लिए शारीरिक जांच आवश्यक है। एक शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर यह आकलन करता है कि सामान्य अवधियों की तुलना में एक बच्चे में नवजात शिशुओं की सजगता कितनी देर तक बनी रहती है। इसके अलावा, मांसपेशियों के कार्य, मुद्रा, श्रवण समारोह और दृष्टि का मूल्यांकन किया जाता है।
• रोग के गुप्त रूप का पता लगाने के लिए नमूने। विकास प्रश्नावली और अन्य विश्लेषण विकासात्मक देरी की सीमा निर्धारित करने में मदद करते हैं।
• सिर की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), जो मस्तिष्क में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए की जा सकती है।

इन नैदानिक ​​​​दृष्टिकोणों का जटिल निदान करना संभव बनाता है।

यदि निदान स्पष्ट नहीं है, तो मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने और संभावित अन्य बीमारियों से इंकार करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है। विश्लेषण में शामिल हो सकते हैं:

• अतिरिक्त प्रश्नावली।
• सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।
• मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

सेरेब्रल पाल्सी का आकलन और नियंत्रण
सेरेब्रल पाल्सी का निदान होने के बाद, बच्चे की और जांच की जानी चाहिए और अन्य बीमारियों की पहचान करनी चाहिए जो सेरेब्रल पाल्सी के साथ-साथ हो सकती हैं।

• पहले से पहचाने गए लोगों के अलावा अन्य विकासात्मक देरी। विकासशील क्षमताओं का समय-समय पर मूल्यांकन करने की आवश्यकता है ताकि यह देखा जा सके कि क्या नए लक्षण जैसे कि विलंबित भाषण प्रकट होते हैं, इसलिए बच्चे का तंत्रिका तंत्र निरंतर विकास में है।
• विशिष्ट परीक्षणों का उपयोग करके बुद्धिमान विलंबता का पता लगाया जा सकता है।
• ऐंठन वाले एपिसोड। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) का उपयोग मस्तिष्क में असामान्य गतिविधि को देखने के लिए किया जाता है यदि बच्चे को दौरे का इतिहास रहा हो।
• खाने और निगलने में समस्या।
• दृष्टि या सुनने की समस्या।
• व्यवहार संबंधी समस्याएं।

जब बच्चा 1 से 3 साल का होता है, तो अक्सर, एक डॉक्टर सेरेब्रल पाल्सी के कई दीर्घकालिक शारीरिक पहलुओं की भविष्यवाणी कर सकता है। लेकिन कभी-कभी ऐसी भविष्यवाणियां तब तक संभव नहीं होती हैं जब तक कि बच्चा स्कूल की उम्र तक नहीं पहुंच जाता, जब सीखने और संचार कौशल विकसित करने के दौरान विचलन पाया जा सकता है।

कुछ बच्चों को पुनः परीक्षण की आवश्यकता होती है जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• कूल्हे की अव्यवस्था (उदात्तता) देखने के लिए एक्स-रे। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को आमतौर पर 2 और 5 साल की उम्र के बीच कई एक्स-रे दिए जाते हैं। इसके अलावा, यदि कूल्हों में दर्द हो या कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण हों तो एक्स-रे का आदेश दिया जा सकता है। रीढ़ की विकृति का पता लगाने के लिए रीढ़ की एक्स-रे करना भी संभव है।
• चाल विश्लेषण, जो असामान्यताओं की पहचान करने और उपचार रणनीति को समायोजित करने में मदद करता है।

यदि आवश्यक हो और सबूत हो तो अतिरिक्त परीक्षा विधियां निर्धारित की जाती हैं।

इलाज

सेरेब्रल पाल्सी एक लाइलाज बीमारी है। लेकिन विभिन्न प्रकार के उपचार सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों को गति और अन्य हानियों को कम करने में मदद करते हैं और इस प्रकार उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं। मस्तिष्क आघात या सेरेब्रल पाल्सी की ओर ले जाने वाले अन्य कारक प्रगति नहीं करते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, नए लक्षण प्रकट हो सकते हैं या प्रगति हो सकती है।

प्रारंभिक (प्रारंभिक) उपचार

व्यायाम चिकित्साउपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जो बच्चे के निदान के तुरंत बाद शुरू होता है और अक्सर बच्चे के जीवन भर जारी रहता है। बच्चे के लक्षणों के आधार पर, निदान से पहले इस प्रकार का उपचार भी निर्धारित किया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, बच्चे के जीवन को आसान बनाने के लिए इसका इलाज किया जाना चाहिए।

इस रोग का उपचार जटिल, शामिल हैं:

• मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने के लिए मालिश;
• आंदोलनों को विकसित करने और समन्वय में सुधार करने के लिए उपचारात्मक जिम्नास्टिक (लगातार किया जाना चाहिए);
• भौतिक चिकित्सा(वैद्युतकणसंचलन, मायोस्टिम्यूलेशन) केवल तभी जब कोई दौरे न हों;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि को बहाल करने के लिए इलेक्ट्रोरफ्लेक्सोथेरेपी, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, समन्वय, भाषण में सुधार होता है, उच्चारण में सुधार होता है;
• मुद्रा और शरीर की गतिविधियों को ठीक करने के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने के लिए लोड सूट;
• जानवरों के साथ चिकित्सा - हिप्पोथेरेपी , कैनिसथेरेपी ;
• एक भाषण चिकित्सक के साथ काम करें;
• बच्चे के मोटर कौशल का विकास;
• मस्तिष्क समारोह में सुधार करने वाली दवाओं को निर्धारित करना
• लोकोमैट जैसे विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं।

यदि आवश्यक हो, तो सर्जरी की जाती है - कण्डरा-मांसपेशियों का प्लास्टर, संकुचन का उन्मूलन, मायोटॉमी (मांसपेशियों को चीरा या अलग करना)।

यह संभव है कि कुछ समय बाद स्टेम सेल उपचार की एक विधि दिखाई दे, लेकिन अभी तक इस बीमारी के इलाज के लिए वैज्ञानिक रूप से सिद्ध तरीके नहीं हैं।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के पुनर्वास के लिए जटिल ऑर्थोसिस

सेरेब्रल पाल्सी के विशिष्ट लक्षण दुष्चक्र के बाद के विकास के साथ बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि है, और भविष्य में अंगों और रीढ़ के बड़े जोड़ों के संकुचन और विकृति हैं, इसलिए, समय पर और पर्याप्त ऑर्थोसिस एक महत्वपूर्ण है, यदि निर्णायक नहीं है, सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के सफल पुनर्वास के लिए शर्त।

पुनर्वास उपायों की नियुक्ति करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक बीमार बच्चे को अपने विकास में एक स्वस्थ बच्चे में निहित सभी चरणों से गुजरना चाहिए, अर्थात्: बैठो (हाथों से या बिना), उठो और बैठो, साथ खड़े रहो समर्थन और उसके बाद ही चलना: पहले समर्थन के साथ, और फिर इसके बिना।

इनमें से किसी भी चरण को छोड़ना अस्वीकार्य है, साथ ही साथ आर्थोपेडिक सहायता के बिना पुनर्वास गतिविधियों को अंजाम देना अस्वीकार्य है। इससे आर्थोपेडिक विकृतियों में वृद्धि होती है, रोगी एक स्थिर दुष्चक्र और आंदोलन स्टीरियोटाइप विकसित करता है, जो सहवर्ती आर्थोपेडिक विकृति के विकास में योगदान देता है।

इसी समय, रोगी के विकास के सभी चरणों में ऑर्थोटिक्स न केवल उसे शातिर दृष्टिकोण के गठन या प्रगति से बचाता है और बड़े जोड़ों के संरक्षण को सुनिश्चित करता है, बल्कि वर्तमान चरण के तेज और अधिक उच्च गुणवत्ता वाले मार्ग में भी योगदान देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपरी अंग, जिन्हें आमतौर पर पुनर्वास के दौरान बहुत कम ध्यान दिया जाता है, रोगी के जीवन समर्थन में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे सहायक और संतुलन कार्य करते हैं। इसलिए, ऊपरी अंगों का ऑर्थोसिस निचले और रीढ़ की हड्डी के ऑर्थोसिस से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

आर्थोपेडिक उत्पादों की नियुक्ति करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दिखाए गए आर्थोपेडिक उत्पाद को इच्छित कार्य को पूरा करना चाहिए। विशेष रूप से, S.W.A.S.H. चलने के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता, क्योंकि यह डिज़ाइन कूल्हे के जोड़ों को नुकसान पहुँचाए बिना इसे सही ढंग से करने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, चलने के लिए, आपको एक ही समय में कूल्हे और घुटने के जोड़ों में जोड़ों को लॉक करने वाले निचले अंगों के लिए उपकरणों का उपयोग नहीं करना चाहिए। बड़े जोड़ों के लिए ऑर्थोसिस के बिना विभिन्न लोडिंग उपकरणों का उपयोग भी अस्वीकार्य है, क्योंकि इस मामले में, दोषपूर्ण संयुक्त सेटिंग्स के साथ एक पेशी फ्रेम होता है, जो आगे आर्थोपेडिक विकृति को बढ़ाता है।

गतिशील ऑर्थोसिस

इस प्रकार के ऑर्थोसिस का उपयोग तब किया जाता है जब क्षतिग्रस्त मांसपेशियों, टेंडन और छोरों की नसों के कार्य को बदलना आवश्यक होता है।

एक विशिष्ट रोगी के लिए एक गतिशील ऑर्थोसिस बनाया जाता है, एक हटाने योग्य उपकरण होता है और अंगों में बिगड़ा हुआ आंदोलन से जुड़ी चोटों / संचालन / रोगों के परिणामों को कम करने की अनुमति देता है, और कुछ मामलों में, इसका चिकित्सीय प्रभाव भी होता है।

दवा सेरेब्रल पाल्सी के कुछ लक्षणों का इलाज करने और जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकती है। उदाहरण के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले स्पस्मोडिक (स्पास्टिक) मांसपेशियों को आराम देने और गति की सीमा बढ़ाने में मदद करते हैं। एंटीकोलिनर्जिक्स अंगों की गति में सुधार करने या लार को कम करने में मदद करते हैं। अन्य दवाओं का उपयोग रोगसूचक उपचार के रूप में किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, यदि दौरे मौजूद हैं तो एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग करना)

स्थायी उपचार

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी) के लिए स्थायी उपचार मौजूदा उपचारों को जारी रखने और समायोजित करने और आवश्यकतानुसार नए उपचार जोड़ने पर केंद्रित है। सेरेब्रल पाल्सी के लिए स्थायी उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• व्यायाम चिकित्सा जो एक बच्चे को यथासंभव मोबाइल बनने में मदद कर सकती है। यह सर्जरी की आवश्यकता को रोकने में भी मदद कर सकता है। यदि बच्चे का सर्जिकल उपचार हुआ है, तो 6 या अधिक महीनों के लिए गहन व्यायाम चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों से बचने के लिए दवा की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।
• हड्डियों और मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन के साथ महत्वपूर्ण समस्याएं होने पर आर्थोपेडिक सर्जरी (मांसपेशियों, टेंडन और जोड़ों के लिए) या पृष्ठीय राइजोटॉमी (घायल अंगों की नसों का छांटना)।
• विशेष आर्थोपेडिक उपकरण (ब्रेसिज़, स्प्लिंट्स, ऑर्थोस)।
• व्यवहार चिकित्सा, जिसमें एक मनोवैज्ञानिक एक बच्चे को साथियों के साथ संवाद करने के तरीके खोजने में मदद करता है, वह भी उपचार का हिस्सा है।
• सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य लक्षणों और गति के बिगड़ा बायोमैकेनिक्स से जुड़ी जटिलताओं दोनों के उपचार में मालिश, मैनुअल थेरेपी का भी उपयोग किया जा सकता है।
• सामाजिक अनुकूलन। आधुनिक तकनीकों (कंप्यूटर) ने सेरेब्रल पाल्सी के परिणामों वाले कई रोगियों को नियोजित करना संभव बना दिया है।

प्रोफिलैक्सिस

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) का कारण कभी-कभी ज्ञात नहीं होता है। लेकिन कुछ जोखिम कारकों की पहचान की गई है और मस्तिष्क पक्षाघात की घटनाओं के साथ उनका संबंध सिद्ध हो गया है। इनमें से कुछ जोखिम कारकों से बचा जा सकता है। प्रदर्शन कुछ शर्तेंगर्भावस्था के दौरान भ्रूण के मस्तिष्क क्षति के जोखिम को कम करने में मदद करें। इन दिशानिर्देशों में शामिल हैं:

• अच्छा पोषण।
• धूम्रपान निषेध।
• जहरीले पदार्थों के संपर्क में न आएं
• अपने चिकित्सक द्वारा व्यवस्थित रूप से निगरानी रखें।

• दुर्घटनाओं से चोट को कम करें
• नवजात पीलिया की पहचान करें
• भारी धातुओं (सीसा) वाले पदार्थों का प्रयोग न करें
• संक्रामक रोगों (विशेषकर मेनिन्जाइटिस) के रोगियों से बच्चे को अलग करें
• बच्चे का समय पर टीकाकरण करें।

माता-पिता के लिए क्या जानना जरूरी है

माता-पिता को अपने बच्चे की स्थिति पर बहुत ध्यान देना चाहिए ताकि नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को याद न करें। इस विकृति के लक्षणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, खासकर अगर गर्भावस्था, प्रसव, या मां को होने वाली बीमारियों के रूप में चिंता के आधार हैं।

यदि आप तीन साल की उम्र से पहले बच्चे का इलाज शुरू करते हैं, तो 75% मामलों में सेरेब्रल पाल्सी प्रतिवर्ती होती है। लेकिन बड़े बच्चों के साथ, रिकवरी दृढ़ता से बच्चे के मानसिक विकास की स्थिति पर निर्भर करती है।

सेरेब्रल पाल्सी में प्रगति की प्रवृत्ति नहीं होती है, इसलिए, जब पैथोलॉजी ने केवल रोगी की मोटर प्रणाली को प्रभावित किया है, और मस्तिष्क में कोई कार्बनिक क्षति नहीं है, तो अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

ध्यान!साइट पर दी गई जानकारी एक चिकित्सीय निदान या कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है, और केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है।