जन्मजात हृदय दोष के लिए ऑपरेशन। बच्चों और वयस्कों में हृदय दोष: सार, संकेत, उपचार, परिणाम

नवजात शिशुओं में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी)- हृदय रोग, जिसमें दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच के पट में छेद हो जाते हैं।

के बीच में जन्म दोषयह सबसे आम है, इसका हिस्सा 20-30% है। यह लड़कियों और लड़कों में समान रूप से आम है।

नवजात शिशुओं में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष में रक्त परिसंचरण की विशेषताएं

फिर एक क्षण आता है जब फेफड़ों की वाहिकाएं प्रतिवर्ती रूप से सिकुड़ती हैं। वे स्क्लेरोज़्ड होते हैं और उनमें लुमेन संकरा हो जाता है। वाहिकाओं और दाएं वेंट्रिकल में दबाव कई गुना बढ़ जाता है और बाएं की तुलना में अधिक हो जाता है। अब रक्त हृदय के दाहिने आधे भाग से बायीं ओर बहने लगता है। बीमारी के इस स्तर पर, केवल हृदय और फेफड़े का प्रत्यारोपण ही व्यक्ति की मदद कर सकता है।

कारण

निम्नलिखित कारण इसकी उपस्थिति में योगदान करते हैं:

1. गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में मां के संक्रामक रोग: खसरा, रूबेला, चेचक।
2. शराब और नशीली दवाओं का प्रयोग।
3. कुछ दवाई: वारफारिन, लिथियम युक्त तैयारी।
4. वंशानुगत प्रवृत्ति: हृदय रोग 3-5% मामलों में विरासत में मिला है।

1. कई छोटे छेद - सबसे अधिक सौम्य रूपजिसका स्वास्थ्य पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
2. कई बड़े छेद। विभाजन स्विस पनीर जैसा दिखता है - सबसे भारी रूप।
3. पट के निचले हिस्से में छेद, जिसमें मांसपेशियां होती हैं। वे अक्सर बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान अपने आप ठीक हो जाते हैं। यह हृदय की पेशीय दीवार के विकास से सुगम होता है।
4. महाधमनी के नीचे छेद।
5. पट के मध्य भाग में दोष।

लक्षण और बाहरी संकेत

दोष के आकार की तुलना महाधमनी के लुमेन से की जाती है।

1. छोटे दोष - महाधमनी के व्यास के 1/4 से कम या 1 सेमी से कम। लक्षण 6 महीने की शुरुआत में और वयस्कता में प्रकट हो सकते हैं।
2. मध्यम दोष महाधमनी व्यास के 1/2 से कम हैं। रोग जीवन के 1-3 महीने में ही प्रकट होता है।
3. बड़े दोष - व्यास महाधमनी के व्यास के बराबर है। रोग पहले दिनों से ही प्रकट होता है।

1. पहला चरण वाहिकाओं में रक्त का ठहराव है। फेफड़ों के ऊतकों में द्रव का संचय, बार-बार ब्रोंकाइटिस और निमोनिया।
2. दूसरा चरण vasospasm है। अस्थायी सुधार का चरण, जहाजों को संकीर्ण, लेकिन उनमें दबाव 30 से 70 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। यह ऑपरेशन के लिए सबसे अच्छी अवधि मानी जाती है।
3. तीसरा चरण वाहिकाओं का काठिन्य है। यह विकसित होता है अगर ऑपरेशन समय पर नहीं किया गया था। दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव 70 से 120 मिमी एचजी तक। कला।

नवजात शिशुओं में एक बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति पहले दिनों से बिगड़ जाती है।

• जन्म के समय नीली त्वचा का रंग;
• बच्चा जल्दी थक जाता है और सामान्य रूप से स्तनपान नहीं कर पाता है;
• भूख के कारण बेचैनी और अशांति;
• नींद संबंधी विकार;
• खराब वजन बढ़ना
• प्रारंभिक निमोनिया, जिसका इलाज करना मुश्किल है।

• दिल के क्षेत्र में छाती की ऊंचाई - कार्डियक कूबड़;
• निलय (सिस्टोल) के संकुचन के दौरान, कांपना महसूस होता है, जो रक्त का प्रवाह बनाता है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में छेद से गुजरता है;
• स्टेथोस्कोप से सुनते समय, एक शोर सुनाई देता है, जो फुफ्फुसीय धमनी के वाल्वों की अपर्याप्तता के कारण होता है;
• फेफड़ों में सीटी की घरघराहट और कठोर सांसें सुनाई देती हैं, जो वाहिकाओं से फेफड़ों के ऊतकों में तरल पदार्थ की रिहाई से जुड़ी होती हैं;
• टैप करने पर, हृदय के आकार में वृद्धि का पता चलता है;
• जिगर और प्लीहा में वृद्धि इन अंगों में रक्त के ठहराव से जुड़ी है;
• तीसरे चरण में, त्वचा के एक नीले रंग की टिंट (सायनोसिस) की उपस्थिति विशेषता है। पहले उंगलियों पर और मुंह के आसपास और फिर पूरे शरीर पर। यह लक्षण इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि फेफड़ों में ऑक्सीजन के साथ रक्त पर्याप्त रूप से समृद्ध नहीं होता है और शरीर की कोशिकाएं अनुभव करती हैं ऑक्सीजन भुखमरी;
• तीसरे चरण में, छाती सूज जाती है, एक बैरल जैसा दिखता है।

निदान

रेडियोग्राफ़

दर्द रहित और सूचनात्मक छाती की जांच एक्स-रे विकिरण. किरणों की धारा मानव शरीर से होकर गुजरती है और एक विशेष संवेदनशील फिल्म पर एक छवि बनाती है। चित्र आपको हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

नवजात शिशुओं में वीएसडी के साथ, निम्नलिखित का पता लगाया जाता है:

• दिल की सीमाओं में वृद्धि, विशेष रूप से इसके दाहिने हिस्से में;
• फुफ्फुसीय धमनी का इज़ाफ़ा, जो हृदय से फेफड़ों तक रक्त पहुँचाती है;
• फेफड़ों के जहाजों का अतिप्रवाह और ऐंठन;
• फेफड़ों या फुफ्फुसीय एडिमा में तरल पदार्थ, चित्र पर एक कालापन के रूप में दिखाया गया है।

यह अध्ययन हृदय के कार्य के दौरान होने वाली विद्युत क्षमता के पंजीकरण पर आधारित है। वे एक पेपर टेप पर घुमावदार रेखा के रूप में लिखे गए हैं। दांतों की ऊंचाई और आकार के हिसाब से डॉक्टर दिल की स्थिति का आकलन करते हैं। कार्डियोग्राम सामान्य हो सकता है, लेकिन अधिक बार दाएं वेंट्रिकल का अधिभार होता है।

दिल का डॉपलर अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड के साथ दिल की जांच। परावर्तित अल्ट्रासाउंड तरंग के आधार पर, हृदय की वास्तविक समय की छवि बनाई जाती है। इस प्रकार का अल्ट्रासाउंड आपको दोष के माध्यम से रक्त की गति की विशेषताओं की पहचान करने की अनुमति देता है।

वीएसडी के साथ दिखाई दे रहे हैं:

• निलय के बीच पट में छेद;
• इसका आकार और स्थान;
• लाल रंग रक्त के प्रवाह को दर्शाता है जो सेंसर की ओर बढ़ता है, और नीला रंग विपरीत दिशा में बहने वाले रक्त को दर्शाता है। छाया जितनी हल्की होगी, रक्त गति की गति उतनी ही अधिक होगी और निलय में दबाव होगा।

नवजात शिशुओं में वाद्य परीक्षा डेटा

1. पहले चरण में:
   • बड़ा दिल, यह गोल है, बीच में संकुचित किए बिना;
   • फेफड़ों की वाहिकाएं धुंधली और धुंधली दिखती हैं;
   • फुफ्फुसीय एडिमा के संकेत हो सकते हैं - पूरी सतह पर काला पड़ना।
2. संक्रमणकालीन अवस्था में:
   • दिल है सामान्य आकार;
   • बर्तन सामान्य दिखते हैं।
3. तीसरा चरण स्क्लेरोटिक है:
   • दिल बड़ा हो गया है, खासकर दाहिनी ओर;
   • बढ़े हुए फुफ्फुसीय धमनी;
   • केवल दृश्यमान बड़े बर्तनऐंठन के कारण फेफड़े, और छोटे वाले अदृश्य हैं;
   • पसलियां क्षैतिज हैं;
   • डायाफ्राम नीचे है।

1. पहला चरण किसी भी परिवर्तन में प्रकट नहीं हो सकता है, या ऐसा प्रतीत होता है:
   • दाएं वेंट्रिकल का अधिभार;
   • दाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा।
2. दूसरा और तीसरा चरण:
   • बाएं आलिंद और वेंट्रिकल का अधिभार और इज़ाफ़ा।
   • हृदय के ऊतकों के माध्यम से जैव धाराओं के पारित होने का उल्लंघन।

• पट में दोष के स्थान का पता चलता है;
• दोष आकार;
• एक निलय से दूसरे निलय में रक्त के प्रवाह की दिशा;
• पहले चरण के निलय में दबाव 30 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला।, दूसरे चरण में - 30 से 70 मिमी एचजी तक। कला।, और तीसरे में - 70 मिमी एचजी से अधिक। कला।

इलाज

मूत्रवर्धक: फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स)

वे वाहिकाओं में रक्त की मात्रा को कम करने और फुफ्फुसीय एडिमा से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। दवा बच्चों को 2-5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है। इसे दिन में एक बार लेना चाहिए, अधिमानतः दोपहर के भोजन से पहले।

कार्डियोमेटाबोलिक एजेंट: फॉस्फाडेन, कोकार्बोक्सिलेज, कार्डोनैट

वे हृदय की मांसपेशियों के पोषण में सुधार करते हैं, कोशिकाओं के ऑक्सीजन भुखमरी से लड़ते हैं और शरीर में चयापचय में सुधार करते हैं। यदि डॉक्टर ने बच्चे को कार्डोनैट निर्धारित किया है, तो कैप्सूल को खोलना चाहिए और इसकी सामग्री को मीठे पानी (50-100 मिली) में घोलना चाहिए। भोजन के बाद प्रतिदिन 1 बार लें। कोर्स 3 सप्ताह से 3 महीने तक का है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: स्ट्रोफैंटिन, डिगॉक्सिन

वे हृदय को अधिक शक्तिशाली रूप से अनुबंधित करने में मदद करते हैं और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को अधिक कुशलता से पंप करते हैं। स्ट्रॉफैंथिन का 0.05% घोल 0.01 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन या डिगॉक्सिन 0.03 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित किया जाता है। इस खुराक में, दवा को पहले 3 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है। फिर इसकी मात्रा 4-5 गुना कम हो जाती है - रखरखाव की खुराक।

ब्रोंकोस्पज़म से छुटकारा पाने के लिए: यूफिलिन

यह फुफ्फुसीय एडिमा और ब्रोन्कोस्पास्म के लिए निर्धारित है, जब एक बच्चे के लिए सांस लेना मुश्किल होता है। एमिनोफिललाइन 2% का एक समाधान जीवन के प्रति वर्ष 1 मिलीलीटर, अंतःशिरा या माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में प्रशासित किया जाता है।

दवा लेने से बीमारी के लक्षणों को कम करने में मदद मिलेगी और दोष को अपने आप बंद होने का मौका देने के लिए समय मिलेगा।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के लिए ऑपरेशन के प्रकार

यदि बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो 1 से 2.5 वर्ष के बीच ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है। इस अवधि के दौरान, बच्चा पहले से ही काफी मजबूत है और इस तरह के हस्तक्षेप को सबसे अच्छा सहन करेगा। इसके अलावा, वह जल्द ही उपचार की अवधि को भूल जाएगा और बच्चे को मनोवैज्ञानिक आघात नहीं होगा।

सर्जरी के लिए क्या संकेत हैं?

1. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक छेद की उपस्थिति।
2. दिल के दाहिने हिस्से का बढ़ना।

1. रोग के विकास की तीसरी डिग्री, फेफड़ों के जहाजों में अपूरणीय परिवर्तन।
2. रक्त विषाक्तता - सेप्सिस।

वीएसडी के लिए पल्मोनरी धमनी संकुचन सर्जरी

हृदय से फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाली धमनी को बांधने के लिए सर्जन एक विशेष चोटी या मोटे रेशमी धागे का उपयोग करता है ताकि उनमें कम रक्त प्रवाहित हो। यह ऑपरेशन दोष को पूरी तरह से बंद करने से पहले एक प्रारंभिक चरण है।

सर्जरी के लिए संकेत

1. फेफड़ों की वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है।
2. बाएं वेंट्रिकल से दाएं रक्त की वापसी।
3. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में एक दोष की मरम्मत के लिए सर्जरी से गुजरने के लिए बच्चा बहुत कमजोर है।

ऑपरेशन के लाभ

1. फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को कम करता है और उनमें दबाव कम करता है।
2. बच्चे को सांस लेने में आसानी हो जाती है।
3. यह 6 महीने के लिए दोष को खत्म करने और बच्चे को मजबूत होने की अनुमति देने के लिए ऑपरेशन को स्थगित करना संभव बनाता है।

1. बच्चे और माता-पिता को 2 ऑपरेशन करने होंगे।
2. दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप यह फैलता है और बढ़ता है।

इस प्रकार के उपचार के लिए छाती को खोलने की आवश्यकता होती है। उरोस्थि के साथ एक चीरा बनाया जाता है, दिल को जहाजों से काट दिया जाता है। थोड़ी देर के लिए, इसे एक कृत्रिम परिसंचरण प्रणाली द्वारा बदल दिया जाता है। सर्जन दाएं वेंट्रिकल या एट्रियम में चीरा लगाता है। दोष के आकार के आधार पर, डॉक्टर उपचार के विकल्पों में से एक को चुनता है।

1. दोष सिलाई। यदि इसका आकार 1 सेमी से अधिक नहीं है और यह महत्वपूर्ण जहाजों से दूरी पर स्थित है।
2. डॉक्टर सेप्टम पर एक एयरटाइट पैच लगाते हैं। इसे छेद में फिट करने के लिए काटा जाता है और कीटाणुरहित किया जाता है। भुगतान दो प्रकार के होते हैं:
   • दिल के बाहरी आवरण (पेरीकार्डियम) के एक टुकड़े से;
   • कृत्रिम सामग्री से।

ओपन सर्जरी के लिए संकेत

1. दवाओं की मदद से बच्चे की स्थिति में सुधार करना असंभव है।
2. फेफड़ों के जहाजों में परिवर्तन।
3. दाएं वेंट्रिकल का अधिभार।

1. आपको हृदय में बनने वाले रक्त के थक्कों को एक साथ निकालने की अनुमति देता है।
2. आपको हृदय और उसके वाल्वों के अन्य विकृति को खत्म करने की अनुमति देता है।
3. यह किसी भी स्थान पर दोषों को ठीक करना संभव बनाता है।
4. सभी उम्र के बच्चों के लिए उपलब्ध है।
5. आपको दिल की समस्याओं से हमेशा के लिए छुटकारा दिलाता है।

1. यह एक बच्चे के लिए काफी दर्दनाक है, 6 घंटे तक रहता है।
2. एक लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता है।

ऑपरेशन का सार यह है कि इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष एक विशेष उपकरण का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है जिसे बड़े जहाजों के माध्यम से हृदय में डाला जाता है। डिवाइस इंटरकनेक्टेड बटन जैसा दिखता है। यह छेद में स्थापित होता है और इसके माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है। प्रक्रिया एक्स-रे नियंत्रण के तहत की जाती है।

एक अवरोधक के साथ दोष को बंद करने के संकेत

1. दोष इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के किनारे से कम से कम 3 मिमी की दूरी पर स्थित है।
2. फेफड़ों के जहाजों में रक्त के ठहराव के लक्षण।
3. बाएं वेंट्रिकल से दाएं रक्त की वापसी।
4. उम्र 1 साल से ज्यादा और वजन 10 किलो से ज्यादा।

1. बच्चे के लिए कम दर्दनाक - काटने की जरूरत नहीं छाती.
2. रिकवरी में 3-5 दिन लगते हैं।
3. ऑपरेशन के तुरंत बाद सुधार होता है और फेफड़ों में रक्त संचार सामान्य हो जाता है।

ऑपरेशन के नुकसान

1. इसका उपयोग केवल छोटे आकार के दोषों को बंद करने के लिए किया जाता है, जो पट के मध्य भाग में स्थित होते हैं।
2. यदि वाहिकाएँ संकरी हैं, हृदय में रक्त का थक्का है, वाल्वों में समस्या है, या लगातार हृदय ताल गड़बड़ी है, तो बंद नहीं किया जा सकता है।
3. अन्य हृदय विकारों को ठीक करने का कोई तरीका नहीं है।

मध्यम से बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोषों के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार ओपन हार्ट सर्जरी है। बड़े कार्डियोलॉजिकल सेंटरों के सर्जन इस ऑपरेशन को अक्सर करते हैं और इस मामले में व्यापक अनुभव रखते हैं। इसलिए, आप एक सफल परिणाम के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं।

सर्जरी के लिए संकेत

• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दोष;
• बाएं वेंट्रिकल से दाईं ओर रक्त का भाटा;
• दाएं वेंट्रिकल के विस्तार के संकेत;
• दिल की विफलता - हृदय पंप के कार्य का सामना नहीं कर सकता है और अंगों को खराब रक्त की आपूर्ति करता है;
• फेफड़ों में संचार संबंधी विकारों के संकेत: सांस की तकलीफ, नम रेज़, फुफ्फुसीय एडिमा;
• चिकित्सा उपचार की अप्रभावीता।

• दाएं वेंट्रिकल से बाईं ओर रक्त का भाटा;
• फेफड़ों के जहाजों में दबाव में 4 गुना वृद्धि और छोटी धमनियों का काठिन्य;
• बच्चे की गंभीर थकावट;
• भारी सहवर्ती रोगजिगर और गुर्दे।

ऑपरेशन की तात्कालिकता दोष के आकार पर निर्भर करती है।

1. मामूली दोष, 1 सेमी से कम - ऑपरेशन को 1 वर्ष तक के लिए स्थगित किया जा सकता है, और यदि कोई संचार विकार नहीं हैं, तो 5 साल तक।
2. मध्यम दोष, महाधमनी व्यास के 1/2 से कम। जीवन के पहले 6 महीनों में बच्चे का ऑपरेशन करना जरूरी होता है।
3. बड़े दोष, व्यास महाधमनी के व्यास के बराबर है। फेफड़ों और हृदय में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होने से पहले एक तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

1. ऑपरेशन की तैयारी। नियत दिन पर आप और आपका बच्चा अस्पताल आएंगे, जहां ऑपरेशन से पहले आपको कई दिनों तक रहना होगा। डॉक्टर करेंगे आवश्यक परीक्षण:
   • रक्त प्रकार और आरएच कारक;
   • रक्त के थक्के परीक्षण;
   • सामान्य रक्त विश्लेषण;
   • मूत्र का विश्लेषण;
   • कीड़े के अंडे के मल का विश्लेषण।
   वे हृदय का अल्ट्रासाउंड और कार्डियोग्राम भी दोहराएंगे।
   
2. ऑपरेशन से पहले, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत होगी। वे बच्चे की जांच करेंगे और आपके सभी सवालों के जवाब देंगे।
3. जेनरल अनेस्थेसिया। दर्द की दवाएं बच्चे को नसों में दी जाएंगी, और ऑपरेशन के दौरान उसे कोई दर्द महसूस नहीं होगा। डॉक्टर दवा की सही खुराक देता है, आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि संज्ञाहरण बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।
4. डॉक्टर दिल तक पहुंचने के लिए उरोस्थि के साथ एक चीरा लगाएगा और बच्चे को हृदय-फेफड़े की मशीन पर डाल देगा।
5. हाइपोथर्मिया शरीर के तापमान में कमी है। विशेष उपकरणों की मदद से बच्चे के खून का तापमान 15 डिग्री सेल्सियस तक कम हो जाता है। ऐसी परिस्थितियों में, मस्तिष्क ऑक्सीजन भुखमरी को सहन करना आसान कर देता है, जो सर्जरी के दौरान हो सकता है।
6. दिल, जहाजों से अलग हो गया, अस्थायी रूप से अनुबंध नहीं करता है। कोरोनरी पंप रक्त के दिल को साफ कर देगा, जिससे सर्जन के काम करने में आसानी होगी।
7. डॉक्टर दाएं वेंट्रिकल में एक चीरा लगाएगा और दोष की मरम्मत करेगा। वह किनारों को एक साथ खींचने के लिए उस पर एक सीवन लगाएगा। यदि छेद बड़ा है, तो सर्जन हृदय के बाहरी संयोजी ऊतक या सिंथेटिक सामग्री से विशेष रूप से तैयार पैच का उपयोग करता है।
8. उसके बाद, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की जकड़न की जाँच की जाती है, वेंट्रिकल में छेद को सुखाया जाता है, और हृदय संचार प्रणाली से जुड़ा होता है। फिर रक्त को धीरे-धीरे गर्म किया जाता है सामान्य तापमानहीट एक्सचेंजर का उपयोग करते हुए, और हृदय अपने आप सिकुड़ने लगता है।
9. डॉक्टर छाती पर घाव की सिलाई करता है। वह घाव से तरल पदार्थ निकालने के लिए एक पतली रबर ट्यूब - सीवन में एक नाली छोड़ देता है।
10. बच्चे की छाती पर एक पट्टी लगाई जाती है और बच्चे को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है, जहां उसे चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में एक दिन बिताना होगा। आपको उससे मिलने की अनुमति दी जा सकती है। लेकिन कुछ अस्पतालों में शिशु को संक्रमण से बचाना मना है।
11. फिर बच्चे को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाएगा, जहां आप उसके पास हो सकते हैं, शांत हो सकते हैं और समर्थन कर सकते हैं। तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि एक सामान्य घटना है - घबराओ मत। यह तब और भी बुरा होता है जब इस तापमान पर बच्चा पीला पड़ जाता है और नाड़ी कमजोर और धीमी हो जाती है। तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को बताना होगा।

हार्ट सर्जरी के बाद बच्चे की देखभाल

इस समय, बच्चे को अपनी बाहों में अधिक ले जाने की सलाह दी जाती है - इसे पोजीशन मसाज कहा जाता है। यह विकसित करता है, शांत करता है और रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। बच्चे को हाथों से आदी करने से डरो मत - शैक्षणिक सिद्धांतों की तुलना में स्वास्थ्य अधिक महंगा है।

अपने बच्चे को संक्रमण से बचाएं: भीड़भाड़ वाली जगहों पर जाने से बचें। यदि कोई व्यक्ति पास में बीमारी के लक्षण दिखाई दे तो उसे दूर ले जाने में संकोच न करें, हाइपोथर्मिया से पीड़ित शिशु की देखभाल करें। यदि क्लिनिक का दौरा करने की आवश्यकता है, तो बच्चे की नाक को ऑक्सोलिनिक मरहम से चिकनाई दें या यूफोरबियम कम्पोजिटम, नज़ावल की रोकथाम के लिए स्प्रे का उपयोग करें।

निशान देखभाल. घाव लगभग 4 सप्ताह में ठीक हो जाएगा। इस समय, कैलेंडुला टिंचर के साथ सीम को चिकनाई करें और धूप से बचाएं। निशान गठन से बचने के लिए, वहाँ हैं विशेष क्रीमकॉन्ट्रैक्ट्यूबेक्स, सोलारिस। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपके बच्चे के लिए कौन सा सही है।

टांके पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद आप बच्चे को नहला सकते हैं। पोटेशियम परमैंगनेट के साथ पानी को पहली बार उबाला जाए तो बेहतर है। पानी का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है और नहाने का समय न्यूनतम रखा जाना चाहिए। एक बड़े बच्चे के लिए, एक शॉवर आदर्श है।

उरास्थि- यह एक हड्डी है, यह करीब 2 महीने तक ठीक रहेगी। इस अवधि के दौरान, आप बच्चे को बाहों से नहीं खींच सकते, बगल को उठा सकते हैं, पेट पर लेटा सकते हैं, मालिश कर सकते हैं, और सामान्य तौर पर, छाती के विरूपण को रोकने के लिए शारीरिक परिश्रम से बचा जाना चाहिए।

उरोस्थि के संलयन के बाद, बच्चे के शारीरिक विकास को सीमित करने का कोई विशेष कारण नहीं है। लेकिन फिर भी, पहले छह महीनों तक गंभीर चोटों से बचने की कोशिश करें, इसलिए अपने बच्चे को स्कूटर, साइकिल या रोलर स्केट्स की सवारी करने की अनुमति न दें।
डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेना: वेरोशपिरोन, डिगॉक्सिन, एस्पिरिन। वे फेफड़ों में तरल पदार्थ के संचय से बचने, हृदय समारोह में सुधार और रक्त के थक्कों को रोकने में मदद करेंगे। भविष्य में, उन्हें रद्द कर दिया जाएगा, और आपका बच्चा एक सामान्य बच्चे की तरह रहेगा।

पहले छह महीनों की आपको आवश्यकता होगी तापमान ले लोसुबह और शाम और एक विशेष डायरी में परिणाम दर्ज करें।

अपने डॉक्टर को इन लक्षणों के बारे में बताएं:

• 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान वृद्धि;
• सीवन सूज गया है और उसमें से तरल पदार्थ निकलने लगेगा;
• छाती में दर्द;
• पीला या नीला त्वचा टोन;
• चेहरे की सूजन, आंखों के आसपास, या अन्य सूजन;
• सांस की तकलीफ, थकान, खेलने से इनकार;
• चक्कर आना, चेतना का नुकसान।

1. पहले महीने के लिए मूत्र विश्लेषण हर दस दिन में लेना होगा। और अगले छह महीने महीने में 2 बार।
2. पहले छह महीनों के लिए हर तीन महीने में एक बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, फोनोरेडियोग्राम, इकोकार्डियोग्राफी करने की आवश्यकता होगी। इसके बाद साल में दो बार।
3. कुछ समय बाद, बच्चे के साथ 1-3 महीने के लिए एक विशेष सेनेटोरियम में जाने की सलाह दी जाती है।
4. टीकाकरण छह महीने के लिए स्थगित करना होगा।
5. कुल मिलाकर, बच्चा 5 साल तक कार्डियोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत रहेगा।

पोषण

बड़े बच्चे अपनी उम्र के अनुसार खाते हैं। मेनू में शामिल होना चाहिए:

1. ताजा फलऔर रस।
2. ताजी और पकी हुई सब्जियां।
3. मांस व्यंजन, उबला हुआ, बेक किया हुआ या दम किया हुआ।
4. डेयरी उत्पाद: दूध, पनीर, दही, खट्टा क्रीम। सूखे मेवों के साथ दही पुलाव विशेष रूप से उपयोगी होगा।
5. अंडे उबले या तले हुए।
6. विभिन्न सूप और अनाज के व्यंजन।

• नकली मक्खन;
• वसायुक्त सूअर का मांस;
• बतख और हंस का मांस;
• चॉकलेट, मजबूत चाय।

दुनिया में जन्मजात हृदय दोष की आवृत्ति प्रति 1 हजार नवजात शिशुओं में 8 मामले हैं। डाउन रोग के साथ पैदा होने वाले हर तीसरे बच्चे में हृदय दोष होता है। मधुमेह से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों में, जन्मजात हृदय दोष की आवृत्ति प्रति 1,000 पर 25 मामले हैं, जुड़वा बच्चों से पैदा होने वाले बच्चों में - 17 प्रति 1,000।

जन्मजात हृदय दोष में विभाजित हैं:

• पृथक - एक संरचनात्मक विशेषता होना, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय ट्रंक का संकुचन;
• संयुक्त - कई संकेत हैं, उदाहरण के लिए, फैलोट का टेट्राड;
• संयुक्त - शरीर के अन्य क्षेत्रों में दोषों के साथ संयुक्त, जैसे कि फैलोट और एसोफेजियल एट्रेसिया के टेट्रालॉजी।

बड़ी संख्या में जन्मजात हृदय दोष जीवन के साथ असंगत हैं और। वे मुख्य रूप से शव परीक्षा में पाए जाते हैं। उनकी मुख्य विशेषताओं के अनुसार, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• वाल्वुलर दोष - हृदय और रक्त वाहिकाओं के वाल्वों की असामान्य स्थिति की विशेषता;
• रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों के बीच असामान्य संदेशों के गठन से जुड़े दोष;
• हृदय से निकलने वाली वाहिकाओं की असामान्यताओं से जुड़ी संवहनी विकृतियाँ।

अलग-अलग डिग्री में सभी दोष रक्त परिसंचरण की स्थिति को प्रभावित करते हैं। ये परिवर्तन कई कारकों पर निर्भर करते हैं, इसलिए, रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार उनके वर्गीकरण के साथ, एक नैदानिक ​​और शारीरिक वर्गीकरण विकसित किया गया है। किसी भी जन्मजात विकृति में संरचनात्मक और हेमोडायनामिक विशेषताएं होती हैं जो एक ही प्रकार के भीतर भी काफी भिन्न हो सकती हैं। अधिक ओ.एम. बकुलेव ने चिकित्सकीय रूप से रोगी की त्वचा के रंग के अनुसार सभी दोषों को "सफेद" में वितरित किया - अपर्याप्त रक्त प्रवाह के साथ दीर्घ वृत्ताकार, और "नीला" - सायनोसिस के साथ।

पृथक जन्मजात हृदय रोग

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस तथाकथित भ्रूण परिसंचरण का एक घटक है। जन्म के बाद, धमनी वाहिनी खाली हो जाती है और 1-3 महीने के भीतर। जीवन बढ़ता है। यदि यह इन समय सीमा के बाद भी कार्य करना जारी रखता है, तो इसे खुला कहा जाता है।

चूंकि महाधमनी में दबाव फुफ्फुसीय ट्रंक की तुलना में अधिक होता है, बाएं से दाएं रक्त का शंटिंग होता है, अर्थात दोष शुरू में "सफेद" होता है। यदि दोष लंबे समय तक मौजूद है, और कनेक्शन चौड़ा है, तो, बाएं से दाएं किसी भी शंट के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है और दाएं निलय अतिवृद्धि विकसित होती है।

जब फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव महाधमनी की तुलना में अधिक हो जाता है, तो रक्त का शंटिंग दाएं से बाएं होता है और दोष नीला हो जाता है, यानी सायनोसिस होता है।

इस बिंदु से, एक खुला डक्टस आर्टेरियोसस ऑपरेशन, जिसमें महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक (धातु कोष्ठक के साथ बंधन या सिलाई के कारण) के बीच संबंध को हटाने में शामिल है, कम प्रभावी होगा।

एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी) इंटरट्रियल सेप्टम में फोरामेन ओवले का एक गैर-बंद होना है, जो डक्टस आर्टेरियोसस की तरह, भ्रूण के संचलन का एक तत्व है। यह जीवन के छठे महीने तक बढ़ता है।

25% वयस्कों में, फोरामेन ओवले का गैर-बंद किसी भी हेमोडायनामिक परिवर्तन को पूर्व निर्धारित नहीं करता है, क्योंकि यह एक वाल्व द्वारा बाएं आलिंद से मज़बूती से अवरुद्ध है।

इंटरट्रियल सेप्टम के हिस्से की अनुपस्थिति में, एक वास्तविक एएसडी मनाया जाता है। दोष बाएं से दाएं शंट के साथ जुड़ा हुआ है और दाएं वेंट्रिकल के अधिभार का कारण बनता है।

एट्रियल सेप्टल दोष के लिए ऑपरेशन में एआईसी शर्तों के तहत दोष के लिए एक पैच लगाने में शामिल है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी), या तोलोचिनोव-रोजर रोग। दोष इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी झिल्लीदार भाग में या निचले पेशी में स्थित हो सकता है। एक पृथक रूप में, यह बहुत बार विकसित नहीं होता है, यह मुख्य रूप से कई संयुक्त दोषों का एक घटक है, विशेष रूप से फैलोट के टेट्रालॉजी में।

महाधमनी का समन्वय उसके आरोही भाग या मेहराब के स्तर पर महाधमनी का जन्मजात संकुचन है। यह एक "सफेद" वाइस है। अक्सर इसे एक खुले डक्टस आर्टेरियोसस के साथ जोड़ा जाता है - तथाकथित शिशु प्रकार। इस जन्मजात हृदय रोग के लिए ऑपरेशन में संकुचित हिस्से के पैच या लकीर का उपयोग करके प्लास्टिक दोष होता है।

संवहनी स्थानांतरण। महाधमनी दाएं वेंट्रिकल से आती है, फुफ्फुसीय ट्रंक - बाएं से। एक अलग रूप में, ऐसा दोष जीवन के साथ असंगत है, क्योंकि रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे घेरे एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। जब एक खुले डक्टस आर्टेरियोसस, वीएसडी के साथ जोड़ा जाता है। एएसडी। यानी दाएं और बाएं दिल के असामान्य कनेक्शन के साथ, बच्चे जीवित पैदा होते हैं, और जन्मजात हृदय रोग के लिए सर्जरी करने का समय होता है।

संयुक्त जन्मजात हृदय दोष

फैलोट समूह के हृदय दोष

1888 में उनके द्वारा वर्णित फैलोट के टेट्राड को एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में चुना गया है। यह सबसे आम और जटिल जन्मजात हृदय दोषों में से एक है। इसकी आवृत्ति जन्मजात हृदय दोषों का 30% और सायनोसिस के साथ होने वाले दोषों की कुल संख्या का 75% है।

फैलोट के टेट्रालॉजी में चार संरचनात्मक विशेषताएं हैं:

1. फुफ्फुसीय ट्रंक का स्टेनोसिस या गतिभंग।
2. उच्च वीएसडी।
3. महाधमनी का विक्षेपण - तथाकथित घुड़सवार महाधमनी: पोत वीएसडी के ऊपर स्थित है और दोनों निलय से एक साथ प्रस्थान करता है।
4. दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि।

मुख्य लक्षण जो नैदानिक ​​​​और हेमोडायनामिक चित्र बनाते हैं और मुख्य रूप से सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है, वे फुफ्फुसीय स्टेनोसिस और वीएसडी हैं।

फैलोट समूह में फैलोट पेंटाड भी शामिल है, जिसमें टेट्राड और एएसडी के सभी लक्षण हैं, और फैलोट ट्रायड हैं। फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, एएसडी और बाएं निलय अतिवृद्धि सहित।

फैलोट समूह के हृदय दोष गंभीर होते हैं और बच्चों के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी के साथ होते हैं। फैलोट समूह के बिना सुधारे विकृतियों वाले रोगी 12-14 वर्ष तक जीवित रहते हैं।

फैलोट और संबंधित विकृतियों के टेट्रालॉजी के लिए रेडिकल सर्जरी गंभीर और दर्दनाक है। सर्जरी एआईसी की शर्तों के तहत की जाती है, और सभी बच्चे इसका सामना करने में सक्षम नहीं होते हैं, इसलिए, 1944 में, ब्लालॉक-तौसिग के अनुसार एक उपशामक ऑपरेशन प्रस्तावित किया गया था। इसमें बाएं फुफ्फुसीय धमनी के साथ बाएं सबक्लेवियन धमनी के सम्मिलन का निर्माण करके फुफ्फुसीय परिसंचरण को रक्त से भरना शामिल है। इस प्रकार के जन्मजात हृदय रोग के लिए सर्जरी बीमार बच्चों को कट्टरपंथी हस्तक्षेप तक जीवित रहने की अनुमति देती है।

फॉलोट के टेट्राड के लिए पहला कट्टरपंथी ऑपरेशन 1955 में लिलीहे द्वारा किया गया था। इस दोष के आमूल सुधार में मुख्य समस्या पल्मोनरी स्टेनोसिस का उन्मूलन है। कई रूप हैं: सबवल्वुलर, वाल्वुलर और पल्मोनरी एट्रेसिया। जन्मजात हृदय दोषों के लिए वाल्वुलर रूप प्लास्टिक सर्जरी के लिए कमोबेश उत्तरदायी है। प्रारंभिक भाग में फुफ्फुसीय ट्रंक के एट्रेसिया और लंबे समय तक धमनी शंकु के फाइब्रोमस्क्यूलर अपघटन को संचालित नहीं माना जाता था। 1975 में, कूली ने इस जन्मजात हृदय रोग के लिए एक ऑपरेशन का प्रस्ताव रखा - धमनी शंकु और फुफ्फुसीय ट्रंक के संकुचित वर्गों को बायपास करने के लिए एक वाल्व (नाली) के साथ एक बाहरी शंट। एक वीएसडी को एक ऑपरेशन द्वारा समाप्त कर दिया जाता है जिसमें एक पैच लगाया जाता है।

लुटाम्बाशे सिंड्रोम बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर स्टेनोसिस और एक बड़े एएसडी का संयोजन है। इस दोष के साथ, दाएं वेंट्रिकल की कार्यात्मक अपर्याप्तता बहुत जल्दी विकसित होती है और "बाएं से दाएं" शंट प्रगति के नकारात्मक परिणाम।

एबस्टीन सिंड्रोम सही एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व, एक खुले फोरामेन ओवले और दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की जन्मजात अपर्याप्तता का एक संयोजन है। इस दोष के साथ, रक्त का शंटिंग "बाएं से दाएं" होता है।

ईसेनमेंजर सिंड्रोम में महाधमनी और एएसडी का अतिरिक्त स्थान होता है। ईसेनमेंजर ने रूपात्मक अध्ययनों के आधार पर पाया कि हृदय के दाहिने आधे हिस्से में दबाव में वृद्धि फुफ्फुसीय धमनियों की छोटी शाखाओं की पेशी झिल्ली के स्टेनोसिस और अतिवृद्धि के कारण होती है। बाद में यह पता चला कि बाएं से दाएं शंट के साथ किसी भी दोष के समान परिणाम थे।

हृदय रोग एक प्रकार की संरचनात्मक विसंगतियों और वाल्वों, सेप्टा, हृदय कक्षों और रक्त वाहिकाओं के बीच के छिद्रों की एक श्रृंखला है जो आंतरिक हृदय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त परिसंचरण को बाधित करती है और तीव्र और जीर्ण रूपरक्त परिसंचरण का अपर्याप्त कार्य। एटिऑलॉजिकल कारकों के अनुसार, हृदय रोग जन्मजात और अधिग्रहित हो सकता है।

जन्मजात एटियलजि के साथ हृदय दोषों को उन दोषों में विभाजित किया जाता है जो सी.एस.एस. के भ्रूण गठन की एक विसंगति हैं। और भ्रूण के विकास के दौरान एंडोकार्डियल पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले हृदय दोषों के लिए। रूपात्मक घावों को देखते हुए, हृदय रोग की यह श्रेणी हृदय के स्थान में विसंगतियों के साथ होती है, विभाजन की रोग संरचना में, निलय के बीच और अटरिया के बीच।

धमनी वाहिनी, हृदय के वाल्वुलर तंत्र, महाधमनी और महत्वपूर्ण वाहिकाओं की गति में भी एक दोष है। एक अधिग्रहित एटियलजि के साथ हृदय रोग के लिए, विकास आमवाती हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस और कभी-कभी आघात और उपदंश के बाद की विशेषता है।

हृदय रोग के कारण

जन्मजात एटियलजि के हृदय रोग का गठन जीन उत्परिवर्तन से प्रभावित हो सकता है, विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाएंगर्भावस्था के दौरान अंतर्जात, साथ ही बहिर्जात नशा। इसके अलावा, हृदय दोष की इस श्रेणी को गुणसूत्र सेट में विभिन्न विकारों की विशेषता है।

विशेषता परिवर्तनों में से, डाउन सिंड्रोम में ट्राइसॉमी 21 का उल्लेख किया गया है। इस तरह के आनुवंशिक विकृति वाले लगभग 50% रोगी सीएचडी () के साथ पैदा होते हैं, अर्थात् ये वेंट्रिकुलर सेप्टल या एट्रियोवेंट्रिकुलर दोष हैं। कभी-कभी एक साथ कई जीनों में उत्परिवर्तन होते हैं, जो हृदय रोग के विकास में योगदान करते हैं। होल्ट-ओरम सिंड्रोम के निदान वाले कई रोगियों में टीबीएक्स 5 जैसे उत्परिवर्तन पाए जाते हैं, जो सेप्टल दोषों के साथ एक ऑटोसोमल प्रकार की बीमारी है। सुप्रावाल्वुलर महाधमनी स्टेनोसिस के विकास का कारण उत्परिवर्तन है जो इलास्टिन जीन में होता है, लेकिन एनकेएक्स में परिवर्तन से हृदय रोग का विकास होता है।

इसके अलावा, शरीर में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हृदय रोग हो सकता है। उदाहरण के लिए, 85% मामलों में, माइट्रल स्टेनोसिस का विकास और 26% महाधमनी वाल्व को नुकसान गठिया से प्रभावित होता है। यह कुछ वाल्वों और स्टेनोसिस के अपर्याप्त कार्य के विभिन्न संयोजनों के निर्माण में भी योगदान दे सकता है। जीवन भर अर्जित हृदय दोषों के गठन से सेप्सिस, एक संक्रामक प्रकृति, आघात हो सकता है, और कुछ मामलों में, लिबमैन-सैक्स एंडोकार्टिटिस, रुमेटीइड, आंत के घावों का कारण बनता है और।

कभी-कभी विभिन्न अपक्षयी परिवर्तन पृथक माइट्रल और महाधमनी अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस के विकास का कारण बनते हैं, जो गैर-आमवाती मूल की विशेषता है।

हृदय रोग के लक्षण

हृदय वाल्व या इसकी संरचनाओं के किसी भी कार्बनिक घाव, जो विशिष्ट विकार पैदा करते हैं, में हैं सामान्य समूह"हृदय रोग" कहा जाता है।

इन विसंगतियों के विशिष्ट लक्षण मुख्य संकेतक हैं जिनके द्वारा एक निश्चित हृदय रोग का निदान करना संभव है, साथ ही यह विकास के किस चरण में है। इसी समय, जन्मजात एटियलजि के साथ एक रोगसूचकता है, जो जन्म के क्षण से लगभग तुरंत निर्धारित की जाती है, लेकिन अधिग्रहित हृदय संबंधी विसंगतियों के लिए, एक खराब क्लिनिक विशेषता है, विशेष रूप से रोग के प्रतिपूरक चरण में।

एक नियम के रूप में, हृदय रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को सशर्त रूप से रोग के सामान्य लक्षणों और विशिष्ट में विभाजित किया जा सकता है। हृदय या रक्त वाहिकाओं की संरचना में कुछ विकारों के लिए, लक्षणों की एक निश्चित विशिष्टता विशेषता है, लेकिन सामान्य लक्षण पूरे संचार प्रणाली के कई रोगों की विशेषता है। इसलिए, हृदय रोग, उदाहरण के लिए, रक्त प्रवाह प्रणाली में एक निश्चित प्रकार की गड़बड़ी के लक्षणों के विपरीत, शिशुओं में अधिक गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं।

बच्चों का हृदय रोग रंग के प्रकार से विभेदित होता है त्वचा. त्वचा के सियानोटिक रंग के साथ, नीले दोषों पर विचार किया जाता है, और एक पीला रंग सफेद दोषों की विशेषता है। सफेद हृदय दोष के साथ, शिरापरक रक्त हृदय के बाईं ओर स्थित वेंट्रिकल में प्रवेश नहीं करता है या इसका आउटलेट संकरा होता है, साथ ही साथ महाधमनी चाप के समानांतर होती है। और नीले दोषों के साथ, रक्त का मिश्रण या वाहिकाओं का स्थानान्तरण नोट किया जाता है। एक बच्चे में तेजी से विकसित होने वाली त्वचा के सायनोसिस की उपस्थिति का निरीक्षण करना बहुत दुर्लभ है, जिससे यह मान लेना संभव हो जाता है कि मौजूदा हृदय रोग एकवचन में नहीं है। इस निदान की पुष्टि के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है।

सामान्य अभिव्यक्तियों के लक्षणों में चक्कर आना, बार-बार दिल की धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, सांस की तकलीफ, त्वचा का सियानोसिस, फुफ्फुसीय एडिमा, मांसपेशियों में कमजोरी, बेहोशी आदि के रूप में लक्षण दिखाई देना शामिल हैं। ये सभी लक्षण मौजूदा हृदय रोग का सटीक रूप से संकेत नहीं दे सकते हैं, इसलिए पूरी तरह से जांच के बाद रोग का सटीक निदान संभव है। उदाहरण के लिए, एक ऑडिशन के बाद एक अधिग्रहित हृदय रोग की पहचान की जा सकती है, खासकर यदि रोगी के पास विशिष्ट विकारों का इतिहास है। हेमोडायनामिक विकारों का तंत्र हृदय रोग के प्रकार को तुरंत मज़बूती से और जल्दी से निर्धारित करना संभव बनाता है, लेकिन विकास के चरण की पहचान करना अधिक कठिन है। यह तब किया जा सकता है जब एक गैर-विशिष्ट बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं। सबसे बड़ी संख्या नैदानिक ​​लक्षणसंयोजन या संयुक्त रूप में हृदय दोष की विशेषता।

जन्मजात हृदय दोषों के व्यक्तिपरक मूल्यांकन के साथ, रोगसूचक अभिव्यक्तियों की एक नगण्य तीव्रता का उल्लेख किया जाता है, जबकि अधिग्रहित लोगों को ऐसे चरणों में गंभीरता की विशेषता होती है जैसे कि अपघटन और उप-क्षतिपूर्ति।

वाल्व अपर्याप्तता की तुलना में स्टेनोसिस के नैदानिक ​​लक्षण अधिक स्पष्ट हैं। माइट्रल स्टेनोसिस डायस्टोलिक बिल्ली की गड़गड़ाहट के रूप में प्रकट होता है, बाएं हाथ की धमनी पर लैगिंग पल्स, बाईं ओर सबक्लेवियन धमनी के संपीड़न के परिणामस्वरूप, एक्रोकाइनोसिस, एक हृदय कूबड़ के रूप में, नासोलैबियल त्रिकोण में सायनोसिस।

उप-क्षतिपूर्ति और विघटन के चरणों में, PH विकसित होता है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है, कम सफेद थूक के साथ सूखी खाँसी दिखाई देती है। ये लक्षण हर बार बढ़ जाते हैं और रोग के बढ़ने की ओर ले जाते हैं, जिससे शरीर में स्थिति बिगड़ने लगती है और कमजोरी आने लगती है।

हृदय रोग के पूर्ण विघटन के साथ, रोगी शरीर के कुछ हिस्सों में एडिमा और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित करते हैं। पहली डिग्री के स्टेनोटिक रोग के लिए, माइट्रल वाल्व को प्रभावित करना, शारीरिक परिश्रम करते समय, दिल की धड़कन की भावना के साथ सांस की तकलीफ और सूखी खांसी की विशेषता है। महाधमनी और ट्राइकसपिड वाल्व दोनों पर वाल्व की विकृति नोट की जाती है। महाधमनी के घाव के साथ, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता एक गड़गड़ाहट के रूप में होता है, चौथी और पांचवीं पसलियों के बीच एक दिल के कूबड़ की उपस्थिति के साथ एक कमजोर नाड़ी का तालमेल। ट्राइकसपिड वाल्व की विसंगति के साथ, एडिमा दिखाई देती है, यकृत में भारीपन, जो जहाजों के पूर्ण भरने का संकेत है। कभी-कभी निचले छोरों पर नसों का विस्तार होता है।

महाधमनी वाल्व के अपर्याप्त कामकाज के लक्षणों में नाड़ी और रक्तचाप में परिवर्तन होते हैं। इस मामले में, नाड़ी बहुत तनावपूर्ण होती है, पुतली का आकार डायस्टोल और सिस्टोल में बदल जाता है, और केशिका मूल की एक क्विन्के नाड़ी भी देखी जाती है। विघटन की अवधि के लिए, दबाव कम संख्या में होता है। इसके अलावा, यह हृदय रोग इसकी प्रगति की विशेषता है, और मायोकार्डियम में होने वाले परिवर्तन बहुत जल्दी एचएफ (दिल की विफलता) का कारण बन जाते हैं।

कम उम्र के रोगियों में, साथ ही जन्मजात एटियलजि के हृदय दोष वाले बच्चों में या जल्दी अधिग्रहित, हृदय कूबड़ के गठन के परिणामस्वरूप नोट किया जाता है उच्च रक्त चापछाती की पूर्वकाल की दीवार पर वेंट्रिकल के बाईं ओर के बढ़े हुए और परिवर्तित मायोकार्डियम।

जन्मजात हृदय विसंगति के साथ, लगातार दिल की धड़कन और कुशल रक्त परिसंचरण होता है, जो जन्म से ही विशेषता है। बहुत बार, इस तरह के दोषों के साथ, यह एट्रियम के बीच या वेंट्रिकल के बीच एक सेप्टल दोष, महाधमनी के स्थानांतरण, दाएं वेंट्रिकल के प्रवेश द्वार के स्टेनोसिस और इसकी अतिवृद्धि के कारण पाया जाता है। इन सभी रोगसूचक लक्षणों में हृदय रोग जैसे फैलोट टेट्राड भी होता है, जो अक्सर नवजात शिशुओं में विकसित होता है।

बच्चों में हृदय रोग

कार्डिएक पैथोलॉजी, जो वाल्वुलर तंत्र, साथ ही इसकी दीवारों में दोषों की विशेषता है, को हृदय रोग कहा जाता है। भविष्य में, यह कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है।

बच्चों में, हृदय दोष जन्मजात एटियलजि हैं या जीवन के दौरान प्राप्त किए जा सकते हैं। हृदय और आसन्न वाहिकाओं में दोषों के रूप में जन्मजात विकृतियों के गठन के कारणों को भ्रूणजनन की प्रक्रियाओं में उल्लंघन माना जाता है। इस तरह के हृदय दोषों में शामिल हैं: विभाजन के बीच दोष, निलय और अटरिया दोनों के बीच; एक खुली धमनी वाहिनी के रूप में एक दोष; महाधमनी का संकुचन; फैलोट का टेट्राड; एक पृथक प्रकृति की फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस; महाधमनी का समन्वय। हृदय दोष के रूप में इन सभी हृदय विकृति को जन्मपूर्व अवधि में भी रखा जाता है, जिसका पता हृदय के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लगाया जा सकता है, और प्रारंभिक चरणइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी या डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके विकास।

बच्चों में हृदय रोग के विकास के मुख्य कारणों में शामिल हैं: एक वंशानुगत कारक, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीना, पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्र, गर्भपात या मृत बच्चों का एक महिला का इतिहास, साथ ही गर्भावस्था के दौरान रूबेला जैसी संक्रामक बीमारी।

अधिग्रहित हृदय दोष वाल्व के क्षेत्र में असामान्यताओं की विशेषता है, स्टेनोसिस या हृदय के अपर्याप्त कार्य के रूप में। बचपन में ये हृदय दोष कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। इनमें संक्रामक एंडोकार्टिटिस, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और गठिया शामिल हैं।

एक बच्चे में हृदय रोग का निर्धारण करने के लिए, सबसे पहले, दिल के गुदाभ्रंश के दौरान होने वाले शोर पर ध्यान दें। कार्बनिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति एक अनुमानित हृदय रोग का संकेत देती है। इस तरह के निदान वाले बच्चे का हर महीने बहुत कम वजन होता है, लगभग 400 ग्राम, उसे सांस की तकलीफ होती है, और वह जल्दी थक जाता है। एक नियम के रूप में, ये लक्षण भोजन के दौरान दिखाई देते हैं। इसी समय, हृदय रोग को टैचीकार्डिया और त्वचा के सायनोसिस की विशेषता है।

मूल रूप से, बचपन के हृदय रोग के उपचार में एक भी उत्तर नहीं है। चिकित्सीय दृष्टिकोण के चुनाव में कई कारक भूमिका निभाते हैं। यह रोग की प्रकृति, बच्चे की आयु और उसकी स्थिति है। ऐसे क्षण को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में हृदय रोग पंद्रह या सोलह वर्ष तक पहुंचने के बाद अपने आप दूर हो सकता है। यह सब जन्मजात एटियलजि के साथ हृदय दोष को संदर्भित करता है। बहुत बार, बच्चों में हृदय रोग के विकास या इसकी प्रगति में योगदान देने वाले रोग का प्रारंभिक उपचार शुरू किया जाता है। इस मामले में, निवारक और दवा से इलाज. लेकिन अधिग्रहित कार्डियक पैथोलॉजी अक्सर सर्जिकल ऑपरेशन के साथ समाप्त होती है। इस मामले में, यह एक कमिसुरोटॉमी है, जो पृथक माइट्रल स्टेनोसिस के साथ किया जाता है।

माइट्रल अपर्याप्तता की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं या बच्चे की भलाई में गिरावट के मामलों में निर्धारित है। ऑपरेशन एक कृत्रिम के साथ वाल्व के प्रतिस्थापन के साथ किया जाता है। हृदय रोग के चिकित्सीय उपचार के लिए, पानी और नमक प्रतिबंध के साथ एक उपयुक्त प्रोटीन आहार, विभिन्न सामान्य स्वच्छता उपायों के साथ-साथ निरंतर व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। हृदय रोग वाले बच्चे को कुछ ऐसी शारीरिक गतिविधियाँ करना सिखाया जाता है जो हृदय की मांसपेशियों को लगातार प्रशिक्षित करती हैं। सबसे पहले, यह चल रहा है, जो रक्त परिसंचरण को बढ़ाने में मदद करता है और मांसपेशियों को अगले व्यायाम के लिए तैयार करता है। फिर व्यायाम का एक सेट करें जो रीढ़ और छाती को सीधा करे। बेशक, श्वसन प्रणाली के लिए जिम्नास्टिक कक्षाओं का एक अभिन्न अंग है।

नवजात शिशुओं में हृदय रोग

नवजात शिशुओं में, हृदय रोग कुछ आनुवंशिक कारणों पर आधारित हो सकता है, और पर्यावरण इसके गठन को बहुत प्रभावित कर सकता है, खासकर गर्भावस्था के पहले तिमाही में।

इसके अलावा, अगर गर्भवती मां ने कुछ दवाओं, मादक दवाओं, शराब, धूम्रपान या वायरल या बैक्टीरियल एटियलजि के कुछ रोगों का इस्तेमाल किया है, तो पहले भ्रूण में और फिर नवजात शिशु में हृदय रोग विकसित होने की उच्च संभावना है। वंशानुगत एटियलजि के कारणों से कुछ प्रकार के हृदय दोष विकसित होते हैं। अल्ट्रासाउंड पर गर्भवती महिलाओं की जांच करने और कभी-कभी देर से निदान के साथ भी इन सभी विकृति का निर्धारण किया जा सकता है, लेकिन फिर हृदय दोष अलग-अलग उम्र में प्रकट होते हैं।

नवजात शिशुओं में, हृदय दोष एक सामान्य विकृति है और एक बहुत ही गंभीर समस्या है। उन्हें शंटिंग और बिना शंटिंग की विशेषता वाले हृदय दोषों में विभाजित किया गया है। हृदय रोग के पहले प्रकार में नैदानिक ​​लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जब आलिंद सेप्टा के बीच एक दोष होता है। इस मामले में, ऑक्सीजन संवर्धन के बिना रक्त एक बड़े के रूप में रक्त परिसंचरण के ऐसे चक्र में प्रवेश करता है, इसलिए नवजात शिशु को सायनोसिस या त्वचा का नीला रंग विकसित होता है। विशेषता सायनोसिस होठों पर दिखाई देता है, इसलिए चिकित्सा शब्द "ब्लू बेबी" है। निलय के बीच एक सेप्टल दोष के साथ सायनोसिस भी प्रकट होता है। यह एक दोष के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय के विभिन्न भागों में दबाव के कारण हृदय और छोटा वृत्त अतिभारित हो जाता है।

जन्मजात मूल के हृदय दोषों के लिए, लेकिन बिना रक्त बहाए, महाधमनी का सहवास अधिक विशेषता है। इस मामले में, त्वचा पर एक सियानोटिक टिंट दिखाई नहीं देता है, लेकिन दोष के विकास के एक अलग स्तर के साथ, सायनोसिस बन सकता है।

सबसे आम नवजात विकृतियां फैलोट की टेट्रालॉजी और महाधमनी के कोर्टेशन हैं। लेकिन सबसे आम दोषों में से, अलिंद और निलय सेप्टल दोष प्रतिष्ठित हैं।

हृदय के विकास में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के चौथे से छठे सप्ताह में फैलोट टेट्राड का दोष बनता है। एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिकता की है, लेकिन जोखिम कारक भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सबसे अधिक बार, यह दोष नवजात शिशुओं में होता है। फैलोट के टेट्राड को निलय के बीच एक सेप्टल दोष, महाधमनी की स्थिति में परिवर्तन, फुफ्फुसीय महाधमनी संकरी और दाएं वेंट्रिकल के विस्तार की विशेषता है। उसी समय, दिल में एक सरसराहट सुनाई देती है, सांस की तकलीफ होती है, और होंठ और उंगलियां नीली हो जाती हैं।

नवजात शिशुओं में महाधमनी का संकुचन स्वयं महाधमनी के संकुचन की विशेषता है। इस कसना के आधार पर, दो प्रकार होते हैं: पोस्टडक्टल और प्रीडक्टल। अंतिम हृदय प्रकार जीवन के साथ असंगत एक बहुत ही गंभीर विकृति को संदर्भित करता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, क्योंकि इस हृदय दोष से निचले शरीर में नीलापन आ जाता है।

जन्मजात वाल्वुलर हृदय रोग एंडोकार्डियम के उभरे हुए हिस्सों के रूप में होता है जो हृदय के अंदर की रेखा बनाते हैं। ऐसे दोषों से रक्त का संचार केवल एक ही दिशा में होता है। इस श्रेणी में सबसे आम हृदय दोष महाधमनी और फुफ्फुसीय दोष हैं। इस विकृति के लक्षणों में एक निश्चित हृदय सरसराहट, सांस लेने में कठिनाई, अंगों की सूजन, सीने में दर्द, सुस्ती और चेतना का नुकसान होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, और सर्जरी को उपचार के संभावित तरीकों में से एक माना जाता है।

नवजात शिशुओं में हृदय दोष के निदान में जन्म से पहले ही इस विकृति की पहचान करना शामिल है, अर्थात प्रसव पूर्व निदान की विधि का उपयोग किया जाता है। आक्रामक और गैर-आक्रामक परीक्षाएं हैं। पहली निदान पद्धति में कॉर्डोसेन्टेसिस, कोरियोन बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस शामिल हैं। दूसरी परीक्षा पद्धति में मां में बायोप्सी के लिए रक्त परीक्षण, गर्भावस्था के पहले भाग में गर्भवती महिला का अल्ट्रासाउंड स्कैन और निदान को स्पष्ट करने के लिए दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है।

कुछ मामलों में शिशुओं में हृदय दोषों का एक निश्चित समूह केवल जीवन के लिए खतरा है, इसलिए, इस मामले में, एक आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित है। उदाहरण के लिए, इस तरह के एक हृदय रोग के साथ महाधमनी के कोर्टेशन के साथ, संकुचित क्षेत्र को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। अन्य मामलों में, यदि संभव हो तो सर्जरी के बिना सर्जरी में एक निश्चित अवधि के लिए देरी हो जाती है।

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट

हृदय वाल्वों की संरचना और कार्यप्रणाली में यह विकृति, जो कुछ कारकों के प्रभाव में किसी व्यक्ति के जीवन भर बनती है, हृदय के उल्लंघन की ओर ले जाती है। अधिग्रहित हृदय दोषों का गठन संक्रामक घावों या विभिन्न प्रकार से प्रभावित होता है भड़काऊ प्रक्रियाएं, साथ ही हृदय कक्षों के कुछ अधिभार।

एक हृदय दोष जो किसी व्यक्ति को जीवन के दौरान हो गया है उसे वाल्वुलर हृदय रोग भी कहा जाता है। यह स्टेनोसिस या वाल्व के अपर्याप्त कामकाज की विशेषता है, और कुछ बिंदुओं पर यह खुद को एक संयुक्त हृदय दोष के रूप में प्रकट करता है। यह निदान करते समय, माइट्रल वाल्व के काम में उल्लंघन का पता चलता है, जो रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करने में असमर्थ है और रक्त परिसंचरण के दोनों हलकों में ठहराव का कारण बनता है। और कुछ हृदय विभागों के अधिभार से उनकी अतिवृद्धि होती है, और यह बदले में, हृदय की पूरी संरचना को बदल देता है।

अधिग्रहित हृदय दोष शायद ही कभी समय पर निदान के अधीन होते हैं, जो उन्हें सीएचडी से अलग करता है। बहुत बार लोग बहुत सहते हैं संक्रामक रोग"पैरों पर", और इससे गठिया या मायोकार्डिटिस हो सकता है। अनुचित उपचार के कारण एक्वायर्ड हृदय दोष भी हो सकता है।

इसके अलावा, कार्डियक पैथोलॉजी की इस श्रेणी को एटिऑलॉजिकल संकेतों के अनुसार सिफिलिटिक मूल, एथेरोस्क्लोरोटिक, आमवाती, और बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के परिणामस्वरूप हृदय दोषों में वर्गीकृत किया गया है।

उपार्जित हृदय दोष हृदय के भीतर उच्च या मध्यम स्तर की हेमोडायनामिक गड़बड़ी की विशेषता है; ऐसे दोष भी हैं जो इस गतिशीलता को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करते हैं। इस हेमोडायनामिक्स के आधार पर, कई प्रकार के अधिग्रहित दोषों को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात् मुआवजा, विघटित और उप-क्षतिपूर्ति।

दोष के प्रकार के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु इसका स्थानीयकरण है। मोनोवाल्वुलर जैसे हृदय दोषों में माइट्रल, महाधमनी और ट्राइकसपिड हृदय रोग शामिल हैं। इस मामले में, केवल एक वाल्व विरूपण के अधीन है। यदि दोनों प्रभावित होते हैं, तो वे संयुक्त वाल्वुलर हृदय रोग की बात करते हैं। इस श्रेणी में माइट्रल-ट्राइकसपिड, माइट्रल-एओर्टिक, एओर्टिक-माइट्रल-ट्राइकसपिड दोष आदि शामिल हैं।

मामूली हृदय दोषों के साथ, रोग के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। लेकिन हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण अधिग्रहित हृदय दोष सांस की तकलीफ, सायनोसिस, एडिमा, तेजी से दिल की धड़कन, इस क्षेत्र में दर्द और खांसी की विशेषता है। किसी भी प्रकार के दोष का एक विशिष्ट नैदानिक ​​संकेत दिल का बड़बड़ाहट है। अधिक सटीक निदान के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है, जो पैल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्केल्टेशन का उपयोग करके एक परीक्षा आयोजित करता है, जिससे एक स्पष्ट सुनना संभव हो जाता है दिल की धड़कनऔर दिल में मौजूद बड़बड़ाहट। इसके अलावा, ईसीएचओ-कार्डियोस्कोपी और डॉप्लरोग्राफी के तरीकों का उपयोग किया जाता है। यह सब यह आकलन करने में मदद करेगा कि एक निश्चित हृदय रोग की गंभीरता कैसे होती है, साथ ही साथ इसकी अपघटन की डिग्री भी होती है।

इस तरह के निदान को हृदय रोग के रूप में करने के लिए एक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य के लिए अधिक जिम्मेदार होने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, भारी शारीरिक परिश्रम के प्रदर्शन को सीमित करना आवश्यक है, खासकर पेशेवर खेलों में। के साथ सही जीवन शैली का पालन करना भी महत्वपूर्ण है तर्कसंगत पोषणऔर दिन का शासन, नियमित रूप से एंडोकार्टिटिस, कार्डियक अतालता और रक्त परिसंचरण के अपर्याप्त कामकाज की रोकथाम करता है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों में दोषों के गठन के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं। इसके अलावा, समय पर चिकित्सा संक्रामक रोगबैक्टीरियल एटियलजि के गठिया और एंडोकार्टिटिस की रोकथाम के साथ, वे अधिग्रहित हृदय दोषों के विकास को रोक सकते हैं।

आज तक, इस हृदय विकृति के अधिग्रहित श्रेणी के उपचार के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है शल्य चिकित्सा पद्धतिउपचार और दवा। कभी-कभी इस विसंगति को पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है, जो रोगी को अधिग्रहित मूल के हृदय रोग के रूप में अपने निदान के बारे में भूलने की अनुमति देता है। हालांकि, इसके लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु रोग का समय पर निदान और सही उपचार है।

उपचार के चिकित्सीय तरीकों में हृदय में सूजन की प्रक्रिया को रोकना शामिल है, फिर हृदय रोग को खत्म करने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन किया जाता है। एक नियम के रूप में, सर्जरी खुले दिल पर की जाती है और ऑपरेशन की प्रभावशीलता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है प्रारंभिक तिथियांइसका कार्यान्वयन। लेकिन हृदय दोष की ऐसी जटिलताओं जैसे रक्त परिसंचरण का अपर्याप्त कार्य या परेशान हृदय ताल को शल्य चिकित्सा के बिना समाप्त किया जा सकता है।

महाधमनी हृदय रोग

यह रोग स्टेनोसिस और महाधमनी की अपर्याप्तता में विभाजित है। आज, महाधमनी स्टेनोसिस, अधिग्रहित हृदय दोषों के बीच, उत्तरी अमेरिका और यूरोप में सबसे अधिक बार पाया जाता है। 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में और मुख्य रूप से आधी आबादी के पुरुष में लगभग 7% का कैल्सीफिक महाधमनी स्टेनोसिस का निदान किया जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस के गठन में गठिया जैसे एटियलॉजिकल कारक पर केवल 11% गिरता है। सबसे विकसित देशों में, इस हृदय रोग के विकास का कारण महाधमनी वाल्व पर होने वाली अपक्षयी कैल्सीफिकेशन प्रक्रिया का लगभग 82% है।

एक तिहाई रोगी बाइसीपिड महाधमनी वाल्व रोग से पीड़ित होते हैं, जहां वाल्वुलर फाइब्रोसिस स्वयं वाल्व ऊतकों को नुकसान के परिणामस्वरूप आगे बढ़ता है और एथेरोजेनिक प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, और यही स्टेनोसिस के रूप में महाधमनी विकृति के गठन का कारण बनता है। और इस तरह के उत्तेजक कारक जैसे धूम्रपान, डिस्लिपिडेमिया, रोगी की उम्र, काफी बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर फाइब्रोटिक प्रक्रियाओं और हृदय में महाधमनी विकृति के गठन को तेज कर सकता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, इसकी कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं। इनमें शामिल हैं: मामूली संकुचन, मध्यम और गंभीर के साथ महाधमनी स्टेनोसिस।

महाधमनी हृदय रोग की रोगसूचक तस्वीर महाधमनी वाल्व में शारीरिक परिवर्तनों पर निर्भर करती है। मामूली घावों के लिए, अधिकांश रोगी लंबे समय तकजीवन की अपनी सामान्य लय में रहते हैं और काम करते हैं और कुछ ऐसी शिकायतें नहीं दिखाते हैं जो महाधमनी की विकृति का संकेत दें। कुछ मामलों में, दिल की विफलता (एचएफ) महाधमनी वाल्व रोग का पहला लक्षण है। हेमोडायनामिक विकार बढ़ी हुई थकान का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो रक्त प्रवाह के केंद्रीकरण से जुड़ा होता है। यह सब रोगियों में चक्कर आना और बेहोशी के विकास का कारण बनता है। लगभग 35% रोगियों में एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता दर्द होता है। दोष के विघटन के साथ, किसी भी शारीरिक परिश्रम के बाद सांस की तकलीफ दिखाई देती है। लेकिन अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है। कार्डियक-टाइप अस्थमा और एनजाइना पेक्टोरिस जैसे लक्षण रोग का खराब पूर्वानुमान हैं।

नेत्रहीन, रोगी की जांच के दौरान, पीलापन नोट किया जाता है, और गंभीर स्टेनोसिस के साथ, छोटी और धीमी गति से भरने की नाड़ी, और सिस्टोल और नाड़ी का दबाव कम हो जाता है। शीर्ष पर दिल का आवेग एक शक्तिशाली स्वर के रूप में सुना जाता है, गिरा हुआ, बाईं ओर और नीचे की ओर एक बदलाव के साथ उठता है। हथेली को उरोस्थि के हैंडल पर लगाते समय, सिस्टोल का एक स्पष्ट कंपन महसूस होता है। टक्कर के दौरान, हृदय की सुस्ती की सीमा बाईं ओर और नीचे लगभग 20 मिमी, और कभी-कभी अधिक की ओर एक बदलाव के साथ नोट की जाती है। गुदाभ्रंश के दौरान, पसलियों के बीच एक कमजोर दूसरा स्वर सुना जाता है, साथ ही एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो हृदय के सभी हिस्सों में, पीठ और ग्रीवा वाहिकाओं तक जाती है। कभी-कभी ऑस्केल्टरी शोर दूर से सुना जाता है। और दूसरे महाधमनी स्वर के गायब होने के साथ, कोई भी गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के बारे में पूरे विश्वास के साथ बोल सकता है।

महाधमनी हृदय रोग प्रवाह के पांच चरणों की विशेषता है।

पहला चरण पूर्ण मुआवजा है। मरीजों को विशिष्ट शिकायतें नहीं दिखाई देती हैं, गुदाभ्रंश के दौरान दोष का पता लगाया जाता है। ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी का उपयोग करते हुए, महाधमनी वाल्व (लगभग 40 मिमी एचजी) में एक मामूली सिस्टोल दबाव ढाल निर्धारित किया जाता है। सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है।

रोग का दूसरा चरण हृदय का अव्यक्त अपर्याप्त कार्य है। यहां थकान है, शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ सांस की तकलीफ है। गुदाभ्रंश के दौरान महाधमनी स्टेनोसिस के संकेतों के अलावा, एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययनों का उपयोग करके बाएं निलय अतिवृद्धि के एक विशिष्ट संकेत का पता लगाया जाता है। ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी करते समय, महाधमनी वाल्व (लगभग 70 मिमी एचजी) पर एक मध्यम सिस्टोलिक दबाव निर्धारित करना संभव है और यहां एक ऑपरेशन बस आवश्यक है।

तीसरे चरण को सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता की विशेषता है, जो एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दर्द से प्रकट होता है; सांस की तकलीफ बढ़ती है; मामूली शारीरिक परिश्रम की पृष्ठभूमि पर बेहोशी और चक्कर आना अधिक बार हो जाता है। बाएं वेंट्रिकल के कारण हृदय की सीमाएं स्पष्ट रूप से बढ़ी हुई हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, हृदय के बाईं ओर वेंट्रिकल में वृद्धि और हृदय की मांसपेशी के हाइपोक्सिया के सभी लक्षण हैं। ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी के साथ, सिस्टोल दबाव अधिकतम 60 मिमी एचजी से ऊपर बढ़ जाता है। कला। ऐसी स्थिति में, एक तत्काल ऑपरेशन निर्धारित है।

महाधमनी हृदय रोग के चौथे चरण में, बाएं निलय की विफलता व्यक्त की जाती है। रोगियों की शिकायतें बीमारी के तीसरे चरण की तरह ही होती हैं, लेकिन दर्द और अन्य संवेदनाएं बहुत तेज होती हैं। कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की सांस की तकलीफ के हमले आवधिकता के साथ और मुख्य रूप से रात में दिखाई देते हैं; ; लीवर बड़ा हो जाता है और पल्मोनरी एडिमा हो जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कोरोनरी परिसंचरण और आलिंद फिब्रिलेशन से जुड़े सभी विकारों को दर्शाता है। और ईसीएचओ-कार्डियोग्राफिक परीक्षा से महाधमनी वाल्व के कैल्सीफिकेशन का पता चलता है। एक्स-रे हृदय के बाईं ओर बढ़े हुए वेंट्रिकल के साथ-साथ फेफड़ों में जमाव को दर्शाता है। बिस्तर पर आराम और रूढ़िवादी उपचारों की सिफारिशें कुछ रोगियों की सामान्य स्थिति में अस्थायी रूप से सुधार करती हैं। इस मामले में, उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति मूल रूप से असंभव है। सब कुछ व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।

और अन्तिम चरणमहाधमनी हृदय रोग टर्मिनल है। यह आरवी और एलवी अपर्याप्तता की प्रगति की विशेषता है। इस स्तर पर, रोग के सभी लक्षण काफी स्पष्ट हैं। मरीज बेहद गंभीर स्थिति में हैं, इसलिए इस मामले में उपचार अब प्रभावी नहीं है और सर्जिकल ऑपरेशन भी नहीं किए जाते हैं।

महाधमनी अपर्याप्तता महाधमनी दोषों की किस्मों में से एक को संदर्भित करती है। इसकी पहचान की आवृत्ति, एक नियम के रूप में, सीधे तरीकों पर निर्भर करती है नैदानिक ​​अध्ययन. इस प्रकार के दोष की व्यापकता व्यक्ति की उम्र के साथ बढ़ जाती है, और अपर्याप्तता के गंभीर रूप के सभी नैदानिक ​​लक्षण पुरुषों में अधिक बार पाए जाते हैं।

में से एक सामान्य कारणों मेंइस विकृति का गठन आरोही भाग के महाधमनी धमनीविस्फार के साथ-साथ बाइसेपिड महाधमनी वाल्व है। कुछ मामलों में, लगभग 50% पैथोलॉजी का कारण महाधमनी वाल्व के अपक्षयी विकारों के कारण होता है। 15% में, एटिऑलॉजिकल कारक गठिया और एथेरोस्क्लेरोसिस है, और 8% में - संक्रामक मूल के एंडोकार्टिटिस।

महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, महाधमनी हृदय रोग की गंभीरता के तीन डिग्री हैं: प्रारंभिक, मध्यम और गंभीर।

महाधमनी अपर्याप्तता के लक्षणों में वाल्वुलर दोषों के गठन और आकार की दर शामिल है। प्रतिपूरक चरण में, रोग के कोई व्यक्तिपरक लक्षण नहीं होते हैं। महाधमनी regurgitation की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ भी, महाधमनी हृदय रोग का विकास शांति से होता है।

व्यापक दोषों के तेजी से गठन के साथ, लक्षण प्रगति प्राप्त कर रहे हैं, और यह अपर्याप्त हृदय क्रिया (एचएफ) का कारण बन जाता है। पर एक निश्चित संख्यारोगियों को चक्कर आते हैं और उनके दिल की धड़कन महसूस होती है। इसके अलावा, लगभग आधे रोगियों में महाधमनी अपर्याप्तता का निदान किया जाता है, जिसके कारण एथेरोस्क्लेरोसिस या एनजाइना पेक्टोरिस रोग का मुख्य लक्षण है।

श्रमसाध्य श्वास के हमले पहले विकसित होते हैं रोग प्रक्रियाशारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ, और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के गठन के साथ, सांस की तकलीफ आराम से प्रकट होती है और हृदय संबंधी अस्थमा के लक्षणों की विशेषता होती है। कभी-कभी फुफ्फुसीय एडिमा के अतिरिक्त सब कुछ जटिल होता है। इसके अलावा, रोगी बहुत पीले होते हैं, उनकी कैरोटिड, ब्रेकियल और टेम्पोरल धमनियां जोर से धड़कने लगती हैं, मुसेट, लैंडोल्फी, मुलर और क्विन्के के लक्षण देखे जाते हैं। जांच करने पर, कोरिगन की नाड़ी देखी जाती है, गुदाभ्रंश के दौरान, दिल के शीर्ष पर एक बहुत मजबूत और कुछ हद तक फैला हुआ झटका सुना जाता है, और इसकी सीमाएं बाईं ओर और नीचे की ओर काफी बढ़ जाती हैं। एक बड़ी संरचना के जहाजों के ऊपर, एक दोहरी प्रकृति का एक ट्रुब टोन नोट किया जाता है, और जब इलियाक धमनी के क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है, तो ड्यूरोज़ियर का शोर प्रकट होता है। सिस्टोलिक दबाव 170 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, और डायस्टोलिक दबाव के संकेतकों के लिए लगभग 40 मिमी एचजी की कमी की विशेषता है। कला।

यह विकृति पहले लक्षणों की उपस्थिति से रोगी की मृत्यु तक विकसित होती है, औसतन इसमें लगभग सात साल लगते हैं। एंडोकार्टिटिस में लीफलेट या बल्कि गंभीर वाल्व घाव को फाड़ने की प्रक्रिया में दिल का अपर्याप्त काम बहुत जल्दी बनता है। ऐसे रोगी एक वर्ष से थोड़ा अधिक जीवित रहते हैं। एक अधिक अनुकूल रोग का निदान एथेरोस्क्लोरोटिक मूल की पृष्ठभूमि के खिलाफ महाधमनी हृदय रोग की विशेषता है, जो शायद ही कभी वाल्वों में महत्वपूर्ण परिवर्तन की ओर जाता है।

माइट्रल हृदय रोग

रोगों की इस श्रेणी में स्टेनोसिस और माइट्रल वाल्व का अपर्याप्त कार्य शामिल है। पहले मामले में, स्टेनोसिस को लगातार आमवाती हृदय रोग माना जाता है, जिसका कारण दीर्घकालिक आमवाती एंडोकार्टिटिस है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की हृदय विकृति युवा पीढ़ी में अधिक आम है और 80% मामलों में आधी आबादी को प्रभावित करती है। बहुत कम ही, कार्सिनॉइड सिंड्रोम के परिणामस्वरूप माइट्रल छिद्र संकरा हो जाता है, रूमेटाइड गठियाऔर ल्यूपस एरिथेमेटोसस। और 13% मामले अपक्षयी वाल्व परिवर्तन के कारण होते हैं।

माइट्रल स्टेनोसिस मामूली, मध्यम या महत्वपूर्ण हो सकता है।

स्टेनोसिस के रूप में माइट्रल हृदय रोग के सभी नैदानिक ​​लक्षण इस विकृति के चरण और रक्त परिसंचरण की स्थिति पर एक निश्चित निर्भरता है। छेद के एक छोटे से क्षेत्र के साथ, दोष चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है, लेकिन यह केवल आराम की स्थिति पर लागू होता है। लेकिन रक्त परिसंचरण के इस तरह के एक छोटे से चक्र में दबाव में वृद्धि के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और रोगी मामूली शारीरिक परिश्रम करते समय तेज दिल की धड़कन की शिकायत करते हैं। केशिका दबाव में तेज वृद्धि के मामलों में, हृदय संबंधी अस्थमा विकसित होता है, सूखी खांसी होती है, और कभी-कभी थूक के साथ और यहां तक ​​कि हेमोप्टाइसिस के रूप में भी।

PH (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) में मरीज कमजोर हो जाते हैं और जल्दी थक जाते हैं। स्टेनोसिस के गंभीर लक्षणों के साथ, गालों में माइट्रल ब्लश के साथ पीला रंग, होठों, नाक और कानों पर सायनोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं।

माइट्रल हृदय रोग के साथ एक दृश्य परीक्षा के दौरान, निचले हिस्से के उरोस्थि का एक मजबूत फलाव होता है और हृदय के कूबड़ के गठन के परिणामस्वरूप धड़कन होती है, जो छाती की दीवार के खिलाफ अग्न्याशय के बढ़े हुए प्रहार का परिणाम है। सामने। कार्डियक एपेक्स के क्षेत्र में, डायस्टोलिक कांपना बिल्ली की गड़गड़ाहट के रूप में निर्धारित होता है। ऑस्केल्टेशन के दौरान, दिल के ऊपरी हिस्से में पहले स्वर में वृद्धि और माइट्रल वाल्व खुलने पर एक क्लिक सुनाई देती है।

माइट्रल स्टेनोसिस कई चरणों में हो सकता है। पहला पूर्ण मुआवजा है, जिसमें आप सर्जिकल उपचार के उपयोग के बिना कर सकते हैं। दूसरा एलएच (फुफ्फुसीय धमनी) में ठहराव है। इस मामले में, संकेतों के अनुसार सर्जिकल उपचार सख्ती से किया जाता है। तीसरा अग्न्याशय का अपर्याप्त कार्य है। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेतक नोट किए गए हैं। चौथा चरण डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है। ड्रग थेरेपी के उपयोग के साथ, एक महत्वहीन, अल्पकालिक प्रभाव प्राप्त करना संभव है। इस स्तर पर, ऑपरेशन किए जा सकते हैं, हालांकि, थोड़े समय के लिए रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हुए। अंतिम, अंतिम चरण के लिए, कोई भी उपचार कोई प्रभावशीलता नहीं देता है, न ही दवा और न ही सर्जरी।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को दूसरे प्रकार का माइट्रल हृदय रोग माना जाता है। आज तक, में आधुनिक दुनिया, इस रोग का 61% अपक्षयी माइट्रल अपर्याप्तता के कारण होता है और केवल 14% रुमेटिक पैथोलॉजी है। इस हृदय रोग के विकास के अन्य कारणों में प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, संक्रामक एटियलजि के एंडोकार्टिटिस और कोरोनरी धमनी रोग शामिल हैं।

इस बीमारी को प्रारंभिक गंभीरता, मध्यम और गंभीर में वर्गीकृत किया गया है।

मुआवजे में, इस प्रकार के हृदय रोग का चिकित्सकीय परीक्षण के दौरान गलती से पता चल जाता है। एलवी संकुचन के कम काम के साथ, कुछ काम और दिल की धड़कन करते समय श्रमिक श्वास के हमले विकसित होते हैं। फिर पैरों पर एडिमा बन जाती है, दर्ददाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में, कार्डियक अस्थमा और यहां तक ​​​​कि सांस की तकलीफ अभी तक पूर्ण स्थिति में है।

कई रोगियों को दिल में दर्द, छुरा घोंपने, दबाने वाले दर्द का निदान किया जाता है, जो बिना शारीरिक परिश्रम के प्रकट हो सकता है। उरोस्थि के बाईं ओर regurgitation की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के साथ, रोगियों में एक हृदय कूबड़ का गठन नोट किया जाता है, एक बढ़ाया और फैला हुआ चरित्र के दिल के ऊपरी हिस्से में एक धक्का सुना जाता है, जो पांचवीं पसली के नीचे स्थानीयकृत होता है। ऑस्केल्टेशन के दौरान, पहली हृदय ध्वनि पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, दूसरा स्वर अक्सर एलए पर विभाजित होता है, और शीर्ष पर एक तीसरा स्वर होता है।

माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, रोग के पांच चरणों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला है मुआवजे का चरण, बिना किसी संकेत के संचालन के तरीकेइलाज। दूसरा उप-मुआवजा चरण है, जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। माइट्रल अपर्याप्तता का तीसरा चरण अग्नाशयी अपघटन के साथ आगे बढ़ता है। यहां भी ऑपरेशन की योजना है। चौथा है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनदिल में। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी संभव है। पांचवां चरण अंतिम चरण है, जिसमें शल्य चिकित्साअब पूरी नहीं होती।

खराब परिणामों के पूर्वानुमान संबंधी मापदंडों में रोगी की उम्र, कुछ लक्षणों की उपस्थिति और आलिंद फिब्रिलेशन, प्रगतिशील PH प्रक्रियाएं और कम इजेक्शन अंश शामिल हैं।

हृदय रोग उपचार

एक नियम के रूप में, हृदय रोग के उपचार में बांटा गया है चिकित्सा के तरीकेऔर सर्जिकल। हृदय दोष के मुआवजे के चरण में, कोई विशेष उपचार निर्धारित नहीं है। शारीरिक गतिविधि और मानसिक अधिक काम को कम करने की सिफारिश की जाती है। एक महत्वपूर्ण बिंदु LF समूह में व्यायाम है। लेकिन विघटन अवधि में, फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं; बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और एंडोटिलिन, जो परिणामस्वरूप कार्यात्मक हृदय विफलता को कम करता है, जो आपको शारीरिक गतिविधि को सहन करने की भी अनुमति देता है। एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग फाइब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन के विकास में किया जाता है।

विघटित हृदय रोग के साथ, जैसे कि माइट्रल वाल्व रोग, डिजिटलिस की तैयारी का उपयोग किया जाता है; महाधमनी दोष के साथ - स्ट्रोफैंटिन। लेकिन मूल रूप से, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ, वे विभिन्न हृदय दोषों के लिए सर्जिकल ऑपरेशन का सहारा लेते हैं।

अधिग्रहित हृदय दोषों के विकास को रोकने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया, उपदंश जैसे रोगों का तुरंत और पूरी तरह से इलाज करना आवश्यक है, संक्रामक फॉसी को खत्म करना मुंहऔर ग्रसनी, साथ ही अधिक काम न करने और तंत्रिका प्रकृति के अधिभार से बचने के लिए। इसके अलावा, नमी और हाइपोथर्मिया से निपटने के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी और काम में स्वच्छता और स्वच्छ नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

हृदय रोग के विघटन के चरण में न जाने के लिए, यह आवश्यक है कि अधिक भोजन न करें, काम के समय को तर्कसंगत रूप से वितरित करना और नींद के लिए पर्याप्त समय के साथ आराम करना आवश्यक है। हृदय दोष वाले लोगों के लिए विभिन्न कठिन प्रकार के कार्य पूरी तरह से contraindicated हैं। ऐसे मरीज लगातार कार्डियोलॉजिस्ट के पास रजिस्टर्ड होते हैं।

हृदय रोग ऑपरेशन

कुछ हृदय शल्य चिकित्सा क्लीनिकों में, हृदय दोषों के उपचार के लिए, विभिन्न तरीकेसर्जिकल हस्तक्षेप। वाल्व के अपर्याप्त कामकाज के साथ, कुछ मामलों में, अंग-संरक्षण कार्यों का सहारा लेते हैं। इस मामले में, आसंजनों को काट दिया जाता है या काट दिया जाता है। और थोड़ी सी संकीर्णता के साथ, यह उनका आंशिक विस्तार पैदा करता है। यह एक जांच का उपयोग करके किया जाता है, और यह विधि एंडोवैसल सर्जरी से संबंधित है।

अधिक गंभीर मामलों के लिए, कृत्रिम वाल्वों के साथ हृदय वाल्व को पूरी तरह से बदलने के लिए एक तकनीक का उपयोग किया जाता है। महाधमनी स्टेनोसिस के बड़े रूपों के साथ और जब महाधमनी का विस्तार करना संभव नहीं होता है, तो एक उच्छेदन किया जाता है और महाधमनी के एक निश्चित क्षेत्र को सिंथेटिक डैक्रॉन कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता का निदान करते समय, घावों वाले बाईपास धमनियों की विधि का एक साथ उपयोग किया जाता है।

भी मौजूद है आधुनिक तरीकाहृदय रोग का शल्य चिकित्सा उपचार, जिसे इज़राइल में विकसित और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह रोटाब्लेटर विधि है, जो एक छोटी सी ड्रिल के उपयोग की विशेषता है जो आपको जहाजों के लुमेन को बहाल करने की अनुमति देती है। बहुत बार, हृदय दोष लय गड़बड़ी के साथ होते हैं, अर्थात। रुकावटें आती हैं। इस प्रकार, वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी हमेशा कृत्रिम नियंत्रण और हृदय ताल के नियमन के आरोपण के साथ होती है।

हृदय दोष के लिए किसी भी शल्य क्रिया के बाद, रोगी अंदर होते हैं पुनर्वास केंद्रजब तक वे घनास्त्रता की रोकथाम, मायोकार्डियम के बेहतर पोषण और एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के साथ चिकित्सीय पुनर्वास चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम को पूरा नहीं करते।

छुट्टी के बाद, रोगियों को समय-समय पर एक हृदय रोग विशेषज्ञ या कार्डियक सर्जन द्वारा निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, जिसमें वर्ष में दो बार निवारक उपचार होता है।

- हृदय की शारीरिक संरचना का जीवन-धमकाने वाला उल्लंघन। इस विकृति के होने के कारण अलग-अलग हैं और वे किसी व्यक्ति के जन्म से पहले या बाद में भी कार्य करते हैं। हालांकि, हमेशा एक दोष रक्त पंप करने की प्रक्रिया के उल्लंघन की ओर जाता है। भविष्य में, यह वाहिकाओं और हाइपोक्सिया में रक्त के ठहराव का कारण बनता है। इस तथ्य के कारण कि संरचनात्मक प्रकृति के हृदय की क्षति को चिकित्सकीय रूप से ठीक करना असंभव है, सर्जरी सबसे प्रभावी समाधान बन जाती है।

यदि आप घाव से छुटकारा नहीं पाते हैं, तो हृदय के कक्षों की दीवारें, वाल्व और रक्त वाहिकाओं को नुकसान होगा। इसलिए, एक सर्जिकल ऑपरेशन आवश्यक है, क्योंकि हृदय रोग कोई ऐसी बीमारी नहीं है जिसका इलाज आकस्मिक रूप से किया जा सकता है। और अगर कोई वयस्क दिल की समस्या को दरकिनार कर देता है, तो यह उसकी सचेत पसंद है, जो अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाएगी।

नवजात बच्चों के साथ बिल्कुल अलग तस्वीर। उनकी समस्याएं जन्मजात होती हैं। (सीएचपी) 60% मामलों में 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पाए जाते हैं। और अगर जीवन के पहले वर्ष में सर्जरी नहीं की जाती है, तो इनमें से 70% बच्चे मर जाते हैं।

जन्मजात हृदय दोष की खोज के तुरंत बाद सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह रोग के विकास और आगे की जटिलताओं से बच जाएगा।

यदि रोगी के पास इसके परिणामों से निपटने के लिए पर्याप्त शक्ति नहीं है तो हस्तक्षेप को स्थगित करना उचित है। इस मामले में, बच्चे के बड़े होने की प्रतीक्षा करने का निर्णय लिया जाता है, जहां उसका शरीर अपने जीवन के लिए लड़ सकता है।

कार्डियक सर्जरी में, प्राथमिक अनुकूलन और मुआवजे के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस अवस्था में बच्चा स्थिर होता है और इसलिए यह अवधि उसके लिए एक उपयुक्त क्षण बन जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

हृदय दोष की जटिलता विघटन के चरण में बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। इस स्थिति में, एक व्यक्ति में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, गंभीर जटिलताएं पैदा होती हैं, डिस्ट्रोफी विकसित होती है। आंतरिक अंगऔर दिल।

दिल की सर्जरी के बाद बच्चा

सर्जरी से इनकार करते समय जटिलताएं

यदि किसी बीमार व्यक्ति का ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो इससे भविष्य में बड़ी जटिलताएं पैदा होंगी। जो लोग सर्जरी से इनकार करते हैं वे फेफड़ों और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी और उनके परिणामों से पीड़ित होते हैं।

हृदय की समस्याएं:

• समय-समय पर तेज दिल की विफलता;
• हृदय की चालन और लय गड़बड़ा जाती है;
• होता है, पुरानी आमवाती हृदय रोग।

साँस लेने में तकलीफ:

• सर्दी के लिए भेद्यता;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के रूप में जटिलताओं;
• फुफ्फुसीय शोथ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याएं:

• मस्तिष्क के ऊतकों में फोड़े;
• हाइपोक्सिया
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्तस्राव;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा।

यदि आप ऑपरेशन के लिए नहीं जाते हैं तो स्वास्थ्य संबंधी कितनी समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए, शैशवावस्था में गंभीर हृदय दोषों को समाप्त करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

दिल पर हस्तक्षेप के प्रकार

प्रत्येक विशिष्ट क्षति के लिए, अपने स्वयं के प्रकार के हस्तक्षेप का चयन किया जाता है। चुनाव एक कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है, और यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• क्षति का प्रकार;
• रक्त वाहिकाओं और हृदय कक्षों में दोषों की डिग्री।

आज विशेष हृदय शल्य चिकित्सा और संवहनी केंद्र. इनमें हाई-टेक उपकरणों की मदद से अपराजेय हृदय पर ऑपरेशन किए जाते हैं। रोगी हाइपोथर्मिया के अधीन है और इससे जुड़ा हुआ है। नतीजतन, हस्तक्षेप सटीक और जल्दी से किया जाता है, जोखिम कम से कम होते हैं।

प्रत्येक हस्तक्षेप अलग तरीके से किया जाता है:

1. डॉक्टर पट्टी बांधता है और फिर अनावश्यक पोत को पार करता है। इस प्रकार सफाया हो जाता है।
2. इंटरट्रियल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को नुकसान का उन्मूलन। ऐसा करने के लिए, आपको पहले सेप्टम को सीवन करना होगा, और फिर ऊतक प्लास्टिक सर्जरी करनी होगी और एक पैच लगाना होगा।
3. महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस निम्नानुसार समाप्त हो गया है। स्टेंट की मदद से संकुचित जहाजों का विस्तार किया जाता है या पोत के एक संकीर्ण हिस्से को हटा दिया जाता है।
4. यदि अपवाही धमनियों की स्थिति में गड़बड़ी होती है, तो जहाजों को स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिससे स्थानीयकरण सही हो जाता है।
5. उन्हें बदलकर वाल्व की समस्याओं का समाधान किया जाता है। ऐसा करने के लिए, होमोट्रांसप्लांट्स या कृत्रिम एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है।
6. मामले में जब वाल्व और एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के स्टेनोसिस का उल्लेख किया जाता है, तो एक कमिसुरोटॉमी किया जाता है। री-स्प्लिसिंग को रोकने के लिए एक विस्तार रिंग स्थापित की गई है।

कृत्रिम हृदय वाल्व दो प्रकार के होते हैं:

1. यांत्रिक। वे धातु या सिंथेटिक सामग्री से बने होते हैं। डबल और सिंगल साइडेड हैं। उनकी सेवा का जीवन 50 वर्ष है, लेकिन घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स के निरंतर सेवन की आवश्यकता होती है।
2. जैविक। यह प्रकार मानव या सुअर के ऊतकों से बना है। लगभग 12 वर्षों के बाद, लोच के नुकसान के कारण उन्हें बदलने की आवश्यकता होती है। यह बुजुर्गों के लिए उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, और जो किसी कारण से थक्कारोधी लेने में असमर्थ हैं।

कृत्रिम वाल्व के साथ, रक्त को पतला करने वाली दवाएं लगातार लेना आवश्यक हो जाता है। होमोग्राफ़्ट में साइटोस्टैटिक्स के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो शरीर को ऊतक को अस्वीकार करने की अनुमति नहीं देगा।

यदि दोष संयुक्त और जटिल निकला, तो दूसरे दिल के ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन प्राथमिक ऑपरेशन के बाद का समय कम से कम कई महीने होना चाहिए, शायद एक साल भी।

यूपीयू के साथ संचालन के प्रकार

सर्जिकल क्रियाओं को निष्पादन के अनुसार तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. खुला। सर्जन हृदय गुहा खोलता है और आवश्यक जोड़तोड़ करता है। इस तरह के काम के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. पल्मोनरी और कार्डियक गतिविधि बंद हो जाती है, और रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा जाता है।
2. बंद किया हुआ। हृदय गुहा बंद रहता है। सभी जोड़तोड़ हृदय क्षेत्र के बाहर होते हैं और हृदय को ही नहीं छूते हैं। बाएं आलिंद के कान का उपयोग करके, उस पर एक सीवन लगाकर, डॉक्टर हृदय के क्षेत्र में प्रवेश करता है। शुरू करने से पहले मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि रक्त के थक्के नहीं हैं।
3. एक्स-रे सर्जिकल। एक नई अत्यधिक सफल विधि जो लोकप्रियता प्राप्त कर रही है। डॉक्टर, एक पतली कैथेटर का उपयोग करते हुए, जिसके सिरों पर विशेष तंत्र तय होते हैं, छतरियों या डिब्बे से मिलते-जुलते हैं, वाहिकाओं के माध्यम से हृदय गुहा में प्रवेश करते हैं। वहां वे विस्तार करते हैं, सेप्टम के लुमेन को बंद करते हैं या स्टेनोसिस से क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व खोलते हैं। यह हृदय शल्य चिकित्सा करने का एक प्रभावी और कम दर्दनाक तरीका है। इसके अलावा, यह दूसरों के साथ संयोजन में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

तीन विधियों में से प्रत्येक कुछ प्रकार के विकारों से सर्वोत्तम रूप से निपटता है। हालांकि, उभरती हुई एक्स-रे शल्य चिकित्सा पद्धति के साथ दो विधियों के संयोजन की संभावना, एक नई और बेहतर प्रकार की सर्जरी का रास्ता खोलती है।

पश्चात की अवधि

हस्तक्षेप के बाद, रोगी की निगरानी की जानी चाहिए। इसलिए, उन्हें गहन देखभाल इकाई में रखा गया है, जहां हेमोडायनामिक्स की निगरानी की जाती है। इसके लिए मरीज को लगातार मॉनिटर से जोड़ा जाता है। यह आपको हृदय गति, श्वसन, रक्तचाप की निगरानी करने की अनुमति देता है।

ताकि ऑपरेशन के बाद मरीज को दर्द का अनुभव न हो, उसे एनाल्जेसिक दिया जाता है। ऑक्सीजन मास्क से सांस लेने में आसानी होती है। एक पोषक तत्व समाधान, विटामिन, जीवाणुरोधी दवाएं जो पोस्टऑपरेटिव निमोनिया को रोकती हैं, उन्हें सबक्लेवियन कैथेटर का उपयोग करके ड्रिप द्वारा रोगी को प्रशासित किया जाता है।

रोगी की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर उसके लिए एक निश्चित आहार निर्धारित करता है। यह निर्धारित करता है कि पुनर्वास कैसे और किन परिस्थितियों में होना चाहिए।

सामान्य स्थिति में 10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। साँस लेने के व्यायाम 3 दिनों के बाद शुरू होते हैं। यदि हृदय में एक यांत्रिक वाल्व स्थापित किया गया था, तो अप्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी निर्धारित हैं।

अस्पताल से छुट्टी मिलने वाले लोगों को महीने में कम से कम एक बार प्रोथ्रोम्बिन की जांच करानी चाहिए। रक्त के थक्के को नहीं बढ़ाने के लिए, आपको अपने आहार से विटामिन K युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता है।

इन उत्पादों में शामिल हैं:

• हरी चाय;
• कॉफ़ी;
• पालक;
• फलियां;
• पत्ता सलाद;
• पत्ता गोभी।

इन खाद्य पदार्थों से परहेज करने से रिकवरी में तेजी आएगी।

वसूली

एक व्यक्ति कितनी जल्दी सामान्य हो जाएगा? इसके लिए आवश्यक समय प्रत्येक मामले में भिन्न होता है। दिल को बहाल करने के लिए औसतन वयस्कों और बच्चों दोनों को 3 से 6 महीने की आवश्यकता होती है।

पहले 3 महीनों में वजन उठाना, कार चलाना, धक्का देना आदि सख्त मना है। इन महीनों के दौरान हड्डीउरोस्थि फ़्यूज़, और कोई भी भारी भार इसे गंभीर रूप से नुकसान पहुँचा सकता है।

इस अवधि के बाद सामान्य गृहकार्य शुरू करने की अनुमति है। करीब छह माह में पूर्ण स्वास्थ्य बहाल हो जाएगा। यह प्रदान किया जाता है कि डॉक्टर के सभी नुस्खे का सख्ती से पालन किया गया था।

संचालन लागत

एक व्यक्ति जिसे इस तरह की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, देर-सबेर सोचता है कि उसे कितना खर्च करना पड़ेगा? कितने पैसे की आवश्यकता है, और कीमत क्या निर्धारित करती है?

सर्जरी की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है:

• काम का बोझ;
• डॉक्टर, क्लिनिक का नाम और प्रसिद्धि;
• रोगी की स्थिति।

इसे ध्यान में रखते हुए, हृदय रोग को खत्म करने के लिए कुछ ऑपरेशनों के लिए अनुमानित मूल्य टैग विकसित किए गए हैं:

1. इसके लिए करीब सवा लाख डॉलर की जरूरत होगी। एक विकल्प एक मुफ्त प्रत्यारोपण हो सकता है, जो पहले आओ, पहले पाओ के आधार पर किया जाता है। चूंकि ये कतारें काफी बड़ी हैं, इसलिए सही समय तक जीवित नहीं रहने का जोखिम है।
2. हृदय की दीवारों में दोषों को दूर करने के लिए 500 से 3 हजार डॉलर की आवश्यकता होगी। प्रतिस्थापन और प्लास्टिक वाल्व इस श्रेणी में आते हैं। हृदय शल्य चिकित्सा की कीमत ऊपर सूचीबद्ध कारकों के कारण भिन्न होती है।
3. न्यूनतम इनवेसिव प्रकार के हस्तक्षेप की अपेक्षाकृत कम लागत होती है, जो उन्हीं कारकों पर निर्भर करती है।

उपरोक्त सभी के आधार पर, आप इस क्षेत्र में चिकित्सा सेवाओं के बाजार में क्या हो रहा है, इसकी एक अनुमानित तस्वीर बना सकते हैं। तस्वीर बहुत गुलाबी नहीं है, हर कोई संचालन के लिए ऐसी कीमतों का सामना नहीं कर पाएगा। केवल एक ही रास्ता है - संग्रह आवश्यक दस्तावेजऔर एक राज्य कोटा प्राप्त करना।

हृदय रोग गंभीर होने पर कीमत विशेष रूप से दृढ़ता से काटती है, और एक प्रतिष्ठित क्लिनिक में काम करने वाले एक प्रसिद्ध डॉक्टर के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसे में कीमत दोगुनी या इससे भी ज्यादा हो सकती है।

चिकित्सा शब्द "हृदय रोग" में अंग की असामान्य संरचना से जुड़ी कई समस्याएं शामिल हैं।

एक व्यक्ति वाल्व, हृदय कक्षों, रक्त वाहिकाओं से प्रभावित हो सकता है जो रक्त को बहाते हैं और लाते हैं।

संचार विकारों से दोष खतरनाक होते हैं, जिससे आंतरिक अंगों के गंभीर रोग हो जाते हैं।

जन्मजात हृदय दोष

नवजात शिशुओं में दोष उसकी मां द्वारा गर्भधारण की अवधि के दौरान भ्रूण के असामान्य विकास के कारण होता है। गर्भावस्था के दौरान मातृ रोग, आनुवंशिक प्रवृत्ति, एक महिला का शराब और ड्रग्स का उपयोग विसंगतियों को जन्म देता है।

यूपीयू के प्रकार:

सीएचडी के लक्षण और कारण

नवजात बच्चे में, जन्म के तुरंत बाद सीएचडी के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं:

जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) के कई कारण हैं:

सीएचडी डायग्नोस्टिक्स

विकास के चौदहवें सप्ताह से भ्रूण में किसी दोष की पहचान करना संभव है। निदान के लिए, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। निदान किए जाने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ गर्भावस्था और प्रसूति के प्रबंधन पर चर्चा की जाती है।

हृदय रोग के लिए ऑपरेशन करने का मुद्दा कार्डियक सर्जन के साथ तय किया जाता है।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट एक परीक्षा के दौरान समस्या की पहचान कर सकता है; नीली या बहुत पीली त्वचा, अतालता, तेजी से दिल की धड़कन या दिल की बड़बड़ाहट एक हृदय दोष का संकेत देती है।

नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात को एक कार्डियोलॉजिस्ट के पास भेजता है, जो हृदय की एक इको-केजी और एक ईसीजी को दोष की पहचान करने और इसकी गंभीरता को निर्धारित करने के लिए निर्धारित करता है।

इसके अलावा, बच्चों को फ्लोरोस्कोपी और कैथीटेराइजेशन निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में हृदय रोग का उपचार

जन्मजात हृदय दोष सर्जरी द्वारा ठीक किया जाता है। ऑपरेशन तुरंत उन बच्चों को दिया जाता है जिनका जीवन शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के परिणामस्वरूप खतरे में पड़ जाता है। हालांकि, अक्सर यह सुझाव दिया जाता है कि जब तक बच्चा बड़ा न हो जाए और सर्जरी को आसानी से सहन कर सके तब तक प्रतीक्षा करें।

विघटन की शुरुआत के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत नहीं दिया जाता है, एक निष्क्रिय दोष शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके:

संचालित बच्चों को एंटीरैडमिक दवाएं, एड्रेनोब्लॉकर्स और कार्डियोटोनिक्स निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेटिव उपचार को ड्रग थेरेपी द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बाइसीपिड महाधमनी वाल्व में एक दोष के साथ।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

सबसे द्वारा खतरनाक जटिलताएंडोकार्टिटिस है, यह रोग बैक्टीरिया के कारण होता है जो सर्जरी के दौरान शरीर में प्रवेश करते हैं।

एंडोकार्टिटिस हृदय वाल्व, अस्तर, और गुर्दे, यकृत और प्लीहा को प्रभावित करता है। रोग का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

दूसरी ओर, अनुपचारित हृदय रोग ischemia, रक्ताल्पता, केंद्रीय के विघटन के साथ खतरा है तंत्रिका प्रणाली, गठिया, जीर्ण सूजन संबंधी बीमारियांनासोफरीनक्स।

यूपीयू पूर्वानुमान

असंचालित बच्चे लगभग आधे मामलों में एक महीने तक जीवित नहीं रहते हैं, लगभग सत्तर प्रतिशत बच्चे जीवन के एक वर्ष से पहले मर जाते हैं। घातक परिणाम की उच्च दर दोषों के गलत निदान और उनकी गंभीरता से जुड़ी हैं।

धमनी वाहिनी को समय पर ठीक न करना या बंद नहीं करना ओवले बच्चों को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देता है।

वयस्कों में हृदय रोग

वयस्कों में एक्वायर्ड हृदय रोग के कई कारण होते हैं:

वयस्कों में हृदय रोग का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, इस मामले में ड्रग थेरेपी प्रभावी नहीं है। पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में बहुत महत्व अस्वीकृति है बुरी आदतेंऔर सक्रिय जीवन शैली।

लक्षण जो एक हृदय रोग विशेषज्ञ को देखना चाहिए:

• लगातार थकान;
• उरोस्थि में और कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द;
• फुफ्फुस;
• सांस की तकलीफ;
• सो अशांति।

वयस्कों में अनुपचारित पीएस घातक है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है:

वयस्कों में पीएस के प्रकार:

• मित्राल प्रकार का रोग;
• माइट्रल अपर्याप्तता;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• महाधमनी अपर्याप्तता;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• महाधमनी अपर्याप्तता;
• ट्राइकसपिड स्टेनोसिस;
• त्रिकपर्दी अपर्याप्तता;
• दोषों के विभिन्न संयोजन।

अधिग्रहित हृदय दोषों में से, सबसे आम बैक्टीरिया या वायरस के कारण माइट्रल वाल्व की संरचना का उल्लंघन है।

एक संक्रामक या वायरल संक्रमण की स्थिति में, शरीर प्रभावित ऊतकों को पुन: उत्पन्न करने की कोशिश करता है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व की दीवारों के ऊतक स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से पीड़ित होते हैं, पार्श्व खंड एक साथ बढ़ते हैं।

इस स्थिति को माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस कहा जाता है। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस को बाएं आलिंद में रक्त की अधिकता की विशेषता है, इसकी दीवारों में खिंचाव उन पर उच्च दबाव के कारण होता है।

रोग घनास्त्रता की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। स्टेनोसिस के साथ, परिसंचरण को पूर्ण रक्त प्रवाह प्राप्त नहीं होता है, क्योंकि रक्त का हिस्सा बाएं आलिंद में रहता है। इससे थकान, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ होती है।

गंभीर विकार जिसमें हृदय प्रत्यारोपण तक तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

महाधमनी वाल्व दोष के प्रकार:

• महाधमनी अपर्याप्तता, महाधमनी वाल्व के अधूरे बंद होने की विशेषता।
• महाधमनी वाल्व, या स्टेनोसिस का संकुचन, महाधमनी छिद्र का आंशिक संकुचन है।
• महाधमनी प्रकार का रोग और महाधमनी अपर्याप्तता, संयुक्त दोष।

दोष ट्राइकसपिड वाल्व को प्रभावित करता है, जिससे उद्घाटन का आकार कम हो जाता है जो दाएं आलिंद से वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह की ओर जाता है।

उसी समय, जलोदर, एडिमा विकसित होती है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, दाहिनी पसली के नीचे दर्द दिखाई देता है।

ये लक्षण एक बड़े घेरे में रक्त के ठहराव का कारण बनते हैं।

त्रिकपर्दी अपर्याप्तता

यह दाएं वेंट्रिकल और दाएं अलिंद के बीच बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की विशेषता है। समस्या ट्राइकसपिड वाल्व द्वारा महाधमनी छिद्र के ढीले बंद होने के कारण होती है। स्वस्थ लोगों में निवारक चिकित्सा परीक्षाओं में दोष का पता लगाया जा सकता है।

वयस्कों में हृदय दोष का निदान

डॉक्टर की पहली यात्रा में, एक इतिहास एकत्र किया जाता है, जो लक्षणों की पहचान करने और प्रारंभिक निदान करने की अनुमति देता है। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, हृदय रोग विशेषज्ञ सायनोसिस, एडिमा, सांस की तकलीफ के लिए रोगी की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है, यकृत के आकार की जांच करता है, नाड़ी को मापता है और हृदय की सीमाओं को निर्धारित करता है। यदि इसके बढ़ने का संदेह है, तो डॉक्टर दिल की सुनता है, बड़बड़ाहट की जाँच करता है। फिर वह रोगी को नैदानिक ​​​​उपायों के लिए निर्देशित करता है:

पूरी जांच के लिए मरीज को अस्पताल भेजा जाता है।

वयस्कों में हृदय दोष का उपचार

दुर्भाग्य से, वाल्व क्षति की प्रक्रिया को उलटने का कोई तरीका नहीं है, इसलिए रूढ़िवादी उपचाररोगी की स्थिति की भरपाई के लिए उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार के सिद्धांत:

• अंतर्निहित बीमारी का उपचार जो दोष का कारण बना।
• जटिलताओं का उपचार और पीएस के लक्षणों का उन्मूलन।
• रोकथाम का उद्देश्य जटिलताओं और रिलेप्स को रोकना है।

यदि चिकित्सा उपचार अप्रभावी है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को सर्जरी के लिए संदर्भित करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके:

• एक कृत्रिम माइट्रल वाल्व की स्थापना।

एक चिकित्सक, रुमेटोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, कार्डियक सर्जन, अतालताविज्ञानी, पोषण विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ वयस्कों में हृदय दोषों का उपचार व्यापक रूप से किया जाता है।

हृदय संबंधी समस्याओं के रोगियों के लिए उचित पोषण

हृदय दोष के उपचार में आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सही चयनउत्पाद हृदय की मांसपेशियों को पोषण प्रदान करते हैं, उस पर भार कम करते हैं, और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है।

विकृतियों के लिए, पोषण विशेषज्ञ एक कार्डियोट्रॉफ़िक आहार प्रदान करते हैं, जिसमें डेयरी उत्पाद शामिल हैं, वनस्पति तेलपॉलीअनसेचुरेटेड वसा, ताजी सब्जियां और फल। आहार में शामिल होना चाहिए:

भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, दिन में कम से कम पांच बार।

नमकीन खाद्य पदार्थों के अलावा, आंतों में किण्वन का कारण बनने वाली हर चीज को मेनू से बाहर रखा गया है:

निषिद्ध:

• कॉफ़ी;
• कोको;
• चॉकलेट;
• काली चाय;
• मजबूत मांस शोरबा;
• प्याज और लहसुन;
• मसाले;
• हलवाई की दुकान;
• कार्बोनेटेड पानी।

मरीजों को डेयरी उत्पादों और दूध, उबला हुआ या बेक्ड मांस, उबली हुई मछली से व्यंजन परोसे जाते हैं। मेनू में आवश्यक रूप से जिगर और दुबला पोल्ट्री मांस शामिल है।

अंडे पूरे नहीं परोसे जा सकते हैं, वे रेसिपी के अनुसार तैयार व्यंजनों में उपयोग किए जाते हैं।

सब्जी शोरबा और सूप का उपयोग पहले पाठ्यक्रम के रूप में किया जाता है, और फलों के सूप भी तैयार किए जा सकते हैं।

पेय पदार्थों में से, रोगियों के लिए फलों के कॉम्पोट, जूस (अंगूर को छोड़कर सब कुछ), जेली, फलों के पेय की पेशकश करना सबसे अच्छा है। रोटी सबसे अच्छी सूखी खाई जाती है। ताजी सब्जियां, फल, जामुन और जड़ी-बूटियां हर दिन मेज पर होनी चाहिए।