रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए नियम

तरीकों

• रक्तस्रावी वाहिकाओं का बंधन
• जहाजों का बंधन
• क्षतिग्रस्त बर्तन की सिलाई
• घाव टैम्पोनैड

रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए शारीरिक तरीके

• उच्च और निम्न तापमान और उच्च आवृत्ति धाराओं का अनुप्रयोग
• गर्म (45-500 सी) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ खून बह रहा ऊतक क्षेत्र की सिंचाई
• ठंडा (आइस पैक, कंप्रेस के रूप में ठंडा पानी)
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन (डिवाइस उच्च आवृत्ति धाराओं की कार्रवाई पर आधारित है)
• पैरेन्काइमल अंगों पर ऑपरेशन के दौरान इलेक्ट्रोनाइफ

रक्तस्राव रोकने के लिए दवाएं

रक्तस्राव को रोकने के रासायनिक-औषधीय साधनों का उपयोग रक्त के थक्के और वाहिकासंकीर्णन को बढ़ाने के लिए किया जाता है। ये हेमोस्टैटिक पदार्थ आंतरिक और बाहरी, या स्थानीय में विभाजित हैं। इसके लिए विभिन्न दवाओं. स्थानीय कार्रवाई। वाहिकासंकीर्णक: एड्रेनालिनतथा इफेड्रिन. हेमोस्टैटिक एजेंट (हेमोस्टैटिक्स): 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान। हेमोस्टैटिक एजेंट सामान्य क्रिया: 5% एमिनोकैप्रोइक एसिड IV, 10% कैल्शियम क्लोराइड IV, 1% विकाससोल (विटामिन K) घोल IM

रक्तस्राव को रोकने के लिए जैविक तरीके

• ऊतक टैम्पोनैड
• विटामिन K(विकाससोल)
• हेमोस्टैटिक स्पंज, धुंध
• आधान नहीं है एक बड़ी संख्या मेंरक्त (50-100 मिली)
• सीरम प्रशासन

रक्तस्राव पीड़ित का परिवहन

• पीड़ित को एक स्ट्रेचर पर, उसकी पीठ पर रखो
• स्ट्रेचर के सिर के सिरे को नीचे करें
• अपने पैरों के नीचे एक तकिया रखो
• रक्तचाप, नाड़ी की दर, चेतना और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करें
• पट्टी की स्थिति को नियंत्रित करें
• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के आंतरिक प्रशासन के लिए आवश्यक सब कुछ तैयार करें (बीसीसी का सुधार)

रक्तस्राव को रोकने के यांत्रिक तरीकों में घाव में या पूरे हिस्से में पोत को बांधना, संवहनी सीवन लगाना, दबाव पट्टी और टैम्पोनैड शामिल हैं।

ड्रेसिंगपतीलामेंघावरक्तस्राव को रोकने का सबसे आम और सबसे विश्वसनीय तरीका है।

तकनीक ड्रेसिंग पतीला मेंघाव।बर्तन को एक हेमोस्टैटिक क्लैंप से पकड़ लिया जाता है, जिसके बाद इसे एक या दूसरे धागे से बांध दिया जाता है। सबसे पहले, एक गाँठ को बांधा और कड़ा किया जाता है, और क्लैंप को हटा दिए जाने के बाद, दूसरा। जब बड़े पोत घायल हो जाते हैं, तो पोत के स्टंप (जो स्पंदन द्वारा सुगम होता है) से संयुक्ताक्षर के खिसकने का खतरा होता है। इन मामलों में, पोत के पास के ऊतकों की प्रारंभिक चमक के बाद जहाजों को बांध दिया जाता है, जो संयुक्ताक्षर को फिसलने से रोकता है। घायल बर्तन के दोनों सिरों पर हमेशा पट्टी बांधें।

ड्रेसिंगपतीलापरहर जगहउन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां घाव में खून बहने वाले पोत को बांधना असंभव है, उदाहरण के लिए, संक्रमित घाव से माध्यमिक रक्तस्राव के साथ जो पोत क्षरण के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है। अलर्ट करने के लिए भी इस तरीके का इस्तेमाल किया जाता है भारी रक्तस्रावसर्जरी के दौरान (उदाहरण के लिए, जांघ के विघटन से पहले बाहरी इलियाक धमनी का प्रारंभिक बंधन), साथ ही ऐसे मामलों में जहां तकनीकी परिस्थितियों के कारण घाव में पोत को बांधा नहीं जा सकता है।

पोत के बंधाव का लाभ यह है कि यह ऑपरेशन बरकरार ऊतकों में घाव से दूर होता है। हालांकि, बड़ी संख्या में संपार्श्विक की उपस्थिति में, रक्तस्राव जारी रह सकता है, और यदि वे खराब विकसित होते हैं, तो अक्सर अंग का परिगलन होता है। इन जटिलताओं ने इस तथ्य को जन्म दिया कि पूरे जहाजों के बंधन के संकेत पहले बताए गए संकेतों तक ही सीमित थे।

उपरिशायीसंवहनीसीवनपरघायलपतीलाया क्षतिग्रस्त धमनी के एक हिस्से को संरक्षित बर्तन या प्लास्टिक कृत्रिम अंग से बदलना रक्तस्राव को रोकने का एक आदर्श तरीका है, जो न केवल रक्त की हानि को रोकने की अनुमति देता है, बल्कि क्षतिग्रस्त बिस्तर के साथ सामान्य रक्त परिसंचरण को भी बहाल करता है।

क्षतिग्रस्त पोत के क्षेत्र को बदलने के लिए कृत्रिम अंग विभिन्न तरीकों से तैयार किए जाते हैं:

एक लाश से ली गई धमनियों से और कम तापमान और कम दबाव की स्थितियों में विशेष प्रसंस्करण (फ्रीज-सुखाने) के अधीन। इस तरह के तैयार कृत्रिम अंग को ampoules में संग्रहित किया जाता है कम दबावलंबे समय तक;

संवहनी कृत्रिम अंग प्लास्टिक (पॉलीविनाइल अल्कोहल, आदि) से बना है;

कपड़े (नायलॉन, डैक्रॉन, आदि) से। यह देखते हुए कि रक्तस्राव को रोकना एक आपातकालीन ऑपरेशन है, एक संवहनी सिवनी और पोत के प्लास्टर के लिए आवश्यक हर चीज को ऑपरेटिंग कमरे में पहले से तैयार किया जाना चाहिए।

संवहनी सिवनी का मुख्य नियम जहाजों का उनके आंतरिक झिल्ली (इंटिमा) के साथ अनिवार्य संबंध है।

पार्श्व और गोलाकार संवहनी टांके हैं। पार्श्व सीवन का उपयोग संवहनी दीवार के पार्श्विका घावों के लिए किया जाता है, और वृत्ताकार सीवन का उपयोग पोत को पूर्ण क्षति के लिए किया जाता है।

एक परिपत्र संवहनी सिवनी लागू करते समय, पोत के परिधीय और केंद्रीय सिरों के बीच तनाव की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, जिसमें पोषण को बाधित करने वाले घाव, टूटना नहीं होना चाहिए।

थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं (हेपरिन का परिचय, एट्रूमैटिक ऑपरेशन, आदि)। संवहनी सिवनी लगाने के लिए, एट्रूमैटिक सुई, पतले रेशम या सिंथेटिक धागे, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। वाहिकाओं की सिलाई वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर उपकरण के साथ की जा सकती है। डी। ए। डोनेट्स्क की अंगूठी के साथ जहाजों को जोड़ने की विधि से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

एक मैनुअल सिवनी के साथ, क्षतिग्रस्त पोत के केंद्रीय और परिधीय छोर, उन्हें लोचदार संवहनी क्लैंप लगाने के बाद, एक दूसरे से संपर्क करें। फिर, पोत की परिधि के साथ तीन निर्धारण नोडल या यू-आकार के टांके लगाए जाते हैं।

जब निर्धारण टांके के धागे खींचे जाते हैं, तो क्षतिग्रस्त पोत का लुमेन एक त्रिकोणीय आकार प्राप्त कर लेता है। निर्धारण टांके के बीच पोत की दीवार को एक सतत सीवन के साथ सीवन किया जाता है। बर्तन की दीवार की सिलाई निरंतर गद्दे या अलग-अलग बाधित यू-आकार के टांके के साथ भी की जा सकती है।

छोटे जहाजों, धमनियों, साथ ही छोटे शिरापरक चड्डी को नुकसान के मामले में, अंत में एक दबाव पट्टी लगाने से रक्तस्राव को रोका जा सकता है। एक अच्छा बहिर्वाह बनाना और अंग को ऊपर उठाकर रक्त की आपूर्ति को कम करना भी रक्तस्राव को अंतिम रूप से रोक सकता है, विशेष रूप से एक दबाव पट्टी के संयोजन में।

ऐसे मामलों में जहां उपरोक्त विधियों में से कोई भी लागू करना असंभव है, क्षतिग्रस्त जहाजों को संपीड़ित करने वाले घाव में धुंध झाड़ू लगाकर केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव को रोका जा सकता है। हालांकि, रक्तस्राव को रोकने की इस पद्धति को मजबूर माना जाना चाहिए, क्योंकि यदि घाव दूषित है, तो टैम्पोन, घाव की सामग्री के बहिर्वाह के लिए मुश्किल बनाता है, घाव के संक्रमण के विकास और प्रसार में योगदान कर सकता है। इसलिए, 48 घंटों के बाद घाव से हेमोस्टैटिक टैम्पोन को हटाने की सिफारिश की जाती है, जब क्षतिग्रस्त जहाजों को थ्रोम्बस द्वारा मज़बूती से अवरुद्ध किया जाता है।

टैम्पोन हटाने, आमतौर पर कारण गंभीर दर्द 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ स्वाब की पूर्व-सिंचाई के बाद अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

यांत्रिक विधियों में हेमोस्टैटिक क्लैंप के साथ पकड़े गए पोत को घुमाकर रक्तस्राव को रोकना भी शामिल है। इससे पोत का अंत कुचल जाता है और इसकी आंतरिक झिल्ली मुड़ जाती है, जो पोत के लुमेन को बंद कर देती है और थ्रोम्बस के गठन की सुविधा प्रदान करती है। रक्तस्राव को रोकने का यह तरीका तभी संभव है जब छोटे बर्तन क्षतिग्रस्त हों। गहरे घावों में बड़े जहाजों से रक्तस्राव के मामले में, जब एक हेमोस्टैटिक क्लैंप के साथ पोत पर कब्जा करने के बाद एक संयुक्ताक्षर लागू करना असंभव है, तो घाव में पोत पर लगाए गए क्लैंप को छोड़ना आवश्यक है। रक्तस्राव को रोकने की इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और इसे मजबूर माना जाना चाहिए। यह अविश्वसनीय है, क्योंकि क्लैंप को हटाने के बाद रक्तस्राव फिर से शुरू हो सकता है।

ब्लीडिंग एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पीड़ित की मौत का खतरा होता है। यदि कई आपातकालीन होम्योपैथिक उपायों को समय पर नहीं किया जाता है, तो पीड़ित को खो दिया जा सकता है। रक्तस्राव, दोनों बाहरी और आंतरिक, जितनी जल्दी हो सके रोक दिया जाना चाहिए। शल्य चिकित्सा द्वारा रक्तस्राव को कैसे रोकें, हम आगे जानेंगे।

रक्तस्राव रोकने के उपाय

रक्तस्राव रोकने के लिए विभिन्न तरीके, जो रक्त हानि की विशिष्ट प्रकृति पर निर्भर करता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए, इष्टतम चुनना आवश्यक है और प्रभावी तरीकारक्तस्राव रोकें। मुख्य बात रक्तस्राव को रोकना है और पीड़ित को मरने नहीं देना है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, शारीरिक, जैविक और औषधीय तरीके. इस तरह के विकल्प आपको अस्थायी प्रकार के रक्तस्राव की गिरफ्तारी और स्थायी दोनों को करने की अनुमति देते हैं। खून की कमी को रोकने का एक अस्थायी रूप महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह विकल्प आपको पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने के लिए समय निकालने की अनुमति देता है, जहां उसे योग्य सहायता प्रदान की जाएगी।

खून की कमी को रोकने का अंतिम रूप बेहतर है, लेकिन मौजूदा परिस्थितियों के कारण ऐसी घटना को हासिल करना असंभव है। रक्तस्राव को अस्थायी और स्थायी रूप से रोकने के तरीके हैं, जैसा कि हम बाद में जानेंगे।

रक्तस्राव रोकने के प्रकार: शल्य चिकित्सा पद्धति

रक्तस्राव को रोकने का एक अस्थायी तरीका पट्टियों और टूर्निकेट्स का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं रक्त को केवल अस्थायी रूप से रोकती हैं, जिससे रक्तस्रावी पोत को निचोड़ा जाता है। रक्तस्राव का अस्थायी रोक डिजिटल संपीड़न द्वारा किया जाता है। जिस बर्तन से खून बहता है उसे सीधे निचोड़ा जाता है। टूर्निकेट के सही उपयोग के लिए, आपको तकनीक जानने की जरूरत है, साथ ही रक्तस्राव के प्रकारों के बीच अंतर करना चाहिए।

रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव किसकी सहायता से किया जाता है? शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जो दोनों सिरों पर संवहनी टांके और घाव की ड्रेसिंग का आरोपण है। संवहनी सिवनी लगाने से न केवल योगदान होता है पूर्ण समाप्तिरक्तस्राव, लेकिन निरंतर रक्त परिसंचरण की बहाली भी।

क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के ऊतकों में संवेदनाहारी समाधान इंजेक्ट करके शल्य चिकित्सा द्वारा रक्तस्राव को रोकना संभव है। इन विधियों में शीथिंग और चिपिंग शामिल हैं।

1. शीथिंग एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें ऊतक के एक हिस्से को एक निरंतर बाधित सिवनी के साथ म्यान किया जाता है। खोपड़ी पर खून बहने से रोकने के लिए इस तरह के तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।
2. छिलने की विधि एक रक्तस्रावी पोत के सीम में उसके आसपास के ऊतकों के साथ एक कब्जा है। चिपिंग क्लैंप के दोनों किनारों पर की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, पोत पर एक हेमोस्टैटिक क्लैंप लगाया जाता है या धुंध की गेंद लगाई जाती है। डॉक्टर रक्त के थक्के के बनने तक हेमोस्टैटिक क्लैंप को छोड़ सकते हैं, पोत के लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं। लेकिन इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और मुख्य रूप से बंदूक की गोली के घावों के लिए।

रक्तस्राव को रोकने का एक प्रभावी तरीका रक्तस्रावी अंग या उसके अलग हिस्से को हटाने जैसी प्रक्रिया है। यह प्लीहा या पेट का वह हिस्सा हो सकता है जिसमें मामूली अल्सर हो गया हो।

जो भी खून बह रहा हो, उसके अंतिम पड़ाव के लिए आवेदन करें शल्य चिकित्सा के तरीके. उनकी मदद से पीड़ित की जान बचाना संभव है। लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप करने में सक्षम होने के लिए, पहले आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है ....

14 जनवरी, 2017

अंतिम पड़ाव रक्तस्राव

रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के सभी तरीकों को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) यांत्रिक, 2) थर्मल, 3) रासायनिक और 4) जैविक। महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, विभिन्न संयोजनों में आमतौर पर एक साथ या क्रमिक रूप से कई विधियों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, रक्तस्राव को रोकने के साथ, तीव्र एनीमिया (रक्त-प्रतिस्थापन समाधान का आधान, ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा प्रशासन, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रक्त आधान, आदि) से निपटने के उपाय किए जाते हैं। अक्सर रुकना आंतरिक रक्तस्रावएक ऑपरेशन करें (पेट की सर्जरी, थोरैकोटॉमी, खोपड़ी का ट्रेपनेशन, आदि)।

रक्तस्राव रोकने के यांत्रिक तरीके

रक्तस्राव को रोकने के यांत्रिक तरीकों में घाव में या पूरे हिस्से में पोत को बांधना, संवहनी सीवन लगाना, दबाव पट्टी और टैम्पोनैड शामिल हैं।

घाव में पोत को बांधना रक्तस्राव को रोकने का सबसे आम और विश्वसनीय तरीका है। पोत को एक हेमोस्टैटिक संदंश के साथ पकड़ा जाता है और लिगेट किया जाता है। सबसे पहले, एक गाँठ को बांधा और कड़ा किया जाता है, और क्लैंप को हटा दिए जाने के बाद, दूसरा। जब बड़े पोत घायल हो जाते हैं, तो पोत के स्टंप (जो स्पंदन द्वारा सुगम होता है) से संयुक्ताक्षर के खिसकने का खतरा होता है। इन मामलों में, पोत के पास के ऊतकों की प्रारंभिक सिलाई के बाद जहाजों को बांध दिया जाता है। घायल बर्तन के दोनों सिरों पर हमेशा पट्टी बांधें।

वेसल लिगेशन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां घाव में खून बहने वाले पोत को बांधना असंभव है (उदाहरण के लिए, एक बड़े मांसपेशी द्रव्यमान में एक पोत) या यदि घाव में बंधन अविश्वसनीय है (उदाहरण के लिए, संक्रमित घाव से माध्यमिक रक्तस्राव के साथ) जो पोत क्षरण के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है)। इस पद्धति का उपयोग सर्जरी के दौरान गंभीर रक्तस्राव को रोकने के लिए भी किया जाता है (जांघ के विच्छेदन से पहले बाहरी इलियाक धमनी का प्रारंभिक बंधन)।

पोत के बंधन का लाभ यह है कि इसे बरकरार ऊतकों में घाव से दूर किया जाता है, जो सुरक्षित और अधिक सुविधाजनक होता है। फिर भी, यह याद रखना चाहिए कि बड़ी संख्या में संपार्श्विक की उपस्थिति में, रक्तस्राव जारी रह सकता है, और यदि वे खराब विकसित होते हैं, तो अंग का परिगलन संभव है। यह पूरे जहाजों के बंधन के संकेतों को सीमित करता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए संवहनी सिवनी एक आदर्श तरीका है, इसके अलावा, धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को एक संरक्षित पोत या संवहनी कृत्रिम अंग से बदला जा सकता है। दोनों विधियां न केवल रक्त की हानि को रोकने की अनुमति देती हैं, बल्कि क्षतिग्रस्त बिस्तर में सामान्य रक्त प्रवाह को भी बहाल करती हैं। क्षति के मामले में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। मुख्य बर्तन. छोटे व्यास के जहाजों को सिलाई करते समय माइक्रोसर्जिकल तकनीक का सहारा लेते हैं।

पोत के क्षतिग्रस्त हिस्से को बदलने के लिए कृत्रिम अंग एक लाश से ली गई धमनियों से तैयार किए जाते हैं और कम तापमान और कम दबाव (लियोफिलाइजेशन) पर विशेष उपचार के अधीन होते हैं। इस तरह के कृत्रिम अंग लंबे समय तक कम दबाव के साथ ampoules में संग्रहीत होते हैं। एक संवहनी कृत्रिम अंग प्लास्टिक (पॉलीविनाइल अल्कोहल, आदि) से, ऊतकों (नायलॉन, डैक्रॉन, आदि) से, सर्जरी के दौरान एक रोगी से ली गई नस से (उदाहरण के लिए, जांघ की महान सफ़ीन नस से) बनाया जा सकता है।

यह देखते हुए कि रक्तस्राव को रोकना एक आपातकालीन ऑपरेशन है, एक संवहनी सिवनी और पोत के प्लास्टर के लिए आवश्यक हर चीज को ऑपरेटिंग कमरे में पहले से तैयार किया जाना चाहिए।

संवहनी सिवनी का एक विशेष नियम वाहिकाओं का उनके आंतरिक झिल्ली (इंटिमा) के साथ अनिवार्य संबंध है। पर हाल के समय मेंपोत के घाव के किनारों को जोड़ने के लिए एक विशेष चिकित्सा गोंद का उपयोग किया जाता है।

पार्श्व और गोलाकार संवहनी टांके हैं। साइड सीम का उपयोग पोत के पार्श्विका घावों के लिए किया जाता है, और गोलाकार का उपयोग बर्तन में पूर्ण विराम के लिए किया जाता है। एक गोलाकार संवहनी सीवन लगाते समय, पोत के परिधीय और केंद्रीय सिरों के बीच तनाव की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। इसके अलावा, इन सिरों को क्षतिग्रस्त (चोट, फटा हुआ) नहीं होना चाहिए जो पोषण को बाधित करते हैं।

रक्त का थक्का बनने से रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं (हेपरिन का परिचय, एट्रूमैटिक ऑपरेशन, आदि)। संवहनी सिवनी लगाने के लिए, एट्रूमैटिक सुई, पतले रेशम या सिंथेटिक धागे और विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। वाहिकाओं को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर का उपयोग करके सीवन किया जा सकता है।

एक मैनुअल सिवनी के साथ, क्षतिग्रस्त पोत के केंद्रीय और परिधीय सिरों को लोचदार संवहनी क्लैंप लगाने के बाद एक साथ लाया जाता है। फिर, पोत की परिधि के साथ तीन निर्धारण नोडल या यू-आकार के टांके लगाए जाते हैं। फिक्सेशन टांके लगाने के बाद, क्षतिग्रस्त पोत का लुमेन एक त्रिकोण का आकार प्राप्त कर लेता है। निर्धारण टांके के बीच पोत की दीवार को एक सतत सीवन के साथ सीवन किया जाता है। पोत की दीवारों को निरंतर गद्दे या अलग-अलग बाधित यू-आकार के टांके के साथ सीना संभव है।

छोटी धमनियों, साथ ही छोटे शिरापरक चड्डी को नुकसान के साथ, एक दबाव पट्टी लगाने से रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव प्राप्त किया जा सकता है। एक अच्छा बहिर्वाह बनाना और अंग को ऊपर उठाकर रक्त की आपूर्ति को कम करना भी रक्तस्राव को अंतिम रूप से रोक सकता है, विशेष रूप से एक दबाव पट्टी के संयोजन में।

यदि सूचीबद्ध तरीकों में से कोई भी लागू नहीं किया जा सकता है, तो केशिका (पैरेन्काइमल) रक्तस्राव को टैम्पोनैड द्वारा रोका जा सकता है - क्षतिग्रस्त जहाजों को संपीड़ित करने वाले घाव में धुंध झाड़ू लगाकर। हालांकि, रक्तस्राव को रोकने की इस पद्धति को मजबूर माना जाना चाहिए, क्योंकि एक दूषित (संक्रमित) घाव के साथ, एक टैम्पोन, घाव की सामग्री के बहिर्वाह के लिए मुश्किल बनाता है, घाव के संक्रमण के विकास और प्रसार में योगदान कर सकता है। इस संबंध में, हेमोस्टैटिक टैम्पोन को 48 घंटों के बाद घाव से हटाने की सिफारिश की जाती है, जब क्षतिग्रस्त जहाजों को थ्रोम्बस द्वारा मज़बूती से अवरुद्ध किया जाता है।

टैम्पोन को हटाना आमतौर पर बहुत दर्दनाक होता है। यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, 1% मॉर्फिन समाधान के 1 मिलीलीटर की प्रारंभिक शुरूआत और बाँझ वैसलीन तेल या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ झाड़ू की सिंचाई के बाद।

बर्तन को घुमाकर रक्तस्राव को रोका जा सकता है। पोत को एक हेमोस्टैटिक क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है, जबकि पोत के सिरों को कुचल दिया जाता है और इसके आंतरिक खोल को घुमाया जाता है, जो पोत के लुमेन को बंद कर देता है और थ्रोम्बस के गठन की सुविधा प्रदान करता है। रक्तस्राव को रोकने का यह तरीका तभी संभव है जब छोटे बर्तन क्षतिग्रस्त हों। गहरे घावों में बड़े जहाजों से रक्तस्राव के मामले में, जब एक हेमोस्टैटिक क्लैंप के साथ पोत पर कब्जा करने के बाद एक संयुक्ताक्षर लागू करना असंभव है, तो घाव में पोत पर लगाए गए क्लैंप को छोड़ना आवश्यक है। रक्तस्राव को रोकने की इस पद्धति का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, इसे मजबूर माना जाना चाहिए। यह अविश्वसनीय है, क्योंकि क्लैंप को हटाने के बाद रक्तस्राव फिर से शुरू हो सकता है।

रक्तस्राव रोकने के शारीरिक उपाय

भौतिक विधियों को अन्यथा ऊष्मीय कहा जाता है, क्योंकि वे निम्न या उच्च तापमान के उपयोग पर आधारित होती हैं।

कम तापमान के संपर्क में

हाइपोथर्मिया के हेमोस्टैटिक प्रभाव का तंत्र - ऐंठन रक्त वाहिकाएं, धीमा रक्त प्रवाह और संवहनी घनास्त्रता।

स्थानीय हाइपोथर्मिया

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रक्तस्राव और हेमेटोमा के गठन को रोकने के लिए, घाव पर 1-2 घंटे के लिए एक आइस पैक रखा जाता है। इसी विधि का उपयोग नकसीर (नाक के पुल पर आइस पैक), गैस्ट्रिक रक्तस्राव (अधिजठर क्षेत्र पर आइस पैक) के लिए किया जा सकता है।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, एक ट्यूब के माध्यम से पेट में ठंडा (+4 डिग्री सेल्सियस) समाधान पेश करना भी संभव है (आमतौर पर, रासायनिक और जैविक हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है)।

क्रायोसर्जरी

क्रायोसर्जरी सर्जरी का एक विशेष क्षेत्र है। यहां बहुत कम तापमान का उपयोग किया जाता है। स्थानीय ठंडक का उपयोग मस्तिष्क, यकृत के संचालन और संवहनी ट्यूमर के उपचार में किया जाता है।

उच्च तापमान के लिए एक्सपोजर

उच्च तापमान के हेमोस्टैटिक प्रभाव का तंत्र संवहनी दीवार के प्रोटीन का जमावट है, रक्त के थक्के का त्वरण।

गर्म घोल का प्रयोग

ऑपरेशन के दौरान विधि को लागू किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, घाव से फैलने वाले रक्तस्राव के साथ, यकृत, पित्ताशय की थैली आदि से पैरेन्काइमल रक्तस्राव के साथ, गर्म खारा के साथ एक नैपकिन घाव में डाला जाता है और 5-7 मिनट के लिए रखा जाता है, नैपकिन को हटाने के बाद, हेमोस्टेसिस की विश्वसनीयता। ये नियंत्रित है।

डायथर्मोकोएग्यूलेशन

डायथर्मोकोएग्यूलेशन रक्तस्राव को रोकने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली शारीरिक विधि है। विधि उच्च आवृत्ति धाराओं के उपयोग पर आधारित है, जिससे डिवाइस की नोक के संपर्क के बिंदु पर संवहनी दीवार के जमावट और परिगलन और थ्रोम्बस के गठन के लिए अग्रणी होता है। डायथर्मोकोएग्यूलेशन आपको संयुक्ताक्षरों (विदेशी शरीर) को छोड़े बिना छोटे जहाजों से रक्तस्राव को जल्दी से रोकने की अनुमति देता है और इस प्रकार सूखे घाव पर काम करता है।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन विधि के नुकसान:पर लागू नहीं है बड़े बर्तन, अनुचित अत्यधिक जमावट के साथ, व्यापक परिगलन होता है, जो बाद में घाव भरने में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

विधि का उपयोग आंतरिक अंगों से रक्तस्राव के लिए किया जा सकता है (एक फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप के माध्यम से गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक रक्तस्राव पोत का जमावट), आदि। इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग छोटे जहाजों के एक साथ जमावट के साथ ऊतकों को अलग करने के लिए भी किया जा सकता है (एक उपकरण एक इलेक्ट्रोनाइफ है), जो बहुत सारे ऑपरेशन की सुविधा देता है, तो कैसे चीरा अनिवार्य रूप से रक्तस्राव के साथ नहीं है।

एंटीब्लास्टिक विचारों के आधार पर, इलेक्ट्रोनाइफ का व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

लेजर फोटोकैग्यूलेशन, प्लाज्मा स्केलपेल

सर्जरी में नई तकनीकों से संबंधित तरीके। वे डायथर्मोकोएग्यूलेशन के समान सिद्धांतों (स्थानीय जमावट परिगलन का निर्माण) पर आधारित हैं, लेकिन वे आपको अधिक पैमाइश और धीरे से रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देते हैं। यह पैरेन्काइमल रक्तस्राव में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

ऊतक पृथक्करण (प्लाज्मा स्केलपेल) के लिए विधि का उपयोग करना भी संभव है। लेजर फोटोकैग्यूलेशन और प्लाज्मा स्केलपेल अत्यधिक प्रभावी हैं और पारंपरिक और एंडोस्कोपिक सर्जरी की संभावनाओं को बढ़ाते हैं।

3.3. रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के लिए रासायनिक तरीके

रक्तस्राव रोकने के रासायनिक उपायकेवल छोटे जहाजों, पैरेन्काइमल और केशिका से रक्तस्राव के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि शिरा के मध्यम या बड़े कैलिबर से रक्तस्राव होता है, और इससे भी अधिक धमनी को केवल यंत्रवत् रोका जा सकता है।

आवेदन की विधि के अनुसार, सभी रासायनिक विधियों को स्थानीय और सामान्य (या पुनर्जीवन क्रिया) में विभाजित किया गया है।

स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंटघाव में, पेट में, अन्य श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

मुख्य दवाएं:

1. हाइड्रोजन पेरोक्साइड। घाव में रक्तस्राव के लिए उपयोग किया जाता है, थ्रोम्बस के गठन को तेज करके कार्य करता है।

2. वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन)। दांत निकालने के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए सबम्यूकोसल परत में इंजेक्ट किया जाता है, आदि।

3. फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक - एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ पेट में पेश किया गया।

4. जिलेटिन की तैयारी (जेलास्पॉन)। वे फोमेड जिलेटिन से बने स्पंज हैं। वे हेमोस्टेसिस को तेज करते हैं, क्योंकि जिलेटिन के संपर्क में प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और रक्त के थक्के के गठन को तेज करने वाले कारक जारी होते हैं। इसके अलावा, उनका एक नम प्रभाव पड़ता है। ऑपरेटिंग रूम या आकस्मिक घाव में रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

5. मोम। इसके प्लगिंग प्रभाव का उपयोग किया जाता है। खोपड़ी की क्षतिग्रस्त सपाट हड्डियों को मोम के साथ "आच्छादित" किया जाता है (विशेष रूप से, खोपड़ी के ट्रेपनेशन के संचालन के दौरान)।

6. कार्बाज़ोक्रोम. इसका उपयोग केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव के लिए किया जाता है। संवहनी पारगम्यता को कम करता है, माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करता है। एक समाधान के साथ सिक्त पोंछे घाव की सतह पर लगाए जाते हैं।

पुनरुत्पादक क्रिया के हेमोस्टैटिक एजेंटरोगी के शरीर में पेश किया जाता है, जिससे क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में घनास्त्रता की प्रक्रिया में तेजी आती है।

मुख्य दवाएं:

1. फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक (एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड)।

2. कैल्शियम क्लोराइड - हाइपोकैल्सीमिया के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि कैल्शियम आयन रक्त जमावट प्रणाली के कारकों में से एक हैं।

3. पदार्थ जो थ्रोम्बोप्लास्टिन के गठन में तेजी लाते हैं - डाइसिनोन, एटामसाइलेट (इसके अलावा, वे संवहनी दीवार और माइक्रोकिरकुलेशन की पारगम्यता को सामान्य करते हैं)।

4. विशिष्ट क्रिया के पदार्थ। उदाहरण के लिए, का उपयोग करना पिट्यूटरीनापर गर्भाशय रक्तस्राव: दवा गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है, जो गर्भाशय के जहाजों के लुमेन को कम करती है और इस प्रकार रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है।

5. विटामिन के (विकाससोल) के सिंथेटिक एनालॉग्स। प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण को बढ़ावा देना। विशेष रूप से यकृत समारोह के उल्लंघन में संकेत दिया गया है (उदाहरण के लिए, कोलेमिक रक्तस्राव के साथ)।

6. पदार्थ जो संवहनी दीवार (एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन, कार्बाज़ोहोम) की पारगम्यता को सामान्य करते हैं।