नवजात में क्या करें पीलिया दूर नहीं होता है। नवजात शिशुओं में पीलिया के खतरनाक और गैर-खतरनाक कारण

नवजात शिशुओं में पीलिया एक शारीरिक या रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण होती है और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के एक प्रतिष्ठित रंग से प्रकट होती है।

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आंकड़ों के अनुसार, जीवन के पहले हफ्तों में, पीलिया लगभग 60% मामलों में पूर्ण अवधि में और 80% मामलों में समय से पहले बच्चों में विकसित होता है। अधिकतर (60-70%), नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का निदान किया जाता है, जो तब होता है जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर पूर्ण अवधि के बच्चों में 70-90 μmol / l तक बढ़ जाता है और 80-120 μmol / l से अधिक (निर्भर करता है) बच्चे के वजन पर) समय से पहले के बच्चों में। ज्यादातर मामलों में, पीलिया बच्चे के जीवन के पहले तीन दिनों में प्रकट होता है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के समय पर पर्याप्त उपचार के मामले में, रोग का निदान अनुकूल है, यह न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास के साथ बिगड़ता है।

बिलीरुबिन मानव शरीर में मुख्य पित्त वर्णक में से एक है। आम तौर पर, यह प्रोटीन (साइटोक्रोम, हीमोग्लोबिन और मायोग्लोबिन) के टूटने के दौरान बनता है जिसमें हीम होता है। रक्त में, बिलीरुबिन दो अंशों में निहित होता है - मुक्त और बाध्य। रक्त में बिलीरुबिन का लगभग 96% अघुलनशील अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन द्वारा दर्शाया जाता है, जो एल्ब्यूमिन के साथ कॉम्प्लेक्स बनाता है। शेष 4% ध्रुवीय अणुओं से बंधते हैं, विशेष रूप से ग्लुकुरोनिक एसिड में। अप्रत्यक्ष (अनबाउंड) बिलीरुबिन मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स के विनाश और हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है, यह पानी में नहीं घुलता है, लिपिड में घुल जाता है और कोशिकाओं में आसानी से घुसने और उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डालने की क्षमता के कारण काफी जहरीला होता है। . अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन रक्त एल्ब्यूमिन से बांधता है और यकृत में ले जाया जाता है। प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन कुल बिलीरुबिन का एक कम विषैला अंश है, जो यकृत में बनता है। ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ जुड़कर बिलीरुबिन पानी में घुलनशील हो जाता है। अधिकांश प्रत्यक्ष बिलीरुबिन छोटी आंत में प्रवेश करता है, ग्लुकुरोनिक एसिड इससे अलग हो जाता है, बिलीरुबिन यूरोबिलिनोजेन में बहाल हो जाता है। में छोटी आंतयूरोबिलिनोजेन का हिस्सा पुन: अवशोषित हो जाता है और पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है। बाकी यूरोबिलिनोजेन बड़ी आंत में प्रवेश करता है, स्टर्कोबिलिनोजेन में कम हो जाता है, बड़ी आंत के निचले हिस्सों में स्टर्कोबिलिन में ऑक्सीकृत हो जाता है और शरीर से मल के साथ उत्सर्जित होता है, जिससे यह एक विशेषता देता है। भूरा रंग. स्टर्कोबिलिनोजेन की एक छोटी मात्रा रक्त में अवशोषित हो जाती है और फिर मूत्र में उत्सर्जित हो जाती है।

एक नवजात बच्चे के जिगर का उत्सर्जन कार्य शारीरिक अपरिपक्वता के कारण काफी कम हो जाता है और जीवन के पहले महीने के अंत तक वयस्क जिगर की उन्मूलन (यानी, उत्सर्जन, हटाने) की क्षमता तक पहुंच जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम, जो एक विशेष रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए, में शामिल हैं परमाणु हाइपरबिलीरुबिनेमिया के साथ विषाक्त मस्तिष्क क्षति, बहरापन, बच्चों की मस्तिष्क पक्षाघात.

नवजात शिशुओं में पित्त वर्णक के आंतों के चयापचय की विशेषताएं रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की आंशिक वापसी और वृद्धि या संरक्षण का कारण बनती हैं अग्रवर्ती स्तरबिलीरुबिन नवजात शिशुओं में 80-90% बिलीरुबिन एक अप्रत्यक्ष अंश द्वारा दर्शाया जाता है। जब शरीर के एंजाइम सिस्टम पूरी तरह से काम करना शुरू कर देते हैं, तो बच्चे की त्वचा का रंग सामान्य हो जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण और जोखिम कारक

नवजात शिशुओं में पीलिया का तात्कालिक कारण रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि है।

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शारीरिक पीलिया निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• भ्रूण हीमोग्लोबिन का तेजी से विनाश;
• हेपेटोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से बिलीरुबिन का अपर्याप्त स्थानांतरण;
• जिगर एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता;
• जिगर की कम उन्मूलन क्षमता।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण हैं:

• एक गर्भवती महिला में मधुमेह का गंभीर कोर्स;
• श्वासावरोध, जन्म आघात;
• गलग्रंथि की बीमारी;
• बच्चे के जिगर के संक्रामक घाव (वायरल हेपेटाइटिस, दाद, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगालोवायरस, लिस्टरियोसिस, आदि);
• सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया;
• एरिथ्रोसाइट मेम्ब्रेनोपैथी;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• जिगर को विषाक्त-सेप्टिक क्षति;
• बिलीरुबिन का बिगड़ा हुआ उत्सर्जन (पित्त मोटा होना सिंड्रोम, अंतर्गर्भाशयी) पित्ताश्मरता, आंतों में रुकावट, पाइलोरिक स्टेनोसिस, पित्त नलिकाओं का एक रसौली द्वारा संपीड़न या बाहर से घुसपैठ);
• में उपस्थिति स्तन का दूधमातृ एस्ट्रोजेन जो बिलीरुबिन के बंधन को रोकते हैं;
• बच्चे के अस्थिर स्तनपान और सापेक्ष कुपोषण;
• कुछ लेना दवाई(सल्फोनामाइड्स, सैलिसिलेट्स, विटामिन के की बड़ी खुराक)।

पीलिया आमतौर पर एक नवजात विज्ञानी द्वारा बच्चे के प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान निर्धारित किया जाता है।

फीडिंग के बीच जोखिम कारक बहुत लंबे अंतराल हैं शिशुओं, समय से पहले जन्म, श्रम प्रेरण, गर्भनाल की देरी से जकड़न।

रोग के रूप

नवजात शिशुओं में पीलिया शारीरिक (क्षणिक) और रोगात्मक हो सकता है। एटियलजि के आधार पर पैथोलॉजिकल को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• संयुग्मी- अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के परिवर्तन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करना;
• रक्तलायी- एरिथ्रोसाइट्स के तीव्र हेमोलिसिस के कारण;
• यांत्रिक (अवरोधक)- तब होता है जब ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक बाधाएं होती हैं;
• यकृत (पैरेन्काइमल)- विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, सेप्सिस के साथ यकृत पैरेन्काइमा के घावों के साथ विकसित होता है।

मूल रूप से, पीलिया वंशानुगत या अधिग्रहित होता है।

प्रयोगशाला मानदंडों के आधार पर, नवजात शिशुओं में पीलिया प्रत्यक्ष (कुल का 15% से अधिक) या अप्रत्यक्ष (कुल का 85% से अधिक) बिलीरुबिन की प्रबलता के साथ हो सकता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया की डिग्री:

नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षण

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया जन्म के बाद दूसरे या तीसरे दिन होता है और चौथे या पांचवें दिन अधिकतम तक पहुंच जाता है। नवजात शिशु की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली (हल्का पीलिया), मूत्र और मल हो जाती है सामान्य रंग, यकृत और प्लीहा बढ़े नहीं हैं। त्वचा का पीलापन गर्भनाल के स्तर से नीचे नहीं बढ़ता है और केवल उज्ज्वल प्राकृतिक प्रकाश में ही ध्यान देने योग्य होता है। बच्चे की सामान्य भलाई आमतौर पर खराब नहीं होती है, हालांकि, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के मामले में, सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन, मतली और उल्टी (regurgitation) देखी जा सकती है। उचित आहार और देखभाल के आयोजन के साथ, नवजात शिशु में पीलिया के लक्षण लगभग दो सप्ताह की उम्र तक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया जटिलताओं के बिना गुजरता है, हालांकि, अनुकूलन तंत्र के उल्लंघन के मामले में, शारीरिक पीलिया रोग में बदल सकता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं में पीलिया, एक नियम के रूप में, पहले (पहले या दूसरे दिन) प्रकट होता है, जीवन के सातवें दिन तक अपने चरम पर पहुंच जाता है और तीन सप्ताह की उम्र तक गायब हो जाता है। समय से पहले नवजात शिशुओं में लीवर एंजाइम सिस्टम के लंबे समय तक परिपक्व होने के कारण, परमाणु पीलिया, साथ ही बिलीरुबिन नशा विकसित होने का खतरा होता है।

नवजात शिशुओं में वंशानुगत संयुग्मी पीलिया के साथ, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में मामूली वृद्धि होती है, जबकि एनीमिया और स्प्लेनोमेगाली अनुपस्थित होते हैं। रोग प्रक्रिया बच्चे के जीवन के पहले दिनों में होती है और लगातार बढ़ रही है। बाद में मृत्यु के साथ परमाणु पीलिया विकसित होने का खतरा होता है।

अंतःस्रावी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीलिया बच्चे के जीवन के दूसरे या तीसरे दिन प्रकट होता है और तीन से पांच महीने तक कम हो जाता है। प्रतिष्ठित त्वचा के अलावा, सुस्ती, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय गति में कमी, पेस्टोसिटी और कब्ज का उल्लेख किया जाता है।

श्वासावरोध और जन्म के आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक नवजात शिशु में विकसित पीलिया की गंभीरता रक्त में बिलीरुबिन के स्तर और हाइपोक्सिक-एस्फिक्सिक सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करती है।

स्तनपान कराने वाले बच्चों में पीलिया जीवन के पहले या दूसरे सप्ताह में हो सकता है और एक से डेढ़ महीने तक बना रहता है।

नवजात शिशुओं में हाइपरबिलीरुबिनमिया की प्रगति के साथ, बिलीरुबिन रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है और मस्तिष्क के बेसल नाभिक में जमा हो जाता है ( kernicterus), बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के विकास के लिए अग्रणी। उसी समय, रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में नैदानिक ​​तस्वीरबिलीरुबिन नशा के लक्षण प्रबल होते हैं (एकरस रोना, उदासीनता, उनींदापन, regurgitation, उल्टी)। फिर, गर्दन की मांसपेशियों की जकड़न, बड़े फॉन्टानेल का उभार, मांसपेशियों में ऐंठन, आक्षेप, आंतरायिक उत्तेजना, निस्टागमस, ब्रैडीकार्डिया और रिफ्लेक्सिस का विलुप्त होना इन लक्षणों में जोड़ा जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, जीवन के पहले हफ्तों में, पीलिया लगभग 60% मामलों में पूर्ण अवधि में और 80% मामलों में समय से पहले बच्चों में विकसित होता है।

इस स्तर पर, जो कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति होती है। अगले दो से तीन महीनों में, बच्चे अपनी स्थिति में एक काल्पनिक सुधार दिखाते हैं, लेकिन पहले से ही जीवन के तीसरे या पांचवें महीने में, ऐसे बच्चों में तंत्रिका संबंधी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

शारीरिक और रोग संबंधी पीलिया के संकेतक:

निदान

पीलिया आमतौर पर एक नवजात विज्ञानी द्वारा बच्चे के प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान निर्धारित किया जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया की डिग्री का दृश्य मूल्यांकन क्रैमर स्केल के अनुसार किया जाता है, इसमें पांच डिग्री होती है:

1. बिलीरुबिन की सांद्रता लगभग 80 µmol/l है, चेहरे और गर्दन की त्वचा का पीलापन।
2. बिलीरुबिन लगभग 150 µmol/l, पीलिया नाभि तक फैला हुआ है।
3. बिलीरुबिन 200 माइक्रोमोल/लीटर तक पहुंच जाता है, घुटनों तक त्वचा का पीलापन आ जाता है।
4. बिलीरुबिन लगभग 300 µmol/l, चेहरे की त्वचा का पीलापन, धड़, हाथ-पैर (हथेलियों और तलवों को छोड़कर)।
5. बिलीरुबिन 400 माइक्रोमोल/लीटर, कुल पीलिया।

प्रयोगशाला निदान में आमतौर पर शामिल होते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। रात के ब्रेक के बिना दिन में 8-12 बार दूध पिलाने की सलाह दी जाती है, बच्चे की शारीरिक आवश्यकता की तुलना में तरल पदार्थ के सेवन की दैनिक मात्रा में 10-20% की वृद्धि की जानी चाहिए।

समय से पहले नवजात शिशुओं में पीलिया, एक नियम के रूप में, पहले (पहले या दूसरे दिन) प्रकट होता है, जीवन के सातवें दिन तक अपने चरम पर पहुंच जाता है और तीन सप्ताह की उम्र तक गायब हो जाता है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया का उपचार एटियलॉजिकल कारक पर निर्भर करता है और इसका मुख्य उद्देश्य इसे खत्म करना है। बिलीरुबिन, एंटरोसॉर्बेंट्स, कोलेरेटिक ड्रग्स के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए, बी विटामिन निर्धारित किए जा सकते हैं। फोटोथेरेपी की विधि रुक-रुक कर या निरंतर मोड में उपयोग की जाती है। कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार में शामिल हैं आसव चिकित्सा, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन, एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन।

संभावित जटिलताओं और नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया जटिलताओं के बिना गुजरता है, हालांकि, अनुकूलन तंत्र के उल्लंघन के मामले में, शारीरिक पीलिया रोग में बदल सकता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम, जो एक विशेष रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, में मस्तिष्क की विषाक्त क्षति, बहरापन, सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता के साथ परमाणु हाइपरबिलीरुबिनमिया शामिल हैं।

पूर्वानुमान

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया के लिए रोग का निदान अनुकूल है

पैथोलॉजिकल पीलिया के समय पर पर्याप्त उपचार के मामले में, रोग का निदान भी अनुकूल है, यह न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास के साथ बिगड़ता है।

निवारण

नवजात शिशुओं में पीलिया की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

गैर-विशिष्ट रोकथाम के उपायों के लिए रोग संबंधी स्थितिसंबंधित:

• गर्भावस्था के दौरान एक महिला में दैहिक रोगों का पर्याप्त और समय पर उपचार;
• अस्वीकार बुरी आदतेंगर्भावस्था के दौरान;
• एक गर्भवती महिला का तर्कसंगत पोषण;
• नवजात शिशु का स्तन से जल्दी लगाव;
• रीसस संघर्ष की रोकथाम।

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पीलिया नहीं है खतरनाक बीमारी, विकृतियों की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, हालांकि, कुछ मामलों में, इसे खत्म करने के लिए कदम उठाए जाने चाहिए। जब बच्चे की त्वचा 21 दिनों से अधिक समय तक पीली रहती है, तो निदान परीक्षा करना और चिकित्सीय उपाय करना आवश्यक है।

आमतौर पर, नवजात शिशु में जीवन के पहले दिनों में पीलिया शुरू हो जाता है। इसके बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह समझना वांछनीय है यह प्रोसेस. पीलिया कोई बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक कारक है जो बच्चे के शरीर में शारीरिक स्तर पर परिवर्तन को दर्शाता है, जो माँ के पेट से हमारी दुनिया में तेजी से प्रवास के परिणामस्वरूप होता है।

पीलिया कैसे होता है?

मनुष्य के रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। आमतौर पर, लाल रक्त कोशिकाओं का सौवां हिस्सा हर दिन मर जाता है, क्योंकि प्रत्येक रक्त कोशिका का अधिकतम जीवन काल 120 दिनों से अधिक नहीं होता है। जब ये कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो बिलीरुबिन निकलता है, जिसका रंग चमकीला पीला होता है। यह वर्णक हीमोग्लोबिन के आदान-प्रदान के लिए आवश्यक है।

बिलीरुबिन एक खतरनाक पदार्थ है, यह विषैला होता है आंतरिक अंग. इस तत्व को हानिरहित बनने के लिए, इसे रक्तप्रवाह से यकृत के माध्यम से गुजरना होगा, जहां इसे एंजाइमों द्वारा संसाधित किया जाता है। चमकीले पीले रंग का वर्णक निष्प्रभावी हो जाता है। उसके बाद, बिलीरुबिन कोशिकाओं के लिए हानिरहित हो जाता है, इसलिए यह पित्ताशय की थैली के नलिकाओं के माध्यम से उतरता है, जहां से यह उत्सर्जन प्रणाली में प्रवेश करता है।

कभी-कभी उपरोक्त श्रृंखला में शिशुओं के शरीर में, एक निश्चित पहलू गायब होता है, या बिलीरुबिन के रूपांतरण में शामिल किसी भी तंत्र की विफलता होती है। इस तत्व का स्तर अधिक हो जाता है, जिससे यह न केवल रक्त के माध्यम से फैलता है, बल्कि त्वचा की बाहरी परतों तक भी पहुंच जाता है। न केवल चेहरा, बल्कि पूरा शरीर रंग बदल सकता है, इसलिए आपको इस घटना की संभावना के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है। यदि नवजात शिशुओं में पीलिया दिखाई देता है, तो यह लगातार होने की उपस्थिति का लक्षण नहीं है रोग प्रक्रिया. जब वयस्कों में ऐसी घटना देखी जाती है, तो यह माना जा सकता है कि कोई गंभीर बीमारी मौजूद है।

नवजात शिशुओं में पीलिया को सामान्य माना जाता है, इसलिए बच्चे के जन्म के बाद आप जटिलताओं के डर के बिना इसकी तैयारी कर सकते हैं। जब कोई बच्चा पैदा होता है तो उसके खून में बहुत सारा हीमोग्लोबिन होता है। इस पदार्थ का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, क्योंकि पर्यावरणीय परिस्थितियों में इसकी अधिक मात्रा की आवश्यकता नहीं होती है। नवजात शिशु में, यकृत एंजाइम अविकसित होते हैं, इसलिए उनके लिए बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन को संश्लेषित करना मुश्किल होता है। बच्चा बहुत जल्दी पीला हो जाता है, क्योंकि उसका शरीर बड़ी मात्रा में हीमोग्लोबिन को बेअसर करने में असमर्थ होता है।

शारीरिक पीलिया के कारण का निर्धारण, जो थोड़े समय में गायब हो जाता है:

चरण 1।सभी बच्चों में से आधे से अधिक जन्म के 2-3 दिनों के बाद पीले हो जाते हैं। यह कारक के बारे में जानकारी को प्रतिबिंबित नहीं करता है संभावित विकृतिऔर आंतरिक अंगों के कामकाज की विशेषताएं, इसलिए, यह निदान नहीं है। में किसी डॉक्टर द्वारा प्रैक्टिस करनाएक परिभाषा का उपयोग किया जाता है जो नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया की बात करता है। इसका अर्थ है इस अवधारणा में विकृति का पूर्ण अभाव।

चरण दोइसमें विशेष रूप से पीले रंग का होने की संभावना होती है त्वचासमय से पहले पैदा हुए बच्चों में। इस मामले में, यकृत एंजाइम और भी बदतर बनते हैं, इसलिए ऐसे सभी शिशुओं में से तीन-चौथाई से अधिक में अस्थायी पीले रंग की त्वचा का रंग होता है।

चरण 3. वे बच्चे जो मधुमेह मेलिटस वाली माताओं से पैदा हुए हैं, विशेष रूप से मजबूत रूप में, और जुड़वां बच्चे पीलिया से पीड़ित हैं। यदि निर्देशित हो सामान्य संकेतकफिर नवजात शिशुओं में पीलिया त्वचा पर पहले पीले धब्बे के दिखने के लगभग 2-3 सप्ताह बाद गायब हो जाता है। कभी-कभी ऐसे हालात होते हैं जब पीलिया दूर नहीं होता है सहज रूप मेंएक निश्चित अवधि के भीतर।

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ होती हैं जिनमें बच्चे की त्वचा तीन सप्ताह के बाद भी पीली हो जाती है। इसका मतलब यह है कि बिलीरुबिन के बेअसर होने की प्रक्रिया अभी भी असंतोषजनक स्थिति में है। उन्हें प्रभावित किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर के कार्यालय में आना आवश्यक है ताकि इष्टतम नैदानिक ​​​​उपायों को निर्धारित किया जा सके और पुनर्स्थापना एजेंटों का एक कोर्स निर्धारित किया जा सके। आमतौर पर, त्वचा के पीले रंग के निरंतर रंग का कारण यह है कि कुछ परिस्थितियों में यकृत एंजाइम बिलीरुबिन की बड़ी मात्रा के साथ काम करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिसके कारण यह रक्त में चला जाता है और सभी ऊतकों में फैल जाता है। शरीर।

कारणों का पता लगाने पर, पीलिया के खतरनाक चरण का अंदाजा लगाया जा सकता है और गारंटी दी जा सकती है कि यह बच्चे की त्वचा पर लंबे समय तक रहेगा:

1. बच्चे के शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ उत्पादन जारी रहता है। शिशु के शरीर में किसी रोग की उपस्थिति के कारण ही यह घटना लंबे समय तक रह सकती है। आमतौर पर संदेह हेमोलिटिक रोग की उपस्थिति पर पड़ता है, जो अक्सर शिशुओं में दिखाई देता है, जिसका आरएच कारक मां के विपरीत होता है। इस वजह से, बिलीरुबिन का स्तर लगातार ऊंचा रहेगा और उचित उपचार के बिना नीचे नहीं जाएगा।
2. बिलीरुबिन की उचित मात्रा को बेअसर करने के लिए जिगर की संरचना पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है। यदि निदान किया जाता है यह रोगविज्ञान, तो हम यकृत पीलिया के बारे में बात कर सकते हैं।
3. जब बिलीरुबिन यकृत में प्रवेश करता है, तो यह निष्प्रभावी होने की प्रक्रिया से गुजरता है और फिर जाता है पित्त नलिकाएंजहां से बाहर आना चाहिए। अक्सर पीलिया शिशु के चेहरे और शरीर पर इस कारण बना रहता है कि लीवर खराब हो रहा है, यानी नकारात्मक पदार्थों की आवाजाही नहीं हो पाती है या गलत तरीके से हो जाता है। इस शरीर के काम में देरी भी मायने रखती है। आमतौर पर, जब यह विकृति होती है, तो वे रुकावट की बात करते हैं। पित्त पथयानी बिलीरुबिन यांत्रिक कारणों से उत्सर्जन अंगों तक नहीं पहुंच पाता है। इस घटना को खत्म करने के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, इसके बाद यकृत और पित्त पथ के सामान्यीकरण की आवश्यकता होती है।

जब इन कारणों में से किसी एक कारण से बच्चे को पीलिया रहता है, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता लेते हैं आवश्यक परीक्षण, परीक्षण करना, जो उल्लंघन के कारण का शीघ्र निदान करने में मदद करता है। जब यह स्थापित हो जाता है, तो आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाता है, माता-पिता को आहार और दवा की मात्रा पर सिफारिशें दी जाती हैं। उपचार का लक्ष्य पीलिया की अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाना नहीं है, बल्कि उनके प्रकट होने के कारण को समाप्त करना है। त्वचा पर पीला रंग कुछ समय तक बना रह सकता है। केवल विश्लेषण द्वारा ही पहली बार उपचार के पाठ्यक्रम और परिणामों के बारे में जानना संभव होगा।

यदि पीलिया प्रकृति में शारीरिक है, तो यह 3 सप्ताह से अधिक भी रह सकता है, क्योंकि इस समय तक लीवर एंजाइम हमेशा अपने काम में पूरी तरह से महारत हासिल नहीं करते हैं। पीलिया की अवधि अक्सर एक इष्टतम कारण के बिना पार हो जाती है। इस मामले में, जल्द ही शरीर में सभी प्रक्रियाएं सामान्य हो जाएंगी और बच्चा पूरी तरह से सामान्य त्वचा प्राप्त कर लेगा। कोई भी इस प्रक्रिया के लिए सटीक समय सीमा स्थापित नहीं कर सकता है। चिकित्सक खर्च आवश्यक परीक्षाऔर अगर पैथोलॉजी का पता नहीं चलता है, तो आपको पीलिया से प्राकृतिक तरीके से छुटकारा पाने के लिए इंतजार करना होगा।

यह याद रखना चाहिए कि पीलिया के साथ बच्चे के शरीर में नकारात्मक प्रक्रियाएं बहुत कम होती हैं, इसलिए इस संकेत को दीर्घकालिक बीमारी या विसंगति के विकास के संकेतक के रूप में नहीं देखा जा सकता है। यदि बच्चे की त्वचा का रंग पीला है, जबकि उसका मूड नहीं बिगड़ता है, चिंता या असंतोष के लक्षण ध्यान देने योग्य नहीं हैं, और उसके पास तापमान में परिवर्तन भी नहीं है, तो आपको उसकी स्थिति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। बच्चों में त्वचा का केवल एक पीला रंग शरीर में खतरनाक परिवर्तनों का संकेत नहीं हो सकता है।

वीडियो - डॉक्टर कोमारोव्स्की नवजात शिशु में पीलिया के बारे में बात करते हैं

लंबे समय तक पीलिया के परिणाम

यदि बच्चे की त्वचा 2-3 सप्ताह तक पीली थी, तो इस दौरान उसके रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ गई थी। ऐसे में बच्चे के आंतरिक अंगों और कोशिकाओं को कुछ भी बुरा नहीं हो सकता है। स्पष्ट नुकसान को नोटिस करना असंभव है, क्योंकि बिलीरुबिन की विषाक्तता इतनी महान नहीं है कि एक विषाक्त प्रभाव ला सके।

कभी-कभी पीलिया 21 दिनों से अधिक समय तक रहता है, जो दर्शाता है कि बिलीरुबिन का स्तर ऊंचा बना हुआ है। इस मामले में, ऊतकों में इसकी अत्यधिक वृद्धि या संचय को रोकने के लिए इस सूचक को नियमित रूप से मापना आवश्यक है। इसमें लगातार वृद्धि के साथ भी, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि उपचार के सक्षम प्रबंधन से इस सूचक को सामान्य करने में मदद मिलेगी।

सक्रिय उपाय केवल तभी करना आवश्यक है जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर लंबे समय से 10 गुना या उससे अधिक हो गया हो, और सामान्यीकरण की प्रवृत्ति के बिना इसकी क्रमिक वृद्धि भी नोट की जाती है। यदि इस सूचक पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ यकृत को भी गंभीर नुकसान हो सकता है, जो इस जहरीले पदार्थ की इस मात्रा को निकालने में सक्षम नहीं है। नकारात्मक स्थिति को जल्दी से समतल करने के लिए आपको समय पर डॉक्टर के पास आने की जरूरत है।

आपको ऐसे संकेतकों से परहेज करते हुए बिलीरुबिन के स्तर पर ध्यान देना चाहिए: 324 μmol / l और 250 μmol / l। ये आंकड़े अधिकतम स्वीकार्य हैं, इसलिए, पीलिया 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, और परीक्षण के परिणाम इन मूल्यों के करीब आते हैं, सक्रिय कार्रवाई करना आवश्यक है।

पीलिया को जल्द से जल्द ठीक करने के लिए इसका इलाज जरूरी है। त्वचा पर पीले रंग के रंगद्रव्य का निर्माण करने वाले रोग से छुटकारा पाना आवश्यक है। इस मामले में, जब सकारात्मक नतीजेमाता-पिता के पास यह देखने का अवसर है कि त्वचा धीरे-धीरे कैसे साफ हो जाएगी, और सभी विसंगतियां बिना किसी निशान के गुजर जाएंगी। यदि बिलीरुबिन का स्तर अधिकतम स्वीकार्य स्तर तक पहुंच जाता है, तो डॉक्टर सभी आवश्यक जोड़तोड़ करते हैं तेजी से गिरावटताकि यह पदार्थ अंगों, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान न पहुंचाए।

आमतौर पर, बिलीरुबिन की उच्च सामग्री से छुटकारा पाने के लिए एक उज्ज्वल दीपक का उपयोग किया जाता है। जब डॉक्टर उन्नत मामलों का सामना करते हैं, तो रक्त आधान का आदेश दिया जाता है। आमतौर पर, नवजात शिशुओं में पीलिया अपने आप दूर हो जाता है और विकृति की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, इसलिए डॉक्टर और माता-पिता शांति से इसका इलाज करते हैं। में हाल ही मेंयदि आवश्यक हो, तो सभी को पूरा करें नैदानिक ​​अध्ययनऔर त्वचा के पीलेपन से बहुत जल्दी छुटकारा मिलता है।

पीलिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें नवजात शिशु की त्वचा पीली हो जाती है। यह शरीर के ऊतकों में बिलीरुबिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा के प्रवेश के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे पीले हो जाते हैं। नामित वर्णक लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण बनता है और यह शरीर से एंजाइमों की गतिविधि के परिणामस्वरूप समाप्त हो जाता है जो यकृत पैदा करता है। नवजात शिशुओं में, एंजाइम का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, इसलिए शरीर में एक महत्वपूर्ण मात्रा बनी रहती है।

एंजाइम के स्तर में वृद्धि कई कारणों से संभव है:

• बच्चे के जिगर का अंतिम गठन अभी तक नहीं हुआ है, जो एंजाइमों की कमी के लिए एक स्पष्टीकरण है जो यकृत कोशिकाओं के माध्यम से बिलीरुबिन लेते हैं और इसे शरीर से समाप्त करते हैं;
• बिना मां के गर्भ में भ्रूण का पूर्ण रखरखाव असंभव है बढ़ी हुई राशिलाल रक्त कोशिकाएं एंजाइम की रिहाई लाल रक्त कोशिकाओं के जन्म और विनाश के बाद होती है।

नवजात शिशुओं में पीलिया विभिन्न जटिलताओं से भरा होता है। उनमें से हैं: पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन, खराब अनुकूलतारक्त समूह, आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति, बच्चे के जिगर का संक्रमण विषाणुजनित संक्रमणअभी भी गर्भ में, मां और बच्चे के आरएच कारकों का बेमेल।

ये परिस्थितियाँ पीलिया की रोगात्मक प्रकृति को जन्म दे सकती हैं, जिससे स्थिति बिगड़ सकती है सामान्य हालतबच्चा। डॉक्टरों की मदद का सहारा लेना अनिवार्य है, क्योंकि सबसे अप्रिय परिणाम संभव हैं।

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया

एक नवजात बच्चे में, सभी अंगों का पूर्ण कार्य अभी तक डिबग नहीं किया गया है, क्योंकि वे केवल स्वतंत्र कार्य करने की स्थिति में विकसित हो रहे हैं। एरिथ्रोसाइट्स मानव रक्त के तत्वों में से एक हैं, उनका जीवन 120 दिनों से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद वे एक जहरीले पदार्थ, बिलीरुबिन के निर्माण के साथ नष्ट हो जाते हैं, जो त्वचा के पीले रंग का कारण बनता है। इस पदार्थ को बेअसर करने के लिए लीवर को काम में लगाया जाता है। अपने पूर्ण कामकाज के साथ, बिलोरुबिन काफी प्रभावी ढंग से कीटाणुरहित होता है और जल्द ही यह आंतों के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है। जब इसके रास्ते में रक्त में सभी प्रकार की बाधाएं आती हैं, तो इसका स्तर बढ़ जाता है और त्वचा पीली हो जाती है। तो निष्कर्ष यह है कि नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया की अभिव्यक्तियाँ एक बीमारी नहीं हैं, यह बच्चे के शरीर को बदली हुई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन का एक तत्व है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया

नवजात बच्चे में पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। शिशु की त्वचा पर प्रकाश के प्रभाव के कारण उसके शरीर में बिलीरुबिन की सांद्रता को कम करना संभव है। नीले और हरे रंग के लैंप एंजाइम को एक ऐसे रूप में बदलने में मदद करते हैं जो पानी में घुल सकता है, जिसके बाद गुर्दे और आंतों की गतिविधि के परिणामस्वरूप इस रूप को शरीर से बाहर निकाला जा सकता है। चिकित्सा का समय दो या तीन दिनों में फिट बैठता है और यह शरीर के लिए पूरी तरह से हानिरहित है। इस मामले में, बच्चे की आंखों को विशेष प्लेटों या एक अपारदर्शी पट्टी के साथ संरक्षित किया जाना चाहिए। कभी-कभी उपचार के बाद होता है तरल मलबच्चे को त्वचा पर चकत्ते हैं। ऐसी स्थिति से बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। यह बहुत जरूरी है कि फोटोथेरेपी के दौरान बच्चे को मां के स्तन के दूध के रूप में पर्याप्त मात्रा में कैलोरी मिले। यदि ऐसा करना मुश्किल है, तो दूध को व्यक्त करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन अगर मां के पास नहीं है, तो आप इसे एक अनुकूलित मिश्रण से बदल सकते हैं।

फोटोथेरेपी करना शिशुउसका अपनी माँ से दूध छुड़ाने का अर्थ नहीं है। प्रक्रिया को उसी कमरे में किया जाना चाहिए जहां बच्चे की मां होती है, ताकि वह प्रक्रिया की प्रगति का निरीक्षण कर सके और बच्चे को खिला सके। इस्तेमाल किए गए लैंप ऐसा अवसर प्रदान करते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया कब दूर होता है?

ज्यादातर मामलों में, प्रसूति अस्पताल में रहने के तीसरे दिन शिशुओं में पीलिया दिखाई देता है और सातवें या दसवें दिन पूरी तरह से गायब हो जाता है। चिकित्सा उपचारहालाँकि, यह लागू हो भी सकता है और नहीं भी। कई माताएं इस बात को लेकर बहुत चिंतित रहती हैं कि उनके बच्चों में पीलिया कितने समय तक रहता है और इसे जल्दी खत्म करने के लिए क्या किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में बच्चों का शरीरदो सप्ताह के भीतर पीलिया का सामना करने में सक्षम होती है, माह समाप्त होने के बाद समस्या दूर नहीं होने पर मां की चिंता शुरू हो जाती है। बच्चे के शरीर में बिलीरुबिन का लंबे समय तक संपर्क अवांछनीय है, क्योंकि यह शिशु के हृदय, यकृत, मस्तिष्क और पेट के कामकाज में गड़बड़ी से भरा होता है। इन सभी परिस्थितियों के कारण, जब नवजात शिशु में पीलिया तीन सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में पीलिया: बिलीरुबिन का मानदंड

एक शिशु के रक्त में बिलीरुबिन की सामान्य मात्रा से पता चलता है कि इसकी मात्रा 20 मिलीग्राम / लीटर तक है। इस तथ्य का यह अर्थ बिल्कुल भी नहीं है कि यदि निर्दिष्ट सीमा पार हो जाती है, तो बच्चे की त्वचा का पीलापन शुरू हो जाएगा। यदि बच्चा स्वस्थ और पूरी तरह से पूर्ण-कालिक है, तो उसमें पीलिया दिखाई देता है यदि रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा 85 mg / l से अधिक है, यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो संकेतित आंकड़ा 120 mg / l से अधिक है। प्रसूति अस्पतालों के डॉक्टर बच्चे के रक्त में इस एंजाइम के संकेतक की बहुत बारीकी से निगरानी करते हैं। मां को अपने बच्चे से लिए गए रक्त परीक्षण के परिणामों के बारे में जागरूक होने का पूरा अधिकार है ताकि यह पता चल सके कि रक्त में एंजाइम के स्तर में वृद्धि हुई है या यह संकेतक समान रहता है स्तर।

बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की सामग्री की निगरानी करके, डॉक्टर बच्चे के जिगर के कामकाज की निगरानी भी करते हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि वास्तव में एंजाइम के विनाश को क्या रोकता है। इसकी सामग्री बच्चे के रक्त परीक्षण के परिणामों से निर्धारित होती है, और मां को स्वतंत्र रूप से इस परीक्षण को करने का अवसर मिलता है। हालांकि, इस मामले में, बच्चे के रक्त परीक्षण से बचना संभव नहीं होगा। यह न केवल रक्त में पदार्थ की एकाग्रता को ध्यान में रखता है, बल्कि एंजाइम के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रकार के अनुपात को भी ध्यान में रखता है। यह इन दो संकेतकों का अनुपात है जो पूरी तस्वीर का एक प्रकार है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा कुल के एक चौथाई से अधिक नहीं होनी चाहिए। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद है और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की तुलना में अतुलनीय रूप से अधिक विषाक्त है। डायरेक्ट बिलीरुबिन का निर्माण सीधे लीवर में होता है और यह पित्त के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार

नवजात शिशु में पीलिया का इलाज शुरू करने से पहले, माता-पिता को यह पता लगाना चाहिए कि वे किस प्रकार की बीमारी से जूझ रहे हैं। शारीरिक पीलिया, लगभग दो-तिहाई सभी प्रकरणों में मनाया जाता है, इसे एक बीमारी नहीं माना जाता है और इसका इलाज किसी विशेष तरीके से नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, बच्चे को केवल माँ के स्तन पर अधिक बार लगाना सबसे प्रभावी होता है। बच्चे को मां का दूध पूरी तरह मिलने से इस किस्म का पीलिया तीन सप्ताह में अपने आप ठीक हो जाता है। यदि बच्चा कृत्रिम आहार पर है, तो उसे अतिरिक्त रूप से गुलाब के जलसेक के साथ पानी देने की सलाह दी जाती है।

ज्यादातर, दोनों बच्चे जो कृत्रिम खिला पर हैं, और जिन्हें मां स्तनपान कर रही है, पीलिया की अभिव्यक्तियों के साथ, यहां तक ​​​​कि प्रसूति अस्पताल में भी, फोटोथेरेपी सत्र निर्धारित हैं। लाइट थेरेपी एंजाइम के गैर-विषैले डेरिवेटिव में टूटने का कारण बनती है, जो शरीर से स्वाभाविक रूप से समाप्त हो जाती है।

यदि डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि बच्चे को एक पैथोलॉजिकल प्रकार का पीलिया है, तो आपको तुरंत उपचार का एक कोर्स निर्धारित करना चाहिए और इसे करना शुरू कर देना चाहिए। हालांकि, इसमें की संभावना शामिल नहीं है घरेलू उपचारबच्चे को अस्पताल में भर्ती कराना होगा।

नवजात शिशु में पीलिया ठीक होना चाहिए, क्योंकि अधूरा इलाज पूरे शरीर को जटिलताएं दे सकता है। यह खुद को उनींदापन, विकास मंदता, प्रतिबिंबों में परिवर्तन में प्रकट करेगा, और अधिक गंभीर मामलों में पक्षाघात, बहरापन होगा।

नवजात शिशुओं में पीलिया का घरेलू इलाज

घर पर रहकर शिशुओं में बीमारी के उपचार में बच्चे को बार-बार दूध पिलाना शामिल है, उनकी कुल संख्या दिन में दस या अधिक बार पहुंच सकती है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि हम किस तरह के भोजन के बारे में बात कर रहे हैं, प्राकृतिक या विशेष मिश्रण के उपयोग के साथ।

ऐसा होता है कि, एक बच्चे में एक पूर्ण वजन बढ़ने और उसके द्वारा बड़ी मात्रा में मां के दूध का सेवन करने पर, बच्चे के जीवन के सातवें दिन पीलिया हो जाता है। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है और मां के दूध के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होता है। ऐसे में बच्चे को एक या दो दिन के लिए ब्रेस्ट से छुड़ाना जरूरी है। उसके बाद, उसके रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता के स्तर में कमी होनी चाहिए। फिर, यदि ऐसा होता है, तो कुछ समय के लिए, आमतौर पर एक सप्ताह तक, बच्चे को पहले से व्यक्त दूध पिलाने के लिए, पानी के स्नान में पाश्चुरीकृत करने के बाद, जिसमें पांच मिनट लगते हैं।

मजबूत जिगर एंजाइम के स्वतंत्र प्रसंस्करण को अंजाम देने के बाद पीलिया की शारीरिक विविधता गायब हो जाती है।

पीलिया के पैथोलॉजिकल रूप का इलाज घर पर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में, बच्चे को एक स्थिर संस्थान में रखना और चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार के लिए फोटोलैम्प्स

फोटोथेरेपी में एक बच्चे में बीमारी को खत्म करने के लिए विशेष लैंप का उपयोग शामिल है। उनके द्वारा उत्सर्जित प्रकाश तरंग की लंबाई विशेष रूप से इस तरह से चुनी जाती है कि बिलीरुबिन टूट जाए। विभाजन के बाद, एंजाइम शरीर से आधे दिन के भीतर निकल जाता है। इस प्रक्रिया को स्तनपान के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इस तरह सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है। अक्सर, दुद्ध निकालना प्रक्रिया के दौरान प्रकाश के संपर्क में सीधे किया जाता है।

लोक उपचार

पीलिया का इलाज लोक तरीकेलंबे समय से अभ्यास किया गया है। वे न केवल बीमारी को ठीक कर सकते हैं, बल्कि शरीर को भी मजबूत कर सकते हैं।

सबसे पहले मां का पालन करना जरूरी है सही मोडपोषण। उसे दिन में चार बार खाना चाहिए और उसके आहार में बिना मसाले वाले व्यंजन शामिल होने चाहिए। आप खट्टा-दूध आधारित उत्पाद और सब्जियों की प्यूरी खा सकते हैं, लेकिन आपको नमकीन और चटपटी चीजें नहीं खानी चाहिए।

पीलिया होने पर बच्चे को ग्लूकोज का घोल लेने की जरूरत होती है। इसकी एकाग्रता 10% से अधिक नहीं होनी चाहिए, इसके सेवन के लिए डॉक्टर से परामर्श करना और उनकी देखरेख में पीना आवश्यक है।

खिलाने के बाद, आपको गुलाब का जलसेक लेना चाहिए, जो पहले थर्मस में तैयार किया गया था। पेय कामकाज को सामान्य करने में सक्षम है जठरांत्र पथऔर शरीर से विषैले तत्वों को बाहर निकालता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज

नवजात बच्चों में पीलिया के इलाज के लिए एक उत्कृष्ट दवा मैग्नीशिया है। बच्चे को दूध पिलाने और उसे गुलाब के जलसेक के साथ मिलाप करने के बाद, उसके जिगर के क्षेत्र में मैग्नीशिया के घोल में भिगोई हुई पट्टी लगाई जानी चाहिए। लीवर में तेजी आएगी और बिलीरुबिन का तेजी से निष्कासन होगा।

इसके अलावा, पीलिया के उपचार के लिए सक्रिय चारकोल के उपयोग की सिफारिश की जाती है। यह शरीर से हानिकारक पदार्थों को तेजी से हटाने में योगदान देता है। पीने के घोल में घोलकर आधी गोली लेनी चाहिए। बच्चे के वजन के आधार पर, आप सक्रिय चारकोल की खुराक बदल सकते हैं और बच्चे को एक पूरी गोली दे सकते हैं। सक्रिय कार्बनपूरी तरह से सुरक्षित और प्रभावी दवाजो बच्चे की स्थिति को कम कर सकता है और उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग 60% नवजात शिशुओं और समय से पहले जन्म लेने वाले 80% शिशुओं की त्वचा जन्म के 1-2 सप्ताह के भीतर पीली हो जाती है। इसे बिलीरुबिन पर दोष दें। यह रक्त में इस वर्णक का उच्च स्तर है जो त्वचा को एक पीला रंग देता है। अधिकांश बच्चों के लिए, यह स्थिति खतरनाक नहीं है और इसके लिए विशेष हस्तक्षेप या गंभीर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन आपको स्थिति को अपने तरीके से नहीं लेने देना चाहिए, क्योंकि कुछ मामलों में, उच्च बिलीरुबिन बढ़ते जीव के लिए विषाक्त हो सकता है। हम अपने लेख में नवजात शिशुओं में पीलिया के खतरों के बारे में बात करेंगे। इस राज्य के कारणों पर ध्यान देना सुनिश्चित करें, संभावित परिणामऔर उपचार की विशेषताएं।

शारीरिक और रोग संबंधी पीलिया

जिस स्थिति में crumbs की त्वचा की सतह पीली हो जाती है उसे एक बीमारी नहीं माना जाता है, बल्कि एक शारीरिक घटना होती है। जन्म के बाद, बच्चे का शरीर अस्तित्व की नई परिस्थितियों के अनुकूल होने लगता है। भ्रूण (भ्रूण) हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप, एक पित्त वर्णक, बिलीरुबिन बनता है। इसके उत्सर्जन के लिए लीवर जिम्मेदार होता है, जो पूरे एंजाइम सिस्टम की तरह बच्चों में अपरिपक्व होता है। जमा होकर बिलीरुबिन एक विष बन जाता है, जो पूरे शरीर में फैलकर मस्तिष्क की कोशिकाओं को प्रभावित करने में सक्षम होता है। और यही कारण है कि नवजात शिशुओं के लिए पीलिया खतरनाक है।

त्वचा का पीलापन आमतौर पर तीसरे दिन होता है। लेकिन नवजात शिशु में पीलिया कब गुजरेगा, इसका सटीक अनुमान लगाना असंभव है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि लीवर कितनी जल्दी आवश्यक एंजाइम प्राप्त करेगा और पूरी क्षमता से काम करना शुरू कर देगा। यह आमतौर पर अस्पताल से छुट्टी के 7 वें दिन या बच्चे के जन्म के 10 वें दिन होता है, अगर वह पूर्ण-कालिक पैदा हुआ था।

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया होना स्वाभाविक है। इस स्थिति से माता-पिता को चिंता नहीं होनी चाहिए। पैथोलॉजिकल पीलिया नवजात शिशु के नाजुक शरीर के लिए खतरा पैदा करता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर टूटने के परिणामस्वरूप होता है, न केवल उन्हें जिन्हें पहले से ही बदलने की आवश्यकता होती है, बल्कि नए भी होते हैं।

पैथोलॉजिकल पीलिया जन्म के बाद पहले घंटों में होता है और गंभीर एनीमिया के साथ होता है। इस समय बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक होता है। इस मामले में, न केवल यकृत पीड़ित होता है, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क भी प्रभावित होता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, बच्चे को रक्त में बिलीरुबिन के स्तर की निरंतर निगरानी और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

अधिकतर, जन्म के तीसरे दिन बच्चा पीला हो जाता है। मुख्य कारणशारीरिक पीलिया किसके साथ जुड़ा हुआ है प्राकृतिक प्रक्रियाएंशरीर में, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के हीमोग्लोबिन को सामान्य या जीवित के साथ बदल दिया जाता है। इस स्थिति को शायद ही कभी विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसे नवजात शिशु के शरीर के लिए सामान्य माना जाता है। इस मामले में बिलीरुबिन की वृद्धि भुखमरी, हाइपोथर्मिया, मेकोनियम के संचय का कारण बन सकती है। उच्च स्तर के पित्त वर्णक से जल्दी से निपटने के लिए, बच्चे को अधिक बार स्तन पर लगाने की सिफारिश की जाती है। पहला दूध - कोलोस्ट्रम - एक रेचक के रूप में कार्य करता है, जो मेकोनियम के शीघ्र निर्वहन में योगदान देता है। एक ही समय में बिलीरुबिन बहुत तेजी से घटता है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया अधिक ध्यान देने योग्य है। ऐसी स्थिति के कारण, परिणाम और मानदंड पूरी तरह से अलग हैं। यह 1000 में से 65 बच्चों में होता है। पैथोलॉजिकल पीलिया के विकास के कई कारण हो सकते हैं:

• रीसस संघर्ष;
• मातृ और भ्रूण के रक्त समूहों की असंगति;
• संक्रामक रोगयकृत;
• लीवर फेलियर;
• बच्चे का कम जन्म वजन;
• समय से पहले जन्म;
• कृत्रिम खिला;
• एक महिला में मधुमेह मेलेटस;
• शरीर में हार्मोनल विकार;
• मशीनी नुक्सानजिगर या पित्त पथ;
• वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार।

ऊपर सूचीबद्ध अधिकांश कारक शरीर से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन करते हैं। इस स्थिति को विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण और निदान

नवजात शिशुओं में पीलिया का मुख्य लक्षण इसकी त्वचा की विशिष्ट छाया और आंखों का श्वेतपटल है। राज्य का आकलन करने के लिए, क्रैमर स्केल का उपयोग किया जाता है। प्राकृतिक दिन के उजाले में जांच की जाती है, क्योंकि कृत्रिम प्रकाश परिणामों को विकृत करता है। बच्चे की त्वचा के पीलेपन को निर्धारित करने के लिए, पूरी तरह से कपड़े उतारना आवश्यक है। परीक्षा के परिणामस्वरूप, शरीर में पित्त वर्णक के अनुमानित स्तर को निर्धारित करना संभव है:

1. पीलिया सिर और गर्दन तक सीमित है - रक्त प्लाज्मा में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन 100 मिमीोल है। यह सूचक औसत है और रक्त परीक्षण द्वारा इसकी पुष्टि या खंडन किया जा सकता है।
2. सिर, गर्दन और ऊपरी शरीर का पीलिया - 150 µmol/l.
3. शरीर के निचले हिस्से सहित - 200 µmol / l.
4. घुटनों के नीचे हाथ और पैर सहित - 250 µmol/l.
5. हाथ, हथेलियाँ और पैर सहित - 250 µmol/l से अधिक।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर के आधार पर हम कह सकते हैं कि

यदि शारीरिक स्थिति का मुख्य लक्षण पीली त्वचा है, तो रोग संबंधी घटना निम्नलिखित अतिरिक्त संकेतों के साथ होती है:

• जन्म के पहले दिन या एक सप्ताह बाद होता है;
• रोग का एक जटिल और लहरदार पाठ्यक्रम है;
• बिलीरुबिन में वृद्धि प्रति दिन 85 μmol / l से अधिक है;
• मल का मलिनकिरण;
• चमकीले पीले रंग में मूत्र का रंग;
• शरीर की सामान्य स्थिति में बदलाव (उत्तेजना या सुस्ती)।

रोग की स्थिति अपने आप दूर नहीं होती है और इसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के साथ बिलीरुबिन की दर

यदि आवश्यक हो तो बच्चे को समय पर सहायता प्रदान करने के लिए, पित्त वर्णक के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है, जो त्वचा को एक विशिष्ट रंग में दाग देता है। आम तौर पर, एक बच्चे में बिलीरुबिन इंडेक्स 8.5-20.5 mmol / l होता है। इसका मतलब है कि भ्रूण के हीमोग्लोबिन के विनाश और जीवित व्यक्ति की उपस्थिति की अवधि के दौरान बच्चे का जिगर अच्छी तरह से काम करता है। बिलीरुबिन का अधिकतम स्तर जन्म के तीसरे दिन तक पहुंच जाता है। इस समय, पित्त वर्णक आमतौर पर 205 μmol / l के मान पर तय किया जाता है। चौथे दिन से शुरू होकर, प्रतिष्ठित छाया की तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है, और लगभग 10 दिनों के बाद त्वचा सामान्य हो जाती है।

नवजात शिशु में पीलिया कितने समय तक रहेगा यह सीधे बिलीरुबिन और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। यदि, बच्चे के जीवन के तीसरे सप्ताह तक, पित्त वर्णक संकेतक का मूल्य कम नहीं होता है और 160 μmol / l और उससे अधिक है, तो डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लेता है। यदि बच्चे की स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है, त्वचा का पीलापन मध्यम और कम हो जाता है, यकृत परीक्षण सामान्य होते हैं, तो उपचार घर पर किया जा सकता है।

स्तन के दूध पीलिया की विशेषताएं

कभी-कभी एक विशिष्ट रंग में बच्चे की त्वचा का धुंधला होना शरीर में शरीर विज्ञान या रोग संबंधी विकारों से जुड़ा नहीं होता है। ऐसे में हम बात कर रहे हैं एक अन्य प्रकार के पीलिया के बारे में जो स्तनपान के दौरान होता है। हालांकि ज्यादातर मामलों में मां का दूध पोषक तत्वों का एक मूल्यवान स्रोत होता है, लेकिन कभी-कभी इसमें मौजूद पदार्थ हानिकारक हो सकते हैं।

पीलिया का कारण स्तनपानहार्मोन का एक उच्च स्तर है और वसायुक्त अम्लदूध में। यह सब यकृत के सामान्य कामकाज को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में बिलीरुबिन जमा होने लगता है। यह स्थिति जन्म के लगभग 7 दिन बाद होती है। लेकिन जब नवजात शिशु में पीलिया हो जाता है, तो यह इस बात पर निर्भर करता है कि कितनी जल्दी सही निदान किया जाता है और पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाता है।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के लिए, बच्चे को 3-4 दिनों के लिए एक फार्मूला या स्तन के दूध के साथ दूध पिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है और पानी के स्नान में पास्चुरीकृत किया जाता है। ऐसे आहार में, एस्ट्रोजेन और अन्य हार्मोन जो यकृत एंजाइम को प्रभावित करते हैं, व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय होते हैं। यदि एक निश्चित समय के बाद पित्त वर्णक का स्तर गिर जाता है, तो बच्चे को वास्तव में स्तन के दूध में पीलिया है। प्राकृतिक आहार की बहाली के साथ, कुछ दिनों के बाद, बच्चे में बिलीरुबिन फिर से बढ़ जाएगा।

शिशुओं में पीलिया कब दूर होता है?

यह सवाल बिना किसी अपवाद के, उन सभी युवा माताओं को दिलचस्पी देता है, जिन्हें पहली बार इसी तरह की घटना का सामना करना पड़ा था। यह कहना सुरक्षित है कि रक्त में बिलीरुबिन का स्तर सामान्य होने पर नवजात को पीलिया हो गया था। यह आमतौर पर जन्म के 10-14 दिनों बाद होता है, यदि घटना शरीर क्रिया विज्ञान से संबंधित है। यदि एक महीने के बाद भी बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं होता है, और त्वचा का पीलापन बना रहता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पैथोलॉजिकल पीलिया के इलाज में तीन महीने तक का समय लग सकता है, यह आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के अधीन है। बिलीरुबिन का स्तर प्रयोगशाला में शिरापरक रक्त दान करके निर्धारित किया जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया खतरनाक क्यों है?

अधिकांश बच्चों में, शारीरिक कारणों से त्वचा पीली हो जाती है, जिससे माता-पिता को चिंता नहीं होनी चाहिए। एक से दो सप्ताह के बाद, आंखों की त्वचा और श्वेतपटल में चमक आ जाएगी। स्तन के दूध में एंजाइम और फैटी एसिड की उपस्थिति के कारण होने वाला पीलिया 2-3 महीने तक रह सकता है। हालाँकि, इस समय बच्चा पूरी तरह से विकसित हो रहा है। इस प्रकार, शारीरिक पीलिया, जैसे कि स्तनपान से जुड़ा होता है, नवजात शिशु के लिए खतरनाक नहीं हो सकता है।

लेकिन बच्चा अन्य कारणों से पीला हो सकता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक और स्तनपान की तुलना में नवजात शिशु के लिए पैथोलॉजिकल पीलिया सैकड़ों गुना अधिक खतरनाक होता है। सबसे पहले तो इस बीमारी से बच्चे की हालत दिन-ब-दिन बिगड़ती ही जाती है। दूसरे, डॉक्टरों की मदद के बिना वसूली असंभव है, क्योंकि परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं:

1. बिलीरुबिन का उच्च स्तर शिशु के लिए विषैला होता है। बदले में, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी पैदा कर सकता है।
2. जब बिलीरुबिन मस्तिष्क में प्रवेश करता है, तो कर्निकटेरस अक्सर विकसित होता है। यह शर्त साथ है मांसपेशियों की ऐंठनऔर मानसिक मंदता। साथ में अक्सर बहरापन रहता है।
3. लंबे समय तक पीलिया के साथ, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर नियंत्रण का नुकसान और आंशिक पक्षाघात संभव है।

तंत्रिका तंत्र पर बिलीरुबिन के जहरीले प्रभाव के सबसे गंभीर परिणाम होते हैं।

प्रकाश से पीलिया का उपचार

यदि त्वचा का पीलापन शारीरिक कारण, तो इस मामले में चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, हमें उपचार के बारे में नहीं, बल्कि इस बारे में बात करनी चाहिए कि एक छोटे से शरीर को इस स्थिति से तेजी से निपटने में कैसे मदद की जाए। सभी सिफारिशें डॉक्टर द्वारा दी जाती हैं। दोस्तों की सलाह पर आपको अपने बच्चे को कुछ संदिग्ध दवाएं नहीं देनी चाहिए। अपने जीवन की इस अवधि के दौरान एक नवजात शिशु को प्रदान किया जाना चाहिए:

• दैनिक सैर ताज़ी हवा;
• सूर्य और वायु स्नान करना;
• पूर्ण स्तनपान।

उपरोक्त के अलावा, माँ को आहार का पालन करना चाहिए, अपने आहार से उन खाद्य पदार्थों को छोड़कर जो जिगर पर अतिरिक्त बोझ पैदा करते हैं। कुल मिलाकर, सबसे अच्छी रोकथामनवजात पीलिया बच्चे के जीवन के पहले मिनट से मांग पर स्तनपान कर रहा है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर एक दीपक के नीचे नवजात पीलिया का इलाज करने की सलाह देते हैं। रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को वापस सामान्य करने की इस विधि को फोटोथेरेपी कहा जाता है। उपचार की प्रक्रिया में, बच्चे की आंखों को पट्टी से ढकने के बाद, दीपक के नीचे रखा जाता है। प्रकाश के प्रभाव में, रक्त में पित्त वर्णक नष्ट हो जाता है, और परिणामी पदार्थ मूत्र और मल के साथ शरीर से आसानी से निकल जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब बिलीरुबिन का स्तर 100 µmol/L से ऊपर हो तो फोटोथेरेपी उपयुक्त होती है। फिर लीवर एंजाइम इसे तोड़ सकते हैं और इसे अपने आप हटा सकते हैं। और जब बिलीरुबिन इंडेक्स 8.5-20.5 μmol / l तक गिर जाता है, तो हम कह सकते हैं कि नवजात शिशुओं में पीलिया बीत चुका है।

जब पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है, तो हर्बल दवा के अलावा, अस्पताल की सेटिंग में दवा निर्धारित की जाती है। पीलिया के कारणों के आधार पर, यहां तक ​​कि रक्त आधान का भी उपयोग किया जा सकता है (रीसस संघर्ष के साथ)।

चिकित्सा उपचार

नवजात पीलिया में बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं में से एक निर्धारित है:

1. "हॉफिटोल"। सबसे सुरक्षित में से एक और प्रभावी साधननवजात पीलिया के साथ। दवा एक समाधान है संयंत्र आधारितअंतर्ग्रहण के लिए अभिप्रेत है। इसका मुख्य कार्य यकृत की रक्षा करना है। इसके अलावा, दवा चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण, बेहतर गुर्दे की क्रिया और एक कोलेरेटिक प्रभाव प्रदान करती है।
2. "गैल्स्टन"। यह एक होम्योपैथिक उपाय है पौधे की उत्पत्ति, जो नशे को खत्म करने के लिए पीलिया के लिए निर्धारित है। बच्चों के लिए, यह बूंदों के रूप में निर्धारित है।
3. नवजात शिशुओं के लिए पीलिया से "उर्सोफॉक"। इस दवा के प्रभाव में, यकृत कोशिकाएं अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती हैं। वे अधिक एंजाइम उत्पन्न करते हैं जो शरीर से बिलीरुबिन को हटाने में मदद करते हैं। रक्त में पित्त वर्णक के स्तर के आधार पर डॉक्टर द्वारा दवा की खुराक निर्धारित की जाती है।

समस्या के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की की राय

यह एक शारीरिक प्रक्रिया है। डॉ. कोमारोव्स्की माताओं को शांत होने और इस स्थिति पर ध्यान केंद्रित न करने की सलाह देते हैं। शारीरिक पीलिया के उपचार के लिए आधुनिक दवाईविशेष का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है चिकित्सा तैयारीजब तक कि यह एक लंबी प्रकृति का न हो। हालांकि, बच्चे की त्वचा की टोन को सामान्य करने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए नीली रोशनी का उपयोग किया जा सकता है। नवजात शिशु में पीलिया के साथ, फोटोथेरेपी आपको बिलीरुबिन को उन पदार्थों में तोड़ने की अनुमति देती है जो शरीर द्वारा मल और मूत्र के साथ आसानी से उत्सर्जित होते हैं।

घर पर, एवगेनी कोमारोव्स्की, एक नीले दीपक की अनुपस्थिति में, एक साधारण सफेद का उपयोग करने की सलाह देते हैं। वह इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि इसकी तेज रोशनी बिलीरुबिन की विषाक्तता को भी बेअसर करती है। लगभग समान प्रभाव से विसरित धूप का प्रभाव पड़ा है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए, डॉ। कोमारोव्स्की ने चेतावनी दी है कि फेनोबार्बिटल हमारे देश में इसके इलाज के लिए निर्धारित किया जा सकता है। वह स्पष्ट रूप से माताओं को अपने बच्चों के संबंध में इस उपाय का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करता है। जिगर में कुछ एंजाइमों के काम को सक्रिय करने में इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, यह दवा दुनिया भर में उपयोग के लिए प्रतिबंधित है दुष्प्रभाव. "फेनोबार्बिटल" का बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे बुद्धि और सीखने की क्षमता में कमी आती है विद्यालय युग. डॉक्टर ठीक से यह नहीं बताते कि नवजात शिशुओं में पीलिया कब होना चाहिए। वह केवल रोग की लंबी प्रकृति को नोट करता है।

डॉ. कोमारोव्स्की पीलिया के मामले में बच्चे को पानी के साथ पूरक करने और हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण से इनकार नहीं करने की सलाह देते हैं, क्योंकि इस मामले में बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है।

डरो मत! "नवजात शिशुओं में पीलिया" नाम की सभी गंभीरता के साथ - यह किसी भी तरह से एक बीमारी नहीं है, बल्कि बच्चे के शरीर में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं का सिर्फ एक शारीरिक लक्षण है, जबकि यह नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होता है। "सुनहरे" बच्चे के साथ क्या करना है, शिशुओं में शारीरिक पीलिया कैसे होता है, क्या यह संभव है नकारात्मक परिणामयह घटना और क्या नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए किसी उपचार की आवश्यकता है - हम समझेंगे।

नवजात शिशुओं में पीलिया: मेरा बच्चा पीला क्यों हो गया?

आपकी मातृ मन की शांति के लिए, हम दोहराते हैं: यह तथ्य कि आपका नवजात शिशु जीवन के दूसरे या तीसरे दिन अचानक नारंगी हो गया है, आपको किसी भी तरह से परेशान या भयभीत नहीं करना चाहिए। नवजात शिशुओं में पीलिया नहीं है कोई बीमारी! यह कुछ शारीरिक प्रक्रियाओं का एक संकेतक (एक प्रकार का मार्कर) है जो बच्चे के शरीर में माँ के गर्भ से दिन के उजाले की ओर "चलने" के कारण होता है।

यह समझने के लिए कि नवजात शिशु की त्वचा का रंग रोमांटिक गुलाबी से हिस्टीरिक रूप से पीले रंग में कैसे बदलता है, यह स्कूल शरीर रचना पाठ्यक्रम के कुछ पैराग्राफ को याद करने के लिए समझ में आता है:

पीलिया का तंत्र।एक व्यक्ति के रक्त में विशेष लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं - एरिथ्रोसाइट्स, जिसका कार्य पूरे शरीर में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को ले जाना है। प्रतिदिन सभी रेड का लगभग 1% रक्त कोशिकाएंजो हमारे शरीर के माध्यम से मर जाते हैं (प्रत्येक लाल रक्त कोशिका का जीवन काल 120 दिनों से अधिक नहीं होता है)। नष्ट करके, ये कोशिकाएं लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर निहित एक पदार्थ - बिलीरुबिन - एक विशेष पीला वर्णक छोड़ती हैं जो हीमोग्लोबिन चयापचय में सक्रिय रूप से शामिल होता है। अपने आप में, बिलीरुबिन आंतरिक अंगों के लिए एक खतरनाक और विषाक्त पदार्थ है, इसलिए, सामान्य रूप से, जैसे ही रक्त इसे यकृत में लाता है, विशेष यकृत एंजाइम तुरंत इसे वहां बेअसर कर देते हैं। चिकित्सा भाषा में, जिगर में हानिकारक पीले रंगद्रव्य को निष्क्रिय करने की प्रक्रिया को "बिलीरुबिन संयुग्मन" कहा जाता है। डिटॉक्सिफाइड बिलीरुबिन तब पित्त नलिकाओं से होकर गुजरता है और शरीर से उत्सर्जन प्रणाली द्वारा उत्सर्जित होता है।

यदि बिलीरुबिन के निर्माण और उत्सर्जन की इस श्रृंखला की कोई कड़ी टूट जाती है, तो इस पदार्थ का स्तर बढ़ जाता है, पीला रंगद्रव्य त्वचा में प्रवेश कर जाता है, चेहरे और शरीर को "शरद ऋतु के स्वर" में रंग देता है। और अगर हम नवजात शिशुओं के बारे में नहीं, बल्कि बड़े लोगों के बारे में बात कर रहे थे, तो हमें पीलिया को एक गंभीर बीमारी के स्पष्ट लक्षण के रूप में समझना चाहिए (उदाहरण के लिए, यकृत रोग जैसे हेपेटाइटिस, तीव्र विषाक्तता, नशा, पित्ताशय की थैली की सूजन, पित्त नलिकाओं का ठहराव, आदि)।

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया - सामान्य सीमा के भीतर

लेकिन नवजात शिशुओं में पीलिया अक्सर एक शारीरिक आदर्श होता है। लब्बोलुआब यह है कि बमुश्किल पैदा हुए बच्चे में हीमोग्लोबिन का स्तर बहुत अधिक होता है, जो बच्चे के जीवन की नई स्थितियों में तेजी से घटने लगता है। इसके अलावा, एक नवजात शिशु ने अभी तक पूरी तरह से यकृत एंजाइमों की "सेना" का गठन नहीं किया है। दूसरे शब्दों में, जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशु अपने रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर का सामना करने में शारीरिक रूप से असमर्थ होता है। इसलिए बच्चा तेजी से पीला हो रहा है।

जीवन के दूसरे या तीसरे दिन पूर्ण रूप से स्वस्थ पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं में से कम से कम 60% पीले रंग में "दाग" होते हैं। यह सामान्य है और इससे बच्चे को कोई परेशानी नहीं होती है। चिकित्सा में, एक शब्द भी है - नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया। फिजियोलॉजिकल का अर्थ है प्राकृतिक, सामान्य, बिना पैथोलॉजी के।

तो, अगर आप इन 60% में हैं, तो भी डरने की कोई बात नहीं है। और अगर ऐसा हुआ है कि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था (जिसका मतलब है कि उसके पास स्वस्थ बच्चे की तुलना में कम सक्षम यकृत एंजाइम हैं), तो आपके पास पीले रंग की प्रशंसा करने की और भी अधिक संभावनाएं हैं - पैदा हुए सभी बच्चों में से 80-90% निर्धारित समय से आगेशारीरिक नवजात पीलिया से बचे।

नवजात शिशुओं में पीलिया का जोखिम कंपनी में वे बच्चे हैं जिनकी माताओं को मधुमेह है, साथ ही जुड़वाँ बच्चे (जुड़वाँ, तीन बच्चे, आदि) भी हैं।

आम तौर पर, नवजात शिशु में, पीलिया दो से तीन सप्ताह में गुजर जाना चाहिए। और उन मामलों में क्या करें जहां बच्चा पीला हो गया सहज रूप में, लेकिन फिर से गुलाबी होने के लिए, तीन सप्ताह के बाद भी, जैसे कि यह होने वाला नहीं है?

बच्चे का पीलिया 21 दिन बाद क्यों नहीं जाता?

यदि तीन सप्ताह में बच्चे की त्वचा का "सुनहरा" रंग गायब नहीं हुआ है (जिसका अर्थ है कि यकृत एंजाइम द्वारा विषाक्त बिलीरुबिन को बेअसर करने की प्रक्रिया में सुधार नहीं हुआ है), तो एक डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है, जो परीक्षणों और परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित करेगा। बच्चे के शरीर में बिलीरुबिन का "अस्तित्व" चक्र के किस चरण में खराब होता है और क्यों। कारण, अपेक्षाकृत बोलकर, खतरनाक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• 1 बच्चे की किसी भी बीमारी के परिणामस्वरूप, उसके रक्त के एरिथ्रोसाइट्स का विनाश तीव्रता से और लगातार होता है (उदाहरण के लिए, हेमोलिटिक रोग के साथ, जो अक्सर उन बच्चों में विकसित होता है जिनके आरएच कारक मां से भिन्न होते हैं)। तदनुसार, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर लगातार ऊंचा होता है।
• 2 लीवर का कार्य कभी भी ठीक से विकसित नहीं हुआ (उदाहरण के लिए, वंशानुगत हेपेटाइटिस के कारण)। ऐसे में पीलिया को ठीक ही यकृत कहा जाता है।
• 3 आम तौर पर, यकृत में बिलीरुबिन के निष्प्रभावी होने के बाद, यह प्रवेश करता है पित्ताशयऔर शरीर से पित्त नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित होता है। अक्सर, इस विशेष अंग की खराबी के कारण नवजात शिशु में पीलिया दूर नहीं होता है। उदाहरण के लिए, एक टुकड़े में पित्त पथ में रुकावट हो सकती है - इस मामले में, पीलिया को यांत्रिक कहा जाता है।

यदि नवजात शिशु में पीलिया का कारण इन गंभीर बीमारियों में से एक है, तो विशेष परीक्षणों और परीक्षणों की सहायता से, डॉक्टर इसका निर्धारण करेंगे और एक पर्याप्त उपचार लिखेंगे, जिसमें लक्षण ही नहीं, बल्कि रोग स्वयं होगा। इलाज किया।

नवजात शिशुओं में शारीरिक (यानी, बिल्कुल सामान्य, गैर-खतरनाक) पीलिया भी तीन सप्ताह से अधिक समय तक रह सकता है - कुछ शिशुओं में, यकृत एंजाइम जल्दी से "अपने उद्देश्य में महारत हासिल करते हैं", दूसरों में - अधिक धीरे-धीरे।

नवजात शिशुओं में पीलिया 21 दिनों से अधिक और बिना किसी कारण के रह सकता है। आखिरकार, प्रत्येक बच्चा अलग-अलग होता है और भविष्यवाणी करता है सटीक तिथियांजब वह चलना सीखता है, कब - बोलना सीखता है, और कब - उसका जिगर बिलीरुबिन को संसाधित करना सीखता है, एक भी बच्चे का "एस्कुलापियस" सक्षम नहीं होता है, भले ही वह दवा से सबसे उत्कृष्ट प्रतिभा हो।

एक देखभाल करने वाले और समझदार माता-पिता के रूप में, आपको यह समझना चाहिए कि एक नवजात बच्चा (बड़े बच्चे की तरह) अपने आप में अपनी शारीरिक स्थिति का एक उत्कृष्ट संकेतक है। सीधे शब्दों में कहें तो, यदि आपका बच्चा पीला हो गया है और तीन सप्ताह से अधिक समय तक इस धूप के स्वर में रहना जारी रखता है, लेकिन साथ ही वह चिंता का कोई लक्षण नहीं दिखाता है - रोता नहीं है, भूख से खाता है, वजन बढ़ाता है, अपने डायपर नियमित रूप से भरता है और अच्छी नींद लेता है, तो लंबे समय तक पीलिया के बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं है, आपको नहीं होना चाहिए।

केवल एक चीज जो करने की जरूरत है वह है एक अनुभवी और चौकस बाल रोग विशेषज्ञ की मदद से, अपने बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर की नियमित निगरानी शुरू करें।

नवजात शिशुओं में पीलिया - सभी के लिए परिणाम

उन कुछ हफ्तों के दौरान, जबकि नवजात शिशु के रक्त में विषाक्त बिलीरुबिन का स्तर ऊंचा हो गया था और उसकी त्वचा "सुनहरे" रंग से चमक उठी थी, बच्चे के साथ कुछ भी बुरा नहीं हो सकता था। हालांकि बिलीरुबिन विषैला होता है, लेकिन इसकी मात्रा (भले ही इस अवधि के दौरान बच्चे में बढ़ जाती है) अभी भी बच्चे को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त नहीं है।

लेकिन अगर पीलिया 21 दिनों से आगे बढ़ गया है (जिसका अर्थ है कि शरीर में बिलीरुबिन का स्तर उच्च बना रहता है), तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना और बच्चे के बिलीरुबिन को "काउंटर पर" रखना अनिवार्य है - अर्थात, इसे लगातार मापा और मॉनिटर किया जाना चाहिए। यदि बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से ऊपर रखा जाता है, लेकिन बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं होती है, तो आपको डरना नहीं चाहिए, एक उचित चिकित्सक की व्यवस्थित देखरेख में, इस तरह के पीलिया से बच्चे को किसी भी गंभीर परिणाम का खतरा नहीं होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया वास्तविक समस्याओं का खतरा केवल उन स्थितियों में हो सकता है जिनमें रक्त में बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से 10 गुना अधिक हो जाता है और एक प्रगतिशील ऊपर की ओर प्रवृत्ति होती है। ऐसे मामलों में केंद्र को नुकसान तंत्रिका प्रणालीबच्चा, उसका जिगर, आदि। लेकिन अगर आपने समय पर बाल रोग विशेषज्ञ की ओर रुख किया, तो कोई भी जिम्मेदार डॉक्टर घटना के इस तरह के विकास की अनुमति नहीं देगा।

रक्त में बिलीरुबिन के महत्वपूर्ण संकेतक क्रमशः पूर्ण अवधि और समय से पहले के बच्चों के लिए हैं: 324 μmol / l और 250 μmol / l। आप, माता-पिता, इन नंबरों को जानने की जरूरत नहीं है, मुख्य बात यह है कि नवजात शिशु की स्थिति पर नजर रखने वाले डॉक्टर उन्हें याद करते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार के तरीके

नवजात शिशुओं के संदर्भ में ही पीलिया के उपचार के बारे में बात करना पूरी तरह से सही नहीं है - क्योंकि, जैसा कि पहले ही पचास बार कहा जा चुका है, यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है।

यदि पीलिया किसी गंभीर बीमारी का लक्षण (संकेतक या परिणाम) है, तो निश्चित रूप से पीलिया का इलाज नहीं किया जा रहा है, बल्कि यह बीमारी ही है। लेकिन एक भी बीमारी का रातोंरात इलाज नहीं किया जाता है और ऐसी स्थितियां होती हैं, जब चिकित्सा के साथ-साथ, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करना आवश्यक होता है, जो खतरनाक रूप से "रेंगता है" एक गंभीर स्तर तक।

15-20 साल पहले भी, ऐसी स्थिति में जहां बिलीरुबिन का स्तर खतरनाक रूप से खतरनाक हो गया था और बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपूरणीय क्षति हो सकती थी, बच्चे को एक विनिमय रक्त आधान से गुजरना पड़ा।

आज, नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज की इस पद्धति का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल चरम मामलों में। और कम गंभीर परिस्थितियों में, पिछले दशकों में एक अलग अभ्यास किया गया है प्रभावी तरीकाऊंचा बिलीरुबिन के खिलाफ लड़ाई - एक उज्ज्वल दीपक!

पीलिया के लिए प्रकाश चिकित्सा : प्रकाश हो !

वैज्ञानिकों ने यह खोज संयोग से की - चिकित्सा अनुसंधान के दौरान, यह पाया गया कि मानव त्वचा में विषाक्त बिलीरुबिन तेज प्रकाश किरणों के प्रभाव में सक्रिय रूप से टूटने लगता है, एक गैर विषैले आइसोमर में बदल जाता है। इस प्रकार, आज नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज का सबसे आम तरीका "जन्म" था - फोटोथेरेपी।

नीचे की रेखा सरल है: यदि बच्चे का बिलीरुबिन स्तर ऊंचा है और कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो वह नग्न है, लेकिन उसकी आंखों के सामने सुरक्षा के साथ - एक उज्ज्वल दीपक के नीचे रखा गया है: कभी-कभी दिन में कई घंटे, कभी-कभी के लिए कई दिन (घड़ी के आसपास केवल भोजन, स्वच्छता और मालिश के लिए बाधित)।

फोटोथेरेपी की विधि अच्छी, सुरक्षित और बहुत सामान्य है। उन्होंने कई बच्चों को उनकी सामान्य त्वचा का रंग लौटाया, और उनके माता-पिता - मन की शांति।

स्तनपान पीलिया: माँ सोने का पानी चढ़ा

सौभाग्य से, पूरी तरह से हानिरहित पीलिया एक और प्रकार है, जो नवजात शिशुओं में देखा जा सकता है और जो तीन सप्ताह से अधिक समय तक रह सकता है। यह तथाकथित स्तनपान पीलिया है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह केवल उन शिशुओं को होता है जो स्तनपान करते हैं।

लब्बोलुआब यह है: माँ के स्तन के दूध में एक पदार्थ होता है जो बच्चे में लीवर एंजाइम की क्रिया को रोकता है।

एक भी "स्वास्थ्य विशेषज्ञ" अभी तक यह पता नहीं लगा पाया है कि प्रकृति इस तंत्र के साथ क्यों आई। फिर भी, यह काम करता है और बहुत सक्रिय है - कई शिशु जीवन के पहले दिनों में बिल्कुल पीले हो जाते हैं क्योंकि उनकी मां का दूध बच्चे के जिगर में एंजाइम की गतिविधि को "धीमा" कर देता है।

इसके अलावा, इस प्रकार का पीलिया, एक नियम के रूप में, शारीरिक पीलिया से आसानी से "बदलाव लेता है" और बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित रूप से 21 दिनों से अधिक समय तक रह सकता है।

यदि आप डरी हुई हैं और आप हर कीमत पर यह सुनिश्चित करना चाहती हैं कि आपके "नारंगी" बच्चे को सुरक्षित स्तनपान पीलिया है, न कि किसी का लक्षण खतरनाक बीमारी- 1-2 दिनों तक स्तनपान बंद कर दें (फॉर्मूला दें)। यदि त्वचा का पीला रंग स्पष्ट रूप से चमकता है - यह वह है, आप शांत हो सकते हैं और अपने बच्चे को उसके प्राकृतिक पोषण में वापस कर सकते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया: उपसंहार

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चा पूरी तरह से आपका है, यह आपको नहीं तय करना चाहिए कि अगर वह पीला हो जाता है तो उसके साथ क्या करना है। और स्वास्थ्य कर्मी। और इससे निपटें।

पता करें कि क्या आपके बच्चे का पीलिया खतरनाक है (अर्थात क्या यह किसी गंभीर बीमारी का लक्षण है?) या पूरी तरह से हानिरहित है, इसका इलाज करें या धैर्य रखें और बस प्रतीक्षा करें, और अगर इलाज किया जाता है, तो किस तरह से - ये सभी प्रश्न केवल हो सकते हैं हल किया बच्चों का चिकित्सक. आपका काम अपने नवजात शिशु को जांच और विश्लेषण के लिए उसके सामने पेश करना है।

क्योंकि नवजात शिशुओं में पीलिया के मामले में, गलती करने की संभावना बहुत अधिक होती है: आप एक गंभीर बीमारी के लक्षण के लिए पूरी तरह से सामान्य शारीरिक स्थिति को भूल सकते हैं, और इसके विपरीत। क्या आप वास्तव में यह अनुमान लगाने के लिए तैयार हैं कि क्या आपके प्रिय का स्वास्थ्य, शब्द के हर अर्थ में "सुनहरा", बच्चा दांव पर है?