फ्लैट भ्रूण मूत्राशय के परिणाम। एमनियोटॉमी - यह क्या है? जटिलताओं और परिणाम

प्रसव एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है, जो मां और बच्चे दोनों के लिए मुश्किल होती है। प्रसव में बच्चे और महिला का स्वास्थ्य काफी हद तक जन्म प्रक्रिया की सफलता पर निर्भर करता है। श्रम गतिविधि हमेशा जटिलताओं के बिना नहीं होती है। कुछ मामलों में, डॉक्टरों को एमनियोटॉमी प्रक्रिया का सहारा लेना पड़ता है।

एमनियोटॉमी - यह क्या है?

मां के गर्भाशय में, बच्चा एमनियोटिक द्रव से भरे भ्रूण के मूत्राशय में बढ़ता और विकसित होता है। भ्रूण के मूत्राशय का टूटना प्रसव के दौरान महिला के शरीर में हार्मोन प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को ट्रिगर करता है, जो श्रम प्रक्रिया को उत्तेजित करता है। आम तौर पर, संकुचन की अवधि के दौरान गर्भाशय के दबाव में मूत्राशय की झिल्ली अपने आप फट जाती है। अगर किसी कारण से ऐसा नहीं होता है सहज रूप मेंया सामान्य गतिविधि का कारण होना आवश्यक है, तो इसे किया जाता है कृत्रिम टूटनाखोल, या एमनियोटॉमी। एमनियोटॉमी एक प्रसूति-संबंधी हेरफेर है जिसका उद्देश्य भ्रूण के मूत्राशय को खोलना है।

हेरफेर के लिए संकेत

एमनियोटॉमी निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• लंबी गर्भावस्था- यदि गर्भावस्था के 42 सप्ताह के बाद भी प्रसव अपने आप नहीं होता है। यह स्थिति बच्चे को हाइपोक्सिया और जन्म के आघात के साथ धमकी देती है, प्रसव के दौरान मां के लिए जटिलताएं टूटने और रक्तस्राव के रूप में;
• प्राक्गर्भाक्षेपक- यह एक गर्भवती महिला के शरीर में एक खराबी है, जिसमें वाहिका-आकर्ष और संचार संबंधी विकार होते हैं। रोग उच्च रक्तचाप, एडिमा की विशेषता है। प्रीक्लेम्पसिया के एक गंभीर रूप से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और यहां तक ​​कि मां की मृत्यु भी हो सकती है, यदि उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाता है और प्रसव की शुरुआत को बढ़ावा नहीं दिया जाता है;
• रीसस संघर्ष- तब होता है जब एक महिला नकारात्मक रीससरक्त एक बच्चे को साथ ले जाता है आरएच पॉजिटिव... इस मामले में रोग प्रतिरोधक तंत्रमाँ अपने रक्त में प्रवेश करने वाली भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को विदेशी मानती है और उन्हें नष्ट करने के उद्देश्य से सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है। कुछ बिंदु पर, बच्चे का शरीर एरिथ्रोसाइट्स के नुकसान को फिर से भरने का सामना नहीं कर सकता है, एक मजबूत ऑक्सीजन भुखमरी... भ्रूण को मृत्यु से बचाने के लिए, एमनियोटॉमी के माध्यम से जन्म प्रक्रिया को प्रेरित करना आवश्यक है;
• पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि- अनियमित संकुचन, पेट के निचले हिस्से में लंबे समय तक दर्द की विशेषता। प्रभावी श्रम को प्रेरित करने का एक तरीका एमनियोटॉमी है;
• कमजोर श्रम- ऐसी स्थिति जिसमें गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव धीमा हो जाता है, संकुचन कमजोर हो जाते हैं। यदि भ्रूण के मूत्राशय का स्वयं-खुलना नहीं होता है, तो इस मामले में एमनियोटॉमी - प्रभावी उपायसक्रिय श्रम को बुलाओ;
• सपाट बुलबुला- यह स्थिति, एक नियम के रूप में, कम पानी के साथ देखी जाती है। आम तौर पर, भ्रूण के सिर के सामने लगभग 200 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव होना चाहिए। जब सामने थोड़ा सा पानी होता है, तो भ्रूण के मूत्राशय की झिल्लियां बच्चे के सिर के ऊपर खिंच जाती हैं। श्रम की प्रभावशीलता के लिए, मूत्राशय के कृत्रिम उद्घाटन की आवश्यकता होगी;
• पॉलीहाइड्रमनिओस- एमनियोटिक द्रव की उच्च सामग्री के कारण, गर्भाशय की दीवारें खिंच जाती हैं और कमजोर रूप से सिकुड़ जाती हैं। श्रम प्रक्रिया को सक्रिय करने के लिए, वे एमनियोटॉमी प्रक्रिया का सहारा लेते हैं;
• प्लेसेंटा का निम्न स्थान- एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने के बाद, भ्रूण श्रोणि के प्रवेश द्वार में उतरता है और प्लेसेंटा को अपने साथ दबाता है, जिससे उसकी समयपूर्व टुकड़ी को रोका जा सके। इस मामले में हेरफेर से रक्तस्राव से बचा जा सकेगा।

प्रक्रिया के प्रकार

एमनियोटॉमी के चार प्रकार होते हैं, जो उस अवधि पर निर्भर करता है जिसके दौरान प्रक्रिया की गई थी:

• प्रसवपूर्व या समयपूर्व एमनियोटॉमी- श्रम गतिविधि को प्रेरित करने के लिए श्रम प्रक्रिया की शुरुआत से पहले किया जाता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक गर्भावस्था या आरएच-संघर्ष के मामले में;
• प्रारंभिक एमनियोटॉमी- यह उन मामलों में किया जाता है जब संकुचन नियमित रूप से होते हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी से अधिक नहीं खुलती है, प्रक्रिया अक्सर एक सपाट मूत्राशय की उपस्थिति में की जाती है;
• समय पर एमनियोटॉमी- पूर्ण प्रकटीकरण में तेजी लाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को 10 सेमी तक फैलाने पर प्रदर्शन किया जाता है;
• विलंबित एमनियोटॉमी- सामान्य श्रम और गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के दौरान किया जाता है, जब भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि में डूब जाता है, लेकिन भ्रूण का मूत्राशय अपने आप नहीं खुलता है। बच्चे को घुटन से बचाने के लिए, और माँ को खून नहीं आता है, मूत्राशय का एक कृत्रिम उद्घाटन किया जाता है।

हेरफेर कैसे किया जाता है

एमनियोटॉमी श्रम में एक महिला के लिए एक दर्द रहित प्रक्रिया है और इसे बिना एनेस्थीसिया के किया जाता है। डॉक्टर अपने दिल की धड़कन से भ्रूण की स्थिति का प्रारंभिक आकलन करता है, जिसकी निगरानी कार्डियोटोकोग्राफी द्वारा की जाती है। हेरफेर से कुछ समय पहले, महिला को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है। फिर भावी माँस्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा गया। जननांगों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। बाँझ दस्ताने पहने एक डॉक्टर एक हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को योनि में डालता है, इसे फैलाता है, और दूसरे हाथ से भ्रूण के मूत्राशय में एक हुक की तरह एक पतला बाँझ उपकरण लाता है, झिल्ली को उठाता है और तब तक अपनी ओर खींचता है जब तक कि एक टूटना होता है। डॉक्टर अपनी उंगलियों को परिणामी छेद में डालते हैं, धीरे से इसे फैलाते हैं और एमनियोटिक द्रव छोड़ते हैं, जबकि गर्भनाल के छोरों या भ्रूण की बाहों को बाहर गिरने से रोकने के लिए बच्चे के सिर को पकड़ते हैं। एमनियोटॉमी के परिणामस्वरूप, केवल बच्चे के सिर के सामने वाले पानी को बाहर निकाला जाता है। बाकी एमनियोटिक द्रव श्रम के दौरान धीरे-धीरे निकलता है। हेरफेर के बाद कुछ समय के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति दर्ज की जाती है।

जरूरी!एमनियोटॉमी के लिए प्रसव में महिला की सहमति की आवश्यकता होती है।

संचालन के लिए मतभेद

निम्नलिखित मामलों में एमनियोटॉमी नहीं किया जाना चाहिए:

• जननांग दाद का तेज होना;
• भ्रूण की गलत स्थिति (पैर, श्रोणि, तिरछा);
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• समय से पहले गर्भावस्था;
• छोटा फल;
• बड़ा फल;
• भ्रूण हाइपोक्सिया।

संभावित जटिलताएं

एमनियोटॉमी मां और बच्चे दोनों के लिए पर्याप्त सुरक्षित है, और यह शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है। हेरफेर के संभावित नकारात्मक परिणाम:

• श्रम का उल्लंघन, जब प्रक्रिया कमजोर हो जाती है या इसके विपरीत बहुत तेज हो जाती है;
• अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जिससे बच्चे की स्थिति बिगड़ती है, इसलिए, भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी करना आवश्यक है;
• गर्भनाल के जहाजों को नुकसान के कारण रक्तस्राव;
• गर्भनाल का आगे बढ़ना - भ्रूण में हाइपोक्सिया के विकास को भड़का सकता है;
• भ्रूण के हाथ या पैर का आगे बढ़ना - ऐसे मामलों में, आगे की डिलीवरी किसके द्वारा की जाती है सीजेरियन सेक्शन;
• प्रसव में भ्रूण या महिला का संक्रमण;
• बच्चे की चोटें - दुर्लभ मामलों में, बच्चे के सिर पर खरोंच या उथले खरोंच हो सकते हैं;
• माँ को आघात।

एमनियोटॉमी शिशु और गर्भवती मां के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए एक सरल और सुरक्षित प्रक्रिया है। हालांकि, इसके कार्यान्वयन के लिए गंभीर आधार होने चाहिए, प्रक्रिया के लिए कई प्रकार के मतभेद भी हैं। गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों के पास समय पर जाना, विशेषज्ञों के नुस्खे का सख्ती से पालन करने से महिला के बिना बाहरी हस्तक्षेप के सफल प्रसव की संभावना बढ़ जाती है।

खास तौर पर- ऐलेना किचाको

एमनियोटॉमी की आवश्यकता क्यों है? क्या आप इसके बिना कर सकते हैं? क्या वह माँ या बच्चे को नुकसान पहुँचाएगी? हम अपने विशेषज्ञ - यूलिया ड्रेमोवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर इसका पता लगाते हैं चिकित्सा केंद्रएविसेना।

आंकड़ों के अनुसार, एमनियोटॉमी या, सीधे शब्दों में कहें, तो हमारे देश में सौ में से सात जन्मों में भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर इस्तेमाल किया जाता है।

सिबमामा डेटा उन महिलाओं के सर्वेक्षण पर आधारित है जिन्होंने हाल ही में जन्म दिया है ( ) , आधिकारिक आंकड़ों से मौलिक रूप से भिन्न है: पिछले साल, भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में सबसे आम हस्तक्षेप बन गया: यह कम से कम अक्सर प्रसूति अस्पताल नंबर 2 (38%) में सहारा लिया जाता था, सबसे अधिक बार में 25 वीं चिकित्सा इकाई का प्रसूति अस्पताल (मामलों का 68%).

2015 में, श्रम में 1,426 महिलाओं में से 541 जिन्होंने पूरा किया (उनमें ऐसे लोग भी हैं जिनका सिजेरियन सेक्शन हुआ है, यानी एमनियोटॉमी कम से कम हर तीसरी महिला को किया जाता है)।

बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के मूत्राशय का क्या होता है

भ्रूण मूत्राशय - बच्चे का पहला "घर" - एक मजबूत, पतला और बहुत लोचदार "पाउच" होता है। यह पूर्ण है (चिकित्सा भाषा में, उन्हें एमनियोटिक द्रव कहा जाता है): एक गर्म (लगभग 37 डिग्री) आरामदायक वातावरण जो बच्चे को बाहरी प्रभावों से मज़बूती से बचाता है: शोर, दबाव, आरोही संक्रमण।

संकुचन शुरू होने पर भ्रूण के मूत्राशय का क्या होता है? गर्भाशय की मांसपेशियां इसे जोर-जोर से निचोड़ने लगती हैं। एमनियोटिक द्रव हिलना शुरू हो जाता है और द्रव का हिस्सा (लगभग 200 मिली) नीचे की ओर बढ़ता है, जिससे एक प्रकार का "वाटर कुशन" बनता है, जो प्रत्येक गर्भाशय संकुचन के साथ गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है और इसे खोलने में मदद करता है। आम तौर पर, मूत्राशय का टूटना तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही पर्याप्त चौड़ा होता है - 4-6 सेमी तक। मूत्राशय का निचला हिस्सा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस में गहराई से प्रवेश करता है, दबाव बढ़ता है, मूत्राशय टूट जाता है और एमनियोटिक जो तरल पदार्थ नीचे था उसे बाहर निकाल दिया जाता है।

इस क्षण से, बच्चे का सिर सीधे गर्भाशय ग्रीवा पर दबाना शुरू कर देता है, उद्घाटन तेज हो जाता है, जिससे बच्चे का जन्म होता है। यह न केवल बढ़े हुए दबाव के कारण होता है, बल्कि इसलिए भी कि मूत्राशय का टूटना जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों - प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई के साथ होता है, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करते हैं।

एमनियोटॉमी की आवश्यकता क्यों है

"भ्रूण का मूत्राशय भी क्यों खोलें, अगर पानी अपने आप चला जाता है, और क्या होगा अगर यह उत्तेजना बच्चे के जन्म के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को बाधित करती है?" - प्रसव में कई महिलाएं इस तरह की आशंका व्यक्त करती हैं। लेकिन तथ्य यह है कि जब प्रसव स्वाभाविक रूप से और जटिलताओं के बिना होता है, तो एमनियोटॉमी की आवश्यकता नहीं होती है। सीधे शब्दों में कहें, अगर आप भ्रूण के मूत्राशय के पंचर के बिना कर सकते हैं, तो डॉक्टर खुश हैं।

प्रक्रिया की आवश्यकता तब हो सकती है जब बच्चे या मां की स्थिति में तत्काल प्रसव की आवश्यकता हो, या जब श्रम कमजोर हो। इसके अलावा, कई मामलों में एक पंचर एक रास्ता है जब सामान्य प्रक्रिया के प्राकृतिक अनुक्रम का उल्लंघन होता है। भ्रूण की झिल्ली इतनी मजबूत हो सकती है कि वे टूटती नहीं हैं और एक पंचर की आवश्यकता होती है, बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटॉमी का एक और सामान्य कारण तथाकथित "फ्लैट ब्लैडर" होता है, जब इसके निचले हिस्से में कोई तरल पदार्थ नहीं होता है और भ्रूण की झिल्लियों को कवर किया जाता है। बच्चे का सिर और उसकी प्रगति और प्रकटीकरण गर्भाशय ग्रीवा में हस्तक्षेप।

हालांकि, उन संकेतों को याद रखना हानिकारक नहीं है जिनके लिए यह प्रक्रिया की जाती है, ताकि यदि आवश्यक हो, तो यह समझना अच्छा होगा कि क्या हो रहा है।

विशेषज्ञ कमेंट्री

एमनियोटॉमी के लिए संकेत:

• लंबे समय तक श्रम को शामिल करना;
• श्रम की कमजोरी;
• , ;
• "फ्लैट" भ्रूण मूत्राशय (भ्रूण झिल्ली भ्रूण के सिर पर फैली हुई है, जन्म नहर के साथ इसके आंदोलन में हस्तक्षेप करती है);
• गर्भाशय ग्रसनी का पूर्ण उद्घाटन, यदि भ्रूण मूत्राशय अपने आप नहीं खुला (घने झिल्ली);
• कई गर्भधारण के मामले में, पहले भ्रूण के जन्म के बाद, दूसरे भ्रूण के मूत्राशय का एमनियोटॉमी किया जाता है;
• भ्रूण हाइपोक्सिया और समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संदेह;
• गर्भवती महिला की स्थिति, जो गर्भावस्था को और लम्बा करने की अनुमति नहीं देती है;
• लंबे समय तक श्रम की संज्ञाहरण से पहले एक एमनियोटॉमी करना वांछनीय है .

जिस क्षण से मूत्राशय की अखंडता का उल्लंघन होता है, कोई मोड़ नहीं होता है - यह घंटों तक गिना जाता है, क्योंकि निर्जल अवधि अनिश्चित काल तक नहीं रह सकती है (आमतौर पर डॉक्टर मूत्राशय को खोलने के क्षण से श्रम की शुरुआत तक समय अंतराल को सीमित करने की सलाह देते हैं। 10-12 घंटे, लेकिन इस मुद्दे को प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है)।

विशेषज्ञ कमेंट्री

एमनियोटॉमी एक काफी सामान्य प्रक्रिया है। इसके कार्यान्वयन की तात्कालिकता केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। यह सब प्रसव और भ्रूण में महिला की स्थिति पर निर्भर करता है। प्रक्रिया में नहीं है नकारात्मक परिणाम, यदि संकेतों के अनुसार किया जाता है और साथ ही इसके कार्यान्वयन के लिए सभी शर्तों को पूरा किया जाता है। मुख्य आवश्यकताएं बच्चे के जन्म (परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा) के लिए रोगी के शरीर की जैविक तत्परता और डॉक्टर की योग्यताएं हैं, जो उसे इस हेरफेर को करने की अनुमति देती हैं।

एमनियोटॉमी कैसे किया जाता है?

एमनियोटॉमी ही, हालांकि इसे एक प्रसूति ऑपरेशन की स्थिति है, इसे एक सरल प्रक्रिया माना जाता है और इसमें कुछ ही मिनट लगते हैं। यह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सीधे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है: सबसे पहले, वह एक एंटीसेप्टिक के साथ बाहरी जननांगों का इलाज करता है, और फिर एक विशेष बाँझ उपकरण के साथ मूत्राशय को ध्यान से छेदता है। वैसे, यह बिल्कुल भी डरावना नहीं लगता है: यह प्लास्टिक से बना है और एक क्रोकेट हुक जैसा दिखता है।

एमनियोटॉमी करने के लिए, एक महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटने की जरूरत होती है, फिर डॉक्टर बाहरी जननांगों को एक एंटीसेप्टिक के साथ व्यवहार करता है। योनि में डाला गया एक विशेष हुक के साथ, डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय को छेदता है, और परिणामी उद्घाटन पानी को बाहर निकालने के लिए एक उंगली से फैलता है, बच्चे के सिर को पकड़ता है।

यदि, प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, श्रम सक्रिय नहीं हुआ है, तो उत्तेजक दवाओं का उपयोग किया जाता है

एमनियोटॉमी के प्रकार

• जन्म के पूर्व का... उत्पादित जब श्रम अभी तक इस प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए शुरू नहीं हुआ है
• शीघ्र... जब गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी . तक फैल जाती है तब उत्पन्न होती है
• समयोचित... गर्भाशय ग्रीवा के 7 सेमी . से अधिक फैलने पर उत्पन्न होता है
• विलंबित... बच्चे के जन्म के लिए तैयार होने पर सीधे प्रसव कक्ष में उत्पादित किया जाता है

एमनियोटॉमी के लिए संकेत

• उच्च एमनियन घनत्व... भ्रूण का मूत्राशय अपने आप नहीं फट सकता है, फिर डॉक्टर एमनियोटॉमी करते हैं ताकि बच्चा एमनियन में पैदा न हो।
• अपर्याप्त श्रम... संकुचन होते हैं, लेकिन अनुत्पादक होते हैं, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है। इस मामले में, एमनियोटॉमी इसके उद्घाटन को गति देगा। कई बार संकुचन कई दिनों तक रहता है, ऐसे में एमनियोटॉमी भी श्रम को उत्तेजित करती है।
• पोस्टटर्म प्रेग्नेंसी... 41 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने लगती है, जिससे भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। श्रम शुरू करने के लिए, एक एमनियोटॉमी किया जाता है
• रीसस संघर्ष... यदि एमनियोटिक द्रव और अल्ट्रासाउंड के विश्लेषण से भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का पता चलता है, तो उसकी मृत्यु से बचने के लिए तत्काल श्रम की आवश्यकता होगी, और इस मामले में एमनियोटॉमी श्रम शुरू कर देगी।
• लंबे समय तक विषाक्तता... तीसरी तिमाही के विषाक्तता को जेस्टोसिस कहा जाता है, यह मूत्र, एडिमा और में प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता है। उच्च दबाव... इस मामले में एमनियोटॉमी से गर्भाशय के आकार में कमी आती है, इससे वाहिकाओं पर इसका दबाव कम हो जाता है, इसलिए रक्तचाप कम हो जाता है।
• पॉलीहाइड्रमनिओस... एक अत्यधिक फैला हुआ गर्भाशय सामान्य रूप से अनुबंध करने में असमर्थ होता है। और एमनियन का एक स्वतंत्र टूटना इस तथ्य को जन्म देगा कि पानी का प्रवाह भ्रूण के अंगों या गर्भनाल को पकड़ लेगा। डॉक्टर द्वारा किया गया एमनियोटॉमी इससे बचा जाता है।
• ... यदि प्लेसेंटा गर्भाशय के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान इसकी टुकड़ी हो जाएगी, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो जाता है। जब एमनियोटॉमी समय पर किया जाता है, तो बच्चे का सिर प्लेसेंटा को दबाएगा और उसे छूटने से रोकेगा
• फ्लैट एमनियन... इस मामले में, बच्चे के सिर के सामने लगभग 10 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव रखा जाता है, और यह बहुत कम है। ऐसा एमनियन आवश्यक बल के साथ गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव नहीं डाल सकता है, जिसका अर्थ है कि यह इसके पूर्ण प्रकटीकरण को रोकता है।

एमनियोटॉमी के लिए मतभेद

• श्रम में एक महिला की असहमति
• अनुपलब्धता जन्म देने वाली नलिका(गर्भाशय ग्रीवा लंबी और बंद है)
• मस्तक प्रस्तुति नहीं
• एकाधिक गर्भावस्था
• समय से पहले गर्भावस्था
• फलों का वजन 3 किलो से कम
• बच्चे का आकार माँ के श्रोणि के अनुपात से बाहर है
• पिछले ऑपरेशन के कारण गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति
• भ्रूण के सिर को मां के श्रोणि में ठीक से नहीं डाला गया है
• जननांग दाद का तेज होना
• प्राकृतिक प्रसव की असंभवता
• गर्भनाल प्रस्तुति

क्या भ्रूण के मूत्राशय का पंचर किया जाता है? एमनियोटॉमी का संकेत कब दिया जाता है? वास्तव में क्या है और प्रक्रिया कैसे की जाती है, हम इस लेख में विश्लेषण करेंगे।

एमनियोटॉमी। यह क्या है?

उन महिलाओं से जो पहले से ही प्रसव में शामिल हो चुकी हैं, आप कभी-कभी "मूत्राशय पंचर" जैसी अभिव्यक्ति सुन सकते हैं। यदि एक युवा माँ की वार्ताकार एक गर्भवती महिला है, तो इस वाक्यांश के बाद उसकी आँखें वास्तविक भय व्यक्त करती हैं।

मुख्य शब्द जो गर्भवती माताओं को इतना डराता है, वह है "पंचर", क्योंकि यह तुरंत किसी दर्दनाक इंजेक्शन के साथ जुड़ाव पैदा करता है।

वास्तव में, ऐसा बिल्कुल भी नहीं है।

एक पंचर, या भ्रूण के मूत्राशय के उद्घाटन के लिए चिकित्सा शब्द को एमनियोटॉमी कहा जाता है। ऐसी प्रक्रिया सीधे प्रसूति वार्ड में की जाती है और केवल इस शर्त पर कि इसके लिए गंभीर संकेत हैं।

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि मूत्राशय का पंचर, साथ ही इसका प्राकृतिक टूटना, बिल्कुल दर्द रहित घटना है। तथ्य यह है कि भ्रूण के मूत्राशय में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए महिला व्यावहारिक रूप से गर्म एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह को छोड़कर कुछ भी महसूस नहीं करती है।

यह समझने के लिए कि बच्चे के जन्म में कभी-कभी एमनियोटॉमी की आवश्यकता क्यों होती है, आइए जन्म प्रक्रिया पर करीब से नज़र डालें।

भ्रूण मूत्राशय। झिल्लियों को कब टूटना चाहिए?

यह माना जाता है कि, सामान्य रूप से, गर्भाशय के आवधिक संकुचन के साथ शुरू होना चाहिए - संकुचन। श्रम के पहले चरण में, संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि गर्भाशय ग्रीवा को चिकना और खोलने में मदद करती है, और यह बदले में बच्चे को जन्म नहर के साथ स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने में मदद करती है। लेकिन भ्रूण मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा के गुणात्मक उद्घाटन में भी मदद करता है।

गर्भाशय में दबाव में वृद्धि के दौरान, यह दृढ़ता से तनाव देता है, जिसके कारण एम्नियोटिक द्रव निचले क्षेत्र में "नाली" होता है, गर्भाशय के ग्रसनी में प्रवेश करता है और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ावा देता है।

पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव निम्नलिखित क्रम में होता है:

• सबसे पहले, गर्भाशय का आंतरिक ओएस खुलता है;
• फिर गर्दन की चिकनाई और पतली होती है;
• अंत में, बाहरी ग्रीवा ग्रसनी खुलती है।

बहुपत्नी महिलाओं में, बाहरी ग्रसनी प्रसव से कुछ दिनों पहले या हफ्तों तक खुली रह सकती है। और पूर्ण प्रकटीकरण की सीधी प्रक्रिया चौरसाई और पतले होने की प्रक्रिया के समानांतर होती है।

श्रम के दूसरे चरण तक, एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से 10-12 सेंटीमीटर तक खुल जाती है, जिससे बच्चे के लिए "रास्ता" खुल जाता है। बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, यह इस अवधि के दौरान होता है कि भ्रूण के मूत्राशय का एक प्राकृतिक टूटना होता है, और पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है।

डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की इस छोटी मात्रा को पूर्वकाल कहते हैं क्योंकि यह भ्रूण के वर्तमान भाग के सामने होता है, जो अक्सर सिर के सामने होता है। जैसे ही बच्चा आगे बढ़ता है, बाकी को बाहर निकाल दिया जाता है, सबसे बड़ी मात्रा, निश्चित रूप से, बच्चे के पूर्ण जन्म के तुरंत बाद "बाहर आती है"।

यदि प्रसव की शुरुआत से पहले भ्रूण का मूत्राशय फट जाए तो क्या होगा?

कभी-कभी प्रसव "अनियमित" होता है, और श्रम की शुरुआत एमनियोटिक द्रव के बाहर निकलने से पहले होती है। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव एक ही समय में थोड़ा लीक और बाहर निकल सकता है। विशेषज्ञों का कहना है कि आदर्श से ऐसा विचलन श्रम में केवल 12% महिलाओं में होता है और इसे "एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना" शब्द के साथ नामित किया जाता है। यदि पानी सक्रिय अवधि के दौरान पहले ही निकल चुका है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव नहीं है, तो वे "प्रारंभिक निर्वहन" की बात करते हैं।

एक महिला इस तरह की घटना को नोटिस करने में विफल नहीं हो सकती है, वह या तो तुरंत "पानी का लीक हुआ गिलास" देखती है, या लिनन पर एक गीला स्थान देखती है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाती है।

एमनियोटिक द्रव का रंग और गंध मायने रखता है, आमतौर पर एमनियोटिक द्रव पूरी तरह से स्पष्ट या थोड़ा गुलाबी रंग का होता है। लेकिन अगर हरा, काला या भूरा रंगइसका मतलब है कि उनमें मेकोनियम होता है - भ्रूण का मूल मल। इस स्थिति में श्रम प्रक्रिया में तेजी लाने की आवश्यकता होती है, क्योंकि बच्चा ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है। पीले रंग का मिश्रण आरएच-संघर्ष की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, जिसके लिए आपातकालीन सहायता की भी आवश्यकता होती है।

यदि पानी प्रसूति वार्ड से बाहर चला गया है, तो आपको तुरंत जाने की जरूरत है, और आपको जानने की जरूरत है सही समयउनका बहना, और आगमन पर इसे नर्सिंग स्टाफ को बुलाना।

यदि किसी महिला का शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयार है, तो मूत्राशय के फटने के तुरंत बाद या अगले कुछ घंटों में संकुचन शुरू हो जाएगा। लेकिन कभी-कभी श्रम बहुत धीमी गति से विकसित होता है, या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

यह तथ्य कि शिशु अब झिल्लियों से सुरक्षित नहीं है, उसके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है, अब वह संक्रमण के लिए खुला है। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना भ्रूण के हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है और पूरी तरह से जन्म प्रक्रिया में देरी कर सकता है।

एमनियोटॉमी। भ्रूण मूत्राशय खोलने के लिए संकेत

• कमजोर श्रम गतिविधि।

यह इस तथ्य की विशेषता है कि वे मौजूद हैं, लेकिन वे अभिव्यंजक और अल्पकालिक नहीं हैं, और उनकी आवृत्ति बहुत दुर्लभ है।

• अनियमित और पूरी तरह से अप्रभावी संकुचन जो गर्भाशय ग्रीवा को फैलने का कारण नहीं बनाते हैंबहुत दिनों के लिये।

चिकित्सा में, इस घटना को प्रारंभिक अवधि कहा जाता है।

शारीरिक (सामान्य) प्रारंभिक अवधि (एनपीपी) और पैथोलॉजिकल (पीपीपी) हैं।

एनपीपी एक गर्भवती महिला के पेट के आगे बढ़ने की विशेषता है, आवृत्ति में अनियमित ऐंठन दर्दनिचले पेट में, उनके बीच बड़े अंतराल में (तथाकथित "झूठे" संकुचन), "परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा, श्लेष्म प्लग का निर्वहन।

प्रारंभिक संकुचन कई घंटों या दिनों तक भी रह सकते हैं, रुक सकते हैं और एक या अधिक दिन में फिर से शुरू हो सकते हैं। एक महिला को नींद और आराम से वंचित न करें। इस अवधि के दौरान, महिला को देखा जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि (पीपीपी) - गर्भाशय के संकुचन (प्रारंभिक संकुचन) दर्दनाक होते हैं, दिन के किसी भी समय होते हैं, अनियमित होते हैं।

• टीपीएन की अवधि 24 से 240 घंटे तक हो सकती है, जो एक महिला को नींद और आराम से वंचित करती है।
• गर्भाशय ग्रीवा का पकना नहीं होता है, गर्भाशय ग्रीवा "अपरिपक्व" है, बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है।
• भ्रूण का एक हिस्सा महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के सापेक्ष ऊँचा होता है।
• संकुचन की आवृत्ति नहीं बढ़ती है, और ताकत नहीं बढ़ती है।

पीपीएन का उपचार आवश्यक है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता" को तेज करना, गर्भाशय के दर्दनाक संकुचन को दूर करना, श्रम को प्राप्त करना शामिल है। उपचार की अधिकतम अवधि 3-5 दिन है। जब गर्भाशय ग्रीवा "परिपक्वता" तक पहुँच जाता है, तो एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी किया जाता है।

अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ भ्रूण के मूत्राशय को खोलना असंभव है!

• पोस्टटर्म प्रेग्नेंसी।

हम भ्रूण के वास्तविक विस्तार के बारे में बात कर रहे हैं, जब अपरा में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, जो अब बच्चे को ऑक्सीजन और सभी आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करने की अनुमति नहीं देती हैं। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास से स्थिति खतरनाक है।

• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया।
  

यह गर्भावस्था की सबसे दुर्जेय जटिलताओं में से एक है, जिसके कारण कई लोग खराबी का शिकार हो जाते हैं। आंतरिक अंगऔर माँ प्रणाली। एक महिला का रक्तचाप बढ़ जाता है, वजन में एक पैथोलॉजिकल उछाल होता है, पूरे शरीर की सूजन के कारण, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है - गुर्दे का कार्य बाधित होता है।

सबसे गंभीर मामलों में, आक्षेप और कोमा होता है। बेशक, ऐसी जटिलताएं शिशु के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती हैं। इस मामले में, तत्काल प्रसव आवश्यक है, इसलिए, मूत्राशय का पंचर पहली प्रक्रियाओं में से एक है जो प्रसव प्रक्रिया को तेज कर सकता है।

• माँ के रोग।

वे अक्सर संवहनी खराबी से जुड़े होते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, हृदय या गुर्दे की समस्याएं। खतरनाक भी जीर्ण रोगफेफड़े, आदि

एमनियोटॉमी के दौरान, गर्भाशय का आकार सिकुड़ जाता है क्योंकि अधिकांश एमनियोटिक द्रव निकल जाता है। तदनुसार, गर्भाशय स्वयं प्रदान करना बंद कर देता है उच्च रक्त चापआस-पास के जहाजों पर, जो आम तौर पर रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और दबाव कम करता है।

• रीसस संघर्ष।

चूंकि इस तरह के निदान के साथ गर्भावस्था को समस्याग्रस्त माना जाता है, इसलिए एमनियोटॉमी का उपयोग श्रम को उत्तेजित करने के तरीकों में से एक के रूप में किया जा सकता है।

यह शायद ही कभी किया जाता है, अधिक बार जब भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसकी पुष्टि एमनियोसेंटेसिस के परिणामों के बाद और गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी में वृद्धि के साथ होती है।

ऐसी संभावना है कि प्लेसेंटा की ऐसी व्यवस्था के साथ, श्रम इसकी अस्वीकृति का कारण होगा। बेशक, यह भ्रूण के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देता है।

भ्रूण के मूत्राशय को खोलते समय, एमनियोटिक द्रव निकल जाता है और भ्रूण का सिर नाल को दबाता है। इस प्रकार, समय से पहले टुकड़ी नहीं होती है।

एम्नियोटिक द्रव की मात्रा को कम करने के लिए मूत्राशय का पंचर किया जाता है, जो गर्भाशय की दीवारों के हाइपरेक्स्टेंशन का कारण बनता है और श्रम की कमजोरी का सही कारण हो सकता है।

इसके अलावा, यह प्रक्रिया गर्भनाल के छोरों, भ्रूण के शरीर के छोटे हिस्सों के नुकसान से बचने में मदद कर सकती है, अगर एमनियोटिक द्रव अपने आप निकल गया हो।

• भ्रूण झिल्ली की संरचना बहुत घनी होती है।

कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा के पूरी तरह से फैलने पर भी भ्रूण का मूत्राशय बिल्कुल नहीं फटता है। यह तब हो सकता है जब झिल्ली बहुत घनी या लोचदार हो, कभी-कभी बहुत कम पूर्वकाल द्रव इस स्थिति में योगदान देता है।

दुर्भाग्य से, ऐसा प्रसव काफी मुश्किल हो सकता है, क्योंकि भ्रूण की झिल्लियों में "लिपटे" बच्चे, जन्म नहर के माध्यम से धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं। इसके अलावा, अगर बच्चा जन्म के तुरंत बाद सांस लेता है तो समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है।

पुराने दिनों में, इस तरह के जन्म से गुजरने वाले बच्चे को "शर्ट में पैदा हुआ" कहा जाता था, और इसे एक चमत्कार माना जाता था। वास्तव में, ऐसे बच्चे वास्तव में भाग्यशाली थे, क्योंकि उनके लिए मृत्यु का जोखिम काफी अधिक था।

• फ्लैट भ्रूण मूत्राशय।

यह वह स्थिति है जब भ्रूण की झिल्लियों की खिंचाव की विशेषता बेहतर नहीं हो पाती है। सबसे अधिक बार, यह तब होता है जब थोड़ा पानी होता है, और सामने का पानी बिल्कुल नहीं हो सकता है, या उनकी मात्रा बहुत कम है।

यह पता चला है कि पूर्वकाल के पानी की कमी के कारण, भ्रूण का खोल उसके सिर के ऊपर फैला हुआ है। नतीजतन, असामान्य प्रसव और समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना बढ़ जाती है।

यदि बच्चा ऊंचा स्थित है, तो एक एमनियोटॉमी नहीं किया जाना चाहिए, गर्भनाल के बाहर गिरने का खतरा होता है, और इसके बहुत गंभीर परिणाम होते हैं। झिल्लियों के असामयिक खुलने से गर्भनाल का आंशिक संपीड़न, भ्रूण हाइपोक्सिया और तत्काल सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

• एकाधिक गर्भावस्था।

पहले भ्रूण के जन्म के बाद भ्रूण के मूत्राशय को समय पर खोलना नवजात और अजन्मे दूसरे भ्रूण, या उनके सामान्य प्लेसेंटा दोनों में समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल को रोकने में मदद करता है।

गर्भाशय की मात्रा में तेजी से कमी और पहले भ्रूण के जन्म के बाद अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी के कारण समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है।

• जब गर्भाशय ग्रीवा 6-8 सेमी . तक फैलती है, तब भ्रूण का मूत्राशय खोलना

इस स्थिति में, भ्रूण के मूत्राशय की अब आवश्यकता नहीं है, और इसकी उपस्थिति, इसके विपरीत, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया को जन्म दे सकती है।

एमनियोटॉमी। प्रक्रिया कैसे की जाती है?

योनि परीक्षा के दौरान एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा भ्रूण के मूत्राशय का पंचर किया जाता है। भ्रूण झिल्ली को खोलने के लिए, एक विशेष बाँझ चिकित्सा उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो एक लंबे हुक (जबड़े, बुलेट संदंश) जैसा दिखता है। इस यंत्र से डॉक्टर झिल्लियों को उठाता और छेदता है।

पंचर खुद गर्भाशय के संकुचन के चरम पर किया जाता है, ताकि झिल्ली को जितना संभव हो उतना तंग किया जा सके। यह भ्रूण के वर्तमान भाग, बच्चे की खोपड़ी की चोट (खरोंच) को रोकता है। डॉक्टर पंचर के बाद प्राप्त छेद को मैन्युअल रूप से फैलाता है, धीरे-धीरे इसमें तर्जनी और फिर मध्यमा को सम्मिलित करता है। यह एमनियोटिक द्रव को धीरे-धीरे बाहर निकालने की अनुमति देता है।

एक बार फिर, हम याद करते हैं कि यह प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है, क्योंकि भ्रूण मूत्राशय किसी भी तंत्रिका रिसेप्टर्स और अंत से रहित है। योनि परीक्षा स्वयं एक महिला के लिए अप्रिय हो सकती है, लेकिन नहीं दर्दपंचर होने पर, वह महसूस नहीं करती है।

यह स्पष्ट है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में भ्रूण के मूत्राशय को खोलना उचित होना चाहिए, क्योंकि यह बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है:

• भ्रूण को संक्रमण से बचाने के लिए कार्य करता है;
• बाहरी क्षति से बच्चे के लिए "सुरक्षा कुशन" का एक प्रकार है;
• भ्रूण के आंदोलन के लिए स्थितियां बनाता है;
• भ्रूण के फेफड़ों के विकास को बढ़ावा देता है।

यह पता चला है कि सबसे तीव्र संकुचन की अवधि के दौरान, झिल्ली द्वारा संरक्षित बच्चे के शरीर को मजबूत दबाव का अनुभव नहीं होता है, और जन्म नहर से गुजरते समय सिर अपने शारीरिक आकार को नहीं बदलता है। यदि कोई गोले नहीं हैं, तो ये सभी असहजतामजबूत होता है, और सिर मजबूत दबाव के प्रभाव में विकृत हो जाता है। दूसरी ओर, झिल्लियों के प्राकृतिक रूप से फटने के समय भी ऐसा ही होता है।

भ्रूण मूत्राशय श्रम को स्वयं नरम करता है, इसे कम दर्दनाक बनाता है, और गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया आसान होती है। कुछ महिलाओं का दावा है कि मूत्राशय के पंचर ने उन्हें श्रम प्रक्रिया में घोर हस्तक्षेप की भावना पैदा की, क्योंकि संकुचन सामान्य गति से चल रहा था, मूत्राशय को खोलने के बाद, अचानक बहुत दर्दनाक और तीव्र हो गया।

किसी भी मामले में, नियमित एमनियोटॉमी उचित नहीं है। विशेषज्ञ इस प्रक्रिया की आवश्यकता के कारण पर स्पष्ट रूप से बहस करने के लिए बाध्य है।

वर्तमान में, एमनियोटॉमी 7-10% मामलों में किया जाता है और निश्चित रूप से, संकेतों के अनुसार सख्ती से। ऐसी अभिव्यक्ति है - "एक शर्ट में पैदा हुआ", जैसा कि वे भाग्यशाली लोग कहते हैं। झिल्लियों में पैदा हुए बच्चे के बचने की संभावना बहुत कम थी। दवा स्थिर नहीं होती है, और आज प्रसूति विशेषज्ञ ऐसी स्थितियों की अनुमति नहीं देते हैं और एमनियोटॉमी करते हैं।

थोड़ा सा फिजियोलॉजी

बच्चे के जन्म में भ्रूण के मूत्राशय की भूमिका अमूल्य है। वह गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में भाग लेता है, अर्थात भ्रूण के निष्कासन के लिए जन्म नहर की तैयारी में। संकुचन में अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के दौरान, भ्रूण मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, एक हाइड्रोलिक पच्चर की भूमिका निभाता है, और इसके उद्घाटन में योगदान देता है। आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण उद्घाटन के साथ पानी निकलता है, जब भ्रूण के मूत्राशय की आवश्यकता नहीं रह जाती है, और भ्रूण का सिर बिना किसी बाधा के श्रोणि गुहा में चला जाता है।

एमनियोटॉमी क्या है?

एमनियोटॉमी भ्रूण के मूत्राशय का एक कृत्रिम उद्घाटन है। एमनियोटॉमी के कई प्रकार हैं: समय से पहले (प्रसव पूर्व), प्रारंभिक (जब गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी तक खुला होता है), समय पर (गर्भाशय ग्रसनी का लगभग पूर्ण उद्घाटन) और देर से (भ्रूण निष्कासन की अवधि के अंत में) . संकेतों के अनुसार भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन सख्ती से किया जाता है।

एमनियोटॉमी के लिए संकेत

समय से पहले एमनियोटॉमी

जब भ्रूण और/या महिला का जीवन खतरे में हो, तब प्रसव पीड़ा के लिए भ्रूण के मूत्राशय का एंटेपार्टम उद्घाटन किया जाता है। समय से पहले एमनियोटॉमी के लिए एक काफी सामान्य संकेत है (बढ़ी हुई) रक्तचाप, प्रोटीनूरिया और एडिमा), जिससे हो सकता है। भी यह कार्यविधिमाँ के रोगों (गुर्दे, हृदय की विकृति) और माँ के रक्त में एंटीबॉडी में वृद्धि और आरएच-संघर्ष के खतरे के साथ किया जाता है। प्रसवपूर्व एमनियोटॉमी के लिए एक और संकेत मातृ उच्च रक्तचाप है (एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ, अंतर्गर्भाशयी दबाव कम हो जाता है और गर्भाशय की मात्रा और दबाव पर रक्त वाहिकाएं, जो रक्तचाप को कम करने में मदद करता है)। (41 - 42 सप्ताह) और उपचार के प्रभाव के बिना क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया भी श्रम प्रेरण के लिए एक संकेत हैं।

प्रारंभिक एमनियोटॉमी

भ्रूण के मूत्राशय का प्रारंभिक उद्घाटन रोडोस्टिम्यूलेशन के उद्देश्य से विकास के दौरान किया जाता है। संकुचन की कमजोरी के साथ, उत्तरार्द्ध बढ़ता नहीं है और तेज नहीं होता है, लेकिन कमजोर होता है, जिससे श्रम के पहले चरण का विस्तार होता है, श्रम में महिला की थकान और भ्रूण की स्थिति में गिरावट आती है। एमनियोटॉमी के बाद, महिला को दो घंटे तक देखा जाता है, और फिर श्रम की दवा उत्तेजना (ऑक्सीटोसिन या एनज़ाप्रोस्ट) का सवाल तय किया जाता है। इसके अलावा, प्रारंभिक एमनियोटॉमीजटिलताओं को रोकने के लिए पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ किया जाता है (एक अतिवृद्धि वाले गर्भाशय में कमजोरी होती है पितृसत्तात्मक ताकतेंसाथ ही चेतावनी या भ्रूण के छोटे हिस्से)। ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति में या पूर्वकाल के पानी की अपर्याप्त मात्रा (आमतौर पर लगभग 200 मिलीलीटर) के साथ, एक सपाट भ्रूण मूत्राशय मनाया जाता है, जब झिल्ली भ्रूण के सिर पर फैली होती है, और मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में भाग नहीं लेता है। एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय है सीधे पढ़नाएक एमनियोटॉमी के लिए। इसके अलावा, प्रारंभिक एमनियोटॉमी कम प्लेसेंटेशन के साथ और बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है (सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, आगे की रोकथाम)।

समय पर एमनियोटॉमी

गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होने पर समय पर एमनियोटॉमी किया जाता है, जब अत्यधिक घनत्व के कारण झिल्ली अपने आप नहीं फट सकती है। साथ ही, पहले भ्रूण के जन्म के बाद, कई गर्भधारण के लिए भ्रूण के मूत्राशय का समय पर खुलना आवश्यक है।

विलंबित एमनियोटॉमी

देर से एमनियोटॉमी दुर्लभ है, उदाहरण के लिए, जब प्रसव में एक महिला को भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान और पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

एमनियोटॉमी के लिए मतभेद

एमनियोटॉमी निम्नलिखित मामलों में नहीं किया जाता है:

• अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति और स्थिति;
• अतिरंजना के चरण में;
• गर्भनाल प्रस्तुति;
• प्राकृतिक जननांग पथ के माध्यम से बच्चे के जन्म का संचालन करने में असमर्थता।

एमनियोटॉमी तकनीक

प्रसव में महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है और बाहरी जननांग पथ को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। फिर, प्रसूति स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, योनि परीक्षा की जाती है। उंगलियों पर दायाँ हाथयोनि में एक हुक डाला जाता है, और झिल्लियों को खोल दिया जाता है, जिसके बाद बाद वाले को हाथ से अलग कर दिया जाता है।