सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत। गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सी-धारातब प्रदर्शन करें जब प्राकृतिक तरीके से जन्म प्रक्रिया का कार्यान्वयन असंभव या महिला के जीवन के लिए श्रम और भ्रूण के लिए खतरनाक हो। आधुनिक परिस्थितियों में, सिजेरियन सेक्शन अक्सर किया जाता है। तो, मॉस्को में, सभी जन्मों का लगभग 15% इस ऑपरेशन के माध्यम से किया जाता है, जो शारीरिक गर्भधारण और प्रसव की संख्या में कमी का संकेत देता है।

जैसा कि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए विशिष्ट है, सिजेरियन सेक्शन के लिए कुछ संकेत हैं। वे प्रकृति में निरपेक्ष और सापेक्ष हो सकते हैं, वे भ्रूण के हिस्से (हाइपोक्सिया या जन्म के आघात का संभावित खतरा) और मां की ओर से (जन्म प्रक्रिया के दौरान महिला के स्वास्थ्य के लिए तत्काल खतरा) दोनों को विकसित कर सकते हैं। सिजेरियन सेक्शन करने के कारण गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

• विकृतियों हड्डी श्रोणिऔर ट्यूमर जो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के मार्ग में हस्तक्षेप कर सकते हैं;
• प्लेसेंटा प्रेविया। इस विकृति के साथ, नाल अपने निचले खंड में गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से अपने आंतरिक ग्रसनी (योनि के किनारे से गर्भाशय गुहा का प्रवेश द्वार) को कवर करती है। इस स्थिति की सबसे लगातार और दुर्जेय जटिलता मां और बच्चे के लिए जानलेवा रक्तस्राव है। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ एक सिजेरियन सेक्शन 38 सप्ताह की गर्भकालीन उम्र में किया जाता है, और यदि स्पॉटिंग पहले होती है, तो तुरंत सर्जरी की जाती है;
• एक सामान्य स्थान के साथ अपरा का समय से पहले अलग होना। एक शारीरिक पाठ्यक्रम के साथ, प्लेसेंटा श्रम के तीसरे चरण में छूट जाता है, जो बच्चे के जन्म के बाद होता है। कुछ मामलों में, यह निर्धारित समय से पहले हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला और भ्रूण के लिए घातक रक्तस्राव हो सकता है;
• पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने के बाद गर्भाशय पर एक असंगत निशान। निशान की विफलता का निदान किया जाता है, अगर अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा के अनुसार, इसकी मोटाई 3 मिमी से कम है, इसकी संरचना में संयोजी ऊतक होते हैं, और निशान की आकृति असमान होती है। इसके अलावा, दिवाला के संकेतों में पिछले सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन (शरीर की स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया, गर्भाशय में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएं, त्वचा के टांके की लंबी और धीमी गति से उपचार) के बाद एक जटिल पश्चात की अवधि शामिल है;
• सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान। विशेषज्ञों का कहना है कि इस स्थिति में प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म से निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए ऑपरेशन श्रम की शुरुआत से पहले किया जाता है;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की II-IV डिग्री। श्रोणि के रैखिक आयामों का निर्धारण करके गर्भावस्था के दौरान इसका निदान किया जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ हड्डी के श्रोणि के सामान्य आकार और संकुचन की विभिन्न डिग्री के लिए विशिष्ट मानदंडों द्वारा निर्देशित होते हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा, योनि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और जेनिटोरिनरी फिस्टुलस मार्ग की प्लास्टिक सर्जरी के बाद की स्थिति। फिस्टुला दो खोखले अंगों के बीच एक अप्राकृतिक संचार है;
• आंतरिक महिला जननांग अंगों की विकृतियां;
• गर्भाशय, अंडाशय और श्रोणि गुहा की अन्य संरचनाओं के सौम्य और घातक नवोप्लाज्म, जन्म नहर के साथ एक बाधा पैदा करते हैं;
• बड़े भ्रूण (वजन 4 किलो या अधिक), एक अन्य विकृति के साथ संयुक्त;
• जघन हड्डियों का स्पष्ट विचलन, जिसमें चलने के दौरान दर्द और कठिनाई होती है (सिम्फिसाइटिस);
• गर्भाशय के कई मायोमैटस नोड्स, उनके रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• एक गंभीर या जटिल पाठ्यक्रम के साथ देर से होने वाला गर्भपात, जिसके लिए उत्तरदायी नहीं है रूढ़िवादी उपचार. इनमें मुख्य रूप से प्री-एक्लेमप्सिया और एक्लम्पसिया शामिल हैं, साथ में संचार प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में उल्लंघन होता है;
• गंभीर एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी: संचार प्रणाली के विघटित रोग, मधुमेह मेलेटस, मायोपिया गंभीर के साथ रोग संबंधी परिवर्तनफंडस वाहिकाओं, तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल संरचनाएं (संकीर्ण), जो पिछले जन्मों या ऑपरेशनों के परिणामस्वरूप हो सकती हैं, गर्भाशय ग्रीवा को खोलना, योनि की दीवारों की लोच को कम करना असंभव बनाती हैं;
• III डिग्री के पेरिनेम का पहले से स्थानांतरित टूटना (गुदा के दबानेवाला यंत्र और / या मलाशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, अपर्याप्त टांके जिससे भविष्य में मल और गैसों का असंयम हो सकता है);
• योनि की नसों का दृश्य दृश्य फैलाव, जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान जानलेवा रक्तस्राव से जटिल हो सकता है;
• गर्भाशय में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• स्याम देश के जुड़वां बच्चों के साथ गर्भावस्था (जुड़े जुड़वां);
• ब्रीच प्रस्तुति और श्रोणि के संकुचन के संयोजन में भ्रूण का वजन 1500 ग्राम से कम या 3600 ग्राम से अधिक। ऐसी परिस्थितियों में, जन्म नहर से गुजरते समय भ्रूण के सिर पर चोट लगने का खतरा काफी बढ़ जाता है;
• कृत्रिम और इन विट्रो निषेचन, भ्रूण या गर्भवती महिला से अतिरिक्त जटिलताओं की उपस्थिति के अधीन;
• भ्रूण हाइपोट्रॉफी, इसकी पुरानी हाइपोक्सिया, जिसमें रूढ़िवादी उपचार की कम दक्षता है;
• 30 वर्ष से अधिक आयु की अशक्त महिला या सहवर्ती विकृति विज्ञान के संयोजन में दीर्घकालिक बांझपन का इतिहास;
• अपरिपक्व जन्म नहर के साथ संयोजन में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग। आरएच कारक या समूह के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की आइसोएन्जेनिक असंगति के साथ, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स, हाइपोक्सिया और नशा सिंड्रोम का बड़े पैमाने पर विनाश होता है;
• विलंबित गर्भावस्था या मधुमेह मेलेटस बिना तैयारी के जन्म नहर या अतिरिक्त विकृति के साथ संयोजन;
• किसी भी स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर;
• तीव्र चरण में जननांग दाद (बाहरी जननांग अंगों की सतह पर वेसिकुलर चकत्ते की उपस्थिति)।

प्रसव के दौरान सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि (मां और भ्रूण के सिर की हड्डी के श्रोणि के रैखिक आयामों के बीच कोई विसंगति);
• एमनियोटिक द्रव का असामयिक (प्रारंभिक) निर्वहन, अक्षमता चिकित्सा के तरीकेश्रम प्रेरण (ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन दवाओं का उपयोग);
• रूढ़िवादी उपचार की विफलता के साथ श्रम गतिविधि (कमजोर या अव्यवस्थित यौन गतिविधि) की विसंगतियाँ;
• तीव्र पाठ्यक्रम के साथ भ्रूण की हाइपोक्सिक स्थिति। इस जटिलता के विकास का मुख्य लक्षण भ्रूण की हृदय गति में तेज कमी है, जो एक निश्चित अवधि के बाद बहाल नहीं होता है;
• सामान्य रूप से या कम संलग्न प्लेसेंटा की टुकड़ी। ऐसा होता है कि प्लेसेंटा III में नहीं, बल्कि श्रम के II चरण (निर्वासन की अवधि) में छूटता है। यह घटना विपुल रक्तस्राव के साथ है, जिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• गर्भाशय के टूटने या इसकी शुरुआत का खतरा। यहां, इस स्थिति का समय पर निदान और सही ढंग से चुनी गई चिकित्सा रणनीति का विशेष महत्व है;
• गर्भनाल के छोरों या उनके आगे को बढ़ाव की प्रस्तुति। भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के साथ गर्भनाल को पिंच करने के परिणामस्वरूप, ऑपरेशन की अनुपस्थिति में, बच्चे की कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो सकती है;
• प्रस्तुत भाग का गलत सम्मिलन। मस्तक प्रस्तुति के मामले में, यह विस्तारक प्रस्तुतियों (चेहरे और ललाट) पर लागू होता है, साथ ही सिर की एक उच्च, सीधी स्थिति पर भी लागू होता है।

कुछ कठिन नैदानिक ​​स्थितियों में, संयुक्त संकेतों के अनुसार एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, जब व्यक्तिगत रोग संबंधी स्थितियां इस सर्जिकल हस्तक्षेप को करने के लिए पर्याप्त कारण नहीं होती हैं, लेकिन उनकी समग्रता में, गर्भावस्था की जटिलताएं और जन्म प्रक्रिया वृद्धि की पृष्ठभूमि बनाती है किसी बच्चे या महिला के जीवन के लिए खतरा।

वीडियो: सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के संकेत।

कई मामलों में, पूर्ण संकेतों के अनुसार एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। ये ऐसी स्थितियां या बीमारियां हैं जो मां और बच्चे के जीवन के लिए घातक खतरा पैदा करती हैं, जैसे प्लेसेंटा प्रीविया - ऐसी स्थिति जहां प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलना बंद कर देता है। ज्यादातर, यह स्थिति बहु-गर्भवती महिलाओं में होती है, खासकर पिछले गर्भपात या प्रसवोत्तर बीमारियों के बाद।

इन मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भावस्था के अंतिम चरण में, जननांग पथ से उज्ज्वल खूनी निर्वहन दिखाई देता है, जो दर्द के साथ नहीं होता है और अक्सर रात में मनाया जाता है। गर्भाशय में प्लेसेंटा का स्थान अल्ट्रासाउंड द्वारा स्पष्ट किया जाता है। प्लेसेंटा प्रिविया वाली गर्भवती महिलाओं को केवल एक प्रसूति अस्पताल में देखा और इलाज किया जाता है। निरपेक्ष संकेत भी शामिल हैं:

कॉर्ड प्रोलैप्स:यह स्थिति उन मामलों में पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के दौरान होती है जहां सिर को लंबे समय तक पैल्विक इनलेट में नहीं डाला जाता है (संकीर्ण श्रोणि, बड़े भ्रूण)। पानी के प्रवाह के साथ, गर्भनाल का लूप योनि में फिसल जाता है और जननांग अंतराल के बाहर भी हो सकता है, खासकर अगर गर्भनाल लंबी हो। श्रोणि की दीवारों और भ्रूण के सिर के बीच गर्भनाल का संपीड़न होता है, जिससे मां और बच्चे के बीच रक्त संचार खराब हो जाता है। इस तरह की जटिलता का समय पर निदान करने के लिए, एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, एक योनि परीक्षा की जाती है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति:एक बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पैदा हो सकता है यदि वह एक अनुदैर्ध्य (गर्भाशय की धुरी के समानांतर) स्थिति में है जिसमें सिर नीचे है या श्रोणि श्रोणि के प्रवेश द्वार तक समाप्त होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार के स्वर में कमी के कारण बहुपत्नी महिलाओं में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक आम है। आमतौर पर, प्रसव की शुरुआत के साथ, भ्रूण अनायास ही सही स्थिति में आ जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है और बाहरी तरीके भ्रूण को एक अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने में विफल होते हैं, और यदि पानी टूट जाता है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है।

प्रीक्लेम्पसिया:यह गर्भावस्था की दूसरी छमाही की एक गंभीर जटिलता है, जो उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, एडिमा, और हो सकता है। सरदर्द, आंखों के सामने चमकती "मक्खियों" के रूप में धुंधली दृष्टि, ऊपरी पेट में दर्द और यहां तक ​​​​कि आक्षेप, जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह जटिलता मां और बच्चे की स्थिति को प्रभावित करती है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना:आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद ही प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग होता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले प्लेसेंटा या उसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा अलग हो जाता है, तो हैं तेज दर्दपेट में, जो गंभीर रक्तस्राव और यहां तक ​​​​कि सदमे की स्थिति के विकास के साथ हो सकता है। इसी समय, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति तेजी से बाधित होती है, माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपाय करना आवश्यक है।

हालांकि, अधिकांश ऑपरेशन सापेक्ष संकेतों के अनुसार किए जाते हैं - ऐसी नैदानिक ​​स्थितियां जिनमें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का जन्म महत्वपूर्ण से जुड़ा होता है बड़ा जोखिमसिजेरियन सेक्शन की तुलना में माँ और भ्रूण के लिए, साथ ही संकेतों का एक संयोजन - गर्भावस्था या प्रसव की कई जटिलताओं का एक संयोजन, जो व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है, लेकिन सामान्य रूप से योनि प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति के लिए खतरा पैदा करता है। .

एक उदाहरण है भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति।ब्रीच प्रस्तुति में जन्म पैथोलॉजिकल हैं, क्योंकि। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण को चोट लगने और ऑक्सीजन की कमी का एक उच्च जोखिम होता है। इन जटिलताओं की संभावना विशेष रूप से बढ़ जाती है जब भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को उसके बड़े आकार (3600 ग्राम से अधिक), विकृति, भ्रूण के सिर के अत्यधिक विस्तार, श्रोणि के संरचनात्मक संकुचन के साथ जोड़ा जाता है।

30 वर्ष से अधिक की प्रारंभिक आयु:उम्र ही सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, लेकिन इस आयु वर्ग में स्त्री रोग संबंधी विकृति आम है - जननांग अंगों की पुरानी बीमारियां, जो लंबे समय तक बांझपन, गर्भपात का कारण बनती हैं। गैर-स्त्री रोग जमा हो रहे हैं - उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, हृदय रोग।

ऐसे रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ होता है, जिसमें बच्चे और मां के लिए उच्च जोखिम होता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ देर से प्रजनन उम्र की महिलाओं में सीजेरियन सेक्शन के संकेत बढ़ रहे हैं।

गर्भाशय पर निशान:यह पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद, प्रेरित गर्भपात के दौरान वेध के बाद मायोमैटस नोड्स को हटाने या गर्भाशय की दीवार के टांके लगाने के बाद रहता है। पहले, इस संकेत का एक पूर्ण चरित्र था, लेकिन अब इसे केवल गर्भाशय पर एक अवर निशान के मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान की उपस्थिति में, गर्भाशय दोषों के लिए पुनर्निर्माण संचालन, और में ध्यान में रखा जाता है। कुछ अन्य मामले।

गर्भाशय पर निशान की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है अल्ट्रासाउंड निदान, अध्ययन गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह से किया जाना चाहिए। वर्तमान चरण में, उच्च-गुणवत्ता का उपयोग करके ऑपरेशन करने की तकनीक सिवनी सामग्रीगर्भाशय पर एक समृद्ध निशान के गठन को बढ़ावा देता है और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बाद के जन्मों का मौका देता है।

सिजेरियन सेक्शन के संकेत भी हैं जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होते हैं। सिजेरियन सेक्शन करने की तात्कालिकता के अनुसार, इसे नियोजित और आपातकालीन स्थिति में किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर नियोजित तरीके से किया जाता है, कम अक्सर आपातकालीन मामलों में (प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव या सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा और अन्य स्थितियों के समय से पहले टुकड़ी के साथ)।

एक नियोजित ऑपरेशन आपको इसके कार्यान्वयन की तकनीक, एनेस्थीसिया के साथ-साथ एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करने और, यदि आवश्यक हो, सुधारात्मक चिकित्सा का संचालन करने के लिए तैयार करने की अनुमति देता है। प्रसव में, आपातकालीन संकेतों के अनुसार एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

साथ ही, एक महिला को स्तनपान कराने में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, जो अक्सर नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बाद सामने आती हैं। सर्जिकल तनाव, खून की कमी, बिगड़ा अनुकूलन या नवजात शिशु के उनींदापन के कारण स्तन से देर से लगाव देर से स्तनपान का कारण है; इसके अलावा, एक युवा मां को खिलाने के लिए स्थिति ढूंढना मुश्किल होता है, अगर वह बैठती है, तो बच्चा सीम पर दबाता है। हालांकि, खिलाने के लिए लेटने की स्थिति का उपयोग करके इस समस्या को दूर किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, बच्चे का दिल अलग तरह से काम करता है, ग्लूकोज का स्तर और गतिविधि को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का स्तर कम होता है थाइरॉयड ग्रंथि, पहले 1.5 घंटों में शरीर का तापमान आमतौर पर कम होता है। सुस्ती बढ़ जाती है, मांसपेशियों की टोन और शारीरिक सजगता कम हो जाती है, नाभि घाव का उपचार सुस्त हो जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली बदतर काम करती है। लेकिन वर्तमान में, बच्चे को होने वाली कठिनाइयों को कम करने के लिए दवा के पास सभी आवश्यक संसाधन हैं।

आमतौर पर, डिस्चार्ज के समय तक, नवजात शिशु के शारीरिक विकास के संकेतक सामान्य हो जाते हैं, और एक महीने के बाद बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पैदा हुए बच्चों से अलग नहीं होता है।

यह कोई रहस्य नहीं है कि सिजेरियन सेक्शन एक ऐसा ऑपरेशन है जो गर्भधारण के एक महत्वपूर्ण प्रतिशत को समाप्त करता है। कुछ भविष्य की माताओं को पहले से पता होता है कि उनका बच्चा सिजेरियन से पैदा होगा, अन्य प्राकृतिक प्रसव की तैयारी कर रहे हैं, लेकिन इस प्रक्रिया में समस्याएं उत्पन्न होती हैं, और एक ऑपरेटिव परिणाम एकमात्र संभव हो जाता है। एक कर्तव्यनिष्ठ डॉक्टर इस तरह से सिजेरियन नहीं लिखेंगे; गर्भावस्था के इस तरह के परिणाम के लिए हमेशा अच्छे कारण होने चाहिए। इस लेख में हम सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत और contraindications के बारे में बात करेंगे। परंपरागत रूप से, सीएस के लिए संकेतों को मां की ओर से और भ्रूण की ओर से पूर्ण और सापेक्ष संकेतों में विभाजित किया जाता है। नीचे नियोजित और आपातकालीन दोनों तरह के सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों की सूची दी गई है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत

प्रत्येक मामले में सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। जन्म प्रक्रिया की अप्रत्याशितता के बावजूद, कई स्थितियों में यह पहले से ही ज्ञात हो जाता है कि एक महिला स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं दे सकती है, इसलिए एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित है। शारीरिक रूप से बनाने वाली माँ और बच्चे की गवाही प्राकृतिक प्रसवअसंभव को निरपेक्ष कहा जाता है।

माँ की ओर से सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत:

1. बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि - यह एक महिला की श्रोणि की हड्डियों का संकुचन है, जिससे बच्चा प्राकृतिक प्रसव के दौरान शारीरिक रूप से नहीं गुजर सकता है। प्रसूति विशेषज्ञ श्रोणि के आकार को सामान्य या संकुचित के रूप में संदर्भित करते हैं। शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि का आकार कम होता है, और ऐसी स्थिति में प्राकृतिक प्रसव असंभव है। बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि द्वितीय-चतुर्थ डिग्री संकीर्णता है। III-IV डिग्री के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जाएगी, और II डिग्री के साथ, निर्णय प्राकृतिक प्रसव के दौरान पहले से ही होने की संभावना है।

पर सामान्य आकारश्रोणि या डिग्री I संकुचन के साथ, सामान्य प्रसव संभव है, लेकिन अगर एक महिला एक बड़े बच्चे को ले जा रही है, तो संभावना है कि उसका श्रोणि चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण होगा। इस मामले में श्रोणि की अंगूठी के आयाम केवल भ्रूण के सिर के आयामों के अनुरूप नहीं होते हैं।

अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे पेल्विमेट्री (श्रोणि की हड्डियों की रेडियोग्राफी) का उपयोग करके श्रोणि के सही आकार का सावधानीपूर्वक माप आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या एक महिला खुद को जन्म दे सकती है या यदि एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता है।

पैल्विक रिंग के सामान्य आकार के साथ भी, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा गलत तरीके से मुड़ सकता है। यदि एक योनि परीक्षा से सिर के ललाट या चेहरे के सम्मिलन का पता चलता है, तो इसका मतलब है कि प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है, क्योंकि सिर अपने सबसे बड़े आकार के साथ श्रोणि से नहीं गुजर सकता है। यह स्थिति आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।

1. यांत्रिक बाधाएं प्राकृतिक प्रसव के लिए (इस्थमस में गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, पैल्विक हड्डियों की विकृति) भी नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत हैं। इस कारक का आमतौर पर अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है।
2. गर्भाशय फटने का खतरा उन महिलाओं में मौजूद है जो पहले से ही सिजेरियन सेक्शन से गुजर चुकी हैं या गर्भाशय पर किसी भी ऑपरेशन का इतिहास है। डॉक्टर निशान की स्थिति के अनुसार टूटने की संभावना निर्धारित करता है। यदि इसकी मोटाई 3 मिमी से कम है, असमान आकृति और संयोजी ऊतक का समावेश है, तो इस सिवनी के साथ गर्भाशय के टूटने का जोखिम एक महिला के लिए खुद को जन्म देने के लिए बहुत अधिक है। विश्वसनीयता के लिए, बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान निशान की जांच की जाती है। सिजेरियन के पक्ष में अतिरिक्त कारक अतीत में दो या दो से अधिक सीजेरियन सेक्शन की उपस्थिति हैं; पिछले सीजेरियन के बाद गंभीर पश्चात की अवधि - बुखार के साथ, भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भाशय में; त्वचा पर सीवन की लंबी चिकित्सा; कई प्राकृतिक प्रसव, गर्भाशय की दीवार को पतला करना।

भ्रूण की ओर से सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत:

1. प्लेसेंटा प्रेविया - एक अत्यंत खतरनाक स्थिति, जो सौभाग्य से, अल्ट्रासाउंड की मदद से गर्भावस्था के दौरान निदान करना आसान है। प्लेसेंटा प्रीविया गर्भाशय के पीछे से जुड़ा नहीं है, जैसा कि होना चाहिए, लेकिन इसके निचले तीसरे में और कभी-कभी सीधे गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर भी होता है, जिससे भ्रूण का निकास अवरुद्ध हो जाता है। प्लेसेंटा प्रीविया पैदा कर सकता है भारी रक्तस्रावजिससे मां और बच्चे की जान को खतरा है। यह विसंगति, अनुपस्थिति में रक्त स्राव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत, नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए केवल एक निदान बन जाता है बाद की तिथियांगर्भावस्था। इससे पहले - घबराने की जरूरत नहीं है, प्लेसेंटा अभी भी अपनी सामान्य स्थिति में आ सकता है।
2. समय से पहले अपरा रुकावट - प्रसव की शुरुआत से पहले या उनकी प्रक्रिया के दौरान प्लेसेंटा का अलग होना महिला (खून की कमी) और भ्रूण (तीव्र हाइपोक्सिया) दोनों के लिए खतरनाक है। यह एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।
3. कॉर्ड प्रोलैप्स पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ बच्चे के जन्म के दौरान हो सकता है, जब बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव डाला जाता है (पानी निकल रहा है), और बच्चे का सिर अभी तक छोटे श्रोणि में नहीं डाला गया है। प्रोलैप्सड गर्भनाल को श्रोणि की दीवार और सिर के बीच निचोड़ा जाता है, जिसका अर्थ है कि माँ और बच्चे के बीच रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है। यदि पानी के निर्वहन के बाद योनि परीक्षा के दौरान प्रसूति विशेषज्ञ ऐसी स्थिति का निदान करता है, तो यह एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का कारण है।
4. भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति पहले से ही प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत बन जाता है। प्राकृतिक तरीके सेएक बच्चा तभी पैदा हो सकता है जब वह सिर या नितंबों के नीचे स्थित हो, यानी। सिर या श्रोणि प्रस्तुति है। अनुप्रस्थ स्थिति में, बहुपत्नी महिलाओं के बच्चे सबसे अधिक बार खुद को पाते हैं (गर्भाशय और पेट की दीवार की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण), और भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में योगदान करने वाले कारक प्लेसेंटा प्रीविया और पॉलीहाइड्रमनिओस हैं। यदि प्रसव के दौरान बच्चा उलट नहीं होता है, यहां तक ​​कि प्रसूति जोड़तोड़ की मदद से भी, डॉक्टरों के पास आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने के अलावा कोई विकल्प नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेत

नाम "सापेक्ष संकेत" स्वयं के लिए बोलता है: उनमें ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें प्राकृतिक प्रसव शारीरिक रूप से संभव है, लेकिन स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि श्रम और बच्चे में महिला के जीवन के लिए सैद्धांतिक जोखिम है।

माता की ओर से सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेत:

1. एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी - एक महिला के सहवर्ती रोग जो उसके स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्य और गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं। प्रसव के दौरान एक महिला को जो महत्वपूर्ण तनाव होता है, वह मौजूदा विकृति को बढ़ा सकता है जो उसके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। इसलिए, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेतों के लिए कई बीमारियों का श्रेय देते हैं:

• किसी भी स्थानीयकरण का कैंसर;
• हृदय रोग;
• मधुमेह;
• निकट दृष्टि दोष उच्च डिग्रीरेटिना टुकड़ी के जोखिम के साथ;
• गुर्दे की बीमारी;
• तंत्रिका तंत्र के रोग और कई अन्य।

इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेतों में वे रोग शामिल हैं जो जन्म नहर से गुजरने के दौरान मां से बच्चे में फैल सकते हैं, उदाहरण के लिए, जननांग दाद।

1. गर्भवती महिलाओं का प्रीक्लेम्पसिया एक खतरनाक विकृति है जो कुछ महिलाओं में गर्भावस्था के दूसरे भाग में होती है। गर्भावस्था के साथ, गर्भवती मां के गुर्दे, रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क का काम बाधित होता है। यह विचलन उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, सूजन, सिरदर्द, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना और कभी-कभी आक्षेप से प्रकट होता है। प्रीक्लेम्पसिया अपने गंभीर रूपों (प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया) में आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक चिकित्सा संकेत है, क्योंकि यह भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है।
2. चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि - यह एक महिला के पेल्विक रिंग के आकार और बच्चे (सिर) के पेश करने वाले हिस्से के आकार के बीच एक विसंगति है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण और सक्रिय संकुचन की उपस्थिति के साथ बच्चे का सिर जन्म नहर में प्रवेश नहीं करता है। इसका खतरा रोग संबंधी स्थिति- गर्भाशय के टूटने का खतरा, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया (जिससे उसकी मृत्यु भी हो सकती है)। प्रसव से पहले बच्चे के सिर का आकार बिल्कुल सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है, और इसके अलावा, सिर का गलत सम्मिलन या विकृति संभव है, इसलिए नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि का पहले से ही प्रसव की प्रक्रिया में निदान किया जाता है और यह एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। .
3. महिला की उम्र 30 या 35 से अधिक और पहला जन्म . इस मामले में खतरनाक कारक उम्र नहीं है, बल्कि प्रसव में महिला के स्वास्थ्य की स्थिति है। यह तर्कसंगत है कि एक 20-25 वर्षीय प्रिमिपारा के पहले से ही 30-35 या उससे अधिक उम्र के व्यक्ति की तुलना में स्वस्थ होने की संभावना है। हालांकि, सब कुछ इतना आसान नहीं है, और डॉक्टर इसके बारे में जानते हैं। सीज़ेरियन सेक्शन के लिए 35 से अधिक उम्र केवल एक सापेक्ष संकेत हो सकती है। यदि कोई महिला 35 वर्ष की उम्र में स्वस्थ है, और गर्भावस्था आसान और सुरक्षित है, तो संभावना है कि वह स्वाभाविक रूप से जन्म दे पाएगी।
4. श्रम गतिविधि की लगातार कमजोरी . यदि किसी कारण से प्राकृतिक प्रसव जो पहले ही शुरू हो चुका है, संकुचन में कोई वृद्धि नहीं हुई है या वे पूरी तरह से गायब हो गए हैं, और चिकित्सा सहायता परिणाम नहीं लाती है, डॉक्टर श्रम गतिविधि की लगातार कमजोरी के बारे में बात करते हैं। यदि बच्चा एक ही समय में पीड़ित होता है (उपकरण हाइपोक्सिया की उपस्थिति दिखाते हैं), तो प्राकृतिक प्रसव के फिर से शुरू होने की प्रतीक्षा करने के बजाय एक सीज़ेरियन सेक्शन डॉक्टरों को अधिक अनुकूल परिणाम के रूप में दिखाई देगा।
5. गर्भाशय पर निशान सिजेरियन सेक्शन के लिए अपने आप में केवल एक सापेक्ष संकेत है। लेकिन यह गर्भाशय के फटने का एक जोखिम कारक है, जिस पर प्रसूति विशेषज्ञ हमेशा ध्यान देते हैं। गर्भाशय पर निशान हमेशा पिछले सीजेरियन सेक्शन से जुड़े नहीं होते हैं, वे कृत्रिम गर्भपात या फाइब्रॉएड को हटाने का परिणाम हो सकते हैं। निशान की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए, खासकर गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह के बाद, और यदि यह पूरा हो गया है, तो महिला के पास स्वाभाविक रूप से जन्म देने की पूरी संभावना है।

बच्चे की ओर से नियोजित सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेत:

1. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति एक महिला को खुद को जन्म देने की अनुमति देता है, लेकिन फिर भी इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक जन्म में भ्रूण हाइपोक्सिया और जन्म के आघात का खतरा होता है। यदि बच्चा बड़ा (3.6 किग्रा से अधिक) है, तो स्थिति और बढ़ जाती है, और माँ शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि की मालिक है।
2. बड़ा फल (4 किग्रा से अधिक) सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है, यदि अन्य सापेक्ष संकेत हैं।
3. पहचान की गई पुरानी या तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए पर्याप्त कारण के रूप में काम कर सकती है। हाइपोक्सिया के कारण अलग हो सकते हैं: जीर्ण हाइपोक्सियाआमतौर पर गर्भवती महिलाओं के हावभाव के कारण होता है और भ्रूण के विकास में देरी की ओर जाता है; तीव्र हाइपोक्सियालंबे समय तक या, इसके विपरीत, बहुत तेज और सक्रिय श्रम के दौरान हो सकता है, गर्भनाल के अपरा या आगे को बढ़ाव के साथ। ऑक्सीजन भुखमरी का निदान करने के लिए, जो एक बच्चे के जीवन के लिए बेहद खतरनाक है, उपयोग करें:

• एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ सुनना,
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड (भ्रूण, प्लेसेंटा और गर्भाशय के बीच रक्त परिसंचरण का अध्ययन),
• कार्डियोटोकोग्राफी (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके दिल की धड़कन और भ्रूण की गतिविधियों का पंजीकरण),
• एमनियोस्कोपी (एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके एमनियोटिक द्रव की जांच)।

यदि हाइपोक्सिया का पता चला है, और उपचार परिणाम नहीं लाता है, तो बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है।

प्रत्येक सापेक्ष संकेत अलग से सीज़ेरियन सेक्शन को निर्धारित करने के लिए एक कारण के रूप में काम नहीं कर सकते हैं, हालांकि, गर्भावस्था के परिणाम पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर प्रत्येक विकल्प के सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन करता है। यदि ऑपरेशन डॉक्टर को महिला और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए प्रसव के सुरक्षित तरीके के रूप में लगता है, तो उसके पक्ष में चुनाव किया जाएगा, केवल सापेक्ष संकेतों को ध्यान में रखते हुए। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के लिए तथाकथित संयुक्त संकेत हैं। वे कारकों का एक संयोजन हैं, जिनमें से प्रत्येक अपने आप में सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, लेकिन साथ में वे प्राकृतिक प्रसव के दौरान जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक वास्तविक खतरा बन जाते हैं। उदाहरण के लिए, यह एक पोस्ट-टर्म गर्भावस्था है और हाइपोक्सिया की पहचान की गई है; बड़े भ्रूण और ब्रीच प्रस्तुति; 35 वर्ष से अधिक आयु और एक गंभीर बीमारी।

सिजेरियन सेक्शन के लिए शर्तें

सिजेरियन सेक्शन केवल तभी किया जा सकता है जब कई शर्तें पूरी हों। इसमे शामिल है:

• भ्रूण व्यवहार्यता;
• ऑपरेशन के लिए महिला या उसके कानूनी प्रतिनिधियों (रिश्तेदारों) की सहमति;
• सभी आवश्यक उपकरणों और एक योग्य सर्जन से सुसज्जित एक ऑपरेटिंग कमरे की उपलब्धता;
• कोई संक्रमण नहीं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए मतभेद

किसी भी ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन सेक्शन में कई प्रकार के होते हैं संभावित मतभेद. हालांकि, वे पूर्ण नहीं हैं, क्योंकि ऑपरेशन के कारण आमतौर पर काफी अच्छे होते हैं। निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल डिलीवरी अवांछनीय है:

• पश्चात की अवधि में एक महिला में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की संभावना;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• भ्रूण में विकृतियों और विकृतियों की उपस्थिति जो जीवन के साथ असंगत हैं;
• भ्रूण की गहरी समयपूर्वता (क्रमशः, गर्भाशय के बाहर इसकी गैर-व्यवहार्यता);
• लंबे समय तक गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, जब नवजात शिशु के मृत जन्म या मृत्यु की संभावना से इनकार करना अब संभव नहीं है।

भ्रूण की मृत्यु की संभावना के साथ, प्रसव की विधि का चुनाव मुख्य रूप से महिला के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने के उद्देश्य से होता है। ऑपरेशन, विशेष रूप से जोखिम कारकों की उपस्थिति में, संक्रामक और सेप्टिक जटिलताओं (गर्भाशय या उपांग की सूजन, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम में तीव्र सूजन) का कारण बन सकता है, क्योंकि मृत भ्रूण संक्रमण का केंद्र बन जाता है।

डॉक्टर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के विकास के लिए निम्नलिखित जोखिम कारकों की पहचान करते हैं:

1. विभिन्न प्रकार की इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्थाएँ (एचआईवी, शक्तिशाली दवाएं लेने के बाद कमजोर प्रतिरक्षा, आदि)।
2. एक महिला में एक तीव्र या जीर्ण रूप में एक संक्रामक रोग की उपस्थिति (उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, क्षय, पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, कोलेसिस्टिटिस, ऊपरी के संक्रमण श्वसन तंत्रआदि।)।
3. स्त्रीरोग संबंधी रोग और गर्भावस्था की जटिलताएं जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन (गर्भवती महिलाओं का गर्भपात, एनीमिया, हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप, आदि) को खराब करती हैं।
4. श्रम की अवधि 12 घंटे से अधिक है या निर्जल अवधि (एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद) 6 घंटे से अधिक है।
5. महत्वपूर्ण रक्त हानि, समय पर ढंग से नहीं भरी गई।
6. योनि (विशेषकर वाद्य) अध्ययन की उच्च आवृत्ति।
7. गर्भाशय (मांसपेशियों के तंतुओं के पार) पर एक शारीरिक चीरा की उपस्थिति।
8. अस्पताल में प्रतिकूल संक्रामक वातावरण।

हालांकि, सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, यहां तक ​​​​कि एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के साथ जो सेप्टिक जटिलताओं का खतरा है, महिला को अभी भी संचालित किया जाना चाहिए। कुछ समय पहले तक, ऐसी स्थिति में, केवल एक ही विकल्प संभव था - प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस से बचने के लिए गर्भाशय को एक साथ हटाने के साथ भ्रूण का निष्कर्षण। हालांकि, अब एक अधिक अनुकूल तकनीक है जो आपको पेट की गुहा (एक्स्ट्रापेरिटोनियल सीजेरियन सेक्शन) के अस्थायी अलगाव के साथ गर्भाशय - सीजेरियन सेक्शन को बचाने की अनुमति देती है।

सिजेरियन सेक्शन के बारे में मिथक

पर आधुनिक दवाईदुर्भाग्य से, सिजेरियन सेक्शन की संख्या में वृद्धि की दिशा में एक खतरनाक प्रवृत्ति रही है। यह विकसित, समृद्ध देशों के लिए विशेष रूप से सच है। कुछ महिलाएं वास्तव में सिजेरियन का सपना देखती हैं आसान तरीकावितरण। इस रवैये का कारण सिजेरियन सेक्शन की अज्ञानता या गलतफहमी है। आइए इस ऑपरेशन के बारे में लोकप्रिय मिथकों को दूर करें:

1. यह प्राकृतिक प्रसव के विपरीत दर्द रहित है . सच नहीं। सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है जिसके दौरान ऊतक की कई परतें काट दी जाती हैं। हां, सामान्य संज्ञाहरण या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सर्जरी के दौरान दर्द को "बंद" करता है (वैसे, हमेशा पूरी तरह से नहीं)। लेकिन एनेस्थीसिया से उबरने के बाद, सिवनी क्षेत्र में दर्द पश्चात की अवधि, विशेष रूप से इसके पहले दिनों को पूरी तरह से असहनीय बना सकता है। लेकिन आपको शॉवर और शौचालय जाने के लिए उठना होगा, और बच्चे की देखभाल करना होगा - उसे खिलाना, उसे अपनी बाहों में लेना। कुछ महिलाओं को कई महीनों तक दर्द का अनुभव होता है।

2. यह बच्चे के लिए और भी बेहतर है - उसे जन्म के आघात को जोखिम में डालते हुए, तंग जन्म नहर से गुजरने की जरूरत नहीं है। निरपेक्ष भ्रम। सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे डिफ़ॉल्ट रूप से आघात करते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट हमेशा उन्हें भाषण विकारों और अन्य विकासात्मक देरी के लिए जोखिम समूह के पास भेजते हैं। प्रकृति ने प्राकृतिक प्रसव के तंत्र को एक कारण से बनाया है। ऑपरेशन के दौरान बच्चे पर दबाव डालने की प्रक्रिया में तेज बदलाव, एनेस्थीसिया का प्रभाव, जन्म प्रक्रिया में बच्चे की निष्क्रियता, सिजेरियन के बाद प्रतिबंधों के कारण मां के साथ कम संपर्क, कृत्रिम खिला की उच्च संभावना - यह सब नहीं हो सकता लेकिन पर्यावरण के प्रति बच्चे के अनुकूलन को प्रभावित करते हैं। उसके लिए चीखना, सांस लेना, चूसना सीखना ज्यादा मुश्किल है। एक बच्चे के लिए सीज़ेरियन सेक्शन के किसी भी फायदे के बारे में बात करने का कोई तरीका नहीं है (जब तक कि निश्चित रूप से, हम जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के बारे में बात नहीं कर रहे हैं)।

3. 30 या 35 की उम्र में, स्वास्थ्य अब इतना अच्छा नहीं रह गया है कि आप खुद को जन्म दे सकें, खासकर पहली बार। . यह सच नहीं है। सिजेरियन सेक्शन के लिए उम्र केवल एक सापेक्ष संकेत है, जो निर्णायक नहीं हो सकता। डॉक्टर को किसी विशेष रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए, न कि उसकी पासपोर्ट आयु को।

4. सिजेरियन के बाद - हमेशा सिजेरियन . पिछले प्रसव के ऑपरेशन से गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति भी सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेतों को संदर्भित करती है। आधुनिक निदानआपको निशान की व्यवहार्यता स्थापित करने और प्राकृतिक प्रसव की संभावना की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, सिजेरियन सेक्शन किसी भी कीमत पर प्रयास करने के लिए कुछ नहीं है। हालांकि, अगर सर्जरी के संकेत हैं, तो घबराने की जरूरत नहीं है। प्रसव की विधि निस्संदेह महत्वपूर्ण है, लेकिन इससे भी अधिक महत्वपूर्ण यह है कि मां और नवजात शिशु जीवित और स्वस्थ हैं। डॉक्टर का प्राथमिक लक्ष्य यही होना चाहिए जो आपको सिजेरियन सेक्शन की सलाह देता है या आपको प्राकृतिक प्रसव के लिए अनुमति देता है। हम आपके अच्छे स्वास्थ्य और जल्द ही आपके बच्चे के साथ सुखद मुलाकात की कामना करते हैं!

सदियों की गहराइयों से

प्राचीन काल से जो जानकारी हमारे पास आती रही है, उसके अनुसार सिजेरियन सेक्शन सबसे प्राचीन ऑपरेशनों में से एक है। प्राचीन ग्रीस के मिथकों का वर्णन है कि इस ऑपरेशन की मदद से मृत माताओं के गर्भ से एस्क्लेपियस और डायोनिसस को निकाला गया था। रोम में, 7वीं शताब्दी ईसा पूर्व के अंत में, एक कानून जारी किया गया था जिसके अनुसार एक मृत गर्भवती महिला का अंतिम संस्कार बच्चे को पृथक करने के बाद ही किया जाता था। इसके बाद, यह हेरफेर अन्य देशों में किया गया था, लेकिन केवल मृत महिलाओं के लिए। 16वीं शताब्दी में, फ्रांसीसी राजा के दरबारी चिकित्सक, एम्ब्रोइस पारे ने पहली बार जीवित महिलाओं पर सिजेरियन सेक्शन करना शुरू किया। लेकिन नतीजा हमेशा घातक ही रहा। पारे और उनके अनुयायियों की गलती यह थी कि गर्भाशय की सिकुड़न के आधार पर चीरा नहीं लगाया गया था। बच्चे को बचाने के लिए ही ऑपरेशन किया गया, जब मां की जान नहीं बचाई जा सकी।

19वीं शताब्दी में ही सर्जरी के दौरान गर्भाशय को हटाने का प्रस्ताव रखा गया था, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर घटकर 20-25% रह गई। पांच साल बाद, गर्भाशय को एक विशेष तीन मंजिला सीवन के साथ सिलना शुरू किया गया। इस प्रकार सिजेरियन सेक्शन का एक नया चरण शुरू हुआ। यह न केवल मरने के लिए, बल्कि खुद महिला की जान बचाने के लिए भी किया जाने लगा। 20वीं सदी के मध्य में एंटीबायोटिक दवाओं के युग की शुरुआत के साथ, ऑपरेशन के परिणामों में सुधार हुआ, और इसके दौरान होने वाली मौतें दुर्लभ हो गईं। यही कारण था कि मां और भ्रूण दोनों की ओर से सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों के विस्तार का कारण था।

ऑपरेशन के लिए शर्तें

नियोजित, अनुसूचित और आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के बीच अंतर करें। प्रसव के संकेतों की अनुपस्थिति में गर्भाशय या भ्रूण से सर्जरी के संकेत मिलने पर 38-39 सप्ताह में एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन पहले से किया जाता है। आपातकाल - चल रहा है सामान्य वितरण(उदाहरण के लिए, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान जननांग पथ से रक्तस्राव), ऐसी स्थिति की उपस्थिति में जहां बच्चे का जन्म तत्काल पूरा किया जाना चाहिए। एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है जो श्रम की शुरुआत के साथ या एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ किया जाता है। यह सापेक्ष संकेतों की उपस्थिति में उत्पन्न होता है (महिला स्वयं प्रसव में प्रवेश करती है, लेकिन किसी भी जटिलता की उपस्थिति में, प्रसव पहले से विकसित योजना के अनुसार एक ऑपरेशन के साथ समाप्त होता है)।

सर्जरी के लिए संकेत

सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत मां की ओर से और भ्रूण की ओर से संकेतों में विभाजित हैं। निरपेक्ष (ऑपरेशन अपरिहार्य है) और रिश्तेदार (स्थिति के व्यापक विश्लेषण के बाद प्राकृतिक प्रसव या सर्जरी के पक्ष में निर्णय लिया जाता है) के संकेत भी हैं।

माता से पूर्ण संकेत:

• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि (संकुचन की तीसरी और चौथी डिग्री)।
• पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया (प्लेसेंटा आंतरिक ओएस के ऊपर स्थित है, जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का मार्ग असंभव हो जाता है)।
• खतरनाक और प्रारंभिक गर्भाशय टूटना (एक आपात स्थिति जिसमें मां के जीवन को बचाने के लिए धीमी गति से प्रसव की आवश्यकता होती है)।
• प्लेसेंटा परत के जननांग पथ से रक्तस्राव, अधूरा प्लेसेंटा प्रीविया, जब प्लेसेंटा एक अप्रस्तुत जन्म नहर के साथ गर्भाशय से बाहर निकलने को आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है), जो कि मां और बच्चे दोनों के लिए एक जीवन-धमकी की स्थिति भी है।
• गर्भाशय पर दोषपूर्ण निशान (गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन के बाद मौजूद निशान के विचलन का खतरा)।
• अपरिपक्व जन्म नहर के साथ प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप - गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता, जो कई अंगों और प्रणालियों के वासोस्पास्म की विशेषता है। यह जटिलता अधिक बार रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा की उपस्थिति, मूत्र में प्रोटीन से प्रकट होती है, बहुत गंभीर मामलों में, एक महिला को आक्षेप - एक्लम्पसिया का दौरा पड़ता है।
• योनि क्षेत्र में गंभीर वैरिकाज़ नसों (जननांग पथ के माध्यम से भ्रूण के पारित होने से न्यूनतम ऊतक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव हो सकता है)।

जन्म नहर के साथ बाधाएं (गर्भाशय ग्रीवा, योनि, छोटे श्रोणि के ट्यूमर में सिकाट्रिकियल परिवर्तन)।

• उच्च डिग्री का मायोपिया (नज़दीकीपन); श्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेटिना टुकड़ी हो सकती है।
• हृदय प्रणाली के रोग (हृदय दोष), आदि।

माता से सापेक्ष संकेत:

• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि (प्रसव के दौरान, भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच एक विसंगति होती है)।
• श्रम गतिविधि की कमजोरी, जो लंबे समय तक दर्दनाक प्रसव की ओर ले जाती है।
• भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन और प्रस्तुति (सिर को सामान्य रूप से सबसे छोटे आकार में नहीं डाला जाता है, इस मामले में एक नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि की स्थिति उत्पन्न होती है या प्रसव अन्य जटिलताओं के साथ होता है जैसे कि बच्चे के जन्म के दौरान मां का आघात, पेरिनेल टूटना, भ्रूण की गिरावट देखी जाती है।
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति (गर्भाशय में भ्रूण अनुदैर्ध्य रूप से स्थित नहीं है, बल्कि पार है)।
• अन्य उत्तेजक कारकों के साथ ब्रीच प्रस्तुति (भ्रूण का सिर नहीं, लेकिन श्रोणि अंत, जो बच्चे के जन्म के दौरान कठिनाइयां पैदा करता है, खासकर जब भ्रूण का वजन 3500 ग्राम से अधिक होता है), जन्म नहर में प्रस्तुत किया जाता है।
• उपरोक्त विकृति में से एक के साथ संयोजन में 30 वर्ष से अधिक की आयु में पहला जन्म।
• भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी), पुरानी भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, चिकित्सा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है (प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, जो बच्चे के सामान्य विकास को बाधित करती है)।
• लंबे समय तक बांझपन।
• एक अन्य विकृति विज्ञान के साथ संयोजन में पोस्ट-टर्म गर्भावस्था1 (गर्भावस्था के बाद, भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है यदि श्रम प्रेरण वांछित प्रभाव नहीं देता है।
• हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय पर निशान (अतीत में सिजेरियन सेक्शन, गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना)।

भ्रूण की ओर से पूर्ण संकेत:

• तत्काल प्रसव के लिए शर्तों की अनुपस्थिति में तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।
• एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।
• भ्रूण के सिर का विस्तार (गलत) सम्मिलन (यदि सामान्य रूप से भ्रूण का सिर ठुड्डी पर मुड़ा हुआ है, जो सिर के सबसे छोटे आकार के साथ अपनी उन्नति सुनिश्चित करता है, तो एक्स्टेंसर सम्मिलन के साथ भ्रूण का सिर माथे या चेहरे के साथ आगे बढ़ता है)।
• जीवित भ्रूण के साथ मां की मौत।

भ्रूण की ओर से सापेक्ष संकेत:

पुरानी अपरा अपर्याप्तता ("माँ - भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण में कमी)।

• 3500 ग्राम से अधिक वजन वाले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ एकाधिक गर्भावस्था।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

सिजेरियन सेक्शन को निचले गर्भाशय खंड में शारीरिक, या शास्त्रीय और सिजेरियन सेक्शन में विभाजित किया गया है। मध्य रेखा के साथ एक ऊर्ध्वाधर चीरा का उपयोग करके एक शारीरिक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, जबकि गर्भाशय पर चीरा भी लंबवत होता है, जो गर्भाशय के पूरे शरीर से होकर गुजरता है। ऐसा ऑपरेशन तब किया जाता है जब गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले डिलीवरी करना आवश्यक हो। वर्तमान में, अधिकांश मामलों में, निचले गर्भाशय खंड I 2 I में एक चीरा लगाया जाता है।

पेट की दीवार के परत-दर-परत खुलने के बाद, गर्भाशय पर एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया जाता है, भ्रूण के वर्तमान भाग (सिर या श्रोणि के अंत) को पकड़ लिया जाता है, और भ्रूण को हटा दिया जाता है। फिर गर्भाशय पर चीरा लगाया जाता है और परतों में पेट की दीवार की अखंडता बहाल हो जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के रूप में, एंडोट्रैचियल जनरल एनेस्थेसिया या एपिड्यूरल, साथ ही स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया में, संवेदनाहारी श्वासनली में डाली गई ट्यूब के माध्यम से प्रवेश करती है। रोगी सो रहा है और कुछ भी महसूस नहीं कर रहा है। एपिड्यूरल और . के साथ स्पाइनल एनेस्थीसियाएनेस्थिसियोलॉजिस्ट महिला के काठ क्षेत्र में एक इंजेक्शन बनाता है, संवेदनाहारी को ड्यूरा मेटर के ऊपर की जगह में इंजेक्ट किया जाता है या चारों ओर फैलता है मेरुदण्ड. एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के एनेस्थीसिया की तुलना में कई फायदे हैं: महिला होश में है और जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देख सकती है। नहीं नकारात्मक प्रभावएक दवा जो मां के खून से होकर भ्रूण के खून में जाती है। इसके अलावा, संज्ञाहरण के कई नकारात्मक पहलू नहीं हैं, अवांछनीय, उदाहरण के लिए, एक महिला में सहवर्ती हृदय विकृति के साथ। इसके अलावा, एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद की तुलना में सामान्य एनेस्थीसिया से रिकवरी एक महिला के लिए कम आरामदायक होती है।

पर पश्चात की अवधिएक महिला एक दिन तक वार्ड में बिताती है गहन देखभाल. पहले कुछ दिनों के दौरान, उन्हें दर्द की दवा मिलती है। पहले दिनों से, निशान क्षेत्र में दर्द को कम करने के लिए, एक महिला को पहनने की सलाह दी जाती है प्रसवोत्तर पट्टी. जिन महिलाओं की सर्जरी हुई है उनमें स्तनपान व्यावहारिक रूप से उन महिलाओं से अलग नहीं है जिन्होंने अनायास जन्म दिया है। पोस्टऑपरेटिव टांके 6-7 वें दिन हटा दिए जाते हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ ऑपरेशन के 9 वें -10 वें दिन एक अर्क बनाया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों की स्थिति

दवाओं के प्रभाव के अलावा, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने के मामले में (मां के रक्त से दवा की एक निश्चित मात्रा गर्भनाल के निष्कर्षण और पृथक्करण से पहले भ्रूण में प्रवेश करती है), नवजात शिशु के शरीर पर बड़ा प्रभाववितरण की विधि स्वयं प्रस्तुत करता है। भ्रूण मां की जन्म नहर से नहीं गुजरता है, कोई यांत्रिक संपीड़न नहीं है छाती, गर्भाशय में फेफड़ों को भरने वाले द्रव को निचोड़ना। जिन कारणों से ऑपरेशन किया गया था, वे भी महत्वपूर्ण हैं (उदाहरण के लिए, स्थानांतरित भ्रूण हाइपोक्सिया)। एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के लिए सबसे अनुकूल विकल्प है, क्योंकि श्रम गतिविधि "जन्म के तनाव" के कारकों को ट्रिगर करती है, जैसे कि यह एक नए आवास में संक्रमण के लिए भ्रूण को तैयार करता है।

और फिर भी, बच्चे के लिए एक उचित रूप से किया गया सिजेरियन सेक्शन उन परेशानियों के खिलाफ एक तरह का बीमा है जो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। जीवन के पहले वर्ष में, ऐसे बच्चे को थोड़ा अधिक ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है (मालिश, तैराकी, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन)।

सर्जरी के लिए मतभेद

सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। सभी सापेक्ष मतभेद पश्चात की अवधि में भड़काऊ जटिलताओं के विकास से जुड़े हैं। कोई तीव्र रोगया एक महिला में पुरानी बीमारियों का तेज होना, एक लंबी निर्जल अवधि (6 घंटे से अधिक), 12 घंटे से अधिक श्रम की अवधि, सभी इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियां ऐसे कारक हैं जो सूजन के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। इन मामलों में, ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर युवा मां की स्थिति की बारीकी से निगरानी करते हैं, एक नियम के रूप में, निर्धारित करते हैं अतिरिक्त उपचार, जैसे एंटीबायोटिक चिकित्सा, प्रतिरक्षा प्रणाली को स्थिर करने के उद्देश्य से उपचार।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन की उच्च आवृत्ति ने एक समस्या पैदा कर दी है - उन महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन जो पहले से ही इस ऑपरेशन से गुजर चुकी हैं - तथाकथित महिलाएं जिनके पास गर्भाशय पर निशान है।

सबसे पहले, पश्चात की अवधि के पाठ्यक्रम का बहुत महत्व है। यह महत्वपूर्ण है कि क्या गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस) की सूजन थी, जब महिला को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिली तो गर्भाशय और पेट की दीवार पर टांके कैसे ठीक हुए। तभी गर्भाशय पर निशान बनना शुरू हो जाता है। परंपरागत रूप से, सर्जरी के बाद 2 साल तक बाद की गर्भावस्था से परहेज करने की सिफारिश की जाती है। निशान क्षेत्र में ऊतक पर प्रभाव के कारण इस अवधि के दौरान गर्भपात भी बेहद प्रतिकूल होता है। इसलिए, एक महिला को विशेष रूप से गर्भनिरोधक का ध्यान रखना चाहिए। निशान क्षेत्र में गर्भाशय की स्थिति का आकलन अल्ट्रासाउंड (निशान क्षेत्र में मोटाई, ऊतक समरूपता) द्वारा किया जा सकता है। यदि सर्जरी के संकेत एक महिला के शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि और दैहिक रोग थे (उदाहरण के लिए, मायोपिया या उच्च मायोपिया), तो बाद के जन्म भी सीजेरियन सेक्शन द्वारा किए जाएंगे। "क्षणिक" संकेतों (सिर का गलत सम्मिलन, ब्रीच प्रस्तुति, भ्रूण की स्थिति का उल्लंघन, आदि) के मामले में, स्थिति को फिलहाल विश्लेषण की आवश्यकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सहज प्रसव एक बार गर्भाशय पर एक पूर्ण निशान के साथ संभव था, दूसरे ऑपरेशन के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेतों की अनुपस्थिति, और महिला की खुद ही प्रसव में प्रवेश करने की इच्छा। बेशक, प्रसव में ऐसी महिला को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि कोई जटिलता होती है, तो डॉक्टरों को दूसरे सिजेरियन सेक्शन के साथ आगे बढ़ने के लिए तैयार रहना चाहिए।

नसबंदी क्या है?

नसबंदी का संचालन (फैलोपियन ट्यूब के कृत्रिम अवरोध का निर्माण) एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है - इसके लिए, फैलोपियन ट्यूबों को सिले और रेशम के धागे से बांधा जाता है। दूसरे सिजेरियन सेक्शन से पहले, साथ ही कई अन्य स्थितियों में (उदाहरण के लिए, गंभीर दैहिक विकृति और 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में पहला सिजेरियन सेक्शन), नसबंदी का सुझाव दिया जाता है। किसी भी सिजेरियन सेक्शन के लिए इस हस्तक्षेप को करने या न करने का निर्णय महिला स्वयं करती है। गंभीर होने पर भी सहवर्ती रोगएक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ इस मुद्दे को हल नहीं कर सकता, एक महिला के अपने स्वास्थ्य का प्रबंधन करने के अधिकार का उल्लंघन करता है। हालांकि, डॉक्टर को इन चिकित्सा संकेतों को तैयार करना चाहिए और उन्हें रोगी तक पहुंचाना चाहिए।

सी-धारा- एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके दौरान गर्भवती महिला के गर्भाशय से भ्रूण को हटा दिया जाता है। बच्चे का निष्कर्षण गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से होता है।

सिजेरियन सेक्शन के आंकड़े हर देश में अलग-अलग होते हैं। तो, रूस में अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, इस डिलीवरी ऑपरेशन की मदद से, लगभग एक चौथाई बच्चे पैदा होते हैं ( 25 प्रतिशत) सभी शिशुओं के। इच्छा से सिजेरियन सेक्शन में वृद्धि के कारण यह आंकड़ा हर साल बढ़ रहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका और अधिकांश यूरोप में, हर तीसरे बच्चे का जन्म सीजेरियन सेक्शन द्वारा होता है। इस ऑपरेशन का सबसे ज्यादा प्रतिशत जर्मनी में दर्ज है। इस देश के कुछ शहरों में हर दूसरे बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन से होता है ( 50 प्रतिशत) सबसे कम प्रतिशत जापान में दर्ज किया गया है। लैटिन अमेरिका में, यह प्रतिशत 35, ऑस्ट्रेलिया में - 30, फ्रांस में - 20, चीन में - 45 है।

यह आँकड़ा विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के खिलाफ जाता है ( WHO) डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन का "अनुशंसित" अनुपात 15 प्रतिशत से अधिक नहीं होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि सिजेरियन सेक्शन विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से किया जाना चाहिए, जब प्राकृतिक प्रसव असंभव हो या इसमें माँ और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम शामिल हो। सी-सेक्शन ( लैटिन "सीज़रिया" से - शाही, और "सेक्टियो" - कट) सबसे प्राचीन ऑपरेशनों में से एक है। किंवदंती के अनुसार, स्वयं जूलियस सीजर ( 100 - 44 ई.पू) इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद पैदा हुआ था। इस बात के भी प्रमाण हैं कि उनके शासनकाल के दौरान, एक कानून पारित किया गया था, जिसमें कहा गया था कि, प्रसव के दौरान एक महिला की मृत्यु की स्थिति में, गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार को काटकर उससे बच्चे को निकालना अनिवार्य है। इस डिलीवरी ऑपरेशन से कई मिथक और किंवदंतियां जुड़ी हुई हैं। इस ऑपरेशन और एक जीवित महिला पर कई प्राचीन चीनी उत्कीर्णन भी हैं। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, ये ऑपरेशन प्रसव में महिला के लिए घातक रूप से समाप्त हो गए। डॉक्टरों ने जो मुख्य गलती की, वह यह थी कि भ्रूण को हटाने के बाद, उन्होंने खून बहने वाले गर्भाशय को नहीं सिल दिया। नतीजतन, महिला की खून की कमी से मौत हो गई।

एक सफल सिजेरियन सेक्शन पर पहला आधिकारिक डेटा 1500 का है, जब स्विट्जरलैंड में रहने वाले जैकब नुफर ने अपनी पत्नी पर यह ऑपरेशन किया था। उनकी पत्नी लंबे समय तक प्रसव पीड़ा से पीड़ित रही और फिर भी जन्म नहीं दे सकी। तब जैकब, जो सूअरों के बधियाकरण में लगे हुए थे, ने शहर के अधिकारियों से गर्भाशय में एक चीरा का उपयोग करके भ्रूण को निकालने की अनुमति प्राप्त की। इसके परिणामस्वरूप पैदा हुआ बच्चा 70 साल तक जीवित रहा, और माँ ने कई और बच्चों को जन्म दिया। "सीज़ेरियन सेक्शन" शब्द को 100 साल से भी कम समय बाद जैक्स गुइलिमो द्वारा पेश किया गया था। अपने लेखन में, जैक्स ने इस प्रकार के डिलीवरी ऑपरेशन का वर्णन किया और इसे "सीज़ेरियन सेक्शन" कहा।

इसके अलावा, चिकित्सा की एक शाखा के रूप में सर्जरी के विकास के साथ, इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का अधिक से अधिक बार अभ्यास किया गया। 1846 में मॉर्टन द्वारा एनेस्थेटिक के रूप में ईथर का उपयोग करने के बाद, प्रसूति विज्ञान ने विकास के एक नए चरण में प्रवेश किया। जैसा कि एंटीसेप्सिस विकसित हुआ है, पोस्टऑपरेटिव सेप्सिस से मृत्यु दर में 25 प्रतिशत की गिरावट आई है। हालांकि, पोस्टऑपरेटिव ब्लीडिंग के कारण मौतों का एक उच्च प्रतिशत बना रहा। इसे खत्म करने के लिए तरह-तरह के हथकंडे अपनाए गए हैं। इसलिए, इतालवी प्रोफेसर पोरो ने भ्रूण के निष्कर्षण के बाद गर्भाशय को हटाने का प्रस्ताव रखा और इस तरह रक्तस्राव को रोका। ऑपरेशन को अंजाम देने की इस पद्धति ने श्रम में महिलाओं की मृत्यु दर को 4 गुना कम कर दिया। सौमलिंगर ने इस मुद्दे पर अंतिम बिंदु तब रखा, जब 1882 में पहली बार उन्होंने गर्भाशय में चांदी के तार के टांके लगाने की तकनीक को अंजाम दिया। उसके बाद, प्रसूति सर्जन केवल इस तकनीक में सुधार करते रहे।

सर्जरी के विकास और एंटीबायोटिक दवाओं की खोज ने इस तथ्य को जन्म दिया कि पहले से ही 20 वीं शताब्दी के 50 के दशक में, 4 प्रतिशत बच्चे सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए थे, और 20 साल बाद - पहले से ही 5 प्रतिशत।

इस तथ्य के बावजूद कि सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, सभी संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ, प्राकृतिक प्रसव के डर से महिलाओं की बढ़ती संख्या इस प्रक्रिया को पसंद करती है। सिजेरियन सेक्शन कब किया जाना चाहिए, इस पर कानून में सख्त नियमों की अनुपस्थिति डॉक्टर को अपने विवेक पर और महिला के अनुरोध पर कार्य करने का अवसर देती है।

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए फैशन न केवल समस्या को "जल्दी" हल करने की क्षमता से, बल्कि मुद्दे के वित्तीय पक्ष द्वारा भी उकसाया गया था। सभी अधिक क्लीनिकप्रसव में महिलाओं को दर्द से बचने और जल्दी जन्म देने के लिए एक ऑपरेटिव डिलीवरी प्रदान करता है। बर्लिन चैरिटे क्लिनिक इस मामले में और आगे बढ़ गया है। वह तथाकथित "शाही जन्म" की सेवा प्रदान करती है। इस क्लिनिक के डॉक्टरों के अनुसार, एक शाही जन्म दर्दनाक संकुचन के बिना प्राकृतिक प्रसव की सुंदरता का अनुभव करना संभव बनाता है। इस ऑपरेशन के बीच अंतर यह है कि स्थानीय संज्ञाहरण माता-पिता को बच्चे के जन्म के क्षण को देखने की अनुमति देता है। जिस समय बच्चे को माँ के गर्भ से बाहर निकाला जाता है, माँ और सर्जनों की रक्षा करने वाला कपड़ा उतारा जाता है और इस प्रकार माता और पिता को दिया जाता है ( अगर वह आसपास है) बच्चे के जन्म का निरीक्षण करने का अवसर। पिता को गर्भनाल काटने की अनुमति दी जाती है, जिसके बाद बच्चे को मां की छाती पर रखा जाता है। इस स्पर्श प्रक्रिया के बाद, कैनवास को उठा लिया जाता है, और डॉक्टर ऑपरेशन पूरा करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन कब आवश्यक है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ये संकेत बदल सकते हैं। तो, एक निचला प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में स्थानांतरित हो सकता है और फिर सर्जरी की आवश्यकता गायब हो जाती है। ऐसी ही स्थिति भ्रूण के साथ होती है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण अपनी स्थिति बदलता है। तो, एक अनुप्रस्थ स्थिति से, यह एक अनुदैर्ध्य में जा सकता है। कभी-कभी ऐसे बदलाव डिलीवरी के कुछ दिन पहले ही हो सकते हैं। इसलिए जरूरी है कि लगातार मॉनिटरिंग की जाए निरंतर निगरानी करना) भ्रूण और मां की स्थिति, और निर्धारित ऑपरेशन से पहले, एक बार फिर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

निम्नलिखित विकृति मौजूद होने पर सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है:

• इतिहास में सिजेरियन सेक्शन और उसके बाद निशान की विफलता;
• अपरा लगाव की विसंगतियाँ कुल या आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया);
• पैल्विक हड्डियों की विकृति या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की स्थिति की विसंगतियाँ ब्रीच प्रस्तुति, अनुप्रस्थ स्थिति);
• बड़े फल ( 4 किलो . से अधिक) या विशाल फल ( 5 किलो . से अधिक), या एकाधिक गर्भावस्था;
• मां की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और जुड़ी नहीं।

पिछला सिजेरियन सेक्शन और उसके बाद निशान की असंगति

निशान कैसे बनता है यह पश्चात की अवधि से निर्धारित होता है। यदि पहले सीजेरियन सेक्शन के बाद महिला को कुछ सूजन संबंधी जटिलताएं थीं ( जो असामान्य नहीं हैं), तो निशान अच्छी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। अगले जन्म से पहले निशान की स्थिरता अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है ( अल्ट्रासाउंड) यदि अल्ट्रासाउंड पर निशान की मोटाई 3 सेंटीमीटर से कम है, इसके किनारे असमान हैं, और इसकी संरचना में संयोजी ऊतक दिखाई देता है, तो निशान को दिवालिया माना जाता है और डॉक्टर बार-बार सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेता है। यह निर्णय कई अन्य कारकों से भी प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा भ्रूण, एकाधिक गर्भावस्था की उपस्थिति ( जुड़वां या तीन गुना) या माँ में विकृति भी सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में होगी। कभी-कभी एक डॉक्टर, बिना किसी मतभेद के भी, लेकिन संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, एक सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लेता है।

कभी-कभी, पहले से ही जन्म में ही, निशान की हीनता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, और गर्भाशय के टूटने का खतरा होता है। फिर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

अपरा के लगाव की विसंगतियाँ

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया की व्यापकता कुल जन्मों के 1 प्रतिशत से भी कम है। प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है, क्योंकि आंतरिक ओएस, जिसके माध्यम से भ्रूण को गुजरना चाहिए, नाल द्वारा अवरुद्ध है। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन के साथ ( जो निचले वर्गों में सबसे अधिक तीव्रता से होते हैं) प्लेसेंटा छूट जाएगा, जिससे रक्तस्राव होगा। इसलिए, पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी अनिवार्य है।

आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, प्रसव का विकल्प जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के साथ भ्रूण की गलत स्थिति है या गर्भाशय पर कोई निशान है, तो सर्जरी द्वारा प्रसव का समाधान किया जाता है।

अपूर्ण प्रस्तुति के साथ, निम्नलिखित जटिलताओं की उपस्थिति में एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है:

• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• गर्भाशय पर एक असंगत निशान;
• पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस ( पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस);
• श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार के बीच विसंगति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है।

श्रोणि विकृति या संकीर्ण श्रोणि

श्रोणि विकृति के सबसे आम कारण हैं:

• बचपन में रिकेट्स या पोलियोमाइलाइटिस का सामना करना पड़ा;
• बचपन में खराब पोषण;
• कोक्सीक्स सहित रीढ़ की हड्डी की विकृति;
• चोटों के परिणामस्वरूप पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• नियोप्लाज्म या तपेदिक जैसे रोगों के कारण पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• पैल्विक हड्डियों की जन्मजात विकृतियां।

एक संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में, बच्चे का सिर शुरू में छोटे श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता है। इस विकृति के दो प्रकार हैं - शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।

शारीरिक दृष्टि से एक संकीर्ण श्रोणि वह श्रोणि है, जिसका आकार सामान्य श्रोणि के आकार से 1.5 - 2 सेंटीमीटर कम होता है। इसके अलावा, श्रोणि के कम से कम एक आयाम के मानदंड से विचलन भी जटिलताओं की ओर जाता है।

एक सामान्य श्रोणि के आयाम हैं:

• बाहरी संयुग्म- सुप्रा-सेक्रल फोसा और जघन जोड़ की ऊपरी सीमा के बीच की दूरी कम से कम 20 - 21 सेंटीमीटर है;
• सच्चा संयुग्म- 9 सेंटीमीटर को बाहरी लंबाई से घटाया जाता है, जो क्रमशः 11-12 सेंटीमीटर के बराबर होगा।
• अंतर्गर्भाशयी आकार- ऊपरी इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी 25 - 26 सेंटीमीटर होनी चाहिए;
• इलियाक शिखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की लंबाईकम से कम 28 - 29 सेंटीमीटर होना चाहिए।

एक संकीर्ण श्रोणि की डिग्री

भ्रूण की स्थिति में विसंगतियाँ

भ्रूण की प्रस्तुति यह दर्शाती है कि कौन सा सिरा या श्रोणि, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है। 95 - 97 प्रतिशत मामलों में, भ्रूण की सिर की प्रस्तुति होती है, जिसमें भ्रूण का सिर महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। इस तरह की प्रस्तुति के साथ, बच्चे के जन्म पर, उसका सिर शुरू में दिखाई देता है, और फिर बाकी का शरीर। ब्रीच प्रस्तुति में, जन्म उल्टा होता है ( पहले पैर, फिर सिर), चूंकि बच्चे का श्रोणि छोर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए ब्रीच प्रस्तुति बिना शर्त संकेत नहीं है। यदि गर्भवती महिला को कोई अन्य विकृति नहीं है, उसकी आयु 30 वर्ष से कम है, और श्रोणि का आकार भ्रूण के अपेक्षित आकार से मेल खाता है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। सबसे अधिक बार, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था

विभिन्न देशों में 4 किलोग्राम से अधिक के भ्रूण की उपस्थिति में बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण समान नहीं हैं। यूरोपीय देशों में, इस तरह के भ्रूण, अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में और पिछले जन्मों को सफलतापूर्वक हल करने में भी, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

इसी तरह, विशेषज्ञ कई गर्भधारण में बच्चे के जन्म के प्रबंधन से संपर्क करते हैं। अपने आप में, ऐसी गर्भावस्था अक्सर भ्रूण की प्रस्तुति और स्थिति में विभिन्न विसंगतियों के साथ होती है। बहुत बार, जुड़वाँ बच्चे एक ब्रीच प्रस्तुति में समाप्त होते हैं। कभी-कभी एक भ्रूण कपाल प्रस्तुति में स्थित होता है, और दूसरा श्रोणि में। पूर्ण पठनसिजेरियन सेक्शन में पूरे जुड़वा बच्चों की अनुप्रस्थ स्थिति होती है।

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि, एक बड़े भ्रूण के मामले में और कई गर्भावस्था के मामले में, प्राकृतिक प्रसव अक्सर योनि के फटने और पानी के समय से पहले निर्वहन से जटिल होता है। ऐसे प्रसव में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक श्रम की कमजोरी है। यह बच्चे के जन्म की शुरुआत में और इस प्रक्रिया में दोनों हो सकता है। यदि प्रसव से पहले श्रम गतिविधि की कमजोरी का पता चलता है, तो डॉक्टर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इसके अलावा, एक बड़े भ्रूण का जन्म अन्य मामलों की तुलना में मां और बच्चे के आघात से अधिक जटिल होता है। इसलिए, जैसा कि अक्सर होता है, बच्चे के जन्म की विधि का प्रश्न डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एक बड़े भ्रूण के मामले में एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है यदि:

• श्रम गतिविधि की कमजोरी का पता चला है;
• भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया जाता है;
• श्रोणि का आकार भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं होता है।

मां की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और जुड़ी नहीं

एक महिला के स्वास्थ्य को न केवल गर्भावस्था के कारण होने वाली विकृति से, बल्कि इससे जुड़ी बीमारियों से भी खतरा हो सकता है।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है:

• गंभीर दिल की विफलता;
• गुर्दे की विफलता का तेज होना;
• इस या पिछली गर्भावस्था में रेटिना टुकड़ी;
• मूत्र संक्रमण का तेज होना;
• गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर।

सिजेरियन सेक्शन के लिए रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी लगातार संकेत हैं। इसका कारण प्राकृतिक प्रसव में होने वाले रक्तचाप में उतार-चढ़ाव है। इस वजह से, मायोपिया वाली महिलाओं में रेटिना डिटेचमेंट का खतरा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर मायोपिया के मामलों में टुकड़ी का जोखिम देखा जाता है ( माइनस 3 डायोप्टर से मायोपिया).

जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन अनिर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी, जिसका पता लगाने पर एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, वे हैं:

• कमजोर सामान्य गतिविधि;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।

कमजोर श्रम गतिविधि

समय से पहले अपरा रुकावट

गर्भाशय फटने का खतरा

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

"के लिए" और "खिलाफ" सिजेरियन सेक्शन

सिजेरियन सेक्शन के सभी पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि 15-20 प्रतिशत मामलों में इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 15 प्रतिशत ऐसे रोग हैं जो प्राकृतिक प्रसव को रोकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे

निम्नलिखित मामलों में प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है:

• कुल प्लेसेंटा प्रीविया;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• संकीर्ण श्रोणि 3 और 4 डिग्री;
• माँ की गंभीर, जानलेवा विकृति ( छोटे श्रोणि में ट्यूमर, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया).

सिजेरियन सेक्शन का लाभ प्राकृतिक प्रसव की ऐसी जटिलताओं को रोकने की क्षमता भी है जैसे कि पेरिनेल और गर्भाशय टूटना।

एक महिला के यौन जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस जननांग पथ का संरक्षण है। आखिर भ्रूण को अपने अंदर धकेलने से महिला की योनि खिंच जाती है। यदि प्रसव के दौरान एपीसीओटॉमी की जाती है तो स्थिति और खराब हो जाती है। इस सर्जिकल हेरफेर के साथ, योनि की पिछली दीवार का एक विच्छेदन आँसू से बचने और भ्रूण को बाहर निकालने में आसान बनाने के लिए किया जाता है। एक एपीसीओटॉमी के बाद, आगे का यौन जीवन काफी जटिल है। यह योनि के खिंचाव और उस पर लंबे समय तक ठीक न होने वाले टांके दोनों के कारण होता है। सिजेरियन सेक्शन आंतरिक जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के जोखिम को कम करेगा ( गर्भाशय और योनि), पैल्विक मांसपेशियों में खिंचाव, और मोच से जुड़े अनैच्छिक पेशाब।

कई महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस यह है कि जन्म स्वयं जल्दी और दर्द रहित होता है, और आप उन्हें किसी भी समय प्रोग्राम कर सकते हैं। दर्द की अनुपस्थिति सबसे उत्तेजक कारकों में से एक है, क्योंकि लगभग सभी महिलाओं को दर्दनाक प्राकृतिक प्रसव का डर होता है। सिजेरियन सेक्शन बच्चे को संभावित चोटों से भी बचाता है जो उसे जटिल और लंबे जन्म के दौरान आसानी से मिल सकते हैं। बच्चे को सबसे अधिक खतरा तब होता है जब बच्चे को निकालने के लिए प्राकृतिक प्रसव में विभिन्न तृतीय-पक्ष विधियों का उपयोग किया जाता है। यह संदंश या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण हो सकता है। इन मामलों में, बच्चे को अक्सर क्रानियोसेरेब्रल चोटें आती हैं, जो बाद में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।

प्रसव में एक महिला के लिए सिजेरियन सेक्शन के विपक्ष

एक महिला के लिए ऑपरेशन के नुकसान सभी प्रकार की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ-साथ ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं तक कम हो जाते हैं।

माँ के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान हैं:

• पश्चात की जटिलताओं;
• लंबा वसूली की अवधि;
• प्रसवोत्तर अवसाद;
• सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाई।

आपातकालीन, अनिर्धारित संचालन में विकास का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। एक गैर-बाँझ वातावरण के साथ गर्भाशय के सीधे संपर्क के कारण, रोगजनक सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश करते हैं। ये सूक्ष्मजीव बाद में संक्रमण का स्रोत होते हैं, सबसे अधिक बार एंडोमेट्रैटिस।

100 प्रतिशत मामलों में, सिजेरियन सेक्शन, अन्य ऑपरेशनों की तरह, काफी बड़ी मात्रा में रक्त खो देता है। इस मामले में एक महिला जितना खून खोती है, वह प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक महिला द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा का दो या तीन गुना है। यह पश्चात की अवधि में कमजोरी और अस्वस्थता का कारण बनता है। यदि कोई महिला प्रसव से पहले एनीमिक थी ( कम हीमोग्लोबिन सामग्री), जिससे उसकी हालत और भी खराब हो जाती है। इस रक्त को वापस करने के लिए, आधान का सबसे अधिक सहारा लिया जाता है ( ट्रांसफ्यूजन रक्तदान कियाशरीर में), जो साइड इफेक्ट के जोखिम से भी जुड़ा है।
सबसे गंभीर जटिलताएं एनेस्थीसिया और मां और बच्चे पर संवेदनाहारी के प्रभाव से जुड़ी हैं।

लंबी वसूली अवधि
गर्भाशय की सर्जरी के बाद उसकी सिकुड़न कम हो जाती है। यह, साथ ही बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति ( सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण) लंबे समय तक उपचार का कारण बनता है। लंबी वसूली अवधि पोस्टऑपरेटिव सिवनी से भी बढ़ जाती है, जो अक्सर अलग हो सकती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद मांसपेशियों की रिकवरी शुरू नहीं की जा सकती, क्योंकि इसके एक या दो महीने के भीतर, सभी प्रकार के शारीरिक व्यायामनिषिद्ध।

यह सब माँ और बच्चे के बीच आवश्यक संपर्क को सीमित करता है। एक महिला तुरंत स्तनपान शुरू नहीं करती है, और बच्चे की देखभाल करना मुश्किल हो सकता है।
यदि कोई महिला जटिलताएं विकसित करती है तो पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी हो रही है। सबसे अधिक बार, आंतों की गतिशीलता परेशान होती है, जो लंबे समय तक कब्ज का कारण बनती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं में योनि से जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में पहले 30 दिनों में अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम 3 गुना अधिक होता है। यह लगातार जटिलताओं के विकास से भी जुड़ा है।

लंबे समय तक ठीक होने की अवधि भी एनेस्थीसिया की क्रिया के कारण होती है। तो, संज्ञाहरण के बाद पहले दिनों में, एक महिला गंभीर सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी के बारे में चिंतित होती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के इंजेक्शन स्थल पर दर्द माँ की गतिविधियों को प्रतिबंधित करता है और उसकी सामान्य भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

प्रसवोत्तर अवसाद
मां के शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने वाले परिणामों के अलावा, मनोवैज्ञानिक परेशानी होती है और प्रसवोत्तर अवसाद विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है। कई महिलाएं इस तथ्य से पीड़ित हो सकती हैं कि उन्होंने अपने दम पर बच्चे को जन्म नहीं दिया। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि बच्चे के साथ बाधित संपर्क और बच्चे के जन्म के दौरान निकटता की कमी को दोष देना है।

यह ज्ञात है कि प्रसवोत्तर अवसाद ( जिसकी आवृत्ति बढ़ जाती है हाल के समय में ) कोई भी सुरक्षित नहीं है। हालांकि, कई विशेषज्ञों के अनुसार, जिन महिलाओं की सर्जरी हुई है, उनमें इसके विकास का जोखिम अधिक है। अवसाद एक लंबी वसूली अवधि और इस भावना के साथ जुड़ा हुआ है कि बच्चे के साथ संबंध खो गया है। इसके विकास में मनो-भावनात्मक और अंतःस्रावी दोनों कारक शामिल हैं।
सिजेरियन सेक्शन के साथ, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवसाद का एक उच्च प्रतिशत दर्ज किया गया था, जो बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में ही प्रकट होता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाइयाँ
ऑपरेशन के बाद दूध पिलाने में दिक्कत होती है। यह दो कारणों से है। पहला यह कि पहला दूध ( कोलोस्ट्रम) एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रवेश के कारण बच्चे को खिलाने के लिए अनुपयुक्त हो जाता है। इसलिए ऑपरेशन के बाद पहले दिन बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए। यदि एक महिला को सामान्य संज्ञाहरण से गुजरना पड़ा है, तो बच्चे का भोजन कई हफ्तों के लिए स्थगित कर दिया जाता है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स अधिक मजबूत होते हैं और इसलिए, इसे हटाने में अधिक समय लगता है। दूसरा कारण पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास है जो बच्चे की पूर्ण देखभाल और भोजन को रोकता है।

एक बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान

ऑपरेशन के बाद बाहरी वातावरण में बच्चे का खराब अनुकूलन एक और महत्वपूर्ण नुकसान है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण, मां की जन्म नहर से गुजरते हुए, धीरे-धीरे बाहरी वातावरण में होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है। यह नए दबाव, प्रकाश, तापमान के अनुकूल है। आखिर 9 महीने से वह उसी माहौल में है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, जब बच्चे को अचानक माँ के गर्भाशय से हटा दिया जाता है, तो ऐसा कोई अनुकूलन नहीं होता है। इस मामले में, बच्चे को वायुमंडलीय दबाव में तेज गिरावट का अनुभव होता है, जो निश्चित रूप से, उसके तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कुछ का मानना ​​है कि इस तरह की गिरावट बच्चों में संवहनी स्वर के साथ समस्याओं का एक और कारण है ( उदाहरण के लिए, केले के संवहनी दुस्तानता का कारण).

बच्चे के लिए एक और जटिलता भ्रूण द्रव प्रतिधारण सिंड्रोम है। यह ज्ञात है कि गर्भ में बच्चा गर्भनाल के माध्यम से आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करता है। उसके फेफड़े हवा से नहीं, बल्कि एमनियोटिक द्रव से भरे हुए हैं। जन्म नहर से गुजरते समय, इस द्रव को बाहर धकेल दिया जाता है और एस्पिरेटर का उपयोग करके इसकी थोड़ी सी मात्रा ही निकाली जाती है। सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे में, यह द्रव अक्सर फेफड़ों में रहता है। कभी-कभी यह फेफड़े के ऊतकों द्वारा अवशोषित हो जाता है, लेकिन दुर्बल बच्चों में, यह द्रव निमोनिया के विकास का कारण बन सकता है।

प्राकृतिक प्रसव की तरह, सिजेरियन सेक्शन में बच्चे को निकालने में मुश्किल होने पर घायल होने का खतरा होता है। हालांकि, इस मामले में चोट का जोखिम बहुत कम है।

इस विषय पर कई वैज्ञानिक प्रकाशन हैं कि सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा होने वाले बच्चों में ऑटिज्म, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है और वे कम तनाव प्रतिरोधी होते हैं। इसमें से बहुत कुछ विशेषज्ञों द्वारा विवादित है, क्योंकि हालांकि बच्चे का जन्म महत्वपूर्ण है, कई लोग मानते हैं, यह अभी भी एक बच्चे के जीवन में केवल एक प्रकरण है। बच्चे के जन्म के बाद, देखभाल और पालन-पोषण का एक पूरा परिसर होता है, जो बच्चे के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य दोनों को निर्धारित करता है।

माइनस की प्रचुरता के बावजूद, कभी-कभी केवल एक सिजेरियन सेक्शन ही होता है संभव तरीकाफल निष्कर्षण। यह मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के जोखिम को कम करने में मदद करता है ( गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद पहले सप्ताह के भीतर भ्रूण की मृत्यु) इसके अलावा, ऑपरेशन कई जड़ी-बूटियों से बचा जाता है, जो लंबे समय तक प्राकृतिक प्रसव में असामान्य नहीं हैं। उसी समय, इसे सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए, केवल जब सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौला जाता है। आखिरकार, किसी भी बच्चे का जन्म - प्राकृतिक और सीज़ेरियन दोनों तरह से - संभावित जोखिम उठाता है।

एक गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार करना

ऑपरेशन से एक या दो दिन पहले अस्पताल जाना जरूरी है। यदि किसी महिला का बार-बार सिजेरियन सेक्शन होता है, तो प्रस्तावित ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस दौरान डॉक्टर द्वारा महिला की जांच की जाती है, टेस्ट किए जाते हैं। आवश्यक समूह का रक्त भी तैयार किया जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान खून की कमी की भरपाई करेगा।

ऑपरेशन करने से पहले, यह करना आवश्यक है:
सामान्य विश्लेषणरक्त
एक रक्त परीक्षण मुख्य रूप से श्रम में एक महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर का आकलन करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन का स्तर 120 ग्राम प्रति लीटर रक्त से कम नहीं होना चाहिए, जबकि लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा 3.7 - 4.7 मिलियन प्रति मिलीलीटर रक्त की सीमा में होनी चाहिए। यदि कम से कम एक संकेतक कम है, तो इसका मतलब है कि गर्भवती महिला एनीमिया से पीड़ित है। एनीमिया से पीड़ित महिलाएं सर्जरी को और भी खराब तरीके से सहन करती हैं और परिणामस्वरूप, बहुत सारा खून खो देती हैं। एनीमिया के बारे में जानने वाले डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपातकालीन मामलों के लिए ऑपरेटिंग रूम में आवश्यक प्रकार के रक्त की पर्याप्त मात्रा हो।

ल्यूकोसाइट्स पर भी ध्यान दिया जाता है, जिनकी संख्या 9x10 से अधिक नहीं होनी चाहिए

ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि ( leukocytosis) एक गर्भवती महिला के शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है, जो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष contraindication है। यदि किसी महिला के शरीर में सूजन की प्रक्रिया होती है, तो इससे सेप्टिक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा दस गुना बढ़ जाता है।

रक्त रसायन
सर्जरी से पहले डॉक्टर जिस मुख्य संकेतक में सबसे अधिक रुचि रखते हैं, वह रक्त शर्करा है। उन्नत स्तरग्लूकोज ( लोकप्रिय चीनी) रक्त में यह इंगित करता है कि महिला को मधुमेह हो सकता है। यह रोग एनीमिया के बाद पश्चात की अवधि में जटिलताओं का दूसरा कारण है। पीड़ित महिलाओं में मधुमेहसबसे आम संक्रामक जटिलताओं एंडोमेट्रैटिस, घाव का दमन), ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं। इसलिए, यदि डॉक्टर ग्लूकोज के उच्च स्तर का पता लगाता है, तो वह इसके स्तर को स्थिर करने के लिए उपचार लिखेगा।

प्रमुख का जोखिम ( 4 किलो . से अधिक) और विशाल ( 5 किलो . से अधिक) ऐसी महिलाओं में भ्रूण उन महिलाओं की तुलना में दस गुना अधिक होता है जो इस विकृति से पीड़ित नहीं होती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, एक बड़े भ्रूण को चोट लगने का खतरा अधिक होता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण
महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी किया जाता है। तो, उपांगों की सूजन, गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ अक्सर मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ होते हैं, इसकी संरचना में बदलाव। जननांग क्षेत्र के रोग सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य contraindication हैं। इसलिए, यदि मूत्र या रक्त में इन रोगों के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर प्युलुलेंट जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण ऑपरेशन को स्थगित कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासाउंड भी है अनिवार्य परीक्षासिजेरियन सेक्शन से पहले। इसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करना है। भ्रूण में जीवन के साथ असंगत विसंगतियों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो सीजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण contraindication है। सिजेरियन सेक्शन के इतिहास वाली महिलाओं में, गर्भाशय पर निशान की स्थिरता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

कोगुलोग्राम
कोगुलोग्राम एक विधि है प्रयोगशाला अनुसंधानजो रक्त के थक्के का अध्ययन करता है। जमावट विकृति भी सीजेरियन सेक्शन के लिए एक contraindication है, क्योंकि रक्तस्राव इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि रक्त अच्छी तरह से नहीं जमता है। कोगुलोग्राम में थ्रोम्बिन और प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन एकाग्रता जैसे संकेतक शामिल हैं।
रक्त समूह और उसके आरएच कारक को भी फिर से निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

ऑपरेशन के दिन

सिजेरियन सेक्शन का विवरण

गर्भाशय और भ्रूण तक आवश्यक पहुंच के आधार पर ऑपरेशन विभिन्न तरीकों के अनुसार किया जा सकता है। सर्जिकल एक्सेस के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं ( पेट की दीवार चीरा) गर्भवती गर्भाशय के लिए।

गर्भाशय तक सर्जिकल पहुंच हैं:

• पेट की मध्य रेखा के साथ पहुंच ( क्लासिक कट);
• कम अनुप्रस्थ पफनेंस्टील दृष्टिकोण;
• जोएल-कोहेन के अनुसार सुपरप्यूबिक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण।

क्लासिक एक्सेस

फ़ैननेस्टील एक्सेस

जोएल-कोहेन द्वारा प्रवेश

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय की दीवार के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचने के लिए कई विकल्प होते हैं।

गर्भाशय की दीवार को चीरने के विकल्प हैं:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा;
• गर्भाशय के शरीर का मध्य चीरा;
• शरीर का मध्य भाग और गर्भाशय का निचला भाग।

सिजेरियन सेक्शन के लिए तकनीक

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक;
• शारीरिक तकनीक;
• इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक।

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक के प्रकार हैं:

• vesicouterine गुना के विच्छेदन के साथ ( फ़ैननेस्टील एक्सेस या छोटा शास्त्रीय चीरा);
• vesicouterine फोल्ड के चीरे के बिना ( जोएल-कोहेन द्वारा पहुंच).

शारीरिक कार्यप्रणाली

शारीरिक सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेत हैं:

• हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता गर्भाशय को हटाना) प्रसव के बाद - गर्भाशय की दीवार में सौम्य और घातक संरचनाओं के साथ;
• विपुल रक्तस्राव;
• भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में है;
• प्रसव में मृत महिला में जीवित भ्रूण;
• अन्य तरीकों से सिजेरियन सेक्शन करने में सर्जन के साथ अनुभव की कमी।

इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक

सिजेरियन सेक्शन के चरण

विभिन्न तरीकों से सिजेरियन सेक्शन के चरणों में समानताएं और अंतर

प्रथम चरण

फिर एपोन्यूरोसिस को एक स्केलपेल के साथ अनुप्रस्थ काट दिया जाता है ( पट्टा) रेक्टस और तिरछी पेट की मांसपेशियां। कैंची का उपयोग करके, एपोन्यूरोसिस को मांसपेशियों से अलग किया जाता है और सफेद ( मध्यम) पेट की रेखाएँ। इसके ऊपरी और निचले किनारों को विशेष क्लैंप के साथ पकड़ा जाता है और क्रमशः नाभि और जघन हड्डियों तक स्तरीकृत किया जाता है। पेट की दीवार की उजागर मांसपेशियों को मांसपेशियों के तंतुओं के साथ-साथ उंगलियों से अलग किया जाता है। अगला, पेरिटोनियम में एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है ( आंतरिक अंगों को ढकने वाली झिल्ली) नाभि के स्तर से मूत्राशय के शीर्ष तक और गर्भाशय की कल्पना की जाती है।

दूसरा चरण

इसके बाद गर्भाशय का ही विच्छेदन होता है। अनुप्रस्थ चीरा तकनीक का उपयोग करते हुए, सर्जन भ्रूण के सिर का स्थान निर्धारित करता है और इस क्षेत्र में एक स्केलपेल के साथ एक छोटा अनुप्रस्थ चीरा बनाता है। तर्जनी की मदद से, चीरा को अनुदैर्ध्य दिशा में 10 - 12 सेंटीमीटर तक बढ़ाया जाता है, जो भ्रूण के सिर के व्यास से मेल खाती है।

फिर भ्रूण के मूत्राशय को एक स्केलपेल से खोला जाता है और भ्रूण की झिल्लियों को उंगलियों से अलग किया जाता है।

तीसरा चरण

खून की कमी को कम करने और प्लेसेंटा को निकालना आसान बनाने के लिए, एक सिरिंज को गर्भाशय में डाला जाता है दवाओंजो मांसपेशियों में संकुचन का कारण बनता है।

गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• ऑक्सीटोसिन;
• एर्गोटामाइन;
• मिथाइलर्जोमेट्रिन।

चौथा चरण

उदर गुहा से पोंछे हटा दिए जाते हैं और पेरिटोनियम को ऊपर से नीचे तक एक सतत सीवन के साथ सीवन किया जाता है। अगला, मांसपेशियां, एपोन्यूरोसिस और चमड़े के नीचे ऊतक. पतले धागों से त्वचा पर कॉस्मेटिक सीवन लगाया जाता है ( रेशम, नायलॉन, catgut) या चिकित्सा कोष्ठक।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के तरीके

संज्ञाहरण की विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• गर्भावस्था का इतिहास ( पिछले जन्मों, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी विकृति के बारे में जानकारी);
• सामान्य स्थितिगर्भवती महिला का शरीर आयु, सहवर्ती रोग, विशेष रूप से हृदय प्रणाली की);
• भ्रूण के शरीर की स्थिति भ्रूण की असामान्य स्थिति, तीव्र अपरा अपर्याप्तता या भ्रूण हाइपोक्सिया;);
• लेन-देन का प्रकार ( आपातकालीन या नियोजित);
• संज्ञाहरण के लिए उपयुक्त उपकरणों और उपकरणों के प्रसूति विभाग में उपस्थिति;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का अनुभव;
• माँ की इच्छा सचेत रहें और एक नवजात शिशु को देखें या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान शांति से सोएं).

जेनरल अनेस्थेसिया

संज्ञाहरण के चरण हैं:

• प्रेरण संज्ञाहरण;
• मांसपेशियों में छूट;
• वेंटिलेटर की मदद से फेफड़ों का वातन;
• मुख्य ( सहायक) संज्ञाहरण।

मांसपेशियों को आराम देने वालों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पूर्ण मांसपेशी छूट प्राप्त की जाती है ( दवाईआराम पेशी ऊतक) प्रसूति अभ्यास में उपयोग किया जाने वाला मुख्य मांसपेशी रिलैक्सेंट succinylcholine है। मांसपेशियों को आराम देने वाले गर्भाशय सहित शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देते हैं।
श्वसन की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के कारण, रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वातन की आवश्यकता होती है ( श्वास कृत्रिम रूप से समर्थित है) ऐसा करने के लिए, वेंटिलेटर से जुड़ी एक ट्रेकिअल ट्यूब को श्वासनली में डाला जाता है। मशीन फेफड़ों में ऑक्सीजन और संवेदनाहारी का मिश्रण पहुंचाती है।

बेसिक एनेस्थीसिया गैसीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन द्वारा बनाए रखा जाता है ( नाइट्रस ऑक्साइड, डेसफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) और अंतःशिरा मनोविकार नाशक ( फेंटेनल, ड्रॉपरिडोल).
सामान्य संज्ञाहरण का मां और भ्रूण पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सामान्य संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव

• क्षेत्रीय संज्ञाहरण गर्भवती महिलाओं के लिए contraindicated है ( विशेष रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति में);
• गर्भवती महिला और/या भ्रूण का जीवन जोखिम में है, और सिजेरियन सेक्शन अत्यावश्यक है ( आपातकालीन);
• गर्भवती महिला अन्य प्रकार के संज्ञाहरण को स्पष्ट रूप से मना कर देती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

दो प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

• स्पाइनल एनेस्थीसिया।

ऑपरेशन शुरू होने से पहले, गर्भवती महिला को पंचर किया जाता है ( छिद्र) एक विशेष सुई के साथ पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर। सुई को एपिड्यूरल स्पेस में गहरा किया जाता है, जहां सभी नसें स्पाइनल कैनाल से बाहर निकलती हैं। सुई के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है पतली लचीली ट्यूब) और सुई को ही हटा दें। दर्द की दवाएं कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट की जाती हैं लिडोकेन, मार्काइन), जो पीठ के निचले हिस्से से पैर की उंगलियों की युक्तियों तक दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता को दबाते हैं। रहने वाले कैथेटर के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन के दौरान आवश्यकतानुसार संवेदनाहारी जोड़ा जा सकता है। सर्जरी पूरी होने के बाद, पोस्टऑपरेटिव अवधि में दर्द निवारक दवाओं के प्रशासन के लिए कैथेटर कुछ दिनों तक रहता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया विधि
एनेस्थीसिया की रीढ़ की हड्डी की विधि, एपिड्यूरल की तरह, निचले शरीर में संवेदना का नुकसान करती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के विपरीत, स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, सुई को सीधे स्पाइनल कैनाल में डाला जाता है, जहां एनेस्थेटिक प्रवेश करता है। 97 - 98 प्रतिशत से अधिक मामलों में, गर्भाशय सहित निचले शरीर की मांसपेशियों की सभी संवेदनशीलता और विश्राम का पूर्ण नुकसान होता है। इस प्रकार के संज्ञाहरण का मुख्य लाभ परिणाम प्राप्त करने के लिए एनेस्थेटिक्स की छोटी खुराक की आवश्यकता है, जो मां और भ्रूण के शरीर पर कम प्रभाव प्रदान करता है।

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनके तहत क्षेत्रीय संज्ञाहरण को contraindicated है।

मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• काठ का पंचर के क्षेत्र में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• बिगड़ा हुआ जमावट के साथ रक्त रोग;
• शरीर में तीव्र संक्रामक प्रक्रिया;
• एलर्जीदर्द निवारक के लिए;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति जिसके पास क्षेत्रीय संज्ञाहरण की तकनीक है, या इसके लिए उपकरणों की कमी है;
• इसकी विकृति के साथ रीढ़ की गंभीर विकृति;
• एक गर्भवती महिला का स्पष्ट इनकार।

सिजेरियन सेक्शन की जटिलताएं

ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं

ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित जटिलताएँ भी हो सकती हैं:

• संचार संबंधी विकार;
• फेफड़ों के वेंटिलेशन का उल्लंघन;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• क्षति बड़े बर्तनऔर आस-पास के अंग।

थर्मोरेग्यूलेशन के विकार हाइपरथर्मिया और हाइपोथर्मिया द्वारा प्रकट होते हैं। घातक अतिताप दो घंटे के भीतर शरीर के तापमान में 2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की विशेषता है। हाइपोथर्मिया में शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है। हाइपरथर्मिया की तुलना में हाइपोथर्मिया अधिक आम है। एनेस्थेटिक्स द्वारा थर्मोरेग्यूलेशन विकारों को उकसाया जा सकता है ( जैसे isoflurane) और मांसपेशियों को आराम देने वाले।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय के करीब के अंग भी गलती से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। सबसे आम चोट मूत्राशय है।

पश्चात की अवधि में जटिलताएं हैं:

• एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं;
• आसंजनों का गठन;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• पश्चात का निशान।

एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं

सर्जरी के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के सभी प्रयासों के बावजूद पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण दस में से एक से दो मामलों में होता है। साथ ही, महिला के तापमान में वृद्धि होती है, घाव क्षेत्र में तेज दर्द और लाली होती है। इसके अलावा, चीरा स्थल से निर्वहन दिखाई देते हैं, और चीरे के किनारों को स्वयं अलग कर दिया जाता है। निर्वहन बहुत जल्दी एक अप्रिय शुद्ध गंध प्राप्त करते हैं।

सूजन और जलन आंतरिक अंगगर्भाशय और मूत्र प्रणाली के अंगों तक फैली हुई है। सिजेरियन सेक्शन के बाद एक आम जटिलता गर्भाशय या एंडोमेट्रैटिस के ऊतकों की सूजन है। इस ऑपरेशन के दौरान एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में 10 गुना अधिक होता है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, ऐसे भी हैं सामान्य लक्षणबुखार, ठंड लगना, गंभीर अस्वस्थता जैसे संक्रमण। एंडोमेट्रैटिस का एक विशिष्ट लक्षण योनि से खूनी या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज है, साथ ही पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द भी है। एंडोमेट्रैटिस का कारण गर्भाशय गुहा में संक्रमण है।

संक्रमण भी शामिल हो सकता है मूत्र पथ. आमतौर पर सिजेरियन के बाद अन्य ऑपरेशन के बाद के रूप में) मूत्रमार्ग का संक्रमण होता है। यह कैथेटर से संबंधित है पतली ट्यूब) सर्जरी के दौरान मूत्रमार्ग में। यह मूत्राशय को खाली करने के लिए किया जाता है। इस मामले में मुख्य लक्षण दर्दनाक, मुश्किल पेशाब है।

रक्त के थक्के

थ्रोम्बस का खतरा यह है कि यह बंद हो सकता है नसऔर इस पोत द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले अंग तक रक्त की पहुंच को रोक दें। घनास्त्रता के लक्षण उस अंग द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जहां यह हुआ था। तो घनास्त्रता फेफड़े के धमनी (फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) खांसी, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है; संवहनी घनास्त्रता निचला सिरा- तेज दर्द, त्वचा का पीलापन, सुन्न होना।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम में विशेष दवाओं की नियुक्ति होती है जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं।

आसंजन गठन

आसंजन गठन का तंत्र सर्जरी के बाद निशान की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। इस प्रक्रिया से फाइब्रिन नामक पदार्थ निकलता है। यह पदार्थ बांधता है मुलायम ऊतकएक दूसरे के साथ, इस प्रकार क्षतिग्रस्त अखंडता को बहाल करना। हालांकि, ग्लूइंग न केवल जहां आवश्यक हो, बल्कि उन जगहों पर भी होता है जहां ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया गया था। तो फाइब्रिन आंतों के छोरों, छोटे श्रोणि के अंगों को प्रभावित करता है, उन्हें एक साथ मिलाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, चिपकने वाली प्रक्रिया अक्सर आंतों और गर्भाशय को ही प्रभावित करती है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि भविष्य में फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को प्रभावित करने वाले आसंजन, ट्यूबल रुकावट का कारण बन सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है। आंतों के छोरों के बीच बनने वाले आसंजन इसकी गतिशीलता को सीमित करते हैं। लूप बन जाते हैं, जैसे कि, "मिलाप" एक साथ। यह घटना आंतों में रुकावट पैदा कर सकती है। यहां तक ​​कि अगर रुकावट नहीं बनती है, तब भी आसंजन आंत के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं। परिणाम लंबा, दर्दनाक कब्ज है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम

पोस्टऑपरेटिव निशान

एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं

सबसे बड़ा खतरा सामान्य संज्ञाहरण है। यह ज्ञात है कि सभी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में से 80 प्रतिशत से अधिक एनेस्थीसिया से जुड़ी हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, श्वसन विकसित होने का जोखिम और हृदय संबंधी जटिलताएंज्यादा से ज्यादा। सबसे अधिक बार, एक संवेदनाहारी की कार्रवाई के कारण श्वसन अवसाद दर्ज किया जाता है। लंबे समय तक ऑपरेशन के साथ, फेफड़े के इंटुबैषेण से जुड़े निमोनिया के विकास का खतरा होता है।
सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों के साथ, रक्तचाप में गिरावट का खतरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?

संज्ञाहरण का प्रभाव

भावनात्मक क्षेत्र पर प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव

एक महिला की वसूली पुनर्वास) सिजेरियन सेक्शन के बाद

खुराक

दैनिक मानदंड रासायनिक संरचनाऔर सिजेरियन सेक्शन के बाद पोषण का ऊर्जा मूल्य हैं:

• गिलहरी ( 60 प्रतिशत पशु उत्पत्ति) - 1.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन;
• वसा ( 30 प्रतिशत सब्जी) - 80 - 90 ग्राम;
• कार्बोहाइड्रेट ( 30 प्रतिशत आसानी से पचने योग्य) - 200 - 250 ग्राम;
• ऊर्जा मूल्य - 2000 - 2000 किलोकैलोरी।

• पहले तीन दिनों में व्यंजन की स्थिरता तरल या भावपूर्ण होनी चाहिए;
• मेनू में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो आसानी से पचने योग्य हों;
• अनुशंसित गर्मी उपचार - पानी या भाप में उबालना;
• उत्पादों के दैनिक मानदंड को 5-6 सर्विंग्स में विभाजित किया जाना चाहिए;
• उपभोग किए गए भोजन का तापमान बहुत अधिक या बहुत कम नहीं होना चाहिए।

शोरबा के उपयोग के लिए तैयारी के चरण और नियम हैं:

• मांस को पानी में रखें और उबाल लें। फिर शोरबा को निकालना, साफ ठंडा पानी डालना और उबालने के बाद फिर से निकालना आवश्यक है।
• मांस के ऊपर तीसरा पानी डालो, उबाल लेकर आओ। अगला, सब्जियां जोड़ें और शोरबा को तत्परता में लाएं।
• तैयार शोरबा को 100 मिलीलीटर के भागों में विभाजित करें।
• अनुशंसित दैनिक भत्ता 200 से 300 मिलीलीटर शोरबा है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पीने का आहार
एक नर्सिंग महिला के आहार में खपत तरल पदार्थ की मात्रा में कमी शामिल है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप पानी पीना बंद कर दें और 6 से 8 घंटे के बाद पीना शुरू कर दें। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन से शुरू होने वाले पहले सप्ताह के दौरान प्रति दिन तरल की दर 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, शोरबा की गिनती नहीं करना चाहिए। 7 दिन के बाद, पानी या पेय की मात्रा को 1.5 लीटर तक बढ़ाया जा सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, आप निम्नलिखित पेय पी सकते हैं:

• कमजोर पीसा चाय;
• गुलाब का काढ़ा;
• सूखे मेवे की खाद;
• फ्रूट ड्रिंक;
• सेब का रस पानी से पतला।

सीज़ेरियन सेक्शन से ठीक होने पर जिन उत्पादों को मेनू में शामिल करने की अनुमति है, वे हैं:

• दही ( फल योजक के बिना);
• कम वसा वाले पनीर का पनीर;
• केफिर 1 प्रतिशत वसा;
• आलू ( प्यूरी);
• चुकंदर;
• सेब ( बेक किया हुआ);
• केले;
• अंडे ( उबले या उबले हुए आमलेट);
• दुबला मांस ( उबला हुआ);
• दुबली मछली ( उबला हुआ);
• अनाज ( चावल को छोड़कर).

• कॉफ़ी;
• चॉकलेट;
• मसालेदार मसाला और मसाले;
• कच्चे अंडे;
• कैवियार ( लाल और काला);
• खट्टे और विदेशी फल;
• ताजा गोभी, मूली, कच्चे प्याज और लहसुन, खीरे, टमाटर;
• प्लम, चेरी, नाशपाती, स्ट्रॉबेरी।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द को कैसे दूर करें?

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द को भड़काने वाले कारक हैं:

• सर्जरी के बाद सीवन;
• आंत्र रोग;
• गर्भाशय के संकुचन।

सिलाई के कारण होने वाले दर्द को कम करना

• पहले दिन के दौरान, सीम क्षेत्र में एक विशेष ठंडा तकिया लगाया जा सकता है, जिसे किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
• यह सीम को छूने की आवृत्ति को कम करने के साथ-साथ संक्रमण को रोकने के लिए इसे साफ रखने के लायक है।
• हर दिन, सीवन को धोया जाना चाहिए, और फिर एक साफ तौलिये से सुखाया जाना चाहिए।
• आपको वजन उठाने और अचानक हरकत करने से बचना चाहिए।
• ताकि बच्चे को खिलाने के दौरान सीम पर दबाव न पड़े, आपको एक विशेष स्थिति ढूंढनी चाहिए। खाने के लिए कम आर्मरेस्ट वाली कुर्सी, बैठने की स्थिति में, तकिए ( पीठ के नीचे) और रोलर ( पेट और बिस्तर के बीच) लेटते समय भोजन करते समय।

एक अन्य कारक जो टांके को चोट पहुँचाता है, वह खांसी है जो एनेस्थीसिया के बाद फेफड़ों में बलगम के जमा होने के कारण होती है। बलगम से जल्दी से छुटकारा पाने के लिए और साथ ही दर्द को कम करने के लिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को गहरी सांस लेने की सलाह दी जाती है, और फिर, पेट में खींचकर, तेजी से साँस छोड़ें। व्यायाम को कई बार दोहराया जाना चाहिए। सबसे पहले, एक रोलर के साथ लुढ़का हुआ तौलिया सीम क्षेत्र पर लागू किया जाना चाहिए।

खराब आंत्र समारोह से असुविधा को कैसे कम करें?

पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ हैं:

• फलियां ( बीन्स, दाल, मटर);
• पत्ता गोभी ( सफेद, बीजिंग, ब्रोकोली, रंगीन);
• मूली, शलजम, मूली;
• दूध और डेयरी उत्पाद;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

कमी असहजतानिम्नलिखित व्यायाम पेट में सूजन में मदद करेगा। रोगी को बिस्तर पर बैठना चाहिए और आगे-पीछे हिलना-डुलना चाहिए। झूलते समय श्वास गहरी होनी चाहिए। एक महिला दाईं या बाईं ओर लेटकर और पेट की सतह की मालिश करके भी गैसों को छोड़ सकती है। यदि लंबे समय तक मल नहीं आता है, तो आपको चिकित्सा कर्मचारियों से एनीमा देने के लिए कहना चाहिए।

पेट के निचले हिस्से में दर्द कैसे कम करें?

पेट के निचले हिस्से में दर्द से निपटने में मदद करने वाले व्यायाम हैं:

• अपने हाथ की हथेली से पेट को गोलाकार गति में सहलाते हुए- घड़ी की सुई की दिशा में आयरन करें, साथ ही 2 से 3 मिनट तक ऊपर-नीचे करें।
• छाती की मालिश- छाती की दाहिनी, बायीं और ऊपरी सतहों को नीचे से कांख तक सहलाना चाहिए।
• काठ का क्षेत्र पथपाकर- हाथों को पीठ के पीछे ले जाना चाहिए और हथेलियों के पिछले हिस्से से पीठ के निचले हिस्से को ऊपर से नीचे और बाजू की मालिश करनी चाहिए।
• पैरों की घूर्णी गति- एड़ी को बिस्तर पर दबाते हुए, आपको बारी-बारी से पैरों को अपने से दूर और अपनी ओर मोड़ने की जरूरत है, सबसे बड़े संभव सर्कल का वर्णन करते हुए।
• पैर कर्ल- बारी-बारी से बाएँ और दाएँ पैरों को मोड़ें, एड़ी को बिस्तर के साथ खिसकाएँ।

सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज क्यों होता है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन कैसा दिखता है?

जटिलताओं और क्रॉस सेक्शन को करने में असमर्थता की उपस्थिति में, डॉक्टर एक शारीरिक सीजेरियन सेक्शन का निर्णय ले सकता है। इस मामले में, नाभि से जघन की हड्डी तक एक ऊर्ध्वाधर दिशा में पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ चीरा लगाया जाता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, ऊतकों के मजबूत कनेक्शन की आवश्यकता होती है, इसलिए कॉस्मेटिक सिवनी को नोडल से बदल दिया जाता है। ऐसा सीम अधिक टेढ़ा दिखता है और समय के साथ अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है।
सिवनी की उपस्थिति इसके उपचार की प्रक्रिया में बदल जाती है, जिसे सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के निशान के चरण हैं:

• प्रथम चरण ( 7 - 14 दिन) - निशान में एक चमकदार गुलाबी-लाल रंग होता है, सीम के किनारों को धागों के निशान से उकेरा जाता है।
• दूसरा चरण ( 3 - 4 सप्ताह) - सीवन मोटा होना शुरू हो जाता है, कम प्रमुख हो जाता है, इसका रंग लाल-बैंगनी रंग में बदल जाता है।
• अंतिम चरण ( 1 - 12 महीने) - दर्द गायब हो जाता है, सीम संयोजी ऊतक से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कम ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस अवधि के अंत में सीम का रंग आसपास की त्वचा के रंग से भिन्न नहीं होता है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कराना संभव है?

स्तनपान की प्रक्रिया की स्थापना को रोकने वाले कारण हैं:

• सर्जरी के दौरान बड़ी खून की कमी- अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्तन के पहले लगाव में देरी होती है, जो बाद में दूध पिलाने में कठिनाई का कारण बनती है।
• चिकित्सा तैयारी- कुछ मामलों में, डॉक्टर उस महिला को दवाएं लिखते हैं जो दूध पिलाने के साथ असंगत होती हैं।
• सर्जरी से जुड़ा तनावतनाव का दुग्ध उत्पादन पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।
• एक बच्चे में अनुकूलन के तंत्र का उल्लंघन- सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म के समय, बच्चा नेचुरल पास नहीं होता है जन्म देने वाली नलिका, जो इसके चूसने की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
• दूध उत्पादन में देरी- प्रसव में एक महिला के शरीर में सीजेरियन सेक्शन के साथ, हार्मोन प्रोलैक्टिन, जो कोलोस्ट्रम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, प्राकृतिक प्रसव के दौरान बाद में बनना शुरू होता है। इस वजह से दूध आने में 3 से 7 दिन की देरी हो सकती है।
• दर्द - सर्जरी के बाद रिकवरी के साथ होने वाला दर्द हार्मोन ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को रोकता है, जिसका कार्य स्तन से दूध छोड़ना है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट कैसे निकालें?

प्रारंभिक भार

सर्जरी के कुछ दिनों बाद किए जा सकने वाले व्यायाम हैं:

• सोफे पर बैठने या बैठने के लिए प्रारंभिक स्थिति लेना आवश्यक है। व्यायाम के दौरान आराम बढ़ाने के लिए पीठ के नीचे रखा तकिया मदद करेगा।
• अगला, आपको पैरों के लचीलेपन और विस्तार के लिए आगे बढ़ने की आवश्यकता है। आपको झटकेदार हरकत किए बिना, जोरदार तरीके से व्यायाम करने की जरूरत है।
• अगला व्यायाम पैरों को दाएं और बाएं घुमाना है।
• फिर आपको ग्लूटल मांसपेशियों को तनाव और आराम देना शुरू करना चाहिए।
• कुछ मिनटों के आराम के बाद, आपको बारी-बारी से पैरों के लचीलेपन और विस्तार को शुरू करना होगा।

पैल्विक मांसपेशियों के लिए जिम्नास्टिक करने के चरण हैं:

• 1 - 2 सेकंड के लिए आराम करते हुए, गुदा की मांसपेशियों को तनाव देना और फिर आराम करना आवश्यक है।
• अगला, आपको योनि की मांसपेशियों को कसने और आराम करने की आवश्यकता है।
• गुदा और योनि की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम के प्रत्यावर्तन को कई बार दोहराएं, धीरे-धीरे अवधि बढ़ाते हुए।
• कुछ कसरत के बाद, आपको प्रत्येक मांसपेशी समूह के लिए अलग-अलग व्यायाम करने की कोशिश करनी चाहिए, धीरे-धीरे तनाव की ताकत बढ़ाना।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों को सामान्य करने में मदद करने वाले व्यायामों में शामिल हैं:

• पहला व्यायाम करने के लिए, आपको अपने घुटनों को बगल में फैलाना चाहिए, जबकि अपने पेट को अपने हाथों से क्रॉस टू क्रॉस करना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपने कंधों और सिर को ऊपर उठाने की जरूरत है, और अपनी हथेलियों को अपनी तरफ दबाएं। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहने के बाद, आपको साँस छोड़ने और आराम करने की आवश्यकता है।
• अगला, प्रारंभिक स्थिति लेते हुए, आपको अपने पेट को हवा से भरते हुए गहरी सांस लेनी चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपनी पीठ को फर्श पर दबाते हुए अपने पेट को अंदर खींचने की जरूरत है।
• अगला व्यायाम धीरे-धीरे शुरू करना चाहिए। अपनी हथेलियों को अपने पेट पर रखें और सांस लेते हुए अपना सिर उठाएं, बिना अचानक कोई हलचल किए। साँस छोड़ते पर, प्रारंभिक स्थिति लें। अगले दिन सिर को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए। कुछ और दिनों के बाद, सिर के साथ, आपको अपने कंधों को उठाना शुरू करना होगा, और कुछ हफ्तों के बाद - पूरे शरीर को बैठने की स्थिति में उठाना होगा।
• आखिरी व्यायाम बारी-बारी से पैरों को घुटनों पर मोड़कर छाती तक लाना है।

त्वचा पर निशान को अदृश्य कैसे बनाएं?

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन की दृश्यता को कम करने के त्वरित तरीकों में शामिल हैं:

• सीवन का प्लास्टिक छांटना;
• लेजर रिसर्फेसिंग;
• एल्यूमीनियम ऑक्साइड के साथ पीसना;
• रासायनिक छीलने;
• निशान टैटू।

सिजेरियन सेक्शन से सिवनी छांटना

लेजर रिसर्फेसिंग

एल्यूमीनियम ऑक्साइड पीस ( microdermabrasion)

रासायनिक पील

निशान टैटू

सीज़ेरियन सेक्शन के बाद सीवन को कम करने के लिए मलहम

सीज़ेरियन सेक्शन के बाद सीवन की दृश्यता को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• contractubex- संयोजी ऊतक के विकास को धीमा कर देता है;
• Dermatix- सुधार करता है दिखावटनिशान, चिकनाई और त्वचा को नरम करना;
• क्लियरविन- क्षतिग्रस्त त्वचा को कई टन से उज्ज्वल करता है;
• केलोफाइब्रेज़- निशान की सतह को समतल करता है;
• ज़ेराडर्म अत्यंत- नई कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है;
• फ़र्मेनकोलो- कसना की भावना को समाप्त करता है, आकार में निशान को कम करता है;
• Mederma- निशान के उपचार में प्रभावी, जिसकी उम्र 1 वर्ष से अधिक नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म की रिकवरी

जिन परिस्थितियों पर मासिक धर्म की बहाली निर्भर करती है उनमें शामिल हैं:

• गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर;
• रोगी की जीवन शैली, पोषण की गुणवत्ता, समय पर आराम की उपलब्धता;
• श्रम में महिला के शरीर की आयु और व्यक्तिगत विशेषताएं;
• दुद्ध निकालना की उपस्थिति।

मासिक धर्म की वसूली पर स्तनपान का प्रभाव

मासिक धर्म की उपस्थिति का समय है:

• सक्रिय स्तनपान के साथ- माहवारी एक लंबी अवधि के बाद शुरू हो सकती है, जो अक्सर 12 महीने से अधिक हो जाती है।
• मिश्रित प्रकार खिलाते समय- सिजेरियन सेक्शन के बाद औसतन 3 से 4 महीने में मासिक धर्म होता है।
• पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ- बहुत बार, मासिक धर्म काफी कम समय में बहाल हो जाता है।
• स्तनपान के अभाव में- बच्चे के जन्म के 5 से 8 हफ्ते बाद माहवारी आ सकती है। अगर 2 से 3 महीने में मासिक धर्म नहीं आता है तो मरीज को डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

मासिक धर्म चक्र की बहाली को प्रभावित करने वाले अन्य कारक

सिजेरियन सेक्शन के बाद मिस्ड पीरियड वाले मरीजों में शामिल हैं:

• जिन महिलाओं की गर्भावस्था या प्रसव जटिलताओं के साथ हुआ है;
• पहली बार जन्म देने वाले रोगी जिनकी आयु 30 वर्ष से अधिक है;
• श्रम में महिलाएं जिनका स्वास्थ्य पुरानी बीमारियों से कमजोर है ( विशेष रूप से अंतःस्रावी तंत्र).

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म की बहाली में समस्याएं और उनके कारण हैं:

• मासिक धर्म की परिवर्तित अवधि- कम ( दोपहर 12 बजे) या बहुत लंबी अवधि ( 6 - 7 दिनों से अधिक) गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसे रोगों के कारण हो सकता है ( सौम्य रसौली) या एंडोमेट्रियोसिस ( एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि).
• आवंटन की गैर-मानक मात्रा- मासिक धर्म के दौरान निर्वहन की संख्या, आदर्श से अधिक ( 50 से 150 मिलीलीटर), कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों का कारण हो सकता है।
• मासिक धर्म की शुरुआत या अंत में लंबे समय तक धब्बेदार धब्बे पड़ना- आंतरिक जननांग अंगों की विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जा सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद मां के तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है। मासिक धर्म समारोह का समय पर गठन सुनिश्चित करने के लिए, एक महिला को अच्छे आराम के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए और बढ़ती थकान से बचना चाहिए। इसके अलावा प्रसवोत्तर अवधि में, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति को ठीक करना आवश्यक है, क्योंकि इस तरह की बीमारियों के बढ़ने से सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म में देरी होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद की गर्भावस्था कैसी होती है?

ऑपरेशन के बाद पहले दो महीनों के दौरान, एक महिला को संभोग को बाहर करना चाहिए। फिर वर्ष के दौरान उसे गर्भनिरोधक लेना चाहिए। इस अवधि के दौरान, महिला को सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। डॉक्टर सिवनी की मोटाई और ऊतक का मूल्यांकन करता है। यदि गर्भाशय पर सिवनी में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होते हैं, तो ऐसे सिवनी को दिवालिया कहा जाता है। ऐसी सीम वाली प्रेग्नेंसी मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक होती है। गर्भाशय के संकुचन के साथ, ऐसा सिवनी फैल सकता है, जिससे भ्रूण की तत्काल मृत्यु हो जाएगी। ऑपरेशन के बाद 10-12 महीने से पहले सिवनी की स्थिति का सबसे सटीक आकलन किया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी जैसे अध्ययन द्वारा एक पूरी तस्वीर दी गई है। यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जबकि डॉक्टर नेत्रहीन सीम की जांच करता है। यदि गर्भाशय की खराब सिकुड़न के कारण सिवनी ठीक नहीं होती है, तो डॉक्टर इसके स्वर को सुधारने के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं।

गर्भाशय पर सिवनी ठीक होने के बाद ही, डॉक्टर दूसरी गर्भावस्था के लिए "आगे बढ़ने" दे सकता है। इस मामले में, बाद के जन्म स्वाभाविक रूप से हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था बिना किसी कठिनाई के आगे बढ़े। इसके लिए प्रेग्नेंसी प्लान करने से पहले सभी का इलाज करना जरूरी है जीर्ण संक्रमणइम्युनिटी बढ़ाएं और एनीमिया हो तो इलाज कराएं। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को समय-समय पर सिवनी की स्थिति का आकलन करना चाहिए, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से।

बाद की गर्भावस्था की विशेषताएं

सिजेरियन सेक्शन के बाद, पुन: गर्भधारण जटिल हो सकता है। इसलिए, हर तीसरी महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की धमकी दी जाती है। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताप्लेसेंटा प्रिविया है। यह स्थिति जननांग पथ से आवधिक रक्तस्राव के साथ बाद के जन्मों के दौरान बढ़ जाती है। बार-बार रक्तस्राव प्रीटरम लेबर का कारण हो सकता है।

एक अन्य विशेषता भ्रूण का गलत स्थान है। यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक सामान्य होती है।
गर्भावस्था के दौरान सबसे बड़ा खतरा निशान की विफलता है, सामान्य लक्षणजो पेट के निचले हिस्से में दर्द या पीठ दर्द है। महिलाएं अक्सर इस लक्षण को महत्व नहीं देती हैं, यह मानते हुए कि दर्द दूर हो जाएगा।
25 प्रतिशत महिलाएं भ्रूण वृद्धि मंदता का अनुभव करती हैं, और बच्चे अक्सर अपरिपक्वता के संकेतों के साथ पैदा होते हैं।

गर्भाशय टूटना जैसी जटिलताएं कम आम हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें तब नोट किया जाता है जब गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि उसके शरीर के क्षेत्र में चीरे लगाए जाते हैं ( शारीरिक सिजेरियन सेक्शन) इस मामले में, गर्भाशय टूटना 20 प्रतिशत तक पहुंच सकता है।

गर्भाशय के निशान वाली गर्भवती महिलाओं को सामान्य से 2 से 3 सप्ताह पहले अस्पताल पहुंचना चाहिए ( यानी 35-36 सप्ताह में) बच्चे के जन्म से ठीक पहले, पानी के समय से पहले बहिर्वाह की संभावना है, और में प्रसवोत्तर अवधि- प्लेसेंटा को अलग करने में दिक्कत होना।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, निम्नलिखित गर्भावस्था जटिलताएँ हो सकती हैं:

• प्लेसेंटा लगाव की विभिन्न विसंगतियाँ ( कम लगाव या प्रस्तुति);
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति या ब्रीच प्रस्तुति;
• गर्भाशय पर सिवनी की विफलता;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय का टूटना।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव