सीजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल स्पाइनल एनेस्थीसिया। सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया

सिजेरियन सेक्शन सर्जरी एक सर्जिकल डिलीवरी है जिसमें बच्चे को चीरा लगाकर हटा दिया जाता है उदर भित्तिऔर माँ का गर्भाशय। आज यह ऑपरेशन काफी सुरक्षित है और प्रसूति में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। आप लेख में ऑपरेशन के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं, और अब हम इस बारे में बात करेंगे कि सिजेरियन सेक्शन को एनेस्थेटाइज कैसे किया जाता है।

आज, संज्ञाहरण के रूप में सीजेरियन सेक्शनलागू:

1. जेनरल अनेस्थेसिया।
2. स्पाइनल एनेस्थीसिया।
3. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया।

स्पाइनल और एपिड्यूरल दर्द से राहत को रीजनल एनेस्थीसिया भी कहा जाता है।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ सामान्य एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया आज कम और कम किया जाता है। हालांकि, यह ठीक यही है जो तब किया जाता है जब ऑपरेशन को आपातकालीन आधार पर करने की आवश्यकता होती है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा क्षेत्रीय संज्ञाहरण करने के लिए प्रतीक्षा करने का समय नहीं होता है।

हेरफेर कई चरणों में होता है। सबसे पहले, एक महिला की नस में एक दवा इंजेक्ट की जाती है, जो उसे नशीली दवाओं से प्रेरित नींद में डुबो देती है और चेतना को बंद कर देती है। फिर एनेस्थेटिक गैस और कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ ऑक्सीजन के मिश्रण की आपूर्ति करने के लिए श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है। दवाओं के सही प्रशासन के साथ, संज्ञाहरण का प्रभाव, लगभग तुरंत प्रकट होता है... महिला पूरी तरह से बेहोश है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के पेशेवरों

• तत्काल सर्जरी के मामले में तत्काल कार्रवाई;
• स्तर गिरने का कम जोखिम रक्तचाप, हृदय प्रणाली का स्थिर कार्य;
• श्रम में महिला की मांसपेशियों की पूर्ण छूट, जो सर्जन के लिए बहुत सुविधाजनक है;
• अतिरिक्त इंजेक्शन द्वारा, संज्ञाहरण की गहराई को नियंत्रित करके, कार्रवाई को समय पर लम्बा करने की संभावना;
• माँ को ऑपरेशन न देखने का अवसर अगर वह ऐसी संभावना से डरती है (इस तथ्य के बावजूद कि क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ भी, वह ऑपरेशन नहीं देख पाएगी, क्योंकि छाती के स्तर पर एक स्क्रीन स्थापित की जाएगी)।

सामान्य संज्ञाहरण के बाद विपक्ष और जटिलताओं

सामान्य संवेदनाहारी दवाएं कर सकती हैं बच्चे को प्रभावित करें।यह कुछ में व्यक्त किया गया है उत्पीड़नबच्चे की मांसपेशियों की गतिविधि, तंत्रिका और श्वसन प्रणाली। एक नियम के रूप में, यह क्रिया अल्पकालिक है और इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि बच्चा, निष्कर्षण के बाद, निष्क्रिय है और पहले सेकंड में रोता नहीं है।

लेकिन हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी तक जटिलताओं के बाद के विकास के मामले भी हैं; यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि महिला को कौन सी दवा दी गई और कितनी जल्दी बच्चे को निकाला गया। हालांकि, दवा अभी भी खड़ी नहीं है, और हर साल नई दवाएं दिखाई देती हैं जो बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव को कम करती हैं।

मौका भारी "वापसी"संज्ञाहरण से। यह सब पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला का शरीर: किसी को ऑपरेशन के बाद एक और दिन सिरदर्द, मतली और भ्रम की स्थिति रहती है, और किसी को कुछ घंटों के बाद अच्छा महसूस होता है।

गले में खराश जलन और खराश, खाँसी - ये सभी एक ट्रेकिअल ट्यूब को स्थापित करने के लिए बहुत सावधानी न बरतने के परिणाम हैं, इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद खांसी एक महिला को बहुत अप्रिय उत्तेजना देती है, इसलिए पेट में कोई भी तनाव दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है।

आकांक्षा का जोखिम- पेट की सामग्री का अंतर्ग्रहण श्वसन प्रणालीइस तथ्य के कारण कि जब ट्यूब को श्वासनली में डाला जाता है, तो उल्टी शुरू हो सकती है।

संभावना ड्रग एक्सपोजरहृदय प्रणाली पर, साथ ही घटना एलर्जी.

संकेत

सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है:

• तत्काल सिजेरियन सेक्शन के साथ, जब बच्चे या मां के जीवन को खतरा हो;
• जटिलताओं की संभावना के साथ गर्भाशय को हटाने के साथ-साथ प्रसूति संबंधी रक्तस्राव, उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा प्रिविया के मामले में;
• ऐसे मामलों में जहां क्षेत्रीय संज्ञाहरण एक कारण या किसी अन्य कारण से असंभव है, उदाहरण के लिए, मां में उच्च डिग्रीमोटापा या रीढ़ की हड्डी में चोट, निम्न रक्तचाप, रक्तस्राव आदि।

इसलिए, जेनरल अनेस्थेसियाऔर आज यह इस तथ्य के कारण काफी लोकप्रिय है कि अस्पताल में हमेशा एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट नहीं होता है जो क्षेत्रीय संज्ञाहरण करने में सक्षम होता है या इसके लिए आवश्यक दवाएं होती हैं। इसके अलावा, नई दवाएं विकसित की जा रही हैं जो सामान्य दर्द से राहत बच्चे के लिए अधिक सुरक्षित बनाती हैं और मां द्वारा अधिक आसानी से सहन की जाती हैं।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

स्थानीय संज्ञाहरण के उद्देश्य से संज्ञाहरण को क्षेत्रीय संज्ञाहरण कहा जाता है। इसमें स्पाइनल और एपिड्यूरल शामिल हैं। इन जोड़तोड़ का तंत्र बहुत समान है: रीढ़ के काठ क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है, और इसके माध्यम से एनेस्थेटिक्स की आपूर्ति की जाती है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दोनों के परिणामस्वरूप, महिला के शरीर के निचले हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि वह होश में है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण के प्रकारों के बीच मुख्य अंतर पंचर की गहराई और एनेस्थेटिक्स की खुराक है। आओ हम इसे नज़दीक से देखें।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया नियमित और तत्काल दोनों तरह से किया जा सकता है, बशर्ते कि डॉक्टरों के पास लगभग 10 मिनट का समय हो।

हेरफेर तंत्र इस प्रकार है:

1. एक महिला को सोफे पर बैठने की जरूरत है, अपने हाथों को अपने घुटनों पर टिकाएं और अपनी पीठ को झुकाएं, या अपनी तरफ झूठ बोलें और रीढ़ की हड्डी तक अधिकतम संभव पहुंच प्रदान करने के लिए अपने पैरों को अपने पेट तक खींचें;
2. प्रसव में महिला आगामी पंचर के आसपास के क्षेत्र को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करेगी;
3. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट त्वचा और उपचर्म वसा को संवेदनशीलता खोने के लिए एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है;
4. एक लंबी, पतली सुई को पंचर (पंचर) किया जाता है, संवेदनाहारी को मस्तिष्कमेरु द्रव (स्तर के नीचे कशेरुकाओं के बीच) में इंजेक्ट किया जाता है मेरुदण्ड);
5. सुई को पंचर से हटा दिया जाता है, एक बाँझ नैपकिन लगाया जाता है और एक चिपकने वाला प्लास्टर के साथ सुरक्षित किया जाता है।

दर्द से राहत लगभग तुरंत मिलती है... महिला को कोई दर्द या स्पर्श संवेदना महसूस नहीं होती है।

पेशेवरों

• बच्चे पर दवाओं के संपर्क में आने का जोखिम पूरी तरह से बाहर रखा गया है;
• कुछ ही मिनटों में त्वरित कार्रवाई है महत्वपूर्ण संकेतक, चूंकि एनेस्थीसिया के साथ, शरीर के निचले आधे हिस्से में एक महिला के दबाव का स्तर गिर जाता है, जिससे बच्चे को हाइपोक्सिया हो जाता है, इसलिए, जितनी जल्दी उसे एनेस्थीसिया की शुरुआत के बाद दुनिया में ले जाया जाता है, उतना ही बेहतर;
• पूर्ण संज्ञाहरण, आंशिक या अपर्याप्त संज्ञाहरण का जोखिम बेहद छोटा है, इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया पर्याप्त मांसपेशियों को आराम प्रदान करता है, जो सर्जन के काम को सुविधाजनक बनाता है;
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में छोटा, एनेस्थेटिक्स की खुराक। इसके कारण, यदि दवाएं गलती से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाती हैं, तो विषाक्त विषाक्तता का खतरा कम हो जाता है;
• इस तथ्य के कारण कि महिला होश में है, आमतौर पर सांस लेने में कोई समस्या नहीं होती है। यदि आवश्यक हो, तो ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करना संभव है;
• प्रसव में एक महिला अपने बच्चे की पहली रोना सुनती है और तुरंत उसे अपने स्तन से जोड़ सकती है;
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए, सिजेरियन के साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया के हेरफेर के लिए कम प्रयास और कौशल की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, एपिड्यूरल के साथ। नतीजतन, जटिलताओं या असफल पंचर का कम जोखिम होता है;

स्पाइनल एनेस्थीसिया के विपक्ष और जटिलताएं

• रक्तचाप (रक्तचाप) में तेज गिरावट। स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग में इस अपरिहार्य कारक के संबंध में, कई निवारक उपाय... एक नियम के रूप में, एक महिला को रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाएं दी जाती हैं, लेकिन वे बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं, क्योंकि मां के रक्तचाप को स्वीकार्य स्तर तक बढ़ाकर, वे बच्चे में रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनेंगे;
• सीमित जोखिम समय। यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान आवश्यकतानुसार एनेस्थेटिक्स जोड़ना संभव है, तो इस मामले में दवाओं को एक बार - ऑपरेशन से पहले इंजेक्ट किया जाता है। यदि कुछ गलत हो जाता है और ऑपरेशन में नियोजित समय से अधिक समय लगता है, तो महिला को तत्काल सामान्य संज्ञाहरण में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। हालाँकि, आज दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका प्रभाव 2 घंटे तक रहता है;
• सिरदर्द के विकास से जुड़ी न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का उच्च जोखिम।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

तंत्रपूरी तरह से हेरफेर स्पाइनल एनेस्थीसिया के आचरण को दोहराता है, हालांकि, रीढ़ की हड्डी की नहर की दीवार और रीढ़ की हड्डी की ठोस दीवार के बीच सुई डाली जाती है - एपिड्यूरल स्पेस में, जहां तंत्रिका जड़ें बाहर निकलती हैं।

सबसे पतली रबर की नली को सुई से गुजारा जाता है - कैथिटर... सुई को पंचर से हटा लिया जाता है, और कैथेटर बना रहता है - इसके माध्यम से बाद में दर्द निवारक दवाओं की आपूर्ति की जाती है।

एनेस्थीसिया का प्रभाव दवा प्रशासन की शुरुआत के 20 मिनट के भीतर धीरे-धीरे विकसित होता है।

पेशेवरों

• प्रसव में महिला होश में है और जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देख सकती है;
• रक्तचाप में कमी धीरे-धीरे होती है, जो आपको इसे निवारक उपायों के साथ सामान्य बनाए रखने की अनुमति देती है;
• ऑपरेशन में देरी होने पर, साथ ही पश्चात की अवधि के लिए संज्ञाहरण को लम्बा करने की क्षमता। इसके अलावा, यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग श्रम में किया जाता है, तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन होता है, सर्जरी के दौरान इसका उपयोग जारी रहता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपक्ष और जटिलताएं

• यदि एनेस्थेटिक्स की एक बड़ी खुराक गलती से रक्तप्रवाह में चली जाती है, तो विषाक्त विषाक्तता विकसित हो सकती है, आक्षेप और मृत्यु तक;
• कभी-कभी एपिड्यूरल बिल्कुल भी काम नहीं करता है या आंशिक रूप से काम करता है, उदाहरण के लिए, केवल बाईं या दाईं ओर सुन्न करके;
• जटिल हेरफेर के लिए एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से एक निश्चित स्तर के कौशल की आवश्यकता होती है। यह कार्यान्वयन में त्रुटियों के कारण जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण भी है;
• एक स्पाइनल ब्लॉक विकसित करने की संभावना। एक जटिलता तब होती है जब पंचर गलत तरीके से बनाया जाता है और एनेस्थेटिक्स को रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड झिल्ली के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इस घटना में कि दवाओं की एक बड़ी खुराक पेश की गई थी, और समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई थी, एक महिला सांस लेना बंद कर सकती है, और फिर दिल;
• बच्चे पर दवाओं का प्रभाव;
• एनेस्थेटिक्स के देर से संपर्क के कारण, ऑपरेशन की शुरुआत में औसतन 20 मिनट की देरी होती है। इस समय के दौरान रक्तचाप में गिरावट से लंबे समय तक भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद

• रीढ़ की विकृति और चोटें;
• कम रक्त दबाव;
• पंचर साइट पर सूजन;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया;
• मां में मौजूदा या संदिग्ध रक्तस्राव।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण की सामान्य जटिलताओं

1. रीढ़ की हड्डी की कठोर झिल्ली को पंचर करने पर मस्तिष्कमेरु द्रवएपिड्यूरल स्पेस में ओवरफ्लो हो सकता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद यह जटिलता पीठ और सिर में लंबे समय तक गंभीर दर्द की विशेषता है। एक नियम के रूप में, इसे पहले किया जाता है दवा से इलाजऔर अगर यह काम नहीं करता है, तो तथाकथित "रक्त पैच" किया जाता है।

हेरफेर का सार यह है कि एक पंचर फिर से किया जाता है, और रीढ़ की हड्डी के पंचर को "सील" करने के लिए महिला के अपने रक्त को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर त्वरित, ठोस परिणाम देती है।

2. विकास की प्रायिकता लंबे समय तक स्थितीय संपीड़न सिंड्रोम... एनेस्थीसिया के बाद यह जटिलता इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन के बाद प्रसव में महिला कुछ समय तक अपने पैरों को महसूस नहीं करती है। कभी-कभी ऐसा होता है कि इसे गर्नी से बेड पर ले जाने पर टांग मुड़ जाती है।

यदि चिकित्सा कर्मचारियों ने इस पर ध्यान नहीं दिया, और पैर लंबे समय तक अप्राकृतिक स्थिति में है, तो उसमें रक्त नहीं बहता है, और यह गंभीर परिणामों के विकास से भरा है।

अंग के अपनी सामान्य स्थिति में लौटने के बाद, झटका और एडिमा विकसित होना शुरू हो जाएगा, जिनमें से सभी दर्द और चलने में कठिनाई के साथ हैं।

यदि आप सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए जा रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपको बिस्तर पर सही ढंग से रखा गया है यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता की पुष्टि करें। तो आप अपने आप को कई महीनों की पीड़ा और मादक दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से बचाते हैं।

एक बच्चे के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण की जटिलताओं

तो, सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण के दौरान मातृ रक्तचाप को कम करने का क्या खतरा है? तथ्य यह है कि ऐसी स्थिति में, नाल का रक्त प्रवाह बाधित होता है, और परिणामस्वरूप, बच्चे को हाइपोक्सिया विकसित होता है। हाइपोक्सिया (या ऑक्सीजन भुखमरी) मस्तिष्क के सफेद पदार्थ को नुकसान पहुंचाता है, यानी केंद्रीय के विकास में विचलन तंत्रिका प्रणालीसभी आगामी परिणामों के साथ।

यह उल्लेखनीय है कि एक नवजात शिशु अपगार पैमाने पर एक उच्च स्कोर दिखा सकता है, और हाइपोक्सिया के परिणाम बहुत बाद में दिखाई देंगे - 2-3 साल की उम्र तक।

जैसा कि आप देख सकते हैं, सभी प्रकार के एनेस्थीसिया के अपने फायदे और नुकसान हैं। लेख में, हमने संकेत दिया पृष्ठभूमि की जानकारी ताकि आपको अंदाजा हो जाए कि सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया क्या है।

हालांकि, बहुत कुछ आपकी व्यक्तिगत विशेषताओं, चिकित्सा योग्यता पर निर्भर करता है। कर्मियों, उपयोग की जाने वाली दवाएं और कई अन्य कारक जो सामान्य रूप से ऑपरेशन के परिणाम और विशेष रूप से संज्ञाहरण के उपयोग को निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है - नए तरीके और तैयारी लगातार दिखाई दे रही हैं।

याद रखें कि आप स्वयं नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया का प्रकार चुन सकते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि आपकी पसंद उद्देश्य संबंधी मतभेदों का खंडन नहीं करेगी। सही निर्णय लेने के लिए आपको एक योग्य पेशेवर की सलाह लेनी चाहिए, उस डॉक्टर से बात करें जो आपकी गर्भावस्था की देखभाल कर रहा है और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट।

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सिजेरियन सेक्शन एक काफी सामान्य डिलीवरी ऑपरेशन है। इसके धारण की आवृत्ति हर साल बढ़ती जाती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया की पसंद और उपयोग की ख़ासियत के बारे में ज्ञान एक महिला को बच्चे के जन्म के लिए तैयार करने और अप्रिय परिणामों से जितना संभव हो सके खुद को बचाने में मदद करेगा।

सिजेरियन सेक्शन और एनेस्थीसिया के प्रकार के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है जब निम्नलिखित कारक मौजूद होते हैं: पिछले ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर निशान, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणया भ्रूण की ऑक्सीजन की कमी, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, के दौरान जटिलताओं प्राकृतिक प्रसव... कुछ मामलों में, डॉक्टर गैर-चिकित्सीय संकेतकों को ध्यान में रखते हैं, जैसे कि 30 वर्ष से अधिक प्राइमिपारा की आयु, चोट का जोखिम पेड़ू का तल, एक गर्भवती महिला की इच्छा। अंतर्विरोधों को भ्रूण की प्रतिकूल स्थिति माना जाता है (समयपूर्वता, मृत्यु, विकृति, लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी), चिकित्सकीय रूप से व्यक्त संक्रमण, 24 घंटे से अधिक समय तक लंबे समय तक श्रम।

गर्भावस्था से गर्भवती माँ के शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं, जिनमें हार्मोनल भी शामिल हैं। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए उनका बहुत महत्व है, क्योंकि केवल उनके विचार से ही एक महिला को योग्य सहायता प्रदान की जा सकती है। वह, एक नियम के रूप में, संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण रक्तचाप को कम करती है, श्वसन दर और ज्वार की मात्रा, ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाती है, पेट की मोटर गतिविधि को कम करती है। शरीर के कामकाज में ये परिवर्तन सीधे संज्ञाहरण की विशेषताओं को प्रभावित करते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके साइकोप्रोफिलैक्सिस, प्रणालीगत और क्षेत्रीय संज्ञाहरण हैं।

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ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन यह केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है आत्म उपचार... डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग मुख्य प्रकार के दर्द निवारक के रूप में किया जाता है। इस प्रकार का क्षेत्रीय संज्ञाहरण अत्यधिक प्रभावी है, कम है दुष्प्रभाव... आइए संकेतों, आचरण की विशेषताओं और contraindications पर प्रकाश डालते हुए इसे और अधिक विस्तार से विचार करें।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - संकेत

सिजेरियन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया श्रम में महिला के अनुरोध पर किया जाता है। बहुत सी होने वाली माताएँ जिन्हें सौंपा गया है विमान खंड, इस प्रकार के एनेस्थीसिया को सीधे वरीयता दें। इस तरह के एनेस्थीसिया से महिला होश में रहती है, अपने बच्चे का पहला रोना सुनती है, लेकिन उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है। ऐसे कारक भी हैं जिनकी उपस्थिति में सिजेरियन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अनिवार्य है। उनके बीच:

• उपलब्धता ;
• उच्च रक्त चाप;
• जिगर और गुर्दे की बीमारी;
• गंभीर मायोपिया;
• मधुमेह;
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद;
• अत्यधिक श्रम गतिविधि;
• गर्भाशय की पैथोलॉजिकल स्थितियां।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसा होता है?

सर्जरी की तैयारी कर रही महिलाएं अक्सर डॉक्टरों से पूछती हैं कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। सर्जरी शुरू होने से पहले, गर्भवती महिला सोफे पर बैठ जाती है, या अपनी तरफ लेट जाती है। क्षेत्र स्पाइनल कॉलम, जहां सुई डाली जाती है, सावधानी से एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। एनेस्थीसिया की शुरुआत के बाद, डॉक्टर प्यूबिस के ठीक ऊपर पेट के निचले हिस्से में एक चीरा लगाते हैं। पर ऑपरेटिंग घाव dilators लागू होते हैं, भ्रूण तक पहुंच खोलते हैं।

ध्यान से खोलने के बाद भ्रूण मूत्राशय, डॉक्टर भ्रूण को बाहर निकालना शुरू करते हैं। इस चरण के सफलतापूर्वक पूरा होने के बाद, बच्चे की गर्भनाल को काट दिया जाता है और एक क्लैंप लगाया जाता है। प्लेसेंटा को अलग करने के लिए माँ को ऑक्सीटोसिन दिया जाता है। उसके बाद, सिलाई की जाती है। कुछ महीनों के बाद, सीवन की साइट पर एक निशान रहता है, जो व्यावहारिक रूप से अदृश्य है, इससे मां को असुविधा नहीं होती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल कैसे किया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अक्सर बैठते समय दिया जाता है। इस मामले में, रोगी को एक स्थिति लेने की पेशकश की जाती है: पैरों को घुटनों पर फैलाएं, टखनों को बिस्तर पर रखें, पीठ को मोड़ें, झुकें ग्रीवा रीढ़... एक विकल्प महिला की अपनी तरफ लेटी हुई स्थिति है (अधिक बार दाईं ओर)। हालांकि, चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि रोगी के बैठे रहने पर संवेदनाहारी देना आसान होता है।

एनेस्थेटिक, एक विशेष सुई का उपयोग करके, रीढ़ की हड्डी की नहर की दीवार और रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल (एपिड्यूरल स्पेस) के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। सुई के माध्यम से एक विशेष, पतली, बाँझ ट्यूब (कैथेटर) डाली जाती है, जिसे संवेदनाहारी इंजेक्ट करने के लिए छोड़ दिया जाता है। सीजेरियन सेक्शन के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में दवा की खुराक शामिल है: एकाग्रता बढ़ाना या इसकी आपूर्ति को रोकना।

क्या सिजेरियन के साथ एपिड्यूरल करना दर्दनाक है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया जैसी प्रक्रिया स्वयं रोगी के लिए व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होती है। पंचर से पहले, डॉक्टर स्थानीय संज्ञाहरण करते हैं। थोड़ी सी बेचैनी हल्का दर्दएक गर्भवती महिला केवल पंचर के समय ही महसूस कर सकती है। बाकी प्रक्रिया में दर्द नहीं होता है, यह स्थिति में महिलाओं द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया जैसे जोड़तोड़ की पीड़ा के बारे में, गर्भवती माँ की चिंताएँ निराधार हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन आधे घंटे से अधिक नहीं रहता है। इसी समय, पेट से भ्रूण को हटाने के लिए परिचय के क्षण से औसतन 10-15 मिनट गुजरते हैं। बाकी समय पोस्टऑपरेटिव घाव को ठीक करने में व्यतीत होता है। उसी समय, महिला को प्लेसेंटा के निर्वहन और जन्म के लिए एक हार्मोन का इंजेक्शन लगाया जाता है। संक्रमण से बचाव के लिए मां को एंटीबैक्टीरियल दवाएं भी दी जाती हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन - संवेदनाएं

उचित एनेस्थीसिया के साथ, एक महिला को ऑपरेशन के दौरान कुछ भी महसूस नहीं होता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन की संवेदनाएं संवेदनाहारी की शुरुआत से जुड़ी होती हैं। इंजेक्शन के बाद, गर्भवती महिला को गर्मी, पैरों में भारीपन की भावना दिखाई देने लगती है। अधिक समय तक भावी माँशरीर के निचले हिस्से को पूरी तरह से महसूस नहीं करता है - इंजेक्शन साइट के नीचे जो कुछ भी है। हल्का सुन्नपन पूरे शरीर में फैल जाता है। यह घटना हल्की झुनझुनी, त्वचा पर रेंगने की भावना के साथ हो सकती है, जो पूर्ण संज्ञाहरण के बाद गायब हो जाती है।

सिजेरियन के बाद एपिड्यूरल एनेस्थीसिया में कितना समय लगता है?

सिजेरियन के साथ एपिड्यूरल एनेस्थीसिया लगभग 2 घंटे तक रहता है। इस दौरान डॉक्टरों ने एक महिला को सर्जरी के बाद उठने से मना किया है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, निचले छोरों में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है। इस वजह से अगर आप खड़े होने की कोशिश करते हैं, तो पैरों में कमजोरी आ जाती है - गिरने की संभावना ज्यादा होती है। इसके अलावा, ऑपरेशन के बाद अक्सर सिरदर्द और चक्कर आते हैं, जिससे नव-निर्मित मां की भलाई बिगड़ जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - परिणाम

एक सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद के परिणाम अक्सर उसके व्यवहार के लिए गैर-अनुपालन या एनाल्जेसिया एल्गोरिथ्म के उल्लंघन के साथ जुड़े होते हैं। इस मामले में, जटिलताओं को मां और बच्चे दोनों से नोट किया जा सकता है। श्रम में (प्रसव के दौरान) महिला के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामों का पालन करें, यह ध्यान देने योग्य है:

• रीढ़ की हड्डी की कठोर झिल्ली को चोट;
• हृदय गति में कमी;
• मतली और उल्टी की उपस्थिति;
• एक संवेदनाहारी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

प्रसवोत्तर अवधि में एक नई मां में उल्लंघन विकसित हो सकते हैं:

• पीठ दर्द और सिरदर्द;
• उल्लंघन;
• पैरों की संवेदनशीलता में कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान खराब प्रदर्शन करने वाला एपिड्यूरल एनेस्थीसिया भी बच्चे की स्थिति को प्रभावित कर सकता है:

• हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया);
• श्वास प्रक्रिया का उल्लंघन;
• चूसने वाली पलटा का उल्लंघन;
• भटकाव;
• एन्सेफैलोपैथी।

सिजेरियन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद पीठ में दर्द होता है

सिजेरियन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, जिसके परिणाम ऊपर वर्णित हैं, अक्सर बच्चे के जन्म के बाद एक महिला के लिए पीठ दर्द में बदल जाता है। इसके कई कारण हो सकते हैं। एपिड्यूराइटिस है खतरनाक - भड़काऊ प्रक्रियाएपिड्यूरल स्पेस में। यह जटिलता पीठ में कैथेटर की लंबी अवधि की उपस्थिति या जब इसका कुछ हिस्सा रहता है, के कारण विकसित होता है। इसके अलावा, मौजूदा स्पाइनल हर्निया के कारण सर्जरी के बाद दर्द खराब हो सकता है।

पीठ दर्द के अन्य कारण सीधे तौर पर अनुचित प्रक्रियाओं से संबंधित हैं जैसे कि सीजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, संवेदनाहारी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया। अधिक अनुभव की कमी के कारण, डॉक्टर एक इंजेक्शन सुई के साथ कठोर खोल को घायल कर सकता है, जहां तंत्रिका जड़ें स्थित हैं। अलग से, प्रेत दर्द को उजागर करना आवश्यक है, जिसका सीधा संबंध है मानसिक स्थितिरोगी।

सिजेरियन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद सिरदर्द

सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामों और जटिलताओं के बारे में बात करते हुए, सर्जरी के बाद लगातार होने वाले सिरदर्द को उजागर करना आवश्यक है। उनकी उपस्थिति शरीर पर संवेदनाहारी घटक के प्रभाव से जुड़ी है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया से गुजरने वाले 50% रोगियों में यह प्रतिक्रिया देखी गई है। अवधि दर्दनाक संवेदना- कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक। बदलाव के कारण भी हो सकता है सिरदर्द इंट्राक्रेनियल दबाव, समाप्ति के कारण मस्तिष्कमेरु द्रवएपिड्यूरल स्पेस में (मस्तिष्क की परत को नुकसान के साथ)।

ऐसी स्थितियों की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... ऑपरेशन में एक विशेष उपकरण का उपयोग करके बार-बार पंचर और तरल का चूषण होता है। हेरफेर के बाद, पंचर साइट पर एक रक्त पैच रखा जाता है। शिरा से लिए गए रोगी के रक्त को पंचर की जगह पर इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह अवरुद्ध हो जाता है। महिला प्रक्रिया के अगले दिन भलाई की राहत को नोट करती है।

जेनरल अनेस्थेसिया लंबे समय के लिएदर्द से राहत का एकमात्र प्रकार था सर्जिकल ऑपरेशन... सिजेरियन सेक्शन कोई अपवाद नहीं था। प्रसव में महिला के पास कोई विकल्प नहीं था, लेकिन इस या उस प्रकार के संज्ञाहरण के पक्ष में कोई विवाद भी नहीं था।

अब, जब एपिड्यूरल, स्पाइनल और जनरल एनेस्थीसिया के बीच कोई विकल्प होता है, तो महिलाओं को नुकसान होता है कि दर्द महसूस न करने का कौन सा तरीका बेहतर है। इस लेख में, हम सामान्य संज्ञाहरण की विशेषताओं, फायदे और नुकसान को देखेंगे।

यह क्या है?

में सामान्य संज्ञाहरण की लोकप्रियता पिछले साल काउल्लेखनीय रूप से कमी आई है। लेकिन इसलिए नहीं कि इस तरह के दर्द से राहत खतरनाक है। कई मायनों में, बच्चे के लिए इसके उच्च नुकसान और विनाशकारी परिणामों के बारे में अफवाहें अतिरंजित हैं।

बस सादगी और सुरक्षा पहले आती है।... दर्द से राहत का एक सरल प्रकार एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है, जिसमें एक संवेदनाहारी को रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे संचरण अवरुद्ध हो जाता है नस आवेगरीढ़ की हड्डी से लेकर मस्तिष्क तक।

अनौपचारिक जानकारी है कि स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग पर स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशें इसके लिए धन की अपेक्षाकृत सस्ती लागत के कारण हैं, जबकि सामान्य संज्ञाहरण के लिए अधिक महंगी दवाओं और अधिक जटिल तकनीक की आवश्यकता होती है।

किसी भी मामले में, जो महिलाएं नियोजित सिजेरियन सेक्शन के दौरान अपने लिए सामान्य एनेस्थीसिया का चयन करती हैं, उन्हें अस्पताल में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की पूरी गलतफहमी का सामना करना पड़ता है।

वे अपनी पूरी ताकत से उन्हें यह समझाने की कोशिश कर रहे हैं कि ऑपरेशन, जबकि रोगी पूरी तरह से होश में है, ठीक वैसा ही है जैसा कोई भी महिला प्रसव के सपने देखती है। यदि रोगी जोर देता है, तो डॉक्टर सहमत होने के लिए मजबूर होते हैं, क्योंकि संज्ञाहरण की विधि का चुनाव रोगी का स्वयं का विधायी अधिकार है।

सामान्य संज्ञाहरण एक महिला को बच्चे के जन्म के मार्मिक क्षण को देखने का अवसर नहीं देता है।

एक बच्चे के साथ, प्रसव में एक महिला आमतौर पर कुछ घंटों बाद ही मिलती है। लेकिन संवेदनशीलता के लिए भी, जिसे एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ आंशिक रूप से संरक्षित किया जा सकता है, आप चिंता नहीं कर सकते - सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक महिला अच्छी तरह से सोती है, दर्द महसूस नहीं करती है।

अधिकांश सर्जन स्पाइनल एनेस्थीसिया के संबंध में रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आशावाद को साझा नहीं करते हैं। विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं कि उनके लिए एक ऐसी महिला का ऑपरेशन करना आसान है जो पूरी तरह से आराम से और बेहोश है, यह सुनिश्चित करने की तुलना में कि रोगी कुछ भी अनावश्यक नहीं सुनता है, वह नहीं देखता है जिसे उसे देखने की आवश्यकता नहीं है, और डर है कि वह तनावग्रस्त हो जाएगी। पेरिटोनियम की मांसपेशियां यदि नाकाबंदी पूर्ण नहीं है। इसके अलावा, ऑपरेशन के समय रोगी के सवालों के जवाब भी सर्जन की योजनाओं में शामिल नहीं होते हैं, और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, महिलाएं आमतौर पर बहुत मिलनसार होती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान सबसे आम सामान्य संज्ञाहरण एंडोट्रेचियल है।

यह कैसे किया जाता है?

कई महिलाएं जो सामान्य संज्ञाहरण से गुज़री हैं, उन्हें पूरा यकीन है कि दवा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया गया था, जिसके बाद वे सो गईं। वास्तव में, एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया अधिक श्रमसाध्य है, लेकिन रोगी को आमतौर पर इसके अन्य चरणों को याद नहीं रहता है।

यदि सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है, तो महिला इसके लिए पहले से तैयारी करना शुरू कर देती है। यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो सब कुछ करने के लिए पहले से अस्पताल जाने की सिफारिश की जाती है आवश्यक विश्लेषणऔर पूर्व-दवा से गुजरना। यदि ऑपरेशन तत्काल किया जाता है, तो सामान्य संज्ञाहरण स्वचालित रूप से किया जाता है, महिला से उसकी वरीयताओं के बारे में पूछे बिना। सभी मामलों में, जब आपको गहराई से एनेस्थेटाइज करने और बच्चे को जल्दी से हटाने की आवश्यकता होती है, तो एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया ही एकमात्र उचित समाधान है।

तैयारी में बार्बिट्यूरेट समूह की एक दवा लेना शामिल है, आमतौर पर गोलियों में। यह सुनिश्चित करने के लिए प्रीमेडिकेशन आवश्यक है कि सर्जरी से एक रात पहले महिला अच्छी तरह सोए। अच्छी नींद रक्तचाप के स्तर में सुधार करती है, इसकी सहज वृद्धि को रोकती है।

ऑपरेशन के दिन सुबह, आंतों को साफ करने के लिए एनीमा किया जाता है, प्यूबिस को मुंडाया जाता है, कभी-कभी लोचदार पट्टियों के साथ पट्टी करने की सिफारिश की जाती है। निचले अंगघनास्त्रता को खत्म करने के लिए।

ऑपरेशन कक्ष में, रोगी को उसके हृदय की रक्षा के लिए एट्रोपिन की एक खुराक दी जाती है संभावित जोखिमगहरी दवा नींद में रुक जाता है। फिर सर्जिकल टीम ऑपरेशन की तैयारी शुरू करती है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दबाव के स्तर, नाड़ी की जांच करता है और एक अंतःशिरा संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है। यह दवा आपको जल्दी सो जाती है। बाकी उसकी भागीदारी के बिना होता है, क्योंकि वह कहां से जाती है विभिन्न चरणोंअगले के लिए दवा नींद और कभी-कभी सपने, और कभी-कभी अस्थायी रूप से "अनुपस्थित"। यह सब संज्ञाहरण की गहराई पर निर्भर करता है।

जैसे ही डॉक्टर को यकीन हो जाता है कि मरीज गहरी नींद में है और छूने पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, वह प्रसव के दौरान महिला की श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डालता है। यह ऑपरेशन के दौरान फुफ्फुसीय श्वसन की प्रक्रिया को सुनिश्चित करेगा, क्योंकि महिला अपने दम पर सांस नहीं ले पाएगी।

ट्यूब के माध्यम से कभी-कभी नाइट्रोजन के मिश्रण के साथ ऑक्सीजन रोगी के शरीर में प्रवाहित होने लगती है। कभी-कभी नशीली दवाओं के वाष्प को भी साँस के मिश्रण में इंजेक्ट किया जाता है। ट्यूब को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।

कभी-कभी दवाओं की खुराक को आधुनिक डोज़ मीटर द्वारा लगाया जाता है, जो ड्रिप स्प्रे के लिए किसी विशेष गैस और दवा की सांद्रता में मामूली बदलाव को भी ट्रैक करता है।

एक महिला दर्द महसूस नहीं कर सकती। उसकी नींद बहुत गहरी है, किसी भी संवेदनशीलता को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट पास में है और हर मिनट महिला की स्थिति पर नजर रखता है। यदि आवश्यक हो, तो वह एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले की एक खुराक जोड़ता है। महिला की नस में कैथेटर लगा है। यदि आवश्यक हो, कोई भी दवाओंश्रम में महिला की स्थिति की आवश्यकता हो सकती है।

ऑपरेशन के अंत से लगभग 15 मिनट पहले, सर्जन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करता है कि समर्थन बंद किया जा सकता है, और इस बिंदु से, धीमी और क्रमिक जागृति शुरू होती है। रेस्पिरेटरी रिफ्लेक्स सबसे पहले वापस आता है। यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ट्रेकिआ से ट्यूब को हटाने का संकेत देता है। ऑपरेशन के बाद मरीज को वार्ड में भेजा जाता है गहन देखभालजहां अगले कुछ घंटों में उन्हें डॉक्टरों की देखरेख में एनेस्थीसिया की स्थिति से बाहर निकलना होगा।

फायदे और नुकसान

महिलाओं और डॉक्टरों की राय के अनुसार, सामान्य संज्ञाहरण के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं।

इस आलेख में:

सिजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब प्रसव पीड़ा होती है सहज रूप में contraindicated हैं और मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं। यदि सिजेरियन सेक्शन की योजना है, तो इसके लिए महिला को प्रसव पीड़ा के लिए तैयार करने का समय है। ऐसे मामलों में, कभी-कभी एक महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया चुनने का अधिकार दिया जाता है, लेकिन अक्सर यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, ऑपरेशन के कारणों को ध्यान में रखते हुए, ऑपरेशन का प्रकार (नियोजित, अनिर्धारित), साथ ही महिला और उसके बच्चे की स्थिति।

आज, इस ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण के कई तरीके हैं: सामान्य, एपिड्यूरल और स्पाइनल। इसके फायदे और नुकसान सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्रत्येक प्रकार के एनेस्थीसिया की विशेषता है। इस लेख को समझने में आपकी मदद करने के लिए कौन सा एनेस्थीसिया सबसे अच्छा है, साथ ही किन मामलों में एक या दूसरे प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करना तर्कसंगत है।

सामान्य संज्ञाहरण की बारीकियां

आज डिलीवरी के दौरान जनरल एनेस्थीसिया का ही प्रयोग किया जाता है आपातकालीन मामले, इस तथ्य के कारण कि इस प्रकार के संज्ञाहरण में है अधिक जोखिमअन्य प्रकार के एनेस्थीसिया की तुलना में, लेकिन इसमें न्यूनतम समय लगता है। सबसे पहले, गर्भवती महिला को अंतःशिरा में संवेदनाहारी दी जाती है। कुछ सेकंड के बाद, जब दवा प्रभावी होती है, तो श्वासनली में एक ट्यूब लगाई जाती है, जो ऑक्सीजन और संवेदनाहारी गैस प्रदान करती है। और सामान्य संज्ञाहरण का तीसरा भाग मोइरेलेक्सेंट है। यह दवा एक महिला की सभी मांसपेशियों को आराम देती है। और उसके बाद ही ऑपरेशन शुरू होता है।

सौभाग्य से, सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के लिए कई संकेत नहीं हैं। लेकिन यह निम्नलिखित मामलों में बदली नहीं जा सकती:

• जब किसी अन्य प्रकार के सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण को contraindicated है। उदाहरण के लिए, रक्तस्राव की खोज, रुग्ण मोटापा, रीढ़ की व्यापक सर्जरी, रक्त के थक्के जमने के रोग और अन्य;
• भ्रूण की खतरनाक स्थिति। इसमें गर्भनाल का आगे बढ़ना, भ्रूण की गलत स्थिति शामिल है;
• सिजेरियन सेक्शन के दौरान क्षेत्रीय संज्ञाहरण से प्रसव में महिला के इनकार के मामले में;
• एक आपातकालीन ऑपरेशन में, जब हर मिनट आखिरी हो सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए इस प्रकार के दर्द निवारक में बहुत कम मतभेद हैं, लेकिन बहुत सारे नुकसान हैं जो माँ और बच्चे दोनों को प्रभावित करते हैं:

• मुख्य जोखिम आकांक्षा की घटना है। इसका क्या मतलब है? गैस्ट्रिक जूस फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है, जिसके कारण हो सकता है सांस लेने में परेशानीऔर निमोनिया;
• चूंकि मादक दवाएं प्लेसेंटा में प्रवेश करती हैं, इसलिए नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाना संभव है। मामले में विशेष महत्व समय से पहले जन्म, साथ ही उस स्थिति में जब एनेस्थीसिया की शुरूआत और प्रसव के बीच का समय बढ़ जाता है। लेकिन आपको ज्यादा चिंता करने की जरूरत नहीं है, क्योंकि आधुनिक दवाएंसंज्ञाहरण के लिए, वे भ्रूण पर कम से कम और थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं। और धन्यवाद सही काम करोएनेस्थेसियोलॉजिस्ट के गंभीर परिणाम नहीं होंगे;
• एक महिला का हाइपोक्सिया। यह गर्भवती महिला की उच्च ऑक्सीजन मांग के कारण है;
• एक जोखिम है कि श्वासनली इंटुबैषेण (श्वासनली में एक डिस्पोजेबल ट्यूब का सम्मिलन) कई कारणों से असंभव हो जाता है। और डिवाइस से कनेक्शन कृत्रिम श्वसनसंभव नहीं लगता;
• बढ़ा हुआ दबाव और बढ़ी हुई हृदय गति संभव है;
• सबसे आम और हल्के दुष्प्रभाव: मांसपेशियों में दर्द, मतली, चक्कर आना, गले में खांसी, होंठ, दांत और जीभ पर आघात।

बावजूद एक बड़ी संख्या कीविपक्ष, सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के कई फायदे हैं:

• संज्ञाहरण में तेजी से विसर्जन, जो खतरनाक मामलों में एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थिति है;
• सर्जन के लिए उत्कृष्ट स्थिति, मांसपेशियों की पूर्ण छूट के कारण;
• गर्भवती महिला द्वारा काफी आसानी से सहन किया जाता है, कब से सही आवेदनदर्द पूरी तरह से अनुपस्थित है;
• सौहार्दपूर्वक - नाड़ी तंत्रक्षेत्रीय संज्ञाहरण की तुलना में स्थिर रूप से काम करता है और व्यावहारिक रूप से कोई दबाव ड्रॉप नहीं होता है;
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया की इस पद्धति को चुनने की अधिक संभावना रखते हैं। यह वह जगह है जहां ऑपरेटिंग तकनीक का उपयोग किया जाता है, जो आमतौर पर अधिक अभ्यास किया जाता है और उपयोग में आसान होता है।

एपिड्यूरल दर्द से राहत

अक्सर, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन में किया जाता है, जब इसकी योजना बनाई जाती है, क्योंकि इस मामले में इसे तैयार होने में समय लगता है। आपातकालीन मामलों में पंचर बनाना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इंजेक्शन पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर रीढ़ के ऊपर एक विशिष्ट स्थान पर लगाया जाता है। और उस स्थान पर जहां रीढ़ की हड्डी में नसें रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलती हैं, एक पतली, मुलायम ट्यूब (कैथेटर) के माध्यम से एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। किसी भी समय, आवश्यकतानुसार कैथेटर के माध्यम से दवा डाली जाती है। संज्ञाहरण का परिणाम स्पष्ट चेतना है। लेकिन बेल्ट के नीचे की सारी संवेदनशीलता गायब हो जाती है: दर्द, स्पर्श और तापमान। रोगी अपने निचले शरीर को महसूस करना बंद कर देता है, अपने पैर नहीं हिला सकता।

अन्य प्रकारों की तरह, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के अपने संकेत और मतभेद, फायदे और नुकसान हैं।

संकेत:

• समय से पहले जन्म (37 सप्ताह से कम गर्भ)। इस प्रकार के संज्ञाहरण के साथ, श्रोणि तल की मांसपेशियों को आराम मिलता है, भ्रूण का सिर कम अधिभार का अनुभव करता है और जन्म नहर के माध्यम से अधिक आसानी से चलता है;
• उच्च रक्तचाप या प्रीक्लेम्पसिया - सिजेरियन के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दबाव में कमी का कारण बनता है;
• श्रम का असंयम। इस जटिलता के साथ, गर्भाशय के हिस्से अलग-अलग डिग्री की गतिविधि के साथ सिकुड़ते हैं, उनके बीच संकुचन का कोई समन्वय नहीं होता है। यह गर्भाशय की मांसपेशियों की उच्च सिकुड़ा गतिविधि के कारण हो सकता है। एक महिला का मनोवैज्ञानिक तनाव भी इस परिणाम का कारण बन सकता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया संकुचन की तीव्रता को थोड़ा कमजोर करता है, ऑक्सीटोसिन के प्रभाव को रोकता है;
• लंबे समय तक श्रम। लंबे समय तक पूर्ण विश्राम की कमी से श्रम में असामान्यताएं आती हैं, ऐसे में एनेस्थीसिया आवश्यक है ताकि गर्भवती महिला आराम कर सके और स्वस्थ हो सके।

मतभेद:

• रक्त के थक्के विकार;
• पंचर साइट पर pustules का निकट स्थान;
• संक्रामक रोग;
• उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी;
• रीढ़ की गंभीर विकृति;
• गर्भाशय पर निशान (हमेशा नहीं);
• भ्रूण की गलत स्थिति (तिरछा या अनुप्रस्थ);
• बच्चे का बड़ा वजन, संकीर्ण श्रोणि;
• सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से रोगी का इनकार।

फायदे इस प्रकार हैं:

• एक गर्भवती महिला की स्पष्ट चेतना। इंटुबैषेण या आकांक्षा का जोखिम समाप्त हो जाता है। महिला सचेत है और बच्चा पैदा करने की पूरी प्रक्रिया का आनंद ले सकती है;
• ऊपरी की कोई जलन नहीं श्वसन तंत्र... पीड़ित महिलाओं के लिए दमायह संज्ञाहरण बेहतर है;
• रोगी हृदय प्रणालीसापेक्ष स्थिरता बनाए रखता है, क्योंकि संवेदनाहारी दवा धीरे-धीरे ताकत हासिल करती है;
• स्थानांतरित करने की सापेक्ष क्षमता बरकरार रहती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि गर्भवती महिला को कोई मांसपेशी विकृति है;
• लंबे समय तक संचालन। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया आपको कैथेटर के लिए धन्यवाद, संज्ञाहरण के समय को बढ़ाने की अनुमति देता है, जिसके माध्यम से संवेदनाहारी की बार-बार आपूर्ति संभव है;
• दर्द से राहत पश्चात की अवधि... पोस्टऑपरेटिव दर्द से राहत के लिए, ओपिओइड नामक विशेष पदार्थ देना संभव है।

एनेस्थीसिया के नुकसान:

• अनुचित इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन का जोखिम। और त्रुटि का असामयिक पता लगाने के मामले में, दौरे का विकास, रक्तचाप में तेज कमी संभव है;
• सबराचनोइड इंजेक्शन का खतरा। इसका अर्थ है रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड झिल्ली के नीचे एक संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाना। यदि इस तरह के इंजेक्शन का पता नहीं लगाया जाता है तो कुल स्पाइनल ब्लॉक का विकास संभव है;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की प्रक्रिया अन्य प्रकार के दर्द निवारक की तुलना में अधिक जटिल है;
• ऑपरेशन एक निश्चित अवधि के बाद शुरू किया जा सकता है, क्योंकि इसमें एनेस्थीसिया की शुरुआत से 10-20 मिनट पहले लगते हैं;
• अपर्याप्त दर्द राहत की संभावना मौजूद है। कभी-कभी त्रिक तंत्रिकाएं अवरुद्ध नहीं होती हैं और सर्जरी के दौरान असुविधा होती है;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं प्लेसेंटा को पार करती हैं। इससे कमी हो सकती है हृदय दरबच्चा, नवजात शिशु की श्वास विकार;
• वहाँ हो सकता है असहजतासर्जरी के बाद: पीठ दर्द, सरदर्द, कांपते पैर, पेशाब विकार।

लेकिन आपको बहुत अधिक चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ-नियोनेटोलॉजिस्ट का अनुभव और सतर्कता गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करेगी।

सर्जरी के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया पिछले प्रकार के एनेस्थीसिया के समान है, लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपरीत, सुई को थोड़ा गहरा डाला जाता है, क्योंकि इसमें कशेरुकाओं के बीच पीठ के काठ क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के आसपास के घने झिल्ली के पंचर की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया को स्पाइनल एनेस्थीसिया भी कहा जाता है। पंचर 2 और 3, या 3 और 4 काठ कशेरुकाओं के बीच किया जाता है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी यहीं समाप्त होती है, और इसके क्षतिग्रस्त होने का कोई खतरा नहीं होता है। यद्यपि यह संज्ञाहरण एपिड्यूरल के समान स्थान पर किया जाता है, एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है। दवा की खुराक कम है और इसे रीढ़ की हड्डी के स्तर से नीचे मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त स्थान में इंजेक्ट किया जाता है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया के भी अपने contraindications हैं।:

• उस स्थान पर त्वचा का संक्रमण जहां पंचर करने की आवश्यकता होती है;
• यदि रोगी के रक्त के थक्के का कार्य बिगड़ा हुआ है, साथ ही संचार संबंधी विकार भी हैं;
• पूति;
• स्नायविक रोग के कुछ रूप;
• रीढ़ की मौजूदा बीमारियों के मामले में, जिसमें पंचर करना असंभव है;
• श्रम में महिला का इनकार।

इस प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण के महत्वपूर्ण फायदे हैं।:

• संज्ञाहरण के सही प्रशासन के साथ, पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त किया जाता है;
• एक तत्काल ऑपरेशन की संभावना, ऑपरेशन की तैयारी एनेस्थेटिक दवा के प्रशासन के समय से कुछ मिनटों के बाद शुरू हो सकती है;
• एपिड्यूरल की तुलना में स्पाइनल एनेस्थीसिया करने की प्रक्रिया काफी सरल है, इस तथ्य के कारण कि पंचर साइट को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है;
• संवेदनाहारी के अनुचित इंट्रावास्कुलर प्रशासन के मामले में विषाक्त प्रतिक्रियाएंनहीं उठता;
• सिजेरियन सेक्शन के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया से सस्ता।

लेकिन नुकसान भी हैं:

• कार्रवाई की अवधि सीमित है (लगभग 2 घंटे), हालांकि यह अवधि ऑपरेशन के लिए पर्याप्त है;
• दवा की कार्रवाई की तीव्र शुरुआत के कारण, रक्तचाप कम होने का खतरा होता है। सही निवारक उपायों से इससे बचा जा सकता है;
• संभवतः 1 से 3 दिनों के लिए अग्र-अस्थायी क्षेत्र में पंचर के बाद का सिरदर्द। लेकिन फिर, यह दवा के अनुभव पर निर्भर करता है।

कौन सा संज्ञाहरण बेहतर है

दर्द से राहत का कोई प्रकार नहीं है जिसमें मतभेद और नुकसान नहीं हैं। बिल्कुल ऊपर सूचीबद्ध प्रत्येक संज्ञाहरण में पेशेवरों और विपक्ष दोनों हैं। लेकिन सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया के बारे में उपरोक्त का विश्लेषण करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सबसे अच्छा विकल्प स्पाइनल एनेस्थीसिया है।

यह जोड़ना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि इस लेख की सामग्री केवल सामान्य विकास के लिए है। किसी भी मामले में, आपको बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त ज्ञान का उपयोग नहीं करना चाहिए, साथ ही सर्जरी के बाद एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ मनमुटाव नहीं करना चाहिए। आखिरकार, संज्ञाहरण की एक विधि चुनते समय, वर्तमान स्थिति के लिए सुधार किए जाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बारे में वीडियो प्रसारण