सक्रिय विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाओं का एक समूह - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: पीठ और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विकृति के लिए दवाओं की एक सूची। कॉर्टिकोस्टेरॉइड तैयारी: वर्गीकरण, तंत्र, contraindications कॉर्टिकोस्टेरॉइड टैबलेट

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - हार्मोनल तैयारीविभिन्न एटियलजि के त्वचा संबंधी रोगों के उपचार के लिए अभिप्रेत है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम की मदद से आप खुजली और सूजन से छुटकारा पा सकते हैं, सूजन से राहत पा सकते हैं।

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दवाओं के लक्षण

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हार्मोन होते हैं जो एड्रेनल ग्रंथियों में उत्पादित होते हैं। उनका मुख्य कार्य प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और जल-नमक चयापचय प्रक्रियाओं को विनियमित करना है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम मानव के समान कृत्रिम हार्मोन के आधार पर बनाए जाते हैं, उन्हें आमतौर पर स्टेरॉयड कहा जाता है।

स्टेरॉयड मलहम बाहरी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है। वे त्वचा रोगों के उपचार के लिए मुख्य उपचारों में से एक हैं। मलहम की कार्रवाई का उद्देश्य है:

• भड़काऊ प्रक्रियाओं का उन्मूलन;
• संयोजी ऊतकों के प्रसार की प्रक्रिया को धीमा करना;
• एडिमा में कमी;
• संज्ञाहरण;
• खुजली का खात्मा।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इलाज किया गया अलग - अलग रूपजिल्द की सूजन, छालरोग, लाइकेन, एक प्रकार का वृक्ष।



मलहम के प्रकार

बाहरी उपयोग के लिए अभिप्रेत स्टेरॉयड को कई वर्गों में विभाजित किया गया है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को चार समूहों में बांटा गया है:

• कमजोर गतिविधि के मलहम, जिसमें हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोन शामिल हैं।
• मध्यम दवाएं फ्लुकोर्टोलोन, प्रेडनिकार्बेट, फ्लुमेथासोन के आधार पर बनाई जाती हैं।
• मजबूत दवाओं के हिस्से के रूप में: बुडेसोनाइड, बीटामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन।
• सबसे मजबूत दवाओं में क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट होता है।



मुख्य वर्गों के अलावा, संयुक्त विकल्प हैं, जिसमें स्टेरॉयड के अलावा, अन्य रसायन जोड़े जाते हैं जो दवाओं की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार करते हैं।

दवा चुनते समय, किसी को बीमारी के रूप और उसके प्रसार की डिग्री को ध्यान में रखना चाहिए। स्व-दवा न करें। डॉक्टर को दवा चुननी चाहिए और खुराक लिखनी चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले, उपयोग के लिए निर्देश पढ़ें।



बच्चों का इलाज

बच्चों में त्वचा की बीमारियों के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का उपयोग किया जा सकता है जब गैर-हार्मोनल एजेंट वांछित प्रभाव नहीं देते हैं। लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि बच्चे की त्वचा हार्मोन के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। साइड इफेक्ट का जोखिम बहुत अधिक है, इसलिए शिशुओं का इलाज मध्यम या कम प्रभाव वाले स्टेरॉयड बाहरी एजेंटों के साथ किया जाता है।



उपचार धीरे-धीरे पूरा होता है, सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता को कम करने के लिए मलम को बेबी क्रीम के साथ मिलाया जाता है। साथ ही धीरे-धीरे खुराक कम करें।

जरूरी! सभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड बच्चों के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं हैं, इसलिए डॉक्टर को दवा लिखनी चाहिए। उपयोग करने से पहले, आपको निर्देशों को पढ़ना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि दवा इस उम्र के बच्चे के लिए उपयोग के लिए स्वीकृत है।



दुष्प्रभाव

कॉर्टिकोस्टेरॉइड सामयिक तैयारी, अगर दुरुपयोग या असहिष्णु, जटिलताओं का कारण बन सकती है। निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा है:

• रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, मधुमेह मेलेटस के विकास तक;
• पदोन्नति रक्तचाप, कुछ मामलों में रोग उच्च रक्तचाप में विकसित होता है;
• त्वचा पर लाल धारियों के रूप में खिंचाव के निशान या धारियाँ बन सकती हैं;
• त्वचा के ऊतकों का शोष, जब मरहम के साथ उपचार स्थल पर त्वचा सूख जाती है, धीरे-धीरे पतली हो जाती है;
• त्वचा पर एक फंगल संक्रमण का विकास;
• अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता;
• त्वचा पर मुँहासे का गठन;
• त्वचा की मलिनकिरण, उस पर जहाजों के एक नेटवर्क की उपस्थिति;
• तंत्रिका संबंधी विकार।



यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें और प्रतिस्थापित करें दवाएक सुरक्षित के लिए। कार्यात्मक समस्याएं आंतरिक अंगबाहरी कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के उपयोग के साथ अत्यंत दुर्लभ हैं। लंबे समय तक उपचार या अनुचित उपयोग के साथ अवांछनीय प्रभाव संभव हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर आधारित फॉर्मूलेशन

सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स खत्म करते हैं अप्रिय लक्षणत्वचा संबंधी रोग। त्वचा रोगों के हल्के रूपों का सफलतापूर्वक मध्यम प्रभाव वाली दवाओं से इलाज किया जाता है। रोग के गंभीर चरणों के उपचार के लिए, मजबूत दवाओं की आवश्यकता होती है।



बाहरी स्टेरॉयड एजेंटों के सबसे सामान्य प्रकारों में एक्सपोज़र की अलग-अलग डिग्री के मलहम शामिल होते हैं, जो अपने तरीके से भिन्न होते हैं। रासायनिक संरचना.

अद्वंतन

दवा मेथिलप्रेडनिसोलोन के आधार पर बनाई जाती है। Advantan को काफी मजबूत प्रभाव वाले मरहम के रूप में वर्गीकृत किया गया है। दवा को खत्म करने के लिए निर्धारित है एलर्जी संबंधी चकत्तेत्वचा पर। एडवांटन एलर्जी को समाप्त करता है, सूजन प्रक्रिया को कम करता है, एनेस्थेटिज़ करता है और स्थिति को कम करता है, त्वचा पर खुजली और सूजन को कम करता है।



दवा को आसानी से सहन किया जाता है, शायद ही कभी साइड इफेक्ट के साथ, इसलिए इसका उपयोग बच्चों के इलाज के लिए किया जा सकता है। लंबे समय तक उपचार या अनुचित खुराक के साथ, त्वचा शोष विकसित हो सकता है, अधिवृक्क समारोह के साथ समस्याएं दिखाई दे सकती हैं।

बेलोगेंट

बेलोजेंट एलर्जी जिल्द की सूजन के उपचार के लिए निर्धारित है। दवा की संरचना में बीटामेथासोन और जेंटामाइसिन होता है। ये मजबूत पदार्थ गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने में सक्षम हैं, रोगजनक प्रक्रियाओं के विकास को रोकते हैं। दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति में, त्वचा पर जलन दिखाई देती है, मुँहासे बनते हैं।



उपचार का प्रभाव लंबे समय तक उपयोग के बाद प्राप्त किया जाता है। लेकिन रोग के लक्षण समाप्त हो जाने के बाद भी, उपचार को छोड़ना नहीं चाहिए, अन्यथा पुनरावृत्ति हो सकती है। दवा एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है। शिशुओं को लंबे समय तक डायपर क्रीम का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि दवा बनाने वाले पदार्थ बच्चे की नाजुक त्वचा को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

बेलोडर्म

क्रीम में बीटामेथासोन होता है। यह दवा मजबूत दवाओं के समूह से संबंधित है। यह खुजली और सूजन से राहत दिलाता है। इसके अलावा, बेलोडर्म एक संवेदनाहारी है, संकुचित करता है रक्त वाहिकाएं. दवा के एनालॉग, सेलेस्टोडर्म बी में समान गुण हैं। साइड इफेक्ट अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए इसका उपयोग गर्भवती महिलाएं डॉक्टर और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के विशेष निर्देशों के तहत कर सकती हैं।



दवा चेहरे की त्वचा पर लंबे समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है। अन्यथा, रसिया या मुँहासे का खतरा अधिक होता है। आंखों के पास क्रीम लगाना सख्त मना है, यह आंख के श्लेष्म ऊतकों को नुकसान पहुंचाएगा। मोतियाबिंद और ग्लूकोमा विकसित होने का खतरा होता है।

हाइड्रोकार्टिसोन

हाइड्रोकार्टिसोन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की सूची में शामिल है। सक्रिय पदार्थ हाइड्रोकार्टिसोन है। यदि त्वचा फंगल और संक्रामक रोगों से प्रभावित होती है, तो मरहम को contraindicated है। हाइड्रोकार्टिसोन पर आधारित एक अन्य उपाय लोकोइड है। दवा एक्जिमा, जिल्द की सूजन, सोरायसिस के उपचार के लिए निर्धारित है। पर दीर्घकालिक उपयोगरक्त में कोर्टिसोल बढ़ने लगता है, जो दवा बंद करने के बाद सामान्य हो जाता है। दोनों दवाओं का हल्का प्रभाव होता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अधिवृक्क प्रांतस्था में उत्पादित हार्मोन हैं। रासायनिक संरचना के अनुसार, वे स्टेरॉयड हैं। उनके सिंथेटिक एनालॉग उपचार के लिए निर्धारित हैं एक बड़ी संख्या मेंरोग।

इस समूह की तैयारी का उपयोग एंडोक्रिनोलॉजी, नेत्र विज्ञान, त्वचाविज्ञान, पल्मोनोलॉजी, रुमेटोलॉजी और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में किया जाता है। उनका उपयोग तीव्र, जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों के इलाज के लिए भी किया जाता है। दवाओं का उत्पादन में किया जाता है विभिन्न रूप, जिसके स्थानीय और प्रणालीगत दोनों प्रभाव हो सकते हैं।

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  समूह विशेषता

  कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन कोलेस्ट्रॉल से अधिवृक्क प्रांतस्था में निर्मित होते हैं।उनके पास एक इंट्रासेल्युलर प्रकार की क्रिया है। एक विशिष्ट रिसेप्टर के लिए बाध्य होने के बाद, स्टेरॉयड कोशिका में प्रवेश करते हैं, जहां वे परमाणु स्तर पर अपने प्रभाव का एहसास करते हैं, आरएनए और प्रोटीन के संश्लेषण को बदलते हैं। अधिवृक्क हार्मोन में निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

  • ग्लूकोकार्टिकोइड्स, जिनमें से मुख्य कोर्टिसोल है।
  • मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, मुख्य प्रतिनिधि एल्डोस्टेरोन है।

  कोर्टिसोल में विरोधी भड़काऊ और तनाव-विरोधी प्रभाव होता है, रक्त शर्करा को बढ़ाता है, मांसपेशियों पर एक अपचय प्रभाव डालता है, वसा के टूटने को बढ़ावा देता है और हड्डी का ऊतक. पानी-नमक चयापचय पर इसका प्रभाव सोडियम और पानी की अवधारण है - एक मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव। एल्डोस्टेरोन मानव शरीर में पोटेशियम, सोडियम और एक निश्चित मात्रा में बाह्य तरल पदार्थ की सामान्य सांद्रता बनाए रखता है। इसका मुख्य लक्ष्य अंग गुर्दे हैं। हार्मोन मूत्र में पोटेशियम, हाइड्रोजन के उत्सर्जन को बढ़ाता है।

  सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग चिकित्सा उद्देश्यों के लिए किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड तैयारी मलहम, क्रीम, बूंदों, टैबलेट, निलंबन, एरोसोल, पाउडर और इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध हैं। उनके निम्नलिखित प्रभाव हैं:

  • सूजनरोधी;
  • झटका विरोधी;
  • एलर्जी विरोधी;
  • प्रतिरक्षादमनकारी;
  • ग्लुकोकोर्तिकोइद।

  मिनरलोकॉर्टिकॉइड एजेंटों का उपयोग जल-नमक चयापचय के उल्लंघन के लिए किया जाता है:

  • एड्रीनल अपर्याप्तता;
  • मियासथीनिया ग्रेविस;
  • गतिहीनता;
  • हाइपोटेंशन।

  हाइड्रोकार्टिसोन - खुराक के रूप और उपयोग के लिए निर्देश

  स्थानीय निधि

  ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्थानीय रूपों का उपयोग त्वचाविज्ञान, प्रोक्टोलॉजी, नेत्र विज्ञान, रुमेटोलॉजी और ईएनटी रोगों के उपचार के लिए किया जाता है। दवाएं रक्त में अवशोषित नहीं होती हैं, और इसलिए वे व्यावहारिक रूप से नहीं होती हैं दुष्प्रभाव. उन्हें सौंपा गया है शुद्ध फ़ॉर्मया संयुक्त तैयारी के हिस्से के रूप में।

  निम्नलिखित प्रपत्र लागू होते हैं:

  • आंख, कान और नाक की बूंदें;
  • नाक स्प्रे;
  • क्रीम, मलहम, पायस;
  • रेक्टल सपोसिटरी और कैप्सूल;
  • निलंबन, समाधान।

  

  बाहरी और अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए तैयारी

  त्वचा के मलहम और हार्मोन युक्त क्रीम को सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है। एक नियम के रूप में, वे आसानी से सहन किए जाते हैं और साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं। आवेदन क्षेत्र में खुजली, जलन और लाली अत्यंत दुर्लभ है।

  सामयिक एजेंटों के उपयोग के लिए संकेत:

  • वयस्कों और 4 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन;
  • विभिन्न प्रकार के एक्जिमा - सच, बच्चों, माइक्रोबियल, पेशेवर, डिहाइड्रोटिक;
  • सरल संपर्क जिल्द की सूजन;
  • एलर्जी और सेबोरहाइक जिल्द की सूजन;
  • न्यूरोडर्माेटाइटिस;
  • सोरायसिस;
  • बवासीर और गुदा में खुजली।

  सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की सूची:

  संयुक्त धन:

  ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए फोनोफोरेसिस का उपयोग करते हुए इंट्राआर्टिकुलर, पेरीआर्टिकुलर प्रशासन या अनुप्रयोगों के लिए भी साधन हैं, सूजन संबंधी बीमारियांजोड़ - आमवाती और सोरियाटिक गठिया, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस। इनमें बीटामेथासोन (बीटास्पैन, डिप्रोस्पैन), हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन (डेक्सासोन, डेक्सामेड), मिथाइलप्रेडिसोलोन (डेपो-मेड्रोल), ट्राईमिसिनोलोन (ट्रायमसीनोलोन, केनलॉग) के निलंबन शामिल हैं।

  

  नेत्र विज्ञान और ईएनटी अभ्यास में ग्लूकोकार्टिकोइड्स

  ईएनटी अंगों के नेत्र रोगों और विकृति के उपचार के लिए, दवाओं का उपयोग बूंदों और मलहम के रूप में किया जाता है। उनकी नियुक्ति के संकेत हैं:

  • एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
  • केराटाइटिस;
  • इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस;
  • स्केलेराइटिस;
  • ब्लेफेराइटिस;
  • विभिन्न मूल के यूवाइटिस;
  • न्युरैटिस नेत्र - संबंधी तंत्रिका;
  • सहानुभूति नेत्र रोग;
  • सर्जरी और आंखों की चोटों के बाद सूजन;
  • एलर्जी रिनिथिस;
  • साइनसाइटिस;
  • नाक पॉलीप;
  • नासॉफिरिन्जाइटिस, ग्रसनीशोथ;
  • एलर्जी ओटिटिस।

  दवाओं की सूची:

  नाम	मिश्रण	रिलीज़ फ़ॉर्म
  हाइड्रोकार्टिसोन	हाइड्रोकार्टिसोन	आँख की दवा
  डेक्सामेथासोन, ओफ्टन डेक्सामेथासोन	डेक्सामेथासोन	आँख की दवा
  मैक्सिडेक्स		आई ड्रॉप्स, आई ऑइंटमेंट
  ओजुरडेक्स		इंट्राविट्रियल इम्प्लांट
  डेक्सोन		आँख/कान बूँदें
  Nasonex, Dezrinit, Nozefrin	मोमेटासोन	अनुनाशिक बौछार
  नासोबेक, बेक्लोनेस	बेक्लोमीथासोन
  तफ़ेन नाक	budesonide
  टोब्रासन, टोब्राडेक्स	डेक्सामेथासोन, टोब्रामाइसिन	आँख की दवा
  पॉलीडेक्स		कान की दवाई
  फिनाइलफ्राइन के साथ पॉलीडेक्स	डेक्सामेथासोन, नियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन बी, फिनाइलफ्राइन	अनुनाशिक बौछार
  Maxitrol	डेक्सामेथासोन, नियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन बी	आँख की दवा
  सोफ्राडेक्स	डेक्सामेथासोन, ग्रैमीसिडिन सी, फ्रैमाइसेटिन	आँख/कान बूँदें
  डेक्स-जेंटामाइसिन	डेक्सामेथासोन, जेंटामाइसिन	आँख का मरहम
  संयुक्त-डुओ	डेक्सामेथासोन, सिप्रोफ्लोक्सासिन	आँख/कान बूँदें
  एलर्जोफेरॉन	बेटमेथासोन, इंटरफेरॉन 2बी	आँख/नाक गिराता है

  इनहेलेंट्स

  ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के इलाज के लिए, स्थानीय इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है। वे फॉर्म में जारी किए जाते हैं:

  1. 1. एरोसोल।
  2. 2. पाउडर।
  3. 3. निलंबन।

  धन प्राप्त करने के लिए, विशेष इनहेलर, नेबुलाइज़र का उपयोग किया जाता है। दवाएं व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती हैं और प्रणालीगत प्रभाव पैदा नहीं करती हैं। सक्रिय पदार्थ के आकस्मिक अंतर्ग्रहण से अवांछनीय प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है।

  

  ग्लुकोकोर्तिकोइद तैयारी के साथ साँस लेना के लिए छिटकानेवाला

  इस समूह की दवाएं तालिका में वर्णित हैं:

  प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

  प्रणालीगत दवाएं मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, लियोफिलिसेट्स और पैरेंट्रल प्रशासन के लिए समाधान - इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन। औषधीय पदार्थों के बीच का अंतर ग्लुकोकोर्तिकोइद और मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभावों की गंभीरता और उनकी अवधि में निहित है।

  डेक्सामेथासोन में सबसे मजबूत विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को भी काफी हद तक दबा देता है। डेक्सामेथासोन को छोड़कर, नगण्य मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि सभी साधनों में निहित है। इस पैरामीटर में एल्डोस्टेरोन अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से सैकड़ों गुना बेहतर है, लेकिन इसका व्यावहारिक रूप से कोई ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभाव नहीं है।

  कार्रवाई की अवधि के अनुसार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का वर्गीकरण:

  दवाओं के उपयोग के लिए संकेत:

  • सदमे की वजह से कई कारण(पोस्ट-ट्रॉमैटिक, बर्न, एनाफिलेक्टिक, कार्डियोजेनिक शॉक और अन्य);
  • प्रमस्तिष्क एडिमा;
  • फेफड़ों के रोग - ब्रोन्कियल अस्थमा, सारकॉइडोसिस, तीव्र एल्वोलिटिस, आकांक्षा निमोनिया;
  • प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग - डर्माटोमायोजिटिस, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया और अन्य;
  • मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
  • तीव्र आमवाती हृदय रोग, आमवाती बुखार;
  • सबस्यूट थायरॉयडिटिस, अंतःस्रावी नेत्र रोग, थायरोटॉक्सिक संकट;
  • एड्रीनल अपर्याप्तता;
  • भड़काऊ संयुक्त विकृति - संधिशोथ, गाउटी और सोरियाटिक गठिया, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
  • एलर्जी की स्थिति - पित्ती, एंजियोएडेमा, एलर्जिक राइनाइटिस, दवाओं और भोजन के प्रति प्रतिक्रिया;
  • त्वचा रोग - टॉक्सिकोडर्मा, सोरायसिस, जिल्द की सूजन, पेम्फिगस, एक्जिमा;
  • सूजन और एलर्जी नेत्र रोग;
  • तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
  • यकृत कोमा;
  • हेमटोपोइजिस का उल्लंघन - एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया;
  • पाचन तंत्र की विकृति - हेपेटाइटिस, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, क्रोहन रोग।

  इस तथ्य के कारण कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सभी प्रकार के चयापचय को प्रभावित करते हैं, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की उच्च खुराक का दीर्घकालिक उपयोग अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकता है। सबसे आम हैं:

  • ग्लूकोज में वृद्धि मधुमेह;
  • ऑस्टियोपोरोसिस;
  • एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप;
  • प्रतिरक्षा में कमी;
  • गैस्ट्रिक अल्सर का तेज होना;
  • घनास्त्रता का बढ़ा जोखिम;
  • मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
  • हाइपरकोर्टिसोलिज्म;
  • मस्तिष्क संबंधी विकार।

  टैबलेट और तैयारी के पैरेंट्रल रूपों की सूची:

  सक्रिय पदार्थ	टैबलेट फॉर्म	पैरेंट्रल फॉर्म
  हाइड्रोकार्टिसोन	कोर्टेफ 5, 10 और 20 मिलीग्राम	सोलु-कॉर्टेफ 100 मिलीग्राम IV/IM
  		सोपोलकोर्ट एन 100 मिलीग्राम / 2 मिली अंतःशिरा / इंट्रामस्क्युलर रूप से
  		हाइड्रोकार्टिसोन 25 मिलीग्राम / 1 मिली इंट्रामस्क्युलर / इंट्राआर्टिकुलरली
  कोर्टिसोन	कोर्टिसोन 25 मिलीग्राम	लापता
  प्रेडनिसोलोन	प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम	प्रेडनिसोलोन (प्रेडनिसोल, मेडोप्रेड) 30 मिलीग्राम / एमएल अंतःशिरा / इंट्रामस्क्युलरली
  		नमक-डेकोर्टिन 25, 50, 250 मिलीग्राम अंतःशिरा से
  methylprednisolone	मेटिप्रेड 4 मिलीग्राम	मेटिप्रेड 250 मिलीग्राम अंतःशिरा / इंट्रामस्क्युलरली
  		लेमोड 125 मिलीग्राम IV/IM
  	लेमोड 4 मिलीग्राम	अर्बाज़ोन 250 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर; 1000 मिलीग्राम/10 मिली IV
  	मेड्रोल 4, 16, 32 मिलीग्राम	सोलु-मेड्रोल 40, 125, 250, 500, 1000 मिलीग्राम IV/IM
  		डेपो-मेड्रोल 40 मिलीग्राम इंट्रा-आर्टिकुलर
  डेक्सामेथासोन	डेक्साज़ोन 0.5 मिलीग्राम	डेक्सामेथासोन (डेक्सासोन, डेक्सामेड) 4 मिलीग्राम / एमएल अंतःशिरा / इंट्रा-आर्टिकुलर
  	फोर्टेकोर्टिन 0.5, 4 मिलीग्राम	फोर्टेकोर्टिन 4 मिलीग्राम / एमएल, 8 मिलीग्राम / एमएल अंतःशिरा / इंट्राआर्टिकुलर
  	मेगाडेक्सन 10 मिलीग्राम	लापता
  फ्लूड्रोकार्टिसोन	कॉर्टिनेफ 0.1 मिलीग्राम	लापता
  Desoxycorticosterone एसीटेट (DOXA)	लापता	Desoxycorticosterone एसीटेट (DOXA) 5 मिलीग्राम / एमएल इंट्रामस्क्युलरली
  ट्रायमिसिनोलोन	पोल्कोर्टोलोन (बर्लिकोर्ट, केनाकोर्ट) 4 मिलीग्राम	ट्रायमिसिनोलोन 10, 40 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर / इंट्राआर्टिकुलरली

स्टेरॉयड हार्मोन की तैयारी संयुक्त रोगों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रमुख समूहों में से एक रही है, हैं और रहेगी, क्योंकि उनके पास रुमेटोलॉजिकल रोगी के लिए ऐसे महत्वपूर्ण गुण हैं: कार्रवाई की एक त्वरित शुरुआत और एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव जो किसी से भी अधिक है उन्हें।

हालांकि, इन दवाओं के न केवल फायदे हैं, बल्कि कई गंभीर दुष्प्रभाव भी हैं, जो अगर ग्लूकोकार्टिकोइड्स का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान हो सकता है। यही कारण है कि दवाओं के इस समूह के लिए कई रोगियों और यहां तक ​​​​कि डॉक्टरों का रवैया अस्पष्ट है। कुछ उन्हें हर समय लेने के लिए तैयार हैं, "यदि केवल यह चोट नहीं पहुंचाता है," जबकि अन्य स्पष्ट रूप से संयुक्त में कम से कम एक इंजेक्शन लगाने से इनकार करते हैं, "क्योंकि यह हानिकारक है।" दोनों दृष्टिकोण मौलिक रूप से गलत हैं: ग्लूकोकार्टिकोइड्स, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में और उनके उपचार के लिए एक कुशल दृष्टिकोण के साथ बस आवश्यक हैं; लेकिन कुछ मामलों में, निश्चित रूप से, उनके बिना करना संभव और आवश्यक है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स क्या हैं और उनके मुख्य प्रभाव क्या हैं

ग्लूकोकार्टिकोइड्स, या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित स्टेरॉयड हार्मोन हैं: कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन। इस शब्द को अर्ध-सिंथेटिक मूल के हाइड्रोकार्टिसोन डेरिवेटिव भी कहा जाता है: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन और अन्य। यह उनके बारे में है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

मानव शरीर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के मुख्य प्रभाव हैं:

1. विरोधी भड़काऊ: ये पदार्थ फॉस्फोलिपेज़-ए 2 एंजाइम के गठन को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप भड़काऊ मध्यस्थों का संश्लेषण बाधित होता है: ल्यूकोट्रिएन और प्रोस्टाग्लैंडीन; सूजन का कारण चाहे जो भी हो, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स इसके सभी चरणों को प्रभावी ढंग से रोकते हैं।
2. एंटीएलर्जिक और इम्यूनोरेगुलेटरी प्रभाव। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं, कम खुराक में उनके पास एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है, और उच्च खुराक में उनका एक इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है; बी-लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन को रोकना, साइटोकिन्स और लिम्फोकिन्स के उत्पादन को कम करना। वे ईोसिनोफिल के बढ़ते गठन को रोकते हैं और रक्त में मौजूदा कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन ई के उत्पादन को कम करते हैं, रक्त की हिस्टामाइन-बाध्यकारी क्षमता को बढ़ाते हैं और मस्तूल कोशिका झिल्ली को स्थिर करते हैं, जो हिस्टामाइन और अन्य एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को रोकता है। उनसे: यह सब एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियों में कमी की ओर जाता है।
3. जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को प्रभावित करते हैं। वे वृक्क नलिकाओं के लुमेन से रक्त में पानी और सोडियम के पुनर्अवशोषण को बढ़ाते हैं, पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं।
4. विनिमय को प्रभावित करते हैं। वे आंत में ट्रेस तत्व के अवशोषण को धीमा कर देते हैं, हड्डियों से इसकी रिहाई को तेज करते हैं, और मूत्र के साथ शरीर से उत्सर्जन को बढ़ाते हैं।
5. वे कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करते हैं। वे यकृत में ग्लूकोनोजेनेसिस (गैर-कार्बोहाइड्रेट उत्पादों से ग्लूकोज का निर्माण) को उत्तेजित करते हैं, ग्लूकोज के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को कम करते हैं, जिससे रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि होती है - स्टेरॉयड के विकास तक हाइपरग्लाइसेमिया और ग्लूकोसुरिया।
6. प्रोटीन चयापचय को प्रभावित करते हैं। वे प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं और ऊतकों, विशेष रूप से मांसपेशियों, हड्डियों और त्वचा में इसके टूटने में तेजी लाते हैं। रोगी वजन कम करता है, उसकी त्वचा और मांसपेशियों में शोष, खिंचाव के निशान (स्ट्राई), रक्तस्राव दिखाई देते हैं, घाव धीरे-धीरे ठीक होते हैं, विकसित होते हैं।
7. प्रक्रियाओं में भाग लें वसा के चयापचय. ऊपरी और . के ऊतकों में निचला सिरावसा मुख्य रूप से विभाजित होते हैं, और चेहरे, गर्दन, कंधे की कमर, धड़ में उन्हें संश्लेषित किया जाता है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को कुशिंगोइड प्रकार के अनुसार पुनर्वितरित किया जाता है।
8. चाहना हृदय प्रणाली. वे प्रणालीगत धमनी दबाव को बढ़ाते हैं, हृदय की मांसपेशियों और धमनी की दीवारों की एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, और एंजियोटेंसिन II के दबाव प्रभाव को भी बढ़ाते हैं।
9. रक्त प्रणाली को प्रभावित करते हैं। प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के गठन को उत्तेजित करें, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल के उत्पादन को रोकें।
10. वे अन्य हार्मोन को प्रभावित करते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के सेक्स हार्मोन और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को रोकें। ग्लुकोकोर्तिकोइद के विकास में योगदान करें। हार्मोन के लिए ऊतक संवेदनशीलता को कम करें थाइरॉयड ग्रंथि, साथ ही सोमाटोमेडिन और सोमाटोट्रोपिन।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के फार्माकोडायनामिक्स

तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित छोटी आंतजब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 30-90 मिनट के बाद रक्त में अधिकतम सांद्रता तक पहुंच जाता है। दवा लेते समय एक ही समय पर भोजन करने से अवशोषण प्रक्रिया धीमी हो जाती है, लेकिन इसके प्रभाव की डिग्री प्रभावित नहीं होती है।

माता-पिता (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) द्वारा प्रशासित दवाओं के प्रभाव के प्रकट होने का समय दवा की विशेषताओं पर निर्भर करता है और 1-2 से 24-48 घंटों तक भिन्न होता है।

एक बार रक्त में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रोटीन से 40-60% तक बंध जाते हैं, यकृत में संरचनात्मक परिवर्तन से गुजरते हैं। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। प्रशासित दवा की खुराक को सही करते समय आवश्यक नहीं है।

प्रशासन के मार्ग और उपयोग के लिए संकेत

संयुक्त रोगों के उपचार के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग व्यवस्थित रूप से (मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) और स्थानीय रूप से (अधिक बार, इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन द्वारा) किया जा सकता है।

रुमेटोलॉजी में प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं:

• तीव्र संधिशोथ बुखार, गंभीर आर्टिकुलर सिंड्रोम के साथ प्रणालीगत और अन्य रोग;
• अन्य प्रकार के उपचार या III डिग्री के प्रभाव की अनुपस्थिति में I-II डिग्री, विशेष रूप से प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ;
• प्रणाली ।

संयुक्त में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की शुरूआत के लिए संकेत हैं:

• वयस्कों में किशोर संधिशोथ या संधिशोथ गठिया;
• तीव्र दर्दनाक गठिया;
• कंधे के जोड़ का पेरिआर्थ्राइटिस;
• प्लास्टिक सर्जरी के बाद घुटने के जोड़ का सिनोव्हाइटिस कूल्हों का जोड़विपरीत पक्ष से।

ऊपर सूचीबद्ध शर्तों के साथ भी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हमेशा संकेत नहीं दिए जाते हैं। उन्हें निर्धारित किया जाता है यदि एनएसएआईडी थेरेपी ने 2 सप्ताह के लिए सकारात्मक परिणाम नहीं दिया है, या जब सिनोव्हाइटिस पहले से ही विकसित हो चुका है - संयुक्त के श्लेष झिल्ली की सूजन इसमें प्रवाह के गठन के साथ (चिकित्सकीय रूप से, यह स्थिति संयुक्त की सूजन से प्रकट होती है) , व्यथा और दर्द, साथ ही इसमें सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों को सीमित करना)।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के लिए मतभेद

इस समूह में प्रणालीगत दवाओं के उपयोग के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। सापेक्ष मतभेद हैं:

• पेट का पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी;
• मिर्गी, मानसिक विकार;
• गंभीर दिल की विफलता;
• व्यक्त किया।

तत्काल स्थितियों में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, यदि संकेत दिया जाता है, बिना किसी अपवाद के, बिना किसी मतभेद के सभी को प्रशासित किया जाता है। उत्तरार्द्ध को केवल नियोजित दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी के मामले में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

संयुक्त में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत में contraindicated है:

• प्रणालीगत या स्थानीय संक्रामक प्रक्रिया;
• गंभीर पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस;
• ट्रांसआर्टिकुलर फ्रैक्चर;
• गंभीर हड्डी विनाश या संयुक्त विकृति जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है;
• प्रभावित जोड़ तक मुश्किल पहुंच;

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के दुष्प्रभाव

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का प्रणालीगत प्रशासन, विशेष रूप से लंबे समय तक, अक्सर कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ होता है, जिसके विकास का अनुमान लगाया जाना चाहिए और उपयुक्त दवाओं के साथ रोका जाना चाहिए।

तो, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभाव हैं:

• कशेरुकाओं के ऑस्टियोपोरोसिस और संपीड़न फ्रैक्चर और इस रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले अन्य रोग संबंधी फ्रैक्चर, साथ ही ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• , बेहतर भूख;
• मांसपेशियों की क्षति, शोष;
• त्वचा का पतला होना, खिंचाव के निशान और उस पर रक्तस्राव, मुंहासे;
• घावों का लंबे समय तक उपचार;
• बार-बार होने वाले संक्रामक रोग, उन्हें सूंघना नैदानिक ​​तस्वीर;
• , उल्टी, बेचैनी, और अन्नप्रणाली, रक्तस्राव, पाचन तंत्र के स्टेरॉयड अल्सर;
• मनोविकृति, नींद की गड़बड़ी, मिजाज, मस्तिष्क स्यूडोट्यूमर सिंड्रोम;
• बच्चों में रैखिक विकास मंदता और विलंबित यौवन, माध्यमिक एमेनोरिया, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली के कार्यों का अवसाद, स्टेरॉयड मधुमेह;
• मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, एक्सोफथाल्मोस;
• पानी और सोडियम प्रतिधारण, जो रक्त के स्तर में कमी के रूप में प्रकट होता है, हाइपरोस्मोलर कोमा;
• रक्त में ग्लूकोज और लिपिड के स्तर में वृद्धि, कुशिंगोइड सिंड्रोम।

कुछ दुष्प्रभाव (भावनात्मक अस्थिरता, नींद की गड़बड़ी, और अन्य) उपचार शुरू होने के तुरंत बाद होते हैं, उन्हें टाला नहीं जा सकता है। अन्य बाद में विकसित होते हैं, और जटिलताओं को रोकने के लिए हार्मोन की छोटी खुराक या निर्धारित दवाओं के उपयोग से उनकी घटना को रोका जा सकता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के स्थानीय (संयुक्त में) प्रशासन के दुष्प्रभाव हैं:

• अस्थिनेक्रोसिस;
• स्टेरॉयड आर्थ्रोपैथी (संयुक्त विनाश);
• कण्डरा टूटना;
• फैटी नेक्रोसिस, लिपोडिस्ट्रोफी, संयुक्त ऊतकों का शोष, इसका कैल्सीफिकेशन;
• "इंजेक्शन के बाद की उत्तेजना";
• गर्मी की भावना;
• तंत्रिका चड्डी को नुकसान।

उपचार के लिए एक कुशल दृष्टिकोण के साथ, तकनीकी रूप से सही इंजेक्शन, एकाधिक नहीं, लेकिन एकल इंजेक्शन, संयुक्त में हार्मोन की शुरूआत से साइड इफेक्ट के विकास की संभावना नहीं है। एक नियम के रूप में, ग्लूकोकार्टिकोइड तैयारी के दुरुपयोग के मामले में ये प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं और उनका परिचय तकनीकी रूप से गलत है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की विशेषताएं

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए यदि इसके लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं। प्रणालीगत दवाओं के साथ चिकित्सा की अवधि के दौरान, रोगी को एक विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए और समय-समय पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना की निगरानी के लिए परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। सर्वेक्षण इस प्रकार हैं:

• नियमित वजन;
• रक्तचाप का दैनिक माप, उच्च रक्तचाप का पता लगाने के मामले में - एक डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति, इसके बाद एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना;
• रक्त और शर्करा परीक्षण;
• इसकी इलेक्ट्रोलाइट संरचना निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• कंकाल और पेशी प्रणाली की स्थिति पर नियंत्रण;
• हड्डी में दर्द की शिकायतों के मामले में - कैल्शियम चयापचय के लिए रक्त परीक्षण, साथ ही ऑस्टियोपोरोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए; इस स्थिति के विकास को रोकने के लिए कैल्शियम युक्त दवाओं और विटामिन डी के रोगनिरोधी सेवन की सिफारिश की;
• से शिकायतों की स्थिति में पाचन तंत्र- कटाव और अल्सर की उपस्थिति के लिए संबंधित अंगों के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी का संचालन करना; एंटासिड के संभावित रोगनिरोधी प्रशासन;
• उचित परीक्षाओं के साथ एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श;
• संक्रामक रोगों का नियंत्रण।

स्थानीय की प्रभावशीलता - संयुक्त गुहा में - विभिन्न रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ चिकित्सा अलग है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 1-2 इंजेक्शन के बाद, कुछ हद तक नैदानिक ​​​​सुधार होता है। यदि यह न्यूनतम रूप से व्यक्त या बिल्कुल भी अनुपस्थित है, तो हार्मोन के साथ स्थानीय उपचार बंद कर दिया जाता है और उनका व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, हार्मोन इंजेक्शन के बाद 2-3 दिनों के लिए प्रभावित जोड़ों के लिए पूर्ण आराम सुनिश्चित करना आवश्यक है।

संक्रमण को जोड़ में प्रवेश करने से रोकने के लिए, डॉक्टर को हेरफेर के दौरान सड़न रोकनेवाला के सभी नियमों का पालन करना चाहिए।

विभिन्न मात्राओं को विभिन्न जोड़ों में अंतःक्षिप्त किया जाता है औषधीय उत्पाद: यह जोड़ के आयतन पर निर्भर करता है। तो, बड़े (घुटने, कंधे, टखने) जोड़ों में, 1-2 मिली एक बार में, मध्यम (कलाई, कोहनी) में - 0.5-1 मिली, और छोटे (मेटाटार्सोफैंगल, इंटरफैंगल, मेटाकार्पोफैंगल) में - केवल 0.1- हार्मोन समाधान के 0.5 मिलीलीटर। छोटे जोड़ों में, एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड को एक संवेदनाहारी के साथ मिलाया जाता है।

बार-बार - वर्ष में 3-4 बार से अधिक - एक ही जोड़ में ग्लूकोकार्टिकोइड की शुरूआत, आर्टिकुलर कार्टिलेज में एक चयापचय विकार संभव है, इसके बाद इसकी संरचना, चोंड्रोडेस्ट्रक्शन का उल्लंघन होता है। दवा के कम लगातार प्रशासन के साथ नकारात्मक प्रभावयह उपास्थि पर अनुपस्थित है।

ड्रग अवलोकन

आइए अधिक विस्तार से विचार करें ग्लूकोकार्टिकोइड्स जो संयुक्त रोगों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं।

डेक्सामेथासोन (डेक्सोना, डेक्सामेथासोन)

संयुक्त रोगों के उपचार के लिए, इसका उपयोग 0.5 मिलीग्राम की गोलियों और एक इंजेक्शन समाधान के रूप में किया जाता है जिसमें 4 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ प्रति 1 मिलीलीटर होता है।

तीव्रता के साथ रूमेटाइड गठियादवा की खुराक प्रति दिन 4-16 मिलीग्राम है। यदि लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की आवश्यकता होती है, तो डेक्सामेथासोन के बजाय प्रेडनिसोन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा की दैनिक खुराक एक बार, सुबह में (यह सर्कैडियन लय के कारण होती है), भोजन के बाद, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ ली जानी चाहिए।

इसका उपयोग इंट्रा-आर्टिकुलर (संयुक्त के अंदर) भी किया जाता है। एक नियम के रूप में, इसे छोटे जोड़ों में इंजेक्ट किया जाता है - एक बार में 2 मिलीग्राम (0.5 मिली)।

डेक्सामेथासोन के उपयोग के लिए मतभेद ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के लिए सामान्य contraindications के तहत ऊपर सूचीबद्ध लोगों के समान हैं। दुष्प्रभाव समान हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक अपर्याप्तता, एक नियम के रूप में, दवा के दैनिक प्रशासन के 14 या अधिक दिनों के बाद विकसित होती है।

प्रेडनिसोलोन (प्रेडनिसोलोन)

जोड़ों के रोगों में, इसका उपयोग ampoules में इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में किया जाता है जिसमें 30 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ प्रति 1 मिलीलीटर होता है, साथ ही साथ 5 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में भी होता है।

अंदर, भोजन की परवाह किए बिना, उपचार की शुरुआत में 20-75 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है, बाद में - 5-25 मिलीग्राम (यह तथाकथित रखरखाव खुराक है)। दवा को धीरे-धीरे रद्द करें, कुछ समय के लिए खुराक कम करें। उपचार के अंत में, अधिवृक्क शोष को रोकने के लिए कॉर्टिकोट्रोपिन प्रशासित किया जाता है।

एक वयस्क रोगी के लिए अधिकतम एकल खुराक 15 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है।

उपचार की अवधि व्यक्तिगत है और विशिष्ट बीमारी और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि उपचार के वांछित प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम समय के लिए प्रेडनिसोलोन को न्यूनतम प्रभावी खुराक पर लिया जाना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से, दवा को आपातकालीन स्थितियों में प्रशासित किया जाता है। रोज की खुराकइस मामले में एक वयस्क के लिए 25-50 मिलीग्राम है।

प्रेडनिसोलोन विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और उसके सख्त नियंत्रण में लिया जाता है। उपचार के दौरान, उन्हें contraindicated है। गर्भावस्था के दौरान, सख्त संकेतों के अनुसार इसका उपयोग किया जाता है स्तनपानप्रति दिन 5 मिलीग्राम तक लेने की अनुमति दें, उच्च खुराक बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है।

मेथिलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल, डेपो-मेड्रोल, मेटिप्रेड, सोलू-मेड्रोल, मिथाइलप्रेडनिसोलोन)

संयुक्त रोगों के उपचार के लिए, इसका उपयोग 4, 8, 16 और 32 मिलीग्राम की गोलियों के खुराक के रूप में किया जाता है, पाउडर और ampoules में इंजेक्शन के लिए निलंबन।

मेथिलप्रेडनिसोलोन लेने की 4 योजनाएँ हैं:

• निरंतर: ध्यान में रखते हुए रोजाना दवा लें सर्कैडियन रिदमशरीर में कोर्टिसोल की रिहाई; जबकि अनुशंसित दैनिक खुराक का 2/3 सुबह और शेष 1/3 दोपहर में लिया जाता है।
• वैकल्पिक: दवा की दोहरी खुराक को सुबह 48 घंटे में 1 बार लेने की सलाह दी जाती है। इस उपचार के साथ, इसका प्रभाव समान होगा, और साइड इफेक्ट की संभावना काफी कम हो जाती है। उन दिनों जब हार्मोन नहीं लिया जाता है, एनएसएआईडी का उपयोग किया जा सकता है। रोग के गंभीर मामलों में, एक निरंतर आहार पहले निर्धारित किया जाता है, और तीव्र अभिव्यक्तियाँ कम होने के बाद, वे दवा की खुराक में क्रमिक कमी के साथ, एक वैकल्पिक पर स्विच करते हैं। रोग के एक मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, उपचार सीधे एक वैकल्पिक आहार के साथ शुरू किया जा सकता है।
• आंतरायिक: मेथिलप्रेडनिसोलोन को रोजाना 3-4 दिनों के लिए लें, फिर एक छोटा ब्रेक लें - एक और 4 दिनों के लिए। इस अवधि के बाद, दवा फिर से शुरू होती है, और इसी तरह एक सर्कल में।
• पल्स थेरेपी: दवा की अति-उच्च खुराक का तेजी से जलसेक (30 मिनट के भीतर): प्रति इंजेक्शन 500-1000 मिलीग्राम। इस योजना के अनुसार उपचार का कोर्स 3 दिन है। इस तरह के उपचार को गंभीर आमवाती रोगों के लिए निर्धारित किया जाता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया की एक उच्च गतिविधि की विशेषता है, अन्य योजनाओं के अनुसार उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। पल्स थेरेपी के फायदे दवा की कार्रवाई की तीव्र शुरुआत है, जो रोग के लक्षणों की गंभीरता में प्रभावी कमी, लंबे चिकित्सीय प्रभाव - 12 महीने तक, साइड इफेक्ट का कम जोखिम, और रोग का एक आसान बाद का कोर्स (विशेषकर यदि इस उपचार के नियम का उपयोग इसके प्रारंभिक चरण में किया जाता है)। पल्स थेरेपी के कई लाभों के बावजूद, इसके कार्यान्वयन के लिए रोगियों को सख्त मानदंडों के अनुसार चुना जाता है, क्योंकि हार्मोन की इतनी बड़ी खुराक की शुरूआत के लिए किसी विशेष व्यक्ति की प्रतिक्रिया का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है।

अनुशंसित मौखिक खुराक प्रति दिन 16 से 96 मिलीग्राम तक होती है; लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता के मामले में, संभावित दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, दवा की न्यूनतम प्रभावी खुराक का चयन करना आवश्यक है। हर दूसरे दिन लिया जा सकता है। मेथिलप्रेडनिसोलोन की रखरखाव खुराक प्रति दिन 4-14 मिलीग्राम है।

पर आपातकालीन स्थितियां, साथ ही आमवाती रोगों के तेज होने की स्थिति में, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन को धारा या ड्रिप द्वारा, साथ ही इंट्रामस्क्युलर रूप से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। खुराक - प्रति प्रशासन 100-500 मिलीग्राम।

यदि संकेत दिया गया है, तो दवा को इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इस मामले में इसकी खुराक जोड़ के आकार और गंभीरता पर निर्भर करती है रोग प्रक्रिया. घोल को श्लेष स्थान में, एक बड़े जोड़ में - 20-80 मिलीग्राम, मध्य जोड़ में - 10-40 मिलीग्राम, एक छोटे जोड़ में - 4-10 मिलीग्राम घोल में इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, इंजेक्शन 1-5 सप्ताह या उससे अधिक के बाद दोहराया जा सकता है।

डिपो निलंबन के रूप में दवा के इस तरह के एक खुराक रूप को संकेत के अनुसार हर 1-4 सप्ताह में एक बार 40-120 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। जोड़ के अंदर - 4-80 मिलीग्राम, 1-5 सप्ताह के बाद दोहराते हुए, संकेत के अनुसार भी।

मेथिलप्रेडनिसोलोन प्रणालीगत (मायकोसेस) के साथ-साथ मेथिलप्रेडनिसोलोन के लिए व्यक्तिगत मानव अतिसंवेदनशीलता के मामले में contraindicated है।

दुष्प्रभाव और विशेष निर्देशसामान्य खंड में वर्णित लोगों के समान - ऊपर देखें।

ट्रायमिसिनोलोन (पोलकोर्टोलोन, केनलोग)

जोड़ों के रोगों के उपचार के लिए रिलीज फॉर्म: इंजेक्शन के लिए निलंबन, 4 मिलीग्राम की गोलियां।

मौखिक प्रशासन के लिए अनुशंसित खुराक प्रति दिन 4-16 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति 2-4 गुना है। जब चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है और तीव्र अभिव्यक्तियाँरोगों में कमी आई है, खुराक को प्रति दिन 1 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक तक कम किया जाना चाहिए। खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए - 1-2 दिनों में 2 मिलीग्राम।

40 मिलीग्राम प्रति 1 इंजेक्शन पर व्यवस्थित रूप से मांसपेशियों में गहराई से इंजेक्शन लगाया जाता है। रोग के गंभीर मामलों में, इस खुराक को दोगुना किया जा सकता है। सुई को बाहर निकालने के बाद सक्रिय पदार्थ युक्त निलंबन इंजेक्शन चैनल से बाहर नहीं निकलता है, एक बाँझ कपास झाड़ू या नैपकिन को इंजेक्शन साइट पर 1-2 मिनट के लिए जितना संभव हो उतना कसकर दबाएं। यदि दवा के एक इंजेक्शन के बाद दूसरे इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, तो उनके बीच का अंतराल कम से कम 1 महीने होना चाहिए।

छोटे जोड़ों की गुहा में दवा की शुरूआत के साथ, इसकी खुराक 10 मिलीग्राम है, मध्यम जोड़ों में - 30 मिलीग्राम, बड़े जोड़ों में - 40 मिलीग्राम। यदि कई जोड़ों के समानांतर ट्रायमिसिनोलोन को प्रशासित करना आवश्यक है, तो दवा की कुल खुराक 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इस दवा के उपयोग के लिए मतभेद हैं पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, तीव्र मनोविकृति का इतिहास, मेटास्टेस के साथ, सक्रिय रूप में, साथ ही दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता।

दवा के प्रशासन की आवृत्ति और विधि की परवाह किए बिना, साइड इफेक्ट बहुत कम ही नोट किए जाते हैं। ये एलर्जी प्रतिक्रियाएं, त्वचा की लाली और गर्म चमक की भावना, रक्तचाप में वृद्धि है। बाद के आसपास एक ही स्थान पर ट्रायमिसिनोलोन के बार-बार प्रशासन के साथ, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का शोष संभव है, जो प्रतिवर्ती है। जोड़ में इंजेक्शन लगाने के बाद कभी-कभी इसमें दर्द होता है, जो कुछ समय बाद अपने आप ठीक हो जाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

हाइड्रोकार्टिसोन (सोलू-कॉर्टेफ, हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट, हाइड्रोकार्टिसोन)

रिलीज फॉर्म - इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए 10 मिलीग्राम की गोलियां, इंजेक्शन के लिए निलंबन और पाउडर।

मौखिक रूप से दी जाने वाली दवा की प्रारंभिक खुराक, रोग और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है और वयस्कों के लिए 2-3 खुराक में प्रति दिन 20-240 मिलीग्राम है। जब चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक धीरे-धीरे, धीरे-धीरे रखरखाव खुराक में कम हो जाती है।

सक्रिय पदार्थ के 125-200 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। जोड़ के अंदर 5 से 25 मिलीग्राम की खुराक दी जाती है, जो इसके आकार और घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है। हाइड्रोकार्टिसोन के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन का प्रभाव 6 से 24 घंटों की अवधि के बाद विकसित होता है और 2-3 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहता है।

मतभेद दुष्प्रभावऔर विशेष निर्देश इस लेख के सामान्य खंड में वर्णित समान हैं - ऊपर देखें।

बेटमेथासोन (डिपरोस्पैन, सेलेस्टन, बीटास्पैन, फ्लोस्टेरॉन, लोराकोर्ट)

संयुक्त रोगों के उपचार के लिए, इसका उपयोग 4 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ के साथ-साथ गोलियों के रूप में ampoules में निलंबन और इंजेक्शन समाधान के रूप में किया जाता है।

दवा को मौखिक रूप से लेते समय उपचार के पहले चरण में दैनिक खुराक 0.25-8 मिलीग्राम है और सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि आवश्यक हो, तो संकेतित खुराक को उस स्तर तक बढ़ाया जा सकता है जिस पर प्रभाव होता है। कब सकारात्मक नतीजेउपचार प्राप्त किया जाता है, बीटामेथासोन की खुराक धीरे-धीरे रखरखाव के लिए कम हो जाती है। यदि, किसी कारण से, इस दवा के साथ चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए, तो इसे फिर से, तुरंत नहीं, बल्कि धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाना चाहिए। दैनिक खुराक को 2-3-4 खुराक में विभाजित किया जा सकता है या, यदि यह रोगी के लिए सुविधाजनक है, तो एक खुराक में सुबह में लिया जा सकता है।

इंट्रामस्क्युलर रूप से, बीटामेथासोन को रोगी के शरीर के वजन के आधार पर व्यक्तिगत रूप से गणना की गई प्रारंभिक खुराक पर प्रशासित किया जाता है - यह उसके शरीर के वजन का 0.02-0.125 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है और इसे दिन में 1-2 बार प्रशासित किया जाता है। कभी-कभी 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में, दवा को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

1-2 मिली को इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से बड़े जोड़ों में, 0.5-1 मिली को मध्यम जोड़ों में, 0.25-0.5 मिली को इंजेक्शन के लिए छोटे जोड़ों में इंजेक्ट किया जाता है। कुछ मामलों में, स्थानीय संवेदनाहारी (आमतौर पर लिडोकेन या प्रोकेन) के एक साथ प्रशासन का संकेत दिया जाता है। संयुक्त में बीटामेथासोन की शुरूआत के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अवधि 4 या अधिक सप्ताह तक है।

यह औषधीय उत्पाद वाले व्यक्तियों में contraindicated है अतिसंवेदनशीलताइसे या अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ-साथ सिस्टमिक मायकोसेस से पीड़ित लोगों के लिए। इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा वाले रोगियों को दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित न करें।

निलंबन के खुराक के रूप में दवा को चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासन के लिए संकेत नहीं दिया गया है। संयुक्त में बीटामेथासोन की शुरूआत न केवल एक स्पष्ट स्थानीय प्रभाव के साथ हो सकती है, बल्कि एक प्रणालीगत प्रभाव भी हो सकती है। यदि कोई संक्रमण है तो आप दवा को संयुक्त में इंजेक्ट नहीं कर सकते हैं: यह केवल सड़न रोकनेवाला सूजन के मामले में इंगित किया गया है। इंजेक्शन स्थल पर चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के शोष को रोकने के लिए, समाधान को एक बड़े मांसपेशी द्रव्यमान में गहराई से इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, सख्त संकेतों के अनुसार दवा का उपयोग किया जाता है। बीटामेथासोन की मध्यम और उच्च खुराक के साथ उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

निष्कर्ष

अंत में, हम एक बार फिर आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहते हैं कि ऊपर दी गई दवाओं पर डेटा केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। केवल एक विशेषज्ञ को ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार की सिफारिश करनी चाहिए। इन दवाओं के अनियंत्रित सेवन से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। कृपया अपने स्वास्थ्य और अपने प्रियजनों के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार बनें।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

संयुक्त क्षति के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, उनका उपयोग आर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साइड इफेक्ट के विकास के साथ, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ (दबाव में वृद्धि के साथ), गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (क्षति के साथ) से परामर्श किया जाता है जठरांत्र पथ), इम्यूनोलॉजिस्ट (अक्सर . के साथ) संक्रामक रोग), एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (यदि आपको अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास पर संदेह है या, इसके विपरीत, अधिवृक्क हार्मोन की अधिकता के संकेत)।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (सीएस) ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के अनुरूप हैं। सच्चे हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। पदार्थ चयापचय प्रक्रियाओं का समर्थन करते हैं और सूजन, सूजन, दर्द और अन्य लक्षणों को रोकते हैं।

प्राकृतिक हार्मोन के लिए दवा के विकल्प का उपयोग त्वचाविज्ञान, मूत्रविज्ञान और विषाणु विज्ञान में किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का वर्गीकरण

विशेषज्ञ कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम को चार प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• कमजोर - प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन युक्त।
• मध्यम - प्रेडनिकार्बेट, फ्लुमेथासोन या फ्लुकोर्टोलोन के साथ।
• मजबूत - मेमेटासोन, बीटामेथासोन और बुडेसोनाइड युक्त।
• बहुत मजबूत - रचना यौगिक क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट पर आधारित है।

सीएस के साथ संयुक्त दवाओं में अतिरिक्त रूप से जीवाणुरोधी और कवकनाशी घटक होते हैं। उदाहरण बेलोसालिक और फ्लुकिनार हैं।

प्रभाव क्षेत्र के अनुसार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को 2 समूहों में विभाजित किया जाता है:

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का लक्ष्य प्रोस्टाग्लैंडीन को रोकना है, पदार्थ जो ट्रिगर करते हैं भड़काऊ तंत्रजीव में। कई प्रोस्टाग्लैंडीन हैं, और उनमें से सभी स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं हैं। आधुनिक सीएस केवल शरीर के उन हिस्सों पर चुनिंदा रूप से कार्य करता है जिन्हें चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पर किडनी खराबऔर शरीर में पोटेशियम की कमी, विचाराधीन दवाओं का उपयोग निषिद्ध है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के उपयोग में अंतर्विरोधों में हाइपोथायरायडिज्म, तपेदिक, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और गंभीर मानसिक विकार भी शामिल हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का दायरा

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की संपत्ति सूजन, खुजली और सूजन को जल्दी से दूर करने के लिए है विस्तृत आवेदनत्वचा रोगों के उपचार में।

त्वचा विशेषज्ञ एपिडर्मल घावों से जुड़े कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के उपयोग के सभी संकेतों को जानते हैं:

• सोरायसिस।
• एलर्जी।
• पित्ती।
• सफेद दाग।
• सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (होंठों के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड मरहम का उपयोग किया जा सकता है)।
• गुलाबी झिबेरा सहित दाद और।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एसोफैगिटिस और गैस्ट्र्रिटिस का इलाज करते हैं। इस मामले में, दवाएं भोजन निगलते समय नाराज़गी और दर्द को खत्म करती हैं। वे प्रभावित म्यूकोसल ऊतक की बहाली में भी योगदान करते हैं। केएस समूह सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है दंत अभ्यासऔर पैरेसिस (चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात) के उपचार में।

यूरोलॉजिस्ट फिमोसिस वाले पुरुषों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम लिखते हैं। इस रोग के परिणामस्वरूप असामान्य संकुचन होता है चमड़ी, जो ग्लान्स लिंग को उजागर करने और स्वच्छता उपायों को करने में कठिनाइयों का कारण बनता है। सीएस का उपयोग रोगियों को बिना सर्जरी के सफलतापूर्वक इलाज करने की अनुमति देता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का उपयोग नेत्र विज्ञान में इरिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और इरिडोसाइक्लाइटिस से प्रभावित आंखों के लिए भी किया जाता है। लेकिन संकेत यहीं खत्म नहीं होते हैं, क्योंकि कृत्रिम हार्मोन कुछ रक्त रोगों और ऑन्कोपैथोलॉजी, गठिया, निमोनिया, साइनसाइटिस, तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए उपयोगी होते हैं। दमाऔर वायरल संक्रमण।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वाले जिल्द की सूजन वाले बच्चों का इलाज बहुत कम किया जाता है। 5 साल तक, बच्चों को डर्माटोल निर्धारित किया जाता है - एक दवा जिसमें हाइड्रोकार्टिसोन की एकाग्रता 1% से अधिक नहीं होती है। 5 वर्ष से अधिक उम्र के मरीजों को एक मजबूत कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किया जाता है, जैसे कि मोमेटासोन।

गर्भावस्था के दौरान, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम उपयोग करने के लिए अवांछनीय हैं, क्योंकि वे महिला की प्रतिरक्षा को खराब करते हैं और भ्रूण में हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों को भड़काते हैं। गर्भवती माताओं को ऐसी दवाएं बहुत कम ही निर्धारित की जाती हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम: जोखिम का सिद्धांत

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के सक्रिय तत्व त्वचा द्वारा जल्दी अवशोषित होते हैं। सहायक पदार्थों के साथ, उन्हें एपिडर्मिस की संरचना में पेश किया जाता है और प्रभावित क्षेत्रों पर कार्य करता है।

संश्लेषित हार्मोन छोटी सांद्रता में प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं और यकृत और गुर्दे द्वारा प्रसंस्करण के बाद मूत्र में लगभग पूरी तरह से उत्सर्जित होते हैं। तैयारी त्वचा पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करती है।

उन्हें एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग लागू किए बिना प्रति दिन 1 बार त्वचा पर लगाया जाता है। अन्यथा औषधीय पदार्थरक्त प्रवाह द्वारा अवशोषित किया जाएगा, जो रोगी के लिए अवांछनीय है। पैथोलॉजी की जटिलता को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से चिकित्सा की अवधि निर्धारित करता है।

यह समझना चाहिए कि मरहम केवल रोग के लक्षणों को कम करता है। जिन क्रियाओं में कॉर्टिकोस्टेरॉइड मरहम नहीं होता है वे एंटीहिस्टामाइन और एंटी-इनफेक्टिव होते हैं। बाहरी कारक रोग के स्रोत को प्रभावित नहीं करता है। यह केवल अस्थायी रूप से भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करता है। अन्य दवाओं के साथ मूल कारण को समाप्त किया जाना चाहिए।

त्वचा में मरहम के घटकों के प्रवेश की दर को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक एपिडर्मिस की कुल मोटाई, इसकी आर्द्रता और तापमान का स्तर हैं। प्रवेश का अवरोही क्रम निम्नलिखित क्रम में विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• श्लेष्मा ऊतक।
• अंडकोश।
• स्तन ग्रंथियों के नीचे त्वचा का क्षेत्र।
• बगल।
• क्रॉच फोल्ड।
• पलकें।
• चेहरे की पूरी सतह।
• पीछे।
• स्तन।
• पैर और पिंडली।
• हाथ और अग्रभाग।
• हाथ और पैर का पिछला भाग।
• नाखून प्लेटें।

सबसे अच्छा कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम: कीमतों के साथ एक सिंहावलोकन

किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड मरहम का चुनाव डॉक्टरों द्वारा सूची से किया जाता है:

• एडवांटन।
• बेलाजेंट।
• सेलेस्टोडर्म बी.
• बेलोडर्म।
• हाइड्रोकार्टिसोन।
• लोकोइड।
• लोरिंडेन सी.
• प्रेडनिसोलोन मरहम।

अद्वंतन

दवा का सक्रिय संघटक मेथिलप्रेडनिसोलोन है। लंबे समय तक इस्तेमाल करने पर भी कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है।

एडवांटन दबाता है एलर्जी की प्रतिक्रियासूजन को कम करता है, खुजली और जलन से राहत देता है, सूजन प्रक्रिया को रोकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड मरहम की कीमत 600 से 1200 रूबल तक भिन्न होती है।

बेलोगेंट

मरहम में बीटामेथासोन और जेंटामाइसिन होता है। पदार्थ खुजली और सूजन को दूर करने और एक एंटीप्रोलिफेरेटिव प्रभाव प्रदान करने का काम करते हैं।

बेलोजेंट सस्ती है, 200 - 400 रूबल। साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं (जलन, दाने, उपचारित क्षेत्र की लालिमा)।

सेलेस्टोडर्म बी

इसमें बीटामेथासोन भी होता है और बेलोजेंट की तरह खुजली और सूजन को दूर करता है।

सेलेस्टोडर्म बी त्वचा कोशिका विभाजन (प्रसार) को नियंत्रित करता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और इसमें एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है। साइड इफेक्ट शायद ही कभी होते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ एक मलम की लागत 250 - 350 रूबल है।

बेलोडर्म

बीटामेथासोन के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड मरहम में एंटीप्रोलिफेरेटिव और एंटीएलर्जिक गुण होते हैं।

त्वचा रोगों के असहज लक्षणों से राहत देता है। रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। बेलोडर्म 6 साल की उम्र से बच्चों के लिए निर्धारित है। मरहम की कीमत 250 रूबल है। व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं।

हाइड्रोकार्टिसोन

कोर्टिसोन के साथ मरहम भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करता है।

इसकी कीमत औसतन 100 रूबल है। साइड इफेक्ट केवल टीकाकरण, वायरल और फंगल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

लोकोइड

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मरहम का सक्रिय घटक, हाइड्रोकार्टिसोन, सूजन को जल्दी से रोकता है, खुजली और सूजन को दूर करता है।

लोकोइड 350 रूबल की कीमत पर बिक्री के लिए है। एक दुष्प्रभाव रक्त में कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि है।

लोरिन्डेन सी

बाहरी तैयारी में दो सक्रिय तत्व होते हैं - फ्लुमेथासोन और क्लियोक्विनोल।

उनका कार्य सूजन को जल्दी से दूर करना और बैक्टीरिया और फंगल उपभेदों के रूप में हानिकारक रोगजनकों को बेअसर करना है। घटकों के लिए असहिष्णुता के साथ, शरीर पर खुजली और चकत्ते से दुष्प्रभाव प्रकट होते हैं। लोरिंडेन सी की कीमत लगभग 400 रूबल है।

प्रेडनिसोलोन मरहम

दवा का सूत्र प्रेडनिसोलोन पर आधारित है।

पदार्थ एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में कार्य करता है, एलर्जी के उत्सर्जन और अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है। साइड इफेक्ट नहीं होता है। आप 100 रूबल के लिए मरहम खरीद सकते हैं।

अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम हैं, जिसकी समीचीनता डॉक्टर द्वारा मानी जाती है।

ये एलर्जीय राइनाइटिस के खिलाफ नासोनेक्स, किशोरों के लिए फ्लुसिनार और सिनाफ्लान, फ्लूरोकोर्ट, फ्यूसिडिन और फ्यूसिडिन जी हैं। 2 साल की उम्र के बच्चों को फ्यूसिडिन जी निर्धारित किया जाता है।

साइड इफेक्ट के बारे में जानकारी

कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के लंबे समय तक और अनुचित उपयोग के साथ, रोगी को गंभीर दुष्प्रभाव और जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। उनमें से सबसे हानिरहित शरीर पर खिंचाव के निशान हैं।

अधिक खतरनाक हैं:

• ऑस्टियोपोरोसिस।
• मनो-भावनात्मक विकार।
• अधिवृक्क ग्रंथियों का गलत काम।
• उच्च रक्तचाप।
• मधुमेह।
• शोफ।
• हाइपरहाइड्रोसिस।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ऐसे पदार्थ होते हैं जो स्टेरॉयड के उपवर्ग से संबंधित होते हैं, शरीर की सामान्य अवस्था में मानव अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं। इस लेख में, हम कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स क्या हैं, उनमें से कौन सी किस्में मौजूद हैं, उन्हें सिंथेटिक के रूप में कैसे लिया जाता है और वे कितने समय तक अवशोषित होते हैं, इस पर करीब से नज़र डालेंगे। प्रतिकूल प्रतिक्रिया.

यह क्या है?

इन पदार्थों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: मिनरलोकोर्टिकोइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। पहले प्रकार में पदार्थ एल्डोस्टेरोन शामिल है, दूसरा - हाइड्रोकार्टिसोन और कोर्टिसोन।

प्राकृतिक

जैविक रूप से स्वस्थ मानव अधिवृक्क ग्रंथियां ग्लूकोकार्टिकोइड्स को नियमित रूप से संश्लेषित करने में सक्षम हैं। उनके पास विभिन्न में आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव है भड़काऊ प्रक्रियाएंवी मानव शरीर. इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की सामान्य मात्रा के बिना, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय का नियमन नहीं हो पाएगा।

कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन समर्थन के दौरान सभी प्रक्रियाओं के सबसे सही कार्यात्मक प्रवाह में योगदान करते हैं सामान्य कामगुर्दे, हार्मोनल परिपक्वता को नियंत्रित करते हैं और तनावपूर्ण स्थितियां. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के घटक टूट जाते हैं, और फिर मूत्र के साथ गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

क्या तुम्हें पता था? मिनरलोकॉर्टिकॉइड को पहली बार 1937 में अधिवृक्क प्रांतस्था से कृत्रिम रूप से संश्लेषित किया गया था।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड हैं महत्वपूर्ण हार्मोन, जिनमें से एक प्रमुख कार्य मिनरलोकोर्टिकोइड्स द्वारा खेला जाता है। एल्डोस्टेरोन, जो मिनरलोकॉर्टिकोइड्स का आधार है, चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है और। एल्डोस्टेरोन Na + आयनों के शरीर में देरी को भड़काता है, लेकिन साथ ही K + आयनों के त्वरित उत्सर्जन में योगदान देता है।

कृत्रिम

जीव विज्ञान के क्षेत्र में शोधकर्ताओं ने लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को संश्लेषित किया है और संक्रामक रोगों के चिकित्सीय उपचार के क्षेत्र में उनका उपयोग पाया है।

लेकिन बात यह है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपचार प्रभाव नहीं होता है (वे संक्रमण के प्रेरक एजेंटों को नहीं मारते हैं और संक्रामक शुरुआत के कारणों को दबाते नहीं हैं)। हार्मोनल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के फोकस में प्रक्रियाओं को अस्थायी रूप से दबाने में सक्षम, लेकिन उससे अधिक नहीं।

ये पदार्थ, कई अन्य अधिवृक्क हार्मोन की तरह, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं। Corticosteroids उपस्थिति को उत्तेजित करें, जो सीधे शरीर की गिरावट को प्रभावित करता है, क्योंकि बहुत से लोग जानते हैं कि शरीर की सुरक्षा केवल मध्यम शांत जीवन के साथ "व्यवहार्य" होती है।

चूंकि ये स्टेरॉयड पदार्थ पुनर्जनन प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, इस तरह के हार्मोन के उपयोग से रोग का एक लंबा कोर्स होता है.

सिंथेटिक हार्मोन के लगातार उपयोग के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियां "आराम" करती हैं और शरीर के लिए पर्याप्त एल्डोस्टेरोन, कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन का उत्पादन बंद कर देती हैं, और सिंथेटिक स्टेरॉयड के उपयोग को रोकने के बाद, अधिवृक्क ग्रंथियां कभी भी अपनी सामान्य स्थिति में वापस नहीं आ सकती हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कब लिया जाता है?

ग्लूकोकार्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स क्रमशः विभिन्न दवाओं के रूप में उत्पादित होते हैं, जिन्हें लिया जाता है विभिन्न रोग. कोर्टिसोन के साथ हाइड्रोकार्टिसोन ऐसी बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है:

• संधिशोथ और इसकी अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• गठिया;
• सौम्य और घातक नवोप्लाज्म की कुछ किस्में;
• कोलेजनोज़;
• ऑटोइम्यून रोग (डर्माटोमायोसिटिस, स्क्लेरोडर्मा, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• और ब्रोन्कियल;
• रोग (लाइकन प्लेनस, सोरायसिस, एरिथ्रोडर्मा, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, डिस्कॉइड ल्यूपस, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, एटोपिक डर्मेटाइटिस);
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस;
• और अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• क्रोहन रोग;
• ओटिटिस एक्सटर्ना (पुरानी और तीव्र);
• वायरल रोग (वायरल हेपेटाइटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस);
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• नेत्र विज्ञान में संक्रामक रोग (स्केलेराइटिस, इरिटिस, यूवाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, केराटाइटिस);
• सदमे की रोकथाम और उपचार;
• प्रत्यारोपित अंगों की अस्वीकृति को दबाने के लिए;
• तंत्रिका संबंधी रोग (ऑप्टिक न्यूरिटिस, तीव्र चोट मेरुदण्ड, मल्टीपल स्क्लेरोसिस)।

एल्डोस्टेरोन पर आधारित पदार्थों के उपयोग के संकेत बहुत कम हैं, लेकिन फिर भी वे हैं:

• मायस्थेनिया ग्रेविस (ऑटोसोमल रोगों के कारण मांसपेशियों में कमजोरी);
• एडिसन रोग (लंबे समय से खराब अधिवृक्क ग्रंथियों के मामलों में प्रकट);
• गतिहीनता;
• खनिज चयापचय संबंधी विकार।

रिलीज फॉर्म और आवेदन विशेषताएं

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की रिहाई के रूप अलग-अलग हैं, उन्हें इस बात के आधार पर निर्धारित किया जाता है कि किस बीमारी ने हार्मोन के आवश्यक सेवन का कारण बना।

टैबलेट और कैप्सूल

कॉर्टिकोस्टेरॉइड-आधारित दवाओं की काफी व्यापक सूची है। बाजार में सबसे लोकप्रिय और सबसे अधिक मांग ऐसी कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं हैं: केनाकोर्ट, सेलेस्टोन, मेड्रोल, केनलॉग, लेमोड, फ्लोरिनफ, प्रेडनिसोलोन, अर्बज़ोन, कोर्टिनफ और कई अन्य।

कैप्सूल और टैबलेट के रूप में तैयारी 8 घंटे के अंतराल पर स्वीकार किया गया. सिंथेटिक हार्मोन लेने का यह तरीका अधिवृक्क प्रांतस्था से रक्त में उनके प्राकृतिक सेवन से जुड़ा है।

जरूरी! कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना, रक्तचाप, स्थिति, मूत्र और रक्त में ग्लूकोज के मात्रात्मक अनुपात के लिए नियमित जांच करना आवश्यक है।

ऐसे मामले हैं कि टैबलेट की तैयारी 16-18 घंटों के लिए 3-4 बार ली जाती है (मामलों में तीव्र पाठ्यक्रमरोग)। प्रशासन का यह तरीका केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, अन्यथा यह संभव है खतरनाक परिणामस्वास्थ्य के लिए। कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन तुरंत बाद लिया जाता है स्वागत या भोजन करते समय. टैबलेट या कैप्सूल को एक गिलास पानी के साथ लेना चाहिए।

इंजेक्शन

अंतःशिरा प्रशासन के लिए सबसे प्रसिद्ध ग्लुकोकोर्तिकोइद और मिनरलोकॉर्टिकॉइड दवाएं हैं: मिथाइलप्रेडिसिसोलोन, डिप्रोस्पैन (बीटामेथासोन), मेड्रोल, प्रेडनिसोलोन, फ्लोस्टेरॉन, केनलॉग, डेक्सामेथासोन। ज्यादातर मामलों में, ये इंजेक्शन किसी व्यक्ति के लिए जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में ही नियुक्त किया जाता है. दवाएं केवल निर्धारित और प्रशासित हैं अनुभवी पेशेवरचिकित्सा संस्थान।

कुछ बीमारियों के लिए गहन देखभाल में, रोगी का इलाज अस्पताल में किया जाता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं उन्हें परीक्षा के बाद संकेतित खुराक में अंतःशिरा में दी जाती हैं। गहन चिकित्साये हार्मोन बहुत कम समय में निर्धारित होते हैं, और जब एक स्वीकार्य प्रभाव प्राप्त होता है, तो उपचार भी जल्दी बंद हो जाता है।

वैकल्पिक चिकित्सा में अंतःस्रावी ग्रंथियों के सामान्य कामकाज पर निरोधात्मक प्रभाव को कम करना शामिल है। ऐसी चिकित्सा के मामलों में, "प्रेडनिसोलोन" का अक्सर उपयोग किया जाता है, इसे हर दो दिन में सुबह 6 से 8 बजे तक प्रशासित किया जाता है।

पल्स थेरेपी में, दवा "मेथिलप्रेडनिसोलोन" का उपयोग किया जाता है। इसे अंतःशिरा, जल्दी और बड़ी मात्रा में (कम से कम 1 ग्राम) प्रशासित किया जाता है। पल्स थेरेपी केवल में संकेत दिया गया है आपातकालीन मामले उदाहरण के लिए, गहन देखभाल वाले रोगियों के लिए।

साँस लेने

वैज्ञानिक इन हार्मोनों के रासायनिक और जैविक गुणों का अध्ययन जारी रखते हैं, जो उन्हें कुछ सबसे जटिल रासायनिक संरचनाओं के बराबर रखते हैं। इन सबके आधार पर यह समझना जरूरी है कि स्वतंत्र आवेदनरिलीज के किसी भी रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आपके पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, इसलिए उपचार के दौरान एक अनिवार्य डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है।