एपेंडिसाइटिस वयस्कों और बच्चों दोनों में विकसित हो सकता है। बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं। बच्चे इस रोग से अधिक गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं। 12 से 18 वर्ष की अवधि में, लड़कों में पैथोलॉजी का अक्सर निदान किया जाता है। यह सबसे अधिक बार तीव्र दर्द के साथ प्रकट होता है और इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। बच्चों में एपेंडिसाइटिस का कारण, क्लिनिक और उपचार क्या है?
एटिऑलॉजिकल कारक
एपेंडिसाइटिस सीकम (अपेंडिक्स) की सूजन है। उत्तरार्द्ध एक अल्पविकसित अंग है और मनुष्यों के लिए महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है। यह अंधनाल (बड़ी आंत का हिस्सा) के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। बच्चों और किशोरों में, इस गठन का आकार 10 सेमी से कम है। परिशिष्ट का व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं है। प्रक्रिया का स्थान भिन्न हो सकता है: औसत दर्जे का (आंतों के छोरों की मोटाई में), बाहरी (दाईं ओर की नहर में स्थित), अंतर्गर्भाशयी, बाएं तरफा, पश्च, उपहेपेटिक, अवरोही और सामने।
एपेंडिसाइटिस विभिन्न कारणों से विकसित होता है। परिशिष्ट की सूजन के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- हेल्मिंथिक आक्रमण (एंटरोबियासिस, एस्कारियासिस) की उपस्थिति;
- संचय विदेशी वस्तुएं(पत्थर, भूसी और अन्य कठोर कण);
- रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के साथ संक्रमण;
- मल के साथ परिशिष्ट के लुमेन की रुकावट।
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एपेंडिसाइटिस की किस्में
एक बच्चे में, एपेंडिसाइटिस तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है। परिशिष्ट में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर, परिशिष्ट की निम्न प्रकार की सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- प्रतिश्यायी;
- कफयुक्त;
- गैंग्रीन;
- एम्पाइमा।
एपेंडिसाइटिस का एक छिद्रित रूप विकसित करना भी संभव है। प्रतिश्यायी सूजन सबसे आसानी से आगे बढ़ती है। यह रोगविज्ञानदूसरों की तुलना में अधिक बार निदान किया गया। कटारहल एपेंडिसाइटिस को एपेंडिक्स म्यूकोसा की सूजन और लालिमा की विशेषता है। सीरस द्रव का संभावित संचय। कफ प्रक्रिया के साथ, प्रक्रिया की सभी परतें प्रभावित होती हैं। उसकी गुहा में मवाद जमा हो जाता है। अपेंडिक्स की सतह फाइब्रिन की पट्टिका से ढकी होती है। सबसे भारी में से एक है। इसके साथ, प्रक्रिया के ऊतकों का परिगलन होता है। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, प्रक्रिया का वेध और शुद्ध सामग्री की रिहाई पेट की गुहा. इस मामले में, पेरिटोनिटिस अक्सर विकसित होता है।
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नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
बच्चों में एपेंडिसाइटिस को कैसे पहचानें? बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण कई हैं। अधिकतर, रोग के लक्षण 9-13 वर्ष की आयु के बच्चों में पाए जाते हैं। संभावित लक्षणरोग हो सकते हैं:
- पेट में दर्द;
- जी मिचलाना;
- उल्टी करना;
- भूख की कमी;
- लगातार नाड़ी;
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- कब्ज या दस्त;
- पेशाब का उल्लंघन;
- सूजन।
बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण अचानक दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह सुबह के घंटों में होता है। सूजन के तीव्र रूप की आवश्यकता होती है तत्काल अपीलडॉक्टर के पास। स्थानीय दर्द के लक्षण सामान्य लोगों पर प्रबल हो सकते हैं। छोटे बच्चे बेचैन हैं, रो रहे हैं। यदि रोग शाम और रात में विकसित होता है, तो नींद में खलल पड़ सकता है।
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एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द
सबसे अधिक बार, रोग प्रारंभिक चरणदर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। परिशिष्ट के एक विशिष्ट स्थान के साथ, दर्द में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- नाभि या अधिजठर क्षेत्र में महसूस किया;
- धीरे-धीरे तीव्र होता है;
- बच्चे को शरीर की एक मजबूर स्थिति लेने के लिए उकसाता है (बाईं ओर मुड़े हुए पैरों के साथ);
- सबसे अधिक बार स्थानीय;
- हिलने-डुलने और चलने से बढ़ जाना;
- स्थायी है;
- दर्द या छुरा घोंपना।
छोटे बच्चों और किशोरों में दर्द अलग-अलग जगहों पर महसूस किया जा सकता है। यह परिशिष्ट के स्थान पर निर्भर करता है। यदि पैल्विक स्थानीयकरण होता है, तो पेट के निचले हिस्से में या प्यूबिस के ऊपर दर्द महसूस होता है। काफी बार वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स सीकम के पीछे स्थित होता है। इस मामले में दर्द सिंड्रोमकाठ क्षेत्र में या कमर में परेशान करेगा। अपेंडिक्स के सबहेपेटिक स्थान के साथ, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द महसूस किया जा सकता है। दर्द एक व्यक्तिपरक लक्षण है। पेट पर चिकित्सक का स्पर्श बढ़ सकता है दर्द. बच्चा रोना शुरू कर देता है।पहले बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान करने में कठिनाई विद्यालय युगइसमें वे दर्द के सटीक स्थान का पता नहीं लगा सकते हैं। ऐसे बच्चे प्राय: चिड़चिड़े और कर्कश होते हैं। उन्हें भूख कम लगती है।
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एपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षण
दर्द के अलावा, बच्चे अन्य लक्षणों से परेशान हो सकते हैं: मतली और उल्टी। उत्तरार्द्ध एकल और एकाधिक है। यह आमतौर पर राहत नहीं लाता है। विशिष्ट संकेत 3 साल से कम उम्र के बच्चों में परिशिष्ट की सूजन पेशाब का उल्लंघन है। लोग कम उम्रपरिशिष्ट की तीव्र सूजन में बहुत बेचैन हैं। जब यह गुजरता है, तो बच्चे बिना किसी हलचल के लेट सकते हैं।
जांच करने पर चेहरे की लाली, जीभ रूखी, बढ़ी हुई हृदय गति पाई जाती है। किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण लगभग वयस्कों के लक्षणों के समान ही होते हैं। किशोरों में, कैंची का लक्षण अक्सर निर्धारित होता है। यह तापमान और हृदय गति के बीच बेमेल की विशेषता है। परिशिष्ट की सूजन के दौरान तापमान 38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक पहुंच सकता है।
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विशिष्ट लक्षण
एपेंडिसाइटिस का संदेह डॉक्टर को देखने का एक कारण है। जब एक बच्चा विभाग में प्रवेश करता है, तो डॉक्टर को पूरी तरह से जांच करनी चाहिए। इसमें पहचान करना शामिल है विशिष्ट लक्षणबीमारी। ज्यादातर अक्सर बच्चों के शेटकिन-ब्लमबर्ग, सिटकोवस्की, रोविंग, रज़डोलस्की के साथ।
शेटकिन-ब्लमबर्ग का लक्षण हमेशा सकारात्मक नहीं होता है। यदि परिशिष्ट पीछे की ओर स्थित है तो इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। इस लक्षण को इस प्रकार परिभाषित किया गया है: पेरिटोनियम को हिलाते हुए डॉक्टर अपना हाथ बच्चे के पेट पर रखता है और अचानक उसे ऊपर खींचता है। हाथ निकालने के दौरान दर्द का बढ़ना एपेंडिसाइटिस की उच्च संभावना को दर्शाता है।
लक्षण Sitkovsky शरीर की स्थिति को बदलकर निर्धारित किया जाता है। रोगी को बाईं ओर रखा जाता है। यदि दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है, तो लक्षण को सकारात्मक माना जाता है।
रोवसिंग के लक्षण का निदानात्मक महत्व भी है। यदि सिग्मॉइड या अवरोही बृहदान्त्र पर दबाव सही इलियाक क्षेत्र में दर्द बढ़ाता है, तो लक्षण सकारात्मक होता है।
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प्रयोगशाला और वाद्य संकेत
प्रयोगशाला और वाद्य डेटा के आधार पर परिशिष्ट की सूजन निर्धारित करना संभव है। प्रयोगशाला संकेतविशिष्ट नहीं। उनमें ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स का त्वरण, तीव्र चरण प्रोटीन (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) के रक्त में वृद्धि शामिल है।
छोटे बच्चों में मूत्र की गुणात्मक संरचना बदल सकती है। यह एरिथ्रोसाइट्स का पता लगा सकता है और ल्यूकोसाइट्स बढ़ा सकता है। अक्सर कुल बिलीरुबिन में वृद्धि होती है। यह परिशिष्ट से विषाक्त उत्पादों के रक्तप्रवाह में अवशोषण के परिणामस्वरूप होता है।
विषय में वाद्य अनुसंधान, फिर अल्ट्रासाउंड, बेरियम एनीमा, सीटी या एमआरआई सबसे अधिक बार किया जाता है। अल्ट्रासाउंड परिशिष्ट के आसपास तरल पदार्थ की उपस्थिति, बाधा के संकेत निर्धारित कर सकता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से सटीकता के साथ सही निदान करना असंभव है। यदि संदेह है, तो सिरिगोस्कोपी की जा सकती है। इस मामले में सूजन का संकेत इसके विपरीत प्रक्रिया को भरने में दोष होगा। किशोरों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं होते हैं। अन्य बचपन की बीमारियों के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है: इन्फ्लूएंजा, सार्स, निमोनिया, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, एंटरोवायरस और रोटावायरस संक्रमण. मल के ठहराव और आंत के आक्रमण को बाहर करना आवश्यक है। अंतरंगता अक्सर साथ होती है खोलनागुदा से।
एपेंडिसाइटिस सीकम के परिशिष्ट की सूजन है। रोग तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले सबसे आम विकृति में से एक है - एक एपेंडेक्टोमी प्रक्रिया निर्धारित है।
गंभीर जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए, बच्चे में एपेंडिसाइटिस निर्धारित करने में सक्षम होना आवश्यक है। ऐसे कई लक्षण हैं, जिनका ज्ञान माता-पिता के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है।
सूजन के पहले लक्षण
यह पारंपरिक रूप से स्वीकार किया जाता है कि शारीरिक रूप से अपेंडिक्स पेट के निचले दाएं इलियाक भाग में स्थित होता है। ज्यादातर मामलों में, यह सच है, लेकिन प्रक्रिया की गतिशीलता के कारण, यह बाईं ओर जा सकता है या नाभि तक बढ़ सकता है। यदि हम वयस्कों के साथ पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की तुलना करते हैं, तो एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस का हमला काफी मानक रूप से शुरू नहीं होता है।
अक्सर, बच्चे में जुकाम के लक्षण विकसित होते हैं: शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि होती है, बच्चे को सामान्य कमजोरी की शिकायत होती है, ठंड लग सकती है। रोगी खराब खाता है, सुस्त हो जाता है, खेलने से इनकार करता है।
महत्वपूर्ण! यदि आप बच्चे को देखें, तो एपेंडिसाइटिस के विकास के साथ, वह पेट की रक्षा करने की कोशिश करता है।
चूंकि स्थिति सर्दी के लक्षणों के साथ होती है, उचित उपचार शुरू होता है, जो अपेक्षित परिणाम नहीं लाता है। सूजन बढ़ती रहती है और तीसरे या चौथे दिन तक हमले के लक्षण बन जाते हैं। तक शरीर का तापमान बढ़ जाता है उच्च प्रदर्शनऔर बच्चा पेट में दर्द की शिकायत करने लगता है।
सूजन वाले अपेंडिक्स वाले बच्चे पेट को छूने की कोशिश करने पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करते हैं
संभावित लक्षण
एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस के विकास के साथ, हो सकता है:
- मतली उल्टी में समाप्त होती है। परिशिष्ट की सूजन मतली के हमलों की एक लहर जैसी उपस्थिति की विशेषता है: यह पूरी तरह से गायब हो सकती है, फिर अधिक बल के साथ वापस आ सकती है। उल्टी की उपस्थिति शरीर के एक मजबूत नशा का संकेत देती है। एक नियम के रूप में, एपेंडिसाइटिस के साथ, यह एकल होगा।
- जीभ पर पट्टिका का दिखना। यह परिशिष्ट की सूजन के सबसे संभावित लक्षणों में से एक है। जीभ के केंद्र में ग्रे, बेज या दूधिया रंग की घनी परत होती है। चम्मच से निकालना मुश्किल है। बच्चे की सांस साफ रहती है, जिससे पैथोलॉजी का प्रकोप खत्म हो जाता है पाचन तंत्र.
- तापमान। प्रारंभिक चरण इसके प्रदर्शन में मामूली वृद्धि के साथ आगे बढ़ता है। 38 डिग्री से ऊपर तापमान में वृद्धि भड़काऊ प्रक्रिया में प्रक्रिया की सभी परतों की भागीदारी को इंगित करती है।
- मल की संगति में परिवर्तन। लगभग 15% बच्चों में डायरिया के विकास के साथ एपेंडिसाइटिस का हमला होता है। मल प्रचुर मात्रा में, संरचना में तरल, बिना बुरा गंधअपचित भोजन के कण हो सकते हैं।
महत्वपूर्ण! एपेंडिसाइटिस के साथ, बच्चा पेशाब के दौरान और मल त्याग के दौरान दर्द की शिकायत कर सकता है।
बच्चे की उम्र के आधार पर लक्षण
यह समझना संभव है कि बच्चे को अपेंडिक्स की सूजन है, न केवल सामान्य संकेतों से। एक विशिष्ट आयु-संबंधित रोगसूचकता भी है। चरम घटना 5-14 वर्ष की आयु में होती है। लेकिन ऐसे अपवाद हैं जब बीमारी का निदान उन बच्चों में किया जाता है जो अभी 3 साल के नहीं हैं।
5 साल से कम उम्र का
इस आयु वर्ग में स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है। तापमान में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है, लेकिन अक्सर मतली होती है, उल्टी में समाप्त होती है। बच्चे शरारती, चिंतित और खाने से इंकार करते हैं।
3 साल से कम उम्र का
इस उम्र में बच्चों में निर्जलीकरण के लक्षण विकसित होते हैं - त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है। बच्चा लगातार पानी मांगता है। बच्चा पेट की रक्षा करने की कोशिश करता है, किसी को इसे छूने की इजाजत नहीं देता। मल का उल्लंघन शामिल नहीं है: या तो कब्ज या दस्त हो सकता है।
3 साल से कम उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस बहुत कम होता है।
10 साल से कम उम्र का
इस उम्र में, रोग शरीर के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि के साथ होता है। गंभीर मामलों में यह आंकड़ा बढ़कर 39 डिग्री हो जाता है। रोगी को मिचली आ रही है, लेकिन उल्टी नहीं हो रही है। मल विकार भी नहीं होता है। वर्तमान तेज दर्दपेट में, टटोलने से बढ़ गया। बच्चा अपनी तरफ झूठ नहीं बोलने की कोशिश करता है, क्योंकि इस मामले में दर्द तेज हो जाता है।
12 साल से अधिक पुराना
इस उम्र में, रोग एक वयस्क के रूप में आगे बढ़ता है। प्रारंभ में, दर्द गर्भनाल क्षेत्र में बनता है, फिर पेट के दाहिने इलियाक क्षेत्र में उतरता है। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है। दर्द पैरॉक्सिस्मल है, गंभीर ऐंठनगुम। मतली, उल्टी और मल विकार नहीं देखे जाते हैं। लेकिन अक्सर निर्जलीकरण के लक्षण बनते हैं - श्लेष्म झिल्ली सूख जाती है, किशोर प्यासा होता है।
महत्वपूर्ण! माना लक्षणों के विकास के साथ, रोगी को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए। 100 प्रतिशत निश्चितता के साथ घर पर रोग का निदान करना असंभव है।
दर्द सिंड्रोम की विशेषताएं
आप दर्द की प्रकृति से एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस को पहचान सकते हैं। परिशिष्ट की सूजन के लिए, उनके फैलाव का एक निश्चित तरीका विशेषता है। स्थिति के विकास की शुरुआत में, स्थानीयकरण क्षेत्र अधिजठर क्षेत्र है। यह फिर नाभि तक जाता है और पेट के निचले दाएं चतुर्भुज में चला जाता है। शुद्ध सामग्री के संचय के साथ, कंधे के ब्लेड के नीचे, बांह के क्षेत्र में दर्द फैल सकता है।
आप बच्चे के पेट की जांच करके हमले की शुरुआत के बारे में पता लगा सकते हैं। वह चिह्नित करेगा:
- पेट की विषमता;
- सामने का तनाव उदर भित्ति;
- सूजन।
चरित्र भी अलग है। प्रतिश्यायी अवस्था में, बच्चा गंभीर दर्द की शिकायत करता है, छुरा घोंपने या काटने जैसा महसूस होता है। कफ अवस्था में राज्य के संक्रमण के बाद, वे आवधिक प्रवर्धन के साथ दर्द हो जाते हैं।
परिशिष्ट की सूजन का एक विशिष्ट संकेत बच्चे द्वारा एक मजबूर स्थिति को अपनाना है। वह अपने दाहिनी ओर लेट जाता है, अपने पैरों को अपने पेट तक खींच लेता है। जब बच्चा मुड़ता है तो दर्द काफी बढ़ जाता है बाईं तरफऔर अपने पैरों को सीधा करता है।
पेशेवर निदान
बच्चों में एपेंडिसाइटिस के निदान में विभिन्न तरीकों का उपयोग शामिल है। परीक्षा में एक शारीरिक परीक्षा शामिल है, नैदानिक विश्लेषण. यदि आवश्यक हो, वाद्य अध्ययन सौंपा गया है। शारीरिक परीक्षा में पेट का टटोलना शामिल है। डॉक्टर उपस्थिति को नोट करता है अत्याधिक पीड़ासूजन वाले अपेंडिक्स की जांच करने की कोशिश करते समय पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव।
परिशिष्ट की सूजन के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड एक अनिवार्य तरीका है
कभी-कभी गुदा परीक्षा भी की जाती है। प्रारंभिक निदान की जांच करने के लिए, एक मूत्र और रक्त परीक्षण किया जाता है। एपेंडिसाइटिस के साथ, शरीर के दोनों तरल पदार्थ ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री दिखाते हैं, जो सूजन को इंगित करता है। यदि आवश्यक हो, वाद्य परीक्षण किए जाते हैं - पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, सीटी स्कैन.
परिशिष्ट का स्थान निर्धारित करने, उसकी स्थिति और वर्तमान आकार का आकलन करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है। अनिवार्य क्रमानुसार रोग का निदानसमान लक्षणों के साथ अन्य विकृतियों को बाहर करने के लिए। एपेंडिसाइटिस एक गंभीर बीमारी है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसके विकास की शुरुआत में पैथोलॉजी की पहचान करना इतना महत्वपूर्ण है।
एपेंडिसाइटिस सबसे आम सर्जिकल रोगों में से एक है। हर कोई जानता है कि यह बीमारी इसकी जटिलताओं के लिए बेहद खतरनाक है, इसलिए इसके लक्षणों को समय रहते नोटिस करना और डॉक्टर से सलाह लेना जरूरी है। हम आपको इस लेख में बताएंगे कि कैसे समझें कि बच्चे को एपेंडिसाइटिस है, रोग क्यों प्रकट होता है और लक्षणों का पता चलने पर क्या करना चाहिए।
एपेंडिसाइटिस एक सामान्य सर्जिकल बीमारी है, जिसका असामयिक पता लगाना गंभीर परिणामों से भरा होता है।एपेंडिसाइटिस - यह क्या है?
चिकित्सा में, एपेंडिसाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो बृहदान्त्र के एक छोटे से अंधे उपांग में विकसित होती है। इस उपांग को परिशिष्ट कहा जाता है और यह मोटी और के बीच की सीमा में स्थित है छोटी आंतव्यक्ति। शारीरिक विशेषताएंउपांग की संरचना ऐसी होती है कि यह अक्सर सूज जाता है। एपेंडिसाइटिस सबसे आम सर्जिकल पैथोलॉजी है।
रोग के विकास के कारण
यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि आपकी समस्या का ठीक-ठीक समाधान कैसे किया जाए - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!
परिशिष्ट में सूजन बहुत बार विकसित होती है, रोग किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। ये क्यों हो रहा है? विकास का सटीक कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रियानिर्धारित नहीं किया जा सकता है। ऐसा माना जाता है कि एपेंडिसाइटिस को भड़काने वाला मुख्य कारक अंधी प्रक्रिया के लुमेन का अवरोध है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण संभावित कारणसूजन घटना विशेषज्ञों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- आंतों की सामग्री की धीमी प्रगति;
- परिशिष्ट के अंदर लसीका ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि;
- तंत्रिका तंत्र के काम में विकार;
- हार्मोनल व्यवधान;
- महत्वपूर्ण गतिविधि और स्थानीय आंतों के वनस्पतियों का प्रजनन, जो सशर्त रूप से रोगजनक की श्रेणी में आता है।
एपेंडिसाइटिस की क्लिनिकल तस्वीर
रोग के रूप के अनुसार, तीव्र और पुरानी एपेंडिसाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। बच्चों और वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ है, स्पष्ट लक्षण, रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। एक तीव्र बीमारी के बाद, एक जीर्ण रूप विकसित हो सकता है। बाद के मामले में, नैदानिक तस्वीर फजी है, या कोई लक्षण नहीं हैं।
तीव्र रूप
परिशिष्ट की सूजन के लिए एक उज्ज्वल और विशिष्ट नैदानिक तस्वीर की विशेषता है। उसके लिए धन्यवाद, डॉक्टर जल्दी और सटीक रूप से निदान करेगा और समय पर उपचार शुरू करेगा, जो जटिलताओं से बचने में मदद करेगा। तीव्र के विकास के साथ भड़काऊ प्रक्रियाआंत के अंधनाल में, आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- दर्द। एपेंडिसाइटिस में, रोगी सुस्त, लगातार दर्द की शिकायत करता है जो धड़ को घुमाने पर बदतर हो जाता है। एक हमले के दौरान, दर्द सिंड्रोम नाभि के पास स्थानीयकृत होता है। तीव्र हमले के कम होने के बाद, दर्द संवेदनाएं स्थानांतरित हो जाती हैं दाईं ओरपेट। कभी-कभी गंभीर दर्द थोड़ी देर बाद कम हो जाता है, यही कारण है कि रोगी का मानना है कि सब कुछ अपने आप ठीक हो गया। वास्तव में, यह परिशिष्ट के एक टुकड़े की मृत्यु का संकेत दे सकता है।
- हृद्पालमस। रोगी की नाड़ी प्रति मिनट 100 बीट तक पहुंच जाती है। अक्सर सांस की तकलीफ के साथ, क्योंकि सांस लेने की लय भी गड़बड़ा जाती है।
- तेज बूंदें रक्त चाप. यह तेजी से ऊपर उठता है और दिन में कई बार अचानक गिर जाता है।
- पाचन विकार। तीव्र एपेंडिसाइटिस अक्सर अस्थिर के साथ होता है तरल मल, मुंह में गंभीर सूखापन की भावना, लगातार मतली। संभावित उल्टी।
- गर्मी। रोगी के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है।
एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण निरंतर प्रकृति के पेट में हल्का दर्द है। जीर्ण रूप
परिशिष्ट में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन, प्रक्रिया के किंक, आसंजनों और अल्सर की उपस्थिति और लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया का परिणाम है। कभी-कभी अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी कराने वाले लोगों में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस एक पुनरावर्ती रूप में विकसित होता है। यह संभव है अगर सर्जन ने 20 मिमी से अधिक की लंबाई के साथ प्रक्रिया का "स्टंप" छोड़ दिया हो।
क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के तेज होने के दौरान, रोग के तीव्र रूप के सभी लक्षण दिखाई दे सकते हैं। बाकी समय रोगी अच्छा महसूस करता है। शरीर का तापमान सामान्य सीमा में रहता है, कभी-कभी शाम के समय थोड़ा सा बढ़ जाता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में शामिल हैं:
- पेट के गर्भनाल या इलियाक क्षेत्र में मध्यम दर्द। कभी-कभी दर्द काठ क्षेत्र, कमर या जांघ तक फैल जाता है। पर शारीरिक गतिविधि, मल त्याग के दौरान, छींकने, खांसने पर दर्द तेज हो जाता है।
- समय-समय पर दस्त या कब्ज रहता है।
- पेट के दाहिने निचले हिस्से में भारीपन और बेचैनी होती है।
- पेशाब में बार-बार दर्द होता है।
पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय के बच्चों में एपेंडिसाइटिस का पुराना रूप - पृथक मामले अलग-अलग उम्र में एपेंडिसाइटिस के लक्षण
अलग-अलग उम्र के लोगों में नेत्रहीनता की प्रक्रिया अलग-अलग होती है, इसलिए लक्षण भी अलग-अलग हो सकते हैं। किशोरों में - 13-14-15 वर्ष के लड़के और लड़कियां - एपेंडिसाइटिस की नैदानिक तस्वीर एक वयस्क में रोग की अभिव्यक्तियों के समान है। छोटे बच्चों में अपेंडिक्स की सूजन का पता लगाना अधिक कठिन होता है, लेकिन माता-पिता को एपेंडिसाइटिस के आधार पर संदेह हो सकता है विशेषता लक्षण. विवरण नैदानिक तस्वीरविभिन्न उम्र के बच्चों के लिए नीचे दिया गया है।
5-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अपेंडिक्स की सूजन
बच्चों में परिशिष्ट की सूजन का मुख्य लक्षण और संकेत दर्द है। अन्य सभी लक्षण इसके आधार पर भिन्न हो सकते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर।
शिशु जो एक वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं, और 2-3 साल तक के बच्चे, अपेंडिक्स की सूजन के विकास के साथ सुस्त हो जाते हैं, वे अपनी भूख खो देते हैं, खेलों में रुचि खो देते हैं। बच्चा दर्द महसूस करता है और अपनी स्थिति को कम करने की कोशिश करता है - वह अपनी बाईं ओर बिना रुके लेटने की कोशिश करता है, अपने पैरों को अपने पेट से दबाता है, दर्द वाले क्षेत्र को छूने से रोकता है, उसे उठाने की कोशिश करने पर रोता है।
सूजन अक्सर 38 डिग्री तक बुखार, दस्त और उल्टी के साथ होती है। त्वचा का पीलापन प्रकट होता है, दिल बहुत बार धड़कता है। 3-4 साल की उम्र के छोटे बच्चे पहले ही दिखा सकते हैं कि उन्हें कहाँ चोट लगी है। आमतौर पर, बच्चे एक साथ पूरे पेट या नाभि क्षेत्र की ओर इशारा करते हैं। सभी लक्षणों में से केवल दर्द अनिवार्य रूप से मौजूद होता है, अन्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं।
छोटे बच्चों में परिशिष्ट की सूजन अक्सर एक परेशान जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ होती है। 5-6 वर्ष से कम आयु के छोटे बच्चों में, रोग का विकास अक्सर तेजी से होता है। कभी-कभी पहले लक्षणों से पेरिटोनिटिस तक केवल कुछ घंटे बीत जाते हैं। पेरिटोनिटिस के साथ, तापमान तेजी से 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, गंभीर दर्द पूरे पेट में फैल जाता है, इसकी स्पष्ट सूजन नोट की जाती है, त्वचातेजी से और दृढ़ता से पीला हो जाता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।
7 साल से बच्चों में बीमारी का पहला लक्षण
7 वर्ष और उससे अधिक उम्र के स्कूली बच्चे विस्तार से बता सकते हैं कि उन्हें क्या चिंता है, दर्द की प्रकृति का वर्णन करें और उनके स्थानीयकरण का संकेत दें। हालांकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, निदान की सुविधा नहीं है। एपेंडिसाइटिस के तीव्र रूप में, बच्चा निरंतर, लेकिन बहुत स्पष्ट दर्द की शिकायत नहीं करता है, जिसे शरीर के निम्नलिखित क्षेत्रों में से एक में स्थानीयकृत किया जा सकता है:
- प्रारंभ में, दर्द सिंड्रोम नाभि के पास या अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, कुछ घंटों के बाद यह स्थानांतरित हो जाता है दाईं ओरपेट - क्लासिक संस्करण;
- सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का स्थानांतरण तब होता है जब परिशिष्ट सबहेपेटिक क्षेत्र में स्थित होता है;
- प्रक्रिया के पैल्विक स्थान के साथ पेट के सुपरप्यूबिक भाग में असुविधा;
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द - अगर अपेंडिक्स सीकम के पीछे स्थित है।
सूजन आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनती है। हालांकि, अगर हम 7-8 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, तो लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होता है।
कुछ बच्चों में, संकेतक सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं या थोड़ा बढ़ जाते हैं - 37-37.5 डिग्री तक। कभी-कभी तेज बुखार होता है। नाड़ी और तापमान के बीच विसंगति पर ध्यान देना जरूरी है। पर सामान्यधड़कन नोट की जाती है।
यदि अंधी प्रक्रिया में श्रोणि स्थान होता है, तो रोगी को पेशाब बढ़ जाता है। आपको बच्चे की भाषा की भी जांच करनी चाहिए। यदि यह सूखा है और पट्टिका से ढका हुआ है, तो एपेंडिसाइटिस का एक गैंग्रीन रूप विकसित हो सकता है। कफयुक्त किस्म में, जीभ भी पूरी तरह से लेपित होती है, लेकिन नम दिखती है। प्रतिश्यायी रूप होने पर, जाँच करने पर जीभ गीली होती है, जड़ पर केवल एक लेप होता है।
विकास के लिए जोखिम समूह को तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप 9-10, 11-12 वर्ष की आयु के बच्चे और किशोर शामिल हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चा अक्सर पेट में हल्के दर्द पर ध्यान नहीं देता, स्कूल जाना जारी रखता है, प्रशिक्षण के लिए जाता है। कक्षाओं से बचने के प्रयास के लिए माता-पिता अक्सर शिकायतों की गलती करते हैं। ऐसे मामलों में, जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं।
रोग का निदान
यदि बच्चों में एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो समय पर रोग का निदान करना आवश्यक है। सही निदान करने के बाद ही डॉक्टर इलाज शुरू कर पाएंगे। इस तथ्य के बावजूद कि एपेंडिसाइटिस की नैदानिक तस्वीर विशिष्ट लगती है, विशेष चिकित्सा शिक्षा के बिना एक व्यक्ति हमेशा इस विकृति की पहचान करने और इसे दूसरों से अलग करने में सक्षम नहीं होता है।
घर पर, एपेंडिसाइटिस का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है, एक सटीक निदान के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा और प्रयोगशाला अनुसंधान घर पर एपेंडिसाइटिस का निर्धारण कैसे करें?
बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को पहचानना और बीमारी की पहचान करना, घर पर निदान को बाहर करना या पुष्टि करना असंभव है। लक्षणों का कोई प्रकट होना तीव्र पेट"माता-पिता को परिशिष्ट की सूजन पर संदेह करना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही बीमारी का निदान कर सकता है और इसे अलग कर सकता है, इसलिए उपचार को स्थगित कर दें चिकित्सा देखभालयह निषिद्ध है।
अस्पताल में परीक्षा
यदि एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो बच्चे को चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाएगा। कोई भी कार्रवाई करने से पहले (सिवाय इसके कि जब रनिंग फॉर्म की बात आती है जो प्रतिनिधित्व करते हैं गंभीर खतरारोगी के लिए), बच्चे को गुजरना होगा जटिल निदानजिसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:
- पूछताछ और परीक्षा, पेट की धड़कन;
- रेक्टल डिजिटल परीक्षा;
- जैविक सामग्री का प्रयोगशाला अध्ययन (रक्त, मूत्र, कभी-कभी मल की जांच करना आवश्यक होता है);
- अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर निदान;
- इलेक्ट्रोमोग्राफी (आपको शिशुओं में पेट की मांसपेशियों के तनाव की जांच करने की अनुमति देता है);
- डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी, सीटी, एक्स-रे;
- स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श (बच्चे पैदा करने की उम्र की लड़कियों के लिए आवश्यक)।
कभी-कभी, डॉक्टर एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि करने की सलाह देते हैं अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया एपेंडिसाइटिस का उपचार
परिशिष्ट की सूजन इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, इसलिए उपचार को स्थगित करना असंभव है, विशेष रूप से इसे किसी भी मामले में उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए। अक्सर माता-पिता आश्चर्य करते हैं कि क्या रूढ़िवादी तरीकों से भड़काऊ प्रक्रिया को रोकना संभव है। उत्तर स्पष्ट रूप से नकारात्मक है। केवल समय पर ऑपरेशन ही एपेंडिसाइटिस से पीड़ित बच्चे की मदद कर सकता है।
क्या रूढ़िवादी चिकित्सा संभव है?
जैसा ऊपर बताया गया है, रूढ़िवादी तरीकों से एपेंडिसाइटिस का इलाज करना बेकार है। एक बच्चे को दर्द निवारक, जुलाब और एंटीस्पास्मोडिक्स देना असंभव है, एनीमा लगाएं, पेट पर हीटिंग पैड लगाएं (गर्म या ठंडा) (लेख में अधिक :)। इस तरह के उपायों से बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं होगा, लेकिन वे नैदानिक तस्वीर को "धुंधला" कर सकते हैं (डॉक्टर के लिए निदान करना अधिक कठिन होगा) या सूजन को बढ़ा सकते हैं।
शल्य क्रिया से निकालना
एपेंडिसाइटिस का कोई भी रूप है पूर्ण पढ़नाशल्य चिकित्सा द्वारा नेत्रहीन प्रक्रिया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के लिए।
पर आधुनिक दवाईअपेंडिक्स को अक्सर लैप्रोस्कोपिक रूप से हटा दिया जाता है। इसका आघात कम होता है, और रोगी के ठीक होने की अवधि बहुत कम होती है। यदि मामला जटिल है, तो ऑपरेशन खुले तरीके से किया जाता है।
ऑपरेशन की अवधि आमतौर पर एक घंटे से अधिक नहीं होती है। यदि हस्तक्षेप समय पर किया जाता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है। ऑपरेशन के बाद, बच्चे को कुछ समय के लिए पीने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए - उसे केवल होंठों को गीला करने की अनुमति है। केवल एक सर्जन ही आपको खाने की अनुमति दे सकता है। यदि मामला जटिल नहीं है, तो 5-8वें दिन रोगी को अस्पताल के घर से छुट्टी दे दी जाती है, जहां उसका और पुनर्वास होता है।
सबसे आम बीमारियों में से एक जो 18 साल तक की अवधि में प्रकृति में सर्जिकल होती है, वह एपेंडिसाइटिस है। ऐसा लगता है कि रोग का निदान और उपचार वर्षों में किया जाना चाहिए, लेकिन ऐसा नहीं है। इसका कारण युवा रोगियों के जीवों की कई विशेषताएं हैं, जिससे समस्या को जल्दी से निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है।
शिशुओं में एपेंडिसाइटिस को कैसे पहचाना जाए, इसके बारे में बोलते हुए, यह रोग के विकास की प्रकृति का उल्लेख करने योग्य है। यह तेजी से हो रहा है। बच्चा जितना छोटा होता है, प्रारंभिक चरण उतनी ही तेजी से विकसित होता है तेज आकारजो पेरिटोनिटिस और नेक्रोसिस का कारण बन सकता है। छोटे रोगी 1 से 3 दिनों के भीतर गंभीर रूप से बीमार हो सकते हैं।
चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि बृहदान्त्र की सूजन प्रक्रिया (80%) को खत्म करने के लिए अधिकांश ऑपरेशन 7 से 18 वर्ष की आयु के रोगियों में होते हैं। यानी स्कूली बच्चे सबसे ज्यादा बीमार होते हैं। 13% मामलों में, ये किंडरगार्टनर (3-7 वर्ष के बच्चे) हैं, और केवल 5% रोगी तीन वर्ष से कम आयु के बच्चे हैं। यह शिशुओं के पोषण की आहार प्रकृति के साथ-साथ उनकी आंतों की अपरिपक्वता, परिशिष्ट के मोटे और छोटे रूप के कारण होता है, जिससे इसे उत्पादक और नियमित रूप से साफ किया जा सकता है।
एपेंडिसाइटिस क्या है?
यह रोग परिशिष्ट की सूजन से प्रकट होता है - एक अल्पविकसित (जो विकास की प्रक्रिया में अप्रचलित है, स्पष्ट रूप से परिभाषित कार्य के बिना) बृहदान्त्र की प्रक्रिया। मेरे अपने तरीके से दिखावटवह एक कीड़ा जैसा दिखता है। कुछ समय पहले, चिकित्सा में एक राय थी कि इस अंग को निवारक रूप से निकालना आवश्यक था, हालांकि, यह जड़ नहीं लेता था, और आज सर्जरी में ऐसा कोई अभ्यास नहीं है।
परिशिष्ट के महत्व के बारे में कई संस्करणों में, सबसे व्यापक वह है जो आंतों की प्रतिरक्षा के गठन में इसकी भूमिका की बात करता है।
रोग के चरण
- प्राथमिक सूजन के साथ, श्लैष्मिक शोफ होता है, दबाव बढ़ जाता है और दीवारें तन जाती हैं। अंग को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, शिरापरक जमाव होता है। एक बच्चे के शरीर में एपेंडिसाइटिस कैसे प्रकट होता है, इसके बारे में बोलते हुए, यह कहने योग्य है कि आधे दिन के बाद धमनी रक्त अल्पविकसित प्रक्रिया में बहना बंद हो जाता है, परिगलन शुरू हो जाता है, अर्थात अंग की मृत्यु हो जाती है।
- सूजन का पता चलने के लगभग 24 घंटे बाद, बच्चों या स्कूली बच्चों में वेध होता है - अपेंडिक्स की दीवार का टूटना, और इसकी सामग्री, और यह मवाद और मल है, पेट की गुहा में प्रवेश करते हैं।
बच्चों में रोग के विकास की विशेषताएं
शैशवावस्था में, ऐसे मामले जब बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस दर्ज किया जाता है, दुर्लभ हैं। इसका कारण अंग की संरचनात्मक विशेषताएं, साथ ही अविकसितता है लसीकापर्वआंतों में स्थित है, जो अंत में लगभग 6-7 वर्षों में ही बनेगा और सूजेगा।
रोगजनक माइक्रोफ्लोरा किसी के भी शरीर में होता है, जिसमें एक छोटा व्यक्ति भी शामिल है। स्थानांतरण के मामले में यह विकसित होना शुरू हो जाता है सूजन संबंधी बीमारियांइसलिए, साइनसाइटिस, ओटिटिस, टॉन्सिलिटिस बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का कारण हो सकता है। तपेदिक, टाइफाइड बुखार सीधे अल्पविकसित प्रक्रिया की सूजन का कारण बनता है।
बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को पहचानना आसान नहीं होता है। इसका कारण अंग का गलत स्थानीयकरण है। सीधे शब्दों में कहें, यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में या इसके विपरीत, बाईं ओर, श्रोणि क्षेत्र में या यकृत के नीचे स्थित हो सकता है।
रोग के विकास को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?
बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी, जो सही भोजन नहीं करते हैं और स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन नहीं करते हैं, वे मुख्य रूप से जोखिम में हैं। बच्चों में एपेंडिसाइटिस के कारण इस प्रकार हैं:
अंतिम तीन प्रजातियां अक्सर वयस्कों में अपेंडिक्स के फटने का कारण बनती हैं, बच्चों को इस तरह के दुर्भाग्य से पीड़ित होने की संभावना कम होती है। पूर्ण सहज पुनर्प्राप्ति और रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण दोनों के मामले हैं।
पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में बीमारी के लक्षण
एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस का निर्धारण कैसे करें? करना आसान भी नहीं है अनुभवी विशेषज्ञ. इसका कारण अक्सर यह होता है कि लक्षण धुंधले होते हैं, अर्थात्, कुछ संकेतों का प्रकट होना अल्पविकसित प्रक्रिया की सूजन और अन्य बीमारियों दोनों की विशेषता है।
एक और कठिनाई जो एक सटीक निदान करने में एक विशेषज्ञ की प्रतीक्षा करती है वह यह है कि एक बच्चे के लिए यह समझाना मुश्किल होता है कि वह किन भावनाओं का अनुभव कर रहा है। अधिकांश नैदानिक मामलों में एक प्रीस्कूलर एपेंडिसाइटिस में प्रकट होने वाली बीमारी का सही ढंग से वर्णन करने में सक्षम नहीं होगा।
खतरा यह है कि जब तक गलत निदान से इंकार किया जाता है और डॉक्टर सही निष्कर्ष पर आते हैं, तब तक रोग विकसित हो सकता है महत्वपूर्ण चरण. इसी समय, एक बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षण विषाक्तता या रोटावायरस संक्रमण के लक्षणों के समान होते हैं।
सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है। यह अल्पविकसित प्रक्रिया की सूजन, इसकी डिग्री और साथ के संकेतों को देखना संभव बनाता है।
रोग के पाठ्यक्रम की क्या विशेषता है?
- पेट में दर्द। यह अक्सर नाभि में या दाईं ओर इलियाक में स्थानीयकृत होता है। हालाँकि, बच्चे कहीं और भी दिखाई दे सकते हैं। आमतौर पर बच्चा लेटने की कोशिश करता है ताकि असुविधा कम से कम हो - पीठ पर, अधिक बार दाईं ओर। यदि बड़े बच्चे दर्द के स्थानीयकरण के स्थान की व्याख्या कर सकते हैं, तो शिशुओं में पहला लक्षण नींद और भूख की गड़बड़ी, रोना, सुस्ती और उदास अवस्था है।
- उल्टी करना। यह महत्वपूर्ण है कि इससे राहत नहीं मिलती है। बच्चा जितना छोटा होता है, उसकी इच्छा उतनी ही अधिक हो सकती है।
- तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में बुखार शामिल है। शिशुओं में, रोग के एक जटिल रूप के साथ भी थर्मामीटर रेंगता है, बड़े बच्चों में, अतिताप का मतलब है कि सूजन गंभीर परिणामों की धमकी देती है।
- बच्चों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षणों को जीभ की स्थिति से भी देखा जा सकता है। सबसे पहले, जड़ को एक सफेद लेप के साथ कवर किया जाता है। सूजन के विकास की प्रक्रिया में, पूरी जीभ पहले से ही पंक्तिबद्ध होती है। यदि गैंग्रीनस चरण शुरू होता है, तो सूखापन प्रकट होता है।
- अपेंडिक्स की सूजन वाले छोटे बच्चे दस्त से पीड़ित होते हैं, जो बड़े होते हैं वे कब्ज से पीड़ित होते हैं।
यदि अपेंडिक्स इसके लिए एक असामान्य स्थान पर स्थित है, तो दर्द और लक्षण अलग तरीके से प्रकट हो सकते हैं:
- पेरिटोनियम के पीछे की प्रक्रिया - कमर में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दाईं ओर, बिगड़ा हुआ पेशाब;
- श्रोणि क्षेत्र में एक प्रक्रिया - यह पेरिनेम या जघन क्षेत्र में, निचले पेट में, मूत्र असंयम या बलगम के साथ दस्त में दर्द होता है;
- जिगर के नीचे की प्रक्रिया - दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
बच्चों में एपेंडिसाइटिस के विकास और समस्या के लक्षणों की जल्द से जल्द पहचान की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, गैंगरेनस रूप में एक बीमारी बहुत खतरनाक है, संकेत धुंधले हैं। बच्चे का पेट आमतौर पर तनावपूर्ण नहीं होता है, स्थिति को संतोषजनक कहा जा सकता है, दर्द गंभीर नहीं होता है। हालांकि, देरी से प्रक्रिया के छिद्र और पेरिटोनियम में जो कुछ भी होता है, उसके बहिर्वाह का खतरा होता है, और फिर, बदले में, पेरिटोनिटिस के विकास के साथ।
आज, रोग निश्चित रूप से अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसके परिणामों के आधार पर निदान का निर्धारण करने की सटीकता 95% है। हालांकि, टटोलने का तरीका भी महत्वपूर्ण है, जिसके द्वारा डॉक्टर हमले का निर्धारण कर सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए कभी-कभी सीटी निर्धारित किया जाता है।
3 साल से कम उम्र के बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण इस प्रकार हैं:
- भूख की कमी;
- बच्चा पैरों को पेट की ओर खींचता है, विशेष रूप से दाहिने पैर को, खुद की जांच करने की अनुमति नहीं देता है;
- उल्टी करना;
- तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है;
- बार-बार मल;
- मूत्र त्याग करने में दर्द।
उपचार हमेशा शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। आज, दो विधियों का उपयोग किया जाता है, जो एपेंडिसाइटिस की प्रकृति के आधार पर उपयोग की जाती हैं:
- लैप्रोस्कोपी। चीरों के माध्यम से, एक विशेष वीडियो कैमरा से लैस उपकरणों को उदर गुहा में पारित किया जाता है, जिसके साथ सूजन वाली अल्पविकसित प्रक्रिया को काट दिया जाता है।
- खोखला ऑपरेशन। अपेंडिक्स की दीवार में छेद करके किया जाता है। आंत के प्रभावित हिस्से को हटाने के साथ, पेरिटोनियम को उसमें डाली गई सामग्री से भी साफ किया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ अस्पताल में काफी लंबे पुनर्वास की आवश्यकता होती है।
माता-पिता के लिए यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोई भी जठरांत्र संबंधी रोगके लिए अत्यंत घातक है छोटा बच्चाइसलिए, उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए। यहां तक कि डायरिया और उल्टी के साथ एक सामान्य संक्रमण भी निर्जलीकरण का कारण बन सकता है यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए। इसलिए, एपेंडिसाइटिस के उपरोक्त सभी पहले लक्षणों को देखते हुए, माँ और पिताजी को डॉक्टर को बुलाना चाहिए या रोगी वाहन. यह याद रखना चाहिए कि शिशुओं में अपेंडिक्स की सूजन तेजी से विकसित हो रही है, और एक विशेषज्ञ के लिए सही निदान करने और उपचार शुरू करने के लिए हर घंटे कीमती है।
एपेंडिसाइटिस एक तीव्र है सर्जिकल पैथोलॉजीजिसमें लंबे समय तक पर्याप्त इलाज में देरी नहीं की जा सकती है। सबसे आम बीमारी 9 से 12 साल के बच्चों में होती है।
और अब इस पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।
एपेंडिसाइटिस क्या है?
एपेंडिसाइटिस शब्द एक पैथोलॉजिकल इंफ्लेमेटरी प्रक्रिया को परिभाषित करता है जो सीकम (परिशिष्ट) के परिशिष्ट में विकसित होता है। पाठ्यक्रम की अवधि और भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास की गंभीरता के आधार पर, एपेंडिसाइटिस के कई मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- कटारहल (सरल) एपेंडिसाइटिस - भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से परिशिष्ट के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है, यह ऊतकों की थोड़ी सूजन और हाइपरमिया (रक्त की आपूर्ति में वृद्धि) के विकास के साथ होती है।
- विनाशकारी एपेंडिसाइटिस रोग का एक लंबा कोर्स है, जिसमें अपेंडिक्स के ऊतकों का नुकसान और विनाश कफ (मवाद का रिसाव) या गैंग्रीन (ऊतकों की मृत्यु) के विकास के साथ शुरू होता है।
- जटिल पाठ्यक्रम - भड़काऊ प्रक्रिया उदर गुहा और पड़ोसी अंगों के ऊतक तक फैली हुई है।
भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि और गंभीरता के अनुसार, तीव्र (बीमारी कई दिनों तक चलती है और जल्दी से विनाश, साथ ही जटिलताओं की ओर ले जाती है) और पुरानी (लंबे समय तक, बच्चे की स्थिति में सुधार और गिरावट के साथ सूजन का सुस्त कोर्स) ) एपेंडिसाइटिस प्रतिष्ठित है।
एपेंडिसाइटिस के कारण
एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए एक विश्वसनीय तंत्र आज भी अज्ञात है। परिशिष्ट शामिल है एक बड़ी संख्या कीलिम्फोइड ऊतक, जो कुछ प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर सबसे पहले सूज जाता है। रोग के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र को परिशिष्ट के लुमेन के अवरोध के साथ-साथ ऊतकों में रोगजनक (रोगजनक) या अवसरवादी सूक्ष्मजीवों का प्रवेश माना जाता है। ऐसे कई उत्तेजक कारक हैं जिनमें एक बच्चे में रोग विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है:
- विभिन्न ठोस घटकों के भोजन के साथ बच्चे द्वारा उपयोग जो आंतों में व्यावहारिक रूप से पचते नहीं हैं और परिशिष्ट (बीज की भूसी, जामुन के गड्ढे) को रोक सकते हैं।
- आंतों में कीड़े (कृमि) की उपस्थिति, जो परिशिष्ट में क्रॉल कर सकते हैं और इसे रोक सकते हैं।
- एक वंशानुगत प्रवृत्ति जो माता-पिता से बच्चों में जीन के माध्यम से पारित होती है।
- कार्यात्मक गतिविधि में अधिग्रहित या जन्मजात कमी प्रतिरक्षा तंत्र.
- आस-पास के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति - बृहदान्त्र (कोलाइटिस), छोटी आंत (आंत्रशोथ) की सूजन।
- अक्सर जुकाम, तीव्र श्वसन विषाणुजनित संक्रमणएक बच्चे में, जो शरीर की सुरक्षा और सक्रियता को कमजोर करता है जीवाणु संक्रमणपरिशिष्ट में।
भड़काऊ प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से शरीर में संक्रमण के अन्य foci से हेमटोजेनस मार्ग (रक्त प्रवाह के साथ) द्वारा परिशिष्ट के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिनमें शामिल हैं जीर्ण पाठ्यक्रम. अवक्षेपण कारकों का ज्ञान इसे पूरा करना संभव बनाता है निवारक कार्रवाईबच्चों में एपेंडिसाइटिस के लिए।
एपेंडिसाइटिस के लक्षण
सीकम के परिशिष्ट में सूजन प्रक्रिया का विकास विशिष्ट नैदानिक लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ-साथ विभिन्न संकेतों की उपस्थिति के साथ होता है जो परिशिष्ट के स्थान, बच्चे की उम्र, गंभीरता और प्रकृति पर निर्भर करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया। परंपरागत रूप से, कई मुख्य सिंड्रोम होते हैं (नैदानिक संकेतों का एक सेट):
- नशा - सीकम के परिशिष्ट में एक भड़काऊ प्रक्रिया विभिन्न जहरीले यौगिकों के गठन के साथ होती है। रक्तप्रवाह में उनका प्रवेश शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, बच्चे की मनमानी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के साथ होता है। नशा की गंभीरता सूजन की गंभीरता पर निर्भर करती है।
- दर्द सिंड्रोम - सूजन के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों (प्रोस्टाग्लैंडिंस) का उत्पादन करती हैं, जो संवेदनशील तंत्रिका अंत पर सीधा परेशान करने वाला प्रभाव डालती हैं, जिससे असुविधा की भावना पैदा होती है। इसके अलावा, प्रोस्टाग्लैंडिंस रिसेप्टर्स के निचोड़ने और दर्द में वृद्धि के साथ ऊतक शोफ में योगदान करते हैं। एपेंडिसाइटिस के साथ, दर्द का एक अलग स्थानीयकरण हो सकता है। क्लासिक स्थान असहजतानिचले पेट दाईं ओर हैं।
- पेरिटोनियम की जलन का सिंड्रोम - गंभीर सूजन के साथ, यह पेरिटोनियम की चादरों तक फैल जाता है, जिससे दर्द बढ़ जाता है और एक तीव्र पेट के लक्षण दिखाई देते हैं, जो बच्चे की परीक्षा के दौरान सर्जन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
- डिस्पेप्टिक सिंड्रोम - परिशिष्ट के बाद से ग्रहणीजठरांत्र संबंधी मार्ग का एक घटक है, इसमें सूजन एक परिवर्तन की विशेषता है कार्यात्मक अवस्थासंपूर्ण पाचन तंत्र। यह सूजन (पेट फूलना), आवधिक मतली के साथ है, जो विशिष्ट दर्द, अस्थिर मल की शुरुआत से पहले भी विकसित हो सकता है।
नशे के सिंड्रोम, अपच और प्राप्त करने के साथ दर्द के कई अभिव्यक्तियों का संयोजन सकारात्मक नतीजेपेरिटोनियम की जलन के लिए परीक्षण से बच्चे में एपेंडिसाइटिस के विकास पर संदेह करना संभव हो जाता है।
बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निर्धारण कैसे करें? एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण
परिशिष्ट में भड़काऊ प्रक्रिया के संभावित विकास के बारे में प्राथमिक निष्कर्ष रोग की नैदानिक तस्वीर के आधार पर बनाया गया है। भड़काऊ प्रक्रिया के साथ-साथ वस्तुनिष्ठ प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन द्वारा पेरिटोनियम की जलन की पुष्टि करने वाले अतिरिक्त परीक्षण करके निदान की पुष्टि की जाती है। बच्चे की उम्र के आधार पर, सामान्य संकेतों में कुछ अंतर हो सकते हैं।
बच्चों में एपेंडिसाइटिस के सामान्य लक्षण
सामान्य लक्षणबच्चों में एपेंडिसाइटिस में नशा, दर्द, पेरिटोनियल जलन और अपच शामिल हैं। गंभीरता, संकेतों का स्थानीयकरण, बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। दुर्लभ मामलों में सामान्य संकेत व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं, और रोग का निदान पहले से ही जटिलताओं के स्तर पर किया जाता है।
3 साल के बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षण
3-4 वर्ष की आयु के बच्चे में एपेंडिसाइटिस का पता लगाना सबसे बड़ी कठिनाइयों की विशेषता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का कोर्स बिजली की तेजी से हो सकता है। सूजन के पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर जटिलताओं के विकास तक में काफी समय लग सकता है। जब दर्द होता है, तो बच्चा अपने हाथ से उसके स्थानीयकरण (दाईं ओर पेट के निचले हिस्से) को इंगित कर सकता है। वह मूडी, सुस्त हो जाता है, खराब खाता है। होकर 
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की पहली अभिव्यक्तियों के कुछ घंटों बाद, पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन, जो एपेंडिसाइटिस की एक गंभीर जटिलता है) विकसित हो सकती है। उसी समय, पेट सख्त हो जाता है, "बोर्ड जैसा", और दर्द संवेदनाएं मजबूत हो जाती हैं और प्रकृति में फैल जाती हैं। रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में, एकाधिक विकसित हो सकते हैं।
5 साल के बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षण
5 साल की उम्र में, बच्चा अपने हाथ से दर्द की जगह की ओर इशारा कर सकता है। प्रमुख सवालों की मदद से आप दर्द की प्रकृति का पता लगा सकते हैं। पहले संकेतों में शरीर के तापमान में + 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, मतली शामिल है। इस मामले में, दर्द संवेदनाएं पहले पेट क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं, और फिर धीरे-धीरे कोकम के परिशिष्ट के स्थानीयकरण के क्षेत्र में "उतरती" हैं। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की शुरुआत से पहली जटिलताओं की उपस्थिति तक, आमतौर पर एक लंबी अवधि गुजरती है।
7 साल के बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षण
7 साल की उम्र में, एपेंडिसाइटिस में नशा, दर्द, अपच और पेरिटोनियम की जलन के सिंड्रोम के विकास के साथ "क्लासिक" कोर्स होता है। एक बच्चे के संदिग्ध मामलों में, सीक्यूम के परिशिष्ट के स्थानीयकरण के क्षेत्र का गहरा पैल्पेशन (पल्पेशन) किया जा सकता है। इसी समय, उंगलियों के परिचय या पेट से उनके तेजी से हटाने के दौरान दर्द तेजी से बढ़ जाता है। कभी-कभी एपेंडिसाइटिस में एक एटिपिकल कोर्स हो सकता है, जिसमें निदान स्थापित करना मुश्किल होता है। 7 वर्ष और उससे अधिक की आयु में, इसका विकास संभव है जीर्ण रूपपैथोलॉजिकल प्रक्रिया।
10 साल के बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षण
10 वर्ष की आयु के बच्चों में एपेंडिसाइटिस के नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक विशिष्ट विशेषता डिस्पेप्टिक सिंड्रोम का विकास है, जो मल के रूप में उल्लंघन के साथ है। फिर अलग-अलग गंभीरता के शरीर के नशे में शामिल हो जाता है। इस मामले में, शरीर का तापमान आमतौर पर +38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। दर्द आमतौर पर दाईं ओर निचले पेट में एक विशेषता स्थानीयकरण होता है। कम अक्सर, यह पीठ के निचले हिस्से या पेट के बीच में परेशान कर सकता है।
12 साल के बच्चे में एपेंडिसाइटिस के लक्षण
12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के किशोरों में, अपेंडिक्स की सूजन का विकास लगभग वयस्कों की तरह ही होता है। भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत में, अव्यक्त नशा विकसित होता है, जो शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के साथ सबफीब्राइल संख्या (+ 38 डिग्री सेल्सियस तक) के साथ होता है। फिर एक दर्द सिंड्रोम विकसित होता है, जिसमें निचले पेट में दाईं ओर एक विशिष्ट स्थानीयकरण होता है।
बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की विशेषताएं
बच्चे का शरीर सभी अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता की स्थिति में होता है, जो एक वयस्क से कुछ शारीरिक और शारीरिक अंतर की ओर जाता है। इसलिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस का विकास कुछ विशेषताओं के साथ होता है जिन्हें रोग के निदान के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए, इनमें शामिल हैं:
- भड़काऊ प्रक्रिया का तेजी से विकास, इसलिए, बीमारी की शुरुआत से जटिलताओं के विकास तक एक छोटी अवधि गुजरती है।
- सीकम के परिशिष्ट का बार-बार स्थानीयकरण यकृत के करीब होता है।
- बचपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र एपेंडिसाइटिस का लगातार विकास संक्रामक रोगजो निदान को बहुत जटिल करता है।
बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की रोगजनक विशेषताओं के कारण, 70% मामलों में रोग का निदान कोकम के परिशिष्ट के कफ के विकास के चरण में किया जाता है।
बच्चों में एपेंडिसाइटिस का उपचार
बच्चों में एपेंडिसाइटिस एक सर्जिकल पैथोलॉजी है जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि आपको एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास पर संदेह है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। डॉक्टर की परीक्षा से पहले, आप पेट में गर्मी लागू नहीं कर सकते, दर्द निवारक दवाएं दे सकते हैं, क्योंकि इससे जटिलताओं का तेजी से विकास होगा, और जटिलताएं भी होंगी नैदानिक निदानसीकम के परिशिष्ट की सूजन। बाल चिकित्सा सर्जरी में, उपचार में 2 मुख्य विधियों का उपयोग करके सूजन वाले अपेंडिक्स को हटाना शामिल है:
- लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक कम-दर्दनाक तकनीक है, जिसमें पेट की गुहा में एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस और माइक्रोइंस्ट्रुमेंटेशन की शुरूआत शामिल है, यह पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है। मॉनिटर स्क्रीन पर दृश्य नियंत्रण के तहत, चिकित्सक, जोड़तोड़ का उपयोग करते हुए, परिशिष्ट को हटा देता है। ऑपरेशन छोटे बच्चों के साथ-साथ सीधी भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।
- ओपन एक्सेस सर्जरी - दाईं ओर निचले पेट में एक चीरा के माध्यम से, जिसकी लंबाई आमतौर पर 5 सेमी तक होती है, अंधनाल के सूजन वाले परिशिष्ट तक पहुंच बनाई जाती है और इसे हटा दिया जाता है। ऑपरेशन अधिक दर्दनाक है, यह आमतौर पर जटिल एपेंडिसाइटिस वाले बच्चों पर किया जाता है। पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के विकास के मामले में, पेट की मध्य रेखा के साथ एक लंबी चीरा के साथ पहुंच के लिए लैपरोटॉमी की जाती है। एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पेरिटोनियम को संसाधित करने और धोने के उद्देश्य से आंतों के छोरों तक पहुंचना आवश्यक है।
चूंकि में बचपनतीव्र एपेंडिसाइटिस आमतौर पर तेजी से प्रगति और जटिलताओं के विकास की विशेषता है, फिर आमतौर पर ऑपरेशन के लिए तैयार करने के लिए निदान किए जाने के समय से कई घंटे आवंटित किए जाते हैं। इस समय, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, विषहरण चिकित्सा की जाती है।
आज, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल है, लेकिन केवल एक डॉक्टर की समय पर यात्रा की स्थिति में जो निदान स्थापित करता है और उपचार निर्धारित करता है।