पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी। पेट की सफेद रेखा का हर्निया: उपचार, सर्जरी, रोकथाम

हर्निया जैसी बीमारी महिलाओं और पुरुषों दोनों में हो सकती है। लेकिन मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में, इस बीमारी का अधिक बार निदान किया जाता है, क्योंकि वे लगातार भारी वजन उठाते हैं और अक्सर भारी शारीरिक परिश्रम के अधीन होते हैं।

अधिजठर, जिसे पेट की सफेद रेखा का हर्निया भी कहा जाता है, पेट के बीच में चलने वाली एक ऊर्ध्वाधर रेखा पर उभरे हुए गठन से खुद को महसूस करता है। यह छाती से शुरू होकर प्यूबिक बोन तक जाता है।

अक्सर इस फलाव को ऊपरी क्षेत्र में नोट किया जाता है, जबकि पेट की मांसपेशियां अलग हो जाती हैं और लगभग 10 सेंटीमीटर की दूरी बना लेती हैं।

एक हर्निया के कारण

मुख्य और शायद मुख्य कारणकमजोर संयोजी ऊतक फैलते हैं, जो रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों के विचलन में योगदान करते हैं, जिसके बाद दरारें और छेद बनते हैं। इस प्रकार, इंट्रा-पेट का दबाव हर्नियास के गठन में योगदान देता है। संयोजी ऊतक का कमजोर होना एक वंशानुगत कारक, मोटापा, गर्भावस्था, पेट के आघात या पोस्टऑपरेटिव स्कारिंग के कारण हो सकता है।

ऐसे परिणामों के अन्य कारणों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• अत्यधिक शारीरिक तनाव;
• पुराना कब्ज;
• लंबे समय तक खांसी, तनाव के लिए मजबूर करना;
• एकाधिक गर्भधारण और कठिन जन्म।

हर्निया के लक्षण

अक्सर, एक हर्निया खुद को बिल्कुल भी व्यक्त नहीं करता है और रोगी को असुविधा या दर्द का अनुभव नहीं होता है, और रोग का निदान संयोग से किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के लिए एक नियोजित यात्रा के बाद।

कुछ मामलों में, रोगी को पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द महसूस हो सकता है, जो व्यायाम या अचानक चलने के दौरान होता है। साथ ही, दर्द के साथ नाराज़गी, मतली, उल्टी, भूख न लगना, कब्ज या दस्त हो सकता है।

एक उपेक्षित स्थिति और उचित उपचार की कमी से गला घोंटने वाले हर्निया के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं। इन स्थितियों में हर्निया द्वारों के बीच हर्नियल थैली का तेज संपीड़न होता है।

यह आम तौर पर पेट में तेज, प्रगतिशील दर्द, गंभीर मतली, उल्टी, कब्ज, मल में रक्त और लापरवाह स्थिति में हर्निया की मरम्मत करने में असमर्थता के साथ होता है।

हर्निया के विकास और उल्लंघन में जटिलताएं

कुछ स्थितियों में, पेट की सफेद रेखा की हर्निया जैसी बीमारी के रोगियों को गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ता है, जिसके कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• पेरिटोनिटिस की घटना;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• दमन प्रक्रियाएं;
• आंतरिक अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• हर्नियल थैली का उल्लंघन।

जटिल उल्लंघनों वाले सबसे गंभीर मामलों में, रोगी गंभीर खतरे में होता है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का निदान कैसे किया जाता है?

टटोलने का कार्य के साथ एक पेशेवर चिकित्सक आसानी से एक हर्निया की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान कर सकता है। कुछ स्थितियों में, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे शोध के तरीके, साथ ही पेट और गैस्ट्रोस्कोपी की बेरियम रेडियोग्राफी, निदान की पुष्टि करने के लिए निर्धारित हैं। यदि हर्निया का थोड़ा सा भी संदेह है, उदाहरण के लिए, खांसने या परिश्रम करने पर, पेट की दीवार से एक फलाव होता है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए आपको तुरंत एक सर्जन से मिलना चाहिए।

उपचार और हर्निया सर्जरी के लिए संकेत

एक हर्निया के उन्मूलन के लिए मुख्य संकेतक, अंग की कमी और पेट की दीवारों के प्लास्टर, पुन: गठन को रोकने के लिए, एक मौजूदा हर्निया है। ऐसी बीमारी की तुलना टाइम बम से की जा सकती है। यह समझा जाना चाहिए कि सापेक्ष शांत होने पर भी जटिलताएं तेजी से उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए, जब थोड़ा सा दर्द या हल्का उभार दिखाई देता है, तो यह आवश्यक है तत्काल अपीलडॉक्टर को दिखाओ और ऑपरेशन करो।

यह ध्यान देने योग्य है कि पेट की सफेद रेखा का हर्निया बिना सर्जरी के गायब नहीं हो सकता। न तो चिकित्सीय अभ्यास, न ही पट्टियाँ, और न ही दवाएँ अंगों को उनकी सामान्य स्थिति में लौटाएँगी और समस्या के पहले से मौजूद होने पर अंतराल को कस नहीं पाएंगी। और यदि आप समय पर इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो स्थिति केवल खराब हो जाएगी और हर्निया प्रगति करेगा। बिना किसी अपवाद के सभी मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह भी महत्वपूर्ण है कि उन्नत प्रौद्योगिकियां और नवीनतम सामग्रीआज सर्जनों के असाधारण व्यावसायिकता के साथ, वे ऑपरेशन की सफलता, जटिलताओं की अनुपस्थिति और रिलैप्स की घटना की गारंटी दे सकते हैं।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का उपचार: सर्जरी

एकमात्र प्रभावी तरीकाहर्निया के इलाज की गारंटी देना एक ऑपरेशन है। आज तक, एक बख्शने वाली तकनीक है, जो लैप्रोस्कोपी है। इस प्रकार का ऑपरेशन जल्दी से पास करने में मदद करता है वसूली की अवधिऔर अपनी दैनिक गतिविधियों पर वापस जाएं। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को पूरी तैयारी से गुजरना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

• सबका समर्पण आवश्यक विश्लेषणजिसमें जैव रसायन और रक्त क्लिनिक शामिल हैं, सामान्य विश्लेषणमूत्र और कोगुलोग्राम;
• फ्लोरोग्राफी का मार्ग;
• अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, एमसीटी और अन्य आवश्यक अध्ययन;
• एनीमा या विशेष दवा के साथ आंतों को साफ करना;
• ऑपरेशन से 24 घंटे पहले भोजन का सेवन बंद करना।

सर्जरी करते समय, हर्नियल थैली के लिए 3 प्रकार के दृष्टिकोणों का उपयोग किया जा सकता है:

1. खुली विधि. यह एक उपयुक्त आकार का चीरा बनाकर किया जाता है, जो हर्नियल फलाव के बराबर होता है। इस पद्धति का नकारात्मक पक्ष एक अपेक्षाकृत लंबी निशान पट्टी की उपस्थिति है, जो प्लास्टिक सर्जरी के नियमों का पूरी तरह से पालन नहीं करता है, जब आप एक पतली, बमुश्किल ध्यान देने योग्य सिवनी के साथ प्राप्त कर सकते हैं। मुख्य लाभ को हर्निया में अंग के लिए सुरक्षा कहा जा सकता है, उच्च गुणवत्ता वाली परीक्षा और हर्निया के पुन: गठन की सबसे कम संभावना, साथ ही तथ्य यह है कि ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।
2. लैप्रोस्कोपिक तकनीक. यह विशेष वीडियो उपकरण और विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। पेट में तीन छोटे छेदों से हर्निया का मार्ग बनता है। इस तरह की पहुंच का नकारात्मक पक्ष संज्ञाहरण का अनिवार्य उपयोग और पेट की गुहा को कार्बन डाइऑक्साइड से भरना है, जो हृदय और फेफड़ों के रोगों वाले लोगों के लिए अस्वीकार्य है। इसके अलावा, इस तरह के हस्तक्षेप के बाद फिर से हर्निया का खतरा होता है। सकारात्मक पहलू छोटे टांके, मध्यम दर्द और सर्जरी के बाद जल्दी ठीक होना है।
3. प्रीपरिटोनियल तकनीक. पिछली विधि की तरह, यहाँ भी उन्हीं उपकरणों और यंत्रों का उपयोग किया जाता है, और पेट की गुहा में छोटे-छोटे छेद करके ऑपरेशन किया जाता है। नकारात्मक कारकहैं लंबे समय के लिएसंचालन, अंगों को चोट का एक उच्च जोखिम जो हर्नियल थैली और प्रक्रिया की तकनीकी जटिलता में केंद्रित हैं। इस पद्धति की सकारात्मक विशेषताएं यह हैं कि इसे भरना आवश्यक नहीं है पेट की गुहागैस और जरूरी नहीं कि एनेस्थीसिया का उपयोग हो।

सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रक्रिया हर्नियल थैली तक पहुंचना और खोलना है। आवश्यक कदम सामग्री को खोलना और जांचना है, फिर ओमेंटम को हटाना, पट्टी करना और थैली को सिलना है।

जब पेट में हर्निया पर ऑपरेशन किया जाता है, तो रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के विचलन को समाप्त करना अनिवार्य होता है। इस मामले में, दो प्रकार के सर्जिकल प्लास्टिक का उपयोग किया जा सकता है: तनाव (जब स्थानीय ऊतकों की मदद से सिवनी होती है) और गैर-तनाव (जिसके दौरान कृत्रिम जाल कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है)। वे गारंटी हैं कि हर्निया की पुनरावृत्ति नहीं होगी। इन मेष कृत्रिम अंग की स्थापना का स्थान निम्नानुसार हो सकता है:

• पेट के अंदर;
• एपोन्यूरोसिस के अंतराल में;
• एपोन्यूरोसिस के तहत;
• एपोन्यूरोसिस पर।

यह ध्यान देने योग्य है कि मेष के उपयोग से हर्निया के पुन: गठन से बचना संभव हो जाता है - लगभग 99% तक। ऑपरेशन का नतीजा न केवल पेट पर ट्यूमर के रूप में एक सौंदर्य दोष से छुटकारा पा रहा है, हर्निया क्षेत्र में दर्द को खत्म कर रहा है, बल्कि रोकथाम भी कर रहा है संभावित परिणामजिससे यह रोग होता है।

हर्निया की उपस्थिति के साथ अच्छा महसूस करना और सामान्य जीवन जीना असंभव है, खासकर जब से एक व्यक्ति खुद को खतरे में डालता है। इस तरह की बीमारी की उपस्थिति में, दर्द निवारक लेने से असुविधा कम हो जाएगी, लेकिन इससे जटिलताएं भी हो सकती हैं जो केवल आंतरिक अंगों की सामान्य स्थिति को बढ़ा देंगी। इसलिए एक एक ही रास्ताहर्निया से छुटकारा पाने के लिए सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि

ऑपरेशन के पहले दिन के दौरान, रोगी को लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए। यदि हर्निया का आकार बड़ा था, तो पट्टी बांधने की आवश्यकता होगी। हर्निया को हटाने के अलावा, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के डायस्टेसिस को भी समाप्त किया जाता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर विशेष व्यायाम की सिफारिश कर सकते हैं।

पश्चात की अवधि के दौरान, रोगियों को कुछ सिफारिशों और एक निश्चित आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है:

• प्रवेश आवश्यक चिकित्सा तैयारीदर्द को दूर करने में मदद;
• खुली हवा में लंबी सैर करना;
• छोटे शारीरिक व्यायाम संभव हैं;
• शराब पीना और धूम्रपान सख्ती से अस्वीकार्य है।

सर्जरी के बाद हर्निया: इंसिज़नल हर्निया या वेंट्रल हर्निया क्या है?

हर्निया के बारे में वो सब कुछ जो आपको जानना चाहिए? वसूली का पूर्वानुमान

हर दिन, ड्रेसिंग बदली जाती है और सिवनी को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों पर बोझ न डालने के लिए, रोगी को एक आहार निर्धारित किया जाता है जो आंतों के प्रभावी कामकाज को जल्द से जल्द बहाल करेगा और कब्ज से बचाएगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगियों के लिए कार चलाना अवांछनीय है। और करने के लिए मांसपेशी टोनतेजी से ठीक हो गया, विशेष स्लिमिंग अंडरवियर का उपयोग करना अत्यधिक वांछनीय है, जो रिलैप्स के जोखिम को कम करने में भी मदद करता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

यदि हर्निया का समय पर इलाज किया जाता है, तो भविष्य के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल होते हैं। पुनरावृत्ति की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि सर्जरी के बाद रोगी किस जीवनशैली का चयन करता है।

सर्जरी के बाद पेट की सफेद रेखा के हर्निया के लिए सर्जरी की आवश्यकता न हो, इसके लिए डॉक्टर निम्नलिखित उपाय करने की सलाह देते हैं:

• धीरे-धीरे पेट की मांसपेशियों का विकास;
• अपने आहार की समीक्षा करें;
• विटामिन और पोषक तत्व लेना शुरू करें;
• कब्ज को रोकें;
• वजन सामान्य करें;
• अत्यधिक भार न उठाएं;
• गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को आवश्यक पट्टी पहनने के लिए।

ऑपरेशन के बाद, आहार का पालन करना भी वांछनीय है और इस अवधि के दौरान उन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए जो गैस का कारण बनते हैं, कब्ज में योगदान करते हैं, जो टांके और संचालित क्षेत्र को प्रभावित करते हैं।

आपको 8-10 गिलास पानी भी पीना चाहिए। और 1-2 महीने में सामान्य आहार पर लौटना संभव होगा, यह सब इस पर निर्भर करता है सामान्य अवस्थाऔर रोगी की भलाई।

इसके अलावा, हर्निया की घटना को रोकने के लिए, उदर गुहा की रक्षा करना बहुत महत्वपूर्ण है शारीरिक प्रभाव, चोटें। नहीं चलना चाहिए जुकामऔर लंबे समय तक चलने वाली तेज खांसी को नजरअंदाज करें।

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनके लिए एसोफेजेल हर्निया सर्जरी की आवश्यकता होती है - उनमें से एक। इसके अलावा, कई मामलों में, एसोफैगस के हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी ही एकमात्र है प्रभावी तरीकासमस्या को सुलझाना।

सर्जिकल हस्तक्षेप जल्दी से हर्निया को खत्म कर देगा और प्रदान करेगा सामान्य कामअंग। संकेतों के बारे में, इसके लिए मतभेद, प्रकार, प्रक्रिया की विशेषताएं, संभावित जटिलताओंऔर उनसे कैसे बचा जाए इस लेख में पढ़ें।

एसोफैगस के हर्निया का ऑपरेशन करना सबसे आसान नहीं है। लेकिन यह बीमारी आसान भी नहीं है। हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं, जहां डायाफ्राम के मांसपेशियों के बंडलों के विरूपण के कारण, अन्नप्रणाली का उद्घाटन फैलता है, और पेरिटोनियम के अंग छाती गुहा में ऊपर उठते हैं। उसी समय, एक व्यक्ति नाराज़गी, अपच, regurgitation, गले में एक गांठ की भावना और अन्य अप्रिय लक्षणों से परेशान होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से, अंग अपने स्थान पर लौट आते हैं - "शारीरिक न्याय" बहाल हो जाता है। हाइटल हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी ( हहह) क्या बाहर किया जा सकता है खोलनाया बंद तरीके से. पहला विकल्प अधिक दर्दनाक है। लंबे स्लिट्स शामिल हैं छातीया पेरिटोनियम की पूर्वकाल ललाट की दीवार। इसकी लंबी पुनर्वास अवधि है, और जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है। पर हाल के समय मेंडॉक्टरों को इसका सहारा लेने की संभावना कम है।

बंद हस्तक्षेप को हाइटल हर्निया लैप्रोस्कोपी कहा जाता है, जिसकी कीमत थोड़ी अधिक हो सकती है, लेकिन परिणाम बेहतर होता है। इस पद्धति में चीरे शामिल नहीं हैं। संचालित क्षेत्र तक पहुंच एक लेजर स्केलपेल से बने पंचर द्वारा प्रदान की जाती है। यहां चोटें न्यूनतम हैं, वसूली की अवधि बहुत कम है। तो जब अन्नप्रणाली के हर्निया के निदान के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेप्रोस्कोपीइष्टतम विकल्प है।

समस्या को हल करने के प्रत्यक्ष तरीकों के संबंध में, उनमें से कई हैं। द्वारा निसान, पर एलीसन, पर ओनोप्रीव, पर बेल्सी, पर टूपाई. उनमें से कुछ केवल खुले या बंद हो सकते हैं, अन्य पहुंच के दोनों तरीके प्रदान करते हैं।

निसेन के अनुसार अन्नप्रणाली के एक हर्निया को हटाना - दूसरी श्रेणी से। यह आज सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है। यह मुख्य रूप से लेप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

अन्नप्रणाली के हर्निया के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप को इष्टतम माना जाता है। हालांकि कुछ स्थितियों में, रोगियों के पास एक विकल्प होता है: कटौती करना या दवा से लड़ना। अन्नप्रणाली के एक हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निम्नलिखित की उपस्थिति में अनिवार्य रूप से किया जाता है: गवाही:

डायाफ्राम के इसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का ऑपरेशन नहीं किया जाता है:

• प्रेग्नेंट औरत;
• पुरानी बीमारियों के तेज होने की अवधि के दौरान;
• सक्रिय संक्रमण के साथ;
• कैंसर रोगी;
• रक्त रोगों से पीड़ित रोगी (विशेष रूप से, जमावट संबंधी विकार);
• पेट या वक्ष पहुंच का उपयोग करके पहले से ही हस्तक्षेप करने के बाद एक विश्राम का अनुभव करने वाले व्यक्ति;
• ऐसी स्थितियों में जहां घेघा के निचले हिस्से को पेरिटोनियम में नहीं लाया जा सकता है।

आम तौर पर, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के साथ, ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है। लेकिन कभी-कभी इसे आपातकालीन आधार पर किया जाता है। ऐसी स्थितियों में आंतरिक रक्तस्राव, गला घोंटने वाली हर्निया, असामान्य अभिसरण के कारण एक अंग का दूसरे अंग में प्रवेश शामिल है।

ऑपरेशन की तैयारी

सर्जरी की तैयारी में, रोगी को गुजरना चाहिए व्यापक परीक्षा. वह कर रहा है पेट के अंगों का एक्स-रे, ठानना गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का स्तर, खर्च करते हैं इसोफेजियल मैनोमेट्री. मूत्र और रक्त परीक्षण अनिवार्य हैं। चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट पास। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श किया जाता है।

आम तौर पर एसोफैगस के सर्जरी हर्निया के बाद समीक्षा सकारात्मक होती है। सकारात्मक परिणाम के लिए खुद को नैतिक रूप से स्थापित करते हुए रोगी को उनसे परिचित होने की जरूरत है। मनोवैज्ञानिक स्थितिहस्तक्षेप के समय एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोगी को यह सीखना चाहिए कि ऑपरेशन के कारण होने वाली मौतों की संख्या बहुत कम दर्ज की गई थी। लेकिन इसके अभाव में मौत का खतरा काफी ज्यादा होता है।

निसेन के अनुसार लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप का कोर्स

तो, अगर एसोफैगस के हर्निया के साथ बाहर निकलना जरूरी है लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, विधि के अनुसार इसे पूरा करना निसान,सर्जन पेरिटोनियम की सामने की दीवार में चार से पांच छेद करता है। एंडोस्कोपिक उपकरणों की शुरूआत के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, कार्बन डाइऑक्साइड को उदर गुहा में आपूर्ति की जाती है, इसकी दीवारों का विस्तार होता है (ताकि सर्जन को कहीं "घूमना" पड़े)।

डायाफ्राम को यहाँ उतारा जाता है और सुखाया जाता है। डिस्टल (निचले) अन्नप्रणाली के आसपास, पेट की दीवारें लपेटी और तय की जाती हैं। एक तथाकथित कफ बनता है, जिसे डायाफ्राम के पैर में सिल दिया जाता है।

सभी विस्थापित अंगों को सर्जन द्वारा उनके स्थानों पर लौटा दिया जाता है (से वक्ष गुहापेरिटोनियम में)। जब शारीरिक क्रम स्थापित हो जाता है, तो उपकरण हटा दिए जाते हैं। पंचर साइटों को सुखाया जाता है। पूरी प्रक्रिया में डेढ़ से दो घंटे का समय लगता है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

पुनर्वास और संभावित जटिलताओं

एचएच सर्जरी, जिसकी समीक्षा सबूत है, ज्यादातर मामलों में हमेशा के लिए खत्म हो जाती है। पुनरावृत्ति का जोखिम केवल 3% है। लेप्रोस्कोपी के साथ, रोगी पी सकता है और अगले दिन बिस्तर से उठ सकता है, और दूसरे या तीसरे दिन उसे घर से छुट्टी दे दी जाती है। 14-21 दिनों के बाद, कार्य क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

पहले सप्ताह में केवल तरल भोजन की अनुमति है। एचएच के साथ, सर्जरी के बाद दो महीने तक सर्जरी के लिए विशेष आहार की आवश्यकता होती है। नए उत्पादों को धीरे-धीरे पेश किया जाता है। सर्वप्रथम ठोस आहारछोड़ा गया। आप डॉक्टर की अनुमति से ही अपने सामान्य आहार पर लौट सकते हैं।

ऑपरेशन के लिए, जिसकी कीमत क्लिनिक पर निर्भर करती है, एसोफैगस के हर्निया के निदान के साथ अधिकतम परिणाम देने के लिए, इसके बाद अनुमति नहीं देना महत्वपूर्ण है:

• अधिक खाना;
• आंतों का पेट फूलना;
• कब्ज;
• तेज खांसी;
• गंभीर शारीरिक परिश्रम;
• तंग कपड़े, तंग बेल्ट पहने।

जटिलताएं आमतौर पर, यदि वे दिखाई देती हैं, तो जारी रहती हैं प्राथमिक अवस्थास्वास्थ्य लाभ। टांके खुल सकते हैं, रक्तस्राव खुल सकता है, घाव में संक्रमण के कारण सूजन शुरू हो सकती है। कभी-कभी मरीज़ अपनी आवाज़ बदलते हैं, अधिक कर्कश हो जाते हैं; निगलने की प्रक्रिया में व्यवधान। डरावना नकारात्मक परिणामहो सकता है इसोफेजियल कार्सिनोमा.

जटिलताओं और रिलैप्स की अनुपस्थिति की कुंजी एक अच्छी तरह से चुना हुआ क्लिनिक और सभी डॉक्टर के नुस्खे का सख्त पालन है।

उपयोगी वीडियो

इस वीडियो में आप एक समीक्षा देख सकते हैं, जो इस बात का प्रमाण होगा कि ऑपरेशन के बाद मरीज की स्थिति में सुधार होगा।

एक हर्निया एक गंभीर बीमारी है जो अंगों और भागों के अपने सामान्य स्थान से बाहर निकलने की विशेषता है। फलाव उनकी अखंडता का उल्लंघन नहीं करता है, लेकिन एक संयोजी ऊतक दोष बनता है। अगर आप नेत्रहीन रूप से देखें तो हर्निया दिखने में एक ट्यूमर जैसा दिखता है।

संरचनाओं का आकार छोटे से बड़े में भिन्न होता है, किनारे स्पष्ट होते हैं और यहां तक ​​कि, त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं होती है, कोई दर्द नहीं होता है। हालांकि, ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब पिंचिंग होती है और पेट पर हर्निया के लिए आगे की सर्जरी के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

पेट के हर्निया के लक्षण और जब आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है

नैदानिक ​​तस्वीरइसके स्पष्ट संकेत नहीं हैं, लेकिन इसे पहचानना मुश्किल नहीं है। पैथोलॉजी का मुख्य अभिव्यक्ति अप्रिय है दर्दऔर विस्तार की भावना। और दर्द ऐंठन भी हो सकता है और अलग-अलग तीक्ष्णता और ताकत हो सकती है। गर्भधारण की अवधि के दौरान हर्नियल थैली का गठन विशेष रूप से खतरनाक नहीं है। एक बढ़ा हुआ गर्भाशय एक प्लग के रूप में काम करेगा और इसे पिंच होने से रोकेगा।

व्यथा अक्सर व्यायाम के दौरान या तुरंत बाद होती है। कुछ समय बाद असहजतासुस्त हो जाना। मरीजों को 3 या अधिक दिनों के लिए मल त्याग की कमी, मतली और उल्टी की शिकायत होती है। इसके विकास की शुरुआत में, हर्निया दिखाई देता है, छींकने, खांसने पर यह और भी अधिक चिपक जाता है, लेकिन यदि रोगी लापरवाह स्थिति लेता है तो गायब हो सकता है।

कभी-कभी ऐसा होता है कि हर्निया का उल्लंघन होता है और फिर आपात स्थिति होती है शल्य चिकित्सा. रोग के लक्षण दो समूहों में विभाजित हैं: प्रारंभिक और देर से। पहले में पैरोक्सिस्मल दर्द, 5 बार या उससे अधिक की उल्टी शामिल है, जो राहत, पेट फूलना, आंतों की गतिशीलता में कमी या अनुपस्थिति, नाराज़गी और पेट में जलन नहीं लाती है।

बाह्य रूप से, हर्निया लाल हो जाता है, स्पर्श करने के लिए गर्म होता है। इसका घनत्व और व्यथा बढ़ जाती है। देर के संकेतों में बैंगनीपन शामिल है त्वचाऔर संपीड़न, गंभीर थकान, उदासीनता, उच्च शरीर के तापमान के स्थल पर रिसाव का संचय। हर्नियल थैली के कफ का विकास देखा जा सकता है, इसके बाद पड़ोसी ऊतकों का पिघलना।

पिंचिंग के दौरान हर्निया का आकार कई गुना बढ़ सकता है

महत्वपूर्ण! गर्भनाल हर्निया का इलाज बिना सर्जरी के केवल बच्चों में ही किया जा सकता है।

सर्जिकल उपचार की तैयारी

इससे पहले कि आप एक नियोजित ऑपरेशन करें, आपको थोड़ी तैयारी से गुजरना होगा।

• कम से कम 3 दिन (और अधिमानतः अधिक) किसी भी शराब युक्त पेय का सेवन न करें।
• 2 सप्ताह के लिए, एस्पिरिन लेने से मना कर दें, क्योंकि यह रक्तस्राव को रोकने के लिए जिम्मेदार हेमोस्टेसिस प्रणाली को बाधित करती है।
• महीने के दौरान, सही खाएं, अपने आहार को विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों से समृद्ध करें।
• सर्जरी से 12-16 घंटे पहले (आमतौर पर पिछले दिन शाम 6 बजे से) भोजन न करें।

यदि सर्दी या सूजन संबंधी बीमारियों को हाल ही में स्थानांतरित किया गया हो तो कोई सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है। रोग की समाप्ति और ऑपरेशन की शुरुआत के बीच का अंतराल कम से कम 14 दिनों का होना चाहिए।

इसके अलावा, कुछ से गुजरना जरूरी है चिकित्सा प्रक्रियाओं: सामान्य और के लिए रक्तदान करें जैव रासायनिक विश्लेषण, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) और ग्लूकोज, संक्रामक रोग(एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस, आदि), हृदय का एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाते हैं। हर्निया को चुटकी में लेने और इसे तत्काल हटाने की आवश्यकता होने पर ये सभी जोड़तोड़ नहीं किए जाते हैं।

ऑपरेशन के प्रकार

सर्जरी में, पेट के हर्निया के 2 प्रकार के सर्जिकल उपचार होते हैं:

• अपने ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी (खिंचाव हर्नियोप्लास्टी)।
• मेश (पॉलीमेरिक इनर्ट मैटेरियल से बना इम्प्लांट) का उपयोग कर सर्जिकल उपचार।

तनाव हर्नियोप्लास्टी को अपने ऊतकों की मदद से किया जाता है, उनकी तुलना हर्नियल रिंग के क्षेत्र में की जाती है। इस पद्धति के कई नुकसान हैं: तनाव, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य ऊतक निशान, सिवनी विफलता, लंबी पुनर्वास अवधि, सर्जिकल उपचार के बाद दर्द, रिलैप्स का एक उच्च प्रतिशत (वेंट्रल हर्नियास) विकसित होने का खतरा होता है।

अधिक आधुनिक और अत्यधिक प्रभावी तरीकों में पॉलीमेरिक निष्क्रिय सामग्री के जाल के साथ उदर हर्निया ऑपरेशन शामिल हैं। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, उनके गुहाओं से अंगों का बार-बार बाहर निकलना घटकर 3% या उससे कम हो जाता है, उपचार जल्दी और दर्द रहित होता है। आज तक, तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी सर्जरी में सबसे लोकप्रिय है। ऑपरेशन की साइट तक पहुंच के आधार पर, खुले और लैप्रोस्कोपिक तरीके हैं।

राज्य संस्थानों में, पैथोलॉजी को खत्म करने का ऑपरेशन नि: शुल्क किया जाता है। इसमें सभी प्रकार के हर्निया शामिल हैं: डायाफ्राम का इसोफेजियल उद्घाटन, पेट की सफेद रेखा, गर्भनाल, वंक्षण और ऊरु।

पश्चात की अवधि

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, जो पहले 2 सप्ताह हैं, यह कुछ नियमों और प्रतिबंधों का पालन करने योग्य है:

• टांके हटाने से पहले, नियमित रूप से प्रति दिन कम से कम 1 बार ड्रेसिंग करें और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।
• कब्ज को रोकने के लिए दर्द निवारक लें।
• अनुपालन सख्त डाइटतथा सही मोडपोषण।
• आगे झुकने, भारी उठाने और मजबूत को हटा दें शारीरिक व्यायाम.
• कम से कम 6 महीने तक एक ही भार वर्ग में रहें, नहीं तो टांके अलग होने का खतरा रहता है।

कोई शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयहां तक ​​कि सबसे महत्वहीन, पूरे जीव के लिए एक तनाव है। उसे मजबूत होने और ठीक होने के लिए कुछ समय चाहिए।

पुनर्वास अवधि कितनी लंबी है? पेट के हर्निया को हटाने के पहले कुछ हफ्तों को सबसे कठिन माना जाता है। ऐसे कई कारण हैं जो उदर गुहा में दबाव में वृद्धि का कारण बन सकते हैं, जिससे टांके का विचलन होगा। उन्हें कम करने के लिए, सूजन के जोखिम को खत्म करना आवश्यक है। श्वसन तंत्र. इसके अलावा, आपको धूम्रपान, धूल और पराग के साथ-साथ अन्य परेशानियों को भी बंद करना चाहिए।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी व्यावहारिक रूप से आंदोलन, आत्म-देखभाल, खाने और पीने में गंभीर प्रतिबंध महसूस नहीं करते हैं। ऑपरेशन के तीसरे दिन पहले से ही कम चलने की अनुमति है। ताज़ी हवा, न्यूनतम शारीरिक गतिविधि, लेकिन केवल एक विशेष पट्टी या कोर्सेट में।

हस्तक्षेप मतभेद

दुर्भाग्य से, सर्जिकल उपचार हमेशा बीमारी से निपटने का अवसर नहीं होता है। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब सर्जिकल प्रक्रियाएं contraindicated हैं या समझ में नहीं आती हैं:

• 5 वर्ष से कम आयु का बच्चा। शिशुओं में, वृद्धि के साथ हर्निया के अपने आप गायब होने की संभावना होती है। बच्चे का शरीर. इसलिए, यदि हर्निया असुविधा का कारण नहीं बनता है, तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है या अधिक के लिए स्थगित कर दिया जाता है देर से समय सीमा. यह केवल अधिग्रहीत हर्नियास पर लागू होता है;
• में संक्रामक रोग तीव्र रूपतथा उच्च तापमानतन। पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही उपचार किया जाता है;
• गर्भधारण की अवधि। गर्भवती महिला के शरीर को अनावश्यक तनाव से बचाने के लिए, यह स्तनपान के अंत की प्रतीक्षा करने के लायक है या चरम मामलों में, प्रसव;
• फुफ्फुसीय या हृदय गतिविधि का उल्लंघन;
• 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विशाल हर्निया। एक व्यापक ऑपरेशन करना जरूरी है, जो वृद्धावस्था में खराब सहन किया जाता है;
• जिगर की जटिल सिरोसिस;
• गंभीर रूप किडनी खराब;
• अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों;
• मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक। इस अवस्था में, मरीज़ एनेस्थीसिया को अच्छी तरह से सहन नहीं कर पाते हैं, इसलिए वे ऑपरेशन न करने की कोशिश करते हैं;
• असाध्य रोग। हर्निया को ऐसी बीमारी नहीं माना जाता है जो शरीर के लिए एक मजबूत खतरा पैदा करती है, लेकिन इसे हटाने से स्वास्थ्य जोखिम हो सकता है। इसलिए, असाध्य विकृति वाले रोगियों के सामने उसे उजागर करने का कोई मतलब नहीं है;
• ऊंचा स्तरइंसुलिन प्रशासन के बावजूद रक्त शर्करा।

ऐसे प्रत्येक मामले पर डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाता है। केवल एक विशेषज्ञ ही उपचार के संभावित प्रभाव का मूल्यांकन कर सकता है।

जटिलताओं

उदर हर्नियास की जटिलताओं में उल्लंघन, सूजन और कोप्रोस्टैसिस शामिल हैं।

गला हुआ हर्निया

हर्नियल छिद्र में हर्निया की सामग्री का अचानक निचोड़ना। हर्नियल थैली में रहते हुए बिल्कुल किसी भी अंग का उल्लंघन किया जा सकता है। उमड़ती पैथोलॉजिकल स्थितितनाव के दौरान भारी उठाने, दुर्बल करने वाली खाँसी के परिणामस्वरूप पेट की मांसपेशियों के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ। पिंचिंग के दौरान, पिंच किए गए क्षेत्र के रक्त परिसंचरण और इसके सामान्य कामकाज में हमेशा गड़बड़ी होती है।

एक हर्निया की सूजन

यह आंतरिक और बाह्य दोनों तरह से हो सकता है। सूजन कई प्रकार की होती है: सीरस, प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, पुट्रेक्टिव। एक तीव्र रूप में होता है, जीर्ण रूप में बहुत कम होता है। हर्नियल थैली की सामग्री का संक्रमण त्वचा के घावों, अल्सर, जलन के माध्यम से हो सकता है।

आघात के बाद हर्नियास की सूजन के पृथक मामले हैं। शुरू पैथोलॉजिकल प्रक्रियाके साथ तेज दर्दपेट में, बुखार, उल्टी। निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि वे पैथोलॉजी को उल्लंघन के साथ भ्रमित करते हैं।

मल का ठहराव, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के लुमेन का आंशिक या पूर्ण रुकावट होता है। रोग बचपन और वयस्कता दोनों में समान रूप से विकसित होता है।

जटिलताओं के बाद शल्य चिकित्सापेट की हर्निया दुर्लभ हैं। वे विभिन्न कारणों से उत्पन्न होते हैं: अनुचित रोगी देखभाल, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, किसी विशेषज्ञ के नुस्खों की अनदेखी करना।

सबसे आम पोस्ट-सर्जिकल परिणाम हर्निया पुनरावृत्ति है। यह उस स्थान पर बनता है जहां हर्नियल थैली को पहले उकेरा गया था, जो अक्सर पेट की सफेद रेखा पर होता है।

पेट की एक हर्निया पेट की गुहा के बाहर आंतरिक अंगों का फलाव है। एक हर्निया एक सूजन के रूप में प्रकट होता है जो दर्दनाक हो सकता है। एक हर्निया का उल्लंघन, जिसमें गला घोंटने वाले अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, बेहद खतरनाक है।

मांसपेशियों की दीवार में पतलापन या छेद के साथ, वसा ऊतक, आंतों के लूप और अन्य इसके माध्यम से बाहर निकल सकते हैं। आंतरिक अंग. इससे असुविधा, तीव्र दर्द और बड़े पैमाने पर जटिलताएं होती हैं। पेट की हर्निया अपने आप दूर नहीं जाती - समय के साथ, यह केवल आकार में बढ़ जाती है। हर्निया का इलाज केवल सर्जिकल है। हर्निया को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी को हर्निया रिपेयर या हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है।

पैथोलॉजी का विकास जितना अधिक होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा आपातकालीन. यदि, उदाहरण के लिए, पेट की सफेद रेखा का एक हर्निया "लॉन्च" हो जाता है, तो यह अप्रासंगिक हो जाएगा। यदि सर्जरी नहीं की जाती है, तो रोगी को सूजन, तेजी से संक्रमण और ऊतक मृत्यु के साथ गला घोंटने का खतरा होता है।

हर्नियास के गठन के लिए जोखिम क्षेत्र, जिसका इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, इसमें लोग शामिल हैं:

पुरानी खांसी के साथ - उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वालों को हर्निया का अधिक खतरा होता है;

अक्सर वजन उठाना - इस तरह के काम के साथ नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए;

जिसने बच्चे को जन्म दिया - गर्भावस्था के दौरान, पेट की दीवार का एक हर्निया विकसित हो सकता है;

अधिक वजन, बार-बार छींक आने के साथ एलर्जी, शौच में कठिनाई आदि।

डॉक्टर रोगी की व्यापक जांच के बाद सर्जरी के लिए एक रेफरल जारी करता है। अनिवार्य पैल्पेशन और परीक्षा के अलावा, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित है, प्रयोगशाला परीक्षण. पहले लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

हर्नियोप्लास्टी की आवश्यकता के लक्षण और संकेत

कमजोरी की उपस्थिति के साथ, पेट की दीवार की मांसपेशियों का विचलन, हर्नियल थैली का निर्माण होता है। प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है, लेकिन अधिक बार रोगी को उस क्षेत्र में खुजली, जलन महसूस होती है जहां हर्निया बना है। जब आंतों का लूप थैली में प्रवेश करता है, तो सूजन दिखाई देती है - जहां सफेद रेखा गुजरती है या किसी अन्य क्षेत्र में। कभी-कभी, यदि रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, तो दृश्य दोष गायब हो जाता है।

प्रत्येक हर्निया अलग-अलग होता है, और इसके लक्षण भी दिखाई देते हैं और एक ऑपरेशन किया जाता है। दर्दबेचैनी से लेकर अलगाव की भावना तक। हटाने के संकेत हो सकते हैं:

दबाव की भावना, कमर, अंडकोश, पेट में जलन;

पेट में उभार और धक्कों, खाँसी के दौरान नेत्रहीन रूप से अधिक ध्यान देने योग्य क्षेत्रों में;

खाँसते समय, वजन उठाते समय, आदि।

इरेड्यूसिबल उल्लंघनों के साथ, ऑपरेशन जितनी जल्दी हो सके किया जाता है। उल्टी, मल में रक्त, अंडकोश में तीव्र और बढ़ते दर्द, कमर में दर्द के साथ देरी होती है। अगर ये लक्षण हों तो तुरंत कॉल करें रोगी वाहनया आपातकालीन कक्ष में जाएं।

ऑपरेशन कैसा है

हस्तक्षेप के दौरान, हर्नियल सामग्री को हर्नियल छिद्र के माध्यम से उदर गुहा में वापस विसर्जित किया जाता है, जिसके बाद हर्नियल छिद्र का प्लास्टर किया जाता है। संचालन के दौरान, हर्निया द्वार का क्षेत्र शरीर के अपने ऊतकों या प्रत्यारोपण (बहुलक जाल) द्वारा मजबूत किया जाता है। हर्नियोप्लास्टी लैप्रोस्कोपिक रूप से (विशेष उपकरण का उपयोग करके दृश्य नियंत्रण के तहत छोटे चीरों के माध्यम से) की जा सकती है।

यदि आप देख रहे हैं कि मॉस्को में हर्निया को कहाँ से निकाला जाए, तो फ़ैमिली डॉक्टर से संपर्क करें। "फैमिली डॉक्टर" में पेट के विभिन्न हर्निया के लिए हर्निया की मरम्मत की जाती है। जब संभव हो, लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी को प्राथमिकता दी जाती है। आप नीचे विभिन्न स्थानीयकरण के हर्नियास के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की लागत निर्दिष्ट कर सकते हैं।