एन्सेफैलोपैथी पुनर्प्राप्ति अवधि। तुम क्या कर सकते हो

कई जोड़े अपनी गर्भावस्था की योजना पहले से बनाना पसंद करते हैं, और अक्सर बच्चे के गर्भाधान की तैयारी की प्रक्रिया में, उन्हें प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है। यह काफी गंभीर बीमारी है, लेकिन फिलहाल इसका इलाज संभव है।

पर्याप्त और समय पर चिकित्सा के लिए धन्यवाद, अच्छे परिणाम प्राप्त करना और बच्चे के विकास को स्थिर करना संभव है। और चल रहे शोध हर साल बीमारी के उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने की अनुमति देते हैं।

कारण

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक बच्चे में विभिन्न मस्तिष्क विकारों की उपस्थिति है जो बच्चे के जन्म से पहले या सीधे उनकी प्रक्रिया में होती है।

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नवजात शिशुओं में इस बीमारी का मुख्य कारण इसके संपर्क में आना माना जाता है नकारात्मक कारकगर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर पर।

इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

तीखा संक्रामक रोगप्रसव के दौरान होने वाली मां या मां में पुरानी विकृति की उपस्थिति, जो गर्भावस्था के दौरान तेज हो जाती है;
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान एक महिला का अनुचित आहार;
श्रम गतिविधि की प्रक्रिया में समस्याएं - उदाहरण के लिए, कमजोरी या तेजी से प्रसव;
बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को दर्दनाक चोटें - उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर या भ्रूण की असामान्य स्थिति;
विषाक्तता - जल्दी और देर से;
गर्भवती माँ की बहुत कम उम्र;
वंशानुगत रोग, चयापचय की जन्मजात असामान्यताएं;
नकारात्मक कारकों का प्रभाव - विषाक्त पदार्थ, विकिरण, निकास गैसें, आदि;
समय से पहले जन्म;
गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
जन्मजात विकृतियां;
बुरी आदतेंभविष्य के माता-पिता - शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, अत्यधिक कॉफी का सेवन।

विकास के बाद से प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथीविभिन्न कारकों के प्रभाव में हो सकता है, माता-पिता को बच्चे के जन्म के लिए पहले से तैयारी करनी चाहिए, और इसके लिए उन्हें सबसे पहले अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने की आवश्यकता होती है।

लक्षण

चूंकि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी बहुत विकसित होती है प्रारंभिक अवस्था, माता-पिता पहले से ही जीवन के पहले दिनों से ही बच्चे के विकास में विचलन देख सकते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण बढ़ते जाएंगे, जिससे बीमार बच्चे और स्वस्थ बच्चों के बीच मतभेद पैदा होंगे।

पैथोलॉजी तंत्रिका विकारों के लक्षणों की एक बड़ी संख्या के साथ है।

शिशुओं में इस प्रकार के एन्सेफैलोपैथी के सबसे विशिष्ट लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

बच्चे के जन्म के दौरान कमजोर या बहुत देर से रोना;
चूसने वाली सजगता की कमी;
धड़कन;
पलटा कंपकंपी;
बार-बार रोना;
बढ़ी हुई चिंता;
प्रकाश और ध्वनि के लिए असामान्य प्रतिक्रियाएं;
उच्च मांसपेशी टोन;
सुस्ती;
सिर झुकाना;
उभड़ा हुआ या स्ट्रैबिस्मस;
खाने के दौरान या तुरंत बाद लगातार पुनरुत्थान;
नींद की समस्या।

बड़े बच्चों में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

स्मृति समस्याएं;
चेतना की अशांति;
लगातार अवसाद;
उदासीनता, पहल की कमी;
थकान में वृद्धि;
भूख की कमी;
व्याकुलता;
भाषण विकार;
खराब नींद;
चिड़चिड़ापन;
वाचालता;

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के निदान की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि विकृति विज्ञान में कई हैं सामान्य सुविधाएंकेंद्र के काम में अन्य विकारों के साथ तंत्रिका प्रणाली.

कई माता-पिता अनजाने में इसके लक्षणों को नज़रअंदाज़ कर देते हैं खतरनाक बीमारी, उम्मीद है कि बच्चा अंततः विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ लेगा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एन्सेफैलोपैथी के जटिल रूपों के साथ इसे प्राप्त नहीं किया जा सकता है। इसलिए, समय पर उपचार शुरू करना इतना महत्वपूर्ण है - यह इस पर है कि इसकी प्रभावशीलता अंततः निर्भर करती है।

वर्गीकरण

रोग के पाठ्यक्रम के कारणों और विशेषताओं के आधार पर, कुछ प्रकार के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रकार

	इस तरह का निदान तब किया जाता है जब बच्चा, प्रसव के दौरान चोट लगने के बाद, सूजन से पीड़ित होता है या संक्रामक रोग. मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति भी विकृति विज्ञान के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ऐसे बच्चों को अक्सर सिरदर्द, मानसिक विकार, बौद्धिक विचलन होता है।
	इस मामले में, मस्तिष्क के ऊतक अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति से ग्रस्त हैं। इस तरह की बीमारी का कारण डायस्टोनिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, उच्च इंट्राकैनायल दबाव या उच्च रक्तचाप हो सकता है।
इस्कीमिक	यह मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और कुछ विशेष केंद्रों में विनाशकारी प्रक्रियाओं का परिणाम है। इस्केमिक रोग अक्सर उपयोग का परिणाम होते हैं मादक पेय, धूम्रपान, तनावपूर्ण स्थिति।
	यह मस्तिष्क को विषाक्त पदार्थों से जहर देने का परिणाम है। यह समस्या संक्रामक विकृतियों, रसायनों या मादक पेय पदार्थों के संपर्क में आने पर होती है। मस्तिष्क के ऊतकों का महत्वपूर्ण जहर मिर्गी के विकास को भड़का सकता है।
विकिरण	यह मानव मस्तिष्क पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
	यह परिधीय रक्त में ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है। हाइपोक्सिक मूल की प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी भी जन्म के समय श्वासावरोध का परिणाम हो सकती है।
	रोगी के लक्षणों और शिकायतों की एक बड़ी संख्या के साथ, इसलिए डालें विश्वसनीय निदानकेवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा।

तीव्रता

रोग के पाठ्यक्रम में कई अवधि हो सकती है। तो, तीव्र अवधि जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है और जीवन के पहले महीने के दौरान जारी रहती है। एक से दो साल तक की रिकवरी अवधि होती है। उसके बाद, रोग का परिणाम देखा जाता है।

प्रत्येक अवधि को एक विशेष पाठ्यक्रम और कुछ सिंड्रोम के विकास की विशेषता है। कभी-कभी उन्हें जोड़ा जा सकता है विभिन्न अभिव्यक्तियाँबीमारी। किसी भी मामले में, प्रत्येक अवधि के लिए विशेष दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

रोग के हल्के लक्षण होने पर भी रोगी की विस्तृत जांच की जानी चाहिए। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो विकास में देरी और खराब परिणाम हो सकते हैं।

यदि किसी बच्चे को बीमारी का गंभीर या मध्यम रूप है, तो उसे अस्पताल की स्थापना में योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। हल्के विचलन का इलाज आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट की नज़दीकी देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

सिंड्रोम

कई सिंड्रोम हैं जो प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के साथ होते हैं:

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम	इस मामले में, बच्चा जमा हो जाता है बढ़ी हुई राशिमस्तिष्क में तरल पदार्थ, जो इंट्राकैनायल दबाव में बदलाव को भड़काता है। एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर को सिर के आकार और एक बड़े फॉन्टानेल का निरीक्षण करना चाहिए। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम नींद की गड़बड़ी के साथ है, फॉन्टानेल की धड़कन में वृद्धि, लगातार रोना।
अतिउत्तेजना का सिंड्रोम	इस मामले में, मोटर गतिविधि, नींद की गड़बड़ी, लगातार रोने में वृद्धि होती है। बच्चे की दहलीज ऐंठन तत्परताऔर मसल टोन को बढ़ाता है।
ऐंठन सिंड्रोम	इस अवस्था के रूप में जाना जाता है, और यह काफी रूपों की विशेषता है। इनमें कंपकंपी, शरीर की हलचलें शामिल हैं जो दौरे के रूप में होती हैं, आक्षेप और अंगों की सभी प्रकार की मरोड़।
कोमा सिंड्रोम	गंभीर सुस्ती और घटी हुई मोटर गतिविधि के रूप में प्रकट। बच्चे को महत्वपूर्ण कार्यों का निषेध है, निगलने और चूसने की कोई सजगता नहीं है।
वनस्पति-आंत रोग का सिंड्रोम	यह स्थिति उच्च तंत्रिका उत्तेजना, निरंतर पुनरुत्थान, आंत्रशोथ, मल विकारों की विशेषता है। अक्सर बाधित काम पाचन तंत्रऔर एक असामान्य स्थिति देखी जाती है त्वचा.
आंदोलन विकार सिंड्रोम	इस स्थिति में, बच्चा मांसपेशियों की टोन को कम या बढ़ा सकता है। अक्सर यह लक्षणएक विकासात्मक विकार के साथ, बच्चे को भाषण में महारत हासिल करने में कठिनाई होती है।
मस्तिष्क पक्षाघात	इस बीमारी की एक जटिल संरचना होती है, जिसमें अंगों को नुकसान, भाषण हानि, ठीक मोटर कौशल के साथ समस्याएं, दृश्य हानि शामिल हैं। साथ ही बच्चे का मानसिक विकास भी पिछड़ जाता है और सीखने की क्षमता के साथ-साथ समाज में अनुकूलन भी कम हो जाता है।
अति सक्रियता सिंड्रोम	यह उल्लंघन बच्चे की ध्यान केंद्रित करने और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी के रूप में प्रकट होता है।

निदान

आमतौर पर इस बीमारी का पता बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा लगाया जाता है, जो बच्चे की नियमित जांच के दौरान गलती से एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्ति का पता लगा लेते हैं। आप माता-पिता की कहानियों के आधार पर पैथोलॉजी का निदान भी कर सकते हैं।

बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित अध्ययनों को निर्धारित करता है:

मां, बच्चे और चिकित्सा इतिहास के जीवन के इतिहास का विश्लेषण	मामला नकारात्मक कारकजो गर्भावस्था से पहले और दौरान मौजूद होते हैं, साथ ही साथ प्रसव की प्रक्रिया में विचलन भी।
नैदानिक तस्वीर का अध्ययन	विकारों के इस समूह में निहित संकेतों और लक्षणों का विश्लेषण: आंदोलन विकार; तंत्रिका तंत्र का अवसाद; उच्च न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना;
प्रसव पूर्व निदान	के जरिए अल्ट्रासाउंडगर्भनाल के साथ एक उलझाव या भ्रूण की गलत स्थिति का पता लगाना संभव है, और डॉप्लरोग्राफी से बच्चे के हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में गड़बड़ी की पहचान करना संभव हो जाता है।
न्यूरोसोनोग्राफी	मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड की मदद से, रक्तस्राव के foci की उपस्थिति का निदान किया जाता है।
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी	मस्तिष्क गतिविधि में पैथोलॉजिकल तरंगों या गड़बड़ी की उपस्थिति का पता लगाता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का उपचार

यदि पैथोलॉजी के लक्षण हल्के या मध्यम हैं, तो बच्चा चालू है घरेलू उपचारऔर डॉक्टर उसकी स्थिति को सामान्य रखने के लिए माता-पिता को सलाह देते हैं।

कभी-कभी फाइटोथेरेपी और होम्योपैथी का उपयोग किया जाता है।

दवाई

रोग का उपचार निदान की गंभीरता पर निर्भर करता है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, एक नवजात शिशु को एक्टोवैजिन, पिरासेटम, विनपोसेंटाइन जैसी दवाएं दी जा सकती हैं।
गंभीर मोटर विकारों के लिए, डिबाज़ोल और गैलेंटामाइन जैसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। यदि बढ़ा हुआ स्वर है, तो मायडोकलम और बैक्लोफेन का उपयोग करें।
दवाओं को प्रशासित करने के लिए, वैद्युतकणसंचलन विधि सहित विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम बहुत उपयोगी हैं।
यदि बच्चे को मिरगी का सिंड्रोम है, तो डॉक्टर सही खुराक में एंटीकॉन्वेलसेंट्स निर्धारित करता है। गंभीर मिर्गी के साथ, एंटीकॉन्वेलेंट्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है। इस मामले में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके contraindicated हैं।
यदि साइकोमोटर विकास के उल्लंघन हैं, तो मस्तिष्क को उत्तेजित करने और रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए दवाओं का संकेत दिया जाता है। इनमें एक्टोवैजिन, पैंटोगम, नॉट्रोपिल शामिल हैं। Cortexin या Vinpocetine का भी उपयोग किया जा सकता है।
यदि कोई उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम है, तो चिकित्सा इसकी अभिव्यक्तियों की तीव्रता पर निर्भर करती है। हल्के मामलों में, हर्बल उपचार का संकेत दिया जाता है - विशेष रूप से, हॉर्सटेल या बियरबेरी का काढ़ा। वी कठिन स्थितियांडायकार्ब का उपयोग करना आवश्यक है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बढ़ाने में मदद करता है।
वी मुश्किल मामलेडॉक्टर न्यूरोसर्जिकल उपचार विधियों को लिख सकता है। हेमोडायलिसिस, वेंटिलेशन, रिफ्लेक्सोलॉजी की भी आवश्यकता हो सकती है।
कभी-कभी पैरेंट्रल न्यूट्रिशन की आवश्यकता होती है। जिन बच्चों को प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम होता है, उन्हें अक्सर बी विटामिन निर्धारित किया जाता है।

घर पर

इस तरह के निदान वाले शिशुओं को जीवन के पहले दिनों से ही विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। माता-पिता को बच्चे को सख्त करना चाहिए, नियमित रूप से उसकी मालिश करनी चाहिए, तैराकी की शिक्षा और वायु स्नान प्रदान करना चाहिए।
चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक शरीर के स्वर में सुधार करने, हाथों के मोटर कार्यों को सामान्य करने, मजबूत बनाने में मदद करते हैं सामान्य स्थितिबच्चा। यदि बच्चे की मांसपेशियों की टोन में विषमता है, तो उसके लिए चिकित्सीय मालिश बहुत महत्वपूर्ण है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उच्च तनाव की अवधि के दौरान, सिंड्रोम खराब हो सकता है। यह आमतौर पर तब होता है जब बच्चा जाता है बाल विहारया स्कूल।
साथ ही, मौसम बदलता है या बदलता है वातावरण की परिस्थितियाँ. यह अक्सर सक्रिय वृद्धि की अवधि के दौरान होता है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों की उपस्थिति अक्सर संक्रामक रोगों से प्रभावित होती है।
रिलैप्स की संभावना को कम करने के लिए, आपको विटामिन लेने की जरूरत है, नियमित रूप से चलते रहें ताजी हवाविशेष व्यायाम करना। बहुत महत्व है उचित पोषणऔर घर में शांत वातावरण। बच्चे को तनावपूर्ण स्थितियों या सामान्य आहार में तेज बदलाव के संपर्क में नहीं आना चाहिए।
पर्याप्त उपचार और उचित देखभालप्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चे के लिए मस्तिष्क की गंभीर क्षति के विकास की संभावना को काफी कम कर देता है।

परिणाम

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के दौरान बहुत अप्रिय परिणाम हो सकते हैं वयस्कता:

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की प्रारंभिक उपस्थिति;
हाइपरटोनिक रोग;
नपुंसकता;
माइग्रेन के गंभीर रूप;
स्कोलियोसिस;
अति सक्रियता;
कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस;
दृश्य हानि;
ठीक मोटर कौशल के साथ समस्याएं;
ध्यान आभाव विकार।

माँ को क्या करना चाहिए?

सबसे पहले, किसी भी मामले में आपको घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को बहुत सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है, और ज्यादातर मामलों में यह बीमारी पूरी तरह से ठीक हो जाती है।
सबसे पहले आपको एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने और इसके माध्यम से जाने की आवश्यकता है व्यापक परीक्षा. इसके लिए धन्यवाद, एक बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के विकास के तंत्र और कारणों की खोज करना संभव होगा। रोग की उपस्थिति के तथ्य को अस्वीकार करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।
उसके बाद, आप स्वतंत्र रूप से पैथोलॉजी की विशेषताओं से खुद को परिचित कर सकते हैं ताकि यह समझ सकें कि बच्चे को सफल उपचार के लिए किन प्रक्रियाओं की आवश्यकता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित नींद, पोषण और उपचार के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
आप उन बच्चों के माता-पिता से मिल सकते हैं जिनकी एक ही समस्या है। इससे आपको अपने अनुभव साझा करने और समर्थन प्राप्त करने में मदद मिलेगी। सभी का कड़ाई से पालन करने का कोई छोटा महत्व नहीं है चिकित्सा सलाह. बच्चे की स्थिति में सुधार करने के लिए उसे सहारा देना चाहिए और सुलभ तरीकेअपना प्यार दिखाओ।
बेशक, आपको व्यवस्थित रूप से नियंत्रण परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। इस स्थिति में, यह बच्चे के स्वास्थ्य की एक डायरी रखने के लायक है, जिसमें हर दिन दिखाई देने वाले लक्षणों, किए गए उपचार और उस पर बच्चे की प्रतिक्रिया को नोट करना आवश्यक है। इसके लिए धन्यवाद, माता-पिता उचित देखभाल का आयोजन करने में सक्षम होंगे, और डॉक्टर रोग के विकास की गतिशीलता को नियंत्रित करने में सक्षम होंगे।
मनो-सुधारात्मक कार्य करने के लिए, आपको एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के पास जाना चाहिए। बच्चे के सामाजिक संपर्कों को सीमित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - इसके विपरीत, यह अन्य बच्चों के साथ उसके संचार को बढ़ावा देने के लायक है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक जटिल बीमारी है जो कई गंभीर सिंड्रोमों के साथ हो सकती है। हालांकि, समय पर निर्धारित चिकित्सा और बच्चे के साथ निरंतर गतिविधियां इस निदान से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करेंगी।

इसलिए, बच्चे के व्यवहार में किसी भी उल्लंघन के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो वयस्कता में उसे विकलांगता का सामना करना पड़ सकता है।

साहित्य में माता-पिता बनने की तैयारी कर रहे कई जिम्मेदार जोड़ों को "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" या पीईपी जैसे शब्द का सामना करना पड़ता है। विशिष्ट चिकित्सा साहित्य को समझना मुश्किल है आम लोगपरिभाषाएं, नियमों और अवधारणाओं के साथ संचालित होती हैं, जिनके स्पष्टीकरण को अतिरिक्त रूप से मांगा जाना होगा। बच्चे के जन्म के प्रति इस तरह के एक जिम्मेदार रवैये के परिणामस्वरूप, भविष्य के माता-पिता को भय, उत्तेजना - कुछ भी प्राप्त होता है, लेकिन समस्या की समझ नहीं होती है।

पीईपी एक गंभीर बीमारी है, लेकिन आजकल इसका इलाज किया जा सकता है। समय पर एईडी थेरेपी अच्छे परिणाम प्राप्त करने और बच्चे के मानसिक विकास को स्थिर करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, हर साल एईडी उपचार के क्षेत्र में अनुसंधान के परिणाम उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि साबित करते हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी क्या है?

चिकित्सा साहित्य निम्नलिखित परिभाषा देता है:

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, या पीईपी, विभिन्न एटियलजि और विकास के तंत्र के मस्तिष्क के घावों का एक समूह है जो प्रसवकालीन अवधि के दौरान होता है।

अधिक समझने योग्य भाषा में, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी विभिन्न कारणों से होने वाले मस्तिष्क रोगों का एक समूह है। पीईपी प्रसवकालीन अवधि में होता है, यानी गर्भावस्था के 28 सप्ताह से लेकर पूर्ण अवधि के बच्चों में जीवन के 7 दिनों तक और समय से पहले के बच्चों में 28 दिनों तक। घटना के तंत्र के आधार पर, विशिष्ट प्रकार के पीईपी को प्रतिष्ठित किया जाता है - हाइपोक्सिक, दर्दनाक, विषाक्त-चयापचय या संक्रामक।

आंकड़ों के अनुसार, 3 से 5% नवजात शिशु प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक सामान्य विकृति है। यह बिल्कुल भी वाक्य नहीं है, इसके साथ काम करना संभव और आवश्यक है।

रोग क्यों विकसित होता है?

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का मुख्य और सबसे आम कारण गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर पर विभिन्न हानिकारक कारकों का नकारात्मक प्रभाव है। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

गर्भावस्था के दौरान माँ के तीव्र संक्रामक रोग, साथ ही गर्भावस्था के दौरान माँ की पुरानी बीमारियाँ;
गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान मां के आहार का उल्लंघन;
श्रम गतिविधि की विकृति (कमजोरी, तेजी से श्रम) या बच्चे के जन्म के दौरान आघात (भंग, भ्रूण की असामान्य स्थिति);
विषाक्तता (दोनों जल्दी और देर से);
माँ के शरीर की अपर्याप्त परिपक्वता, बहुत कम उम्र;
गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
विभिन्न वंशानुगत आनुवंशिक रोग, साथ ही जन्मजात चयापचय संबंधी विकार;
हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के प्रतिकूल प्रभाव - विषाक्त पदार्थ, विकिरण, भोजन में हानिकारक पदार्थ, भारी धातुओं के लवण, निकास गैसें, काम पर हानिकारक कारक, पानी और हवा में औद्योगिक अपशिष्ट;
भ्रूण की समयपूर्वता और अपरिपक्वता, जन्मजात विकृतियां;
माता और पिता की बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब पीना, नशीली दवाओं की लत, कॉफी का सेवन।

जैसा कि आप देख सकते हैं, कोई भी प्रतिकूल प्रभाव कारण बन सकता है, इसलिए भविष्य के माता-पिता को बच्चे के गर्भाधान और जन्म के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता होती है - वे सबसे पहले अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखते हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के प्रकार

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथियों को उनके कारण होने वाले कारणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। तदनुसार, पीईपी के निम्नलिखित समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

की कमी वाली . जन्म के समय परिधीय रक्त या श्वासावरोध में ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप होता है।

घाव . यह बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है: गलत स्थिति, प्रसूति संबंधी त्रुटि, प्रसव के दौरान गलत स्थिति, श्रम की विकृति।

विषाक्त-चयापचय - भ्रूण के अंगों की विकृतियों के साथ होता है, भड़काऊ प्रक्रियाएंगर्भावस्था के दौरान माँ।

संक्रामक , निश्चित रूप से, एक संक्रमण की उपस्थिति का तात्पर्य है।

गंभीरता के आधार पर, हल्के पीईपी को प्रतिष्ठित किया जाता है, मध्यम डिग्रीगंभीरता और गंभीर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी।

विकास के तंत्र के आधार पर, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी रक्तस्रावी, इस्केमिक और डिस्मेटाबोलिक भी हो सकती है। सीधे शब्दों में कहें, मस्तिष्क क्षति रक्तस्राव (रक्तस्रावी), रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन (इस्केमिक) की कमी और ऊतकों और कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों (डिस्मेटाबोलिक) के कारण होती है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को कैसे पहचानें?

आमतौर पर प्रसूति रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ लगभग स्पष्ट रूप से प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को पहचानते हैं। लेकिन एक योग्य विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में भी, जन्म के पहले घंटों में पहले से ही बच्चे में पीईपी पर संदेह किया जा सकता है।

नवजात शिशु के व्यवहार में आपको क्या ध्यान देना चाहिए:

कमजोर या देर से रोना;
जन्म के समय हृदय प्रणाली की स्थिति के साथ समस्याएं - अतालता, दिल की धड़कन की कमी, क्षिप्रहृदयता, मंदनाड़ी;
अत्यधिक कमजोरी या मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि) के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
पलटा स्वैच्छिक कंपकंपी;
नवजात शिशुओं की सजगता की कमी (चूसना, निगलना, खोजना, आदि);
अकारण चिंता, तंत्रिका व्यवहार;
लगातार, हिस्टेरिकल, हिस्टेरिकल के समान, आवाज में बार-बार टूटने के साथ, रोना जिसे नियंत्रित करना मुश्किल है;
ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान (स्ट्रैबिस्मस, एक्सोफथाल्मोस);
पीठ के बल लेटने पर सिर झुकाना;
बार-बार उल्टी आना, उल्टी होना, पाचन संबंधी विकार जुड़े हुए हैं और खाने से जुड़े नहीं हैं;
नींद की गड़बड़ी (सोने में कठिनाई, बार-बार जागना)।

दुर्भाग्य से, अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण बाद की उम्र में दिखाई देते हैं। यह निदान को बहुत आसान बनाता है, लेकिन पीईपी के उपचार को जटिल बनाता है।

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपको निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

मानसिक प्रक्रियाओं के विकार (स्मृति, ध्यान, संवेदना, धारणा, आदि);
निष्क्रियता, जो कुछ भी होता है उसमें रुचि की कमी, उदासीनता, पहल की कमी;
अवसाद के निरंतर संकेत - भूख की कमी, अवसाद, खेल में भाग लेने की अनिच्छा, संपर्क बनाना, थकान, भ्रम, अनुपस्थित-मन, चिड़चिड़ापन, अशांति, कमजोरी, खराब नींद, अवसाद;
वीवीडी के संकेत - चक्कर आना, सिरदर्द, निम्न रक्तचाप;
अपने विचारों को व्यक्त करने में असमर्थता;
में रुचि की कमी संज्ञानात्मक गतिविधि(हितों के चक्र को संकुचित करना);
भाषण विकार।

जैसा कि आप देख सकते हैं, इन सभी विकारों को दो समूहों में जोड़ा जा सकता है - सामान्य भलाई में गिरावट और मानसिक मंदता।

निदान

अक्सर, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जिन्होंने गलती से बच्चे की नियमित जांच के दौरान या माता-पिता की कहानियों के आधार पर लक्षणों की खोज की थी।

सामान्य तौर पर, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों और परीक्षणों के आधार पर पीईपी का निदान करता है।

मां, बच्चे और रोग के इतिहास का इतिहास - गर्भावस्था से पहले और दौरान प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति, रोग संबंधी श्रम गतिविधि।
नैदानिक तस्वीर - रोग के इस समूह की विशेषता लक्षण और सिंड्रोम:
आंदोलन विकारों का सिंड्रोम - मांसपेशी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप।
न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद सिंड्रोम
इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम - एक बड़ा फॉन्टानेल बढ़ जाता है और उभार, सिर की परिधि बढ़ जाती है, कपाल टांके अलग हो जाते हैं।
ऐंठन सिंड्रोम।
प्रसव पूर्व निदान - अल्ट्रासाउंड (गर्भनाल का उलझाव, भ्रूण की असामान्य स्थिति), डॉप्लरोग्राफी (भ्रूण में हृदय और संवहनी बिस्तर के विकास की विकृति)।
न्यूरोसोनोग्राफी - मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड - रक्तस्राव के फॉसी को प्रकट करता है।
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - असामान्य तरंगें या बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आज प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी अपने समय पर निदान और एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

पीईपी उपचार के मुख्य घटक यहां दिए गए हैं। लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण। एक अच्छे बाल रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है, बाल रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ और हड्डी रोग विशेषज्ञ। ये चारों डॉक्टर चिकित्सा नियंत्रण की "रीढ़ की हड्डी" हैं।

सही मोड। यह एक सौम्य विधा है, जिसमें बच्चे के व्यक्तिगत बायोरिदम और गतिविधि और आराम की उसकी जरूरतों को ध्यान में रखा जाता है। एक बच्चे के साथ मनो-सुधारात्मक और शैक्षणिक सुधारात्मक कार्य। विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करते हुए इसे स्वयं करना बेहतर है। मालिश। यह मांसपेशियों की टोन में सुधार करने और दूर करने में मदद करेगा तंत्रिका-मनोरोग विकार. फिजियोथेरेपी - साँस लेना, विद्युत उत्तेजना।

दवा उपचार, जो प्रमुख विकार पर निर्भर करता है: यदि सेरेब्रल एडिमा, हाइड्रोसिफ़लस, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, मूत्रवर्धक और डिकॉन्गेस्टेंट (लासिक्स, मैनिटोल) के संकेत हैं। ऐंठन सिंड्रोम का इलाज निरोधी दवाओं (डिफेनिन) से किया जाता है। इसी समय, फिजियोथेरेपी और मालिश को contraindicated है। डायस्टोनिक विकारों के साथ, डिबाज़ोल या चालकता में सुधार करने वाली अन्य दवा का संकेत दिया जाता है। ड्रग्स जो तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं, विशेष रूप से Piracetam और इसके अनुरूप।

मुश्किल मामलों में, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप बहुत उच्च दक्षता प्रदर्शित करता है। हर्बल उपचार, बॉडी रैप्स और स्पा उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के उपचार की कुल अवधि एक से कई वर्षों तक होती है। उपचार की प्रभावशीलता काफी अधिक है, और एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, उपचार के पहले महीनों में पहले परिणाम स्पष्ट होंगे।

रोग के परिणाम

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी में रोग के कई संभावित परिणाम हैं:

पूर्ण पुनर्प्राप्ति। समय पर पता लगाने के मामले में और एकीकृत दृष्टिकोणइस तरह के एक विकल्प के उपचार में काफी संभव है।
विलंबित साइकोमोटर विकास। यह गंभीरता में भिन्न हो सकता है। भले ही बच्चे में थोड़ी सी भी मानसिक मंदता हो, इसका मतलब यह नहीं है कि वह अपनी क्षमताओं में गंभीर रूप से सीमित हो जाएगा। ZPR से बच्चा पूरी जिंदगी जी सकता है।
अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (न्यूनतम ब्रेन डिसफंक्शन)। पिछले संस्करण के समान।
न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं। यह एक अधिक गंभीर जटिलता है जिसके लिए बच्चे की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।
वनस्पति-आंत संबंधी विकार। इस क्षेत्र में उल्लंघन से अंगों के काम में रुकावट आ सकती है।
मिर्गी।
जलशीर्ष।

पीईपी का निदान किया गया था। क्या करें?

सबसे पहले, घबराना बंद करें और लेख को ध्यान से पढ़ें। मुख्य विचार- प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। कई मामलों में इसका इलाज संभव है।

पहली बात यह है कि एक अच्छे न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करें और एक पूर्ण परीक्षा से गुजरें, जो एक बच्चे में पीईपी के तंत्र और कारण को प्रकट करेगा। बीमारी के तथ्य से इंकार न करें।

अगला, आपको उपचार प्रक्रिया में बच्चे की प्रतीक्षा करने वाली सभी प्रक्रियाओं को नेविगेट करने के लिए इस विकृति विज्ञान की विशेषताओं का स्वतंत्र रूप से अध्ययन करना चाहिए। डॉक्टर द्वारा तैयार किए गए आहार, नींद और उपचार के नियमों का पालन करें।

समान समस्याओं वाले बच्चों के माता-पिता को जानने, अनुभव साझा करने और सहायता प्रदान करने (और प्राप्त करने) के लायक है।

डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें, बारी-बारी से सभी दरवाजे खटखटाएं और बच्चे की मदद करने के लिए सभी सामान्य ज्ञान के तरीके आजमाएं। बच्चे के साथ इस अवधि का अनुभव करें, उसका समर्थन करें और हर संभव तरीके से दिखाएं कि उसे प्यार और जरूरत है।

नियमित रूप से नियंत्रण परीक्षाओं से गुजरना। बच्चे के स्वास्थ्य की एक डायरी रखें, जिसमें प्रतिदिन होने वाले लक्षणों, किए गए उपचार और उपचार की प्रतिक्रिया को नोट किया जाए। यह माता-पिता को देखभाल को ठीक से व्यवस्थित करने में मदद करेगा, और डॉक्टर - बच्चे के स्वास्थ्य की गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए।

मनो-सुधारात्मक कार्य के लिए किसी मनोचिकित्सक और/या चिकित्सा मनोवैज्ञानिक के पास जाएँ। बच्चे के सामाजिक संपर्कों को सीमित न करें, बल्कि उनके उद्भव की सुविधा प्रदान करें।

मुख्य बात यह याद रखना है कि पीईपी एक वाक्य नहीं है।

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जवाब

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक मस्तिष्क घाव है जिसमें कई कारणऔर अभिव्यक्तियाँ। यह लक्षणों और सिंड्रोमों, अभिव्यक्तियों और विशेषताओं की एक विशाल विविधता है: गंभीर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों को विशेष ध्यान और अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इस प्रकृति की प्रसवकालीन चोटें बच्चों में तंत्रिका तंत्र के लगभग आधे विकृति का कारण बनती हैं और अक्सर मिर्गी, मस्तिष्क पक्षाघात और मस्तिष्क की शिथिलता का कारण बनती हैं।

प्रसवकालीन पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी

पीपीई (नवजात शिशु की क्षणिक एन्सेफैलोपैथी) का तात्पर्य बच्चे के मस्तिष्क के विकारों की उपस्थिति से है जो बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान हुआ था। पीईएस की घटना में योगदान देने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक जन्म आघात, न्यूरोइन्फेक्शन, भ्रूण नशा और ऑक्सीजन भुखमरी हैं।

बड़े नवजात शिशुओं, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में भी लक्षण होते हैं, और अगर बच्चा गर्भनाल के चारों ओर लिपटा हुआ पैदा हुआ था। निदान का संकेत दिया गया है उच्च प्रदर्शनअपगार पैमाने पर भ्रूण की कमजोरी, बच्चों में चूसने वाली पलटा की अनुपस्थिति, हृदय ताल की गड़बड़ी और लगातार तंत्रिका उत्तेजना।

निदान के बारे में "हाइपोक्सिक-इस्केमिक पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी"हम बात कर रहे हैं जब प्रसवपूर्व अवधि में कई उल्लंघन देखे जाते हैं। यह ऑक्सीजन के साथ भ्रूण के ऊतकों की आपूर्ति में विकृति की ओर जाता है, लेकिन सबसे पहले मस्तिष्क पीड़ित होता है।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी

जन्म के तुरंत बाद, मस्तिष्क क्षति वाला बच्चा बेचैन व्यवहार, बार-बार सहज कंपकंपी और पुनरुत्थान, अत्यधिक सुस्ती और जकड़न, ध्वनि और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया में वृद्धि के साथ ध्यान आकर्षित करता है।

अनियंत्रित रोना, खराब थर्मोरेग्यूलेशन, अशांत नींद के साथ सिर का झुकना अक्सर जीवन के पहले सप्ताह के भीतर हल हो जाता है। नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम खुद को सुस्ती, सुस्ती के रूप में प्रकट करता है, अक्सर होता है अलग स्वरमांसपेशियां, शरीर और चेहरे की विशेषताओं की विषमता की ओर ले जाती हैं।

यदि जीवन के पहले महीने के भीतर लक्षण गायब नहीं होते हैं, लेकिन एक नया रंग और ताकत हासिल कर लेते हैं, तो डॉक्टर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान करते हैं।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी के प्रकार

अवशिष्ट रूपमस्तिष्क क्षति का निदान किया जाता है यदि, पिछले जन्म की चोटों की उपस्थिति में, बच्चे को संक्रमण, सूजन, और मस्तिष्क को खराब रक्त की आपूर्ति भी होती है। ऐसे बच्चे पीड़ित होते हैं, मानसिक समस्याएं, घटी हुई बुद्धि और सीखने की कठिनाइयाँ असामान्य नहीं हैं।
मस्तिष्क विकृति- खराब रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान। कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, उच्च रक्तचाप, वृद्धि, डिस्टोनिया हैं।
इस्केमिक एन्सेफैलोपैथीयह मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति और कुछ ऊतक फॉसी में होने वाली विनाशकारी प्रक्रियाओं में व्यक्त किया जाता है। अत्यधिक धूम्रपान, तनाव और शराब के सेवन से इस तरह का निदान होता है।
विषाक्त एन्सेफैलोपैथीसंक्रमण के दौरान विषाक्त पदार्थों के साथ मस्तिष्क को जहर देने, रसायनों और शराब के साथ विषाक्तता का परिणाम बन जाता है। गंभीर विषाक्ततामस्तिष्क के ऊतक मिरगी के दौरे की ओर ले जाते हैं।
विकिरण एन्सेफैलोपैथीरोगियों के मस्तिष्क पर आयनकारी विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।
मिश्रित मूल की एन्सेफैलोपैथीव्यापक शिकायतों और लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता, केवल एक डॉक्टर परीक्षणों और मस्तिष्क के अध्ययन के आधार पर सही ढंग से निदान कर सकता है।

तीव्रता

पीई के दौरान, कई अवधियों को अलग करने की प्रथा है।

जन्म के बाद और जीवन के पहले महीने तक की अवधि को तीव्र माना जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि एक या दो वर्ष तक रहती है। इसके बाद रोग का परिणाम आता है।
प्रत्येक अवधि को एक विशेष पाठ्यक्रम और विभिन्न सिंड्रोम की उपस्थिति द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, कभी-कभी अभिव्यक्तियों के संयोजन नोट किए जाते हैं।

प्रत्येक सिंड्रोम को उचित उपचार और सही ढंग से निर्धारित दवाओं की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क विकारों की हल्की अभिव्यक्तियों की भी सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए - अनुपचारित विकार विकासात्मक देरी और प्रतिकूल परिणामों से भरे होते हैं। जब मस्तिष्क क्षति की गंभीरता गंभीर या मध्यम होती है, तो योग्य रोगी उपचार आवश्यक होता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में एक आउट पेशेंट के आधार पर हल्के विकारों का इलाज किया जा सकता है।

वीडियो जिसमें डॉ। कोमारोव्स्की प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और नवजात शिशुओं की सामान्य शारीरिक सजगता के बीच अंतर के बारे में बात करते हैं:

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण

जोखिममस्तिष्क के घावों के इस समूह की उपस्थिति में योगदान:

उपलब्धता जीर्ण रोगमाताओं;
भोजन विकार;
माँ का शराब और धूम्रपान का सेवन;
ऑटोइम्यून संघर्ष;
गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित संक्रामक रोग;
श्रम में महिला की सीमा रेखा उम्र;
तनाव;
गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति (विषाक्तता, तेजी से प्रसव, प्रसव के दौरान आघात);
भ्रूण की समयपूर्वता;
प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां।

रोग के लक्षण

लंबे समय तक रोना;
बार-बार पुनरुत्थान;
फेंकने वाले अंग;
रात में बेचैन उथली नींद और दिन में कम नींद;
सुस्ती या अति सक्रियता;
प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
चूसने वाली सजगता की अनुपस्थिति;
उल्लंघन मांसपेशी टोन.

उपस्थित चिकित्सक द्वारा इन और कई अन्य लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की आवश्यकता है।

बाद की उम्र में, बच्चा अक्सर खराब मूड, अनुपस्थित-मन, मौसम परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता, बच्चों के संस्थानों के अभ्यस्त होने में कठिनाई।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के मुख्य सिंड्रोम

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोममस्तिष्क के अंदर अधिक मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति से प्रकट होता है, इससे इंट्राक्रैनील दबाव में परिवर्तन होता है। निदान सिर के आकार और बड़े फॉन्टानेल की स्थिति के अवलोकन के आधार पर किया जाता है। इसके अलावा, सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ बेचैन नींद, नीरस रोना, फॉन्टानेल की बढ़ी हुई धड़कन हैं।
अतिउत्तेजना सिंड्रोमअक्सर मोटर गतिविधि में वृद्धि, सोने और सोने में समस्या, बार-बार रोना, ऐंठन की तत्परता के लिए दहलीज को कम करना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से खुद को महसूस करता है।
ऐंठन सिंड्रोममिरगी के रूप में जाना जाता है और विभिन्न रूपों द्वारा प्रतिष्ठित है। ये शरीर के पैरॉक्सिस्मल मूवमेंट, कंपकंपी, मरोड़ और अंगों की ऐंठन हैं।
कोमा सिंड्रोमगंभीर सुस्ती, मोटर गतिविधि में कमी, महत्वपूर्ण कार्यों का अवसाद, चूसने और निगलने की सजगता की कमी के रूप में प्रकट हुआ।
वनस्पति-आंत रोग का सिंड्रोमबढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना, बार-बार पुनरुत्थान, पाचन अंगों के विकार, आंत्रशोथ, मल विकार, त्वचा की असामान्य स्थिति द्वारा व्यक्त किया गया।
आंदोलन विकार सिंड्रोममांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि की दिशा में खुद को प्रकट करता है, जिसे अक्सर विकास संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है, जिससे भाषण में महारत हासिल करना मुश्किल हो जाता है।
मस्तिष्क पक्षाघातइसकी एक जटिल संरचना है: ये ठीक मोटर कौशल का उल्लंघन, अंगों को नुकसान, भाषण की शिथिलता, दृश्य हानि, मानसिक मंदता और सीखने की कम क्षमता और सामाजिक अनुकूलन हैं।
अति सक्रियता सिंड्रोमयह बच्चों की ध्यान केंद्रित करने और ध्यान विकारों की कम क्षमता में व्यक्त किया गया है।

निदान

निदान नैदानिक डेटा और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान के बारे में जानकारी के आधार पर किया जाता है। निदान के लिए निम्नलिखित आधुनिक और प्रभावी विधियों का उपयोग किया जाता है।

न्यूरोसोनोग्राफी से इंट्राक्रैनील मस्तिष्क क्षति का पता चलता है।
डॉप्लरोग्राफी मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त प्रवाह की मात्रा का अध्ययन करती है।
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करते हुए, आपको मिर्गी की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है, विलंबित आयु विकासविभिन्न चरणों में।
वीडियो निगरानी वीडियो रिकॉर्डिंग के आधार पर बच्चों की मोटर गतिविधि की विशेषताओं का मूल्यांकन करने में मदद करती है।
इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी आपको परिधीय तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता का अध्ययन करने की अनुमति देती है।
मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों का आकलन करने के लिए उपलब्ध प्रकार की टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

अक्सर, न्यूरोसोनोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके रोग के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त की जाती है। कभी-कभी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो फंडस और स्थिति की जांच करती है ऑप्टिक तंत्रिका, आनुवंशिक रोगों को प्रकट करता है।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी का उपचार

यदि लक्षण मध्यम और हल्के होते हैं, तो डॉक्टर बच्चे को घरेलू उपचार के लिए छोड़ देते हैं, माता-पिता को स्थिति बनाए रखने की सलाह देते हैं।

लेकिन तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों और तीव्र अवधि में रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है। किसी भी मामले में, एक व्यक्तिगत आहार, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास, हर्बल दवा के तरीके और होम्योपैथिक उपचार चुनना आवश्यक है।

चिकित्सा उपचार

उपचार निर्धारित करते समय, निदान की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, नवजात शिशु को पिरासेटम, एक्टोवेजिन, विनपोसेंटाइन निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

स्पष्ट मोटर शिथिलता के साथ, डिबाज़ोल और गैलेंटामाइन की तैयारी पर जोर दिया जाता है, बढ़े हुए स्वर के साथ, बैक्लोफेन या मिडोकलम निर्धारित किया जाता है। दवाओं की शुरूआत के लिए, मौखिक प्रशासन के लिए विभिन्न विकल्प और वैद्युतकणसंचलन की विधि का उपयोग किया जाता है। मालिश, फिजियोथेरेपी, विशेष व्यायाम वाले बच्चे के साथ दैनिक व्यायाम भी दिखाए जाते हैं।
मिर्गी के सिंड्रोम में, डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक में एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं का संकेत दिया जाता है। एंटीकॉन्वेलेंट्स गंभीर संकेतों और गंभीर मिर्गी के लिए निर्धारित हैं। इस सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए फिजियोथेरेपी विधियों को contraindicated है।
साइकोमोटर विकास विकारों के मामले में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनका उद्देश्य मस्तिष्क की गतिविधि को उत्तेजित करना और मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में सुधार करना है - ये नॉट्रोपिल, एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिन, पैंटोगैम, विनपोसेटिन और अन्य हैं।
हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम में, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, उपयुक्त ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। हल्के मामलों में, फाइटोप्रेपरेशन का संकेत दिया जाता है (भालू और हॉर्सटेल का काढ़ा), अधिक जटिल मामलों में, डायकार्ब का उपयोग किया जाता है, जो शराब के बहिर्वाह को बढ़ाता है।
विशेष रूप से गंभीर रोगियों के लिए, न्यूरोसर्जिकल थेरेपी के तरीकों को निर्धारित करना तर्कसंगत है। वे हेमोडायलिसिस, रिफ्लेक्सोलॉजी, फेफड़ों के वेंटिलेशन, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का भी उपयोग करते हैं। पीईपी सिंड्रोम वाले बच्चों को अक्सर बी विटामिन का सेवन निर्धारित किया जाता है।

घर पर इलाज

जीवन के पहले दिनों से प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों पर विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है। माता-पिता को सख्त, मालिश, तैराकी, वायु स्नान की शुरूआत की आवश्यकता पर ध्यान देना चाहिए।

चिकित्सीय मालिश और विशेष जिम्नास्टिक परिसरशरीर की टोन में सुधार करने, हाथों के मोटर कार्यों को विकसित करने, बच्चे के स्वास्थ्य को प्रशिक्षित करने और मजबूत करने में योगदान देता है। यदि किसी बच्चे को असममित मांसपेशी टोन का निदान किया गया है, तो चिकित्सीय मालिश अनिवार्य है।

माता-पिता को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि बढ़ते तनाव के समय, सभी सिंड्रोम बढ़ सकते हैं। ऐसा तब होता है जब बच्चे किंडरगार्टन या स्कूल जाते हैं, जब बच्चे के गहन विकास की अवधि के दौरान मौसम और जलवायु में परिवर्तन होता है। लक्षणों और बचपन के संक्रमणों की अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकता है।

प्रवेश आवश्यक विटामिन कॉम्प्लेक्स , आपको ताजी हवा में टहलने, कक्षाओं और व्यायामों के लिए पर्याप्त समय आवंटित करना चाहिए। हमें संतुलित आहार और घर में शांत, संतुलित वातावरण, तनाव की अनुपस्थिति और दैनिक दिनचर्या में तेज बदलाव की भी आवश्यकता होती है।

बच्चे के साथ जितना अच्छा व्यवहार किया जाता है, जन्म से ही ऐसे बच्चों पर अधिक ध्यान दिया जाता है और जीवन के पहले वर्षों में मस्तिष्क क्षति के गंभीर परिणामों का जोखिम उतना ही कम होता है।

रोग के परिणाम और संभावित रोग का निदान

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के सबसे आम परिणाम हो सकते हैं: बच्चे के विकास में देरी, मस्तिष्क की शिथिलता (ध्यान की कमी, खराब सीखने की क्षमता में व्यक्त), विभिन्न रोग आंतरिक अंग, मिर्गी और जलशीर्ष। वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया हो सकता है।

लगभग एक तिहाई बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

एक महिला की दैनिक दिनचर्या, गर्भावस्था के दौरान व्यवहार के नियम और व्यक्तिगत स्वच्छता, धूम्रपान और शराब से परहेज नवजात शिशुओं में मस्तिष्क क्षति के जोखिम को कम कर सकता है।

पर्याप्त रूप से किया गया प्रसव, योग्य स्वास्थ्य देखभालऔर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन, समय पर निदान और उपचार प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणामों के जोखिम को कम करता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और क्या इसे ठीक किया जा सकता है:

विवरण:

प्रसवकालीन (पीईपी) (पेरी- + लैटिन नेटस - "जन्म" + ग्रीक एन्सेफेलॉन - "मस्तिष्क" + ग्रीक पेटिया - "उल्लंघन") - एक शब्द जो जोड़ता है बड़ा समूहगर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाले मस्तिष्क के घावों के कारण और अनिर्दिष्ट उत्पत्ति के कारण विभिन्न। पीईपी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपरएक्सिटेबिलिटी का एक सिंड्रोम, जब बच्चे की चिड़चिड़ापन बढ़ जाती है, भूख कम हो जाती है, बच्चा अक्सर दूध पिलाने के दौरान थूकता है और स्तनपान कराने से इनकार करता है, कम सोता है, अधिक मुश्किल से सोता है, आदि। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का एक दुर्लभ, लेकिन अधिक गंभीर अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम है। इन बच्चों ने मोटर गतिविधि को काफी कम कर दिया है। बच्चा सुस्त दिखता है, रोना शांत और कमजोर है। खिलाने के दौरान वह जल्दी से थक जाता है, सबसे गंभीर मामलों में, चूसने वाला पलटा अनुपस्थित है। अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ थोड़ी व्यक्त की जाती हैं, लेकिन जिन बच्चों को इस स्थिति से गुजरना पड़ता है, उन्हें अभी भी अधिक ध्यान देने और कभी-कभी विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण:

तीव्र अवधि:

वसूली की अवधि:

* न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम।

* उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।

      *।
      *।
      * बच्चों का मस्तिष्क।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम, सहज मोटर गतिविधि में वृद्धि, बेचैन सतही नींद, सक्रिय जागने की अवधि को लंबा करना, सोने में कठिनाई, बार-बार बिना रुके रोना, बिना शर्त जन्मजात सजगता का पुनरुद्धार, चर मांसपेशी टोन, कंपकंपी (चिकोटी) द्वारा प्रकट होता है। अंगों की, ठोड़ी। समय से पहले के बच्चों में, यह सिंड्रोम ज्यादातर मामलों में ऐंठन की तत्परता की दहलीज को कम करता है, अर्थात यह इंगित करता है कि बच्चा आसानी से विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, तापमान में वृद्धि या अन्य उत्तेजनाओं की कार्रवाई के साथ। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-6 महीने से 1 वर्ष की अवधि के भीतर गायब हो जाती है। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम और समय पर चिकित्सा की अनुपस्थिति के साथ, एक मिरगी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

हालांकि, बड़े सिर के आकार अक्सर बिल्कुल पाए जाते हैं स्वस्थ बच्चेऔर संवैधानिक और पारिवारिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होते हैं। फॉन्टानेल का बड़ा आकार और इसके बंद होने की "देरी" अक्सर रिकेट्स में देखी जाती है। जन्म के समय फॉन्टानेल का छोटा आकार विभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियों (अति ताप, बुखार, आदि) में घटना के जोखिम को बढ़ाता है। मस्तिष्क का न्यूरोसोनोग्राफिक अध्ययन करने से आप ऐसे रोगियों का सही निदान कर सकते हैं और चिकित्सा की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं। अधिकांश मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के अंत तक, सिर की परिधि के विकास का सामान्यीकरण होता है। कुछ बीमार बच्चों में, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम 8-12 महीनों तक बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों के बिना बना रहता है। गंभीर मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।

वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले महीने के बाद बढ़े हुए और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। बार-बार पुनरुत्थान, विलंबित वजन बढ़ना, हृदय और श्वसन ताल में गड़बड़ी, थर्मोरेग्यूलेशन, त्वचा के रंग और तापमान में परिवर्तन, त्वचा का "मार्बलिंग", शिथिलता है। जठरांत्र पथ. अक्सर इस सिंड्रोम को एंटरटाइटिस, एंटरोकोलाइटिस (छोटी, बड़ी आंत की सूजन, मल विकार, बिगड़ा हुआ शरीर के वजन में वृद्धि) के साथ जोड़ा जा सकता है, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण, रिकेट्स के साथ, उनके पाठ्यक्रम को बदतर बना देता है।

(आईसीपी) एक स्नायविक रोग है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जल्दी क्षतिग्रस्त होने के परिणामस्वरूप होता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, विकास संबंधी विकार, एक नियम के रूप में, एक जटिल संरचना के होते हैं, मोटर विकार, भाषण विकार और मानसिक मंदता संयुक्त होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी में मोटर विकार ऊपरी और . की हार में व्यक्त किए जाते हैं निचला सिरा; ठीक मोटर कौशल, आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियां, ओकुलोमोटर मांसपेशियां पीड़ित होती हैं। अधिकांश रोगियों में भाषण विकारों का पता लगाया जाता है: हल्के (मिटाए गए) रूपों से लेकर पूरी तरह से अस्पष्ट भाषण तक। 20 - 25% बच्चों में विशिष्ट दृश्य हानि होती है: अभिसरण और भिन्न, सीमित दृश्य क्षेत्र। अधिकांश बच्चों में मानसिक मंदता होती है। कुछ बच्चों में बौद्धिक अक्षमता (मानसिक मंदता) होती है।

घटना के कारण:

* बच्चे के जन्म का पैथोलॉजिकल कोर्स (तेजी से प्रसव, आदि) और बच्चे के जन्म के दौरान चोटें।

इलाज:

      * प्रकाशन
      * सम्मेलन
      * संदर्भ

नवजात
समय से पहले पैदा हुआ शिशु
नवजात के लिए खरीदारी
नवजात की देखभाल
शिशु के देखभाल
डायपर, त्वचा की देखभाल
विकास (एक वर्ष तक)
सख्त, तैराकी, शारीरिक शिक्षा, मालिश एक वर्ष तक
स्वास्थ्य
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के रोग
नींद की समस्या
कृत्रिम खिला
पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत
एक वर्ष तक के बच्चों के लिए पोषण
उन्माद प्रशिक्षण
व्यक्तिगत अनुभव (एक वर्ष तक)
देखभाल करने वाले पिता
पहला जन्मदिन
प्रारंभिक विकास बच्चे के जन्म से एक वर्ष तक स्तन पिलानेवालीजुड़वाँ और मौसम बच्चों की दवा अन्य बच्चे नानी, गवर्नेस
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निदान: "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी"
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प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) (पेरी- + लैटिन नेटस - "जन्म" + ग्रीक एन्सेफेलॉन - "मस्तिष्क" + ग्रीक पेटिया - "उल्लंघन") एक ऐसा शब्द है जो विभिन्न कारणों के मस्तिष्क के घावों के एक बड़े समूह को एकजुट करता है और मूल मस्तिष्क द्वारा निर्दिष्ट नहीं है जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होता है। पीईपी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपरएक्सिटेबिलिटी का एक सिंड्रोम, जब बच्चे की चिड़चिड़ापन बढ़ जाती है, भूख कम हो जाती है, बच्चा अक्सर दूध पिलाने के दौरान थूकता है और स्तनपान कराने से इनकार करता है, कम सोता है, अधिक मुश्किल से सोता है, आदि। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का एक दुर्लभ, लेकिन अधिक गंभीर अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम है। इन बच्चों ने मोटर गतिविधि को काफी कम कर दिया है। बच्चा सुस्त दिखता है, रोना शांत और कमजोर है। खिलाने के दौरान वह जल्दी से थक जाता है, सबसे गंभीर मामलों में, चूसने वाला पलटा अनुपस्थित है। अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ थोड़ी व्यक्त की जाती हैं, लेकिन जिन बच्चों को इस स्थिति से गुजरना पड़ता है, उन्हें अभी भी अधिक ध्यान देने और कभी-कभी विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।
रोग के कारण

जोखिम कारकों के लिए प्रसवकालीन विकृतिमस्तिष्क में शामिल हैं:

      * मां के विभिन्न पुराने रोग।
      * गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में तीव्र संक्रामक रोग या संक्रमण के पुराने घावों का बढ़ना।
      * खाने के विकार।
      * गर्भवती महिला की उम्र बहुत छोटी होती है।
      * वंशानुगत रोग और चयापचय संबंधी विकार।
      * गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स (शुरुआती और देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, आदि)।
      * बच्चे के जन्म का पैथोलॉजिकल कोर्स (तेजी से श्रम, श्रम की कमजोरी, आदि) और बच्चे के जन्म के दौरान चोटें।
      * पर्यावरण के हानिकारक प्रभाव, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां (आयनीकरण विकिरण, विषाक्त प्रभाव, विभिन्न का उपयोग करते समय सहित औषधीय पदार्थ, लवण के साथ पर्यावरण प्रदूषण भारी धातुओंऔर औद्योगिक अपशिष्ट, आदि)।
      * जीवन के पहले दिनों में अपने महत्वपूर्ण कार्यों के विभिन्न विकारों के साथ भ्रूण की समयपूर्वता और अपरिपक्वता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे आम हाइपोक्सिक-इस्केमिक हैं (उनका कारण ऑक्सीजन की कमी है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान होती है) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मिश्रित घाव हैं, जो इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था के दौरान लगभग कोई परेशानी और बच्चे के जन्म से भ्रूण और विशेष रूप से मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान होता है। कई मामलों में, पीईपी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

10-बिंदु वाला अपगार पैमाना जन्म के समय बच्चे की स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ विचार करने में मदद करता है। यह बच्चे की गतिविधि, त्वचा का रंग, नवजात शिशु की शारीरिक सजगता की गंभीरता, श्वसन और हृदय प्रणाली की स्थिति को ध्यान में रखता है। प्रत्येक संकेतक का अनुमान 0 से 2 अंक तक है। Apgar स्केल आपको जन्म के बाद पहले मिनटों के दौरान पहले से ही प्रसव कक्ष में अस्तित्व की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के लिए बच्चे के अनुकूलन का आकलन करने की अनुमति देता है। 1 से 3 तक के अंकों का योग गंभीर स्थिति को इंगित करता है, 4 से 6 तक - मध्यम गंभीरता की स्थिति, 7 से 10 तक - संतोषजनक। कम अंक बच्चे के जीवन के लिए जोखिम कारकों और तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास के लिए जिम्मेदार हैं और आपातकालीन गहन देखभाल की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं।

दुर्भाग्य से, उच्च अपगार स्कोर न्यूरोलॉजिकल विकारों के जोखिम को पूरी तरह से बाहर नहीं करते हैं, जीवन के 7 वें दिन के बाद कई लक्षण दिखाई देते हैं, और उन्हें जल्द से जल्द पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। संभावित अभिव्यक्तियाँपीईपी बच्चे के मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी असामान्य रूप से अधिक होती है, समय पर चिकित्सा उपायज्यादातर मामलों में मदद न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास से बचने के लिए, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र और संज्ञानात्मक गतिविधि में उल्लंघन को रोकने के लिए।
पीईपी का कोर्स और संभावित पूर्वानुमान

वी पीईपी का कोर्सतीन अवधियाँ हैं: तीव्र (जीवन का पहला महीना), पुनर्प्राप्ति (पूर्ण अवधि में 1 महीने से 1 वर्ष तक, समय से पहले 2 वर्ष तक) और रोग का परिणाम। पीईपी की प्रत्येक अवधि में, विभिन्न सिंड्रोम प्रतिष्ठित होते हैं। अक्सर कई सिंड्रोम का संयोजन होता है। यह वर्गीकरण उपयुक्त है, क्योंकि यह आपको बच्चे की उम्र के आधार पर सिंड्रोम की पहचान करने की अनुमति देता है। प्रत्येक सिंड्रोम के लिए, एक उपयुक्त उपचार रणनीति विकसित की गई है। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनके संयोजन से स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करना, चिकित्सा को सही ढंग से निर्धारित करना और भविष्यवाणियां करना संभव हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के लिए भी उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

हम पीईपी के मुख्य सिंड्रोम को सूचीबद्ध करते हैं।

तीव्र अवधि:

      * सीएनएस डिप्रेशन सिंड्रोम।
      * कोमा सिंड्रोम।
      * न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम।
      * ऐंठन सिंड्रोम।
      * उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।

वसूली की अवधि:

      * न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम।
      * एपिलेप्टिक सिंड्रोम।
      * उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।
      * वानस्पतिक-आंत संबंधी विकारों का सिंड्रोम।
      * आंदोलन विकारों का सिंड्रोम।
      * विलंबित साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम।

      * पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
      * विलंबित मानसिक, मोटर या भाषण विकास।
      * अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (न्यूनतम ब्रेन डिसफंक्शन)।
      * विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं।
      * वानस्पतिक-आंत संबंधी रोग।
      * मिर्गी।
      * हाइड्रोसिफ़लस।
      * शिशु सेरेब्रल पाल्सी।

गंभीर और मध्यम मस्तिष्क क्षति वाले सभी रोगियों को इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है। हल्के विकारों वाले बच्चों को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बाह्य रोगी पर्यवेक्षण के तहत प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

आइए हम व्यक्तिगत पीईपी सिंड्रोम के नैदानिक अभिव्यक्तियों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, जो आउट पेशेंट सेटिंग्स में सबसे आम हैं।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम, सहज मोटर गतिविधि में वृद्धि, बेचैन सतही नींद, सक्रिय जागने की अवधि को लंबा करना, सोने में कठिनाई, बार-बार बिना रुके रोना, बिना शर्त जन्मजात सजगता का पुनरुद्धार, चर मांसपेशी टोन, कंपकंपी (चिकोटी) द्वारा प्रकट होता है। अंगों की, ठोड़ी। समय से पहले के बच्चों में, यह सिंड्रोम ज्यादातर मामलों में ऐंठन की तत्परता के लिए दहलीज के कम होने को दर्शाता है, अर्थात यह इंगित करता है कि बच्चा आसानी से आक्षेप विकसित कर सकता है, उदाहरण के लिए, तापमान में वृद्धि या अन्य उत्तेजनाओं की कार्रवाई के साथ। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-6 महीने से 1 वर्ष की अवधि के भीतर गायब हो जाती है। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम और समय पर चिकित्सा की अनुपस्थिति के साथ, एक मिरगी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

ऐंठन (मिर्गी) सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है। शैशवावस्था में, यह विभिन्न रूपों की विशेषता है। अक्सर पैरॉक्सिस्मल फ्लेक्सन के रूप में बिना शर्त मोटर रिफ्लेक्सिस की नकल होती है और हाथ और पैरों में तनाव के साथ सिर का झुकाव, सिर को साइड में मोड़ना और एक ही नाम के हाथ और पैर का विस्तार होता है; कंपकंपी के एपिसोड, अंगों की पैरॉक्सिस्मल मरोड़, चूसने की हरकतों की नकल आदि। कभी-कभी किसी विशेषज्ञ के लिए भी मुश्किल होता है अतिरिक्त तरीकेउभरती ऐंठन स्थितियों की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए अध्ययन।

हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम मस्तिष्क के रिक्त स्थान में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ युक्त अतिरिक्त मात्रा में तरल पदार्थ की विशेषता है ( मस्तिष्कमेरु द्रव), जिसके परिणामस्वरूप इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। डॉक्टर अक्सर इस उल्लंघन को माता-पिता को इस तरह कहते हैं - वे कहते हैं कि बच्चे ने इंट्राकैनायल दबाव बढ़ा दिया है। इस सिंड्रोम की घटना का तंत्र भिन्न हो सकता है: मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन, रक्तप्रवाह में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ अवशोषण, या दोनों का संयोजन। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मुख्य लक्षण, जो डॉक्टरों द्वारा निर्देशित होते हैं और जिन्हें माता-पिता भी नियंत्रित कर सकते हैं, बच्चे के सिर की परिधि की वृद्धि दर और बड़े फॉन्टानेल का आकार और स्थिति है। अधिकांश पूर्णकालिक नवजात शिशुओं में, जन्म के समय सिर की सामान्य परिधि 34-35 सेमी होती है। औसतन, वर्ष की पहली छमाही में, सिर की परिधि में मासिक वृद्धि 1.5 सेमी (पहले महीने में - 2.5 सेमी तक) होती है। , लगभग 44 सेमी तक 6 महीने तक पहुंचना। वर्ष की दूसरी छमाही में, विकास दर घट जाती है; वर्ष तक सिर की परिधि - 47-48 सेमी। बेचैन नींद, बार-बार विपुल पुनरुत्थान, उभड़ा हुआ के साथ नीरस रोना, बड़े फॉन्टानेल की धड़कन में वृद्धि और सिर को पीछे झुकाना इस सिंड्रोम की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।

हालांकि, बड़े सिर के आकार अक्सर बिल्कुल स्वस्थ शिशुओं में पाए जाते हैं और संवैधानिक और पारिवारिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। फॉन्टानेल का बड़ा आकार और इसके बंद होने की "देरी" अक्सर रिकेट्स में देखी जाती है। जन्म के समय फॉन्टानेल का छोटा आकार विभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियों (अति ताप, बुखार, आदि) में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ाता है। मस्तिष्क का न्यूरोसोनोग्राफिक अध्ययन करने से आप ऐसे रोगियों का सही निदान कर सकते हैं और चिकित्सा की रणनीति निर्धारित कर सकते हैं। अधिकांश मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के अंत तक, सिर की परिधि के विकास का सामान्यीकरण होता है। कुछ बीमार बच्चों में, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम 8-12 महीनों तक बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों के बिना बना रहता है। गंभीर मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।

कोमा सिंड्रोम नवजात शिशु की गंभीर स्थिति का प्रकटीकरण है, जिसका अनुमान अपगार पैमाने पर 1-4 अंक है। बीमार बच्चे स्पष्ट सुस्ती दिखाते हैं, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक मोटर गतिविधि में कमी, सभी महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण विशेषताएं: श्वसन, हृदय गतिविधि। दौरे पड़ सकते हैं। गंभीर स्थिति 10-15 दिनों तक बनी रहती है, जबकि चूसने और निगलने की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले महीने के बाद बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। बार-बार पुनरुत्थान, वजन में देरी, हृदय और श्वसन ताल में गड़बड़ी, थर्मोरेग्यूलेशन, त्वचा के रंग और तापमान में परिवर्तन, त्वचा की "मार्बलिंग" और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता नोट की जाती है। अक्सर इस सिंड्रोम को एंटरटाइटिस, एंटरोकोलाइटिस (छोटी, बड़ी आंत की सूजन, मल विकार, बिगड़ा हुआ शरीर के वजन में वृद्धि) के साथ जोड़ा जा सकता है, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण, रिकेट्स के साथ, उनके पाठ्यक्रम को बदतर बना देता है।

जीवन के पहले हफ्तों से आंदोलन विकारों के सिंड्रोम का पता लगाया जाता है। जन्म से, मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन देखा जा सकता है, इसकी कमी और वृद्धि की दिशा में, इसकी विषमता का पता लगाया जा सकता है, सहज मोटर गतिविधि में कमी या अत्यधिक वृद्धि नोट की जाती है। अक्सर मोटर विकारों के सिंड्रोम को साइकोमोटर और भाषण विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि। मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन और पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) की उपस्थिति उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के कार्यान्वयन, सामान्य मोटर कार्यों के गठन और भाषण के अधिग्रहण को रोकती है।

साइकोमोटर विकास में देरी के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना, चलना शुरू कर देता है। एक कमजोर नीरस रोना, बिगड़ा हुआ अभिव्यक्ति, खराब चेहरे का भाव, एक मुस्कान की देर से उपस्थिति, विलंबित दृश्य-श्रवण प्रतिक्रियाओं के साथ मानसिक विकास के एक प्रमुख उल्लंघन का संदेह किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) एक स्नायविक रोग है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जल्दी क्षतिग्रस्त होने के परिणामस्वरूप होता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, विकास संबंधी विकार, एक नियम के रूप में, एक जटिल संरचना के होते हैं, मोटर विकार, भाषण विकार और मानसिक मंदता संयुक्त होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी में आंदोलन संबंधी विकार ऊपरी और निचले छोरों की हार में व्यक्त किए जाते हैं; ठीक मोटर कौशल, आर्टिक्यूलेटरी तंत्र की मांसपेशियां, ओकुलोमोटर मांसपेशियां पीड़ित होती हैं। अधिकांश रोगियों में भाषण विकारों का पता लगाया जाता है: हल्के (मिटाए गए) रूपों से लेकर पूरी तरह से अस्पष्ट भाषण तक। 20-25% बच्चों में विशिष्ट दृश्य हानि होती है: अभिसरण और भिन्न स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, सीमित दृश्य क्षेत्र। अधिकांश बच्चों में मानसिक मंदता होती है। कुछ बच्चों में बौद्धिक अक्षमता (मानसिक मंदता) होती है।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर एक व्यवहारिक विकार है जो इस तथ्य से जुड़ा है कि बच्चे का अपने ध्यान पर खराब नियंत्रण होता है। ऐसे बच्चों के लिए किसी भी व्यवसाय पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, खासकर अगर यह बहुत दिलचस्प नहीं है: वे घूमते हैं और स्थिर नहीं बैठ सकते हैं, वे लगातार छोटी चीजों से भी विचलित होते हैं। उनकी गतिविधि अक्सर बहुत हिंसक और अराजक होती है।
निदान

प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति का निदान नैदानिक डेटा और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताओं के ज्ञान के आधार पर किया जा सकता है।

अतिरिक्त शोध विधियों का डेटा एक सहायक प्रकृति का है और मस्तिष्क क्षति की प्रकृति और डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करता है, रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) - सुरक्षित तरीकामस्तिष्क की परीक्षा, जो मस्तिष्क के ऊतकों, मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यह इंट्राक्रैनील घावों, मस्तिष्क के घावों की प्रकृति को प्रकट करता है।

डॉप्लरोग्राफी आपको मस्तिष्क के जहाजों में रक्त प्रवाह की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) मस्तिष्क की विद्युत क्षमता के पंजीकरण के आधार पर मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि है। ईईजी डेटा के अनुसार, कोई भी मस्तिष्क के उम्र से संबंधित विकास में देरी की डिग्री, इंटरहेमिस्फेरिक विषमता की उपस्थिति, मिरगी की गतिविधि की उपस्थिति, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में इसके फॉसी का न्याय कर सकता है।

वीडियो मॉनिटरिंग एक ऐसी विधि है जो आपको वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग करके बच्चे की सहज मोटर गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। वीडियो और ईईजी निगरानी का संयोजन आपको छोटे बच्चों में दौरे (पैरॉक्सिस्म) की प्रकृति की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ईएनएमजी) जन्मजात और अधिग्रहित न्यूरोमस्कुलर रोगों के निदान में एक अनिवार्य विधि है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - आधुनिक तरीके, मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों के विस्तृत मूल्यांकन की अनुमति देता है। आरंभ में इन विधियों का व्यापक उपयोग बचपनउपयोग करने की आवश्यकता के कारण कठिन।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) ऊतकों में चयापचय की तीव्रता और विभिन्न स्तरों पर और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं में मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्रता को निर्धारित करना संभव बनाता है।

पीईपी में न्यूरोसोनोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा अनिवार्य है। फंडस में पाए गए परिवर्तन आनुवंशिक रोगों का निदान करने में मदद करते हैं, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की गंभीरता और ऑप्टिक नसों की स्थिति का आकलन करते हैं।
इलाज

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग की तीव्र अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर और मध्यम घावों वाले बच्चों को रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना और मोटर विकारों के सिंड्रोम के हल्के अभिव्यक्तियों वाले अधिकांश बच्चों में, खुद को एक व्यक्तिगत आहार, शैक्षणिक सुधार, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग तक सीमित करना संभव है। से चिकित्सा के तरीकेऐसे रोगियों के लिए, फाइटोथेरेपी (शामक और मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों के जलसेक और काढ़े) और होम्योपैथिक तैयारी का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ, उच्च रक्तचाप की गंभीरता और जलशीर्ष सिंड्रोम की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। वृद्धि के साथ इंट्राक्रेनियल दबावपालना के सिर के सिरे को 20-30 ° तक ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप पालना के पैरों के नीचे या गद्दे के नीचे कुछ रख सकते हैं। ड्रग थेरेपी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है नैदानिक अभिव्यक्तियाँऔर एनएसजी डेटा। हल्के मामलों में, वे हर्बल उपचार (हॉर्सटेल, बियरबेरी पत्ती, आदि के शोरबा) तक सीमित हैं। अधिक गंभीर मामलों में, डायकार्ब का उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करता है और इसके बहिर्वाह को बढ़ाता है। अक्षमता के साथ दवा से इलाजविशेष रूप से गंभीर मामलों में, चिकित्सा के न्यूरोसर्जिकल तरीकों का सहारा लेना पड़ता है।

स्पष्ट मोटर विकारों के साथ, मालिश विधियों, फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी पर मुख्य जोर दिया जाता है। ड्रग थेरेपी प्रमुख सिंड्रोम पर निर्भर करती है: मांसपेशियों के हाइपोटेंशन, परिधीय पैरेसिस के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन (डिबाज़ोल, कभी-कभी गैलेंटामाइन) में सुधार करती हैं, बढ़े हुए स्वर के साथ, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो इसे कम करने में मदद करते हैं - मायडोकलम या बैक्लोफेन। अंदर और वैद्युतकणसंचलन की मदद से दवाओं की शुरूआत के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

मिर्गी के सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए दवाओं का चयन रोग के रूप पर निर्भर करता है। एंटीकॉन्वेलेंट्स (एंटीकॉन्वेलेंट्स) का रिसेप्शन, खुराक, प्रवेश का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ईईजी के नियंत्रण में दवाओं का परिवर्तन धीरे-धीरे किया जाता है। दवाओं की अचानक वापसी से दौरे में वृद्धि हो सकती है। वर्तमान में, निरोधी के एक विस्तृत शस्त्रागार का उपयोग किया जाता है। एंटीकॉन्वेलेंट्स लेना शरीर के प्रति उदासीन नहीं है और केवल प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में मिर्गी या मिर्गी के एक स्थापित निदान के साथ निर्धारित किया जाता है। हालांकि, मिर्गी के पैरॉक्सिस्म के समय पर उपचार की कमी से मानसिक विकास का उल्लंघन होता है। मिर्गी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए मालिश और फिजियोथेरेपी उपचार को contraindicated है।

साइकोमोटर विकासात्मक देरी के सिंड्रोम में, उपचार के गैर-दवा विधियों और सामाजिक-शैक्षणिक सुधार के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क की गतिविधि को सक्रिय करते हैं, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, और बीच नए कनेक्शन के गठन को बढ़ावा देते हैं। तंत्रिका कोशिकाएं. दवाओं की पसंद बड़ी है (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin,cortexin, आदि)। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता और व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर, दवा उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लगभग सभी पीईपी सिंड्रोम में, रोगियों को समूह "बी" के विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, जिनका उपयोग मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और वैद्युतकणसंचलन में किया जा सकता है।

एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश परिपक्व बच्चों में, पीईपी की घटनाएं गायब हो जाती हैं या प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की मामूली अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है, जिनका बच्चे के आगे के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। पिछले एन्सेफैलोपैथी के लगातार परिणाम न्यूनतम मस्तिष्क रोग (हल्के व्यवहार और सीखने के विकार), हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम हैं। सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं।

- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव जो भ्रूण के विकास के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या प्रारंभिक नवजात अवधि में होते हैं। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी खुद को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मोटर विकारों, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, ऐंठन, वनस्पति-आंत सिंड्रोम, विलंबित मोटर, मानसिक और भाषण विकास के अवसाद या हाइपरएक्सिटेबिलिटी के सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकती है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के निदान में न्यूरोसोनोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, एमआरआई और मस्तिष्क की सीटी, ईईजी शामिल हैं। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के उपचार में एक पोस्ट-सिंड्रोमिक शामिल है दवाई से उपचार, मालिश के बार-बार पाठ्यक्रम, व्यायाम चिकित्सा, भाषण चिकित्सा सुधार।

सामान्य जानकारी

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण

में भ्रूण और नवजात मस्तिष्क क्षति का प्रमुख कारण प्रसवकालीन अवधिअंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया कार्य करता है। इस प्रकार, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक गर्भवती महिला (हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, उच्च रक्तचाप, आदि) के बोझिल दैहिक इतिहास का परिणाम हो सकता है, गर्भावस्था का एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम (गर्भपात का खतरा, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण हेमोलिटिक रोग) , प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता) और प्रसव (संकीर्ण श्रोणि, समय से पहले जन्म, लंबे समय तक या तेजी से श्रम, श्रम की कमजोरी, आदि)। भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव गर्भवती महिला की बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का सेवन), भ्रूण के लिए संभावित रूप से खतरनाक दवाएं लेने, व्यावसायिक खतरों और पर्यावरणीय समस्याओं के कारण हो सकता है।

इसके अलावा, जन्म के बाद पहले दिनों में प्रसवकालीन हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी भी विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, श्वसन संकट सिंड्रोम, जन्मजात हृदय दोष, नवजात सेप्सिस आदि के साथ।

ध्यान दिए बगैर तात्कालिक कारणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति के सभी मामलों में, ट्रिगर ऑक्सीजन की कमी है। अन्य डिस्मेटाबोलिक विकार (एसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपो / हाइपरनेट्रेमिया, हाइपो / हाइपरमैग्नेसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया) आमतौर पर हाइपोक्सिक सीएनएस क्षति का पालन करते हैं।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का परिणाम वसूली, गति मंदता (ZPR, ZRR), न्यूनतम मस्तिष्क रोग, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सकल कार्बनिक घाव (सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, ओलिगोफ्रेनिया, प्रगतिशील जलशीर्ष) हो सकता है। .

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की परीक्षा और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं। गर्भावस्था, प्रसव, जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति के आंकड़ों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। हालांकि, मस्तिष्क क्षति की प्रकृति का निर्धारण करने और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता का आकलन करने के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है।

चयापचय के संकेतकों का अध्ययन करने के लिए, सीबीएस और रक्त गैस संरचना, ग्लूकोज स्तर, इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्धारण, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना का विश्लेषण किया जाता है।

पहली नैदानिक जानकारी जो अप्रत्यक्ष रूप से पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति का न्याय करना संभव बनाती है, मस्तिष्क की शारीरिक संरचनाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके प्राप्त की जाती है - बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से न्यूरोसोनोग्राफी।

एनएसजी से पता चला मस्तिष्क के ऊतकों में हाइपोक्सिक-इस्केमिक परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे के मस्तिष्क का सीटी स्कैन या एमआरआई किया जाता है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का आकलन करने के लिए, बच्चे की गर्दन के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी और सिर की धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग की जाती है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के निदान में एक बच्चे के लिए ईईजी सबसे बड़ा मूल्य है ऐंठन सिंड्रोम. यदि आवश्यक हो, तो बच्चे की परीक्षा को इकोईजी द्वारा पूरक किया जा सकता है, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का इलाज निर्जलीकरण चिकित्सा (मैननिटोल) के साथ किया जाता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि) प्रशासित होते हैं, और चिकित्सीय रीढ़ की हड्डी में पंचर किए जाते हैं।

चयापचय को सामान्य करने के लिए दिमाग के तंत्रऔर हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए किया जाता है आसव चिकित्सा- ग्लूकोज, पोटेशियम, कैल्शियम, एस्कॉर्बिक एसिड, मैग्नीशियम की तैयारी आदि के समाधान की शुरूआत। बरामदगी से निपटने के लिए, फेनोबार्बिटल, डायजेपाम, आदि का उपयोग किया जाता है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के उपचार के भाग के रूप में, रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं की नियुक्ति और मस्तिष्क चयापचय (vinpocetine, piracetam, प्रांतस्था, बछड़े के रक्त के deproteinized hemoderivative, आदि)।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चे का उपचार, एक नियम के रूप में, एक आउट पेशेंट के आधार पर या एक दिन के अस्पताल में किया जाता है। ड्रग थेरेपी के बार-बार पाठ्यक्रम किए जाते हैं नॉट्रोपिक दवाएंऔर एंजियोप्रोटेक्टर्स, फिजियोथेरेपी अभ्यास

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की रोकथाम में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जोखिम कारकों को कम करना शामिल है। मंच पर गर्भवती माँ और प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ का मुख्य कार्य गर्भावस्था का प्रबंधन अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया को रोकने के लिए कार्य करता है, जिसे पुरानी बीमारियों के उपचार, गर्भावस्था के रोग पाठ्यक्रम में सुधार के द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। प्रसव के दौरान, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी आघात की रोकथाम करना आवश्यक है।