गुर्दे की धमनी के नेफ्रोस्क्लेरोसिस को कैसे ठीक किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस - गुर्दे की बीमारी के लक्षण और कारण, निदान और उपचार

"गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस" शब्द का अर्थ एक विकृति है जो गुर्दे के पैरेन्काइमा के संयोजी ऊतकों के प्रतिस्थापन के कारण होता है। कई प्रकार के रोग होते हैं जिनके कारण कई कारण. रोग के बढ़ने पर लक्षण बढ़ जाते हैं। यह पैथोलॉजी के उपचार के तरीकों को प्रभावित करता है। विशेष निवारक उपायमौजूद नहीं होना। पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से मुख्य रोग की सौम्यता या घातकता है।

एक रोग संबंधी घटना संयोजी ऊतक के साथ गुर्दे के पैरेन्काइमा के अतिवृद्धि की प्रक्रिया है।

20वीं सदी की शुरुआत में पहली बार इस बीमारी का पता चला था। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण संयोजी ऊतक के साथ अंग के पैरेन्काइमा का प्रतिस्थापन है, जिससे गुर्दा मोटा हो जाता है और झुर्रीदार हो जाता है। रोग का दूसरा नाम "सिकुड़ा हुआ गुर्दा" है। इससे अंग के कामकाज में गिरावट आती है। पहले, यह माना जाता था कि रोग ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस द्वारा उकसाया गया था, अब विशेषज्ञ यह मानने के इच्छुक हैं कि किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य कारण मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप हैं। आंकड़े कहते हैं कि 10 हजार में से हर 6 लोग इस बीमारी से ग्रसित हैं।

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प्रकार और रूप

गठन के कारण झुर्रीदार गुर्दे को 2 प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• प्राथमिक झुर्रीदार गुर्दा (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, या वृद्ध लोगों में विकसित होने वाले उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण अंग को रक्त की आपूर्ति बिगड़ रही है);
• दूसरी झुर्रीदार गुर्दा (अंग की चोट, विकिरण या अन्य गुर्दे की विकृति का परिणाम है, जैसे कि पाइलोनफ्राइटिस या तपेदिक)।

गुर्दे का प्राथमिक काठिन्य है:

• हाइपरटोनिक;
• अनैच्छिक;
• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लोरोटिक।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस को जहाजों में दबाव में लगातार वृद्धि की विशेषता है जब लुमेन संकरा होता है। गुर्दे की कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और अंग के पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो गुर्दे की छोटी वाहिकाओं को प्रभावित करती है। धमनियों के नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस धमनी सख्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसका कारण एक स्क्लेरोटिक पट्टिका है। रोग आमतौर पर गुर्दे को बड़े पैमाने पर नुकसान नहीं पहुंचाता है, और इसके कार्य संरक्षित रहते हैं।

डायबिटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस में, माइक्रोएंगियोपैथी विकसित होती है, जिससे अंग को पूरी तरह से नुकसान होता है। पैथोलॉजी 4 चरणों में विकसित होती है:

• पहला - स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं;
• दूसरा (प्रीनेफ्रोटिक) - थोड़ा बढ़ा हुआ दबाव और रक्त सूत्रों में परिवर्तन, जो सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों में प्रदर्शित होते हैं;
• तीसरा (नेफ्रोटिक) - एडिमा दिखाई देती है और दबाव बहुत बढ़ जाता है;
• डायबिटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस का चौथा चरण गुर्दे की विफलता के साथ होता है और कई वर्षों तक विकसित होता है।

रोग का कोर्स निम्न प्रकार के नेफ्रोस्क्लेरोसिस को अलग करना संभव बनाता है:

• सौम्य;
• घातक।

सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस लंबे समय तक विकसित होता है। धमनी का कार्य बिगड़ा होने तक इसमें लंबा समय लगता है। सबसे पहले, आंतरिक परत का मोटा होना होता है, जो अंततः अंग की दीवार की पूरी मोटाई तक फैल जाता है, जिससे पोत की रुकावट होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास से गुर्दे में रक्त के प्रवाह में गिरावट आती है, जिसके परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य होता है। घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस प्रक्रियाओं के तेजी से विकास की विशेषता है, इसलिए समय पर निदान महत्वपूर्ण है, जो गुर्दे में परिवर्तन को रोकने में मदद करेगा। सौम्य काठिन्य के लिए रोग का निदान बहुत बेहतर है।

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स्क्लेरोटिक किडनी के कारण

गुर्दे की संरचनात्मक विसंगतियाँ मधुमेह, तपेदिक और आंतरिक अंगों की अन्य सूजन की जटिलता का परिणाम हो सकती हैं।

• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप।

झुर्रीदार अंग जिसमें द्वितीयक घाव हुआ, वह गुर्दे की अन्य विकृतियों का परिणाम है:

• तपेदिक;
• गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• सदमा;
• मधुमेह.

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पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

स्क्लेरोटिक पैथोलॉजी 2 चरणों में विकसित होती है। पहले चरण में, रोग का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है, जो अंग में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं का कारण है। इस बिंदु पर, रिश्ते को ढूंढना काफी आसान है। दूसरे चरण में, ऐसा करना कहीं अधिक कठिन होता है, कभी-कभी यह अवास्तविक होता है। संकोचन बहुत जल्दी होता है, अधिक से अधिक गुर्दे के ऊतकों को कवर करता है। उसी समय, अंग थोड़ा बढ़ जाता है, इसकी सतह दानेदार हो जाती है, कई अनियमितताएं बन जाती हैं, ऊतकों पर निशान पड़ने लगते हैं। कभी-कभी अंग समान रूप से सिकुड़ते हैं, कभी-कभी नहीं।

रोग सौम्य और घातक रूपों में विकसित हो सकता है। गुर्दे के सौम्य काठिन्य के साथ, नेफ्रॉन के अलग-अलग समूह सिकुड़ते हैं, प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। संयोजी ऊतक पहले मध्यवर्ती स्थान की जगह लेते हैं, और फिर एट्रोफाइड ज़ोन। घातक झुर्रियों के साथ रोग संबंधी परिवर्तनतेजी से होता है, जिससे रोग का निदान बिगड़ जाता है। धमनी और केशिका ग्लोमेरुली का परिगलन विकसित होता है, कई जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। देर से निदान के मामले में घातक परिणाम एक लगातार घटना है।

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रोग के लक्षण

गुर्दे का सिकुड़ना सूजन, दबाव बढ़ने से प्रकट होता है, बार-बार आग्रह करनाशौचालय के लिए।

प्रारंभिक अवस्था में, सिकुड़े हुए अंग खुद को बिल्कुल भी महसूस नहीं करते हैं या लक्षण हल्के होते हैं। समस्या का निदान केवल रक्त और मूत्र परीक्षण द्वारा किया जा सकता है, जो अंग के कामकाज में छोटे बदलाव दिखाते हैं। मुख्य लक्षण देर से चरण में दिखाई देते हैं।पहले लक्षण हैं:

• पेशाब में वृद्धि;
• जल्दी पेशाब आना;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• उच्च रक्त चाप;
• फुफ्फुस

इसके अलावा, हैं:

• दिल और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के लक्षण;
• लोहे की कमी से एनीमिया.

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एक बच्चे में गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस का खतरा

एक बच्चे में स्क्लेरोटिक किडनी रोग का निदान नहीं किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विकास, जो झुर्रियों की ओर ले जाता है, प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से सुगम होता है। यदि बच्चे को गुर्दे की जन्मजात विकृति है और मूत्र तंत्र, नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इन बच्चों की सावधानीपूर्वक जांच करना महत्वपूर्ण है।

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निदान के तरीके

जब कोई मरीज डॉक्टर के पास जाता है, तो वह सबसे पहले रोगी का इतिहास और दृश्य परीक्षण करता है। रोग के लक्षणों का विश्लेषण करने के बाद, विशेषज्ञ तालमेल करता है पेट की गुहामरीज। इन सभी विधियों से एक निश्चित निदान ग्रहण करना और यह समझना संभव हो जाता है कि किस परिप्रेक्ष्य में अनुसंधान जारी रखना है।

प्रयोगशाला निदान के तरीके:

• रक्त जैव रसायन (यूरिया, क्रिएटिन के स्तर में वृद्धि होती है, प्रोटीन में कमी होती है देर से चरणसोडियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम, फास्फोरस बढ़ाया जा सकता है);
• पूर्ण रक्त गणना (हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट का स्तर कम हो जाता है);
• सामान्य यूरिनलिसिस (मूत्र में प्रोटीन बढ़ जाता है, पदार्थ का घनत्व कम हो जाता है, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर की कल्पना की जाती है, जो मूत्र में नहीं होना चाहिए)।

बिना निदान नहीं किया जा सकता वाद्य तरीकेअनुसंधान:

• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड के दौरान मॉनिटर पर यह स्पष्ट है कि अंग का आकार सामान्य से कम है, कॉर्टिकल पदार्थ का शोष मनाया जाता है);
• अंग के जहाजों की एंजियोग्राफी (छोटे जहाजों में होने वाले संकुचन और विकृति के स्थानों की कल्पना की जाती है, कॉर्टिकल पदार्थ पतला हो जाता है, अंग का समोच्च बदल जाता है);
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (आयोडीन युक्त पदार्थ इंजेक्ट किए जाते हैं, इस प्रकार यह स्पष्ट है कि अंग और उसका प्रांतस्था सामान्य से कम है);
• संवहनी डॉपलर (नेफ्रॉन और वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह धीमा होता है);
• स्किन्टिग्राफी (यह देखा जा सकता है कि आइसोटोप समान रूप से वितरित नहीं है);
• सीटी स्कैन;
• रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी;
• बायोप्सी और बायोप्सी नमूने का ऊतकीय विश्लेषण (एक मैक्रोप्रेपरेशन का उपयोग किया जाता है)।

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उपचार के तरीके

निदान किए जाने के बाद ही स्क्लेरोटिक परिवर्तनों का इलाज शुरू किया जाता है। यदि लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं और रोग प्रारंभिक अवस्था में है, तो रोगी को निम्नलिखित दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जा सकता है:

गुर्दे की संरचना के शुरुआती विकृतियों को गोलियों से रोका जा सकता है, और बाद में - केवल सर्जरी के साथ।

• थक्कारोधी (उदाहरण के लिए, "हेपरिन");
• नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए पोटेशियम की तैयारी (उदाहरण के लिए, "एस्परकम");
• एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं (उदाहरण के लिए, "ट्रेंटल");
• मल्टीविटामिन;
• विटामिन डी;
• लोहे की तैयारी;
• शर्बत

साधनों का उपयोग दबाव को कम करने में भी किया जाता है, लेकिन बाद के चरण में उनका उपयोग, जब गुर्दे की झुर्रियाँ होती हैं, अत्यधिक अवांछनीय है:

• कैल्शियम विरोधी (उदाहरण के लिए, "वेरापिमिल");
• मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, "फ़्यूरोसेमाइड");
• एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल)।

यदि अंतिम चरणों में गुर्दे का काठिन्य का निदान किया जाता है, तो दवा उपचार अप्रभावी होता है। रोगी को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है या शल्य चिकित्सा. हेमोडायलिसिस का सार यह है कि जिस रोगी के गुर्दे झुर्रीदार होते हैं उसका रक्त एक विशेष फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है। कृत्रिम गुर्दा. यह विषाक्त पदार्थों से रक्त की शुद्धि और नमक संतुलन के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करता है। हेमोडायलिसिस की आवृत्ति रोगी की स्थिति और गुर्दे की शिथिलता की डिग्री से निर्धारित होती है। प्रक्रिया दवा उपचार के साथ है।

गुर्दा सिकुड़न का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार प्रत्यारोपण द्वारा किया जाता है। यह प्रत्यारोपण के कुछ प्रकारों में से एक है जब किसी अंग को न केवल एक लाश से, बल्कि एक जीवित व्यक्ति से भी हटाया जा सकता है। साथ ही, यह एक अत्यंत कठिन ऑपरेशन है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को पूर्ण आराम की सिफारिश की जाती है, दवाओं का उपयोग जो रक्षा तंत्र को बाधित करते हैं प्रतिरक्षा तंत्र. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या गुर्दे की विफलता के लक्षणों का कभी-कभी हिरुडोथेरेपी (जोंक) के साथ इलाज किया जा सकता है। जोंक को काठ का क्षेत्र में 8 टुकड़ों तक की मात्रा में रखा जाता है। उपचार के दौरान की अवधि 7-12 बार है (हर दूसरे दिन 5 प्रक्रियाएं, और बाकी - सप्ताह में एक बार)।

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पोषण सुविधाएँ

दाएं या बाएं गुर्दे के पैरेन्काइमा में परिवर्तन के लिए पोषण में एक अनिवार्य परिवर्तन की आवश्यकता होती है। आपको दिन में कई बार छोटे हिस्से खाने की जरूरत है। प्रोटीन की उपस्थिति सीमित होनी चाहिए। प्रोटीन उत्पादों में से मांस, दूध, खट्टा-दूध उत्पाद, अंडा प्रोटीन चुनना बेहतर होता है। अनाज, आलू या ब्रेड खाने की सलाह नहीं दी जाती है। आहार में मछली को शामिल करना चाहिए क्योंकि यह फास्फोरस से भरपूर होती है।

एडिमा जैसे लक्षण को रोकने के लिए, नमक की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है, लेकिन इसे पूरी तरह से छोड़ना नहीं है। पोषण तर्कसंगत होना चाहिए। इसमें बहुत सारे विटामिन होने चाहिए। आहार समुद्री शैवाल, एक प्रकार का अनाज, नट और के उपयोग का स्वागत करता है खनिज पानीजहां बहुत अधिक मैग्नीशियम होता है। यदि रोगी को द्वितीयक रोग है, तो उसे प्रति दिन 3 लीटर तक पानी पीना आवश्यक है, जो हृदय या रक्त वाहिकाओं में समस्या के लक्षण होने पर नहीं करना चाहिए।

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वैकल्पिक उपचार

आप प्राकृतिक अवयवों से अर्क और काढ़े के साथ गुर्दे को नेफ्रोस्क्लेरोसिस से उबरने में मदद कर सकते हैं।

लोक उपचार के साथ उपचार एकमात्र प्रकार की चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसका उपयोग करना मना है लोक उपचारपहले डॉक्टर से सलाह लिए बिना।चिकित्सकों का कहना है कि निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके रोग के लक्षणों को दूर किया जा सकता है:

• सन्टी का रस;
• लिंगोनबेरी फलों का आसव;
• ऐस्पन कलियों से शराब का आसव;
• अलसी (5 झूठ), स्ट्रॉबेरी के पत्ते (1 झूठ), सन्टी (2 झूठ) और बिछुआ (2 झूठ) के पत्तों का काढ़ा;
• जलसेक में नद्यपान जड़।

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रिकवरी पूर्वानुमान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का निदान विभिन्न परिणामों का सुझाव देता है। चूंकि यह एक पुरानी विकृति है, जिसमें एक गुर्दे की विकृति के मुआवजे के साथ, लगातार छूट और उत्तेजना होती है, आहार खाद्यऔर उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करते हुए, आप दौरे की संख्या को कम कर सकते हैं। इस मामले में, रोगी एक सामान्य जीवन व्यतीत करेगा और काम करने की क्षमता नहीं खोएगा। गुर्दे के घातक संकोचन के परिणाम के लिए पूर्वानुमान उतना अनुकूल नहीं है, जितना कि नेफ्रॉन मर जाते हैं और गुर्दे की विफलता विकसित होती है। आमतौर पर रोगी स्थायी हेमोडायलिसिस या प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहा होता है। ऐसा न करने पर मृत्यु हो जाती है।

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रोग प्रतिरक्षण

कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं जो यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि गुर्दा झुर्रीदार नहीं है। डॉक्टर उचित पोषण से चिपके रहने की सलाह देते हैं, न कि खुद को ओवरस्ट्रेन में लाने और आराम करने की। सोना अच्छा है। एक सक्रिय जीवन शैली को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। आपको अपने रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए और अस्वस्थ महसूस होने पर समय पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

अपने चालीसवें वर्ष में अधिकांश लोग नेफ्रोस्क्लेरोसिस के सौम्य रूप से पीड़ित हैं, जिसका अर्थ है कि रक्त वाहिकाएंगुर्दे धीरे-धीरे बदलते हैं, लेकिन ये परिवर्तन इतनी जल्दी नहीं होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए, केवल उनकी स्थिति को नियंत्रित करना और रोग की प्रगति को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है। अन्य रोगियों में, नेफ्रोस्क्लेरोसिस का एक घातक रूप होता है, जिसमें गुर्दे के जहाजों को नुकसान इतनी जल्दी होता है कि दवा उपचार या यहां तक ​​कि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआवश्यक है।

परिभाषा

नेफ्रोस्क्लेरोसिस वृक्क पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतक से बदलने की एक प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे में धमनियों और धमनियों की दीवारों का मोटा होना होता है। ऐसी धमनियां सामान्य रूप से गुर्दे को रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकती हैं, ग्लोमेरुली और नलिकाएं कुपोषित हैं, और भविष्य में, उनकी मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन। गुर्दा आयतन में कम हो जाता है (मुख्य रूप से सिकुड़ा हुआ गुर्दा) और अपना कार्य खोना शुरू कर देता है।

काठ का क्षेत्र में दर्द का संकेत है संभावित समस्याएंगुर्दे के साथ

रोग के प्रकार

कारण के आधार पर, दो प्रकार के गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक, जो कि एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, गुर्दा रोधगलन, गुर्दे में शिरापरक जमाव आदि जैसी बीमारियों और स्थितियों में गुर्दे को खराब रक्त की आपूर्ति के परिणामस्वरूप होता है। प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस भी अक्सर शरीर में बूढ़ा परिवर्तन के कारण होता है;
• माध्यमिक, जो मौजूदा गुर्दे की बीमारियों (ग्लोमेरुलो- और पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोलिथियासिस, तपेदिक, सिफलिस, किडनी एमाइलॉयडोसिस, मधुमेह मेलेटस) की पृष्ठभूमि के साथ-साथ उनकी चोट, या शरीर पर आयनकारी विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस, बदले में, निम्नलिखित रूपों में विभाजित है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• अनैच्छिक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।

इसके अलावा, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर, ये हैं:

• सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस, जिसमें गुर्दे की धमनियों के कार्यों में धीरे-धीरे और लंबे समय तक गिरावट होती है। सबसे पहले, छोटे जहाजों की दीवारों की भीतरी परत मोटी हो जाती है और धीरे-धीरे यह मोटाई पूरी दीवार तक फैल जाती है, कभी-कभी पोत के केंद्रीय चैनल को अवरुद्ध कर देती है। फिर दीवार के अपक्षयी ऊतक में वसा जमा हो जाती है। में बड़ी धमनियांलोचदार ऊतक की अधिकता होती है, जो उनके चैनलों को अवरुद्ध कर सकती है। इन दोनों स्थितियों में गुर्दे में महत्वपूर्ण क्षेत्रों में रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है, जो बदले में गुर्दे के ऊतकों के खराब कामकाज की ओर ले जाती है;
• घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस, जिसमें उपरोक्त परिवर्तन बहुत तेजी से विकसित होते हैं।

कारण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण गुर्दे को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, जो इसके जहाजों के लुमेन के संकुचन का परिणाम है। हाइपोक्सिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप वृक्क पैरेन्काइमा का शोष और डिस्ट्रोफी और संयोजी ऊतक का प्रसार विकसित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ गुर्दे में ऐसी प्रक्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं। इसके अलावा, ग्लोमेरुलो- और पाइलोनफ्राइटिस, मधुमेह मेलिटस, तपेदिक, सिफलिस, नेफ्रोलिथियासिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, और गुर्दे के एमिलॉयडोसिस जैसे रोगों में गुर्दे में सूजन और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास के कारण नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित हो सकता है।

कभी-कभी नेफ्रोस्क्लेरोसिस उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ा हो सकता है। नाड़ी तंत्रगुर्दे।

लक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। गुर्दे की क्षति के पहले लक्षण मूत्र परीक्षणों में देखे जा सकते हैं, जो पॉली - और निक्टुरिया, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, माइक्रोहेमेटुरिया, गुर्दे की निकासी में कमी, हाइपोस्टेनुरिया की विशेषता होगी। मरीजों की बढ़ी शिकायत रक्त चाप(डायस्टोलिक रक्तचाप 120 mmHg से अधिक है)।

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• दृश्य हानि ;
• मूत्र में रक्त;
• वजन घटना;
• यूरीमिया (रक्त में यूरिया और अन्य नाइट्रोजन यौगिकों का संचय);
• एनजाइना हमले।

निदान के तरीके

सबसे पहले आपको सही ढंग से इतिहास एकत्र करने और विश्लेषण करने की आवश्यकता है नैदानिक ​​तस्वीर. निदान करते समय, प्रयोगशाला विधियों का भी उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो प्रकट करता है ऊंचा स्तरयूरिया, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड, कुल प्रोटीन में कमी, अंतिम चरण में पोटेशियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस और सोडियम में वृद्धि;
• सामान्य मूत्रालय, जो प्रकट करता है बढ़ी हुई राशिप्रोटीन, मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं और सिलेंडरों की उपस्थिति जो आदर्श में अनुपस्थित हैं;
• पूर्ण रक्त गणना, जो हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट के स्तर में कमी दर्शाती है।

अनुसंधान के सहायक तरीकों में, सबसे प्रभावी हैं:

• अल्ट्रासाउंड, जो गुर्दे की कॉर्टिकल परत के आकार और कार्य (शोष) में कमी के साथ-साथ वृक्क पैरेन्काइमा में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति को प्रकट करता है;
• गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी, जो आपको गुर्दे की मात्रा और इसकी कॉर्टिकल परत में कमी की पहचान करने की अनुमति देती है;
• गुर्दे की वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, जो छोटी गुर्दे की धमनियों के संकुचन और विकृति को निर्धारित करती है, गुर्दे की असमान रूपरेखा, गुर्दे की कॉर्टिकल परत का पतला होना;
• गुर्दा स्किंटिग्राफी, जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस में रेडियोआइसोटोप के असमान वितरण को प्रकट करता है;
• वृक्क वाहिकाओं का डॉपलर, जो वृक्क वाहिकाओं और नेफ्रॉन में रक्त के प्रवाह को धीमा करने का खुलासा करता है;
• रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी, जो गुर्दे द्वारा रेडियोफार्मास्युटिकल दवा के विलंबित संचय और उत्सर्जन का पता लगाता है;
• गुर्दे की गणना टोमोग्राफी;
• गुर्दे की बायोप्सी।

उपचार के तरीके

पहले आपको कारण निर्धारित करने और प्रेरक रोग का उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक अवस्था में थेरेपी में एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, वारफेरिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल, डिपाइरिडामोल) जैसी दवाएं शामिल हैं, जो गुर्दे की रक्त आपूर्ति में सुधार करती हैं। दवाओं का उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए भी किया जाता है, लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बाद के चरणों में उन्हें सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। इनमें एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल), कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल, निफेडेपिन), -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल), मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड) शामिल हैं। नमक संतुलन विकारों को खत्म करने के लिए पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन) भी निर्धारित की जाती है। कोई कम महत्वपूर्ण नहीं हैं मल्टीविटामिन की तैयारी, लोहे की तैयारी, शर्बत।

पुरानी गुर्दे की विफलता के चरण III-IV के विकास के साथ, जब दवा उपचार के साथ गुर्दा समारोह को बहाल करना असंभव है, हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगी के रक्त को एक कृत्रिम किडनी तंत्र में एक विशेष झिल्ली के माध्यम से पारित किया जाता है, जो यह सुनिश्चित करता है कि शरीर विषाक्त पदार्थों और चयापचय के अंतिम उत्पादों से साफ हो जाता है, और पानी-नमक संतुलन सामान्य हो जाता है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं की आवृत्ति रोगी की स्थिति और गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करती है। हेमोडायलिसिस के समय, रोगी को एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, विटामिन, पोटेशियम की तैयारी और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया को अंजाम देना

एक गुर्दा प्रत्यारोपण है कट्टरपंथी विधिजो रोगी को अपने सामान्य जीवन जीने की अनुमति देता है।एक दाता अंग एक लाश से, या एक जीवित दाता से लिया जा सकता है (उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों से उनकी सहमति से)। गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन के बाद, रोगियों को विशेष दवाएं दी जाती हैं जो दाता अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देती हैं।

डॉक्टर का नोट: आपको यह याद रखने की जरूरत है कि किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन बेहद खतरनाक होता है, क्योंकि इससे कई जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे रक्तस्राव, प्रतिरोपित किडनी की अस्वीकृति, मूत्र संबंधी जटिलताएं। इसलिए, उपचार की इस पद्धति का सहारा लेना ही अंतिम उपाय है।

यदि रोगी को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पुरानी गुर्दे की विफलता है, तो वे हिरुडोथेरेपी (चिकित्सा जोंक के साथ उपचार) का भी सहारा लेते हैं। इसी समय, जोंक को काठ का क्षेत्र, त्रिक क्षेत्र, निचले पेट और यकृत क्षेत्रों में रखा जाता है। फायदा लम्बर ज़ोन को दिया जाता है। हिरुडोथेरेपी के एक सत्र के लिए, रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, 2 से 8 जोंक का उपयोग किया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम में 7 से 12 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जबकि पहली 5 प्रक्रियाएं एक दिन के अंतराल पर और अगले 2 बार एक सप्ताह में की जाती हैं।

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के उपचार में, पारंपरिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है, विभिन्न प्रकार से इन्फ्यूजन तैयार करना जड़ी बूटी, उदाहरण के लिए:

• बर्च सैप पीने की सलाह दी जाती है, जो गुर्दे को साफ करता है; ऐस्पन कलियों से शराब का आसव, भोजन से पहले 30 बूँदें, पानी के एक बड़े चम्मच में पतला;
• लिंगोनबेरी जलसेक, जिसकी तैयारी के लिए वे 1 बड़ा चम्मच लिंगोनबेरी फल, 200 मिलीलीटर उबला हुआ पानी लेते हैं, दिन में 1 चम्मच 4 बार लेते हैं;
• स्ट्रॉबेरी के पत्तों (10 ग्राम), सन्टी (20 ग्राम), बिछुआ (20 ग्राम) और सन बीज (50 ग्राम) का आसव। भोजन से पहले 100 मिलीलीटर दिन में 4 बार लें;
• नद्यपान जलसेक, जो 2 चम्मच से तैयार किया जाता है। मुलेठी और डेढ़ गिलास गर्म पानी। जलसेक को दिन में कई खुराक में पिया जाना चाहिए।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस में पोषण की विशेषताएं

उपचार के अधिकतम प्रभावों को प्राप्त करने के लिए, ठीक से और तर्कसंगत रूप से खाना आवश्यक है। अपना आहार संकलित करते समय, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए, अर्थात्:

• प्रोटीन को प्रतिबंधित करें क्योंकि यह यूरिया के उत्पादन के लिए एक सब्सट्रेट है। प्रोटीन खाद्य पदार्थों में मुर्गी पालन, खरगोश, लीन बीफ, मछली, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पादों और अंडे की सफेदी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। रोटी, अनाज, आलू को अपने आहार से बाहर रखा जाना चाहिए;
• नेफ्रोस्क्लेरोसिस के रोगियों के लिए, आहार में आवश्यक रूप से डेयरी शामिल होना चाहिए और मछली उत्पाद, लेकिन आपको उनका दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि उनमें बहुत अधिक फास्फोरस होता है;
• नमक सीमित करें, क्योंकि यह सूजन को बढ़ाता है। प्रारंभिक अवस्था में, प्रति दिन 10-15 ग्राम नमक की अनुमति है, बाद के चरणों में 3-7 ग्राम तक। लेकिन नमक को पूरी तरह से नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि इससे रोगियों में निर्जलीकरण हो सकता है; अपने आहार में कैल्शियम और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करें, मटर, बीन्स, हरी सब्जियों, साबुत अनाज के आटे में कैल्शियम पाया जाता है। किशमिश, सूखे खुबानी, केला, चॉकलेट जैसे खाद्य पदार्थ पोटेशियम से भरपूर होते हैं। लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बाद के चरणों में, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ सीमित होना चाहिए;
• भोजन को पर्याप्त कैलोरी और विटामिन प्रदान करना चाहिए;
• आपको छोटे हिस्से में दिन में 4-5 बार खाने की जरूरत है।

डॉक्टर की राय: नेफ्रोस्क्लेरोसिस के शुरुआती चरणों में, जब रक्तचाप ऊंचा नहीं होता है और अभी भी एडिमा नहीं होती है, तो पानी सीमित नहीं हो सकता। लेकिन बाद के चरणों में, द्रव की मात्रा प्रति दिन 800-900 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगी के लिए एक नमूना मेनू इस प्रकार है:

पहला नाश्ता: कम वसा वाली उबली हुई मछली, ब्रेड, मक्खन, नींबू के साथ कमजोर चाय।

दोपहर का भोजन: अनाज का दलियादूध के साथ, कॉम्पोट।

दोपहर का भोजन: सब्जी का सूप, उबला हुआ दुबला मांस (चिकन, खरगोश, टर्की), पके हुए आलू, फलों का रस।

रात का खाना: सूखे खुबानी, सूखे मेवे के साथ चावल का दलिया। सोने से एक घंटे पहले: पटाखे, जेली।

पूर्वानुमान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस है स्थायी बीमारी, जो लंबे समय तक एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की बारी-बारी से अवधि के साथ आगे बढ़ता है। इसलिए, अंतर्निहित बीमारी के लिए अच्छे मुआवजे के साथ, आहार और डॉक्टर के नुस्खे का पालन करते हुए, रोगी एक्ससेर्बेशन की अवधि को कम करने और सक्रिय जीवन जीने में सक्षम होगा। लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस का एक घातक कोर्स भी संभव है, जिसमें किडनी का काम तेजी से बिगड़ता है, नेफ्रॉन मर जाते हैं और क्रोनिक रीनल फेल्योर हो जाता है, जिसकी भरपाई बाद में हीमोडायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट की मदद से की जा सकती है।

निवारण

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। रोग की प्रगति को रोकने के मुख्य तरीके हैं आहार, शारीरिक और मानसिक अतिरंजना से बचना, पर्याप्त आराम, रक्तचाप की निरंतर निगरानी, ​​​​एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना।

किडनी महत्वपूर्ण अंग हैं, इनके बिना हमारा शरीर काम नहीं कर सकता। इसलिए, यह याद रखना चाहिए कि उनकी देखभाल करते समय, अंतर्निहित बीमारी के तेज होने की आवृत्ति, जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण बनती है, कम हो जाती है।

रेनल नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक विकृति है जो नेफ्रॉन की मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन के साथ होती है। इस तरह के रोग परिवर्तनों के संबंध में, गुर्दे सफलतापूर्वक कार्य करने में सक्षम नहीं हैं, विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों के रक्त को साफ करते हैं।

इनके कारण भी रोग प्रक्रियागुर्दे का अंग काफी कम हो जाता है, झुर्रीदार हो जाता है, और बाद में गुर्दे की विफलता की घटना को भड़काता है।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है, जो चिकित्सा मानकों के अनुसार, काफी "युवा" है, क्योंकि यह पिछली शताब्दी की शुरुआत में खोजा गया था।

उसी समय, दो रोग प्रक्रियाओं के बीच घनिष्ठ संबंध की निगरानी की गई और वैज्ञानिक रूप से सिद्ध किया गया, जिनमें से एक उच्च रक्तचाप है, और दूसरा गुर्दे की वाहिकाओं का काठिन्य है।

पैथोलॉजी के कारण और वर्गीकरण

पैथोलॉजी के कारणों के आधार पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस को प्राथमिक और माध्यमिक में वर्गीकृत किया गया है।

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस का प्राथमिक रूप पैरेन्काइमा को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जिन्हें रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है, साथ ही साथ एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया गया है।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस

इसके अलावा, प्राथमिक प्रकार का नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होता है यदि गुर्दे की धमनियों की धैर्य बिगड़ा हुआ है, घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म ऐसे विकारों के कारण के रूप में कार्य करता है।

गुर्दे की नसों के रुकावट को गुर्दे के रोधगलन के साथ-साथ शिरापरक भीड़ द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। परिसंचरण संबंधी विकार, क्रमशः बुजुर्गों में नेफ्रोस्क्लेरोसिस की घटना का निदान किया जाता है।

कुछ अन्य रोग प्रक्रियाओं द्वारा गुर्दे के अंगों को नुकसान के बाद माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस होता है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी जैसे कि पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस और मधुमेह मेलेटस नेफ्रोस्क्लेरोसिस के उत्तेजक के रूप में कार्य करते हैं।

आयनकारी विकिरण के नकारात्मक प्रभाव माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस को भड़का सकते हैं।

यदि किसी कारण से गुर्दे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी थोड़े समय के बाद नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण दिखा सकता है।

डॉक्टर प्राथमिक किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस को तीन में वर्गीकृत करते हैं व्यक्तिगत रूप: अनैच्छिक, हाइपरटोनिक, एथेरोस्क्लोरोटिक।

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर इस तरह की बीमारी को दो और किस्मों में वर्गीकृत किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी

यदि गुर्दे की नसों के कार्य लगातार गिरावट के साथ होते हैं, लेकिन केवल धीरे-धीरे और एक ही समय में धीमी गति से, डॉक्टर नेफ्रोस्क्लेरोसिस के एक सौम्य रूप का संकेत देते हैं।

सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, गुर्दे की धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिसके बाद उनके पास वसा जमा होने लगती है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की नसों का लुमेन कम हो जाता है, रक्त प्रवाह व्यावहारिक रूप से अवरुद्ध हो जाता है।

इस संबंध में, गुर्दे का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी कार्यप्रणाली गंभीर रूप से प्रभावित होती है। घातक रूपगुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस तेजी से विकसित होता है, इसलिए रोगी जल्दी से संबंधित लक्षणों को महसूस करना शुरू कर देता है और जैसे ही आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, लक्षण, दुर्भाग्य से, तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल रोग प्रक्रिया के अंतिम चरणों में होते हैं। इस संबंध में, रोगी अक्सर डॉक्टर से तभी मदद मांगते हैं जब रोग पहले से ही अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को प्राप्त कर रहा हो।

प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान नेफ्रोस्क्लेरोसिस का पता लगाया जा सकता है। पेशाब में मिला एक बड़ी संख्या कीप्रोटीन, हेमट्यूरिया के लक्षण। मूत्र द्रव का घनत्व स्पष्ट रूप से कम हो जाता है। निदान की प्रक्रिया में भी, पॉल्यूरिया और नोक्टुरिया का पता लगाया जाता है।

मूत्र प्रोटीन परीक्षण

पॉल्यूरिया की प्रक्रिया को मूत्र उत्पादन की कुल मात्रा में अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है, ज्यादातर मामलों में दैनिक मूत्र की मात्रा दो लीटर से अधिक हो जाती है।

रात में पेशाब की प्रक्रियाओं की संख्या में वृद्धि की विशेषता निशाचर है, इस अवधि के दौरान उत्सर्जित दैनिक मूत्र का एक तिहाई होता है।

मरीजों को फुफ्फुस की उपस्थिति का सामना करना पड़ता है, जो शुरुआत में केवल चेहरे पर दिखाई देता है, लेकिन बाद में पूरे शरीर में फैल जाता है। रोगी की स्थिति बिगड़ने लगती है, और गुर्दे के इस्किमिया के संबंध में, रोगी धमनी उच्च रक्तचाप से गंभीर रूप से परेशान होने लगते हैं।

इस तथ्य के कारण कि धमनी उच्च रक्तचाप एक घातक प्रकृति के साथ है, किसी भी चिकित्सा उपचार का जवाब देना बहुत मुश्किल है। इस कारण से, रोगियों को कुछ अतिरिक्त जटिलताओं का सामना करना पड़ता है, जिससे स्वास्थ्य को खतरा होता है।

विशेष रूप से, कोरोनरी अपर्याप्तता हो सकती है, इस तथ्य के कारण कि हृदय का बायां वेंट्रिकल बढ़ा हुआ भार लेता है।

मरीज अक्सर स्ट्रोक जैसे खतरनाक सहवर्ती विकृति के बंधक बन जाते हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस दृष्टि समस्याओं का अपराधी हो सकता है। पैथोलॉजी रेटिना टुकड़ी, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला की सूजन, और बाद में इसके पूर्ण शोष को भड़काती है, जिससे अंधापन होता है।

बेशक, नेफ्रोस्क्लेरोसिस का एक और लक्षण दर्द है, जो काठ का क्षेत्र में ध्यान केंद्रित करता है, जो कि कई गुर्दे की विकृति की विशेषता है।

निदान

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए, सही निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी को गुर्दे की नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए संदर्भित करते हैं।

नैदानिक ​​​​उपाय करते समय, मूत्र और रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण अनिवार्य हैं।

रक्त परीक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस मूत्र द्रव में प्रोटीन में वृद्धि, लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाने और मूत्र के घनत्व में कमी से संकेत मिलता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करते समय, इसके विपरीत, रक्त में प्रोटीन की मात्रा में कमी का पता चलता है।

साथ ही रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा में वृद्धि का पता चलता है। अगर प्रयोगशाला निदानपैथोलॉजी पहुंच जाने पर किया जाता है अंतिम चरण, रक्त में मैग्नीशियम की वृद्धि में वृद्धि पाई जाती है, साथ ही पोटेशियम, जो पेशाब के दौरान मूत्र में उत्सर्जित नहीं होता है।

एक रोगी में सामान्य रक्त परीक्षण करते समय, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी देखी जा सकती है, साथ ही ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, जो शरीर के विषाक्तता का मुख्य संकेत है।

हालांकि, डॉक्टर केवल परिणामों तक ही सीमित नहीं हैं प्रयोगशाला अनुसंधान. रोगी को वाद्य निदान के लिए भी भेजा जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा डॉक्टर के लिए गुर्दे की कॉर्टिकल परत के आकार का विश्लेषण करने, पैरेन्काइमा में नमक जमा की जांच करने और गुर्दे के अंगों के कामकाज का मूल्यांकन करने के लिए स्थितियां बनाती है।

रोगी को यूरोग्राफी के लिए भेजा जा सकता है, जिसके दौरान अंग की तस्वीरें ली जाती हैं, जिसके आधार पर गुर्दे के आकार में नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ-साथ नमक जमा का पता लगाना संभव है।

एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी एक अन्य प्रकार का गुर्दा निदान है जो गुर्दे की नसों और धमनियों के मूल्यांकन पर केंद्रित है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, धमनी शाखाओं के फ्रैक्चर का पता चलता है, जो किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास को इंगित करता है।

वृक्क वाहिकाओं के डॉप्लर का उपयोग रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है। एक्स-रे गुर्दे के ग्लोमेरुली और मूत्र नलिकाओं के प्रदर्शन को दर्शाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी उच्च सूचना सामग्री के साथ है, क्योंकि इसकी क्षमताओं के लिए धन्यवाद, अंग में रोग परिवर्तनों की पूरी तस्वीर प्राप्त करना संभव है। जब इसे किया जाता है, तो गुर्दे के आकार, उनके समोच्च, संरचना और जहाजों की स्थिति में परिवर्तन की पहचान करना संभव है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के घातक या सौम्य रूप को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को गुर्दा बायोप्सी से गुजरने की सिफारिश की जाती है, जिसमें विश्लेषण के लिए गुर्दा ऊतक लेना शामिल है।

मेडिकल सहायता

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, उपचार मुख्य रूप से रोगविज्ञान या कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से होता है जो रोग की शुरुआत को उत्तेजित करता है।

यदि मूल कारण को समाप्त नहीं किया जाता है, तो भविष्य में नेफ्रोस्क्लेरोसिस के इलाज की आशा करना असंभव है। के लिए एक योजना विकसित करना बहुत महत्वपूर्ण है चिकित्सा उपायजो किडनी के कामकाज को बहाल करेगा।

मूत्रल

रोगी को पर्याप्त रूप से लंबे उपचार के लिए ट्यून करना चाहिए, क्योंकि एक छोटा कोर्स उत्पन्न होने वाली सभी समस्याओं को समाप्त नहीं करेगा।

डॉक्टर दवाएं लिखते हैं, जिसका उद्देश्य रक्त के थक्कों की घटना को रोकना है। यह भी दिखाया गया है दवाई, जिसका स्वागत रक्त वाहिकाओं के विस्तार का पक्षधर है।

सूजन से छुटकारा पाने के लिए मरीजों को मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस धमनी उच्च रक्तचाप के साथ है, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो रक्तचाप को कम करने में मदद करती हैं।

हालांकि, इन दवाओं को बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाता है। मूत्र रोग विशेषज्ञ सटीक खुराक की सावधानीपूर्वक गणना करता है, क्योंकि रक्तचाप में तेज कमी, इसके विपरीत, रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

शरीर में जल-नमक संतुलन को विनियमित करने के मुद्दों पर आवश्यक रूप से विचार किया जाता है। प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, डॉक्टर मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, झुर्रीदार किडनी ठीक से काम नहीं कर पाती है, परिणामस्वरूप, पैथोलॉजी के 3-4 चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर होता है।

गुर्दे की यह खतरनाक बीमारी इस तथ्य की विशेषता है कि क्षय उत्पादों को शरीर से प्राकृतिक तरीके से नहीं हटाया जा सकता है। इस कारण रोगी को कृत्रिम रक्त निस्पंदन की आवश्यकता होती है।

ऐसे रोगियों को आवृत्ति के आधार पर हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंमानव शरीर।

हेमोडायलिसिस से बचने का एकमात्र विकल्प गुर्दा प्रत्यारोपण है।

रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करने के साथ-साथ निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है सही दिनचर्याजिस दिन विश्राम के लिए पर्याप्त समय होना चाहिए।

जिन मरीजों की किडनी फेल हो गई है, उन्हें भारी शारीरिक श्रम नहीं करना चाहिए।

तो, नेफ्रोस्क्लेरोसिस है खतरनाक बीमारीयदि रोगी विकृति विज्ञान के विकास के प्रारंभिक चरण में अपने उपचार की उपेक्षा करता है। केवल डॉक्टरों के सभी नुस्खों के सख्त पालन से, होने वाले एक्ससेर्बेशन की संख्या को कम करना, गुर्दे की दक्षता में वृद्धि, उनके कामकाज को बहाल करना और तदनुसार, गुर्दे की विफलता की घटना से बचना संभव है।

गुर्दे की एक भी बीमारी बिना निशान के नहीं गुजरती है, गुर्दे में किसी भी रोग प्रक्रिया से इसकी संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन की क्षति और मृत्यु हो जाती है। एकल नेफ्रॉन का नुकसान अंग के कार्य को प्रभावित नहीं करता है। वृक्क संरचनाओं की सामूहिक मृत्यु के साथ, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जबकि गुर्दा का कार्य खो जाता है।

कार्यशील नेफ्रॉन को संयोजी ऊतक से बदलने की प्रक्रिया नेफ्रोस्क्लेरोसिस है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि गुर्दे में किसी भी रोग प्रक्रिया का संभावित परिणाम है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस का परिणाम कार्य का पूर्ण नुकसान, आकार में कमी और अंत में, गुर्दे की झुर्रियां हैं। कभी-कभी डॉक्टर "नेफ्रोस्क्लेरोसिस" शब्द को "सिकुड़े हुए गुर्दे" की अवधारणा से भी बदल देते हैं, वास्तव में यह वही बात है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण

गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस जल्दी या बाद में नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाएगा।

इस विकृति के दो रूप हैं: प्राथमिक और माध्यमिक झुर्रीदार गुर्दा।

• प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस उच्च रक्तचाप, वृक्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और गुर्दे के रोधगलन और बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के परिणामस्वरूप संवहनी क्षति और गुर्दे के ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति के कारण होता है। गुर्दे की संरचना उम्र के साथ स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से गुजरती है, 70 वर्ष की आयु तक, गुर्दे में सक्रिय गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों की संख्या 30-40% कम हो जाती है।
• लंबे समय तक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के दौरान गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान के परिणामस्वरूप रोग का द्वितीयक रूप होता है, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिसऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, मधुमेह मेलिटस, अमाइलॉइडोसिस, सिफलिस, किडनी तपेदिक, गर्भवती महिलाओं में गंभीर नेफ्रोपैथी और अंग की चोट से नेफ्रोस्क्लेरोसिस हो सकता है।

हाल के दशकों में, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलिटस को इस विकृति का मुख्य कारण माना गया है, हालांकि सचमुच 20 साल पहले ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रमुख था।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षण

यह रोग दशकों तक जारी रह सकता है, जबकि गुर्दा की कार्यक्षमता में गिरावट धीरे-धीरे होती है, और पहले लक्षण रोगियों को ज्यादा परेशान नहीं करते हैं। जब एडिमा प्रकट होती है, पेशाब में गड़बड़ी होती है, और धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं, तो अक्सर डॉक्टर से परामर्श किया जाता है। ऐसे लक्षणों के साथ, गुर्दे में परिवर्तन अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं, और अंग का कार्य पहले से ही काफी कम हो जाता है।

पेशाब विकार

इस लक्षण में पॉल्यूरिया (अत्यधिक पेशाब - प्रति दिन 2 लीटर या अधिक) और निशाचर (रात में पेशाब की मात्रा और मात्रा में वृद्धि) शामिल हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के एक गंभीर रूप में, पॉल्यूरिया को ऑलिगुरिया द्वारा बदल दिया जाता है, जब मूत्र की मात्रा, इसके विपरीत, तेजी से घट जाती है। अनुरिया (मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता का संकेत दे सकती है)।

साथ ही पेशाब में खून का मिश्रण भी दिखाई देता है और यह रंग में बदल जाता है। मांस ढलानइस लक्षण को ग्रॉस हेमट्यूरिया कहा जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

गुर्दे को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के मामले में, एक सुरक्षात्मक तंत्र सक्रिय होता है, जिसका उद्देश्य गुर्दे के जहाजों में दबाव बढ़ाना होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में पदार्थ निकलते हैं जो पूरे रक्त प्रवाह में दबाव बढ़ाते हैं। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप बहुत उच्च मूल्यों तक पहुंच जाता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट 250-300 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि के साथ संभव है। कला।, जबकि दबाव कम करना बहुत मुश्किल है।

शोफ

शरीर में द्रव प्रतिधारण से एडिमा हो जाती है। ये सबसे पहले सुबह चेहरे पर दिखाई देते हैं और थोड़ी देर बाद गायब हो जाते हैं। फिर वे धीरे-धीरे नीचे जाते हैं, हाथों पर उंगलियां सूज जाती हैं (मरीज ध्यान दें कि वे सुबह के छल्ले नहीं उतार सकते हैं) और निचले पैर (जूते न पहनें, जूते न बांधें)। रोग की प्रगति के साथ, एडिमा पूरे शरीर में फैल जाती है, अनासारका होता है - चमड़े के नीचे के वसा, कोमल ऊतकों और सबसे खराब स्थिति में, आंतरिक अंगों का एक सामान्यीकृत शोफ।

पल्मोनरी एडिमा (कार्डियक अस्थमा) शरीर में द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण हृदय के अधिभार के परिणामस्वरूप होता है। नतीजतन, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दिल की विफलता और रक्त का ठहराव होता है। रोगी को सांस की तकलीफ, खांसी, हमले के दौरान, पसीना, सायनोसिस (नीला) विकसित होता है त्वचा), हृदय गति और श्वसन दर में वृद्धि। कार्डिएक अस्थमा एक गंभीर जटिलता है जो अनुपचारित होने पर घातक हो सकती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के चरण

इस विकृति के विकास में 2 अवधियाँ हैं:

1. पहले चरण में, नेफ्रोस्क्लेरोसिस की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, हालांकि, रोगी को एक या एक से अधिक बीमारियां हो सकती हैं जो संयोजी ऊतक के साथ सामान्य गुर्दे के पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन की ओर ले जाती हैं। इस अवधि के दौरान, मूत्र और रक्त परीक्षणों में परिवर्तन जो कि गुर्दे की क्षति की विशेषता है, पहले से ही प्रकट होते हैं।
2. नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण, और, तदनुसार, गुर्दे की विफलता, प्रक्रिया के दूसरे चरण में दिखाई देते हैं, जब अल्ट्रासाउंड और अन्य वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके गुर्दे की संरचना में परिवर्तन का भी पता लगाया जा सकता है।

इसके अलावा, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के घातक और सौम्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सौभाग्य से, अधिकांश रोगियों में बीमारी का दूसरा रूप होता है, जिसमें प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है सफल इलाजनेफ्रोस्क्लेरोसिस की अंतर्निहित बीमारी की प्रगति को धीमा किया जा सकता है।

एक घातक पाठ्यक्रम के साथ, नेफ्रोस्क्लेरोसिस तेजी से बढ़ता है और कुछ वर्षों में गुर्दे की क्रिया का पूर्ण नुकसान हो सकता है, गंभीर गुर्दे की विफलता हो सकती है और रोगी को आजीवन हेमोडायलिसिस के लिए बर्बाद कर सकता है। गर्भवती महिलाओं में घातक धमनी उच्च रक्तचाप और एक्लम्पसिया में ऐसा प्रतिकूल परिणाम देखा जा सकता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का निदान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ सामान्य विश्लेषणमूत्र संबंधित परिवर्तनों का पता लगाया जाएगा।

चूंकि झुर्रीदार गुर्दे के लक्षण बाद के चरणों में प्रकट होते हैं, इसलिए इस विकृति की जल्द से जल्द एक परीक्षा की मदद से पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में उपचार की प्रभावशीलता बहुत अधिक होगी। रोगी के इतिहास के संग्रह द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

• सामान्य मूत्र विश्लेषण। गुर्दे की कोई भी परीक्षा, निश्चित रूप से, मूत्र परीक्षण से शुरू होती है, प्रारंभिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, निम्नलिखित असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है: मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी, प्रोटीन की उपस्थिति, एकल लाल रक्त कोशिकाएं और सिलेंडर।
• रक्त परीक्षण। में नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स के स्तर को कम कर सकता है। जैव रासायनिक में - कुल प्रोटीन की मात्रा में कमी, यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड और सोडियम के स्तर में वृद्धि। इसे ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के प्रति सचेत करना चाहिए।

मूत्र और रक्त परीक्षण में इस तरह के परिवर्तन बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं और न केवल गुर्दे की बीमारियों में देखे जा सकते हैं। हालांकि, प्रयोगशाला परिणामों में ऐसी असामान्यताओं का संयोजन, ऐसे कारकों के इतिहास की उपस्थिति में जो गुर्दे की क्षति का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर को आगे के निदान के बारे में सोचने पर मजबूर करता है।

परीक्षा के लिए, कई वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, उत्सर्जन यूरोग्राफी (एक विपरीत एजेंट के साथ गुर्दे का एक्स-रे), एंजियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रेडियोआइसोटोप अध्ययन, आदि। इन सभी से गुर्दे के आकार में कमी का पता चलता है, कैल्शियम जमा की उपस्थिति, गुर्दे के जहाजों में खराब रक्त प्रवाह, और अन्य परिवर्तन संयोजी ऊतक के प्रसार का संकेत देते हैं। एक बायोप्सी वृक्क पैरेन्काइमा की स्थिति के बारे में सटीक उत्तर दे सकती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के इलाज के उद्देश्य से कोई विशेष चिकित्सा नहीं है। उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिसके कारण गुर्दे की क्षति हुई और नेफ्रॉन की मृत्यु हो गई, इसके बाद संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन किया गया। यही कारण है कि न केवल एक नेफ्रोलॉजिस्ट, बल्कि एक विशेष विशेषज्ञ भी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के रोगियों के उपचार में लगा हुआ है।

अंतर्निहित बीमारी के इलाज के उद्देश्य से चिकित्सा के अलावा, रोगियों को आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। प्रोटीन, सोडियम क्लोराइड की मात्रा को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, आहार में पर्याप्त विटामिन और खनिज लवण होने चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप और एडिमा की अनुपस्थिति में, द्रव और प्रोटीन प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है।

गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में, जब दोनों गुर्दे अपने कार्यों को खो देते हैं, रोगियों के लिए हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है। इस स्थिति में किडनी प्रत्यारोपण ही एकमात्र रास्ता है पिछले सालयह ऑपरेशन रूस में सफलतापूर्वक किया गया है, और हमारे देश के नागरिकों के लिए यह मुफ़्त है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

गुर्दे की बीमारियों और उनकी जटिलताओं का उपचार, विशेष रूप से, नेफ्रोस्क्लेरोसिस और गुर्दे की विफलता, एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं: एक हृदय रोग विशेषज्ञ (यदि .) अधिक दबाव), एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (मधुमेह के लिए), वस्कुलर सर्जन(गुर्दे की धमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ), मूत्र रोग विशेषज्ञ (यूरोलिथियासिस के साथ), संक्रामक रोग विशेषज्ञ (गुर्दे की तपेदिक के संदेह के साथ)। आप संबंधित शिकायतों के साथ एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करके गुर्दे की जांच के लिए एक रेफरल प्राप्त कर सकते हैं।

आमतौर पर परिणामस्वरूप विकसित होता है nephrosclerosis- कार्यात्मक गुर्दा ऊतक का नुकसान और कार्यात्मक रूप से निष्क्रिय संयोजी ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन।

वृक्क ग्लोमेरुली (ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस) और ट्यूबलोइंटरस्टिटियम (ट्यूबुलोइन्टरस्टीशियल फाइब्रोसिस) में स्क्लेरोटिक परिवर्तन विभिन्न प्रकृति के गुर्दे की बीमारियों में अलग-अलग तरीकों से संयुक्त होते हैं।

अपेक्षाकृत अक्षुण्ण ग्लोमेरुली (गुर्दे के रूपात्मक अध्ययन में "एट्यूबुलर नेफ्रॉन" की घटना) के साथ ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल फाइब्रोसिस का उन्नत विकास अंतरालीय गुर्दे की बीमारियों के साथ-साथ संवहनी नेफ्रोपैथी के लिए विशिष्ट है, जिसमें ट्यूबलोइंटरस्टिटियम इस्किमिया मनाया जाता है।

"ग्लोमेरुलर" गुर्दे की बीमारियों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, डायबिटिक नेफ्रोपैथी) में, ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस को वृक्क ट्यूबलोइंटरस्टिटियम में द्वितीयक परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है, और ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल फाइब्रोसिस की गंभीरता, और ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस नहीं, गुर्दे के कार्य में गिरावट की दर के साथ सबसे अधिक संबंध है।

पुरानी गुर्दे की विफलता की प्रगति के तंत्र

nephrosclerosis एक जटिल, संभावित रूप से प्रतिवर्ती रोग प्रक्रिया है जिसमें, विभिन्न बाहरी हानिकारक कारकों या गुर्दे के कार्यात्मक अधिभार के प्रभाव में, बाह्य मैट्रिक्स के उत्पादन और विनाश के बीच गतिशील संतुलन गड़बड़ा जाता है। नतीजतन, गुर्दे के ऊतकों में प्रोटीन का एक संचय होता है - दोनों इंटरस्टिटियम (कोलेजन प्रकार I, III, V, VII, XV, फ़ाइब्रोनेक्टिन) के लिए विशिष्ट हैं, और वे जो सामान्य रूप से बेसमेंट झिल्ली (कोलेजन प्रकार IV) के घटक हैं। , लेमिनिन), साथ ही प्रोटीयोग्लाइकेन्स और पॉलीसेकेराइड।

गुर्दे के ऊतकों की सेलुलर संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं: किसी की अपनी गुर्दा कोशिकाओं की मृत्यु होती है (तीव्र विषाक्त प्रभाव और इस्किमिया में परिगलन; पुरानी चोटों में एपोप्टोसिस या "क्रमादेशित मृत्यु"), फागोसाइट्स और फाइब्रोब्लास्ट के नुकसान की साइट पर सक्रिय प्रवास। उल्लेखनीय है।

वृक्क कोशिकाओं के फेनोटाइप और कार्यात्मक गुण बदलते हैं: वे आसंजन कारकों को सक्रिय रूप से संश्लेषित करना शुरू करते हैं जो क्षतिग्रस्त ऊतकों में प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्रवास को नियंत्रित करते हैं, प्रसार करते हैं, स्वयं प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं के गुणों को प्राप्त करते हैं, प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स का उत्पादन करते हैं; फाइब्रोब्लास्ट की तरह, वे बाह्य मैट्रिक्स (तथाकथित ट्रांसडिफेनरेशन) के घटकों को संश्लेषित करना शुरू करते हैं। अंतरकोशिकीय अंतःक्रियाओं की जटिल प्रक्रियाएं जो इसके विभिन्न चरणों में नेफ्रोस्क्लेरोसिस से गुजरती हैं और उनके आणविक मध्यस्थ निकट अध्ययन का विषय हैं, क्योंकि आणविक चिकित्सा के आधुनिक विकास ने उन एजेंटों को संश्लेषित करना संभव बना दिया है जो उनके संश्लेषण को दबाते हैं या उनके प्रभावों को रोकते हैं, जो एक हो सकता है नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव।

कारण और तंत्र जो गुर्दे की क्षति का कारण बनते हैं और इंटरसेलुलर इंटरैक्शन की प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास की ओर ले जाते हैं, विविध हैं।

प्रतिकूल प्रभाव धमनी का उच्च रक्तचाप कई अध्ययनों में गुर्दे के रोग का निदान दिखाया गया है। कई रजिस्ट्रियों के अनुसार आवश्यक उच्च रक्तचाप सबसे अधिक में से एक है सामान्य कारणईएसआरडी; मधुमेह अपवृक्कता, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ल्यूपस नेफ्रैटिस में गुर्दे के कार्य में गिरावट की दर के संबंध में माध्यमिक गुर्दे के उच्च रक्तचाप का एक प्रतिकूल रोगनिरोधी मूल्य स्थापित किया गया था। साथ ही, उच्च रक्तचाप का पर्याप्त नियंत्रण ईएसआरडी की शुरुआत को काफी धीमा कर सकता है।

गुर्दे पर प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप का हानिकारक प्रभाव गुर्दे के हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के माध्यम से महसूस किया जाता है। वैसोडिलेटर्स (प्रोस्टाग्लैंडिंस, किनिन्स, एंडोथेलियल रिलेक्सिंग फैक्टर - NO) की कार्रवाई के तहत प्रीग्लोमेरुलर रीनल वेसल्स (गुर्दे की धमनियों से अभिवाही धमनी तक) का विस्तार ग्लोमेरुलर हाइपरपरफ्यूजन की ओर जाता है, जिससे एंडोथेलियल कोशिकाओं के कतरनी तनाव के कारण नुकसान होता है, और इसके संचरण में योगदान देता है। ग्लोमेरुली पर प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप उनमें हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि (ग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप) के साथ।

अतिपरफ्यूज़न ग्लोमेरुली उनके आयतन में वृद्धि के साथ होता है, जिसके कारण मशीनी नुक्सानमेसेंजियम इसके अतिवृद्धि के कारण। मेसेंजियल कोशिकाओं का प्रसार होता है और उनके द्वारा कोलेजन फाइबर के उत्पादन में वृद्धि होती है, जिससे ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस होता है। ग्लोमेरुलर दबाव बढ़ाने के लिए एक और, और भी अधिक शक्तिशाली तंत्र एंजियोटेंसिन II की क्रिया के तहत अपवाही धमनी का संकुचन है। जब यह तंत्र सक्रिय होता है, तो सामान्य प्रणालीगत रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी ग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है।

गुर्दे के रक्त प्रवाह के स्व-नियमन का उल्लंघन गुर्दे के ऊतकों के स्थानीय इस्किमिया के जवाब में विकसित होता है, जो रोगियों में मनाया जाता है मधुमेह , गुर्दे को प्रतिरक्षा क्षति के साथ हो सकता है। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि गुर्दे के रक्त प्रवाह के बिगड़ा हुआ विनियमन की स्थिति में, रक्तचाप का स्तर, जो सामान्य जनसंख्या मानदंड (130/80 - 139/89 मिमी एचजी) से आगे नहीं जाता है, हो सकता है नकारात्मक परिणामगुर्दे को हेमोडायनामिक क्षति के कारण।

इस्किमिया - गुर्दे के हेमोडायनामिक विकारों का प्रकार, विपरीत अतिपरफ्यूज़न, गुर्दे के ऊतकों और विकास को भी नुकसान पहुंचाता है nephrosclerosis. इस्केमिक क्षति के प्रति सबसे संवेदनशील वृक्क नलिकाओं का उपकला है, जो ऊर्जा-गहन परिवहन और सिंथेटिक कार्य करता है और ग्लोमेरुली से भी बदतर रक्त की आपूर्ति करता है। तीव्र गंभीर इस्किमिया में, वृक्क नलिकाओं के उपकला का परिगलन तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ विकसित होता है। क्रोनिक इस्किमिया ट्यूबलर एपिथेलियम के शोष और एपोप्टोसिस के साथ जुड़ा हुआ है, ट्यूबलोइंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस का विकास। इस्केमिक ट्यूबलर एपिथेलियम स्वयं को ठीक करने की क्षमता खो देता है और विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।

गुर्दे की इस्किमिया प्रकृति में कुल हो सकती है (गुर्दे की धमनियों का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण द्विपक्षीय स्टेनोसिस) कोरोनरी रोगगुर्दे, संक्रामक दिल की विफलता)। इसी समय, कार्य में कमी होती है, जो प्रारंभिक अवस्था में ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस से जुड़ा नहीं होता है, लेकिन गुर्दे के ग्लोमेरुली में दबाव में गिरावट के साथ होता है और गुर्दे को सामान्य रक्त की आपूर्ति बहाल होने पर प्रतिवर्ती होता है। ग्लोमेरुली में प्रवेश करने वाले रक्त की मिनट मात्रा का लगभग 10% कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए और 90% कार्य सुनिश्चित करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसलिए, गंभीर इस्किमिया के साथ भी, ग्लोमेरुली लंबे समय तक अपेक्षाकृत बरकरार रहता है, जबकि ट्यूबलोइंटरस्टिटियम गंभीर शोष और फाइब्रोसिस ("एट्यूबुलर नेफ्रॉन" घटना) से गुजरता है। ट्यूबलोइंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस के विकास के साथ निकटता से जुड़े केशिका बिस्तर का विस्मरण, एक तरफ, ट्यूबलोइंटरस्टिशियल इस्किमिया का प्रतिबिंब है, जो रक्त प्रवाह में मंदी की ओर जाता है, और दूसरी ओर, इसके बढ़ने में योगदान देता है।

वृक्क ऊतक का स्थानीय इस्किमिया कुल इस्किमिया की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है और विभिन्न कारणों से हो सकता है (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस, गुर्दे की धमनी का एकतरफा एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस या व्यक्तिगत खंडीय धमनियों का स्टेनोसिस, कोलेस्ट्रॉल एम्बोलिज्म, वास्कुलिटिस, थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगोपैथी, प्रतिरक्षा सूजन। एडिमा और माइक्रोथ्रोमोसिस के साथ, वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन, किडनी में विनाशकारी प्रक्रियाएं)। प्रीग्लोमेरुलर वाहिकाओं के प्रतिपूरक वासोडिलेशन और अपवाही धमनी के संकुचन के परिणामस्वरूप, गैर-इस्केमिक नेफ्रॉन में हाइपरपरफ्यूजन और ग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप का उल्लेख किया जाता है। इस प्रकार, स्थानीय इस्किमिया में, वृक्क रक्त प्रवाह में परिवर्तन एक मोज़ेक प्रकृति के होते हैं: वृक्क ऊतक के इस्केमिक क्षेत्र हाइपरपरफ्यूज़न की स्थिति में ऊतक के साथ वैकल्पिक होते हैं; दोनों उल्लंघनों से नेफ्रोस्क्लेरोसिस का विकास होता है।

ट्रिगरिंग कारक जो सीकेडी में गुर्दे के रक्त प्रवाह के स्व-नियमन में एक विकार का कारण बनता है, गुर्दे की बीमारी की प्रकृति की परवाह किए बिना, उनके अपरिवर्तनीय नुकसान के कारण काम करने वाले नेफ्रॉन की संख्या में बहुत महत्वपूर्ण कमी है - पूर्ण ओलिगोनेफ्रोनिया (गंभीर के साथ) नेफ्रोस्क्लेरोसिस, नेफरेक्टोमी के बाद, आदि) या अस्थायी शटडाउन (उदाहरण के लिए, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ)। रिश्तेदार ओलिगोनेफ्रोनिया भी है - सक्रिय नेफ्रॉन की संख्या और शरीर की बढ़ती जरूरतों (मोटापा, गर्भावस्था) के बीच एक विसंगति।

अपवाही धमनी स्टेनोसिस और ग्लोमेरुलर उच्च रक्तचाप से जुड़े गुर्दे के रक्त प्रवाह का पुनर्गठन रेनिनांगियोटेंसिन सिस्टम (आरएएस) के प्रभाव में होता है। गुर्दे में, न केवल रेनिन, बल्कि आरएएस के सभी घटकों का एक स्थानीय संश्लेषण होता है - एंजियोटेंसिनोजेन से एंजियोटेंसिन II तक। समीपस्थ वृक्क नलिकाओं के लुमेन में और ट्यूबुलोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में, एंजियोटेंसिनोजेन पाया जाता है, जिसके अणु ग्लोमेरुलर केशिकाओं के तहखाने झिल्ली के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण से प्रवेश नहीं कर सकते हैं। बड़े आकार. समीपस्थ वृक्क नलिकाओं के लुमेन में आरएएस, एंजियोटेंसिन II के मुख्य कारक घटक का स्तर रक्त की तुलना में लगभग 100 गुना अधिक है। यह स्थानीय रीनल आरएएस की उपस्थिति का सुझाव देता है, जो सीकेडी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और नेफ्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी के आवेदन का मुख्य बिंदु है।

टाइप 1 एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स की सक्रियता एक शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन, प्रणालीगत और ग्लोमेरुलर दबाव में वृद्धि, ट्यूबलोइंटरस्टिटियम छिड़काव में कमी का कारण बनती है, लेकिन यह सीमित से बहुत दूर है गुर्दे का प्रभावआरएएस। इंटरस्टिटियम में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में कमी और ट्यूबुलोसाइट्स पर एंजियोटेंसिन II की सीधी कार्रवाई से सोडियम के पुन: अवशोषण में वृद्धि होती है। एंजियोटेंसिन II प्रोटीन के लिए ग्लोमेरुलर केशिकाओं के तहखाने की झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है, भड़काऊ साइटोकिन्स के उत्पादन को सक्रिय करता है, सेल प्रसार और प्रोफिब्रोजेनिक कारकों के संश्लेषण को सक्रिय करता है, प्लास्मिनोजेन एक्टीवेटर इनहिबिटर टाइप 1 (पीएआई -1) के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो दबाता है बाह्य मैट्रिक्स का विनाश। आरएएस का सक्रियण एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को बढ़ाकर नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास को भी तेज करता है, जो हृदय, संवहनी दीवार और गुर्दे दोनों में फाइब्रोजेनेसिस को उत्तेजित करता है।

प्रोटीनुरिया न केवल ग्लोमेरुलर क्षति की गंभीरता को दर्शाता है, बल्कि एक स्पष्ट भी है विषाक्त प्रभावट्यूबलोइंटरस्टिटियम पर। बड़े महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि गंभीर प्रोटीनमेह की उपस्थिति एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है, और चिकित्सा के प्रभाव में इसकी कमी सीकेडी की प्रगति के निषेध के साथ है।

आम तौर पर, ट्यूबुलोसाइट्स प्रोटीन के पिनोसाइटोसिस द्वारा फिर से शुरू हो जाते हैं जो ग्लोमेरुलर फिल्टर से प्राथमिक मूत्र में गुजरते हैं, और लाइसोसोमल एंजाइमों की अमीनो एसिड की भागीदारी के साथ उनका विनाश होता है, जो तब प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं और जैवसंश्लेषण के लिए उपयोग किए जाते हैं। बड़े पैमाने पर प्रोटीनमेह के साथ, ट्यूबलोसाइट्स का एक कार्यात्मक अधिभार होता है, जो उनके कोशिका द्रव्य में अपचित प्रोटीन युक्त रिक्तिका के संचय से प्रकट होता है। यह केमोकाइन के उत्पादन के साथ होता है जो ट्यूबलोइंटरस्टिटियम में एक भड़काऊ घुसपैठ के गठन के साथ प्रतिरक्षा कोशिकाओं के प्रवास को सक्रिय करता है, और ट्यूबलोसाइट्स के एपोप्टोसिस की ओर भी जाता है। जब ग्लोमेरुली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इम्युनोजेनेसिटी, प्रतिरक्षा परिसरों, पूरक, भड़काऊ साइटोकिन्स, लिपिड और अन्य पदार्थों के साथ ग्लोमेरुलर केशिकाओं के तहखाने झिल्ली के टुकड़े प्राथमिक मूत्र में प्रवेश करते हैं, जिससे वृक्क नलिकाओं और इंटरस्टिटियम में सूजन फैल जाती है, क्षति होती है। ट्यूबलोसाइट्स और ट्यूबलोइंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस की सक्रियता।

प्रोटीनुरिया और धमनी उच्च रक्तचाप गुर्दे पर एक दूसरे के प्रतिकूल प्रभाव को प्रबल करते हैं। सीकेडी की सबसे तेजी से प्रगति गंभीर प्रोटीनमेह और उच्च रक्तचाप के संयोजन के साथ देखी जाती है, और गुर्दे की क्षति के प्रोटीन्यूरिक रूपों में गुर्दे की बीमारी के संबंध में धमनी उच्च रक्तचाप का सख्त नियंत्रण सबसे प्रभावी है। दिलचस्प बात यह है कि गंभीर प्रोटीनमेह, रक्तचाप में वृद्धि के साथ नहीं, ट्यूबलर एपिथेलियम को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है, हालांकि, ये परिवर्तन लंबे समय तक प्रतिवर्ती हो सकते हैं और ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल फाइब्रोसिस का कारण नहीं बनते हैं।

प्रगति nephrosclerosisचयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा हुआ है जो आबादी में बहुत आम हैं और गुर्दे की बीमारी (मधुमेह नेफ्रोपैथी, यूरेट नेफ्रोपैथी) का कारण बन सकते हैं या मुख्य एटियलॉजिकल कारक नहीं होने के कारण, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के अन्य कारणों और तंत्रों की कार्रवाई को प्रबल करते हैं। इसी समय, गुर्दे की क्षति (सक्रिय नेफ्रैटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता) विभिन्न प्रकार के चयापचय के गंभीर विकारों की ओर ले जाती है - प्यूरीन, लिपिड, फास्फोरस-कैल्शियम। गुर्दे के संबंध में चयापचय संबंधी विकारों के प्रतिकूल प्रभावों को गुर्दे की संरचनाओं पर चयापचयों के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव के माध्यम से और परोक्ष रूप से गुर्दे के हेमोडायनामिक्स के विकारों के माध्यम से महसूस किया जाता है। चयापचय संबंधी विकार न केवल नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण बनते हैं और तेज करते हैं, बल्कि हृदय संबंधी जटिलताओं को भी जन्म देते हैं, जिससे समग्र रोग का निदान बिगड़ जाता है।

हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि एनीमिया केवल सीकेडी की अभिव्यक्तियों में से एक नहीं है और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, संवहनी दीवार रीमॉडेलिंग, और इसके बढ़ते जोखिम के विकास के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। हृदय संबंधी जटिलताएं, लेकिन गुर्दे की विफलता की त्वरित प्रगति के साथ (जाहिरा तौर पर गुर्दे के ऊतकों के हाइपोक्सिया और गुर्दे के हेमोडायनामिक विकारों के बढ़ने के कारण); एरिथ्रोपोइटिन की तैयारी के साथ उपचार, कुछ अध्ययनों के अनुसार, कार्य में गिरावट की दर में मंदी की ओर जाता है।

इस प्रकार, सीकेडी जटिलताओं की एक पूरी श्रृंखला से जुड़ा हुआ है, जिनमें से प्रत्येक नेफ्रोस्क्लेरोसिस की आगे की प्रगति में योगदान देता है, यहां तक ​​​​कि प्राथमिक गुर्दे की बीमारी की पूर्ण छूट के मामले में भी। सीकेडी प्रगति के जोखिम कारकों और तंत्रों का ज्ञान एक नेफ्रोप्रोटेक्टिव रणनीति का आधार बनता है और उपचार की मुख्य दिशाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस

प्रत्येक मूत्र रोग विशेषज्ञ किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारणों को जानता है, यह क्या है, रोग का परिणाम और इस विकृति के लक्षण। नेफ्रोस्क्लेरोसिस (गुर्दा सिकुड़ा हुआ) एक ऐसी बीमारी है जो होती है जीर्ण रूपऔर मोटे निशान ऊतक के विकास की विशेषता है। ज्यादातर वयस्क प्रभावित होते हैं। पर अनुचित उपचारयह स्थिति घातक हो सकती है।

रोग के प्रकार और कारण

गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस प्राथमिक है (यह गुर्दे के जहाजों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक स्वतंत्र विकृति के रूप में होता है) और माध्यमिक (यह अन्य बीमारियों की जटिलता है)। इस विकृति के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• हाइपरटोनिक;
• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• इस्केमिक (गुर्दे को खिलाने वाली धमनियों के रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है);
• मधुमेह;
• हार्मोनल (गर्भावस्था के दौरान होता है और विषाक्तता की जटिलता है);
• सौम्य (धीमी प्रगति की विशेषता);
• घातक (नेफ्रॉन, केशिकाओं और धमनी की मृत्यु की विशेषता, जो अंग के शोष की ओर जाता है)।

सबसे अधिक निदान मधुमेह और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस। संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण हैं:

1. वृक्क वाहिकाओं में रक्तचाप में लंबे समय तक और लगातार वृद्धि (139/89 मिमी एचजी से अधिक। कला।)।
2. बार-बार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।
3. गुर्दा रोधगलन। तीव्र संचार विकारों के परिणामस्वरूप इस स्थिति को ऊतक परिगलन द्वारा विशेषता है।
4. गुर्दे की धमनियों का घनास्त्रता।
5. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (एक अलग रक्त के थक्के द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट)।
6. रक्त के थक्के में वृद्धि।
7. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।
8. पट्टिका द्वारा धमनियों का अवरुद्ध होना। यह रोगविज्ञानअक्सर वसायुक्त खाद्य पदार्थों और सरल कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक खपत, अधिक भोजन, शारीरिक निष्क्रियता, धूम्रपान और डिस्लिपिडेमिया (रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम में परिवर्तन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, जहाजों का लुमेन कम हो जाता है और दीवारें मोटी हो जाती हैं। उसी समय, लोच कम हो जाती है।
9. गुर्दे की जन्मजात विकृतियां।
10. मधुमेह। यह नेफ्रोपैथी विकसित करता है। इसका कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान है।
11. विषाक्तता।
12. दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियां(पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)।
13. गुर्दे की पथरी (नेफ्रोलिथियासिस) की उपस्थिति।
14. मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन (हाइड्रोनफ्रोसिस)।
15. मूत्रवाहिनी का सख्त या संपीड़न।
16. क्षय रोग।
17. अमाइलॉइडोसिस। इस विकृति के साथ, एक असामान्य अमाइलॉइड प्रोटीन बनता है, जो गुर्दे के ऊतकों में जमा होता है। प्रतिक्रिया में, स्वप्रतिपिंड उत्पन्न होते हैं जो नेफ्रॉन और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं।
18. चोटें।
19. सर्जिकल हस्तक्षेप।
20. आयनकारी विकिरण के संपर्क में।
21. प्रणालीगत रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस)। इस विकृति के साथ, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है जो अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करते हैं। गुर्दे की नलिकाओं को नुकसान होता है, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और ऊतक काठिन्य।

गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस

गुर्दे का प्राथमिक काठिन्य अक्सर दिल का दौरा, गुर्दे की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप और अंग की पुरानी अधिकता के साथ होता है। अक्सर 70 साल के बाद बुजुर्ग लोगों को इस समस्या का सामना करना पड़ता है। यह बाकी है प्राकृतिक प्रक्रियाएंवृद्धावस्था और नेफ्रॉन की मृत्यु। वृद्ध लोगों में, धमनियों का मोटा होना, कैल्शियम का जमाव और संयोजी ऊतक का प्रसार होता है। गुर्दे की कॉर्टिकल परत पतली हो जाती है, और नलिकाओं की आंतरिक परत शोष हो जाती है। एक बच्चे में प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस

यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस मुख्य रूप से होता है, तो द्वितीयक रूप संक्रामक और गैर-संक्रामक विकृति विज्ञान की जटिलता है। यह विचार करना आवश्यक है कि मधुमेह काठिन्य क्या है। गुर्दे की क्षति है देर से जटिलताटाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह (बीमारी की शुरुआत के 15-20 साल बाद औसतन होता है)। ग्लोमेरुली मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस के रूप

लक्षण और निदान

यदि किसी व्यक्ति को एथेरोस्क्लेरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस या इस विकृति का कोई अन्य रूप है, तो निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

1. शोफ। वे मुख्य रूप से चेहरे पर होते हैं, लेकिन ट्रंक पर दिखाई दे सकते हैं। एडिमा आसपास की त्वचा की तुलना में गर्म, मोबाइल (नीचे जा रही) और पीली होती है।
2. कमजोरी।
3. तेज थकान।
4. मतली और भूख न लगना के रूप में अपच।
5. त्वचा की खुजली।
6. त्वचा का सूखापन और पीलापन।
7. काठ का क्षेत्र में दर्द।
8. रक्तचाप में वृद्धि। यह सिरदर्द, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और आंखों के सामने मक्खियों की उपस्थिति से प्रकट होता है।
9. आंखों के सामने घूंघट के रूप में दृश्य गड़बड़ी, दृश्य क्षेत्रों की हानि, दृश्य तीक्ष्णता में कमी और सिरदर्द। उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, पैपिला या ऑप्टिक डिस्क की सूजन और रेटिना टुकड़ी अक्सर होती है।
10. खरोंच, चोट, चोट और खून बह रहा है। इसका कारण यूरोकाइनेज के उत्पादन में कमी है, जो रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार है।
11. कमजोरी, चक्कर आना, समय-समय पर बेहोशी और सांस की तकलीफ के रूप में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण।
12. हेमट्यूरिया (मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं का मिश्रण)।
13. पॉल्यूरिया या ऑलिगुरिया। मूत्र की मात्रा में कमी नेफ्रॉन की मृत्यु और रक्त निस्पंदन के उल्लंघन से जुड़ी है। 90% से अधिक गुर्दे की कोशिकाओं की मृत्यु के साथ, औरिया विकसित होता है। इसके साथ, मूत्र मूत्राशय में प्रवेश नहीं करता है।
14. एज़ोटेमिया के लक्षण। इसका कारण रक्त में नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ (क्रिएटिनिन और यूरिया) का जमा होना है। प्यास, धड़कन, अपच और उनींदापन मनाया जाता है। इस स्थिति की चरम डिग्री यूरीमिया है।
15. उरोस्थि के पीछे दर्द।
16. हवा की कमी, पसीना, त्वचा का सियानोसिस, घरघराहट, सांस की तकलीफ और अस्थमा के दौरे की भावना के रूप में हृदय संबंधी अस्थमा के लक्षण।
17. मांस खाने के प्रति असहिष्णुता।

रोग के प्रारंभिक चरण में, कोई शिकायत नहीं हो सकती है। बच्चों और वयस्कों में नेफ्रोस्क्लेरोसिस के परिणाम (जटिलताएं) हैं: पुरानी गुर्दे की विफलता (बीमारी का सबसे आम परिणाम), शरीर का गंभीर नशा और यूरीमिया। सीआरएफ (क्रोनिक रीनल फेल्योर) के विकास और उचित उपचार की अनुपस्थिति के साथ, रोग का निदान प्रतिकूल है। नियमित दवा, रक्त शोधन और प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी जीवन को लम्बा खींच सकती है।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण

निदान की आवश्यकता है:

1. इतिहास का संग्रह।
2. पैल्पेशन, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन।
3. रक्तचाप का मापन।
4. सामान्य मूत्र विश्लेषण। प्रोटीनुरिया (प्रोटीन मिश्रण), एरिथ्रोसाइटुरिया (रक्त मिश्रण) और इसके सापेक्ष घनत्व में कमी का पता लगाता है।
5. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। इस बीमारी में हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स कम हो जाते हैं। ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, क्रिएटिनिन, यूरिया और यूरिक एसिड बढ़ता है। बाद के चरणों में, ट्रेस तत्वों की एकाग्रता बढ़ जाती है।
6. अल्ट्रासाउंड। गुर्दे के आकार में कमी, नमक जमा और कॉर्टिकल पदार्थ के शोष का पता चलता है।
7. ज़िम्नित्सकी के अनुसार परीक्षण करें।
8. उत्सर्जन यूरोग्राफी।
9. सीटी या एमआरआई।
10. एंजियोग्राफी।
11. रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग।
12. डॉप्लरोग्राफी।
13. रेनोग्राफी (रेडियोग्राफी)।
14. बायोप्सी।

उपचार के तरीके

गुर्दे के काठिन्य के साथ, उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें शामिल है:

1. नमक मुक्त आहार का अनुपालन। मरीजों को प्रोटीन का सेवन कम करना चाहिए, दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाना चाहिए।
2. दवाओं का उपयोग (एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, पोटेशियम और आयरन की तैयारी, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स, सॉर्बेंट्स, कैनेफ्रॉन या सिस्टोन)। उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, एसीई इनहिबिटर (पेरिंडोप्रिल, कपोटेन, एनैप), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (एम्लोडिपाइन, वेरापामिल) और बीटा-ब्लॉकर्स (एगिलोक, बेतालोक, कॉनकोर) निर्धारित किए जा सकते हैं।
3. सूक्ष्म पोषक तत्वों का सेवन।
4. हेमोडायलिसिस द्वारा रक्त की शुद्धि।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार

गंभीर मामलों में, गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

विषय

पृष्ठभूमि के खिलाफ संयोजी ऊतक के साथ वृक्क पैरेन्काइमा का प्रतिस्थापन उच्च रक्त चापउच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस कहा जाता है। चिकित्सा में इस रोग को झुर्रीदार गुर्दा या इसका स्क्लेरोसिस भी कहा जाता है। ICD-10 पैथोलॉजी कोड - I 12.

किडनी सिकुड़न क्यों होती है?

रक्तचाप (बीपी) में लंबे समय तक वृद्धि के साथ, वासोस्पास्म विकसित होता है। वे सिकुड़ते हैं और लोच खो देते हैं। नतीजतन, दबाव और भी बढ़ जाता है, और रक्त प्रवाह का प्रतिरोध बढ़ जाता है। अंग अपनी सामान्य रक्त आपूर्ति खो देते हैं, ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करते हैं।

नतीजतन, इस्किमिया के क्षेत्र युग्मित अंगों में दिखाई देते हैं, जो संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमल ऊतक के प्रतिस्थापन की ओर जाता है। गुर्दे की माध्यमिक झुर्रियाँ निम्नलिखित बीमारियों के कारण भी हो सकती हैं:

• अमाइलॉइडोसिस;
• मधुमेह;
• गुर्दे के ऊतकों का तपेदिक;
• प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का इतिहास;
• नेफ्रोलिथियासिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी;
• चोटें;
• पायलोनेफ्राइटिस।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के प्रकार

चिकित्सक नेफ्रोस्क्लेरोसिस को इसके कारण और विशिष्ट विशेषताओं से शुरू करते हुए कई प्रकारों में विभाजित करते हैं। रोग के मुख्य वर्गीकरण:

रोग के चरण

गुर्दे के नेफ्रोस्क्लेरोसिस, रूप की परवाह किए बिना, कई वर्षों में विकसित होता है। यह क्रमिक विकास की विशेषता है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य चरण:

1. प्रथम। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस के ज्वलंत लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं। क्रिएटिनिन या इंसुलिन की निस्पंदन दर निर्धारित करके या द्वारा रोग का पता लगाया जा सकता है निम्न स्तरएल्बुमिन
2. दूसरा। यह प्री-नेफ्रोटिक स्टेज है। इस स्तर पर, माइक्रोहेमेटुरिया विकसित होता है - मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की एक छोटी संख्या।
3. तीसरा। उच्च रक्तचाप और सूजन के साथ।
4. चौथा। यह प्रोटीनमेह की शुरुआत के कुछ साल बाद शुरू होता है। जीर्ण गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

लक्षण

सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस पक्ष से अधिक स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केजैसे-जैसे बायां निलय फैलता है। एक घातक पाठ्यक्रम में, गुर्दे की विफलता के लक्षण सामने आते हैं।

युग्मित अंगों का कार्य तेजी से गिरता है, और एकाग्रता क्षमता उत्तरोत्तर कम होती जाती है, हेमट्यूरिया और एल्बुमिनुरिया होता है।

सौम्य रूप

सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण या तो अनुपस्थित हैं या बहुत हल्के हैं। हृदय संबंधी विकारों के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: बाएं निलय अतिवृद्धि, 200/100 मिमी एचजी से अधिक दबाव। कला। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के एक सौम्य रूप के अन्य लक्षण लक्षण:

• सरदर्द;
• कमजोरी;
• सांस की तकलीफ;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मांसपेशियों में दर्द;
• कार्य क्षमता में कमी;
• दिल की धड़कन में वृद्धि;
• दैनिक मूत्र की मात्रा में वृद्धि या कमी;
• निशाचर - रात में पेशाब में वृद्धि;
• औरिया - मूत्र की कमी;
• प्रोटीनुरिया - मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• सूजन;
• उच्च रक्त चाप;
• दृश्य हानि;
• खून बहने की प्रवृत्ति;
• एनजाइना हमले;
• वायरल विकृति के लिए संवेदनशीलता।

घातक

एक घातक पाठ्यक्रम में, मूत्र नलिकाओं की दीवार में रक्तस्राव होता है, जो उनकी आंतरिक परत की कोशिकाओं के शोष का कारण बनता है। यह सौम्य रूप के समान लक्षणों की विशेषता है, लेकिन वे बहुत तेजी से विकसित होते हैं। घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षण:

• ऑप्टिक तंत्रिका शोष या कुल अंधापन;
• वजन घटना;
• यूरीमिया;
• एनजाइना हमले;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• रक्तचाप में तेज वृद्धि;
• वाहिकाऐस्पज़्म;
• आघात;
• थकावट;
• पीला पीला रंग;
• प्रगतिशील एनीमिया;
• यूरीमिक नशा।

निदान के तरीके

प्रयोगशाला अध्ययनों का उद्देश्य प्रारंभिक अवस्था में गुर्दे के कार्य में परिवर्तन का पता लगाना है। इस समूह में मुख्य नैदानिक ​​विधियाँ निम्नलिखित परीक्षण हैं:

जहाजों और अंग की संरचना का अध्ययन करने के लिए सौंपा गया है वाद्य अनुसंधान. निम्नलिखित तरीके नेफ्रोस्क्लेरोसिस की पुष्टि करने में मदद करते हैं:

• गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• गुर्दे के जहाजों की एंजियोग्राफी;
• गुर्दा स्किंटिग्राफी;
• डॉप्लरोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• सीटी स्कैन।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं। क्रमानुसार रोग का निदाननिम्नलिखित विकृति के साथ किया गया:

• पुरानी पायलोनेफ्राइटिस;
• सिस्टिक गुर्दे;
• पुरानी नेफ्रैटिस;
• स्थिर गुर्दे;
• गुर्दे का रोधगलन।

उपचार के सिद्धांत

मुख्य लक्ष्य अंतर्निहित बीमारी का उपचार है, क्योंकि इसके बिना, चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं लाएगी। यह एक अस्पताल में किया जाता है, विशेष रूप से एक घातक पाठ्यक्रम के साथ। उपचार की रणनीति उभरती हुई जटिलताओं से प्रभावित होती है: नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी कमीगुर्दे। थेरेपी के लिए नियम विभिन्न चरणोंरोग:

वीडियो

रेनल नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक रोग प्रक्रिया है जो नेफ्रॉन की मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ कार्यात्मक गुर्दे के ऊतक (पैरेन्काइमा) के प्रतिस्थापन की विशेषता है। यह एक परिणाम हो सकता है विभिन्न रोगगुर्दे या गुर्दे की धमनियां और नसें, जिसके परिणामस्वरूप अंग को सामान्य रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

रोग की प्रगति के साथ, प्रभावित गुर्दे में संयोजी ऊतक के एक महत्वपूर्ण प्रसार के कारण, एक शिथिलता, विशेषता संरचनात्मक और रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। गुर्दे आकार में कम हो जाते हैं, घने और झुर्रीदार हो जाते हैं। ज्यादातर नेफ्रोस्क्लेरोसिस मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है और धीरे-धीरे पुरानी गुर्दे की विफलता (सीआरएफ) की ओर जाता है।

रोग के प्रकार और कारण

रोग की शुरुआत किस तंत्र के आधार पर होती है, इसके आधार पर प्राथमिक और माध्यमिक गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। कुछ रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी से अंग के पैरेन्काइमा में स्थित गुर्दे (नेफ्रॉन) की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों का शोष या परिगलन होता है। मृत नेफ्रॉन के स्थान पर, संयोजी ऊतक बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दा अपने कार्यों को पूरी तरह से करने की क्षमता खो देता है।

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस गुर्दे के पैरेन्काइमा को खराब रक्त आपूर्ति के कारण होता है और शरीर में रोग प्रक्रियाओं का परिणाम होता है जो सीधे गुर्दे से संबंधित नहीं होते हैं। इसमें शामिल है:

• हाइपरटोनिक रोग;
• संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• रक्त के शिरापरक बहिर्वाह में रुकावट।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस जहाजों के लुमेन के ऐंठन और संकुचन के कारण खराब रक्त आपूर्ति के कारण विकसित होता है। यह रोग दो प्रकार का होता है:

• धमनीकाठिन्य (सौम्य) नेफ्रोस्क्लेरोसिस, गुर्दे की धमनियों की आंतरिक दीवारों में संयोजी ऊतक के विकास की विशेषता है, जो उनकी लोच में कमी की ओर जाता है और नेफ्रॉन में एट्रोफिक परिवर्तन का कारण बनता है;
• धमनीकाठिन्य (घातक) नेफ्रोस्क्लेरोसिस, धमनी और ग्लोमेरुली के परिगलन, मूत्र नलिकाओं की दीवारों में रक्तस्राव और जटिल नलिकाओं के उपकला में बिगड़ा हुआ प्रोटीन चयापचय की विशेषता है।

धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, गुर्दे में एक महीन दाने वाली सतह होती है

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनियों की भीतरी दीवारों पर विशिष्ट वसायुक्त सजीले टुकड़े बनते हैं। वे वाहिकाओं के व्यास में कमी, उनकी दीवारों का मोटा होना और लोच में कमी की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह में कमी होती है और इन धमनियों के माध्यम से पोषण प्राप्त करने वाले अंगों और ऊतकों का इस्किमिया होता है। सबसे अधिक बार, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े उन जगहों पर स्थानीयकृत होते हैं जहां गुर्दे की धमनी अंग में या गुर्दे के अंदर इसकी शाखाओं के क्षेत्र में प्रवेश करती है।

एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, गुर्दा एक बड़े-कंदयुक्त झुर्रीदार आकार प्राप्त कर लेता है।

रक्त वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन 40 साल के बाद लोगों में विकसित होने लगते हैं। इनमें दीवारों का मोटा होना, लोच में कमी और धमनियों के लुमेन का संकुचन उनकी आंतरिक दीवारों पर कैल्शियम लवण के जमा होने, संयोजी ऊतक के प्रसार, चिकनी पेशी कोशिकाओं के संचय के कारण होता है। इन प्रक्रियाओं से गुर्दे की कॉर्टिकल परत पतली हो जाती है और मूत्र नलिकाओं की कोशिकाओं का शोष हो जाता है।

जरूरी: 70 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, गुर्दे में कार्य करने वाले नेफ्रॉन की संख्या लगभग 40% कम हो जाती है।

जब गुर्दे में शिरापरक रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है, भीड़जो अंग को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। इस मामले में संयोजी ऊतक का गठन हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, कोलेजन की एक संरचनात्मक इकाई ट्रोपोकोलेजन के संश्लेषण में वृद्धि के कारण होता है।

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक सूजन या डिस्ट्रोफिक प्रकृति के गुर्दे की बीमारियों की प्रगति का परिणाम है। उनमें से:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• नेफ्रोलिथियासिस;
• गुर्दा तपेदिक;
• उपदंश;
• गठिया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• अतिपरजीविता;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• बीचवाला नेफ्रैटिस;
• गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस;
• गुर्दे पर आघात और सर्जरी;
• अनावरण;
• गर्भावस्था में नेफ्रोपैथी।

सबसे अधिक बार, रोग का द्वितीयक रूप क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस मामले में, प्रभावित गुर्दे में एक महीन दाने वाली सतह होती है, जैसा कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मामले में होता है।

सलाह: रोगों का समय पर उपचार और नियंत्रण, जिसकी जटिलता माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस हो सकती है, इस गंभीर विकृति के विकास को रोकने में मदद करती है।

लक्षण और निदान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के शुरुआती चरणों में, लक्षण हल्के होते हैं। पहले परिवर्तनों का पता केवल मूत्र और रक्त के प्रयोगशाला परीक्षणों से लगाया जा सकता है, जो किडनी के कार्य को दर्शाते हैं। मूत्र के विश्लेषण में, निम्नलिखित विचलन देखे गए हैं:

• दैनिक ड्यूरिसिस में वृद्धि;
• रात में अधिकांश मूत्र का उत्सर्जन;
• बड़ी मात्रा में प्रोटीन की उपस्थिति;
• एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाना;
• विशिष्ट गुरुत्व में कमी।

एक जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण में, यह नोट किया गया है:

• प्रोटीन चयापचय के विषाक्त उत्पादों के स्तर में वृद्धि;
• कुल प्रोटीन में कमी;
• पोटेशियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस, सोडियम की एकाग्रता के मानदंड से विचलन;
• हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स के स्तर को कम करना;
• ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि।

प्रगतिशील किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों में है:

• उच्च रक्तचाप, आमतौर पर उच्च रक्तचाप के लिए ली जाने वाली दवाओं से कम नहीं;
• कमजोरी, सिरदर्द;
• फुफ्फुस;
• एनजाइना हमले;
• दिल की विफलता और हृदय अतालता;
• रक्ताल्पता;
• छोरों की नीली त्वचा;
• धुंधली दृष्टि, रेटिना टुकड़ी, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन।

अनुशंसा: यदि आपको उपरोक्त लक्षण मिलते हैं, तो आपको किसी चिकित्सा संस्थान से सहायता लेनी चाहिए। जितनी जल्दी एक सटीक निदान स्थापित किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, गंभीर परिणामों के विकास को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

संदिग्ध किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए वाद्य निदान विधियों में से, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• गुर्दे के जहाजों की एंजियोग्राफी;
• स्किंटिग्राफी;
• डॉपलर गुर्दे की वाहिकाओं का अध्ययन करता है।

गुर्दे के अल्ट्रासाउंड से अंग के आकार में परिवर्तन, वृक्क पैरेन्काइमा की मोटाई, प्रांतस्था के शोष की डिग्री का पता चलता है

उपचार के तरीके

गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस में, उपचार रोग की गंभीरता और देखे गए लक्षणों पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी इसे शुरू किया जाता है, सीआरएफ के विकास में देरी या शुरुआत के जोखिम को कम करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के उपचार में मुख्य कार्य गुर्दे के पैरेन्काइमा में रोग संबंधी परिवर्तनों को भड़काने वाली अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना या नियंत्रित करना है। अन्यथा, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए चिकित्सा के लागू तरीके अप्रभावी होंगे।

चिकित्सा उपचार

रोग के प्रारंभिक चरण में दवाएं प्रभावी होती हैं। उन्हें छोटे ब्रेक के साथ एक जटिल और लंबी अवधि के कुछ निश्चित पाठ्यक्रमों में लिया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर निर्धारित हैं:

• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
• मूत्रवर्धक;
• उपचय एजेंट;
• दवाएं जो गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं;
• एंटरोसॉर्बेंट्स;
• विटामिन।

महत्वपूर्ण: गुर्दे की विफलता की प्रगति के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए, क्योंकि वे एज़ोटेमिया में वृद्धि और गुर्दे के रक्त प्रवाह को खराब कर सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

उपचार के ऑपरेटिव तरीकों का उपयोग रोग के तेजी से पाठ्यक्रम, प्रगतिशील गुर्दे की विफलता या घातक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस में किया जाता है। इसमें शामिल है:

• गुर्दे की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन;
• नेफरेक्टोमी;
• दाता गुर्दा प्रत्यारोपण।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस में पोषण की विशेषताएं

गुर्दे के नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए एक विशेष आहार के अनुपालन से अंग पर भार कम हो सकता है और बनने वाले प्रोटीन चयापचय के विषाक्त उत्पादों की मात्रा कम हो सकती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के शुरुआती चरण में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसका पता तब चलता है जब उच्च प्रदर्शनरक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन।

पोषण का सिद्धांत प्रोटीन, नमक और तरल के सेवन को सीमित करना है। इसके अलावा, पोटेशियम (केला, खजूर, प्रून, आदि) से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह नहीं दी जाती है। पोषण भिन्नात्मक होना चाहिए, 5-6 भोजन में विभाजित।

आहार का संकलन करते समय, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के चरण को आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है। सीकेडी के लक्षणों की अनुपस्थिति में, प्रोटीन के सेवन पर प्रतिबंध न्यूनतम है। दुबला मांस, मछली, डेयरी उत्पाद, अंडे की सिफारिश की जाती है। पुरानी गुर्दे की विफलता के मामले में, आहार का आधार सब्जियां, फल, अनाज होना चाहिए। पर साधारणरक्तचाप और एडिमा की अनुपस्थिति, शरीर में प्रवेश करने वाले नमक की मात्रा कम नहीं होती है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बाद के चरणों में द्रव प्रतिबंध आवश्यक है।