नियोजित संचालन से पहले उपवास की अवधि। नियोजित संचालन की तैयारी में विशेष कार्यक्रम

रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है संभावित जटिलताएंऔर समग्र रूप से शरीर के कार्यों और उसकी व्यक्तिगत प्रणालियों का स्थिरीकरण। प्रीऑपरेटिव तैयारी के विशिष्ट कार्यान्वयन में नर्सिंग कर्मी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिसमें कई घटक होते हैं।

प्रीऑपरेटिव तैयारी में सामान्य उपाय शामिल होते हैं जो ऑपरेशन के प्रकार और विशेष लोगों की परवाह किए बिना, रोग के प्रकार और हस्तक्षेप की प्रकृति के आधार पर किए जाते हैं।

सामान्य कार्यक्रम:

ए मनोवैज्ञानिक तैयारी:

रिश्तेदारों के साथ संपर्क सीमित न करें;

आप पर या उपनाम पर मरीजों को संबोधित करें; रोग का निदान केवल डॉक्टरों को सूचित किया जाता है;

दैनिक दिनचर्या के कार्यान्वयन की निगरानी करें, साफ-सुथरे कपड़े पहनें;

एक मरीज और उसके रिश्तेदारों के साथ नर्स के व्यवहार के नैतिक और नैतिक नियम।

बी। रोगी की शारीरिक तैयारी:

उसे सांस लेने के नियम सिखाना फुफ्फुसीय जटिलताओं को रोकने के लिए व्यायाम करता है।

विशेष घटनाएंऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करता है।

रोगी की तैयारी नियोजित सर्जरी के लिए।

प्रथम चरणसर्जरी से पहले शाम:

सफाई एनीमा;

· स्वच्छ स्नान या स्नान;

अंडरवियर या बिस्तर लिनन का परिवर्तन;

हल्का रात का खाना (एक गिलास गर्म मीठी चाय या ब्रेड और मक्खन का एक टुकड़ा);

सोने से 30 मिनट पहले, शाम की पूर्व-दवा: नींद की गोलियां (फेनोबार्बिटल), ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम), डिसेन्सिटाइज़िंग एजेंट (डिपेनहाइड्रामाइन), कॉर्डियामाइन या सल्फ़ैम्फोकेन।

चरण 2ऑपरेशन की सुबह:

सफाई एनीमा:

शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी: प्रस्तावित चीरा की साइट पर सिर के मध्य में शेविंग;

मूत्राशय को खाली करना (मूत्राशय पर सर्जरी के दौरान, यह फुरसिलिन के घोल से भर जाता है);

मौखिक गुहा की तैयारी (हटाने योग्य डेन्चर को हटाना);

· ऑपरेशन से पहले 30 मिनट पहले: डिपेनहाइड्रामाइन, प्रोमेडोल, एट्रोपिन इंट्रामस्क्युलर।

रोगी की तैयारी आपातकालीन संचालन के लिएकम समय में किए जाते हैं, लेकिन समय की पूरी कमी की स्थिति में भी, वे इसके पूर्ण संभव कार्यान्वयन के लिए प्रयास करते हैं:

· आंशिक स्वच्छता;

अंडरवियर का परिवर्तन;

एक जेनेट सिरिंज के साथ एक जांच के माध्यम से पेट खाली करना;

मूत्राशय खाली करना

मौखिक गुहा की तैयारी;

सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में हेयरलाइन को सूखे तरीके से शेव करना;

· न्यूनतम प्रयोगशाला परीक्षा (यूएसी, ओएएम, ईसीजी, रक्त प्रकार);

प्रीमेडिकेशन (प्रोमेडोल, डिपेनहाइड्रामाइन, एट्रोपिन)।

काम का अंत -

यह विषय संबंधित है:

परिचय। सर्जरी के विकास और गठन के चरण

व्याख्यान की योजना सर्जरी और सर्जिकल रोगों की अवधारणा दुनिया के विकास के इतिहास में मुख्य चरण .. हैलोइड्स का समूह .. कार्रवाई मुक्त हैलोजन क्लोरीन आयोडीन denature के सिद्धांत के साथ बातचीत करके कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्म को जमा देता है ..

यदि आपको इस विषय पर अतिरिक्त सामग्री की आवश्यकता है, या आपको वह नहीं मिला जिसकी आप तलाश कर रहे थे, तो हम अपने कार्यों के डेटाबेस में खोज का उपयोग करने की सलाह देते हैं:

प्राप्त सामग्री का हम क्या करेंगे:

यदि यह सामग्री आपके लिए उपयोगी साबित हुई, तो आप इसे सामाजिक नेटवर्क पर अपने पेज पर सहेज सकते हैं:

इस खंड के सभी विषय:

व्याख्यान योजना
1. सर्जरी और सर्जिकल रोगों की अवधारणा। 2. विश्व और घरेलू सर्जरी के विकास के इतिहास में मुख्य चरण। 3. रूसी सर्जन के विकास में एन। आई। पिरोगोव की भूमिका

सर्जरी के विकास का एक संक्षिप्त इतिहास
शल्य चिकित्सा के विकास के सदियों पुराने इतिहास में, चार मुख्य अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। 19वीं सदी के उत्तरार्ध तक प्राचीन काल में, शल्य चिकित्सा

सर्जिकल देखभाल का संगठन
संगठन का मूल सिद्धांत शल्य चिकित्सा देखभालहमारे देश में है - जनसंख्या से अधिकतम निकटता। उद्यमों के स्वास्थ्य केंद्रों और ग्रामीण क्षेत्रों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है।

व्याख्यान योजना
1. नोसोकोमियल संक्रमण की अवधारणा और प्युलुलेंट संक्रमण के विकास में माइक्रोबियल वनस्पतियों की भूमिका। 2. प्रवेश द्वार और घाव में सर्जिकल संक्रमण के प्रवेश के तरीके। 3. एंटीसेप्टिक्स और इसके

एंटीसेप्टिक्स के प्रकार
एंटीसेप्सिस घाव और पूरे शरीर में सूक्ष्मजीवों को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल है। यांत्रिक एंटीसेप्टिक

रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के मुख्य समूह
एंटीसेप्टिक पदार्थ रोगाणुरोधी एजेंटों के समूह से संबंधित होते हैं और इनमें बैक्टीरियोस्टेटिक (रोगाणुओं के विकास को रोकने के लिए पदार्थों की क्षमता से जुड़े) और जीवाणुनाशक (कारण करने की क्षमता) होते हैं।

समानार्थी: उदात्त एक भारी सफेद पाउडर है। यह एक सक्रिय एंटीसेप्टिक है और इसमें उच्च विषाक्तता है। इसके साथ काम करते समय बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। अनुमति नहीं दी जानी चाहिए

इथेनॉल
यह मादक पदार्थों से संबंधित है, लेकिन इसका उपयोग संवेदनाहारी एजेंट के रूप में नहीं किया जाता है, क्योंकि इसकी क्रिया बहुत कम होती है। कब्जे: - एनाल्जेसिक गतिविधि डी

सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी
इनमें बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव की विशेषता वाले कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का एक बड़ा समूह शामिल है: स्ट्रेप्टोसाइड, सल्फाडीमेज़िन, एटाज़ोल, नॉरसल्फ़ाज़ोल, आदि। सभी दवाएं ली जा सकती हैं

व्याख्यान योजना
1. सड़न रोकनेवाला की अवधारणा और उसका उद्देश्य। 2. वायु संक्रमण की रोकथाम। 3. ड्रिप संक्रमण की रोकथाम। 4. संपर्क संक्रमण की रोकथाम - नसबंदी के प्रकार

वायु संक्रमण की रोकथाम
वायुजनित संक्रमण उन सूक्ष्मजीवों को संदर्भित करता है जो हवा में निलंबित हैं। हवा में उनकी संख्या धूल के कणों की संख्या के सीधे अनुपात में बढ़ जाती है। समर्थक

बूंदों के संक्रमण की रोकथाम
हवा में संक्रमण तरल बूंदों में हो सकता है जो निलंबन में हैं। यह मानव लार से बनता है, जो घाव और मानव शरीर के संक्रमण में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है।

संपर्क संक्रमण की रोकथाम
यह घाव के संक्रमण के सबसे आम स्रोतों में से एक है। संक्रमण किसी भी वस्तु (दस्ताने, उपकरण, सर्जिकल लिनन, आदि) के माध्यम से घाव में प्रवेश किया जा सकता है।

बिक्स बिछाने के प्रकार
1. यूनिवर्सल - एक ट्रेडिंग दिवस के लिए आवश्यक सभी चीजें एक बिक्स में रखी जाती हैं। एप्लाइड ऑपरेटिंग रूम। 2. उद्देश्यपूर्ण - एक बिक्स में बिछाना

बाँझपन नियंत्रण के तरीके
1. भौतिक - उन पदार्थों के उपयोग पर आधारित जिनका गलनांक आटोक्लेव के न्यूनतम ऑपरेटिंग तापमान से कम होता है। 1 मोड - 1 एटीएम - 120 सी - बेंजोइक एसिड; 2 मोड

इंडोस्कोपिक उपकरणों का बंध्याकरण
यह पॉलीथीन फिल्म से बने पैकेज में या क्राफ्ट बैग में 3 से 24 घंटे तक एथिलीन ऑक्साइड और मिथाइलीन ब्रोमाइड के मिश्रण के साथ गैस स्टेरलाइजर्स में किया जाता है। इसके अलावा पैराफॉर्मेलिन कक्षों में 3 . के लिए

शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार
1. फिलोनचिकोव-ग्रॉसिच विधि में चार चरण होते हैं: - सर्जिकल लिनन को 2 बार अल्कोहल के बारे में 96 और 2 बार लगाने से पहले इच्छित चीरा की त्वचा को व्यापक रूप से संसाधित किया जाता है

सिवनी नसबंदी
1. सिंथेटिक धागे का बंध्याकरण। - धागे को साबुन के पानी में धोएं; - धागे को कांच या धातु के स्पूल पर हवा दें; - पल भर से 30 मिनट तक उबालें

समेकन के लिए प्रश्न
1. सड़न रोकनेवाला को परिभाषित कीजिए और इस विधि के लेखक का नाम बताइए। 2. वायु संक्रमण से बचाव क्या है। 3. छोटी बूंद के संक्रमण से बचाव क्या है। 4. नाम

रक्तस्राव - रक्तप्रवाह से बाहरी या आंतरिक वातावरण में रक्त का बहिर्वाह
रक्तस्राव के कारण: 1. प्रत्यक्ष यांत्रिक आघात नस(चीरा, इंजेक्शन, क्रश, झटका, खींच) 2. पैथोलॉजिकल परिवर्तनपोत की दीवार में (एथेरोस्क्लेरोसिस)

रक्तस्राव और खून की कमी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
सामान्य और स्थानीय लक्षणों के संयोजन के कारण कोई भी रक्तस्राव एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ प्रकट होता है। सामान्य लक्षण: बढ़ती कमजोरी, चक्कर आना, शू

रक्तस्राव की जटिलताएं
1. तीव्र रक्ताल्पता: पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली; थका हुआ चेहरा, धँसी हुई आँखें; तचीकार्डिया, कमजोर नाड़ी; तचीपनिया, रक्तचाप में गिरावट; चक्कर आना, कमजोर

अंतिम हेमोस्टेसिस के तरीके
अंतिम पड़ावरक्तस्राव एक अस्पताल में किया जाता है। घाव वाले लगभग सभी रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन किया जाता है, केवल रुके हुए रक्तस्राव के साथ छोटे घावों की आवश्यकता नहीं होती है

बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार
कोई भी रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए खतरा है। इसलिए इसका तत्काल बंद करना प्राथमिक उपचार का मुख्य कार्य है। बाहरी रक्तस्राव के साथ, क्रियाओं का क्रम

रक्त समूहों की अवधारणा, आरएच कारक। रक्त आधान के तरीके
एक व्यक्ति का रक्त प्रकार जीवन भर स्थिर रहता है, यह उम्र के साथ, बीमारियों, रक्त आधान और अन्य कारणों के प्रभाव में नहीं बदलता है। उन लोगों में रक्त आधान किया जा सकता है जिनके पास

रक्त के संग्रह, भंडारण और संरक्षण के नियम
रक्त आधान दान किए गए रक्त का आधान है। ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन - एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान मानव रक्त का आधान।

पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन हेमोलिटिक शॉक
कारण: समूह द्वारा असंगत रक्त का आधान, आरएच कारक, अनुपयुक्त रक्त का आधान, व्यक्तिगत असहिष्णुता। क्लिनिक: एग्लूटीनेशन के विकास के साथ, एक व्यक्ति विकसित होता है

आधान के बाद साइट्रेट झटका
ग्लूकोज-साइट्रेट समाधान में संरक्षित रक्त के आधान के दौरान होता है। 500 लीटर या अधिक रक्त की बड़ी खुराक चढ़ाने पर, सोडियम साइट्रेट की अधिक मात्रा रोगी के शरीर में प्रवेश कर जाती है।

रक्त घटक
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को पारंपरिक रूप से पूरे रक्त एरिथ्रोसाइट्स का निलंबन कहा जाता है, जिसमें से 60-65% प्लाज्मा हटा दिया गया है। यह रक्त को रेफ्रिजरेटर में जमा करके प्राप्त किया जाता है, जबकि

रक्त उत्पाद
5-10% समाधान के रूप में मानव एल्ब्यूमिन का उपयोग विभिन्न मूल के हाइपोप्रोटीनेमिया (जलने, यकृत सिरोसिस, गुर्दे की विफलता, डिस्ट्रोफी) के लिए किया जाता है। यह के खिलाफ प्रभावी है

एंटीशॉक एजेंट
शॉक रोधी रक्त विकल्प में निम्नलिखित गुण होने चाहिए: रक्त के आसमाटिक दबाव और चिपचिपाहट के करीब होना चाहिए; एनाफिलेक्टोजेनिक, विषाक्त और पाइरोजेनिक नहीं है

विषहरण एजेंट
1) सिंथेटिक कोलाइड हेमोडेज़ - कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन का 6% घोल। यह गुर्दे द्वारा तेजी से उत्सर्जित होता है। हेमोडेज़ बांधता है, बेअसर करता है और हटाता है

पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए साधन
रक्त के विकल्प के इस समूह का उपयोग प्रोटीन संतुलन के उल्लंघन और शरीर में प्रोटीन की बढ़ती आवश्यकता के साथ, सामान्य थकावट के साथ, रक्त की कमी के बाद, एक संक्रामक रोग में किया जाता है।

रक्त आधान के बाद देखभाल
1. रक्त आधान के बाद, सभी उद्देश्य संकेतकों के मूल्यांकन के साथ रोगी की दैनिक निगरानी की जाती है: नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर। 2. तीन घंटे आयोजित होते हैं

प्रतिक्रिया परिणामों का मूल्यांकन
0 (आई) ए (द्वितीय) बी (डब्ल्यू) एबी (चतुर्थ) रक्त प्रकार - - - 0 (आई)

"जेनरल अनेस्थेसिया"
व्याख्यान योजना: 1. दर्द और संज्ञाहरण की अवधारणा। 2. लघु कथासंज्ञाहरण। 3. सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस)। संज्ञाहरण के प्रकार। प्रदर्शन

दर्द प्रबंधन का एक संक्षिप्त इतिहास
दर्द को हराना कई सदियों से सर्जनों का सपना रहा है। और इसके लिए उन्होंने काढ़े, जलसेक, शराब, ठंड - बर्फ, बर्फ - सब कुछ इस्तेमाल किया जो ऑपरेशन के दौरान और बाद में दर्द से राहत और राहत दे सकता था।

सामान्य संज्ञाहरण (नार्कोसिस)
संज्ञाहरण के प्रकार। मादक दवाओं के प्रशासन के मार्ग के आधार पर, औषधीय संज्ञाहरण को आमतौर पर विभाजित किया जाता है: साँस लेना, जब दवा इंजेक्ट की जाती है

स्थानीय संज्ञाहरण
स्थानीय संज्ञाहरण ऊतक संवेदनशीलता का एक स्थानीय नुकसान है, जो दर्द रहित तरीके से ऑपरेशन करने के लिए रासायनिक, भौतिक या यांत्रिक साधनों का उपयोग करके कृत्रिम रूप से बनाया गया है।

कोमल पट्टियां
नरम पट्टियाँ बहुत विविध हैं। आवेदन के उद्देश्य के अनुसार, नरम ड्रेसिंग में विभाजित हैं: 1. सुरक्षात्मक - घावों, क्षति के क्षेत्रों और त्वचा रोगों को सूखने, संदूषण से बचाने के लिए,

हेडबैंड
चूंकि सिर की चोट वाले रोगियों की स्थिति बहुत गंभीर हो सकती है, पट्टी लगाने वाले चिकित्सा कर्मचारी को पट्टी लगाने की तकनीक स्पष्ट रूप से पता होनी चाहिए और जल्दी और सावधानी से पट्टी लगाना चाहिए।

शरीर पर पट्टियां
1. सर्पिल पट्टी का उपयोग छाती के घावों, पसली के फ्रैक्चर और सूजन प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। साँस छोड़ते के समय लागू करें। 2. एक क्रूसिफ़ॉर्म पट्टी पूर्वकाल पर लगाई जाती है और

अंगों पर पट्टियां
ऊपरी अंग पर पट्टियां। 1. डिस्टल या मध्य फालानक्स को नुकसान के मामले में उंगली पर वापसी पट्टी। 2. जरूरत पड़ने पर वापस लेने योग्य हाथ की पट्टी लगाई जाती है

देसमुर्गी। कोमल पट्टियाँ»
1. डिसमर्जी क्या है? 2. आप किस प्रकार की सॉफ्ट ड्रेसिंग जानते हैं? 3. नरम पट्टियों के मुख्य प्रकारों की सूची बनाएं। 4. सिर पर किस तरह की कोमल पट्टियों का प्रयोग किया जाता है?

प्लास्टर के साँचे
कठोर पट्टियों में से, प्लास्टर पट्टियाँ, जिन्हें एन.आई. द्वारा व्यवहार में लाया गया था। पिरोगोव। जिप्सम के उच्च प्लास्टिक गुण फिक्सिंग पट्टी को लागू करना संभव बनाते हैं

प्लास्टर कास्ट लगाने और हटाने के नियम
एचपी के प्रकार 1) सर्कुलर (ठोस) एचपी परिधि के चारों ओर अंग या धड़ को कवर करता है; 2) फेनेस्टेड जीपी - घाव के ऊपर एक "खिड़की" के साथ पट्टी - घावों के इलाज की संभावना के लिए;

टायर की पट्टियाँ। परिवहन टायर लगाने के नियम
विशेष उपकरण जो हड्डियों और जोड़ों को उनकी चोटों और बीमारियों के मामले में गतिहीनता (स्थिरीकरण) प्रदान करते हैं, स्प्लिंट्स कहलाते हैं। परिवहन स्थिरीकरण के लिए, विभिन्न हैं

सर्जिकल रोगों का निदान
उपचार की प्रभावशीलता, और, परिणामस्वरूप, रोगी की वसूली, मुख्य रूप से रोग के निदान की सटीकता पर निर्भर करती है। कई सर्जिकल रोगों में, प्रारंभिक पहचान बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के प्रकार
सर्जिकल ऑपरेशन एक चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्य से रोगी के ऊतकों और अंगों पर एक यांत्रिक प्रभाव है। सर्जिकल ऑपरेशनउद्देश्य से विभाजित: 1. Lech

बच्चों और बुजुर्गों और वृद्धावस्था के व्यक्तियों की प्रीऑपरेटिव तैयारी की विशेषताएं
बच्चों की तैयारी की ख़ासियत: ऑपरेशन से 4-5 घंटे पहले अंतिम भोजन, क्योंकि। लंबे समय तक उपवास से गंभीर एसिडोसिस होता है; एनीमा एक दिन पहले और सुबह; धुलाई

स्थिति को ध्यान में रखते हुए, रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाना
मरीजों को ऑपरेशन रूम में ले जाना इलाज की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। रोगियों के किसी भी आंदोलन को यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए, अचानक आंदोलनों और झटके से बचने के लिए, की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए

इंटेंसिव केयर यूनिट, पोस्टऑपरेटिव वार्ड में मरीज का इलाज
गहन देखभाल होमियोस्टेसिस को सामान्य करने, महत्वपूर्ण कार्यों के तीव्र विकारों को रोकने और उनका इलाज करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों का एक जटिल है। पुनर्जीवन - बहाल

पश्चात की जटिलताएं, उनकी रोकथाम और उपचार
हमेशा पश्चात की अवधि सुचारू रूप से आगे नहीं बढ़ती है। पश्चात की जटिलताओं को इसमें विभाजित किया गया है: ए) प्रारंभिक, जो सर्जरी के बाद पहले दिन होती है; बी) देर से आने वाले जो उपद्रव करते हैं

पश्चात की अवधि में रोगी की देखभाल
पट्टी का निरीक्षण और सिवनी हटाने का समय: वयस्कों में: - चेहरा, गर्दन, उंगलियां - 5-6 दिन, - धड़, अंग - 7-8 दिन, बच्चों में: 5-6 दिन, बुजुर्गों में

पश्चात की अवधि में रोगियों का प्रबंधन
1. पश्चात की अवधि की अवधारणा को परिभाषित करें। 2. विभाग में रोगी के उपचार के बारे में बताएं गहन देखभाल, पोस्टऑपरेटिव वार्ड। 3. क्या जटिलताएं होती हैं

सेप्सिस क्लिनिक। सेप्टिक सदमे
सेप्टिसीमिया को अचानक शुरुआत, रोगी की स्थिति में तेज गिरावट की विशेषता है। जबरदस्त ठंड है और शरीर के तापमान में 40-41 डिग्री तक की गंभीर वृद्धि होती है। ध्यान देने योग्य बात

पूति उपचार
सेप्सिस के मरीजों का इलाज विशेष गहन देखभाल इकाइयों में किया जाना चाहिए। आधुनिक उपचारसेप्सिस में दो परस्पर संबंधित घटक होते हैं: 1. सक्रिय

नर्सिंग
आईसीयू नर्स की देखरेख सामान्य अवस्थारोगी: त्वचा, नाड़ी, श्वसन, चेतना और तुरंत डॉक्टर को सभी विचलन की रिपोर्ट करें। नर्स के पास सब कुछ होना चाहिए

स्थानीय सर्जिकल संक्रमण
व्याख्यान योजना: 1. पुरुलेंट सूजन के स्थानीय और सामान्य लक्षण। 2. प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत। 3. स्थानीय प्युलुलेंट रोगों के प्रकार

प्युलुलेंट सर्जिकल संक्रमण वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत
एक तीव्र प्रक्रिया में घुसपैठ के चरण में, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गीले-सुखाने वाले ड्रेसिंग स्थानीय रूप से इंगित किए जाते हैं (20% डाइमेक्साइड समाधान, 10% सोडियम क्लोराइड समाधान, 25% मैग्नीशियम समाधान)।

स्थानीय प्युलुलेंट रोगों के प्रकार
फुरुनकल। फुरुनकल बाल कूप और आसपास के ऊतकों की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है। बालों के विकास और स्थायी आघात के स्थानों में स्थानीयकरण:

सूजन सिंड्रोम। स्थानीय सर्जिकल संक्रमण
3. सूजन के स्थानीय लक्षणों की सूची बनाएं। 4. आप शुद्ध घावों के स्थानीय उपचार के कौन से सिद्धांत जानते हैं? 5. सबसे अधिक बार होने वाले स्थानीयकरण के स्थानों के नाम बताइए

एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण »
व्याख्यान योजना: 1. अवायवीय संक्रमण की अवधारणा। 2. गैस गैंग्रीन: 3. टेटनस: एनारोबेस रोगजनकों का एक बड़ा समूह है

गैस गैंग्रीन
घटना के कारण। गैस गैंग्रीन आमतौर पर ऊतकों (बंदूक की गोली, फटे, फटे-टूटे) के व्यापक कुचलने के साथ विकसित होता है, जो अक्सर पृथ्वी से दूषित होता है, कपड़ों के स्क्रैप।

सूजन सिंड्रोम। एनारोबिक सर्जिकल संक्रमण »
1. अवायवीय संक्रमण की अवधारणा दीजिए। 2. गैस गैंग्रीन क्या है? 3. नैदानिक ​​रूप क्या हैं गैस गैंग्रीनआपको पता है? 4. गैस गिरोह की रोकथाम कैसे करें

"संचलन विकारों का सिंड्रोम। डेडनेस"
व्याख्यान योजना: 1. परिगलन की अवधारणा। 2. परिगलन के प्रकार: दिल का दौरा; सूखा और गीला गैंग्रीन; · शैय्या व्रण। ट्राफिक याज़ी

परिगलन के प्रकार
दिल का दौरा एक अंग या ऊतक का एक भाग है जो रक्त की आपूर्ति के अचानक बंद होने के कारण परिगलन से गुजरा है। अधिक बार इस शब्द का प्रयोग आंतरिक के एक हिस्से के परिगलन को संदर्भित करने के लिए किया जाता है

धमनी के रोग दूर करने वाले
अंतःस्रावीशोथ को मिटाना। लंबे समय तक हाइपोथर्मिया, शीतदंश, निचले छोरों की चोटों, धूम्रपान, बेरीबेरी, भावनाओं द्वारा एंडोटेराइटिस के विकास को बढ़ावा दिया जाता है।

नसों के रोग, वैरिकाज़ नसों
वैरिकाज़ नसें एक बीमारी है जो लंबाई में वृद्धि के साथ होती है और सफ़िन नसों के एक सर्पिन कछुआ की उपस्थिति, उनके लुमेन का एक पवित्र विस्तार होता है। महिलाएं 3 गुना ज्यादा बीमार पड़ती हैं

"सर्जिकल रोग और सिर, चेहरे, मुंह की चोटें"
व्याख्यान योजना: 1. चेहरे, सिर, मौखिक गुहा के सर्जिकल पैथोलॉजी वाले रोगी के अध्ययन की विशेषताएं। 2. सिर की विकृतियाँ। 3. सिर के घावों के प्रकार और d

सिर की विकृति
बच्चों के चेहरे की खोपड़ी के सर्जिकल रोगों में, विकृतियां सबसे आम हैं। महत्वपूर्ण कॉस्मेटिक दोषों के कारण, वे सामान्य शारीरिक और ps . के साथ हस्तक्षेप करते हैं

सिर के घावों के प्रकार और उनके लिए प्राथमिक उपचार
चोटें। सिर पर किसी कठोर वस्तु से प्रहार करने पर होता है। चोट के परिणामस्वरूप, संवहनी टूटना होता है, जिसके परिणामस्वरूप चमड़े के नीचे और चमड़े के नीचे का गठन होता है

सिर के कोमल ऊतक घाव
सिर के कोमल ऊतकों के घावों की एक विशेषता मामूली क्षति के साथ भी उनका महत्वपूर्ण रक्तस्राव है। यदि एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित किया जाता है, तो घाव अंतराल हो जाता है। चोट के निशान टुकड़ी के साथ हो सकते हैं

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट
क्रानियोसेरेब्रल चोटों में शामिल हैं: 1) बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट (मस्तिष्क की चोट, चोट और संपीड़न); 2) कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर; 3) चे के आधार का फ्रैक्चर

सिर की सूजन संबंधी बीमारियां, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और देखभाल
फुरुनकल और कार्बुनकल। चेहरे पर, वे आमतौर पर ऊपरी होंठ के क्षेत्र में, नाक की नोक पर स्थित होते हैं, और चेहरे की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से जटिल हो सकते हैं। सूजन की जगह पर और भी होते हैं

"सर्जिकल रोग और गर्दन, श्वासनली, अन्नप्रणाली की चोटें"
व्याख्यान योजना: 1. गर्दन, श्वासनली और अन्नप्रणाली की जांच के तरीके। 2. दृश्य सर्जिकल पैथोलॉजीगर्दन, श्वासनली और अन्नप्रणाली और इसके सुधार के तरीके। 3. खाना जलता है

गर्दन, श्वासनली और अन्नप्रणाली के सर्जिकल पैथोलॉजी के प्रकार और इसके सुधार के तरीके
गर्दन के सिस्ट। गर्दन के मध्य और पार्श्व सिस्ट होते हैं। गर्दन के मेडियन सिस्ट थायरॉयड कार्टिलेज के बाहर मध्य रेखा में स्थित होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, सिस्ट शिकायत का कारण नहीं बनते हैं, वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं। स्लो में

अन्नप्रणाली की जलन
शायद ही कभी थर्मल (गर्म तरल अंतर्ग्रहण) हो सकता है, एसिड या क्षार के आकस्मिक या जानबूझकर अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप अधिक सामान्य रासायनिक जलन होती है जो गंभीर चोट का कारण बनती है

श्वासनली और अन्नप्रणाली के विदेशी निकाय
श्वसन पथ के विदेशी निकाय। यह भोजन के टुकड़ों, विभिन्न वस्तुओं, कृत्रिम दांतों, हड्डियों के कारण हो सकता है। एक विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद, अस्थमा का दौरा पड़ता है

गर्दन की चोट
गर्दन के घाव। गर्दन पर चाकू से वार, कट, गोली लगने के निशान हैं। कट घावआमतौर पर आत्महत्या का प्रयास करते समय लागू किया जाता है। उनके पास एक अनुप्रस्थ दिशा है, हाइपोइड के नीचे स्थित हैं

गर्दन, श्वासनली और अन्नप्रणाली के सर्जिकल रोगों वाले रोगियों की देखभाल
गर्दन की चोटों वाले मरीजों को पश्चात की अवधि में सावधानीपूर्वक देखभाल और अवलोकन की आवश्यकता होती है। उन्हें एक कार्यात्मक बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाता है। नर्स पट्टी की स्थिति की निगरानी करती है

"सर्जिकल रोग और छाती गुहा के अंगों की चोटें"
व्याख्यान योजना: 1. छाती और उसके अंगों की जांच के लिए तरीके। 2. फेफड़े और अन्नप्रणाली की विकृतियाँ। 3. छाती को नुकसान। 4. सूजन

फेफड़े और अन्नप्रणाली की विकृतियाँ
फेफड़े की पीड़ा फेफड़े की सभी संरचनात्मक इकाइयों की अनुपस्थिति है। ऐसे दोष वाले बच्चे व्यवहार्य नहीं होते हैं। फेफड़े के हाइपोप्लासिया - सभी संरचनात्मक इकाइयों का अविकसित होना l

सीने में चोटें
छाती की चोटें बंद या खुली हो सकती हैं। बंद चोटों में शामिल हैं: संलयन, पसलियों के बंद फ्रैक्चर और हंसली। ये चोटें हो सकती हैं आंतरिक अंगऔर बी

फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियां
फेफड़े का फोड़ा फेफड़े के ऊतकों की एक सीमित फोकल प्यूरुलेंट-विनाशकारी सूजन है। फेफड़े के ऊतकों की तीव्र सूजन, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य के साथ एक फोड़ा विकसित होता है

स्तन रोग
स्तन हाइपरप्लासिया और गाइनेकोमास्टिया। ब्रेस्ट हाइपरप्लासिया लड़कियों और महिलाओं में स्तन की एक असामान्य बीमारी है। गाइनेकोमास्टिया है

छाती के सर्जिकल रोगों वाले रोगियों की देखभाल
छाती और उसके अंगों को नुकसान पहुंचाने वाले रोगी की देखभाल। छाती की चोट वाले रोगी को बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाता है। पल्मोनरी की रोकथाम पर बहुत ध्यान दिया जाता है

"सर्जिकल रोग और पेट की दीवार और पेट के अंगों की चोटें"
व्याख्यान योजना: 1. सर्जिकल रोगों और पेट की चोटों वाले रोगी की जांच के तरीके। 2. बंद और खुली चोटें उदर भित्तितथा

पेट की दीवार और पेट के अंगों की बंद और खुली चोटें
पेट की दीवार की बंद और खुली चोटें। पूर्वकाल पेट की दीवार की बंद चोटें प्रत्यक्ष आघात के साथ होती हैं - पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक झटका। अंतर करना

तीव्र पेट
तीव्र पेट कई घंटों या उससे अधिक समय तक चलने वाले गंभीर पेट दर्द के लिए एक शब्द है। शब्द "तीव्र उदर" में तीव्र एपेंडिसाइटिस, एक्यूट जैसे रोग शामिल हैं

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

पेरिटोनिटिस
पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है। यदि संक्रमण पूरे उदर गुहा में फैलता है तो यह सीमित और फैल सकता है। फैलाना प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के पाठ्यक्रम को 3 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

पेट के रोगों और चोटों वाले रोगियों की देखभाल
पेट में चोट के साथ रोगी की देखभाल। पेट की क्षति के मामले में, रोगी सख्त बिस्तर पर आराम करता है। अनुवर्ती अवधि के दौरान सर्जरी से पहले

"पेट की हर्निया"
व्याख्यान योजना: 1. उदर हर्निया की अवधारणा। 2. हर्निया के मुख्य लक्षण। 3. हर्निया के प्रकार। 4. हर्निया का सामान्य उपचार। 5. पैटी केयर

हर्निया के मुख्य लक्षण
हर्निया का पहला लक्षण दर्द है जो चलने, खांसने, काम करने, शारीरिक प्रयास करने पर होता है। रोग की प्रारंभिक अवधि में दर्द तेज होता है; जैसे-जैसे हर्निया बढ़ता है, दर्द कम होता जाता है। साथ - साथ

हर्निया के प्रकार
वंक्षण हर्निया। वंक्षण हर्निया को कहा जाता है, जो वंक्षण क्षेत्र में बनते हैं। वे सीधे, तिरछे और वंक्षण-अंडकोश हो सकते हैं। प्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया में एक गोलाकार f . होता है

हर्निया का सामान्य उपचार
एक हर्निया के लिए एक कट्टरपंथी इलाज केवल एक ऑपरेशन की मदद से संभव है, जिसके दौरान विसरा उदर गुहा में कम हो जाता है, हर्निया की थैली को निकाला जाता है और उसकी गर्दन पर एक संयुक्ताक्षर लगाया जाता है,

हर्निया के मरीजों की देखभाल
नियोजित ऑपरेशन से पहले, रोगी एक आउट पेशेंट परीक्षा से गुजरता है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर अस्पताल में शाम और सुबह सफाई एनीमा किया जाता है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पर

"पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं"
व्याख्यान योजना: 1. सिकाट्रिकियल विकृति और स्टेनोसिस, अल्सर पैठ की मुख्य अभिव्यक्तियाँ। 2. पेट का छिद्रयुक्त अल्सर और 12 ग्रहणी फोड़ा. 3.

पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर 12
एक छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर या वेध पेट की दीवार में एक दोष के माध्यम से बनता है। लगभग 15% रोगियों में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर वेध द्वारा जटिल होते हैं। यह एक जटिलता है

जठरांत्र रक्तस्राव
पूर्ण स्वास्थ्य के बीच गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव अचानक होता है। रक्तस्राव की शुरुआत कमजोरी, धड़कन से पहले हो सकती है। रोगी की स्थिति की गंभीरता बड़े पैमाने पर और तेजी पर निर्भर करती है

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लिए चिकित्सीय रणनीति
विपुल रक्तस्राव के साथ, आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, क्योंकि। स्रोत केवल लैपरोटॉमी के दौरान स्थापित किया जा सकता है। अन्य मामलों में, उपचार एक जटिल से शुरू होता है

गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद रोगी की देखभाल
बड़ा प्रभावउपचार का परिणाम प्रदान किए गए उपचार और अच्छी रोगी देखभाल के प्रावधान से प्रभावित होता है। पहले 2 दिन रोगी गहन देखभाल इकाई में है, फिर उसे गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है

"तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस"
व्याख्यान योजना: 1. तीव्र कोलेसिस्टिटिस: कारण, क्लिनिक, जटिलताएं, उपचार। 2. तीव्र अग्नाशयशोथ: कारण, क्लिनिक, जटिलताएं, उपचार। 3.

एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
तीव्र अग्नाशयशोथ एक प्रकार का है रोग प्रक्रिया, एडिमा, सूजन, रक्तस्रावी संसेचन और अग्नाशयी ऊतक के परिगलन सहित। तीव्र अग्नाशयशोथ के रूप में होता है

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप
तीव्र एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है। एक ही आवृत्ति के साथ बीमार और किसी भी उम्र में पुरुष और महिलाएं। नैदानिक ​​तस्वीर। तीव्र का मुख्य लक्षण

बच्चों, बुजुर्गों, गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं
तीव्र एपेंडिसाइटिस आमतौर पर बच्चों, बुजुर्गों और गर्भवती महिलाओं में होता है। बुजुर्ग रोगियों में, कमजोर मांसपेशियों में तनाव देखा जाता है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण व्यक्त नहीं किए जा सकते हैं। इसलिए

तीव्र कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों की देखभाल की विशेषताएं
कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगी की देखभाल। सामान्य संज्ञाहरण से हटाने के 4-5 घंटे बाद, रोगी को फाउलेरियन स्थिति में बिस्तर पर रखा जाता है। पहले दो दिनों में पैरेन किया जाता है

"अंतड़ियों में रुकावट"
व्याख्यान योजना: 1. आंत्र रुकावट की अवधारणा, कारण और आंत्र रुकावट के प्रकार। 2. आंत्र रुकावट के नैदानिक ​​रूप

आंत्र रुकावट के नैदानिक ​​रूप
गतिशील रुकावट में एक न्यूरो-रिफ्लेक्स चरित्र होता है। ऐंठन आंत्र रुकावट। आंतों में कोलिकी दर्द से नैदानिक ​​रूप से प्रकट, में

विभिन्न प्रकार के आंत्र रुकावट वाले रोगियों का उपचार
स्पास्टिक आंत्र रुकावट वाले रोगियों का उपचार रूढ़िवादी है। अच्छा प्रभावपैरारेनल नाकाबंदी से देखा गया, एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) की शुरूआत। स्पेनिश के उपचार में

"शल्य रोग और मलाशय की चोटें"
व्याख्यान योजना: 1. मलाशय के रोगों वाले रोगियों के शोध के तरीके। 2. मलाशय को नुकसान, प्राथमिक उपचार और उपचार। 3. वाइस

मलाशय की चोटें, प्राथमिक उपचार और उपचार
मलाशय को नुकसान श्रोणि की हड्डियों के फ्रैक्चर, चिकित्सा जोड़तोड़, एक विदेशी शरीर की शुरूआत के साथ होता है। चिकित्सकीय रूप से, रोगी पेट के निचले हिस्से और गुदा में दर्द को नोट करता है, टेनेसमस (के अनुसार .)

मलाशय की विकृतियां
विकृतियों में, एट्रेसिया सबसे आम है - मलाशय के लुमेन की पूर्ण अनुपस्थिति। गुदा के संक्रमण, मलाशय के श्रोणि भाग या दोनों विभागों के संक्रमण में भेद करें।

मलाशय के रोग
गुदा विदर गुदा के विदर का कारण मल के साथ गुदा का अत्यधिक खिंचाव, बार-बार कब्ज या ढीला मल, बवासीर, जटिलताएं हो सकती हैं।

मलाशय के रोगों और चोटों वाले रोगियों के लिए पश्चात की देखभाल की विशेषताएं
गुदा विदर के रोगियों के लिए पश्चात की देखभाल। पश्चात की अवधि में, जेली, शोरबा, चाय, रस निर्धारित किया जाता है। मल को 4-5 दिन विलंबित करने के लिए 8 बूँदें दें

"सर्जिकल रोग और रीढ़, रीढ़ की हड्डी और श्रोणि की चोटें"
व्याख्यान योजना: 1. रीढ़ की हड्डी की विकृति। 2. रीढ़ की हड्डी को नुकसान और मेरुदण्ड: · रीढ़ की हड्डी में चोट; अव्यवस्था और वेध

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में चोटें
कुंद आघात के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी की चोट को बंद किया जा सकता है और बंदूक की गोली में खुला हो सकता है और चाकू के घाव. चोट की प्रकृति के आधार पर, स्नायुबंधन तंत्र के घाव, मोच संभव हैं।

रीढ़ का क्षय रोग
तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस हड्डी के तपेदिक का मुख्य रूप है। ज्यादातर बच्चे बीमार हो जाते हैं, अधिक बार 5 साल से कम उम्र के। संक्रमण का स्रोत फुफ्फुसीय फोकस है, जिससे माइकोबैक्टीरिया फैलता है।

पेल्विक इंजरी
पेल्विक फ्रैक्चर एक गंभीर परिवहन या काम की चोट का परिणाम है, इसलिए वे 40 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में अधिक आम हैं। पेल्विक फ्रैक्चर तब होता है जब इसे ऐन्टेरोपोस्टीरियर में संकुचित किया जाता है

रीढ़, रीढ़ की हड्डी और श्रोणि के रोगों और चोटों वाले रोगियों की नर्सिंग देखभाल
रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटों वाले रोगियों की देखभाल। नर्स बेड रेस्ट के अनुपालन की बारीकी से निगरानी करती है, बिस्तर में रोगी की सही स्थिति। विशाल

"सर्जिकल रोग और जननांग अंगों की चोटें"
व्याख्यान योजना: 1. रोग के रोगियों के अध्ययन के तरीके मूत्र अंग. 2. मूत्र प्रणाली के सर्जिकल विकृति। 3.

मूत्र प्रणाली के सर्जिकल पैथोलॉजी
एजेनेसिस एक या दो किडनी की अनुपस्थिति है। 2 किडनी के अभाव में बच्चे की मौत हो जाती है। गौण गुर्दा - मुख्य गुर्दे के पास स्थित, एक छोटा आकार होता है और इसका अपना मूत्रवाहिनी होता है

जननांग अंगों की चोटें और उनके लिए प्राथमिक उपचार
गुर्दे खराब। यह बंद और खुले गुर्दे की चोटों के बीच अंतर करने की प्रथा है। खुली चोटों को बंदूक की गोली और छुरा के घावों के साथ देखा जाता है जिसमें गुर्दे का व्यापक विनाश होता है

यूरोलिथियासिस और वृक्क शूल के लिए प्राथमिक उपचार
यूरोलिथियासिस सबसे अधिक में से एक है बार-बार होने वाली बीमारियाँगुर्दे। यह पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ होता है। कारण यूरोलिथियासिसहैं: चीजों के आदान-प्रदान का उल्लंघन

मूत्र प्रतिधारण के लिए प्राथमिक उपचार
तीव्र मूत्र प्रतिधारण मूत्राशय को खाली करने की अनैच्छिक समाप्ति है। रोग हो सकता है कारण मूत्र तंत्र(प्रोस्टेट एडेनोमा, ब्लैडर ट्यूमर,

पश्चात की अवधि में मूत्र संबंधी रोगियों की देखभाल की विशेषताएं
गुर्दे की चोट के साथ रोगी की पोस्टऑपरेटिव देखभाल। गुर्दे पर ऑपरेशन की समाप्ति के बाद, हस्तक्षेप की प्रकृति की परवाह किए बिना, घाव को ट्यूबलर नालियों और रबर के आउटलेट से निकाला जाता है।

आपातकालीन मामलों में, रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए कई घंटे या मिनट भी दिए जाते हैं। इस दौरान ऑपरेशन के लिए जरूरी न्यूनतम परीक्षा कराने के लिए समय निकालना जरूरी है। इस अध्ययन को अंतर्निहित निदान, सहरुग्णता और जटिलताओं को स्थापित करने और पुष्टि करने में मदद करनी चाहिए। उसी समय, ऑपरेशन और एनेस्थीसिया के लिए आवश्यक तैयारी स्वयं की जाती है।

तो, तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगी के प्रवेश पर, यह करना आवश्यक है:

सामान्य रक्त विश्लेषण

सामान्य मूत्र विश्लेषण

एक चिकित्सक का परामर्श (बच्चों में - एक बाल रोग विशेषज्ञ)

महिलाओं में - स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श।

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा।

यदि प्रारंभिक परीक्षा के दौरान किसी रोगी को श्वसन या संचार अंगों से विकृति का निदान किया जाता है, तो उन्हें उसी के अनुसार किया जाता है

छाती का एक्स - रे

विद्युतहृद्लेख

उनके किए जाने के बाद, चिकित्सक और एनेस्थेटिस्ट का बार-बार परामर्श नियुक्त किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, आपातकालीन ऑपरेशन से पहले सर्जिकल रोगी की अधिक विस्तृत जांच करने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है।

प्रवेश विभाग में एक आपातकालीन सर्जिकल रोगी प्राप्त होने पर, उसे साफ किया जाता है: पेडीकुलोसिस की जाँच करना, रोगी को धोना, या त्वचा को रगड़ना, कपड़े बदलना।

यदि भविष्य में प्रस्तावित ऑपरेशन की साइट पर पर्याप्त रूप से स्पष्ट हेयरलाइन है, तो इसे मुंडा होना चाहिए।

ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी को खाली पेट लेना चाहिए। यदि रोगी ने 4 घंटे से कम समय पहले खाया या पिया है, तो एनेस्थीसिया देना असंभव है, क्योंकि। उल्टी का संभावित विकास और उल्टी की आकांक्षा - घातक खतरनाक जटिलता. यदि खिलाए गए रोगी के लिए एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो उसके पेट को धोने के लिए साफ किया जाना चाहिए, इसके बाद पेट से हटा दिया जाना चाहिए।

सर्जरी से 20-50 मिनट पहले, यदि रोगी अपने आप पेशाब कर सकता है, तो उसे अपना मूत्राशय खाली कर देना चाहिए। यदि रोगी स्थिर है, या अपने आप पेशाब करने में असमर्थ है, तो वह मूत्र को हटाने के साथ मूत्राशय कैथीटेराइजेशन से गुजरता है।

सर्जरी से 15-45 मिनट पहले मरीज को दिया जाता है पूर्व औषधि।

लार को कम करने और ब्रोन्कियल स्राव को कम करने के लिए, एट्रोपिन सल्फेट का 0.1% घोल 0.5 से 1.0 मिली तक सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है। बुनियादी संज्ञाहरण सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को 1 मिलीलीटर की खुराक पर एक दवा (अक्सर प्रोमेडोल का 2% समाधान) के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। प्रीमेडिकेशन के दौरान डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 1.0 मिली को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करने का भी रिवाज है।

बेहोश करने की क्रिया के तुरंत बाद, चोटों को रोकने के लिए, रोगी को स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति नहीं है। रोगी को कम से कम दो मेडिकल स्टाफ के साथ एक गर्नी पर पड़े ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाया जाता है।

सीधे ऑपरेटिंग रूम में, या ऑपरेशन के लिए प्रारंभिक तैयारी के दौरान, एक पंचर, या परिधीय शिरा का कैथीटेराइजेशन, या केंद्रीय शिरा का कैथीटेराइजेशन किया जाता है। यह तथाकथित "नस में महारत हासिल करना" अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा और सामान्य संज्ञाहरण के लिए आवश्यक है।

संवहनी पहुंच सुनिश्चित करना

प्रीऑपरेटिव तैयारी, सामान्य एनेस्थीसिया और सर्जिकल ऑपरेशन के संचालन में एक विशेष स्थान पर जलसेक चिकित्सा का कब्जा है और रोगी के रक्तप्रवाह में सटीक खुराक में विभिन्न शक्तिशाली एजेंटों को जल्दी से पेश करने की क्षमता है।

अधिकांश मामलों में, शिरापरक मार्ग का उपयोग दवाओं के इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए किया जाता है।

अंतःशिरा प्रशासनके माध्यम से दवाएं प्रदान की जाती हैं पंचर, या परिधीय के कैथीटेराइजेशननसों, साथ ही केंद्रीय शिरा का कैथीटेराइजेशन।

एक परिधीय शिरा का पंचर एक पारंपरिक इंजेक्शन सुई के साथ, या एक तितली-प्रकार की सुई के साथ किया जाता है। ऐसी शिरापरक पहुंच का नुकसान इसकी छोटी अवधि है; नस में सुई का लंबे समय तक रहना अनिवार्य रूप से उसके आघात, या सुई के लुमेन के घनास्त्रता को जन्म देगा। सबसे अधिक बार, वी। का उपयोग वेनिपंक्चर के लिए किया जाता है। कोहनी क्षेत्र में क्यूबिटी मीडिया।

परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन या तो वेनेसेक्शन द्वारा या ट्रोवेनोकथ प्लस इंट्रावेनस कैनुला के साथ सुई का उपयोग करके किया जाता है।

वेनेसेक्शनएक ऑपरेशन कहा जाता है जिसमें एक त्वचा चीरा के माध्यम से एक परिधीय नस को उजागर किया जाता है, फिर नस खोली जाती है और इसके लुमेन में एक अंतःशिरा प्लास्टिक कैथेटर डाला जाता है। वेनसेक्शन सबसे अधिक बार या तो टखने के जोड़ की आंतरिक सतह के क्षेत्र में, या कोहनी के क्षेत्र में किया जाता है।

वेनेसेक्शन के नुकसान नस में कैथेटर की छोटी अवधि और इस तरह के ऑपरेशन के बाद नस के कामकाज की समाप्ति है। इसके अलावा, वेनेसेक्शन के बाद, त्वचा पर काफी ध्यान देने योग्य निशान रहता है। इसलिए, वेनेसेक्शन वर्तमान में शायद ही कभी किया जाता है। मूल रूप से, एक अंतःशिरा प्रवेशनी के साथ एक सुई का उपयोग "नस को मास्टर" करने के लिए किया जाता है।

एक इंजेक्शन पोर्ट के साथ एक अंतःशिरा प्रवेशनी के साथ एक परिधीय शिरा का कैथीटेराइजेशनट्रोवेनोकैथप्लस.

इकट्ठे प्रवेशनी ट्रोवेनोकैथप्लसइंजेक्शन सुई पर है। जब एक प्रवेशनी के साथ एक सुई एक नस में प्रवेश करती है, तो सुई को प्रवेशनी से हटा दिया जाता है, और लगभग 1-1.5 मिमी के व्यास वाला एक प्लास्टिक प्रवेशनी शिरा के लुमेन में रहता है। इस प्रवेशनी के 2 बंदरगाहों के माध्यम से, समाधान के एक साथ ड्रिप प्रशासन और एक सिरिंज के साथ विभिन्न दवाओं की शुरूआत दोनों को करना संभव है। कैथेटर (प्रवेशनी) ट्रोवेनोकैथप्लस 2 दिनों तक इस्तेमाल किया जा सकता है।

केंद्रीय शिरा कैथीटेराइजेशन

विभिन्न दवाओं, जलसेक चिकित्सा और संज्ञाहरण के अंतःशिरा प्रशासन को सुनिश्चित करने के लिए, सबक्लेवियन या गले की नस का कैथीटेराइजेशन सबसे अधिक बार किया जाता है। ऊरु शिरा कैथीटेराइजेशन का उपयोग कम बार किया जाता है।

सबक्लेवियन और जुगुलर नस का कैथीटेराइजेशनके अनुसार प्रदर्शन किया सेल्डिंगर विधि:

स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत, सबक्लेवियन (जुगुलर) नस को एक खोखली सुई से पंचर किया जाता है।

एक मछली पकड़ने की रेखा सुई के लुमेन के माध्यम से नस में गुजरती है - एक कंडक्टर।

सुई हटा दी जाती है। त्वचा के ऊपर एक गाइड लाइन रहती है, जिसका एक हिस्सा नस में डाला जाता है।

अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा के लिए एक कैथेटर को गाइड लाइन के साथ नस में डाला जाता है।

गाइड लाइन को कैथेटर से हटा दिया जाता है।

कैथेटर प्रवेशनी को एक विशेष रबर कैप के साथ बंद कर दिया जाता है। कैथेटर प्लास्टर की पट्टियों के साथ त्वचा से जुड़ा होता है।

नियोजित ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करना

नियोजित सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, उपस्थित चिकित्सक और एनेस्थेटिस्ट के पास परीक्षा के लिए पर्याप्त समय होता है (ऑपरेशन से पहले दिन, सप्ताह और महीने भी)। नियोजित ऑपरेशन करते समय, ऐसी कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा हो।

नियोजित ऑपरेशन के साथ, उसी कारण से रोगी की अच्छी तरह से जांच की जानी चाहिए।

नियोजित संचालन से पहले आवश्यक अध्ययनों की सूची में निम्नलिखित को शामिल किया जाना चाहिए:

1. पूर्ण रक्त गणना

2. यूरिनलिसिस

3. कृमि के अंडों पर मल

4. पिनवॉर्म अंडे पर स्क्रैपिंग

5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

6. आरडब्ल्यू . पर खून

7. एचबीएस और एचसीवी प्रतिजन के लिए रक्त

8. बीएल . पर गले की सूजन

9. एक समूह के लिए एक धब्बा

ज़रूरी रोगी की प्रणालीगत परीक्षा।

महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की ओर से पैथोलॉजी के संकेतों की पहचान करते समय, उनका विस्तृत अध्ययन किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एंजियोग्राफिक परीक्षा, जैव रासायनिक विश्लेषण आदि किया जा सकता है। अक्सर, ये अध्ययन सर्जिकल रोगी के इलाज की रणनीति को प्रभावित कर सकते हैं।

जिस तरह एक आपातकालीन ऑपरेशन में, रोगी को प्रस्तावित ऑपरेशन का सार, एनेस्थीसिया की विधि, पश्चात की अवधि और पश्चात की वसूली का विवरण समझाया जाना चाहिए।

ऐच्छिक शल्य चिकित्सा के लिए रोगियों को तैयार करने में महत्वपूर्ण है रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी. रोगी के साथ बात करते समय, चुने हुए उपचार की शुद्धता में, निदान की शुद्धता में, शांति, आत्मविश्वास दिखाना आवश्यक है। रोग के सार और चुने हुए उपचार की विधि को सरल लेकिन समझने योग्य भाषा में समझाना आवश्यक है। रोगी के अनुरोधों और इच्छाओं को सुनना आवश्यक है, जो कुछ मामलों में उपचार प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

यह भी आवश्यक है रोगी की लिखित सहमतिऑपरेशन के लिए।

नियोजित सर्जिकल ऑपरेशन की तैयारी की प्रक्रिया में, इसे अंजाम देना अनिवार्य है रोगी में पहचाने गए पुराने संक्रमण के foci की स्वच्छता।क्षय, पुरानी टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, मूत्र पथ के संक्रमण जैसे रोग प्युलुलेंट पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और यहां तक ​​​​कि सेप्सिस को भी जन्म दे सकते हैं।

होमोस्टैसिस के मुख्य संकेतकों का सुधारप्रीऑपरेटिव अवधि में रोगियों में, यह जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोलाइट्स के संकेतक और रक्त जमावट प्रणाली के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है।

सामान्य रक्त इलेक्ट्रोलाइट स्तर हैं:

पोटेशियम - 3.5-7 मिमीोल / एल।

सोडियम - 135-145 मिमीोल/ली

कैल्शियम - 0.8-1.5 मिमीोल / एल

सामान्य रक्त शर्करा का स्तर 3 से 5.7-6.0 mmol/l तक होता है।

रुधिर संबंधी संकेतक

सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करते समय, यह याद रखना चाहिए कि रोगी में पॉलीसिथेमिया की उपस्थिति - 220 ग्राम / एल से अधिक हीमोग्लोबिन का स्तर, और 65% से अधिक हेमटोक्रिट - यकृत के पोर्टल शिरा के घनास्त्रता के विकास से भरा होता है। , हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं। ऐसे मामलों में, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार के लिए उपाय करना आवश्यक है: अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा, एंटीग्रेगेंट्स की शुरूआत।

इसी समय, हीमोग्लोबिन में 110-100 ग्राम/ली से नीचे की कमी, और हेमेटोक्रिट का 38-35% से कम होना रोगी में एनीमिया की उपस्थिति का संकेत देता है। प्लेटलेट्स की संख्या में 120-100 हजार प्रति क्यूबिक मिमी के स्तर की कमी से अंतर्गर्भाशयी और पश्चात रक्तस्राव का विकास हो सकता है।

ऑपरेशन से एक दिन पहले, रोगी को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन से पहले शाम को और ऑपरेशन के दिन सुबह सफाई एनीमा किया जाता है। ऑपरेशन से पहले की रात को, रोगी को शामक या कृत्रिम निद्रावस्था (फेनोबार्बिटल, वेलेरियन अर्क, सिबज़ोन) निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन से पहले शाम को मरीज को हल्का खाना दिया जाता है। ऑपरेशन से पहले सुबह रोगी को न तो खाना खिलाया जाता है और न ही पीने दिया जाता है। प्रस्तावित ऑपरेशन की साइट पर प्रचुर मात्रा में बालों के साथ, बाल मुंडाए जाते हैं। प्रीमेडिकेशन से पहले, रोगी को शौचालय जाना चाहिए। अक्सर, भरा हुआ मूत्राशय पेट की सर्जरी के लिए एक गंभीर बाधा बन जाता है। पूर्व-चिकित्सा के बाद, रोगी को अपने दम पर विभाग के चारों ओर घूमने की अनुमति नहीं है।

ऑपरेशन से 15-45 मिनट पहले प्रीमेडिकेशन किया जाता है। प्रीमेडिकेशन के बाद, रोगी को एक गर्नी पर लेटे हुए ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाया जाता है।

जैसे ही आपातकालीन सर्जरी के लिए, वैकल्पिक सर्जरी के दौरान अंतःशिरा जलसेक चिकित्सा और संज्ञाहरण के लिए शिरापरक पहुंच की आवश्यकता होती है। एक परिधीय शिरा को एक सुई के साथ छिद्रित किया जाता है, या इसे एक अंतःशिरा कैथेटर के साथ कैथीटेराइज किया जाता है। यदि ऑपरेशन के दौरान और बाद में लंबे समय तक जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, तो केंद्रीय शिरा (अक्सर सबक्लेवियन) का कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन की योजना बनाते समय, किसी को भी किसी भी समय सामान्य संज्ञाहरण पर स्विच करने के लिए तैयार रहना चाहिए। रक्तस्राव, दर्द के झटके जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। रोगी का रोना और मोटर उत्तेजना कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप के कार्यान्वयन में बहुत हस्तक्षेप करता है। इसलिए, स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की तैयारी के लिए यह भी आवश्यक है कि ऑपरेशन से पहले रोगी भूखा हो, अच्छी तरह से जांच हो और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से परामर्श करना सुनिश्चित करें। ऑपरेटिंग रूम में सब कुछ आपातकालीन संज्ञाहरण के लिए तैयार होना चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप को मानव शरीर के लिए एक मजबूत तनाव माना जाता है, इसलिए इस तरह की घटना के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी में शामिल हैं दवाई से उपचार, और रोगी को प्रदान करना मनोवैज्ञानिक सहायता. कुछ स्थितियों में, ऐसे उपायों को कम से कम किया जाता है, और नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ, उन्हें अधिक गहन कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

प्रीऑपरेटिव अवधि आमतौर पर रोगी के सर्जरी विभाग में प्रवेश के समय के साथ मेल खाती है और ऑपरेशन रूम में उसके स्थानांतरण के साथ समाप्त होती है। यदि घटना स्थल पर रोगी को सहायता प्रदान की जाती है, तो यह बहुत पहले शुरू होता है।

प्रीऑपरेटिव अवधि का मुख्य लक्ष्य बाद में विभिन्न जटिलताओं की संभावना को कम करना है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

प्रीऑपरेटिव अवधि को पारंपरिक रूप से 2 चरणों में विभाजित किया गया है:

1. नैदानिक
2. प्रारंभिक

प्रीऑपरेटिव तैयारी में निम्नलिखित कार्यों को हल करना शामिल है:

• अंतर्निहित विकृति विज्ञान का सटीक निदान करना, सर्जिकल हस्तक्षेप और तत्काल सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करना
• रोगी के अंगों और प्रणालियों की स्थिति का आकलन
• सामान्य दैहिक प्रशिक्षण का कार्यान्वयन
• मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना
• संकेत मिलने पर विशेष प्रशिक्षण आयोजित करना
• सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की सीधी तैयारी

सर्जिकल उपचार और एनेस्थीसिया के जोखिम की डिग्री का आकलन करना एक अनिवार्य उपाय है। एनेस्थीसिया और सर्जरी में जोखिम की डिग्री रोगी की उम्र, डॉक्टरों की योग्यता, सर्जरी के प्रकार और एनेस्थीसिया के प्रकार जैसे कारकों से काफी प्रभावित होती है।

नियोजित संचालन की तैयारी

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी को तैयार करते समय, सभी अंगों और प्रणालियों की स्थिति की गहन जांच की जाती है। इस तरह के उपायों का मुख्य उद्देश्य कॉमरेडिडिटी की पहचान करना है जो ऑपरेशन के लिए एक contraindication हो सकता है।

इसके अलावा, प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि के दौरान, रोगी की संवेदनशीलता की पहचान करना महत्वपूर्ण है जीवाणुरोधी दवाएंऔर एनेस्थेटिक्स। इस घटना में कि रोगी ने क्लिनिक में पूरी जांच की है, तो अस्पताल में भर्ती होने पर, प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स में बहुत कम समय लगेगा।

आमतौर पर, रोगी को एक मानक परीक्षा सौंपी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

विशेष संकेतों की उपस्थिति में, रोगी को दिया जाता है:

• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी
• रेडियोग्राफ़

यदि समय हो, तो रोगी कुल प्रोटीन और निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण कर सकता है।

नियोजित संचालन के लिए विशेष तैयारी

चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि पश्चात की अवधि में अधिक जटिलताएं अंगों में ठीक होती हैं। श्वसन प्रणाली. यदि किसी व्यक्ति को ब्रोंकाइटिस या वातस्फीति जैसी विकृति है तो अप्रिय परिणामों का खतरा बढ़ जाता है।

40 वर्ष की आयु के बाद के मरीजों और जिन लोगों को दिल के काम करने में समस्या है, उन्हें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना चाहिए। कार्डियोग्राम पर किसी असामान्यता के अभाव में और सामान्य दरदिल लगता है, अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

प्रारंभिक चरण में मौखिक गुहा में सुधार भी शामिल है, अर्थात सभी रोगग्रस्त दांतों और मसूड़ों का इलाज करना आवश्यक है। सर्जरी से पहले, दांतों से सभी कृत्रिम अंग हटा दिए जाते हैं, और पुरानी टॉन्सिलिटिस उपचार के लिए एक contraindication है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी द्वारा एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है और यह रोगी के तंत्रिका तंत्र के प्रकार से निर्धारित होता है। एक चिकित्सा संस्थान में, पूर्णकालिक मनोवैज्ञानिक काम कर सकते हैं, लेकिन उनकी अनुपस्थिति में, यह कार्य एक सर्जन या एक उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

रोगी को एक अनुकूल ऑपरेशन के लिए स्थापित करना आवश्यक है, साथ ही साथ घबराहट और अवसादग्रस्तता की स्थिति से छुटकारा पाना भी आवश्यक है।

पाचन तंत्र पर हस्तक्षेप के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी 1-2 सप्ताह तक चलती है। रोगी को विशेष पोषण और विटामिन निर्धारित किया जाता है, और सर्जरी से तुरंत पहले मीठी चाय दी जाती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जरी के लिए फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों की न्यूनतम मात्रा के उपयोग की आवश्यकता होती है।

आप वीडियो से ऑपरेशन के लिए ठीक से तैयारी करने के तरीके के बारे में अधिक जान सकते हैं:

वहीं उपवास को वह कारण माना जाता है जिसके कारण पेट कई तरह के संक्रमणों की चपेट में आ जाता है। इसे रोकने के लिए, रोगी को शरीर में ग्लूकोज और प्रोटीन के साथ दवाओं की शुरूआत निर्धारित की जा सकती है।

किसी भी मतभेद की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप से एक दिन पहले, रोगी को वैसलीन या अरंडी के तेल के रूप में एक रेचक पीना चाहिए। शाम को प्रक्रिया से पहले, आंत्र की सफाई की जाती है, जो एनीमा के साथ की जाती है। शरीर में शर्करा की मात्रा को सामान्य बनाए रखने के लिए रोगी को कार्बोहाइड्रेट मुक्त आहार का चयन किया जाता है।

एक नर्स द्वारा एक मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करना

ऑपरेशन की तैयारी में नर्स महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि यह वह है जो रोगी की देखभाल के लिए अधिकांश जिम्मेदारियों को वहन करती है। शाम को, प्रारंभिक गतिविधियों में शामिल हैं:

• स्वच्छ स्नान
• लिनन का परिवर्तन
• सोने से आधे घंटे पहले दवा लेना
• लो कैलोरी डिनर
• एनीमा

सर्जरी से ठीक पहले सुबह में, निम्नलिखित तैयारी की जाती है:

1. मूत्राशय खाली करें
2. एक सफाई एनीमा बनाओ
3. सर्जिकल चीरा के क्षेत्र में बालों को हटाने

सर्जिकल हस्तक्षेप से लगभग 30 मिनट पहले, रोगी को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है दवाओंजैसे एट्रोपिन, प्रोमेडोल या डिपेनहाइड्रामाइन। उनकी मदद से, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करना, एलर्जी के संभावित प्रभाव को बेअसर करना और शरीर को बाद के संज्ञाहरण के लिए तैयार करना संभव है।

प्रीऑपरेटिव अवधि एक महत्वपूर्ण क्षण है जिसमें डॉक्टरों और रोगी दोनों के प्रयासों की आवश्यकता होती है। सर्जरी के लिए उचित रूप से तैयार की गई तैयारी विभिन्न जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करती है जो घातक हो सकती हैं।

रोगी को मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करें।

सामान्य शारीरिक प्रशिक्षण करें।

निर्देशानुसार विशिष्ट प्रशिक्षण करें।

मरीज को सीधे सर्जरी के लिए तैयार करें।

निदान चरण के दौरान पहले दो कार्यों को हल किया जाता है। तीसरा, चौथा और पाँचवाँ कार्य प्रारंभिक चरण के घटक हैं। ऐसा विभाजन सशर्त है, क्योंकि नैदानिक ​​​​तकनीकों के प्रदर्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर प्रारंभिक उपाय किए जाते हैं।

ऑपरेशन से पहले ही सीधी तैयारी की जाती है।

नैदानिक ​​चरण

नैदानिक ​​​​चरण के कार्य अंतर्निहित बीमारी का सटीक निदान स्थापित करना और रोगी के शरीर के मुख्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति का आकलन करना है।

एक सटीक निदान की स्थापना

एक सटीक सर्जिकल निदान करना सर्जिकल उपचार के सफल परिणाम की कुंजी है। यह चरण, प्रक्रिया की व्यापकता और इसकी विशेषताओं के संकेत के साथ सटीक निदान है जो सर्जिकल हस्तक्षेप के इष्टतम प्रकार और मात्रा को चुनना संभव बनाता है। यहां कोई छोटी बात नहीं हो सकती है, रोग के पाठ्यक्रम की प्रत्येक विशेषता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। 21वीं सदी की सर्जरी में, ऑपरेशन शुरू होने से पहले लगभग सभी नैदानिक ​​मुद्दों को हल किया जाना चाहिए, और हस्तक्षेप के दौरान, केवल पहले से ज्ञात तथ्यों की पुष्टि की जाती है। इस प्रकार, ऑपरेशन शुरू होने से पहले ही, सर्जन जानता है कि हस्तक्षेप के दौरान उसे किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, यह स्पष्ट रूप से आगामी ऑपरेशन के प्रकार और विशेषताओं की कल्पना करता है।

एक संपूर्ण प्रीऑपरेटिव परीक्षा के महत्व को प्रदर्शित करने के लिए कई उदाहरणों का हवाला दिया जा सकता है। यहाँ उनमें से सिर्फ एक है।

उदाहरण।रोगी को पेप्टिक अल्सर, बल्ब अल्सर का निदान किया गया था ग्रहणी. लंबे समय तक रूढ़िवादी चिकित्सा सकारात्मक प्रभाव नहीं देती है, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। लेकिन ऑपरेशन के लिए ऐसा निदान पर्याप्त नहीं है। पेप्टिक अल्सर के उपचार में दो मुख्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप होते हैं: गैस्ट्रिक रिसेक्शन और वेगोटॉमी। इसके अलावा, दोनों गैस्ट्रिक लकीर की कई किस्में हैं (बिल्रोथ- I के अनुसार, बिलरोथ-द्वितीय के अनुसार, हॉफमेस्टर-फिनस्टरर, रॉक्स, आदि के संशोधन में) और वेगोटॉमी (स्टेम, चयनात्मक, समीपस्थ चयनात्मक, के साथ) विभिन्न प्रकार केपेट-नाली के संचालन और उनके बिना)। इस रोगी के लिए क्या हस्तक्षेप चुनना है? यह कई अतिरिक्त कारकों पर निर्भर करता है, परीक्षा के दौरान उनकी पहचान की जानी चाहिए। आपको गैस्ट्रिक स्राव की प्रकृति (बेसल और उत्तेजित, निशाचर स्राव), अल्सर का सटीक स्थान (पूर्वकाल या पीछे की दीवार), गैस्ट्रिक आउटलेट की विकृति और संकुचन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पेट की कार्यात्मक स्थिति और डुओडेनम (क्या डुओडेनोस्टेसिस के कोई संकेत हैं), आदि। यदि इन कारकों को ध्यान में नहीं रखा जाता है और एक निश्चित हस्तक्षेप अनुचित रूप से किया जाता है, तो उपचार की प्रभावशीलता में काफी कमी आएगी। तो, रोगी एक अल्सर, डंपिंग सिंड्रोम, अभिवाही लूप सिंड्रोम, गैस्ट्रिक प्रायश्चित और अन्य जटिलताओं की पुनरावृत्ति विकसित कर सकता है, कभी-कभी रोगी को विकलांगता की ओर ले जाता है और बाद में जटिल पुनर्निर्माण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रोग के सभी पहचाने गए लक्षणों को तौलकर ही आप शल्य चिकित्सा उपचार की सही विधि चुन सकते हैं।

जीओयू एसपीओ सखालिन बेसिक मेडिकल कॉलेज

उन्नत प्रशिक्षण विभाग

विषय पर परीक्षा नंबर 1:

"रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करना। पश्चात की अवधि में रोगियों का प्रबंधन

Klyuchagina तात्याना व्लादिमीरोवना

नर्स शल्य चिकित्सा विभाग

MBUZ "उगलेगोर्स्क सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल"

अक्टूबर 2012

मुख्य लक्ष्य: आपातकालीन, तत्काल और वैकल्पिक सर्जरी के लिए मरीजों को तैयार करने में नर्स के सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल को बढ़ाने के लिए, पश्चात की अवधि में रोगियों की देखभाल करने की क्षमता।

नर्स को पता होना चाहिए:

वी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में आबादी के लिए रोगी देखभाल के आयोजन की प्रणाली

वी स्वास्थ्य सुविधाओं की गतिविधियों के लिए मुख्य कार्यों, कार्यों, शर्तों और प्रक्रियाओं को परिभाषित करने वाले नियामक दस्तावेज

वी स्वास्थ्य सुविधाओं के संरचनात्मक प्रभागों में नर्सिंग का संगठन

वी चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन

वी स्वास्थ्य सुविधाओं में मरीजों और चिकित्सा कर्मचारियों की अस्पताल संक्रमण नियंत्रण और संक्रमण सुरक्षा की व्यवस्था

वी स्वास्थ्य सुविधाओं में व्यावसायिक स्वास्थ्य और सुरक्षा

वी पेरिऑपरेटिव नर्सिंग देखभाल का संगठन

वी संगठन पुनर्वास उपचारऔर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में रोगियों का पुनर्वास

वी तर्कसंगत और संतुलित पोषण की मूल बातें, स्वास्थ्य सुविधाओं में चिकित्सीय और नैदानिक ​​पोषण की मूल बातें

वी स्वास्थ्य सुविधाओं में चिकित्सा प्रलेखन के मुख्य लेखा रूप।

नर्स को सक्षम होना चाहिए:

Ø रोगी देखभाल में नर्सिंग प्रक्रिया के मुख्य चरणों को लागू करना और उनका दस्तावेजीकरण करना।

Ø विभाग में स्वास्थ्य और सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन।

Ø हेरफेर करते समय और रोगियों की देखभाल करते समय रोगी और चिकित्सा कर्मियों की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करें।

Ø डॉक्टरों द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक ​​उपाय करें।

Ø नैदानिक ​​अध्ययन की तैयारी की तकनीक में महारत हासिल करें।

Ø आपातकालीन और नियोजित ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करने की तकनीक में महारत हासिल करना।

Ø नर्सिंग हेरफेर की तकनीक में महारत हासिल करें।

Ø रोगियों और उनके परिवारों के लिए स्वास्थ्य शिक्षा का संचालन करें।

Ø आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

Ø विभाग में प्रवेश करने वाले मरीज को सैनिटाइज करें।

Ø दी गई सांद्रता के कीटाणुनाशक घोल तैयार करें।

Ø रोगी देखभाल वस्तुओं कीटाणुरहित करें।

Ø चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई।

Ø बाइक में ड्रेसिंग मटेरियल, सर्जिकल अंडरवियर रखें।

Ø स्टेराइल बिक्स का प्रयोग करें।

Ø हाथों को कीटाणुरहित करें।

Ø यदि आवश्यक हो तो कीटाणुशोधन गतिविधियों के कार्यान्वयन को व्यवस्थित और पर्यवेक्षण करें।

Ø आपात स्थिति में (कट, पंचर) त्वचाआदि) नर्सिंग जोड़तोड़ करते समय, व्यावसायिक संक्रमण को रोकने के उपाय करें।

Ø कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी का गुणवत्ता नियंत्रण करें।

नियोजित ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करना। प्रीऑपरेटिव अवधि

प्रीऑपरेटिव अवधि उस समय की अवधि है जब रोगी ऑपरेशन के लिए सर्जिकल विभाग में प्रवेश करता है जब तक कि यह प्रदर्शन नहीं किया जाता है। रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी का उद्देश्य इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। प्रीऑपरेटिव अवधि को दो चरणों में विभाजित किया गया है: नैदानिक ​​​​और प्रारंभिक। अंतिम निदान डॉक्टर का कार्य है। यह निदान है जो ऑपरेशन की तात्कालिकता को तय करता है। लेकिन रोगी की स्थिति, उसके परिवर्तन और विचलन के नर्सिंग अवलोकन डॉक्टर के निर्णय को सही कर सकते हैं। यदि यह पता चलता है कि रोगी को एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता है, तो निदान के तुरंत बाद प्रारंभिक चरण शुरू होता है और कई मिनट से 1-2 घंटे तक रहता है।

आपातकालीन सर्जरी के लिए मुख्य संकेत किसी भी ईटियोलॉजी और तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों से खून बह रहा है।

यदि आपातकालीन ऑपरेशन की कोई आवश्यकता नहीं है, तो चिकित्सा इतिहास में एक उपयुक्त प्रविष्टि की जाती है और नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है।

आपातकालीन और वैकल्पिक सर्जरी दोनों में नर्स को सर्जरी के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत पता होना चाहिए।

शल्य चिकित्सा के लिए पूर्ण संकेत रोग और स्थितियां हैं जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं और केवल शल्य चिकित्सा विधियों द्वारा समाप्त की जा सकती हैं।

निरपेक्ष संकेत, जिसके अनुसार आपातकालीन ऑपरेशन किए जाते हैं, अन्यथा महत्वपूर्ण कहलाते हैं। संकेतों के इस समूह में शामिल हैं: श्वासावरोध, किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव, पेट के अंगों के तीव्र रोग (तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर, तीव्र आंतों में रुकावट, गला घोंटने वाली हर्निया), तीव्र प्युलुलेंट सर्जिकल रोग।

वैकल्पिक सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत निम्नलिखित रोग हैं: घातक नियोप्लाज्म (फेफड़ों का कैंसर, पेट का कैंसर, स्तन कैंसर, आदि), एसोफैगल स्टेनोसिस, प्रतिरोधी पीलिया, आदि।

शल्य चिकित्सा के सापेक्ष संकेत रोगों के दो समूह हैं:

1. रोग जो केवल ठीक हो सकते हैं शल्य चिकित्सा पद्धति, लेकिन रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा न करें (निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें, पेट की अनस्ट्रैप्ड हर्निया, सौम्य ट्यूमर, पित्ताश्मरताऔर आदि।)।
2. रोग, जिसका उपचार शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी दोनों तरह से किया जा सकता है (इस्केमिक हृदय रोग, निचले छोरों के जहाजों के रोग, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, आदि)। इस मामले में, किसी विशेष रोगी में विभिन्न तरीकों की संभावित प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए, अतिरिक्त डेटा के आधार पर चुनाव किया जाता है।

विभिन्न प्रकार के नियोजित संचालन अत्यावश्यक संचालन हैं। वे इस तथ्य से प्रतिष्ठित हैं कि सर्जिकल हस्तक्षेप को एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए स्थगित नहीं किया जा सकता है। तत्काल ऑपरेशन आमतौर पर प्रवेश या निदान के 1-7 दिनों के बाद किए जाते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, रुके हुए गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले रोगी को बार-बार रक्तस्राव के जोखिम के कारण प्रवेश के अगले दिन ऑपरेशन किया जा सकता है। तत्काल ऑपरेशन में घातक नियोप्लाज्म के लिए ऑपरेशन शामिल हैं (आमतौर पर प्रवेश के बाद 5-7 दिनों के भीतर आवश्यक परीक्षा) इन ऑपरेशनों को लंबे समय तक स्थगित करने से यह तथ्य हो सकता है कि प्रक्रिया की प्रगति (मेटास्टेस की उपस्थिति, महत्वपूर्ण अंगों के ट्यूमर के विकास, आदि) के कारण एक पूर्ण ऑपरेशन करना असंभव होगा।

मुख्य निदान किए जाने के बाद, सभी महत्वपूर्ण की जांच की जाती है महत्वपूर्ण प्रणाली, जो तीन चरणों में किया जाता है: एक प्रारंभिक मूल्यांकन, एक मानक न्यूनतम, एक अतिरिक्त परीक्षा।

शिकायतों के संग्रह, अंगों और प्रणालियों के सर्वेक्षण और रोगी की शारीरिक जांच के आंकड़ों के आधार पर एक डॉक्टर और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक मूल्यांकन किया जाता है।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी को एलर्जी है, उसने कौन सी दवाएं लीं (विशेषकर कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, एंटीबायोटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, बार्बिटुरेट्स)। इन क्षणों को कभी-कभी बहन द्वारा रोगी को देखने और उससे सीधे पूछताछ करने की तुलना में उससे संपर्क करने की प्रक्रिया में पहचानना आसान होता है।

रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने में नर्सिंग हस्तक्षेप

मानक न्यूनतम परीक्षा में शामिल हैं: एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस, क्रिएटिनिन, चीनी), रक्त के थक्के का समय, रक्त प्रकार और आरएच कारक, मूत्रालय, छाती का एक्स-रे (1 वर्ष से अधिक पुराना नहीं), मौखिक गुहा की स्वच्छता पर एक दंत चिकित्सक का निष्कर्ष, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, परीक्षा चिकित्सक, महिलाओं के लिए - स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।

नर्स के कार्यों में रोगी को एक विशेष प्रकार के विश्लेषण और उसकी स्थिति की अतिरिक्त निगरानी के लिए तैयार करना शामिल है।

यदि किसी सहवर्ती रोग का पता चलता है, तो एक सटीक निदान करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है।

प्रारंभिक चरण डॉक्टर और नर्स द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। यह शरीर के अलग-अलग अंगों और प्रणालियों के उन्मुखीकरण को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र। तंत्रिका प्रणालीसर्जिकल रोगियों को दर्द और नींद की गड़बड़ी से काफी पीड़ा होती है, जिसके खिलाफ लड़ाई विभिन्न की मदद से होती है दवाओंप्रीऑपरेटिव अवधि में बहुत महत्वपूर्ण है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि "मनोवैज्ञानिक पूर्वसूचना", औषधीय एजेंटों के साथ जो स्थिर करने में मदद करते हैं मानसिक स्थितिरोगी, पश्चात की जटिलताओं की संख्या को कम करने में मदद करते हैं और सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण की सुविधा प्रदान करते हैं।

कार्डियोवास्कुलर और हेमटोपोइएटिक सिस्टम पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि गतिविधि कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केउल्लंघन किया गया है, इसे सुधारने के उपाय निर्धारित हैं। तीव्र रक्ताल्पता वाले मरीजों को सर्जरी से पहले, दौरान और सर्जरी के बाद रक्त आधान मिलता है।

श्वसन प्रणाली की जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को पहले से यह सिखाना आवश्यक है कि कैसे ठीक से साँस लेना है (गहरी साँस और मुँह से लंबी साँस छोड़ना) और वायुमार्ग में स्राव प्रतिधारण और ठहराव को रोकने के लिए खाँसी करना। इसी उद्देश्य के लिए, बैंकों को कभी-कभी परिचालन की पूर्व संध्या पर रखा जाता है।

जठरांत्र पथ। संज्ञाहरण के बाद एक पूर्ण पेट के साथ, इसमें से सामग्री घुटकी, ग्रसनी में निष्क्रिय रूप से प्रवाहित हो सकती है, मुंह(regurgitation), और वहाँ से श्वास के साथ स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रोन्कियल ट्री (आकांक्षा) में जाने के लिए। आकांक्षा से श्वासावरोध हो सकता है - वायुमार्ग की रुकावट, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है या सबसे गंभीर जटिलता - आकांक्षा निमोनिया हो सकती है।

आकांक्षा को रोकने के लिए, बहन को रोगी को समझाना चाहिए कि नियोजित ऑपरेशन के दिन उसे सुबह कुछ भी नहीं खाना चाहिए और एक दिन पहले शाम 5-6 बजे बहुत भारी भोजन नहीं करना चाहिए।

नियोजित ऑपरेशन से पहले, नर्स रोगी को एक सफाई एनीमा देती है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि जब ऑपरेटिंग टेबल पर मांसपेशियों को आराम मिले, तो कोई मनमाना शौच न हो।

ऑपरेशन से ठीक पहले, आपको रोगी के मूत्राशय को खाली करने का ध्यान रखना होगा। ऐसा करने के लिए, अधिकांश मामलों में, आपको रोगी को पेशाब करने देना होगा। मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता दुर्लभ है। यह आवश्यक हो सकता है यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, वह बेहोश है, या विशेष प्रकार की शल्य प्रक्रिया करते समय। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, सर्जिकल क्षेत्र की प्रारंभिक तैयारी सुनिश्चित करना आवश्यक है। यह घटना संपर्क संक्रमण को रोकने के तरीकों में से एक के रूप में आयोजित की जाती है। ऑपरेशन से पहले शाम को, रोगी को स्नान करना चाहिए या बाथरूम में धोना चाहिए, साफ लिनन डालना चाहिए, इसके अलावा, बिस्तर लिनन बदल दिया जाता है। ऑपरेशन की सुबह, नर्स आगामी ऑपरेशन के क्षेत्र में एक सूखी विधि से हेयरलाइन को शेव करती है। यह घटना आवश्यक है, क्योंकि बालों की उपस्थिति एंटीसेप्टिक्स के साथ त्वचा का इलाज करना मुश्किल बनाती है और पोस्टऑपरेटिव संक्रामक जटिलताओं के विकास में योगदान कर सकती है। आपको सर्जरी के दिन ही शेव करनी चाहिए, न कि पहले नहीं, क्योंकि त्वचा के छोटे-छोटे घावों के शेविंग के दौरान बने क्षेत्र में संक्रमण विकसित हो सकता है। आपातकालीन ऑपरेशन की तैयारी करते समय, यह आमतौर पर केवल ऑपरेशन के क्षेत्र में हेयरलाइन को शेव करने तक सीमित होता है।

सर्जरी के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक तैयारी

उचित मनोवैज्ञानिक तैयारी के साथ, चिंता का स्तर, पश्चात दर्द और पश्चात की जटिलताओं की आवृत्ति कम हो जाती है। नर्स इस बात की जांच करती है कि ऑपरेशन के लिए मरीज ने सहमति पर हस्ताक्षर किए हैं या नहीं। आपातकालीन ऑपरेशन के मामले में, रिश्तेदारों द्वारा सहमति दी जा सकती है।

आगामी ऑपरेशन के बारे में रोगी के दर्दनाक अनुभवों से एक गंभीर दर्दनाक प्रभाव डाला जाता है। रोगी बहुत डर सकता है: ऑपरेशन ही और उससे जुड़ी पीड़ा और दर्द। वह ऑपरेशन के परिणाम और उसके परिणामों के लिए डर सकता है।

किसी भी मामले में, यह बहन है, इस तथ्य के कारण कि वह लगातार रोगी के साथ है, जो इस या उस रोगी के डर की बारीकियों का पता लगाने में सक्षम होना चाहिए, यह निर्धारित करें कि रोगी वास्तव में किससे डरता है और कितना महान है और गहरा उसका भय है।

बहन अपने सभी अवलोकनों के बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित करती है, उसे एक चौकस मध्यस्थ बनना चाहिए और, दोनों तरफ, रोगी और उपस्थित चिकित्सक के बीच आगामी ऑपरेशन के बारे में बातचीत तैयार करनी चाहिए, जिससे डर को दूर करने में मदद मिलनी चाहिए। डॉक्टर और नर्स दोनों को अपने आशावाद के साथ रोगी को "संक्रमित" करना चाहिए, उसे बीमारी के खिलाफ लड़ाई और पश्चात की अवधि की कठिनाइयों में अपना साथी बनाना चाहिए।

वृद्ध और वृद्ध लोगों की पूर्व-संचालन तैयारी

वृद्ध लोगों के लिए सर्जरी को सहन करना अधिक कठिन होता है, कुछ दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि होती है, और इसके कारण विभिन्न जटिलताओं का खतरा होता है उम्र से संबंधित परिवर्तनऔर संबंधित रोग। अवसाद, अलगाव, आक्रोश इस श्रेणी के रोगियों के मानस की भेद्यता को दर्शाता है। शिकायतों पर ध्यान, दया और धैर्य, नियुक्तियों को पूरा करने में समय की पाबंदी शांति, अच्छे परिणाम में विश्वास का पक्ष लेती है। श्वास व्यायाम का विशेष महत्व है। आंतों की प्रायश्चित और इसके साथ होने वाले कब्ज के लिए एक उपयुक्त आहार, जुलाब की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। बुजुर्ग पुरुषों को अक्सर पेशाब करने में कठिनाई के साथ प्रोस्टेट की अतिवृद्धि (एडेनोमा) होती है, और इसलिए, संकेतों के अनुसार, मूत्र को कैथेटर द्वारा हटा दिया जाता है। कमजोर थर्मोरेग्यूलेशन के कारण, एक गर्म स्नान निर्धारित किया जाना चाहिए, और स्नान में पानी का तापमान केवल 37 * C तक समायोजित किया जाता है। स्नान के बाद, रोगी को अच्छी तरह से सुखाया जाता है और गर्म कपड़े पहनाए जाते हैं। डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार रात को नींद की गोलियां दी जाती हैं।

बच्चों की प्रीऑपरेटिव तैयारी

जैसा कि वयस्क रोगियों में होता है, बच्चों की प्रीऑपरेटिव तैयारी का सार बनाना है सबसे अच्छी स्थितिसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, हालांकि, इस मामले में उत्पन्न होने वाले विशिष्ट कार्यों और उनके समाधान के तरीकों में कुछ विशेषताएं हैं जो अधिक स्पष्ट हैं कम बच्चा. प्रशिक्षण की प्रकृति और इसकी अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है: बच्चे की उम्र, बीमारी के क्षण से प्रवेश की अवधि (जन्म), उपस्थिति सहवर्ती रोगऔर जटिलताओं, आदि। पैथोलॉजी के प्रकार और ऑपरेशन की तात्कालिकता (अनुसूचित, आपातकालीन) को भी ध्यान में रखा जाता है। साथ ही, कुछ उपाय सभी रोगों के लिए सामान्य हैं, जबकि दूसरा भाग केवल कुछ ऑपरेशनों की तैयारी में और कुछ स्थितियों में लागू होता है। नर्स को अच्छी तरह से वाकिफ होना चाहिए उम्र की विशेषताएंडॉक्टर के नुस्खे तैयार करना और सक्षम रूप से करना।

नवजात और शिशुओंआंतरिक अंगों की विकृतियों के कारण आपातकालीन और तत्काल संकेतों के लिए अक्सर काम करते हैं। प्रीऑपरेटिव तैयारी के मुख्य कार्य रोकथाम हैं सांस की विफलता, हाइपोथर्मिया, रक्त के थक्के और पानी-नमक चयापचय के विकार, साथ ही इन स्थितियों के खिलाफ लड़ाई।

बड़े बच्चों का ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से और उसके अनुसार किया जाता है आपातकालीन संकेत. पहले मामले में, पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है। छोटे बच्चे के मानस को बख्शने पर बहुत ध्यान देना चाहिए। बच्चे अक्सर उत्तेजना के लक्षण दिखाते हैं, पूछते हैं कि ऑपरेशन कब होगा, और हस्तक्षेप के डर का अनुभव करते हैं। न्यूरोसाइकिक ब्रेकडाउन कभी-कभी अप्रत्याशित रूप से किए गए हेरफेर से जुड़े होते हैं, इसलिए बच्चे को आगामी प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में संक्षेप में बताना हमेशा आवश्यक होता है। डरावने शब्दों और भावों से बचना नितांत आवश्यक है, अब चिल्लाने से नहीं, बल्कि कोमल और यहाँ तक कि उपचार से भी। अन्यथा, नर्स ऑपरेशन के लिए निर्धारित बच्चे के विश्वास, मन की शांति प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के सभी प्रयासों को नकार सकती है।

सर्जरी के अनुकूल परिणाम और पश्चात की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए मानसिक तैयारी का बहुत महत्व है।

एक सफाई एनीमा स्थापित करना

सफाई एनीमा का उपयोग कोलन के यांत्रिक खाली करने के लिए किया जाता है:

1. कब्ज और किसी भी मूल का मल प्रतिधारण;
2. विषाक्त भोजन;
3. सर्जरी, प्रसव की तैयारी, एक्स-रे अध्ययनउदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंग, साथ ही औषधीय, ड्रिप और पोषण संबंधी एनीमा के उपयोग से पहले।

मतभेद: पाचन तंत्र से खून बह रहा है; तीखा सूजन संबंधी बीमारियांबृहदान्त्र और मलाशय; मलाशय के घातक नवोप्लाज्म; ऑपरेशन के बाद पहले दिन; गुदा में दरारें; गुदा का बाहर आ जाना; तीव्र एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस; भारी सूजन।

उपकरण: एक प्रणाली जिसमें एक एस्मार्च मग, एक वाल्व या एक क्लैंप के साथ 1.5 मीटर लंबी एक कनेक्टिंग ट्यूब होती है; तिपाई; बाँझ गुदा टिप, पोंछे; 1.5-2 लीटर की मात्रा में 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी; पानी थर्मामीटर; पेट्रोलेटम; पेट्रोलियम जेली के साथ टिप को चिकनाई करने के लिए स्पैटुला; ऑयलक्लोथ और डायपर; ऑइलक्लोथ के साथ एक बर्तन; श्रोणि; चौग़ा: डिस्पोजेबल दस्ताने, मेडिकल गाउन, ऑइलक्लोथ एप्रन, हटाने योग्य जूते।

प्रक्रिया की तैयारी।

1. रोगी के साथ एक भरोसेमंद और गोपनीय संबंध स्थापित करें।
2. आगामी प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी की समझ को स्पष्ट करें, सुनिश्चित करें कि कोई मतभेद नहीं हैं।
3. एक ड्रेसिंग गाउन, ऑइलक्लोथ एप्रन, दस्ताने, हटाने योग्य जूते पहनें। एनीमा रूम में नर्स द्वारा चौग़ा लगाया जाता है।
4. सिस्टम को इकट्ठा करें, इसे टिप से कनेक्ट करें।
5. Esmarch के मग में 1.5 - 2 लीटर पानी डालें।
6. पानी के थर्मामीटर से पानी का तापमान जांचें। एनीमा स्थापित करने के लिए पानी का तापमान मल प्रतिधारण के प्रकार पर निर्भर करता है: एटोनिक कब्ज के साथ -12 ° - 20 ° C; स्पास्टिक के साथ - 37 ° - 42 ° C; कब्ज के साथ - 20 डिग्री सेल्सियस।
7. एस्मार्च के मग को फर्श के स्तर से एक मीटर की ऊंचाई पर एक तिपाई पर लटकाएं (रोगी से 30 सेमी से अधिक नहीं)।
8. एनीमा टिप को वैसलीन से चिकना करें।
9. सिस्टम भरें। सिस्टम पर वाल्व खोलें, हवा छोड़ें, वाल्व बंद करें।
10. रोगी को सोफे या बिस्तर पर बाईं ओर लेटाएं, पैरों को घुटनों पर मोड़ें और उन्हें पेट के पास थोड़ा सा ले आएं। कंबल को इस तरह खोल दें कि केवल नितंब दिखाई दें। यदि रोगी को उसकी तरफ नहीं रखा जा सकता है, एनीमा को लापरवाह स्थिति में रखा जाता है।

रोगी के नितंबों के नीचे एक तेल का कपड़ा रखें, श्रोणि में लटका हुआ है और डायपर से ढका हुआ है।

एक प्रक्रिया का निष्पादन।

1. बाएं हाथ की पहली या दूसरी अंगुलियों से नितंबों को फैलाएं, और दायाँ हाथध्यान से टिप को गुदा में डालें, पहले 3-4 सेमी नाभि की ओर, फिर रीढ़ के समानांतर 8-10 सेमी तक।
2. सिस्टम पर वाल्व खोलें, आंतों में द्रव के प्रवाह को नियंत्रित करें। रोगी को आराम करने और पेट में सांस लेने के लिए कहें। यदि आप स्पास्टिक प्रकृति के दर्द की शिकायत करते हैं, तो दर्द कम होने तक प्रक्रिया को रोक दें। अगर दर्द कम नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
3. तरल की शुरूआत के बाद सिस्टम पर वाल्व बंद करें, टिप को ध्यान से हटा दें, इसे सिस्टम से हटा दें। टिप को तुरंत कीटाणुनाशक घोल में रखें।
4. दस्ताने बदलें। एक कीटाणुनाशक समाधान में इस्तेमाल किए गए दस्ताने का निपटान करें।
5. रोगी को 5-10 मिनट तक पीठ के बल लेटने के लिए कहें और आंतों में पानी रखें।

प्रक्रिया का समापन।

1.शौच करने की इच्छा होने पर रोगी को शौचालय के कमरे में ले जाएँ या बर्तन परोसें। टॉयलेट पेपर प्रदान करें। यदि रोगी बर्तन पर लेटा हो तो, यदि संभव हो तो, बिस्तर के सिर को 45°-60° तक ऊपर उठाएं।

2.सुनिश्चित करें कि प्रक्रिया सफल थी। यदि रोगी बर्तन पर लेटा है - बर्तन को कुर्सी (बेंच) पर हटा दें, तेल के कपड़े से ढक दें। मल की जांच करें।

3.सिस्टम को अलग करना। एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में रखें रोगी को धो लें।

.कोट, दस्ताने, एप्रन बदलें। एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में दस्ताने और एप्रन रखें।

5.उपयोग की गई वस्तुओं को कीटाणुरहित करें।

रोगी का स्वच्छता और स्वच्छ उपचार। संचालन क्षेत्र की तैयारी

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को स्नान या शॉवर लेना चाहिए, और शल्य चिकित्सा क्षेत्र और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के आस-पास के क्षेत्र को ऑपरेशन की सुबह सावधानी से मुंडा जाना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार सर्जिकल क्षेत्र में भर्ती होने पर, ऑपरेटिंग यूनिट की नर्स शेव करती है। ऑपरेटिंग फील्ड की तैयारी प्रीऑपरेटिव रूम में एक ऑपरेटिंग बहन के मार्गदर्शन में की जाती है जो ऑपरेशन में शामिल नहीं होती है। यह देखते हुए कि ऑपरेशन के दौरान चीरा का विस्तार करना अक्सर आवश्यक होता है, बालों को इच्छित सर्जिकल क्षेत्र से बहुत दूर मुंडाया जाता है। खोपड़ी पर ऑपरेशन के दौरान, एक नियम के रूप में, सभी बाल मुंडा दिए जाते हैं। अपवाद छोटे नरम ऊतक घाव और सौम्य त्वचा ट्यूमर हैं, खासकर महिलाओं में। पेट के अंगों पर सर्जरी से पहले, प्यूबिस सहित पेट की पूरी सामने की सतह पर बालों को मुंडाया जाता है। पेट, लीवर, प्लीहा के ऑपरेशन के दौरान पुरुष भी छाती पर अपने बालों को निप्पल के स्तर तक शेव करते हैं। जब यह चीरा नाभि के नीचे स्थित होता है, तो जघन बाल और ऊपरी जांघों को मुंडाया जाता है।

वंक्षण हर्निया और इस क्षेत्र के अन्य रोगों वाले रोगियों में, जननांग क्षेत्र और पेरिनेम में बाल मुंडाए जाते हैं। गुदा में ऑपरेशन के दौरान, बालों को पेरिनेम में और जननांगों पर, जांघों और नितंबों की भीतरी सतह पर मुंडाया जाता है। अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, अंग के पूरे प्रभावित खंड को ऑपरेटिंग क्षेत्र में शामिल किया जाता है। घुटने के जोड़ पर सर्जरी से पहले, बालों को जांघ के ऊपरी तीसरे भाग से निचले पैर के मध्य तक मुंडाया जाता है। वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में, बालों को संबंधित वंक्षण क्षेत्र में, प्यूबिस पर और पूरे पैर पर मुंडाया जाता है। स्तन ग्रंथि पर ऑपरेशन के दौरान, बगल के बालों को मुंडाया जाता है। यदि त्वचा के भ्रष्टाचार के साथ ऑपरेशन को समाप्त करने का इरादा है, तो फ्लैप के लिए इच्छित क्षेत्रों में बालों को सावधानी से और सावधानी से मुंडा जाना चाहिए ताकि त्वचा खरोंच न हो।

पूर्व औषधि

प्रीमेडिकेशन आवेदन है दवाईरोगी को सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के लिए तैयार करते समय, मनो-भावनात्मक तनाव को दूर करने के लिए, साथ ही श्वसन पथ में लार और बलगम के स्राव को कम करने के लिए, अवांछित को दबाने के लिए स्वायत्त सजगता(टैचीकार्डिया, अतालता), एनाल्जेसिया को मजबूत करना और इंडक्शन एनेस्थीसिया के चरण में नींद को गहरा करना, कम करना असहजताएक स्थानीय संवेदनाहारी के इंजेक्शन के दौरान, पश्चात की अवधि में मतली और उल्टी के जोखिम को कम करने के लिए, संज्ञाहरण के प्रेरण के दौरान गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा को रोकने के लिए।

स्थानीय संज्ञाहरण की तैयारी करते समय, रोगी को ध्यान देना चाहिए। उसे लोकल एनेस्थीसिया के फायदे समझाएं। रोगी के साथ बातचीत में, उसे यह विश्वास दिलाना आवश्यक है कि यदि रोगी समय पर दर्द की उपस्थिति की रिपोर्ट करता है, तो ऑपरेशन दर्द रहित होगा, जिसे एक संवेदनाहारी जोड़कर रोका जा सकता है। रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए, विशेष रूप से त्वचा, जहां स्थानीय संज्ञाहरण किया जाएगा, क्योंकि इस प्रकार के संज्ञाहरण को पुष्ठीय रोगों और त्वचा की जलन के साथ नहीं किया जा सकता है। रोगी को एलर्जी रोगों, विशेष रूप से एनेस्थेटिक्स से एलर्जी का पता लगाने की आवश्यकता होती है। संज्ञाहरण से पहले उपाय धमनी दाब, शरीर का तापमान, नाड़ी गिनें। पूर्व-दवा से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करने के लिए कहा जाता है। ऑपरेशन से 20-30 मिनट पहले, प्रीमेडिकेट करें: 0.1% एट्रोपिन घोल, 1% प्रोमेडोल घोल और 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल 1 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से एक सिरिंज में डालें। पूर्व-दवा के बाद, रोगी को सचेत, नींद, शांत और संपर्क में रहना चाहिए। विस्तृत बातचीत, सुझाव और भावनात्मक समर्थन सर्जरी की तैयारी के अभिन्न अंग हैं। दवाओं की खुराक उम्र, वजन, शारीरिक और मानसिक स्थिति पर निर्भर करती है। गंभीर रूप से बीमार और दुर्बल लोगों के साथ-साथ शिशुओं और बुजुर्गों को शामक और ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराक की आवश्यकता होती है। साइकोमोटर आंदोलन में, इसके विपरीत, उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्व-दवा के बाद, स्थानीय संज्ञाहरण के अंत तक बिस्तर पर आराम का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

मरीज को ऑपरेशन रूम में लाने के नियम

ऑपरेटिंग फील्ड तैयार करने के बाद, ऑपरेटिंग यूनिट की नर्स रोगी से सर्जिकल विभाग के अंडरवियर को हटा देती है और ऑपरेटिंग यूनिट के अंडरवियर में बदलने में मदद करती है। विभाग के कर्मचारी शू कवर और गॉज मास्क पहनकर मरीज के साथ गर्नरी को ऑपरेशन रूम में लाते हैं। यदि रोगी होश में है, सक्रिय है, तो वह स्वतंत्र रूप से एक गर्न से ऑपरेटिंग टेबल पर चला जाता है, यदि वह गंभीर स्थिति में है, तो उसे एक नर्स और एक नर्स द्वारा मदद की जाती है। रोगी को सही स्थिति में रखा जाना चाहिए। ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी का स्थान या स्थिति उस क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकती है जिसमें वह स्थित होगा। ऑपरेटिंग घाव, ऑपरेशन की प्रकृति, उसके चरण के साथ-साथ रोगी की स्थिति पर भी।

ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी की स्थिति

· पीठ पर क्षैतिज रूप से - चेहरे, छाती, पेट के अंगों, मूत्राशय, बाहरी पुरुष जननांग अंगों, अंगों पर ऑपरेशन के दौरान।

· पीछे की ओर फेंके गए सिर के साथ पीठ पर स्थिति - थायरॉयड ग्रंथि, स्वरयंत्र पर ऑपरेशन के दौरान।

· पीठ पर स्थिति, ऊपरी पेट के अंगों की बेहतर पहुंच और जांच के लिए मेज पर रोलर को निचली पसलियों के नीचे रखा जाता है - पित्ताशय की थैली, प्लीहा पर ऑपरेशन के दौरान।

· बगल में स्थिति (दाएं या बाएं) - गुर्दे के संचालन के दौरान।

· निचले अंगों के साथ पीठ पर स्थिति कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकती है - स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान और मलाशय क्षेत्र में ऑपरेशन के दौरान।

· तालिका के निचले सिर के अंत के साथ ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति - श्रोणि अंगों पर संचालन के दौरान।

· मस्तिष्क पर ऑपरेशन के दौरान - तालिका के निचले सिरे के साथ स्थिति कम हो जाती है।

· पेट के बल लेटने की स्थिति - सिर के पश्चकपाल क्षेत्र पर, रीढ़ पर, त्रिक क्षेत्र में ऑपरेशन के दौरान।

अनुसंधान के एक्स-रे तरीके

पेट और ग्रहणी का आर-अध्ययन।

उद्देश्य: पेट और ग्रहणी के रोगों का निदान

मतभेद: अल्सर से खून बह रहा

निष्पादन एल्गोरिदम:

.

.बता दें कि तैयारी की आवश्यकता नहीं है

.डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर मरीज को एक्स-रे रूम में आने की चेतावनी दें।

.एक्स-रे कक्ष में, रोगी 150-200 मिलीलीटर की मात्रा में बेरियम सल्फेट का निलंबन करता है।

5.डॉक्टर तस्वीरें लेता है

इरिगोस्कोपी (बड़ी आंत की जांच)

अध्ययन का उद्देश्य: बड़ी आंत के रोगों का निदान।

उपकरण: 1.5 लीटर बेरियम सल्फेट सस्पेंशन (36-37 *), एक सिस्टम जिसमें एस्मार्च मग, एक कनेक्टिंग ट्यूब 1.5 मीटर लंबी वाल्व या क्लैंप के साथ होती है; तिपाई; बाँझ गुदा टिप, पोंछे; 1.5-2 लीटर की मात्रा में 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पानी; पानी थर्मामीटर; पेट्रोलेटम; पेट्रोलियम जेली के साथ टिप को चिकनाई करने के लिए स्पैटुला; ऑयलक्लोथ और डायपर; ऑइलक्लोथ के साथ एक बर्तन; श्रोणि; चौग़ा: डिस्पोजेबल दस्ताने, मेडिकल गाउन, ऑइलक्लोथ एप्रन, हटाने योग्य जूते।

निष्पादन एल्गोरिदम:

.रोगी को इस प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और आवश्यकता के बारे में बताएं।

.अध्ययन के लिए आगामी तैयारी का अर्थ स्पष्ट करें:

· आहार से गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ (सब्जियां, फल, डेयरी, खमीर उत्पाद, काली रोटी) को बाहर करें;

· अध्ययन की पूर्व संध्या पर दोपहर 12-13 बजे रोगी को 30-60 मिलीलीटर अरंडी का तेल दें;

· अध्ययन की पूर्व संध्या पर शाम को 2 सफाई एनीमा लगाएं और प्रक्रिया से 2 घंटे पहले सुबह;

· अध्ययन के दिन सुबह रोगी को हल्का प्रोटीन नाश्ता दें।

3.नियत समय पर रोगी को एक्स-रे कक्ष में ले जाएं।

.एनीमा के साथ एक्स-रे कक्ष में तैयार 1.5 लीटर तक बेरियम सल्फेट का निलंबन डालें।

.चित्रों की एक श्रृंखला ली जाती है।

अंतःशिरा उत्सर्जन यूरोग्राफी

ऑपरेशन रोगी तैयारी नर्सिंग

उद्देश्य: गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों का निदान।

उपकरण: डिस्पोजेबल सीरिंज 20 मिली, 305 सोडियम थायोसल्फेट घोल, एक सफाई एनीमा के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए, एक कंट्रास्ट एजेंट (यूरोग्राफिन या वेरोग्राफिन, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

निष्पादन एल्गोरिदम:

.अध्ययन की तैयारी के बारे में रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को शिक्षित करें

.एक नर्स की सिफारिशों के उल्लंघन के परिणामों का संकेत दें

.अध्ययन से पहले 3 दिनों के लिए आहार से गैस पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को हटा दें।

.अध्ययन से 18-20 घंटे पहले भोजन का सेवन छोड़ दें।

.सुनिश्चित करें कि आप रात के खाने से एक दिन पहले अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार रेचक लें; अध्ययन की पूर्व संध्या पर दोपहर से तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें।

.अध्ययन की पूर्व संध्या पर और सुबह अध्ययन से 2 घंटे पहले एक सफाई एनीमा लगाएं।

.अध्ययन से पहले भोजन, दवाएं, धूम्रपान न करें, इंजेक्शन और अन्य प्रक्रियाएं न करें।

.प्रक्रिया से ठीक पहले मूत्राशय को खाली करें।

10.मरीज को एक्स-रे रूम में ले जाएं।

11.एक सिंहावलोकन फोटो लें।

.एक विपरीत एजेंट के 20-40-60 मिलीलीटर धीरे-धीरे चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार परिचय दें।

.चित्रों की एक श्रृंखला लें।

एंडोस्कोपी के लिए रोगी को तैयार करना

वर्तमान में, निदान और उपचार दोनों के लिए अनुसंधान के एंडोस्कोपिक तरीकों का उपयोग किया जाता है। विभिन्न रोग. आधुनिक एंडोस्कोपी मान्यता में एक विशेष भूमिका निभाता है प्रारंभिक चरणकई रोग, विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोग(कैंसर) विभिन्न अंगों (पेट, मूत्राशय, फेफड़े) का।

अक्सर, एंडोस्कोपी को लक्षित (नेत्रहीन नियंत्रित) बायोप्सी के साथ जोड़ा जाता है, चिकित्सीय उपाय(दवा प्रशासन), जांच।

एंडोस्कोपी ऑप्टिकल-मैकेनिकल लाइटिंग उपकरणों का उपयोग करके खोखले अंगों की दृश्य परीक्षा की एक विधि है। एंडोस्कोपिक विधियों में शामिल हैं:

ब्रोंकोस्कोपी<#"16" src="/wimg/11/doc_zip2.jpg" />गैस्ट्रोस्कोपी<#"16" src="/wimg/11/doc_zip3.jpg" />गर्भाशयदर्शन<#"16" src="/wimg/11/doc_zip4.jpg" />कोलोनोस्कोपी - बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली।

कोल्पोस्कोपी - योनि और योनि की दीवारों का प्रवेश द्वार।

लेप्रोस्कोपी<#"16" src="/wimg/11/doc_zip7.jpg" />ओटोस्कोपी - बाहरी श्रवण नहर और टाइम्पेनिक झिल्ली।

सिग्मायोडोस्कोपी - मलाशय और बाहर का सिग्मॉइड बृहदान्त्र।

यूरेटेरोस्कोपी<#"16" src="/wimg/11/doc_zip10.jpg" />चोलंगियोस्कोपी<#"16" src="/wimg/11/doc_zip11.jpg" />मूत्राशयदर्शन<#"16" src="/wimg/11/doc_zip12.jpg" />Esophagogastroduodenoscopy - अन्नप्रणाली, पेट की गुहा और ग्रहणी की परीक्षा।

फिस्टुलोस्कोपी - आंतरिक और बाहरी नालव्रण की परीक्षा।

थोरैकोस्कोपी<#"16" src="/wimg/11/doc_zip15.jpg" />कार्डियोस्कोपी<#"16" src="/wimg/11/doc_zip16.jpg" />एंजियोस्कोपी<#"16" src="/wimg/11/doc_zip17.jpg" />आर्थ्रोस्कोपी<#"16" src="/wimg/11/doc_zip18.jpg" />वेंट्रिकुलोस्कोपी<#"justify">रोगी को फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (FGDS) के लिए तैयार करना

FGDS - गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी की एंडोस्कोपिक परीक्षा। पर ये अध्ययनगैस्ट्रोस्कोप मुंह के माध्यम से डाला जाता है।

उद्देश्य: चिकित्सीय, नैदानिक ​​(अध्ययन किए गए अंगों के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का पता लगाना - सूजन, अल्सर, पॉलीप्स, ट्यूमर; बायोप्सी, दवाओं का प्रशासन)।

संकेत: अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी के रोग।

अनुक्रमण:

)प्रक्रिया के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी को सूचित करें, उसकी सहमति प्राप्त करें।

)अध्ययन की पूर्व संध्या पर, अंतिम भोजन 21:00 (लाइट डिनर) के बाद नहीं होना चाहिए।

)अध्ययन खाली पेट किया जाता है (शराब न पीएं, धूम्रपान न करें, दवा न लें)।

)रोगी को चेतावनी दें कि अध्ययन के दौरान, वह बोलने और लार को निगलने में असमर्थ होगा।

)परीक्षा के लिए अपने साथ एक तौलिया लें (लार थूकने के लिए)।

)यदि हटाने योग्य डेन्चर हैं, तो रोगी को चेतावनी दें कि उन्हें हटाने की आवश्यकता है।

)रोगी को समझाएं कि अध्ययन से ठीक पहले, एक इनहेलर से सिंचाई करके ग्रसनी और ग्रसनी का संज्ञाहरण (लिडोकेन या डाइकेन के घोल के साथ) किया जाता है।

)रोगी की स्थिति बाईं ओर लेटी हुई है।

)जांच के बाद 2 घंटे तक कुछ न खाएं।

सिग्मायोडोस्कोपी (आरआरएस) के लिए रोगी को तैयार करना

आरआरएस - एक कठोर एंडोस्कोप (रेक्टोस्कोप) का उपयोग करके मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की एंडोस्कोपिक परीक्षा। इस अध्ययन में, गुदा के माध्यम से 25-30 सेमी तक प्रोक्टोस्कोप डाला जाता है।

उद्देश्य: चिकित्सीय, नैदानिक ​​(स्थिति का पता लगाना) म्यूकोसा - सूजन, कटाव, रक्तस्राव, ट्यूमर, आंतरिक बवासीर, स्मीयर प्राप्त होते हैं, बायोप्सी की जाती है)।

संकेत: मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के रोग।

अनुक्रमण:

)अध्ययन के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में रोगी को सूचित करें, उसकी सहमति प्राप्त करें।

)अध्ययन से तीन दिन पहले, आहार से गैस निर्माण को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें।

)शाम और सुबह अध्ययन की पूर्व संध्या पर - "साफ पानी" के प्रभाव के लिए एक सफाई एनीमा।

)अध्ययन की पूर्व संध्या पर दोपहर 12 बजे, रोगी 25% बेरियम सल्फेट घोल का 60 मिलीलीटर पीता है।

)अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है।

)अध्ययन के दौरान रोगी की स्थिति बायीं ओर लेटी होती है और पैर पेट की तरफ उठे होते हैं।

)अध्ययन से पहले, 3% डाइकेन मरहम के साथ गुदा का संज्ञाहरण किया जाता है।

रोगी को सिस्टोस्कोपी के लिए तैयार करना

सिस्टोस्कोपी एक सिस्टोस्कोप के साथ मूत्राशय की एंडोस्कोपिक परीक्षा है। इस प्रकार के अध्ययन के साथ, मूत्रमार्ग के माध्यम से सिस्टोस्कोप डाला जाता है।

उद्देश्य: चिकित्सीय, नैदानिक ​​(म्यूकोसा की स्थिति का पता लगाना - अल्सरेशन, पेपिलोमा, ट्यूमर, पत्थरों की उपस्थिति, गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता का निर्धारण)।

संकेत: मूत्र प्रणाली के रोग।

अनुक्रमण:

)रोगी को आगामी अध्ययन के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में सूचित करें, उसकी सहमति प्राप्त करें।

)अध्ययन से पहले, मूत्राशय को खाली कर दें।

)जननांगों के एक स्वच्छ शौचालय का संचालन करें।

)पीठ पर अध्ययन के दौरान रोगी की स्थिति, पैरों को अलग करके, घुटनों पर मुड़े हुए, मूत्र संबंधी कुर्सी पर।

)मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को फुरसिलिन या रिवानोल के एक बाँझ समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

)सिस्टोस्कोप की शुरूआत के साथ, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन को एनेस्थेटिक्स के साथ इलाज किया जाता है।

)अध्ययन के बाद, कम से कम दो घंटे के लिए बिस्तर पर आराम करें।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए रोगी को तैयार करना

ब्रोंकोस्कोपी - एंडोस्कोपिक परीक्षा ब्रोन्कियल पेड़ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करना। इस अध्ययन में, ब्रोंकोस्कोप को मुंह के माध्यम से डाला जाता है।

उद्देश्य: चिकित्सीय, नैदानिक ​​(ब्रोन्कियल म्यूकोसा के क्षरण और अल्सर का निदान, विदेशी निकायों का निष्कर्षण, पॉलीप्स को हटाने, ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार, फेफड़े के फोड़े, दवाओं का प्रशासन, थूक निष्कर्षण, बायोप्सी)।

अनुक्रमण:

)रोगी को आगामी अध्ययन के उद्देश्य और पाठ्यक्रम के बारे में सूचित करें, उसकी सहमति प्राप्त करें।

)अध्ययन खाली पेट किया जाता है। धूम्रपान निषेध। शाम को, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार, ट्रैंक्विलाइज़र का परिचय दें।

)अध्ययन से ठीक पहले मूत्राशय को खाली कर दें।

)अध्ययन से तुरंत पहले, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, सूक्ष्म रूप से एट्रोपिन 1.0 मिली का 0.1% घोल, डिफेनहाइड्रामाइन 1.0 मिली का 1% घोल इंजेक्ट करें।

)अध्ययन के दौरान रोगी के बैठने या लेटने की स्थिति उसके सिर को पीछे की ओर करके फेंकी जाती है।

)ब्रोंकोस्कोप डालने से पहले ऊपरी श्वसन पथ को एनेस्थेटाइज करें

)पढ़ाई के बाद 2 घंटे तक न कुछ खाएं और न ही धूम्रपान करें।

रोगी की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना

प्रत्येक रोगी को छुट्टी मिलने के बाद, बिस्तर, बेडसाइड टेबल, बेडपैन स्टैंड को एक कीटाणुनाशक घोल से सिक्त लत्ता से पोंछ दिया जाता है। बिस्तर बिस्तर के साथ कवर किया गया है जो कि रोगाणुओं के वनस्पति रूपों के लिए शासन के अनुसार कक्ष प्रसंस्करण से गुजरा है। यदि संभव हो, कक्षों के चक्रीय भरने का निरीक्षण करें । रोगी को देखभाल की अलग-अलग वस्तुएं दी जाती हैं: एक थूकदान, एक बेडपैन, आदि, जिसे उपयोग के बाद तुरंत वार्ड से हटा दिया जाता है और अच्छी तरह से धोया जाता है। रोगी को छुट्टी मिलने के बाद, व्यक्तिगत देखभाल वस्तुओं को कीटाणुरहित किया जाता है। नरम खिलौने और अन्य वस्तुओं को स्वीकार करने की सख्त मनाही है जो सर्जिकल विभागों में कीटाणुशोधन का सामना नहीं कर सकते हैं।

काम के अंत में, ड्रेसिंग गाउन, मास्क, चप्पल बदल दिए जाते हैं। वार्ड से वार्ड में मरीजों का अनाधिकृत आवागमन और अन्य विभागों में प्रवेश सख्त वर्जित है। अंडरवियर और बिस्तर के लिनन का परिवर्तन 7 दिनों में कम से कम 1 बार (स्वच्छ धुलाई के बाद) किया जाता है। इसके अलावा, संदूषण के मामले में लिनन को बदलना होगा। अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को बदलते समय, इसे सूती बैग या ढक्कन वाले कंटेनरों में सावधानी से एकत्र किया जाता है। फर्श पर या खुले डिब्बे में इस्तेमाल किए गए लिनन को डंप करने की सख्त मनाही है। गंदे लिनन की छंटाई और जुदा करना विभाग के बाहर एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में किया जाता है। लिनन बदलने के बाद, कमरे और फर्श की सभी वस्तुओं को कीटाणुनाशक घोल से पोंछ दिया जाता है। मरीजों को अलग कमरे (डिस्चार्ज रूम) में छुट्टी दे दी जाती है। रोगी की छुट्टी या मृत्यु के बाद चप्पल और अन्य जूतों को 25% फॉर्मेलिन घोल या 40% एसिटिक एसिड के घोल से तब तक पोंछा जाता है जब तक कि आंतरिक सतह पूरी तरह से सिक्त न हो जाए। फिर जूतों को प्लास्टिक की थैली में 3 घंटे के लिए रखा जाता है, जिसके बाद उन्हें बाहर निकाला जाता है और 10-12 घंटे के लिए हवादार किया जाता है जब तक कि तैयारी की गंध गायब न हो जाए। विभाग साफ सुथरा रहता है। गीली विधि, साबुन और सोडा के घोल से दिन में कम से कम 2 बार सफाई की जाती है। लिनन बदलने के बाद और नोसोकोमियल संक्रमण के मामले में कीटाणुनाशक का उपयोग किया जाता है। प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों और पश्चात की प्युलुलेंट जटिलताओं वाले रोगियों के वार्डों में, कीटाणुनाशक के अनिवार्य उपयोग के साथ दैनिक सफाई की जाती है।

आपातकालीन सर्जरी के लिए रोगी को तैयार करने की विशेषताएं

चोटों (नरम ऊतक की चोटों, हड्डी के फ्रैक्चर) और तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, जटिल अल्सर, गला घोंटने वाली हर्निया, आंतों में रुकावट, पेरिटोनिटिस) के लिए आपातकालीन ऑपरेशन आवश्यक हैं।

आपातकालीन संचालन तैयारी को यथासंभव कम करने के लिए मजबूर करता है, केवल सर्जिकल क्षेत्र के आवश्यक स्वच्छता, कीटाणुशोधन और शेविंग को अंजाम देता है। रक्त समूह, आरएच कारक, तापमान को मापने के लिए समय होना आवश्यक है। भरे हुए पेट से सामग्री हटा दी जाती है, गैस्ट्रिक जांच उन मामलों में की जाती है जहां रोगी ने एक दिन पहले 5-6 बजे के बाद खाना खाया हो। आपातकालीन ऑपरेशन से पहले एनीमा आवश्यक नहीं है, क्योंकि आमतौर पर इसके लिए समय नहीं होता है, और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, यह प्रक्रिया बहुत कठिन हो सकती है। के लिए आपातकालीन संचालन के दौरान तीव्र रोगएनीमा का मंचन करने वाले उदर गुहा के अंगों को आम तौर पर contraindicated है।

जब संकेत दिया जाता है, तो अंतःशिरा जलसेक तत्काल स्थापित किया जाता है और वर्तमान प्रणाली वाले रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है, जहां पहले से ही संज्ञाहरण और सर्जरी के दौरान आवश्यक उपाय जारी रखे जाते हैं।

रोगियों का पश्चात प्रबंधन

पोस्टऑपरेटिव जटिलता एक नई है रोग संबंधी स्थिति, जो पश्चात की अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम की विशेषता नहीं है और अंतर्निहित बीमारी की प्रगति का परिणाम नहीं है। जटिलताओं को परिचालन प्रतिक्रियाओं से अलग करना महत्वपूर्ण है, जो रोगी के शरीर की बीमारी और परिचालन आक्रामकता के लिए एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, पोस्टऑपरेटिव प्रतिक्रियाओं के विपरीत, नाटकीय रूप से उपचार की गुणवत्ता को कम करती हैं, वसूली में देरी करती हैं, और रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं। जल्दी आवंटित करें (6-10% से और लंबे और व्यापक संचालन के साथ 30% तक) और देर से जटिलताओं।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की घटना में, छह घटकों में से प्रत्येक महत्वपूर्ण है: रोगी, रोग, ऑपरेटर, विधि, पर्यावरण और मौका।

जटिलताएं हो सकती हैं:

· अंतर्निहित बीमारी के कारण विकारों का विकास;

· सहवर्ती रोगों के कारण महत्वपूर्ण प्रणालियों (श्वसन, हृदय, यकृत, गुर्दे) के कार्यों का उल्लंघन;

· ऑपरेशन के निष्पादन में दोषों के परिणाम

अस्पताल के संक्रमण की विशेषताएं और किसी दिए गए अस्पताल में रोगी देखभाल की प्रणाली, कुछ शर्तों की रोकथाम के लिए योजनाएं, आहार चिकित्सा, और चिकित्सा और नर्सिंग स्टाफ का चयन महत्वपूर्ण हैं।

पश्चात की जटिलताएं प्रगति और पुनरावृत्ति के लिए प्रवण होती हैं और अक्सर अन्य जटिलताओं को जन्म देती हैं। कोई हल्के पश्चात की जटिलताएं नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पश्चात की जटिलताओं की आवृत्ति लगभग 10% है, जबकि संक्रामक लोगों का अनुपात 80% है। आपातकाल के साथ-साथ दीर्घकालिक संचालन के साथ जोखिम बढ़ जाता है। ऑपरेशन की अवधि का कारक प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के प्रमुख कारकों में से एक है।

तकनीकी त्रुटियां: अपर्याप्त पहुंच, अविश्वसनीय हेमोस्टेसिस, आक्रमण, अन्य अंगों को आकस्मिक (किसी का ध्यान नहीं) क्षति, एक खोखले अंग को खोलते समय क्षेत्र को परिसीमित करने में असमर्थता, विदेशी निकायों को छोड़ना, अपर्याप्त हस्तक्षेप, सिवनी दोष, अपर्याप्त जल निकासी, पश्चात प्रबंधन दोष।

प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में जटिलताओं की रोकथाम

पश्चात की अवधि के मुख्य कार्य हैं: पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार, पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी, रोगी की काम करने की क्षमता की बहाली। पश्चात की अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया जाता है: प्रारंभिक - सर्जरी के बाद पहले 3-5 दिन, देर से - 2-3 सप्ताह, दूरस्थ (या पुनर्वास अवधि) - आमतौर पर 3 सप्ताह से 2 - 3 महीने तक। ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद पश्चात की अवधि शुरू होती है। ऑपरेशन के अंत में, जब सहज श्वास को बहाल किया जाता है, तो एंडोट्रैचियल ट्यूब को हटा दिया जाता है, रोगी को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और एक बहन के साथ वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बहन को रोगी की वापसी के लिए एक कार्यात्मक बिस्तर तैयार करना चाहिए, इसे स्थापित करना ताकि इसे हर तरफ से संपर्क किया जा सके, तर्कसंगत रूप से आवश्यक उपकरणों की व्यवस्था की जा सके। बिस्तर के लिनन को सीधा करने, गर्म करने, वार्ड को हवादार बनाने, चमकदार रोशनी मंद करने की आवश्यकता होती है। स्थिति, ऑपरेशन की प्रकृति के आधार पर, वे बिस्तर में रोगी की एक निश्चित स्थिति प्रदान करते हैं।

स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत उदर गुहा पर ऑपरेशन के बाद, सिर के सिरे को ऊपर उठाकर और घुटनों को थोड़ा मोड़कर रखने की सलाह दी जाती है। यह पोजीशन एब्डोमिनल को रिलैक्स करने में मदद करती है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो 2-3 घंटों के बाद आप अपने पैरों को मोड़ सकते हैं, अपनी तरफ रोल कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, संज्ञाहरण के बाद, रोगी को उसकी पीठ पर क्षैतिज रूप से रखा जाता है, बिना तकिए के उसका सिर एक तरफ कर दिया जाता है। यह स्थिति मस्तिष्क के एनीमिया की रोकथाम के रूप में कार्य करती है, बलगम और उल्टी को शरीर में प्रवेश करने से रोकती है एयरवेज. रीढ़ की हड्डी के ऑपरेशन के बाद रोगी को बिस्तर पर ढाल लगाकर पेट के बल लिटा देना चाहिए। जिन मरीजों का ऑपरेशन किया गया जेनरल अनेस्थेसिया, स्वतंत्र श्वास और सजगता के जागरण और बहाली तक निरंतर निगरानी की आवश्यकता है। बहन, रोगी को देखती है, सामान्य स्थिति पर नज़र रखती है, दिखावट, त्वचा का रंग, आवृत्ति, लय, नाड़ी भरना, आवृत्ति और श्वास की गहराई, मूत्राधिक्य, गैस और मल स्राव, शरीर का तापमान।

दर्द से निपटने के लिए मॉर्फिन, ऑम्नोपोन, प्रोमेडोल को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। पहले दिन के दौरान, यह हर 4-5 घंटे में किया जाता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, निर्जलीकरण का मुकाबला करना, बिस्तर पर रोगी को सक्रिय करना, पहले दिन से एक बहन के मार्गदर्शन में चिकित्सीय अभ्यास, वैरिकाज़ नसों के साथ, संकेतों के अनुसार, एक लोचदार पट्टी के साथ पैरों को पट्टी करना आवश्यक है, और थक्कारोधी की शुरूआत। एक बहन के मार्गदर्शन में बिस्तर, बैंक, सरसों के मलहम, साँस लेने के व्यायाम में स्थिति बदलना भी आवश्यक है: रबर की थैलियों, गेंदों को फुलाकर। खाँसते समय, विशेष जोड़तोड़ दिखाए जाते हैं: आपको अपनी हथेली को घाव पर रखना चाहिए और खाँसते समय इसे हल्के से दबाना चाहिए। वे रक्त परिसंचरण और फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करते हैं।

यदि रोगी को पीने और खाने से मना किया जाता है, तो प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, वसा पायस के समाधान के पैरेन्टेरल प्रशासन निर्धारित है। रक्त की कमी को पूरा करने के लिए और उत्तेजना के उद्देश्य के लिए, रक्त, प्लाज्मा, रक्त के विकल्प को आधान किया जाता है।

दिन में कई बार, बहन को रोगी के मुंह को साफ करना चाहिए: श्लेष्म झिल्ली, मसूड़ों, दांतों को हाइड्रोजन पेरोक्साइड, सोडियम बाइकार्बोनेट, बोरिक एसिड या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से सिक्त एक गेंद से पोंछना चाहिए; एक गिलास पानी में एक चम्मच सोडियम बाइकार्बोनेट और एक चम्मच ग्लिसरीन के घोल में डूबा हुआ नींबू का छिलका या एक झाड़ू के साथ जीभ से पट्टिका को हटा दें; वैसलीन से होंठों को चिकनाई दें। यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो आपको उसे अपना मुंह कुल्ला करने की पेशकश करनी चाहिए। पर लंबे समय तक उपवासपैरोटिड ग्रंथि की सूजन को रोकने के लिए, लार को उत्तेजित करने के लिए काले पटाखे, संतरे के स्लाइस, नींबू को चबाना (निगलना नहीं) की सिफारिश की जाती है।

पेट की सर्जरी (लैपरोटॉमी) के बाद, हिचकी, उल्टी, उल्टी, सूजन, मल और गैस प्रतिधारण हो सकता है। रोगी की मदद करने में एक जांच के साथ पेट खाली करना शामिल है (पेट पर एक ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर द्वारा जांच डाली जाती है), नाक या मुंह के माध्यम से डाली जाती है। लगातार हिचकी को खत्म करने के लिए, एट्रोपिन (0.1% घोल 1 मिली), क्लोरप्रोमाज़िन (2.5% घोल 2 मिली) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, सर्वाइकल वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी की जाती है। गैसों को हटाने के लिए, एक गैस आउटलेट ट्यूब डाली जाती है, और दवा निर्धारित की जाती है। ऊपरी खंड पर संचालन के बाद जठरांत्र पथ 2 दिनों के बाद हाइपरटोनिक एनीमा लगाएं।

सर्जरी के बाद, रोगी कभी-कभी असामान्य स्थिति, स्फिंक्टर की ऐंठन के कारण अपने आप पेशाब नहीं कर सकते। इस जटिलता का मुकाबला करने के लिए, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो मूत्राशय क्षेत्र पर एक हीटिंग पैड रखा जाता है। पानी डालना, एक गर्म बर्तन, यूरोट्रोपिन के घोल का अंतःशिरा प्रशासन, मैग्नीशियम सल्फेट, एट्रोपिन के इंजेक्शन, मॉर्फिन भी पेशाब को प्रेरित करते हैं। यदि ये सभी उपाय अप्रभावी थे, तो वे मूत्र की मात्रा का रिकॉर्ड रखते हुए कैथीटेराइजेशन (सुबह और शाम) का सहारा लेते हैं। कम पेशाब आना पोस्टऑपरेटिव रीनल फेल्योर की गंभीर जटिलता का लक्षण हो सकता है।

ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन के कारण, उनके लंबे समय तक संपीड़न के कारण, बेडोरस विकसित हो सकते हैं। इस जटिलता को रोकने के लिए, लक्षित उपायों के एक सेट की आवश्यकता है।

सबसे पहले, आपको त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल करने की आवश्यकता है। त्वचा को धोते समय माइल्ड और लिक्विड साबुन का इस्तेमाल करना बेहतर होता है। धोने के बाद, त्वचा को अच्छी तरह से सुखाया जाना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, क्रीम के साथ सिक्त किया जाना चाहिए। कमजोर स्थानों (त्रिकास्थि, कंधे के ब्लेड, सिर के पीछे, कोहनी के जोड़ की पिछली सतह, एड़ी) को कपूर अल्कोहल से चिकनाई करनी चाहिए। ऊतक पर दबाव की प्रकृति को बदलने के लिए, इन स्थानों के नीचे रबर के घेरे लगाए जाते हैं। आपको बेड लिनन की सफाई और सूखेपन की भी निगरानी करनी चाहिए, शीट पर सिलवटों को सावधानी से सीधा करना चाहिए। सकारात्मक कार्रवाईमालिश प्रदान करता है, एक विशेष का उपयोग एंटी-डीक्यूबिटस गद्दा(अलग-अलग वर्गों में लगातार बदलते दबाव वाला गद्दा)। दबाव अल्सर की रोकथाम के लिए रोगी की प्रारंभिक सक्रियता बहुत महत्वपूर्ण है। यदि संभव हो, तो आपको रोगियों को लगाने, रोपने या कम से कम उन्हें एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाने की जरूरत है। आपको रोगी को शरीर की स्थिति को नियमित रूप से बदलना, ऊपर खींचना, उठना, त्वचा के कमजोर क्षेत्रों की जांच करना भी सिखाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति कुर्सी या व्हीलचेयर तक ही सीमित है, तो उसे लगभग हर 15 मिनट में नितंबों पर दबाव कम करने की सलाह दी जानी चाहिए - कुर्सी की बाहों पर झुककर आगे की ओर झुकें और उठें।

केयर एट पश्चात की जटिलताओं

रक्तस्राव किसी भी हस्तक्षेप को जटिल कर सकता है। बाहरी रक्तस्राव के अलावा, गुहा या खोखले अंगों के लुमेन में रक्त के बहिर्वाह को ध्यान में रखना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान अपर्याप्त हेमोस्टेसिस, लिगेटेड पोत से संयुक्ताक्षर का खिसकना, रक्त के थक्के का आगे बढ़ना और रक्त के थक्के विकार इसके कारण हैं। रक्तस्राव के स्रोत को समाप्त करने में मदद होती है (अक्सर सर्जरी द्वारा, कभी-कभी रूढ़िवादी उपायों द्वारा - ठंड, टैम्पोनैड, दबाव पट्टी), हेमोस्टैटिक एजेंटों (थ्रोम्बिन, हेमोस्टैटिक स्पंज, फैक्ट्री फिल्म) का स्थानीय अनुप्रयोग, रक्त की हानि की भरपाई, रक्त जमावट गुणों में वृद्धि ( प्लाज्मा, कैल्शियम क्लोराइड, विकासोल, एमिनोकैप्रोइक एसिड)।

फुफ्फुसीय जटिलताएं घाव में दर्द के कारण उथले श्वास के कारण फेफड़ों के खराब परिसंचरण और वेंटिलेशन के कारण होती हैं, ब्रोंची में श्लेष्म का संचय (खराब खांसी और निष्कासन), फेफड़ों के पीछे के हिस्सों में रक्त ठहराव (लंबे समय तक रहने पर) पीठ), पेट और आंतों की सूजन के कारण फेफड़ों के भ्रमण में कमी। फुफ्फुसीय जटिलताओं की रोकथाम पूर्व शिक्षा में निहित है साँस लेने के व्यायामऔर खाँसी, बिस्तर में स्थिति में बार-बार परिवर्तन एक ऊंचा के साथ छाती, दर्द के खिलाफ लड़ाई।

पेट की गुहा पर ऑपरेशन के बाद, पाचन तंत्र की मांसपेशियों के प्रायश्चित के कारण पेट और आंतों की पैरेसिस देखी जाती है और साथ में हिचकी, डकार, उल्टी और मल और गैसों की अवधारण होती है। संचालित अंगों से जटिलताओं की अनुपस्थिति में, पेरेसिस को नासोगैस्ट्रिक सक्शन, हाइपरटोनिक एनीमा और गैस आउटलेट ट्यूब, हाइपरटोनिक समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन, एजेंट जो पेरिस्टलसिस (प्रोजेरिन) को बढ़ाते हैं, और ऐंठन (एट्रोपिन) से राहत देते हैं।

पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है, इंट्रापेरिटोनियल ऑपरेशन की सबसे गंभीर जटिलता है, जो अक्सर पेट या आंतों पर लगाए गए टांके के विचलन (अपर्याप्तता) के कारण होती है। तीव्र शुरुआत के साथ, दर्द अचानक होता है, जिसका प्रारंभिक स्थानीयकरण अक्सर प्रभावित अंग से मेल खाता है। इसके अलावा, दर्द व्यापक हो जाता है। इसी समय, नशा तेजी से बढ़ रहा है: तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, शुष्क मुंह, मतली, उल्टी, पूर्वकाल पेट की दीवार में मांसपेशियों में तनाव। बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साथ ही दुर्बल बुजुर्ग रोगियों में, पेरिटोनिटिस की तस्वीर इतनी स्पष्ट नहीं है। यदि पेरिटोनियल लक्षण दिखाई दें, तो रोगी को पीने और खाने से मना करें, पेट पर ठंडक डालें, दर्द निवारक दवा न दें, डॉक्टर को आमंत्रित करें।

शल्य चिकित्सा के बाद मनोविकृति दुर्बल, उत्तेजित रोगियों में होती है। वे भटकाव, मतिभ्रम, प्रलाप के साथ मोटर उत्तेजना द्वारा प्रकट होते हैं। इस स्थिति में, रोगी बिस्तर से कूद सकता है, पट्टी को फाड़ सकता है, अपने आसपास के लोगों को घायल कर सकता है अनुनय, रोगी को शांत करने का प्रयास, उसे लेटना अप्रभावी है। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, क्लोरप्रोमाज़िन का 2.5% घोल चमड़े के नीचे दिया जाता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं। वैरिकाज़ नसों वाले व्यक्ति, बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का, रक्त के प्रवाह को धीमा करना, सर्जरी के दौरान संवहनी चोट, मोटे, साथ ही दुर्बल (विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल) रोगी, जिन महिलाओं ने बहुत जन्म दिया है, वे घनास्त्रता के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं। थ्रोम्बस के गठन और शिरा की सूजन के साथ, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है। प्राथमिक चिकित्सा में सख्त बेड रेस्ट की नियुक्ति शामिल है, ताकि संचार प्रणाली के ऊपरी हिस्सों में रक्त के प्रवाह से गहरी शिरा थ्रोम्बस और एम्बोलिज्म को अलग न किया जा सके, इससे पहले भी फेफड़े के धमनीफुफ्फुसीय धमनी के मुख्य ट्रंक के रुकावट से बिजली की मौत तक सभी आगामी जटिलताओं के साथ। घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, पश्चात की अवधि में रोगी की गतिविधि (ठहराव में कमी), निर्जलीकरण के खिलाफ लड़ाई, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति में लोचदार पट्टियाँ (मोज़ा) पहनना बहुत महत्वपूर्ण है। स्थानीय उपचारथ्रोम्बोफ्लिबिटिस को तेल-बाल्सामिक ड्रेसिंग (हेपरिन मरहम) लगाने के लिए कम किया जाता है, जिससे अंग को एक ऊंचा स्थान दिया जाता है (बेहलर का टायर, रोलर)। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रक्त जमावट प्रणाली के संकेतकों के नियंत्रण में एंटीकोआगुलंट्स लेना।

बच्चों के लिए पोस्टऑपरेटिव देखभाल

बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं विशेष पोस्टऑपरेटिव देखभाल की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं। नर्स को मुख्य शारीरिक संकेतकों, बच्चों के पोषण की प्रकृति, विभिन्न आयु समूहों के आयु मानकों को जानना चाहिए, और पैथोलॉजी और सर्जिकल हस्तक्षेप के सिद्धांत को भी स्पष्ट रूप से समझना चाहिए। बच्चों में पश्चात की अवधि को प्रभावित करने वाले और उनके लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता का निर्धारण करने वाले कारकों में, रोगी की मानसिक अपरिपक्वता और सर्जिकल आघात के लिए शरीर की अजीबोगरीब प्रतिक्रिया सर्वोपरि है।

सामान्य सिद्धान्तबच्चों के लिए पश्चात की देखभाल

बच्चे को ऑपरेशन रूम से वार्ड में पहुंचाने के बाद उसे एक साफ बिस्तर पर रखा जाता है। पहली बार में सबसे आरामदायक स्थिति बिना तकिये के आपकी पीठ के बल होती है। छोटे बच्चे, स्थिति की गंभीरता को नहीं समझते, अत्यधिक सक्रिय होते हैं, अक्सर बिस्तर में अपनी स्थिति बदलते हैं, इसलिए उन्हें कफ के साथ अंगों को बिस्तर से बांधकर रोगी को ठीक करने का सहारा लेना पड़ता है। बहुत बेचैन बच्चों में धड़ भी स्थिर होता है। निर्धारण खुरदरा नहीं होना चाहिए। कफ के साथ अंगों को बहुत अधिक कसने से दर्द और शिरापरक जमाव होता है और पैर या हाथ के परिगलन तक कुपोषण हो सकता है। उंगलियों को कफ और त्वचा के बीच स्वतंत्र रूप से गुजरना चाहिए। निर्धारण की अवधि बच्चे की उम्र और संज्ञाहरण के प्रकार पर निर्भर करती है।

एनेस्थीसिया से जागने के दौरान अक्सर उल्टी होती है, इसलिए आकांक्षा निमोनिया और श्वासावरोध से बचने के लिए उल्टी की आकांक्षा को रोकना महत्वपूर्ण है। जैसे ही बहन को उल्टी की इच्छा होती है, वह तुरंत बच्चे के सिर को एक तरफ कर देती है, और उल्टी के बाद बच्चे के मुंह को साफ डायपर से सावधानी से पोंछती है। जागने की अवधि और उसके बाद के घंटों के दौरान, बच्चा बहुत प्यासा होता है और जोर से पानी मांगता है। साथ ही, बहन को डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन किया जाता है और अधिक पानी का सेवन नहीं करने दिया जाता है, जिससे बार-बार उल्टी हो सकती है।

बच्चों में तत्काल पश्चात की अवधि में दर्द के खिलाफ लड़ाई का बहुत महत्व है। यदि बच्चा बेचैन है और पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में या कहीं और दर्द की शिकायत करता है, तो नर्स तुरंत डॉक्टर को सूचित करती है। आमतौर पर ऐसे मामलों में, सुखदायक दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। केवल एक डॉक्टर दवा की खुराक देता है।

पोस्टऑपरेटिव टांके आमतौर पर एक सड़न रोकनेवाला पैच के साथ बंद कर दिए जाते हैं। रोगी की देखभाल की प्रक्रिया में, नर्स सीम के क्षेत्र में ड्रेसिंग की सफाई सुनिश्चित करती है।

पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित जटिलताएं सबसे अधिक बार देखी जाती हैं:

§ हाइपरथर्मिया मुख्य रूप से शिशुओं में विकसित होता है और शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि में व्यक्त किया जाता है, अक्सर इसके साथ ऐंठन सिंड्रोम. क्षेत्र में आइस पैक लगाएं मुख्य बर्तन(ऊरु धमनियां), बच्चे को उजागर किया जाता है, त्वचा को शराब से मिटा दिया जाता है। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ज्वरनाशक दवाओं को मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित किया जाता है

§ श्वसन विफलता सांस की तकलीफ, होठों के नीले रंग या सामान्य सायनोसिस, उथले श्वास में व्यक्त की जाती है। अचानक सांस रुक सकती है। जटिलता अचानक और धीरे-धीरे विकसित होती है। श्वसन विफलता की रोकथाम में बहन की भूमिका विशेष रूप से महत्वपूर्ण है (उल्टी से आकांक्षा की रोकथाम, नासॉफिरिन्क्स से बलगम का नियमित चूषण)। जीवन-धमकी की स्थिति में, बहन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करती है, बच्चे को ऑक्सीजन (ऑक्सीजन थेरेपी, यांत्रिक वेंटिलेशन) प्रदान करती है।

§ रक्तस्राव बाहरी या आंतरिक हो सकता है और प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा प्रकट होता है। प्रत्यक्ष लक्षण एक पोस्टऑपरेटिव घाव से खून बह रहा है, खून की उल्टी, मूत्र या मल में इसका मिश्रण है। अप्रत्यक्ष संकेतों में त्वचा का पीलापन और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली, ठंडा पसीना, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप कम होना शामिल हैं। किसी भी मामले में, नर्स रक्तस्राव के किसी भी लक्षण को देखती है जो वह देखती है।

§ ओलिगुरिया, औरिया - मूत्र उत्पादन में कमी या समाप्ति। मूत्र की मात्रा में तेज कमी या तो बीसीसी में स्पष्ट कमी या गुर्दे की क्षति का संकेत देती है। किसी भी मामले में, नर्स को डॉक्टर को रोगी में देखे गए डायरिया में होने वाले परिवर्तनों के बारे में सूचित करना चाहिए।

पोषण सुविधाएँ

पेट और आंतों की सर्जरी के बाद पहली बार आहार संख्या 0 निर्धारित है। भोजन में तरल और जेली जैसे व्यंजन होते हैं। अनुमति है: चीनी के साथ चाय, फल और बेरी जेली, जेली, चीनी के साथ गुलाब का शोरबा, ताजे जामुन का रस और मीठे पानी से पतला फल, कमजोर शोरबा, चावल का शोरबा। बार-बार भोजन में दिन भर कम मात्रा में भोजन दिया जाता है। आहार 2-3 दिनों से अधिक नहीं के लिए निर्धारित है।

एपेंडेक्टोमी के बाद पोषण की विशेषताएं

· पहला दिन - भूख

· दूसरा दिन - शुद्ध पानीबिना गैस के, गुलाब का शोरबा, सूखे मेवे की खाद

अगले तीन दिनों में:

· सभी व्यंजन तरल और प्यूरी हैं

· बार-बार छोटे भोजन

· चीनी के साथ चाय, गुलाब का शोरबा, कॉम्पोट

· कम वसा वाला चिकन शोरबा

· जेली, फल और बेरी चुंबन

· खाने से पहले 20-30 मिनट एक गिलास गर्म उबला हुआ पानी और 1 गिलास 1.5 घंटे बाद

पश्चात के आहार में निम्नलिखित की अस्वीकृति शामिल है:

वसायुक्त, मैदा, नमकीन खाद्य पदार्थ और स्मोक्ड मीट।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पोषण की विशेषताएं

अनुमानित दैनिक आहार

पहला नाश्ता

एक गिलास गुलाब का शोरबा, कम वसा वाला पनीर, थोड़ी मात्रा में खट्टा क्रीम, गाजर प्यूरी।

दोपहर का भोजन

ब्लैककरंट जैम वाली एक गिलास चाय या व्हाइट टोस्ट के साथ नींबू।

गाजर की जड़ों के साथ आलू का सूप; उबली हुई दुबली मछली, उबला हुआ चिकन या स्टीम्ड बीफ़ कटलेट; एक गिलास सूखे मेवे की खाद।

भाप प्रोटीन आमलेट, मसले हुए आलू, सूजी, चावल, या अच्छी तरह से मैश किया हुआ अनाज का दलियादूध के साथ।

सोने से पहले

कल की सफेद ब्रेड या पटाखे के साथ एक गिलास गर्म जेली।

एक गिलास गर्म सूखे मेवे की खाद।

आमलेट या नरम उबले अंडे, स्टीम कटलेट, गाजर, आलू या चुकंदर की प्यूरी के साथ भाप लें। एक गिलास चाय।

दोपहर का भोजन

कॉम्पोट, दूध, या एक दिन का दही, सफेद ब्रेड, उबली हुई मछली का एक टुकड़ा।

सब्जी के सूप की एक प्लेट, मांस के साथ मैश किए हुए आलू या मछली, दूध के साथ चाय।

नींबू और कुकीज़ के साथ चाय।

उबले हुए बीट, कम वसा वाले खट्टा क्रीम की एक छोटी मात्रा, ब्रेड का एक टुकड़ा, जेली के साथ।

सोने से पहले

भाप प्रोटीन आमलेट।

रात को जागते समय

एक गिलास फलों का रस पानी से पतला।

तो भिन्नात्मक संतुलित आहारएक चिकित्सक द्वारा निर्धारित चिकित्सीय व्यायाम, ताजी हवा में नियमित रूप से टहलना, साथ ही एक अच्छा मूड और एक आशावादी रवैया सर्जरी के बाद अवांछित जटिलताओं को सफलतापूर्वक रोकने की कुंजी है।

हेमोराहाइडेक्टोमी के बाद पोषण की विशेषताएं

हेमोराहाइडेक्टोमी के बाद, साथ ही पाचन अंगों पर किसी अन्य ऑपरेशन के बाद, एक आहार निर्धारित किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, 1-2 दिन - भूख। 2-3 वें दिन - तरल और जेली जैसे व्यंजन; 200 मिलीलीटर वसा रहित मांस या मुर्गा शोर्बा, मीठी कमजोर चाय, गुलाब कूल्हों का अर्क, फलों की जेली। तीसरे-चौथे दिन - एक नरम उबला अंडा, प्रोटीन स्टीम ऑमलेट, लो फैट क्रीम डालें। 5-6 वें दिन आहार में मसला हुआ दूध दलिया, मसले हुए आलू, सब्जी क्रीम सूप शामिल हैं। भोजन छोटे भागों में, दिन में 5-6 बार तक भिन्नात्मक होना चाहिए। भोजन उबला हुआ और शुद्ध रूप में। सब्जियों से इसकी सिफारिश की जाती है: बीट्स, गाजर, तोरी, कद्दू, फूलगोभी। सभी सब्जियों को उबाल कर ही खाना चाहिए।

फलों से: केले, सेब के छिलके (बेहतर पके हुए), प्लम, खुबानी (प्रून्स और सूखे खुबानी से बदला जा सकता है)।

निकालना:

· तीव्र

· शराब

पश्चात घावों की जटिलताओं की रोकथाम

ऑपरेशन के बाद घाव व्यावहारिक रूप से बाँझ है। इस तरह के घाव की देखभाल पट्टी को साफ और आरामदेह रखने के लिए नीचे आती है। दिन में कई बार, आपको इसकी स्थिति की निगरानी करने, सुविधा की निगरानी करने, पट्टी की सुरक्षा, इसकी सफाई और गीला होने की आवश्यकता होती है। यदि घाव को कसकर सिल दिया जाता है, तो पट्टी सूखी होनी चाहिए। मामूली गीलापन के मामले में, ड्रेसिंग की ऊपरी परतों को इसके लिए एक बाँझ सामग्री का उपयोग करके बदला जाना चाहिए, किसी भी स्थिति में घाव को उजागर नहीं करना चाहिए। पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में कोई लालिमा, सूजन, घुसपैठ या कोई निर्वहन नहीं होना चाहिए। सूजन के लक्षणों की उपस्थिति के बारे में नर्स को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

नालियों, स्नातकों वाले रोगियों की देखभाल की सुविधाएँ

सभी नालियां जीवाणुरहित होनी चाहिए और केवल एक बार उपयोग की जानी चाहिए। वे एक बाँझ मेज पर या एक बाँझ एंटीसेप्टिक समाधान में संग्रहीत होते हैं। उपयोग करने से पहले, उन्हें एक बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान से धोया जाता है। एक डॉक्टर द्वारा ट्यूबलर नालियों को घाव या गुहा में डाला जाता है। घाव के माध्यम से ड्रेनेज को हटाया जा सकता है, लेकिन अधिक बार उन्हें पोस्टऑपरेटिव घाव के पास अलग-अलग अतिरिक्त पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है और त्वचा के लिए टांके के साथ तय किया जाता है। ड्रेनेज के आसपास की त्वचा को रोजाना 1% चमकदार हरे रंग के घोल से उपचारित किया जाता है और धुंध के नैपकिन "जाँघिया" को बदल दिया जाता है। नर्स जल निकासी के माध्यम से निर्वहन की मात्रा और प्रकृति की निगरानी करती है।

रक्तस्रावी सामग्री की उपस्थिति में, एक डॉक्टर को आवश्यक रूप से बुलाया जाता है, रक्तचाप को मापा जाता है और नाड़ी की गणना की जाती है। रोगी की नाली की नली को कांच और रबर की नलियों से बढ़ाया जा सकता है। जिस बर्तन में इसे उतारा जाता है वह रोगाणुहीन होना चाहिए, और एक एंटीसेप्टिक घोल के 1/4 भाग से भरा होना चाहिए। जल निकासी ट्यूब के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश को रोकने के लिए, पोत को प्रतिदिन बदला जाता है। रोगी को एक कार्यात्मक बिस्तर पर रखा जाता है ताकि जल निकासी दिखाई दे और उसकी देखभाल मुश्किल न हो, उन्हें निर्वहन के मुक्त बहिर्वाह के लिए अनुकूल स्थिति में रखा जाता है। इलेक्ट्रिक सक्शन की मदद से सक्रिय जल निकासी का उपयोग करते समय, इसके संचालन की निगरानी करना, सिस्टम में 20-40 मिमी एचजी के भीतर दबाव बनाए रखना और पोत को भरना आवश्यक है। यदि जल निकासी की धैर्य के बारे में संदेह है, तो तत्काल एक डॉक्टर को बुलाया जाता है। जल निकासी के माध्यम से घाव या गुहा को धोना एक सिरिंज का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसे जल निकासी ट्यूब से कसकर जोड़ा जाना चाहिए। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, डिस्चार्ज किए गए एक्सयूडेट को एक विशेष टेस्ट ट्यूब में एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में जांच के लिए भेजा जा सकता है।

ट्यूबलर नालियों को हटाना एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यदि हेरफेर के दौरान जल निकासी घाव या गुहा से बाहर गिरती है, तो नर्स तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करती है। प्रयुक्त जल निकासी को फिर से पेश नहीं किया जाता है।

फुफ्फुस गुहा में नालियों वाले रोगी का बंधन

संकेत: पश्चात घाव में जल निकासी की देखभाल।

उपकरण: 4 चिमटी, कूपर कैंची, ड्रेसिंग सामग्री (गेंद, नैपकिन), 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, 70% अल्कोहल, 1% आयोडोनेट घोल, 1% शानदार हरा घोल, पट्टी, क्लियोल, बदली नालियाँ, रबर के दस्ताने, डीज़ के साथ कंटेनर . उपाय।

अनुक्रमण:

.रोगी को आश्वस्त करें, आगामी प्रक्रिया के बारे में बताएं।

.रबर के दस्ताने पहनें।

.ड्रेसिंग को सुरक्षित करने वाली पुरानी पट्टी को हटा दें (सुनिश्चित करें कि ड्रेसिंग के साथ घाव से जल निकासी को हटाया नहीं गया है)।

.चिमटी बदलें।

.जल निकासी के आसपास की त्वचा को 0.9% सोडियम क्लोराइड के घोल में भिगोए हुए धुंध के गोले से उपचारित करें।

.नाली के आसपास की त्वचा को सुखाएं और 70% अल्कोहल से उपचारित करें।

.1% आयोडोनेट घोल से घाव के किनारों को चिकनाई दें, गतियों को सोखें। आयोडीन के प्रति असहिष्णुता के मामले में, शानदार हरे रंग के 1% घोल का उपयोग किया जाता है।

.चिमटी बदलें।

.जल निकासी के चारों ओर घाव की सतह पर बाँझ पोंछे के साथ लेट जाओ।