में से एक आवश्यक तरीकेपल्मोनोलॉजी में अनुसंधान ब्रोंकोस्कोपी है। कुछ मामलों में, इसका उपयोग न केवल एक नैदानिक विधि के रूप में किया जाता है, बल्कि एक चिकित्सीय पद्धति के रूप में भी किया जाता है जो आपको कुछ को प्रभावी ढंग से समाप्त करने की अनुमति देता है रोग संबंधी परिवर्तन. हम इस लेख में इस बारे में बात करेंगे कि फेफड़े की ब्रोंकोस्कोपी क्या है, इस अध्ययन के लिए संकेत और मतभेद क्या हैं, इसे करने की पद्धति क्या है।
इसके अलावा, डिवाइस अब अतिरिक्त सक्शन चैनलों और सामग्री एकत्र करने के लिए काम करने वाले उपकरणों की शुरूआत से लैस है - द्रव और ऊतक के नमूने। लचीले ब्रोंकोस्कोप ने पहले व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले खूनी ब्रोंकोस्कोप को लगभग बदल दिया है; जो खोखले अंत-प्रबुद्ध नलिकाएं हैं, जो अपने व्यापक व्यास के कारण, बड़ी ब्रांकाई से सबसे दूर हो सकती हैं। कठोर उपकरणों का उपयोग वर्तमान में केवल असाधारण स्थितियों में किया जाता है, जैसे कि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या वायुमार्ग में बहुत बड़े विदेशी निकायों के मामले में।
ब्रोंकोस्कोपी क्या है
ब्रोंकोस्कोपी अंत में एक ऑप्टिकल प्रणाली के साथ एक लंबी लचीली ट्यूब का उपयोग करके ब्रोंची की जांच करने की एक विधि है - एक ब्रोंकोस्कोप।ब्रोंकोस्कोपी, या ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी, एक विशेष उपकरण - एक ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन और श्लेष्म झिल्ली की जांच करने की एक विधि है। उत्तरार्द्ध ट्यूबों की एक प्रणाली है - लचीला या कठोर - कुल लंबाई 60 सेमी तक। अंत में, यह डिवाइस एक वीडियो कैमरा से लैस है, जिसकी छवि, कई बार बढ़ाई गई, मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है, अर्थात श्वसन तंत्रवास्तविक समय में। इसके अलावा, परिणामी छवि को तस्वीरों या वीडियो के रूप में सहेजा जा सकता है, ताकि भविष्य में, पिछले अध्ययन के साथ वर्तमान अध्ययन के परिणामों की तुलना करके, गतिशीलता का मूल्यांकन करना संभव हो सके। रोग प्रक्रिया. (हमारे अन्य लेख में।)
ब्रोंकोस्कोपी के नैदानिक कारण
बेहतर वायुमार्ग के लिए शौचालय को धोया जा सकता है। ब्रोंकोस्कोपी विदेशी निकायों को हटाने और फेफड़ों के एक विशिष्ट हिस्से में दवाओं के लक्षित वितरण की भी अनुमति देता है। ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग वायुमार्ग और फेफड़ों के कई रोग राज्यों की जांच के लिए किया जाता है; यह हमेशा अधिक . से पहले होता है सरल तरीकेप्रारंभिक निदान, शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और एक्स-रे सहित जांच; छातीपश्च और पार्श्व दृश्यों में।
डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी निम्नलिखित स्थितियों के तहत किया जाता है। साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए कोशिकाओं और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए बीएएल, श्वसन पथ म्यूकोसा के तथाकथित बायोप्सी ब्रश, प्रत्यक्ष बायोप्सी, ट्रांसक्रानियल सुई बायोप्सीतथाकथित ट्रांसब्रोन्चियल फेफड़े की बायोप्सी। यह फेफड़ों की बीमारी के लिए एक विशेष कार्यस्थल पर की जाने वाली एक आक्रामक परीक्षा है। प्रशिक्षण से कम से कम 4 घंटे पहले रोगी को चिंतित होना चाहिए।
इतिहास का हिस्सा
पहली बार ब्रोंकोस्कोपी 1897 में डॉक्टर जी. किलियन द्वारा किया गया था। प्रक्रिया का उद्देश्य हटाना था विदेशी शरीरश्वसन पथ से, और चूंकि यह बहुत दर्दनाक और दर्दनाक था, कोकीन को रोगी के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में अनुशंसित किया गया था। बावजूद एक बड़ी संख्या कीब्रोंकोस्कोपी के बाद जटिलताओं, इस रूप में इसका उपयोग 50 से अधिक वर्षों तक किया गया था, और पहले से ही 1956 में, वैज्ञानिक एच। फिदेल ने एक सुरक्षित नैदानिक उपकरण - एक कठोर ब्रोन्कोस्कोप का आविष्कार किया था। एक और 12 साल बाद, 1968 में, एक फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोप, प्रकाश-फाइबर ऑप्टिक्स से बना एक लचीला ब्रोंकोस्कोप दिखाई दिया। इलेक्ट्रॉनिक एंडोस्कोप, जो प्राप्त छवि को गुणा करना और इसे कंप्यूटर पर सहेजना संभव बनाता है, का आविष्कार बहुत पहले नहीं हुआ था - 1980 के दशक के अंत में।
लेटते समय निष्पादन किया जाता है, प्रवेशनी को नस में डाला जाता है। आउट पेशेंट और अस्पताल में भर्ती मरीजों में प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया जा सकता है। सर्जरी से पहले, खाँसी सहित अवांछित अनपेक्षित प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए अंतःशिरा दवाओं को प्रशासित किया जाता है, और नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा और ग्रसनी स्प्रे के स्थानीय संज्ञाहरण का प्रदर्शन किया जाता है। एक रोगी जो लंबे समय से एक श्वसन उपकरण से जुड़ा हुआ है, में भी पूर्ण विसुग्राहीकरण के साथ दक्षता प्राप्त की जा सकती है।
एक desiccant जेल के पूर्व स्थानीय प्रशासन के बाद लचीला उपकरण नाक के मार्ग के माध्यम से डाला जाता है। दूसरा नथुना ऑक्सीजन है। ऑपरेशन के बाद, रोगी की 8-24 घंटों तक निगरानी की जाती है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि क्या अतिरिक्त कार्य किए गए हैं। जाँच एक्स-रे परीक्षासंभावित न्यूमोथोरैक्स को बाहर करने के लिए फेफड़ों को बाहर किया जाना चाहिए; ट्रांसब्रोन्चियल और ट्रांसकार्नल बायोप्सी के बाद यह जटिलता विशेष रूप से खतरनाक है। ब्रोंकोस्कोपी के बाद, रोगी 4 घंटे तक या पूर्ण नासोफेरींजल सनसनी बहाल होने तक अकर्मण्य रहता है।
ब्रोंकोस्कोप के प्रकार
वर्तमान में, 2 प्रकार के ब्रोंकोस्कोप हैं - कठोर और लचीले, और दोनों मॉडलों के अपने फायदे हैं और कुछ नैदानिक स्थितियों में संकेत दिए गए हैं।
लचीला ब्रोंकोस्कोप या फाइबर ब्रोंकोस्कोप
- यह उपकरण फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करता है।
- यह मुख्य रूप से एक नैदानिक उपकरण है।
- ब्रोंची के निचले हिस्सों में भी आसानी से प्रवेश करता है, कम से कम उनके श्लेष्म झिल्ली को घायल करता है।
- परीक्षा प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
- बाल रोग में उपयोग किया जाता है।
इसमें एक ऑप्टिकल केबल के साथ एक चिकनी लचीली ट्यूब और अंदर एक लाइट गाइड, आंतरिक छोर पर एक वीडियो कैमरा और बाहरी छोर पर एक नियंत्रण हैंडल होता है। श्वसन पथ से तरल पदार्थ निकालने या उनमें दवा की आपूर्ति करने के लिए एक कैथेटर भी है, और, यदि आवश्यक हो, नैदानिक और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए अतिरिक्त उपकरण।
ब्रोंकोस्कोपी एक असहयोगी या आक्रामक रोगी पर नहीं किया जा सकता है। इसका उपयोग अस्थिर हृदय या संवहनी स्थिति वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए, अर्थात। रक्तचाप, दिल की विफलता, हृदय ताल गड़बड़ी या कोरोनरी हृदय रोग के अस्थिर रूप। अस्थमा, थक्के विकार, गंभीर रक्ताल्पता, और के रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए अतिसंवेदनशीलताएनेस्थेटिक्स के लिए।
ब्रोंकोस्कोपी की जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन वे हो सकती हैं। ये आमतौर पर न्यूमोथोरैक्स, रक्तस्रावी ऊतक के नमूने, असामान्य हृदय ताल, संचार संबंधी गड़बड़ी, व्यायाम के बाद बुखार, शायद ही कभी रोगी में दौरे का कारण बनते हैं। दमा, मुखर ऐंठन, या फेफड़ों में संक्रमण।
कठोर या कठोर ब्रोंकोस्कोप
- इसका उपयोग अक्सर रोगियों के पुनर्जीवन के उद्देश्य से किया जाता है, उदाहरण के लिए, डूबते समय, फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने के लिए।
- यह चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: श्वसन पथ से विदेशी निकायों को हटाना।
- आपको क्षेत्र और मुख्य ब्रांकाई में नैदानिक और चिकित्सीय जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है।
- यदि आवश्यक हो, तो पतली ब्रोंची का अध्ययन करने के लिए, कठोर ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से एक लचीली ब्रोंची डाली जा सकती है।
- यदि अध्ययन के दौरान किसी रोग संबंधी परिवर्तन का पता चलता है, तो यह उपकरण उन्हें तुरंत समाप्त कर सकता है।
- कठोर ब्रोंकोस्कोप के साथ जांच करते समय, रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है - वह सो रहा होता है, जिसका अर्थ है कि उसे अध्ययन के डर या उस अप्रिय उत्तेजना का अनुभव नहीं होता है जिसकी वह अपेक्षा करता है।
एक कठोर ब्रोंकोस्कोप में एक छोर पर एक प्रकाश स्रोत, वीडियो या फोटोग्राफिक उपकरण के साथ कठोर खोखले ट्यूबों की एक प्रणाली और दूसरे पर डिवाइस को नियंत्रित करने के लिए एक जोड़तोड़ शामिल है। किट में चिकित्सा और नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए विभिन्न तंत्र भी शामिल हैं।
ब्रोंकोस्कोपी एक विशेष जिम या एम्बुलेंस में किया जाता है, जो इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से सुसज्जित है। ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा के दौरान, पीठ पर एक लापरवाह स्थिति में इसकी जांच की जाती है, कम बार बैठे। ब्रोंकोस्कोपी ज्यादातर मामलों में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए रोगी आमतौर पर प्रक्रिया के दौरान सचेत रहता है।
यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक शामक दवा निर्धारित की जाती है। केवल असाधारण मामलों में, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा जाता है। परीक्षण से पहले, हम एक खोजी अंतःशिरा कैथेटर पेश करते हैं। एडजस्टेबल एक्स-रे आर्म के साथ एक्स-रे स्कैनर होना आदर्श है। एक रंगीन रिकॉर्डिंग कैमरा होना भी वांछनीय है जिसे ब्रोंकोस्कोप से जोड़ा जा सकता है ताकि परिणाम रिकॉर्ड किया जा सके। हिप्नोटिक्स, सेडेटिव या नशीले पदार्थों के समूह से अन्य दवाओं का प्रशासन आवश्यक नहीं है और इसके अलावा, केवल घटना को बढ़ाता है।
ब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत
ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग निदान और दोनों के लिए किया जा सकता है चिकित्सीय उद्देश्य. फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी के लिए संकेत हैं:
- फेफड़ों में एक रसौली का संदेह;
- रोगी के पास ऐसे लक्षण हैं जो निदान की गई बीमारी के लिए अपर्याप्त हैं, जैसे, लंबे समय तक तीव्र खांसी, जब इसकी गंभीरता की डिग्री अन्य लक्षणों के अनुरूप नहीं होती है, सांस की गंभीर कमी;
- श्वसन पथ से रक्तस्राव - स्रोत का निर्धारण करने और सीधे रक्तस्राव को रोकने के लिए;
- एटेलेक्टासिस (फेफड़े के हिस्से का पतन);
- , एक लंबे पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता, खराब इलाज योग्य;
- व्यक्तिगत मामले;
- फेफड़े का क्षयरोग;
- छाया (या छाया) पर उपस्थिति, जिसकी प्रकृति को स्पष्ट करने की आवश्यकता है;
- आगामी फेफड़े की सर्जरी;
- एक विदेशी शरीर या रक्त, बलगम, प्यूरुलेंट द्रव्यमान द्वारा ब्रोंची की रुकावट - लुमेन को बहाल करने के लिए;
- , फेफड़ों के फोड़े - औषधीय समाधान के साथ श्वसन पथ को धोने के लिए;
- वायुमार्ग के स्टेनोसिस (रोग संबंधी संकुचन) - उन्हें खत्म करने के लिए;
- ब्रोन्कियल फिस्टुलस - ब्रोन्कियल दीवार की अखंडता को बहाल करने के लिए।
कठोर ब्रोंकोस्कोप के साथ परीक्षा निम्नलिखित मामलों में पसंद की विधि है:
ब्रोंकोस्कोपिक कार्य के दौरान प्रत्येक रोगी को रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति 90 प्रतिशत से अधिक बनाए रखने के लिए ऑक्सीजन प्राप्त होती है। ऑक्सीजन आमतौर पर नाक प्रवेशनी के माध्यम से नासिका मार्ग में पहुंचाई जाती है। रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 20-25 मिमीएचजी की गिरावट के ब्रोन्कोस्कोपी के बाद 8 घंटे तक की अवधि के दौरान और बाद में जांच की जा सकती है। और, इसलिए, रोगी को नैदानिक वापसी की समाप्ति के दौरान और 8 घंटे तक भी जोखिम ऑक्सीजन लेना चाहिए। लचीला ब्रोंकोस्कोप धीरे से या तो नाक या मुंह के माध्यम से डाला जाता है।
नाक के माध्यम से उपकरण लोड करते समय, नाक के नथुने पहले 2x लिडोकेन जेल से भरे होते हैं, इसके बाद ग्रसनी संज्ञाहरण का पूरा स्प्रे होता है और स्वर रज्जुलिडोकेन के साथ। पहले से ही परिचय के साथ, डॉक्टर श्वसन पथ की पारदर्शिता और गतिशीलता, श्लेष्म झिल्ली की प्रकृति का मूल्यांकन करता है। नासॉफिरिन्क्स और स्वरयंत्र को देखने के बाद, परीक्षक रोगी के माध्यम से साँस लेना के दौरान मुखर डोरियों के ब्रोन्कोस्कोप में गहराई से प्रवेश करता है और यदि आवश्यक हो तो लिडोकेन का पुन: समाधान करते समय एक सहायक नहर फाइबरस्कोप डाला जाता है।
- श्वासनली या समीपस्थ (श्वासनली के सबसे करीब) ब्रांकाई में मौजूद बड़े विदेशी निकायों के साथ;
- तीव्र फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ;
- भोजन के साथ मिश्रित पेट की सामग्री की एक बड़ी मात्रा में साँस लेने के मामले में;
- 10 साल तक की उम्र में;
- श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई में ब्रोन्कियल फिस्टुलस, स्टेनोज़िंग (लुमेन को संकुचित करना) सिकाट्रिकियल या ट्यूमर प्रक्रियाओं के उपचार के उद्देश्य से;
- श्वासनली और ब्रांकाई को औषधीय घोल से धोने के लिए।
कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी एक योजनाबद्ध तरीके से नहीं, बल्कि एक आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में आवश्यक है, जो सही निदान और समस्या के उन्मूलन की शीघ्र स्थापना के लिए आवश्यक है। इस प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत हैं:
यह आवश्यक है कि इस्तेमाल किए गए लिडोकेन समाधान की कुल खुराक 300 मिलीग्राम से अधिक न हो। इसके अलावा, अन्वेषक श्वासनली, कैरिना और सभी खंडीय ब्रांकाई में एक लचीला ब्रोन्कोस्कोप पेश करता है और लगातार उनकी जांच करता है। जांच करने वाला चिकित्सक सभी असामान्य निष्कर्षों को रिकॉर्ड करता है। एंडोस्कोप को वांछित साइट में डालने के बाद, डॉक्टर वैकल्पिक रूप से क्षेत्र का सर्वेक्षण करेंगे, संदिग्ध साइटों से आवश्यक नमूने लेंगे, दस्तावेज पूरा करेंगे, हटा देंगे विदेशी वस्तुएंया रक्तस्राव के स्रोतों का इलाज करें।
यदि आवश्यक हो, तो जांच करने वाला डॉक्टर अतिरिक्त सहायक सेवाएं करता है। आप एक्स-रे स्कैनिंग का भी उपयोग कर सकते हैं। जांच के बाद, डॉक्टर ब्रोंकोस्कोप को हटा देता है। ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा के बाद, रोगी को 8-24 घंटों तक बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। रोगी अनुवर्ती अंतराल की विशिष्ट लंबाई इस बात पर निर्भर करती है कि ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा के दौरान कौन सी संभावित सहायक प्रक्रियाएं की गईं। उदाहरण के लिए, एक संभावित प्रत्यारोपण के एक ट्रांसब्रोन्चियल फेफड़े की बायोप्सी के बाद, एक न्यूमोथोरैक्स की संभावित उपस्थिति को रद्द करने के लिए रोगी के फेफड़ों की जांच करने के लिए एक रेडियोग्राफिक स्कैन की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि अन्वेषक ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा कक्ष छोड़ देता है।
- श्वसन पथ से भारी रक्तस्राव;
- श्वासनली या ब्रांकाई का विदेशी शरीर;
- पेट की सामग्री के रोगी द्वारा निगलने (आकांक्षा);
- श्वसन पथ के थर्मल या रासायनिक जलन;
- बलगम के साथ ब्रोंची के लुमेन के रुकावट के साथ;
- आघात के कारण वायुमार्ग की चोट।
उपरोक्त अधिकांश विकृति में, आपातकालीन ब्रोन्कोस्कोपी एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से गहन देखभाल में किया जाता है।
ब्रोन्कोस्कोपिक परीक्षा के बाद सभी रोगियों में अत्यधिक नियमित, सर्जरी के बाद 2-4 घंटों के भीतर संभावित जटिलताओं का पता लगाने के लिए दूसरे और चौथे छाती रेडियोग्राफ। ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा के बाद, रोगी को कम से कम 4 घंटे तक प्रति व्यक्ति तरल या भोजन नहीं मिलना चाहिए। इस बार, ज्यादातर मामलों में, नासॉफिरिन्क्स की संवेदनशीलता को पूरी तरह से बहाल करने के लिए पर्याप्त है। अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जैसा कि किसी भी आक्रमणकारी के साथ होता है चिकित्सा प्रक्रिया, एक लचीला ब्रोंकोस्कोपी अध्ययन जटिलताओं का कारण बन सकता है।
ब्रोंकोस्कोपी के लिए मतभेद
कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्कोपी रोगी के लिए खतरनाक है। पूर्ण contraindications हैं:
- अध्ययन से पहले रोगी को दी जाने वाली दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी;
- मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
- पिछले 6 महीनों में रोधगलन;
- गंभीर अतालता;
- गंभीर दिल या फेफड़ों की विफलता;
- गंभीर आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप;
- श्वासनली और / या 2 या 3 डिग्री के स्वरयंत्र का स्टेनोसिस;
- तीव्र पेट;
- न्यूरोसाइकिक क्षेत्र के कुछ रोग - एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया, आदि के परिणाम;
- मौखिक गुहा के रोग;
- क्षेत्र में रोग प्रक्रिया ग्रीवारीढ़ की हड्डी;
- टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिस (गतिशीलता की कमी);
- महाधमनी का बढ़ जाना।
अंतिम 4 विकृति केवल कठोर ब्रोन्कोस्कोपी के लिए contraindications हैं, और इन मामलों में फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी स्वीकार्य है।
गंभीर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों में मृत्यु सबसे अधिक बार होती है, इस्केमिक रोगदिल या निमोनिया या उन्नत घातक ट्यूमर. चिकित्सीय जटिलताओं में मुख्य रूप से न्यूमोथोरैक्स है, जो ट्रांसब्रोन्चियल फेफड़े की बायोप्सी के बाद बहुत दुर्लभ है, कार्डियक अतालता, विशेष रूप से एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल, जो जांचे गए लोगों में से 32% में देखे जाते हैं, और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जांच किए गए लोगों में से 20% तक देखे जाते हैं, या पोस्ट-ब्रोंकोस्कोपी बुखार, जो 16% रोगियों में हो सकता है।
रोगी को परीक्षा के लिए तैयार करना
हालांकि, निमोनिया बहुत दुर्लभ है, और बैक्टीरिया लगभग अनुपस्थित हैं। ब्रोंकोस्पज़म दुर्लभ है, केवल खराब नियंत्रित अस्थमा वाले रोगियों को छोड़कर। Laryngospasm भी शायद ही कभी बनाया जाता है। लचीली ब्रोंकोस्कोपी वाले रोगी की नियोजित परीक्षा से पहले, हमें पहले एक संवेदनाहारी प्रक्रिया पर सहमत होना चाहिए। आप या तो अल्पकालिक संज्ञाहरण या स्थानीय एनेस्थेटिक्स चुन सकते हैं। इस घटना में कि सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा की जाती है, अन्वेषक को अपने सामान्य चिकित्सक के सामने एक तथाकथित प्रीऑपरेटिव परीक्षा से गुजरना होगा।
कुछ स्थितियों में, ब्रोंकोस्कोपी को contraindicated नहीं है, लेकिन इसे अस्थायी रूप से स्थगित कर दिया जाना चाहिए जब तक कि रोग प्रक्रिया हल न हो जाए या नैदानिक और प्रयोगशाला पैरामीटर स्थिर न हो जाएं। इसलिए, सापेक्ष मतभेद हैं:
- गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे (विशेषकर तीसरे) तिमाही;
- महिलाओं में मासिक धर्म की अवधि;
- उच्च रक्त शर्करा के स्तर के साथ मधुमेह मेलेटस;
- मद्यपान;
- बढ़ोतरी थाइरॉयड ग्रंथितीसरी डिग्री।
अध्ययन की तैयारी
परीक्षा से पहले, डॉक्टर रोगी को आगामी प्रक्रिया का सार विस्तार से बताता है, इसके बारे में चेतावनी देता है संभावित जटिलताएं, और रोगी, बदले में, अध्ययन के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करता है। ब्रोंकोस्कोपी से पहले, रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। एक नियम के रूप में, यह सामान्य विश्लेषणरक्त, जैव रासायनिक विश्लेषणव्यक्तिगत रोगी की बीमारी के आधार पर रक्त परीक्षण, फेफड़े के कार्य परीक्षण, छाती का एक्स-रे, या अन्य।
यह परीक्षा रोगी की स्थिति की वर्तमान स्थिति के आकलन पर आधारित है और प्रयोगशाला परीक्षणरक्त और मूत्र। रोगी को अंततः अस्पताल में ब्रोंकोस्कोपी परीक्षा लेने के लिए जीपी से एक रिपोर्ट प्राप्त होगी। इस रिपोर्ट में वर्तमान स्वास्थ्य, पिछली बीमारियों, चोटों, सर्जरी, उपयोग की जाने वाली दवाओं, एलर्जी, परीक्षण के परिणामों और प्रस्तावित सामान्य संवेदनाहारी से जुड़े संभावित जोखिमों का एक सारांश शामिल होना चाहिए। सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा खाली पेट की जाती है, और रोगी कम से कम 6 घंटे पहले तक शराब या धूम्रपान नहीं कर सकता है।
अध्ययन से ठीक पहले, रोगी को एक सहमति पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा यह कार्यविधि. अपने डॉक्टर को बताना याद रखना महत्वपूर्ण है कि क्या आपको दवाओं से कोई एलर्जी है, विशेष रूप से एनेस्थेटिक्स से, यदि कोई हो, यदि आप गर्भवती हैं, यदि आप कोई दवा ले रही हैं, तीव्र या जीर्ण रोग, चूंकि कुछ मामलों में (ऊपर देखें) ब्रोंकोस्कोपी बिल्कुल contraindicated है।
सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाने वाला पोस्ट-ब्रोंकोस्कोपी अस्पताल में एक छोटे से अस्पताल में भर्ती के साथ होता है, अधिकांश मामलों में केवल अप करने के लिए अगले दिन, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की निगरानी के साथ संयुक्त। यदि ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा के लिए केवल स्थानीय संज्ञाहरण चुना जाता है, तो रोगी की प्रारंभिक परीक्षा सख्ती से जरूरी नहीं है। जांच किए गए व्यक्ति को सलाह दी जाती है कि परीक्षा से 4 घंटे पहले खाना, पीना या धूम्रपान न करें।
हम रोगियों को कफ सप्रेसेंट और वायुमार्ग तरल पदार्थ भी प्रदान करते हैं। इस प्रकार की ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा के बाद, अनुवर्ती कार्रवाई के कुछ ही घंटे होते हैं सामान्य अवस्थारोगी, जो व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थानों के विशिष्ट नियमों के अनुसार कुछ भिन्न होता है। उन रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है जिन्होंने केवल स्थानीय श्वसन संज्ञाहरण का उपयोग करके ब्रोंकोस्कोपिक परीक्षा ली है। परीक्षा के कारणों और पाठ्यक्रम, किए गए कार्य की डिग्री और उपचार के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में सावधानीपूर्वक सूचित किया जाना बहुत महत्वपूर्ण है।
एक नियम के रूप में, सुबह में एक नियोजित अध्ययन किया जाता है। इस मामले में, रोगी शाम को रात का भोजन करता है, और सुबह उसे खाने की मनाही होती है। अध्ययन के समय, श्वासनली और ब्रांकाई में इसकी सामग्री के भाटा के जोखिम को कम करने के लिए पेट खाली होना चाहिए।
यदि रोगी आगामी ब्रोन्कोस्कोपी के बारे में बहुत चिंतित है, तो अध्ययन से कुछ दिन पहले, उसे फेफड़े निर्धारित किए जा सकते हैं शामक.
ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है?
ब्रोंकोस्कोपी एक गंभीर प्रक्रिया है जो सभी बाँझ परिस्थितियों के अनुपालन में इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में की जाती है। इस प्रकार की परीक्षा में प्रशिक्षित एंडोस्कोपिस्ट या पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा ब्रोंकोस्कोपी की जाती है। एक एंडोस्कोपिस्ट सहायक और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट भी अध्ययन में भाग लेते हैं।
परीक्षा से पहले, रोगी को चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस, डेन्चर, श्रवण यंत्र, गहने, शर्ट के शीर्ष बटन को खोलना चाहिए, यदि कॉलर पर्याप्त तंग है, और मूत्राशय खाली करें।
ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, रोगी बैठे या लापरवाह स्थिति में होता है। जब रोगी बैठा हो, तो उसके धड़ को थोड़ा आगे की ओर झुकाना चाहिए, उसका सिर थोड़ा पीछे की ओर, और उसकी भुजाओं को उसके पैरों के बीच नीचे किया जाना चाहिए।
फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी करते समय, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए लिडोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है। कठोर ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करते समय, सामान्य संज्ञाहरण, या संज्ञाहरण आवश्यक है - रोगी को दवा की नींद की स्थिति में डाल दिया जाता है।
ब्रोंकोस्कोप की आसान उन्नति के लिए ब्रांकाई का विस्तार करने के लिए, एट्रोपिन, एमिनोफिललाइन या साल्बुटामोल का एक घोल उपचर्म या रोगी को दिया जाता है।
जब उपरोक्त दवाओं ने काम किया है, तो नाक या मुंह के माध्यम से एक ब्रोंकोस्कोप डाला जाता है। रोगी एक गहरी सांस लेता है और इस समय ब्रोंकोस्कोप ट्यूब को ग्लोटिस से गुजारा जाता है, जिसके बाद इसे घूर्णी आंदोलनों के साथ ब्रोंची में गहराई से डाला जाता है। ब्रोंकोस्कोप की शुरूआत के समय गैग रिफ्लेक्स को कम करने के लिए, रोगी को उथली और जितनी बार संभव हो सांस लेने की सलाह दी जाती है।
डॉक्टर श्वसन पथ की स्थिति का आकलन करता है क्योंकि ब्रोंकोस्कोप चलता है - ऊपर से नीचे तक: सबसे पहले, यह स्वरयंत्र और ग्लोटिस की जांच करता है, फिर श्वासनली, उसके बाद - मुख्य ब्रांकाई। कठोर ब्रोंकोस्कोप के साथ अध्ययन इस स्तर पर पूरा किया जाता है, और फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी के साथ, अंतर्निहित ब्रांकाई भी परीक्षा के अधीन होती है। सबसे दूर की ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली में बहुत छोटा लुमेन व्यास होता है, इसलिए ब्रोन्कोस्कोप के साथ उनकी जांच असंभव है।
यदि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान कोई रोग परिवर्तन पाया जाता है, तो डॉक्टर अतिरिक्त नैदानिक या सीधे चिकित्सीय जोड़तोड़ कर सकता है: जांच के लिए ब्रोंची, थूक या पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक (बायोप्सी) के एक टुकड़े से स्वैब लें, ब्रोन्कस को बंद करने वाली सामग्री को हटा दें, और धो लें उन्हें एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ।
एक नियम के रूप में, अध्ययन 30-60 मिनट तक रहता है। इस समय, विशेषज्ञ रक्तचाप के स्तर की निगरानी करते हैं, दिल की धड़कनऔर ऑक्सीजन के साथ विषय के रक्त की संतृप्ति की डिग्री।
ब्रोंकोस्कोपी के दौरान रोगी की संवेदनाएं
अधिकांश रोगियों की चिंताजनक अपेक्षाओं के विपरीत, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान उन्हें बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं होता है।
स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, दवा के प्रशासन के बाद, गले में कोमा की भावना होती है, तालू सुन्न हो जाता है, निगलना मुश्किल हो जाता है। ब्रोंकोस्कोप ट्यूब का व्यास बहुत छोटा होता है, इसलिए यह विषय की सांस लेने में हस्तक्षेप नहीं करता है। जबकि ट्यूब वायुमार्ग के साथ आगे बढ़ रही है, उनमें हल्का दबाव महसूस किया जा सकता है, लेकिन रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है।
सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, रोगी सो रहा है, जिसका अर्थ है कि उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है।
शोध के बाद
ब्रोंकोस्कोपी के बाद रिकवरी में 2-3 घंटे से ज्यादा समय नहीं लगता है। अध्ययन समाप्त होने के 30 मिनट बाद, संवेदनाहारी का प्रभाव बीत जाएगा - इस दौरान रोगी चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में एंडोस्कोपी विभाग में होता है। आप 2 घंटे के बाद खा और पी सकते हैं, और एक दिन बाद पहले धूम्रपान नहीं कर सकते हैं - इस तरह की क्रियाएं ब्रोंकोस्कोपी के बाद श्वसन पथ से रक्तस्राव के जोखिम को कम करती हैं। यदि अध्ययन से पहले रोगी को कुछ शामक प्राप्त होते हैं, तो उन्हें लेने के 8 घंटे के भीतर, उसे वाहन चलाने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।
ब्रोंकोस्कोपी की जटिलताओं
आमतौर पर, ये अध्ययनरोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन कभी-कभी, बहुत कम ही, जटिलताएं होती हैं, जैसे:
- अतालता;
- श्वसन पथ में भड़काऊ प्रक्रिया;
- आवाज परिवर्तन;
- श्वसन पथ से अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव (यदि बायोप्सी ली गई थी);
- न्यूमोथोरैक्स (बायोप्सी के मामले में भी)।
मैं दोहराना चाहूंगा कि ब्रोंकोस्कोपी एक बहुत ही महत्वपूर्ण निदान है और चिकित्सा प्रक्रिया, जिसके लिए संकेत और contraindications दोनों हैं। प्रत्येक मामले में ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता और समीचीनता एक पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन यह रोगी की लिखित पुष्टि के बाद ही उसकी सहमति से किया जाता है।
फेफड़े की ब्रोंकोस्कोपी क्या है? नाम डराने वाला लगता है। कई रोगियों को यह भी नहीं पता होता है कि प्रक्रिया क्या है। यह एक जटिल जटिल हेरफेर है, जिसके लिए एक लंबी और सावधानीपूर्वक तैयारी चरण की आवश्यकता होती है, और इसके अपने contraindications हैं। उपचार शुरू करने से पहले, प्रारंभिक तैयारी के कई चरणों से गुजरना आवश्यक है।
ब्रोंकोस्कोपी की मूल योजना।
हेरफेर कुछ जोखिमों और जटिलताओं के साथ है। यदि आप इस तरह की प्रक्रिया को सावधानीपूर्वक और जिम्मेदारी से करते हैं, तो उनकी घटना कम हो जाती है।
फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी के संकेत अलग हो सकते हैं। सबसे पहले, यह श्वसन प्रणाली के घावों को निर्धारित करने के लिए तपेदिक के रोगियों के लिए निर्धारित है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर क्षति की डिग्री निर्धारित करते हैं, और फिर सर्जिकल उपचार निर्धारित करते हैं।
ब्रोंकोस्कोपी दो प्रकार की होती है:
- कठोर ब्रोंकोस्कोपी। एक विशेष उपकरण ब्रोंकोस्कोप की भागीदारी के साथ गुजरता है। प्रक्रिया की मदद से, रोगी के अंगों में विभिन्न नियोप्लाज्म निर्धारित किए जाते हैं। इसका उपयोग रक्तस्राव की स्थापना और उन्मूलन में किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
- लचीली ब्रोंकोस्कोपी। इस प्रक्रिया के दौरान, एक लोचदार फाइबर ब्रोंकोस्कोप का उपयोग किया जाता है। पहले की तुलना में इसका एक फायदा है, क्योंकि इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।
एक प्रक्रिया क्यों निर्धारित की जा सकती है और आचरण से इनकार करने के संभावित कारण
यह फेफड़ों की समस्याओं और बदलती गंभीरता के ब्रोंकाइटिस के लिए निर्धारित किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, वे अधीन हैं सटीक निदानसर्जरी से पहले। नियुक्ति आवश्यक:
- फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा के बाद विकृति के प्रसार और विकास के मामले में;
- ट्यूमर संरचनाओं या ब्रांकाई का पता लगाने में चिंता के मामले में;
- ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की नैदानिक परीक्षा में;
- ब्रोंची की सूजन के foci का कारण स्थापित करने के लिए;
- निमोनिया के कारणों की पहचान करते समय;
- हेमोप्टीसिस की उपस्थिति के साथ संरचनाओं को खोजने के लिए;
- ट्यूमर निकालने के लिए;
- अनुसूचित निरीक्षण और सर्जरी की योजना के लिए।
फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी क्या है, बीमारी के प्रकार को निर्धारित करने के तरीके को छोड़कर? प्रक्रिया, अन्य बातों के अलावा, विभिन्न दवाओं और दवाओं की शुरूआत के साथ आवश्यक है। और परिणामों के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए भी। पुनर्जीवन के दौरान ब्रोंकोस्कोपी निर्धारित की जा सकती है।
इस तरह के हेरफेर के साथ कुछ जटिलताएं हो सकती हैं, जो बाद में रोगी के लिए स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती हैं। ब्रोंकोस्कोपी सामान्य और कभी-कभी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। दुर्भाग्य से, बहुत से रोगी इसे अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करते हैं। असफल प्रक्रिया की स्थिति में, रोगियों को गैग रिफ्लेक्स, गले में खराश और तेज बुखार का अनुभव होता है।
कुछ मामलों में, ब्रोंची क्षतिग्रस्त हो जाती है, और प्रभावित क्षेत्रों से खून बहने लगता है। दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया के दौरान, रोगी श्वास को धीमा कर देता है। हेरफेर के बाद, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन न करने की स्थिति में, सामान्य स्थिति खराब हो सकती है।
ब्रोंकोस्कोपी निम्नलिखित शर्तों के तहत नहीं किया जाना चाहिए:
- यदि स्वरयंत्र की समस्या है;
- अस्थमा के दौरे के मामले में;
- यदि श्वसन विफलता है;
- रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है;
- यदि रोगी को मानसिक विकार है।
इसके अलावा, बुजुर्गों पर फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि उनमें एनेस्थीसिया में इस्तेमाल होने वाली कुछ प्रकार की दवाओं के प्रति खराब सहनशीलता होती है।
प्रक्रिया के लिए रोगी को कैसे तैयार किया जाता है?
सफल ब्रोंकोस्कोपी के अनुपालन की आवश्यकता है सख्त निर्देश. यह एक जटिल प्रक्रिया है जिसकी आवश्यकता है लंबा प्रशिक्षणऔर उपस्थित कर्मचारियों से सावधानी। प्रक्रिया को अनुभवी और उच्च योग्य कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए। रोगी को प्रारंभिक तैयारी करनी चाहिए ताकि ब्रोंकोस्कोपी के दौरान डॉक्टर के काम में बाधा न आए।
प्रक्रिया से पहले, फेफड़ों के एक्स-रे से गुजरने की सिफारिश की जाती है। उसके डॉक्टर की मदद से प्राप्त होगा व्यापक जानकारीरोगी के शरीर की स्थिति के बारे में। रोग के घाव देखें। एक्स-रे के बाद ही डॉक्टर सटीक उत्तर दे पाएंगे: ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता है या नहीं।
श्लेष्म स्राव से अपना मुंह और नाक पोंछने के लिए आपको एक तौलिया की आवश्यकता हो सकती है।
प्रक्रिया निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी को ईसीजी अध्ययन के लिए भेजना चाहिए। अगला, आपको जमावट से गुजरना चाहिए और जैव रसायन पास करना चाहिए। ये बारीकियां आवश्यक हैं ताकि डॉक्टर को फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी करने की सलाह के बारे में कोई संदेह न हो।
जरूरी! यदि रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा है तो इनहेलर की उपस्थिति अनिवार्य है!
यदि अध्ययन निर्धारित किया गया था, लेकिन रोगी को हृदय की समस्या है, तो रोगी को निम्नलिखित का उपयोग करना चाहिए दवाओंडॉक्टर के नुस्खे से:
- शामक;
- बीटा अवरोधक;
- अतालतारोधी।
ब्रोंकोस्कोपी कैसे की जाती है?
प्रक्रिया की तैयारी के दौरान, रोगी को क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए, या बैठना चाहिए। आगे नाक के माध्यम से और फिर मुंहएंडोस्कोप डाला जाता है। चूंकि ट्यूब की संरचना पतली होती है, इसलिए यह सांस लेने में बाधा नहीं डालती है। डॉक्टर एक छवि के साथ एक चित्र प्रदर्शित करता है आंतरिक अंगएक विशेष उपकरण की स्क्रीन पर रोगी।
ब्रोंकोस्कोपी खाली पेट की जाती है। दवा एट्रोपिन या मेटासिन की प्रक्रिया से 30-50 मिनट पहले इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का वास्तविक उपयोग। एक विशेष घोल की मदद से मरीज को एनेस्थीसिया में डुबोया जाता है। रोगी के सो जाने के बाद, उसे ऑक्सीजन मास्क लगाया जाता है ताकि सांस लेने में कोई रुकावट न हो। एनेस्थेटिक्स को बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, ताकि रोगी पूरी तरह से सो सके।
इन उपायों का पालन करने के बाद, रोगी को मास्क के माध्यम से ट्यूब डाली जाती है। पूरी प्रक्रिया के दौरान, रोगी को एक विशेष सिलेंडर का उपयोग करके ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। हवा एक सुई के माध्यम से प्रवेश करती है जो ब्रोंकोस्कोप से जुड़ी होती है। इसके बाद, वे इससे छुटकारा पाते हैं ताकि रोगी की सांस बहाल हो जाए।
यदि प्रक्रिया बिना एनेस्थीसिया के होती है, तो रोगी अपने अंदर की नली को महसूस करेगा, उसके लिए सांस लेना मुश्किल होगा। डॉक्टर इंजेक्शन लगाएगा विशेष समाधानअंदर को बेहतर तरीके से देखने के लिए। ब्रोंकोस्कोपी एक बहुत ही अप्रिय प्रक्रिया है और 5-10 मिनट तक चलती है। उसके बाद, सबसे अधिक संभावना है कि गले में चोट लगेगी और शरीर कई घंटों तक उठेगा।
रोगी को दर्द से बचाने के लिए, प्रक्रिया के बाद, शरीर में 3-5 मिलीलीटर आराम करने वाला पेश किया जाता है।
स्वरयंत्र, श्वासनली और कुछ अन्य अंगों के साथ समस्याओं को स्थापित करने के लिए फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी आवश्यक है। दुर्भाग्य से, अध्ययन छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की स्थिति की पूरी तस्वीर नहीं देगा।
इलाज के बाद क्या करें?
फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी के विकल्पों में से एक का फोटो। रोगी एक क्षैतिज स्थिति में है।
जब रोगी संज्ञाहरण से ठीक हो जाता है, तो भाषण की असंगति और लार निगलने में कठिनाई हो सकती है। प्रक्रिया के 4 घंटे बाद तक यह स्थिति संभव है। जब तक रोगी को बेचैनी से छुटकारा नहीं मिलता है, तब तक वसा युक्त खाद्य पदार्थ खाने और बड़ी मात्रा में तरल पीने की आवश्यकता नहीं होती है। बशर्ते कि रोगी ने खाया हो, भोजन का मलबा श्वसन प्रणाली में प्रवेश कर सकता है और जटिलताएं पैदा कर सकता है।
निर्धारित दवाएं रोगी की प्रतिक्रिया को धीमा कर देती हैं, इसलिए आपको कार नहीं चलानी चाहिए और परीक्षा के 9 घंटे बीतने तक अपने व्यवसाय के बारे में नहीं जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, थोड़े समय के लिए, यह धूम्रपान छोड़ने के लायक है।
यदि परीक्षा के बाद जटिलताएं होती हैं और निम्नलिखित लक्षणगायब न हों, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए:
- खून या तेज खांसी है जो 5 घंटे तक नहीं रुकती है।
- रोगी अनुभव करता है दर्दछाती क्षेत्र में।
- घरघराहट अधिक हो गई है, और सांस लेने में कठिनाई हो रही है।
- प्रकट मतली या एक स्पष्ट गैग रिफ्लेक्स है।
- शरीर के तापमान में कई डिग्री की वृद्धि।
- एक ठंड थी।
ये सभी लक्षण संक्रमण के विकास के संकेतक हैं या छाती क्षेत्र में रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इस मामले में, आपको परिणामों को रोकने के लिए तुरंत अस्पताल जाना चाहिए, वे रोगी के लिए खतरनाक हैं।
ब्रोंकोस्कोपी की विशेषताएं
तपेदिक के लिए फेफड़े की ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता क्यों है? ऐसी बीमारी के साथ, यह क्षति की डिग्री स्थापित करने में मदद करता है और आवश्यकता को निर्धारित करता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. परीक्षा के परिणामस्वरूप, उपस्थित चिकित्सक एक बायोप्सी या अन्य विश्लेषण लिखने में सक्षम होता है जो एक विदेशी निकाय की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। फेफड़ों की ब्रोंकोस्कोपी की मदद से दवाओं को प्रशासित करना और सांस लेने में शामिल अंगों की आंतरिक संरचना की पूरी तरह से जांच करना संभव है। तपेदिक का निदान एक सटीक निदान और शल्य चिकित्सा उपचार की नियुक्ति के अधीन आवश्यक है।
वर्तमान में ब्रोंकोस्कोपी दो प्रकार की होती है। इनमें कठोर और फाइब्रोब्रोंकोस्कोपी शामिल हैं। पहला विशेष ट्यूबों को पेश करके किया जाता है जिससे दूरबीन जुड़ा हुआ है। दूसरी प्रक्रिया में एक ऑप्टिकल नियंत्रण प्रणाली के साथ एक उपकरण की उपस्थिति शामिल है।
प्रक्रिया, विशेष रूप से बच्चों में, की अपनी विशेषताएं हैं। बशर्ते कि बच्चा अभी तक नहीं बना है, बच्चे की ब्रांकाई अभी भी कमजोर है, और इसलिए, बहुत जोखिम में है। आइए बच्चों के लिए प्रक्रिया की कुछ बारीकियों से परिचित हों:
- बच्चे को एनेस्थीसिया की जरूरत होती है।
- छोटे ब्रोंकोस्कोप का उपयोग किया जाता है, अधिमानतः लचीला।
- ब्रोंकोस्कोपी एक क्षैतिज स्थिति में किया जाता है।
- बच्चों में एडिमा होने का खतरा अधिक होता है, इसलिए फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरणों की पहले से आवश्यकता होती है।
- ब्रोंकोस्कोपी के बाद, आपको लेना शुरू कर देना चाहिए।
फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए ब्रोंकोस्कोपी विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में किया जाता है। सभी लागू नियमों के अनुपालन में। प्रक्रिया करने वाले विशेषज्ञ को इस क्षेत्र में व्यापक अनुभव होना चाहिए ताकि परीक्षा के दौरान ब्रोंची को नुकसान न पहुंचे। आइए निदान के अनुक्रम को देखें:
- पूर्व-नकल।
धीरे से रोगी को एट्रोपिन, एमिनोफिललाइन का इंजेक्शन लगाया जाता है। उन्हें एरोसोल के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। शायद ही कभी, उन्हें सीधे त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है। दवाएं ब्रोंची के विस्तार को बढ़ावा देती हैं और उन्हें संकीर्ण नहीं होने देती हैं। यदि डॉक्टर इसे आवश्यक समझता है, तो रोगी को शामक निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, उन्हें प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले लिया जाता है।
- संज्ञाहरण का उपयोग।
एनेस्थीसिया का विकल्प उस डॉक्टर के पास होता है जो प्रक्रिया करता है। जेनरल अनेस्थेसियाबच्चों पर लागू होता है, अस्थिर व्यक्ति तंत्रिका प्रणालीऔर कुछ रोगी जो कुछ घटकों के लिए असहिष्णुता से पीड़ित हैं, उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण में शामिल किया गया है।
स्थानीय संज्ञाहरण में, लिडोकेन का उपयोग एक डिस्पेंसर के साथ नेबुलाइज़र के रूप में किया जाता है। अपने डॉक्टर की मदद से रोगी की नाक, स्वरयंत्र और श्वासनली का छिड़काव करते हैं। प्रतिक्रियाएनेस्थीसिया - नाक बंद, गले में खराश जैसे गले में खराश, आवाज में बदलाव (घोरपन) और मुंह के कुछ हिस्सों का सुन्न होना संभव है। इस प्रकार का संज्ञाहरण उपस्थिति को समाप्त करता है गंभीर खांसीब्रोंकोस्कोपी के साथ।
नरम ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करते समय, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।
पुनर्प्राप्ति चरण
हेरफेर पूरा होने के बाद, आपको चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहना चाहिए। ब्रोंकोस्कोपी के कम से कम 2 घंटे के भीतर। बचने के लिए इस शर्त को पूरा करना होगा नकारात्मक परिणामकी गई प्रक्रिया।
बशर्ते कि रोगी ने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया, और उसके पास प्रक्रिया के लिए कोई मतभेद नहीं था, वसूली में कोई समस्या नहीं होनी चाहिए। यदि रोगी ठीक महसूस करता है, तो अगले दिन ब्रोंकोस्कोपी के बाद, वह अपने व्यवसाय में वापस आ सकता है।