1. पद के लिए नर्स शल्य चिकित्सा कक्षएक माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा और विशेष प्रशिक्षण के साथ एक विशेषज्ञ नियुक्त किया जाता है।
2. सर्जिकल कार्यालय की नर्स को पद पर नियुक्त किया जाता है और पॉलीक्लिनिक के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से पद से बर्खास्त कर दिया जाता है।
3. सर्जिकल कार्यालय की नर्स सीधे सर्जन को रिपोर्ट करती है और उसकी देखरेख में काम करती है।
4. अपने काम में, सर्जिकल कार्यालय की नर्स को बेलारूस गणराज्य के नियामक कानूनी कृत्यों, पॉलीक्लिनिक पर विनियम, सर्जिकल विभाग (कार्यालय) पर विनियम, मुख्य चिकित्सक के आदेश और आदेश, आदेशों द्वारा निर्देशित किया जाता है। मुख्य नर्स और सर्जन, नौकरी का विवरण।
5. सर्जिकल कार्यालय की नर्स का मुख्य कार्य क्लिनिक में सर्जन की चिकित्सा और नैदानिक नियुक्तियों को पूरा करना और एक विशेष आयोजन में उसकी मदद करना है। चिकित्सा देखभालउस क्षेत्र में रहने वाली आबादी जहां क्लिनिक संचालित होता है।
6. सर्जिकल कार्यालय की नर्स इसके लिए बाध्य है:
6.1. एक सर्जन के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति से पहले कार्यस्थल तैयार करना, आवश्यक चिकित्सा उपकरणों की उपलब्धता को नियंत्रित करना, इन्वेंट्री, प्रलेखन, उपकरण और कार्यालय उपकरण की सेवाक्षमता की जांच करना;
6.2. काम के लिए आवश्यक सर्जिकल सामग्री को ऑटोक्लेव करके तैयार करें;
6.3. चालू सप्ताह के लिए प्रवेश के लिए मरीजों की सेल्फ-रिकॉर्डिंग शीट, कूपन तैयार करें और रिसेप्शनिस्ट को जमा करें। स्व-पंजीकरण पत्रक में उचित समय निर्धारित करके और बार-बार आने वाले रोगियों के लिए कूपन जारी करके आगंतुकों के प्रवाह को विनियमित करना;
6.4. स्व-रिकॉर्डिंग शीट के अनुसार रजिस्ट्रार द्वारा चुने गए आउट पेशेंट के कार्ड स्टोरेज मेडिकल रिकॉर्ड से प्रवेश की शुरुआत से पहले लाने के लिए;
6.5. अनुसंधान परिणामों की समय पर प्राप्ति की निगरानी करना और उन्हें आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में रखना;
6.6. स्थानापन्न कार्ड में उचित प्रविष्टि करने के लिए आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड को अन्य कार्यालयों में स्थानांतरित करने के सभी मामलों पर कार्ड स्टोरेज को रिपोर्ट करना;
6.7. आवश्यकतानुसार रोगियों को चिकित्सा परीक्षाओं के लिए तैयार करने में सहायता करें।
6.8. आउट पेशेंट के प्रदर्शन में चिकित्सक की सहायता करें सर्जिकल ऑपरेशनऔर सर्जिकल ड्रेसिंग का अधिरोपण;
6.9. सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करके पश्चात की प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं को रोकने के लिए;
6.10. रोगियों को प्रयोगशाला, वाद्य यंत्र और हार्डवेयर अध्ययन की तैयारी के तरीकों और प्रक्रियाओं की व्याख्या करना;
6.11. दवाओं और ड्रेसिंग के लिए आवश्यकताओं को लिखें और उन्हें पॉलीक्लिनिक की हेड नर्स से प्राप्त करें;
6.12. जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा पर काम में भाग लेना;
6.13. प्रासंगिक साहित्य का अध्ययन, सम्मेलनों, संगोष्ठियों और उन्नत पाठ्यक्रमों में प्रशिक्षण में भाग लेकर अपने कौशल में व्यवस्थित रूप से सुधार करना;
6.14. एक डॉक्टर की देखरेख में चिकित्सा दस्तावेज तैयार करें: परामर्श और सहायक कमरों के लिए रेफरल, सांख्यिकीय कूपन, स्वास्थ्य रिसॉर्ट कार्ड, आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण, काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र, अस्थायी विकलांगता के प्रमाण पत्र, आउट पेशेंट ऑपरेशन के रिकॉर्ड के जर्नल के लिए MRECs के लिए रेफरल, पैरामेडिकल कर्मियों के काम की एक डायरी आदि।
7. शल्य चिकित्सा कक्ष की नर्स का अधिकार है:
7.1 कार्यस्थल पर आवश्यक परिस्थितियों को बनाने के लिए पॉलीक्लिनिक के प्रशासन के लिए वर्तमान आवश्यकताएं, नौकरी कर्तव्यों के उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन को सुनिश्चित करना;
7.2. सर्जिकल रूम के काम पर चर्चा करते समय बैठकों (बैठकों) में भाग लें;
7.3. सर्जन, विभाग की हेड नर्स (कार्यालय के लिए जिम्मेदार), हेड नर्स से अपने कार्यात्मक कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें;
7.4. क्लिनिक के आंतरिक नियमों का पालन करने के लिए आगंतुकों की आवश्यकता होती है;
7.5. सर्जिकल रूम के जूनियर मेडिकल स्टाफ के काम का निर्देश देना और पर्यवेक्षण करना;
7.6. निर्धारित तरीके से कार्यस्थलों, उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों आदि में अपनी योग्यता में सुधार करने के साथ-साथ योग्यता श्रेणी के असाइनमेंट के लिए प्रमाणन प्राप्त करें।
8. शल्य चिकित्सा कार्यालय की नर्स अपने कर्तव्यों का पालन करने में विफलता या अनुचित प्रदर्शन, श्रम और प्रदर्शन अनुशासन, आंतरिक नियमों, चिकित्सा नैतिकता और डेंटोलॉजी का अनुपालन न करने के लिए जिम्मेदार है।
उदाहरण स्थिति
एक पॉलीक्लिनिक में एक सर्जन का मुख्य कार्य प्रवेश, परीक्षा, सर्जिकल पैथोलॉजी वाले रोगियों का निदान और उन लोगों का उपचार है जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, पॉलीक्लिनिक में अस्पताल से छुट्टी पाने वाले मरीजों की देखभाल की जाती है।
एक महत्वपूर्ण कड़ी निदान है, यानी, किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत जैविक और सामाजिक विशेषताओं के आकलन से जुड़ी बीमारी को पहचानने की प्रक्रिया और उद्देश्यपूर्ण सहित चिकित्सा परीक्षण. क्लिनिक परीक्षा के सभी मुख्य तरीकों का उपयोग करता है: इतिहास लेना, परीक्षा, तालमेल, टक्कर, गुदाभ्रंश, साथ ही विज्ञान और प्रौद्योगिकी में आधुनिक उपलब्धियों के आधार पर विशेष नैदानिक तरीके। संकेतों के अनुसार, रक्त, मूत्र, मल और रोग संबंधी स्राव का विश्लेषण किया जाता है। एटियलॉजिकल निदान के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है। कार्बनिक परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए, रेडियोग्राफी, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग, एंडोस्कोपी और फाइब्रोएंडोस्कोपी, साथ ही प्रभावित अंग या ऊतक की बायोप्सी का उपयोग किया जाता है। पिछले साल काअच्छी तरह से योग्य वितरण साइटोलॉजिकल परीक्षास्क्रैपिंग, पंचर, धुलाई, जो उच्च विश्वसनीयता के साथ घातक नियोप्लाज्म के प्रसार की प्रारंभिक सीमा का पता लगाने की अनुमति देता है। कार्यात्मक निदान कई बीमारियों का शीघ्र पता लगाने और उपचार के सर्जिकल तरीकों के लिए मतभेदों का पता लगाने में योगदान कर सकते हैं।
रोगी की परीक्षा का परिणाम एक निदान की स्थापना है जो उपचार की पसंद को सही ठहराता है और निवारक उपाय. इस मामले में, किसी को बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, रोगी की उम्र, उसके जीवन की स्थितियों, काम और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखना चाहिए। नैदानिक निदान का गठन क्रमिक रूप से 01/03/52 के यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 4 के परिशिष्ट 7 के अनुसार किया जाता है: पहले, अंतर्निहित बीमारी, फिर अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएं, और फिर सहवर्ती रोग। निदान आउट पेशेंट कार्ड या चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया गया है। एक समय पर निदान आपको इसकी जटिलताओं के विकास से पहले, रोग के प्रारंभिक चरण में आवश्यक उपचार लागू करने की अनुमति देता है। यह याद रखना चाहिए कि इसी तरह की संभावना नैदानिक तस्वीरऔर अन्य बीमारियों में, जो इसे विशेष रूप से करना महत्वपूर्ण बनाता है विभेदक निदान. रोगी के दीर्घकालिक अवलोकन के साथ, जैसे ही नए परीक्षा डेटा जमा होते हैं, स्थापित निदान की शुद्धता को स्पष्ट किया जाता है। रोग-संबंधी कारणों से, किसी को पहले निदान किए गए निदान के शब्दों को बदलने के बारे में सतर्क रहना चाहिए, और ऐसा केवल निर्विवाद मामलों में ही करना चाहिए।
क्लिनिक में सर्जिकल रोगियों का उपचार गैर-ऑपरेटिव द्वारा किया जाता है और संचालन के तरीके. एक नियम के रूप में, संचालन मात्रा में छोटा और समय में छोटा होता है। के लिये नियोजित संचालनविशेष समय निर्धारित है।
पॉलीक्लिनिक में परिचालन गतिविधियों की मात्रा का विस्तार अस्पताल के बिस्तर निधि के तर्कसंगत उपयोग के लिए एक अतिरिक्त रिजर्व बनाता है, रोगियों के भारी दल के अस्पताल में भर्ती के लिए कुछ बिस्तरों को मुक्त करता है, और आउट पेशेंट सर्जनों के कौशल में भी सुधार करता है, उनके काम में प्रतिष्ठा और रुचि।
क्लिनिक में सर्जिकल देखभाल की मात्रा के उचित विस्तार की समीचीनता स्पष्ट है।
काम की ब्रिगेड-जिला पद्धति पॉलीक्लिनिक में किए गए ऑपरेशन के बाद घर पर बीमार व्यक्ति की लगातार निगरानी की संभावना प्रदान करती है।
पॉलीक्लिनिक में, जहां सर्जिकल कार्य की मात्रा कम है, तीव्र के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप पुरुलेंट रोगड्रेसिंग रूम में किया जा सकता है। सर्जरी के बाद बाकी मरीजों के लिए जगह आवंटित करना जरूरी है।
सर्जिकल विभाग को एक एनेस्थीसिया मशीन, नाइट्रस ऑक्साइड, साथ ही आवश्यक सर्जिकल उपकरण (एक साफ ऑपरेटिंग कमरे में काम करने के लिए अलग) प्रदान किया जाना चाहिए।
अनिवार्य बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण (महीने में 2 बार) के साथ ऑटोक्लेविंग और नसबंदी की सही सेटिंग बहुत महत्वपूर्ण है। मेडिकल आटोक्लेव 138 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर 2.5 एटीएम तक दबाव में नसबंदी की अनुमति देते हैं। कई आटोक्लेव में, नसबंदी के अंत में, 26.7-53.4 kPa (200-400 mmHg) तक का वैक्यूम बनाया जाता है, जिससे बाँझ सामग्री के सुखाने में तेजी आती है। बाँझ सामग्री के साथ मुहरबंद मोल्डों के भंडारण के लिए और सामग्री के साथ मोल्ड के लिए अलग भंडारण अलमारियाँ प्रदान की जानी चाहिए। उपयोग करने से पहले, जांच लें कि आटोक्लेव अच्छी स्थिति में है और ढक्कन सुरक्षित रूप से बन्धन है। आटोक्लेव में नसबंदी विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा दबाव वाहिकाओं के संचालन के नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। ऑटोक्लेविंग मोड विशेष पत्रिकाओं में दर्ज किया गया है।
पॉलीक्लिनिक के सर्जन की हैंडबुक। कुतुशेव एफ. ख., लिबोव ए.एस. मिचुरिन एन.वी., 1982
हमारे देश में, चिकित्सा देखभाल क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार आयोजित की जाती है, हालांकि, बीमा और निजी चिकित्सा के विकास के साथ, यह सिद्धांत, विशेष रूप से नियोजित देखभाल के संबंध में, बदलना शुरू हो गया है।
सर्जिकल देखभाल के संगठन
फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन - आपात स्थिति प्रदान करता है प्राथमिक चिकित्सा, एक या एक से अधिक ग्रामीण बस्तियों के निवासियों को बीमारियों और चोटों की रोकथाम करता है।
स्थानीय अस्पताल - तीव्र सर्जिकल रोगों और चोटों के लिए आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, उनकी रोकथाम पर काम करता है, जिले के इस खंड में स्थित फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों के काम का प्रबंधन करता है।
क्षेत्रीय अस्पताल - तीव्र शल्य रोगों और आघात वाले सभी रोगियों को शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, सबसे आम शल्य चिकित्सा रोगों (हर्निया, पेप्टिक छालापेट, कोलेसिस्टिटिस, आदि)
क्षेत्रीय अस्पताल - जिला अस्पतालों में प्रदान की जाने वाली देखभाल की मात्रा के अलावा, विशेष सर्जिकल देखभाल प्रदान करता है: मूत्र संबंधी, दर्दनाक, ऑन्कोलॉजिकल, आदि।
शहर के अस्पताल - शहर के जिलों के निवासियों को आपातकालीन और नियोजित शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।
सर्जिकल विभाग मेडिकल स्कूल- सर्जिकल देखभाल प्रदान करने के अलावा, वे सर्जरी के कुछ वर्गों का वैज्ञानिक विकास भी करते हैं।
वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान - अपनी प्रोफ़ाइल के अनुसार, विशेष सर्जिकल देखभाल प्रदान करते हैं, सर्जिकल समस्याओं का वैज्ञानिक विकास करते हैं।
सर्जिकल विभागों में इनपेशेंट सर्जिकल देखभाल प्रदान की जाती है तीन प्रकार: सामान्य प्रोफ़ाइल, विशिष्ट और अत्यधिक विशिष्ट (केंद्र)।
सामान्य शल्य चिकित्सा विभागजिला और शहर के अस्पतालों के हिस्से के रूप में आयोजित। वे देश की आबादी के एक बड़े हिस्से को मुख्य प्रकार की योग्य इनपेशेंट सर्जिकल देखभाल प्रदान करते हैं। यहाँ वे इलाज करते हैं विभिन्न रोगजिनमें से 50% से अधिक तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी और 20-40% मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों और बीमारियों के लिए जिम्मेदार हैं।
विशिष्ट विभागक्षेत्रीय, शहर के अस्पतालों में खुले और 50 हजार से 30 लाख लोगों की सेवा करें। उनका उद्देश्य प्रासंगिक विशेषता में रोगियों को शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है। विशिष्ट विभागों का संगठन समान सिद्धांतों पर आधारित है जो एक निश्चित आधार पर रोगियों की एकाग्रता में योगदान करते हैं:
* · एक अंग प्रणाली की बीमारी के लिए - संवहनी सर्जरी, फेफड़े की सर्जरी, प्रोक्टोलॉजिकल, यूरोलॉजिकल, आदि विभाग;
* · नोसोलॉजिकल रूपों के अनुसार, स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए - बर्न विभाग, जेनिटोरिनरी और ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक के लिए सर्जरी, आदि;
* वर्गों द्वारा सर्जिकल पैथोलॉजी- ऑन्कोलॉजिकल विभाग, आपातकालीन सर्जरी, प्युलुलेंट सर्जरी, आदि;
* · संचालन के तरीकों की ख़ासियत के अनुसार - प्लास्टिक सर्जरी;
* · पर उम्र की विशेषताएं- बाल चिकित्सा सर्जरी।
सामान्य शल्य चिकित्सा विभाग, एक नियम के रूप में, 60 या अधिक बिस्तरों के लिए, विशेष वाले - 25-40 बिस्तरों के लिए खोले जाते हैं। शहरी और का एक बड़ा हिस्सा क्षेत्रीय अस्पतालनैदानिक हैं, क्योंकि चिकित्सा संस्थानों के सर्जिकल क्लीनिक उनके आधार पर संचालित होते हैं। सर्जिकल बेड चिकित्सा संस्थानों के विशेष क्लीनिकों में भी उपलब्ध हैं जो शहर के नेटवर्क का हिस्सा नहीं हैं, मंत्रालयों और विभागों के अधीनस्थ अनुसंधान संस्थानों में और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संस्थानों में भी उपलब्ध हैं।
आपातकालीन और तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल का संगठन।शहरों में, यह योजना के अनुसार किया जाता है: आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (स्वास्थ्य केंद्र या क्लिनिक) - सर्जिकल अस्पताल। ग्रामीण इलाकों में: फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन, जिला अस्पताल - जिला अस्पताल का शल्य चिकित्सा विभाग। सर्जिकल विभागों में आपातकालीन सर्जिकल देखभाल प्रदान करने के लिए सर्जन, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और ऑपरेटिंग नर्सों की चौबीसों घंटे ड्यूटी होती है।
सर्जिकल विभाग के कार्य का संगठन
सर्जिकल प्रोफाइल के विभाग आपातकालीन कक्ष, संचालन इकाई, विभाग के साथ एक ही भवन में स्थित होने चाहिए गहन देखभालऔर पुनर्जीवन, क्योंकि वे कार्यात्मक रूप से एक दूसरे पर निर्भर हैं। 60 या अधिक बेड के लिए वार्ड विभागों की व्यवस्था की गई है। एसएनआईपी (बिल्डिंग नॉर्म्स एंड रूल्स, 1971) के अनुसार, नए अस्पतालों में विभागों की योजना दो अगम्य वर्गों से की जाती है, जो हॉल से अलग होते हैं। सेक्शन में 30 बेड होने चाहिए। वार्ड अनुभाग के लिए प्रदान करता है: ड्यूटी पर एक नर्स के लिए एक पद (4 मीटर 2), एक उपचार कक्ष (18 मीटर 2), एक ड्रेसिंग रूम (22 मीटर 2), एक भोजन कक्ष (कम से कम 50% संख्या के साथ) बेड), गंदे लिनन की छँटाई और अस्थायी भंडारण के लिए एक कमरा, सफाई के सामान (15 मीटर 2), बाथरूम (12 मीटर 2), एनीमा (8 मीटर 2), टॉयलेट (पुरुषों, महिलाओं, कर्मचारियों के लिए)। इसके साथ ही विभाग को चाहिए: प्रधान कार्यालय (12 मीटर 2), स्टाफ रूम (प्रत्येक डॉक्टर के लिए 10 मीटर 2, एक अतिरिक्त 4 मीटर 2 के अलावा), हेड नर्स का कमरा (10 मीटर 2), परिचारिका (10 मीटर 2)। क्लीनिक 10-12 लोगों के लिए प्रोफेसरों, एसोसिएट प्रोफेसरों, सहायकों और अध्ययन कक्षों के लिए कार्यालय प्रदान करते हैं।
चैंबर - एक चिकित्सा संस्थान में रोगी के रहने का मुख्य स्थान। सर्जिकल विभाग के वार्डों में प्रति बिस्तर 7 मीटर 2 आवंटित किया जाता है। अनुभाग के अधिकांश वार्डों में 4 बेड, 2 - दो बेड वाले वार्ड, 2 - सिंगल बेड वाले वार्ड बनाए जाने की योजना है। वार्ड में बिस्तरों की इष्टतम संख्या 3 है। वार्ड में प्रवेश करने से पहले, एक प्रवेश द्वार की योजना बनाई जाती है, जो एक छोटे से सामने के कमरे के रूप में प्रदान किया जाता है, जहां रोगियों के लिए व्यक्तिगत वार्डरोब और शौचालय के प्रवेश द्वार के साथ एक वॉशबेसिन है। , स्नान या स्नान। कमरे धातु संरचना के बिस्तरों से सुसज्जित हैं, जिसमें आप एक आधान स्टैंड और एक उपकरण संलग्न कर सकते हैं कंकाल कर्षण. अधिकांश बिस्तर कार्यात्मक होने चाहिए। कमरे के इंटीरियर को एक बेडसाइड टेबल, एक सामान्य टेबल, कुर्सियों और एक बेकार कागज की टोकरी से पूरित किया जाता है। कमरे में तापमान 20 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। इष्टतम वायु आर्द्रता 50-60% है, वायु गतिशीलता लगभग 0.15 मीटर/सेकेंड है। कक्षों को प्राकृतिक प्रकाश से अच्छी तरह से जलाया जाना चाहिए, खिड़कियां उत्तर की ओर उन्मुख नहीं होनी चाहिए। खिड़कियों और फर्श के क्षेत्रफल का अनुपात 1:6 होना चाहिए। सामान्य और स्थानीय विद्युत प्रकाश व्यवस्था प्रदान करता है। प्रत्येक बिस्तर में एक कॉल सिस्टम है वार्ड नर्स.
वार्ड सिस्टर का पद कॉरिडोर में लगाया जाता है ताकि सुनिश्चित किया जा सके अच्छी समीक्षाकक्ष पोस्ट अनुभाग के केंद्र में स्थित है। यह दवाओं, उपकरणों, देखभाल की वस्तुओं और प्रलेखन (चिकित्सा नियुक्तियों की सूची, हैंडओवर, आदि) के भंडारण के लिए अलमारियाँ से सुसज्जित है।
रोगियों को रखते समय, आकस्मिक की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, इसलिए स्वच्छ और शुद्ध विभागों को आवंटित किया जाना चाहिए। यह उपचार को और अधिक प्रभावी बना देगा, और सबसे महत्वपूर्ण बात, जटिलताओं को रोकना।
सर्जिकल विभागों को मजबूर वेंटिलेशन, और आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन या वातानुकूलित हवा के साथ अलग कमरे प्रदान किए जाने चाहिए। सर्जिकल विभागों के परिसर दिन में दो बार कीटाणुनाशक का उपयोग करके गीली सफाई के अधीन होते हैं: सुबह रोगियों के जागने के बाद और शाम को सोने से पहले। महीने में एक बार गद्दे और तकिए की गीली कीटाणुशोधन के साथ सामान्य सफाई करना आवश्यक है। बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए हवा के नमूने मासिक रूप से लिए जाने चाहिए।
चिकित्सा कर्मियों के काम के संगठन को "मॉडल आंतरिक नियमों" द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसके आधार पर विभिन्न संस्थानों के लिए उनके उद्देश्य के आधार पर नियम तैयार किए जाते हैं। प्रत्येक शल्य चिकित्सा विभाग की एक दैनिक दिनचर्या होती है, जिसका उद्देश्य चिकित्सा कर्मियों के लिए तर्कसंगत काम करने की स्थिति और रोगियों की वसूली के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना है।
सर्जिकल विभाग के कर्मियों पर विशेष आवश्यकताएं लगाई जाती हैं: कर्मियों के मानवीय गुण विशेषज्ञों के रूप में उनके गुणों से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं। चिकित्सा सिद्धांत और नैतिकता के सिद्धांतों का त्रुटिहीन रूप से पालन करना आवश्यक है। Deontology (ग्रीक deon - देय, लोगो - शिक्षण) - स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा अपने पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के लिए नैतिक और संगठनात्मक मानदंडों का एक सेट। Deontology के मुख्य तत्वों का उद्देश्य एक विशेष बनाना है मनोवैज्ञानिक जलवायुशल्य चिकित्सा विभाग में। सर्जिकल सुविधा में मनोवैज्ञानिक वातावरण का मुख्य कार्य रोगियों की शीघ्र, उच्च-गुणवत्ता और विश्वसनीय वसूली के लिए स्थितियां बनाना है। इससे दो मुख्य लक्ष्य निकलते हैं:
* रोगियों के ठीक होने की प्रक्रिया को धीमा करने और गुणात्मक रूप से बिगड़ने वाले कारकों के प्रभाव को कम करना;
* अधिकतम करें कि रोगी किस हद तक एक स्वस्थ जीवन शैली का अनुभव करते हैं।
कार्य संगठन
पॉलीक्लिनिक का सर्जिकल विभाग
पॉलीक्लिनिक सर्जिकल रोगों वाले रोगियों का स्वागत और उन लोगों के उपचार की सुविधा प्रदान करता है जिन्हें इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता नहीं है। अधिकांश रोगी ड्रेसिंग और चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए बार-बार विभाग का दौरा करते हैं।
यदि लिफ्ट न हो तो पॉलीक्लिनिक का सर्जिकल विभाग पहली या दूसरी मंजिल पर स्थित होना चाहिए। इससे बीमारियों के मरीजों को उनके पास जाने में आसानी होती है। निचला सिराऔर स्ट्रेचर रोगियों की डिलीवरी। एक कार्यरत सर्जन के साथ, विभाग में शामिल होना चाहिए: एक डॉक्टर का कार्यालय, एक ड्रेसिंग रूम, एक ऑपरेटिंग रूम, एक नसबंदी कक्ष, और सामग्री कक्ष। पर बड़ी संख्याकार्यरत सर्जनों के लिए ऑपरेशन कक्ष, नसबंदी कक्ष, सामग्री कक्ष साझा किया जा सकता है, लेकिन कार्यालय और ड्रेसिंग रूम प्रत्येक डॉक्टर के लिए अलग होना चाहिए। सर्जन के कार्यालय में एक मेज, 2 मल, रोगियों की जांच के लिए एक सोफे होना चाहिए, जो एक स्क्रीन के पीछे सबसे अच्छा रखा गया हो, एक नेगेटोस्कोप आदि।
दीवारें चिकनी होनी चाहिए और सभी कमरों में कम से कम दो मीटर ऊंचे ऑइल पेंट से पेंट किए जाने चाहिए, ऑपरेटिंग रूम की दीवारों को टाइलों से ढंकना चाहिए। सर्जिकल विभाग के सभी कमरों में वॉश बेसिन होना चाहिए। सर्जिकल कक्ष के परिसर को विशेष रूप से प्रदूषण से सावधानीपूर्वक संरक्षित किया जाना चाहिए। रिसेप्शन के दौरान बदलते मरीजों की टुकड़ी, चोटों के बाद दूषित कपड़ों में मरीजों की डिलीवरी सर्जिकल रूम में गंदगी की शुरूआत में योगदान करती है। इसलिए, कार्यालयों और ड्रेसिंग रूम के फर्श को बार-बार गीले तरीके से पोंछना आवश्यक है, जिसमें एंटीसेप्टिक तरल पदार्थों का उपयोग नहीं किया जाता है बुरी गंध. प्रत्येक नियुक्ति के बाद परिसर (फर्श, दीवारों) की गीली वर्तमान सफाई की जानी चाहिए। दिन के काम के अंत में, कार्यालय पूरी तरह से साफ हो जाता है।
एक क्लिनिक में एक सर्जन का काम एक अस्पताल में एक सर्जन के काम से काफी अलग होता है। एक अस्पताल सर्जन के विपरीत, एक आउट पेशेंट सर्जन के पास प्रत्येक रोगी के लिए काफी कम समय होता है और अक्सर अपने काम के घंटों को सटीक रूप से वितरित करने की क्षमता का अभाव होता है, खासकर जहां कोई अलग ट्रॉमा रूम नहीं होता है। आपात स्थिति के लिए मरीजों से संपर्क करना शल्य चिकित्सा देखभाल(अव्यवस्था, फ्रैक्चर, चोट) के लिए वर्तमान नियुक्ति को रोकने और पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता होती है, हालांकि, यह सर्जन को नियुक्ति पर अन्य सभी रोगियों को सहायता प्रदान करने से राहत नहीं देता है।
सर्जन अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के परामर्श में भाग लेता है, रोगियों के नियोजित और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने, कार्य क्षमता, रोजगार के मुद्दों को हल करता है। चिकित्सा, सलाहकार कार्य के अलावा, एक पॉलीक्लिनिक सर्जन रोगियों के कुछ समूहों (वैरिकाज़ नसों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, हर्निया, गैस्ट्रिक अल्सर, आदि के लिए सर्जरी के बाद, साथ ही विकलांग WWII) की एक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करता है, निवारक कार्य में भाग लेता है। साइट पर, इंजीनियरिंग और मेडिकल टीमों के काम में। पॉलीक्लिनिक सर्जन अस्पताल से संपर्क बनाए रखता है, जहां वह मरीजों को भेजता है, और अस्पताल से छुट्टी के बाद भी देखभाल प्रदान करता है। आपातकालीन सर्जरी के कुछ मामलों में, डॉक्टर को घर पर मरीजों के पास जाना पड़ता है, जहां, के अभाव में अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान, वह सही निदान करने और रणनीति तय करने के लिए बाध्य है आगे का इलाजबीमार। निदान में त्रुटि और आवश्यक सहायता प्रदान करने में देरी के घातक परिणाम हो सकते हैं। इस काम को करने के लिए, सर्जन को चिकित्सा और शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का आयोजक होना चाहिए, विशेष रूप से चिकित्सा और शल्य चिकित्सा में संगठन के महत्व पर एन.आई. पिरोगोव के सिद्धांत को लागू करना।
सर्जिकल कार्यालय के कार्य की प्रकृति के लिए आवश्यक है कि सभी कार्मिक अपने कर्तव्यों से भली-भांति परिचित हों और अपने कार्य के तरीकों में महारत हासिल करें। सर्जिकल रूम की नर्स को एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस के क्षेत्र में जानकार होना चाहिए, काम में उसकी आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए और अन्य कर्मचारियों और रोगियों द्वारा उनके अनुपालन की निगरानी करना चाहिए, रोगियों के स्वागत के आयोजन में डॉक्टर की मदद करना चाहिए। शल्य चिकित्सा विभाग की नर्स को सफाई, धुलाई के उपकरणों और नसबंदी के लिए सामग्री तैयार करने की तकनीक के नियमों में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। उसे कुछ जोड़तोड़ (अनड्रेसिंग, ड्रेसिंग आदि में मदद) के दौरान डॉक्टर और नर्स की कुशलता से मदद करनी चाहिए। सड़न रोकनेवाला के नियमों के उल्लंघन के खतरे से अवगत रहें (बाँझ लिनन के साथ बोतलें खोलने में सक्षम हों, उपकरणों के साथ एक स्टरलाइज़र की आपूर्ति, हाथ धोने के लिए एक बेसिन, आदि)।
पॉलीक्लिनिक के सर्जिकल कार्यालय में एक पाठ का संचालन करते समय, छात्र, कार्यालय में काम करने वाले सर्जन के साथ, प्राथमिक और माध्यमिक रोगियों को प्राप्त करते हैं, उनकी परीक्षा में भाग लेते हैं, भरने के नियमों से परिचित होते हैं चिकित्सा दस्तावेज(आउट पेशेंट कार्ड, डिस्पेंसरी कार्ड, कूपन और रेफरल) और अस्पताल में भर्ती के लिए मरीजों का चयन। सबसे दिलचस्प और विषयगत रोगियों को शिक्षक के साथ अधिक विस्तार से पेश किया जाता है। प्रवेश के दौरान, छात्र बीमार छुट्टी जारी करने और बढ़ाने की प्रक्रिया से परिचित हो जाते हैं।
इस प्रकार, क्लिनिक में कक्षा में, छात्र उन रोगियों की टुकड़ी से परिचित हो जाते हैं जो वे अस्पताल में नहीं देखते हैं, और व्यावहारिक कौशल (पट्टी, स्थिरीकरण, इंजेक्शन, आदि) को भी मजबूत करते हैं।
क्लिनिक में सर्जिकल रूम को ड्रेसिंग और सरल ऑपरेशन के लिए डिज़ाइन किया गया है। कुछ मानकों को पूरा करने वाले आवश्यक फर्नीचर, उपकरण और उपकरण होने चाहिए।
कार्यालय में एक ऑपरेशन चेयर स्थापित किया जाना चाहिए। अधिक गंभीर कार्रवाई के लिए मुश्किल मामलेएक समायोज्य ऊंचाई और झुकाव के कोण के साथ एक ऑपरेटिंग टेबल का उपयोग किया जाता है। तालिका को इस तरह से चुनना आवश्यक है कि यह रोगी और डॉक्टर के लागू कार्यों के लिए सुविधाजनक हो।
रोशनी का भी ध्यान रखना जरूरी है। सर्जिकल कक्ष में, इसकी हमेशा आवश्यकता होती है ठंडी रोशनी. इसे आधुनिक शैडोलेस लैंप और फिक्स्चर की मदद से हासिल किया जा सकता है।
सर्जरी के दौरान तरल पदार्थ और हवा को एस्पिरेट करने के लिए पोर्टेबल वैक्यूम एस्पिरेटर की आवश्यकता होगी। उनके लाभ स्पष्ट हैं, और उनका कॉम्पैक्ट आकार आपको खाली स्थान को अव्यवस्थित नहीं करने देता है।
कोई भी सर्जन बिना लेजर स्केलपेल के नहीं कर सकता। एक पारंपरिक यांत्रिक उपकरण के विपरीत, यह उच्च परिशुद्धता, तत्काल जमावट, चीरों के तेजी से उपचार और ऊतक संक्रमण के न्यूनतम जोखिम की विशेषता है।
सर्जन का कार्य क्षेत्र इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरणों से सुसज्जित होना चाहिए। वे उच्च आवृत्ति धारा के कारण सेलुलर द्रव के तेजी से वाष्पीकरण के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इलेक्ट्रिक चाकू सटीक रूप से विच्छेदन करने में मदद करता है मुलायम ऊतकऔर जमावट में भाग लें।
मानकों के अनुसार, क्लिनिक में सर्जन के कार्यालय के उपकरण में आवश्यक रूप से निम्नलिखित उपकरण शामिल होने चाहिए:
- स्टेडियम;
- अंबु बैग;
- लेजर जमावट उपकरण;
- रेडियोसर्जिकल चाकू;
- सर्जन का छोटा सेट;
- उपकरणों के लिए अजीवाणु;
- स्वरमापी;
- एस्पिरेटर;
- परिवहन बस;
- तार बस;
- फिक्सिंग टायर;
- तराजू;
- छाया रहित दीपक;
- जीवाणुनाशक विकिरणक;
- निगेटोस्कोप;
- शंट कॉलर;
- थर्मामीटर;
- छोटा छुरा;
- पोर्टेबल पुनर्जीवन किट;
- नापने का फ़ीता;
- उपकरणों के अपशिष्ट और कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर;
- स्टेथोफोनेंडोस्कोप;
- इंटरनेट एक्सेस के साथ पर्सनल कंप्यूटर।
आपको एक सोफे, एक रेफ्रिजरेटर, एक ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग टेबल, उपकरण के लिए कंटेनर, अलमारियाँ और एक काम कुर्सी की भी देखभाल करने की आवश्यकता है।
सर्जन के कार्यालय के उचित उपकरण डॉक्टर के काम को यथासंभव कुशल और कुशल बनाते हैं। खरीदे गए उपकरण को व्यवस्थित किया जाना चाहिए ताकि यह किसी विशेषज्ञ के मुक्त आंदोलन में हस्तक्षेप न करे, लेकिन साथ ही यह हमेशा उसकी दृश्यता और निर्बाध उपयोग के क्षेत्र में होता है।
हमारी कंपनी में आप जो कुछ भी खरीद सकते हैं, उसके पास गुणवत्ता प्रमाणपत्र हैं और सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।
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नर्सिंग के सिद्धांत और व्यवहार विभाग
विभाग के प्रमुख: लापिक एस.वी.
सार
विषय: " सर्जिकल विभागों में नर्सों की गतिविधियों के लेखांकन और विश्लेषण पर प्रलेखन»
शिक्षक: चाकोवस्काया एम.वी.
द्वारा पूरा किया गया: रुडनोवा डी.एन.
352 जीआर। एफवीएसओ
परिचय………………………………………………………………….2
मुख्य हिस्सा
1. शल्य चिकित्सा विभाग की नर्स की जिम्मेदारी……… 3
2. शल्य चिकित्सा विभाग की नर्स के अधिकार……………… 5
3. सर्जिकल विभाग की नर्स के काम में बुनियादी दस्तावेज……………………………………………………………….. 6
निष्कर्ष………………………………………………………………….....10
प्रयुक्त साहित्य की सूची………………………………………11
अनुबंध…………………………………………………………………..12
परिचय
एक नर्स की सर्जिकल गतिविधि
क्लिनिक में काम करें। पॉलीक्लिनिक की सर्जिकल नर्स सर्जिकल रूम (सर्जिकल डिपार्टमेंट) में अपनी गतिविधियों को अंजाम देती है, जहाँ सर्जिकल रोगों वाले रोगियों का इलाज किया जाता है, जिन्हें अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। इस बड़ा समूहहल्के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों वाले रोगी। क्लिनिक में सर्जिकल रोगों वाले अधिकांश रोगियों की जांच की जाती है और उन्हें भेजा जाता है शल्य चिकित्साअस्पताल के लिए। यह संचालित और उनके पुनर्वास के लिए उपचार भी प्रदान करता है।
सर्जिकल कार्यालय की नर्स का मुख्य कार्य क्लिनिक में सर्जन की चिकित्सा और नैदानिक नियुक्तियों को पूरा करना और क्लिनिक के क्षेत्र में रहने वाली आबादी के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के संगठन में भाग लेना है। संलग्न उद्यमों के श्रमिकों और कर्मचारियों के रूप में। सर्जिकल कार्यालय में एक नर्स की नियुक्ति और बर्खास्तगी पॉलीक्लिनिक के मुख्य चिकित्सक द्वारा लागू कानून के अनुसार की जाती है। सर्जिकल कार्यालय की नर्स सीधे सर्जन को रिपोर्ट करती है और उसकी देखरेख में काम करती है। अपने काम में, नर्स को नौकरी के विवरण के साथ-साथ आउट पेशेंट क्लिनिक के नर्सिंग स्टाफ की गतिविधियों में सुधार के लिए कार्यप्रणाली और सिफारिशों द्वारा निर्देशित किया जाता है।
मुख्य हिस्सा
सर्जिकल विभाग में एक नर्स की जिम्मेदारियां
एक पॉलीक्लिनिक में एक नर्स का काम विविध है। सर्जिकल नर्स:
एक सर्जन के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति से पहले कार्यस्थल तैयार करता है, आवश्यक चिकित्सा उपकरणों की उपलब्धता को नियंत्रित करता है, इन्वेंट्री, प्रलेखन, उपकरण और कार्यालय उपकरण की सेवाक्षमता की जांच करता है;
केंद्रीय बंध्याकरण विभाग (सीएसओ) से ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में काम करने के लिए आवश्यक सर्जिकल सामग्री प्राप्त करता है;
5-10 ड्रेसिंग और आपातकालीन संचालन के लिए उपकरणों और ड्रेसिंग के लिए एक बाँझ टेबल को कवर करता है;
रजिस्ट्री को रोगियों की सेल्फ-रिकॉर्डिंग शीट, चालू सप्ताह के लिए डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट के लिए कूपन;
नियुक्ति की शुरुआत से पहले, स्व-रिकॉर्डिंग शीट के अनुसार रजिस्ट्रार द्वारा चुने गए कार्ड स्टोरेज से आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड लाता है;
समय पर शोध के परिणाम प्राप्त करता है और उन्हें आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में पेस्ट करता है;
बार-बार आने वाले रोगियों के लिए स्व-पंजीकरण पत्रक में उचित समय निर्धारित करके और उन्हें कूपन जारी करके आगंतुकों के प्रवाह को नियंत्रित करता है;
स्थानापन्न कार्ड में उचित प्रविष्टि करने के लिए बाह्य रोगियों के चिकित्सा अभिलेखों को अन्य कार्यालयों में स्थानांतरित करने के सभी मामलों पर कार्ड भंडारण की रिपोर्ट;
रोगियों के स्वागत में सक्रिय भाग लेता है, यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को डॉक्टर की परीक्षा के लिए तैयार करने में मदद करता है;
आउट पेशेंट ऑपरेशन और ड्रेसिंग में सर्जन की सहायता करता है। इस संबंध में, उसे डिस्मर्जी में धाराप्रवाह होना चाहिए, ड्रेसिंग, इंजेक्शन और वेनिपंक्चर बनाना चाहिए, एक ऑपरेटिंग नर्स के कौशल को रखना चाहिए, सर्जिकल संक्रमण को रोकने के तरीकों को जानना चाहिए (सख्ती से एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस का निरीक्षण करें);
रोगियों को प्रयोगशाला, वाद्य यंत्र और हार्डवेयर अध्ययन की तैयारी के तरीके और प्रक्रिया के बारे में समझाता है;
दवाओं और ड्रेसिंग के लिए अनुरोध जारी करके, वह उन्हें क्लिनिक में मुख्य चिकित्सा नर्स से प्राप्त करता है;
ऑपरेशन और ड्रेसिंग प्राप्त करने और प्रदर्शन करने के बाद, नर्स ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम को क्रम में रखती है, सर्जिकल उपकरणों को धोती और सुखाती है, स्टॉक की भरपाई करती है दवाई;
एक डॉक्टर की देखरेख में चिकित्सा दस्तावेज तैयार करता है: परामर्श और सहायक कार्यालयों के लिए रेफरल, सांख्यिकीय कूपन, सेनेटोरियम कार्ड, आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड से अर्क, बीमारी की छुट्टी के प्रमाण पत्र, अस्थायी विकलांगता के प्रमाण पत्र, नियंत्रण और विशेषज्ञ आयोग (सीईसी) के लिए रेफरल। और चिकित्सा सामाजिक विशेषज्ञता (एमएसईसी), आउट पेशेंट के रिकॉर्ड के जर्नल
संचालन, दैनिक स्थिर रिपोर्ट, नर्सों की कार्य डायरी, आदि;
रोगियों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के संचालन में भाग लेता है;
प्रासंगिक साहित्य का अध्ययन करके, सम्मेलनों, संगोष्ठियों में भाग लेकर अपने कौशल को व्यवस्थित रूप से सुधारता है।
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