एक बच्चे के पास मंटौक्स कितना होना चाहिए। मंटौक्स: आकार, बच्चों में आदर्श

मंटौक्स परीक्षण बच्चों में तपेदिक के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति का एक संकेतक है। ग्राफ्टिंग एक साल का बच्चातपेदिक से संक्रमित लोगों की बढ़ती संख्या के कारण अनिवार्य माना जाता है। बीमारी का समय पर पता लगाने से आप जल्दी से इलाज शुरू कर सकते हैं और गंभीर परिणामों से बच सकते हैं।

पहला टेस्ट कब है

मंटौक्स परीक्षण (पिरके) में कार्रवाई का एक असामान्य सिद्धांत है। जब एक सक्रिय पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है, तो यह ट्यूबरकुलिन के लिए शरीर की एक निश्चित प्रतिक्रिया का कारण बनता है। भड़काऊ प्रक्रियायह आदर्श माना जाता है और आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि बच्चे की रक्षा प्रणाली संक्रमण के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करती है।

पिर्केट टेस्ट पहली बार करने से पहले, आपको शरीर को तैयार करने की जरूरत है छोटा बच्चा. इसके लिए बच्चे को जीवन के पहले महीने में बीसीजी का टीका लगाया जाता है, जो विकास में योगदान देगा प्रतिरक्षा तंत्रतपेदिक के प्रेरक एजेंट के खिलाफ। इस घटना में कि जन्म के बाद पहले सप्ताह में बच्चे को बीसीजी का टीका लगाया गया था, 12 महीने में एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण किया जाता है। मंटौक्स टीकाकरण छह महीने के अंतराल पर किया जाना चाहिए यदि बीसीजी को किसी कारण या contraindication के लिए स्थगित कर दिया गया है। विशेषज्ञ 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मंटौक्स के लिए अस्थिर प्रतिक्रिया पर ध्यान देते हैं। इस अवधि के दौरान, टीके लगाने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि परिणाम अक्सर गलत होता है। बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में, शरीर की रक्षा प्रणाली सक्रिय रूप से बनती है। कुछ व्यक्तिगत विशेषताएंविकास मंटौक्स परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

नोर्मा मंटौक्स

एक वर्ष की आयु के बच्चों में, 3 दिनों के बाद पिर्केट परीक्षण की प्रतिक्रिया की जाँच की जाती है।यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया गया है और तपेदिक के लिए कोई बीमारी नहीं है, तो टीकाकरण का आकार आदर्श के अनुरूप होगा। "बटन" के आकार को मापने के लिए, एक सेंटीमीटर पैमाने के साथ एक नियमित मानक शासक का उपयोग किया जाता है।

चौथे वर्ष तक के बच्चों में, सकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया को आदर्श माना जाता है। संक्रमण की पहली जांच 1 वर्ष में की जाती है। इस उम्र में आदर्श 5 से 15 मिमी तक टीकाकरण का आकार है, अगर पहले बीसीजी टीकाकरण हुआ था। बीसीजी को अग्रभाग पर निशान की विशेषता है। इस प्रकार के टीकाकरण के बीच घनिष्ठ संबंध है।

यदि बच्चे को कोई निशान नहीं है, तो टीकाकरण का आकार एक संदिग्ध परिणाम दिखा सकता है। 4 साल के बाद बच्चों में मंटौक्स की प्रतिक्रिया नकारात्मक होनी चाहिए। मामले में जब एक नकारात्मक प्रतिक्रिया और 7-8 साल की उम्र में, बीसीजी को फिर से लगाना आवश्यक है।

नकारात्मक पिर्केट परीक्षण के अनुरूप आकार - इंजेक्शन साइट एक इंजेक्शन चिह्न या 1 मिमी तक सीमित हो सकती है। डॉक्टर इसे आदर्श मानते हैं।
एक संदिग्ध प्रतिक्रिया का आकार - इंजेक्शन स्थल पर 2 से 4 मिमी की सील थी, त्वचा का हल्का लाल होना। परीक्षण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, "बटन" के आकार में 5 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि पर विचार किया जाता है। 10 मिमी से अधिक टीकाकरण की प्रतिक्रिया की तीव्रता को निर्धारित करता है।

प्रत्येक बाद के वर्ष के साथ ट्यूबरकुलिन परीक्षण की प्रतिक्रिया के आकार में कमी को सामान्य माना जाता है। यदि "बटन" का आकार पिछले वर्ष की तुलना में 5 मिमी से अधिक बढ़ गया है, तो यह मानने का कारण है कि बच्चा तपेदिक से संक्रमित है।

मामूली वृद्धि स्वीकार्य है, लेकिन केवल कुछ मिलीमीटर के भीतर।
आपको इस मामले में अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। निर्धारित सिफारिशों के अनुपालन, नियमित जांच और निदान से रोग के बढ़ने से बचने और इसके परिणामों को कम करने में मदद मिलेगी।

मतभेद

शरीर में तपेदिक परीक्षण के लिए सक्रिय पदार्थ की शुरूआत बच्चों की किसी भी उम्र में सुरक्षित मानी जाती है। यहां तक ​​​​कि जिन बच्चों को कुछ दैहिक रोग हैं, वे भी मंटौक्स के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं दिखाते हैं। टीके में निहित ट्यूबरकुलिन में संभावित खतरनाक सूक्ष्मजीव नहीं होते हैं।
सही खुराक शरीर की प्रतिरक्षा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं कर सकती है और इसे नुकसान पहुंचा सकती है। पीरके 2टीई (0.1 मिली) के लिए टीके की इष्टतम खुराक। त्वचा के नीचे ट्यूबरकुलिन वैक्सीन की शुरूआत के लिए कुछ मतभेद हैं।

आप बच्चों के शरीर में सक्रिय पदार्थ में प्रवेश नहीं कर सकते हैं यदि उन्हें त्वचा रोग या दैहिक रोग हैं।

एक बच्चे में ट्यूबरकुलिन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता: संक्रामक पुरानी बीमारियां भी मंटौक्स प्रतिक्रिया नहीं करने का एक कारण हैं। रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के समाप्त होने के बाद, परीक्षण 30 दिनों के बाद किया जा सकता है।
यदि बच्चा मिर्गी से पीड़ित है या गंभीर एलर्जी रोगों से ग्रस्त है तो पीरके बनाना मना है। शरीर को टीके को स्वीकार करने में कठिनाई होगी और यह उसकी सामान्य स्थिति को बढ़ा सकता है।
मंटौक्स को दूसरों के साथ संयोजन में टीका लगाने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि पदार्थों में संघर्ष हो सकता है। ऐसी स्थिति में, आपको परिणामों की सटीकता पर भरोसा नहीं करना चाहिए।
यदि किसी संक्रामक रोग के कारण बच्चों के एक निश्चित समूह को क्वारंटाइन किया जाता है, तो टीकाकरण की अनुमति नहीं है। पूरी तरह ठीक होने के एक महीने बाद बच्चे का शरीर तैयार हो जाएगा, जब सभी विशिष्ट लक्षण. यदि रोग जल्दी और जटिलताओं के बिना गुजरता है, तो संगरोध समाप्त होने के बाद मंटौक्स परीक्षण किया जा सकता है।

यदि इन शर्तों का पालन नहीं किया जाता है, तो ट्यूबरकुलिन टीकाकरण कुछ कारण बन सकता है दुष्प्रभावबच्चे के शरीर में। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के पास पहले से ही हो सकता है सरदर्दतथा बुखार 39-40 डिग्री तक का शरीर, एलर्जी संबंधी चकत्तेत्वचा पर और म्यूकोसा में सूजन।
अक्सर चक्कर आना, भोजन के दौरान गैग रिफ्लेक्स, अस्थमा और खांसी के लक्षण दिखाई देते हैं। दुर्लभ मामलों में, ट्यूबरकुलिन के प्रति बढ़ी हुई व्यक्तिगत संवेदनशीलता धीरे-धीरे गुजरती है। इसके बाद, ऐसा बच्चा माइक्रोनेक्रोसिस, लिम्फैडेनाइटिस के लक्षण दिखा सकता है।

प्रतिक्रिया को क्या प्रभावित कर सकता है

ट्यूबरकुलिन टीकाकरण की प्रतिक्रिया नमूने के आकार में व्यक्त की जाती है। आदर्श से आयामी विचलन प्रभावित हो सकते हैं कई कारक. यह महत्वपूर्ण है कि बाहरी रूप से कोई अड़चन इंजेक्शन स्थल को प्रभावित न करे। जब तक ट्यूबरकुलिन परीक्षण की प्रतिक्रिया के परिणाम का मूल्यांकन नहीं किया जाता है, तब तक पानी या अन्य तरल को इस स्थान में प्रवेश करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। घाव को जीवाणुनाशक मलहम, हरे रंग से चिकना करना या हाइड्रोजन पेरोक्साइड से पोंछना सख्त मना है। घाव की सतह को प्लास्टर या अन्य सुरक्षात्मक एजेंट से न ढकें - इससे पसीना निकल सकता है। यदि वैक्सीन से खुजली का अहसास होता है, तो आपको यह याद रखने की जरूरत है कि आप इस जगह को खरोंच भी नहीं सकते।

ये सभी कारक एक बच्चे में पाइर्केट टेस्ट के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। विश्लेषण के परिणामों का सटीक मूल्यांकन करने के लिए सरल सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। यदि 1 वर्ष की आयु के बच्चों में टीकाकरण स्थल पर एक अल्सर बन गया है या एक फोड़ा दिखाई दिया है, तो उन्हें मंटौक्स परिणाम के मूल्यांकन के बाद ही संसाधित किया जा सकता है।

इसमें ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया एक बच्चे में एक प्रकार की एलर्जी है। जब एक बच्चे के पहले वर्ष में एक पीर्क परीक्षण किया जाता है, तो सभी एलर्जी रोग अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। कुछ खाद्य पदार्थों या दवाओं से एलर्जी परिणाम को प्रभावित कर सकती है। यदि बच्चों को हाल ही में संक्रामक रोग हुए हैं, और उनके लक्षणों के बाद से पर्याप्त समय नहीं बीता है, तो परिणाम सटीक नहीं हो सकता है।

बच्चे की उम्र पर पीरके की प्रतिक्रिया भी प्रभावित करती है - एक वर्ष और उससे अधिक उम्र से। यहां तक ​​​​कि सबसे महत्वहीन कारक भी परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं - व्यक्तिगत संवेदनशीलता, बच्चे का पोषण, साथ ही लड़कियों में मासिक धर्म का चरण। पर्यावरण मंटौक्स टीकाकरण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है - विकिरण की एक उच्च पृष्ठभूमि, हवा में रासायनिक तत्वों की सामग्री, उच्च आर्द्रता।

ट्यूबरकुलिन का निदान करते समय, परिणाम अनुसंधान पद्धति के उल्लंघन से प्रभावित हो सकता है। यदि वैक्सीन को गलत तरीके से ले जाया गया था और अनुचित परिस्थितियों में संग्रहीत किया गया था, काम में एक अनुपयुक्त और निम्न-गुणवत्ता वाले उपकरण का उपयोग किया गया था, सिरिंज की बाँझपन, तो इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। मंटौक्स प्रतिक्रिया पढ़ने की तकनीक में संभावित त्रुटि को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें।

कोई दवाओंपरिणाम की सटीकता को प्रभावित कर सकता है।
विश्लेषण के परिणाम को प्रभावित करने वाले संभावित कारकों की विविधता को देखते हुए, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि मंटौक्स परीक्षण 100% सटीकता देता है।

वीडियो "मंटौक्स टेस्ट"

एक परीक्षण की आवश्यकता क्यों है? चेतावनियां क्या हैं? मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद क्या हैं? उसकी प्रतिक्रिया क्या हो सकती है? डॉक्टर कोमारोव्स्की वीडियो में इन सवालों के जवाब देते हैं।

1890 में, रॉबर्ट कोच ने ट्यूबरकुलिन की खोज की और उन्हें यकीन था कि यह पदार्थ तपेदिक से छुटकारा पाने में मदद करेगा, लेकिन वह गलत थे। फिर भी, उनकी खोज ने इस भयानक बीमारी का निदान करने का सबसे आसान तरीका बनाने में मदद की - ट्यूबरकुलिन परीक्षण, या, जैसा कि इसे मंटौक्स प्रतिक्रिया भी कहा जाता है।

बहुत बार, लोग मंटौक्स को वैक्सीन के साथ भ्रमित करते हैं, और यह मौलिक रूप से सच नहीं है। इस नमूने का टीकाकरण से कोई लेना-देना नहीं है और यह विशेष है नैदानिक ​​टूटनाशरीर में कोच के बेसिलस की उपस्थिति का पता लगाने के लिए आवश्यक है।

ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन और इस प्रशासन के जवाब में उत्पन्न होने वाली प्रतिक्रिया के बाद के मूल्यांकन की मदद से परीक्षण किया जाता है। तपेदिक निदान के दो मुख्य प्रकार हैं:

1. व्यक्तिगत। यह केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है;
2. थोक। इस प्रकार की विशेषता वाले देशों में एक निश्चित उम्र में सभी बच्चों के लिए किया जाता है ऊंचा स्तररुग्णता

ये पढाईजिन बच्चों को टीकाकरण की आवश्यकता है, उनकी पहचान करने के साथ-साथ संक्रमित लोगों की समय पर पहचान करना आवश्यक है।

अध्ययन के लिए दो प्रकार के ट्यूबरकुलिन का उपयोग किया जाता है।

1. अल्टट्यूबरकुलिन (एटीके)। तथाकथित ट्यूबरकुलिन कोच। हीटिंग द्वारा निष्प्रभावी माइकोबैक्टीरिया से मिलकर बनता है। इसका मुख्य नुकसान यह है कि इसमें अशुद्धियाँ होती हैं, इसलिए झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया का जोखिम काफी अधिक होता है। यही कारण है कि अब इस प्रकार का व्यावहारिक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग नहीं किया जाता है;
2. शुद्ध ट्यूबरकुलिन (पीपीडी)। इस प्रकार के ट्यूबरकुलिन को इस तथ्य की विशेषता है कि यह सभी अशुद्धियों से पूरी तरह से शुद्ध होता है जो पोषक माध्यम पर माइकोबैक्टीरिया के विकास के दौरान प्राप्त किया जा सकता है।

क्या मंटौक्स वैक्सीन हानिरहित है, इसके contraindications क्या हैं?

यह समझना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के लिए मंटौक्स परीक्षण आवश्यक है, इसलिए इसका कार्यान्वयन महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञ सहमत हैं कि यह कार्यविधिबच्चों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित। इसके अलावा, दोनों स्वस्थ और विभिन्न पुरानी बीमारियों वाले बच्चों के लिए।

हालांकि, इस प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं:

• तीव्र संक्रामक रोग;
• एलर्जी की स्थिति;
• चर्म रोग;
• मिर्गी के दौरे का इतिहास या मिर्गी के निदान की पुष्टि।

इसके अलावा, यदि बच्चे को एक महीने से कम समय पहले टीका लगाया गया था, तो परीक्षण को स्थानांतरित कर दिया जाता है।

जोखिम वाले बच्चे में मंटौक्स की प्रतिक्रिया

ट्यूबरकुलिन परीक्षण के लिए कई प्रकार की प्रतिक्रियाएँ होती हैं:

1. एलर्जी। नमूने के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है (नकारात्मक);
2. नॉर्मर्जी। एक मध्यम प्रतिक्रिया है;
3. हाइपरर्जी। अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
4. हाइपोएर्जी। बढ़ी हुई प्रतिक्रिया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीसरे पक्ष के कारक प्रतिक्रिया की गंभीरता को प्रभावित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, मंटौक्स परीक्षण के प्रति संवेदनशीलता में कमी निम्नलिखित स्थितियों में देखी जाती है:

• एंटीएलर्जिक दवाएं लेना;
• हाल ही में पोलियो टीकाकरण का इतिहास;
• हार्मोनल ड्रग्स लेना;
• विटामिन लेना। विशेष रूप से, समूह बी। विटामिन सी और डी लेते समय प्रतिक्रिया को कम करना भी संभव है।

कुछ रोगों में संवेदनशीलता में वृद्धि देखी जा सकती है, अर्थात्:

• बीमारी थाइरॉयड ग्रंथि. विशेष रूप से कब्र रोग;
• निमोनिया;
• दमा;
• तीव्र आमवाती बुखार;
• संक्रमण के पुराने foci की उपस्थिति;
• बुखार।

इसे मंटौक्स परीक्षण की बारी के बारे में भी कहा जाना चाहिए।

इस अवधारणा को तपेदिक संक्रमण की प्रारंभिक अवधि कहा जाता है, जिसमें एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया संभव है, लेकिन प्रक्रिया के कोई स्थानीय संकेत नहीं हैं।

मोड़ निम्नलिखित मामलों में सेट है:

1. जब एक नकारात्मक नमूना सकारात्मक हो जाता है;
2. पिछले एक की तुलना में नमूने के व्यास में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि।

किसी भी मामले में, परीक्षण की बारी का मतलब यह नहीं है कि बच्चे को तपेदिक है। यह संकेत दे सकता है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस शरीर में प्रवेश कर गया है, लेकिन रोग का विकास नहीं।

माइक्रोस्कोप के तहत माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस

आम तौर पर, मंटौक्स परीक्षण 12 महीने से किया जाता है और हर साल तब तक किया जाता है जब तक कि बच्चा 14 साल की उम्र तक नहीं पहुंच जाता। हालांकि, ऐसे जोखिम कारक हैं जिनके कारण 6 महीने से शुरू होकर साल में दो बार परीक्षण करना पड़ता है। इन कारकों में शामिल हैं:

• किसी भी कारण से, प्रसूति अस्पताल में बच्चे को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया था;
• एचआईवी संक्रमण;
• मधुमेह;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• हार्मोनल दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार।

इस घटना में कि जिस बच्चे को जीवन के पहले वर्ष में टीका नहीं लगाया गया है, उसे बीसीजी-एम दिया जाता है, मंटौक्स परीक्षण अनुसूची सामान्य में बदल जाती है।

मंटौक्स केयर

यह समझना बेहद जरूरी है कि परीक्षण के बाद किन नियमों का पालन किया जाना चाहिए। हाँ, यह निषिद्ध है:

• इंजेक्शन साइट को खरोंचना;
• पप्यूले को किसी के साथ चिकनाई करें दवाईया क्रीम;
• इंजेक्शन वाली जगह पर पट्टी या पैच लगाएं।

कुछ माता-पिता गलती से मानते हैं कि मंटौक्स परीक्षण के बाद, आपको इंजेक्शन साइट को धोना या गीला नहीं करना चाहिए। हालाँकि, यह मौलिक रूप से गलत है।

इस तरह के एक गलत निर्णय के प्रकट होने का कारण यह है कि पहले के परीक्षणों का उपयोग किया जाता था जो अंतःस्रावी रूप से नहीं, बल्कि त्वचीय रूप से प्रशासित होते थे, और इंजेक्शन स्थल में पानी मिलने से परिणाम विकृत हो सकता था।

अब प्रशासन की इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए परीक्षण के बाद आप सुरक्षित रूप से स्नान कर सकते हैं।

एक बच्चे में मंटौक्स को कैसे मापें

सबसे पहले आपको यह जानने की जरूरत है कि ट्यूबरकुलिन की शुरूआत के तीन दिन बाद नमूने का मूल्यांकन किया जाता है। पहले किया गया बाहरी मूल्यांकन. प्रतिक्रिया दो तरह से प्रकट हो सकती है:

1. लालपन;
2. घुसपैठ। इस प्रजाति को इंजेक्शन स्थल पर घने उभरे हुए क्षेत्र के गठन की विशेषता है - पपल्स।

फिर पप्यूले के आकार को एक पारदर्शी शासक के साथ अनुप्रस्थ दिशा में मापा जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह लाली नहीं है जिसका मूल्यांकन किया जाता है, लेकिन घुसपैठ का आकार।

तो, निम्नलिखित प्रकार की प्रतिक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं:

1. नकारात्मक। त्वचा पर पूरी तरह से कोई परिवर्तन नहीं;
2. संदिग्ध। पप्यूले अनुपस्थित है या 4 मिमी से अधिक नहीं है;
3. हल्का। पप्यूले का आकार 5 से 9 मिमी तक भिन्न होता है;
4. मध्यम। पप्यूले का आकार 10-14 मिमी है;
5. व्यक्त किया। पप्यूले का आकार 14 से अधिक लेकिन 17 मिमी से कम है;
6. हाइपरर्जिक। पप्यूले का व्यास 17 मिमी से अधिक है।

किसी भी मामले में, मंटौक्स परीक्षण सभी बच्चों में व्यक्तिगत रूप से होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है।

वर्षों से बच्चों में नोर्मा मंटौक्स

उम्र के आधार पर सामान्य आकारपपल्स भिन्न हो सकते हैं।

पहले साल में बड़े आकारपपल्स को हाल ही में टीकाकरण द्वारा समझाया गया है। साथ ही, परीक्षा के परिणाम मां से बच्चे में पारित प्रतिरक्षा पर निर्भर हो सकते हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया और एलर्जी के लक्षणों के दुष्प्रभाव

प्रक्रिया का सबसे आम दुष्प्रभाव सभी प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। तो, अक्सर, साइड इफेक्ट के रूप में, वे प्रकट करते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• एक दाने की उपस्थिति;
• भूख में कमी;
• सुस्ती;
• मतली और उल्टी;
• ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले।

हालांकि, साइड इफेक्ट आमतौर पर उन डॉक्टरों की गलतियों से जुड़े होते हैं जिन्होंने contraindications की उपस्थिति में मंटौक्स परीक्षण किया था।

डॉ. कोमारोव्स्की बच्चों में मंटौक्स परीक्षण के बारे में क्या कहते हैं

कोमारोव्स्की के अनुसार, मंटौक्स पर प्रतिबंध के समर्थक अक्सर कहते हैं कि मिश्रण में फिनोल होता है।

हालांकि, यह इतनी कम खुराक में निहित है कि शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के लिए 1000 से अधिक नमूनों को इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि फिनोल शरीर में बनता है और सामान्य है, और कई खाद्य पदार्थों में भी पाया जाता है जो अक्सर खाए जाते हैं।

1. टीकाकरण से पहले मंटौक्स परीक्षण किया जाना चाहिए;
2. यदि यह संभव नहीं था, तो टीकाकरण के एक महीने बाद ही परीक्षण की अनुमति है;
3. रक्त उत्पादों का उपयोग करने के बाद मंटौक्स परीक्षण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आपको 2 सप्ताह प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है;
4. यह अनुशंसा की जाती है कि वार्षिक नमूनाकरण उसी मौसम में किया जाए। शरद ऋतु के समय में सर्वश्रेष्ठ;
5. नमूने पेश करते समय, हाथों को वैकल्पिक करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, सम वर्षों में बाईं ओर, विषम वर्षों में दाईं ओर।

इस प्रकार, डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार, मंटौक्स एक काफी सुरक्षित परीक्षण है, जो तपेदिक जैसी गंभीर बीमारी के निदान में अत्यंत महत्वपूर्ण है।

मंटौक्स परीक्षण से इनकार, विकल्प की तलाश

कभी-कभी, माता-पिता इस परीक्षण के बारे में बेहद नकारात्मक होते हैं, या बच्चे को मंटौक्स के लिए एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया होती है। ऐसे में अध्ययन संभव नहीं है। हालांकि, तपेदिक जैसी गंभीर विकृति के विकास को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

इस कोने तक, आधुनिक दवाईप्रस्तावों निम्नलिखित तरीकेअनुसंधान:

1. इम्यूनोग्राम। यह अध्ययन आपको शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। हालांकि, यह सटीक रूप से निर्धारित नहीं करता है कि कोई संक्रमण हुआ है या नहीं;
2. सुसलोव की विधि। रक्त की एक बूंद के अध्ययन में निष्कर्ष निकाला जिसमें ट्यूबरकुलिन जोड़ा जाता है। इस तकनीक को कम नैदानिक ​​महत्व की विशेषता भी है और इसे केवल आधे मामलों में ही विश्वसनीय माना जाता है;
3. सीरोलॉजिकल अध्ययन। माइकोबैक्टीरिया के प्रतिजन के लिए विशिष्ट आईजीजी का पता लगाने के उद्देश्य से;

किसी भी मामले में, मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के परीक्षण के लिए सबसे सुलभ और सटीक तरीका है।

मंटौक्स परीक्षण, इसकी सटीकता और आवश्यकता के बारे में अधिक जानकारी - अगले वीडियो में।

तपेदिक एक बच्चे के लिए विशेष रूप से खतरनाक बीमारी है जो बच्चों के समूहों में फैल सकती है। रोग की कपटीता न केवल फेफड़ों, बल्कि हड्डियों सहित अन्य अंगों की हार में निहित है। तपेदिक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है, इसलिए, नवजात शिशु के जीवन के पहले दिनों में, बीसीजी का एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है, और एक वर्ष की आयु में, पहला ट्यूबरकुलिन परीक्षण किया जाता है - मंटौक्स प्रतिक्रिया, इसका मानदंड किस समय अंतराल के आधार पर अनुमानित है बीसीजी टीकाकरण के बाद पारित हो गया है, जिसे तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सलाह: टीकाकरण के खिलाफ बड़े पैमाने पर विरोध के मद्देनजर, कई माता-पिता मंटौक्स को भी लेने से मना कर देते हैं। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के एक छोटे इंजेक्शन के साथ, जिसे टीकाकरण नहीं माना जाता है, डॉक्टर तपेदिक रोगज़नक़ के प्रतिजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आकलन करने की कोशिश कर रहे हैं।

मंटौक्स टेस्ट क्या है

आज तक, तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया की जाँच के लिए मंटौक्स परीक्षण को मुख्य विधि माना जाता है। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण के लिए त्वचा को ढंकनाबच्चे के हाथों में तपेदिक के प्रेरक एजेंट की खोज करने वाले वैज्ञानिक के बाद, ट्यूबरकुलिन इंजेक्ट किया जाता है, जो कोच के अल्ट्यूबरकुलिन नामक कुछ पदार्थों का एक अजीब मिश्रण है।

दवा का उपचर्म प्रशासन, जो कि एक शुद्ध तपेदिक एलर्जेन है, बच्चों में विलंबित प्रकार की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो हाइपरमिया के विकास और इंजेक्शन स्थल पर एक घुसपैठ की उपस्थिति, जिसे पैप्यूल कहा जाता है, द्वारा व्यक्त किया जाता है। लिम्फोसाइटों के कारण होने वाली स्थानीय सूजन का आकार बच्चे के शरीर में तपेदिक के लिए जिम्मेदार माइक्रोबैक्टीरिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

तीव्र सूजन का बड़ा आकार इंगित करता है कि मंटौक्स परीक्षण की विशेषता है एक सकारात्मक परिणाम, और यह एक ट्यूबरकल बेसिलस के संक्रमण का एक तथ्य माना जाता है। कोच के बेसिलस की उपस्थिति के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए, सूजन पट्टिका का आकार, जो एक बटन की तरह दिखता है, को एक रूलर से मापा जाता है।

महत्वपूर्ण: तपेदिक की उपस्थिति का परिणाम केवल संक्रमित बच्चे में दिखाई देता है खतरनाक बीमारीया जिन्होंने बीसीजी टीकाकरण प्राप्त किया। तैयारी में ही, कोच का बेसिलस अनुपस्थित है, सूक्ष्मजीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के केवल निशान मौजूद हैं।

जब मन्टू करना आवश्यक हो:

• पहला मंटौक्स परीक्षण एक वर्ष की आयु में एक बच्चे के लिए किया जाता है, यदि नवजात शिशु को बीसीजी का टीका लगाया गया हो;
• त्वचा के नीचे इंजेक्शन साइट के अनिवार्य अनुक्रम के साथ हर साल बाद के परीक्षण को दोहराया जाता है ( बायां हाथदाईं ओर बदलें)
• मंटौक्स परीक्षण की अवधि 14 वर्ष है।

इस तथ्य के बावजूद कि तपेदिक परीक्षण बिल्कुल भी टीकाकरण नहीं है, यह एटोपिक जिल्द की सूजन और अन्य त्वचा रोगों, मिर्गी, एक बच्चे में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ, पुरानी बीमारियों के तेज होने के साथ नहीं किया जाता है।

क्या मंटौक्स परीक्षण सामान्य माना जा सकता है

त्वचा के नीचे एक ट्यूबरकुलिन तैयारी की शुरूआत का परिणाम एक बटन की तरह त्वचा की एक विशिष्ट सूजन का गठन होता है, जिसका आकार इंजेक्शन के तीन दिन (72 घंटे) बाद अनुमानित होता है। पट्टिका (घुसपैठ) कैसी दिखती है:

• बटन स्पर्श करने के लिए दृढ़ है;
• सूजन त्वचा के ऊपर फैलती है;
• पट्टिका का रंग पीला-लाल होता है।

यदि एक बच्चे के बढ़ते शरीर में बहुत सारी प्रतिरक्षा कोशिकाएं हैं जो एक ट्यूबरकल बेसिलस से "परिचित" हैं, तो सील का आकार महत्वपूर्ण होगा। हाइपरमिया के साथ इंजेक्शन के बाद घुसपैठ को भ्रमित न करने के लिए, इसकी तुलना इंजेक्शन से मुक्त क्षेत्र में त्वचा के साथ स्पर्श से की जाती है। घुसपैठ के मामले में, मोटा होना त्वचा क्षेत्र की विशेषता है; हाइपरमिया के साथ, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा और स्वस्थ त्वचा की मोटाई समान होती है।

बच्चों में, तपेदिक के तथ्य के लिए परीक्षण कई वर्षों तक (बहुमत की उम्र तक) किया जाता है, वयस्कों के लिए प्रक्रिया प्रासंगिक नहीं होती है, उन्हें एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के दौरान जांचा जाता है। बच्चों के लिए सामान्य परिणामयह इंजेक्शन ट्यूबरकुलिन के लिए एक नकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति है, पैप्यूल के आकार का आवश्यक मूल्यांकन पैल्पेशन द्वारा किया जाता है।

नमूना परिणाम: मानकों का पता लगाना

1. मंटौक्स परीक्षण का एक नकारात्मक परिणाम अधिकतम एक मिलीमीटर के इंजेक्शन के जवाब में संघनन की पूर्ण अनुपस्थिति से प्रकट होता है।
2. किसी भी व्यास की लालिमा (हाइपरमिया) के पंजीकरण के साथ 2-4 मिमी का एक पट्टिका आकार बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया के एक संदिग्ध प्रकार को इंगित करता है।
3. मंटौक्स प्रतिक्रिया का एक सकारात्मक रूप 5 मिमी सीमा से अधिक घुसपैठ के महत्वपूर्ण आकार के साथ कहा जाता है।
4. यदि पट्टिका के व्यास का आकार 16 मिमी से अधिक है, तो हम एक हाइपरर्जिक के बारे में बात कर रहे हैं जो स्पष्ट रूप से इंजेक्शन प्रक्रिया की प्रतिक्रिया के सकारात्मक रूप से व्यक्त किया गया है।

घुसपैठ के आकार को केवल एक पारदर्शी शासक के साथ मापा जा सकता है, लाल रंग के प्रभामंडल के आकार के आसपास नहीं उपयोगी जानकारीनहीं ले जाता है, यह केवल एक पप्यूले की अनुपस्थिति में पंजीकृत है। बच्चों में सकारात्मक परीक्षण प्रतिक्रिया के कारणों का आकलन करने के लिए, उस स्थान के रंजकता पर ध्यान दिया जाता है जहां परीक्षण किए जाने के दो सप्ताह की अवधि के बाद पट्टिका स्थित थी। टीकाकरण के परिणामस्वरूप बटन, आकृति की स्पष्टता में भिन्न नहीं होता है, इसका रंग हल्का गुलाबी होता है, समय के साथ पप्यूले बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। संक्रमण के बाद की प्रतिक्रिया का परिणाम एक स्पष्ट किनारा और रंजकता के साथ तीव्र रंग का एक बटन होता है जो दो सप्ताह तक रहता है।

टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा के संकेतों को संक्रमण से कैसे अलग करें:

तथ्य यह है कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण व्यवहार्य है, अगले वर्ष में बच्चों के संभावित संक्रमण के खतरे को इंगित करता है, अगर हाल ही में स्थानांतरित किए गए एलर्जी-उत्तेजक कारकों को बाहर रखा गया है। संक्रामक रोगऔर बीसीजी सहित टीकाकरण।

अपने आप में, बच्चों में तपेदिक परीक्षण का एक सकारात्मक संस्करण हमेशा तपेदिक की उपस्थिति का एक पूर्ण तथ्य नहीं माना जाता है, कई वर्षों तक अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति चिंता का कारण होनी चाहिए:

• दवा के प्रति संवेदनशीलता में साल-दर-साल वृद्धि;
• हर साल घुसपैठ के आकार में तेज वृद्धि;
• तपेदिक के खतरे वाले क्षेत्रों का दौरा;
• अपने खुले रूप में तपेदिक के रोगी के साथ बच्चों का संपर्क, यहां तक ​​​​कि न्यूनतम भी;
• परिवार मंडल में बीमार रिश्तेदारों के बारे में जानकारी प्राप्त करना।

माता-पिता की चिंताओं में से एक और नैदानिक ​​​​परिणामों के मूल्यांकन को ट्यूबरकुलिन दवा को प्रशासित करने का गलत तरीका कहा जा सकता है। इसके गहरे परिचय के साथ, इंजेक्शन स्थल पर रक्त दिखाई देता है, इससे बचने के लिए, सिरिंज की सुई को कट अप के साथ त्वचा में डुबोया जाता है और त्वचा को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है, फिर इंट्राडर्मल इंजेक्शन प्रदान किया जाएगा।

जरूरी: आपको हर साल समय पर तपेदिक परीक्षण करना चाहिए, और यह भी पता होना चाहिए कि परिणाम का सही मूल्यांकन कैसे किया जाए, क्योंकि समाज में खतरनाक बीमारी वाले कई रोगी हैं जिन्हें अपनी समस्या की जानकारी भी नहीं है। इसके अलावा, तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया वयस्कों के फेफड़ों के माइक्रोफ्लोरा में मौजूद होते हैं।

इंजेक्शन साइट की देखभाल कैसे करें

हालांकि मंटौक्स इंजेक्शन टीकाकरण नहीं है, आपको पता होना चाहिए कि इंजेक्शन के बाद आप क्या कर सकते हैं और क्या नहीं:

• कई वर्षों तक किए गए परीक्षण के लिए, हर बार बच्चे का हाथ बदल दिया जाता है;
• हर साल बैठने की स्थिति में एक ही समय में परीक्षण करने की सलाह देते हैं;
• बटन को किसी भी चीज़ से सूंघने की अनुमति नहीं है, साथ ही इसे खरोंच भी नहीं है;
• इंजेक्शन साइट को विभिन्न तरल पदार्थों के साथ गीला करना असंभव है, साथ ही इसे प्लास्टर से सील करना भी असंभव है;
• परिणाम को ठीक करने के बाद पारंपरिक साधनों वाले बच्चों में घाव के उपचार की अनुमति है।

जरूरी: बच्चों में तपेदिक विरोधी टीकाकरण के सामान्य पाठ्यक्रम में, पप्यूले का आकार हर साल कुछ मिलीमीटर के भीतर कम हो जाना चाहिए, और सात साल की उम्र तक, इंजेक्शन का निशान लगभग अदृश्य हो जाता है। यदि पिछला नमूना अगले से काफी अलग है, तो हम टयूबिंग के बारे में बात कर सकते हैं, जब विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता होती है।

मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन कैसे किया जाता है? मंटौक्स टेस्ट: बच्चे को ऐसा क्यों करना चाहिए, क्या यह खतरनाक है? यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो एक मंटौक्स परीक्षण सबसे अच्छा परीक्षणक्षय रोग के लिए

मंटौक्स प्रतिक्रिया तीन मुख्य निदान विधियों में से एक है सबसे खतरनाक बीमारीआधुनिक समाज, तपेदिक। यह बच्चों के लिए कितना खतरनाक है, इसका इलाज करना और परिणामों से बचना कितना मुश्किल है, यह एक बार फिर बताने लायक नहीं है।

लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि तपेदिक न केवल फेफड़ों, बल्कि अन्य अंगों और यहां तक ​​कि हड्डियों को भी प्रभावित करता है। और लंबी अवधि की गाड़ी और जटिलताओं को चिकित्सकों द्वारा एक प्रारंभिक स्थिति के रूप में माना जाता है। तदनुसार, मंटौक्स प्रतिक्रिया जैसे निवारक उपाय स्वास्थ्य मंत्रालय की सनक नहीं हैं, बल्कि इस भयानक बीमारी को रोकने के लिए एक वास्तविक आवश्यकता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या है?

मंटौक्स परीक्षण - इस विशेष प्रतिजन के प्रति संवेदनशील रक्त एंटीबॉडी के साथ एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए ट्यूबरकुलिन (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एंटीजन) का इंट्राडर्मल या त्वचीय इंजेक्शन।

ट्यूबरकुलिन में एक सुरक्षित एंटीजन की एक निश्चित सांद्रता होती है, जिसे एक सिरिंज के साथ त्वचा की मोटाई में इंजेक्ट किया जाता है और एक घुसपैठ बनाता है। यह उसके लिए है कि टी-लिम्फोसाइट्स (रक्त एंटीबॉडी) एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का प्रयास करते हैं और बनाते हैं।

शरीर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ प्रतिजन की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करता है, किसी भी अन्य के समान - लालिमा, सूजन, कठोरता, खुजली और दर्द। इस अभिव्यक्ति को "पप्यूले" कहा जाता है और पप्यूले का एक निश्चित आकार एक सामान्य प्रतिक्रिया है, जबकि इसके स्पष्ट परिवर्तन आदर्श से विचलन हैं।

यह सब किसी न किसी रूप में व्यक्त किया जा सकता है। और मंटौक्स के प्रति बच्चे की किस प्रकार की प्रतिक्रिया होगी, इसके अनुसार स्वास्थ्य कार्यकर्ता यह निष्कर्ष निकालता है कि वे वाहक हैं, उन्हें कोई बीमारी है, या प्रतिजन की सुरक्षित खुराक के प्रति स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है।

अपने आप में, मंटौक्स इंजेक्शन एक टीका नहीं है।, और इसलिए बीसीजी वैक्सीन के विपरीत एक सुरक्षा नहीं है।

मंटौक्स परीक्षण लगभग दर्द रहित प्रक्रिया है जो शायद ही कभी साइड इफेक्ट का कारण बनती है। और हालांकि विशेष देखभालइंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है, प्रतिक्रिया कई कारकों के आधार पर तीव्रता को बदल सकती है। इसलिए, कुछ सरल सिफारिशों का पालन करना उचित है:

1. इंजेक्शन साइट पर डिटर्जेंट के साथ त्वचा को न धोएं या साफ न करें, क्योंकि वे प्रतिक्रिया की तस्वीर को धुंधला कर सकते हैं।

2. एंटीसेप्टिक एजेंटों (कोई नहीं) के साथ इलाज न करें। उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है और यह पता लगाने में सक्षम होने के बिना प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को समाप्त कर सकता है ... बिल्कुल कुछ भी नहीं।

3. कोशिश करें कि अपने बच्चे को सामान्य एलर्जी के संपर्क में न आने दें, क्योंकि एलर्जी भी एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है और बढ़ सकती है सामान्य प्रतिक्रियाएक बच्चे में मंटू।

कुल मिलाकर, प्रतिक्रियाओं के लिए कई विकल्प हैं:

1. नकारात्मक परीक्षण।
2. संदिग्ध परिणाम।
3. सकारात्मक परिणाम:
   - कमजोर सकारात्मक;
   - मध्यम सकारात्मक;
   - एक स्पष्ट परीक्षण;
   - हाइपरर्जिक परीक्षण।

क्षय रोग एक गंभीर बीमारी है जिससे 100% अपना बचाव करना असंभव है। इसलिए, एक बच्चे में मंटौक्स प्रतिक्रिया कैसी दिखनी चाहिए, यह जानने से पेशेवर परीक्षा से पहले ही सतर्क होने में मदद मिलेगी।

प्रतिक्रिया कैसे होती है?

ऊतकों में टी-लिम्फोसाइटों से समृद्ध रक्त के प्रवाह के दौरान, इंजेक्शन प्रतिजन के साथ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, लाली या एक पप्यूले सामान्य रूप से बनते हैं। पप्यूले को या तो लाल किया जा सकता है या रंग में अपरिवर्तित किया जा सकता है, वे त्वचा की सतह से थोड़ा सा संकुचित होते हैं, ज्यादातर दर्द रहित होते हैं। ऐसी मंटौक्स प्रतिक्रिया को नकारात्मक कहा जाता है।

लेकिन अंतिम प्रतिक्रिया तुरंत प्रकट नहीं होती है, यह चरणों में बढ़ती है।

पहले चरण में (पहले दिन) कोई प्रतिक्रिया या हल्की लालिमा नहीं हो सकती है। तीव्र चरण दूसरे या तीसरे दिन प्रकट होता है, जब पप्यूले दिखाई देते हैं। इसका आकार "बीमार" कोशिकाओं की संख्या पर निर्भर करता है। यदि यह अपेक्षित प्रतिक्रिया से अधिक है, तो इसे सतर्कता का सूचक माना जाता है। इसलिए, बच्चों में मंटौक्स की जाँच सक्षम और पूरी तरह से होनी चाहिए।

नोर्माप्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन पप्यूले के आकार से ही किया जाता है। सामान्य एक 0-15 मिमी पप्यूले या इसी तरह के आकार की लालिमा बिना किसी संकेत के होती है। हर उम्र के लिए भिन्नताएं हैं।

1 वर्ष में मंटौक्स प्रतिक्रिया 5-11 मिमी तक पहुंच सकती है, जिसे बीसीजी टीकाकरण के बाद टीकाकरण प्रतिक्रिया माना जाता है, और यह आदर्श है। यह शिशु पर आरोपित प्रतिरक्षा की एक सामान्य अभिव्यक्ति है।

2 वर्ष की आयु में, मंटौक्स को प्रतिक्रिया क्षेत्र में कमी या वृद्धि की दिशा में भिन्न नहीं होना चाहिए। इसे टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रिया भी माना जा सकता है।

बीसीजी टीकाकरण के 4 साल बाद, मंटौक्स प्रतिक्रिया, इतिहास में बार-बार टीकाकरण की अनुपस्थिति में कम होनी चाहिए, इसका अधिकतम आकार 8 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। टीकाकरण का प्रभाव विकसित प्रतिरक्षा के कारण धुंधला हो जाता है। इस प्रकार, 5 साल की उम्र में मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए, घुसपैठ (संघनन) के बिना एक पप्यूले या लालिमा के रूप में मानदंड 5-6 मिमी है।

7 और 13 वर्ष की आयु में, मंटौक्स प्रतिक्रिया नकारात्मक या "थोड़ा संदिग्ध" हो जानी चाहिए।

इस प्रकार मंटौक्स प्रतिक्रियाएं आदर्श रूप से दिखती हैं, लेकिन वास्तव में वे विभिन्न कारणों से भिन्न हो सकती हैं - प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रियता, संक्रामक रोगहाल ही में। ऐसी प्रतिक्रियाओं को झूठी सकारात्मक कहा जाता है और सत्यापन की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी को क्या माना जा सकता है?

पैथोलॉजिकल मंटौक्स प्रतिक्रिया की प्रकृति शरीर में "अतिरिक्त" एंटीजन की उपस्थिति के कारण अति सक्रियता है, जो तपेदिक के संक्रमण का परिणाम है। एक निश्चित उम्र तक नमूना और बीसीजी टीकाकरण की सही सेटिंग के साथ, बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया का आकार सामान्य सीमा के भीतर होगा, ज़ाहिर है, अगर कोई संक्रमण नहीं है। यदि बच्चा तपेदिक से बीमार है या अभी भी माइकोबैक्टीरिया का वाहक है, तो सही ढंग से दिया गया नमूना सकारात्मक परिणाम दिखाएगा।

सकारात्मक परिणाम के लिए कई विकल्प हैं।

1. सशर्त रूप से सकारात्मक या संदिग्ध परिणाम 2-4 मिमी व्यास (लालिमा के बिना) या किसी भी व्यास की घुसपैठ के बिना लाली है। यह नमूना सशर्त रूप से सकारात्मक माना जाता है यदि यह उम्र के मानदंड को पूरा नहीं करता है।
2. एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया 5 मिमी के व्यास के साथ त्वचा की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, मुख्य रूप से एक पप्यूले और गंभीर हाइपरमिया के साथ। बहुत कम ही, ऐसी प्रतिक्रिया एक सहवर्ती एलर्जी या संक्रमण (सार्स, इन्फ्लूएंजा) से शुरू हो सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह सावधान रहने का एक कारण है। 100% मामलों में, एक कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया एक चिकित्सक से संपर्क करने का एक कारण है।
3. एक मध्यम तीव्रता की प्रतिक्रिया 10-14 मिमी के व्यास के साथ एक प्रतिक्रिया है। यह या तो एक वाहक अवस्था या एक बीमारी को इंगित करता है। यह चिकित्सक के पास दौड़ने और आशंकाओं की जांच करने का एक कारण है।
4. एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया 15 मिमी (17-18 मिमी तक) के व्यास के साथ इंजेक्शन ट्यूबरकुलिन के लिए एक जोरदार स्पष्ट प्रतिक्रिया है। स्पष्ट संकेततपेदिक की उपस्थिति। निदान की उच्च संभावना (90%) के बावजूद, एक बच्चे में इस तरह की "बड़ी" मंटौक्स प्रतिक्रिया एक वाक्य नहीं है। समय पर पता चलने वाले क्षय रोग का बच्चों में भी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

इस तथ्य के अलावा कि पप्यूले बदल सकते हैं, अन्य अभिव्यक्तियाँ - सामान्य या स्थानीय - सकारात्मक प्रतिक्रिया में शामिल हो सकती हैं। एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया के दौरान सामान्य जटिलताओं में बुखार, कमजोरी, चक्कर आना है। स्थानीय हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रतिक्रिया, अल्सरेशन, पड़ोसी ऊतकों का छिड़काव शामिल है।

एक बच्चे में एक बढ़ी हुई मंटौक्स प्रतिक्रिया के लिए अन्य तरीकों से अतिरिक्त परीक्षा और एक चिकित्सक के नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

बच्चों में मंटौक्स प्रतिक्रिया से एलर्जी क्या है?

कभी-कभी, मंटौक्स प्रतिक्रिया से एलर्जी हो सकती है। इस घटना के दो कारण हैं - बच्चे में और ट्यूबरकुलिन में। ट्यूबरकुलिन की गुणवत्ता पर निर्भर नहीं करता है आनुवंशिकता और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, ऐटोपिक डरमैटिटिस) एक बच्चे में मंटौक्स एलर्जी के कारणों में निम्न-गुणवत्ता वाले ट्यूबरकुलिन के संबंध में, सब कुछ स्पष्ट है। निर्माण त्रुटियों के कारण ट्यूबरकुलिन अपने आप में एक एलर्जेन है।

आपको कैसे पता चलेगा कि बच्चे को एलर्जी है? यह आमतौर पर तब निर्धारित किया जाता है जब तपेदिक के निदान को थोड़ा सकारात्मक परीक्षण के साथ खारिज कर दिया गया हो। एक चिकित्सक, और केवल वह एक को दूसरे से अलग करने में सक्षम है, क्योंकि लक्षण समान हो सकते हैं - मतली, उल्टी, गर्मी, त्वचा की प्रतिक्रिया में वृद्धि, खुजली और कमजोरी।

एक बच्चे में मंटौक्स के बाद एलर्जी हाल के संक्रमणों के कारण हो सकती है, सामान्य सर्दी तक, जब प्रतिरक्षा कम हो जाती है। इसके अलावा, इसका कारण उन रोगियों से संपर्क हो सकता है जो बीमारी का कारण नहीं बने (केवल शरीर की प्रतिक्रिया)।

यह काफी तार्किक है, अगर मंटौक्स परीक्षण से एलर्जी की पुष्टि की जाती है, तो यह पता लगाने के लिए कि बच्चे की मदद कैसे करें। सबसे पहले, आपको रिपोर्ट करने की आवश्यकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाअस्पताल और बच्चे की देखभाल की सुविधा के लिए। फिर आपको एक वैकल्पिक ट्यूबरकुलिन-मुक्त परीक्षण के बारे में अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। एक बेईमान बाल रोग विशेषज्ञ एलर्जी के लक्षणों को खत्म करने के अलावा कुछ भी सलाह नहीं दे सकता है। लेकिन यह कोशिश करने लायक है। एलर्जी के बारे में ही क्या करें? बुलाने आपातकालीन देखभालक्लिनिक से और दे हिस्टमीन रोधी- फेनिस्टिल, एरियस, लोराटाडाइन।

यहां तक ​​​​कि एक बच्चे में एलर्जी की उपस्थिति भी तपेदिक के परीक्षण से इनकार करने का कारण नहीं होना चाहिए। गाड़ी या बीमारी को समय पर निर्धारित करने के लिए वैकल्पिक तरीका खोजना आवश्यक है।

परीक्षण के लिए मतभेद

मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• उपलब्धता चर्म रोगघटना के समय;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (तीव्र एलर्जी की सामान्य प्रवृत्ति);
• तीव्र या जीर्ण संक्रमण;
• तीव्र अवस्था में नशा-निर्भर मानसिक बीमारियाँ और मानसिक बीमारियाँ;
• मिर्गी की उपस्थिति।

की उपस्थितिमे तीव्र रोगया उत्तेजना, बच्चों को टीका लगाया जा सकता है और मंटौक्स लक्षण गायब होने के एक महीने से पहले नहीं - स्वास्थ्य का एक महीना।

क्या मंटू का कोई विकल्प है?

आज तक, तपेदिक के निदान के लिए दो वैकल्पिक तरीके हैं - डायस्किंटेस्ट और क्वांटिफायरन परीक्षण।

डायस्किंटेस्ट एक अत्यधिक संवेदनशील इंट्राडर्मल परीक्षण है जो आपको तपेदिक, वाहक और बीमारियों का सुरक्षित रूप से निदान करने की अनुमति देता है। बातचीत का सिद्धांत मंटौक्स के समान है - नैदानिक ​​​​दवा की संरचना में एक विशिष्ट प्रोटीन एक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसकी तीव्रता संभावित संक्रमण की उपस्थिति को निर्धारित करती है।

क्वांटिफेरॉन, या इंटरफेरॉन, परीक्षण तपेदिक निदान के क्षेत्र में नए विकासों में से एक है। यह विशिष्ट इंटरफेरॉन के निर्धारण पर आधारित है, जो उन्हीं टी-लिम्फोसाइटों द्वारा निर्मित होता है। इन विशेष लिम्फोसाइटों का पहले से ही माइकोबैक्टीरियम - टीकाकृत या रोगग्रस्त से संपर्क हो चुका है।

इस प्रकार, आज तक बच्चों के लिए मंटौक्स प्रतिक्रिया है प्रभावी तरीकातपेदिक का निदान और रुग्णता के जोखिम का नियंत्रण। एलर्जी या contraindications के मामले में, शुल्क के लिए सभी के लिए एक वैकल्पिक निदान उपलब्ध है।

मंटौक्स परीक्षण कैसे काम करता है?

मुझे पसंद है!

तपेदिक परीक्षण(मंटौक्स परीक्षण - इंट्राडर्मल, पीरके का परीक्षण - त्वचीय, कोच का परीक्षण - उपचर्म) - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए शरीर की विशिष्ट संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण। इस टेस्ट से पता चलता है कि शरीर में टीबी का संक्रमण है या नहीं। बच्चों और किशोरों में तपेदिक का शीघ्र पता लगाने का मुख्य तरीका वार्षिक ट्यूबरकुलिन परीक्षण है - इंट्राडर्मल मंटौक्स परीक्षण।

मंटौक्स परीक्षण एक टीका नहीं है, इसलिए यह निवारक टीकाकरण की सूची में नहीं है, यह एक प्रकार का त्वचा एलर्जी परीक्षण है।

यदि कोई व्यक्ति कभी ट्यूबरकल बेसिली के संपर्क में रहा है, तो उसके शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली (लिम्फोसाइट्स) की कोशिकाएं बनी रहती हैं, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को "याद" करती हैं और जब वे फिर से मिलते हैं, तो विदेशी सामग्री को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन की गई एक शक्तिशाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करते हैं।

मंटौक्स परीक्षण (प्रतिक्रिया) के संचालन का सिद्धांत एक विशिष्ट पदार्थ ट्यूबरकुलिन, कोच के बेसिली (तपेदिक रोगजनकों, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के एक संरचनात्मक घटक की मदद से एक भड़काऊ-एलर्जी प्रतिक्रिया को भड़काना है।

मंटौक्स परीक्षण कब किया जाता है?

21 मार्च, 2003 नंबर 109 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर" (29 अक्टूबर, 2009 एन 855 पर संशोधित) , मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के टीके सभी बच्चों को दिया जाता है पिछले परिणाम की परवाह किए बिना 12 महीने और किशोरों की उम्र से (प्रति वर्ष 1 बार).

बीसीजी-एम के टीकाकरण से पहले 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को प्रारंभिक मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता होती है। ट्यूबरकुलिन निगेटिव बच्चों को टीका लगाया जाता है। घुसपैठ (हाइपरमिया) की पूर्ण अनुपस्थिति या एक चुभन प्रतिक्रिया (1.0 मिमी) की उपस्थिति में प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है। मंटौक्स परीक्षण और टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

वर्ष में 2 बार, निम्नलिखित बच्चों को मंटौक्स परीक्षण दिया जाता है:

• तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण प्राप्त करने से पहले, बच्चों को तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया जाता है, साथ ही माता-पिता द्वारा बच्चे को टीकाकरण से इनकार करने के कारण तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया जाता है। ( 22 अक्टूबर, 2013 एन 60 का संकल्प);
• बीमार मधुमेह, पेप्टिक छाला, रक्त रोग, प्रणालीगत रोग, एचआईवी संक्रमित, दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी प्राप्त करना (1 महीने से अधिक);
• जीर्ण के साथ गैर विशिष्ट रोग(निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस), अस्पष्ट एटियलजि की सबफ़ेब्राइल स्थिति;
• नवजात अवधि के दौरान बीसीजी वैक्सीन के साथ टीका नहीं लगाया गया है, चिकित्सा मतभेदों को बनाए रखते हुए, मंटौक्स परीक्षण वर्ष में 2 बार दिया जाता है, 6 महीने की उम्र से शुरू होकर जब तक बच्चे को बीसीजी-एम वैक्सीन से टीका नहीं लगाया जाता है, और इसके खिलाफ टीकाकरण भी नहीं किया जाता है तपेदिक, बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना।

मंटौक्स परीक्षण के लिए मतभेद

पीपीडी-एल के 2 टीई के साथ मंटौक्स परीक्षण (ऑर्डर नंबर 109 के अनुसार) स्वस्थ बच्चों और किशोरों दोनों के लिए और विभिन्न दैहिक रोगों वाले लोगों के लिए हानिरहित है। हालांकि, पिछली बीमारियां और पिछले टीकाकरण ट्यूबरकुलिन के प्रति बच्चे की त्वचा की संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे यह खराब या बदतर हो जाता है। यह ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता की गतिशीलता की बाद की व्याख्या को जटिल बनाता है और यह contraindications की सूची निर्धारित करने का आधार है।

मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के दौरान 2 टीयू के साथ ट्यूबरकुलिन नमूनों के मंचन के लिए मतभेद:

• त्वचा रोग, तीव्र और पुरानी संक्रामक और दैहिक रोग (मिर्गी सहित) अतिरंजना की अवधि के दौरान;
• एलर्जी की स्थिति, तीव्र और सूक्ष्म चरणों में गठिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, अज्ञातहेतुक (दर्दनाक प्रतिक्रियाएं जो कुछ लोगों में कुछ गैर-विशिष्ट (एलर्जी के विपरीत) अड़चन के जवाब में होती हैं)। अतिरंजना की अवधि के दौरान गंभीर त्वचा अभिव्यक्तियों के साथ।

मतभेदों की पहचान करने के लिए, डॉक्टर ( देखभाल करना) ट्यूबरकुलिन परीक्षण करने से पहले, मेडिकल रिकॉर्ड की जांच करता है, साथ ही बच्चे की जांच करता है। उन बच्चों के समूहों में मंटौक्स परीक्षण करने की अनुमति नहीं है जहां बचपन में संक्रमण के लिए संगरोध है। मंटौक्स परीक्षण गायब होने के 1 महीने बाद किया जाता है नैदानिक ​​लक्षण या क्वारंटाइन हटने के तुरंत बाद। इसलिए, यदि आपका बच्चा बीमार हो गया है, उदाहरण के लिए, एआरवीआई या ओटिटिस मीडिया, तो मंटौक्स परीक्षण एक महीने के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए।

निवारक टीकाकरण और मंटौक्स परीक्षण

रोगनिरोधी टीकाकरण ट्यूबरकुलिन की संवेदनशीलता को प्रभावित कर सकता है। इसके आधार पर, रोगनिरोधी टीकाकरण से पहले तपेदिक निदान की योजना बनाई जानी चाहिए विभिन्न संक्रमण(डीटीपी, खसरा, आदि)। ऐसे मामलों में जहां, एक कारण या किसी अन्य कारण से, मंटौक्स परीक्षण पहले नहीं दिया जाता है, लेकिन विभिन्न निवारक टीकाकरणों के बाद, तपेदिक निदान किया जाना चाहिए टीकाकरण के बाद 1 महीने से पहले नहीं.

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित स्वस्थ बच्चों और किशोरों के साथ-साथ सकारात्मक (संदिग्ध) पोस्ट-टीकाकरण ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता और ट्यूबरकुलिन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चों के लिए, लेकिन बीसीजी टीकाकरण के अधीन नहीं, सभी निवारक टीकाकरण परिणामों का मूल्यांकन करने के तुरंत बाद दिए जा सकते हैं। मंटौक्स परीक्षण के। बच्चों में तपेदिक के कार्यात्मक और स्थानीय अभिव्यक्तियों के बिना, तपेदिक प्रतिक्रियाओं के "मोड़" के साथ-साथ तपेदिक के लिए एक हाइपरर्जिक या तीव्र प्रतिक्रिया की स्थापना के मामले में, निवारक टीकाकरण किया जाता है 6 महीने से पहले नहीं.

मंटौक्स परीक्षण कैसे और कहाँ रखा जाता है?

मास ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के लिए, मानक कमजोर पड़ने (तैयार रूप) में शुद्ध ट्यूबरकुलिन की 2 ट्यूबरकुलिन इकाइयों (TU) के साथ केवल एक इंट्राडर्मल ट्यूबरकुलिन मंटौक्स परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

एक इंट्राडर्मल मंटौक्स परीक्षण करने के लिए, एक ग्राम डिस्पोजेबल ट्यूबरकुलिन सीरिंज का उपयोग एक छोटी तिरछी कटौती के साथ पतली छोटी सुइयों के साथ किया जाता है। उपरोक्त आदेश समाप्त हो चुके सिरिंजों और सुइयों के उपयोग को प्रतिबंधित करता है, इसलिए, उपयोग करने से पहले, नर्स को उनके जारी होने की तारीख और समाप्ति तिथि की जांच करनी चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण बच्चों के साथ-साथ किशोरों को हमेशा बैठने की स्थिति में दिया जाता है।

मंटौक्स परीक्षण प्रकोष्ठ की आंतरिक सतह पर किया जाता है: दाएं और बाएं अग्रभाग वैकल्पिक। प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे की आंतरिक सतह पर, एक त्वचा क्षेत्र को 70 ° एथिल अल्कोहल के साथ इलाज किया जाता है, जिसे बाँझ कपास ऊन से सुखाया जाता है। इसकी सतह के समानांतर फैली हुई त्वचा (अंतःस्रावी रूप से) की ऊपरी परतों में कट अप के साथ एक पतली सुई डाली जाती है। सुई के छेद को त्वचा में डालने के बाद, सिरिंज से 0.1 मिली ट्यूबरकुलिन घोल इंजेक्ट किया जाता है, यानी। एक खुराक। सही तकनीक से बनती है त्वचा "नींबू के छिलके" के रूप में पप्यूलेआकार सफेद रंग के व्यास में 7 - 9 मिमी से कम नहीं। त्वचा की ऊपरी परत का ऐसा विशिष्ट उभार हर किसी के लिए "बटन" के रूप में जाना जाता है।

"बटन" के साथ क्या करना है?

पप्यूले को स्वयं किसी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। एक बहुत ही आम गलत धारणा है कि "आप मंटौक्स परीक्षण को गीला नहीं कर सकते!". हालाँकि, ऐसा नहीं है। मंटौक्स परीक्षण, पिर्केट त्वचा परीक्षण के विपरीत (जब खरोंच के रूप में त्वचा की सतह परतों की अखंडता का उल्लंघन होता है), इंट्राडर्मल है, और ट्यूबरकुलिन पेश करने के बजाय पानी प्रवेश नहीं करता है। इसलिए, आप बच्चे को नहला सकते हैं, लेकिन वॉशक्लॉथ से न रगड़ें और कंघी न करने की सलाह दी जाती है।

परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके पप्यूले का इलाज किसी अन्य घाव की तरह किया जा सकता है।

इंट्राडर्मल मंटौक्स परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन

ट्यूबरकुलिन परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन डॉक्टर या विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा किया जाता है जिन्होंने परीक्षण किया था। तीसरे दिन (72 घंटे के बाद)घुसपैठ (पैपुल्स) के आकार को मिलीमीटर (मिमी) में मापकर। मिलीमीटर डिवीजनों वाला एक रूलर घुसपैठ के अनुप्रस्थ (प्रकोष्ठ की धुरी के संबंध में) आकार को मापता है। केवल मुहर का आकार मापा जाता है। गांठ के चारों ओर लालिमा (हाइपरमिया) तपेदिक या संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता का संकेत नहीं है, लेकिन यह तब दर्ज किया जाता है जब कोई पप्यूल नहीं होता है।

मंटौक्स परीक्षण एक व्यक्ति की तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा के तीन संभावित राज्यों का आकलन करता है: सामान्य प्रतिरक्षा, कोई प्रतिरक्षा नहीं, और अधिक सक्रिय प्रतिरक्षा।

सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षणशरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है और बीमारी, संक्रमण के दौरान और बीसीजी के साथ इंट्राडर्मल टीकाकरण के बाद मनाया जाता है। हालांकि, एक सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण अभी तक तपेदिक के निदान की अनुमति नहीं देता है, चाहे वह कितना भी गंभीर क्यों न हो। अचानक भी सकारात्मक परीक्षणसक्रिय तपेदिक की अनुपस्थिति में हो सकता है। ऐसे मामलों में, यह बीमारी के प्रति व्यक्ति की बढ़ती प्रवृत्ति का संकेत है।

जीवन में पहली बार, एक सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण ("टर्न") एक प्राथमिक संक्रमण को इंगित करता है, जिसकी पहचान बच्चों और किशोरों में रोग की रोकथाम के उपायों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। एक क्लिनिक के साथ ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया की बारी, रोग, प्राथमिक तपेदिक की अभिव्यक्ति हो सकती है।

ट्यूबरकुलिन के लिए पहली सकारात्मक प्रतिक्रिया 2-3 साल के बच्चे मेंएक अभिव्यक्ति हो सकती है टीकाकरण के बाद एलर्जी. तपेदिक औषधालय में निगरानी की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, बच्चे की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन, इतिहास और 3 महीने के बाद बार-बार तपेदिक निदान के साथ बच्चे की गतिशील निगरानी आवश्यक है।

नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के लिएटीकाकरण और टीकाकरण आवश्यक है।

इस प्रकार, तपेदिक परीक्षण, बच्चों और किशोरों में तपेदिक के निदान में बहुत महत्व रखता है, एक पूर्ण मानदंड नहीं है और इसका उपयोग केवल अन्य परीक्षा डेटा के संयोजन में किया जा सकता है।

बच्चों और किशोरों में मंटौक्स परीक्षण के परिणाम लेखांकन प्रपत्र संख्या 063 / y में दर्ज किए गए हैं मैडिकल कार्डबच्चा (फॉर्म नंबर 026 / y) और बच्चे के विकास के इतिहास में (फॉर्म नंबर 112 / y)। उसी समय, निम्नलिखित नोट किया जाता है: क) ट्यूबरकुलिन के निर्माता, बैच संख्या, समाप्ति तिथि; बी) परीक्षण की तारीख; ग) दाहिनी या बाईं बांह में दवा का इंजेक्शन; डी) परीक्षण का परिणाम - मिमी में घुसपैठ (पपल्स) के आकार के रूप में; घुसपैठ की अनुपस्थिति में हाइपरमिया के आकार का संकेत मिलता है।

मंटौक्स परीक्षण के परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है?

ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता की गतिशीलता की व्याख्या करते समय, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मंटौक्स परीक्षण के लिए प्रतिक्रियाओं की तीव्रता कई कारकों से प्रभावित हो सकती है जो जीव की समग्र प्रतिक्रिया को निर्धारित करते हैं:

• दैहिक विकृति (रोग) की उपस्थिति आंतरिक अंगजैसे हृदय, यकृत, गुर्दे);
• शरीर के सामान्य एलर्जी मूड (एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति); लड़कियों में डिम्बग्रंथि चक्र का चरण (कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया, ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम का निर्माण);
• त्वचा संवेदनशीलता की व्यक्तिगत प्रकृति;
• बच्चे का संतुलित पोषण आदि।

बड़े पैमाने पर तपेदिक निदान के परिणामों पर एक स्पष्ट प्रभाव प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों द्वारा लगाया जाता है: पृष्ठभूमि विकिरण में वृद्धि, रासायनिक उद्योगों से हानिकारक उत्सर्जन की उपस्थिति, आदि।

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के परिणाम इसके कार्यान्वयन की कार्यप्रणाली में विभिन्न उल्लंघनों से प्रभावित हो सकते हैं:

• गैर-मानक और निम्न-गुणवत्ता वाले उपकरणों का उपयोग,
• मंटौक्स परीक्षण के परिणामों को स्थापित करने और पढ़ने की तकनीक में त्रुटियां,
• ट्यूबरकुलिन के परिवहन और भंडारण के तरीके का उल्लंघन।

किन मामलों में उन्हें एक तपेदिक औषधालय में एक चिकित्सक के पास भेजा जाता है

मंटौक्स परीक्षण के परिणामों की व्याख्या:

एक नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण इंगित करता है कि शरीर में कोई लिम्फोसाइट्स नहीं हैं जिन्हें तपेदिक जीवाणु के साथ संचार करने का अनुभव है: कोई संक्रमण नहीं है, बीसीजी टीकाकरण की कोई प्रतिक्रिया नहीं है;

संदिग्ध नमूना नकारात्मक के बराबर है;

एक सकारात्मक परीक्षण बीसीजी टीकाकरण का परिणाम और संक्रमण का संकेत दोनों हो सकता है;

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के परिणामों के अनुसार संक्रमण के लक्षणों में शामिल हैं::

• ट्यूबरकुलिन परीक्षण मोड़;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया;
• लगातार (4 साल से अधिक) 12 मिमी या उससे अधिक के पप्यूले के साथ लगातार प्रतिक्रिया;
• एक वर्ष के भीतर ट्यूबरकुलिन (6 मिमी या अधिक) के प्रति संवेदनशीलता में तेज वृद्धि

मंटौक्स ट्यूबरकुलिन परीक्षण की प्रतिक्रिया के परिणामों के आधार पर एक चिकित्सक को रेफरल के लिए संकेत हैं:

• ट्यूबरकुलिन नमूनों के "मोड़" का संदेह;
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया;
• पप्यूले के आकार में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि, या 12 मिमी या उससे अधिक के व्यास के साथ घुसपैठ के गठन के साथ ट्यूबरकुलिन की संवेदनशीलता में वृद्धि।

एक चिकित्सक के पास रेफर किए गए बच्चों के पास निम्नलिखित जानकारी होनी चाहिए:

• टीकाकरण के बारे में (बीसीजी टीकाकरण);
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण के परिणामों पर वर्ष के अनुसार;
• तपेदिक के रोगी के संपर्क के बारे में;
• बच्चे के पर्यावरण की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के बारे में;
• पिछले पुराने और एलर्जी रोगों के बारे में;
• एक चिकित्सक द्वारा पिछली परीक्षाओं के बारे में;
• नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा डेटा ( सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र);
• सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में संबंधित विशेषज्ञों का निष्कर्ष।

यह तय करते समय कि क्या एक बच्चे (किशोर) में ट्यूबरकुलिन की सकारात्मक प्रतिक्रिया माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण से जुड़ी है या क्या यह टीकाकरण के बाद की एलर्जी को दर्शाती है, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

• सकारात्मक ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया की तीव्रता;
• प्राप्त बीसीजी टीकाकरण की संख्या;
• टीकाकरण के बाद के निशान की उपस्थिति और आकार;
• टीकाकरण के बाद बीता समय;
• तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• उपलब्धता चिकत्सीय संकेतबीमारी।

मंटौक्स परीक्षण के अनुसार ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता की गतिशीलता पर विश्वसनीय डेटा की उपस्थिति में, व्यक्तियों को माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित माना जाता है:

• पहली बार एक सकारात्मक प्रतिक्रिया (पप्यूले 5 मिमी या अधिक) बीसीजी वैक्सीन ("टर्न") के साथ टीकाकरण से जुड़ी नहीं है;
• लगातार (4-5 साल के लिए) 12 मिमी या उससे अधिक की घुसपैठ के साथ लगातार प्रतिक्रिया; एक वर्ष के भीतर ट्यूबरकुलिन (6 मिमी या अधिक) के प्रति संवेदनशीलता में तेज वृद्धि (ट्यूबरकुलिन पॉजिटिव बच्चों और किशोरों में);
• धीरे-धीरे, कई वर्षों में, ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि 12 मिमी या उससे अधिक की घुसपैठ के गठन के साथ हुई।

दैहिक विकृति वाले बच्चों और किशोरों में ट्यूबरकुलिन (हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं सहित) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, जीवाणु संक्रमण, एलर्जी, बारंबार जुकामकभी-कभी यह माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण से जुड़ा नहीं होता है, लेकिन सूचीबद्ध गैर-विशिष्ट कारकों के प्रभाव से होता है।

यदि ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता की प्रकृति की व्याख्या करना मुश्किल है, तो बच्चों को बाल चिकित्सा क्षेत्र में चिकित्सीय और निवारक उपायों के अनिवार्य आचरण के साथ औषधालय पंजीकरण के "0" समूह में प्रारंभिक अवलोकन के अधीन किया जाता है (हाइपोसेंसिटाइजेशन कम संवेदनशीलता की स्थिति है। शरीर से एक एलर्जेन, साथ ही इस संवेदनशीलता को कम करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट ( संक्रमण के foci की स्वच्छता, डीवर्मिंग, के मामले में छूट की अवधि की उपलब्धि) पुराने रोगों) बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में।

औषधालय में पुन: परीक्षा 1 - 3 महीने के बाद की जाती है। बाद में कमी गैर विशिष्ट उपचारट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता एलर्जी की गैर-विशिष्ट प्रकृति को इंगित करती है।

बार-बार होने वाले बच्चे नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँगैर-विशिष्ट एलर्जी, परीक्षण को डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ लेने की सिफारिश की जाती है ( औषधीय पदार्थजो एलर्जी की अभिव्यक्तियों को रोकते या कम करते हैं (उदाहरण के लिए, एंटीथिस्टेमाइंस) 7 दिनों के भीतर (सेटिंग से 5 दिन पहले और 2 दिन बाद)। चिकित्सीय और निवारक उपायों के बावजूद, एक ही स्तर पर तपेदिक के प्रति संवेदनशीलता की दृढ़ता या इसकी और वृद्धि, एलर्जी की संक्रामक प्रकृति की पुष्टि करती है और बच्चे के बाद के औषधालय अवलोकन की आवश्यकता होती है।

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