बच्चों के लक्षणों में ऐंठन की तत्परता। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप: लक्षण, कारण और उपचार

के साथ संपर्क में

सहपाठियों

(अव्य। एपिलेप्सिया - पकड़ा, पकड़ा, पकड़ा) मनुष्यों में सबसे आम पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में से एक है, जो शरीर की प्रवृत्ति में अचानक ऐंठन के दौरे की शुरुआत में प्रकट होती है। इन अचानक दौरे के लिए अन्य सामान्य और आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले नाम मिरगी के दौरे, मिरगी के दौरे हैं। मिर्गी न केवल लोगों को, बल्कि जानवरों को भी प्रभावित करती है, उदाहरण के लिए, कुत्ते, बिल्ली, चूहे। कई महान, जैसे जूलियस सीज़र, नेपोलियन बोनापार्ट, पीटर I, फ्योडोर दोस्तोवस्की, अल्फ्रेड नोबेल, जीन डी'आर्क, इवान IV द टेरिबल, विंसेंट वैन गॉग, विंस्टन चर्चिल, लुईस कैरोल, अलेक्जेंडर द ग्रेट, अल्फ्रेड नोबेल, डेंटियर अल दोस्तोवस्की, फेडर, नास्त्रेदमस और अन्य मिर्गी से पीड़ित थे।

इस बीमारी को "भगवान का निशान" कहा जाता था, यह मानते हुए कि मिर्गी वाले लोगों को ऊपर से चिह्नित किया जाता है। इस बीमारी की उपस्थिति की प्रकृति अभी तक स्थापित नहीं हुई है, चिकित्सा में कई धारणाएं हैं, लेकिन कोई सटीक डेटा नहीं है।

यह आम धारणा गलत है कि मिर्गी एक लाइलाज बीमारी है। आधुनिक एंटीपीलेप्टिक दवाओं का उपयोग 65% रोगियों में दौरे को पूरी तरह से समाप्त कर सकता है और अन्य 20% में दौरे की संख्या को काफी कम कर सकता है। उपचार नियमित अनुवर्ती परीक्षाओं और चिकित्सा परीक्षाओं के साथ दीर्घकालिक दैनिक ड्रग थेरेपी पर आधारित है।

चिकित्सा ने स्थापित किया है कि मिर्गी एक वंशानुगत बीमारी है, इसे मां की रेखा के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार यह पुरुष रेखा के माध्यम से फैलता है, यह बिल्कुल भी संचरित नहीं हो सकता है या एक पीढ़ी के माध्यम से खुद को प्रकट नहीं कर सकता है। शराबी माता-पिता या उपदंश के साथ गर्भ धारण करने वाले बच्चों में मिर्गी की संभावना होती है। मिर्गी एक "अधिग्रहित" बीमारी हो सकती है, गंभीर भय, सिर की चोट, गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी, मस्तिष्क ट्यूमर के गठन, मस्तिष्क संवहनी विकृतियों, जन्म आघात, तंत्रिका तंत्र के संक्रमण, विषाक्तता, न्यूरोसर्जरी के कारण।

मिर्गी का दौरा तंत्रिका कोशिकाओं के एक साथ उत्तेजना के परिणामस्वरूप होता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र में होता है।

मिर्गी की शुरुआत के कारण, इसे निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. रोगसूचक- मस्तिष्क में एक संरचनात्मक दोष का पता लगाना संभव है, उदाहरण के लिए, एक पुटी, ट्यूमर, रक्तस्राव, विकृतियां, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को कार्बनिक क्षति की अभिव्यक्ति;
2. अज्ञातहेतुक- एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, और मस्तिष्क में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। इडियोपैथिक मिर्गी के केंद्र में कैनालोपैथी (आनुवंशिक रूप से निर्धारित न्यूरोनल झिल्ली की फैलाना अस्थिरता) है। इस प्रकार की मिर्गी में जैविक मस्तिष्क क्षति के कोई संकेत नहीं हैं; रोगियों की बुद्धि सामान्य है;
3. अज्ञातोत्पन्न-बीमारी के कारणों की पहचान नहीं हो पा रही है।

प्रत्येक मिर्गी के दौरे से पहले, एक व्यक्ति एक विशेष स्थिति का अनुभव करता है जिसे आभा कहा जाता है। आभा प्रत्येक व्यक्ति में अलग तरह से प्रकट होती है। यह सब एपिलेप्टोजेनिक फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। आभा बुखार, चिंता, चक्कर आना, रोगी को ठंड लगना, दर्द, शरीर के कुछ हिस्सों में सुन्नता, धड़कन, सनसनी से प्रकट हो सकता है। बुरी गंध, कुछ भोजन का स्वाद, एक उज्ज्वल टिमटिमाना देखता है। यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के दौरे के दौरान व्यक्ति को न केवल कुछ पता होता है, बल्कि उसे दर्द का अनुभव भी नहीं होता है। मिर्गी का दौरा कई मिनट तक रहता है।

माइक्रोस्कोप के तहत, मस्तिष्क के इस स्थान पर मिर्गी के दौरे के साथ, कोशिकाओं की सूजन, रक्तस्राव के छोटे क्षेत्र दिखाई देते हैं। प्रत्येक जब्ती अगले की सुविधा देती है, जिससे लगातार दौरे पड़ते हैं। इसलिए मिर्गी का इलाज जरूर करना चाहिए! उपचार सख्ती से व्यक्तिगत है!

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• जलवायु परिस्थितियों में परिवर्तन,
• नींद की कमी या अधिकता
• थकान,
• उज्ज्वल दिन का उजाला।

मिर्गी के लक्षण

मिर्गी के दौरे की अभिव्यक्तियाँ सामान्यीकृत दौरे से लेकर रोगी की आंतरिक स्थिति में सूक्ष्म परिवर्तनों तक होती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सामान्यीकृत दौरे के एक निश्चित सीमित क्षेत्र में विद्युत निर्वहन की घटना से जुड़े फोकल दौरे होते हैं, जिसमें मस्तिष्क के दोनों गोलार्ध एक साथ निर्वहन में शामिल होते हैं। फोकल दौरे के साथ, शरीर के कुछ हिस्सों (चेहरे, हाथ, पैर, आदि) में ऐंठन या अजीबोगरीब संवेदनाएं (उदाहरण के लिए, सुन्नता) हो सकती हैं। इसके अलावा, फोकल दौरे दृश्य, श्रवण, घ्राण, या स्वाद संबंधी मतिभ्रम के छोटे मुकाबलों के रूप में प्रकट हो सकते हैं। इन हमलों के दौरान चेतना को संरक्षित किया जा सकता है, ऐसे में रोगी अपनी भावनाओं का विस्तार से वर्णन करता है। आंशिक या फोकल दौरे मिर्गी की सबसे आम अभिव्यक्ति हैं। वे तब उत्पन्न होते हैं जब मस्तिष्क गोलार्द्धों में से किसी एक के विशिष्ट क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और इन्हें उप-विभाजित किया जाता है:

1. सरल - ऐसे दौरे के साथ, चेतना की कोई गड़बड़ी नहीं होती है;
2. जटिल - विभिन्न स्थानीयकरण के अतिरेक के क्षेत्रों के कारण हानि या चेतना में परिवर्तन के साथ दौरे और अक्सर सामान्यीकृत में बदल जाते हैं;
3. माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी एक ऐंठन या गैर-ऐंठन आंशिक जब्ती या अनुपस्थिति के रूप में शुरू होने की विशेषता है, इसके बाद सभी मांसपेशी समूहों में ऐंठन मोटर गतिविधि का द्विपक्षीय प्रसार होता है।

आंशिक दौरे की अवधि आमतौर पर 30 सेकंड से अधिक नहीं होती है।

तथाकथित ट्रान्स की अवस्थाएँ हैं - चेतना के नियंत्रण के बिना बाहरी रूप से आदेशित क्रियाएं; होश में लौटने पर, रोगी को यह याद नहीं रहता कि वह कहाँ था और उसके साथ क्या हुआ था। स्लीपवॉकिंग एक प्रकार का ट्रान्स है (कभी-कभी यह मूल रूप से मिरगी नहीं होता है)।

सामान्यीकृत दौरे ऐंठन और गैर-ऐंठन (अनुपस्थिति) हैं।आपके आस-पास के लोगों के लिए, सामान्यीकृत दौरे सबसे भयावह हैं। एक हमले (टॉनिक चरण) की शुरुआत में, सभी मांसपेशियों में तनाव होता है, श्वास की एक अल्पकालिक समाप्ति, एक भेदी रोना अक्सर मनाया जाता है, और जीभ का काटना संभव है। 10-20 सेकंड के बाद। एक क्लोनिक चरण तब शुरू होता है जब मांसपेशियों में संकुचन मांसपेशियों में छूट के साथ वैकल्पिक होता है। क्लोनिक चरण के अंत में, मूत्र असंयम अक्सर मनाया जाता है। ऐंठन आमतौर पर कुछ मिनटों (2-5 मिनट) के बाद अपने आप बंद हो जाती है। फिर हमले के बाद की अवधि आती है, जिसमें उनींदापन, भ्रम, सिरदर्द और नींद की शुरुआत होती है।

गैर-आक्षेपी सामान्यीकृत दौरे को अनुपस्थिति कहा जाता है। वे लगभग विशेष रूप से उत्पन्न होते हैं बचपनऔर प्रारंभिक किशोरावस्था। बच्चा अचानक जम जाता है और एक बिंदु पर गौर से देखता है, टकटकी अनुपस्थित लगती है। आंखें बंद होना, पलकों का कांपना, सिर का हल्का सा पीछे हटना देखा जा सकता है। हमले केवल कुछ सेकंड (5-20 सेकंड) तक चलते हैं और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

मिर्गी के दौरे की घटना मस्तिष्क के दो कारकों के संयोजन पर निर्भर करती है: जब्ती फोकस की गतिविधि (कभी-कभी इसे मिरगी भी कहा जाता है) और सामान्य ऐंठन तत्परतादिमाग। कभी-कभी मिर्गी का दौरा एक आभा (ग्रीक शब्द जिसका अर्थ है "सांस", "हवा") से पहले होता है। आभा की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और मस्तिष्क के उस हिस्से के स्थान पर निर्भर करती हैं जिसका कार्य बिगड़ा हुआ है (अर्थात, मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण पर)। इसके अलावा, शरीर की कुछ अवस्थाएं मिरगी के दौरे के लिए एक उत्तेजक कारक हो सकती हैं (मासिक धर्म की शुरुआत से जुड़े मिरगी के दौरे; मिर्गी के दौरे जो केवल नींद के दौरान होते हैं)। इसके अलावा, कई पर्यावरणीय कारक (उदाहरण के लिए, टिमटिमाती रोशनी) मिर्गी के दौरे को भड़का सकते हैं। विशेषता मिरगी के दौरे के कई वर्गीकरण हैं। उपचार के दृष्टिकोण से, सबसे सुविधाजनक वर्गीकरण दौरे के लक्षणों पर आधारित है। यह मिर्गी को अन्य पैरॉक्सिस्मल स्थितियों से अलग करने में भी मदद करता है।

मिर्गी के दौरे के प्रकार

दौरे कितने प्रकार के होते हैं?

मिरगी के दौरे उनकी अभिव्यक्तियों में बहुत विविध हैं - गंभीर सामान्य दौरे से लेकर एक अगोचर ब्लैकआउट तक। ऐसे भी हैं: आसपास की वस्तुओं के आकार में बदलाव की भावना, पलक का फड़कना, उंगली में झुनझुनी, पेट में बेचैनी, बोलने में अल्पकालिक अक्षमता, कई दिनों के लिए घर छोड़ना (ट्रान्स), घूमना अपनी धुरी के चारों ओर, आदि।

30 से अधिक प्रकार के मिरगी के दौरे ज्ञात हैं। वर्तमान में, उनके व्यवस्थितकरण के लिए, मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। यह वर्गीकरण दो मुख्य प्रकार के दौरे को अलग करता है - सामान्यीकृत (सामान्य) और आंशिक (फोकल, फोकल)। बदले में, वे उपप्रकारों में विभाजित होते हैं: टॉनिक-क्लोनिक दौरे, अनुपस्थिति दौरे, सरल और जटिल आंशिक दौरे, और अन्य दौरे।

एक आभा क्या है?

ऑरा (एक ग्रीक शब्द जिसका अर्थ है "सांस", "हवा") एक ऐसी स्थिति है जो मिर्गी के दौरे से पहले होती है। आभा की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और मस्तिष्क के उस हिस्से के स्थान पर निर्भर करती हैं जिसका कार्य बिगड़ा हुआ है। वे हो सकते हैं: शरीर के तापमान में वृद्धि, चिंता और चिंता की भावना, ध्वनि, अजीब स्वाद, गंध, दृश्य धारणा में परिवर्तन, पेट में अप्रिय उत्तेजना, चक्कर आना, "पहले से ही देखा" (देजा वु) या "कभी नहीं देखा" की स्थिति ( जमैस वु), आंतरिक आनंद या लालसा, और अन्य संवेदनाओं की भावना। किसी व्यक्ति की अपनी आभा का सही ढंग से वर्णन करने की क्षमता मस्तिष्क में परिवर्तनों के स्थानीयकरण का निदान करने में महत्वपूर्ण मदद कर सकती है। आभा न केवल एक अग्रदूत हो सकती है, बल्कि आंशिक मिर्गी के दौरे की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति भी हो सकती है।

सामान्यीकृत दौरे क्या हैं?

सामान्यीकृत दौरे ऐसे दौरे होते हैं जिनमें मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों में पैरॉक्सिस्मल विद्युत गतिविधि होती है, और ऐसे मामलों में अतिरिक्त मस्तिष्क अध्ययन फोकल परिवर्तनों को प्रकट नहीं करते हैं। मुख्य सामान्यीकृत दौरे में टॉनिक-क्लोनिक (सामान्यीकृत दौरे) और अनुपस्थिति (अल्पकालिक ब्लैकआउट) शामिल हैं। मिर्गी वाले लगभग 40% लोगों में सामान्यीकृत दौरे पड़ते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे क्या हैं?

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे (ग्रैंड माल) निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

1. अंधकार;
2. ट्रंक और अंगों का तनाव (टॉनिक ऐंठन);
3. ट्रंक और अंगों की मरोड़ (क्लोनिक ऐंठन)।

इस तरह के हमले के दौरान, सांस लेने में थोड़ी देर हो सकती है, लेकिन इससे व्यक्ति का दम घुटता नहीं है। हमला आमतौर पर 1-5 मिनट तक रहता है। हमले के बाद, नींद, बहरेपन की स्थिति, सुस्ती और कभी-कभी सिरदर्द हो सकता है।

उस मामले में जब किसी हमले से पहले एक आभा या फोकल हमला होता है, इसे द्वितीयक सामान्यीकरण के साथ आंशिक माना जाता है।

अनुपस्थिति (लुप्त होती) क्या हैं?

अनुपस्थिति (पेटिट माली) - ये अचानक और अल्पकालिक (1 से 30 सेकंड तक) ब्लैकआउट के साथ सामान्यीकृत दौरे हैं, ऐंठन अभिव्यक्तियों के साथ नहीं। अनुपस्थिति की आवृत्ति बहुत अधिक हो सकती है, प्रति दिन कई सौ दौरे तक। अक्सर उन पर ध्यान नहीं जाता, यह विश्वास करते हुए कि व्यक्ति इस समय सोच रहा है। अनुपस्थिति के दौरान, गति अचानक रुक जाती है, टकटकी बंद हो जाती है, बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। आभा कभी नहीं होती है। कभी-कभी आंखों का फड़कना, पलकों का फड़कना, चेहरे और हाथों की रूढ़िबद्ध हरकतें, चेहरे की त्वचा का मलिनकिरण हो सकता है। हमले के बाद बाधित कार्रवाई फिर से शुरू हुई।

अनुपस्थिति बच्चों के लिए विशिष्ट है और किशोरावस्था... समय के साथ, वे अन्य प्रकार के दौरे में बदल सकते हैं।

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी क्या है?

किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी 20 वर्ष की आयु तक यौवन (यौवन) की शुरुआत के बीच शुरू होती है। यह बिजली की मरोड़ (मायोक्लोनस) द्वारा प्रकट होता है, एक नियम के रूप में, हाथों की चेतना बनाए रखते हुए, कभी-कभी सामान्यीकृत टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के साथ। इनमें से ज्यादातर हमले नींद से जागने से पहले या बाद में 1-2 घंटे के भीतर होते हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) अक्सर विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करता है, प्रकाश चमक (प्रकाश संवेदनशीलता) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हो सकती है। मिर्गी का यह रूप उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

आंशिक दौरे क्या हैं?

आंशिक (फोकल, फोकल) दौरे मस्तिष्क के एक सीमित क्षेत्र में पैरॉक्सिस्मल विद्युत गतिविधि के कारण होने वाले दौरे होते हैं। मिर्गी से पीड़ित लगभग 60% लोगों में इस प्रकार का दौरा पड़ता है। आंशिक दौरे सरल या जटिल हो सकते हैं।

साधारण आंशिक दौरे बिगड़ा हुआ चेतना के साथ नहीं होते हैं। वे शरीर के कुछ हिस्सों में मरोड़ या बेचैनी के रूप में प्रकट हो सकते हैं, सिर घुमा सकते हैं, पेट में बेचैनी और अन्य असामान्य संवेदनाएं हो सकती हैं। अक्सर ये हमले आभा के समान होते हैं।

जटिल आंशिक दौरे में अधिक स्पष्ट मोटर अभिव्यक्तियाँ होती हैं और आवश्यक रूप से चेतना में एक या दूसरे डिग्री परिवर्तन के साथ होती हैं। पहले, इन दौरे को साइकोमोटर और टेम्पोरल लोब मिर्गी के रूप में जाना जाता था।

आंशिक दौरे के मामले में, मस्तिष्क की वर्तमान बीमारी को बाहर करने के लिए हमेशा एक संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

रोलैंडिक मिर्गी क्या है?

इसका पूरा नाम "सेंट्रल टेम्पोरल (रोलैंडिक) चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी" है। पहले से ही नाम से यह पता चलता है कि यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। युवावस्था में दौरे दिखाई देते हैं विद्यालय युगऔर किशोरावस्था में समाप्त होता है। रोलैंडिक मिर्गी आमतौर पर आंशिक दौरे के साथ प्रस्तुत करता है (उदाहरण के लिए, मुंह के कोने की एकतरफा मरोड़, निगलने के साथ), जो आमतौर पर नींद के दौरान होती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस क्या है?

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसी स्थिति है जिसमें मिर्गी के दौरे बिना किसी रुकावट के एक के बाद एक होते जाते हैं। यह स्थिति मानव जीवन के लिए खतरनाक है। दवा के विकास के वर्तमान स्तर के साथ भी, रोगी की मृत्यु का जोखिम अभी भी बहुत अधिक है, इसलिए मिर्गी की स्थिति वाले व्यक्ति को तुरंत निकटतम अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में ले जाना चाहिए। दौरे जो इतनी बार बार-बार आते हैं कि रोगी उनके बीच होश में नहीं आता है; स्थिति मिर्गीप्टिकस फोकल और सामान्यीकृत दौरे के बीच अंतर; बहुत स्थानीयकृत मोटर दौरे को स्थायी आंशिक मिर्गी कहा जाता है।

छद्म दौरे क्या हैं?

ये स्थितियां जानबूझकर मनुष्यों के कारण होती हैं और दौरे के समान दिखती हैं। अतिरिक्त ध्यान आकर्षित करने या किसी गतिविधि से बचने के लिए उनका मंचन किया जा सकता है। सच्चे और छद्म मिर्गी के दौरे के बीच अंतर करना अक्सर मुश्किल होता है।

छद्म-मिरगी के दौरे देखे जाते हैं:

• बचपन में;
• पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार;
• मानसिक बीमारी वाले रिश्तेदारों वाले परिवारों में;
• हिस्टीरिया के साथ;
• परिवार में संघर्ष की स्थिति की उपस्थिति में;
• अन्य मस्तिष्क रोगों की उपस्थिति में।

मिर्गी के दौरे के विपरीत, छद्म दौरे के साथ कोई विशिष्ट पोस्ट-जब्ती चरण नहीं होता है, सामान्य रूप से वापसी बहुत जल्दी होती है, एक व्यक्ति अक्सर मुस्कुराता है, शायद ही कभी शरीर की चोटें होती हैं, शायद ही कभी चिड़चिड़ापन होता है, शायद ही कभी एक छोटी अवधि में एक से अधिक दौरे होते हैं समय की। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) आपको स्यूडोएपिलेप्टिक दौरे की सटीक पहचान करने की अनुमति देता है।

दुर्भाग्य से, छद्म मिर्गी के दौरे को अक्सर गलती से मिर्गी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और रोगियों का इलाज विशिष्ट दवाओं के साथ किया जाता है। ऐसे मामलों में रिश्तेदार निदान से भयभीत होते हैं, परिणामस्वरूप, परिवार में चिंता उत्पन्न होती है और छद्म रोगी व्यक्ति पर अति संरक्षण का निर्माण होता है।

ऐंठन फोकस

एक जब्ती फोकस किसी भी कारक (अपर्याप्त रक्त परिसंचरण (इस्किमिया), प्रसवकालीन जटिलताओं, सिर के आघात, दैहिक या संक्रामक रोगों, ट्यूमर और मस्तिष्क की असामान्यताओं, चयापचय संबंधी विकारों के कारण मस्तिष्क के एक हिस्से को कार्बनिक या कार्यात्मक क्षति का परिणाम है। आघात, विषाक्त प्रभावविभिन्न पदार्थ)। संरचनात्मक क्षति की साइट पर, एक निशान (जिसमें कभी-कभी द्रव से भरी गुहा (सिस्ट) बन जाती है)। इस जगह पर, मोटर ज़ोन की तंत्रिका कोशिकाओं की तीव्र सूजन और जलन समय-समय पर हो सकती है, जिससे कंकाल की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन होते हैं, जो पूरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स को उत्तेजना के सामान्यीकरण के मामले में, चेतना के नुकसान में समाप्त होता है। .

ऐंठन तत्परता

ऐंठन की तत्परता सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उस स्तर (दहलीज) से ऊपर पैथोलॉजिकल (मिरगी) उत्तेजना में वृद्धि की संभावना है जिस पर मस्तिष्क की एंटीकॉन्वेलसेंट प्रणाली कार्य करती है। यह उच्च या निम्न हो सकता है। एक उच्च ऐंठन तत्परता के साथ, यहां तक ​​​​कि फोकस में एक छोटी सी गतिविधि भी एक तैनात ऐंठन हमले की उपस्थिति का कारण बन सकती है। मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता इतनी महान हो सकती है कि यह मिरगी की गतिविधि के फोकस के अभाव में भी अल्पकालिक ब्लैकआउट की ओर ले जाती है। इस मामले में, हम अनुपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। इसके विपरीत, ऐंठन की तैयारी पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है, और इस मामले में, यहां तक ​​​​कि मिरगी की गतिविधि के बहुत मजबूत फोकस के साथ, आंशिक दौरे पड़ते हैं, चेतना के नुकसान के साथ नहीं। ऐंठन की बढ़ती तत्परता का कारण अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क हाइपोक्सिया, बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया या वंशानुगत प्रवृत्ति है (मिरगी के रोगियों की संतानों में मिर्गी का खतरा 3-4% है, जो सामान्य आबादी की तुलना में 2-4 गुना अधिक है)।

मिर्गी का निदान

कुल मिलाकर, मिर्गी के लगभग 40 विभिन्न रूप हैं और विभिन्न प्रकारदौरे इसके अलावा, प्रत्येक रूप के लिए, इसका अपना उपचार आहार विकसित किया गया है। यही कारण है कि डॉक्टर के लिए न केवल मिर्गी का निदान करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके रूप को भी निर्धारित करना है।

मिर्गी का निदान कैसे किया जाता है?

पूर्ण चिकित्सा परीक्षणइसमें रोगी के जीवन के बारे में जानकारी का संग्रह, बीमारी का विकास और, सबसे महत्वपूर्ण बात, हमलों का एक बहुत विस्तृत विवरण, साथ ही साथ पहले की स्थितियाँ, रोगी द्वारा स्वयं और हमलों के चश्मदीदों द्वारा शामिल हैं। यदि किसी बच्चे को दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर गर्भावस्था और माँ में प्रसव के दौरान रुचि रखेगा। एक सामान्य और स्नायविक परीक्षा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी अनिवार्य है। विशेष न्यूरोलॉजिकल अध्ययनों में परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं। परीक्षा का मुख्य कार्य शरीर या मस्तिष्क के वर्तमान रोगों की पहचान करना है जो दौरे का कारण बन सकते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) क्या है?

इस विधि से मस्तिष्क की कोशिकाओं की विद्युतीय गतिविधि दर्ज की जाती है। बिल्कुल यही महत्वपूर्ण शोधमिर्गी के निदान में। पहले दौरे की शुरुआत के तुरंत बाद एक ईईजी किया जाता है। मिर्गी में, ईईजी पर विशिष्ट परिवर्तन (मिरगी की गतिविधि) तेज तरंगों के निर्वहन और सामान्य तरंगों की तुलना में उच्च आयाम की चोटियों के रूप में दिखाई देते हैं। ईईजी पर सामान्यीकृत दौरे के साथ, मस्तिष्क के सभी क्षेत्रों में सामान्यीकृत शिखर-लहर परिसरों के समूह होते हैं। फोकल मिर्गी के साथ, मस्तिष्क के कुछ निश्चित, सीमित क्षेत्रों में ही परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। ईईजी डेटा के आधार पर एक विशेषज्ञ यह स्थापित कर सकता है कि मस्तिष्क में क्या परिवर्तन हुए हैं, दौरे के प्रकार को स्पष्ट करें, और इसके आधार पर यह निर्धारित करें कि उपचार के लिए कौन सी दवाएं बेहतर होंगी। साथ ही, ईईजी की मदद से उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है (विशेष रूप से अनुपस्थिति के लिए महत्वपूर्ण), और उपचार रोकने के प्रश्न को हल किया जा रहा है।

ईईजी कैसे किया जाता है?

ईईजी पूरी तरह से हानिरहित और दर्द रहित अध्ययन है। इसे संचालित करने के लिए, सिर पर छोटे इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं और रबर के हेलमेट की मदद से उस पर लगाए जाते हैं। इलेक्ट्रोड तारों के साथ एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ से जुड़े होते हैं, जो उनसे प्राप्त मस्तिष्क कोशिकाओं के विद्युत संकेतों को 100 हजार के कारक से बढ़ाता है, उन्हें कागज पर लिखता है या रीडिंग को कंप्यूटर में दर्ज करता है। जांच के दौरान, रोगी आराम से डायग्नोस्टिक कुर्सी पर लेट जाता है या अपनी आंखें बंद करके आराम से बैठता है। आमतौर पर, ईईजी लेते समय, तथाकथित कार्यात्मक परीक्षण (फोटोस्टिम्यूलेशन और हाइपरवेंटिलेशन) किए जाते हैं, जो तेज रोशनी के चमकने और श्वसन गतिविधि में वृद्धि के माध्यम से मस्तिष्क पर उत्तेजक भार होते हैं। यदि ईईजी के दौरान कोई हमला शुरू होता है (ऐसा बहुत कम होता है), तो परीक्षा की गुणवत्ता में काफी वृद्धि होती है, क्योंकि इस मामले में मस्तिष्क की अशांत विद्युत गतिविधि के क्षेत्र को अधिक सटीक रूप से स्थापित करना संभव है।

क्या ईईजी मिर्गी का पता लगाने या बाहर करने का आधार बदलता है?

कई ईईजी परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं और मिर्गी रोग विशेषज्ञ के लिए केवल सहायक जानकारी प्रदान करते हैं। केवल मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि में प्रकट परिवर्तनों के आधार पर, कोई मिर्गी की बात नहीं कर सकता है, और इसके विपरीत, मिर्गी के दौरे होने पर सामान्य ईईजी के साथ इस निदान से इंकार नहीं किया जा सकता है। ईईजी पर मिरगी की गतिविधि नियमित रूप से मिर्गी वाले केवल 20-30% लोगों में पाई जाती है।

मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में परिवर्तन की व्याख्या करना कुछ हद तक एक कला है। मिरगी की गतिविधि के समान परिवर्तन आंखों की गति, निगलने, संवहनी धड़कन, श्वास, इलेक्ट्रोड गति, इलेक्ट्रोस्टैटिक डिस्चार्ज और अन्य कारणों से हो सकते हैं। इसके अलावा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफर को रोगी की उम्र को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि बच्चों और किशोरों का ईईजी वयस्कों के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम से काफी अलग है।

हाइपरवेंटिलेशन टेस्ट क्या है?

यह 1-3 मिनट के लिए तेज और गहरी सांस है। हाइपरवेंटिलेशन कार्बन डाइऑक्साइड (क्षारीय) के गहन उत्सर्जन के कारण मस्तिष्क पदार्थ में स्पष्ट चयापचय परिवर्तन का कारण बनता है, जो बदले में, दौरे वाले लोगों में ईईजी पर मिरगी की गतिविधि की उपस्थिति में योगदान देता है। ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान हाइपरवेंटिलेशन छिपे हुए मिरगी के परिवर्तनों को प्रकट करता है और मिर्गी के दौरे की प्रकृति को स्पष्ट करता है।

फोटोस्टिम्यूलेशन के साथ ईईजी क्या है?

यह परीक्षण इस तथ्य पर आधारित है कि चमकती रोशनी मिर्गी वाले कुछ लोगों में दौरे का कारण बन सकती है। ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान, रोगी की आंखों के सामने एक तेज रोशनी लयबद्ध रूप से (प्रति सेकंड 10-20 बार) चमकती है। फोटोस्टिम्यूलेशन (प्रकाश संवेदनशील मिरगी की गतिविधि) के दौरान मिरगी की गतिविधि का खुलासा करने से डॉक्टर को सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति चुनने की अनुमति मिलती है।

नींद की कमी ईईजी क्यों किया जाता है?

मिर्गी के मुश्किल से पहचाने जाने वाले मामलों में गुप्त मिरगी की गतिविधि का पता लगाने के लिए ईईजी किए जाने से पहले 24-48 घंटों के भीतर नींद की कमी (वंचन)।

नींद की कमी एक काफी मजबूत जब्ती ट्रिगर है। इस परीक्षण का उपयोग केवल एक अनुभवी चिकित्सक के मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए।

सपने में ईईजी क्या है?

जैसा कि आप जानते हैं, मिर्गी के कुछ रूपों में, ईईजी में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं, और कभी-कभी वे सपने में अनुसंधान करते समय केवल बोधगम्य होने में सक्षम होते हैं। नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्डिंग उन अधिकांश रोगियों में मिरगी की गतिविधि का पता लगाने की अनुमति देती है जिनके पास है दिनसामान्य उत्तेजक परीक्षणों के प्रभाव में भी इसका पता नहीं चला। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस तरह के अध्ययन के लिए विशेष परिस्थितियों और चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, जो इस पद्धति के व्यापक उपयोग को सीमित करता है। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से कठिन है।

क्या ईईजी से पहले एंटीपीलेप्टिक दवाएं नहीं लेना सही है?

ऐसा नहीं किया जाना चाहिए। दवा के अचानक बंद होने से दौरे पड़ते हैं और यहां तक ​​कि स्टेटस एपिलेप्टिकस भी हो सकता है।

वीडियो ईईजी का उपयोग कब किया जाता है?

यह बहुत ही जटिल अध्ययन उन मामलों में किया जाता है जहां मिर्गी के दौरे के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल होता है, साथ ही छद्म दौरे के विभेदक निदान में भी। वीडियो ईईजी एक जब्ती पैटर्न की वीडियो रिकॉर्डिंग है, अक्सर नींद के दौरान, एक साथ ईईजी रिकॉर्डिंग के साथ। यह शोध केवल विशेष चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है।

ब्रेन मैपिंग क्यों की जाती है?

मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि के कंप्यूटर विश्लेषण के साथ इस प्रकार का ईईजी आमतौर पर वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। मिर्गी में इस पद्धति का उपयोग केवल फोकल परिवर्तनों की पहचान करने तक सीमित है।

क्या ईईजी स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है?

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी एक बिल्कुल हानिरहित और दर्द रहित अध्ययन है। ईईजी मस्तिष्क पर किसी भी प्रभाव से जुड़ा नहीं है। यह शोध जितनी बार आवश्यक हो उतनी बार किया जा सकता है। ईईजी सिर पर हेलमेट लगाने और हाइपरवेंटिलेशन के दौरान मामूली चक्कर आने से जुड़ी केवल थोड़ी सी असुविधा का कारण बनता है।

क्या ईईजी परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि अध्ययन के लिए किस उपकरण का उपयोग किया जाता है?

ईईजी डिवाइस - विभिन्न कंपनियों द्वारा उत्पादित इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ, मौलिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। उनका अंतर केवल विशेषज्ञों के लिए तकनीकी सेवा के स्तर और पंजीकरण चैनलों (प्रयुक्त इलेक्ट्रोड) की संख्या में है। ईईजी परिणाम काफी हद तक प्राप्त आंकड़ों के अनुसंधान और विश्लेषण करने वाले विशेषज्ञ की योग्यता और अनुभव पर निर्भर करते हैं।

ईईजी के लिए बच्चे को कैसे तैयार करें?

बच्चे को यह समझाना आवश्यक है कि शोध के दौरान उसका क्या इंतजार है, और उसे उसकी दर्द रहितता के बारे में समझाने के लिए। बच्चे को पढ़ाई से पहले भूख नहीं लगनी चाहिए। सिर को अच्छी तरह से धोना चाहिए। छोटे बच्चों के साथ, एक दिन पहले, हेलमेट लगाने और बंद आँखों से गतिहीन रहने का अभ्यास करना आवश्यक है (आप एक अंतरिक्ष यात्री या टैंकमैन के रूप में एक खेल का मंचन कर सकते हैं), और आपको कमांड के तहत गहरी और अक्सर सांस लेना भी सिखाते हैं " श्वास लेना और सांस छोड़ना"।

सीटी स्कैन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) रेडियोधर्मी (एक्स-रे) विकिरण का उपयोग करके मस्तिष्क की जांच करने की एक विधि है। अध्ययन के दौरान, मस्तिष्क की छवियों की एक श्रृंखला को विभिन्न विमानों में लिया जाता है, जो पारंपरिक एक्स-रे के विपरीत, मस्तिष्क की एक छवि को तीन आयामों में प्राप्त करने की अनुमति देता है। सीटी आपको मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों (ट्यूमर, कैल्सीफिकेशन, शोष, हाइड्रोसिफ़लस, सिस्ट, आदि) का पता लगाने की अनुमति देता है।

हालांकि, सीटी डेटा कुछ प्रकार के दौरे के लिए सूचनात्मक नहीं हो सकता है, जिसमें विशेष रूप से शामिल हैं:

लंबे समय तक किसी भी मिर्गी के दौरे, खासकर बच्चों में;

ईईजी पर कोई फोकल परिवर्तन नहीं होने और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान मस्तिष्क क्षति के संकेत के साथ सामान्यीकृत मिरगी के दौरे।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे सटीक तरीकों में से एक है।

परमाणु चुंबकीय अनुनाद (NMR)- यह कुछ परमाणु नाभिक के गुणों पर आधारित एक भौतिक घटना है, जब एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है, रेडियो आवृत्ति रेंज में ऊर्जा को अवशोषित करने और रेडियो आवृत्ति पल्स के संपर्क की समाप्ति के बाद इसे उत्सर्जित करने के लिए। अपनी नैदानिक ​​क्षमताओं में, एनएमआर कंप्यूटेड टोमोग्राफी से बेहतर है।

मुख्य नुकसान आमतौर पर हैं:

1. कैल्सीफिकेशन का पता लगाने की कम विश्वसनीयता;
2. ऊंची कीमत;
3. क्लौस्ट्रफ़ोबिया (एक सीमित स्थान का डर), कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर), गैर-चिकित्सा धातुओं से बने बड़े धातु प्रत्यारोपण वाले रोगियों की जांच करने की असंभवता।

क्या मुझे ऐसे मामलों में चिकित्सा जांच की आवश्यकता है जहां दौरे चले गए हैं?

यदि मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति ने दौरे बंद कर दिए हैं, और दवाओं को अभी तक रद्द नहीं किया गया है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि वह हर छह महीने में कम से कम एक बार नियंत्रण सामान्य और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरे। एंटीपीलेप्टिक दवाओं के दुष्प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आमतौर पर, लीवर, लिम्फ नोड्स, मसूड़ों, बालों की स्थिति की जाँच की जाती है, साथ ही प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और लीवर फंक्शन टेस्ट भी किए जाते हैं। इसके अलावा, कभी-कभी रक्त में निरोधी दवाओं की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक होता है। इस मामले में, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक ईईजी द्वारा एक पारंपरिक परीक्षा शामिल है।

मिर्गी में मौत का कारण

स्पष्ट मांसपेशियों की गतिविधि के कारण स्टेटस एपिलेप्टिकस विशेष रूप से खतरनाक है: श्वसन की मांसपेशियों के टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन, मौखिक गुहा से लार और रक्त की साँस लेना, साथ ही श्वसन प्रतिधारण और अतालता हाइपोक्सिया और एसिडोसिस का कारण बनती है। विशाल पेशीय कार्य के कारण हृदय प्रणाली अत्यधिक भार का अनुभव कर रही है; हाइपोक्सिया सेरेब्रल एडिमा को बढ़ाता है; एसिडोसिस हेमोडायनामिक और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों को बढ़ाता है; दूसरी बार, मस्तिष्क के कामकाज की स्थिति अधिक से अधिक बिगड़ती जा रही है। क्लिनिक में लंबे समय तक मिर्गी की स्थिति के साथ, कोमा की गहराई बढ़ जाती है, ऐंठन एक टॉनिक चरित्र पर ले जाती है, मांसपेशियों के हाइपोटोनिया को प्रायश्चित द्वारा बदल दिया जाता है, और हाइपरफ्लेक्सिया को एरेफ्लेक्सिया द्वारा बदल दिया जाता है। हेमोडायनामिक और श्वसन संबंधी विकार बढ़ रहे हैं। आक्षेप पूरी तरह से बंद हो सकते हैं, और मिरगी के साष्टांग प्रणाम का चरण सेट हो जाता है: तालुमूल विदर और मुंह आधा खुला होता है, टकटकी निष्क्रिय होती है, पुतलियाँ चौड़ी होती हैं। इस अवस्था में मृत्यु हो सकती है।

दो मुख्य तंत्र साइटोटोक्सिक क्रिया और परिगलन की ओर ले जाते हैं, जिसमें सेलुलर विध्रुवण एनएमडीए रिसेप्टर्स की उत्तेजना द्वारा समर्थित है और मुख्य बिंदु सेल के भीतर एक विनाश कैस्केड की शुरुआत है। पहले मामले में, अत्यधिक न्यूरोनल उत्तेजना एडिमा का परिणाम है (द्रव और धनायन कोशिका में प्रवेश करते हैं), जिससे आसमाटिक क्षति और कोशिका लसीका होता है। दूसरे मामले में, NMDA रिसेप्टर्स की सक्रियता साइटोप्लाज्मिक कैल्शियम बाइंडिंग प्रोटीन की तुलना में इंट्रासेल्युलर कैल्शियम के संचय के साथ न्यूरॉन में कैल्शियम के प्रवाह को सक्रिय करती है। मुक्त इंट्रासेल्युलर कैल्शियम न्यूरॉन के लिए विषाक्त है और माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन सहित न्यूरोकेमिकल प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला की ओर जाता है, प्रोटियोलिसिस और लिपोलिसिस को सक्रिय करता है, जो कोशिका को नष्ट कर देता है। यह दुष्चक्र स्टेटस एपिलेप्टिकस के रोगी की मृत्यु के केंद्र में होता है।

मिर्गी रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में, एक ही हमले के बाद, रोग का निदान अच्छा होता है। उपचार के साथ लगभग 70% रोगियों में, छूट होती है, अर्थात, 5 वर्षों तक दौरे अनुपस्थित रहते हैं। 20-30% में, दौरे जारी रहते हैं, ऐसे मामलों में, कई निरोधी दवाओं के एक साथ प्रशासन की अक्सर आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

हमले के लक्षण या लक्षण आमतौर पर होते हैं: मांसपेशियों में मरोड़, सांस की गिरफ्तारी, चेतना की हानि। एक हमले के दौरान, दूसरों को शांत रहने की जरूरत है - बिना घबराहट और उपद्रव दिखाए, सही प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें। हमले के सूचीबद्ध लक्षण कुछ ही मिनटों में अपने आप दूर हो जाने चाहिए। हमले के साथ लक्षणों की प्राकृतिक समाप्ति को तेज करें, आसपास के लोग अक्सर नहीं कर सकते।

हमले के दौरान प्राथमिक उपचार का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य उस व्यक्ति के स्वास्थ्य को नुकसान से बचाना है जिसके साथ हमला हुआ है।

हमले की शुरुआत चेतना के नुकसान और व्यक्ति के फर्श पर गिरने के साथ हो सकती है। सीढ़ियों से गिरने पर, फर्श के स्तर से बाहर निकलने वाली वस्तुओं के बगल में, सिर में चोट, फ्रैक्चर संभव है।

याद रखें: हमला एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलने वाली बीमारी नहीं है; प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय साहसपूर्वक और सही ढंग से कार्य करें।

हमले में पड़ना

गिरने वाले व्यक्ति को अपने हाथों से सहारा दें, उसे यहां फर्श पर नीचे करें या बेंच पर बिठाएं। यदि कोई व्यक्ति खतरनाक जगह पर है, उदाहरण के लिए, चौराहे पर या चट्टान के पास, तो उसका सिर उठाएं, उसे अपनी बगल के नीचे ले जाएं, उसे खतरनाक जगह से थोड़ा दूर ले जाएं।

हमले की शुरुआत

व्यक्ति के बगल में बैठें और सबसे महत्वपूर्ण चीज - व्यक्ति के सिर को पकड़ें, अपने घुटनों के बीच लेटे हुए व्यक्ति के सिर को अपने हाथों से ऊपर की ओर पकड़कर ऐसा करना सबसे सुविधाजनक है। अंगों को ठीक नहीं किया जा सकता है, वे आयाम आंदोलन नहीं करेंगे, और यदि शुरू में व्यक्ति आराम से पर्याप्त रूप से झूठ बोलता है, तो वह खुद को चोट नहीं पहुंचा सकता है। आस-पास किसी अन्य व्यक्ति की आवश्यकता नहीं है, उन्हें दूर जाने के लिए कहें। हमले का मुख्य चरण। अपना सिर पकड़कर, एक मुड़ा हुआ रूमाल या व्यक्ति के कपड़ों का टुकड़ा तैयार करें। लार को पोंछने के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है, और यदि मुंह खुला है, तो इस सामग्री का एक टुकड़ा, कई परतों में मुड़ा हुआ, दांतों के बीच डाला जा सकता है, यह जीभ, गालों को काटने से रोकेगा, या यहां तक ​​कि दांतों को भी नुकसान नहीं पहुंचाएगा। अन्य दौरे के दौरान।

यदि जबड़े कसकर बंद हैं, तो मुंह को जबरदस्ती खोलने की कोशिश न करें (यह सबसे अधिक संभावना काम नहीं करेगा और घायल हो सकता है) मुंह).

बढ़ी हुई लार के साथ, व्यक्ति के सिर को पकड़ना जारी रखें, लेकिन इसे एक तरफ कर दें ताकि लार मुंह के कोने से होकर फर्श तक जा सके और श्वसन पथ में प्रवेश न करे। अगर आपके कपड़ों या हाथों पर कुछ लार लग जाए तो कोई बात नहीं।

हमले से बाहर निकलना

पूरी तरह से शांत रहें, श्वसन गिरफ्तारी के साथ एक हमला कई मिनट तक चल सकता है, हमले के लक्षणों के अनुक्रम को याद रखें ताकि आप उन्हें अपने डॉक्टर को बता सकें।

शरीर की ऐंठन और विश्राम की समाप्ति के बाद, पीड़ित को ठीक होने की स्थिति में रखना आवश्यक है - जीभ की जड़ को डूबने से रोकने के लिए यह आवश्यक है।

पीड़ित के पास दवाएं हो सकती हैं, लेकिन उनका उपयोग पीड़ित के सीधे अनुरोध पर ही किया जा सकता है, अन्यथा स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के लिए आपराधिक दायित्व का पालन करना पड़ सकता है। अधिकांश मामलों में, हमले से बाहर निकलना स्वाभाविक रूप से होना चाहिए, और हमले से बाहर निकलने के बाद सही दवा या उनके मिश्रण और खुराक का चयन व्यक्ति द्वारा स्वयं किया जाएगा। निर्देशों और दवाओं की तलाश में किसी व्यक्ति की तलाश करना इसके लायक नहीं है, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है, लेकिन यह केवल दूसरों की अस्वस्थ प्रतिक्रिया का कारण बनेगा।

दुर्लभ मामलों में, हमले से बाहर निकलना अनैच्छिक पेशाब के साथ हो सकता है, जबकि इस समय व्यक्ति को अभी भी आक्षेप है, और चेतना पूरी तरह से उसके पास वापस नहीं आई है। विनम्रतापूर्वक अन्य लोगों को आगे-पीछे चलने के लिए कहें, व्यक्ति के सिर और कंधों को सहारा दें, और व्यक्ति को कमजोर रूप से उठने से रोकें। बाद में, एक व्यक्ति पीछे छिपने में सक्षम होगा, उदाहरण के लिए, एक अपारदर्शी बैग।

कभी-कभी, किसी हमले से बाहर निकलने पर, दुर्लभ आक्षेप के साथ भी, एक व्यक्ति उठने और चलने की कोशिश करता है। यदि आप किसी व्यक्ति के अगल-बगल से सहज आवेगों को रख सकते हैं, और वह स्थान कोई खतरा पैदा नहीं करता है, उदाहरण के लिए, पास की सड़क के रूप में, एक चट्टान आदि, उस व्यक्ति को बिना आपकी मदद के, खड़े हो जाओ और उसके साथ चलो, उसे मजबूती से पकड़े रहो। यदि स्थान खतरनाक हो तो जब तक दौरा पूरी तरह से बंद न हो जाए या होश पूरी तरह से वापस न आ जाए, तब तक उसे उठने न दें।

आमतौर पर हमले के 10 मिनट बाद, व्यक्ति पूरी तरह से अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है और उसे अब प्राथमिक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सा सहायता लेने के लिए व्यक्ति को स्वयं निर्णय लेने के लिए छोड़ दें; एक हमले से उबरने के बाद, कभी-कभी यह आवश्यक नहीं रह जाता है। ऐसे लोग हैं जिन्हें दिन में कई बार दौरे पड़ते हैं, और साथ ही वे समाज के पूर्ण सदस्य होते हैं।

अक्सर, युवा लोग इस घटना पर अन्य लोगों के ध्यान से असहज होते हैं, और हमले से कहीं ज्यादा। कुछ उत्तेजनाओं और बाहरी परिस्थितियों में हमले के मामले लगभग आधे रोगियों में हो सकते हैं; आधुनिक चिकित्सा किसी को इसके खिलाफ पूर्व-बीमा करने की अनुमति नहीं देती है।

एक व्यक्ति जिसकी जब्ती पहले से ही समाप्त हो रही है, उसे सामान्य ध्यान का ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए, भले ही, जब्ती से बाहर निकलने पर, व्यक्ति अनैच्छिक आवेगपूर्ण चीखें जारी करता है। आप व्यक्ति का सिर पकड़ सकते हैं, उदाहरण के लिए, व्यक्ति से चुपचाप बात करना, यह तनाव को कम करने में मदद करता है, हमले से बाहर आने वाले व्यक्ति को आत्मविश्वास देता है, और दर्शकों को शांत करता है और उन्हें तितर-बितर करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

दूसरे हमले के मामले में एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए, जिसकी शुरुआत बीमारी के तेज होने और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को इंगित करती है, क्योंकि आगे के हमले लगातार दूसरे हमले के बाद हो सकते हैं। ऑपरेटर के साथ संवाद करते समय, "क्या हुआ?" प्रश्न के लिए पीड़ित के लिंग और अनुमानित उम्र को सूचित करने के लिए पर्याप्त है। उत्तर "मिर्गी का दूसरा दौरा", ऑपरेटर के अनुरोध पर पते और बड़े निश्चित स्थलों का नाम बताएं, अपने बारे में जानकारी प्रदान करें।

इसके अलावा, एक एम्बुलेंस को कॉल किया जाना चाहिए यदि:

• हमला 3 मिनट से अधिक समय तक रहता है
• हमले के बाद, पीड़ित को 10 मिनट से अधिक समय तक होश नहीं आता है
• पहली बार हुआ हमला
• हमला किसी बच्चे या बुजुर्ग व्यक्ति में हुआ है
• गर्भवती महिला पर हुआ हमला
• हमले के दौरान पीड़िता घायल हो गई।

मिर्गी का इलाज

मिर्गी के रोगी के उपचार का उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना, दौरे के विकास के तंत्र को दबाना और मनोसामाजिक परिणामों को ठीक करना है जो रोग के अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट कर सकते हैं, या काम में लगातार कमी के संबंध में। क्षमता।

यदि मिर्गी का सिंड्रोम चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है, जैसे कि हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोकैल्सीमिया, तो चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य स्तर पर लौटने के बाद दौरे आमतौर पर बंद हो जाते हैं। यदि मिरगी के दौरे मस्तिष्क के एक संरचनात्मक घाव के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर, धमनीविस्फार विकृति या मस्तिष्क पुटी, तो पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने से भी दौरे गायब हो जाते हैं। हालांकि, लंबे समय तक, गैर-प्रगतिशील घाव भी विभिन्न नकारात्मक परिवर्तनों के विकास का कारण बन सकते हैं। इन परिवर्तनों से पुरानी मिरगी के फॉसी का निर्माण हो सकता है जिसे प्राथमिक घाव को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, नियंत्रण की आवश्यकता होती है, कभी-कभी मस्तिष्क के मिरगी के क्षेत्रों का सर्जिकल विलोपन आवश्यक होता है।

मिर्गी के लिए चिकित्सा उपचार

• आक्षेपरोधी, आक्षेपरोधी का दूसरा नाम, आवृत्ति, अवधि को कम करता है, और कुछ मामलों में दौरे को पूरी तरह से रोकता है:
• न्यूरोट्रॉफिक दवाएं - (केंद्रीय) तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में तंत्रिका उत्तेजना के संचरण को बाधित या उत्तेजित कर सकती हैं।
• साइकोएक्टिव पदार्थ और साइकोट्रोपिक दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती हैं, जिससे मानसिक स्थिति में बदलाव आता है।
• रैकेटम साइकोएक्टिव नॉट्रोपिक पदार्थों का एक आशाजनक उपवर्ग है।

मिर्गी के रूप और दौरे की प्रकृति के आधार पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं का चयन किया जाता है। दवा आमतौर पर एक छोटी प्रारंभिक खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित की जाती है जब तक कि इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रकट न हो जाए। यदि दवा अप्रभावी है, तो इसे धीरे-धीरे रद्द कर दिया जाता है और अगला निर्धारित किया जाता है। याद रखें कि किसी भी परिस्थिति में आपको दवा की खुराक खुद नहीं बदलनी चाहिए या उपचार बंद नहीं करना चाहिए। खुराक में अचानक बदलाव से स्थिति बिगड़ सकती है और हमलों की आवृत्ति में वृद्धि हो सकती है।

गैर-दवा उपचार

• शल्य चिकित्सा;
• वोइट की विधि;
• ऑस्टियोपैथिक उपचार;
• बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव का अध्ययन जो हमलों की आवृत्ति को प्रभावित करता है, और उनके प्रभाव को कमजोर करता है। उदाहरण के लिए, दौरे की आवृत्ति दैनिक दिनचर्या से प्रभावित हो सकती है, या व्यक्तिगत रूप से एक संबंध स्थापित करना संभव हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब शराब का सेवन किया जाता है, और फिर इसे कॉफी से धोया जाता है, लेकिन यह सभी के लिए अलग-अलग है। मिर्गी के रोगी का जीव;
• केटोजेनिक आहार।

मिर्गी और कार ड्राइविंग

मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति को ड्राइविंग लाइसेंस कब मिल सकता है, यह निर्धारित करने के लिए प्रत्येक राज्य के अपने नियम हैं, और कई देशों में ऐसे कानून हैं जिनके लिए चिकित्सकों को मिर्गी के रोगियों को रजिस्ट्री में रिपोर्ट करने और रोगियों को उनकी जिम्मेदारी के बारे में सूचित करने की आवश्यकता होती है। सामान्य तौर पर, मरीज कार चला सकते हैं यदि उन्हें 6 महीने - 2 साल (दवा के साथ या बिना) के दौरे नहीं पड़ते हैं। कुछ देशों में, इस अवधि की सटीक अवधि निर्धारित नहीं की जाती है, लेकिन रोगी को दौरे की समाप्ति पर डॉक्टर की राय लेनी चाहिए। डॉक्टर मिर्गी के रोगी को ऐसी बीमारी के साथ गाड़ी चलाते समय होने वाले जोखिमों के बारे में चेतावनी देने के लिए बाध्य है।

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश लोग, पर्याप्त जब्ती नियंत्रण के साथ, स्कूल जाते हैं, काम पर जाते हैं और अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीते हैं। मिर्गी से पीड़ित बच्चों को अपने साथियों की तुलना में स्कूल में अधिक समस्या होती है, लेकिन इन बच्चों को ट्यूशन और परामर्श के रूप में अतिरिक्त सहायता के साथ अच्छी तरह से अध्ययन करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

मिर्गी का यौन जीवन से क्या संबंध है?

अधिकांश पुरुषों और महिलाओं के लिए यौन व्यवहार जीवन का एक महत्वपूर्ण लेकिन बहुत ही व्यक्तिगत हिस्सा है। अध्ययनों से पता चला है कि मिर्गी से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोगों को, लिंग की परवाह किए बिना, यौन समस्याएं होती हैं। यौन रोग के मुख्य कारण मनोसामाजिक और शारीरिक कारक हैं।

मनोसामाजिक कारक:

• सीमित सामाजिक गतिविधि;
• आत्मसम्मान की कमी;
• एक साथी द्वारा इस तथ्य की अस्वीकृति कि दूसरे को मिर्गी है।

मनोसामाजिक कारक हमेशा विभिन्न पुरानी बीमारियों में यौन रोग का कारण बनते हैं, और मिर्गी में यौन समस्याओं का कारण भी होते हैं। दौरे पड़ने से अक्सर भेद्यता, असहायता, हीनता की भावना पैदा होती है और यौन साथी के साथ सामान्य संबंध स्थापित करने में बाधा उत्पन्न होती है। इसके अलावा, कई लोगों को डर है कि उनकी यौन गतिविधि से दौरे पड़ सकते हैं, खासकर जब हाइपरवेंटिलेशन या शारीरिक गतिविधि के कारण दौरे पड़ते हैं।

मिर्गी के ज्ञात रूप भी होते हैं जब यौन संवेदनाएं मिरगी के दौरे का एक घटक होती हैं और परिणामस्वरूप, यौन इच्छाओं की किसी भी अभिव्यक्ति के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण बनाती हैं।

शारीरिक कारक:

• यौन व्यवहार के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचनाओं की शिथिलता (गहरी मस्तिष्क संरचनाएं, टेम्पोरल लोब);
• दौरे के कारण हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
• मस्तिष्क में निरोधात्मक पदार्थों के स्तर में वृद्धि;
• ड्रग्स लेने के कारण सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी।

एंटीपीलेप्टिक दवाएं प्राप्त करने वाले लगभग 10% लोगों में कामेच्छा में कमी देखी गई है, और यह बार्बिटुरेट्स लेने वालों में अधिक स्पष्ट है। मिर्गी का एक दुर्लभ मामला यौन क्रिया में वृद्धि है, जो कम गंभीर समस्या नहीं है।

यौन विकारों का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे अनुचित परवरिश, धार्मिक प्रतिबंधों और शुरुआती यौन गतिविधियों के नकारात्मक अनुभवों का परिणाम भी हो सकते हैं, लेकिन सबसे आम कारण यौन साथी के साथ संबंधों का उल्लंघन है।

मिर्गी और गर्भावस्था

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश महिलाएं एक सीधी गर्भावस्था को ले जाने और स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में सक्षम होती हैं, भले ही वे इस समय एंटीकॉन्वेलसेंट ले रही हों। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन होता है, रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कभी-कभी चिकित्सीय सांद्रता बनाए रखने के लिए अपेक्षाकृत उच्च खुराक का प्रबंध करना पड़ता है। अधिकांश बीमार महिलाएं जिन्हें गर्भावस्था से पहले अच्छी तरह से नियंत्रित किया गया था, वे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अच्छा महसूस कर रही हैं। जो महिलाएं गर्भावस्था से पहले दौरे को रोकने में विफल रहती हैं, उनमें गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।

गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक, विषाक्तता, अक्सर अंतिम तिमाही में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के रूप में प्रकट होती है। इस तरह के दौरे एक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार के लक्षण हैं और मिर्गी की अभिव्यक्ति नहीं हैं, और मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में दूसरों की तुलना में अधिक आम नहीं हैं। विषाक्तता को ठीक किया जाना चाहिए: यह दौरे की घटना को रोकने में मदद करेगा।

मिर्गी से पीड़ित महिलाओं की संतानों में भ्रूण के विकृतियों का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है; ऐसा प्रतीत होता है कि यह दवा-प्रेरित विकृतियों और आनुवंशिक प्रवृत्ति की कम घटनाओं के संयोजन के कारण है। देखे गए जन्मजात विकृतियों में भ्रूण हाइडेंटोइन सिंड्रोम शामिल है, जो फांक होंठ और तालु, हृदय दोष, उंगली हाइपोप्लासिया और नाखून डिसप्लेसिया की विशेषता है।

गर्भावस्था की योजना बना रही महिला के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेना बंद करना आदर्श है, लेकिन इसकी अत्यधिक संभावना है कि एक बड़ी संख्या मेंरोगियों के लिए, इससे दौरे की पुनरावृत्ति हो जाएगी, जो भविष्य में माँ और बच्चे दोनों के लिए अधिक हानिकारक हो जाएगा। यदि रोगी की स्थिति उपचार को रद्द करने की अनुमति देती है, तो यह गर्भावस्था से पहले उपयुक्त समय पर किया जा सकता है। अन्य मामलों में, एक ही दवा के साथ रखरखाव उपचार करना वांछनीय है, इसे न्यूनतम प्रभावी खुराक में निर्धारित करना।

बार्बिटुरेट्स के पुराने अंतर्गर्भाशयी जोखिम के संपर्क में आने वाले बच्चों में अक्सर क्षणिक सुस्ती, हाइपोटेंशन, चिंता होती है, और अक्सर बार्बिट्यूरेट वापसी के संकेत होते हैं। नवजात अवधि के दौरान विभिन्न विकारों की घटना के लिए इन बच्चों को जोखिम समूह में शामिल किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे बार्बिटुरेट्स पर निर्भरता की स्थिति से वापस ले लिया जाना चाहिए और सावधानीपूर्वक उनके विकास की निगरानी करना चाहिए।

मिर्गी के दौरे के समान दौरे भी होते हैं, लेकिन नहीं। रिकेट्स, न्यूरोसिस, हिस्टीरिया, हृदय की गतिविधि में गड़बड़ी, श्वास के साथ उत्तेजना में वृद्धि इसी तरह के हमलों का कारण बन सकती है।

प्रभावी - श्वसन संबंधी हमले:

बच्चा रोना शुरू कर देता है और रोने की ऊंचाई पर, सांस लेना बंद कर देता है, कभी-कभी लंगड़ा भी हो जाता है, बेहोश हो जाता है, और मरोड़ हो सकता है। भावात्मक हमलों के लिए सहायता बहुत सरल है। आपको अपने फेफड़ों में जितना संभव हो उतना हवा खींचने की जरूरत है और अपनी पूरी ताकत से बच्चे के चेहरे पर फूंक मारें, या ठंडे पानी से उसका चेहरा पोंछें। श्वास प्रतिवर्त रूप से बहाल हो जाएगी, हमला रुक जाएगा। याकेशन भी होता है, जब एक बहुत छोटा बच्चा अगल-बगल से हिलता है, तो ऐसा लगता है कि वह बिस्तर पर जाने से पहले खुद को हिला देता है। और जो पहले से ही बैठना जानते हैं, वे आगे-पीछे झूलते हैं। सबसे अधिक बार, याकेशन तब होता है जब कोई आवश्यक भावनात्मक संपर्क नहीं होता है (यह अनाथालयों में बच्चों में होता है), शायद ही कभी - मानसिक विकारों के कारण।

सूचीबद्ध स्थितियों के अलावा, हृदय, श्वास, आदि की गतिविधि के उल्लंघन से जुड़ी चेतना के नुकसान के हमले होते हैं।

चरित्र पर प्रभाव

सेरेब्रल कॉर्टेक्स और दौरे के पैथोलॉजिकल उत्तेजना पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। नतीजतन, मिर्गी के रोगी का मानस बदल जाता है। बेशक, मानसिक परिवर्तन की डिग्री काफी हद तक रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं, बीमारी की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है। मूल रूप से, मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी होती है, मुख्य रूप से सोच और प्रभाव। रोग के पाठ्यक्रम के साथ, सोच की प्रगति में परिवर्तन, रोगी अक्सर मुख्य को माध्यमिक से अलग नहीं कर सकता है। सोच अनुत्पादक हो जाती है, इसमें एक ठोस-वर्णनात्मक, स्टैंसिल-टेम्पलेट चरित्र होता है; भाषण में मानक भाव प्रबल होते हैं। कई शोधकर्ता इसे "भूलभुलैया सोच" के रूप में वर्णित करते हैं।

रोगियों में घटना की आवृत्ति पर टिप्पणियों के अनुसार, मिर्गी के लक्षणों में परिवर्तन को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है:

• धीमापन,
• सोच की चिपचिपाहट,
• जड़ता
• चिड़चिड़ापन
• स्वार्थ,
• विद्वेष
• संपूर्णता,
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल,
• झगड़ालूपन,
• सटीकता और पैदल सेना।

मिर्गी के रोगी की उपस्थिति विशेषता है। सुस्ती, इशारों में संयम, संक्षिप्त भाषण, चेहरे के भावों की सुस्ती, चेहरे की अभिव्यक्ति की कमी हड़ताली है, आप अक्सर आंखों की "स्टील" चमक (चिझा का लक्षण) देख सकते हैं।

मिर्गी के घातक रूप अंततः मिरगी के मनोभ्रंश की ओर ले जाते हैं। रोगियों में, मनोभ्रंश सुस्ती, निष्क्रियता, उदासीनता, रोग के प्रति त्याग से प्रकट होता है। चिपचिपा सोच अनुत्पादक है, स्मृति कम हो गई है, शब्दावली खराब है। तनाव का प्रभाव समाप्त हो जाता है, लेकिन आज्ञाकारिता, चापलूसी और पाखंड बना रहता है। अंत में, अपने स्वयं के स्वास्थ्य, क्षुद्र हितों, अहंकारवाद को छोड़कर हर चीज के प्रति उदासीनता विकसित होती है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इस बीमारी को पहचान लिया जाए! जनता की समझ और व्यापक समर्थन अत्यंत महत्वपूर्ण है!

क्या मैं शराब पी सकता हूँ?

मिर्गी से पीड़ित कुछ लोग शराब बिल्कुल नहीं पीना पसंद करते हैं। यह सर्वविदित है कि शराब दौरे को भड़का सकती है, लेकिन यह काफी हद तक व्यक्ति की संवेदनशीलता के साथ-साथ मिर्गी के रूप के कारण होता है। यदि दौरे वाला व्यक्ति समाज में पूर्ण जीवन के लिए पूरी तरह से अनुकूलित हो जाता है, तो वह शराब के सेवन की समस्या का एक उचित समाधान खोजने में सक्षम होगा। प्रति दिन शराब की स्वीकार्य खुराक पुरुषों के लिए है - 2 गिलास शराब, महिलाओं के लिए - 1 गिलास।

क्या धूम्रपान की अनुमति है?

बुरी तरह से धूम्रपान करना सामान्य ज्ञान है। धूम्रपान और दौरे की घटना के बीच कोई सीधा संबंध नहीं था। लेकिन अगर धूम्रपान के बिना हमला होता है तो आग लगने का खतरा होता है। मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान नहीं करना चाहिए, ताकि बच्चे में विकृतियों का जोखिम (और इतना अधिक) न बढ़े।

जरूरी!उपचार केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। स्व-निदान और स्व-दवा की अनुमति नहीं है!

सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय ने मुझे इन सभी परीक्षाओं में भेजा, जिसके बाद मुझे सैन्य सेवा श्रेणी बी के लिए अयोग्य घोषित कर दिया गया। कृपया मुझे बताएं, मैं खेल मुक्केबाजी में गंभीरता से शामिल हूं क्या मैं इसे जारी रख सकता हूं? और इससे क्या हो सकता है कि मैं पहचाना गया था। कोई शिकायत नहीं है, क्योंकि कभी-कभी सभी को शायद ही कभी सिरदर्द होता है, ठीक है, संक्षेप में, सब कुछ हर किसी की तरह है। और एक दो बार जब बायलोलेट ने होश खो दिया, एक बार नहीं खाया और भूखा बेहोश हो गया, और दूसरी बार तोशचक पर खून गिरा और गिर गया। लेकिन अभी मैं कोई समस्या नहीं खोता। सब कुछ ठीक है। उत्तर। अग्रिम में धन्यवाद

येकातेरिनबर्ग, सेंट। यास्नया 38

मैं आपको निम्नलिखित प्रश्न के साथ लिख रहा हूं:

मेरे पति ने एक चिकित्सा परीक्षा ली (वे एक प्रकरण के निदान के कारण उसे अपने अधिकारों से वंचित करना चाहते हैं, 5 साल की छूट), परीक्षा उत्तीर्ण की: कोई शिकायत नहीं, व्यवहार परीक्षा की स्थिति के लिए पर्याप्त है, वह निर्देश सीखता है पहली प्रस्तुति, अच्छी गति से काम करती है, थकान से इनकार करती है, जब 10 शब्दों को याद करने की विधि द्वारा स्मृति का अध्ययन करते हुए, वक्र याद करना: 44589 8 शब्दों में देरी, यांत्रिक याद रखने और सूचना के प्रतिधारण के लिए पर्याप्त क्षमताओं का खुलासा करता है, सहयोगी और शब्दार्थ स्मृति परेशान नहीं होती है, जब शब्दों के 10 जोड़े को याद रखना 9 को पुन: प्रस्तुत करता है, 10 शब्दों में देरी करता है, 1 प्रस्तुति के बाद एक छोटी कहानी को फिर से लिखता है और पूर्ण मात्रा में देरी करता है, साजिश के शब्दार्थ रंग को सही ढंग से समझता है, रैम की मात्रा आयु के मानदंड के भीतर है, सीधे क्रम में दोहराया गया 7 वर्ण, उल्टे क्रम में दोहराए गए 5 वर्ण, सक्रिय ध्यान का कार्य परेशान नहीं होता है, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की दर पर्याप्त है, एक समान है, बढ़ी हुई थकान प्रकट नहीं होती है, समय, संख्या खोजने पर खर्च किया जाता है: 40sec, 41sec, 49sec, 45sec, 44sec, विश्लेषण में प्रूफरीडिंग टेस्टध्यान की शिथिलता, बढ़ी हुई थकान का पता नहीं चलता है।

व्यक्तित्व लक्षण: UNP-NE पद्धति के अनुसार प्राप्त परिणाम = +77, pC = -5, l = 3, लियोहार्ड के अनुसार, अनिश्चित निदान के क्षेत्र में, विक्षिप्तता के बहुत निम्न स्तर और मनोविकृति के स्तर की खोज करें। विधि, एक साइक्लोथाइमिक विशेषता प्रकार का निदान खतरनाक विशेषताओं के संयोजन में किया गया था। आईटीओ विधि के अनुसार, मध्यम रूप से व्यक्त संकेतक अतिरिक्तता, कठोरता और भावनात्मकता के पैमाने पर प्राप्त किए गए थे, जो कि बढ़ी हुई सामाजिकता, व्यक्तिपरकता, भावनात्मक मनोदशा की परिवर्तनशीलता, सक्रिय व्यक्तिगत स्थिति को इंगित करता है। , इस प्रकार, परीक्षा के दौरान, कार्बनिक प्रकार द्वारा मेनेस्टिक कार्यों में कमी का खुलासा नहीं किया गया था, बढ़ी हुई थकावट और थकान साइक्लोथाइमिक प्रकार के न्यूरोटाइजेशन के बहुत कम स्तर के अनुसार चरित्र लक्षणों की गंभीरता के रूप में व्यक्तित्व लक्षणों को प्रकट नहीं करती है, बढ़ी हुई सामाजिकता, सक्रिय व्यक्तिगत स्थिति,

पूर्वगामी के आधार पर, विशेषज्ञ आयोग इस निष्कर्ष पर पहुंचता है कि मेरे पति में मिर्गी के कारण जैविक व्यक्तित्व विकार के लक्षण दिखाई देते हैं, इस निदान की पुष्टि इस परीक्षा के परिणामों से होती है, जिसमें पता चला है कि उनके पास मिरगी की विशेषताएं हैं (जोर सटीकता, संपूर्णता, पांडित्य ), वह परिवहन नहीं चला सकता

क्या शोध के निष्कर्ष विशेषज्ञ के निष्कर्षों के अनुरूप हैं?

बेटे के एन्सेफेलोग्राम पर, "मस्तिष्क की बायोपोटेंशियल में मध्यम फैलने वाले परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाईं ओर टेम्पोरल लोब के प्रक्षेपण में गहरी संरचनाओं की जलन की स्पष्ट घटनाएं सामने आती हैं, डाइएन्सेफेलिक संरचनाओं की जलन की घटनाएं हैं (महत्वपूर्ण रूप से) ) व्यक्त। ललाट-पार्श्विका लोब)। क्या किया जा सकता है?

ऐंठन तत्परता दहलीज

सादर, एनडीके।

बकवास। सिद्धांत रूप में मैं जो जानता हूं, उससे लगभग रूसी।

एक अवधारणा है "ऐंठन फोकस"अपर्याप्त रक्त परिसंचरण (इस्किमिया) के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स का क्षेत्र है विभिन्न संभावित कारक: आनुवंशिक दोष, वंशानुक्रम, गर्भावस्था की जटिलताएं, जन्म आघात, टीबीआई और अंतर्विरोध, दैहिक या संक्रामक रोगों का एक समूह, ब्रेन ट्यूमर, चयापचय संबंधी विकार, स्ट्रोक, नशा आदि, इत्यादि।

कुछ शर्तों या उत्तेजक कारकों के तहत (उनमें से एक पूंछ के साथ एक गुच्छा भी है - रोग, तनाव, भावनात्मक और मानसिक संकट, और बहुत कुछ।) ऐंठन फोकसन्यूरॉन्स की उत्तेजना भी बढ़ जाती है ऐंठन फोकसविशिष्ट तंत्रिका मार्गों के माध्यम से इसे मोटर प्रणाली में प्रेषित किया जाता है मेरुदण्ड, अर्थात। बनाया ऐंठन तत्परता.

ऐंठन तत्परतायह उच्च और निम्न हो सकता है।

उच्च - खराब (में वृद्धि हुई गतिविधि ऐंठन फोकस- दौरे की उच्च संभावना)।

कम - अच्छा (में गतिविधि में कमी ऐंठन फोकस- दौरे पड़ने की संभावना कम हो जाती है)।

कम किया हुआऐंठन तत्परता की दहलीज खराब है। इसका मतलब है कि जब्ती फोकस को सक्रिय करने के लिए, और इसलिए दौरे की घटना की आवश्यकता है बहुत मजबूत नहींप्रोत्साहन।

ऊपर उठायाआवेगपूर्ण तत्परता की दहलीज इतनी खराब नहीं है। इसका अर्थ यह है कि आक्षेपात्मक फोकस को सक्रिय करने के लिए इसके विपरीत आवश्यक है - बहुत गंभीरप्रोत्साहन।

भविष्य अनिश्चित है और जीवन शैली और उपचार दोनों पर निर्भर करता है।

"ठीक है, मुझे जो कुछ पता था वह बताया गया था" (सी) मिखालिचो

परेशानी निर्दिष्ट करें, कृपया।

जाहिरा तौर पर, हम या तो मिर्गी के दौरे की प्रवृत्ति के बारे में बात कर रहे हैं (यदि हम एक न्यूरोलॉजिस्ट के निष्कर्ष के बारे में बात कर रहे हैं) या योनिस्मस की प्रवृत्ति के बारे में (यदि निष्कर्ष एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया गया था)।

या चुनें कि आपको सबसे अच्छा क्या पसंद है, या अधिक विशिष्ट जानकारी दें।

पीएस मुझे उम्मीद है कि हम दूसरे विकल्प के बारे में बात नहीं कर रहे हैं

तो मैं शहद जाना चाहता था =)) लेकिन यह काम नहीं किया। परिणामस्वरूप, मैं एक मनोवैज्ञानिक के पास गया =)

ग्लेडिएटर: दूसरे के बारे में नहीं =)) मैं सिर्फ यह जानना चाहता हूं कि यह सब क्या खतरा है और यह कहां से आया है।

खैर, क्या है यह सहयोगी बुच पहले ही बता चुका है।

क्या खतरा है - कहना मुश्किल है। शायद कुछ भी नहीं। खैर, शायद उन्हें विमानन में स्वीकार नहीं किया जाएगा। या हो सकता है कि कोई व्यक्ति पागल हो जाए और सभी को अत्यधिक क्रूरता से काट दे। थोड़ा डेटा। और अगर उनमें से पर्याप्त थे, तो भी निश्चित रूप से कहना मुश्किल है। आप स्वयं जानते हैं कि मनोरोग एक काला पदार्थ है।

लेकिन यह कहां से आया, कोई भी आपको कभी नहीं समझाएगा। सैकड़ों कारण हैं, और उनमें से कोई भी 100% विश्वसनीय नहीं है

भ्रम के लिए क्षमा करें, लेकिन क्या प्रश्न है - ऐसा उत्तर!

यह कहां से आया - आप केवल सैद्धांतिक रूप से एक सर्कल की रूपरेखा तैयार कर सकते हैं मुमकिनकारण (मैंने संक्षेप में ऊपर सूचीबद्ध किया है)। यह कॉमरेड भगवान भगवान के लिए एक सवाल है।

आक्षेप संबंधी तत्परता को खतरा है। तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के ऐंठन वाले एपिसोड (अन्यथा मैं नहीं कहूंगा)।

आपको गतिकी में अवलोकन और जीवन के एक निश्चित तरीके की स्थापना के साथ एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित निवारक उपचार की आवश्यकता है - अर्थात। ऐंठन की तत्परता को भड़काने वाले संभावित कारकों को बाहर करें। उनमें से कई हैं और वे व्यक्तिगत हैं।

मिर्गी के दौरे के कई रूप होते हैं, बड़े और छोटे, दूसरों को दिखाई देते हैं और नहीं।

उदाहरण के लिए, बातचीत के बीच में एक व्यक्ति कुछ सेकंड के लिए अचानक "अपने आप में वापस आ जाता है", और फिर उसे याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ था।

या वह आपको चूमना और सहलाना शुरू कर सकता है, फिर अप्रत्याशित रूप से आपको पूरी मूर्खता से मार सकता है या आपका गला घोंटने की कोशिश कर सकता है, फिर से स्नेही और कोमल बन सकता है, और अपने गुस्से के प्रकोप को पूरी तरह से भूल जाएगा।

या वह अपना पूरा जीवन एक हानिरहित सनकी के रूप में जी सकता है, और अपने बुढ़ापे में, पूरे परिवार पर पेट्रोल डालकर आग लगा देता है।

मेरे द्वारा वर्णित सभी विकल्प व्यवहार में, और एक से अधिक बार हुए हैं।

हालांकि, यह भी संभव है कि मिरगी अपने दिनों के अंत तक खुद को किसी भी तरह से प्रकट न करे। उनका जीवन कुछ हद तक रूसी रूले के समान है।

आधे में दु: ख के साथ आधुनिक चिकित्सा ऐसे लोगों के व्यवहार को मनमाने ढंग से लंबी अवधि के लिए ठीक कर सकती है, लेकिन आपको कोई गारंटी नहीं देगा।

संयोग से, "ऐंठन तत्परता की निचली सीमा" निदान नहीं है। इस विशेषज्ञ की रायपरीक्षा के एक निश्चित चरण में (ईईजी?)

1) क्या यह क्रूरता के बारे में संभव है? आप क्या मतलब था? यह मुझे रोहचक लगा। 2) अभी भी किस डेटा की आवश्यकता है? 3) प्रश्न के संबंध में: मुझे नहीं पता कि कोई इसे अलग तरीके से कैसे पूछ सकता है। मैंने लिखा कि निदान कैसे किया गया था।

मेरा मतलब था कि सवाल बहुत अस्पष्ट है

लेकिन गंभीरता से, इस खंड के मॉडरेटर से सभी प्रश्न

मुझे रोमन की ओर मुड़ना है - सबसे महत्वपूर्ण में से सबसे महत्वपूर्ण - प्रशासक, संक्षेप में

दुर्भाग्य से, यह फ़ंक्शन सीधे मॉडरेटर के लिए उपलब्ध नहीं है।

मुझे संपर्क करना है [बी] रोमन - सबसे महत्वपूर्ण में से सबसे महत्वपूर्ण - प्रशासक, संक्षेप में

धन्यवाद, यह इसके लायक नहीं है

मुझे माफ कर दो। मैं खुद नहीं जानता था कि सब कुछ इतना जटिल है (थीम बहाली)।

ऐंठन तत्परता की निचली सीमा (1)

ऐंठन तत्परता

यह छिपाया नहीं जाना चाहिए कि ऐंठन की तत्परता का निदान, माता-पिता में से कुछ अत्यधिक निराशा की डिग्री तक नहीं पहुंचेंगे। सौभाग्य से, इस मामले में, बीमारी का समय पर पता लगाना, उचित उपचार और सक्षम विशेषज्ञ हताश माता-पिता और एक छोटे से प्राणी दोनों की मदद करेंगे जो बहादुरी से बीमारी की सभी कठिनाइयों को खुद पर सहन करते हैं। ऐंठन तत्परता एक घातक निदान नहीं है। आप उससे लड़ सकते हैं। हर दिन इस बीमारी से ठीक होने वालों की संख्या बढ़ती जा रही है।

मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, छोटे बच्चों में मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता का निदान किया जा सकता है। बरामदगी, जिसके साथ यह होता है, खुद को दर्जनों बार प्रकट कर सकता है, और एक अलग मामला बन सकता है। पूर्ण परीक्षा के बिना, निदान को विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है।

मस्तिष्क की ऐंठन की तत्परता का निदान अक्सर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। यह पूर्वस्कूली बच्चों के 5% तक सहन किया जाता है। उचित उपचार और दवा के मामले में, और कुछ मामलों में मदद से वैकल्पिक चिकित्सा, ऐंठन की तत्परता बिना किसी निशान के गुजरती है। जीवन के पहले वर्षों में, तंत्रिका अंत और मस्तिष्क के हिस्से निरंतर गठन की प्रक्रिया में होते हैं, परिणामस्वरूप, रक्त-मस्तिष्क की बाधा बहुत कम होती है, परिणामस्वरूप उत्तेजना तेजी से होती है। बच्चा चिड़चिड़े कारकों (बाहरी और आंतरिक) पर तेजी से प्रतिक्रिया करता है, जिससे मस्तिष्क की ऐंठन की तैयारी होती है।

ऐंठन तत्परता: लक्षण

स्थिति की अभिव्यक्ति का रोगसूचकता बहुत हड़ताली है। अक्सर ऐंठन तत्परता के लक्षणों में ऐंठन के लक्षण होते हैं। इसके अलावा, वे अलग-अलग चरणों में खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं।

बाहरी दुनिया से संपर्क का नुकसान टॉनिक दौरे की विशेषता है। व्यक्ति प्रतिक्रिया नहीं करता है और किसी बाहरी अभिव्यक्ति पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। विशिष्ट मांसपेशी संकुचन एक मांसपेशी समूह और पूरे शरीर दोनों में देखे जा सकते हैं। हमले की अवधि 2 मिनट तक है। सिर को वापस फेंक दिया जाता है, ऊपरी अंग मुड़े हुए होते हैं, और निचले हिस्से पूरी तरह से विस्तारित होते हैं।

टॉनिक ऐंठन तत्परता के हमले के बाद, क्लोनिक ऐंठन होती है। आंदोलनों की आवृत्ति बहुत बढ़ जाती है। चेहरे से शुरू होकर ऐंठन पूरे शरीर में फैल गई। साँस लेने और छोड़ने की गति काफी बढ़ जाती है। त्वचा बहुत सफेद हो जाती है। अक्सर होठों से झाग निकलता है। क्लोनिक दौरे की अवधि के अनुसार, ऐंठन तत्परता का निदान किया जाता है और रोग की गंभीरता का निर्धारण किया जाता है।

मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता की दहलीज

मस्तिष्क की जब्ती तत्परता की कम सीमा बच्चों के लिए विशिष्ट है छोटी उम्र... यह प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है और कई कारकों के प्रभाव में घटता है। सबसे आम हैं:

• गंभीर नशा;
• गर्मी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मस्तिष्क के रोग और संक्रमण;
• तंत्रिका तंत्र के जन्मजात रोग;
• श्वासावरोध;
• चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़े रोग;
• हार्मोनल असामान्यताएं;
• संक्रामक रोग, आदि।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए मस्तिष्क की जब्ती की तैयारी की सीमा अलग है, एक मिर्गी का दौरा जिसे 30 मिनट से अधिक समय तक नहीं हटाया जाता है, गंभीर परिणाम हो सकता है।

समय के साथ, ए.टी सही इलाजमस्तिष्क की जब्ती सीमा काफी बढ़ सकती है। लेकिन, साथ ही, यह आवश्यक है कि ऐंठन सिंड्रोम को एक गंभीर बीमारी के रूप में विकसित होने से रोका जाए और वास्तव में प्रारंभिक अवस्था की तुलना में कुछ अधिक विकसित किया जाए।

बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऐंठन की बढ़ी हुई तत्परता मुख्य रूप से बच्चों की विशेषता है। मस्तिष्क वाहिकाओं की उच्च पारगम्यता, ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी और मस्तिष्क के गठन की अधूरी प्रक्रिया के कारण, बच्चा कई उत्तेजनाओं के लिए बहुत अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करता है। उसके शरीर को कई मिनट तक ऐंठने में ज्यादा समय नहीं लगता है। कुछ दशक पहले, बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता का निदान देरी से किया गया था। 5-8 साल की उम्र में। डॉक्टरों की लापरवाही के कारण व्यक्ति को जीवन भर गोलियां खानी पड़ती हैं और नए हमले का डर सताता रहता है। अब आक्षेप संबंधी तत्परता सिर्फ एक निदान है। यह इलाज योग्य है। छह महीने के भीतर एक अच्छी तरह से चुने गए उपचार के पूरा होने के बाद, बच्चे को अब अपनी बीमारी के बारे में याद नहीं रह सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति जिसे बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता का निदान किया गया है, उसे किसी भी तरह से परेशान नहीं किया जाना चाहिए। घाव के क्षेत्र में एक छोटा रोगज़नक़ भी लंबे समय तक दौरे का कारण बन सकता है जो रोगी की स्थिति को और खराब कर देता है।

ऐंठन तत्परता में कमी

पिछले निदान के विपरीत, ऐंठन की तत्परता में कमी से पता चलता है कि रोगी को किसी भी समय दौरे पड़ सकते हैं। इसे किसी भी तरह की जलन की जरूरत नहीं है। इस मामले में, आंशिक दौरे विशेषता हैं। वे छोटे होते हैं और व्यक्ति पूरी तरह से सचेत रहता है।

कम जब्ती तत्परता का निदान अक्सर वयस्कता में किया जाता है। सामान्य परीक्षा पास करने या एमआरआई करने पर उसके बारे में जानकर वे हैरान रह जाते हैं। उपस्थिति के कारण आनुवंशिकता, स्थानांतरित संक्रामक रोग, उपस्थिति हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग.

बच्चों में ऐंठन तत्परता

यह युवा जीव हैं जो इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जन्म की चोटों के परिणामस्वरूप, तंत्रिका अंत का अपर्याप्त विकास, मस्तिष्क या आनुवंशिकता, बच्चों में ऐंठन की तत्परता बहुत अधिक सामान्य है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, 5% की सीमा अभी तक पार नहीं हुई है, लेकिन जल्द ही सब कुछ बदल सकता है, क्योंकि यह निदान अधिक से अधिक बार किया जा रहा है।

निदान की जांच करने के लिए, या इसके विपरीत, सभी संदेहों को दूर करने के लिए, माता-पिता आसानी से जांच सकते हैं कि क्या इस तथ्य के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं कि बच्चों में ऐंठन की संभावना है।

• बच्चे को कोहनी और . के बीच ले जाएं कंधे के जोड़और अपनी उंगलियों से थोड़ा सा निचोड़ें। यदि बच्चे की उंगलियां घबराहट से फड़कने लगती हैं और ऐंठन होती है, तो ऐंठन की तत्परता की संभावना अधिक होती है।
• अपनी उंगली को चीकबोन्स और मुंह के कोने के बीच हल्के से थपथपाएं। यदि, टैप करने के दौरान या बाद में, बच्चे का चेहरा मुंह के क्षेत्र में, नाक के पंख और पलकों में मरोड़ता है, तो यह बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और अपने अनुभवों के बारे में बात करने का एक कारण है।

स्पष्ट रूप से यह निष्कर्ष निकालना असंभव है कि एक बच्चे में आक्षेप संबंधी तत्परता है। और केवल एक विशेषज्ञ की राय में बच्चे के स्वास्थ्य पर भरोसा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। टेस्ट पास करना जरूरी है। बच्चों में ऐंठन की तत्परता हमेशा साथ होती है निम्न स्तरसीरम कैल्शियम। अतिरिक्त एमआरआई और ईईजी अध्ययन एक न्यूरोलॉजिस्ट के निर्देशानुसार किए जाते हैं। समय पर और सक्षम दृष्टिकोण के साथ, जब बच्चा अभी तक लंबे समय तक दौरे से पीड़ित नहीं होता है और चेतना नहीं खोता है, तो समस्या को हल करना बहुत आसान है। उन्नत मामलों में, जब माता-पिता ने स्पष्ट लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया, तो बच्चे सबसे पहले पीड़ित होते हैं, और उसके बाद ही उनके असावधान रिश्तेदार।

आवेगपूर्ण तत्परता के हमलों के लिए तैयारी करना इतना आसान नहीं है। शुरुआती दौर में इनसे निपटना ज्यादा जरूरी है। और सबसे पहले माता-पिता को अपने बच्चों के स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। उनकी असावधानी के परिणामस्वरूप एक अप्रिय स्थिति हो सकती है, जब पहली नज़र में, एक स्वस्थ व्यक्ति को दौरे पड़ते हैं। ऐंठन तत्परता इलाज योग्य है, लेकिन समय पर इससे निपटा जाना चाहिए।

जब्ती सीमा को कम करना

ईईजी के निष्कर्ष में: एक सामान्य सेरेब्रल प्रकृति के मध्यम फैलाने वाले परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रांतस्था की जलन और मस्तिष्क के ब्रेनस्टेम-डिएनसेफेलिक क्षेत्रों की शिथिलता के लक्षण नोट किए जाते हैं, सही पार्श्विका-केंद्र में जोर देने के साथ- ललाट क्षेत्र, जो तनाव परीक्षणों के दौरान तेज होता है। ऐंठन तत्परता की दहलीज को कम करना। रूपात्मक-कार्यात्मक परिवर्तनों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, मस्तिष्क का एमआरआई करने और गतिकी में ईईजी दोहराने की सलाह दी जाती है।

मेरी उम्र 34 वर्ष है, कृपया निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर दें:

1.क्या आप कार चला सकते हैं?

2. "दहलीज को कम करने" की क्या सीमाएँ हैं?

3. क्या किसी तरह इस "दहलीज को कम करना" को "निकालना" संभव है?

4. और सामान्य तौर पर इसका मतलब है कि मुझे किसी भी समय ऐंठन का दौरा पड़ सकता है?

5. क्या मुझे एमआरआई करने की आवश्यकता है?

6. कॉर्टिकल इरिटेशन क्या है और ब्रेनस्टेम-डिएनसेफेलिक डिवीजनों की शिथिलता के लक्षण क्या हैं?

ए यू रिल्त्सोव जवाब।

ऐसा निष्कर्ष आदर्श के लिए लिखा गया है।

1. हां, लेकिन मैं लाइसेंस नहीं देता, और मैं ड्राइवर के कमीशन से नौकरशाहों के लिए कुछ भी तय नहीं करता।
2. कोई नहीं!
3. यह शब्दों का एक अर्थहीन संग्रह है - केवल शब्दों को हटाया जा सकता है।
4. प्रदान की गई जानकारी में कोई सबूत नहीं है।
5. अर्थहीन शब्दों का संग्रह।

शिकायतें? ईईजी का कारण?

एक टिप्पणी छोड़ने के लिए, कृपया लॉगिन करें या पंजीकरण करें।

खसरा टीकाकरण: कौन सुरक्षित है और किसे टीकाकरण की आवश्यकता है

डॉक्टर कोमारोव्स्की

हाथ-पैर-मुंह की बीमारी:

कैसे न पकड़ें एंटरोवायरस संक्रमण(पुस्तकालय)

खाद्य विषाक्तता: आपातकालीन उपचार

IPhone / iPad के लिए आधिकारिक आवेदन "डॉक्टर कोमारोव्स्की"

खंड शीर्षक

हमारी किताबें डाउनलोड करें

छोटा आवेदन

लेखकों

साइट के उपयोग पर समझौते और प्रशासन की लिखित अनुमति के साथ ही किसी भी साइट सामग्री के उपयोग की अनुमति है

जब्ती सीमा को कम करने वाले कारक

3. फोटोस्टिम्यूलेशन (कुछ मामलों में)

4.संक्रमण: प्रणालीगत (ज्वर संबंधी आक्षेप), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि।

5. चयापचय संबंधी विकार: इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया), पीएच (विशेष रूप से क्षार), दवाएं, आदि।

6. TBI: बंद TBI, TBI को भेदते हुए

7.ब्रेन इस्किमिया: एनएमसी

आक्षेपरोधी का उद्देश्य दौरे को नियंत्रित करना है (एक विवादास्पद शब्द, जिसे आमतौर पर आवृत्ति और गंभीरता को इस हद तक कम करने के रूप में समझा जाता है कि रोगी मिर्गी से जुड़े प्रतिबंधों के बिना सामान्य जीवन जी सकता है) न्यूनतम या कोई विषाक्त प्रभाव नहीं। 75.

टी. एन. लेप्टोमेनिंगियल सिस्ट पोस्ट-ट्रॉमैटिक लेप्टोमेनिंगियल सिस्ट (तथाकथित बढ़ती खोपड़ी फ्रैक्चर) या संक्रमण से जुड़े नहीं हैं। ये जन्मजात संरचनाएं हैं जो विकास के दौरान अरचनोइड झिल्ली की दरार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं (इसलिए, वास्तव में, यह int है।

चियारी के महत्वपूर्ण योगदान के कारण पारंपरिक अर्नोल्ड-चियारी विकृति पर चियारी विकृति शब्द को प्राथमिकता दी जाती है।

चियारी विकृति में 4 प्रकार की पश्चमस्तिष्क असामान्यताएं होती हैं, शायद असंबंधित। ज्यादातर मामले साथ आते हैं।

पुनर्वास अस्पताल उपा, ड्रुस्किनिंकई, लिथुआनिया के बारे में वीडियो

केवल एक डॉक्टर आमने-सामने परामर्श में निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है।

वयस्कों और बच्चों में रोगों के उपचार और रोकथाम के बारे में वैज्ञानिक और चिकित्सीय समाचार।

विदेशी क्लीनिक, अस्पताल और रिसॉर्ट - विदेशों में परीक्षा और पुनर्वास।

साइट से सामग्री का उपयोग करते समय, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य है।

ऐंठन तत्परता की कम सीमा

अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति के कारण जीवन के पहले दिनों में ऐंठन की तत्परता की कम सीमा का पता लगाया जा सकता है, लेकिन फिर हम एक मिरगी की बीमारी के बारे में नहीं, बल्कि एक माध्यमिक ऐंठन सिंड्रोम के बारे में बात कर रहे हैं।

रोगजनक तंत्र में अंतर को देखते हुए, सभी पैरॉक्सिस्मल स्थितियों को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

इस तथ्य के बावजूद कि इन रूपों में से प्रत्येक में रोगजनक भेदभाव के लिए एक स्पष्ट मानदंड है, व्यवहार में मिरगी की बीमारी और रोगसूचक मिर्गी के बीच, रोगसूचक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम के बीच प्रत्येक मामले में अंतर करने की कोशिश करते समय महत्वपूर्ण कठिनाइयां होती हैं।

संदर्भ पुस्तकें, विश्वकोश, वैज्ञानिक कार्य, सार्वजनिक पुस्तकें।

जीव विज्ञान और चिकित्सा

मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता की दहलीज

एक स्वस्थ मस्तिष्क में भी मिर्गी का झटका लग सकता है; मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता की दहलीज व्यक्तिगत है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को तेज बुखार की उपस्थिति में दौरे पड़ सकते हैं। साथ ही, भविष्य में मिर्गी सहित कोई भी स्नायविक रोग उत्पन्न नहीं होता है। इसी समय, केवल 3-5% बच्चों में ज्वर के दौरे विकसित होते हैं। इससे पता चलता है कि अंतर्जात कारकों के प्रभाव में, उनमें ऐंठन की तत्परता की दहलीज कम हो जाती है। इन कारकों में से एक आनुवंशिकता हो सकती है - मिर्गी के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में दौरे अधिक आम हैं। इसके अलावा, ऐंठन की तत्परता की दहलीज तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है।

कड़ियाँ:

रैंडम ड्राइंग

ध्यान! साइट पर जानकारी

केवल शिक्षा के लिए अभिप्रेत है

कम जब्ती सीमा

इसका मतलब यह है कि एक छोटी सी अड़चन आक्षेप पैदा करने के लिए पर्याप्त है।

निदान किस आधार पर किया गया था?

तापमान में अचानक वृद्धि के कारण ऐंठन हो सकती है। उच्च तापमान भयानक नहीं है। किसी भी तापमान को गिराना सभी के लिए अवांछनीय है। दौरे एक भयानक दृश्य हैं, लेकिन वे अपने आप में दूसरों के सही कार्यों से खतरनाक नहीं हैं।

बच्चा सो रहा था। कभी-कभी वह अपने हाथों और पैरों को बहुत जोर से झटका देती है। फिर चला जाता है। संक्षेप में, संक्षेप में, वह साँस लेना चाहती थी और नहीं कर सकती थी। कोई तापमान नहीं था, लेकिन यह अवस्था मुझे ऐंठन लग रही थी। फिर उन्होंने उसे उसके पेट पर कर दिया और सफेद लार की तरह चला गया जो बुदबुदा रही थी। और वह होश में आ गई। वह पीली थी। बाल रोग विशेषज्ञ ने माना कि उसने थूक दिया और दम घुट गया। हमने एक ईग बनाया और एक प्रतिध्वनि बहुत कुछ बोल गई। अब मुझे नहीं पता कि किस पर विश्वास किया जाए।

मैं इसके बारे में कुछ नहीं जानता, लेकिन अगर दहलीज कम है तो संवेदनशीलता को इसके विपरीत कम किया जाना चाहिए

मुझे एक ही समस्या है (((सिर की चोट के कारण, एक दुर्घटना। उन्होंने मुझे जन्म देने से पहले एक दूसरा अंडा करने के लिए कहा, एक कैटफ़िश या केएस को जन्म देने के लिए निष्कर्ष निकालने के लिए, क्या किसी ने इसका सामना किया है ??) उन्होंने कैसे जन्म दिया ?? परिणाम क्या हैं ??

माँ नहीं छूटेगी

baby.ru . पर महिलाएं

हमारा गर्भावस्था कैलेंडर आपको गर्भावस्था के सभी चरणों की ख़ासियत बताता है - आपके जीवन की एक अत्यंत महत्वपूर्ण, रोमांचक और नई अवधि।

हम आपको बताएंगे कि प्रत्येक चालीस सप्ताह में आपके अजन्मे बच्चे और आपके साथ क्या होगा।

ऐंठन तत्परता दहलीज

ईईजी डेटा के मुताबिक, मेरे 4 महीने के बेटे को मस्तिष्क की जब्ती सीमा में कमी का पता चला था।

निम्नलिखित दवाओं को उपचार के रूप में निर्धारित किया गया था: पैंटोगम, ग्लिसरॉल, एमजीबीआर।

मुझे चुने गए उपचार की पर्याप्तता पर बहुत संदेह है। मुझे बताओ, कृपया, क्या यह बच्चे को ये सभी दवाएं देने लायक है? और सामान्य तौर पर कोई भी दवा। यह निदान खतरनाक क्यों है?

इलाज करना जरूरी है, क्या इलाज करना है, किस आधार पर। अस्पष्ट।

पोस्ट पर टिप्पणियाँ:

वालेरी वैलेरिविच समोइलेंको

बेटे का जन्म 19 अक्टूबर को हुआ था। 2007, वजन 3200 ग्राम, ऊंचाई 51 सेमी। 6/7 अपगार। डिलीवरी अत्यावश्यक है, 37 सप्ताह में, सीएस आंशिक अपरा रुकावट के कारण। जन्म देने के बाद, मेरे बेटे को हाइपोक्सिया, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव (गंभीर पाठ्यक्रम) के रूप में रक्तस्रावी रोग था। बी 6 एनाफिलेक्टिक शॉक, यानी। शरीर के वजन का एक रोग संबंधी नुकसान था (निर्वहन के समय वजन 2.760 ग्राम)।

आरडी से छुट्टी मिलने के बाद बच्चे को पूरी तरह से स्तनपान कराया जाता है। मानदंडों का वजन बढ़ना। (अब वजन लगभग 7200 ग्राम है।) 3 महीने से चिंता की शिकायत थी, बार-बार मरोड़, रात में एक-दो बार मैंने एम्बुलेंस को भी बुलाया, क्योंकि बेटा कई घंटों तक चिल्लाता रहा, फिर "लुढ़का", उसके शरीर में ऐंठन दौड़ गई।

परंपरागत रूप से, हमें पीईपी का निदान किया गया था, आईसीपी में वृद्धि हुई थी। हालाँकि, मैंने इन "बीमारियों" के अति-निदान के बारे में बहुत कुछ पढ़ा, और इसलिए मैं इस मंच की ओर रुख करता हूँ, क्योंकि मैं बच्चे को "अतिरिक्त" दवाएं नहीं देना चाहता।

किए गए सर्वेक्षण के संबंध में। क्या NSG (रक्त वाहिकाओं की धड़कन में वृद्धि हुई, बाकी सामान्य है)। ईईजी (जब्ती दहलीज को कम करना)। इन अध्ययनों के परिणाम हाथ में नहीं हैं, इसलिए स्मृति से लिख रहा हूं।

दरअसल, पिछले जवाब से मुझे एहसास हुआ कि हमें दूसरे डॉक्टर की तलाश करने की जरूरत है, है ना? ईईजी पर आधारित निदान कितना खतरनाक है?

मैं इसे और भी सरलता से कहना चाहता हूं: क्या मेरे बच्चे को सिद्धांत रूप में इलाज करने की आवश्यकता है? या नहीं?

वालेरी वैलेरिविच समोइलेंको

शायद क्षेत्रीय अस्पताल में परामर्श के लिए जाना समझ में आता है।

ईईजी और एनएसजी (जो उन्होंने बिल्कुल नहीं किया) के निष्कर्ष के बारे में, मैं वासिली यूरीविच के शब्दों में क्या जोड़ सकता हूं?

किए गए निदान (पीईपी, आईसीपी) एक मिथक हैं ताकि "प्रलाप" न कहें

निर्धारित "उपचार" (पेंटोगम, ग्लिसरॉल) बकवास है, ताकि बदतर न कहें।

वाक्यांश "अगर" दहलीज को कम कर रहा है। "कोई इलाज नहीं, मिर्गी विकसित होने का खतरा है" डॉक्टर की अद्भुत कल्पना की बात करता है - सबसे अच्छा, वह मजाक कर रही थी।

मुझे कोई पैथोलॉजी नहीं दिख रही है।

वालेरी वैलेरिविच समोइलेंको

मैं अपनी बीमारी के साथ कहाँ जा सकता हूँ?

ऐंठन तत्परता दहलीज

डॉक्टर को, क्लिनिक को ऑनलाइन कैलकुलेटर

चिकित्सा सेवाओं की लागत आदेश प्रतिलेख

ईसीजी, ईईजी, एमआरआई, विश्लेषण मानचित्र पर खोजें

डॉक्टर, क्लिनिक एक प्रश्न पूछें

अवधारणा की परिभाषा

मिर्गी का दौरा (ऐंठन) आंशिक (फोकल, स्थानीय) या सामान्यीकृत दौरे के रूप में एक अलग प्रकृति के विकारों के लिए मस्तिष्क की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस 30 मिनट से अधिक समय तक चलने वाला एक ऐंठन वाला दौरा है या बरामदगी के बीच चेतना की पूरी वसूली के बिना बार-बार दौरे पड़ते हैं, जो जीवन के लिए खतरा है (वयस्कों में मृत्यु दर 6-18% है, बच्चों में - 3–6%)।

एक बीमारी के रूप में मिर्गी को वर्तमान कार्बनिक मस्तिष्क रोगों और तीव्र विषाक्त या विषाक्त-संक्रामक प्रक्रियाओं में मिरगी के सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए, साथ ही साथ मिरगी की प्रतिक्रियाएं - किसी दिए गए विषय (संक्रमण, नशा) के लिए अत्यधिक नुकसान की कार्रवाई के तहत एकल एपिसोड।

कारण

विभिन्न आयु समूहों में दौरे के सबसे आम कारण हैं:

ज्वर के दौरे (सरल या जटिल)

जन्मजात चयापचय संबंधी विकार

Phakomatoses (ल्यूकोडर्मा और त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन, एंजियोमा और तंत्रिका तंत्र के दोष)

बच्चा मस्तिष्क पक्षाघात(मस्तिष्क पक्षाघात)

कॉर्पस कॉलोसुम की उत्पत्ति

अवशिष्ट मिर्गी (प्रारंभिक बचपन मस्तिष्क की चोट)

मस्तिष्क ट्यूमर

25-60 वर्ष की आयु (देर से मिर्गी)

अवशिष्ट मिर्गी (प्रारंभिक बचपन मस्तिष्क की चोट)

सूजन (वास्कुलिटिस, एन्सेफलाइटिस)

ब्रेन ट्यूमर, ब्रेन मेटास्टेसिस

एक ब्रेन ट्यूमर

स्टेटस एपिलेप्टिकस के सबसे आम कारण हैं:

• आक्षेपरोधी का विच्छेदन या अनियमित उपयोग;
• शराब वापसी सिंड्रोम;
• आघात;
• एनोक्सिया या चयापचय संबंधी विकार;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण;
• एक ब्रेन ट्यूमर;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (विशेष रूप से, कोकीन) को उत्तेजित करने वाली दवाओं की अधिक मात्रा।

दौरे पैरॉक्सिस्मल तरीके से होते हैं, और अंतःक्रियात्मक अवधि में, कई रोगियों में महीनों या वर्षों तक, कोई उल्लंघन नहीं पाया जाता है। मिर्गी के रोगियों में दौरे उत्तेजक कारकों के प्रभाव में विकसित होते हैं। ये वही ट्रिगर स्वस्थ लोगों में दौरे का कारण बन सकते हैं। ऐसे कारकों में मासिक धर्म चक्र के दौरान तनाव, नींद की कमी, हार्मोनल परिवर्तन शामिल हैं। कुछ बाहरी कारक (उदाहरण के लिए, विषाक्त और औषधीय पदार्थ) दौरे को भी भड़का सकता है। एक कैंसर रोगी में, मस्तिष्क के ऊतकों को ट्यूमर के नुकसान, चयापचय संबंधी विकार, विकिरण चिकित्सा, मस्तिष्क रोधगलन, नशीली दवाओं के नशे और सीएनएस संक्रमण के कारण मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं।

मिर्गी के दौरे 6-29% रोगियों में मस्तिष्क मेटास्टेस का पहला लक्षण हैं; लगभग 10% में वे रोग के परिणाम में देखे जाते हैं। ललाट लोब को नुकसान के साथ, शुरुआती दौरे अधिक आम हैं। यदि सेरेब्रल गोलार्द्ध प्रभावित होते हैं, तो देर से दौरे का जोखिम अधिक होता है, और पीछे के फोसा के लिए दौरे असामान्य होते हैं। मिर्गी के दौरे अक्सर मेलेनोमा के इंट्राक्रैनील मेटास्टेस के साथ देखे जाते हैं। कभी-कभी, एटोपोसाइड, बसल्फान और क्लोरैम्बुसिल जैसे एंटीनोप्लास्टिक एजेंट मिर्गी के दौरे का कारण होते हैं।

इस प्रकार, कोई भी मिर्गी का दौरा, एटियलजि की परवाह किए बिना, अंतर्जात, मिरगी और उत्तेजक कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उपचार शुरू करने से पहले, दौरे के विकास में इन कारकों में से प्रत्येक की भूमिका को स्पष्ट रूप से स्थापित करना आवश्यक है।

उत्पत्ति और विकास के तंत्र (रोगजनन)

रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। मस्तिष्क न्यूरॉन्स ("मिर्गी फोकस") के एक समूह की अनियंत्रित विद्युत गतिविधि में रोग संबंधी उत्तेजना की प्रक्रिया में मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्र शामिल होते हैं। मस्तिष्क के बड़े क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल हाइपरसिंक्रोनस गतिविधि के तेजी से प्रसार के साथ, चेतना खो जाती है। यदि पैथोलॉजिकल गतिविधि एक निश्चित क्षेत्र तक सीमित है, तो आंशिक (फोकल) दौरे विकसित होते हैं, चेतना के नुकसान के साथ नहीं। स्टेटस एपिलेप्टिकस के साथ, मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के लगातार सामान्यीकृत मिरगी के निर्वहन होते हैं, जिससे महत्वपूर्ण संसाधनों की कमी होती है और तंत्रिका कोशिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति होती है, जो स्थिति और मृत्यु के गंभीर न्यूरोलॉजिकल परिणामों का प्रत्यक्ष कारण है।

एक जब्ती केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन का परिणाम है। लक्षण मस्तिष्क के उस क्षेत्र के कार्य पर निर्भर करते हैं जहां मिरगी का फोकस बनता है, और मिरगी की उत्तेजना के प्रसार का मार्ग।

हम अभी भी जब्ती विकास के तंत्र के बारे में बहुत कम जानते हैं, इसलिए, विभिन्न एटियलजि के दौरे के रोगजनन के लिए कोई सामान्यीकरण योजना नहीं है। हालांकि, निम्नलिखित तीन बिंदु यह समझने में मदद करते हैं कि किसी रोगी में कौन से कारक और क्यों दौरे पड़ सकते हैं:

एक स्वस्थ मस्तिष्क में भी मिर्गी का झटका लग सकता है; मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता की दहलीज व्यक्तिगत है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को तेज बुखार की उपस्थिति में दौरे पड़ सकते हैं। साथ ही, भविष्य में मिर्गी सहित कोई भी स्नायविक रोग उत्पन्न नहीं होता है। इसी समय, केवल 3-5% बच्चों में ज्वर के दौरे विकसित होते हैं। इससे पता चलता है कि अंतर्जात कारकों के प्रभाव में, उनमें ऐंठन की तत्परता की दहलीज कम हो जाती है। इन कारकों में से एक आनुवंशिकता हो सकती है - मिर्गी के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में दौरे अधिक आम हैं।

इसके अलावा, ऐंठन की तत्परता की दहलीज तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। कुछ चिकित्सीय स्थितियां मिर्गी के दौरे की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं। इन बीमारियों में से एक गंभीर मर्मज्ञ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है। ऐसी चोटों के बाद मिरगी के दौरे 50% मामलों में विकसित होते हैं। इससे पता चलता है कि आघात से आंतरिक अंतःक्रियाओं में ऐसा परिवर्तन होता है, जिससे न्यूरॉन्स की उत्तेजना बढ़ जाती है। इस प्रक्रिया को एपिलेप्टोजेनेसिस कहा जाता है, और जो कारक जब्ती सीमा को कम करते हैं वे एपिलेप्टोजेनिक होते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के अलावा, मिरगी के कारकों में स्ट्रोक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां शामिल हैं। कुछ मिरगी के लक्षणों में (उदाहरण के लिए, सौम्य पारिवारिक नवजात दौरे और किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी में), आनुवंशिक विकारों की पहचान की गई है; जाहिर है, इन विकारों को कुछ मिरगी पैदा करने वाले कारकों के गठन के माध्यम से महसूस किया जाता है।

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति (लक्षण और सिंड्रोम)

वर्गीकरण

दौरे के रूप

1. आंशिक (फोकल, स्थानीय) - व्यक्तिगत मांसपेशी समूह बरामदगी में शामिल होते हैं, चेतना, एक नियम के रूप में, संरक्षित होती है।

2. सामान्यीकृत - चेतना क्षीण होती है, आक्षेप पूरे शरीर को ढँक देता है:

• प्राथमिक सामान्यीकृत - सेरेब्रल कॉर्टेक्स की द्विपक्षीय भागीदारी;
• माध्यमिक सामान्यीकृत - बाद के द्विपक्षीय प्रसार के साथ प्रांतस्था की स्थानीय भागीदारी।

• टॉनिक - लंबे समय तक मांसपेशियों में संकुचन;
• क्लोनिक - एक दूसरे के तुरंत बाद छोटी मांसपेशी संकुचन;
• टॉनिक क्लोनिक।

• व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का संकुचन, कुछ मामलों में केवल एक तरफ।
• जब्ती गतिविधि धीरे-धीरे शरीर के नए क्षेत्रों (जैक्सनियन मिर्गी) को शामिल कर सकती है।
• शरीर के कुछ क्षेत्रों की संवेदनशीलता का उल्लंघन।
• ऑटोमैटिज्म (हाथों की छोटी-छोटी हरकतें, चूमना, अव्यक्त आवाजें आदि)।
• चेतना अक्सर संरक्षित होती है (जटिल आंशिक दौरे में परेशान)।
• 1-2 मिनट के लिए रोगी दूसरों के साथ संपर्क खो देता है (भाषण नहीं समझता है और कभी-कभी सक्रिय रूप से प्रदान की गई सहायता का विरोध करता है)।
• भ्रम आमतौर पर दौरे के समाप्त होने के 1-2 मिनट बाद तक रहता है।
• सामान्यीकृत दौरे (कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी) से पहले हो सकते हैं।
• बिगड़ा हुआ चेतना के मामले में, रोगी को दौरे की याद नहीं रहती है।

• बैठने या लेटने की स्थिति में होने की विशेषता।
• एक सपने में घटना विशेषता है
• वे एक आभा (अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी, सिर के अनैच्छिक आंदोलनों, दृश्य, श्रवण और घ्राण मतिभ्रम, आदि) से शुरू हो सकते हैं।
• प्रारंभिक रोना।
• बेहोशी।
• फर्श पर गिरना। गिरने की चोटें आम हैं।
• एक नियम के रूप में, पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।
• 10-30 सेकंड के लिए टॉनिक आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी के साथ, फिर क्लोनिक ऐंठन (1-5 मिनट) हाथ और पैर की लयबद्ध मरोड़ के साथ।
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण संभव हैं (फोकल मस्तिष्क क्षति का अर्थ है)।
• रंग: हमले की शुरुआत में निस्तब्धता या सायनोसिस।
• जीभ को पक्षों पर काटना विशेषता है।
• कुछ मामलों में, अनैच्छिक पेशाब।
• कुछ मामलों में, मुंह के आसपास झाग।
• दौरे के बाद - भ्रम, गहरी नींद पूरी करना, अक्सर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द। रोगी को दौरे याद नहीं रहते।
• दौरे के दौरान भूलने की बीमारी।

• अनायास या एंटीकॉन्वेलेंट्स की तेजी से वापसी के परिणामस्वरूप होता है।
• ऐंठन के दौरे एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, चेतना पूरी तरह से बहाल नहीं होती है।
• कोमा में रोगियों में, दौरे के उद्देश्य लक्षणों को मिटाया जा सकता है, अंगों, मुंह और आंखों की मरोड़ पर ध्यान देना आवश्यक है।
• अक्सर घातक, 1 घंटे से अधिक समय तक और बुजुर्ग रोगियों में दौरे को लंबा करने के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है।

बरामदगी से अलग होना चाहिए:

• बैठने या लेटने पर हो सकता है।
• यह स्वप्न में नहीं उठता।
• हारबिंगर परिवर्तनशील होते हैं।
• अतुल्यकालिक टॉनिक-क्लोनिक आंदोलनों, श्रोणि और सिर की तरफ से आंदोलन, आंखें कसकर बंद, निष्क्रिय आंदोलनों का विरोध।
• चेहरे की त्वचा का रंग नहीं बदलता है या चेहरे की लाली नहीं होती है।
• कोई जीभ काटने या बीच काटने नहीं।
• कोई अनैच्छिक पेशाब नहीं है।
• गिरने से क्षति नहीं।
• हमले के बाद चेतना का भ्रम अनुपस्थित है या प्रकृति में प्रदर्शनकारी है।
• हाथ-पांव में दर्द: विभिन्न शिकायतें।
• भूलने की बीमारी नहीं है।

• बैठे या लेटते समय घटना दुर्लभ है।
• यह स्वप्न में नहीं उठता।
• हार्बिंगर्स: चक्कर आना, आंखों के सामने काला पड़ना, पसीना आना, लार आना, टिनिटस, जम्हाई आना विशिष्ट हैं।
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित हैं।
• रंग: शुरुआत में या दौरे के बाद पीलापन।
• अनैच्छिक पेशाब असामान्य है।
• गिरने की चोटें असामान्य हैं।
• आंशिक भूलने की बीमारी।

कार्डियोजेनिक सिंकोप (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले)

• बैठने या लेटने के दौरान घटना संभव है।
• एक सपने में घटना संभव है।
• हार्बिंगर्स: अक्सर अनुपस्थित (टैचीयरिथमिया के साथ, धड़कन बेहोशी से पहले हो सकती है)।
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित हैं।
• टॉनिक-क्लोनिक हलचल 30 सेकंड के बेहोशी के बाद हो सकती है (द्वितीयक एनोक्सिक बरामदगी)।
• रंग: शुरुआत में पीलापन, ठीक होने के बाद हाइपरमिया।
• जीभ काटना दुर्लभ है।
• अनैच्छिक पेशाब संभव है।
• गिरने से नुकसान संभव है।
• हमले के बाद चेतना का भ्रम असामान्य है।
• हाथ पैरों में दर्द नहीं होता है।
• आंशिक भूलने की बीमारी।

लोगों की उपस्थिति में एक रोगी के लिए एक निश्चित भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण स्थिति में एक हिस्टेरिकल जब्ती होती है। यह दर्शक पर आधारित एक प्रदर्शन है; रोगी गिरने पर कभी टूटते नहीं हैं। आक्षेप सबसे अधिक बार खुद को एक हिस्टेरिकल चाप के रूप में प्रकट करते हैं, रोगी दिखावा करते हैं, अपने कपड़े फाड़ते हैं, काटते हैं। प्रकाश और कॉर्नियल रिफ्लेक्स के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है।

क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) और माइग्रेन के हमले, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (आमतौर पर चेतना के नुकसान के बिना) की क्षणिक शिथिलता देते हैं, को फोकल दौरे के लिए गलत किया जा सकता है। इस्किमिया (TIA या माइग्रेन) के कारण होने वाली स्नायविक शिथिलता का परिणाम अक्सर होता है नकारात्मक लक्षण, यानी, आगे को बढ़ाव के लक्षण (जैसे, संवेदना की हानि, सुन्नता, दृश्य क्षेत्र की सीमा, पक्षाघात), जबकि फोकल मिरगी की गतिविधि से जुड़े दोष आमतौर पर सकारात्मक होते हैं (चिकोटी, पेरेस्टेसिया, दृश्य संवेदनाओं और मतिभ्रम की विकृति), हालांकि यह अंतर नहीं है शुद्ध। एक रोगी में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के एक अलग क्षेत्र में शिथिलता का संकेत देने वाले अल्पकालिक स्टीरियोटाइप्ड एपिसोड संवहनी रोग, कार्डियक पैथोलॉजी या संवहनी क्षति (मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप) के लिए जोखिम कारक टीआईए के लिए अधिक विशिष्ट हैं। लेकिन, चूंकि पुराने रोगियों में, बीमारी की लंबी अवधि में मस्तिष्क रोधगलन मिरगी के दौरे का एक सामान्य कारण है, इसलिए ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि का ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है।

दृश्य आभा, एकतरफा स्थानीयकरण और जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी के साथ क्लासिक माइग्रेन सिरदर्द आमतौर पर मिरगी के दौरे से आसानी से अलग हो जाते हैं। हालांकि, माइग्रेन के कुछ रोगियों में, केवल माइग्रेन समकक्ष, जैसे कि हेमिपेरेसिस, सुन्नता या वाचाघात, मनाया जाता है, और उनके बाद कोई सिरदर्द नहीं हो सकता है। इस तरह के एपिसोड, विशेष रूप से पुराने रोगियों में, टीआईए से अंतर करना मुश्किल है, लेकिन वे फोकल मिर्गी के दौरे का भी प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। वर्टेब्रोबैसिलर माइग्रेन के कुछ रूपों के बाद चेतना का नुकसान और मिर्गी के दौरे के बाद सिरदर्द की उच्च आवृत्ति विभेदक निदान को और जटिल बनाती है। माइग्रेन (अक्सर मिनटों के भीतर) में न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का धीमा विकास एक प्रभावी विभेदक निदान मानदंड है। जैसा भी हो, कुछ मामलों में, जिन रोगियों पर विचाराधीन तीन स्थितियों में से कोई भी होने का संदेह होता है, उन्हें निदान करने के लिए सीटी, सेरेब्रल एंजियोग्राफी और एक विशेष ईईजी सहित एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। कभी-कभी, निदान की पुष्टि करने के लिए, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ उपचार के परीक्षण पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाने चाहिए (यह दिलचस्प है कि कुछ रोगियों में उपचार का ऐसा कोर्स मिर्गी और माइग्रेन दोनों हमलों को रोकता है)।

साइकोमोटर विकल्प और हिस्टेरिकल हमले। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक जटिल आंशिक दौरे के दौरान, रोगियों में व्यवहार संबंधी गड़बड़ी अक्सर नोट की जाती है। यह व्यक्तित्व की संरचना में अचानक परिवर्तन से प्रकट होता है, आसन्न मृत्यु या अमोघ भय की भावना की उपस्थिति, एक दैहिक प्रकृति की रोग संबंधी संवेदनाएं, एपिसोडिक विस्मृति, अल्पकालिक स्टीरियोटाइपिक मोटर गतिविधि जैसे कपड़े फाड़ना या पैर टैप करना . कई रोगियों में व्यक्तित्व विकार विकसित हो जाते हैं, जिसके संबंध में ऐसे रोगियों को मनोचिकित्सक की सहायता की आवश्यकता होती है। अक्सर, विशेष रूप से यदि रोगी टॉनिक-क्लोनिक दौरे और चेतना के नुकसान का निरीक्षण नहीं करते हैं, लेकिन भावनात्मक गड़बड़ी नोट की जाती है, तो साइकोमोटर दौरे के एपिसोड को साइकोपैथिक फ्यूग्स (बचने की प्रतिक्रिया) या हिस्टेरिकल हमलों के रूप में नामित किया जाता है। ऐसे मामलों में, गलत निदान अक्सर अंतःक्रियात्मक अवधि के दौरान और यहां तक ​​कि एक एपिसोड के दौरान सामान्य ईईजी पर आधारित होता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दौरे एक घाव से उत्पन्न हो सकते हैं जिसका टेम्पोरल लोब में एक गहरा स्थान होता है और सतही ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान खुद को प्रकट नहीं करता है। गहरे इलेक्ट्रोड का उपयोग करके ईईजी रिकॉर्ड करते समय इसकी बार-बार पुष्टि की गई है। इसके अलावा, गहरे अस्थायी दौरे केवल उपरोक्त घटनाओं के रूप में प्रकट हो सकते हैं और सामान्य ऐंठन घटना, मांसपेशियों की मरोड़ और चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं।

यह उन रोगियों में अत्यंत दुर्लभ है जिन्हें मिरगी के एपिसोड के बारे में देखा जाता है, वास्तव में, हिस्टेरिकल छद्म-दौरे या एकमुश्त अनुकरण होता है। अक्सर इन व्यक्तियों को वास्तव में अतीत में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं या मिर्गी के रोगियों के साथ संपर्क में रहे हैं। इन छद्म बरामदगी को कभी-कभी सच्चे दौरे से अलग करना मुश्किल हो सकता है। हिस्टेरिकल बरामदगी घटनाओं के एक गैर-शारीरिक पाठ्यक्रम की विशेषता है: उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की मरोड़ एक हाथ से दूसरे में चेहरे और पैरों की मांसपेशियों को एक ही तरफ से स्थानांतरित किए बिना फैलती है, सभी अंगों की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के साथ नहीं होते हैं चेतना के नुकसान से (या रोगी चेतना के नुकसान का अनुकरण करता है), रोगी आघात से बचने की कोशिश करता है, जिसके लिए, ऐंठन संकुचन के समय, वह दीवार से दूर चला जाता है या बिस्तर के किनारे से दूर चला जाता है। इसके अलावा, हिस्टेरिकल दौरे, विशेष रूप से किशोर लड़कियों में, पैल्विक आंदोलनों और जननांग हेरफेर के साथ, यौन रूप से स्पष्ट हो सकते हैं। यदि टेम्पोरल लोब मिर्गी के मामले में दौरे के कई रूपों में, सतह ईईजी अपरिवर्तित है, तो सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी हमेशा ईईजी पर असामान्यताओं के साथ होती है, दोनों जब्ती के दौरान और बाद में। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे (एक नियम के रूप में) और मध्यम अवधि के जटिल आंशिक दौरे (कई मामलों में) सीरम प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि के साथ होते हैं (हमले के बाद पहले 30 मिनट के भीतर), जबकि यह हिस्टेरिकल दौरे में नोट नहीं किया जाता है . हालांकि इस तरह के विश्लेषणों के परिणामों में एक पूर्ण विभेदक नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, सकारात्मक डेटा प्राप्त करना दौरे की उत्पत्ति को चिह्नित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

निदान

मिर्गी के दौरे वाले मरीजों को हमले के दौरान तत्काल और हमले के कुछ दिनों बाद नियमित रूप से चिकित्सा संस्थानों में भर्ती कराया जाता है।

यदि हाल ही में ज्वर की बीमारी का इतिहास है, सिरदर्द के साथ, मानसिक स्थिति में परिवर्तन, और भ्रम, एक तीव्र सीएनएस संक्रमण (मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस) का संदेह हो सकता है; इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव की तुरंत जांच करना आवश्यक है। ऐसी स्थिति में, जटिल आंशिक दौरे हर्पीज सिम्प्लेक्स इन्सेफेलाइटिस का पहला लक्षण हो सकता है।

बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव या फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संयोजन के साथ सिरदर्द और / या मानसिक परिवर्तनों का इतिहास, एक द्रव्यमान (ट्यूमर, फोड़ा, धमनीविस्फार विकृति) या पुरानी सबड्यूरल हेमेटोमा को बाहर करना संभव बनाता है। इस मामले में, स्पष्ट फोकल शुरुआत या आभा के साथ दौरे विशेष सतर्कता का कारण बनते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, सीटी दिखाया गया है।

सामान्य परीक्षा महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल जानकारी प्रदान कर सकती है। जिंजिवल हाइपरप्लासिया लंबे समय तक फ़िनाइटोइन उपचार का एक सामान्य परिणाम है। एक अंतर्वर्ती संक्रमण, शराब का सेवन, या उपचार बंद करने से जुड़े एक पुरानी जब्ती विकार की तीव्रता आपातकालीन विभागों में भर्ती होने वाले रोगियों के लिए एक सामान्य कारण है।

चेहरे पर त्वचा की जांच करते समय, कभी-कभी केशिका रक्तवाहिकार्बुद पाया जाता है - स्टर्ज-वेबर रोग का एक लक्षण (एक्स-रे सेरेब्रल कैल्सीफिकेशन प्रकट कर सकता है), ट्यूबरस स्केलेरोसिस (एडेनोमास) का कलंक वसामय ग्रंथियाँऔर कंकड़ वाली त्वचा के धब्बे) और न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस (चमड़े के नीचे की गांठें, कॉफी के साथ दूध के धब्बे)। ट्रंक या छोरों की विषमता आमतौर पर दैहिक विकास में अंतराल के प्रकार के हेमीहाइपोट्रॉफी को इंगित करती है, फोकल मस्तिष्क क्षति के विपरीत या बचपन में हासिल की गई।

इतिहास या सामान्य परीक्षा डेटा भी पुरानी शराब के लक्षण स्थापित कर सकते हैं। गंभीर शराब के साथ लोगों में, दौरे आमतौर पर वापसी के लक्षणों (रम दौरे), पुराने मस्तिष्क की चोट (गिरने या झगड़े से), क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा, और कुपोषण और जिगर की क्षति के कारण चयापचय संबंधी विकारों के कारण होते हैं। वापसी के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिरगी के दौरे आमतौर पर शराब का सेवन बंद करने के 12-36 घंटे बाद होते हैं और अल्पकालिक टॉनिक-क्लोनिक होते हैं, दोनों एकल और सीरियल 2-3 दौरे के रूप में। ऐसे मामलों में, मिर्गी की गतिविधि की अवधि के बाद, रोगी को उपचार निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि आमतौर पर दौरे भविष्य में नहीं होते हैं। शराब के रोगियों के लिए, जिनमें मिर्गी के दौरे अलग-अलग समय पर विकसित होते हैं (और 12-36 घंटों के बाद नहीं), उन्हें इलाज की आवश्यकता होती है, लेकिन रोगियों के इस समूह को शिकायतों की अनुपस्थिति और चयापचय की उपस्थिति के कारण विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। विकार जो ड्रग थेरेपी को जटिल बनाते हैं।

नियमित रक्त परीक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या दौरे हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपो- या हाइपरनेट्रेमिया, हाइपो- या हाइपरलकसीमिया से जुड़े हैं। इन जैव रासायनिक विकारों के कारणों को निर्धारित करना और उन्हें ठीक करना आवश्यक है। इसके अलावा, थायरोटॉक्सिकोसिस, तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया, सीसा या आर्सेनिक नशा के लिए उपयुक्त परीक्षणों का उपयोग करके मिर्गी के दौरे के अन्य, कम सामान्य कारण स्थापित किए जाते हैं।

पुराने रोगियों में, मिर्गी के दौरे एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का संकेत दे सकते हैं या एक पुराने (यहां तक ​​कि मूक) मस्तिष्क रोधगलन का दूर का परिणाम हो सकते हैं। आगे की परीक्षा की योजना रोगी की उम्र से निर्धारित की जाएगी, कार्यात्मक अवस्थाहृदय प्रणाली और साथ के लक्षण।

मध्यम नींद की कमी के बाद, तंत्रिका तंत्र से विचलन के बिना व्यक्तियों में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे विकसित हो सकते हैं। इस तरह के दौरे कभी-कभी दो पालियों में काम करने वाले व्यक्तियों में, परीक्षा के दौरान विश्वविद्यालय के छात्रों में और छोटी छुट्टियों से लौटने वाले सैनिकों में देखे जाते हैं। यदि एक दौरे के बाद किए गए सभी अध्ययनों के परिणाम सामान्य हैं, तो ऐसे रोगियों को आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि एक रोगी जिसे मिर्गी का दौरा पड़ा है, इतिहास, परीक्षा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अनुसार, असामान्यताओं की पहचान करना संभव नहीं है, तो व्यक्ति को दौरे की अज्ञातहेतुक प्रकृति और अंतर्निहित गंभीर क्षति की अनुपस्थिति का आभास होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। इस बीच, ट्यूमर और अन्य द्रव्यमान लंबे समय तक आगे बढ़ सकते हैं और मिर्गी के दौरे के रूप में स्पर्शोन्मुख दिखाई दे सकते हैं, जिसके संबंध में रोगियों की आगे की परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

ईईजी दौरे के विभेदक निदान, उनके कारण का निर्धारण, और सही वर्गीकरण के लिए आवश्यक है। जब मिर्गी के दौरे का निदान संदेह में होता है, उदाहरण के लिए, मिर्गी के दौरे और बेहोशी के बीच अंतर के मामलों में, ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल परिवर्तनों की उपस्थिति मिर्गी के निदान की पुष्टि करती है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष सक्रियण विधियों का उपयोग किया जाता है (नींद के दौरान रिकॉर्डिंग, फोटोस्टिम्यूलेशन और हाइपरवेंटिलेशन) और विशेष ईईजी लीड (नासोफेरींजल, नासोएथमॉइडल, स्फेनोइडल) गहरी मस्तिष्क संरचनाओं से रिकॉर्डिंग के लिए और एक आउट पेशेंट के आधार पर भी दीर्घकालिक निगरानी के लिए। ईईजी फोकल असामान्यताओं (आसंजन, तेज तरंगों या फोकल धीमी तरंगों) का भी पता लगा सकता है, जो फोकल न्यूरोलॉजिकल क्षति की संभावना को इंगित करता है, भले ही हमले के लक्षण शुरू में सामान्यीकृत दौरे के समान हों। ईईजी दौरे को वर्गीकृत करने में भी मदद करता है। यह प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे से फोकल माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे को अलग करना संभव बनाता है और चेतना के अल्पकालिक अंतराल के विभेदक निदान में विशेष रूप से प्रभावी होता है। मामूली दौरे हमेशा द्विपक्षीय शिखर-लहर निर्वहन के साथ होते हैं, जबकि जटिल आंशिक दौरे फोकल पैरॉक्सिस्मल आसंजन और धीमी तरंगों या सामान्य सतह ईईजी पैटर्न दोनों के साथ हो सकते हैं। मामूली मिर्गी के दौरे के मामलों में, ईईजी यह प्रदर्शित कर सकता है कि रोगी को चिकित्सकीय रूप से प्रकट होने की तुलना में बहुत अधिक मामूली दौरे पड़ते हैं; इस प्रकार, ईईजी एंटीपीलेप्टिक ड्रग थेरेपी की निगरानी में मदद करता है।

कुछ समय पहले तक, काठ का पंचर, खोपड़ी का एक्स-रे, धमनीलेखन, और न्यूमोएन्सेफलोग्राफी मिर्गी के दौरे वाले रोगियों की जांच करने के महत्वपूर्ण अतिरिक्त तरीके थे।

काठ का पंचर अभी भी किया जाता है यदि तीव्र या पुरानी सीएनएस संक्रमण या सबराचोनोइड रक्तस्राव का संदेह है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एनएमआर टोमोग्राफी अब पहले इस्तेमाल किए गए आक्रामक अनुसंधान विधियों की तुलना में शारीरिक असामान्यताओं के बारे में अधिक निश्चित जानकारी प्रदान करते हैं। सभी वयस्क जिन्हें पहली बार मिर्गी का दौरा पड़ा है, उन्हें डायग्नोस्टिक सीटी से गुजरना चाहिए, या तो बिना या इसके विपरीत वृद्धि के साथ। यदि पहले अध्ययन सामान्य परिणाम देते हैं, तो 6-12 महीनों के बाद पुन: परीक्षा की जाती है। एनएमआर टोमोग्राफी फोकल मिर्गी के दौरे के लिए परीक्षा के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से प्रभावी है, जब यह सीटी की तुलना में मामूली डिग्री के परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है।

धमनीविस्फार विकृति के गंभीर संदेह के मामले में, भले ही सीटी डेटा में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया हो, या गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके पता लगाए गए घाव में संवहनी पैटर्न की कल्पना करने के लिए धमनीविज्ञान किया जाता है।

इलाज

रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, गिरने और शरीर की ऐंठन के दौरान होने वाली संभावित चोटों से रोगी की रक्षा करें।

अपने आसपास के लोगों को शांत करें। ऐंठन के दौरान सिर में चोट से बचने के लिए रोगी के सिर के नीचे कुछ नरम (जैकेट, टोपी) रखें। कपड़े को खोलना जो सांस लेने में बाधा डाल सकते हैं। निचले और ऊपरी जबड़े के दांतों के बीच, यदि हमला अभी शुरू हो रहा है, तो आप एक रूमाल को गाँठ में बाँध सकते हैं। यह जीभ को काटने और दांतों को नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए है। रोगी के सिर को एक तरफ कर दें ताकि लार फर्श पर स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो सके। यदि व्यक्ति सांस लेना बंद कर देता है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें।

दौरे बंद होने के बाद, यदि दौरे बाहर होते हैं, तो रोगी को घर या अस्पताल ले जाने की व्यवस्था करें। घटना की सूचना देने के लिए मरीज के परिवार से संपर्क करें। एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों को पता है कि क्या करना है।

यदि रोगी यह रिपोर्ट नहीं करता है कि वह मिर्गी से पीड़ित है, तो बेहतर है कि एम्बुलेंस को कॉल करें, जैसे ऐंठन सिंड्रोमयह और भी अधिक गंभीर विकृति (सेरेब्रल एडिमा, नशा, आदि) की एक महत्वपूर्ण मात्रा का संकेत हो सकता है। रोगी को लावारिस न छोड़ें।

मिर्गी के दौरे के साथ क्या नहीं करना चाहिए

• हमले के दौरान रोगी को अकेला छोड़ दें।
• दौरे के दौरान रोगी को पकड़ने की कोशिश करें (हाथों, कंधों या सिर से) या किसी अन्य, उसके लिए और भी सुविधाजनक जगह पर जाएं।
• निचले जबड़े के फ्रैक्चर और दांतों की चोट से बचने के लिए रोगी के जबड़े खोलने और उनके बीच कोई भी वस्तु डालने का प्रयास करें।

मिर्गी के रोगी के उपचार का उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना, दौरे के विकास के तंत्र को दबाना और मनोसामाजिक परिणामों को ठीक करना है जो रोग के अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट कर सकते हैं, या काम में लगातार कमी के संबंध में। क्षमता।

यदि मिर्गी का सिंड्रोम चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है, जैसे कि हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोकैल्सीमिया, तो चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य स्तर पर लौटने के बाद दौरे आमतौर पर बंद हो जाते हैं। यदि मिरगी के दौरे मस्तिष्क के एक संरचनात्मक घाव के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर, धमनीविस्फार विकृति या मस्तिष्क पुटी, तो पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने से भी दौरे गायब हो जाते हैं। हालांकि, लंबे समय तक गैर-प्रगतिशील घाव भी ग्लियोसिस के विकास और अन्य निषेध परिवर्तनों का कारण बन सकते हैं। इन परिवर्तनों से पुरानी मिरगी के फॉसी का निर्माण हो सकता है जिसे प्राथमिक घाव को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, मिर्गी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए मस्तिष्क के मिरगी के क्षेत्रों का सर्जिकल विलोपन कभी-कभी आवश्यक होता है (नीचे मिर्गी के लिए न्यूरोसर्जिकल उपचार देखें)।

लिम्बिक सिस्टम और न्यूरोएंडोक्राइन फ़ंक्शन के बीच एक जटिल संबंध है जो मिर्गी वाले लोगों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। हार्मोनल स्थिति में सामान्य उतार-चढ़ाव दौरे की आवृत्ति को प्रभावित करते हैं, जबकि मिर्गी, बदले में, न्यूरोएंडोक्राइन विकार भी पैदा करती है। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाओं में, जब्ती पैटर्न में महत्वपूर्ण परिवर्तन मासिक धर्म चक्र (मासिक धर्म मिर्गी) के कुछ चरणों के साथ मेल खाते हैं; दूसरों में, जब्ती आवृत्ति में परिवर्तन मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग और गर्भावस्था के कारण होता है। सामान्य तौर पर, एस्ट्रोजेन में दौरे को भड़काने की क्षमता होती है, जबकि प्रोजेस्टिन का उन पर निरोधात्मक प्रभाव होता है। दूसरी ओर, मिर्गी के कुछ रोगी, विशेष रूप से जटिल आंशिक दौरे वाले, सहवर्ती प्रजनन अंतःस्रावी शिथिलता के लक्षण दिखा सकते हैं। यौन इच्छा के विकार, विशेष रूप से हाइपोसेक्सुअलिटी, आम हैं। इसके अलावा, पॉलीसिस्टिक अंडाशय अक्सर महिलाओं में विकसित होते हैं, और पुरुषों में शक्ति विकार। इन अंतःस्रावी विकारों वाले कुछ रोगियों में, मिर्गी के दौरे चिकित्सकीय रूप से नहीं देखे जाते हैं, लेकिन ईईजी (अक्सर अस्थायी निर्वहन के साथ) में परिवर्तन होते हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि मिर्गी अंतःस्रावी और / या व्यवहार संबंधी विकारों का कारण बनती है या क्या ये दो प्रकार के विकार एक ही न्यूरोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं जो उन्हें अंतर्निहित करती हैं। हालांकि, चिकित्सीय प्रभाव अंत: स्रावी प्रणालीकुछ मामलों में दौरे के कुछ रूपों को नियंत्रित करने में प्रभावी होते हैं, और एंटीपीलेप्टिक थेरेपी है अच्छी विधिअंतःस्रावी शिथिलता के कुछ रूपों के लिए उपचार।

मिर्गी के रोगियों के उपचार के लिए फार्माकोथेरेपी आधार है। इसका उद्देश्य सामान्य सोच प्रक्रियाओं (या बच्चे की बुद्धि के सामान्य विकास) को प्रभावित किए बिना और नकारात्मक प्रणालीगत दुष्प्रभावों के बिना दौरे को रोकना है। रोगी को, जहाँ तक संभव हो, किसी एक निरोधी दवा की न्यूनतम संभव खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। यदि डॉक्टर मिर्गी के रोगी में दौरे के प्रकार, उसके निपटान में एंटीकॉन्वेलेंट्स की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और बुनियादी फार्माकोकाइनेटिक सिद्धांतों को जानता है, तो वह मिर्गी के 60-75% रोगियों में दौरे को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकता है। हालांकि, कई रोगी उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं क्योंकि चुनी गई दवाएं दौरे के प्रकार (ओं) के लिए उपयुक्त नहीं हैं या इष्टतम खुराक में निर्धारित नहीं हैं; वे अवांछित दुष्प्रभाव विकसित करते हैं। रक्त सीरम में एंटीकॉन्वेलेंट्स की सामग्री का निर्धारण डॉक्टर को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक देने और दवा के प्रशासन की निगरानी करने की अनुमति देता है। इस मामले में, एक रोगी में जिसे दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, एक संतुलन स्थिति तक पहुंचने की उचित अवधि के बाद (आमतौर पर कई सप्ताह लगते हैं, लेकिन 5 अर्ध-जीवन अवधि में समय की अवधि से कम नहीं), रक्त में दवा सामग्री सीरम निर्धारित किया जाता है और प्रत्येक दवा के लिए स्थापित मानक चिकित्सीय सांद्रता के साथ तुलना की जाती है। निर्धारित खुराक को समायोजित करके, इसे रक्त में दवा के आवश्यक चिकित्सीय स्तर के अनुरूप लाकर, डॉक्टर दवा के अवशोषण और चयापचय में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के कारक के प्रभाव की भरपाई कर सकता है।

लंबे समय तक गहन ईईजी अध्ययन और वीडियो निगरानी, ​​बरामदगी की प्रकृति की सावधानीपूर्वक व्याख्या और एंटीकॉन्वेलेंट्स के चयन से कई रोगियों में जब्ती नियंत्रण की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हो सकती है, जिन्हें पहले पारंपरिक एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के लिए प्रतिरोधी माना जाता था। वास्तव में, अक्सर ऐसे रोगियों को कई दवाओं को रद्द करना पड़ता है जब तक कि उन्हें सबसे उपयुक्त दवा नहीं मिल जाती।

रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियां स्नायविक विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

• एक नई शुरुआत मिरगी के दौरे के साथ।
• डॉक की गई स्थिति के साथ मिर्गी।
• दौरे या स्थिति मिर्गीप्टिकस की एक श्रृंखला के साथ, न्यूरोरेनिमेशन विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती का संकेत दिया जाता है।
• TBI के मरीजों को अधिमानतः न्यूरोसर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• आक्षेप संबंधी दौरे वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसूति-स्त्री रोग अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• एक स्थापित कारण के साथ एक मिर्गी के दौरे के बाद मरीजों को अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है।

रोगसूचक स्थिति में एपिलेप्टिकस (तीव्र सिर की चोट, ब्रेन ट्यूमर, स्ट्रोक, ब्रेन फोड़ा, गंभीर संक्रमण और नशा), इन स्थितियों की रोगजनक चिकित्सा एक साथ निर्जलीकरण चिकित्सा पर विशेष जोर देने के साथ की जाती है - सेरेब्रल एडिमा (फ़्यूरोसेमाइड) की गंभीरता के कारण। मूत्रमार्गशोथ)।

यदि मस्तिष्क मेटास्टेस के कारण दौरे पड़ते हैं, तो फ़िनाइटोइन दिया जाता है। प्रोफिलैक्टिक एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी केवल तभी इंगित की जाती है जब देर से दौरे का खतरा अधिक हो। इसी समय, फ़िनाइटोइन की सीरम सांद्रता अक्सर निर्धारित की जाती है और दवा की खुराक को समय पर समायोजित किया जाता है।

विशिष्ट दवाओं की नियुक्ति के लिए संकेत

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के लिए तीन दवाएं सबसे प्रभावी हैं - फ़िनाइटोइन (या डिपेनहिलहाइडेंटोइन), फेनोबार्बिटल (और अन्य लंबे समय तक अभिनय करने वाले बार्बिट्यूरेट्स), और कार्बामाज़ेपिन। अधिकांश रोगियों की स्थिति को इनमें से किसी भी दवा की पर्याप्त खुराक से नियंत्रित किया जा सकता है, हालांकि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से यह बेहतर काम कर सकता है। कुछ दवा, फ़िनाइटोइन दौरे को रोकने में काफी प्रभावी है, इसका शामक प्रभाव बहुत कमजोर है, और यह बौद्धिक हानि नहीं देता है। हालांकि, कुछ रोगियों में, फ़िनाइटोइन जिंजिवल हाइपरप्लासिया और हल्के हिर्सुटिज़्म का कारण बनता है, जो विशेष रूप से युवा महिलाओं के लिए अप्रिय है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, चेहरे की विशेषताओं का मोटा होना देखा जा सकता है। फ़िनाइटोइन लेने से कभी-कभी लिम्फैडेनोपैथी का विकास होता है, और इसकी बहुत अधिक मात्रा में होता है विषाक्त प्रभावसेरिबैलम पर।

कार्बामाज़ेपिन कम प्रभावी नहीं है और फ़िनाइटोइन में निहित कई साइड प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है। फ़िनाइटोइन लेने की तुलना में बौद्धिक कार्य न केवल प्रभावित होते हैं, बल्कि अधिक हद तक बरकरार रहते हैं। इस बीच, कार्बामाज़ेपिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों को भड़काने में सक्षम है, परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली या मध्यम कमी के साथ अस्थि मज्जा अवसाद (3.5-4 10 9 / एल तक), जो कुछ मामलों में स्पष्ट हो जाता है, और इसलिए ये परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है ... इसके अलावा, कार्बामाज़ेपिन हेपेटोटॉक्सिक है। इन कारणों से, कार्बामाज़ेपिन थेरेपी शुरू करने से पहले और फिर पूरे उपचार अवधि में 2 सप्ताह के अंतराल पर पूर्ण रक्त गणना और यकृत समारोह परीक्षण किया जाना चाहिए।

फेनोबार्बिटल टॉनिक-क्लोनिक दौरे में भी प्रभावी है और इसका उपरोक्त कोई भी दुष्प्रभाव नहीं है। हालांकि, उपयोग की शुरुआत में, रोगियों को अवसाद और सुस्ती का अनुभव होता है, जो दवा की खराब सहनशीलता का कारण है। बेहोश करने की क्रिया खुराक पर निर्भर है, जो पूर्ण जब्ती नियंत्रण प्राप्त करने के लिए निर्धारित दवा की मात्रा को सीमित कर सकती है। उसी मामले में, यदि चिकित्सीय प्रभाव को फेनोबार्बिटल की खुराक की मदद से प्राप्त किया जा सकता है जो शामक प्रभाव नहीं देते हैं, तो दवा के दीर्घकालिक प्रशासन का सबसे हल्का आहार निर्धारित किया जाता है। प्राइमिडोन एक बार्बिट्यूरेट है जिसे फेनोबार्बिटल और फेनिलथाइलमेलोनामाइड (पीईएमए) में चयापचय किया जाता है और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट के कारण अकेले फेनोबार्बिटल से अधिक प्रभावी हो सकता है। बच्चों में, बार्बिटुरेट्स अति सक्रियता और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन की स्थिति को भड़काने में सक्षम हैं, जिससे उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

प्रणालीगत दुष्प्रभावों के अलावा, उच्च खुराक पर दवाओं के सभी तीन वर्गों पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है तंत्रिका प्रणाली... Nystagmus अक्सर पहले से ही चिकित्सीय दवा सांद्रता में देखा जाता है, जबकि गतिभंग, चक्कर आना, कंपकंपी, मानसिक मंदता, स्मृति हानि, भ्रम और यहां तक ​​कि स्तब्धता दवाओं के बढ़ते रक्त स्तर के साथ विकसित हो सकती है। उपचार के लिए रक्त में दवा की एकाग्रता में कमी के साथ ये घटनाएं प्रतिवर्ती हैं।

आंशिक दौरे, जटिल आंशिक दौरे (टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ) सहित। टॉनिक-क्लोनिक दौरे वाले रोगियों के लिए व्यापक रूप से निर्धारित दवाएं आंशिक दौरे में भी प्रभावी होती हैं। यह संभव है कि कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन बार्बिटुरेट्स की तुलना में इन दौरे में कुछ अधिक प्रभावी हों, हालांकि यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। सामान्य तौर पर, जटिल आंशिक दौरे को ठीक करना मुश्किल होता है, और इसलिए रोगियों को एक से अधिक दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपिन और प्राइमिडोन या फ़िनाइटोइन या मेट्सक्सिमाइड की उच्च खुराक के संयोजन में पहली पंक्ति की कोई भी दवा) और कुछ मामलों में न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए। इन दौरों के लिए, कई मिर्गी केंद्रों में नई एंटीपीलेप्टिक दवाओं का परीक्षण किया जा रहा है।

मुख्य रूप से सामान्यीकृत मामूली दौरे (अनुपस्थिति और असामान्य)। टॉनिक-क्लोनिक और फोकल दौरे के विपरीत, इन दौरे को विभिन्न वर्गों की दवाओं के साथ ठीक किया जा सकता है। साधारण अनुपस्थिति के लिए, एथोसक्सिमाइड पसंद का उपचार है। साइड इफेक्ट्स में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान, व्यवहार में बदलाव, चक्कर आना और उनींदापन शामिल हैं, लेकिन संबंधित शिकायतें दुर्लभ हैं। एटिपिकल छोटे और मायोक्लोनिक दौरे को नियंत्रित करने के लिए और अधिक कठिन के लिए, पसंद की दवा वैल्प्रोइक एसिड है (यह प्राथमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे में भी प्रभावी है)। वैल्प्रोइक एसिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन, अस्थि मज्जा अवसाद (विशेष रूप से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), हाइपरमोनमिया और यकृत की शिथिलता (प्रगतिशील यकृत विफलता के दुर्लभ मामलों सहित, जिसके परिणामस्वरूप होने की अधिक संभावना है) का कारण बन सकता है। अतिसंवेदनशीलताखुराक पर निर्भर प्रभाव की तुलना में दवा के लिए)। प्लेटलेट काउंट और लीवर फंक्शन टेस्ट के साथ एक पूर्ण रक्त गणना चिकित्सा की शुरुआत से पहले और उपचार के दौरान दो सप्ताह के अंतराल पर यह पुष्टि करने के लिए पर्याप्त अवधि के लिए की जानी चाहिए कि दवा किसी विशेष रोगी में अच्छी तरह से सहन की जाती है।

क्लोनाज़ेपम (एक बेंजोडायजेपाइन दवा) का उपयोग असामान्य छोटे और मायोक्लोनिक दौरे के लिए भी किया जा सकता है। यह कभी-कभी चक्कर आना और चिड़चिड़ापन को भड़काता है, लेकिन आमतौर पर अन्य प्रणालीगत दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनता है। Trimethadione पहले विरोधी फोड़े एजेंटों में से एक था, लेकिन इसकी संभावित विषाक्तता के कारण आज शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।

मिर्गी के लिए न्यूरोसर्जिकल उपचार देखें।

अगर मेरे पास है तो मुझे किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

संदर्भ

1. आपातकालीन एम्बुलेंस: एक चिकित्सक के लिए एक गाइड। ईडी। प्रो वीवी निकोनोवा इलेक्ट्रॉनिक संस्करण: खार्कोव, 2007। चिकित्सा विभाग द्वारा तैयार आपातकालीन स्थितियां, आपदा चिकित्सा और सैन्य चिकित्सा खमापे

सेरेब्रल न्यूरॉन्स के आदर्श से संरचनात्मक और कार्यात्मक विचलन, एक पूर्वाग्रह के रूप में विद्यमान या क्षति के परिणामस्वरूप अधिग्रहित, मस्तिष्क प्रक्रियाओं के विकार के आधार के रूप में कार्य करता है, जो उत्तेजना की प्रबलता द्वारा विशेषता उत्तेजना में वृद्धि की ओर जाता है। निषेध और ऐंठन तत्परता में वृद्धि। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, निरोधात्मक तंत्र के दमन के बाद, एकल, लेकिन तीव्र या संचयी जलन ऐंठन की घटना का कारण बनती है।

ऐंठन तत्परता का सार, जो न केवल एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में, बल्कि एक ही व्यक्ति में क्षण-क्षण में भी उतार-चढ़ाव करता है, फॉरेस्टर तंत्रिका तंत्र के सभी मोटर तत्वों की अत्यंत अस्थिर उत्तेजना में देखता है: यहां तक ​​​​कि कमजोर जलन भी अधिकतम निर्वहन का कारण बनती है। पैथोलॉजिकल फोकस, और यह प्रतिक्रिया जलन से अधिक समय तक चलती है, और उत्तेजना, पड़ोसी क्षेत्रों में फैलती है, सामान्यीकृत आक्षेप पैदा कर सकती है। चयापचय-शारीरिक के दृष्टिकोण से, सेल्बख के विचारों के अनुसार, वह चयापचय संबंधी घटनाओं के पूरे सेट की अभिव्यक्ति के रूप में ऐंठन की तत्परता की विशेषता है, जो कि हमलों के बीच की अवधि में आत्मसात प्रक्रियाओं और सीसा की व्यापकता से निर्धारित होती है। प्रसार की दिशा में और एक ऐंठन जब्ती के रूप में एक केंद्रीय स्विच की आवश्यकता के लिए। वंशानुगत या अधिग्रहित ऐंठन तत्परता बुढ़ापे में कमजोर हो जाती है, दिन और वर्ष के समय के साथ बदल जाती है, और अंतःस्रावी तंत्र से प्रभावित होती है।

जब्ती में योगदान करने वाले कारक... उत्तेजना बढ़ाने वाले कारक और इसकी लचीलापन चयापचय या न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण हो सकते हैं, और ये प्रक्रियाएं परस्पर क्रिया में हैं।

विनिमय-शारीरिक प्रक्रियाएं... चयापचय और शारीरिक पहलू में, आदर्श से सभी विचलन से ऐंठन की तत्परता बढ़ जाती है, जो सेल्बख एक आत्मसात, ट्रोफोट्रोपिक चयापचय प्रवृत्ति (शरीर के वजन में वृद्धि, बड़ी मात्रा में लेने के बाद ऊतकों में द्रव का संचय) के साथ पैरासिम्पेथिकोटोनिया के एक सामान्य भाजक को कम कर देता है। सोडियम क्लोराइड, आहार संबंधी त्रुटियां, कब्ज)। एक बढ़ा हुआ खतरा नींद के योनि-निर्देशित चरण में निहित है, और, इसके अलावा, रात में असामान्य नींद की कमी के बाद अक्सर एक जब्ती होती है, जब नींद विशेष रूप से गहरी होती है। दिन के दौरान अधिक जाग्रत अवस्था से रात में अधिक आराम की स्थिति में जाने का चरण उतना ही खतरनाक है और इसके विपरीत, बढ़ी हुई लायबिलिटी की विशेषता है। कुछ जलवायु कारक, जिनके परिणामस्वरूप वानस्पतिक क्षमता बढ़ सकती है, कुछ महत्वपूर्ण हैं।

हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप रक्त क्षारीयता के कारण जब्ती सीमा में कमी भी हो सकती है, जिसके बाद रक्तचाप कम हो जाता है, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति काफी कम हो जाती है, और कई मामलों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर असामान्यताएं होती हैं। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में अधिकतम 3-5% की कमी धीरे-धीरे रेटिकुलर न्यूरॉन्स की गतिविधि को कमजोर करती है, जबकि कार्बन डाइऑक्साइड में सीमित वृद्धि इसे बढ़ाती है। अंतःस्रावी-चयापचय कारकों के लिए, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, कुछ मामलों में मासिक धर्म, गर्भावस्था, हाइपोफंक्शन बरामदगी में योगदान करते हैं। थाइरॉयड ग्रंथि.

तंत्रिका प्रक्रियाएं... एसिमिलिटरी एक्सचेंज सेटिंग के अत्यधिक प्रवर्धन के परिणामस्वरूप डिसिमिलरी स्विचिंग आवश्यक हो जाती है। यह क्षण न्यूरोह्यूमोरल शिफ्ट में एक निश्चित भूमिका निभाता है, जिसके परिणामस्वरूप बढ़ती उत्तेजना के कारण मिरगी का निर्वहन होता है। ब्रेन स्टेम की निरोधात्मक और सक्रिय करने वाली प्रणालियाँ, जो सेलबैक के अनुसार, ट्रोफो- और एर्गोट्रोपिक बाइपोलरिटी के भौतिक सब्सट्रेट हैं, फिर भी न केवल एक समय या किसी अन्य पर प्रचलित चयापचय सेटिंग से प्रभावित होती हैं, बल्कि तंत्रिका प्रक्रियाओं द्वारा भी प्रभावित होती हैं। मस्तिष्क क्षति भी समान महत्व की है: बढ़ा हुआ इंट्रासेरेब्रल दबाव, यांत्रिक और थर्मल जलन (हीट स्ट्रोक), एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, बहिर्जात और अंतर्जात नशा, एंजियोस्पाज्म के कारण संचार संबंधी विकार, धमनी हाइपर- और हाइपोटेंशन, दबाव में उतार-चढ़ाव मस्तिष्कमेरु द्रवआदि। दवाओं के कारण कॉर्टिकल ऐंठन उत्तेजना में वृद्धि, जैसा कि कास्पर्स सुझाव देते हैं (कम से कम भाग में), सेरेब्रल कॉर्टेक्स में सेलुलर पारगम्यता पर उनके प्रत्यक्ष प्रभाव का परिणाम है। मजबूत संवेदी उत्तेजनाएं भी जब्ती में योगदान कर सकती हैं: आंतरायिक प्रकाश उत्तेजना और तेज आवाज के साथ फोटोस्टिम्यूलेशन।

मानसिक प्रभाव... वे ऐंठन की तत्परता भी बढ़ा सकते हैं। मजबूत भावनात्मक अनुभव मानसिक तनाव के दौरान हार्मोनल, स्वायत्त या वासोमोटर कारकों की तुलना में प्रबलता प्राप्त कर सकते हैं, सक्रिय एकाग्रता के साथ, जिम्मेदार काम की स्थितियों में या गंभीर वातावरण में, दौरे अक्सर दबा दिए जाते हैं, लेकिन तब, जब मानसिक तनाव गुजरता है, और बचाव कमजोर, एक प्रतिशोध के साथ हैं। विशेषज्ञ उन बच्चों के बारे में रिपोर्ट करते हैं, जो जल्दी से अपने हाथ और अपनी उंगलियों को आंखों और एक प्रकाश स्रोत के बीच फैलाकर कृत्रिम रूप से अपने आप में एक दौरे को प्रेरित कर सकते हैं, और एक रोगी में, इस तरह के दौरे को शामिल करना इस तरह के आनंद से जुड़ा था कि यह एक बन गया उसके लिए जरूरत है। यदि, टिमटिमाती रोशनी की मदद से ऐंठन की तत्परता में वृद्धि के साथ, हम एक प्रतिवर्त घटना से निपट रहे हैं, तो इस मामले में मनोवैज्ञानिक कारक ने एक उत्तेजक भूमिका निभाई, जैसे कि "म्यूजिकोजेनिक" मिर्गी में। यह मनोवैज्ञानिक कारक न केवल भावनात्मक रूप से रंगीन, बल्कि एक निश्चित अर्थ से जुड़ा एक अनुभव भी हो सकता है। तो, एक युवा मिरगी के रोगी के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर, ऐंठन क्षमता प्रकट हुई जब उन्होंने उसके एक गृहिणी का नाम लिया, जिसके साथ वह तनावपूर्ण संबंध में था।

बरामदगी में देरी करने वाले कारक... बरामदगी में देरी करने वाले कारक, जब्ती सीमा को कम करने वाले कारकों के संबंध में उनके विरोध के अनुसार हैं, जिनकी कार्रवाई एक सहानुभूतिपूर्ण, एर्गोट्रोपिक और असमान चरित्र द्वारा चिह्नित है। सच है, अत्यधिक वानस्पतिक अक्षमता की स्थितियों में, एर्गोट्रोपिक उत्तेजनाएं भी एक जब्ती को भड़का सकती हैं, जिसके बिना एक जब्ती नहीं होती है। निर्जलीकरण, एसिडोसिस, और द्वारा जब्ती सीमा बढ़ जाती है ऊंचा स्तरग्लोब्युलिन, साथ ही एजेंट जो ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं (कैल्शियम, अमोनियम क्लोराइड, आदि) को बढ़ाते हैं, संक्रामक प्रक्रियाओं के कारण चयापचय पुनर्गठन। कभी-कभी न्यूमोएन्सेफलोग्राफी इसकी ओर ले जाती है। हमारे रोगियों में से एक में, सोरायसिस के तेज होने के साथ दौरे बंद हो गए। गॉटवाल्ड पोस्ट-ट्रॉमैटिक मिर्गी के एक मरीज की रिपोर्ट करता है, जिसने थैलियम विषाक्तता के बाद, अनिद्रा और क्षणिक पार्किंसनिज़्म विकसित किया, और दौरे बंद हो गए। यह लेखक क्लूस के मामले को संदर्भित करता है, जिसमें एक रोगी ने महामारी एन्सेफलाइटिस के बाद मारा था वनस्पति केंद्रडिएनसेफेलॉन, पार्किंसनिज़्म पैदा हुआ, और मिर्गी गुजर गई, और इस तथ्य से अपने रोगी में दौरे की समाप्ति की व्याख्या करता है कि थैलियम, यह "सहानुभूति प्रणाली की स्ट्राइकिन", योनिप्रवृत्ति के लिए क्षतिपूर्ति करता है। देर से दौरे और मानसिक तनाव की स्थिति को प्रभावित कर सकता है, हार्मोनल दवाएंपैराथायरायड और गोनाड, आंशिक रूप से पिट्यूटरी और अधिवृक्क ग्रंथियां, और औषधीय दवाओं से - एट्रोपिन और बार्बिटुरेट्स, जो योनिटोनिया को दबाते हैं।
न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल पहलू में, सामान्य सेरेब्रल लय, जो उत्तेजना और देरी के विकल्प के कारण, सामान्य स्तर की तत्परता बनाए रखते हैं, ऐंठन वाले निर्वहन के खिलाफ एक शारीरिक रक्षा बनाते हैं। एक जब्ती के बाद, जब्ती सीमा में एक अल्पकालिक वृद्धि के बाद कमी आती है।

जब्ती उत्तेजना... पिट्यूटरी (पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब की तैयारी) के साथ एक जल परीक्षण की मदद से, जिसके प्रभाव के लिए सामान्य वनस्पति स्थिति निर्णायक महत्व की है, मिर्गी के अधिकांश रोगियों में आसंजनों को प्रेरित करना संभव है (लेकिन नहीं स्वस्थ लोगों में)। इस परीक्षण की तुलना में नैदानिक ​​रूप से अधिक विश्वसनीय और सुरक्षित तरीके हैं जो ऐंठन क्षमता को सक्रिय करने के उद्देश्य से हैं, और सबसे ऊपर पहले से ही उल्लिखित हाइपरवेंटिलेशन के साथ इसके क्षारीकरण और ऐंठन थ्रेशोल्ड प्रभाव को कम करना है। अस्पष्ट सेरेब्रल-फोकल रोगों के साथ और दर्दनाक ऐंठन फ़ॉसी की सक्रियता के साथ, कार्डियाज़ोल का अंतःशिरा उपयोग समीचीन निकला। कार्डियाज़ोल के धीमे इंजेक्शन की मदद से, वास्तविक मिर्गी के 80% मामलों में, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर विशिष्ट घटनाओं का पता लगाना भी संभव है।

प्राकृतिक नींद के अलावा, जिसमें जागते समय एक सामान्य इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर कई जब्ती पीड़ितों में जब्ती क्षमता दिखाई देती है, दवा, विशेष रूप से बार्बिट्यूरेट नींद, एक जब्ती को भड़काने के तरीके के रूप में भी काम कर सकती है। हालांकि, टेम्पोरल लोब मिर्गी में प्राकृतिक नींद से उकसाने से पेंटोथल की तुलना में बेहतर परिणाम मिले, मेयर ने लार्गैक्टिल (एक फेनोथियाज़िन व्युत्पन्न) को प्राथमिकता दी, जो शारीरिक नींद के बहुत करीब की स्थिति की ओर ले जाता है, और इसकी मदद से 86% मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त हुए।

टिमटिमाती रोशनी के साथ जलन की मदद से, शैपर ने दौरे से पीड़ित 38% बच्चों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में विशिष्ट परिवर्तन किए (एक अक्षुण्ण मस्तिष्क वाले वयस्कों में, केवल 2%)।

कार्डियाज़ोल के साथ टिमटिमाती रोशनी का संयोजन छोटी खुराक पर भी हाइपरसिंक्रोनस क्षमता का कारण बनता है, हालांकि, हेस के अनुसार, मिर्गी के निदान के लिए अपर्याप्त हैं; गैस्टआउट का मानना ​​​​है कि इस संयोजन का उपयोग डिएन्सेफेलिक विकारों के परीक्षण के रूप में किया जा सकता है।

बचपन में ऐंठन तत्परता... अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि बचपन में ऐंठन की तत्परता में वृद्धि के कारण बच्चे के मस्तिष्क की अपरिपक्वता, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और इसके निरोधात्मक कार्यों के अपर्याप्त भेदभाव और कई मार्गों का खराब मेलिनेशन है। सामान्य रूप से सभी तेजी से बढ़ने वाले ऊतकों की तरह बच्चों के मस्तिष्क को भी विशेष रूप से कमजोर माना जाना चाहिए। अन्य लेखक इसमें इस बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता का कारण देखते हैं। कि बच्चों का मस्तिष्क पानी में बहुत समृद्ध है, रक्त-जनित अवरोध की बढ़ी हुई पारगम्यता में, बच्चे की स्वायत्त प्रणाली के असंतुलन में, आदि। फॉरेस्टर, हालांकि, बच्चों में ऐंठन की तत्परता में वृद्धि के तथ्य पर बिल्कुल भी विचार नहीं करता है। , चूंकि एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और मस्तिष्क के अन्य घाव अक्सर कम उम्र में देखे जाते हैं; इसके अलावा, एक बच्चे में संक्रमण एक वयस्क की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ता है (फेफड़ों की छोटी मात्रा, अतिताप के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड का मजबूत साँस छोड़ना, क्षारीयता)।

कई टिप्पणियों के आधार पर, के। मुलर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि बच्चों की ऐंठन की तैयारी की अपनी विशेषताएं हैं। बचपन में, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस विशेष रूप से आम है। मेनिन्जाइटिस से पीड़ित 362 बच्चों में 173 को दौरे पड़ते थे। मरने वाले 21 वयस्कों में से, 4 को बीमारी के दौरान दौरे पड़ते थे, और 107 बच्चों में से 104 बच्चे। इस तथ्य से आगे बढ़ते हुए कि समान मृत्यु दर और बच्चों में अतिताप की समान प्रवृत्ति के साथ, दौरे पड़ते हैं वयस्कों की तुलना में अधिक बार थे, के। मुलर ने निष्कर्ष निकाला कि प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, ऐंठन के दौरे की उपस्थिति न केवल बीमारी की गंभीरता के कारण होती है और बच्चों में ऐंठन की तत्परता का एक विशेष चरित्र होता है। फॉरेस्टर, स्टर्ट्ज़ की तरह, का मानना ​​​​है कि ऐंठन के कारण होने वाली जलन लगातार प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला का कारण बनती है, जिनमें से प्रत्येक पिछले एक का कारण बनती है, और इस श्रृंखला में अंतिम प्रतिक्रिया एक ऐंठन जब्ती है। चूंकि प्रतिक्रियाओं की विभिन्न श्रृंखलाएं उनके अलग-अलग शुरुआती बिंदुओं के साथ एक ही ऐंठन सिंड्रोम की ओर ले जाती हैं, इसलिए यह माना जाना चाहिए कि किसी बिंदु पर उनके पथ एक आम में परिवर्तित हो जाते हैं। फॉरेस्टर के अनुसार, कार्डियाज़ोल के लिए कम जब्ती सीमा वाले जानवर पिरामिड के खिलाफ प्रतिरोधी हो सकते हैं। कई नैदानिक ​​बरामदगी वाले रोगियों में, दौरे की सीमा सामान्य हो सकती है, और दुर्लभ दौरे में, यह कम हो सकती है। गोधूलि स्थितियों में, जब्ती सीमा सामान्य से लगभग हमेशा कई गुना अधिक होती है। थ्रेशोल्ड फ़ंक्शन संभवतः मंदक तंत्रिका तंत्र की गतिविधि और अन्तर्ग्रथनी प्रतिरोध पर आधारित है।

महिला पत्रिका www.

यह छिपाया नहीं जाना चाहिए कि ऐंठन की तत्परता का निदान, माता-पिता में से कुछ अत्यधिक निराशा की डिग्री तक नहीं पहुंचेंगे। सौभाग्य से, इस मामले में, बीमारी का समय पर पता लगाना, उचित उपचार और सक्षम विशेषज्ञ हताश माता-पिता और एक छोटे से प्राणी दोनों की मदद करेंगे जो बहादुरी से बीमारी की सभी कठिनाइयों को खुद पर सहन करते हैं। ऐंठन तत्परता एक घातक निदान नहीं है। आप उससे लड़ सकते हैं। हर दिन इस बीमारी से ठीक होने वालों की संख्या बढ़ती जा रही है।

मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण, छोटे बच्चों में मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता का निदान किया जा सकता है। बरामदगी, जिसके साथ यह होता है, खुद को दर्जनों बार प्रकट कर सकता है, और एक अलग मामला बन सकता है। पूर्ण परीक्षा के बिना, निदान को विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है।

मस्तिष्क की ऐंठन की तत्परता का निदान अक्सर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। यह पूर्वस्कूली बच्चों के 5% तक सहन किया जाता है। उचित उपचार और दवा के मामले में, और कुछ मामलों में वैकल्पिक चिकित्सा की मदद से, ऐंठन की तैयारी बिना किसी निशान के गायब हो जाती है। जीवन के पहले वर्षों में, तंत्रिका अंत और मस्तिष्क के हिस्से निरंतर गठन की प्रक्रिया में होते हैं, परिणामस्वरूप, रक्त-मस्तिष्क की बाधा बहुत कम होती है, परिणामस्वरूप उत्तेजना तेजी से होती है। बच्चा चिड़चिड़े कारकों (बाहरी और आंतरिक) पर तेजी से प्रतिक्रिया करता है, जिससे मस्तिष्क की ऐंठन की तैयारी होती है।

ऐंठन तत्परता: लक्षण

स्थिति की अभिव्यक्ति का रोगसूचकता बहुत हड़ताली है। अक्सर ऐंठन तत्परता के लक्षणों में ऐंठन के लक्षण होते हैं। इसके अलावा, वे अलग-अलग चरणों में खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं।

बाहरी दुनिया से संपर्क का नुकसान टॉनिक दौरे की विशेषता है। व्यक्ति प्रतिक्रिया नहीं करता है और किसी बाहरी अभिव्यक्ति पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। विशिष्ट मांसपेशी संकुचन एक मांसपेशी समूह और पूरे शरीर दोनों में देखे जा सकते हैं। हमले की अवधि 2 मिनट तक है। सिर को वापस फेंक दिया जाता है, ऊपरी अंग मुड़े हुए होते हैं, और निचले हिस्से पूरी तरह से विस्तारित होते हैं।

टॉनिक ऐंठन तत्परता के हमले के बाद, क्लोनिक ऐंठन होती है। आंदोलनों की आवृत्ति बहुत बढ़ जाती है। चेहरे से शुरू होकर ऐंठन पूरे शरीर में फैल गई। साँस लेने और छोड़ने की गति काफी बढ़ जाती है। त्वचा बहुत सफेद हो जाती है। अक्सर होठों से झाग निकलता है। क्लोनिक दौरे की अवधि के अनुसार, ऐंठन तत्परता का निदान किया जाता है और रोग की गंभीरता का निर्धारण किया जाता है।

मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता की दहलीज

मस्तिष्क की जब्ती तत्परता के लिए कम सीमा छोटे बच्चों की विशेषता है। यह प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है और कई कारकों के प्रभाव में घटता है। सबसे आम हैं:

• गंभीर नशा;
• गर्मी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मस्तिष्क के रोग और संक्रमण;
• तंत्रिका तंत्र के जन्मजात रोग;
• श्वासावरोध;
• चयापचय प्रक्रियाओं से जुड़े रोग;
• हार्मोनल असामान्यताएं;
• संक्रामक रोग, आदि।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रत्येक व्यक्ति के लिए मस्तिष्क की जब्ती की तैयारी की सीमा अलग है, एक मिर्गी का दौरा जिसे 30 मिनट से अधिक समय तक नहीं हटाया जाता है, गंभीर परिणाम हो सकता है।

समय के साथ, उचित उपचार के साथ, मस्तिष्क की जब्ती सीमा काफी बढ़ सकती है। लेकिन, साथ ही, यह आवश्यक है कि ऐंठन सिंड्रोम को एक गंभीर बीमारी के रूप में विकसित होने से रोका जाए और वास्तव में प्रारंभिक अवस्था की तुलना में कुछ अधिक विकसित किया जाए।

बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऐंठन की बढ़ी हुई तत्परता मुख्य रूप से बच्चों की विशेषता है। मस्तिष्क वाहिकाओं की उच्च पारगम्यता, ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी और मस्तिष्क के गठन की अधूरी प्रक्रिया के कारण, बच्चा कई उत्तेजनाओं के लिए बहुत अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करता है। उसके शरीर को कई मिनट तक ऐंठने में ज्यादा समय नहीं लगता है। कुछ दशक पहले, बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता का निदान देरी से किया गया था। 5-8 साल की उम्र में। डॉक्टरों की लापरवाही के कारण व्यक्ति को जीवन भर गोलियां खानी पड़ती हैं और नए हमले का डर सताता रहता है। अब आक्षेप संबंधी तत्परता सिर्फ एक निदान है। यह इलाज योग्य है। छह महीने के भीतर एक अच्छी तरह से चुने गए उपचार के पूरा होने के बाद, बच्चे को अब अपनी बीमारी के बारे में याद नहीं रह सकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति जिसे बढ़ी हुई ऐंठन तत्परता का निदान किया गया है, उसे किसी भी तरह से परेशान नहीं किया जाना चाहिए। घाव के क्षेत्र में एक छोटा रोगज़नक़ भी लंबे समय तक दौरे का कारण बन सकता है जो रोगी की स्थिति को और खराब कर देता है।

ऐंठन तत्परता में कमी

पिछले निदान के विपरीत, ऐंठन की तत्परता में कमी से पता चलता है कि रोगी को किसी भी समय दौरे पड़ सकते हैं। इसे किसी भी तरह की जलन की जरूरत नहीं है। इस मामले में, आंशिक दौरे विशेषता हैं। वे छोटे होते हैं और व्यक्ति पूरी तरह से सचेत रहता है।

कम जब्ती तत्परता का निदान अक्सर वयस्कता में किया जाता है। सामान्य परीक्षा पास करने या एमआरआई करने पर उसके बारे में जानकर वे हैरान रह जाते हैं। उपस्थिति के कारण आनुवंशिकता, स्थानांतरित संक्रामक रोग, ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति हैं।

बच्चों में ऐंठन तत्परता

यह युवा जीव हैं जो इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जन्म की चोटों के परिणामस्वरूप, तंत्रिका अंत का अपर्याप्त विकास, मस्तिष्क या आनुवंशिकता, बच्चों में ऐंठन की तत्परता बहुत अधिक सामान्य है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, 5% की सीमा अभी तक पार नहीं हुई है, लेकिन जल्द ही सब कुछ बदल सकता है, क्योंकि यह निदान अधिक से अधिक बार किया जा रहा है।

निदान की जांच करने के लिए, या इसके विपरीत, सभी संदेहों को दूर करने के लिए, माता-पिता आसानी से जांच सकते हैं कि क्या इस तथ्य के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं कि बच्चों में ऐंठन की संभावना है।

• बच्चे को कोहनी और कंधे के जोड़ों के बीच ले जाएं और अपनी उंगलियों से थोड़ा सा निचोड़ें। यदि बच्चे की उंगलियां घबराहट से फड़कने लगती हैं और ऐंठन होती है, तो ऐंठन की तत्परता की संभावना अधिक होती है।
• अपनी उंगली को चीकबोन्स और मुंह के कोने के बीच हल्के से थपथपाएं। यदि, टैप करने के दौरान या बाद में, बच्चे का चेहरा मुंह के क्षेत्र में, नाक के पंख और पलकों में मरोड़ता है, तो यह बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और अपने अनुभवों के बारे में बात करने का एक कारण है।

स्पष्ट रूप से यह निष्कर्ष निकालना असंभव है कि एक बच्चे में आक्षेप संबंधी तत्परता है। और केवल एक विशेषज्ञ की राय में बच्चे के स्वास्थ्य पर भरोसा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। टेस्ट पास करना जरूरी है। बच्चों में ऐंठन की तत्परता हमेशा कम सीरम कैल्शियम के स्तर के साथ होती है। अतिरिक्त एमआरआई और ईईजी अध्ययन एक न्यूरोलॉजिस्ट के निर्देशानुसार किए जाते हैं। समय पर और सक्षम दृष्टिकोण के साथ, जब बच्चा अभी तक लंबे समय तक दौरे से पीड़ित नहीं होता है और चेतना नहीं खोता है, तो समस्या को हल करना बहुत आसान है। उन्नत मामलों में, जब माता-पिता ने स्पष्ट लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया, तो बच्चे सबसे पहले पीड़ित होते हैं, और उसके बाद ही उनके असावधान रिश्तेदार।

आवेगपूर्ण तत्परता के हमलों के लिए तैयारी करना इतना आसान नहीं है। शुरुआती दौर में इनसे निपटना ज्यादा जरूरी है। और सबसे पहले माता-पिता को अपने बच्चों के स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। उनकी असावधानी के परिणामस्वरूप एक अप्रिय स्थिति हो सकती है, जब पहली नज़र में, एक स्वस्थ व्यक्ति को दौरे पड़ते हैं। ऐंठन तत्परता इलाज योग्य है, लेकिन समय पर इससे निपटा जाना चाहिए।

इसी तरह के लेख:

एक बच्चे में एक तापमान पर आक्षेप

स्पास्टिकिटी (स्पास्टिसिटी)

एक स्ट्रोक के बाद आक्षेप

हॉर्मेटोनिया

ज्वर दौरे

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता सिंड्रोम

कई वर्षों से HYPERTENSION से असफल रूप से जूझ रहे हैं?

संस्थान के प्रमुख: "आपको आश्चर्य होगा कि हर दिन उच्च रक्तचाप को ठीक करना कितना आसान है ...

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता (वीबीआई) को सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रूपों में से एक के रूप में समझा जाता है। इस प्रकार के सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी को मस्तिष्क संरचनाओं के प्रतिवर्ती इस्किमिया के एपिसोड की विशेषता है, जो मुख्य और कशेरुक धमनियों से फैली वाहिकाओं द्वारा रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है। इन एपिसोड को दोहराया जा सकता है। यह सिंड्रोमबच्चों में भी होता है।

• कारण
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• पूर्वानुमान
• प्रोफिलैक्सिस

कारण

VBI के विकास का मुख्य कारण मुख्य सिर की धमनियों की सहनशीलता का उल्लंघन है। सबसे पहले, रीढ़ की धमनियों के अतिरिक्त हिस्से विचलन के अधीन हैं। स्टेनोसिस अक्सर धमनी साइटों को प्रभावित करता है जहां तक ​​धमनी बोनी नहर में प्रवेश करती है। कभी-कभी अज्ञात या उपक्लावियन धमनियों में स्टेनोसिस स्थानीयकृत होता है। मूल रूप से, एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस के कारण वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। संवहनी बिस्तर की संरचना में जन्मजात असामान्यताएं भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। अधिक दुर्लभ कारणसूजन संबंधी बीमारियां हैं जैसे कि धमनीशोथ या मुख्य या कशेरुका धमनी का विच्छेदन।

यहां और पढ़ें...

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में इस्किमिया का खतरा बढ़ जाता है जब संपार्श्विक परिसंचरण की संभावना सीमित होती है। यह निम्नलिखित विचलन के साथ मनाया जाता है:

उच्च रक्तचाप उपचारडॉक्टरों द्वारा अनुशंसित! ...

• विलिस के चक्र की गैर-बंदता;
• किसी भी कशेरुका धमनी के गंभीर हाइपोप्लासिया;
• कशेरुक और मुख्य धमनियों से छोटी शाखाओं का असामान्य निर्वहन।

कशेरुक धमनियों के परिवर्तित कशेरुकाओं के संपीड़न की संभावना पर ध्यान देना असंभव है, जो स्पोंडिलोसिस और ऑस्टियोफाइट के साथ हो सकता है। यह स्थिति बन सकती है मुख्य कारणवीबीएन का विकास इसके अलावा, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में संपार्श्विक परिसंचरण में काफी क्षमता है, जो ज़खरचेंको रिंग की उपस्थिति के कारण है जहां मस्तिष्क स्टेम क्षेत्र स्थित है, सेरेब्रल बेस पर विलिस सर्कल, धमनियों और एनास्टोमोटिक सिस्टम के बीच अतिरिक्त इंट्राक्रैनील कनेक्शन। मस्तिष्क की सतह। रक्त परिसंचरण को दरकिनार करने के ऐसे तरीके क्षतिपूर्ति करना संभव बनाते हैं, संवहनी बिस्तर के पूरी तरह से, स्पष्ट दोषों को लेते हुए, चाहे वे किस चरित्र के हों, अधिग्रहित या जन्मजात हों।

ऐसे कई शारीरिक कारक हैं जो कशेरुकी धमनियों के बड़े संपीड़न के कारण गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के साथ होते हैं, जिसमें सेरेब्रल इस्किमिया भी शामिल है, जो निदान के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है:

• एक रेट्रोआर्टिकुलर नहर के गठन के साथ बहिःस्राव;
• किमरले विसंगति;
• ग्रीवा रीढ़ की संरचना में अन्य विसंगतियाँ।

यदि ये कारक किसी व्यक्ति में मौजूद हैं, तो कार्यात्मक कारकों की भूमिका बढ़ जाती है, जिसमें धमनी संपीड़न और विस्थापन के साथ ग्रीवा कशेरुक के रोटेशन के साथ-साथ ग्रीवा रीढ़ की चोटें भी शामिल हैं।

इंट्राक्रैनील धमनियों में डोलिचोएक्टेसिया जैसी संरचना का ऐसा रूप हो सकता है। संवहनी मस्तिष्क प्रणाली के निदान के आधुनिक गैर-आक्रामक और आक्रामक तरीकों ने ऐसी विसंगतियों को अधिक बार पहचानना संभव बना दिया है। डोलिचोएक्टेसिया संरचनाओं के इस्किमिया के लक्षणों का एक अजीब संयोजन है जो वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है, और कपाल नसों का संपीड़न होता है।

VBI का कारण छोटे-कैलिबर धमनियों की हार में हो सकता है। इसका कारण हो सकता है मधुमेहऔर धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही इन दो विकारों का एक संयोजन। कभी-कभी कारण कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म में होते हैं, जो आमतौर पर एक बड़े पोत के रोड़ा और गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास के साथ होते हैं। VBI के विकास के लिए एक पूर्वापेक्षा रक्त कोशिकाओं के समुच्चय और गठित तत्वों के एकत्रीकरण की उच्च क्षमता हो सकती है।

वयस्कों में वर्टेबोबैसिलर प्रणाली के संवहनी विकार मस्तिष्क के तीव्र संचार विकारों के 30% और क्षणिक विकारों के 70% के लिए जिम्मेदार हैं। लगभग 80% स्ट्रोक इस्केमिक होते हैं, और उनमें से एक चौथाई वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम (वीबीएस) में होते हैं। जैसा कि कहा गया है, बच्चों में वीबीआई भी पाया जाता है। उच्च-गुणवत्ता वाले निदान की मदद से, जन्म से कई बच्चों में इस तरह के निदान का पता लगाया जाता है, और इसका कारण कशेरुक धमनियों और रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है। आज बच्चों और युवाओं में इस तरह के विकारों की संख्या बढ़ती जा रही है। वीबीआई क्रॉनिक है।

इस सिंड्रोम के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से एक को 1989 में बकुलेव द्वारा प्रस्तुत किया गया था। उन्होंने इस विकार के विकास में तीन चरणों की पहचान की:

• चरण 1 - मुआवजा, जब एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है या फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों के रूप में सिंड्रोम की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
• स्टेज 2 - सापेक्ष मुआवजा। क्षणिक इस्केमिक हमले यहाँ होते हैं, अर्थात। तीव्र रूप से विकसित मस्तिष्क परिसंचरण विकार, तेजी से गुजरने वाले सामान्य मस्तिष्क या सामान्य लक्षणों के साथ संयुक्त। उसी स्तर पर, एक मामूली स्ट्रोक होता है, अर्थात। पूरी तरह से प्रतिवर्ती तंत्रिका संबंधी घाटे, और डिस्करक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी।
• चरण 3 - विघटन। यहां, एक पूर्ण इस्केमिक स्ट्रोक होता है, जिसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, साथ ही साथ डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी भी होती है, लेकिन पहले से ही तीसरी डिग्री में, जबकि पिछले चरण में इसकी पहली या दूसरी डिग्री थी।

न्यूरोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, 4 चरण हैं:

1. एंजियोडायस्टोनिक चरण। इस मामले में, व्यक्तिपरक नैदानिक ​​लक्षण प्रबल होते हैं, न कि फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण।
2. एंजियोडिस्टोनिक-इस्केमिक चरण।
3. इस्केमिक चरण, जब सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण वर्टेब्रो-बेसिलर बेसिन में प्रबल होते हैं। वनस्पति-चिड़चिड़ा रोगसूचकता व्यावहारिक रूप से गायब हो जाती है।
4. अवशिष्ट प्रभावों का चरण।

लक्षण

VBI के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. अस्थायी संकेत आमतौर पर क्षणिक इस्केमिक हमलों के साथ विकसित होते हैं। उनकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक होती है। इस मामले में, एक व्यक्ति को सिर के पिछले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है, जिसमें एक दबाने वाला चरित्र होता है, गर्दन में बेचैनी और गंभीर चक्कर आते हैं।
2. लगातार लक्षण। वे हमेशा एक व्यक्ति के साथ मौजूद होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। एक्ससेर्बेशन हो सकते हैं, जिसमें इस्केमिक अटैक आते हैं, जिससे वर्टेब्रो-बेसिलर स्ट्रोक हो सकते हैं। सिर के पिछले हिस्से में बार-बार सिरदर्द, टिनिटस, दृष्टि और संतुलन में गड़बड़ी, याददाश्त का कमजोर होना, सिंड्रोम के स्थायी लक्षणों में से एक है। बढ़ी हुई थकानचक्कर आना, बेहोशी, गले में गांठ का अहसास होना।

सिंड्रोम का सबसे आम अभिव्यक्ति चक्कर आना है, जो अचानक होता है। अधिकांश रोगी इस तरह के चक्कर की प्रकृति का वर्णन रेक्टिलाइनियर मूवमेंट या अपने स्वयं के शरीर या आसपास की वस्तुओं के घूमने की अनुभूति के रूप में करते हैं। इसमें कई मिनट या घंटे लग सकते हैं। चक्कर आना अक्सर हाइपरहाइड्रोसिस, मतली और उल्टी के साथ जोड़ा जाता है।

वीबीआई सिंड्रोम 3 से 5 साल के बच्चों में भी हो सकता है, साथ ही 7-14 साल के अंतराल में भी हो सकता है, हालांकि पहले इसे असंभव माना जाता था। अब यह पाया गया है कि कोई आयु सीमा नहीं है। बच्चों में VBI के विशिष्ट लक्षण होते हैं। यदि वे देखे जाते हैं, तो तत्काल एक चिकित्सा संस्थान में जाना, निदान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। बच्चे का भविष्य समय पर निदान और उपचार पर निर्भर करता है। बच्चों में सिंड्रोम के विकास के लक्षणों में शामिल हैं:

• आसन का उल्लंघन;
• लगातार अशांति, उनींदापन और थकान में वृद्धि;
• बच्चा भराई बर्दाश्त नहीं करता है, जिससे बेहोशी, मतली और चक्कर आना होता है;
• बच्चा असहज स्थिति में बैठा है।

कुछ निदान जो कम उम्र में बच्चों को किए जाते हैं, वे सिंड्रोम के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। इनमें प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और बच्चे के जन्म या खेल के दौरान रीढ़ की हड्डी में चोट शामिल है।

निदान

समय पर निदान जल्दी उपचार शुरू करने और स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करता है। बच्चों के लिए निदान का विशेष महत्व है, क्योंकि समय पर उपचार से वीबीआई के विकास के लिए अनुकूल पूर्वानुमान स्थापित करना संभव हो जाता है।

निदान की शुरुआत में, क्लिनिक और कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन के जहाजों के घाव को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। सभी रोगियों को सुप्राक्लेविकुलर प्रोजेक्शन का गुदाभ्रंश होना चाहिए। पूल में रक्त के प्रवाह में कमी की पुष्टि के लिए कई कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है:

• गहन हाथ का काम;
• डी क्लेन परीक्षण;
• हौटेंट का परीक्षण, जब रोगी सीधी पीठ और आंखें बंद करके बैठता है;
• कशेरुका धमनी परीक्षण जब रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है;
• चक्कर आना परीक्षण, जब रोगी अपने सिर को बाईं और दाईं ओर घुमाता है, केवल अपने कंधों के साथ पक्षों की ओर मुड़ता है।

इन परीक्षणों के दौरान रोगी की स्थिति के आधार पर, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन की पुष्टि करना संभव है। आगे के निदान में अल्ट्रासाउंड विधियां शामिल हैं जिनके साथ घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करना और स्टेनोसिस या पैथोलॉजिकल संवहनी यातना के हेमोडायनामिक महत्व का आकलन करना संभव है। इस तरह के तरीके मुआवजे के कार्यात्मक और संरचनात्मक भंडार को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

एमआरआई, सीटी, एक्स-रे कंट्रास्ट एंजियोग्राफी जैसी एंजियोग्राफिक डायग्नोस्टिक विधियां, घाव के प्रकार, लंबाई और स्थानीयकरण को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना और बहुस्तरीय घावों की पहचान करना संभव बनाती हैं।

सभी आवश्यक अध्ययन करने के बाद, आईसीडी -10 के अनुसार निदान किया जाता है, फिर उपचार निर्धारित किया जाता है और जितनी जल्दी यह किया जाता है, बेहतर है, क्योंकि यह स्ट्रोक और अन्य परिणामों और यहां तक ​​​​कि मौत के रूप में जटिलताओं से बच जाएगा। .

इलाज

यदि सिंड्रोम विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यदि तीव्र वीबीआई के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, तो रोगी को स्ट्रोक के अवलोकन और रोकथाम के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

ज्यादातर, डॉक्टर उपचार निर्धारित करते समय दवा को फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ते हैं। रोगी को यह समझना चाहिए कि नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करना और आहार का पालन करना आवश्यक है। रोग की पुरानी प्रकृति को देखते हुए, निर्धारित दवाओं का व्यवस्थित रूप से उपयोग करने के लिए रोगी की इच्छा का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

रोग के कुछ रूपों का इलाज दवाओं के साथ बिल्कुल नहीं किया जाता है। यही कारण है कि जितनी जल्दी हो सके रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है। प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार का चयन किया जाता है। जब दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, तो दवाओं को निम्नलिखित समूहों से चुना जाता है:

1. वासोडिलेटर्स, यानी। वैसोडिलेटर दवाएं जो रोड़ा को रोकती हैं। सबसे अधिक बार, इन दवाओं के साथ उपचार पतझड़ या वसंत में शुरू होता है। सबसे पहले, छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। यदि अपेक्षित प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो दवा को कभी-कभी समान कार्रवाई की अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।
2. एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त के थक्के को कम करते हैं। यह रक्त के थक्कों को रोकता है। सबसे अधिक लोकप्रिय दवाइस समूह का एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। रोगी को प्रतिदिन 50-100 मिलीग्राम का सेवन करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, इस दवा को लेते समय जठरांत्र संबंधी रोगों के रोगियों को सावधानी बरतने की जरूरत है, क्योंकि गैस्ट्रिक रक्तस्राव खुल सकता है, और इसलिए, एस्पिरिन को खाली पेट नहीं लेना चाहिए।
3. नूट्रोपिक और चयापचय दवाएं जो मस्तिष्क के कार्य में सुधार करती हैं।
4. उच्चरक्तचापरोधी दवाएं जो रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं।
5. दर्द निवारक।
6. नींद की गोलियां।
7. अवसादरोधी।
8. एंटीमैटिक दवाएं।
9. चक्कर आना कम करने के लिए दवा।

निम्नलिखित प्रकार के उपचारों का उपयोग किया जाता है:

1. मालिश। यह रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है।
2. व्यायाम चिकित्सा। उपचारात्मक जिम्नास्टिक में नियमित व्यायाम से आप ऐंठन से छुटकारा पा सकते हैं, रीढ़ की हड्डी को मजबूत कर सकते हैं और मुद्रा में सुधार कर सकते हैं।
3. रिफ्लेक्सोलॉजी। यह मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने में भी मदद करता है।
4. मैग्नेटोथेरेपी।

जब जटिल उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। कशेरुक और बेसिलर धमनियों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए ऑपरेशन किया जाता है। इस मामले में, एंजियोप्लास्टी आम है, जिसमें कशेरुक धमनी में एक विशेष स्टेंट डाला जाता है। यह धमनी के लुमेन को बंद होने से रोकता है और सामान्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, एक एंडटेरेक्टॉमी किया जाता है, जिसका सार एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाना है। माइक्रोडिसेक्टोमी रीढ़ को स्थिर करने में मदद करता है।

बच्चों में, सिंड्रोम आसानी से ठीक हो जाता है। चिकित्सा उपचार व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। शायद ही, जब मामले बेहद गंभीर हों, सर्जरी की जाती है।

उपचार के वैकल्पिक तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल मुख्य उपचार के अतिरिक्त और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद। विटामिन सी के सकारात्मक प्रभाव को नोट किया गया है। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए, वाइबर्नम, क्रैनबेरी, समुद्री हिरन का सींग, करंट और इस विटामिन युक्त अन्य उत्पादों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान

वीबीआई का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और गंभीरता और संवहनी बिस्तर को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होता है। यदि धमनियों का संकुचन बढ़ता है, लगातार उच्च रक्तचाप देखा जाता है और पर्याप्त चिकित्सा नहीं होती है, तो रोग का निदान खराब होता है। इन रोगियों को स्ट्रोक विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। वे डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी भी विकसित कर सकते हैं।

एक अनुकूल रोग का निदान तब किया जा सकता है जब सिर की संवहनी प्रणाली की स्थिति संतोषजनक हो, और उपचार की रणनीति पर्याप्त और प्रभावी हो। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन कैसे करता है।

प्रोफिलैक्सिस

निम्नलिखित उपाय रोग की शुरुआत को रोकने या इसके विकास को धीमा करने में मदद करेंगे:

1. आहार। सफेद ब्रेड, सॉसेज, वसायुक्त, तला हुआ और स्मोक्ड, डिब्बाबंद भोजन छोड़ना आवश्यक है। यह अधिक कम वसा वाले पनीर, खट्टे जामुन, लहसुन, समुद्री भोजन, टमाटर खाने लायक है।
2. धूम्रपान छोड़ें और शराब की खपत की मात्रा की निगरानी करें ताकि यह मानक से अधिक न हो, यह स्वाभाविक है।
3. नमक का सेवन कम करें।
4. संयम से व्यायाम करें।
5. रक्तचाप की निगरानी करें।
6. एक ही पोजीशन में ज्यादा देर तक न बैठें।
7. एक आरामदायक सतह पर सोएं और बैठें।
8. तनाव से बचें।
9. ताजी हवा में अधिक चलें, अधिक तैरें।

वीबीआई एक गंभीर सिंड्रोम है, लेकिन समय पर इलाज और रोकथाम से इसके दुखद परिणामों से बचा जा सकता है।

- एक टिप्पणी छोड़कर, आप उपयोगकर्ता समझौते को स्वीकार करते हैं

यह जानना महत्वपूर्ण है! के लिए एकमात्र उपाय उच्च रक्तचाप उपचारडॉक्टरों द्वारा अनुशंसित! ...

• अतालता
• atherosclerosis
• वैरिकाज - वेंस
• वृषण-शिरापस्फीति
• अर्श
• उच्च रक्तचाप
• अल्प रक्त-चाप
• निदान
• दुस्तानता
• आघात
• दिल का दौरा
• इस्केमिया
• खून
• संचालन
• दिल
• जहाजों
• एंजाइना पेक्टोरिस
• tachycardia
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

• दिल की चाय
• हाइपरटोनियम
• दबाव कंगन
• नॉर्मलाइफ
• अल्लापिनिन
• अस्पार्कम
• डेट्रालेक्स

ब्रैडीकार्डिया: लक्षण, उपचार

एक तंत्रिका आवेग के उद्भव और चालन में उल्लंघन, जो हृदय का संकुचन प्रदान करता है, हृदय की लय में परिवर्तन की ओर जाता है - अतालता। इस तरह के नाड़ी विचलन की किस्मों में से एक ब्रैडीकार्डिया है - 16 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों में दिल की धड़कन की संख्या 55-60 बीट प्रति मिनट से कम, बच्चों में 70-80 और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 100। यह हृदय ताल विकार एक स्वतंत्र रोग नहीं है। एक लक्षण के रूप में, ब्रैडीकार्डिया विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ हो सकता है या बाहरी उत्तेजनाओं के जवाब में एक सुरक्षात्मक शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।

इस लेख में, हम आपको शारीरिक और रोग संबंधी कारणों, अभिव्यक्तियों, निदान के तरीकों और ब्रैडीकार्डिया के उपचार से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इस लक्षण को भड़काने वाली बीमारियों की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए डॉक्टर को देखने की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय लेने में मदद करेगी।

कारण

शारीरिक मंदनाड़ी अक्सर अच्छी तरह से प्रशिक्षित व्यक्तियों में पाई जाती है।

हृदय गति में परिवर्तन प्राकृतिक बाहरी कारकों और बीमारियों दोनों का कारण बन सकता है आंतरिक अंगऔर सिस्टम। इसके आधार पर, ब्रैडीकार्डिया शारीरिक और रोग संबंधी हो सकता है।

शारीरिक मंदनाड़ी

नाड़ी में इस तरह की मंदी आदर्श का एक प्रकार है, यह मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है और निम्नलिखित बाहरी कारकों और परेशानियों के संपर्क में आने के बाद हो सकती है:

• मध्यम हाइपोथर्मिया या उच्च आर्द्रता और तापमान की स्थिति में रहना - ऐसी स्थितियों में शरीर ऊर्जा संसाधनों के "बचत मोड" में चला जाता है;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन - लगभग 60-65 वर्षों के बाद, मायोकार्डियम (उम्र से संबंधित कार्डियोस्क्लेरोसिस) के ऊतकों में संयोजी ऊतक के द्वीप दिखाई देते हैं और चयापचय में संपूर्ण परिवर्तन होता है, परिणामस्वरूप, शरीर के ऊतकों को पहले से ही कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। , और हृदय को पहले की तरह रक्त पंप करने की आवश्यकता नहीं है, तीव्रता;
• रिफ्लेक्स ज़ोन की उत्तेजना - नेत्रगोलक पर दबाव या तंग कॉलर के साथ टाई या शर्ट पहनने पर कैरोटिड धमनियों के द्विभाजन पर दबाव वेगस तंत्रिका को प्रभावित करता है और नाड़ी की कृत्रिम मंदी का कारण बनता है;
• अच्छी शारीरिक फिटनेस ("फिटनेस") - एथलीटों में या शारीरिक श्रम के दौरान, बाएं वेंट्रिकल मात्रा में बढ़ जाता है और शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त और कम संकुचन के साथ प्रदान करने में सक्षम होता है;
• रात को सोएं - शरीर आराम कर रहा है और उसे बार-बार दिल की धड़कन की जरूरत नहीं है और एक बड़ी संख्या मेंऑक्सीजन;
• शारीरिक या मनो-भावनात्मक थकान - जब थक जाता है, तो शरीर ऊर्जा संसाधनों के "बचत मोड" में चला जाता है।

एक अन्य प्रकार का शारीरिक मंदनाड़ी अज्ञातहेतुक है। ऐसे मामलों में, रोगी की जांच से नाड़ी की दर में कमी का कोई कारण नहीं पता चलता है। एक व्यक्ति खेल या शारीरिक श्रम नहीं करता है, दवा नहीं लेता है, अन्य योगदान कारकों के प्रभावों को महसूस नहीं करता है, और उसका स्वास्थ्य किसी भी तरह से मंदनाड़ी से पीड़ित नहीं होता है, क्योंकि इसकी भरपाई शरीर द्वारा ही सफलतापूर्वक की जाती है।

कभी-कभी समान दुष्प्रभाव वाली कुछ दवाएं लेने पर हृदय गति में कमी को एक शारीरिक मानदंड माना जाता है। लेकिन नाड़ी में मंदी को केवल उन मामलों में आदर्श माना जाता है जहां रोगी को भलाई में गिरावट का अनुभव नहीं होता है और लंबे समय तक दवा नहीं ली जाती है। अन्य स्थितियों में, खुराक को कम करने, दवा को रद्द करने या दूसरे के साथ बदलने की सलाह दी जाती है।

ऊपर वर्णित मामलों में, नाड़ी का धीमा होना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है और मस्तिष्क और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण नहीं बनता है। शारीरिक मंदनाड़ी को खत्म करने के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि बाहरी उत्तेजना को छोड़कर यह अपने आप दूर हो जाता है। हालांकि, एथलीटों या 60-65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होने वाली नाड़ी में लंबे समय तक मंदी के साथ, यह अनुशंसा की जाती है कि समय पर पता लगाने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक औषधालय अवलोकन की सिफारिश की जाती है। संभावित विचलनस्वास्थ्य की स्थिति में।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया

नाड़ी में इस तरह की मंदी आदर्श का एक प्रकार नहीं है, यह मानव स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करती है और निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए हमारे पाठकों ने ReCardio का सफलतापूर्वक उपयोग किया है। इस टूल की इतनी लोकप्रियता को देखते हुए, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का फैसला किया है।
यहां और पढ़ें...

• हृदय विकृति - नाड़ी में मंदी इस्केमिक रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, फोकल या फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस, सूजन संबंधी बीमारियों (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस), मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, आदि द्वारा उकसाया जा सकता है;
• दवाएं लेना (विशेष रूप से क्विनिडाइन, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मॉर्फिन, एमिसुलप्राइड, डिजिटलिस और एडेनोसिन) - आमतौर पर नाड़ी में मंदी अनुचित खुराक और ऐसी दवाओं के सेवन के कारण होती है, जो सामान्य भलाई को प्रभावित करती है और रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है;
• विषाक्त पदार्थों (सीसा यौगिकों, निकोटिनिक एसिड और निकोटीन, मादक और ऑर्गनोफॉस्फेट पदार्थ) के साथ विषाक्तता - इन यौगिकों के प्रभाव में, पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का स्वर बदल जाता है, विभिन्न अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं (संचालन की कोशिकाओं सहित) दिल की प्रणाली, और मायोकार्डियल कोशिकाएं);
• पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि - ऐसी प्रतिक्रिया कुछ बीमारियों के कारण हो सकती है और रोग की स्थिति(न्यूरोस, अवसाद, पेप्टिक अल्सर, मीडियास्टिनम में ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी स्ट्रोक, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, ब्रेन नियोप्लाज्म, गर्दन, सिर या मीडियास्टिनल क्षेत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद एडिमा);
• कुछ संक्रामक रोग - आमतौर पर संक्रमण क्षिप्रहृदयता के विकास में योगदान करते हैं, लेकिन टाइफाइड बुखार, कुछ वायरल हेपेटाइटिसऔर गंभीर सेप्सिस नाड़ी में मंदी का कारण बन सकता है, इसके अलावा, गंभीर और लंबी संक्रामक बीमारियों में ब्रैडीकार्डिया देखा जा सकता है, जिससे शरीर की कमी हो सकती है;
• हाइपोथायरायडिज्म - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (थायरॉयड हार्मोन) के स्तर में कमी से तंत्रिका तंत्र के स्वर में परिवर्तन होता है, हृदय की गड़बड़ी और नाड़ी में मंदी होती है, ऐसी स्थितियों में ब्रैडीकार्डिया के हमले पहले एपिसोडिक रूप से होते हैं, और फिर स्थायी हो जाओ।

उपरोक्त मामलों में, नाड़ी में मंदी स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और मस्तिष्क और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बनती है। ऐसा ब्रैडीकार्डिया पैथोलॉजी का एक लक्षण है और इसके लिए अंतर्निहित बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण

ब्रैडीकार्डिया की अभिव्यक्तियों में से एक चक्कर आना है।

नाड़ी में मंदी केवल पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के साथ सामान्य भलाई को प्रभावित करती है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के अलावा, रोगी हृदय गति में कमी का संकेत देने वाले लक्षण विकसित करता है, और उनकी गंभीरता नाड़ी की दर पर निर्भर करेगी।

ब्रैडीकार्डिया के लगभग सभी लक्षण शरीर के अंगों और ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी से उत्पन्न होते हैं। वे आमतौर पर छिटपुट रूप से होते हैं, लेकिन यहां तक ​​​​कि उनकी आवधिक घटना भी जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है और एक ऐसी बीमारी की उपस्थिति को इंगित करती है जिसे उपचार की आवश्यकता होती है।

चक्कर आना

नाड़ी में एक महत्वपूर्ण मंदी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि हृदय उचित स्तर पर रक्तचाप को बनाए नहीं रख सकता है। इसकी कमी के कारण कई प्रणालियों और अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। सबसे पहले, मस्तिष्क इस्किमिया और ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित होने लगता है, और इसलिए चक्कर आना ब्रैडीकार्डिया के पहले लक्षणों में से एक बन जाता है। आमतौर पर यह लक्षण छिटपुट रूप से प्रकट होता है और हृदय संकुचन की संख्या के स्थिरीकरण के बाद समाप्त हो जाता है।

बेहोशी

ब्रैडीकार्डिया के इस तरह के लक्षण की उपस्थिति उसी कारण से होती है जैसे चक्कर आना। इसकी गंभीरता की डिग्री रक्तचाप में कमी के स्तर पर निर्भर करती है। गंभीर हाइपोटेंशन के साथ, मस्तिष्क अस्थायी रूप से बंद हो जाता है, जो खुद को एक हल्के सिर वाले राज्य या बेहोशी के रूप में प्रकट करता है। विशेष रूप से अक्सर ऐसे लक्षण मानसिक या शारीरिक थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

कमजोरी और थकान

ये लक्षण कंकाल की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के कारण होते हैं, जो तब होता है जब हृदय गति धीमी हो जाती है। ऑक्सीजन की कमी के कारण, मांसपेशियों की कोशिकाएं सामान्य शक्ति के साथ अनुबंध करने में सक्षम नहीं होती हैं, और रोगी कमजोर या व्यायाम सहनशीलता में कमी महसूस करता है।

त्वचा का पीलापन

जब नाड़ी धीमी हो जाती है, तो रक्तचाप कम हो जाता है और त्वचा को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता है। इसके अलावा, यह त्वचा है जो रक्त का एक "डिपो" है, और यदि यह अपर्याप्त है, तो शरीर इसे त्वचा से रक्तप्रवाह में ले जाता है। रक्त वाहिकाओं की इस तरह की पुनःपूर्ति के बावजूद, हाइपोटेंशन और नाड़ी की दर में कमी के कारण त्वचा, संचार विफलता से पीड़ित रहती है और पीली हो जाती है।

श्वास कष्ट

ब्रैडीकार्डिया के साथ, शरीर में रक्त अधिक धीरे-धीरे पंप होता है और फेफड़ों में स्थिर हो सकता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, रोगी को सांस की तकलीफ विकसित होती है, क्योंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण के वाहिकाएं पूर्ण गैस विनिमय प्रदान नहीं कर सकती हैं। कुछ मामलों में, सूखी खांसी सांस लेने में समस्या के समानांतर दिखाई दे सकती है।

छाती में दर्द

गंभीर मंदनाड़ी हमेशा हृदय के काम में गड़बड़ी और मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ होती है। नाड़ी में एक महत्वपूर्ण मंदी के साथ, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और रोगी एनजाइना पेक्टोरिस विकसित करता है। ब्रैडीकार्डिया के साथ सीने में दर्द शारीरिक, मनो-भावनात्मक तनाव या हृदय गति में 40 या उससे कम बीट प्रति मिनट की कमी के बाद होता है।

जटिलताओं

ब्रैडीकार्डिया की लंबी उपस्थिति और अंतर्निहित बीमारी के उपचार में देरी निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• रक्त के थक्कों का निर्माण, जो रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम को बढ़ाता है;
• दिल की विफलता, जो कोरोनरी हृदय रोग के विकास और रोधगलन की शुरुआत की संभावना को बढ़ाती है;
• ब्रैडीकार्डिया के पुराने हमले, कमजोरी, चक्कर आना, एकाग्रता और सोच में गिरावट का कारण बनते हैं।

निदान

डॉक्टर रोगी की नब्ज को मापकर या हृदय के गुदाभ्रंश (ध्वनियों को सुनकर) द्वारा ब्रैडीकार्डिया का पता लगाएंगे।

यहां तक ​​​​कि रोगी स्वयं भी ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति के बारे में पता लगा सकता है। ऐसा करने के लिए, कलाई (रेडियल धमनी) या गर्दन (कैरोटीड धमनी) पर नाड़ी को महसूस करना और प्रति मिनट बीट्स की संख्या की गणना करना पर्याप्त है। उम्र के मानदंडों के अनुसार दिल की धड़कन की संख्या में कमी के साथ, ब्रैडीकार्डिया के कारणों और उपचार के विस्तृत विवरण के लिए एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षाएं आयोजित करेगा:

• दिल की आवाज़ सुनना;
• फोनोकार्डियोग्राफी।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया की पहचान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण करता है: रोगी को शारीरिक गतिविधि की पेशकश की जाती है और नाड़ी को मापा जाता है। ऐसे मामलों में इसकी आवृत्ति थोड़ी बढ़ जाती है या रोगी को अतालता का दौरा पड़ता है।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया की पुष्टि करते समय, कार्डियक अतालता के कारण की पहचान करने के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों को निर्धारित किया जा सकता है:

• नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त;
• मूत्र का नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण;
• विषाक्त पदार्थों के लिए परीक्षण;
• रक्त, मूत्र या मल के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण;
• इको-केजी, आदि।

परीक्षा का दायरा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और प्रस्तुत शिकायतों पर निर्भर करता है। प्रारंभिक निदान किए जाने के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या अन्य विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श करने की सलाह दी जा सकती है।

तत्काल देखभाल

नाड़ी और धमनी हाइपोटेंशन में तेज मंदी के साथ, रोगी को बेहोशी या बेहोशी का अनुभव हो सकता है। ऐसे मामलों में, उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है:

1. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं और उसके पैरों को ऊपर उठाएं, उन्हें एक रोलर या तकिए पर टिकाएं।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. सांस लेने वाले कपड़ों को हटा दें या खोल दें।
4. ताजी हवा और इष्टतम तापमान की स्थिति प्रदान करें।
5. रोगी को होश में लाने का प्रयास करें: ठंडे पानी से चेहरे पर छिड़कें, ठंडे पानी में भिगोए हुए तौलिये से कान और चेहरे को रगड़ें, उसके गालों को हल्का थपथपाएं। यदि किए गए उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो रोगी को तीखी गंध के साथ एक उपाय करने दें: प्याज का रस, सिरका या अमोनिया में डूबा हुआ रूई। याद रखें कि अमोनिया वाष्प के अचानक साँस लेने से ब्रोंकोस्पज़म या श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, श्वसन पथ से कुछ दूरी पर अमोनिया के साथ रूई लाएं।
6. यदि रोगी को होश आ गया हो तो नाड़ी नाप कर उसे चीनी के साथ गर्म चाय या कॉफी पिलानी चाहिए। यह पता लगाने की कोशिश करें कि वह कौन सी दवाएं ले रहा है और यदि संभव हो तो उन्हें दें।
7. एम्बुलेंस ब्रिगेड के आने के बाद, डॉक्टर को बेहोशी की सभी परिस्थितियों और की गई कार्रवाई के बारे में बताएं।

इलाज

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है, जिससे नाड़ी में मंदी आती है। यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया के तीव्र रूपों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

कुछ मामलों में, दवाओं के ओवरडोज या लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाली ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए, दवा लेना बंद कर देना या इसकी खुराक कम करना पर्याप्त है। नाड़ी में मंदी के अन्य कारणों के लिए, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के आधार पर एक उपचार योजना तैयार की जाती है।

ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए, हृदय संकुचन की संख्या बढ़ाने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• जिनसेंग अर्क - जिनसेंग टिंचर, फार्मेटन महत्वपूर्ण, हर्बियन जिनसेंग, गेरिमाक्स, डोपेलगर्ट्स जिनसेंग, टेराविट, आदि;
• एलुथेरोकोकस का अर्क - एलेउथेरोकोकस, एलुथेरोकोकस पी (गोलियाँ), एलुथेरोकोकस प्लस (ड्रेजे) की टिंचर;
• बेलाडोना अर्क पर आधारित तैयारी - गाढ़ा या सूखा बेलाडोना अर्क, बेलाडोना टिंचर, कोरबेला, बेकरबोन, आदि;
• एट्रोपिन;
• इज़ाद्रीन;
• आइसोप्रेनिल;
• कैफीन;
• यूफिलिन;
• एफेड्रिन;
• इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड;
• अलुपेंट।

एक नियम के रूप में, ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है जब हृदय गति 40 या उससे कम धड़कन प्रति मिनट हो जाती है और बेहोशी होती है। उपाय का चुनाव, इसकी खुराक और प्रवेश की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। ऐसी दवाओं के साथ स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि उन्हें गलत तरीके से संभालने से गंभीर अतालता हो सकती है।

इन दवाओं के अलावा, रोगियों को अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं: संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स, हाइपोथायरायडिज्म के लिए थायराइड हार्मोन, हृदय रोग के इलाज के लिए दवाएं, पेप्टिक छाला, विषाक्तता, ट्यूमर, आदि। यह ब्रैडीकार्डिया के मूल कारण की चिकित्सा है जो लक्षण को और इसके कारण होने वाली अप्रिय अभिव्यक्तियों को अधिक प्रभावी ढंग से समाप्त करना संभव बनाता है।

ऐसे नाड़ी विकार वाले रोगियों को नशीली दवाओं के उपचार के अलावा बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए। यह धूम्रपान के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि यह निकोटीन है जो हृदय गति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के साथ, आहार भी महत्वपूर्ण है। मेनू संकलित करते समय, रोगियों को निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:

• पशु वसा वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना;
• मादक पेय पदार्थों का बहिष्कार;
• आहार का परिचय वनस्पति तेलऔर फैटी एसिड से भरपूर नट्स;
• भोजन की कैलोरी सामग्री ऊर्जा लागत (1500-2000 किलो कैलोरी, प्रदर्शन किए गए कार्य के आधार पर) के अनुरूप होनी चाहिए;
• नमक की मात्रा और तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना (जैसा कि डॉक्टर द्वारा सुझाया गया है)।

शल्य चिकित्सा

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है और अंतर्निहित बीमारी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ है, तो ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं। इस तरह के हस्तक्षेप की तकनीक नैदानिक ​​​​मामले द्वारा निर्धारित की जाती है:

• पर जन्म दोषदिल का विकास - विसंगति को खत्म करने के लिए सुधारात्मक कार्डियक सर्जरी की जाती है;
• मीडियास्टिनम के ट्यूमर के लिए - नियोप्लाज्म को खत्म करने के लिए हस्तक्षेप किया जाता है;
• गंभीर मंदनाड़ी और दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ, एक पेसमेकर लगाया जाता है (हृदय संकुचन की संख्या को सामान्य करने के लिए एक उपकरण)।

लोकविज्ञान

मूल दवा चिकित्सा योजना के अतिरिक्त, आपका डॉक्टर निम्नलिखित लोक उपचार लेने की सिफारिश कर सकता है:

• शहद के साथ मूली;
• गुलाब कूल्हों का काढ़ा;
• यारो का काढ़ा;
• नींबू के रस के साथ लहसुन;
• तिल के तेल के साथ अखरोट;
• पाइन शूट की टिंचर;
• चीनी लेमनग्रास की मिलावट;
• अमर फूलों का आसव;
• टार्टर शोरबा, आदि

उपकरण चुनते समय पारंपरिक औषधिनुस्खा के घटकों के लिए संभावित मतभेद और व्यक्तिगत असहिष्णुता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ब्रैडीकार्डिया शारीरिक या पैथोलॉजिकल हो सकता है। इस लक्षण को केवल उन मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है जहां यह भलाई में गिरावट के साथ होता है और विभिन्न बीमारियों या विषाक्तता के कारण होता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के लिए चिकित्सा की रणनीति नैदानिक ​​​​मामले पर निर्भर करती है और पैथोलॉजी द्वारा निर्धारित की जाती है जो नाड़ी में मंदी का कारण बनती है। ऐसी बीमारियों का इलाज मेडिकल या सर्जिकल हो सकता है।

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ, बच्चों के हृदय रोग विशेषज्ञ एम.ए. बाबयकिना बच्चों में ब्रैडीकार्डिया के बारे में बात करती है:

इस विडियो को यूट्यूब पर देखें

डॉक्टर-हृदय रोग विशेषज्ञ डी। लोसिक ब्रैडीकार्डिया के बारे में बात करते हैं:

इस विडियो को यूट्यूब पर देखें

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप: लक्षण, कारण और उपचार

शायद, हर व्यक्ति, कम से कम कभी-कभी, सिरदर्द के हमलों से पीड़ित होता है, चाहे वह थकान और अधिक काम का परिणाम हो, या सर्दी के लक्षण के रूप में। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि सिरदर्द का मुख्य कारण इंट्राकैनायल हाइपरटेंशन है।

यदि दर्द एपिसोडिक है और इसका कारण कमोबेश ज्ञात है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन अगर सिर में दर्द न होने की तुलना में अधिक दर्द होता है, तो आपको सामान्य सर्दी की तुलना में अधिक गंभीर विकृति की प्रगति से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सिरदर्द का तंत्र

हमारे कपाल में मस्तिष्क के अलावा, रक्त वाहिकाएं, मस्तिष्कमेरु द्रव, बीचवाला पदार्थ होता है। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का कारण कारकों की उपस्थिति है जिसमें मस्तिष्क प्रणाली के कम से कम एक घटक की मात्रा बढ़ जाती है।

पास होना स्वस्थ व्यक्तिप्रति दिन 600 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) बनता है, जो मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच सुरक्षात्मक, पोषण और संचार कार्य करता है। एडिमा के साथ, मस्तिष्क के बढ़े हुए क्षेत्र मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे स्थान को निचोड़ते हैं और, तदनुसार, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है या मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण एक रक्तगुल्म बनता है, तो उच्च रक्तचाप भी देखा जाता है। मुख्य कारणों में नियोप्लाज्म या मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन शामिल है, जो खोपड़ी में असामान्य दबाव पैदा करते हैं। और मस्तिष्क के विभिन्न भागों के दबाव में असंगति के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता हो जाती है।

जब उच्च रक्तचाप किसी अन्य बीमारी के कारण नहीं होता है, बल्कि वस्तुनिष्ठ कारकों के प्रभाव के कारण होता है, उदाहरण के लिए, मोटापा, दवा लेने से होने वाले दुष्प्रभाव, तो वे सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की बात करते हैं। इसे झूठा ब्रेन ट्यूमर भी कहा जाता है। यह स्थिति बच्चों में तब भी हो सकती है जब वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाएं या विटामिन ए की बढ़ी हुई खुराक लेना बंद कर देते हैं।

निम्नलिखित घटक मस्तिष्क के सामान्य कामकाज को प्रदान करते हैं:

• मस्तिष्क की झिल्लियों और उसके निलय के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव का निर्बाध मार्ग;
• मस्तिष्क के शिरापरक नेटवर्क में मस्तिष्कमेरु द्रव का अच्छा अवशोषण (अवशोषण);
• मस्तिष्क से रक्त का पूर्ण शिरापरक बहिर्वाह।

इंट्राक्रैनील शिरापरक उच्च रक्तचाप इंट्राक्रैनील सिस्टम से शिरापरक रक्त के अनुचित बहिर्वाह के कारण होता है, जो नसों के नलिकाओं, वातस्फीति, या मीडियास्टिनल ट्यूमर के घनास्त्रता या रुकावट के कारण होता है जो उत्तेजित करते हैं उच्च रक्त चापछाती में।

बच्चों और वयस्कों में रोग का प्रकट होना

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है, यह पूरी तरह से कारक फोकस के स्थानीय स्थान और रोग के विकास की दर पर निर्भर करता है।

वयस्कों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के मुख्य लक्षण सिरदर्द हैं, जो अक्सर दोपहर के भोजन से पहले होता है, खाने के दौरान मतली और उल्टी, नेत्रगोलक में दर्द के साथ दृश्य हानि और यहां तक ​​कि चेतना की हानि भी संभव है। पैथोलॉजी की तीव्रता हल्की सुस्ती से लेकर कोमा में जाने तक भिन्न हो सकती है।

मध्यम इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण चेतना का दबना है, जब जीवन में रुचि खो जाती है, आंखों में द्विभाजित वस्तुएं, और दुर्लभ हृदय की आवाज ब्रैडीकार्डिया की तरह होती है। यह स्थिति विशेष रूप से वातावरण में दबाव में कमी के साथ स्पष्ट होती है। इसके अलावा, नींद में गड़बड़ी, नाक से खून बहना, ठुड्डी कांपना, त्वचा का मुरझाना और व्यवहार में बदलाव अप्रत्यक्ष रूप से वयस्कों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के संकेतों के पूरक हैं।

महिलाओं में, एक नियम के रूप में, यह रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था की शुरुआत के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन होते हैं, साथ ही मोटापे या कुछ दवाएं लेने के साथ।

बच्चों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• जलशीर्ष या मस्तिष्क की जलोदर के कारण शरीर द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के कारण बच्चे की खोपड़ी का बढ़ा हुआ आकार;
• जन्म की चोट के परिणाम;
• गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाला एक संक्रामक रोग।

शिशुओं में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का निदान विकासात्मक देरी से किया जाता है, सिर के बहुत उत्तल ललाट भाग। वहीं, तेज रोशनी में बच्चा किसी भी तरह की प्रतिक्रिया नहीं करता है, वह अक्सर आंखें मूंद लेता है। सिर पर फॉन्टानेल की जगह या तो तनावपूर्ण या सूजी हुई है, नेत्रगोलक उभरे हुए हैं।

बड़े बच्चों में, इन अभिव्यक्तियों में वृद्धि हुई उनींदापन, लगातार या लगातार सिरदर्द, संभावित स्ट्रैबिस्मस और दृश्य चित्र को पकड़ने में असमर्थता शामिल होती है जो बच जाती है और दृष्टि से तय नहीं होती है।

लंबे समय तक चलने वाले बच्चों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क के विकास में रोग परिवर्तन का कारण बन सकता है। इसलिए, बीमारी के केंद्र की पहचान करते समय, तत्काल सभी उपाय करना आवश्यक है आगे का इलाजसबसे खराब पूर्वानुमान की शुरुआत से बचने के लिए बच्चा।

उपचार के तरीके

किस घटक के आधार पर सामान्य प्रणालीसेरेब्रल कामकाज क्रम से बाहर है, वयस्कों और बच्चों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण और उपचार निर्भर करते हैं।

तो, उत्पादित मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा को कम करने के लिए, मूत्र के साधन निर्धारित किए जाते हैं, और विशेषज्ञों द्वारा विकसित व्यायामों के संबंधित सेट को इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। रोगी के लिए प्रतिदिन सेवन किए गए पानी का एक विशेष आहार और खुराक तैयार किया जाता है। एक हाड वैद्य को किराए पर लेना और एक्यूपंक्चर सत्र प्राप्त करना सीएसएफ की मात्रा को सामान्य करने में मदद करता है।

यदि मामला गंभीर है और उपरोक्त प्रक्रियाएं वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करती हैं, तो वे शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लेते हैं। यह इस तथ्य में समाहित है कि खोपड़ी को ट्रैप करके, इसमें एक छेद बनाया जाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष जल निकासी प्रणाली को प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रणाली के साथ, खोपड़ी से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाला जाता है।

उपचार की शुरुआत से कुछ ही दिनों में इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन सिंड्रोम के लक्षणों को समाप्त करते हुए, ये विधियां रोगी के स्वास्थ्य में काफी सुधार करती हैं। हालांकि, बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज तभी संभव है जब उच्च रक्तचाप को जन्म देने वाले कारण को पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाए।

बच्चे के शरीर के इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का उपचार रूढ़िवादी और दोनों तरीकों से किया जा सकता है कट्टरपंथी तरीके... उपचार की विधि का चुनाव पूरी तरह से रोग के कारण पर निर्भर करता है।

यदि नवजात शिशु में विकृति का निदान किया जाता है, तो ऐसे बच्चों को जन्म से एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए, जो यदि आवश्यक हो, तो गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए एक निश्चित चरण में उपचार को सही करेगा।

गर्भावस्था के विकृति विज्ञान के परिणामों को खत्म करने के लिए और गंभीर पाठ्यक्रमप्रसव के दौरान, बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराना, दैनिक दिनचर्या का पालन करना और, विशेष रूप से, सोना, लगातार बच्चे के संपर्क में रहना, भावनात्मक और संपर्क दोनों, तंत्रिका तनाव से बचने के लिए, नियमित रूप से लेना आवश्यक है। किसी भी मौसम में सड़क पर चलता है।

उसी समय, बच्चे को तंत्रिका तंत्र को शांत करने, संचार, मूत्र प्रणाली में सुधार करने के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन की तैयारी के लिए डिज़ाइन किए गए धन को लेना चाहिए।

बड़े बच्चों के लिए, चिकित्सक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की श्रेणी से प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, वे तैराकी की बीमारी को ठीक करने में मदद करते हैं।

मस्तिष्क से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करने वाली कोई भी शारीरिक विसंगति शल्य चिकित्सा द्वारा हल की जाती है।

लोक तरीकों से, मुख्य उपचार के पूरक उपाय के रूप में, बिस्तर पर जाने से पहले लैवेंडर के तेल को सिर के अस्थायी हिस्से में रगड़ने से प्रतिष्ठित किया जा सकता है। यह उपाय न केवल तंत्रिका तंत्र को शांत करता है, बल्कि ध्वनि, स्वस्थ नींद को भी बढ़ावा देता है, जिससे रिकवरी में काफी तेजी आती है।

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के बारे में वीडियो:

बच्चों और वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम के कारण

दौरा एक अलग प्रकरण है, और मिर्गी एक बीमारी है। तदनुसार, किसी भी दौरे को मिर्गी नहीं कहा जा सकता है। मिर्गी में, दौरे सहज और आवर्तक होते हैं।

एक जब्ती बढ़ी हुई न्यूरोजेनिक गतिविधि का संकेत है। यह परिस्थिति विभिन्न बीमारियों और स्थितियों को भड़का सकती है।

दौरे की घटना के लिए अग्रणी कारण:

1. आनुवंशिक विकार - प्राथमिक मिर्गी के विकास की ओर ले जाते हैं।
2. प्रसवकालीन विकार - संक्रामक एजेंटों, दवाओं, हाइपोक्सिया के लिए भ्रूण का संपर्क। प्रसव के दौरान दर्दनाक और श्वासावरोध घाव।
3. संक्रामक मस्तिष्क घाव (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस)।
4. विषाक्त पदार्थों (सीसा, पारा, इथेनॉल, स्ट्राइकिन, कार्बन मोनोऑक्साइड, शराब) की क्रिया।
5. रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।
6. एक्लम्पसिया।
7. दवाएं लेना (क्लोरप्रोमाज़िन, इंडोमेथेसिन, सेफ्टाज़िडाइम, पेनिसिलिन, लिडोकेन, आइसोनियाज़िड)।
8. अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।
9. सेरेब्रल परिसंचरण विकार (स्ट्रोक, सबराचनोइड रक्तस्राव, साथ ही तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी)।
10. चयापचय संबंधी विकार: इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (जैसे, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, ओवरहाइड्रेशन, निर्जलीकरण); कार्बोहाइड्रेट (हाइपोग्लाइसीमिया) और अमीनो एसिड चयापचय (फेनिलकेटोनुरिया के साथ) के विकार।
11. मस्तिष्क ट्यूमर।
12. वंशानुगत विकार (उदाहरण के लिए, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस)।
13. बुखार।
14. अपक्षयी मस्तिष्क रोग।
15. अन्य कारण।

कुछ आयु समूहों के लिए दौरे की घटना के कुछ कारण विशेषता हैं।

दौरे के प्रकार

चिकित्सा में, बरामदगी का सबसे उपयुक्त वर्गीकरण बनाने के कई प्रयास किए गए हैं। सभी प्रकार के दौरे को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र में न्यूरॉन्स को फायर करने से आंशिक दौरे पड़ते हैं। सामान्यीकृत दौरे मस्तिष्क के एक बड़े क्षेत्र में अति सक्रियता के कारण होते हैं।

आंशिक दौरे

आंशिक दौरे को सरल कहा जाता है, यदि बिगड़ा हुआ चेतना के साथ नहीं है और यदि मौजूद है तो जटिल है।

साधारण आंशिक दौरे

वे चेतना की गड़बड़ी के बिना आगे बढ़ते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि मस्तिष्क के किस हिस्से में एपिलेप्टोजेनिक फोकस उत्पन्न हुआ है। निम्नलिखित संकेत देखे जा सकते हैं:

• अंगों में ऐंठन, साथ ही सिर और धड़ को मोड़ना;
• त्वचा पर रेंगने की भावना (पेरेस्टेसिया), आंखों के सामने प्रकाश की चमक, आसपास की वस्तुओं की धारणा में परिवर्तन, एक असामान्य गंध या स्वाद की भावना, झूठी आवाज, संगीत, शोर की उपस्थिति;
• डीजा वु, व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण के रूप में मानसिक अभिव्यक्तियाँ;
• कभी-कभी एक अंग के विभिन्न मांसपेशी समूह ऐंठन प्रक्रिया में धीरे-धीरे शामिल होते हैं। इस राज्य को जैक्सन मार्च कहा जाता है।

इस तरह के दौरे की अवधि केवल कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक होती है।

जटिल आंशिक दौरे

वे बिगड़ा हुआ चेतना के साथ हैं। एक जब्ती का एक विशिष्ट संकेत स्वचालितता है (एक व्यक्ति अपने होंठ चाट सकता है, कुछ ध्वनियों या शब्दों को दोहरा सकता है, अपनी हथेलियों को रगड़ सकता है, उसी प्रक्षेपवक्र के साथ चल सकता है, आदि)।

जब्ती की अवधि एक से दो मिनट है। दौरे के बाद, चेतना का एक संक्षिप्त बादल हो सकता है। घटना के बारे में व्यक्ति को याद नहीं है।

कभी-कभी आंशिक दौरे सामान्यीकृत में बदल जाते हैं।

सामान्यीकृत दौरे

वे चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट टॉनिक, क्लोनिक और टॉनिक-क्लोनिक सामान्यीकृत दौरे में अंतर करते हैं। टॉनिक ऐंठन लगातार मांसपेशियों में संकुचन है। क्लोनिक - लयबद्ध मांसपेशी संकुचन।

सामान्यीकृत दौरे का रूप ले सकते हैं:

1. बड़े दौरे (टॉनिक-क्लोनिक);
2. अनुपस्थिति;
3. मायोक्लोनिक दौरे;
4. एटोनिक दौरे।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे

व्यक्ति अचानक होश खो देता है और गिर जाता है। टॉनिक चरण शुरू होता है, जिसकी अवधि सेकंड है। सिर का विस्तार, बाजुओं का लचीलापन, पैरों का विस्तार और धड़ का तनाव देखा जाता है। कभी-कभी एक तरह का रोना आता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देती हैं। त्वचा एक नीले रंग का रंग लेती है। अनैच्छिक पेशाब हो सकता है।

फिर क्लोनिक चरण आता है, जिसमें पूरे शरीर की लयबद्ध कंपन होती है। आंखों का लुढ़कना और मुंह से झाग (कभी-कभी अगर जीभ काट ली जाए तो खूनी) भी देखा जाता है। इस चरण की अवधि एक से तीन मिनट है।

कभी-कभी, सामान्यीकृत दौरे के साथ, केवल क्लोनिक या टॉनिक दौरे देखे जाते हैं। एक हमले के बाद, किसी व्यक्ति की चेतना तुरंत बहाल नहीं होती है, उनींदापन नोट किया जाता है। पीड़िता को याद नहीं कि क्या हुआ था। मांसपेशियों में दर्द, शरीर पर खरोंच, जीभ पर काटने के निशान और कमजोरी की भावना से दौरे का संदेह होता है।

अनुपस्थिति को मामूली दौरे भी कहा जाता है। इस अवस्था को वस्तुतः कुछ सेकंड के लिए चेतना के अचानक बंद होने की विशेषता है। व्यक्ति चुप हो जाता है, जम जाता है, निगाह एक बिंदु पर टिक जाती है। इसी समय, पुतलियाँ फैली हुई हैं, पलकें कुछ नीचे हैं। चेहरे की मांसपेशियों की मरोड़ देखी जा सकती है।

यह विशेषता है कि एक व्यक्ति अनुपस्थिति के दौरान नहीं गिरता है। चूंकि हमला अल्पकालिक होता है, यह अक्सर आसपास के लोगों के लिए अदृश्य रहता है। कुछ सेकंड के बाद, चेतना वापस आती है और व्यक्ति वही करता रहता है जो उसने हमले से पहले किया था। व्यक्ति को उस घटना की जानकारी नहीं होती है जो घटी है।

मायोक्लोनिक दौरे

ये ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों के अल्पकालिक सममित या विषम संकुचन के दौरे हैं। दौरे के साथ चेतना में बदलाव भी हो सकता है, लेकिन दौरे की छोटी अवधि के कारण, यह तथ्य अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

एटोनिक दौरे

यह चेतना के नुकसान और मांसपेशियों की टोन में कमी की विशेषता है। एटोनिक बरामदगी लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम वाले बच्चों का एक वफादार साथी है। यह रोग संबंधी स्थिति मस्तिष्क के विकास, हाइपोक्सिक या संक्रामक मस्तिष्क क्षति के विकास में सभी प्रकार की विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है। सिंड्रोम को न केवल एटोनिक, बल्कि अनुपस्थिति के साथ टॉनिक बरामदगी की विशेषता है। इसके अलावा, मानसिक मंदता, अंगों के पैरेसिस, गतिभंग का उल्लेख किया जाता है।

स्थिति एपिलेप्टिकस

यह एक दुर्जेय स्थिति है, जो मिरगी के दौरे की एक श्रृंखला की विशेषता है, जिसके बीच व्यक्ति को होश नहीं आता है। यह एक चिकित्सा आपात स्थिति है जो मृत्यु में समाप्त हो सकती है। इसलिए स्टेटस एपिलेप्टिकस को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिर्गी वाले लोगों में स्टेटस एपिलेप्टिकस होता है। हालांकि, स्टेटस एपिलेप्टिकस चयापचय संबंधी विकार, कैंसर, वापसी के लक्षण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र मस्तिष्क रक्त प्रवाह विकार, या संक्रामक मस्तिष्क क्षति की प्रारंभिक अभिव्यक्ति भी हो सकता है।

स्थिति मिरगी की जटिलताओं में शामिल हैं:

1. श्वसन संबंधी विकार (श्वसन गिरफ्तारी, न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा, आकांक्षा निमोनिया);
2. हेमोडायनामिक विकार (धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता, हृदय गतिविधि की समाप्ति);
3. अतिताप;
4. उलटी करना;
5. चयापचयी विकार।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम काफी आम है। ऐसा उच्च प्रसार तंत्रिका तंत्र की अपूर्ण संरचनाओं से जुड़ा है। समय से पहले के बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम अधिक आम है।

ज्वर दौरे

ये दौरे हैं जो छह महीने से पांच साल की उम्र के बच्चों में 38.5 डिग्री से अधिक के शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

आप बच्चे की भटकती निगाहों से दौरे की शुरुआत पर संदेह कर सकते हैं। बच्चा अपनी आंखों के सामने आवाज, हाथ फड़फड़ाने, वस्तुओं का जवाब देना बंद कर देता है।

इस प्रकार के दौरे पड़ते हैं:

• साधारण ज्वर के दौरे। ये एकल दौरे (टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक) हैं, जो पंद्रह मिनट तक चलते हैं। उनके पास कोई आंशिक तत्व नहीं है। जब्ती के बाद चेतना क्षीण नहीं होती है।
• जटिल ज्वर के दौरे। ये अधिक लंबे समय तक चलने वाले दौरे हैं जो एक के बाद एक श्रृंखला में आते हैं। आंशिक घटक हो सकता है।

लगभग 3-4% शिशुओं में ज्वर के दौरे पड़ते हैं। इनमें से केवल 3% बच्चे बाद में मिर्गी का विकास करते हैं। यदि बच्चे को ठीक जटिल ज्वर के दौरे का इतिहास है तो रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

प्रभावशाली-श्वसन आक्षेप

यह एक सिंड्रोम है जो एपनिया के एपिसोड, चेतना की हानि और दौरे की विशेषता है। भय, क्रोध जैसी मजबूत भावनाओं से हमला होता है। बच्चा रोना शुरू कर देता है, एपनिया होता है। त्वचा सियानोटिक या बैंगनी रंग की हो जाती है। औसतन, एपनिया की अवधि सेकंड तक रहती है। उसके बाद, चेतना की हानि, शरीर का लंगड़ापन, टॉनिक या टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप के साथ बारी-बारी से विकसित हो सकता है। फिर प्रतिवर्ती श्वास होती है और शिशु को होश आता है।

स्पैस्मोफिलिया

यह रोग हाइपोकैल्सीमिया का परिणाम है। रक्त में कैल्शियम की कमी हाइपोपैरैथायरायडिज्म, रिकेट्स, बीमारियों के साथ उल्टी और दस्त के साथ देखी जाती है। स्पैस्मोफिलिया तीन महीने से डेढ़ साल की उम्र के बच्चों में दर्ज किया गया है।

स्पैस्मोफिलिया के ऐसे रूप हैं:

रोग का एक स्पष्ट रूप चेहरे, हाथ, पैर, स्वरयंत्र की मांसपेशियों के टॉनिक आक्षेप द्वारा प्रकट होता है, जो सामान्यीकृत टॉनिक आक्षेप में बदल जाते हैं।

आप इसकी विशिष्ट विशेषताओं से रोग के अव्यक्त रूप पर संदेह कर सकते हैं:

• ट्रौसेउ का लक्षण - हाथ की मांसपेशियों में ऐंठन जो तब होती है जब कंधे के न्यूरोवास्कुलर बंडल को निचोड़ा जाता है;
• खवोस्टेक का लक्षण - मुंह, नाक, पलकों की मांसपेशियों का संकुचन, मुंह के कोने और जाइगोमैटिक आर्च के बीच एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से दोहन के जवाब में उत्पन्न होना;
• वासना का लक्षण है पैर का पीछे की ओर झुकना और पैर बाहर की ओर मुड़ना, जो पेरोनियल तंत्रिका के साथ हथौड़े से टैप करने की प्रतिक्रिया में होता है;
• मास्लोव का लक्षण - जब त्वचा में झुनझुनी होती है, तो कुछ समय के लिए सांस रोक कर रखना होता है।

निदान

ऐंठन सिंड्रोम का निदान रोगी के इतिहास को स्पष्ट करने पर आधारित है। यदि किसी विशिष्ट कारण और दौरे के बीच संबंध स्थापित करना संभव है, तो हम द्वितीयक मिर्गी के दौरे के बारे में बात कर सकते हैं। यदि दौरे अनायास और पुनरावृत्ति होते हैं, तो मिर्गी का संदेह होना चाहिए।

निदान के लिए एक ईईजी किया जाता है। हमले के दौरान सीधे इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी दर्ज करना कोई आसान काम नहीं है। इसलिए, जब्ती के बाद निदान प्रक्रिया की जाती है। फोकल या असममित धीमी तरंगें मिर्गी के पक्ष में गवाही दे सकती हैं।

कृपया ध्यान दें: अक्सर, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी सामान्य रहती है, तब भी जब जब्ती सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर मिर्गी की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, ईईजी डेटा निदान का निर्धारण करने में अग्रणी भूमिका नहीं निभा सकता है।

थेरेपी को उस कारण को खत्म करने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए जो जब्ती (ट्यूमर को हटाने, वापसी के लक्षणों के परिणामों को खत्म करने, चयापचय संबंधी विकारों में सुधार, आदि) का कारण बनता है।

एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति को एक क्षैतिज स्थिति में लेटना चाहिए, उसकी तरफ मुड़ना चाहिए। यह स्थिति गैस्ट्रिक सामग्री के घुट को रोकेगी। सिर के नीचे कोई नर्म चीज रखनी चाहिए। आप अपना सिर, किसी व्यक्ति के शरीर को थोड़ा, लेकिन मध्यम शक्ति के साथ पकड़ सकते हैं।

ध्यान दें: दौरे के दौरान किसी व्यक्ति के मुंह में कोई वस्तु न डालें। इससे दांतों को चोट लग सकती है और साथ ही वायुमार्ग में वस्तुओं का फंसना भी हो सकता है।

चेतना की पूर्ण बहाली के क्षण तक आप किसी व्यक्ति को नहीं छोड़ सकते। यदि जब्ती पहली बार शुरू हुई है या दौरे की एक श्रृंखला की विशेषता है, तो व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

पांच मिनट से अधिक समय तक चलने वाले दौरे के लिए, रोगी को मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन दी जाती है, और ग्लूकोज पर दस मिलीग्राम डायजेपाम दो मिनट में दिया जाता है।

दौरे के पहले एपिसोड के बाद, आमतौर पर एंटीपीलेप्टिक दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं। ये दवाएं तब निर्धारित की जाती हैं जब रोगी को अंततः मिर्गी का निदान किया जाता है। दवा का चुनाव जब्ती के प्रकार पर आधारित है।

आंशिक, साथ ही टॉनिक-क्लोनिक दौरे के लिए, उपयोग करें:

मायोक्लोनिक दौरे के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

ज्यादातर मामलों में, एकल-दवा चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपेक्षित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। प्रतिरोधी मामलों में, कई एजेंट निर्धारित हैं।

ग्रिगोरोवा वेलेरिया, चिकित्सा स्तंभकार

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

श्वसन विफलता: वर्गीकरण और आपातकालीन देखभाल

फूड पॉइजनिंग के लिए क्या लें?

नमस्कार। कृपया मुझे बताओ। कार्बामाज़ेपिन के साथ कौन सी दर्द निवारक दवाएं, उच्च तापमान की दवाएं और एंटीबायोटिक्स ली जा सकती हैं?

जब कार्बामाज़ेपिन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो यकृत पर अन्य दवाओं का विषाक्त प्रभाव बढ़ जाता है, इसलिए आपको केवल अपने डॉक्टर के साथ संगतता के मुद्दे पर चर्चा करने की आवश्यकता है। मैं निश्चित रूप से एनालगिन और पैरासिटामोल लेने की सलाह नहीं दूंगा। इबुप्रोफेन संदिग्ध है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा एंटीबायोटिक्स को सख्ती से निर्धारित किया जाता है।

नमस्कार! मुझे मिर्गी का पता चला था, लेकिन वे इसका कारण निर्धारित नहीं कर सकते हैं, मैं फेनोबार्बिटल लेता हूं, आक्षेप आधे साल या उससे भी अधिक समय तक रुक-रुक कर दिखाई देता है, क्या मैं दूसरी दवा - डेपटिन क्रोनो पर स्विच कर सकता हूं?

नमस्कार। ऑनलाइन सलाहकारों को पत्राचार परामर्श के हिस्से के रूप में दवाओं को निर्धारित करने या रद्द करने / बदलने का अधिकार नहीं है। आपको यह सवाल अपने डॉक्टर से पूछने की जरूरत है।

नमस्कार। वे टॉनिक-क्लोनिक दौरे के कारण की तलाश कैसे कर रहे हैं? मेरी बेटी को डेढ़ साल पहले इस तरह के दौरे पड़ते थे। पहले छह महीनों के दौरान 3 बार थे। Encoret chrono तुरंत निर्धारित किया गया था। लेकिन कारण कभी नहीं मिला। ईईजी किया जाता है, तरंगें होती हैं और उपचार जारी रहता है। सीटी स्कैन किया, चीरी 1 मिला। ऐसा परिवार किसी का नहीं था और न ही सिर में कोई चोट आई थी। कारण कैसे निर्धारित किया जा सकता है? शुक्रिया।

नमस्कार। यह अफ़सोस की बात है कि आपने बच्चे की उम्र और टॉन्सिल के आगे बढ़ने की भयावहता का संकेत नहीं दिया। ईईजी और सीटी के अलावा, केवल एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है (केवल अगर चोट का संदेह हो)। आपके मामले में, आपको अर्नोल्ड चीरी की विसंगति पर ध्यान देने की आवश्यकता है, इसकी हल्की डिग्री के बावजूद, दुर्लभ मामलों में (!) यह उकसा सकता है। और ऐंठन सिंड्रोम। यह देखते हुए कि हम एक बच्चे के बारे में बात कर रहे हैं, आपको इंटरनेट पर नहीं, बल्कि एक सक्षम बाल रोग विशेषज्ञ से उत्तर की तलाश करने की आवश्यकता है (कॉलेजियल राय प्राप्त करने के लिए 2-3 डॉक्टरों से मिलने की सलाह दी जाती है)।

हैलो, मेरी एक बेटी है, वह अब तीन साल की है। डॉक्टरों ने निदान किया। PPNS ऐंठन सिंड्रोम ZPRR के साथ। इसका इलाज कैसे किया जाता है? वह अब कोनुवुलेक्स सिरप ले रही है।

जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है। स्व-दवा न करें। रोग के पहले संकेत पर, डॉक्टर से परामर्श करें। मतभेद हैं, एक डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है। साइट में ऐसी सामग्री हो सकती है जिसे 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों द्वारा देखने की मनाही है।

स्रोत: बच्चों और वयस्कों में सिंड्रोम। ऐंठन सिंड्रोम के लिए प्राथमिक चिकित्सा

आज के लेख में हम ऐसी सामान्य, बल्कि अप्रिय घटना के बारे में बात करेंगे, जैसे कि ऐंठन सिंड्रोम। ज्यादातर मामलों में, इसकी अभिव्यक्तियाँ मिर्गी, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, एन्सेफलाइटिस, स्पैस्मोफिलस, मेनिन्जाइटिस और अन्य बीमारियों की तरह दिखती हैं। वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, इस घटना को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों के विकारों के रूप में जाना जाता है, जो क्लोनिक, टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक अनियंत्रित मांसपेशी संकुचन के संयुक्त लक्षणों से प्रकट होता है। इसके अलावा, अक्सर इस राज्य की एक सहवर्ती अभिव्यक्ति चेतना का एक अस्थायी नुकसान है (तीन मिनट और अधिक से)।

ऐंठन सिंड्रोम: कारण

यह स्थिति निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• नशा
• संक्रमण।
• विभिन्न क्षति।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।
• रक्त में मैक्रोन्यूट्रिएंट्स की एक छोटी मात्रा।

इसके अलावा, स्थिति फ्लू या मेनिनजाइटिस जैसी अन्य बीमारियों की जटिलता हो सकती है। इस तथ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों, वयस्कों के विपरीत, इस घटना से पीड़ित होने की अधिक संभावना है (कम से कम हर 5 में एक बार)। यह इस तथ्य के कारण है कि उनकी मस्तिष्क संरचना अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है, और निषेध प्रक्रियाएं वयस्कों की तरह मजबूत नहीं हैं। और इसीलिए, ऐसी स्थिति के पहले लक्षणों पर, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की तत्काल आवश्यकता है, क्योंकि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में कुछ गड़बड़ी का संकेत देते हैं।

इसके अलावा, वयस्कों में ऐंठन सिंड्रोम गंभीर अधिक काम, हाइपोथर्मिया के बाद प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, अक्सर इस स्थिति का निदान हाइपोक्सिक अवस्था में या शराब के नशे में किया जाता था। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है कि विभिन्न प्रकार की चरम स्थितियों से भी दौरे पड़ सकते हैं।

लक्षण

चिकित्सा पद्धति के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम काफी अचानक होता है। मोटर उत्तेजना और भटकती टकटकी दिखाई देती है। इसके अलावा, सिर पीछे की ओर झुक जाता है और जबड़ा बंद हो जाता है। फ्लेक्सियन को इस स्थिति की पहचान माना जाता है। ऊपरी अंगकलाई और कोहनी के जोड़ों में, सीधा होने के साथ निचले अंग... ब्रैडीकार्डिया भी विकसित होना शुरू हो जाता है, अस्थायी श्वसन गिरफ्तारी को बाहर नहीं किया जाता है। अक्सर, इस स्थिति के दौरान, त्वचा में परिवर्तन देखे गए थे।

वर्गीकरण

मांसपेशियों के संकुचन के प्रकार के अनुसार, ऐंठन प्रकृति में क्लोनिक, टॉनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक और मायोक्लोनिक हो सकती है।

वितरण के संदर्भ में, वे फोकल हो सकते हैं (मिरगी गतिविधि का एक स्रोत है), सामान्यीकृत (फैलाना मिरगी गतिविधि प्रकट होती है)। उत्तरार्द्ध, बदले में, प्राथमिक सामान्यीकृत होते हैं, जो मस्तिष्क की द्विपक्षीय भागीदारी के कारण होते हैं, और माध्यमिक सामान्यीकृत होते हैं, जो कि आगे के द्विपक्षीय प्रसार के साथ प्रांतस्था की स्थानीय भागीदारी की विशेषता होती है।

ऐंठन को चेहरे की मांसपेशियों, अंगों की मांसपेशियों, डायाफ्राम और मानव शरीर की अन्य मांसपेशियों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

इसके अलावा, सरल और जटिल आक्षेप के बीच अंतर किया जाता है। उत्तरार्द्ध और पूर्व के बीच मुख्य अंतर यह है कि उनमें चेतना की कोई गड़बड़ी नहीं है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस घटना की अभिव्यक्तियाँ उनकी विविधता में हड़ताली हैं और एक अलग समय अंतराल, आकार और घटना की आवृत्ति हो सकती है। दौरे के पाठ्यक्रम की प्रकृति सीधे रोग प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है, जो उनके कारण दोनों हो सकते हैं और उत्तेजक कारक की भूमिका निभा सकते हैं। इसके अलावा, ऐंठन सिंड्रोम को अल्पकालिक ऐंठन, मांसपेशियों में छूट की विशेषता है, जो जल्दी से एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, जो बाद में स्टीरियोटाइपिकल आंदोलन के कारण के रूप में कार्य करता है, जिसमें एक दूसरे से एक अलग आयाम होता है। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अत्यधिक जलन के कारण प्रकट होता है।

मांसपेशियों के संकुचन के आधार पर, दौरे क्लोनिक और टॉनिक होते हैं।

• क्लोनिक तेजी से मांसपेशियों के संकुचन को संदर्भित करता है जो लगातार एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं। लयबद्ध और गैर-लयबद्ध प्रतिष्ठित हैं।
• टॉनिक ऐंठन में मांसपेशियों के संकुचन शामिल होते हैं जो लंबी अवधि के होते हैं। एक नियम के रूप में, उनकी अवधि बहुत लंबी है। प्राथमिक के बीच भेद करें, जो कि क्लोनिक दौरे की समाप्ति के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, और स्थानीयकृत या सामान्य।

आपको यह भी याद रखने की आवश्यकता है कि जब्ती सिंड्रोम, जिसके लक्षण आक्षेप की तरह लग सकते हैं, के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

बच्चों में जब्ती सिंड्रोम को पहचानना

जैसा कि कई अध्ययनों से पता चला है, शिशुओं और छोटे बच्चों में दौरे टॉनिक-क्लोनिक प्रकृति के होते हैं। वे OCI, ARVI, neuroinfections के विषाक्त रूप में अधिक हद तक प्रकट होते हैं।

तापमान में वृद्धि के बाद विकसित होने वाला जब्ती सिंड्रोम ज्वर है। इस मामले में, यह कहना सुरक्षित है कि परिवार में ऐसे कोई मरीज नहीं हैं जिन्हें दौरे पड़ने की संभावना है। यह प्रकार, एक नियम के रूप में, 6 महीने से बच्चों में खुद को प्रकट कर सकता है। 5 साल तक। यह कम आवृत्ति (बुखार के पूरे समय के लिए अधिकतम 2 बार तक) और छोटी अवधि की विशेषता है। इसके अलावा, दौरे के दौरान शरीर का तापमान 38 तक पहुंच सकता है, लेकिन सभी नैदानिक ​​लक्षणमस्तिष्क क्षति के संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। बरामदगी की अनुपस्थिति में ईईजी करते समय, जब्ती गतिविधि पर डेटा पूरी तरह से अनुपस्थित होगा।

ज्वर के दौरे की अधिकतम अवधि 15 मिनट हो सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह अधिकतम 2 मिनट है। संक्रामक या विषाक्त प्रभावों के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं ऐसे दौरे की उपस्थिति के आधार के रूप में कार्य करती हैं। बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम बुखार के दौरान ही प्रकट होता है। उनके विशिष्ट लक्षणत्वचा में परिवर्तन (ब्लांचिंग से सायनोसिस तक) और श्वसन लय में परिवर्तन (घरघराहट देखी जाती है) पर विचार किया जाता है।

एटोनिक और प्रभावी-श्वसन आक्षेप

किशोरों में जो न्यूरस्थेनिया या न्यूरोसिस से पीड़ित हैं, प्रभावी श्वसन आक्षेप देखे जा सकते हैं, जिसका कोर्स एनोक्सिया के कारण होता है, जो अल्पावधि में अचानक एपोसिस की शुरुआत के कारण होता है। इस तरह के दौरे का निदान उन व्यक्तियों में किया जाता है जिनकी उम्र 1 से 3 वर्ष के बीच होती है और उन्हें रूपांतरण (हिस्टेरिकल) हमलों की विशेषता होती है। ज्यादातर वे अधिक सुरक्षा वाले परिवारों में दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, दौरे चेतना के नुकसान के साथ होते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक। इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि कभी दर्ज नहीं की गई है।

यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि बेहोशी के साथ ऐंठन सिंड्रोम जीवन के लिए खतरा नहीं है और इस तरह के उपचार के लिए प्रदान नहीं करता है। सबसे अधिक बार, ये दौरे चयापचय संबंधी विकारों (नमक चयापचय) के दौरान होते हैं।

वे एटोनिक ऐंठन के बीच भी अंतर करते हैं, जो मांसपेशियों की टोन के गिरने या नुकसान के दौरान होती है। यह 1-8 वर्ष की आयु के बच्चों में खुद को प्रकट कर सकता है। यह असामान्य अनुपस्थिति, मायटोनिक फॉल्स और टॉनिक और अक्षीय दौरे की विशेषता है। वे काफी उच्च आवृत्ति पर होते हैं। इसके अलावा, अक्सर स्टेटस एपिलेप्टिकस दिखाई देता है, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी है, जो एक बार फिर इस तथ्य की पुष्टि करता है कि ऐंठन सिंड्रोम के लिए मदद समय पर होनी चाहिए।

निदान

एक नियम के रूप में, एक जब्ती लक्षण का निदान विशेष रूप से मुश्किल नहीं है। उदाहरण के लिए, हमलों के बीच की अवधि में स्पष्ट मायोस्पाज्म का निर्धारण करने के लिए, तंत्रिका चड्डी की उच्च उत्तेजना की पहचान करने के उद्देश्य से कई क्रियाएं करना आवश्यक है। इसके लिए ट्रंक पर मेडिकल हथौड़े से टैप करके इस्तेमाल किया जाता है। चेहरे की नसएरिकल के सामने, नाक के पंखों के क्षेत्र में या मुंह के कोने में। इसके अलावा, अक्सर एक कमजोर गैल्वेनिक करंट (0.7 mA से कम) को अड़चन के रूप में इस्तेमाल किया जाने लगता है। रोगी का जीवन इतिहास और सहवर्ती पुरानी बीमारियों का निर्धारण भी महत्वपूर्ण है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि डॉक्टर द्वारा आमने-सामने की जांच के बाद, इस स्थिति के कारण को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं। इस तरह के नैदानिक ​​​​उपायों में शामिल हैं: काठ का पंचर, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इकोएन्सेफलोग्राफी, फंडस की परीक्षा, साथ ही मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न परीक्षाएं।

ऐंठन सिंड्रोम: मनुष्यों के लिए प्राथमिक चिकित्सा

दौरे के पहले लक्षणों पर, निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों को करना प्राथमिकता है:

• रोगी को समतल और मुलायम सतह पर लेटा दें।
• ताजी हवा की आपूर्ति प्रदान करना।
• आस-पास की वस्तुओं को हटाना जो उसे नुकसान पहुंचा सकती हैं।
• शर्मनाक कपड़े खोलना।
• मौखिक गुहा (दाढ़ों के बीच) में एक चम्मच रखना, पहले इसे रूई में लपेटकर, एक पट्टी के साथ, या, यदि वे अनुपस्थित हैं, तो एक नैपकिन के साथ।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ऐंठन सिंड्रोम से राहत में ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो श्वसन पथ के कम से कम अवसाद का कारण बनती हैं। एक उदाहरण के रूप में, आप सक्रिय पदार्थ "मिडाज़ोलम" या टैबलेट "डायजेपाम" का हवाला दे सकते हैं। इसके अलावा, दवा "हेक्सोबार्बिटल" ("हेक्सनेल") या टिपेंटल सोडियम की शुरूआत ने खुद को काफी अच्छी तरह साबित कर दिया है। यदि कोई सकारात्मक बदलाव नहीं हैं, तो आप एसिड-ऑक्सीजन एनेस्थेसिया का उपयोग "फ़ोरोटन" ("हैलोथेन") के अतिरिक्त के साथ कर सकते हैं।

इसके अलावा, बरामदगी के लिए आपातकालीन उपचार एंटीकॉन्वेलेंट्स का प्रशासन है। उदाहरण के लिए, 20% सोडियम हाइड्रॉक्सी-ब्यूटाइरेट घोल (मिलीग्राम / किग्रा) या 1 मिली से 1 वर्ष के जीवन के अनुपात में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति है। आप 5% ग्लूकोज समाधान का भी उपयोग कर सकते हैं, जो काफी देरी करेगा या दौरे की पुनरावृत्ति से पूरी तरह से बच जाएगा। यदि वे पर्याप्त रूप से लंबे समय तक जारी रहते हैं, तो हार्मोनल थेरेपी लागू की जानी चाहिए, जिसमें दवा "प्रेडनिसोलोन" 2-5 M7KG या "हाइड्रोकार्टिसोन" 10 m7kg प्रति दिन लेना शामिल है। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की अधिकतम संख्या 2 या 3 गुना है। यदि गंभीर जटिलताएं देखी जाती हैं, जैसे कि सांस लेने में रुकावट, रक्त परिसंचरण, या बच्चे के जीवन के लिए खतरा, तो ऐंठन सिंड्रोम में मदद करना शामिल है गहन देखभालशक्तिशाली निरोधी दवाओं की नियुक्ति के साथ। इसके अलावा, अनिवार्य अस्पताल में भर्ती उन लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जिन्होंने इस स्थिति की गंभीर अभिव्यक्तियों का अनुभव किया है।

इलाज

जैसा कि कई अध्ययनों से पता चला है कि अधिकांश न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की व्यापक राय की पुष्टि करते हैं, 1 जब्ती हमले के अंत में दीर्घकालिक चिकित्सा की नियुक्ति पूरी तरह से सही नहीं है। चूंकि बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले एकल प्रकोप, चयापचय में परिवर्तन, संक्रामक घावों या विषाक्तता को अंतर्निहित बीमारी के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों के दौरान आसानी से गिरफ्तार किया जाता है। इस संबंध में मोनोथेरेपी ने खुद को सर्वश्रेष्ठ साबित किया है।

यदि लोगों को आवर्तक ऐंठन सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो उपचार में कुछ दवाएं लेना शामिल है। उदाहरण के लिए, ज्वर के दौरे के उपचार के लिए सबसे अच्छा विकल्प डायजेपाम लेना होगा। इसका उपयोग या तो अंतःशिरा (0.2-0.5) या मलाशय में किया जा सकता है ( रोज की खुराक 0.1–0.3 है)। हमलों के गायब होने के बाद स्वागत जारी रखा जाना चाहिए। लंबे समय तक उपचार के लिए, एक नियम के रूप में, दवा "फेनोबार्बिटल" निर्धारित है। आप मौखिक रूप से दवा "डिफेनिन" (2-4 मिलीग्राम / किग्रा), "सुक्सिलेप" (10-35 मिलीग्राम / किग्रा) या "एंटेलेप्सिन" (दिन में 0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा) भी ले सकते हैं।

यह इस तथ्य पर भी ध्यान देने योग्य है कि एंटीहिस्टामाइन और एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग से एंटीकॉन्वेलेंट्स के उपयोग के प्रभाव में काफी वृद्धि होगी। यदि, दौरे के दौरान, कार्डियक अरेस्ट की उच्च संभावना है, तो एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस मामले में, व्यक्ति को तुरंत यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

नवजात दौरे के स्पष्ट लक्षणों के साथ, "फेनिटॉन" और "फेनोबार्बिटल" दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उत्तरार्द्ध की न्यूनतम खुराक 5-15 मिलीग्राम / किग्रा होनी चाहिए, फिर इसे 5-10 मिलीग्राम / किग्रा लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, पहली खुराक का आधा अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है और दूसरे आधे को मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा को डॉक्टरों की देखरेख में लिया जाना चाहिए, क्योंकि कार्डियक अरेस्ट की संभावना अधिक होती है।

नवजात शिशुओं में दौरे न केवल हाइपोकैल्सीमिया के कारण होते हैं, बल्कि हाइपोमैग्नेसीमिया, विटामिन बी 6 की कमी के कारण भी होते हैं, जिसका अर्थ है ऑपरेटिव प्रयोगशाला जांच, खासकर जब पूर्ण निदान के लिए समय नहीं बचा है। यही कारण है कि दौरे के लिए आपातकालीन देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है।

एक नियम के रूप में, समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है और बाद में एक उपचार आहार की नियुक्ति के साथ सही ढंग से निदान किया जाता है, रोग का निदान काफी अनुकूल है। केवल याद रखने वाली बात यह है कि इस स्थिति की आवधिक अभिव्यक्ति के साथ, किसी विशेष चिकित्सा संस्थान से तत्काल संपर्क करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिन व्यक्तियों की व्यावसायिक गतिविधियाँ लगातार मानसिक तनाव से जुड़ी हैं, उन्हें विशेषज्ञों द्वारा समय-समय पर जांच करानी चाहिए।

स्रोत: वयस्क कारण सिंड्रोम

डॉक्टर को, क्लिनिक को ऑनलाइन कैलकुलेटर

चिकित्सा सेवाओं की लागत आदेश प्रतिलेख

ईसीजी, ईईजी, एमआरआई, विश्लेषण मानचित्र पर खोजें

डॉक्टर, क्लिनिक एक प्रश्न पूछें

अवधारणा की परिभाषा

मिर्गी का दौरा (ऐंठन) आंशिक (फोकल, स्थानीय) या सामान्यीकृत दौरे के रूप में एक अलग प्रकृति के विकारों के लिए मस्तिष्क की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस 30 मिनट से अधिक समय तक चलने वाला एक ऐंठन वाला दौरा है या बरामदगी के बीच चेतना की पूरी वसूली के बिना बार-बार दौरे पड़ते हैं, जो जीवन के लिए खतरा है (वयस्कों में मृत्यु दर 6-18% है, बच्चों में - 3–6%)।

एक बीमारी के रूप में मिर्गी को वर्तमान कार्बनिक मस्तिष्क रोगों और तीव्र विषाक्त या विषाक्त-संक्रामक प्रक्रियाओं में मिरगी के सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए, साथ ही साथ मिरगी की प्रतिक्रियाएं - किसी दिए गए विषय (संक्रमण, नशा) के लिए अत्यधिक नुकसान की कार्रवाई के तहत एकल एपिसोड।

कारण

विभिन्न आयु समूहों में दौरे के सबसे आम कारण हैं:

ज्वर के दौरे (सरल या जटिल)

जन्मजात चयापचय संबंधी विकार

Phakomatoses (ल्यूकोडर्मा और त्वचा के हाइपरपिग्मेंटेशन, एंजियोमा और तंत्रिका तंत्र के दोष)

सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी)

कॉर्पस कॉलोसुम की उत्पत्ति

अवशिष्ट मिर्गी (प्रारंभिक बचपन मस्तिष्क की चोट)

मस्तिष्क ट्यूमर

25-60 वर्ष की आयु (देर से मिर्गी)

अवशिष्ट मिर्गी (प्रारंभिक बचपन मस्तिष्क की चोट)

सूजन (वास्कुलिटिस, एन्सेफलाइटिस)

ब्रेन ट्यूमर, ब्रेन मेटास्टेसिस

एक ब्रेन ट्यूमर

स्टेटस एपिलेप्टिकस के सबसे आम कारण हैं:

• आक्षेपरोधी का विच्छेदन या अनियमित उपयोग;
• शराब वापसी सिंड्रोम;
• आघात;
• एनोक्सिया या चयापचय संबंधी विकार;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण;
• एक ब्रेन ट्यूमर;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (विशेष रूप से, कोकीन) को उत्तेजित करने वाली दवाओं की अधिक मात्रा।

दौरे पैरॉक्सिस्मल तरीके से होते हैं, और अंतःक्रियात्मक अवधि में, कई रोगियों में महीनों या वर्षों तक, कोई उल्लंघन नहीं पाया जाता है। मिर्गी के रोगियों में दौरे उत्तेजक कारकों के प्रभाव में विकसित होते हैं। ये वही ट्रिगर स्वस्थ लोगों में दौरे का कारण बन सकते हैं। ऐसे कारकों में मासिक धर्म चक्र के दौरान तनाव, नींद की कमी, हार्मोनल परिवर्तन शामिल हैं। कुछ बाहरी कारक (उदाहरण के लिए, विषाक्त और औषधीय पदार्थ) भी दौरे को भड़का सकते हैं। एक कैंसर रोगी में, मस्तिष्क के ऊतकों को ट्यूमर के नुकसान, चयापचय संबंधी विकार, विकिरण चिकित्सा, मस्तिष्क रोधगलन, नशीली दवाओं के नशे और सीएनएस संक्रमण के कारण मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं।

मिर्गी के दौरे 6-29% रोगियों में मस्तिष्क मेटास्टेस का पहला लक्षण हैं; लगभग 10% में वे रोग के परिणाम में देखे जाते हैं। ललाट लोब को नुकसान के साथ, शुरुआती दौरे अधिक आम हैं। यदि सेरेब्रल गोलार्द्ध प्रभावित होते हैं, तो देर से दौरे का जोखिम अधिक होता है, और पीछे के फोसा के लिए दौरे असामान्य होते हैं। मिर्गी के दौरे अक्सर मेलेनोमा के इंट्राक्रैनील मेटास्टेस के साथ देखे जाते हैं। कभी-कभी, एटोपोसाइड, बसल्फान और क्लोरैम्बुसिल जैसे एंटीनोप्लास्टिक एजेंट मिर्गी के दौरे का कारण होते हैं।

इस प्रकार, कोई भी मिर्गी का दौरा, एटियलजि की परवाह किए बिना, अंतर्जात, मिरगी और उत्तेजक कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप विकसित होता है। उपचार शुरू करने से पहले, दौरे के विकास में इन कारकों में से प्रत्येक की भूमिका को स्पष्ट रूप से स्थापित करना आवश्यक है।

उत्पत्ति और विकास के तंत्र (रोगजनन)

रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। मस्तिष्क न्यूरॉन्स ("मिर्गी फोकस") के एक समूह की अनियंत्रित विद्युत गतिविधि में रोग संबंधी उत्तेजना की प्रक्रिया में मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्र शामिल होते हैं। मस्तिष्क के बड़े क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल हाइपरसिंक्रोनस गतिविधि के तेजी से प्रसार के साथ, चेतना खो जाती है। यदि पैथोलॉजिकल गतिविधि एक निश्चित क्षेत्र तक सीमित है, तो आंशिक (फोकल) दौरे विकसित होते हैं, चेतना के नुकसान के साथ नहीं। स्टेटस एपिलेप्टिकस के साथ, मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के लगातार सामान्यीकृत मिरगी के निर्वहन होते हैं, जिससे महत्वपूर्ण संसाधनों की कमी होती है और तंत्रिका कोशिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति होती है, जो स्थिति और मृत्यु के गंभीर न्यूरोलॉजिकल परिणामों का प्रत्यक्ष कारण है।

एक जब्ती केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन का परिणाम है। लक्षण मस्तिष्क के उस क्षेत्र के कार्य पर निर्भर करते हैं जहां मिरगी का फोकस बनता है, और मिरगी की उत्तेजना के प्रसार का मार्ग।

हम अभी भी जब्ती विकास के तंत्र के बारे में बहुत कम जानते हैं, इसलिए, विभिन्न एटियलजि के दौरे के रोगजनन के लिए कोई सामान्यीकरण योजना नहीं है। हालांकि, निम्नलिखित तीन बिंदु यह समझने में मदद करते हैं कि किसी रोगी में कौन से कारक और क्यों दौरे पड़ सकते हैं:

एक स्वस्थ मस्तिष्क में भी मिर्गी का झटका लग सकता है; मस्तिष्क की ऐंठन तत्परता की दहलीज व्यक्तिगत है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को तेज बुखार की उपस्थिति में दौरे पड़ सकते हैं। साथ ही, भविष्य में मिर्गी सहित कोई भी स्नायविक रोग उत्पन्न नहीं होता है। इसी समय, केवल 3-5% बच्चों में ज्वर के दौरे विकसित होते हैं। इससे पता चलता है कि अंतर्जात कारकों के प्रभाव में, उनमें ऐंठन की तत्परता की दहलीज कम हो जाती है। इन कारकों में से एक आनुवंशिकता हो सकती है - मिर्गी के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में दौरे अधिक आम हैं।

इसके अलावा, ऐंठन की तत्परता की दहलीज तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करती है। कुछ चिकित्सीय स्थितियां मिर्गी के दौरे की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं। इन बीमारियों में से एक गंभीर मर्मज्ञ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है। ऐसी चोटों के बाद मिरगी के दौरे 50% मामलों में विकसित होते हैं। इससे पता चलता है कि आघात से आंतरिक अंतःक्रियाओं में ऐसा परिवर्तन होता है, जिससे न्यूरॉन्स की उत्तेजना बढ़ जाती है। इस प्रक्रिया को एपिलेप्टोजेनेसिस कहा जाता है, और जो कारक जब्ती सीमा को कम करते हैं वे एपिलेप्टोजेनिक होते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के अलावा, मिरगी के कारकों में स्ट्रोक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां शामिल हैं। कुछ मिरगी के लक्षणों में (उदाहरण के लिए, सौम्य पारिवारिक नवजात दौरे और किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी में), आनुवंशिक विकारों की पहचान की गई है; जाहिर है, इन विकारों को कुछ मिरगी पैदा करने वाले कारकों के गठन के माध्यम से महसूस किया जाता है।

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति (लक्षण और सिंड्रोम)

वर्गीकरण

दौरे के रूप

1. आंशिक (फोकल, स्थानीय) - व्यक्तिगत मांसपेशी समूह बरामदगी में शामिल होते हैं, चेतना, एक नियम के रूप में, संरक्षित होती है।

2. सामान्यीकृत - चेतना क्षीण होती है, आक्षेप पूरे शरीर को ढँक देता है:

• प्राथमिक सामान्यीकृत - सेरेब्रल कॉर्टेक्स की द्विपक्षीय भागीदारी;
• माध्यमिक सामान्यीकृत - बाद के द्विपक्षीय प्रसार के साथ प्रांतस्था की स्थानीय भागीदारी।

• टॉनिक - लंबे समय तक मांसपेशियों में संकुचन;
• क्लोनिक - एक दूसरे के तुरंत बाद छोटी मांसपेशी संकुचन;
• टॉनिक क्लोनिक।

• व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का संकुचन, कुछ मामलों में केवल एक तरफ।
• जब्ती गतिविधि धीरे-धीरे शरीर के नए क्षेत्रों (जैक्सनियन मिर्गी) को शामिल कर सकती है।
• शरीर के कुछ क्षेत्रों की संवेदनशीलता का उल्लंघन।
• ऑटोमैटिज्म (हाथों की छोटी-छोटी हरकतें, चूमना, अव्यक्त आवाजें आदि)।
• चेतना अक्सर संरक्षित होती है (जटिल आंशिक दौरे में परेशान)।
• 1-2 मिनट के लिए रोगी दूसरों के साथ संपर्क खो देता है (भाषण नहीं समझता है और कभी-कभी सक्रिय रूप से प्रदान की गई सहायता का विरोध करता है)।
• भ्रम आमतौर पर दौरे के समाप्त होने के 1-2 मिनट बाद तक रहता है।
• सामान्यीकृत दौरे (कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी) से पहले हो सकते हैं।
• बिगड़ा हुआ चेतना के मामले में, रोगी को दौरे की याद नहीं रहती है।

• बैठने या लेटने की स्थिति में होने की विशेषता।
• एक सपने में घटना विशेषता है
• वे एक आभा (अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी, सिर के अनैच्छिक आंदोलनों, दृश्य, श्रवण और घ्राण मतिभ्रम, आदि) से शुरू हो सकते हैं।
• प्रारंभिक रोना।
• बेहोशी।
• फर्श पर गिरना। गिरने की चोटें आम हैं।
• एक नियम के रूप में, पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।
• 10-30 सेकंड के लिए टॉनिक आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी के साथ, फिर क्लोनिक ऐंठन (1-5 मिनट) हाथ और पैर की लयबद्ध मरोड़ के साथ।
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण संभव हैं (फोकल मस्तिष्क क्षति का अर्थ है)।
• रंग: हमले की शुरुआत में निस्तब्धता या सायनोसिस।
• जीभ को पक्षों पर काटना विशेषता है।
• कुछ मामलों में, अनैच्छिक पेशाब।
• कुछ मामलों में, मुंह के आसपास झाग।
• दौरे के बाद - भ्रम, गहरी नींद पूरी करना, अक्सर सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द। रोगी को दौरे याद नहीं रहते।
• दौरे के दौरान भूलने की बीमारी।

• अनायास या एंटीकॉन्वेलेंट्स की तेजी से वापसी के परिणामस्वरूप होता है।
• ऐंठन के दौरे एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, चेतना पूरी तरह से बहाल नहीं होती है।
• कोमा में रोगियों में, दौरे के उद्देश्य लक्षणों को मिटाया जा सकता है, अंगों, मुंह और आंखों की मरोड़ पर ध्यान देना आवश्यक है।
• अक्सर घातक, 1 घंटे से अधिक समय तक और बुजुर्ग रोगियों में दौरे को लंबा करने के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है।

बरामदगी से अलग होना चाहिए:

• बैठने या लेटने पर हो सकता है।
• यह स्वप्न में नहीं उठता।
• हारबिंगर परिवर्तनशील होते हैं।
• अतुल्यकालिक टॉनिक-क्लोनिक आंदोलनों, श्रोणि और सिर की तरफ से आंदोलन, आंखें कसकर बंद, निष्क्रिय आंदोलनों का विरोध।
• चेहरे की त्वचा का रंग नहीं बदलता है या चेहरे की लाली नहीं होती है।
• कोई जीभ काटने या बीच काटने नहीं।
• कोई अनैच्छिक पेशाब नहीं है।
• गिरने से क्षति नहीं।
• हमले के बाद चेतना का भ्रम अनुपस्थित है या प्रकृति में प्रदर्शनकारी है।
• हाथ-पांव में दर्द: विभिन्न शिकायतें।
• भूलने की बीमारी नहीं है।

• बैठे या लेटते समय घटना दुर्लभ है।
• यह स्वप्न में नहीं उठता।
• हार्बिंगर्स: चक्कर आना, आंखों के सामने काला पड़ना, पसीना आना, लार आना, टिनिटस, जम्हाई आना विशिष्ट हैं।
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित हैं।
• रंग: शुरुआत में या दौरे के बाद पीलापन।
• अनैच्छिक पेशाब असामान्य है।
• गिरने की चोटें असामान्य हैं।
• आंशिक भूलने की बीमारी।

कार्डियोजेनिक सिंकोप (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले)

• बैठने या लेटने के दौरान घटना संभव है।
• एक सपने में घटना संभव है।
• हार्बिंगर्स: अक्सर अनुपस्थित (टैचीयरिथमिया के साथ, धड़कन बेहोशी से पहले हो सकती है)।
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित हैं।
• टॉनिक-क्लोनिक हलचल 30 सेकंड के बेहोशी के बाद हो सकती है (द्वितीयक एनोक्सिक बरामदगी)।
• रंग: शुरुआत में पीलापन, ठीक होने के बाद हाइपरमिया।
• जीभ काटना दुर्लभ है।
• अनैच्छिक पेशाब संभव है।
• गिरने से नुकसान संभव है।
• हमले के बाद चेतना का भ्रम असामान्य है।
• हाथ पैरों में दर्द नहीं होता है।
• आंशिक भूलने की बीमारी।

लोगों की उपस्थिति में एक रोगी के लिए एक निश्चित भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण स्थिति में एक हिस्टेरिकल जब्ती होती है। यह दर्शक पर आधारित एक प्रदर्शन है; रोगी गिरने पर कभी टूटते नहीं हैं। आक्षेप सबसे अधिक बार खुद को एक हिस्टेरिकल चाप के रूप में प्रकट करते हैं, रोगी दिखावा करते हैं, अपने कपड़े फाड़ते हैं, काटते हैं। प्रकाश और कॉर्नियल रिफ्लेक्स के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है।

क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) और माइग्रेन के हमले, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (आमतौर पर चेतना के नुकसान के बिना) की क्षणिक शिथिलता देते हैं, को फोकल दौरे के लिए गलत किया जा सकता है। इस्किमिया (टीआईए या माइग्रेन) के कारण न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन अक्सर नकारात्मक लक्षण पैदा करता है, यानी, प्रोलैप्स के लक्षण (जैसे, सनसनी का नुकसान, सुन्नता, दृश्य क्षेत्र की सीमा, पक्षाघात), जबकि फोकल मिरगी गतिविधि से जुड़े दोष आमतौर पर सकारात्मक होते हैं। चरित्र (ऐंठन मरोड़, पारेषण, दृश्य संवेदनाओं और मतिभ्रम की विकृति), हालांकि ऐसा भेद पूर्ण नहीं है। संवहनी रोग, हृदय रोग, या संवहनी क्षति (मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप) के जोखिम कारकों वाले रोगी में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के एक अलग क्षेत्र में शिथिलता का संकेत देने वाले अल्पकालिक स्टीरियोटाइप टीआईए के लिए अधिक विशिष्ट हैं। लेकिन, चूंकि पुराने रोगियों में, बीमारी की लंबी अवधि में मस्तिष्क रोधगलन मिरगी के दौरे का एक सामान्य कारण है, इसलिए ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि का ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है।

दृश्य आभा, एकतरफा स्थानीयकरण और जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी के साथ क्लासिक माइग्रेन सिरदर्द आमतौर पर मिरगी के दौरे से आसानी से अलग हो जाते हैं। हालांकि, माइग्रेन के कुछ रोगियों में, केवल माइग्रेन समकक्ष, जैसे कि हेमिपेरेसिस, सुन्नता या वाचाघात, मनाया जाता है, और उनके बाद कोई सिरदर्द नहीं हो सकता है। इस तरह के एपिसोड, विशेष रूप से पुराने रोगियों में, टीआईए से अंतर करना मुश्किल है, लेकिन वे फोकल मिर्गी के दौरे का भी प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। वर्टेब्रोबैसिलर माइग्रेन के कुछ रूपों के बाद चेतना का नुकसान और मिर्गी के दौरे के बाद सिरदर्द की उच्च आवृत्ति विभेदक निदान को और जटिल बनाती है। माइग्रेन (अक्सर मिनटों के भीतर) में न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का धीमा विकास एक प्रभावी विभेदक निदान मानदंड है। जैसा भी हो, कुछ मामलों में, जिन रोगियों पर विचाराधीन तीन स्थितियों में से कोई भी होने का संदेह होता है, उन्हें निदान करने के लिए सीटी, सेरेब्रल एंजियोग्राफी और एक विशेष ईईजी सहित एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। कभी-कभी, निदान की पुष्टि करने के लिए, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ उपचार के परीक्षण पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाने चाहिए (यह दिलचस्प है कि कुछ रोगियों में उपचार का ऐसा कोर्स मिर्गी और माइग्रेन दोनों हमलों को रोकता है)।

साइकोमोटर विकल्प और हिस्टेरिकल हमले। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक जटिल आंशिक दौरे के दौरान, रोगियों में व्यवहार संबंधी गड़बड़ी अक्सर नोट की जाती है। यह व्यक्तित्व की संरचना में अचानक परिवर्तन से प्रकट होता है, आसन्न मृत्यु या अमोघ भय की भावना की उपस्थिति, एक दैहिक प्रकृति की रोग संबंधी संवेदनाएं, एपिसोडिक विस्मृति, अल्पकालिक स्टीरियोटाइपिक मोटर गतिविधि जैसे कपड़े फाड़ना या पैर टैप करना . कई रोगियों में व्यक्तित्व विकार विकसित हो जाते हैं, जिसके संबंध में ऐसे रोगियों को मनोचिकित्सक की सहायता की आवश्यकता होती है। अक्सर, विशेष रूप से यदि रोगी टॉनिक-क्लोनिक दौरे और चेतना के नुकसान का निरीक्षण नहीं करते हैं, लेकिन भावनात्मक गड़बड़ी नोट की जाती है, तो साइकोमोटर दौरे के एपिसोड को साइकोपैथिक फ्यूग्स (बचने की प्रतिक्रिया) या हिस्टेरिकल हमलों के रूप में नामित किया जाता है। ऐसे मामलों में, गलत निदान अक्सर अंतःक्रियात्मक अवधि के दौरान और यहां तक ​​कि एक एपिसोड के दौरान सामान्य ईईजी पर आधारित होता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दौरे एक घाव से उत्पन्न हो सकते हैं जिसका टेम्पोरल लोब में एक गहरा स्थान होता है और सतही ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान खुद को प्रकट नहीं करता है। गहरे इलेक्ट्रोड का उपयोग करके ईईजी रिकॉर्ड करते समय इसकी बार-बार पुष्टि की गई है। इसके अलावा, गहरे अस्थायी दौरे केवल उपरोक्त घटनाओं के रूप में प्रकट हो सकते हैं और सामान्य ऐंठन घटना, मांसपेशियों की मरोड़ और चेतना के नुकसान के साथ नहीं होते हैं।

यह उन रोगियों में अत्यंत दुर्लभ है जिन्हें मिरगी के एपिसोड के बारे में देखा जाता है, वास्तव में, हिस्टेरिकल छद्म-दौरे या एकमुश्त अनुकरण होता है। अक्सर इन व्यक्तियों को वास्तव में अतीत में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं या मिर्गी के रोगियों के साथ संपर्क में रहे हैं। इन छद्म बरामदगी को कभी-कभी सच्चे दौरे से अलग करना मुश्किल हो सकता है। हिस्टेरिकल बरामदगी घटनाओं के एक गैर-शारीरिक पाठ्यक्रम की विशेषता है: उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की मरोड़ एक हाथ से दूसरे में चेहरे और पैरों की मांसपेशियों को एक ही तरफ से स्थानांतरित किए बिना फैलती है, सभी अंगों की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के साथ नहीं होते हैं चेतना के नुकसान से (या रोगी चेतना के नुकसान का अनुकरण करता है), रोगी आघात से बचने की कोशिश करता है, जिसके लिए, ऐंठन संकुचन के समय, वह दीवार से दूर चला जाता है या बिस्तर के किनारे से दूर चला जाता है। इसके अलावा, हिस्टेरिकल दौरे, विशेष रूप से किशोर लड़कियों में, पैल्विक आंदोलनों और जननांग हेरफेर के साथ, यौन रूप से स्पष्ट हो सकते हैं। यदि टेम्पोरल लोब मिर्गी के मामले में दौरे के कई रूपों में, सतह ईईजी अपरिवर्तित है, तो सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी हमेशा ईईजी पर असामान्यताओं के साथ होती है, दोनों जब्ती के दौरान और बाद में। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे (एक नियम के रूप में) और मध्यम अवधि के जटिल आंशिक दौरे (कई मामलों में) सीरम प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि के साथ होते हैं (हमले के बाद पहले 30 मिनट के भीतर), जबकि यह हिस्टेरिकल दौरे में नोट नहीं किया जाता है . हालांकि इस तरह के विश्लेषणों के परिणामों में एक पूर्ण विभेदक नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, सकारात्मक डेटा प्राप्त करना दौरे की उत्पत्ति को चिह्नित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

निदान

मिर्गी के दौरे वाले मरीजों को हमले के दौरान तत्काल और हमले के कुछ दिनों बाद नियमित रूप से चिकित्सा संस्थानों में भर्ती कराया जाता है।

यदि हाल ही में ज्वर की बीमारी का इतिहास है, सिरदर्द के साथ, मानसिक स्थिति में परिवर्तन, और भ्रम, एक तीव्र सीएनएस संक्रमण (मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस) का संदेह हो सकता है; इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव की तुरंत जांच करना आवश्यक है। ऐसी स्थिति में, जटिल आंशिक दौरे हर्पीज सिम्प्लेक्स इन्सेफेलाइटिस का पहला लक्षण हो सकता है।

बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव या फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संयोजन के साथ सिरदर्द और / या मानसिक परिवर्तनों का इतिहास, एक द्रव्यमान (ट्यूमर, फोड़ा, धमनीविस्फार विकृति) या पुरानी सबड्यूरल हेमेटोमा को बाहर करना संभव बनाता है। इस मामले में, स्पष्ट फोकल शुरुआत या आभा के साथ दौरे विशेष सतर्कता का कारण बनते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, सीटी दिखाया गया है।

सामान्य परीक्षा महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल जानकारी प्रदान कर सकती है। जिंजिवल हाइपरप्लासिया लंबे समय तक फ़िनाइटोइन उपचार का एक सामान्य परिणाम है। एक अंतर्वर्ती संक्रमण, शराब का सेवन, या उपचार बंद करने से जुड़े एक पुरानी जब्ती विकार की तीव्रता आपातकालीन विभागों में भर्ती होने वाले रोगियों के लिए एक सामान्य कारण है।

चेहरे पर त्वचा की जांच करते समय, कभी-कभी एक केशिका रक्तवाहिकार्बुद पाया जाता है - स्टर्ज-वेबर रोग का एक लक्षण (एक्स-रे सेरेब्रल कैल्सीफिकेशन प्रकट कर सकता है), ट्यूबरस स्केलेरोसिस का कलंक (वसामय ग्रंथियों और कंकड़ वाली त्वचा के धब्बे के एडेनोमास) और न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस ( चमड़े के नीचे के पिंड, कॉफी के साथ दूध के धब्बे)। ट्रंक या छोरों की विषमता आमतौर पर दैहिक विकास में अंतराल के प्रकार के हेमीहाइपोट्रॉफी को इंगित करती है, फोकल मस्तिष्क क्षति के विपरीत या बचपन में हासिल की गई।

इतिहास या सामान्य परीक्षा डेटा भी पुरानी शराब के लक्षण स्थापित कर सकते हैं। गंभीर शराब के साथ लोगों में, दौरे आमतौर पर वापसी के लक्षणों (रम दौरे), पुराने मस्तिष्क की चोट (गिरने या झगड़े से), क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा, और कुपोषण और जिगर की क्षति के कारण चयापचय संबंधी विकारों के कारण होते हैं। वापसी के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिरगी के दौरे आमतौर पर शराब का सेवन बंद करने के 12-36 घंटे बाद होते हैं और अल्पकालिक टॉनिक-क्लोनिक होते हैं, दोनों एकल और सीरियल 2-3 दौरे के रूप में। ऐसे मामलों में, मिर्गी की गतिविधि की अवधि के बाद, रोगी को उपचार निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि आमतौर पर दौरे भविष्य में नहीं होते हैं। शराब के रोगियों के लिए, जिनमें मिर्गी के दौरे अलग-अलग समय पर विकसित होते हैं (और 12-36 घंटों के बाद नहीं), उन्हें इलाज की आवश्यकता होती है, लेकिन रोगियों के इस समूह को शिकायतों की अनुपस्थिति और चयापचय की उपस्थिति के कारण विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। विकार जो ड्रग थेरेपी को जटिल बनाते हैं।

नियमित रक्त परीक्षण यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या दौरे हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपो- या हाइपरनेट्रेमिया, हाइपो- या हाइपरलकसीमिया से जुड़े हैं। इन जैव रासायनिक विकारों के कारणों को निर्धारित करना और उन्हें ठीक करना आवश्यक है। इसके अलावा, थायरोटॉक्सिकोसिस, तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया, सीसा या आर्सेनिक नशा के लिए उपयुक्त परीक्षणों का उपयोग करके मिर्गी के दौरे के अन्य, कम सामान्य कारण स्थापित किए जाते हैं।

पुराने रोगियों में, मिर्गी के दौरे एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का संकेत दे सकते हैं या एक पुराने (यहां तक ​​कि मूक) मस्तिष्क रोधगलन का दूर का परिणाम हो सकते हैं। आगे की परीक्षा की योजना रोगी की उम्र, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति और साथ के लक्षणों द्वारा निर्धारित की जाएगी।

मध्यम नींद की कमी के बाद, तंत्रिका तंत्र से विचलन के बिना व्यक्तियों में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे विकसित हो सकते हैं। इस तरह के दौरे कभी-कभी दो पालियों में काम करने वाले व्यक्तियों में, परीक्षा के दौरान विश्वविद्यालय के छात्रों में और छोटी छुट्टियों से लौटने वाले सैनिकों में देखे जाते हैं। यदि एक दौरे के बाद किए गए सभी अध्ययनों के परिणाम सामान्य हैं, तो ऐसे रोगियों को आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि एक रोगी जिसे मिर्गी का दौरा पड़ा है, इतिहास, परीक्षा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अनुसार, असामान्यताओं की पहचान करना संभव नहीं है, तो व्यक्ति को दौरे की अज्ञातहेतुक प्रकृति और अंतर्निहित गंभीर क्षति की अनुपस्थिति का आभास होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। इस बीच, ट्यूमर और अन्य द्रव्यमान लंबे समय तक आगे बढ़ सकते हैं और मिर्गी के दौरे के रूप में स्पर्शोन्मुख दिखाई दे सकते हैं, जिसके संबंध में रोगियों की आगे की परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

ईईजी दौरे के विभेदक निदान, उनके कारण का निर्धारण, और सही वर्गीकरण के लिए आवश्यक है। जब मिर्गी के दौरे का निदान संदेह में होता है, उदाहरण के लिए, मिर्गी के दौरे और बेहोशी के बीच अंतर के मामलों में, ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल परिवर्तनों की उपस्थिति मिर्गी के निदान की पुष्टि करती है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष सक्रियण विधियों का उपयोग किया जाता है (नींद के दौरान रिकॉर्डिंग, फोटोस्टिम्यूलेशन और हाइपरवेंटिलेशन) और विशेष ईईजी लीड (नासोफेरींजल, नासोएथमॉइडल, स्फेनोइडल) गहरी मस्तिष्क संरचनाओं से रिकॉर्डिंग के लिए और एक आउट पेशेंट के आधार पर भी दीर्घकालिक निगरानी के लिए। ईईजी फोकल असामान्यताओं (आसंजन, तेज तरंगों या फोकल धीमी तरंगों) का भी पता लगा सकता है, जो फोकल न्यूरोलॉजिकल क्षति की संभावना को इंगित करता है, भले ही हमले के लक्षण शुरू में सामान्यीकृत दौरे के समान हों। ईईजी दौरे को वर्गीकृत करने में भी मदद करता है। यह प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे से फोकल माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे को अलग करना संभव बनाता है और चेतना के अल्पकालिक अंतराल के विभेदक निदान में विशेष रूप से प्रभावी होता है। मामूली दौरे हमेशा द्विपक्षीय शिखर-लहर निर्वहन के साथ होते हैं, जबकि जटिल आंशिक दौरे फोकल पैरॉक्सिस्मल आसंजन और धीमी तरंगों या सामान्य सतह ईईजी पैटर्न दोनों के साथ हो सकते हैं। मामूली मिर्गी के दौरे के मामलों में, ईईजी यह प्रदर्शित कर सकता है कि रोगी को चिकित्सकीय रूप से प्रकट होने की तुलना में बहुत अधिक मामूली दौरे पड़ते हैं; इस प्रकार, ईईजी एंटीपीलेप्टिक ड्रग थेरेपी की निगरानी में मदद करता है।

कुछ समय पहले तक, काठ का पंचर, खोपड़ी का एक्स-रे, धमनीलेखन, और न्यूमोएन्सेफलोग्राफी मिर्गी के दौरे वाले रोगियों की जांच करने के महत्वपूर्ण अतिरिक्त तरीके थे।

काठ का पंचर अभी भी किया जाता है यदि तीव्र या पुरानी सीएनएस संक्रमण या सबराचोनोइड रक्तस्राव का संदेह है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एनएमआर टोमोग्राफी अब पहले इस्तेमाल किए गए आक्रामक अनुसंधान विधियों की तुलना में शारीरिक असामान्यताओं के बारे में अधिक निश्चित जानकारी प्रदान करते हैं। सभी वयस्क जिन्हें पहली बार मिर्गी का दौरा पड़ा है, उन्हें डायग्नोस्टिक सीटी से गुजरना चाहिए, या तो बिना या इसके विपरीत वृद्धि के साथ। यदि पहले अध्ययन सामान्य परिणाम देते हैं, तो 6-12 महीनों के बाद पुन: परीक्षा की जाती है। एनएमआर टोमोग्राफी फोकल मिर्गी के दौरे के लिए परीक्षा के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से प्रभावी है, जब यह सीटी की तुलना में मामूली डिग्री के परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है।

धमनीविस्फार विकृति के गंभीर संदेह के मामले में, भले ही सीटी डेटा में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया हो, या गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके पता लगाए गए घाव में संवहनी पैटर्न की कल्पना करने के लिए धमनीविज्ञान किया जाता है।

इलाज

रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, गिरने और शरीर की ऐंठन के दौरान होने वाली संभावित चोटों से रोगी की रक्षा करें।

अपने आसपास के लोगों को शांत करें। ऐंठन के दौरान सिर में चोट से बचने के लिए रोगी के सिर के नीचे कुछ नरम (जैकेट, टोपी) रखें। कपड़े को खोलना जो सांस लेने में बाधा डाल सकते हैं। निचले और ऊपरी जबड़े के दांतों के बीच, यदि हमला अभी शुरू हो रहा है, तो आप एक रूमाल को गाँठ में बाँध सकते हैं। यह जीभ को काटने और दांतों को नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए है। रोगी के सिर को एक तरफ कर दें ताकि लार फर्श पर स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो सके। यदि व्यक्ति सांस लेना बंद कर देता है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें।

दौरे बंद होने के बाद, यदि दौरे बाहर होते हैं, तो रोगी को घर या अस्पताल ले जाने की व्यवस्था करें। घटना की सूचना देने के लिए मरीज के परिवार से संपर्क करें। एक नियम के रूप में, रिश्तेदारों को पता है कि क्या करना है।

यदि रोगी यह रिपोर्ट नहीं करता है कि वह मिर्गी से पीड़ित है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है, क्योंकि ऐंठन सिंड्रोम और भी अधिक गंभीर विकृति (सेरेब्रल एडिमा, नशा, आदि) की एक महत्वपूर्ण मात्रा का संकेत हो सकता है। रोगी को लावारिस न छोड़ें।

मिर्गी के दौरे के साथ क्या नहीं करना चाहिए

• हमले के दौरान रोगी को अकेला छोड़ दें।
• दौरे के दौरान रोगी को पकड़ने की कोशिश करें (हाथों, कंधों या सिर से) या किसी अन्य, उसके लिए और भी सुविधाजनक जगह पर जाएं।
• निचले जबड़े के फ्रैक्चर और दांतों की चोट से बचने के लिए रोगी के जबड़े खोलने और उनके बीच कोई भी वस्तु डालने का प्रयास करें।

मिर्गी के रोगी के उपचार का उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना, दौरे के विकास के तंत्र को दबाना और मनोसामाजिक परिणामों को ठीक करना है जो रोग के अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट कर सकते हैं, या काम में लगातार कमी के संबंध में। क्षमता।

यदि मिर्गी का सिंड्रोम चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है, जैसे कि हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोकैल्सीमिया, तो चयापचय प्रक्रियाओं के सामान्य स्तर पर लौटने के बाद दौरे आमतौर पर बंद हो जाते हैं। यदि मिरगी के दौरे मस्तिष्क के एक संरचनात्मक घाव के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर, धमनीविस्फार विकृति या मस्तिष्क पुटी, तो पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने से भी दौरे गायब हो जाते हैं। हालांकि, लंबे समय तक गैर-प्रगतिशील घाव भी ग्लियोसिस के विकास और अन्य निषेध परिवर्तनों का कारण बन सकते हैं। इन परिवर्तनों से पुरानी मिरगी के फॉसी का निर्माण हो सकता है जिसे प्राथमिक घाव को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, मिर्गी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए मस्तिष्क के मिरगी के क्षेत्रों का सर्जिकल विलोपन कभी-कभी आवश्यक होता है (नीचे मिर्गी के लिए न्यूरोसर्जिकल उपचार देखें)।

लिम्बिक सिस्टम और न्यूरोएंडोक्राइन फ़ंक्शन के बीच एक जटिल संबंध है जो मिर्गी वाले लोगों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। हार्मोनल स्थिति में सामान्य उतार-चढ़ाव दौरे की आवृत्ति को प्रभावित करते हैं, जबकि मिर्गी, बदले में, न्यूरोएंडोक्राइन विकार भी पैदा करती है। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाओं में, जब्ती पैटर्न में महत्वपूर्ण परिवर्तन मासिक धर्म चक्र (मासिक धर्म मिर्गी) के कुछ चरणों के साथ मेल खाते हैं; दूसरों में, जब्ती आवृत्ति में परिवर्तन मौखिक गर्भनिरोधक उपयोग और गर्भावस्था के कारण होता है। सामान्य तौर पर, एस्ट्रोजेन में दौरे को भड़काने की क्षमता होती है, जबकि प्रोजेस्टिन का उन पर निरोधात्मक प्रभाव होता है। दूसरी ओर, मिर्गी के कुछ रोगी, विशेष रूप से जटिल आंशिक दौरे वाले, सहवर्ती प्रजनन अंतःस्रावी शिथिलता के लक्षण दिखा सकते हैं। यौन इच्छा के विकार, विशेष रूप से हाइपोसेक्सुअलिटी, आम हैं। इसके अलावा, पॉलीसिस्टिक अंडाशय अक्सर महिलाओं में विकसित होते हैं, और पुरुषों में शक्ति विकार। इन अंतःस्रावी विकारों वाले कुछ रोगियों में, मिर्गी के दौरे चिकित्सकीय रूप से नहीं देखे जाते हैं, लेकिन ईईजी (अक्सर अस्थायी निर्वहन के साथ) में परिवर्तन होते हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि मिर्गी अंतःस्रावी और / या व्यवहार संबंधी विकारों का कारण बनती है या क्या ये दो प्रकार के विकार एक ही न्यूरोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं जो उन्हें अंतर्निहित करती हैं। हालांकि, अंतःस्रावी तंत्र पर चिकित्सीय प्रभाव कुछ मामलों में दौरे के कुछ रूपों को नियंत्रित करने में प्रभावी होते हैं, और एंटीपीलेप्टिक थेरेपी अंतःस्रावी शिथिलता के कुछ रूपों के लिए उपचार का एक अच्छा तरीका है।

मिर्गी के रोगियों के उपचार के लिए फार्माकोथेरेपी आधार है। इसका उद्देश्य सामान्य सोच प्रक्रियाओं (या बच्चे की बुद्धि के सामान्य विकास) को प्रभावित किए बिना और नकारात्मक प्रणालीगत दुष्प्रभावों के बिना दौरे को रोकना है। रोगी को, जहाँ तक संभव हो, किसी एक निरोधी दवा की न्यूनतम संभव खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। यदि डॉक्टर मिर्गी के रोगी में दौरे के प्रकार, उसके निपटान में एंटीकॉन्वेलेंट्स की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और बुनियादी फार्माकोकाइनेटिक सिद्धांतों को जानता है, तो वह मिर्गी के 60-75% रोगियों में दौरे को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकता है। हालांकि, कई रोगी उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं क्योंकि चुनी गई दवाएं दौरे के प्रकार (ओं) के लिए उपयुक्त नहीं हैं या इष्टतम खुराक में निर्धारित नहीं हैं; वे अवांछित दुष्प्रभाव विकसित करते हैं। रक्त सीरम में एंटीकॉन्वेलेंट्स की सामग्री का निर्धारण डॉक्टर को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक देने और दवा के प्रशासन की निगरानी करने की अनुमति देता है। इस मामले में, एक रोगी में जिसे दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, एक संतुलन स्थिति तक पहुंचने की उचित अवधि के बाद (आमतौर पर कई सप्ताह लगते हैं, लेकिन 5 अर्ध-जीवन अवधि में समय की अवधि से कम नहीं), रक्त में दवा सामग्री सीरम निर्धारित किया जाता है और प्रत्येक दवा के लिए स्थापित मानक चिकित्सीय सांद्रता के साथ तुलना की जाती है। निर्धारित खुराक को समायोजित करके, इसे रक्त में दवा के आवश्यक चिकित्सीय स्तर के अनुरूप लाकर, डॉक्टर दवा के अवशोषण और चयापचय में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के कारक के प्रभाव की भरपाई कर सकता है।

लंबे समय तक गहन ईईजी अध्ययन और वीडियो निगरानी, ​​बरामदगी की प्रकृति की सावधानीपूर्वक व्याख्या और एंटीकॉन्वेलेंट्स के चयन से कई रोगियों में जब्ती नियंत्रण की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हो सकती है, जिन्हें पहले पारंपरिक एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के लिए प्रतिरोधी माना जाता था। वास्तव में, अक्सर ऐसे रोगियों को कई दवाओं को रद्द करना पड़ता है जब तक कि उन्हें सबसे उपयुक्त दवा नहीं मिल जाती।

रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियां स्नायविक विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

• एक नई शुरुआत मिरगी के दौरे के साथ।
• डॉक की गई स्थिति के साथ मिर्गी।
• दौरे या स्थिति मिर्गीप्टिकस की एक श्रृंखला के साथ, न्यूरोरेनिमेशन विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती का संकेत दिया जाता है।
• TBI के मरीजों को अधिमानतः न्यूरोसर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• आक्षेप संबंधी दौरे वाली गर्भवती महिलाओं को प्रसूति-स्त्री रोग अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
• एक स्थापित कारण के साथ एक मिर्गी के दौरे के बाद मरीजों को अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है।

रोगसूचक स्थिति में एपिलेप्टिकस (तीव्र सिर की चोट, ब्रेन ट्यूमर, स्ट्रोक, ब्रेन फोड़ा, गंभीर संक्रमण और नशा), इन स्थितियों की रोगजनक चिकित्सा एक साथ निर्जलीकरण चिकित्सा पर विशेष जोर देने के साथ की जाती है - सेरेब्रल एडिमा (फ़्यूरोसेमाइड) की गंभीरता के कारण। मूत्रमार्गशोथ)।

यदि मस्तिष्क मेटास्टेस के कारण दौरे पड़ते हैं, तो फ़िनाइटोइन दिया जाता है। प्रोफिलैक्टिक एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी केवल तभी इंगित की जाती है जब देर से दौरे का खतरा अधिक हो। इसी समय, फ़िनाइटोइन की सीरम सांद्रता अक्सर निर्धारित की जाती है और दवा की खुराक को समय पर समायोजित किया जाता है।

विशिष्ट दवाओं की नियुक्ति के लिए संकेत

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के लिए तीन दवाएं सबसे प्रभावी हैं - फ़िनाइटोइन (या डिपेनहिलहाइडेंटोइन), फेनोबार्बिटल (और अन्य लंबे समय तक अभिनय करने वाले बार्बिट्यूरेट्स), और कार्बामाज़ेपिन। अधिकांश रोगियों की स्थिति को इनमें से किसी भी दवा की पर्याप्त खुराक के साथ नियंत्रित किया जा सकता है, हालांकि एक निश्चित दवा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बेहतर काम कर सकती है, फ़िनाइटोइन दौरे को रोकने में काफी प्रभावी है, इसका शामक प्रभाव बहुत कमजोर है, और यह बौद्धिक क्षमता नहीं देता है। दुर्बलता। हालांकि, कुछ रोगियों में, फ़िनाइटोइन जिंजिवल हाइपरप्लासिया और हल्के हिर्सुटिज़्म का कारण बनता है, जो विशेष रूप से युवा महिलाओं के लिए अप्रिय है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, चेहरे की विशेषताओं का मोटा होना देखा जा सकता है। फ़िनाइटोइन लेने से कभी-कभी लिम्फैडेनोपैथी का विकास होता है, और इसकी बहुत अधिक खुराक से सेरिबैलम पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

कार्बामाज़ेपिन कम प्रभावी नहीं है और फ़िनाइटोइन में निहित कई साइड प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनता है। फ़िनाइटोइन लेने की तुलना में बौद्धिक कार्य न केवल प्रभावित होते हैं, बल्कि अधिक हद तक बरकरार रहते हैं। इस बीच, कार्बामाज़ेपिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों को भड़काने में सक्षम है, परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली या मध्यम कमी के साथ अस्थि मज्जा अवसाद (3.5-4 10 9 / एल तक), जो कुछ मामलों में स्पष्ट हो जाता है, और इसलिए ये परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है ... इसके अलावा, कार्बामाज़ेपिन हेपेटोटॉक्सिक है। इन कारणों से, कार्बामाज़ेपिन थेरेपी शुरू करने से पहले और फिर पूरे उपचार अवधि में 2 सप्ताह के अंतराल पर पूर्ण रक्त गणना और यकृत समारोह परीक्षण किया जाना चाहिए।

फेनोबार्बिटल टॉनिक-क्लोनिक दौरे में भी प्रभावी है और इसका उपरोक्त कोई भी दुष्प्रभाव नहीं है। हालांकि, उपयोग की शुरुआत में, रोगियों को अवसाद और सुस्ती का अनुभव होता है, जो दवा की खराब सहनशीलता का कारण है। बेहोश करने की क्रिया खुराक पर निर्भर है, जो पूर्ण जब्ती नियंत्रण प्राप्त करने के लिए निर्धारित दवा की मात्रा को सीमित कर सकती है। उसी मामले में, यदि चिकित्सीय प्रभाव को फेनोबार्बिटल की खुराक की मदद से प्राप्त किया जा सकता है जो शामक प्रभाव नहीं देते हैं, तो दवा के दीर्घकालिक प्रशासन का सबसे हल्का आहार निर्धारित किया जाता है। प्राइमिडोन एक बार्बिट्यूरेट है जिसे फेनोबार्बिटल और फेनिलथाइलमेलोनामाइड (पीईएमए) में चयापचय किया जाता है और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट के कारण अकेले फेनोबार्बिटल से अधिक प्रभावी हो सकता है। बच्चों में, बार्बिटुरेट्स अति सक्रियता और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन की स्थिति को भड़काने में सक्षम हैं, जिससे उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

प्रणालीगत दुष्प्रभावों के अलावा, उच्च खुराक पर दवाओं के सभी तीन वर्गों का तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। Nystagmus अक्सर पहले से ही चिकित्सीय दवा सांद्रता में देखा जाता है, जबकि गतिभंग, चक्कर आना, कंपकंपी, मानसिक मंदता, स्मृति हानि, भ्रम और यहां तक ​​कि स्तब्धता दवाओं के बढ़ते रक्त स्तर के साथ विकसित हो सकती है। उपचार के लिए रक्त में दवा की एकाग्रता में कमी के साथ ये घटनाएं प्रतिवर्ती हैं।

आंशिक दौरे, जटिल आंशिक दौरे (टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ) सहित। टॉनिक-क्लोनिक दौरे वाले रोगियों के लिए व्यापक रूप से निर्धारित दवाएं आंशिक दौरे में भी प्रभावी होती हैं। यह संभव है कि कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन बार्बिटुरेट्स की तुलना में इन दौरे में कुछ अधिक प्रभावी हों, हालांकि यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। सामान्य तौर पर, जटिल आंशिक दौरे को ठीक करना मुश्किल होता है, और इसलिए रोगियों को एक से अधिक दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपिन और प्राइमिडोन या फ़िनाइटोइन या मेट्सक्सिमाइड की उच्च खुराक के संयोजन में पहली पंक्ति की कोई भी दवा) और कुछ मामलों में न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए। इन दौरों के लिए, कई मिर्गी केंद्रों में नई एंटीपीलेप्टिक दवाओं का परीक्षण किया जा रहा है।

मुख्य रूप से सामान्यीकृत मामूली दौरे (अनुपस्थिति और असामान्य)। टॉनिक-क्लोनिक और फोकल दौरे के विपरीत, इन दौरे को विभिन्न वर्गों की दवाओं के साथ ठीक किया जा सकता है। साधारण अनुपस्थिति के लिए, एथोसक्सिमाइड पसंद का उपचार है। साइड इफेक्ट्स में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान, व्यवहार में बदलाव, चक्कर आना और उनींदापन शामिल हैं, लेकिन संबंधित शिकायतें दुर्लभ हैं। एटिपिकल छोटे और मायोक्लोनिक दौरे को नियंत्रित करने के लिए और अधिक कठिन के लिए, पसंद की दवा वैल्प्रोइक एसिड है (यह प्राथमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे में भी प्रभावी है)। वैल्प्रोइक एसिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन, अस्थि मज्जा अवसाद (विशेष रूप से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), हाइपरमोनमिया और यकृत की शिथिलता (घातक परिणाम के साथ प्रगतिशील जिगर की विफलता के दुर्लभ मामलों सहित, जो एक खुराक पर निर्भर प्रभाव की तुलना में दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता का परिणाम है) का कारण बन सकता है। प्लेटलेट काउंट और लीवर फंक्शन टेस्ट के साथ एक पूर्ण रक्त गणना चिकित्सा की शुरुआत से पहले और उपचार के दौरान दो सप्ताह के अंतराल पर यह पुष्टि करने के लिए पर्याप्त अवधि के लिए की जानी चाहिए कि दवा किसी विशेष रोगी में अच्छी तरह से सहन की जाती है।

क्लोनाज़ेपम (एक बेंजोडायजेपाइन दवा) का उपयोग असामान्य छोटे और मायोक्लोनिक दौरे के लिए भी किया जा सकता है। यह कभी-कभी चक्कर आना और चिड़चिड़ापन को भड़काता है, लेकिन आमतौर पर अन्य प्रणालीगत दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनता है। Trimethadione पहले विरोधी फोड़े एजेंटों में से एक था, लेकिन इसकी संभावित विषाक्तता के कारण आज शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।

मिर्गी के लिए न्यूरोसर्जिकल उपचार देखें।

अगर मेरे पास है तो मुझे किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

संदर्भ

1. आपातकालीन एम्बुलेंस: एक चिकित्सक के लिए एक गाइड। ईडी। प्रो वीवी निकोनोवा इलेक्ट्रॉनिक संस्करण: खार्कोव, 2007। आपातकालीन चिकित्सा, आपदा चिकित्सा और सैन्य चिकित्सा विभाग, खएमएपीई द्वारा तैयार किया गया

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता (वीबीआई) को सेरेब्रोवास्कुलर रोग के रूपों में से एक के रूप में समझा जाता है। इस प्रकार के सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी को मस्तिष्क संरचनाओं के प्रतिवर्ती इस्किमिया के एपिसोड की विशेषता है, जो मुख्य और कशेरुक धमनियों से फैली वाहिकाओं द्वारा रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है। इन एपिसोड को दोहराया जा सकता है। यह सिंड्रोम बच्चों में भी होता है।

• कारण
• लक्षण
• निदान
• इलाज
• पूर्वानुमान
• प्रोफिलैक्सिस

कारण

VBI के विकास का मुख्य कारण मुख्य सिर की धमनियों की सहनशीलता का उल्लंघन है। सबसे पहले, रीढ़ की धमनियों के अतिरिक्त हिस्से विचलन के अधीन हैं। स्टेनोसिस अक्सर धमनी साइटों को प्रभावित करता है जहां तक ​​धमनी बोनी नहर में प्रवेश करती है। कभी-कभी अज्ञात या उपक्लावियन धमनियों में स्टेनोसिस स्थानीयकृत होता है। मूल रूप से, एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस के कारण वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। संवहनी बिस्तर की संरचना में जन्मजात असामान्यताएं भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। अधिक दुर्लभ कारण सूजन संबंधी बीमारियां हैं जैसे कि धमनीशोथ या मुख्य या कशेरुका धमनी का विच्छेदन।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में इस्किमिया का खतरा बढ़ जाता है जब संपार्श्विक परिसंचरण की संभावना सीमित होती है। यह निम्नलिखित विचलन के साथ मनाया जाता है:

• विलिस के चक्र की गैर-बंदता;
• किसी भी कशेरुका धमनी के गंभीर हाइपोप्लासिया;
• कशेरुक और मुख्य धमनियों से छोटी शाखाओं का असामान्य निर्वहन।

कशेरुक धमनियों के परिवर्तित कशेरुकाओं के संपीड़न की संभावना पर ध्यान देना असंभव है, जो स्पोंडिलोसिस और ऑस्टियोफाइट के साथ हो सकता है। यह स्थिति वीबीएन के विकास का मुख्य कारण बन सकती है। इसके अलावा, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में संपार्श्विक परिसंचरण में काफी क्षमता है, जो ज़खरचेंको रिंग की उपस्थिति के कारण है जहां मस्तिष्क स्टेम क्षेत्र स्थित है, सेरेब्रल बेस पर विलिस सर्कल, धमनियों और एनास्टोमोटिक सिस्टम के बीच अतिरिक्त इंट्राक्रैनील कनेक्शन। मस्तिष्क की सतह। रक्त परिसंचरण को दरकिनार करने के ऐसे तरीके क्षतिपूर्ति करना संभव बनाते हैं, संवहनी बिस्तर के पूरी तरह से, स्पष्ट दोषों को लेते हुए, चाहे वे किस चरित्र के हों, अधिग्रहित या जन्मजात हों।

ऐसे कई शारीरिक कारक हैं जो कशेरुकी धमनियों के बड़े संपीड़न के कारण गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम के साथ होते हैं, जिसमें सेरेब्रल इस्किमिया भी शामिल है, जो निदान के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है:

• एक रेट्रोआर्टिकुलर नहर के गठन के साथ बहिःस्राव;
• किमरले विसंगति;
• ग्रीवा रीढ़ की संरचना में अन्य विसंगतियाँ।

यदि ये कारक किसी व्यक्ति में मौजूद हैं, तो कार्यात्मक कारकों की भूमिका बढ़ जाती है, जिसमें धमनी संपीड़न और विस्थापन के साथ ग्रीवा कशेरुक के रोटेशन के साथ-साथ ग्रीवा रीढ़ की चोटें भी शामिल हैं।

इंट्राक्रैनील धमनियों में डोलिचोएक्टेसिया जैसी संरचना का ऐसा रूप हो सकता है। संवहनी मस्तिष्क प्रणाली के निदान के आधुनिक गैर-आक्रामक और आक्रामक तरीकों ने ऐसी विसंगतियों को अधिक बार पहचानना संभव बना दिया है। डोलिचोएक्टेसिया संरचनाओं के इस्किमिया के लक्षणों का एक अजीब संयोजन है जो वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन से रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है, और कपाल नसों का संपीड़न होता है।

VBI का कारण छोटे-कैलिबर धमनियों की हार में हो सकता है। यह मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप, या दोनों के संयोजन के कारण हो सकता है। कभी-कभी कारण कार्डियोजेनिक एम्बोलिज्म में होते हैं, जो आमतौर पर एक बड़े पोत के रोड़ा और गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास के साथ होते हैं। VBI के विकास के लिए एक पूर्वापेक्षा रक्त कोशिकाओं के समुच्चय और गठित तत्वों के एकत्रीकरण की उच्च क्षमता हो सकती है।

वयस्कों में वर्टेबोबैसिलर प्रणाली के संवहनी विकार मस्तिष्क के तीव्र संचार विकारों के 30% और क्षणिक विकारों के 70% के लिए जिम्मेदार हैं। लगभग 80% स्ट्रोक इस्केमिक होते हैं, और उनमें से एक चौथाई वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम (वीबीएस) में होते हैं। जैसा कि कहा गया है, बच्चों में वीबीआई भी पाया जाता है। उच्च-गुणवत्ता वाले निदान की मदद से, जन्म से कई बच्चों में इस तरह के निदान का पता लगाया जाता है, और इसका कारण कशेरुक धमनियों और रीढ़ की हड्डी को नुकसान हो सकता है। आज बच्चों और युवाओं में इस तरह के विकारों की संख्या बढ़ती जा रही है। वीबीआई क्रॉनिक है।

इस सिंड्रोम के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से एक को 1989 में बकुलेव द्वारा प्रस्तुत किया गया था। उन्होंने इस विकार के विकास में तीन चरणों की पहचान की:

• चरण 1 - मुआवजा, जब एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है या फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों के रूप में सिंड्रोम की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
• स्टेज 2 - सापेक्ष मुआवजा। क्षणिक इस्केमिक हमले यहाँ होते हैं, अर्थात। तीव्र रूप से विकसित मस्तिष्क परिसंचरण विकार, तेजी से गुजरने वाले सामान्य मस्तिष्क या सामान्य लक्षणों के साथ संयुक्त। उसी स्तर पर, एक मामूली स्ट्रोक होता है, अर्थात। पूरी तरह से प्रतिवर्ती तंत्रिका संबंधी घाटे, और डिस्करक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी।
• चरण 3 - विघटन। यहां, एक पूर्ण इस्केमिक स्ट्रोक होता है, जिसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है, साथ ही साथ डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी भी होती है, लेकिन पहले से ही तीसरी डिग्री में, जबकि पिछले चरण में इसकी पहली या दूसरी डिग्री थी।

न्यूरोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, 4 चरण हैं:

1. एंजियोडायस्टोनिक चरण। इस मामले में, व्यक्तिपरक नैदानिक ​​लक्षण प्रबल होते हैं, न कि फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षण।
2. एंजियोडिस्टोनिक-इस्केमिक चरण।
3. इस्केमिक चरण, जब सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण वर्टेब्रो-बेसिलर बेसिन में प्रबल होते हैं। वनस्पति-चिड़चिड़ा रोगसूचकता व्यावहारिक रूप से गायब हो जाती है।
4. अवशिष्ट प्रभावों का चरण।

लक्षण

VBI के लक्षणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. अस्थायी संकेत आमतौर पर क्षणिक इस्केमिक हमलों के साथ विकसित होते हैं। उनकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक होती है। इस मामले में, एक व्यक्ति को सिर के पिछले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है, जिसमें एक दबाने वाला चरित्र होता है, गर्दन में बेचैनी और गंभीर चक्कर आते हैं।
2. लगातार लक्षण। वे हमेशा एक व्यक्ति के साथ मौजूद होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। एक्ससेर्बेशन हो सकते हैं, जिसमें इस्केमिक अटैक आते हैं, जिससे वर्टेब्रो-बेसिलर स्ट्रोक हो सकते हैं। सिंड्रोम के निरंतर लक्षणों में, सिर के पिछले हिस्से में बार-बार होने वाले सिरदर्द, टिनिटस, दृष्टि और संतुलन में गड़बड़ी, याददाश्त का कमजोर होना, थकान में वृद्धि, चक्कर आना, बेहोशी, गले में गांठ की भावना को भेद कर सकते हैं।

सिंड्रोम का सबसे आम अभिव्यक्ति चक्कर आना है, जो अचानक होता है। अधिकांश रोगी इस तरह के चक्कर की प्रकृति का वर्णन रेक्टिलाइनियर मूवमेंट या अपने स्वयं के शरीर या आसपास की वस्तुओं के घूमने की अनुभूति के रूप में करते हैं। इसमें कई मिनट या घंटे लग सकते हैं। चक्कर आना अक्सर हाइपरहाइड्रोसिस, मतली और उल्टी के साथ जोड़ा जाता है।

वीबीआई सिंड्रोम 3 से 5 साल के बच्चों में भी हो सकता है, साथ ही 7-14 साल के अंतराल में भी हो सकता है, हालांकि पहले इसे असंभव माना जाता था। अब यह पाया गया है कि कोई आयु सीमा नहीं है। बच्चों में VBI के विशिष्ट लक्षण होते हैं। यदि वे देखे जाते हैं, तो तत्काल एक चिकित्सा संस्थान में जाना, निदान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। बच्चे का भविष्य समय पर निदान और उपचार पर निर्भर करता है। बच्चों में सिंड्रोम के विकास के लक्षणों में शामिल हैं:

• आसन का उल्लंघन;
• लगातार अशांति, उनींदापन और थकान में वृद्धि;
• बच्चा भराई बर्दाश्त नहीं करता है, जिससे बेहोशी, मतली और चक्कर आना होता है;
• बच्चा असहज स्थिति में बैठा है।

कुछ निदान जो कम उम्र में बच्चों को किए जाते हैं, वे सिंड्रोम के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। इनमें प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और बच्चे के जन्म या खेल के दौरान रीढ़ की हड्डी में चोट शामिल है।

निदान

समय पर निदान जल्दी उपचार शुरू करने और स्ट्रोक जैसी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करता है। बच्चों के लिए निदान का विशेष महत्व है, क्योंकि समय पर उपचार से वीबीआई के विकास के लिए अनुकूल पूर्वानुमान स्थापित करना संभव हो जाता है।

निदान की शुरुआत में, क्लिनिक और कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन के जहाजों के घाव को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। सभी रोगियों को सुप्राक्लेविकुलर प्रोजेक्शन का गुदाभ्रंश होना चाहिए। पूल में रक्त के प्रवाह में कमी की पुष्टि के लिए कई कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है:

• गहन हाथ का काम;
• डी क्लेन परीक्षण;
• हौटेंट का परीक्षण, जब रोगी सीधी पीठ और आंखें बंद करके बैठता है;
• कशेरुका धमनी परीक्षण जब रोगी अपनी पीठ पर झूठ बोलता है;
• चक्कर आना परीक्षण, जब रोगी अपने सिर को बाईं और दाईं ओर घुमाता है, केवल अपने कंधों के साथ पक्षों की ओर मुड़ता है।

इन परीक्षणों के दौरान रोगी की स्थिति के आधार पर, वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन की पुष्टि करना संभव है। आगे के निदान में अल्ट्रासाउंड विधियां शामिल हैं जिनके साथ घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करना और स्टेनोसिस या पैथोलॉजिकल संवहनी यातना के हेमोडायनामिक महत्व का आकलन करना संभव है। इस तरह के तरीके मुआवजे के कार्यात्मक और संरचनात्मक भंडार को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

एमआरआई, सीटी, एक्स-रे कंट्रास्ट एंजियोग्राफी जैसी एंजियोग्राफिक डायग्नोस्टिक विधियां, घाव के प्रकार, लंबाई और स्थानीयकरण को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना और बहुस्तरीय घावों की पहचान करना संभव बनाती हैं।

सभी आवश्यक अध्ययन करने के बाद, आईसीडी -10 के अनुसार निदान किया जाता है, फिर उपचार निर्धारित किया जाता है और जितनी जल्दी यह किया जाता है, बेहतर है, क्योंकि यह स्ट्रोक और अन्य परिणामों और यहां तक ​​​​कि मौत के रूप में जटिलताओं से बच जाएगा। .

इलाज

यदि सिंड्रोम विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। यदि तीव्र वीबीआई के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, तो रोगी को स्ट्रोक के अवलोकन और रोकथाम के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

ज्यादातर, डॉक्टर उपचार निर्धारित करते समय दवा को फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ते हैं। रोगी को यह समझना चाहिए कि नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करना और आहार का पालन करना आवश्यक है। रोग की पुरानी प्रकृति को देखते हुए, निर्धारित दवाओं का व्यवस्थित रूप से उपयोग करने के लिए रोगी की इच्छा का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

रोग के कुछ रूपों का इलाज दवाओं के साथ बिल्कुल नहीं किया जाता है। यही कारण है कि जितनी जल्दी हो सके रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है। प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार का चयन किया जाता है। जब दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, तो दवाओं को निम्नलिखित समूहों से चुना जाता है:

1. वासोडिलेटर्स, यानी। वैसोडिलेटर दवाएं जो रोड़ा को रोकती हैं। सबसे अधिक बार, इन दवाओं के साथ उपचार पतझड़ या वसंत में शुरू होता है। सबसे पहले, छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। यदि अपेक्षित प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो दवा को कभी-कभी समान कार्रवाई की अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।
2. एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त के थक्के को कम करते हैं। यह रक्त के थक्कों को रोकता है। इस समूह की सबसे लोकप्रिय दवा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड है। रोगी को प्रतिदिन 50-100 मिलीग्राम का सेवन करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, इस दवा को लेते समय जठरांत्र संबंधी रोगों के रोगियों को सावधानी बरतने की जरूरत है, क्योंकि गैस्ट्रिक रक्तस्राव खुल सकता है, और इसलिए, एस्पिरिन को खाली पेट नहीं लेना चाहिए।
3. नूट्रोपिक और चयापचय दवाएं जो मस्तिष्क के कार्य में सुधार करती हैं।
4. उच्चरक्तचापरोधी दवाएं जो रक्तचाप को नियंत्रित करती हैं।
5. दर्द निवारक।
6. नींद की गोलियां।
7. अवसादरोधी।
8. एंटीमैटिक दवाएं।
9. चक्कर आना कम करने के लिए दवा।

निम्नलिखित प्रकार के उपचारों का उपयोग किया जाता है:

1. मालिश। यह रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करता है।
2. व्यायाम चिकित्सा। उपचारात्मक जिम्नास्टिक में नियमित व्यायाम से आप ऐंठन से छुटकारा पा सकते हैं, रीढ़ की हड्डी को मजबूत कर सकते हैं और मुद्रा में सुधार कर सकते हैं।
3. रिफ्लेक्सोलॉजी। यह मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने में भी मदद करता है।
4. मैग्नेटोथेरेपी।

जब जटिल उपचार विफल हो जाता है, तो सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। कशेरुक और बेसिलर धमनियों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए ऑपरेशन किया जाता है। इस मामले में, एंजियोप्लास्टी आम है, जिसमें कशेरुक धमनी में एक विशेष स्टेंट डाला जाता है। यह धमनी के लुमेन को बंद होने से रोकता है और सामान्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, एक एंडटेरेक्टॉमी किया जाता है, जिसका सार एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाना है। माइक्रोडिसेक्टोमी रीढ़ को स्थिर करने में मदद करता है।

बच्चों में, सिंड्रोम आसानी से ठीक हो जाता है। चिकित्सा उपचार व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। शायद ही, जब मामले बेहद गंभीर हों, सर्जरी की जाती है।

उपचार के वैकल्पिक तरीकों का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल मुख्य उपचार के अतिरिक्त और डॉक्टर से परामर्श करने के बाद। विटामिन सी के सकारात्मक प्रभाव को नोट किया गया है। रक्त के थक्कों को रोकने के लिए, वाइबर्नम, क्रैनबेरी, समुद्री हिरन का सींग, करंट और इस विटामिन युक्त अन्य उत्पादों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान

वीबीआई का पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और गंभीरता और संवहनी बिस्तर को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होता है। यदि धमनियों का संकुचन बढ़ता है, लगातार उच्च रक्तचाप देखा जाता है और पर्याप्त चिकित्सा नहीं होती है, तो रोग का निदान खराब होता है। इन रोगियों को स्ट्रोक विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। वे डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी भी विकसित कर सकते हैं।

एक अनुकूल रोग का निदान तब किया जा सकता है जब सिर की संवहनी प्रणाली की स्थिति संतोषजनक हो, और उपचार की रणनीति पर्याप्त और प्रभावी हो। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन कैसे करता है।

प्रोफिलैक्सिस

निम्नलिखित उपाय रोग की शुरुआत को रोकने या इसके विकास को धीमा करने में मदद करेंगे:

1. आहार। सफेद ब्रेड, सॉसेज, वसायुक्त, तला हुआ और स्मोक्ड, डिब्बाबंद भोजन छोड़ना आवश्यक है। यह अधिक कम वसा वाले पनीर, खट्टे जामुन, लहसुन, समुद्री भोजन, टमाटर खाने लायक है।
2. धूम्रपान छोड़ें और शराब की खपत की मात्रा की निगरानी करें ताकि यह मानक से अधिक न हो, यह स्वाभाविक है।
3. नमक का सेवन कम करें।
4. संयम से व्यायाम करें।
5. रक्तचाप की निगरानी करें।
6. एक ही पोजीशन में ज्यादा देर तक न बैठें।
7. एक आरामदायक सतह पर सोएं और बैठें।
8. तनाव से बचें।
9. ताजी हवा में अधिक चलें, अधिक तैरें।

वीबीआई एक गंभीर सिंड्रोम है, लेकिन समय पर इलाज और रोकथाम से इसके दुखद परिणामों से बचा जा सकता है।

एक टिप्पणी छोड़कर, आप उपयोगकर्ता समझौते को स्वीकार करते हैं

• अतालता
• atherosclerosis
• वैरिकाज - वेंस
• वृषण-शिरापस्फीति
• अर्श
• उच्च रक्तचाप
• अल्प रक्त-चाप
• निदान
• दुस्तानता
• दिल का दौरा
• इस्केमिया
• खून
• संचालन
• दिल
• जहाजों
• एंजाइना पेक्टोरिस
• tachycardia
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

• दिल की चाय
• हाइपरटोनियम
• दबाव कंगन
• नॉर्मलाइफ
• अल्लापिनिन
• अस्पार्कम
• डेट्रालेक्स

ब्रैडीकार्डिया: लक्षण, उपचार

एक तंत्रिका आवेग के उद्भव और चालन में उल्लंघन, जो हृदय का संकुचन प्रदान करता है, हृदय की लय में परिवर्तन की ओर जाता है - अतालता। इस तरह के नाड़ी विचलन की किस्मों में से एक ब्रैडीकार्डिया है - 16 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों में दिल की धड़कन की संख्या 55-60 बीट प्रति मिनट से कम, बच्चों में 70-80 और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 100। यह हृदय ताल विकार एक स्वतंत्र रोग नहीं है। एक लक्षण के रूप में, ब्रैडीकार्डिया विभिन्न प्रकार की बीमारियों के साथ हो सकता है या बाहरी उत्तेजनाओं के जवाब में एक सुरक्षात्मक शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है।

इस लेख में, हम आपको शारीरिक और रोग संबंधी कारणों, अभिव्यक्तियों, निदान के तरीकों और ब्रैडीकार्डिया के उपचार से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको इस लक्षण को भड़काने वाली बीमारियों की पहचान करने और उनका इलाज करने के लिए डॉक्टर को देखने की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय लेने में मदद करेगी।

कारण

शारीरिक मंदनाड़ी अक्सर अच्छी तरह से प्रशिक्षित व्यक्तियों में पाई जाती है।

हृदय गति में परिवर्तन प्राकृतिक बाहरी कारकों और आंतरिक अंगों और प्रणालियों के रोगों दोनों का कारण बन सकता है। इसके आधार पर, ब्रैडीकार्डिया शारीरिक और रोग संबंधी हो सकता है।

शारीरिक मंदनाड़ी

नाड़ी में इस तरह की मंदी आदर्श का एक प्रकार है, यह मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है और निम्नलिखित बाहरी कारकों और परेशानियों के संपर्क में आने के बाद हो सकती है:

• मध्यम हाइपोथर्मिया या उच्च आर्द्रता और तापमान की स्थिति में रहना - ऐसी स्थितियों में शरीर ऊर्जा संसाधनों के "बचत मोड" में चला जाता है;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन - लगभग 60-65 वर्षों के बाद, मायोकार्डियम (उम्र से संबंधित कार्डियोस्क्लेरोसिस) के ऊतकों में संयोजी ऊतक के द्वीप दिखाई देते हैं और चयापचय में संपूर्ण परिवर्तन होता है, परिणामस्वरूप, शरीर के ऊतकों को पहले से ही कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। , और हृदय को पहले की तरह रक्त पंप करने की आवश्यकता नहीं है, तीव्रता;
• रिफ्लेक्स ज़ोन की उत्तेजना - नेत्रगोलक पर दबाव या तंग कॉलर के साथ टाई या शर्ट पहनने पर कैरोटिड धमनियों के द्विभाजन पर दबाव वेगस तंत्रिका को प्रभावित करता है और नाड़ी की कृत्रिम मंदी का कारण बनता है;
• अच्छी शारीरिक फिटनेस ("फिटनेस") - एथलीटों में या शारीरिक श्रम के दौरान, बाएं वेंट्रिकल मात्रा में बढ़ जाता है और शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त और कम संकुचन के साथ प्रदान करने में सक्षम होता है;
• रात की नींद - शरीर आराम कर रहा है और उसे बार-बार दिल की धड़कन और बहुत अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है;
• शारीरिक या मनो-भावनात्मक थकान - जब थक जाता है, तो शरीर ऊर्जा संसाधनों के "बचत मोड" में चला जाता है।

एक अन्य प्रकार का शारीरिक मंदनाड़ी अज्ञातहेतुक है। ऐसे मामलों में, रोगी की जांच से नाड़ी की दर में कमी का कोई कारण नहीं पता चलता है। एक व्यक्ति खेल या शारीरिक श्रम नहीं करता है, दवा नहीं लेता है, अन्य योगदान कारकों के प्रभावों को महसूस नहीं करता है, और उसका स्वास्थ्य किसी भी तरह से मंदनाड़ी से पीड़ित नहीं होता है, क्योंकि इसकी भरपाई शरीर द्वारा ही सफलतापूर्वक की जाती है।

कभी-कभी समान दुष्प्रभाव वाली कुछ दवाएं लेने पर हृदय गति में कमी को एक शारीरिक मानदंड माना जाता है। लेकिन नाड़ी में मंदी को केवल उन मामलों में आदर्श माना जाता है जहां रोगी को भलाई में गिरावट का अनुभव नहीं होता है और लंबे समय तक दवा नहीं ली जाती है। अन्य स्थितियों में, खुराक को कम करने, दवा को रद्द करने या दूसरे के साथ बदलने की सलाह दी जाती है।

ऊपर वर्णित मामलों में, नाड़ी का धीमा होना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है और मस्तिष्क और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण नहीं बनता है। शारीरिक मंदनाड़ी को खत्म करने के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि बाहरी उत्तेजना को छोड़कर यह अपने आप दूर हो जाता है। हालांकि, एथलीटों या 60-65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होने वाली नाड़ी में लंबे समय तक मंदी के साथ, यह अनुशंसा की जाती है कि स्वास्थ्य की स्थिति में संभावित विचलन का समय पर पता लगाने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक औषधालय अवलोकन की सिफारिश की जाती है।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया

नाड़ी में इस तरह की मंदी आदर्श का एक प्रकार नहीं है, यह मानव स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करती है और निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• हृदय विकृति - नाड़ी में मंदी इस्केमिक रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, फोकल या फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस, सूजन संबंधी बीमारियों (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस), मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, आदि द्वारा उकसाया जा सकता है;
• दवाएं लेना (विशेष रूप से क्विनिडाइन, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मॉर्फिन, एमिसुलप्राइड, डिजिटलिस और एडेनोसिन) - आमतौर पर नाड़ी में मंदी अनुचित खुराक और ऐसी दवाओं के सेवन के कारण होती है, जो सामान्य भलाई को प्रभावित करती है और रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है;
• विषाक्त पदार्थों (सीसा यौगिकों, निकोटिनिक एसिड और निकोटीन, मादक और ऑर्गनोफॉस्फेट पदार्थ) के साथ विषाक्तता - इन यौगिकों के प्रभाव में, पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का स्वर बदल जाता है, विभिन्न अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं (संचालन की कोशिकाओं सहित) दिल की प्रणाली, और मायोकार्डियल कोशिकाएं);
• पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि - यह प्रतिक्रिया कुछ बीमारियों और रोग स्थितियों (न्यूरोस, अवसाद, पेप्टिक अल्सर, मीडियास्टिनम में ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी स्ट्रोक, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, मस्तिष्क नियोप्लाज्म, एडिमा) के कारण हो सकती है। गर्दन, सिर या मीडियास्टिनल क्षेत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद);
• कुछ संक्रामक रोग - आमतौर पर संक्रमण क्षिप्रहृदयता के विकास में योगदान करते हैं, लेकिन टाइफाइड बुखार, कुछ वायरल हेपेटाइटिस और गंभीर सेप्सिस नाड़ी में मंदी का कारण बन सकते हैं, इसके अलावा, गंभीर और लंबी संक्रामक बीमारियों में ब्रैडीकार्डिया देखा जा सकता है जो कि कमी का कारण बनता है। तन;
• हाइपोथायरायडिज्म - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (थायरॉयड हार्मोन) के स्तर में कमी से तंत्रिका तंत्र के स्वर में परिवर्तन होता है, हृदय की गड़बड़ी और नाड़ी में मंदी होती है, ऐसी स्थितियों में ब्रैडीकार्डिया के हमले पहले एपिसोडिक रूप से होते हैं, और फिर स्थायी हो जाओ।

उपरोक्त मामलों में, नाड़ी में मंदी स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और मस्तिष्क और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बनती है। ऐसा ब्रैडीकार्डिया पैथोलॉजी का एक लक्षण है और इसके लिए अंतर्निहित बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण

ब्रैडीकार्डिया की अभिव्यक्तियों में से एक चक्कर आना है।

नाड़ी में मंदी केवल पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के साथ सामान्य भलाई को प्रभावित करती है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के अलावा, रोगी हृदय गति में कमी का संकेत देने वाले लक्षण विकसित करता है, और उनकी गंभीरता नाड़ी की दर पर निर्भर करेगी।

ब्रैडीकार्डिया के लगभग सभी लक्षण शरीर के अंगों और ऊतकों के ऑक्सीजन भुखमरी से उत्पन्न होते हैं। वे आमतौर पर छिटपुट रूप से होते हैं, लेकिन यहां तक ​​​​कि उनकी आवधिक घटना भी जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है और एक ऐसी बीमारी की उपस्थिति को इंगित करती है जिसे उपचार की आवश्यकता होती है।

चक्कर आना

नाड़ी में एक महत्वपूर्ण मंदी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि हृदय उचित स्तर पर रक्तचाप को बनाए नहीं रख सकता है। इसकी कमी के कारण कई प्रणालियों और अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। सबसे पहले, मस्तिष्क इस्किमिया और ऑक्सीजन भुखमरी से पीड़ित होने लगता है, और इसलिए चक्कर आना ब्रैडीकार्डिया के पहले लक्षणों में से एक बन जाता है। आमतौर पर यह लक्षण छिटपुट रूप से प्रकट होता है और हृदय संकुचन की संख्या के स्थिरीकरण के बाद समाप्त हो जाता है।

बेहोशी

ब्रैडीकार्डिया के इस तरह के लक्षण की उपस्थिति उसी कारण से होती है जैसे चक्कर आना। इसकी गंभीरता की डिग्री रक्तचाप में कमी के स्तर पर निर्भर करती है। गंभीर हाइपोटेंशन के साथ, मस्तिष्क अस्थायी रूप से बंद हो जाता है, जो खुद को एक हल्के सिर वाले राज्य या बेहोशी के रूप में प्रकट करता है। विशेष रूप से अक्सर ऐसे लक्षण मानसिक या शारीरिक थकान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

कमजोरी और थकान

ये लक्षण कंकाल की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के कारण होते हैं, जो तब होता है जब हृदय गति धीमी हो जाती है। ऑक्सीजन की कमी के कारण, मांसपेशियों की कोशिकाएं सामान्य शक्ति के साथ अनुबंध करने में सक्षम नहीं होती हैं, और रोगी कमजोर या व्यायाम सहनशीलता में कमी महसूस करता है।

त्वचा का पीलापन

जब नाड़ी धीमी हो जाती है, तो रक्तचाप कम हो जाता है और त्वचा को पर्याप्त रक्त नहीं मिल पाता है। इसके अलावा, यह त्वचा है जो रक्त का एक "डिपो" है, और यदि यह अपर्याप्त है, तो शरीर इसे त्वचा से रक्तप्रवाह में ले जाता है। रक्त वाहिकाओं की इस तरह की पुनःपूर्ति के बावजूद, हाइपोटेंशन और नाड़ी की दर में कमी के कारण त्वचा, संचार विफलता से पीड़ित रहती है और पीली हो जाती है।

श्वास कष्ट

ब्रैडीकार्डिया के साथ, शरीर में रक्त अधिक धीरे-धीरे पंप होता है और फेफड़ों में स्थिर हो सकता है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, रोगी को सांस की तकलीफ विकसित होती है, क्योंकि फुफ्फुसीय परिसंचरण के वाहिकाएं पूर्ण गैस विनिमय प्रदान नहीं कर सकती हैं। कुछ मामलों में, सूखी खांसी सांस लेने में समस्या के समानांतर दिखाई दे सकती है।

छाती में दर्द

गंभीर मंदनाड़ी हमेशा हृदय के काम में गड़बड़ी और मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ होती है। नाड़ी में एक महत्वपूर्ण मंदी के साथ, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और रोगी एनजाइना पेक्टोरिस विकसित करता है। ब्रैडीकार्डिया के साथ सीने में दर्द शारीरिक, मनो-भावनात्मक तनाव या हृदय गति में 40 या उससे कम बीट प्रति मिनट की कमी के बाद होता है।

जटिलताओं

ब्रैडीकार्डिया की लंबी उपस्थिति और अंतर्निहित बीमारी के उपचार में देरी निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• रक्त के थक्कों का निर्माण, जो रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास के जोखिम को बढ़ाता है;
• दिल की विफलता, जो कोरोनरी हृदय रोग के विकास और रोधगलन की शुरुआत की संभावना को बढ़ाती है;
• ब्रैडीकार्डिया के पुराने हमले, कमजोरी, चक्कर आना, एकाग्रता और सोच में गिरावट का कारण बनते हैं।

निदान

डॉक्टर रोगी की नब्ज को मापकर या हृदय के गुदाभ्रंश (ध्वनियों को सुनकर) द्वारा ब्रैडीकार्डिया का पता लगाएंगे।

यहां तक ​​​​कि रोगी स्वयं भी ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति के बारे में पता लगा सकता है। ऐसा करने के लिए, कलाई (रेडियल धमनी) या गर्दन (कैरोटीड धमनी) पर नाड़ी को महसूस करना और प्रति मिनट बीट्स की संख्या की गणना करना पर्याप्त है। उम्र के मानदंडों के अनुसार दिल की धड़कन की संख्या में कमी के साथ, ब्रैडीकार्डिया के कारणों और उपचार के विस्तृत विवरण के लिए एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना आवश्यक है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षाएं आयोजित करेगा:

• दिल की आवाज़ सुनना;
• फोनोकार्डियोग्राफी।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया की पहचान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण करता है: रोगी को शारीरिक गतिविधि की पेशकश की जाती है और नाड़ी को मापा जाता है। ऐसे मामलों में इसकी आवृत्ति थोड़ी बढ़ जाती है या रोगी को अतालता का दौरा पड़ता है।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया की पुष्टि करते समय, कार्डियक अतालता के कारण की पहचान करने के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों को निर्धारित किया जा सकता है:

• नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण;
• विषाक्त पदार्थों के लिए परीक्षण;
• रक्त, मूत्र या मल के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण;
• इको-केजी, आदि।

परीक्षा का दायरा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और प्रस्तुत शिकायतों पर निर्भर करता है। प्रारंभिक निदान किए जाने के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या अन्य विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श करने की सलाह दी जा सकती है।

तत्काल देखभाल

नाड़ी और धमनी हाइपोटेंशन में तेज मंदी के साथ, रोगी को बेहोशी या बेहोशी का अनुभव हो सकता है। ऐसे मामलों में, उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है:

1. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं और उसके पैरों को ऊपर उठाएं, उन्हें एक रोलर या तकिए पर टिकाएं।
2. एंबुलेंस बुलाओ।
3. सांस लेने वाले कपड़ों को हटा दें या खोल दें।
4. ताजी हवा और इष्टतम तापमान की स्थिति प्रदान करें।
5. रोगी को होश में लाने का प्रयास करें: ठंडे पानी से चेहरे पर छिड़कें, ठंडे पानी में भिगोए हुए तौलिये से कान और चेहरे को रगड़ें, उसके गालों को हल्का थपथपाएं। यदि किए गए उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो रोगी को तीखी गंध के साथ एक उपाय करने दें: प्याज का रस, सिरका या अमोनिया में डूबा हुआ रूई। याद रखें कि अमोनिया वाष्प के अचानक साँस लेने से ब्रोंकोस्पज़म या श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, श्वसन पथ से कुछ दूरी पर अमोनिया के साथ रूई लाएं।
6. यदि रोगी को होश आ गया हो तो नाड़ी नाप कर उसे चीनी के साथ गर्म चाय या कॉफी पिलानी चाहिए। यह पता लगाने की कोशिश करें कि वह कौन सी दवाएं ले रहा है और यदि संभव हो तो उन्हें दें।
7. एम्बुलेंस ब्रिगेड के आने के बाद, डॉक्टर को बेहोशी की सभी परिस्थितियों और की गई कार्रवाई के बारे में बताएं।

इलाज

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है, जिससे नाड़ी में मंदी आती है। यह रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। ब्रैडीकार्डिया के तीव्र रूपों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

कुछ मामलों में, दवाओं के ओवरडोज या लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाली ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए, दवा लेना बंद कर देना या इसकी खुराक कम करना पर्याप्त है। नाड़ी में मंदी के अन्य कारणों के लिए, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के आधार पर एक उपचार योजना तैयार की जाती है।

ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए, हृदय संकुचन की संख्या बढ़ाने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• जिनसेंग अर्क - जिनसेंग टिंचर, फार्मेटन महत्वपूर्ण, हर्बियन जिनसेंग, गेरिमाक्स, डोपेलगर्ट्स जिनसेंग, टेराविट, आदि;
• एलुथेरोकोकस का अर्क - एलेउथेरोकोकस, एलुथेरोकोकस पी (गोलियाँ), एलुथेरोकोकस प्लस (ड्रेजे) की टिंचर;
• बेलाडोना अर्क पर आधारित तैयारी - गाढ़ा या सूखा बेलाडोना अर्क, बेलाडोना टिंचर, कोरबेला, बेकरबोन, आदि;
• एट्रोपिन;
• इज़ाद्रीन;
• आइसोप्रेनिल;
• कैफीन;
• यूफिलिन;
• एफेड्रिन;
• इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड;
• अलुपेंट।

एक नियम के रूप में, ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है जब हृदय गति 40 या उससे कम धड़कन प्रति मिनट हो जाती है और बेहोशी होती है। उपाय का चुनाव, इसकी खुराक और प्रवेश की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। ऐसी दवाओं के साथ स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि उन्हें गलत तरीके से संभालने से गंभीर अतालता हो सकती है।

इन दवाओं के अलावा, रोगियों को अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं: संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स, हाइपोथायरायडिज्म के लिए थायराइड हार्मोन, हृदय रोग के उपचार के लिए दवाएं, पेप्टिक अल्सर, विषाक्तता, ट्यूमर, आदि। अप्रिय अभिव्यक्तियाँ जो इसका कारण बनती हैं।

ऐसे नाड़ी विकार वाले रोगियों को नशीली दवाओं के उपचार के अलावा बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए। यह धूम्रपान के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि यह निकोटीन है जो हृदय गति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के साथ, आहार भी महत्वपूर्ण है। मेनू संकलित करते समय, रोगियों को निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए:

• पशु वसा वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना;
• मादक पेय पदार्थों का बहिष्कार;
• फैटी एसिड से भरपूर वनस्पति तेलों और नट्स के आहार का परिचय;
• भोजन की कैलोरी सामग्री ऊर्जा लागत (1500-2000 किलो कैलोरी, प्रदर्शन किए गए कार्य के आधार पर) के अनुरूप होनी चाहिए;
• नमक की मात्रा और तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना (जैसा कि डॉक्टर द्वारा सुझाया गया है)।

शल्य चिकित्सा

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है और अंतर्निहित बीमारी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ है, तो ब्रैडीकार्डिया को खत्म करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं। इस तरह के हस्तक्षेप की तकनीक नैदानिक ​​​​मामले द्वारा निर्धारित की जाती है:

• जन्मजात हृदय दोष के साथ - विसंगति को खत्म करने के लिए सुधारात्मक कार्डियक सर्जरी की जाती है;
• मीडियास्टिनम के ट्यूमर के लिए - नियोप्लाज्म को खत्म करने के लिए हस्तक्षेप किया जाता है;
• गंभीर मंदनाड़ी और दवा उपचार की अप्रभावीता के साथ, एक पेसमेकर लगाया जाता है (हृदय संकुचन की संख्या को सामान्य करने के लिए एक उपकरण)।

लोकविज्ञान

मूल दवा चिकित्सा योजना के अतिरिक्त, आपका डॉक्टर निम्नलिखित लोक उपचार लेने की सिफारिश कर सकता है:

• शहद के साथ मूली;
• गुलाब कूल्हों का काढ़ा;
• यारो का काढ़ा;
• नींबू के रस के साथ लहसुन;
• तिल के तेल के साथ अखरोट;
• पाइन शूट की टिंचर;
• चीनी लेमनग्रास की मिलावट;
• अमर फूलों का आसव;
• टार्टर शोरबा, आदि

पारंपरिक दवा चुनते समय, नुस्खा के घटकों के लिए संभावित मतभेद और व्यक्तिगत असहिष्णुता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ब्रैडीकार्डिया शारीरिक या पैथोलॉजिकल हो सकता है। इस लक्षण को केवल उन मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है जहां यह भलाई में गिरावट के साथ होता है और विभिन्न बीमारियों या विषाक्तता के कारण होता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया के लिए चिकित्सा की रणनीति नैदानिक ​​​​मामले पर निर्भर करती है और पैथोलॉजी द्वारा निर्धारित की जाती है जो नाड़ी में मंदी का कारण बनती है। ऐसी बीमारियों का इलाज मेडिकल या सर्जिकल हो सकता है।

रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ, बच्चों के हृदय रोग विशेषज्ञ एम.ए. बाबयकिना बच्चों में ब्रैडीकार्डिया के बारे में बात करती है:

इस विडियो को यूट्यूब पर देखें

डॉक्टर-हृदय रोग विशेषज्ञ डी। लोसिक ब्रैडीकार्डिया के बारे में बात करते हैं:

इस विडियो को यूट्यूब पर देखें

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप: लक्षण, कारण और उपचार

शायद, हर व्यक्ति, कम से कम कभी-कभी, सिरदर्द के हमलों से पीड़ित होता है, चाहे वह थकान और अधिक काम का परिणाम हो, या सर्दी के लक्षण के रूप में। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि सिरदर्द का मुख्य कारण इंट्राकैनायल हाइपरटेंशन है।

यदि दर्द एपिसोडिक है और इसका कारण कमोबेश ज्ञात है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन अगर सिर में दर्द न होने की तुलना में अधिक दर्द होता है, तो आपको सामान्य सर्दी की तुलना में अधिक गंभीर विकृति की प्रगति से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सिरदर्द का तंत्र

हमारे कपाल में मस्तिष्क के अलावा, रक्त वाहिकाएं, मस्तिष्कमेरु द्रव, बीचवाला पदार्थ होता है। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का कारण कारकों की उपस्थिति है जिसमें मस्तिष्क प्रणाली के कम से कम एक घटक की मात्रा बढ़ जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति प्रति दिन 600 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का उत्पादन करता है, जो मस्तिष्क क्षेत्रों के बीच सुरक्षात्मक, पोषण और संचार कार्य करता है। एडिमा के साथ, मस्तिष्क के बढ़े हुए क्षेत्र मस्तिष्कमेरु द्रव से भरे स्थान को निचोड़ते हैं और, तदनुसार, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बिगड़ा हुआ है या मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण एक रक्तगुल्म बनता है, तो उच्च रक्तचाप भी देखा जाता है। मुख्य कारणों में नियोप्लाज्म या मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन शामिल है, जो खोपड़ी में असामान्य दबाव पैदा करते हैं। और मस्तिष्क के विभिन्न भागों के दबाव में असंगति के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता हो जाती है।

जब उच्च रक्तचाप किसी अन्य बीमारी के कारण नहीं होता है, बल्कि वस्तुनिष्ठ कारकों के प्रभाव के कारण होता है, उदाहरण के लिए, मोटापा, दवा लेने से होने वाले दुष्प्रभाव, तो वे सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप की बात करते हैं। इसे झूठा ब्रेन ट्यूमर भी कहा जाता है। यह स्थिति बच्चों में तब भी हो सकती है जब वे कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाएं या विटामिन ए की बढ़ी हुई खुराक लेना बंद कर देते हैं।

निम्नलिखित घटक मस्तिष्क के सामान्य कामकाज को प्रदान करते हैं:

• मस्तिष्क की झिल्लियों और उसके निलय के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव का निर्बाध मार्ग;
• मस्तिष्क के शिरापरक नेटवर्क में मस्तिष्कमेरु द्रव का अच्छा अवशोषण (अवशोषण);
• मस्तिष्क से रक्त का पूर्ण शिरापरक बहिर्वाह।

इंट्राक्रैनील शिरापरक उच्च रक्तचाप इंट्राक्रैनील सिस्टम से शिरापरक रक्त के अनुचित बहिर्वाह के कारण होता है, जो थ्रोम्बिसिस या शिरा नलिकाओं के रुकावट, फेफड़ों की वातस्फीति, या मीडियास्टिनल ट्यूमर के कारण होता है जो छाती में बढ़े हुए दबाव को भड़काते हैं।

बच्चों और वयस्कों में रोग का प्रकट होना

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है, यह पूरी तरह से कारक फोकस के स्थानीय स्थान और रोग के विकास की दर पर निर्भर करता है।

वयस्कों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के मुख्य लक्षण सिरदर्द हैं, जो अक्सर दोपहर के भोजन से पहले होता है, खाने के दौरान मतली और उल्टी, नेत्रगोलक में दर्द के साथ दृश्य हानि और यहां तक ​​कि चेतना की हानि भी संभव है। पैथोलॉजी की तीव्रता हल्की सुस्ती से लेकर कोमा में जाने तक भिन्न हो सकती है।

मध्यम इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के लक्षण चेतना का दबना है, जब जीवन में रुचि खो जाती है, आंखों में द्विभाजित वस्तुएं, और दुर्लभ हृदय की आवाज ब्रैडीकार्डिया की तरह होती है। यह स्थिति विशेष रूप से वातावरण में दबाव में कमी के साथ स्पष्ट होती है। इसके अलावा, नींद में गड़बड़ी, नाक से खून बहना, ठुड्डी कांपना, त्वचा का मुरझाना और व्यवहार में बदलाव अप्रत्यक्ष रूप से वयस्कों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के संकेतों के पूरक हैं।

महिलाओं में, एक नियम के रूप में, यह रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था की शुरुआत के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन होते हैं, साथ ही मोटापे या कुछ दवाएं लेने के साथ।

बच्चों में इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• जलशीर्ष या मस्तिष्क की जलोदर के कारण शरीर द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के कारण बच्चे की खोपड़ी का बढ़ा हुआ आकार;
• जन्म की चोट के परिणाम;
• गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाला एक संक्रामक रोग।

शिशुओं में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का निदान विकासात्मक देरी से किया जाता है, सिर के बहुत उत्तल ललाट भाग। वहीं, तेज रोशनी में बच्चा किसी भी तरह की प्रतिक्रिया नहीं करता है, वह अक्सर आंखें मूंद लेता है। सिर पर फॉन्टानेल की जगह या तो तनावपूर्ण या सूजी हुई है, नेत्रगोलक उभरे हुए हैं।

बड़े बच्चों में, इन अभिव्यक्तियों में वृद्धि हुई उनींदापन, लगातार या लगातार सिरदर्द, संभावित स्ट्रैबिस्मस और दृश्य चित्र को पकड़ने में असमर्थता शामिल होती है जो बच जाती है और दृष्टि से तय नहीं होती है।

लंबे समय तक चलने वाले बच्चों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क के विकास में रोग परिवर्तन का कारण बन सकता है। इसलिए, जब रोग के केंद्र बिंदु की पहचान की जाती है, तो यह आवश्यक है कि बच्चे के आगे के उपचार के लिए तत्काल सभी उपाय किए जाएं ताकि एक बदतर रोग का निदान होने से बचा जा सके।

उपचार के तरीके

वयस्कों और बच्चों में इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण और उपचार इस बात पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क के कामकाज की सामान्य प्रणाली का कौन सा घटक क्रम से बाहर है।

तो, उत्पादित मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा को कम करने के लिए, मूत्र के साधन निर्धारित किए जाते हैं, और विशेषज्ञों द्वारा विकसित व्यायामों के संबंधित सेट को इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। रोगी के लिए प्रतिदिन सेवन किए गए पानी का एक विशेष आहार और खुराक तैयार किया जाता है। एक हाड वैद्य को किराए पर लेना और एक्यूपंक्चर सत्र प्राप्त करना सीएसएफ की मात्रा को सामान्य करने में मदद करता है।

यदि मामला गंभीर है और उपरोक्त प्रक्रियाएं वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करती हैं, तो वे शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लेते हैं। यह इस तथ्य में समाहित है कि खोपड़ी को ट्रैप करके, इसमें एक छेद बनाया जाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष जल निकासी प्रणाली को प्रत्यारोपित किया जाता है। इस प्रणाली के साथ, खोपड़ी से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकाला जाता है।

उपचार की शुरुआत से कुछ ही दिनों में इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन सिंड्रोम के लक्षणों को समाप्त करते हुए, ये विधियां रोगी के स्वास्थ्य में काफी सुधार करती हैं। हालांकि, बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज तभी संभव है जब उच्च रक्तचाप को जन्म देने वाले कारण को पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाए।

बच्चे के शरीर के इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का उपचार रूढ़िवादी और मौलिक दोनों तरह से किया जा सकता है। उपचार की विधि का चुनाव पूरी तरह से रोग के कारण पर निर्भर करता है।

यदि नवजात शिशु में विकृति का निदान किया जाता है, तो ऐसे बच्चों को जन्म से एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए, जो यदि आवश्यक हो, तो गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए एक निश्चित चरण में उपचार को सही करेगा।

गर्भावस्था के विकृति विज्ञान और श्रम के कठिन पाठ्यक्रम के परिणामों को खत्म करने के लिए, बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराना, दैनिक दिनचर्या का पालन करना और विशेष रूप से सोने के लिए, लगातार बच्चे के संपर्क में रहना आवश्यक है। , भावनात्मक और संपर्क दोनों, नर्वस तनाव से बचने के लिए, किसी भी मौसम में नियमित रूप से सड़क पर टहलें।

उसी समय, बच्चे को तंत्रिका तंत्र को शांत करने, संचार, मूत्र प्रणाली में सुधार करने के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन की तैयारी के लिए डिज़ाइन किए गए धन को लेना चाहिए।

बड़े बच्चों के लिए, चिकित्सक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की श्रेणी से प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, वे तैराकी की बीमारी को ठीक करने में मदद करते हैं।

मस्तिष्क से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करने वाली कोई भी शारीरिक विसंगति शल्य चिकित्सा द्वारा हल की जाती है।

लोक तरीकों से, मुख्य उपचार के पूरक उपाय के रूप में, बिस्तर पर जाने से पहले लैवेंडर के तेल को सिर के अस्थायी हिस्से में रगड़ने से प्रतिष्ठित किया जा सकता है। यह उपाय न केवल तंत्रिका तंत्र को शांत करता है, बल्कि ध्वनि, स्वस्थ नींद को भी बढ़ावा देता है, जिससे रिकवरी में काफी तेजी आती है।

इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के बारे में वीडियो: