सीटू में गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। सर्वाइकल कैंसर के लक्षण

रोग गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में आक्रामक वृद्धि के साथ एक घातक गठन है, जो अंग को प्रभावित करता है और मेटास्टेसिस के लिए प्रवण होता है।

ऑन्कोलॉजिस्ट दो प्रकार की बीमारी के बीच अंतर करते हैं: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा।

पहला अध्ययन 19वीं शताब्दी में शुरू हुआ, जिसमें यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन और कार्सिनोमा के विकास के जोखिम के बीच संबंध दिखाया गया था। जननांग के अन्य घातक ट्यूमर की तुलना में सर्वाइकल कैंसर अधिक आम है महिला प्रणालीजीव।

रोग के प्रकारों को अलग करने के लिए, घातक नवोप्लाज्म (TNM) के चरणों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

• टीएक्स एडेनोकार्सिनोमा - ट्यूमर को परिभाषित करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं;
• T0 - प्राथमिक कैंसर;
• टीआईएस कैंसर का एक पूर्व-आक्रामक रूप है;
• T1 - गर्भाशय ग्रीवा के भीतर की बीमारी। आक्रामक प्रकार पाया जाता है सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण. स्टेज a1 पर, सतह पर 0.7 मिमी तक का ट्यूमर देखा जाता है। निर्धारित घाव 4 सेमी से अधिक हो सकता है;
• टी 2 - कार्सिनोमा श्रोणि की दीवारों और योनि के निचले हिस्से को प्रभावित किए बिना गर्भाशय के बाहर स्थित होता है;
• T3 - रोग जननांग अंगों के निचले हिस्से को नुकसान पहुंचाता है, बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह ध्यान देने योग्य है;
• टी 4 - आंतों के श्लेष्म में रोग का प्रसार;
• एम 1 - मेटास्टेस की अभिव्यक्तियाँ।

सीटू में कैंसर रोगियों के बीच कायाकल्प प्रवृत्तियों द्वारा चिह्नित किया गया है। निदान अक्सर 30 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में किया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय शरीर का सबसे निचला तत्व है, जो योनि और पेशी अंग को जोड़ता है। उपकला के दो वेरिएंट के बीच संपर्क के क्षेत्र में, बार-बार विकासट्यूमर।

स्वस्थाने में कैंसर के लिए कार्सिनोमा लैटिन है। यह बीमारी गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में परिवर्तन को भड़काती है, जिससे एक मध्यवर्ती चरण के बाद और वास्तविक कैंसर होता है। यह रोग के निम्नलिखित नामों की व्याख्या करता है - गैर-इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर, सर्वाइकल डिसप्लेसिया। इन नामों का अर्थ है कि घातक वृद्धि उपकला की सीमा तक नहीं पहुंची है।

एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान (माइक्रोस्कोप, बायोप्सी, आदि का उपयोग करके रोगी के ऊतकों की एक प्रकार की रूपात्मक परीक्षा), कैंसर के विकास की विशेषता वाले विचलन पर ध्यान दिया जाएगा। इस मामले में, गुठली दिखाई देती है अनियमित आकार, कोशिका की संरचना में खराबी, ऊतक में उनकी अनियमित व्यवस्था और अन्य लक्षण हैं।

कार्सिनोमा के साथ गर्भाशय ग्रीवा का संलयन, सर्जरी के बाद के परिणाम

संकरण विवो में शरीर से कोशिकाओं या ऊतकों को लेकर ऊतकों का अध्ययन करने की एक विस्तारित विधि की प्रक्रिया है। शोध के इस रूप को "कोनिज़ेशन बायोप्सी" भी कहा जाता है क्योंकि ऊतक को गर्भाशय ग्रीवा से शंकु के आकार के क्षेत्र में ले जाया जाता है। डॉक्टर क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा से ऊतक हटा देता है ग्रीवा नहरसामान्य कोशिकाओं के एक छोटे से अनुपात के साथ।

इस शोध पद्धति का उपयोग करते हुए, इलाज करने वाला डॉक्टर कार्सिनोमा के विश्लेषण के लिए आवश्यक ऊतक क्षेत्र प्राप्त करने का प्रबंधन करता है। डायग्नोस्टिक्स भी अक्सर विधि लागू करता है।

ध्यान! कनाइजेशन इसे संभव बनाता है भौतिक निष्कासनगर्भाशय ग्रीवा से सभी रोग संबंधी कोशिकाएं। एक सफल ऑपरेशन के साथ, साइटोलॉजिकल विश्लेषण (सेलुलर तत्वों की संरचना का अध्ययन) के लिए केवल एक ग्रीवा स्मीयर की आवश्यकता होती है।

विधि का आधुनिक कार्यान्वयन उपयोग करके किया जाता है:

• कार्बन डाइऑक्साइड लेजर;
• इलेक्ट्रोसर्जिकल लूपबैक;
• क्लासिक स्केलपेल।

कैनोनाइजेशन क्षेत्रीय या स्थानीय संज्ञाहरण के प्रभाव में होता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा तक दृश्य पहुंच के लिए योनि दर्पण का उपयोग करता है। तैयारी के बाद, ऊतक संकरण प्रक्रिया होती है।

ऑपरेशन के बाद महिला को पोस्टऑपरेटिव वार्ड में विशेषज्ञों की निगरानी में रखा गया है। यदि कोई विचलन नहीं देखा जाता है, तो रोगी 3-4 घंटों के बाद मुक्त होता है।

और गर्दन के आवश्यक कार्यों की पूर्ण बहाली पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

तथ्य भी दर्ज हैं नकारात्मक प्रभावगर्भाशय ग्रीवा के हिस्से को हटाना। जननांग अंग के हिस्से को पूरी तरह से हटाने के साथ, गर्भावस्था के बाद के महीनों में समय से पहले भ्रूण का खतरा होता है।

ग्रीवा नहर पर निशान के निशान माध्यमिक और प्राथमिक बांझपन का कारण बन सकते हैं। यह शुक्राणु कोशिकाओं के लिए एक अतिरिक्त बाधा के रूप में काम करेगा।

16-18 के गर्भ के दौरान, इस्थमिक सरवाइकल अपर्याप्तता का विकास संभव है, जब गर्दन बच्चे के वजन के नीचे हो सकती है।

एक पूर्ण विकसित ट्यूमर से सीटू में कैंसर का अंतर

महत्वपूर्ण! रोगों के वर्गीकरण में, सीटू में कार्सिनोमा वाले रोगियों को सर्वाइकल कैंसर के वाहक के आंकड़ों में शामिल नहीं किया जाता है। इस दृष्टि से शरीर अपेक्षाकृत स्वस्थ होता है।

इस चरण के नियोप्लाज्म को संक्षिप्त नाम Tis प्राप्त हुआ है और इसे एक विश्वसनीय प्रीकैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो कि वर्गीकरण (TNM) के अनुसार वास्तविक कैंसर ट्यूमर से आगे है।

सीटू में कार्सिनोमा रोगी के लिए जानलेवा नहीं है। विशेषज्ञों को कट्टरपंथी की आवश्यकता नहीं है, आपातकालीन उपचार. इस स्तर पर, कैंसर कोशिका पहले से ही कैंसर कोशिकाओं के संगठन और आकार को प्रदर्शित करती है, लेकिन रोग अभी तक महिला शरीर की प्रतिरक्षा के प्रतिरोध को दूर नहीं कर पाया है।

महत्वपूर्ण! कोई स्वीकृति नहीं चिकित्सीय क्रियाएं 90% व्यावहारिक मामलों में, बिनाइन कार्सिनोमा इन सीटू कुछ महीनों या हफ्तों के भीतर एक कट्टरपंथी आक्रामक रूप में बदल जाता है।

एक बार स्वस्थानी निदान प्राप्त करने के बाद, पेशेवर चिकित्सा उपचारयदि प्रजनन क्षमता को बनाए रखना है, तो उपचार से मृत्यु को रोकने में भी मदद मिलेगी।

विभिन्न प्रकार के गैर-इनवेसिव सर्वाइकल कार्सिनोमा

गर्दन के उपकला ऊतक की संरचना विषम है। ग्रंथियों की परत या स्तंभकार उपकला ग्रीवा नहर और गर्भाशय को कवर करती है। स्तरीकृत उपकला सपाट प्रकारगर्भाशय ग्रीवा के बाहरी भाग पर स्थित है।

बेलनाकार (एकल परत) ग्रीवा नहर का एक अभिन्न अंग है। इस हिस्से में होने वाले ट्यूमर को कार्सिनोमा इन कहा जाता है सीटू गर्दनगर्भाशय।

गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस एपिथेलियम के क्षेत्र में पैथोलॉजी को गर्भाशय ग्रीवा के सीटू में कैंसर कहा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के स्पष्ट सेल कार्सिनोमा

एडेनोकार्सिनोमा वृद्ध लोगों में अधिक आम है, तेजी से विकास की विशेषता है और अंडाशय को मेटास्टेस के लिए उजागर करता है। क्लियर सेल वैरिएंट 4% कार्सिनोमा मामलों (एक दुर्लभ वैरिएंट) में होता है। अक्सर, मेसोनेफ्रोइड प्रकार का नियोप्लाज्म पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में खुद को प्रकट करता है, उन रोगियों में जो लेते हैं औषधीय उत्पादडायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल (कैंसर के उपचार में प्रयुक्त)।

नियोप्लाज्म अन्य अंगों में स्पष्ट सेल ट्यूमर के लिए सूक्ष्म रूप से तुलनीय है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह खुद को छोटे अल्सर से लेकर बड़े वेरिएंट के रूप में प्रकट कर सकता है। कोशिकाएँ जूते के नाखूनों के आकार जैसी होती हैं, जिनमें बड़े नाभिक होते हैं।

ऐसी बीमारी के 85% मामलों का विकास के 1-11 चरणों में निदान किया जाता है। पहली स्टेज में मरीज के बचने की 90 फीसदी संभावना होती है।

पूर्व-आक्रामक रूप, गहरी परतों में प्रवेश करने के बाद, धीरे-धीरे नियोप्लाज्म के विकास में एक घुसपैठ चरण प्राप्त करता है। इस मुद्दे में निर्णायक कारक अंगों के अन्य ऊतकों में आक्रमण (प्रवेश) है। 3 मिमी तक आक्रमण के साथ। कैंसर को माइक्रोकार्सिनोमा (माइक्रोइनवेसिव वैरिएंट) कहा जाता है। अगला, घातक ऊतक ट्यूमर के पहले चरण का निर्माण करते हुए गर्भाशय ग्रीवा में और प्रवेश करता है। अगले चरण लिम्फोजेनस तरीके से विकसित होते हैं।

• सर्वाइकल कार्सिनोमा का घुसपैठ वाला प्रकार वाला रोगी अत्यधिक और असामान्य निर्वहन (बेली) से पीड़ित होता है। उनकी उपस्थिति लसीका प्रणाली के विकारों पर निर्भर करती है;
• इसके अलावा, अगर घुसपैठ का पता चलता है, तो भी हैं खूनी मुद्देरजोनिवृत्ति की उपलब्धि की परवाह किए बिना, एक चक्रीय प्रकृति के जननांग अंगों से। सबसे पहले, ऐसा संकेत तब होता है जब मामूली अध्ययनहालाँकि बाद में लक्षण अधिक बार दिखाई देते हैं;
• सहवर्ती संक्रमण की उपस्थिति से उकसाए गए स्राव की एक सड़ांध गंध दिखाई देती है;
• देर अवस्था प्रकट होती है दर्दनाक संवेदनाएँएक कैंसरग्रस्त ट्यूमर द्वारा तंत्रिका मार्गों के संपीड़न का संकेत।

समय पर निदान के लिए, गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी, साथ ही योनि और मलाशय की परीक्षा आवश्यक है।

रोग विकास कारक

गर्भाशय ग्रीवा नहर के क्षेत्र में एटिपिकल प्रक्रियाओं के कारण वायरल एटियलजि एक प्रमुख भूमिका निभाता है। मुख्य विनाशकारी कारक को 34 संभावित प्रकार (मानव पेपिलोमावायरस) कहा जाता है।

एचपीवी स्टैम्प 16, 18, 31,32,35,39,48, 51, 58 को उच्च और मध्यम जोखिम वाले क्षेत्रों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस प्रकार के रोगज़नक़ विभिन्न उपकला परतों के जंक्शन क्षेत्र में स्टेम सेल को संक्रमित करते हैं। जेनेटिक कोड में विफलताओं के बाद सेल का काम बाधित हो जाता है, जो कई बार ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म के लिए एक शर्त है।

साथ ही, निम्नलिखित कारक प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करते हैं:

• अनुचित पीएच स्तर, जो लैक्टोबैसिली की गतिविधि द्वारा नियंत्रित होता है, एपिडर्मल कोशिकाओं की स्थिति को प्रभावित करता है;
• यौन संचारित रोग विभिन्न कारणों से होते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं. गर्भाशय ग्रीवा की एंडोमेट्रियल प्रणाली ग्रस्त है। इस तरह की घटनाएं सेल एटिपिया (आदर्श से विचलन) को बढ़ाती हैं, एक स्वस्थ कोशिका के एक घातक में अध: पतन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाती हैं;
• चिकित्सा संचालन के दौरान होने वाली विभिन्न चोटें पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन का कारण बन सकती हैं;
• अनुचित हार्मोन का स्तर कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में नकारात्मक परिवर्तन ला सकता है, हार्मोनल पृष्ठभूमि भी ऊतक सूजन को बढ़ा सकती है।

डिसप्लेसिया के कार्सिनोमा के चरण में स्वस्थानी के संक्रमण को प्रभावित करने वाले अप्रत्यक्ष कारक:

• यौन गतिविधि का प्रारंभिक अनुभव;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• यौन साथी का बार-बार परिवर्तन;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों का उल्लंघन;
• बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब);
• गर्भनिरोधक फार्मास्यूटिकल्स का व्यवस्थित उपयोग।

पैथोलॉजी के लक्षणों की लगातार अनुपस्थिति, परीक्षा के दौरान आकस्मिक पता लगाने के कारण रोग के विकास का सटीक कारण कहना मुश्किल है।

गर्भाशय ग्रीवा के सीटू में कार्सिनोमा: उपचार

निदान करने से पहले, आक्रामक अध्ययन करना आवश्यक है।

गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमा के उपचार में मार्कर। ओंकोमार्कर विश्लेषण का उपयोग ट्यूमर की प्रवृत्ति का अध्ययन करने और सबसे अधिक की पहचान करने के लिए किया जाता है प्रभावी तरीकेइलाज के लिए। एक ट्यूमर मार्कर को एक पदार्थ के रूप में प्रस्तुत किया जाता है जो पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म द्वारा निर्मित होता है। विशिष्ट मार्कर अणु कैंसर कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं। इस तरह के साधनों का उपयोग पैठ के प्रारंभिक चरण में भी रोग की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाता है। बढ़ा हुआ स्तरपदार्थ ट्यूमर के विकास की गतिशीलता को इंगित करता है। रोगी के रक्त के विश्लेषण में निर्धारित करना संभव है।

निम्नलिखित मामलों में मार्कर का उपयोग किया जाता है:

1. नियोप्लाज्म के स्रोत का निर्धारण।
2. रोगी उपचार का नियंत्रण।
3. रोग की गतिशीलता।
4. गर्भाशय ग्रीवा पुनरावृत्ति की स्थिति में कार्सिनोमा।

शोध करते समय, आपको केवल एक मार्कर मान पर भरोसा नहीं करना चाहिए। कुछ महिलाओं में कैंसर मार्कर हमेशा शरीर में मात्रा में मौजूद होता है।

गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर ठीक हो जाता है विभिन्न तरीके. 50 वर्ष तक की आयु के मामले में, स्टर्मडॉर्फ विधि का उपयोग करके एक उच्च गर्भाशय ग्रीवा का अभ्यास किया जाता है। हटाए गए ऊतक को हिस्टोलॉजिकल स्टडीज की तैयारी के रूप में लिया जाता है। यदि वर्गों की एक श्रृंखला में ट्यूमर के आक्रमण के निशान पाए जाते हैं, तो वार्टहाइम उपचार पद्धति का उपयोग करके एक विलोपन ऑपरेशन किया जाता है। नियुक्त भी किया विकिरण उपचार. यदि रोगी की आयु 50 वर्ष से अधिक हो जाती है, तो डॉक्टर उपांगों का विलोपन करता है। बीम थेरेपी के इस्तेमाल के बिना महिला का गर्भाशय भी निकाल दिया जाता है।

यदि एक युवा रोगी या गर्भवती लड़की में कार्सिनोमा पाया जाता है, तो रूढ़िवादी उपचार शुरू किया जाता है।

हार्मोनल विफलता का एक संकेत, मुख्य कारक के रूप में, हार्मोन थेरेपी निर्धारित है। व्यक्तिगत गतिशीलता के आधार पर उपचार का कोर्स 3-6 महीने तक रहता है।

पेपिलोमावायरस के मामले में, साइटोलॉजिकल, केमिकल, इम्यूनोरिड्यूसिंग वाले निर्धारित हैं।

सीटू के स्तर पर कार्सिनोमा का निदान 90% मामलों में सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, रिलैप्स के प्रकटीकरण के बिना पूर्वानुमान की गारंटी देता है।

सबसे अधिक उच्च डिग्रीफैलता है, अगर कैंसर के गर्भाशय संस्करण को ध्यान में रखा जाता है, तो पैरायूटरिन और इलियाक लिम्फ नोड्स से गुजरता है। बाहरी लिम्फ नोड भी शामिल है। यदि कैंसर रोगी का मेटास्टेस के लिए इलाज शुरू हो जाता है, तो मामला गंभीर हो जाता है। संदेह के मामले में, विभिन्न डॉक्टरों से परामर्श लें। याद रखें कि रोग तेजी से बढ़ सकता है, इसलिए डॉक्टरों और रोगी की प्रतिक्रिया बिजली की तेजी से होनी चाहिए। व्यवस्थित रूप से, महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा शारीरिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

वीडियो: गर्भाशय ग्रीवा के सीटू में कैंसर

वीडियो: सीटू में ग्रीवा कार्सिनोमा

एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर की शुरुआत अक्सर विपुल तरल, पानीदार ल्यूकोरिया, रंगहीन या थोड़ा पीला, गंधहीन और गैर-परेशान करने वाली उपस्थिति के साथ होती है। भविष्य में, गोरों की प्रकृति बदल जाती है: वे प्यूरुलेंट-सीरस हो जाते हैं बुरा गंधऔर जलन पैदा करते हैं त्वचा. गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का एक अन्य लक्षण योनि से बार-बार होने वाला खूनी स्राव है। वे दुर्लभ हो सकते हैं या रक्तस्राव के चरित्र को अपना सकते हैं। कभी-कभी यह रोग का पहला और एकमात्र लक्षण होता है। ज्यादातर, रोग की शुरुआत में रक्तस्राव एक संपर्क प्रकृति का होता है और गर्भाशय ग्रीवा के तनाव या डिजिटल परीक्षा के साथ, संभोग के बाद प्रकट होता है। कुछ महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर विकारों के रूप में भी प्रकट हो सकता है मासिक धर्म, लम्बाई, मजबूती और लगातार मासिक धर्म में व्यक्त किया गया। रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला के जननांगों से रक्त की उपस्थिति कैंसर के लिए विशेष रूप से संदिग्ध है। सर्वाइकल कैंसर में दर्द मुख्य रूप से काफी उन्नत प्रक्रिया का संकेत देता है। हालांकि, सर्वाइकल कैंसर के सीमित नुकसान के साथ भी, पेट के निचले हिस्से में और वंक्षण क्षेत्रों में दर्द एक संक्रमण के प्रवेश के कारण प्रकट हो सकता है जो विकास या उत्तेजना में योगदान देता है। सूजन संबंधी बीमारियांछोटे श्रोणि के ऊतक में या उपांगों में। इसके अलावा, निचले पेट में ऐंठन दर्द गर्भाशय ग्रीवा नहर के कैंसर के विकास का संकेत दे सकता है, जब ट्यूमर अपने लुमेन को बंद कर देता है और गर्भाशय गुहा में जमा होने वाले स्राव में मुक्त बहिर्वाह नहीं होता है, जो सुस्त दिखने की ओर जाता है ऐंठन दर्दनिम्न पेट। एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के आगे बढ़ने के साथ, पड़ोसी ऊतकों और अंगों में इसका अंकुरण और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, ट्यूमर घुसपैठ या बढ़े हुए तंत्रिका चड्डी और प्लेक्सस के संपीड़न के कारण दर्द प्रकट होता है लसीकापर्वश्रोणि की दीवारों पर। ऐसे मामलों में मरीज शिकायत करते हैं गंभीर दर्दपीठ के निचले हिस्से में, पेट के निचले हिस्से, वंक्षण क्षेत्रों और निचले अंग. जब ट्यूमर प्रीवेसिकल टिश्यू में फैल जाता है, तो बार-बार पेशाब आना मूत्राशय के अधूरे खाली होने के साथ प्रकट होता है, जो बदले में कंजेस्टिव सिस्टिटिस की ओर जाता है। ट्यूमर द्वारा मलाशय के पतन से शौच के कार्य में कठिनाई होती है।
नैदानिक ​​तस्वीरप्रारंभिक ग्रीवा कैंसर अक्सर विशेष रूप से प्रकट नहीं होता है, लेकिन दर्पण और पैल्पेशन परीक्षा में गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय दुर्दमता के मौजूदा व्यक्तिगत लक्षणों को ध्यान में रखा जा सकता है। सर्वाइकल कैंसर की हार एक छोटे अल्सरेशन या पैपिलरी ग्रोथ के रूप में हो सकती है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी सतह तक फैली तेज सीमाएं होती हैं। सरवाइकल कैंसर एक गांठदार गठन की तरह लग सकता है। क्षति का यह रूप, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा नहर का कैंसर, आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के संघनन और विरूपण के साथ होता है। कैंसर (आमतौर पर एडेनोजेनिक) द्वारा फैलने वाली घुसपैठ के प्रकार को पहचानना विशेष रूप से कठिन होता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा लंबे समय तक अपना विन्यास बनाए रखता है। प्रारंभिक चरण में कैंसर के सभी रूपों के लिए, फोकल सील की उपस्थिति, ऊतक लोच की हानि और आघात के दौरान मामूली रक्तस्राव की विशेषता है।
पर सरल रूपसर्वाइकल कैंसर, यह एक्सोफाइटिक, एंडोफाइटिक और ट्यूमर के विकास के मिश्रित रूपों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। एक्सोफाइटिक सर्वाइकल कैंसर की विशेषता ऊतक की अधिकता और व्यापक आधार पर स्थित एक आसानी से रक्तस्राव और ढहने वाले छोटे-ट्यूबर पैपिलरी ट्यूमर की उपस्थिति है। ट्यूमर के विकास के इस रूप को फूलगोभी जैसा ट्यूमर कहा जाता है। एंडोफाइटिक कैंसर के साथ, गर्भाशय ग्रीवा घनी, ऊबड़-खाबड़, कठोर हो जाती है और बड़े आकार तक पहुंच सकती है। इस मामले में, इसका आवरण अक्सर अल्सर करता है। कभी-कभी अल्सर एक घने तल और उभरे हुए रोलर जैसे किनारों के साथ एक गड्ढा जैसी वापसी के चरित्र पर ले जाता है।

गिर जाना

तो, सीटू में कैंसर। यह उपसर्ग किस लिए खड़ा है। यदि हम रूसी में अनुवाद करते हैं, तो हमें "अपने आप में कैंसर" मिलता है। गर्भाशय ग्रीवा के सीटू में कार्सिनोमा को आधिकारिक तौर पर 1960 में प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस के दौरान मान्यता दी गई थी। आइए देखें कि "स्वयं में कैंसर" की अवधारणा का क्या अर्थ है, यह कितना खतरनाक है और इसे कैसे ठीक किया जाए?

गर्भाशय ग्रीवा के सीटू में कार्सिनोमा क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा का कार्सिनोमा (कैंसर) गर्भाशय के निचले हिस्से में, यानी गर्भाशय ग्रीवा में बनने वाला एक घातक नवोप्लाज्म है। फिलहाल, यह महिलाओं में ऑन्कोलॉजी का पता लगाने में तीसरे स्थान पर है। सीटू में प्रजाति इस बीमारी के समूह से अलग है। इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी, जिसकी प्रारंभिक अवस्था होती है। सीटू में कार्सिनोमा के लिए दूसरा शब्द क्या है?

• शून्य डिग्री;
• अव्यक्त (छिपा हुआ) कार्सिनोमा;
• प्रथम चरण;
• संभव कार्सिनोमा;
• प्रीइनवेसिव सर्वाइकल कैंसर;
• इंट्रापीथेलियल कैंसर।

गर्भाशय ग्रीवा के सीटू में गर्भाशय ग्रीवा के उपकला में विकसित होता है, जबकि अन्य ऊतकों में नहीं जाता है। यानी नॉन-इनवेसिव कैंसर। यह बेलनाकार उपकला के साथ जंक्शन पर स्क्वैमस उपकला में अपना विकास शुरू करता है। इसलिए इन सीटू की अवधारणा: यह अन्य सभी अंगों को प्रभावित किए बिना स्वयं (उपकला में) विकसित होती है। दिलचस्प बात यह है कि 40 साल से अधिक उम्र की महिलाएं इस प्रकार से बीमार हैं। और इसके आक्रामक कैंसर में विकसित होने में एक साल से लेकर 17 साल तक का समय लगता है।

इस बीमारी के लिए जोखिम में कौन है?

• जिनके पास खतरनाक प्रकार का एचपीवी है;
• जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कम है;
• जो धूम्रपान करते हैं;
• जो 18 वर्ष की आयु से पहले संभोग करते हैं;
• जो 16 वर्ष की आयु से पहले गर्भवती हो जाती हैं;
• जिनके पास बड़ी संख्या में सेक्स पार्टनर हैं;
• जो यौन संचारित रोगों से पीड़ित हैं।

उपरोक्त कारक अनिवार्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा के सीटू में कार्सिनोमा का कारण नहीं बनते हैं। महिला अंगलेकिन बीमारी के खतरे को बहुत बढ़ा देता है।

सीटू में कैंसर के रूप

प्रीइनवेसिव सर्वाइकल कैंसर को आमतौर पर तीन रूपों में विभाजित किया जाता है।

1. सीटू में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। यह विन्यास गर्भाशय ग्रीवा के योनि लोब में पाया जाता है। यह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से उत्पन्न होता है। इस रूप के साथ, कुछ कोशिकाओं या कोशिकाओं के एक पूरे समूह का केराटिनाइजेशन देखा जाता है। फार्म से मुक्त, कोशिकाओं का एटिपिया है, बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल माइटोस।
2. संरक्षित। नाम कैंसर के विकास के स्रोत को संदर्भित करता है। ये रिजर्व सेल हैं। यह उनमें है कि यह सीटू में पकने लगता है। ये कोशिकाएं एंडोकर्विक्स में स्थित होती हैं। यह एक विषम संरचना का कैंसर है, जिसे अक्सर अलग करना मुश्किल होता है त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा, जैसा कि यह स्क्वैमस एपिथेलियम में दिखाई दे सकता है। फिर भी कुछ विशिष्ट विशेषताएं हैं। कोशिकाएँ लम्बी नाभिक वाले बंडलों के रूप में होती हैं। सीटू में कैंसर के इस विन्यास के साथ, साइटोप्लाज्म में श्लेष्म अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं।
3. ग्लैंडुलर कार्सिनोमा इन सीटू। पर्याप्त दुर्लभ रूप. मुख्य रूप से एडेनोमैटोसिस के आधार पर देखा गया। प्रिज्मीय उपकला में दिखाई देता है। इस कैंसर की कोशिकाएं गोल, लम्बी और दिखने में अक्सर बहुत भद्दी होती हैं।

इन सभी रूपों के लिए, एक सामान्य विशेषता है: तहखाने की झिल्ली का संरक्षण।

सीटू में कैंसर की रूपात्मक विशेषताएं

आकृति विज्ञान एक ऐसा विज्ञान है जो किसी विशेष जीव या नियोप्लाज्म के आकार, रूप, रंग, संरचना का अध्ययन करता है। गर्भाशय ग्रीवा के सीटू में रूपात्मक लक्षण वर्णन कैसा है?

पहले चरण में, उपकला परत की कोशिकाओं में परिवर्तन देखा जाता है। ये कोशिकाएँ खो जाती हैं, एक विकृत संरचना होती है और स्वस्थ कोशिकाओं का स्थान ले लेती हैं। कोशिकाएं माइटोस खो देती हैं, नाभिक स्वयं बदल जाता है (विशेषकर इसका आकार और आकार)। यह परिवर्तित उपकला ग्रंथियों की परत में पेश की जाती है। लेकिन सीटू अवस्था में, यह तहखाने की झिल्ली में नहीं जाएगा।

प्रोटोकॉल

अव्यक्त कैंसर की उपस्थिति और इसकी खोज के बीच का समय स्थापित करना कठिन है। लंबे समय तक इसका पता नहीं चल सकता है, और यह बदले में विकसित नहीं होता है। सीटू में कैंसर अपने आप गायब होने की क्षमता रखता है। समय रहते इसका पता कैसे लगाएं?

निदान

प्रारंभिक परीक्षा में प्रीइनवेसिव सर्वाइकल कैंसर का पता लगाना लगभग असंभव है। वांछित अतिरिक्त तरीकेनिदान।

• साइटोलॉजी के लिए एक विश्लेषण उन सभी महिलाओं के लिए किया जाता है जिन्होंने किसी शिकायत या परिवर्तन के साथ आवेदन किया है। इसकी मदद से कैंसर की प्रक्रियाओं का सुरक्षित रूप से पता लगाया जाता है। यह संश्लेषण कोशिकाओं में मामूली परिवर्तन दिखाता है।
• कोलपोस्कोपी। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा। डॉक्टर, एक माइक्रोस्कोप के माध्यम से, गर्भाशय ग्रीवा की जांच करता है और यह निर्धारित करता है कि इसमें कोई परिवर्तन हैं या नहीं।
• बायोप्सी। ऊतक विज्ञान के लिए इसकी जांच करने के लिए परिवर्तित उपकला का एक टुकड़ा लिया जाता है। यह विश्लेषण दर्शाता है कि क्या कैंसर वास्तव में विकसित हो रहा है, और यदि हां, तो कितना।
• एचपीवी। मानव पेपिलोमावायरस के रोगजनक उपभेदों की उपस्थिति के लिए विश्लेषण। यह कैंसर की ओर ले जाता है।
• ट्यूमर मार्कर विशेष पदार्थ होते हैं जो एक महिला के रक्त में पाए जाते हैं। वे वास्तव में इंगित करते हैं कि शरीर में ऑन्कोलॉजी है या नहीं। यह सीटू में कार्सिनोमस पर भी लागू होता है।
• अन्य निदान के तरीके. इसके अतिरिक्त, एक महिला को एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, निर्धारित किया जा सकता है। अतिरिक्त निदानरक्त और मूत्र।

इलाज

एक सफल निदान और निदान के बाद, उपचार शुरू होता है। कैंसर के अन्य चरणों की तुलना में कार्सिनोमा इन सीटू का इलाज करना थोड़ा आसान है। उसका इलाज कैसे किया जा रहा है?

यदि महिला की उम्र 50 वर्ष से कम है, तो गर्भाशय ग्रीवा के प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। यह भविष्य में कैंसर के विकास को रोकता है। इस प्रक्रिया को कनाइजेशन कहते हैं। गर्दन के 1 सेमी तक हटा दिया गया। रोगी को ऑपरेशन के सभी परिणामों के बारे में चेतावनी दी जाती है, जिसके बाद वह प्रक्रिया के लिए सहमति देती है।

यदि रोगी की आयु 50 वर्ष से अधिक है, तो बिना विकिरण के उपयोग के उपांगों के साथ-साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

लेकिन क्या होगा अगर कार्सिनोमा इन सीटू एक युवा महिला में पाया गया, या यहां तक ​​कि एक गर्भवती महिला में भी? इस मामले में, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है। इस घटना का कारण निर्धारित करें:

• हार्मोनल असंतुलन;
• एचपीवी वायरस।

उपचार का उद्देश्य कारण को खत्म करना है।

पहले मामले में, ठीक आहार का उपयोग करके हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है। व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, दवाएं 3-6 महीने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

यदि एचपीवी सीटू का कारण है, तो निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. साइटोलॉजिकल: पोडोफिलिन, कोंडिलिन।
2. रासायनिक: फेरेज़ॉल, सोलकोडर्म।
3. प्रतिरक्षा की बहाली के लिए तैयारी: इंटरफेरॉन, अल्फाफेरॉन, साइक्लोफेरॉन।

कारण समाप्त होने के बाद, प्रभाव (अव्यक्त कार्सिनोमा) चला जाता है।

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

यदि आपको इसका पता चला है, तो घबराएं नहीं! याद रखें, इन सीटू सर्वाइकल कार्सिनोमा उपचार योग्य है। सभी मामलों में से 90% में, इस प्रकार के कैंसर का पता प्रारंभिक अवस्था में ही चल जाता है और बाद में फिर से वापस आए बिना पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यदि कोई महिला पेशेवर उपचार प्राप्त करने में देरी करती है, या ऑपरेशन के लिए सहमति नहीं देती है, तो इस आंकड़े को काफी कम करके आंका जाता है। मुख्य बात याद रखें:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ;
• बुरी आदतों से बचें;
• यौन साथी चुनने में चयनात्मक रहें।

सर्वाइकल कैंसर है मैलिग्नैंट ट्यूमर, जो गर्भाशय (सी) के निचले हिस्से में दिखाई देता है। सर्वाइकल कैंसर दुनिया भर में महिलाओं में तीसरा सबसे आम कैंसर है।

सर्वाइकल कैंसर क्यों दिखाई देता है?

सर्वाइकल कैंसर (साथ ही किसी भी अन्य कैंसर) के विकास के सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं, क्योंकि यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों, अन्य सभी चीजें समान होने पर, एक महिला को कैंसर होता है और दूसरी को नहीं।

हालांकि, ह्यूमन पेपिलोमावायरस से संक्रमित सभी महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर नहीं होता है। इतना ही नहीं, अधिकांश महिलाओं में एचपीवी संक्रमण बिना उपचार के ही अपने आप ठीक हो जाता है। एचपीवी से संक्रमित केवल 5-10% महिलाओं में पूर्व-कैंसर की स्थिति () विकसित होती है, जो 10-20 वर्षों के भीतर सर्वाइकल कैंसर में विकसित हो सकती है।

ऐसे कई कारक हैं जो सर्वाइकल कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

एक साथ कई के शरीर में उपस्थिति।

खराब पोषण के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा में कमी, पुराने रोगों, एचआईवी संक्रमण, दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो प्रतिरक्षा को कम करते हैं (स्टेरॉयड हार्मोन, कीमोथेरेपी दवाएं)।

• यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत (18 साल से पहले)।

  प्रारंभिक गर्भावस्था और प्रसव (16 वर्ष तक)।

  बड़ी संख्या में यौन साथी, या एक यौन साथी जिसके पास कई महिलाएं हैं।

  यौन संचारित रोगों (,)।

ऊपर सूचीबद्ध कारकों में से एक या अधिक की उपस्थिति जरूरी नहीं कि सर्वाइकल कैंसर का कारण बने, लेकिन ऐसा जोखिम मौजूद है।

सर्वाइकल कैंसर किसे हो सकता है?

सर्वाइकल कैंसर किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन ज्यादातर यह बीमारी 35-40 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में पाई जाती है। 30 साल से कम उम्र की महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर बहुत कम होता है, क्योंकि इस प्रकार का कैंसर धीरे-धीरे विकसित होता है (आमतौर पर 10-20 साल के भीतर)। 30-35 वर्ष से कम आयु की युवा महिलाओं में, पूर्व-कैंसर की स्थिति अधिक सामान्य होती है, अर्थात्।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण और लक्षण

सरवाइकल कैंसर अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और स्वयं महिला द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। हालाँकि, कुछ महिलाओं में, कैंसर के पहले लक्षण हैं:

यदि कोलपोस्कोपी के दौरान संदिग्ध क्षेत्र पाए जाते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी

एक बायोप्सी आपको यह पता लगाने में मदद कर सकती है कि क्या आपको वास्तव में सर्वाइकल कैंसर है, और यदि हां, तो यह कितना फैल गया है - उपचार योजना बनाने में यह जानकारी महत्वपूर्ण होगी।

एचपीवी परीक्षण

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए मुख्य स्थिति एक उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम (एचपीवी 16, टाइप 18, आदि) के मानव पेपिलोमावायरस के शरीर में उपस्थिति है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का संदेह है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को अवश्य ही लिखना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में ट्यूमर मार्करों के लिए विश्लेषण

ट्यूमर मार्कर रक्त में पाए जाने वाले विशिष्ट पदार्थ होते हैं जो कैंसर का संकेत दे सकते हैं। अलग के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोग"उनके" मार्कर हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर किन कोशिकाओं से विकसित हुआ है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर में, रक्त में ट्यूमर मार्कर एससीसी के स्तर में वृद्धि का पता लगाया जा सकता है।

यह देखा गया है कि सर्वाइकल कैंसर में SCC का स्तर जितना अधिक होता है, उतना ही अधिक होता है अधिक आकारट्यूमर, "उपेक्षित" कैंसर, और इसका इलाज करना उतना ही कठिन होगा। कैंसर चिकित्सा के दौरान, ट्यूमर मार्कर एससीसी के स्तर में परिवर्तन यह संकेत दे सकता है कि उपचार कितना सफल है। सर्वाइकल कैंसर के इलाज के कोर्स की समाप्ति के बाद, SCC के स्तर में वृद्धि रोग के दोबारा होने का संकेत दे सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि SCC में वृद्धि सर्वाइकल कैंसर का प्रमाण नहीं है। यह ट्यूमर मार्कर योनी, योनि, अन्नप्रणाली, फेफड़े आदि के कैंसर में भी बढ़ सकता है। लेकिन सर्वाइकल कैंसर की पुष्टि के साथ (सर्जरी के बाद सर्वाइकल बायोप्सी या हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करके), इस ट्यूमर मार्कर का माप भविष्यसूचक मूल्य का हो सकता है और यहां तक ​​कि उपचार को भी प्रभावित कर सकता है।

अन्य परीक्षण

जब गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के निदान की पुष्टि की जाती है, तो अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दिया जाता है ताकि यह स्पष्ट किया जा सके कि ट्यूमर किस हद तक फैल गया है (कैंसर का चरण)।

इसके लिए फेफड़ों का एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है, सीटी स्कैन, और अंग पेट की गुहा, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और कुछ अन्य परीक्षण।

सर्वाइकल कैंसर के प्रकार

सर्वाइकल कैंसर की हिस्टोलॉजिकल जांच इस बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती है कि ट्यूमर किस चीज से बना है। नियोप्लाज्म किन कोशिकाओं से बना है, इसके आधार पर सर्वाइकल कैंसर कई प्रकार के होते हैं:

• स्क्वैमस सेल (नॉन-केरेटिनाइजिंग) सर्वाइकल कैंसर सर्वाइकल कैंसर के 85% मामलों के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार का कैंसर एक्टोसर्विक्स (गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग) की कोशिकाओं से बना होता है।

  ग्लैंडुलर कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा) - सर्वाइकल कैंसर के 10-15% मामलों में होता है और इसमें सर्वाइकल कैनाल (एंडोकर्विक्स में) में स्थित बेलनाकार उपकला कोशिकाएं होती हैं।

  मिश्रित प्रकार का कैंसर (एडेनोस्क्वामस सर्वाइकल कैंसर, एडेनोस्क्वैमस कार्सिनोमा) एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है, जो सर्वाइकल कैंसर के सभी मामलों का 3% है। इस प्रकार के कैंसर में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा दोनों के लक्षण होते हैं।

सर्वाइकल कैंसर के चरण (डिग्री)।

उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को सर्वाइकल कैंसर के चरण की स्थापना करनी चाहिए। कैंसर का चरण (ग्रेड) आपको बताता है कि कैंसर कितना फैल चुका है। अलग-अलग देश चरण के अनुसार कैंसर के विभिन्न वर्गीकरणों का उपयोग कर सकते हैं।

हम सर्वाइकल कैंसर के चरणों के महत्व पर विचार करेंगे, जो रूस और सीआईएस देशों में सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं।

कार्सिनोमा इन सीटू (कार्सिनोमा इन सीटू, सीआईएस, स्टेज 0 सर्वाइकल कैंसर)

सीटू में कार्सिनोमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा में कुछ कोशिकाएं कैंसर जैसी हो जाती हैं, लेकिन वे बहुत कम और दूर होती हैं। सीटू में कार्सिनोमा कैंसर नहीं है, बल्कि एक पूर्व-कैंसर की स्थिति है, जिसे ग्रेड 3 सर्वाइकल डिसप्लेसिया या CIN 3 भी कहा जाता है। कभी-कभी इस स्थिति को स्टेज 0 सर्वाइकल कैंसर भी कहा जाता है।

यदि आप इस चरण में गर्भाशय ग्रीवा के बदले हुए क्षेत्रों को हटा दें, तो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोका जा सकता है। यदि इस स्तर पर कोई उपचार नहीं दिया जाता है, तो आने वाले वर्षों में सर्वाइकल कैंसर विकसित होने का खतरा होता है।

सर्वाइकल कैंसर का पहला चरण (ग्रेड)।

स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर के साथ, ट्यूमर का आकार अभी भी बहुत छोटा है, इसलिए ट्यूमर मुश्किल से दिखाई या ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। कैंसर की पहली डिग्री में, ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा के भीतर स्थित होता है और पड़ोसी अंगों में नहीं फैलता है।

स्टेज 1 ए - ट्यूमर इतना छोटा होता है कि इसे केवल माइक्रोस्कोप या कोलपोस्कोपी के दौरान ही देखा जा सकता है। चरण 1ए में 2 उपसमूह हैं:

• 1ए1 - ट्यूमर का आकार 7 मिमी से अधिक नहीं है, और यह गर्भाशय ग्रीवा में 3 मिमी से अधिक गहराई तक फैल गया है।
• 1ए2 - ट्यूमर का आकार 7 मिमी से अधिक नहीं है, और यह गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक में 3-5 मिमी की गहराई तक फैल गया है।

स्टेज 1बी या 1बी - ट्यूमर स्टेज 1ए से थोड़ा बड़ा होता है, लेकिन अभी तक गहराई तक नहीं फैला है। इस चरण के भी 2 उपसमूह हैं:

• 1B1 - ट्यूमर का आकार 4 सेमी से अधिक नहीं होता है।
• 1B2 - ट्यूमर 4 सेंटीमीटर से बड़ा होता है।

सर्वाइकल कैंसर का दूसरा चरण (ग्रेड)।

स्टेज 2 सर्वाइकल कैंसर के साथ, ट्यूमर आसपास के ऊतकों और अंगों में फैलने लगता है।

स्टेज 2ए - ट्यूमर योनि की तरफ फैल गया है। स्टेज 2A में 2 उपसमूह हैं:

• 2A1 - ट्यूमर का आकार 4 सेमी से अधिक नहीं होता है।
• 2A2 - ट्यूमर 4 सेंटीमीटर से बड़ा होता है।

स्टेज 2बी या 2बी - ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा के आसपास के ऊतकों में फैल गया है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का तीसरा चरण (डिग्री)।

स्टेज 3 सर्वाइकल कैंसर में, ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा में बढ़ता है, छोटे श्रोणि की संरचनाओं और योनि के निचले आधे हिस्से में फैलता है।

स्टेज 3ए - कैंसर योनि के निचले तीसरे हिस्से में फैल गया है।

स्टेज 3बी या 3बी - कैंसर छोटे श्रोणि की संरचनाओं में फैल गया है या मूत्रवाहिनी में से एक की निष्क्रियता को बाधित कर दिया है (मूत्रवाहिनी वह ट्यूब है जिसके माध्यम से मूत्र मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है) मूत्राशयकिडनी से)।

सर्वाइकल कैंसर का चौथा चरण (डिग्री)।

यह अंतिम चरणकैंसर, जिसका अर्थ है कि ट्यूमर अन्य अंगों में फैल गया है।

स्टेज 4ए - कैंसर मूत्राशय या मलाशय तक फैल गया है।

स्टेज 4बी या 4बी - कैंसर अन्य अंगों में मेटास्टेसाइज हो गया है। सरवाइकल कैंसर फेफड़े, यकृत, हड्डियों और अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज कर सकता है।

सर्वाइकल कैंसर में जीवन प्रत्याशा पर सांख्यिकी

हम मानते थे कि कैंसर एक लाइलाज, जानलेवा बीमारी है, लेकिन यह लंबे समय से सच नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर पूरी तरह से ठीक हो सकता है, और देर के चरणउपचार जीवन को लंबा करने में काफी मदद करता है।

कई महिलाएं, जब उन्हें पता चलता है कि उन्हें सर्वाइकल कैंसर है, तो आश्चर्य होता है कि उनके बचने की संभावना कितनी अधिक है। इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, हम कुछ आंकड़े देंगे जो राज्य की स्थिति का एक सामान्य विचार दे सकते हैं।

इससे पहले कि आप इसे पढ़ें, कृपया ध्यान दें:

*चिकित्सा विज्ञान में, जब जीवन प्रत्याशा पर आँकड़े संकलित किए जाते हैं विभिन्न रोग, 5 वर्ष की समयावधि का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब यह नहीं है कि आप केवल 5 साल जीवित रहेंगे: इसका मतलब है कि निदान होने के बाद कम से कम 5 साल कितने लोग जीवित रहेंगे (लेकिन यह 10, 20 साल या उससे अधिक हो सकता है)।

*आंकड़े तभी सही होते हैं जब महिला को पर्याप्त उपचार मिल रहा हो। उपचार के बिना संभावना बहुत कम होगी।

* ये आंकड़े से प्राप्त किए गए हैं विभिन्न अध्ययनदुनिया के विभिन्न देशों में। ऐसे कोई राष्ट्रीय आँकड़े नहीं हैं जो रूस, यूक्रेन या किसी अन्य देश में मामलों की स्थिति को दर्शाते हों।

* कृपया ध्यान दें कि औसत आपको ठीक-ठीक यह नहीं बता सकता कि क्या अपेक्षा की जाए। आप अपने डॉक्टर की राय तो ले सकते हैं, लेकिन वह भी ठीक-ठीक यह नहीं बता पाएंगे कि कैंसर से उबरने के आपके क्या चांस हैं और आप कितने साल जीवित रहेंगे।

स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर के साथ, ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। ट्यूमर जितना छोटा होगा, इलाज उतना ही सफल होगा। इसलिए, उदाहरण के लिए, चरण 1A1 में, उपचार के परिणामस्वरूप, 98-99% महिलाएं ठीक हो जाती हैं, चरण 1A2 में, 95-98% महिलाएं उपचार के बाद ठीक हो जाती हैं।

स्टेज 1B1 या 1B1 में, उपचार के परिणामस्वरूप ठीक होने की संभावना 90-95% है, और स्टेज 1B2 या 1B2 - 80% है।

स्टेज 2 सर्वाइकल कैंसर के साथ, पर्याप्त उपचार के अधीन ठीक होने की संभावना भी बहुत अधिक है। स्टेज 2A में, 70-90% महिलाएं 5 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहेंगी। स्टेज 2बी या 2बी पर आंकड़े इस प्रकार हैं: 60-70% महिलाएं कम से कम 5 साल तक जीवित रहेंगी।

स्टेज 3 सर्वाइकल कैंसर के साथ, लगभग 30-50% महिलाएं कम से कम अगले 5 साल तक जीवित रहेंगी।

स्टेज 4 सर्वाइकल कैंसर के साथ, लगभग 20% महिलाएं कम से कम 5 और वर्षों तक जीवित रहेंगी। स्टेज 4A में, स्टेज 4B या 4B की तुलना में थोड़ी अधिक संभावनाएं हैं।

सर्वाइकल कैंसर का इलाज

सर्वाइकल कैंसर के इलाज का विकल्प मुख्य रूप से कैंसर के चरण पर निर्भर करता है।

सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती चरण पहले चरण (1ए, 1बी) और दूसरे चरण (2ए) होते हैं।

चरण 2बी, जब ट्यूमर आसन्न ऊतकों में फैल गया है, चरण 3 और 4 की तरह देर से माना जाता है।

प्रारंभिक ग्रीवा कैंसर का उपचार (1ए, 1बी, 2ए)

सर्वाइकल कैंसर (स्टेज 0 कैंसर, कैंसर 1A1) के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय ग्रीवा को उसके स्थान पर छोड़कर, गर्भाशय ग्रीवा के केवल एक हिस्से को हटाना या गर्भाशय और अन्य अंगों को छोड़कर केवल गर्भाशय ग्रीवा को हटाना संभव है।

गर्भाशय ग्रीवा के एक हिस्से को हटाना एक ऑपरेशन है जिसे गर्भाशय ग्रीवा शंकुवृक्ष (या गर्भाशय ग्रीवा का पच्चर उच्छेदन, या पच्चर बायोप्सी) कहा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा को हटाना (या विच्छेदन) एक ऑपरेशन है जिसकी सिफारिश की जा सकती है यदि महिला भविष्य में बच्चा पैदा करने की योजना बना रही है। गर्भाशय ग्रीवा का विच्छेदन (रेडिकल ट्रेकेलेक्टोमी) सभी मामलों में प्रभावी नहीं हो सकता है और सभी क्लीनिकों में उपलब्ध नहीं है। साथ ही, यह ऑपरेशन 100% गारंटी नहीं दे सकता है कि आप भविष्य में गर्भवती होने और बच्चा पैदा करने में सक्षम होंगी।

यदि आपके पास चरण 2A2, 1B, या 2A गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर है, तो आपको अपने गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाने के लिए सर्जरी की पेशकश की जाएगी।

विकल्प के रूप में रेडियोथेरेपी दी जा सकती है शल्य चिकित्सा, अगर कोई महिला गर्भाशय को हटाना नहीं चाहती है, या सर्जरी के बाद अतिरिक्त उपचार के रूप में। कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा और विकिरण चिकित्सा के अतिरिक्त, आपका डॉक्टर कीमोथेरेपी (कीमोथेरपी) लिख सकता है ( औषधीय उपचार, नष्ट करना कैंसर की कोशिकाएंजो शरीर में रह सकता है)।

उन्नत गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का उपचार

स्टेज 2B और 3 में सर्वाइकल कैंसर का मुख्य उपचार कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में रेडियोथेरेपी है।

स्टेज 4ए में कैंसर के साथ, एक रेडिकल ऑपरेशन किया जा सकता है - गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि और कैंसर से प्रभावित पड़ोसी अंगों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन। सर्जरी के बाद (या, कभी-कभी, इसके बजाय), रेडियोथेरेपी और/या कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

चरण 4 बी कैंसर के लिए, जब कैंसर दूर के अंगों में मेटास्टेसाइज हो जाता है, उपचार निर्धारित किया जाता है जो कैंसर के लक्षणों को समाप्त या कम करता है और जीवन को लम्बा करने में मदद करता है।

गर्भावस्था के दौरान सर्वाइकल कैंसर

शायद ही कभी, गर्भावस्था के दौरान सर्वाइकल कैंसर का पता लगाया जा सकता है। यदि एक साइटोलॉजी स्मीयर में पूर्व-कैंसर परिवर्तन (पहली, दूसरी या तीसरी डिग्री डिसप्लेसिया), या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता चलता है प्राथमिक अवस्था, आपकी स्त्री रोग विशेषज्ञ कोलपोस्कोपी कराने की सलाह देंगी।

कोलपोस्कोपी गर्भावस्था के दौरान खतरनाक नहीं है और इससे गर्भपात का खतरा नहीं बढ़ता है। यदि कोलपोस्कोपी के दौरान संदिग्ध परिवर्तन पाए जाते हैं, तो आपका डॉक्टर सर्वाइकल बायोप्सी की सिफारिश कर सकता है।

यह गर्भपात के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकता है या इसलिए, यह केवल अंतिम उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है, यदि यह अपरिहार्य है।

सरवाइकल कैंसर आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए एक महिला के पास प्रसव तक "प्रतीक्षा" करने और फिर उपचार कराने का समय होता है।

यदि कैंसर प्रसव तक प्रतीक्षा करने के लिए काफी गंभीर हो गया है, तो डॉक्टर पहले प्रसव की सिफारिश कर सकते हैं (द्वारा सीजेरियन सेक्शन), जो बच्चे को बचाएगा और कुछ सप्ताह "बचाएगा"। कभी-कभी, सिजेरियन सेक्शन के तुरंत बाद, उन्हें किया जाता है, और ऑपरेशन के तुरंत बाद, रेडियो और कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

क्या सर्वाइकल कैंसर के बाद गर्भधारण संभव है?

दुर्भाग्य से, सर्वाइकल कैंसर के अधिकांश मामलों में, उपचार निर्धारित किया जाता है जो एक महिला को भविष्य में गर्भवती होने की क्षमता से वंचित करता है। हम बात कर रहे हैं गर्भाशय को निकालने की, जिसके बिना गर्भधारण असंभव हो जाता है।

हालांकि, कैंसर के शुरुआती चरण में, गर्भाशय को कभी-कभी बचाया जा सकता है, जिससे महिला भविष्य में मां बन सकती है। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या उपचार के बाद आप बच्चे पैदा कर पाएंगी, और यदि ऐसा है, तो गर्भधारण की योजना शुरू करने का सबसे अच्छा समय कब है।

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम

सर्वाइकल कैंसर के विकास की मुख्य स्थिति संक्रमण है। सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम में वायरस के संपर्क में आने के जोखिम को कम करने के उपाय शामिल हैं।

सामान्य सिफारिशें

स्त्री रोग विशेषज्ञों के निम्नलिखित सुझावों के अनुपालन से सर्वाइकल कैंसर के विकास के जोखिम को कई गुना कम किया जा सकता है:

शुरू मत करो यौन जीवन 18 साल की उम्र तक। यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत से पहले के मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

प्रयोग करना । कंडोम एचपीवी के खिलाफ 100% सुरक्षा की गारंटी नहीं देते हैं, लेकिन वे इस वायरस और अन्य यौन संचारित संक्रमणों के अनुबंध के जोखिम को काफी कम कर देते हैं।

केवल जाने-माने पुरुषों के साथ ही संभोग करें, जिन्होंने आपसे पहले सेक्स नहीं किया है एक बड़ी संख्या मेंऔरत। यौन साझेदारों की संख्या को न्यूनतम तक सीमित करें। आपके और आपके पति के जितने कम यौन साथी होंगे, सर्वाइकल कैंसर होने का जोखिम उतना ही कम होगा।

धूम्रपान छोड़ने। धूम्रपान से सर्वाइकल और अन्य कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

यदि आपको कोई संदिग्ध लक्षण (एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन, सेक्स के बाद स्पॉटिंग, आदि) हैं तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

यदि आपकी उम्र 25 वर्ष से अधिक है और आपने कभी पैप स्मीयर नहीं कराया है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना सुनिश्चित करें और यह परीक्षण करें। यदि आपने लंबे समय (3 वर्ष या अधिक) के लिए स्मीयर लिया है, तो आपको इस विश्लेषण को दोहराना चाहिए।

यदि आपकी उम्र 26 वर्ष से कम है, तो ह्यूमन पेपिलोमावायरस के खिलाफ टीका लगवाएं। इस लेख के अंत में एचपीवी टीकों के बारे में और पढ़ें।

सर्वाइकल कैंसर की जांच

वर्तमान में, विकसित देशों में, सर्वाइकल कैंसर से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर में काफी कमी करना संभव हो गया है। यह स्क्रीनिंग परीक्षणों द्वारा संभव बनाया गया है जिसमें पैप परीक्षण और मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) परीक्षण शामिल हैं।

25 वर्ष से कम आयु की लड़कियों और महिलाओं को स्क्रीनिंग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है (हालांकि यूएस में, 21 वर्ष की आयु में पहली स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है)। स्क्रीनिंग में साइटोलॉजी के लिए स्मीयर शामिल है।

65 वर्ष से अधिक की आयु: यदि किसी महिला की इस उम्र से पहले पर्याप्त स्क्रीनिंग हुई है और परिणाम सामान्य थे, तो अब स्क्रीनिंग नहीं की जा सकती है, क्योंकि सर्वाइकल कैंसर विकसित होने का जोखिम बहुत कम होगा।

सर्वाइकल कैंसर के खिलाफ टीके (टीकाकरण)।

कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) से खुद को बचाने की जरूरत है, जो 99.9% मामलों में सर्वाइकल कैंसर का कारण है।

वर्तमान में, टीके (टीकाकरण) विकसित किए गए हैं जो प्रतिरक्षा पैदा करते हैं और खतरनाक वायरस को शरीर में "बसने" की अनुमति नहीं देते हैं।

टीका एचपीवी प्रकार 6, 11, 16 और 18 (गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के खिलाफ और खिलाफ सुरक्षा करता है) के खिलाफ प्रभावी है, और Crvarix टीका एचपीवी प्रकार 16 और 18 के खिलाफ प्रभावी है (केवल गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से बचाता है)।

मरीज 33 साल का है, बी-1, पी-1; एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से मनाया जाता है। कभी कोई "क्षरण" नहीं हुआ। तीन साल पहले पहली बार एचपीवी-16 की खोज की गई थी। इसको लेकर कुछ बवाल हुआ, किसी तरह का इलाज हुआ। मैं दिसंबर के अंत में डॉक्टर के पास आया, डॉक्टर ने पहली बार गर्दन पर "क्षरण" देखा और एक कोशिका विज्ञान लिया: CIN III के लक्षण, एटिपिया के संकेतों वाली कुछ कोशिकाएँ, HPV-16+

सरेंडर करने आया था। सादा सरल कोलपोस्कोपी - एक छोटे प्रसवोत्तर एक्ट्रोपियन जैसा दिखता है

ABE कितनी जल्दी प्रकट होता है, इसका आकलन करने के लिए हम "अपनी आँखें बंद किए बिना" सिरका के साथ एक परीक्षण करते हैं। मुझे कहना होगा, बहुत जल्दी नहीं - ब्लैंचिंग धीरे-धीरे होती है, लेकिन यह पहले से ही स्पष्ट है कि हमारे पास एक एक्ट्रोपियन नहीं है। स्तंभकार उपकला क्या हो सकती है, सिरका के नीचे स्पष्ट रूप से सफेद हो जाती है।


अब ABE अधिक सघन है


हम बढ़ते हैं, हम उत्सुक खुली ग्रंथियां पाते हैं। लगभग हर ग्रंथि के चारों ओर काफी घना केराटिनाइजिंग रोलर। निचले दाएं कोने में गहरे क्रिप्ट पर ध्यान दें


पीछे के होंठ पर सघन ABE की जीभ


बेलनाकार उपकला दिखाई नहीं देती है, टाइप 3 परिवर्तन क्षेत्र - उपकला का जंक्शन ग्रीवा नहर में डूबा हुआ है




शिलर का परीक्षण - जे-नकारात्मक क्षेत्र एबीई की सीमाओं के साथ मेल खाता है, समोच्च स्पष्ट हैं, रंग उज्ज्वल, विषम, लेकिन विषम है। अधिक "पीले" क्षेत्र हैं - यह सिर्फ संदिग्ध ग्रंथियों के क्षेत्र में है।


निष्कर्ष: स्थितियां पर्याप्त हैं, कोलपोस्कोपी असंतोषजनक है (तीसरे प्रकार का परिवर्तन क्षेत्र)। एच-एसआईएल - गंभीरता की दूसरी डिग्री की असामान्य कोलपोस्कोपिक तस्वीर

नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय ग्रीवा नहर के शेष भाग के उपचार के साथ एंडोमेट्रियम की बायोप्सी की गई थी।

हिस्टोलॉजिकल तस्वीर

उद्देश्य: गर्भाशय गुहा से महाप्राण

सूक्ष्म विवरण

भेजी गई सामग्री में, एंडोमेट्रियल सेक्शन निर्धारित किए जाते हैं

मासिक धर्म चक्र के स्राव चरण का अंतिम चरण।

अध्ययन सामग्री में उपकला डिसप्लेसिया के रूपात्मक लक्षण नहीं पाए गए।

निष्कर्ष

मासिक धर्म चक्र के स्राव चरण का अंतिम चरण।

वस्तु: ग्रीवा शंकु

मैक्रो विवरण:

ऊतक क्षेत्र भूरा रंग, घनी लोचदार स्थिरता, आकार 3.5x2.5x0.3 सेमी।

सूक्ष्म विवरण:

एक्सोसर्विक्स के कोइलोसाइटोसिस के साथ गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक का एक टुकड़ा, जिसकी पृष्ठभूमि पर है फोकल एपिथेलियल डिसप्लेसिया हाई (CIN III)सर्वाइकल क्रिप्ट्स के मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम को शामिल करते हुए ग्रेड और कार्सिनोमा इन सीटू।स्ट्रोमा में, नाबोथियन सिस्ट निर्धारित होते हैं।

बरकरार ऊतकों के भीतर उच्छेदन।