يمر الطعام الصلب عبر المريء. انسداد المعدة: الأعراض والأسباب والعلاج

قسم المريء الجهاز الهضمييقع بين البلعوم والمعدة.

عن طريق الانقباض ، تدفع جدران المريء بلعة الطعام إلى المعدة.

لقد حدث أن أمراض المريء غالبًا ما لا تحظى باهتمام كبير. كُتبت سلسلة من المقالات حول المعدة والأمعاء ، ولكن الجميع يتخطى المريء بطريقة ما ، وأحيانًا لا يذكر إلا لفترة وجيزة تعذر الارتخاء والتهاب المريء "غير المفهومين".

لماذا يحدث هذا؟ هل هو حقا أحد أكثر أعضاء جسم الإنسان مقاومة؟ لا على الاطلاق. هناك العديد من أمراض المريء. وغالبًا ما يكتشف الناس أعراض أي مرض يصيب المريء ، وينسبونه إلى القلب والمعدة والعمود الفقري وما إلى ذلك.

الغرض من هذه المقالة ليس إرسال الجميع بحثًا عن "قروح جديدة" في المنزل. وأخبر بإيجاز عن أكثر أمراض المريء شيوعًا. وسنبدأ بأكثر حالات الإصابة بالشلل الرئوي شيوعًا.

عسر القلب

ألم وثقل خلف القص ، يحدث بعد الأكل بوقت قصير. الشعور بالفيضان

منطقة شرسوفي. بصق الطعام. في كثير من الأحيان ، شرب الشخص مع الوجبة يسهل مرور الطعام. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يشار إلى الحاجة إلى الشرب على أنها "عادات من الطفولة".

لذا تعذر الارتياح ...

المرادفات: تشنج القلب ، المريء.

في هذا المرض ، يحدث عدم فتح (الفتح غير الكافي) للعضلة العاصرة للمريء السفلية ، ونتيجة لذلك يتجمد الطعام في المريء ، ولا يخترق المعدة.

سبب المرض غير معروف. ولكن هناك مؤشرات على اضطرابات الجهاز العصبي للمريء (ما يسمى ب "عدم النضج").

يتميز تعذر الارتخاء المريئي بما يلي: الاعراض المتلازمة:

عسر البلع- انتهاك مرور الطعام عبر المريء ، وخصائصه - يحدث بشكل متقطع ، وغالبًا ما تثيره الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف ، يمكن أن يكون متناقضًا (الطعام الصلب يمر أفضل من السائل)

ارتجاع- ارتجاع الطعام من المريء إلى الفم

الشعور بالشبعفي المنطقة الشرسوفية وخلف القص

ألم خلف القص

لتشخيص المرض ، يتم استخدام التصوير الشعاعي وقياس الضغط وتنظير المريء الليفي.

يجب تجنب النشاط البدني أثناء العلاج المواقف العصيبة. من المستحسن أن متكررة التغذية الجزئيةما يصل إلى 6 مرات في اليوم.

يتم وصف الأدوية من قبل الطبيب. تستخدم النترات ومضادات الكولين ومضادات الكالسيوم والمهدئات ومضادات الحموضة. مع عدم الكفاءة ، يشار إلى توسيع القلب - توسيع تجويف المريء ببالون خاص.

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) أو التهاب المريء الارتجاعي

– مرض مزمنبسبب رجوع (عكسي) تناول الطعام إلى المريء من المعدة.

هذه الحالة طبيعية أيضًا ، حيث يحدث المرض أكثر من 50 نوبة من ارتجاع المريء (أي يعود الطعام أكثر من 50 مرة من المعدة إلى المريء) ،

الأسباب. يتطور الارتجاع المعدي المريئي بسبب ضعف العضلة العاصرة للمريء (مع الاستخدام المتكرر للأطعمة الغنية بالكافيين ، والتوابل الحارة ، والكحول ، والنعناع ، وآفات العصب المبهم ، والتدخين ، والحمل) ، وبعض الأمراض (تصلب الجلد الجهازي ، فتق الحجاب الحاجز ، وانتفاخ البطن ، القرحة الهضمية، التهاب المرارة ، إلخ).

تنقسم أعراض ارتجاع المريء إلى المريء وخارج المريء.

إلى أعراض المريءترتبط:

عسر البلع التجشؤ - حرقة في المعدة - انتهاك لمرور الطعام عبر المريء (انظر أعلاه) الشعور بغيبوبة خلف عظمة القص أو البلع - ألم عند مرور الطعام عبر المريء ألم في المنطقة الشرسوفية ("في فتحة المعدة") والمريء الفواق القيء

إلى المجموعة أعراض خارج المريءتشمل أمراض الشعب الهوائية والرئتين وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة وفقر الدم وآلام القلب والتهاب الفم المتكرر والاستعداد للتسوس.

التشخيص. في الارتجاع المعدي المريئي ، بالإضافة إلى البيانات السريرية ، يتم استخدام قياس الضغط ، وتنظير المريء والمريء (ابتلاع "خرطوم" غير مرغوب فيه من قبل الجميع) ، يتم استخدام مقياس الأس الهيدروجيني للمريء (عادة 5.5-7.5 ، مع ارتجاع المريء أقل من 4.0).

علاج او معاملة. الشيء الرئيسي في برنامج العلاج هو تطبيع التغذية. يوصى بتناول 3-4 مرات في اليوم ببطء ومضغ الطعام جيداً. سيكون من الجيد استبعاد الإفراط في تناول الطعام والوجبات الخفيفة والأطعمة الغنية بالدهون والكافيين من النظام الغذائي

يجب تناول الأدوية تحت إشراف الطبيب أثناء تفاقم المرض ، عندما لا يساعد التطبيع البسيط للتغذية. وصف مضادات الحموضة (مالوكس ، فوسفالوجيل) ، حاصرات H2 مستقبلات الهستامين(رانيتيدين ، فاموتيدين) ، مغلي بذور الكتان ، سيروكال ، سيسابريد ، إلخ. في حالة عدم الفعالية ، يتم إجراء علاج جراحي مضاد لتدفق الدم.

فتق الحجاب الحاجز

كما تعلم ، يفصل الحجاب الحاجز عادة تجويف البطن عن الصدر. هذا نوع من الحاجز يحتوي على عدة ثقوب تمر من خلالها الأوعية والمريء والأعصاب وما إلى ذلك. من التجويف الصدري إلى التجويف البطني.

فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز هو أحد الفتق الذي لا يتم تحديده بصريًا بأي شكل من الأشكال. في هذه الحالة ، يتم إزاحة جزء من المريء (وأحيانًا جزء من الحلقات المعوية) عبر فتحة المريء من الحجاب الحاجز من البطن إلى تجويف الصدر.

يحدث في 0.5 ٪ من إجمالي السكان البالغين ، وفي 50 ٪ لا تظهر عليه أعراض.

يحدث HH بسبب تمدد غشاء النسيج الضام ، والذي عادةً ما يحدد بإحكام تجويف الصدر من التجويف البطني.

أسباب HH:

الضعف الخلقي لهياكل النسيج الضام

زيادة الضغط داخل البطن

ألم في المريء والجهاز الهضمي ، بسبب تحرك المريء لأعلى

في الوقت نفسه ، تتطور التغييرات المميزة للارتجاع المعدي المريئي (انظر أعلاه).

المظاهر. في حوالي 50 ٪ من الحالات ، كما كتبنا أعلاه ، يمكن أن يكون HH بدون أعراض. تتطابق أعراض HH مع مظاهر ارتجاع المريء ، ولكن غالبًا في المقدمة قد تكون هناك أعراض مميزة لأمراض القلب (ألم في القلب ، عدم انتظام ضربات القلب).

ملامح الألم في الأسرة:

تظهر غالبًا بعد الأكل ، أثناء المجهود البدني ، الانحناء للأمام ، في وضع أفقي

تختفي بعد التجشؤ والفواق والقيء في وضع رأسي

غالبًا ما يكون الألم معتدلًا ، خفيفًا ، يتفاقم بالانحناء للأمام

طرق التشخيص والعلاج مماثلة لارتجاع المريء. مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يتم استخدام العلاج الجراحي.

التهاب المريء المزمن

ومن الأمراض الأخرى التي تصيب المريء ، والتي يعتبرها الكثيرون "قرحة" غير ضارة تمامًا والتي "تصيب الجميع تقريبًا" و "تختفي دائمًا من تلقاء نفسها" ، التهاب المريء المزمن. غالبًا ما تُعزى مظاهره إلى أمراض المعدة. ومع وجود إحساس حارق خلف القص ، فإنهم يخطئون على الفور في القرحة (ومع تقدم العمر في القلب أو تنخر العظم الغضروفي المألوف).

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب المريء في بعض أمراض المعدة ، ولكن هذا أقل شيوعًا مما يُعتقد عمومًا.

التهاب المريء المزمن هو التهاب في الغشاء المخاطي للمريء يستمر لأكثر من 6 أشهر.

التهاب حتى 3 أشهر - التهاب المريء الحاد ، 3-6 أشهر - التهاب المريء تحت الحاد.

يمكن أن يتطور التهاب المريء نتيجة التدخين والكحول وتناول المشروبات الساخنة (عشاق الشاي الساخن والقهوة!) والطعام الخشن. بسبب المخاطر المهنية (أزواج من الأحماض ، والقلويات ، وما إلى ذلك) ، والصدمات من أجسام غريبة ، وردود الفعل التحسسية ، ونقص الفيتامينات المتعددة ، ونقص الحديد.

هناك أيضًا التهاب المريء المحدد - مع مرض الزهري والسل والأمراض الفطرية وما إلى ذلك.

يتجلى المرض في الآتي أعراض:

عسر البلع - انتهاك لمرور الطعام عبر المريء

ألم خلف القص ، ميزته هي الارتباط بتناول الطعام وعسر البلع

• التجشؤ ، تقيؤ المخاط ، جزيئات الطعام

  قلس - قيء طعام طازج (قيء مريئي)

التشخيص. في التحليل العامالدم الناجم عن النزيف المزمن قد يكون صورة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. إجراء الأشعة السينية والأشعة السينية مع التباين. ولكن في أغلب الأحيان يتم إجراء تنظير المريء - ابتلاع "الخرطوم".

لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء خزعة (يتم أخذ "قطعة من قشرة" المريء لتحليلها). هذا إجراء غير مؤلم.

علاج او معاملة. مع الألم الشديد والحموضة المعوية ، يوصى بالصيام لمدة 1-2 أيام. ثم يتم وصف نظام غذائي (انظر أعلاه). تستخدم المشروبات الباردة.

مع التفاقم ، يصف الطبيب الأدوية. المهمة الرئيسية هي التخدير (نوفوكائين ، مضادات التشنج ، في الحالات الشديدة ، المورفين). إجراء علاج الأعراض (انظر الارتجاع المعدي المريئي)

يمكن وصف المضادات الحيوية بشكل وقائي.

العلاج بالنباتات في أمراض المريء.

في أمراض المريء ، ينصب الاهتمام الرئيسي على النظام الغذائي (الوجبات الجزئية في أجزاء صغيرة تصل إلى 6 مرات في اليوم ، واستبعاد الأطعمة الصلبة ، والمشروبات التي تحتوي على الكافيين ، والأطعمة المقلية ، والحمضيات ، والأطعمة الغنية بالدهون) ، وتصحيح نمط الحياة (يوصى بعدم النوم أفقيًا بشكل صارم ، ولكن لرفع رأس السرير قليلاً ، وتجنب رفع الأثقال التي تزيد عن 8-10 كجم ، سيكون من الجيد التوقف عن التدخين ، وتقليل وزن الجسم في حالة الزيادة).

لا يمكن اعتبار المستحضرات العشبية هنا حلاً سحريًا ، ولكن كمساعد جيد أثناء تفاقم المرض وكإجراء وقائي لمنع التفاقم. ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يحلوا محل نظم العلاج القياسية أثناء تفاقم المرض!

توصف الأعشاب التي لها خصائص مضادة للالتهابات ، وتطبيع إفراز المعدة ، وتحمي من الآثار الضارة لعصير المعدة.

جذور وبذور وأوراق انجليكا سحق الغابات. يتم تخمير المسحوق الناتج مثل الشاي ، رشة واحدة لكل منهما. خذ 3 مرات في اليوم.

نبتة سانت جون 20 جم ، أوراق لسان الحمل 20 جم ، أزهار البابونج 5 جم ، قم بتحضير منقوع ، تناول 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.

نبتة سانت جون ، الأعشاب ، اليارو - 20 جم لكل منها.نقع 3 ملاعق كبيرة من الخليط لمدة ساعتين في 1 لتر من الماء المغلي ، يصفى. اشرب 12 كوب 4-5 مرات في اليوم.

اشرب منقوع القنطور عدة مرات في اليوم (1 ملعقة كبيرة من الأعشاب إلى 2 ملعقة كبيرة من الماء المغلي).

لا ينصح باستخدام المشروبات الغازية والحليب ، والتي غالبًا ما يحبها الناس ، للحموضة المعوية. تسبب ما يسمى بأعراض "الارتداد" ، عندما تنخفض الحموضة في المعدة أولاً (تختفي حرقة المعدة بسرعة) ، ولكن بعد فترة ترتفع مرة أخرى. وعلاوة على ذلك ، فإنها تصبح أعلى مما كانت عليه من قبل ، مما يزيد من الشعور بالحموضة المعوية ، ويمكن أن يسبب الألم ، ويؤدي إلى تطور أمراض المريء والمعدة.

عشب Cudweed 3 أجزاء - زهور البابونج 2 جزء - عشب بقلة الخطاطيف 1.5 جزء - سانت بطرسبرغ.

جمع (2-3 ملاعق كبيرة) صب الماء المغلي (500 مل) ، فمن الأفضل وضعها في الترمس بين عشية وضحاها. ثم يصفى ويشرب دافئ 40-50 مل 5-6 مرات في اليوم بعد الوجبات. إلى المجموعة ، يمكنك إضافة العسل والليمون حسب الرغبة ، ولكن ليس السكر!

بهذا نختتم مراجعتنا لأمراض المريء. نظرنا فقط في الأمراض الأكثر شيوعًا ، دون ذكر الأورام المختلفة ، والحالات التي جسم غريب، التشوهات الخلقية ، إلخ.

كما ترون ، إذا نظرت ، هناك الكثير من "تقرحات" المريء. على الرغم من أن المظاهر غالبًا ما تكون هي نفسها في البداية ، إلا أنها يمكن أن تُعزى إلى أمراض القلب والمعدة والأعضاء الأخرى. نتيجة لذلك ، يبدأ المرض ويضيع الوقت.

لذلك ، آمل أن تتذكروا ، بالإضافة إلى القلب والمعدة وطرق أخرى للرجل ، أيضًا عن عضو مثل المريء.

أمراض المريء وأعراضها

تشمل اضطرابات حركية المريء أمراضًا مثل فشل القلب,تشنج المريء,التهاب المريء الهضمي,كلازيا القلبو فتق الحجاب الحاجز. هذه الأمراض لها مسار وأعراض مختلفة قليلاً.

عسر القلب، أو تشنج القلبيشير إلى الأمراض العصبية العضلية. هذا انتهاك للفتح الانعكاسي للعضلة العاصرة للمريء السفلية أثناء مرور الطعام. أسباب تطور مرض المريء غير معروفة ، يتجلى في سن 20-40 سنة ، في كثير من الأحيان عند النساء. غالبًا ما تحدث مضاعفات هذا المرض بسبب احتباس الطعام لفترات طويلة في المريء. عند البالغين ، يعد التهاب المريء من المضاعفات الشائعة ، والتي بدورها يمكن أن تسبب سرطان المريء نفسه والمعدة العلوية. من المرجح أن يعاني الأطفال من مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي القصبي ، خراجاتالرئتين وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى الناتجة عن تناول الطعام.

أعراض تعذر الارتخاءهي في طبيعة ثالوث. أول مظهر من مظاهر هذا المرض من المريء هو انتهاك البلع ، أو عسر البلع. قد تظهر هذه الأعراض فجأة أو تدريجيًا ، وتسوء بعد الإثارة العصبية. في بعض الحالات ، لوحظ عسر البلع المتناقض ، عندما يمر الطعام القاسي والكثيف بشكل طبيعي ، ولكن السائل لا يمر. قد تعتمد اضطرابات البلع أيضًا على درجة حرارة الطعام. العَرَض الثاني من الإصابة بالشلل هو ارتجاع، تحدث عندما يكون المريء ممتلئًا ، عندما يكون هناك تقلص حاد في العضلات. العَرَض الثالث هو المبسبب تشنج عضلات المريء أثناء فيضانها. الألم خلف القص يختفي بعد مرور الطعام إلى المعدة. تشمل هذه الأعراض أيضًا الغثيان ، والتجشؤ بالهواء ، والحرقان في المريء ، وزيادة إفراز اللعاب.

تشنج المريء- يحدث تشنج في جدران المريء غير مصحوب بخلل في العضلة العاصرة السفلية للغذاء نتيجة اضطراب عصبي. تشنج المريء أكثر شيوعًا في منتصف العمر و كبار السنقد يكون من أعراض اضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي.

أعراض تشنج المريءالمريء هو ألم خلف القص ، وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين المظاهر الذبحة الصدرية . يمكن أن يحدث الألم ليس فقط أثناء الوجبات ، ولكن أيضًا في الفترة الفاصلة بين الوجبات. يأتون في شدة ومدة مختلفة. بالإضافة إلى الألم ، يتميز هذا المرض بانتهاك البلع لطبيعة متناقضة ، وعدم تناسق هذا العرض يميز تشنج المريء عن أمراض وأورام المريء الأخرى.

التهاب المريء الهضمي، أو ارتجاع المريءينتج المريء عن قصور في العضلة العاصرة الهضمية السفلية ، مما يؤدي إلى ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء. لدى شلازيا كارديا نفس المسار ، لكنها تحدث في كثير من الأحيان بسبب فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز. فيما يتعلق بمثل هذه الانبعاثات من عصير المعدة ، والصفراء ، عصارة البنكرياسيعاني الغشاء المخاطي للمريء. هناك التهاب وتقرحات مع تندب يضيق المريء منها. يستمر مرض المريء هذا ببطء شديد ، وفي حالات متكررة يمكن العثور عليه عند الرضع.

أعراض التهاب المريء الارتجاعي - حرقة خلف القص ، وحرقة ، وألم ، وتجشؤ. تتفاقم بعض الأعراض عن طريق الانحناء أو الاستلقاء أو التدخين أو الأخذ كحول. يمكن أن يسبب التجشؤ الالتهاب الرئوي التنفسي. يحدث هذا عندما تدخل محتويات المعدة الخطوط الجويةخاصة أثناء الليل قلس مصحوب بسعال. يمكن أن تكون مضاعفات المرض هي النزيف والتغيرات الندبية.

فتق الحجاب الحاجز- حركة العضو تجويف البطنفي تجويف الصدر. يمكن أن يكون الفتق عيوبًا خلقية أو مكتسبة أو رضحية ، وغالبًا ما يعاني المرضى من فتق في الفتحة الهضمية للحجاب الحاجز ، ويمكن أن تكون انزلاقأو المريء. هذا المرض له أعراض سيئة للغاية. الأعراض الرئيسية لفتق الحجاب الحاجز هي فقر الدم والنزيف الخفي.

تنمو أورام المريء الحميدة ببطء وتكون بدون أعراض تقريبًا. غالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة ، وفي بعض الحالات قد يشعر المريض بانتهاك متزايد للبلع ، والذي يتطور على مدار عدة سنوات.

على عكس الأورام الحميدة والخراجات ، فإن سرطان المريء له أعراض أكثر وضوحًا ويتم تشخيصه عدة مرات أكثر من أمراض المريء الأخرى. يحتل السرطان 60-80٪ من جميع أمراض المريء ، وهو سادس أكثر الأمراض شيوعًا في سن 50-60 عامًا ، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال من هذه الفئة العمرية الذين يتعاطون التدخين والكحول. فيما يلي بعض الأسباب الأخرى التي تسبب سرطان المريء: مضاعفات خلل حركة الأعضاء ، وتحديداً تعذر الارتخاء المريئي ، ومريء باريت ، الأورام الحليمية والندوب التي قد تكون بعدها حروق المريءمواد كاوية.

أولاً ، يظهر سرطان المريء على أنه شعور بعدم الراحة والألم خلف عظمة القص لدى المريض ، وعسر البلع ، وزيادة إفراز اللعاب ، وفقدان الوزن. في أول عام أو عامين ، لا تُلاحظ أعراض سرطان المريء عمليًا ، ثم حتى يبدأ الورم في تضييق المريء ، يزداد عسر البلع تدريجياً ويزداد الألم.

تشخيص أمراض المريء

يتم تشخيص أمراض المريء في المراحل المبكرة باستخدام تصوير المريء. يتم فحص المريء باستخدام مسبار متعدد القنوات مع بالونات أو قثاطير مفتوحة ، والتي تسجل تقلصات المريء وتغيرات الضغط فيه. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء مثل هذه الدراسة عند اكتشاف أعراض تعذر الارتخاء المريئي.

يتيح الفحص بالأشعة السينية اكتشاف تشوهات المريء بسبب تشنج عضلاته. توصف مثل هذه الدراسات للاشتباه في حدوث تشنج المريء والتهاب المريء الارتجاعي وفتق الحجاب الحاجز وأورام المريء. مع أعراض التهاب المريء الارتجاعي ، يتم وصف قياس درجة الحموضة داخل المريء وقياس ضغط المريء ، مما يجعل من الممكن تحديد مستوى الأس الهيدروجيني في المريء السفلي وخلل في العضلة العاصرة للمريء السفلية. للكشف عن الارتجاع المعدي المريئي ، يتم أحيانًا وصف أشعة الباريوم السينية ، بينما يجب أن يكون المريض في وضع ضعيف مع طرف ساق مرتفع.

بالطبع ، يلعب مسح المريض دورًا مهمًا في تشخيص أمراض المريء ، والذي يجب على الطبيب المعالج إجراؤه قبل وصف أي دراسة. يمكن أن تكون العديد من أعراض أمراض المريء مظهرًا من مظاهر أمراض أخرى. لذلك ، من المهم جدًا التأكد من أنها ليست كذلك أمراض الجهاز الهضميالتي تتطلب تدخل جراحي عاجل.

علاج أمراض المريء

يوصف العلاج التحفظي لأمراض المريء في المراحل الأولية من الأمراض مثل تعذر الارتخاء في القلب والتهاب المريء الارتجاعي والفتق الحجابي غير المعقد.

لتعذر يوصف nitropreparations ,حاصرات العقدة ,نيفيديبين ومستحضرات أخرى مماثلة لمناهضات الكالسيوم. لكن الطريقة الرئيسية لعلاج هذا المرض هي تأخر القلب. تتمثل هذه الطريقة في توسيع المكان الضيق في المريء بمساعدة جهاز القلب الهوائي بالبالون. يُمنع استخدام هذا العلاج لمرضى ارتفاع ضغط الدم البابي المصحوب بدوالي الأوردة في المريء ، في المرضى الذين يعانون من التهاب المريء الحاد ، أمراض الدم. في حالة وجود موانع ، يتم استخدام طرق بديلة.

العلاج المحافظ لتشنج المريءيتكون من نظام غذائي بسيط ، وتعيين عقاقير من مجموعة نيترو ، وأدوية مهدئة ومضادة للتشنج. في حالة عدم وجود تأثير إيجابي ، الجراحة، والتي تتكون من تشريح الطبقة العضلية للمريء. من المهم أن تبدأ العلاج بمجرد ظهور الأعراض الأولى لتشنج المريء ، لأنه في هذه الحالة يكون احتمال تجنب العلاج الجراحي أعلى بكثير.

يهدف علاج التهاب المريء الارتجاعي إلى تقليل الضغط داخل البطن ، ومظاهر التهاب المريء ، وتقليل وزن الجسم إلى مستوى العمر. بدون فشل ، يتم وصف نظام غذائي ميكانيكي وكيميائي ، والتغذية الجزئية. من الأدوية الموصوفة مستقبلات H2: رانيتيدين ,فاموتيدين ، مما يقلل من حموضة عصير المعدة ، وكذلك الأدوية المضادة للتشنج والعوامل المغلفة. يتقدم حركيةلزيادة قوة ضغط العضلة العاصرة للمريء ووقت تفريغ محتويات المعدة. يوصف العلاج الجراحي لفتق المريء والنزيف والتضيق المحوري.

يتم علاج الفتق الحجابي ذي الطبيعة المنزلقة بشكل متحفظ ، مما يقلل من مظاهر الانعكاس المعدي المريئي. يتم إجراء العلاج الجراحي مع مضاعفات مثل النزيف وضيق المريء وعدم فعالية العلاج المحافظ. تكون المضاعفات الأخيرة أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية وقصور في العضلة العاصرة للمريء السفلية.

لا داعي للحديث عن العلاج المحافظ لسرطان المريء. يحدث هذا بسبب تشخيص المرض في تلك المراحل عندما لا يعطي تأثيرًا إيجابيًا. علاج جذرييتم إجراؤها مباشرة كتحضير قبل العملية. على ال المراحل الأولىتتأثر الأمراض بشكل إيجابي من خلال العلاج الإشعاعي أو الجراحة البحتة ، وبعد ذلك يتم الجمع بينهما فقط.

يؤدي استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي قبل الجراحة إلى تحسين نتائج العلاج عدة مرات. يتم إجراء التشعيع قبل أسابيع قليلة من العلاج الجراحي ، يتم استخدام طريقة العلاج بأشعة غاما عن بعد. تعتمد الجراحة على مكان الورم الخبيث. إذا تأثر المريء السفلي ، يتم إزالته مع الجزء العلوي من المعدة ، وخياطة باقي المريء في جذع المعدة. في حالة حدوث تلف في القسم الأوسط ، يتم إزالة المريء تمامًا ، ويتم خياطة جدار المعدة حتى جدار البطنوإنشاء مفاغرة للتغذية من خلال المسبار.

بعد عام إلى عامين من استئصال المريء ، بشرط عدم تكرار المريء ، تتم استعادة المريء واستبداله بالأمعاء الدقيقة. يمكن أن يحدث انتكاس المرض إذا كان العلاج الإشعاعي غير فعال. لا ترتبط خطورة هذا المرض بالورم الخبيث بقدر ما ترتبط باستنفاد الجسم على أساس الورم الأساسي. لذلك ، كلما تم اكتشاف مرض خبيث في المريء في وقت مبكر وإجراء العملية الجراحية ، كان تشخيص العلاج أكثر نجاحًا.

الأورام والخراجات الحميدة

تنمو أورام وأكياس المريء الحميدة ببطء ، ولا تظهر بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافها بالمصادفة أثناء الفحص بالأشعة السينية. في بعض الأحيان يكون هناك عسر بلع ينمو ببطء على مدى سنوات عديدة.

يمثل السرطان 60-80٪ من جميع أمراض المريء البشرية.

من بين جميع الأمراض الخبيثة ، يعتبر سرطان المريء في بلدنا سادس أكثر الأمراض شيوعًا ، ويحدث في معظم الحالات عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا.

يلعب الالتهاب المزمن للغشاء المخاطي للمريء بسبب التهيج الميكانيكي أو الحراري أو الكيميائي دورًا مهمًا في تطور السرطان. يزداد خطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير عن طريق التدخين (2-4 مرات) ، تعاطي الكحول (12 مرة) ، تعذر الارتخاء المريئي ، مريء باريت ، الأورام الحليمية والتغيرات الندبية في المريء بعد الحروق بمواد كاوية.

المظاهر

الأعراض الرئيسية لسرطان المريء هي: عدم الراحة خلف عظمة القص عند بلع الطعام ، وعسر البلع ، وألم خلف القص ، وزيادة إفراز اللعاب ، وفقدان الوزن.

ظهور المرض بدون أعراض ، ويمكن أن تستمر هذه الفترة من سنة إلى سنتين. عندما يصل الورم إلى حجم كبير ويبدأ في تضييق المريء ، تظهر العلامات الأولى لانتهاك مرور الطعام. يتميز السرطان بزيادة تدريجية في عسر البلع. في الفترة الأولى من المرض ، يحدث عسر البلع عند ابتلاع طعام كثيف أو غير مضغ بشكل كافٍ. إنه شعور مثل الالتصاق بجدار المريء أو تأخير مؤقت عند مستوى معين ، رشفة من الماء تساعد الطعام على المرور إلى المعدة. بعد ذلك ، حتى يتوقف الطعام الممضغ جيدًا ، من الضروري تناول الطعام شبه السائل والسائل.

سرطان المريء

وصف:

السرطان هو أكثر أمراض المريء شيوعًا. يمثل 70-90٪ من جميع أمراض المريء. في هيكل حدوث الأورام الخبيثة في البشر جراد البحريحتل المريء المركزين التاسع والعاشر. جراد البحريكون المريء أكثر شيوعًا عند الرجال ، والنساء يعانين منه بمعدل 2-3 مرات أقل. هناك 3 أشكال سرطانالمريء: تقرحي (على شكل صحن ، على شكل فوهة) - ينمو خارجيا في تجويف المريء بشكل رئيسي على طول الطول ؛ * عقدي (على شكل فطر ، ورم حليمي) - له مظهر القرنبيط ، يسد تجويف المريء ، أثناء التسوس قد يشبه القرحة جراد البحر؛ * ارتشاح (خفقان ، تضيق) - يتطور في الطبقة تحت المخاطية ، يغطي المريء دائريًا ، ويتجلى في شكل غشاء مخاطي كثيف أبيض ، قد يحدث تقرح ضده ؛ يسود النمو الدائري المتضيق على النمو بطول العضو. من أجل التقييم الصحيح لانتشار العملية واختيار طريقة العلاج وتقييم موثوق لنتائج العلاج على المدى الطويل ، يتم استخدام التصنيف. سرطانالمريء على مراحل. * المرحلة الأولى - ورم صغير يصيب الغشاء المخاطي وتحت المخاطية لجدار المريء دون إنبات الغشاء العضلي. لا يوجد تضيق في تجويف المريء. لا توجد نقائل. * المرحلة الثانية - يؤثر الورم أيضًا على الغشاء العضلي للمريء ، لكنه لا يمتد إلى ما بعد جدار العضو. هناك تضيق في تجويف المريء. تم العثور على النقائل الفردية في العقد الليمفاوية الإقليمية. * المرحلة الثالثة - ينمو الورم عبر جميع طبقات جدار المريء ، ويمر عبر النسيج المحيط بالمريء أو الغشاء المصلي. لا يوجد إنبات في الأعضاء المجاورة. تضيق المريء. النقائل المتعددة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. * المرحلة الرابعة - ينبت الورم جميع طبقات جدار المريء والأنسجة المحيطة بالمريء وينتشر إلى الأعضاء المجاورة. قد يكون هناك ناسور المريء والقصبة الهوائية أو المريء القصبي ، والانبثاث المتعدد إلى الناحي والبعيد الغدد الليمفاوية(التصنيف المعتمد من قبل وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في عام 1956). أعراض سرطان المريء:

إلى العلامات المبكرة سرطانيجب أن يشمل المريء تدهورًا تدريجيًا في الحالة العامة للمرضى ، وفقدان الشهية ، وزيادة في الضعف العام ، وانخفاض الأداء ، وفقدان الوزن. تنمو هذه الظواهر تدريجيًا وتدريجيًا وتبقى لفترة طويلة دون أن يلاحظها أحد من قبل المرضى. الأول ، ولكن للأسف ، ليس بأي حال من الأحوال من الأعراض المبكرة سرطانالمريء عسر البلع- انتهاك بلع الطعام. لوحظ هذا العرض في أكثر من 75٪ من مرضى سرطان المريء. في حوالي 2٪ من المرضى ، يحدث التأخير في مرور الطعام عبر المريء بشكل غير محسوس. بدلاً من ذلك ، لا يركز المرضى الانتباه على هذا ، على الرغم من أنهم يرفضون تناول الطعام الخام والجاف. يبتلع المرضى الطعام بشكل أفضل ، حيث يتسبب تناوله في إفراز اللعاب الغزير (اللحم المقلي والنقانق والرنجة) ، والأسوأ من ذلك - الخبز الأسود والبطاطس المسلوقة واللحوم المسلوقة. في البداية ، عن طريق مضغ الطعام بعناية وشربه بالماء ، من الممكن إزالة الظواهر المؤلمة. عسر البلعمما يسمح للمرضى بتناول الطعام دون قيود. في هذه الحالات عسر البلعهو دوري بطبيعته ولا يتم ملاحظته إلا في حالات الأكل المتسرع وابتلاع القطع الكبيرة التي تمضغ بشكل سيئ. مع تقدم المرض عسر البلعتصبح دائمة. في بعض المرضى ، يكون أول أعراض المرض هو إفراز اللعاب الغزير. يظهر عادةً بدرجات حادة من تضيق المريء. وفقًا لتصنيف A. I. Savitsky عسر البلعمن المعتاد التمييز بين 4 درجات من شدتها: * الدرجة الأولى - صعوبة في تمرير الطعام الصلب عبر المريء (الخبز واللحوم) ؛ * الدرجة الثانية - الصعوبات التي تنشأ عند تناول الأطعمة الطرية وشبه السائلة (العصيدة ، البطاطس المهروسة) ؛ * الدرجة الثالثة- صعوبة في ابتلاع السوائل. * الدرجة الرابعة - انسداد كامل للمريء. ما يقرب من 17-20 ٪ من الحالات ، يتجلى المرض من خلال ألم خلف القص أو في منطقة شرسوفي ، في الظهر. غالبًا ما يلاحظ المرضى ألمًا خفيفًا يسحب خلف القص ، في كثير من الأحيان أقل - شعور بالضغط أو الانضغاط في منطقة القلب ، ينتشر صعودًا إلى الرقبة. قد يحدث الألم في وقت البلع ويختفي بعض الوقت بعد تحرير المريء من الطعام. في كثير من الأحيان ، يكون الألم دائمًا ويزداد سوءًا مع مرور الطعام عبر المريء. يمكن الشعور بألم سرطان المريء عندما تتهيج النهايات العصبية في الورم المتقرح والمتحلل عن طريق تمرير الكتل الغذائية. في مثل هذه الحالات ، يشعر المرضى وكأنهم بلعة طعام ، يمرون عبر مكان معين في المريء ، "خدوش" ، "يحرقه". يمكن أن يحدث الألم مع زيادة الانقباضات التشنجية للمريء ، والتي تهدف إلى دفع بلعة الطعام عبر الجزء الضيق من المريء ، وكذلك مع نمو الورم في الأنسجة والأعضاء المحيطة بالمريء مع ضغط الأوعية وأعصاب المنصف. في هذه الحالة ، لا يرتبط فعل البلع وهو دائم. من المهم ملاحظة أن مرضى سرطان المريء غالبًا ما يصفون بشكل غير دقيق مستوى احتباس الطعام ومستوى الألم. ما يقرب من 5٪ من المرضى قبل التطور المستمر عسر البلعلاحظ فقط طبيعة غير محددة من عدم الراحة خلف القص ، ليس فقط عند ابتلاع الطعام ، بل وخارجه. كل هذا يعقد التفسير السريري للعلامات الأولى. سرطانالمريء. عند النظر في المظاهر السريرية الشائعة سرطانالمريء ، يجب إيلاء اهتمام خاص للحالة العامة للمريض. عادةً ما يعاني مرضى سرطان المريء من نقص الوزن. يرتبط فقدان وزن الجسم في المقام الأول بمحدودية تناول الطعام لجسم المريض ، وليس بالتأثير السام لعملية الورم المنتشرة. لوحظ خسارة كبيرة في وزن الجسم بشكل خاص بدرجات قصوى عسر البلععندما يفقد المريض القدرة على تناول حتى السوائل ، مما يؤدي إلى تدهور حالته العامة بشكل حاد من الجفاف. لذلك ، مع سرطان المريء ، يجب التمييز بين الحالة الخطيرة العامة للمريض ، والتي نشأت نتيجة تسمممع عملية ورم متقدمة (سرطانية تسممو دنف) والحثل الهضمي والجفاف. رائحة الفم الكريهة ، طعم كريه في الفم ، اللسان المغلف ، غثيان، قلس - كل هذه العلامات ، عادة ما تكون غير واضحة جدًا في المراحل المبكرة سرطانالمريء ، تتجلى بشكل جيد في الأشكال الشائعة للمرض ويمكن تفسيرها ليس فقط من خلال تضيق المريء ، ولكن أيضًا من خلال الاضطرابات الأيضية ، والدونية النوعية لعمليات الأكسدة ، وزيادة انهيار البروتين ، مما يؤدي إلى تراكم نقص المنتجات المؤكسدة في الجسم وحمض اللاكتيك الزائد. مع سرطان المريء المتقدم ، يمكن ملاحظة بحة في الصوت ، والتي تنتج عن الانضغاط بواسطة النقائل أو إنبات العصب المتكرر بواسطة الورم. مع انتشار سرطان جزء عنق الرحم من المريء ، وكذلك مع وجود ورم في الجزء الصدري منه ، يؤدي إلى الاختناق و سعالعند ابتلاع الطعام السائل بسبب خلل في جهاز إغلاق الحنجرة أو تكوين ناسور المريء والقصبة الهوائية والمريء والشعب الهوائية. هؤلاء المرضى تظهر عليهم علامات الطموح التهاب رئوي.

مهم!

أسباب انحشار الطعام في الحلق هي:

• ظهور ما يسمى بالمربى الغذائية. يمكن أن يحدث هذا بسبب انتهاك عمليات التنظيف الذاتي للوزتين. يساهم تراكم جزيئات الطعام غير المهضومة في تطور العملية الالتهابية ، مما يجعل الشخص يشعر وكأن الطعام عالق في الحلق.
• التغيرات المرضية في الغدة الدرقية. إذا زاد حجمه ، فإنه يتسبب في حدوث خلل في البلع. هذا يجعل من الصعب مرور الطعام عبر المريء. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تظهر الأورام في الغدة الدرقية - حميدة أو خبيثة. تسبب أعراض مماثلة.

• العصاب. يمكن أن تسبب مشاكل في البلع. غالبًا ما يحاول الشخص "تشويش" المشاعر السلبية ، لكن هذا لا يؤدي إلا إلى تفاقم الموقف. في عملية الإثارة العصبية يزداد الضغط داخل الحلق مما يسبب تورم الأنسجة المخاطية. يضيق تجويف الحنجرة.
• عسر البلع. مع هذا المرض ، يصعب مرور الطعام عبر البلعوم ، وتتشكل سدادات مخاطية.

ملحوظة! يتم تغليف الطعام العالق في الحلق تدريجياً بالمخاط وينظر إليه الجسم على أنه جسم غريب. نتيجة لهذه العملية ، يتم تكوين سدادة من المخاط.

يتم تشخيص هذا المرض من خلال العلامات التالية:

1. يمكن أن يعلق الطعام بعد البلع في جزء معين من المريء ؛
2. هناك ألم في تجويف الصدر بعد تناول الطعام.
3. يظهر سعال جاف
4. يشعر الشخص بجسم غريب يقع خلف القص ؛
5. هناك حرقة متكررة.
6. بعد الأكل هناك تجشؤ غزير.
7. يمكن أن يعود الطعام المهضوم جزئيًا إلى تجويف الفم والبلعوم الأنفي. يؤدي الحمض إلى تهيج هذه الأعضاء ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب.

مهم! يشار إلى تصحيح التغذية لقرحة المريء والتهاب المريء. من الضروري تغيير بعض عادات الأكل ، لأنه غالبًا ما يكون بسبب سوء التغذية أن الشخص قد يشعر بجسم غريب في المريء.

قواعد أكل صحيلعسر البلع:

• تحتاج إلى تناول الطعام قبل ساعتين من النوم ؛
• تجنب الإفراط في تناول الطعام ، وتناول الطعام ببطء ؛
• مضغ كل الطعام
• لا تبتلعه في قطع كبيرة ؛
• لا تأكل طعامًا ساخنًا جدًا أو باردًا جدًا ؛
• لا ترتدي الملابس التي تضغط على المعدة.
• النوم برأس مرتفع قليلاً ؛
• لا تنحني لمدة ساعة بعد الأكل.

في حالة اضطرابات البلع يجب تجنب التدخين وشرب الكحوليات.

إذا كان هناك شعور بوجود كتلة في القص ، فيمكنك القيام بالإجراءات التالية:

• اشرب بعض الماء الدافئ
• حاول تغيير وضع الجسم.
• خذ رشفة "فارغة".

من غير المقبول إزالة فلين الطعام بنفسك. يتم غسل الثغرات بواسطة أخصائي أنف وأذن وحنجرة. في التهاب البلعوم المتكررأو التهاب الحلق ، تحتاج إلى الغرغرة بعد كل وجبة. سيساعد ذلك في الحفاظ على نظافة الفم وتجنب الكتل. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب المهدئات إذا كان المريض يعاني من زيادة التهيج العصبي.

صحي!

وجود تورم في الحلق لا يشكل خطورة على الإنسان. ومع ذلك ، فإنه يسبب عدم الراحة مما يقلل من جودة الحياة. الالتزام بنظافة الفم والتغذية السليمة والرفض عادات سيئةتساعد في منع عسر البلع.

تصنيف المادة:

يعد البلع الحر دون أي عوائق أحد المتطلبات الأساسية للاستمتاع الكامل بتناول الطعام وتقدير مذاقه. عادة ، لا يصاحب فعل البلع أحاسيس مؤلمة، التي يتم إجراؤها تلقائيًا ، دون وعي ، لا تسبب أي إزعاج. إذا انحشر الطعام في الحلق ، ولم يحدث هذا بشكل مجازي وملموس تمامًا ، فإن لدى المريض أسبابًا جدية للقلق. يُشار إلى انتهاك فعل البلع من قبل المتخصصين بمصطلح "عسر البلع" ولا يعتبر مرضًا مستقلاً ، ولكنه أحد أعراض الأمراض المختلفة. ماذا تفعل إذا كان المريض قلقًا من وجود عسر البلع؟ ما العلاجات التي يمكن أن تخفف من حالته؟

• أورام المريء.
• التهاب المريء المعدي.
• حرق كيميائي للمريء.
• تضيق المريء.
• فشل القلب
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• انسداد من قبل جسم غريب.
• سيدروبينيا.

يمكن تفسير الطعام العالق في اللوزتين بانتهاك البلع بسبب الألم و / أو وجود "جيوب" على سطحها ، مصحوبة برائحة الفم الكريهة وغالبًا ما تشير إلى وجود عملية التهابية مزمنة - التهاب اللوزتين. في نفس الوقت ، اللوزتين (اللوزتين الحنكيين) ملتهبة ، تظهر السدادات في الثغرات.

1. تصحيح النظام الغذائي.
2. تصحيح عادات الأكل.
3. الأساليب المحافظة.
4. تدخل جراحي.

يعد تصحيح عادات الأكل إجراءً هامًا للتخلص من عسر البلع الناجم عن الامتصاص السريع للطعام أثناء التنقل ، في وضع غير مريح. يجب أيضًا تغيير أساليب تناول المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء. مُستَحسَن:

• ارفع رأس السرير بمقدار 15-20 سم ؛

عندما يعلق الطعام في الحلق - ماذا تفعل؟ قد تساعد الأنشطة التالية إذا كان المريض يعاني من حالة مماثلة لأول مرة أو إذا كان هناك تأخير بلعة الطعاميحدث بسبب وجود رتج المريء:

1. تغيير وضع الجسم.

يجب ألا يأكل هؤلاء المرضى طعامًا جافًا أو صلبًا إذا لم يكن هناك شيء يشربونه به - حتى قطعة صغيرة عالقة أثناء رشفة تسبب إزعاجًا كبيرًا ، وتسبب الألم خلف القص.

• مضادات الحموضة (الماجل) ؛
• حركية (موتيليوم) ؛
• حاصرات H2 (فاموتيدين) ؛
• مستحضرات البزموت (دي نول).

يشار إلى العلاج الجراحي:

1. في وجود ورم.

تشمل الأساليب الجراحية أيضًا استئصال المعدة - إنشاء قناة في تجويف البطن ، والتي تتيح لك إطعام المريض وتجاوز المريء. تستخدم هذه الطريقة عندما يكون هناك خطر كبير من الطموح (محتويات السبيل الهضميفي الجهاز التنفسي) ، وكذلك عندما يكون من المستحيل الحصول على التغذية الكافية من خلال البلعوم الفموي (تضيق كبير في تجويف المريء). حتى الآن ، تم تطوير تقنية فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد ، والتي تعتبر أقل صدمة مقارنة بالنهج الكلاسيكي.

وجود قطع من الطعام عالقة في حلقك ليس فقط مزعجًا ، ولكنه خطير أيضًا. إذا تكررت نوبات التعثر بشكل متكرر ، ولاحظ المريض أعراضًا أخرى (ضعف ، حمى ، فقدان وزن ، ألم ، إلخ) ، يجب استشارة الطبيب فورًا. يتم التعامل مع قضايا تشخيص وعلاج عسر البلع من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وكذلك المتخصصين في مجال جراحة البطن. يمكن إجراء الفحص الأولي من قبل ممارس عام.

سوف تكون مهتمًا أيضًا

الأسعار والمنتجات الحالية

المواد:

1. تصحيح القوة
2. مراجعة العادات الغذائية
3. معاملة متحفظة
4. تدخل جراحي

أمراض الحنجرة

المواد:

• العصاب المزمن
• التهاب اللوزتين
• تضخم الغدة الدرقية المتوطن أو عقيدية
• أورام الحنجرة أو المريء
• عسر البلع - ضعف وظيفة البلع

لتحديد السبب الجذري للأعراض ، سيتعين عليك زيارة العديد من المتخصصين في وقت واحد والتصرف عن طريق الاستبعاد

يعلق الطعام في الحلق: ما السبب وكيفية القضاء عليه؟

يمكن أن تتسبب المواقف العصيبة وعسر الهضم والأمراض وغير ذلك الكثير في شعور الشخص بأن الطعام عالق في الحلق ، مما يؤدي إلى الشعور بالغيبوبة.

من المستحيل العثور على السبب الجذري لمثل هذه الأعراض بنفسك ، لذلك من الأفضل تكليف المتخصصين بهذه العملية بعد اجتياز فحص طبي شامل. لماذا يتعطل الطعام ولا يمر أكثر من ذلك ، وكذلك الأعراض التي يتم ملاحظتها ، سننظر في الأمر أكثر.

في الواقع ، يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب لعدم الراحة في الحلق ، حيث يقف الطعام في الحلق دون أن يصل إلى وجهته في الوقت المناسب. في نفس الوقت ، تبقى جزيئات الطعام العالقة في الحلق تتعفن ، لأن هناك كل الظروف لهذه العملية: الرطوبة والحرارة. في نفس الوقت ، المريض لديه رائحة كريهةالفم والتهاب الحلق والإحساس بجسم غريب. يمكن أن تكون أسباب ذلك تافهة ، يسهل القضاء عليها ، وخطيرة من الناحية المرضية.

أسطح اللوزتين ، التي يتحرك من خلالها الطعام إلى أسفل المريء ، لها سطح خشن. تسمح هذه البنية الطبيعية للوزتين بأداء الوظائف الوقائية للجسم ، والاحتفاظ بالميكروبات والجزيئات الصغيرة الأخرى على سطحه. في الشخص السليميمكن أن يبقى الطعام بكميات صغيرة على سطح اللوزتين ، لكن العمليات الطبيعية للتنظيف الذاتي تساهم في حقيقة أنه لا يزال ينتقل إلى المكان الصحيح.

تظهر اختناقات الطعام عندما لا تتمكن اللوزتان من تنظيف نفسها ، ويبدأ الطعام المتراكم في إثارة عملية التهابية. في هذه الحالة ، هناك شعور كما لو كان عالقًا في الحلق جسم غريب. تخلص من هذه المظاهر غير المريحة عن طريق غسل ثغرات اللوزتين بمحلول مطهر خاص. يمكن تقليل العلاج الإضافي إلى الغرغرة واستبعاد استخدام الأطعمة الصلبة والحارة والحمضية.

الغدة الدرقية ، التي تغلف منطقة الحنجرة ، تتعطل أحيانًا ، بينما يزداد حجمها. يمكن أن يسبب أيضًا صعوبة في تمرير الطعام. لذلك ، إذا كانت هناك علامات على الغيبوبة وغيرها من الانزعاج في الحلق ، فمن المستحسن عدم العلاج الذاتي ، ولكن اللجوء إلى مساعدة المتخصصين المؤهلين.

هناك حالات متكررة لظهور الأورام الخبيثة والحميدة القادرة على التسبب في أعراض متشابهة. تشير المظاهر المماثلة مع العديد من الأمراض الأخرى واستحالة إجراء التشخيص الصحيح إلى أنه لا ينبغي تجاهل مثل هذه الأمراض. أعراض شديدةتأجيل الذهاب إلى الطبيب. إن الكشف عن المرض في الوقت المناسب له تكهن جيد للشفاء العاجل.

الأشخاص الذين غالبًا ما يكونون في مواقف عصيبة يحبون أكل خوفهم و اضطرابات عصبية، لكن من المستحيل تمامًا القيام بذلك.

في عملية الاستثارة العصبية المفرطة ، لوحظ زيادة في الضغط ، حيث تبدأ الأغشية المخاطية في الانتفاخ. في الوقت نفسه ، يضيق تجويف الحلق ويصعب مرور الطعام الذي يدخل من خلال فتحة ضيقة ، وبالتالي يبقى خلف الأسطح الرخوة في الحنجرة واللوزتين.

يبدأ الطعام المتأخر في تغليف المخاط وينظر إليه الجسم على أنه جسم غريب. يتم تشكيل سدادة مخاطية واسعة تتكون من جزيئات الطعام المتعفن والمخاط.

الخيار الوحيد لحل المشكلة هو استشارة طبيب نفساني وإجراء فحص ، يتم فيه وصف استخدام الأدوية في كثير من الأحيان. المهدئاتتقليل الاستثارة العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى تعلم كيفية التحكم في التوتر بشكل مستقل ، دون التركيز عليه.

إذا تم القضاء على سبب الطبيعة العصبية بشكل أساسي عن طريق ضبط النفس واستخدام الأدوية المهدئة ، فإن السبب التالي لغيبوبة في الحلق يكون أكثر خطورة.

عسر البلع هو مرض يصيب الجهاز الهضمي حيث يعاني المريض من صعوبة مرور الطعام عبر المريء ، مما يتسبب في تكوين سدادات الطعام.

قد تكون أسباب تنشيط هذا المرض كما يلي:

• مشاكل في الجهاز الهضمي ، حيث توجد أورام في المريء ، وخلل في التمعج.
• أمراض الجهاز التنفسي: أورام الحنجرة والقصبة الهوائية والرئتين.
• تشنجات العضلات - يمكن أن يؤدي الحثل والوهن العضلي الشديد إلى تضييق متقطع للعضلات داخل التجويف ، مما يتسبب في انسداد الطعام ، بينما يبقى في الحلق لفترة طويلة.
• علم الأمراض بحرارة- نظام الأوعية الدمويةيمكن أن يسبب عسر البلع كأثر جانبي.

عسر البلع مرض خطير وخطير إلى حد ما ، يعتمد علاجه على البحث عن السبب الحقيقي لحدوثه. يمكن أن يظهر هذا المرض في شكلين:

• المرحلة الأولية - هناك مضاعفات لابتلاع الطعام الصلب ، ومعظمها من أحجام كبيرة.
• المرحلة التدريجية - يصعب ابتلاع حتى الطعام السائل ، وكذلك الماء وحتى لعابك.

التفريق بين عسر البلع وبين الأمراض الأخرى ، مسترشدًا بالأعراض التالية:

• بعد البلع ، يصعب على الطعام المرور عبر المريء ، وأحيانًا يعلق في منطقة معينة.
• التهاب الحلق بعد الأكل ، مع الشعور بسدادة غذائية.
• سعال جاف.
• الإحساس بجسم غريب ليس فقط في الحلق ، ولكن أيضًا خلف القص.
• حرقة معدة متكررة ، حيث يتم ملاحظة تجشؤات غزيرة بعد تناول الطعام وطوال عملية الهضم بأكملها.
• عودة الطعام المهضوم جزئيًا إلى تجويف الفم والبلعوم الأنفي ، حيث تؤدي الحموضة العالية إلى تهيج الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى التهابه.

يتم علاج المرض بعد ذلك مسح شاملوينزل إلى إيجاد وإزالة أسباب اليقظة والتأثير النشط على الجسم.

بطريقة أو بأخرى ، هناك الكثير من الأسباب التي تجعل الطعام يقف ويبقى في الحلق ، ومن المستحيل تحديدها بشكل موثوق بمفردها. في هذا الصدد ، يوصى باستشارة الطبيب في حالة وجود غيبوبة في الحلق وصعوبة في تمرير الطعام.

المصدر: من الشروط التي لا غنى عنها التي يمكن للإنسان أن يستمتع فيها بتناول الطعام وطعمه الحر البلع دون أي عوائق. في الشخص السليم ، لا تسبب عملية البلع أي إزعاج و المويتم ذلك تلقائيًا.

من الأسباب الخطيرة للقلق حقيقة أن الطعام يعلق في حلق الشخص. يُطلق على علم الأمراض ، المصحوب بانتهاك فعل البلع ، عسر البلع ويعتبر من أعراض العديد من الأمراض. ماذا تفعل في حالة انحشار الطعام في الحلق ، وما العلاج الذي يمكن أن يخفف من حالة المريض؟

سدادات الطعام هي أحد الأسباب الرئيسية لاحتباس الطعام في تجويف الحلق.

في الواقع ، ليس دائمًا سبب الإحساس بوجود كتلة في الحلق هو طعام عالق حقًا. غالبًا ما تصبح هذه الحالة المرضية أحد المظاهر اعراض جانبيةالاضطراب النفسي. قد يظهر عدم الراحة في الحلق تحت تأثير الدواء عوامل مختلفةوالنتيجة أن الطعام لا يصل إلى وجهته النهائية.

وتبقى جزيئات الطعام في الحلق تتعفن وتتحلل لأن كل الظروف قد خلقت لذلك. يبدأ المريض في الشكوى من رائحة كريهة تجويف الفم، مظهر خارجي متلازمة الألمفي الحلق والإحساس بجسم غريب. يمكن أن تكون الأسباب التي تجعل الطعام عالقًا في الحلق تافهة وخطيرة من الناحية المرضية.

تعتبر اختناقات الطعام من أكثر الأسباب شيوعًا لهذه الحالة المرضية. تؤدي اللوزتين في جسم الإنسان وظيفة وقائية ، أي الميكروبات المختلفة والجزيئات الصغيرة باقية على سطحها. في الشخص السليم ، قد تبقى كمية صغيرة من الطعام على سطح اللوزتين ، ولكن بفضل عملية طبيعيةالتنظيف الذاتي تدريجياً ، لا يزال يصل إلى المكان المناسب.

في حالة عدم قدرة اللوزتين على تنظيف نفسها ، تتشكل سدادات الطعام.

يؤدي تراكم الطعام في اللوزتين إلى بدء عملية التهابية نشطة وهناك شعور بأن بعض الأجسام الغريبة عالقة في الحلق.

غالبًا ما يكون سبب الصعوبات في مرور الطعام هو زيادة الحجم الغدة الدرقيةعندما تعطل. إذا كنت تعاني من شعور بالغيبوبة وغيرها عدم ارتياحلا ينصح بالتداوي الذاتي ، لكن عليك طلب المساعدة من الطبيب في أسرع وقت ممكن.

يبدأ العديد من المرضى الذين يعانون من مواقف عصيبة ومخاوف مختلفة في استهلاك الكثير من الطعام. أي فرط عصبي يصاحبه زيادة في الضغط وتورم في الأغشية المخاطية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تضيق في تجويف الحلق ، وهناك صعوبات في مرور الطعام من خلال هذه الفتحة. يبدأ الطعام المتراكم بالتغطية بالمخاط ، ويدركه الجسم كجسم غريب. والنتيجة هي ظهور سدادة مخاطية كبيرة تحتوي على مخاط وجزيئات طعام.

إذا تكرر حدوث عسر البلع ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب!

يمكن أن تحدث مشاكل مختلفة في ابتلاع الطعام عند البشر بسبب العمليات الالتهابية المختلفة في تجويف الفم أو الحنجرة أو المريء ، وكذلك التشنجات والأورام ذات الطبيعة المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تثير أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة ظهور عسر البلع.

يمكن أن يكون علم الأمراض متفاوت الخطورة ، ويكون مصحوبًا بظهور أعراض الريش. مع وجود درجة خفيفة من عسر البلع ، يواجه الشخص صعوبة في ابتلاع الطعام الخشن أو الصلب ، ومع وجود شكل حاد من المرض ، لا يستطيع المريض ابتلاع حتى لعابه أو ماءه.

غالبًا ما يحدث عسر البلع مع أمراض أخرى ويصاحبه الأعراض التالية:

• صعوبة في تمرير الطعام بعد بلعه
• التجشؤ المستمر أو الحموضة المعوية
• وجود سدادة غذائية في الحلق بعد الأكل
• يسبب الطعام الجاف والقاسي انزعاجًا شديدًا
• فعل البلع مصحوب بألم
• قلقة من السعال والتعرق بسبب تهيج الأغشية المخاطية

في بعض الحالات ، مع عسر البلع ، قد يكون هناك عودة للطعام المهضوم جزئيًا إلى تجويف الفم والبلعوم الأنفي. في هذه الحالة المرضية ، تؤدي الحموضة المتزايدة إلى تهيج شديد في الغشاء المخاطي والتهابه.

مناورة جمليش - الإسعافات الأولية للطعام العالق في الحلق

في كثير من الأحيان ، يمكن للطعام أو العظم الصغير العالق في الحلق أن يسد المسالك الهوائية ويؤدي إلى الاختناق. لسوء الحظ ، يمكن أن تكون نتيجة مثل هذه الحالة الخطيرة لشخص وفاته.

في حالة وجود طعام عالق في حلق الشخص ، يجب أولاً تقييم تنفسه. ما يبعث على الاطمئنان هو الحالة التي لا يتم فيها انسداد الشعب الهوائية تمامًا ويكون المريض قادرًا على السعال أو إصدار الأصوات. مع التداخل الجزئي ، يعتبر السعال رد فعل وقائي ، أي أن الجسم يحاول التخلص من قطعة من الطعام عالقة في الحلق من تلقاء نفسها. من أجل إزالة قطعة من الطعام تمامًا من حلق الضحية ، يجب بالضرورة أن يستمر في السعال.

في حالة الانسداد الجزئي للتنفس ، يجب توخي الحذر لضمان عدم انسداد القصبة الهوائية تمامًا. من الخطورة بشكل خاص الحالة التي لا يستطيع فيها الشخص إصدار أي أصوات ، لكنه لا يزال واعياً.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول مناورة هيمليك في الفيديو:

• من الضروري إمساك المريض بيديه تحت صدره والانحناء إلى الأمام ، مما يؤدي إلى تحريك الطعام العالق في الحلق إلى الخارج.
• بعد ذلك ، يجب أن تضرب الضحية في المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف بالجزء الخارجي من الرسغ.
• يجب أن يخرج الجسم الغريب من القصبة الهوائية ، وإذا لم يحدث ذلك ، فأنت بحاجة إلى تكرار هذا الإجراء مرة أخرى.

مع الغياب نتيجة ايجابيةوللحفاظ على تنفس المريض ، عليك أن تضع يدك بين ضلوعه والسرة. بعد ذلك ، تحتاج إلى الضغط برفق على الجزء العلوي عدة مرات حتى يخرج الطعام العالق تمامًا. في حالة عدم تحقيق جميع الإجراءات المذكورة أعلاه التأثير المطلوب ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن.

يتكون علاج عسر البلع من أدوية خاصة ونظام غذائي

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الطعام عالقًا في حلق الشخص. يتم التعامل مع هذا المرض طرق مختلفةوالوسائل ، وهناك خوارزمية معينة للتعامل مع المرض:

1. تصحيح القوة
2. مراجعة العادات الغذائية
3. معاملة متحفظة
4. تدخل جراحي

تصحيح النظام الغذائي ضروري ببساطة لجميع المرضى الذين يكون سبب تراكم الطعام في الحلق هو قرحة المريء والتهاب المريء ونقص الكريات البيض. يجب أن تكون التغذية متوازنة ، ويُسمح بتحضير الأطباق عن طريق الطبخ أو الغليان أو الخبز. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين عليك التخلص تمامًا من الكحول والأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي للحلق من النظام الغذائي.

يشمل العلاج المحافظ أخذ أدويةوإجراء إجراءات غير جراحية تساعد في التخفيف من حالة المريض.

يمكن التخلص من الأمراض بمساعدة الغرغرة والعلاج الطبيعي. في أغلب الأحيان ، يتم الجمع بين العلاج المحافظ والتدخل الجراحي ، مما يسمح بتحقيق نتائج إيجابية.

ماذا تفعل إذا كان الطعام عالقًا في الحلق؟ يوصي الخبراء ، أولاً وقبل كل شيء ، بشرب بعض الماء الدافئ ، وتغيير وضع الجسم ومحاولة إدخال الهواء إلى المريء من خلال رشفة فارغة. في حالة أن العلاج التحفظي لا يساعد المريض يلجأ إلى الجراحة. يمكن التخلص من الأمراض باستخدام تثنية القاع أو تنظير البطن أو فغر المعدة.

شارك الموضوع مع أصدقائك! كن بصحة جيدة!

اترك تعليقا

مناقشات

• Deman - فرامل كل شيء قياسي هنا - 03/04/2018
• دانيال - الشيء ليس لطيفًا إلا إذا. - 03.03.2018
• Anya - ولدينا البخاخات الضاغطة. - 03.03.2018
• ألينا - حلقي يؤلمني بالفعل. - 03.03.2018
• إيلينا - كما أنه يساعد في سيلان الأنف. - 03.03.2018
• مارينا - الذبحة الصدرية مرض خطير مع مضاعفات. - 03/02/2018

المعلومات الطبية المنشورة في هذه الصفحة غير موصى بها بشكل صارم للتطبيب الذاتي. إذا شعرت بتغيرات سلبية في صحتك ، فاتصل بأخصائي الأنف والأذن والحنجرة دون تأخير. جميع المقالات المنشورة على مواردنا معلوماتية وتعليمية بطبيعتها. في حالة استخدام هذه المادة أو جزء منها على موقعك ، يلزم وجود رابط نشط للمصدر.

المصدر: هل تشعر أن الطعام في حلقك؟

من الشائع الشعور بأن الطعام عالق في الحلق. يبدو لنا أن كتلة عالقة في منطقة البلعوم أو المريء العلوي لا يمكن ابتلاعها. حيث أعراض غير سارةيحدث تورم في الحلق بعد موقف مرهق ، وفجأة ، دون سبب واضح. ما هي المشكلة الحقيقية وكيف يتم حلها؟

لا يتم دائمًا تحفيز الشعور بوجود كتلة في الحلق بسبب الطعام العالق: في بعض الأحيان يحدث الشعور بجسم غريب بسبب تضخم الأعضاء الموجودة في الحنجرة ، أو لأسباب أخرى.

من الأعراض المماثلة في معظم الحالات إشارة للأمراض الموجودة:

أيضًا ، لا تستبعد الخلل الوظيفي الشائع للمعدة ، حيث يتم إرجاع محتوياتها تلقائيًا إلى المريء. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الحموضة المعوية التي تصل إلى البلعوم إلى الوهم بوجود كتلة في الحلق.

عندما يصبح الإحساس بوجود تورم في الحلق منتظمًا ، لا يجب تأجيل زيارة الطبيب.

1. ابدأ بزيارة طبيب الجهاز الهضمي والخضوع لفحص EGD. بعد فحص البلعوم والمريء والمعدة من الداخل ، سيتضح ما هي حالة أعضاء الجهاز الهضمي ومدى تأقلمها مع وظائفها. إذا لم يتم العثور على مرض في المريء أو المعدة ، فانتقل إلى الخطوة التالية.
2. استشر اختصاصي الغدد الصماء وخضع لفحص الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، وكذلك اخضع لفحص هرمونات الغدة الدرقية. عادة في هذه المرحلة يتضح سبب وجود الطعام في الحلق بعد الأكل: وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، يعاني أكثر من 665 مليون شخص في العالم من تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، والذي يميل إلى الضغط على الحنجرة.
3. إذا لم تكشف الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية عن أمراض في العضو ، فاتصل بجهاز الأنف والأذن والحنجرة واستشر: ربما يكون لديك التهاب اللوزتين.
4. المرحلة الأخيرة من التشخيص هي زيارة طبيب أعصاب. قد يكون الإجهاد والعصاب المزمن مصدر المشكلة.

بعد تحديد السبب الحقيقي ، يكون من الأسهل القضاء على الإحساس بوجود كتلة في الحلق. سيصف طبيب التنميط علاج المرض المحدد ، وفي مرحلة مغفرة ، ستختفي صعوبات البلع تمامًا.

كن الأول وسيعرف الجميع رأيك!

• حول المشروع
• تعليمات الاستخدام
• شروط المسابقات

• ميدياكت

شهادة تسجيل وسائل الإعلام EL No. FS ،

الصادرة عن الخدمة الفيدرالية للإشراف في مجال الاتصالات ،

تكنولوجيا المعلومات والاتصالات الجماهيرية (Roskomnadzor)

المؤسس: شركة ذات مسؤولية محدودة "Hurst Shkulev Publishing"

رئيسة التحرير: Viktoriya Zhorzhevna Dudina

حقوق النشر (c) LLC "Hurst Shkulev Publishing" ، 2017.

يحظر أي استنساخ لمواد الموقع دون إذن المحررين.

تفاصيل الاتصال للجهات الحكومية

(بما في ذلك لـ Roskomnadzor):

في شبكة المرأة

حاول مرة اخرى

للأسف ، هذا الرمز غير مناسب للتفعيل.

المصدر: يعد البلع دون أي عوائق أحد المتطلبات الأساسية للاستمتاع الكامل بالطعام وتقدير مذاقه. في العادة ، لا يكون البلع مصحوبًا بأحاسيس مؤلمة ، ويتم إجراؤه تلقائيًا دون وعي ولا يسبب أي إزعاج. إذا انحشر الطعام في الحلق ، ولم يحدث هذا بشكل مجازي وملموس تمامًا ، فإن لدى المريض أسبابًا جدية للقلق. يُشار إلى انتهاك فعل البلع من قبل المتخصصين بمصطلح "عسر البلع" ولا يعتبر مرضًا مستقلاً ، ولكنه أحد أعراض الأمراض المختلفة. ماذا تفعل إذا كان المريض قلقًا من وجود عسر البلع؟ ما العلاجات التي يمكن أن تخفف من حالته؟

من المستحيل اختيار علاج فعال وصحيح دون معرفة المرض الذي يواجهه المريض. نظرًا لأن عسر البلع هو أحد الأعراض ، فيمكن إدراجه في قائمة علامات الأشكال المختلفة لتصنيف الأمراض. في شكل تصنيف الأمراض ، يُفهم أي مرض محدد يمكن تقديمه للمناقشة كتشخيص كامل ، وله إمراضية (آلية تطوير) ، ومجموعة معقدة من الأعراض. عادة ما يتم تقسيم عسر البلع حسب مستوى التوطين:

من بين أسباب البلعوم الفموي ، أو عسر البلع المرتفع ، الأسباب الرئيسية هي:

1. الانسداد (تضخم الغدة الدرقية ، الغدد الليمفاوية ، رتج زينكر ، الأورام).
2. الاضطرابات العصبية العضلية (آفات المركز الجهاز العصبيالوهن العضلي الشديد ومرض باركنسون).
3. الترتيب غير الصحيح للأسنان في الأسنان.
4. تقرح الغشاء المخاطي للفم أو رطوبته غير الكافية (جفاف الفم).

مع المريء أو عسر البلع السفلي ، يجب افتراض أن المريض يعاني من:

• ارتجاع المريء (مرض الجزر المعدي المريئي) ؛
• أورام المريء.
• التهاب المريء المعدي.
• حرق كيميائي للمريء.
• تضيق المريء.
• فشل القلب
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• انسداد من قبل جسم غريب.
• خلل الحركة التشنجي ، ونى المريء.
• سيدروبينيا.

الشعور بأن الطعام عالق في الحلق ، في بروز العنق وخلف القص ، هو أكثر سمات عسر البلع المريئي.

في حالة عسر البلع الفموي ، يشعر المرضى بالقلق من تراكم الطعام في الفم ، وعدم القدرة على تناول رشفة كاملة ، بالإضافة إلى استنشاق الطعام وحدوث السعال والاختناق نتيجة لذلك.

في الوقت نفسه ، من المهم أن نفهم أنه ليس من الممكن دائمًا رسم حدود واضحة بين أسباب البلع البلعومي والمريء بسبب مزيج من عدة أمراض في نفس المريض. هناك أيضًا مفهوم عسر البلع الحاد والمزمن والدائم والمتقطع (الدوري) والتدريجي. تحدث اضطرابات البلع أحيانًا بسبب ضغط المريء (على سبيل المثال ، مع تضخم الغدة الدرقية).

يمكن تفسير الطعام العالق في اللوزتين بانتهاك البلع بسبب الألم و / أو وجود "جيوب" على سطحها ، مصحوبة برائحة الفم الكريهة وغالبًا ما تشير إلى وجود عملية التهابية مزمنة - التهاب اللوزتين. في نفس الوقت ، اللوزتين (اللوزتين الحنكيين) ملتهبة ، تظهر السدادات في الثغرات.

يمكن أن يكون الإحساس بـ "انسداد" في مسار بلعة الطعام نفسية المنشأ (فقدان الشهية العصابي ، إلخ) ، على الرغم من أن البلعوم والمريء في الحقيقة يمكن عبوره. في بعض الأحيان يعلق الطعام في الحلق عند المرضى الذين يعانون من مشاعر قوية.

إن تنوع الأسباب التي تجعل الطعام عالقًا في الحلق لا يسمح لنا بالتحدث عن الطريقة الوحيدة والفعالة في نفس الوقت لمساعدة المريض. ومع ذلك ، هناك خوارزمية معينة يتم بموجبها تكوين نظام العلاج:

1. تصحيح النظام الغذائي.
2. تصحيح عادات الأكل.
3. الأساليب المحافظة.
4. تدخل جراحي.

يوصى بتصحيح النظام الغذائي لجميع المرضى ، ولكنه يكون مفيدًا للغاية إذا كان الطعام في الحلق بسبب ارتجاع المريء ، وقرحة المريء ، والتهاب المريء ، و sideropenia (نتيجة لنقص الحديد في الجسم ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد). يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا وفقًا للاحتياجات الفردية ، ويتم تحضير الطعام عن طريق الغلي ، والطبخ ، والخبز. استبعاد الأطعمة المهيجة والكحول. تتوافق قائمة أنواع الأطعمة المسموح بها والمحظورة مع قائمة نظام Pevzner الغذائي رقم 1.

يعد تصحيح عادات الأكل إجراءً هامًا للتخلص من عسر البلع الناجم عن الامتصاص السريع للطعام أثناء التنقل ، في وضع غير مريح. يجب أيضًا تغيير أساليب تناول المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء. مُستَحسَن:

• تناول الطعام في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل النوم ؛
• تجنب الإفراط في تناول الطعام ، وتناول الطعام ببطء ، بعناية ؛
• مضغ حتى الأطعمة اللينة جيدًا ؛
• قسّم الطعام إلى قطع صغيرة ، وشرب السائل في رشفات صغيرة ؛
• تناول الطعام في درجة حرارة مريحة ؛
• اختر الملابس التي لا تضغط على المعدة ؛
• لا تذهب إلى الفراش لمدة ساعة ونصف بعد الأكل ؛
• رفع نهاية رأس السرير usm ؛
• لا تنحني لمدة ساعة بعد الأكل.

يجب أيضًا الإقلاع عن التدخين وشرب الكحوليات والتأكد من أن الطعام لا يحتوي على مواد مهيجة (توابل حارة). إذا كانت مشكلة البلع ناتجة عن الألم وعدم الراحة في الفم بسبب الجفاف والتقرح والتغيرات في الأسنان ، فمن المهم معرفة السبب الرئيسي وبدء العلاج.

يشمل العلاج التحفظي تناول الأدوية والإجراءات غير الغازية (التي لا تنتهك سلامة الجلد والأغشية المخاطية) التي تهدف إلى التخفيف من حالة المريض. تشمل الطرق المحافظة الغرغرة والعلاج الطبيعي. على الرغم من أن الأساليب المحافظة تعتبر أكثر تسامحًا من العلاج الجراحيفهي ليست فعالة دائمًا. في كثير من الحالات ، يتم الجمع بين العلاج المحافظ والعلاج الجراحي.

عندما يعلق الطعام في الحلق - ماذا تفعل؟ يمكن أن تساعد الأنشطة التالية في حالة مواجهة المريض لحالة مماثلة لأول مرة أو إذا تأخرت جرعة الطعام بسبب وجود رتج مريئي:

1. اشرب بضع رشفات من السائل الدافئ.
2. تغيير وضع الجسم.
3. حاول إدخال الهواء إلى المريء ببلعوم "فارغ" (بلع هوائي).

يجب على المريض الذي يعلق في الحلق بشكل دوري أو مستمر أن يصطحب معه ماء أو عصير أو أي سائل آخر غير كحولي.

يجب ألا يأكل هؤلاء المرضى طعامًا جافًا أو صلبًا إذا لم يكن هناك شيء يشربونه به - حتى قطعة صغيرة عالقة أثناء رشفة تسبب إزعاجًا كبيرًا ، وتسبب الألم خلف القص.

جميع التقنيات الموضحة في القائمة فعالة في تشنج المريء ، حيث يتم ابتلاع الكثير من الطعام. لا تساعد هؤلاء المرضى الذين يعانون من تضيق المريء نتيجة الورم والتندب وتصلب الجلد الجهازي. إذا كان المريض على دراية بميل إلى تشنج المريء ، فعليه تجنب المجهود البدني وتناول الطعام في نفس الوقت ، وكذلك التجارب العاطفية أثناء تناول الطعام. يمكنك مناقشة مع طبيبك مسألة إضافة حامض الستريك إلى الطعام ، مما يحسن ردود فعل البلع.

يستخدم العلاج المحافظ طويل الأمد لعلاج ارتجاع المريء وفتق الحجاب الحاجز وقرحة المريء والتهاب المريء المزمن ويشمل ، بالإضافة إلى التوصيات المتعلقة بالنظام الغذائي وعادات الأكل ، تناول الأدوية:

• مثبطات مضخة البروتون (لانسوبرازول) ؛
• مضادات الحموضة (الماجل) ؛
• حركية (موتيليوم) ؛
• حاصرات H2 (فاموتيدين) ؛
• مستحضرات البزموت (دي نول).

مع عدم انتظام ضربات القلب (حتى المرحلة الثالثة) ، تشنج المريء المنتشر ، نظام غذائي مع غلبة الأطعمة اللينة ، النترات (نيتروسوربيد) ، حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين) ، التخدير الموضعي (نوفوكائين ، أنستيزين) ، مضادات التشنج (دروتافيرين ، ديستيل) ) ، تستخدم فيتامينات المجموعة ب. ، المهدئات. في حالة حدوث انتهاكات للنشاط الانقباضي للمريء (ونى المريء ، وتشنجات من مسببات مختلفة) ، يشار أيضًا إلى العلاج الطبيعي (علاج النبضات ، الدوش الدائري).

التهاب المريء المعدي هو مؤشر لتعيين العلاج المضاد للبكتيريا والفطريات والفيروسات. مع تصلب الجلد و sideropenia ، فإن علاج المرض الأساسي ضروري.

يتم اللجوء إلى الجراحة عندما لا يمكن مساعدة المريض بشكل متحفظ. إذا كانت هناك عقبات في طريق مرور الطعام (على سبيل المثال ، ورم) ، فإن الطعام سيقف في تجويف الجهاز الهضمي ، دون الوقوع في الأقسام الأساسية. في بعض المرضى ، يؤدي عدم القدرة على تناول الطعام بالطريقة المعتادة (عن طريق الفم) إلى سوء التغذية ، حيث يمكنهم فقط ابتلاع كميات صغيرة من الطعام السائل.

يشار إلى العلاج الجراحي:

1. في وجود ورم.
2. مع achalasia cardia المرحلة الثالثة والرابعة.
3. مع رتج غير فارغ أو مصحوب بمضاعفات.
4. مع تضيق المريء ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
5. مع عدم فعالية العلاج المحافظ لارتجاع المريء.

الطعام العالق في الحلق بسبب الورم لا يمكن إيقافه بشكل متحفظ.

يجب إزالة الورم ، لكن هذا غير مقبول دائمًا نظرًا لحجمه وموقعه التشريحي. لذلك ، يمكن الجمع بين العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي المحافظ قبل الجراحة وبعدها. يتم النظر في إمكانية وفعالية التدخل الجراحي في كل حالة على حدة.

هناك العديد من الخيارات للعلاج الجراحي. قد يكون تعذّر الارتخاء القلبي مؤشراً على توسع البالون بالمنظار للعضلة القلبية العاصرة (شد المنطقة الضيقة) ، بضع عضلة القلب ، تثنية القاع (تشريح الأغشية العضلية في منطقة فتحة القلب ، خياطة المعدة إلى الحجاب الحاجز). يتم إجراء تثنية القاع بطريقة نيسن بالمنظار في المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء.

تشمل الأساليب الجراحية أيضًا استئصال المعدة - إنشاء قناة في تجويف البطن ، والتي تتيح لك إطعام المريض وتجاوز المريء. تُستخدم هذه الطريقة مع وجود مخاطر عالية من الطموح (دخول محتويات الجهاز الهضمي إلى الجهاز التنفسي) ، وكذلك عندما يكون من المستحيل إطعامها بشكل كافٍ من خلال البلعوم الفموي (تضيق كبير في تجويف المريء). حتى الآن ، تم تطوير تقنية فغر المعدة بالمنظار عن طريق الجلد ، والتي تعتبر أقل صدمة مقارنة بالنهج الكلاسيكي.

إن لصق قطع الطعام في الحلق ليس فقط مزعجًا ، ولكنه خطير أيضًا. إذا تكررت نوبات التعثر بشكل متكرر ، ولاحظ المريض أعراضًا أخرى (ضعف ، حمى ، فقدان وزن ، ألم ، إلخ) ، يجب استشارة الطبيب فورًا. يتم التعامل مع قضايا تشخيص وعلاج عسر البلع من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وكذلك المتخصصين في مجال جراحة البطن. يمكن إجراء الفحص الأولي من قبل ممارس عام.

ماذا تفعل إذا لم يمر الحلق؟

سوف تكون مهتمًا أيضًا

الأسعار والمنتجات الحالية

عقار قديم الطراز الوصفة الشعبية. اكتشف كيف حصل على شعار النبالة لمدينة شنكورسك.

قطرات شهيرة للوقاية من الأمراض وزيادة المناعة.

الشاي الرهباني من أمراض الأنف والأذن والحنجرة

للوقاية والمساعدة في علاج أمراض الحنجرة والأنف حسب وصفة الطبيب Schiarchimandrite George (Sava).

© 2016-2017، Study Group LLC

المعلومات المنشورة على الموقع مخصصة للأغراض الإعلامية فقط ولا تتطلب بأي حال من الأحوال التشخيص الذاتي والعلاج. لاتخاذ قرارات مستنيرة بشأن العلاج وتناول الأدوية ، لا بد من استشارة طبيب مؤهل. يتم الحصول على المعلومات المنشورة على الموقع من مصادر مفتوحة. محررو البوابة غير مسؤولين عن صحتها.

التعليم الطبي العالي ، طبيب التخدير.

من الشروط التي لا غنى عنها للإنسان أن يستمتع بتناول الطعام ومذاقه هو البلع الحر دون أي عوائق. في الشخص السليم ، لا تسبب عملية البلع أي إزعاج أو ألم ، ويتم إجراؤها تلقائيًا.

من الأسباب الخطيرة للقلق حقيقة أن الطعام يعلق في حلق الشخص. يُطلق على علم الأمراض ، المصحوب بانتهاك فعل البلع ، عسر البلع ويعتبر من أعراض العديد من الأمراض. ماذا تفعل في حالة انحشار الطعام في الحلق ، وما العلاج الذي يمكن أن يخفف من حالة المريض؟

سدادات الطعام هي أحد الأسباب الرئيسية لاحتباس الطعام في تجويف الحلق.

في الواقع ، ليس دائمًا سبب الإحساس بوجود كتلة في الحلق هو طعام عالق حقًا. في كثير من الأحيان ، تصبح مثل هذه الحالة المرضية أحد مظاهر الآثار الجانبية للاضطراب النفسي والعاطفي. يمكن أن يكون سبب عدم الراحة في الحلق مجموعة متنوعة من العوامل ، والنتيجة هي أن الطعام لا يصل إلى وجهته النهائية.

وتبقى جزيئات الطعام في الحلق تتعفن وتتحلل لأن كل الظروف قد خلقت لذلك. يبدأ المريض في الشكوى من رائحة كريهة من تجويف الفم وظهور ألم في الحلق وإحساس بجسم غريب. يمكن أن تكون الأسباب التي تجعل الطعام عالقًا في الحلق تافهة وخطيرة من الناحية المرضية.

تعتبر اختناقات الطعام من أكثر الأسباب شيوعًا لهذه الحالة المرضية. تؤدي اللوزتين في جسم الإنسان وظيفة وقائية ، أي الميكروبات المختلفة والجزيئات الصغيرة باقية على سطحها. في الشخص السليم ، قد تبقى كمية صغيرة من الطعام على سطح اللوزتين ، ولكن بفضل العملية الطبيعية للتطهير الذاتي ، فإنها تصل تدريجياً إلى مكانها الصحيح.

في حالة عدم قدرة اللوزتين على تنظيف نفسها ، تتشكل سدادات الطعام.

يؤدي تراكم الطعام في اللوزتين إلى بدء عملية التهابية نشطة وهناك شعور بأن بعض الأجسام الغريبة عالقة في الحلق.

غالبًا ما يكون سبب الصعوبات في مرور الطعام هو زيادة حجم الغدة الدرقية عند حدوث خلل في عملها. إذا كنت تشعر بالغيبوبة وغيرها من الأحاسيس غير السارة ، فلا ينصح بالتداوي الذاتي ، ولكن عليك طلب المساعدة من الطبيب في أسرع وقت ممكن.

يبدأ العديد من المرضى الذين يعانون من مواقف عصيبة ومخاوف مختلفة في استهلاك الكثير من الطعام. أي فرط عصبي يصاحبه زيادة في الضغط وتورم في الأغشية المخاطية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تضيق في تجويف الحلق ، وهناك صعوبات في مرور الطعام من خلال هذه الفتحة. يبدأ الطعام المتراكم بالتغطية بالمخاط ، ويدركه الجسم كجسم غريب. والنتيجة هي ظهور سدادة مخاطية كبيرة تحتوي على مخاط وجزيئات طعام.

إذا تكرر حدوث عسر البلع ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب!

يمكن أن تحدث مشاكل مختلفة في ابتلاع الطعام عند البشر بسبب العمليات الالتهابية المختلفة في تجويف الفم أو الحنجرة أو المريء ، وكذلك التشنجات والأورام ذات الطبيعة المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تثير أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة ظهور عسر البلع.

يمكن أن يكون علم الأمراض متفاوت الخطورة ، ويكون مصحوبًا بظهور أعراض الريش. مع وجود درجة خفيفة من عسر البلع ، يواجه الشخص صعوبة في ابتلاع الطعام الخشن أو الصلب ، ومع وجود شكل حاد من المرض ، لا يستطيع المريض ابتلاع حتى لعابه أو ماءه.

غالبًا ما يحدث عسر البلع مع أمراض أخرى ويصاحبه الأعراض التالية:

• صعوبة في تمرير الطعام بعد بلعه
• التجشؤ المستمر أو الحموضة المعوية
• وجود سدادة غذائية في الحلق بعد الأكل
• يسبب الطعام الجاف والقاسي انزعاجًا شديدًا
• فعل البلع مصحوب بألم
• قلقة من السعال والتعرق بسبب تهيج الأغشية المخاطية

في بعض الحالات ، مع عسر البلع ، قد يكون هناك عودة للطعام المهضوم جزئيًا إلى تجويف الفم والبلعوم الأنفي. في هذه الحالة المرضية ، تؤدي الحموضة المتزايدة إلى تهيج شديد في الغشاء المخاطي والتهابه.

مناورة جمليش - الإسعافات الأولية للطعام العالق في الحلق

في كثير من الأحيان ، يمكن للطعام أو العظم الصغير العالق في الحلق أن يسد المسالك الهوائية ويؤدي إلى الاختناق. لسوء الحظ ، يمكن أن تكون نتيجة مثل هذه الحالة الخطيرة لشخص وفاته.

في حالة وجود طعام عالق في حلق الشخص ، يجب أولاً تقييم تنفسه. ما يبعث على الاطمئنان هو الحالة التي لا يتم فيها انسداد الشعب الهوائية تمامًا ويكون المريض قادرًا على السعال أو إصدار الأصوات. مع التداخل الجزئي ، يعتبر السعال رد فعل وقائي ، أي أن الجسم يحاول التخلص من قطعة من الطعام عالقة في الحلق من تلقاء نفسها. من أجل إزالة قطعة من الطعام تمامًا من حلق الضحية ، يجب بالضرورة أن يستمر في السعال.

في حالة الانسداد الجزئي للتنفس ، يجب توخي الحذر لضمان عدم انسداد القصبة الهوائية تمامًا. من الخطورة بشكل خاص الحالة التي لا يستطيع فيها الشخص إصدار أي أصوات ، لكنه لا يزال واعياً.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول مناورة هيمليك في الفيديو:

• من الضروري إمساك المريض بيديه تحت صدره والانحناء إلى الأمام ، مما يؤدي إلى تحريك الطعام العالق في الحلق إلى الخارج.
• بعد ذلك ، يجب أن تضرب الضحية في المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف بالجزء الخارجي من الرسغ.
• يجب أن يخرج الجسم الغريب من القصبة الهوائية ، وإذا لم يحدث ذلك ، فأنت بحاجة إلى تكرار هذا الإجراء مرة أخرى.

في حالة عدم وجود نتيجة إيجابية ويتنفس المريض ، عليك أن تضع يدك بين ضلوعه والسرة. بعد ذلك ، تحتاج إلى الضغط برفق على الجزء العلوي عدة مرات حتى يخرج الطعام العالق تمامًا. في حالة عدم تحقيق جميع الإجراءات المذكورة أعلاه التأثير المطلوب ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن.

يتكون علاج عسر البلع من أدوية خاصة ونظام غذائي

هناك العديد من الأسباب التي تجعل الطعام عالقًا في حلق الشخص. يتم علاج مثل هذا المرض باستخدام طرق ووسائل مختلفة ، وهناك خوارزمية معينة للتعامل مع المرض:

تصحيح النظام الغذائي ضروري ببساطة لجميع المرضى الذين يكون سبب تراكم الطعام في الحلق هو قرحة المريء والتهاب المريء ونقص الكريات البيض. يجب أن تكون التغذية متوازنة ، ويُسمح بتحضير الأطباق عن طريق الطبخ أو الغليان أو الخبز. بالإضافة إلى ذلك ، سيتعين عليك التخلص تمامًا من الكحول والأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي للحلق من النظام الغذائي.

يشمل العلاج المحافظ تناول الأدوية وإجراء إجراءات غير جراحية تساعد في تخفيف حالة المريض.

يمكن التخلص من الأمراض بمساعدة الغرغرة والعلاج الطبيعي. في أغلب الأحيان ، يتم الجمع بين العلاج المحافظ والتدخل الجراحي ، مما يسمح بتحقيق نتائج إيجابية.

ماذا تفعل إذا كان الطعام عالقًا في الحلق؟ يوصي الخبراء ، أولاً وقبل كل شيء ، بشرب بعض الماء الدافئ ، وتغيير وضع الجسم ومحاولة إدخال الهواء إلى المريء من خلال رشفة فارغة. في حالة أن العلاج التحفظي لا يساعد المريض يلجأ إلى الجراحة. يمكن التخلص من الأمراض باستخدام تثنية القاع أو تنظير البطن أو فغر المعدة.

أمراض الحنجرة

صفحاتنا

مناقشات

• داريا - لصقات الخردل موجودة دائمًا في المنجم. - 2017/09/30
• ريتا - عند طفلي ، عندما تحتاجه. - 2017/09/30
• تاتيانا - قرأت مؤشرات الثقوب. - 09/29/2017
• مارينا - لا توجد مضادات حيوية ، إنها تدمر جهاز المناعة. - 09/29/2017
• ماريا - "لتحضير الحل ، أنت بحاجة إلى c. - 2017/09/28
• تاتيانا - أجريت أيضًا عملية جراحية. - 2017/09/28

التواء الكتف

التهاب الغدد الليمفاوية في الفخذ. تنبؤ بالمناخ

المرحلة الأولى من أعراض الالتهاب الرئوي

التهاب الرئتين أثناء الحمل والوقاية منه

التهاب مفصل الركبة: الأسباب والأعراض والعلاج

عسر البلع مرض ، وأهم أعراضه صعوبة في بلع الطعام. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يسبب ابتلاع الطعام ألمًا وتشنجات.

حوالي ربع المرضى يعانون من عسر البلع الوظيفي ، ثلاثة أرباعهم - عضوي. في 10٪ من الحالات ، العلاج الجراحي مطلوب. يتأثر مرور الطعام عبر المريء بقطره وحجم كتلة الطعام وحالة مركز البلع. مركز البلع هو المسؤول عن إرخاء عضلات المريء وتنظيم تقلصاتها. عند البلع ، يزداد قطر المريء السليم حتى 5 سم ، ويشير التمدد إلى قطر أقل من 2.5 سم إلى وجود عسر البلع.

أسباب انسداد المريء

إذا كانت بلعة الطعام كبيرة جدًا ، فهناك انسداد ميكانيكي في المريء. يمكن أن يحدث نفس الشيء عند الضغط على تجويف الجزء العلوي من الجهاز الهضمي من الخارج. يحدث عسر البلع الحركي مع أمراض العضلات المسؤولة عن البلع ، مع اضطرابات في الجهاز العصبي ، وعمل غير منسق لعضلات المريء ، وانخفاض في المركز التنفسي للدماغ. يمكن أن تكون أسباب انسداد المريء مختلفة. للتشخيص الدقيق والوصفات الطبية علاج مناسبتحتاج إلى معرفة أسباب انتهاكات بلع الطعام. تتمثل الخطوة الأولى في تحديد المكان الذي تتأخر فيه كتل الطعام. بناءً على ذلك ، يمكن أن يكون عسر البلع فموي بلعومي أو مريئي.

يحدث عسر البلع الفموي بسبب شلل عضلات الحنجرة نتيجة التهاب الدماغ أو داء الكلب أو التسمم الغذائي أو الشلل البصلي الكاذب. يحدث عسر البلع أيضًا مع أمراض الغدد الصماء: داء السكري، قصور الغدة الدرقية ، التهاب الجلد والعضلات. العمليات الالتهابية: التهاب الحلق ، التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم المعدي ، الخراجات. الأورام و ضرر ميكانيكييساهم أيضًا في تطوير انسداد المريء.

يتمثل العرض الرئيسي لعسر البلع الفموي في تراكم الطعام والاحتفاظ به بعد البلع. في هذه الحالة ، يمكن للمريض استنشاق جزيئات الطعام ، مما يؤدي إلى الاختناق والسعال الشديد. عندما يدخل الطعام في الجيوب الأنفية ، يحدث احتقان الأنف ورهاب الضوء. يلاحظ المريض الضعف العام وزيادة التعب.

يحدث عسر البلع المريئي أيضًا في وجود داء عظمي غضروفي عنق الرحموفتق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتأثر نغمة عضلات المريء وحركتها بسبب التشنجات ، وتوسع المريء ، والرتج ، ومرض باركنسون. مع حميدة و الأورام الخبيثةالجهاز الهضمي ، يحدث تضيق في قناة البلع. كما أنه يساهم في مرض الدوالي. يمكن أن يحدث انسداد المريء أيضًا مع العمليات الالتهابية ، والحروق الكيميائية ، والالتصاقات بعد الجراحة ، ومرض كرون ، وتضخم الغدد الليمفاوية.

أعراض عسر البلع المريئي

العلامة الأولى هي صعوبة البلع ، كأن الطعام عالق في الحلق أو خلف القص. المكان الذي يتعطل فيه الطعام ، كقاعدة عامة ، لا يمكن للمريض تحديده. يمكنك التعرف عليه بالطريقة التالية: إذا علق الطعام بعد ثانية من رشفة ، يكون الانسداد موضعيًا في مريء عنق الرحم ، إذا حدث انسداد في المريء البعيد بعد 5 ثوانٍ - ثم في الجزء الأوسط ، بعد 8 ثوانٍ - .

إن تحديد موقع انسداد المريء يسهل تشخيص الأمراض التي تؤدي إلى ظهور الألم والثقل خلف القص. إذا كان المريض يعاني من عسر البلع عنقىالمريء ، تحديد موضع الانسداد لا يلعب دورًا كبيرًا ، لأن المرض يمكن أن يكون ناتجًا عن تلف أي جزء من المريء. تنقسم علامات عسر البلع أيضًا حسب المدة: المستمرة والنوابية. في الحالة الأولى ، يكون علم الأمراض ذا طبيعة عضوية ، ويواجه المريض صعوبة في ابتلاع الطعام. في الحالة الثانية ، العامل الرئيسي هو خلل الحركة المفرط للمريء ، والذي يحدث مع الفتق والأورام الكبيرة والعمليات الالتهابية.

المرحلة الأخيرة من المرض هي عسر البلع - انسداد كامل للمريء ، مما يتطلب الرعاية في حالات الطوارئ. يتطور عندما يكون تجويف أنبوب المريء مغلقًا تمامًا. العلاج في هذه الحالة هو عملية عاجلة. يمكن أن يتطور عسر البلع أيضًا مع أمراض الجهاز العصبي (الكتلة الهستيرية ورهاب البلعمة). يمكن أن ينشأ الرهاب من الخوف من دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي أو الألم عند بلع الطعام. يحدث هذا عادة مع شلل الحنجرة وداء الكلب. مع رهاب البلعمة الهستيري ، قد يرفض المريض تمامًا تناول الطعام.

من المهم جدًا في تشخيص المرض مراعاة الأعراض المصاحبة.يمكن أن يؤدي الناسور أو شلل عضلات البلعوم إلى دخول الطعام إلى الجيوب الأنفية والشعب الهوائية. الأورام السرطانية مصحوبة بانخفاض حاد في وزن المريض. إذا بدأ الشخص يفقد صوته ، فيجب البحث عن السبب في أمراض الحنجرة. إذا كان فقدان الصوت قد حدث بالفعل مع عسر البلع الموجود ، فإن العملية الالتهابية تتمركز في المريء. تحدث بحة عندما يخترق الورم الأحبال الصوتية. إذا كان عسر البلع مصحوبًا بالفواق ، فيجب البحث عن السبب في المريء البعيد.

التصاقات في المريء عادة ما تكون مصحوبة بالتقيؤ. بعد القيء تتحسن حالة المريض بسبب. مع هذا المرض ، يعاني من ثقل خلف القص بعد ابتلاع الطعام. كلما انخفض تركيز علم الأمراض ، كلما كان القيء أكثر وفرة. يصاحب شلل عضلات الحنجرة فقدان حساسية اللسان وانقباضات نشطة لعضلاته.

علاج انسداد المريء

يعتمد اختيار مسار العلاج بشكل مباشر على الأسباب التي تسببت في مثل هذه الأعراض.

مع عسر البلع الوظيفي ، يحتاج المريض إلى شرح كيفية القضاء على علم الأمراض ، وتقديم توصيات بشأنه التغذية السليمةوالحجامة أسباب نفسيةمما يؤدي إلى تطور المرض. ينصح المرضى الذين يعانون من عسر البلع الهستيري بتناول مضادات الاكتئاب. لتشنجات عضلات المريء ، يتم عمل حقن توكسين البوتولينوم ، أو مرخيات العضلات ، أو التوسيع الجراحي لقناة المريء.

في علاج عسر البلع العضوي ، من الضروري أولاً القضاء على العوامل التي تؤدي إلى ضعف المهارات الحركية. يتم ذلك بمساعدة الأدوية المثبطة أو المنشطة للعضلات.

إذا كان عسر البلع مصحوبًا بفرط حركة في الجهاز الهضمي ، فيجب أن يشمل العلاج استخدام مضادات التشنج. علاج عسر البلع من أي أصل له خصائصه الخاصة ، على سبيل المثال ، يتم علاج تعذر الارتخاء المريئي باستخدام طريقة بالون القلب. يعتبر إدخال توكسين البوتولينوم في عضلات العضلة العاصرة للمريء أقل شيوعًا. إذا لم ينجح العلاج الدوائي ، يخضع المريض لعملية جراحية - بضع العضل. على أي حال ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي خاص ، وخاصة لمرض الجزر المعدي المريئي والتهاب المريء ومريء باريت.

لا يتطلب فتق المريء بدون أعراض تدخلاً عاجلاً ، إذا بدأ في منع تجويف المريء ، فإن العلاج يتكون من التدخل الجراحي. إذا كان المريض يعاني من قرحة هضمية من أصل جرثومي ، يبدأ العلاج بالتخلص من العدوى. إذا تسبب المرض الأساسي في حدوث مضاعفات في شكل نزيف معدي أو مريئي الطرق الطبيةالعلاجات لا تعطي أي تأثير أو استئصال أو يتم إجراء تخثر ضوئي.

مع عسر البلع ، يجب تناول الطعام 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. من الأفضل رفض الطعام الجاف والقاسي. يجب مضغ الطعام جيدًا ، ويجب نسيان الوجبات الخفيفة السريعة. بعد الأكل لا ينصح بعمل مائل. تحتاج إلى تناول العشاء قبل ساعتين على الأقل من موعد النوم. يجب أن يشتمل النظام الغذائي للشخص المصاب بعسر البلع على الخضار المسلوقة واللحوم الخالية من الدهون على البخار أو الأسماك. تحتاج إلى التخلي عن التوابل والمقلية و الأطعمة الدسمةواللحوم المدخنة. يحظر تناول الوجبات السريعة وشرب المشروبات الغازية والقهوة والشاي القوي. مستبعد تماما مشروبات كحولية. منتجات الألبان والحبوب مفيدة جدًا.

البيانات التشريحية. المريء عبارة عن أنبوب يتكون من ثلاث طبقات: الغشاء المخاطي والطبقة العضلية وغطاء النسيج الضام الخارجي.

تكون بداية المريء على مستوى الغضروف الحلقي ، وتكون النهاية على مستوى العملية الشائكة للفقرة الصدرية الثانية عشرة ، حيث تمر إلى القلب في المعدة. تبلغ المسافة من حافة الأسنان إلى مدخل المريء 15 سم ، إلى الفؤاد - أكثر بقليل من 40 سم ، وبالتالي يبلغ طول المريء بالكامل حوالي 25 سم.

تجويف المريء ليس هو نفسه. لديها عدد من ما يسمى بالقيود الفسيولوجية. الأكثر ثباتًا هي: الجزء العلوي - في بداية المريء عند الغضروف الحلقي ، والوسط - عند تشعب القصبة الهوائية والجزء السفلي - عند التقاء المريء بالمعدة ، أي ، عندما يمر عبر الحجاب الحاجز. يتراوح قطر المريء بين هذه الانقباضات من 12 إلى 14 ملم.

المريء على طول طوله على اتصال وثيق مع عدد من الحيوية أعضاء مهمة: مع القصبة الهوائية ، القصبة الهوائية اليسرى ، الشريان الأورطي النازل ، القناة الليمفاوية الصدرية ، كيس التامور ، جذوع الأعصاب المبهمة اليمنى واليسرى ، غشاء الجنب المنصف. إن قرب المريء من هذه الأعضاء له أهمية كبيرة بمعنى أنه ، من ناحية ، يجبر الطبيب على توخي الحذر عند البحث الفعالالمريء ، ومن ناحية أخرى ، فإنه يفسر عددًا من المضاعفات التي تحدث غالبًا مع أمراضه.

من سمات إمداد الدم إلى المريء ، من الضروري ملاحظة وجود مفاغرة متطورة في الجزء السفلي من المريء بين فروع الوريد الأجوف العلوي والوريد البابي ، وهو أمر ذو أهمية سريرية عند التدفق من هذا الأخير صعب.

يُعصب المريء بواسطة الأعصاب المبهمة والمتعاطفة. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد في جدار المريء ، بين عضلاته الطولية والدائرية ، شبكة من الخلايا العقدية التي تشكل الجهاز العصبي اللاإرادي للمريء.

وظيفة المريءيتكون في حمل الكتلة المبتلعة إلى المعدة. وظائف الجهاز الهضميليس لديه.

اضطراب وظيفي كبير، لوحظ في أمراض المريء ، هو صعوبة تمرير الطعام من خلاله. سبب رئيسيهذا الاضطراب هو تضيق (تضيق) المريء - ندبي ، ورم ، من الانضغاط ، وما إلى ذلك. يؤدي الوجود المطول للتضيق إلى عدد من التغييرات فوق موقع التضيق. ينزلون إلى تضخم طبقة العضلات وما يترتب على ذلك من تمدد للمريء.

يمكن أن يعطل مرور الطعام الطبيعي عبر المريء بالإضافة إلى التضيق العضوي ، ويمكن أن تؤدي حالاته التشنجية أيضًا. التشنج هو تقلص منشط لعضلات المريء. يمكن أن يحدث في أي جزء منه ، ويمكن أن ينتشر على طوله أو يمس فقط الجزء القلبي (تشنج القلب) ،

حالة معاكسة للتشنج ، مرتبطة بضعف وظيفة عضلات المريء - الوئام - تؤدي أيضًا إلى صعوبة في تمرير الطعام. مع ونى ، تمر بلعة الطعام ببطء شديد عبر المريء ، وتتوقف في بعض الأماكن ، وتلتصق بالجدران ، ثم تستمر في طريقها ، كما لو كانت بشكل غير حاسم. يفسر ضعف العصب المبهم انتفاخ المريء مجهول السبب. في نفس الوقت ، إلى جانب استرخاء عضلاته ، هناك أيضًا تشنج قلبي.

أعراض أمراض المريء
نظرا لكون الاضطراب الوظيفي الرئيسي في أمراض المريء هو صعوبة مرور الطعام الرئيسي الأعراض السريريةمع اضطرابات مختلفة في وظيفة المريء ، بغض النظر عن المسببات ، هناك صعوبة في بلع الطعام - عسر البلع (عسر البلع). عسر البلع ، اعتمادًا على طبيعة المرض ، يظهر فجأة - على سبيل المثال ، مع حروق المريء مع الأحماض أو القلويات الحادة - أو يتطور ببطء ، كما هو الحال مع سرطان المريء. في الحالة الأخيرة ، يشكو المريض من صعوبة ابتلاع أي قطعة كبيرة من الطعام تدريجياً ، فعليه مضغها لفترة طويلة جداً وبعناية وشربها بالماء. بمرور الوقت ، يصبح ابتلاع الطعام الصلب مستحيلًا تمامًا ، ولا يستطيع المريض سوى ابتلاع السائل ، وفي النهاية يتوقف عن المرور. هذا النوع من عسر البلع دائم ولا رجعة فيه. في حالات أخرى ، قد يختفي عسر البلع ويعاود الظهور. لوحظ تناوب مماثل لعسر البلع مع المباح الكامل للمريء مع تشنجات وظيفية منه ، وكذلك مع رتوج ؛ في الحالة الأخيرة ، يدخل الطعام إما الرتج ويعلق فيه ، أو يتخطى مدخل الرتج ثم يمر بحرية إلى المعدة.

يمكن أن يؤدي مرور بلعة الطعام عبر المريء في حالات التهاب المريء الحاد أو وجود قرحة إلى الشعور بالألم. في أمراض الأعضاء الموجودة بالقرب من المريء (تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، ورم المنصف) ، قد يظهر الألم أيضًا على طول المريء. لوحظ الألم في أمراض المريء أقل بكثير من عسر البلع.

تتسبب بعض أمراض المريء ، مثل التضيق ، بسبب احتباس الطعام فوق موقع التضييق ، في الشعور بالضغط والثقل الموضعي في أغلب الأحيان ، ولكن ليس دائمًا بالضبط ، في موقع الضيق.

في حالات الوجود المطول لضيق المريء مع تمدده المتتالي فوق مكان التضييق ، فإن الطعام المبتلع ، بعد قضاء بعض الوقت في المريء ، ينفجر بموجة عكسية من التمعج. هذا ما يسمى القيء المريئي (المريء) يتميز بحقيقة أنه لا يتم هضمه ، ولكن ينفجر الطعام المتورم فقط ، والذي يحتوي على آثار من السكر بسبب هضم نشا الطعام عن طريق اللعاب ، ولكن لا يحتوي على حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات ، في بعض الأحيان ، تنبعث الجماهير التي يتم إخراجها عن طريق القيء من التعفن بسبب التعفن والتخمير ، والرائحة ، وفي حالة الالتهاب تحتوي على الكثير من المخاط ، وفي كثير من الأحيان أقل من الدم. يعتبر القيء في أمراض المريء من الأعراض المتأخرة ويشير إلى توسع كبير في ذلك.

ينعكس دائمًا تضيق المريء طويل الأمد والواضح ، بغض النظر عن مسبباته التغذية العامةالمرضى ، لذلك يكون الهزال في مثل هذه الحالات واضحًا.

طرق التشخيص
سؤال. نظرًا لأن الشكاوى الرئيسية للمرضى الذين يعانون من آفات المريء تقل إلى صعوبة مرور الطعام عبر المريء (عسر البلع) وألم فيه ، فمن الضروري إجراء تحليل شامل لهذه الشكاوى. مع عسر البلع ، من المهم معرفة ما إذا كان قد ظهر فجأة ، كما يحدث ، على سبيل المثال ، مع التهاب حاد في المريء (التهاب المريء الحاد) ، أو تطور ببطء وبشكل تدريجي. من الضروري تحديد استمرار ومدة وجود عسر البلع ، سواء كان يتقدم باستمرار أو بمجرد ظهوره يختفي لفترة ثم يعود مرة أخرى. علاوة على ذلك ، من الضروري معرفة ما إذا كان عسر البلع يتم اكتشافه فقط أثناء مرور الطعام الكثيف أم أنه مستقل عن تناسقه ، وما إذا كانت العوامل النفسية العصبية تلعب دورًا في حدوثه ، وما إذا كان مصحوبًا بهزال عام حاد وقيء.

في حالة وجود القيء عند المرضى المصابين بأضرار في المريء ، من الضروري تحديد وقت حدوثه بعد الأكل ، وطبيعته ، أي مدى جودة هضم الطعام ، وما إذا كان لديهم رائحة كريهة وما إذا كانت تحتوي على شوائب ، مثل الدم.

يمكن أن يكون النزيف من المريء مصحوبًا بأي عملية تقرح أو ورم ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظته مع دوالي المريء بسبب اضطراب في الدورة الدموية البابية (تليف الكبد الضموري). في هذه الحالة ، يأتي فجأة ويصل مقاسات كبيرة، تتجلى في كثير من الأحيان في شكل قلس الدم ، على عكس النزيف المعدي ، الذي دائمًا ما يكون له طابع القيء الدموي.

في حالة وجود الألم ، من الضروري معرفة ما إذا كان يشعر به في جميع أنحاء المريء أو في مكان واحد محدد يشع فيه ، سواء كان مرتبطًا بمرور الطعام أو يظهر بشكل مستقل ، دون سبب واضح.

تكمن. المريء نفسه غير متاح للمراقبة المباشرة. يمكن أن يشير تطور الضمانات الوريدية على الصدر والبطن بشكل غير مباشر إلى وجود احتقان وريدي في الجزء السفلي من المريء. تعتبر الحالة التغذوية العامة مهمة - على سبيل المثال ، قد يشير الهزال التدريجي إلى وجود ورم خبيث في المريء.

التسمع. تسمع المريء له أهمية أكاديمية فقط. عند الاستماع في الزاوية بين عملية الخنجري والقوس الساحلي الأيسر أو في الفضاء بين القطبين على اليسار عند مستوى زاوية لوح الكتف ، فمن الممكن عادةً التقاط صوتين عند ابتلاع السوائل: الأول - مباشرة بعد البلع ، وبعد 6-7 ثوانٍ - الثانية - ضوضاء قصيرة صماء مرتبطة بمرور السوائل عبر القلب. على الرغم من أن تأخير أو غياب هذه الضوضاء الثانية يتحدث عن عقبات على طول المريء ، إلا أن طريقة البحث هذه لم تحصل على تطبيق عملي.

طريقة البحث بالأشعة السينية
مناهج البحث العلمي. فحص المريء بالأشعة السينية (والأقسام الأخرى الجهاز الهضمي) عن طريق إدخال خليط تباين لكل نظام تشغيل ، والذي يتم تحضيره إما في شكل معلق مائي من كبريتات الباريوم النقية كيميائياً ، أو في شكل معلق في هلام ، سميد سميك ، أو ، أخيرًا ، يُسمح بالباريوم ابتلع في رقاقة. يتم استخدام الطريقة الأخيرة في كثير من الأحيان أقل من غيرها.

يتم إجراء التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي للمريء في وضع الوقوف للموضوع. أولاً ، من الضروري إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية دون إدخال خليط التباين في المريء من أجل استبعاد التأثير على المريء. الظروف المرضيةمن الخارج. بعد ذلك ، يتم ملاحظة مرور خليط التباين عبر المريء ، ويتم إجراء الدراسة بالتتابع في كلا الوضعين شبه الجانبي (المائل) ، وتحويل المريض ببطء من وضع إلى آخر لفحص المريء بالكامل ، إذا أمكن ، من جميع الجهات. يتيح فحص المريء بالأشعة السينية ، وكذلك أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي ، دراسة صورة تجويفه الداخلي فقط ، والتي تُستخدم للحكم على حالة الجدار الخارجي ، وكذلك حالة الغشاء المخاطي.

لكل في الآونة الأخيرةأصبحت دراسة تضخم الغشاء المخاطي للقناة المعدية المعوية بأكملها ، ولا سيما المريء ، ذات أهمية متزايدة. يسهل فحص الغشاء المخاطي للمريء بعد تناول خليط متباين سميك ولزج. غالبًا ما يتم الكشف عن صورة الغشاء المخاطي بعد بضع رشفات من هذا الخليط. عادة ، يتم الكشف عن ارتياح الغشاء المخاطي للمريء في شكل 2-4 طيات طولية متوازنة مع بعضها البعض. بعد أن مرت هذه الطيات من خلال الحجاب الحاجز ، تتلاقى عند الفؤاد وتستمر أكثر على طول الانحناء الأقل للمعدة. يشير عدم وجود تجعد عند فحص المريض في وضع ضعيف إلى انخفاض نبرة عضلات المريء ، بينما يشير الظهور السريع لنمط من الغشاء المخاطي للمريء بعد رشفة من خليط تباين شبه سائل ، على العكس من ذلك زيادة لهجة. لدراسة صورة الغشاء المخاطي للمريء ، من الضروري عمل أشعة سينية مع التعرض الفوري.

يسمح لك الوضع التشريحي للمريء وكثافته المنخفضة مقارنة بالأعضاء الأخرى في المنصف برؤية جزء صغير منه فقط على الشاشة على مسافة ما من البلعوم. كليًا ، وبعد ذلك فقط في أقسام ولفترة قصيرة ، يمكن جعل المريء في ظل الظروف العادية مرئيًا فقط عند تمرير رشفات من العصيدة السميكة مع خليط من عامل التباين. عند المرور بأماكن ما يسمى بالتضيق الفسيولوجي (في ذروة الغضروف الحلقي ، تضيق الأبهر عند القوس الأبهري وتضيق الحجاب الحاجز) ، يتأخر خليط التباين إلى حد ما. عندما يمر مثل هذا الطعام عبر المريء ، يصبح مرئيًا للحظة تقريبًا ، ثم في بعض الأحيان تبقى آثار عصيدة لزجة على جدرانه ، والتي تعطي لفترة من الوقت صورة للطيات المخاطية وتختفي بعد فترة قصيرة من الزمن.

في أمراض المريء ، غالبًا ما يتعامل الطبيب مع ظاهرة التضيق ، أي مع انخفاض تجويف المريء. يتم فحص تضيق الثلثين العلوي والأوسط من المريء بشكل ملائم في المواضع النصفية اليمنى واليسرى ؛ من الأفضل فحص تضيق الثلث السفلي من المريء ، وخاصة منطقة القلب ، ووضع المريض في وضع أقرب إلى الجانب.

سيميائية الأشعة السينية من أهم أمراض المريء
تشنج المريء. بعد تناول عصيدة الباريوم ، في وجود تشنج ، يتأخر في موقع التضييق ، اقتراع عمود الباريوم وانهياره المفاجئ في المعدة. قد لا تسبب المعلقات السائلة وشبه السائلة للبزموت أو الباريوم تشنج. بشكل عام ، مع تساوي الأشياء الأخرى ، كلما احتفظ بالمزيج السائل في المريء ، زادت درجة تضييقه. يجب اعتبار ظاهرة مميزة للتشنج النقي غياب التغيرات المورفولوجية المستمرة في المريء ، خاصة فيما يتعلق بالامتدادات المحلية ، وملء الخلل والتغيرات في تخفيف الغشاء المخاطي. من الأعراض الأساسية للتشنج أيضًا تواتر التضييق ، أو بشكل صحيح ، وجود فجوات ضوئية عندما يمر الطعام الصلب عبر المريء دون أدنى صعوبة.

عند تشخيص التشنج ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التشنج غالبًا ما يُلاحظ في وقت واحد مع الآفة التشريحية للمريء (السرطان ، والقرحة ، والالتهاب) ، وأيضًا كظاهرة انعكاسية في أمراض الأعضاء الأخرى (المعدة والأمعاء والكبد والأوعية الدموية). النظام ، وما إلى ذلك).

تشنج القلب. الصورة الشعاعية مع تشنج القلب مميزة بما فيه الكفاية. في بعض الأحيان ، تمر الرشفات الأولى من خليط التباين عبر المريء دون أدنى تأخير فيها ، وهو الأمر الذي لا يُلاحظ تقريبًا مع التضييق العضوي للمريء. ومع ذلك ، فإن رشفات الطعام اللاحقة ، العالقة في الفؤاد ، تتراكم على بعضها البعض وغالبًا ما تكشف عن توسع هائل في المريء ، والذي يمكنه استيعاب ما يصل إلى 300 سم من خليط التباين وأكثر من ذلك. تكون ملامح ظل المريء المتضخم ناعمة في كل مكان ، وفي بعض الحالات تكون متموجة ؛ قطر الظل على طول المريء بالكامل هو نفسه تقريبًا ، وينحني قليلاً إلى الأمام وإلى اليسار ، ويضيق بالتساوي. مع ملء جزئي لمريء بخليط تباين شبه سائل ، يتم الحصول على مستوى أفقي في الجزء العلوي من الظل وفوقه عمود خفيف من البلع والمملوء الجزء العلويالمريء الهوائي.

سرطان المريء. من بين الأورام المختلفة التي تضيق تجويف المريء ، غالبًا ما يتعين عليك التعامل مع السرطان. يتطور سرطان المريء في الغالب في مكانين: على مستوى تشعب القصبة الهوائية وعند تقاطع المريء عبر الحجاب الحاجز.

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان المريء ، يجب أولاً فحص سالكية معلق التباين السائل ، وإذا لم يستمر في أي مكان ، فيجب اختبار مرور خليط التباين السميك عبر المريء. ترجع صعوبة تمرير الطعام عبر المريء في حالة السرطان ، من ناحية ، إلى حقيقة أن الأنسجة السرطانية المتضخمة نفسها تضيق تجويف المريء ، ومن ناحية أخرى ، إلى انخفاض مرونة الجدران عند موقع تكوين الورم. وبسبب هذا ، فوق التضييق ، لوحظ بعض التوسع. في الطرف السفلي لعمود الطعام في المريء ، يمكن العثور على تظليل غير متساوٍ أو حتى تشكيل فجوات أو تسننات غير واضحة في الكفاف ، اعتمادًا على الطبقة الأصغر من عامل التباين في المنطقة التي يشغلها الورم السرطاني جزئيًا. هذا العرض ، المعروف باسم عيب الحشو ، له أهمية كبيرة في تشخيص سرطان المريء. في كثير من الأحيان ، في سرطان المريء ، بالإضافة إلى عيب الملء ، يوجد أيضًا تعرج جدران المريء. في بعض الأحيان ، مع وجود أورام كثيفة كبيرة أسفل التضييق ، يكون هناك ظل للورم نفسه مائل للرمادي أو أكثر أو أقل وضوحًا.

يؤدي الضيق السرطاني الطفيف للمريء إلى تأخير طفيف قصير المدى في جرعات الطعام ، تليها حركتها السريعة إلى أسفل. يجب أن نتذكر أن خليط التباين الكثيف وعادة ما يظل باقيا إلى حد ما في أماكن التضييق الفسيولوجي. أظهرت دراسة متكررة لتضيق المريء السرطاني أن اضطراب البلع فيها متغير وغالبًا ما يتقلب: إما أن الطعام الصلب يمر بحرية نسبيًا ، ومع ذلك ، يصنع مسارًا متعرجًا ، ومن الواضح أنه يتجاوز الأماكن التي يشغلها الورم ، ثم حتى تعليق البزموت في الماء غير قادر على اختراق المعدة. ويفسر ذلك في الحالة الأولى بتفكك ورم سرطاني (انخفاض في درجة تضيقه) ، وفي الحالة الثانية - تطور نمو الورم وما يصاحب ذلك من تشنج (درجة تضيق الزيادات). في حالات أخرى ، يمكن الكشف عن سهولة سالكية خليط التباين السميك ، بينما يتم إخراج معلقات التباين السائلة بسرعة من خلال الفم مع سعال قوي متزامن. تشير هذه الظاهرة إلى انثقاب سرطان المريء المتقرح في الجهاز التنفسي.

توسع المريء. قد يكون توسع المريء منتشرًا أو جزئيًا ومحدودًا. في الحالة الأولى ، يوجد تمدد منتظم للمريء على طوله بالكامل ؛ في الثانية ، يكون التمدد المغزلي في أغلب الأحيان مصاحبًا للتضيق العضوي للمريء ويقع فوق موقع التضيق. المظهر المميز بشكل خاص هو توسع المريء مع توتر عضلاته. عندما يكون شفافًا ، يمكن ملاحظة أنه عند ابتلاع خليط كثيف التباين ، يبقى جزء منه في البلعوم ويبقى هناك لعدة دقائق. تنتقل الكتل الغذائية الثقيلة في الوضع الرأسي للمريض بحرية إلى المعدة ، ومن الواضح أنها تخضع للجاذبية فقط ؛ لكن على طول الطريق يتم سحقها ، تلطيخها على طول جدران المريء ولا تصل إلى الفؤاد في نفس الوقت ؛ على العكس من ذلك ، تمر عصيدة الباريوم شبه السائلة أو الهلام أو الصمغ العربي عبر المريء في شريط عريض ، وتنقسم إلى قطرات منفصلة ، وتترك وراءها ظلًا رماديًا طويلًا يستمر لفترة طويلة نسبيًا ويختفي بسرعة فقط بعد رشفات قليلة من الماء. تتجلى صعوبة مرور خليط التباين في وضع الاستلقاء للمريض بشكل خاص في تشخيص ونى المريء ، حيث يجب أن يتحرك الطعام هنا فقط بقوة الحركات التمعجية للمريء ، والتي تكون ضعيفة أو تمامًا غائب.

السبر
عند الفحص ، يتم استخدام المجسات شبه الصلبة بشكل أساسي من 6 إلى 15 مم في القطر. يتم إدخال المسبار إلى المريض في وضع الجلوس (على كرسي) مع عدم رجوع الرأس إلى الخلف أو في وضع الاستلقاء إذا كان المريض ضعيفًا. لا ينبغي أن يكون مرور المسبار مصحوبًا بأي عنف من أجل تجنب الإضرار بالمريء نفسه أو الأعضاء المجاورة. يجب على المريض التنفس بهدوء وتجنب القيء. في حالة القيء قبل إدخال المسبار في المريء ، يتم سحبه على الفور ويتم إمالة رأس المريض إلى أسفل وإلى الأمام لمنع دخول القيء إلى الحنجرة. من الضروري قطع السبر أيضًا في حالات حبس النفس لفترات طويلة وعند حدوث نوبات سعال متشنجة.

سبر المريء هو بطلان: 1) إذا كنت تشك في وجود تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، حيث يمكن للمسبار أن يكسر سلامة جدار المريء الرقيق عند نقطة التلامس مع الشريان الأورطي ؛ 2) في التهاب المريء الحاد (الكيميائي والحراري) ، حيث يمكن أن يسبب المسبار ثقبًا في جدار المريء ونزيفًا غزيرًا ويزيد بشكل حاد من تشنج الجدران ؛ 3) مع عيوب القلب غير المعقدة والذبحة الصدرية ، حيث يمكن أن يحدث توقف القلب المنعكس ، وكذلك مع ارتفاع ضغط الدم - خطر الإصابة بالسكتة الدماغية: 4) مع أمراض الرئة الشديدة والعمليات الالتهابية في المنصف ، وخاصة الفلغمون. لذلك ، يجب أن يسبق الفحص دائمًا استجواب وفحص تفصيلي للمريض.

يستخدم السبر لتحديد سالكية المريء. في حالة تضييقه بمسبار ، يمكنك معرفة مكان وطبيعة ودرجة التضيق. يتم تحديد مكان التضيق من خلال مسافة العائق الموجود من الأسنان ؛ طبيعة التضيق - من خلال الشعور بعدم تساوي الجدار (مع الأورام) وعدم الثبات وسهولة التغلب على العقبة (تشنج) ؛ درجة التضييق - حسب قطر المسبار أو حجم الزيتون في نهاية المسبار الذي لا يزال يمر عبر المكان الضيق.

إن تواتر موانع السبر والأخطار المصاحبة لها ينتقص من قيمة هذه الطريقة في فحص المريء. لذلك ، يتم الآن استبدال الفحص ، في أدنى فرصة ، بطريقة أكثر تقدمًا - التنظير التألقي.

تنظير المريء
منظار المريء عبارة عن جهاز يتكون من أنبوب معدني صلب مزود بجهاز إضاءة خاص. بمساعدتها ، من الممكن فحص السطح الداخلي للمريء طوال طوله بالكامل والتعرف على الأمراض عندما لا تظهر أعراض واضحة بعد ، على سبيل المثال ، حتى المراحل الأولية من السرطان. تعتبر طريقة البحث هذه ذات أهمية استثنائية للكشف عن الأجسام الغريبة العالقة في المريء وإزالتها.

يتطلب استخدام منظار المريء خبرة فنية كبيرة من جانب الفاحص. يجب أيضًا مراعاة موانع الاستعمال التي تحدث أثناء فحص المريء أثناء تنظير المريء.

أهم متلازمات أمراض المريء
في أمراض المريء ، هناك متلازمتان رئيسيتان مميزتان: تضيق المريء (تضيق المريء) وتوسع المريء (توسع المريء).

صعوبة في تمرير الطعام - من الأعراض الأساسية تضيق المريء، لكنه في حد ذاته لا يزال لا يقول أي شيء عن سبب التضييق وبالتالي عن طبيعة المرض. إذا كانت صعوبة البلع عابرة (يمر الطعام بحرية تامة ، ثم يبقى باقياً) ، إذا كان مرور الطعام السائل أصعب من الطعام الصلب ، إذا استمر ذلك لفترة طويلة، مرتبط بالحالة العصبية للمريض ، وينتقل من استخدام الأدوية المضادة للتشنجات ولا يؤثر على حالته العامة ، ويمكن الافتراض أن اضطرابات البلع التي تحدث بشكل دوري تعتمد على تشنج المريء. على العكس من ذلك ، إذا كانت صعوبة البلع دائمة أو تتقدم تدريجيًا (صعوبة المرور أولاً فقط بالطعام الصلب ، ثم الطري ، وأخيراً السائل) ، فلا شك في الطبيعة العضوية لتضيق المريء. وهنا ، بدوره ، هناك خياران رئيسيان ممكنان: التضييق الذي يحدث بعد الحرق (غالبًا مع نوع من الحمض) أو بعده. مرض حاد، مصحوبًا بعسر بلع مؤلم جدًا (التهاب المريء) ، يتطور ببطء أو يبقى في وضع واحد ، ويكون له تأثير ضئيل على الحالة العامة للمريض - تضيق المريء الندبي ؛ يتطور التضيق دون سبب واضح في الشخص في النصف الثاني من العمر ، ويتطور بسرعة ، ويؤثر بشكل كبير على الحالة العامة ، ويسبب الهزال الشديد والسريع - سرطان المريء.

إذا ظهرت أعراض صعوبة البلع على تناول المريض كميات كبيرة من الطعام ، ثم حدث القيء مع طعام غير متغير ("القيء المريئي") ، فإننا نتعامل مع توسع المريء. في وجود أحد الأشكال المذكورة أعلاه لتضييق المريء ، سيكون توسعًا ثانويًا ، بدونه - توسع أولي مجهول السبب.

علامات عامةالأمراضالمريء

أهم علامة على تلف المريء هي عسر البلع- الشعور بضعف البلع ، صعوبة في تحريك الطعام عبر المريء. ينتج عسر البلع عن كل من وظيفية (لا توجد تغييرات مرئية في المريء ، فقط وظيفته الحركية معطلة) والأسباب العضوية (تضيق المريء بعد حرق كيميائي ، أورام). بالنسبة للآفات العضوية ، يكون ظهور عسر البلع مميزًا ، أولاً عند تناول الطعام الصلب ، ثم السائل. مع الاضطرابات الوظيفية ، تكون حركة الطعام السائل والصلب صعبة على الفور ، أو أن ابتلاع الطعام السائل ، ثم الطعام الصلب ، يكون صعبًا في البداية.

العلامة المميزة الثانية للضرر الذي يصيب المريء هي ألم صدرالتي تحدث مباشرة بعد أو أثناء الوجبات. مع أمراض المريء الوظيفية ، يمكن أن يحدث الألم خلف القص أيضًا مع الإجهاد العاطفي.

ارتداد-التهاب المريء

يُنصح بتذكر مصطلح "التهاب المريء الارتجاعي". الارتجاع هو ارتداد عكسي ، في حالتنا ، ارتداد لمحتويات المعدة إلى المريء ، وعادة لا ينبغي أن يكون هذا ، حيث يوجد صمام عضلي بين المريء والمعدة. التهاب المريء هو التهاب المريء. وبالتالي ، فإن التهاب المريء الارتجاعي هو التهاب المريء بسبب ارتداد محتويات المعدة الحمضية إليه (انظر الرسم البياني).

عوامل الخطر الرئيسية لتطوير RE هي الظروف التي ، أولاً ، تتناقص نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية ؛ ثانياً ، يزداد الضغط داخل المعدة. ثالثًا ، يتباطأ الإخلاء من المعدة. غالبًا ما يكون هناك مزيج من اثنين أو ثلاثة من هذه الأسباب. لهذا السبب ، يجب أن يُعزى فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز إلى عوامل الخطر. تساهم في زيادة الضغط داخل المعدة والقرحة الهضمية والسمنة والحمل. يزداد الضغط داخل المعدة مع الطعام السريع والوفير ، واستخدامه في زيادة الكميةالدهون ، وخاصة المواد المقاومة للحرارة ، ومنتجات الدقيق ، والتوابل الحارة. يقلل بشكل كبير من نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية ، والتدخين ، والشوكولاتة ، والقهوة. هناك عدد من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع والتي تساعد أيضًا في تقليل نبرة العضلة العاصرة للمريء السفلية: النترات ومضادات الكالسيوم والعقاقير المخدرة.

علامتان ثابتتان لالتهاب المريء الارتجاعي هما حرقة المعدة وألم الصدر أثناء تناول الطعام والراحة. تظهر كلتا العلامتين أو تزداد عندما يميل الجذع للأمام ، عند الإفراط في تناول الطعام ، سعال قويرفع الأثقال توتر حاد في عضلات البطن. كما أنها ناتجة عن استخدام القهوة والطماطم والحمضيات والشوكولاتة والكحول. في حالة الحرقة والألم ، فإن شرب الصودا والحليب والأدوية المضادة للحموضة (الماجل ، مالوكس ، فوسفالوجيل ، ريني) تساعد أيضًا. أشكال شديدةقد يظهر عسر البلع.

يتم علاج التهاب المريء الارتجاعي من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. قبل وصف العلاج لا بد من الخضوع لفحص حيث يتم تأكيد تشخيص التهاب المريء.

ومع ذلك ، فإن الكثير لتحقيق تأثير العلاج يعتمد على المريض. إن فقدان الوزن له أهمية كبيرة ، في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن ، يكون الحجاب الحاجز مرتفعًا ، ويزيد الضغط داخل المعدة ويزيد الارتجاع إلى المريء. أبسط و طريقة فعالةفقدان الوزن - تقليل محتوى السعرات الحرارية اليومية في الطعام. في النظام الغذائي ، يجب عليك التخلي عن المنتجات التي تقلل من نبرة صمام المريء أو العضلة العاصرة - القهوة والشاي القوي والشوكولاتة واللحوم الدهنية. يجب التوقف عن التدخين وشرب الكحوليات. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 3-4 ساعات من موعد النوم. يوصى بالنوم مع رفع رأس السرير بمقدار 15-20 سم.

من أدويةفي الظروف الحديثة ، يتم استخدام ممثلي ثلاث مجموعات من الأدوية - حاصرات مستقبلات الهيستامين H-2 (رانيتيدين ، فاموتيدين) ، حاصرات مضخة البروتون أوميبرازول) ومعدلات الحركة المعدية المعوية (ميتوكلوبراميد ، سيسابريد). وسائل المجموعتين الأوليين تقلل من حموضة العصارة المعدية ، وتزيد الأخيرة من نبرة العضلة العاصرة المعوية. يتم إعطاء توصيات محددة لأخذ وجرعات الأدوية من قبل الطبيب.

سرطان المريء

يعتبر سرطان المريء أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بالمرض. وتشمل هذه الاتصال المنتظم مع المواد المسرطنة ، والتعرض للإشعاع المزمن ، الإفراطالأطعمة الخشنة والحارة جدًا والتوابل التي تهيج الغشاء المخاطي للمريء وتعاطي الكحول والتدخين. تشمل الأمراض السرطانية التهاب المريء والأورام الحميدة والأورام الحليمية في المريء والندوب بعد الحروق الكيميائية. تشمل العلامات المحلية لسرطان المريء عسر البلع ، والألم خلف القص ، والشعور بالامتلاء خلف القص ، وارتجاع الطعام ، وزيادة إفراز اللعاب. إلى جانب هذه العلامات ، يلاحظ زيادة الضعف وفقدان الوزن.

في أدنى الأعراضعلى جزء من المريء ، يجب استشارة الطبيب على الفور وإجراء الدراسات اللازمة. الكشف المبكر عن سرطان المريء علاج ناجح. الأكثر فعالية هو الجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي.

الاضطرابات الوظيفية للمريء

الاضطراب الوظيفي للمريء هو انتهاك لوظيفته الحركية دون تغيرات عضوية (التهابية ، ورمية) مرئية. غالبًا ما يتجلى ذلك من خلال تشنجات متقطعة في المريء. ترتبط أسباب هذا النوع من الانتهاك في الغالب بالاضطرابات العاطفية - زيادة المستوىقلق الشخص ، والاكتئاب المستمر للمزاج (الاكتئاب) ، والعوامل النفسية المنزلية والمكتبية. في بعض الحالات ، لا يمكن العثور على الأسباب.

أكثر أعراض المرض شيوعًا هو عسر البلع. تميل إلى الزيادة ثم الضعف على مدى فترة طويلة بما فيه الكفاية. في كثير من الأحيان أقل من عسر البلع ، لوحظ وجود ألم خلف القص ، وأحيانًا يكون واضحًا أثناء الوجبات ، وأحيانًا لا يرتبط بالطعام.

يتطلب ظهور هذه الظواهر فحصًا فوريًا من قبل الطبيب والبحث. هذا ضروري لاستبعاد أمراض المريء الأكثر خطورة ، وخاصة الأورام. عندما يتم ذلك ، يصف الطبيب العلاج.

في الأشكال الحادة من الاضطرابات الوظيفية للمريء ، يلزم استشارة طبيب نفسي أو معالج نفسي ، ويلزم إجراء دراسة متعمقة للحالة النفسية لتحديد الصراع الداخلي ، والذي غالبًا ما يكون عميقًا وغير واعٍ والذي تسبب في الاضطراب الوظيفي. يمكن تصحيح مثل هذا الصراع بمساعدة تقنيات العلاج النفسي.

يتم إجراء علاج الأعراض من قبل المعالج. ينصح المرضى بتناول الطعام في بيئة هادئة ، وتناول الطعام ببطء ، ومضغه جيدًا. من الأدويةالنترات طويلة المفعول فعالة. تأثير جيديجعل مضادات الكالسيوم نيفيديبين (كورينفار). يوصف 10-20 مجم 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.

فتق الحجاب الحاجز

فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز هو مرض مزمن يتم فيه إزاحة المريء والمعدة وحلقات الأمعاء بشكل نادر من خلال الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر (انظر الرسم البياني). يساهم فتق الحجاب الحاجز في تطور التهاب المريء ( ارتجاع المريء). من العلامات المتكررة لفتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز الألم خلف القص ، في المنطقة الشرسوفية ، في النصف الأيسر من الصدر. يأتي الألم بعد الأكل النشاط البدني، في وضع أفقي ، عند السعال ، على خلفية الانتفاخ. يخفف الألم بعد التجشؤ والقيء وتناول الصودا. يجب أن نتذكر أن الألم في فتق فتحة المريء للحجاب الحاجز يتطلب عناية خاصة ، لأنها تشبه الألم في الذبحة الصدرية ، القرحة الهضمية ، التهاب البنكرياس المزمن. غالبًا ما يتم دمج فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز مع هذه الأمراض. كما يشكو المرضى من حرقة في المعدة ، وألم عند البلع ، واضطرابات في حركة الطعام عبر المريء. في بعض المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز ، تدخل محتويات المعدة من المريء إلى الجهاز التنفسي. هناك سعال ، قد يكون هناك ضيق في التنفس ، يحدث التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. يتم التعرف على فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز بمساعدة فحص الأشعة السينية. في هذه الحالة ، من الضروري دراسة المريض ليس فقط "الوقوف" ، كما هو معتاد ، ولكن دائمًا في وضع "الكذب". يهدف علاج فتق الحجاب الحاجز في المقام الأول إلى منع زيادة الضغط داخل البطن. من الضروري تجنب العمل مع رفع الأثقال ، والانحناء الأمامي المتكرر ، وشد الحزام الضيق. النوم مع لوح رأس مرتفع. التدابير الغذائية مهمة. يجب أن تكون الوجبات 4 مرات في اليوم على الأقل ، والعشاء قبل 2-3 ساعات من موعد النوم ، وتناول الطعام ببطء. من الضروري الحد من استخدام الأطعمة الحارة والتوابل والمنتجات التي تقلل من نبرة العضلة العاصرة للمريء - القهوة والشوكولاتة. العلاج الطبيكما هو الحال مع التهاب المريء الارتجاعي. في حالات المرض الشديد ، يطبق تدخل جراحي. يجب ملاحظة المريض المصاب بفتق في فتحة المريء من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

رتج المريء

رتج المريء عبارة عن نتوءات محدودة تشبه الكيس لجدار المريء ، تواجه الخارج منه (انظر الرسم البياني). يمكن أن تكون الرتوج مفردة أو متعددة. تتشكل في الأشخاص الذين لديهم امتثال أكبر لجدران المريء مقارنة بالأشخاص الأصحاء نتيجة لزيادة الضغط داخل المريء أو "سحب" المريء من الخارج بالالتصاقات. في كثير من الأحيان ، لا تظهر رتج المريء ، يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء فحص الأشعة السينية. مع وجود رتج مرتفع ، قد يكون هناك سعال وشعور بالجفاف في الحلق وجسم غريب على طول المريء عند البلع. في المرضى الذين يعانون من رتج كبير جدًا ، هناك اضطرابات في حركة الطعام عبر المريء ، وقلس ، وسعال ليلي. بعد التعرف على الرتج ، يقرر أخصائي أمراض الجهاز الهضمي طريقة العلاج. من الأهمية بمكان الوضع والنظام الغذائي. يجب سحق الطعام المأخوذ ، من الضروري تناول الطعام ببطء ، في أجزاء صغيرة. بعد الأكل ينصح بشرب بضع رشفات من الماء. النوم مع لوح رأس مرتفع. يُنصح بتناول ملعقة صغيرة قبل الوجبات. زيت نباتي. في الرتج ، يمكن أن تحدث عملية التهابية - التهاب الرتج. في هذه الحالات ، يتم وصف المضادات الحيوية - 2-3 دورات لمدة 5-8 أيام مع استراحة لمدة 10 أيام. عندما لا تكون كافية علاج فعالهي مؤشرات للجراحة.

تعذر الارتخاء المريء

تعذر الارتخاء المريئي هو توسع في المريء ينشأ بسبب انخفاض أو عدم قدرة العضلة العاصرة للمريء السفلية على الاسترخاء أثناء عملية البلع ، بالإضافة إلى انخفاض قوة تقلص المريء. من بين أسباب تعذر الارتخاء المريئي تناول الأطعمة شديدة البرودة ، والمشروبات الباردة ، ونقص فيتامين ب 1 ، فضلاً عن المواقف العصيبة المتكررة والاضطرابات النفسية والعاطفية. في المراحل الأولية ، يمكن اعتبار المرض وظيفيًا بحتًا ، ولكن مع مرور الوقت ، توجد تغييرات مستمرة الخلايا العصبيةالثلثين الأوسط والسفلي من المريء. تتمثل الأعراض الرئيسية في تعذر البلع في صعوبة البلع. تختلف في شدتها وشدتها ، ومن الصعب بنفس القدر ابتلاع كل من الطعام السائل والصلب. يشكو المرضى أيضًا من آلام في الصدر. يمكن أن يكون الألم مباشرة أثناء البلع ، وكذلك خارج الوجبة. القلس هو سمة من سمات تعذر الارتخاء. يتم التعرف على تعذر الارتخاء المريئي عن طريق الأشعة السينية وتنظير المريء. كما يتم استخدام طرق تشخيص أكثر تطوراً. في معظم الحالات ، يبدأ علاج تعذر الارتخاء المريئي بتدابير عامة ، خاصة في المراحل الأولى من المرض. إن أمكن ، تجنب المواقف العصيبة والمشاعر السلبية. يجب أن يكون الطعام لطيفًا ميكانيكيًا وكيميائيًا ، أي مفروم ، غير حار ، يحتوي على ما يكفي من البروتين والفيتامينات. يجب تناول الطعام 6 مرات في اليوم ، بكميات صغيرة. يتم إجراء العلاج الدوائي باستخدام النترات الطويلة ومضادات الكالسيوم (فيراباميل ونيفيديبين). عادة ما تكون دورة العلاج شهرًا واحدًا ؛ إذا لم تكن فعالة بما فيه الكفاية ، يتم إجراء توسيع فعال للمريء السفلي.