تسبب البكتيريا المرض الناكس عن حمى التيفوس. التيفوس الوبائي: الأعراض والعلاج والوقاية

أ) إضاءة منخفضة في مكان العمل ؛
ب) القراءة أثناء الاستلقاء.
ج) إضاءة عالية لمكان العمل ؛
د) جالس القراءة.
21. للوقاية أمراض القلب والأوعية الدمويةضروري لاستخدام ...
أ) ممارسة الرياضة على المستوى الاحترافي.
ب) الأمثل تمرين جسدي;
ب) الاستلقاء.
ز) ألعاب الطاولة.
22. تغذية المرضى داء السكرييجب أن تكون 5-6 مرات في اليوم مع حد ...
أ) الكربوهيدرات.
ب) الماء.
ب) ملح
د) البروتينات
23. كم يجب أن تكون درجة حرارة الماء في الحمام عند استحمام الطفل؟
أ) 33-35 درجة مئوية.
ب) 37-38оС.
ج) 43-48оС.
د) 30-32 درجة مئوية
24- لا يمكن أن تكون العوامل المسببة لعدوى الأطفال ...
أ) الفيروسات
ب) الثدييات
ب) أبسط
د) الميكروبات
25. إلى أي مرض يؤدي نقص فيتامين د؟
أ) البلاجرا.
ب) خذ.
ب) الكساح.
د) الاسقربوط.
26- حدد تعريف الصحة الذي أوصت به منظمة الصحة العالمية:
أ) الأداء البيولوجي و الوظائف الاجتماعيهشخص؛
ب) الجدوى.
ج) حالة كاملة من الرفاه الجسدي والعقلي والاجتماعي وليس مجرد غياب المرض أو العجز ؛
د) مشكلة معترف بها في الوقت المناسب.
27- لا تشمل المبادئ الصحية للتقسية ما يلي:
أ) التعقيد.
ب) وحيد العامل.
ب) تدريجية
د) منهجي.
28- يسمى التعافي عادة عملية تهدف إلى ...
أ) عودة الصحة المفقودة
ب) تكيف الجسم مع الظروف المتغيرة
ب) المبالغة القدرات البدنيةبشري
د) تغير في قدرات الجسم الاحتياطية
29- غالبًا ما تحدث صدمة الحساسية عند إعطاء المريض:
أ) مشتقات الدم
ب) مدرات البول
ب) أدوية القلب والأوعية الدموية
د) اللقاحات والأمصال
30. أثناء نوبة الربو القصبي ، يتولى الطفل المريض الوضع التالي:
أ) الكذب على جانبك
ب) مستلقية على ظهرك مع طرف سفلي مرتفع
ج) orthotropic (الجلوس على السرير مع الساقين لأسفل ، متكئة على حافتها)
د) القرفصاء
31. مؤشر لتدليك القلب المغلق هو ...
أ) الغياب التام للتنفس
ب) فقدان الوعي
ج) معدل ضربات القلب أقل من 20 نبضة / دقيقة
ز) توقف تامنشاط القلب
32. بعد توقف التنفس ونشاط القلب ، يتم التمثيل الغذائي الرئيسي في القشرة الدماغية ...
أ) يستمر لعدة أيام
ب) يستمر لمدة 3-5 دقائق
ب) يتوقف على الفور
يستمر لمدة 30-40 دقيقة
33. غلي الملابس ولعب الأطفال وأطباق الطفل المصاب بالحمى القرمزية طريقة ______ للتطهير.
أ) ميكانيكي
ب) مادة كيميائية
ب) بيولوجي
د) الجسدية
34. الخناق الكاذبيتطور عادة في غضون بضع ...
أ) ثواني
ب) دقائق
ب) ساعات
د) أيام
35. القمل ليس نواقل ...
أ) الحمى الراجعة
ب) حمى الخندق
ب) التهاب الكبد المعدي
د) التيفوس
36. بوابة دخول العامل المسبب للسعال الديكي هو الغشاء المخاطي ...
المعدة
ب) المريء
ب) البلعوم الأنفي
د) الأمعاء
37. لمسببات الحساسية القوية بين الربو منتجات الطعامينطبق ...
أ) الكرنب والجزر
ب) البيض والحليب
ب) التفاح الاخضر والكمثرى
د) السكر والملح
38. المستحضرات المصنوعة من دماء الناس أو الحيوانات الذين تعافوا من مرض معدي تسمى ...
أ) الإنترفيرون
ب) اللقاحات
ب) الأمصال
د) السموم
39- تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين ألف ...
أ) حبوب الحبوب غير المكررة ، بذور البقوليات ، صفار البيض
ب) دهون السمك, زبدة، الحليب ، صفار البيض ، الكبد ، الكلى ، بطارخ السمك
ج) ملح الطعام واللحوم المعلبة والمكسرات المملحة
د) الورد البري ، التوت البري ، الكشمش الأسود ، الملفوف ، الليمون ، البصل ، الثوم
40. عملية الإنعاش تعني ____________ للجسم.
أ) تطبيع التنفس
ب) زيادة الكفاءة
ب) استعادة نشاط القلب
د) النهضة

هل الطعام مهم للجسم؟ أ) وظيفة البناء ؛ ب) وظيفة الطاقة. ج) وظيفة البناء والطاقة. 3. أين يتم إنتاج الصفراء؟ أ) في الكبد. ب) في البنكرياس. ج) في المعدة. 4. هل تشير إلى الأمراض المعدية التي تصيب الأمعاء؟ أ) تليف الكبد. ب) التهاب المعدة. ج) الزحار. 5. من أين تبدأ عملية الهضم؟ أ) في الأمعاء. ب) ج تجويف الفم؛ ج) في المعدة. 6. ما هو اسم الجزء اللين في وسط السن؟ أ) المينا. ب) اللب. ج) العاج. 7. أين يقع مركز البلع؟ أ) في النخاع المستطيل؛ ب) في نصفي الكرة المخية. ج) في الدماغ البيني. 8. يتكون الجهاز الهضمي من: أ) الأعضاء التي تشكل القناة الهضمية. ب) من الأعضاء التي تشكل القناة الهضمية والغدد الهضمية. ج) من الجهاز الهضمي والإخراج. 9. عالم درس العمل الجهاز الهضمي: أ) I.P. بافلوف. ب) I.M. سيتشينوف. ج) أنا. متشنيكوف. 10. يمكن أن يكون مصدر أمراض الديدان الطفيلية: أ) السمك غير المطبوخ جيداً وقليلاً بشكل جيد. ب) الأسماك ذات الجودة الرديئة ؛ ج) الأطعمة التي لا معنى لها. 11. أين يحدث تكسير بعض البروتينات ودهون الحليب؟ أ) في المعدة ب) في الأمعاء الدقيقة. ج) الساعة 12 - أو المناطق. 12. أين يتم إنتاج الليزوزيم المطهر؟ أ) في الغدد اللعابية. ب) في الغدد المعدية. ج) في الغدد المعوية. 13. وظيفة إنزيمات الغدد اللعابية هي: أ) تحلل الكربوهيدرات المعقدة. ب) تحلل الدهون. ج) انهيار البروتين. 14. أين ينتهي انهيار المغذيات؟ أ) في المعدة ب) في الأمعاء الدقيقة. ج) في الأمعاء الغليظة. 15. ما هي وظيفة الإنزيمات الغدية المعوية؟ أ) تفكك البروتينات والدهون والكربوهيدرات ؛ ب) تكسير الدهون وتحويلها إلى قطرات ؛ ج) امتصاص منتجات الانقسام. 16. أين يتم امتصاص الماء؟ أ) في المعدة ب) في الأمعاء الدقيقة. ج) في الأمعاء الغليظة. 17. الوظيفة أنسجة عصبيةفي جدران الأمعاء: أ) تموج انقباض العضلات. ب) تنتج الإنزيمات. ج) يدير الطعام. 18. ما هو سبب سيلان اللعاب؟ أ) المنعكس. ب) طحن الطعام ؛ ج) توافر الغذاء. 19. ما هي الشروط اللازمة لتفتيت البروتينات في المعدة؟ أ) البيئة الحمضية ، وجود الإنزيمات ، ر = 370 ؛ ب) البيئة القلوية ، الإنزيمات ، t = 370 ج) البيئة القلوية قليلاً ، وجود الإنزيمات ، t = 370. 20. في أي قسم السبيل الهضميهل الكحول يمتص؟ أ) في الأمعاء الدقيقة. ب) في الأمعاء الغليظة. ج) في المعدة. 21. لماذا تلتئم جروح الفم بسرعة؟ أ) بسبب البيئة القلوية الضعيفة ؛ ب) بسبب إنزيم الليزوزيم ؛ ج) اللعاب. 22. ما هو سبب امتصاص المواد في الأمعاء الدقيقة؟ على طول ب) الأمعاء الدقيقة ليفية. ج) الكثير من الانزيمات الأمعاء الدقيقة. 23. لماذا يسمى الكبد مستودع طعام من قبل علماء وظائف الأعضاء؟ أ) يتم إنتاج الصفراء وتخزينها ؛ ب) ينظم عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات. ج) يتم تحويل الجلوكوز إلى جليكوجين وتخزينه. 24. ما هو الانزيم الرئيسي لعصير المعدة وما هي المواد التي يتفكك؟ أ) الأميلوز ، ويفكك البروتينات والكربوهيدرات ؛ ب) البيبسين ، ويفكك البروتينات ودهون الحليب ؛ ج) المالتوز ، ويفكك الدهون والكربوهيدرات. 25. لماذا لا يتم هضم جدران المعدة؟ أ) طبقة عضلية سميكة. ب) غشاء مخاطي سميك. ج) وفرة كبيرة من المخاط. 26. فصل العصارة المعدية بفعل الطعام في تجويف الفم هو: أ) منعكس إفراز العصير غير المشروط. ب) المنعكس الشرطي ؛ ج) التنظيم الخلطي. 27. أين تعيش البكتيريا؟ القولونية، اسم معناها. أ) في الأمعاء الدقيقة ، تساعد على تكسير الكربوهيدرات ؛ ب) في الأمعاء الغليظة ، تكسر الألياف. ج) في الأعور يسبب مرض الزائدة الدودية. 28. لماذا يسمي علماء الفسيولوجيا الكبد مجازيًا "مختبر كيميائي"؟ أ) تحييد المواد الضارة ؛ ب) تتشكل الصفراء. ج) يتم إنتاج الإنزيمات. 29. ما هي أهمية الصفراء في عملية الهضم؟ أ) يتم تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات ؛ ب) يحيد المواد السامة ؛ ج) طحن الدهون وتحويلها إلى قطرات. 30. ما هي مطابقة بنية المريء لوظيفتها؟ أ) الجدران عضلية ولينة ومخاطية ؛ ب) الجدران كثيفة ، غضروفية ؛ ج) الجدران كثيفة ، وجود نسيج ضام داخل الغشاء المخاطي.

التيفوس مرض يُترجم اسمه من اليونانية القديمة ، ويعني "غشاوة الوعي". يترافق مع اضطرابات عقلية تحدث بسبب التسمم الشديد والحمى. الوقاية من الأمراض مهمة للغاية ، بغض النظر عن مدى تعقيدها. من الأسهل منع العدوى من معالجتها لفترة طويلة. والتيفوس مرض خطير ، لذا فإن الوقاية منه مهمة للغاية. غالبًا ما تكون هناك مضاعفات قد تؤدي إلى الوفاة.

إن تاريخ التيفوس مثير للاهتمام ومليء بالعديد من الأوبئة. عُرف هذا المرض لفترة طويلة ، ولكن "ازدهاره" سقط في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر. في الأساس ، حدثت الأوبئة في البلدان الأوروبية ، وكقاعدة عامة ، بدأت في أفقر الأحياء في المدن ، ما يسمى بالأحياء الفقيرة ، حيث يعيش أفقر الناس. في القرن التاسع عشر ، عولج مرضى التيفود بطريقة ما ، وفي القرن الثامن عشر اعتمدوا أكثر على مشيئة الله. جاء كاهن وقرأ صلاة وقال: "إذا كان مقدراً لك النجاة ، ستشفى ، لا - هذا عقاب على خطاياه".

في روسيا ، حدث الوباء الرهيب الأخير في بداية القرن العشرين. ثم أودت بحياة عدة ملايين. في المستقبل ، تومض أحيانًا بؤر صغيرة ، لكنها مرت بسرعة. توفي كل مريض ثاني ، بالقرب من منتصف القرن العشرين ، بدأ الوضع في التحسن بشكل ملحوظ بسبب زيادة مستوى الدواء.

أنواع التيفوس

هناك الأنواع التالية من التيفوس: التيفوس ، والتيفوس البطني والانتكاسي. حتى القرن التاسع عشر ، كانوا يعتبرون مرضًا واحدًا يتجلى بطرق مختلفة. ولكن في عام 1829 ، حدد الأطباء في ذلك الوقت حمى التيفود في مجموعة منفصلة ، وفي عام 1843 عزلوا الحمى الانتكاسية. في البداية ، تم الجمع بين هذه الأمراض بسبب الطفح الجلدي "التيفوئيد" الذي ظهر على أجزاء مختلفة من الجسم. لكن سرعان ما أصبح واضحًا أنهم مختلفون ، وبالتالي تم تقسيم الثلاثة إلى أنواع معينة.

التيفوس

هذا مرض معدي حاد تسببه بكتيريا الريكتسيا. حاملات التيفوس هي القمل. كانت هذه الحشرات في القرون الماضية شائعة جدًا بين الفقراء ، ولهذا السبب كان المرض شائعًا جدًا. إذا مرض شخص في أحد المنازل ، فسرعان ما أصيب أقاربه وجيرانه بالعدوى. يتميز هذا النوع من التيفود بالأعراض التالية: الطفح الجلدي والحمى واضطراب الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي. هناك نوعان منه: التيفوس الوبائي والمتوطن.

المرض خطير للغاية ، كان هناك الكثير من الوفيات ، والطب الحديث تعلم كيفية التعامل معه. ينتشر التيفوس بسرعة ، وفقط في روسيا بعد الثورة ، في 1917-1921 ، مات أكثر من ثلاثة ملايين شخص بسببه. لكن في عام 1942 ، تم تطوير لقاح فعال. نتيجة لذلك ، منع الأطباء الوباء.

كيف ينتقل التيفوس

كما ذكر أعلاه ، فإن حاملي هذا المرض هم القمل ، ولكن ليس كل أنواعهم. الجراثيم الرئيسية هي الملابس. أي أولئك الذين يعيشون في ثنايا الملابس. يمكن أن يعمل القمل الذي يعيش في شعر الرأس ، وإن كان بدرجة أقل ، كموزع لهذا المرض. لكن العانة نادرة جدا. التيفوئيد هو مرض يعيش في حالة كامنة (نائمة) بين الأوبئة لدى الأشخاص الحاملين المزمنين للريكتسيا.

كيف تحدث العدوى

لدغة القمل نفسها لا تؤدي إلى الإصابة. يحدث في لحظة تمشيط الجلد ، عندما يفرك الجسم الإفرازات التي خلفها القمل. التيفوئيد هو مرض تصل مدته إلى أسبوعين. تصبح الاختبارات المعملية إيجابية بعد 7 أيام فقط من الإصابة.

يبدأ المرض بقشعريرة وحمى وصداع شديد وآلام في الظهر. بعد بضعة أيام ، يظهر طفح جلدي غير مكتمل في البطن اللون الزهري. يبدأ وعي المريض بالضباب ، ويصبح الكلام غير متماسك ومتسرع. حتى أن بعض الناس يقعون في غيبوبة أحيانًا. يتم الاحتفاظ بدرجة الحرارة باستمرار عند 40 درجة وتنخفض بشكل حاد بعد 14 يومًا. عندما تحدث أوبئة التيفود ، يموت ما يقرب من 50 ٪ من المرضى.

مرض بريل

هذا انتكاس ، يمكن تحمله بشكل أسهل قليلاً ، لكن به كل مظاهر التيفوس. العامل المسبب هو Rickettsia Provachek ، والذي يشبه تمامًا خصائص بكتيريا التيفوس الوبائي. تم تسمية المرض على اسم الشخص الذي وصفه لأول مرة. إنه ليس وباءً بل ينتقل عن طريق القمل.

قد يعاود الظهور بعد مرور عقود من المرض الأول. الأعراض الرئيسية: صداع شديد ، فرط حساسية في الحواس ، غشاوة في العقل. هناك احمرار في الوجه ، لكنه أضعف من التيفوس. في بعض المرضى ، يجد الأطباء أيضًا أنانثيما ​​روزنبرغ. هذا طفح جلدي غزير للغاية ، لكن في بعض الأحيان يستمر المرض بدونه.

التيفوس الوبائي

مرض معد تسببه الريكتسيا بروفاتشيك. هذا هو الأنثروبونيوم الكلاسيكية المعدية. تحدث العدوى بشكل رئيسي من شخص مريض بالتيفوس. التيفوس الوبائي هو نوع من التيفوس.

تستخدم المضادات الحيوية التيتراسيكلين لعلاج هذا المرض الذي تحتاج إلى شربه حتى 5 مرات في اليوم. إذا كان شكل المرض شديدًا ، يتم وصف سكسينات الكلورامفينيكول ، يتم تناوله 3 مرات في اليوم. العامل المسبب للتيفوس الوبائي هو البكتيريا التي تصيب قمل الجسم. من خلالهم ، تحدث العدوى. يتواجد قمل الرأس في منطقة أصغر من قمل الجسم ، وهذا سبب محدودية العامل الوبائي.

أعراض ومسار المرض

كما ذكر أعلاه ، فإن العامل المسبب للتيفوس الوبائي هو ريكتسيا بروفاتشيك. يبدأ المرض بشكل حاد للغاية. في غضون أيام قليلة ، ترتفع درجة الحرارة إلى نقطة حرجة. يعاني المريض من الصداع الشديد والأرق والقيء المستمر. قد يصاب البعض باضطرابات عقلية وعصبية ، عندما يظلم الوعي ، وحتى تظهر النشوة.

جلد مريض مفرط ، من الأيام الأولى عمل القلب مضطرب. بسبب التيفوس ، انخفاض ضغط الدم ، غالبًا ما يبدأ عدم انتظام دقات القلب ، تظهر الأعطال معدل ضربات القلب. كشف الفحص عن تضخم في الطحال والكبد. في بعض الأحيان تكون هناك مشاكل في التبول ، يخرج السائل قطرة قطرة ، مع ألم شديد.

في اليوم الخامس من المرض ، يظهر طفح جلدي على الجسم ، خاصة على الجانبين والأطراف. مع المزيد مسار شديديمكن ملاحظة أمراض الطفح الجلدي على الوجه والرقبة. في بعض الأحيان تكون هناك مضاعفات في شكل التهاب السحايا. إذا بدأ علاج التيفوس الوبائي على الفور ، دون إضاعة الوقت الثمين ، فإنه يختفي تمامًا في غضون أسبوعين.

كيفية الكشف عن التيفوس

من الصعب جدًا إجراء تشخيص صحيح في الأيام الأولى للمرض ، لأن الأعراض تشبه أعراض الأمراض الأخرى. للتشخيص الصحيح ، هناك حاجة لنتائج الاختبار للمساعدة في تحديد المرض. يمكن أن يشبه التيفوس في البداية مرض الزهري والإنفلونزا والحصبة والالتهاب الرئوي وعدد من الأمراض الأخرى. يتم فحص الشخص بحثًا عن وجود قمل ، والاتصال بمرضى التيفوس ، وما إلى ذلك. يتم استخدامها أحيانًا و الطرق التفاضليةعندما يفصل الطبيب الأعراض عن الأمراض المماثلة.

بعد 5-6 أيام ، يمكن إجراء التشخيص بثقة أكبر ، بناءً على طبيعة الطفح الجلدي وتوقيت ظهوره ، واحمرار الوجه ، والتغيرات في الجهاز العصبيوعدد من المؤشرات الأخرى. درس عن كثب من قبل الأطباء واختبارات الدم.

التيفوس الوبائي للقمل والعلاج

الأدوية الرئيسية هي المضادات الحيوية التيتراسيكلين. إذا كان الشخص يعاني من عدم تحمله ، فسيتم استخدام عقار "Levomycetin". يعني "التتراسيكلين" يوصف في كثير من الأحيان. يؤخذ عن طريق الفم 4 مرات في اليوم. إذا كان المرض شديدًا ، في اليومين الأولين يتم الحقن في الوريد أو العضل من سكسينات الصوديوم ليفوميسيتين 3 مرات في اليوم.

عندما تصبح درجة حرارة الجسم طبيعية ، يتم تناول الدواء بالجرعة المعتادة. في بعض الأحيان قد تحدث مضاعفات على خلفية استخدام المضادات الحيوية. يحدث كغطاء لمرض ثانٍ ، مثل الالتهاب الرئوي. في هذه الحالة ، إضافية الأدوية.

عادةً ما يعطي العلاج الموجه للمضادات تأثيرًا سريعًا جدًا ، ونتيجة لذلك ، لا يلزم العلاج باللقاح والعلاج بالأكسجين طويل الأمد. يتم تطبيق الفيتامينات من الأدوية المسببة للأمراض. توصف أدوية حمض الأسكوربيك ومضيق الأوعية بشكل أساسي.

التيفوئيد مرض يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. غالبًا ما يتم ملاحظتها عند كبار السن الذين قللوا من المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، توصف لهم مضادات التخثر. أنها تمنع تطور متلازمة النزف الوريدي. أكثر هذه الأدوية فعالية هو الهيبارين. يحتاج كبار السن إلى أخذهم بمجرد أن يتم تشخيص دقيق. مدة تناول هذه الأدوية من ثلاثة إلى خمسة أيام.

الوقاية من التيفوس الوبائي

تكمن أسباب الأمراض في القمل ، لذلك عليك البدء في محاربتها. من المستحسن عدم السماح لهم بالظهور على الإطلاق. التشخيص المبكرمهم أيضًا. من الضروري عزل المريض في الوقت المناسب ، وإذا أمكن ، دخول المستشفى. في المستشفى ، يجب أن يخضع لتعقيم شامل. يتم تطهير الملابس.

للوقاية ، يتم استخدام لقاح التيفود المعطل بالفورمالين ، والذي يحتوي على بروفاشيك ريكيتسيا الميت. الآن ، بفضل العلاج في الوقت المناسب وعالي الجودة والوقاية من التيفوس ، لم يعد التطعيم مطلوبًا على نطاق واسع. انخفض معدل الإصابة بشكل ملحوظ.

التيفوس المستوطن

مرض معدي حاد يسببه كساح موسر. النوع الثاني من syp. ناقلات التيفوئيد عبارة عن قوارض صغيرة (جرذان ، خنازير غينيا ، إلخ). هذا هو سبب وجود عدة أسماء أخرى:

• فأر؛
• كلاسيكي؛
• رديء.
• حمى السجن أو السفينة.

شائع جدًا بين القوارض البرية الصغيرة. هم المستودع الطبيعي للفيروس. يمكن أن تصاب بالعدوى ليس فقط عن طريق الاتصال بهم ، ولكن أيضًا عن طريق تناول الطعام الذي يحتوي على بول أو براز براغيث الفئران أو الفئران. وأيضًا من خلال خدش الجلد عند دخول برازهم إليها. يمكن أن ينتقل المرض أيضًا من خلال لدغات القراد على القوارض المريضة.

حمى التيفود

عدوى معوية حادة تنتج عن بكتيريا السالمونيلا تنتج سمًا داخليًا ممرضًا فقط للبشر. لا تشكل الجدل. يتميز المرض بما يلي: حمى مع تسمم عام بالجسم ، طفح جلدي ، آفات بالجهاز الليمفاوي والأمعاء الدقيقة.

بعد حدوث العدوى ، يتكون الحد الأقصى لعدد البكتيريا الفيروسية في الأسبوع الثالث. تطلق شركات النقل العابرة الفيروس في البيئة في غضون 14 يومًا. مع المسار الحاد للمرض ، يمكن أن تستمر هذه العملية لمدة ثلاثة أشهر. في شكل مزمنيتم تخصيص عصيات التيفود لعدة سنوات.

تنتقل حمى التيفود عن طريق البراز الفموي. غالبًا عن طريق الماء ، ولكن هناك أيضًا احتمال للإصابة بالعدوى في الحياة اليومية وعند تناول الطعام. الناس معرضون جدًا لهذا المرض ، لكن إذا مرضوا ، فإنهم يطورون مناعة قوية. لذلك ، يتم إعطاء التطعيم ضد حمى التيفود مسبقًا.

يظهر المرض بشكل رئيسي في المناطق ذات المياه الملوثة ومياه الصرف الصحي المختلة. غالبًا ما يصيب الماء البالغين والمراهقين والأطفال الصغار - مع "فاشيات" اللبن. يحدث المرض عادة في الصيف والخريف.

أعراض ومسار حمى التيفود

وهي مقسمة إلى عدة فترات. في البداية ، في الأسبوع الأول ، يظهر التسمم في الارتفاع. أعراض حمى التيفود خلال هذه الفترة هي كما يلي: يتحول الجلد إلى اللون الشاحب ، ويظهر الضعف ، ويزداد الصداع ، وهناك فقدان كبير أو كامل للشهية ، ويبدأ بطء القلب. تظهر طبقة شاحبة على اللسان ، وتعذب الإمساك أو الإسهال.

ذروة المرض تحدث في اليوم العاشر. درجة الحرارة مرتفعة ولا تنخفض ، والتسمم واضح. هناك خمول ، تهيج ، طفح جلدي وردي شاحب يظهر على شكل روزولا بارزة فوق الجلد. يظهر على البطن ، الصدر ، جانب الجسم ، على ثنايا الأطراف. يبدأ القلب بضربات الصمم وانخفاض ضغط الدم وبطء القلب. تصبح اللويحة على اللسان بنية ، وتظهر علامات الأسنان على طول الحواف. انتفاخ البطن ، والإمساك يحدث. يزداد الطحال والكبد ، ويضطرب الوعي ، ويبدأ المريض في الهذيان ، وتظهر الهلوسة. حتى الصدمة السامة يمكن أن تحدث إذا كانت الحالة شديدة للغاية.

بعد أن يبدأ المرض في الانحسار ، تنخفض درجة الحرارة بشكل حاد. يتمتع الشخص المتعافي بشهية جيدة ، ويتم استعادة النوم ، ويختفي الضعف ، وتتحسن الحالة العامة بشكل كبير.

فترة النقاهة خطيرة مع الانتكاسات التي يمكن أن تحدث في 10٪ من المرضى. الناذرين: الطحال والكبد لا يطبيعان ، وتضعف الشهية ، ويعود الضعف ، ويزداد الشعور بالضيق العام مرة أخرى. المظاهر السريرية هي نفسها مع مسار المرض الأساسي ، ولكنها أقل في المدة.

يمكن أن تكون حمى التيفود خفيفة أو معتدلة أو شديدة. هناك نوعان غير نموذجيين - محو ومجهض. تحدث الآن في كثير من الأحيان ، بسبب استخدام المضادات الحيوية في العلاج واستخدام الوقاية المناعية. تستمر الحمى من أسبوع ، لكن يمكن أن تستمر حتى ثلاثة أيام. غالبًا ما يكون ظهور المرض حادًا جدًا ، وقد تكون التفاعلات المصلية سلبية طوال فترة المرض.

الوقاية من حمى التيفود

تعتبر الوقاية الطريقة الرئيسية للتعامل مع هذا المرض. إنه ينطوي على مجموعة من التدابير ، كثير منها يتحكم فيه النظام الصحي. يمكن أن تكون أسباب الأمراض مختلفة وتكمن فيها المياه القذرة، المنتجات الملوثة ، الظروف غير الصحية. لذلك ، يتم إجراء رقابة صارمة وفحوصات وبائية.

يلاحظ الأطباء مجموعة من الأشخاص الذين قد يكونون حاملين لحمى التيفود. يتم التحكم في جميع الأشخاص الذين يعتمد عليهم انتشار المرض المحتمل. هؤلاء هم موظفو المؤسسات الطبية والخدمات العامة ومحطات المياه والمطاعم.

تشمل الوقاية من الأمراض أيضًا المراقبة اللاحقة طويلة الأمد للشخص الذي تم شفاؤه. لا يتم إخراج المرضى إلا بعد أن أظهرت الاختبارات نتيجة سلبية خمس مرات متتالية. بعد ذلك يأخذهم المتعافي بانتظام إلى العيادة في مكان الإقامة لمدة ثلاثة أشهر. بعد هذه الفترة ، تؤخذ منه الفحوصات اللازمة لحمى التيفود مرتين في السنة.

يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض ، حتى بعد الشفاء ، مراقبة درجة حرارتهم باستمرار. وعند أدنى زيادة ، حتى لو كانت مجرد نزلة برد ، اذهب إلى العيادة للتحقق مما إذا كان المرض قد عاد مرة أخرى. لأن أشياء مثل هذه تحدث في بعض الأحيان.

إذا كان الشخص السليم على اتصال بشخص مريض ، فيتم وصف المراقبة الطبية لمدة 21 يومًا. في هذا الوقت ، يتم فحص الدم والبراز والبول ، ويتم عمل عاثية التيفوئيد ، ويتم استخدام التطعيم. العصيات المسببة للأمراض مقاومة للغاية للبيئة الخارجية ، لذلك إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة ، فهناك احتمال كبير للإصابة.

الحمى الراجعة - ما هذا؟

يجمع هذا النوع بين الوباء والمتوطن. في حالة المرض ، تتناوب الحمى مع درجة حرارة الجسم الطبيعية. يمكن العثور على الحمى الناكسة في كل مكان في العالم ، في أي بلد تقريبًا. ليس فقط في أستراليا ، لأن هذه القارة بعيدة عن البقية. لوحظ أعلى معدل في البلدان الأفريقية والهند. تم الإبلاغ عن تفشي المرض على نطاق واسع في روسيا وشبه جزيرة البلقان. العامل المسبب للتيفوئيد هو اللولبيات في بوريل. الحمى الانتكاسية التي تنقلها القراد هي من الأمراض الحيوانية المنشأ المعدية. العوامل المسببة لها هي العديد من البكتيريا تسمى بوريليا.

تنتقل الحمى الناكسة عن طريق القراد والقوارض ، وهي المستودع الطبيعي للمرض. القراد المصابة بالتيفود تحتفظ بالفيروس طوال حياتهم. يمكن أيضًا أن تنتقل البكتيريا الفيروسية عبر المثانة ، مخترقة بيض المفصليات.

تحدث العدوى البشرية من خلال لدغات القراد. تتشكل حطاطة في هذا المكان ، وبعد فترة يتطور المرض نفسه. إن سكان المناطق الموبوءة لديهم قابلية منخفضة للإصابة بهذا المرض ، ولكنه مرتفع للغاية بين الزوار. لذلك ، يُنصح السائحون دائمًا بأخذ اللقاحات الوقائية المناسبة وتوخي الحذر الشديد. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين يرغبون في زيارة البلدان الأفريقية.

في الحمى الانتكاسية الوبائية ، تحدث العدوى عند خدش لدغة ، عندما يتم فرك براز الحشرات في الجلد. إذا بقيت البكتيريا في الخارج ولم تخترق الدم ، فإنها تموت بسرعة (في غضون نصف ساعة). لذلك ، إذا تعرض القراد للعض ، يُمنع منعًا باتًا تمشيط المكان المصاب بالحشرة. عليك أن تتحلى بالصبر ، حتى لو كان ذلك مزعجًا. الحمى الانتكاسية الوبائية مرض يصيب الإنسان فقط ولا يخاف من الحيوانات.

وأخيرًا ، إليك بعض النصائح للمساعدة في تجنب العدوى المحتملة. تأكد من مراقبة النظافة الشخصية والخضوع بانتظام فحوصات طبيه. لا ينصح بزيارة الأماكن التي تزدهر فيها الظروف غير الصحية وتوجد فيها حشرات خطرة على الإنسان. قبل السفر إلى الخارج ، من الأفضل معرفة ما إذا كان هناك أي أوبئة في البلد الذي تريد زيارته. هذا ينطبق بشكل خاص على آسيا وأفريقيا. حتى لو لم يكن هناك خطر ، يجب توخي أقصى درجات الحذر.

في البلدان النامية ذات المناخ الاستوائي وشبه الاستوائي ، يعد هذا المرض هو السبب الرئيسي لوفاة السكان وإعاقتهم. تم تسجيل الحالات المتعلقة بتدفقات الهجرة والسياحة في روسيا.

التشخيص السريري

بناءً على معرفة مسببات المرض والأعراض والديناميات عملية معدية. تحتاج أيضًا إلى معرفة ما إذا كان الشخص لم يزره في آخر 2-3 سنوات في الأماكن التي يتم فيها تسجيل حالات الإصابة بهذه العدوى ؛ عدم وجود عمليات نقل دم خلال الأشهر الماضية.

التأثير على الجسم

نظرًا لاحتمال حدوث مثل هذه المضاعفات الخطيرة ، من الصعب المبالغة في تقدير الحاجة إلى التشخيص العاجل للملاريا. للقيام بذلك ، من المهم معرفة كيفية ظهور الملاريا.

الأعراض الرئيسية

هذه العدوى دورية ولها الفترات التالية:

• حضانة؛
• المظاهر الحادة الأولية.
• فترة كامنة ثانوية ، عندما تتلاشى العدوى ، تتوقف الأعراض تدريجياً ؛
• انتكاس المرض.

إلى عن على فترة الحضانةمظاهر نموذجية لتسمم متفاوتة الخطورة. العلامات المميزة - ضعف شديد ، ألم في المفاصل والعضلات ، إرهاق ، تهيج.

تحدث الأعراض الأولى للملاريا في المتوسط ​​بعد 10 أيام من لدغة البعوض. خلال هذا الوقت ، يصل تركيز البروتوزوا في الدم إلى عتبة الحمى ، أي الحد الأدنى من الكمية التي يمكن أن تسبب هجومًا. هذا مؤشر فردي ، اعتمادًا على حالة صحة الإنسان ، نشاط جهاز المناعة.

ما هو هجوم الملاريا

هذا هو المظهر الرئيسي للعدوى. يتطور عندما تخرج البلازموديا من كريات الدم الحمراء المدمرة. غالبًا ما يوصف بأنه ثالوث الملاريا ، لأنه يتكون من ثلاث مراحل تحل محل بعضها البعض على التوالي:

1. قشعريرة مع سرعة التنفس ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتعاش العضلات. هناك برودة وازرق في الوجه والأطراف.
2. ارتفاع درجة الحرارة إلى 40 درجة واحمرار الوجه والتقيؤ على خلفية الصداع الشديد وضعف الوعي والهذيان. تحدث هذه الحالة المؤلمة بعد بضع ساعات من المرحلة الأولى ويمكن أن تستمر لمدة يوم تقريبًا.
3. تنخفض درجة الحرارة ، وهناك تعرق غزير لعدة ساعات. ينام المريض.

اعتمادًا على نوع المتصورة ، قد تكون درجة الحرارة طبيعية أثناء النهار أو لفترة أطول. تتميز بالضعف الذي يتزايد بعد كل هجوم لاحق.

تتكرر نوبات العدوى حتى 10-12 مرة ، وتصبح مرهقة أكثر فأكثر. بعد عدة هجمات ، لوحظ شحوب حاد أو اصفرار في الجلد ، يزداد الكبد والطحال. يتطور فقر الدم الانحلالي ، ويحدث الضعف ، والدوخة ، والإغماء ، وتغير لون البول.

قد تتوقف النوبات دون أي علاج ، لكن هذا لا يعني أن الشخص قد تعافى. تعود أعراض الملاريا بعد أسابيع قليلة. عادة ما يتم التعبير عنها بشكل مشرق مثل ظهور العدوى لأول مرة. بعد 3 أشهر ، يمكن أن تحدث الانتكاسات المبكرة ، ويتم ملاحظة الانتكاسات المتأخرة بعد 6-9 أشهر ، فهي تستمر بسهولة أكبر.

أشكال المرض

تُعرف الأشكال التالية عند البشر:

• الملاريا الاستوائية - أشد أشكالها ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ؛
• ثلاثة أيام (تتكرر الهجمات كل ثلاثة أيام) ؛
• الملاريا البيضاوية
• أربعة أيام (فترات بين الهجمات حوالي أربعة أيام).

كل شكل له سماته المميزة.

الملاريا الاستوائية هي الأكثر خطورة على البشر. فترة الحضانة هي الأقصر ، حوالي أسبوع. يمكن أن تكون نوبات المرض يومية مصحوبة بحمى شديدة وطويلة الأمد. قشعريرة والتعرق قصير الأجل ، أي لا توجد نوبة دورية نموذجية. يزداد الكبد والطحال بالفعل في الأيام الأولى من العملية المعدية ، ويصاحب ذلك قلة الشهية وآلام في البطن واليرقان. من الممكن أن تتطور حمى الهيموجلوبين ، حيث ينخفض ​​إدرار البول ، ويصبح البول أحمر أو أسود.

كيف تتجلى الملاريا التي تسببها المتصورة من الأنواع الأخرى؟ يحتوي نموذج الثلاثة أيام على الميزات التالية:

• تستمر فترة الحضانة من 7 أيام ، ولكن يمكن تمديدها حتى عام ؛
• هجمات صباحية منتظمة كل 48 ساعة أو أكثر ؛
• ثالوث الملاريا المميز
• بعد 2-3 نوبات ، يتضخم الطحال ، ثم يتطور فقر الدم ؛
• بدون علاج يستمر حوالي ثلاث سنوات ؛
• تحدث الانتكاسات في الفترة من ستة أشهر إلى ثلاث سنوات ؛
• المضاعفات نادرة (التهاب الكلية والتهاب الكبد).

تشبه الملاريا البيضاوية الملاريا لمدة 3 أيام ، لكنها أخف. على عكس أنواع الهجمات الأخرى ، تتم ملاحظة الأمراض في المساء. يحتوي نموذج الأربعة أيام على الميزات التالية:

• يمكن أن تصل فترة الحضانة إلى ثلاثة أسابيع ؛
• هجمات منتظمة كل 72 ساعة ؛
• نادرا ما يزيد الكبد والطحال.
• فقر الدم فقط في الحالات المتقدمة.

عواقب هذا النوع من الملاريا: التطور التدريجي فشل كلوي. إذا لم يكن هناك علاج مناسب ، يمكن أن يستمر المرض لعقود.

عندما تحدث محفزات الملاريا ، قد تعود الأعراض. أيضا على المراحل المتأخرةغالبًا ما يكون هذا المرض معقدًا بسبب تطور الحساسية وأمراض المناعة الذاتية وتلف الكبد والكلى والجهاز العصبي.

طرق المختبر

في التشخيص ، من المهم تحديد الطبيعة الدورية للعملية المعدية مع وجود نوبات مميزة ، غالبًا ما تكون محدودة ذاتيًا. بالإضافة إلى معرفة شكل الملاريا سريريًا ، تحتاج إلى التنقل في الأساليب المختبرية لتشخيص الملاريا.

لوحظ فقر الدم - انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. يمكن حدوث تحول التهابي في الصيغة مع زيادة كبيرة في عدد الكريات البيض ، كثرة اللمفاويات. في وقت لاحق ، تتطور قلة الكريات البيض ، ويقل عدد الصفائح الدموية.

تتيح مسحات الدم تحديد نوع العامل الممرض. سيساعد هذا الطبيب في وصف العلاج وتحديد الإنذار. إذا لم يكن هناك يقين في تحديد نوع العامل الممرض ، فيجب معاملته على أنه ملاريا استوائية.

إذا كان هناك عدد قليل من البروتوزوا في الدم وكان الفحص المجهري للطاخة سالبًا ، يتم استخدام الطرق المناعية لتشخيص الملاريا. إنها أكثر تعقيدًا وتكلفة.

يستخدم PCR - تفاعل البلمرة المتسلسل الذي يكتشف Plasmodium DNA. يجب أن يشمل التشخيص المختبري للملاريا أيضًا اختبار RDT ، والذي سيحدد في غضون نصف ساعة وجود الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم استجابةً للعدوى. كما يستخدم تفاعل التألق المناعي غير المباشر.

لا يقتصر التشخيص المختبري للملاريا على نتيجة سلبية واحدة. من الصعب بشكل خاص تحديد العامل المسبب للشكل الاستوائي في الدم. في ظل وجود أعراض تحذيرية واختبارات سلبية كلها الطرق الممكنةالدراسة بحاجة إلى أن تتكرر. يجب أخذ عينات الدم في الحالات المشكوك فيها عدة مرات في اليوم لعدة أيام.

من الضروري إجراء الاختبارات في بداية العلاج من أجل مراقبة فعاليته. إذا تم الكشف عن المتصورة في اليوم الرابع من العلاج ، يمكن اعتبار العامل الممرض مقاومًا للعقار. في هذه الحالة ، يجب إجراء تعديلات على أساليب العلاج.

يجب إجراء التشخيص المختبري للملاريا في أقرب وقت ممكن للأشخاص الذين يعانون من حمى مجهولة المنشأ والذين يأتون من مناطق موبوءة.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي للملاريا مع الأمراض الأخرى التي تحدث مع ارتفاع درجة الحرارة. على سبيل المثال ، هناك بعض أوجه التشابه بين التيفوس والملاريا الصورة السريرية، ولكن هناك اختلافات تسمح بالتشخيص الصحيح.

ملامح التيفوس:

• تسبب الميكروبات الريكتسية.
• حمل القمل والبراغيث.
• ارتفاع سريع في درجة الحرارة خلال النهار ، تستمر الحمى من 4 إلى 5 أيام ؛
• طفح جلدي وردي مرقط على جلد البطن ، طفح جلدي على الأسطح الجانبية للجسم ؛
• قشعريرة
• نزيف نقطي صغير على الجلد.

في التشخيص ، يتم استخدام الطرق المصلية ، لأنه من الصعب للغاية عزل الريكتسيا من الدم. تصبح الاختبارات المعملية إيجابية في الأسبوع الثاني من المرض (تفاعل RCC و Weil-Felix).

الملاريا مرض خطير وانتكاسات ومضاعفات خطيرة. أنت بحاجة إلى معرفة كيف تتجلى الملاريا ، وبعد أن لاحظت العلامات الأولى ، اتصل على الفور بأخصائي الأمراض المعدية ، وقم بإجراء اختبارات معملية كاملة. يجب أن يبدأ العلاج بالعقاقير المضادة للملاريا في أقرب وقت ممكن. في حالة وجود مضاعفات ، سيتم تقديم المساعدة من قبل متخصصين في الملف الشخصي المناسب - أطباء القلب وأطباء الأعصاب وأخصائيي أمراض الدم.

ما هو بق الفراش؟

كان من المعتاد أن البق كانت علامة على الفقراء و عائلات مختلةومع ذلك ، يمكن أن يبدأ بق الفراش الآن في أي منزل. ظهور هذه الحشرات في المنزل يجلب العديد من المشاكل. لدغاتهم تسبب عدم الراحة ، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تحمل أمراضًا مختلفة.

لمنع حدوثها ، تحتاج إلى معرفة المعلومات الأساسية حول فئة بق الفراش.

كيف تبدو بق الفراش

البق هو انفصال كبير منفصل من الحشرات ، والذي يضم عدة آلاف من الأصناف. هناك أنواع غابات وحقول غير ضارة للإنسان ولكنها تضر بالنباتات. هناك أيضًا أفراد مصاصون للدماء يبدأون في المنازل. تشمل الأنواع الرئيسية من بق الفراش ما يلي:

1. جندي.
2. نتن.
3. سلبنياك.
4. سلحفاة.
5. المنزل (السرير).

ليس من الصعب تمييزها عن الحشرات الأخرى ، نظرًا لأن جميع ممثلي ترتيب الأخطاء لديهم بنية مماثلة: جسم ممدود ، ورأس محدد من الجسم ، و "أنف" مميز على الرأس.

هيكل حشرة الفراش مختلف إلى حد ما. تشمل الاختلافات الرئيسية ما يلي:

تضع الأنثى ما يصل إلى 12 بيضة في اليوم. يمكن أن يصل العدد الإجمالي للبيضات الموضوعة على مدى العمر إلى 500. ينضج البيض في غضون أسبوع ، ولكن من السهل اكتشافها مقارنة بالبالغين. إنها بيضاء وتشبه حبات الأرز. تقلبات درجات الحرارة ومعظم السموم لا تؤثر عليهم. يتم وضع البيض في مكان واحد مختار. تتساقط اليرقات خمس مرات خلال الشهر ، وتتحول تدريجياً إلى حشرات كاملة.

الحشرة التي تتغذى جيدًا ، على عكس الجائعة ، تتحرك ببطء شديد ، لأنها تأكل ضعف وزنها أثناء الرضاعة.

لا تستطيع اليرقات أن تفرز مسكنًا أثناء اللدغة ، لذلك يسهل اكتشافها على الجسم. في مواقع لدغاتهم ، تحدث حكة شديدة وبقع كبيرة. مع ظهور مثل هذه الأعراض يمكن استنتاج أن بق الفراش موجود في المنزل لفترة طويلة.

1. الصراصير بأنواعها.
2. النمل الأحمر.
3. القراد.
4. العناكب.
5. بعض مئويات.

لا يوجد حيوان يأكل بق الفراش فقط. لذلك ، فإن وجود أعدائهم في المنزل سيساعد فقط في تقليل عدد السكان بشكل طفيف.يمكنك التخلص منهم تمامًا بالجهود البشرية فقط.

ما هي الحشرات الضارة

يمكن أن يسبب اللعاب بق الفراش ردود الفعل التحسسية. تظهر على شكل طفح جلدي في موقع اللدغة. يمكن أن تسبب الحساسية الشديدة صدمة الحساسية.

1. وباء.
2. التيفوس.
3. داء الكوكسيل.
4. التولاريميا.
5. التهاب الكبد ب.

يمكن أن تكون الطرق التي تنتشر بها الأمراض عن طريق بق الفراش مختلفة. الطريقة الرئيسية للعدوى هي لدغة حشرة ، سبق أن شربت دم شخص مريض. طريق العدوى هذا هو سمة من سمات فيروس التهاب الكبد B. ويمكن للفيروس أيضًا أن يدخل الجسم من خلال أعضاء الجهاز التنفسي إذا دخلت جزيئات براز الحشرات إليها.

عندما يلدغ بق الفراش ، فإن طرق انتشار الأمراض تشمل أيضًا طرقًا ميكانيكية. عند تمشيط المناطق المصابة من الجلد ، يمكنك نقل العدوى إلى الجرح. سيكون أحد أعراض هذا هو تقيح اللدغة.

يجب القضاء على جميع أنواع بق الفراش. ستكون درجات الحرارة العالية أو المنخفضة فعالة ضدهم. ومع ذلك ، في شقة يصعب توفيرها. يمكن غلي بياضات الأسرّة والملابس. يجب معالجة الأثاث والأسطح بالمبيدات الحشرية. يعتاد الحشرة بسرعة كبيرة على مواد كيميائية مختلفة ويصبح مقاومًا لها. عند إعادة معالجة المبنى ، يجب استخدام مبيدات حشرية أخرى.

ينتمي التيفوس إلى فئة الأمراض البشرية الحادة. يتميز بالتسمم الشديد بالجسم ، والحمى ، وتلف القلب والأوعية الدموية والعصبية وغيرها من الأمور الحيوية أنظمة مهمةالكائن الحي.

العامل المسبب للتيفوس الوبائي هو ريكتسيا بروفاسيك. يدخل جسم الإنسان عن طريق الجلد. يحدث التراكم الأولي للكائنات الدقيقة الضارة في الغدد الليمفاوية ، ثم يدخلون نظام الدورة الدمويةوتنتشر إلى أعضاء أخرى. أشد المضاعفات في حالة التيفوس تسبب في نشاط الدماغ والغدد الكظرية وعضلة القلب.

وبائيات العدوى

الناقل لمسببات مرض التيفوس الوبائي هو شخص مصاب ، وناقله هو قمل الرأس والجسم ، والذي يتكاثر بسرعة في الظروف غير الصحية. ولهذا السبب ، فإن التيفوس الوبائي معروف لنا أيضًا باسم "حمى الحرب" ، لأن الجنود ، الذين غالبًا ما يكونون غير قادرين على غسل أنفسهم ، يعانون من هذه العدوى لعدة آلاف من السنين. آلية انتقال التيفوس بسيطة للغاية. ينتقل القمل إلى جسم مضيف جديد ، وعند اللدغ ، يحقنه عدد كبير منالريكتسيا ، والتي يتم فركها بشكل أعمق في الجلد عند تمشيط المنطقة المصابة بالحكة. غالبًا ما يؤدي الانتشار السريع للقمل وقصر فترة حضانة المرض إلى انتشار الأوبئة في الإقليم الاتحاد الروسيلم يتم تسجيل حالات تفشي العدوى منذ أكثر من نصف قرن. هذه الحقيقة تفسر جزئياً منع فعالالتيفوس. كما أن التحسن الملحوظ في نوعية حياة الناس العاديين له تأثير.

أعراض التيفوس والصورة السريرية

يبدأ التيفوس الوبائي بشكل حاد. في غضون أيام قليلة ، ترتفع درجة حرارة جسم المريض إلى مستويات حرجة. يشعر مرضى التيفوس بصداع شديد ويعانون من الأرق والقيء المستمر. في بعض الأحيان يكون لديهم اضطرابات عصبية نفسية ، تتجلى في فقدان الوعي والنشوة. يتم تعريض جلد وجه المصابين بالعدوى بشكل مفرط ، ويظهر حقن الأوعية الصلبة. بالفعل في الأيام الأولى بعد ظهور الأعراض الأولى للتيفوس ، يعاني المرضى من مشاكل في القلب. حمى التيفوئيد تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ، تسرع القلب الشديد ، ضربات القلب الصامتة.

كشف ملامسة الأعضاء الداخلية عند مرضى التيفوس عن زيادة في الكبد والطحال. في بعض الحالات ، يكون تطور التيفوس مصحوبًا بقمع ردود الفعل البولية. يفرز البول حرفياً قطرة قطرة ، مما يتسبب في معاناة الشخص الشديد وتفاقم حالته النفسية.

في اليوم الخامس والسادس من المرض ، يظهر طفح جلدي مميز على جلد المرضى. لوحظت أكبر تراكماته على الأسطح الجانبية للجذع والأطراف. يساهم المسار الحاد للمرض في انتشار الطفح الجلدي على الوجه والرقبة ، ويمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالمتلازمة السحائية. مع العلاج المناسب ، يتم الشفاء التام من التيفوس الوبائي بعد أسبوع إلى أسبوعين من ظهور الأعراض الأولى.

تشخيص التيفوس

المضاعفات المحتملة

نظرًا لأن الأعراض تشير في تشخيص التيفوس إلى حدوث تلف في القلب والرئتين والجهاز البولي التناسلي ، فإن المضاعفات تتمركز بشكل أساسي في هذه الأعضاء. أخطرها قصور الغدة الكظرية والصدمة السامة المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تطوير الالتهاب الرئوي والانصمام الخثاري والتهاب الوريد الخثاري.

علاج التيفوس

مع أي اشتباه في التيفوس الوبائي ، يخضع المرضى للعلاج الفوري في المستشفى. يتم تعيينهم للراحة في الفراش ، والتي يتم الحفاظ عليها حتى يتم إصلاح المريض. درجة الحرارة العاديةفي غضون 5-6 أيام على الأقل. يتم وصف أدوية التتراسيكلين والكلورامفينيكول للمرضى المصابين بالتيفوس. بالتزامن مع العلاج الموجه للسبب ، يتم إجراء علاج إزالة السموم عن طريق إدخال محاليل التسريب.

الوقاية من التيفوس

تهدف التدابير الرئيسية للوقاية من التيفوس إلى تسجيل حالات القمل ، واستشفاء المرضى الذين يعانون من حمى مجهولة المسببات والفحوصات المصلية في الوقت المناسب. تستحق مجموعات الأطفال والأشخاص الذين يعيشون في النزل اهتمامًا خاصًا. عند اكتشاف التيفوس ، يخضع المرضى للعزل عن طريق التطهير والتطهير من متعلقاتهم الشخصية.

فيديو من يوتيوب حول موضوع المقال:

التيفوس الوبائي مرض حاد الطبيعة المعديةمع آلية انتقال الفيروس في الغالب قابلة للانتقال ، والتي تتميز بالميل إلى التوزيع الشامل ، والمسار الحاد مع الحمى ، والتسمم وتلف الأعضاء والأنظمة المختلفة.

يشير هذا المرض إلى داء الأنثروبوزون. يكون الشخص معرضًا تمامًا للتيفوس ، بينما لا يعتبر الجنس ولا العمر لهما أهمية خاصة. يسهل انتشار العدوى الفقر والاكتظاظ وسوء النظافة والظروف الصحية التي يعيش فيها الناس. لطالما رافقت أوبئة التيفوس الحروب والمجاعات والكوارث الطبيعية وكانت مصحوبة بارتفاع معدل الوفيات. حاليًا ، المرض أقل شيوعًا ، ويمكن أن يكون له طابع متقطع وجماعي. بفضل الاحتمالات الأساليب الحديثةالتشخيص والعلاج لهما توقعات أكثر ملاءمة.

المصدر الوحيد للعدوى هو شخص مريض يكون دمه معديًا لمدة 20 يومًا على الأقل: قبل يومين من ظهور الأعراض الأولى ، وفترة الحمى بأكملها ويومين بعدها. تعتمد درجة الإصابة بالدم على توقيت وشدة المرض ، وهي أكثر وضوحًا في الأسبوع الأول.

آليات التطوير

الطريق الرئيسي لانتقال العدوى قابل للانتقال. يتم إدراكه من خلال قمل الرأس والجسم. علاوة على ذلك ، لا تحدث العدوى من خلال اللدغة نفسها (لا يحتوي لعاب الناقلات على العامل الممرض) ، ولكن نتيجة تمشيط الجلد بعد ذلك ، وإصابة الجلد بصدمة نفسية وفرك الريكتسيا في براز القمل في تلف دقيق للجلد. يصاب هذا الأخير عندما يمتص الشخص المريض الدم ، يتكاثر الريكتسيا في الجهاز الهضمي ويظهر في البراز بعد بضعة أيام. خلال هذه الفترة ، يصبح القمل معديًا ويبقى كذلك لمدة تزيد عن أسبوعين قبل أن يموت بسبب الريكتسيات. علاوة على ذلك ، فإن حاملي العدوى حساسون جدًا لنظام درجة الحرارة ، لذا فهم يتركون المرضى أو الموتى بسرعة ، ويزحفون على الأصحاء.

هناك أيضًا احتمال الإصابة بالعدوى الهوائية بالتيفوس ، ولكن مسار العدوى هذا له أهمية ثانوية.

وهكذا ، يدخل الريكتسيا جسم الإنسان من خلال مناطق الجلد التالفة ، وفي حالات نادرة عن طريق ملتحمة العين والأغشية المخاطية للقناة التنفسية. بعد إدخال مسببات الأمراض في الجسم على طول المسارات اللمفاوية ، فإنها تخترق مجرى الدم وتتكاثر في الخلايا البطانية للأوعية. يؤدي إلى:

• تدمير الخلايا البطانية مع إطلاق كميات هائلة من الميكروبات وسمومها في الدم ؛
• التهاب جدار الأوعية الدموية وتطور التغيرات المدمرة في الشعيرات الدموية مع تكوين جلطات دموية وأورام حبيبية محددة ؛
• انتهاك دوران الأوعية الدقيقة وإبطاء تدفق الدم.
• نقص الأكسجة واضطرابات التمثيل الغذائي في الأنسجة.
• الاضطرابات الوظيفية لجهاز الأوعية الدموية في جميع الأجهزة والأنظمة.

تحدث عملية إدخال الريكتسيا في الخلايا السليمة والتكاثر فيها لعدد غير محدد من المرات ، حتى يصل عدد الميكروبات إلى قيمة عتبة معينة ، حيث يتم تطوير مناعة معينة في جسم المريض. ومع ذلك ، فهو غير معقم ويمكن أن يستمر الريكتسيا في جسم الإنسان لسنوات عديدة ، في انتظار أي عوامل تضعف الدفاع المناعي.

أعراض المرض

حمى التيفوئيد لها صورة سريرية حية إلى حد ما ، ولكن تم العثور على أشكال متنوعة - سواء في الشدة أو بالطبع. ان ذلك يعتمد على:

• التفاعل العام للكائن الحي.
• عمر المريض
• ظروف حياته وتغذيته (سوء التغذية ونقص الفيتامينات) ؛
• التوفر الأمراض المصاحبةوالتسمم (إدمان الكحول) ، إلخ.

خلال مسار المرض ، من المعتاد التمييز بين الفترات التالية:

1. الحضانة (تستمر حتى ظهور العلامات الأولى للمرض ؛ من 6 إلى 21 يومًا).
2. الأولي (من لحظة ارتفاع درجة الحرارة إلى طفح جلدي ؛ 4-5 أيام).
3. فترة الذروة (أطول ، تتميز بتطور جميع الأعراض السريرية وتنتهي بتطبيع درجة حرارة الجسم ؛ 4-12 يومًا).
4. الانتعاش (قد يكون لمدة مختلفة حتى استعادة القدرة على العمل العادية ، بمتوسط ​​2-4 أسابيع).

يبدأ المرض بشكل حاد درجة حرارة عاليةالجسم مع قشعريرة والدوخة. ومع ذلك ، قد لا يطلب المرضى المساعدة الطبية على الفور بسبب النشوة. غالبًا ما يستمرون في أداء عملهم على الرغم من الحمى. هذا الأخير مع التيفوس له طابع دائم أو متحول مع تقلبات يومية من 1-2 درجة. تتراكم الحمى على مدى عدة أيام. حيث الحالة العامةيزداد سوءا. تختفي الشهية ، ويظهر التهيج والأرق.

يصبح مظهر المريض مميزًا:

• وجه سمين؛
• احتقان في جلد العنق والرأس.
• يتم حقن أوعية الصلبة ؛
• غالبًا ما يكون هناك طفح جلدي ملتحمة (نمشات مفردة أو روزولا على الطيات الانتقالية للجفن) ؛
• تألق العيون
• يصبح الجلد جافًا وساخنًا.

كلما تقدمت عملية مرضيةيدخل المرض في فترة الذروة ، والتي تتميز بما يلي:

• ارتفاع في درجة الحرارة والتسمم.
• الطفح الجلدي الوردي النمري على جلد الصدر ، والأسطح الجانبية من الجسم ، والأسطح المثنية للأطراف (نتيجة ركود الدم في الشعيرات الدموية والتهاب موضعي فيها ؛ ويختفي عند شد الجلد) ، في الحالات الشديدة الحالات التي تظهر على الرأس ، الأذنينواليدين والأخمصين وقد تكون ذات طبيعة نزفية (تدوم لفترة أطول) ؛
• انتفاخ على الحنك الرخو ، أقواس أمامية على شكل بقع حمراء صغيرة محددة بدقة (تختفي بعد أسبوع إلى أسبوعين) ؛
• تضخم الكبد والطحال.
• طلاء بني داكن على اللسان (بسبب تشققات في اللسان وبروز قطرات الدم) ؛
• أعراض تلف الجهاز العصبي (دماغي ، سحائي ، نباتي) ؛
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية (و) ؛
• الاضطرابات العقلية (الأوهام ، والارتباك في الزمان والمكان ، والتشوش في الكلام).

من 12 إلى 14 يومًا من المرض ، تنخفض درجة الحرارة بشكل خطير ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بانهيار. منذ ذلك الوقت ، تبدأ فترة النقاهة ، وتبدأ حالة المرضى في التحسن. يتحول الطفح الجلدي تدريجياً إلى شاحب ويختفي ، وتقل ظواهر التسمم ، وتطبيع أحجام الكبد والطحال. بعد المرض ، تستمر متلازمة الوهن لفترة طويلة.

تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى المسار الكلاسيكي للتيفوس ، هناك أشكال أخرى منه:

• شديد (مع متلازمة النزفية ، انتشار أعراض التهاب السحايا والدماغ) ؛
• خاطف (المظاهر المرضية للمرض تنمو بسرعة كبيرة وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة) ؛
• ممحاة (مع حمى قصيرة الأمد ولا طفح جلدي).

المضاعفات

في السابق ، كان للتيفوس "الكلاسيكي" في الغالب مسار حاد مع ردود فعل سلبية مختلفة. النسخة الحديثة من المرض أكثر اعتدالا مع فترة حمى أقصر ، مع تسمم معتدل وتطور أكثر ندرة للمضاعفات. ومع ذلك ، لا تزال هذه الأخيرة ممكنة ، فهي تشمل:

• الجلطات الدموية.
• وإلخ.

التشخيص

التشخيص المبكر للتيفوس صعب بسبب نقصه أعراض محددةفي بداية المرض. لذلك ، عند فحص جميع مرضى الحمى والتسمم ، يجب أن يكون الطبيب في حالة تأهب. في الواقع ، لمنع انتشار العدوى ، يجب اكتشاف التيفوس في أقرب وقت ممكن.

خلال فترة الذروة ، لا يكون التشخيص عادة موضع شك ، باستثناء الأشكال الممحاة وغير النمطية للمرض. في مثل هذه الحالات ، هو أمر بالغ الأهمية طرق المختبرالتشخيص. لهذا الغرض ، يتم إجراء العديد من الاختبارات المصلية:

1. تفاعل تثبيت المكمل (يتم تحديد عيار الأجسام المضادة التشخيصية في الدم من 6-7 أيام من المرض).
2. تفاعل التراص الدموي غير المباشر (يسمح لك بتحديد ليس فقط العيار الكلي للأجسام المضادة ، ولكن أيضًا انتمائها إلى فئات مختلفة).
3. مقايسة الممتز المناعي المرتبط.
4. (تحديد أجزاء معينة من جينوم الريكتسيا).

يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية:

• مرض دودة الخنزير؛
• أمراض التيفود
• تعفن الدم ، إلخ.

علاج او معاملة

يخضع جميع المرضى الذين يعانون من التيفوس أو المشتبه فيه إلى الاستشفاء الإلزامي في مستشفى الأمراض المعدية ، حيث يتم توفير رعاية مستمرة وشاملة. في بؤرة العدوى ، يتم اتخاذ تدابير لمكافحة الوباء مع عزل الأشخاص المخالطين ومراقبتهم لمدة 25 يومًا.

في الفترة الحادة من المرض ، يُظهر هؤلاء المرضى الراحة في الفراش مع اتباع نظام غذائي بسيط طوال فترة الحمى بأكملها.

أساس العلاج الأدوية المضادة للبكتيريا. لهذا الغرض ، يتم استخدام التتراسيكلينات أو الكلورامفينيكول ، والتي يتم وصفها بجرعات متوسطة تصل إلى يومين من درجة الحرارة العادية.

أيضًا ، يتضمن مجمع علاج التيفوس علاجًا لإزالة السموم. يتم وصف الأدوية الأخرى وفقًا للإشارات ، وقد تكون هذه:

• خافض للحرارة.
• المسكنات.
• عوامل الأوعية الدموية
• الستيرويدات القشرية.
• عقار ذات التأثيرالنفسي.

مع العلاج المناسب ، تتحسن حالة المرضى بسرعة. بعد 12 يومًا من تطبيع درجة الحرارة ، يمكن إخراجهم من المنزل.

المرادفات: التيفوس الرديء ، حمى الحرب ، التيفوس الجائع ، التيفوس الأوروبي ، حمى السجن ، حمى المعسكر ؛ حمى التيفوس الوبائي ، التيفوس المولود في القمل ، حمى السجن ، حمى المجاعة ، حمى الحرب الإنجليزية ، Flecktyphus ، Fleckfieber - الألمانية ؛ التيفوس الوبائي ، التيفوس exanthematique ، التيفوس التاريخي - الفرنسية ؛ tifus exantematico ، dermotypho - إسباني.

التيفوس الوبائي هو مرض معدي حاد يتميز بالدورة الدورية والحمى والطفح النمري الوردي وتلف الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية وإمكانية الحفاظ على الريكتسيا في جسم النقاهة لسنوات عديدة.

المسببات.العوامل المسببة للمرض هي R. prowazekii ،موزعة في جميع أنحاء العالم ، و ص.كنداالتي تنتشر في أمريكا الشمالية. Rickettsia Provacheka أكبر إلى حد ما من الريكتسيا الأخرى ، سالبة الجرام ، لها مستضدين: نوع غير محدد موقعًا سطحيًا (شائع مع ريكتسيات Muser) مستضد قابل للذوبان من طبيعة بروتين عديد السكاريد الشحمي ، تحته هو نوع معين غير قابل للذوبان مجمع مستضد البروتين متعدد السكاريد القابل للحرارة. تموت Rickettsia Provacheka بسرعة في بيئة رطبة ، لكنها تستمر لفترة طويلة في براز القمل وفي حالة جافة. إنها تتحمل درجات الحرارة المنخفضة جيدًا ، وتموت عند تسخينها إلى 58 درجة مئوية في 30 دقيقة ، إلى 100 درجة مئوية - في 30 ثانية. يموتون تحت تأثير المطهرات شائعة الاستخدام (ليسول ، فينول ، فورمالين). شديدة الحساسية للتتراسيكلينات.

علم الأوبئة.تم عزل التيفوس في شكل تصنيف مستقل لأول مرة من قبل الأطباء الروس Ya. Shirovsky (1811) ، Ya. Govorov (1812) و I. Frank (1885). تم التمييز المفصل بين التيفود والتيفوس (وفقًا للأعراض السريرية) في إنجلترا بواسطة Murchison (1862) وفي روسيا بواسطة S. P. Botkin (1867). تم تحديد دور القمل في انتقال التيفوس لأول مرة من قبل ن. في اليوم العاشر من المرض ، الذي تم إدخاله في شق جلد الساعد ، حدث مرض O.O. Mochutkovsky في اليوم الثامن عشر بعد الإصابة الذاتية واستمر بشكل حاد). زاد معدل حدوث التيفوس بشكل حاد خلال الحروب والكوارث الوطنية ، وكان عدد الحالات بالملايين. في الوقت الحاضر ، لا يزال معدل حدوث التيفوس مرتفعًا في بعض البلدان النامية فقط. ومع ذلك ، فإن استمرار الإصابة بالريكتسيا على المدى الطويل لدى أولئك الذين تعافوا سابقًا من التيفوس والتكرار الدوري للانتكاسات في شكل مرض بريل-زينسر لا يستبعد إمكانية تفشي وباء التيفوس. هذا ممكن مع تدهور الظروف الاجتماعية (زيادة هجرة السكان ، القمل ، سوء التغذية ، إلخ).

مصدر العدوى هو شخص مريض ، بدءًا من اليومين أو الثلاثة أيام الأخيرة من فترة الحضانة وحتى اليوم السابع والثامن من لحظة عودة درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي. بعد ذلك ، على الرغم من أن الريكتسيا يمكن أن تستمر في الجسم لفترة طويلة ، إلا أن النقاهة لم تعد تشكل خطرًا على الآخرين. ينتقل التيفوس من خلال القمل ، وخاصةً من خلال قمل الجسم ، وفي كثير من الأحيان عن طريق قمل الرأس. بعد أن يتغذى على دم المريض ، يصبح القمل معديًا بعد 5-6 أيام وطوال حياته (أي 30-40 يومًا). تحدث العدوى البشرية عن طريق فرك البراز في الآفات الجلدية (في الخدوش). هناك حالات إصابة معروفة أثناء نقل الدم المأخوذ من المتبرعين في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة. الريكتسيا المنتشرة في أمريكا الشمالية ( ص.كندا) عن طريق القراد.

طريقة تطور المرض. بوابة العدوى هي آفات جلدية طفيفة (خدش عادة) ، بعد 5-15 دقيقة يتغلغل الريكتسي في الدم. يحدث تكاثر الريكتسيا داخل الخلايا في بطانة الأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى تورم وتقشر الخلايا البطانية. يتم تدمير الخلايا التي تدخل مجرى الدم ، ويؤثر الكساح الذي يتم إطلاقه في نفس الوقت على الخلايا البطانية الجديدة. تحدث أسرع عملية تكاثر للريكتسيا في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة وفي الأيام الأولى من الحمى. الشكل الرئيسي لآفات الأوعية الدموية هو التهاب الشغاف الثؤلولي. يمكن للعملية التقاط السماكة الكاملة لجدار الأوعية الدموية مع نخر قطعي أو دائري لجدار الوعاء الدموي ، مما قد يؤدي إلى انسداد الوعاء الدموي بواسطة الجلطة الناتجة. لذلك هناك أورام حبيبية مميزة للتيفوس (عقيدات بوبوف). في المسار الحاد للمرض ، تسود التغيرات النخرية ، في مسار معتدل ، التغيرات التكاثرية. تظهر التغييرات في الأوعية بشكل خاص في الجهاز العصبي المركزي ، مما أعطى دافيدوفسكي سببًا للاعتقاد بأن كل التيفوس هو التهاب سحائي غير صديدي. لا ترتبط التغييرات السريرية في الجهاز العصبي المركزي فقط بتلف الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا التغيرات في الجلد (احتقان الدم ، الطفح الجلدي) ، الأغشية المخاطية ، مضاعفات الانسداد التجلطي ، إلخ. بعد الإصابة بالتيفوس ، تبقى مناعة قوية إلى حد ما وطويلة الأمد. في بعض حالات النقاهة ، تكون هذه مناعة غير معقمة ، لأن ريكتسيا بروفاتشيك يمكن أن يستمر في جسم النقاهة لعقود ، وإذا ضعفت دفاعات الجسم ، تتسبب في انتكاسات بعيدة في شكل مرض بريل.

الأعراض وبالطبع. فترة الحضانة من 6 إلى 21 يومًا (عادةً من 12 إلى 14 يومًا). في الأعراض السريرية للتيفوس ، يتم تمييز الفترة الأولية - من العلامات الأولى إلى ظهور طفح جلدي (4-5 أيام) وفترة الذروة - حتى تنخفض درجة حرارة الجسم إلى المعدل الطبيعي (تستمر 4-8 أيام من البداية من الطفح الجلدي). يجب التأكيد على أن هذا هو الاتجاه الكلاسيكي. مع تعيين المضادات الحيوية لمجموعة التتراسيكلين ، بعد 24-48 ساعة ، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها وتختفي المظاهر السريرية الأخرى للمرض. يتميز التيفوس ببداية حادة ، فقط بعض المرضى في آخر يوم أو يومين من الحضانة قد يكون لديهم مظاهر بادرية في شكل ضعف عام ، تعب ، مزاج مكتئب ، ثقل في الرأس ، ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم ممكن في المساء (37.1 - 37.3 درجة مئوية). ومع ذلك ، في معظم المرضى ، يبدأ التيفوس بشكل حاد مع الحمى ، والتي تكون مصحوبة أحيانًا بقشعريرة وضعف وصداع شديد وفقدان الشهية. تزداد شدة هذه العلامات تدريجياً ، ويزداد الصداع ويصبح لا يطاق. تم الكشف مبكرًا عن إثارة غريبة للمرضى (الأرق ، والتهيج ، وإسهاب الإجابات ، وفرط الإحساس بأعضاء الحس ، وما إلى ذلك). في الأشكال الشديدة ، قد يكون هناك انتهاك للوعي.

يكشف الفحص الموضوعي عن زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية ، ويصل الحد الأقصى لمستوى درجة حرارة الجسم في أول 2-3 أيام من بداية المرض. في الحالات الكلاسيكية (على سبيل المثال ، إذا لم يتم إيقاف المرض بالمضادات الحيوية) ، في اليومين الرابع والثامن ، كان لدى العديد من المرضى "تخفيضات" في منحنى درجة الحرارة ، عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى مستوى فرعي لفترة قصيرة. غالبًا ما تتراوح مدة الحمى في مثل هذه الحالات من 12 إلى 14 يومًا. عند فحص المرضى من الأيام الأولى للمرض ، لوحظ نوع من احتقان الجلد في الوجه والرقبة وأعلى الصدر. يتم حقن أوعية الصلبة الصلبة ( "عيون حمراء على وجه أحمر"). في وقت مبكر (من اليوم الثالث) تظهر إحدى أعراض التيفوس - بقع خياري-أفتسين. هذا نوع من الطفح الجلدي الملتحمة. تكون عناصر الطفح الجلدي التي يصل قطرها إلى 1.5 مم مع حدود غامضة غير واضحة هي الأحمر أو الأحمر الوردي أو البرتقالي ، وعددها غالبًا 1-3 ، ولكن قد يكون أكثر. توجد على الطيات الانتقالية للملتحمة ، غالبًا الجفن السفلي ، على الغشاء المخاطي لغضروف الجفن العلوي ، الملتحمة في الصلبة. يصعب أحيانًا رؤية هذه العناصر بسبب احتقان شديد في الصلبة ، ولكن إذا تم إسقاط 1-2 قطرات من محلول 0.1 ٪ من الأدرينالين في كيس الملتحمة ، يختفي احتقان الدم ويمكن اكتشاف بقع Chiari-Avtsyn في 90 ٪ من مرضى التيفوس ( اختبار الأدرينالين في Avtsyn).

علامة مبكرة هي Enanthema ، وهي خاصية مميزة ومهمة للغاية للتشخيص المبكر. تم وصفه بواسطة N.K. Rozenberg في عام 1920. ويمكن رؤية نمشات صغيرة (يصل قطرها إلى 0.5 مم) على الغشاء المخاطي للحنك الرخو واللهاة ، عادةً عند قاعدتها ، وكذلك على الأقواس الأمامية ، وغالبًا ما يكون عددها 5-6 ، وأحيانًا أكثر. عند الفحص الدقيق ، يمكن الكشف عن مرض روزنبرج في 90 ٪ من مرضى التيفوس. يظهر قبل يوم أو يومين من ظهور الطفح الجلدي. مثل بقع Chiari-Avtsyn ، فإنه يستمر حتى اليوم السابع - التاسع من المرض. وتجدر الإشارة إلى أنه مع تطور متلازمة النزف الوريدي ، قد تظهر طفح جلدي مماثل في الأمراض المعدية الأخرى.

في حالة التسمم الشديد عند مرضى التيفوس ، يمكن ملاحظة تلون خاص لجلد الراحتين والقدمين ، ويتميز بلون برتقالي ، وهذا ليس اصفرارًا للجلد ، خاصةً أنه لا توجد طبقة فرعية للصلبة والأغشية المخاطية. الأغشية (حيث ، كما تعلم ، يتجلى اللون الأصفر في وقت سابق). أثبت الأستاذ المساعد في قسم الأمراض المعدية I. F. Filatov (1946) أن هذا التلوين ناتج عن انتهاك استقلاب الكاروتين (carotene xanthochromia).

يظهر الطفح الجلدي المميز ، الذي أدى إلى اسم المرض ، في كثير من الأحيان في اليوم الرابع والسادس (غالبًا ما يتم ملاحظته في صباح اليوم الخامس من المرض) ، على الرغم من أن الوقت الأكثر شيوعًا لحدوث المرض هو اليوم الرابع يوم. يشير ظهور الطفح الجلدي إلى انتقال الفترة الأولية للمرض إلى فترة الذروة. السمة المميزة لطفح التيفود هي طابعه النمري الوردي. يتكون من الورود (بقع حمراء صغيرة بقطر 3-5 مم مع حدود غير واضحة ، لا ترتفع فوق مستوى الجلد ، تختفي الوردية عند ضغط الجلد أو شده) ونبات - نزيف صغير (قطره حوالي 1 مم) ، لا يحدث ذلك تختفي عندما يتمدد الجلد. هناك نمشات أولية تظهر على خلفية الجلد الذي لم يتغير من قبل ، ونبرات ثانوية تقع على الطفح الوردي (عندما يتم شد الجلد ، يختفي المكون الوردي للطفح الجلدي ويبقى نزيف نمري فقط). تشير غلبة العناصر النقطية وظهور نمشات ثانوية على معظم الطفح الوردي إلى مسار حاد للمرض. تتميز الطفح الجلدي في التيفوس (على عكس حمى التيفوئيد) بالوفرة ، ويمكن رؤية العناصر الأولى على الأسطح الجانبية للجسم ، والنصف العلوي من الصدر ، ثم على الظهر والأرداف ، وطفح جلدي أقل على الفخذين وحتى أقل الساقين. نادرًا ما يظهر الطفح الجلدي على الوجه والكفين والأخمصين. تختفي الطفح الوردي بسرعة وبدون أثر من اليوم الثامن إلى التاسع من المرض ، ويحدث تغير في اللون في موقع النزف النقطي (مثل أي نزيف) ، أولاً يكون لونه بنفسجي مزرق ، ثم يميل إلى الأخضر المصفر ، ويختفي ببطء ( في غضون 3-5 أيام). مسار المرض بدون طفح جلدي نادر (8-15٪) ، عادة في مرضى الأطفال.

عادة لا يتم الكشف عن التغيرات الكبيرة في أعضاء الجهاز التنفسي لدى مرضى التيفوس ، ولا توجد تغيرات التهابية في الجهاز التنفسي العلوي (احمرار الغشاء المخاطي للبلعوم ليس بسبب الالتهاب ، ولكن عن طريق حقن الأوعية الدموية). في بعض المرضى ، هناك زيادة في التنفس (بسبب إثارة مركز الجهاز التنفسي). الالتهاب الرئوي هو أحد المضاعفات.لوحظت تغييرات في الدورة الدموية في معظم المرضى. يتجلى هذا في عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم ، وأصوات القلب المكتومة ، وتغيرات تخطيط القلب ، وقد تتطور صورة الصدمة السامة المعدية. تؤدي هزيمة البطانة إلى تطور التهاب الوريد الخثاري ، وأحيانًا تتشكل جلطات دموية في الشرايين ، وفي فترة النقاهة هناك خطر من الانسداد الرئوي.

كشف جميع المرضى تقريبًا في وقت مبكر جدًا (من اليوم الرابع إلى السادس) عن زيادة في الكبد. يتم اكتشاف تضخم الطحال بشكل أقل إلى حد ما (في 50-60 ٪ من المرضى) ، ولكن في أكثر التواريخ المبكرة(من اليوم الرابع) مقارنة بمرضى حمى التيفود. التغييرات في الجهاز العصبي المركزي هي مظاهر مميزة للتيفوس ، والتي طالما اهتم بها الأطباء الروس ( "حمى عصبية"، وفقًا لمصطلحات Ya. Govorov). من الأيام الأولى للمرض ، ظهور صداع شديد ، نوع من الإثارة للمرضى ، والتي تتجلى في الإسهاب ، والأرق ، ويهيج المرضى من الضوء ، والأصوات ، ولمس الجلد (فرط الإحساس بالحواس) ، قد يكون هناك تكون هجمات عنف ، محاولات للهروب من المستشفى ، وعي ضعيف ، هذيان ، وعي ضعيف ، هذيان ، تطور ذهان معدي. تظهر الأعراض السحائية لدى بعض المرضى من اليوم السابع إلى الثامن من المرض. في دراسة السائل الدماغي النخاعي ، هناك تنوع طفيف في عدد الكريات البيضاء (لا يزيد عن 100 خلية بيضاء) ، زيادة معتدلة في محتوى البروتين. مع هزيمة الجهاز العصبي ، يرتبط ظهور علامات مثل نقص العضلة أو النشوة ، ونعومة الطيات الأنفية ، وانحراف اللسان ، وصعوبة بروزه ، وعسر التلفظ ، واضطرابات البلع ، ورأرأة. في الأشكال الشديدة من التيفوس ، يتم الكشف عن أعراض Govorov-Godelier. تم وصفه لأول مرة من قبل Ya. Govorov في عام 1812 ، ووصفه Godelier لاحقًا (1853). العَرَض هو أنه عند طلب إظهار اللسان ، يخرجه المريض بصعوبة بحركات متشنجة ، ولا يمكن أن يخرج اللسان خارج الأسنان أو الشفة السفلية. تظهر هذه الأعراض في وقت مبكر جدًا - قبل ظهور الطفح الجلدي. في بعض الأحيان يتم اكتشافه حتى مع وجود مسار أكثر اعتدالًا للمرض. يصاب بعض المرضى برعشة عامة (ارتعاش في اللسان والشفتين والأصابع). في ذروة المرض ، تم الكشف عن ردود الفعل المرضية ، وعلامات انتهاك الأتمتة الفموية (منعكس مارينيسكو-رادوفيتشي ، خرطوم ، وردود الفعل البعيدة).

مدة مسار المرض (إذا لم يتم استخدام المضادات الحيوية) تعتمد على شدة المرض ؛ في الأشكال الخفيفة من التيفوس ، استمرت الحمى من 7 إلى 10 أيام ، وحدث الشفاء بسرعة إلى حد ما ، وعادة لا توجد مضاعفات. في الأشكال المعتدلة ، وصلت الحمى إلى أعداد عالية (تصل إلى 39-40 درجة مئوية) واستمرت لمدة 12-14 يومًا ؛ تميزت الطفح الجلدي بغلبة العناصر النقطية. قد تتطور المضاعفات ، لكن المرض ، كقاعدة عامة ، ينتهي بالشفاء. في الحالات الشديدة والحادة من التيفوس ، الحمى الشديدة (حتى 41-42 درجة مئوية) ، والتغيرات الواضحة في الجهاز العصبي المركزي ، وعدم انتظام دقات القلب (حتى 140 نبضة في الدقيقة أو أكثر) ، وانخفاض ضغط الدم إلى 70 ملم لوحظ الزئبق. فن. و تحت. الطفح الجلدي نزفي بطبيعته ، مع ظهور نمشات ونزيف أكبر ومظاهر واضحة لمتلازمة النزف الوريدي (نزيف في الأنف ، وما إلى ذلك). كما لوحظت أشكال ممحاة من التيفوس ، لكنها غالبًا ما ظلت غير معترف بها. الأعراض المذكورة أعلاه هي سمة من سمات التيفوس الكلاسيكي. مع تعيين المضادات الحيوية ، يتوقف المرض في غضون 1-2 كلب.

التشخيص والتشخيص التفريقي.يعد تشخيص الحالات المتفرقة في الفترة الأولية للمرض (قبل ظهور طفح نموذجي) أمرًا صعبًا للغاية. تصبح التفاعلات المصلية إيجابية أيضًا فقط من اليوم الرابع إلى السابع من بداية المرض. أثناء تفشي الوباء ، يتم تسهيل التشخيص من خلال البيانات الوبائية (معلومات حول الإصابة ، ووجود القمل ، والاتصال بمرضى التيفوس ، وما إلى ذلك). مع ظهور الطفح الجلدي (أي من اليوم الرابع إلى السادس من المرض) ، يكون التشخيص السريري ممكنًا بالفعل. توقيت ظهور الطفح الجلدي وطبيعته ، احتقان الوجه ، بروز روزنبرغ ، بقع تشياري-أفتسين ، تغيرات في الجهاز العصبي - كل هذا يجعل من الممكن التفريق بشكل أساسي عن حمى التيفود(بداية تدريجية ، خمول المرضى ، تغيرات في الجهاز الهضمي ، لاحقًا ظهور طفح جلدي في شكل طفح جلدي أحادي الشكل حطاطي وردي ، عدم وجود نمشات ، إلخ). من الضروري التفريق عن الأمراض المعدية الأخرى التي تحدث مع طفح جلدي، خاصه، مع داء الريكتسيات الأخرى(التيفوس المستوطن ، الريكتسيات المنقولة بالقراد في شمال آسيا ، إلخ). صورة الدم لها بعض القيمة التشخيصية التفاضلية. مع التيفوس ، فإن كثرة الكريات البيضاء العدلات المعتدلة مع تحول طعنة ، قلة الكريات البيض واللمفوبيا ، وزيادة معتدلة في ESR هي خصائص مميزة.

تستخدم الاختبارات المصلية المختلفة لتأكيد التشخيص. احتفظ تفاعل Weil-Felix ، وهو تفاعل تراص مع Proteus OX 19 ، ببعض الأهمية ، خاصة مع زيادة عيار الأجسام المضادة أثناء مسار المرض. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام RSK مع مستضد ريكتسي (محضر من ريكتسيا Provachek) ، ويعتبر عيار التشخيص 1: 160 وما فوق ، بالإضافة إلى زيادة عيار الأجسام المضادة. كما يتم استخدام تفاعلات مصلية أخرى (تفاعل التراص الدقيق ، التراص الدموي ، إلخ). في مذكرة اجتماع منظمة الصحة العالمية حول الكساح (1993) ، يوصى بإجراء اختبار التألق المناعي غير المباشر كإجراء تشخيصي موصى به. في المرحلة الحادة من المرض (وفترة النقاهة) ، ترتبط الأجسام المضادة بـ IgM ، والذي يستخدم للتمييز عن الأجسام المضادة نتيجة لمرض سابق. يبدأ اكتشاف الأجسام المضادة في مصل الدم من اليوم الرابع إلى السابع من بداية المرض ، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى للعيار بعد 4-6 أسابيع من بداية المرض ، ثم ينخفض ​​التتر ببطء. بعد إصابته بالتيفوس ، يستمر وجود ريكتسيا بروفاتشيك لسنوات عديدة في جسم الناهض ، مما يؤدي إلى الحفاظ على الأجسام المضادة على المدى الطويل (المرتبطة بـ IgG أيضًا لسنوات عديدة ، وإن كان ذلك في عيار منخفض). في في الآونة الأخيرةلأغراض التشخيص ، يتم استخدام العلاج التجريبي بالمضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين. إذا ، عند وصف التتراسيكلين (بالجرعات العلاجية المعتادة) ، لا تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها بعد 24-48 ساعة ، فإن هذا يجعل من الممكن استبعاد التيفوس (إذا لم تترافق الحمى مع أي مضاعفات).

علاج او معاملة.حاليا ، الأدوية الموجه للسبب الرئيسي هي المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين، مع عدم تحملهم ، ليفوميسيتين (الكلورامفينيكول) فعال أيضًا. في كثير من الأحيان ، يتم وصف التتراسيكلين عن طريق الفم عند 20-30 مجم / كجم أو للبالغين عند 0.3-0.4 جم 4 مرات في اليوم. مسار العلاج يستمر 4-5 أيام. في كثير من الأحيان ، يوصف الكلورامفينيكول 0.5-0.75 جم 4 مرات في اليوم لمدة 4-5 أيام. في الأشكال الشديدة ، أول يوم إلى يومين ، يمكن وصف سكسينات الكلورامفينيكول الصوديوم عن طريق الوريد أو العضل بجرعة 0.5-1 جم 2-3 مرات في اليوم ، بعد ضبط درجة حرارة الجسم ، يتحولون إلى تناول الدواء عن طريق الفم. إذا حدثت مضاعفات ، على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، بسبب طبقة العدوى البكتيرية الثانوية (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي) ، ثم ، مع مراعاة مسببات المضاعفات ، يتم وصف دواء العلاج الكيميائي المناسب أيضًا.

العلاج بالمضادات الحيوية الموجه للمضادات الحيوية له تأثير سريع للغاية ، وبالتالي فإن العديد من طرق العلاج الممرض (علاج التطعيم الذي طوره الأستاذ P. A. Alisov ، العلاج بالأكسجين طويل الأمد ، الذي يبرره V. M. Leonov ، إلخ) لها حاليًا أهمية تاريخية فقط. من المستحضرات المسببة للأمراض ، من الضروري وصف جرعة كافية من الفيتامينات ، وخاصة حمض الأسكوربيك ومستحضرات فيتامين ب ، التي لها تأثير مضيق للأوعية. للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري ، خاصة في الفئات المعرضة للخطر (تشمل في المقام الأول كبار السن) ، من الضروري وصف مضادات التخثر. تعيينهم ضروري أيضًا لمنع تطور متلازمة النزف الوريدي. معظم دواء فعاللهذا الغرض هو الهيبارين ، الذي يجب أن يوصف فور تشخيص التيفوس ويستمر في تلقيه لمدة 3-5 أيام.

الهيبارين ( الهيبارين) ، المرادفات: الهيبارين سوديم، الهيبارين VS ، الهيبارويد. أنتجت كمحلول في قوارير سعة 25000 وحدة دولية (5 مل). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التتراسيكلين يضعف إلى حد ما من تأثير الهيبارين. أدخل عن طريق الوريد في أول يومين ، 40.000-50.000 وحدة دولية / يوم. من الأفضل إعطاء الدواء بالتنقيط بمحلول الجلوكوز أو تقسيم الجرعة إلى 6 أجزاء متساوية. من اليوم الثالث ، تنخفض الجرعة إلى 20.000 - 30.000 وحدة دولية / يوم. مع الانسداد الذي حدث بالفعل ، يمكن زيادة الجرعة اليومية في اليوم الأول إلى 80000 - 100000 وحدة دولية. يدار الدواء تحت سيطرة نظام تخثر الدم.

تنبؤ بالمناخ.قبل إدخال المضادات الحيوية ، كان التشخيص خطيرًا ، وتوفي العديد من المرضى. في الوقت الحاضر ، في علاج المرضى الذين يعانون من التتراسيكلين (أو ليفوميسيتين) ، يكون التشخيص مناسبًا حتى مع المسار الحاد للمرض. نادرًا ما لوحظت النتائج المميتة (أقل من 1٪) ، وبعد إدخال مضادات التخثر في الممارسة العملية ، لا توجد نتائج مميتة.

الوقاية والتدابير في تفشي المرض.للوقاية من التيفوس ، تعتبر مكافحة القمل والتشخيص المبكر والعزل والاستشفاء للمرضى المصابين بالتيفوس ذات أهمية كبيرة ، ومن الضروري التعقيم الدقيق للمرضى في غرفة الطوارئ بالمستشفى وتطهير ملابس المريض. للوقاية المحددة ، تم استخدام لقاح معطل بالفورمالين يحتوي على Provachek rickettsiae مقتول. تم استخدام اللقاحات في أوقات زيادة معدلات الإصابة بالأمراض وكانت فعالة. في الوقت الحاضر ، مع توافر المبيدات الحشرية النشطة ، والطرق الفعالة للعلاج الموجه للسبب وانخفاض معدل الإصابة ، انخفضت قيمة التطعيم بمضادات الالتهاب بشكل كبير.

التيفوس هو مرض ريكتسي حاد يصاحبه حمى. التسمم العام وتلف الأوعية الدموية و الخلايا العصبيةهي سمات نموذجية. حتى بعد سنوات عديدة قد يكون هناك انتكاسات.

يبدأ التاريخ الطويل للمرض في القرن التاسع عشر. عندها لا يمكن علاج المرض ، غالبًا ما يموت الناس. حدث هذا حتى اكتشف العالم الشهير والخبير ستانيسلاف بروفاتشيك سر الترياق. تعلم تحديد وجود العدوى باستخدام خاص البحوث المخبرية. تم تسمية هذه العملية تكريما للعالم العظيم رد فعل Prowaczek.

التيفوس الحاد هو مرض خطير يمكن أن يصيب كل شخص. لذلك ، من المهم للغاية معرفة مظاهره. سيتيح لك ذلك حماية نفسك من العدوى أو بدء العلاج في الوقت المناسب.

لذلك ، فإن أعراض التيفوس هي كما يلي:

• يأتي الصداع فجأة ويستمر لعدة دقائق. ثم هناك هدوء وتبدأ الأحاسيس المؤلمة من جديد.
• الضعف في الجسم كله لا يسمح للشخص بالعمل والقيام بأعماله. يريد المريض دائمًا أن يكذب أو ينام ؛
• البرد منتشر في جميع أنحاء الجسم.
• دولة مقطوعة. يقع الشخص في اكتئاب عميق ، كل شيء يبدو حزينًا بلا معنى ؛
• فرط تحسس ( فرط الحساسية) النوع العام ؛
• الأرق يعذب تقريبا من الأيام الأولى للإصابة. ببساطة لا يستطيع المريض النوم ويبقى وحيدًا مع أفكاره لفترة طويلة. يمكن تخفيف هذه الأعراض عن طريق تناول مسكنات أو حبوب منومة.
• تؤدي حالة الإثارة إلى تفشي العدوان ، لذلك يحتاج المرضى إلى عناية واهتمام دقيقين ؛
• زيادة درجة حرارة الجسم حتى أربعين درجة. تبدأ قشعريرة. تعمل خافضات الحرارة التقليدية لبضع ساعات فقط ، ثم ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى ؛
• توسع السفن
• يتغير لون بشرة الوجه والرقبة بشكل كبير. ظاهريًا ، يصبح الشخص مختلفًا تمامًا ؛
• قد تلاحظ نزيفًا في بعض أجزاء الجسم. تبدأ الشعيرات الدموية في الانفجار ، وبعد ذلك تتشكل الكدمات. يمكن رؤية هذا المظهر في أجزاء مختلفة من الجسم ؛
• يظهر طفح جلدي بعد يومين. ويغطي الجسم كله من الوجه حتى البطن. بقع حمراء وصغيرة الحجم.
• يصبح التنفس أكثر تواترًا ، وتصبح ضربات القلب غير مستقرة ، ويزداد الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية ؛
• هناك انخفاض ضغط الدم (انخفض ضغط الدم) مما يؤثر سلبًا على حالة المريض.

فترة الحضانة من اثني عشر إلى أربعة عشر يومًا. يبدأ المرض في الظهور شكل حادتظهر الأعراض على الفور. قد يظهر الطفح الجلدي بعد ستة أيام فقط من دخول حاملي التيفوس الوبائي إلى جسم الإنسان. يبقى لبضعة أيام ويختفي.

تنخفض درجة الحرارة فقط بعد أسبوع من المرض ، بالطبع ، إذا كنت لا تتناول خافضات الحرارة.

إذا تم تحديد هذه الأعراض فيك ، فلا يجب عليك تأجيل العلاج حتى وقت لاحق أو استخدامه الطرق الشعبية. من الضروري الاتصال على الفور بطبيب متمرس وإخباره بجميع الشكاوى ، وإلا فلا يمكن تجنب المضاعفات. دعونا نفكر فيها بمزيد من التفصيل.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لعلاج التيفود ، فإن الشخص يصاب بالتهاب رئوي ، وتشكيل تجلط في الأوردة ، والتهاب الأذن الوسطى في الأذنين. لذلك ، يجب معالجة التيفوس المستوطن بمجرد أن يظهر التشخيص وجود العدوى.

كيف يتم التشخيص والعلاج؟

لتحديد التيفوس الذي ينتقل عن طريق القراد ، يتم إجراء تفاعل بروفاتشيك (سمي على اسم العالم الذي توصل إلى طريقة لهزيمة المرض). تتم دراسة العينة في المختبر.

إذا تم العثور على التيفوس الذي ينتقل عن طريق القراد في مريض ، فسيحدث دخول عاجل إلى المستشفى في منشأة طبية ، ويتم إزالة حامل التيفوس من سطح جسم الإنسان باستخدام أدوات وأدوية خاصة.

يلتزم المريض بالراحة الصارمة في الفراش والاستيقاظ فقط في الحالات القصوى. يمكنك المشي بعد عشرة أيام فقط من بدء دورة العلاج.

يحتاج المريض إلى رعاية مناسبة ، لأنه خلال أيام العلاج يمكن أن تتشكل قرح الفراش (نخر الأنسجة الرخوة للجلد). لذلك من المهم أن تقومي بتدليك اليدين والقدمين وغسل وجهك بالمناشف والمناديل والأعلاف وإجراءات أخرى كل يوم.

أما بالنسبة للنظام الغذائي للمريض ، فيمكنه أن يأكل تقريبًا كل الطعام الذي يُعطى في المستشفى. لا توجد أنظمة غذائية خاصة وموانع من حيث التغذية.

لعلاج المريض ، يصبح التتراسيكلين أو ليفوميسيتين هو الدواء الرئيسي. يتم تحديد جرعة الأدوية من قبل الطبيب المعالج فقط. يعتمد ذلك على عمر المريض السمات الفرديةالكائن الحي ودرجة تطور المرض. بالفعل بعد يومين من بدء تناول الدواء ، يمكن رؤية التحسينات.

توصف خافضات الحرارة لتطبيع درجة حرارة الجسم. يجب أن تؤخذ حتى تنخفض درجة الحرارة إلى المعدل الطبيعي. لكن من المهم توخي الحذر ، لأن الاستخدام المتكرر لمثل هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب.

يضر حاملو التيفوس الوبائي بالعديد من الأعضاء ، لذلك من الضروري استعادة عمل الجهاز القلبي الوعائي والكلى والأعضاء الأخرى وأنظمتها. يمكن وصف الحبوب المنومة أو المسكنات.

من أجل عدم تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية ، فأنت بحاجة إلى استخدام مضادات التخثر (مواد تمنع تخثر الدم السريع) ، على سبيل المثال ، الهيبارين والفينلين وغيرها.

لا يخرج المريض من المستشفى إلا بعد حوالي اثني عشر يومًا. في بعض الأحيان يكذب المرضى لفترة أطول إذا لم يؤد علاج التيفوس إلى النتائج المرجوة.

اجراءات وقائية

للكشف عن التيفوس ، من الضروري التشخيص في الوقت المناسب من قبل طبيب متمرس ، لذلك يجب ألا تؤخر الموعد. بعد اجتياز الاختبارات وفحص أخصائي ، يتم كتابة الاستنتاج. إذا كان الحكم إيجابيًا ، فيجب عليك إكمال دورة العلاج الكاملة. لا تفوت الأدوية أو تتوقف في منتصف الطريق. لكل مريض تاريخ طبي مختلف ، لكن طرق العلاج هي نفسها تقريبًا للجميع.

من المهم أيضًا التطعيم ضد التيفوس. يتم إدخال لقاح معطل بواسطة الفورمالين في الجسم ، والذي يحتوي على ريكتسيا بروفاشيك المقتول (العوامل المسببة للتيفوس). في السابق ، كان التطعيم يتم بشكل متكرر ، مما يقلل بشكل كبير من معدل الإصابة. لكن في السنوات الأخيرة انخفض بشكل حاد ، وأصبح عدد اللقاحات أيضًا محدودًا. لذلك ، لا يمكن لجميع الأشخاص الحصول على هذا النوع من الحماية ضد مسببات الأمراض.

يمكن أن يصيب الورم الحبيبي التيفوئيد جميع أعضاء الإنسان تقريبًا. الاستثناءات الوحيدة هي الطحال الغدد الليمفاويةونخاع العظام والكبد. أجزاء أخرى من الجسم معرضة للإصابة. لذلك ، من المهم جدًا مراقبة صحتك بعناية ، والانتباه حتى إلى التغييرات الصغيرة في الرفاهية. عند الشك الأول ، عليك الذهاب إلى الطبيب والخضوع للفحص اللازم. يجب أيضًا إكمال مسار العلاج بالكامل حتى لا تكون هناك آثار جانبية من الالتهابات التي دخلت الجسم.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي والاستماع إلى النصائح الطب التقليدي. سيؤدي ذلك إلى تدهور الحالة العامة للمريض وضياع الوقت الثمين الذي يمكن أن يقضيه في العلاج المناسب.

من المهم أن نتذكر أن أي مرض ، حتى وإن كان بسيطًا ، يجب علاجه تمامًا ، لأن الجسم الضعيف هو هدف مناسب للأمراض الجديدة ، بما في ذلك التيفوس.

يعيش القمل المصاب لمدة 3-4 أسابيع ويموت ، كقاعدة عامة ، بسبب تمزق في الأمعاء ، يتضرر من الريكتسي الذي يتكاثر في ظهارته. أثناء عملية المص ، يحدث التغوط ، وبما أن القمل يفرز لعابًا يسبب الحكة عند اللدغة ، يفرك المصاب بالريكتسيا أثناء الخدش أو ينتقل إلى الأغشية المخاطية للعينين ، وبالتالي تحدث الإصابة بالتيفوس. من الناحية النظرية ، من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى الخطوط الجوية، عند تناولها مع غبار القمل الجاف المصاب بالريكتسيا.

ثانيًا. انتشار التيفوس

في أوائل ومنتصف القرن العشرين ، كان هناك انتشار كبير للمرض. لوحظ ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض على خلفية الكوارث الاجتماعية (الحروب ، المجاعات ، إلخ). تم القضاء على المرض الآن فعليًا في أوروبا. لوحظت الحالات المستوردة المعزولة. الإصابة مستمرة في عدد من البلدان في آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية. الإصابة بين الرجال والنساء لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية.

ثالثا. المظاهر السريرية للتيفوس (أعراض التيفوس)

تحدث العدوى بالتيفوس من خلال الجلد ، وغالبًا ما تحدث من خلال الأغشية المخاطية. بمجرد دخول الليمفاوية أو مجرى الدم ، يتكاثر الريكتسيا في ظهارة الشعيرات الدموية ويسبب تطور تسلل بؤري صغير مميز للأورام الحبيبية المعدية للتيفوس. يتطور المرض بعد فترة حضانة من 11-14 يومًا (بحد أقصى 25 يومًا). قد يكون المرض غير واضح ، خفيف ، درجة متوسطةثقل ثقيل. خلال مسار المرض ، يتم تمييز الفترات التالية: الحضانة ، الأولي ، فترة الذروة. في الفترة الأولى من المرض ، لوحظ ارتفاع الحرارة حتى 39-40 درجة مئوية ، والتسمم العام ، والصداع ، والدوخة ، والضعف. يمكن ملاحظة بعض النشوة لدى المرضى. هناك تضخم في الكبد والطحال. يتم تقليل إدرار البول. في هذه المرحلة من المرض ، من الممكن أن تظهر أعراض جلدية على شكل عظمة عينية في قاعدة اللهاة الحنكية ، على الملتحمة. يمكن أن تصل تقلبات درجات الحرارة في اليوم إلى 2-3 درجات.

تتميز فترة الذروة بتطور الأعراض السريرية الكاملة. يوجد ريكتسيا الدم مصحوب بالحمى ، وهو طفح جلدي من نوع الطفح الجلدي الوردي النقطي. ينتشر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم. هناك زيادة في هشاشة الأوعية الدموية (أعراض قرصة). تم ضبط درجة الحرارة على 39-40 درجة ، قد يكون هناك انخفاض في درجة الحرارة في 8-9 و 12-13 يومًا من المرض. تتطور الأعراض العصبية الحادة بسبب حدوث آفات صغيرة بؤرية في أوعية الدماغ. تتوافق الأعراض مع التهاب السحايا والدماغ: صداع ، غثيان ، رهاب الضوء ، اضطرابات بصلة. ربما تطور الهلوسة السمعية والبصرية.

تستمر فترة الحمى حوالي أسبوعين ، وبعد ذلك يحدث الشفاء تدريجياً.

يكون المريض معديا خلال فترة الحمى. مع نهاية الحمى يختفي الريكتسيا من الدم وتتطور مناعة قوية تدوم مدى الحياة.

رابعا. تشخيص التيفوس

يتم التشخيص على أساس صورة سريرية مميزة وبيانات وبائية.

يعتمد التشخيص المختبري للتيفوس ، بالإضافة إلى طريقة عزل الريكتسيا عن المرضى (عن طريق إصابة الفئران وأجنة الدجاج والقمل) ، بشكل أساسي على استخدام التفاعلات المصلية. يتم الحصول على أدق النتائج من خلال إجراء تفاعل تراص الريكتسي مع مصل المرضى الذين تم تناولهم في الأسبوع الثاني من المرض وما بعده. كما تستخدم تفاعلات التثبيت التكميلية ، تفاعل التراص الدموي غير المباشر. الغرض من التشخيص المصلي هو تحديد الغلوبولين المناعي (IgM ، IgG) لمسببات الأمراض. يظهر IgM في المراحل المبكرة من تطور المرض ، IgG من 14 إلى 20 يومًا من المرض. من الممكن إجراء اختبار حساسية الجلد.

الخامس. علاج التيفوس

يتم العلاج في المستشفى. وضع الباستيل.

يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا التي تعمل على العامل الممرض. الأدوية المختارة هي التتراسيكلين والكلورامفينيكول. يتم وصف التتراسيكلين بجرعة 0.3-0.4 4 مرات في اليوم لمدة 10 أيام على الأقل. يوصف Levomycetin بجرعة يومية 2 جرام ، مقسمة إلى 3 جرعات. تتطلب الحالة الشديدة للمريض مضادات حيوية بالحقن.

إلزامي العلاج بالتسريب(المحاليل الغروية والبلورية) ، خافضات الحرارة (باراسيتامول ، ايبوبروفين) ، مدرات البول (فوروسيميد) ، جليكوسيدات القلب (ديجوكسين ، ستروفانثين) موصوفة.

تتطلب الأشكال الشديدة من المرض إجراءات الإنعاش مع التضمين الإلزامي لعقاقير الكورتيكوستيرويد في نظام العلاج ، ويتم الوقاية من التخثر بمساعدة مضادات التخثر (الهيبارين ، الفريكسيبارين ، الفينلين). يوصف الهيبارين في المراحل المبكرة من المرض. مع الأعراض العصبية التقدمية ، يتم وصف تطور الهذيان ، Seduxen ، هالوبيريدول ، الباربيتورات.

رعاية إلزامية للجلد والأغشية المخاطية بسبب ارتفاع مخاطر الاضطرابات التغذوية.

السادس. الوقاية من التيفوس

تعتمد الوقاية من التيفوس على تنفيذ تدابير صحية عامة تهدف إلى مكافحة القمل ، وتدابير مكافحة الأوبئة في بؤر التيفوس ، وكذلك على استخدام اللقاحات الوقائية.

نظرًا لأن القمل حامل للتيفوس ، فإن القضاء على القمل يحتل مكانًا مهمًا في نظام تدابير مكافحة هذا المرض.

يخضع المريض المصاب بالتيفوس للعزل في مستشفى الأمراض المعدية مع تطهير الغرفة الأولي للملابس والكتان. في الموقد الذي يوجد فيه المريض ، تخضع الملابس وأغطية السرير أيضًا لتطهير الغرفة ، وتتعرض الغرفة والأشياء الموجودة فيها للتطهير الرطب.

يخضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض للإشراف الطبي في غضون 45 يومًا من وقت عزل الشخص المريض أو 60 يومًا على التوالي من وقت المرض. في الوقت نفسه ، من الضروري إجراء فحص وبائي شامل لتحديد حدود تفشي المرض ، حيث أنه ليس فقط أولئك الذين يعيشون في هذه الشقة أو النزل ، ولكن أيضًا الأشخاص الآخرين الذين يعيشون في أماكن أخرى يمكنهم الاتصال بالشخص المريض. يجب أيضًا تطهيرها جميعًا.

سابعا. تشخيص التيفوس

عادة ما يكون التكهن بالحياة مناسبًا. إذا لم يتم اتباع بروتوكولات العلاج ، فإن معدل الوفيات يصل إلى 15٪.

الاسم الجماعي الذي أطلقه أبقراط على مجموعة حادة أمراض معدية. منذ العصور القديمة ، تم استخدام هذا المصطلح للإشارة إلى جميع حالات الحمى التي كانت مصحوبة بالتعتيم أو فقدان الوعي. فقط في القرن التاسع عشر بدأت أوصاف سمات حمى التيفود في الظهور ، والتي تم عزلها كمرض مستقل.

أنواع التيفوس

التيفوس- مجموعة من الأمراض المعدية التي يسببها الريكتسيات. حاملات العامل المسبب للتيفوس من شخص مريض إلى شخص سليم هي القمل: في كثير من الأحيان قمل الجسم والرأس ، في حالات نادرة قمل العانة (هذه الحشرات هي ناشرة للقمل).

هناك نوعان من المرض.

المتوطنةينتج التيفوس عن أنواع الريكتسيا R. mooseri.
وبائيالتيفوس (التيفوس الكلاسيكي ، الرديء ، الأوروبي ، التيفوس الفأري أو حمى السفن) يسببه الريكتسيا بروازيكي (ريكتسيا بروازيكي).

في بعض الأحيان توجد حالات في الجزء الشرقي من الولايات المتحدة مرض بريل- العدوى ، وهي شكل متكرر من التيفوس.

المصطلح " الحمى الناكسة»يستخدم للإشارة إلى الأمراض التي تسببها اللولبيات المسببة للأمراض:

وبائيحمى الانتكاس (الناقل للمرض - القمل) ؛
المتوطنةحمى الانتكاس (الناقل - القراد).

تحدث هذه الأنواع من الحمى الانتكاسية مع فترات متناوبة عندما تظل درجة الحرارة طبيعية ونوبات من الحمى.

حمى التيفود- الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الغذاء. الأنثروبونيز المعوي الناجم عن السالمونيلا (السالمونيلا التيفية). الأشكال السريرية لهذا المرض: نموذجي ، غير نمطي (محو ، فاشل).

من المعتاد التمييز بين 3 درجات من شدة حمى التيفود ، والتي لها مسار دوري أو متكرر.

الاعراض المتلازمة

يشمل التسبب في التيفوس عدة مراحل متتالية. من بداية ظهور الريكتسيا إلى ظهور علامات المرض الواضحة ، يمكن أن يستغرق الأمر من 6 إلى 25 يومًا (عادةً من 10 إلى 14 يومًا).

البداية حادة وتتميز بارتفاع درجة الحرارة إلى القيم القصوى. يعاني المريض من توعك عام مع انخفاض في الشهية والقلق وسرعة الانفعال. لوحظت الانتهاكات أعضاء الجهاز التنفسيوالجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي.

يظهر الطفح الجلدي الوردي المرقط أولاً في منطقة الترقوة ، على الأسطح الجانبية للجذع ، والبطن ، ثم ينتشر إلى مناطق أخرى. تعتبر الفترة من بداية الطفح الجلدي إلى انخفاض درجة الحرارة ذروة المرض ، حيث يتم ملاحظة زيادة في أعراض الفترة الأولية من جانب الجهاز العصبي المركزي وعلامات التلف. الأعصاب الطرفية.

في اليوم الرابع عشر ، يبدأ انخفاض بطيء وثابت في درجة الحرارة. يمكن أن تستمر مرحلة التعافي السريري من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

أعراض الحمى الناكسة

فترة الحضانة: 5-15 يوم. يبدأ الهجوم فجأة. قشعريرة ، تليها الحمى والصداع وآلام في المفاصل والعضلات والغثيان والقيء. ترتفع درجة الحرارة إلى 390 ، وتسارع النبض ، وهناك علامات على الهذيان (اضطراب في الوعي).

تتميز الحمى الراجعة بظهور طفح جلدي على الجلد. يزداد حجم الطحال والكبد. أثناء النوبة ، غالبًا ما تظهر علامات تلف القلب أو التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي.

بعد هجوم لمدة 2-6 أيام ، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ، ويعود المريض بسرعة إلى طبيعته. ومع ذلك ، بعد بضعة أيام ، يعود المرض ويتطور هجوم جديد. يتميز مرور الحمى الناكسة التي يحملها القمل بهجمة أو نوبة مرتين متكررتين. تتميز الحمى الانتكاسية المنقولة بالقراد بوجود 4 نوبات حمى أو أكثر.

عيادة حمى التيفود

فترة الحضانة: من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. خلال هذا الوقت ، تغزو البكتيريا التكوينات اللمفاوية للأمعاء الدقيقة ، وتتكاثر وتخترق مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. تظهر الحمى ثم تزداد أعراض التسمم لمدة 4-7 أيام. علامات أخرى للدورة الأولى: طلاء أبيض على اللسان ، انتفاخ البطن ، إمساك.

في الأيام التالية ، استمرت درجة الحرارة في البقاء عند مستوى مرتفع. على الجلد ، يمكنك رؤية عناصر واحدة من الطفح الجلدي ، على اللسان - طلاء بني. هناك انتفاخ ، ميل للإمساك ، تضخم الكبد والطحال ، خمول ، هذيان ، هلوسة. مع انخفاض درجة الحرارة ، تتحسن رفاهية المريض: تعود الشهية ، ويختفي الضعف ، ويعود النوم إلى طبيعته.

المضاعفات

التهاب الوريد الخثاري ،
الجلطات الدموية الشرايين الرئوية,
التهاب باطنة الشريان
التهاب عضل القلب،
نزيف في المخ.

علاوة على ذلك ، فإن الانسداد الرئوي هو السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين المرضى. إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض موضعية في الغالب في الجهاز العصبي المركزي ، فلا يتم استبعاد الذهان والتهاب الغدد الليمفاوية. ثانوي عدوى بكتيريةيمكن أن يؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن والتهاب الغدة النكفية والتهاب كبيبات الكلى وأمراض أخرى.

قائمة المضاعفات الحمى الناكسةيشمل:

التهاب عضل القلب،
التهاب رئوي،
الآفات الالتهابية للعيون ،
التهاب الجلد ،
شلل مؤقت وشلل جزئي ،
أشكال مختلفة أمراض عقلية.

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب حمى التيفود، يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة في شكل نزيف معويوانثقاب معوي.

مسببات المرض

إطعام دم المريض يجعل القمل معديًا حتى نهاية حياته القصيرة (30-40 يومًا). تحدث العدوى عند فرك براز الحشرات في أمشاط. الأيام الأخيرة من فترة الحضانة - 7-8 أيام من لحظة عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي - الفترة التي يكون فيها المريض مصدرًا للعدوى.

العوامل الممرضة حمى التيفود السالمونيلا المعوية- عصيات متنقلة سالبة الجرام تنتج سمًا داخليًا ، وهي مسببة للأمراض فقط للإنسان. تتميز بكتيريا التيفود بالمقاومة في البيئة الخارجية. في المياه العذبة والتربة ، تظل نشطة لمدة تصل إلى 5 أشهر ، في البراز - حتى شهر واحد ، على الفواكه والخضروات - حتى 10 أيام.

مصادر العدوى هي المرضى وناقلات البكتيريا الذين يفرزون السالمونيلا في البيئة الخارجية مع البراز والبول. طرق انتقال العامل الممرض: طعام ، ماء ، اتصال منزلي. يمكن أيضًا أن تنتشر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض عن طريق الذباب. تجدر الإشارة إلى أن داء السلمونيلات الناجم عن العصيات اللاهوائية يعتبر مرضًا منفصلاً له عدد من الاختلافات عن حمى التيفوئيد.

مسببات الأمراض الحمى الناكسة- أنواع مختلفةاللولبيات من الجنس بوريليا. الناقل هو القمل في شكل وبائي والقراد في الشكل المتوطن من المرض. أنواع مختلفةالقوارض هي أيضا مضيف خزان لبوريليا.

بعد أن تمتص دم المريض ، يكتسب القملة القدرة على إصابة شخص ما ، وتبقى هذه القدرة معها طوال حياتها. يصاب الشخص بالحمى الوبائية الانتكاسية عن طريق فرك الدملمف من القمل المسحوق في آفات صغيرة من الجلد. في الشكل المتوطن من الحمى الانتكاسية ، تحدث العدوى من خلال لدغات القراد.

التشخيص

حقائق مثيرة للاهتمام
1. أودى وباء التيفوس في 1917-1921 في روسيا بحياة ثلاثة ملايين شخص حسب بعض التقديرات.
2. وفقا للإحصاءات ، في عام 2000 ، كان 21.6 مليون شخص في مختلف البلدان يعانون من حمى التيفود. توفي ما يقرب من 1 ٪ من إجمالي عدد المصابين.

عصا التيفوئيد البطنيةتوجد في البراز ومحتويات الاثني عشر والبول. لهذا ، يتم استخدام الطرق المصلية - التألق المناعي ، التراص (فيدال) ، وكذلك RPHA (تفاعل التراص الدموي السلبي).

علاج او معاملة

يجب أن يتلقى المريض جرعة كافية من الفيتامينات التي لها تأثير مضيق للأوعية. من أجل منع حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري لدى كبار السن وغيرهم من الأشخاص المعرضين للخطر ، يوصى بتناول مضادات التخثر.

التيفوسأدى إلى وفاة العديد من المرضى من قبل تطبيق واسعمضادات حيوية. تسمح الأساليب العلاجية الحديثة للمرضى بالتخلص منها تمامًا الأمراض المعدية. اليوم ، النتائج المميتة مستبعدة عمليا.

الحمى الوبائية الانتكاسيةتعامل بالمضادات الحيوية ومستحضرات الزرنيخ. لتلقي العلاج التيفوس الذي ينتقل عن طريق القراديتم وصف المضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين. حالات الحمى الناكسةحاليًا ليس في روسيا ، وفي معظم مناطق العالم ، باستثناء عدد من البلدان في وسط إفريقيا ، نجح الأطباء في التعامل مع المرض.

أثناء الوباء الحمى الناكسةلوحظ ارتفاع معدل الوفيات بين المجموعات السكانية التي لا تحتوي على تغذية كافية. كقاعدة عامة ، يكون عدد الوفيات أعلى (60-80٪) ، في المناطق التي لا توجد فيها فرصة للحصول على جودة عالية رعاية طبية.

البطني(شيريفني أوكراني) التيفوسيعالج في المستشفى. المرضى في راحة في الفراش. لتجنب انثقاب جدران الأمعاء ، يتم نقل المرضى جزئيًا إلى الحقن الوريدي للمغذيات. يوصف للمريض نظام غذائي غني بالسعرات الحرارية ولكنه كافٍ. تستخدم المضادات الحيوية ومعدلات المناعة ومجمعات الفيتامينات.

الوقاية

الوقاية النوعية - التطعيم بمستضد نقي من كساح بروفاتشيك خلال فترات المراضة المتزايدة. نادرًا ما يتم استخدام مثل هذا التطعيم ضد التيفوس ، نظرًا لأن وجود مبيدات حشرية فعالة وطرق فعالة للعلاج السببي قد قلل بشكل كبير من حدوث التيفوس.

حمى التيفوئيد مثل الحادة الأخرى الالتهابات المعوية(الكوليرا ، الزحار ، نظير التيفية A و B) ، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بإهمال قواعد النظافة الشخصية. لذلك ، فإن الالتزام الصارم بقواعد النظافة واستخدام المياه المعالجة بشكل مناسب والمنتجات الغذائية الحميدة سيساعد في منع المرض.

بعد دخول مريض مصاب بحمى التيفود إلى المستشفى ، يتم التطهير في مسكنه. يخضع كل من كان على اتصال بالمريض تحت إشراف الأطباء لمدة ثلاثة أسابيع: يقومون بإعطاء البراز للتحليل وقياس درجة الحرارة.

يجب عدم زيارة الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمريض روضة أطفالأو المدرسة حتى يوم حصولك على نتائج سلبية البحوث البكتريولوجية. يتم تطعيم العمال الذين يخدمون مرافق الصرف الصحي. تخضع الفئات الأخرى من السكان للتطعيم في حالة تفشي المرض.