علاج الأورام الليفية أثناء الحمل. المضاعفات المحتملة أثناء الحمل

الأورام الليفية الرحمية هي أمراض نسائية يمكن أن تستمر في شكل كامن لفترة طويلة ، دون التسبب في أي إزعاج خاص للمرأة. يتم الكشف عن الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل بشكل رئيسي خلال فحص أمراض النساء ، وبعد ذلك يوجه الطبيب المريض للتشخيص ويصف علاجًا محددًا ، اعتمادًا على التاريخ. يمكن أن تحمل أي امرأة أورام ليفية في الرحم ، إذا كان الورم لا يتعارض مع إخصاب البويضة.

تم العثور على الأورام الليفية بشكل رئيسي أثناء الحمل التواريخ المبكرةلذلك ، لدى طبيب أمراض النساء والمريضة الحامل الوقت لإجراء تشخيص شامل واتخاذ قرار مشترك بشأن أساليب العلاج ، والتي ستعتمد بشكل مباشر على شدة نمو الورم وكيف آثار جانبية. أحد الجوانب المهمة هو عدد وكثافة وهيكل العقد المكتشفة ، بالإضافة إلى حجمها الأولي والعقد الذي نمت إليه العقد منذ بداية الحمل.

لا يتم دائمًا علاج الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل ، وفي بعض الأحيان يلاحظون ببساطة تطور علم الأمراض. يكون العلاج العلاجي للأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل فعالاً عند العثور على عقد صغيرة. إذا كان الورم ينمو بسرعة ، ثم بدونه تدخل جراحيليس كافي. لكن طب النساء الحديث يبذل قصارى جهده للحفاظ على الحمل مع الأورام الليفية الرحمية.

الحمل والأورام الليفية الرحمية الصغيرة متوافقة تمامًا. شريطة ألا تكون العقد المحددة كبيرة جدًا ، يمكن أن يستمر الحمل دون انحرافات خطيرة. لكن يجب أن تكون المرأة تحت إشراف صارم من الطبيب ، لأنه في المراحل المبكرة هناك خطر كبير لفقدان طفل. الأسباب الرئيسية للإجهاض:

• زيادة لهجةرحم؛
• اضطراب تدفق الدم في الرحم.
• وجود أمراض معدية.
• تطوير الأمراض المصاحبة (داء السلائل ، بطانة الرحم).

هل من الممكن الخلط بين الحمل والأورام الليفية؟

قد يأتي الحيض المصحوب بالأورام الليفية الرحمية بشكل غير منتظم. في كثير من الأحيان ، يؤدي تأخير الدورة الشهرية إلى تضليل المرأة ، فمن الممكن تمامًا الخلط بين أسباب تأخير دورة الأورام الليفية أو الحمل ، يمكنك تحديد سبب تأخر الدورة الشهرية بنفسك باستخدام اختبار الحمل الصيدلي المعتاد. هناك أوقات يمكن فيها حتى لطبيب الموجات فوق الصوتية إجراء تشخيص غير صحيح. ولكن في التشخيص الكاملبناءً على التحليلات ، يمكنك تحديد وجود المرض بدقة.

يقترح الأطباء أن الأورام الليفية الرحمية والعقم تحدث نتيجة لتغيرات مرضية مماثلة في الجهاز التناسلي. ومع ذلك ، فمن الممكن تمامًا أن تصبحي حاملاً بالأورام الليفية.

خلال فترة الحمل ، يزداد إنتاج الهرمونات ، وهذا يؤثر بشكل كبير على تحول الورم المكتشف. يذكر الأطباء أن النمو النشط للأختام يحدث في النصف الأول من الحمل ، وفي المراحل المتأخرة ، تنخفض عُقد الورم العضلي بشكل ملحوظ. لمدة تصل إلى 20 أسبوعًا ، غالبًا ما يتم ملاحظة فرط تنسج جدار الرحم الخلفي. في بعض الأحيان تذوب أختام الورم الليفي الصغيرة تمامًا (تموت).

من المضاعفات الخطيرة للغاية تدمير تكوين الورم. لماذا التنكس خطير؟

يحدث نخر الأنسجة التي يتكون منها الورم ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن تتشكل العديد من الوذمات والخراجات في موقع التركيز المرضي ، مما يتسبب في حدوث نزيف.

في الفصل الثاني والثالث من الحمل ، يزداد خطر الولادة المبكرة بسبب تقلصات الرحم المتكررة وزيادة إنتاج الهرمونات. عدم التوازن الهرمونيوغالبًا ما تؤدي نبرة الرحم المتزايدة إلى الإجهاض. تزداد احتمالية الولادة المبكرة بشكل ملحوظ مع وجود أحجام كبيرة من الأختام (12 أسبوعًا) وموقع العقد بالقرب من المشيمة. في هذه الحالة ، تزداد الحاجة إلى الإجهاض غير المخطط له. خصوصا .

إذا كانت المرأة الحامل لديها نزيفعلى غرار الدورة الشهرية وألم أسفل البطن ، تشير هذه الأعراض بوضوح إلى خطر حدوث إجهاض محتمل. في هذه الحالة ، يجب على المرأة التقدم بطلب للحصول على الفور رعاية طبية. بعد الفحص ، يتم وصف العلاج الأمثل للمريض ، ويتم الإجهاض فقط في الحالات القصوى ، عندما لا تحقق طرق العلاج الأخرى نتائج.

الأهمية! الحمل المتأخربعد 35 عامًا يمكن أن يسبب جميع أنواع الاضطرابات الفسيولوجية ، لذلك يجب علاج المرض في الوقت المناسب.

مع الأورام الليفية الرحمية الصغيرة ، لا يوجد عادة تهديد خطير لحياة الأم والطفل. إذا تم الكشف عن أورام كبيرة ، فهناك خطر الإصابة بأمراض خطيرة للجنين. إن ضغط الورم على الجنين له تأثير سلبي للغاية على تكوين ونمو الجنين. تم تسجيل الحالات عندما يولد الأطفال بتشوه في الجمجمة وانحناء في فقرات عنق الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تثير الأورام الليفية الرحمية عند النساء الحوامل تجويع الأكسجينالجنين مما يؤدي إلى موت خلايا المخ. أيضًا ، يمكن أن تمنع الأورام الكبيرة المصابة بالأورام الليفية الرحمية وصول العناصر الغذائية إلى الجنين ، ولهذا السبب ، هناك احتمال كبير لولادة طفل بوزن منخفض.

علاج علم الأمراض أثناء الحمل

تختلف إدارة الحمل مع الورم العضلي الرحمي في أن المتخصصين يراقبون باستمرار حالة الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية و CTG. يعتبر علاج الأورام الليفية عند النساء الحوامل علاجيًا بطبيعته بشكل أساسي ، ويهدف في المقام الأول إلى وقف نمو العقدة. لكن في كل حالة ، تكون طريقة العلاج فردية.

كلما سجّلت في وقت مبكر مع طبيب أمراض النساء ، قل خطر حدوث مضاعفات. عندما يفشل العلاج المحافظ ، فإن العلاج الوحيد هو الجراحة. الآن تم إجراء مثل هذه العمليات بأدق التفاصيل ، وبالتالي فإن خطر حدوث مضاعفات لا يكاد يذكر ، كما يتضح من العديد من مراجعات المرضى.

الأورام الليفية تحت المخاطية (تحت المخاطية) لها التأثير الأكثر سلبية على جسم المرأة الحامل ؛ وهي تتطور بسبب التغيرات الهرمونية في الجسم. مع هذا الورم ، في بداية الحمل ، قد تكون هناك فترات هزيلة. يتميز علم الأمراض بإطلاق الأختام في تجويف البطن، بينما يتفاقم الحمل بسبب عدد من المضاعفات.

ربما ، التواء في الساقين من العقدة الورمية ، مع تطور النخر حتى تطور التهاب الصفاق. يمكن أن تؤدي الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية والحمل إلى تقويض صحة المرأة بشكل كبير. بناءً على سوابق المريض ، يجب على الطبيب أن يصف للمريض فردًا العلاج من الإدمانونمو عقدة التحكم.

تعدد الأورام الليفية الرحمية والحمل- على الرغم من توافق المفاهيم ، إلا أنها محفوفة بمختلف التعقيدات. في بداية الحمل المصابة بالسلائل المتعددة ، قد تكون هناك فترات. إذا كانت المريضة تعاني من أورام ليفية متعددة (العديد من العقد على طول الجدار الخلفي ، من بينها تجويف الرحم المشوه) ، يجب أن تأخذ صحتها على محمل الجد وتتبع بدقة جميع توصيات الطبيب. المضاعفات المحتملة التي تهدد الحياة. تأثير الأورام الليفية أثناء الحمل: توقف تغذية العقد العضلية ، خطر الإجهاض ، اضطراب العلاقة بين الأم والجنين ، تسمم شديد متأخر (تسمم الحمل). انظر الصورة.

تجدر الإشارة إلى أن نقص الحديد في جسم المرأة الحامل يمكن أن يثير النمو المتسارعالعقد العضلية. لذلك ، كإجراء وقائي ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد.

يمكن أن تسبب الأورام الليفية الموجودة على الجدار الخلفي للرحم إمساكًا مستمرًا ، لذلك في بعض الأحيان يصف الطبيب أدوية مسهلة.

تحتاج المرأة الحامل وخاصة المريضات بعد سن الأربعين حسب إرشادات الطبيب إلى تناول فيتامينات من مختلف الفئات ، فلها تأثير إيجابي على تنظيم مستويات الهرمونات في الدم. الخامس النظام الغذائي اليومييجب أن يكون حاضر منتجات البروتين. يمكن للأخصائي المتمرس فقط تقييم تأثير الأورام الليفية الرحمية على الحمل بشكل مناسب.

تأثير الأورام الليفية على عملية الولادة

غالبًا ما تُجرى ولادة الأورام الليفية الرحمية في مستشفيات الولادة بعملية قيصرية لتقليل المخاطر المضاعفات المحتملة.

في كثير من الأحيان عند النساء في المخاض مع هذا المرض ، لوحظ انفصال المشيمة. بسبب التأثير السلبيتتكون الأورام من تشوهات مختلفة في موضع الجنين. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية قيصرية للأورام الليفية الرحمية منذ الولادة بطبيعة الحالغير ممكن.

لأسباب طبية ، غالبًا ما تتم إزالة الأورام الليفية عند النساء أثناء المخاض عملية قيصرية. يتم إجراء استئصال الورم العضلي أثناء الولادة القيصرية تحت تأثير التخدير العام.

من الأفضل اختيار مستشفى ولادة متخصص في الولادة المصابة بالأورام الليفية. عند الولادة الطريقة الطبيعيةيمكن أن تجعل الأورام الليفية الكبيرة من الصعب على الأطفال حديثي الولادة الخروج إلى العالم.

هناك أيضًا احتمال كبير لحدوث نزيف رحمي حاد ، وبعد ذلك قد لا تنجو المرأة في المخاض.

ولكن ليس كل شيء سيئًا للغاية ، فمن الممكن تمامًا أن تلد بأورام ليفية رحمية بمفردك. إذا كان الورم صغيرًا ولا توجد موانع فردية ، يمكن للمرأة بل وتحتاج إلى الولادة بشكل طبيعي. ولادة الأورام الليفية ليست ظاهرة فلا تصنعوا منها مأساة. يؤكد الأطباء أن الأورام الليفية الرحمية بعد الولادة يمكن أن تختفي دون علاج إضافي.

العواقب المحتملة بعد الولادة

• نمو "مكان الطفل" في تجويف الرحم:
• نزيف الرحم
• تقلص الرحم غير الكامل.
• تطور الأمراض المعدية.
• ألم طويل في أسفل البطن.
• إفرازات مهبلية ذات طبيعة مختلفة.

بعد ولادة الطفل ، تُعالج المرأة بالهرمونات عن طريق حقن كبسولات البروجسترون أو الإستروجين. إذا لم يكن لهذا الإجراء الفعالية المرغوبة ، يقرر مجلس الأطباء إجراء الجراحة عن طريق استئصال الورم العضلي.

يمكن أن تؤدي الأورام الليفية الرحمية بعد الولادة إلى تغيير الموقع أو تقليل الحجم أو زيادة حجمه ، لذلك من المهم اتباع نهج فردي في كل حالة. تتم إزالة الأورام الليفية لدى العديد من النساء بعد الولادة القيصرية.

الأورام الليفية والحمل متوافقان - وهذا ما تؤكده الإحصاءات الطبية. لكن حتى أطباء ذوي خبرةلن يكون قادرًا على التنبؤ بكيفية تصرف الأورام الليفية أثناء الحمل. لذلك ، قبل التخطيط للحمل ، يجب عليك بالتأكيد زيارة طبيب أمراض النساء والخضوع فحص كامل. إذا تم اكتشاف علم الأمراض بالفعل أثناء الحمل ، فمن الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة.

الورم العضلي هو ورم حميد ، وسببه هو الانقسام النشط لخلايا الرحم.

لماذا تتحور الخلايا السليمة بالضبط وتبدأ في التصرف بشكل غير نمطي غير معروف للعلم.

لا يوجد سوى عدد قليل من الدراسات التي وفقًا لها تتطور الأورام الليفية تحت تأثير هرمون الاستروجين. أما بالنسبة لخطورة المرض ، فيمكن أن تؤدي الأورام الليفية أثناء الحمل إلى الإجهاض في 40٪ من الحالات ، وفي 5٪ يمكن أن ينتقل الورم من حميد إلى خبيث.

كيف تؤثر الأورام الليفية على جسم المرأة الحامل

هناك 4 أنواع الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل ، والتي تختلف في توطين وعدد العقد ، وطبيعة الدورة. النوع الأول - ورم عضلي كثيف. مع هذا النوع من الأورام الليفية الرحمية ، يتقدم الورم إلى منطقة الحوض.

قد لا يظهر هذا الورم بأي شكل من الأشكال ، ولكن بسبب ضغط معين على الأنسجة ، سيشعر بعدم الراحة. إذا تم الكشف عن ورم خبيث في المرأة الحامل ، فلا داعي للذعر. يجب أن تفهم أولاً مكان الورم وحجمه.

يمكن أن يصبح هذا الورم خطيرًا على الحمل فقط في حالة حدوث عمليات نخرية فيه (عندئذٍ سيكون من الضروري إجراء عملية جراحية) ، ولكن حتى ذلك الحين لوحظ تشخيص إيجابي في 75 ٪ من الحالات. في بعض الأحيان ينمو الورم بحيث لا يتضح ما الذي يثير نمو البطن - الأورام الليفية أو الحمل. سيكون الطبيب قادرًا على فهم هذه المشكلة بشكل أفضل.

النوع الثاني من الورم هو الأورام الليفية الرحمية المتعددة عند النساء الحوامل. كما يوحي الاسم ، يتطور الورم من عدة عقد في وقت واحد. يمكن أن تختلف في الحجم ، ويمكن توطينها في أماكن وطبقات مختلفة من أنسجة الرحم. يتم تشخيص هذا النوع من الأورام في 80٪ من النساء. هذه الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل ليست خطيرة ، والشيء الرئيسي هو مراقبة حجم العقد واتجاه النمو حتى لا ينمو الورم في التجويف الداخلي للرحم.

النوع الثالث هو الأورام الليفية الرحمية الخلالية أثناء الحمل ، وتتميز بتطور العقد في جدران الرحم. مع نمو الورم ، يمكن أن يتشوه داخل الرحم. بحجم صغير ، لا يتداخل هذا الورم الليفي مع الحمل.

النوع الرابع هو الأورام الليفية تحت المخاطية أثناء الحمل ، حيث يتم توطين العقد تحت الغشاء المخاطي للرحم. يتميز الورم بالنمو السريع ، ويسبب نزيفًا ، وتغيرات في بطانة الرحم.

هذه الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل خطيرة ، لأنها تزيد من خطر الإجهاض. في كثير من الأحيان ، يوصي الأطباء بإجراء إجهاض بمثل هذا التشخيص ، لأن الورم يمكن أن يشوه الجنين أثناء نموه أو يتداخل مع الولادة الطبيعية.

الأورام الليفية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

في فترة الحمل المبكرة ، يمكن أن تحدث مضاعفات إذا لامست الأورام الليفية المشيمة. حجم العقد مهم - الورم الليفي الصغير والحمل "صديقان" ممتازان دون التسبب في مشاكل. يمكن أن ينتهي الحمل بالأورام الليفية بالإجهاض ، ومن أسبابه:

• ضعف الدورة الدموية في الرحم.
• مرض معدي مزمن
• زيادة انقباض عضلات الرحم.
• داء السلائل وتضخم.

الورم العضلي في الثلث الثاني والثالث من الحمل

التأثير السلبي للأورام الليفية على الحمل هو خطر الولادة المبكرة ، والتي ترتبط بانخفاض مساحة نمو الطفل بسبب الورم المتنامي ، وكذلك فيما يتعلق بانقباض الرحم النشط.

عندما تتم إدارة الحمل بشكل صحيح ، يتم تشخيص الورم العضلي الرحمي في المراحل المبكرة ، ثم يحدد الطبيب التكتيكات التي تهدف إلى نتيجة مواتيةللأم ، الجنين.

وفقًا للأطباء ، كلما زاد حجم الورم ، زادت مخاطر الإجهاض التلقائي. لا يثير الموقف حجم الورم فقط ، بل من المهم أيضًا مراعاة توطين الأورام الليفية ووجود اتصال بين الورم والمشيمة.

يمكن أن تؤثر الأورام الليفية الكبيرة في حد ذاتها على نمو الطفل. هناك حالات لأطفال يولدون مصابين بالصعر وتشوه الجمجمة. يقترح الأطباء أن هذا هو تأثير الأورام الليفية. إذا تم العثور على ورم ليفي كبير في المرأة أثناء الحمل ، فسيولد الطفل بوزن منخفض عند الولادة.

كيف تحدث الولادة مع الورم العضلي؟

ليس فقط الحمل المصحوب بالأورام الليفية يمكن أن يكون له مضاعفات ، بل يمكن أن يؤثر الورم على الولادة. في حوالي 50 ٪ من الحالات ، في المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية ، تصبح الولادة مطولة ، وغالبًا ما تضطر إلى اللجوء إلى الولادة القيصرية.

الورم العضلي لا يمنع الولادة ، ولكن يمكن أن تؤثر العقد الكبيرة على الوضع غير الطبيعي للجنين عندما الولادة الطبيعيةيصبح مستحيلا. في بعض الأحيان ، عندما يتم إجراء شق في مكان الورم الليفي ، قد يقوم الطبيب بإزالة الورم أثناء العملية.

يجب على الأطباء مراعاة خصوصيات مسار الحمل والولادة مع أورام من هذا النوع. لذلك ، بالنسبة لهم ، لا يبدو تعدد الأورام الليفية الرحمية والحمل حدثًا لا يصدق ، يعرف المتخصصون كيفية مساعدة الأم والطفل.

تظهر المضاعفات التي قد تواجهها المريضة الحامل المصابة بالأورام الليفية قبل الولادة وكذلك في فترة النفاس.

تشمل المضاعفات المبكرة بعد الولادة النزيف بسبب انخفاض توتر الرحم والمشيمة الملتصقة.ل المضاعفات المتأخرةتشمل الارتداد غير الكامل للرحم (عندما لا يتقلص العضو إلى الحجم الطبيعي) ، وكذلك الأمراض المعدية.

كيف يؤثر الحمل على تورم الرحم

من المعروف أنه من أجل تطور الحمل في الجسم ، يجب زيادة تكوين هرمون الاستروجين ، والأهم من ذلك ، البروجسترون. بالنظر إلى أن الأورام الليفية أورام تعتمد على الهرمونات ، فإن زيادة عدد الهرمونات تؤثر عليها بشكل كبير.

بالإضافة إلى التغيرات الهرمونية في جسم المرأة الحامل ، تحدث أيضًا تغيرات فسيولوجية - يمتد الغشاء العضلي للرحم (عضل الرحم) ويزيد ، ويزداد تدفق الدم في جدران العضو. قد تؤثر هذه التغييرات على الورم ، اعتمادًا على موقعه.

هناك بيان مشكوك فيه أن الأورام الليفية تنمو أثناء الحمل ، ولكن قد لا يكون نموها حقيقيًا ، ولكن واضحًا ، وهو ما يرتبط بزيادة حجم الرحم. يمكن ملاحظة تغيير طفيف في حجم الورم خلال الثلثين الأول والثاني من الحمل ، وفي الثلث الثالث ، تنخفض جميع الأورام الليفية عادةً. من النادر أن يكون هناك نمو نشط للأورام الليفية طوال فترة الحمل ، لذلك ، بشكل عام ، هذا لا يتعارض مع الحمل.

حالة أخرى من الورم ، إذا كان بإمكانك استدعاء العملية بهذه الطريقة ، هي التنكس (التدمير). إن تدمير الورم ليس حدثًا ممتعًا ، فهو مرتبط بعمليات غير مواتية إلى حد ما.

عندما تتحلل الأورام الليفية ، تموت أنسجتها وتتشكل الخراجات والتورم والنزيف. يمكن أن يحدث التنكس في أي مرحلة من مراحل الحمل وبعد الولادة - كل هذا يتوقف على الموقع المحدد للورم. لم يتم توضيح أسباب تدمير الورم.

تحدث العملية تحت تأثير الهرمونات (بسبب نسبة عاليةالبروجسترون) ، تغيرات الأوعية الدموية أو الميكانيكية (بسبب ضعف إمداد الدم إلى أنسجة الورم بسبب تجلط الدم الأوعية الدمويةإطعامها).

أعراض تنكس الورم الليفي:

• زيادة نبرة الرحم.
• زيادة في ESR والكريات البيض في فحص الدم.
• زيادة درجة الحرارة؛
• ألم في منطقة توطين الورم الليفي.

يمكن للأعراض المذكورة أعلاه أن تزعج المرأة الحامل لمدة أسبوع إلى أسبوعين. يلتزم الأطباء بالطرق المحافظة ، ووصف المسكنات والتوصية بالراحة في الفراش.

إذا استمرت الأعراض السلبية (ألم في البطن ، وتوتر الرحم) ، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى لمزيد من العلاج. جراحةيتم إجراؤها نادرًا ، إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة لذلك (الحمى ، التدهور ، نزيف الرحم ، ألم حاد، زيادة عدد الكريات البيضاء).

في بعض الأحيان يتم إجراء جراحة بسيطة للحفاظ على استمرار الحمل. يمكن أن يكون الإجهاض والولادة المبكرة من مضاعفات العملية ، لكنهما يحدثان فقط في أصعب المواقف.

إذا تحدثنا عن التغيرات في الأورام الليفية بعد الولادة ، فقد تكون مختلفة تمامًا. إذا كان الورم يسبب القلق أثناء الحمل ، فلن يسبب بالضرورة مشكلة بعد الولادة. مع عودة الرحم إلى حجمه الأصلي ، يتغير موقع الأورام الليفية.

كيف يتم علاج الأورام الليفية أثناء الحمل

يعتمد اختيار العلاج للمرأة الحامل على وجود مضاعفات قد تحدث أثناء الحمل. المدرجة أدناه هي المضاعفات والإجراءات الطبية المرتبطة بالأورام الليفية الرحمية.

الولادة المبكرة. لوحظ خطر الولادة التلقائية خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل في 25٪ من الحالات ، إجهاض تلقائي- في 50٪. إذا كان هناك تهديد بالإجهاض ، يتم وصف المرأة الحامل بالرنين ، المغناطيس B6 ، Actovegin ، إلخ.

إذا كانت المرأة الحامل لديها حالة هرمونية منخفضة ، توصف توكوفيرول ، دوفاستون حتى يختفي التهديد المشار إليه. للقضاء ألميوصف المريض no-shpu. ومن التوصيات أهمها الالتزام بالراحة في الفراش ، ورفض ممارسة الجنس.

قصور عنق الرحم. تأكد من التوصية بالراحة في الفراش أثناء تناول الأدوية الحالة للمخاض (الجنيبرال ، إلخ). لمنع حدوث مضاعفات في شكل عدم انتظام دقات القلب ، تحتاج إلى أن تأخذ فينوبتين.

النمو السريع للأورام الليفية. يتطلب مثل هذا التعقيد تعيين الأدوية التي يمكن أن تحسن دوران الأوعية الدقيقة في الرحم. يصف الطبيب العلاج بالتسريبلتقليل توتر الرحم ، واستعادة عمليات التمثيل الغذائي والتمثيل الغذائي فيه ، والتخلص من انخفاض مستويات البروتين.

اضطراب التغذية في عقد الأورام الليفية. مع تطور الوضع هذا ، يشعر المريض بألم متفاوت الشدة والتوطين. هذا قد يزيد من خطر الإجهاض. يصف الطبيب مضادات التشنج وأدوية إزالة السموم ومزيلات الحساسية ، وإذا لزم الأمر ، المضادات الحيوية. إذا لم تتحقق النتيجة بعد العلاج ، فمن الضروري إجراء استئصال العقدة الليفية.

قصور المشيمة. الحالة المرضيةيحدث على خلفية انخفاض تدفق الدم إلى أنسجة المشيمة ، وضعف تدفق الدم في الأوعية الدموية في السرة والرحم. لمنع تطور مثل هذا المرض ، يتم وصف الأسبرين للنساء الحوامل بدءًا من الأسبوع الرابع عشر حتى الأسبوع السابع والثلاثين.

تحتاج المرأة الحامل أيضًا إلى تناول الدقات ، وهي عبارة عن مجموعة من الفيتامينات وتوكوفيرول وحمض الفوليك. إذا تم الكشف عن قصور المشيمة ، على الرغم من عدد من التدابير المتخذة ، فإن المرأة الحامل تدخل المستشفى وتعالج بالبلازما الريوبوليجلوسين. إذا تم الكشف عن نقص البروتين ، يتم إعطاء المريض Actovegin ، trental ، carnitine. بعد أسبوعين من العلاج ، يتحولون إلى الأدوية عن طريق الفم.

بالنظر إلى هذه المضاعفات ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو مدى استصواب إزالة الأورام الليفية عند النساء الحوامل. تعتبر عملية من هذا النوع تدخلاً عالي الخطورة ، حيث يمكن أن يؤدي إلى إنهاء الحمل. لذلك ، فإن إزالة الأورام الليفية (استئصال الورم العضلي) للحوامل يتم وصفها وتنفيذها في حالات نادرة جدًا ، إذا كانت هناك مؤشرات استثنائية (البطن الحاد ، والتواء جذع الورم ، ونخر الأنسجة الليفية).

تحتاج النساء إلى مراقبة صحتهن حتى في مرحلة التخطيط للحمل. سيؤدي الفحص الوقائي في الوقت المناسب من قبل طبيب أمراض النساء والمتخصصين الآخرين إلى القضاء على مخاطر الأمراض ذات الطبيعة المختلفة ، وإعداد جسد الأم الحامل للحمل طفل سليمبدون تعقيدات.

الشيء الرئيسي هو أن نتذكر أن الوقاية من المرض أسهل من محاولة العلاج أو التعامل مع المضاعفات. لذلك ، في المقام الأول لكل شخص عاقل هو الاهتمام بصحة أحبائهم وأحبائهم.

الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة في عضل الرحم (الطبقة العضلية للرحم). الأسماء الأخرى لهذا المرض هي الورم العضلي الأملس ، الورم العضلي الليفي ، الورم الليفي. هل الحمل ممكن على خلفية مثل هذا المرض؟ ما الذي يهدد الأورام الليفية الموجودة أثناء الحمل؟

الأسباب

وفقًا للإحصاءات ، تحدث الأورام الليفية الرحمية في 30٪ من جميع النساء اللواتي استشرن طبيبًا نسائيًا حول مرض معين. أثناء الحمل ، تم العثور على علم الأمراض في 0.5-1 ٪ من الأمهات الحوامل. تحدث الأورام الليفية الرحمية في الغالب عند النساء فوق سن 25 عامًا. مع تقدم العمر ، تزداد احتمالية الإصابة بعلم الأمراض بشكل كبير.

لم تتم دراسة الأسباب الدقيقة لظهور الأورام الليفية بعد. وفقًا لإحدى النظريات ، يتم أخذ الأورام الليفية الرحمية في الاعتبار مرض وراثي. من المفترض أنه خلال فترة النمو داخل الرحم يكون هناك فشل في تكوين خلايا العضلات الملساء للعضو ، مما يؤدي لاحقًا إلى تطور المرض. هذه النظرية لا تخلو من معنى ، على الرغم من أنها لم تتلق تأكيدًا موثوقًا به.

يرى معظم الخبراء أن الأورام الليفية تتطور خلال حياة المرأة. يعتبر الورم مرتبطًا بالهرمونات. تؤدي زيادة كمية هرمون الاستروجين إلى ظهور الأورام الليفية ونموها التدريجي في الطبقة العضلية للرحم. تحت تأثير الهرمونات مع بعضها الدورة الشهريةيزداد عدد الخلايا المتغيرة. كلما كبرت الأورام الليفية ، قل تأثرها بالإستروجين والبروجسترون ، وزادت صعوبة إيقاف نموها بدون جراحة.

عوامل الخطر لتطوير الأورام الليفية:

• الوراثة.
• العمر فوق 25 سنة
• بداية الدورة الشهرية (حتى 12 سنة) ؛
• سن اليأس المتأخر (بعد 45 سنة) ؛
• الإجهاض والإجهاض.
• ولادة معقدة
• أي تدخلات في تجويف الرحم (علاجية وتشخيصية).

خلال فترة الحمل ، هناك تغيير في مستويات الهرمونات وزيادة تدفق الدم في الرحم. خلال هذه الفترة ، هناك نمو طبيعي للأورام الليفية وزيادة حجم الورم. يصل النمو النشط للعقد إلى 8 أسابيع من الولادة. من نهاية الثلث الأول من الحمل وحتى الولادة ، يتم تنشيط الموت الخلايا غير النمطية، والتي يمكن أن تثير نخر الورم وغيرها من المضاعفات الخطيرة لهذه الحالة.

أعراض

تعتمد مظاهر الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل على مكان الورم وحجمه. غالبًا ما توجد مثل هذه الأعراض:

• ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر.
• نزيف متفاوتة الشدة.
• كثرة التبول؛
• إمساك.

غالبًا ما يُنظر إلى الألم في أسفل البطن على أنه علامة على تهديد الإجهاض. مع مثل هذا التشخيص ، غالبًا ما ينتهي الأمر بالمرأة في المستشفى حيث يتم إجراء العلاج المناسب. في الوقت نفسه ، لا تهدأ آلام البطن ، مما يخيف الأم الحامل. لفهم الموقف وتحديد الأورام الليفية سيساعد الموجات فوق الصوتية التقليدية.

يعتبر النزيف أثناء الحمل من الأعراض المزعجة. في حالة ظهور أي إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، يجب على المرأة مراجعة الطبيب على وجه السرعة. بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية ، سيكون من الممكن معرفة ما إذا كان النزيف ناتجًا عن الانفصال كيس الحمل(المشيمة) أو بسبب وجود ورم حميد. يمكن تكرار النزيف عدة مرات خلال فترة الحمل بأكملها.

نادرًا ما يُنظر إلى كثرة التبول والإمساك على أنهما من أعراض الأورام الليفية. تم العثور على علامات مماثلة في المرأة السليمةأثناء الحمل ، لذلك ليس لها قيمة تشخيصية.

بسبب النمو السريع للأورام الليفية في الأسابيع الثمانية الأولى ، لوحظت المظاهر الرئيسية للمرض خلال هذه الفترة. في المستقبل ، قد لا يشعر الورم بنفسه. في بعض الأمهات الحوامل ، يكون المرض بدون أعراض ولا يترافق مع مضاعفات.

خارج فترة الحمل ، تشعر الأورام الليفية بالأعراض التالية:

• اكتشاف ما بين الحيض
• الحيض الثقيل والمؤلمة.
• ألم بطني مزمن.
• إمساك؛
• كثرة التبول.

غالبًا ما يتم الجمع بين علم الأمراض وعملية فرط تصنع بطانة الرحم والعضال الغدي وأورام المبيض.

الأورام الليفية الرحمية والحمل بطفل

الأورام الليفية الرحمية هي أحد العوامل التي تسبب العقم. يتداخل الورم الموجود في تجويف الرحم ميكانيكيًا مع التصاق بويضة الجنين. والجنين الذي لم يجد لنفسه مكانا يموت ويحدث الإجهاض في مراحله المبكرة. مع وفاة الجنين لمدة تصل إلى أسبوعين ، قد لا تعرف المرأة أبدًا أنها حامل.

يتداخل أيضًا موقع الورم بالقرب من قناة فالوب الحمل الطبيعيطفل. عندما يتم حظر تجويف كل من قناتي فالوب ، لا تستطيع الحيوانات المنوية اختراق البويضة ، ولا يحدث الإخصاب. هذا المرض نادر جدًا ويتم اكتشافه جيدًا أثناء تنظير الرحم.

الورم العضلي هو ورم يحدث عندما تتغير الخلفية الهرمونية. في هذا السيناريو ، قد يعيق الحمل بطفل بسبب عدم توازن الهرمونات فيه الجسد الأنثوي. إن الجمع بين الأورام الليفية والعضال الغدي وأمراض النساء الأخرى يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث الحمل.

مضاعفات الحمل

الحمل ، الذي نشأ على خلفية الأورام الليفية الرحمية ، لا يتم دائمًا بشكل آمن. النساء المعرضات لخطر كبير هن:

• العمر فوق 35
• وجود ما يصاحب ذلك الأمراض النسائية;
• حجم العقد الورمية أكثر من 5 سم ؛
• عقد متعددة
• موقع الورم قريب من الطبقة المخاطية للرحم.
• نخر العقدة
• مدة المرض أكثر من 5 سنوات.

مضاعفات الحمل المتكررة على خلفية الأورام الليفية الرحمية:

• إجهاض.
• الولادة المبكرة؛
• قصور المشيمة
• نقص الأكسجة الجنينية
• تأخر نمو الجنين
• الموقع غير الصحيح للجنين في الرحم ؛
• انفصال المشيمة
• تجلط الأوردة الحوضية.

يستمر التهديد بالإجهاض طوال فترة الحمل. غالبًا ما يحدث الإجهاض في المراحل المبكرة بسبب سوء تغذية بطانة الرحم. يحدث أن الجنين لا يجد مكانًا مناسبًا للتعلق ويقع في منطقة عنق الرحم. يتطور الحمل العنقي ، حيث يكون حمل الجنين مستحيلاً. تزيد الأورام الليفية الرحمية أيضًا من خطر حدوث الحمل البوقي.

تدخل العديد من النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية في المخاض المبكر. تزداد احتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات مع ما يصاحب ذلك من أمراض بطانة الرحم وأحجام العقد الكبيرة. تستمر نبرة الرحم المتزايدة طوال فترة الحمل.

يتطور ICI (القصور النخاعي - عنق الرحم) عندما يكون الورم موضعيًا في منطقة عنق الرحم. في هذه الحالة ، يوجد فتحة غير مؤلمة لعنق الرحم قبل بدء المخاض. في المراحل المبكرة ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الإجهاض. بعد 22 أسبوعًا ، تهدد عملية الحقن المجهري بتطور الولادة المبكرة.

يتداخل الورم الموجود في الطبقة العضلية للرحم مع الأداء الطبيعي للمشيمة. تعطل إمداد الأوكسجين والمواد المغذية للجنين. يتطور نقص الأكسجة - حالة يعاني فيها الطفل من نقص الأكسجين. هناك تأخير في نمو الجنين ، وتأخر في الوزن والنمو. كل هذا يؤثر بشكل أكبر على صحة الطفل بعد ولادته ، بما في ذلك نموه العقلي والبدني.

مع وجود أورام ليفية كبيرة ، نادرًا ما يحتل الطفل الموضع الطولي الصحيح في الرحم. الجوار مع الورم يؤدي إلى حقيقة أن الجنين يقع بشكل غير مباشر أو عرضي. في هذه الحالة ، الولادة الطبيعية غير ممكنة. الوضع غير الصحيح للجنين هو سبب لعملية قيصرية.

التعلق الشديد بالمشيمة هو خطر آخر ينتظر الأمهات الحوامل. التغييرات في بطانة الرحم على خلفية نمو الأورام الليفية تؤدي إلى حقيقة أنه بعد الولادة ، لا تخرج المشيمة من تلقاء نفسها. في هذه الحالة يتطور نزيف غزير. في حالة التعلق الكثيف بالمشيمة ، يتم إجراء الفحص اليدوي للرحم وإزالة المشيمة تحت تأثير التخدير العام.

التشخيص

يمكن اكتشاف الأورام الليفية بالفعل في المراحل المبكرة من الحمل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. إضافي الأم الحامليوصى بإجراء جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية بانتظام. أثناء الفحص ، سيهتم الطبيب ليس فقط بحالة الجنين ، ولكن أيضًا بحجم الأورام الليفية. يتيح لك هذا النهج اكتشاف النمو السريع للعقد في الوقت المناسب وتحديد المضاعفات ذات الصلة. يوصى بالخضوع إلى الموجات فوق الصوتية الإضافية قبل الولادة مباشرة لتوضيح موقع وحجم العقد العضلية.

التخطيط للحمل مع الورم العضلي الرحمي

يمكن أن تصبح الأورام الليفية الرحمية عقبة خطيرة أمام الحمل والإنجاب. يجب على جميع النساء اللواتي يعانين من هذه الحالة المرضية زيارة الطبيب قبل التخطيط للحمل. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتقييم حالة وحجم العقد. تعتمد التكتيكات الإضافية على شدة علم الأمراض المحدد.

يوصف العلاج التحفظي لأحجام صغيرة من الأورام الليفية ، مع حالتها المستقرة أو نموها الطفيف. تعطى الأولوية للأدوية من مجموعة منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية مجتمعة موانع الحمل الفموية. مسار العلاج يستمر حتى 6 أشهر. على خلفية تناول الأدوية الهرمونية ، يتناقص حجم الأورام الليفية ، مما يسمح للمرأة بالحمل والإنجاب دون مضاعفات.

يتم إجراء العلاج الجراحي بأحجام كبيرة من الأورام الليفية ونمو سريع للورم ووجود مضاعفات. يتم إجراء العمليات بشكل أساسي عن طريق الوصول بالمنظار ، مما يقلل بشكل كبير من وقت إعادة التأهيل ويسرع تعافي المريض.

يجب التخطيط للحمل في غضون الأشهر الأولى بعد الانتهاء من العلاج. لا تؤجل إنجاب طفل إلى أجل غير مسمى. غالبًا ما تتكرر الأورام الليفية الرحمية. بعد إلغاء الأدوية الهرمونية ، سيكون احتمال إعادة النمو السريع للأورام الليفية ، ثم بداية الحمل ، سؤالًا كبيرًا.

إدارة الحمل مع الأورام الليفية الرحمية

أثناء الحمل علاج محددلم تنفذ. مع تطور المضاعفات ، يتم وصف الأدوية التالية:

• مضادات التشنج مع خطر الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى ؛
• الحالة للمخاض (الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم) بعد 16 أسبوعًا ؛
• العوامل المضادة للصفيحات التي تنتهك تدفق الدم في الرحم ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية لنخر العقدة العضلية.

مؤشرات لإزالة الأورام الليفية أثناء الحمل:

• عدم القدرة على الحفاظ على الحمل بالحجم الأولي للورم ؛
• النمو السريع للأورام الليفية.
• عقدة انقطاع التيار الكهربائي
• موقع الأورام الليفية في عنق الرحم.
• ضغط ورم أعضاء الحوض.

الوقت الأمثل للعلاج الجراحي هو 16-19 أسبوعًا من الحمل. بعد العملية ، يتم إجراء العلاج الوقائي ، ويتم وصف الأدوية الحالة للمخاض والأدوية الأخرى وفقًا للإشارات. طوال فترة الحمل ، تتم مراقبة حالة الجنين باستمرار باستخدام الموجات فوق الصوتية و CTG.

الولادة مع ورم عضلي في الرحم

يتم إجراء الاستشفاء قبل الولادة لمدة 37-39 أسبوعًا. يُسمح بالولادة المستقلة بحجم صغير من الأورام الليفية وحالة مرضية للجنين. قد تتطور المضاعفات أثناء الولادة:

• تدفق المياه قبل الأوان ؛
• شذوذ النشاط العمالي ؛
• إصابة العجان
• انفصال المشيمة المبكر.
• التعلق الشديد بالمشيمة.
• نزيف في فترة النفاس.

يتم إجراء العملية القيصرية في مثل هذه الحالات:

• عدة ورم عضلي
• حجم الورم كبير.
• موقع الأورام الليفية في منطقة عنق الرحم.
• ندبة على الرحم بعد استئصال الورم العضلي السابق (إزالة الورم) ؛
• نخر العقدة
• الاشتباه في ورم خبيث من الأورام الليفية (تطور ورم خبيث) ؛
• مزيج من الأورام الليفية الرحمية مع مضاعفات الحمل الأخرى ؛

لا يمكن إلا لطبيب التوليد وأمراض النساء ذوي الخبرة الذي يراقب حالة المرأة التي تتوقع طفلًا أن يقيم بشكل مناسب تأثير الأورام الليفية الرحمية على الحمل. لا تحاول عمل تنبؤات بنفسك. تمت كتابة العديد من المقالات حول كيفية تأثير الأورام الليفية على الحمل ، ومعظمها اختراعات صريحة لغير المتخصصين. كقاعدة عامة ، مع طبيب التوليد المختص ، كل شيء يسير على ما يرام. الورم العضلي أثناء الحمل لا يؤذي نمو الجنين والمشيمة ، المرأة تشعر بالرضا. لكن هذا لا يعني أن مثل هذه الحالات يجب أن تعالج دون الاهتمام الواجب. يمكن أن تعطي الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل نموًا سريعًا أو تشفى تمامًا. كل هذا يتوقف على تكتيكات المرأة. تتحدث هذه المقالة عن كيفية تأثير الأورام الليفية الرحمية على الحمل وعوامل الخطر التي يجب الانتباه إليها عن كثب. تذكر أن الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل يمكن أن تسبب بعض الإزعاج الذي يتطلب عناية طبية فورية. حول ما تم وصفه هذه الحالات أيضًا في المادة.

شاهد كيف يتم الجمع بين الأورام الليفية والحمل في الصورة: يتم عرض صور بالموجات فوق الصوتية لنساء مختلفات:

هل تنمو العقدة الليفية أثناء الحمل بسبب التغيرات الهرمونية؟

من المستحيل التنبؤ بسلوك الورم ونمو الأورام الليفية أثناء الحمل. في جميع الاحتمالات ، يرجع ذلك إلى الاستعداد الوراثي. وفقًا للأدبيات العالمية ، من المعروف أن 65-75٪ من العقد العضلية تتناقص في الحجم بمعدل 30٪. ومع ذلك ، يمكن أن تنمو 25-35٪ من الأورام الليفية أثناء الحمل ، بينما يزداد حجمها ، كقاعدة عامة ، مرتين ، أي بنسبة 100٪.

على الرغم من احتمال نمو الأورام الليفية أثناء الحمل ، فإن لهذه الحالة أيضًا عددًا من الآثار الإيجابية:

• يخفف من المزمن
• يعزز تشبع الجسم على المدى الطويل بالهرمونات ، والتي تكون نسبتها مواتية للمرأة وغير مواتية للأورام الليفية ؛
• يحسن دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الصغيرة والأصغر للرحم ، مما يساهم في استعادة الرحم بعد الولادة ؛
• تؤدي الإرضاع (وظيفة إفراز الحليب في الغدد الثديية) إلى عكس تطور (تقليل الحجم) للعقد العضلية.

من المعروف أنه في 25٪ من النساء أثناء الحمل ، يقل حجم الأورام الليفية ، وفي 65٪ من النساء لا تخضع لأي تغييرات ، وفي 10٪ يمكن أن تزداد بسبب طفرة في النمو عندما التغيرات الهرمونية، والتي يمكن أن تكون صحيحة أو خاطئة (نتيجة للوذمة وسوء التغذية في العقدة الليفية). إذا نما الورم الليفي أثناء الحمل ، تزداد أيضًا احتمالية حدوث تغييرات ثانوية في العقدة العضلية (نخر العقدة).

الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل: هل هذه الحالة خطيرة وكيف

يمكن الحديث عن مخاطر الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل فقط في حالات فردية. العوامل المحددة في درجة تطور المضاعفات هي عوامل الخطر ، والتي تشمل: موقع وحجم الأورام الليفية ، وشكل نموها ، ووجود تشوهات في تجويف الرحم ، وطبيعة ودرجة التغيرات الثانوية في العقدة ، موقع المشيمة بالنسبة للورم العضلي ، مدة وجود الأورام الليفية ، عمر المرأة وصحتها الغدد الصماء العصبية. لتقرير ما إذا كانت الأورام الليفية خطيرة أثناء الحمل لدى امرأة معينة ، مع مراعاة عوامل التأثير المذكورة أعلاه ، يمكن للطبيب المعالج فقط.

نظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بمضاعفات مختلفة ، لا يمكن القول بشكل قاطع أن الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل خطيرة ، ولكن في الوقت نفسه ، يحتاج الأطباء إلى إيلاء اهتمام وثيق لهذه المجموعة من المرضى. تشمل المهام الرئيسية في عملية مراقبة المرأة الحامل مراقبة حالة نظام المشيمة الجنيني مع تصحيح الانتهاكات في الوقت المناسب ، والتحكم الديناميكي في التغييرات في توطين المشيمة وحجم وهيكل العقدة العضلية باستخدام الموجات فوق الصوتيةلمنع المضاعفات المحتملة. في حالة نمو الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل ، يقرر الطبيب أيضًا ما إذا كانت هذه الحالة خطيرة وما إذا كان ينبغي إجراء العلاج.

المضاعفات الأكثر شيوعًا أثناء الحمل هي التغييرات الثانوية في العقد العضلية. غالبًا ما ينطبق هذا على الأورام الليفية البسيطة ، التي تحتوي على عدد قليل من الأوعية ، والتي توجد خارج الرحم ، وأحيانًا على ساق رفيع يمكن أن يلتوي. يمكن أن يحدث انتهاك للدورة الدموية للعقد الورمية مع زيادة مطولة في نبرة الرحم ، والإفراط في النشاط البدني، زيادة ، وذمة من النساء الحوامل. في هذه الحالة ، يكون تدفق الدم الوريدي مضطربًا. يؤدي انتهاك الدورة الدموية إلى نخر جزء من العقدة العضلية ، وهناك الكثير من النزيف في أنسجة الورم الليفي. في وقت لاحق ، تتشكل تجاويف مليئة بمحتويات الدم. هذه تغييرات ثانوية.

الحمل مع أورام الرحم الليفية ذات الأحجام الكبيرة والصغيرة

غالبًا ما يكون حجم الأورام الليفية أثناء الحمل ذا أهمية كبيرة. تعتمد درجة مخاطر مسار الحمل المعقد وموانع الحفظ على عدد من المعلمات. يشير حجم الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل إليها بشكل أساسي كمؤشر على انقطاع هذه الحالة أو الحفاظ عليها.

في البداية ، سوف نركز على عوامل الخطر للأورام الليفية أثناء الحمل ، والتي يتم تلخيصها بدرجة أكبر في درجة المخاطر المنخفضة أو العالية:

• ملامح التاريخ السابق لأمراض النساء. تاريخ التوليد وأمراض النساء المشدد (العقم ، الحمل المستحث الذي حدث أثناء التحفيز ، ولادة طفل مريض أو غير قادر على الحياة).
• وجود ندبات على الرحم بعد استئصال الورم العضلي المحافظ والولادة القيصرية والجراحة التجميلية المحافظة.
• الأمراض المصاحبة لها وخصائصها (الهرمونية ، الالتهابية المزمنة ، الأوعية الدموية ، الدوالي ، بما في ذلك أوردة الحوض الصغير).
• توطين وموقع العقد العضلية خارج الرحم ، بين العضلات ، مع نمو في تجويف الرحم ، وموقع العقدة الليفية في الأسفل ، وجسم الرحم أو في منطقة البرزخ العنقي ، الجزء السفلي من الرحم.
• حجم العقدة العضلية. يصل قطرها إلى 4 سم ، وتكون الأورام الليفية صغيرة ، 5-6 سم متوسطة ، 7-8 سم أو أكثر كبيرة.
• تتغير شدة الورم العضلي في الرحم ، والذي يتم تحديده من خلال عدد العقد العضلية. يشير وجود 1-4 عقد عضلية إلى درجة معتدلة من الشدة ، 5 أورام ليفية أو أكثر - إلى درجة واضحة من التغيرات العضلية في الرحم.
• شكل نمو الأورام الليفية الرحمية. أكثر الأشياء غير المواتية هو نمو الورم باتجاه تجويف الرحم أو وجود عقدة عضلية على مقربة من التجويف ، مما يؤدي إلى تشوه تجويف الرحم ، مما يشير إلى خطر الإصابة باضطرابات الجنين.
• موقع المشيمة بالنسبة للعقدة العضلية العضلية ذات الحجم الكبير. توطين المشيمة في إسقاط العقدة العضلية العضلية هو عامل خطر لتطوير قصور المشيمة.
• وجود تغييرات ثانوية في عقد الورم (وذمة ، نخر) ، حيث تزداد نبرة الرحم ، هناك انتهاك لدوران الأوعية الدقيقة ، وصعوبة في التدفق الوريدي. كل هذا يساهم في خطر الإنهاء المبكر للحمل.
• إن وجود تغير عضلي واضح في الرحم ، ووجود أورام ليفية كبيرة أثناء الحمل يمكن أن يسبب متلازمة "سرقة" الجنين ، عندما يتم استهلاك جزء كبير من الدم لتزويد الأورام الليفية الرحمية بالدم.
• هيكل الورم (الأورام الليفية الرحمية البسيطة والنشطة).
• عمر المريض. حسب العمر تغييرات عامةيحدث شيخوخة الخلايا في عضلة الرحم في عمر 30-35 سنة وما فوق. إذا لم يكن لدى المرأة أي حمل وولادة قبل سن 30-35 ، فإن الرحم لم يخضع لتغييرات ناجمة عن الحمل (لم يتمدد ، ولم ينكمش) ، ثم في مرحلة "كبار السن" الأولية ، تنظيم هيكل يتم تحديد العضلات الملساء بشكل أساسي من خلال النشاط الوظيفي ونشاط الرحم المقلص (الحركي). يحدد أطباء التوليد العمر المتأخر (30-35 سنة أو أكثر) في البكرات كعامل خطر للدونية الوظيفية للرحم ، حيث مضاعفات متكررةفي الولادة ضعف المخاض ، وانخفاض ضغط الدم في الرحم وغيرها من المضاعفات الناجمة عن الانخفاض نشاط مقلصرحم.
• الوراثة لأمراض الأورام. تحدث الأورام الليفية الرحمية الوراثية ذات الأحجام الصغيرة أثناء الحمل عند الفتيات قبل 10-15 سنة من ظهور أمهاتهن. في أغلب الأحيان ، تكون هذه الأورام الليفية من نوع ينمو بنشاط. يستمر الحمل مع الأورام الليفية الرحمية البسيطة دون أي مضاعفات خاصة ، لأن هذا البديل من تطور الأورام الليفية يكون بدون أعراض ، وهادئ ولديه أقل عدد من الاضطرابات في الأنظمة التنظيمية ، بما في ذلك على مستوى العلاقات الخلوية الجزيئية.

يوصى بالمحافظة على الجنين عند مرضى الأورام الليفية الصغيرة أثناء الحمل ودرجة خطورة منخفضة. مع وجود مخاطر عالية من مسار الحمل والولادة المعقد ، يجب التعامل مع مسألة الحفاظ على الحمل مع الورم العضلي الكبير بشكل فردي.

إذا كان الحمل بأورام الرحم الليفية كبيرًا ، يتم أخذ العوامل التالية في الاعتبار:

• الرغبة المستمرة للمرأة في إنجاب طفل ، عندما لا يكون هناك جدال بين الطبيب حول درجة معينة من خطر الحمل بالنسبة للمريض.
• الإدخال المتأخر تحت إشراف طبي لمدة تزيد عن 22-24 أسبوعًا من الحمل ، عندما يكون الجنين قادرًا على الحياة.
• العقم المطول وظهور الحمل الحقيقي بشكل غير متوقع.
• عدم القدرة على إنهاء الحمل بالطبيعي قناة الولادة، باستثناء العملية القيصرية الصغيرة (موقع البرزخ العنقي للعقدة العضلية ، المشيمة الكاملة المنزاحة ، نمو الأورام الليفية المنخفضة باتجاه تجويف الرحم ، إلخ).
• متأخر للغاية في سن الإنجاب (39-42 سنة) لمريضة أولية مصابة بورم عضلي في الرحم. في سن متأخرة ، قد يكون الحمل الحقيقي هو الوحيد في حياة المريضة ، مما يفرض مسؤولية خاصة على الطبيب.

موانع الحفاظ على الحمل في المرضى الذين يعانون من الورم العضلي الرحمي عالي الخطورة:

• الاشتباه في الإصابة بساركوما ، وهو نوع خبيث من ورم عضلي ، مع أي موضع ، حتى فيما يتعلق بالحمل مع ورم عضلي رحمي صغير ، ولكن مع علامات تنبؤية سلبية.
• توطين العقدة العضلية تحت المخاطية ، مما يعطل حالة الجنين ونموه. يمكن أن يحدث الحمل مع الأورام الليفية الرحمية تحت المخاطية ، ولكن نادرًا ما يستمر.
• نخر العقدة العضلية (انتشار العملية الالتهابيةفي جميع أنحاء السطح الداخلي للرحم).
• توطين عنق الرحم - البرزخ لعقدة عضلية كبيرة (قصور عضوي في عنق الرحم ، وفتحة الفتحة الداخلية لقناتها ، والتي يجب أن تكون عادة مغلقة). هذه الحالة في عنق الرحم هي تهديد حقيقي للإجهاض وتأخر النمو داخل الرحم وخطر النزيف.
• وجود أحجام كبيرة جدًا من العقد العضلية (قطرها أكثر من 15 سم) ، موقعها المنخفض ومتعددها.
• الحجم الكبير للرحم المتغير العضلي: في الثلث الأول من الحمل ، يتوافق حجم الرحم مع حجمه في 20-22 أسبوعًا من الحمل.
• عمر متأخر جدًا للولود (أكثر من 43-45 عامًا) مع عوامل خطورة عالية.
• اعتلال صحة المريض.

الأعراض التي تتداخل فيها الأورام الليفية مع الحمل: ألم ، إفرازات

يمكن أن تتفاقم أعراض الحمل المصحوب بالأورام الليفية بسبب علامات وجود مشكلة في المشيمة والطبقة العضلية للرحم. من الآمن القول أن الأورام الليفية تتداخل مع الحمل في الحالات التي تظهر فيها الأعراض التالية:

• ألم أو شعور بالضغط في أسفل البطن ، في منطقة الحوض.
• ألم في أسفل البطن ينتشر إلى مؤخرة الساقين.
• ألم أثناء الجماع.
• الشعور بالضغط مثانة. كثرة التبول أو سلس البول أو عدم القدرة على إفراغ المثانة.
• ضعف وظيفة الأمعاء (الإمساك و / أو الانتفاخ).
• زيادة حجم البطن ، والتي يمكن أن تُعزى خطأً إلى زيادة الوزن أثناء الحمل.

دائمًا ما يكون ألم الورم العضلي أثناء الحمل مؤشرًا على الاستشفاء في حالات الطوارئ وإنشاء إشراف طبي على مدار الساعة لحالة المريض. يمكن أن تتفاقم الأعراض التي تحدث بسبب التغيرات الممرضة بسرعة كبيرة. إذا أعطى الورم الليفي الدم أثناء الحمل ، فيمكن الاشتباه في حدوث تمزق الرحم وانفصال المشيمة ونخر العقدة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة.

ما يهدد الأورام الليفية أثناء الحمل: ميزات إدارة المريض

أول ما تهدده الأورام الليفية أثناء الحمل هو الإنهاء المبكر مع احتمال تمزق جدار الرحم في المراحل المتأخرة. لذلك ، من الضروري معرفة ميزات إدارة الحمل مع الأورام الليفية وأخذها في الاعتبار عند التخطيط لجدول فحص المرأة.

معدل تكرار خطر الإجهاض لدى مرضى الورم العضلي الرحمي في النصف الأول من الحمل هو 42-58٪. يتجلى بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية ، وكذلك في المتغير المتكاثر لتطور الورم. خطر الولادة المبكرة هو 12-25٪. مع خطر الإنهاء المبكر للحمل ، يستخدم المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية نفس الأدوية التي يستخدمها المرضى الذين لا يعانون من الأورام الليفية.

من الضروري معرفة سبب هذا التعقيد إن أمكن. من جانب الأورام الليفية الرحمية ، يمكن أن يكون هذا نبرة متزايدة في عضل الرحم نتيجة لسوء تغذية إحدى العقد ، وزيادة سريعة في حجم 100 ورم ليفي ، وانخفاض المشيمة ، والانفصال الجزئي للمشيمة في المرضى المعرضين لمخاطر عالية - نقص إنتاج البروجسترون ، الهرمون الأساسي الذي يحافظ على الحمل. في كل هذه الحالات ، مع الوقائية و الغرض العلاجيمن الضروري وصف مضادات التشنج والأدوية المضادة للصفيحات والأيض.

في نقص الهرمونات (نقص هرمون البروجسترون) ، يتم استخدام الهرمونات الاصطناعية أثناء العلامات السريرية لتهديد الإجهاض. بالنسبة للألم ، يوصى باستخدام مضادات التشنج ، ولكن يجب توخي الحذر عند وصفها ، لأنها يمكن أن تسبب تقصير عنق الرحم وتليينه.

إن الإبقاء على الحمل "بكل الوسائل" ليس له ما يبرره. إن مفهوم "الأمومة السعيدة" هو أولاً وقبل كل شيء أن يكون لديك طفل سليم كامل الأهلية. في النساء الحوامل المصابات بأورام ليفية رحمية كبيرة ، مع ميل للنمو باتجاه تجويف الرحم وموقع منخفض للعقد الورمية ، هناك عوامل خطر تؤدي إلى تعطيل التطور الطبيعي للحمل ، لذلك من المهم منع حدوث مضاعفات من تصرفات الأطباء .

من المهم مراقبة نظام تجنيب السرير أو نصف السرير ، لرفض النشاط الجنسي والبدني. يحسن البقاء في سرير دافئ تدفق الدم في الرحم والكلية إلى حد معين حتى بدون دواء.

قصور عنق الرحم. في الـ ICI ، بسبب الموقع المنخفض للعقد العضلية ، لا ينصح بخياطة عنق الرحم بسبب خطر نخر الأورام الليفية.

يتم العلاج وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا:

• راحة على السرير؛
• الأدوية التي ترخي الرحم.

علاج الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل

هناك حالات تتطلب علاج الأورام الليفية أثناء الحمل ، وغالبًا ما يكون النمو السريع للأورام الليفية. مع الزيادة السريعة في الغدد العضلية ، من الضروري وصف الأدوية التي تقلل من تخثر الدم ، مما يحسن تدفق الدم في الأوعية الصغيرة للمشيمة والرحم.

في حالة وجود عقد عضلية كبيرة أو تكتل من العقد ، قد تحدث تغيرات عضلية متعددة في الرحم ، وقد تحدث ظاهرة "سرقة" الجنين. إن تكوين الأوعية الإضافية التي تغذي العقد العضلية سريعة النمو غير كافية. يتكون انخفاض في حجم الدم الشرياني القادم من أفواه الشرايين الرحمية إلى الجنين. لتحسين الدورة الدموية الدقيقة للطبقة العضلية للرحم الحالات الصعبةالعلاج في المستشفى والعلاج بالتسريب مطلوب.

يجب أن يكون للأدوية المستخدمة في علاج الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل تأثير موجه:

• انخفاض في نغمة الرحم.
• القضاء على نقص السوائل المنتشر وتقليل كمية بروتينات الدم (إدخال البلازما الطازجة المجمدة ، محاليل الجلوكوز بالفيتامينات) ؛
• تحسين عمليات التمثيل الغذائي (أجهزة حماية الكبد).

إزالة الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل والعواقب المحتملة

يعتبر المؤشر المطلق لإزالة الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل انتهاكًا للدورة الدموية في العقد العضلية. لسوء الحظ ، هذا العاقبة المحتملةالأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل وتحدث في حوالي 15٪ من جميع النوبات المشخصة من المضاعفات.

الصورة السريرية مميزة للغاية. يبدو متلازمة الألم(في الراحة أو الجس). أحاسيس مؤلمةهناك توطين مختلف وشدة وطبيعة (مؤلمة ، ثابتة ، دورية). قد تكون هناك علامات على تهيج الصفاق ، وزيادة معدل ضربات القلب ، حمىالجسم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة ملحوظة في حجم الورم (تورم العقدة). التغييرات الحالة العامةامرأة. هناك أعراض تهديد بالإجهاض.

تعتمد طبيعة الألم وإشعاعه على توطين الورم. عندما تقع العقد على الجدار الأمامي للرحم ، تكون الآلام موضعية بطبيعتها أو تنتشر إلى أسفل البطن ، وعندما تكون موجودة على الجدار الخلفي للرحم ولا يمكن الوصول إلى الجس ، تحدث آلام ذات طبيعة مختلفة وغير واضحة في العجز وأسفل الظهر.

يجب مقارنة التشخيص التفريقي مع التهابات الزائدة الدودية الحادة. مع التهاب الزائدة الدودية ، لا تتوافق الزيادة في معدل ضربات القلب (100-120 نبضة في الدقيقة) مع درجة حرارة الجسم ، والتي قد تكون مرتفعة قليلاً (37.1 درجة مئوية) أو حتى طبيعية. متباينة أيضا من التهاب الحويضة والكلية الحاد، والتي تتميز بالتسمم الشديد ، والعلامات السريرية والبكتريولوجية لعدوى المسالك البولية.

يتم علاج سوء تغذية الأورام الليفية الرحمية باستخدام الأدوية المضادة للتشنج بالاشتراك مع العوامل المضادة للبكتيريا وإزالة السموم ومزيلات الحساسية. تتم مراقبة العلاج مع مراعاة الأعراض السريرية وبيانات قياس الحرارة (كل 3 ساعات) ، التحليل العامالدم في الديناميات.

إذا لم يكن هناك تأثير من العلاج لمدة 3-5 أيام ، فإن زيادة أعراض الألم والتسمم يشار إلى إزالة الأورام الليفية أثناء الحمل ، والتي تتمثل في استئصال العقدة.

بشكل أساسي ، العقد الموجودة خارجيًا هي فقط التي تخضع للإزالة. تترافق محاولة إزالة العقد العضلية أثناء الحمل مع ارتفاع مخاطر الانقطاع.

مؤشرات إزالة الرحم أثناء الحمل هي:

• نخر العقدة ،
• التهاب الصفاق،
• الاشتباه في التنكس الخبيث للأورام الليفية الرحمية ،
• التعدي على الرحم في الحوض الصغير ،
• تمزق كبسولة العقدة ،
• وجود موانع للحفاظ على الحمل.

نخر العقدة العضلية يرافقه الصورة السريريةالبطن "الحاد" والتسمم:ألم موضعي حاد ، غثيان ، قيء ، توتر في الجزء الأمامي جدار البطن، حمى ، توعك ، في بعض الأحيان قد يكون هناك احتباس في البول والبراز.

في حالة سوء تغذية العقدة العضلية ، من الضروري القضاء على فرط توتر الرحم (تعيين أدوية حال للمخاض ومضاد للتشنج). يجب إجراء العلاج المضاد للبكتيريا وإزالة السموم. في أيام قليلة علامات طبيههذا المرض يختفي تدريجيا. الحاجة إلى الجراحة نادرة. مع نخر العقدة العضلية (كقاعدة عامة ، هذا هو التواء الساقين في العقدة تحت الصفاق للورم) ، يشار إلى استئصال الورم العضلي. يجب تجنب إغراء إزالة العقد العضلية الأخرى ، لأنه مع زيادة حجم العملية ، من المرجح أن يحدث إنهاء للحمل.

من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن العقد العضلية أثناء الحمل يمكن أن تغير التوطين. مع زيادة حجم تجويف الرحم ، تتغير طبقات عضل الرحم بالنسبة لبعضها البعض ، ويتمدد الجزء السفلي ، ويدور الرحم بشكل طبيعي إلى اليمين. يبدو أن عقد الورم تتحرك بالنسبة لمحور الرحم إلى الجانب ، أو على العكس من ذلك ، إلى المركز. يعتمد ذلك على إزاحة تلك الطبقة من عضل الرحم (الخارجية ، الوسطى ، الداخلية) التي يقع فيها الورم العضلي. قد تصبح العقد البينية أكثر تحت الصفاق أو تتخذ اتجاه جاذب ، مما يتسبب في تشوه تجويف الرحم.

يمكن أن تؤدي العقد العضلية العنقية وبرزخ عنق الرحم إلى مضاعفات خطيرة. مع نمو الرحم وزيادة حجمه أثناء الحمل ، قد يتم انتهاك الأورام الليفية الكبيرة في الحوض الصغير. الضغط المطول للورم على جدران الحوض الصغير يمكن أن يسبب تجلط الأوردة في الحوض الصغير ويسبب مضاعفات التخثر.

تمت قراءة المقال 4189 مرة.

الخامس مؤخرازاد تواتر اكتشاف الأورام الليفية الرحمية أثناء الحمل: أولاً ، متوسط ​​عمر المرأة في المخاض (والاضطرابات الهرمونية أكثر شيوعًا على وجه التحديد بعد 30 عامًا) ، وثانيًا ، تتحسن طرق التشخيص بسرعة - على وجه الخصوص ، الموجات فوق الصوتية هي يتم استخدامها بشكل متزايد.

بالطبع ، كل امرأة تخطط للحمل وتواجه هذه المشكلة قلقة بشأن كيفية تأثير الأورام الليفية على مسار الحمل والولادة.

الحمل مع الورم العضلي

تفسر الصعوبات في الحمل التي تسببها الأورام الليفية من خلال مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك: ضغط قناتي فالوب ، مما يعيق حركة الحيوانات المنوية ، وضعف الإباضة.

في حد ذاته ، لا تعتبر الأورام الليفية سببًا للعقم ، ومع ذلك ، إذا تم القضاء على جميع أسباب العقم ، فإن إزالة الأورام الليفية تزيد بشكل كبير من احتمالية حدوث الحمل. صحيح أن هذا ينطبق على الأورام الليفية التي يقل حجمها عن 12 أسبوعًا من الحمل.

إذا كان الورم الليفي كبيرًا ويشوه تجويف الرحم ، فمن الصعب جدًا الحفاظ على القدرة على الإنجاب بعد إزالة الورم ، خاصة وأن مثل هذه العملية قد تكون مصحوبة بنزيف ، مما يتطلب أحيانًا إزالة الرحم.

الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل المصابة بالأورام الليفية

تظهر مضاعفات خطيرة إذا كان هناك اتصال بين الأورام الليفية والمشيمة (أي مع المشيمة في منطقة العقد العضلية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن حجم العقد مهم (معظم النساء المصابات بالعقد الورمية الصغيرة أثناء الحمل لا يعانين من أي مضاعفات والمرض بدون أعراض).

النساء المصابات بأورام الرحم الليفية أكثر عرضة للإجهاض.

الأسباب:

• زيادة في انقباض الرحم (الحقيقة هي أنه عندما يتم تدمير الأورام الليفية ، يتم إطلاق البروستاجلاندين منه - مواد فعالة من الناحية الفسيولوجية تسبب تقلص العضلات الملساء ، بما في ذلك عضلات الرحم) ؛
• اضطرابات الدورة الدموية في الرحم.
• اضطرابات الغدد الصماء العصبية.
• الأمراض المعدية المزمنة.
• عمليات تتجلى من خلال نمو الغشاء المخاطي للرحم (تضخم ، داء السلائل بطانة الرحم).

الثلث الثاني والثالث من الحمل المصابة بالأورام الليفية

يُعتقد أن وجود الأورام الليفية يزيد من خطر الإصابة اجهاض عفوىو * الولادات المبكرة **. يرتبط هذا بانخفاض المساحة الحرة للطفل في الرحم بسبب العقد العضلية ، وكذلك مع زيادة نشاط تقلص الرحم.

كقاعدة عامة ، كلما كبرت الأورام الليفية ، زادت فرصة الولادة المبكرة. مرة أخرى ، يكون موضع الورم الليفي ووجود ملامسته للمشيمة أمرًا مهمًا.

الأورام الليفية الكبيرة لها تأثير معين على نمو الجنين وتطوره. وبالتالي ، هناك حالات ولادة أطفال يعانون من تشوه في الجمجمة والصعر ، على ما يبدو بسبب ضغط الأورام الليفية. النساء الحوامل المصابات بأورام ليفية كبيرة أكثر عرضة لإنجاب أطفال منخفضي الوزن عند الولادة.

الولادة مع الورم العضلي

يُعتقد أن الأورام الليفية تؤثر على مجرى الولادة. في الواقع ، يعاني ما يقرب من نصف النساء الحوامل المصابات بالأورام الليفية من عمل مطول. بالإضافة إلى ذلك ، في وجود الأورام الليفية ، غالبًا ما تنشأ الحاجة إلى الولادة القيصرية. على الرغم من أن الورم العضلي نفسه ، كقاعدة عامة ، لا يمثل عقبة حقيقية أمام ولادة الجنين ، إلا أن العقد العضلية (خاصة الكبيرة منها) غالبًا ما يتم دمجها مع حالات شاذة في موضع الجنين وعرضه (الوضع المستعرض ، المقعد والوجه) ) ، حيث لا يمكن الولادة الطبيعية. في بعض الحالات - على سبيل المثال ، إذا كانت منطقة الشق لإجراء عملية قيصرية على الورم الليفي ، فقد يقوم الطبيب بإزالة الورم.

في المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية ، يحدث انفصال المشيمة في كثير من الأحيان (خاصة إذا كان الورم الليفي موجودًا خلف المشيمة - خلف المشيمة). يجب على الأطباء أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء الولادة.

فترة ما بعد الولادة معقدة بسبب الأورام الليفية

يمكن أن ترتبط مضاعفات ما بعد الولادة المبكرة والمتأخرة بوجود الأورام الليفية.

الأوائل هم نزيف ما بعد الولادةيرتبط بانخفاض توتر الرحم والتعلق الضيق والمشيمة الملتصقة.

في وقت متأخر - ارتداد الرحم غير الكامل (عندما لا ينخفض ​​الرحم إلى الحجم "الأولي") ، الأمراض المعدية.

كيف يؤثر الحمل والولادة على الأورام الليفية؟

من أجل تطور الحمل ، من الضروري زيادة تكوين كل من هرمون الاستروجين و (إلى حد أكبر) البروجسترون - وكلاهما ، كما هو موضح أعلاه ، يؤثر بشكل كبير على حالة الأورام الليفية.

بالإضافة إلى ذلك ، بالإضافة إلى الهرمونات ، تحدث تغيرات ميكانيكية بحتة أثناء الحمل - زيادة وتمدد الغشاء العضلي للرحم (عضل الرحم) ، وزيادة تدفق الدم في جدار الرحم. يعتمد تأثير هذه التغييرات على الورم الليفي الموجود بالفعل على مكانه بالضبط وكيف يقع ، وإلى أي مدى "يلتقط" الرحم.

من المقبول عمومًا أن الأورام الليفية تنمو أثناء الحمل ، ولكن هناك رأي مفاده أن هذا ليس صحيحًا ، ولكن نمو واضح مرتبط بنمو الرحم ككل. في الأساس ، لوحظت زيادة طفيفة في حجم الأورام الليفية في الثلث الأول والثاني من الحمل ، وفي الثلث الثالث ، تصبح جميع الأورام الليفية أصغر. بشكل عام ، من النادر حدوث نمو كبير في الأورام الليفية أثناء الحمل ولا يؤدي عمليًا إلى تعقيد مسار الحمل.

في كثير من الأحيان أثناء الحمل ، لوحظت ظاهرة أخرى - ما يسمى تنكس(أي تدمير) الأورام الليفية. يجب أن نخيب آمال أولئك الذين يعتبرون هذه الظاهرة تغييرًا إيجابيًا: يرتبط تدمير الأورام الليفية بعمليات غير سارة للغاية - نخر (نخر) أنسجة الورم الليفي ، وتشكيل الوذمة ، والخراجات ، والنزيف ، وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث التنكس في أي مرحلة من مراحل الحمل ، وكذلك في فترة ما بعد الولادة - ويعتمد ذلك على موقع الأورام الليفية.

أسباب التنكس ليست واضحة تمامًا - على ما يبدو ، كل من الهرمونات (زيادة محتوى البروجسترون) والأوعية الدموية والميكانيكية (ضعف إمداد الدم إلى الورم بسبب تجلط الأوعية الدموية التي تغذي الورم العضلي) التغييرات مهمة.

علامات تنكس الورم الليفي هي كما يلي:

• ألم في موقع العقدة العضلية.
• زيادة نبرة الرحم.
• زيادة درجة الحرارة؛
• زيادة في عدد كريات الدم البيضاء.
• زيادة ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء).

يتم تأكيد التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية.

عادة ما تستمر هذه الحالة من أسبوع إلى أسبوعين. في هذا الوقت ، يلتزم الأطباء عادة بالتكتيكات المحافظة ، حيث يصفون للمريض المسكنات والراحة في الفراش. إذا كان هناك ألم في البطن ، واستمر توتر الرحم المتزايد ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى مزيد من العلاجأجريت في المستشفى.

يتم إجراء العلاج الجراحي نادرًا جدًا وفقط قراءات مطلقة(ارتفاع في درجة الحرارة ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، تدهور ، ألم بطني حاد ، نزيف رحمي حاد). أحيانًا يكون التدخل الجراحي البسيط كافيًا - ويمكن إنقاذ الحمل. للإجهاض و الولادة المبكرةنتائج الجراحة فقط في الحالات الشديدة.

أما التغيرات التي تتعرض لها الأورام الليفية في الأشهر الأولى بعد الولادة ، فهي متباينة وغير متوقعة. الأورام الليفية التي تسبب الكثير من المتاعب أثناء الحمل ، قد لا تظهر بعد الولادة ولا تسبب أي أعراض. عندما يخضع الرحم للتراجع بعد الولادة ، غالبًا ما يتغير موقع الأورام الليفية.

كيف يتم علاج الورم العضلي؟

يتمثل العلاج المحافظ (غير الجراحي) للأورام الليفية في تثبيط نمو الورم. تعتمد الطرق المحددة على سبب الأورام الليفية وخصائصها الفردية. أثناء الحمل فقر الدم الناجم عن نقص الحديدغالبًا ما يساهم في نمو الأورام الليفية وتطورها - وهذه إحدى الحجج العديدة المؤيدة للحاجة الملحة لفحص الدم المنتظم أثناء الحمل.

عادة ما توصف مستحضرات الحديد ، والنظام الغذائي بالبروتين ، وفيتامينات ب ، وأحماض الأسكوربيك والفوليك كعوامل علاجية وقائية للأورام الليفية الرحمية. من الأهمية بمكان أيضًا الفيتامينات E و A ، والتي لها تأثير تنظيمي على نظام الغدد الصماء العصبية ككل وتقلل من حساسية الأعضاء التناسلية لهرمون الاستروجين.

في المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية ، غالبًا ما يكون هناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للدهون (الدهون) ، والذي يتم التعبير عنه في زيادة وزن الجسم. في مثل هذه الحالات ، من الضروري تصحيح النظام الغذائي: الحد من تناول الكربوهيدرات ، واستبدال الدهون الحيوانية بدهون نباتية ، بما في ذلك عصائر الفاكهة والخضروات في النظام الغذائي.

في المستقبل ، خارج فترة الحمل ، لعلاج الأورام الليفية ، مستحضرات هرمونية- وصف الأدوية المحتوية على هرمون البروجسترون (كما قلنا سابقًا ، فهو يقلل من قدرة الخلايا على الانقسام وبالتالي تثبيط نمو الورم).

إذا تعذر وقف نمو الأورام الليفية الرحمية ، فإن مشكلة طرق جراحيةعلاج او معاملة.

في الختام ، يجب إضافة أن المنع دائمًا معاملة أفضلوعلاج أي مرض عليه مرحلة مبكرةإنه دائمًا أكثر فاعلية من محاربة مرض متقدم ، لذلك ، إذا ظهرت أي أعراض مقلقة ، فمن الضروري الاتصال بطبيب أمراض النساء في أسرع وقت ممكن.