تصوير السائل المنوي الطبيعي للحمل. تفسير مخطط الحيوانات المنوية ، القاعدة

يعد تصوير الحيوانات المنوية من الطرق الرئيسية لتحديد العقم عند الذكور وأسبابه. لا يعطي مخطط الحيوانات المنوية الجيد حتى الآن ضمانًا بنسبة 100٪ صحة الرجلومع ذلك ، في معظم الحالات ، يشير هذا إلى أن الرجل قد خصب بطبيعة الحال. تم وضع معايير لجميع خصائص الحيوانات المنوية من قبل منظمة الصحة العالمية بناءً على البحث العلمي.

لماذا يتم إجراء فحص السائل المنوي؟

يتيح مخطط الحيوانات المنوية التعرف على خصائص الحيوانات المنوية وتحديد عددها. تسمح لنا هذه البيانات بالتوصل إلى استنتاج حول جودة البذور وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية. نتائج هذا التحليل ليست الطريقة الوحيدة لتشخيص العقم عند الذكور. ومع ذلك ، فإن أهميتها عالية للغاية.

كقاعدة عامة ، لا يتم إجراء تشخيص أو آخر إلا إذا تم تأكيده من خلال عدة دراسات متكررة على بذرة الذكور. من الضروري التحضير لتسليم المواد الحيوية للبحوث المختبرية. من الضروري الامتناع عن النشاط الجنسي لبعض الوقت واستبعاد العادة السرية.

إذا كنت تشك في وجود عقم عند الرجل ، فيمكنك أيضًا استشارة طبيب (أخصائي أمراض الذكورة أو طبيب المسالك البولية) للحصول على نتائج جاهزة. يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص بناءً على معايير منظمة الصحة العالمية لجودة الحيوانات المنوية. يجب أن نتذكر أن نتائج فحص spermogram وحدها لا يمكن أن تكون سببًا لإجراء التشخيص. وهذا يتطلب فحصًا مفصلاً وفحصًا واستجوابًا للطبيب.

معايير منظمة الصحة العالمية لجودة الحيوانات المنوية

يسمح لك مخطط الحيوانات المنوية بتقييم السائل المنوي وفقًا لخصائص مختلفة. تؤخذ الخصائص الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية للمادة في الاعتبار. لا يكفي تصوير السائل المنوي الطبيعي ، ولكنه شرط ضروري لقدرة الرجل على الإنجاب.

حجم السائل المنوي

يقدر حجم السائل المنوي الذي تم الحصول عليه في القذف الواحد. وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية ، فإن الحجم الطبيعي للسائل المنوي هو 3-5 مل. هذا الحجم يساوي تقريبًا كمية السائل المنوي في ملعقة صغيرة. إذا تم إطلاق عدد أقل من الحيوانات المنوية ، فقد يكون هذا علامة على وجود خلل في الخصيتين والغدد التناسلية. الحمل الطبيعي غير محتمل إذا كان حجم السائل المنوي أقل من 2 مل ، حتى لو كانت جميع متغيرات spermogram الأخرى تتوافق مع معايير منظمة الصحة العالمية.

عدد الحيوانات المنوية وحركتها

من الخصائص المهمة التي تجعل من الممكن استخلاص استنتاجات حول قدرة الرجل على الإنجاب هو عدد الحيوانات المنوية. يمكن أن يتقلب هذا الرقم على نطاق واسع جدًا ، ومع ذلك ، بالنسبة للحمل الطبيعي ، من الضروري أن يكون هناك ما لا يقل عن 20 مليون حيوان منوي لكل 1 مل. إذا كان هذا الرقم أقل ، فيمكننا التحدث عن علم الأمراض مثل قلة النطاف. قد تكون أسبابه خللًا في الخصية أو انسدادًا من جانب واحد للأسهر. إذا لم يكن هناك حيوانات منوية على الإطلاق في البذرة ، فمن الممكن حدوث انسداد ثنائي أو خلل كامل في الخصيتين. هذه الحالة تسمى فقد النطاف.

يسأل العديد من الرجال الأطباء لماذا يؤدي انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي إلى عقم الذكور ، إذا كان هناك حيوان منوي واحد كافٍ للحمل. لفهم هذه المشكلة ، من الضروري النظر في مسار الحيوانات المنوية من القذف إلى الإخصاب. أثناء القذف ، تترسب الحيوانات المنوية على عنق الرحم. من العدد الإجمالي ، يدخل نصفهم فقط في تجويف الرحم ، بعد التغلب على السدادة المخاطية لقناة عنق الرحم.

تقع البويضة الجاهزة للإخصاب في إحدى قناتي فالوب. يصل جزء ضئيل من الحيوانات المنوية إلى فم قناتي فالوب ، بينما يدخل نصفها قناة فالوب ، حيث لا توجد بويضة. عدد كبير من الحيوانات المنوية التي وصلت إلى فم قناتي فالوب لا تدخل الأنبوب نفسه. نتيجة للتغلب على جميع العقبات ، فإن حوالي 200 حيوان منوي من أصل 200 مليون حيوان منوي موجودة في جزء من الحيوانات المنوية تصل بشكل طبيعي إلى البويضة. إذا كان عدد الحيوانات المنوية أقل من 20 مليون في 1 مل ، فإن فرص وصول حيوان منوي واحد على الأقل إلى البويضة تكون ضئيلة.

بالإضافة إلى العدد الإجمالي للحيوانات المنوية في البذرة ، يتم أيضًا تقييم قدرتها على الحركة. وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية ، يجب أن تتحرك نسبة 50٪ على الأقل من الحيوانات المنوية إلى الأمام. يُسمح بالحركة الفوضوية ، ولكن في هذه الحالة تقل احتمالية الحمل. ولاية جسم الذكر، التي يكون فيها عدد الحيوانات المنوية المتحركة أقل من المعدل الطبيعي ، يُطلق عليها اسم asthenozoospermia ، ويطلق على الغياب التام للحيوانات المنوية المتحركة في القذف نخر النطاف.

تعتمد حركة الخلايا الجرثومية وعددها في الحيوانات المنوية إلى حد كبير على شدة الحياة الجنسية للرجل.

يُعتقد أنه مع العديد من الأفعال الجنسية التي يتم إجراؤها على التوالي ، فإن الحيوانات المنوية فقط هي القادرة على الإنجاب ، والتي يتم إطلاقها في أول مرتين. إذا كان الشركاء الجنسيون يستخدمون موانع الحمل لتجنبها الحمل غير المرغوب فيهإذن ، بدءًا من الجماع الثالث ، فهي ليست ضرورية. هذا ليس صحيحًا دائمًا ، لكن احتمالية الحمل بعد الجماع الثالث على التوالي ضئيلة. يتم تأكيد ذلك أيضًا من خلال حقيقة أن معظم الحيوانات المنوية موجودة في السائل المنوي لدى الرجال الذين امتنعوا عن النشاط الجنسي لمدة يومين أو أكثر. يساهم الاتصال الجنسي المتكرر أيضًا في حقيقة أن المزيد من الأشكال غير الناضجة تدخل القذف ، والتي لا تتمتع بالقدرة الكافية على البقاء والحركة لتخصيب البويضة.

مورفولوجيا الخلايا الجرثومية

تظهر الخصائص المورفولوجية للخلايا الجرثومية النسبة التي لها بنية كاملة. إذا كان هذا المؤشر أقل من معيار منظمة الصحة العالمية ، فيمكن القول إن الرجل يعاني من تراتوزوسبيرميا. يعتقد الكثيرون خطأً أنه إذا كان الحيوان المنوي يعاني من خلل هيكلي ، فسيؤثر ذلك على صحة الطفل ، فقد يولد بأية أمراض. هذا ليس صحيحا. المعلومات الوراثية التي تحملها الحيوانات المنوية مع وجود تشوهات في البنية هي نفسها الموجودة في الأشكال الناضجة الكاملة ، ومع ذلك ، تقل احتمالية الحمل بشكل كبير إذا انخفضت نسبة الحيوانات المنوية الكاملة في البذرة.

التراص والتجمع والكريات البيض

يجب ألا يكون هناك تراص في الحيوانات المنوية عالية الجودة ، أي يجب ألا تلتصق الخلايا الجرثومية ببعضها البعض. خلاف ذلك ، تقل حركتهم واحتمالية الحمل في الشريك. هذا المرضيمكن أن تتطور على أساس انتهاك الغدد الجنسية. يمكن أن تحدث انتهاكات الغدد الجنسية بسبب التهاب الحويصلة أو التهاب غدة البروستاتا المزمن أو بعض الأمراض الالتهابية المحددة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الرجل لا يعيش حياة جنسية منتظمة ، فقد يتسبب ذلك أيضًا في حدوث تراص.

في تصوير الحيوانات المنوية الطبيعي ، لا يوجد تجمع للحيوانات المنوية. هذا يعني أنه لا ينبغي أن تكون هناك مناطق تتراكم فيها الخلايا الجرثومية في السائل المنوي عالي الجودة. في بعض الحالات ، يمكن الكشف عن وجود تجمع في السائل المنوي بالعين المجردة. مع هذا الانحراف في البذرة ، يمكنك رؤية المناطق الأكثر بياضًا وأكثر كثافة من الكتلة. في معظم الحالات ، يكون تجمع الحيوانات المنوية وانخفاض حركتها العوامل المساهمة. كقاعدة عامة ، يعتبر التجميع من أعراض الاضطرابات المختلفة في الجهاز التناسلي الذكري.

معيار منظمة الصحة العالمية فيما يتعلق بمحتوى الكريات البيض في السائل المنوي هو 1-2 في مجال الرؤية. إذا تم تجاوز معيار منظمة الصحة العالمية ، فهناك سبب للشك في وجود حالة حادة مرض التهابالجهاز التناسلي الذكري. في هذه الحالة ، من الضروري الخضوع لفحص مفصل يساعد في تحديد سبب الزيادة في عدد الكريات البيض ووصف علاج يساعد في التخلص من المرض الالتهابي.

يجب أن نتذكر أن جميع معلمات spermogram يمكن أن تتغير لأسباب عديدة. لذلك ، لتحديد خصوبة الرجل بدقة ، توصي منظمة الصحة العالمية 2-3 spermograms. سيوفر هذا بيانات أكثر موثوقية.

اعتمادًا على النتائج التي تم الحصول عليها ، يمكن للطبيب إعطاء بعض التوصيات التي تضمن أن الحيوانات المنوية ستتحسن. من المهم جدا الالتزام أسلوب حياة صحيالحياة بسبب عادات سيئةتؤثر بشكل كبير على جودة الحيوانات المنوية.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تحديد قدرة الرجل على إنجاب الأطفال فقط من خلال تقييم جميع الخصائص في المجمع ، وبالتالي ، لا يمكن اعتبار الانحراف عن معايير منظمة الصحة العالمية في نقطة واحدة علامة على العقم.

مخطط الحيوانات المنوية

مخطط الحيوانات المنوية- تحليل السائل المنوي لتحديد خصوبة الرجل.
فحص الخصائص في تحليل السائل المنوي
مكونات تصوير الحيوانات المنوية:

• المعلمات العيانية للقذف: حجم السائل المنوي واللون ووقت التميع ولزوجة القذف ، ودرجة الحموضة هي
• التحليل المجهري للقذف ، حيث يتم تحديد خصائص العناصر الخلوية للحيوانات المنوية ، وهي: عدد الحيوانات المنوية ، وحركة الحيوانات المنوية ، والخصائص المورفولوجية للحيوانات المنوية ، وعدد وأنواع الكريات البيض ، وعدد وأنواع خلايا تكوين الحيوانات المنوية غير الناضجة ، إلخ.

أفكار حول الخصائص التي تغيرت القذف عند الرجل الخصب بمرور الوقت.
حاليًا في روسيا (وكذلك في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في الماضي) لا توجد وثائق خاصة من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية تحدد معايير القذف الخصب. للمؤسسات الطبية الحق في تقييم خصوبة السائل المنوي وفقًا لمعاييرها الخاصة. المعايير التي اقترحتها منظمة الصحة العالمية تحظى بشعبية كبيرة. انتشار معايير منظمة الصحة العالمية كبير لدرجة أنه يمكن اعتبارها معترف بها عالميًا في الوقت الحاضر ، وكتاب "إرشادات منظمة الصحة العالمية لـ البحوث المخبريةيُعد القذف البشري وتفاعل الحيوانات المنوية مع مخاط عنق الرحم "أكثر المنشورات موثوقية حول قواعد إجراء تصوير الحيوانات المنوية.

تقترح إرشادات منظمة الصحة العالمية للاختبار المختبري للقذف البشري وتفاعل الحيوانات المنوية مع مخاط عنق الرحم (مطبعة جامعة كامبريدج ، 1999) ما يلي: المؤشرات المعياريةالقذف الخصب:

معايير منظمة الصحة العالمية "الجديدة" لعام 2010

في عام 2010 ، أجرت منظمة الصحة العالمية (WHO) تغييرات جديدة على القيم المرجعية لمؤشرات السائل المنوي ، مما أدى إلى تغيير طريقة معالجتها والبحث. في الإصدار الخامس الأخير من "دليل المختبر لمنظمة الصحة العالمية لفحص ومعالجة السائل المنوي البشري" ، تم تغيير معايير عدد الحيوانات المنوية وحركتها ، تم تغيير عدد الأشكال الطبيعية للحيوانات المنوية. لذلك ، على سبيل المثال ، تم إلغاء تصنيف الحيوانات المنوية المتحركة: وفقًا للمجموعات أ ، ب ، ج ، د. بدلاً من ذلك ، يُقترح تصنيف الحيوانات المنوية بالحركة التقدمية والحركة غير التقدمية وغير المتحركة.

فيما يلي معايير مؤشرات القذف ، وفقًا لأحدث توصيات منظمة الصحة العالمية لعام 2010:

يُطلق على القذف الذي يتوافق مع القيم المعيارية المقبولة اسم طبيعي ويتم تحديد حالة هذا السائل المنوي بمصطلح "معياري النطاف" أو "نواة النطاف".
تقترح منظمة الصحة العالمية المصطلحات التالية لوصف الظروف المرضية للسائل المنوي:

• قلة النطاف- تركيز الحيوانات المنوية أقل من القيمة المعيارية
• استنزاف النطاف- حركة الحيوانات المنوية أقل من القيمة المعيارية
• Teratozoospermia- مورفولوجيا الحيوانات المنوية أقل من القيمة المعيارية
• فقد النطاف- عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي
• نقص النطاف- عدم وجود السائل المنوي (بهذا المعنى يتوافق مع مصطلح "عدم القذف" ، لكن بعض الخبراء يستخدمون مصطلح "aspermia" لوصف السائل المنوي ، الذي يفتقر ليس فقط الحيوانات المنوية ، ولكن أيضًا الخلايا غير الناضجة لتكوين الحيوانات المنوية)

• قلة النطاف - حجم السائل المنوي أقل من القيمة القياسية
• زيادة عدد الكريات البيض ، وكذلك نقص النطاف ، وكذلك تقيح النطاف - تركيز الكريات البيض أعلى من القيمة المعيارية

• akinospermia (akinozoospermia) - الجمود الكامل للحيوانات المنوية ،
• نخر النطاف (necrozoospermia) - عدم وجود الحيوانات المنوية الحية في القذف ،
• cryptosoospermia (cryptozoospermia) - كمية صغيرة للغاية من الحيوانات المنوية التي يمكن اكتشافها في القذف بصعوبة كبيرة بعد الطرد المركزي للحيوانات المنوية.
• هيموسبيرميا - وجود الدم (كرات الدم الحمراء) في السائل المنوي.

شروط الحصول على القذف

قبل التبرع بالحيوانات المنوية للتحليل ، يُنصح الرجال بالامتناع عن النشاط الجنسي والاستمناء لمدة 2-7 أيام. يوصى بهذه الفترة من أجل توحيد شروط التحليل ، من أجل التمكن من مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها في المختبرات المختلفة. يوصى أيضًا بتجنبها لمدة 2-5 أيام الإفراطالأرواح (على الرغم من أن تأثير الكحول على جودة الحيوانات المنوية خلال هذه الفترة لم يظهر). كما يجب تجنب حمامات الساونا والبخار والحمامات الحرارية والغرف الأخرى ذات درجات الحرارة العالية جدًا لعدة أيام قبل التحليل ، حيث الحرارةيقلل من حركة الحيوانات المنوية.

الطريقة الأكثر شيوعًا للحصول على السائل المنوي لتحليلها هي الاستمناء. هذه الطريقة موصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية. الأساليب الأخرى لها عيوب. وتشمل هذه: مقاطعة الجماع واستخدام واقي طبي خاص غير مزلق. يتم تلقي السائل المنوي في طبق تقدمه المؤسسة الطبية ذات الصلة. كقاعدة عامة ، يتم استخدام أكواب خاصة معقمة لجمع الإفرازات البيولوجية السائلة. من الممكن الحصول على السائل المنوي خارج منشأة طبية مع النقل اللاحق.

وقت تسييل القذف واللزوجة

الحيوانات المنوية الطبيعية بعد القذف مباشرة هي عبارة عن سائل متخثر أو سائل لزج. بمرور الوقت ، يصبح السائل المنوي سائلاً. يشار إلى هذه الفترة الزمنية باسم "وقت التميع". يسيل السائل المنوي عادةً في غضون 15-60 دقيقة. إذا لم يتحلل السائل المنوي في غضون ساعة واحدة ، فإنه ، كقاعدة عامة ، لم يعد يسيل على الإطلاق.

يتم تحديد إسالة السائل المنوي من خلال ما يسمى بـ "طول الخيط". يتم لمس السائل المنوي بعصا زجاجية أو بلاستيكية (ماصة) وترفع العصا فوق سطح القذف ؛ لتحديد "طول الخيط" في الطب الحديثفي كثير من الأحيان استخدام إطلاق السائل المنوي من 5 مل ماصة مصلية. "طول الخيط" يميز معلمة "اللزوجة". تعتبر اللزوجة ووقت التخفيف من العوامل ذات الصلة.

ترجع لزوجة السائل المنوي إلى البروتين السكري سيمنوجلين ، الذي يتشكل في الحويصلات المنوية. وظائف semenogelin غير معروفة تمامًا ، فمن المفترض أنه يرتبط بالروابط الموجودة على سطح الحيوانات المنوية ويحافظ عليها في حالة غير نشطة. أثناء القذف ، يتم خلط عصير البروستاتا ، الذي يحتوي على ما يسمى "مستضد البروستاتا النوعي" ، مع الحيوانات المنوية وعصير الحويصلة المنوية. هذا الإنزيم المحلل للبروتين يحط من السائل المنوي ، مما يؤدي إلى تسييل السائل المنوي ويفترض تحويل الحيوانات المنوية إلى حالة نشطة(مع عوامل أخرى). يشير عدم تسييل السائل المنوي إلى خلل في وظيفة البروستاتا.

نظرًا لأن اللزوجة المتزايدة للقذف قد تؤثر على موثوقية التحليل المجهري ، يجب تسييل السائل المنوي الذي لم يتم تسييله خلال ساعة واحدة بشكل مصطنع باستخدام الإنزيمات المحللة للبروتين.

حجم القذف

عادة ما يتم قياس حجم السائل المنوي باستخدام ماصة مصلية متدرجة (في نفس الوقت يتم تحديد اللزوجة). في معظم المختبرات ، يعتبر حجم السائل المنوي أقل من 2 مل غير طبيعي ، وتوصف حالة القذف بأنها "قلة النطاف". يُعطى الجزء الأكبر من السائل المنوي عن طريق عصير الحويصلات المنوية (حوالي ثلثي الحجم) وعصير غدة البروستاتا (حوالي ثلث الحجم). يمكن أن يكون سبب عدم كفاية حجم القذف هو القذف إلى الوراء ، والخلل الوظيفي ، ونقص تنسج الحويصلة المنوية ، وخلل البروستاتا ، وقصور الغدد التناسلية ، والانسداد (الكامل أو الجزئي) لقنوات القذف ، وفترة قصيرة من الامتناع عن النشاط الجنسي قبل التبرع بالحيوانات المنوية للتحليل.

حموضة السائل المنوي (pH)

يتم تحديد حموضة السائل المنوي بعد التخفيف باستخدام ورقة مؤشر أو مقياس الأس الهيدروجيني. كما عاديتوصي منظمة الصحة العالمية بقيمة pH لا تقل عن 7.2. درجة الحموضة عند القذف لمعظم الرجال هي 7.8 - 8.0.

لون ورائحة السائل المنوي

إن لون السائل المنوي في الطب الحديث ليس له قيمة تشخيصية جادة ؛ وتثبيته على شكل spermogram هو تكريم للتقاليد. وفقًا للأفكار التقليدية ، فإن السائل المنوي العادي له لون "أبيض مائل إلى الرمادي" ، وأحيانًا يتم وصفه بأنه "براق" ، "أبيض غائم". قد يشير القذف الصافي (ولكن ليس بالضرورة) إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي. يرتبط السائل المنوي المصفر أو الوردي أحيانًا بنقص النطاف. وتجدر الإشارة إلى أن التحليل المجهري يحدد بدقة عدد الحيوانات المنوية وخلايا الدم الحمراء في السائل المنوي ، فلا داعي لإصلاح لون السائل المنوي.

بعض المعامل تثبت رائحة السائل المنوي. يتم وصفه بأنه "محدد" (في بعض الكتب الطبية القديمة (على سبيل المثال ، في إرشادات منظمة الصحة العالمية ... 1991) يتم مقارنته برائحة أزهار الكستناء). تأتي رائحة السائل المنوي من مادة المنوي التي تفرزها غدة البروستاتا. وظائف الحيوانات المنوية غير معروفة. يستخدم بعض أطباء الذكورة رائحة القذف للحكم على النشاط الإفرازي لغدة البروستاتا ، لكن القيمة التشخيصية لهذا النهج قابلة للنقاش.

عدد الحيوانات المنوية

يتم التعبير عن عدد الحيوانات المنوية من الناحية النسبية (التركيز أو الكمية في 1 مل من السائل المنوي) وبالقيمة المطلقة (الكمية الإجمالية في السائل المنوي). لتحديد عدد الحيوانات المنوية ، يتم استخدام غرف العد - الأجهزة التي تسمح لك بمراقبة الحيوانات المنوية في حجم معين من السائل تحت المجهر (وهذا يسمح لك بتحديد عدد الحيوانات المنوية في 1 مل ، أي التركيز ، عن طريق الحساب عمليات). لحساب عدد الحيوانات المنوية ، يتم استخدام غرف عد خلايا الدم - الكريات الدموية ("حجرة جورييف" ، "حجرة نويباور") ، أو غرف عد خاصة للحيوانات المنوية ("غرفة ماكلير" ، وما إلى ذلك) ، والتي تعتبر مثالية. طرق سريعةتحديد التركيز ، على سبيل المثال ، عد الحيوانات المنوية على شريحة زجاجية. إذا كانت قطرة 10 ميكرولتر من الحيوانات المنوية مغطاة بغطاء 22 × 22 ، فإن عدد الحيوانات المنوية في مجال رؤية المجهر عند التكبير × 400 سيكون مساويًا تقريبًا لعدد ملايين الحيوانات المنوية في 1 مل من السائل المنوي. هناك أنظمة محوسبة لتحديد تركيز الحيوانات المنوية - ما يسمى بأجهزة تحليل الحيوانات المنوية. مثل هذا الجهاز عبارة عن مجهر مزود بكاميرا فيديو مثبتة ونظام تقييم الصور.

مع جميع طرق تحديد عدد الحيوانات المنوية ، يتم الحصول على بيانات التركيز أولاً. بعد ذلك ، بضرب التركيز في الحجم ، يتم الحصول على بيانات عن العدد الإجمالي للحيوانات المنوية في السائل المنوي. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحتوي القذف الطبيعي على 15 مليون حيوان منوي على الأقل لكل 1 مل من الحجم ، أو 39 مليونًا على الأقل في الحجم الإجمالي. تتميز حالة السائل المنوي مع عدد أقل من الحيوانات المنوية بأنها "قلة النطاف".

أحيانًا يكون عدد الحيوانات المنوية صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن التعبير عنه بتركيز معين (لنفترض أن الطبيب رأى عددًا قليلاً من الحيوانات المنوية بعد فحص أكثر من عينة من السائل المنوي). في هذه الحالة ، يتحدث المرء عن "الحيوانات المنوية المنفردة في مجال الرؤية" ، أو "الحيوانات المنوية المنفردة عند التحضير" أو "الحيوانات المنوية المنفردة في القذف". في بعض الأحيان ، لا يمكن اكتشاف الحيوانات المنوية إلا عن طريق الطرد المركزي للسائل المنوي وفحص الرواسب بالمجهر.

حركة الحيوانات المنوية

عن طريق الحركة ، تنقسم الحيوانات المنوية إلى متنقلة تدريجياً ، وغير متحركة بشكل تدريجي ، وغير متحركة. من المفترض أن الحيوانات المنوية التي تتحرك تدريجياً هي فقط القادرة على الوصول إلى البويضة. وفقًا لاقتراح منظمة الصحة العالمية ، يعتبر السائل المنوي طبيعيًا إذا كانت نسبة الحيوانات المنوية المتحركة تدريجياً 32٪ على الأقل. تتميز حالة السائل المنوي الذي لا يستوفي هذه الشروط بأنها "استنزاف النطاف".

تحليل الحالة الطبيعية المورفولوجية للحيوانات المنوية

يتم إجراء تحليل الطبيعة المورفولوجية للحيوانات المنوية ، أو ببساطة "مورفولوجيا الحيوانات المنوية" باستخدام المجهر. يحدد طبيب المختبر نسبة الحيوانات المنوية التي يتوافق مظهرها مع القاعدة ونسبة الحيوانات المنوية ذات التشكل غير الطبيعي. للتحليل ، يتم استخدام الحيوانات المنوية الأصلية ، أو يتم تحضير مسحة من الحيوانات المنوية الملطخة على الزجاج. اللطاخة ملطخة بأصباغ نسيجية ، في أبسط الحالات مع الهيماتوكسيلين ، في أكثر الحالات الصعبةينتج لونًا معقدًا وفقًا لطرق Schorr أو Papanicolaou أو Romanovsky-Giemsa.

يحتوي السائل المنوي دائمًا على عدد كبير من الحيوانات المنوية غير الطبيعية. قد يتعلق التشكل غير الطبيعي بهيكل الرأس (شكل غير طبيعي ، حجم ، غياب أو نقص أكروسوم) ، بنية العنق والجزء الأوسط (انحناء ، حجم غير طبيعي) ، السوط (انحناء ، غياب أو تعدد الأسواط ، الحجم). لا تقدم منظمة الصحة العالمية توصيات لا لبس فيها بشأن النسبة المئوية للحيوانات المنوية غير الطبيعية المقبولة في السائل المنوي الطبيعي. في طبعة عام 1992 من "المبادئ التوجيهية ..." ، تم التركيز على التوصية بدراسة التشكل في السائل المنوي الأصلي باستخدام بصريات "المجال الساطع" ؛ بهذه الطريقة يجب ألا تزيد نسبة الحيوانات المنوية غير الطبيعية عن 50٪ في القذف الطبيعي. أكدت طبعة 1999 من المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية على التوصية بفحص التشكل في السائل المنوي الأصلي باستخدام بصريات "تباين الطور" ؛ بهذه الطريقة يجب ألا تزيد نسبة الحيوانات المنوية غير الطبيعية عن 70٪ في القذف الطبيعي. لكن المنشور نفسه يوصي أيضًا باستخدام ما يسمى بـ "معايير كروجر الصارمة" لفحص التشكل في مسحة الحيوانات المنوية الملطخة. وفقًا لهذه المعايير (تنطبق فقط على اللطاخة) ، يجب ألا تتجاوز نسبة الحيوانات المنوية غير الطبيعية 85٪. وبالتالي ، فإن وضع معايير لعدد الحيوانات المنوية غير الطبيعية يعتمد على طريقة تقييم مورفولوجيا الحيوانات المنوية. تعتبر الطريقة الأكثر دقة هي دراسة اللطاخة المصبوغة وفقًا لمعايير كروجر ، مما يشير إلى وجود ما لا يقل عن 4٪ من الحيوانات المنوية الطبيعية.

مخطط الأشكال غير النمطية للحيوانات المنوية البشرية وفقًا لكروجر

تتميز حالة السائل المنوي ، التي لا تفي بمعايير مورفولوجيا الحيوانات المنوية ، بأنها "teratozoospermia".

حيوية الحيوانات المنوية

تتميز حيوية الحيوانات المنوية بنسبة الحيوانات المنوية الحية. الحيوانات المنوية المتحركة على قيد الحياة دائمًا. يمكن أن يكون الحيوان المنوي غير المتحرك على قيد الحياة ، ولكن مع ضعف وظائف الحركة ، أو ميت. تقترح منظمة الصحة العالمية كمعيار للبقاء - على الأقل 50 ٪ من المعيشة من الإجمالي. وبالتالي ، إذا كانت نسبة الحيوانات المنوية المتحركة 50٪ أو أكثر ، فلا داعي لإجراء دراسة جدوى خاصة. هذه المعلمة منطقية للتحقيق مع asthenozoospermia. الطريقتان الأكثر شيوعًا لتقييم صلاحية الحيوانات المنوية. تعتمد كلتا الطريقتين على حقيقة انتهاك سلامة الغشاء الخارجي للخلية بعد وقت قصير من وفاتها.

• يعتمد "تلطيخ يوزين فوق الجلد" على عدم قدرة هذه الصبغة على اختراق أغشية الخلايا. وبالتالي ، لا يمكن للأيوزين اختراق الحيوانات المنوية الحية. يخترق يوزين الحيوانات المنوية الميتة (لأن سلامة غشاءه الخارجي مكسورة) ويلطخها اللون الوردي. لإجراء تلطيخ ، يتم خلط قطرة من الحيوانات المنوية على شريحة زجاجية مع قطرة من محلول مائي 0.5٪ من يوزين (5 جم / لتر يوزين 9 جم / لتر محلول كلوريد الصوديوم) ويتم فحص المستحضر باستخدام مجهر. الحيوانات المنوية الميتة ملونة باللون الوردي.
• يعتمد "الاختبار التناضحي الناقص" على انتفاخ الحيوانات المنوية الحية الموضوعة في محلول ناقص التوتر ، ولا تنتفخ الحيوانات المنوية الميتة. لإجراء الاختبار ، يتم إضافة قطرة واحدة من الحيوانات المنوية إلى 10 قطرات من محلول سترات الصوديوم (0.735 جم / لتر) والفركتوز (1.351 جم / لتر) ، ويتم تحضين الخليط لمدة 30-120 دقيقة عند 37 درجة مئوية ، ثم فحصها بالمجهر. تنتفخ الحيوانات المنوية الحية ، والتي يتم التعبير عنها في انحناء الذيل (تتشكل الحلقات) ، ولا تغير الحيوانات المنوية الميتة شكلها.

تسمى الخلايا المستديرة أو المستديرة غير ذات الجلد العناصر الخلويةالحيوانات المنوية. بمعنى آخر ، الخلايا المستديرة هي كل شيء ليس حيوانات منوية. يتضمن هذا المفهوم الجماعي مجموعتين من الخلايا من أصل مختلف: الكريات البيض وما يسمى "الخلايا غير الناضجة لتكوين الحيوانات المنوية". ظهر مفهوم "الخلايا المستديرة" لأنه من المستحيل التمييز بين الكريات البيض وخلايا تكوين الحيوانات المنوية غير الناضجة في السائل المنوي الأصلي باستخدام الفحص المجهري الضوئي. لا تُصنف الخلايا غير النمطية للقذف (كريات الدم الحمراء ، الخلايا الظهارية في الأسهر ، وما إلى ذلك) على أنها "خلايا مستديرة". الأهمية التشخيصية للمعامل "عدد الخلايا المستديرة" غير واضحة. ذات مرة ، اقترحت منظمة الصحة العالمية معيارًا لا يزيد عن 5 ملايين / مل ، مبررًا ذلك بحقيقة أنه إذا تجاوز عدد الخلايا المستديرة 5 ملايين / مل ، فمن المحتمل أن محتوى الكريات البيض سيتجاوز القاعدة (لا أكثر من 1 مليون / مل). في وقت لاحق ، تم إلغاء المعيار "لا يزيد عن 5 ملايين / مل".
تسمى الخلايا غير الناضجة لتكوين الحيوانات المنوية خلايا السلسلة المولدة للحيوانات المنوية ، أي سلائف الحيوانات المنوية. وتشمل هذه الحيوانات المنوية ، والخلايا المنوية من الدرجة الأولى والثانية ، والحيوانات المنوية. يحتوي السائل المنوي دائمًا على خلايا غير ناضجة لتكوين الحيوانات المنوية ، ويختلف عددها بشكل كبير (عادة 2-5 مليون / مل ، ولكن يمكن أن يصل إلى عدة عشرات الملايين في 1 مل). على ما يبدو ، فإن عدد خلايا تكوين الحيوانات المنوية غير الناضجة ليس له قيمة تشخيصية.

وفقًا لوجهة نظر مشتركة ، فإن زيادة محتوى الكريات البيض في السائل المنوي قد يشير إلى وجود عمليات التهابية في الغدد الجنسية الإضافية (غدة البروستاتا والحويصلات المنوية). وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، لا يحتوي القذف الطبيعي على أكثر من مليون خلية بيضاء لكل 1 مل. تتميز حالة السائل المنوي الذي يحتوي على عدد كبير من الكريات البيض باسم "عدد الكريات البيض في النطاف".

يتم تمثيل الغالبية العظمى من الكريات البيض في السائل المنوي بواسطة الخلايا المحببة المجزأة العدلات. الأنواع المتبقية من الكريات البيض في القذف الطبيعي نادرة ، لذلك تهدف طرق الكشف عن الكريات البيض إلى تحديد الكريات الحبيبية المجزأة. في السائل المنوي الأصلي غير الملوث ، من المستحيل التمييز بشكل موثوق بين الخلايا الحبيبية وخلايا تكوين الحيوانات المنوية غير الناضجة. إن أبسط طريقة للكشف عن الخلايا المحببة هي الفحص المجهري لمسحة الحيوانات المنوية الملطخة. يكفي معالجة مسحة الحيوانات المنوية بأي صبغة تلطخ النواة ، مثل الهيماتوكسيلين. يتم تعريف الخلايا المستديرة ذات النوى المجزأة على أنها خلايا محببة. هناك أيضًا طرق لتلوين الخلايا المحببة باستخدام ما يسمى "اختبار البيروكسيديز" - يتم إضافة ركيزة عديمة اللون إلى الحيوانات المنوية ، والتي يتم تقسيمها بواسطة البيروكسيداز إلى منتج ملون. تحتوي الخلايا الحبيبية على البيروكسيداز ، وتشق الركيزة وتصبغ باللون الأصفر.

يعد الكشف عن الكريات البيض مهمًا أيضًا لتشخيص أسباب فقد النطاف. ينجم فقد النطاف الانسدادي عن انسداد الأسهر ، ونقص النطاف الإفرازي يرجع إلى تكوين الحيوانات المنوية المكبوتة. في حالة فقد النطاف الإفرازي ، عادة ما توجد خلايا تكوين الحيوانات المنوية غير الناضجة في القذف ؛ في حالة فقد النطاف الانسدادي ، لا توجد خلايا تكوين الحيوانات المنوية غير الناضجة (بسبب انسداد الجهاز التناسلي). إذا تم تحديد جميع الخلايا المستديرة للقذف في حالة فقد النطاف على أنها كريات بيضاء ، فإن احتمال فقد النطاف الانسدادي مرتفع.

تراص الحيوانات المنوية وتجميع الحيوانات المنوية

"تلصيق الحيوانات المنوية" - التصاق الحيوانات المنوية المحددة ، التصاق الحيوانات المنوية ببعضها البعض. يجب التمييز بين تلصيق الحيوانات المنوية وما يسمى "تجمع الحيوانات المنوية" - تراص غير نوعي بسبب وجود مخاط في السائل المنوي. إن spermagregation هو متغير من القاعدة وليس له أهمية إكلينيكية. أثناء التراص النطاف ، تشكل الحيوانات المنوية المتحركة مجموعات لصق صغيرة - تلتصق عدة حيوانات منوية مع نفس الأجزاء من خليتها - "من الرأس إلى الرأس" أو "من الذيل إلى الذيل" أو "من الرقبة إلى الرقبة". يشار إلى مجموعات الترابط هذه أحيانًا باسم "الوريدات". كقاعدة عامة ، يكون عدد الوريدات صغيرًا - واحد للعديد من مجالات رؤية المجهر ، ولكنه قد يكون أيضًا ضخمًا. لا تشارك الخلايا المستديرة في التراص ولا يتم تضمينها في "الوريدات". أثناء التجمع ، تشكل الحيوانات المنوية عناقيد كبيرة (من عشرات إلى مئات). غالبًا ما تشكل هذه العناقيد شكل "حبلا" وتتضمن خلايا مستديرة.

المؤلفات

1. - "دليل معمل منظمة الصحة العالمية لفحص ومعالجة السائل المنوي البشري" طبعة 5 د ، 2010
2. إرشادات منظمة الصحة العالمية للدراسة المعملية للقذف البشري وتفاعلات الحيوانات المنوية مع مخاط عنق الرحم (مطبعة جامعة كامبريدج ، 1999)
3. en.wikipedia.org
4. مقتبس من Kruger et al. ، 1993 وتم نسخه بإذن من MQ Medical.

التخطيط للحمل لحظة مهمة في حياة كل زوجين. بطبيعة الحال ، من الضروري خلال هذه الفترة الخضوع لبعض الفحوصات واستشارة الطبيب واجتياز اختبارات معينة. في كثير من الأحيان ، يُنصح الرجال بإجراء اختبار الحيوانات المنوية. بالطبع ، يهتم ممثلو الجنس الأقوى بأسئلة إضافية. ماذا يظهر spermogram؟ كيف تستعد للاختبار بشكل صحيح؟ ما الانحرافات الممكنة وماذا تفعل في مثل هذه الحالات؟ ستكون الإجابات على هذه الأسئلة موضع اهتمام العديد من القراء.

مؤشرات للاختبار

قبل النظر في السؤال حول ما يعرضه مخطط الحيوانات المنوية ، يجدر التعرف على المؤشرات الرئيسية لمثل هذا الاختبار.

• توصف الدراسة أثناء التخطيط للحمل.
• إذا فشل الزوجان في إنجاب طفل ، لسبب أو لآخر ، في غضون 1-2 سنوات من الحياة الجنسية النشطة دون حماية ، يتم وصف الاختبارات لكلا الشريكين.
• دلالة تصوير الحيوانات المنوية ناتجة عن الاضطرابات الهرمونية والأمراض المعدية وإصابات الأعضاء التناسلية ودوالي الخصية وبعض الأمراض الأخرى.
• يتم تنفيذ الدراسة في بعض الأحيان الفحص الوقائي، وكذلك لغرض مراقبة مسار وفعالية علاج مرض معين.
• يحتاج الرجال إلى إجراء اختبار استعدادًا لإخصاب البويضة في المختبر

كيف تستعد للبحث؟

من أجل تحليل السائل المنوي لإعطاء نتائج دقيقة حقًا ، تحتاج إلى الاستعداد للإجراء. على سبيل المثال ، 3-7 أيام قبل الإجراء ، تحتاج إلى التوقف عن الجماع. قبل 3 أسابيع على الأقل من الاختبار ، يجب أن تتوقف عن الخضوع الأدويةوالمكملات الغذائية (إذا كان من المستحيل التوقف عن العلاج ، فمن الضروري إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتم تناولها).

يجب ألا تذهب إلى الساونا أو الحمام بأي حال من الأحوال ، خذ حمامًا ساخنًا عشية الاختبار. يجدر أيضًا الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول أو المخدرات ، والحد بشكل حاد تمرين جسدي. وبطبيعة الحال ، بعد تمرير العينات ، يمكن للمريض العودة إلى أسلوب حياته المعتاد.

كيف يتم التحليل؟

يتم الحصول على عينات الحيوانات المنوية بشكل طبيعي أثناء ممارسة العادة السرية. من الناحية المثالية ، يجب أن يتم أخذ العينات مباشرة في العيادة. يتم جمع السائل المنوي في كوب خاص معقم وإرساله إلى المختبر في أسرع وقت ممكن. في بعض الأحيان يمكن للرجال إجراء العملية في المنزل. في بعض الحالات ، يمكن أخذ السائل المنوي من الواقي الذكري. لكن من الجدير بالذكر أنه يجب تسليم المادة الحيوية إلى المختبر في أسرع وقت ممكن (في غضون ساعات قليلة) ، وإلا فلن تكون نتائج الاختبار موثوقة.

ماذا يظهر spermogram؟ الخصائص الفيزيائية للحيوانات المنوية

هناك العديد من المعايير التي يتم من خلالها تقييم عينات السائل المنوي. بادئ ذي بدء ، يقوم مساعد المختبر بدراسة وتسجيل الخصائص الفيزيائية بعناية:

• كمية الحيوانات المنوية. يعتبر الحجم الطبيعي للقذف 2-5 مل (يشير الانخفاض في هذا الرقم أحيانًا العمليات الالتهابية).
• ما لون الحيوانات المنوية؟ أبيض ، مع صبغة صفراء أو رمادية باهتة (قد يشير تغيير اللون التهابات قيحية، آفات البروستات).
• عادة ما تكون الحيوانات المنوية 7.2 (هذه بيئة محايدة). قد يشير انخفاض تكوين بيئة حمضية إلى حدوث عملية التهابية في الخصيتين.
• ولزوجة السائل المنوي وتسييله شيء آخر مؤشر مهم. إذا بقي السائل المنوي سائلاً في غضون ساعة واحدة بعد القذف ، فهذا يعتبر طبيعيًا (فقط في بيئة سائلة رطبة تكون الحيوانات المنوية خالية من الحركة).

الفحص المجهري للحيوانات المنوية

• بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تحديد عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي. عادة ، يجب أن يحتوي 1 مل من الحيوانات المنوية على 20 مليون خلية جرثومية على الأقل. إذا كان هذا المؤشر أقل ، فقد يتسبب ذلك في العقم (على الرغم من أن هذا لا يعني أن الرجل غير قادر على الإطلاق على الإخصاب).
• أحد أهم المعايير هو أنه لكي يتم إخصاب البويضة ، يجب أن تتمتع بالقدرة على الحركة.
• في بعض الأحيان يكتشف الطبيب أثناء الفحص وجود خلايا الدم البيضاء في السائل المنوي. عادة ، يجب ألا يحتوي 1 مل من السائل المنوي على أكثر من مليون خلية دم بيضاء. تشير الزيادة في عددها إلى وجود عملية التهابية.
• يتم تقدير الكمية أيضًا (الحجم الزائد للكتل المخاطية يعطل حركة الحيوانات المنوية وغالبًا ما يشير إلى مشاكل في غدة البروستاتا).
• عادة ، تكون كريات الدم الحمراء غائبة في السائل المنوي البشري. قد يشير وجودهم إلى كتلة من الأمراض ، بما في ذلك وجود ورم.

تصوير السائل المنوي الممتد وخصائصه

في بعض الحالات ، يتم إجراء بحث مكثف للحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات. بالإضافة إلى المعايير الموضحة أعلاه ، تتم دراستها أيضًا في المختبر:

• مورفولوجيا الحيوانات المنوية (تحت المجهر ، يحدد أخصائي ما إذا كان شكل وبنية الحيوانات المنوية يتوافقان مع القاعدة ؛ يجب ألا يتجاوز عدد الخلايا الجرثومية غير الطبيعية 50 ٪).
• تعد صلاحية الحيوانات المنوية معيارًا مهمًا آخر. يُعتقد أنه من أجل الإخصاب ، يجب أن يظل الحيوان المنوي متحركًا في بيئته الطبيعية لمدة يوم على الأقل.
• وجود في عينات ما يسمى هذه جزيئات بروتينية محددة ، والتي لسبب أو لآخر تبدأ في إنتاج الجهاز المناعي الذكري. تهاجم الأجسام المضادة غشاء الحيوانات المنوية وتدمر الخلايا الجرثومية وتؤدي إلى تطور العقم.

متى يجب عدم إعطاء عينات السائل المنوي؟

من أجل أن يكون تحليل السائل المنوي مفيدًا قدر الإمكان ، يجب مراعاة قواعد الإعداد المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات يكون فيها هذه الدراسةلا تنفذ:

• بعد تناول الدواء ، بعد العلاج بالمضادات الحيوية.
• بعد شرب الكحول
• في حرارة عاليةالجسم؛
• مع الحادة أمراض معديةبما في ذلك نزلات البرد
• بعد الغدة
• أثناء تفاقم الأمراض المزمنة.

الانتهاكات المحتملة

الآن أنت تعرف ما يظهره مخطط السائل المنوي. لكن أثناء الاختبارات المعملية ، قد يتم الكشف عن بعض الانحرافات:

• قلة النطاف - حالة تتميز بانخفاض عدد الحيوانات المنوية ؛
• فقد النطاف - لا توجد حيوانات منوية في السائل المنوي ؛
• asthenozoospermia - يوجد عدد كافٍ من الحيوانات المنوية الحية في العينات ، لكن حركتها محدودة بشكل حاد ؛
• رباعي النطاف - يوجد في القذف عدد كبير من الحيوانات المنوية ذات البنية غير المنتظمة ؛
• النطاف العصبي - أثناء البحث ، تم العثور على الحيوانات المنوية الميتة في العينات.

يجب أن يكون مفهوما أن الطبيب فقط هو من يمكنه تفسير نتائج فحص السائل المنوي. مهما كان الأمر ، في معظم الحالات ، يمكن القضاء على مشكلة العقم بمساعدة دورة علاجية مختارة بشكل صحيح.

يعد تحليل مخطط الحيوانات المنوية ، الذي يتم خلاله تحديد كمية الحيوانات المنوية وأهم خصائصها ، أحد الطرق الرئيسية لتشخيص العقم عند الرجال. قد تشير نتائج فحص السائل المنوي الضعيفة ، من بين أمور أخرى ، إلى وجود عدوى والتهاب في جسم الرجل. لذلك ، ينصح كل رجل ناضج بتناوله بشكل دوري هذا التحليل. سيُظهر مخطط الحيوانات المنوية ما هو الخطأ بالضبط في الحيوانات المنوية الذكرية ، وبناءً على نتائج التحليل ، سيكون الطبيب قادرًا على وصف العلاج المناسب.

ميزة spermogram على العديد من الآخرين طرق التشخيصهو أنه يوفر أقصى قدر من المعلومات القيمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحليل بسيط وغير مكلف نسبيًا والنتيجة متاحة في غضون أيام قليلة.

كيف يتم تحليل السائل المنوي؟

قبل التفكير في ما يظهره تحليل السائل المنوي للذكور ، من الضروري أن تتعرف على الميزات والشروط الرئيسية لإيصالها. إذا تم تقديم التحليل بشكل مخالف للقواعد الأساسية ، فسيؤدي ذلك إلى تشويه البيانات ، ونتيجة لذلك لن يتمكن الطبيب من تقييم نتائج مخطط الحيوانات المنوية بشكل موضوعي ووصف العلاج الجيد.

من أجل أن تكون نتائج مخطط الحيوانات المنوية موثوقة قدر الإمكان ، يجب على الرجل استيفاء المتطلبات التالية:

1. الامتناع عن ممارسة العادة السرية والجماع لعدة أيام قبل تحليل السائل المنوي (الفترة المحددة موجودة في مكان جمع السائل المنوي ، كقاعدة عامة ، هي 3-5 أيام).
2. لا تشرب الكحول والمخدرات القوية (المهدئات ، الابتنائية ، الحبوب المنومة ، إلخ) لنفس الفترة 3-5 أيام.
3. لا تزور الحمامات والساونا ولا تستحم بماء ساخن.

يمكن أخذ الحيوانات المنوية لتحليلها من قبل العديد طرق مختلفة. أبسط وأكثرها استخدامًا هي العادة السرية. في السابق ، في بعض العيادات ، يمكن للطبيب أن يصف جمع الحيوانات المنوية في الواقي الذكري. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، لا يتم استخدام هذه الطريقة عمليًا - بسبب مادة التشحيم التي يحتوي عليها الواقي الذكري. الجماع المتقطع ليس مناسبًا أيضًا لأخذ عينات الحيوانات المنوية - يمكن أن تدخل الخلايا المهبلية وممثلين آخرين للنباتات الدقيقة للمرأة في المادة ، مما يؤدي إلى تشويه نتائج مخطط الحيوانات المنوية.

يوصى بأخذ السائل المنوي لتحليله في المختبر لأن. في المنزل ، غالبًا ما لا يكون من الممكن الامتثال لمتطلبات العقم وغيرها من الشروط المهمة. بسبب هذه الانتهاكات ، قد يتم تشويه نتائج مخطط الحيوانات المنوية ، مما يعقد عمل الطبيب في مرحلة تحليل النتائج وتجميع مسار العلاج.

من أجل تحليل مخطط السائل المنوي لإعطاء النتائج الأكثر دقة ، يوصى بأخذه عدة مرات ، وإذا أمكن ، في مختبرات مختلفة. سيوصي طبيبك بأفضل الأماكن لإجراء هذا الاختبار.

نورم والانحرافات

تسمح لنا نتائج مخطط الحيوانات المنوية باكتشاف عدد من الانحرافات التي قد تشير إلى وجود امراض عديدة. يجب على الطبيب تقييم نتائج التحليل. يمكنك التعرف على معايير مؤشرات علم الحيوانات المنوية المعتمدة من قبل منظمة الصحة العالمية في الجدول التالي: شكل. واحد.

بمساعدة هذا الجدول ، يمكنك التعامل بشكل مستقل مع الاختبارات قبل زيارة الطبيب. ومع ذلك ، يحظر اتخاذ أي إجراءات تهدف إلى تحسين صورة السائل المنوي دون استشارة الطبيب أولاً. يتم تقييم التحليل بشكل شامل ، ويمكن فقط للطبيب المؤهل تفسيره بشكل صحيح.

ما هي الاضطرابات التي يمكن الكشف عنها بواسطة spermogram؟

بمساعدة مخطط الحيوانات المنوية ، يتم تشخيص الأمراض والتشوهات التالية:

• قلة النطاف - حجم صغير جدًا من السائل المنوي ؛
• asthenozoospermia - انخفاض حركية الحيوانات المنوية ؛
• قلة النطاف - انخفاض عدد الحيوانات المنوية ؛
• akinozoospermia - الجمود المطلق للحيوانات المنوية ؛
• necrozoospermia - الغياب التام للحيوانات المنوية الحية ؛
• teratozoospermia - تركيز مفرط من الحيوانات المنوية غير الطبيعية ؛
• hemospermia - خلايا الدم الحمراء في السائل المنوي ؛
• زيادة عدد الكريات البيض في النطاف - زيادة تركيز الكريات البيض في السائل المنوي ؛
• فقد النطاف - يقذف بدون حيوانات منوية.

هل هذا التحليل دقيق؟

يجب على كل مريض يخطط للتبرع بالحيوانات المنوية للتحليل أن يدرك أن جميع المؤشرات قد تتغير بمرور الوقت. إذا كان حجم السائل المنوي أثناء التحليل 4 مل ، فقد يختلف أثناء القذف التالي. هذه العبارة صحيحة أيضًا بالنسبة للمعلمات الأخرى.

تم إجراء دراسة شيقة للغاية ، قام خلالها الرجل بإعطاء الحيوانات المنوية لتحليلها مرتين في الأسبوع لمدة عامين. تراوح تركيز الحيوانات المنوية في فترات مختلفة من 120 مليون لكل 1 مل من السائل المنوي (أداء ممتاز) إلى 15 مليون / مل (علامة على قلة النطاف). لهذا السبب ، من أجل الحصول على أقصى استفادة نتائج موثوقةيجب أخذ تحليل السائل المنوي 2-3 مرات بفاصل أسبوعين.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المريض إلى معرفة أنه حتى أكثر الدراسات دقة وكمالًا بها أخطائها. على سبيل المثال ، كاميرا Goryaev ، وهي أدق الأجهزة الموجودة حاليًا لتحديد عدد الخلايا ، بها خطأ 5٪. وبالتالي ، إذا أشارت نتائج التحليل إلى تركيز يساوي ، على سبيل المثال ، 20.3 مليون / مل ، فإن القيمة الحقيقية تكون في حدود 19-21 مليون / مل. إذا أظهر مخطط الحيوانات المنوية تركيزًا يبلغ 136.5 مليون / مل ، فسيكون في نطاق أوسع - من 129.7 إلى 143.3 مليون حيوان منوي لكل 1 مل من السائل المنوي.

يجب أن يكون مفهوما أن جميع القواعد مشروطة ونسبية. لا يمكن المجادلة بأن حجم السائل المنوي 2.1 مل لا يزال يعتبر "طبيعيًا" ، و 1.9 مل يعتبر "سيئًا". من حيث الخصوبة ، هذه القيم متساوية تقريبًا. قد يكون لبعض العينات ذات "التشوهات" المختلفة فرصة أكبر بكثير في الإخصاب الناجح من الحيوانات المنوية "الطبيعية" بشكل رسمي. على سبيل المثال ، إذا كان حجم السائل المنوي 1.7 مل ، فإن تركيز الحيوانات المنوية هو 170 مليون / مل ، والحيوانات المنوية ذات الحركة الجيدة هي 70 ٪ ، والحيوانات المنوية غير الطبيعية 23 ٪ ، ثم رسميًا يمكن تصنيف هذا السائل المنوي على أنه مرضي. في الوقت نفسه ، تعتبر النتيجة "طبيعية" إذا كان حجم السائل المنوي 2 مل والتركيز أقل من 30 مليون / مل. لذلك ، لن يتمكن سوى أخصائي مؤهل من تقييم نتائج مخطط الحيوانات المنوية بشكل صحيح ، مع اتباع نهج شامل لحل هذه المشكلة.

وقت التسييل

هذه هي المعلمة الأولى التي تمت دراستها. كقاعدة عامة ، السائل المنوي ليس سائلاً تمامًا. بعد مرور بعض الوقت ، تحت تأثير إنزيمات البروستاتا الموجودة في السائل المنوي ، يذوب. يتم تحديد هذه المعلمة من خلال التغيير في لزوجة السائل المنوي. تعتبر هذه الحيوانات المنوية الصحية هي التي تسيل في غضون 10-40 دقيقة. قد يشير التميع الطويل جدًا أو الغائب تمامًا إلى مشاكل في البروستاتا.

لا توجد علاقة بين العقم ووقت تسييل السائل المنوي. لذا فإن لزوجة السائل المنوي ليس لها علاقة مباشرة بقدرة الرجل على التخصيب. ومع ذلك ، فإن اللزوجة العالية جدًا ، كقاعدة عامة ، تشير إلى خلل في غدة البروستاتا ، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى العقم.

عند تحليل السائل المنوي غير المسال ، كقاعدة عامة ، تظهر أخطاء في تحديد تركيز الحيوانات المنوية وحركتها. لذلك ، قبل الشروع في دراسة المعلمات الأخرى للحيوانات المنوية ، تحتاج إلى الانتظار حتى يتم تسييلها. إذا لزم الأمر ، تضاف إلى السائل المنوي مواد خاصة تساهم في الإسالة بشكل أسرع.

حجم الحيوانات المنوية كخاصية تصوير السائل المنوي

هذه القيمة هي واحدة من أهمها. بالاقتران مع تركيز الحيوانات المنوية ، يشير حجم السائل المنوي إلى العدد الإجمالي للحيوانات المنوية النشطة والصحية التي يطلقها الرجل في نهاية الجماع. إذا كان حجم السائل المنوي أقل من 2 مل ، فقد يشير ذلك إلى وجود قلة النطاف.

بمجرد دخولها مهبل المرأة ، تتعرض الحيوانات المنوية لبيئة حمضية شديدة العدوانية. يموت معظمهم في غضون 2-4 ساعات. خلال هذا الوقت ، تمكنت الحيوانات المنوية الأكثر نشاطًا من اختراق الرحم بظروف مواتية لحياتها. تعمل الحيوانات المنوية لفترة معينة من الوقت على جعل بيئة المهبل قلوية ، مما يقلل من حموضتها ، مما يسمح للحيوانات المنوية النشطة بالوصول إلى الرحم. من المقبول عمومًا أن حجم الحيوانات المنوية الصغير جدًا لا يتكيف مع هذه المهمة. من المفترض أنه كلما قل دخول السائل المنوي الذكري إلى المهبل ، قل الوقت الذي تقيد فيه حموضة بيئته.

نظرًا لأهمية هذا المؤشر ، يجب على المريض محاولة جمع كل الحيوانات المنوية الموجودة في الحاوية. في حالة فقد أكثر من 25٪ من السائل المنوي المخصص للتحليل ، يجب على الرجل إخبار الطبيب بذلك بالتأكيد. من المهم اعتبار أن الجزء الأول من الحيوانات المنوية يحتوي على أكبر عددالحيوانات المنوية.

قد يصل بعض الرجال إلى هزة الجماع ، لكن لن يكون هناك قذف ؛ في مثل هؤلاء المرضى ، كقاعدة عامة ، يتم أخذ البول لتحليله بعد النشوة الجنسية.

ماذا يشير لون السائل المنوي؟

عند تحليل مخطط الحيوانات المنوية ، كان لون السائل المنوي يؤخذ في الاعتبار مسبقًا. هذا التقليد مستمر منذ القرن التاسع عشر. في تلك الأيام ، كان لهذا أهمية كبيرة. حتى الآن ، ليس للون السائل المنوي ورائحته أي قيمة تشخيصية عمليًا. توصي منظمة الصحة العالمية بعدم تسجيل هذه المعلمة في مخطط الحيوانات المنوية القياسي.

من الضروري أن تكون في حالة تأهب فقط إذا كان السائل المنوي لونه وردي ، ضارب إلى الحمرة وظلال أخرى غير معهود.

مؤشر الهيدروجين في spermogram

تشير هذه القيمة إلى حموضة السائل المنوي. في كثير من الحالات ، يسمح مؤشر الأس الهيدروجيني للمتخصصين بالحكم على الانتهاكات الموجودة. وظيفة الإنجاب. يحتوي السائل المنوي الصحي على درجة حموضة تتراوح بين 7.2-8.0. إذا اختلف هذا المؤشر عن القاعدة ، ولكن لا توجد انحرافات أخرى ، فيستنتج أنه لا توجد انتهاكات. ومع ذلك ، بالاقتران مع علامات أخرى ، يمكن أن تصبح التغييرات في قيمة الأس الهيدروجيني أساسًا للتشخيص.

عدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي

بعد التقاط مخطط الحيوانات المنوية ، يوجه الأطباء انتباههم أولاً وقبل كل شيء إلى عدد الحيوانات المنوية. هذه الخاصية هي واحدة من أهمها. يتم إجراء عد الحيوانات المنوية باستخدام مجموعة متنوعة من الأجهزة الدقيقة. الأكثر دقة هي غرفة Noebauer (غرفة Goryaev). كقاعدة عامة ، يُشار إلى عدد الحيوانات المنوية كتركيز ، أي كم عدد الملايين من الحيوانات المنوية في 1 مل من السائل المنوي.

الشكوك حول وجود أمراض وشذوذات تظهر في الحالات التي يكون التركيز فيها أقل من 20 مليون / مل.

ماذا تشير حركة الحيوانات المنوية؟

يرتبط هذا المؤشر ارتباطًا وثيقًا بعدد الحيوانات المنوية في السائل المنوي. اعتمادًا على حركة الحيوانات المنوية ، من المعتاد تقسيمها إلى 4 فئات:

• أ - الحيوانات المنوية ذات الحركة السريعة المستقيمة ؛
• ب - الحيوانات المنوية مع حركة بطيئة مستقيمة ؛
• ج - الحيوانات المنوية مع حركة غير مستقيمة ؛
• د- الحيوانات المنوية غير المتحركة.

يحتوي السائل المنوي لكل رجل على جميع الفئات الأربع للحيوانات المنوية. كقاعدة عامة ، توجد معظم الحيوانات المنوية من الفئة D في السائل المنوي - وعادة ما تكون هذه الخلايا تحتضر أو ​​ميتة "من الشيخوخة". لذلك كلما امتنع الرجل عن القذف لفترة أطول ، كلما زاد عدم حركة الحيوانات المنوية في القذف. كقاعدة عامة ، هناك الكثير من الحيوانات المنوية "الشابة" والصحية من الفئة "أ" في السائل المنوي ، وعادةً ما يكون ممثلو الفئة ب "شيخوخة" أو حيوانات منوية مع انتهاكات لبنية السوط أو الرقبة.

يجب أن يحتوي السائل المنوي الصحي على 50٪ على الأقل من الحيوانات المنوية من الفئتين A و B ، أو أكثر من 25٪ من الحيوانات المنوية من الفئة A. يمكن أن تتغير حركة الحيوانات المنوية تحت تأثير العديد من العوامل ، أهمها درجة الحرارة. لوحظ الحد الأقصى للتنقل عند درجة حرارة حوالي 37 درجة مئوية. إذا انخفضت درجة الحرارة إلى 10 درجات مئوية أو أقل ، تتوقف الحيوانات المنوية عمليا عن الحركة.

هناك عدد من الطرق التي يمكنك من خلالها معرفة ما إذا كانت هناك حيوانات منوية حية بين الحيوانات المنوية غير المتحركة. لهذا ، فإن السائل المنوي ملطخ باليوزين. هذه المادة غير قادرة على اختراق غشاء الحيوانات المنوية. ويتم تدمير قذائف الحيوانات المنوية الميتة بسرعة كبيرة ، ونتيجة لذلك تأخذ اللون الأحمر. تُستخدم هذه الطريقة تقليديًا في حالة انعدام النطاف - الغياب التام لحركة الحيوانات المنوية. يسمح لك بتحديد ما إذا كان عدم الحركة مرتبطًا بموت الخلية أو بانتهاكات أجهزتها السوطية.

وفقًا للدراسات ، يمكن للرجال الاعتماد على الحمل الطبيعي والنسل الصحي إذا لم يكن هناك أكثر من 85٪ من الحيوانات المنوية المرضية في القذف.

شريطة ، بالطبع ، أن جميع المؤشرات الأخرى لا تتجاوز القاعدة.

ترابط الحيوانات المنوية (تراص نطاف)

يشير وجود مثل هذا الانحراف إلى اضطرابات مناعية شديدة. غالبًا ما لا يتم إيلاء الاهتمام الواجب لتلصق الحيوانات المنوية ، وعبثا على الإطلاق. في كثير من الحالات ، يتم استخلاص استنتاجات غير صحيحة ، والتي بموجبها لا يسمح التصاق الحيوانات المنوية لها بالتحرك بشكل طبيعي والوصول إلى البويضة. هذا ليس صحيحا. يؤثر الترابط على هذا النحو ، كقاعدة عامة ، على جزء ضئيل من الحيوانات المنوية ، ولا يتداخل مع حركة معظمها. ومع ذلك ، فإن وجود مثل هذا الانحراف في بعض المواقف يشير إلى وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية في السائل المنوي ، والتي قد تتطور بسبب العقم.

يتطلب التراص الحقيقي للحيوانات المنوية دراسة مفصلة باستخدام طرق خاصة تسمح بتمييزه عن تجمع الحيوانات المنوية. هذا الأخير هو لصق الحيوانات المنوية ، ليس بسبب الاضطرابات المناعية ، ولكن بسبب المخاط الموجود في تكوين السائل المنوي. لا علاقة لتجمع الحيوانات المنوية بالعقم.

وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية

هذا هو الانحراف الشديد. عند دمجها مع سوط الحيوانات المنوية ، تمنع الأجسام المضادة حركتها. مثل هذا الانحراف يمكن أن يؤدي إلى العقم. يتم تشخيص الأجسام المضادة للحيوانات المنوية باستخدام طرق مختلفة ، من بينها ما يسمى. اختبار MAR.

عند تلقي مخطط السائل المنوي "السيئ" ، يحتاج الرجل ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى عدم الانزعاج وعدم الذعر. يجب أن يحاول بهدوء انتظار زيارة الطبيب. سيقوم الأخصائي بتحليل النتائج وإخبار الرجل بما يجب فعله بعد ذلك. من المهم جدًا الالتزام بكل هذه التوصيات والخضوع لدورة علاجية إذا تم وصفها. كن بصحة جيدة!

ستساعدك هذه المقالة على فهم وفك تشفير أي مخطط منوي. سوف تتعلم تاريخ تحليل spermogram ، وتقرأ بالتفصيل حول طرق التبرع بالحيوانات المنوية ومراحل فحصها. يأخذ مخطط الحيوانات المنوية القياسي في الاعتبار المعلمات الفيزيائية: حجم الحيوانات المنوية ولونها ولزوجتها ودرجة الحموضة ؛ والمعلمات المجهرية: عدد الحيوانات المنوية وحركتها ، ومحتوى الخلايا الأخرى ، وما إلى ذلك. وبناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن للمرء أن يتخذ افتراضًا حول العقم عند الذكور ، وهو مرض الأعضاء التناسلية، التهابات محتملة. يوصى بإجراء مخطط الحيوانات المنوية ، كقاعدة عامة ، عند إعداد الزوجين لبرنامج أطفال الأنابيب. في علاج العقم عند الذكور ، يعتبر فحص السائل المنوي من الاختبارات الأولى والأكثر إفادة التي يصفها طبيب الذكورة.

كيفية الحصول على الحيوانات المنوية للتحليل

يعتبر الاستمناء الطريقة المثالية للحصول على الحيوانات المنوية لتحليل spermogram. هذه هي الطريقة التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية. لا يتم استخدام جمع السائل المنوي في الواقي الذكري بسبب التأثير الضار لمواد التشحيم على الحيوانات المنوية. لا ينصح أيضًا بالجماع المتقطع: يمكن للخلايا ذات الأصل المهبلي ، أو البكتيريا الشريكة ، أن تدخل في عينة الحيوانات المنوية. من الممكن استخدام العقاقير المنشطة ، مثل الفياجرا ، إلخ. في حالة عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي (تسمى هذه الحالة "فقد النطاف") ، فمن الممكن استخدام طرق جراحيةاستقبال الحيوانات المنوية.

من الأفضل التبرع بالحيوانات المنوية في العيادة ، وهذا سيسمح للمختصين ببدء التحليل فورًا بعد تسييل السائل المنوي. يُسمح بجمع المواد في المنزل إذا كان المريض يستطيع ضمان تسليم المواد إلى المختبر في غضون ساعة واحدة. تحتوي عيادة MAMA على غرفة خاصة لجمع الحيوانات المنوية ، وبداخلها بعيد عن "المستشفى" - وهذا يضمن الراحة النفسية للمريض. أولئك الذين يرغبون في جلب السائل المنوي من المنزل يحصلون على حاوية نقل خاصة للحيوانات المنوية.

قبل التبرع بالحيوانات المنوية للتحليل ، ينصح المريض بالامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 3-5 أيام. من المعروف أن فترة الامتناع عن ممارسة الجنس أقصر يمكن أن تؤدي إلى تقليل حجم الحيوانات المنوية وعدد الحيوانات المنوية ، وفترة أطول إلى انخفاض في الحركة وزيادة في الحيوانات المنوية غير الطبيعية. ومع ذلك ، فإن هذه العلاقة لا تُرى بوضوح دائمًا.

كيف يتم إجراء تحليل القذف؟

وقت تسييل السائل المنوي هو أول معامل تمت دراسته. عادة ما يكون السائل المنوي متخثرًا ، أي أنه ليس سائلًا تمامًا. بعد مرور بعض الوقت ، يصبح السائل المنوي سائلًا تحت تأثير إنزيمات البروستاتا الموجودة في السائل المنوي. يتم تحديد التسييل بالتغير في لزوجة السائل المنوي. للقيام بذلك ، يتم تحرير السائل المنوي الذي يتم جمعه في ماصة من ارتفاع 2 إلى 15 سم ، ويتم قياس اللزوجة على طول "الخيط" الذي يمتد خلف القطرة المحررة. يعتبر السائل المنوي مسالاً إذا كان "الخيط" لا يتجاوز 2 سم ، ويسيل السائل المنوي الطبيعي بعد 10-40 دقيقة (في بعض المعامل ، يعتبر التسييل خلال ساعة واحدة طبيعياً). إذا تأخر التميع أو لم يحدث على الإطلاق ، فقد يشير ذلك إلى حدوث انتهاك في عمل غدة البروستاتا.

يمكن أن يؤثر التسييل على قدرة الحيوانات المنوية على التخصيب. تشير اللزوجة المتزايدة إلى اختلال وظيفي محتمل في غدة البروستاتا ، وبالتالي اضطرابات في التركيب البيوكيميائيالسائل المنوي ، والذي في بعض الحالات يمكن أن يسبب العقم عند الذكور.

يمكن أن يؤدي تحليل السائل المنوي غير السائل إلى أخطاء في تحديد تركيز وحركة الحيوانات المنوية. لذلك ، لتحديد المعلمات الأخرى للقذف ، ينتظر الخبراء التسييل الكامل ، أو يضيفون مواد خاصة إلى السائل المنوي لتسريع هذه العملية.

حجم السائل المنوي من أهم خصائص السائل المنوي. إلى جانب تركيز الحيوانات المنوية ، يعطي هذا المؤشر فكرة عن العدد الإجمالي للثة التي يتم إنزالها أثناء الجماع. يمكن اعتبار الحجم الأقل من 1.5 مل كسبب لعقم الذكور (قلة النطاف). لا يقتصر الأمر على أن القذف الصغير يحتوي على عدد قليل من الحيوانات المنوية. حتى لو كان تركيزهم مرتفعًا وكان العدد الإجمالي يتجاوز بكثير 40 مليون مطلوب ، فلا يزال هناك تهديد للحمل الطبيعي.

عند الاندفاع في المهبل ، تتعرض الحيوانات المنوية لظروف عدوانية. البيئة الحمضية للمهبل ضارة بالحيوانات المنوية ومعظمها يموت في غضون 2-3 ساعات. خلال هذا الوقت ، يجب أن يكون لدى الحيوانات المنوية الأكثر حركة و "صحة" وقتًا لاختراق الرحم ، حيث تكون ظروف حياتها مواتية (يمكن أن تظل الحيوانات المنوية متحركة في الرحم وقناتي فالوب لأكثر من يوم). يقوم السائل المنوي (أو البلازما المنوية) بقلوية البيئة المهبلية لفترة من الوقت ، مما يجعلها أقل حمضية ويسمح للحيوانات المنوية النشطة بالهروب إلى الرحم. يُعتقد أن كمية صغيرة من السائل المنوي "لا تتكيف" مع هذه المهمة: فكلما كان السائل المنوي أصغر ، قل الوقت الذي سيكون قادرًا على كبح حموضة المهبل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن البلازما المنوية للرجل تقوم محليًا بقمع مناعة المرأة (بعد كل شيء ، الحيوانات المنوية هي أجسام غريبة لجهاز المناعة لدى المرأة). مع المسار المرضي لهذه العملية ، يحدث ما يسمى بعامل عنق الرحم للعقم. ومن وجهة النظر هذه ، يلعب الحجم أيضًا دورًا مهمًا.

ومع ذلك ، فإن كثرة الحيوانات المنوية لا تمنح الرجل ميزة. كقاعدة عامة ، لا يتم وضع أكثر من 5 مل من السائل المنوي في المهبل ، بينما تتدفق المليلتر الإضافية ولا تشارك في الحمل.

نظرًا لأهمية تحديد حجم السائل المنوي ، يجب على المريض أن يجمع في وعاء ، إن أمكن ، كل السائل المنوي لتحليل السائل المنوي. في حالة فقد جزء من السائل المنوي المخصص للتحليل ، من الضروري إبلاغ أخصائي العيادة بذلك. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجزء الأول من السائل المنوي هو الأغنى في الحيوانات المنوية.

لسوء الحظ ، في بعض الحالات لا يحدث القذف على الإطلاق ، على الرغم من الإحساس بالنشوة الجنسية. قد يشير هذا إلى ما يسمى "القذف إلى الوراء" (القذف في مثانة). في مثل هذه الحالات ، من المنطقي فحص البول بعد هزة الجماع - ما إذا كانت توجد حيوانات منوية فيه. في وجود اليوريا ، تموت الحيوانات المنوية بسرعة وتتلف ، لذلك ، في هذه الحالة ، يلزم اتباع نهج خاصة. سيرشدك المتخصصون في عيادتنا بالتفصيل حول الحصول على بول ما بعد النشوة وإجراء تحليله بسرعة وكفاءة.

في الوقت الحالي ، لا يحمل اللون ، مثل رائحة السائل المنوي ، قيمة تشخيصية مهمة ، ولا توصي منظمة الصحة العالمية بإصلاح هذه المعلمة في مخطط الحيوانات المنوية القياسي. ومع ذلك ، فإن معظم المختبرات ، مع الحفاظ على التقليد ، تسجل لون السائل المنوي. معظم الرجال لديهم سائل منوي بلون "أبيض مائل إلى الرمادي". ظلال عديدة: أبيض حليبي ، مصفر ، شفاف لا يمكن أن يشير بوضوح إلى أي انتهاكات. الاستثناء الوحيد هو القذف ذو اللون "الوردي" ، مما يشير إلى نقص النطاف - محتوى متزايد من خلايا الدم الحمراء في السائل المنوي.

يمكن أن يكون مؤشر الهيدروجين (pH) ، أو ببساطة أكثر ، حموضة السائل المنوي ، دليلًا مهمًا في تحديد الخلل الوظيفي التناسلي والجنسي. القذف الطبيعي له تفاعل قلوي طفيف للوسط (الرقم الهيدروجيني 7.2-8.0). أي تغيير في هذا المؤشر في اتجاه أو آخر عن القاعدة ، إذا لم تكن هناك انحرافات أخرى ، لا يمكن أن يشير إلى أي انتهاكات. ولكن مع وجود علامات أخرى ، فإنه يؤثر على التشخيص. على سبيل المثال ، ستعزز زيادة الرقم الهيدروجيني مع زيادة الخلايا المستديرة والسائل المنوي غير السائل رأي المتخصص في اضطراب البروستاتا المحتمل. الطبيعة المعدية؛ سيعطي انخفاض درجة الحموضة في فقد النطاف الأمل في طبيعته الانسدادي (توجد حيوانات منوية ، لكن الأسهر مسدودة) ، إلخ.

ومع ذلك ، لا يمكن اكتشاف الخصائص الرئيسية للحيوانات المنوية إلا من خلال فحصها تحت المجهر. إن عدد الحيوانات المنوية هو أول شيء يحدده الخبراء متى الفحص المجهري. لحساب عدد الحيوانات المنوية ، يتم استخدام أجهزة خاصة - غرف العد. عادة ما يتم التعبير عن الكمية كتركيز (ملايين عديدة لكل مليلتر). في السائل المنوي الطبيعي ، هناك ما لا يقل عن 15 مليون حيوان منوي لكل مليلتر. يعتمد عدد الحيوانات المنوية على العديد من العوامل. لكن في عيادة MAMA ، يمكنك الحصول على الحمل الأكثر صعوبة عامل الذكور- من الحيوانات المنوية المنفردة.

معايير تصوير السائل المنوي

حركة الحيوانات المنوية لا تقل أهمية عن عددها ، لأن ما هو جيد هو وجود الكثير من الحيوانات المنوية إذا لم تتحرك. وفقًا للإرشادات الجديدة الصادرة عن منظمة الصحة العالمية (2010) ، من المعتاد تقسيم الحيوانات المنوية إلى 3 فئات من الحركة: حركية تدريجية (PR) ، وغير متحركة بشكل تدريجي (NP) وغير متحركة (IM).

تتضمن فئة العلاقات العامة (وفقًا للتصنيف القديم للفئة A + B) الحيوانات المنوية ذات الترجمة السريعة (على الأقل نصف طولها في الثانية - 0.025 مم / ثانية) أو بحركة بطيئة ولكن لا تزال مستقيمة. تتضمن الفئة NP (الفئة C) الحيوانات المنوية التي لا تتحرك في خط مستقيم (سواء تلك التي بالكاد تتحرك في مكانها أو تلك التي لها مسار دائري). أخيرًا ، الفئة IM (الفئة D) - الحيوانات المنوية غير متحركة تمامًا.

عادة ما توجد جميع فئات التنقل في القذف ، وإن لم يكن دائمًا. غالبًا ما يكون هناك عدد غير قليل من الحيوانات المنوية من فئة IM غير المتحركة (40 إلى 60 بالمائة). كقاعدة عامة ، هذه هي الحيوانات المنوية التي ماتت أو ماتت "بسبب الشيخوخة". لذلك ، كلما قل معدل الامتناع عن ممارسة الجنس قبل القذف ، قلت حركة الحيوانات المنوية في السائل المنوي. أيضًا ، عادة ما يكون هناك الكثير من الحيوانات المنوية المستقيمة السريعة للعلاقات العامة - وهي حيوانات منوية صحية "شابة" تكونت مؤخرًا في الخصيتين. عادة ما تكون الحيوانات المنوية غير الحركية من فئة NP 10-15 في المائة ، كقاعدة عامة ، هذه حيوانات منوية مع انتهاكات لبنية الرقبة والجلد أو "الشيخوخة".

في السائل المنوي الطبيعي الخصب ، يجب أن تكون الحيوانات المنوية المتحركة تدريجياً (PR أو A + B) 32 بالمائة على الأقل. تؤثر العديد من العوامل على حركة الحيوانات المنوية. على وجه الخصوص ، درجة الحرارة: عند درجة حرارة الجسم (حوالي +37 درجة مئوية) ، تكون سرعة الحركة قصوى ، وفي درجة حرارة الغرفة تنخفض ، وعند درجات حرارة أقل من +10 درجة مئوية ، لا تتحرك الحيوانات المنوية تقريبًا. لذلك ، في عدد من المختبرات ، بما في ذلك عيادة MAMA ، تم تجهيز مجهر لتحليل السائل المنوي بجهاز تسخين خاص "قابل للحرارة" قابل للتعديل إلى +37 درجة مئوية.

هناك طرق لمعرفة عدد الحيوانات المنوية الحية بين غير المتحركين. للقيام بذلك ، الحيوانات المنوية ملطخة بيوزين. لا تستطيع هذه المادة الحمراء اختراق غشاء الحيوانات المنوية ، لكن غشاء الحيوان المنوي الميت يتدمر بسرعة ، ويتحول إلى اللون الأحمر. من المنطقي استخدام هذه الطريقة من أجل akinozoospermia (الجمود الكامل للحيوانات المنوية) من أجل معرفة ما إذا كان هذا الجمود مرتبطًا بانتهاكات الجهاز السوطي أو الموت. وفقًا لذلك ، يمكن وضع خطة علاج الخصوبة.

الشخص الذي يرى الحيوانات المنوية لأول مرة تحت المجهر عادة ما يغمره العديد من الحيوانات المنوية "القبيحة" ، "الملتوية". هنا مقطوعة الرأس وذات الذيلان ورأس ملتوية. لكن لا داعي للخوف. أظهرت دراسات خاصة أن الرجال الذين تحتوي حيواناتهم المنوية على ما يصل إلى 96 في المائة من الحيوانات المنوية غير الطبيعية يمكن أن ينجبوا أطفالًا أصحاء باستخدام علاج أطفال الأنابيب واختيار الحيوانات المنوية باستخدام طريقة ماكس.

من بين عشرة حيوانات منوية في مجال الرؤية ، اثنان فقط طبيعيان. (الشكل من دليل معمل منظمة الصحة العالمية لفحص وإجراء الحيوانات المنوية البشرية ، الإصدار الخامس ، 2010).

يتم تحديد نسبة الحيوانات المنوية غير الطبيعية بطريقتين. الأول هو دراسة مورفولوجيا الحيوانات المنوية في السائل المنوي الأصلي ، أي الحيوانات المنوية ، كما هي (أصلية) ، يتم فحصها تحت المجهر. في الوقت نفسه ، يحاولون حساب عدد الحيوانات المنوية غير الطبيعية من بين كل 100. هذه الطريقة غير دقيقة للغاية ، لأنه ، أولاً ، لا يمكن رؤية جميع الأمراض دون معالجة خاصة للحيوانات المنوية ، وثانيًا ، تتحرك الحيوانات المنوية ويصعب فحصها بالتفصيل. لذلك ، في عيادة MAMA ، تتضمن "الحزمة الإلزامية" لفحوصات القذف تحليل لطاخة الحيوانات المنوية الملطخة وفقًا لكروجر. للقيام بذلك ، يتم تلطيخ قطرة من الحيوانات المنوية على شريحة زجاجية ، وتجفيفها في تيار هواء ، ومعالجتها بالكحول ، وتجفيفها مرة أخرى ، وغمرها في عدة أصباغ مختلفة ، ثم غسلها من الطلاء الزائد وتجفيفها مرة أخرى. بعد هذا العلاج ، يتم لصق الحيوانات المنوية على الزجاج وتثبيتها وتصبغها. يمكن فحصها وحسابها بسهولة ، ويمكن اكتشاف الانتهاكات غير المرئية بالطريقة الأولى (على سبيل المثال ، عدم وجود جسيم).

لتقييم جودة الحيوانات المنوية ، لا يتم النظر فقط في نسبة الحيوانات المنوية غير الطبيعية (يجب أن تكون أقل من 96 في المائة في اللطاخة الملطخة) ، ولكن أيضًا متوسط ​​عدد الأمراض لكل حيوان منوي (ما يسمى مؤشر اضطراب الحيوانات المنوية ، SDI) ومتوسط ​​عدد الأمراض لكل حيوان منوي غير طبيعي (ما يسمى بمؤشر teratozoospermia ، TZI). إذا تجاوزت قيمة TZI 1.6 ، فإن الحيوانات المنوية تعتبر غير طبيعية ، وإذا تجاوزت قيمة SDI 1.6 ، فقد تنشأ مشاكل حتى مع التلقيح الاصطناعي ويحتاج المرضى إلى IVF + ICSI.

التراص بالحيوانات المنوية (التصاق الحيوانات المنوية) هو إشارة هائلة اضطرابات المناعةوالتي ، للأسف ، لا تحظى دائمًا بالاهتمام الواجب. غالبًا ما يُساء فهم أن التراص يمنع الحيوانات المنوية من التحرك بحرية والوصول إلى البويضة. هذا ليس صحيحا. في حد ذاته ، عادة ما يؤثر الالتصاق على جزء صغير من الحيوانات المنوية ، ولا يمنع حركة الأغلبية ، لكن وجود التراص قد يشير إلى وجود أجسام مضادة مضادة للحيوانات المنوية في السائل المنوي ، والتي قد تكون سببًا للعقم.

الأجسام المضادة للحيوانات المنوية (ASA ، أو ACAT) هي أجسام مضادة للجسم ضد الحيوانات المنوية. الاتصال بالسوط ، ASA يمنع حركة الحيوانات المنوية. الالتصاق بالرأس يمنع الإخصاب. يمكن أن يتشكل ASA في جسم الرجل وفي جسم المرأة ، مما يسبب العقم. لتشخيص ASA في السائل المنوي ، استخدم أساليب مختلفة، وأكثرها شيوعًا هو اختبار MAR (تفاعل الغلوبولين المناعي المختلط - "تفاعل الغلوبولين المناعي عند مزجه").

بالإضافة إلى الحيوانات المنوية ، هناك ما يسمى بالخلايا المستديرة في السائل المنوي. يشير هذا الاسم الجماعي إلى الكريات البيض وخلايا تكوين الحيوانات المنوية غير الناضجة ، أي الخلايا التي تتكون منها الحيوانات المنوية الناضجة في الخصيتين. عادة ، يجب ألا يتجاوز تركيز الكريات البيض 1 مليون / مل. من المقبول عمومًا أن التركيز العالي لهذه الخلايا المناعية قد يشير إلى عمليات التهابية في الغدد الجنسية الإضافية (البروستاتا أو الحويصلات المنوية). من الصعب التمييز بين الكريات البيض وخلايا تكوين الحيوانات المنوية غير الناضجة دون تلطيخ خاص ، لذلك توصي منظمة الصحة العالمية بالتلوين إذا تجاوز التركيز الكلي لجميع الخلايا المستديرة 5 ملايين / مل.

ما هي المصطلحات المستخدمة لوصف اضطرابات الحيوانات المنوية؟

هناك مصطلحات مختلفة لوصف اضطرابات الحيوانات المنوية. هناك قاعدة هنا: التعريفات التي تنتهي بـ "-النطاف" تشير إلى خصائص السائل المنوي ، وتنتهي بـ "-zoospermia" تشير إلى الحيوانات المنوية. وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، يتم استخدام التسميات التالية:

• فقد النطاف - عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي.
• akinozoospermia - الجمود التام للحيوانات المنوية ؛
• asthenozoospermia - عدم كفاية حركة الحيوانات المنوية (PR< 32 процентов);
• هيموسبيرميا - وجود خلايا الدم الحمراء في السائل المنوي.
• cryptozoospermia - لا يمكن اكتشاف الحيوانات المنوية المفردة إلا بعد طرد الحيوانات المنوية وفحص مفصل للرواسب ؛
• الكريات البيض في النطاف - يزداد محتوى الكريات البيض (أكثر من مليون / مل) ؛
• necrozoospermia - الحيوانات المنوية الحية أقل من 58 في المائة ؛
• نطاف طبيعي - جميع الخصائص المرتبطة بخصوبة الحيوانات المنوية طبيعية ، لكن الانحرافات مقبولة والتي لا تؤثر على العقم (زيادة محتوى الخلايا المستديرة ، أو درجة الحموضة غير الطبيعية ، أو اللزوجة غير الطبيعية أو عدم تسييل السائل المنوي) ؛
• عادي النطاف - جميع خصائص السائل المنوي طبيعية ، حيوانات منوية طبيعية ؛
• oligozoospermia - عدد غير كافٍ من الحيوانات المنوية (تركيز أقل من 15 مليون / مل أو المبلغ الإجمالي في السائل المنوي أقل من 39 مليون).
• قلة النطاف - حجم غير كاف من السائل المنوي (أقل من 1.5 مل) ؛
• teratozoospermia - يزداد محتوى الحيوانات المنوية غير الطبيعية (أكثر من 96٪ عند فحص مسحة الحيوانات المنوية الملطخة).

كل شيء يتغير

عندما يتعرف المريض على نتائج فحص السائل المنوي ، يجب أن يعرف ما يلي. تختلف كل سمة من سمات الحيوانات المنوية بشكل كبير بمرور الوقت. إذا كان حجم السائل المنوي في التحليل 3 مل ، فقد يكون له قيم مختلفة تمامًا عند القذف التالي ، وسيكون له أيضًا قيم مختلفة بعد شهر ، خاصة بعد ستة أشهر. ينطبق نفس المبدأ على باقي المعلمات. توفر إرشادات منظمة الصحة العالمية نتائج دراسة مثيرة للاهتمام. رسم بياني لتركيز الحيوانات المنوية لرجل خضع لفحص الحيوانات المنوية مرتين في الأسبوع لمدة عامين. تراوحت قيم التركيز من 120 مليون / مل (حيوانات منوية ممتازة) إلى 15 مليون / مل (قلة النطاف). هذا هو السبب في أنه من المسلم به عمومًا في الطب التناسلي أنه من أجل إجراء تحليل موضوعي ، من الضروري فحص السائل المنوي مرتين على الأقل بفاصل زمني لا يقل عن أسبوعين ، وفي حالة وجود اختلافات كبيرة في المعلمات - عدة مرات.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يدرك المريض أنه حتى البيانات الأكثر دقة لها هامش خطأ. على سبيل المثال ، يسمح استخدام غرفة عد Goryaev (جهاز دقيق لتحديد عدد الخلايا) بحدوث خطأ بنسبة 5 بالمائة. إذا أظهرت النتيجة تركيزًا بقيمة 20.3 مليون / مل ، فهذا يعني أن التركيز في حدود 19 إلى 21 مليون / مل. إذا تم تحديد تركيز 136.5 مليون / مل ، فيجب أن يؤخذ على أنه فاصل من 129.7 - 143.3 مليون / مل.

جميع المعايير نسبية وشرطية. لا يمكن القول أن 1.6 مل من السائل المنوي "ما زالت طبيعية" ، و 1.4 مل "سيئة بالفعل". هذه القيم متساوية تقريبًا من حيث الخصوبة. قد يكون لبعض العينات "غير الطبيعية" فرصة أفضل للحمل مقارنة بالحيوانات المنوية الأخرى "الطبيعية". على سبيل المثال ، يمكن تصنيف السائل المنوي بحجم 1.4 مل ، مع تركيز الحيوانات المنوية 180 مليون / مل ، والتنقل الجيد (70 بالمائة) ومحتوى منخفض من الأشكال غير الطبيعية (22 بالمائة) رسميًا على أنه حالة مرضيةقلة النطاف. في الوقت نفسه ، فإن السائل المنوي بحجم 1.5 مل ، وتركيز 16 مليون / مل ، وحركة 35 في المائة ، وثلاثة أرباع الحيوانات المنوية غير الطبيعية ستكون بشكل رسمي "طبيعية" ، على الرغم من أن فرص الحمل بمثل هذا القذف هي قليل. لذلك ، يمكن للأخصائي فقط تقييم حالة القذف بشكل صحيح.

إذا كنت تخطط للخضوع لفحص وعلاج من قبل أخصائي أمراض الذكورة ، فقم بإجراء فحص السائل المنوي في عيادة MAMA ، وحدد موعدًا أو قم بإجراء تحليل. يمكنك القيام بذلك قبل حوالي أسبوع من زيارتك المقصودة.

اتخذ الخطوة الأولى - حدد موعدًا!