دراسة لتحديد الاستعداد للأمراض من مجموعة التهاب المفاصل الفقاري المصلي ، يتم خلالها تحديد مستضد HLA-B27 باستخدام طريقة قياس التدفق الخلوي.

المرادفات الروسية

مستضد كريات الدم البيضاء البشرية B27
علامة مناعية HLA-B27
التشخيص التفريقي لأمراض المناعة الذاتية

المرادفاتإنجليزي

كتابة HLA ، قياس التدفق الخلوي (قياس التدفق الخلوي)
مستضد التوافق النسيجي لالتهاب الفقار اللاصق
التهاب الفقار اللاصق مستضد كريات الدم البيضاء البشرية

طريقة البحث

التدفق الخلوي.

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

تجنب الكحول من النظام الغذائي لمدة 24 ساعة قبل الدراسة.
لا تأكل لمدة 12 ساعة قبل الدراسة.
القضاء تماما أدويةفي غضون 24 ساعة قبل الدراسة (حسب الاتفاق مع الطبيب).
التخلص من الإجهاد البدني والعاطفي لمدة 24 ساعة قبل الدراسة.
لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل الدراسة.

معلومات عامة عن الدراسة

مستضد HLA-B27 هو بروتين محدد موجود على سطح الخلايا المناعية. إنه ينتمي إلى بروتينات معقد التوافق النسيجي الرئيسي للإنسان ، والذي يوفر استجابات مناعية مختلفة. حمل مستضد HLAيرتبط B27 بزيادة خطر الإصابة بأمراض من مجموعة التهاب المفاصل الفقاري المصلي. وبالتالي ، يمكن اكتشاف هذا المستضد في 90-95٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق (مرض بختيريف) ، 75٪ من مرضى التهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رايتر) ، 50-60٪ من المرضى الذين يعانون من اعتلال المفاصل الصدفي ، 80-90٪ من المرضى مع التهاب الفقار اللاصق عند الأطفال و 60-90٪ من مرضى التهاب المفاصل المعوي. لا يتجاوز وجود مستضد HLA-B27 في المرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل الأخرى (النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الإنتاني) 7-8٪. بالنظر إلى هذه الميزة ، فإن اكتشاف مستضد HLA-B27 له أهمية تشخيصية كبيرة في عيادة أمراض الروماتيزم.

إن تحديد مستضد HLA-B27 له أهمية قصوى في تشخيص التهاب الفقار اللاصق المبكر. في معظم الحالات ، تمر 5-10 سنوات بين ظهور العلامات الأولى للمرض والتشخيص النهائي. هذا يرجع إلى حقيقة أن المعيار التشخيصي الرئيسي للمرض هو العلامات الإشعاعية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي ، والتي لا تتطور إلا بعد عدة سنوات. العملية الالتهابيةفي المفاصل العجزي الحرقفي. المرضى الذين يعانون من آلام الظهر دون ظهور علامات إشعاعية على التهاب المفصل العجزي الحرقفي لا يقعون في الواقع في مجال رؤية أخصائي أمراض الروماتيزم. قد يكون اكتشاف HLA-B27 في مثل هذه الحالة سببًا كافيًا لإحالة المريض إلى أخصائي متخصص للغاية.

يشار إلى تحديد مستضد HLA-B27 عند فحص مريض يعاني من شكاوى من آلام التهابية في الظهر في غياب العلامات الإشعاعية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي أو عند فحص المريض المصاب بالتهاب المفاصل القليل غير المتماثل.

يرتبط وجود HLA-B27 بزيادة خطر حدوث مظاهر خارج المفصل من التهاب الفقار اللاصق. ارتباطات مستضد HLA-B27 والتهاب القزحية الأمامي الحاد ، قصور الصمام الأبهري ، سرطان الدم الحادواعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي والصدفية. HLAB27 - المرضى إيجابيون أكثر عرضة للإصابة بالسل والملاريا. من ناحية أخرى ، يلعب وجود HLA-B27 أيضًا دورًا "وقائيًا" معينًا: البعض اصابات فيروسية(الأنفلونزا ، عدوى فيروس الهربس من النوع 2 ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية، التهاب الكبد C و) تحدث في أكثر شكل خفيففي ناقلات HLA-B27.

يتم تحديد مستضد HLA-B27 للتنبؤ بالمضاعفات التهاب المفصل الروماتويدي. يرتبط وجود HLA-B27 بزيادة قدرها ثلاثة أضعاف في خطر حدوث خلع جزئي محوري.

يمكن استخدام طرق مختلفة لتحديد مستضد HLA-B27. طرق المختبر: اختبار السمية اللمفاوية ، طرق التشخيص الجزيئي (PCR) ، المقايسة المناعية للإنزيم (ELISA) وطريقة قياس التدفق الخلوي. يعد قياس التدفق الخلوي طريقة سريعة وموثوقة للكشف عن مستضد HLA-B27. ومع ذلك ، لديها بعض القيود التي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند تفسير النتيجة. وبالتالي ، فإن الأجسام المضادة أحادية النسيلة لمستضد HLA-B27 المستخدمة في الاختبار ليست محددة تمامًا ، ولكنها يمكن أن تتفاعل أيضًا مع مستضدات أخرى من عائلة HLA-B (بشكل أساسي HLA-B7 ، وبدرجة أقل HLA-B40 ، 73 ، 22 ، 42 ، 44). بالنظر إلى هذه الميزة ، من أجل تجنب الأخطاء التشخيصية ، تستخدم البروتوكولات الحديثة لتحديد مستضد HLA-B27 أجسامًا مضادة مزدوجة ، مما يجعل من الممكن تمييز مستضد HLA-B27 عن مستضدات أخرى من عائلة HLA-B. يزيد هذا النهج من خصوصية وحساسية الاختبار إلى 97.6 و 98.8٪ على التوالي.

على الرغم من وجود ارتباط مستمر بين مستضد HLA-B27 وخطر الإصابة بالتهاب المفاصل الفقاري ، فإن نتيجة الاختبار الإيجابية لا تعكس دائمًا الخطر الحقيقي للمرض في مريض معين. هذا يرجع إلى حقيقة أن مستضد HLA-B27 يتم تمثيله بـ 49 نوعًا مختلفًا ، تتميز بدرجات متفاوتة من الارتباط مع هذه المجموعة من الأمراض. وبالتالي ، فإن متغير HLA-B2708 له أعلى ارتباط بالمرض ، بينما لا يبدو أن متغيرات HLA-B2706 و HLA-B2709 مرتبطة بمخاطر المرض على الإطلاق. حوالي 7-8٪ الأشخاص الأصحاءمن سكان أوروبا هم حاملون لمستضد HLA-B27. عند تفسير نتيجة إيجابية ، قد تكون البيانات الإضافية عن وراثة المريض مفيدة.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك عوامل خطر أخرى ، وراثية ومكتسبة على حد سواء لتطور التهاب المفاصل الفقاري المصلي. لا يتعارض غياب HLA-B27 مع تشخيص التهاب الفقار اللاصق. في هذه الحالة ، يصنف التهاب الفقار اللاصق على أنه سلبي HLAB27.

ما هو استخدام البحث؟

إلى عن على تشخيص متباينمتلازمة المفصل (التهاب المفاصل الفقاري المصلي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي والتفسخ ، والنقرس وغيرها) ؛
لفحص وتشخيص والتشخيص من التهاب الفقار اللاصق ؛
لتقييم خطر الإصابة بخلع جزئي في المحاور في التهاب المفاصل الروماتويدي.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

مع متلازمة المفصل: التهاب قلة المفصل غير المتماثل ، خاصةً مع ألم في منطقة أسفل الظهر ذات طبيعة التهابية (تصلب الصباح لأكثر من ساعة ، والتحسن مع النشاط البدني، أسوأ في الليل) وعلامات التهاب الارتكاز ؛
مع تاريخ وراثي مثقل من التهاب الفقار اللاصق.
مع التهاب المفاصل الروماتويدي.

ماذا تعني هذه النتائج؟

وجود مستضد HLA-B27:

لوحظ في 90-95 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق والتهاب الفقار اللاصق الأحداث ، وكذلك في 60-90 ٪ مع التهاب المفاصل التفاعلي و 50 ٪ مع اعتلال المفاصل الصدفي ؛
لوحظ في 7-8 ٪ من الأشخاص الأصحاء من سكان أوروبا.

غياب مستضد HLA-B27:

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر

من الذي يأمر بالدراسة؟

أخصائي أمراض الروماتيزم ، الجراح ، الممارس العام ، مقوم العظام.

المؤلفات

Darke C ، Coates E. الأنبوب الواحد HLA-B27 / B2708 الكتابة عن طريق قياس التدفق الخلوي باستخدام كاشفين من الأجسام المضادة أحادية النسيلة "Anti-HLA-B27". قياس الخلايا B Clin Cytom. 2010 يناير ؛ 78 (1): 21-30.
Seo BY، Won DI. تدفق مستضد كريات الدم البيضاء البشرية بقياس الخلايا B27 مع عينات مخزنة للاختبار على دفعات. آن لاب ميد. مايو 2013 ؛ 33 (3): 174-83.
Seipp MT، Erali M، Wies RL، Wittwer C. كتابة HLA-B27: تقييم اختبار ذوبان PCR الخاص بأليل واثنين من مقايسات مستضد التدفق الخلوي. قياس الخلايا B Clin Cytom. 2005 يناير ؛ 63 (1): 10-5.
Levering WH ، Sintnicolaas K ، Wind H ، Hooijkaas H ، Gratama JW. فحص التدفق الخلوي لمستضد HLA-B27 على الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي. Curr Protoc Cytom. 2005 أغسطس ؛ الفصل 6: الوحدة 6.22. دوى: 10.1002 / 0471142956.cy0622s33.

نظام HLAهي مجموعة مخصصة أنواع مختلفةتوجد جزيئات البروتين على سطح الخلايا. مجموعة المستضد (حالة HLA) فريدة من نوعهالكل شخص.

إلى الصف الأولتتضمن معقدات التوافق النسيجي الكبير أنواع جزيئات HLA-A و -B و -C. توجد مستضدات الفئة الأولى من نظام HLA على سطح أي خلايا. يُعرف حوالي 60 نوعًا من الجين HLA-A ، و 136 لجين HLA-B ، و 38 نوعًا من جين HLA-C.

موقع جينات HLA على الكروموسوم 6.
مصدر الصورة: http://ru.wikipedia.org/wiki/Human_leukocyte_antigen

ممثلي WPC الصف الثانيهي HLA-DQ و -DP و -DR. توجد مستضدات الفئة الثانية من نظام HLA على سطح بعض خلايا نظام IMMUNE (بشكل أساسي الخلايا الليمفاويةو البلاعم). بالنسبة للزرع ، يعد التوافق الكامل لـ HLA ذا أهمية أساسية. الدكتور(بالنسبة لمستضدات HLA الأخرى ، يكون الافتقار إلى التوافق أقل أهمية).

كتابة HLA

من علم الأحياء المدرسي ، يجب أن نتذكر أن كل بروتين في الجسم يتم ترميزه بواسطة بعض الجينات في الكروموسومات ، وبالتالي ، فإن كل بروتين مستضد لنظام HLA يطابق الجين الخاص بكفي الجينوم ( مجموعة من جميع جينات الكائن الحي).

كتابة HLA- هذا هو تحديد أصناف HLA في الموضوع. لدينا طريقتان لتحديد (كتابة) مستضدات HLA التي تهمنا:

1) استخدام الأجسام المضادة القياسيةمن خلال رد فعلهم مستضد» ( مصليطريقة من اللات. مصل- مصل). نحن نبحث عن الطريقة المصلية بروتين مستضد HLA. يتم تحديد مستضدات الصنف الأول من مستضدات HLA للراحة على سطح الخلايا اللمفاوية التائية ، الفئة الثانية - على سطح الخلايا الليمفاوية B ( اختبار السمية اللمفاوية).

التمثيل التخطيطي للمستضدات والأجسام المضادة وردود أفعالهم.
مصدر الصورة: http://evolbiol.ru/lamarck3.htm

الطريقة المصلية لديها الكثير نقائص:

بحاجة إلى الدمالشخص الذي تم فحصه لعزل الخلايا الليمفاوية ،
بعض الجينات غير نشطوليس لديهم بروتينات مقابلة ،
المستطاع الاعتراضردود الفعل مع مستضدات مماثلة ،
قد تكون مستضدات HLA المرغوبة أيضًا تركيز منخفضفي الجسم أو يتفاعل بشكل ضعيف مع الأجسام المضادة.

2) استخدام الوراثة الجزيئيةطريقة - PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). نحن نبحث عن قطعة من الحمض النووي تقوم بترميز مستضد HLA الذي نحتاجه. تناسب هذه الطريقة أي خلية بها نواة. في كثير من الأحيان يكفي لأخذ تجريف من الغشاء المخاطي للفم.

الأكثر دقة هي الطريقة الثانية - PCR (اتضح أن بعض جينات نظام HLA لا يمكن اكتشافها إلا بالطريقة الوراثية الجزيئية). كتابة HLA لزوج واحد من الجينات 1-2 ألف روس. روبل. هذا يقارن المتغير الموجود للجين في المريض مع البديل الضابط لهذا الجين في المختبر. قد يكون الجواب إيجابي(تم العثور على تطابق ، الجينات متطابقة) أو نفي(الجينات مختلفة). لتحديد عدد المتغير الأليلي للجين الذي يتم فحصه بدقة ، قد يكون من الضروري فرز جميع الخيارات الممكنة (إذا كنت تتذكر ، فهناك 136 منها لـ HLA-B). ومع ذلك ، من الناحية العملية ، لا أحد يتحقق من جميع المتغيرات الأليلية للجين المعني ؛ يكفي لتأكيد وجود أو عدم وجود فقط واحد أو أكثر من أهمها.

لذا ، فإن النظام الجزيئي HLA ( مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية) في الحمض النووي للذراع القصير للكروموسوم السادس. أنه يحتوي على معلومات حول البروتينات الموجودة على أغشية الخلاياومصممة للتعرف على المستضدات الخاصة بها والأجنبية (الميكروبية ، الفيروسية ، إلخ) ولتنسيق الخلايا المناعية. وبالتالي ، كلما زاد التشابه بين شخصين في نظام HLA ، زادت احتمالية النجاح على المدى الطويل في زراعة عضو أو نسيج (من الناحية المثالية ، زرع من توأم متطابق). لكن المعنى البيولوجي الأصليلا يتألف نظام MHC (HLA) من الرفض المناعي للأعضاء المزروعة ، ولكنه يتكون من توفير انتقال مستضدات البروتين للتعرف عليها من خلال أنواع مختلفة من الخلايا اللمفاوية التائيةمسؤول عن الحفاظ على جميع أنواع المناعة. يسمى تعريف متغير HLA الكتابة.

متى يتم تنفيذ كتابة HLA؟

هذا الفحص ليس روتينيًا (كتلة) ويتم إجراؤه للتشخيص فقط في الحالات الصعبة :

المرتبة مخاطر التنميةعدد من الأمراض ذات الاستعداد الوراثي المعروف ،
توضيح أسباب العقم، الإجهاض (الإجهاض المتكرر) ، عدم التوافق المناعي.

HLA-B27

ربما تكون كتابة HLA-B27 هي أشهرها على الإطلاق. هذا المستضد ينتمي إلى MHC-I ( جزيئات معقد التوافق النسيجي الرئيسي من الدرجة الأولى) ، أي أنه يقع على سطح جميع الخلايا.

وفقًا لإحدى النظريات ، يخزن جزيء HLA-B27 وينقل إلى الخلايا اللمفية التائية الببتيدات الميكروبية(جزيئات البروتين الدقيقة) التي تسبب التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ، مما يؤدي إلى استجابة مناعية ذاتية.

جزيء B27 قادر على المشاركة في عملية المناعة الذاتية الموجهة ضد أنسجة الجسم الغنية بالكولاجين أو البروتيوغليكان (يجمع بين البروتينات والكربوهيدرات). تبدأ عملية المناعة الذاتية عدوى بكتيرية . أكثر مسببات الأمراض البكتيرية شيوعًا هي:

الالتهاب الرئوي كليبسيلا ،
بكتيريا مجموعة معوية: السالمونيلا ، اليرسينيا ، الشيغيلا ،
الكلاميديا (الكلاميديا الحثرية).

في الأوروبيين الأصحاء ، يحدث مستضد HLA-B27 في 8٪ فقط من الحالات. ومع ذلك ، فإن وجوده يزيد بشكل كبير (ما يصل إلى 20-30٪) من فرص الإصابة بالمرض. التهاب قلة المفاصل غير المتماثل (التهاب المفاصل المتعددة) و / أو يهزم المفصل العجزي الحرقفي (التهاب المفصل بين عظام العجز والحوض).

تم العثور على حدوث HLA-B27:

في المرضى التهاب الفقار اللاصق (مرض بختيريف)في 90-95٪ من الحالات (هذا هو التهاب المفاصل الفقرية مع الالتحام اللاحق للفقرات) ،
في التهاب المفاصل التفاعلي (الثانوي)في 36-100٪ (التهاب المفاصل المناعي الذاتي التحسسي بعد بعض التهابات الجهاز البولي التناسلي والأمعاء) ،
في مرض رايتر (متلازمة)في 70-85٪ (هو نوع من التهاب المفاصل التفاعلي ويتجلى في ثالوث يتكون من التهاب المفاصل + التهاب القناة البولية + التهاب الغشاء المخاطي للعينين) ،
في التهاب المفاصل الصدفيةفي 54٪ (التهاب المفاصل مع) ،
في التهاب المفاصل المعويفي 50٪ (التهاب المفاصل المرتبط بتلف معوي).

إذا لم يتم اكتشاف مستضد HLA-B27 ، فإن التهاب الفقار اللاصق ومتلازمة رايتر من غير المرجح، ولكن في الحالات المعقدة لا يزال من المستحيل استبعادهم تمامًا.

إذا كان لديك HLA-B27 ، أنصح تعامل في الوقت المحددجرثومي الالتهابات المعويةوتجنب (خاصة الكلاميديا) ، وإلا فستضطر على الأرجح إلى أن تصبح مريضًا لأخصائي أمراض الروماتيزم و.

كتابة HLA لتقييم مخاطر مرض السكري

أنواع معينة من مستضدات HLA أكثر شيوعًا من غيرها في مرضى السكري ، في حين أن مستضدات HLA الأخرى أقل شيوعًا. توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن البعض الأليلات(المتغيرات من نفس الجين) قد يكون لها استفزازية أو دفاعيةمع مرض السكري. على سبيل المثال ، يزيد وجود B8 أو B15 في التركيب الوراثي بشكل فردي من خطر الإصابة بمرض السكري بمقدار 2-3 مرات ، ومعا - بمقدار 10 مرات. يمكن أن يزداد وجود أنواع معينة من الجينات خطر المرضداء السكري من النوع الأول من 0.4٪ إلى 6-8٪.

حاملو B7 السعداء يصابون بمرض السكري 14.5 مرة أقلهؤلاء الناس الذين ليس لديهم B7. تساهم الأليلات "الواقية" في النمط الجيني أيضًا في مسار أكثر اعتدالًا للمرض إذا تطور مرض السكري (على سبيل المثال ، DQB * 0602 في 6٪ من مرضى السكري من النوع 1).

قواعد تسمية الجينات في نظام HLA:
جين HLA * (مجموعة الأليلات): (بروتين HLA محدد): (يظهر بدائل مماثلة للحمض النووي في منطقة الترميز): (يظهر الاختلافات في المنطقة غير المشفرة) (الحرف N يعكس التغييرات في التعبير الجيني).

التعبير الجيني هو عملية استخدام المعلومات الجينية ، حيث يتم تحويل المعلومات من الحمض النووي إلى RNA أو بروتين.

تسمح لك كتابة HLA بتحديد مخاطر التطور داء السكري 1 نوع. المستضدات HLA class II الأكثر إفادة هي: DR3 / DR4و دق. تم العثور على مستضدات HLA في 50٪ من مرضى السكري من النوع الأول DR4 ، DQB * 0302و / أو DR3 ، DQB * 0201. في هذه الحالة ، يزيد خطر الإصابة بالمرض عدة مرات.

مستضدات HLA والإجهاض

سئل في التعليقات هنا:

أنا وزوجي لدينا تطابق كامل (6 من 6) لـ HLA من النوع 2. هل هناك طرق للتعامل مع الإجهاض في مثل هذه الحالات؟ بمن يجب علي الاتصال بطبيب المناعة؟

أحد العوامل المناعية للإجهاض هو المصادفة في 3 أو أكثر من مستضدات HLA من الفئة الثانية الشائعة. اسمحوا لي أن أذكركم أن مستضدات HLA من الدرجة الثانية توجد بشكل أساسي على الخلايا جهاز المناعة (الكريات البيض ، وحيدات ، والضامة ، والخلايا الظهارية). فالطفل يتلقى نصف جيناته من أبيه والنصف الآخر من أمه. بالنسبة لجهاز المناعة ، فإن أي بروتينات مشفرة بواسطة الجينات هي المستضداتولديها القدرة على إثارة استجابة مناعية. في بداية الحمل (الثلث الأول من الحمل) ، تسبب مستضدات الأب للجنين ، الغريبة عن جسم الأم ، إنتاج الأم الأجسام المضادة الواقية (المعوقة). ترتبط هذه الأجسام المضادة الواقية بمستضدات HLA الجنينية ، وتحميها من خلايا الجهاز المناعي للأم (الخلايا القاتلة الطبيعية) وتساهم في السير الطبيعي للحمل.

إذا كان لدى الوالدين 4 أو أكثر من مستضدات HLA من الدرجة الثانية ، فإن تكوين الأجسام المضادة الواقية ينخفض بشكل حاد أو لا يحدث. في هذه الحالة نمو الجنينيبقى أعزل ضد الجهاز المناعي للأم ، والذي ، بدون الأجسام المضادة الواقية ، يعتبر خلايا الجنين مثل مجموعة من الخلايا السرطانيةويحاول تدميرهم عملية طبيعيةلأنه في أي كائن حي تتكون الخلايا السرطانية كل يوم ، والتي يتم القضاء عليها من قبل جهاز المناعة). نتيجة لذلك ، يحدث رفض للجنين والإجهاض. وبالتالي ، بالنسبة للسير الطبيعي للحمل ، من الضروري أن يختلف الزوجان في مستضدات HLA من الفئة الثانية. هناك أيضًا إحصائيات تشير إلى أن الأليلات (المتغيرات) لجينات HLA عند النساء والرجال تؤدي إلى الإجهاض أكثر أو أقل.

كيفية المعاملة؟

قبل التخطيط للحمل مطلوب علاج العمليات المعدية والتهاباتفي الزوجين ، لأن وجود عدوى والتهاب ينشط جهاز المناعة.
في المرحلة الأولى الدورة الشهرية(في اليوم 5-8) 2-3 أشهر قبل تنفيذ الحمل المخطط أو تنفيذ برنامج التلقيح الاصطناعي العلاج المناعي اللمفاوي(LIT) الخلايا الليمفاوية للزوج (الكريات البيض من والد الطفل الذي لم يولد بعد يتم حقنه تحت الجلد). إذا كان الزوج مريضًا بالتهاب الكبد أو غيره من الالتهابات الفيروسية ، يتم استخدام الخلايا الليمفاوية المانحة. يكون العلاج المناعي اللمفاوي أكثر فاعلية في وجود 4 مباريات أو أكثر في نظام HLA ويزيد من فرصة حمل ناجح 3-4 مرات.
في المرحلة الثانية من الدورة (من 16 إلى 25 يومًا) ، يتم إجراء العلاج الهرموني ديدروجستيرون.
على ال المراحل الأولىالحمل ، يتم استخدام طرق التمنيع النشط والسلبي: العلاج المناعي للخلايا الليمفاوية كل 3-4 أسابيع حتى 12-14 أسبوعًا من الحمل والتسريب بالتنقيط في الوريد بجرعات متوسطة المناعي(15 جم في الثلث الأول من الحمل). تساهم هذه الأنشطة في المسار الناجح للثلث الأول من الحمل وتقليل خطر الإصابة بقصور المشيمة.

وبالتالي ، يجب أن يتم علاج الإجهاض المناعي فقط في وكالة متخصصة(مركز الإجهاض ، قسم أمراض النساء الحوامل ، إلخ) تحت سيطرة طاقم العمل طبيب نسائي ، اختصاصي مناعة ، غدد صماء(طبيب نساء-غدد صماء). أوجه انتباهكم إلى حقيقة أن أطباء أمراض النساء العاديين وأخصائيي المناعة من المؤسسات الطبية الأخرى قد لا يكون لديهم المؤهلات الكافية في هذا المجال.

يتم إعداد الإجابة بناءً على مادة الموقع http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/AFS/abort_hla.html

ملاحظة. (إضافة بتاريخ 11 أغسطس 2015)
مفهوم أنثى العقم المناعي تم التساؤل عنه الآن ، ولا يزال موضوع الجدل العلمي ولا يوصى باستخدامه في الممارسة السريرية. انظر التعليقات أدناه للحصول على التفاصيل.

»،» مستضد HLA-B27

مستضد HLA-B27

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp & nbsp39191
تاريخ النشر: 5 فبراير 2013

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp

HLA-B27 هو اختبار دم يكتشف البروتين الموجود على سطح خلايا الدم البيضاء. يسمى هذا البروتين مستضد كريات الدم البيضاء البشرية B27 (HLA-B27). مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية (HLAs) هي بروتينات تساعد جهاز المناعة في الجسم على التمييز بين خلاياه والمواد الغريبة الضارة. قد يطلب طبيبك هذا الاختبار إذا كنت تعاني من آلام أو تصلب أو تورم في المفاصل. يرتبط نوع HLA B27 بأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب الفقار اللاصق ومتلازمة رايتر. يمكن إجراء الاختبار مع اختبارات أخرى ، بما في ذلك:

بروتين سي التفاعلي
معدل ترسيب كريات الدم الحمراء
عامل الروماتويد
الأشعة السينية

يستخدم اختبار مستضد HLA أيضًا وفقًا لنسيج المتبرع البشري. على سبيل المثال ، قد يتم ذلك عندما يحتاج الشخص إلى زراعة الكلى أو زرع نخاع العظم.

نتائج طبيعية

النتيجة الطبيعية (السلبية) تعني أن HLA-B27 غائب.

ماذا او ماأالنتائج الطبيعية تعني

يعني الاختبار الإيجابي وجود HLA-B27. يشير إلى وجود خطر أكبر من المتوسط للإصابة ببعض أمراض المناعة الذاتية. اضطرابات المناعة الذاتية هي حالة تحدث عندما يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ أنسجة الجسم السليمة ويدمرها. يمكن أن تحدث نتيجة غير طبيعية بسبب:

التهاب الفقرات التصلبي
التهاب المفاصل المرتبط بمرض كرون
التهاب المفاصل التفاعلي
التهاب المفصل العجزي الحرقفي (التهاب المفصل العجزي الحرقفي)
التهاب القزحية

إذا كانت هناك أعراض أو علامات لمرض مناعي ذاتي ، فقد يؤكد اختبار HLA-B27 الإيجابي التشخيص. ومع ذلك ، يوجد HLA-B27 بشكل عام بأعداد منخفضة في القوقازيين ولا يعني دائمًا أنهم قد يكونون مصابين بالمرض.

الكشف عن جين التوافق النسيجي HLA-B27 تحديد الاستعداد لتطور اعتلال المفاصل الفقاري (بما في ذلك التهاب الفقار اللاصق - مرض Bechterew)

تحديد الاستعداد الوراثي لالتهاب المفاصل الفقاري ، حيث يتم تحديد أليل HLA-B27 باستخدام تفاعل البلمرة المتسلسل.

المرادفات الروسية

تحديد الأليل 27 موضع B لمركب التوافق النسيجي الرئيسي للإنسان ، مستضد HLA-B 27.

المرادفات الإنجليزية

مستضد التوافق النسيجي لالتهاب الفقار اللاصق ، التهاب الفقار اللاصق مستضد كريات الدم البيضاء البشرية.

طريقة البحث

تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).

ما هي المواد الحيوية التي يمكن استخدامها للبحث؟

الدم الوريدي.

كيف تستعد بشكل صحيح للبحث؟

لا تدخن لمدة 30 دقيقة قبل التبرع بالدم.

معلومات عامة عن الدراسة

التهاب المفاصل الفقاعي هو مجموعة الأمراض الالتهابيةالهيكل العظمي المحوري ، والذي له توجه وراثي واضح. وتشمل هذه التهاب الفقار اللاصق (مرض بختيريف) والتهاب المفاصل التفاعلي (متلازمة رايتر) واعتلال المفاصل الصدفي وبعض الأمراض الأخرى. معظم مرضى التهاب المفاصل الفقاعي هم حاملون لأليل معين من الموضع B لمركب التوافق النسيجي الرئيسي للإنسان ، HLA-B27. لفحص التهاب المفاصل الفقاري والتشخيص والتشخيص ، يتم إجراء دراسة وراثية (كتابة) لتحديد وجود أو عدم وجود أليل HLA-B27.

حوالي 8 ٪ من الناس يحملون أليل HLA-B27 (HLA-B27 إيجابي ، يمكن أيضًا العثور على عبارة "حاملات مستضد HLA-B27" في الأدبيات). معدل انتشار التهاب الفقار اللاصق في الأشخاص المصابين بـ HLA-B27 هو 1.3 ٪. يحدث في 15-20 ٪ من المرضى المصابين بـ HLA-B27 الذين لديهم قريب دم مصاب بالتهاب الفقار اللاصق ، والذي يتوافق مع زيادة قدرها 16 ضعفًا في خطر الإصابة بهذا المرض في وجود سوابق مرضية مثقلة. نتيجة ايجابيةيزيد نوع HLA-B27 من خطر الإصابة بأي مرض من مجموعة التهاب المفاصل الفقاري بمقدار 20 مرة. لذلك ، يمكن استخدام الكتابة HLA-B27 لتقييم خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الفقاري.

في التشخيص التفريقي لمتلازمة المفصل ، يعتبر وجود HLA-B27 علامة مميزة لالتهاب المفاصل الفقاري: هذا الأليل موجود في 90-95٪ من مرضى التهاب الفقار اللاصق ، 60-90٪ مع التهاب المفاصل التفاعلي ، في 50٪ مصابين بالصدفية التهاب المفاصل و 80-90٪ - مع التهاب الفقار اللاصق عند الأطفال. لا يتجاوز وجود HLA-B27 في المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى تؤثر على المفاصل (النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الإنتاني) 7-8٪. تعد كتابة HLA-B27 مفيدة بشكل خاص عندما لا يمكن إجراء تشخيص للمرض بناءً على معايير التشخيص الأساسية.

يعتبر النوع HLA-B27 من الأهمية بمكان في تشخيص التهاب الفقار اللاصق المبكر. في معظم الحالات ، تمر 5-10 سنوات بين ظهور العلامات الأولى للمرض والتشخيص النهائي. هذا يرجع إلى حقيقة أن المعيار التشخيصي الرئيسي هو العلامات الإشعاعية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي ، والتي لا تتطور إلا بعد عدة سنوات من العملية الالتهابية في المفاصل العجزي الحرقفي. المرضى الذين يعانون من آلام الظهر دون ظهور علامات إشعاعية على التهاب المفصل العجزي الحرقفي لا يقعون في الواقع في مجال رؤية أخصائي أمراض الروماتيزم. قد يكون اكتشاف HLA-B27 في مثل هذه الحالة أسبابًا كافية للإحالة إلى أخصائي ضيق. يشار إلى الكتابة عند فحص مريض يعاني من شكاوى من آلام التهابية في الظهر في حالة عدم وجود علامات إشعاعية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي أو عند فحص مريض مصاب بالتهاب المفاصل القليل غير المتماثل.

يرتبط وجود HLA-B27 بزيادة خطر حدوث مظاهر خارج المفصل من التهاب الفقار اللاصق. إن ارتباط أليل HLA-B27 والتهاب العنبية الأمامي الحاد ، وقصور الصمام الأبهري ، وسرطان الدم الحاد ، واعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي (IgA) ، والصدفية لها أهمية قصوى. المرضى إيجابيون HLA-B27 أكثر عرضة للإصابة بالسل والملاريا. من ناحية أخرى ، يلعب وجود HLA-B27 أيضًا دورًا "وقائيًا" معينًا: تحدث بعض أنواع العدوى الفيروسية (الإنفلونزا ، عدوى فيروس الهربس من النوع 2 ، كريات الدم البيضاء المعدية ، التهاب الكبد C وفيروس نقص المناعة البشرية) بشكل أكثر اعتدالًا في ناقلات HLA- ب 27.

تجدر الإشارة إلى أن هناك عوامل خطر أخرى ، سواء كانت وراثية أو مكتسبة ، لتطور التهاب المفاصل الفقاري. لا يتعارض غياب HLA-B27 مع تشخيص التهاب الفقار اللاصق ، وفي هذه الحالة يتم تصنيفه على أنه سلبي HLA-B27 ويتطور في عمر متأخر عن التهاب الفقار الإيجابي HLA-B27.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء كتابة HLA-B27 في تشخيص مضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي. يرتبط وجود HLA-B27 بزيادة قدرها ثلاثة أضعاف في خطر حدوث خلع جزئي محوري.

ما هو استخدام البحث؟

للتشخيص التفريقي لمتلازمة المفصل (التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس وغيرها).
لفحص وتشخيص وتشخيص التهاب الفقار اللاصق.
لتقييم خطر تطوير خلع جزئي محوري في التهاب المفاصل الروماتويدي.

متى يتم تحديد موعد الدراسة؟

مع متلازمة المفصل: التهاب قلة المفصل غير المتماثل ، خاصةً مع ألم في منطقة أسفل الظهر من الجزء الخلفي من الطبيعة الالتهابية (تصلب الصباح لأكثر من ساعة ، والتحسن مع التمرين ، والأسوأ في الليل) وعلامات التهاب الارتكاز.
مع تاريخ وراثي مثقل من التهاب الفقار اللاصق.
مع التهاب المفاصل الروماتويدي.

ماذا تعني هذه النتائج؟

القيم المرجعية:نفي.

نتيجة ايجابية:

يحدث في 90-95 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق والتهاب الفقار اللاصق عند الأحداث ،
في 60-90٪ من مرضى التهاب المفاصل التفاعلي ،
في 50٪ من المصابين باعتلال المفاصل الصدفي ،
في 7-8٪ من سكان أوروبا.

نتيجة سلبية: