البراز على مجموعة الأمعاء كيفية جمع بشكل صحيح. كال في UPMF

• وصف
• تمرين
• دواعي الإستعمال
• تفسير النتائج

تحديد مسببات أسيد (مرض معوي حاد معدي) واختيار العلاج المنطقي بالمضادات الحيوية.

يعتمد العلاج العقلاني للدوسنتاريا على تحديد العامل المسبب له - بكتيريا جنس الشيغيلا.

الشيغيلا(سميت على اسم العالم الياباني K. Shigi) قضبان سالبة الجرام غير حاملة للأبواغ بطول 23 ميكرون وعرضها 0.6 ميكرون. حسب نوع الأيض ، الهوائية واللاهوائية الاختيارية ، تفرز السموم التي تضر ظهارة الأمعاء ، وتزيد من إفراز السوائل والأملاح في تجويف الأمعاء. تغير الشيغيلا بسرعة حساسيتها لمختلف الأدوية المضادة للبكتيريا.

تحدث العدوى بالطريق البرازي الفموي. تكفي الإصابة بأقل من 100 خلية جرثومية من الشيغيلا لإحداث المرض. فترة الحضانةمن يوم إلى 7 أيام (في المتوسط ​​2-3 أيام) ، ولكن يمكن تقليلها إلى 12 وحتى ساعتين.
يبدأ المرض بشكل حاد. يحدث تسمم عام ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، آلام التشنجفي البطن (الزحير) ، أسوأ قبل البراز.
الخامس السنوات الاخيرةهناك زيادة حادة في عدد مرضى الزحار الشديد وعلاجه أشكال مزمنة. يتم تشخيص مرض الزحار المزمن إذا استمر المرض لأكثر من 3 أشهر.

يتم إجراء التأكيد المختبري للدوسنتاريا بالطرق البكتريولوجية والمصلية. الطريقة البكتريولوجية(بذر الشيغيلا من البراز) مع دراسة ثلاثية تقدم تأكيدًا للتشخيص في معظم المرضى. هذا يوفر تشخيص متباينمع أمراض الإسهال الحادة الأخرى - داء السلمونيلات ، الإشريكية ، اليرسينية المعوية ، الكوليرا ، داء الأميبات.

السالمونيلا(سميت على اسم الباحث الأمريكي D. Salmon) - العوامل المسببة لالتهاب الأمعاء والقولون أو التسمم الغذائي ، وكذلك التيفوئيد المعمم وعدوى نظيرة التيفية. قضبان صغيرة سالبة الجرام ، متحركة عن طريق الأسواط. حسب نوع التمثيل الغذائي - اللاهوائية الاختيارية. عوامل الإمراض - الذيفان الداخلي القابل للحرارة ، الذيفان المعوي القابل للحرارة ، الكبسولات الدقيقة ، بروتينات الغشاء الخارجي لجدار الخلية (تعزز الالتصاق على الخلايا المعوية الأمعاء الدقيقة). داء السلمونيلات هو عدوى حيوانية المنشأ يمكن أن تسببها عدوى المستشفيات. يمكن أن تتكاثر السالمونيلا في 4-6 درجات. مع وفترة طويلة ليتم الاحتفاظ بها في المنتجات المجمدة. حمى التيفوئيد وداء السلمونيلات الأخرى هي عدوى بآلية انتقال برازي-فموي ، والطريق الرئيسي لانتقالها هو الغذاء ، وخاصة من خلال المنتجات الحيوانية. يحدث المرض في شكل التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب المعدة (بدون إسهال) ، شكل يشبه التيفوئيد وشكل إنتاني. بعد المرض ، يوجد في 20٪ من الحالات حامل للجراثيم ، والذي يمكن أن يستمر مدى الحياة. التشخيصات المخبريةيعتمد داء السلمونيلات على عزل العامل الممرض أثناء البذر أنواع مختلفةمادة بيولوجية من المريض (البراز ، القيء ، الصفراء ، الدم أثناء أشكال الصرف الصحي) في الفحص الميكروبيولوجي.

مسببات الأمراض المكشوفة: الشيغيلا ، السالمونيلا.

انتبه على الحاجة إلى شراء أنبوب معقم مع وسيط غذائي لأخذ المواد الحيوية بكفالة. يتم إرجاع الضمان عند تسليم التحليل ويخضع لتوفر الشيك لإجراء الإيداع.

أجريت الدراسة قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية. يجب جمع البراز حديثًا. الأكثر قيمة هي مناطق البراز مع خليط من المخاط والدم (في حالة الاشتباه في الزحار).

• الأمراض الجهاز الهضميمصحوبًا بإسهال (الهدف الرئيسي من الدراسة هو التعرف على الزحار وداء السلمونيلات عند الأطفال والبالغين).
• الفحص الوقائي للأشخاص قبل دخول المستشفى.

يحتوي تفسير نتائج الدراسة على معلومات للطبيب المعالج وليس تشخيصًا. لا ينبغي استخدام المعلومات الواردة في هذا القسم للتشخيص الذاتي أو العلاج الذاتي. يتم إجراء تشخيص دقيق من قبل الطبيب ، باستخدام كل من نتائج هذا الفحص والمعلومات الضرورية من مصادر أخرى: التاريخ ، ونتائج الفحوصات الأخرى ، إلخ.

يشار إلى وجود أو عدم وجود البكتيريا المسببة للأمراض المعوية (الشيغيلا ، السالمونيلا). عند تلقي نموها ، يتم تحديد الحساسية للأدوية المضادة للميكروبات والعاثيات.

للحصول على قائمة مضادات الميكروبات ، انظر

انظر قائمة العاثيات

تفسير النتيجة: عادة ، تكون النتيجة سلبية.

قلة النمو في المحصول قد يشهد بشكل غير مباشر لصالح عدوى معويةالتي تسببها الميكروبات المسببة للأمراض (خاصة على خلفية العلاج الذي بدأ). في الفترة الحادة من المرض ، يكون تكوين الأنواع من البكتيريا المعوية مضطربًا بشكل حاد ، ويتم استبدال الممثلين الطبيعيين بأخرى مسببة للأمراض. مع انخفاض العيار الأخير ، قد يكون هناك نقص في نمو أي نباتات. في هذه الحالة ، يوصى بإعادة الفحص.

المؤلفات

1. بوجومولوف جي. التشخيص التفريقي للأمراض المعدية. 2000. 231 صفحة.
2. موسوعة الاختبارات المعملية السريرية ، أد. نحن سوف. تيزا. دار النشر "Labinform" - M. - 1997 - 942 ص.
3. دليل علم الأحياء الدقيقة الطبية ، تحرير أ.س لابينسكايا ، موسكو ، 2010.
4. الطرق السريرية البحوث المخبريةتحت إشراف V.V. Menshikov، v.3، Moscow، 2009.
5. علم الأحياء الدقيقة الطبية ، علم الفيروسات ، علم المناعة ، إل بي بوريسوف ، موسكو ، 2005.
6. جورباتش إس وآخرون / الأمراض المعدية (الطبعة الثالثة) / 2003 / ليبينكوت ويليامز ويلكينز / 2700 ps.
7. جاكوبس دي وآخرون. كتيب الاختبارات المعملية / Lexi-Comp. / 2002 - 1534 ص.

كود التحليل: 14.04

تكلفة البحث: 650 روبل.

دراسة ميكروبيولوجية تتيح التوصيف النوعي والكمي البكتيريا المسببة للأمراض مشروط(UPMF) للأمعاء ، وكذلك لتحديد الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا ، العاثيات ، مضادات الفطريات.

النباتات الممرضة بشكل مشروط هي كائنات دقيقة موجودة في البشر بكميات معتدلة. رغم ذلك، متى شروط معينةعددهم يزيد ويتجاوز المعدل المسموح بهمما يؤدي إلى أمراض ذات صلة. تشمل أكثر الممثلين شيوعًا للنباتات المعوية الانتهازية ما يلي: المكورات العنقودية الذهبية(S. aureus) و Klebsiella (Klebsiella) و Escherichia (Escherichia) و Enterobacter (Enterobacter) و Citrobacter (Citrobacter) و Acinetobacter (Acinetobacter) و Proteus (Proteus) و Clostridia (Clostridia) و Serratia (Pseudas). ، الفطريات الشبيهة بالخميرة (المبيضات) ومسببات الأمراض الأخرى. يمكن أن تسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة آفات معدية في الجهاز الهضمي مع تطور التهاب المعدة والأمعاء والتهاب الأمعاء والتهاب الأمعاء والقولون.

يتم استخدام براز البراز للنباتات الانتهازية مع تحديد الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا لتشخيص الالتهابات المعوية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.

يوصى بإجراء الدراسة قبل بدء القبول. الأدوية المضادة للبكتيرياأو البروبيوتيك. لمدة 1-3 أيام قبل أخذ العينات ، يجب أن يتبع المرضى نظامًا غذائيًا يستبعد تناول المنتجات التي تعزز عمليات التخمير في الأمعاء ومنتجات حمض اللاكتيك والكحول. من الضروري استبعاد استخدام المسهلات ، المقدمة التحاميل الشرجية، والزيوت ، والحد من تناول الأدوية التي تؤثر على حركية الأمعاء (البلادونا ، بيلوكاربين ، إلخ) ولون البراز (الحديد ، البزموت ، كبريتات الباريوم) ، في غضون 72 ساعة قبل جمع البراز.

يتم جمع البراز على سطح نظيف ، يمكن أن يكون عبارة عن ورقة (كيس) جديدة نظيفة مصنوعة من البولي إيثيلين أو الورق (هذه الطريقة مفضلة). عند استخدام الوعاء ، يتم غسله جيدًا بالصابون وإسفنجة ، ويشطف بشكل متكرر بماء الصنبور ، ثم يُسكب بالماء المغلي ويبرد. ثم يتم أخذ البراز بشكل أساسي من الجزء الأوسط بملعقة خاصة مدمجة في غطاء الحاوية المعقمة ، بكمية لا تزيد عن ثلث حجم الحاوية. أثناء الجمع ، تجنب شوائب البول والأعضاء التناسلية المنفصلة. يتم تسليم المواد إلى المختبر في أسرع وقت ممكن.

مواد للبحث:كال.

• استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، الهرمونات ، الكورتيكوستيرويدات ، مثبطات المناعة ، العلاج الإشعاعي.
• الالتهابات المعوية الحادة ، أمراض مزمنة مختلفة في المعدة والأمعاء والكبد.
• الجوع ، سوء التغذية ، البري بري.
• أمراض الحساسية التي يصعب علاجها (على سبيل المثال ، التهاب الجلد التأتبي).
• فترة نقاهة طويلة بعد الالتهابات المعوية الحادة ، إلخ.
• أعراض التهاب معوي.
• تشخيص الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.
• التشخيص التفريقي (مع دراسات أخرى) للأمراض التي تحدث مع أعراض مشابهة (الإسهال ، الأمراض الالتهابيةالأمعاء وسرطان القولون والمستقيم وأمراض سوء الامتصاص).

يحتوي تفسير النتائج على معلومات تحليلية للطبيب المعالج. يتم تضمين البيانات المختبرية في مجمع الفحص الشامل للمريض من قبل الطبيب ولا يمكن استخدامها للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي.

نتيجة للتحليل ، يشار إلى التركيب النوعي والكمي للنباتات المعوية ، ويتم التعبير عن عدد الكائنات الحية الدقيقة في CFU / g. عندما يتم العثور على الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في الكائنات الحية الدقيقة عالية العيار أو المسببة للأمراض ، يتم تحديد حساسيتها للأدوية المضادة للميكروبات (المضادات الحيوية والعاثيات). نمو وفيرالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة (تتجاوز القاعدة) ، كقاعدة عامة ، تشير إلى أنها كانت سبب العدوى.

تحليل البراز من أجل دسباقتريوز - هذه الدراسةيسمح لك بتحديد محتوى البكتيريا في الأمعاء. تحتوي الأمعاء البشرية كمية كبيرةالبكتيريا التي تشارك بنشاط في هضم وامتصاص العناصر الغذائية. يتم وصف تحليل البراز لداء دسباقتريوز في الغالب للأطفال ، في مثل هذه الحالات التي توجد فيها الاضطرابات المعوية التالية: الإسهال ، والإمساك ، وآلام البطن ، وانتفاخ البطن ، وأيضًا بعد العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل (المضادات الحيوية ، بالإضافة إلى مكافحة الالتهابات ، كما تدمر بكتيريا الأمعاء الطبيعية). هناك ثلاث مجموعات من البكتيريا المعوية - البكتيريا "الطبيعية" (bifidobacteria و lactobacilli و Escherichia) ، وهي تشارك بنشاط في عمل الأمعاء ، والبكتيريا الانتهازية (المكورات المعوية ، والمكورات العنقودية ، والمطثيات ، والمبيضات) في ظل ظروف معينة يمكن أن تتحول إلى بكتيريا ممرضة والسبب امراض عديدة، والبكتيريا المسببة للأمراض (الشيغيلة ، السالمونيلا) والتي إذا دخلت الأمعاء تسبب خطورة أمراض معديةأمعاء.

معايير تحليل البراز من أجل دسباقتريوز

المشقوقة

نورم البيفيدوباكتيريا

أسباب انخفاض عدد البكتيريا المشقوقة

• اعتلالات الخميرة (الداء البطني ونقص اللاكتيز)
• أمراض المناعة (نقص المناعة ، الحساسية)
• تغير المناطق المناخية
• ضغط عصبى

العصيات اللبنية

قاعدة العصيات اللبنية

أسباب انخفاض عدد العصيات اللبنية

• العلاج الطبي(المضادات الحيوية ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل أنالجين ، والأسبرين ، والملينات)
• التغذية غير السليمة (الدهون الزائدة أو البروتين أو الكربوهيدرات ، الجوع ، النظام الغذائي غير السليم ، التغذية الاصطناعية)
• الالتهابات المعوية (الزحار ، السالمونيلا ، العدوى الفيروسية)
• الأمراض المزمنةشخص سخيف ( التهاب المعدة المزمنوالتهاب البنكرياس والتهاب المرارة القرحة الهضميةالمعدة أو أو المناطق)
• ضغط عصبى

الإشريكية(الإشريكية القولونية النموذجية)

معيار Escherichia

أسباب انخفاض عدد Escherichia

• داء الديدان الطفيلية
• العلاج بالمضادات الحيوية
• التغذية غير السليمة (الدهون الزائدة أو البروتين أو الكربوهيدرات ، الجوع ، النظام الغذائي غير السليم ، التغذية الاصطناعية)
• الالتهابات المعوية (الزحار ، السالمونيلا ، الالتهابات الفيروسية)

الجراثيم

معيار البكتيريا في البراز

أسباب زيادة محتوى البكتيريا

• حمية الدهون (تناول الكثير من الدهون في الطعام)

أسباب انخفاض محتوى البكتيرويد

• العلاج بالمضادات الحيوية
• الالتهابات المعوية (الزحار ، السالمونيلا ، الالتهابات الفيروسية)

المكورات الببتوسية

كمية طبيعية في البراز

أسباب الزيادة في محتوى المكورات الببتوستربتوكسية

• الإكثار من تناول الكربوهيدرات
• الالتهابات المعوية
• أمراض الجهاز الهضمي المزمنة

المكورات المعوية

نورم المكورات المعوية

أسباب زيادة محتوى المكورات المعوية

• انخفاض المناعة وأمراض المناعة
• حساسية الطعام

• داء الديدان الطفيلية
• العلاج بالمضادات الحيوية (في حالة مقاومة المكورات المعوية للمضادات الحيوية المستخدمة)

• التغذية غير السليمة
• انخفاض في الكمية القولونية(إشريشيا)

المكورات العنقودية (المكورات العنقودية الرمية والمكورات العنقودية المسببة للأمراض )

قاعدة المكورات العنقودية الرمية

معيار المكورات العنقودية المسببة للأمراض

المكورات العنقودية ليست كذلك البكتيريا العاديةالأمعاء ، يدخل الجسم من البيئة الخارجية مع الطعام. عادة ما تسبب المكورات العنقودية الذهبية ، التي تدخل إلى الجهاز الهضمي ، التهابات سامة.

> البذر في الجراثيم المعوية المسببة للأمراض ، وتحديد مدى حساسيتها لمضادات الميكروبات والعاثيات

لا يمكن استخدام هذه المعلومات للعلاج الذاتي!
تأكد من استشارة أخصائي!

يسكن الأمعاء البشرية عادة عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. هؤلاء هم ممثلون مختلفون للعصيات اللبنية ، والبكتيريا ، والبكتيريا المعوية ، والمكورات الببتستية ، وما إلى ذلك. تشكل هذه البكتيريا ما يسمى بالميكروبات المعوية ، وتشارك في عملية الهضم ، وتدعم المناعة المحلية ، وتمنع تطور العدوى. تتطور الالتهابات المعوية عندما تدخل مسببات الأمراض تجويف الأمعاء وتتكاثر ( مسببة للمرض) الكائنات الدقيقة. العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للعدوى المعوية هي الشيغيلا والسالمونيلا. تم اكتشاف ضمة الكوليرا ، المطثيات (التي تسبب التسمم الغذائي ، إلخ) ، يرسينيا ، والمكورات العنقودية الذهبية بشكل أقل إلى حد ما. يحدد البذر على الجراثيم المعوية المسببة للأمراض سبب العدوى المعوية ، ويساعد تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية والعاثيات على اختيار العلاج المناسب.

ما هي مظاهر الالتهابات المعوية الحادة؟

تختلف الأعراض والشكاوى إلى حد ما حسب العامل المسبب للعدوى. عند الإصابة بالشيغيلة ، يكون ظهور المرض حادًا. هناك آلام مغص في البطن ، ترتفع درجة الحرارة. تتميز بالحاجة المتكررة المؤلمة للتبرز ، ولا يصاحبها فصل البراز ، أو يتم فصل البراز بكميات صغيرة مع خليط من المخاط والدم. يتميز داء السلمونيلات بحدوث القيء والإسهال في وقت واحد. يمكن أن يكون الكرسي في نفس الوقت مصفرًا وخضرًا. يكون الألم والندرة في البطن أكثر وضوحًا على يمين السرة. تؤدي جميع الالتهابات المعوية المصحوبة بالإسهال أو القيء إلى التسمم والجفاف. يتجلى ذلك في جفاف الجلد والأغشية المخاطية ، في الحالات الشديدة - انخفاض في وزن الجسم.

متى يتم وصف بذر الجراثيم المعوية المسببة للأمراض؟

الدراسة موصوفة من قبل أخصائي الأمراض المعدية أو المعالج أو طبيب الأطفال في حالة الاشتباه في وجود عدوى معوية حادة. يساعد البذر مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية والعاثيات في هذه الحالة على تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة ، وإجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى التي لها أعراض مماثلة ، واختيار العلاج المناسب. في نهاية العلاج ، يلزم أخذ عينات متكررة من مادة البذر من أجل التحكم في تدمير العامل الممرض.

يتم إجراء التحليل عند إصدار كتب طبية شخصية للعاملين في القطاع العام (التغذية ، الرعاية الصحية ، التعليم ، إلخ). إذا تم الكشف عن حامل جراثيم ، يتم إجراء علاج يهدف إلى تدمير الكائن الدقيق ، وبعد ذلك يجب إعادة التحليل.

كيف تجري الدراسة وكيف يتم الاستعداد لها بالشكل الصحيح؟

أجريت الدراسة دون تحضير مسبق. المواد ل الثقافة البكتريولوجيةبراز طازج. يؤخذ في وعاء معقم مغلق بإحكام مع ملعقة. يتم التغوط قبل ذلك في إناء أو وعاء نظيف. عند جمع المواد ، يجب ألا تتلوث بالبول والإفرازات من الجهاز التناسلي. إذا كان هناك مخاط وصديد في البراز ، فمن المستحسن اختيار مثل هذه الأجزاء منه ، لأن تركيز العامل الممرض فيها أعلى من ذلك بكثير.

يمكن جمع المادة من المستقيم باستخدام مسحة معقمة. بعد إدخال السدادة في فتحة الشرج ، يتم إجراء حركات دورانية في كلا الاتجاهين ، ويتم نقل المادة الناتجة إلى وعاء معقم.

كيف يتم تفسير النتائج؟

عادة ، عند البذر ، لا ينبغي أن يكون نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. إذا تم الكشف عن نمو ، فيمكننا التحدث عن عدوى معوية حادة أو ناقل جرثومي. سيساعد تحديد الحساسية للمضادات الحيوية والعاثيات في هذه الحالة على اختيار الدواء المناسب للعلاج.

إذا كان هناك عدد قليل من البكتيريا المسببة للأمراض في البراز ، فقد تكون النتيجة سلبية. قد تكون علامة غير مباشرة على وجود مسببات الأمراض انخفاض في نمو النباتات الطبيعية.