كيفية علاج تضيق الحلق في المنزل. احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

ماذا تفعل إذا بدأ الطفل بالاختناق ليلاً؟ ربما يعاني الطفل من تضيق في الحنجرة ويحتاج إلى استدعاء عاجل " سياره اسعافما هي أعراض تضيق الحنجرة عند الأطفال وكيفية علاجها ، كما تقول - طبيبة أطفال وأم لطفلين.

تضيق الحنجرة هو تضيق في تجويف الحنجرة يؤدي إلى انسداد في مرور الهواء إلى الرئتين. الخطر الرئيسي لتضيق الحنجرة عند الطفل هو انتهاك لعملية التنفس الطبيعية ، ونتيجة لذلك يتلقى الجسم كمية أقل من الأكسجين.

تضيق الحنجرة(أو التهاب الحنجرة الضيق الحاد (ASLT) ، أو الخناق الكاذبأو الخانوق الفيروسي) كلها أسماء لحالة خطيرة يمكن أن تتطور عند الأطفال الصغار المصابين بنزلات البرد.

في أغلب الأحيان ، تحدث نوبة تضيق في الطفل بسبب 4 عدوى فيروسية:

• فيروسات الانفلونزا

• نظير الانفلونزا

• غدي

• عدوى الجهاز التنفسي المخلوي.

يحدث مسار أكثر شدة للمرض مع فيروس مختلط (عندما "يلتقط" الطفل عدة فيروسات في وقت واحد) أو عدوى بكتيرية فيروسية.

في هذه الحالة ، هناك تورم في الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية ، يتطور تشنج عضلات الجهاز التنفسي ؛ ينتج الغشاء المخاطي الملتهب عدد كبير منالمخاط - كل هذا يؤدي إلى ضعف سالكية مجرى الهواء عند الطفل.

أعراض تضيق الحنجرة عند الأطفال

1. ضيق التنفس - تنفس سريع صاخبمع صعوبة في التنفس (في طفل أقل من سنة - أكثر من 50 عامًا ، للأطفال من عمر 1 إلى 5 سنوات - أكثر من 40 في الدقيقة).
2. تغيير الصوت. مع تضيق الحنجرةقد تظهر بحة في الصوت(بسبب تورم الحنجرة في المنطقة الأحبال الصوتية), بحة في الصوت(بسبب تكوين البلغم الذي يتداخل مع عمل الحبال الصوتية). الأعراض الأكثر رعبا - فقدان الصوت (نقص الصوت) - تتجلى البكاء الصامت، قدرة يتكلم فقط في همسات.يشير فقدان الصوت إلى تورم شديد في الشعب الهوائية.
3. السعال مع تضيق الحنجرة عند الأطفال- خشن ، متشنج ، "نباح" ، "نعيق".

تضيق الحنجرة عند الأطفال هو مرض يتميز بتضيق التجويف ، ونتيجة لذلك يكون التنفس صعباً نوعياً لفترة زمنية معينة. يؤدي المرض إلى ضعف التنفس والوظائف الوقائية والصوتية.

يعد تحديد سبب تضيق الحنجرة نقطة مهمة للغاية ، لأنه مع مثل هذا المرض ، يحتاج الطفل الرعاية العاجلة. من المفترض أن تكون الأسباب:

• عملية التهابية بسبب التهاب اللوزتين الحنجرية ، الحمرة ، التهاب الحنجرة الفلغموني والتهاب الحنجرة تحت المزمار ، التهاب الغضروف الغضروفي في الحنجرة ؛
• مضاعفات الأمراض المعدية: الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، الحصبة ، الزهري ، الملاريا ، التيفوس.
• أمراض المريء والقصبة الهوائية والحنجرة.
• إصابات الحنجرة المنزلية أو الجراحية ، والحروق: الكيميائية والإشعاعية والحرارية والكهربائية ؛
• التشوهات الخلقية وأورام الحنجرة.
• تضيق الحساسية
• عمليات قيحية في الفضاء حول البلعوم ، في منطقة عنق الرحم، الأنسجة الناعمه تجويف الفممنطقة الحنجرة.
• شلل عضلي وشلل عصبي ، تشنج الحنجرة.
• إفراز اليوريا في حالة التسمم.

التشخيص

يتم تشخيص المرض عند الأطفال طريقة تفاضليةونتيجة لذلك يمكن تحديد الأسباب وتمييز النوع الحنجري عن نوبة الربو القصبي. يتم الكشف عن التضيق عن طريق الفحص والجس على خلفية الأعراض الشديدة.

لتحديد سبب هذا المرض ، يتم إجراء الفحوصات التالية: التصوير المقطعي ، تنظير الحنجرة ، التصوير الشعاعي للحنجرة والمريء بالكامل ، الموجات فوق الصوتية الغدة الدرقية, البحوث البكتريولوجيةمن البلعوم ، تنظير القصبة الهوائية.

تصنيف

• شكل حاديتطور من عدة دقائق إلى شهر واحد. المساعدة في حالات الطوارئ هي الشرط الرئيسي. هذه هي وذمة الحنجرة الحادة سريعة البرق من الدرجة الأولى من الخطورة. النوع الحاد قاتل.
• تحت الحاد -يتطور من شهر إلى ثلاثة أشهر.
• مزمن -تضيق خلقي في تجويف الحنجرة. التضييق المكتسب ممكن بسبب الورم الحليمي ، الانسداد - تضيق الحنجرة الندبي. تم تطويره لأكثر من ثلاثة أشهر.

الأعراض والمراحل

تصنيف مرحلة تضيق الحنجرة: التعويض ، التعويض غير الكامل ، عدم المعاوضة ، الاختناق (الاختناق).

تعويض

يتميز بانتهاك التنفس ، غائب في حالة هدوء. إيقاعات الجهاز التنفسي تتغير مع النشاط البدني: فترات التوقف بين الاستنشاق / الزفير تصبح أقصر. البكاء يسبب ضيق التنفس.في هذه المرحلة ، يكون العلاج بالنافثيزين فعالاً. تساعد القطرات في الأنف بشكل جيد ، الأطفال يتحملون الدواء بشكل طبيعي ، ردود الفعل السلبيةنادرا جدا تظهر.

تعويض غير كامل

تتميز هذه الحالة بأنها متوسطة. الطفل مضطرب ، والجلد شاحب. التنفس صاخب وصعب. قد يحدث نقص تأكسج الدم.العلاج الفعال: النفثيزينيوم والبريدنيزولون يخففان أعراض التضيق بشكل جيد. يساعد على تخفيف انتفاخ الغشاء المخاطي وتسهيل التنفس.

المعاوضة

حالة شديدة. التنفس الخارجي للطفل مضطرب ، والإثارة ، والخوف يتجلى. جلدزراق شاحب واضح في المنطقة الأنفية الشفوية. التعب ، يظهر العرق البارد ، النبض يتباطأ ، عدم انتظام ضربات القلب. فقط مساعدة الطبيب في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ الطفل.

الاختناق

هذه حالة خطيرة للغاية (للغاية!). لا يشارك الطفل في عمليات الحياة على الإطلاق. الجلد شاحب جدًا ولونه ترابي تقريبًا. أظلام الأظافر. ينخفض ​​بشكل حاد الضغط الشريانيفقدان محتمل للوعي.

ضعف التنفس الخارجي ، ونغمة الحجاب الحاجز والحبال الصوتية. النبض ضعيف جدا. من الممكن حدوث تشنجات وتغوط عفوي وتبول. مساعدة الطبيب الشرط المطلوبالذي بدونه يموت الطفل.

كيفية المعاملة؟

لإجراء علاج عالي الجودة ، من الضروري تحديد سبب التضيق. يهدف العلاج إلى التخفيف التام من أعراض الاختناق.

الاستعدادات

في مرحلة التعويض ، إذا تم تشخيص المرض الذي تسبب في التضيق ، يكون العلاج ناجحًا. يساعد النفثيزين في تخفيف أعراض وعلامات المرض ، واستعادة التنفس. في مرحلة التعويض غير الكامل ، يكون النفثيزينوم والبريدنيزولون فعالين.

العلاج الدوائي للتضيق في المرحلتين الأولى والثانية يعني إجراء العلاج الصحيح. يجب إبقاء الطفل تحت إشراف طبي دائم. يوصف العلاج:

• المضادات الحيوية التي تقضي على السبب الجذري للتضيق - التهاب الحنجرة ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات والفيروسات في حالة وذمة الحنجرة مع السارس ؛
• مضادات الهيستامين لتخفيف تورم الغشاء المخاطي للحنجرة.
• الستيرويدات القشرية (هرمونات الستيرويد) ؛
• جلايكورتيكويدات اصطناعية - بريدنيزولون ؛
• مضادات الاحتقان (النفثيزين ، نافازولين) ، تضيق الأوعية الدموية وتخفيف الوذمة المخاطية.
• العلاج الفعال هو علاج الجفاف.

عملية

في المرحلة الثالثة من التضيق (عدم المعاوضة) ، هناك حاجة إلى قسم الحلق العاجل - شق القصبة الهوائية. يساعد هذا التدخل الجراحي على استعادة وظيفة الجهاز التنفسي. يشار إلى بضع القصبة الهوائية للتضيق الحاد والمزمن.

مع الاختناق (المرحلة الرابعة) ، من الضروري إجراء قطع مخروطي عاجل - تشريح الطية المخروطية. بعد ذلك ، يتم إجراء الإنعاش: تهوية الرئتين ، وحقن الأدرينالين ، والجلوكوز في الوريد.

أنواع قسم الحلق

• بضع القصبة الهوائية وبضع المخروط.
• شق الغدة الدرقية: تشريح الغضروف الدرقي.
• شق الحلقي: تشريح الغضروف الحلقي.
• التنبيب: إدخال أنبوب في الحنجرة.

يشار إلى التنبيب للتضيق قصير الأمد بسبب الصدمة والتشنجات وأمراض الجهاز التنفسي. يمكن ترك الأنبوب في الحنجرة لمدة لا تزيد عن عشرة أيام ، للأطفال الصغار - لا تزيد عن أربعة أيام. خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي التلاعب إلى تضيق دائم.

المضاعفات

• النزيف ، استرواح الصدر: ممكن في وقت الجراحة ؛
• مع الإدخال غير الصحيح لأنبوب بضع القصبة الهوائية ، من الممكن حدوث إصابة في المريء وبرزخ الغدة الدرقية ، ويفتح النزيف ؛
• يمكن أن يسبب النزيف مضاعفات إضافية ، عندما يدخل الدم إلى الشعب الهوائية ، يتطور الطموح ؛
• إذا قمت بإدخال أنبوب بضع القصبة الهوائية تحت فيلم الخناق أو تركت طيات أنسجة ميتة في القصبة الهوائية ، فمن الممكن حدوث اختناق وتوقف التنفس الكامل ؛
• شق متسرع أثناء إدخال أنبوب بضع القصبة الهوائية محفوفًا بإصابة الجدار الخلفي للقصبة الهوائية ؛
• التطور المحتمل لبلع ما بعد الجراحة.
• مضاعفات ما بعد الجراحة: صعوبات في إزالة أنبوب بضع القصبة الهوائية ، وتطور العملية الالتهابية.

المهمة الرئيسية للطبيب في حالة حدوث مضاعفات هي وقف النزيف. خلاف ذلك ، قد تكون العواقب غير متوقعة.

الوقاية

الوقاية هذا المرضلم تنفذ كما هو مخطط لها. الوقاية الرئيسية من التضيق: تشخيص الأعراض بشكل صحيح وفي الوقت المناسب وإجراء علاج عالي الجودة. في المرحلة الأولية ، يساعد النفثيزين بشكل جيد.

يحتاج الآباء إلى مراقبة حالة الطفل ، ومراقبة أدنى انحرافات في السلوك والرفاهية ، وتقديم كل المساعدة الممكنة في الوقت المناسب. يمكنك تقطير النفثيزين في أنف الطفل وتخفيف التورم. يعتبر النفثيزين في جرعات معينة مناسبًا حتى للأطفال الصغار.

إذا حدث تضيق عند الأطفال ، فهناك حاجة إلى رعاية طارئة.بمجرد أن تصبح الأعراض الأولى ملحوظة ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي:

• أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي أمراض الرئة.
• طبيب الحساسية (تضيق الحساسية ممكن) وطبيب الأعصاب ؛
• طبيب الأورام.
• في حالات الطوارئ- للإنعاش.

تضيق الحنجرة عند الأطفال هو حالة شائعة بسبب الميزات التشريحيةهيكل هذا العضو.

يعتبر هذا المرض خطيرًا لأنه غالبًا ما يكون معقدًا بالاختناق والاختناق ، الذي يتطلب رعاية طارئة.

من المهم أن يعرف الوالدان العلامات الأولى للتضيق من أجل الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب لتلقي العلاج ومنع تطور المضاعفات الهائلة. تحدث الحالة بسرعة أكبر عند الرضع والأطفال. عمر مبكر.

ما هو تضيق الحنجرة؟

تضيق الحنجرة هو بداية تدريجية أو مفاجئة عملية مرضية، والذي يعتمد على التضييق التدريجي لتجويف الجسم (رمز ICD-10 - J 38.6). هذا يؤدي إلى فقدان الصوت المؤقت ، نوبات الربو للاختناق الكامل (قلة التنفس).

• عضو على شكل قمع عند الرضع والأطفال حديثي الولادة (عند البالغين يكون له شكل أسطوانة) ؛
• التواجد في منطقة تضيق تشريحي لعدد كبير من الغدد ، والتي تشارك بسرعة في عملية الالتهاب وتنتج الكثير من المخاط ؛
• وجود عدد كبير من المستقبلات العصبية الحساسة في سمك الجدار المخاطي ، مما يؤدي غالبًا إلى تشنج الحنجرة التلقائي ؛
• الموقع في منطقة الحبال الصوتية وشق ظهارة رقيقة ضعيفة ، تتلف بسهولة وتتقشر ؛
• وجود ألياف تحت المخاطية فضفاضة إلى حد ما عند الأطفال ، مما يسبب تورمًا مفاجئًا في الحيز تحت المزمار وتضييق في المزمار.

تطور تضيق الحنجرة عند الأطفال - هذا هو في الغالب الكثير من الرضع والأطفال الصغار في سن ما قبل المدرسة.مع تقدمك في العمر (عندما تبلغ من العمر 6-8 سنوات) ، ينخفض ​​خطر تشنج الحنجرة والوذمة في هذه المنطقة بشكل ملحوظ. هذا يرجع إلى تغيير في السمات التشريحية والوظيفية للعضو.

الأسباب: ماذا يحدث؟

في أغلب الأحيان ، يحدث تضخم الحنجرة بشكل حاد التهابات الجهاز التنفسيالناجم عن نظير الإنفلونزا أو الأنفلونزا أو الفيروس الغدي أو الفيروس المخلوي التنفسي.

العوامل الميكروبية المدرجة لها انتواء عالي للظهارة. الجهاز التنفسيلذلك ، فإنها تسبب في المقام الأول التهاب في البلعوم الفموي والشجرة الرغامية القصبية.


الأسباب الشائعة ، والتي غالبًا ما تظهر نتيجة لتضيق الحنجرة:

• مرض معدي حادأصل فيروسي أو بكتيري (الحمى القرمزية ، السل ، التيفوئيد ، الحصبة ، الدفتيريا) ؛
• العمليات الالتهابية والمدمرةفي منطقة الجلد ، تحت المخاطية وغضاريف الحنجرة (شكل فلغموني من التهاب الحنجرة ، الحمرة ، الخراجات والفلغمون في الأنسجة المحيطة بالبلعوم ، التهاب الغضروف) ؛
• بعض الخلقيالأمراض الوراثية والكروموسومات (متلازمة داون ، متلازمة شيرشيفسكي - تيرنر ، قصور الغدة الدرقية الخلقي) ؛
• إصابة العضو على خلفية التدخلات الجراحية والبلع ودخول جسم غريب في الجزء العلوي الخطوط الجوية، وكذلك على خلفية الحروق الحرارية أو الكيميائية للغشاء المخاطي للحنجرة ؛
• تفاعلات فرط الحساسيةاستجابة لإعطاء الهباء الجوي للأدوية ، أو استنشاق أو ابتلاع مسببات الحساسية المحتملة ، مما يؤدي إلى تضيق الحساسية.

في 95-98٪ من الحالات ، يتطور التهاب الحنجرة الضيق الحاد عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار استجابةً للعوامل الفيروسية. العوامل الأخرى أقل شيوعًا.

لا تنسى أورام الحنجرة أو الحلق أو المريء والتي يمكن أن تغير تجويف العضو من الخارج أو من الداخل. يمكن أن يكون الشكل المزمن للمرض نتيجة لأمراض الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية المنتشر) ، وشلل عضلات الحنجرة.
المصدر: الموقع

الأعراض والعلامات: كيف تحدد؟

ستساعد معرفة كيفية بدء المرض الوالدين على تقديم الإسعافات الأولية للطفل في المنزل بسرعة والاتصال بفريق الإسعاف في الوقت المناسب. يتميز التضيق الفيروسي الحاد ببداية مفاجئة وزيادة تدريجية الصورة السريرية.


تعتمد شدة أعراض المرض على مدته وعمر الطفل ودرجة تضيق تجويف العضو. تلعب المسببات دورًا مهمًا بنفس القدر. تشمل العلامات الرئيسية للتضيق الحاد ما يلي:

• السعال الانتيابي المتكرر ، دون إفراز البلغم في المراحل المبكرة من المرض ؛
• الطبيعة الشهية لضيق التنفس - صعوبة في التنفس ؛
• التنفس الضحل المتكرر عند الطفل ، يتميز الرضع بانخفاض النسبة بين معدل ضربات القلب وعدد الأنفاس في الدقيقة (من 4: 1 إلى 2.5-2: 1) ؛
• ابيضاض الجلد مع ظهور زرقة حول الفم (مثلث أنفي أزرق).

التسبب في التهاب الحنجرة الضيق يتميز بفترة حضانة قصيرة و ظهور مفاجئ أعراض القلق, في كثير من الأحيان في الحلم أو في وقت متأخر من المساء: سعال خشن انتيابي ("نباح") وضيق شديد في التنفس وازرقاق الجلد حول الشفتين.

الطفل الصغير غير قادرللتعبير عن شكواهم ، لذلك ، إذا كان هناك تنفس ثقيل ، وتراجع مرئي للمساحات الوربية وفقدان حاد في الصوت ، يوصى باستدعاء مساعدة الطوارئ.

مع الخناق ، عادةً ما يتطور التضيق بشكل أبطأ إلى حد ما (باستثناء الأشكال الخاطفة للمرض) ويسمى الخانوق الحقيقي. تتميز العدوى بوجود تماس قصير مع المريض فترة الحضانة(2-7 أيام) وظهور ارتفاع في درجة الحرارة وضعف.

عند فحص الأقواس الحنكية ،قد يتم تغطية اللوزتين والجدار البلعومي الخلفي بطبقة سميكة رمادية اللون. مع تقدم المرض ، تنتج البكتيريا كمية كبيرة من السموم ، وتطلق الغارات تدريجياً من الغشاء المخاطي ، وتتراكم في تجويف الحنجرة. عندما يتم حظر أكثر من 50٪ من تجويف الأنبوب ، تظهر العلامات المقابلة.

شكل تحسسي من المرضيتطور أيضًا بشكل مفاجئ وقد يكون رد فعل لإدخال الأدوية (البخاخات في الحلق ، الاستنشاق) ، استنشاق حبوب اللقاح ، الصوف ، تناول المواد المسببة للحساسية الغذائية. في مثل هذا الطفل ، يختفي الصوت فجأة ، ويصبح التنفس سريعًا و "ثقيلًا". يمكنه أن يمسك حلقه بيديه ويخرج لسانه.

فيديو كوماروفسكي

تصنيف المرض

اعتمادًا على وقت حدوث تضيق الحنجرة ، يتم تقسيمه إلى أجزاء إلى الحادة وتحت الحاد والمزمن.الشكل الحاد هو الأكثر شيوعًا ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى 2-3 أسابيع.

عندما تحت شكل حاديقلق تضيق العضو الرضيع لمدة 1-3 أشهر. النوع المزمنيستمر علم الأمراض أكثر من 3 أشهر (الشكل نموذجي للصرير الخلقي ، الانسداد الندبي ، الضغط بواسطة الأورام الحميدة).

بناءً على العامل المسبب للمرض ، تنقسم الحالة المرضية إلى:

• تضيق الشلل (تلف الجهاز العصبي العضلي في هذه المنطقة) ؛
• النوع الندبي (نتيجة الإصابات والحروق) ؛
• نوع ما بعد التنبيب (يتطور بعد التنبيب الرغامي المطول ، البقاء لفترة طويلة على الجهاز التنفس الاصطناعي);
• نوع ما بعد العدوى والورم.

بالإضافة إلى ذلك ، في تصنيف تضيق الحنجرة ، يتم تمييز الأشكال اعتمادًا على توطينها: الخلفي ، الأمامي ، الدائري ، الممتد (الكلي) ، انسداد المزمار ، أو فقط الفضاء تحت المزمار.

مراحل تضيق الحنجرة

يميز الأطباء 4 مراحل سريرية متتالية للمرض ، يتم استبدالها واحدة تلو الأخرى في حالة عدم وجود مساعدة مؤهلة. أشكال ومراحل تضيق الحنجرة فيها مرحلة الطفولة:

1. 1 - تضيق معوض ؛
2. 2 - تعويض ثانوي ؛
3. 3 - تضخم الحنجرة اللا تعويضية.
4. 4 - المرحلة النهائية او الاختناق.

تعتمد مدتها وشدتها على عمر المريض والعامل المسبب وتوقيت تقديم العلاج. رعاية طبية.

الدرجة الأولى

تتميز المرحلة التعويضية بحالة مرضية نسبيًا للطفل ، ووجود وعي واضح مع فترات من فرط الإثارة. يظل لون الجلد طبيعيًا ، مع القلق قد يكون هناك زرقة طفيف حول الفم.

يظهر تراجع الأماكن اللينة لعظم القص (المناطق فوق الترقوة والعضلات الوربية) فقط مع القلق الشديد أو النشاط البدني. معدلات التنفس والقلب تتوافق مع العمر.

الدرجة الثانية

مع شدة التعويض ، على خلفية وعي واضح للطفل ، يظهر التحريض النفسي المستمر. عند الفحص ، يظهر اللون الأزرق المعتدل حول الفم ، وتراجع المسافات الوربية ، حتى في حالة الراحة ، يلفت الانتباه إلى نفسه.

يتم تسريع التنفس والنبض إلى حد ما. صوت الطفل أجش.

الدرجة الثالثة

في مرحلة عدم التعويض ، تكون حالة الطفل معادلة للحالة الشديدة ، ويتم الخلط بين الوعي والإثارة الحادة. تكامل الجلد يكتسب لونًا مزرقًا ، ويظهر نمط رخامي على جلد الجذع والأطراف.

يصبح ضيق التنفس واضحًا حتى في حالة الراحة ، وهناك تراجع قوي في المناطق اللينة صدر. التنفس متكرر وسطحي ، وتسارع النبض. الصوت شبه معدوم.

الدرجة الرابعة

إذا لم يتم علاجها ، فإن المرحلة الأخيرة من المرض هي الاختناق ، حيث تصل درجة انسداد الحنجرة إلى 99٪. مثل هذا الطفل في حالة خطيرة للغاية ، مع فقدان وعيه. يظهر على الجلد زرقة معممة (جلد أزرق).

يصبح التنفس سطحيًا ومتقطعًا ، ويمكن تسريع النبض بشكل كبير وبسرعة. إذا لم يكن من الممكن إزالة الانسداد بسرعة ، تحدث نتيجة قاتلة.

رعاية الطوارئ لتضيق الحنجرة: خوارزمية للعمل

عندما تظهر العلامات الأولى حالة مرضية، فمن الضروري استدعاء لواء مساعدة الطوارئ. قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب على والدي الطفل اتخاذ الإجراءات التالية:

حاول تهدئة الطفل قدر الإمكان ،آخذه بين ذراعي. يساعد التوقف عن البكاء أحيانًا على استعادة التنفس.

رطّب هواء الغرفةمكان وجود الطفل (في حالة عدم وجود مرطب خاص ، يمكنك وضع وعاء من الماء أو تعليق منشفة مبللة على ظهر كرسي / سرير).

من المهم التأكدتدفق كافٍ من الهواء النقي إلى الغرفة عن طريق فتح النافذة وإزالة الملابس الضيقة عن الطفل.

إسعافات أوليةقد تتكون في إجراء علاج الإلهاء (حمامات القدم ، تدليك القدم). هذا يساعد على زيادة تدفق الدم من الغشاء المخاطي المتورم للعضو.

قد تشمل الإسعافات الأولية أيضًا استخدام البعض أدوية. في حالة الاشتباه في الطبيعة التأتبية للوذمة ، يجب إعطاء الطفل مضادات الهيستامينفي جرعته العمرية:

• فينيستيل أو زوداك في قطرات ؛
• لوراتادين ، سوبراستين ، زيرتيك.

من المهم الانتباه إلى نوع ضيق التنفس الذي يعاني منه الطفل: الشهيق (صعوبة في الاستنشاق) ، مختلط أو الزفير (صعوبة الزفير). مع ظهور تنفس متكرر وصاخب ، يمكن أن يساعد الاستنشاق من خلال البخاخات بالأدوية في تخفيف النوبة:

• Pulmicort 0.5-1 مجم 2-3 مرات في اليوم. يتم احتساب الجرعة بالوزن والعمر.
• 0.5-1.0 مل ، مخفف بمحلول ملحي 1: 1.

• Berodual هو موسع قصبي سريع المفعول يوسع المزمار التشنجي ويقلل من التورم في هذه المنطقة. محسوبة حسب العمر. في المتوسط ​​، 7-10 قطرات 3-4 مرات في اليوم.

ليس من الضروري للأطفال المعرضين للتشنج القصبي أو تشنج الحنجرة ، وكذلك أثناء تطور الهجوم ، إعطاء المطهرات في الحلق باستخدام الهباء الجوي. تزيد هذه الأدوية من تهيج المستقبلات المخاطية ، مما يؤدي إلى حدوث تضيق أو تفاقمه. تعيين هذه الأموال في مرحلة الطفولة المبكرة هو خطأ شائع للأطباء وأولياء أمور الطفل.

علاج او معاملة

في حالة التضيق الثانوي ، تتضمن التوصيات السريرية خطوات العلاج التالية:

• نقل الطفل إلى المستشفى مع إمداد الأكسجين المرطب عن طريق الأنف في شكل استنشاق ؛
• إدخال الأدوية المهدئة لتقليل وتيرة التنفس (يتم إجراء الحقن العضلي باستخدام Sibazon أو Relanium) ؛
• إعطاء هرمونات القشرانيات السكرية عن طريق الوريد: بريدنيزولون 5 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم أو ديكساميثازون 1-2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.

في بعض الحالات (بوصفة طبية للتضيق لا تزيد عن 3-4 ساعات) ، يقوم أطباء الطوارئ أو قسم الطوارئ بإعطاء الطفل مضادات التشنج (No-shpa ، Papaverine hydrochloride) أو مدرات البول سريعة المفعول (Lasix).

كيفية علاج المرحلة الثالثة من المرض:

• يتم استخدام نظام العلاج من الدرجة الثانية من الشدة وفي نفس الوقت يتم توفير التهوية الاصطناعية للرئتين عن طريق التنبيب في الحنجرة واستخدام قناع الحنجرة ؛
• يشار إلى التنبيب فقط إذا استمر التنفس التلقائي ؛
• إذا كان من المستحيل إدخال أنبوب داخل القصبة الهوائية ، يتم إجراء عملية طارئة - بضع القصبة الهوائية (ثقب في الجدار الأمامي للقصبة الهوائية مع إدخال قنية خاصة فيه لتطبيع إمداد الهواء).

يتم إجراء فغر القصبة الهوائية العاجل في حالة التهاب الحنجرة الضيق الحاد (المراحل 3-4) ، وذمة كوينك ، والخناق الحقيقي نتيجة الخناق ، إلخ.


مع تطور الاختناق ، يتم نقل الطفل بشكل عاجل إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، ووقف التورم المتزايد للدماغ والجفاف. يتم إدخال جميع التلاعبات وديناميات حالة الطفل في التاريخ الطبي.

بعد استقرار حالة الطفل ، يمكن إضافة مضادات الهيستامين ، مقشع (Mukaltin ، Erespal) ، الاستنشاق من خلال البخاخات إلى العلاج.

علم الأعراق

في الفترة الحادة من المرض ، لا يتم استخدام العلاجات العشبية أو مغلي أو صبغات ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تدهور كبير في الحالة. بعد تخفيف تضيق ووذمة الحنجرة ، من أجل إفراز أفضل للبلغم ، من الممكن استخدام مغلي البابونج ، نبتة سانت جون ، المنتجات القائمة على لسان الحمل.

تنبؤ بالمناخ

مع الدخول في الوقت المناسب إلى المستشفى ، يكون للمرض توقعات مواتية ، وإلا فإن خطر حدوث مضاعفات أو الوفاة يزداد. مع المرحلة التعويضية ، يكون العلاج ممكنًا في المنزل ، ولكن مع مزيد من الإشراف من قبل طبيب أطفال محلي.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

إذا لم يتم تقديم المساعدة ، في حالة تطور الحالة ، فقد يصاب الأطفال بالاختناق ، والذي ينتهي غالبًا بالوفاة. مع الإنعاش القلبي الرئوي الناجح ، قد يحدث اعتلال دماغي تالٍ لنقص التأكسج.

كيفية منع تضيق الحنجرة عند الطفل: الوقاية

يكاد يكون من المستحيل منع تطور هذه الحالة بسبب ظهورها المفاجئ. لتقليل المخاطر وتجنب حدوث الأمراض ، يوصى بما يلي:

• تجنب الاتصال بالمرضى الذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ؛
• في حالة الإصابة ، قم بتزويد الطفل بالهواء النقي ، وقم بترطيب الغرفة بانتظام ، ولا تعطيه الأدوية في الهباء الجوي ؛
• خلال مواسم تفاقم أمراض الحساسية ، إعطاء مضادات الهيستامين / معدّلات مستقبلات الليكوترين ؛
• في حالة وجود ميل إلى الانسداد ، يشار إلى كهف الملح ؛
• تأكد من أن الطفل لا يشرب سوائل غير مألوفة ويخزن الخل والقلويات والأحماض الأخرى في أماكن يصعب الوصول إليها.

التعليمات

1. هل هو معد؟ يمكن أن تنتقل العدوى فقط ، ويحدث التضيق نفسه فقط في الأشخاص المعرضين للإصابة به ، وغالبًا عند الأطفال الصغار.

يعد تضيق الحنجرة عند الأطفال حالة خطيرة من حالات الجسم ، ويصاحبها تضيق مفاجئ في تجويف الحنجرة. عندما يكون الطفل في مثل هذه الحالة المرضية ، لا يتلقى الكمية المناسبة من الأكسجين وتضطرب عملية التنفس. يعتبر هذا المرض خطيرًا جدًا على حياة الطفل ، إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، فقد يؤدي إلى وفاته. يجب أن يكون الآباء على دراية بالعلامات التي تحدث مع تضيق الحنجرة ، والتي ستسمح لهم بتقديم الإسعافات الأولية للطفل بسرعة.

أسباب علم الأمراض

يمكن أن يتطور تضيق الحنجرة عند الأطفال تحت تأثير العديد من العوامل التي تختلف عن بعضها البعض من حيث الأصل:

بالإضافة إلى ذلك ، يحدد الخبراء بعض الأسباب التي قد تتطور تحت تأثير التضيق في مرحلة الطفولة:

• مختلف الحالات المرضية للجهاز التنفسي.
• التشوهات الخلقية في الحنجرة.
• الأورام ذات الطبيعة المختلفة ؛
• حساسية من مسببات الحساسية المختلفة.
• تشكيل إفراز صديدي ، موضعي في البلعوم والرقبة والحنجرة ؛
• إفراز اليوريا أثناء تسمم الجسم.

ويلاحظ أكبر عدد من الوفيات في الحالات التي يبدأ فيها تضيق العضو نتيجة الأمراض البكتيرية التي يسببها التهاب الحنجرة ومضاعفات القصبات الهوائية.

أعراض علم الأمراض

يميز الخبراء عدة مراحل في تطور التضيق عند الأطفال.

• مرحلة التعويض ليست حالة خطيرة للغاية بالنسبة للطفل ، وعادة ما يتجلى هذا المرض فقط من خلال الانتهاك التنفس الخارجي. عندما يكون المريض في حالة هدوء ، قد تكون أعراض المرض غائبة تمامًا ، ولا يتغير إيقاع الجهاز التنفسي إلا في الفترات الفاصلة بين الشهيق والزفير. مع تقدم علم الأمراض ، هناك اختفاء للتوقف بين التنفس ، ويلاحظ هذا بشكل أساسي مع زيادة الحمل جسم الأطفال.
• مرحلة التعويض غير الكامل هي حالة معتدلة للمريض. هناك تضيق كبير في المزمار وضيق في التنفس يزعج حتى في حالة الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الطفل قلقًا جدًا وخائفًا. يصبح جلد الطفل شاحبًا جدًا ، وتكون عملية التنفس دائمًا مصحوبة بظهور ضوضاء. مع الغياب علاج فعال المرحلة الحادةتضيق ، يمكن تطوير نقص الأكسجة عند الطفل.
• تعني المرحلة اللا تعويضية أن الطفل في حالة خطيرة نوعًا ما. يصبح المريض مضطربًا للغاية ، ويتخذ أوضاعًا مختلفة لاستعادة عملية التنفس والفتح الطبيعي للحجاب الحاجز ، كما يتمدد جسمه. عند فحص الطفل على الأغشية المخاطية وأعضاء الرؤية ، لوحظت مظاهر مثل زراق الزرقة وزرقة. مع مثل هذه الحالة المرضية ، يصاب المريض بتسرع القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ونقص الأكسجة الحاد في الأنسجة الرخوة ، ويتباطأ النبض بشكل ملحوظ. يصبح الجلد شاحبًا جدًا وتظهر قطرات من العرق البارد عليها.
• المرحلة الحرارية هي حالة معقدة للغاية بالنسبة للطفل ، لذلك هناك حاجة إلى رعاية الطوارئ لتضيق الحنجرة. لا يستطيع الطفل حتى الكلام والحركة ، وجسمه في حالة من الإرهاق الشديد. تصبح بشرة المريض رمادية اللون ، وتتحول إلى ترابية ، ويتمدد التلاميذ. في هذه المرحلة من المرض ، يصبح الطفل خاملًا وغير مبالٍ ، وقد يتوقف تنفسه أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علامات مثل جحوظ العينين والتبول غير المنضبط وإفرازات البراز. إذا لم يتم العلاج في هذه المرحلة من المرض باستخدام إجراءات الإنعاش ، يفقد المريض وعيه ويموت.

أنواع التضيق

يتميز تضيق الحنجرة الحاد بأنه حالة يصاحبها تضيق سريع في وقت قصير ويسبب نقص الأكسجة العام عند الطفل. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص هذا النوع من المرض عند المرضى الصغار ، ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية لهيكل الحنجرة. في هذا العمر ، يغطي لسان المزمار الناعم المتدلي الطريق المؤدي إلى الحنجرة ، مما يجعل تجويفه ضيقًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، في منطقة تحت المزمار ، يكون النسيج الضام في المريض الصغير فضفاضًا جدًا ، وهذه الحقيقة تزيد من احتمالية الإصابة بالوذمة.

بالإضافة إلى تضيق الحنجرة في شكل حاد ، يمكن تشخيص الأطفال بمسار مزمن للمرض. في شكل مزمنيشير التضيق إلى إغلاق تدريجي أو تضيق في تجويف الحنجرة. في المسار المزمن لمثل هذا المرض ، من الممكن حدوث تضيق حاد مع ظهور أعراض مميزة. في كثير من الأحيان تضيق مسار مزمنتتطور مع التغيرات الندبية بعد إصابات متفاوتة التعقيد أو نتيجة لمرض الزهري أو الكزاز أو الدفتيريا.

عادة ، يتطور تضيق الحنجرة المزمن عند الطفل ببطء إلى حد ما ويتميز بمقاومة متزايدة. يمكن لجسم الطفل أن يتعامل بشكل مستقل مع انخفاض كمية الهواء المزودة مع التطور التدريجي للمرض. في حالة ظهور الأعراض بسرعة ، يجب اتخاذ تدابير عاجلة في أسرع وقت ممكن.

المساعدة في حالة المرض

في أي مرحلة من مراحل هذا المرض ، من الضروري تقديم الإسعافات الأولية لتضيق الحنجرة عند الأطفال. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض يتطور بسرعة كبيرة ونتيجة لذلك يمكن أن تكون نتيجة مميتة.

قد يستغرق الأمر بضع دقائق فقط من بداية السعال إلى نوبة الاختناق ، لذلك يحتاج البالغون إلى توخي الحذر بشكل خاص. قبل وصول الأطباء ، من الضروري توفير الرعاية الطبية للطفل والتخفيف من حالته.

1. تأكد من تهدئة الطفل بوضعه بين ذراعيه. بعد ذلك ، تحتاج إلى فتح النافذة أو النافذة في أسرع وقت ممكن حتى تستقبل الغرفة هواء نقي. يساعد ذلك في التخفيف بشكل كبير من حالة المريض وزيادة الرطوبة في الغرفة.
2. من الضروري نزع الملابس الضيقة والضغط عن الطفل والتأكد من عدم لفه بإحكام. بعد ذلك ، تحتاج إلى الضغط على جذر اللسان بملعقة ، مما يسهل على الطفل التنفس.
3. قبل وصول الأطباء ، يمكن عمل استنشاق لتضيق الحنجرة عند الأطفال باستخدام المياه المعدنية القلوية أو المحلول الملحي. من المهم أن تتذكر أنه في مثل هذه الحالة الخطيرة للطفل ، لا يُسمح بإجراء مثل هذه الإجراءات بالبخار ، نظرًا لوجود مخاطر عالية لحرق الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. من الأفضل إجراء الاستنشاق باستخدام البخاخات أو ببساطة دعوة الطفل للتنفس فوق البخار ماء ساخنتتدفق من الصنبور.
4. للتخفيف من حالة الطفل ، يمكنك فرك ساقيه بكريم أو الاستحمام بالماء الدافئ. هذا الإجراء يعزز حركة الدم من الأطراف العلويةجثث إلى القاع.
5. عند علاج التضيق في المنزل ، يوصى بإعطاء الطفل مضادات الهيستامين، لأنه في كثير من الأحيان يتطور الهجوم نتيجة لذلك رد فعل تحسسي. إذا كانت حالة المريض شديدة جدًا ، فيجب استنشاق دواء الستيرويد مثل الهيدروكورتيزون أو Pulmicort. من المهم الاتصال بالطبيب في الوقت المناسب ، لأنه ، على الأرجح ، يمكن أن تتكرر الهجمات بعد فترة.

غالبًا ما يُلاحظ تضيق الحنجرة عند الأطفال المبتسرين ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هؤلاء الأطفال حديثي الولادة في معظم الحالات مرتبطون بجهاز تنفس اصطناعي لفترة طويلة. قد تكون عاقبة ذلك في المستقبل هي تطور مرض مثل تضيق الحنجرة. غالبًا ما يتسبب هذا المرض في حدوث خلل في وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، وبالتالي يحتاج المريض دائمًا إلى تدخل طارئ.

طرق التشخيص

في أغلب الأحيان ، عندما يصاب الطفل بتضيق الحنجرة ، لا يتبقى وقت لإجراءات التشخيص. على الرغم من هذا، طبيب ذو خبرةيمكن دائمًا تأكيد مثل هذا المرض من خلال ظهور صورة سريرية مميزة. بعد القضاء على الأعراض أو بعد دخول المريض إلى المستشفى ، يتم دائمًا إجراء فحص شامل.

ما هي الإجراءات التشخيصية التي يتم إجراؤها لتأكيد تضيق الحنجرة عند الطفل؟

• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير الشعاعي للرئتين والمريء والحنجرة.
• تنظير القصبات.
• تنظير المعدة الليفي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء مسحة بلعومية للثقافة البكتريولوجية ومراقبة غازات الدم. من المهم التفريق بين هجوم تضيق الحنجرة وإصابة الدماغ الرضحية واحتشاء عضلة القلب ، الربو القصبيوتضيق تجويف الحنجرة بسبب عملية الورم.

ملامح علاج علم الأمراض

في علاج تضيق الحنجرة ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتشخيص في الوقت المناسب والتقييم الصحيح لاضطرابات الجهاز التنفسي. على هذا يعتمد اختيار طريقة أو أخرى للعلاج ، وكذلك تشخيص المرض ، لاحقًا. المهمة الرئيسية في مكافحة هذا المرض هي القضاء على الاختناق والقضاء توقف التنفس.

مع تضيق الحنجرة من الدرجة الأولى عند الأطفال ، من المهم تحديد السبب الذي أثار تطور علم الأمراض وقمع تقدمه الإضافي.

في المرحلة الثانية من المرض ، أي التعويض غير الكامل ، يختار الأخصائيون نفس العلاج كما في المرحلة 1. عندما يوضع الطفل في مستشفى بالمراحل 1 و 2 من تضيق الحنجرة ، علاج بالعقاقير. يتم التعامل مع علم الأمراض الأدوية المضادة للبكتيرياوالأدوية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات مع علاج الجفاف.

في حالة تأكيد إصابة الطفل بتضيق الحنجرة في المرحلة الثالثة ، يتم إجراء شق عاجل للقصبة الهوائية. بمساعدة هذا الإجراء ، من الممكن استعادة التبادل الطبيعي للغازات في الرئتين وتطبيع عمل القلب. تسمح لك هذه العملية باستعادة التنفس السليم للطفل والقضاء على مظهر المزمار. المؤشرات الرئيسية لمثل هذا تدخل جراحيبمثابة تضيق في الحنجرة بشكل حاد ومزمن ، له طبيعة معدية أو مؤلمة أو عصبية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طريقة العلاج هذه أيضًا عندما يتم تشخيص إصابة الطفل بفشل تنفسي في المرحلة 3 و 4.

عند اكتشافه في مريض اخر مرحلةتضيق الحنجرة ، يتم إجراء بضع المخروط مع مزيد من الإنعاش. بعد هذا التدخل الجراحي ، يظهر للطفل تهوية صناعية للرئتين وتدليك القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الحقن داخل القلب من الأدرينالين والتسريب الوريدي لمحلول مثل الجلوكوز مع الأنسولين.

بغض النظر عن درجة تضيق الحنجرة التي تم الكشف عنها لدى المريض ، فإن أي نشاط بدني أو إجهاد عاطفي أو إجهاد مفرط يُمنع بالنسبة له. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء العلاج بمساعدة المؤثرات العقلية والمهدئات.

في حالة ظهور تضيق في الطفل لفترة وجيزة ، يمكن إجراء التنبيب. يمكن اللجوء إلى نفس طريقة العلاج إذا كان من الضروري توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي بسرعة. يساعد هذا الإجراء في منع حدوث مضاعفات بضع القصبة الهوائية واستعادة التنفس الطبيعي. مؤشرات التنبيب هي أمراض ذات طبيعة التهابية وتلف القصبة الهوائية والحنجرة وأمراض الجهاز التنفسي والمتلازمة المتشنجة.

المضاعفات المحتملة

مع تضيق مفاجئ في الحنجرة عند الطفل ، والذي يحدث بشكل معقد ، قد يتطور ما يلي: عواقب وخيمة:

1. في وقت العملية ، قد يعاني المريض من نزيف واسترواح صدري.
2. يمكن أن يؤدي الإدخال غير الصحيح لأنبوب بضع القصبة الهوائية إلى تلف المريء وبرزخ الغدة الدرقية والوريد غير العضلي. غالبًا ما تكون نتيجة هذه الحالة المرضية هي النزيف.
3. مع تغلغل الدم في الجهاز القصبي الرئوي ، يبدأ تطور الالتهاب الرئوي التنفسي.
4. مع قطع عميق أو سريع ، من الممكن حدوث تلف في الجدار الخلفي للقصبة الهوائية.

يتضمن علاج تضيق الحنجرة بالضرورة اتخاذ تدابير لمنع حدوث النزيف أثناء الجراحة ، مما يجنب العواقب الخطيرة. بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة في فترة ما بعد الجراحة ، قد تكون هناك صعوبات في استخراج المعدات الطبية التي تم استخدامها أثناء العملية ، وكذلك تطوير العمليات الالتهابيةفي العضو.

طرق الوقاية

لمنع أمراض الحنجرة من هذا القبيل ، يوصى بتجنب الاتصال بالأطفال المرضى نزلات البرد. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينصح بالتواجد في الأماكن العامة حيث يمكن بسهولة التقاط أي عدوى. من الضروري تنظيم مجموعة متنوعة من ملفات نظام غذائي متوازنلك ولطفلك.

من الضروري أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من الطعام المحتوي على الفيتامينات والعناصر الغذائية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم تناول الأطعمة التي يمكن أن تثير تطور الحساسية. الحقيقة هي أن تضيق الحنجرة عند الأطفال غالبًا ما يكون بسبب الحساسية.

كإجراء وقائي ، من الضروري تعليم الطفل أسلوب حياة صحيالحياة وتقسي جسده. في حالة وجود خطر من الإصابة بمثل هذا المرض لدى أحد أفراد الأسرة ، فمن الضروري الاحتفاظ بهذا المرض. المنتجات الطبيةمثل بريدنيزون. غالبًا ما يتم حساب الثواني ، ويمكن للحقن في الوقت المناسب أن ينقذ حياة الطفل.

من المهم أن نتذكر أنه في الأطفال الصغار تتطور نوبة تضيق الحنجرة بسرعة كبيرة ، ولكن من الضروري اللجوء إلى مساعدة بريدنيزولون فقط في المواقف الصعبة. في حالة عدم ظهور الأعراض ، فعليك انتظار وصول الأطباء.

يعتبر تضيق الحنجرة معقدًا و مرض خطيرالذي يحدث غالبًا فجأة عند الأطفال الصغار. يؤدي تضيق اللومن إلى صعوبات في التنفس ، كما تتعطل الوظائف الوقائية والصوتية.

يحتاج الآباء إلى مراقبة حالة طفلهم بعناية ، وحتى إذا ظهرت انحرافات طفيفة في السلوك والرفاهية ، فقدموا له المساعدة اللازمة. يتم علاج مثل هذا المرض من قبل متخصصين مثل أخصائي الحساسية وأخصائي أمراض الرئة وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة. يتم تحديد أعراض وعلاج تضيق الحنجرة عند الأطفال من خلال تعقيد علم الأمراض و السمات الفرديةالكائن الحي.

في الحضانة الممارسة الطبيةهناك عدد من الحالات المرضية التي تتطلب رعاية طبية طارئة. أحد هذه الأمراض هو تضيق الحنجرة.

ما هذا؟

يسمى التضييق الشديد في الحنجرة بالتضيق. يمكن أن تحدث هذه الحالة المرضية في أي عمر. عادة ما يحدث تطور المرض بسرعة. يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأسباب إلى تطور التضيق. هذه الحالة المرضية هي الأكثر خطورة عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

الحنجرة هي العضو المسؤول عن إنتاج الصوت. تلعب الحبال الصوتية الموجودة داخل هذا العنصر التشريحي دورًا نشطًا في هذا. تضيق أو تضيق في المزمار ، والذي يوجد عادة في الحنجرة ، و يؤدي إلى الطفل أعراض خطيرةاضطرابات في الجهاز التنفسي.

يستخدم بعض الأطباء أيضًا مصطلحات أخرى لهذه الحالة المرضية عند الأطفال. كما يسمون هذا التضييق تضيق التهاب الحنجرة أو تضيق الحنجرة الحاد.تشرح هذه المصطلحات إلى حد كبير جوهر وآلية تطور الأعراض السلبية لدى الطفل.

يتمتع الأطفال بالعديد من السمات الوظيفية والتشريحية لتطور أجسامهم. هذا ما يفسر آلية تطور التضيق المرضي في المزمار.

بطانة الأغشية المخاطية أعضاء الجهاز التنفسي، جيدة بالدم وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالتكوينات اللمفاوية. هذا يؤدي إلى حقيقة أن أي عدوى دخلت الجسم يمكن أن تؤدي إلى تطور تضيق قوي في المزمار.

تساهم وفرة الأنسجة اللمفاوية في الفضاء تحت المخاطي للجهاز الصوتي في تطور الوذمة الشديدة وتورم الأنسجة التالفة عند الطفل المريض.

هذه المظاهر خطيرة بشكل خاص عند الأطفال. في سن 2-6 أشهر من العمر.في هذه الحالة ، يمكن أن يكون مسار المرض غير موات للغاية. بدون رعاية طبية في الوقت المناسب ، قد يموت الطفل.

الحنجرة عند الأطفال صغيرة الحجم إلى حد ما وتتشكل على شكل "قمع". يختلف موقع الحبال الصوتية عند الأطفال تمامًا كما هو الحال عند البالغين. هم أعلى قليلاً.

أثناء تطوره ، يمكن أن ينتشر المرض باستمرار إلى عدة عناصر تشريحية مجاورة. تبدأ العملية مع المزمار.ثم ينتقل إلى الفضاء تحت الصوت والجدار الأمامي للحنجرة. في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء عن تضيق مرضي ممتد. تؤدي المشاركة في العملية المرضية للجدار الخلفي للجهاز إلى تطور التضيق الخلفي.

في حالة تلف أنسجة الحنجرة في دائرة ، فإن هذا النوع السريري من المرض يسمى تضييق دائري. في هذه الحالة ، فإن مسار المرض يتدهور بالفعل بشكل ملحوظ.

عملية ضخمة تسبب التنمية تضيق كلي.هذه الحالة خطيرة للغاية ، لأنها تؤدي إلى تطور فشل تنفسي حاد وفوري. بدون رعاية طبية ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى الموت.

الأسباب

تعتمد شدة الأعراض السلبية إلى حد كبير على السبب الأساسي الذي أدى إلى تطور هذه الحالة المرضية لدى الطفل. الأسباب الأكثر شيوعًا للتضيق عند الرضيع هي الأمراض المعدية.يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من البكتيريا والفيروسات إلى تطورها.

تضيق ضيق مضاعفات متكررة التهاب الحنجرة الحاد.عادة ما تحدث هذه الحالة المرضية عند الأطفال بسبب المكورات العنقودية أو المكورات العقدية. في كثير من الأحيان ، تؤدي الالتهابات الفيروسية إلى ظهور أعراض ضائرة لالتهاب الحنجرة.

غالبًا ما يحدث تطور تضيق مرضي في المزمار عند الأطفال الانفلونزا ، الحمى القرمزية ، الدفتيريا ، الانفلونزا ، التيفوسو اخرينالأمراض المعدية. هذه الأمراض خطيرة أيضًا بسبب تطور متلازمة التسمم الواضحة ، والتي تتجلى في زيادة درجة حرارة الجسم عند الطفل وتطور ضعف عام حاد.

الإصاباتيمكن أن تؤدي الحنجرة أيضًا إلى ظهور أعراض خطيرة لفشل الجهاز التنفسي الحاد في الفتات. يتم تسهيل هذه الحالة المرضية عند الأطفال حديثي الولادة من خلال الولادة غير الصحيحة.

تشغيل العمليات الغدة الدرقيةيمكن أن تسبب للطفل مضاعفات خطيرة، يتجلى في تطور تضيق مرضي قوي في المزمار.

في المرضى الأصغر سنًا ، يكون سبب تضيق الحنجرة أيضًا في كثير من الأحيان يضرب أجسام غريبة أو أشياء غريبة غير مألوفةفي الجهاز التنفسي. حتى قطعة صغيرة من اللعبة يديرها الطفل في يديه يمكن أن تغلق تجويف القصبات الهوائية لدى الطفل.

ترجع هذه الميزة إلى التجويف الضيق إلى حد ما في القصبات الهوائية عند الأطفال. يمكن أن يؤدي وجود جسم ما في الجهاز التنفسي إلى الاختناق - وهو تضيق واضح في الحنجرة ووقف كامل للتنفس. في هذه الحالة ، يلزم توفير رعاية طبية طارئة لإنقاذ حياة الطفل.

أمراض القصبة الهوائية الخلقيةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور تضيق شديد في المزمار عند الطفل. في هذه الحالة ، سلبية علامات طبيهيظهر التضيق بالفعل عند الأطفال حديثي الولادة بالفعل في الساعات الأولى بعد الولادة.

كقاعدة عامة ، لا يتم علاج العيوب التشريحية الواضحة في بنية الحنجرة إلا بمساعدة العمليات الجراحية. يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى الجراحة من قبل أخصائي جراحة الأنف والأذن والحنجرة للأطفال.

الحساسيةيمكن أن يظهر أيضًا في الطفل من خلال تطور تضيق حاد في الحنجرة. في معظم الحالات ، تؤدي مسببات الحساسية المحمولة جواً إلى هذه الحالة.

المواد الغذائية والمواد الكيميائيةأصبح سبب مشتركتطور تضيق واضح في المزمار عند الطفل. لتحسين التنفس في هذه الحالة ، من الضروري استبعاد دخول مسببات الحساسية تمامًا إلى جسم الأطفال ووصف مضادات الهيستامين أو الأدوية الهرمونية. غالبًا ما تتطور أمراض الحساسية ، وفقًا للإحصاءات ، عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-12 عامًا.

تشكيلات قيحيةالتي تظهر في الرقبة ، يمكن أن تنتقل أيضًا إلى الأجزاء الداخلية من الحنجرة ، مما يسبب التهابًا شديدًا هناك. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الطفل يضيق تجويف المزمار ويضيق التنفس بشكل كبير. تدفق أمراض قيحية، كقاعدة عامة ، يكون شديدًا جدًا ويستمر في تطوير أكثر الأعراض غير المواتية.

في بعض الحالات ، يكون العلاج الجراحي مطلوبًا للقضاء على تقرحات الرقبة.

أنواع

في ممارستهم ، يستخدم الأطباء أكثر من غيرهم تصنيفات مختلفةوالتي تشمل مجموعة كبيرة ومتنوعة من المتغيرات السريرية المختلفة للمرض.

وفقًا لوقت حدوث الأعراض السلبية ، يمكن أن تكون جميع حالات التضيق الحادة والمزمنة.ولأول مرة يحدث تضيق في المزمار عند الرضيع نتيجة التعرض له أسباب مختلفةيسمى الحادة. عادة ما يكون مساره هو الأكثر خطورة والأكثر تعقيدًا في كثير من الأحيان بسبب تطور الفشل التنفسي الحاد.

شارب ستينز

يقال إن العملية تحت الحادة تحدث إذا استمرت الأعراض الضائرة لمدة 1-3 أشهر. تنبؤات التيار المظهر السريريالمرض بشكل عام أكثر ملاءمة. عندما عين علاج مناسبعادة ما تختفي جميع الأعراض تمامًا. في بعض الحالات ، قد يحدث التهاب مزمن.

إذا استمر التضيق المرضي في المزمار عند الطفل لأكثر من ثلاثة أشهر ، في هذه الحالة ، يتحدث الأطباء بالفعل عن عملية مزمنة. عادة ما يظهر هذا الشكل السريري للمرض عند الأطفال المصابين بنوع من التشوهات الخلقية في بنية الجهاز التنفسي.

يمكن أن يؤدي علم الأمراض الثانوي ، الذي يساهم في الحفاظ على تجويف المزمار الضيق ، إلى تطور متغير مزمن من تضيق الحنجرة عند الطفل.

تضيق مزمن

يميز أطباء الأنف والأذن والحنجرة للأطفال أيضًا العديد من الأشكال السريرية للمرض. كل واحد منهم له خصائصه الخاصة في تطور ودرجة ظهور الأعراض السلبية.

في ممارستهم ، يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من الجداول التي تحتوي على السمات الرئيسية لتطور كل شكل من أشكال هذه الحالة المرضية.

وبالنظر إلى السبب الذي أدى إلى ظهور تضيق في المزمار ، يمكن تقسيم جميع حالات التضيق إلى المجموعات التالية:

• مشلول.تحدث بشكل متكرر عند الأطفال أكثر من البالغين. كقاعدة عامة ، تتطور عند الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية في الغدة الدرقية أو في منطقة التكوينات الأخرى على الرقبة. يحدث التضيق المرضي في هذه الحالة بسبب تلف العصب الصوتي أثناء العلاج الجراحي.

قد يصاب بعض الأطفال بضيق ما بعد التنبيب ، والذي يحدث بعد التنبيب الرغامي الذي تم إجراؤه بشكل غير صحيح.

شلل الحنجرة

شلل الحنجرة

• كاتدرائي.يمكن أن تحدث بعد آثار الصدمة وبعد العمليات التي يتم إجراؤها على الرقبة. يؤدي الضرر الرضحي الذي يصيب الأغشية المخاطية أثناء الشقوق الجراحية إلى تكوين الكثير من الأنسجة الندبية. تعمل هذه الندبات على شد المزمار ، مما يساهم في تغيير قطرها. طويل الأمد أمراض معديةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور التغيرات الندبية في الطفل.

التضيق الندبي

التضيق الندبي

• ورم.هم خيار غير موات للغاية لتطور المرض. يتطور تضيق المزمار في هذه الحالة بسبب نمو أنسجة الورم. الورم الحليمي الحاد في الحنجرة هو أيضًا سبب استفزازي لتطور الأورام الكبيرة ، والتي تسبب أثناء نموها تغيرًا في تجويف المزمار.

اللوح

تضيق الورم

• الحساسية. تظهر عند الأطفال ذوي الحساسية الفردية لتطور الحساسية. يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من مسببات الحساسية تضيق الحنجرة. الأكثر شيوعًا عند الأطفال تشمل: لدغات الحشرات المختلفة ، واستنشاق حبوب اللقاح النباتية ، وبعض المواد الكيميائية والطعام.

تضيق الحساسية

تضيق الحساسية

أعراض

تزداد شدة الأعراض مع تضيق تجويف المزمار. لذا ، يعطي الأطباء عدة مراحل لتطور هذه الحالة المرضية:

• 1 درجة.مع تضيق بمقدار 1 درجة ، يكون تنفس الطفل مضطربًا. يُطلق على هذا المتغير السريري للمرض أيضًا اسم تعويض ، حيث أن له تشخيصًا جيدًا للغاية. في هذه المرحلة من المرض ، يكون تكوين صوت الطفل مضطربًا. يصبح صوت الطفل أجش.

• 2 درجة. تضييق الدرجة الثانية مصحوب بأعراض سلبية أكثر وضوحًا. يسمى هذا النوع من المرض بالمعاوضات الفرعية. يصبح الطفل متحمسًا بشكل مفرط ، ويتنفس كثيرًا ، وتصبح بشرته حمراء زاهية. تصبح حركات التنفس في هذه الحالة مرئية بوضوح من الجانب.

"غرق" الطفل بعض أجزاء صدره التي تقع بين الضلوع.

• 3 درجة.أكثر الخيارات غير المواتية لتطوير هذه الحالة المرضية هو تضييق الدرجة الثالثة. يسمى هذا النوع من المرض أيضًا اللا تعويضي. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الطفل هائجًا للغاية ومثبطًا تمامًا. يبدأ الجلد في التحول إلى اللون الشاحب للغاية ، وتكتسب منطقة المثلث الأنفي والشفاه لونًا أزرق. في الحالات الشديدة ، قد يفقد الطفل وعيه تمامًا.

الاختناق

المرحلة الأكثر تطرفًا في تطور المرض تسمى الاختناق. هذه هي الحالة الأكثر خطورة ، خاصة بالنسبة للأطفال. تتميز نظرا لعلم الأمراض توقف تامعمليه التنفس. في غياب الأكسجين ، تبدأ خلايا المخ في الموت.

إذا لم تقدم رعاية طارئة ، فقد يموت الطفل بسبب قصور حاد في الجهاز التنفسي والقلب.