नवजात शिशुओं में मेनिंगोकोकल संक्रमण। बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का उपचार

मेनिंगोकोकल संक्रमण- यह एक छूत की बीमारी है जो हवाई बूंदों से फैलती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जोड़ों, हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती है और अक्सर जहरीले झटके का कारण बनती है। रोग का प्रेरक एजेंट - निसेरिया मेनिंगिटाइड्स गोनोकोकस का एक करीबी रिश्तेदार है, लेकिन इसके विपरीत, यह ऊपरी उपकला को प्रवेश द्वार के रूप में उपयोग करता है। श्वसन तंत्र. मेनिंगोकोकस में संक्रामकता कम है, इसलिए रोग का प्रकोप भीड़ और निकट संपर्क की स्थितियों में होता है: किंडरगार्टन, स्कूलों, बैरकों, बोर्डिंग स्कूलों में।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटना लहरदार है. सूचक समय-समय पर कई वर्षों तक रेंगता है, जिसके बाद 8-10 वर्षों तक लगातार गिरावट देखी जाती है। रूसी संघ में, प्रति 100 हजार जनसंख्या पर औसतन 5 मामलों के स्तर पर रहता है, यूरोपीय देशों में - 3 प्रति 100 हजार तक, मध्य अफ्रीका के देशों में - 20-25, प्रतिकूल वर्षों में पहुंचना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 800 मामले। रोग के उच्च प्रसार के कारण अफ्रीकी देश ग्रह के "मेनिन्जाइटिस बेल्ट" का निर्माण करते हैं।

30 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और युवा मेनिंगोकोकल संक्रमण से पीड़ित हैं, लेकिन यह रोग एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे गंभीर है। कभी-कभी घटनाएं इतनी तेज़ी से विकसित होती हैं कि रोग का एक तेज़-तेज रूप अलग से अलग हो जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के परिणाम इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोगज़नक़ की व्यापकता पर निर्भर करते हैं, इससे गंभीर विकलांगता और मृत्यु हो सकती है।

रोगज़नक़

मेनिंगोकोकस एक गोल, ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है, स्थिर है, बीजाणु नहीं बनाता है। मानव कोशिकाओं में, यह जोड़े में स्थित है, समान संरचनाओं का निर्माण करता है उपस्थितिकॉफी बीन्स के साथ। बैक्टीरिया के इस संगठन को डिप्लोकोकस कहा जाता है। युवा मेनिंगोकॉसी में कोशिका भित्ति की सतह पर पतले और नाजुक तंतु होते हैं, जिसके साथ वे उपकला कोशिकाओं से जुड़ते हैं।

जीवाणु स्रावित करते हैं एक बड़ी संख्या कीआक्रामक पदार्थ जो रक्त और शरीर के विभिन्न ऊतकों में उनके प्रवेश में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, hyaluronidase संयोजी ऊतक के मुख्य घटक - हयालूरोनिक एसिड को तोड़ता है, जिसके कारण कोलेजन बंडल ढीले हो जाते हैं और मेनिंगोकोकस के लिए मार्ग बन जाता है। जीवाणु कोशिका भित्ति मानव शरीर के लिए सबसे मजबूत विष है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, हृदय की मांसपेशियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और शक्तिशाली सक्रियता का कारण बनता है प्रतिरक्षा तंत्र.

प्रेरक एजेंट बाहरी वातावरण में अस्थिर है। कीटाणुनाशक के साथ इलाज किए जाने पर, पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में गर्म होने पर यह जल्दी से मर जाता है। इसके जीवन के लिए सबसे अनुकूल स्थितियाँ उच्च आर्द्रता (70-80%) और 5-15 डिग्री सेल्सियस की सीमा में हवा का तापमान हैं, जिसमें यह 5 दिनों तक अपनी गतिविधि बनाए रखता है। इस कारण से, ठंड के मौसम में घटना काफी बढ़ जाती है - फरवरी से अप्रैल तक, गर्म और बर्फीली सर्दियों के अधीन।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वाहक है. मेनिंगोकोकस की गाड़ी स्वयं को व्यक्तिपरक रूप से प्रकट नहीं करती है, इसलिए व्यक्ति को यह नहीं पता होता है कि वह दूसरों के लिए खतरनाक है। प्रेरक एजेंट नासॉफिरिन्क्स में स्थानीयकृत होता है, लार की बूंदों के साथ बात करने, खांसने, छींकने पर बाहर की ओर निकलता है। यह नोट किया गया है कि आबादी में लगभग 20% वाहकों के संचय के साथ, मेनिंगोकोकल संक्रमण का बड़े पैमाने पर प्रकोप होता है। मैनिंजाइटिस या संक्रमण के एक सामान्य रूप वाले रोगी अधिक संक्रामक होते हैं, लेकिन वे समाज से अलग-थलग पड़ जाते हैं और केवल उनकी देखभाल करने वालों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

रोग के विकास का तंत्र

मेनिंगोकोकस अतिसंवेदनशील व्यक्ति के नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है और उस पर मजबूती से तय होता है। मैक्रोऑर्गेनिज्म और सूक्ष्मजीव के बीच आगे की बातचीत प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि और रोगज़नक़ के विषाक्त पदार्थों की आक्रामकता पर निर्भर करती है। यदि स्थानीय प्रतिरक्षा अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है, तो मेनिंगोकोकल संक्रमण का वहन विकसित होता है: बैक्टीरिया नासॉफिरिन्क्स में मध्यम रूप से गुणा करते हैं और बाहरी वातावरण में कम मात्रा में जारी होते हैं। कुछ समय बाद ये शरीर छोड़ देते हैं।

यदि मेनिंगोकोकस का विषाणु श्लेष्म झिल्ली में गहराई से प्रवेश करने के लिए पर्याप्त है, तो मेनिंगोकोकल विकसित होता है। बैक्टीरिया शरीर की कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, आक्रामक पदार्थों को ऊतकों में छोड़ देते हैं, जो जहाजों और प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को मजबूर करता है। रक्त तीव्रता से सूजन की साइट पर जाता है, इसका तरल हिस्सा श्लेष्म झिल्ली में जाता है - हाइपरमिया और एडिमा बनती है। वे पैथोलॉजिकल फोकस को सीमित करने और रोगज़नक़ के आगे प्रसार को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

सूजन के क्षेत्र में संवेदनशील तंत्रिका अंत जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों पर प्रतिक्रिया करते हैं जो नष्ट कोशिकाओं को स्रावित करते हैं और एक संकट संकेत की तरह मस्तिष्क को एक दर्द आवेग भेजते हैं। यह बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों और रिसेप्टर पर एडेमेटस ऊतकों के दबाव से और बढ़ जाता है। नतीजतन, एक व्यक्ति को दर्द और गले में खराश महसूस होती है।

यदि भड़काऊ प्रतिक्रिया ने नासोफरीनक्स में मेनिंगोकोकस को रोका नहीं है, तो यह रक्त में प्रवेश करता है और लसीका वाहिकाओं. रोगज़नक़ के रक्त में, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और सुरक्षात्मक प्रोटीन पर हमला किया जाता है, यही वजह है कि अधिकांश सूक्ष्मजीव एक खतरनाक विष की रिहाई के साथ मर जाते हैं। ऐसी स्थितियों में जहां बल लगभग बराबर होते हैं, इस स्तर पर रोग समाप्त हो जाता है, जो दाने और नशा के साथ प्रकट होता है।

मेनिंगोकोकस के कारण होने वाले रोग

यदि प्रतिरक्षा कोशिकाएं सभी जीवाणुओं को नष्ट करने से पहले अपनी क्षमता को नष्ट कर देती हैं, तो अधूरा फागोसाइटोसिस होता है। ल्यूकोसाइट मेनिंगोकोकस को पकड़ लेता है, लेकिन इसे पचा नहीं सकता है, इसलिए रोगज़नक़ व्यवहार्य रहता है और इस रूप में शरीर के माध्यम से यात्रा करता है। घटनाओं का आगे विकास इस बात पर निर्भर करता है कि बैक्टीरिया कहाँ प्रवेश करता है।मेनिन्जेस के माध्यम से प्रवेश करते हुए, वे संयुक्त कैप्सूल के माध्यम से प्युलुलेंट गठिया का कारण बनते हैं, और नेत्रगोलक की परितारिका में इरिडोसाइक्लाइटिस होता है।

Meningococci परिधीय में बसता है रक्त वाहिकाएंऔर उनकी संवहनी दीवार को नुकसान पहुंचाता है जिससे रक्त ऊतकों में चला जाता है। तो, त्वचा पर एक रक्तस्रावी दाने बनता है, जो एक स्थानीय रक्तस्राव है।

रक्त में मेनिंगोकोकल विष की एक बड़ी मात्रा परिधि में पक्षाघात वासोडिलेशन और तेज गिरावट की ओर ले जाती है रक्तचाप. रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है: रक्त छोटी वाहिकाओं में जमा हो जाता है और महत्वपूर्ण मात्रा में पर्याप्त मात्रा में प्रवाहित नहीं होता है महत्वपूर्ण निकाय- मस्तिष्क, हृदय, यकृत। संक्रामक-जहरीला झटका विकसित होता है - एक घातक स्थिति।

रोग वर्गीकरण

मानव शरीर के साथ मेनिंगोकोकस की बातचीत विभिन्न परिदृश्यों के अनुसार आगे बढ़ती है, जिनमें से प्रत्येक को एक विशेष दृष्टिकोण और उपचार की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, 1976 में, शिक्षाविद् पोक्रोव्स्की ने मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक वर्गीकरण विकसित किया, जिसका उपयोग डॉक्टर आज तक करते हैं। उनके अनुसार, वे भेद करते हैं:

स्थानीय रूप:

• मेनिंगोकोकस की गाड़ी स्पर्शोन्मुख है;
• तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस - तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों से प्रकट;
• निमोनिया - क्लिनिक अन्य जीवाणुओं से अलग नहीं है।

सामान्यीकृत रूप:

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

संक्रमण के क्षण से मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षणों की शुरुआत तक, इसमें 1 से 10 दिन लगते हैं, औसतन, ऊष्मायन अवधि 2-4 दिनों तक रहती है।

नासॉफिरिन्जाइटिस

रोग तीव्र श्लेष्म स्राव के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। तापमान केवल आधे रोगियों में बढ़ता है, 38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। यह नशा के संकेतों के साथ होता है: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, भूख न लगना, सुस्ती। बुखार 4 दिनों से अधिक नहीं रहता है, जिसके बाद रोगी जल्दी ठीक हो जाता है।

ग्रसनी की जांच करते समय, पीछे की ग्रसनी दीवार का हाइपरमिया दिखाई देता है, 2-3 दिनों की बीमारी से यह छोटे लिम्फोइड रोम की प्रतिक्रिया के कारण दानेदार हो जाता है। टॉन्सिल, उनके मेहराब और उवुला अपरिवर्तित रहते हैं, हालांकि 3 साल से कम उम्र के बच्चों में सूजन भी फैल जाती है।

मेनिंगोकोसेमिया

रक्त में मेनिंगोकोकस की उपस्थिति तीव्र और शक्तिशाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जो रोगी की स्थिति को तुरंत प्रभावित करती है। रोग तीक्ष्ण रूप से तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की तीव्र वृद्धि के साथ शुरू होता है। गंभीर नशा के संकेत हैं: ठंड लगना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मांसपेशियों, जोड़ों, सिर दर्द, गंभीर कमजोरी। रोगी पेट दर्द के बिना उल्टी कर सकता है, और भूख नहीं लगती है।

मेनिंगोकोसेमिया के साथ रक्तस्रावी दाने

तापमान में वृद्धि के 6-24 घंटे बाद, मेनिंगोकोसेमिया का सबसे विशिष्ट लक्षण प्रकट होता है - रक्तस्रावी दाने। प्रारंभ में, यह गुलाबी धब्बे, सटीक रक्तस्राव की तरह लग सकता है, जो जल्दी से बड़े हो जाते हैं अनियमित आकारचोट। दाने तत्वों है अलग आकारऔर आकार, त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उभरा हुआ, छूने पर संवेदनशील। ज्यादातर वे जांघों, नितंबों, पिंडली और पैरों पर स्थित होते हैं और एक तारे के आकार की रूपरेखा होती है।

दाने 1-2 दिनों के लिए सो जाते हैं, जिसके बाद इसके तत्वों का उल्टा विकास शुरू हो जाता है। छोटे वाले रंजित होते हैं और थोड़ी देर के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, बड़े पीछे हटने वाले निशान छोड़ सकते हैं। एक दाने की शुरुआती उपस्थिति (तापमान में वृद्धि के 6 घंटे बाद तक) और चेहरे पर इसके तत्वों का स्थान, शरीर का ऊपरी आधा हिस्सा मेनिंगोकोसेमिया के एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम के संकेत हैं। कभी-कभी यह नाक की नोक, उंगलियों और पैर की उंगलियों के परिगलन के साथ समाप्त होता है।

रक्त में मेनिंगोकोकस की उपस्थिति एक दुर्जेय जटिलता के विकास से भरा है - संक्रामक-विषाक्त सदमे।. यह आमतौर पर बीमारी की शुरुआत से पहले घंटों में शुरू होता है और आपातकालीन सहायता के बिना अनिवार्य रूप से रोगी की मृत्यु हो जाती है। एक शुरुआती झटके के पहले लक्षण त्वचा का एक संगमरमर का पीलापन, शरीर के तापमान में गिरावट और रक्तचाप हैं।. रोगी धीरे-धीरे होश खो देता है और कोमा में चला जाता है, मस्तिष्क, हृदय और यकृत को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से मृत्यु होती है।

मेनिंगोकोसेमिया की एक और खतरनाक जटिलता फ्रेडरिकसेन-वाटरहाउस सिंड्रोम है। यह तब विकसित होता है जब अधिवृक्क प्रांतस्था इसमें भारी रक्तस्राव के प्रभाव में मर जाती है। रोगी अधिवृक्क हार्मोन का उत्पादन बंद कर देता है, जो पानी-नमक के चयापचय और रक्तचाप को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होते हैं। नतीजतन, वह निर्जलीकरण या दिल की विफलता से मर जाता है।

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस तापमान में 38.5-39.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और सिरदर्द के साथ शुरू होता है।, जो बीमारी के पहले दिन के अंत तक काफी बढ़ जाता है।

मैनिंजाइटिस के लक्षण

सिर में दर्द प्रकृति में फट रहा है, जो अक्सर ललाट-अस्थायी या पश्चकपाल क्षेत्रों में स्थानीय होता है, लेकिन पूरे खोपड़ी को एक पूरे के रूप में कवर कर सकता है। शरीर की स्थिति बदलने पर तेज रोशनी, तेज आवाज से दर्द बढ़ जाता है। अक्सर यह एक फव्वारा के साथ उल्टी के साथ होता है, जो राहत नहीं लाता है और पिछले मतली के बिना होता है।

एक बच्चे में मैनिंजाइटिस का पहला संकेत

पहले दिन के अंत तक, मेनिन्जियल झिल्ली (मेनिन्जियल संकेत) की जलन के लक्षण दिखाई देते हैं। इनमें पीछे की गर्दन की मांसपेशियों की व्यथा, कूल्हे के जोड़ के साथ घुटने के जोड़ पर पैर को पूरी तरह से सीधा करने में असमर्थता शामिल है। शिशुओं में, मैनिंजाइटिस के पहले लक्षणों को खाने के लिए पूरी तरह से मना करना, एक निरंतर नीरस रोना और सिर पर एक उभड़ा हुआ फॉन्टानेल माना जाता है। यदि आप एक बीमार बच्चे को कांख से पकड़ते हैं, तो वह अपने पैरों को शरीर से मोड़ लेता है - यह निलंबन का लक्षण है।

अनुपस्थिति में बीमारी के 3-4 वें दिन जीवाणुरोधी उपचाररोगी "पॉइंटिंग डॉग" की विशिष्ट मुद्रा में रहता है। वह अपनी तरफ झूठ बोलता है, अपने पैरों को झुकाता है और अपना सिर पीछे फेंकता है, जबकि उसकी पीठ दृढ़ता से कमाना और तनावग्रस्त होती है। बच्चों में, यह आसन वयस्कों की तुलना में अधिक सामान्य और अधिक स्पष्ट है। उसी समय, चेतना बादल बन जाती है, रोगी हिचकिचाहट करता है, मोनोसिलेबल्स में सवालों या जवाबों का जवाब नहीं देता है। कुछ मामलों में, सुनवाई बंद हो जाती है, नेत्रगोलक, अंग और निगलने वाली मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित होता है। अक्सर, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस को मेनिंगोकोसेमिया के साथ जोड़ा जाता है, जो त्वचा पर रक्तस्रावी दाने द्वारा प्रकट होता है।

वीडियो: मेनिंगोकोकल मैनिंजाइटिस

निदान

मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, जो रोग के रूप और इसकी अभिव्यक्ति पर निर्भर करता है। तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ, मरीज आमतौर पर एक स्थानीय चिकित्सक, एक ईएनटी चिकित्सक, एक दाने के साथ - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक त्वचा विशेषज्ञ, सिरदर्द, पक्षाघात के साथ - एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं। प्रदान करने वाले विभागों में गंभीर मेनिंगोकोकल संक्रमण के मामलों का निदान किया जाता है आपातकालीन सहायता. हालाँकि, किसी की तरह स्पर्शसंचारी बिमारियों, यह मुख्य रूप से संक्रामक रोग विशेषज्ञ की क्षमता से संबंधित है।

डॉक्टर रोगी की जांच करता है, एनामेनेसिस एकत्र करता है, शिकायतों का अध्ययन करता है। महामारी विज्ञान के आंकड़े एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: यदि पिछले 10 दिनों में किसी मरीज का नासॉफिरिन्जाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के साथ लंबे समय तक संपर्क रहा है या उसकी टीम में मेनिंगोकोकल संक्रमण का मामला पाया गया है, तो मेनिंगोकोकल संक्रमण उच्च स्तर की संभावना के साथ हुआ है। रोग की तीव्र शुरुआत, तापमान में वृद्धि, त्वचा पर रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति, मस्तिष्कावरणीय संकेत और बिगड़ा हुआ चेतना भी निदान के पक्ष में बोलते हैं।

मैनिंजाइटिस के लक्षण वाले सभी रोगियों को काठ का पंचर किया जाता है।विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) प्राप्त करना। मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में बहता है जो सामान्य से अधिक होता है, इसमें पीला या पीला-हरा रंग होता है। यह मैला है क्योंकि उच्च सामग्रीप्रोटीन और सेलुलर तत्व।

निदान की पुष्टि करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

यदि आवश्यक हो, अनुसंधान के साधन तरीके जुड़े हुए हैं। ईसीजी तब किया जाता है जब हृदय को विषाक्त क्षति होने का संदेह हो, मस्तिष्क का सीटी या एमआरआई यदि केंद्र में फोकल क्षति के संकेत हों तंत्रिका तंत्र(पक्षाघात, सुनवाई हानि)।

इलाज

मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले मरीजों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में या गहन देखभाल (संक्रामक-विषैले सदमे के साथ) में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बीमारी के गंभीर रूप के मामले में अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 30 दिनों तक है। उपचार के समय, रोगी को आसानी से पचने योग्य प्रोटीन, द्रव और सोडियम क्लोराइड के कुछ प्रतिबंध के साथ आहार दिखाया जाता है। त्वचा के दाने के तत्वों का स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है - फ्यूकोर्सिन, शानदार हरा, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

पुनर्प्राप्ति मानदंड में शामिल हैं:

• 5 दिनों से अधिक समय तक शरीर का सामान्य तापमान;
• नासॉफरीनक्स में भड़काऊ परिवर्तन की अनुपस्थिति;
• दाने का गायब होना;
• सिरदर्द और मेनिन्जियल संकेतों की अनुपस्थिति;
• रक्त की गिनती का सामान्यीकरण;
• सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का नकारात्मक बाकपोसेव और पीसीआर-अध्ययन।

पुनर्प्राप्ति के बाद अनुवर्ती

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को एक वर्ष के लिए स्थानीय सामान्य चिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए। इस दौरान बीमार व्यक्ति को 4 बार पास होना होता है सामान्य विश्लेषणरक्त (3 महीने में 1 बार), यदि आवश्यक हो, तो उसे मस्तिष्क का ईसीजी, सीटी और एमआरआई दिखाया जाता है। डिस्चार्ज होने के 5 दिन बाद दोहराएं बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाजिसके लिए नासॉफिरिन्क्स से एक स्वैब लिया जाता है। एक नकारात्मक परिणाम के साथ, एक व्यक्ति को टीम में शामिल होने और काम करने की अनुमति दी जाती है।

ठीक होने के 3 महीने के भीतर बीमार व्यक्ति के लिए किसी भी टीके को contraindicated है। एक वर्ष के लिए, उसे धूप में धूप सेंकना नहीं चाहिए, जलवायु क्षेत्र में भारी बदलाव करना चाहिए, स्नान या सौना में ज़्यादा गरम करना चाहिए।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

यदि टीम में मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगी का पता चला है, तो 10 दिनों के लिए संगरोध लगाया जाता है, जिसके दौरान मेनिंगोकोकस की ढुलाई के लिए उसके सभी प्रतिभागियों की जांच की जाती है, दैनिक थर्मोमेट्री और ग्रसनी की जांच की जाती है। अलावा, सभी संपर्कों को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए: रिफैम्पिसिन 600 मिलीग्राम 2 दिनों के लिए दिन में 2 बार, सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलरली एक बार।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस एक विशेष एंटी-मेनिंगोकोकल वैक्सीन की शुरूआत है. 2013 से, इसे रूसी संघ के राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में शामिल किया गया है। यह 2 महीने से अधिक उम्र के स्वस्थ बच्चों को 2 महीने के अंतराल के साथ दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण वाले रोगी के संपर्क में आने के बाद पहले 5 दिनों में आपातकालीन टीकाकरण किया जाता है। नियोजित परिचय एक छात्रावास में रहने वाले प्रथम वर्ष के छात्रों, भर्ती सैनिकों को दिखाया गया है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण टीकों द्वारा किया जाता है:

1. ड्राई वैक्सीन मेनिंगोकोकल पॉलीसेकेराइड ए ("मेनुगेट");
2. वैक्सीन मेनिंगोकोकल पॉलीसेकेराइड ए + सी;
3. टेट्रावैलेंट मेनिंगोकोकल वैक्सीन (सीरोटाइप ए, सी, वाई, डब्ल्यू-135 के खिलाफ) - "मेंटसेवैक्स"।

इसके अलावा, हेमोकोकस और न्यूमोकोकस के खिलाफ एक संयुक्त इंट्रामस्क्युलर वैक्सीन का उत्पादन किया जाता है। टीकाकरण के पहले महीने के दौरान लगातार प्रतिरक्षा बनती है।

मेनिंगोकोकल रोग एक संक्रामक रोग है जो बड़ा समूहएक ही रोगज़नक़ के कारण होने वाले रोग। इस तथ्य के बावजूद कि रोगों के एक समूह में एक रोगज़नक़ होता है, फिर भी, प्रत्येक संक्रामक रोग के अपने लक्षण होते हैं।

जीवाणु जो मेनिंगोकोकल रोग का कारण बनता है

मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रेरक एजेंट मेनिंगोकोकस, निसेरिया मेनिंगिटिडिस है, जो हवाई बूंदों द्वारा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण है गंभीर खतराएक व्यक्ति के लिए, क्योंकि यह क्षणभंगुर है, व्यापक है, गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है और अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है।

निसेरिया मेनिंगिटिडिस जोड़े में व्यवस्थित होते हैं, वे स्थिर होते हैं। जीवाणुओं की मृत्यु सूर्य के प्रकाश और कीटाणुनाशकों के प्रभाव में होती है। मेनिंगोकोसी 22 डिग्री से कम तापमान पर मर जाते हैं।

मेनिंगोकोकल रोग के प्रकोप का कारण क्या है

मेनिंगोकोकल संक्रमण की चरम घटना सर्दी-वसंत की अवधि में होती है। साथ ही, मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रकोप के कारण को स्थापित करना बेहद मुश्किल है। अधिकांश विशेषज्ञ प्रतिरक्षा में मौसमी कमी की बात करते हैं।

इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं, लड़कों के लिए संक्रमण अधिक गंभीर है। मेनिंगोकोकस से अधिकांश नवजात बच्चे मातृ एंटीबॉडी द्वारा सुरक्षित होते हैं, जो बच्चे के जन्म के छह महीने बाद गायब हो जाते हैं।

19वीं शताब्दी के अंत तक, वैज्ञानिकों ने गलती से यह मान लिया था कि मेनिंगोकोकस अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित किए बिना केवल मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है। और केवल पिछली शताब्दी में, जीवविज्ञानी और डॉक्टर बैक्टीरिया नीसेरिया मेनिंगिटिडिस की विशेषताओं और मानव शरीर पर इसके प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन करने में कामयाब रहे।

जब एक सूक्ष्मदर्शी के नीचे देखा जाता है, तो जीवाणु एक कॉफी बीन की तरह दिखता है निसेरिया मेनिंगिटिडिस नाक के श्लेष्म के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करती है, इसकी गहरी परतों में प्रवेश करती है।

मैनिंजाइटिस से पीड़ित लगभग 10% लोगों की मृत्यु हो जाती है, 20% में गंभीर जटिलताएँ होती हैं जो अक्षमता का कारण बनती हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के कारण, स्रोत और ऊष्मायन अवधि

मेनिंगोकोकल संक्रमण का कारण जीवाणु नीसेरिया मेनिंगिटिडिस का मानव शरीर में प्रवेश है। पीक घटना फरवरी से अप्रैल की अवधि में आती है, लेकिन संक्रमण के अलग-अलग मामले पूरे वर्ष देखे जाते हैं। संक्रमण का स्रोत रोगी और वाहक है। रोग हर जगह व्यापक है, घटना नस्ल और निवास स्थान पर निर्भर नहीं करती है।

बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक बैक्टीरिया छींकने, खांसने, बात करने, जोर से चीखने, चुंबन करने, रोने के दौरान हवाई बूंदों से फैलता है।

एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति को मेनिंगोकोकस के संचरण के लिए, निकट और लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता होती है। बड़े शहरों में, छोटे शहरों और गाँवों की तुलना में घटना बहुत अधिक होती है, जिसे सार्वजनिक स्थानों पर लोगों के निकट संपर्क द्वारा समझाया गया है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए संक्रमण का मुख्य स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है। अक्सर, बिना स्वस्थ लोग स्पष्ट संकेतरोग, लेकिन साथ ही वे दूसरों को संक्रमित करते हैं। मेनिंगोकोकल रोग के विकास के लिए धूम्रपान सबसे आम जोखिम कारकों में से एक है, जैसा कि यह है बुरी आदतशरीर के सुरक्षात्मक कार्य को काफी कम कर देता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की ऊष्मायन अवधि एक से 10 दिनों तक रहती है, लेकिन अक्सर यह 3 दिन होती है। मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रकोप मुख्य रूप से भीड़भाड़ वाले स्थानों में बड़ी संख्या में लोगों के साथ मनाया जाता है, उनके निकट संपर्क के अधीन। इसके आधार पर, बीमारी अक्सर किंडरगार्टन, स्कूलों और अन्य संस्थानों में विकसित होती है जहां लोगों के बड़े समूह होते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का वर्गीकरण: रूप और प्रकार

मेनिंगोकोकल संक्रमण का वर्गीकरण कई मानदंडों के आधार पर किया जाता है। रोग के विकास की प्रकृति के अनुसार, इसके प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• मेनिंगोकोकल सेप्सिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस.

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, मेनिंगोकोकल संक्रमण के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• स्थानीय;
• सामान्यीकृत;
• दुर्लभ।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के दुर्लभ रूपों में मेनिंगोकोकी की क्रिया के कारण होने वाले निम्न प्रकार के रोग हैं:

• मेनिंगोकोकल सिनोवाइटिस;
• मेनिंगोकोकल एंडोकार्डिटिस;
• मेनिंगोकोकल निमोनिया;
• मेनिंगोकोकल इरिडोसाइटिस।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के ये बाद वाले रूप अत्यंत दुर्लभ हैं।

स्थानीय रूप, जो रोग के विकास की प्रकृति को निर्धारित करता है, की अपनी किस्में भी होती हैं:

• सवारी डिब्बा;
• मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस।

मेनिंगोकोकल कैरिज में गंभीर लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन जब किसी विशेषज्ञ द्वारा रोगी की जांच की जाती है, तो तीव्र कूपिक ग्रसनीशोथ की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर का पता लगाया जा सकता है।

वयस्कों और बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षण (फोटो के साथ)

निसेरिया मेनिंगिटिडिस संक्रमण की सबसे आम अभिव्यक्ति मेनिंगोकोकल नासोफेरींजिटिस है। यह संक्रमण के एक सामान्यीकृत रूप से पहले हो सकता है, लेकिन अक्सर खुद को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट करता है। वयस्कों और बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के ऐसे लक्षण हैं:

• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• नाक से हल्का श्लेष्म निर्वहन;
• हल्की खांसी;
• गला खराब होना;
• सिर दर्द।

आधे रोगियों में शरीर के तापमान में सबफ़ेब्राइल स्तरों में वृद्धि देखी जाती है, जो पांचवें दिन सामान्य हो जाती है। पर गंभीर रूपरोग शरीर का तापमान 38.5-39.5 डिग्री तक बढ़ जाता है, जिससे ठंड लगना, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है। त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, जब एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली अक्सर हाइपरेमिक, एडेमेटस, बलगम ओवरले संभव है।

नीचे दी गई तस्वीर में मेनिंगोकोकल संक्रमण के ऐसे लक्षणों की अभिव्यक्ति:

रोग के पाठ्यक्रम के दूसरे-तीसरे दिन, लिम्फोइड रोम के हाइपरप्लासिया होता है। नासॉफरीनक्स में भड़काऊ प्रक्रिया विशेष रूप से स्पष्ट है, यह नाक के मार्ग के पीछे फैलती है, जिससे नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है। नासोफरीनक्स में भड़काऊ प्रक्रियाएं कुछ दिनों के बाद कम हो जाती हैं, लेकिन कूपिक हाइपरप्लासिया अभी भी दो सप्ताह तक बना रहता है।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ अधिक स्पष्ट खांसी और बहती नाक होती है। भड़काऊ प्रक्रिया टॉन्सिल, तालु के मेहराब, कोमल तालू तक फैली हुई है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप और उनके लक्षण

मेनिंगोकोकल संक्रमण के ऐसे सामान्यीकृत रूप हैं:

• meningococcemia (तीव्र सीधी, तीव्र संक्रामक-विषैले झटके से जटिल - वाटरहाउस-फ्राइडेरिक्सन सिंड्रोम, जीर्ण);
• मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस (जटिल, अव्यवस्था के साथ जटिल ओएनजीएम, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस);
• मिश्रित रूप (जटिल, ITSH द्वारा जटिल, अव्यवस्था के साथ ONGM द्वारा जटिल);
• अन्य रूप (गठिया, इरिडोसाइक्लाइटिस, निमोनिया, एंडोकार्डिटिस)।

मेनिंगोकोसेमिया संक्रमण का एक विशेष रूप है जिसमें सेप्सिस होता है - रक्त में बैक्टीरिया का प्रवेश। मेनिंगोकोसेमिया को तीव्र और गंभीर पाठ्यक्रम, मेटास्टेस के विकास की विशेषता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण का यह रूप निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• गर्मीशरीर - 39-40 डिग्री तक, जो निचले और ऊपरी अंगों की ठंडक के साथ होता है;
• ठंड लगना;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• पेट में और उरोस्थि के पीछे दर्द;
• त्वचा का पीलापन, कभी-कभी त्वचा धूसर हो जाती है;
• तेजी से साँस लेने;
• मल विकार - दस्त।

एक दाने मेनिंगोकोकल संक्रमण के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है, जो बच्चों और वयस्कों दोनों में देखा जाता है। दाने में 2-10 मिमी के व्यास के साथ गुलाबी धब्बे दिखाई देते हैं, जो जल्द ही एक अनियमित तारे के आकार के क्रिमसन संरचनाओं में बदल जाते हैं। दाने त्वचा से ऊपर नहीं उठते, धब्बों पर दबाव पड़ने पर गायब नहीं होते। सबसे अधिक बार, रोग नितंबों, धड़ और पैरों पर चकत्ते की उपस्थिति से शुरू होता है। कुछ समय बाद, जोड़ों में, त्वचा पर, आंखों की झिल्लियों में, फेफड़ों में और हृदय पर संक्रमण के द्वितीयक प्यूरुलेंट फॉसी बनते हैं।

मेनिंगोकोसेमिया के हल्के रूपों का अक्सर निदान नहीं किया जाता है, आमतौर पर रोग के लक्षण पहले से ही जटिलताओं के विकास के साथ पाए जाते हैं - गठिया, इरिडोसाइक्लाइटिस और अन्य।

रोग का एक अन्य रूप, फुलमिनेंट मेनिंगोकोसेमिया, हमेशा अचानक और बहुत तेजी से विकसित होता है। रोग स्पष्ट विषाक्तता की विशेषता है, जो संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद होता है, गंभीर सिरदर्द और उल्टी, चक्कर आना, प्रकट होता है। दर्दनाक संवेदनाएँकाठ क्षेत्र में, जोड़ों, क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ। संक्रमण के कुछ घंटों के भीतर, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, 39-40 डिग्री या उससे अधिक तक पहुंच जाता है।

शरीर के तापमान में वृद्धि के 12 घंटों के भीतर, मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन, पेट और ऊपरी छाती पर नीले-बैंगनी रंग के बड़े तत्वों के रूप में चकत्ते दिखाई देते हैं। शरीर पर दाने की उपस्थिति नेत्रश्लेष्मला और आंखों के श्वेतपटल, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली में विपुल रक्तस्राव से पहले होती है।

मेनिन्जाइटिस के रूप में तीव्र मेनिंगोकोकल संक्रमण

मेनिन्जाइटिस के रूप में तीव्र मेनिंगोकोकल संक्रमण अचानक विकसित होता है, लेकिन मेनिंगोकोसेमिया के रूप में तेजी से नहीं। मेनिनजाइटिस पहले प्रकट होता है सामान्य सुविधाएंयह संक्रमण - उच्च शरीर का तापमान, गंभीर ठंड लगना, सिरदर्द। सिरदर्द एक बढ़ते हुए चरित्र के होते हैं, वे अक्सर असहनीय हो जाते हैं, मुख्य रूप से अग्र-पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। अचानक हिलने-डुलने, सिर झुकाने, तेज रोशनी और तेज आवाज से दर्द बढ़ जाता है।

अन्य लक्षण जल्द ही दिखाई देते हैं - मतली और उल्टी, अक्सर "फव्वारे" में, जबकि यह भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है। हाथ पैरों और पेट की त्वचा की hyperesthesia है। दोपहर में या दूसरे दिन संक्रमण के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद, मेनिन्जियल लक्षण पहले से ही निर्धारित होते हैं। 3-4 दिनों से, रोगी, विशेष रूप से बच्चे, एक मजबूर मेनिन्जियल स्थिति लेते हैं: अपने सिर को पीछे की ओर और पैरों को अपने पेट तक खींचे हुए।

बच्चों में प्रारंभिक अवस्थामेनिंगोकोकल संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• नीरस रोना;
• खाने से इंकार;
• बार-बार regurgitation;
• फॉन्टानेल स्पंदन का उभार और समाप्ति;
• लेसेज का लक्षण ("निलंबन");
• तिपाई लक्षण।

मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के दूसरे दिन से शुरू होकर, सेरेब्रल सिंड्रोम बढ़ जाता है, जो इस तरह के संकेतों से प्रकट होता है:

• सुस्ती;
• सोपोर;
• साइकोमोटर आंदोलन।

आंतरिक अंगों के संबंध में, मैनिंजाइटिस के विकास के प्रारंभिक चरण में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। मैनिंजाइटिस के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्युरुलेंट लेबिरिंथाइटिस विकसित हो सकता है, जिसमें टिनिटस दिखाई देता है, जिसके बाद मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षणों के समय पर और उचित उपचार के अभाव में, पूर्ण या आंशिक बहरापन होता है।

रोग के दौरान, ब्रेडीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, विशेष रूप से सिस्टोलिक, संभव है। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस की सबसे आम जटिलता अलग-अलग डिग्री के लिए सेरेब्रल एडिमा है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप वाले 10-20% रोगियों में, अव्यवस्था सिंड्रोम के साथ मस्तिष्क की जीवन-धमकाने वाली एडिमा-सूजन और मस्तिष्क के तने का उल्लंघन देखा जाता है। सेरेब्रल एडिमा न केवल मेनिन्जाइटिस के पाठ्यक्रम की जटिलता के रूप में होती है, बल्कि इसके विकास के पहले घंटों से संक्रमण के एक पूर्ण रूप के रूप में भी होती है।

सेरेब्रल एडिमा होने पर, रोगी निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:

• भ्रमित मन;
• कोमा के तेजी से विकास के साथ साइकोमोटर आंदोलन;
• सामान्यीकृत अवमोटन-टॉनिक आक्षेप।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोकोकल सेप्सिस

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक रूप है जो हमेशा तीव्र रूप से विकसित होता है, नरम और अरचनोइड झिल्ली को नुकसान से शुरू होता है। एक दिन बाद, मेनिन्जाइटिस सिंड्रोम देखा जाता है, जिसमें रोगी एक विशेष स्थिति लेता है: अपनी तरफ लेट जाता है, अपना सिर पीछे फेंकता है और अपने पैरों को अपने पेट से दबाता है। फिर, जहाजों के माध्यम से, संक्रमण मस्तिष्क के पदार्थ में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का विकास होता है।

इसी समय, मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और शरीर के नशा के लक्षण विकसित होते हैं, जो तेजी से बढ़ रहे हैं। दूसरे दिन, रोगी की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, चेतना की गहरी गड़बड़ी होती है, आक्षेप और मतिभ्रम, पक्षाघात और पक्षाघात, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय दिखाई देता है। रोग सीरस सूजन से शुरू होता है, जो जल्द ही एक शुद्ध चरित्र प्राप्त कर लेता है, पहले से ही संक्रमण के 5 वें -8 वें दिन, मवाद घने रेशेदार द्रव्यमान में बदल जाता है।

मेनिंगोकोकल सेप्सिस मेनिंगोकोकल संक्रमण का एक रूप है, जिसका सबसे विशिष्ट लक्षण शरीर पर दाने हैं। कभी-कभी सेप्सिस मेनिन्जाइटिस के लक्षणों के साथ हो सकता है, लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है।

जल्द ही ददोरे के स्थान पर परिगलन और सूखा गैंग्रीन बनता है। ऐसे मामलों में जहां तत्काल उपचार नहीं किया गया है, संक्रमण का कोर्स घातक है। नैदानिक ​​तस्वीर दो सप्ताह से दो महीने तक देखी जा सकती है। मेनिंगोकोकल सेप्सिस के विकास के किसी भी चरण में रोगी की मृत्यु हो सकती है। कभी-कभी रोगी की स्थिति में सुधार होता है, लेकिन केवल थोड़े समय के लिए, जिसके बाद संक्रामक रोग का तेजी से विकास होता है।

शरीर में संक्रमण का पता चलने के तुरंत बाद किए गए पर्याप्त उपचार से 6-12 घंटों के भीतर सुधार हो सकता है। गहन देखभाल. पूर्ण वसूली 2-3 सप्ताह में होती है। उचित उपचारबीमारी।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के अन्य रूप और अवधि

मेनिंगोकोकल सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोकोसेमिया के अलावा - मेनिंगोकोकी की कार्रवाई के कारण होने वाले संक्रमण के सबसे सामान्य रूप, अन्य, अधिक दुर्लभ रोग हो सकते हैं:

1. मेनिंगोकोकल एंडोकार्डिटिस।परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है विषाक्त प्रभावएंडोकार्डियम में संक्रमण। देखा निम्नलिखित लक्षण- एंडोकार्डियम की सिकुड़न में कमी होती है, जो तेजी से दिल की धड़कन और बदलाव के साथ होती है हृदय दर. त्वचा पर अक्सर दाने बन जाते हैं, जोड़ों में दर्द होता है।
2. मेनिंगोकोकल गठिया।मेनिंगोकोकी के संक्रमण के 5-8% मामलों में रोग का निदान किया जाता है। रोग की विशेषता अचानक तीव्र शुरुआत है। मेनिंगोकोकी के कारण प्रकट गठिया, जोड़ों की गंभीर सूजन, जो जल्द ही शुद्ध हो जाती है। रोग बैक्टीरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है - रक्त में बैक्टीरिया की उपस्थिति, और जिल्द की सूजन के साथ।
3. मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस।यह खुद को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट करता है या मेनिंगोकोकल संक्रमण की तथाकथित ऊष्मायन अवधि, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस से पहले होता है। उच्च शरीर के तापमान, गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, नासॉफरीनक्स में सूखापन, नाक की भीड़ जैसे लक्षणों के साथ रोग का कोर्स हमेशा तीव्रता से शुरू होता है। जल्द ही दबाव में कमी और टैचीकार्डिया की घटना होती है। मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस गंभीर नशा के साथ है। एक नियम के रूप में, नासॉफिरिन्जाइटिस मेनिंगोकोकस की कार्रवाई के कारण होने वाले संक्रामक रोगों के अन्य सामान्य रूपों के विकास की शुरुआत है।
4. मेनिंगोकोकल निमोनिया।गंभीर नशा के परिणामस्वरूप संक्रमण का रूप विकसित होता है। पर प्राथमिक अवस्थारोग के विकास में, केवल फेफड़े का एक फोकल घाव नोट किया जाता है, लेकिन जल्द ही संक्रमण पूरे अंग में फैल जाता है। खांसी होने पर रोगी बड़ी मात्रा में थूक पैदा करता है।
5. मेनिंगोकोकल इरिडोसाइक्लाइटिस, यूवाइटिस।जब मेनिंगोकोकी आंख के कोरॉइड को प्रभावित करता है - दो से अधिक, विशेषज्ञ यूवाइटिस जैसी बीमारी के विकास के बारे में बात करते हैं। शुरुआती संकेतरोग का विकास फोटोफोबिया है और दृश्य तीक्ष्णता में कमी आई है। में नेत्रकाचाभ द्रवआंखें धुंधली दिखाई देती हैं। विट्रियस ही रेटिना से एक्सफोलिएट करता है, जिससे आसंजन बनता है। ऐसी रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ग्लूकोमा और मोतियाबिंद विकसित होते हैं। अक्सर परितारिका और सिलिअरी बॉडी की सूजन होती है, जो कि इरिडोसाइक्लाइटिस जैसी बीमारी के लिए विशिष्ट है। परितारिका जंग का रंग प्राप्त कर लेती है, आगे की ओर उभरी हुई होती है, अंतर्गर्भाशयी दबाव कम हो जाता है। रोग के परिणामस्वरूप अंधापन, नेत्रगोलक का शोष या स्ट्रैबिस्मस हो सकता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के खतरनाक परिणाम

मेनिंगोकोकल संक्रमण का सबसे गंभीर और खतरनाक परिणाम विषाक्त शॉक और सेरेब्रल एडिमा है। रक्तप्रवाह में मौजूद जीवाणुओं के टूटने के परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में एंडोटॉक्सिन रक्त में छोड़े जाते हैं। उनकी कार्रवाई के परिणामस्वरूप, रक्त का माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है। रक्त वाहिकाओं के अंदर खराब हो जाता है - डीआईसी, ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है - हाइपोक्सिया, एक एसिड-बेस बैलेंस परेशान होता है, और रक्त में पोटेशियम का स्तर कम हो जाता है।

मस्तिष्क के अस्तर की भड़काऊ प्रक्रिया और मस्तिष्क की एडिमा-सूजन ही उल्लंघन का कारण बनती है मस्तिष्क परिसंचरण. कोशिकाएं अपना कार्य करना बंद कर देती हैं, मस्तिष्क की कोशिकाओं में चयापचय बाधित हो जाता है। मस्तिष्क का आयतन बढ़ जाता है, कार्य बिगड़ा हुआ है तंत्रिका केंद्रऔर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के निदान के तरीके

मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान नासॉफिरिन्क्स से बलगम जैसे बायोमैटेरियल्स की जांच करके किया जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त और मवाद, रोगी के शरीर पर रक्तस्रावी चकत्ते के क्षेत्र में त्वचा का छिलना। निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स।बैक्टीरियोस्कोपी का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ रोगज़नक़ का पता लगा सकते हैं और बाहर ले जा सकते हैं कोशिका विश्लेषणमस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना।
2. बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च।यह निसेरिया मेनिंगिटिडिस बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए किया जाता है।
3. सीरोलॉजिकल विधि।यह रोगी के रक्त सीरम में एंटीजन और एंटीबॉडी का पता लगाना संभव बनाता है।

बच्चों और वयस्कों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का उपचार

वयस्कों और बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के उपचार की मुख्य विधि एंटीबायोटिक चिकित्सा है। पेनिसिलिन श्रृंखला के अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है - एम्पीसिलीन और ऑक्सीसिलिन।

रोगी के शरीर में ग्लूकोकार्टोइकोड्स की शुरूआत के साथ उपचार निर्धारित है। हार्मोनल दवाएं. और इन हार्मोनों की शुरूआत के बाद ही एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के उपचार में, क्रिस्टलोइड्स, प्लाज्मा विकल्प, प्लाज्मा का अंतःशिरा प्रशासन अनिवार्य है, और हेपरिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। रोगियों को मूत्रवर्धक भी निर्धारित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ रोगियों को रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाएं लेने की सलाह देते हैं, ऑक्सीजन थेरेपी की विधि का उपयोग करते हैं।

बच्चों और वयस्कों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षणों के उपचार में सामान्य सर्दी के लिए एंटीपीयरेटिक्स, एंटीट्यूसिव्स और ड्रग्स लेना भी शामिल है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम

मेनिंगोकोकल संक्रमण के उपचार और रोकथाम के विकास से बचा जा सकता है खतरनाक परिणामस्पर्शसंचारी बिमारियों। मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम निम्न क्रियाओं में कम हो जाती है:

1. रोगी की पहचान स्पर्शसंचारी बिमारियों, से इसका अलगाव स्वस्थ लोगऔर पर्याप्त उपचार प्रदान करना।
2. जीवाणुरोधी दवाओं के साथ संक्रमण के वाहक और उनकी स्वच्छता की पहचान।
3. तक के बच्चों को इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय विद्यालय युग.
4. पर्यावरण के केमोप्रोफिलैक्सिस।
5. जोखिम समूहों से आबादी के लिए एंटी-मेनिंगोकोकल वैक्सीन का परिचय।
6. टीकाकरण - प्रभावी रोकथामपूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण। रोकथाम के इस तरीके का उपयोग वयस्कों के लिए भी किया जाता है। एक सूखे टीके का उपयोग किया जाता है, जिसमें केवल कैप्सुलर एंटीजन होता है। टीका अनिवार्य नहीं है, लेकिन अगर माता-पिता चाहें, तो इसे निर्माता के आधार पर 3 महीने या एक साल से बच्चों को दिया जा सकता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

प्रतिपादन आपातकालीन देखभालमेनिंगोकोकल संक्रमण और उपचार रणनीति के साथ संक्रामक-विषाक्त आघात की गंभीरता पर निर्भर करता है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए सहायता प्रदान करने वाली एंबुलेंस टीम के डॉक्टरों को निम्नलिखित कार्यों के लिए कम किया जाता है:

• गंभीर अतिताप के लिए ज्वरनाशक दवाओं की शुरूआत - एनालगिन, डिपेनहाइड्रामाइन, प्रेडनिसोलोन, क्लोरैम्फेनिकॉल सोडियम सक्विनेट;
• उत्साह और आक्षेप के साथ - सेडक्सेन, मैग्नीशियम सल्फेट।

सेरेब्रल एडिमा की उपस्थिति के लिए विशेषज्ञों से निम्नलिखित क्रियाओं की आवश्यकता होती है:

• लासिक्स का इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन - 1-2 मिलीग्राम / किग्रा;
• डेक्सामेथासोन (1 मिलीग्राम / किग्रा) या प्रेडनिसोलोन (2-5 मिलीग्राम / किग्रा) का इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन।

मेनिंगोकोकल रोग वाले रोगियों की देखभाल

मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए विशेष देखभाल - आवश्यक शर्तरोग के उपचार में। निम्नलिखित गतिविधियों के लिए रोगी की देखभाल कम हो जाती है:

1. यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि चादरों और डायपरों पर कोई झुर्रियां न हों।
2. जब रक्तस्रावी चकत्ते दिखाई देते हैं, तो त्वचा की देखभाल में ऐसे सामान्य शामिल होने चाहिए स्वच्छता प्रक्रियाएंजैसे धोना और रगड़ना। स्थान त्वचा की परतेंपोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से धोया जाता है, अच्छी तरह से सुखाया जाता है और चिकना क्रीम, मलहम, पेट्रोलियम जेली या वनस्पति तेल के साथ चिकनाई की जाती है।
3. परिगलन के गठन के साथ त्वचा के घावों के मामले में, रोगी को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। त्वचा को गीला होने से बचाना जरूरी है, इसे हमेशा सूखा रखना चाहिए। इस संबंध में, नेक्रोटिक द्रव्यमान की अस्वीकृति तक धुंध पट्टियों का उपयोग नहीं किया जाता है, देखभाल केवल सामान्य स्वच्छता उपायों को पूरा करने में होती है। परिगलन की अस्वीकृति के बाद, घावों की सतहों को समुद्री हिरन का सींग या गुलाब का तेल, सोलकोसेरिल मरहम या विस्नेव्स्की मरहम के साथ इलाज किया जाता है।
4. सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% समाधान के साथ मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को दिन में कम से कम एक बार इलाज किया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण विकास की ओर जाता है तीव्र रूपरोग, जो, सबसे पहले, नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ है।

पैथोलॉजी को सामान्यीकृत भी किया जा सकता है - इस मामले में, यह खुद को सेप्टीसीमिया के रूप में प्रकट करता है और मवाद रूपमस्तिष्कावरण शोथ। यह रोग काफी सामान्य है। यदि आप समय रहते इसका उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो परिणाम अत्यंत प्रतिकूल होगा।

रोग का प्रेरक एजेंट

मेनिंगोकोकल रोग मेनिंगोकोकल रोग की ओर जाता है, जो गंभीर महामारी का कारण बन सकता है। वर्तमान में, वैज्ञानिक इन सूक्ष्मजीवों के 12 समूहों का पता लगाने और उनका विश्लेषण करने में सक्षम हैं, और उनमें से 6 महामारी को भड़काते हैं।

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मेनिंगोकोकस ग्राम-नकारात्मक संक्रमणों की श्रेणी से संबंधित है। बड़ी संख्यारोगियों के रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में मौजूद सूक्ष्मजीव।

हालांकि, वे स्थिर हैं और जोड़े में व्यवस्थित हैं। बैक्टीरिया 22 डिग्री से कम तापमान के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं और कीटाणुनाशक और पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में मर जाते हैं।

शरीर पर मेनिंगोकोकी का हानिकारक प्रभाव कोशिका भित्ति में एंडोटॉक्सिन की उपस्थिति से जुड़ा होता है। इस पदार्थ की मात्रा जितनी अधिक होगी, रोग का कोर्स उतना ही कठिन होगा।

यह एंडोटॉक्सिन है जो संवहनी क्षति के लिए जिम्मेदार है, जो अंगों में रक्तस्राव को भड़काता है। लक्षण यह रोगएक रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति बन जाता है।

उद्भवन

मेनिंगोकोकी से संक्रमित होने पर, ऊष्मायन अवधि 1 से 10 दिनों तक हो सकती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में यह अवधि लगभग 3 दिन है।

कुछ बच्चे स्वस्थ रहते हैं फिर भी मेनिंगोकोकल रोग फैलाते हैं। उनमें से लगभग 70% पहले सप्ताह के दौरान बैक्टीरिया के वाहक बनना बंद कर देते हैं।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षण

ऐसे कई लक्षण हैं जो मेनिंगोकोकल संक्रमण से संक्रमण का संकेत देते हैं:

जटिलताओं

मेनिंगोकोकल संक्रमण के अनुबंध के परिणाम बहुत प्रतिकूल हो सकते हैं। सबसे खतरनाक जटिलता जहरीले झटके का विकास है। भी नकारात्मक परिणामसेरेब्रल एडिमा की उपस्थिति हो सकती है। रक्त में मौजूद सूक्ष्मजीवों के टूटने के दौरान, बड़ी संख्या में एंडोटॉक्सिन उत्पन्न होते हैं।

इस प्रक्रिया के प्रभाव में, microcirculation गड़बड़ा जाता है। वाहिकाओं के अंदर, रक्त जमावट होता है, और अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का सामना करना पड़ता है। नतीजतन, यह टूट जाता है एसिड बेस संतुलनऔर रक्त में पोटेशियम की मात्रा में तेज कमी।

रोगी तापमान में अचानक परिवर्तन का अनुभव करता है सामान्य संकेतक, बढ़ी हुई उत्तेजना के लक्षण भी देखे जाते हैं। इस अवस्था में नाड़ी कमजोर होती है, जिसे मुश्किल से महसूस किया जा सकता है।

साथ ही दबाव तेजी से घटता है और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। इस मामले में, कोई मूत्र उत्पादन नहीं होता है। फिर रोगी सजदे की स्थिति में आ जाता है, उसे ऐंठन होती है, जिसके बाद मृत्यु हो जाती है।

मस्तिष्क और अंग की झिल्लियों की सूजन ही इसकी सूजन को भड़काती है, जिससे संचार संबंधी विकार होते हैं। इस स्थिति में, रक्त-मस्तिष्क बाधा को नुकसान होता है, कोशिका झिल्ली एक परिवहन कार्य करने में असमर्थ होती है।

नतीजतन, मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, इसके ऊतक की ऊर्जा कम हो जाती है, संकेतक बढ़ जाते हैं। इंट्राक्रेनियल दबाव. यह स्थिति मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि और तंत्रिका केंद्रों के विघटन की ओर ले जाती है।

निदान

नैदानिक ​​अध्ययन नासॉफरीनक्स, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त और मवाद से श्लेष्म स्राव के विश्लेषण पर आधारित है। एक रक्तस्रावी दाने की साइट से एक त्वचा का छिलना भी किया जाता है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

इलाज

बच्चों में सभी प्रकार के मेनिंगोकोकल संक्रमणों का उपचार रोग की गंभीरता के आधार पर किया जाता है। यदि किसी बच्चे में पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए रोगी वाहन. यह एक अत्यंत गंभीर विकृति है जिसका स्वतंत्र रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है।

बीमार बच्चों को इंटेंसिव केयर यूनिट में रखा जाता है, जहां वे डॉक्टरों की निगरानी में रहते हैं। जितनी जल्दी हो सके बच्चे को अन्य लोगों से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर को बीमारी के मामले की सूचना सेनेटरी और महामारी विज्ञान केंद्र को देनी चाहिए, जिसके बाद उसके कर्मचारी उन सभी लोगों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करते हैं जो इस बच्चे के संपर्क में रहे हैं। यह कार्रवाई 10 दिनों के भीतर अमल में लाई जानी चाहिए।

यदि बच्चे को नासॉफिरिन्जाइटिस है, तो आपको पोटेशियम परमैंगनेट, फुरसिलिन के गर्म घोल से नासॉफरीनक्स को कुल्ला करना होगा। बोरिक एसिड. गंभीर बुखार और शरीर के नशा के लक्षणों के साथ, सल्फोनामाइड्स, रिफैम्पिसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग किया जाता है।

यदि बच्चे को बीमारी का गंभीर रूप है, तो पेनिसिलिन की बड़ी खुराक के साथ उपचार किया जाता है। जटिलताओं के विकास के साथ, अतिरिक्त धन की आवश्यकता है। यह हो सकता है जीवाणुरोधी दवाएंफेफड़े या गुर्दे, एंटीस्पास्मोडिक्स के काम को बनाए रखने के लिए।

यदि रोग जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, तो पुनर्प्राप्ति में लगभग 1-2 सप्ताह लगते हैं।

निवारण

मेनिंगोकोकल संक्रमण से संक्रमण को रोकने के लिए स्रोतों का अलगाव और स्वच्छता की जाती है। यदि संभव हो, तो संचरण पथ टूट गए हैं। ऐसा करने के लिए, एसईएस को रोग के प्रत्येक मामले के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है।

महामारी के क्षेत्र में, रोग के हल्के या मिटाए गए रूपों का पता लगाने के लिए 10 दिनों के लिए दैनिक परीक्षा और थर्मोमेट्री की जाती है। सभी लोग जो एक बीमार बच्चे के संपर्क में रहे हैं, नासॉफिरिन्जियल बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

संक्रमण के फोकस में, क्लोरीन युक्त समाधानों के साथ-साथ हवा और पराबैंगनी विकिरण की मदद से गीली सफाई करना आवश्यक है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का उपचार एक जटिल प्रक्रिया है, क्योंकि यह रोग उत्तेजित कर सकता है खतरनाक जटिलताएँ. ऐसा होने से रोकने के लिए, किसी भी संदिग्ध लक्षण के प्रकट होने पर डॉक्टर को दिखाना बहुत जरूरी है।

एक बच्चे के जीवन के लिए सबसे खतरनाक तीव्र संक्रामक रोगों में से एक मेनिंगोकोकल संक्रमण है। इस संक्रमण की विविधता है नैदानिक ​​लक्षण. वे बच्चे के पूरे शरीर में स्थानीय और व्यापक दोनों हो सकते हैं।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण एक दुर्जेय संक्रमण है, क्योंकि रोग की प्रक्रिया तेज है। कुछ ही दिनों में, शरीर की सबसे कठिन परिस्थितियाँ विकसित हो जाती हैं, मृत्यु तक। कुछ मामलों में, बच्चे का तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। वयस्कों की तुलना में बच्चों को यह संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। सभी रोगियों में से लगभग 85% बीमार बच्चे हैं। नवजात या दो साल से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं।

बच्चों में संक्रमण के कारण

अस्तित्व विभिन्न प्रकारमेनिंगोकोकस, जो इस बीमारी का कारण बनता है। किसी बीमार व्यक्ति या मेनिंगोकोकल संक्रमण के वाहक से बच्चे को यह संक्रमण हो सकता है। बहुत बार, संक्रमण के वाहक वयस्क होते हैं जिन्हें इसके बारे में पता भी नहीं होता है, लेकिन बच्चे पीड़ित होते हैं। ज्यादातर, मेनिंगोकोकी नाक में जमा होता है, मुंहऔर खांसने, बात करने और छींकने पर बाहरी वातावरण में प्रवेश करें।

हवा में, यह वायरस जल्दी मर जाता है, जीवित रहने की दर लगभग 30-40 मिनट है। हवाई बूंदों से बच्चा बीमार हो जाता है। लेकिन यह संपर्क बहुत लंबा और लगभग आधा मीटर की दूरी पर होना चाहिए।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की गतिविधि जनवरी से अप्रैल तक होती है। सर्दी और बसंत ऋतु इस संक्रमण का पसंदीदा समय होता है।

एक बहुत विशिष्ट घटना देखी गई है: मेनिंगोकोकल संक्रमण लगभग 8-10 वर्षों के अंतराल के साथ एक निश्चित आवृत्ति पर प्रकट होता है और गायब हो जाता है। इसका कारण मेनिंगोकोकस के प्रकार में बदलाव है। मेनिंगोकोकल संक्रमण दुर्लभ मामलों में और अंधाधुंध रूप से प्रकोप के रूप में होता है।

रोग की महामारी विज्ञान

यह बीमारी उच्च जीवन स्तर वाले देशों में होती है। मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाएं प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2-4 मामले हैं। यह रोग वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। ज्यादातर, चार साल से कम उम्र के बच्चे बीमार हो जाते हैं।

यह इस रोगविज्ञान की घटनाओं का लगभग 75% हिस्सा है। संक्रमण के तीव्र और तीव्र रूप पहले चार वर्षों के बच्चों में निहित हैं। खासकर अक्सर शैशवावस्था के बच्चे बीमार होते हैं।

हर 15-20 वर्षों में मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं में तीव्र वृद्धि देखी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जनसंख्या की प्रतिरक्षा प्रणाली की संरचना बदल रही है। अधिकतर, इस संक्रमण का प्रकोप फरवरी, मार्च और अप्रैल में देखा जाता है। अन्य मास और ऋतुएँ भी मनाई जाती हैं यह रोग.

मेनिंगोकोकल संक्रमण का रोगजनन

इस प्रकार का संक्रमण विशेष रूप से नाक गुहा और ऑरोफरीनक्स के म्यूकोसा को प्रभावित करता है, जहां प्रजनन की प्रक्रिया होती है। यह वातावरण मेनिंगोकोकल संक्रमण के लिए अनुकूल है। मेनिंगोकोकल संक्रमण का सबसे आम रूप वाहक अवस्था है।

वाहक होने वाले मरीजों में अक्सर श्लेष्म झिल्ली का लगातार सूजन संशोधन होता है। पहले से बीमार बच्चों की तुलना में 18-20 हजार गुना अधिक मेनिंगोकोकल वाहक पाए जाते हैं। निदान निश्चित रूप से केवल तभी स्थापित होता है जब जीवाणु स्तर पर संक्रमण का पता लगाया जाता है, अक्सर नाक के श्लेष्म स्राव से।

नासॉफिरिन्जाइटिस मेनिंगोकोकल एटियलजिसाधारण ग्रसनीशोथ के लक्षणों में बिल्कुल भिन्न नहीं। निदान के बाद ही रोग का प्रेरक एजेंट निर्धारित किया जा सकता है।

कुछ रोगियों में, ये जीवाणु सुरक्षात्मक बाधाओं से गुजरते हुए रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मेनिंगोकोकल सेप्सिस होता है। पूर्ण प्रसार होता है विशाल राशिएंडोटॉक्सिन।

ये विष जीवन के लिए खतरा हैं। जब विषाक्त पदार्थों को जारी किया जाता है, तो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में बदलाव होता है। नतीजतन, हैं भारी रक्तस्रावमें आंतरिक अंग, हेमटॉमस और रक्तस्राव आंखों में दिखाई देते हैं।

यदि गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव की प्रक्रिया होती है, तो होती है तीव्र अपर्याप्तताये शरीर। उसके बाद, रक्तचाप में तेज कमी होती है, और नाड़ी मुश्किल से महसूस होती है। काफी बार चेतना का नुकसान होता है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से मेनिंगोकोकस के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, जहां विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएंमस्तिष्क की झिल्ली। अक्सर मस्तिष्क को ही नुकसान की प्रक्रिया होती है, विशेष रूप से मस्तिष्क के पदार्थ को। इस स्थिति को एन्सेफलाइटिस कहा जाता है। मैनिंजाइटिस की एक जटिल स्थिति में, सेरेब्रल एडिमा होती है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

संक्रमण के रूप और प्रकार

अवधि उद्भवनतीन से नौ दिनों तक पहुंच सकता है। अक्सर यह छोटा होता है, केवल 3-4 दिन।

मेनिंगोकोकल संक्रमण को अभिव्यक्ति के दो रूपों में बांटा गया है:

स्थानीय:

• बिना किसी लक्षण के मेनिंगोकोकस की ढुलाई;
• मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस।

• मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन (मेनिन्जाइटिस);
• एक मेनिंगोकोकल प्रकृति (मेनिंगोकोसेमिया) का सेप्सिस;
• मस्तिष्क और उसके पदार्थ (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के अस्तर की सूजन;
• संयुक्त रूप (सेप्सिस के साथ मैनिंजाइटिस)।

रोग के लक्षण

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के विभिन्न रूपों में विभिन्न प्रकार के लक्षण होते हैं।

नासॉफिरिन्जाइटिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• सबफीब्राइल और फीब्राइल तापमान;
• निगलने पर दर्द;
• भलाई की सामान्य गिरावट;
• कमजोरी, अस्वस्थता, उदासीनता;
• नींद और भूख परेशान;
• नाक की भीड़ के कारण सांस लेने में कठिनाई।

मेनिनजाइटिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• 40 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में तेज उछाल;
• तीव्र शुरुआत (आप सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा कब और किस समय बीमार पड़ा);
• बच्चा कांप रहा है;
• बार-बार उल्टी करने की इच्छा, जिसे रोकना मुश्किल है;
• किसी भी आवाज़, शोर, बातचीत के प्रति विशेष रूप से स्पष्ट संवेदनशीलता;
• बच्चा उज्ज्वल प्रकाश से डरता है, अपनी आँखों को अपने हाथों से ढँक लेता है, भेंगापन;
• संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण बच्चे को कोई भी स्पर्श असुविधा का कारण बनता है;
• सिरदर्द मनाया जाता है;
• आवधिक आक्षेप दिखाई देते हैं;
• पश्चकपाल मांसपेशियों का तनाव, चिकित्सा में इसे कठोरता कहा जाता है;
• बच्चा अपनी ठुड्डी से छाती को नहीं छू सकता;
• सिर झुकाने में असमर्थता;
• बच्चे की चिंता, उत्तेजना, सुस्ती से पर्यावरण में बदल जाती है।

तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का बिजली की तरह तेजी से दमन होता है। इसके परिणामस्वरूप, सामान्य चेतना परेशान होती है, पर्यावरणीय उत्तेजनाओं के लिए कुछ प्रतिक्रियाओं का विकार। बार-बार सांस लेना, तेजी से दिल की धड़कन, साथ ही बच्चे के शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के कामकाज का उल्लंघन होता है।

अस्तित्व विशिष्ट लक्षणजो इस रोगविज्ञान की विशेषता है। ये लक्षण केवल एक डॉक्टर द्वारा जांचे जा सकते हैं। मुख्य हैं:

• पैरों को सीधा करने में असमर्थता;
• पैरों को पेट में लाया जाता है, और सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है।

मेनिंगोकोसेमिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. लगातार अस्वस्थता, उल्टी करने की इच्छा होना।
2. लगातार चिंता।
3. उच्च संख्या में तापमान में तेज उछाल।
4. जोड़ों में आंदोलनों का उल्लंघन, आंदोलन पर दर्द, मध्यम सूजन।
5. पर त्वचाखरोंच नीले रंग काछोटे सितारों के रूप में।

मेनिंगोकोसेमिया में, दाने हर जगह दिखाई देते हैं छाती, शीर्ष पर और कम अंग, मुख पर। कुछ मामलों में, यह दाने श्लेष्मा झिल्ली पर, आंखों के सामने दिखाई देता है।

इस बीमारी की विशेष रूप से गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, सभी लक्षण कुछ ही घंटों में तेजी से प्रकट होते हैं।

दाने जल्दी बड़े धब्बों में बदल जाते हैं। इसकी अनुपस्थिति तक दबाव कम हो जाता है। बच्चे के मल में देखा जाता है खून बह रहा हैआंतों और पेट में रक्तस्राव के कारण।

इस विकृति में नकसीर भी अंतर्निहित हैं। मूत्र उत्पादन में कमी और क्षिप्रहृदयता। बहुत बार, बच्चे पहले दिन मर जाते हैं, जिस क्षण से शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं।

संभावित जटिलताओं

यदि आप समय रहते खुद को पकड़ लेते हैं और पर्याप्त चिकित्सा शुरू कर देते हैं, तो आप अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और बच्चे को ठीक कर सकते हैं। पहले लक्षणों की शुरुआत से 24 घंटे बीत जाने पर मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ पेश होने में देरी मानी जाती है।

यदि आप बाद में आवेदन करते हैं, तो घातक परिणाम तक गंभीर जटिलताएं होती हैं। सबसे बुनियादी और लगातार जटिलता श्रवण तंत्रिका का बिगड़ा हुआ कार्य है। नतीजतन, आंशिक या पूर्ण सुनवाई हानि होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कट, पक्षाघात, एम्पाइमा, फोड़े और हाइड्रोसिफ़लस अंतर्निहित हैं, यदि यह एक जीवाणु संबंधी जटिलता है। मेनिंगोकोसेमिया के साथ, विभिन्न परिगलन के उपचार का एक लंबा या पूर्ण ठहराव होता है, जिसके बाद संक्रमण होता है। इसलिए, बार-बार होने वाली जटिलताएंजो मनाया जाता है:

• सुनने के स्तर में तेज कमी;
• एक बच्चे में मांसपेशियों की ताकत में कमी;
• खोपड़ी के अंदर का दबाव तेजी से बढ़ता है;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना के विशिष्ट foci की घटना के बाद मिरगी के दौरे।

संक्रमण के लिए निदान

इस रोगविज्ञान के निदान और पहचान में शामिल हैं:

1. बच्चे की सामान्य परीक्षा;
2. अनामनेसिस;
3. बीमार व्यक्ति के साथ बच्चे से संपर्क करना;
4. विशिष्ट मैनिंजियल लक्षणों की पहचान;
5. दाने की परिभाषा और पहचान।

• एक सामान्य रक्त परीक्षण (ल्यूकोसाइट्स में तेज वृद्धि, लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, साथ ही एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में तेज वृद्धि);
• मेनिंगोकोकस दिखाने वाला रक्त धब्बा;
• समारोह मेरुदंडअनुसंधान के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) लेने के लिए;
• सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का विश्लेषण (प्रोटीन की संख्या में वृद्धि, न्यूट्रोफिल, बैक्टीरिया का पता लगाना);
• एंटीबायोटिक दवाओं के लिए जीव की संवेदनशीलता के लिए एक परीक्षण;
• रोगज़नक़ का निर्धारण करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए एक पोषक माध्यम पर सामग्री का जीवाणु टीकाकरण;
• बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए नाक गुहा से एक झाड़ू (यह लक्षणों और मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस के बिना वाहक के लिए महत्वपूर्ण है);
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन द्वारा रोगज़नक़ का पता लगाना;
• एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ एक बच्चे से परामर्श करना आवश्यक है।

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा ऊपर बताया गया है, मेनिंगोकोसेमिया के प्रारंभिक चरण में, एक दांत किसी के लिए एलर्जी है औषधीय उत्पाद. बहुत बार, उपस्थिति के प्रारंभिक चरणों में दाने खसरे के दाने के समान होते हैं। यदि बच्चा खसरे से बीमार है, तो दाने पांचवें दिन ही दिखाई देते हैं।

इसके अलावा, आंख में सूजन, तेज रोशनी का डर और भौंकने वाली खांसी होती है। दाने की सबसे पहली अभिव्यक्तियाँ गालों पर और तालू पर एंन्थेमा देखी जाती हैं। इसके अलावा, दाने धीरे-धीरे ऊपर से नीचे की ओर दिखाई देने लगते हैं और विलीन हो जाते हैं।

पर संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसदाने भी देखे जाते हैं। दाने होने से पहले गले में खराश दिखाई देती है, लगभग सभी समूह बढ़ जाते हैं लसीकापर्व. यकृत के आकार में कई सेंटीमीटर की वृद्धि। नैदानिक ​​रक्त परीक्षण वाइरोसाइट्स की उपस्थिति दर्शाता है।

एक तीव्र श्वसन रोग से पीड़ित होने के बाद, त्वचा पर कुछ चकत्ते देखे जाते हैं। लेकिन सामान्य अवस्थाबच्चा खराब नहीं होता है, स्थिर रहता है और शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है। दाने अधिक बार घुटने, कोहनी और टखने के जोड़ों पर स्थानीय होते हैं। कुछ मामलों में, नितंबों पर।

यदि बच्चा स्कार्लेट ज्वर से बीमार है, तो दाने भी अंतर्निहित हैं। लेकिन यह मेनिंगोकोसेमिया जैसा नहीं है। डॉक्टर इस तथ्य से भ्रमित हैं कि दाने के साथ रक्तस्रावी घटनाएं होती हैं। दाने त्वचा की सतहों पर देखे जाते हैं जहां सिलवटें होती हैं। स्कार्लेट ज्वर में त्वचा चमकीली हाइपरेमिक होती है। पपीली के कारण बच्चे की जीभ लाल होती है, जिसका उच्चारण किया जाता है। निगलते समय गले में खराश, पैलेटिन टॉन्सिल की लाली।

लेकिन क्रमानुसार रोग का निदानथ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा जैसी बीमारी के साथ किया जाना चाहिए। मामूली सी चोट लगने पर दाने हो जाते हैं। मौखिक गुहा से रक्तस्राव हो सकता है, अर्थात बच्चे के सभी श्लेष्म झिल्ली से।

बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य संतोषजनक बना रहता है। गतिविधि, भूख और नींद परेशान नहीं होती है। शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है। सटीक कारण निर्धारित करने के लिए, एक रक्त परीक्षण किया जाता है, जहां प्लेटलेट्स में महत्वपूर्ण कमी निर्धारित की जाती है। और रक्त के थक्के जमने का समय कुछ कम हो जाता है।

उपचार विधि

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का उपचार प्रत्येक रूप के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। लेकिन सभी रूपों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है।

जब नासॉफिरिन्जाइटिस किया जाता है:

• एंटीसेप्टिक्स के विभिन्न समाधानों के साथ नाक गुहा धोना;
• विटामिन लेना।

मेनिन्जेस की सूजन के साथ, यानी मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोकोसेमिया के साथ, यह आवश्यक है:

• गहन देखभाल इकाई या अस्पताल में समय पर प्रवेश;
• बुखार कम करने के लिए दवाएं (एंटीपीयरेटिक्स);
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• आक्षेपरोधी चिकित्सा (डायजेपाम);
• मौखिक पुनर्जलीकरण (तरल की बड़ी मात्रा का स्वागत);
• विषहरण चिकित्सा (प्रशासन अंतःशिरा खारा समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन और ग्लूकोज);
• विटामिन की शुरूआत;
• सेरेब्रल एडिमा की घटना को कम करने और रोकने के लिए मूत्रवर्धक (फ्यूरोसेमाइड, लासिक्स, ल्यूर);
• एलर्जी के खिलाफ दवाएं (सुप्रास्टिन, क्लोरोपाइरामाइन, तवेगिल, डिपेनहाइड्रामाइन, लॉराटाडाइन);

मेनिंगोकोकल संक्रमण के उपचार के लिए पसंद की दवा मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स हैं: लेवोमाइसेटिन, एज़िथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन। और रिफैम्पिसिन का भी उपयोग किया जा रहा है प्रभावी दवा, जो संक्रमण के खिलाफ लड़ाई को प्रभावित करता है। रोग से लड़ने के लिए सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन का भी उपयोग किया जाता है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ संक्रमण का इलाज करना भी आवश्यक है। इस समूह के प्रतिनिधि प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन हैं।

संक्रमण से बचाव

सभी टेस्ट नॉर्मल आने पर ही बच्चे को अस्पताल से छुट्टी दी जाती है। इसके अलावा, बच्चे को कई वर्षों तक बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए। छुट्टी के बाद, 20 दिनों के लिए बच्चों के शिक्षण संस्थानों में जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण की रोकथाम में टीकाकरण भी शामिल है। टीकाकरण 1 वर्ष की आयु से शुरू किया जा सकता है, 2 सप्ताह के बाद प्रतिरक्षा प्रकट होती है।

यदि बच्चे के माता-पिता को कोई लक्षण दिखाई देता है, तो विशेषज्ञ की तलाश करना अत्यावश्यक है चिकित्सा देखभाल. यदि एम्बुलेंस को कॉल किया जाता है, तो आपको रोगी को अलग करने, शांति और आवश्यक देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता होती है।

इस बीमारी के साथ एक बड़ी गलती यह होती है कि माता-पिता समय पर डॉक्टरी मदद नहीं लेते हैं, बल्कि बच्चे को खुद ही दवा देना शुरू कर देते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण वर्तमान में अपेक्षाकृत कम होता है। यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें एक एंथ्रोपोनोटिक चरित्र होता है और यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में हवाई बूंदों से फैलता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसंक्रमण के विकास के साथ, वे विशेष रूप से विविध हैं: यह विशेष रूप से मेनिंगोकोकस और गंभीर मेनिंगोकोकल सेप्सिस की ढुलाई हो सकती है, जो बिजली की गति से आगे बढ़ती है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की व्यापकता

रोग का प्रेरक एजेंट ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकोकस निसेरिया मेनिंगिटिडिस , जो बाहरी कारकों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। बाहर मानव शरीरवह 30 मिनट के भीतर मर जाता है। आज तक, वैज्ञानिकों ने रोगज़नक़ के 13 सीरोटाइप की पहचान की है।

एक नियम के रूप में, सभ्य देशों में मेनिंगोकोकल संक्रमण दुर्लभ है: प्रति 100 हजार जनसंख्या पर रोग के केवल 1 से 3 मामले दर्ज किए जाते हैं। इसी समय, मेनिंगोकोकल संक्रमण का अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है (रुग्णता के मामलों की कुल संख्या का लगभग 80%)। अधिकतर, रोग के लक्षण तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दर्ज किए जाते हैं। एक वर्ष से कम आयु के बच्चे विशेष रूप से रोगज़नक़ के प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इसलिए रोग की रोकथाम इतनी महत्वपूर्ण है। और इसके विकास के थोड़े से संदेह पर, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है ताकि समय पर निदान और पर्याप्त उपचार किया जा सके।

दुनिया में हर 10-20 वर्षों में मामलों की संख्या में वृद्धि दर्ज की जाती है, जो तथाकथित महामारी विज्ञान वृद्धि की विशेषता है। इस तथ्य के बावजूद कि रोग पूरे वर्ष लोगों को प्रभावित करता है, रोग के मौसमी होने की एक निश्चित प्रवृत्ति होती है।

आप बैक्टीरिया के वाहक या बीमार व्यक्ति से रोग प्राप्त कर सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि रोग वायुजनित बूंदों द्वारा फैलता है, जिनके पास रोगी हैं प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ . निकट संपर्क वाले बच्चों के समूहों में बच्चे संक्रमित हो सकते हैं, क्योंकि बाहरी रूप से स्वस्थ व्यक्ति से भी संक्रमण संभव है।

अक्सर, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रोग के विकास के दौरान एक घातक परिणाम दर्ज किया जाता है। तथ्य यह है कि इस आयु वर्ग के बच्चों में, एक नियम के रूप में, विकसित होता है अति तीव्र मेनिंगोकोकल सेप्सिस जिसका परिणाम है। कभी-कभी संक्रमण गंभीर के विकास को भी भड़काता है पीप , जो सेरेब्रल एडिमा से जटिल है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के लक्षण

यदि कोई बच्चा या वयस्क विकसित होता है मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस , तो रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर आमतौर पर नासॉफिरिन्जाइटिस के समान होती है ओआरजेड . लगभग तीन दिनों तक, रोगी के शरीर का तापमान कम हो सकता है। कभी-कभी शरीर के तापमान में बिल्कुल भी वृद्धि नहीं होती है। एक व्यक्ति मध्यम सिरदर्द, मामूली नाक की भीड़ से चिंतित है। कोई स्पष्ट प्रतिश्यायी घटनाएं नहीं हैं। ग्रसनी का नरम हाइपरमिया भी प्रकट हो सकता है, और ग्रसनी के पीछे मवाद और बलगम का एक मार्ग मौजूद हो सकता है। एक नियम के रूप में, मेनिंगोकोकल नासॉफिरिन्जाइटिस रोग के सामान्यीकृत रूपों के विकास से पहले ही प्रकट होता है। कभी-कभी रोगी को स्थिति में गिरावट की सूचना भी नहीं मिलती है।

के लिए मेनिंगोकोसेमिया एक तेज शुरुआत विशेषता है: शरीर के तापमान में उछाल, जो 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, जोड़ों और चूहों में तेज दर्द, ठंड लगना, उल्टी, सिरदर्द। विशेषता लक्षणयह अवस्था - रक्तस्रावी दाने . एक नियम के रूप में, यह बीमारी के पहले दिन या दूसरे दिन की शुरुआत में प्रकट होता है।

रोग के विशेष रूप से गंभीर रूपों में, रोग की शुरुआत के बाद पहले घंटों में इस तरह के दाने सचमुच एक व्यक्ति में विकसित होते हैं। रोग के विकास के लिए विशेषज्ञ इस लक्षण को प्रतिकूल मानते हैं। दाने शुरू में किसी व्यक्ति के अंगों और धड़ पर हल्के गुलाबी रंग के छोटे धब्बे के रूप में दिखाई देते हैं। कभी-कभी इस तरह के दाने को अभिव्यक्तियों के लिए गलत माना जाता है एलर्जी . थोड़ी देर बाद, धब्बों के स्थल पर, रक्तस्राव विकसित होता है, जिसमें अनियमित आकृति होती है और पीली त्वचा पर बनते हैं, जो तारों वाले आकाश की रूपरेखा के समान होते हैं। इस तरह के दाने मुख्य रूप से रोगी के धड़ के निचले हिस्से और पार्श्व क्षेत्रों की नकल करते हैं, यह कूल्हों पर भी दिखाई देता है। थोड़ी देर बाद, दाने गहरा हो जाता है, रक्तस्राव केंद्र में बनता है। धीरे-धीरे, दाने के तत्व बढ़ते हैं, विलीन हो जाते हैं और शरीर के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। इस मामले में, यह मुख्य रूप से अंग, उंगलियां और पैर की उंगलियां हैं। कभी-कभी नेक्रोसिस आगे बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप सूखी नाक, अलिंद, उंगलियों के फालेंज होते हैं। अगर पलकें, चेहरे पर दाने दिखाई देते हैं, अलिंद, तो पूर्वानुमान समान रूप से प्रतिकूल है। इस स्थिति में, रोगी को आंखों की श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। यदि रोग गंभीर है, तो संभव है - गर्भाशय, नाक, वृक्क, जठरांत्र।

हालत बिगड़ने की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति संक्रामक-विषाक्त सदमे की एक अलग डिग्री विकसित कर सकता है।

पर पुरुलेंट मैनिंजाइटिस रोग के लक्षण तुरंत तीव्र रूप से प्रकट होते हैं। रोगी के शरीर का तापमान 39-40°C तक पहुँच जाता है, कभी-कभी इससे भी अधिक। मूल रूप से, रोगी बहुत तेज सिरदर्द की शिकायत करता है जो माथे और पश्चकपाल तक फैलता है। दर्द नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, पूरी तरह से असहनीय हो जाता है। एक व्यक्ति उल्टी के मुकाबलों से पीड़ित होता है, जबकि उसे मतली महसूस नहीं होती है। यदि रोगी एनाल्जेसिक लेता है, तो वे थोड़े समय के लिए बहुत कमजोर प्रभाव देते हैं। इस स्थिति में, रोगी हाइपरएक्यूसिस, हाइपरस्थेसिया, फोटोफोबिया प्रकट करता है।

अगर पुरुलेंट मैनिंजाइटिसमें प्रकट होता है छोटा बच्चा, तब वह, अन्य दर्दनाक अवस्थाओं में रहने के विपरीत, अपनी माँ की गोद में नहीं जाना चाहता, लेकिन बिस्तर पर ही रहता है, जमी हुई मुद्रा लेता है, क्योंकि किसी भी हरकत से सिरदर्द तेज हो जाता है। इस अवस्था में सबसे आरामदायक स्थिति बगल में होती है, जबकि घुटनों को पेट के पास लाया जाता है और सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है।

पर बच्चाप्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, फॉन्टानेल तनावपूर्ण होता है, हालांकि बहुत बार उल्टी होने पर यह अंदर की ओर डूब सकता है। रोग की शुरुआत के पहले घंटों में, बच्चा उत्तेजित होता है, बाद में वह हिचकिचाहट और सुस्त हो जाता है। बच्चा होश खो सकता है, बार-बार दौरे पड़ने से पीड़ित हो सकता है।

विकास के साथ मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूप कभी-कभी मुख्य लक्षणों की अभिव्यक्ति संकेतों के विकास के साथ होती है और। जोड़ आमतौर पर शरीर के एक तरफ प्रभावित होते हैं। मूल रूप से, छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं, बड़े कम अक्सर प्रभावित होते हैं।

कम सामान्यतः, मेनिंगोकोकल संक्रमण के रूप में प्रकट होता है, पैनोफ्थेलमिटिस , परितारिकाशोथ , पेरिकार्डिटिस , न्यूमोनिया .

निदान

रोग के तीव्र रूप के साथ-साथ मृत्यु के बहुत अधिक जोखिम को देखते हुए, रोग का जल्द से जल्द निदान करना और उसका उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। उत्तरार्द्ध विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब बीमार बच्चे की बात आती है।

पहले से ही प्राथमिक चिकित्सा के स्तर पर, डॉक्टर रोग के लक्षणों की पहचान कर सकते हैं और रोगी को तुरंत अस्पताल भेज सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डॉक्टर के पास बच्चे के मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान करने के लिए बहुत कम समय होता है। यदि रोग के पहले घंटों में विशिष्ट लक्षण प्रकट भी नहीं होते हैं, तो 24 घंटों के बाद रोगी की जान को खतरा होता है।

एक सामान्य चिकित्सक द्वारा इस बीमारी का संदेह उत्पन्न हो सकता है यदि बच्चे के तथाकथित संदर्भ संकेत हैं: रोग की तीव्र शुरुआत, रक्तस्रावी दाने।

यदि इस तरह के संदेह हैं, तो रोगी को तुरंत एक विशिष्ट आचरण करना चाहिए प्रयोगशाला अनुसंधान. इस मामले में, बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल दोनों अध्ययन किए जाते हैं। पर बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणसेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ, रोगी के नासॉफरीनक्स से बलगम, रक्त का उपयोग किया जाता है।

मैनिंजाइटिस का निदान करने के लिए, एक काठ पंचर किया जाता है।

मेनिंगोकोसेमिया में, दाने को अलग करना महत्वपूर्ण है एलर्जी की प्रतिक्रिया. मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, दाने परिवर्तनशील होते हैं, थोड़े समय में गायब हो जाते हैं। प्रोड्रोमल दाने भी दाने जैसा दिखता है खसरा . हालांकि, रोगी में प्रतिश्यायी अवधि की शुरुआत के 4-5 दिनों के बाद ही खसरे के दाने होते हैं।

पर संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस दाने भी मिलते जुलते हैं। लेकिन रोग के शुरू होने से पहले ही रोगी में लक्षण दिखाई देने लगते हैं, उसके लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने में मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने के साथ स्पष्ट अंतर है, लेकिन इस मामले में, एक रक्तस्रावी घटक भी प्रकट होता है। स्कार्लेट ज्वर में दाने अंगों की फ्लेक्सर सतहों को प्रभावित करता है, यह मुख्य रूप से प्राकृतिक सिलवटों के स्थानों में विकसित होता है।

पर रक्तस्रावी वाहिकाशोथ एक बच्चे में दाने नितंबों, टखने के जोड़ों की त्वचा पर सममित रूप से प्रकट होता है, अक्सर यह पीड़ित होने के बाद विकसित होता है तीव्र श्वसन रोग .

इलाज

निदान होते ही उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार आहार इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी कितनी गंभीर है, साथ ही जटिलताओं की उपस्थिति पर भी।

प्रारंभ में, रोगी को मेनिंगोकोकल संक्रमण का निदान करने वाले डॉक्टर द्वारा सहायता प्रदान की जानी चाहिए, या उसके पास इसके विकास के संदेह का संदेश है। रोगी को तुरंत अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सिनेट और । यदि रोगी में संक्रामक-विषाक्त सदमे के लक्षण हैं, तो उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है।

मेनिंगोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो उसे गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक बाह्य रोगी के आधार पर, बीमारी के केवल स्थानीय रूपों का इलाज किया जा सकता है।

नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ, मेनिंगोकोकल रोग, एंटीबायोटिक थेरेपी भी की जाती है।

यदि किसी बच्चे या वयस्क में प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस का निदान किया जाता है, तो प्राथमिक उपचार के बाद, खारा और कोलाइडयन समाधानों का उपयोग करके आसव चिकित्सा की जाती है। भी चल रहा है जटिल उपचारज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है, और आक्षेप के मामले में इसका उपयोग किया जाता है। डॉक्टर एक जटिल भी निर्धारित करता है एंटीबायोटिक चिकित्सा, व्यक्तिगत रूप से खुराक और दवाओं के प्रकार का चयन करना।

इसके अलावा, विटामिन का एक जटिल लेते हुए, रोगी को प्रचुर मात्रा में और लगातार पीने के साथ प्रदान करना महत्वपूर्ण है। समूह बी, एस्कॉर्बिक एसिड से संबंधित विटामिन को प्रशासित करना महत्वपूर्ण है। उपचार के दौरान ऑक्सीजन थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

चिकित्सकों की टिप्पणियों के अनुसार, अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, अधिकांश रोगियों को अभी तक पूरी तरह से स्वस्थ नहीं कहा जा सकता है, इसलिए रोग के दौरान बाधित सभी कार्यों को बहाल नहीं किया जाता है। जिन बच्चों को प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस का निदान किया गया है, उन्हें कई और वर्षों तक छुट्टी देने के बाद नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। ज्यादातर, बच्चों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के बाद होता है सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम , जो उच्च स्तर की थकान, भूख और नींद के विकार, खराब शैक्षणिक प्रदर्शन की विशेषता है। यदि बच्चा छोटा है, तो वह भावनात्मक अस्थिरता, व्याकुलता और यहाँ तक कि आक्रामकता के लक्षण दिखा सकता है। इस सिंड्रोम वाले बच्चे को हल्का दैनिक दिनचर्या, अच्छा आराम, टीवी और कार्यालय उपकरण के साथ सीमित संपर्क, लंबी नींद का अभ्यास, दैनिक चलने की आवश्यकता होती है। किसी बीमारी के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान, नॉटोट्रोपिक दवाएं, मल्टीविटामिन का सेवन और संवहनी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेनिंगोकोकस के संकेतों के साथ, किसी भी मामले में आपको डॉक्टर को बुलाए बिना घर पर इलाज नहीं करना चाहिए। का उपयोग करके लोक तरीकेआप केवल सबसे पहले किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति को कम करने का प्रयास कर सकते हैं। रोगी को पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है, कमरे में धुंधलका। अंग गीले ठंडे लत्ता से ढके होते हैं, ठंड को सिर पर लगाया जा सकता है। इसे खूब पीने की सलाह दी जाती है। यदि बच्चे को ऐंठन होती है, तो डॉक्टर के आने से पहले, आप उसे नमक और सिरके के घोल में भिगोई हुई चादर में लपेट सकते हैं, जो गर्म पानी में घुल जाती है। शीट अच्छी तरह से मुड़ी हुई है, और बच्चा आधे घंटे के लिए उसमें खुद को लपेटता है। ऊपर से इसे गर्म कंबल में लपेटने की जरूरत है। रोग प्रतिरोधक क्षमता टीकाकरण के बाद पांचवें से चौदहवें दिन तक विकसित होता है। 3 साल के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

अन्य सामान्य उपायरोकथाम सार्वजनिक तरीकों, एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली, संक्रामक रोगों के समय पर उपचार द्वारा शरीर की सुरक्षा को बढ़ाना है।

जटिलताओं

रोग की गंभीरता, साथ ही वसूली, सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि समय पर निदान और उपचार के लिए सही दृष्टिकोण प्रदान किया गया था या नहीं। यदि रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के एक दिन बाद ही रोगी को उपचार के लिए अस्पताल लाया जाता है, तो इस तरह के उपचार को देर से माना जाता है। नतीजतन, जटिलताओं की संभावना, साथ ही प्रतिकूल परिणाम का जोखिम तेजी से बढ़ता है। लेकिन अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए और सही तरीके से किया जाए तो मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

रोग की जटिलता के रूप में, एक घाव दिखाई दे सकता है श्रवण तंत्रिका, जो बाद में कारण बनता है बहरापन . शिशुओं में अक्सर ऐसी जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं जो प्रकृति में बैक्टीरिया होती हैं। यह , वेंट्रिकुलिटिस , सबरैक्नॉइड एम्पाइमा , मस्तिष्क फोड़ा , . यदि मेनिंगोकोसेमिया में परिगलन बहुत लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, तो वे द्वितीयक हो सकते हैं।

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