تم تشخيص خلل التنسج الوركي في سن 7 سنوات. أسباب خلل التنسج الوركي عند الأطفال: ما هو وكيفية علاج المرض

صحة الأطفال هي سعادة كبيرة للآباء. لسوء الحظ ، هذا ليس هو الحال دائمًا. يتم تشخيص الأطفال حديثي الولادة من 5 إلى 20 حالة بخلل التنسج الوركي. العبارة "تشوهات مفصل الفخذ"يصدم جميع الآباء. ومع ذلك ، لا داعي للذعر ، فمن المهم تشخيص هذا المرض بشكل صحيح واتخاذ إجراءات فورية.

ما هو الورك خلل التنسج؟

الطفل يعاني من حوض غير متشكل مفصل الوركهي ظاهرة فسيولوجية. ونتيجة لذلك ، فهو متحرك ويمكن أن يخرج من التجويف المفصلي. يؤثر هذا على حقيقة أنه يمكن أن يتطور بشكل غير صحيح ، ثم يتم تشخيص خلل التنسج في الورك.

في التصنيف الدولي هذا المرض(رمز ICD-10) تم تعيينه لمجموعة منفصلة وفئة Q 65.0 - 65.5. هذا خلع خلقي. مفاصل الورك.

مع هذا المرض ، مطلوب تدخل طبي جاد. وبدلاً من ذلك ، يتصرف الوالدان بشق الأنفس ويقظين لتجنب المضاعفات المستقبلية على شكل التهاب وألم حاد وعرج.

هيكل مفصل الورك

يختلف مفصل الورك عن العديد من المفاصل من حيث أنه يحمل نطاقًا كبيرًا من الحركة. يمكن أن تتحرك وتدور في اتجاهات مختلفة. عظم الفخذ له رقبة ورأس رقيقان. في الحالة الطبيعية ، هناك مسافة من الرأس إلى التجويف نفسه. يجب أن يكون الرأس في الوسط ومثبتًا بشكل واضح بالأربطة.

في الرحم ، لا يعاني الجنين من إجهاد على المفاصل ، وعند الولادة ، لا يعاني الطفل من إجهاد. لا تتشكل هذه الأربطة والعضلات. في بعض الأحيان يجدون عند الولادة أن الرأس ليس في المكان الذي ينبغي أن يكون فيه.

في المدى المبكريحتاج الرأس إلى إعادة وضعه في مكانه. من المهم القيام بذلك قبل المشي ، بينما لا يوجد حمل على المفصل. خلاف ذلك ، فإن خلع الورك ممكن. يطلق عليه فطريا. على الرغم من أن الممارسة تدل على أن الأطفال المصابين بمثل هذا المرض لا يولدون. من الممكن توقع تطور بعض المشاكل مع المفصل في المستقبل.

خلع مفصل الورك

يوجد خلل التنسج بشكل خفيف ومتوسط ​​وشديد.

يشار إليه على أنه ما قبل الخلع ، خلع جزئي ، خلع في الورك:

• تمهيديميز شكل خفيفالأمراض. إنه ينتمي إلى الدرجة الأولى. لا تعني الديناميكيات الكاملة لتطور المفصل. في هذه الحالة ، لا يحدث إزاحة الرأس فيما يتعلق بالتجويف.
• خلع جزئييميز الدرجة الثانية من خلل التنسج. مع هذا المرض ، هناك إزاحة غير كاملة للرأس فيما يتعلق بالتجويف المفصلي.
• خلع الورك- هذه هي الدرجة الثالثة من المرض وتتميز بإزاحة الرأس بنسبة 100٪ بالنسبة للتجويف المفصلي.

درجات خلل التنسج المفصلي

قصص من قرائنا!
أريد أن أحكي قصتي عن كيفية شفاءي من تنخر العظم والفتق. أخيرًا ، تمكنت من التغلب على هذا الألم الذي لا يطاق في أسفل ظهري. أعيش أسلوب حياة نشط وأعيش واستمتع بكل لحظة! قبل بضعة أشهر كنت ملتوية في البلد ، ألم حادفي أسفل الظهر لم يسمحوا بالحركة ، ولم يتمكنوا حتى من المشي. قام الطبيب في المستشفى بتشخيص تنكس العظم قطنيالعمود الفقري ، الأقراص المنفتقة L3-L4. وصف بعض الأدوية ، لكنها لم تساعد ، وكان لا يطاق تحمل هذا الألم. اتصلوا بسيارة إسعاف ، وأقاموا حصارًا وألمحوا إلى إجراء عملية ، طوال الوقت الذي فكرت فيه في الأمر ، أنني سأكون عبئًا على الأسرة ... تغير كل شيء عندما أعطتني ابنتي مقالًا واحدًا لقراءته على الإنترنت . ليس لديك فكرة عن مدى امتناني لها. هذا المقال حرفيًا أخرجني من الكرسي المتحرك. في الأشهر الأخيرة ، بدأت في التحرك أكثر ، في الربيع والصيف أذهب إلى دارشا كل يوم. من يريد أن يعيش حياة طويلة وحيوية بدون تنكس العظم ،

أسباب المرض

بعض الوقت قبل الولادة وفي العملية نفسها ، تنتج المرأة في المخاض هرمونًا خاصًا ، ريلاكسين ، مما يجعل الأربطة أكثر مرونة. يتم إنتاجه حتى تتمكن الأم من الولادة. يجعل مفصل الورك للمرأة أثناء المخاض متحركًا.

يعمل ريلاكسين على الأم والجنين في وقت واحد. وإذا كان الجنين أنثى فإن أربطتها تتأثر بهذا الهرمون أكثر من الأولاد. لذلك ، فإن خلل التنسج أكثر شيوعًا عند الفتيات منه عند الأولاد. وفقًا للتقديرات الأكثر تحفظًا ، هناك 5 فتيات لكل صبي يعاني من خلل التنسج. غالبًا ما تكون هذه النسبة 1: 9.

في primiparas ، تركيز هذا الهرمون هو الحد الأقصى. لذلك ، عندما تلد المرأة فتاة وهي طفلها الأول ، يتم مراقبة هذا الطفل عن كثب.

الأسباب الأخرى هي:

• الوراثة.
• غالبًا ما تكون فاكهة كبيرة. قد لا يكون لدى الطفل مساحة كافية في الرحم ، وغالبًا ما يتم الضغط على الساق لأسفل ، لذلك لا يتطور المفصل بشكل طبيعي.
• مع سوء تغذية المرأة أثناء المخاض ، قد يحصل الطفل على مغذيات أقل للنمو الكامل.
• إصابة الطفل بمرض الأم.
• تناول الأدوية السامة التي تؤثر على العظام وتدمرها.
• التقميط الضيق للطفل في الأيام الأولى.

أشكال تطور خلل التنسج

هناك الأنواع أو الأشكال التالية من خلل التنسج:

• أسيتابولار(خلل التنسج الحق). يتميز بعلم أمراض حُق عظم الحوض ، ويحدث تسطيح ، وتحدث اضطرابات في غضروف الحوف. لا يتطور المفصل والرأس والعضلات بشكل طبيعي.
• دواريظهر عندما تتأخر مفاصل الطفل في النمو. هناك مفصلان مهمان يعملان بشكل سيئ فيما بينهما - الورك والركبة. يتجلى في شكل حنف القدم للطفل.
• المشاشية(خلل التنسج في عظم الفخذ القريب). تتميز بظهور أعراض الألم وتشوهات الساقين. اضطراب الحركة في مفصل الورك. يتحجر رأس المفصل ويصبح هشًا. لذلك ، هناك تغيرات في وضع عنق الفخذ.
• خلل التنسج العابرهو تغيير في شكل رأس الفخذ. تعتبر هذه المرحلة الأكثر خطورة. يحدث في كثير من الأحيان مع الفتيات. في هذه الحالة ، هناك انتهاك لتشريح المفاصل. حالة الاتصالات معطلة. في بعض الأحيان يتجاوز الرأس التجويف.

يمكن أن يكون المرض أحادي الجانب أو ثنائيًا ، اعتمادًا على إصابة أحد المفاصل أو كليهما.

طرق لتحديد خلل التنسج في المنزل

هناك 3 مؤشرات مهمة حتى تتمكن الأم من التعرف على العلامات الأولى:

1. طيات. تناسقهم.الأرداف والفخذ. إذا لم يكونوا متشابهين ولكن بأعماق مختلفة ومستويات مختلفة ، فهذه إشارة! نحن بحاجة ماسة إلى عرض الطفل على أخصائي.
2. نفس ارتفاع الركبة. الطفل مستلقي على ظهره وساقاه مثنيتان عند مفصل الورك والركبة. يجب أن يكون ارتفاع الركبتين هو نفسه. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهذا سبب للجوء إلى أخصائي.
3. توحيد تكاثر الساقين.يجب أن تكون تربية أرجل الطفل متساوية في كلا الاتجاهين. هذا هو المعيار. إذا انفصلت إحدى الساقين أكثر من الساق اليسرى ، فهذا سبب للاتصال بأخصائي. يحدث هذا غالبًا في الساق اليسرى.

إذا كان لدى الطفل نفس الطيات ، والركبتان على نفس المستوى ، والساقين تمت تربيتها بنفس الطريقة ، فهذا لا يعني أنك بحاجة إلى تجاهل زيارة أحد المتخصصين. بسبب وجود خلل التنسج الثنائي ، عندما تكون كلتا الساقين معوجتين. في مثل هذه الحالة ، سيكون كل شيء متماثلًا ، لكن الوضع سيكون سيئًا.

لذلك عليك أن تزور بانتظام. الفحوصات الوقائيةالمتخصصين لتحديد واكتشاف العلامات في وقت مبكر!

علامات خلل التنسج

تثبيت الركائب بافليك بالجص

قماط عريض مطلوب:

• يمنع منعا باتا ارتداء الطفل ووضعه عند تدلي ساقيه أو الضغط عليهما بشدة.
• بهذه الطريقة ، يتم تثبيت ذراعي الطفل بإحكام على خط الجسم ، ويمكن أن تكون الساقان في "رحلة" حرة.
• أجهزة تقويم العظام تثبت مفصل الورك للطفل. الأرجل مثنية ومباعدة.

تمارين الجمباز والعلاج الطبيعي

ما مدى خطورة خلل التنسج الورك؟

سيحدث خلع في مفصل الورك ، وقد يعرج الشخص مدى الحياة إذا لم يعالج مبكرًا. يبدو العملية الالتهابيةو هذا آلام حادةومحدودية الحركة.

إذا لم يتم علاجه قبل الأوان بالطرق المحافظة - التدليك ، الركائب العظمية الخاصة ، التجصيص ، الجبائر ، فإن التدخلات الجراحية ممكنة في المستقبل للقضاء على هذه المشكلة.

مهم! خصوصية خلل التنسج هي أن التدخل في الوقت المناسب يزيل العواقب الكبيرة التي قد تنشأ في المستقبل. في عمر 1.5 إلى 2 سنة ، يهدد خلل التنسج بالعرج إذا لم يتم تشخيصه وعلاجه.

الوقاية

الهدف الرئيسي من هذا المرض هو تثبيت رأس عظم الورك في التجويف المفصلي. من الضروري منحها الفرصة لاكتساب الأربطة حتى لا تتحرك في المستقبل. إذا تم تثبيت أرجل الطفل في الموضع الصحيح (مثنية ومنفصلة) ، يرتفع رأس الفخذ إلى الوضع المطلوب ويتم تقويته من خلال هذا الوضع.

اليوم ، أصبح مثل هذا الجهاز لحمل الأطفال يسمى حبال في الموضة. إنه مناسب للأم والطفل ، وإلى جانب ذلك ، فإنه يساعد على تجنب مشاكل خلل التنسج في المستقبل ، حيث يتم فصل أرجل الطفل على نطاق واسع والضغط عليها ضد الأم.

يمكن أن تساعد الرافعة في منع خلل التنسج الوركي

نصائح للوقاية من خلل التنسج د. كوماروفسكي

ستساعد نصيحة الدكتور كوماروفسكي الطفل دائمًا:

• إذا تم تشخيص إصابة الطفل بخلل التنسج ، فلا داعي للذعر ،والاعتناء بالطفل.
• قماط عريض معروضوالحفاض بحجم أكبر. لا تشجع على الوقوف والرغبة في المشي ، دع الطفل يزحف لفترة أطول.
• استخدم تدليك الأرداف، قيام الجمباز.
• اتخذ إجراءات مستهدفةللوقاية من خلل التنسج.
• زيارة إلزامية لطبيب العظام كل 3 أشهر. في 2-3٪ من الناس في مرحلة المراهقة، قد تكون هناك مشاكل في مفصل الورك. في سن أكبر ، يظهر شيء لم يتم علاجه في سن أصغر ، قبل المشي. يتيح لك التصحيح المبكر حل هذه المشكلة بشكل نهائي.
• طبق نصيحة الطبيبالتي سيعطيها بناءً على حالة الطفل
• يجب أن يكون هناك حوار بين الوالدين والطبيب. كلاكما مسؤول.
• إذا كان الآباء يحبون لبس أطفالهم في ملابس العمل ،بدلاً من الحفاضات والبطانيات المعتادة ، من المهم معرفة أنه يجب أن يكون هناك مساحة كافية في الجزء السفلي من الملابس الداخلية حتى يتمكن الطفل من تحريك ساقيه بحرية.

خلل التنسج في مفصل الورك عند الأطفال حديثي الولادة هو عدم نضجه مع انتهاك لتطور جميع الروابط التي تشكل مفصل الورك: العظام والغضاريف التي تشكل الأساس والأنسجة الرخوة (الأربطة والكبسولات والعضلات) حولها.

للأسف ، على الرغم من فحص الرضع حتى سن ستة أشهر ، للتعرف عليها مرض مبكرلا تنجح دائما. لكن البداية المبكرة للعلاج هي مفتاح فعاليته ونجاحه.

قدمت بداية مسار العلاج من قبل ثلاثة أشهرجميع المرضى تقريبًا لديهم نتائج جيدة جدًا. في الفترة العمرية من 3 إلى 6 أشهر ، يحقق 80٪ فقط نتائج جيدة من العلاج. عندما يبدأ العلاج من النصف الثاني من العام ، تظهر نتيجة جيدة فقط في نصف الأطفال.

خلل التنسج الوركي عند الرضع وأسبابه

يشار إلى عبارة واحدة "خلل التنسج الوركي" على أنها انتهاكات للتفاعل الصحيح بين مكونات المفصل عند الأطفال.

تعتبر العوامل التالية أسباب تكوين خلل التنسج عند الأطفال:

1. العوامل المسخية (الضارة ، المسببة للعيوب) - الميكانيكية والكيميائية والفيزيائية والغذائية. يضرون الجنين المراحل الأولىتطوير.
2. الوراثة. في 14٪ ، ورث الأطفال المرضى أمراضًا خلقية من والديهم.
3. خلع الورك. يؤدي شد كبسولة المفصل إلى انزلاق رأس الفخذ من تجويف المفصل. إنه مرتبط بـ هيكل خاصالمفصل وحقيقة أن الطفل يصبح ضيقًا في الرحم بنهاية الحمل (يتم وضع ساقي الطفل وضغطهما على الجسم) ، وكذلك مع التقميط الضيق.
4. التطور غير الكافي أو البطيء لمفصل الورك. مع اقتراب ولادة الطفل ، يتباطأ تعظم مكونات مفصل الورك ، وتتطور عناصره الغضروفية بشكل كافٍ. إذا كنت تعتني بالمولود بشكل صحيح ، مع ضمان الوضع المطلوب للاختطاف في المفصل ، يصل مفصل الورك التطوير الضروريعلى المرء.
5. الأربطة الضعيفة.
6. الإصابة أثناء الحمل أو الولادة ، عندما يرقد الطفل بشكل غير صحيح في الرحم.
7. ضعف عضلات المفاصل.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بخلل التنسج:

1. خلل التنسج الورك عند الوالدين البالغين.
2. مقدمهالجنين.
3. فاكهة كبيرة.
4. وقف التشوه.
5. تسمم الحمل.

درجات خلل التنسج الوركي

خلل التنسج الورك وفقًا لـ ICD 10 (التصنيف الدولي لأمراض المراجعة العاشرة) له ثلاث مراحل:

1. التشرد المسبق لمفصل الورك. الخلع الأمامي هو عدم نضج المفصل الذي لم يصل بعد إلى المستوى المطلوب من التطور. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتشكل المفصل بشكل صحيح ، ويحدث العلاج ، أو يتكون خلع جزئي. بسبب كبسولة المفصل الممتدة ، يتم ضبط رأس الفخذ ببساطة وبسرعة ، ثم يتشكل الخلع مرة أخرى. تظهر الأشعة السينية تطورًا غير طبيعي للمفصل ، لكن لا يوجد إزاحة في الورك. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون ما قبل الولادة أكثر شيوعًا.
2. خلع جزئي في رأس الفخذ. يتميز خلع جزئي بتغيير في المفصل. في حالات خلع جزئي ، يتم إزاحة رأس الفخذ ، ولكن داخل المفصل. تُظهر الأشعة السينية انحرافًا (إزاحة) للرأس لا يمتد إلى ما بعد التجويف.
3. خلع خلقي في الورك. يحدث الخلع عندما ينزاح رأس الفخذ تمامًا ، ويكون خارج الحُق.

الخلع الخلقي هو أحدث درجة من خلل التنسج. يولد الطفل مصابًا بالفعل بخلع ، أو قد يتطور فيه طفل عمره سنة واحدةالتشخيص والعلاج المتأخر.

خلل التنسج الوركي عند الأطفال وتشخيصه

يتم التشخيص أثناء الفحص ، عندما يرون علامات خلل التنسج. في الوقت المناسب ، يجب على الطبيب الذي يفحصه في جناح الولادة أن يشتبه في وجود خلل في التنسج عند الرضيع ، بحيث يمكن إرساله لفحصه إلى أخصائي تقويم العظام. يصف طبيب العظام العلاج لجميع الأطفال ، المرضى والمشتبه في إصابتهم بمرض ، حتى يتم التوصل إلى تشخيص دقيق.

عند الاشتباه في خلل التنسج ، يُوصَف الطفل ، بالإضافة إلى الفحص ، بدراسات مفيدة ، تؤدي نتائجها إلى التشخيص. أدى إدخال طرق التشخيص الجديدة إلى زيادة فرص التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب. يتم تحديد حالة المفاصل باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي.

الورك خلل التنسج عند الأطفال وأعراضه

عند تشخيص "خلع الورك" عند الأطفال ، تظهر بعض الصعوبات ، لأن الأطفال حديثي الولادة غالبًا ما يكون لديهم ما قبل الخلع ، وهي المرحلة الأولى من العملية.

لفحص الطفل جيداً يلزم وجود غرفة دافئة ، قبل الفحص يفضل إطعامه. في ظل هذه الظروف ، يكون من الأسهل التعرف على أعراض خلل التنسج.

الأعراض الرئيسية لخلل التنسج الوركي هي:

• أعراض الانزلاق
• الحد من الاختطاف في مفصل الورك.
• تقصير الأطراف
• عدم تناسق طيات الجلد.

أعراض الانزلاق

أهم أعراض الانزلاق المسبق هي أعراض الانزلاق. يتم تفسير ذلك من خلال تقليل سهل إلى حد ما والخلع العكسي لرأس الفخذ من تجويف المفصل بسبب الكبسولة المشدودة والأربطة في المفصل. لا يمكن سماع أعراض الانزلاق أثناء الفحص ، بل تشعر بها اليدان كما لو أن رأس العظم ينزاح.

للتعرف عليه ، يجب ثني أرجل الطفل عند مفاصل الركبة والورك لتشكيل الزاوية اليمنى. في هذه اللحظة ، تقع إبهام الطبيب على الداخل ، والأصابع المتبقية على الجزء الخارجي من الفخذ. ابدأ ببطء في نشر الوركين على الجانبين. في هذا الوقت ، ينزلق رأس الفخذ إلى الحُق ، ويتم الشعور بالدفع.

مع زيادة التغيرات في المفصل ، تظهر أعراض أخرى.

تقييد الرصاص

لوحظ تقييد الاختطاف بشكل رئيسي عندما زيادة لهجةالعضلات المسؤولة عن تقريب الورك. يتجلى خلال الأمراض العصبية ، لذلك ، إذا كان الاختطاف محدودًا ، فمن الضروري إجراء فحص من قبل طبيب أعصاب. تحديد الاختطاف في مفاصل الورك ، يوضع الطفل على ظهره مع ثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة.

من أجل القيام بكل شيء بشكل صحيح وتحديد هذه الأعراض ، تحتاج إلى تحقيق استرخاء أرجل المولود الجديد ، لذلك من الأفضل فحص الطفل النائم أو الانتظار حتى يعتاد الطفل على يدي الطبيب والاسترخاء التام.

تسمح لك المفاصل الصحية بتوزيع الأرجل بحيث تلامس سطح الطاولة بالجانب الخارجي من الوركين. ينمو الطفل ، وتفقد الأعراض أهميتها ، تظهر بشكل غير متسق.

تقصير الساق

يصعب تحديد تقصير الساق عند الأطفال بشكل موثوق. يتم تحديد السمن بواسطة الرضفة. تنحني أرجل الطفل المستلقية على الظهر عند الورك وإلى أقصى حد عند مفاصل الركبة ، مع وضع القدمين بجانب بعضهما البعض على الطاولة. في هذا الوضع ، يمكن ملاحظة أن الرضفة على جانب الخلع أقل.

تناسق الطيات

أيضًا ، عند فحص الطفل ، يؤخذ في الاعتبار تناسق طيات جلد الفخذ.

على جانب الخلع ، تكون الطيات الأربية والفخذية أعمق ، وعدم تناسقها مرئي.

مع خلع في كلا الجانبين ، قد لا يكون هذا العرض. وفي الأطفال حديثي الولادة ، غالبًا ما يُلاحظ عدم تناسق الطيات مع صحة المفاصل.

في الأطفال حديثي الولادة ، لا تكون أعراض الخلع الخلقي واضحة جدًا ولا يتم اكتشافها دائمًا. لذلك ، بالاعتماد فقط على العيادة ، من الصعب جدًا إجراء التشخيص. يشك الطبيب في إرسال الطفل إلى الموجات فوق الصوتية للتوضيح.

خلل التنسج الورك عند الأطفال وعلاجه

من الممكن علاج خلل التنسج المفصلي عند الأطفال دون سن عام واحد بمساعدة العمليات وبدون استخدام أجهزة التحويل.

ينظر الخبراء في العلاج المحافظ في أفضل طريقة ممكنةفي بدايته في الوقت المناسب.

في الأطفال أقل من 6 أشهر

يجب علاج خلل التنسج فور الولادة ، من لحظة تحديد الأعراض التي تشير إليه. الأسبوع الأول حاسم: سيتشكل مفصل سليم ، أو سيحدث خلع.

العلاج المبكرخلل التنسج هو اختطاف في المفاصل حيث يتم الحفاظ على النشاط والحركة في المفاصل. يتم استخدام التقميط العريض لعلاج خلل التنسج الوركي بالفعل في جناح الولادة قبل أن يتم فحصه من قبل جراح العظام بغرض الوقاية. إنه ليس علاجًا لخلل التنسج ، ولكن كلما بدأت الوقاية مبكراً ، كان التشخيص أفضل.

لإعطاء الساقين وضعية الانثناء والاختطاف ، يتم استخدام أجهزة اختطاف مختلفة (إطارات ، سراويل داخلية ، ضمادات). أفضل خيار للدعامات لخلل التنسج الوركي هو ركاب Pavlik. تعتمد مدة الدورة على حالة المفاصل وتستمر من 3 إلى 6 أشهر.

في الأطفال الأكبر من 6 أشهر

يفضل أخصائيو تقويم العظام المتمرسين تصغير رأس الفخذ بطريقة لطيفة وخالية من التخدير عن طريق شد الساق وتثبيتها بجبيرة من الجبس. هذا هو الأفضل و طريقة فعالة.

يتم تثبيت الساقين لمدة 4 إلى 6 أشهر. عند إزالة الجبس ، يتم وضع جبيرة على أرجل الطفل. يتم تغيير عرض فاصل الإطارات مع خلل التنسج أثناء العلاج ، ويتناقص تدريجياً.

تتم إزالة الجبيرة عندما يتعافى المفصل بالكامل. أثناء نمو الأطفال ، يخضعون لإشراف جراح العظام ويخضعون بشكل دوري لعلاج إعادة التأهيل.

الوقاية من خلل التنسج الوركي

1. يجب أن يفحص كل طفل من قبل جراح العظام وطبيب الأعصاب ، كما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمفاصل.
2. طفل قماط مجانا.
3. التمارين العلاجية التي يتم إجراؤها جنبًا إلى جنب مع التدليك.

احملي طفلك بشكل صحيح. احملي الطفل أمامك ، وحمليه من ظهره ، حتى يعانقك ، وسيقان متباعدتان.

تمارين لخلل التنسج الورك

العلاج الطبيعي هو الطريقة الرئيسية لتشكيل مفصل صحي والطريقة الوحيدة التي تدعم تنمية المهارات الحركية.

عادة ما تنقسم التمارين البدنية لخلل التنسج إلى تنموية عامة وخاصة. يتم استخدام الأول منذ الولادة ، وعندما يكبر الطفل ، تؤخذ مهاراته الحركية في الاعتبار. تعمل التمارين الخاصة على زيادة التمثيل الغذائي والدورة الدموية في المفاصل والعضلات. مع الأطفال حتى عام واحد يقومون بأداء سلبي ، ومن عام إلى ثلاث سنوات- تمارين نشطة.

يتم إجراء الجمباز لعلاج خلل التنسج الوركي فقط بعد الإجراءات الحرارية.

في البداية ، تهدف التدريبات إلى القضاء على قيود الحركة في المفصل. على سبيل المثال ، يضعون الطفل على البطن في وضع الضفدع أو مع ثني الساقين عند الركبتين يؤدون حركات دائرية. الطفل في هذه الفترة في ركاب.

علاوة على ذلك ، عندما يتم تقليل الخلع ، يتم إجراء التدريبات يوميًا ، مع إضافة تمارين نشطة ومتحركة. على سبيل المثال ، إذا قمت بدغدغة باطن الطفل ، فإن الطفل يحرك ساقيه بنشاط. في هذا الوقت ، يضاف العلاج الطبيعي إلى العلاج. يتم إجراء الرحلان الكهربائي لخلل التنسج الوركي عند الأطفال باستخدام محاليل الكالسيوم والفوسفور. هناك ما لا يقل عن 10 جلسات.

بعد إزالة المثبتات ، يقومون بتقوية عضلات الساقين باستخدام التدليك والجمباز ، مع عدم نسيان السباحة.

يتم دائمًا الجمع بين تدليك خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة ممارسه الرياضه. عادة ما يصف تدليكًا عامًا باستخدام التقنيات الكلاسيكية.

المعالجة المائية هي أكثر طرق إعادة التأهيل فعالية للأطفال. ممارسة التمارين في الماء لها تأثير إيجابي على العلاج وتعطي موقفًا إيجابيًا.

استنتاج

اليوم ، أصبح خلل التنسج الوركي أكثر شيوعًا. يجب معالجته منذ الولادة باستخدام تقنيات معقدة. باتباع قواعد العلاج ، يمكنك تحقيق نتائج ناجحة في المستقبل ، وتجنب الإعاقة وعواقب خلل التنسج الوركي عند الأطفال.

يُعد خلل التنسج المفصلي عند حديثي الولادة تشخيصًا يُسمع غالبًا في مكاتب جراحة العظام. بمجرد ذكر هذا المرض ، يرتجف كل والد بشكل لا إرادي. بالطبع ، يبدو هذا التشخيص مخيفًا ، لكن لحسن الحظ ، في الواقع ، مع التشخيص في الوقت المناسب و علاج مناسب، بالإضافة إلى المزيد من الإجراءات الداعمة ، ينحسر خلل التنسج عند الأطفال.

خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة

ما هو خلل التنسج الوليدي؟ بالمعنى العام لهذا المصطلح ، "خلل التنسج" يعني انحرافًا عن التطور الطبيعي وانتهاكًا لعمليات تكوين شيء ما. المرض الأكثر شيوعًا في الممارسة المنزلية - خلل التنسج المفصلي عند الأطفال حديثي الولادة - هو تأخر خلقي أو تأخير في نمو مفاصل الورك ، ويتجلى ذلك في زيادة حركة رأس الفخذ إلى جانب ضعف نمو النسيج الضام. أكثر الحالات الصعبةهي خلع جزئي (حركة عظم الفخذ) وخلع في رأس الفخذ.

يمكن أن يكون خلل التنسج الورك عند الأطفال حديثي الولادة من جانب واحد أو ثنائي. الأطفال المصابون هم عرضة بشكل خاص لهذا المرض. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل عوامل الخطر لتطور خلل التنسج جنس الطفل (غالبًا ما تعاني الفتيات من خلل التنسج - حوالي 80 ٪ من جميع الحالات) والوراثة (إذا كان الوالدان يعانيان من خلل التنسج ، فإن الطفل لديه فرصة متزايدة للتبني. هذا المرض).

يعد تشخيص خلل التنسج الوركي أمرًا صعبًا للغاية ، لأنه لا يسبب ذلك الم. الأعراض الرئيسية:

• مفصل الورك الحر
• ساق واحدة أقصر من الأخرى ؛
• وجود طيات إضافية على البابا على أحد الجانبين أو كلاهما ؛
• الاختلافات في حركات المفاصل.
• عندما يبدأ الطفل في المشي ، تضاف هذه الأعراض:
• المشي المستمر على رؤوس الأصابع.
• يعرج أو يتأرجح عند المشي.

كقاعدة عامة ، يمكن إجراء تشخيص "خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة" بالفعل في مستشفى الولادة أثناء الفحص الأولي أو في عمر 2-3 أشهر في أول الفحوصات المقررة من قبل جراح العظام. خلال الفحوصات الروتينية في الشهر الأول والثالث والسادس والثاني عشر ، يجب على الطبيب فحص موضع المفاصل والتأكد من وضعها بشكل صحيح والتحقق من قدرتها على الحركة. إذا تم الكشف عن انتهاك ، فسيتم أيضًا وصف الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية إذا كان الطفل يبلغ من العمر 6 أشهر بالفعل.

إذا تم تأكيد تشخيص خلل التنسج ، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور! منذ الوقت في هذه الحالة يلعب ضدك وأنت تكبر ضوء الطفليمكن أن تتحول درجة خلل التنسج إلى خلع جزئي ، والذي يتحول بدوره إلى خلع. يجب أن تتحلى بالصبر ، لأن العلاج قد يستغرق ما يصل إلى عام ، ويجب أن يكون مستمراً ، والوضع معقد بسبب حقيقة أنه في البداية يصعب على الطفل قبول العلاج.

الورك خلل التنسج عند الأطفال

على الرغم من حقيقة أن التشخيص يبدو مخيفًا ، إلا أن خلل التنسج الوركي عند الأطفال يتم علاجه! إذا تم تشخيص إصابة طفلك بخلل التنسج في مستشفى الولادة ، فابتداءً من الأيام الأولى من حياته ، استخدمي قماط الطفل الواسع كعلاج: خذي حفاضًا عاديًا ، قومي بطيه على شكل مستطيل بعرض 15 سم وضعيه بين تتباعد أرجل الطفل ، ويجب ثنيهما عند الوركين والركبتين. يعتاد الطفل بسرعة على هذا الوضع ويحاول بشكل مستقل إبقاء الساقين في وضع "الضفدع".

يُستكمل التقميط أيضًا بتمارين علاجية في شكل تربية الوركين مع كل تغيير في الحفاضات. من المفيد أيضًا السباحة على البطن. إذا لم يكن هذا كافيًا ، فبعد التشاور مع أخصائي ، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

• ركائب Pavlik هي الجهاز الأكثر رقة وملاءمة. عمر الطفل من 3 أسابيع إلى 9 أشهر ؛
• وسادة Frejka عبارة عن سروال بلاستيكي يدعم الأرجل في وضع "الضفدع". سن الطفل من 1 الى 9 شهور.
• حافلة فيلنسكي - تستخدم للأطفال البالغين بعد الحد من الخلع.

إذا كان طفلك سيحتاج إلى ارتداء ركاب أو جبيرة ، فاتبع هذه الإرشادات لتحسين حياتك وتسريع العلاج:

• اطلب من طبيبك أن يشرح لك كيفية ارتداء الميزة بشكل صحيح.
• افحص بانتظام جلدحول الإطار لتجنب الاحتكاكات والالتهابات.
• تصرف كالمعتاد ، العب مع الطفل كالمعتاد وحاول صرف انتباهه عن المساعدة قدر الإمكان.
• احصل على واحدة خاصة لطفلك.

بالإضافة إلى ارتداء الأدوات المساعدة ، يتم علاج خلل التنسج الوركي عند الأطفال بالرحلان الكهربائي للكالسيوم على مفصل الورك والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. يجب أن يتم تنفيذ كل هذه الإجراءات من قبل متخصص فقط.

أهم شيء هو الحرص على استمرارية العلاج! لا تقم بإزالة الفوائد في وقت مبكر دون استشارة طبيب العظام ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب مأساوية لا رجعة فيها! لا يمكنك وضع الطفل على ساقيه بدون إذن الطبيب ، بغض النظر عن مدى رغبتك في رؤية طفلك الذي يمشي في أسرع وقت ممكن ، إذا كنت لا ترغب في تقليل كل الجهود إلى لا شيء.

إذا لم تؤدِ جميع الطرق غير الجراحية إلى النتائج المرجوة ، يُوصَف بإجراء عملية لتغيير موضع رأس الفخذ واستعادة التوافق التشريحي لعناصر مفصل الورك. بعد العملية ، سيحصل الطفل على تثبيت طويل وعلاج إعادة تأهيل (حمل على المفاصل ، علاج بالتمارين الرياضية ، تدليك ، علاج طبيعي). مع العلاج المناسب ، يمكن القضاء على خلل التنسج بعمر 1-2 سنوات. لذلك لا تيأس إذا سمعت مثل هذا التشخيص لطفلك. كل شيء بين يديك!

مصطلح "خلل التنسج" في ترجمة حرفية من اللغة اليونانية القديمة يعني انتهاكًا للتعليم (انتهاك ، بلاسيا - تعليم ، تطوير). خلل التنسج المفصلي هو انتهاك لتشكيل الهياكل المفصلية. و هذا المرضلا يؤثر فقط على العظام المفصلية وأسطح الغضاريف ، بل يؤثر أيضًا على العضلات المجاورة ، والجهاز الرباطي. وفي بعض الأمراض ، يترافق خلل التنسج المفصلي مع الآفات الشديدة. اعضاء داخلية.

الأسباب

يعد خلل التنسج في الهياكل المفصلية أحد أشكال التشوهات. يبدأ زرع الجهاز العضلي الهيكلي لدينا في فترة التطور الجنيني ، تقريبًا في الأسبوع الرابع ، وينتهي بالفعل في فترة حديثي الولادة. الأسباب الرئيسية لخلل التنسج المفصلي هي الطفرات الجينية أو تأثير العوامل الضائرة المختلفة على جسم الأم والجنين أثناء الحمل. من بين هذه العوامل:

• سوء التغذية؛
• الأخطار المنزلية والمهنية ؛
• التدخين والكحول وتعاطي المخدرات.
• أمراض معدية;
• قلة السائل السلوي.
• ضغط عصبى.

خلل التنسج المفصلي المحدد وراثيًا هو أحد مظاهر خلل التنسج الضام. تجمع هذه الحالات بين مجموعة من الأمراض الوراثية ، من بينها متلازمة Ehlers-Danlos ، متلازمة مارفان ، تكون العظم الناقص. جنبا إلى جنب مع بعض الاختلافات السريرية ، هذه الأمراض لها واحد الخصائص المشتركة. هذا انتهاك لتخليق مركبات البروتين - البروتينات السكرية والكولاجين ، والتي تضمن قوة هياكل النسيج الضام - العظام والمفاصل والعضلات. في هذه الظروف ، لا تعاني المفاصل فقط ، ولكن الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله - يكون التكوين مضطربًا صدر، العمود الفقري ، السيقان ، القدمين. بالإضافة إلى ذلك ، تطوير التغيرات المرضيةوأنظمة مختلفة من الأعضاء الداخلية - القلب والأوعية الدموية والعصبية والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

على الرغم من أنه في معظم الحالات ، يحدث خلل التنسج المفصلي بشكل منعزل ، ويكون خفيفًا ، ويتم اكتشافه لأول مرة خلال مرحلة البلوغ. في الوقت نفسه ، يتم لفت الانتباه إلى "رخاوة" الأربطة المفصلية ، والحركة المفرطة (فرط الحركة) لبعض المفاصل. يمكن أن يكون خلل التنسج المفصلي عند البالغين نتيجة البلى المبكر مع المجهود المنتظم أثناء ممارسة الرياضة والرقص.

علامات

من بين جميع خلل التنسج المفصلي ، الهيكلية و اضطرابات وظيفيةفي الأطفال حديثي الولادة. وفقًا للإحصاءات ، لوحظ هذا المرض في حوالي 2-3 ٪ من الأطفال المولودين. هذه الحالة تسمى أيضا. علاوة على ذلك ، تمرض الفتيات أكثر من الأولاد. لماذا مفصل الورك؟ هناك بعض المتطلبات المسبقة لذلك. خلاصة القول هي أنه حتى في الأطفال الأصحاء خلال فترة حديثي الولادة ، يكون مفصل الورك غير ناضج من الناحية التشريحية. يتكون هذا المفصل من الحُق ورأس عظم الفخذ ، وله كبسولة خاصة به ويتم تقويته بالعضلات والأربطة. يُحاط الحُق بشفة غضروفية ، مما يزيد من مساحة التلامس بين الرأس والحُق.

خلال فترة حديثي الولادة ، تتجاوز مساحة الحُق مساحة رأس الفخذ بشكل كبير ، ولها سطح مائل ، مما يخلق ظروفًا لتطوير الخلع. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون خلل التنسج الوركي ناتجًا عن تأخر تعظم الرأس والأجزاء القريبة من عظم الفخذ ، وزيادة مرونة كبسولة المفصل والجهاز الرباطي. في هذا الصدد ، هناك عدة أنواع من خلل التنسج الوركي:

• الحق - التغييرات في الحُق.
• خلل التنسج في عظم الفخذ ورأسه.
• الدوران - تغيير محور مفصل الورك.

يمكن أن يكون لخلل التنسج الوركي عدة درجات من الشدة:

• التشرد المسبق - ينزلق الرأس عن السطح المفصلي ، ولكن عند الحركة ، يعود إلى مكانه ؛
• خلع جزئي - يتم إزاحة الرأس جزئيًا خارج الحُق ؛
• الخلع - يتم إزاحة الرأس تمامًا خارج الحُق ، ولا يتم تقليل الخلع.

كان خلل التنسج في مفصل الركبة مع اضطرابات الهيكل العظمي الأخرى معقدًا بسبب خلع الجزء السفلي من الساق. بسبب التغيرات الهيكلية الإجمالية ، تشكلت الحركة المرضية في المفصل

الدرجة الأخيرة هي الأصعب بكثير. الأعراض الرئيسية لخلع الورك الخلقي:

• عدم تناسق طيات الجلد - الألوية ، الأربية ، الرضفة. يتم تحديده عند وضع الطفل على المعدة.
• تقصير الطرف في جانب الخلع.
• انقر فوق الأعراض. تسمع نقرة مميزة تشير إلى انخفاض الخلع عند التكاثر على جانبي الساقين ، ثني الركبة ومفاصل الورك. لوحظ في الأطفال الذين يعانون من خلع الورك لمدة تصل إلى 2-3 أشهر.
• تقييد الرصاص. في الأطفال الأصحاء ، تكون زاوية الاختطاف نحو الساقين ، المثنية عند مفاصل الركبة والورك ، 80-90 درجة. مع خلل التنسج الوركي ، تكون هذه القيمة أقل بكثير. لوحظ في الأطفال حتى عام.

لسوء الحظ ، لا يهتم جميع الآباء بهذه العلامات ، ويتم تشخيص خلل التنسج الوركي في سن متأخرة ، عندما يبدأ الطفل في المشي. في هذا الوقت ، تكون العلامات التحذيرية هي العرج (مع خلل التنسج من جانب واحد) ، والمشي المتمايل (مع خلل التنسج الثنائي) ، بالإضافة إلى حقيقة أن الطفل بدأ في المشي متأخرًا عن أقرانه.

يعتبر خلل التنسج في الركبة أقل شيوعًا من خلل التنسج الوركي. غالبًا ما يكون نتيجة لانتهاك نمو أنسجة الغضاريف في الرضفة وعظم الفخذ والساق. يتجلى سريريًا من خلال تغيير واضح في تكوين مفصل الركبة ، أو الألم عند المشي ، أو انحناء الساقين (على شكل O) أو التقوس (على شكل X). من حين لآخر ، لوحظ خلل التنسج في الكاحل. يتمثل العرض الرئيسي في تشوه مفصل الكاحل والقدم وأسفل الساق حسب نوع القدم الحنفاء. علم الأمراض ثنائي بطبيعته ويلاحظ في الغالبية العظمى من الحالات عند الأولاد.

الانتهاكات ذات الصلة

مع خلل التنسج الضام المحدد وراثيًا ، تكون التغيرات المرضية في نوع فرط الحركة متعددة في طبيعتها وتظهر في مجموعات مختلفة من المفاصل. هناك حالات متكررة من خلل التنسج في العظام الأنبوبية والفقرات نتيجة لذلك أنواع مختلفةانحناء العمود الفقري - الجنف ، والقعس المرضي والحداب. على الرغم من أن انحناء العمود الفقري يمكن أن يكون أيضًا ثانويًا ، عندما يزداد الحمل على العمود الفقري الطبيعي مع خلل التنسج المفصلي الأطراف السفلية. في معظم الحالات ، يتشوه الصدر مع العمود الفقري.

في الوقت نفسه ، إلى جانب الجهاز العضلي الهيكلي ، تعاني الأعضاء الداخلية. من الجانب من نظام القلب والأوعية الدمويةيمكن أن تأخذ الانتهاكات شكل عيوب في المخالب ، وتمدد الأوعية الدموية (ترقق الجدران) سفن كبيرة. تأخذ الاضطرابات البصرية طابع خلع العدسة وانفصال الشبكية. يحدث تدلي الأعضاء الجهاز الهضمي، الكلى.

علاج او معاملة

من أجل علاج خلل التنسج المفصلي عند الأطفال بأكبر قدر ممكن من الفعالية ، يجب البدء به في أقرب وقت ممكن. خلاف ذلك ، حتى مع وجود حد أدنى من خلل التنسج ، تتشكل التغيرات التنكسية المفصلية في المفصل. وبالتالي ، يؤدي هذا إلى اضطرابات حركية وإعاقة لا رجعة فيها.

تعتبر ركائب Pavlik واحدة من أكثر أجهزة تقويم العظام فعالية في علاج خلل التنسج الوركي. إنها فواصل قابلة للتعديل لتربية وتثبيت أرجل الطفل

يتضمن علاج خلل التنسج الوركي وضع الأطراف في وضع الانثناء والاختطاف. في هذا الوضع يتم إنشاء الظروف المثلى للحد من خلع الورك. يجب أن يكون التثبيت مستمرًا. في نفس الوقت يجب الحفاظ على الحركات النشطة في الأطراف. يتم تلبية جميع هذه المتطلبات من خلال مجموعة متنوعة من أجهزة تقويم العظام مثل الإطارات ، والمشايات ، والسراويل الداخلية ، والوسائد. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم تقليل الخلع ، ويتم تثبيت الطرف بجبيرة من الجبس. الأطفال مع تشوهات مفصل الفخذهو بطلان التقميط الضيق. مع خلل التنسج في مفاصل الركبة والكاحل ، يتم فرض الساقين أنواع مختلفةضمادات التثبيت ، بما في ذلك الجص. يبدأ العلاج في هذه الحالات حرفياً من الأيام الأولى من الحياة.

فيديو عن خلل التنسج الوركي عند الطفل:

بالإضافة إلى أجهزة تقويم العظام ، يتم العلاج باستخدام تمارين العلاج الطبيعي. يهدف هذا العلاج إلى تقوية عضلات الحوض والأطراف السفلية. يتم اختيار مجمعات التمارين بشكل فردي لكل طفل. التدليك والعلاج الإجباري بإجراءات العلاج الطبيعي ، بما في ذلك الأوزوسيريت ، البارافين ، الطين ، الرحلان الكهربائي. إذا كان العلاج المحافظ غير فعال أو تأخر التشخيص ، يتم إجراء العلاج الجراحي ، حيث يتم إجراء أنواع مختلفة من إعادة البناء والبلاستيك للهياكل المفصلية. مع الاضطرابات المصاحبة للأعضاء الداخلية ، يتم إجراء علاج أعراض هذه الاضطرابات باستخدام عقاقير من مجموعات مختلفة.

- يعد هذا انتهاكًا لتطور جميع مكونات المفصل ، والذي يحدث في الجنين ، ثم خلال حياة الإنسان. يؤدي خلل التنسج إلى انتهاك تكوين المفصل ، والذي يصبح سببًا لانتهاك مراسلات رأس الفخذ والتجويف الحقاني على عظام الحوض - يتم تشكيل خلع خلقي لمفصل الورك.

في المتوسط ​​، يبلغ معدل انتشار علم الأمراض 2-4 ٪ ، ويختلف باختلاف البلدان. لذلك ، في شمال أوروبا ، يحدث خلل التنسج الوركي في 4٪ من الأطفال ، في أوروبا الوسطى - في 2٪. في الولايات المتحدة - 1 ٪ ، وبين السكان البيض ، يكون المرض أكثر شيوعًا من الأمريكيين الأفارقة. في روسيا ، يعاني 2-4٪ من الأطفال من خلل التنسج الوركي ، في مناطق غير مواتية بيئيًا - تصل إلى 12٪.

تشريح مفصل الورك

يشبه الحق وعاء نصف دائري. يمتد غضروف على شكل حافة على طول حافته ، مما يكمله ويحد من الحركة في المفصل. وبالتالي ، فإن المفصل هو 2/3 من الكرة. الحافة الغضروفية ، التي تكمل الحُق ، مغطاة من الداخل بالغضروف المفصلي. يمتلئ تجويف العظم نفسه بالأنسجة الدهنية.

رأس عظم الفخذ مغطى أيضًا بالغضروف المفصلي. له شكل كروي ومتصل بجسم العظم بمساعدة عنق الفخذ ، الذي له سمك صغير.

يتم تثبيت الكبسولة المفصلية على طول حافة الحُق ، وتغطي الفخذ الرأس والرقبة.

يوجد رباط داخل المفصل. يبدأ من أعلى رأس الفخذ وينضم إلى حافة التجويف المفصلي.

يطلق عليه رباط رأس الفخذ وله وظيفتان:

• انخفاض الأحمال على عظم الفخذ أثناء المشي والجري والقفز الإصابات ؛
• يحتوي على أوعية تغذي رأس عظم الفخذ.

• الثني و البسط؛
• التقريب والاختطاف.
• يتحول إلى الداخل والخارج.

علامات خلل التنسج الوركي عند الطفل

• عرض المقعد للجنين(يكون الجنين في الرحم وليس الرأس باتجاه الخروج من الرحم مع الحوض) ؛
• ثمرة كبيرة الحجم
• وجود خلل التنسج الوركي لدى والدي الطفل ؛
• تسمم الحملفي أم المستقبل ، خاصة إذا حدث الحمل في سن مبكرة جدًا.

الأعراض الرئيسية لخلل التنسج الوركي ، والتي يتم اكتشافها أثناء الفحص:

مع استمرار الورك خلل التنسج و الخلع الخلقيالوركين في سن أكبر ، هناك انتهاك للمشية. عندما يكون الطفل في وضع مستقيم ، يكون عدم تناسق الطيات الألوية والأربية والمأبضية ملحوظًا.

أنواع ودرجات خلل التنسج

الاضطرابات التشريحية التي تحدث مع خلل التنسج الوركي:

• تطور غير طبيعي للحُقيفقد شكله الكروي جزئيًا ويصبح مسطحًا وله أبعاد أصغر ؛
• تخلف الغضروف، الذي يحيط بالحُق ؛
• ضعف في أربطة مفصل الورك.
• درجات خلل التنسج الوركي
• في الواقع خلل التنسج. هناك تطور غير طبيعي ونقص في مفصل الورك. لكن تكوينه لم يتغير بعد. في هذه الحالة ، من الصعب تحديد علم الأمراض عند فحص الطفل ، ولا يمكن القيام بذلك إلا بمساعدة طرق إضافيةالتشخيص. في السابق ، لم تكن هذه الدرجة من خلل التنسج تعتبر مرضًا ، ولم يتم تشخيصها ولم يتم وصف علاج لها. اليوم مثل هذا التشخيص موجود. في كثير من الأحيان ، يحدث التشخيص الزائد عندما "يكتشف" الأطباء خلل التنسج في طفل سليم.
• تمهيد. يتم شد كبسولة مفصل الورك. ينزاح رأس عظم الفخذ قليلاً ، لكنه "يستعيد" مكانه بسهولة. في المستقبل ، يتحول المسبق إلى خلع جزئي وخلع.
• خلع الورك. يتم إزاحة رأس مفصل الورك جزئيًا بالنسبة إلى التجويف المفصلي. إنها تثني الحافة الغضروفية للحق ، وتحركها إلى أعلى. يصبح رباط رأس الفخذ (انظر أعلاه) مشدودًا وممتدًا.
• خلع الورك.في هذه الحالة ، يتم إزاحة رأس عظم الفخذ تمامًا بالنسبة إلى الحق. إنه خارج التجويف ، من الأعلى وإلى الخارج. يتم ضغط الحافة العلوية للحافة الغضروفية للحق بواسطة رأس عظم الفخذ وتثني داخل المفصل. يتم شد الكبسولة المفصلية ورباط رأس الفخذ.

أنواع خلل التنسج الوركي

• خلل التنسج الحق. علم الأمراض ، الذي يرتبط بانتهاك تطور الحق فقط. إنها مسطحة ، صغيرة الحجم. الحافة الغضروفية متخلفة.
• تشوهات مفصل الفخذ. عادة ، يتمفصل عنق الفخذ مع جسده بزاوية معينة. انتهاك هذه الزاوية (النقص - coxa vara أو الزيادة - coxa valga) هو آلية لتطوير الورك خلل التنسج.
• خلل التنسج الدوراني. يرتبط بانتهاك تكوين التكوينات التشريحية في المستوى الأفقي. عادة ، لا تتطابق المحاور التي تحدث حولها حركة جميع مفاصل الطرف السفلي. إذا تجاوز محاذاة المحاور القيمة الطبيعية ، فسيتم انتهاك موقع رأس الفخذ بالنسبة للحُق.

التشخيص بالأشعة السينية لخلل التنسج الوركي

خطوط إضافية تساعد في تشخيص خلل التنسج الوركي بالأشعة:

• خط الوسيط- خط عمودي يمر عبر منتصف العجز ؛
• خط Hilgenreiner- خط أفقي يتم رسمه من خلال أدنى نقاط العظام الحرقفية ؛
• خط بيركين- خط رأسي يمر عبر الحافة الخارجية العلوية للحُق على اليمين واليسار ؛
• خط شينتون- هذا هو الخط الذي يستمر عقليًا في حافة الثقبة السدادة لعظم الحوض وعنق عظم الفخذ.

المؤشرات الطبيعية لزاوية الحُق عند الأطفال من مختلف الأعمار:

• عند الأطفال حديثي الولادة - 25-29 درجة ؛
• سنة واحدة من العمر - 18.5 درجة (عند الأولاد) - 20 درجة (للفتيات) ؛
• 5 سنوات - 15 درجة في كلا الجنسين.

قيمة h هي قيمة أخرى مؤشر مهم، والذي يميز الإزاحة الرأسية لرأس الفخذ بالنسبة لعظام الحوض. وهي تساوي المسافة من خط Hilgenreiner إلى منتصف رأس الفخذ. عادةً ما تكون قيمة h عند الأطفال الصغار هي 9-12 ملم. تشير الزيادة أو عدم التناسق إلى وجود خلل التنسج.

قيمةد.

هذا مؤشر يميز إزاحة رأس الفخذ إلى الخارج من التجويف المفصلي. إنها تساوي المسافة من أسفل التجويف المفصلي إلى الخط العمودي h.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية لخلل التنسج الوركي

الميزة الرئيسية للموجات فوق الصوتية طريقة التشخيصهي أنها دقيقة تمامًا ولا تؤذي جسم الطفل ولا تحتوي على أي موانع تقريبًا.

مؤشرات لتخطيط الصدى عند الأطفال الصغار:

• وجود عوامل في الطفل تجعل من الممكن تصنيفه كمجموعة خطر لخلل التنسج الوركي ؛
• التعرف على العلامات المميزة للمرض أثناء فحص الطفل من قبل الطبيب.

المؤشرات التي يتم تقييمها أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية لخلل التنسج الوركي:

• زاوية ألفا - مؤشر يساعد على تقييم درجة التطور وزاوية ميل الجزء العظمي من الحُق ؛
• زاوية بيتا - مؤشر يساعد على تقييم درجة التطور وزاوية ميل الجزء الغضروفي من الحق.

بالنسبة للأطفال الصغار ، فإن النوع المفضل من الدراسة للاشتباه في وجود خلل التنسج الوركي وخلع الورك الخلقي هو التشخيص بالموجات فوق الصوتية نظرًا لمحتواه العالي من المعلومات وسلامته. على الرغم من ذلك ، في معظم الحالات ، يتم استخدام التصوير الشعاعي في العيادات الشاملة ، لأنه أبسط و طريقة سريعةالتشخيص.

أنواع مفاصل الورك والتي يتم تمييزها حسب الصورة التي تم الحصول عليها أثناء العملية الموجات فوق الصوتية :

علاج خلل التنسج الوركي

قماط طفل واسع

مؤشرات التقميط على نطاق واسع:

• الطفل معرض لخطر الإصابة بخلل التنسج المفصلي.
• أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لطفل حديث الولادة ، تم الكشف عن عدم نضج مفصل الورك ؛
• هناك خلل تنسج مفصل الورك ، في حين أن طرق العلاج الأخرى مستحيلة لسبب أو لآخر.

• الطفل مستلقي على ظهره.
• يتم وضع حفاضتين بين الساقين ، مما سيحد من التقريب بين الساقين ؛
• يتم تثبيت هاتين الحفاضتين على حزام الطفل الثالث.

ارتداء الهياكل العظمية

هيكل ركاب بافليك:

• دعامة الصدر، والتي يتم إرفاقها بمساعدة الأشرطة التي يتم إلقاؤها على أكتاف الطفل ؛
• ضمادات الكاحل
• سيور، وربط الضمادات على الصدر والساقين: تعمل الضمادات الخلفية على نشر السيقان على الجانبين ، بينما تقوم الضمادات الأمامية بثني الساقين عند مفاصل الركبة.

مؤشرات لارتداء إطار Frejka:

• خلل التنسج الوركي بدون خلع.
• خلع الورك.

يتم تنفيذ الضمادة الأولى لـ Tyre Vilensky على طفل في موعد مع طبيب العظام.

الملابس المناسبة لحافلة Vilensky لطفل:

• ضع الطفل على ظهره.
• افرد الساقين على الجانبين كما أوضح الطبيب في حفل الاستقبال ؛
• ضع قدمًا واحدة في الحزام الجلدي على الجانب المقابل للإطار ، اربطه بإحكام ؛
• ضع الساق الثانية في الحزام الآخر ، اربطه.

القواعد الأساسية لارتداء إطار Vilensky:

• جلد دقيق.إذا تم ربط الأشرطة بشكل صحيح ومحكم بدرجة كافية ، فلا ينبغي أن تنزلق.
• ارتداء مستمر.عادة ما يتم تعيين إطارات Vilensky لمدة 4 - 6 أشهر. لا يمكن إزالتها طوال الوقت المحدد. هذا مسموح به فقط أثناء الاستحمام للطفل.
• طول مباعد معدّل بدقة.يتم إجراء التعديل من قبل الطبيب باستخدام عجلة خاصة. أثناء اللعبة ، يمكن للطفل تحريكها. من أجل منع ذلك ، تحتاج إلى إصلاح العجلة بشريط كهربائي.
• يجب عدم إزالة الجبيرة حتى أثناء تغيير الطفل.. للراحة ، تحتاج إلى استخدام ملابس خاصة بها أزرار.

جبيرة (جبيرة) Tubinger

يمكن اعتباره مزيجًا من جبيرة Vilensky وركاب Pavlik.

جهاز حافلة Tubinger:

• دعامتان للساق على شكل سرج متصلان ببعضهما البعض بواسطة قضيب معدني ؛
• وسادات الكتف
• "خيوط اللؤلؤ" التي تربط الدعامات بوسادات الكتف في الأمام والخلف قابلة للتعديل في الطول وتسمح لك بتغيير درجة الانثناء في مفاصل الورك ؛
• شريط فيلكرو خاص ، بمساعدة إصلاح التقويم.

• لعمر شهر واحد. بطول 95-130 مم ؛
• لعمر 2 - 6 شهور. بطول 95-130 مم ؛
• للأعمار من 6 إلى 12 شهرًا. بطول 110-160 مم.

إطار فولكوف عبارة عن هيكل لتقويم العظام ، وهو غير مستخدم عمليًا حاليًا. وهي مصنوعة من البولي إيثيلين وتتكون من أربعة أجزاء:

• سرير يوضع تحت ظهر الطفل ؛
• الجزء العلوي الذي يقع على البطن.
• الأجزاء الجانبية التي توضع فيها الساقان والفخذان.

يمكن استخدام تاير فولكوفا للأطفال دون سن 3 سنوات. يتم توفير 4 أحجام.

عيوب إطار فولكوف:

• من الصعب جدًا اختيار الحجم المناسب لطفل معين ؛
• يتم تثبيت الوركين في موضع واحد فقط: لا يمكن تغييره اعتمادًا على التغيير في تكوين مفصل الورك في الصور الشعاعية ؛
• التصميم يقيد بشدة حركة الطفل ؛
• غالي السعر.

تدليك لخلل التنسج الوركي

• يجب وضع الطفل على سطح صلب ومسطح. طاولة التغيير هي الأفضل.
• أثناء التدليك ، يتم وضع قطعة قماش زيتية تحت الطفل ، حيث أن تمسيد البطن وغيرها من الإجراءات التي يقوم بها المعالج بالتدليك يمكن أن تثير التبول.
• تتكون دورة التدليك عادة من 10 - 15 جلسة.
• يتم التدليك مرة واحدة في اليوم.
• بالنسبة للجلسة ، تحتاج إلى اختيار الوقت الذي ينام فيه الطفل كافيًا ولا يشعر بالجوع. من الأفضل القيام بالإجراءات في الصباح.
• لكي يصبح التأثير ملحوظًا ، من الضروري إجراء 2-3 دورات على الأقل من التدليك العلاجي.
• استراحة بين الدورات - 1 - 1.5 شهر. هو - هي الشرط المطلوب، لأن التدليك هو حمولة عالية إلى حد ما للأطفال في السنة الأولى من العمر.

مخطط تدليك تقريبي لطفل يعاني من خلل التنسج الوركي

تمارين علاجية لخلل التنسج الوركي

أهداف التمارين العلاجية لخلل التنسج الوركي:

• المساهمة في التكوين الطبيعي لمفصل الورك ، واستعادة تكوينه الصحيح ؛
• تقوية عضلات الفخذ التي ستدعم رأس الفخذ في الوضع الصحيح بالنسبة للحق ؛
• ضمان النشاط البدني الطبيعي للطفل ؛
• المساهمة في النمو البدني الطبيعي لطفل يعاني من خلل التنسج المفصلي ؛
• ضمان إمداد الدم الطبيعي والتغذية لمفصل الورك ، ومنع المضاعفات ، مثل النخر العقيم لرأس الفخذ.

النشاط البدني ضروري للتكوين الطبيعي لمفصل الورك عند الأطفال دون سن 3 سنوات:

• ثني الوركين في حالة مطلقة في وضع ضعيف ؛
• انتقالات مستقلة من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس ؛
• زحف؛
• الانتقال من وضعية الجلوس إلى وضعية الوقوف ؛
• المشي.
• تشكيل مهارة الرمي.
• مجموعة من التمارين لعضلات الساق.
• مجموعة من التمارين لعضلات البطن.
• مجموعة من تمارين التنفس.

العلاج الطبيعي لخلل التنسج الوركي

الحد من خلع الورك الخلقي

مؤشرات للحد من خلع الورك الخلقي:

• وجود خلع في الورك يتم تحديده عن طريق التصوير الشعاعي و / أو الموجات فوق الصوتية.
• عمر الطفل أكثر من 1 سنة. قبل ذلك ، يتم تقليل الخلع بسهولة نسبيًا باستخدام التقنيات الوظيفية (الجبائر والمقاويم ، انظر أعلاه). لكن لا توجد خوارزمية واحدة لا لبس فيها. في بعض الأحيان ، لا يمكن تصحيح الخلع بعد 3 أشهر من العمر بأي وسيلة أخرى غير التدخل الجراحي.
• ألا يزيد عمر الطفل عن 5 سنوات. في سن أكبر ، عادة ما يتعين عليك اللجوء إلى الجراحة.

• إزاحة قوية لرأس الفخذ ، وانقلاب الكبسولة المفصلية في تجويف المفصل ؛
• واضح التخلف من الحق.

يتم إجراء تصغير مغلق للخلع الخلقي للورك تحت التخدير العام. يقوم الطبيب ، مسترشدًا ببيانات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية ، بإجراء التصغير - عودة رأس الفخذ إلى الوضع الصحيح. بعد ذلك ، لمدة 6 أشهر ، يتم وضع قالب جبس (على الحوض والأطراف السفلية) ، والذي يثبت ساقي الطفل في وضع الطلاق. بعد إزالة الضمادة يتم إجراء التدليك والتمارين العلاجية والعلاج الطبيعي.

تنبؤ بالمناخ
يصاب بعض الأطفال بانتكاسة بعد التخفيض المغلق لخلع الورك الخلقي. كيف طفل أكبر سنًاكلما زادت احتمالية اللجوء إلى الجراحة في النهاية.

العلاج الجراحي لخلع الورك الخلقي

• فتح الحد من الخلع. أثناء العملية ، يقوم الطبيب بتشريح الأنسجة ، والوصول إلى مفصل الورك ، وتشريح كبسولة المفصل ، وتثبيت رأس الفخذ في مكانه المعتاد. في بعض الأحيان يتم تعميق الحُق مسبقًا بقاطع. بعد الجراحة ، يتم وضع الجبس لمدة 2 إلى 3 أسابيع.

• عمليات على عظم الفخذ. يتم إجراء قطع العظم - تشريح العظم لإعطاء الطرف القريب (الأقرب إلى الحوض) من عظم الفخذ التكوين الصحيح.
• عمليات على عظام الحوض. هناك عدة خيارات لمثل هذه التدخلات الجراحية. جوهرها الرئيسي هو خلق توقف فوق رأس الفخذ ، مما يمنعه من التحرك إلى الأعلى.
• العمليات الملطفة. يتم استخدامها في الحالات التي يكون فيها تصحيح تكوين مفصل الورك أمرًا مستحيلًا. بهدف تحسين الحالة العامة للمريض واستعادة أدائه.

مؤشرات لعملية خلع الورك الخلقي:

• تم تشخيص الخلع عند الطفل لأول مرة في عمر سنتين.
• العيوب التشريحية التي تجعل التخفيض المغلق للخلع مستحيلاً: انتهاك الكبسولة المفصلية داخل تجويف مفصل الورك ، تخلف عظام الفخذ والحوض ، إلخ.
• معسر الغضروف المفصلي في تجويف المفصل.
• النزوح الشديد لرأس الفخذ الذي لا يمكن تقليله من خلال نهج مغلق.

• صدمة نتيجة فقدان كمية كبيرة من الدم ؛
• التهاب العظم والنقي ( التهاب صديدي) عظام الفخذ والحوض.
• تقيح في منطقة التدخل الجراحي.
• النخر العقيم (النخر) في رأس الفخذ هو آفة شائعة إلى حد ما بسبب حقيقة أن رأس الفخذ لديه بعض سمات إمداد الدم (الوعاء الدموي الوحيد يمر في رباط رأس الفخذ ، ومن السهل أن يتلف) ؛
• تلف الأعصاب وتطور شلل جزئي (تقييد الحركة) والشلل (فقدان الحركة) ؛
• الإصابات أثناء الجراحة: كسر في عنق الفخذ ، ثقب في الجزء السفلي من الحُق واختراق رأس الفخذ في تجويف الحوض.

ملخص: مشاكل في علاج خلل التنسج الوركي

تم اقتراح العديد من تركيبات تقويم العظام وخيارات العلاج الجراحي. لكن لا يمكن وصف أي منهم بأنه مثالي تمامًا. هناك دائمًا خطر معين من التكرار والمضاعفات.

تمارس العيادات المختلفة مناهج مختلفة لتشخيص وعلاج الأمراض. البحث جار حاليا.

في بعض الأحيان يتم الكشف عن خلل التنسج الوركي وخلع الورك الخلقي في مرحلة البلوغ. يمكن استخدام معظم أنواع العمليات لمدة تصل إلى 30 عامًا ، حتى تبدأ علامات الفصال العظمي في الظهور.

تنبؤ بالمناخ

يعيش العديد من الأشخاص مع خلل التنسج الوركي طوال حياتهم دون التعرض لأية مشاكل. إذا تم الكشف عن هذه الحالة عن طريق الصدفة أثناء التصوير بالأشعة السينية ، فيجب أن يخضع المريض للمراقبة المستمرة من قبل جراح العظام ، ويظهر للفحص مرة واحدة على الأقل في السنة.

مضاعفات خلل التنسج الوركي

اضطرابات العمود الفقري والأطراف السفلية

داء مفصل الورك خلل التنسج

العوامل التي تثير تطور داء مفصل الورك خلل التنسج:

• التغيرات الهرمونية في الجسم (على سبيل المثال ، أثناء انقطاع الطمث) ؛
• وقف الرياضة
• وزن الجسم الزائد
• قليل النشاط البدني;
• الحمل والولادة
• إصابة.

• الشعور بعدم الراحة و عدم ارتياحفي منطقة مفصل الورك.
• صعوبة في قلب الورك وخطفه إلى الجانب ؛
• ألم في مفصل الورك.
• صعوبة في الحركة في مفصل الورك ، حتى خسارته الكاملة ؛
• في النهاية ينثني الورك ، ويقترب ، ويدور للخارج ، ويثبت في هذا الموضع.

التهاب المفصل الحديث

يتناقص حجم الحُق. حيث يستقر رأس الفخذ على عظم الفخذ ، يتشكل سطح مفصلي جديد ويتشكل مفصل جديد. إنه قادر تمامًا على توفير حركات مختلفة ، وإلى حد ما يمكن اعتبار هذه الحالة بمثابة شفاء ذاتي.

يتم تقصير عظم الفخذ على الجانب المصاب. ولكن يمكن تعويض هذا الانتهاك ، حيث يكون المريض قادرًا على المشي والحفاظ على القدرة على العمل.

نخر معقم لرأس الفخذ

نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية ، يتم تدمير رأس الفخذ ، وتصبح الحركات في المفصل مستحيلة. كلما تقدم المريض في السن ، زادت حدة المرض ، زادت صعوبة علاجه.

علاج النخر العقيم لرأس الفخذ - تقويم المفاصل الجراحي.

لماذا يتطور خلل التنسج الوركي؟

1. تأثير هرمون ريلاكسين.يتم إفرازه في جسم المرأة قبل الولادة مباشرة. وتتمثل مهمتها في جعل الأربطة أكثر مرونة حتى يتمكن الطفل من مغادرة الحوض وقت الولادة. يدخل هذا الهرمون إلى مجرى دم الجنين ، ويؤثر على مفصل الورك وأرباطه ، والتي يتم شدها ولا يمكنها تثبيت رأس عظم الورك بشكل آمن. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الجسد الأنثويأكثر عرضة لتأثيرات ريلاكسين ، عند الفتيات ، لوحظ خلل التنسج 7 مرات أكثر.
2. عرض المؤخرة للجنين.عندما يبقى الطفل في هذا الوضع لفترة طويلة تواريخ لاحقةأثناء الحمل ، يتعرض مفصل الورك لضغط كبير. الرحم يشبه المثلث المقلوب وتوجد مساحة أقل في الجزء السفلي منه مقارنة أسفل الحجاب الحاجز ، لذا فإن حركات الطفل محدودة. هذا يضعف الدورة الدموية ونضج مكونات مفصل الورك ، لذلك يكون هؤلاء الأطفال أكثر عرضة للإصابة بأمراض مفصل الورك بعشرة أضعاف. تعتبر الولادة في هذا الوضع للجنين مرضية بسبب ارتفاع مخاطر تلف مفصل الورك.
3. انخفاض المياه.إذا كانت كمية السائل الأمنيوسي في الثلث الثالث أقل من لتر واحد ، فإن هذا يجعل من الصعب على الجنين التحرك ويهدد بأمراض النمو. الجهاز العضلي الهيكلي.
4. التسمم.يرتبط تطوره بتكوين مركز الحمل في الدماغ. إعادة الهيكلة الهرمونية والجهاز الهضمي و الجهاز العصبييعقد مجرى الحمل ويؤثر على تكوين الجنين.
5. فاكهة كبيرة الحجم فوق 4 كجم- في هذه الحالة يتعرض الجنين لضغط كبير من الأعضاء الداخلية أثناء الحمل ، ويصعب عليه المرور عبر قناة الولادة.
6. الولادة الأولى تحت سن 18 سنة.تمتلك النساء البدويات أعلى مستويات هرمون ريلاكسين.
7. عمر الأم فوق 35 سنة.في هذا العمر ، غالبًا ما يكون لدى النساء الأمراض المزمنة، يعانون من اضطرابات الدورة الدموية في الحوض وأكثر عرضة للتسمم ،
8. الأمراض المعديةنقل أثناء الحمل يزيد من خطر الإصابة بأمراض الجنين.
9. أمراض الغدة الدرقيةيؤثر سلبًا على تكوين المفاصل في الجنين.
10. الوراثة- يزيد خلل التنسج الوركي عند الأقارب من خطر الإصابة بخلل التنسج عند الطفل بمقدار 10-12 مرة.
11. التأثيرات الخارجية- إشعاع ، الأشعة السينيةوتعاطي المخدرات والكحول التأثير السلبيحول تكوين المفاصل خلال فترة ما قبل الولادة ونضجها بعد الولادة.

كيفية منع خلل التنسج الوركي؟

كيفية التعرف على خلل التنسج الوركي عند الأطفال حديثي الولادة؟

علامات خلل التنسج عند الأطفال حديثي الولادة

• انقر فوق الأعراض- واحدة من أكثر علامات خلل التنسج موثوقية. يتم الكشف عنها خلال الأسبوع الأول ويمكن أن تستمر حتى 3 أشهر. جوهر الطريقة: يستلقي الطفل على ظهره والساقين مثنيتين عند مفاصل الورك والركبة بزاوية قائمة. تقع يد الأخصائي على مفاصل الركبة: تغطي الإبهام السطح الداخلي للمفصل ، والباقي يقع على السطح الخارجي للفخذ. يتم إحضار الركبتين إلى خط الوسط. يوزع الطبيب بينهما ببطء ، بينما يتم الشعور بنقرة ، وأحيانًا تسمع نقرة من الجانب المصاب - هذا هو رأس الفخذ الذي يحل محله. المرحلة التالية: يقوم الطبيب بجمع ورك الطفل معًا ، وفي هذه المرحلة يتم الشعور بنقرة مرة أخرى - هذا هو رأس الفخذ الذي يغادر الحُق. يفسر الضغط عن طريق انزلاق العضلة القطنية العجزية من السطح الأمامي لرأس الفخذ ، إذا كان هناك خلع ولم يدخل الرأس في الحُق.
• تقصير ساق واحدة. يستلقي الطفل على ظهره وساقاه مثنيتان عند الركبتين وتوضعان على قدميه. إذا كانت إحدى الركبتين في نفس الوقت أعلى من الأخرى ، فإن احتمال حدوث خلع خلقي في الورك مرتفع.
• ترتيب غير متماثل طيات الجلد ، عددهم المتزايد. يتم فحص ثنيات الطفل بأرجل مستقيمة من الأمام والخلف.
• تقييد اختطاف الورك.ومع ذلك ، في بعض الأطفال ، تتطور هذه الأعراض فقط في الأسبوع 3-4. في الأطفال الأصحاء ، يتم وضع الركبتين دون جهد على سطح الطاولة حتى عمر 4 أشهر.

الأعراض غير المباشرة، والتي تشير إلى أمراض الجهاز العضلي الهيكلي وغالبًا ما تصاحب خلل التنسج. في حد ذاته ، لا يشير اكتشافهم إلى وجود مشاكل في مفصل الورك ، ولكن يجب أن يكون سبب إجراء فحص شامل للطفل.

• ليونة عظام الجمجمة (القحف).
• كثرة الأصابع - أكثر من العدد الطبيعي للأصابع ؛
• قدم مسطحة وإزاحة محور القدم ؛
• انتهاك المنعكسات المميزة لحديثي الولادة (بحث ، مص ، منشط للرقبة).

عندما يتم تشخيص خلع جزئي أو خلع ، يبدأ العلاج دون تأخير. إذا كنت تأمل في أن "يكبر" الطفل ، اتركه دون علاج ، فبدون ملامسة الأسطح المفصلية ، يحدث تشوه في المفصل:

• يصبح الحُق مسطحًا وغير قادر على تثبيت رأس الفخذ ؛
• السقف متخلف في التنمية.
• شد كبسولة المفصل.

هل يمكن علاج خلل التنسج بدون ركاب؟

• قماط على نطاق واسع- هدفه نشر فخذي الطفل قدر الإمكان ، وذلك باستخدام حفاضات أو حفاضات أكبر بمقاسين 1-2. حفاضات منشطة متعددة الطبقات توضع بين أرجل الطفل. يجب أن يكون عرضًا بحيث تكون حوافه في التجاويف المأبضية مع وجود ساقين متباعدتين.
• تمارين التدليك والعلاج الطبيعي- تقوية العضلات والأربطة التي تثبت المفصل ، تساهم في النضج المبكر للمفصل. من المستحسن أن يتم التدليك بواسطة أخصائي. نظرًا لأن التنفيذ غير الكفء يمكن أن يضر بالطفل ويبطئ نمو المفصل. يوصى بتمرين الفراشة: ثني الساقين عند الوركين والركبتين متباعدتين 100-300 مرة في اليوم.
• العلاج الطبيعي: الحمامات الدافئة ، تطبيقات البارافين تعمل على تحسين تدفق الدم إلى المفصل ، والقضاء على تشنج العضلات. يساعد الرحلان الكهربائي بالكالسيوم والفوسفور على تشبع المفصل بالمعادن الضرورية لتكوينه.
• العلاجات المثلية(النمو الطبيعي مع فيتامين د ، أوستيوجينون). توصف المستحضرات المحتوية على الكالسيوم والفوسفور لتسريع نضج نوى التعظم في عظام الحوض.
• كرة اللياقة أو اللعب أو التأرجحالتي يجلس عليها الطفل وسيقان متباعدتان.
• السباحة أو التمارين الرياضية المائية 3 مرات في الأسبوع. السباحة على معدتك. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يُنصح بالسباحة بالزعانف دون ثني ركبتيك.
• تحديد الحمل الرأسي على المفاصل. لا تدع طفلك يقف أو يمشي لأطول فترة ممكنة. شجع بنشاط اللعب على البطن والزحف.
• ارتداء حمالة في وضعية الورك. في هذا الوضع ، يتناسب الرأس بشكل مريح مع التجويف المفصلي ، ويحتل الموضع الفسيولوجي الصحيح.

الجمباز الديناميكي، والذي تم تضمينه في مجمع العلاج من قبل بعض المؤلفين ، هو بطلان في أي مرحلة من مراحل خلل التنسج الورك.

انتباه! عدد كبير منيعد المعالجون اليدويون والمعالجون التقليديون بالتخلص من خلل التنسج بدون ركاب. ينتهي الأمر بمعظم مرضاهم في أقسام جراحة العظام ويضطرون إلى البقاء في ركاب صلبة أو في جهاز Gniewkowski لمدة 6 إلى 12 شهرًا. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بخلع جزئي أو خلع ، فهذا يعني أن العضلات والأربطة الضعيفة غير قادرة على الحفاظ على رأس عظم الحوض في الحُق. لذلك ، عندما يتم تعديل المفصل بمساعدة العلاج اليدوي ، لن يتم إصلاح الرأس وسيحدث الخلع مرة أخرى في غضون ساعات قليلة. يستغرق تصغير الجهاز الرباطي وقتًا طويلاً ، لذلك لا غنى عن الركائب مع ما قبل الخلع والتخلع الجزئي والخلع.

كيف يظهر خلل التنسج الورك عند البالغين؟

مظاهر خلل التنسج الوركي عند البالغين

علاج عواقب خلل التنسج الوركي عند البالغين

• أجهزة حماية الغضروف (الجسم الزجاجي، Rumalon ، Osteochondrin ، Arteparon) مباشرة في المفصل أو كحقن عضلية في دورات مرتين في السنة.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(ديكلوفيناك ، كيتوبروفين) يخفف الألم ويقلل الالتهاب.
• العلاج الطبيعيتهدف إلى تقوية عضلات مفصل الورك: عضلات البطن ، عضلات الألوية ، عضلات الفخذ الأربعة ، عضلات الظهر الباسطة. مناسبة للسباحة والتزلج واليوغا.
• التخلص من الضغط الواقع على المفصل: رفع الأثقال ، الجري ، القفز ، القفز بالمظلات.
• جراحة ضروري في الحالات الشديدة. تقويم مفصل الورك هو استبدال رأس وعنق عظم الفخذ ، وفي بعض الحالات الحُق ، بأطراف اصطناعية معدنية.