طفل يبلغ من العمر ثلاثة أشهر لديه وحشي. أسباب اكتساب الحول

في السنوات القليلة الأولى من حياة الطفل ، قد يصاب بالحول. يجب على الآباء في هذا الوقت التفكير بعناية في صحة الطفل. يجب ألا تدع طفلك ينجرف في الرسم أو الحرف اليدوية أثناء اقترابه من الشيء.

يمكن أن يتسبب الخوف أو إصابة الرأس أو الصدمة أيضًا في حدوث الحول. حاول أن تبقي طفلك في مأمن من هذا. يتم تصحيح الحول عند الأطفال بعدة طرق. وتذكر أن الطبيب هو الوحيد الذي يمكنه اختيار طريقة العلاج ، اعتمادًا على مسار المرض.

هناك تمارين مختلفة وجمباز لتصحيح الحول عند الأطفال. إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد ، فمن الممكن تمامًا التخلص من هذا المرض والوقاية منه تدخل جراحي.

معلومات عامة عن الحول في مرحلة الطفولة

عند الولادة ، لا يعرف الطفل بعد كيف ينظر "بعينين". تتشكل القدرة على الرؤية المجهرية عند الطفل تدريجياً وتستمر حتى 4-6 سنوات. جميع الأطفال حديثي الولادة لديهم طول نظر يبلغ حوالي 3 ديوبتر. في هذه الحالة ، لا يقع التركيز على شبكية العين ، بل يقع خلفها.

مع نمو الطفل ، يزداد حجم مقلة العين أيضًا ، ويتحرك التركيز البصري إلى شبكية العين. بعض الأطفال ساري المفعول أسباب مختلفةلديهم طول نظر أكبر من 3 ديوبتر. لرؤية الأشياء بوضوح ، يجب عليهم إجهاد أعينهم.

هذا التوتر هو الشرط الأساسي لحدوث الحول المتقارب عند الأطفال ، أي عندما تتجه إحدى العينين نحو الأنف. تنضج الوصلات المجهرية في الجهاز البصري للطفل تدريجيًا وبالتالي يسهل كسرها. قد يكون الدافع لحدوث الحول في مرحلة الطفولة على خلفية المتطلبات الأساسية الحرارة، إصابة جسدية أو عقلية.

في أغلب الأحيان ، يحدث الحول عند الأطفال في سن 2-3 سنوات. الحول المتقارب في مرحلة الطفولة أكثر شيوعًا من التباعد. مع الحول عند الأطفال ، في كثير من الأحيان على العين التي تحدق ، تقل حدة البصر تدريجياً ، أي يتطور الحول.

يرجع هذا التعقيد إلى حقيقة أن النظام البصري ، من أجل تجنب الفوضى ، يمنع انتقال صورة كائن محدق إلى الدماغ. وهذا بدوره يؤدي إلى انحراف دائم للعين حيث تقل الرؤية. وهكذا بدأت حلقة مفرغة.

علاج الحول عند الأطفال مبني بطريقة معقدة. في حالة وجود طول النظر أو قصر النظر ، وفقًا للإشارات ، يتم تعيين نظارات للطفل. أحيانًا تصحح النظارات حول الأطفال تمامًا. ومع ذلك ، حتى مع هذه الحالة ، فإن ارتداء النظارات وحده لا يكفي.

للحول عند الأطفال معاملة متحفظةباستخدام طرق الأجهزة. تهدف إلى علاج الغمش (إن وجد) واستعادة "الجسور" بين العينين ، أي يتم تعليم الطفل دمج الصور من العين اليمنى واليسرى في صورة بصرية واحدة.

أثناء علاج الحول في مرحلة الطفولة ، في مرحلة معينة ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التدخل الجراحي على عضلات العين. تهدف العملية إلى استعادة التوازن العضلي الصحيح بين العضلات التي تحرك مقل العيون وتدويرها في المدار.

بعد العملية ، يكون العلاج المحافظ للحول عند الأطفال إلزاميًا أيضًا. يهدف إلى إعادة التأهيل الكامل للوظائف البصرية.

هناك ادعاء أنه مع تقدم العمر ، يمكن أن يزول الحول عند الأطفال من تلقاء نفسه. إذا كنا نتحدث عن الانحراف الدوري للعين عند الأطفال دون سن 6 أشهر ، فهذا يعد متغيرًا من القاعدة وبحلول 7 أشهر ستقف عيون الطفل بشكل مستقيم.

إذا استمرت العين في الانحراف بعد 7 أشهر أو حدث الحول في وقت لاحق ، فلا يمكن الحديث عن أي علاج مستقل. الحول مرض يتطلب العلاج. يوجد أكثر من 15 نوعًا من الحول ويتم التعامل مع كل نوع بشكل مختلف. في بعض الحالات ، تستغرق إعادة التأهيل حوالي 6 أشهر ، وأحيانًا تصل إلى 3-4 سنوات أو أكثر.

أنواع

عادة ما يكون هناك نوعان من أشكال الحول.

الشكل الأول هو ما يصاحب ذلك من الحول. في هذه الحالة ، تحدق العيون بالتناوب ويمكن القول أن الحول في كلتا العينين هو نفسه تقريبًا. وقد أظهرت دراسات الأطباء أن الأشخاص الذين يعانون من حالات شذوذ في شكل عدم الانسيابية وتفاوت الانكسار مع قصر النظر الواضح لديهم استعداد أكبر للإصابة بمرض "الحول".

ولكن إليك شيئًا آخر مثيرًا للاهتمام: الحول المتقارب متأصل في الأشخاص الذين يعانون من طول النظر ، والحول المتباين متأصل في أولئك الذين يعانون من قصر النظر. سبب رئيسيالحول المصاحب هو قصر النظر ، أي قصر النظر أو طول النظر.

أسباب هذا النوع من الخلل البصري: اختلافات قوية في حدة البصر لكلتا العينين ؛ الأمراض المرتبطة بالرؤية والتي تؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى العمى أو إلى انخفاض حاد في الرؤية خلال فترة زمنية قصيرة ؛ جميع أمراض الجهاز العصبي المركزي والأعصاب البصرية وشبكية العين. الاختلافات الخلقية في هيكل مقل العيون.

علامات الحول في هذه الحالة:

• عند النظر إلى جسم ثابت ، يتم توجيه عين واحدة نحو الأنف والصدغ والعين الأخرى ؛
• لا تفقد العين قدرتها على الحركة ؛ لا يوجد انقسام للصورة أمام العينين ؛
• لا مجهر
• كقاعدة عامة ، ترى عين الحول أسوأ ، وما إلى ذلك.

الشكل الثاني هو الحول الشللي. وهي تختلف عن الأولى في أن إحدى مقلة العين مستقرة ، بينما تقص الأخرى. في حالة الحول الشللي ، لا يمكن للعين المعيبة التحرك نحو العضلة المصابة. في هذه الحالة ، يمكنك أيضًا ملاحظة الرؤية المزدوجة ، ونقص الرؤية المجهر ، والدوخة ، وما إلى ذلك.

من بين أمور أخرى ، هناك أيضًا أنواع من الحول مثل:

• تقارب ، يتميز بالاتجاه إلى جسر الأنف والجمع بين طول النظر ؛
• تباعد عندما تنظر العين نحو المعبد ، مع قصر النظر ؛
• الحول العمودي - يتم توجيه مقلة العين لأعلى أو لأسفل ؛
• مختلطة ، تتكون من الثلاثة أعلاه.

بالإضافة إلى ذلك ، يتميز الحول:

1. دائم وغير دائم
2. مكتسبة وخلقية
3. الحول متعدد الأطراف (أحادي الجانب) والحول المتناوب (المتقطع).

علامات المرض

علامة على أي نوع من التغاير هو الوضع غير المتماثل للتلميذ والقزحية بالنسبة للشق الجفني.

علامات الحول الشللي:

1. نقص أو نقص في حركة العين التي تحدق ؛
2. الدوخة التي تزول بعد إغلاق عين واحدة.
3. الرؤية المزدوجة (نموذجي للحول عند المراهق) ؛
4. مشكلة في تقدير موقع الموضوع ؛
5. عند محاولة تركيز عين التحديق على جسم ما ، تنحرف العين السليمة ؛
6. إمالة الرأس عند النظر إلى شيء ما ؛
7. إذا تأثر العصب البصري ، يحدث تمدد حدقة العين ، شلل في الإقامة وتدلي الجفن.

علامات التغاير الودية:

• انحراف بديل للعينين إلى الجانب ؛
• انخفاض في حدة البصر.

قد يكون الحول نحو المعبد مصحوبًا بقصر النظر ، باتجاه الأنف - طول النظر.

عند الأطفال الصغار ، يجب أن يكون سبب التماس العناية الطبية هو التحديق ، وكذلك تدوير الرأس أو إمالته عند محاولة فحص شيء ما.

التشخيص

يتم إجراء فحص مفصل للطفل من قبل طبيب عيون.

تشمل التشخيصات:

1. تكمن. في هذه المرحلة ، سيحدد الطبيب وقت حدوث أمراض وإصابة ومرض الطفل ، والانتباه إلى موضع الرأس ، وتقييم تناسق الشقوق الجفنية والوجه.
2. اختبار حدة البصر باستخدام العدسات التجريبية.
3. فحص الانكسار باستخدام أجهزة قياس الانكسار بالحاسوب وتنظير التزلج.
4. فحص الأجزاء الأمامية للعين والوسط الشفاف والقاع بواسطة الفحص المجهري الحيوي وتنظير العين.
5. اختبار غطاء العين.
6. قياس زاوية التغاير ، حجم الإقامة.

في حالة الاشتباه في حدوث شلل في الحول ، يجب استشارة طبيب أعصاب ، متبوعة بفحوصات عصبية (تخطيط كهربية الدماغ ، تصوير الأعصاب الكهربية ، الجهد المحرض ، تخطيط كهربية العضل).

الأنواع الرئيسية لعلاج الحول عند الأطفال

بغض النظر عن أسباب الحول ، في المراحل الأولى ، يتم علاج المرض بإحدى الطرق الثلاث المحافظة:

• التصحيح البصري (ارتداء لفترة معينة من النظارات الخاصة وأقل في كثير من الأحيان - العدسات اللاصقة).
• العلاج التقويمي والمضاعف البصري (باستخدام مبدأ إغلاق عين واحدة بضمادة خاصة أو نظارات مع إدراج بحيث تبدأ عين الحول في العمل وأداء وظائفها).
• العلاج بالأجهزة (فعال بالاشتراك مع تمارين الجمباز والتصحيح البصري).

التصحيح البصري

في حالة وجود طول النظر أو قصر النظر ، حسب المؤشرات ، يحتاج الطفل إلى نظارات. في بعض الأحيان يقومون بتصحيح الحول تمامًا. ومع ذلك ، فإن ارتداء النظارات وحده لا يكفي.

من المهم جدًا تعليم الطفل الجمع بين الصور من العين اليمنى واليسرى في صورة واحدة. يتم تحقيق ذلك من خلال المجمع التدابير الطبيةتعقد الدورات عدة مرات في السنة. العلاج متحفظ ويتم بطريقة مرحة.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طريقة الانسداد - تغطية العين السليمة بضمادة لفترة معينة كل يوم ، حتى يتعلم الطفل الاعتماد أكثر على العين الضعيفة. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن نجاح علاج الحول يعتمد على أساليب العلاج الفردية المختارة بشكل صحيح.

المعدات

إذا لم تساعد الجمباز والبصريات الطبية ، وكان من السابق لأوانه إحضارها قبل الجراحة ، لعلاج الحول ، يمكن استخدام علاج الحول عند الأطفال ، والذي لا يسمح فقط بالقضاء على الحول ، ولكن أيضًا لزيادة حدة البصر و استعادة مجهر.

من بين الأدوات الشائعة في هذا الصدد ، السينوبتوفور ، عند استخدامه ، يقوم الجهاز بإنشاء صورتين وامضتين ، والتي تندمج في النهاية في صورة واحدة. هذا يساهم في تكوين رؤية مجهر أثناء العلاج. خيار شائع آخر هو التدريب التلقائي للفيديو على الكمبيوتر ، والذي هو عمليًا مشاهدة الرسوم المتحركة أو عرض الأطفال.

في عملية المشاهدة ، يتم أخذ مخطط كهربية الدماغ من دماغ الطفل ، والذي يلتقط نشاط الجهاز البصري.

إذا توقفت هذه الإشارات ، فهذا يعني أن الطفل يتوقف عن متابعة تقدم الرسوم المتحركة ولا يركز على الشخصيات والأشياء (وهو ما يحاول الأطباء تحقيقه) ، ويتوقف الرسم الكارتوني.

في بعض الأحيان ، يتم استخدام العلاج بالليزر الخفيف ، حيث يعمل الليزر على شبكية العين ، وينشط الدورة الدموية والعمليات الأخرى ، مع تطبيع يعمل نظام الرؤية في الوضع المعتاد. بغض النظر عن النوع معالجة الأجهزةلا تدوم الدورات أكثر من عشرة أيام ويمكن تكرارها على فترات لا تزيد عن مرة واحدة كل ستة أشهر.

التشغيل

الخطوة الأخيرة التي يتخذها المتخصصون هي العلاج الجراحي للحول عند الأطفال ، وجوهرها هو تحويل مواقع التعلق ببعض عضلات مقلة العين. على الرغم من حقيقة أن العديد من الآباء والأطفال أنفسهم يخافون من هذا الإجراء ، إلا أنه ينتهي دائمًا بنجاح ، ويتم القضاء على الحول بشكل كامل ودائم.

يمكن أن تتضخم مثل هذه العملية أو تضعف ، ولكل حالة خصائصها الخاصة: في عملية تضخيم العضلات ، يتم تقصير عضلة العين (أو مجموعة العضلات) عن طريق استئصال أو إزالة جزء ، أو عن طريق إزاحة موقع التعلق بالعضلة الانسجة.

أثناء العملية التي تتطلب إضعاف العضلة ، يتم زيادتها بالطرق التجميلية ، أو تخضع للختان في مناطق معينة ، أو يتم إزاحتها أيضًا. مهم! على أي حال ، فإن مقلة العين تتخذ وضعها الطبيعي ، حيث ينتهي عمل الجراح. المهمة التالية لأطباء العيون هي استعادة الرؤية المجهرية.

غالبًا ما يتضمن مجمع العلاج استخدام كل من الوسائل المحافظة والجراحية في معظم الحالات. في الوقت نفسه ، لا ينبغي التعامل مع الجراحة كبديل للعلاج المحافظ. الجراحة هي إحدى مراحل العلاج ، حيث يعتمد مكانها ووقتها على نوع الحول وعمق الضرر الذي يلحق بالنظام البصري.

قبل العلاج الجراحيتليها محافظة تدابير علاجيةتهدف إلى تحسين حدة البصر ، لاستعادة الاتصال بين العينين والإدراك البصري الحجمي المجسم - يتم تحقيق ذلك بمساعدة تمارين خاصة.

تطبيق تقنيات لتحسين الحالة الوظيفيةالجزء المرئي من القشرة المخية ، تجعل الخلايا البصرية للقشرة تعمل الوضع العاديوبالتالي ضمان الإدراك البصري الصحيح والواضح. هذه الأساليب محفزة. تُعقد الفصول على أجهزة خاصة في العيادات الخارجية في دورات من 2-3 أسابيع عدة مرات في السنة.

أثناء العلاج ، في مرحلة معينة ، في ظل وجود حدة بصرية عالية ، استعادة القدرة على دمج صورتين من العين اليمنى واليسرى في صورة بصرية واحدة ، في ظل وجود انحراف للعين ، يتم إجراء التدخل الجراحي على العضلات من العين.

تهدف العملية إلى استعادة التوازن الصحيح بين العضلات التي تحرك مقل العيون (العضلات الحركية للعين). من المهم أن نفهم أن العملية لا تحل محل الأساليب العلاجية ، ولكنها تحل مشكلة معينة لا يمكن حلها بشكل متحفظ.

لحل مشكلة توقيت التدخل الجراحي ، من المهم أن يتمتع المريض بحدة بصرية كافية. كلما أسرعت في وضع عينيك في وضع متماثل بمظهر مستقيم ، كان ذلك أفضل. لا توجد قيود عمرية خاصة.

مع الحول الخلقي ، من المهم إكمال المرحلة الجراحية في موعد لا يتجاوز 3 سنوات ، مع الحول المكتسب ، اعتمادًا على توقيت تحقيق حدة البصر الجيدة في المرحلة المحافظة من العلاج واستعادة القدرة المحتملة على دمج الصور من عينين في صورة مرئية واحدة.

تم تطوير أساليب العلاج الجراحي اعتمادًا على نوع الحول. من وجهة نظر الجراحة ، فإن علاج شكل دائم من الحول بزاوية كبيرة من الحول ، عندما تنحرف العين بشكل كبير ، ليس بالأمر الصعب. تأثير هذه العمليات واضح للمريض. وبالنسبة للجراحين الحاصلين على مؤهلات معينة ، فلن يكون الأمر صعبًا.

من الصعب إجراء عملية الحول بزوايا صغيرة وغير متناسقة. حاليًا ، تم تطوير تقنيات لعمل شق بدون استخدام أداة القطع (مقص ، مشرط ، أشعة ليزر). لا يتم تشريح الأنسجة ، ولكن كما لو تم فصلها بواسطة تيار عالي التردد من موجات الراديو ، مما يوفر تعريضًا غير دموي للمجال الجراحي.

تقنية عمليات الحول هي جراحة مجهرية ، يتم استخدام التخدير العام مع تخدير محدد ، مما يسمح لك بإرخاء العضلات الحركية للعين تمامًا. اعتمادًا على حجم العملية ، تتراوح مدتها من 20 دقيقة إلى ساعة ونصف.

يخرج الطفل إلى المنزل في اليوم الثاني بعد العملية. في حالة عدم وجود مكون عمودي (عندما لا يتم إزاحة العين لأعلى أو لأسفل) ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء عملية أو عمليتين على عين واحدة وعين أخرى ، حسب حجم مقلة العين ونوع الحول.

كلما أسرعنا في الوصول إلى الوضع المتماثل للعين ، كلما كان احتمال العلاج أكثر ملاءمة. في المدرسة ، يجب إعادة تأهيل الطفل المصاب بالحول قدر الإمكان.

إذا كنت تتعامل مع مشكلة الحول بطريقة معقدة ، فإن العلاج يحدث في 97٪ من الحالات. بفضل المرض الذي تم علاجه في الوقت المناسب ، يمكن للطفل التعلم بشكل طبيعي والتخلص منه مشاكل نفسيةبسبب عيوب بصرية ، افعل ما تحب لاحقًا.

مجمعات التمرين

الجمباز للأطفال

Heterotropia هي حالة لا يستطيع فيها الشخص تنسيق كلتا العينين وتثبيت نظره على كائن واحد محدد. إذا كان طفلك يعاني من هذا العيب ، فإن التخلص منه يمثل مشكلة كبيرة ، ولكن هناك دائمًا طريقة للخروج.

هناك تقنيات وتمارين مختلفة لتصحيح الحول. في الوقت نفسه ، يجب إجراء الجمباز للعيون يوميًا ، وإلا فلن ترى نتيجة ملموسة. اقضِ حوالي 20 دقيقة من وقتك 3 مرات يوميًا لممارسة الرياضة من أجل رؤية الطفل.

إذا قررت البدء في حل المشكلة مبكرًا بدرجة كافية ، فقد طور الخبراء تمارين خاصة للحول للأطفال الصغار. للقيام بذلك ، ستحتاج إلى خشخيشات براقة وكرة واحدة صغيرة ملونة ومكعبات بها صور ورقعة عين.

اجلسي طفلك على أريكة أو كرسي مرتفع وضعيه على عين واحدة معصوب العينين. خذ حشرجة الموت وحركها في اتجاهات مختلفة أمام وجه الطفل على مسافة 30 سم من عينيه. يجب إجراء التمرين لمدة دقيقة ، ثم استبدال الحشرجة بمكعب أو كرة. يتم ذلك لجذب الانتباه ، لأن الطفل سرعان ما يتعب من مشاهدة نفس الشيء.

بعد اكتمال الشحن ، أحضر اللعبة إلى أنف الطفل ، بينما يجب أن تركز نظراته على الشيء الذي في يديك ، ويجب أن تكون عينيه على جسر الأنف.

تمارين أخرى مناسبة أيضًا للأطفال الصغار. خذ طبقًا بلاستيكيًا وقم بعمل بعض الثقوب فيه. حجم مختلفوالأشكال احرصي على قطع الحواف الحادة حتى لا يجرح الطفل نفسه.

امنح الطبق الناتج إلى يدي الطفل ، وامنحه أيضًا الدانتيل. اشرح أن الغرض من أفعال الطفل هو تمرير الخيط في كل من الثقوب التي يتم إجراؤها. مثل هذا النشاط لا يزعج الأطفال لفترة طويلة ، في حين أنه يعطي نتائج ممتازة في غضون شهرين.

تمارين العين التالية للحول عند الأطفال مناسبة للأطفال من سن 3 سنوات.

التقط صورتين بنفس الصورة ، بينما يفقد أحدهما بعض التفاصيل. يجب أن يقارن الطفل كلتا الصورتين بعناية والإجابة على الأجزاء المفقودة من الصورة.

طريقة أخرى على النحو التالي. خذ ورقة فارغة وقسمها إلى 4 أجزاء. في كل جزء من الورقة ، ارسم عدة أنواع من الحيوانات أو النباتات أو الأشكال الهندسية. يجب أن يتم ذلك بطريقة تتكرر فيها بعض الصور في أجزاء مختلفة من الورقة.

ثم اعرض الصور على الطفل وحدد له هدفًا - للعثور على صور مكررة.

تمارين للأطفال الصغار

يمكنك أداء التمارين في المنزل. يجب أن يتم الجمباز للعيون بالنظارات ، وإلا تأثير إيجابيسوف لن. يجب أن يشعر الطفل بالرضا وعدم التصرف.

المدة الإجمالية للفصول هي ساعتان في اليوم (عدة مجموعات كل منها 20 دقيقة). خلال الفصول ، يمكنك استخدام اليانصيب والمكعبات والكرات الملونة وعناصر أخرى.

أمثلة على التمرين:

• لتحسين حدة البصر: قم بتشغيل مصباح طاولة وقم بإصلاح كرة صغيرة لامعة (يصل قطرها إلى 1 سم) على مسافة 5 سم منها. أغلق عين الطفل السليمة واجلسه على مسافة 40 سم من المصباح. يحتاج الطفل إلى إبقاء عينيه على الكرة لمدة 30 ثانية. بعد أن يظهر الطفل صورًا ساطعة ، حتى يتم تكوين صورة متناسقة. في نهج واحد ، يتم تشغيل المصباح ثلاث مرات. مسار العلاج 1 شهر.
• لزيادة حركة العضلات وتطوير الرؤية ثنائية العين: علق كرة لامعة على عصا صغيرة وحركها من جانب إلى آخر أمام أعين الطفل ، وأغلق عينيه واحدة تلو الأخرى. قرِّب العصا من وجهك وانظر إلى رد الفعل - يجب أن تنزل العينان بشكل متساوٍ إلى جسر الأنف.
  الثالث
• قسّم ورقة إلى خلايا وارسم أشكالًا مختلفة في كل منها. يجب تكرار عدة رسومات. مهمة الطفل هي إيجاد وشطب الشكل المكرر.

العلاج بالعلاجات الشعبية

الحول (الحول ، التباين) هو انحراف عن الترتيب المتوازي لمحاور الرؤية بالنسبة لبعضها البعض ، ونتيجة لذلك ، انتهاك للعمل المنسق للعيون ، المرتبط بصعوبة تركيز الانتباه على موضوع معين. ما تحتاج لمعرفته حول حول الأطفال ، وكيفية التعامل مع المرض عند الأطفال ، اقرأ أدناه.

أنواع الحول عند الأطفال

يقدم أطباء العيون عدة خيارات لتصنيف هذا النوع من الأمراض. الأكثر شيوعًا هو التقسيم إلى ثلاثة أنواع فرعية رئيسية: الحول الخيالي ، والحول الإنسي ، والحول الخارجي.

• الحول الخيالي

لوحظ في الأطفال حتى عام. يتميز بالسمة التشريحية للجفون ، وجود طيات الجلدفي المنطقة المحيطية لقرنية العين مع جسر أنف عريض نسبيًا. تغطي الطية بعض مناطق العين ، ويتم إنشاء تأثير بصري من الجانب كما لو كانت عيون الطفل تنظر في اتجاهات مختلفة. مع تقدم العمر ، "يكبر" الطفل هذا العيب التشريحي ولا يوجد أي أثر للستروب. بمعنى ، إذا قام أحد المتخصصين بإنشاء حول وهمي عند الطفل ، فلا يجب أن يكون لدى الوالدين سبب للقلق ، فهذا ليس مرضًا.

• إنسي

ينحرف التلميذ نحو الأنف. هناك نوعان فرعيان من الحول الإنسي: خلقي وتكيفي.

1. الحول الإنسي الخلقي - انتباذ مغاير واضح ، بسبب الاستعداد الوراثي. تم اكتشافه في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 6 أشهر. من سمات هذا النوع أنه خلال فترات التدهور في الصحة أو أثناء الإرهاق ، يزداد تأثير النظرة الجانبية على الطفل.
2. الحول الإنسي التكيفي ، في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثمانية أشهر إلى أربع سنوات ، وكقاعدة عامة ، فإن المرض المصاحب هو قصر النظر عند الأطفال (طول النظر). عند التفكير في شيء ما من مسافة قريبة ، يجهد الطفل عضلات العين ويحدث انحراف. في هذه اللحظات يتجلى الحول بوضوح. أي أن هناك علاقة مباشرة: فكلما زاد فحص الطفل للأشياء الصغيرة من مسافة قريبة ، كان التعبير عن المرض أفضل. تتنوع ديناميكيات هذا النوع من الحول ، من التدهور السريع إلى معدل التطور المنخفض نسبيًا.

• وحشي

تنحرف العين إلى المعبد. كقاعدة عامة ، يبدأ هذا النوع من الحول في الظهور عند الأطفال من سن عام واحد. يمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة. على عكس الحالة السابقة ، يحدث ذلك عندما يقترب المريض من المسافة لفترة طويلة ، وعند النظر في الأشياء القريبة ، فإنه إما بالكاد يمكن ملاحظته أو يختفي تمامًا. في هذه الحالة ، قد يعاني الطفل من الصداع ، وقد يتشعب موضوع الملاحظة ويظهر التمزق.

الأسباب الرئيسية للحول عند الأطفال

هناك سببان رئيسيان للحول: وراثي ومكتسب.

الاستعداد الوراثي لهذا المرض يكمن في الوراثة.

اكتساب الحول ينشأ تحت تأثير التأثيرات الخارجية أو الداخلية على جسم الطفل.

لذلك قد تكون هذه هي النتيجة:

• مرض معدي عند الأم الحامل.
• نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) للجنين أثناء الحمل.
• إصابة الدماغ أو فقرات الرقبةأثناء الولادة.
• جراحة العيون "غير الناجحة".
• أمراض عقلية.
• الناجم عن قصر النظر (قصر النظر) ، قصر النظر (طول النظر) ، اللابؤرية.
• أمراض الأطفال (الحمى القرمزية ، الحصبة ، الدفتيريا).
• أمراض فيروسية (انفلونزا).

كيفية التعرف على الحول عند الرضيع - أعراض وعلامات المرض

في المراحل الأولى من المرض ، تكون علاماته إما غير مهمة (غير واضحة) أو غائبة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يُحرم الأطفال حتى سن ستة أشهر عمليًا من القدرة على تركيز أعينهم على شيء ما ، ولديهم ما يسمى بقاعدة "الرؤية العائمة" ، لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن الطفل يعاني من الحول.

تظهر الأعراض المرئية للحول ، كقاعدة عامة ، بالفعل في شكل حاد من المرض:

• يمكنك أن تحدق عينيك بالتناوب.
• في الحالات التي تكون فيها عضلة إحدى العينين ضامرة ، فإن العين السليمة "تأخذ عبء" المريض ، وعندما تستدير في اتجاه أو آخر ، تتفاعل مع تحول ، بينما تبقى العين المريضة في مكانها ، مما يخلق تأثيرًا متغايرًا.
• يمكن للمرضى تثبيت رؤوسهم في وضع غير طبيعي ، وإمالتها للتعويض عن الإدراك البصري من جانب واحد ، وتحويل عين واحدة.
• عند تحديد النظرة إلى الموضوع ، قد يعاني المريض من تشعبها.
• غالبًا ما يكون للعين المريضة انخفاض في الرؤية.
• يصاب الطفل بالانزعاج من الدوار والصداع.

المهام الرئيسية لفحص الحول:

1. ضبط حدة البصر.
2. تحديد مقدار حركة العين وزاوية الحول.
3. فحص قاع العين ، رؤية مجهر.
4. تحديد انكسار العين مع التلاميذ المتضيقين والمتوسعين.
5. الكشف عن أمراض الجهاز العصبي المركزي والكشف عن العصاب والتشوهات النفسية واستشارة أخصائي الأطفال في مجال طب الأعصاب والطب النفسي.

طرق علاج الحول عند الأطفال

تعتمد طريقة علاج المرض بشكل مباشر على النتائج الفحص الشاملفي طفل معين ، تحديد أسباب الحدوث ، وديناميات الدورة ودرجة الإهمال.

بأسلوب تصحيح متحفظ:

1. يتم وصف النظارات التصحيحية الخاصة.
2. لزيادة الحمل على عضلة العين المريضة ، يتم لصق عضلة سليمة.
3. يجري تطوير مجمع فردي من الجمباز العلاجي.
4. يتم تنفيذ العلاج الدوائي.

علاج او معاملة:

• بلوبتيا - بمساعدة الليزر ، تزيد من الحمل على العين التي تقص.
• أورثوبتيا - ترميم مجهر العين باستخدام الجهاز السينوبتيكي.
• الدبلوماسية - الاستعادة الطبيعية للترتيب الصحي لمقل العيون.

مع مرض شديد اللجوء إلى التدخل الجراحي وبمساعدة الجراحة استعادة الأداء الطبيعي للعضو البصري. العمر المفضل للمريض لإجراء عملية جراحية لتقليل الحول هو من أربع إلى خمس سنوات.

الوقاية من الحول عند الأطفال

يجب أن تبدأ التدابير الوقائية التي تهدف إلى منع تطور الحول عند الطفل منذ ولادة الطفل تقريبًا.

1. في عربة الأطفال وسرير الأطفال من الضروري توزيع الألعاب بحيث تكون على كلا الجانبين. في هذه الحالة ، سوف ينتبه الطفل غريزيًا إلى اليمين واليسار ، مما يعني تحريك عينيه في اتجاهات مختلفة ، مما يمنحهما عبئًا موحدًا.
2. متى يبدأ الطفل في التقاط الأشياء بمفرده؟ ، لا تعطيه ألعابًا صغيرة لاستبعاد المشاهدة على مسافة قريبة من عينيه.
3. لا تستعجل مبكرا ما لا يقل عن 4 سنوات من العمر. مثل هذا الحمل في عمر مبكريرتبط باحتمالية عالية من أمراض العين ، بما في ذلك التباين.
4. لا تثقل كاهل الطفل بالنمذجة أو الرسم خلال مسار الأطفال أمراض معدية(مرض الحصبة،). قد يكون هناك تعقيد في شكل تطور الحول.
5. تأكد من دعم الجسم المتنامي طفل بالفيتامينات والمعادن. من الضروري تناول المنتجات المفيدة للرؤية والتي تشمل فيتامينات المجموعات أ ، ج ، هـ.
6. لا تنس الفحص السنوي لطبيب العيون ، خاصة في حالة الاستعداد الوراثي للمرض ، وفي حالة ظهور علامات أو شكاوى مرضية ، اتصل بنا على الفور.

في الرضعغالبًا ما تحدق العيون بلطف. ولا حرج في ذلك - للوهلة الأولى. ليس هذا فقط - إنه يمس الوالدين. ومع ذلك ، بعد عدة أشهر ، ينمو الطفل ، وتستمر العيون في الحول ، وهو أمر لا يسعه إلا أن ينبه الكبار. عند الاشتباه في الإصابة بالحول ، غالبًا ما يلجأ الآباء إلى أطباء العيون. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لزيارة غير مجدولة لأخصائي بصريات الأطفال.سوف تتعرف على أسباب وعلاج الحول عند الأطفال من خلال قراءة هذا المقال.

ما هذا؟

هذا المرض ، الذي يطلق عليه شعبيا الحول ، له أسماء معقدة إلى حد ما - الحول أو مغاير الاتجاه. هذا هو علم أمراض أجهزة الرؤية ، حيث لا يمكن توجيه المحاور البصرية نحو الكائن المعني. لا يمكن تركيز العيون ذات القرنيات المختلفة في نفس النقطة المكانية.

في كثير من الأحيان ، يوجد الحول عند حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون هذا الحول فيزيولوجيًا بطبيعته ويزول من تلقاء نفسه بعد بضعة أشهر. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض لأول مرة في سن 2.5-3 سنوات.، منذ ذلك الوقت ، يتم تشكيل عمل المحلل البصري بنشاط عند الأطفال.

عادة ، يجب أن تكون المحاور المرئية متوازية. يجب أن تنظر كلتا العينين إلى نفس النقطة. في حالة الحول ، تتشكل صورة غير صحيحة ، و "يعتاد" دماغ الطفل تدريجيًا على إدراك الصورة من عين واحدة فقط ، محورها غير منحني. إذا لم تقدم للطفل في الوقت المناسب رعاية طبية، ستبدأ العين الأخرى بفقدان حدة البصر.

غالبا ما يصاحب الحول أمراض العيون. غالبًا ما يحدث كتشخيص مصاحب مع طول النظر أو اللابؤرية. نادرا - مع قصر النظر.

الحول ليس عيبًا خارجيًا فقط ، بل عيبًا تجميليًا ، يؤثر المرض على عمل جميع الأجهزة المكونة للرؤية والمركز البصري.

الأسباب

في الأطفال حديثي الولادة (وخاصة الخدج) ، يرجع الحول إلى ضعف عضلات العين ، العصب البصري. في بعض الأحيان يكون هذا العيب غير محسوس تقريبًا ، وفي بعض الأحيان يلفت الأنظار على الفور. مع النمو النشط لجميع أقسام أجهزة التحليل البصري ، يختفي الحول الفسيولوجي. يحدث هذا عادة بعد حوالي ستة أشهر أو بعد ذلك بقليل.

هذا لا يعني على الإطلاق أن والدي طفل يبلغ من العمر ستة أشهر ويغمض عينيه يحتاجان إلى دق ناقوس الخطر والركض إلى الأطباء. بالطبع ، الأمر يستحق زيارة الطبيب ، ولكن فقط للتأكد من أن الطفل ليس لديه أمراض أخرى في الرؤية. إذا رأى الطفل جيدًا ، فسيظل الحول يعتبر فسيولوجيًا. حتى يبلغوا سنة من العمر.

الحول ، الذي يستمر إلى حد ما بعد عام ، لا يعتبر القاعدة ، ويشار إليه بالاضطرابات المرضية. يمكن أن يكون هناك العديد من أسباب الحول المرضي:

• الاستعداد الوراثي. إذا كان أقرباء الطفل أو والديه مصابين بالحول أو أصيبوا به في الطفولة.
• أمراض أخرى في أجهزة الرؤية. في هذه الحالة ، يعمل الحول كمضاعفات إضافية.
• أمراض عصبية. في هذه الحالة يمكننا الحديث عن خلل في نشاط الدماغ بشكل عام والقشرة الفرعية بشكل خاص.
• إصابات الجمجمة بما في ذلك الولادة. عادة ما يحدث هذا الحول نتيجة مشاكل مكتسبة من الجهاز العصبي المركزي.
• العوامل الخلقية. وتشمل هذه التشوهات داخل الرحم في أعضاء الرؤية ، والتي يمكن أن تكون نتيجة للأمراض المعدية للأم أو "الأخطاء" الجينية ، فضلاً عن عواقب نقص الأكسجة لدى الجنين.
• تأثير خارجي سلبي. وتشمل هذه الأسباب الإجهاد الشديد ، والخوف ، والصدمات النفسية ، وكذلك التسمم بمواد سامة أو مواد كيميائية أو حادة شديدة أمراض معدية(الحصبة والدفتيريا وغيرها).

لا توجد أسباب عالمية يمكن أن تفسر حدوث علم الأمراض في طفل معين. عادة ما يكون معقدًا عوامل مختلفةعلى حد سواء وراثي وفرد.

هذا هو السبب في أن حدوث الحول في كل طفل بعينه يعتبره الطبيب على أساس فردي. علاج هذا المرض فردي بحت.

الأعراض والعلامات

قد تكون علامات الحول مرئية للعين المجردة ، أو قد تكون مخفية. يمكن أن تقص عين واحدة أو كلاهما. يمكن أن تتقارب العينان مع الأنف أو تكون "عائمة". في الأطفال الذين لديهم جسر عريض للأنف ، قد يشتبه الآباء في الحول ، ولكن في الواقع قد لا يكون هناك مرض ، فقط الميزات التشريحيةستخلق هياكل وجه الطفل مثل هذا الوهم. مع نموهم (خلال السنة الأولى من العمر) ، تختفي هذه الظاهرة.

عادة ما تبدو أعراض الحول كما يلي:

1. في الضوء الساطع ، يبدأ الطفل في "جز" المزيد ؛
2. الطفل غير قادر على التركيز على الموضوع بحيث يتحرك التلاميذ بشكل متزامن ويكونون في نفس الوضع بالنسبة إلى زوايا العينين ؛
3. لفحص الكائن بعين تحديق ، يجب على الطفل أن يدير رأسه بزاوية غير عادية ؛
4. أثناء الزحف والمشي ، يتعثر الطفل بالأشياء - خاصةً إذا كانت موجودة على جانب عين الحول.

قد يكون لدى الأطفال الأكبر من عام شكاوى من الصداع والتعب المتكرر. لا تسمح لك الرؤية بالحول برؤية الصورة بوضوح ، فقد تكون ضبابية أو مزدوجة.

غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالحول من حساسية متزايدة تجاه الضوء.

أنواع

يمكن أن يكون الحول خلقيًا أو مكتسبًا. عندما يتحدث الأطباء عن علم الأمراض الخلقية علامات واضحةتظهر الأمراض مباشرة بعد ولادة الفتات (أو تظهر خلال الأشهر الستة الأولى).

عادة ما يتطور علم الأمراض أفقيا.إذا قمت برسم خط مستقيم بين التلاميذ من خلال جسر الأنف ، فإن آلية حدوث مثل هذا الانتهاك للوظيفة البصرية تصبح واضحة. إذا بدا أن عينا الطفل تتجهان نحو بعضهما البعض على طول هذا الخط المستقيم ، فهذا يشير إلى الحول المتقارب. إذا كانوا يسعون جاهدين في اتجاهات مختلفة في خط مستقيم ، فهذا هو الحول المتشعب.

أقل شيوعًا ، يتطور علم الأمراض عموديًا.في هذه الحالة ، قد ينحرف أحد أعضاء الرؤية أو كليهما لأعلى أو لأسفل. مثل هذه "الرعاية" الرأسية تسمى تضخم ، ونقصان تحتاني.

أحادي

إذا انحرفت عين واحدة فقط عن المحور البصري الطبيعي ، فإنهم يتحدثون عن اضطراب أحادي. مع ذلك ، يتم تقليل رؤية العين التي تحدق في معظم الحالات ، وفي بعض الأحيان تتوقف العين عمومًا عن المشاركة في عملية النظر والتعرف على الصور المرئية. الدماغ "يقرأ" المعلومات من عين واحدة فقط سليمة ، والثانية "تنطفئ" على أنها غير ضرورية.

يصعب علاج مثل هذا المرض ، وليس من الممكن دائمًا استعادة وظيفة العين المصابة. ومع ذلك ، فمن الممكن دائمًا تقريبًا إعادة العين إلى وضعها الطبيعي ، وبالتالي القضاء على العيب التجميلي.

بالتناوب

الحول المتناوب هو تشخيص يتم إجراؤه في حالة جز كلتا العينين ، ولكن ليس في نفس الوقت ، ولكن بدوره. يمكن لعضو الرؤية الأيمن أو الأيسر تغيير المحور أفقيًا وعموديًا ، لكن الزاوية ومقدار الانحراف عن الخط المستقيم دائمًا متماثلان تقريبًا. هذه الحالة أسهل في العلاج.، بما أن كلتا العينين لا تزالان تشاركان في عملية إدراك صور العالم المحيط ، وإن كان ذلك بالتناوب ، مما يعني أن وظائفهما لم تضيع.

مشلول

اعتمادًا على الأسباب التي أدت إلى عملية تكوين الحول ، هناك نوعان رئيسيان من الحول: مشلول وودود.مع الشلل ، كما يوحي الاسم ، يحدث شلل في عضلة أو أكثر مسؤولة عن حركة العين. يمكن أن يكون عدم الحركة نتيجة لاضطرابات في الدماغ والنشاط العصبي.

ودي

الحول المصاحب هو الشكل الأبسط والأكثر شيوعًا لعلم الأمراض ، والذي عادة ما يكون سمة من سمات الطفولة. مع ذلك ، تحتفظ مقل العيون بنطاق حركة كامل أو شبه كامل ، ولا توجد علامات على الشلل والشلل الجزئي ، وكلتا العينين ترى وتشارك بنشاط ، وصورة الطفل ليست ضبابية ولا تتضاعف. قد ترى عين التحديق أسوأ إلى حد ما.

يمكن أن يكون الحول المصاحب ملائمًا وغير متكيف ، وكذلك جزئيًا. تظهر أمراض الإقامة عادةً في مرحلة الطفولة المبكرة - حتى عام أو في عمر 2-3 سنوات. عادة ما يكون مرتبطًا بقصر النظر المرتفع أو الكبير ، وبعد النظر ، والاستجماتيزم. عادة ما يتم علاج مثل هذا الاضطراب "الطفولي" في العين بكل بساطة - من خلال ارتداء النظارات التي يصفها الطبيب وجلسات العلاج بالأجهزة.

يظهر ضعف البصر الجزئي أو غير المتكيف أيضًا في سن مبكرة. ومع ذلك ، فإن قصر النظر ، وبعد النظر لن تكون الأسباب الرئيسية والوحيدة لتطور الحول من هذه الأنواع. غالبا ما يتم اختياره للعلاج طرق جراحية.

الحول عند الأطفال مستمر وغير متسق.غالبًا ما يوجد متباعد غير مستقر ، على سبيل المثال ، عند الرضع ، ولا يسبب قلقًا كبيرًا بين المتخصصين. دائمًا ما يكون التباعد المستمر هو سبب التشوهات الخلقية في تطوير أجهزة التحليل البصري ويتطلب علاجًا جادًا.

مختفي

يصعب التعرف على الحول الخفي. معه ، يرى الطفل بشكل طبيعي ، بعينين تقعان بشكل صحيح تمامًا ولا تنحرف في أي مكان. ولكن بمجرد "إيقاف" إحدى العينين عن إدراك الصور المرئية (على سبيل المثال ، مغلقة باليد) ، تبدأ فورًا في "الطفو" أفقيًا (على يمين أو يسار جسر الأنف) أو عموديا (صعودا وهبوطا). لتحديد مثل هذا المرض ، هناك حاجة إلى تقنيات وأجهزة خاصة لطب العيون.

وهمي

يحدث الحول الوهمي بسبب تماما الميزات العاديةنمو العين عند الطفل. إذا لم يتطابق المحور البصري والخط المرئي ، وتم قياس عدم التطابق بزاوية كبيرة إلى حد ما ، فقد يحدث حول كاذب طفيف. مع ذلك ، لا تضطرب الرؤية ، ترى كلتا العينين ، ولا يتم تشويه الصورة.

لا يحتاج الحول الخيالي إلى تصحيح أو علاج إطلاقاً. يمكن أن يشمل الحول الكاذب الحالات التي يبدأ فيها الطفل في القص قليلاً بسبب بعض السمات الهيكلية ليس فقط للعيون ، ولكن أيضًا للوجه - على سبيل المثال ، بسبب حجم المدارات أو شكل العينين أو جسر عريض الانف .

علاج او معاملة

من الممكن تصحيح مثل هذا الخلل البصري في جميع الحالات تقريبًا ، الشيء الرئيسي هو أنه يجب على الآباء الاتصال بطبيب العيون في الوقت المناسب ، دون تأخير زيارة الطبيب. إذا لم يختفي الحول عند الطفل بعد ستة أشهر أو عام ، فيجب بدء العلاج.

لا داعي للخوف من العلاج ، ففي معظم الحالات يمكن الاستغناء عن الجراحة. يتم وصف التدخل الجراحي فقط عندما تكون جميع الطرق الأخرى غير فعالة.

يقدم الطب الحديث العديد من الطرق لتصحيح الحول. وهذا يشمل العلاج بالأجهزة ، والعلاج الطبيعي ، والجمباز الخاص لتقوية العضلات الحركية للعين والعصب البصري.

يتم تحديد جدول العلاج بشكل فردي بشكل صارم - مع مراعاة جميع الظروف والأسباب التي أدت إلى تطور الحول. اومع ذلك ، فإن كل خطة علاجية تتضمن نقاطًا وخطوات أساسية يجب إكمالها من أجل تصحيح الخلل في أعضاء الرؤية ليكون أكثر نجاحًا:

• المرحلة الأولى.يشمل علاج الغمش. الهدف في هذه المرحلة هو تحسين الرؤية وزيادة حدتها وإعادة قيم الحدة إلى وضعها الطبيعي. للقيام بذلك ، عادة ما يستخدمون طريقة ارتداء النظارات ذات العدسة محكمة الغلق. حتى لا تخيف الطفل بمثل هذا الجهاز الطبي ، يمكنك استخدام ملصقات خاصة للأطفال (انسدادات). في الوقت نفسه ، يتم وصف العديد من دورات معالجة الأجهزة.

لا يزول الحول بحد ذاته في هذه المرحلة ، لكن الرؤية تتحسن عادة بشكل ملحوظ.

• المرحلة الثانية.يشمل الإجراءات التي تهدف إلى استعادة التزامن والتواصل بين العينين. للقيام بذلك ، استخدم أجهزة وأجهزة خاصة ، بالإضافة إلى برامج الكمبيوتر التصحيحية.
• المرحلة الثالثة.وهو يتألف من استعادة التوازن العضلي الطبيعي بين أجهزة الرؤية. في هذه المرحلة ، يمكن وصف العلاج الجراحي إذا كان تلف العضلات واضحًا بشكل كافٍ. ومع ذلك ، في ممارسة الأطفال ، غالبًا ما يكون من الممكن التعامل مع الأساليب التي يمكن للوالدين ممارستها في المنزل - الجمباز والتمارين للعيون والإجراءات التي يمكن أن توفرها غرف العلاج الطبيعي في العيادات الشاملة.
• المرحلة الرابعة.في المرحلة الأخيرة من العلاج ، سيحاول الأطباء بذل كل ما في وسعهم لاستعادة الرؤية المجسمة للطفل بشكل كامل. في هذه المرحلة ، كقاعدة عامة ، تكون العيون متناظرة بالفعل ، وتشغل الموضع الصحيح ، ويمكن تحسين الرؤية ، ويمكن للطفل أن يرى بوضوح بدون نظارات.

بناءً على هذا التسلسل ، سيختار الطبيب بشكل فردي برنامجًا للتصحيح.

بعد 2-3 سنوات من العلاج وفقًا للمخطط الموصوف ، سيكون الطبيب قادرًا على استنتاج ما إذا كان الطفل قد تم شفاؤه أو ما إذا كان من الضروري إجراء عملية جراحية.

مزيد من التفاصيل حول بعض التقنيات الحديثةيمكن قراءة علاج الحول أدناه.

المعدات

يصاحب العلاج بالأجهزة جميع مراحل علاج الحول تقريبًا ، بدءًا من المرحلة الأولى ، والتي تهدف إلى تحسين الرؤية ، وتنتهي بالمرحلة الأخيرة - تطوير الرؤية المجسمة. لتصحيح المشكلة ، توجد قائمة كبيرة إلى حد ما من الأجهزة التي يمكن للطفل التدرب عليها في العيادة أو في المنزل - إذا كان لدى الوالدين الفرصة لشراء هذه المعدات:

• جهاز "أمبليوكور".تستخدم لتحسين الرؤية. إنها شاشة ونظام من أجهزة الاستشعار يتم إصلاحها نبضات عصبيةأثناء عمل أجهزة الرؤية. يشاهد الطفل فقط فيلمًا أو رسما كاريكاتوريا ، وتشكل المستشعرات صورة كاملة لما يحدث داخل أجهزة التحليل البصرية الخاصة به. تسمح لك برامج الفيديو الخاصة بإرسال النبضات "الصحيحة" إلى الدماغ واستعادة الوظيفة البصرية على أفضل مستوى (عصبي).
• جهاز Synoptofor.هذا جهاز طب العيون يسمح للطفل بمشاهدة أجزاء من الصور (ثنائية وثلاثية الأبعاد) ودمجها. هذا ضروري لتطوير رؤية مجهر. تعمل الفصول الموجودة على مثل هذا الجهاز على تدريب عضلات العين جيدًا. لكل عين ، يتلقى الطفل أجزاءً فقط من الصورة ، وستكون محاولات دمجها تصحيحًا فعالاً للحول في إحدى المراحل النهائية من العلاج.

• أمبليبانوراما.هذا جهاز محاكاة يمكنك من خلاله البدء في علاج الحول حتى عند الرضع ، لأنه لا يتطلب أي جهد من جانب الطفل. يكفيه أن ينظر إلى قرص به حقول مسببة للعمى ، يرتدي نظارات ذات عدسات تصحيحية يصفها الطبيب ، ويحاول فحص الأشياء. من وقت لآخر ، يحدث ما يسمى بضوء الشبكية. جهاز المحاكاة مفيد للغاية في المرحلة الأولى من علاج الحول.
• جهاز "بروك".يمكن أن يكون هذا الجهاز مفيدًا بشكل كبير في مرحلة تدريب العضلات الحركية للعين وتعلم التحكم في الإقامة. سيتعين على الطفل متابعة عيون الأشكال المتقاربة والمتراجعة ، وكذلك القيام بحركات مختلفة للعين ، حيث ستومض نقاط الضوء في اتجاهات مختلفة من المجال.

هذا يثبت مرة أخرى أن أي علاج يجب أن يصفه الطبيب المعالج. إذا رأى أن درجة وطبيعة تلف العين لا غنى عنها في علاج الأجهزة ، فسيختار بالتأكيد طرقًا أخرى للطفل.

جمباز وتمارين العين

في بعض الحالات ، مع الحول البسيط من أصل غير مشلول ، تساعد التمارين الخاصة في مرحلة تقوية العضلات الحركية للعين. هذا علاج لا يتطلب نفقات كبيرة ، ولكنه يتطلب التزامًا إلزاميًا وصارمًا بمبدأ التدريب المنهجي.

من الأفضل ممارسة الجمباز مع طفل في النهار، في وضح النهار. من الأفضل القيام بالتمارين باستخدام النظارات.يجب أن تصبح الجمباز يوميًا ، وينصح بتكرار مجموعة من التمارين مع الطفل 2-4 مرات في اليوم. مدة كل درس من 15 إلى 20 دقيقة.

من المستحيل شرح جوهر الجمباز لأصغر المرضى ، وبالتالي يوصى باللعب معهم ببساطة - تحريك الكرات والمكعبات الساطعة والأشياء الأخرى أمامهم ، وربط إحدى العينين أو الأخرى.

بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا ، يُنصح باستخدام الضمادة أو رقعة العين فقط إذا كان الحول أحادي العين. الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات مدعوون للبحث عن الاختلافات في الصور كل يوم.اليوم ، هناك العديد من هذه المهام على الإنترنت التي يمكن للوالدين طباعتها على طابعة ملونة وتقديمها لأطفالهم. بادئ ذي بدء ، يوصى بالتقاط صور بسيطة مع عدد صغير من الاختلافات ، ولكن يجب أن يزداد تعقيد اللغز تدريجياً.

من المفيد للأطفال في سن الروضة الذين يعانون من الحول أن يقرروا كل يوم متاهة الألغاز. هذه رسومات. الطفل مدعو لأخذ قلم رصاص ويقود الأرنب إلى الجزرة أو الكلب إلى الكشك أو القرصان إلى السفينة. يمكن أيضًا تنزيل هذه الصور من الإنترنت وطباعتها.

الجمباز للعيون في علاج الحول مفيد جدا في مرحلة تكوين الرؤية المجسمة. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام البرامج الجاهزة التي جمعها البروفيسور شفيدوف أو دكتور في علم النفس ، المعالج غير التقليدي نوربيكوف. ومع ذلك ، لا يجب عليك أبدًا اختيار طريقة بمفردك. يمكن أن تؤدي التمارين المختارة والمستخدمة بشكل غير صحيح إلى فقدان البصر.

يجب مناقشة أي رياضة جمباز مع الطبيب.

العديد من التمارين التي تناسب طفل معين ، سيوضحها طبيب العيون ويعلمهم القيام بها.

طريقة جراحية

من الضروري اللجوء إلى مساعدة الجراحين عندما لا ينجح العلاج التحفظي ، عندما تكون هناك حاجة لاستعادة الوضع الطبيعي للعين ، على الأقل من الناحية التجميلية ، وكذلك في مرحلة العلاج ، عندما تكون هناك حاجة إلى تقوية العضلات المسؤولة عن حركات العين.

لا يوجد الكثير من خيارات التدخل لعلاج الحول:عن طريق الجراحة ، إما أنها تقوي عضلة مقلة العين الضعيفة والضعيفة ، أو ترخيها إذا ثبتت العين في الوضع الخطأ.

اليوم ، يتم إجراء معظم هذه العمليات باستخدام أنظمة الليزر. هذه طريقة غير دموية ولطيفة تسمح لك بمغادرة جناح المستشفى في اليوم التالي والعودة إلى المنزل إلى بيئة مألوفة ومفهومة للطفل.

يتم إجراء عملية جراحية للأطفال الصغار تحت التخدير العام.

الأولاد والبنات الأكبر سنًا - تحت التخدير الموضعي. يعتبر التدخل الجراحي الأكثر فاعلية في سن 4-6 سنوات ؛ في هذا العمر ، يوفر التصحيح باستخدام التقنيات الجراحية أفضل النتائج.

في فترة إعادة التأهيليمنع الأطفال من السباحة (لمدة شهر). ينطبق الحظر المفروض على الرياضات الأخرى أيضًا في نفس الوقت تقريبًا. بعد العملية لعدة أسابيع ، لا يمكنك فرك عينيك بيديك ، وغسل وجهك بالماء ، حيث تكون جودته ونقاوته موضع شك كبير.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، يحدث الحول في 4-5٪ من الأطفال. هذا المرضتم علاجه بنجاح ، الشيء الرئيسي هو تحديده في الوقت المناسب والبدء في تصحيح الرؤية. لماذا يظهر الحول عند الأطفال وما هي طرق علاجه؟

أسباب الحول عند الأطفال

الحول (الحول) هو انتهاك للعمل المنسق لعضلات العين. مرض خلقيإنه نادر جدًا ، وعادة ما يحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات. أولاً ، يتم اضطراب نشاط مفصل كلتا العينين (مجهر الرؤية) عند الطفل ، ثم إذا تركت دون علاج ، فإن مثل هذا المرض يتحول إلى الحول.

الأسباب الأكثر شيوعًا للحول عند الأطفال هي الصدمات (خاصة رضوض الرأس) والأمراض العقلية وأمراض الدماغ. يظهر مثل هذا المرض في كثير من الأطفال بعد خوف شديد. تسمى العوامل التي تثير ظهور الحول ببعض الأمراض المعدية ، مثل الدفتيريا والأنفلونزا والحمى القرمزية والحصبة. في كثير من الأحيان ، يحدث عند حدوث الحول الأمراض الخلقيةالرؤية: قصر النظر ، مد البصر ، اللابؤرية وتفاوت الانكسار.

لماذا يحدث الحول عند الاطفال؟ إذا كان العمل المنسق لعضلات العين مضطربًا ، فإن المحور البصري لأحدهم ينحرف عن نقطة التثبيت الشائعة. تكون حركة العيون السليمة متزامنة ، بينما تتقارب محاورها عند نقطة واحدة على الجسم المرئي. مع الحول ، لا تتصل المحاور البصرية لكلتا العينين. في الرؤية العادية ، يتم دمج تصور كل عين لجسم ما في صورة كاملة في منطقة خاصة من القشرة الدماغية. وهكذا ، فإن الصور التي تراها العين متصلة وتشكل صورة ثلاثية الأبعاد. مع الحول ، لا تتراكم مثل هذه الصورة ، يرى الطفل صورتين للكائن ، ولا يستطيع دماغه مقارنتهما في كل واحد ، وتتضاعف الصورة. في مثل هذه الحالة ، يبدأ الدماغ في قمع صورة واحدة ولا يرى سوى صورة أخرى. إذا لم يتم علاجه على الفور ، يمكن أن يؤدي الحول عند الأطفال إلى تطور متلازمة "العين الكسولة" ، والتي يتم فيها كبت القدرة على الرؤية بعين الحول تمامًا. في أغلب الأحيان ، لا يمكن علاج هذا المرض.

في بعض الأطفال ، مع مسار طويل من الحول ، تتشكل إمالة الرأس في اتجاه معين. يحاول الطفل بهذه الطريقة التخلص من الرؤية المزدوجة. عرض آخر من أعراض الحول هو التحديق المستمر للعينين. غالبًا ما يعاني الطفل من الدوخة والصداع.

تشخيص وعلاج الحول عند الاطفال

يتم علاج الحول من قبل طبيب عيون. أولاً ، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص ، والذي يتكون من فحص الجهاز البصري بالكامل. تستخدم إذا لزم الأمر تشخيص الكمبيوتر، مما يجعل من الممكن تقييم الكل الصورة السريرية. طريقة مهمةالفحص هو استخدام نظام اختبار خاص يؤكد غياب أو وجود رؤية ثلاثية الأبعاد لدى الطفل.

علاج الحول عند الأطفال عبارة عن مجموعة كاملة من الإجراءات الضرورية التي تهدف إلى تصحيح الرؤية. بادئ ذي بدء ، من الضروري خلق "مناخ" ملائم في أسرة الطفل (جو عاطفي إيجابي) لدعمها الوضع الصحيحاليوم ، تقويته جهاز المناعةلمنع حدوث الأمراض المعدية.

تعامل في نفس الوقت الأمراض المصاحبة(اللابؤرية ، طول النظر ، قصر النظر) بمساعدة العدسات اللاصقة أو النظارات المختارة جيدًا. في كثير من الأحيان ، تحت تأثير هذا التصحيح ، يختفي الحول ، بالإضافة إلى ذلك ، لا تظهر متلازمة "العين الكسولة" (الحول).

إذا كان الطفل لديه بالفعل الأعراض الأوليةالحول ، يتم إجراء معاملة خاصة. أكثر طرق الانسداد شيوعًا هي استخدام مصراع أو زجاج لاصق في النظارات على عين سليمة. وهكذا ، فإن العين التي ترى بشكل أفضل يتم إبعادها عن فعل الرؤية ، ويتلقى الشخص الذي يغمض عينيه عبئًا أكبر.

في حالة الحول الدائم عند الأطفال ، يتم استخدام نظام انسداد بالتناوب. باستخدام طريقة التصحيح هذه ، يتم إغلاق العين ذات الرؤية الأفضل لمدة يومين أو ثلاثة أيام ، والأسوأ من ذلك - لمدة يوم واحد.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدريب العين المؤلمة باستمرار بمساعدة الأحمال المرئية المختلفة: قراءة الطباعة الصغيرة ، ووضع فسيفساء تتكون من أجزاء صغيرة جدًا ، وتتبع ملامح الصور.

لتحسين علاج الحول عند الأطفال ، قد يصف الطبيب طرقًا لتصحيح الأجهزة. غالبًا ما تستخدم تقنيات الكمبيوتر ، والتحفيز المغناطيسي ، والتحفيز الكهربائي ، والتحفيز بالليزر ، والعلاج بالألوان.

بعد تحقيق المساواة النسبية في حدة البصر لكلتا العينين ، يتم إجراء تقويم العظام - تمارين خاصة لتحسين تنسيق حركات العين.

طريقة جراحية للتخلص من الحول

تستخدم جراحة الحول عند الأطفال في حالة وجود شكل حاد من المرض ، إذا كان من الضروري تقليل زاوية الحول قبل علاج تقويم العظام ، لأغراض تجميلية ، إذا لم تتحسن الرؤية.

يتم التدخل الجراحي تحت التخدير الموضعي بالتنقيط. في نفس اليوم يعود الطفل إلى المنزل.

عمليات الحول عند الأطفال من نوعين - إضعاف وتقوية. مع عملية استرخاء عضلة قويةتُزرع العين (التي تنحرف نحوها) بعيدًا عن القرنية ، وبالتالي تضعف. أثناء جراحة التكبير ، يتم تقوية العضلة الضعيفة عن طريق تقصيرها. 5 من أصل 5 (2 أصوات)

غالبًا ما يحدث الحول عند الأطفال في وجود طول النظر والاستجماتيزم ، وغالبًا ما يحدث في قصر النظر الخلقي والمكتسب المبكر. الحول عند الأطفالإنه ليس مجرد عيب تجميلي. مع هذا المرض ، يتم تعطيل العمل في جميع أقسام المحلل البصري تقريبًا.

أعراض

الأعراض الأكثر شيوعًا:

• لا يستطيع الطفل توجيه عينيه في نفس الوقت إلى نقطة واحدة في الفضاء. إذا انحرفت النظرة قليلاً ، فقد لا تلاحظها ؛
• العيون لا تتحرك معا.
• عين واحدة تحدق أو تغلق في الشمس الساطعة ؛
• يميل الطفل أو يدير رأسه للنظر إلى شيء ما ؛
• يصطدم الطفل بالأشياء (الحول يضعف إدراك عمق الفضاء).

قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من رؤية ضبابية وإرهاق في العين فرط الحساسيةللضوء ، تشعب الأشياء. قد تأتي الأعراض وتختفي. عادة ما تزداد سوءًا عندما يكون الطفل متعبًا أو مريضًا.

بالنسبة للمواليد الجدد ، قد تكون نظرتهم غير متناسقة في البداية ، ولكن في عمر 3 إلى 4 أشهر ، يجب أن تتم محاذاة كلتا العينين. في بعض الحالات ، قد يظهر الحول عند الأطفال الذين لديهم جسر عريض للأنف. ولكن إذا لم تنظر عيون طفلك بعد 4 أشهر من الحياة إلى نقطة واحدة في معظم الأوقات ، فتأكد من استشارة طبيب عيون.

الأسباب

هناك أسباب عديدة للحول ، في كل حالة محددة من الضروري التعامل معها بشكل فردي مع طبيب عيون الأطفال. يصاب بعض الأطفال بالحول بسبب ضعف عضلات العين. أو بسبب طول النظر وقصر النظر: لا يرى الطفل أشياء موجودة في مكان قريب أو بعيد ، لذلك يجهد عينيه ، مما قد يؤدي مع مرور الوقت إلى المرض. يتطور الحول أحيانًا نتيجة للاستجماتيزم - وهو انتهاك لتركيز صورة كائن ما على شبكية العين ، والذي يرى الطفل بسببه كل شيء في شكل مشوه.

يمكن أن يؤدي الحول إلى أمراض عصبيةوالانحرافات والتوتر الشديد والصدمات النفسية للطفل.

يلعب عامل الوراثة أيضًا دورًا مهمًا: إذا "قص" الآباء ، فهناك احتمال كبير أن يواجه أطفالهم هذه المشكلة. يمكن أن يحدث الحول الخلقي أيضًا بسبب الأمراض أم المستقبلأثناء الحمل.
صحة الأطفال

إذا لاحظت أن عيون طفلك "تنفجر" ، اذهب إلى الطبيب على الفور! سيقوم بإجراء فحص ، وتحديد سبب ونوع ودرجة الحول ، واختيار العلاج المناسب.

علامات

علامات الحول عند الأطفال هي:

• فشل الطفل في تركيز عينيه في نفس الوقت عند نقطة واحدة. يحدث أن انحراف إحدى العينين ليس كبيرًا ، لذلك قد لا تلاحظه على الفور ؛
• حركة العين ليست تعاونية.
• في الضوء الساطع ، عين واحدة تحدق ؛
• يحتاج الطفل إلى إمالة أو إدارة رأسه عند النظر إلى شيء ما ؛
• عند الحركة ، يصطدم الطفل بالأشياء ؛

بالإضافة إلى ذلك ، يتجلى الحول عند الأطفال الأكبر سنًا في الشكاوى التالية:

• إرهاق العين؛
• رؤية غير واضحة
• حساسية قوية للضوء
• تشعب الأشياء عند النظر إليها.

كما ذكر أعلاه ، عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تكون النظرة غير متناسقة. وذلك بسبب ضعف عضلات العين. ومع ذلك ، في غضون 3-4 أشهر ، تكون كلتا العينين في وضع طبيعي ويختفي الحول.

أنواع

هناك أنواع الحول التالية:

حسب وقت حدوثها:

• خلقي
• مكتسب.

حسب ثبات الانحراف:

• دائم،
• دوري.

تورط العين:

• من جانب واحد (أحادي الجانب) ،
• متقطع (بالتناوب).

نوع الانحراف:

• التقارب (العين موجهة إلى جسر الأنف) ،
• متباعد (عين موجهة إلى المعبد) ،
• عمودي (انحراف العين لأعلى أو لأسفل) ،
• مختلط.

ينقسم الحول المصاحب أيضًا إلى:

• الإقامة؛
• ملائم جزئيًا
• غير متكيف.

غالبًا ما يظهر الحول التكيفي في سن 2.5-3 سنوات ، عندما يبدأ الطفل في فحص الأشياء والصور والرسم. قد يصاب الأطفال الضعفاء بالحول في السنة الأولى من العمر. السبب الرئيسي هو وجود المتوسط ​​و درجات عاليةقصر النظر ، طول النظر ، اللابؤرية. يساعد ارتداء النظارات التصحيحية أو العدسات اللاصقة ، على خلفية معالجة الأجهزة ، على إنشاء وضع متماثل للعينين.

يظهر الحول التكيفي جزئيًا وغير التكيفي في السنة الأولى أو الثانية من العمر. الأخطاء الانكسارية عند هؤلاء الأطفال ليست السبب الوحيد للحول. التصحيح البصريلا يؤدي إلى استعادة كاملة لموضع مقل العيون ويتم تضمين التدخل الجراحي في مجمع العلاج.

بشكل منفصل ، يتم تمييز الحول المشلول ، وأعراضه الرئيسية هي تقييد أو عدم وجود حركات العين في اتجاه حركة العضلات المصابة ، ونتيجة لذلك ، انتهاك الرؤية المجهرية ، والمضاعفة. قد تكون أسباب هذا النوع من الحول بسبب تلف الأعصاب المقابلة أو انتهاك مورفولوجيا ووظيفة العضلات نفسها. يمكن أن تكون هذه التغييرات خلقية في الطبيعة أو تحدث بسبب الأمراض المعدية والإصابات.

عمودي

الانحراف الرأسي ، بالمعنى الدقيق للكلمة ، ليس نوعًا خاصًا من الحول ، لأنه ناتج عن نفس أسباب الانحراف الأفقي. ومع ذلك ، فإن الحول العمودي (بسبب ضعف الانصهار العمودي (3.0-4.0 ديوبتر) يستجيب بشكل سيئ للغاية لأساليب العلاج التقويمية ، والتي تتطلب عادةً تدخلًا جراحيًا ، ويصاحبها عند بعض الأطفال تدلي الجفون الكاذب (يختفي تدلي الجفون إذا أصلحت العين الجسم) ) ، صعر ، شفع ، لذلك ، نخصصها في عنوان منفصل.

غالبًا ما يكون الحول العمودي ناتجًا عن شلل جزئي (أو شلل) في عضلات العمل الرأسي (العلوي والسفلي المستقيم ، والمائل العلوي والسفلي) ، الناتج عن خلقي ، بما في ذلك التشوهات في ارتباط هذه العضلات ، والعوامل المكتسبة. يحدث بشكل عام في ما لا يقل عن ثلث الأطفال المصابين بالحول (في 30-70٪) ، ومع الحول الخلقي ، يتم تسجيل الانحراف العمودي في 90٪ من الحالات.

من الممكن أيضًا حدوث الحول العمودي الثانوي ، والذي يظهر بعد عمليات التباين الأفقي عندما يتحرك مستوى ارتباط العضلات لأعلى أو لأسفل من المستوى الأولي. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن حدوث الانحراف العمودي بعد العمليات على العضلات الأفقية يمكن أن يرتبط أيضًا بشلل جزئي أولي للعضلة المستقيمة العلوية ، عندما لا يتم اكتشافه إذا كانت العين المصابة غير مثبتة ، ويكون الحول المتقارب مهمًا. . ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تأثير رفع العضلة المستقيمة العلوية يكون أكثر وضوحًا عند اختطاف العين ، بينما تكون العين غير المثبتة في حالة من التقريب القوي. من الضروري تحديد طبيعة حركة العين أثناء التثبيت المتغير (سكوبي) ، مما يجعل من الممكن تحديد التشخيص الصحيح.

متشعب

تأتي جميع الأسباب تقريبًا من النمو داخل الرحم. نادرًا ما يتم اكتساب الحول المتباين.

أهمها:

• وجود اختلافات قوية في حدة البصر ؛
• وجود أمراض مرتبطة بالرؤية والتي ستؤدي عاجلاً أم آجلاً مباشرة إلى العمى أو ، على سبيل المثال ، إلى انخفاض شديد في الرؤية في فترة زمنية قصيرة ؛
• وجود أمراض مرتبطة بالمركز الجهاز العصبي(CNS) و أعصاب بصريةأو شبكية العين
• وجود اختلافات خلقية في بنية العين.
• أورام العين والجيوب الأنفية والأذنين والدماغ.

علامات الحول المتباينة في مثال محدد: عند النظر إلى جسم ثابت ، سيتم توجيه عين واحدة نحو الأنف أو الصدغ للعين الأخرى ؛ في الوقت نفسه ، لن تفقد العين قدرتها على الحركة ؛ لن تكون هناك رؤية مزدوجة لن يكون هناك رؤية مجهر ؛ كقاعدة عامة ، سترى عين التحديق ما هو أسوأ ، وما إلى ذلك.

الشكل الثاني للحول هو الحول المشلول. يختلف هذا النوع من الحول فقط في أن إحدى العينين ستكون مستقرة والأخرى سوف تحدق. مع هذا النوع من الحول ، لن تتمكن العين المريضة من التحرك نحو العضلات المصابة. في هذه الحالة ، من الممكن أيضًا مضاعفة الصورة ، وغياب الرؤية المجهرية ؛ دوخة وأكثر. يمكنك أيضًا العثور على الحول العمودي ، والذي ، كقاعدة عامة ، سيكون مصحوبًا بنقص في حركة العين على الجانبين. بمعنى آخر ، نظرًا للعضلات المصابة ، سيكون المريض قادرًا فقط على تحريك العين لأعلى أو لأسفل.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يزالون يميزون بين الحول الدائم وغير الدائم ؛ وكذلك الحول المكتسب والخلقي ؛ هناك بعض أشكال الحول متعدد الأطراف (أحادي الجانب) والحول المتناوب أو المتقطع.

مختفي

يتميز الحول الكامن (heterophoria) بالوضع الصحيح للعينين بعيون مفتوحتان ورؤية مجهرية طبيعية ، ولكن بمجرد أن يتم إيقاف إحدى العينين عن فعل الرؤية المجهرية ، يبدأ الحول الكامن في الظهور. قد ينحرف الخط المرئي لإحدى العينين إلى الداخل (الإحليل) أو الخارج (الخارج) أو إلى الأعلى (فرط الحساسية) أو إلى الأسفل (نقص الحمية).

التوازن العضلي المثالي لكلتا العينين يسمى orthophoria. تخلق Orthophoria فرصًا مثالية للاندماج المجهر لصور الكائن المعني وتسهل العمل المرئي. مع orthophoria ، تتوافق مراكز القرنيات مع منتصف الشق الجفني ، وتكون المحاور البصرية لكلتا العينين متوازية وموجهة إلى اللانهاية. في كثير من الأحيان أكثر بكثير من orthophoria ، يحدث التغاير ، حيث يوجد قوة عمل غير متكافئة للعضلات الحركية للعين. في حالة عدم التجانس ، يلزم توتر عضلي متعب ومستمر للطفل ، ويتم إنشاء وهن عضلي.

يمكن الكشف عن Heterophoria من خلال مراقبة حركة التثبيت ، مع استبعاد شروط الرؤية المجهر. إذا أغلقت إحدى عين المريض بيدك ، فإن هذه العين تنحرف في اتجاه أو آخر حسب نوع التغاير ، وبعد رفع اليد ، تقوم بحركة ضبط في الاتجاه المعاكس لذلك الذي فيه كان منحرفًا ، مما يدل على وجود الحول ، وتم تصحيحه عن طريق الدافع إلى الرؤية المجهرية. مع orthophoria ، تبقى العين في حالة راحة.

يمكن أيضًا تحديد الحول الكامن ، وكذلك تقويم العظام ، من خلال طريقة مادوكس.

يتم وضع الموضوع على مسافة 5 أمتار من مقياس مادوكس ، والذي يتكون من شريطين: أفقي - 2 متر وعمودي - 1.5 متر ، يضيء مصباح صغير عند تقاطعهما. من هذا المكان ، تم وضع علامة "O" ، أفقيًا وعموديًا ، توجد أرقام بترتيب تصاعدي ، والتي تتوافق مع ظل الزوايا 1 ، 2 ، 3 ، إلخ. على مسافة 5 أمتار ، يُطلب من الشخص إلقاء نظرة على مصدر الضوء ، ويتم وضع "عصا" مادوكس أمام عين واحدة ، والتي تتكون من عدد من الأسطوانات الزجاجية الحمراء الملحومة معًا. عند النظر إليها من خلال هذه العصا ، الموضوعة بطريقة تجعل الأسطوانات أفقية ، يتم تمديد النقطة المضيئة إلى خط أحمر.

في هذه الحالة ، تنزعج الرؤية المجهرية ، والعين التي تقف أمامها العصا سترى خطًا أحمر رأسيًا طويلًا ، بينما ترى العين الأخرى مصدر الضوء. إذا كان الخط الأحمر يمر عبر مصدر الضوء ، فهناك orthophoria. في حالة عدم التجانس ، تنحرف العين وفقًا لتوتر العضلات ، ويتحرك الخط الأحمر من مصدر الضوء في اتجاه أو آخر. يشير الرقم الذي يمر من خلاله الخط الأحمر على المقياس إلى درجة انحراف العين بالدرجات.

مع عدم الانتظام ، مصحوبًا بشكاوى الوهن ( صداع الراس، ألم في العين وبين الأقواس الفوقية ، والغثيان) ، توصف النظارات المنشورية للتآكل الدائم. في حالة الانكسار المتناثر ، يتم وصف المنشور الذي لا يزيد عن 2-3 درجة لكل عين ، مع وجود القاعدة في الاتجاه المعاكس للتباين (إذا انحرفت العين إلى الخارج ، ثم إلى الداخل والعكس صحيح).

في قصر النظر وقصر النظر ، للقضاء على عدم التجانس ، في بعض الأحيان يكون كافياً لوصف النظارات التصحيحية ، والتي تتلاشى (زيادة أو نقصان في المسافة بين مراكز التلاميذ). في هذه الحالات ، يتم ربط العمل البصري للزجاج بعمله المنشوري. يتم إجراء تمارين تقويم البصر أيضًا على السينوبتوفور أو بمساعدة المناشير لاستعادة الاحتياطيات الاندماجية الطبيعية. في حالات نادرة ، يتم استخدام العلاج الجراحي لتصحيح درجات كبيرة من الحول الواضح.

متقاربة

في سن شهرين إلى أربعة أشهر تقريبًا ، يطور الأطفال تفاعلًا بين جزأي المحلل البصري ، بين آليات حركة العين وإدراك البيئة. هذا هو وقت تشكيل رؤية مجهر. يحدث مزيد من التطوير لهذه الآلية من سنتين إلى ست سنوات. في هذا الصدد ، يمكننا القول أن الحول المصاحب يتطور عند الأطفال في هذا العمر.

في سبعة عشر ونصف بالمائة من الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب ، يظهر في الأشهر الاثني عشر الأولى من العمر ، وفي تسعة بالمائة يكون خلقيًا.
غالبًا ما يظهر الحول المتقارب عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى أربع سنوات ، والذين يعانون من اللابؤرية أو طول النظر.

عادة ، لا يشكو الأطفال المصابون بالحول المتقارب من الرؤية المزدوجة. لكن لا يتم ملاحظة رؤية مجهر. ترى العين ، التي ينزاح محورها ، أسوأ. هذه المضاعفات تسمى الغمش ، حوالي ستين بالمائة من الأطفال المصابين بالحول يعانون من هذه الظاهرة. يمثل الشكل المتقارب ثمانين بالمائة من جميع حالات الحول عند الأطفال.

يحدث الشكل المتقارب للحول عند الأطفال بسبب العوامل التالية:

• جميع أمراض أعضاء الرؤية التي تهدد العمى الكامل أو ضعف البصر الشديد ،
• أخطاء الانكسار التي لا يمكن تصحيحها
• اضطرابات نمو العين
• الأمراض التي تصيب الدماغ.

يُلاحظ هذا المرض في معظم الحالات عندما ترى إحدى العينين أسوأ بكثير من الأخرى.
يتم اختيار التدابير العلاجية مع مراعاة العوامل التي تسببت في المرض.

مكتسب

يمكن أن يحدث الحول المكتسب عند الطفل في أي عمر بسبب الإصابات والالتهابات العصبية ، الأمراض الشائعةإن الصعوبة في الكشف عن شلل العضلات لدى الأطفال الصغار بالطرق المقبولة عمومًا تضطر إلى استخدام الأساليب المساعدة والاسترشاد بها.

يلجأون إلى فحص العينين في الوضع المستقيم وبحركات في 8 اتجاهات: أعلى ، أسفل ، يمين ، يسار ، أعلى يمين ، أعلى يسار ، أسفل يمين ، أسفل يسار. في حالة وجود شلل أو شلل جزئي حديث ، يلاحظ بالضرورة حدوث تغيير في حركات العين عند إصابة أي من العضلات الحركية للعين. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم العثور على وضع قسري للرأس.

لسوء الحظ ، ليس من الممكن دائمًا الحكم بدقة على هزيمة عضلة معينة. تتفاقم الصعوبات في التشخيص بسبب التغيرات الثانوية التي تحدث بسرعة في المؤازرين والمضادات في كلتا العينين.

يعد الشلل الحركي الحديث مهمًا للتمييز عن الحول الأساسي المتأخر (التغاير غير المعوض) ، نظرًا لأن علاجهم ليس هو نفسه.

وهمي

يحدث الحول التخيلي بسبب خصائص بنية مقلة العين: بزاوية كبيرة بين الخط المرئي والمحور البصري ، يتم إنشاء انطباع خاطئ عن وجود الحول. يرجع هذا النوع من الحول إلى وجود الزاوية بين المحور البصري والمحور البصري لدى معظم الناس. عندما تكون هذه الزاوية صغيرة (في حدود 3-4 درجات) ، يكون موضع العينين متوازيين. وفي الحالة التي يصل فيها التناقض بين المحورين البصري والبصري إلى قيمة أكبر (تصل في بعض الحالات إلى 10 درجات) ، يتم تحويل مركز القرنية إلى جانب أو آخر ، مما ينتج عنه انطباع بوجود الحول. ولكن في هذه الحالة ، يتم الحفاظ على الرؤية المجهرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إنشاء انطباع بوجود الحول مع عدم تناسق الوجه والمدارات. لا يحتاج الحول الخيالي إلى تصحيح.

أطباء العيون على يقين من أن ليس كل الانحرافات عن الرؤية المجهرية تؤدي إلى انحراف حقيقي لمقلة العين عن وضعها الطبيعي. لذلك ، يعتبر علم الأمراض مجرد حول واضح يحتاج إلى علاج في الوقت المناسب.

علاج او معاملة

يبدأ علاج الحول عند الأطفال بعد أن يقوم طبيب العيون بإجراء فحص شامل. كما أشرنا أعلاه ، يوصي الأطباء ببدء علاج الحول في أسرع وقت ممكن.

يتطلب علاج الحول عند الأطفال بذل جهود كبيرة ، من جانب الوالدين والطفل ، بالإضافة إلى الإشراف المنتظم المستمر من قبل الطبيب.

هناك العديد من العلاجات المختلفة للحول. يصف طبيب العيون مجموعة من التمارين الخاصة للطفل ، يتم خلالها تدريب وتقوية العضلات الضعيفة. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود اضطرابات بصرية (على سبيل المثال ، طول النظر) ، يجب أن يبدأ العلاج بهذه الأمراض.

في حالة وجود الحول عند الطفل ، يوصى بارتداء النظارات. يجب ارتداء النظارات بشكل مستمر ولفترة طويلة بما فيه الكفاية. مع تطور الغمش ، يصف طبيب العيون ارتداء النظارات ، أحدها محكم الغلق. هذا ضروري من أجل تهيئة الظروف للحمل المستمر على العين المصابة. نتيجة لطريقة العلاج هذه ، يتم تدريب عضلات العين ، التي تقص ، وتعمل بشكل طبيعي بمرور الوقت.

في بعض الأحيان تكون الجراحة ضرورية لعلاج الحول عند الأطفال. يشار إلى هذا العلاج في حالة عدم وجود طريقة أخرى للتخلص من الحول. هدف، تصويب العلاج الجراحيهو تغيير في عضلات العين المصابة يؤدي إلى الحول. بعد العلاج الجراحي ، تحتاج إلى أداء تمارين خاصة من شأنها أن تساعد في تقوية عضلات العين.

التشخيص

لتشخيص الحول ، يتم إجراء فحص خاص لطب العيون ، بما في ذلك:

• الفحص العيني؛
• تقنيات الأجهزة لتحديد حدة البصر ، وقوة انكسار العين ، وحركة مقلة العين في جميع اتجاهات النظرة ؛
• دراسات الفيزيولوجيا الكهربية (الإمكانات المرئية المحرضة ، تخطيط كهربية الشبكية) ، والتي تتيح لك معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أضرار عضوية أو وظيفية في الجهاز البصري.

الوقاية

نظرًا لأنه من بين جميع الأمراض الحركية للعين ، فإنه يحدث غالبًا (من وقت مبكر مرحلة الطفولة) الحول وغالبًا ما يكون بدائيًا ودودًا ، أي مع مسار "حميدة" ، وقابل للعكس وظيفيًا إلى حد كبير على أساس ametropia ، والذي يحدث عادةً في عمر 2-3 سنوات من عمر الطفل ، فمن الضروري الإسهاب في الوقاية من هذا مرض.

أصبحت الوقاية من الحول حقيقة واقعة ومقبولة عمليًا في جميع مناطق البلاد ، عندما أجريت دراسات الانكسار السريري لدى أطفال مجموعة الوقاية "المشروطة" في عمر 2-6 أشهر. في هذا العمر ، من الممكن تحديد طول النظر أو اللابؤرية أو قصر النظر أو حالتهم الحدودية عند الأطفال وإنشاء مجموعة "حقيقية" و "موثوقة" من المجموعة "المشروطة".

هؤلاء الأطفال بالفعل في هذا الوقت يُخصص لهم التصحيح الأمثل للنظارات المرتبطة بالعمر. بحلول عام من حياة الطفل ، يتم إجراء دراسة متكررة للانكسار السريري ويتم إجراء تصحيح إضافي للنظارة من عدم الانكسار. في وقت مبكر ، أي قبل 1-1.5 سنة ، يجعل التصحيح البصري (مشهد ، تلامس) من عدم النظر وخاصة طول النظر من الممكن تقليل حدوث الحول الأولي المصاحب في الغالب التكيفي بما يقرب من ضعفين. كل هذا يتطلب فقط إجراءات مشتركة لأطباء الأطفال وأولياء الأمور وأطباء العيون ، وودتهم ومسؤوليتهم تجاه الأطفال ومستقبلهم.