الخلايا العصبية المخيخية قادرة على الاستجابة على الفور لتغيير في المهمة أو البيئة. عندما يتلف المخيخ ، يكون تعلم مهارات حركية جديدة أمرًا صعبًا للغاية ، وعند أداء حركات مألوفة سابقًا ، يكون هناك انتهاك للتنسيق في الأطراف بالنسبة لبعضها البعض والجذع. في النهاية يتطور الرنح.

يشمل ثالوث أعراض إصابة المخيخ ما يلي:

رنح مخيخي (ثابت وديناميكي) ؛

ونى العضلات

Asynergy.

أيضًا ، مع تلف المخيخ ، هناك:

فرط

مفقود؛

Adiadochokinesis.

رعاش متعمد

رأرأة ، opsoclonus.

اضطرابات النطق.

عندما هزم دودة المخيخ ضاع التآزر الذي يعمل على استقرار مركز الثقل. نتيجة لذلك ، يتم فقدان التوازن ، ويحدث ترنح ثابت في الجذع على خلفية انخفاض ضغط الدم العضلي المنتشر. يمشي المريض وساقيه متباعدتان بشكل مذهل ، وهو ما يظهر بشكل خاص عند الاستدارة. التحكم البصري لا يقلل من الرنح. إذا تأثر الجزء الأمامي من دودة المخيخ ، يسقط المريض إلى الأمام عند الوقوف ، وإذا تأثر الجزء الخلفي من الدودة ، فإنه لا يمسك رأسه جيدًا.

عندما هزم نصفي الكرة المخية ترنح ديناميكي في الأطراف ، مشية غير متوقعة مع انحراف نحو نصف الكرة المصاب ، ارتعاش متعمد ، تجاوز مفرط ، فرط ، رأرأة ، adiadochokinesis ، انعدام الطاقة ، نقص التوتر على جانب البؤرة ، "الكلام الفاضح" هو السائد.

اختلاج الحركة- هذا نقص في التنسيق عند أداء الحركات التعسفية. يمكن أن يتجلى في شكل حماقة أو قذارة أو عدم استقرار. الحركات ليست سلسة ولا تبدو ذات صلة. يمكن أن يؤثر الرنح على أي جزء من الجسم.

ترنح اليد:عند أداء الحركات التي تتطلب رعاية خاصة ، يحدث رعاش ؛ فقدان الهدف (مفقود) ؛ ضعف دقة أداء الحركات المتكررة (على سبيل المثال ، التصفيق) - خلل الحركة.

ترنح الساقيسبب عدم استقرار الجسم مع ميل للسقوط. تطور مشية غريبة تعويضية ، تذكرنا بالمشي "في حالة سكر" ، حيث يتم وضع القدمين على نطاق أوسع من المسافة بين الوركين.

اضطرابات التوازنتتجلى من خلال السقوط العفوي: إما عند تغيير اتجاه الحركة أو الدفع من الخارج.

ترنح جهاز الكلامتجلى في "الكلام الفاضح". في الوقت نفسه ، يصبح الصوت رتيبًا ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأصوات التنفس أو إيقاع غير عادي أو توقف مؤقتًا بين المقاطع.

ترنح العينتتميز بعدم وجود حركات سريعة عند تتبع جسم معين - رأرأة.عند الفحص الدقيق ، يمكنك ملاحظة "النظر" ، عند فقد الجسم عن الأنظار ، ثم "التقاطه".

يسمى عدم التوازن في الوقوف والمشي ترنح حركي ثابت ،انتهاك تنسيق الأعمال الحركية - ترنح ديناميكي.

هناك عدة أنواع من الرنح اعتمادًا على تضاريس البؤرة.

رنح حساس.يحدث عند تلف الحبال الخلفية الحبل الشوكيوغيرها من الأقسام التي تمر فيها مسارات الحساسية العميقة. يتم لعب دور تعويضي كبير من خلال التحكم في الرؤية على موضع الجسم: بمجرد أن يغلق المريض عينيه ، يبدأ في الترنح وقد يسقط. مشية الختم.

في ترنح الدهليزييصاحب عدم التوازن الدوخة والغثيان والقيء.

في تلف في المخيخ (وخاصة الدودة)هناك انتهاكات جسيمة للإحصاءات. في الحالات الشديدة ، لا يستطيع المريض الجلوس أو الوقوف حتى مع تباعد الساقين أو الانحناء إلى الأمام أو الخلف. مع تلف نصفي الكرة المخية ، فإنه ينحرف أكثر نحو الآفة. على عكس ترنح العمود الفقري ، رنح مخيخيلا يساعد التحكم في الرؤية. يتأثر توازن المريض بالعينين المفتوحة والمغلقة.

في تلف في القشرة الدماغية(الفص الجبهي ، الصدغي ، القذالي) تتطور أيضًا الاضطرابات الاستاتيكية. مع تلف قشرة نصفي الكرة الأرضية ، يكون المريض في وضع رومبيرج غير مستقر ، ويميل إلى السقوط في الاتجاه المعاكس للبؤرة. رنح قشريمصحوبة بالضرورة بخصائص السلوك ، على سبيل المثال ، "نفسية أمامية". تسمى الدرجة القصوى من الرنح القشري أستاسيا العباسية- لا يستطيع المريض اتخاذ وضع عمودي بسبب فقد المهارة للحفاظ على التوازن في الفضاء.

يصاحب الاضطرابات المخيخية انخفاض ضغط الدم العضلي: العضلات مترهلة وبطيئة ويزداد نطاق الحركة في المفاصل.

يسمى انتهاك تنسيق نشاط العضلات الفردية أو مجموعاتها المشاركة في هذه الحركة عدم الطاقة. على سبيل المثال ، لا يستطيع المريض الزحف على أربع بسبب عدم القدرة على التنسيق الواضح لحركات الذراعين والساقين المتقابلتين ، ولا يمكنه الجلوس بأذرع متقاطعة ، حيث ترتفع الأرجل فوق الرأس - عدم ثبات بابينسكي.

خطابيفقد المريض نعومته ، ويصبح بطيئًا ، ويهتف ، ويمزق في المقاطع ، ويتحدث المريض بجهد مرئي ، مع التركيز على كل مقطع لفظي (ضعف تنسيق حركات الجهاز الحركي للكلام - عسر التلفظ المخيخي).

رأرأة(ارتعاش إيقاعي لمقل العيون) مع وجود آفة في المخيخ ، على نطاق واسع ، يتم توجيه مرحلتها السريعة نحو التركيز. تتضخم الرأرأة عند النظر إلى المركز وتنخفض عند إغلاق العينين ، وتحدث أفقيًا في كثير من الأحيان ؛ يعتبر في حالة تلف المخيخ باعتباره رعشة متعمدة في مقل العيون.

Opsoclonus- اضطراب حركي يتميز بفوضى حركات العين السريعة ، وغالبًا ما يصاحبها ارتعاش سريع للحاجبين.

كما أنها مميزة اضطراب خط اليد. بسبب الارتعاش وعدم تناسق الحركات الدقيقة ، تصبح الكتابة اليدوية غير متساوية ، وتكون الأحرف كبيرة جدًا (ميغالوغرافيا).

رعاش نية- ارتعاش الأطراف في نهاية حركة هادفة ، وتشتد مع اقترابها من الهدف. لوحظ مع تلف النواة المسننة ووصلاتها الصادرة. يتم اكتشافه عند إجراء اختبار إصبع الأنف أو الكعب إلى الركبة.

4. مادة توضيحية:

	n نواة الذنب (nucl. caudatus) ؛ n نواة عدسية (n. lenticularis) ، تتكون من قشرة (بوتامين) وكرة شاحبة (globus pallidus) ؛ ن لب أحمر (ن. روبر) ؛ مادة سوداء (المادة السوداء) سومرينغ ؛ n الجسم Subthalamic لـ Lewis، n يشتمل بعض المؤلفين أيضًا على نوى Darkshevich واللوزة والزيتون والتركيبات الأخرى ؛
	ن أ - وضعية المريض المصاب بمتلازمة الجمود الحركي ؛ ن ب - الظواهر الوضعية: أ - ويستفال ؛ ب - Foix - Thevenara ؛ ن ب - الالتواء فرط الحركة ؛ ن G - فرط الحركة الكنعي لليد ؛ ن د - فرط الحركة الباليستية ؛ ن E - هيميتريمور ؛ ن 1 - النواة المذنبة ؛ 2 - قذيفة 3 - كرة شاحبة 4 - مادة سوداء 5 - نواة تحت المهاد. 6 - قلب أحمر.
	ن

5. الأدب:

الأدبيات الإضافية غير المدرجة في TUP

أسئلة التحكم: (التغذية الراجعة)

قائمة أنواع الاضطرابات الحسية؟

شلل جزئي (شلل) هو؟

عيادة نموذجية لمتلازمة باركنسون؟

أنواع فرط الحركة؟

المخيخ هو جزء من الجهاز العصبي المركزي ، ويقع تحت نصفي الكرة المخية. لها التكوينات التالية: نصفي الكرة الأرضية والساقين ودودة. مسؤول عن تنسيق الحركات وعمل العضلات. مع آفات المخيخ ، تتجلى الأعراض في الاضطرابات الحركية ، والتغيرات في الكلام ، والكتابة اليدوية البشرية ، والمشي ، وفقدان توتر العضلات.

أسباب أمراض المخيخ

يمكن أن تكون أسباب أمراض المخيخ الإصابات والتخلف الخلقي لهذا الهيكل ، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية ، وعواقب إدمان المخدرات ، وتعاطي المخدرات ، والعدوى العصبية ، والتسمم. هناك عيب خلقي في تطور المخيخ ، بسبب علم الأمراض الوراثي ، يسمى ترنح ماري.

الأهمية! يمكن أن يتضرر المخيخ بسبب السكتة الدماغية والصدمات أمراض الأورام، تسمم.

لوحظت إصابات المخيخ مع كسور في قاعدة الجمجمة وإصابات في الجزء القذالي من الرأس. تحدث اضطرابات الدورة الدموية المخيخية عندما آفة تصلب الشرايينالأوعية الدموية ، وكذلك في السكتة الدماغية النزفية الدماغية.

المخيخ ، أي نزيف الأوعية الدموية هو سبب شائع للحركة والكلام وأعراض العين. عندما يحدث نزيف في مادة المخيخ ضغط دم مرتفعوأزمات ارتفاع ضغط الدم.

في كبار السن ، الأوعية الدموية غير مرنة ، وتتأثر بتصلب الشرايين ومغطاة بلويحات الكوليسترول المتكلس ، لذلك لا يمكنها الصمود ضغط مرتفعوحائطهم ممزق. نتيجة النزيف هو نقص تروية الأنسجة التي تلقت التغذية من الوعاء الدموي الممزق ، وكذلك ترسب الهيموسيديرين في المادة بين الخلايا في الدماغ وتشكيل ورم دموي.

أمراض الأورام المرتبطة مباشرة بالمخيخ ، أو النقائل ، تسبب أيضًا اضطرابات في هذا الهيكل. في بعض الأحيان تكون آفات المخيخ ناتجة عن انتهاك لتدفق السائل الدماغي.

الأعراض الرئيسية للآفة المخيخية هي. وتتجلى في ارتجاف الرأس والجسم كله عند الراحة وأثناء الحركة ، وعدم تناسق الحركات ، وضعف العضلات. يمكن أن تكون الأعراض في أمراض المخيخ غير متكافئة مع تلف أحد نصفي الكرة الأرضية. تتميز المظاهر الرئيسية لعلم الأمراض لدى المرضى:

1. ، أحد أعراض تلف المخيخ ، يتجلى في حركات كاسحة واتساعها المفرط في النهاية.
2. - ارتعاش الرأس والجسم عند الراحة.
3. يتجلى خلل الحركة في استحالة حركات العضلات المعاكسة السريعة - الانثناء والتمدد ، والتكبب والاستلقاء ، والتقريب والاختطاف.
4. قياس الضغط - إيقاف العمل الحركي دون تحقيق هدفه. فرط القياس - زيادة في الحركات الشبيهة بالبندول عند الاقتراب من تحقيق هدف الحركة.
5. الرأرأة هي حركة لا إرادية للعين.
6. انخفاض ضغط الدم في العضلات. انخفض المريض من قوة العضلات.
7. فرط المنعكسات.
8. تلعثم. الكلام الممسوح ، أي يجعل المرضى الضغط في الكلمات إيقاعيًا ، وليس وفقًا لقواعد تقويم العظام.
9. اضطراب المشي. حركات اهتزاز الجذع لا تسمح للمريض بالسير في طريق مستقيم.
10. مخالفات الكتابة اليدوية.

تشخيص وعلاج اضطرابات المخيخ

يفحص طبيب الأعصاب ردود الفعل السطحية والعميقة ويتحقق منها. يتم إجراء تخطيط كهربية الرأرأة وقياس الدهليز. عين التحليل العامدم. يتم إجراء البزل القطني للكشف عن العدوى في السائل الدماغي النخاعي ، بالإضافة إلى علامات السكتة الدماغية أو الالتهاب. يمسك الرأس. يتم تحديد حالة الأوعية الدموية المخيخية باستخدام تصوير دوبلر.

يتم علاج أمراض المخيخ في السكتة الدماغية بمساعدة تحلل جلطات الدم. يتم وصف مضادات الفبرين (ستربتوكيناز ، ألتيبلاز ، يوروكيناز). لمنع تكوين جلطات دموية جديدة ، يتم استخدام العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين ، كلوبيدوجريل).

في السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية ، تعمل الأدوية الأيضية (ميكسيدول ، سيريبروليسين ، سيتوفلافين) على تحسين التمثيل الغذائي في أنسجة المخ. لمنع السكتات الدماغية المتكررة ، يتم وصف الأدوية التي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم ، وفي حالة النزيف النزفي ، يتم وصف الأدوية الخافضة للضغط.

تتطلب العدوى العصبية (التهاب الدماغ والتهاب السحايا) علاجًا بالمضادات الحيوية. تتطلب أمراض المخيخ الناتجة عن التسمم علاجًا لإزالة السموم ، اعتمادًا على طبيعة السموم. يتم إجراء إدرار البول الإجباري وغسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى. متى تسمم غذائي- غسل المعدة وتعيين المواد الماصة.

مع آفات الأورام في المخيخ ، يتم العلاج وفقًا لنوع علم الأمراض. العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، أو الجراحة. في حالة انتهاك تدفق السائل النخاعي ، الذي تسبب في متلازمة المخيخ ، يتم إجراء عملية مع حج القحف وتحويل مسارات تدفق السائل النخاعي.

استنتاج

إن الأضرار التي تلحق بالمخيخ ، والتي قد تكون نتيجة للإعاقة ، وحاجة المريض إلى الرعاية ، تتطلب علاجًا شاملاً وفي الوقت المناسب ، فضلاً عن رعاية المريض وإعادة تأهيله. مع الانتهاك المفاجئ للمشي واضطراب الكلام ، من الضروري زيارة طبيب أعصاب.

1. ملامح الفحص العصبي للأطفال الصغار. تطور ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة.يبدأون بالفحص ، ومراقبة السلوك أثناء الرضاعة ، والاستيقاظ والنوم ، وموضع الرأس ، وشكل الجمجمة ، وحجمها ، وحالة خيوط الجمجمة واليافوخ ، وتعبيرات الوجه ، وموضع الجذع ، والأطراف والحركات العفوية ونسب الجذع والأطراف. في الوضع N - الجنيني ، في حالة انخفاض ضغط الدم العضلي - وضعية "الضفدع" ، في حالة التهاب السحايا - وضعية "الكلب المعانق" ، في حالة الشلل النصفي - ترتيب غير متماثل للأطراف. بحث و الأعصاب القحفية: زوج واحد - للروائح النفاذة: يغلق الجفون ، يجعد الوجه ، يصرخ. 2 أزواج - نداء مصدر الضوء: إغلاق الجفون. 3 ، 4.6 زوج - حجم الشقوق الجفنية. 5 أزواج - المراقبة. لفعل المص. 7 زوج - حالة تقليد العضلات أثناء البكاء ، المص ، الصراخ. 8 أزواج - منبه الصوت: إغلاق الجفون ، الخوف ، التغيير. نفس الإيقاع اللف الرأس. 9.10 - الأفعال المتزامنة للمص والبلع والتنفس. 11- الغائب في حالة التلف. قلب الرأس في الاتجاه المعاكس الجانب الخلفي يعود. 12- موضع اللسان في الفم حركته. المجال الحركي هو حجم الحركات النشطة والسلبية. غير مبال المواقف - على الظهر ، المعدة ، عمودي. وضع. ردود الفعل غير المشروطة: يتم توفير الأتمتة الحركية القطاعية. أجزاء من جذع الدماغ (عن طريق الفم: الراحي - الفم ، خرطوم ، بحث كوسماول ، مص) والحبل الشوكي (العمود الفقري: الحماية ، الدعم ، الزحف ، التمرين المسبق ، مورو) ، والوضع التلقائي فوق القطعي ، توفير. تنظيم توتر العضلات حسب وضع الجسم والرأس. البحث في الأعلى. الشعور و- اللمسة الخفيفة (مع علم الأمراض - الألم ، البكاء ، القلق). تقييم مستوى النمو العقلي - مراقبة التفاعلات البصرية والسمعية ، وسيلة لتمييز الأحباء.

2. أفكار حديثة حول تنظيم الحركة التعسفية. المسار القشري العضلي - التركيب ، الأهمية الوظيفية ، العصبونات الحركية المركزية (العلوية) والطرفية (السفلية). نظام Proizv dvizh Regulir الهرمي عشر. بمساعدة أقران النظام ، سيطور الفرد الحياة الاجتماعية والمهارات الحركية المهنية. الأساس التشريحي لفراء الحركات الإرادية هو المسار القشري العضلي - وهو مسار مؤثر بحت ، يتكون من خليتين عصبيتين: مركزية وطرفية. يقع مركز الجسم في التلفيف المركزي الأمامي والطرف - في ريش الحبل الشوكي والنواة الحركية للأعصاب القحفية. يُطلق على المسار من خلايا القشرة إلى خلايا قرون الحبل الشوكي اسم هرمي. لتنظيم إنتاج المخلوقات ، هناك نظامان: محدد (هرم) وغير محدد. الهرم عبارة عن نظام من الألياف الصادرة يقود التحليل. جزء من المسلك الهرمي يؤدي إلى النوى الحركية للأعصاب القحفية ، صورة السبيل القشري. الجزء الآخر ، الذي يذهب إلى خلايا القرون الأمامية للحبل الشوكي ، يشكل المسار القشري النووي. يشير مصطلح غير محدد (parapyramidal) إلى مجال الشبكة الشبكية لتكوين الدماغ ويوفر تأثير الشخصية المثبطة أو الميسرة ، والمشاركة في إعداد الإنتاج والتنظيم. المسار القشري العضلي: العصبون الأول ، الطبقة الخامسة من القشرة ، التلفيف الأولي لخلايا بيتز ← ينزل كجزء من التاج المشع ← الاقتراب من الكبسولة الداخلية ← مرور الجزء القشري - العمود الفقري عبر الجزء الأمامي 2/3 من الساق الخلفية ، و القشرة النووية من خلال الركبة داخل الكبسولة ← تنزل إلى النخاع (القشرة الشوكية) ← في الجزء السفلي من النخاع النخاعي ، أدى المسار القشري - النخاعي إلى حدوث ارتشاح غير كامل (يذهب إلى الحبل الشوكي الجانبي للحبل الشوكي) على الجانب الآخر ، يبقى جزء أصغر من 10 ٪ في المريلة (حزمة Türk) من جانبها) - ألياف من العصبون الثاني ، الموجود في القرون الأمامية للحبل الشوكي. القشرية النوى بعد الكبسولة - داخل نوى الأعصاب القحفية. أنواع الخلايا العصبية الحركية: ألفا كبيرة - عضلات بيضاء ، عضلات ألفا صغيرة - حمراء (هذه الخلايا العصبية الحركية لقرون النخاع الشوكي) ، جاما مرتبطة بشبكية تشكيل والتأثير على استثارة مغزل الفأر العصبي والحفاظ على نغمة الماوس.

3. القناة الشوكية القشرية. أهميتها الوظيفية لتنظيم الحركات التطوعية.العصبون الأول للطبقة V من التلفيف القشري لخلية بيتز ← ينزل كجزء من التاج المشع ← يقترب من الكبسولة الداخلية ← يمر عبر الجزء الأمامي 2/3 من العنيق الخلفي ← ينزل إلى النخاع ← في الأسفل جزء من النخاع غير مكتمل (يذهب إلى الحبل الشوكي الجانبي مقابل الجانب ، ويبقى جزء أصغر من 10 ٪ في الجزء الأمامي من الحبل (حزمة Türk) من جانبه) → ألياف من العصبون الثاني ، والذي يقع في القرون الأمامية للنخاع الشوكي (باللون الرمادي).

4. القوس الانعكاسي. الهيكل ، الأداء ، تنظيم تناغم العضلات ، نظام جاما ، المستويات فوق القطعية لتنظيم تناغم العضلات. القوس الانعكاسي هو المسار الذي يجتازه النبض العصبي أثناء تنفيذ الانعكاس. ردود الفعل في الحالات على: غير مشروط ومشروط. تخضع ردود الفعل غير المشروطة للسيطرة المباشرة وغير المباشرة على القشرة. يعتبر مخطط المنعكس غير المشروط في مثال منعكس الركبة: ضربة مطرقة على الرباط. تثير الرضفة مستقبلات هذا الوتر ، وكذلك مستقبلات العضلة الرباعية الرؤوس نفسها. يدخل تدفق النبضات الواردة عبر العصب الفخذي ، والعقدة الفقرية والجذر الخلفي القرن الخلفي ، ثم ينتقل إلى القرن الأمامي C ، من القط على طول الجذور الأمامية وتحرك ألياف العصب الفخذي إلى نفس العضلة الرباعية الرؤوس ، مما تسبب في تقلصها. نغمة العضلات هي شد عضلي منعكس ، يؤمن التحضير للحركة ، ويحافظ على التوازن والوضعية ، وقدرة العضلات على مقاومة التمدد. المثال 2: نغمة العضلات الفعلية ، والتي تعتمد على حدوث عمليات التمثيل الغذائي فيها ، والنغمة العصبية العضلية (المنعكس) ، والتي تسببها تمدد العضلات ، أي تهيج المستقبلات الحركية وتحدده النبضات العصبية ، يصل القط إلى هذه العضلة. في قلب منشط r هو منعكس التمدد ، قوس القط يغلق في الحبل الشوكي.

5. شلل جزئي مركزي ومحيطي - تغيرات في توتر العضلات ، ردود الفعل ، الانتصار العضلي.عندما تتضرر العصبونات الحركية الأولى والثانية ، فإنها تصاب بالشلل المركزي والمحيطي المقابل ، أو (تقلل فقط من حجم وقوة الحركة) المركز والشلل الجزئي المحيطي. تتميز أعراض الشلل الجزئي المركزي والمحيطي بخاصية واحدة مشتركة - من المستحيل القيام بحركات اعتباطية أو صعوبة في أداء الحركات بسبب ضعف الأطراف. C-we للشلل المركزي الذي يحدث عند تلف الخلايا العصبية الحركية المركزية على أي مستوى (التلفيف السابق للمركز ، الكبسولة الداخلية ، جذع الدماغ ، النخاع الشوكي): 1. قوة العضلات - ارتفاع ضغط الدم لدى الفأر. 2. ردود الأوتار والسمحاقي - فرط المنعكسات. 3. إيقاعي ، لا يتلاشى لانقباض لفترة طويلة - clonuses ؛ 4. ردود فعل أخصائي علم الأمراض (تمديد: تمديد الإبهام عند تطبيق السكتات الدماغية المتهيجة على طول حافة النعل - بابينسكي ، على طول القصبة الوسطى - أوبنهايم ، عند الضغط على عضلة الربلة - جوردون ؛ الانثناء: الانثناء الانعكاسي للأصابع أو أصابع القدم استجابةً لذلك لضربة قصيرة على فوطهم - روسوليمو ، على ظهر اليد أو القدم - بختيريف ، في منتصف النعل أو راحة اليد - جوكوفسكي) ؛ 5. حماية ردود الفعل. 6. synkinesis - حركة لا إرادية في شلل الأطراف ، يتم ملاحظتها استجابة لأي حركة هادفة أو لا إرادية ؛ 7. adductor sim-we - الحد من شلل الساق أثناء الإيقاع على طول القمة الحرقفية للعظم (s-m Razdolsky). يحدث الشلل المحيطي أو الرخو عندما تضررت الخلايا العصبية الحركية الطرفية في أي من مستوياتها (الخلايا العصبية الحركية في الجذع أو النخاع الشوكي ، والجذور الأمامية ، والضفائر ، والأعصاب): 1. فقدان أو توتر العضلات - ونى أو انخفاض ضغط الدم ؛ 2. غياب أو ↓ ردود الأوتار - المنعكسات أو نقص المنعكسات. 3. نار تغذية العضلات - ضمور العضلات. 4. الإثارة الكهربائية نار.

6. المظاهر السريرية لآفات المسار القشري العضلي على مستويات مختلفة - القشرة الدماغية ، داخل الكبسولة ، جذع الدماغ ، الجذر الأمامي ، الأعصاب الطرفيةالمشبك العضلي. المسار القشري العضلي: العصبون الأول ، الطبقة الخامسة من القشرة ، التلفيف الأولي لخلايا بيتز ← ينزل كجزء من التاج المشع ← الاقتراب من الكبسولة الداخلية ← مرور الجزء القشري - العمود الفقري عبر الجزء الأمامي 2/3 من الساق الخلفية ، و القشرة النووية من خلال الركبة داخل الكبسولة ← تنزل إلى النخاع (القشرة الشوكية) ← في الجزء السفلي من النخاع النخاعي ، أدى المسار القشري - النخاعي إلى حدوث ارتشاح غير كامل (يذهب إلى الحبل الشوكي الجانبي للحبل الشوكي) على الجانب الآخر ، يبقى جزء أصغر من 10 ٪ في المريلة (حزمة Türk) من جانبها) - ألياف من العصبون الثاني ، الموجود في القرون الأمامية للحبل الشوكي. القشرية النووية بعد داخل الكبسولة → في نوى الأعصاب القحفية. الآفات: 1. اللحاء - فقدان f (شلل مركزي على الجانب الآخر) أو تهيج (صرع جاكسون). 2. داخل الكبسولة - شلل نصفي مركزي على الجانب الآخر ؛ 3. جذع الدماغ - الشلل المتناوب - العصب القحفي على جانب الآفة ومركز الشلل النصفي على الجانب الآخر. 4. الجذر الأمامي - شلل ضموري على جانب الآفة. 5. العصب المحيطي - اضطرابات الحركة ، الشعور بفقدان في منطقة تعصيب العصب المصاب.

7. الهيكل والوصلات الرئيسية للنظام خارج الهرمية. المشاركة في تنظيم الحركات ، وتوتر العضلات ، والحركات الآلية النمطية ، والعواطف. نظام خارج السبيل الهرمي ، بما في ذلك: نظام المخطط ، والمخيخ. أنظمة Deyat extrapiram - نحن منظمون من قبل اللحاء. في قشرة نظام خارج الجسم ، يتم تمثيل النظام في الغالب في الفص الأمامي. على مستوى الجهاز القطاعي للحبل الشوكي ، تتحقق التأثيرات خارج الهرمية بواسطة العصبونات الحركية ألفا الصغيرة وغاما. ينقسم النظام الستريوباليد إلى: المخطط (النواة المذنبة ، الصدفة) والشاحبة (الكرة الشاحبة ، المادة السوداء ، النوى الحمراء وتحت المحيط). تنتقل المسارات القشرية-الشاحبة والقشرة-السوداء القوية من القشرة المخية إلى النظام خارج الهرمي. بمساعدتهم ، تم ربط العناصر الخارجية للنظام بكل حركة تعسفية. تسمح لك الوصلات الثنائية م / ص مع القشرة ، وخارج النظام والمهاد - الدوائر العصبية على شكل حلقة - بدمج f من هذه الصور لأداء مجموعة متنوعة من الحركات. تتركز جميع النبضات ، التي تدخل إلى الجسم المخطط ، بشكل أساسي في الكرة الشاحبة والمادة السوداء ، حيث تبدأ حزمة الألياف الصادرة ، متجهة إلى النواة الحمراء ، وشبكة تكوين الجذع ، وترى الحديبة ، ورباعي الدم ، ونواة الدهليز . الطرق: 1. الحبل الشوكي النووي الأحمر (النواة الحمراء ← الحبال الجانبية) ؛ 2. شبكي - شوكي (نوى تشكيل شبكي ← قمع أمامي) ؛ 3. الدهليز العمود الفقري. 4. الإطباق النخاعي. يوفر نظام Extrapiram حركات آلية معقدة (الحركة والسباحة) ، والحفاظ على تناغم العضلات ، وإعادة توزيعها أثناء الحركات ، والحفاظ على الجهاز القطاعي في حالة استعداد للعمل ، والمشاركة في ردود الفعل الأولية وتقليد الحركات التعبيرية.

8- متلازمة آفات الجهاز المخطط. أنواع فرط الحركة. أمثلة المرض.مع هزيمة المخطط - نغمة العضلات ، فرط الحركة (متلازمة فرط الحركة ناقص التوتر). Hyperkinesis - حركات عنيفة وتلقائية تتداخل مع أداء أعمال الحركة الطوعية. أنواعه: 1. كنع - حركات بطيئة تشبه الديدان في الأطراف البعيدة وعضلات الوجه. 2. خلل التوتر العضلي - الالتواءات العنيفة التي تشبه المفتاح في الجذع ، وعضلات الرقبة ، والنهاية القريبة من المنتهية حول محورها ؛ 3. يرتجف = رعشة. 4. رمع عضلي - تقلص عشوائي لمجموعات عضلية مختلفة ، سريع الوتيرة ، صغير في السعة ؛ 5. فرط الحركة الروتينية - حركة عشوائية لا إرادية في أجزاء مختلفة من الجسم. 6. التشنجات اللاإرادية. 7. hemiballism - مقارنة مع رفرف الجناح. Zab-i: مرض جيل دو لا توريت - تصبح التشنجات اللاإرادية معممة وتزيد + المظاهر الصوتية. Chorea Minor = Chorea الروماتيزم - Triad: Choreic Hyperkinesias، الفئران المنفذة، اضطرابات الحالة العاطفية (الدموع، التهيج، اضطراب النوم).

9 / متلازمة تلف في جهاز pallido-nigral. أمثلة المرض.مع هزيمة نظام palidar - متلازمة فرط ضغط الدم (طن ، حركات بطيئة) - s-m باركنسون. المظاهر: 1. قلة الحركة (الحركة الصغرى نشطة). 2. بطء الحركة (الصلابة والبطء عند أداء العمل) ؛ 3. قلة - وبطء الذهن. 4. الانحناء الموقف الشخصية. 5. عجلة تروس s-m (زيادة قوة العضلات) ؛ 6. رعشة الباقي - عد العملات المعدنية ؛ 7. وسادة هوائية s-m. 8. للوجه مظهر يشبه القناع ، والنظرة بلا حراك ، وإيماءات سيئة ؛ 9. الميكروغرافيا. 10. الكلام الممسوح (يقطع المريض المقاطع فجأة).

10. تشريح و f المخيخ. اتصالات واردة وصادرة.يقع المخيخ في الحفرة القحفية الخلفية م / ص مع نصفي الكرة الأرضية وجذع الدماغ. يتكون من 2 بلوماريا ودودة. تكون الدودة هي السائدة للتنسيق الساكن ، وتنسيق نصفي الكرة الأرضية للتنسيق الديناميكي. يوجد في المخيخ قشرة (رمادية في الداخل) ، وداخل أبيض ومجموعة من النوى ، وأهمها نواة المسنن ونواة الخيمة. تشكل التراكمات الخلوية جزيئات وطبقات حبيبية ، تحتوي القط على طبقة من الخلايا العصبية على شكل كمثرى (Cl Purkinje). يحتوي المخيخ على 3 أزواج من الأرجل ، وهناك العديد من المسارات الواصلة والصادرة مع الألياف. في منطقة الجزء العلوي من الدودة ، يتم تمثيل الرأس والرقبة ، في الجزء السفلي واللوزتين - الجذع وبعض الأجزاء القريبة من الأطراف. تمر الممرات الوافدة عبر السويقة المخيخية السفلية: 1. نبضات مخيخية ظهرية خلفية (حزمة فليكسيج) من العضلات والأربطة والأوتار ← الدودة ؛ 2. مسار الدهليز المخيخي ، الجهاز الدهليزي متصل بالدودة. 3. الزيتون المخيخي - الزيتون السفلي متصل بقشرة المخيخ. 4. حزمة من نوى الحبال الخلفية (جول وبرداخ) ، على طول القطة في الدودة ، تكون الإشارات محسوسة بعمق. كجزء من الجزء السفلي من الساق ، يمر مسار صادر من قلب الخيمة إلى التكوين الشبكي والنواة الدهليزي. من خلال ممر ساقي المخيخ الأوسط ، يمر مساران صادران: الجسر الأمامي-المخيخي والقذالي-الصدغي-المخيخي. في الجزء العلوي من الساقين من المخيخ: المسار الصادر - مسنن - أحمر - نووي - شوكي. يبدأ من النواة المسننة للمخيخ ، وينتقل إلى الجانب المقابل للنواة الحمراء (صليب ويرنيكينك) ، وبعد ذلك تصنع أليافها تقاطعًا ثانويًا في الدماغ المتوسط ​​(صليب فورل) وينزل إلى جانبي الحبل الشوكي الحبل ، وينتهي في خلايا القرون الأمامية. المسار الوارد هو المسار المخيخي الشوكي الأمامي أو حزمة Gowers. علم التشريح خاص - 2 decussion: في النخاع الشوكي وفي منطقة الدماغ الأمامي للشراع.

11. أعراض ومتلازمات تلف نصفي الكرة المخية والدودة المخيخية طرق البحث.

واحدة من آفات المخيخ الرئيسية هي ترنح. عندما تتأثر الدودة - ثابت ، عندما يتأثر نصفي الكرة - ديناميكي. ثابت - يتأرجح المريض أثناء المشي والوقوف ، ويعوض ذلك بساقيه متباعدتين. عندما يتلف الجزء الأمامي من الدودة ، يسقط المريض إلى الأمام ، والظهر - إلى الخلف. ديناميكي - اضطرابات من جانبهم ، يتأرجح المريض عند المشي ، في الغالب في اتجاه الآفة ، والارتعاش المتعمد ، والرأرأة الأفقية ، وخلل التماثل (لا يقوم المريض بإحضار الطرف إلى الهدف أو يحركه بشكل مفرط وراء الهدف) ، adiadochokinesis ( nar قادر على إنتاج حركات معاكسة في نفس الوقت) ، مع غياب الدافع العكسي ، التصوير الماكروغرافي ، التقليل من الشدة ، انخفاض ضغط العضلات. طرق البحث - الاختبارات: رومبيرج ، ستيوارت هولمز (لعدم وجود نبضة عكسية) ، يتم الكشف عن انعدام الطاقة من خلال اختبار بابينسكي - يجلس المريض من الوضع الأفقي بمساعدة يديه ، بينما يتم رفع ساقيه بزاوية ، اختبار التحريك الغدي (التواء المصابيح) ، إلخ.

12. أنواع الرنح. أمثلة سريرية.رنح المخيخ (فريدريك ، ترنح بيير ماري): عندما تتأثر الدودة - ثابتة ، عند تلف نصفي الكرة - ديناميكي. ثابت - يتأرجح المريض أثناء المشي والوقوف ، ويعوض ذلك بساقيه متباعدتين. عندما يتلف الجزء الأمامي من الدودة ، يسقط المريض إلى الأمام ، والظهر - إلى الخلف. ديناميكي - اضطرابات من جانبه ، يتأرجح المريض عند المشي ، في الغالب في اتجاه الآفة ، والارتعاش المتعمد ، والرأرأة الأفقية ، وخلل التماثل (لا يقوم المريض بإحضار الطرف إلى الهدف أو تحريكه بشكل مفرط وراء الهدف) ، adiadochokinesis ( nar قادر على إنتاج حركات معاكسة في نفس الوقت) ، مع غياب الدافع العكسي ، التصوير الماكروغرافي ، التقليل من الشدة ، انخفاض ضغط العضلات. ترنح حساس: مشية غير مستقرة مرتبطة بانتهاك الحواس الاستباقية وفقدان فهم موضع أجزاء الجسم في الفضاء (الحواس المفصلية العضلية). الملاحظة في حالة تلف أعمدة النخاع الشوكي. يقلل التحكم في الرؤية من عدم الثبات وعدم الثبات في المشي. عند المشاركة في اختصاصي علم الأمراض ، بدا أن عملية حزمة برداخ تنطوي على انتهاك لإحداثيات الميزة في الطرف العلوي ، وتحديد الخطأ عند إجراء اختبار أنف الإصبع ، وأصبحت الحركات في اليدين محرجة ، وظهر كنع كاذب ( التحكم في موضع الطرف). ترنح الدهليزي: في حالة حدوث تلف في دهليز المحلل ، اختلال التوازن ، وظهرت مشية مهتزة ، ونوبات من الدوخة الجهازية ، والغثيان والقيء ، والاضطرابات اللاإرادية. لا يتسامح المرضى مع الركوب في وسائل النقل المعرضين لدوار البحر والجو. ترنح أمامي: ظهر عدم ثبات عند المشي مرتبطًا بأضرار في مسار الجسر الأمامي المخيخي. يرافقه النبض اللاحق (انحراف لا إرادي للجسم إلى الجانب بعد دفع طفيف وخفيف من الجانب الآخر) في الاتجاه المعاكس من الآفة. + الأعراض المميزة للضرر الذي يصيب الفص الجبهي للجهاز الهضمي. ترنح هستيري.

13. تصنيف أنواع الحساسية: اضطرابات الحساسية الكمية والنوعية.تنقسم الحساسية إلى: عامة ومرتبطة بالحواس ؛ تنقسم الحساسية العامة إلى: أ) سطحي = تلامس = غير مثير للحساسية ؛ ب) عميق = تحسس داخلي ؛ ج) تحسس داخلي. السطحية مقسمة إلى: 1. بسيط - ألم ، ملموس ، درجة حرارة ؛ 2. معقد - إحساس بالتوطين ، شعور تمييزي (بمساعدة بوصلة خاصة) ، ثنائي الأبعاد مكاني (نرسم على الجلد). ينقسم العمق إلى: 1. بسيط - شعور عضلي مفصلي ، شعور = اهتزاز ، ضغط ، وزن ؛ 2. عميق - الفراغ (التعرف على الأشياء عن طريق اللمس). السباقات الكمية: 1. التخدير - الفقد الكامل أو الكلي للمشاعر. نصف الجسم - تخدير نصفي ، طرف واحد - تخدير أحادي ؛ 2. نقص الحس - ↓ chuv ؛ 3. فرط الحس - Chuv. فقدان الشعور بالألم: 1. التسكين - فقدان الشعور بالألم. 2. التخدير الحراري - هبوط المزاج. 4. التخدير - فقدان الإحساس باللمس. الاضطرابات النوعية: 1. تخصيص النار ، حيث يقوم المريض بتوطين المهيج ليس في المكان الذي يطبق فيه ، ولكن في النصف الآخر من الجسم ؛ 2. dysesthesia - إدراك منحرف للمثير (الدفء ، مثل البرد) ؛ 3. تنمل - إحساس حارق ، وخز ، انقباض ، بدون تأثيرات خارجية مرئية ؛ 4. أعراض الألم - تحدث عندما تكون العملية المرضية موضعية في منطقة المستقبلات ، في الأعصاب المحيطية ، الضفائر ، الجذور الخلفية ، المهاد ، التلفيف المركزي الخلفي.

14. أنواع اضطرابات الحساسية - المحيطية ، القطعية ، الموصلة ، القشرية. الاضطراب الحسي المنفصل. متلازمة تكهف النخاع. الاضطرابات المحيطية m.b. في منطقة المستقبلات (المحلية) ، مع تلف عصب واحد أو ضفيرة (أحادية العصب) - جميع أنواع الأجناس حساسة ؛ مع آفات متعددة من الأعصاب المحيطية (polyneuritic) - حسب نوع الجوارب والجوارب والقفازات. الاضطراب القطاعي: 1. الأضرار التي لحقت بالعقد - جميع أنواع الحساسية تعاني + الانفجارات العقبولية. 2. في حالة تلف الأرداف من الجذور - سلالة من المشاعر على شكل خطوط على جانب المصاب ، على الشرائط الطرفية طوليًا (خطوط) ، على الجذع - عرضيًا ، على الأرداف - دائري + ألم. اضطرابات العمود الفقري - فقدان الحساسية العميقة ، و chuv-va المستدام للنارموس ، والترنح الحساس: 1. مع تلف القرون الخلفية أو المفصل الأمامي للحبل الشوكي - ينفصل النار عندما يتم توطينه في القرون الخلفية على الجانب المصاب ، ومتى مترجمة في الصوار - على كلا الجانبين. التفكك هو فقدان الإحساس السطحي (الألم والحرارة) ، مع الحفاظ على العمق واللمسية. 2. آفة في الحبل الجانبي - يشعر بالألم ودرجة الحرارة على الجانب الآخر ، عميقاً على جانب الآفة .. مع نصف الضرر في النخاع الشوكي (متلازمة براون سيكارد) - عميقاً في نفس الجانب ، سطحي على الجانب المقابل + شلل الوسط في نفس الجانب. مع الآفات في الكبسولة الداخلية - تخدير نصفي ، شلل نصفي ، عمى نصفي (متلازمة 3 نصفي). التلفيف المركزي الخلفي: تهيج - تنمل (موضعي على الجانب الآخر) ، تدلي - أحادي (موضعياً على الجانب الآخر). متلازمة تكهف النخاع. يتجلى تكهف النخاع في سن العشرين ، بؤر في القرون الخلفية للحبل الشوكي. مراقبة درجة الحرارة القطعية أحادية الجانب والألم في منطقة الصدر والجذع والأطراف (منطقة انخفاض المشاعر على شكل سترة). الأيدي في الحروق والشلل الجزئي ، لم ينتبه المرضى حتى إلى القط.

15. متلازمة تلف الحساسية ، حسب مستوى الضرر - القشرة ، الكبسولة الداخلية ، جذع الدماغ ، النخاع الشوكي ، الأعصاب الطرفية. القشرة: التلفيف المركزي الخلفي: تهيج - تنمل (موضعي على الجانب الآخر) ، تدلي - أحادي (موضعيًا على الجانب الآخر). الكبسولة الداخلية: تخدير نصفي ، شلل نصفي ، عمى نصفي (متلازمة 3 نصفي). جذع الدماغ - المتلازمات المتناوبة (العبور) - مجمع الأعراض الأعراض C ، وتتميز بخلل في الأعصاب القحفية على جانب الآفة واضطراب اضطراب- 1. انتهاك النظام ترتيب بناء شيء ما. 2. إلحاق الضرر بشيء. انتهاك على الجانب الآخر من جسم المحرك شلل جزئي(شلل جزئي يوناني - ضعف). تقليل قوة و (أو) اتساع الحركات النشطة فيما يتعلق بالوظائف الحساسة الموصلة والتنسيقية. الحبل الشوكي: 1. مع تلف القرون الخلفية أو المفصل الأمامي ، يتم فصل النخاع الشوكي عندما يتم توطينه في القرون الخلفية على الجانب المصاب ، وعندما يتم توطينه في الصوار ، على كلا الجانبين. التفكك هو فقدان الإحساس السطحي (الألم والحرارة) ، مع الحفاظ على العمق واللمسية. 2. آفة في الحبل الجانبي - يشعر بالألم ودرجة الحرارة على الجانب الآخر ، عميقاً على جانب الآفة .. مع نصف الضرر في النخاع الشوكي (متلازمة براون سيكارد) - عميقاً في نفس الجانب ، سطحي على الجانب المقابل + شلل الوسط في نفس الجانب. الاضطرابات المحيطية m.b. في منطقة المستقبلات (المحلية) ، مع تلف عصب واحد أو ضفيرة (أحادية العصب) - جميع أنواع الأجناس حساسة ؛ مع آفات متعددة من الأعصاب المحيطية (polyneuritic) - حسب نوع الجوارب والجوارب والقفازات.

16. الألم (محلي ، انعكاس ، إسقاط ، وهمي ، سببيجيا). نقاط الألم. أعراض التوتر العصبي. ألم موضعي - يحدث في منطقة تطبيق منبه مؤلم. الآلام المنعكسة - المترجمة بمناطق زخارين جد ، تحدث في أمراض الأعضاء الداخلية. ألم الإسقاط - عندما يتهيج جذع العصب ، يتم إسقاطها في منطقة الجلد التي يغذيها العصب. الألم الوهمي - بعد بتر الأطراف. السببية - الآلام الانتيابية ذات الطبيعة الحارقة ، والتي تتفاقم عن طريق اللمس والإثارة وتكون موضعية في منطقة العصب المصاب. توتر S-WE - يتحدد بهزيمة الجذور الخلفية والضفائر وجذوع الأعصاب الطرفية. S-m Lasegue - وجع مع توتر العصب الوركي. S-m Neri - ثني الرأس للأمام يسبب ألمًا في أسفل الظهر. S-m Sekar - عطف ظهري حاد في القدم يسبب الألم على طول العصب الوركي. S-m Matskevich - وجع مع توتر في العصب الفخذي ، وثني الساق عند مفصل الركبة على البطن ، وألم على طول العمود الفقري الأمامي. S-m Wasserman - على المعدة ، ارفع الساق المستقيمة ، وألم في مقدمة الفخذ. نقطة إيرب - تقع 2 سم فوق منتصف الترقوة ، وجع الضفيرة العضدية. نقاط جار - مع تلف الضفيرة القطنية العجزية ، النقاط المجاورة للفقرات في منطقة أسفل الظهر. نقاط Valle - عند خروج العصب الوركي من تجويف الحوض ، في منطقة الطية الألوية ، في الجزء الأوسط من الحفرة المأبضية ، خلف رأس الشظية ، في منتصف عضلة الساق ، خلف الكعب الإنسي.

إذا أظهر المريض علامات تلف المخيخ ، ففي معظم الحالات ، فإن أول شيء يجب التفكير فيه هو احتمال وجود ورم مخيخي (ورم نجمي ، ورم أرومي وعائي ، ورم أرومي نخاعي ، أورام نقيلية) أو تصلب متعدد. مع وجود ورم في المخيخ ، تظهر علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مبكرًا. في التصلب المتعدد ، من الممكن عادةً تحديد المظاهر السريرية للآفات والتركيبات الأخرى للجهاز العصبي المركزي ، بالإضافة إلى أمراض المخيخ ، وبشكل أساسي النظام البصري والهرمي. في علم الأعصاب الكلاسيكي ، عادةً ما يُذكر ثالوث شاركو المتمثل في التصلب المتعدد: الرأرأة ، والارتجاف المتعمد والكلام المرنم ، بالإضافة إلى متلازمة نون: اضطراب التنسيق ، وخلل التماثل ، والكلام المرنم ، وعدم التباين في المخيخ. اضطرابات المخيخ هي أيضًا الأسباب الرئيسية في متلازمة مان بعد الصدمة ، والتي تتميز بالرنح ، عدم التناسق ، انعدام الطاقة ، الرأرأة. يمكن أن تتسبب الصدمات أو الآفات المعدية في متلازمة غولدشتاين-رايشمان المخيخية: اضطرابات الاستاتيكات وتنسيق الحركات ، وعدم التماسك ، والارتعاش المتعمد ، وانخفاض توتر العضلات ، وفرط التماثل ، وصغر حجم الجسم ، وضعف إدراك كتلة (وزن) جسم في اليدين. يمكن أيضًا أن تكون اضطرابات وظيفة المخيخ خلقية ، والتي تظهر بشكل خاص متلازمة زيمان: ترنح ، تأخر في تطور الكلام ، وبالتالي خلل النطق المخيخي. يتجلى ترنح الدماغ الخلقي في تأخر تطور الوظائف الحركية للطفل (في عمر 6 أشهر ، لا يستطيع الجلوس ، ويبدأ في المشي متأخرًا ، بينما تكون المشية ترنحًا) ، وكذلك تأخير الكلام ، واستمرار عسر التلفظ لفترات طويلة ، في بعض الأحيان التخلف العقلي ، وغالبًا ما تكون مظاهر microcrania. في التصوير المقطعي المحوسب ، يتم تقليل نصفي الكرة المخية. بحلول سن العاشرة تقريبًا ، يحدث تعويض وظائف المخ عادةً ، ومع ذلك ، يمكن أن يتم إزعاجها تحت تأثير التأثيرات الخارجية الضارة. الأشكال البدائية للمرض ممكنة أيضًا. من مظاهر نقص تنسج المخيخ متلازمة فانكوني تيرنر. يتميز باضطرابات في الاستاتيكيات وتنسيق الحركات ، الرأرأة ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بتخلف عقلي. مرض بيتن النادر ، الذي يورثه نوع وراثي متنحي ، ينتمي أيضًا إلى الأمراض الخلقية. يتميز بترنح مخيخي خلقي ، والذي يظهر في السنة الأولى من العمر مع اضطرابات في الاستاتيكات وتنسيق الحركات ، رأرأة ، اضطراب تنسيق التحديق ، وانخفاض ضغط عضلي معتدل. علامات خلل التنسج ممكنة. يبدأ الطفل المتأخر ، أحيانًا في عمر 2-3 سنوات فقط ، في إمساك رأسه ، حتى بعد ذلك - للوقوف والمشي والتحدث. تم تغيير خطابه حسب نوع عسر التلفظ المخيخي. الاضطرابات الخضرية الحشوية المحتملة ، مظاهر كبت المناعة. بعد بضع سنوات ، تستقر الصورة السريرية عادة ، يتكيف المريض إلى حد ما مع العيوب الموجودة. الرنح التشنجي ، الذي اقترحه أ.بيل وإي.كارميشيل (1939) ، هو النوع الجسيمي السائد من الرنح المخيخي ، والذي يتميز بظهور المرض في عمر 3-4 سنوات ويتجلى من خلال مزيج من رنح المخيخ. مع عسر التلفظ ، فرط المنعكسات في الأوتار ، وزيادة قوة العضلات وفقًا للطين التشنجي ، في حين أنه من الممكن (ولكن ليس علامات المرض) ضمور في الأعصاب البصرية ، وتنكس الشبكية ، والرأرأة ، واضطرابات حركية العين. تُورث متلازمة فيلدمان وفقًا لنوع وراثي جسمي سائد (وصفه الطبيب الألماني ن. يتجلى في العقد الثاني من العمر ثم يتقدم ببطء ، مما يؤدي إلى الإعاقة في 20-30 سنة. عادة ما يظهر ضمور المخيخ المتأخر ، أو متلازمة توم ، التي وصفها طبيب الأعصاب الفرنسي أ. توماس (1867-1963) في عام 1906 ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من ضمور تدريجي في القشرة المخية. في النمط الظاهري ، هناك علامات متلازمة المخيخ ، في المقام الأول ترنح المخيخ الثابت والحركي ، وترديد الكلام ، وتغييرات خط اليد. في مرحلة متقدمة ، من الممكن ظهور مظاهر القصور الهرمي. يتميز مزيج الاضطرابات المخيخية مع الرمع العضلي بخلل الترنح الرمعي العضلي في هاييت ، أو ترنح الرمع العضلي ، بينما يظهر المركب الودي في الصورة السريرية رعشة متعمدة ، رمع عضلي يحدث في اليدين ، ويكتسب لاحقًا طابعًا معممًا ، ترنح وخلل في الحركة ، رأرأة تشوش الكلام ، وانخفاض قوة العضلات. إنه نتيجة تنكس نوى المخيخ ، النوى الحمراء ووصلاتها ، وكذلك الهياكل القشرية تحت القشرية. في المرحلة المتقدمة من المرض ، من الممكن حدوث نوبات الصرع والخرف. التكهن سيء. ينتمي إلى أشكال نادرة من التقدمي ترنح وراثي. يتم توريثها بطريقة وراثية متنحية. يظهر عادة في سن مبكرة. الاستقلالية التصنيفية لمركب الأعراض متنازع عليها. وصف المرض عام 1921 من قبل طبيب الأعصاب الأمريكي ر. هانت (1872-1937). من بين العمليات التنكسية ، التنكس المخيخي لهولمز ، أو ضمور الزيتون المخيخي العائلي ، أو الضمور التدريجي للنظام المخيخي ، وخاصة النواة المسننة ، وكذلك النوى الحمراء ، تحتل مكانًا معينًا ، بينما يتم التعبير عن مظاهر إزالة الميالين في المخيخ العلوي ساق. يتميز بالرنح الساكن والديناميكي ، عدم القدرة على الحركة ، الرأرأة ، عسر التلفظ ، انخفاض قوة العضلات ، خلل التوتر العضلي ، رعشة الرأس ، الرمع العضلي. في وقت واحد تقريبًا ، تظهر نوبات الصرع. عادة ما يتم الاحتفاظ بالذكاء. يُظهر مخطط كهربية الدماغ عدم انتظام ضربات القلب. يتم التعرف على المرض على أنه وراثي ، ولكن نوع الوراثة لم يتم تحديده. وصف المرض عام 1907 من قبل طبيب الأعصاب الإنجليزي جي هولمز (1876-1965). تنكس المخيخ الكحولي هو نتيجة لتسمم الكحول المزمن. تتأثر الدودة المخيخية في الغالب ، مع ترنح المخيخ وضعف تنسيق حركات الساق التي تتجلى في المقام الأول ، في حين تتأثر حركات اليد والوظائف الحركية للعين والكلام بدرجة أقل بكثير. عادة ما يكون هذا المرض مصحوبًا بانخفاض واضح في الذاكرة مع اعتلال الأعصاب. يتجلى التنكس المخيخي في الأباعد الورمية من خلال ترنح المخيخ ، والذي يمكن أن يكون أحيانًا العرض السريري الوحيد بسبب ورم خبيث، دون علامات محلية تدل على مكان حدوثه. قد يكون التنكس المخيخي ذو الأباعد الورمية ، على وجه الخصوص ، مظهرًا ثانويًا لسرطان الثدي أو سرطان المبيض. تتجلى متلازمة باراكير-بورداس-رويز-لارا في اضطرابات المخيخ الناشئة عن ضمور المخيخ سريع التقدم. وصف الطبيب الإسباني الحديث إل باراكير بورداس (مواليد 1923) متلازمة مرضى سرطان الشعب الهوائية المصحوبة بتسمم عام. نادرًا ما يكون ترنح الكروموسومات X المتنحية مرضًا وراثيًا يتجلى بشكل حصري تقريبًا في الرجال على أنه قصور مخيخي تدريجي ببطء. ينتقل بشكل متنحي مرتبط بالجنس. الرنح الانتيابي العائلي ، أو الرنح الدوري ، يستحق الاهتمام أيضًا. يظهر لأول مرة في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة، ولكن قد يحدث لاحقًا - حتى 60 عامًا. يتم تقليل الصورة السريرية إلى مظاهر انتيابية للرأرأة ، وعسر التلفظ ، وترنح ، وانخفاض توتر العضلات ، والدوخة ، والغثيان ، والقيء ، والصداع ، وتستمر من عدة دقائق إلى 4 أسابيع. يمكن أن تحدث نوبات الرنح الانتيابي العائلي عن طريق الإجهاد العاطفي ، والإرهاق البدني ، والحمى ، وتناول الكحول ، بينما لا يتم اكتشاف الأعراض العصبية البؤرية بين النوبات في معظم الحالات ، ولكن في بعض الأحيان من الممكن ظهور أعراض رأرأة وأعراض مخيخية خفيفة. يتم التعرف على الركيزة المورفولوجية للمرض كعملية ضامرة بشكل رئيسي في الجزء الأمامي من دودة المخيخ. وصف المرض لأول مرة في عام 1946 بواسطة M. Parker. يتم توريثها بطريقة وراثية سائدة. في عام 1987 ، مع ترنح الانتيابي العائلي ، تم العثور على انخفاض في نشاط نازعة هيدروجين البيروفات من كريات الدم البيضاء إلى 50-60 ٪ من المستوى الطبيعي. في عام 1977 ، أصدر R. Lafrance et al. لفت الانتباه إلى التأثير الوقائي العالي للدياكارب ، فيما بعد تم اقتراح فلوناريزين لعلاج ترنح الانتيابي العائلي. الرنح المخيخي الحاد ، أو متلازمة ليدن فيستفال ، هو مركب أعراض واضح المعالم ، وهو من المضاعفات المسببة للعدوى. يحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة بعدوى عامة (الأنفلونزا ، التيفوس، السالمونيلا ، إلخ). ومن السمات المميزة ترنح خشن وديناميكي ، وارتعاش متعمد ، وتضخم عضلي ، وانعدام طاقة ، ورأرأة ، وترديد الكلام ، وتناغم عضلي. في السائل الدماغي الشوكي ، تم الكشف عن كثرة الخلايا الليمفاوية وزيادة معتدلة في البروتين. في بداية المرض ، من الممكن حدوث دوار واضطرابات في الوعي وتشنجات. لم تظهر الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي أي أمراض. التدفق حميد. في معظم الحالات ، بعد بضعة أسابيع أو أشهر - الشفاء التام ، في بعض الأحيان - الاضطرابات المتبقية في شكل قصور خفيف في المخيخ. مرض ماري-فوي-ألجوانينا هو ضمور قشري متماثل متأخر في المخيخ مع آفة سائدة من الخلايا العصبية على شكل كمثرى (خلايا بركنجي) والطبقة الحبيبية من القشرة ، وكذلك الجزء الفموي من الدودة المخيخية وتنكس زيتون. يتجلى في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-75 سنة من اضطراب التوازن ، ترنح ، واضطراب في المشي ، واضطرابات في التنسيق ، ونقص في قوة العضلات ، وخاصة في الساقين ؛ يتم التعبير عن الارتعاش المتعمد في اليدين بشكل تافه. اضطرابات النطق ممكنة ، لكنها لا تنتمي إلى العلامات الملزمة للمرض. تم وصف المرض في عام 1922 من قبل أخصائيي أمراض الأعصاب الفرنسيين P.Mary، Ch. Foix وث. العجوانين. المرض متقطع. لم يتم توضيح مسببات المرض. هناك آراء حول الدور الاستفزازي للتسمم ، وفي المقام الأول تعاطي الكحول ، وكذلك نقص الأكسجة ، العبء الوراثي. يتم تأكيد الصورة السريرية من خلال بيانات التصوير المقطعي المحوسب للرأس ، والتي تكشف عن انخفاض واضح في حجم المخيخ على خلفية العمليات الضمورية المنتشرة في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعرف على مستوى عالٍ من ناقلات الأمين في بلازما الدم على أنه خاصية مميزة (Ponomareva E.N. et al. ، 1997).

هذه مجموعة من الأمراض الوراثية المزمنة التقدمية التغيرات التصنع بشكل رئيسي في المخيخ والزيتون السفلي وفي النوى المناسبة للجسر وفي هياكل الدماغ المرتبطة بها. مع تطور المرض في سن مبكرة ، حوالي نصف الحالات موروثة بطريقة سائدة أو متنحية ، والباقي متقطع. في الحالات المتفرقة من المرض ، تكون مظاهر متلازمة الصلابة الحركية والفشل اللاإرادي التدريجي أكثر شيوعًا. يبلغ متوسط ​​عمر المريض مع ظهور الشكل الوراثي للمرض في النمط الظاهري 28 عامًا ، مع الشكل المتقطع للمرض - 49 عامًا ، ومتوسط ​​العمر المتوقع هو 14.9 و 6.3 عامًا ، على التوالي. في شكل متقطع ، بالإضافة إلى ضمور الزيتون ، الجسر والمخيخ ، آفات الفطر الجانبي للحبل الشوكي ، المادة السوداء والمخطط ، بقعة مزرقة في الحفرة المعينية للبطين الرابع للدماغ في كثير من الأحيان. أعراض متلازمة المخيخ المتنامية مميزة. من الممكن حدوث اضطرابات الحساسية ، وعناصر المتلازمات الصليبية والصلبة الحركية ، وفرط الحركة ، ولا سيما اضطراب النظم العضلي في اللهاة والحنك الرخو ، وخزل العين ، وانخفاض حدة البصر ، والاضطرابات الفكرية. تم وصف المرض في عام 1900 من قبل أخصائيو أمراض الأعصاب الفرنسيين J. Dejerine و A. Thomas. غالبًا ما يظهر المرض مع حدوث انتهاكات عند المشي - من الممكن حدوث عدم استقرار وعدم تناسق وسقوط غير متوقع. قد تكون هذه الاضطرابات هي المظهر الوحيد للمرض لمدة 1-2 سنوات. في المستقبل ، تنشأ اضطرابات التنسيق في اليدين وتنمو: التلاعب بالأشياء الصغيرة أمر صعب ، والكتابة اليدوية مضطربة ، ويحدث رعاش متعمد. يصبح الكلام متقطعًا ، غير واضح ، مع وجود مسحة من الأنف وإيقاع تنفس لا يتوافق مع بناء الكلام (يتحدث المريض كما لو كان يتعرض للخنق). في هذه المرحلة من المرض ، تضاف مظاهر الفشل اللاإرادي التدريجي ، وتظهر علامات متلازمة الصلابة الحركية. في بعض الأحيان تكون الأعراض السائدة للمريض هي عسر البلع ، نوبات الاختناق الليلي. تتطور فيما يتعلق بشلل جزئي مختلط للعضلات البصلية ويمكن أن تكون مهددة للحياة. في عام 1970 ، قام أخصائيو أمراض الأعصاب الألمان ب. Konigsmark و L.P. حدد وينر 5 أنواع رئيسية من ضمور المخيخ ، تختلف إما في المظاهر السريرية والمورفولوجية أو في نوع الوراثة. النوع الأول (نوع Mentzel). في سن 14-70 (عادةً 30-40) عامًا ، يتجلى ذلك مع ترنح ، عسر النطق ، بحة الصوت ، انخفاض ضغط الدم العضلي ، في المرحلة المتأخرة - رعشة قاسية في الرأس والجذع والذراعين والعضلات وعلامات عدم الحركة- متلازمة جامدة. علامات هرمية مرضية ، شلل جزئي في النظر ، شلل العين الخارجي والداخلي ، اضطرابات الحساسية ، الخرف ممكنة. يتم توريثها بطريقة وراثية سائدة. كشكل مستقل ، تم تحديده في عام 1891 من قبل P. Menzel. // النوع (نوع Fickler-Winkler). في سن 20-80 سنة ، يتجلى على أنه ترنح ، انخفاض في توتر العضلات وردود فعل الأوتار. يتم توريثها بطريقة وراثية متنحية. حالات متفرقة ممكنة. النوع الثالث مع تنكس الشبكية. يتجلى في سن الطفولة أو الشباب (حتى 35 عامًا) من خلال ترنح ، ورعاش في الرأس والأطراف ، وعسر التلفظ ، وعلامات قصور هرمي ، وفقدان تدريجي للرؤية مع العمى ؛ الرأرأة المحتملة ، شلل العين ، اضطرابات الحساسية المنفصلة في بعض الأحيان. يتم توريثها بطريقة وراثية سائدة. النوع الرابع (نوع Jester-Hymaker). في سن 17-30 عامًا ، يظهر لأول مرة مع ترنح مخيخي أو علامات انخفاض شلل سفلي تشنجي ، في كلتا الحالتين بالفعل مرحلة مبكرةالمرض ، يتم تكوين مزيج من هذه المظاهر ، والتي تنضم لاحقًا إلى عناصر من متلازمة بصلي ، وشلل جزئي في عضلات الوجه ، واضطرابات حساسية عميقة. موروث بالنوع السائد. فتيبي يتجلى في سن 7-45 سنة مع ترنح ، عسر الكلام ، علامات متلازمة الصلابة الحركية واضطرابات أخرى خارج هرمية ، شلل العين التدريجي والخرف ممكن. موروث بالنوع السائد. 7.3.3. تنكس المخيخ Olivorubrocerebellar (متلازمة Lejeune-Lermitte ، مرض Lermitte) يتميز المرض بضمور تدريجي للمخيخ ، بشكل رئيسي قشرته ، نوى مسنن وسيقان مخيخية عليا ، زيتون سفلي ، نواة حمراء. يتجلى في المقام الأول من خلال ترنح ثابت وديناميكي ، في المستقبل من الممكن ظهور علامات أخرى لمتلازمة المخيخ وتلف جذع الدماغ. تم وصف المرض من قبل أخصائى أمراض الأعصاب الفرنسيين J. 7.3.4. الضمور متعدد الأجهزة في العقود الأخيرة ، تم عزل مرض تنكسي عصبي متقطع ومتدرج يسمى الضمور متعدد الأنظمة إلى شكل مستقل. يتميز بآفة مشتركة من العقد القاعدية والمخيخ وجذع الدماغ والحبل الشوكي. المظاهر السريرية الرئيسية: الشلل الرعاش ، ترنح المخيخ ، علامات الفشل الهرمي والمستقلي (ليفين أو إس ، 2002). اعتمادًا على غلبة ميزات معينة الصورة السريريةهناك ثلاثة أنواع من الضمور متعدد الأجهزة. 1) نوع olivopontocerebellar ، الذي يتميز بغلبة علامات هجوم المخيخ ؛ 2) نوع ستريونيغرال ، حيث تسود علامات باركنسون ؛ 3) متلازمة شاي دراجر ، وتتميز بغلبة في الصورة السريرية لعلامات الفشل اللاإرادي التدريجي مع أعراض انخفاض ضغط الدم الشرياني الانتصابي. أساس الضمور متعدد الأنظمة هو التنكس الانتقائي لمناطق معينة من المادة الرمادية بالدماغ مع تلف الخلايا العصبية والعناصر الدبقية. لا تزال أسباب المظاهر التنكسية في أنسجة المخ غير معروفة حتى يومنا هذا. مظاهر الضمور متعدد الأنظمة من نوع olivopontocerebellar مرتبطة بتلف خلايا بركنجي في قشرة المخيخ ، وكذلك الخلايا العصبية للزيتون السفلي ، ونواة دماغ الجسر ، وإزالة الميالين ، والتنكس ، وخاصة في مسارات المخيخ. عادة ما يتم تمثيل الاضطرابات المخيخية من خلال ترنح ثابت وديناميكي مع ضعف الحركات الحركية. تتميز بعدم الاستقرار في وضعية رومبيرج ، ترنح عند المشي ، خلل في التناسق ، تذبذب حركي ، رعاش متعمد ، قد يكون هناك رأرأة (رأسية أفقية ، ضرب لأسفل) ، تقطع وبطء في حركات النظرة التالية ، ضعف تقارب العين ، الكلام الممسوح. يحدث الضمور الجهازي المتعدد عادةً في مرحلة البلوغ ويتطور بسرعة. يعتمد التشخيص على البيانات السريرية ويتميز بمجموعة من علامات الشلل الرعاش وقصور المخيخ والاضطرابات اللاإرادية. لم يتم تطوير علاج المرض. مدة المرض في غضون 10 سنوات وتنتهي بالوفاة.

هذا مرض وراثي تدريجي مزمن يتجلى في سن 30-45 عامًا ، مع تزايد الاضطرابات المخيخية ببطء بالإضافة إلى علامات القصور الهرمي ، في حين أن ترنح المخيخي الساكن والديناميكي ، والارتعاش المتعمد ، والكلام المرتد ، وفرط المنعكسات الوترية هي سمات مميزة. استنساخ محتمل ، ردود فعل هرمية مرضية ، حول ، انخفاض في الرؤية ، تضييق في المجالات المرئية بسبب الضمور الأولي للأعصاب البصرية والتنكس الصبغي للشبكية. مسار المرض يتقدم ببطء. هناك انخفاض في حجم المخيخ ، وتنكس خلايا بركنجي ، والزيتون السفلي ، والمسالك الشوكية. يتم توريثها بطريقة وراثية سائدة. تم وصف المرض عام 1893 من قبل طبيب الأعصاب الفرنسي ب. ماري (1853-1940). في الوقت الحالي ، لا يوجد إجماع في فهم مصطلح "مرض بيير ماري" ، ومسألة إمكانية فصله إلى شكل تصنيف مستقل أمر قابل للنقاش. لم يتم تطوير العلاج. عادة ما تستخدم العوامل النشطة الأيضية والمنشطة ، وكذلك عوامل الأعراض.

وصف مرض وراثي عام 1861 من قبل طبيب الأعصاب الألماني ن. فريدريك (فريدريك ن. ، 1825-1882). يتم توريثه بطريقة وراثية متنحية أو (أقل شيوعًا) في نمط جسمي سائد مع اختراق غير كامل وتعبير جيني متغير. من الممكن أيضًا حدوث حالات متفرقة من المرض. لم يتم توضيح التسبب في المرض. على وجه الخصوص ، لا توجد فكرة عن الخلل البيوكيميائي الأساسي الذي يشكل أساسه. علم الأمراض. تكشف الدراسات التشريحية المرضية عن ترقق واضح في الحبل الشوكي ، بسبب العمليات الضمورية في الحبال الخلفية والجانبية. كقاعدة عامة ، يعاني المساران الإسفيني الشكل (Burdach) والمسار اللطيف (Goll) والمسارات المخيخية الشوكية لـ Gowers و Flexig ، وكذلك المسار الهرمي المتقاطع ، الذي يحتوي على العديد من الألياف التي تنتمي إلى النظام خارج الهرمي. يتم التعبير عن العمليات التنكسية أيضًا في المخيخ ، في مادته البيضاء وجهازه النووي. الاعراض المتلازمة. يظهر المرض عند الأطفال أو الشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. س. لاحظ Davidenkov (1880-1961) أن العلامات السريرية للمرض تحدث في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-10 سنوات. عادة ما تكون العلامة الأولى للمرض هي الرنح. يعاني المرضى من عدم اليقين ، والذهول عند المشي ، وتغير المشية (عند المشي ، يفردون أرجلهم على نطاق واسع). يمكن أن تسمى المشية في مرض فريدريك مخيخي ، حيث أن تغيراتها ناتجة عن مزيج من رنح حساس ودماغي ، بالإضافة إلى انخفاض واضح في توتر العضلات. ومن السمات المميزة أيضًا اضطرابات في الإحصاء ، وعدم تناسق في اليدين ، والرعشة المتعمدة ، وعسر التلفظ. الرأرأة المحتملة ، فقدان السمع ، عناصر الكلام الممسوح ضوئيًا ، علامات القصور الهرمي (فرط انعكاس الأوتار ، القدم ردود الفعل المرضية، في بعض الأحيان زيادة في توتر العضلات) ، الرغبة الملحة في التبول ، انخفاض الفاعلية الجنسية. في بعض الأحيان يظهر فرط الحركة لطبيعة ضمنية. يؤدي الاضطراب المبكر للحساسية العميقة إلى انخفاض تدريجي في ردود فعل الأوتار: أولاً على الساقين ، ثم على اليدين. بمرور الوقت ، يتشكل تضخم عضلات الأجزاء الغذائية من الساقين. من السمات المميزة وجود حالات شاذة في تطور الهيكل العظمي. بادئ ذي بدء ، يتجلى ذلك في وجود قدم فريدريك: يتم تقصير القدم ، "جوفاء" ، مع قوس مرتفع جدًا. الكتائب الرئيسية لأصابعها غير مثنية ، والباقي عازمة (الشكل 7.5). تشوه محتمل في العمود الفقري صدر. في بعض الأحيان تظهر مظاهر اعتلال القلب. يتطور المرض ببطء ، ولكنه يؤدي بثبات إلى إعاقة المرضى الذين يصبحون طريح الفراش في النهاية. علاج او معاملة. لم يتم تطوير العلاج الممرض. وصف الأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في هياكل الجهاز العصبي ، وعوامل تقوية عامة. مع التشوه الشديد في القدمين ، يشار إلى أحذية تقويم العظام. أرز. 7.5 قدم فريدريك.

يشمل الرنح المخيخي النخاعي الأمراض التنكسية الوراثية التقدمية ، حيث تتأثر بشكل أساسي هياكل المخيخ وجذع الدماغ ومسارات الحبل الشوكي ، والتي ترتبط بشكل أساسي بالنظام خارج السبيل الهرمي.

التنكسات متعددة الأنظمة هي مجموعة من الأمراض التنكسية العصبية ، السمة المشتركة لها هي الطبيعة متعددة البؤر للآفة مع إشراك مختلف أنظمة الناقلات العصبية والوظيفية للدماغ في العملية المرضية ، وبالتالي ، الطبيعة متعددة النظم للمظاهر السريرية.

مع تلف المخيخ ، تتميز الاضطرابات الساكنة وتنسيق الحركات وانخفاض ضغط الدم العضلي والرأرأة. يؤدي تلف المخيخ ، وخاصة دودته ، إلى اضطرابات في الاستاتيكات - القدرة على الحفاظ على وضع ثابت لمركز ثقل جسم الإنسان ، والتوازن ، والاستقرار. عندما يتم اضطراب هذه الوظيفة ، يحدث رنح ثابت (من الرنح اليوناني - اضطراب ، عدم استقرار). لوحظ عدم استقرار المريض. لذلك ، في وضع الوقوف ، ينتشر ساقيه على نطاق واسع ، ويتوازن بيديه. تم الكشف عن الرنح الساكن بشكل واضح بشكل خاص مع انخفاض اصطناعي في منطقة الدعم ، ولا سيما في وضع Romberg. يُطلب من المريض الوقوف مع قدميه بقوة معًا ورفع رأسه قليلاً. في حالة وجود اضطرابات في المخيخ يكون المريض غير مستقر في هذا الوضع ، وجسمه يتأرجح ، وأحيانًا "يُسحب" في اتجاه معين ، وإذا لم يتم دعم المريض فقد يسقط. في حالة حدوث تلف في داء المخيخ ، عادة ما يتأرجح المريض من جانب إلى آخر وغالبًا ما يتراجع. مع علم أمراض نصف الكرة المخيخية ، هناك ميل للسقوط بشكل أساسي نحو التركيز المرضي. إذا تم التعبير عن الاضطراب الساكن بشكل معتدل ، فمن الأسهل التعرف عليه في ما يسمى بوضع رومبيرج المعقد أو الحساس. يُطلب من المريض وضع قدميه في خط بحيث يستقر إصبع القدم على كعب القدم الأخرى. تقييم الاستقرار هو نفسه كما في موقف رومبيرج المعتاد. عادة ، عندما يكون الشخص واقفًا ، تكون عضلات ساقيه متوترة (رد فعل داعم) ، مع خطر السقوط على الجانب ، تتحرك ساقه على هذا الجانب في نفس الاتجاه ، وتنزل الساق الأخرى عن الأرض (القفز تفاعل). عندما يتضرر المخيخ (الدودة بشكل أساسي) ، تتزعزع ردود فعل الدعم والقفز لدى المريض. يتجلى انتهاك رد فعل الدعم من خلال عدم استقرار المريض في وضع الوقوف ، خاصة في وضع Romberg. يؤدي انتهاك رد فعل القفز إلى حقيقة أنه إذا قام الطبيب بالوقوف خلف المريض والتأمين عليه ، يدفع المريض في اتجاه أو آخر ، يسقط المريض بدفعة خفيفة (أعراض الدفع). مع تلف المخيخ ، عادة ما تتغير مشية المريض بسبب تطور ترنح حركي عضلي. تذكرنا مشية "المخيخ" من نواحٍ عديدة مشية الشخص المخمور ، ولهذا يطلق عليها أحيانًا "مشية السكر". بسبب عدم الاستقرار ، يمشي المريض في حالة من عدم اليقين ، ويفرد ساقيه على نطاق واسع ، بينما "يُلقى" من جانب إلى آخر. وعندما يتضرر نصف الكرة المخيخ ، فإنه ينحرف عند المشي من اتجاه معين نحو التركيز المرضي. يظهر عدم الاستقرار بشكل خاص عند الدوران. إذا تم نطق الرنح ، فإن المرضى يفقدون تمامًا القدرة على التحكم في أجسادهم ولا يمكنهم الوقوف والمشي فحسب ، بل حتى الجلوس. تؤدي الآفة السائدة لنصفي الكرة المخية إلى انهيار تأثيرات القصور الذاتي ، على وجه الخصوص ، إلى حدوث ترنح حركي. يتجلى ذلك في حرج الحركات ويظهر بشكل خاص مع الحركات التي تتطلب الدقة. لتحديد الرنح الحركي ، يتم إجراء اختبارات لتنسيق الحركات. فيما يلي وصف لبعض منهم. اختبار diadochokinesis (من اليونانية diadochos - تسلسل). يُدعى المريض إلى إغلاق عينيه ، ومد ذراعيه للأمام وبسرعة ، واستلقاء اليدين وتثبيته بشكل متناغم. في حالة حدوث تلف في نصف الكرة المخيخية ، تصبح حركات اليد على جانب العملية المرضية أكثر شمولاً (نتيجة لخلل التماثل ، وبصورة أدق ، فرط التناظر) ، ونتيجة لذلك ، تبدأ اليد في التخلف. هذا يشير إلى وجود adiadochokinesis. اختبار الاصبع. يجب أن يرفع المريض وعيناه مغلقة يده ، وبعد ذلك ، ببطء ، بإصبعه السبابة ، يلمس طرف الأنف. في حالة علم أمراض المخيخ ، فإن اليد الموجودة على جانب التركيز المرضي تقوم بحركة مفرطة من حيث الحجم (فرط قياس) ، ونتيجة لذلك يغيب المريض. يكشف اختبار الإصبع إلى الأنف عن وجود رعشة مخيخية (مقصودة) مميزة لعلم أمراض المخيخ ، والتي تزداد اتساعها مع اقتراب الإصبع من الهدف. يكشف هذا الاختبار أيضًا عن ما يسمى بطء الحركة (أحد أعراض اللجام): ليس بعيدًا عن الهدف ، تتباطأ حركة الإصبع ، وتتوقف أحيانًا ، ثم تستأنف مرة أخرى. اختبار الاصبع. تتم دعوة المريض المغلق عينيه لفرد ذراعيه على نطاق واسع ثم جمع أصابع السبابة معًا ، محاولًا إدخال الإصبع في الإصبع ، بينما يتم الكشف عن الارتعاش المتعمد وأعراض اللجام ، كما هو الحال مع اختبار أنف الإصبع . اختبار بقعة الركبة (الشكل 7.3). يُعرض على المريض ، وهو مستلقي على ظهره وعيناه مغمضتان ، أن يرفع ساقه عالياً ثم يسقط كعبه في ركبة الرجل الأخرى. مع علم أمراض المخيخ ، لا يستطيع المريض أو يصعب عليه إدخال كعبه في ركبة الساق الأخرى ، خاصة عند إجراء اختبار مع الساق المتجانسة الوحشية لنصف الكرة المخيخي المصاب. ومع ذلك ، إذا وصل الكعب إلى الركبة ، فيُقترح إمساكه ، بلمس السطح الأمامي للجزء السفلي من الساق قليلاً ، وصولاً إلى مفصل الكاحل ، بينما في حالة أمراض المخيخ ، ينزلق الكعب دائمًا عن أسفل الساق في اتجاه أو آخر. أرز. 7.3. اختبار كعب الركبة. اختبار الفهرس. تتم دعوة المريض عدة مرات بإصبعه السبابة لضرب رأس المطرقة المطاطي الموجود في يد الفاحص. في حالة علم أمراض المخيخ في يد المريض على جانب نصف الكرة المصاب من المخيخ ، لوحظ وجود خطأ بسبب خلل التماثل. من أعراض توم جومنتي. إذا أخذ المريض شيئًا ، مثل الزجاج ، فإنه ينشر أصابعه بشكل مفرط. رأرأة مخيخية. يعتبر ارتعاش مقل العيون عند النظر إلى الجانبين (الرأرأة الأفقية) نتيجة للرجفة المتعمدة لمقل العيون (انظر الفصل 30). اضطراب الكلام. يفقد الكلام نعومته ، ويصبح متفجرًا ، ومشتتًا ، ومترددًا مثل عسر التلفظ المخيخي (انظر الفصل 25). تغيير خط اليد. فيما يتعلق باضطراب تنسيق حركات اليد ، يصبح خط اليد غير متساوٍ ، والحروف مشوهة ، وكبيرة جدًا (الهالوجرافيا الضخمة). ظاهرة الكابة. يُطلب من المريض حمل الذراعين الممدودتين للأمام في وضع الاستلقاء ، بينما يحدث الكب التلقائي قريبًا على جانب نصف الكرة المخيخي المصاب. أعراض جوف شيلدر. إذا كان المريض يمد ذراعيه للأمام ، ثم على جانب نصف الكرة المصاب ، يتم سحب الذراع للخارج قريبًا. ظاهرة المحاكاة. يجب على المريض المغلق عينيه أن يعطي يده بسرعة وضعًا مشابهًا لذلك الذي أعطاه الفاحص ليده الأخرى من قبل. عندما يتأثر نصف الكرة المخيخ ، فإن الذراع المتجانسة له تقوم بحركة مفرطة في السعة. ظاهرة دوينيكوف. ظاهرة الاصبع. يُطلب من المريض الجالس وضع يديه مع انتشار أصابعه على فخذيه وإغلاق عينيه. في حالة حدوث تلف في المخيخ على جانب التركيز المرضي ، يحدث انثناء تلقائي للأصابع وكب في اليد والساعد قريبًا. أعراض ستيوارت هولمز. يطلب الفاحص من المريض الذي يجلس على كرسي أن يثني ساعديه المرتدتين وفي نفس الوقت يقاومه ، ويمسك يديه من معصميه. إذا ، في نفس الوقت ، تم تحرير يدي المريض فجأة ، فإن اليد الموجودة على جانب الآفة ، التي تنحني بسبب القصور الذاتي ، ستضربه في صدره بقوة. انخفاض ضغط الدم في العضلات. عادةً ما يؤدي تلف دودة المخيخ إلى انخفاض ضغط الدم العضلي المنتشر. عندما يتأثر نصف الكرة المخيخ ، تكشف الحركات السلبية عن انخفاض في توتر العضلات على جانب العملية المرضية. يؤدي انخفاض ضغط الدم العضلي إلى احتمال حدوث تمدد مفرط في الساعد والساق (أعراض أولشانسكي) أثناء الحركات السلبية ، إلى ظهور أعراض "تدلي" اليد أو القدم عند الاهتزاز السلبي. عدم ترقق المخيخ الباثولوجي. تم الكشف عن انتهاكات التآزر الفسيولوجي أثناء الأعمال الحركية المعقدة ، على وجه الخصوص ، خلال الاختبارات التالية (الشكل 7.4). 1. Asynergy حسب Babinsky في وضع الوقوف. إذا حاول المريض الواقف بأرجل مائلة الانحناء للخلف ، وألقى رأسه للخلف ، فعادة في هذه الحالة يكون هناك انثناء في مفاصل الركبة. مع علم أمراض المخيخ ، بسبب انعدام الطاقة ، هذه الحركة الودية غائبة ، والمريض ، الذي يفقد التوازن ، يتراجع. أرز. 7.4. فقدان الطاقة المخيخي. 1 - مشية مريض يعاني من رنح مخيخي شديد. 2 - الميل الخلفي للجسم أمر طبيعي ؛ 3 - مع تلف المخيخ ، لا يستطيع المريض ، المتكئ على الظهر ، الحفاظ على التوازن ؛ 4 - أداء اختبار التباطؤ في المخيخ من قبل شخص سليم ؛ 5 - اجراء نفس الاختبار لمرضى يعانون من آفات المخيخ. 2. Asynergy حسب Babinsky في موقف deja. المريض ، الذي كان مستلقيًا على طائرة صلبة بساقيه ممدودتين ، مطلقًا إلى عرض حزام الكتف ، مدعوًا إلى وضع ذراعيه فوق صدره ثم الجلوس. في ظل وجود علم أمراض المخيخ ، بسبب عدم وجود تقلص ودي لعضلات الألوية (مظهر من مظاهر عدم الطاقة) ، لا يستطيع المريض تثبيت الساقين والحوض في منطقة الدعم ، ونتيجة لذلك ، ترتفع الساقين ويفشل في الجلوس . لا ينبغي المبالغة في أهمية هذه الأعراض في المرضى المسنين ، في الأشخاص الذين يعانون من جدار البطن المترهل أو السمنة. تلخيص ما سبق ، ينبغي للمرء أن يؤكد على تنوع وأهمية الوظائف التي يؤديها المخيخ. كجزء من آلية ردود الفعل التنظيمية المعقدة ، يعمل المخيخ كنقطة محورية لموازنة الجسم والحفاظ على قوة العضلات. كما يلاحظ P. Duus (1995) ، يوفر المخيخ القدرة على أداء حركات منفصلة ودقيقة ، بينما يعتقد المؤلف بشكل معقول أن المخيخ يعمل مثل الكمبيوتر ، ويتتبع وينسق المعلومات الحسية عند الإدخال ونمذجة الإشارات الحركية عند المخرج.

يقع المخيخ (المخيخ) تحت ازدواجية الأم الجافية ، والمعروفة باسم المخيخ الخيمة (المخيخ المخيخ) ، والتي تقسم التجويف القحفي إلى فضاءين غير متساويين - فوق الجافية وتحت المخيخ. في الفضاء الفرعي ، أسفله الحفرة القحفية الخلفية ، بالإضافة إلى المخيخ ، يوجد جذع دماغ. يبلغ متوسط ​​حجم المخيخ 162 سم ​​3. وتتراوح كتلته في حدود 136-169 جم ، ويقع المخيخ فوق الجسر والنخاع المستطيل. إلى جانب الأشرعة الدماغية العلوية والسفلية ، تشكل سقف البطين الرابع للدماغ ، والذي يوجد في قاعه ما يسمى بالحفرة المعينية (انظر الفصل 9). يوجد فوق المخيخ الفصوص القذالية للمخ ، مفصولة عن المسافة البادئة للمخيخ. ينقسم المخيخ إلى نصفي الكرة الأرضية (نصف الكرة المخية). بينهما في المستوى السهمي فوق البطين الرابع من الدماغ هو أقدم جزء من المخيخ من الناحية التطورية - دودة (دودة المخ). يتم تجزئة دودة ونصفي الكرة المخيخ إلى فصيصات بواسطة أخاديد عرضية عميقة. يتكون المخيخ من مادة رمادية وبيضاء. تشكل المادة الرمادية القشرة المخيخية والنواة المزدوجة لنواة المخيخ الموجودة في عمقها (الشكل 7.1). أكبرها - نوى خشنة (نواة دنتاتوس) - تقع في نصفي الكرة الأرضية. في الجزء المركزي من الدودة توجد نوى خيمة (نوى fastigii) ، بينها وبين نوى المسنن نواة كروية وفلين (نوى ، كروية و انسداد). نظرًا لحقيقة أن القشرة تغطي كامل سطح المخيخ وتخترق عمق أخاديدها ، في الجزء السهمي من المخيخ ، يكون لأنسجتها نمط أوراق ، تتشكل الأوردة من مادة بيضاء (الشكل. 7.2) ، التي تشكل ما يسمى بشجرة حياة المخيخ (arbor vitae cerebelli). في قاعدة شجرة الحياة يوجد شق على شكل إسفين ، وهو أعلى تجاويف البطين الرابع. حواف هذا الشق تشكل خيمته. تعمل الدودة المخيخية كسقف للخيمة ، وتتكون جدرانها الأمامية والخلفية من صفائح دماغية رفيعة ، تُعرف باسم الأشرعة الدماغية الأمامية والخلفية (الشراع الأمامي والخلفي). بعض المعلومات حول معماريات المخيخ ذات أهمية ، مما يعطي أسبابًا للحكم على وظيفة مكوناته. قشرة المخيخ لها طبقتان من الخلايا: الطبقة الداخلية حبيبية ، تتكون من خلايا حبيبية صغيرة ، والطبقة الخارجية جزيئية. يوجد بينهما عدد من الخلايا الكبيرة على شكل كمثرى ، تحمل اسم العالم التشيكي I. Purkinje (Purkinje I ، I787-1869) ، الذي وصفها. تدخل النبضات إلى القشرة المخيخية من خلال الألياف الطحلبية والزاحفة التي تخترقها من المادة البيضاء ، والتي تشكل المسارات الواردة للمخيخ. من خلال الألياف الطحلبية ، تنتقل النبضات من الحبل الشوكي والنواة الدهليزي والنواة الجسرية إلى خلايا الطبقة الحبيبية للقشرة. محاور هذه الخلايا ، جنبًا إلى جنب مع الألياف الزاحفة التي تمر عبر الطبقة الحبيبية في العبور وتحمل النبضات من الزيتون السفلي إلى المخيخ ، تصل إلى الطبقة السطحية والجزيئية من المخيخ. - الطبقة السماوية من تفرعاتها تأخذ الاتجاه ، السطح الطولي للمخيخ. النبضات التي وصلت إلى الطبقة الجزيئية من القشرة ، بعد أن مرت عبر جهات الاتصال المشبكية ، تقع على تشعبات خلايا بركنجي الموجودة هنا. ثم يتبعون تشعبات خلايا بركنجي إلى أجسامهم الواقعة على حدود الطبقات الجزيئية والحبيبية. ثم ، على طول محاور نفس الخلايا التي تعبر الطبقة الحبيبية ، تخترق أعماق المادة البيضاء. تنتهي محاور خلايا بركنجي في نواة المخيخ. أساسا في نواة المسنن. النبضات المتدفقة القادمة من المخيخ على طول محاور الخلايا التي تشكل نواتها وتشارك في تكوين ساقي المخيخ تترك المخيخ. يحتوي المخيخ على ثلاثة أزواج من السويقات: أدنى ، ومتوسط ​​، ومتفوق. تربطه أسفل الساق بالنخاع المستطيل ، والساق الوسطى بالجسر ، والجزء العلوي من الساق مع الدماغ المتوسط. تشكل أرجل الدماغ مسارات تحمل النبضات من وإلى المخيخ. توفر دودة المخيخ استقرار مركز ثقل الجسم ، وتوازنه ، واستقراره ، وتنظيم نغمة مجموعات العضلات المتبادلة ، وخاصة العنق والجذع ، وظهور التآزر الفسيولوجي المخيخي الذي يعمل على استقرار توازن الجسم. للحفاظ على توازن الجسم بنجاح ، يتلقى المخيخ باستمرار معلومات تمر على طول مسارات المخيخ الشوكي من المستقبلات الأولية لأجزاء مختلفة من الجسم ، وكذلك من النوى الدهليزي والزيتون السفلي والتكوين الشبكي والتكوينات الأخرى المشاركة في التحكم في موضع أجزاء الجسم في الفضاء. تمر معظم المسارات الواردة المؤدية إلى المخيخ عبر دعامة المخيخ السفلية ، ويقع بعضها في ساق المخيخ العلوي. تصل نبضات حساسية التحفيز إلى المخيخ ، مثل النبضات الحساسة الأخرى ، التي تتبع تشعبات الخلايا العصبية الحساسة الأولى ، إلى أجسامها الموجودة في العقد الشوكية. علاوة على ذلك ، يتم توجيه النبضات المتجهة إلى المخيخ على طول محاور العصبونات نفسها إلى أجسام الخلايا العصبية الثانية ، والتي تقع في الأقسام الداخلية لقاعدة القرون الخلفية ، وتشكل ما يسمى بأعمدة كلارك. تدخل محاورها إلى المقاطع الجانبية للحبل الشوكي الجانبي للحبل الشوكي ، حيث تشكل مسارات المخيخ الشوكي ، بينما يدخل جزء من المحاور في العمود الجانبي من نفس الجانب وتشكل السبيل النخاعي الخلفي فليكسيج (السبيل النخاعي النخاعي الخلفي). يمر جزء آخر من محاور خلايا القرون الخلفية إلى الجانب الآخر من الحبل الشوكي ويدخل إلى الحبل الشوكي الجانبي المعاكس ، ويشكل فيه المسار النخاعي المخيخي الأمامي لجاور (السبيل الشوكي المخيخي الأمامي). ترتفع المسالك المخيخية في الحجم عند مستوى كل جزء من العمود الفقري إلى النخاع المستطيل . في النخاع المستطيل ، ينحرف المسار الخلفي المخيخي الخلفي بشكل جانبي ، وبعد أن مر عبر السويقة المخيخية السفلية ، يخترق المخيخ. يمر السبيل الشوكي الأمامي عبر النخاع المستطيل ، وجسور الدماغ ويصل إلى الدماغ المتوسط ​​، حيث يقوم عند مستواه بتدويره الثاني في المخيخ النخاعي الأمامي ويمر إلى المخيخ من خلال دعامة المخيخ العليا. وهكذا ، من بين المسالك الشوكية ، لا يتقاطع أحدهما أبدًا (مسار Flexig غير المتقاطع) ، ويمر الآخر إلى الجانب الآخر مرتين (مسار Gowers مزدوج التقاطع). نتيجة لذلك ، كلاهما يجران نبضات من كل نصف من الجسم ، بشكل أساسي إلى النصف الجانبي المتجانس من المخيخ. بالإضافة إلى المسارات النخاعية المخيخية لـ Flexig ، تمر النبضات إلى المخيخ عبر ساق المخيخ السفلي على طول المسار الدهليزي المخيخي (tractus vestibulocerebellaris) ، بدءًا من النواة الدهليزية العلوية في Bechterew ، وعلى طول مسار الزيتون المخيخي (السبيل الدهليزي) ، قادم من أسفل الزيتون. جزء من محاور خلايا النوى الرقيقة والوتدية التي لا تشارك في تكوين السبيل البصلي المهادي ، على شكل ألياف مقوسة خارجية (ألياف قوسية خارجية) ، تدخل أيضًا المخيخ من خلال الجزء السفلي ساق المخيخ. من خلال ساقيه الوسطى ، يتلقى المخيخ نبضات من القشرة الدماغية. تمر هذه النبضات عبر المسارات القشرية المخيخية ، وتتكون من خليتين عصبيتين. توجد أجسام الخلايا العصبية الأولى في القشرة الدماغية ، وبشكل رئيسي في قشرة الأجزاء الخلفية من الفص الجبهي. تمر محاورهم كجزء من التاج المشع ، والساق الأمامية للكبسولة الداخلية وتنتهي في نواة الجسر. تمر محاور خلايا الخلايا العصبية الثانية ، التي تقع أجسامها في نواة الجسر الخاصة بها ، إلى جانبها المقابل ، وبعد العبور ، تشكل دعامة المخيخ الوسطى ، وتنتهي في نصف الكرة المعاكس للمخيخ. يصل جزء من النبضات التي نشأت في القشرة المخية للدماغ إلى نصف الكرة المعاكس للمخيخ ، مما يوفر معلومات ليس عن الناتج ، ولكن فقط حول الحركة النشطة المزمع إجراؤها. بعد تلقي هذه المعلومات ، يرسل المخيخ على الفور نبضات تصحح الحركات الإرادية ، وذلك بشكل أساسي عن طريق إطفاء القصور الذاتي والتنظيم الأكثر عقلانية لهجة العضلات المتبادلة - العضلات الناهضة والمضادة. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء نوع من قياس eimetry ، مما يجعل الحركات التعسفية واضحة ومصقولة وخالية من المكونات غير المناسبة. تتكون المسارات التي تغادر المخيخ من محاور للخلايا التي تشكل أجسامها نواتها. تترك معظم المسارات المؤثرة ، بما في ذلك تلك الآتية من النوى المسننة ، المخيخ عبر ساقها العلوي. على مستوى الدرنات السفلية للرباعي ، يتم عبور المسالك المخيخية الصادرة (عبور ساقي المخيخ العلوي من Wernecking). بعد العبور ، يصل كل منهم إلى النوى الحمراء الجانب المعاكس الدماغ المتوسط. في النواة الحمراء ، تتحول النبضات المخيخية إلى العصبون التالي ثم تتحرك على طول محاور الخلايا التي توضع أجسامها في النوى الحمراء. تتشكل هذه المحاور في مسارات حمراء - نووية - شوكية (tracti rubro spinalis) ، مسارات Monakov ، والتي E * بعد وقت قصير من الخروج من النوى الحمراء تخضع للانكسار (فك الإطارات أو فك Forel) ، وبعد ذلك تنزل إلى الحبل الشوكي. في النخاع الشوكي ، توجد المسالك الشوكية النووية الحمراء في الحبال الجانبية. تنتهي أليافها المكونة عند خلايا القرون الأمامية للنخاع الشوكي. يمكن أن يُطلق على المسار الصادر بالكامل من المخيخ إلى خلايا القرون الأمامية للحبل الشوكي اسم النخاع الشوكي الأحمر المخيخي (tractus cerebello-rubrospinalis). يعبر مرتين (عبور ساقي المخيخ العلوي وعبور السقيفة) وفي النهاية يربط كل نصف كرة من المخيخ بالخلايا العصبية الحركية الطرفية الموجودة في القرون الأمامية للنصف الجانبي الوحشي للحبل الشوكي. من نوى داء المخيخ ، تمر المسارات الصادرة بشكل أساسي عبر السويقة المخيخية السفلية إلى التكوين الشبكي لجذع الدماغ والنواة الدهليزي. من هنا ، على طول المسالك الشبكية الشوكية والدهليز الشوكي التي تمر عبر الحبال الأمامية للحبل الشوكي ، تصل أيضًا إلى خلايا القرون الأمامية. جزء من النبضات القادمة من المخيخ ، مرورا بالنواة الدهليزي ، يدخل الحزمة الطولية الإنسي ، ويصل إلى نوى الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس ، مما يضمن حركة مقل العيون ، ويؤثر على وظيفتها. بإيجاز ، من الضروري التأكيد على ما يلي: 1. يتلقى كل نصف من المخيخ نبضات بشكل رئيسي أ) من النصف الوحشي من الجسم ، ب) من نصف الكرة المعاكس للدماغ ، والذي له روابط قشرية - شوكية مع نفس نصف الجسم. 2. من كل نصف من المخيخ ، يتم إرسال نبضات صادرة إلى خلايا القرون الأمامية للنصف الوحشي من الحبل الشوكي وإلى نوى الأعصاب القحفية التي توفر حركات مقلة العين. هذه الطبيعة للوصلات المخيخية تجعل من الممكن فهم لماذا ، عندما يتلف نصف المخيخ ، تحدث الاضطرابات المخيخية في الغالب في نفس الشيء ، أي جانبي ، نصف الجسم. يتجلى هذا بشكل خاص في هزيمة نصفي الكرة المخية. أرز. 7.1 النوى المخيخية. 1 - نواة مسننة ؛ 2 - نواة فلين ؛ 3 - قلب الخيمة. 4 - نواة كروية. أرز. 7.2 مقطع سهمي من المخيخ وجذع الدماغ. 1 - المخيخ 2 - "شجرة الحياة" ؛ 3 - الشراع الدماغي الأمامي. 4 - لوحة من أربعة القولون. 5 - قناة الدماغ. 6 - ساق الدماغ. 7 - جسر 8 - البطين الرابع ، الضفيرة المشيمية والخيمة ؛ 9 - النخاع المستطيل.

7. أنواع الأضرار التي تصيب المخيخ

مع هزيمة قوس المخيخ ، هناك انتهاك للتوازن عند الوقوف والمشي - ترنح المخيخ. عند إغلاق العينين ، لا يتغير ترنح المخيخ. سبب حدوثه هو انعدام الطاقة العضلية. نبضات متدفقة من تمرد باليوس ، تنشط العضلات المضادة للجاذبية ، وتشكل ما يلزم للوقوف في وضع مستقيم والمشي المستقيم قوة العضلات. تهدف وظيفة paleo- و archicerebellum إلى التحكم في نغمة عضلات الهيكل العظمي. أيضًا ، تنسق هذه التكوينات وظيفة عضلات الخصوم والمنبهات ، وتحدد المشية الطبيعية والإستاتيكية. مع هزيمة المخيخ ، يتطور ترنح الجذع.

الرنح هو عدم تنسيق الحركات.

ينقسم الترنح إلى حركي ثابت وثابت وديناميكي. يتميز الرنح الساكن بخلل في وضعية الجلوس والوقوف. مع ترنح الحركة الساكنة ، يختل التوازن عند المشي والوقوف. يتميز الرنح الديناميكي بخلل في أداء أي حركات خاصة بمساعدة الأطراف العلوية.

يتجلى الرنح الساكن والساكن الحركي بانتهاك مشية المريض. تصبح مذهلة ، وساقيها متباعدتان. لا يستطيع المريض أيضًا الوقوف بشكل مستقيم. عند المشي ، ينحرف المريض في الاتجاه الذي تقع عليه الآفة. كما تم الكشف عن الرنح الساكن والساكن الحركي باستخدام بعض الاختبارات.

اختبار رومبيرج هو أن المريض يجب أن يقف وعيناه مغمضتان. في الوقت نفسه ، تمتد الذراعين أمامك ، وتتحرك الجوارب والكعب.

هناك نسخة أخرى من اختبار Romberg ، حيث تكون إحدى ساقي المريض أمام الأخرى. عند إجراء هذا الاختبار ، انتبه إلى الاتجاه الذي ينحرف فيه جسم المريض.

يتم أيضًا إجراء اختبارات خلل التماثل و hypermetria. خلل التماثل هو انتهاك لمقياس الحركات التي يتم إجراؤها ، والتي تصبح متقطعة وسريعة الأداء وتكون مفرطة. اختبار يكشف هذا المرض، يكمن في حقيقة أن المريض مدعو لالتقاط شيئين مختلفين في الحجم. في هذه الحالة ، لا يستطيع المريض وضع أصابعه بشكل مناسب لحجم الأشياء. يتمثل الاختبار الثاني في حقيقة أن المريض يقف وذراعه ممدودتان إلى الأمام ، بينما يتم توجيه راحة اليد لأعلى. إنه مدعو إلى تدوير يديه لأسفل. إذا كان هناك مرض ، فإن الحركات التي يتم إجراؤها على جانب الآفة تتم بشكل أبطأ وبدوران أكبر. الزيادة في حجم الحركات التي يتم إجراؤها هي فرط القياس.

أثناء اختبار شيلدر ، يجب على المريض أن يغلق عينيه ، ويمد ذراعيه للأمام ، ويرفع ذراعًا واحدة لأعلى ، ثم ينزلها إلى المستوى الذي توجد فيه اليد الثانية ، والعكس صحيح. مع تلف المخيخ ، لوحظ انخفاض الذراع المرفوعة تحت مستوى الممدود.

مع تلف المخيخ ، لوحظ ظهور الكلام الممسوح ضوئيًا.

هزيمة المخيخ مصحوبة بظهور فرط الحركة أنواع مختلفة. قد يكون هناك رعشة أو ارتعاش متعمد.

يصاحب أمراض المخيخ انخفاض في توتر العضلات.