نزوح 1 و 2 فقرات عنق الرحم عند الأطفال حديثي الولادة. تمارين لإزاحة فقرات عنق الرحم

يعتبر تشريد فقرات عنق الرحم عند الأطفال من الأمراض الخطيرة للغاية التي يمكن أن تحدث بسبب ضعف النمو داخل الرحم ، والإصابة أثناء الولادة ، وكذلك في ظل الظروف المعاكسة للطفل في الأيام الأولى من الحياة. الاعتماد على "ربما سيمر من تلقاء نفسه" ، كما يفعل بعض الآباء ، ليس مستحيلًا بأي حال من الأحوال. على عكس العمود الفقري للبالغين ، والذي ، بفضل بنيته القوية لمفاصل العضلات والأربطة ، يتواءم جيدًا مع الإجهاد ، لا يزال العمود الفقري للطفل بنية هشة.

يمكن أن يكون لإزاحة فقرات عنق الرحم عند الأطفال حديثي الولادة عواقب وخيمة للغاية:

• قلة إمداد الدماغ بالمغذيات.
• تأخر في النمو العقلي والجسدي.
• اكتساب خلل التوتر العضلي الوعائي.
• صداع الراس؛
• ضعف في الأطراف العلوية والسفلية.
• اضطراب في القلب.
• اضطراب النوم
• قلة الشهية.

تظهر هذه العواقب مباشرة بعد الولادة ، ولكن ، للأسف ، من خلال تجاهل هذه العلامات ، يخاطر الآباء بصحة الطفل ، والتي قد تتدهور أكثر في عملية النمو. ستكون العواقب التي قد تتطور في المستقبل على النحو التالي:

1. ضعف الذاكرة؛
2. الجنف؛
3. اضطراب العصب البصري
4. ضعف في اليدين ، ضعف المهارات الحركية الدقيقة ؛
5. الصداع المزمن الشديد.
6. تشنجات في عضلات الظهر والرقبة والذراعين.
7. أقدام مسطحة؛
8. إلهاء؛
9. الاضطرابات العصبية.
10. فرط النشاط؛
11. زيادة التعب.

كما ترون ، فإن التكهن ليس مواتياً للغاية. إذا وجد طفلك إزاحة للفقرات ، فأنت بحاجة إلى اتخاذ جميع التدابير دون تأخير لإنقاذ الطفل من الألم وغيره عواقب سلبيةفي المستقبل.

أعراض النزوح

يحدث أحيانًا أن الأطباء ، لسبب ما ، لم يكشفوا عن إزاحة فقرات عنق الرحم في الطفل. في هذه الحالة ، يجب أن يعرف كل والد ما الذي تبحث عنه إذا شعرت أن هناك شيئًا ما خطأ في الطفل.

قد تكون أعراض نزوح فقرات عنق الرحم عند الأطفال كما يلي:

• الطفل يبكي طوال الوقت وهو ممتلئ وجاف ؛
• قلة النوم الليلي المضطرب ؛
• قلس غزير مباشرة بعد الرضاعة ؛
• زيادة الوزن ضعيفة.
• يبدأ الطفل المتأخر عن أقرانه في إمساك رأسه والزحف والجلوس وما إلى ذلك.

أنواع

غالبًا ما تكون أسباب تشريد فقرات عنق الرحم عند الطفل هي خلع جزئي في أول فقرتين من عنق الرحم - الأطلس والمحور.

علاج او معاملة

إذا لم يكن الخلع خلقيًا ، ولكنه مكتسب ، فسيبدأ علاج إزاحة فقرات عنق الرحم عند الطفل بفرض مشد عنق الرحم الخاص. ثم يتم نقل الطفل إلى المستشفى لفحصه. بعد تحديد نوع خلع جزئي ، يتم إجراء الاختزال أو الجر باستخدام حلقة Glisson. بعد مثل هذه التلاعبات ، يجب على المريض ارتداء دعامة خاصة للرقبة أو جبيرة من الجبس لمدة 30 يومًا على الأقل. بعد إزالة الجص ، يوضع الطفل على طوق شانتس المزعوم ، والذي يجب ارتداؤه لمدة 5-6 أشهر.

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

ومع ذلك ، في الأطفال ، كما هو الحال في البالغين ، تعتبر واحدة من أكثر الإصابات شيوعًا.

في بعض الحالات يحدث خلع لإحدى فقرات الرقبة حتى عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادة ، وهو ما يفسر بضعف الأربطة وعدم نضج الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله.

في المستقبل ، يمكن أن تحدث مثل هذه الإصابة لأسباب مختلفة.

في المقالة سوف تتعلم بالتفصيل عن الخلع والخلع الجزئي فقرات الرقبةعند الطفل والمواليد ، وكذلك علاج الصدمات.

تصنيف الاضطرابات والخلع الجزئي

في أغلب الأحيان ، تخضع فقرتان من عنق الرحم (الأولى والثانية) ، تسمى المحور والأطلس ، للخلع والخلع الجزئي. بالإضافة إلى خلع جزئي خلقي للفقرة ، والذي يظهر عادةً أثناء الولادة ، هناك عدة أنواع أخرى من هذه الإصابة ، وهي شائعة جدًا عند الأطفال. أعمار مختلفةوحتى عند المراهقين ، على وجه الخصوص:

أسباب حدوث الخلع والخلع الجزئي

إذا حدث خلع في الفقرات عند البالغين في معظم الحالات مع تأثير معين للقوة الخارجية أو عادة النوم على المعدة مع تحول الرأس إلى جانب واحد ، فإن سبب هذه الحالة عند الأطفال غالبًا ما يكون تعسفيًا غير مقصود وتقلص حاد في عضلات الرقبة ، على الرغم من عدم استبعاد عامل الإصابة هنا أيضًا.

يمكن لبعض الأطفال أن يحولوا رؤوسهم بشكل مستقل إلى وضع غير طبيعي تمامًا بالنسبة لهم ، والذي يقترن بحركة عالية وطفولية النشاط البدنيغالبًا ما يؤدي إلى ظهور خلع جزئي أو خلع.

ومع ذلك ، في الأطفال ، تحدث حالة خلع جزئي أقل بكثير من البالغين.نظرًا لأن مفاصل الأطفال وغضاريفهم ، مثل الأربطة ، تتمتع بمرونة ومرونة عالية. تتمتع المفاصل بحركة أعلى ، لذا فإن مفصلها ، حتى عند الإصابة ، يكون غالبًا أكثر استقرارًا من البالغين.

قد يظهر الخلع عند الأطفال حديثي الولادة أثناء الولادةإذا كان وقت المرور قناة الولادةينحرف رأس الفتات عن المحور الرئيسي. ولكن عند الطفل ، يمكن أن يحدث الخلع والخلع الجزئي أيضًا بعد الولادة بسبب عدم نضج جهاز الرباط ، على سبيل المثال ، عندما يتحول الرأس إلى الوضع الخطأ.

في الأطفال من فئة عمرية أكبر ، قد تحدث إصابة أثناء الدرس. أنواع مختلفةالرياضات مثل التزلج على الجليد والسقوط والغوص والسباحة.

في لاعبي الجمباز ، الخلع والخلع الجزئي ليس من غير المألوف على الإطلاق ، لأنه يمكن أن يحدث عند أداء أشكال وتمارين مختلفة ، على وجه الخصوص ، الشقلبة أو الوقوف على الرأس.

ملامح الخلع والخلع الجزئي عند الأطفال

في أغلب الأحيان ، تتعرض فقرتان من عنق الرحم للخلع ، وذلك لأن بنيتها تختلف نوعًا ما عن البقية. في الوقت نفسه ، في معظم الحالات ، يعاني الطفل من خلع أو خلع جزئي في الفقرة الأولى (الأولى) ، والتي تسمى الأطلس ، لأنها الأكثر ضعفًا. ولكن يجب أن نتذكر أن الحبل الشوكي يمر هنا أيضًا ، ويمكن أن يكون الضرر الذي قد يلحق بهذه المنطقة من العمود الفقري مهددًا للحياة.

الفقرة الأولى لها شكل نوع من الحلقات ، في حين أن أجزائها الجانبية أكثر كثافة من الظهر والأمام. في الفقرة الثانية ، يتم أيضًا سماكة الأجزاء الجانبية ، ولكن لها مظهر خارجيفي بعض النواحي يشبه الخاتم. يوجد في الجزء الأمامي من الفقرات عملية خاصة تتناسب مع الحلقة الداخلية للأطلس ، حيث ينزلق ، مما يوفر حركة المفصل.

مقالات مماثلة

يتم ضمان دوران الرأس من خلال حقيقة أن الأسطح المفصلية لها طلاء خاص على شكل كبسولة ، يوجد على سطحها طيات.

هذا المفصل هو الذي يضمن دوران الرأس في اتجاهات مختلفة ، والفقرات المتبقية من الرقبة تسمح فقط بالانحناء. عند الإصابة في هذا المكان ، يصبح قلب الرأس مستحيلًا.

أعراض الخلع والخلع الجزئي لفقرة عنق الرحم عند الطفل

يقسم الأطباء العلامات العامة لخلع الرقبة في الضلع إلى فئتين: أعراض محددة وغير محددة. تشمل المجموعة غير المحددة عادة ظهور الألم ، والشعور بالتوتر في الرقبة ، وعدم حركتها ، وظهور تورم وانتفاخ في موقع الإصابة.

في الأطفال ، في بعض الحالات ، يمكنك أن تشعر بالنزوح الحالي بيديك.

أعراض هذه المجموعة ، كقاعدة عامة ، لا تعطي فكرة محددة عن ملامح الإصابة ونوعها وطبيعتها.

تتضمن المجموعة المحددة الأعراض التي تسمح لك بالحصول على فكرة عن الإصابة وفهم ملامحها. وتشمل هذه وجود ألم في منطقة الفك ، في منطقة الكتف وتقريبا على طول العمود الفقري ، وظهور تشنجات في اليدين وانخفاض في قوتها ، والدوخة ، وطنين الأذن ، والصداع الشديد ، واضطراب النوم. إذا كانت الآفة ذات حجم خطير بدرجة كافية ، يمكن أن ينتشر التنميل والضعف إلى الأطراف السفلية.

في كثير من الأحيان مع مثل هذه الإصابة ، يمكن ملاحظة وجود انسداد في دوران الرأس.، في المقام الأول في الاتجاه المريض. بصريًا ، يمكنك أحيانًا أن ترى أن الطفل يبقي رأسه دائمًا في الاتجاه المعاكس للإصابة.

عندما تحصل على خلع جزئي في المفصل بين الفقرتين الثانية والثالثة ، يمكن ملاحظة ظهور ألم في الرقبة وشعور بتورم اللسان وحدوث مشاكل في البلع من بين الأعراض.

التشخيص

تبدأ أي إجراءات تشخيصية لإصابات الرقبة بفحص كامل للمريض ، بينما سيطلب الطبيب من الطفل القيام ببعض الحركات ، وبعد ذلك يقوم بجس الموقع المزعوم للإصابة. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إجراء تحليل تشخيصي خاص.

بالطبع ، الطريقة التشخيصية الرئيسية التي تسمح لك بتحديد نوع الخلع بدقة وجميع ميزاته هي الفحص بالأشعة السينية ، والذي يمكن في هذه الحالة إجراؤه بثلاثة أشكال في وقت واحد ، وعلى وجه الخصوص:

• الأشعة السينية المأخوذة من فم المريض. فقط هذا النوع من الدراسة قادر على إعطاء نظرة عامة كاملة عن أول فقرتين. منطقة عنق الرحم، والذي يسمح باكتشاف الخلع والخلع الجزئي للأطلس ذي الطبيعة الدورانية.
• الأشعة السينية المائلة. تتيح لك طريقة البحث هذه الحصول على نظرة عامة على عمليات المفاصل ، وكذلك الثقوب بين الفقرات. لتنفيذه ، يجب على المريض إمالة رأسه إلى الجانب بزاوية 45 درجة.
• تصوير الفقار. تسمح لك الدراسة برؤية حالة ليس فقط الفقرات نفسها ، ولكن أيضًا المفاصل بينها ، وكذلك الأقراص الفقرية. كقاعدة عامة ، غالبًا ما تكون طريقة التشخيص هذه هي الطريقة الرئيسية. يتم تنفيذ الطريقتين الأخريين في معظم الحالات فقط عندما لا يكون تصوير الفقار كافياً لإجراء التشخيص.

إسعافات أولية

من المهم أن يتم تقديم الإسعافات الأولية ليس فقط في الوقت المناسب ، ولكن أيضًا بشكل صحيح ، نظرًا لأن تعقيد عملية التخفيض يعتمد غالبًا على هذا ، بالإضافة إلى المدة مزيد من العلاجوفترة الاسترداد اللاحقة. إذا كان هناك اشتباه في حدوث خلع أو خلع في مفصل الرقبة ، فإن الخطوة الأولى هي شل حركة جميع فقرات هذا القسم.

إذا لم يكن هناك مشد طبي خاص ، يمكنك ببساطة وضع الطفل على سطح مستوٍ وصلب إلى حدٍ ما حتى وصول سيارة الإسعاف.

حتى هذه اللحظة يجب بناء حافلة خاصةلمنع أي حركة ممكنة (ولو طفيفة) للرقبة أو الرأس. يجب طمأنة الطفل ، حاول أن تشرح له أهمية الحالة القائمة وضرورة الجمود.

يمكن أن يكون الإطار عبارة عن لوحين ضوئيين ، أي جسمين يقعان على جانبي الرأس ، مما يخلق عقبة أمام الحركة اللاإرادية المحتملة. بعد ذلك ، يجب وضع الثلج على موقع الإصابة لمنع تكون الوذمة ، الأمر الذي سيعقد التشخيص ويقلل بشكل أكبر.

في حالة خلع الرقبة وخلعها ، يجب ألا تحاول اصطحاب الطفل إلى المستشفى بمفردك ، فمن الأفضل انتظار أطباء الإسعاف بمعدات خاصة.

يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال ضبط الخلع بنفسك. حتى الطبيب المؤهل المتمرس لن يحاول تصحيح خلع الرقبة دون القيام بجميع الإجراءات التشخيصية وتحديد السمات الموجودة للإصابة ونوعها.

العلاج وخصائصه عند الاطفال

يبدأ علاج خلع فقرات العنق دائمًا بتقليل الإصابة ، بينما من المهم جدًا وضع المفصل النازح في مكانه الطبيعي في أسرع وقت ممكن وبشكل صحيح. للحد من الاضطرابات والخلع الجزئي عند الأطفال في الطب ، هناك عدة طرق في وقت واحد ، لا يعتمد اختيارها فقط على خصائص الإصابة الموجودة ، ولكن أيضًا على عمر المريض. الأكثر استخدامًا لإعادة ضبط موضع الرقبة هي:

• تقنية فيتوج، تستخدم بشكل أساسي لتصحيح الخلع الجزئي الذي لا توجد فيه مضاعفات خطيرة. قبل العملية ، يتم تخدير موضع الإصابة موضعيًا ، وبالتالي لا يتم التخلص من الألم فحسب ، بل يتم أيضًا إعادة عضلات الرقبة إلى الوضع الطبيعي. بعد ذلك ، في كثير من الحالات ، يحدث الحد من الخلع بشكل مستقل مع إمالة طفيفة أو انعطاف للرأس. إذا لم يحدث ذلك ، فسيقوم الطبيب بتقليل الإصابة يدويًا بجهد ضئيل.
• حلقة جليسون. غالبًا ما تُستخدم هذه التقنية لإدارة الخلع عند الأطفال الأكبر سنًا ، وكذلك المراهقين ، لأن الإجراء يستغرق وقتًا طويلاً. يتم وضع الضحية على سطح صلب مسطح بحيث يرفع رأسه قليلاً ويكون فوق الجسم. يتم تثبيت حلقة من القماش الناعم على ذقن الطفل ، حيث يتم إرفاق حمولة في نهاياتها ، ويتم دائمًا حساب وزنها بشكل صارم على حدة. يمارس الحمل المعلق ضغطًا معينًا على منطقة الفك وعنق الرحم ، مما يؤدي إلى تمدده التدريجي وتقليل المفصل المخلوع.
• طريقة ليفر. في هذه الحالة ، يتم إجراء التخفيض في لحظة واحدة. يمكن إجراء العملية مع أو بدون تخدير موضعي ، اعتمادًا على مدى تعقيد الخلع وعمر الطفل.

بعد تصغير المفصل المخلوع ، يجب تثبيت العنق وتثبيته لمدة شهر على الأقل.

الطريقة الأكثر ملاءمة للقيام بذلك هي باستخدام جهاز طبي خاص يسمى طوق Shants.

تختلف أحجام مثل هذا الجهاز ، لذا لن يكون العثور على خيار مناسب لطفل معين أمرًا صعبًا.

يعتبر هذا العلاج محافظًا ، والغرض منه هو السماح بنمو العضلات والغضاريف في المنطقة المصابة لضمان استقرار مفاصل عنق الرحم.

من المهم أن يتم ارتداء طوق Shants للوقت المحدد من أجل منع احتمال حدوث خلع معتاد في المستقبل.

عواقب خلع وخلع فقرات عنق الرحم عند الطفل

عادة ما تنشأ المخاطر الرئيسية للخلع أو خلع جزئي عند محاولة ذلك العلاج الذاتيدون الاتصال بأخصائي مؤهل بشكل مناسب ، وكذلك في حالة رفض تنفيذ الإجراءات التصالحية وعدم الامتثال للتوصيات الطبية.

من المهم أن تتذكر أن الحد من الخلع ليس سوى الجزء الأول من العلاج.تليها فترة من الشلل والمزيد من الانتعاش. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي في هذه الحالة ، وكذلك التغيير غير المصرح به في جدول إعادة التأهيل ، إلى عواقب وخيمة للغاية والعديد من المضاعفات.

في كثير من الأحيان ، ينتهي العلاج الذاتي لمثل هذا الخلع بمضاعفات الإصابة بتمزق إضافي في الأربطة أو ظهور خلع في الفئة الكاملة.

لا يجب أن تدير نفسك مستحضرات طبية، نظرًا لأن اختيار كل وكيل يتم بشكل فردي فقط ، ويمكن أن يتسبب انتهاك هذه القاعدة في حدوث أعطال في تشغيل العديد من الأنظمة والأجهزة. يجب أن يصف الطبيب فقط إجراءات العلاج الطبيعي ، بالإضافة إلى إجرائها ، وإلا ، إلى جانب الفوائد المتوقعة ، يمكنك الحصول على تأثير معاكس تمامًا.

يعد العمود الفقري العنقي من أكثر الفقرات قدرة على الحركة. إذا كان التفاعل بين الأسطح المفصلية مضطربًا ، فقد يحدث خلع جزئي.

يمكن أن تحدث الخلع الجزئي عند الأطفال أعمار مختلفةبما في ذلك الأطفال حديثي الولادة. هذه الإصابات خطيرة للغاية. عندما يتم إزاحة الفقرات ، يتم تعطيل عمل الأوعية التي تغذي الدماغ. لذلك ، بالنسبة للطفل ، يمكن أن يكون للخلع الجزئي عواقب وخيمة ، ويؤثر على عمل الجهاز العصبي العضلي ، من نظام القلب والأوعية الدموية، الجهاز العضلي الهيكلي. من الضروري تحديد علم الأمراض في أقرب وقت ممكن واستعادة فقرات عنق الرحم إلى وضعها الطبيعي التشريحي.

أسباب خلع جزئي

في أغلب الأحيان هذا المرضيسبب عوامل مؤلمة:

• المنعطفات الحادة للرأس
• السقوط؛
• حركات فاشلة أثناء الرياضة ؛
• الانقباض اللاإرادي لعضلات الرقبة.

الأطفال نشيطون جدًا ، لذا فإن خطر الإصابة بخلع جزئي مرتفع جدًا. في الأطفال حديثي الولادة ، علم الأمراض ، كقاعدة عامة ، هو نتيجة لصدمة ما بعد الولادة. أثناء الولادة ، ينحرف رأس الطفل عن المحور المركزي في عملية مروره عبر قناة الولادة ، ويضطرب تثبيت المفاصل.

يمكن أن تكون أسباب خلع جزئي عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا:

• هشاشة غير طبيعية للعظام.
• انعطاف حاد في الرأس (غالبًا ما يكون هناك خلع في أول فقرة عنق الرحم) ؛
• انحلال الفقار الخلقي - عدم اتحاد الأقواس الفقرية ؛
• تخلف أوتار وأربطة العنق مما يؤدي إلى تلفها.

تصنيف

ينقسم الأطفال إلى عدة فئات خلع عنق الرحم:

• خلع أطلس- يحدث غالبًا أثناء الولادة. حالة خطيرة للغاية يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى تقييد منطقة عنق الرحم والألم ، ولكن أيضًا إلى تلف الأوعية الدموية والألياف العصبية الحبل الشوكي.
• خلع دوراني- يحدث مع انحرافات حادة في الرأس عن المحور ، مع إمساك الرأس بشكل غير صحيح عند الرضع. إذا لم يتم علاج الإصابة ، فإن الطفل يصاب بالصعر.
• خلع نشط- تناقض بين فقرات عنق الرحم على خلفية فجوة في فجوة المفصل. هذا المرض يتطور في زيادة لهجةالعضلات والتخلف في الجهاز العضلي الهيكلي.

أعراض

مع خلع عنق الرحم عند الطفل ، يحدث تضيق في الثقبة الفقرية. قد يؤدي ذلك إلى إتلاف الخطوط التي تمر من خلالها. الألياف العصبيةوالسفن.

يمكن أن يصاحب علم الأمراض مجموعة كاملة من الأعراض:

• ألم شديد عند فحص الرقبة.
• توتر العضلات ، حيث يستحيل قلب الرأس ؛
• صداع الراس؛
• آلام في الرقبة ، في منطقة الكتف.
• تورم الأنسجة الرخوة في موقع الإصابة ؛
• خدر في الأصابع.
• انتهاك الوظيفة البصرية.
• ضجيج في الأذنين
• ضعف الذاكرة؛
• التهيج.

ملحوظة!لسوء الحظ ، إذا حدثت صدمة لدى الأطفال حديثي الولادة ، فلن يتمكنوا من وصف مشاعرهم. العلامة المرئية الوحيدة الممكنة لعلم الأمراض هي انحناء الرقبة ، والتي تبدأ في الظهور بشكل واضح بشكل خاص عندما يبدأ الطفل في المشي.

يجب على الآباء التفكير بعناية في الأعراض التالية عند الرضيع:

• البكاء.
• حالة نعسان
• يصرف الانتباه
• الإغماء المحتمل
• زيادة الوزن غير مناسبة للعمر ؛
• قلس متكرر
• متخلفة عن أقرانها.

التشخيص

في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد خلع عنق الرحم عند الطفل بسبب ما شابه الصورة السريريةمع أمراض أخرى. يكتشف أخصائي رضوح الأطفال الضرر الذي لحق بالفقرات بناءً على الجس والفحص البصري.

لتأكيد التشخيص ، لمعرفة نوع ودرجة خلع جزئي ، يتم إجراء دراسات تشخيصية أيضًا:

• الأشعة السينية لعنق الرحم
• تصوير الفقار في تصحيحين.
• تخطيط الدماغ (في الحالات الشديدة).

علاجات فعالة

تعتمد تصرفات الطبيب في حالة خلع الفقرات العنقية عند الطفل على طبيعة علم الأمراض. في بعض الأحيان يمكن أن تكون الإصابة خطيرة للغاية ، وأي تأخير في العلاج يهدد المريض بعواقب لا رجعة فيها.

إسعافات أولية

إنه أمر خطير للغاية عندما يتم تثبيت حزم الأوعية أثناء خلع جزئي. هذا يهدد تطور نقص التروية الدماغية. خطر على حياة الطفل يسد مركز التنفس ويضر بالحبل الشوكي. لذلك ، مع التهديد الحالي للحياة مع خلع جزئي ، فإن الإسعافات الأولية الطارئة مطلوبة.

عليك اتباع التعليمات بدقة:

• شل حركة المنطقة المصابة ، يمكنك اتخاذ أي وسيلة في متناول اليد ، وعمل بكرة تثبيت ؛
• يمكنك أن تأخذ جبائر خاصة لشل حركة الرقبة ؛
• اتصل بالإسعاف؛
• لا ينبغي بأي حال من الأحوال ضبط رقبة الطفل بشكل مستقل ،يجب أن يتم ذلك من قبل أخصائي.

تصغير فقرات عنق الرحم

يجب إرسال الطفل المصاب بخلع جزئي إلى المستشفى. هناك ، يتم تعديل الفقرات وإعادتها إلى وضعها الطبيعي الطبيعي.

هناك عدة طرق للتقليل:

• خطوة واحدة (طريقة الرافعة)- صنع يدويا متخصص من ذوي الخبرة. في بعض الأحيان يكون استخدام المسكنات مطلوبًا.
• جر حلقة جليسون- يجب وضع الطفل على سطح صلب مائل قليلاً. يجب أن يكون الرأس فوق مستوى الجسم. يتم تثبيت حلقة مصنوعة من القماش على الذقن ، حيث يتم إرفاق حمولة من الطرف الآخر. قد يختلف وزن الحمولة. يتم تحديده بشكل فردي في كل حالة. تحت تأثير الحمل ، تتمدد فقرات عنق الرحم تدريجياً. عيب هذه الطريقة هو وقت طويل وليست فعالة بنسبة 100٪ دائمًا. ولكن ، مع ذلك ، يتم استخدامه في كثير من الأحيان.
• طريقة Vityug- يطبق في حالة عدم وجود مضاعفات. أولا ، يتم إعطاء الطفل تخدير موضعي ، ويزول الألم تشنّج عضلي. يضبط الطبيب الفقرات يدويًا في مكانها بلمسة خفيفة من الأصابع.

بعد إجراء تصغير الفقرات ، يتم وضعها على الرقبة لشل حركتها. يتم تحديد فترة الاسترداد والحاجة إلى ارتداء التجنيب في كل حالة على حدة. عادة ما يصل إلى شهرين. طوق Shants يحمي الرقبة من تكرار خلع جزئي. خلال فترة الهدوء ، يوصى بإجراء دورة من التدليك العلاجي والعلاج الطبيعي ، مع مراعاة عمر الطفل.

يعد خلع الفقرات العنقية عند الطفل من الأمراض الخطيرة التي تتطلب تدخلًا طبيًا سريعًا. إذا تركت المشكلة دون علاج ، فقد تتطور المضاعفات في شكل اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، والاضطرابات البصرية ، التأخر العقلي، نوبات منتظمة. فقط مساعدة طبيب مؤهل والامتثال لجميع توصياته ستساعد في القضاء على المشكلة ومنع العواقب السلبية.

في الفيديو التالي ، يتحدث طبيب أعصاب عن تلف العمود الفقري العنقي ، خلع جزئي للفقرتين الأولى والثانية:

في الأطفال حديثي الولادة ، هي إصابة يتم فيها تعطيل التفاعل الأمثل بين أسطح المفاصل المفصلية دون فقدان الاتصال السطحي بينها. يحدث هذا دون تدمير وكسر في الجهاز الرباطي.

التكامل أنسجة العظاملا تنتهك. هذه الإصابة تحد من الوظيفة الحركية لمنطقة عنق الرحم ، وهي خطيرة كمضاعفات في شكل ضرر الأوعية الدمويةالتي تغذي الدماغ. الضرر المقدم واسع الانتشار ويحدث عند الأطفال حديثي الولادة في 10٪ من الحالات بسبب صدمة الولادة.

أسباب الاصابة

ويلاحظ بعد نزوح فقرات عنق الرحم عند الطفل في معظم الحالات الولادة الصعبة. عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة ، يكون هناك منحنى منطقة عنق الرحم، مما يؤدي إلى الضرر. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ الأسباب التاليةخلع جزئي في فقرات عنق الرحم عند الأطفال حديثي الولادة:

1. هشاشة العظام المرضية.
2. تؤدي الحركة الحادة للرأس (مع انحرافها المصاحب عن المحور المركزي) إلى (أول فقرة عنق الرحم). يحدث هذا النوع من الضرر في أغلب الأحيان عند الرضع بسبب عدم قدرتهم على إمساك رؤوسهم.
3. انحلال الفقار ، وهو مرض خلقي يرتبط بعدم اتحاد الأقواس الفقرية.
4. تمزقات في أربطة وأوتار عنق الرحم ، والتي تحدث بسبب عدم نضجها أو نموها غير الكافي.
5. انقباض غير منسق لعضلات الرقبة.

مظاهر خلع جزئي في فقرات عنق الرحم

ترجع علامات الإصابة المقدمة إلى حقيقة أنه أثناء الإزاحة ، الثقبة الفقرية التي من خلالها عدد كبير منالنهايات العصبية والأوعية الدموية. في معظم الحالات ، يتجلى خلع جزئي في فقرات عنق الرحم من خلال الأعراض المميزة التالية:

1. ألم في الرقبة والظهر والأطراف ومنطقة الكتف.
2. التوتر العضلي.
3. صداع الراس.
4. النوبات.
5. تورم في منطقة الأنسجة الرخوة.
6. أرق.
7. محدودية حركة الرقبة.
8. اضطرابات بصرية.
9. صلابة العضلات.
10. فقدان الإحساس في الأصابع.
11. طنين الأذن المميز.
12. قد يكون هناك شلل في جانب واحد.
13. الألم العصبي الوربي.
14. وخز وحرقان مميزان في حزام الكتف.

يجب التأكيد على أنه في حديثي الولادة خلال الأشهر الأولى من الحياة ، الشيء الوحيد الذي يمكن أن يظهر فيه هذا الضرر هو انحناء عنق الرحم. عندما يبدأ الطفل في المشي ، يصبح الخلع الجزئي محسوسًا ، وهو ما يرتبط بزيادة ما يسمى بالأحمال الرأسية. ومع ذلك ، لا يمكن للطفل أن يشتكي من كونه على ما يرام. لذلك ، يجب على الآباء توخي الحذر إذا كان لدى طفلهم العلامات التالية:

1. اضطراب المشي.
2. اضطراب الانتباه وعدم قدرة الطفل على التركيز.
3. فرط النشاط.
4. البكاء.
5. النزوات المفرطة.
6. نوبات الصداع.
7. اضطرابات الذاكرة.
8. التعب السريع.
9. النعاس.
10. الإغماء وفقدان الوعي.
11. الجنف.
12. خلل في أجهزة وأعضاء حديثي الولادة.
13. التهيج غير المعقول.
14. زيادة الوزن بشكل بطيء عند الرضيع.
15. قلس منتظم بعد الأكل.

يمكن أيضًا الاشتباه في حدوث خلع جزئي من هذا النوع إذا بدأ الطفل في الجلوس ، أو التدحرج ، وما إلى ذلك بعد فترة طويلة من الأطفال الآخرين. من المهم جدًا معرفة ما يجب المراحل الأولىتطور علم الأمراض عند الرضع ، يمكن علاج هذا المرض بسهولة دون أي مضاعفات. لذلك ، إذا كان لدى الطفل على الأقل عدد قليل من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور والخضوع للفحص اللازم.

الأنواع الرئيسية للخلع الجزئي والمضاعفات المحتملة

يميز أطباء الرضوح ثلاثة أنواع من خلع عنق الرحم الذي لوحظ عند الأطفال في سن الرضاعة. دعنا نفكر فيها بمزيد من التفصيل:

1. خلع أطلس هو أحد أكثر إصابات الولادة شيوعًا التي تحد من حركة عنق الرحم وتتميز بها ألم حادفي موقع الضرر.
2. يحدث في حالة الحركات المفاجئة للرأس ، بانحرافها عن المحور المركزي. غالبًا ما تحدث هذه الإصابة إذا لم يتم دعم رأس الطفل بشكل صحيح. يتميز النوع المقدم من خلع جزئي بتشكيل ما يسمى صعر.
3. خلع جزئي نشط هو تناقض بين فقرات عنق الرحم ، ناتج عن خلع في الفجوة المركبة. هذا الضرر ناتج عن زيادة قوة العضلاتوعدم نضج الجهاز العضلي الهيكلي.

تعتبر إصابات فقرات عنق الرحم خطيرة للغاية بالنسبة للطفل. هذا يرجع في المقام الأول إلى النظام غير المشكل للهيكل العظمي للطفل. في حالة عدم وجود العلاج اللازم ، يمكن أن يسبب هذا النوع عددًا من المضاعفات. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا العوامل التالية:

1. صداع دائم يميل إلى الزيادة.
2. اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.
3. زيادة الضغط داخل الجمجمة.
4. ضمور.
5. اضطرابات الموقف.
6. ضعف العضلات.
7. أقدام مسطحة.
8. تنخر العظم عند الأطفال.
9. الحول.
10. اضطرابات المشي.
11. اضطرابات الجهاز البصري.
12. التأخر العقلي.
13. تشنجات.
14. انتهاكات في عمل الأعضاء الداخلية.
15. نقص الانتباه.
16. التغيرات المرضية في أنسجة العضلات والأوتار.
17. نقص التروية الدماغية.
18. مع ما يصاحب ذلك من إصابات في النخاع الشوكي ، من الممكن حدوث مثل هذا المظهر السلبي مثل انتهاك الوظائف الحركية للذراعين والساقين.

طرق التشخيص

من الصعب تحديد بسبب تشابه الأعراض مع علامات أمراض أخرى. نظرًا لأن المولود لا يستطيع الشكوى من حالته ، يجب على أخصائي رضوح الأطفال ذوي الخبرة تحديد هذا الضرر بناءً على دراسة العلامات وطريقة الجس.

لتأكيد التشخيص وتحديد درجة الانتهاك ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

1. الاشعة المقطعية.
2. الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي. تجعل طريقة البحث هذه من الممكن ليس فقط التأكد من خلع جزئي ، ولكن أيضًا لتحديد موقعه ، ووجود أو عدم ضغط النهايات العصبية والأوعية الدموية.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يسمح لك بتقييم حالة الأنسجة الرخوة.
4. تصوير الفقار في الإسقاطات الجانبية والمباشرة.
5. خاصه الحالات الصعبةيتم تعيين مريض صغير تخطيط الأنف.

كيف تعالج خلع فقرات عنق الرحم عند الوليد؟

يعتمد علاج خلع الفقرات العنقية عند الأطفال في المقام الأول على التخفيض. لتنفيذ هذا التلاعب ، يتم استخدام عدة طرق:

1. التخفيض باستخدام حلقة Glisson.
2. التخفيض على أساس مبدأ Ruche-Guther.
3. التخفيض اليدوي بالعلاج اليدوي.

يتم اختيار تقنية معينة من قبل أخصائي رضوح الأطفال اعتمادًا على درجة الإصابة وطبيعتها والمضاعفات المرتبطة بها وكذلك السمات الفرديةصبور صغير.

على أي حال ، بعد التخفيض ، يتم وضع الطفل على مشد الجبس أو طوق الشانتس لمدة 1 إلى 6 أشهر.

بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن للحصول على أفضل النتائج والتعافي السريع معاملة متحفظةوالتي تشمل إجراءات مثل:

1. رسالة.
2. العلاج الطبيعي.
3. العلاج الطبيعي.
4. العلاج بالإبر.
5. العلاج بالليزر.
6. العلاج المغناطيسي.
7. العلاج بالفيتامينات.
8. تناول المسكنات لتسكين الألم.

أثناء فترة نقاههمن الضروري الحد من النشاط الحركي للطفل قدر الإمكان. هذا ضروري لتجنب الانتكاسات المحتملة ، المحفوفة بعواقب وخيمة مثل الشلل الأحادي أو فقدان البصر.

بشكل عام ، يعتبر تشخيص خلع جزئي لفقرات العمود الفقري العنقي عند الأطفال حديثي الولادة. مع العلاج في الوقت المناسب ، من الممكن القضاء تمامًا على علم الأمراض وجميع مظاهره السريرية.

- هذا هو حالة مرضية، مصحوبًا بإزاحة جزئية للأسطح المفصلية للفقرات العنقية بالنسبة لبعضها البعض. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطلس (أول فقرة عنق الرحم). قد يكون سبب التطور تقلصًا غير منسق لعضلات الرقبة أو ضغط أو ضربة في الرأس. يتجلى بألم في الرقبة ، ووضعية إجبارية للرأس ، ودوخة ، وضعف الحساسية وحركة الجذع والأطراف. يتم تحديد التشخيص على أساس التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. العلاج متحفظ - الحد ، الشلل.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

S13خلع والتواء وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي على مستوى الرقبة

معلومات عامة

خلع جزئي في فقرة عنق الرحم - إزاحة جزئية للأسطح المفصلية لفقرتين متجاورتين. يمكن أن يحدث نتيجة لضربة أو سقوط أو انعطاف حاد في الرأس. في بعض الأحيان لا يتم تشخيصه. الأكثر انتشارًا في طب الرضوح وجراحة العظام هو خلع جزئي للأطلس (C1) ، وهو ما يمثل حوالي 30 ٪ من إجمالي عدد إصابات العمود الفقري العنقي. كقاعدة عامة ، تعد خلع الفقرات إصابة معزولة. مع العلاج المناسب ، تكون النتيجة مواتية.

في بعض الحالات (عادةً عند السقوط من ارتفاع) ، يتم الجمع بين خلع الفقرات العنقية والفقرات السفلية الثانية مع إصابات رضحية أخرى: كسور العمود الفقري ، إصابات الدماغ الرضحية ، كسور عظام الأطراف ، إصابة الصدر ، صدمة بطنية حادة ، إلخ. إصابات مجتمعة ، على وجه الخصوص - يتفاقم تشخيص الإصابة بالكسور الفقرية والإصابات الدماغية ، ويزداد احتمال حدوث مضاعفات عصبية. يتم علاج الخلع الجزئي المعزول من قبل أطباء الرضوح. عندما يتم الكشف عن الأعراض العصبية المصاحبة ، يتم نقل المرضى إلى اختصاص جراحي الأعصاب.

الأسباب

سبب خلع الأطلس مرحلة الطفولةعادة ما يصبح منعطفًا حادًا غير منسق للرأس. تحدث الإصابة أثناء دروس التربية البدنية أو الألعاب النشطة أو الرياضة ، في كثير من الأحيان - أثناء الحركة الأولى بعد حالة الراحة (على سبيل المثال ، بعد النوم). بالإضافة إلى ذلك ، في كل من الأطفال والبالغين ، يمكن أن يحدث خلع جزئي للخلع C1 بسبب التأثير الخارجي السلبي أو النشط على الرأس أو الرقبة (على سبيل المثال ، عند الضرب بالكرة الطائرة أثناء اللعبة). في البالغين ، يتم اكتشاف الارتفاعات الجزئية الدورانية للأطلس بشكل متكرر أقل بكثير من الأطفال.

يمكن أن يكون سبب خلع جزئي C1 عند الأطفال حديثي الولادة إصابة طفيفة عند التحرك عبر قناة الولادة. إن جهاز الأوتار والرباط عند الرضع لم ينضج بعد بدرجة كافية ، وبالتالي ، مع سعة كبيرة من الحركات ، يمكن أن تتمدد الأربطة وتمزق. إذا انحرف الرأس أثناء الحركة عبر قناة الولادة عن المحور المركزي للجسم ، فإن ضغط قناة الولادة يمكن أن يتسبب في خلع فقرة واحدة بالنسبة إلى أخرى. غالبًا ما لا يتم التعرف على مثل هذه الإصابات.

عادةً ما يحدث خلع جزئي في فقرات عنق الرحم المتبقية نتيجة لإصابة شديدة بما فيه الكفاية ، على سبيل المثال ، السقوط على رأس مائل. يمكن أن تكون الإصابة ناتجة عن الغوص في المياه الضحلة ، أو ضرب رأسك ، أو السقوط على رأسك أو وجهك ، أو الانهيارات الأرضية في الأعمدة ، أو حدوث شقلبة بشكل غير صحيح ، أو انتهاك تقنية الوقوف على الرأس ، أو السقوط أثناء التزحلق ، أو الضرب بمؤخرة الرأس أثناء التعلق على القضيب ، إلخ. في بعض الأحيان ، يتطور خلع جزئي للجزء الثنائي من الفقرات بآلية إصابة - ثني حاد مفرط للرقبة يتبعه تمديد أو ، على العكس من ذلك ، تمدد مفرط قوي متبوعًا بانثناء شديد.

أعراض خلع جزئي

عند حدوث تلف ، يلاحظ عادة ألم في العمود الفقري العنقي ، ووضعية إجبارية للرأس ، وألم في الجس ، وتوتر عضلي ، وتورم في الأنسجة الرخوة للرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، عند ضغط جذور الأعصاب والحبل الشوكي ، يحدث دوار ، واضطرابات في النوم ، وصداع ، وتشنجات في الذراعين ، وألم في الظهر ، والكتفين ، وأسفل أو الفك العلوي، وطنين ، وخز في الأصابع ، وانخفاض حجم وقوة الحركات في الأطراف العلوية والسفلية.

بالنسبة للخلع الجزئي الدوراني C1 ، فإن الأعراض التالية مميزة: ألم في الجزء العلوي من الرقبة ، وتحويل الرأس إلى الجانب (مع خلع جزئي من الجانب الأيمن - إلى اليسار ، مع الجانب الأيسر - إلى اليمين) ، زيادة حادة في الألم عند محاولة التحرك ، وعدم القدرة على قلب الرأس إلى الجانب المصاب. في بعض الحالات ، يلاحظ الدوخة وفقدان الوعي. مع خلع جزئي لـ C2-C3 ، يحدث ألم في الرقبة وصعوبة في البلع وشعور بتورم اللسان. تتجلى الخلع الجزئي للفقرات العنقية السفلية من خلال ألم في الرقبة ينتشر إلى الكتف. قد يكون هناك أيضًا انتفاخ أو ألم أو عدم ارتياحخلف الصدر.

غالبًا ما تكون الارتفاعات الخلقية للخلع في فقرات عنق الرحم في الأشهر الأولى من الحياة بدون أعراض. مع زيادة الأحمال الرأسية (الوقوف والمشي) ، يصبح من الضروري القيام بحركات معقدة ، بما في ذلك تلك الموجودة في العمود الفقري العنقي ، وغالبًا ما يتجلى علم الأمراض في انتهاك لتطور القوالب النمطية للمشي (المشية الخاطئة). على المدى الطويل ، قد يعاني هؤلاء الأطفال من الصداع ونقص الانتباه وضعف الذاكرة والتعب وزيادة المزاج.

التشخيص

رئيسي طريقة مفيدةتشخيص خلع الفقرات العنقية هو تصوير شعاعي للعمود الفقري باستخدام كل من الإسقاطات القياسية (الجانبية والمباشرة) والإضافية: الصور المائلة ، الصور من خلال الفم ، الصور الشعاعية في موضع التمدد والانثناء للرقبة. يتم تحديد قائمة التوقعات الإضافية المخصصة في كل حالة محددة مع الأخذ في الاعتبار المستوى المقدر للضرر. إلى جانب الأشعة السينية ، يمكن وصف التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج خلع جزئي في فقرات عنق الرحم

في حالة حدوث إصابة في الرقبة ، من الضروري تثبيت رأس وعنق الضحية تمامًا. إذا كان الضحية في السيارة ، فعليك أولاً إصلاح رقبته بإحكام ، وبعد ذلك فقط أخرجه من السيارة. للتثبيت ، يتم استخدام إطارات خاصة. في حالة عدم وجود إطارات ، يمكنك استخدام طوق محلي الصنع مصنوع من عدة طبقات من الصوف القطني ملفوف بشاش ، الشيء الرئيسي هو أنه يصلح الجزء التالف بشكل آمن ولا يتداخل مع التنفس. يُحظر تمامًا التقليل الذاتي للخلع الجزئي ، ولا يمكن إجراء التلاعب إلا من قبل أخصائي مؤهل في المستشفى.

يفضل تنفيذ الإجراء في التواريخ المبكرةلأنه بمرور الوقت يزداد تورم الأنسجة الرخوة ويصبح من الصعب الحد من خلع الجزع. عادة ما يتم استخدام حلقة Glisson. يوضع المريض على ظهره مع وسادة صغيرة مسطحة تحت كتفيه. كل من التخفيض التدريجي باستخدام حمولة صغيرة والتلاعب المتزامن ممكن ، حيث يقوم أخصائي الرضوض بالجر بمساعدة حلقة ، ثم يدير الرأس.

في لحظة التخفيض ، يتم سماع نقرة ناعمة مميزة ، ويلاحظ المريض انخفاضًا في الألم واختفاء عقبة أمام الحركة. بسبب الأضرار التي لحقت بالجهاز الرباط بعد التصغير ، يمكن أن يحدث إعادة خلع جزئي بسهولة ، لذلك يُمنع المريض من تحريك رأسه ويتم وضع طوق شانتس أو ضمادة قحفية صدرية لمدة أسبوعين إلى 3 أشهر (حسب المستوى و طبيعة خلع جزئي). بعد إعادة الوضع ، يلزم وجود أشعة سينية للتحكم.

بعد ذلك ، يتم استخدام العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمرينات. وفقًا للإشارات ، يوصف tolperisone لإرخاء عضلات الرقبة ، لتطبيع النشاط الجهاز العصبيوتحسين الدورة الدموية - فيتامينات ب ، لتحسين دوران الأوعية الدقيقة - البنتوكسيفيلين. يمكن استخدام التدليك من الأيام الأولى بعد الإصابة ، والغرض منه هو إرخاء العضلات وتحسين التغذية وإمداد الأنسجة بالدم. يتم استخدام تقنيات التجنيب في الغالب - التمسيد والفرك.

3. طب الرضوح وجراحة العظام / Kotelnikov G.P.، ​​Mironov S.P.، Miroshnichenko V.F. - 2008