يُطلق على التهاب الكبد الكحولي التغييرات التنكسية ، وهي عمليات التهابية تبدأ في الكبد بسبب استهلاك الكحول على المدى الطويل. هذا المرض هو الأكثر شيوعًا في قائمة أمراض الكبد الكحولي ، على الرغم من حقيقة أن منظمة الصحة العالمية اعترفت به مؤخرًا في عام 1995. يجب أن تكون على دراية بأعراض وعلاج التهاب الكبد الكحولي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة إذا تركت دون علاج.
التهاب الكبد الكحولي مرض يستغرق وقتًا طويلاً للتطور. العامل الرئيسي في حدوث هذا الشكل من التهاب الكبد هو تعاطي الكحول ، بينما لا يهم تنوعه ، فإن التغيرات السلبية في الكبد لا تتأثر إلا بالجرعة والتكرار. المواد السامة التي ينتجها الجسم أثناء معالجة الكحول تسمم حرفيا الكبد البشري وتدمره.
يصبح هذا المرض أحد الأسباب الرئيسية لتليف الكبد ويمكن أن يكون قاتلاً. يؤدي التهاب الكبد الكحولي المتطور دائمًا إلى عواقب وخيمة ، حتى بعد انتهاء العلاج ، يجب على المريض تغيير نمط حياته إلى الأبد.
هناك نوعان رئيسيان من التهاب الكبد الكحولي حسب طبيعة مسار المرض:
- شكل مستمر. في هذه المرحلة ، لا توجد أعراض للمرض ، فهو يمر بسهولة تامة وليس خطيرًا. ومع ذلك ، إذا لم تتوقف عن تناول الكحول بشكل دائم ، فسوف يتحول بسرعة إلى حالة تقدمية. إذا توقف تناول الكحول تمامًا في الوقت المحدد ، يبدأ العلاج ، أي أن هناك فرصة للتعافي تمامًا من المرض.
- شكل تدريجي. ينتقل المرض إليه إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب باستمرار. يتميز بآفات بؤرية في الكبد ، والتي غالباً ما تتحول إلى تليف الكبد. يتم تشخيص هذا النوع من المرض بشكل أقل تكرارًا من استمراره.
مع الشكل التدريجي ، تكون أعراض المرض أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون كلا الشكلين خطيرًا جدًا إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب.
وفقًا لمعدل التطور ، يتم أيضًا تمييز شكلين من المرض ، كلاهما يمكن أن يكون خطيرًا للغاية على البشر:
- التهاب الكبد الكحولي الحاد. يحدث في كثير من الأحيان ، تؤدي معظم حالات تعاطي الكحول لفترات طويلة إلى هذا الشكل المعين من المرض. تظهر الأعراض بسرعة ، المرض نفسه يتطور بسرعة. في بعض الحالات ، مظهر التهاب كبد حاديحدث على خلفية تليف الكبد المتطور بالفعل ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. في شكل حادمن المهم مساعدة المريض في أسرع وقت ممكن.
- التهاب الكبد المزمن. لا يتجلى ذلك بنشاط ، في كثير من الأحيان ، قد يكون من الصعب التعرف عليه إذا لم يكن طبيب الكبد على دراية بنمط حياة المريض. لإجراء التشخيص ، من المهم معرفة إدمان المريض على الكحول.
على أي حال ، عند تحديد علامات التهاب الكبد الكحولي ، من المهم استخدام معايير الاعتماد على الكحول ، وهذا مهم عندما مزيد من العلاجللتخلص من التهاب الكبد الكحولي ، سيتعين على المريض تغيير نمط حياته.
مهم! في كثير من الأحيان ، لكي يكون علاج التهاب الكبد الكحولي أكثر فاعلية ، يلزم دعم ومساعدة أقارب الشخص المريض.
يجدر أيضًا قول بضع كلمات حول تأثيرات الكحول على الكبد في حالة التهاب الكبد C. مرض فيروسيينتقل بشكل رئيسي عن طريق الدم. يسبب الفيروس تغيرات في الكبد تشكل خطورة على الجسم. لقد ثبت أنه عند شرب الكحول على خلفية التهاب الكبد C ، فإن احتمالية الإصابة به مضاعفات خطيرةيرتفع عدة مرات.
مع هذا النوع من العدوى الفيروسية ، يجب اتباع نظام غذائي وتجنب الكحول. اعتمادًا على مدى الضرر الناجم عن الفيروس ، قد تضطر إلى اتباع نظام غذائي والامتناع عن المشروبات الكحولية مدى الحياة. يزيد شرب الكحول المصاب بالتهاب الكبد سي من خطر الإصابة بتليف الكبد ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً.
الأسباب
هناك سبب واحد لالتهاب الكبد السام الكحولي - تعاطي الكحول. لتطور المرض ، يجب أن يستهلك الشخص الكحول بشكل مستمر لمدة 5-10 سنوات ، ويعتمد معدل ظهور المرض على كمية ونوعية الكحول. عادةً ما يتم بالفعل تشخيص الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الكحولي إدمان الكحول».
للكحول مثل هذا التأثير السلبي على الكبد لأن معظمه يتفكك في هذا العضو. تسبب الجرعات الكبيرة من الكحول ضغطًا شديدًا على الكبد ، مما يؤدي إلى تعطيل وظائفه الطبيعية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن قدرة الجسم عند النساء على إنتاج الإنزيمات اللازمة لتفكيك المنتجات التي يتكون منها الكحول تكون أقل.
مهم! حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من إدمان شديد على الكحول ، على المدى الطويل استخدام مستمريمكن أن يسبب الكحول تغيرات تنكسية في الكبد.
أعراض
تعتمد أعراض التهاب الكبد الكحولي على مرحلة المرض وشكله. في جميع الحالات تقريبًا ، يبدأ بشكل دائم لا يمكن ملاحظته مثل الأشكال اللاحقة. في بداية المرض ، قد يلاحظ المريض توعكًا طفيفًا وثقلًا في المراق الأيمن والتجشؤ والغثيان الخفيف وعدم الراحة في المعدة.
لهذا السبب غالبًا ما يتم إغفال بداية التهاب الكبد الكحولي. غالبًا ما يتجاهل المريض الأعراض الأولية، لا يمكن اكتشاف الشكل المستمر إلا أثناء الفحص.
أثناء الانتقال إلى الشكل التدريجي ، تتدهور حالة المريض بشكل حاد. تظهر جميع أعراض اضطرابات الأكل ، وقد يحدث اليرقان. إذا لم تتم مساعدة المريض في هذه المرحلة ، فقد يكون تليف الكبد قاتلاً.
التهاب الكبد الكحولي الحاد هو الأكثر وضوحا. متي الأعراض التاليةيجب استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، مع تدهور سريع للحالة ، يجب الاتصال " سياره اسعاف»:
- حدوث اليرقان - اصفرار الجلد وبياض العينين.
- ضعف شديد ، قشعريرة ، ألم في المراق الأيمن.
- الغثيان والقيء واضطرابات البراز.
- في بعض الحالات تحدث الحكة.
على خلفية التهاب الكبد الكحولي الحاد ، غالبًا ما تحدث عدوى بكتيرية مختلفة ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي أو أنواع مختلفةالتهاب الصفاق. وتجدر الإشارة إلى أن حدوث عدوى بكتيرية ومضاعفات أخرى على خلفية مرض حادقد يؤدي إلى الموت.
التهاب الكبد الكحولي المزمن
نادرًا ما يظهر هذا النموذج بشكل ملحوظ ، وقد يكون من الصعب للغاية إجراء التشخيص الصحيح. عادة ما ينظرون إلى التغيير في حالة الكبد ومستوى العدوى في الدم ، مع التهاب الكبد يزداد.
بشكل عام ، في شكل مزمنالأمراض تعاني باستمرار من مشاكل في الهضم ، واضطرابات النوم ، وقد يصاب الرجال بالتثدي أو قصور الغدد التناسلية. مع أي من مثل هذه الانتهاكاتيجب أن تستشير طبيبا.
المضاعفات
المضاعفات الرئيسية لالتهاب الكبد الكحولي هي تليف الكبد ، والذي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى الوفاة إذا بدأ المرض. بشكل عام ، من الممكن حدوث انتهاكات مختلفة لوظائف الكبد ، والتي في الحالات الشديدة لا يتم استعادتها بالكامل دائمًا بعد العلاج.
تشمل المضاعفات أيضًا الالتهابات البكتيرية ، والتي تحدث غالبًا على خلفية التهاب الكبد. يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل ملحوظ.
تنبؤ بالمناخ
مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا ، وفي بعض الحالات الناجحة بشكل خاص كان من الممكن استعادة وظائف الكبد تمامًا. ومع ذلك ، حتى بعد انتهاء العلاج ، لن يكون من الممكن شرب الكحول.
كما أن نجاح العلاج يعتمد على المريض نفسه ورغبته في التعافي. سيكون أي علاج بلا جدوى إذا لم يتبع المريض نظامًا غذائيًا صارمًا واستمع إلى جميع توصيات الطبيب.
العلاج في كثير من الأحيان هذا المرضبدخول العناية المركزة ، يمكن أن تكون حالة المريض صعبة للغاية ومميتة. بشكل عام ، تعتمد خطة العلاج على مرحلة المرض والتشخيصات المصاحبة وخصائص مسار المرض.
في كثير من الأحيان ، يوصى بالعلاج في المستشفى ، ثم بعد إزالة الأعراض الرئيسية وعملية الالتهاب ، قد يكون هناك انتقال إلى العلاج المنزلي. في المنزل ، من المهم التأكد من عدم عودة المريض إلى المشروبات الكحولية ، وإلا فإن المرض سيعود.
بشكل عام ، يتكون نظام العلاج من عدة عناصر إلزامية ، فقط العلاج المعقد يمكن أن يحقق أكثر ما يمكن ملاحظته نتيجة ايجابية. بادئ ذي بدء ، يبدأ استقبال المستحضرات الخاصة - أجهزة حماية الكبد ، والتي تسمح لك باستعادة وظائف الكبد وتحييد السموم. وهي مقسمة إلى عدة مجموعات:
- المخدرات على أساس نبات طبيشوك الحليب
- على أساس المادة - الأديميتيونين ؛
- من الدببة الصفراء
- مستحضرات تعتمد على منتجات من أصل حيواني ؛
- المنتجات القائمة على الفوسفوليبيدات الأساسية.
جميع مجموعات الأدوية متشابهة في العمل ، ويتم اختيار الدواء الأنسب من قبل الطبيب المعالج. بالإضافة إلى كبد ، وكلاء ضد الالتهابات البكتيريةمع قوي تسمم كحولىيتم وضع القطرات مع الأدوية التي تساعد على تحييد التسمم وتجنب الجفاف والجوع في الجسم.
مهم! في الحالات المتقدمة الأكثر خطورة ، يمكن الإشارة إلى الجراحة.
حمية
النظام الغذائي هو أحد أهم جوانب علاج التهاب الكبد. لكي يكون الدواء أكثر فاعلية ، يجب أن تلتزم بقواعد غذائية معينة ، فمجرد التخلص من الكحول لا يكفي.
عادة ، مع هذا المرض ، يتم استخدام النظام الغذائي رقم 5 ، وهو فعال للغاية امراض عديدةالكبد و الجهاز الهضميعموما. بشكل عام ، عند اتباع نظام غذائي ، يجب الالتزام بقواعد التغذية التالية:
- لا يمكن قلي الأطباق ، يمكنك الخبز والغلي والبخار ؛
- استهلاك محدود الأطعمة الدسمة، منتجات من أصل حيواني ؛
- الأطعمة الحارة والحامضة للغاية ، والأطعمة ذات التأثير مفرز الصفراء غير مقبولة ؛
- يجب أن يكون أساس النظام الغذائي الخضار والفواكه الطازجة ؛
- يجب أن تأكل في أجزاء صغيرة ، ويفضل أن تصل إلى 5-6 مرات في اليوم.
قد يختلف النظام الغذائي حسب التوافر الأمراض المصاحبةوشخصيتهم. في بعض الحالات ، مثل نظام غذائي صارمعليك أن تلتزم بها لبقية حياتك ، حتى بعد الشفاء التام.
العلاج بالعلاجات الشعبية
في المنزل ، بعد إزالة الشكل الحاد ، يجوز استخدام رقم العلاجات الشعبيةلتحسين وظائف الكبد والشفاء العاجل. من الجدير أن نتذكر ذلك الأدوية الشعبيةلن يساعد في التخلص من المرض نفسه ، فقط يجعل العلاج أكثر فعالية.
- علاج العسل. العسل فعال في أمراض الكبد والمرارة المختلفة ، فهو يساعد على استعادة عمل الجهاز الهضمي. في الصباح وقبل الأكل يجب تخفيف ملعقة من العسل في كوب من الماء الدافئ وشربه وبعد نصف ساعة يمكنك تناول الفطور.
- عصائر خضار. ينصح جذر الشمندر بشكل خاص. ينصح بشرب كوب كامل من الطازج عصير الشمندرعلى الأقل عدة مرات في الأسبوع لتحسين حالة الجهاز الهضمي.
من خلال الجمع بين العلاجات المحافظة والشعبية المختلفة ، يمكنك تحقيق النتيجة الإيجابية الأكثر وضوحًا. الشيء الرئيسي في التهاب الكبد الكحولي هو اتباع جميع توصيات الطبيب ومراقبة حالة الكبد باستمرار.
التهاب الكبد الكحولي هو مرض التهابالكبد ، والذي يتطور نتيجة تناول المشروبات الكحولية لفترات طويلة. هذه الحالة هي نذير تطور تليف الكبد. بناءً على اسم المرض يتضح أن السبب الرئيسي لظهوره هو تعاطي الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، يحدد أخصائيو الجهاز الهضمي العديد من عوامل الخطر.
تختلف أعراض مثل هذا المرض اعتمادًا على الشكل الذي يستمر فيه ، ولكن بشكل رئيسي الاعراض المتلازمةيجب أن يشمل متلازمة الوهن الخضري وتغيرات عسر الهضم و.
يمكن إجراء التشخيص الصحيح بمساعدة المختبر والوسائل طرق التشخيصالامتحانات. أساليب العلاج التي يهيمن عليها الأساليب المحافظة، ولكن في الحالات الشديدة أو في الحالات المتقدمة ، قد يلزم إجراء عملية زرع كبد من متبرع.
في التصنيف الدولي للأمراض ، للمرض معنى خاص به. رمز ICD 10 - K77.1.
المسببات
السبب الرئيسي لتطور هذا المرض هو تناول المشروبات الكحولية. يمكن أن يكون هذا بمثابة إدمان طويل الأمد لمثل هذه العادة السيئة ، بالإضافة إلى شرب جرعة كبيرة من الكحول في وقت واحد.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يتطور هذا المرض بعد حوالي سبع سنوات من تناول الكحول بانتظام. عند الرجال ، يمكن أن يؤدي استخدام 40 إلى 60 ملليلترًا من الكحول الإيثيلي يوميًا إلى تكوين المرض ، في النساء - 30 ملليلتر ، وفي المراهقين - 15 ملليلترًا.
تم العثور على 10 مل من الإيثانول في:
سبب التأثير السلبيالمشروبات الكحولية على الكبد هي اضطراب استقلابي في خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى تجعدها ونخرها. في الوقت نفسه ، يحدث موت خلايا الكبد تحت تأثير الكحول بشكل أسرع بكثير من قدرة خلايا هذا العضو على استعادة نفسها. هذا يؤدي إلى تكوين أنسجة ندبة بدلاً من ذلك.
يحدد أطباء الجهاز الهضمي عوامل الخطر التالية التي تزيد من احتمالية الإصابة بمثل هذا المرض:
- استخدام جرعات كبيرة من المشروبات القوية في وقت واحد ؛
- الشرب اليومي للكحول
- شرب الكحول لأكثر من ثماني سنوات ؛
- الاستعداد الوراثي
- نقل في وقت سابق
- التغذية غير العقلانية - وهذا يعني أن النظام الغذائي يهيمن عليه الأطباق الدهنية والحارة واللحوم المدخنة والمخللات والحلويات والصودا ، فضلاً عن نقص الأطعمة البروتينية في القائمة ؛
- وجود زيادة في وزن الجسم لدى الشخص ؛
- عدوى الكبد بفيروس التهاب الكبد.
التسبب في التهاب الكبد الكحولي هو أن الإيثانول يتم استقلابه في الكبد إلى الأسيتالديهيد ، مما يؤدي إلى تلف خلايا الكبد. تؤدي هذه المادة إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تؤدي في النهاية إلى موت خلايا هذا العضو. هؤلاء التغيرات المرضيةيؤدي إلى ضعف الكبد.
كثير من المرضى قلقون بشأن السؤال - هل التهاب الكبد الكحولي معدي مثل التهاب الكبد الفيروسي؟ دائمًا ما تكون الإجابة على هذا السؤال سلبية - هذا النوع من تلف الكبد لا ينتقل من شخص لآخر. ومع ذلك ، هناك إمكانية لإنجاب طفل بتشخيص مماثل ، ولكن بشرط أن تعاني الأم من مثل هذا المرض وتتناول الكحول أثناء الحمل.
تصنيف
وفقًا لشكل الدورة ، ينقسم هذا المرض إلى:
- يتميز التهاب الكبد الكحولي الحاد بحقيقة أن عملية مرضيةيتقدم لمدة تقل عن ستة أشهر ويؤدي بسرعة إلى. يمكن أن يؤدي تكرار شرب الكحول إلى تفاقم حالة الشخص بشكل ملحوظ ؛
- التهاب الكبد الكحولي المزمن - يستمر لأكثر من ستة أشهر وينتج عن الاستخدام المنتظم لكميات كبيرة من الكحول. أكثر من نصف الحالات يصابون بتليف الكبد.
الشكل الحاد للمرض ، أو OAS ، له تصنيف خاص به ، ولهذا يمكن أن يحدث في أحد الأشكال التالية ، والتي تختلف في الأعراض:
- كامن - يستمر دون التعبير عن أي علامات ، وستكون هناك حاجة لأخذ خزعة لتأكيد التشخيص ؛
- اليرقات - هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا. ويختلف في أن الجلد والأغشية المخاطية عند البشر تكتسب لونًا مصفرًا ؛
- الركود الصفراوي - معبر عنه في ركود الصفراء. قد يستغرق الأمر سنوات ويتجلى فقط في كل مريض عاشر ؛
- مداهم - هذا شكل سريع البرق لمثل هذا المرض ، والذي يؤدي في فترة زمنية قصيرة إلى تدهور كبير في حالة الشخص.
بالإضافة إلى التقسيم حسب طبيعة الدورة ، يميز الأطباء شكلين من أشكال التهاب الكبد الكحولي السام:
- مستمر - هو نوع مستقر نسبيًا من المرض ، حيث يظل من الممكن إيقاف العملية المرضية. يمكن تحقيق ذلك من خلال الإقلاع التام عن الكحول لبقية حياتك واتباع توصيات طبيبك الأخرى. خلاف ذلك ، سيصبح هذا النموذج تقدميًا ؛
- تدريجي - يعبر عن تدهور في الأعراض وصحة المريض ، مما سيؤدي في النهاية إلى تليف الكبد. يحتوي هذا النموذج على عدة درجات من النشاط - خفيف ومتوسط وثقيل.
أعراض
كما ذكر أعلاه ، فإن كل شكل وطبيعة لمسار المرض له علاماته السريرية المميزة.
قد لا يظهر الشكل المستمر بأي شكل من الأشكال ، ولكن من وقت لآخر قد ينزعج المرضى من خلال:
- انزعاج طفيف في المنطقة الواقعة تحت الأضلاع اليمنى ؛
- غثيان بدون قيء.
- التجشؤ؛
- ثقل في المعدة.
في مثل هذه الحالات ، تخضع لنظام غذائي لطيف واستبعاد عادات سيئةفي غضون ستة أشهر سيكون هناك تحسن كبير في الصحة.
يتميز الشكل التدريجي بالمظاهر التالية:
- الغثيان المنتهي بالقيء.
- حمى كبيرة وحمى.
- اليرقان؛
- ألم حادفي إسقاط العضو المصاب.
إذا لم يتم علاج المرض في الوقت المناسب ، فسيؤدي ذلك إلى الوفاة.
يمكن أن يتجلى الشكل اليرقي لالتهاب الكبد الكحولي في الأعراض التالية:
- اصفرار الجلد والأغشية المخاطية المرئية.
- اضطراب البراز
- استفراغ و غثيان؛
- الضعف والتعب.
- فقدان الوزن بشكل كبير.
لا يتم التعبير عن الشكل الكامن للمرض من خلال أي علامات ، ولهذا السبب يمكن اعتباره مزمنًا. في مثل هذه الحالات ، ستكون الأعراض متموجة ، أي أن مرحلة التفاقم والمغفرة سوف تتناوب. وبالتالي ، يمكن النظر في أعراض التهاب الكبد الكحولي المزمن:
- ألم خفيف في المراق الأيمن.
- فقدان الشهية؛
- انخفاض الرغبة الجنسية
- اضطراب النوم
- تضخم الثدي عند الذكور.
- زيادة عدد الكريات البيض في الدم - سيتم اكتشافها فقط أثناء الفحوصات المخبرية ، والتي يمكن إجراؤها لأغراض وقائية أو أثناء تشخيص مرض مختلف تمامًا ؛
- زيادة طفيفة في حجم الكبد.
ستكون أعراض CALG في كل حالة فردية.
يتميز الشكل الصفراوي للمرض بأعلى معدل وفيات بين المرضى. بالنسبة لهذا البديل من مسار التهاب الكبد الكحولي ، فإن المظاهر السريرية التالية مميزة:
- البول الداكن؛
- تلون البراز.
- وضوحا حكة الجلد.
- اليرقان؛
- مستوى مرتفعالبيليروبين في الدم.
يتم التعبير عن مجموعة OAS سريعة البرق:
- تطور سريع لعلامات اليرقان.
- ضعف شديد ، مما يؤدي إلى انخفاض في الأداء ؛
- ألم شديد في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة وتحت الضلوع اليمنى ؛
- مظاهر نزفية.
يمكن أن يؤدي هذا النوع من التهاب الكبد الكحولي السام إلى وفاة المريض في غضون أسبوعين من ظهور الأعراض.
التشخيص
كيفية علاج التهاب الكبد الكحولي ، لن يكون الطبيب قادرًا على اتخاذ قرار إلا بعد التعرف على بيانات طرق التشخيص المخبرية والأدوات. ومع ذلك ، قبل وصفها ، يجب على الطبيب:
- قم بإجراء مقابلة مفصلة مع المريض للحصول عليها معلومات كاملةفيما يتعلق بأعراض التهاب الكبد الكحولي وبأي شدة تظهر. هذا سيجعل من الممكن تحديد طبيعة وشكل مسار المرض ؛
- للتعرف على التاريخ الطبي وسجلات حياة المريض - لتحديد العوامل المؤهبة ومجموعات الخطر ؛
- إجراء فحص موضوعي شامل مع ملامسة إلزامية في المراق الأيمن ودراسة حالة الجلد.
من بين الفحوصات المخبرية ، يجدر إبراز ما يلي:
- اختبار الدم السريري العام - سيُظهر تسارع ESR ، واحتمال وجود فقر الدم ، وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ؛
- الكيمياء الحيوية للدم - للتحكم في عمل الكبد والأعضاء الأخرى في الجهاز الهضمي ؛
- اختبارات لعلامات التليف ووجود التهاب الكبد الفيروسي ؛
- تجلط الدم.
- الرسم الشحمي.
- التحليل العامالبول.
- الفحص المجهري للبراز.
تشمل الطرق الآلية لتشخيص التهاب الكبد الكحولي ما يلي:
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة هؤلاء الأطباء:
- معالج نفسي؛
- طبيب الكبد.
- دكتور جراح؛
- طبيب نفسي؛
- خبير في علم المخدرات.
- طبيب أمراض النساء والتوليد - في الحالات التي تكون فيها المريضة "في منصب".
علاج او معاملة
للقضاء على مثل هذا المرض ، علاج معقدوتتكون من:
- تناول الأدوية
- الامتثال لنظام غذائي لطيف ؛
- تدخل جراحي.
يعتمد العلاج الغذائي على القواعد جدول الحميةرقم خمسة ، وهذا هو السبب في أن القواعد الرئيسية للنظام الغذائي لالتهاب الكبد الكحولي هي:
- الاستهلاك المتكرر والجزئي للأغذية ؛
- رفض الأطعمة الدهنية والحارة واللحوم المدخنة والمشروبات الغازية ؛
- تقليل كمية الملح المستهلكة إلى ثلاثة جرامات يوميًا ؛
- إثراء القائمة بمنتجات تحتوي على نسبة عالية من البروتين ؛
- أطباق الطبخ عن طريق الغلي والبخار والخبز والخبز ؛
- تناول الطعام الدافئ فقط
- طحن ومضغ الطعام بعناية ؛
- نظام شرب وفير.
العلاج من تعاطي المخدرات من التهاب الكبد الكحولي يعني أن المرضى بحاجة إلى تناول الأدوية التالية:
- كبد.
- الأدوية UDCA.
- مجمعات فيتامين;
- مثبطات إيس؛
- مثبطات الإنزيمات المحللة للبروتين.
- السكرية.
- مستحضرات الأديميتيونين.
لا يمكن علاج المرض جراحياً إلا عن طريق زراعة عضو متبرع أو جزء من الكبد.
المضاعفات
مسار بدون أعراض ممكن ، تجاهل علامات طبيهيمكن أن يؤدي العلاج المتأخر لالتهاب الكبد الكحولي إلى ظهور عدد كبير من المضاعفات ، وهي:
- تليف الكبد.
- استسقاء.
- سرطانة الخلايا الكبدية؛
- اعتلال الدماغ الكبدي؛
- العقم.
- انتهاك الدورة الشهرية;
- فشل كلوي.
الوقاية
محدد اجراءات وقائيةلا يوجد مثل هذا المرض. لتجنب مشاكل التهاب الكبد الكحولي السام ، عليك اتباع قواعد بسيطة ، بما في ذلك:
- تنازل مدى الحياة عادات سيئة;
- التغذية السليمة والمتوازنة.
- مراعاة التدابير الاحترازية عند التعامل مع السموم والسموم ؛
- العلاج المبكروالوقاية التهاب الكبد الفيروسي;
- الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
- اجتياز الفحص الوقائي السنوي.
كم عدد الأشخاص الذين يعيشون مع مثل هذا المرض والتشخيص - هذه العوامل فردية. في بعض الحالات ، يكفي للمرضى اتباع نظام غذائي والتخلي عن الكحول إلى الأبد ، ولكن غالبًا ما يكون السبيل الوحيد للخروج هو زرع عضو صحي.
أمراض الكبد الالتهابية التنكسية الحادة أو المزمنة التي يحتمل أن تكون مترقية والناجمة عن الكحول وقادرة على ذلك أعداد كبيرةتتطور الحالات إلى تليف الكبد. نوعان من التهاب الكبد الكحولي لهما خصائص خاصة - حادة ومزمنة.
التهاب الكبد الكحولي الحاد(النخر الدهني الكحولي ، تنخر الكبد المتصلب ، التهاب الكبد السام ، الفشل الكبدي الحاد لمدمني الكحول المزمن) غالبًا ما يشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض. من بين أسباب التهاب الكبد الكحولي من هذا الشكل تعاطي الكحول لأكثر من 5 سنوات ، أي إدمان الكحول المزمن. لوحظ أيضًا بعض مشاركة العوامل الوراثية في تكوين علم الأمراض. بغض النظر عن تلف الكبد السابق ، فإن التهاب الكبد الكحولي الحاد له مظاهر نسيجية معينة. تنقسم التغيرات الهيكلية في الكبد إلى إلزامية واختيارية لالتهاب الكبد الكحولي:
- السمات المورفولوجية الإلزامية - الضرر المحيطي بالخلايا الكبدية ، والذي يتجلى في الحثل المتضخم والنخر ، ووجود أجسام مالورية ، وتسلل الكريات البيض والتليف المحيط بالخلايا ؛
- السمات المورفولوجية الاختيارية - الكبد الدهني ، الميتوكوندريا العملاقة ، الأجسام المحبة للحمض ، الخلايا الكبدية المؤكسدة ، تليف الوريد الكبدي ، التكاثر القنوات الصفراويةوالركود الصفراوي.
يتميز التهاب الكبد الكحولي الحاد بتلف محيطي لخلايا الكبد ، أو تلف المنطقة الثالثة (محيط الأوعية الدقيقة) من أسين رابابورت الكبدي. الانخفاض في توتر الأكسجين الذي لوحظ في ظل الظروف العادية في الاتجاه من الشريان الكبدي والوريد البابي إلى الوريد الكبدي أثناء استقلاب الكحول ، ينخفض بشكل أكبر ، وبالتالي ، يساهم نقص الأكسجة المحيطي في تطور نخر الخلايا الكبدية. تم الكشف عن نخر الخلايا الكبدية بشكل رئيسي في مركز الفصيصات الكبدية السداسية. يتميز الحثل البالوني للخلايا الكبدية بتورم خلايا الكبد الفردية مع زيادة حجمها ، وتوضيح السيتوبلازم وداء الكريات الحمر.
غالبًا ما يتطور التهاب الكبد الكحولي الحاد لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 35 عامًا بعد الإفراط في الشرب على خلفية 10 سنوات أو أكثر من تعاطي الكحول. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف النطاق العمري من 25 إلى 70 عامًا. من بين الأعراض ، ما يلي شائع بشكل خاص:
- بداية حادة مع بداية مفاجئة متلازمة الألم(ألم طويل في المراق الأيمن أو المنطقة الشرسوفية ، وعادة ما يتم تخفيفه جزئيًا فقط عن طريق إعطاء المسكنات) ،
- التطور السريع لليرقان (عادة لا يكون مصحوبًا بحكة ، وغالبًا ما يكون خفيفًا) ،
- متلازمة عسر الهضم
- ضعف شديد،
- فقدان الشهية (غالبًا قبل ظهور اليرقان)
- استفراغ و غثيان،
- إسهال،
- فقدان الوزن.
- في بعض الأحيان ، يعاني 40 ٪ من المرضى من انتكاسة أو حمى مستمرة.
البديل الكامن لالتهاب الكبد الكحولي هو عديم الأعراض أو مع اضطرابات عسر الهضم الخفيفة ، دون اليرقان والتشوهات الواضحة في وظائف الكبد. يتجلى المرض في تضخم الكبد أو فقر الدم أو كثرة الكريات البيضاء المستمرة. في أغلب الأحيان ، يكون سبب إجراء دراسة شاملة للكبد والدراسات الوظيفية هو اعتلال الأعصاب المتعدد ، واعتلال عضلة القلب ، والتهاب البنكرياس.
ينقسم التهاب الكبد الكحولي المزمن إلى التهاب الكبد المزمن المزمن و CAH ، وهما يمثلان مراحل منفصلة في تطور التهاب الكبد الكحولي الحاد.
يمكن أن تستمر التغييرات التي لا رجعة فيها في الكبد دون التليف التدريجي والانتقال إلى تليف الكبد لمدة 5-10 سنوات ، على الرغم من استخدام المشروبات الكحولية. يتميز هذا النوع من التهاب الكبد بتنوع الأعراض السريرية. من الملاحظ:
- فقدان الشهية
- وجع بطن،
- تجشؤ،
- تضخم طفيف في الكبد ،
- تصلب الكبد.
المظاهر السريرية لـ CAH أكثر وضوحًا وانتظامًا من التهاب الكبد المزمن المزمن. غالبا ما يكون هناك اليرقان. الكبد متضخم أو صغير (مع تطور تليف الكبد) ، كثيف. عادة ما يتم تغيير المؤشرات الوظيفية ، يتم الكشف عن ارتفاع نشاط γ-glutamyl transpeptidase ، وارتفاع مستويات IgA في الدم.
مع التهاب الكبد المستمر ، لا يزيد نشاط نازعة هيدروجين الجلوتامات وجاما جلوتاميل ترانسببتيداز بشكل حاد. التهاب الكبد الكحولي المزمن ، وفقًا للفحص النسيجي ، لديه صورة لالتهاب الكبد الكحولي مع التليف النشط. إلى جانب التليف الكبير ، لوحظ نخر زجاجي متصلب في المنطقة الثالثة من الفصيص. بعد 3-5 أشهر من الامتناع عن ممارسة الجنس ، تشبه التغيرات المورفولوجية صورة التهاب الكبد الكحولي النشط المزمن. يعد تطور العملية سمة مميزة ، والتي يتم ملاحظتها في بعض الحالات حتى مع التوقف عن استخدام المشروبات الكحولية ، حيث يستمر تطور التفاعل المدمر للمناعة الذاتية.
كيف نعالج التهاب الكبد الكحولي؟
علاج التهاب الكبد الكحولييحتوي في جوهره على الحاجة إلى القضاء على إدمان الكحول وبالتالي الامتناع تمامًا عن شرب الكحول. يتم علاج التهاب الكبد الكحولي الحاد في مستشفى بنظام غذائي كامل (3000 كالوري) ، غني بالبروتين (1-1.5 جم / كجم) ، في حالة عدم وجود اعتلال دماغي.
قد تكون هناك حاجة إلى علاج إزالة السموم - وهو محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ مع فيتامينات وإلكتروليتات (محلول غلوكونات الكالسيوم 10 ٪ ، محلول كلوريد البوتاسيوم 3 ٪) ؛ جيموديز (200-300 مل 2-3 مرات في الأسبوع).
مع متلازمة عسر الهضم الشديدة ، ولكن في حالة عدم وجود اعتلال دماغي كبدي ، من المناسب وصف مخاليط الأحماض الأمينية (ترافازول ، ألفيزين ، وغيرهما مع محتوى عاليالأحماض الأمينية) بالاشتراك مع الفيتامينات المتعددة.
يتم عرض العلاج باستخدام الدهون الفوسفورية الأساسية ، والتي يتم تجميع مسارها بشكل فردي ، مع مراعاة خصوصيات مسار التهاب الكبد في حالة معينة.
في حالة وجود متلازمة الركود الصفراوي في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الكحولي ، يشار إلى استخدام الكبد. في المرضى الذين يعانون من الحمى ، يجب استبعاد التركيز المعدي. عند الحفظ درجة حرارة عاليةيتم وصف المضادات الحيوية شبه الاصطناعية للجسم لأكثر من 3-4 أيام مجال واسعالإجراءات (الأمبيسيلين ، الأمبيوكس ، تسيبورين ، كيفزول ، سيفاميزين).
تستخدم الستيرويدات القشرية السكرية أشكال شديدةالتهاب الكبد الكحولي الحاد مع قصور حاد في الخلايا الكبدية ولا توجد علامات لتليف الكبد المتقدم ، كما يتضح من زيادة مستوى البيليروبين بأكثر من 10 مرات وإطالة حادة في زمن البروثرومبين. قم بتعيين دورة مدتها 3-4 أسابيع بجرعة أولية تعادل 32 مجم متري.
هو بطلان تعيين الجلوكورتيكوستيرويدات في وجود العدوى والسكري والتهاب البنكرياس وسرطان الخلايا الكبدية.
أثناء العلاج تليف الكبد الكحوليالكبد ، يتم استخدام الدورات المتكررة من الأدوية الأساسية ومضادات الأكسدة. الأهم هو الوقاية والعلاج من المضاعفات (ارتفاع ضغط الدم البابي ، الاستسقاء ، اعتلال الدماغ).
يستخدم حمض Ursodeoxycholic (UDCA) في جميع أشكال مرض الكبد الكحولي. يرتبط تأثيره السريري والكيميائي الحيوي الإيجابي بتأثيره المناعي المتأصل ومضاد الركود الصفراوي. أظهرت دراسات منفصلة التأثيرات المضادة للالتهابات والمضادة للالتهابات من الكولشيسين. هناك حاجة إلى دراسة إضافية مضبوطة للتأثير على بقاء المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من الأدوية مثل Essentiale ، و propylthiouracil ، و heptral.
يقدر معدل الوفيات في التهاب الكبد الكحولي بحوالي 10-30٪. تعتبر الأعراض الضائرة النذير المرتبطة بارتفاع معدل الوفيات اعتلال الدماغ والفشل الكلوي وإطالة زمن البروثرومبين بأكثر من 50٪ من أرقام التحكم. يحتوي التشخيص غير المواتي على انتكاسات التهاب الكبد الكحولي الحاد على خلفية تليف الكبد المتشكل. من المضاعفات المؤدية إلى الوفاة غيبوبة كبدية (55.8٪) ، نزيف من دوالي متوسعة وتقرحات في الجهاز الهضمي (30.8٪) ، متلازمة الكبد الكلوي (27.8٪) ، مضاعفات معدية (14 ، 9٪).
يكون التشخيص أفضل بكثير في الشكل الكامن لالتهاب الكبد الكحولي الحاد.
يرتبط التشخيص السيئ طويل الأمد لالتهاب الكبد الكحولي الحاد بالتردد العالي لانتقاله إلى تليف الكبد.
لا يمكن الشفاء التام إلا إذا توقف استهلاك الكحول ، لكن الانسحاب في بعض الحالات لا يعني الاستبعاد الكامل لتطور تليف الكبد.
ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق
غالبًا ما يتم الجمع بين التهاب الكبد الكحولي والتليف الكحولي و.
يمكن أن يكون سبب الوفاة. عدة أسابيع من مسار أي مرض من هذا القبيل أو مزيج منها يمكن أن يسبب الوفاة.
علاج التهاب الكبد الكحولي في المنزل
يتم علاج التهاب الكبد الكحولي الحاد في المستشفى ، وتتطلب الأشكال المزمنة للمرض خروج المريض من مؤسسة طبية ومواصلة العلاج في المنزل بعد التشخيص الدقيق ووصف نظام العلاج.
يتطلب رفضًا كاملًا لاستخدام المشروبات الكحولية ، واتباع نظام غذائي كامل غني بالبروتين.
ما الأدوية التي تعالج التهاب الكبد الكحولي؟
يتم تحديد مجموعة الأدوية بشكل فردي. يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال ، الأدوية التالية:
- - جرعة 5-10 مل في الوريد في محلول جلوكوز 5٪ أو بالتنقيط عن طريق الوريد (500-1000 مجم) 10-14 حقنة مع الإعطاء عن طريق الفم بجرعة 6 كبسولات يوميًا في أول شهر إلى شهرين ثم 3- 4 كبسولات لمدة 3-6 أشهر ؛
- - بجرعة 10 مل (800 مجم) في الوريد ، يتبعها التبديل إلى كبسولات بجرعة 800-1600 مجم يوميًا لمدة 2-3 أسابيع ؛
- - 2-5 جم / يوم عضليًا ؛
- - 3 ملغ / يوم (1 قرص في الصباح و 2 قرص في المساء) في اليوم الأول من العلاج ، 2 ملغ / يوم (قرص واحد في الصباح والمساء) في اليومين الثاني والثالث ، 1 الطاولة. في اليوم الرابع والأيام اللاحقة.
علاج التهاب الكبد الكحولي بالطرق الشعبية
استخدام العلاجات الشعبية ل علاج التهاب الكبد الكحوليعادة لا يظهر تأثير إيجابي كبير.
علاج التهاب الكبد الكحولي خلال فترة الحمل
إن تطور التهاب الكبد الكحولي أثناء الحمل أمر غير مرغوب فيه للغاية. نظرًا لكونه نتيجة لإدمان الكحول المزمن ، نادرًا ما يقترن هذا المرض بالحمل ، وإذا حدث ، فلن يكون في شرائح مزدهرة من السكان. نتيجة لإدمان الكحول ، الذي يستلزم التهاب الكبد الكحولي ، تحدث عمليات غير مواتية للغاية لتطور الحمل في جسم المرأة. يتم تحديد مسألة إمكانيات استمرار الحمل وعلاج إدمان الكحول وعواقبه على أساس فردي.
أي الأطباء يجب الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد الكحولي
يمكن اقتراح تشخيص التهاب الكبد الكحولي الحاد على أساس النتائج السريرية ، ولكن يمكن إثباته بشكل موثوق عن طريق الخزعة. غالبًا ما يجب إثبات الاستخدام المنتظم للكحول من قبل المرضى من خلال استجواب أقاربه وأصدقائه. يؤخذ ما يلي في الاعتبار:
- مظهر خارجي،
- سمات الشخصية السلوكية ،
- التغيرات العصبية
- التغيرات الحشوية المميزة لإدمان الكحول.
الرعاش الأكثر شيوعًا في اليدين ، والجفون ، واللسان ، والوجهات الكحوليّة ، والعدد الكبير من مقلة العين الوريدي ، واعتلال الأعصاب المتعدد ، وانكماش دوبويتران. إن وجود اليرقان والحمى وتضخم الكبد المؤلم وزيادة عدد الكريات البيضاء لدى المرضى يجعل من الممكن الاشتباه في التهاب الكبد الكحولي الحاد بدرجة كافية من الدقة.
فحص موضوعي لأهم حالات تضخم الكبد واليرقان والحمى. يتضخم الكبد في جميع المرضى تقريبًا ، وغالبًا ما يكون مضغوطًا ، ويكون سطحه أملسًا ومؤلماً. على عكس التهاب المرارة الحاد ، يكون الألم منتشرًا وليس موضعيًا. تضخم الطحال المحتمل ، توسع الشعيرات الجلدي ، حمامي راحية ، أستريكس (رعاش يرفرف في اليدين).
لوحظ زيادة حادة في مستوى البيليروبين والكوليسترول و transpeptidase غاما-جلوتاميل مع زيادة طفيفة في نشاط aminotransferases المصل. يعاني عدد من مرضى التهاب الكبد الكحولي الحاد من متلازمة يصعب تمييزها عن التهاب الأقنية الصفراوية الحاد أو اليرقان الانسدادي - مزيج من الحمى والألم في المراق الأيمن وزيادة عدد الكريات البيضاء الشديدة وزيادة كبيرة في نشاط الفوسفاتيز القلوي.
المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الكحولي الحاد في حالة خطيرة ، وفي معظم الحالات يعانون من اليرقان ، ويزداد محتوى البيليروبين في مصل الدم باستمرار ، ويزداد زمن البروثرومبين ، وينخفض مستوى الألبومين في مصل الدم. فقدان الشهية والغثيان والاستسقاء والفشل الكلوي واعتلال الدماغ والغيبوبة الكبدية يكمل مسار المرض ويؤدي إلى الوفاة في غضون أسابيع قليلة.
يتم اكتشاف كثرة الكريات البيضاء دائمًا مع زيادة في عدد العدلات ، وتحول طعنة ، وزيادة في ESR. في بعض الحالات ، يكون لكثرة الكريات البيضاء طابع تفاعل اللوكيميا. تعتبر الحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء وارتفاع ESR علامة غير مباشرة على نخر الكبد. في 50-75 ٪ من مرضى التهاب الكبد الكحولي ، تم العثور على فقر الدم من النوع الكبير أو الانحلالي. عدد الصفائح الدموية في معظم المرضى طبيعي ، في 30-35٪ يزداد أو ينقص.
القيمة التشخيصية لها انخفاض واضح في نشاط غاما جلوتاميل ترانسبيبتيداز على خلفية الانسحاب. علامة جديدة تسمم الكحولهو ترانسفيرين مصل خالي من الكربوهيدرات (منزوع الأملاح) ، وهو مركب من الأسيتالديهيد مع الترانسفيرين ويتم اكتشافه عند استهلاك 60 جرامًا أو أكثر من الإيثانول يوميًا لمدة أسبوع واحد.
في مرحلة النقاهة ، من الممكن حدوث زيادة في نشاط إنزيم ناقلة الأسبارتات ، ربما بسبب تحسن الوظيفة التركيبية للكبد. نسبة كبيرة من المرضى يعانون من نقص ألبومين الدم ، ولكن اختبار الثيمول ، على عكس OVG ، لا يتغير عادة. ترتبط شدة تلف الكبد بدرجة انخفاض مستويات الألبومين ومؤشر البروثرومبين.
يُظهر تنظير البطن تغييرات في بنية الكبد - فهو كثيف ، البني الفاتحذات "بقعة" ضاربة إلى الحمرة ، وغالباً ما تكون ذات شقوق ندبية. معيار تشخيص موثوقهي بيانات خزعة الكبد ، وستظهر نتائج ذلك:
- الهيالين الكحولي في المنطقة الوسطى من الفصيصات الكبدية ،
- نخر تخثرى لخلايا الكبد مع تسلل من كريات الدم البيضاء متعددة النوى ،
- التليف المركزي ، عادة (ولكن ليس دائمًا) مرتبط بالتنكس الدهني.
التهاب الكبد المزمن المستمر وفقًا لبيانات خزعة الكبد له مظاهر مميزة لالتهاب الكبد الكحولي مع التليف المحيط الخلوي تحت الجيني المعتدل في المنطقة الثالثة من الفصيص الكبدي. في بعض الحالات ، يتم توسيع مسالك البوابة ويلاحظ تليف البوابة.
التهاب الكبد الكحولي هو مرض يصيب الكبد بسبب تعاطي الكحول. مشروبات قوية. يتميز هذا المرض بتلف خلايا الكبد بسبب التعرض المطول للإيثانول. يكمن غدر هذا المرض في تطوره البطيء ودوره بدون أعراض في المراحل الأولية. في أغلب الأحيان يكون ضحايا المرض من مدمني الكحول سنوات عديدة من الخبرة. يصابون بنوع مزمن من التهاب الكبد الكحولي ، والذي غالبًا ما يتسبب في تليف الكبد.
- 1. مثابرة.
- 2. التقدمي.
- تدهور في الحالة العامة.
- الشعور بالثقل في المراق الأيمن ؛
- غثيان مستمر
- ضعف؛
- فقدان الوزن؛
- التجشؤ برائحة معينة
- انزعاج في المعدة.
- 1. Icteric ، والتي تكون سماتها صفراء الجلد والأغشية المخاطية ، وألم في الكبد ، وحث على التقيؤ ، والإسهال ، وفقدان الوزن المفاجئ.
- 2. كامنة ، تتميز بطبيعة الحال بدون أعراض. يمكن تحديد هذا النوع من التهاب الكبد باستخدام اختبارات تؤكد تطور عملية التهابية نشطة.
- 3. التشكل الجلدي ، يتجلى في اصفرار الجلد ، والحكة ، لون غامقالبول والبراز الخفيف.
- 4. تفجر - الأكثر اخر مرحلةالتهاب الكبد الحاد ، والذي غالبًا ما ينتهي بمضاعفات خطيرة في شكل فشل كبدي أو اعتلال دماغي أو متلازمة نزفية أو غيبوبة.
- عام ، بمساعدة وجود العدلات وزيادة ESR ؛
- الكيمياء الحيوية ، والتي تسمح بتحديد مستوى البيليروبين والبروثرومبين والألبومين في الدم ودرجة نشاط ناقلات الأمين.
- التصوير الشعاعي.
- لا يستطيع الشخص رفض الكحول بشكل مستقل ؛
- يعيش مع الوعي بهذه المشكلة ؛
- يصاب بمتلازمة الامتناع في حالة رفض المشروبات الكحولية ؛
- مرحلة متقدمة من إدمان الكحول مع عدد من الأعراض الواضحة.
- الفوسفوليبيد. بمساعدة البيانات أدويةيتم استعادة النشاط الأنزيمي للكبد. أحد الأدوية في هذه المجموعة هو Essentiale forte N.
- الفلافونويد. يتم وصفها لتحييد المواد السامة في الكبد واستعادة أغشية الخلايا. يظهر سيليمارين كفاءة عالية في علاج التهاب الكبد الكبدي.
- أجهزة حماية الكبد. تعمل أدوية هذه المجموعة على تقليل الآثار الضارة للأيضات على خلايا الكبد ، وتثبيت أغشية خلايا الكبد وتحفيز إنتاج الإنزيمات. تشمل هذه الأدوية: Heptral و Ursosan و Rezalyut.
- مجمعات فيتامين. تم تعيينه لتحسين الوظائف جهاز المناعةوتشبع الجسم بالمواد المفيدة.
- 1. عصير ليمون مع صودا. تعمل هذه الأداة على استعادة خلايا الكبد التالفة بسرعة وتقتل الفيروس. للتحضير ، يُعصر عصير ليمونة في وعاء زجاجي وتُضاف ملعقة صغيرة. صودا الخبز. الأداة مصممة لجرعة واحدة. يجب شربه في الصباح قبل ساعة من وجبات الطعام. بعد كل استخدام ، يتم عمل استراحة لمدة أربعة أيام.
- 2. التسريب العشبي. للطبخ ، يجب أن تأخذ: 2 ملعقة كبيرة. ل. أوراق البتولا ، 1.5 ملعقة كبيرة. ل. نبتة سانت جون ، 2 ملعقة كبيرة. ل. الوركين المسحوقة و 1 ملعقة كبيرة. ل. بقلة الخطاطيف ، فاكهة الشمر ، أزهار القطيفة ووصمات الذرة. جمع الأعشابتصب في الأواني الزجاجية الجافة وتخزينها في مكان محمي من الضوء. الوصفة: 2 ملعقة كبيرة. ل. يتم سكب المجموعة بالماء المغلي بحجم 0.5 لتر ، ثم يتم غرس المرق وتصفيته. يجب تناوله ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل بنصف ساعة. بعد دورة العلاج ، يجب أن تأخذ استراحة لمدة شهر ، ثم تكررها. مطلوب ما مجموعه 3 دورات.
- 3. مغلي من وصمات الذرة. لتحضيرها ، يجب سكب ملعقة كبيرة من وصمات الذرة الجافة مع 250 مل من الماء المغلي وتغرس لمدة ساعتين. خذ 4 مرات في اليوم لمدة 4 ملاعق كبيرة. ل. يمكن أن يستمر العلاج حتى الشفاء.
- رفض استخدام الكحول والتبغ ؛
- الامتثال للنظام الغذائي.
عرض الكل
التهاب الكبد الكحولي
يؤدي الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية إلى تطور إدمان الكحول. يحتوي الكحول على كمية كبيرة من الإيثانول. بمجرد وصوله إلى الدم ، ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ويدمر ويسمم كل شيء. اعضاء داخلية. في هذه الحالة ، يتلقى الكبد الضربة الرئيسية. يعد التهاب الكبد الكحولي من أخطر الأمراض التي تظهر على خلفية تعاطي الكحول.
يؤدي تناول المشروبات الكحولية على المدى الطويل بكميات كبيرة إلى إنتاج مادة الأسيتالديهيد في الكبد ، مما يتسبب في تلف العضو وموت أنسجته. تطور الالتهاب يرجع إلى تسمم الجسم الناتج عن التسمم السام. قد لا يظهر التهاب الكبد الكحولي لفترة طويلة. فترة تطويره ما يقرب من 6 سنوات بعد بدء استهلاك الكحول. قد تظهر أعراضه في المرحلة الأخيرة من المرض ، عندما يكون المريض قد أعلن بالفعل عن علامات فشل الكبد. في كل حالة تقريبًا ، يتحول الشكل المتقدم من التهاب الكبد إلى تليف الكبد.
أسباب علم الأمراض
سبب التهاب الكبد الكحولي هو المشروبات التي تحتوي على الكحول. تجدر الإشارة إلى أنه إذا كنت تستخدمها في حدود معقولة ، فيمكن تجنب تسمم الكبد السام تمامًا. يعمل هذا العضو كمرشح في الجسم ، يتم من خلاله تحييد جميع المواد الضارة ، بما في ذلك الإيثانول. يؤدي تناوله المفرط إلى زيادة تركيز الأسيتالديهيد في الكبد. نتيجة لذلك ، يتم تدمير أنسجة العضو ، ويتوقف عن التعامل مع وظيفته.
يؤدي تطور التهاب الكبد إلى الاستخدام المنتظم للكحول في حالة الإفراط في تناوله البدل اليومي. بالنسبة للنساء ، الجرعة المسموح بها هي 20 جم من الكحول النقي يوميًا ، للرجال - 40 جم. الجسد الأنثويخالية من الإنزيمات التي تحيد الآثار الضارة للكحول ومنتجاته المتحللة. في الرجال ، يتم إنتاجها بما يكفي بأعداد كبيرة. ولهذا السبب يصعب على المرأة التعامل مع إدمان الكحول.
بالإضافة إلى مدمني الكحول ، تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين يتعاطون العقاقير التي تحتوي على نسبة عالية من المواد السامة ، وكذلك المرضى الذين يعانون من ضعف في الوظائف. الجهاز الهضمي.
أشكال التهاب الكبد السام
هناك نوعان رئيسيان من التهاب الكبد السام:
الأول يتميز بمسار طويل من الركود واستقرار الدولة. إذا توقفت عن شرب الكحول أثناء تطور المرض ، فمن الممكن تمامًا تحقيق الشفاء التام للكبد.
يتميز التهاب الكبد التدريجي بتلف الأعضاء البؤرية مع زيادة خطر الإصابة بتليف الكبد.
أعراض
أعراض التهاب الكبد الكحولي خلال فترة التكوين لها علامات مميزة لأمراض الكبد. يعاني المرضى من الأعراض التالية:
قد تختلف الصورة السريرية للمرض حسب شدة المرض ونوعه. إذا تجاهلت المظاهر المذكورة أعلاه ، فسوف يتطور التهاب الكبد وينتقل إلى المرحلة التالية. في هذه الحالة ، ستصبح علامات المرض أكثر وضوحًا: ستزداد سوءًا بشكل ملحوظ الحالة العامة، ستزداد شدة القيء ، وتتحول إلى اللون الأصفر جلدوبياض العين ، سيزداد الألم تحت الضلوع ، ستظهر الحمى ، وقد يحدث عسر الهضم.
في هذه الحالة ، سينتهي الشكل التدريجي لالتهاب الكبد بتطور الفشل الكبدي الحاد ، والذي لا يتم استبعاد النتيجة المميتة ضده.
علامات التهاب الكبد الكحولي
غالبًا ما يؤدي الاستخدام المطول للمشروبات الكحولية إلى التهاب الكبد الحاد ، والذي يتميز بالتطور السريع لالتهاب الكبد وتدمير بنيته.
هناك أربعة أنواع من التهاب الكبد الحاد:
يتطور الشكل المزمن لالتهاب الكبد الكحولي نتيجة الاستخدام المنتظم للمشروبات الكحولية.
التشخيص
يتم تشخيص المرض على أساس فحص المريض والبيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للدراسات المختبرية والأدوات.
يتم وصف فحوصات الدم للمريض:
من أجل توضيح يتم استخدام التشخيص طرق مفيدةابحاث:
كما تؤخذ شكاوى المرضى بعين الاعتبار.
قبل وصف العلاج ، من المهم معرفة ما إذا كان المريض مدمنًا على الكحول. تدل العوامل التالية على وجودها:
علاج او معاملة
يتم تعيين علاج التهاب الكبد الكحولي على أساس فردي. في هذه الحالة ، من المفترض نهج معقد. يشترط التوقف التام للكحول والتدخين. معاملة متحفظةيشمل التهاب الكبد الأدوية التالية:
من أجل تحييد مستقلبات الإيثيل في الكبد ، يخضع المرضى لإزالة السموم الإضافية بمساعدة محاليل التسريب الخاصة.
في الحالات الشديدة بشكل خاص ، مع مرحلة متقدمة من التهاب الكبد ، قد يخضع المريض الجراحة. نحن نتحدث عن زرع عضو متبرع. هذه العملية مكلفة للغاية.
حمية
أثناء علاج التهاب الكبد ، يتم وصف نظام غذائي خاص للمرضى ، وبعد ذلك يمكن تحسين الحالة بشكل أسرع. يشمل العلاج الغذائي استخدام الأطعمة الغنية بالبروتين والفيتامينات والعناصر النزرة ، بما في ذلك الزنك والسيلينيوم.
يعاني معظم مرضى التهاب الكبد الكحولي من فقدان الوزن. لذلك ، يجب أن يهدف النظام الغذائي المتوازن إلى تحسين وظائف الكبد وتحفيز الإنتاج الأنزيمي وزيادة المناعة.
بادئ ذي بدء ، تجنب الأطعمة المقلية. يجب أن تكون تقنية الطهي الرئيسية هي الطهي. يمكن خبز بعض المنتجات في الفرن أو طهيها في حمام مائي. من الأفضل أن تؤكل اللحوم والخضروات نيئة.
الأطعمة المسموح بها والمحظورة أثناء النظام الغذائي:
| منتجات | يستطيع | لا ينصح |
|---|---|---|
| منتجات المخبز | خبز القمح من دقيق الصنف الأول والثاني ، خبز الجاودار الذي لا معنى له ، بسكويت البسكويت ، البسكويت الجاف | سمنة منتجات الدقيقوالفطائر والخبز الطازج |
| الحساء والمرق | شوربات خضار و بورشت بدون قلي ، شوربات حليب | شوربات مع فطر ، سمك أو مرق اللحم، أوكروشكا |
| منتجات الألبان والألبان | حليب خالي الدسم ، جبنة منزلية قليلة الدسم ، جبنة صلبة خفيفة ، كفير ، حليب رائب | حليب يحتوي على نسبة دهون تزيد عن 5.8٪ ، جبن قريش كامل الدسم ، زبدة، كتلة اللبن الرائب ، الحليب المخمر ، القشدة الحامضة ، الأجبان الدهنية الحارة |
| أطباق السمك والأسماك | أسماك البحر من أصناف قليلة الدسم ، ويفضل أن تكون مسلوقة: سمك النازلي ، المنتاي ، والثلج. كرات لحم السمك المطهو ببطء | الأسماك الدهنية: سمك السلمون ، التونة ، الماكريل ، سمك القد ، السلمون الوردي ، الرنجة ، الإسبرط. معلبات ، أسماك مدخنة أو مملحة |
| لحمة | لحم العجل الخالي من الدهن ولحم الخنزير ولحم الضأن والدواجن والدجاج والديك الرومي والأرانب | لحم الخنزير الدهني ، لحم الأوز والبط ، منتجات لحوم النقانق ، المنتجات المدخنة |
| خضروات | البطاطس والجزر والبنجر ، فلفل حلووالقرنبيط والملفوف المطهي والبازلاء المسلوقة. سلطة الخيار والملفوف الطازج والطماطم | حميض ، راوند ، بصل نيء ، ثوم ، فطر ، فجل وفجل |
يُمنع منعاً باتاً مرضى التهاب الكبد طهي الأطباق الدهنية والمقلية والتوابل ، ولا يمكنك تناول الشوكولاتة. يجب استبعاد المشروبات الكحولية والقهوة والكاكاو والمشروبات الغازية وعصير العنب من المشروبات.
العلاج بالطرق الشعبية
يمكنك التعامل مع مظاهر التهاب الكبد في المرحلة الأولية بمساعدة العلاجات الشعبية. قبل استخدام هذا العلاج أو ذاك ، من الضروري استشارة الطبيب. في هذه الحالة ، يوصى بزيارة طبيب الحساسية.
وصفات مجربة:
لا يمكن استخدام الإستخلاص الطبي للالتهاب الكبدي الكحولي إلا كعلاج مساعد.
تنبؤ بالمناخ
التهاب الكبد الكحولي قابل للشفاء فقط مرحلة مبكرةتطوير.
المتطلبات الأساسية لذلك هي:
في هذه الحالة ، يكفي الحد الأدنى من الرعاية الطبية ومراقبة حالة المريض حتى لحظة الشفاء. تخضع للامتثال للجميع نصيحة طبيةالتكهن مواتية.
في جميع الحالات الأخرى ، سيحتاج المريض إلى علاج صيانة مستمر وعلاج جاد خلال فترات التفاقم.
التهاب الكبد الكحولي هو مرض مزمن يحدث فيه تنكس لحمة الكبد مع ما يصاحب ذلك العملية الالتهابيةأثارها تناول جرعات كبيرة وفيرة من الإيثانول. يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر ونقص العلاج وعدم الالتزام بالنظام الغذائي واستمرار تناول الكحول إلى فشل الخلايا الكبدية وتطور تليف الكبد ثم الغيبوبة الكبدية والموت.
بعض الإحصائيات: من بين كل 100،000 من السكان ، 30-40٪ من حالات التهاب الكبد ناتجة عن التهاب الكبد الكحولي ، ومنهم 25-30٪ من المرضى من الرجال فوق سن 35.
أشكال المرض وأعراضه وعلاجه
التهاب الكبد الكحولي نوعان:
- شكل تقدمي أو حاد
- شكل مزمن.
يمثل الشكل التدريجي حوالي ربع حالات التهاب الكبد الكحولي. يحدث عادة بعد نوبات الشراهة المزمنة ، ويمكن أن يحدث حتى مع تناول جرعة كبيرة من الكحول مرة واحدة. تلف الكبد طفيف ، ولكن إذا استمر المريض في شرب الكحول ، فإنه يؤدي بسرعة إلى تليف الكبد.
ينقسم الشكل الحاد من التهاب الكبد الكحولي بدوره إلى:
يتطور المرض بسرعة خاصة في المرضى الذين يعانون من السكر ، والنساء ، والأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية. النوع الخاطف يسبب ضررًا للمركز الجهاز العصبيالسموم تليف كبدى، نخر سريع لخلايا الكبد المتني.
يمكن أن تحدث الوفاة بعد 14 إلى 21 يومًا من ظهور المرض.في النوع الركودي ، هناك معدل وفيات مرتفع بشكل خاص. لوحظ الشفاء التام فقط في 10-12٪ من المرضى.
أعراض
يتميز بالتطور التدريجي للمرض. يسبق ظهور الأعراض الأولى للمرض شرب مستمر طويل الأمد لمدة خمس سنوات أو أكثر.
إذا تجاوزت الجرعة اليومية من الكحول المستهلكة للرجال - 50 - 60 جرامًا من الكحول ، للنساء - 20 - 30 جرامًا ، فهذا يمثل خطرًا حقيقيًا للإصابة بالتهاب الكبد الكحولي.
الشكل المزمن للمرض نوعان:
مع وجود شكل مستمر من التهاب الكبد الكحولي ، يكون مسار المرض مستقرًا وحتى. نظرًا لأن الكبد هو العضو الوحيد في جسم الإنسان القادر على التجدد ، مع العلاج المناسب ، يمكن الشفاء التام تقريبًا.
مع الشكل النشط للشكل المزمن للمرض ، تظهر مناطق الأنسجة الميتة في الكبد ، يليها تطور تليف الكبد فيها.
الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد الكحولي هي:
إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. يجب أن يكون المريض قبل وصول الطبيب في حالة راحة تامة ، وعند القيء ، يجب إعطاؤه الماء - سواء كان عاديًا أو معدنيًا ، ولكن بدون غاز. للألم ، يجب استخدام مضادات التشنج ، مثل No-shpa ، Spazgan ، إلخ.
في علم المخدرات ، يتم تحديد الشخص الذي يعاني من إدمان الكحول المزمن من خلال وصمات أو علامات محددة.الوصمات هي مجموعة من العلامات ، في المظاهر الخارجية والداخلية ، مميزة لمرض معين.
يتميز إدمان الكحول المزمن بوجود مثل هذه الوصمات:
لدى النساء كل نفس علامات المرض ، لكن تطورهن أسرع ، وهو ما يرتبط به السمات الفسيولوجيةالكائن الحي.
يمر إدمان الكحول لدى النساء إلى المرحلة المزمنة بشكل أسرع ، ومن الصعب جدًا علاجه ، وتكرار الانتكاسات.
تشمل وصمات العار التي تميز النساء المصابات بإدمان الكحول المزمن القسوة الخارجية ، والشيخوخة السريعة ، والخداع ، وإهمال الواجبات المنزلية ، وظهور الثعلبة ، أو على العكس ، نمو الشعر على طول نوع الذكورخشن الصوت.
علاج او معاملة
يتم علاج المريض بشكل حاد ونوع نشط من الشكل المزمن للمرض من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، ومعالج ، إذا لزم الأمر ، وأخصائيين آخرين ، وبالطبع أخصائي علم المخدرات ، في ظروف ثابتة بشكل صارم.
فقط الامتناع التام عن الكحول يمكن أن يوقف تطور المرض.
يعد التهاب الكبد الكحولي من أكثر الأمراض فتكًا الأمراض الخطيرةمن "باقة" الأمراض لدى الشخص الذي يعاني من إدمان الكحول. في الأشخاص الذين يشربون الكحول باستمرار ، يتم تشخيص التهاب الكبد الكحولي بنسبة 40٪ تقريبًا. يموت أكثر من ثلث المرضى في غضون ستة أشهر بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض.