- مرض تنمو فيه البطانة الداخلية (بطانة الرحم) في الأنسجة العضلية للرحم. إنه نوع من الانتباذ البطاني الرحمي. يتجلى ذلك من خلال الحيض الغزير المطول والنزيف والإفرازات البنية أثناء فترة الحيض ، وضوحا الدورة الشهرية ، والألم أثناء الحيض وأثناء ممارسة الجنس. يتطور العضال الغدي عادةً في المرضى في سن الإنجاب ، ويتلاشى بعد بداية انقطاع الطمث. يتم تشخيصه على أساس الفحص النسائي ونتائج الاختبارات المعملية والمختبرية. يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا أو مشتركًا.

معلومات عامة

العضال الغدي هو تكاثر بطانة الرحم في الطبقات الأساسية للرحم. عادة ما يصيب النساء في سن الإنجاب ، وغالبًا ما يحدث بعد 27-30 عامًا. في بعض الأحيان يكون خلقي. يتلاشى بشكل عفوي بعد بداية انقطاع الطمث. هو الثالث الأكثر شيوعًا أمراض النساءبعد التهاب الملحقات والأورام الليفية الرحمية وغالبًا ما يتم دمجها مع الأخير. حاليًا ، لاحظ أطباء أمراض النساء زيادة في حدوث العضال الغدي ، والذي قد يترافق مع زيادة في عدد اضطرابات المناعةومع تحسين طرق التشخيص.

غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بالعضال الغدي من العقم ، ومع ذلك ، فإن الصلة المباشرة بين المرض وعدم القدرة على الحمل والإنجاب لم يتم تحديدها بدقة حتى الآن ، ويعتقد العديد من الخبراء أن سبب العقم ليس الغدد ، ولكن ما يصاحب ذلك من التهاب بطانة الرحم. عادي نزيف غزيريمكن أن يسبب فقر الدم. تؤثر الدورة الشهرية الشديدة والألم الشديد أثناء الحيض بشكل سلبي حالة نفسيةالمرضى ويمكن أن يصبح سبب تطور العصاب. يتم علاج العضال الغدي من قبل متخصصين في مجال أمراض النساء.

الرابط بين العضال الغدي والانتباذ البطاني الرحمي

العضال الغدي هو نوع من الانتباذ البطاني الرحمي ، وهو مرض تتكاثر فيه خلايا بطانة الرحم خارج بطانة الرحم (في قناة فالوب أو المبايض أو الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي أو الجهاز البولي). يحدث تكاثر الخلايا عن طريق الاتصال أو المسارات اللمفاوية أو الدموية. الانتباذ البطاني الرحمي ليس مرضًا ورميًا ، لأن الخلايا الموجودة في مكان غير متجانس تحتفظ ببنيتها الطبيعية.

ومع ذلك ، يمكن أن يسبب المرض عددًا من المضاعفات. تخضع جميع خلايا البطانة الداخلية للرحم ، بغض النظر عن موقعها ، لتأثير الهرمونات الجنسية لتغييرات دورية. تتكاثر بشكل مكثف ثم يتم رفضها أثناء الحيض. هذا يستلزم تكوين الخراجات والتهاب الأنسجة المحيطة وتطور التصاقات. إن تواتر الجمع بين الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي والخارجي غير معروف ، لكن الخبراء يقترحون أن معظم المرضى المصابين بالعضال الغدي الرحمي لديهم بؤر متباينة لخلايا بطانة الرحم في أعضاء مختلفة.

أسباب العضال الغدي

لم يتم توضيح أسباب تطور هذا المرض بدقة. لقد ثبت أن العضال الغدي هو مرض يعتمد على الهرمونات. يتم تسهيل تطور المرض من خلال ضعف المناعة وتلف الطبقة الرقيقة من النسيج الضام الذي يفصل بطانة الرحم وعضل الرحم ويمنع نمو بطانة الرحم في عمق جدار الرحم. من الممكن حدوث تلف للوحة الفاصلة أثناء الإجهاض ، والكشط التشخيصي ، واستخدام جهاز داخل الرحم ، والأمراض الالتهابية ، والولادة (خاصةً المعقدة منها) ، والعمليات ونزيف الرحم المختل وظيفيًا (خاصة بعد الجراحة أو أثناء العلاج بالعوامل الهرمونية).

عوامل الخطر الأخرى لتطوير العضال الغدي المرتبط بنشاط الأنثى الجهاز التناسلي- بداية الدورة الشهرية مبكرًا جدًا أو متأخرًا جدًا ، وتأخر بدء النشاط الجنسي ، وتناول موانع الحمل الفموية ، والعلاج الهرموني ، والسمنة ، مما يؤدي إلى زيادة كمية هرمون الاستروجين في الجسم. تشمل عوامل الخطر المرتبطة بضعف المناعة الظروف البيئية السيئة وأمراض الحساسية والأمراض المعدية المتكررة.

أمراض مزمنة معينة (أمراض الجهاز الهضمي، ارتفاع ضغط الدم) ، مفرط أو غير كاف تمرين جسدي... الوراثة غير المواتية لها أهمية معينة في تطور العضال الغدي. يزداد خطر الإصابة بهذا المرض في وجود الأقارب الذين يعانون من عضال غدي وبطانة الرحم وأورام الأعضاء التناسلية الأنثوية. العضال الغدي الخلقي المحتمل نتيجة لانتهاكات نمو الجنين داخل الرحم.

تصنيف غدية الرحم

مع الأخذ في الاعتبار الصورة المورفولوجية ، يتم تمييز أربعة أشكال من العضال الغدي:

• العضال الغدي البؤري... تغزو خلايا بطانة الرحم الأنسجة الكامنة ، وتشكل بؤر منفصلة.
• العضال الغدي العقدي... توجد خلايا بطانة الرحم في عضل الرحم على شكل عقد (أورام عضلية غدية) ، تشبه الورم العضلي في الشكل. العقد ، كقاعدة عامة ، متعددة ، تحتوي على تجاويف مليئة بالدم ، محاطة بنسيج ضام كثيف ناتج عن الالتهاب.
• العضال الغدي المنتشر... تغزو خلايا بطانة الرحم عضل الرحم دون تشكيل بؤر أو عقد يمكن تمييزها بوضوح.
• العضال الغدي العقدي المنتشر المختلط... وهو مزيج من العضال الغدي العقدي والمنتشر.

مع الأخذ في الاعتبار عمق تغلغل خلايا بطانة الرحم ، يتم تمييز أربع درجات من العضال الغدي:

• الدرجة الأولى- فقط الطبقة المخاطية من الرحم تعاني.
• الدرجة الثانية- لا يتأثر أكثر من نصف عمق الطبقة العضلية للرحم.
• الصف 3- يعاني أكثر من نصف عمق الطبقة العضلية للرحم.
• 4 درجة- تتأثر طبقة العضلات بأكملها ، ومن الممكن أن تنتشر إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة.

أعراض العضال الغدي

أكثر العلامات المميزة للعضال الغدي هي فترة طويلة (أكثر من 7 أيام) ، وحيض مؤلم وغزير للغاية. غالبًا ما توجد الجلطات في الدم. 2-3 أيام قبل الحيض وفي غضون 2-3 أيام بعد نهايته ، من الممكن اكتشاف بقع بنية اللون. في بعض الأحيان يكون هناك نزيف رحمي بين الحيض وإفرازات بنية اللون في منتصف الدورة. غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بالعضال الغدي من متلازمة ما قبل الحيض الشديدة.

الألم هو عرض نموذجي آخر للعضال الغدي. يحدث الألم عادة قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية ويتوقف بعد 2-3 أيام من بدايته. يتم تحديد ملامح متلازمة الألم من خلال توطين وانتشار العملية المرضية. أكثر ألم حادتحدث مع تلف البرزخ وانتشار عضال الرحم الغدي ، معقدًا بسبب الالتصاقات المتعددة. عندما يتم توطينه في البرزخ ، يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة العجان ، عندما يقع في زاوية الرحم - إلى الفخذ الأيمن أو الأيسر. يشكو كثير من المرضى من آلام أثناء الجماع تتفاقم عشية الدورة الشهرية.

يعاني أكثر من نصف مرضى العضال الغدي من العقم الناجم عن التصاقات في قناة فالوب ، مما يمنع تغلغل البويضة في تجويف الرحم ، واضطرابات في بنية بطانة الرحم ، مما يجعل من الصعب زرع البويضة أيضًا. كعملية التهابية مصاحبة ، زيادة نبرة عضل الرحم وعوامل أخرى تزيد من احتمالية الإجهاض التلقائي ... قد يكشف تاريخ المرضى عن عدم وجود حمل مع حياة جنسية منتظمة أو حالات إجهاض متعددة.

غالبًا ما يؤدي الحيض الغزير المصحوب بالعضو الغدي إلى الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والذي يمكن أن يظهر على شكل ضعف ونعاس وإرهاق وضيق في التنفس وشحوب الجلد والأغشية المخاطية ونزلات البرد المتكررة والدوخة والإغماء وخفة الرأس. الدورة الشهرية الشديدة ، فترات طويلة ، ألم مستمرأثناء الحيض وتدهور الحالة العامة بسبب فقر الدم يقلل من مقاومة المريض للضغوط النفسية ويمكن أن يثير تطور العصاب.

قد لا تتوافق المظاهر السريرية للمرض مع شدة ومدى العملية. عادة ما يكون العضال الغدي من الدرجة الأولى بدون أعراض. في 2 و 3 درجات ، يمكن ملاحظة كل من مسار بدون أعراض أو قليل الأعراض والأعراض السريرية الشديدة. 4 درجات من العضال الغدي ، كقاعدة عامة ، مصحوبة بألم بسبب عملية لاصقة واسعة النطاق ، وقد تختلف شدة الأعراض الأخرى.

خلال فحص أمراض النساء ، يتم الكشف عن تغيير في شكل وحجم الرحم. مع العضال الغدي المنتشر ، يصبح الرحم كرويًا ويزداد حجمه عشية الدورة الشهرية ؛ مع عملية شائعة ، يمكن أن يتوافق حجم العضو مع 8-10 أسابيع من الحمل. مع العضال الغدي العقدي ، تم العثور على حدبة الرحم أو تكوينات تشبه الورم في جدران العضو. مع مزيج من العضال الغدي والأورام الليفية ، يتوافق حجم الرحم مع حجم الورم الليفي ، ولا ينقص العضو بعد الحيض ، وعادة ما تظل بقية أعراض العضال الغدي دون تغيير.

تشخيص العضال الغدي

يتم تحديد تشخيص العضال الغدي على أساس سوابق المريض وشكاوى المريض وبيانات الفحص على كرسي ونتائج الدراسات المفيدة. يتم إجراء فحص أمراض النساء عشية الدورة الشهرية. إن وجود رحم كروي متضخم أو حدبة أو عقد في منطقة الرحم مصحوبة بآلام طويلة وغزيرة في الدورة الشهرية وآلام أثناء الجماع وعلامات فقر الدم هو أساس التشخيص الأولي للعضال الغدي.

طريقة التشخيص الرئيسية هي الموجات فوق الصوتية. يتم توفير أدق النتائج (حوالي 90٪) عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، والذي يتم إجراؤه ، مثل فحص أمراض النساء ، عشية الدورة الشهرية. يتضح العضال الغدي من خلال التوسيع والشكل الكروي للعضو ، وسماكات الجدار المختلفة والتكوينات الكيسية التي يزيد حجمها عن 3 مم ، والتي تظهر في جدار الرحم قبل فترة وجيزة من الدورة الشهرية. مع العضال الغدي المنتشر ، تنخفض فعالية الموجات فوق الصوتية. الأكثر فعالية طريقة التشخيصمع هذا الشكل من المرض هو تنظير الرحم.

يستخدم تنظير الرحم أيضًا لاستبعاد الأمراض الأخرى ، بما في ذلك الأورام الليفية وداء السلائل في الرحم وتضخم بطانة الرحم والأورام الخبيثة. بالإضافة إلى ذلك ، في عملية التشخيص التفريقي للعضل الغدي ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يمكن خلاله تحديد سماكة جدار الرحم ، وانتهاكات بنية عضل الرحم وبؤر اختراق بطانة الرحم في عضل الرحم ، وكذلك لتقييم كثافة وبنية العقد. طرق مفيدةيتم استكمال تشخيص العضال الغدي بالفحوصات المخبرية (فحوصات الدم والبول واختبارات الهرمونات) التي تسمح بتشخيص فقر الدم والالتهاب واختلال التوازن الهرموني.

العلاج والتشخيص للعضال الغدي

يمكن أن يكون علاج العضال الغدي محافظًا أو جراحيًا أو مشتركًا. يتم تحديد أساليب العلاج مع مراعاة شكل العضال الغدي وانتشار العملية وعمر المريض وحالته الصحية ورغبته في الحفاظ على الخصوبة. في البداية ، يتم إجراء العلاج المحافظ. يتم وصف المرضى الأدوية الهرمونيةومضادات الالتهاب والفيتامينات ومعدلات المناعة وعوامل للحفاظ على وظائف الكبد. معالجة فقر الدم. في حالة وجود العصاب ، يتم إحالة المرضى الذين يعانون من العضال الغدي إلى العلاج النفسي ، وتستخدم المهدئات ومضادات الاكتئاب.

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ، يتم إجراء التدخلات الجراحية. يمكن أن تكون عمليات العضال الغدي جذرية (استئصال القرحة ، استئصال الرحم ، بتر الرحم فوق المهبل) أو الحفاظ على الأعضاء (التخثر الداخلي لبؤر الانتباذ البطاني الرحمي). مؤشرات التخثر الداخلي في العضال الغدي هي تضخم بطانة الرحم ، والتقيؤ ، ووجود التصاقات تمنع البويضة من دخول تجويف الرحم ، وعدم وجود تأثير في علاج العوامل الهرمونية لمدة 3 أشهر وموانع العلاج الهرموني. كمؤشرات لاستئصال الرحم ، وتطور العضال الغدي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، وعدم فعالية العلاج المحافظ والتدخلات الجراحية للحفاظ على الأعضاء ، والعضال الغدي المنتشر من الدرجة 3 أو العضال الغدي العقدي بالاشتراك مع الورم العضلي الرحمي ، وخطر الإصابة بأورام خبيثة اعتبر.

إذا تم اكتشاف العضال الغدي في امرأة تخطط للحمل ، يوصى بمحاولة الحمل في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد الخضوع لدورة العلاج المحافظ أو التخثر الداخلي. خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم وصف الجستاجين للمريض. يتم تحديد مسألة الحاجة إلى العلاج الهرموني في الثلث الثاني والثالث من الحمل مع الأخذ في الاعتبار نتيجة فحص الدم لمحتوى البروجسترون. الحمل هو انقطاع الطمث الفسيولوجي ، مصحوبًا بتغيرات عميقة في المستويات الهرمونية ويؤثر إيجابًا على مسار المرض ، مما يقلل من معدل نمو خلايا بطانة الرحم غير المتجانسة.

العضال الغدي - مرض مزمنمع احتمالية عالية للانتكاس. بعد العلاج المحافظ والتدخلات الجراحية للحفاظ على الأعضاء خلال السنة الأولى ، تم الكشف عن انتكاسات في العضال الغدي في كل خمس نساء في سن الإنجاب. في غضون خمس سنوات ، لوحظ الانتكاس في أكثر من 70 ٪ من المرضى. في المرضى الذين يعانون من سن ما قبل انقطاع الطمث ، يكون تشخيص العضال الغدي أكثر ملاءمة ، بسبب التلاشي التدريجي لوظيفة المبيض. الانتكاسات غير ممكنة بعد استئصال الرحم. الخامس السن يأسيحدث التعافي الذاتي.

أرز. 1. توطين بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في تجويف البطن وسماكة الرحم (العضال الغدي)

العضال الغدي ( بطانة الرحم الداخلية) جسم الرحمهي عملية مرضية ينمو فيها نسيج مشابه لبطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم) في الطبقة العضلية للرحم. في هذه الحالة ، تحدث عمليات مشابهة للتغيرات الدورية في بطانة الرحم: تكاثر الخلايا ، والتحول الغدي ، ورفض هذه الخلايا. وبما أن كل هذه التغييرات تحدث في مكان مغلق (في عضل الرحم) ، ولا يمكن للأنسجة المرفوضة الخروج أثناء الحيض ، فإن العمليات الدورية الشهرية تصاحبها زيادة وتورم في أنسجة الطبقة العضلية للرحم ، وضغط النهايات العصبية ، نزيف في المناطق المصابة مما يؤدي إلى تطور مزمن العملية الالتهابية، وذمة طويلة واضطرابات تعصيب الأنسجة. الاسم الثاني للعضال الغدي هو الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي.

الأعراض والعلامات والمظاهر السريرية للعضال الغدي

العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا للعضال الغدي في جسم الرحم هي مظاهر مثل:

• انتهاكات مختلفة الدورة الشهريةعلى سبيل المثال ، دورة قصيرة مصحوبة بفترات شديدة ومؤلمة ؛
• ألم في أسفل البطن وأسفل الظهر قبل الحيض وخلاله وبعد بضعة أيام ؛
• إفرازات مهبلية بنية داكنة مميزة قبل أيام قليلة وبعد فترة من الحيض ؛ صفة "تلطيخ" التفريغ بين الحيض ؛
• عسر الجماع - ألم أثناء الجماع.
• العقم والإجهاض (في حوالي 40-50 ٪ من النساء في سن الإنجاب اللواتي تم تشخيصهن بالعضال الغدي الرحمي ، لوحظ العقم).

تشخيص العضال الغدي

يؤدي استمرار وجود درجة شديدة من العضال الغدي إلى فقر الدم ، ومتلازمة الألم الشديد ، وتلف الأعضاء المجاورة وانخفاض حاد في نوعية حياة المرأة ، وصولاً إلى استحالة الحفاظ عليها. الحياة الجنسيةوأي نشاط بدني.

لتحديد التشخيص الدقيق لـ "العضال الغدي" ، وهو معقد فحص أمراض النساءبما فيها:

• الفحص النسائي الكلاسيكي (فحص عنق الرحم في المرايا) ؛
• التنظير المهبلي (فحص عنق الرحم باستخدام جهاز خاص يعطي زيادة 5-30 مرة) ؛
• أخذ مسحات مع الفحص المجهري اللاحق ؛
• الموجات فوق الصوتيةأعضاء الحوض الصغير.
• تحليل البكتيريا المهبلية (حسب المؤشرات) ؛
• الفحص العام للجهاز التنفسي والدورة الدموية والهضم والجهاز البولي.
• استشارة المتخصصين الضيقين - أخصائي الغدد الصماء والمعالج وأخصائي الجهاز الهضمي (يتم إجراؤه إذا كانت هناك مؤشرات حددتها أثناء الاستشارة الأولية) ؛
• تنظير الرحم التشخيصي.

حسب طبيعة عملية الورم ، يتم تمييز الأشكال التالية من العضال الغدي:

• شكل منتشر (التنبيهات غير المتجانسة تقع بالتساوي في سمك عضل الرحم) - بتردد 50-70٪
• شكل عقدي (توجد تغاير في عضل الرحم على شكل "عقد" بطانة الرحم بأحجام مختلفة وتوطين) ؛ السمة المميزة لهذه العقد هي عدم وجود كبسولة ؛ يحدث هذا الشكل في 3-8٪ من المرضى
• شكل مختلط.

وفقًا لعمق انتشار العملية في سمك النسيج ، ينقسم العضال الغدي العضلي الرحمي إلى الدرجات التالية:

فيستي كوزباس: تقرير بالفيديو عن فئة الماجستير: "عمليات التنظير الداخلي في الجراحة والمسالك البولية وأمراض النساء"

• الدرجة 1 - إنبات انتباذ مغاير 1/3 من سمك عضل الرحم.
• الدرجة 2 - الإنبات عن طريق الانتباذ غير المتجانسة 1/2 من سمك عضل الرحم.
• الدرجة 3 - إنبات تنظير مغاير لكامل سماكة عضل الرحم (حتى الغشاء المصلي).
• الدرجة 4 - إنبات التنظير غير المتجانسة لكامل سماكة عضل الرحم ، بما في ذلك الطبقة المصلية مع احتمال انتشار إضافي (صفاق الحوض الصغير ، الأعضاء المجاورة).

الأعراض الصوتية للعضال الغدي المنتشر:

• تضخم الرحم في الحجم "الكروي"
• العديد من شوائب موجبة الصدى (تغاير بطانة الرحم ومناطق التليف الموضعي)
• تفاوت وخشونة حدود إندو - وعضل الرحم
• شوائب مستديرة عديمة الصدى يصل قطرها إلى 5 مم

الأعراض الصوتية للعضال الغدي العقدي:

• شوائب موجبة الصدى في عضل الرحم ذات شكل بيضاوي غير منتظم أو دائري بدون ظل صوتي خلف هذه التكوينات ، تكون كثافة صدى هذه التكوينات عالية.
• من الممكن وجود تجاويف سائلة يصل قطرها إلى 3 سم.

تلعب دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي دورًا مهمًا في تشخيص العضال الغدي. تعتبر طريقة التشخيص هذه مهمة بشكل خاص ، إذا لزم الأمر ، للتمييز بين الأورام الليفية الرحمية والعضال الغدي العقدي.

أرز. 2. تظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي الشكل العقدي للعضال الغدي مع الموقع تحت المخاطي للعقدة

يعتبر تنظير الرحم دورًا مهمًا جدًا في تشخيص الإصابة بالعضال الغدي ، حيث يمكن تحديد ممرات بطانة الرحم ، والتخفيف الخشن للجدران على شكل نتوءات وخبايا ، وصلابة جدران الرحم ، والفقراء يتم تحديد تمدد التجويف أيضًا ؛ - كل هذا يجعل من الممكن تشخيص العضال الغدي وتحديد درجة انتشاره.

تصنيف تنظير الرحم لانتشار الانتباذ البطاني الرحمي (V.G. Breusenko et al. ، 1997)

المرحلة 1 - لا يتم تغيير ارتياح الجدران ، ويتم تحديد ممرات بطانة الرحم على شكل "عيون" بلون أزرق غامق أو نزيف مفتوح. جدار الرحم مع كشط ذو كثافة طبيعية.
المرحلة 2 - ارتياح جدران الرحم غير متساوٍ ، يشبه التلال الطولية أو المستعرضة أو الأنسجة العضلية الرخوة ، والممرات الشبيهة ببطانة الرحم مرئية. أثناء الفحص ، تظل جدران الرحم صلبة وتجويف الرحم غير قابل للتمدد بشكل جيد. عند الكشط ، تكون جدران الرحم أكثر كثافة من المعتاد.
المرحلة 3 - على السطح الداخلي للرحم ، يتم تحديد تورم الأنسجة بأحجام مختلفة دون ملامح واضحة. على سطح هذه التكوينات ، تظهر أحيانًا ممرات بطانة الرحم المفتوحة أو المغلقة. عند الكشط ، سطح غير مستوٍ للجدران ، يتم الشعور بالتضليع. جدران الرحم كثيفة ، يسمع صرير مميز.

معالجة العضال الغدي (الانتباذ البطاني الرحمي للرحم)

مؤشرات جراحة العضال الغدي هي وجود شكل منتشر من العضال الغدي يتراوح من 3 إلى 4 درجات ، أو أشكال عقيدية أو مختلطة من العضال الغدي في غياب تأثير العلاج الهرموني (نزيف مطول مصحوب بفقر الدم ، متلازمة الألم الشديد) ، مع الآخرين العمليات المرضيةفي الرحم (الأورام الليفية الرحمية ، أمراض بطانة الرحم ، أمراض عنق الرحم) ، مع أورام المبيض.

لتحديد مؤشرات العلاج الجراحي في حالتك ، يجب أن ترسلني إلى عنوان بريدي الإلكتروني الشخصي [بريد إلكتروني محمي] [بريد إلكتروني محمي]ينسخ وصف كاملالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض تشير إلى العمر والشكاوى الرئيسية. ثم يمكنني إعطاء إجابة أكثر دقة عن حالتك.

بشكل عام ، بالنسبة للعضل الغدي لجسم الرحم ، كحالة خاصة من الانتباذ البطاني الرحمي ، هناك طريقتان لعلاج المرض - العلاج المحافظ (العلاجي) بمساعدة مختلف المخدراتأو التدخل الجراحي (الجراحي).

العلاج المحافظ للعضال الغدي لجسم الرحميتم إجراؤه بمجموعة من الأدوية الحديثة التي تحتوي على مواد هرمونية (على سبيل المثال ، موانع الحمل الفمويةأو الجستاجين). يشار إلى العلاج المحافظ للأحجام الصغيرة من التركيز الفردي للعضال الغدي أو الأشكال الأولية للعضال الغدي المنتشر في النساء في سن الإنجاب. مدة العلاج من 2 إلى 6 أشهر.

تكتيكات العلاج الجراحييعتمد على مدى وشكل العضال الغدي ، وكذلك على خطط الإنجاب لدى المريضة ورغبتها في الحفاظ على الرحم.

العلاج الجراحي للعضال الغدي لجسم الرحمهي الطريقة المفضلة للبؤر الواسعة والمتعددة من العضال الغدي ، وخاصة في عديمة الولادةلأن العلاج الجراحي يمكن أن يعيد طبيعته الهيكل التشريحيالأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة ، مع إزالة أكبر عدد ممكن من بؤر العضال الغدي. يتم تحديد فعالية العلاج الجراحي للعضال الغدي لجسم الرحم من خلال درجة تطور العضال الغدي ، وعدد المناطق المصابة ، وعدد من العوامل الأخرى.

في حالة وجود شكل عقدي من العضال الغدي ، من الضروري إجراء استئصال بالمنظار لعقد بطانة الرحم متبوعًا بترميم جدار الرحم. هذه العملية لها الفروق الدقيقة التالية:

• العملية صعبة من الناحية الفنية ، والتي ترتبط بصعوبات في عزل العقدة العضلية الغدية عن عضل الرحم المحيط بسبب عدم وجود حدود واضحة و "كبسولة" ؛
• من الصعب مطابقة سطح الجرح (لخياطة جدار الرحم) بسبب صلابة الجدران ، لأن الانتباذ البطاني الرحمي يكون دائمًا مصحوبًا بعملية التهابية مستمرة.

خلال هذه العمليات ، من الضروري استخدام مجموعة معينة من التقنيات ، مما يجعل من الممكن تسوية جميع الصعوبات وإجراء العملية على مستوى عالٍ ودون مضاعفات. يتضمن هذا المركب: استخدام انسداد مؤقت للشرايين التي تغذي الرحم ، وكذلك استخدام خيوط على شكل حرف U عند خياطة الجرح ، مما يسمح لك بـ "شد" سطح الجرح بالكامل. يجب أن يتضمن بروتوكول العملية بالضرورة استخدام حواجز الالتصاق. كل هذا يسمح للجراح بإجراء عمليات حفظ الأعضاء بنجاح على الرحم بأشكال عقيدية من العضال الغدي.

فترة نقاههبعد تدخل جراحيغالبًا ما يستمر عدة أيام ، يقضيها المريض في المستشفى تحت إشراف طبيب متخصص. يبدأ المرضى من اليوم الأول في النهوض من الفراش وتناول الطعام السائل. يتم الخروج من المستشفى في الأيام 1-3. بعد العملية ، تبقى 3 ثقوب صغيرة فقط ، بحجم 5-10 مم ، على جلد البطن.

تتمثل مزايا الجراحة التنظيرية للعضال الغدي الرحمي في القدرة على توضيح توطين ومدى انتشار العضال الغدي إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى في تجويف البطن (عن طريق تكبير الصورة) ، وإجراء التلاعبات العلاجية في حجم موسع. غالبًا ما يكون العلاج بالمنظار للعضال الغدي مصحوبًا بفصل الالتصاقات حول الرحم ، وإزالة بؤر الانتباذ البطاني الرحمي على الصفاق ، بما في ذلك الانتباذ البطاني الرحمي الخلفي ، وإزالة أكياس المبيض والبؤر الموجودة على بطانة الرحم. مثانةوالحالب والأمعاء.

أرز. 3. استئصال بؤر الانتباذ البطاني الرحمي لأربطة الرحم العجزي أثناء تنظير البطن

تُظهر الجراحة التنظيرية لعضل الرحم الغدي جنبًا إلى جنب مع الانتباذ البطاني الرحمي جميع مؤهلات الجراح ، وعليه أن يتعامل مع الأضرار التي لحقت بأعضاء وأنسجة مختلفة من تجويف البطن والحوض الصغير ، وبالتالي فإن مهاراتي في الجراحة العامة والمسالك البولية والمستقيم تسمح يجب إجراء هذه العمليات بشكل جذري وآمن قدر الإمكان للمريض ...

يبدأ المرضى من اليوم الأول في النهوض من الفراش وتناول الطعام السائل. يتم الخروج من المستشفى في الأيام 1-3. بعد العملية ، تبقى 3 ثقوب صغيرة فقط ، بحجم 5-10 مم ، على جلد البطن.

غالبًا ما تستغرق فترة التعافي بعد الجراحة عدة أيام ، يقضيها المريض في المستشفى تحت إشراف طبيب متخصص. خلال الشهرين المقبلين ، نوصيك بالخضوع لفحص متكرر من قبل الطبيب في اليوم السابع والرابع عشر والثلاثين بعد العملية ، ثم مرة كل ستة أشهر.

معايير فعالية علاج غدية الجسم من الرحم هي الغياب أعراض مرضيةالعضال الغدي (ألم الحوض ، الإفرازات) ، وغياب علامات المرض بالموجات فوق الصوتية ، وكذلك عدم تكرار المرض في غضون 3-5 سنوات بعد الجراحة.

الوقاية من العضال الغدي

واحد من طرق أفضلالوقاية من غدية جسم الرحم ومضاعفاته هي الأكثر التشخيص المبكرخلال العادية الفحوصات الوقائية، والتي يوصى بإجرائها مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

يمكن أن يوصى به كوقاية من الإصابة بالعضال الغدي صورة صحيةالحياة ، الراحة الكاملة ، أعط الأفضلية للراحة خلال "موسم المخمل" ، عندما يكون مستوى النشاط الشمسي أقل وليس له تأثير ضار على الجسم. مع ثابت المواقف العصيبةفي العمل وفي الحياة الشخصية ، من الضروري استشارة المعالج حول استخدام الأدوية التي تطبيع الجهاز العصبي، مساج استرخائي وجميع أنواع العلاج الطبيعي.

من خلال موقف حساس ومنتبه لصحتك ، يمكنك تقليل مخاطر الإصابة بالعضال الغدي واضطرابات أمراض النساء الأخرى إلى الحد الأدنى.

كل يوم أجيب على رسائلك لعدة ساعات.

من خلال إرسال رسالة إليّ بها سؤال ، يمكنك التأكد من أنني سأدرس حالتك بعناية ، وإذا لزم الأمر ، سأطلب مستندات طبية إضافية.

ستساعدني الخبرة السريرية الواسعة وعشرات الآلاف من العمليات الجراحية الناجحة في فهم مشكلتك حتى عن بعد. كثير من المرضى لا يحتاجون رعاية جراحية، والمختارة بشكل صحيح معاملة متحفظةبينما يحتاج البعض الآخر لعملية جراحية بشكل عاجل. في كلتا الحالتين ، أوصي بإيجاز تكتيكات العمل ، وإذا لزم الأمر ، أوصي بإجراء فحوصات إضافية أو الاستشفاء العاجل. من المهم أن تتذكر أن بعض المرضى يحتاجون إلى علاج مسبق لعملية جراحية ناجحة. الأمراض المصاحبةوالتحضير الصحيح قبل الجراحة.

في الخطاب ، تأكد (!) من العمر والشكاوى الرئيسية ومكان الإقامة ورقم هاتف الاتصال وعنوان البريد الإلكتروني للتواصل المباشر.

حتى أتمكن من الإجابة على جميع أسئلتك بالتفصيل ، يرجى إرسال تقارير ممسوحة ضوئيًا عن الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، واستشارات المتخصصين الآخرين مع طلبك. بعد فحص حالتك ، سأرسل لك إما إجابة مفصلة أو خطابًا به أسئلة إضافية. على أي حال ، سأحاول مساعدتك وتبرير ثقتك ، وهي أعلى قيمة بالنسبة لي.

تفضلوا بقبول فائق الاحترام،

الجراح كونستانتين بوتشكوف "

نسخة الفيديو:

"لديك عضال غدي في الرحم" - غالبًا ما تسمع النساء هذا الاستنتاج (خاصة بعد 27-30 عامًا) أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية أو بعد الفحص على كرسي. نادرًا ما يتم شرح ماهية هذا المرض بالتفصيل للمرضى.

دعونا نفهم ذلك.

يُطلق على العضال الغدي أحيانًا اسم "الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي" ، حيث يساوي هذا المرض نوعًا من الانتباذ البطاني الرحمي. يعتقد معظم الباحثين أنه على الرغم من أن هذه الأمراض متشابهة ، إلا أنها لا تزال حالتين مرضيتين مختلفتين.

ما هو العضال الغدي؟

اسمحوا لي أن أذكركم أن تجويف الرحم مبطن بغشاء مخاطي يسمى بطانة الرحم. تنمو بطانة الرحم خلال الدورة الشهرية استعدادًا لاستقبال البويضة الملقحة. إذا لم يحدث الحمل ، يتم رفض الطبقة السطحية (وتسمى أيضًا "الوظيفية") ، والتي يصاحبها نزيف (تسمى هذه العملية بالحيض). تبقى طبقة نمو بطانة الرحم في تجويف الرحم ، حيث تبدأ بطانة الرحم في النمو مرة أخرى في الدورة الشهرية التالية.

يتم فصل بطانة الرحم عن الطبقة العضلية للرحم بواسطة طبقة رقيقة خاصة من الأنسجة تفصل بين هذه الطبقات. عادة ، يمكن أن تنمو بطانة الرحم فقط باتجاه تجويف الرحم ، مما يؤدي ببساطة إلى سماكة أثناء الدورة الشهرية. في حالة العضال الغدي ، يحدث ما يلي: في أماكن مختلفة من بطانة الرحم ، ينمو النسيج المنقسّم (بين بطانة الرحم والعضلة) ويبدأ في غزو الجدار العضلي للرحم.

الأهمية!لا تنمو بطانة الرحم في جدار الرحم ، ولكن في بعض الأماكن فقط. من أجل الوضوح ، سأقدم مثالاً. لقد زرعت الشتلات في صندوق من الورق المقوى ، وإذا لم تقم بزرعها في الأرض لفترة طويلة ، فسوف تنبت الجذور الفردية من خلال الصندوق. هذه هي الطريقة التي تنمو بها بطانة الرحم على شكل "جذور" منفصلة ، تخترق جدار عضلات الرحم.

استجابة لظهور أنسجة بطانة الرحم في عضلة الرحم ، فإنها تبدأ في الاستجابة للغزو. يتجلى ذلك من خلال التكاثف التفاعلي للحزم الفردية للأنسجة العضلية حول بطانة الرحم الغازية. تحاول العضلة الحد من انتشار عملية النمو هذه.
نظرًا لتزايد حجم العضلات ، بناءً على ذلك ، يبدأ الرحم المصاب بالعضل الغدي في الزيادة في الحجم ، ويكتسب شكلًا كرويًا.

ما هي أشكال العضال الغدي الموجودة؟

في بعض الحالات ، يشكل نسيج بطانة الرحم المخترق بؤر تراكمه في سماكة العضلة ، ثم يقولون إن هذا هو "العضال الغدي - شكل بؤري". إذا كان هناك ببساطة إدخال بطانة الرحم إلى جدار الرحم دون تكوين بؤر ، فإنهم يتحدثون عن "شكل منتشر" من العضال الغدي. في بعض الأحيان يكون هناك مزيج من الأشكال العقدية والمنتشرة للعضال الغدي.

يحدث أن بطانة الرحم ، التي غزت جدار الرحم ، تشكل عقدًا مشابهة جدًا لعقد الأورام الليفية الرحمية. إذا تم تمثيل الأورام الليفية الرحمية ، كقاعدة عامة ، بمكونات العضلات والنسيج الضام ، فعندئذٍ في العقد الغدية ، يسود المكون الغدي والنسيج الضام. هذا النوع من العضال الغدي يسمى "عقيدية".

العضال الغدي والأورام الليفية الرحمية

قد يكون من الصعب جدًا باستخدام الموجات فوق الصوتية التمييز بين عقدة الورم الليفي الرحمي والشكل العقدي للعضال الغدي. بالإضافة إلى ذلك ، يُعتقد أنه يمكن إدخال نسيج بطانة الرحم في العقد العضلية الموجودة بالفعل. في كثير من الأحيان ، يمكنك رؤية مجموعة من الأورام الليفية الرحمية والغدية. على سبيل المثال ، على خلفية العضال الغدي المنتشر ، توجد عُقد من الأورام الليفية الرحمية.

نتيجة للتشخيص ، من المهم جدًا إجراء التشخيص الصحيح وتحديد ما هو موجود في الرحم بوضوح - الأورام الليفية الرحمية أو العضال الغدي - الشكل العقدي. علاج الأورام الليفية الرحمية والعضال الغدي متماثل تقريبًا ، لكن الفعالية مختلفة ، وسيؤثر هذا على تشخيص العلاج.

ما الذي يسبب العضال الغدي؟

لا يزال السبب الدقيق لتشكيل العضال الغدي غير معروف. من المفترض أن جميع العوامل التي تعطل الحاجز بين بطانة الرحم والطبقة العضلية للرحم يمكن أن تؤدي إلى تطور العضال الغدي.

ماذا بالضبط:

• الكشط والإجهاض
• القسم C
• إزالة العقد الليفية الرحمية (خاصة مع فتح تجويف الرحم)
• التهاب الرحم (التهاب بطانة الرحم)
• عمليات أخرى على الرحم

في الوقت نفسه ، ولكن نادرًا ما يتم العثور على العضال الغدي في النساء اللواتي لم يتحملن مطلقًا التدخلات والأمراض المذكورة أعلاه ، وكذلك في الفتيات المراهقات اللائي بدأن دوراتهن الشهرية مؤخرًا فقط.

في هذه الحالات النادرة ، يتم اقتراح سببين.

السبب الأوليرتبط بحدوث اضطرابات أثناء النمو داخل الرحم للفتاة ، ويتم إدخال بطانة الرحم ، دون أي عوامل خارجية ، في جدار الرحم.

السبب الثانيبسبب حقيقة أن الفتيات الصغيرات لا يجوز لهن فتح قناة عنق الرحم أثناء الحيض. تؤدي الانقباضات العضلية للرحم أثناء الحيض في ظل وجود تشنج عنق الرحم إلى ارتفاع شديد في الضغط داخل الرحم ، مما قد يكون له تأثير مؤلم على بطانة الرحم ، وتحديداً على الحاجز الفاصل بين بطانة الرحم والطبقة العضلية للرحم. نتيجة لذلك ، يمكن أن يحدث دخول بطانة الرحم في جدار الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، فهذه الآلية بالتحديد هي التي يمكن أن تلعب دورًا في تطور الانتباذ البطاني الرحمي ، لأنه مع إعاقة التدفق الخارج تدفق الطمثمن الرحم تحت التأثير ضغط مرتفعتدخل هذه الإفرازات عبر الأنابيب بكميات كبيرة تجويف البطنحيث يتم زرع شظايا بطانة الرحم على الصفاق.

كيف يظهر العضال الغدي؟

في أكثر من نصف النساء ، يكون العضال الغدي بدون أعراض. على الأكثر الأعراض المميزةيشير العضال الغدي إلى حيض مؤلم وغزير ، غالبًا ما يتخثر ، مع فترة طويلة من البقع البنية ، والألم أثناء الجماع ، وأحيانًا اكتشاف الطمث. غالبًا ما يكون الألم في العضال الغدي قويًا جدًا ، وتشنجيًا ، وقطعًا ، وأحيانًا يمكن أن يكون "خنجرًا". يتم تخفيف هذه الآلام بشكل سيئ عن طريق تناول مسكنات الألم التقليدية. الشدة ألمأثناء الحيض قد تزداد مع تقدم العمر.

تشخيص العضال الغدي

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص "العضال الغدي" بالتشاور مع طبيب أمراض النساء أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. يرى الطبيب "رحمًا متضخمًا ، هيكل غير متجانسعضل الرحم (يكتبون أيضًا "صدى غير متجانس") غياب حد واضح بين بطانة الرحم وعضل الرحم ، "خشونة" في منطقة هذه الحدود ، وجود بؤر في عضل الرحم.

قد يصف الطبيب سماكة حادة لأحد جدران الرحم مقارنة بالآخر. وهذا هو الأكثر كثرة الموجات فوق الصوتيةأوصاف العضال الغدي ، والتي يمكنك قراءتها في استنتاجك. أثناء الفحص على الكرسي ، يمكن للطبيب أن يقول إن الرحم متضخم ، وكلمة مهمة للغاية هي "الرحم مستدير".

غالبًا ما يتم تشخيص العضال الغدي أثناء تنظير الرحم. خلال هذا الإجراء ، يرون ما يسمى بـ "الممرات" - وهي نقاط حمراء في بطانة الرحم ، والتي تتوافق تمامًا مع الأماكن التي دخلت فيها بطانة الرحم إلى جدار الرحم.

أقل شيوعًا ، يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص. يُشار إلى هذه الطريقة بشكل كبير في الحالات التي لا تستطيع فيها الموجات فوق الصوتية التمييز بشكل موثوق بين الشكل العقدي للعضال الغدي والأورام الليفية الرحمية. هذا مهم عند التخطيط لأساليب العلاج.

الأهمية! نظرًا لأن العضال الغدي في أكثر من نصف النساء لا تظهر عليه أعراض ويعيش معظم النساء حياتهن دون أن يعرفن أنهن مصابات بالعضال الغدي (العضال الغدي ، مثل الأورام الليفية الرحمية والانتباذ البطاني الرحمي ، والتراجع بعد انقطاع الطمث) ، فلا داعي للقلق على الفور إذا تم إعطاؤك هذا التشخيص أثناء الفحص.

هذه حالة شائعة إلى حد ما - تأتي لفحص روتيني أو لديك شكاوى من إفرازات مهبلية - في نفس الوقت يقومون بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وتشخيص "العضال الغدي" ، على الرغم من حقيقة أنه ليس لديك أعراض مميزة لهذا المرض. يجب على الطبيب أن يصف التغييرات التي رآها ، لكن هذا لا يعني أنك بحاجة ماسة لبدء العلاج.

العضال الغدي هو "حالة" شائعة جدًا للرحم ، والتي قد لا تظهر بأي شكل من الأشكال طوال الحياة وتتراجع بشكل مستقل بعد انقطاع الطمث. قد لا تواجه أبدًا أعراض هذا المرض.

في معظم الحالات ، يتميز العضال الغدي بسير مستقر بدون أعراض ، دون تطور المرض ، ما لم يتم إنشاء عوامل إضافية لذلك في شكل إجهاض وكحت.

في معظم النساء ، يوجد العضال الغدي "كخلفية" ولا يتطلب علاجًا جادًا ، فقط اجراءات وقائيةالذي سوف أصفه أدناه.

العضال الغدي كمشكلة خطيرة هو أقل شيوعًا ، كقاعدة عامة ، في هذه الحالة يتجلى على الفور كأعراض وله مسار تقدمي. هذا "العضال الغدي" يتطلب العلاج.

علاج العضال الغدي

لا يمكن علاج العضال الغدي تمامًا ما لم يتم أخذ إزالة الرحم في الاعتبار. يتراجع هذا المرض ذاتيًا بعد انقطاع الطمث. حتى هذه النقطة ، يمكننا تحقيق تراجع طفيف في العضال الغدي ومنع المزيد من تطور المرض.

لعلاج العضال الغدي ، يتم استخدام نفس الأساليب تقريبًا المستخدمة في علاج الأورام الليفية الرحمية.

نظرًا لأن العضال الغدي يتراجع بعد انقطاع الطمث ، يتم استخدام أدوية منبهات GnRH (مستودع بوسيريلين ، زولاديكس ، لوكرين ، إلخ). تخلق هذه الأدوية حالة عكوسة لانقطاع الطمث ، مما يؤدي إلى تراجع العضال الغدي والقضاء على أعراض المرض. من المهم أن تتذكر أنه بعد انتهاء مسار العلاج واستعادة وظيفة الدورة الشهرية ، يتكرر العضال الغدي بسرعة في الغالبية العظمى من الحالات ، لذلك ، بعد الدورة الرئيسية للعلاج ، من الضروري التبديل إما إلى موانع الحمل الهرمونية أو قم بتثبيت اللولب Mirena.

سيؤدي هذا إلى استقرار النتائج التي يتم تحقيقها من خلال المسار الرئيسي للعلاج.

انصمام الشريان الرحمي له تأثير مختلط على العضال الغدي. هناك منشورات يُطلق فيها على وجود العضال الغدي اسم سبب عدم فعالية الإمارات العربية المتحدة ، ويتم إجراؤها لعلاج الأورام الليفية الرحمية. ولكن هناك أيضًا منشورات تصف الكفاءة العالية لدولة الإمارات العربية المتحدة ضد العضال الغدي. قمنا بعمل الإمارات العربية المتحدة في ظل وجود عضال غدي وحققنا نتائج جيدة. لقد لاحظت أنه إذا تم تزويد نسيج العضال الغدي جيدًا بالدم ، فإن الإمارات العربية المتحدة كانت فعالة ، ولكن إذا كان تدفق الدم في منطقة العضال الغدي ضعيفًا ، فلن يكون هناك أي تأثير.

ل طرق جراحيةتشمل إزالة أنسجة العضال الغدي مع الحفاظ على الرحم وحل جذري للمشكلة - بتر الرحم. يجب اللجوء إلى طرق العلاج الجراحية فقط في الحالات القصوى ، عندما لا يساعد أي شيء آخر.

جهاز Mirena داخل الرحم مناسب تمامًا لتسوية أعراض العضال الغدي. تم تعيينه لمدة 5 سنوات. على خلفية هذا الحلزون ، يصبح الحيض هزيلًا أو يختفي تمامًا ، وقد تختفي الآلام.

يمكن أن تمنع موانع الحمل الهرمونية الإصابة بالعضال الغدي ، بالإضافة إلى إيقاف تقدمه المراحل الأولىالأمراض. لتحقيق أكبر تأثير ، من الأفضل تناول موانع الحمل وفقًا لمخطط مطول - 63 + 7 - أي ثلاث عبوات متتالية دون انقطاع وبعد ذلك فقط استراحة لمدة 7 أيام ، ثم مرة أخرى 63 يومًا من تناول الدواء.

العضال الغدي والعقم

وفقًا للمؤلفين الغربيين ، لا توجد صلة مثبتة بين العضال الغدي والعقم ، أي أنه من المفترض أن العضال الغدي المعزول لا يؤثر على القدرة على الحمل. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم دمج العضال الغدي مع الآخرين الظروف المرضية، على سبيل المثال ، مع الانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الليفية الرحمية ، والتي يمكن أن تؤثر على خصوبة المرأة.

كي تختصر:

• يعد العضال الغدي مرضًا شائعًا إلى حد ما ، يصل معدل حدوثه إلى 60-70٪
• في العضال الغدي ، تغزو بطانة الرحم جدار عضلات الرحم ، مما يؤدي إلى سماكة تفاعلية للألياف العضلية حول الأنسجة الغازية. في هذه الحالة يحدث زيادة في حجم الرحم.
• في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص العضال الغدي عند النساء بعد 30 عامًا.
• من المفترض أن تؤدي التلاعبات الطبية المختلفة بالرحم - الكشط ، والإجهاض ، والولادة القيصرية ، والولادة ، والعمليات الجراحية على الرحم ، والالتهابات - إلى تطور العضال الغدي.
• أكثر من نصف النساء مصابات بالعضال الغدي بدون أعراض
• معظم أعراض متكررةالعضال الغدي هو حيض غزير ومؤلّم وطويل مع تجلط وألم أثناء الجماع
• غالبًا ما يتم تشخيص العضال الغدي عن طريق الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم
• غالبًا ما يتم دمج العضال الغدي مع الورم العضلي الرحمي ، مع الشكل العقدي للعضال الغدي الذي يصعب تمييزه عن العقدة العضلية العضلية
• يتم تقليل علاج العضال الغدي إلى حدوث انقطاع طمث قابل للانعكاس ، يليه مرحلة استقرار في شكل قبول موانع الحمل الهرمونيةأو تركيب الجهاز الهرموني داخل الرحم Mirena
• إصمام الشرايين الرحمية في بعض الحالات طريقة فعالةعلاج العضال الغدي
• على الأرجح لا يؤدي العضال الغدي إلى العقم من تلقاء نفسه.

غالبًا ما يحدث عند النساء فوق سن 35 عامًا ، لكن الطبيعة الخلقية للمرض ليست مستبعدة.

ما هو العضال الغدي؟

العضال الغديوغالبًا ما تتم مقارنة الانتباذ البطاني الرحمي مع بعضهما البعض. وإذا كان الانتباذ البطاني الرحمي هو ارتباط خلايا بطانة الرحم بمجموعة متنوعة من الأعضاء ، فإن العضال الغدي هو اختراقها للعضلات ، الطبقة التالية من الرحم.

يثير اختراق الخلايا استجابة وقائية لجهاز المناعة. لقد نظرت إليهم على أنهم غرباء ، وبدأت جدران الرحم تتكاثف تدريجياً لمنع الغزو الأجنبي. تشرح هذه الحماية وصف شكل الرحم على شكل كرة في العضال الغدي. يزيد سماكة الجدران من حجم العضو ويؤدي إلى تحول العضو إلى كرة.

هذا القتال للجهاز المناعي مع الخلايا "الأجنبية" يستنزفها ، مما يسبب العقم. على الرغم من أن الحمل لا يزال ممكنًا في بعض الحالات.

خلال فترة الحيض ، لا تستطيع خلايا بطانة الرحم الناشبة الهروب. تبقى في الداخل ، وتنتفخ فقط وتسبب نزيفًا في الطبقة العضلية للرحم.

أسباب العضال الغدي

يحدد الأطباء عدة أسباب رئيسية للمرض:

• الإجهاض والكشط.
• القسم C. تزيد الجراحة من خطر دخول خلايا بطانة الرحم إلى باقي الجهاز التناسلي.
• قلق مزمن.
• إساءة استخدام السولاريوم ، حمامات الشمس ، العلاج بالطين (الحمامات).

أعراض العضال الغدي

العضال الغديفي بعض الأحيان بدون أعراض. لكن عادة ما يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:

• ألم أثناء الجماع (عسر الجماع) ؛
• طويل الأمد، تصريف غزيرأثناء الحيض (40٪ من المرضى) ؛
• إفرازات بنية داكنة قبل وبعد الحيض.
• انتهاك الدورة الشهرية (عادة الحد منها) ؛
• أحاسيس مؤلمةفي منطقة الحوض قبل وأثناء وبعد الحيض.
• زيادة حجم الرحم إلى حجم يضاهي الأسبوع الخامس أو السادس من الحمل.

إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فاستشر طبيبك على الفور.

تشخيص العضال الغدي

لتحديد العضال الغدي ، يتم إجراؤه:

• فحص أمراض النساء للأعضاء التناسلية باستخدام المرايا ؛
• تنظير الرحم (الفحص باستخدام جهاز بصري) ؛
• الفحص من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والغدد الصماء وأخصائي أمراض القلب (بناءً على توصية طبيب أمراض النساء).

علاج العضال الغدي

مرحلة مرض العضال الغدي ، عمر المرأة ، الحالة العامةصحتها ، تسمح لك درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة العضلية للرحم باختيار علاج أو آخر للعضال الغدي. لكن بشكل عام ، هناك نوعان فقط من العلاج:

• الدواء - بنجاح المراحل الأولىبدون تعقيدات الأدوية تطبيع التوازن الهرموني (الأدوية الهرمونية) واستعادتها الجهاز المناعي(الأدوية المعدلة للمناعة) ؛
• جراحي - موصى به من المرحلة الثالثة من المرض ؛ يعتمد مقدار الجراحة على كل حالة محددة ؛ العملية تعيد التركيب التشريحي للعضو وتزيل الحد الأقصى من بؤر توطين الالتهاب ؛ بعد الخروج من المستشفى ، يلزم فحص الطبيب كل 7-10 أيام ؛ يجب أن يحدث الحمل في غضون عامين ؛ الآفات المتعددة تنذر بالعقم حتى بعد الجراحة ؛
• التخثير الكهربي - أسلوب جديدالقضاء على البؤر مع التخدير.

يتم تحديد العلاج المطلق للعضال الغدي فقط إذا تم إنشاء دورة شهرية منتظمة ، ولم يكن هناك إفرازات ، وألم أثناء الجماع وانتكاسات في غضون 5 سنوات.

كى تمنع العضال الغدي، من المهم للغاية الخضوع لفحوصات منتظمة مع طبيب أمراض النساء ، وتعلم كيفية تخفيف التوتر وعدم إساءة استخدام الدباغة.

العضال الغدي - الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي لجسم الرحم.

تم تشخيصي بالانتباذ البطاني الرحمي للرحم. كيف نعالجها ، ما مدى خطورتها وما هي العواقب؟ للسنة الثانية بناء على توصية من الطبيب كنت أتناول "Mersilon".

المرض المعتمد على الهرمونات والذي يتجلى باختراق نسيج مشابه للغشاء المخاطي لجسم الرحم في عضلة الرحم. علاوة على ذلك ، أثناء الحيض ، تحيض بؤر الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا ، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب. من أعراض الانتباذ البطاني الرحمي (الانتباذ البطاني الرحمي) غزارة ومؤلمة الدورة الشهرية ، والنزيف ، والبقع النزفية قبل وبعد الحيض. في كثير من الأحيان ، يكون الانتباذ البطاني الرحمي مصحوبًا بالعقم والإجهاض. موانع الحمل الفموية تعزز تراجع بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.

تم تشخيصي بالعضال الغدي ، وأظهر علم الأنسجة أن لدي تضخم غدي في بطانة الرحم. في هذا الصدد ، تم تنظيفي مرتين في الأشهر الستة الماضية. تم تعيين Norkolut لي أيضًا. هل يمكنك الكتابة عن مرضي وطرق علاجه.

العضال الغدي هو مرض يتميز بانتشار نسيج مشابه في هيكله لبطانة الرحم (بطانة الرحم) في عضلة الرحم. تضخم بطانة الرحم - زيادة في سمك بطانة الرحم مقارنة بالقاعدة. كل من هذه الشروط هي نتيجة زيادة المستوىهرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية). يمكن أن تكون فرط الاستروجين مطلقة ، أي مستوى هرمون الاستروجين أعلى من الطبيعي أو نسبي (مستوى هرمون الاستروجين طبيعي ولكن هرمون الجنس الأنثوي الآخر ينخفض). يتكون علاج هذه الأمراض من تعيين أدوية البروجسترون المفقود ، أو الأدوية التي تسبب انقطاع الطمث الاصطناعي. في هذه الحالة ، ضمور بطانة الرحم ، أي تنخفض بؤر العضال الغدي في عضلة الرحم أو تختفي ويقل سمك بطانة الرحم. Norkolut هو تناظرية من البروجسترون.

لدي عضال غدي وورم عضلي تحت المخاطي. الحالة مستقرة هل ينصح بالعلاج بالديوفاستون بعد سنتين من الكشط التشخيصي هل يؤثر على الورم العضلي؟

إذا لم يكن لديك أي شكاوى ، فأنت لا تخططين للحمل ، ولا تنمو الورم العضلي ، فأنت لا تحتاج إلى دواء. يتم علاج أي مرض وفقًا للإشارات. يوصف دوفاستون لعيادة واضحة للعضال الغدي: الحيض الغزير والمؤلم ، والنزيف بين الحيض ، للتحضير للحمل. نفس الأعراض هي في نفس الوقت أعراض الأورام الليفية الرحمية ، وهنا أيضا يكون للديوفاستون تأثير مفيد. ولكن في حالة عدم وجود شكاوى ، يكون استقبالها اختياريًا.

خضعت لعملية شفط ، وأزلت سلائل بطانة الرحم ، وبعد ذلك خضعت لفحص بالموجات فوق الصوتية. أظهر التحليل النسيجي طابعًا داخليًا ، وكانت نتيجة الموجات فوق الصوتية كما يلي:
جسم الرحم كروي وخلوي وبحجم طبيعي. يوجد في الجزء السفلي من الرحم عقدة عضلية كثيفة د = 2.5 سم ، ويبلغ سمك بطانة الرحم 1.2 سم ، وفي قناة عنق الرحم ، يتم تحديد بؤر متعددة من بطانة الرحم. المبيض الأيمن 3.0x2.8 سم ، المبيض الأيسر 3.0x3.0 سم مع وجود شوائب كيسية. يتم التحليل قبل الحيض في اليوم الحادي والثلاثين من الدورة. اشرح لي ، من فضلك ، ما هو الرحم الخلوي وهل هناك فرصة بالنسبة لي للحمل بمثل هذه الاختبارات؟

يُعد الشكل الكروي للرحم والبنية الخلوية لعضل الرحم (الطبقة العضلية للرحم) علامات على الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي لجسم الرحم (العضال الغدي). في بعض الأحيان يحدث هذا المرض من تلقاء نفسه ، وأحيانًا يكون سبب العقم ، فيجب معالجته. المظاهر الرئيسية للعضال الغدي هي الحيض المؤلم الغزير ، والبقع بين فترات الحيض. ورم عضلي كثيفالرحم لن يؤذي الحمل ، رغم أنه سيزداد أثناء الحمل ، الأمر الذي يتطلب مراقبة مستمرة.

عمري 37 سنة ، من تاريخ - عضال غدي. إكس بي. ق \ أوفوريت. ما هي هذه الأمراض وهل يمكنني الذهاب إلى الساونا.

تحت تأثير الإجراءات الحرارية ، يمكن أن يتطور العضال الغدي. هذا هو الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي للرحم ، وهي حالة تنمو فيها بطانة الرحم (بطانة الرحم) في عضلات الرحم. ويتجلى في وجع الحيض ، إفرازات دمويةقبل وبعد الحيض ، عدم القدرة على الحمل. إذا كانت هذه الشكاوى لا تزعجك ، فلن يتم التعبير عن درجة الإصابة بالعضال الغدي ، ولا يتم منع استخدام الساونا. من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية كل ستة أشهر ومراقبة انتشار العضال الغدي ، الديناميكيات: تزيد وتنقص.

التهاب البوق والمبيض المزمن هو التهاب مزمن في الزوائد. يتجلى من آلام في أسفل البطن ، وخلل وظيفي أعضاء الحوضبسبب الالتصاقات وعدم القدرة على الحمل بسبب الالتصاقات وانسداد الأنابيب

أبلغ من العمر 46 عامًا ، في 19 فبراير من هذا العام أجريت لي عملية جراحية: استئصال البطن والعضلات أجريت العملية بشكل عاجل وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية: احتشاء العقدة العضلية مع سوء التغذية.
التشخيص: Ademiosis. بطانة الرحم من الأربطة العجزية الرحمية. مركز حقوق الانسان. التهاب بطانة الرحم Chr. التهاب الملحقات الثنائية. ورم بطانة الرحم.
الفحص النسيجي: تضخم كيس غدي ، أورام ليفية مع مناطق
الوذمة. المبيض - تصلب وتشقق جدران الأوعية الدموية والأجسام الصفراء ، الخراجات الجريبية ،
كيسات الجسم الأصفر. الأنبوب - تصلب الجدار. عنق الرحم - كيسات nabotovy.
بناءً على نتائج علم الأنسجة ، تم وصف Norkolut لي لمدة 3 أشهر وفقًا للمخطط.
بعد العملية مباشرة تقريبًا ، أصبت بهبات ساخنة (ساعة أو أكثر).
مع أي ضغوط جسدية وعاطفية ، والتعرق الشديد. بعد الاستحمام ، تأتي الراحة ، ولكن ليس لفترة طويلة. خلال شهر شرب ريمينز ، لا أشعر بأي تحسن.
منذ أسبوعين ، ظهرت آلام في المستقيم. هل يمكن أن يتطور الانتباذ البطاني الرحمي مرة أخرى؟
الآلام متشابهة كما كانت قبل الجراحة. تم تحديد الموعد في غضون شهر. لا يقضون أكثر من 5 دقائق في الاستقبال.
أخبرني ، كيف يمكنني التخفيف من حالتي وتقليل الهبات الساخنة وتجنب المضاعفات مثل هشاشة العظام وما إلى ذلك؟ ما هو الغرض من الدواء الهرموني الموصوف لي؟
هل يمكن أن تختفي الهبات الساخنة من تلقاء نفسها؟ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فأنصحك بما يمكنك تناوله بأقل آثار جانبية. هل يمكنني الذهاب إلى منتجع بعد نصف عام وأخذ الطين في أسفل ظهري؟ متى يمكنك البدء بتمارين لتقوية عضلات البطن؟ تم عمل الشق بمحاذاة الخط الأبيض. ما يمكن أن يكون النشاط البدني؟

95٪ قوة التماس الأمامي جدار البطنيتعافى بعد 3 أشهر من الجراحة. يمكن بدء الأحمال الخفيفة الآن.

يمكن أن يكون ألم المستقيم مظهرًا من مظاهر الانتباذ البطاني الرحمي خلف عنق الرحم. يتم تشخيصه بالفحص الروتيني والموجات فوق الصوتية. أيضًا ، بعد استئصال البنكرياس ، يمكن أن تبقى بؤر بطانة الرحم على الصفاق في الحوض الصغير ، مما يعطي شكاوى مميزة للانتباذ البطاني الرحمي ، كما كان قبل العملية.

يتم وصف Norkolut لك حتى لا تتقدم. لكن لا يبدو أنه يساعد. سيكون من المثالي إجراء تنظير البطن والتحكم في تخثر بؤر الانتباذ البطاني الرحمي على الصفاق. ولكن على أي حال ، نظرًا لاستئصال المبايض ، فإن بطانة الرحم الهاجرة لن تتطور ، بل على العكس ، ستختفي تدريجياً. لكن الهبات الساخنة وغيرها من علامات نقص الهرمونات (إلخ) ستزداد. لا يمنعك من تناول العلاج بالهرمونات البديلة ، لأن تلك الجرعات والأدوية الموجودة في الأدوية الحديثة لن تؤثر على مسار الانتباذ البطاني الرحمي ، وستعود صحتك إلى طبيعتها. بعد التحقق من حالة الغدد الثديية (التصوير الشعاعي للثدي) والكيمياء الحيوية للدم (الدهون) وتجلط الدم ، من الممكن وصف العلاج المستمر بالهرمونات البديلة بأدوية مثل Cliogest و Livial

عمري 29 سنة. بعد الولادة الثانية ، لمدة 3 سنوات في اليوم الأول من الحيض ، ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5 - 37.8 ، ألم شديد ، مخالفات في الدورة - تأخيرات تصل إلى 10 أيام. أظهرت الموجات فوق الصوتية: عضال غدي لجسم الرحم (شكل عقدي) ، بطانة الرحم المبيضية ، بطانة الرحم خلف عنق الرحم ، حجم الرحم 77-48-52 ، بطانة الرحم 11 ملم. في مسحة عدد كبير منالكريات البيض. للكلاميديا ​​- نتيجة سلبية. وتزامن تشخيص الطبيب المعالج مع تشخيص الموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى التهاب بطانة الرحم المزمن. لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي والغدي ، يوصى باستخدام المستحضرات الهرمونية ، ولكن بإذن من اختصاصي أمراض الثدي. قبل ذلك بقليل ، أجريت لي عملية جراحية لعلاج ورم غدي ليفي بالثدي. أوضح طبيب الثدي أنه بما أنني ما زلت أعبر عن مظاهر اعتلال الثدي المنتشر ومع مراعاة الوراثة (قريباتي من الإناث مصابات بسرطان الثدي في سن مبكرة) ، يتم عرض الأدوية الهرمونية لي فقط كملاذ أخير. لقد استشرت العديد من أطباء أمراض النساء ، وكانت توصياتهم مختلفة: يعتقد البعض أن العلاج الهرموني مطلوب ، والبعض الآخر أنه غير مطلوب. علاوة على ذلك ، تم وصف الأدوية الهرمونية المختلفة: microgenon ، norkolut ، duphaston ، depot-provera. نتيجة لذلك ، قررت أنا وطبيبي علاج التهاب بطانة الرحم فقط. بعد مسار العلاج ، انخفضت درجة الحرارة أثناء الحيض - 37.2 وعادت الكريات البيض في اللطاخة إلى وضعها الطبيعي. كان هذا هو الحال لمدة 5 أشهر بعد العلاج. في الشهر السادس ، ارتفعت درجة الحرارة مرة أخرى في اليوم الأول من الحيض إلى 37.8 وفي اللطاخة - زيادة عدد الكريات البيضاء مرة أخرى. أظهر تكرار الموجات فوق الصوتية (بعد عام من الأول) أن حجم الرحم وبطانة الرحم لا يزالان على حالهما ، ولكن كان هناك المزيد من بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. بعد شهرين تم العثور على كيس بطول 6 سم من المبيض الأيمن وتم وصف العلاج بالهرمونات لي مرة أخرى وإذا لم يختف خلال شهر يتم إجراء العملية. وقد عُرض عليّ إزالة المبيض الأيمن بالكامل. أخبرني أرجوك،
1) هل يجب أن أقرر العلاج بالهرمونات وأي دواء أكثر ملاءمة لي (البرولاكتين والبروجسترون طبيعيان ، لكن الاستراديول غير محدد في مدينتنا). هل أحتاج إلى مزيد من البحث وهل لدي وقت لذلك ، أم يجب أن يبدأ العلاج الهرموني على الفور.
2) هل هناك أي أنواع من العمليات التي تسمح لك بإزالة كيس بدون مبيض ، أيها؟
3) هل هناك أي طرق لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي والعضال الغدي غير العلاج بالهرمونات؟ بما في ذلك العمليات الجراحية؟

1. تلك الأدوية التي قمت بإدراجها هي كلها أدوية من مجموعة واحدة (جيستاجين). ولا يتم منعهم على الإطلاق في اعتلال الخشاء ، حتى لو كان الأقارب يعانون من أورام خبيثة. يجب توخي الحذر عند استخدام استراديول ، والمركبات بروجستيرونية المفعول ، على العكس من ذلك ، يشار إليها في اعتلال الخشاء.

من ناحية أخرى ، مع مثل هذا الانتباذ البطاني الرحمي التدريجي ، تعتبر الجستاجين طريقة علاجية خفيفة للغاية. يُنصح بالبدء بعملية جراحية ، وإزالة كيس المبيض ، وكي بؤر بطانة الرحم ، وفي فترة ما بعد الجراحةيصف العلاج الهرموني لتقليل الآفات في الرحم وانتباذ بطانة الرحم خلف عنق الرحم (درجة الحرارة أثناء الحيض هي على الأرجح بسبب ذلك). وهذه هي الاستعدادات الهرمونية لمجموعات أخرى: غير السكان المحليين. الجسترينون ، دانازول ، زولاديكس. إنها تعطي المزيد من الآثار الجانبية ، لكنها أكثر فعالية فيما يتعلق بالانتباذ البطاني الرحمي.

2. جراحة المناظير. من الناحية الفنية ، يصعب أحيانًا إخراج كيس ، ويعتمد ذلك على مؤهلات الجراح ويتم تحديده أثناء العملية نفسها.

3. انظر البند 1. لكن الانتباذ البطاني الرحمي للرحم لا يمكن علاجه جراحيًا إلا عن طريق استئصال الرحم.

بعد تنظير الرحم ، تم الحصول على النتيجة - سليلة c / c ، داء سلائل بطانة الرحم ، الانتباذ البطاني الرحمي على طول جميع مسارات الجدران ، تضخم غدي مع بؤر الورم الغدي الضعيف ، العضال الغدي. (أعتذر إذا كانت هناك أخطاء طبية). يتم الآن مراجعة النظارات في جامعة موسكو الحكومية للتعليم. لدي 3 أسئلة
1- إذا تأكد التشخيص فما هي فرص العلاج؟
2. ماذا تعرف عن العلاج بزولوتكس؟
3. هل تعلمين نتائج العلاج بمستحضرات VISION (ديتوكس ، مضادات الأكسدة ، حقيبة الحياة ، المركب النسائي ؟؟؟). أليست خطرة لأنها لم تخضع لتجارب إكلينيكية كونها مكملات غذائية؟

الجواب: الأمراض التي ذكرتها خطيرة للغاية ، خاصة إذا اجتمعت معًا ، فمن الممكن حدوث مضاعفات هائلة. لذلك يجب أن يؤخذ العلاج على محمل الجد. Zoladex هو دواء يستخدم لعلاج هذه الحالات. يعتمد عملها على قمع وظيفة المبيضين ، مما يؤدي إلى انقطاع الطمث الاصطناعي. في هذه الحالة ، تتراجع هذه الأمراض (تنخفض أو تختفي). إذا كنت في سن اليأس القريب ، فقد لا يتعافى الطمث بعد التوقف عن تناول الدواء. أثر جانبي Zoladexa هي مظاهر متلازمة سن اليأس. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، هو بديل للعلاج الجراحي. في مثل هذه الحالة ، لا أوصي بالاعتماد على المكملات الغذائية.

الخامس مؤخرابدأت قلقة من ألم الرحم (يمكنني التفريق فيما يتعلق بسنوات عديدة من الخبرة العملية لألم الرحم قبل الحيض). تم الكشف عن الموجات فوق الصوتية: الرحم يتضخم بمقدار 6.2x4.9x6.8 ؛ الملامح متساوية ، الرحم "دائري" ، تحديد الموقع بالصدى يزداد بشكل معتدل ، الجدار الخلفي أكثر سمكًا ، العقد غير مكتشفة (الأورام الليفية التفاضلية؟ العضال الغدي؟). عنق الرحم سميك 5x6.2 (سمة هيكلية؟) الهيكل ليس موحدًا تمامًا: فرش صغيرة وخطي ساطع ... صدى .. M-echo 0.7 سم بالتساوي في جميع الأنحاء. البيض الصحيح. 4.5x2.8 مع كيسات (جريب) 2 سم ، اليسار -4x2.3 مع أخطاء صغيرة 0.5 سم. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، قالت الطبيبة إنها حقًا لم تعجبها الرقبة. نصح ما يجب القيام به. إذا كان الألم قبل الدورة فقط ، فهو الآن شبه يومي. أعيش في ياقوتيا. لا توجد أدوات تشخيص عمليا في القرية. طبيب نسائي واحد لكل 5000 امرأة. 5 دقائق للحصول على واحدة. أخذ الطبيب مسحة (لا توجد أجناس ، كائنات دقيقة أخرى - عدد كبير ، علبة سقي - 3-4 في مجال الرؤية ، ظهارة - عدد كبير) وصفت الفيتامينات. يرجى تقديم النصيحة ماذا تفعل و! كيف يتم فحصك أكثر (نحن ذاهبون في إجازة)

على الأرجح ، نحن نتحدث عن الانتباذ البطاني الرحمي لعنق الرحم والعضال الغدي في المرحلة الأولى. (الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم). لتوضيح التشخيص ، تحتاجين إلى مزيد من الفحص: (فحص عنق الرحم بالمجهر) ، الخزعة المستهدفة يليها الفحص النسيجي للخزعة ، الكشط التشخيصي قناة عنق الرحمعنق الرحم ، وإذا أمكن ، تنظير الرحم. نظرًا لأنك ذاهب في إجازة ، يجب أن تدرك أنه مع تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي ، يُنصح بالامتناع عن التعرض لأشعة الشمس.

44 سنة. التشخيص: العضال الغدي ، كيس المبيض الأيسر ، كيس المبيض ، التغيرات الكيسية في المبيض الأيمن. العلاجات الممكنة؟ هل يمكن تطبيق تنظير البطن؟ إذا كان الأمر كذلك حيث؟

لا ننصحك باستشارة "عبر الهاتف" - مجموعة التشخيصات خطيرة للغاية. على ما يبدو ، في هذه الحالة نتحدث عن الاختيار بين الهرمونات و العلاج الجراحي، وربما الجمع بينهما. بدون رؤية المريض ، وبدون معرفة تاريخ المرض ، من المستحيل حتى القول ما إذا كان العلاج بالمنظار ممكنًا وما إذا كان ضروريًا.

/استمرار/ من المقرر إجراء عملية جراحية ، ولكن ، كما قيل لي ، سيتم إعادة التأهيل في غضون شهرين. لذلك ، أود أن أستشير بخصوص تنظير البطن ، وبالطبع ليس عن طريق الهاتف. الرجاء مساعدتي في معرفة أرقام هواتف المنظمات التي يتم إجراء مثل هذه العمليات فيها.

في كل من العمليات "العادية" وعمليات التنظير ، تكون الأحجام متماثلة ، ولكن مع تنظير البطن ، لا يتم الوصول إلى موقع العملية من خلال شق في جدار البطن ، ولكن من خلال ثقب ، وبالتالي فإن مثل هذه العملية أسهل في النقل. على سبيل المثال ، يستغرق التفريغ بعد عملية "طبيعية" من 10 إلى 14 يومًا ، وبعد تنظير البطن - 5-8. تستغرق العمليات بالمنظار وقتًا طويلاً ، وهناك قائمة كاملة من موانع الاستعمال الصعبة ، مثل الالتصاقات. إعادة التأهيل بعد الجراحة بالمنظار ضروري تمامًا كما هو الحال بعد الجراحة العادية ، لأن يحدث التئام الأنسجة في نفس الوقت. تتوفر معدات التنظير البطني في موسكو في العديد من المراكز والمستشفيات العلمية ، التجارية والحضرية على حد سواء. هذه هي 1 GKB ، و 15 GKB ، و 7 GKB ، ومركز الأم والطفل في 4 Oparin Street ، MONIIAG في شارع Chernyshevsky ، أقسام المعاهد الطبية. تختلف الأسعار والشروط في كل مكان ، لذلك ننصحك بـ "تسليح نفسك" بدليل والاتصال بأكبر عدد ممكن من الأماكن.