تنظيم وحجم الرعاية الجراحية في العيادة. مسؤوليات الممرضة في قسم الجراحة

مستوصف – مؤسسة طبية متخصصة مصممة لتقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين لا يحتاجون إلى الاستشفاء ، وتتخذ الإجراءات اللازمة للوقاية من الأمراض ومضاعفاتها وكشفها وعلاجها.

متجولتختلف عن العيادة مستوى منخفضالتخصص وعمل أقل.

وفقًا لنوعها ، يتم الجمع بين العيادات والمستشفيات والمستشفيات ؛ حسب عمر الوحدة السكانية المخدومة - للبالغين والأطفال ؛ حسب الموقع - في المناطق الحضرية والريفية ؛ حسب التقسيم الإداري - المقاطعة (المركزية) والإقليمية والجمهورية والمقاطعات. وفقًا لغرضهم الوظيفي ، فإنهم يميزون بين العيادات الطبية والتشخيصية والاستشارية والتشخيصية في المعاهد الطبية والبحثية والمستشفيات الإقليمية والجمهورية ، إلخ.

يعتمد عمل العيادات الشاملة في المدينة والمنطقة (والعيادات الخارجية) للملف الطبي والتشخيصي على مبدأ المنطقة ، والإدارات - في أرضية المتجر.

يتم تحديد مؤشر المنطقة من خلال نسبة عدد زيارات المرضى للموقع إلى إجمالي عدد الزيارات. تعتبر جيدة إذا كانت 75-80٪.

في العيادات الشاملة الموحدة ، تم اعتماد طريقة عمل دورية (أو نظام دوري): يتغير الأطباء كل 3-6 أشهر.

عيادة خارجية الرعاىة الصحيةالسكان في جميع التخصصات ، بما في ذلك الجراحة ، هم الأكبر (حوالي 80٪). وهي تتمثل في القيام بالأعمال الطبية التشخيصية والوقائية. في الوقت نفسه ، يعتبر النشاط الوقائي للعيادة من أهم مهامها. ينبع هذا الجانب من نشاط مؤسساتنا الطبية من التوجه الوقائي للصحة العامة والطب السوفياتي.

كانت العيادات الشاملة والعيادات الخارجية ولا تزال مراكز للوقاية من الأمراض. دورهم في التشخيص والعلاج ، وخاصة الوقاية من المرض ينمو بشكل حاد وفقًا لاستراتيجية التنمية الاقتصادية والاجتماعية للدولة السوفيتية. يتضمن محتوى الأنشطة الوقائية للعيادات الخارجية والعيادات الشاملة ، أولاً وقبل كل شيء ، الترويج الفعال للمعرفة الصحية والنظافة (التثقيف الصحي ، ونظافة الطعام ، والعمل والراحة ، والموقف المسؤول تجاه صحة الفرد ، وما إلى ذلك) والفحص الطبي للمريض. عدد السكان. بحلول عام 1991 ، من المتوخى إجراء فحص طبي انتقائي (الفحص الطبي ليس فقط للمرضى المصابين بأمراض مزمنة ، ولكن أيضًا للأطفال والطلاب الصغار ومعاقي الحرب والولادة والحوامل والعاملين في بعض المؤسسات ، وما إلى ذلك) ، ومنذ عام 1991 - استحداث الفحص الطبي العام للسكان على أن يكتمل بحلول عام 1995.
يتم تقديم رعاية العيادات الخارجية للمرضى الذين يعانون من أمراض وإصابات جراحية بأحجام مختلفة في أقسام الجراحة ومكاتب العيادات الشاملة بجميع أنواعها ، في العيادات الخارجية في مستشفيات المقاطعات ، وفي غرف الطوارئ ، وكذلك في المراكز الصحية فيلدشر (ما قبل الطبية).

يتم توفير رعاية الطوارئ من قبل العيادات الشاملة مع محطات الإسعاف. نقاط الصدمة للعرض الرعاية في حالات الطوارئ، تعمل على مدار الساعة ، يتم إنشاؤها في عيادات كبيرة بالمدينة بمعدل غرفة طوارئ واحدة لكل 200 ألف شخص (في المراكز الإقليمية والجمهورية - 100 ألف على الأقل) ، وكذلك في الأقسام الطبية والصحية للمؤسسات الكبيرة .

ومع ذلك ، فإن الدور الرئيسي في علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض الجراحية يتم لعبه من قبل غرف وأقسام الجراحة في مستوصفات المدينة والمناطق. يعتمد هيكل وموظفي المكاتب والأقسام على قدرة العيادة ، والتي يتم تحديدها من خلال عدد الزيارات لكل نوبة ووظائفها ومهامها وفرقة المرضى التي يتم خدمتها. معيار احتياج السكان إلى خدمات العيادات الشاملة هو 12.9 زيارة سنويًا لكل مقيم في المدينة و 8.2 لكل مقيم ريفي ، بما في ذلك 1.4 زيارة إلى غرف الجراحة (الأقسام). عبء عمل الجراح لساعة واحدة من العمل هو 9 زيارات للعيادة و 1.25 زيارة في المنزل. يتم حساب معايير التوظيف للعاملين الطبيين في العيادات الحضرية الموجودة في المدن التي يزيد عدد سكانها عن 25 ألف شخص لكل 10 آلاف شخص من السكان البالغين وتصل إلى 0.4 معدلات للجراح و 2 للممرضات و 0.5 معدلات للممرضة.

يتم تقديم منصب رئيس قسم الجراحة في أقسام الجراحة في العيادات الكبيرة مع طاقم من 5 جراحين أو أكثر (0.5 معدل - مع 5 معدلات طبيب ، معدل واحد - مع طاقم من 8 جراحين).

عادةً ما يتكون المكتب الجراحي لعيادة مدينة صغيرة أو منطقة صغيرة من غرفتين (نادرًا ما تكون غرفة واحدة أو ثلاث غرف). في إحدى الغرف ، يستقبل الجراح المرضى ويسجلهم ويفحصهم ، والأخرى متصلة بالأولى تعمل كغرفة تبديل ملابس. مع مكتب من غرفة واحدة مكان العمليتم دمج الطبيب مع غرفة الملابس: طاولة الطبيب والأريكة لفحص المريض في نصف الغرفة ومنضدة الزينة في النصف الآخر. في هذه الحالة ، يتم تقسيم المكتب بشاشة. إذا كان المكتب أو القسم يتكون من 3 غرف ، في إحداها (عادة الوسطية) يستقبل الطبيب المرضى ، وفي الآخرين ، متصل بمكتب الطبيب ويقع على جانبيها ، هناك غرفة ملابس وعملية غرفة أو غرفتين لارتداء الملابس - نظيفة وصحية.

في العيادات الكبيرة ، تحتوي أقسام الجراحة على 4 غرف أو أكثر: مكتب الطبيب ، وغرفة خلع الملابس النظيفة والصحية ، وغرفة العمليات ، بالإضافة إلى غرفة التعقيم قبل الجراحة وغرفة طبيب التخدير. قد تحتوي العيادات الاستشارية والتشخيصية على عدة غرف لاستقبال المرضى وغرف التشخيص (التنظير الداخلي ، التشخيص بالموجات فوق الصوتيةإلخ) وغرفة ملابس صغيرة.

يجب أن يحتوي مكتب الجراح على حد أدنى من الأثاث البسيط سهل الاستخدام: طاولة و 3 كراسي وشاشة وأريكة لفحص المريض. من المعدات والأجهزة الموجودة في غرفة الطبيب يوجد منظار سلبي ، وهو جهاز للقياس ضغط الدم، الفونندوسكوب ، ميزان الحرارة ، شريط القياس.

الوثيقة الحاسمة في تشكيل جدول موظفي عيادات الأسنان هي أمر وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي "بشأن معايير التوظيف للعاملين الطبيين في عيادات الأسنان" بتاريخ 1 أكتوبر 1976 رقم 950.

طاقم طبي

1. يتم تحديد وظائف أطباء الأسنان وجراحي الأسنان على أساس:
أ) 4 وظائف لكل 10 آلاف شخص من السكان البالغين في المدينة التي يقع فيها المستوصف ؛
ب) 2.5 منصب لكل 10 آلاف شخص من سكان الريف البالغين ؛
ج) 2.7 منصب لكل 10 آلاف شخص من السكان البالغين في المستوطنات الأخرى.

2 - تُحدَّد مناصب الأطباء لضمان العمل الاستشاري والتنظيمي والمنهجي في طب الأسنان في موظفي إحدى عيادات طب الأسنان التابعة للإخضاع الإقليمي والإقليمي والجمهوري بمعدل 0.2 منصب لكل 100 ألف شخص من السكان البالغين الملحقين بها. العيادة المحددة لهذه الأنواع من المساعدة.

3. يتم إنشاء مناصب رؤساء الأقسام بمعدل منصب واحد لكل 12 وظيفة لأطباء الأسنان وأطباء الأسنان والجراحين المعينين للعيادة وفقا لمعايير الموظفين هذه ، ولكن ليس أكثر من 3 وظائف لكل عيادة.

موظفي التمريض

4. يتم إنشاء وظائف الممرضات في المكاتب الطبية بمعدل وظيفة واحدة لوظيفتين لأطباء الأسنان.

طاقم طبي مبتدئ

5. يتم إنشاء وظائف الممرضات بمعدل وظيفة واحدة لـ 3 وظائف لأطباء الأسنان. تم إصدار عدد من الأوامر في وقت لاحق ، تم إجراء تغييرات على معايير التوظيف. لذلك ، بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي "على برنامج متكاملتطوير رعاية الأسنان في الاتحاد الروسي حتى عام 2000 " بتاريخ 18 نوفمبر 1988 رقم 830 ينص على زيادة عدد أطباء الأسنان بمعدل يصل إلى 5.9 وظيفة لكل 10 آلاف من السكان وعدد ممرضات الأسنان (من النسبة بين أطباء الأسنان والممرضات 1: 1) .

قبل الموعد يجب على الممرضة تهوية الغرفة وتنظيفها. تقوم الممرضة بتعقيم الأدوات ، ووضع طاولة معقمة ، وكوارتز غرفة العمليات ، والتحقق من الأمن المادي للمكتب ، وإمكانية صيانة المعدات ، وإعداد الوثائق وترتيب قبول المرضى.

طبيب الأسنان ملزم بإجراء فحص للمريض ، وتقديم الرعاية الطبية المؤهلة ، وإعداد الوثائق الطبية ، وتقديم الاستشارات مع المتخصصين (أخصائي الأورام ، المعالج ، إلخ) ، إذا كانت العملية المعقدة ضرورية ، فقم بإحالة المريض إلى المركز الإقليمي.

يمارس رئيس القسم الرقابة على جودة العلاج ، والامتثال لانضباط العمل ، ويحاول توفير القاعدة المادية والتقنية للمرفق الطبي.

في عيادة اسنانيتم إجراء تلك العمليات فقط وبعدها يمكن للمريض العودة إلى المنزل بمفرده أو برفقة أقاربه ، عندما لا يكون من الضروري إجراء مراقبة يومية على مدار الساعة ورعاية شاملة من المتخصصين.

تنقسم العمليات التي يتم إجراؤها في غرفة الجراحة إلى عمليات مخططة وطارئة.

تشمل عمليات الطوارئ (عندما يهدد التأخير في التدخل الجراحي الحالة الصحية للمريض): قلع الأسنان ، والجراحة للعمليات الالتهابية الحادة والمزمنة (فتح وغسل بؤرة قيحية في التهاب السمحاق الحاد ، التهاب العظم والنقي ، الخراج ، الفلغمون ، التهاب العقد اللمفية) ، وفقًا للمعايير الحيوية مؤشرات فتح البلغمون ، وإعادة وضع شظايا الفك وتجبيرها في حالة الكسور ، والحد من خلع الفك السفلي.

تشمل العمليات الجراحية الاختيارية (التي يمكن إجراؤها بعض الوقت بعد العلاج): استئصال قمة جذر السن ، وإعادة الزرع والغرس ، وجراحة الأكياس والأورام الحميدة الصغيرة ، وأخذ عينات من الأنسجة لأخذ الخزعة ، واستئصال الحجارة ، والإزالة أجسام غريبةوحجارة من قنوات الغدد اللعابية ، وجراحة اللثة ، وبعض الجراحة التجميلية للتغيرات الندبية والتشوهات في تطور لجام اللسان والشفة العليا.

بالإضافة إلى العمل الاستشاري والوقائي ، والعلاج في العيادات الخارجية و الفحوصات الوقائيةالمرضى ، والفحص السريري للمرضى الذين يعانون من الملف الجراحي ، وإجراء الفحوصات الطبية والعملية ، وتحديد مؤشرات علاج المرضى الداخليين وإحالة المرضى إلى المتخصصين في التخصصات الأخرى (أطباء الأورام ، وأخصائيي أمراض الأعصاب ، والمعالجين ، وما إلى ذلك).

محاسبة وتحليل العمل في القسم (المكتب) طب الأسنان الجراحينفذت من حيث الكمية والنوعية.

يتم استخدام الأشكال التالية من توثيق المحاسبة في مكتب الجراحة:

1. السجل الطبي لمريض الأسنان (نموذج رقم 043 / ذ).
2. مستخرج من السجل الطبي للمريض الداخلي (نموذج رقم 027 / ذ).
3. سجل موحد لعمل طبيب الأسنان (نموذج رقم 027 / ذ).
4. الإحالة للاستشارة والمكاتب المساعدة (نموذج رقم 028 / ذ).
5. مجلة قيد المعاملات (نموذج رقم 069 / س).
6. مجلة KEK (لجنة استشارية وخبيرة).
7. سجل المرضى المصابين بإصابات.
8. مجلة الوقاية الطارئة من التيتانوس.
9. مجلة المحاسبة عن تكلفة الأدوية.
10. مجلة الإحالات إلى الأنسجة والمرافق الصحية الأخرى.
11. شهادة العجز المؤقت (نموذج رقم 094-1 / ذ و 095-1 / ذ).
12. سجل مرضى المستوصفات وملف بطاقة بطاقات المراقبة لملاحظات المستوصفات (نموذج رقم 030 / ذ).
13. الاتجاهات إلى غرفة الأشعة.

يتم توفير مخططات الإحالة والمراجع أدناه كعينة.

"دليل عملي لطب الأسنان الجراحي"
أ. فيازميتينا

تتمثل المهام الرئيسية للجراح في العيادة في استقبال وفحص وتشخيص المرضى الذين يعانون من علم الأمراض الجراحي وعلاج أولئك الذين لا يحتاجون إلى دخول المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الرعاية اللاحقة للمرضى الذين خرجوا من المستشفى في العيادة.

التشخيص هو رابط مهم ، أي عملية التعرف على المرض المرتبط بتقييم الخصائص البيولوجية والاجتماعية للفرد بما في ذلك الفحص الطبي. تستخدم العيادة جميع طرق الفحص الرئيسية: أخذ التاريخ ، والفحص ، والجس ، والإيقاع ، والاستماع ، وكذلك طرق التشخيص الخاصة القائمة على الإنجازات الحديثة في العلوم والتكنولوجيا. وفقًا للإشارات ، يتم تحليل الدم والبول والبراز والإفرازات المرضية. للتشخيص المسببات ، يتم استخدام الدراسات البكتريولوجية والمصلية. لتوضيح التغييرات العضوية ، يتم استخدام التصوير الشعاعي ومسح النظائر المشعة والتنظير الداخلي والتنظير الليفي ، بالإضافة إلى خزعة العضو أو الأنسجة المصابة. السنوات الاخيرةعن جدارة التوزيع الفحص الخلويالقصاصات ، النقط ، الغسل ، والتي تسمح باكتشاف المدى المبكر لانتشار الأورام الخبيثة بموثوقية عالية. يمكن أن يساهم التشخيص الوظيفي في الكشف المبكر عن العديد من الأمراض واكتشاف موانع استخدام طرق العلاج الجراحية.

نتيجة فحص المريض هي تحديد التشخيص الذي يبرر اختيار العلاج و اجراءات وقائية. في هذه الحالة ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار سمات مسار المرض ، وعمر المريض ، وظروف حياته ، وعمله ، والأمراض المصاحبة له. يتم إجراء تشكيل التشخيص السريري بالتتابع وفقًا للملحق 7 للأمر رقم 4 الصادر عن وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي بتاريخ 01/03/52: أولاً ، المرض الأساسي ، ثم مضاعفات المرض الأساسي ، ثم الأمراض المصاحبة. يتم تسجيل التشخيص في بطاقة العيادة الخارجية أو التاريخ الطبي. يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب تطبيق العلاج اللازم في المرحلة الأولية من المرض ، قبل تطور مضاعفاته. يجب أن نتذكر أن احتمال وجود مماثل الصورة السريريةوفي أمراض أخرى ، مما يجعل من المهم بشكل خاص القيام به تشخيص متباين. من خلال المراقبة طويلة المدى للمريض ، حيث يتم تجميع بيانات الفحص الجديدة ، يتم توضيح صحة التشخيص المحدد. لأسباب أخلاقية ، يجب على المرء أن يكون حذرًا بشأن تغيير صياغة تشخيص تم تشخيصه سابقًا ، والقيام بذلك فقط في الحالات التي لا جدال فيها.

يتم علاج المرضى الجراحيين في العيادة عن طريق غير جراحي و طرق التشغيل. كقاعدة عامة ، العمليات صغيرة الحجم وقصيرة في الوقت المناسب. يتم تخصيص وقت خاص للعمليات المخطط لها.

يؤدي التوسع في حجم الأنشطة التشغيلية في العيادة الشاملة إلى إنشاء احتياطي إضافي للاستخدام الرشيد لصندوق أسرة المستشفى ، مما يؤدي إلى تحرير بعض الأسرة للاستشفاء من مجموعة أكبر من المرضى ، وكذلك تحسين مهارات جراحي العيادات الخارجية ، المكانة والاهتمام بالعمل.

إن ملاءمة التوسع المعقول في حجم الرعاية الجراحية في العيادة أمر واضح.

توفر طريقة عمل منطقة اللواء إمكانية المراقبة المتتالية للمريض في المنزل بعد إجراء عملية جراحية في عيادة متعددة التخصصات.

في العيادة حيث العمل الجراحيالتدخلات الجراحية الصغيرة للحالات الحادة أمراض قيحيةيمكن القيام به في غرفة الملابس. من الضروري تخصيص مكان لبقية المرضى بعد الجراحة.

يجب تزويد القسم الجراحي بآلة تخدير وأكسيد النيتروز وكذلك الأدوات الجراحية اللازمة (منفصلة للعمل في غرفة عمليات نظيفة).

من الأهمية بمكان الإعداد الصحيح للتعقيم والتعقيم مع التحكم الجرثومي الإلزامي (مرتين في الشهر). تسمح أجهزة التعقيم الطبية بالتعقيم تحت ضغط يصل إلى 2.5 ضغط جوي في درجات حرارة تصل إلى 138 درجة مئوية. في العديد من أجهزة التعقيم ، يتم إنشاء فراغ يصل إلى 26.7-53.4 كيلو باسكال (200-400 مم زئبق) ، مما يسرع من تجفيف المادة المعقمة. يجب توفير خزانات تخزين منفصلة لتخزين القوالب محكمة الغلق بمواد معقمة وللقوالب مع المواد المراد تعقيمها. قبل الاستخدام ، تأكد من أن الأوتوكلاف في حالة جيدة وأن الغطاء مثبت بإحكام. يجب إجراء التعقيم في الأوتوكلاف بواسطة أفراد مدربين تدريبًا خاصًا وفقًا لقواعد تشغيل أوعية الضغط. يتم تسجيل وضع الأوتوكلاف في مجلات خاصة.

كتيب جراح العيادة. Kutushev F. Kh. ، Libov A. S. Michurin N. V. ، 1982

تستقبل العيادة وتعالج المرضى الذين لا يحتاجون إلى دخول المستشفى. من أجل الضمادات والعلاج وإجراءات التشخيص ، يقوم المرضى بزيارة قسم الجراحة في المستوصف.

تقع أقسام الجراحة في العيادات الشاملة في الطوابق السفلية من المبنى ، مما يسهل نقل المرضى المصابين بالكسور والاضطرابات وما إلى ذلك.

مع جراح عامل واحد ، يجب أن يتكون القسم من:
- مكتب الطبيب؛
- خلع الملابس
- غرفة العمليات؛
- التعقيم
- غرفة مادية.

مع وجود عدد أكبر من الجراحين ، يجب أن تكون غرف الملابس وغرف العمليات متاحة بشكل إضافي.

هناك متطلبات مساحة معينة. يجب أن تكون الجدران ناعمة ومطلية بطلاء زيتي ؛ جدران غرفة العمليات - فقط بغطاء من البلاط. يجب أن تحتوي جميع الغرف على أحواض ومياه جارية ساخنة وباردة.

خلال وردية العمل ، يأتي القسم عدد كبير منالمرضى من الشارع ، لذلك يجب مراقبة نظافة المبنى بعناية خاصة. يتم التنظيف الرطب بمحلول مطهر بعد كل جرعة. في نهاية وردية العمل ، يتم التنظيف الكامل للمكتب.

يتطلب العمل في قسم الجراحة مؤهلات عالية واحترافية ودقة في أداء واجباتهم من الكادر الطبي. يجب أن تعرف ممرضة المكتب الجراحي قواعد التعقيم والمطهرات جيدًا ، وأن تراقب مراعاتها من قبل الموظفين الآخرين في القسم والمرضى.

27. التعقيم في غرفة العمليات (تنظيف غرفة العمليات ، معالجة أيدي الجراح والشقيقة العاملة ، تجهيز مجال العمليات ، ارتداء العباءات المعقمة)

ASEPTICA - القانون الأساسي للعمل في منشأة جراحية ، يهدف إلى منع دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الجرح أثناء العمليات والتشخيص و التدابير الطبية. يجب أن يكون كل ما يلامس الجرح معقمًا وخاليًا من البكتيريا.

لمنع تلوث الجروح بالميكروبات ، من الضروري تحديد مصادر العدوى (شخص مريض ، موظفون طبيون في مؤسسة طبية - حاملو عصيات ، حيوانات أقل في كثير من الأحيان) وطرق انتقال مسببات الأمراض - خارجية (خارجية) و داخلي (داخلي).

هناك الطرق التالية لانتقال العدوى الخارجية: المحمولة جواً ، والتلامس ، والزرع.

في طريقة محمولة جواتدخل الميكروبات إلى الجسم من الهواء مع تناثر اللعاب أو السوائل الأخرى. تدابير منع تلوث الجرح بالقطرات المحمولة جواً توفر الحد الأقصى من التلوث الميكروبي للهواء: فصل الأقسام وغرف العمليات وغرف التضميد إلى أقسام "نظيفة" وصحية ، والتنظيف الرطب للمباني ؛ تلبيس الطاقم الطبي بعد قدومه للعمل بملابس خاصة ، وتعقيم الهواء بالأشعة فوق البنفسجية أو رش المطهرات ؛ يرتدي الطاقم الطبي في غرفة الملابس وغرفة العمليات قناع شاش من 4-6 طبقات يغطي الفم والأنف ؛ تقييد المحادثات والحركات في غرفة العمليات وغرفة الملابس وغرفة التلاعب ؛ إزالة الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز التنفسي الحادة من العمليات.

اتصلطريق العدوى بسبب ملامسة جرح الأشياء المصابة وأيدي الطاقم الطبي. يحدث تلوث (تلوث) الجرح إما في وقت حدوث الجرح (حادث سيارة ، إلخ) ، أو لاحقًا - من ملابس وأيادي الضحية ، مادة غير معقمة أثناء الإسعافات الأولية. أثناء العملية ، يمكن أن تكون أيدي الجراح ومساعديه ، والضمادات غير المعقمة ، والأدوات ، وسوء عزل الجرح عن الجلد المحيط ، مصدرًا للعدوى التلامسية.

جدا طريقة مهمةالوقاية من العدوى التلامسية عن طريق اليدين هي القدرة على العمل بشكل عكسي ، أي. ليس بالأيدي ، ولكن بالأدوات (ملاقط ، ملقط ، إلخ).

تلعب معالجة المواد الملوثة دورًا مهمًا. يتم وضع العناصر المتسخة التي يمكن إعادة استخدامها (الفراش) في أكياس محكمة الغلق وإرسالها إلى مغسلة المستشفى. توضع الأشياء التي يمكن التخلص منها (الحقن ، القسطرة ، القفازات) في حاويات خاصة وتُحرق.

يتم التخلص من الأدوات الملوثة التي يمكن التخلص منها ، وتخضع الأدوات القابلة لإعادة الاستخدام لمعالجة إزالة التلوث والتعقيم ؛ يتم مسح الدم المسكوب على الفور ومعالجته بمحلول مبيض ، مخفف بالماء 1:10 ، ليسول ، 2 ٪ محلول كلورامين.

نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا اكتشاف العدوى ، خاصة الكامنة (الإيدز ، التهاب الكبد B) ، يجب توخي الحذر عند ملامسة الدم وسوائل الجسم الأخرى. لمنع ملامستها للجلد والأغشية المخاطية ، يجب على العاملين في المجال الطبي استخدام معدات واقية (قفازات ، أقنعة ، نظارات واقية ، إلخ).

يوجد خطر خاص للعدوى مع القسطرة الوعائية المتكررة. قبل الإجراء ، يجب أن تغسل يديك بالماء والصابون ، وتعالج بمطهر وأن ترتدي قفازات معقمة. يتم تطهير موقع إدخال القسطرة بمحلول كلورهيكسيدين 0.5٪ أو أي مطهر آخر.

الزرعترتبط طريقة العدوى بإدخال الميكروبات في الأنسجة بأي جسم (شظايا ، رقائق ، قصاصات من الملابس ، مواد خياطة، الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية ، الهياكل المعدنية ، إلخ) أو السائل عند الحقن أدوية. في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى أثناء الحقن مع انتهاك التعقيم (خراجات ما بعد الحقن).

عدوى داخليةبسبب دخول الميكروبات الى الجرح من جسم المريض. يمكن أن تكون مصادر العدوى العمليات الالتهابيةالجلد واللوزتين ، الجهاز التنفسيوالأمعاء. طرق العدوى - دموي ، ليمفاوي ، ملامس (على سبيل المثال ، عند فتح خراج ، تجويف معوي ، إلخ). للوقاية من العدوى الذاتية ، يجب إزالة بؤر الالتهاب ، خاصة على الجلد في منطقة العملية (يتم تأجيل العملية المخططة). في حالات الطوارئلقمع نمو الميكروبات ، يتم إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ؛ قبل إجراء عملية طارئة ، يتم إعطاء أقصى جرعة مفردة من المضاد الحيوي مع استمرار العلاج في فترة ما بعد الجراحة لمدة 24-72 ساعة.

عقم في تشغيل وحدة التشغيل

وحدة العمليات (القسم) عبارة عن مجمع من المباني المصممة لإجراء العمليات الجراحية. يخضع هيكل وطريقة تشغيل وحدة التشغيل لمبدأ واحد: مراعاة التعقيم عند إجراء التدخلات الجراحية.

يبدأ تنفيذ هذا المبدأ بوضع وحدة التشغيل. من المستحسن أن يكون موجودًا إما في جناح منعزل من المبنى ، أو في ملحق خاص ، حيث يوجد قسم التعقيم المركزي (CSO). في مبنى مشترك ، يجب أن تكون وحدة التشغيل موجودة في الطابق الثاني على الأقل. جميع الأقسام متصلة بمصاعد الشحن (للمواد المتسخة والنظيفة بشكل منفصل).

وفقًا لقواعد التعقيم ، يتم تمييز 4 مناطق.

المنطقة الأولى - نظام معقم. يوجد في هذه المنطقة غرف مخصصة للعمليات والتحضير لها: 1) غرفة (غرف) العمليات ، 2) غرفة ما قبل الجراحة ، حيث تتم معالجة أيدي الأخت والجراحين ، 3) غرفة التعقيم ، حيث يتم إجراء التنظيف والتطهير المسبق للتعقيم من الأدوات التي يتم إعادة استخدامها أو الحاجة إليها فجأة أثناء العملية.

الدخول إلى منطقة النظام المعقم محدود للغاية. يُسمح فقط للمشاركين في العملية (ممرضة العمليات ، الجراح ومساعدوه ، أطباء التخدير وطبيب التخدير) بالملابس المعقمة وأغطية الأحذية.

يجب أن تتمتع جميع مباني المنطقة بإمكانية الوصول إلى ممر داخلي مشترك ، متصل بواسطة دهليز بممر المنطقة الثانية.

عند تخطيط وبناء كتلة التشغيل ، يتم اتخاذ التدابير لتسهيل نظافتها. جدران غرف المنطقة المعقمة حتى السقف مغطاة ببلاط السيراميك ، والسقف مطلي بطلاء زيتي ، والأرضية مغطاة بالبلاط الخزفي أو الرخام. الزوايا مستديرة. توجد أجهزة تدفئة داخل الجدران مما يسهل تنظيف المباني. في غرفة العمليات ، يتم الحفاظ على نظام درجة حرارة معينة (18.5 - 23.8 درجة مئوية) ، والرطوبة (50-55٪) ، والتهوية. يتم ضمان هذا الأخير من خلال تركيب مكيفات الهواء مع 30 تغييرًا للهواء في غضون ساعة واحدة ، مما يؤدي إلى إنشاء معايير مناخية مثالية لعمل فريق التشغيل. كلاهما مرتفع (أكثر من 25 درجة مئوية) ودرجة حرارة منخفضة (أقل من 18 درجة مئوية) غير مرغوب فيهما. في الحالة الأخيرة ، يكون انخفاض حرارة المريض ممكنًا مع تطور مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك ؛ الحرارةالهواء يعقد عمل الجراحين.

للحفاظ على النظافة في مباني منطقة النظام المعقمة ، يتم إجراء 5 أنواع من التنظيف: أولي ، حالي ، ما بعد الجراحة ، نهائي ، عام.

قبل بدء العمل في غرفة العمليات ، يتم إزالة الغبار من الأسطح الأفقية (عتبات النوافذ ، الأجهزة ، الأرضية) بقطعة قماش مبللة - التنظيف الأولي.

التنظيف الحاليتتم أثناء العملية: يتم إزالة الكرات ، والمناديل ، والأدوات التي سقطت عن طريق الخطأ على الأرض ، ويتم مسح السائل المنسكب ، وإذا كانت الأرضية ملوثة بالقيح أو البراز ، يتم مسحها بمحلول مطهر.

التنظيف بعد الجراحةيتم إجراؤها بعد إخراج المريض من غرفة العمليات: المناديل المستعملة ، والكرات ، والملابس الداخلية الجراحية ، وإزالة الأدوات ، ومسح الأرضية بمحلول مطهر ، ومسح طاولة العمليات وتغطيتها بملاءة معقمة.

التنظيف النهائييتم إجراؤها في نهاية يوم التشغيل: امسح الجهاز وطاولة التشغيل والأرض ومساند القدمين بقطعة قماش مبللة ؛ يتم غسل جزء من الجدران بالفرشاة أو المماسح بمحلول مطهر (محلول بيروكسيد الهيدروجين 6٪ ، pervomur ، rokkal ، محلول الكلورامين 2٪).

تستخدم مصابيح مبيد للجراثيم لتعقيم الهواء والجدران والسقف والمتنقلة (مثل "Mayak"). تتم تنقية الهواء بمساعدة مكيفات الهواء.

تنظيف الربيعيتم إجراؤها في يوم خالٍ من العمليات (مرة واحدة في الأسبوع). يتم غسل غرفة العمليات (الأرضية والجدران والسقف) بالماء والمنظفات مثل "اللوتس" و "الأخبار" والمطهرات (2٪ محلول كلورامين ، 6٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين). المطهرات تمسح الأثاث والأجهزة.

يجب التأكيد على أن الحفاظ على غرفة العمليات وظروف التعقيم ممكن فقط مع أداء واجباتهم بضمير حي وتفاعل الجراح والممرضة والممرضة وفريق التخدير.

المنطقة الثانية - نظام صارم. وهي تشمل المباني التي يتم فيها العمل لضمان جاهزية وحدة التشغيل للعمليات. توجد غرفة للاستحمام وغرف لتبديل الملابس ، تفتح أبوابها على ممر المنطقة "المعقمة" ، وغرف لتخزين الأجهزة والأدوات الخاصة بالعمليات ؛ خدمة تخدير الأجهزة ؛ المواد ، حيث يتم تخزين الضمادات والكتان الجراحي النظيف والأدوية ؛ مخزن لتخزين العناصر لتنظيف غرف العمليات ؛ غرفة لتشغيل الممرضات والممرضات ؛ مكتب كبير الأخت العاملة غرفة لتسجيل بروتوكولات العمليات.

يتم الدخول والخروج من هذه المنطقة من خلال الدهليز ويسمح لموظفي المستشفى الذين يرتدون ملابس المستشفى - عباءة ، وقبعة ، ونعال. يحظر السماح للأشخاص بدخول منطقة كتلة العمليات التي تبرز ملابسهم من تحت ثوب التضميد ولا يتم إزالة شعرهم من تحت الغطاء. يجب أيضًا أن يرتدي العمال الفنيون (الميكانيكيون والسباكون وما إلى ذلك) ملابس وأحذية خاصة ، ويجب شرح قواعد السلوك في وحدة التشغيل مسبقًا.

يجب على موظفي وحدة التشغيل عند القدوم إلى العمل تغيير ملابسهم وتغيير أحذيتهم ، وفي منطقة النظام الصارم ، تغيير ملابسهم مرة أخرى ، وتغيير ملابسهم وقبعتهم إلى بدلة بنطلون ، والأحذية إلى نعال أو أحذية أخرى مخصصة للعمل فقط في وحدة التشغيل.

يتم فصل المناطق الصارمة والمعقمة بواسطة شريط أحمر مميز على الأرض. عند الانتقال إلى غرفة معقمة ، من الضروري ارتداء قناع (أقنعة تتكون من 4-6 طبقات من الشاش يجب تعقيمها) وأغطية الأحذية. من غير المرغوب فيه أن يكون للمشاركين في العملية لحى وسوالف وشعر طويل.

المنطقة الثالثة - نظام محدود (المنطقة التقنية). يتضمن مرافق الإنتاج لضمان تشغيل وحدة التشغيل: غرفة مع معدات تكييف الهواء ؛ مختبر الصور؛ البطارية؛ تركيب لتزويد غرفة العمليات بالأكسجين والغازات المخدرة وغيرها.

المنطقة الرابعة - النظام العام. يحتوي على مكتب رئيس القسم ، وغرفة للملابس المتسخة ، وحمام ، وما إلى ذلك.

نظرًا لأن المصدر الرئيسي للعدوى هو الشخص ، فمن الواضح أنه كلما قل عدد الأشخاص الموجودين في منطقة وحدة التشغيل ، قل تلوثها. عدد الأشخاص الموجودين في منطقة النظام العقيم (باستثناء المشاركين في العملية) محدود قدر الإمكان. يتم إرشاد الطلاب إلى قواعد السلوك: يوصى بالتحرك بأقل قدر ممكن ، وعدم المغادرة والعودة مرة أخرى فيغرف العمليات ، الحد من المحادثات. من الأفضل للطلاب مراقبة العمل في غرفة العمليات من خلال قبة زجاجية تقع في الطابق الثاني.

في غرفة العمليات ، يتم إجراء التحكم البكتيريولوجي بشكل دوري في عقم الهواء ، والأدوات ، والضمادات ، وبياضات الجراحة. مرة واحدة في الأسبوع ، يتم إجراء مراقبة انتقائية لعقم أيدي المشاركين في العملية.

في ما قبل الجراحة تأخذ المحاصيل من الأحواض لعلاج اليدين. أحواض الغسيل والصابون. يتم التحكم في عقم طاولة العمل لأطباء التخدير ومعدات التخدير (منظار الحنجرة وأنابيب القصبة الهوائية وما إلى ذلك) وأيدي طبيب التخدير وممرضة التخدير.

في بلدنا ، يتم تنظيم الرعاية الطبية وفقًا للمبدأ الإقليمي ، ولكن مع تطور التأمين والطب الخاص ، بدأ هذا المبدأ ، خاصة فيما يتعلق بالرعاية المخطط لها ، في التغيير.

منظمات الرعاية الجراحية

محطة توليد فيلدشر - توفر الطوارئ إسعافات أولية، يقوم بالوقاية من الأمراض والإصابات التي تصيب سكان واحدة أو أكثر من المستوطنات الريفية.

المستشفى المحلي - يوفر الرعاية الطبية الطارئة والطارئة للأمراض والإصابات الجراحية الحادة ، ويقوم بالعمل على الوقاية منها ، ويدير عمل مراكز التوليد والتوليد الموجودة في هذا القسم من المنطقة.

مستشفى إقليمي - يوفر الرعاية الجراحية لجميع المرضى الذين يعانون من الأمراض الجراحية الحادة والصدمات ، وإجراء العلاج المخطط لأكثر الأمراض الجراحية شيوعًا (الفتق ، القرحة الهضميةالمعدة والتهاب المرارة وما إلى ذلك)

المستشفى الإقليمي - بالإضافة إلى حجم الرعاية المقدمة في مستشفيات المقاطعات ، يوفر رعاية جراحية متخصصة: المسالك البولية ، والرضوض ، والأورام ، إلخ.

مستشفيات المدينة - تقدم الرعاية الجراحية الطارئة والمخطط لها لسكان أحياء المدينة.

أقسام الجراحة كليات الطب- بالإضافة إلى توفير الرعاية الجراحية ، يقومون بالتطوير العلمي لأقسام معينة من الجراحة.

معاهد البحث العلمي - وفقًا لملفها الشخصي ، تقدم رعاية جراحية خاصة ، وتنفذ التطوير العلمي للمشاكل الجراحية.

يتم تقديم الرعاية الجراحية للمرضى الداخليين في أقسام الجراحة ثلاثة أنواع: ملف عام ، متخصص ومتخصص للغاية (مراكز).

أقسام الجراحة العامةتم تنظيمه كجزء من مستشفيات المقاطعات والمدن. أنها توفر الأنواع الرئيسية من الرعاية الجراحية للمرضى الداخليين المؤهلين لجزء كبير من سكان البلاد. هنا يعاملون امراض عديدة، من بينها أكثر من 50٪ من الأمراض الجراحية الحادة و 20-40٪ لإصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

الاقسام المتخصصةمفتوحة في المستشفيات الإقليمية والمدنية وتخدم من 50 ألف إلى 3 ملايين شخص. تهدف إلى تزويد المرضى بالرعاية الجراحية في التخصص ذي الصلة. يعتمد تنظيم الأقسام المتخصصة على مبادئ مماثلة تساهم في تركيز المرضى على أساس معين:

* · لمرض في جهاز عضو واحد - أقسام جراحة الأوعية الدموية ، جراحة الرئة ، أمراض المستقيم ، المسالك البولية ، إلخ ؛

* · حسب الأشكال التصنيفية ، مع مراعاة التوطين - أقسام الحروق ، جراحة السل البولي التناسلي والعظمي المفصلي ، إلخ ؛

* حسب الأقسام علم الأمراض الجراحي- أقسام الأورام ، وجراحة الطوارئ ، وجراحة قيحية ، وما إلى ذلك ؛

* · حسب خصوصيات طرق العمليات - الجراحة التجميلية.

* · على خصائص العمر- جراحة الأطفال.

يتم فتح أقسام الجراحة العامة ، كقاعدة عامة ، لـ 60 سريرًا أو أكثر ، وأقسام متخصصة - تتسع من 25 إلى 40 سريرًا. جزء كبير من المناطق الحضرية و المستشفيات الإقليميةسريرية ، حيث تعمل العيادات الجراحية التابعة للمعاهد الطبية على أساسها. تتوفر الأسرة الجراحية أيضًا في العيادات الخاصة للمعاهد الطبية التي ليست جزءًا من شبكة المدينة ، وفي المعاهد البحثية التابعة للوزارات والإدارات ، وفي معاهد الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.

تنظيم الرعاية الجراحية الطارئة والعاجلة.في المدن يتم تنفيذه حسب المخطط: رعاية طبية طارئة (مركز صحي أو عيادة) - مستشفى جراحي. في الريف: فيلدشر - قسم التوليد ، مستشفى المقاطعة - قسم الجراحة بمستشفى المنطقة. تقوم الأقسام الجراحية بواجب الجراحين وأطباء التخدير والممرضات على مدار الساعة لتقديم الرعاية الجراحية الطارئة.

تنظيم أعمال قسم الجراحة

يجب أن تكون أقسام الملف الجراحي موجودة في نفس المبنى مع غرفة الطوارئ ، وحدة العمليات ، القسم عناية مركزةوالإنعاش ، لأنهما يعتمدان وظيفيًا على بعضهما البعض. يتم تنظيم أقسام الجناح لاستيعاب 60 سريراً أو أكثر. وفقًا لـ SNiP (قواعد وقواعد البناء ، 1971) ، يتم التخطيط للأقسام في المستشفيات الجديدة من قسمين غير سالكين ، مفصولة بقاعات. يجب أن يحتوي القسم على 30 سريراً. يوفر قسم الجناح: وظيفة لممرضة مناوبة (4 م 2) ، غرفة علاج (18 م 2) ، غرفة ملابس (22 م 2) ، مقصف (على الأقل 50٪ من عدد الأسرة) ) ، غرفة للفرز والتخزين المؤقت للبياضات المتسخة ، مواد التنظيف (15 م 2) ، الحمام (12 م 2) ، حقنة شرجية (8 م 2) ، مرحاض (رجال ، نسائي ، للعاملين). إلى جانب ذلك يحتاج القسم إلى: مكتب الرئيس (12 م 2) ، غرفة الموظفين (10 م 2 لكل طبيب ، بالإضافة إلى غرفة واحدة إضافية 4 م 2) ، غرفة الممرضة الرئيسية (10 م 2) ، المضيفة (10 م 2). توفر العيادات مكاتب لأساتذة وأساتذة مشاركين ومساعدين وغرف دراسة تتسع من 10 إلى 12 شخصًا.

الغرفة - مكان إقامة المريض الرئيسي في مؤسسة طبية. في العنابر قسم الجراحة 7 م 2 مخصصة لكل سرير. تم تخطيط معظم الأجنحة في القسم من 4 أسرّة ، 2 - أجنحة بسريرين ، 2 - أجنحة بسرير واحد. العدد الأمثل للأسرة في الجناح هو 3. قبل دخول الجناح ، تم التخطيط لبوابة ، يتم توفيرها كغرفة أمامية صغيرة ، حيث توجد دواليب ملابس فردية مدمجة للمرضى ومدخل إلى المرحاض مع حوض غسيل ، حمام أو دش. تم تجهيز الغرف بأسرة ذات هيكل معدني ، حيث يمكنك إرفاق حامل نقل الدم وجهاز لها الجر الهيكلي. يجب أن تكون معظم الأسرة وظيفية. يكتمل الجزء الداخلي من الغرفة بطاولة سرير جانبية وطاولة مشتركة وكراسي وسلة نفايات ورقية. يجب أن تكون درجة الحرارة في الغرفة 20 درجة مئوية. الرطوبة المثلى للهواء هي 50-60٪ ، وحركة الهواء حوالي 0.15 م / ث. يجب أن تكون الغرف مضاءة جيدًا بالضوء الطبيعي ، ولا ينبغي توجيه النوافذ نحو الشمال. يجب أن تكون نسبة مساحة النوافذ والأرضية 1: 6. توفير الإضاءة الكهربائية العامة والمحلية. كل سرير لديه نظام اتصال ممرضة جناح.

يتم وضع وظيفة الأخت عنبر في الممر وذلك للتأكد مراجعة جيدةالغرف. يقع المنشور في وسط القسم. وهي مجهزة بخزائن لتخزين الأدوية والأدوات ومواد العناية والتوثيق (قوائم المواعيد الطبية والتسليم وما إلى ذلك).

عند وضع المرضى ، من الضروري مراعاة خصائص الوحدة ، لذلك يجب تخصيص أقسام نظيفة وصحية. سيجعل هذا العلاج أكثر فعالية والأهم من ذلك أنه يمنع المضاعفات.

يجب تزويد الأقسام الجراحية بتهوية قسرية ، وغرف منفصلة مع تهوية للتزويد والعادم أو هواء مكيف. تخضع مباني الأقسام الجراحية للتنظيف الرطب باستخدام المطهرات مرتين في اليوم: في الصباح بعد استيقاظ المريض وفي المساء قبل النوم. مرة واحدة في الشهر ، من الضروري إجراء التنظيف العام ، مع التطهير الرطب للمراتب والوسائد. يجب أخذ عينات الهواء شهريًا للفحص البكتريولوجي.

تنظم "اللوائح الداخلية النموذجية" تنظيم عمل العاملين في المجال الطبي ، والذي يتم على أساسه وضع القواعد لمختلف المؤسسات ، اعتمادًا على الغرض منها. لكل قسم جراحي روتين يومي يهدف إلى خلق ظروف عمل عقلانية للعاملين الطبيين والظروف المثلى لتعافي المرضى.

يتم فرض متطلبات خاصة على العاملين في قسم الجراحة: الصفات البشرية للموظفين لا تقل أهمية عن صفاتهم كمتخصصين. من الضروري اتباع مبادئ علم الأخلاق والأخلاق الطبية بدقة. علم الأخلاق (اليونانية deon - due ، logos - Teaching) - مجموعة من القواعد الأخلاقية والتنظيمية لأداء واجباتهم المهنية من قبل العاملين الصحيين. تهدف العناصر الرئيسية لعلم الأخلاق إلى إنشاء خاص المناخ النفسيفي قسم الجراحة. تتمثل الوظيفة الرئيسية للمناخ النفسي في منشأة جراحية في تهيئة الظروف للتعافي السريع والعالي الجودة والموثوق للمرضى. هدفان رئيسيان يتبعان هذا:

* التقليل إلى أدنى حد من تأثير العوامل التي تؤدي إلى إبطاء عملية تعافي المرضى وتفاقمها نوعياً ؛

* تعظيم مدى إدراك المرضى لنمط حياة أكثر صحة.

تنظيم العمل

قسم الجراحة في العيادة

توفر العيادة استقبال المرضى المصابين بأمراض جراحية وعلاج أولئك الذين لا يحتاجون إلى علاج داخلي. يقوم معظم المرضى بزيارة القسم بشكل متكرر من أجل الضمادات والإجراءات الطبية.

يجب أن يكون القسم الجراحي للعيادة الشاملة ، في حالة عدم وجود مصعد ، في الطابق الأول أو الثاني. هذا يسهل على المرضى الذين يعانون من الأمراض زيارتهم. الأطراف السفليةوتسليم المرضى على نقالة. مع جراح عامل واحد ، يجب أن يشمل القسم: مكتب الطبيب ، وغرفة الملابس ، وغرفة العمليات ، وغرفة التعقيم ، وغرف المواد. في أعداد كبيرةبالنسبة للجراحين العاملين ، يمكن مشاركة غرفة العمليات ، وغرفة التعقيم ، وغرفة المواد ، ولكن يجب أن يكون المكتب وغرفة تبديل الملابس منفصلة لكل طبيب. يجب أن يحتوي مكتب الجراح على طاولة ، ومقعدان ، وأريكة لفحص المرضى ، والتي من الأفضل وضعها خلف حاجز ، ومنظار سلبي ، وما إلى ذلك.

يجب أن تكون الجدران ملساء وفي جميع الغرف يجب أن يكون ارتفاعها مترين على الأقل بطلاء زيتي وجدران غرفة العمليات مغطاة بالبلاط. يجب أن تحتوي جميع غرف قسم الجراحة على أحواض غسيل. يجب حماية مباني غرفة الجراحة بشكل خاص من التلوث. وحدة المرضى المتغيرة أثناء الاستقبال ، وتسليم المرضى بملابس ملوثة بعد إصابات يساهم في إدخال الأوساخ إلى غرفة الجراحة. لذلك لا بد من مسح أرضيات المكاتب وغرف الملابس بشكل متكرر بطريقة مبللة ، وذلك باستخدام سوائل مطهرة خالية من المواد الكيميائية. رائحة كريهة. يجب إجراء التنظيف بالتيار الرطب للمباني (الأرضية والجدران) بعد كل موعد. في نهاية يوم العمل ، يتم تنظيف المكتب بالكامل.

يختلف عمل الجراح في العيادة بشكل كبير عن عمل الجراح في المستشفى. على عكس الجراح في المستشفى ، يمتلك الجراح الخارجي وقتًا أقل بكثير لكل مريض وغالبًا ما يفتقر إلى القدرة على توزيع ساعات عمله بدقة ، خاصةً في حالة عدم وجود غرفة منفصلة للصدمات. يتطلب نداء المرضى للرعاية الجراحية الطارئة (الاضطرابات والكسور والإصابات) إيقاف الموعد الحالي وتقديم الإسعافات الأولية للضحية ، ومع ذلك ، فإن هذا لا يعفي الجراح من تقديم المساعدة لجميع المرضى الآخرين الذين تم تحديد موعد لهم.

يشارك الجراح في الاستشارات مع الأطباء من التخصصات الأخرى ، ويحل قضايا الاستشفاء المخطط والطارئ للمرضى ، وقضايا القدرة على العمل ، والتوظيف. بالإضافة إلى العمل الطبي والاستشاري ، يقوم جراح العيادة بإجراء فحص طبي لمجموعات معينة من المرضى (الدوالي ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب العظم والنقي ، الفتق ، بعد جراحة قرحة المعدة ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى المعوقين من الحرب العالمية الثانية) ، ويشارك في العمل الوقائي في الموقع ، في عمل فرق هندسية وطبية. يحافظ جراح العيادة على الاتصال بالمستشفى حيث يرسل المرضى ، كما يوفر الرعاية اللاحقة بعد الخروج من المستشفى. في بعض حالات الجراحة الطارئة ، يتعين على الطبيب زيارة المرضى في المنزل ، حيث ، في حالة عدم وجود طرق إضافيةالبحث ، فهو ملزم بإجراء التشخيص الصحيح وتحديد التكتيكات مزيد من العلاجمرض. قد يؤدي الخطأ في التشخيص والتأخير في تقديم المساعدة اللازمة إلى عواقب وخيمة. لتنفيذ هذا العمل ، يجب أن يكون الجراح هو المنظم للعملية الطبية والجراحية ، وتنفيذ مبدأ N.I. Pirogov على أهمية التنظيم في الطب والجراحة على وجه الخصوص.

تتطلب طبيعة عمل المكتب الجراحي أن يكون جميع الموظفين على دراية جيدة بواجباتهم وأن يتقنوا أساليب عملهم. يجب أن تكون ممرضة غرفة الجراحة على دراية بمجال التعقيم والتعقيم ، وأن تمتثل لمتطلباتها في العمل وتراقب الامتثال لها من قبل الموظفين والمرضى الآخرين ، وأن تساعد الطبيب في تنظيم استقبال المرضى. يجب أن تكون ممرضة قسم الجراحة مدربة على قواعد التنظيف وغسيل الأدوات وتقنية تحضير المواد للتعقيم. يجب أن تساعد الطبيب والممرضة بمهارة أثناء بعض التلاعبات (المساعدة في خلع الملابس وارتداء الملابس وما إلى ذلك). كن على دراية بخطر انتهاك قواعد التعقيم (كن قادرًا على فتح الزجاجات بالكتان المعقم ، وتزويد جهاز التعقيم بالأدوات ، وحوض لغسل اليدين ، وما إلى ذلك).

عند إجراء درس في المكتب الجراحي للعيادة الشاملة ، يستقبل الطلاب ، جنبًا إلى جنب مع الجراح الذي يعمل في المكتب ، المرضى الأساسيين والثانويين ، ويشاركون في فحصهم ، ويتعرفون على قواعد الملء المستندات الطبية(بطاقة العيادة الخارجية ، بطاقة المستوصف ، الكوبونات والإحالات) واختيار المرضى للإقامة في المستشفى. يتم التعامل مع المرضى الأكثر إثارة للاهتمام والموضوعات بمزيد من التفصيل مع المعلم. في سياق القبول ، يتعرف الطلاب على إجراءات إصدار وتمديد الإجازة المرضية.

وهكذا ، في حجرة الدراسة في العيادة ، يتعرف الطلاب على مجموعة المرضى الذين لا يرونهم في المستشفى ، كما يقومون أيضًا بتوحيد المهارات العملية (الضمادات ، والشلل ، والحقن ، وما إلى ذلك).