腸の出血は炎症を引き起こす可能性があります。 腸出血-原因、症状、救急医療、治療

下部の出血 胃- 腸管-生命を脅かす状態。 緊急医療支援が必要

下部消化管からの失血は腸出血と呼ばれます。 それは、毎日のレジメンや栄養を観察せずに受動的な座りがちな生活を送る大都市の住民の間で非常に頻繁に発生します。 患者の約70％で、腸の出血は大腸に限局しています。 病気の人の20％では、腸の出血の原因は粘膜の完全性の侵害です。 回腸。 他の人々では、失血は腸の他の部分から来ます。 に向かって 胃の病変これらのタイプの失血はあまり目立たず、潜在的な形で長期間続く可能性があります。

出血は独立した病気ではありませんが、タイムリーな治療を必要とする他の病気の症状です。

失血の部位によっては、痔核や結腸ポリープ、クローン病、癌、その他のあまり一般的ではない原因によって出血が引き起こされる可能性があります。

腸出血の局在の場所

大腸の長さは成人では150cmを超え、出血は結腸のどの部分でも発生する可能性があります。 この場所での血液供給は、腹部大動脈から分岐する腸間膜動脈の助けを借りて行われます。 血液の除去は腸間膜静脈を通して行われます。 それらの静脈瘤病変は、大腸の空洞へのゆっくりとした長期の出血によって引き起こされることがよくあります。

出血の性質は、目に見える症状に応じて、病変の局在を決定するのに役立ちます。 特に、血液源が低いほど、糞便中の血液は明るく、よりはっきりと見えることを知っておく価値があります。 暗いタール状の便は、上部腸の出血の存在を示しています。 疼痛症候群通常、 外傷性病変腸の粘膜。 失血の原因を特定するには、診断研究を実施する必要があります。

腸出血の原因は何ですか？

腸出血の原因は、ほとんどの場合、小腸と大腸の粘膜または筋層の完全性の侵害にあります。 これを容易にすることができます さまざまな病気、感染症、蠕虫、辛くて刺激的な食べ物を食べる。 最も一般的な原因は次のとおりです。

腸憩室、

痔核、

粘膜の炎症、

1. 潰瘍性大腸炎、

   腫瘍学的新生物。

ワーム病変は通常、隠れた形の腸出血を形成します。これは、貧血、皮膚の蒼白、および全身の脱力感によってのみ現れる可能性があります。 この場合の血便は、特定の検査中に偶発的に発見されることがよくあります。

憩室症

憩室症は、腸壁の嚢状の突起です。 腹腔。 それは主に高齢者に影響を及ぼします。 これは、腸の薄くなった筋肉壁の破裂による腸出血の一般的な原因であることがよくあります。 外部症状実際には表示されません。

痔核

直腸腔の静脈瘤は原因となる可能性があります 痔核。 便秘が長引くと、糞便がたまり、直腸を通過すると痔核が破裂します。 それは、便中に一定量の新鮮な緋色の血の形で現れます。 この腸出血の原因は、30歳から45歳までの若者によく見られます。

炎症性腸疾患

炎症性腸疾患は、腸粘膜の自己免疫病変が発生する慢性疾患です。 このタイプの状態の最も顕著な症状は、クローン病と潰瘍性大腸炎です。 下痢が長引くことや、血液だけでなく粘液が大量に糞便中に存在することと相まって、潰瘍性大腸炎が腸出血の原因であることを示しています。

腫瘍学およびポリープ

腸の失血を引き起こす可能性のある腫瘍性および良性腫瘍にはいくつかの種類があります。 それらの中で、多数の出血性びらんの形成につながる腺癌を強調する価値があります。 次に一般的な失血は結腸直腸癌です。 良性腫瘍の中で最も危険なのはポリープで、検出後すぐに外科的に切除する必要があります。

腸出血の症状は何ですか？

腸出血の主な症状は、腸の患部の場所によって異なります。 最初の兆候は、出血が始まってからしばらくしてから現れることがあります。 大量の失血、皮膚の蒼白、心拍数の増加、

めまいを伴う全身の脱力感。 軽度の出血では、失血の症状が数週間または数ヶ月にわたって発生する可能性があります。 それらには以下が含まれます：

血便の存在、

腹腔内の灼熱感と痛み、

長期の便秘または下痢、

便中の粘液。

痔核や大腸の下部から出血すると、便中の血が明るい緋色になることがあります。 これは、直腸と肛門のかゆみと灼熱感を伴う場合があります。 血便は、重度の感染症の結果である可能性もあります。 腸の病気-赤痢とサルモネラ症。

腸の上部と中央部から、出血は濃い黒色の糞便塊の形で現れます。 糞便の粘稠度は樹脂に似ているかもしれません。 この状態は下血として知られており、生理学的状態では、最初に糞便が拒絶された新生児にのみ発生する可能性があります。

時間の経過とともに、大量の失血によって形成される一般的な症状が現れます。 それらが含まれます：

速くて弱い脈拍

血圧を下げる、

めまいと頭痛、

目の中でちらつく「ハエ」、

脱水症状。

出血を診断するには、詳細な検査を行うことが重要です。 最初の分析は、糞便の分析です。 潜血出血のわずかな兆候があります。 全血球計算は、血漿中のヘモグロビンと赤血球のレベルを示します。 それらの減少はまた、潜在的な失血の存在を示している可能性があります。 今後、以下の研究が必要です。

血液凝固とプロトロンビン時間の分析、

小腸と大腸のコンピュータ断層撮影、

結腸内視鏡検査、

バリウム浣腸を使用した腸の透視、

放射性核種スキャン。

急性腸出血：助けと治療

腸出血が発生した場合は、できるだけ早く助けを提供する必要があります。 そうしないと、合併症が発生する可能性があります。 出血が長引くと死に至る可能性があります。

小さな慢性出血では、特別な援助は必要ありません。 この場合、基礎疾患が治療されます。 最も一般的な方法は、レーザーによる硬化療法または 液体窒素。 電気熱凝固も使用できます。

重度の大量失血では、輸血、血漿および静脈内投与が必要です。 多数液体。 これは、出血の原因が取り除かれた後に行われます。 通常は緊急事態が必要です 手術、結紮縫合糸が粘膜の影響を受けた血管および組織に適用される。

消化管出血は、自然に発症する病状ではありません。 このプロセスこれは、消化管で何らかの病気が発生し、出血の発生を引き起こしたことを意味します。 このタイプの出血では、損傷した組織から一定量の血液が空洞に注がれます 消化器。 失血量は4リットルにもなります。

胃の出血は致命的となる可能性があります。 したがって、発生した場合は緊急の医療処置が必要です。 出血の原因となった病状を治療することも必要です。そうしないと、再発が起こる可能性があります。

この出血にはいくつかの種類があります。 それらの発生源による出血の分類を検討してください。

上部消化管で発生する出血：

• 食物;
• 胃;
• 十二指腸。

これらのタイプの出血が最も一般的です。 統計によると、出血の90％は上部消化管で発生します。

下部消化管で発生する出血：

• 小腸;
• 結腸;
• 痔。

統計によると、出血のわずか10％が下部消化管で発生します。

進行中のプロセスの重大度に応じた分類：

• ライト;
• 平均;
• 重い。

さらに、持続時間に応じて、出血の慢性型と急性型が区別され、症状の重症度に応じて（顕性および潜伏性、出血の症例数に応じて）、単一および再発します。

出血の種類ごとに原因は異なりますが、それが何であれ、患者に投与する必要があります 緊急処置そうして初めて、出血の発生につながった病状を取り除くことができます。

胃腸出血の原因

消化管出血は、次の理由で発生する可能性があります。

• 消化管の潰瘍性疾患。
• 消化管の腫瘍学的疾患。
• 長いです 薬物治療。 このため、薬用潰瘍が発生し、出血を引き起こします。
• 重傷、手術、火傷。 その結果、ストレス性潰瘍が発生し、出血を引き起こします。
• 胃腸粘膜の破裂。 この状況は、嘔吐が繰り返されるために発生する可能性があります。 この病状はマロリーワイス症候群と呼ばれます。
• 消化管で発生する炎症。
• 肛門に形成された亀裂。
• 痔核。
• 血管のアテローム性動脈硬化症のプラーク。
• 血管の菲薄化と拡張。
• 食道の静脈瘤。
• 結合組織の病気のために生じた血管壁の病理。
• 血中の血小板の不足。
• 遺伝的素因による血液凝固不良。
• 継承される他の病状。
• 異物の侵入や胃への打撃による胃腸管の損傷。
• 感染症。

消化管内出血の治療では、どのような病状が原因であるかを考慮に入れる必要があります。 胃で発生する出血に伴う症状を使用して、また診断を通じて、病気を特定することができます。

消化管出血の症状

他の胃腸出血と同様に、以下の症状があります。

• 特別な理由もなく、気分が悪くなり、脱力感が現れます。
• いつものどが渇いています。
• 頭が回転し、失神する可能性があります。
• 冷たい汗が出ます。
• 思考の混乱があり、起こっていることに適切な反応がありません。
• 表皮が青白くなる。
• 唇は自然な色を青に変えます。 これは上肢にも当てはまります。
• 血圧が急激に下がります。
• 脈拍が弱くなり、心拍が速くなります。

これらは、あらゆる種類の出血によく見られる症状です。 ただし、治療は一般的なものではなく、特定の症状に基づいて行う必要があります。

ここ 特定の機能、それによって発生したのは胃出血であると判断することができます：

• 嘔吐は血液の混合で起こります。
• 便の色が変わります。

さらに、種による胃腸出血の兆候があります。

潰瘍性病変が原因で胃から出血すると、次の症状が現れます。

• 嘔吐は、茶色または赤血球の混合物で発生します。
• 腹痛。
• 暗いまたは黒い便。 場合によっては、下痢が起こります。

での出血 腫瘍性疾患胃には次の症状が伴います。

• 出血は頻繁かつ長期間発生しますが、その強度は中程度と言えます。
• 茶色の血が出る嘔吐が起こります。
• 便の色が黒になります。

腫瘍性疾患自体により、脱力感が生じたり、食欲がなくなったり、逆に増加したり、以前は愛されていた食べ物や料理が無味に見えたり、本当に好きではなかった食べ物が必要になったり、食事なしで急激に体重が減ったりします。

直腸と結腸の腫瘍性疾患による出血では、次のことが観察できます。

• 便は暗い血を伴います。 血液は糞便と混ざっています。
• 出血は頻繁に発生し、長くは続きません。

消化管の粘膜の破裂によって出血が起こった場合、緋色の血で大量の吐血があり、その一貫性は変わりません。

静脈瘤による消化管出血には、次の症状があります。

• 嘔吐は血液で起こりますが、実際にはその一貫性は変わりません。
• 糞便の色が黒くなります。
• 出血は、過度の運動、過食などの後に発生します。

痔の出血では、次の症状が発生します。

• 便中 血があります緋色の色合いです。 また、便の後に血液が出ることがあります。
• 血液は糞便と混ざり合うのではなく、糞便とは別に流れて覆います。
• 肛門では、出血、かゆみ、灼熱感が始まります。

肛門のひび割れが原因で出血が発生した場合、これは次のように現れます。

• 椅子が付いています 大量の出血。 血液は糞便と混ざりませんが、それを覆います。
• 便中に発生します 激痛肛門に。

大腸炎による出血は、以下の症状を特徴としています。

• 便には血と膿があります。
• 多くの場合、トイレに行きたいという願望がありますが、それは実際には実現されていません。
• 出血は絶えず繰り返され、慢性貧血の発症につながります。
• 出血の強さは平均的です。

消化管の炎症によって生じた出血では、次の症状が観察されます。

• 便には血と膿があります。
• 出血の強さはほとんどの場合平均的ですが、出血の結果として貧血が発症します 慢性型。 さらに、消化管の炎症により、出血が大量になる可能性があります。

消化管出血の応急処置

消化管出血の疑いがある場合、患者は緊急に旅団に電話する必要があります 医療。 特にいくつかの 難しいケースそれは患者の命を救うことができます。 救急車が到着する予定のときに、患者に与える必要があります 応急処置。 この場合のアクションのアルゴリズムは次のようになります。

• 患者は仰向けになり、落ち着いてください。
• 患者に飲んだり、食べたり、与えたりしないでください。 薬.
• 胃に冷やします。
• 部屋の空気循環を良くします。 ウィンドウとウィンドウを開くことができます。

子供の胃出血の助けは大人の場合と同じです。 この場合、違いはありません。

患者が消化管出血の応急処置を受けたら、救急車の到着を待つ必要があります。 これが起こると、患者はすぐに病院に運ばれ、そこで救急医療を受けます。

消化管出血の治療

胃出血の治療は、その強度と原因に応じて行われます。 これは、手術または投薬である可能性があります。

最初のケースでは、出血を止めることができない場合、医師は手術を処方することがあります。 それが実行されると、この問題の発生につながった原因が特定され、その後、適切な対策が講じられて問題が解決されます。 また、手術中に失血が補充されます。

医師が手術に頼らずに出血を止めることが可能であると判断した場合、治療は次のように構成されます。

• 患者には、血液を止める性質を持つ特別な薬が与えられます。
• 胃から採血します。 この結果は、プローブまたはクレンジング浣腸の導入を達成するのに役立ちます（出血が下部消化管から来ていない場合にのみ置くことができます）。
• 失われた血液の補充。
• 出血を引き起こした病状の治療。
• 鉄含有薬の導入。

胃で発生する出血の治療は包括的でなければなりません。 これは、肯定的な結果を達成し、望ましくない結果を回避する唯一の方法です。

胃の出血は、すぐに対処する必要がある問題です。 それを無視して治療を拒否すると、患者の生命を犠牲にする可能性さえある深刻な結果に直面する可能性があります。 したがって、胃出血が発生した場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。

統計によると：患者の10分の1 外科消化管の出血で入院。 通常、患者は救急車チームによって救急車で運ばれますが、治療部門から来ることはめったにありません。 治療は多くの場合、根底にある病状の治療と失われた血液を補充するための対策で構成されます。 この手術は、腸の深刻な問題（血管虚血、血栓症、組織死）に適応されます。

消化管出血

専門家は胃腸出血（GI）を次のように呼んでいます 否定的な結果患者の健康と生命を脅かす特定の病気。 失血は最大4リットルに達する可能性があるため、緊急の医療処置が必要です。 腸からの出血は次のように分けられます：

• 発達の原因（潰瘍性、非潰瘍性）;
• 失血の性質（急性、慢性）;
• 症状（明らか、隠されている）;
• 時間の経過に伴う症状（単一、再発）。

腸出血の原因

腸出血の原因はさまざまです：

腸の出血は、血管の病変（硬化症、血栓症、破裂）や、失血を防ぎ、止めるための体の反応の乱れによって引き起こされることがよくあります。 多くの場合、これらの要因は同時に現れます。 胃潰瘍および原発性潰瘍の失血 小腸通常、慢性病理の悪化中に発生し、血管壁の化膿性融合によって引き起こされます。 便秘が長引いた後、直腸からの血液の流出が観察されることがあります。 乳児では、捻転が原因で出血する可能性があり、年長の子供では、結腸にポリープが形成されるために出血する可能性があります。

腸出血の症状

失血の局在は、胃腸出血の症状に影響を及ぼします。 腸出血の最も明白な症状は、血便と嘔吐です。 血液がびらん、静脈瘤、食道静脈、胃から流れると、嘔吐時に緋色の血液が現れます。 彼女は、潰瘍性出血中およびマロリー・ワイス病態で塩酸と反応した後、茶色がかった色になります。 糞便中の血液も変化しません-100mlを超える瞬間的な潰瘍の出血または下部からの血液の流出 消化管。 糞便の上部からの消化管出血が長引くと、黒く、タール状になります。 時々、これは非自明な潰瘍性出血の唯一の兆候です。 血液が放出された場合 小腸、胃または大腸の最初のセクション、それは通常、糞便に均等に分布しています。 直腸の出血は、正常な便の血餅が特徴です。 直腸の腫瘍は、排便するという誤った衝動を引き起こします。 糞便中の血の出現と嘔吐に加えて、腸からの出血の他の兆候があります：

• めまい;
• 筋力低下;
• 「ハエ」と目のベール。
• ねばねばした汗;
• 蒼白。

兆候は失血の量に依存し、わずかな衰弱から昏睡までの範囲です。 しかし、腸出血を開くリスクは、一般的な症状がないことさえも排除するものではありません。

消化管の静脈瘤

食道は胃に入り、静脈叢を形成します。 腸から血液を採取する門脈は、上半身からの血液を含む上大静脈と合流します。 高圧静脈の容積が増加して損傷し、出血を引き起こします。

最初は、患者は病状に気づいていません-明らかな症状はありません。 腸の出血は突然開き、時には非常に大量になり、死に至ります。

全身性血管炎

シェーンライン-ジェノッホ紫斑病と結節性動脈炎は、壁に影響を与える自己免疫疾患です 血管出血を増やします。 全身性血管炎の一部は、胃からの血液の流出によって現れます。 失血の兆候は、根底にある病状の症状と同時に現れます。

アテローム性動脈硬化症、高血圧

アテローム性動脈硬化症の影響を受けた血管の高血圧は、怪我や突然の圧力変化の際に壁が破裂するリスクを高めます。 このような状況では、腸の出血は避けられません。 胃滲出液の前に、高血圧の特徴的な兆候が現れます。 高血圧は無症候性である場合があります。

血友病

血液凝固と出血が不十分なことを特徴とする遺伝性の病理。 それは男性だけに現れます。 血友病患者の腸出血は、非ステロイド性抗炎症薬の使用、消化性潰瘍、びらん性胃炎、痔核の悪化を引き起こす可能性があります。

大網および腸間膜への血液の浸出は、腸閉塞および急性虫垂炎との区別を必要とします。 血友病は失血の遅延を特徴とします-それらは損傷の直後、時には12時間以上後に現れません。

急性および慢性白血病

赤血球の血液形成過程を乱す血液の腫瘍性疾患は、血液凝固に不可欠な血小板の形成に悪影響を及ぼします。 患者の4分の1で 急性白血病に行く 出血性フォーム、消化管を含む重度の失血によって現れます。 このような白血病は非常に急速に進行します-大量の腸出血は死に終わります。 特に胃腸管の血管からの出血の症状は、慢性型のリンパ球性白血病でより頻繁に現れます。

出血素因

血液凝固不良と出血の増加を特徴とする後天性および遺伝性の病状のグループ。 出血性素因によって引き起こされる腸の出血はまれにしか観察されず、すべての急性胃腸失血の1％未満を占めます。 彼らは病気を引き起こす可能性があります：

• 血管透過性の違反;
• 体の反応に悪影響を及ぼし、出血を止めるのに役立ちます。
• 小血管の異常またはそれらの慢性的な病状。

ビタミンK欠乏症

ビタミンKは血液凝固に不可欠です。 その欠乏は、過度の出血、さまざまな臓器への血液の流出、内出血を引き起こします。 ビタミンK欠乏症の主な原因は次のとおりです。

• 消費される食品の含有量が少ない。
• 腸の吸収が悪い;
• 肝病変における過剰支出。

体内に十分なビタミンKがあるかどうかを判断するには、手の甲をつまんで皮膚を引き戻す必要があります。 この状態で、60まで数えます。曝露部位に現れるあざまたは目立つ赤みは、ビタミンK欠乏症を示します。

低プロトロンビン血症

プロトロンビンを含むさまざまな物質が血液凝固の過程に関与しています。 血液の欠乏は先天性で後天性です。 「低トロンビン血症」と診断された患者では、プロトロンビンのレベルが大幅に低下した場合にのみ出血が観察されます。 その後、患者の体に打撲傷が現れ、腸出血を含む原因不明の出血が始まります。

そのような状況下での出血から、プロトロンビン複合体のウイルス不活化濃縮物が役立ちます。 怪我や手術の場合、そのような患者は医学的監督下にあります。 治療と予防は、凍結血漿を使用して行うことができます。

胃の出血の診断

腸の出血の症状は鼻咽頭の出血に似ています-飲み込むと、胃腸管に入る可能性があります。 さらに、気道内の血液が嘔吐の過程に入ることがあります。 そのような場合、差別化された診断が必要です。 食道からの大量出血は、心筋の壊死と区別する必要があります。 嘔吐は失血でのみ観察され、胸部の痛みは心臓発作に固有のものです。 女性が生殖年齢の場合、子宮外妊娠中の失血は除外する必要があります。

腸出血の標準的な診断方法：

• 既往歴のコレクション;
• 直腸の身体検査および直腸指検査;
• ヘモスタシオグラムと 臨床分析血液;
• 糞便の研究;
• 機器研究（メイン-内視鏡検査）。

腸出血の治療

腸出血の治療には以下が含まれます：

• 精神的、精神的および肉体的ストレスを除いて、患者に安静を提供する。
• 失血の原因の解明;
• 血液を置き換える溶液の静脈内注入による失われた血液の補充; 献血者の血液とその成分の輸血による大量の失血を伴う;
• （貧血をなくすための）止血薬および鉄含有薬の使用;
• 外科的操作。

重くて繰り返し出血する 外科療法しばしば残る 最後の手段患者を救う。 潰瘍の穿孔と失血を止めることができないために緊急手術が適応となる 薬、直腸からの血流を含みます。 外科的介入は通常、失血の初期段階で行われます-後期手術の結果はあまり好ましくありません。

腸出血の応急処置

食道出血が疑われる場合は、緊急チームに連絡する必要があります。 彼女が到着する前に、次の手順を実行する必要があります。

• 患者を横に置き、足を上げます。
• 食品や液体の使用を除外します。
• 出血の領域にアイスパックまたは他の冷やした物体を置きます;
• 止血剤（Dicinon）を与えます。

胃を洗ったり、浣腸をしたりしないでください。 直腸から出血するときは、座ってはいけません。これにより、骨盤の静脈に血流が流れ、現象が激しくなります。 患者が意識を失った場合、あなたは使用することができます アンモニア。 医者が到着する前に、彼の呼吸と心拍を監視する必要があります。

胃出血後のリハビリテーション

失血した後、患者は数日間絶食し、栄養素が静脈内に注射されます。 それから彼の食事療法に含める 生卵、牛乳、フルーツゼリー。 1週間後、カッテージチーズ、すりおろしたシリアル、ソフトボイルドエッグ、ミートスフレ、ゼリーの使用が許可されます。

失血後、影響を受けた臓器の構造を回復し、病変を治癒するために時間が必要です。 厳しいダイエット少なくとも6か月間フォローする必要があります。 現時点では、身体活動は禁止されています。

6か月後、患者は再度検査を受け、消化器病専門医のすべての推奨事項に従い続ける必要があります。 スパ治療の妥当性の問題は、医師と合意する必要があります。

腸出血の結果を予測することは困難です-それはさまざまな要因の影響を受けます。 消化管からの出血による死亡率は常に非常に高いです。 最も重要なことは、時間内に失血につながる病状を特定し、適切な治療を組織することによって先制的な打撃を与えることです。

この記事からあなたは学びます：腸出血とは何ですか。 原因と治療。

腸出血は、小腸または大腸の内腔への血液の放出です。 損傷した腸壁から血液が分泌され、遅かれ早かれ体から出て行きます 当然排便中。 さらに、便中の血液の性質は、粘膜への損傷部位の場所または「高さ」のいずれかによって大きく異なります。 消化管の上方で血液の排出が始まったほど、便中の血液の変化が大きくなります。患者が腸に何か問題があると疑うのは、糞便の異常な外観と色によるものです。

腸出血は単なる病気の症状または症状であり、そのうちのいくつかは致命的です。 そのため、腸からの血液の放出がわずかに疑われることが、医師の診察を受ける理由になるはずです。 診断における主要なリンクは、ほとんどの場合、一般開業医になり、必要に応じて、患者を外科医、肛門科医、消化器病専門医、または腫瘍専門医に紹介します。

病気の予後は、出血の重症度と同様に完全に依存します 直接の原因そのような状態。 場合によっては、病気は跡形もなく通過する可能性があり、時にはそれは患者の生命を脅かします。 消化管出血の約60〜70％は、消化性潰瘍と消化性潰瘍が原因です。 12 十二指腸潰瘍-すぐに助けがなければ、そのような状態は数時間のうちに患者の命を奪う可能性があります。

腸出血の原因

腸からの血流の主な理由：

1. 胃と十二指腸の消化性潰瘍が最も多い 一般的な原因便中の変化した血の出現。
2. 直腸の病気： 裂肛、痔。
3. 腸の損傷：直腸は転倒または異物によって損傷する可能性があります。 消化管の残りの部分が損傷している可能性があります 異物、誤ってまたは故意に患者に飲み込まれた：針、ヘアピン、刃など。
4. 炎症性腸疾患の特別なグループ：クローン病、潰瘍性大腸炎、セリアック病など。
5. 赤痢、志賀赤痢菌、腸チフスなどの腸内細菌の特別なグループによって引き起こされる感染性腸疾患。
6. 腫瘍性腸疾患：さまざまな局在の腸癌。

腸出血の症状

大量の出血があるため、病気の画像は非常に明るいため、この状態の診断は難しくありません。 まれで軽度の出血と診断されると、状況はさらに悪化します。

腸出血の症状を挙げましょう。

血便の直接検出

医者はこの血を新鮮だと呼んでいます 外観変更されていません。 新鮮な血液は通常、糞便の表面を覆うか、便と一緒に渡されます。 この症状は、直腸の大腸の最下部の病気によく見られます。 痔核、裂肛、直腸癌、および直腸の炎症（直腸炎）は、便中に新鮮な血が現れることを非常に頻繁に伴います。

便中の血痕

血液はその外観を保持していますが、すでに糞便と混合されているか、縞模様のように見えます。 この症状は大腸の病気の特徴でもありますが、盲腸とS状結腸などの結腸のより「高い」部分が影響を受けます。

原因は結腸がんと特別なグループである可能性があります 炎症性疾患結腸-クローン病または潰瘍性大腸炎（NUC）を含む大腸炎。 また、血便は一部の背景に対して発生する可能性があります 感染症-赤痢と赤痢。

便の色、臭い、一貫性の変化

糞便は、液体または粘り気のある粘り気、黒色、「ニスを塗った」表面、および非常に特徴的な悪臭を獲得します。 医師はそのようなスツールをタリースツールまたは下血と呼びます。 このような椅子は、胃と腸の酵素系が血液を「消化」し、そこから鉄を放出して、タールのような非常に黒い色を決定するという事実のために発生します。 これは、胃と十二指腸の消化性潰瘍、および胃腸管のこれらのセクションの悪性新生物に伴う胃または小腸の出血の最も特徴的な症状の1つです。

微妙なニュアンスがあります-下血は胃腸出血だけでなく、からの血液の流出も伴う可能性があります 口腔、食道、鼻咽頭および上部セクション 気道。 この場合、患者は単に血液を飲み込みます。血液は胃と腸ですべて同じ酵素反応を起こします。

2つ目の注意点は、特定の食品や薬を服用すると、糞便が暗い色合いになる可能性があることです。 活性炭、ビスマスと鉄の準備。 この機能については、セクションで説明しています 副作用»各薬の»、しかしそれでも患者を怖がらせます。 実際、そのような糞便の塊は、主に匂いやニスを塗った光沢がないという点で、真の下血とは根本的に異なります。

腹痛

腹痛は、多くの場合、状態の初期期間を伴います。 疼痛症候群には、出血の根本的な原因と局在に応じて独自の特徴があります。

• 十二指腸の出血性潰瘍では、痛みは非常に強く鋭いです。
• 腸の腫瘍性疾患-鈍くて一貫性がない;
• 非特異的潰瘍性大腸炎を伴う-移動性、けいれん;
• 赤痢を伴う-排便の衝動を伴う。

減量

減量も非常に 特徴的な症状腸出血を伴う。 これは、血液からの鉄分と栄養素の絶え間ない喪失、および損傷した腸の破壊によるものです。 腸粘膜の破壊は、食物からの栄養素の吸収を妨げます。

貧血状態

貧血または貧血-赤のレベルの低下 血球赤血球とヘモグロビン。 失血のため、体は鉄の貯蔵を回復し、新しいヘモグロビンと赤血球を合成する時間がありません。 大量の血液が流出すると、貧血が急激に起こり、すべての臓器や組織に違反を引き起こします。 少量の血液が定期的に失われると、貧血はゆっくりと進行します。 このような潜在性貧血はまた、人間の健康を害し、その能力と他の病気に対する抵抗力を低下させます。

貧血はによって診断することができます 一般的な分析血液、および間接的な兆候によって示唆する：皮膚および粘膜の蒼白、脱力感、眠気、めまい、皮膚および毛髪の乾燥、爪のもろさ、息切れおよび動悸-頻脈。

消化不良

消化器疾患は腸出血の直接的な兆候ではありませんが、多くの場合、それらは付随しています。 下痢、便秘、腹部膨満、ガス発生の増加、吐き気、嘔吐などがあります。

熱

温度の上昇は、赤痢、志賀赤痢菌、潰瘍性大腸炎、クローン病、その他の炎症性腸疾患など、腸の出血を伴ういくつかの病気の特徴です。

腫瘍随伴症候群

腸がんの場合、特殊な症状の複合体が発生する可能性があります-腫瘍随伴症候群、つまり、あらゆる悪性プロセスに伴う症状のリスト：衰弱、めまい、食欲の欠如または倒錯、睡眠および記憶障害、 かゆみ漠然とした発疹、血液検査の写真の特定の変化。

腸出血の診断手段

わずかな失血でも患者のパフォーマンスと生活の質を著しく損なうため、この状態を時間内に認識することは非常に重要です。 腸出血の必須の最小限の研究をリストします。

内視鏡診断

結腸内視鏡検査は、単独で、または線維胃内視鏡検査と組み合わせて、内視鏡を使用して消化管の内面を検査します。 内視鏡は、光ファイバーシステムを備え、モニター画面に接続された、長くて細い柔軟なチューブです。 チューブは口から挿入することも、 肛門忍耐強い。 内視鏡検査中に、出血の原因を特定するだけでなく、この場所を「燃やす」か、特別なノズルでその上に金属製のブラケットを置くことができます。また、生検とその後の検査のために粘膜の疑わしい出血領域を採取することもできます。顕微鏡。

X線法

腸のX線検査はバリウムを通過させて行われます。 このかなり古い研究方法は、内視鏡検査によって部分的に取って代わられました。 ただし、特に技術的および生理学的理由で内視鏡検査が不可能な場合、X線は有益なままです。

この方法は、患者が飲み物または浣腸の形でバリウム塩の溶液を受け取るという事実にある。 バリウム溶液はX線ではっきりと見えます。 それは腸の内腔をしっかりと満たし、その内部の浮き彫りを繰り返します。 このように、消化管の粘膜の特徴的な変化を見ることができ、出血の原因を示唆することができます。

顕微鏡検査

組織学的または 顕微鏡検査得られた粘膜の断片。 生検の助けを借りて、悪性腫瘍、およびさまざまな炎症性腸疾患を確認または反論することができます。 組織学は、クローン病と潰瘍性大腸炎を診断するためのゴールドスタンダードです。

直腸鏡検査

これは、指による方法または特別な直腸鏡を使用した直腸の検査です。 これは、異常な痔の静脈、裂傷、および直腸腫瘍を検出するための迅速かつ簡単な方法です。

検査室診断

• ヘモグロビン、赤血球、血小板のレベルを監視するための血液検査。 最初の2つの指標は、失血の性質と量に関する情報を提供し、血小板のレベルは、血液凝固に関する患者の個々の問題を示します。
• さまざまな指標の糞便の分析：腸感染症の微生物組成、未消化の繊維の残骸、および潜血の糞便の分析。 後者の分析は、失われた少量の血液が便の外観をまったく変えない場合に、まれで軽度の出血を診断するために非常に重要です。 この分析は、 臨床症状腸出血および不明瞭な貧血。
• さまざまな感染性および 非特異的疾患腸。

腸出血の治療

治療の速度、期間、攻撃性は、出血の量とその根本的な原因に直接依存します。

1. 患者の生命を脅かす、腸の任意の部分からの大量の血液の流出は、即時の外科的治療の対象となります。 まず第一に、彼らは内視鏡的方法によって血液を止めようとします：焼灼によって、または出血している血管にブラケットまたはクリップを適用することによって。 そのような穏やかな治療が不可能または効果がない場合、医師は開腹手術に行きます。 そのような 外科的治療緊急事態です。
2. 成分の輸血による血液量の補充 献血または代用血液。 このような行動は、大量出血後の患者の状態を安定させるために絶対に必要です。
3. 計画された外科的治療には一定量が含まれます 外科的介入患者の準備中。 そんなに 計画された運用参照 手術痔核、腸ポリープまたは腫瘍の除去、胃潰瘍または十二指腸潰瘍の形成外科。
4. 止血薬または止血薬による出血の薬物停止：トラネクサム、エタムシル酸塩、アミノカプロン酸、グルコン酸カルシウムなど。 この治療法は、軽度の出血にのみ使用されます。
5. 出血の直接の原因の治療：これには、厳格な食事療法と抗潰瘍療法が含まれます。 特定の治療 潰瘍性大腸炎, 抗生物質療法 腸の感染症。 これらの場合、出血の原因の治癒または少なくとも安定化は、失血を完全に排除します。
6. ヘモグロビンレベルを回復し、貧血を治療するために鉄分サプリメントを服用することは、腸出血後のすべての患者に適応されます。

病気の予後

腸出血の正確でタイムリーな治療の予後は良好です。

最も高い死亡率と深刻な健康への影響は、胃潰瘍と十二指腸潰瘍からの腸出血です。

また、腸の衰弱した癌性腫瘍からの出血を伴う患者の生涯の予後は非常に好ましくない。 そのような癌はしばしば無視され、根本的な治療の対象にはなりません。

胃や腸の内部での出血は、空洞内の血管への損傷の結果としての血液の漏れです。 内臓腸管。 それは胃腸管の病状の発達の結果として起こり、人間の生命に脅威をもたらします。

失血は3〜4リットルに達する可能性があるため、最初の兆候が見られたら緊急に支援する必要があります。

それは、急性、潜在性、慢性、顕在性および再発性である可能性があります。 そのため、他の臓器の働きが大きく変化し、健康状態に悪影響を及ぼします。

変化の重症度は、状態がどれだけ早く進行するか、そして患者がどれだけの失血をするかによって異なります。 出血の原因は、管のどの部分でもかまいません。血液は、食道、胃、十二指腸、小、大、直腸から来る可能性があります。

胃腸病学では、この病気は非常に一般的です。 上部からはより頻繁に発生し（90％）、下部からはわずか20％のケースで発生します。 胃潰瘍も同様の病気を引き起こす可能性があり、25％の症例で発生します。 ウェルホフ病も発生し、血小板レベルの低下の結果として、皮膚に複数の出血が形成され、粘膜から出血します。 血管壁の透過性の侵害により発症します。

消化管の内出血の種類

病因によると、それらは潰瘍性および非潰瘍性の性質を有する可能性があります。 本質的に-急性および慢性、クリニックによって-明白で隠されている、期間によって-単一および再発。

すべてのFCCは、次の4つのグループに分けることができます。

1. 胃と腸の病気の出血：潰瘍、腫瘍、ヘルニア、痔核、憩室、蠕虫;
2. 高血圧を伴う：肝硬変、瘢痕、肝炎;
3. 血管の損傷（食道静脈瘤、強皮症）を伴う。
4. 血液疾患：血友病、血液がん、血小板増加症。

出血 消化性潰瘍 12十二指腸潰瘍と胃は、血管壁が溶けているという事実のために始まる可能性があります。 原則として、この状態は慢性型の病気の悪化中に発生します。 潰瘍は馬鹿げていて、突然の失血によってそれ自体が感じられることが起こります。

乳児では、腸軸捻転の結果として内出血が発生します。 喪失量は少ないですが、子供は腹部の激しい痛み、便秘、内部のガスの蓄積に苦しんでいます。 3歳未満の子供では、このような状態は、腸の発達、新生物、ヘルニアの出現における既存の病状で発生します。 年長の子供では、結腸にポリープが形成された結果として出血が起こる可能性があります。 排便時に割り当てが表示されます。

内出血の原因

主な理由には、食道の静脈の拡張と胃壁の侵食が含まれます。 その結果、船舶の完全性が侵害されます。 また、その理由には、内部のポリープの存在、良性および悪性の性質の新生物（腫瘍）、痔核および感染症が含まれます。 消化管出血の原因、症状、救急医療は密接に関連しています。

したがって、そのような状態の最初の兆候が現れたときは、すぐに患者に応急処置を行う必要があります。そうしないと、死亡のリスクが高くなります。 原因を取り除くことは、治療において最初に考慮されるべきことです。

病気の症状

に 一般的な症状病気には以下が含まれます：

• 脱力感;
• めまい;
• 吐き気と嘔吐の発作;
• 皮膚、唇、指先の白化が青くなります。
• 便の変化;
• 冷たい粘着性の汗の出現;
• 急速な脈拍;
• 圧力降下。

腸出血の症状の重症度はさまざまです。

脱力感のみが認められ、失神、昏睡状態になる可能性があります。 それはどれだけの血液が失われるかに依存します。 腹部の痛み、体の中毒の兆候があるかもしれません。

で 急性型失神したり、圧力が急激に低下したり、脱力感やめまいがひどくなることがあります。 目が暗くなり、「ハエ」が点滅し、耳にノイズが現れます。 息切れや頻脈もあり、汗が出て、足や手が冷たくなり、圧力が下がります。 さらに、便や嘔吐に血が見られます。

慢性型の腸出血の兆候は、低ヘモグロビンの症状に似ています。 これは弱さ、蒼白の外観です 肌粘膜、めまい、パフォーマンスの低下、口内炎の発症。

腸出血にはいくつかの重症度（状態）があります。

1. 満足のいく状態。 この段階での圧力は正常であり、人は意識があり、脈拍はわずかに増加します。
2. 適度。 皮膚が青白くなり、脈拍が速くなり、冷たい汗が出て、圧力が下がり、血液の凝固が悪化します。
3. 重い。 患者の無気力、顔の腫れ、圧力の低下、脈拍の頻度の増加、ヘモグロビンの減少。
4. 昏睡。 患者は昏睡状態にあり、蘇生法が与えられます。

内出血の合併症

• 出血性ショック;
• ヘモグロビンの深刻な減少;
• 腎不全の発症;
• 体の内部システムがうまく機能しない多臓器不全。

時間通りに始めない場合 迅速な治療腸の出血と応急処置を提供しない場合、患者は死亡する可能性があります。

応急処置、患者にそれを与える方法

最初にすべきことは、すぐに救急車を呼ぶことです。

その間、医師を待っている間、あなたは次のような措置をとる必要があります：

• 患者を仰向けに寝かせ、足を上げて休息状態を確保します。
• この時点で胃が機能せず、消化管を刺激しないように、飲んだり食べたりしないでください。
• ドライアイスまたは非常に冷たい物体を痛みのある場所に置き、血管が狭くなるようにします。 凍傷がないように、数分の休憩を入れて15分間保持します。
• 塩化カルシウムの10％溶液をスプーン1〜2杯とDicyon錠を数枚与えます。

腸出血中は浣腸して胃をすすぐことはできません。 失神した場合は、アンモニアを嗅ぎ、脈拍と呼吸を監視してください。 これは応急処置であり、その後医師が専門的な援助を提供します。

診断：医師は患者を診察して感じ、胃腸出血の病歴を注意深く研究します。 直腸を指で調べて、どのような状態にあるかを確認します。 血液検査、尿、糞便、凝固記録が行われます。 内視鏡検査、直腸鏡検査、X線撮影、スパイラルコンピュータ断層撮影の方法が使用されます。

内出血の治療

救急医療は、患者が入る集中治療の専門医によって提供されます。 胃腸出血の場合、患者はすぐにカテーテルを静脈に注射して、失われた血液の量を補充し、静脈圧を測定します。

プロービングも行い、胃を冷水で洗い、溜まったものを取り除きます。 血まみれの問題と血餅。 利尿を制御するためにカテーテルを挿入します 膀胱。 酸素療法が行われ、結腸から血液を取り除くためにクレンジング浣腸が行われます。

患者の状態が悪化した場合は、 外科的方法。 潰瘍に穴が開いている場合は手術を行い、出血を止めることはできません。

手術後、患者は食事療法に従う必要があります。 料理は熱くならないようにしてください。 液体のスープ、ピューレのシリアル、マッシュポテト、キセリ、ヨーグルト、ゼリーを食べる必要があります。
状態が少し良くなったときは、肉のスフレ、スクランブルエッグ、ゆで野菜、蒸し魚、焼きリンゴ、ミルク、バター、サワークリームを食事に含めることができます。 果物、野菜ジュース、ローズヒップを飲むのは良いことです。 あなたは少しずつ、5-6回食べる必要があります、部分は小さいです。 治療歴は医師によって管理されています。

したがって、消化管出血の最初の兆候が現れたら、すぐに救急車を呼んで、すべての応急処置を行う必要があります。

タイムリーな検査と治療は達成することができます 肯定的な結果、病気を止めて治します。 そうしないと、死を含む深刻な合併症が発生する可能性があります。