子供の口腔疾患はに関連しています 病理学的プロセス内臓で発生し、免疫系の弱体化、外的要因の悪影響。 原因は、歯の病状、口腔衛生の欠如、薬の無差別使用、辛いまたは辛すぎる食べ物の使用による粘膜への外傷、脱水です。
ホルモン障害、ビタミンやミネラルの欠乏、上気道の感染症（百日咳、猩紅熱、インフルエンザ、百日咳、副鼻腔炎）、さまざまなウイルス、真菌もこの病気を引き起こす可能性があります。
子供の口腔粘膜の炎症の種類
口腔の病気は、その発症を引き起こした原因に応じて、次のように分けられます。
- 感染性;
- ウイルス性または細菌性;
- 外傷性;
- アレルギー;
- 真菌;
- 引き起こされた 併存症胃腸管、耳鼻咽喉科臓器、心臓血管系および内分泌系;
- 遺伝性。
口内炎
子供の口腔粘膜の口内炎は一般的です。 この病気は、口腔の発赤、舌の白っぽいコーティング、頬の内面、歯茎、 悪臭口、熱。 子供は痛みと不快感を経験し、食べることを拒否し、気まぐれで気まぐれになります。
病気の一般的な症状：
- 舌、唇、頬、歯茎の粘膜組織に黄白色の出血性の痛み;
- 歯茎の腫れと出血;
- 唾液の分泌の増加;
- 乾いた舌;
- 拡大 リンパ節首に;
- 痛みを伴う感覚;
- 食欲減少;
- 気まぐれと涙。
炎症過程を和らげ、患部を消毒するには、カモミールまたはセージの温かい煎じ薬、フラシリン、ソーダ、または過酸化水素の溶液である消毒剤で口をすすぐ必要があります。
ヘルペス性歯肉炎
最も一般的なタイプの口内炎は、ヘルペスウイルスによって引き起こされます。 ヘルペス性歯肉炎の急性型は伝染病です。 この病気は、免疫力が弱い6か月から3歳の赤ちゃんに特に影響を受けやすくなっています。 年齢とともに、体の保護機能が強化され、感染の可能性が減少します。
急性型の病気の症状：
- 体温はしばしば41ºСに上昇します。
- 一般的な倦怠感の兆候-インポテンス、倦怠感、頭痛、蒼白、筋肉の痛みを伴う感受性の増加、 肌;
- 食欲の欠如;
- 吐き気と嘔吐;
- あごの下と首のリンパ節の腫れ;
- 口腔内の粘膜組織の重度の腫れと発赤;
- たくさんの唇、頬、歯茎、舌の内側の痛み;
- 中等度から重度の病気では、発疹は口の周りの外皮、耳たぶ、まぶたに影響を及ぼします。
- 唾液分泌の増加;
- 口臭;
- 歯茎の出血;
- 乾燥して荒れた唇;
- まれに、ヘルペスウイルスによる血液凝固の違反による鼻血。
治療には、投薬と局所療法が処方されます。 おすすめされた 薬免疫力を高めるため（ガンマグロブリン注射、リゾチーム、プロジジオサン、ヘルペス免疫グロブリンなど）; 一般的な治療法-ジフェンヒドラミン、スープラスチン、ピポルフェン、グルコン酸カルシウムなど。
病気の局所療法は、除去する薬剤による口腔の治療から成ります 痛み、発疹の広がりを防ぎ、損傷した組織の再生プロセスを刺激します。
ウイルスを破壊するために、さまざまな軟膏が処方されています（オキソリニック、フロレナール、ヘリオマイシン、インターフェロンなど）。 防腐処理には、フラシリン、エトニア、エタクリジン、ローズヒップオイル、カラトリン、ソルコセリルの溶液が使用されます。
子供を養うためのすべての食事は、液体またはどろどろ（スープ、スープ、マッシュポテト）でなければなりません。 解毒におすすめ たっぷりドリンク。 食べる前に、口腔を麻酔薬（5％麻酔薬エマルジョン）で処理する必要があります。食べた後、口をすすぎます。
口内炎
口内炎はアレルギー性または感染性であり、寛解と悪化の期間が交互に起こります。 この病気の最初の症状は、発熱（+39 ... +40ºС）、子供の落ち着きのなさや気まぐれ、無気力、口渇です。
徐々に、口腔粘膜が腫れ、赤くなり、粘膜組織の充血が増加します。 口内炎は3〜4日目に、赤い縁に囲まれた黄色または灰色のコーティングが施された1〜5mmのサイズの円形または楕円形のびらん性の形成物の形で現れます。 それらは舌、唇、頬に影響を及ぼし、単一または複数です。 この病気は、口の痛み、片頭痛、食欲不振、便の障害、リンパ節の腫れを伴います。 病気の経過期間は2〜3週間です。
カンジダ性口内炎
カンジダ性口内炎は、カンジダ菌によって引き起こされる口腔粘膜の炎症です。 病気は舌の発赤と腫れから始まり、頬と唇の粘膜表面に白い凝結したコーティングが現れます。 歯垢の下に潰瘍とびらんが形成され、出血して傷つきます。
その理由は免疫力の低下であり、乳児の乳栄養によって病気の発症と真菌の蔓延が引き起こされます。 治療には免疫調節薬が処方され、口は定期的にソーダ液で治療されます。 カンジダ菌除去に適しています2％溶液 ホウ酸、1日3回口腔粘膜で治療されます。
歯肉炎または歯肉口内炎
歯肉炎はに関連する病気です 炎症過程歯茎に流れ込む。 これは、歯（齲蝕、歯垢、結石）の損傷の結果です。 多くの場合、歯肉炎を引き起こす要因は、ビタミン欠乏症、免疫力の低下、ホルモンの不均衡、感染症（ヘルペス）である可能性があります。
この病気は痛みを伴い、食事や歯磨きの際に悪化します。 歯茎は赤くなり、腫れ、緩み、出血します。 病気の性質が感染性である場合、歯茎に潰瘍性またはびらん性の形成が現れることがあります。 特徴的な兆候は、口臭、唾液分泌物の大量分泌です。 適切な治療がない場合、歯周炎の発症と歯の喪失によって病気が複雑になる可能性があります。
病気を防ぐために、口腔（歯、歯茎）を注意深くケアする必要があります-定期的な衛生状態、歯石のタイムリーな除去。 治療のために、注入による口の洗浄が処方されます。 薬草-カモミール、セージ、オオバコ。 内臓のさまざまな病状を除外するには、小児科医による診察を受ける必要があります。
子供のツグミ
ツグミは、さまざまな病気による免疫力の低下、抗生物質の長期使用による腸内毒素症によって引き起こされる、カンジダ属の真菌の病原性増殖によって引き起こされます。 この病気は、1歳未満の乳幼児に最もよく見られます。 病理学は、口と喉に白い安っぽいプラークの形で現れます。
乳児は、母親が膣カンジダ症を患っている場合、またはその後のケア中の不衛生のために、腸内細菌叢が乱されている場合、出産時に真菌に感染する可能性があります。これは、生後6か月の赤ちゃんによく見られます。
病気の治療は、溶液による口腔の治療から成ります。 重曹。 ツグミの抗菌性により、ナイスタチンまたはレボリンが処方されます。 免疫力を高め、腸内細菌叢を正常化するために、子供は高含有量のビタミン（グループB、C、A、ニコチン酸）を含む適切な栄養を処方されます。
子供の口唇炎の治療と原因
口唇炎は、怪我（切り傷、火傷、 機械的損傷ヒット、ドロップなど）。 また、病状の原因物質は、ヘルペスウイルス、丹毒または湿疹である可能性があります。 口腔の病気の原因は、ビタミンB2欠乏症である可能性があります。
この病気は唇の腫れとその可動性の侵害を伴い、口腔の粘膜は赤くなり、痛みを伴う敏感になります。 時々、一般的な中毒の症状が現れます-脱力感、頭痛、筋肉痛。
Zayedaまたは口角炎は口唇炎の亜種です。 この病気の原因菌は連鎖球菌または真菌です。 噛まれると、口の角は小さいながらも痛みを伴う侵食の影響を受けます。この侵食は、口を開けるとひび割れて出血し、その後、かさぶたになります。
抗生物質は、感染を取り除くために処方されます。 膿瘍が形成された場合は、開封して消毒剤で治療する必要があります。 口唇腺の炎症に伴い、感染部位の開口部、ドレナージ、および洗浄も示されます。
真菌性発作の治療には、ナイスタチン軟膏が使用され、ウイルス性軟膏は、シントマイシンまたはペニシリン軟膏のエマルジョンで治療されます。 ビタミンB2欠乏症は、リボフラビンの使用によって補充されます。 口、食器、子供のおもちゃの定期的な処理を行い、個別の衛生用品（タオル、手ぬぐい、 歯ブラシ、食器）。
口腔粘膜の外傷性病変
外傷性口内炎は、口の粘膜組織のさまざまな一時的な損傷または絶え間ない機械的刺激によって引き起こされる可能性があります。 子供の場合、おもちゃが原因で、舌や頬を落としたり噛んだりしたときに、中かっこを着用したために怪我が発生します。 乳児では、歯周病は歯の成長によって引き起こされる可能性があります。 その結果、粘膜の完全性を侵害する部位に膿疱、膿瘍、ただれまたはびらんが形成されます。 外部感染が傷口に入っていない場合は、副作用なしにすぐに治癒します。
治療は、怪我の原因を取り除くことから成ります（歯の破片を取り除くか磨く、歯石を取り除く、間違ったブレースまたは入れ歯を矯正する）。 傷は消毒剤で治療されます。 感染症が存在する場合は、抗炎症薬が追加で処方されます。
舌炎または舌の炎症
舌炎は舌の炎症性病変であり、皮膚層の剥離と細い帯状の白っぽい肥厚の形成で表されます。 影響を受ける表面は、明るい赤の色相のリングまたはセミリングの形をしており、時にはより多くに融合します 大きなスポット。 この状態は、臓器の表面の均質性が失われ、との類似性が失われるため、「地理的」言語と呼ばれます。 地理地図。 痛みや不快感、発赤、腫れなどの他の兆候は見られず、まれに、舌のわずかな灼熱感が感じられます。
病気の原因は不明であり、治療法は処方されていません。 ソーダ溶液またはシトラールで口をすすぐことをお勧めします。
他の種類の病気
口腔の多くの病気があります、それらの最も一般的なものは上で議論されています。 また、医学では、口腔粘膜のそのような病状は次のように説明されています 伝染性単核球症ウイルス性疣贅。
伝染性単核球症はウイルス性疾患です。 増加によって現れる（サイズまで クルミ）そして首と顎の下のリンパ節の痛み、扁桃炎、口内炎の発症と血液の組成の変化。
感染は咽頭または鼻咽頭を介して発生し、急速に広がります リンパ系と血。 この病気は、発熱、頭痛、眠気、無気力と倦怠感、吐き気と嘔吐を伴います。 幼児では、肝臓、脾臓のサイズが大きくなることがあります。 分析は、白血球、リンパ球、単球の増加が血中に現れ、 非定型単核細胞 (15-30%).
単核球症の治療は、症状を和らげることを目的としています-免疫力を高めるための鎮痛剤と解熱剤、NSAID、ビタミンとミネラルの複合体の任命。 病気の局所療法として、フラシリンの溶液で口腔をすすぐことをお勧めします。 患者は、安静、隔離、高カロリーの食事、および水分をたっぷりと処方されます。
口腔内のウイルス性疣贅は、良性病因の新生物です。 平らで先のとがったものがあります。 ほとんどの場合、それらは口の内側の角と舌の側壁に影響を及ぼしますが、歯茎、唇、または口の外側に現れることはあまりありません。 ほとんどの場合、それらは手または生殖器のいぼの形成に関連しています。
ウイルス性疣贅は、オキソリン酸軟膏（3％）、ボナフトン（0.5％）、フロレナール（0.5％）およびその他の抗ウイルス軟膏で治療されます。 製品を塗布する前に、口をよくすすぎ、歯を磨く必要があります。
口腔疾患の予防
口腔のさまざまな病気の発症を避けるために、子供は幼児期からケアと衛生の規則に従うように教えられるべきです-定期的に歯を磨き、お菓子の消費を制限してください。 その後、子供たちはデンタルフロスを使用し、毎食後にそれをすすぐように教えることができます。
定期的に、少なくとも年に2回、子供と一緒に歯科医を訪問し、虫歯を時間内に治療し、歯垢や石を取り除く必要があります。 硬化させることで子供の免疫力を強化する必要があります、 エクササイズ、水泳。
子供は、さまざまなビタミンやミネラルが豊富な、優れた栄養を提供する必要があります。 冬には、小児科医の処方に従って、さまざまなビタミンを赤ちゃんに与える必要があります。 病気の発症を予防する方が、その結果を治療するよりも常に簡単であることを覚えておくことが重要です。
現在、小児期の最も一般的なウイルス感染はヘルペスであり、これは単純ヘルペスウイルスの蔓延だけでなく、免疫系の形成の特異性によっても説明されています。 発生中の生物子。
世界の人口の3分の1が影響を受けています ヘルペス性感染症そして、これらの患者の半数以上は、しばしば口腔内の症状を含む、年間数回の感染症の発作に苦しんでいます。
6か月から5歳までの単純ヘルペスウイルスによる子供の感染は60％であり、15〜90歳までに感染することが確立されています。 小児の急性（原発性）ヘルペス性口内炎の発生率は毎年増加するため、同様の問題が小児歯科に典型的です。
20世紀初頭、口腔粘膜の疾患における単純ヘルペスウイルスの役割が初めて指摘されました。 N.F. フィラトフ（1902）。 彼は、子供に最も一般的な口内炎である急性口内炎のヘルペス性の可能性を示唆しました。 この証拠は、単純ヘルペスウイルスの抗原が口腔粘膜の患部の上皮細胞で検出され始めたときに得られました。
疾病および健康関連問題の国際統計分類、最後の10回目の改訂（ICD-10、ジュネーブ、1995）によると、この疾病は急性ヘルペス性歯肉炎（AHS）として分類されます。 急性ヘルペス性歯肉炎は、口腔粘膜のすべての病変の中で最初にランク付けされるだけでなく、すべての小児感染症の中で主要なグループに含まれています。 同時に、7〜10人の子供ごとに、急性ヘルペス性歯肉炎は非常に早い段階で 慢性型かなり頻繁に再発します
疫学および病因。
単純ヘルペスウイルスは、自然界で非常に蔓延しています。 彼は呼ぶ さまざまな病気中枢および末梢 神経系、肝臓、その他の実質器官、目、皮膚、胃粘膜 腸管、生殖器、そしてまた胎児の子宮内の病理学において特定の重要性を持っています。 多くの場合、クリニックでは、ヘルペス感染のさまざまな臨床形態の組み合わせがあります。 急性ヘルペス性歯肉炎は、免疫のない人々の間での高い伝染性を特徴としています。
6ヶ月から3歳の間にこの病気が広く発生するのは、この年齢では、母親から胎盤を介して受け取った抗体が子供では消え、特定の免疫の成熟したシステムがないという事実によって説明されます。 年長の子供たちの間では、さまざまな臨床形態のヘルペス感染後に獲得免疫があるため、発生率ははるかに低くなります。
主に口腔内に現れるヘルペス性感染症の発症では、小児の口腔粘膜の構造が非常に重要です。 さまざまな年齢局所組織免疫の活動。 3年までの期間における急性ヘルペス性歯肉炎の最も高い有病率は、この期間中の組織血液学的障壁の高い透過性によって明らかにされる年齢形態学的特徴による可能性があり、 低レベル反応 細胞性免疫グリコーゲンと核酸のレベルが低い上皮カバーの薄さ、基底膜と結合組織の線維構造の分化の緩みと弱さ（豊富な血管新生、機能活性の低い高レベルの肥満細胞など） 。）。
急性ヘルペス性歯肉炎の病因は現在よく理解されていません。 すべての場合において、ウイルス感染はウイルス粒子の吸着と細胞へのウイルスの侵入から始まります。 導入されたウイルスを全身に拡散させるさらなる方法は複雑で、よく理解されていません。 血行経路および神経経路によるウイルスの拡散に関するいくつかの証拠があります。 子供の口内炎の急性期には、ウイルス血症が発生します。
疾患の病因において非常に重要なのは、リンパ節および細網内皮系の要素であり、これは、連続的な発達の病因と一致している。 臨床症状口内炎。 口腔粘膜の病変の出現は、さまざまな重症度のリンパ節炎が先行します。 中等度および重度の臨床形態では、顎下リンパ節の両側性炎症がしばしば発症しますが、頸部リンパ節のすべてのグループがその過程に関与する可能性があります。 急性ヘルペス性口内炎のリンパ節炎は、口腔内の病変の発疹に先行し、疾患の全経過を伴い、要素の完全な上皮化後7〜10日間持続します。
免疫防御の特異的要因と非特異的要因の両方が、病気に対する生物の耐性とその防御反応に役割を果たします。 急性C型肝炎における非特異的免疫反応性の研究は、病気の重症度とその発症期間を反映して、体の保護バリアの違反を明らかにしました。 中等度および重度の口内炎は、自然免疫の急激な抑制をもたらし、それは子供の臨床的回復の7〜14日後に回復しました。
臨床像。
急性ヘルペス性歯肉炎は、他の多くの感染症と同様に、軽度、中等度、重度の形態で発生します。 病気の発症は、潜伏期間、前駆症状、病気の発症期間、絶滅および臨床的回復の5つの期間を経ます。 病気の発症の期間では、2つの段階を区別することができます-カタルと病変の要素の発疹。
この期間中に、口腔粘膜の病変の症状が現れます。 最初に、口腔の粘膜全体の激しい充血が現れ、1日後、まれに2つ、病変の要素が通常口腔内に見られます。 急性ヘルペス性歯肉炎の重症度は、中毒症の症状の重症度と口腔粘膜の病変の性質によって評価されます。
軽度の急性ヘルペス性歯肉炎は、体の中毒の症状が外見的に見られないことを特徴とし、前駆期は臨床的に現れません（図を参照）。
図1.-ヘルペス性歯肉炎、軽度の形態。
病気は37-37.5°Cへの温度の上昇で突然始まります。 一般的な状態子供はかなり満足です。 時々、口腔内の鼻粘膜の軽度の炎症、上部 気道。 また、口腔内では、主に歯肉縁の領域に充血、軽度の浮腫（カタル性歯肉炎）の現象が見られます。 期間は1〜2日です。 小胞の段階は通常、両親と医師によって次のように見られます 泡はすぐに破裂し、口内炎になります。 アフタ-滑らかな縁と滑らかな底を持ち、充血の縁がある丸いまたは楕円形の侵食。
ほとんどの場合、充血の増加を背景に、単一またはグループ化された病変が口腔内に現れ、その数は通常6を超えません。発疹は単一です。 病気の発症期間は1〜2日です。 病気の絶滅の期間はより長いです。 1〜2日以内に、要素は一種の大理石の色になり、エッジと中央がぼやけます。 彼らはすでに痛みが少ないです。 要素の上皮化後、カタル性歯肉炎の現象は、特に上顎と下顎の前歯の領域で、2〜3日間持続します。 この形態の病気に苦しんでいる子供たちでは、原則として、血液に変化はなく、時にはわずかなリンパ球増加症が病気の終わりに向かってのみ現れることがあります。 この形態の病気では、唾液の保護メカニズムがよく表現されています：pH 7.4±0.04、これは最適な状態に対応します。 病気のピーク時には、抗ウイルス因子インターフェロンが唾液に現れます（8から12単位/ ml）。 唾液中のリゾチームの減少は表されていません。
軽度の口内炎による自然免疫はわずかに低下し、臨床的回復期間中、子供の体の防御はほぼ健康な子供のレベルになります。つまり、軽度の急性ヘルペス性口内炎では、臨床的回復は完全なことを意味します身体の障害のある防御の回復。
中等度の急性ヘルペス性歯肉炎は、中毒症のかなり顕著な症状と、疾患のすべての期間における口腔粘膜の病変を特徴とします。 すでに前駆期に、子供の健康状態が悪化し、脱力感、気まぐれ、食欲不振が現れ、カタル性扁桃炎または急性の症状があるかもしれません 呼吸器感染。 顎下リンパ節が拡大し、痛みを伴います。 温度は37-37.5°Cに上昇します。
病気の進行中（カタル性炎症の段階）に病気が進行すると、温度が38〜39°Cに達し、頭痛、吐き気、皮膚の蒼白が現れます。 体温上昇、充血の増加、粘膜の重度の腫れのピーク時には、病変の要素が口腔内と、多くの場合、口の近くの顔の皮膚の両方に流れ出します。 通常、口腔内には10〜25の病変があります。 この期間中、唾液分泌が激しくなり、唾液が粘稠になります。 顕著な炎症と歯茎の出血が見られます。 発疹はしばしば再発します。そのため、口腔を調べると、にある病変の要素を見ることができます。 さまざまな段階臨床的および細胞学的発達。 病変の要素の最初の発疹の後、体温は通常37〜37.5℃に低下します。 しかし、その後の発疹は、原則として、前の数値への温度上昇を伴います。 子供は食事をせず、睡眠不足になり、二次中毒の症状が増加します。
血液中では、最大20 mm / hのESRが認められ、より多くの場合、白血球減少症、時にはわずかな白血球増加症が認められます。 バンド白血球および単球は正常の上限内にあり、リンパ球増加症および形質細胞増加症も認められます。 ヘルペス性補体結合抗体の力価の上昇は、軽度の口内炎の後よりも頻繁に検出されます。
病気の絶滅の期間の期間は、子供の体の抵抗、う蝕および腐敗した歯の存在、治療の合理性に依存します。 不利な条件下では、病変の要素が融合し、その後の潰瘍形成、潰瘍性歯肉炎の出現が起こります。 病変の要素の上皮化は4-5日まで遅れます。 歯肉炎、重度の出血、リンパ節炎が最も長く続きます。
中等度の病気の経過では、唾液のpHはより酸性になり、発疹の間に6.96±0.07に達します。 インターフェロンの量は、病気の軽度の経過をたどる子供よりも少なく、8単位/ mlを超えず、すべての子供に見られるわけではありません。 唾液中のリゾチームの含有量は、軽度の口内炎よりも減少します。 外部的に変化していない口腔粘膜の温度は子供の体温に対応しますが、変性段階の病変の要素の温度は変化していない粘膜の温度よりも1.0〜1.2°低くなります。 再生の開始と上皮化の期間中、病変の要素の温度は約1.8°上昇し、影響を受けた粘膜の完全な上皮化までより高いレベルに留まります。
急性ヘルペス性歯肉炎の重症型は、中等度および軽度よりもはるかに一般的ではありません。 前駆期には、子供は初期の急性感染症のすべての兆候を示します：無関心、脱力感、頭痛、筋骨格過敏症、関節痛など。多くの場合、損傷の症状があります。 心臓血管系の：徐脈および頻脈、こもった心音、動脈性低血圧。 一部の子供は、顎下腺だけでなく頸部リンパ節にも鼻血、吐き気、嘔吐、および顕著なリンパ節炎があります。
病気の進行中、温度は39-40°Cに上昇します。 子供は唇の悲しげな表情をしていて、目が沈んでいます。 目立った鼻水、咳、やや浮腫性および充血性の眼の結膜があるかもしれません。 唇は乾いて、明るく、乾いた。 口腔内の粘膜は浮腫性で、明るく充血し、顕著な歯肉炎です。
1〜2日後、最大20〜25個の病変の要素が口腔内に現れ始めます。 多くの場合、典型的なヘルペス性小胞の形の発疹は、口周囲領域の皮膚、まぶた、目の結膜、耳たぶ、およびパナリティウムのような指に現れます。 口腔内の発疹が再発するため、重病の小児の発疹は約100例あり、要素が融合して粘膜壊死の広範な領域を形成します。 唇、頬、舌、軟口蓋と硬口蓋だけでなく、歯肉縁も影響を受けます。 カタル性歯肉炎は潰瘍性壊死に変わります。 口からは鋭い腐敗臭があり、血が混じった唾液がたっぷり。 鼻、気道、眼の粘膜の炎症現象が悪化します。 鼻や喉頭からの秘密には、血の筋も見られ、時には鼻血が見られます。 この状態では、小児科医や歯科医による積極的な治療が必要となるため、小児科・感染症病院の隔離病棟に入院させることをお勧めします。
重度の口内炎、白血球減少症、左への刺し傷、好酸球増加症、単一の形質細胞、および若い形態の好中球を患う子供の血液中に見られます。 後者では、有毒な粒度がほとんど観察されません。 回復期には、原則として、ヘルペス補体結合抗体が測定されます。
唾液では、酸性環境（pH 6.55±0.2）が記録され、その後、より顕著なアルカリ反応（8.1-8.4）に置き換えることができます。 インターフェロンは通常存在せず、リゾチームの含有量は急激に減少します。
病気の絶滅の期間は、治療のタイムリーで正しい処方と子供の歴史における付随する病気の存在に依存します。
重症型の急性ヘルペス性歯肉炎の患者の臨床的回復にもかかわらず、回復期の間に恒常性に大きな変化があります。
診断.
急性ヘルペス性歯肉炎の診断はに基づいています 臨床像病気。 実際の公衆衛生におけるウイルス学的および血清学的診断法の使用は困難です。 これは主に、特別な調査方法の複雑さによるものです。 さらに、これらの方法を使用すると、病気の終わりまでに、または回復後しばらくして、せいぜい結果を得ることができます。 このような遡及的診断は、臨床医を満足させることはできません。
V 昨年医学では、免疫蛍光法が大きな応用を見出しています。 蛍光抗体法データおよびウイルス学的および血清学的研究の結果によると、急性ヘルペス性歯肉炎の診断における偶然の一致の割合が高い（79.0±0.6％）ため、この方法は疾患の診断における主要な方法となっています。 免疫蛍光法の本質は、細胞の特定の発光を検出することです 扁平上皮病変の要素からこすり取り、蛍光抗ヘルペス血清で染色することにより得られます。 サンプリングの瞬間から2.5〜3時間以内に回答を得ることができるため、口内炎の病因の迅速な診断方法は非常に有望です。 パーセント 肯定的な結果免疫蛍光研究用の材料が口腔内の病変の発疹の最初の日に得られた場合、増加します。
処理.
急性ヘルペス性歯肉炎の患者を治療する戦術は、病気の重症度とその発症期間によって決定されるべきです。 複雑な治療急性ヘルペス性歯肉炎では、一般的なものと 局所治療。 中等度から重度の病気の場合は、小児科医と一緒に一般的な治療を行うことをお勧めします。
複合体における急性ヘルペス性歯肉炎の臨床経過の特殊性のため 医療措置重要な場所を占める バランスの取れた食事と 適切な組織患者に食事を与える。 食べ物は完全でなければなりません、すなわち 必要なすべての栄養素とビタミンが含まれています。 したがって、食事に含める必要があります 新鮮な野菜、果物、ベリー、ジュース。 給餌する前に、2-5％の麻酔液またはリドクロルゲルで口腔粘膜を麻酔する必要があります。
子供は主に、炎症を起こした粘膜を刺激しない液体または半液体の食物を与えられます。 十分な量の液体の導入に多くの注意を払う必要があります。 これは中毒にとって特に重要です。 食事中は、天然の胃液またはその代替品を投与する必要があります。これは、口腔内の痛みにより、胃腺の酵素活性が反射的に低下するためです。
前駆期に、以下を適用します：インターフェロン-4時間ごとに鼻と舌の下に3-4滴。
地元の治療。
急性ヘルペス性歯肉炎の局所療法には、次のタスクがあります。
- 口腔内の痛みを伴う症状を緩和または緩和します。
- 病変の要素の繰り返しの発疹を防ぐ（再感染）;
- 病変の要素の上皮化の加速に貢献します。
急性ヘルペス性歯肉炎の発症の初日から、病気の病因を考えると、重要な場所は局所抗ウイルス療法によって占められるべきです。 この目的のために、25％のオキソリン、0.5％のテブロフェン、0.5％のボナフトン、インターフェロン軟膏、アシクロビル軟膏を使用することをお勧めします。 これらの薬は、歯科医を訪問するときだけでなく、自宅でも繰り返し使用することをお勧めします（1日3〜4回）。 粘膜の患部と患部の両方に影響を与える 病理学的変化彼らは治療よりも予防的だからです。
食事前の鎮痛剤：
- 桃油中のエステシンの5-10％溶液;
- リドクロルゲル。
各食事後の口腔の治療のための手段：
- 過マンガン酸カリウム溶液1：5000;
- フラシリン溶液1：5000;
- 淹れたてのお茶の強力なソリューション。
- 酵素の溶液-トリプシンまたはキモトリプシン。
発疹の期間中、細菌溶解物と組み合わせて抗ウイルス薬（フロレナール、テブロフェン、ボナフトン、アシクロビル）が処方されます。 それらは、1日3〜4回の衛生的な治療の後に口腔粘膜に適用されます。 細菌溶解物の混合物の調製は、1日あたり最大8錠処方されます。 ネオフェロン、インターフェロンの溶液も使用されます。
病気の絶滅の間、角質形成剤が使用されます-ローズヒップオイル、カロチン、シーバックソーンオイル、細菌溶解物の混合物と組み合わせて。
あらゆる形態のACSは急性感染症であり、すべての場合において、確実にするために小児科医と歯科医の注意が必要であることに注意する必要があります。 複雑な治療、病気の子供と健康な子供との接触を除外し、行動する 予防措置子供たちのグループで。
V.M. エリザロワ、S.Yu。 Strakhova、E.E。 コロディンスカヤ、
モスクワ州立医歯学大学、
子供の健康のための科学センター、ロシア医学アカデミー、モスクワ
子供の口腔粘膜の病気の性質は、主にによって決定されます 年齢特性粘膜構造。
ツグミ（急性カンジダ症）
乳児期には、口腔粘膜の上皮が非常に薄いため、唾液免疫が低下した真菌感染症は、粘膜の表面に非常に簡単に固定されます。 したがって、急性カンジダ症（ツグミ）が非常に一般的であるのは新生児です。
子供の口内炎
子供の口内炎：慢性再発性口内炎
慢性再発 口内炎 （HRAS）は、感染性アレルギーとして分類できる最も一般的な病気の1つです。 CRASは寛解と悪化の期間を特徴とし、アフタの形で現れます-粘膜の表面的な痛みを伴う欠陥。 口内炎は円形または楕円形で、繊維状のコーティングで覆われており、口内炎の周囲に赤い充血性の縁が見られます。 口内炎の出現は、泡の形成が先行していません。 HRASは、軽度の形態（1〜2口内炎）および重度の形態で発生する可能性があり、再発性の深い瘢痕性口内炎が形成されると、その上皮化の期間は最大2〜3週間遅れます。 同時に、病気の再発は非常に頻繁です（毎月発生する可能性があります）。
治療レジメン刺激性食品を除いた食事療法、免疫補正剤と免疫調節剤の任命（免疫学者との協議後）、ビタミンBとC、脱感作療法が含まれます。 子供の口腔は、消毒液、タンパク質分解酵素（トリプシン、キモトリプシン）の塗布、ビタミンAの油性溶液、シーバックソーン、ローズヒップで局所的に治療されます。
小児の口内炎：急性ヘルペス性口内炎
はるかに危険で、残念ながら、広まっているのは口内炎の別の形態であり、急性ヘルペス性口内炎です。 世界保健機関によると、単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる病気は、ウイルス性インフルエンザに次いで世界で2番目にランクされています。 ヘルペスの全体的な発生率は50〜100％であるため、ヘルペス感染症は社会的に重要な病気と見なされます。 単純ヘルペスウイルスによる子供の感染は、5歳未満で60％、15歳までに90％です。 この声明は歯科にも当てはまります。 さらに、免疫力が低下した小児の急性ヘルペス性歯肉炎は非常に伝染性が高く、つまり非常に伝染性があります。 この病気は、空気中の飛沫と接触世帯によって広がります。 どのように 年長の子供、取得する確率が低い シャープな形状獲得免疫によるヘルペス性歯肉炎。
この病気は、軽度、中等度、重度の形態で発生します。. 潜伏期間最大17日です（新生児の場合-最大3日）。 急性ヘルペス性歯肉炎の子供は発熱することがあります（病気の重症度に応じて、37〜39°Cまで）。 口腔の粘膜は充血しており、病変の単一またはグループ化された要素が現れます。 もっとで 厳しい形態発疹は、口腔内と口腔領域の皮膚の両方に現れる可能性があります。 この病気は、カタル性歯肉炎の症状（歯茎の炎症と出血）を伴います。 血液の変化は、中等度から重度の病気（最大20mmhのESR、白血球増加症、リンパ球増加症）で現れます。
最も信頼できる 診断方法ヘルペス感染症は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR診断）の方法です。 研究用の材料は、口腔粘膜からの塗抹標本と削りくずです。
子供の口内炎：急性ヘルペス性口内炎、治療
治療は複雑です。まず第一に、子供に良い栄養を与える必要がありますが、食べ物からすべての外傷性の要因を除外します（食べ物は硬く、辛く、塩辛く、暑いなどであってはなりません）。 十分な水分を確保することが重要です。 子供に食事を与える前に、粘膜を麻酔する必要があります（2〜5％の麻酔油溶液またはリドクロルゲル）。 抗ウイルス療法特別な抗ウイルス薬を服用する必要があります（医師の処方に従って）。 これらには、インターフェロン、軟膏「ボナフトン」、「テブロフェン」、「オキソリン」、薬物「アシクロビル」、「アルピザリン」、「パナビル」などが含まれます。
患部の上皮化には、動物由来のタンパク質分解酵素（トリプシンとキモトリプシン）をベースにした軟膏、ビタミンA、カロチン、ビタオンオイル、ローズヒップオイル、ソルコセリルデンタルペーストのオイル溶液が使用されています。スーパーリジンの効率+ "（軟膏、錠剤、米国）およびレーザー療法。薬剤"スーパーリジン+ "は、ヘルペス性潰瘍の治癒、上皮化の速度を加速し、フィブリンプラークから潰瘍を浄化し、高い鎮痛効果があります。
抗ウイルス薬は、免疫調節剤（Imudon、Likopid、Immunalなど-医師の処方による）と組み合わせる必要があります。
再発を防ぐためには、子供の免疫力を強化する必要があります 当然：硬化、水泳、栄養補給など。 口腔の注意深い衛生状態も重要です：虫歯とその合併症の治療、感染のすべての病巣を取り除くための歯周炎。
子供の膿皮症
膿皮症-これらは、口腔の粘膜、唇（ひび割れ）、口周囲の皮膚の線条体ブドウ球菌性病変です。 それらは、免疫力の低い弱った子供や、バランスの取れた食事をとっていない子供に起こります。 膿皮症に苦しむ子供たちは非常に敏感です 糖尿病これはバクテリアの良い繁殖地を作ります。 誘発要因は次のとおりです：低体温症、過労、体の過熱、他の臓器の全身性疾患。
薬の服用と口腔粘膜の病変
服用による口腔粘膜の病変 薬 。 多くの薬を服用すると、口腔粘膜の病変が発生する可能性があり、これは一般名「カタル性口内炎」と組み合わせることができます。 子供の口腔粘膜の同じグループの病気には以下が含まれます アレルギー反応薬のために。
外傷性起源の口腔粘膜の疾患
特別なグループでは、外傷性起源の子供たちの口腔粘膜の病気を区別することができます。 粘膜に機械的損傷があると、危険な病原体が傷口に侵入しやすくなり、炎症を引き起こします。 子供は、歯を磨くとき、固形食を食べるとき、歯科治療中などに、口腔粘膜の怪我をする可能性があります。 不注意に口を拭くと、新生児が怪我をする可能性があり、それがいわゆる新生児の口内炎を引き起こします。
膿皮症の治療法が決定されました病原体の性質。 したがって、 細菌培養感染の原因物質と特定のに対するその感受性を決定する 抗菌薬、そしてその後になって初めて、医師は適切な治療を処方することができます。 テストなしのセルフメディケーションは、病原体を破壊せずに画像をぼかすことができるだけです。
子供のカタル性口内炎
によって引き起こされる口腔粘膜病変 薬を服用しています。多くの薬（抗生物質、血清、ワクチン、スルホンアミド、ノボカイン、ヨウ素、フェノールなど）を服用すると、口腔粘膜の病変が発生する可能性があり、一般名で組み合わせることができます。 カタル性口内炎。
薬に対するアレルギー反応も、子供の口腔粘膜の同じグループの病気に属します。 粘膜は充血性で浮腫性であり、複数の小胞で覆われており、開いた後も侵食が残る可能性があります。 舌や唇も腫れています。 同時に、子供は蕁麻疹、筋肉や関節の痛み、消化不良、さらにはアナフィラキシーショックを発症する可能性があります。
治療は主に口内炎の原因を特定することを目的としています。 たとえば、将来抗生物質を服用する必要がある場合は、抗真菌治療や抗ヒスタミン薬と組み合わせる必要があります。 粘膜の治癒と上皮化を促進する地元で使用されるリンス、鎮痛剤、軟膏。
外傷性起源の病気
特別なグループでは、子供の口腔粘膜の病気を割り当てる必要があります トラチアン起源。 そのため、粘膜 生理学的特徴、高い再生能力を持っています。 しかし、機械的に損傷すると、危険な病原体が傷口に侵入しやすくなり、炎症を引き起こします。 子供は、歯を磨くとき、固形食をとるとき、および歯科治療中に口腔粘膜の損傷を受ける可能性があります。 これは、鋭く破壊された歯、口腔内の歯科矯正器具による損傷である可能性があります。 子供は舌、唇、頬を噛むことができます。 不注意に口を拭くと、新生児が怪我をする可能性があり、それがいわゆる 新生児の口内炎。
外傷性の治療口腔粘膜の病変は、損傷の原因を取り除くことから始まります。 次に、炎症を和らげる局所的に処方された消毒剤、および治癒を促進する薬剤（油、ソルコセリルゲルなど）。
子供の口腔粘膜に化学的損傷（強力な化学物質を誤って口に摂取した場合）の場合は、すぐに子供の口を大量の水と中和液（たとえば、アルカリ性-酸による火傷の場合）で洗い流す必要があります。 。 将来的には、鎮痛剤、解毒剤、上皮化を刺激する薬剤が使用されます。
小児では、粘膜は繊細な構造と高い透過性を持っているため、成人よりもさまざまな病原体による攻撃を受けやすくなっています。
すべての病気の発生により、次のように分けられます。
- ウイルス性（ヘルペス性歯肉炎）。
- 細菌性（口内炎）。
- 真菌（カンジダ症）。
粘膜が損傷すると、感染性炎症プロセスの進行が加速する可能性があります。これは、粘膜の完全性が損なわれると、病原体が組織に侵入しやすくなるためです。
ヘルペス性歯肉炎
ヘルペス性口内炎は、第1型または第2型のヘルペスウイルスによって引き起こされる口腔粘膜の炎症性疾患です。
ほとんどの場合、乳児や子供は前に病気になります 学齢期、彼らはまだ完全に局所特異的免疫を形成していないので。
したがって、低体温症、ストレス、過熱、または慢性疾患の存在は、ヘルペス性歯肉炎の出現を引き起こす可能性があります。
症状
一次感染では、病気は明確な症状で進行します：
- 体温が38度まで上昇します。
- 吐き気、嘔吐;
- 鼻水;
- 大量の唾液分泌;
- 水疱性発疹;
- 口の粘膜に白または黄色がかったコーティング。
重症の場合、ヘルペス性歯肉炎は顔の皮膚に広がります。
処理
ヘルペス性口内炎の治療は、抗ウイルス薬、免疫調節剤、局所麻酔薬、解熱剤、鎮痛剤を使用して複雑な方法で行われます。
病変は、ヘルペス小胞を柔らかくする角質溶解剤（ローズヒップオイル、ビタミンAオイル溶液）で治療されます。
子供には液体の食べ物を与え、できるだけ多くの飲み物（水、ジュース、コンポート）を与え、与える前に口の粘膜を麻酔してから、お茶を強く注入して口をすすぐ必要があります。
知っておくことが重要です：治療後もヘルペスウイルスは 人体永遠に。 したがって、子供の免疫力を低下させる可能性のある要因は避ける必要があります。
口内炎
口内炎は口腔粘膜の病気であり、丸いびらん性口内炎の出現を特徴としています。
感染症やアレルギーの結果として、3歳未満の子供に最も頻繁に現れます。
症状
病気は非常に簡単に診断され、10日間続きます。
主な特徴：
- 口内炎-侵食は明らかに丸みを帯びているか 不規則な形中央に白い花が咲き、縁が赤い。
- 白黄色コーティング;
- 口臭;
- 顎下リンパ節の増加;
- 粘膜の過敏症;
- 咀嚼中の痛みと不快感。
アフタは頬の内側だけでなく、舌、唇、さらには歯茎も覆っています
子供は無気力でイライラし、食べ物を拒否します。
処理
基本的に、口内炎は抗ヒスタミン薬とビタミンを使用した抗生物質で治療されます。多くの場合、病気は7〜10日後に自然に治りますが、症状を緩和するために、ハーブの注入（セージ、カモミール、キンセンカ）または消毒液によるすすぎを使用できます。
病気の間は、室温でのみ飲食し、辛くて塩辛い食べ物や炭酸飲料は避けてください。
ノート：病気の再発を防ぐために、虫歯や歯垢の発生を防ぐように努める必要があります。
カンジダ症
カンジダ症（ツグミ）-カンジダ属の真菌によって引き起こされる病気.
口の中のカンジダ症は、糖尿病や消化器系の病気を背景に、抗生物質を服用している間、不衛生や口腔の損傷、免疫力の低下が原因で乳児に最も頻繁に発生します。
症状
軽度のカンジダ症は、形成とともに発生します 白いプラーク主に舌の上にあり、簡単にこすり落とされます。 ツグミを長期間治療しないと、真菌が粘膜の深層に浸透し、血液が表面に出て、歯垢が黄色または汚れた茶色になります。
カンジダ症は、舌だけでなく、唇や頬の粘膜も覆うことができます
処理
ツグミの治療は、ビタミン療法を併用した抗真菌薬で行われます。
患部は1％ソーダ液で処理されます。 子供が接触するすべてのアイテムは徹底的に消毒され、母親の胸は各給餌の前にソーダの溶液で処理されます。
歯科医の教授が小児口内炎の症状、治療、予防について話しているビデオをご覧ください。
歯は主に、顎の肺胞にある硬組織（象牙質、エナメル質、セメント）で構成されています。 歯の発達は胚期に始まり、18〜20歳で終わります。 人間の乳歯の産卵と形成は、胚の生後6〜8週目に始まります。
歯が生える
A CTは生理学的であり、病気を引き起こすことはありません。 正しい発疹の兆候は、特定の順序で対称的な歯の対の発疹です-最初に下顎で、次に上顎で。 歯が生えることは、子供の正しい発達の指標です。
生後1年の後半になると、子供の歯が噴出し、徐々に噛むようになります。
子供は、原則として、歯なしで生まれます。 子宮内避妊器具の発疹の症例はまれです。 歯が生えることは、下顎の歯茎、いわゆるマウンドに、将来の乳歯の冠に対応するサイズと形状の密な膨らみの形成から始まります。 子供の生後6〜8か月で、2つの中央切歯の刃先が歯茎の表面に現れます。最初は下顎の切歯、次に上顎の切歯です。 次に、下顎の側切歯が噴出し、続いて上顎の側切歯が噴出します。 したがって、生後2年の初めまでに、子供は8本の歯を持つ必要があります。 2〜3か月の短い休憩の後、最初の乳臼歯が噴出し、続いて犬歯が噴出し、最後の乳臼歯が2番目の乳臼歯になります。 2〜3歳までに、20の乳歯すべての発疹が終了します。これは、ローマ数字を使用した式で示されます。
V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V
乳歯の発疹の条件
私は切歯-6-8ヶ月
II切歯-8〜12か月
III切歯-16-20ヶ月
IV第一大臼歯-12-16ヶ月
V第二大臼歯-20-30ヶ月。
しばしば病気の子供は、一般的な倦怠感、不安、不眠症、体温の短期間の上昇、肺の出現を伴う、いわゆる困難な歯を持っている可能性があります 消化不良現象、体重増加の遅延、皮膚の発疹の増加または出現。
歯は、それらの歯冠が上顎と下顎で弧または列を形成するように配置されています。 上顎と下顎の歯列と拮抗歯の最も完全な閉鎖の比率は、「咬合」と呼ばれます。 ミルク（一時的）、取り外し可能、永久的な咬傷があります。 6年後、ミルクバイトは恒久的なものに変わり始めます。 これは、原始的な成長が先行します 永久歯短く見えて腐食している乳歯の根の生理的吸収（吸収）。
乳歯の根の吸収期間
秋に続いて 乳歯パーマネントの噴火が始まり、乳歯を失った後、その歯冠の刃先または結節の一部が見えます（表28）。
表28
歯槽系の異常歯、歯列または顎の発達の違反として現れます。
歯の数の異常：一次歯-歯がない場合、完全かつ部分的である可能性があります。 乳歯列と永久歯列の両方で観察されます。 二次歯は抜歯後に発生します。
歯の保持-完全に形成された歯の発疹の遅延、顎の位置は放射線学的に検出されます。
過剰歯-歯列の形状に違反することなく、歯列の外側、場合によっては歯列内にある歯。
歯冠の形状とサイズの異常-アーチのすべての歯のサイズの増加（「巨人症」）。 歯の小さな冠の存在は、歯の間に大きなギャップをもたらします。 中央切歯間の隙間はと呼ばれます 歯隙。
個々の歯の位置の異常：口蓋、舌、前庭、遠位位置、歯の回転などを区別します。
歯の硬組織の発達の異常形成不全として現れる。
エナメル質形成不全-エナメル質の完全性を損なうことなく、白亜質の斑点、くぼみ、溝の形で現れるエナメル質の奇形。
エナメル質形成不全の存在は、成長中の生物の歯の形成期間中に、代謝が急激に乱されたことを示しています。
乳歯の形成不全の発症とは、子宮の期間と新生児™の永久歯の期間、つまり幼児期を指します。 形成不全は、くる病が小児期に苦しんだ後、重度の感染症、消化不良、機能不全で発生します 内分泌腺。 形成不全の重症度は、子供が苦しんでいる病気の重症度によって異なります。 物質の軽度の違反では、エナメル質の光沢のある表面全体にチョークのような斑点のみが形成されます。
エナメル質形成不全は全身性に分けられます（同じ名前の歯に対称的に配置された白い斑点） とローカル（1〜2本の永久歯のエナメル質の変化）。 全身性形成不全の1つのタイプは「テトラサイクリン」歯です。 これらは、歯の組織の形成と石灰化の間にテトラサイクリンを摂取した結果として色が変化した歯です。 妊娠中の女性がテトラサイクリンを服用すると、子供の乳歯の切歯が着色し、6か月から12歳の子供にテトラサイクリン製剤を導入すると永久歯が着色します。 年齢とともに色は変化しますが、完全に消えることはありません。
フッ素症-フッ素中毒に関連する病気; 飲料水中のフッ化物含有量の増加の結果として発生します。 この病気は風土病です。 より頻繁に影響を受ける 永久歯風土病性フッ素症の焦点に住んでいるか、3〜4歳でそこに定住した子供たち。 飲料水中のフッ素の最大許容濃度は1mg / lです。 フッ素症の治療と予防は歯科医によって行われます。
かみ傷の異常-矢状方向、垂直方向、または横方向の顎の関係の違反。 異常はに反映されます 外観子供は、咀嚼、嚥下、発話、呼吸の機能の違反を伴います。 異常は先天性で後天性です。 プロジェニックバイト-下顎の変位または上顎と比較したその大きなサイズのために、下顎の歯は上顎の対応する歯の前に位置しています。 一口開いて-歯が閉じているとき、上顎と下顎の個々の歯のグループの間に接触はありません。 突顎咬傷-上顎の切歯と犬歯は、下顎の対応する歯の前にあります。
不正咬合の原因：遺伝的素因、内分泌障害、顎の子宮内発達障害、不適切な人工栄養、悪い習慣（指を吸う、下唇）など。
処理。歯科矯正医による治療。
予防 a。 人工授乳では、積極的に吸引するための条件を整える必要があります（乳首のような形をした、小さな穴のある弾性乳首の使用）。 食事が飽和状態になり、吸啜反射が消えていない場合は、授乳後におしゃぶりを子供に与えます。
4〜8か月で、適切な補完的な食品を整理し、悪習の形成を排除する必要があります。
7〜8か月で、彼らは食べる食物の一貫性を変えます。 濃厚な粘稠度のピューレとお粥のような食品を食事に含める必要があります。 スプーンで食べることを教えてください、夜にあなたは乳首を通して餌を与えることができます。
初年度の終わりまでに、口を閉じた状態で適切に食べ物を噛むように子供に教える必要があります。 1年後、子供はスプーンだけを与えられ、カップから飲む必要があります。 乳首とおしゃぶりを完全に排除します。
顎を閉じたときに下の列の歯が上顎の歯の後ろにある場合は、睡眠中に赤ちゃんの頭を高い枕の上に置く必要があります。 もしも 下顎上部から突き出ているので、睡眠中は赤ちゃんの頭を平らな枕の上に置く必要があります。 ハンドルに頭を乗せて寝る習慣をなくします。
口腔粘膜のウイルス性疾患
現在のウイルス性疾患-最も 頻繁な病気人。 それらは、急性、慢性、および潜在的に進行する可能性があります。 多くのウイルス感染症は、口腔内で臨床的に現れます。 最も頻繁に ウイルス性疾患-一般的なヘルペス。 さまざまなウイルス（単純ヘルペスウイルス、 水疱瘡、帯状疱疹、コクサッキーA、口蹄疫）、同様の臨床症状があります。 口腔粘膜の病変の主な形態学的要素は小胞であり、これはびらんに変わります-口内炎。
臨床像。ウイルス性出血熱は、「燃えるような」咽頭、下顎歯肉炎、軟口蓋の粘膜疹、唇の高血症、発作、出血性発疹の形で口腔内に現れます。 咽頭および軟口蓋の変化は、インフルエンザ、パラインフルエンザ、ライノウイルスおよびアデノウイルスの疾患、風疹など、他の多くのウイルス感染症でも観察されます。 はしかと猩紅熱の口腔粘膜に特定の変化が起こります。 臨床的には、口腔内のヘルペス感染は、原発性ヘルペス感染-急性ヘルペス性口内炎（原発性ヘルペス）と慢性再発性ヘルペス（再発性ヘルペス性口内炎）の2つの形態で現れます。
歯肉炎
局所的および一般的な要因の悪影響によって引き起こされ、歯肉接合部の完全性を損なうことなく進行する歯肉の炎症。 歯肉炎は、独立した病気として現れることもあれば、他の病気の症状になることもあります。 沿って 臨床症状歯肉炎は急性と慢性に分けられます。
臨床像。急性歯肉炎は、浮腫、歯茎の充血、出血、そして時には潰瘍を特徴とします。 慢性歯肉炎では、歯肉が過形成で、歯冠を部分的または完全に覆っている場合、生産的な性質の炎症が優勢です。 学童の間では、歯肉炎は、口腔の非衛生的な維持、多くの未治療のう蝕歯の結果として非常に一般的です。 歯肉炎は、 一般的な病気：リウマチ、結核、糖尿病、肝胆嚢炎、腎症など。
処理。治療の基本は、歯肉炎の発症を引き起こした原因を取り除くことです。 血液の病気や消化管の病気では、歯肉炎の治療は口腔の衛生状態に還元されます。 歯茎は怪我から保護する必要があります。 歯は保守的に処理されます。過酸化水素で湿らせた綿棒で拭き、フラシリン、リゾチームの溶液ですすいでください。 出血が増えると、歯茎は過マンガン酸カリウムの5％溶液で処理されます。 糖尿病では、歯周ポケットの掻き取りは、ノボカイン遮断と組み合わせた麻酔下でのみ行われます。 ビタミンB1の5％溶液1mlをノボカイン溶液に加えます。 治療コースは20ブロックで構成されています。 慢性歯肉炎、従来のリハビリテーションに加えて、乳頭の上部に40％ブドウ糖溶液を注入することによって治療されます-各乳頭に3〜8回、1〜2日の休憩を入れて0.1〜0.2ml。 軟膏または注射剤の形でコルチコステロイドを乳頭に塗布します-ヒドロコルチゾン0.1〜0.2ml。
口腔粘膜の真菌性疾患
病因。 この病気は、通常は口腔の腐生植物であり、健康な人の40％に見られるカンジダ酵母様真菌によって引き起こされます。 子供の体の反応性の低下、特に 若い頃、これらの真菌は病原性を獲得します。
臨床像。カンジダ症を発症します-ツグミ。 軽度、中等度、重度の形態で発生します。 病気は無症状で始まります。 その後、子供たちは落ち着きがなくなり、よく眠れなくなり、乳房をゆっくりと授乳します。 年長の子供たちは不平を言う 不味い口の中で、灼熱感、そして食事中に痛みが現れ、特に辛くて暑い。 局所的な顎下および顎下リンパ節は、いくらか拡大して痛みを伴う場合があります。 体温は正常範囲内または亜熱性です。 舌、唇、頬、口蓋の変化していない、または高エミックな粘膜で見ると、セモリナのように見える、1ミリメートルの何分の1から1〜1.5mmのサイズの真珠のような白い斑点のグループが見つかります。 真菌が増殖するにつれて、患部はゆっくりとサイズが大きくなります。 それらは互いに融合して、粘膜のレベルより上に上昇し、凝乳に似た白い膜を形成します。 時々、歯垢はより粗く、凝り固まり、もろく、または泡立ち、口の隅にひび（詰まり）が形成されます。
処理。真菌の繁殖を防ぐアルカリ反応を口腔液に作り出すことが重要です。 子供の授乳後の口腔は、重曹またはホウ酸の1〜2％溶液で洗浄する必要があります。 5mlの母乳中のナイスタチン（1錠-50万単位）の懸濁液もうまく使用されています。 さらに、年長の子供は、1日5〜6回ヨウ素水ですすぎ（コップ1杯の水あたり5〜10滴のヨウ素チンキ）、アニリン染料の0.5〜1％アルコール溶液で患部を滑らかにします。 、および抗真菌性抗生物質も使用します。
虫歯
歯が生えると現れる病理学的プロセスで、歯の硬組織の脱灰と軟化が起こり、その後、虫歯の形で欠損が形成されます。 損傷の最初の兆候は、ミルクと永久歯の噴火中に現れる可能性があります。 年齢とともに、虫歯は増加します。 乳歯の齲蝕は2〜3歳の子供に見られ、最大の損傷は6歳で、思春期に永続的に観察されます。
1人の子供の齲蝕歯の数、および1つの歯の齲蝕空洞の数は異なり、齲蝕活動の程度を決定します。 10〜12歳の子供の齲蝕の補償されたコースでは、口腔内の齲蝕の影響を受ける歯は4つ以下で、補償が不十分な場合は最大8〜9本です。 非代償性の齲蝕は、影響を受けた多数の歯（歯の半分以上）だけでなく、多数の齲蝕によっても特徴づけられます。 子供たちは歯髄のない腐った歯をたくさん持っています。 そのような歯を治療するとき、詰め物の良好な固定を達成することは困難であり、歯は最適に耐えられない 身体活動、すぐに破壊されます（崩れます）。
病因。齲蝕の発症に寄与する要因 若い年齢は、母親の生殖器外疾患の影響下で、出生前の胚発生中に発生した歯の組織の構造の違反です。
虫歯-長いです 慢性的なプロセス、これは子供の体の感染とアレルギーの焦点と原因です。なぜなら、食べ物を食べると、子供は虫歯の空洞に残っている歯の組織や食べ物の多数の微生物や分解生成物を絶えず飲み込むからです。 さらに、これらの同じ微生物、それらの毒素および老廃物は、口の粘膜を通して、そして歯と顎との接触点で血液に吸収されます。 体のそのような絶え間ない感染とその感作は子供の発達に貢献します 慢性扁桃炎、リウマチ、腎臓、関節、胃腸管および視覚障害の病気。
防止。齲蝕の予防は出生前の期間に始まり、生涯続くべきです。 妊娠中の女性の栄養には、さまざまなタンパク質が含まれている必要があります（主に 植物起源）、炭水化物、脂肪（ミルク、チーズ、 バター）。 新生児にとって最も価値のある食べ物は 母乳、それは必須栄養素の最適なセットが含まれているので。 授乳中、授乳中の母親はミネラル塩、微量元素、ビタミンを必要とします。 このニーズは、カッテージチーズ、チーズ、ミルク（1日あたり少なくとも500 g）、卵（1〜2個）、野菜（新鮮なキュウリ、ニンジン、大根など）を少なくとも800個使用することで満たすことができます。 1日あたりg）。 授乳中の母親の食事には、果物、ベリー、新鮮なハーブ（スイバ、レタスなど）を含めることをお勧めします。全粒粉のパンを使用することをお勧めします。 水分摂取量は1日2リットルに制限する必要があります。
1〜3歳の子供の毎日の食事には、ミルク（700 g以上）、カッテージチーズ（35〜40 g）、野菜（ジャガイモに加えて、150 g以上）、果物（100 g以上）を含める必要があります。 ）。 砂糖の量は60gを超えてはならず、お菓子は1日あたり100gを超えてはなりません。 時々、そしてこれらすべての条件下で、複数の虫歯を持つ子供がいます。 これらの場合、その発達に寄与する要因の存在を特定する必要があります：過去の感染症や他の深刻な病気、代謝障害または特定の栄養素の吸収と同化の障害。これは胃腸管の障害でよく見られます。 個々のケースでは、既存の病気の治療、栄養の合理化、さらにグルコン酸カルシウム、グリセロリン酸カルシウムの形で体内にカルシウムとリンの製剤を導入することを目的とした適切な措置を講じる必要があります。 魚油、ビタミンBI、D、E、それらが不十分な量で体内に入る場合。 ビタミンBIの追加投与は、虫歯に対する歯の感受性を低下させます。 ビタミンBIは、子供の年齢と同じ数のミリグラムを含む用量で1日2回処方されますが、1用量あたり10mg以下です。
乳児と年長児の両方の食事における炭水化物の制限、および乳児用調製粉乳における非齲蝕原性製品（ソルビトール、キシリトール）による砂糖の置換 お菓子-就学前および学齢期の子供における虫歯の予防における有望な方向性。 虫歯を予防する最も一般的な方法は、現在、人工フッ化物添加です。 水を飲んでいる（1mg / lの濃度まで）、これは虫歯の発生率を30-50％減らします。 V 就学前の教育機関学校では、フッ化ナトリウムの溶液で口をすすぐだけでなく、フッ化物を含む錠剤と、歯科医の処方に従ってフッ素とビタミンの溶液（Vitafluor）を摂取する練習をしています。 フッ素含有ワニスとジェルは、歯のエナメル質のコーティングにも使用されます。 フッ素含有歯磨き粉「Ftorodent」、「Cheburashka」、「Signal」、「Lockout」などがよく証明されています。
処理。歯科医によって行われます。 組織化された子供たちのグループでは、代償不全の虫歯のある子供に対して、年に1回、代償不全の2回、代償不全の3回の虫歯の衛生状態が実施されます。
歯周病
歯周病とは、歯を取り巻く組織の複合体を指し、遺伝的、形態学的、機能的に密接に関連しています。 この形態機能複合体には、歯茎、肺胞の骨組織、歯周組織、および歯の組織が含まれます。
歯周病-歯周組織の炎症。歯周組織と顎の歯槽突起の骨が徐々に破壊されることを特徴としています。 歯周組織症は、歯周組織のジストロフィー病変です。 炎症性疾患歯周病は10歳以上の子供に発生し、20歳を超えない % すべての炎症性疾患から。
アレルギー性口内炎
多形紅斑。 これは、口腔粘膜と皮膚の病変で発生する再発性疾患です。
病因と病因。病因は不明です。 病因では、さまざまな中毒が重要な役割を果たし、また、身体のアレルゲンである生物学的、物理的、化学的などの多くの有害な要因の作用も果たします。
臨床像。 病気はしばしば急性に始まり、体温が38℃に上昇し、重度の中毒を伴います。 それは、紅斑性の斑点、丘疹、小胞などのさまざまな形態学的要素で現れます。子供では、口腔粘膜だけでなく影響を受ける可能性があります。 気分が悪い 激痛唇、頬、舌の粘膜が焼けると、食物の摂取が妨げられ、発話が妨げられます。 唇、頬、舌の移行襞、病気の初期段階の舌下領域の赤くなった浮腫性粘膜で見ると、単一またはグループ化された丘疹、小胞、水疱を見ることができます 異なるサイズ。 水疱はすぐに破裂し、この領域で侵食された粘膜は、通常は周囲の粘膜の平面にある白っぽい黄色の薄い繊維状の膜で覆われています。 唇、特に下唇がしばしば影響を受けます。 唇の赤い境界の水ぶくれが損傷すると、巨大な暗褐色の皮が形成されます。 二次感染では、侵食された領域の潰瘍形成が可能です。 皮膚の発疹は、手の甲、前腕、すね、顔に局在し、丸みを帯びた輪郭の青みがかった赤い斑点のように見えます。 スポットの中央には、泡に変わる浸透物があります。 水疱は、明るい赤または青みがかった赤の縁に囲まれて、すぐに皮膚に現れることがあります。 この病気は2〜4週間続き、子供が耐えることは非常に困難です。
処理。消毒液（リゾチーム、ノボカインを含むウロトロピン、強化オイルベースの混合物）を含む地元で使用されるうがい薬。 口内炎は、アニリン染料の1％溶液で消火するか、抗生物質とビタミンBIの混合物で粉末化します。 脱感作の目的で、カルシウム製剤、ジフェンヒドラミン、ピポルフェン、および大量のマルチビタミンが処方されています。 子供の重症状態では、これらの薬は非経口的に投与されます。
ヘルペス性歯肉炎（口内炎）
病因。急性 感染 6か月から3歳の子供に単純ヘルペスウイルスが原因です。
臨床像。この病気は、軽度、中等度、重度の形態で発生します。 潜伏期間は平均4日間続きます。 病気は、原則として、体温が37-41°Cに上昇し、全身倦怠感を伴う急性の発症です。 1〜2日後、口腔内に痛みがあり、食べたり話したりすることで悪化します。 口の粘膜は充血性で浮腫性であり、次に小さな小胞が単一またはグループでその上に注がれます。 彼らはすぐに侵食に変わります-アフタ。 アフタ-滑らかなエッジ、滑らかな底、灰色がかった白色のコーティングで覆われた、丸みを帯びた楕円形またはスリット状の形状の侵食。 びらんは表在性潰瘍になり、二次感染が加わると、より深い壊死性潰瘍になります。 口内炎は主に口蓋、舌、頬、唇、移行性のひだに局在しています。
歯茎へのびまん性の損傷は特徴的です-急性カタル性歯肉炎、口蓋からより顕著です。 歯茎の壊死領域は黄白色であり、処理中に除去されません。 このプロセスでは、化膿性プラークで覆われているガムの縁に沿った狭い境界のみがキャプチャされます。 歯茎の輪郭は保持されます。 急性ヘルペス性病変の歯肉炎は、一般的な現象の消失と口内炎の上皮化の後、しばらくの間持続します。 舌は通常、厚くコーティングされています。 唾液分泌が反射的に増加します。
局所リンパ節炎は口内炎の出現に先行し、病気を伴い、口内炎の上皮化後さらに5〜10日間持続します。 唇の赤い境界線と皮膚の周囲の領域がしばしば影響を受け、手の皮膚がその過程に関与している可能性があります。 他の粘膜、主に胃腸管も変化します。
この病気の予後は良好で、臨床的回復は1〜3週間で起こり、口内炎は瘢痕化することなく治癒し、歯肉縁はその形状を維持します。
化膿性感染症の合併症は、唇の赤い境界線と皮膚の周囲の領域の刺激を引き起こします。これは、子供では唾液分泌の増加により浸軟します。 フソスピリローシスの追加は、潰瘍性壊死性口内炎の発症につながります。
処理。 一般的な治療：抗ウイルス薬ボナフトンは、0.1 gを1日3〜5回、5日周期で1〜2日の休憩をとって処方されます。 解毒、減感作、体の防御力を高めるために、核酸ナトリウムが使用されます、 抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン、スプラスチン、ジアゾリンなど）平均治療用量で、グルコン酸カルシウム0.5〜1 gを1日3回、ビタミン、特にCおよびP。重症型の疾患で、フソスピリローシス、メトロニダゾール、または抗生物質を合併している場合 広範囲にアクション（子供にはテトラサイクリン系抗生物質を投与しないでください）。 適応症によると、心血管薬が処方されています。 必須の食事療法：粉砕された高カロリーの栄養強化食品、十分な水を飲む。
局所治療：発疹の最初の日には、抗ウイルス薬が処方されます-溶液または軟膏の形のインターフェロン（インターフェロン1アンプル、無水ラノリン5 g、桃油1 g、エステシン0.5 g）、0.5 % ボナフトン、1〜2％フローレナールまたは2％テブロフェン軟膏。 これらの製剤は、タンパク質分解酵素、壊死組織からの抗ウイルス作用と洗浄作用、およびハーブ（カモミール、セージ、お茶）の消毒剤または煎じ薬を特徴とするデオキシリボヌクレアーゼの0.2％溶液で前処理した後、粘膜全体に適用されます。
防止。病気の子供と健康な子供との接触の除外。 子供たちのグループでは、特定するために子供たちの毎日の検査 初期の兆候病気（リンパ節炎、カタル性歯肉炎）。 接触した子供のために、口と鼻の粘膜は6-10日間抗ウイルス剤で潤滑されます。