एनोरेक्सिया थेरेपी। एनोरेक्सिया नर्वोसा का इलाज कैसे करें? किशोरों में एनोरेक्सिया के उपचार की बारीकियां

एनोरेक्सिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें व्यक्ति किसी ऐसे कारण से खाने से इंकार कर देता है जो उसे अच्छा लगता है। मुख्य लक्ष्य भूख को जीतना है। इसके अलावा, खाया गया प्रत्येक टुकड़ा हार के रूप में माना जाता है। कम से कम एक अतिरिक्त चना पाने का डर मन पर हावी हो जाता है। आईने में खुद को देखकर, एक बीमार व्यक्ति कुछ ऐसा देखता है जो दूसरों को नहीं दिखता - ऐसा लगता है कि उसका शरीर बहुत बड़ा है। और प्रतिशोध के साथ, वह अपने काल्पनिक मोटापे से लड़ने लगता है। कभी-कभी यह संघर्ष दुखद रूप से समाप्त हो जाता है - शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं और व्यक्ति मर जाता है।

एक पतला शरीर, चमड़े के नीचे की वसा के संकेत के बिना, एनोरेक्सिक का लक्ष्य है। "मैं पतला हूँ," वह गर्व से घोषणा करता है। क्या आप में से किसी ने "पतले" शब्द के अर्थ के बारे में सोचा है? रूसी में, इस शब्द के कई अर्थ हैं, और उनमें से एक भी सकारात्मक नहीं है। पहला - पतले कपड़े, जिसका अर्थ है फटा हुआ, छेद वाला। एनोरेक्सिक के स्वास्थ्य के बारे में भी यही कहा जा सकता है। किसी व्यक्ति के लिए एक बुरी प्रतिष्ठा एक बुरी प्रतिष्ठा है। एक बुरी दुनिया एक नाजुक दुनिया है। और इसी तरह। क्षीण शरीर में क्या अच्छा हो सकता है? खराब सेहत के सिवा कुछ नहीं। एक व्यक्ति जिसने एक बार अपने लिए यह तय कर लिया था कि वह बदसूरत मोटा है, एनोरेक्सिया के रास्ते पर चल रहा है, उसे वसा से छुटकारा मिल जाएगा, लेकिन अगर वह समय रहते अपना मन नहीं बदलता है, तो वह जीवन से भी छुटकारा पा लेगा।

यदि आपके प्रियजनों में से कोई लगातार जोर देकर कहता है कि वह मोटा है, लेकिन साथ ही शरीर के वजन में आदर्श से मामूली विचलन नहीं है या नहीं है।

खाने से मना करता है, डिप्रेशन में आ जाता है, अनिद्रा की शिकायत करता है।

कम से कम एक टुकड़ा खाने के अनुरोध से अक्सर नाराज हो जाते हैं और इन अनुरोधों के लगातार बने रहने पर क्रोधित हो जाते हैं।

दोस्तों से मिलने से मना कर दिया। वह मुख्य रूप से उन्हीं लोगों के साथ मंचों पर संवाद करता है, जहाँ वे अपनी जीत साझा करते हैं और हार की शिकायत करते हैं। वे इस बारे में बात करते हैं कि भोजन के बिना रहना कितना अच्छा है और ऐसी ही समस्याओं पर चर्चा करते हैं जो अकेले उन्हें समझ में आती हैं।

खबरदार! शायद उसे वापस सामान्य करने में देर नहीं हुई है।

व्यवहार में विषमताओं के अलावा, रोगी की भलाई पर ध्यान दें।

एनोरेक्सिया वाली लड़कियों में, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है।

कार्डिएक अतालता शुरू होती है, बेहोशी, चक्कर आना अक्सर होता है।

पूरे शरीर में लगातार कमजोरी और मांसपेशियों में ऐंठन, गर्मी की तपिश में भी ठंडक महसूस होना।

त्वचा शुष्क और पीली हो जाती है, नाखून टूट जाते हैं, बाल पतले हो जाते हैं।

पेट दर्द, कब्ज, मतली और उल्टी।

नौकरी में विघ्न थाइरॉयड ग्रंथिऔर, फलस्वरूप, चयापचय संबंधी विकार।

ऑस्टियोपोरोसिस एनोरेक्सिया वाले रोगी का निरंतर साथी है।

सत्रहवीं शताब्दी में वापस, रिचर्ड मॉर्टन ने अपने मरीज की स्थिति का वर्णन किया, जो लगातार बेहोशी की शिकायतों के साथ उसके पास गया। रोगी का पाचन गड़बड़ा गया था, त्वचा पीली और ढीली थी, और वह सामान्य फ़ॉर्ममॉर्टन ने शाब्दिक रूप से इसे इस तरह वर्णित किया: "त्वचा से ढका एक कंकाल।" और यह सबसे सटीक विवरण है कि एक एनोरेक्सिक व्यक्ति कैसा दिखता है।

एनोरेक्सिया की समस्या हर समय रही है, जैसा कि शास्त्रीय साहित्य के कार्य वाक्पटुता से बोलते हैं, जिसमें पीली त्वचा वाली लड़कियों और भूख की पूरी कमी का उल्लेख अक्सर किया जाता है।

पिछली सदी के साठ के दशक में, प्यारी लड़की ट्विगी कई लोगों के लिए आदर्श बन गई। 169 सेमी की ऊंचाई के साथ, उसका वजन चालीस किलोग्राम है और उसके आंकड़े 80x55x80 के पैरामीटर लाखों लोगों के लिए मानक बन गए हैं। और ऑड्रे हेलबर्न को याद रखें ... उसकी पतली आकृति ने मोटा लड़कियों पर ऐसी ईर्ष्या पैदा की कि कई, जैसा कि उन्हें लग रहा था, पूर्णता के लिए प्रयास कर रहे थे, एनोरेक्सिक रोगियों में बदल गए। लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि ट्विगी और ऑड्रे दोनों ही खाने से मना करने की वजह से ऐसी नहीं थीं, बल्कि काया उन्हें प्रकृति ने दी थी। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ट्विगी ने हैम्बर्गर कितना खाया, वह बेहतर नहीं हुई। और अपने दूसरे बच्चे के जन्म के बाद भी ऑड्रे हेलबर्न का वजन पैंतालीस किलो ही रहा।

2005 में, इज़राइली फ़ोटोग्राफ़र Adi Barkan ने अलार्म बजाया और बहुत दुबली फिगर वाली मॉडल्स के फ़ोटोग्राफ़ पर प्रतिबंध लगाने का प्रस्ताव रखा।

2007 में फ्रांस ने मीडिया में अत्यधिक पतलेपन को बढ़ावा देने के लिए एक बिल को मंजूरी दी। इसका उल्लंघन करने वालों पर कार्रवाई की जाएगी

और 2012 में, इज़राइल में, उन्होंने विज्ञापन उद्देश्यों के लिए स्किनी फैशन मॉडल के उपयोग पर प्रतिबंध लगाने वाले कानून को मंजूरी दी।

एनोरेक्सिया का इलाज

किसी मरीज को उसकी मर्जी के खिलाफ इलाज के लिए मजबूर करना व्यावहारिक रूप से असंभव है, क्योंकि समस्या उसके दिमाग में है। कोई फर्क नहीं पड़ता कि डॉक्टर कितना लड़ते हैं, उनके नियंत्रण से बाहर निकलते हुए, रोगी अपने वजन के संचित "अतिरिक्त" ग्राम को और भी अधिक उन्माद के साथ निकालना शुरू कर देता है। इसलिए, आपको निर्णय लेने से शुरुआत करनी चाहिए मनोवैज्ञानिक समस्या. और तभी, जब रोगी स्थिति की गंभीरता को समझता है, शरीर के खराब कार्यों को बहाल करने के लिए। व्यंजनों पारंपरिक औषधिमुख्य रूप से काम के सामान्यीकरण पर ध्यान केंद्रित किया जठरांत्र पथऔर वजन बढ़ना।

एनोरेक्सिया के खिलाफ लड़ाई में पारंपरिक दवा

हर्बल व्यंजनों

• भूख और पाचन को बहाल करने के उद्देश्य से एक नुस्खा। कैलमस की जड़ को बारीक काट लें और एक चम्मच थर्मस में डालें, दो सौ पचास मिलीलीटर उबलते पानी में डालें और दो रातों के लिए छोड़ दें। आधे घंटे के लिए प्रत्येक भोजन से पहले, पचास मिलीलीटर गर्म लें।
• सिंहपर्णी जड़ की भूख और आसव में सुधार। दो सौ पचास मिलीलीटर उबले हुए पानी में एक बड़ा चम्मच बारीक कटी हुई जड़ डालें, एक मोटे तौलिये से ढक दें और दो घंटे के लिए छोड़ दें। पेय को छानना चाहिए, दिन में चार बार, भोजन से कुछ देर पहले, एक चौथाई कप।

• भूख बढ़ाने के लिए कॉर्नफ्लावर के फूलों का आसव भी इस्तेमाल किया जाता है। एक गिलास उबले हुए पानी में दो बड़े चम्मच सूखे फूलों को आधे घंटे के लिए छोड़ दें। फिर छान लें, छोटे भागों में विभाजित करें और नियमित अंतराल पर एक दिन पिएं।
• वर्मवुड एक प्रसिद्ध भूख उत्तेजक है। इससे टिंचर तैयार करें। वर्मवुड, देर से वसंत में एकत्र किया जाता है - शुरुआती गर्मियों में, इसकी मात्रा का एक-पांचवां हिस्सा आधा लीटर जार में बारीक फाड़ और स्थानांतरित किया जाता है। वोदका की एक बोतल में डालें और चौदह दिनों के लिए छोड़ दें। तनाव, वर्मवुड को टिंचर में निचोड़ें और भोजन से पहले दिन में तीन बार पंद्रह बूँदें पियें।

• एक उत्कृष्ट उपाय शहद के साथ यारो का रस है। आपको जड़ी-बूटियों को लेने, कुल्ला करने और उसमें से रस निचोड़ने की जरूरत है। परिणामी रस की मात्रा को मापें और तीन गुना अधिक शहद जोड़ें। अच्छी तरह मिलाएं और ठंडा करें। प्रत्येक भोजन से पहले एक कॉफी चम्मच खाएं।
• हॉप्स की वाइन टिंचर खोई हुई भूख को बढ़ाएगी। सूखे हॉप कोन को पीसें और एक लीटर उच्च गुणवत्ता वाली प्राकृतिक सूखी सफेद शराब में पचास ग्राम डालें। बारह दिन जिद करो। फिर छानें, निचोड़ें। आप कुछ शहद मिला सकते हैं। नाश्ते, दोपहर और रात के खाने से पहले, पचास मिलीलीटर वाइन हॉप जलसेक पिएं।

• एक चम्मच की मात्रा में सौंफ के बीज, दो सौ मिलीलीटर उबलते पानी में डालें और तीन घंटे के लिए छोड़ दें। नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने से पहले आधे घंटे के लिए एक सौ मिलीलीटर छानकर पिएं।
• एलेकंपेन के आसव का पाचन प्रक्रिया और भूख पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। उसके लिए पौधे की जड़ों को पीसकर एक गिलास साफ ठंडे पानी में एक चम्मच डालें। आठ घंटे बाद छान लें। दिन में चार बार, प्रत्येक भोजन से पहले, पचास मिलीलीटर जलसेक पिएं।

फल व्यंजनों

• एनोरेक्सिया के इलाज के लिए यह नुस्खा शायद लोक में सबसे लोकप्रिय है। छह हरे सेब छोटे टुकड़ों में काट लें, आधा किलो अनसाल्टेड लार्ड भी काट लें, सब कुछ एक कटोरे में डाल दें और ओवन में डाल दें। वसा के पिघलने तक धीमी आंच पर उबालें। इस समय, जर्दी को बारह कच्चे से अलग करें मुर्गी के अंडे, मैं एक गिलास चीनी और तीन सौ ग्राम डार्क चॉकलेट मिलाता हूं, जिसे बारीक कद्दूकस किया जाता है। ओवन से वसा निकालें, सेब को मैश करें और छलनी से छान लें। दोनों रचनाओं को मिलाएं, अच्छी तरह मिलाएं और रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। एक मिश्रण होना चाहिए, रोटी के एक टुकड़े पर एक मोटी परत फैलाना और गर्म उबले हुए दूध से धोना चाहिए।

• संतरे के पत्तों का काढ़ा और, वास्तव में, संतरे, शरीर में विटामिन सी की कमी को भर देगा, जो बीमारी की अवधि के दौरान खो गया था। इसे बनाकर चाय और अन्य पेय पदार्थों की जगह पूरे दिन पिएं। रोजाना संतरा खाना भी बहुत फायदेमंद होता है।
• एक स्वस्थ मिश्रण तैयार करें और इसे फ्रिज में रख दें। एक स्कूप दिन में चार बार खाएं। आपको सूखे खुबानी, किशमिश की आवश्यकता होगी, अखरोटऔर शहद - एक सौ ग्राम प्रत्येक। एक मांस की चक्की के माध्यम से सब कुछ पास करें और एक नींबू के उत्साह में हलचल करें, एक अच्छी grater के साथ हटा दें।

सब्जी व्यंजनों

• काली मूली भूख को पूरी तरह उत्तेजित करती है। आपको इसे हर दिन खाने की जरूरत है जितना आप चाहते हैं, सरसों के बीज के साथ छिड़के। मूली को पतले प्लास्टिक, सलाखों, कद्दूकस में काटा जा सकता है - जिस तरह से आप इसे सबसे अच्छा पसंद करते हैं। भूख बहुत जल्द लौट आएगी।
• सहिजन की जड़ मूली की तरह ही काम करती है। इसके उपयोग के लिए दो रेसिपी हैं। दोनों ही मामलों में, जड़ को एक ग्राटर पर रगड़ा जाता है या कुचल दिया जाता है, मांस की चक्की से गुजारा जाता है। जलसेक एक चम्मच कटा हुआ सहिजन से तैयार किया जाता है, उबलते पानी की एक छोटी मात्रा में एक घंटे के लिए जोर दिया जाता है। भोजन से पहले एक चम्मच लें। दूसरा विकल्प: सहिजन, कटा हुआ भी, स्वाद के लिए शहद के साथ मिलाया जाता है और खाली पेट खाया जाता है।

मिश्रित

• वजन बढ़ाने के लिए एक भूख उत्तेजक और उत्तेजक। एक मांस की चक्की के माध्यम से एक सौ ग्राम ताजा लार्ड स्क्रॉल करें, एक सौ ग्राम शहद और एक सौ ग्राम कोको पाउडर डालें। मुसब्बर के पत्तों से पंद्रह मिलीलीटर रस लें और सब कुछ सावधानी से मिलाएं। एक साफ, सूखे कांच के जार में स्थानांतरित करें और रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। दिन में दो बार, एक चम्मच उत्पाद को एक कप गर्म दूध से धोकर खाएं।
• यह जल्दी से आपको वजन बढ़ाने, विटामिन की कमी को पूरा करने और तदनुसार तैयार किए गए मिश्रण की उपस्थिति में सुधार करने में मदद करेगा अगली रेसिपी. एक गिलास एक प्रकार का अनाज को छाँटें, धोएँ और सुखाएँ, इसे एक ब्लेंडर में डालें। एक गिलास छिलके वाले अखरोट को कुट्टू में डालें और चिकना होने तक पीस लें। किसी भी शहद के एक गिलास के साथ मिलाएं और एक साफ जार में डाल दें। दिन में दो बार - सुबह और शाम एक मिठाई चम्मच के बाद एक उपाय है।

• कैस्टर बीन्स के साथ ब्रेड। अरंडी के बीजों को पचास ग्राम पीसकर चिकना कर लें, आधा लीटर दूध (हो सके तो भाप) में डालें। सख्त आटा बनाने के लिए पर्याप्त आटा डालें। आटे को लगभग पचास ग्राम के टुकड़ों में विभाजित करें, उन्हें पतले केक में रोल करें और सुखाएं। प्रति दिन दो खाओ।

• आंशिक पोषण, दिन में छह बार छोटे हिस्से में, पाचन प्रक्रिया की क्रमिक बहाली सुनिश्चित करेगा।
• रोजाना तीन बार एक गिलास ताजा निचोड़ा हुआ रस गूदे के साथ पिएं। वैकल्पिक रस - फल और बेरी, सब्जी।
• सूप और शोरबा, बहुत वसायुक्त नहीं, सबसे पहले आपके आहार का आधार बनना चाहिए।
• सुनिश्चित करें कि ब्रेड, पास्ता और अनाज के व्यंजन हर दिन आपके मेनू में हों।
• दैनिक उपयोग के लिए डेयरी उत्पादों की सिफारिश की जाती है।
• अंडे - सप्ताह में कम से कम दो बार।

जीवन से

लेख के निष्कर्ष में, "पूर्णता" के लिए प्रयास करने वाली लड़कियों के लिए एक चेतावनी के रूप में, हम विक्टोरिया लेविटिना की कहानी को याद करते हैं - दुनिया की सबसे पतली महिला। विक्टोरिया की ऊंचाई एक सौ इकहत्तर सेंटीमीटर थी, और उसका वजन था ... पच्चीस किलोग्राम।

जिन लोगों ने इस अभागी महिला को समर्पित टीवी कहानियां और कार्यक्रम देखे, वे उसके कबूलनामे को हमेशा याद रखेंगे। उसने अपनी कहानी सुनाई और लड़कियों से कहा कि वे अपनी गलतियों को न दोहराएं। वीका बचपन से पतली नहीं थी और उसकी मां ने कोशिश की कि वह लड़की को दूध पिलाए ताकि वह ठीक न हो जाए। लेकिन एक वाक्यांश, एक सहपाठी द्वारा बोला गया, वेलेरिया के जीवन के परिणाम को हमेशा के लिए पूर्व निर्धारित कर दिया। जिम क्लास में वह लड़की को यह कहते हुए हंसाता था कि अगर वह फुटबॉल गोल में खड़ी होती है, तो अपनी मोटी गांड से वह उन्हें किसी भी गोल से बचा लेगी। उसी क्षण से, आहार, वजन, खुद को आईने में देखना शुरू हो गया। वह अपना वजन कम करने में कामयाब रही, लेकिन वेलेरिया अब रुक नहीं सकती थी। और चौबीस साल की उम्र तक उसका वजन अड़तीस किलोग्राम था। कई वर्षों के अभाव और प्रतिबंधों के कारण, शरीर इतना थक गया था कि जीवन अब आनंदमय नहीं रह गया था, भोजन पच नहीं रहा था, और वजन लगातार गिर रहा था। मुझे विशेषज्ञों की ओर मुड़ना पड़ा। सर्वेक्षण से पता चला कि आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हुईं। उन्हें बहाल करने के सभी प्रयास विफल रहे।

वेलेरिया ने एक परिवार, बच्चों का सपना देखा था, लेकिन उसकी उपस्थिति ने सचमुच पुरुषों को भयभीत कर दिया। लड़की ने उम्मीद की और अंत तक लड़ी, लेकिन हाल ही में वह चली गई ...

वीडियो - घर पर एनोरेक्सिया का इलाज

एनोरेक्सिया नर्वोसा एक गंभीर मानसिक विकार है जो वजन कम करने या अतिरिक्त वजन को रोकने के लक्ष्यों से प्रेरित खाने के विकार के साथ होता है। नतीजतन, वजन कम करने की ऐसी पैथोलॉजिकल इच्छा, एक सर्व-उपभोग वाले भय के साथ, शरीर के वजन का 30 से 60% तक नुकसान होता है। कई रोगी अपनी स्थिति के लिए अपनी गंभीरता खो देते हैं, उन्हें स्पष्ट डिस्ट्रोफी दिखाई नहीं देती है, उनका चयापचय गड़बड़ा जाता है, विभिन्न प्रणालियों और अंगों के रोग होते हैं, लेकिन उन्हें किसी विशेषज्ञ द्वारा उपचार की आवश्यकता के बारे में समझाना बेहद मुश्किल हो सकता है। कुछ रोगियों को अपनी थकावट के बारे में पता होता है, लेकिन खाने का उनका डर इतना गहरा होता है कि वे अपनी भूख को अपने दम पर ठीक नहीं कर पाते हैं।

इस लेख में, हम आपको एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारणों, जोखिम कारकों, अभिव्यक्तियों, परिणामों, पहचान और उपचार के तरीकों से परिचित कराएंगे। यह जानकारी आपको नोटिस करने में मदद करेगी चिंता के लक्षणअपने या अपने प्रियजनों में बीमारियाँ, और आप किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता के बारे में सही निर्णय लेंगे।

उपचार के बिना, एनोरेक्सिया नर्वोसा लगभग 10-20% रोगियों की मृत्यु का कारण बनता है। इस स्थिति को ठीक ही रूढ़ियों की बीमारी कहा जाता है, और अधिक बार यह आबादी के धनी क्षेत्रों में विकसित होती है। आंकड़ों के अनुसार में पिछले साल काऐसे रोगियों की संख्या बढ़ रही है, लगभग 95% रोगी महिलाएं हैं। सभी एनोरेक्सिक्स में लगभग 80% 12-26 वर्ष की लड़कियां और युवा महिलाएं हैं, और केवल 20% अधिक परिपक्व उम्र (अवधि तक) के पुरुष और महिलाएं हैं।

कारण और जोखिम कारक

एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारणों को सशर्त रूप से जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक में विभाजित किया गया है। निम्नलिखित कारक ऐसी बीमारी की घटना को जन्म दे सकते हैं:

• आनुवंशिक - रोग कुछ जीनों (HTR2A, BDNF) के वाहक में प्रतिकूल परिस्थितियों में प्रकट होता है, जो एक निश्चित प्रकार का व्यक्तित्व बनाते हैं और विकास में योगदान करते हैं मानसिक विकार;
• जैविक - मोटापा और शुरुआती शुरुआत, खाने के व्यवहार (सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन) को विनियमित करने वाले न्यूरोट्रांसमीटर की शिथिलता एनोरेक्सिया में रोग संबंधी विकारों को गहरा कर सकती है;
• व्यक्तिगत - पूर्णतावादी-जुनूनी व्यक्तित्व प्रकार, हीनता की भावनाओं से पीड़ित और कुछ मानकों और आवश्यकताओं, कम आत्म-सम्मान और असुरक्षा का पालन करने की आवश्यकता के बीच एक मानसिक विकार विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है;
• परिवार - एनोरेक्सिया का खतरा उन लोगों में बढ़ जाता है जिनके परिवार में कोई एक ही बीमारी, मोटापा, बुलिमिया नर्वोसा, अवसाद, शराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित है;
• उम्र - किशोरावस्था और युवावस्था के लोग विपरीत लिंग को खुश करने या मूर्तियों और रूढ़ियों की नकल करने की आकांक्षाओं के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं;
• सांस्कृतिक - औद्योगिक शहरों में रहने से सुंदरता और सफलता के सिद्धांत का पालन करने की इच्छा मजबूत होती है, जो आकृति के सामंजस्य में व्यक्त होती है;
• तनावपूर्ण - शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, यौन शोषण या दर्दनाक घटनाएं (किसी करीबी दोस्त या रिश्तेदार की मौत, तलाक आदि) खाने के विकारों के विकास में योगदान कर सकती हैं;
• मानसिक - कई मानसिक बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया) खाने के विकारों के साथ हो सकती हैं।

लक्षण

आम तौर पर रोग इस तथ्य से शुरू होता है कि रोगी को एक भ्रमपूर्ण और जुनूनी विचार है अधिक वज़नउसकी सभी परेशानियों का कारण है (अप्रियता, अपने प्रिय से अलगाव, पेशे में मांग की कमी, आदि)। इसके अलावा, रोगी अवसाद विकसित करता है, जो भोजन में स्वयं के एक मजबूत और लगातार प्रगतिशील प्रतिबंध की ओर जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी इसे सावधानीपूर्वक दूसरों से छिपाने की कोशिश करते हैं (भोजन को चुपके से फेंक देते हैं, इसे दूर कर देते हैं पालतू, उनके हिस्से का हिस्सा वापस पैन में स्थानांतरित करें, आदि)।

लगातार कुपोषण और भुखमरी एक और पैथोलॉजिकल विचलन की उपस्थिति की ओर ले जाती है - कई बार यह "टूट जाता है" और बड़ी मात्रा में भोजन को अवशोषित करना शुरू कर देता है। उसी समय, वह खुद को धिक्कारता है और अपने आत्मसात को सीमित करने के तरीकों के साथ आता है। ऐसा करने के लिए, रोगी कृत्रिम रूप से उल्टी को भड़का सकता है, जुलाब ले सकता है और एनीमा कर सकता है।

कुपोषण और चयापचय संबंधी विकारों के कारण शरीर में होने वाले परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगी अपनी स्थिति के लिए अपनी गंभीरता खो देते हैं। वजन कम करने में वांछित परिणाम प्राप्त करने के बाद भी, यह उन्हें असंतोषजनक लगने लगता है, और वे अपने लिए नए "कार्य" निर्धारित करते हैं।

एक नियम के रूप में, लगभग 1.5-2 वर्षों के बाद, रोगी शरीर के वजन का 20% या अधिक खो देता है और विकसित होता है। शारीरिक परिणामएनोरेक्सिया नर्वोसा - विभिन्न प्रणालियों और अंगों के काम में शारीरिक असामान्यताएं।

मानसिक विकार

लंबे समय तक कुपोषण से रोगी के व्यवहार और मानसिक स्थिति में कई परिवर्तन होते हैं:

• मानसिक विकारों के रोगी द्वारा इनकार और थकावट के संकेतों के लिए गंभीरता की कमी;
• परिपूर्णता की निरंतर भावना और अधिक से अधिक वजन कम करने की इच्छा;
• खाने की आदतों में बदलाव (छोटे हिस्से में खाना, खड़े होकर खाना);
• भोजन के बारे में विषयों के साथ अचानक व्यस्तता: व्यंजनों को इकट्ठा करना, खाना पकाने की किताबें पढ़ना, रोगी की भागीदारी के बिना रिश्तेदारों के लिए पेटू भोजन का आयोजन करना, आहार के लिए अत्यधिक उत्साह;
• अतिरिक्त पाउंड का डर;
• अनुचित आक्रोश और क्रोध का उदय;
• नींद संबंधी विकार;
• अवसादग्रस्त अवस्था: उदासी, चिड़चिड़ापन, उत्साह की अवधि, कम गतिविधि के बाद;
• सामाजिक परिवेश और परिवार में गतिविधि में बदलाव: घर के बाहर अत्यधिक खेल प्रशिक्षण, ऐसे कार्यक्रमों में शामिल होने की अनिच्छा जिसमें भोजन (जन्मदिन, कॉर्पोरेट पार्टियां आदि) शामिल हैं, रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ संचार को सीमित करना।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के विशिष्ट लक्षणों में से एक रोगी का निम्नलिखित तर्क है: "मेरी ऊंचाई 168 है, और मेरा वजन अब 45 किलोग्राम है, लेकिन मैं 35 किलोग्राम वजन करना चाहता हूं।" बाद में संख्या कम हो जाती है।

वजन घटाने में किसी भी परिणाम को रोगी द्वारा एक वांछित उपलब्धि के रूप में माना जाता है, और कुछ किलोग्राम भी प्राप्त करना अपर्याप्त आत्म-नियंत्रण और स्वयं के प्रति असंतोष के रूप में माना जाता है। यहां तक ​​​​कि रोगी जो अपने डिस्ट्रोफी से अवगत हैं, अक्सर बैगी कपड़े पहनते हैं जो दूसरों से पतलेपन को छुपाते हैं। इस तरह, वे खुद को समझाने से बचने की कोशिश करते हैं और उन लोगों के साथ चर्चा में शामिल होते हैं जो दूरगामी "आदर्श" मानकों के लिए उनकी आकांक्षाओं का समर्थन नहीं करते हैं।

सबसे ज्यादा खतरनाक अभिव्यक्तियाँएनोरेक्सिया नर्वोसा वजन घटाने के लिए विभिन्न हार्मोनल एजेंटों का स्व-प्रशासन है। ऐसे मामलों का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है, और यहां तक ​​कि अनिवार्य उपचारअप्रभावी हो सकता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ होने वाले मानसिक विकार आत्महत्या का कारण बन सकते हैं।

शारीरिक विकार

समय के साथ, लंबे समय तक कुपोषण और भुखमरी से गंभीर चयापचय संबंधी विकार और विभिन्न प्रणालियों और अंगों के रोगों का विकास होता है।

प्रारंभ में, रोगी थायराइड हार्मोन, एस्ट्रोजेन के कम उत्पादन और कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि के कारण हार्मोनल परिवर्तन का अनुभव करता है। वे निम्नलिखित लक्षण दिखाते हैं:

• लगातार कमजोरी (भूखे बेहोशी तक);
• उल्लंघन मासिक धर्म(कम अवधि, दर्द, देरी और मासिक धर्म की अनुपस्थिति, गर्भ धारण करने में असमर्थता);
• कामेच्छा में कमी;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• मंदनाड़ी;
• के लिए प्रवृत्ति।

इसके बाद, शरीर प्रणालियों के कामकाज में निम्नलिखित गड़बड़ी होती है:

• हृदय प्रणाली - बेहोशी, ठंड की भावना, अतालता की घटना, जो पैदा कर सकती है;
• रक्त - संकेत, ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी, जिससे संक्रमण की संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
• पाचन तंत्र - कार्यात्मक अपच, पेट में ऐंठन दर्द, पेप्टिक अल्सर, पुरानी कब्ज, मतली, पेट की गुहा की सूजन (सूजन);
• त्वचा और बाल - सूखापन और सूजन, पीली त्वचा टोन, नीरसता और बालों का झड़ना, चेहरे और शरीर पर मखमली बालों का दिखना, भंगुरता और नाखूनों का प्रदूषण;
• कंकाल प्रणाली और मांसपेशियां - फ्रैक्चर और उनके लंबे उपचार, दांतों की सड़न, जोड़ों की सूजन, मांसपेशियों के शोष के लिए संवेदनशीलता;
• मूत्र प्रणाली - की प्रवृत्ति,।

ऊपर वर्णित कुछ शारीरिक विकारों को एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार और सामान्य वजन और पोषण की बहाली के साथ ठीक किया जा सकता है, लेकिन उनमें से कुछ अपरिवर्तनीय हैं।

कृत्रिम उल्टी और सफाई एनीमा को प्रेरित करने के प्रयासों के लिए अत्यधिक उत्साह निम्नलिखित विकारों का कारण बन सकता है:

• भोजन और तरल पदार्थ निगलने में परेशानी;
• अन्नप्रणाली का टूटना;
• मलाशय की दीवार का कमजोर होना;
• गुदा का बाहर आ जाना।

गर्भावस्था और एनोरेक्सिया नर्वोसा

एनोरेक्सिया के साथ गर्भावस्था अक्सर मुश्किल होती है, लेकिन उपचार और वजन बढ़ने के बाद, एस्ट्रोजन का स्तर बहाल किया जा सकता है और गर्भधारण होता है। भविष्य में उपचार के बाद भी, एक महिला को हार्मोनल असंतुलन से जुड़ी निम्नलिखित समस्याओं का अनुभव हो सकता है:

• गर्भाधान की शुरुआत के साथ कठिनाई;
• भ्रूण के कुपोषण का खतरा बढ़ जाता है और जन्म दोषअजन्मे बच्चे में विकास;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ गया;
• गर्भावस्था की खबर के जवाब में होने वाली तनावपूर्ण स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनोरेक्सिया पुनरावृत्ति का एक बढ़ा जोखिम।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के गंभीर रूपों में, उपचार के बाद भी, मासिक धर्म चक्र बहाल नहीं होता है, और महिला अपने आप गर्भवती नहीं हो सकती है।

रोग के चरण

एनोरेक्सिया नर्वोसा के दौरान, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. डिस्मोरफोमेनियाक. रोगी को अक्सर काल्पनिक परिपूर्णता से जुड़ी अपनी हीनता के बारे में दर्दनाक विचार होते हैं। मन उदास, चिंतित हो जाता है। रोगी लंबे समय तक दर्पण में अपने प्रतिबिंब को देख सकता है, अक्सर खुद को तौलता है, कमर, कूल्हों आदि को मापता है। इस स्तर पर, वह खुद को भोजन तक सीमित करने का पहला प्रयास करना शुरू कर देता है या "आदर्श " आहार।
2. anorexic. रोगी पहले से ही लगातार भुखमरी का प्रयास कर रहा है और शरीर के वजन का लगभग 20-30% कम हो गया है। इस तरह की "सफलताओं" को उत्साह के साथ माना जाता है और वजन कम करने की इच्छा के साथ और भी अधिक होता है। रोगी अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से खुद को थका देने लगता है, और भी कम खाता है और खुद को और अपने आसपास के लोगों को यह समझाने की हर संभव कोशिश करता है कि उसे कोई भूख नहीं है। इस स्तर पर, वह अब अपनी थकावट के प्रति आलोचनात्मक नहीं हो सकता है और इसकी अत्यधिक डिग्री को कम करके आंका जा सकता है। भुखमरी और पोषक तत्वों की कमी से शारीरिक स्थिति में बदलाव के पहले लक्षण दिखाई देते हैं: हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, बेहोशी और कमजोरी, मासिक धर्म की अनियमितता और कामेच्छा, शुष्क त्वचा, बालों का झड़ना। चयापचय में गड़बड़ी और अंगों की शारीरिक कार्यप्रणाली ऊतकों के सक्रिय क्षय के साथ होती है और भूख के और भी अधिक दमन की ओर ले जाती है।
3. रोगी. इस स्तर पर, अंगों के डिस्ट्रोफी के कारण अपरिवर्तनीय विकारों की घटना होती है। एक नियम के रूप में, यह अवधि एनोरेक्सिया नर्वोसा की पहली अभिव्यक्तियों के 1.5-2 साल बाद शुरू होती है, जब रोगी शरीर के वजन का लगभग 50% खो देता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं सभी अंगों के कार्यों के विलुप्त होने और रोगी की मृत्यु का कारण बनती हैं।

निदान

एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले बहुत से लोग सोचते हैं कि वे बीमार नहीं हैं या अपनी स्थिति को अपने दम पर नियंत्रित करने में सक्षम हैं। इसलिए वे खुद डॉक्टर के पास कम ही जाते हैं। ऐसे मामलों में, उनके रिश्तेदारों का कार्य किसी प्रियजन को समस्या को समझने और किसी विशेषज्ञ की सेवाओं का सहारा लेने में मदद करना है।

आमतौर पर, निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी से यूके में विकसित परीक्षण के कई प्रश्न पूछते हैं:

• क्या आप अपने आप को पूर्ण मानते हैं;
• क्या आप अपना वजन नियंत्रण में रखते हैं और आप क्या खाते हैं;
• क्या आपने हाल ही में 5 किलोग्राम से अधिक वजन कम किया है?
• क्या भोजन के बारे में विचार प्रबल हैं;
• क्या आप मानते हैं कि आप मोटे हैं (वें), अगर दूसरे कहते हैं कि आप पतले हैं (वें)।

यहां तक ​​कि दो "हां" उत्तर खाने के विकारों की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

निदान की पुष्टि करने और एनोरेक्सिया नर्वोसा की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन सौंपे जाते हैं:

• बॉडी मास इंडेक्स गणना (उदाहरण के लिए, 20 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए मानदंड 19-25 है, जोखिम सीमा 17.5 है);
• एनीमिया और इलेक्ट्रोलाइट विकारों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण;
• गुर्दे और यकृत के कार्य को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;
• और सेक्स हार्मोन।

यदि आवश्यक हो, एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगी की परीक्षा पूरक (ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगाने के लिए), विभिन्न अंगों के अल्ट्रासाउंड और (आंतरिक अंगों की बीमारियों का पता लगाने के लिए) की जा सकती है।

इलाज

एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार कई विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है और इसे आउट पेशेंट आधार पर या अस्पताल की सेटिंग में किया जा सकता है। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता गंभीरता से निर्धारित होती है नैदानिक ​​तस्वीर. यह निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:

• बॉडी मास इंडेक्स में सामान्य से 30% की कमी;
• आउट पेशेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि पर प्रगतिशील वजन घटाने;
• उल्लंघन हृदय दर;
• हाइपोटेंशन;
• हाइपोकैलिमिया;
• अवसाद के गंभीर रूप;
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार का मुख्य लक्ष्य वजन और खाने की आदतों को बहाल करना है। प्रति सप्ताह शरीर के वजन में 0.4-1 किग्रा की वृद्धि वांछनीय है। इसके अलावा, चिकित्सा का उद्देश्य मानसिक और शारीरिक जटिलताओं को दूर करना है।

ऐसी बीमारी के इलाज के लिए सबसे सफल रणनीति मनोचिकित्सा, परिवार और रूढ़िवादी चिकित्सा का संयोजन है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि रोगी स्वयं इस प्रक्रिया में भाग ले और इसकी आवश्यकता का एहसास करे।

उपचार के बाद भी, कुछ रोगियों में बीमारी के दोबारा होने का खतरा बना रहता है और उन्हें लगातार मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता होती है (विशेषकर जीवन के तनावपूर्ण समय के दौरान)। निम्नलिखित कारक रिकवरी प्रक्रिया को जटिल बना सकते हैं और रिलैप्स के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• दोस्तों, खेल प्रशिक्षकों और रिश्तेदारों के साथ संचार जो पतलेपन की प्रशंसा करते हैं और वजन घटाने को बढ़ावा देते हैं;
• करीबी दोस्तों और परिवार से मनोवैज्ञानिक समर्थन की कमी;
• रोगी के दृढ़ विश्वास पर काबू पाने की असंभवता कि अत्यधिक पतलापन है एक ही रास्तामोटापे का मुकाबला करें।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए उपचार योजना रोग की विशेषताओं और रोगी के व्यक्तित्व के आधार पर बनाई जाती है। भाग जटिल चिकित्साकई तरीके शामिल हैं।

जीवनशैली में बदलाव

एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगी को निम्नलिखित परिवर्तनों की आवश्यकता होती है:

• नियमित और स्वस्थ भोजन;
• पोषण विशेषज्ञ की मदद से आहार और मेनू नियोजन का उचित गठन;
• लगातार तौलने की आदत से छुटकारा;
• वजन घटाने के लिए थकाऊ शारीरिक गतिविधि का बहिष्करण (रोगी की स्थिति सामान्य होने के बाद ही, डॉक्टर उपचार योजना में फिजियोथेरेपी अभ्यासों में व्यायाम शामिल कर सकते हैं);
• बढ़ती सामाजिक गतिविधि;
• दोस्तों और रिश्तेदारों से मनोवैज्ञानिक समर्थन।

सामान्य पोषण और वजन बढ़ने की बहाली

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लिए उपचार योजना का यह हिस्सा मौलिक है, क्योंकि पोषण और वजन का सामान्यीकरण शारीरिक और शारीरिक दोनों की बहाली में योगदान देता है। मानसिक स्वास्थ्य. इसके अलावा, ये कारक मनोचिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।

वजन बढ़ाने के लिए, रोगी को एक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका सिद्धांत कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि के उद्देश्य से होता है। रोज का आहार. प्रारंभ में, प्रति दिन 1000-1600 कैलोरी का उपभोग करने की सिफारिश की जाती है, और फिर आहार धीरे-धीरे 2000-3500 तक बढ़ जाता है। भोजन को छोटे भागों में दिन में 6-7 बार लेना चाहिए।

शुरुआती चरणों में, वजन बढ़ने के जवाब में रोगी चिंता, अवसाद और शरीर में द्रव प्रतिधारण के संकेतों का अनुभव कर सकता है। समय के साथ, जैसे-जैसे आपका वजन बढ़ता है, ये लक्षण कम होते जाते हैं और गायब हो जाते हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार के लिए आमतौर पर पैरेंट्रल और अंतःशिरा पोषण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि भविष्य में इस तरह के तरीकों से सामान्य पोषण को बहाल करने में कठिनाई हो सकती है, और कई रोगी ऐसे तरीकों को सजा और अनिवार्य उपचार के रूप में देखते हैं। हालाँकि, कुछ में कठिन मामले(श्रेणीबद्ध और लंबे समय तक खाने से मना करना, हृदय ताल की गड़बड़ी, मुंह से खून बहना, आदि) इस तरह के तरीकों का इस्तेमाल अस्थायी रूप से रोगी की स्थिति में सुधार के लिए किया जा सकता है।

पोषण और पूरकता

एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगी विटामिन, खनिज और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं। उनकी पुनःपूर्ति से रोगियों की मानसिक और शारीरिक स्थिति में काफी सुधार होता है, और इसलिए भोजन पौष्टिक और गरिष्ठ होना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, आहार चिकित्सा अक्सर पोषक तत्वों की खुराक लेने से पूरक होती है। इसके लिए, निम्नलिखित आहार पूरक का उपयोग किया जा सकता है:

• मल्टीविटामिन उत्पाद (ए, सी, ई) और मैग्नीशियम, जस्ता, कैल्शियम, तांबा, फास्फोरस और सेलेनियम पर आधारित पूरक;
• ओमेगा 3 फैटी एसिड्स मछली की चर्बी, मछली खाना (विशेष रूप से हलिबूट और सामन);
• कोएंजाइम Q10;
• 5-हाइड्रोक्सीट्रिप्टोफैन;
• लैक्टोबैसिली और एसिडोफिलस पर आधारित प्रोबायोटिक्स;
• क्रिएटिन।

निम्नलिखित सिफारिशें पोषक तत्वों के अवशोषण और सामान्य स्थिति में सुधार कर सकती हैं:

• पीने के पानी का पर्याप्त सेवन (प्रति दिन 6-8 गिलास तक);
• उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन स्रोतों के आहार में शामिल करना: अंडे, मांस, डेयरी उत्पाद, प्रोटीन और सब्जी हिलाता है;
• धूम्रपान छोड़ना और शराब पीना;
• कैफीन युक्त उत्पादों की संख्या को समाप्त करना या महत्वपूर्ण रूप से कम करना;
• परिष्कृत शर्करा का प्रतिबंध: मिठाई, मीठा पानी आदि।

संज्ञानात्मक व्यावहारजन्य चिकित्सा

एनोरेक्सिया नर्वोसा के रोगियों के इलाज का यह तरीका सबसे प्रभावी है। इस तकनीक से रोगी विकृत विचारों और नकारात्मक निर्णयों को समस्याओं को हल करने के वास्तविक और सकारात्मक तरीकों से बदलना सीखता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी में यह तथ्य शामिल है कि कई महीनों या छह महीनों के लिए रोगी स्वयं अपना मेनू तैयार करता है और इसमें उन उत्पादों को शामिल करता है जिन्हें उसने पहले हर संभव तरीके से मना कर दिया था। वह अपने आहार पर नज़र रखता है और भोजन से जुड़े अस्वास्थ्यकर विचारों और प्रतिक्रियाओं को रिकॉर्ड करता है। इसके अलावा, वह नोट करता है कि वह उल्टी, जुलाब लेने और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के रूप में पुन: प्रकट होता है।

रोगी समय-समय पर एक संज्ञानात्मक चिकित्सक के साथ इन नोटों पर चर्चा करता है और परिणामस्वरूप, अपने वजन के बारे में झूठे और नकारात्मक निर्णयों से अवगत हो सकता है। इस तरह की स्वीकृति के बाद, आहार में खाद्य पदार्थों की सूची का विस्तार होता है, और पहले से मौजूद समस्याओं के बारे में जागरूकता उसे झूठे निर्णयों से छुटकारा पाने की अनुमति देती है। इसके बाद, उन्हें सही और यथार्थवादी लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

पारिवारिक चिकित्सा

माता-पिता, रिश्तेदारों और दोस्तों की भागीदारी रोगी को उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों से निपटने में मदद करती है। डॉक्टर उन्हें अपने साथ व्यवहार की सही रणनीति विकसित करना सिखाता है। इसके अलावा, पारिवारिक चिकित्सा का उद्देश्य अपराधबोध और चिंता की भावनाओं को समाप्त करना है जो स्वयं रिश्तेदारों और रोगी के रिश्तेदारों में उत्पन्न होती हैं।

माउडस्ले विधि

यह रणनीति एक प्रकार की पारिवारिक चिकित्सा है और इसका उपयोग एनोरेक्सिया नर्वोसा के शुरुआती चरणों में किया जा सकता है। माउडस्ले पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि पहले चरण में रोगी के माता-पिता मेनू की योजना बनाते हैं और तैयार व्यंजनों के उपयोग को नियंत्रित करते हैं। धीरे-धीरे, जब पोषण के बारे में सही निर्णय बहाल हो जाते हैं, तो रोगी कब और कितना खाना चाहिए, इसके बारे में अपने निर्णय लेने लगता है। साप्ताहिक, उपचार के परिणामों पर एक मनोचिकित्सक के साथ चर्चा की जाती है, जो अतिरिक्त सिफारिशें देता है और इस तकनीक की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है।

सम्मोहन चिकित्सा

सम्मोहन का प्रयोग का हिस्सा बन सकता है जटिल उपचारएनोरेक्सिया नर्वोसा। इस तरह के सत्र रोगी को आत्मविश्वास हासिल करने, प्रतिरोध बढ़ाने की अनुमति देते हैं तनावपूर्ण स्थितियांअपनी खुद की सही धारणा को बहाल करने के लिए उपस्थितिऔर वजन। नतीजतन, सम्मोहन चिकित्सा सामान्य खाने की आदतों में लौटने में मदद कर सकती है।

चिकित्सा चिकित्सा

स्वागत दवाइयाँएनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार के लिए केवल तभी सिफारिश की जाती है जब मनोचिकित्सा तकनीकों और आहार चिकित्सा की मदद से मौजूदा समस्याओं को खत्म करना असंभव हो। इसके लिए, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

• एंटीडिप्रेसेंट (फ्लुओक्सेटीन, साइप्रोहेप्टाडाइन, क्लोरप्रोमाज़ीन, आदि) - अवसाद, चिंता और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के गंभीर रूपों के उपचार के लिए;
• एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (एज़ेनापाइन, जिप्रासिडोन, क्लोज़ापाइन, सर्टिंडोल, आदि) को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है अग्रवर्ती स्तरचिंता।

अलावा, दवा से इलाजएनोरेक्सिया नर्वोसा (जठरांत्रशोथ, जठरशोथ) की उभरती जटिलताओं के रोगसूचक चिकित्सा के साथ पूरक पेप्टिक छालाअतालता, आदि)। मानसिक बीमारी का निदान होने पर, उल्लंघन का कारणखाने का व्यवहार, उनका उपचार निर्धारित है।

पूर्वानुमान

एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगी की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लगभग 4-7 वर्ष लग सकते हैं। ठीक होने के बाद भी बीमारी के दोबारा होने की संभावना रहती है।

विभिन्न आँकड़ों के अनुसार, लगभग 50-70% रोगी पूरी तरह से बीमारी से ठीक हो जाते हैं, लेकिन 25% रोगी ऐसे परिणाम प्राप्त करने में विफल रहते हैं। कभी-कभी उपचार के बाद, अनियंत्रित अतिरक्षण होता है, जिससे वजन बढ़ता है और कई अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा में घातक परिणाम की संभावना रोग, मानसिक और के चरण पर निर्भर करती है शारीरिक विशेषताएंरोगी का शरीर। मृत्यु प्राकृतिक कारणों से हो सकती है (अर्थात् परिणामी जटिलताओं और बीमारियों) या आत्महत्या के कारण।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि आप अपने वजन को लेकर अत्यधिक चिंतित हैं, खुले तौर पर या दूसरों से छिपाकर खाने से मना करते हैं और अचानक वजन कम हो जाता है, तो आपको मनोचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। जब एनोरेक्सिया नर्वोसा का पता चलता है, एक पोषण विशेषज्ञ और एक सामान्य चिकित्सक रोगी की उपचार प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

आमतौर पर एनोरेक्सिया के रोगियों को करीबी रिश्तेदारों द्वारा अस्पताल लाया जाता है, इसलिए रोगियों के पास खुद इलाज के लिए कोई मकसद नहीं होता है और यह नहीं समझ पाते हैं कि वे जिस आहार का पालन कर रहे हैं वह कैसे समाप्त हो सकता है। और अंत भयानक हो सकता है - मृत्यु या सिज़ोफ्रेनिया। एनोरेक्सिया नर्वोसा के खिलाफ लड़ाई में मनोचिकित्सा, घरेलू चिकित्सा और चिकित्सीय उपचार के संयोजन में सबसे अनुकूल पूर्वानुमान है।

चूँकि यह रोग तन और मन दोनों को प्रभावित करता है, इसलिए यह आवश्यक है एक जटिल दृष्टिकोण. चल रहे उपचार में रोगी को सक्रिय भागीदारी में शामिल करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एनोरेक्सिया के रोगी अक्सर खुद को बिल्कुल स्वस्थ मानते हैं, उन्हें बदलने की कोई इच्छा नहीं होती है और वे उपचार का हठपूर्वक विरोध कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले रोगियों के लिए मनोचिकित्सा का उपयोग जो पहले ही प्रकट हो चुका है विशेषता लक्षणसिज़ोफ्रेनिया, असफल है। इस मामले में, वे एक मनोचिकित्सक द्वारा अस्पताल में इलाज करना शुरू करते हैं दवाएंजहां उन्हें जबरन पोषण एनीमा दिया जाता है और उन्हें जीवित रखने के लिए एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।

चलता-फिरता इलाज

एनोरेक्सिया का आउट पेशेंट उपचार किया जाता है यदि द्वितीयक सोमाटोएंडोक्राइन विकार जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, और इसमें तीन बिंदु शामिल हैं:

• शरीर के सामान्य वजन पर लौटें;
• स्वस्थ खाने की आदतों को बढ़ावा देना;
• अपने और अपने आसपास की दुनिया के बारे में विचारों का समायोजन।

रोगी अत्यधिक क्षीण होकर डॉक्टर के पास आता है, और उसकी शारीरिक स्थिति में जल्द से जल्द सुधार करना आवश्यक है। एक चिकित्सक द्वारा एक विस्तृत परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद, एक दिन में छह भोजन के साथ एक उच्च कैलोरी आहार निर्धारित किया जाता है, जो किसी विशेष रोगी के शरीर की आवश्यकताओं को पूरा करता है, और इंसुलिन, जो भूख बढ़ाने में मदद करता है। नियत दवाइयाँआयरन और जिंक, विटामिन और एंटीडिप्रेसेंट की कमी की भरपाई करने के लिए।

डॉक्टर की सभी सिफारिशों के सख्त पालन और रिश्तेदारों की निरंतर निगरानी के साथ, रोगी धीरे-धीरे ठीक होने लगता है। ऐसा पुनर्वास कार्यक्रम आपको धीरे-धीरे सामान्य खाने के व्यवहार पर लौटने की अनुमति देता है। वजन की बहाली केवल तभी ठीक होने का संकेत है जब रोगी ने वास्तव में अतिरिक्त मनोचिकित्सा उपचार के दौरान विकृत विचारों को बदल दिया हो। चूंकि एंडोक्राइन सिस्टम ग्रस्त है, उपचार में हार्मोन थेरेपी शामिल होनी चाहिए। अमेनोरेरिया की उपस्थिति में, एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उन्हें वजन बढ़ाने के बाद लिया जाना चाहिए।

दवाओं के उपयोग को आवश्यक रूप से मनोचिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि एनोरेक्सिया नर्वोसा का मानस पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, पूरी तरह से बदलते विचार और, तदनुसार, व्यवहार, जो रोगी को उचित सहायता मिलने पर भी वसूली को बेहद समस्याग्रस्त बना देता है। अधिक समृद्ध "पारिवारिक माहौल" सुनिश्चित करने के लिए रोगियों और उनके रिश्तेदारों दोनों के साथ काम किया जा रहा है उचित उपचारघर पर एनोरेक्सिया और इसे ठीक करें।यह ध्यान देने योग्य है कि ठीक होने की गति सीधे रोगी को रिश्तेदारों की पर्याप्त प्रतिक्रिया, उसके उपचार में उनकी सक्रिय भागीदारी और एक पुनर्स्थापनात्मक आहार के पालन पर निर्भर करती है। सर्वोत्तम परिणामों के लिए, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वजन बढ़ने की धीमी दर को रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के संकेत के रूप में देखा जाएगा, और उन्हें मनोरोग अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी, जहां उनके आहार और व्यवहार पर अधिक बारीकी से नजर रखी जाती है।

अस्पताल में एनोरेक्सिया से कैसे निपटें

उपचार के मजबूर तरीकों में से एक एक मनोरोग अस्पताल में सभी रिश्तेदारों से पूर्ण अलगाव के साथ एक व्यक्ति की नियुक्ति है। गंभीर एनोरेक्सिया के लिए इनपेशेंट उपचार का उपयोग किया जाता है, जब रोगी को गहरी थकावट और शारीरिक कमजोरी के मामले में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और मृत्यु की संभावना अधिक होती है। मनोरोग अस्पताल में प्राथमिक चिकित्सा का लक्ष्य वजन घटाने में देरी करना, जीवन के लिए खतरे से छुटकारा पाना और रोगी को कैशेक्सिया की स्थिति से बाहर लाना है।

क्लिनिक में उपचार के प्रारंभिक चरण में, सभी प्रयासों का उद्देश्य कार्य को बहाल करना है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, एक आहार भी रूप में निर्धारित किया गया है आंशिक पोषणजठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और अग्न्याशय की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। आरंभ करने के लिए, भोजन केवल तरल वसा रहित रूप में दिखाया जाता है, फिर भोजन में वसा की शुरूआत की अनुमति है। फिर एक स्वस्थ वयस्क के औसत मानक के लिए आहार के ऊर्जा मूल्य में धीरे-धीरे वृद्धि होती है। कैचेक्सिया से बाहर निकलने के दौरान, मरीजों को सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है। क्योंकि एनोरेक्सिक्स अति सक्रिय हैं, उत्तेजित उल्टी से बचने के लिए उन्हें अक्सर चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। नतीजतन, उनका उपस्थित चिकित्सक और चिकित्सा कर्मचारियों के प्रति नकारात्मक रवैया है, जो विरोध प्रतिक्रियाओं में व्यक्त किया गया है, इसलिए उन्हें ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है।

रोगी सम्मोहन सत्र और प्रशिक्षण से गुजरते हैं ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, क्योंकि वे इस मानसिक बीमारी में सबसे बड़ा प्रभाव देते हैं, और दवा उपचार और ध्यान से देखे गए आहार के संयोजन से सकारात्मक परिणाम मिलते हैं। विभाग में एक ही बार में इस तरह के निदान के साथ कई लोगों का होना तर्कसंगत है, चिकित्सा की शुरुआत में ही एक दूसरे पर उनका प्रभाव पहले से ही ध्यान देने योग्य है। यदि, अस्पताल में भर्ती होने से पहले, रोगियों को अपनी स्थिति की गंभीरता और आहार नियमों की गलतता का एहसास नहीं होता है, तो उसी डिस्ट्रोफिक्स को देखते हुए, वे उपचार की आवश्यकता को समझते हैं और अपने शरीर के बारे में अपना मन बदलना शुरू कर देते हैं, जिससे यह संभव हो जाता है। इस रोगविज्ञान को जल्दी ठीक करने के लिए।

लोक उपचार के साथ एनोरेक्सिया का इलाज कैसे करें

किसी भी मामले में एनोरेक्सिया नर्वोसा का इलाज केवल लोक उपचार से नहीं किया जा सकता है।इस बीमारी के थोड़े से संदेह पर, किसी विशेषज्ञ से तत्काल अपील की आवश्यकता होती है सटीक निदानऔर शीघ्र प्राथमिक उपचार करें। आवेदन औषधीय जड़ी बूटियाँथकावट के दौरान शरीर के सामान्य स्वर को मजबूत करना और बढ़ाना ही संभव है। साथ ही, मनोचिकित्सक द्वारा रोगी के मानस को समायोजित करने के बाद लोक उपचार भूख बढ़ा सकते हैं। इस शर्त को पूरा किए बिना, कोई काढ़ा और औषधि मदद और सिद्धि नहीं देगी सकारात्मक परिणामबस खारिज कर दिया जाएगा।

एनोरेक्सिया से पीड़ित लोगों के परिवार के सदस्यों के लिए मुख्य बाधा उनके बच्चों, दोस्तों और रिश्तेदारों की स्थिति की गंभीरता के बारे में जागरूकता है, वे आहार का पालन क्यों करते हैं और बीमारी किस स्रोत से आती है, क्योंकि खाने का विकार अनजाने में होता है गंभीर व्यक्तित्व संघर्ष वाले रोगी। यह जानना महत्वपूर्ण है कि मदद मांगने की आपकी सलाह गुस्से वाली प्रतिक्रिया और सीधे इनकार का कारण बन सकती है। इस मामले में, सबसे अच्छा तरीका परिवार में व्यवहार के नियमों को बदलना है, क्योंकि अक्सर परिवार के सदस्य, खुद पर ध्यान नहीं देते हैं, खुद बीमारी में योगदान करते हैं। इस कारण से, परिवार चिकित्सा उपचार की सबसे प्रभावी शैलियों में से एक है, और यह वांछनीय है कि पूरे परिवार को शामिल किया जाए। बिना किसी मूल्य निर्णय, निर्देश और निषेध के, अपने प्रियजन को सुनना और समझने की कोशिश करना सीखना आवश्यक है।


केवल सम्मान और संवेदनशीलता के माध्यम से ही गर्म, भरोसेमंद संबंध स्थापित करना संभव है। यह राय कि एनोरेक्सिया को अपने आप ठीक किया जा सकता है, बहुत ही गलत है, क्योंकि खाने के विकार वाले रोगियों के पास अपने व्यवहार या अपने जीवन पर कोई शक्ति नहीं होती है, और अकेले वे इस स्थिति से बाहर नहीं निकल सकते हैं। "आहार" का पालन करने, भोजन को फेंकने या कृत्रिम उल्टी करने के लिए उन्हें शर्मिंदा और फटकारने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे पहले से ही लाचारी और उत्पीड़न की तीव्र भावनाओं का अनुभव कर रहे हैं। आपका समर्थन और स्वीकृति वह सर्वोत्तम है जो आप रोगी को दे सकते हैं।

कई लोगों की राय है कि एनोरेक्सिया बकवास और एक कानाफूसी है, कि यह समस्या बहुत बढ़ जाती है, लेकिन रोगी का क्षीण शरीर उसकी "कुपोषित" आत्मा की पीड़ा का एक वास्तविक प्रतिबिंब है।

एक खाने के विकार की विशेषता वाली बीमारी है। मरीजों (ज्यादातर महिलाएं) अलग हैं मानसिक विकार अपने स्वयं के शरीर की विकृत धारणा में व्यक्त किया गया, और भले ही उनके पास हो सामान्य प्रदर्शनवजन, वे अभी भी प्रयास करते हैं वजन कम करना और बहुत डर लगता है पूर्णता . यह एक व्यक्ति को पोषण में खुद को अत्यधिक सीमित करने के लिए मजबूर करता है।

95% मामलों में, महिलाएं एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित होती हैं, और अक्सर रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं किशोरावस्था . कम अक्सर, रोग स्वयं प्रकट होता है वयस्कता . एनोरेक्सिया धनी लोगों को प्रभावित करता है, आमतौर पर युवा लड़कियों या बेरोजगार युवा महिलाओं को, पश्चिमी यूरोप में मामलों की संख्या हर दिन बढ़ रही है। वैसे, बीमारी व्यावहारिक रूप से गरीबों और काली जाति के प्रतिनिधियों के बीच नहीं होती है। नश्वरताइस विकार के साथ 10-20% है।

में एनोरेक्सिया नर्वोसा हो सकता है सौम्य रूप, और भारी और लंबे समय में। इस बीमारी का पहली बार वर्णन 200 साल पहले किया गया था। 1960 के दशक तक यह रोग बहुत ही दुर्लभ था, अब इसकी आवृत्ति तेजी से बढ़ रही है।

गंभीर वजन घटाने का पता चलने से पहले, रोगियों को नरम, मेहनती लोगों के रूप में चित्रित किया जाता है, जो मानसिक विकारों के संकेतों के बिना अपनी पढ़ाई में सफल होते हैं। अधिकतर, उनके परिवार समृद्ध होते हैं और समाज के ऊपरी या मध्य स्तर से संबंधित होते हैं। ऐसे लोगों को अपने फिगर या फिगर को लेकर उपहास का पात्र बनना पड़ सकता है। रोग की शुरुआत में, एक व्यक्ति अपनी पूर्णता के बारे में चिंता करता है, और वजन बढ़ने के बारे में चिंता करता है क्योंकि रोगी का वजन कम हो जाता है। और भले ही किसी व्यक्ति के पास थका हुआ शरीर हो, वह दावा करता है कि उसके पास है। लक्षणों की शुरुआत के बाद थकावट माता-पिता आमतौर पर चिकित्सा सहायता लेते हैं। जांचों से पता चलेगा अदला-बदली और हार्मोनल बदलाव उपवास की विशेषता है, लेकिन मरीज खुद इस बीमारी से इनकार करते हैं और इलाज नहीं कराना चाहते हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के लक्षण

वर्तमान शोध भूमिका की ओर इशारा करता है व्यक्तिगत कारक एनोरेक्सिया नर्वोसा में। रोगी आमतौर पर पीड़ित होते हैं फुलाया हुआ आत्मसम्मान , एकांत , उल्लंघन मनोवैज्ञानिक विकास .

आमतौर पर रोग इसके विकास के 4 चरणों से गुजरता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा का पहला चरण है प्राथमिक , या डिस्मोरफोमेनियाक . इस स्तर पर, रोगी को अपनी हीनता के बारे में विचार होते हैं, जो स्वयं के बारे में विचारों से बहुत अधिक भरा हुआ है। उनकी अत्यधिक पूर्णता के बारे में विचार आमतौर पर उपस्थिति (नाक, होंठ के आकार) में अपनी कमियों की आलोचना के साथ संयुक्त होते हैं। उसकी उपस्थिति के बारे में दूसरों की राय किसी व्यक्ति के लिए कोई दिलचस्पी नहीं है। इस समय, रोगी के पास उदास, उदास मनोदशा, की स्थिति होती है चिंता , अवसाद . ऐसा लगता है कि उसके आस-पास के लोग उसका मजाक उड़ा रहे हैं, गंभीर रूप से उसकी जांच कर रहे हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी लगातार अपना वजन करता है, खुद को भोजन तक सीमित करने की कोशिश करता है, लेकिन कभी-कभी, भूख से निपटने में असमर्थ, रात में खाना शुरू कर देता है। यह अवधि 2 से 4 साल तक रह सकती है।

रोग का दूसरा चरण भूख कम करने वाला . इस अवधि के दौरान, रोगी का वजन पहले से ही 30% तक कम हो सकता है, और साथ ही यह महसूस किया जाता है। इन परिणामों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है सख्त डाइट , और, पहले परिणामों से प्रेरित होकर, व्यक्ति इसे और भी अधिक कसने लगता है। इस समय, रोगी खुद को लगातार शारीरिक गतिविधि और खेल अभ्यास के साथ लोड करता है, गतिविधि, प्रदर्शन में वृद्धि होती है, लेकिन संकेत हैं अल्प रक्त-चाप शरीर में तरल पदार्थ की कमी के कारण। यह अवधि त्वचा की उपस्थिति और सूखापन की विशेषता है, चेहरे पर जहाजों को क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, मासिक धर्म की अनियमितता () देखी जा सकती है, और पुरुषों में यह कम हो सकती है शुक्राणुजनन साथ ही यौन इच्छा।

अक्सर मरीज खाने के बाद उल्टी कर देते हैं जुलाब और, कथित तौर पर वजन कम करने के लिए एनीमा दिया जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर एक ही समय में उनका वजन 40 किलो से कम है, तब भी वे खुद को "बहुत मोटा" के रूप में जानते हैं, और उन्हें मना करना असंभव है, जो इसके कारण होता है मस्तिष्क का कुपोषण.

बार-बार उच्च खुराक रेचक कमजोरी का कारण बन सकता है दबानेवाला यंत्र रेक्टल प्रोलैप्स तक और इसमें शामिल है। सबसे पहले, कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी असुविधा लाती है, हालांकि, इस पद्धति के लगातार उपयोग से, असहजताऐसा नहीं होता है, यह केवल शरीर को आगे झुकाने और अधिजठर क्षेत्र पर दबाव डालने के लिए पर्याप्त है।

यह अक्सर तब होता है जब परिपूर्णता की कोई भावना नहीं होती है, जब रोगी बड़ी मात्रा में भोजन को अवशोषित कर सकते हैं और फिर उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं। खाने के व्यवहार की विकृति बनती है, सबसे पहले - खाना बनाना एक लंबी संख्याभोजन, अपने प्रियजनों को "खिलाना", फिर - भोजन चबाना और थूकना, और फिर - उल्टी के कारण।

भोजन के बारे में विचार जुनूनी हो सकते हैं। रोगी भोजन तैयार करता है, टेबल सेट करता है, सबसे स्वादिष्ट खाना शुरू करता है, लेकिन रुक नहीं सकता है और घर में जो कुछ भी है वह सब कुछ खाता है। फिर वे उल्टी करवाते हैं और पेट को कई लीटर पानी से धोते हैं। अधिक दर्द से वजन कम करने के लिए, वे बहुत अधिक धूम्रपान करना शुरू कर सकते हैं, बहुत सारी स्ट्रांग ब्लैक कॉफी पी सकते हैं, वे ले सकते हैं दवाएं जो कम करती हैं.

साथ खाद्य पदार्थ उच्च सामग्री कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन , सब्जी और डेयरी खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करें।

एनोरेक्सिया नर्वोसा का अगला चरण है कैशेक्टिक चरण . इस स्तर पर, रोगी का वजन 50% कम हो जाता है, अपरिवर्तनीय डिस्ट्रोफिक विकार . प्रोटीन की कमी और पोटेशियम के स्तर में कमी के कारण शरीर में सूजन आने लगती है। भूख मिट जाती है, घट जाती है आमाशय रस की अम्लता ग्रासनली की दीवारों पर दिखाई देते हैं कटाव संबंधी घाव . खाने के बाद उलटी हो सकती है।

रोगियों की त्वचा शुष्क, पतली और परतदार हो जाती है, लोच खो देती है, बाल और दांत झड़ जाते हैं, नाखून टूट जाते हैं। हालांकि, साथ ही चेहरे और शरीर पर बालों का विकास देखा जा सकता है। घटता है, साथ ही शरीर का तापमान भी होता है मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी , आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना, एनीमिया के लक्षण, अग्न्याशय का कार्य बिगड़ा हो सकता है, साथ ही विकास हार्मोन और अन्य का स्राव भी हो सकता है। इस स्तर पर बेहोशी की प्रवृत्ति दिखाई दे सकती है।

कैशेक्टिक चरण में परिवर्तन आमतौर पर अपरिवर्तनीय होते हैं, एनोरेक्सिया नर्वोसा की ऐसी जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है। रोगियों की शारीरिक और श्रम गतिविधि कम हो जाती है, गर्मी और सर्दी खराब सहन होती है। वे भोजन से इंकार करना जारी रखते हैं, वे यह भी दावा करते हैं कि वे अधिक वजन वाले हैं, अर्थात। किसी के शरीर की बिगड़ा धारणा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर के वजन में भारी कमी और शरीर में वसा की कमी के कारण, और एस्ट्रोजेन के स्तर में गिरावट के कारण, यह हो सकता है, जिससे अंगों की वक्रता हो सकती है, साथ ही पीठ और गंभीर दर्द भी हो सकता है।

धीरे-धीरे, जैसे-जैसे कैशेक्सिया बढ़ता है, मरीज़ सक्रिय होना बंद कर देते हैं, सोफे पर अधिक समय बिताते हैं, वे जीर्ण होने लगते हैं, जी मिचलाना , मांसपेशियों में ऐंठन , बहुपद . इस स्तर पर एनोरेक्सिया नर्वोसा के मानसिक लक्षण अवसाद, कभी-कभी आक्रामकता, ध्यान केंद्रित करने की कोशिश में कठिनाई, पर्यावरण के लिए खराब अनुकूलन हैं।

कैशेक्सिया की स्थिति से बाहर निकलने के लिए, रोगियों को चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि। मामूली वजन बढ़ने पर, एनोरेक्सिया नर्वोसा पीड़ित फिर से जुलाब का उपयोग करना शुरू कर देते हैं और खाने के बाद उल्टी को प्रेरित करते हैं, भारी शारीरिक परिश्रम करते हैं, लेकिन अवसाद फिर से विकसित हो सकता है। मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार शुरू होने के छह महीने से पहले नहीं होता है। इससे पहले, रोगी की मानसिक स्थिति को बार-बार मिजाज, हिस्टीरिया, कभी-कभी प्रकट होने की विशेषता होती है डिस्मॉर्फिक मूड . उपचार शुरू होने के 2 साल बाद, बीमारी से छुटकारा पाना संभव है, जिसका इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए। इस चरण को एनोरेक्सिया नर्वोसा की कमी कहा जाता है।

कभी-कभी एक प्रकार की बीमारी भी होती है जिसमें कोई व्यक्ति अपनी उपस्थिति से असंतुष्ट होने के कारण खाने से मना नहीं करता है, बल्कि अजीब विचारों के अनुसार "भोजन शरीर में अवशोषित नहीं होता है", "भोजन त्वचा को खराब करता है", आदि। हालांकि, ऐसे रोगियों में रजोरोध नहीं होता है, और थकावट कैचेक्सिया तक नहीं पहुँचती है।

बीमारी होने पर खान-पान भी 2 तरह का होता है। पहला प्रकार है प्रतिबंधक , जो इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि एक व्यक्ति सख्त आहार का पालन करता है, भूखा रहता है। दूसरा प्रकार है सफाई , अतिरक्षण और बाद में सफाई के एपिसोड के अतिरिक्त विशेषता। एक ही व्यक्ति में दोनों प्रकार अलग-अलग समय पर प्रकट हो सकते हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के कारणों को जैविक कारक कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, आनुवंशिकता, अर्थात। अगर परिवार में कोई बीमारी थी बुलीमिया या मोटा , मनोवैज्ञानिक, जो मनोवैज्ञानिक क्षेत्र की अपरिपक्वता से जुड़े हैं, परिवार में और दोस्तों के साथ-साथ सामाजिक कारणों (फैशन की नकल, अन्य लोगों की राय का प्रभाव, टीवी, चमकदार पत्रिकाएं, आदि) के साथ संघर्ष करते हैं। शायद इसीलिए युवा लड़कियों को एनोरेक्सिया नर्वोसा (युवा पुरुष - कम अक्सर) होने का खतरा होता है, जिनका मानस अभी तक मजबूत नहीं हुआ है, और आत्म-सम्मान बहुत अधिक है।

हमारे समाज में, यह व्यापक रूप से माना जाता है कि एक पतली सुंदर आकृति के बिना स्कूल या पेशेवर गतिविधियों में सफल होना असंभव है, इसलिए कई लड़कियां अपने वजन को नियंत्रित करती हैं, लेकिन केवल कुछ के लिए यह एनोरेक्सिया नर्वोसा में बदल जाती है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा की उपस्थिति हाल के फैशन रुझानों से जुड़ी है, और आज यह काफी आम बीमारी है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, 1.2% महिलाएं और 0.29% पुरुष एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित हैं, और उनमें से 90% से अधिक 12 से 23 वर्ष की आयु की युवा लड़कियां हैं। शेष 10% 23 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष और महिलाएं हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान

डॉक्टर निम्नलिखित संकेतों के अनुसार एनोरेक्सिया नर्वोसा का निदान करते हैं: यदि किसी व्यक्ति का वजन उसकी उम्र के लिए निर्धारित मानदंडों से 15% कम है, अर्थात। बॉडी मास इंडेक्स 17.5 या उससे कम होगा। आमतौर पर, रोगी अपनी समस्या को पहचान नहीं पाते हैं, वे वजन बढ़ने से डरते हैं, वे नींद की बीमारी, अवसादग्रस्तता विकार, अनुचित चिंता, क्रोध और अचानक मूड परिवर्तन से पीड़ित होते हैं। महिलाओं में, मासिक धर्म की अनियमितता, सामान्य कमजोरी, हृदय संबंधी समस्याएं होती हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा का एक विशिष्ट मामला एक युवा लड़की है जिसका वजन 15% या उससे अधिक कम हो गया है। उसे मोटा होने का डर है, उसके मासिक धर्म बंद हो गए हैं, और वह इस बात से इनकार करती है कि उसे यह बीमारी है। साथ ही एक अस्पताल सेटिंग में, एनोरेक्सिया नर्वोसा के निदान में शामिल हैं ईसीजी , गैस्ट्रोस्कोपी , esophagomanometry और अन्य शोध। एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ, महत्वपूर्ण हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि के स्तर में कमी के रूप में प्रकट होते हैं। ऐसा तब होता है जब स्तर एक ही समय में बढ़ जाता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा का उपचार

ज्यादातर, एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित रोगी अपूरणीय परिवर्तन होने से पहले चिकित्सा सहायता लेते हैं। इस मामले में, रिकवरी अनायास हो सकती है, अर्थात। बिना डॉक्टर के हस्तक्षेप के भी।

अधिक जटिल मामलों में, रोगियों को रिश्तेदारों द्वारा अस्पताल लाया जाता है, और एनोरेक्सिया नर्वोसा का इलाज अस्पताल में ड्रग थेरेपी की मदद से होता है, मनोवैज्ञानिक मददरोगी और उसके परिवार के सदस्यों के साथ-साथ सामान्य आहार में धीरे-धीरे वापसी और भोजन की कैलोरी सामग्री में वृद्धि।

अधिकांश रोगियों को रोगी उपचार से लाभ होता है। उपचार के प्रारंभिक चरण में, बल-खिला का उपयोग किया जाता है, खासकर अगर शरीर का वजन शुरुआती की तुलना में 40% से अधिक कम हो गया हो, और रोगी हठपूर्वक मदद से इनकार कर देता है। यही है, आवश्यक पोषक तत्वों और ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है, या नाक के माध्यम से पेट में डाली गई ट्यूब के माध्यम से किया जाता है।

मनोचिकित्सा के परिणामस्वरूप, रोगी की दैहिक स्थिति में सुधार होगा, और दवाएं केवल सत्रों के अतिरिक्त हैं। एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार को सशर्त रूप से 2 चरणों में विभाजित किया जा सकता है। पहले चरण में, उपचार का मुख्य कार्य है वजन कम करना बंद करो, साथ ही रोगी को कैशेक्सिया की स्थिति से बाहर लाने के लिए। अगले चरण में आवेदन करें मनोचिकित्सा के तरीकेऔर दवाएं.

मनोवैज्ञानिक आमतौर पर अपने रोगियों को समझाने की कोशिश करते हैं कि उन्हें सामाजिक जीवन, अध्ययन या काम में भाग लेने और परिवार को समय देने की आवश्यकता है। यह वह है जो उन्हें अपने शरीर के प्रति असंतोष से खुद को विचलित करने में मदद करेगा और एनोरेक्सिया नर्वोसा से फिर से बीमार हो जाएगा। इसके अलावा मदद से संज्ञानात्मक मनोविज्ञान एक सामान्य आत्म-सम्मान बनता है, जिसका शरीर के वजन और आकार से कोई संबंध नहीं होता है। मरीजों को उनकी उपस्थिति को पर्याप्त रूप से समझने और उनके व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए सिखाया जाता है। किसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति एक डायरी रख सकता है जिसमें वह उस वातावरण का वर्णन करेगा जिसमें उसने खाया था। व्यक्तिगत मनोचिकित्सा आंतरिक को स्पष्ट करने के लिए रोगी के साथ संपर्क स्थापित करने में मदद करती है मनोवैज्ञानिक कारणएनोरेक्सिया नर्वोसा।

छोटे बच्चों में विकार देखे जाने पर पारिवारिक मनोचिकित्सा के तरीके प्रभावी हो सकते हैं, ऐसे में पारिवारिक संबंधों में बदलाव के कारण बच्चे का अपने और अपने शरीर के प्रति दृष्टिकोण भी बदल जाता है। वैसे, एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित कई लोगों के माता-पिता खाद्य उद्योग या खाद्य उत्पादों के व्यापार में काम करते हैं।

एनोरेक्सिया नर्वोसा के उपचार में सहायक के रूप में दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटी Cyproheptadine उत्तेजित और बाध्यकारी व्यवहार के साथ वजन बढ़ाने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है या निर्धारित किया जा सकता है chlorpromazine . एनोरेक्सिया नर्वोसा से ठीक हो चुके लोगों में पुनरावर्तन की संख्या को कम करने में मदद करता है। एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स चिंता के स्तर को प्रभावित करते हैं, इसे कम करते हैं और शरीर के वजन को बढ़ाते हैं।

उपचार के दौरान, रोगियों को सभी प्रकार की सहायता प्रदान की जाती है, उनके चारों ओर एक शांत और स्थिर वातावरण स्थापित किया जाता है, व्यवहार चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जहां बिस्तर पर आराम को स्वास्थ्य के साथ जोड़ा जाता है। व्यायाम, जो घनत्व को बढ़ाते हैं हड्डी का ऊतकऔर एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि। व्यवहारिक मनोचिकित्सा का एक उदाहरण निम्न स्थिति हो सकता है: यदि रोगी ने वह सब कुछ खा लिया जो उसे पेश किया गया था, या वजन बढ़ गया था, तो वह किसी प्रकार का प्रोत्साहन प्राप्त कर सकता है, उदाहरण के लिए, लंबी सैर आदि।

एनोरेक्सिया के इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है आहार. प्रारंभिक अवस्था में, भोजन में कैलोरी की मात्रा बहुत अधिक नहीं होती है, लेकिन धीरे-धीरे कैलोरी की मात्रा बढ़ जाती है। उपस्थिति को रोकने के लिए विशेष योजनाओं के अनुसार आहार तैयार किया जाता है शोफ , पेट के घाव और आंत वगैरह।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनोरेक्सिया नर्वोसा की जटिलता के रूप में शरीर के पूर्ण थकावट से मृत्यु दर 5% से 10% तक होती है, और इस मामले में, एक व्यक्ति अंतर्ग्रहण से मर जाता है संक्रमणों . कभी-कभी, विशेष रूप से देर के चरणरोग, रोगी एनोरेक्सिया नर्वोसा के ऐसे लक्षणों को मानसिक विकारों के संकेत के साथ-साथ एक प्रवृत्ति के रूप में प्रदर्शित कर सकते हैं, हालांकि अक्सर नहीं, आत्मघाती .

डॉक्टरों ने

दवाएं

एनोरेक्सिया के इतिहास से

पुराने दृष्टांत में एनोरेक्सिया का सार पूरी तरह से व्यक्त किया गया है " ठीक प्रलाप"। उत्तरी ईरानी शहर रे के शासक उदासी, उदासी और एनोरेक्सिया से प्रतिष्ठित थे। उसका मानना ​​था कि वह गाय है, आदमी नहीं। वह एक जानवर की तरह झुक गया, मानव भोजन खाने से इनकार कर दिया, और घास के मैदान में चरने के लिए ले जाने की मांग की। वह भी मारना चाहता था और उसके मांस का इस्तेमाल किया। इस वजह से, शासक के पास केवल "त्वचा और हड्डियाँ" रह गईं। चिकित्सक एविसेनाउसकी मदद करने का फैसला किया। महल में पहुँचकर वह चिल्लाया: यह गाय कहाँ है, मैं इसका वध करने आया था!"। उसे गुरु के पास ले जाया गया। अपनी योजना को अंजाम देने से पहले, वसा और मांस की उपस्थिति के लिए एविसेना ने कसाई की तरह उसकी जांच की। और एविसेना ने कहा: “यह गाय वध के लिए उपयुक्त नहीं है, यह बहुत पतली है। उसे वजन बढ़ने दो और फिर मैं उसे ले लूंगा।" इससे उत्साहित होकर, शासक ने अपने लिए लाई गई हर चीज को खाना शुरू कर दिया, धीरे-धीरे वजन बढ़ाया और ठीक हो गया।

इससे पहले कि हम एनोरेक्सिया की विशेषताओं पर विचार करें, आइए हम इस बात पर ध्यान दें कि संकेतित स्थिति क्या है, जिससे यह प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (abbr। PEN) हो सकता है।

पीईएम को एक ऊर्जा असंतुलन के साथ-साथ प्रोटीन और अन्य प्रकार के पोषक तत्वों के असंतुलन से उत्पन्न पोषण अवस्था के रूप में परिभाषित किया गया है, जो बदले में कार्यों और ऊतकों पर अवांछनीय प्रभाव के साथ-साथ समान नैदानिक ​​परिणामों की ओर जाता है। एनोरेक्सिया के मामले में, पीईयू अपर्याप्त भोजन के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (हालांकि इसके साथ बुखार, दवा उपचार, डिस्पैगिया, डायरिया, कीमोथेरेपी, दिल की विफलता जैसी शरीर की स्थिति होती है। विकिरण चिकित्साऔर उस पर अन्य प्रभाव, PEI के लिए अग्रणी)।

प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण के लक्षण कई तरह से प्रकट होते हैं। इस बीच, यह इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ है कि वयस्कों में वजन कम होता है (मोटापे या सामान्य सूजन के साथ बहुत अधिक ध्यान देने योग्य नहीं), और बच्चों में वजन बढ़ने और बढ़ने के मामले में कोई बदलाव नहीं होता है।

आइए हम उस बीमारी के लक्षणों के सामान्यीकृत विचार पर ध्यान दें जो हमें शुरू में रुचती है। दरअसल, एनोरेक्सिया (यानी, भूख न लगने की स्थिति में) के साथ, रोगियों का वजन कम होता है, और यह रोग स्वयं एक अन्य प्रकार की बीमारी (ऑन्कोलॉजिकल, दैहिक, मानसिक, विक्षिप्त रोग) का साथी हो सकता है। भूख की कमी लगातार बनी रहती है, मतली के साथ, कुछ मामलों में उल्टी खाने के प्रयासों के परिणामस्वरूप होती है। इसके अलावा, तृप्ति बढ़ जाती है, जिसमें थोड़ी मात्रा में खाने पर भी पेट भरा हुआ महसूस होता है।

सूचीबद्ध लक्षण एनोरेक्सिया की एकमात्र अभिव्यक्तियों के रूप में कार्य कर सकते हैं, या प्रमुख अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं सामान्य हालतरोगी, या कई अन्य शिकायतों के साथ। इस मामले में निदान सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि एनोरेक्सिया के लक्षण क्या हैं।

एनोरेक्सिया कई स्थितियों में हो सकता है, हम उनमें से कुछ पर प्रकाश डालते हैं:

• एक घातक प्रकार के नियोप्लाज्म, जिनकी अभिव्यक्ति की एक अलग प्रकृति होती है और उनकी अपनी होती है विभिन्न विशेषताएंस्थानीयकरण;
• बीमारी अंत: स्रावी प्रणाली(हाइपोपिट्यूटेरिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह, एडिसन रोग, आदि);
• शराब, मादक पदार्थों की लत;
• कृमिरोग;
• अवसाद;
• नशा।

उल्लेखनीय रूप से, "एनोरेक्सिया" की बहुत परिभाषा का उपयोग न केवल उस लक्षण के पदनाम में किया जाता है जिसका वह प्रतिनिधित्व करता है (भूख में कमी), बल्कि रोग की परिभाषा में भी, जो विशेष रूप से "एनोरेक्सिया नर्वोसा" है।

एनोरेक्सिया रोगियों के लिए काफी उच्च मृत्यु दर निर्धारित करता है। विशेष रूप से, कुछ आंकड़ों के आधार पर, एनोरेक्सिया वाले सभी रोगियों के लिए इसकी दर 20% निर्धारित करना संभव है। उल्लेखनीय रूप से, संकेतित प्रतिशत मामलों में से लगभग आधे मामलों में मृत्यु दर रोगियों की आत्महत्या से निर्धारित होती है। यदि हम इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राकृतिक मृत्यु दर पर विचार करते हैं, तो यह हृदय की विफलता के कारण होता है, जो बदले में बीमार व्यक्ति के शरीर द्वारा प्राप्त सामान्य थकावट के कारण विकसित होता है।

लगभग 15% मामलों में, वजन घटाने और आहार से दूर होने वाली महिलाएं एक ऐसी स्थिति में पहुंच जाती हैं जिसमें वे एनोरेक्सिया के संयोजन में एक जुनूनी स्थिति विकसित कर लेती हैं। ज्यादातर मामलों में, किशोरों के साथ-साथ युवा लड़कियों में एनोरेक्सिया का निदान किया जाता है। नशीली दवाओं की लत और शराब के शिकार लोगों की तरह, एनोरेक्सिक्स इस तथ्य को नहीं पहचानते हैं कि उनके पास किसी प्रकार का उल्लंघन है, न ही वे रोग की गंभीरता को समझते हैं।

एनोरेक्सिया खुद को निम्नलिखित किस्मों में प्रकट कर सकता है:

• प्राथमिक एनोरेक्सिया . इस मामले में, हम विभिन्न कारणों से बच्चों में भूख की कमी की स्थिति पर विचार करते हैं, साथ ही हार्मोनल डिसफंक्शन के कारण भूख न लगना, मैलिग्नैंट ट्यूमरया न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी।
• एनोरेक्सिया मानसिक (या नर्व कैशेक्सिया, एनोरेक्सिया नर्वोसा)। इस मामले में, मानसिक एनोरेक्सिया को मानसिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भूख के दमन के कारण खाने से इनकार करने या भूख न लगने की स्थिति के रूप में माना जाता है (कैटेटोनिक और अवसादग्रस्तता की स्थिति, संभावित विषाक्तता के बारे में भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति, आदि)। ).
• एनोरेक्सिया मानसिक रुग्णता . इस मामले में, एनोरेक्सिया वाले रोगियों को कमजोर होने की दर्दनाक भावना होती है और जागने की स्थिति में भूख की भावना के बारे में जागरूक होने की क्षमता कम हो जाती है। इस प्रकार की स्थिति की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि कुछ मामलों में उन्हें सपने में लगभग "भेड़िया" भूख का सामना करना पड़ता है।
• ड्रग एनोरेक्सिया . इस मामले में, उन स्थितियों पर विचार किया जाता है जिनमें रोगी भूख की भावना खो देते हैं, इस नुकसान को या तो अनजाने में (किसी विशेष प्रकार की बीमारी का इलाज करते समय) या जानबूझकर उकसाते हैं। बाद के मामले में, उपयुक्त दवाओं के उपयोग के माध्यम से वजन घटाने के लक्ष्य को प्राप्त करने का प्रयास किया जाता है, जिसमें भूख की कमी होती है। इसके अलावा, इस मामले में, कुछ उत्तेजक, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करते समय एनोरेक्सिया एक साइड इफेक्ट के रूप में कार्य करता है।
• एनोरेक्सिया नर्वोसा . इस मामले में, भूख की भावना का कमजोर होना या इसका पूर्ण नुकसान निहित है, जो रोगियों के संबंध में अत्यधिक प्रतिबंध के साथ वजन कम करने की लगातार इच्छा के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ (अक्सर ऐसी इच्छा को उचित मनोवैज्ञानिक औचित्य नहीं मिलता है)। भोजन ग्रहण करने के लिए। इस प्रकार का एनोरेक्सिया कई गंभीर परिणामों को भड़का सकता है, जिनमें से चयापचय संबंधी विकार, कैचेक्सिया आदि को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। मामलों में, प्राप्त परिणाम उन्हें संतुष्टि की भावना पैदा करते हैं।

हमने इन स्थितियों के सामान्य विवरण के लिए पर्याप्त विस्तार से मानसिक एनोरेक्सिया और दर्दनाक मानसिक एनोरेक्सिया की स्थिति पर विचार किया (विशेष रूप से, यह इसके दर्दनाक रूप से संबंधित है; मानसिक एनोरेक्सिया को क्लिनिक की एक जटिल तस्वीर की विशेषता है, जो सहवर्ती के आधार पर निर्धारित की जाती है। मानसिक रोग)। इसलिए, नीचे हम रोग के शेष रूपों पर विचार करेंगे (क्रमशः, संकेतित रूपों के अपवाद के साथ)।

प्राथमिक एनोरेक्सिया: बच्चों में लक्षण, उपचार

इस प्रकार का एनोरेक्सिया वास्तव में एक गंभीर समस्या है जो आधुनिक बाल चिकित्सा के ढांचे के भीतर मौजूद है, और यह समस्या इस तथ्य के कारण होती है कि यह अक्सर होता है, और इसका इलाज करना इतना आसान नहीं होता है। एक बच्चे में खराब भूख - ऐसी शिकायत अक्सर उपस्थित चिकित्सक की यात्रा के साथ होती है, और आप देखते हैं, इसकी प्रासंगिकता नहीं खोती है। एक बच्चे में एनोरेक्सिया के लक्षण (लक्षण) खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं: कुछ बच्चे रोते हैं जब मेज पर बैठना आवश्यक होता है, जिससे इस आवश्यकता से इंकार कर दिया जाता है, अन्य लोग भोजन को थूकते हुए एक वास्तविक उन्माद शुरू करते हैं। अन्य मामलों में, बच्चे हर दिन केवल एक व्यंजन खा सकते हैं, या यहाँ तक कि उनके भोजन के साथ उल्टी के साथ गंभीर मतली भी हो सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में एनोरेक्सिया न केवल प्राथमिक हो सकता है, बल्कि माध्यमिक भी हो सकता है, बाद के मामले में यह इसके कारण होता है comorbiditiesगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और अन्य सिस्टम और अंग। माध्यमिक बाल्यावस्था एनोरेक्सिया अपने स्वयं के लक्षणों में कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से माना जाता है, जो इसके साथ होने वाली बीमारी पर निर्भर करता है, लेकिन हम प्राथमिक एनोरेक्सिया पर ध्यान केंद्रित करेंगे जो स्वस्थ बच्चों में खाने के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

उन मुख्य कारकों के रूप में, जिनके प्रभाव से हम एनोरेक्सिया के रूप के विकास पर विचार कर रहे हैं, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• भोजन विकार। जैसा कि हमारे पाठक शायद जानते हैं, फूड रिफ्लेक्स का विकास, साथ ही साथ इसका समेकन, उस शासन द्वारा ठीक-ठीक सुनिश्चित किया जाता है, जिसके अनुसार, कुछ फीडिंग घंटे देखे जाते हैं।
• मुख्य भोजन के बीच अंतराल की अवधि के दौरान बच्चे को आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने की अनुमति देना। इन कार्बोहाइड्रेट में मिठाइयाँ शामिल हैं, मीठा सोडा, चाकलेट, मीठी चाय आदि। इस वजह से बदले में भोजन केंद्र से उत्तेजना में कमी आती है।
• भोजन, इसकी संरचना में नीरस, खिलाने में एक ही प्रकार का मेनू। उदाहरण के लिए, विशेष रूप से डेयरी उत्पादों पर खिलाना या वसायुक्त खाद्य पदार्थया कार्बोहाइड्रेट आदि।
• एक बच्चे द्वारा एक विशेष एटियलजि की बीमारी का स्थानांतरण।
• खिलाने के लिए बड़े हिस्से।
• बच्चे को अधिक दूध पिलाना।
• जलवायु में अचानक परिवर्तन।

बच्चों में एनोरेक्सिया नर्वोसा, प्राथमिक एनोरेक्सिया के रूपों में से एक के रूप में, एक विशेष स्थान रखता है, यह जबरदस्ती खिलाने के कारण होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कई परिवारों में, एक बच्चे को खाने से इंकार करना लगभग नाटक के बराबर होता है, यही वजह है कि माता-पिता और परिवार के सदस्य उसे खिलाने के लिए कई तरह के हथकंडे अपनाते हैं। वे आगे बढ़ रहे हैं विभिन्न तरीके, बच्चे को विचलित करने से शुरू करना (जिसका अर्थ है, उदाहरण के लिए, संगीत, परियों की कहानियों, खिलौनों आदि के साथ व्याकुलता), और कठिन उपायों के साथ समाप्त होता है, जो फिर से, इस तथ्य के कारण माता-पिता की शांति सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं कि उनके कार्यान्वयन के दौरान बच्चे ने अभी भी "आवश्यकतानुसार" खाया।

सूचीबद्ध तरीकों में से कोई भी (स्वाभाविक रूप से, ये केवल दो सीधे विपरीत विकल्प हैं, विभिन्न क्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है जो समान परिणाम पर विचार करते हैं) भोजन केंद्र की उत्तेजना में तेज कमी लाते हैं, और एक के विकास को भी सुनिश्चित करते हैं बच्चे में पलटा का नकारात्मक रूप। यह पलटा न केवल एक चम्मच से दूर धकेलने और उल्टी की घटना के साथ खिलाने की आवश्यकता के लिए एक नकारात्मक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है, बल्कि एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के रूप में भी होता है, जो फिर से उपस्थिति में होता है उल्टी का, लेकिन भोजन के दर्शन मात्र से भी उत्पन्न होना।

एनोरेक्सिया की स्थिति से बच्चे को निकालने में, निम्नलिखित चरण-दर-चरण क्रियाओं पर ध्यान देना आवश्यक है (इससे पहले, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि इस स्थिति के कारण क्या त्रुटि है):

• आयु के अनुसार पोषण का प्रावधान, हालांकि, तीन के कारक द्वारा भागों में कमी के साथ। इसके अलावा, भूख को उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थ अतिरिक्त रूप से पेश किए जाते हैं (यह उपाय स्वीकार्य है यदि 1 वर्ष की आयु से बच्चों में एनोरेक्सिया समाप्त हो गया है): लहसुन, नमकीन सब्जियां, आदि। कार्बोहाइड्रेट और वसा (मिठाई, मिठाई, आदि) को बाहर रखा जाना चाहिए। बच्चे का आहार।
• भूख की वापसी के साथ, सर्विंग्स की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाई जा सकती है, जिससे प्रोटीन सामान्य हो जाता है और उम्र के अनुसार स्थापित मानक से आधे वसा को बाहर कर दिया जाता है।
• इसके अलावा, मूल आहार पर वापसी प्रदान की जाती है, इसमें वसा भी सीमित होनी चाहिए।

बच्चों में प्राथमिक एनोरेक्सिया के संबंध में सामान्य सिफारिशों में, हम निम्नलिखित जोड़ते हैं। इसलिए, दिन के पहले पहर तक, बच्चों को दिन के दूसरे पहर के आहार में प्रोटीन खाद्य पदार्थ और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, जिसमें कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ, डेयरी उत्पाद शामिल हैं, देना आवश्यक है। धीरे-धीरे, एक मानक आहार में बदलाव करना संभव होगा।

शारीरिक या भावनात्मक ओवरवर्क के साथ, बच्चे के आराम के बाद भोजन को कुछ समय के लिए स्थगित करना महत्वपूर्ण है। बिना किसी विकर्षण के भोजन पर ध्यान केंद्रित करने जैसा क्षण भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। मानक आहार में नए व्यंजनों की शुरूआत छोटे हिस्से में की जाती है, विशेष रूप से, डिजाइन और प्रस्तुति पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

सुंदर व्यंजन महत्वपूर्ण हैं, सेवा की मात्रा की तुलना में व्यंजन बड़ा दिखना चाहिए - यह बच्चे को "धोखा" देने की अनुमति देगा कि बहुत अधिक भोजन नहीं है। यदि बच्चा भोजन से इंकार करता है - उसे मजबूर न करें, अगले खिला अवधि की प्रतीक्षा करें। एनोरेक्सिया वाले बच्चे को पूरी तरह से खाने के लिए मजबूर न करें, इस मामले में भूखे रहने के अपने फायदे हैं। ऐसी स्थिति में जहां बच्चा बीमार है, किसी भी मामले में उसे डांटें नहीं, इसके विपरीत, उसे विचलित करने की कोशिश करें, अगले भोजन की प्रतीक्षा करें। इसमें, यदि संभव हो तो, बच्चे को व्यंजनों के लिए कई विकल्पों का विकल्प देने का प्रयास करें, हालांकि, "सुनहरा मतलब" कम महत्वपूर्ण नहीं है - आपको रेस्तरां के भोजन में भोजन का सेवन कम करने की भी आवश्यकता नहीं है।

अंत में, हम ध्यान दें कि माता-पिता गलती से खाने के लिए रुकावट के साथ अतिसक्रिय खेल का इलाज करते हैं। मुख्य भोजन के बाद की अवधि के लिए बच्चे के लिए इस तरह के मनोरंजन की योजना बनाई जानी चाहिए।

एनोरेक्सिया नर्वोसा: लक्षण

एनोरेक्सिया नर्वोसा, सबसे पहले, किशोरों (लड़कियों) में आम है, जो अपनी पृष्ठभूमि के खिलाफ आदर्श से लगभग 15-40% वजन कम करते हैं, और, दुर्भाग्य से, रोगियों की इस श्रेणी में एनोरेक्सिया नर्वोसा के मामले केवल अधिक बार होते जा रहे हैं . विचाराधीन स्थिति का आधार यह है कि बच्चा अपनी उपस्थिति से असंतुष्ट है, जो एक सक्रिय द्वारा पूरक है, लेकिन, एक नियम के रूप में, वजन कम करने की छिपी हुई इच्छा। अतिरिक्त से छुटकारा पाने के लिए, उनकी राय में, वजन, किशोरों ने खुद को पोषण में तेजी से सीमित कर दिया, उल्टी को भड़काने, जुलाब का उपयोग करने और गहन व्यायाम करने के लिए।

इसलिए एक स्थायी स्थिति लेने की इच्छा, न कि बैठने की, जो उनकी राय में, ऊर्जा का अधिक व्यय प्रदान करती है। अपने स्वयं के शरीर की धारणा विकृत है, मोटापे की संभावना से जुड़ा एक वास्तविक आतंक दिखाई देता है, स्वयं के लिए एक स्वीकार्य परिणाम, एनोरेक्सिया वाले रोगी केवल कम वजन देखते हैं।

नतीजतन, बच्चे वजन कम करते हैं, और कई मामलों में गंभीर स्तर तक पहुंचकर, कई नकारात्मक खाद्य प्रतिवर्त विकसित करते हैं। इसके अलावा, यह पलटा कई मामलों में इस तरह के रूप में पहुंचता है कि किशोर द्वारा भोजन लेने की आवश्यकता के स्वयं के विश्वास के बाद भी, ऐसा करने का प्रयास उल्टी का कारण बनता है। यह सब थकावट का कारण बनता है, साथ ही उच्च / निम्न तापमान के लिए खराब सहनशीलता, ठंडक की उपस्थिति और रक्तचाप कम हो जाता है। मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन होते हैं (माहवारी गायब हो जाती है), शरीर का विकास रुक जाता है। रोगी आक्रामक हो जाते हैं, उनके लिए आसपास के स्थान में स्वतंत्र रूप से उन्मुख होना मुश्किल होता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा कई चरणों में विकसित होता है।

• प्रारंभिक (या प्राथमिक) चरण

इसकी अवधि लगभग 2-4 वर्ष होती है। इस अवधि के लिए एक विशेषता सिंड्रोम डिस्मोर्फोमेनिया का सिंड्रोम है। सामान्य शब्दों में यह सिंड्रोमएक दर्दनाक विश्वास के एक व्यक्ति में उपस्थिति का तात्पर्य है, जो एक या दूसरे काल्पनिक (अतिरंजित या अतिरंजित) दोष की उपस्थिति के बारे में भ्रमित या अधिक मूल्यवान है। मामले में हम एनोरेक्सिया के साथ विचार कर रहे हैं, ऐसा दोष अधिक वजन है, जो कि सिंड्रोम की परिभाषा से स्पष्ट है, ऐसा बिल्कुल नहीं हो सकता है। कुछ मामलों में अपने स्वयं के अतिरिक्त वजन में ऐसा विश्वास उपस्थिति (कान, गाल, होंठ, नाक, आदि के आकार) में एक अलग प्रकार की कमियों की उपस्थिति के बारे में एक पैथोलॉजिकल विचार के साथ जोड़ा जाता है।

विचाराधीन सिंड्रोम के निर्माण में निर्धारण कारक यह है कि बीमार व्यक्ति अपने लिए चुने गए "आदर्श" के अनुरूप नहीं होता है, जो कि साहित्यिक नायक या अभिनेत्री से लेकर उसके आंतरिक घेरे के व्यक्ति तक कोई भी हो सकता है। रोगी इस आदर्श के लिए अपने पूरे स्वभाव के अनुसार प्रयास करता है, तदनुसार, हर चीज में उसकी नकल करता है, और सबसे ऊपर, अंदर बाहरी रूप - रंग. इस मामले में, रोगी द्वारा प्राप्त परिणामों के बारे में दूसरों की राय का महत्व खो जाता है, हालांकि, यह उसके द्वारा पर्यावरण (रिश्तेदारों, दोस्तों, शिक्षकों, आदि) से प्राप्त की गई आलोचनाएं हैं जो वृद्धि के कारण बेहद तीव्र हैं भेद्यता और संवेदनशीलता जो लक्ष्य प्राप्त करने की दिशा में केवल "उत्तेजित" कर सकती है।

• एनोरेक्सिक चरण

इस चरण की शुरुआत उपस्थिति को ठीक करने के उद्देश्य से एक सक्रिय इच्छा के साथ होती है, सशर्त रूप से वजन घटाने की प्रभावशीलता मूल द्रव्यमान के 20-50% के नुकसान तक कम हो जाती है। माध्यमिक सोमाटोएंडोक्राइन शिफ्ट भी यहां नोट किए गए हैं, मासिक धर्म चक्र (ऑलिगोमेनोरिया या एमेनोरिया, यानी लड़कियों में मासिक धर्म में कमी या इसकी पूर्ण समाप्ति) में परिवर्तन होते हैं।

वजन घटाने के परिणाम प्राप्त करने के तरीके बहुत भिन्न हो सकते हैं, रोगी, एक नियम के रूप में, उन्हें पहले छिपाते हैं। यहां, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, खड़े होने पर कई क्रियाएं की जाती हैं, इसके अलावा, रोगी डोरियों या बेल्ट ("भोजन के अवशोषण को धीमा करने के लिए") का उपयोग करके कमर कस सकते हैं। कुछ व्यायाम करने में अत्यधिक प्रयासों के कारण (उदाहरण के लिए, "मोड़-विस्तार"), बढ़ते वजन घटाने के संयोजन में, त्वचा अक्सर घायल हो जाती है (कंधे के ब्लेड का क्षेत्र, त्रिकास्थि, का क्षेत्र) कमर, रीढ़ के साथ का क्षेत्र)।

भोजन प्रतिबंध के पहले दिनों के दौरान, रोगी भूखे नहीं हो सकते हैं, लेकिन अक्सर, इसके विपरीत, प्रारंभिक अवस्था में यह अत्यधिक स्पष्ट होता है, जिससे भोजन से इंकार करना मुश्किल हो जाता है और आपको लक्ष्य प्राप्त करने के अन्य तरीकों की तलाश करनी पड़ती है ( वास्तविक वजन घटाने)। इन विधियों में अक्सर जुलाब का उपयोग शामिल होता है (बहुत कम - एनीमा का उपयोग)। यह, बदले में, स्फिंक्टर की कमजोरी का कारण बनता है, और रेक्टल प्रोलैप्स (कभी-कभी काफी महत्वपूर्ण) की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

वजन कम करने की कोशिश में एनोरेक्सिया नर्वोसा का एक समान रूप से सामान्य साथी कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी है। मुख्य रूप से, इस पद्धति का उपयोग सचेत रूप से किया जाता है, हालांकि इस तरह के निर्णय पर आकस्मिक आगमन से इंकार नहीं किया जाता है। तो, बाद के मामले में, चित्र इस तरह दिख सकता है: रोगी, खुद को संयमित करने में असमर्थ, एक बार में बहुत अधिक भोजन करता है, परिणामस्वरूप, पेट की भीड़ के कारण, उसमें भोजन रखना असंभव हो जाता है। यह परिणामी उल्टी के कारण है कि रोगियों को इसके अवशोषण से पहले भोजन से रिलीज की इस पद्धति की इष्टतमता के बारे में एक विचार है।

अधिक के दायरे में प्रारम्भिक चरणबीमारियाँ, इसकी विशिष्ट वानस्पतिक अभिव्यक्तियों के साथ उल्टी क्रिया रोगियों में कई अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनती है, लेकिन आगे, उल्टी के लगातार शामिल होने के कारण, प्रक्रिया बहुत सरल हो जाती है। तो, मरीज केवल इसके लिए एक एक्सपेक्टोरेंट मूवमेंट कर सकते हैं (आप इसके लिए धड़ को झुका सकते हैं), अधिजठर क्षेत्र पर दबाव डाल सकते हैं। नतीजतन, जो कुछ भी खाया गया था उसे फेंक दिया गया, वनस्पति अभिव्यक्तियाँअनुपस्थित हैं।

प्रारंभ में, वे सावधानीपूर्वक तुलना करते हैं कि वे उल्टी की मात्रा के साथ क्या खाते हैं, फिर गैस्ट्रिक लैवेज किया जाता है। कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी बुलिमिया से अटूट रूप से जुड़ी हुई है। बुलीमिया का तात्पर्य भूख की एक अनूठा भावना से है, जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई तृप्ति नहीं है। इस मामले में रोगी बड़ी मात्रा में भोजन को अवशोषित कर सकते हैं, और अक्सर यह अखाद्य हो सकता है। जब खाया विशाल राशिरोगियों में भोजन उत्साह होता है, वानस्पतिक प्रतिक्रियाएँ दिखाई देती हैं।

फिर वे उल्टी को भड़काते हैं, जिसके बाद वे पेट धोते हैं, फिर "आनंद" आता है, शरीर में अवर्णनीय हल्कापन महसूस होता है। इसके अलावा, रोगी आश्वस्त महसूस करते हैं कि उन्होंने जो खाया है उससे उनका शरीर पूरी तरह से मुक्त हो गया है, जैसा कि गैस्ट्रिक जूस के स्वाद के बिना, हल्के रंग के पानी को धोने से पता चलता है।

और यद्यपि महत्वपूर्ण वजन घटाने को प्राप्त किया जाता है, रोगियों को व्यावहारिक रूप से शारीरिक कमजोरी का अनुभव नहीं होता है, इसके अलावा, वे बहुत सक्रिय और मोबाइल हैं, उनकी कार्य क्षमता सामान्य रहती है। इस चरण के ढांचे के भीतर एनोरेक्सिया की अभिव्यक्तियों का क्लिनिक अक्सर निम्नलिखित विकारों के लिए नीचे आता है: पैल्पिटेशन (टैचीकार्डिया), अस्थमा के दौरे, अत्यधिक पसीना, चक्कर आना। ये लक्षण खाने के बाद (कुछ घंटों के बाद) होते हैं।

• कैशेक्टिक चरण

रोग की इस अवधि में, सोमाटोएंडोक्राइन विकार प्रमुख हो जाते हैं। एमेनोरिया की शुरुआत के बाद (एक स्थिति, जैसा कि हमने संकेत दिया है, जिसमें मासिक धर्म नहीं होता है), रोगियों का वजन और भी तेजी से कम होता है। इस चरण के भीतर उपचर्म वसा ऊतक पूरी तरह से अनुपस्थित है, वृद्धि हुई है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनत्वचा और मांसपेशियों को प्रभावित करता है, जिसके खिलाफ मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी भी विकसित होती है। हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, त्वचा की लोच में कुछ कमी, तापमान में कमी और रक्त शर्करा के स्तर को बाहर नहीं किया जाता है, इसके अलावा, एनीमिया के लक्षण भी नोट किए जाते हैं। नाखून भंगुर हो जाते हैं, दांत नष्ट हो जाते हैं, बाल झड़ जाते हैं।

लंबे समय तक कुपोषण और खाने के व्यवहार के कारण, कई रोगियों को जठरशोथ, एंटरोकोलाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर बिगड़ने का सामना करना पड़ता है। शारीरिक गतिविधि, प्रारंभिक चरणों के दौरान बनाए रखा, कमी के अधीन है। इसके बजाय, प्रमुख स्थितियां एस्थेनिक सिंड्रोम हैं, और इसके साथ - एडिनेमिया (मांसपेशियों की कमजोरी और ताकत में तेज गिरावट) और थकावट में वृद्धि।

कुल नुकसान के कारण गंभीर स्थितिबीमार अभी भी भोजन से इंकार करते हैं। थकावट की एक असाधारण डिग्री के साथ भी, वे अक्सर यह दावा करना जारी रखते हैं कि वे अधिक वजन वाले हैं, और कभी-कभी, इसके विपरीत, उन्होंने जो परिणाम प्राप्त किए हैं, उससे संतुष्ट हैं। यही है, किसी भी मामले में, किसी की अपनी उपस्थिति के प्रति एक भ्रमपूर्ण रवैया प्रबल होता है, और इसका आधार, जाहिरा तौर पर, किसी के शरीर के बारे में धारणा का वास्तविक उल्लंघन है।

कैचेक्सिया में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ, रोगी अक्सर बिस्तर पर रहते हैं और निष्क्रिय हो जाते हैं। धमनी का दबावबेहद कम संकेतकों की सीमा के भीतर है, कब्ज होता है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है, कुछ मामलों में यह पोलिनेरिटिस (कई तंत्रिका क्षति) की बात आती है। अनुपस्थिति चिकित्सा देखभालइस अवस्था में घातक हो सकता है। अक्सर, इस स्थिति के गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगियों को यह एहसास नहीं होता है कि उनकी स्थिति कितनी गंभीर हो गई है।

• कमी चरण

पिछले राज्य से वापसी के चरण के हिस्से के रूप में, कैचेक्सिया, अस्थिर लक्षण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के उभरते हुए विकृतियों पर निर्धारण, और बेहतर होने का डर रोगियों की स्थिति के क्लिनिक में अग्रणी पदों पर कब्जा कर लेता है। मामूली वजन बढ़ने के साथ डिस्मॉर्फोमेनिया का अहसास होता है, वृद्धि अवसाद, किसी की अपनी उपस्थिति के "सुधार" की बार-बार योजना की इच्छा।

दैहिक स्थिति में सुधार अत्यधिक गतिशीलता की उपस्थिति के साथ कमजोरी के तेजी से गायब होने की ओर जाता है, जिसमें जटिल शारीरिक व्यायाम करने की इच्छा होती है। यहां, रोगी बड़ी मात्रा में जुलाब लेना शुरू कर सकते हैं, और उन्हें खिलाने की कोशिश करने के बाद कृत्रिम रूप से उल्टी करने का प्रयास किया जाता है। तदनुसार, इन कारणों से, उन्हें अस्पताल सेटिंग में सावधानीपूर्वक पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

तो, आइए संक्षेप में बताते हैं कि एनोरेक्सिया के लक्षण रोगियों में क्या होते हैं, उन्हें कुछ समूहों में विभाजित करते हैं:

• खाने का व्यवहार
  • मामलों की वास्तविक स्थिति की परवाह किए बिना अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने की एक जुनूनी इच्छा (वजन की मौजूदा कमी के साथ भी);
  • भोजन से सीधे संबंधित जुनून की उपस्थिति (खपत कैलोरी की गिनती, वजन कम करने की संभावना से संबंधित हर चीज पर ध्यान केंद्रित करना, रुचियों की सीमा को कम करना);
  • अतिरिक्त वजन, मोटापे की उपस्थिति का जुनूनी डर;
  • किसी भी बहाने भोजन से व्यवस्थित इनकार;
  • भोजन को एक अनुष्ठान के साथ जोड़ना, साथ में भोजन को पूरी तरह से चबाना; व्यंजन में छोटे टुकड़े होते हैं, छोटे हिस्से में परोसे जाते हैं;
  • भोजन के पूरा होने से जुड़ी मनोवैज्ञानिक असुविधा की उपस्थिति; ऐसी किसी भी गतिविधि से परहेज करना जिसमें दावत की संभावना हो।
• एक अलग प्रकार की व्यवहारिक प्रतिक्रियाएँ:
  • बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि का पालन, अधिभार के दौरान उनमें कुछ परिणाम प्राप्त करने में असमर्थता के परिणामस्वरूप जलन की उपस्थिति;
  • एकांत की प्रवृत्ति, संचार का बहिष्कार;
  • समझौते की संभावना के बिना कट्टर और कठोर प्रकार की सोच, अपनी खुद की बेगुनाही साबित करने में आक्रामकता;
  • बैगी आउटफिट के पक्ष में कपड़ों का चुनाव, जिसके कारण आप "अतिरिक्त वजन" छिपा सकते हैं।
• एनोरेक्सिया की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ:
  • बार-बार चक्कर आना, कमजोरी, बेहोश होने की प्रवृत्ति;
  • संकेतकों की तुलना में वजन की एक महत्वपूर्ण कमी आयु मानदंड(30% या अधिक से);
  • शरीर पर भुलक्कड़ मुलायम बालों की उपस्थिति;
  • संचलन संबंधी समस्याएं, जिसके खिलाफ लगातार भूख लगती है;
  • यौन क्रिया में कमी, महिलाओं को मासिक धर्म संबंधी विकार, एमेनोरिया, एनोव्यूलेशन तक पहुंचने का अनुभव होता है।
• मानसिक हालतएनोरेक्सिया के साथ:
  • उदासीनता, अवसाद, ध्यान केंद्रित करने की कम क्षमता, कम दक्षता, आत्म-विसर्जन, सभी क्षेत्रों में स्वयं के साथ असंतोष (वजन, उपस्थिति, वजन घटाने के परिणाम, आदि);
  • अपने स्वयं के जीवन पर नियंत्रण की असंभवता की भावना, किसी भी प्रयास की निरर्थकता, सक्रिय होने की असंभवता;
  • नींद की गड़बड़ी, मनोवैज्ञानिक अस्थिरता;
  • एनोरेक्सिया की मौजूदा समस्या की अस्वीकृति और, परिणामस्वरूप, उपचार की आवश्यकता।

ड्रग एनोरेक्सिया: लक्षण

जैसा कि हमने में नोट किया है सामान्य विवरणरोग, ड्रग एनोरेक्सिया या तो अचेतन स्तर पर होता है, जो किसी बीमारी के उपचार में होता है जब लिया जाता है कुछ दवाएं, या जानबूझकर, जब ऐसी दवाओं का उपयोग किसी विशिष्ट उद्देश्य के लिए किया जाता है, जिसका उद्देश्य अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना होता है। साथ ही, एनोरेक्सिया एक साइड इफेक्ट के रूप में हो सकता है, जो उत्तेजक, एंटीडिपेंटेंट्स लेने पर होता है।

फिलहाल, विशिष्ट प्रभाव वाली दवाएं लेने पर डॉक्टर साइड इफेक्ट से जुड़ी समस्या को लेकर काफी गंभीर हैं। ऐसी दवाओं के उपयोग के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा एक सक्रिय जीवन शैली में लौटने के दौरान काफी गंभीर और कुछ मामलों में घातक बीमारियों को ठीक करने की संभावना को निर्धारित करती है। हालांकि इससे जो नुकसान हुआ है प्रतिरक्षा तंत्र, एक अलग प्रकार की बीमारी के विकास का कारण बनता है, जिसका परिणाम कम भयानक नहीं हो सकता। यह, विशेष रूप से, एक महत्वपूर्ण मात्रा में ड्रग्स लेने के परिणामों में से एक है, ड्रग एनोरेक्सिया जो हमें रूचि देता है।

घरेलू में दवाओं के उपयोग से प्राप्त इस तरह के प्रभाव के आलोक में मेडिकल अभ्यास करनाइसके लिए "दवा रोग" नाम के तहत एक परिभाषा पेश की गई थी। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह परिभाषातात्पर्य न केवल ड्रग एनोरेक्सिया, बल्कि अन्य बीमारियां भी हैं जो संबंधित जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, और ये अंतःस्रावी रोग, एलर्जी, एडिसन की बीमारी, एस्थेनिया, मादक पदार्थों की लत आदि हैं। लगभग किसी भी दवा से क्रमशः एक दवा रोग हो सकता है। यह ड्रग एनोरेक्सिया की ऐसी पृष्ठभूमि के खिलाफ संभावित विकास को बाहर नहीं करता है।

ड्रग एनोरेक्सिया के लक्षण, सामान्य रूप से, इस बीमारी की सामान्यीकृत तस्वीर के अंतर्गत आते हैं। तो, इसमें मतली और भूख की कमी, की उपस्थिति शामिल है दर्दअधिजठर क्षेत्र में, शरीर की सामान्य थकावट। प्रकट होना और बार-बार आग्रह करनाउल्टी होने पर, भोजन करते समय तेजी से तृप्ति होती है, इसके साथ पेट में भरापन महसूस होता है। इस रूप में एनोरेक्सिया के रोगी हर संभव तरीके से मौजूदा समस्या से इनकार करते हैं, दवाओं का उपयोग जारी रखते हैं, जिसके कारण वजन कम होता है। बाद के मामले में, ड्रग एनोरेक्सिया के लक्षण इस बीमारी के लिए निर्णायक हो जाते हैं, इसलिए समय रहते उन पर ध्यान देना जरूरी है, जिससे प्रगति को रोका जा सके।

पुरुषों में एनोरेक्सिया: लक्षण

एनोरेक्सिया, हालांकि इसे "आदर्श" पैरामीटर प्राप्त करने के लिए सुंदर आधे की इच्छा के कारण मादा रोग के रूप में अधिक माना जाता है, यह विशेष रूप से है स्त्री रोगइस बीच, नहीं है। पुरुषों में एनोरेक्सिया एक आम और बढ़ती घटना है, इसके अलावा, यह स्थिति भी जुड़ी हुई है पुरुष बुलिमियाऔर पुरुषों में महिलाओं की तुलना में बुलीमिया का अनुभव होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है।

पुरुष एनोरेक्सिया, जिन लक्षणों पर हम विचार करेंगे, उनमें अभी भी मूल रूप से अपने स्वयं के रंग के संदर्भ में आदर्शों को प्राप्त करने की इच्छा शामिल है। इसके साथ जुनूनी, पुरुष कड़ी मेहनत करते हैं, जानबूझकर भोजन से इनकार करते हैं और कैलोरी ट्रैक करते हैं। उल्लेखनीय रूप से, पुरुषों की उम्र इस बीमारी को एक युवा समूह से जोड़ती है। तो, एनोरेक्सिया के पहले लक्षण, मांसपेशियों की मांसपेशियों में कमी के रूप में प्रकट होते हैं, स्कूली बच्चों में तेजी से पाए जाते हैं।

महिला आत्म-छवि के समान, बुलिमिया के साथ संयोजन में पुरुष एनोरेक्सिया वजन नियंत्रण में कम हो जाता है और पेट में परिपूर्णता के कारण फिर से आ जाता है, कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करके उन्होंने जो खाया है उससे छुटकारा पाने के इरादे से। इसके बाद, अपराधबोध की भावना प्रकट होती है, जिसके खिलाफ मनोदैहिक विकार विकसित होते हैं।

पुरुष एनोरेक्सिया और महिला एनोरेक्सिया के बीच का अंतर इस तथ्य में निहित है कि यह आम तौर पर बाद की उम्र में विकसित होता है (स्कूली बच्चों में इस बीमारी की घटनाओं को बढ़ाने के लिए शुरू में संकेतित प्रवृत्ति के बावजूद)। इसके अलावा, एनोरेक्सिया, जिसके लक्षण पुरुषों में निदान किए जाते हैं, कई मामलों में स्वाभाविक रूप से उनके लिए सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रियाओं की प्रासंगिकता से जुड़ा होता है।

पुरुषों में इस बीमारी के कुछ जोखिम कारक हैं, हम उन्हें हाइलाइट करते हैं:

• अधिक वजन होने की समस्या बचपन;
• थकाऊ खेलों में संलग्न होना (इस मामले में, धावकों को तुलना में एनोरेक्सिया विकसित करने का अधिक जोखिम होता है, उदाहरण के लिए, भारोत्तोलकों, फुटबॉल खिलाड़ियों के साथ);
• मानसिक बीमारी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति;
• संस्कृति की विशेषताएं (बाहरी भौतिक उपस्थिति, आहार, आदि पर पर्यावरण को ठीक करते समय);
• एक प्रकार की गतिविधि जिसमें "आकार में" (कलाकार, पुरुष मॉडल, आदि) होना महत्वपूर्ण है।

रोग की शुरुआत तक, रोगियों को, एक नियम के रूप में, छोटे कद, संवहनी के अविकसितता और के रूप में समस्याएं होती हैं मांसपेशी तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़ी समस्याएं, भूख विकार, साथ ही कुछ प्रकार के भोजन के प्रति असहिष्णुता।

एक निश्चित तस्वीर यह भी है कि भविष्य में एनोरेक्सिक्स इन समस्याओं के अलावा आते हैं। इसलिए, उन्हें मुख्य रूप से "पति-पत्नी" स्थितियों में लाया जाता है, माता-पिता उन्हें कुछ कठिनाइयों से यथासंभव बचाते हैं। माता-पिता पर इस तरह की निर्भरता को देखते हुए पर्यावरण के कंधों पर उनकी अपनी समस्याओं का लगातार स्थानांतरण होता रहता है। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, ऐसे पुरुषों में समाजक्षमता और अलगाव की कमी, भावनात्मक शीतलता (जो स्किज़ोइड सुविधाओं की उपस्थिति निर्धारित करती है) का प्रभुत्व होता है। खुद को अक्षम, असहाय और असहिष्णु व्यक्तियों के रूप में मूल्यांकन करना भी संभव है (जो बदले में, उनमें अलौकिक व्यक्तित्व लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित करता है)। व्यक्तित्व अभिव्यक्तियों के संदर्भ में महिलाओं में एनोरेक्सिया के लक्षण उनके हिस्टेरिकल लक्षणों की प्रबलता को निर्धारित करते हैं।

उल्लेखनीय रूप से, एनोरेक्सिया वाले कुछ पुरुष शुरू में अपने स्वयं के अतिरिक्त वजन के बारे में आश्वस्त होते हैं, लेकिन इस मामले में, ऐसा विश्वास भ्रमपूर्ण है, अर्थात हम झूठे निर्णयों के बारे में बात कर रहे हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। तदनुसार, ऐसी मान्यताएँ उनके लिए उपयुक्त हैं, भले ही इसके बिना कम वजन की समस्या हो। काल्पनिक पूर्णता पर फिक्सिंग करते समय, एनोरेक्सिक पुरुष वास्तव में मौजूदा, और अक्सर उनकी उपस्थिति में बदसूरत दोषों का जवाब देना बंद कर देते हैं।

जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, महिलाओं के समान उपायों के माध्यम से वजन कम किया जाता है, अर्थात्, खाने से मना करना, उल्टी को प्रेरित करना और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, जिसके परिणामस्वरूप स्पष्ट क्षीणता के रूप में परिणाम निर्धारित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी महिला उल्टी के समान गंभीरता का कारण नहीं बनती है। भोजन से इनकार करने के लिए, यह या तो औपचारिक रूप से प्रेरित है या पूरी तरह से बेतुका है (आत्मा और शरीर की शुद्धि; भोजन गतिविधि में और सामान्य रूप से जीवन में बाधा है, आदि)।

पुरुषों में एनोरेक्सिया का विकास उनके लिए सिज़ोफ्रेनिया के एक अलग प्रकार के संकेतों के बाद के जोड़ को निर्धारित करता है। इस मामले में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण सोच के उल्लंघन, आत्म-अवशोषण, हितों की सामान्य सीमा के संकुचन में प्रकट होते हैं।

इसके अलावा, निश्चित रूप से, पुरुषों में एनोरेक्सिया भी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट हो सकता है, जो इसके लिए इस स्थिति के आम तौर पर पहचाने जाने वाले लक्षणों को निर्धारित करता है।

गर्भावस्था के दौरान एनोरेक्सिया

जिन महिलाओं ने पहले एनोरेक्सिया का अनुभव किया है, जिसमें बुलिमिया भी शामिल है, खाने के विकार के रूप में, गर्भवती होने का प्रयास गंभीर कठिनाइयों के बराबर है। इस कथन का आधार यह तथ्य है कि ये रोगी हैं जो कृत्रिम गर्भाधान का सहारा लेने की दोगुनी संभावना रखते हैं, जो तदनुसार, प्रजनन कार्य पर भविष्य में खाने के विकारों के नकारात्मक प्रभाव को इंगित करता है।

एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, यह ज्ञात है कि खाने के विकारों के इतिहास वाले 11,000 मामलों में, 39.5% महिलाओं को गर्भ धारण करने में लगभग 6 महीने लगते हैं। सफल गर्भाधानजबकि बिना ईटिंग डिसऑर्डर की ऐसी ही समस्या सिर्फ एक चौथाई महिलाओं में होती है। ईटिंग डिसऑर्डर के इतिहास वाले 6.2% इन विट्रो फर्टिलाइजेशन क्लीनिक में हैं, जबकि इस मामले में कुल संकेतित संख्या के 2.7% लोगों को अतीत में एनोरेक्सिया और बुलीमिया के रूप में समस्या नहीं थी। उल्लेखनीय रूप से, अक्सर एनोरेक्सिया के साथ गर्भावस्था अनियोजित होती है, क्रमशः, सभी मामलों में यह बीमारी बांझपन के बराबर नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान कुपोषण के मामले में, गर्भपात हो सकता है, गर्भकालीन मधुमेह के विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है - एक बीमारी जो बच्चे के जन्म के बाद गुजरती है, अन्य प्रकार के मधुमेह के विपरीत, जो कि उच्च रक्त शर्करा के स्तर की विशेषता है।

गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं का वजन लगभग 10-13 किलोग्राम बढ़ जाता है, जो बच्चे के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, गर्भवती महिलाएं प्रति दिन लगभग 2000 किलो कैलोरी का उपभोग करती हैं, अंतिम तिमाही तक - लगभग 2200 किलो कैलोरी। मौजूदा एनोरेक्सिया के साथ, इस तरह के तथ्यों के साथ आना काफी मुश्किल है।

गर्भावस्था के दौरान बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के उल्लंघन की स्थिति में, एक छोटा बच्चा होने का जोखिम होता है, जो विशेष रूप से सहवर्ती धूम्रपान के साथ होने की संभावना है। साथ ही, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

निदान

सामान्य तौर पर, एनोरेक्सिया का निदान निम्नलिखित मानदंडों के भीतर सामान्य लक्षणों की तुलना पर आधारित होता है:

• 25 वर्ष की आयु से पहले होने वाली स्थिति में परिवर्तन (लिंग के आधार पर विचलन संभव है);
• निदान के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम करने वाले संकेतक के 25% या उससे अधिक के भीतर वजन कम होना;
• किसी जैविक बीमारी की अनुपस्थिति, जो वजन घटाने के मुख्य कारण के रूप में कार्य करती है;
• खाने और अपने वजन के प्रति विकृत दृष्टिकोण;
• सहवर्ती मानसिक बीमारी की अनुपस्थिति / उपस्थिति;
• निम्नलिखित सूची से कम से कम दो अभिव्यक्तियों की उपस्थिति:
  • लानुगो (शरीर पर बहुत पतले बालों का दिखना);
  • रजोरोध;
  • बुलिमिया के एपिसोड;
  • ब्रैडीकार्डिया (एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय गति आराम से 60 बीट प्रति मिनट या उससे कम है);
  • उल्टी (संभवतः - जानबूझकर कारण)।

इलाज

कुछ मामलों में एनोरेक्सिया का उपचार जटिलताओं के गंभीर रूपों के विकास के चरण तक पहुंचने के बिना संभव है, जो केवल एक त्वरित वसूली के साथ होता है, अक्सर एक सहज स्तर पर। इस बीच, ज्यादातर मामलों में, रोग क्रमशः रोगियों द्वारा पहचाना नहीं जाता है, मदद के लिए कोई अपील नहीं होती है। गंभीर रूपजटिल चिकित्सा की आवश्यकता का अर्थ है, इसमें रोगी उपचार शामिल है, और दवाई से उपचार, और मनोचिकित्सा (रोगी के परिवार के सदस्यों के लिए सहित)। इसके अलावा, इसे पुनर्स्थापित करना संभव है सामान्य मोडपोषण, जिसमें बीमारों द्वारा खाए जाने वाले भोजन की कैलोरी सामग्री में धीरे-धीरे वृद्धि होती है।

उपचार के पहले चरण के भाग के रूप में, दैहिक स्थिति सुधार के अधीन है, जिसमें वजन घटाने की प्रक्रिया को निलंबित कर दिया जाता है और जीवन के लिए खतरा समाप्त हो जाता है, रोगी को कैशेक्सिया से हटा दिया जाता है। अगले, दूसरे चरण के हिस्से के रूप में, वे मनोचिकित्सा विधियों के संयोजन में दवाओं के उपयोग के साथ उपचार पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जबकि रोगी को विशेष रूप से उपस्थिति और वजन पर मौजूदा निर्धारण से विचलित करते हुए, आत्मविश्वास विकसित करने, आसपास की वास्तविकता को स्वीकार करने और स्वयं को ध्यान में रखते हैं। . एनोरेक्सिया, जिसका एक वीडियो और फोटो हमारे लेख में उपलब्ध है, रोगी को "पहुंचने" में कुछ प्रभाव प्राप्त करने की संभावना को भी निर्धारित करता है, विशेष रूप से, स्थिति की उसकी धारणा और रोग के आगे बढ़ने के संभावित परिणामों के लिए।

एनोरेक्सिया का फिर से आना इस बीमारी में एक बार-बार होने वाला चरण है, जिसके कारण अक्सर उपचार के कई पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। कभी-कभार खराब असरचिकित्सा अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हो जाती है।

एनोरेक्सिया के साथ, निदान और उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण आवश्यक है, इसलिए एक ही समय में कई विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है: एक मनोवैज्ञानिक (मनोचिकित्सक), एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।