إذا تم علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فما هو التشخيص. علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي بشكل صحيح

في الممارسة الطبيةتحدث حالة مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي. لا ينبغي الخلط بين هذا المرض. في الحالة الأخيرة ، لا ترتبط الزيادة المستمرة في الضغط بعلم الأمراض الجسدية وتتطلب علاجًا مدى الحياة.

زيادة الضغط في نظام الشريان الرئوي

ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي معروف لأي طبيب قلب. نظام الدورة الدموية عند الإنسان معقد للغاية. هناك دائرتان: كبيرة وصغيرة. يبدأ الأول من البطين الأيسر مع الشريان الأورطي وينتهي بالأذين الأيمن. يغطي الدوران الجهازي جميع الأعضاء باستثناء الرئتين. 2 الشرايين تخرج من القلب لتغذية أنسجة الرئة.

هم جزء من الدورة الدموية الرئوية ، والتي تبدأ من البطين الأيمن وتنتهي الأذين الأيسر. يسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي حالة مرضية، حيث يزداد الضغط في الأوعية الدموية التي تزود الحويصلات بالدم. تهدد هذه الحالة حياة الشخص المريض ، حيث تؤدي تدريجياً إلى زيادة الحمل على البطين الأيمن وتطور قصور القلب. غالبًا ما يوجد هذا المرض في المراحل المتأخرة. لفترة طويلة ، قد تكون الأعراض غائبة.

ما هو ارتفاع ضغط الدم

يعتمد تصنيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي على العوامل المسببة. إنه أساسي وثانوي. هناك استعداد وراثي لهذا المرض. إذا لم تكن هناك اضطرابات في الرئتين والقلب وغشاء الجنب والأعضاء صدر، ثم يسمى ارتفاع ضغط الدم الأساسي. يبدو أقل تواترا. غالبًا ما يتطور الشكل الثانوي لارتفاع ضغط الدم.

وهي من الأنواع التالية:

• سامة؛
• المرتبطة بعلم الأمراض الجهاز التنفسيأو يرتبط بنقص الأكسجين ؛
• عضلات قلبية؛
• مبكرًا (تم اكتشافه عند الأطفال حديثي الولادة) ؛
• الانسداد التجلطي.
• مسببات غير واضحة.

يصنف ارتفاع ضغط الدم الرئوي حسب الدرجة (الفئة). لا يوجد سوى 4 منهم ، وأكثرها سهولة في حدوث ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى. يتميز بارتفاع ضغط الدم والنشاط البدني الطبيعي. الأنشطة اليومية لا تسبب أعراض. في مرضى الفئة 2 ، لا توجد شكاوى أثناء الراحة ، لكنها تحدث مع مجهود بدني معتدل.

قد يحدث ضيق في التنفس وضعف ودوخة. لوحظ ضعف شديد في النشاط في ارتفاع ضغط الدم من الفئة 3. في مثل هؤلاء الأشخاص ، حتى الأعمال البسيطة تسبب أعراضًا. في ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يميز التصنيف الفئة 4. إنه يدير أصعب. يتميز ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الرابعة بظهور الشكاوى حتى أثناء الراحة.

لماذا يرتفع الضغط؟

تخصيص الأسباب التاليةارتفاع ضغط الشريان الرئوي:

• أمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تجلط الدم و
• نقص الأكسجة.
• التسمم بالعقاقير أو المركبات السامة ؛
• أمراض الدم
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• زيادة الضغط في نظام الوريد البابي.
• تليف كبدى;
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• أمراض وراثية وأمراض المناعة الذاتية.
• الأورام.
• إصابة في الصدر
• تشوه العمود الفقري والصدر.

في أغلب الأحيان ، يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض الجهاز التنفسي. يمكن أن يكون مرض الانسداد المزمن والتهاب الشعب الهوائية وتوسع القصبات والتشوهات الخلقية في أنسجة الرئة والتليف والربو. في كثير من الأحيان ، تؤدي أمراض القلب والأوعية الدموية إلى ارتفاع ضغط الدم. قد يكون السبب هو تضيق الصمام التاجي ، والتشوهات الخلقية (عيب في الحاجز بين الأذينين) ، وفشل القلب الاحتقاني.

غالبًا ما يزداد الضغط في نظام الشريان الرئوي على الخلفية (الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب) وتدلي الصمام والتهاب عضلة القلب. قد يكون السبب هو انخفاض تجويف الوعاء بسبب تجلط الدم أو الانسداد. أقل شيوعًا ، يرتبط ارتفاع ضغط الدم الرئوي بالساركويد والتهاب المنصف والأورام.

ارتفاع الضغط في نظام الشريان الرئوي ممكن على خلفية ارتفاع ضغط الدم. تتميز العوامل المؤهبة التالية لتطوير هذا المرض:

• التدخين؛
• ملامسة المواد المسببة للحساسية والسموم.
• دواء غير خاضع للرقابة
• إدمان الكحول.
• ضغط عصبى؛
• بيئة غير مواتية
• بدانة؛
• نقص الحركة.
• إرهاق؛
• التواجد في عائلة مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي ؛
• تجويع الأكسجين;
• يرتفع إلى ارتفاع كبير
• وجود تصلب الشرايين.
• داء السكري؛
• متكرر نزلات البرد;
• العلاج الذاتي.

عامل الخطر هو سن مبكرة (من 30 إلى 40 سنة). تمرض النساء أكثر من الرجال 4 مرات. ليس دائما أسباب الزيادة المستمرة ضغط الدمفي الرئتين. هذا ارتفاع ضغط الدم مجهول السبب. عند الأطفال الصغار هذا المرضتترافق مع الالتهاب الرئوي المتكرر والتهاب القصيبات والربو.

من بين أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة وموت الشخص ، وأحيانًا في التواريخ المبكرةمنذ بداية التطوير. تقدمية وقاتلة علم الأمراض الخطيريمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئويوينتهي بالموت. من المهم للغاية البدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي مبكرًا ، مما يساعد على تحسين التشخيص وإطالة عمر الشخص.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي

ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) هو مجموعة من الأمراض التي تحدث زيادة تدريجية في مقاومة الأوعية الدموية الرئوية ، مما يؤدي إلى فشل البطين الأيمن والموت المبكر للشخص. هذا المرض هو نوع حاد من أمراض القلب والأوعية الدموية ، ويغطي الدورة الدموية الرئوية ، لأنه يؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى انخفاض قوي في القدرة على التحمل وتطور قصور القلب. هناك علاقة وثيقة بين علم الأمراض مثل القلب الرئوي وارتفاع ضغط الدم الرئوي ويحدث بالتزامن معه.

آلية تطور المرض على النحو التالي. تنمو الطبقة الداخلية لأوعية الرئتين (البطانة) ، وتقلل من تجويف الشرايين ، مما يعيق تدفق الدم. تنمو المقاومة في الأوعية الدموية ، ويتعين على البطين الأيمن أن ينقبض بقوة من أجل دفع الدم بشكل طبيعي إلى الرئتين ، وهو أمر غير مناسب تمامًا. كرد فعل تعويضي للجسم ، تتكاثف عضلة القلب في البطين ، وتضخم الأجزاء اليمنى من القلب ، ولكن بعد ذلك يحدث انخفاض حاد في قوة تقلصات القلب ، يحدث الموت.

في متلازمة ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الإنسان ، يبلغ متوسط ​​الضغط في الشريان الرئوي 30 ملم زئبق. وأعلى. عادة ما يحدث PH الأولي عند الأطفال منذ الولادة ، وبعد ذلك يتم التعرف على المرض الناتج على أنه ثانوي ويحدث في كثير من الأحيان. انتشار PH الثانوي أعلى من معدل الإصابة الأولي ، بسبب وجوده عدد كبيرحالات أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة وآفات الجهاز التنفسي السفلي.

يصاب ما يقرب من 20 شخصًا من كل مليون نسمة سنويًا بهذه الحالة المرضية ، وفي الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة المصحوبة بنقص تهوية الرئتين ، تحدث هذه الحالة حرفياً في 50٪ من الحالات السريرية.

درجة الحموضة الأولية لديها تكهن ضعيف للغاية للبقاء ؛ في الشكل الثانوي ، من الممكن زيادة متوسط ​​العمر المتوقع من خلال العلاج في الوقت المناسب.

تصنيف المرض

ينقسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي في المقام الأول إلى الابتدائي والثانوي. في المقابل ، تم تقسيم ارتفاع ضغط الدم الأولي (مرض Aerz) إلى أشكال طمس ، شبكية شريانية ، انسداد تجلطي. يتضمن التصنيف الأكثر تعمقًا ، بما في ذلك فهم آليات المرض ، الأنواع التالية من المرض:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (أكثر شيوعًا من الأنواع الأخرى) ؛
2. ارتفاع ضغط الدم الوريدي
3. ورم وعائي رئوي.
4. ارتفاع ضغط الدم مع تلف الغرف اليسرى للقلب ، بما في ذلك الخلل الوظيفي الانقباضي في البطين الأيمن أو الأيسر ، وتلف صمامات الأجزاء اليسرى من القلب ؛
5. ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب المرض الجهاز التنفسي(مرض الانسداد الرئوي المزمن ، المرض الخلالي ، اضطرابات التنفس الليلي ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتفع ، التشوهات الرئوية) ؛
6. ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن (ما بعد الانسداد). تعرف على مقياس مخاطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري
7. ارتفاع ضغط الدم الرئوي مع آلية تطور غير واضحة.

الشكل الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم الشرياني في الرئتين ، والذي ينقسم إلى أشكال:

• مجهول السبب
• وراثي (ناتج عن طفرة في جين مستقبل النوع الثاني لبروتين تكوين العظام ، أو ناتج عن طفرة في جين كيناز 1 الشبيه بالأكتيفين ، أو طفرات أخرى غير معروفة) ؛
• المخدرات والسامة.
• المرتبطة بأمراض النسيج الضام ، وأمراض القلب الخلقية ، وفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ، وفقر الدم الانحلالي المزمن ، وداء البلهارسيات ، وما إلى ذلك ؛
• ارتفاع ضغط الدم الوليدي المستمر.

بالدرجة اضطرابات وظيفيةينقسم المرض إلى فئات:

1. أول واحد طبيعي النشاط البدني، التحمل الجيد لممارسة الرياضة ، قصور القلب من الدرجة الأولى (درجة الحموضة المعتدلة أو الحدودية) ؛
2. الثاني - يتم تقليل النشاط البدني ، ويشعر المريض بالراحة فقط دون بذل مجهود ، مع ظهور توتر بسيط الأعراض المميزة- ضيق في التنفس وألم في الصدر وما إلى ذلك. (PH معتدل) ؛
3. الثالث - أعراض غير سارةتحدث بأصغر الأحمال ( درجة عالية PH ، سوء التشخيص) ؛
4. الرابع - عدم تحمل أي حمولة ، يتم التعبير عن جميع أعراض المرض حتى عند الراحة ، وهناك أعراض شديدة من الركود في الرئتين ، وأزمات ارتفاع ضغط الدم ، والاستسقاء في البطن ، وما إلى ذلك.

التصنيف حسب حجم تصريف الدم هو كما يلي:

1. لا يزيد التفريغ عن 30٪ من الحجم الدقيق للدورة الرئوية ؛
2. إعادة تعيين يرتفع إلى 50٪ ؛
3. أكثر من 70٪ من فقدان الدم.

تمايز المرض عن طريق الضغط كالتالي:

1. المجموعة الأولى - الضغط في الشريان الرئوي أقل من 30 مم زئبق ؛
2. المجموعة الثانية - الضغط 30-50 مم زئبق ؛
3. المجموعة الثالثة - الضغط 50-70 مم زئبق ؛
4. المجموعة الرابعة - الضغط فوق 70 مم زئبق.

الأسباب

يُعد ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي مرض نادر للغاية لم تتضح أسبابه بعد. من المفترض أن أمراض المناعة الذاتية الأخرى واضطرابات نظام التوازن (خاصة نشاط الصفائح الدموية المرتفع) يمكن أن تؤثر بطريقة ما على تطور PH الأولي. يؤدي علم الأمراض إلى حدوث آفة أولية في البطانة الوعائية على خلفية زيادة إنتاج مادة endothelin المضيق للأوعية ، إلى تليف ونخر في جدران فروع الشريان الرئوي ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط والمقاومة الرئوية العامة .

أما بالنسبة للأشكال الأخرى من ارتفاع ضغط الدم الأولي ، فيمكن أن يكون سببها الوراثة المثقلة أو الطفرة الجينية في وقت الحمل. آلية تطور المرض في هذه الحالة متشابهة: اختلال في تبادل مركبات النيتروجين - تغير في نغمة الأوعية الدموية - التهاب - تكاثر البطانة - انخفاض في العيار الداخلي للشرايين.

يسمح لك ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي بتتبع مسبباته ، والتي يمكن أن تكون شديدة التنوع. هناك آليتان لتطور المرض:

1. وظيفي - عمل عاديتتعرض أجزاء معينة من الجسم للاضطراب ، لذلك تحدث جميع التغييرات المميزة للهرمون اللوتيني. يهدف العلاج إلى القضاء على التأثير المرضي ويمكن أن يكون ناجحًا للغاية.
2. تشريحي. يرتبط الرقم الهيدروجيني بوجود خلل في بنية الرئتين أو الدورة الدموية الرئوية. عادة لا يستجيب هذا النوع من المرض الأدويةويمكن تصحيحه جراحيا فقط ، ولكن ليس دائما.

في أغلب الأحيان ، يحدث PH بسبب أمراض القلب والرئتين. تشمل أمراض القلب التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي ما يلي:

• CHD (عيب الحاجز الأذيني ، البطيني ، القناة الشريانية المفتوحة ، تضيق الصمام التاجي ، إلخ) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشديد
• اعتلال عضلة القلب.
• مرض نقص ترويةقلوب؛
• مضاعفات بعد الجراحة على القلب والأوعية التاجية.
• تجلط رئوي مزمن أو حاد.
• الأورام الأذينية.

في كثير من الأحيان ، يتم تقليل أسباب PH إلى وجود أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي السفلي ، مما يؤدي إلى تغييرات في بنية أنسجة الرئة ونقص الأكسجة السنخية:

• توسع القصبات - تكوين تجاويف في الرئتين وتقويتها ؛
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي مع إغلاق جزء من الشعب الهوائية.
• تليف أنسجة الرئة واستبدالها بخلايا النسيج الضام ؛
• ورم في الرئة يضغط على الأوعية الدموية.

يمكن أن تسهم عوامل الخطر التالية في تطور المرض:

• التسمم بالسموم والسموم والمواد الكيميائية ؛
• تعاطي المخدرات؛
• الاستهلاك المفرط للقهميات ومضادات الاكتئاب.
• الحمل ، وخاصة متعددة ؛
• الذين يعيشون في منطقة جبلية عالية ؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• تليف الكبد.
• أمراض ورم الدم.
• زيادة الضغط في الوريد البابي (ارتفاع ضغط الدم البابي) ؛
• تشوه في الصدر
• سمنة واضحة
• الانسمام الدرقي.
• بعض الأمراض الوراثية النادرة.

الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا ، والتي لا تكون آلية عملها في هذه المنطقة من الجسم واضحة دائمًا ، يمكن أن تسبب أيضًا ارتفاع ضغط الدم الثانوي. وتشمل هذه الأمراض التكاثر النخاعي ، واستئصال الطحال ، والتهاب الأوعية الدموية ، والساركويد ، والورم العضلي الليفي ، والورم الليفي العصبي ، ومرض جوشر ، وأمراض تراكم الجليكوجين ، وغسيل الدم ، وما إلى ذلك.

أعراض المظهر

في بداية تطوره ، يتم تعويض المرض ، وبالتالي يستمر بدون أعراض. معيار الضغط في الشريان هو 30 ملم زئبق. بالضغط الانقباضي 15 ملم زئبق - الانبساطي. عندما يتم تجاوز هذا المعيار بمقدار 1.5-2 مرات ، تصبح عيادة المرض واضحة. في بعض الأحيان ، يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي فقط عندما تكون المرحلة جارية بالفعل ، ولا يمكن عكس التغييرات في الجسم.

غالبًا ما تكون أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي غير محددة ، وحتى الطبيب يمكن أن يخلط بينها وبين أمراض القلب الأخرى إذا لم يتم إجراء فحص شامل. ومع ذلك ، فإن الأعراض الرئيسية - ضيق التنفس - لا يزال لها عدد السمات المميزة. يمكن أن يظهر ضيق التنفس أيضًا عند الراحة ، ويزداد حتى مع القليل من المجهود البدني ، ولا يتوقف في وضعية الجلوس ، بينما ينحسر ضيق التنفس مع أمراض القلب الأخرى في ظل هذه الظروف.

معظم الأعراض الأوليةيكون الرقم الهيدروجيني في تطوير المراحل غير المعوضة أو التي يتم تعويضها جزئيًا كما يلي:

• فقدان الوزن عند مراعاة التغذية الطبيعية ؛
• الضعف وفقدان القوة والمزاج المكتئب وسوء الصحة العامة ؛
• بحة في الصوت وبحة في الصوت.
• السعال المتكرر والسعال.
• الشعور بالانتفاخ والامتلاء في البطن بسبب ظهور ركود في نظام الوريد البابي ؛
• الغثيان والدوخة.
• إغماء؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• أقوى نبض من الأوردة الوداجية من المعتاد.

في المستقبل ، بدون علاج مناسب ، تتفاقم حالة المريض بشكل كبير.ينضم آخرون علامات طبيه PH - بلغم دموي ، نفث دموي ، نوبات ذبحة صدرية مع ألم في الصدر ، خوف من الموت. طور أنواع مختلفةعدم انتظام ضربات القلب ، في كثير من الأحيان - الرجفان الأذيني. في هذه المرحلة ، يتضخم حجم الكبد بالفعل بشكل خطير ، وتمتد كبسولته ، لذلك يشعر الشخص بالقلق من الألم في المراق الأيمن ، وهو زيادة حادة في البطن. بسبب قصور القلب المتطور ، تظهر الوذمة أيضًا على الساقين في منطقة الساقين والقدمين.

في المرحلة النهائية ، يزداد الاختناق ، وتظهر جلطات الدم في الرئتين ، وتموت بعض الأنسجة بسبب نقص إمدادات الدم. هناك أزمات ارتفاع ضغط الدم ، نوبات من الوذمة الرئوية. خلال نوبة ليلية ، قد يموت المريض من الاختناق. ويرافق الهجوم قلة في الهواء ، سعال قوي، نزيف من الرئتين ، ازرقاق الجلد ، انتفاخ شديد في أوردة العنق. من الممكن إخراج البراز والبول غير المنضبط. يمكن أن تكون أزمة ارتفاع ضغط الدم قاتلة أيضًا ، ولكن في أغلب الأحيان يموت مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب قصور القلب الحاد أو PE.

المضاعفات والوقاية منها

يعد الرجفان الأذيني أكثر المضاعفات شيوعًا للمرض. هذا المرض في حد ذاته خطير بسبب تطور الرجفان البطيني ، والذي ، في الواقع ، هو الموت السريري من السكتة القلبية. أيضا لا مفر منه و مضاعفات خطيرةهناك وذمة رئوية وأزمة ارتفاع ضغط الدم ، وبعد ذلك تتدهور حالة الشخص بشكل حاد ، كقاعدة عامة ، وفي المستقبل يتم تشخيص إعاقة له. نتيجة ارتفاع ضغط الدم الرئوي المتقدم هي فشل البطين الأيمن ، وتضخم وتوسع القلب الأيمن ، وتجلط الشرايين الرئوية. النتيجة المميتة ممكنة من مزيج من كل هذه المضاعفات ، والتي تختلف في المسار التدريجي ، ومن الانسداد الرئوي - انسداد حاد لسفينة من الجلطة وتوقف الدورة الدموية من خلالها.

تشخيص علم الأمراض

نظرًا لأن ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي نادر جدًا ، يجب إجراء فحص مفصل وشامل للغاية لمعرفة سبب PH ، والذي يكون غالبًا ثانويًا. لهذا الغرض ، وكذلك لتقييم شدة علم الأمراض ، يتم إجراء الفحص التالي:

1. الفحص الخارجي والفحص البدني. وينتبه الطبيب إلى زرقة الجلد وتورم الساقين والبطن وتشوه الكتائب البعيدة وتغير شكل الأظافر مثل نظارة المراقبة وضيق التنفس. أثناء تسمع القلب ، تُسمع لهجة النغمة الثانية ، وتنقسم في منطقة الشريان الرئوي. مع الإيقاع ، يكون توسع حدود القلب ملحوظًا.
2. تخطيط كهربية القلب. هناك علامات على زيادة الحمل على البطين الأيمن على خلفية تمدده وسماكته. غالبًا ما تكون هناك بيانات موضوعية عن وجود انقباض زائد ، رجفان أذيني ، رجفان أذيني.
3. الأشعة السينية الصدر. العلامات الإشعاعية لـ PH هي زيادة حجم القلب ، وزيادة الشفافية المحيطية لحقول الرئة ، وزيادة في جذور الرئتين ، وانزياح حدود القلب إلى اليمين.
4. تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب). يحدد حجم القلب ، وتضخم وتمدد التجاويف اليمنى للقلب ، ويسمح لك بحساب مقدار الضغط في الشريان الرئوي ، ويكشف أيضًا عن عيوب القلب والأمراض الأخرى.
5. اختبارات التنفس الوظيفية ، تحليل غازات الدم. سوف يساعدون في توضيح التشخيص ودرجة فشل الجهاز التنفسي.
6. التصوير الومضاني ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي. ضروري لدراسة حالة الأوعية الرئوية الصغيرة ، للبحث عن جلطات الدم.
7. قسطرة القلب. مطلوب للقياس المباشر لضغط الشريان الرئوي.

لتقييم شدة المرض ودرجة الانتهاكات من الأعضاء الأخرى ، قد يتم إعطاء المريض توصيات لإجراء قياس التنفس ، الموجات فوق الصوتية تجويف البطن, التحليل العامالدم ، تحليل البول لدراسة وظائف الكلى ، إلخ.

طرق العلاج

معاملة متحفظة

الهدف من العلاج المحافظ هو القضاء على العوامل المسببة ، أو تصحيحها ، وتقليل الضغط في الشريان الرئوي ، والوقاية من المضاعفات ، وخاصة تجلط الدم. غالبًا ما يتم العلاج في المستشفى ، بعد إزالة التفاقم - في المنزل. لهذا ، يتم وصف المريض بتناول الأدوية المختلفة:

1. موسعات الأوعية (حاصرات قنوات الكالسيوم) - نيفيديبين ، برازوسين. هي فعالة بشكل خاص على المراحل الأولىعلم الأمراض ، عندما لا توجد اضطرابات واضحة في الشرايين حتى الآن.
2. مواد الفصل - الأسبرين ، Cardiomagnyl. ضروري لتسييل الدم.
3. عندما يكون مستوى الهيموغلوبين مع LH أعلى من 170 جم / لتر ، وكذلك مع انتفاخ أوردة عنق الرحم ، يجب إراقة الدم من 200-500 مل المزيد عن جلطة عنق الرحم
4. مدرات البول - لازيكس ، فوروسيميد. يتم استخدامها في تطوير فشل البطين الأيمن.
5. جليكوسيدات القلب - الديجوكسين. يتم وصفها فقط في حالة وجود الرجفان الأذيني في المريض لتقليل معدل ضربات القلب.
6. الأدوية المضادة للتخثر - الوارفارين ، الهيبارين. يتم وصفها للميل إلى تكوين جلطات دموية.
7. البروستاجلاندين ، نظائرها من البروستاجلاندين - إيبوبروستينول ، تريبروستينيل. تقليل الضغط في الشريان الرئوي ، وإبطاء التحول المرضي للأوعية الرئوية.
8. مضادات مستقبلات الإندوثيلين - بوسنتان. تساعد في تقليل معدل إنتاج البطانة وإبطاء تقدم PH.
9. أدوية لتحسين التمثيل الغذائي للأنسجة - ريبوكسين ، بوتاسيوم أوروتات ، فيتامينات.
10. أدوية مختلفة لعلاج أمراض الرئة و مرض قلبي، والأمراض الأخرى التي تسببت في ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

يظهر لجميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي العلاج بالأوزون والعلاج بالأكسجين - استنشاق الأكسجين. يتم تحقيق تأثير إيجابي بعد دورة العلاج بالأكسجين ، لذلك يوصى بذلك عدة مرات في السنة.

العلاجات الجراحية

في بعض الحالات ، تساعد الجراحة في تقليل تطور المرض وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع. في الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يمكن استخدام الإجراءات الجراحية التالية:

1. التحويلة بين الأذينين أو فغر الحاجز الأذيني بالبالون. عندما يتم إنشاء فتحة اصطناعية (نافذة بيضاوية مفتوحة) بين الأذينين ، ينخفض ​​ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، مما يؤدي إلى تحسين الإنذار.
2. زرع الرئة. لتقليل الضغط بشكل واضح ، يكفي زرع رئة واحدة فقط. ومع ذلك ، في غضون 5 سنوات بعد هذه العملية ، يتطور التهاب القصيبات المسد في نصف المرضى كرد فعل لرفض عضو جديد ، وبالتالي فإن البقاء على المدى الطويل موضع شك.
3. زراعة القلب والرئة. ممكن فقط في المراحل النهائيةمرض ناتج عن أمراض القلب الخلقية أو اعتلال عضلة القلب. إذا تم إجراء عملية جراحية في مرحلة مبكرة من علم الأمراض ، لا يزيد متوسط ​​العمر المتوقع.

العلاجات والتغذية الشعبية

من المستحيل علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي تمامًا دون القضاء على أسبابه الطرق التقليديةناهيك عن علاج العلاجات الشعبية. ولكن مع ذلك ، فإن نصيحة المعالجين التقليديين ستساعد في تقليل أعراض المرض وفي مجمع العلاج يمكنهم المشاركة فيه:

• يتم تحضير ملعقة كبيرة من ثمار الروان الحمراء مع 250 مل من الماء المغلي ، وتترك لمدة ساعة. اشرب نصف كوب 3 مرات في اليوم في الدورات لمدة شهر.
• صب 250 مل من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من الأعشاب والزهور الربيعية ، واتركها تتشرب ، وتناول ملعقتين كبيرتين من التسريب على معدة فارغة ثلاث مرات في اليوم لمدة 21 يومًا.
• اشرب 100 مل من عصير اليقطين الطازج يوميًا ، مما يساعد على التخلص من عدم انتظام ضربات القلب في درجة الحموضة.

التغذية في هذه الحالة المرضية تحد من الملح والدهون الحيوانية وكمية السوائل المستهلكة. بشكل عام ، يجب أن يكون التركيز في النظام الغذائي على الأطعمة النباتية ، ويجب تناول المنتجات الحيوانية باعتدال ، والأطعمة الصحية قليلة الدسم فقط. هناك بعض التوصيات المتعلقة بنمط الحياة لمرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي:

1. التطعيم ضد جميع الأمراض المعدية المحتملة - الأنفلونزا والحصبة الألمانية. سيساعد هذا في تجنب تفاقم أمراض المناعة الذاتية الموجودة ، إذا كان المريض مصابًا بها.
2. تمارين بدنية بجرعة. بالنسبة لأي أمراض قلبية ، يتم وصف علاج تمرين خاص للشخص ، وفقط في المراحل الأخيرة من PH يجب أن تكون الفصول محدودة أو مستبعدة.
3. منع أو إنهاء الحمل. يمكن أن تؤدي زيادة الحمل على القلب لدى النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى الوفاة ، لذلك لا يُنصح بشدة بالحمل مع هذه الحالة المرضية.
4. زيارة طبيب نفساني عادة ، يتطور الأشخاص المصابون بـ PH الدول الاكتئابية، التوازن النفسي العصبي مضطرب ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، يحتاجون إلى زيارة أخصائي لتحسين حالتهم العاطفية.

ميزات العلاج عند الأطفال وحديثي الولادة

في مرحلة الطفولةغالبًا ما يحدث PH الثانوي بسبب نقص الأكسجة أو أمراض الجهاز التنفسي. يجب أن يعتمد العلاج على فئة شدة المرض ويكون مشابهًا بشكل عام للعلاج لدى البالغين. يتم إدخال الطفل فور انتهاء التشخيص إلى المستشفى في مركز متخصص في قسم الأطفال. دون فشل ، للحفاظ على الحالة الطبيعية للعضلات ، يجب أن يقوم الطفل بجرعات يومية تمرين جسديلا تسبب أي شكاوى. من المهم للغاية منع الأمراض المعدية وانخفاض درجة حرارة الجسم.

يتم إعطاء جليكوسيدات القلب للأطفال فقط في دورات قصيرة ، ويتم اختيار مدرات البول مع مراعاة الحفاظ على توازن الإلكتروليتات. يعد استخدام مضادات التخثر عند الأطفال مسألة مثيرة للجدل ، نظرًا لسلامتها الكاملة في عمر مبكرلم تثبت بعد. الدواء الوحيد الممكن استخدامه هو الوارفارين ، والذي يتم تناوله على شكل أقراص إذا لزم الأمر. بدون فشل ، يتم وصف موسعات الأوعية التي تعمل على خفض الضغط في الشريان الرئوي ، والتي يتم إدخالها في البداية في مسار العلاج بجرعة دنيا ، ثم يتم تعديلها.

في حالة عدم وجود تأثير العلاج مع حاصرات قنوات الكالسيوم - أبسط أنواع موسعات الأوعية - توصف أدوية أخرى من نفس الإجراء - البروستاجلاندين ، مثبطات الفوسفوديستيراز -5 ، مضادات مستقبلات الإندوثيلين (لها الأولوية في الطفولة) ، إلخ. في طب الأطفال ، أكثر الأدوية المحددة فعالية لارتفاع ضغط الدم الرئوي هو Bosentan ، والذي يستخدم من سن 2-3 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الطفل بالتدليك ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، العناية بالمتجعات. في الأطفال حديثي الولادة ، لا يوجد سوى ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي ، أو علم الأمراض على خلفية أمراض الشرايين التاجية الشديدة ، والتي يتم علاجها بطريقة مماثلة ، ولكن لها توقعات غير مواتية.

التوقعات ومتوسط ​​العمر المتوقع

يعتمد التشخيص على سبب المرض ، وكذلك على مستوى الضغط في الشريان. إذا كانت الاستجابة للعلاج إيجابية ، يتحسن التشخيص. أكثر المواقف غير المواتية هي للمرضى الذين يعانون من ضغط مرتفع باستمرار في الشريان الرئوي. مع درجة المرض اللا تعويضية ، لا يعيش الناس عادة أكثر من 5 سنوات. إن تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي غير موات للغاية - معدل البقاء على قيد الحياة بعد عام هو 68٪ ، بعد 5 سنوات - 30٪ فقط.

اجراءات وقائية

أهم الإجراءات للوقاية من المرض:

• الإقلاع عن التدخين؛
• النشاط البدني المنتظم ، ولكن دون تجاوزات ؛
• التغذية السليمة ، ورفض تعاطي الملح ؛
• العلاج في الوقت المناسب لأمراض الرئة والقلب الرئيسية التي تسببها PH ؛
• البدء المبكر في مراقبة المستوصف للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الأخرى ؛
• استبعاد التوتر.

قدم تفوح منه رائحة العرق! رعب! ماذا أفعل؟ والمخرج بسيط للغاية. يتم اختبار جميع الوصفات التي نقدمها على أنفسنا أولاً وقبل كل شيء ونضمن فعاليتها بنسبة 100٪. لذا ، تخلص من القدم المتعرقة.

توجد معلومات مفيدة في تاريخ حياة المريض أكثر بكثير مما هي عليه في جميع موسوعات العالم. الناس بحاجة إلى خبرتك - "ابن الأخطاء الصعبة". أطلب من الجميع إرسال الوصفات الطبية ، فلا تدخر النصائح ، فهي شعاع من نور للمريض!

ا الخصائص الطبيةأظافر اليقطين إنغرون عمري 73 عامًا. تظهر القروح لدرجة أنني لم أكن أعرف بوجودها. على سبيل المثال ، على إصبع القدم الكبير ، بدأ مسمار ينمو فجأة. منعني الألم من المشي. اقترحوا الجراحة. في "أسلوب الحياة الصحي" قرأت عن مرهم اليقطين. قمت بتنظيف اللب من البذور ، ووضعته على الظفر وضمنته بالبولي إيثيلين بحيث [...]

الفطريات على الساقين الفطريات على الساقين تصب في الحوض ماء ساخن(كلما كانت السخونة أفضل) وافرك الصابون بقطعة قماش في الماء. امسك ساقيك فيه لمدة 10-15 دقيقة لتبخيرهما بشكل صحيح. ثم نظف النعل والكعب بحجر الخفاف ، وتأكد من تقليم أظافرك. امسحي قدميك وجففيهما ودهنيهما بكريم مغذي. الآن خذ صيدلية البتولا [...]

15 عامًا ، لا تزعج الساق مسامير القدم لفترة طويلةكنت قلقة بشأن الذرة في قدمي اليسرى. لقد عالجته في 7 ليالٍ ، وتخلصت من الألم وبدأت في المشي بشكل طبيعي. من الضروري صر قطعة من الفجل الأسود ، ووضع العصيدة على قطعة قماش ، وربطها بإحكام في مكان مؤلم ، ولفها بالسلوفان ووضعها على جورب. من المستحسن القيام بالضغط في الليل. إلي […]

وصف طبيب شاب وصفة جدته للنقرس ، نتوءات الكعب. أنا أرسل لك وصفة لعلاج نتوءات الكعب والنتوءات القريبة. إبهامأرجل. أعطاني إياه طبيب شاب منذ حوالي 15 عامًا. قال: "لا أستطيع كتابة شهادة إجازة مرضية لهذا ، لا يفترض أن تفعل. لكن جدتي عولجت من هذه المشاكل بهذه الطريقة ... "أخذت النصيحة [...]

لنبدأ مع النقرس ، الذي يحدث بشكل أساسي بسبب انتهاك عمليات التمثيل الغذائي. دعنا نستمع إلى ما يقوله طبيب فينيتسا D.V. NAUMOV عن باداجرا. نعالج النقرس وفقًا لـ Naumov Gout "أسلوب الحياة الصحي": هناك الكثير من الأسئلة حول انحلال الأملاح في المفاصل. أنت تدعي أن ملح الطعام الذي نستخدمه بالداخل لا علاقة له بالأملاح غير القابلة للذوبان مثل البول والفوسفات والأكسالات. وماذا [...]

بناءً على نصيحة أنطونينا خلوبستينا التهاب العظم والنقي في سن الثانية عشرة ، أصبت بمرض التهاب العظم والنقي وفقدت ساقي تقريبًا. تم إدخالي إلى المستشفى في حالة خطيرة وخضعت للعملية في نفس اليوم. تمت معالجته لمدة شهر كامل ، ولم يتم إلغاء تسجيله إلا بعد 12 عامًا. لقد شفيت بعد كل شيء عن طريق علاج شعبي بسيط ، اقترحته أنتونينا كلوبيستينا من تشيليابينسك -70 (الآن [...]

سقطت ، استيقظت - جبس على مر السنين ، تصبح العظام هشة للغاية ، وتتطور هشاشة العظام - وتعاني النساء بشكل خاص من هذا. ماذا تفعل إذا كان لديك كسر؟ كيف يمكنك مساعدة نفسك بجانب الراحة في السرير والجص؟ بهذه الأسئلة ، لجأنا إلى دكتور في العلوم البيولوجية ، البروفيسور دميتري ديمترييفيتش سوماروكوف ، المتخصص في ترميم أنسجة العظام. "ZOZH": عمرك 25 عامًا [...]

حساء البصل ضد هشاشة العظام يسمي الأطباء هشاشة العظام بـ "اللص الصامت". بهدوء وبدون ألم ، يترك الكالسيوم العظام. شخص مصاب بهشاشة العظام ولا يعرف عنه شيئا! ثم تبدأ كسور العظام غير المتوقعة. تم إدخال رجل يبلغ من العمر 74 عامًا إلى مستشفانا مصابًا بكسر في الفخذ. لقد سقط في شقة فجأة - لم يستطع العظم تحمل [...]

الحالة المرضية التي تهدد الحياة - ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي - تزداد سوءًا بمرور الوقت. يرتفع ضغط الدم في الشرايين التي تربط القلب والرئتين ، مما يشكل خطراً على صحة الإنسان. يساعد العلاج المناسب في تخفيف الأعراض حتى يشعر المريض بالتحسن.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي

يعتبر المرض نوعًا ضغط مرتفع، وهي زيادة يمكن أن تضر بالجانب الأيمن من عضلة القلب. هذا يجعل عملها أقل فعالية: تسوء الدورة الدموية ، و نظام القلب والأوعية الدمويةتوقف عن تزويد الجسم بالأكسجين. ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو متلازمة من الأمراض التي تسبب تضيق أو انسداد الشرايين والشعيرات الدموية في أعضاء الجهاز التنفسي. يتلقى القلب حملاً مزدوجًا ، مما يزيد من الضغط في الرئتين. بمرور الوقت ، تصبح العضلة الرئيسية أضعف تدريجيًا ، مما قد يؤدي إلى فشل القلب.

معيار الضغط في الشريان الرئوي هو:

• متوسط ​​- 12-14 مم زئبق ؛
• الانقباضي - 22-25 ملم زئبق.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي

يتميز المرض ببعض الحالات الشاذة: يبدأ الضغط في الشريان الرئوي في الزيادة دون سبب واضح. كما أنه يزيد من مقاومة الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى أمراض القلب وحتى الموت. ينقسم PH الأولي إلى أنواع وريدية ، وانصمام خثاري ، وشبكي. في التصنيف الدولي للأمراض 10 ، حصلت على الكود 127.0.

لا يزال علماء الطب غير قادرين على فهم السبب الدقيق للمرض. ومع ذلك ، فقد حددت الدراسات بعض الأمراض التي يمكن أن تعطي قوة دافعة لتطوير مثل هذا الاضطراب مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي. هو - هي:

• فيروس نقص المناعة (HIV) ؛
• طفرة جينية؛
• ارتفاع ضغط الدم البابي
• مرض مزمنقلوب.

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي

هذا هو التعقيد الملاحظ في الأشخاص المصابين القصور المزمنالبطين الأيسر الناتج عن خلل في تناغم العضلات الملساء الوعائية. ارتفاع ضغط الدم الرئوي الثانوي هو إعادة تشكيل جدران الأوعية الدموية مع تشوهات الألياف المرنة والتضخم الإنسي. ويشمل الخلل الوظيفي الانبساطي والانقباضي. هذه العمليةيؤدي إلى سماكة جدران الأوعية الدموية والشعيرات الدموية.

درجات ارتفاع ضغط الدم الرئوي

PH هو مرض تدريجي يصعب إدارته. يمكن للعلاج فقط أن يخفف الألم ويخفف بعض الأعراض. كل هذا يتوقف على شدة المرض. فيما يلي تصنيف لارتفاع ضغط الدم الرئوي:

1. الدرجة الأولى: في المرحلة الأولية ، لا يسبب المرض أي إزعاج. عند أداء التمارين البدنية ، تظل أعراض PH غير مرئية.
2. الدرجة الثانية: يمكن أن يسبب النشاط البدني التعب والضعف ومشاكل التنفس وألم الصدر.
3. الصف الثالث: في وضع ثابت يشعر المريض بأنه طبيعي. ومع ذلك ، فإن النشاط البدني يثير التعب والدوخة وضيق التنفس وعدم انتظام ضربات القلب والألم في الضفيرة الشمسية.
4. الصف الرابع: يجب على الشخص ألا يؤدي تمارين بدنيةلأن التنفس صعب حتى عند الراحة.

أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي

في معظم الحالات ، يكون ارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي ناتجًا عن طفرة في الجين. يمكن أن يكون المرض بدون أعراض ويظهر بعد سنوات عديدة. يحدث المرض مجهول السبب بشكل عفوي. الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم الرئوي مذكورة أدناه:

• المخدرات (الكوكايين أو الميتامفيتامين) ؛
• مرض الكبد (تليف الكبد).
• مرض السل؛
• الذئبة التهاب المفصل الروماتويديوتصلب الجلد وأمراض المناعة الذاتية الأخرى ؛
• مرض قلب خلقي؛
• ذبحة؛
• التهاب الأوعية الدموية.
• أمراض الرئة: انتفاخ الرئة ، الربو القصبيوالتهاب الشعب الهوائية المزمن والتليف الرئوي.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• توقف التنفس أثناء النوم؛
• أخذ مثبطات الشهية.
• العلاج بالهرمونات.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي

لفترة طويلة ، قد لا يلاحظ الشخص مرضه. ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، قد تظهر العلامات التالية لارتفاع ضغط الدم الرئوي:

• صوت أجش؛
• سعال جاف؛
• عدم الراحة في البطن.
• ألم صدر؛
• إغماء؛
• تورم في الساقين والكاحلين.
• ألم في الكبد.
• القلب.
• نفث الدم.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي

يعد PH أكثر شيوعًا عند البالغين بدءًا من سن 24. النساء الشابات اللائي تتراوح أعمارهن بين 26 و 40 عامًا هم الأكثر عرضة للخطر. يعتبر المرض عاملاً مفاقمًا أثناء الحمل ، لأنه يمكن أن ينتقل إلى المولود الجديد. يمكن أن يستغرق تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي بعض الوقت: أعراض المرض تشبه إلى حد كبير علامات أخرى تدل على تلف القلب والرئتين.

يمكنك رؤية علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي على الموجات فوق الصوتية للقلب ، ولكن يلزم إجراء فحوصات إضافية لتأكيد النتيجة. يجب عليك بالتأكيد استشارة طبيب أمراض الرئة وأمراض القلب. قد يطلب المتخصصون الاختبارات التالية:

• اختبار التحمل البدني
• تخطيط صدى القلب.
• تحليل الدم؛
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للرئتين والقلب.
• تخطيط القلب الكهربي؛
• خزعة الرئة
• الأشعة السينية الصدر.

علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي

يقدم تشخيص PH بعض الصعوبات للأطباء. غالبًا ما يبدأون في علاج المريض بعد فوات الأوان. ومع ذلك ، فإن الكشف في الوقت المناسب عن المرض يؤدي إلى الشفاء التام ، إذا أخذنا في الاعتبار النوع الأساسي للمرض. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من درجة الحموضة الثانوية ، قد يكون التشخيص ضعيفًا. يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي استخدام الأدوية التالية:

• مدرات البول.
• الأدوية التي تريح العضلات.
• أدوية موسعة للأوعية الدموية
• الأدوية التي تضعف الدم.

في عملية الشفاء ، سيتعين على المريض تقليل النشاط البدني واتباع النظام الغذائي الموصوف لإعادة الضغط الرئوي إلى طبيعته. يجب تقليل تناول الملح يشرب الماء. سيساعد ذلك في تقليل التورم في الأطراف. إذا لم يكن من الممكن علاج PH باستخدام الطرق المذكورة أعلاه ، فيمكن وصف زراعة الأعضاء المصابة.

علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي بالعلاجات الشعبية

كإجراء وقائي ، يجب أن تقلع عن السجائر والكحول وزيارة المزيد هواء نقي. من الضروري علاج المرض بشكل شامل في عيادة جيدة. العلاجات الشعبيةفي ارتفاع ضغط الدم الرئوي يمكن فقط تخفيف الأعراض. ما هي النباتات التي تساعد بشكل أفضل:

1. ورقة الغار، على البخار مع الماء المغلي ، عظيم للاستنشاق. تعمل الأبخرة العطرية على تسهيل التنفس وتحسين الرفاهية. ومع ذلك ، لا ينبغي إساءة استخدام هذه الأداة.
2. يساعد ضخ أوراق المريمية والنعناع وحشيشة الهر ونبتة سانت جون في إعادة ضغط الدم إلى طبيعته.
3. يستخدم روان ديكوتيون بنفس الطريقة. من الأفضل استخدام التوت وأوراق النبات.
4. عصير اليقطين الطريق الصحيحتقوية جهاز المناعة وتخفيف أعراض PH.

فيديو: ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الأطفال

يسبق ظهور ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) دائمًا انتهاك للبنية الطبيعية لجدران الأوعية الدموية التي تنتمي إلى تجمع الشرايين الرئوية (a. pulmonalis). في الوقت نفسه ، يتطور تضيق حاد في تجويفهم ، وبالتالي زيادة مقاومة الأوعية الدموية. كل هذه العوامل تؤدي إلى ارتفاع مستمر في ضغط الدم في الأوعية الدموية الرئوية.

يتسبب المسار الطويل لهذه الحالة في حدوث خلل وظيفي وتضخم (سماكة الجدران) في البطين الأيمن ، متبوعًا بتشكيل قصور في البطين الأيمن.

يمكن أن تكون الزيادة في ضغط الدم في المحكمة الجنائية الدولية أولية (في شكل مرض مستقل) أو ثانوية - نتيجة لبعض الأمراض أو الحالة المرضية. في الإصدار الأخير ، نتحدث عن متلازمة ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

وبالتالي ، يمكن تحديد أن ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو حالة مرضية يكون مسارها الطويل والتقدم التدريجي محددًا ، ونتيجتها تكون قصور القلب البطيني الأيمن والموت المتكرر.

ضغط الدم الطبيعي في أ. pulmonalis هو عدة مرات أقل من في دائرة كبيرةالدورة الدموية - ما يصل إلى حوالي 15/30 ملم زئبق. فن. (متوسط ​​- ما يصل إلى 19-22 ملم زئبق). إذا تم تجاوز هذه المؤشرات أثناء الراحة ، فإنهم يتحدثون عن PH.

يبلغ معدل انتشار هذه الحالة المرضية حوالي 15 حالة لكل مليون نسمة. تمرض النساء في كثير من الأحيان. يصيب تطور المرض الناس من أي فئة عمرية.

الأسباب

غالبًا ما ينتج ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب (الأساسي) عن عوامل وراثية. حتى الآن ، ثبت أن الطفرات في بعض الجينات ، على سبيل المثال ، BMPR2 ، والتي يتم تحديدها وراثيًا ، يمكن أن تؤدي إلى تكوين نوع PH من العائلة.

عادة ما تكون أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوي المكتسب هي أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي ، وغالبًا ما تكون عوامل مسببة أخرى.

الأسباب الشائعة للـ PH المكتسب:

• في معظم الحالات ، يثير تطور PH أمراض مختلفة في الجهاز التنفسي: الشذوذ في تطور هياكله ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، وتوسع القصبات ، والتليف الرئوي ، إلخ.
• ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي معروف أيضًا للأشخاص الذين يعانون من بعض عيوب القلب الخلقية والمكتسبة (تضيق الصمام التاجي ، وعيوب الحاجز البطيني ، والتبديل) السفن الرئيسيةوالجذع الشرياني المشترك وما إلى ذلك).
• مرض انسداد الرئة الوريدي مع أو بدون ورم وعائي شعري.
• أمراض الكبد ، خاصة في المراحل المتأخرة من تلفه.
• متلازمة توقف التنفس الليلي (انقطاع النفس).
• البقاء لفترات طويلة على ارتفاعات عالية
• حالات الانصمام الخثاري المزمنة التي يوجد فيها انسداد ميكانيكي للأوعية الرئوية بواسطة جلطة أو صمة ذات طبيعة غير تخثرية.
• بعض أمراض القلب والأوعية الدموية - التهاب عضلة القلب ، وأمراض القلب التاجية ، وارتفاع ضغط الدم الأساسي ، واعتلال عضلة القلب.
• أمراض الدم و الأعضاء المكونة للدم- على سبيل المثال ، ثلاسيميا بيتا ، فقر الدم المنجلي ، أمراض التكاثر النقوي المزمن.
• فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
• ضغط الأوعية الرئوية بواسطة ورم في تضخم العقد اللمفية.
• أمراض جسدية أخرى: أمراض المناعة الذاتية للنسيج الضام والغدة الدرقية.
• بعض مستحضرات طبيةوالسموم - على سبيل المثال ، أمينوريكس ، فينفلورامين ، أمفيتامين ، كوكايين ، إلخ.
• بعض المتلازمات الوراثية النادرة أو الاضطرابات الأيضية.

تصنيف

يُصنف ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفقًا لعدة معايير.

وفقًا لمبدأ الوراثة المسببة للأمراض (منظمة الصحة العالمية):

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.
• مصحوب بتلف في الجانب الأيسر من القلب.
• يرتبط بعلم الأمراض العضوية للرئتين و / أو حالات نقص الأوكسجين.
• ناتج عن آفات تخثرية طويلة الأمد و / أو انسداد في الشرايين الرئوية القريبة والبعيدة.
• عوامل مختلطة LH.

حسب درجة زيادة الضغط في أ. رئوي:

• الأول هو 25-45 ملم زئبق. فن.
• والثاني 45-65 ملم زئبق. فن.
• الثالث - أكثر من 65 ملم زئبق. فن.

فئات PH حسب المظاهر السريرية:

• الأول. معادلة درجة الحموضة بالكامل مع مسار بدون أعراض.
• ثانيا. ظهور الأعراض السريرية (ضيق التنفس ، الموراء القص والإغماء وما إلى ذلك) عند القيام بالنشاط البدني المعتاد. في حالة الراحة ، لا تنزعج الحالة الصحية.
• ثالث. تظهر أعراض PH حتى مع مجهود بدني طفيف.
• الرابعة. الحالة العامةمنزعج تماما والراحة.

أعراض

غالبًا ما يكون مسار المرض بدون أعراض لفترة طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض الأولى لارتفاع ضغط الدم الرئوي غير محددة - وغالبًا ما تصاحب نفس المظاهر العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي. كل هذه الجوانب عادة لا تسمح باكتشاف ارتفاع ضغط الدم الرئوي في مرحلة الحد الأدنى من الاضطرابات.

العلامات الرئيسية لـ LH:

• ضيق التنفس. إنه المظهر الرئيسي لارتفاع ضغط الدم الرئوي. في البداية ، يكون غير مهم ويحدث فقط أثناء المجهود البدني ، ثم في حالة الهدوء.
• الشعور المستمر بالضعف والتعب.
• إغماء (دوار شديد ، إغماء متكرر).
• آلام الذبحة الصدرية ، شعور بانقطاع في عمل القلب.
• سعال بلا سبب.
• في المراحل المتأخرة من PH ، نفث الدم ، تورم الأوردة الوداجية ، ألم في المراق الأيمن ، استسقاء ، انتفاخ في الأطراف السفلية. غالبًا ما يكون هناك زرقة مركزية و / أو محيطية (زرقة) على خلفية لون شاحب واضح جلد.

في الأطفال ، عادة ما يكون سبب هذا المرض عيوب خلقيةالقلب أو وراثي. في كثير من الأحيان ، تظهر درجة الحموضة في الطفولة بعد المعاناة التهابات الجهاز التنفسي(السارس والأنفلونزا والتهاب الشعب الهوائية الحاد أو الالتهاب الرئوي).

عادةً ما تكون أولى علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند الطفل هي ظهور ضيق التنفس الشهيقي ، والذي يظهر لأول مرة بعد ممارسة التمارين الرياضية الخفيفة. أقل شيوعًا ، يكون أول مظهر للمرض هو الإغماء أو الألم في منطقة القلب.

خلاف ذلك ، فإن مظاهر ارتفاع ضغط الدم الرئوي في مرحلة الطفولة هي نفسها تقريبًا كما في البالغين.

التشخيص

يُظهر التشخيص المبكر لارتفاع ضغط الدم الرئوي بعض الصعوبات بسبب خصوصية منخفضة وشدة خفيفة لأعراض المرض. يمكن بالفعل إجراء تشخيص أولي لهذا المرض في المراحل اللاحقة على أساس الشكاوى المميزة وأثناء الفحص البدني الروتيني.

طرق تشخيص PH:

• فحص طبي بالعيادة. مع مرض طويل الأمد ، شحوب مع زرقة الجلد ، أو الاستسقاء ، أو الوذمة الواضحة في الأطراف السفلية ، تغييرات محددة في الكتائب البعيدة للأصابع وشكل الأظافر ("عصي الطبلة" و "راقب نظارات ").
• عادة لا يكشف تسمع الرئتين عن علم الأمراض.
• عند الاستماع إلى القلب ، يتم تحديد زيادة النغمة الثانية في الإسقاط أ. رئوي. ظهور النغمة الثالثة على يمين الثدي ، والضوضاء الانقباضية على طول الحافة اليسرى مميزة. غالبًا ما توجد نفخة انبساطية في الفراغ الوربي الثاني على اليسار.
• عند النقر ، لوحظ توسع حدود أقسام القلب اليمنى.
• تخطيط كهربية القلب. يتم تحديد تضخم البطين الأيمن وعلامات أخرى غير مباشرة ل PH.
• فحص الأعضاء بالأشعة السينية تجويف الصدر. يتم تشخيص أمراض الرئتين والقلب ، مما يهيئ لتشكيل PH.
• تخطيط صدى القلب عبر الصدر. الطريقة الأكثر إفادة غير جراحية لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يسمح لك بتقييم حالة ووظيفة الأوعية الصدرية وغرف القلب ومعدل تدفق الدم وحساب مستوى الضغط في أ. pulmonalis ، إلخ.
• قياس التنفس ، قياس تحجم الجسم ، قياس ذروة الجريان ، دراسة سعة انتشار الرئتين.
• التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للصدر.
• سبر الأجزاء اليمنى من القلب و أ. pulmonalis هو "المعيار الذهبي" في التشخيص الغازي لدرجة الحموضة. يتم إجراؤه عادةً بالتزامن مع الاختبارات الدوائية التشخيصية.

علاج او معاملة

يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي نهج معقد. بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد السبب الذي يؤدي إلى زيادة الضغط في الشريان الرئوي - انحلال الخثرة ، والقضاء عليه إن أمكن. الجراحةأمراض القلب ، إلخ.

في نظام علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يتم استخدام كل من الطرق غير الدوائية والطبية. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج الجراحي.

مبادئ علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي:

• للحفاظ على عضلات الهيكل العظمي ، من الضروري الأداء اليومي للنشاط البدني المقدر بجرعات كافية.
• الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي الحادة و أمراض معدية(تلقيح).
• استخدام وسائل منع الحمل عند النساء بسبب الآثار السلبية للحمل والولادة على مسار PH.
• من الضروري الحد من استخدام الملح والتحكم في كمية السوائل التي تشربها.
• إلى عن على العلاج من الإدمانارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يتم استخدام عقاقير من مجموعات دوائية مختلفة: مدرات البول ، مضادات التخثر ، موسعات الأوعية ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، البروستانويدات ، جليكوسيدات القلب ، إلخ.
• استخدام أي أدويةوتعتمد جرعتها ، أولاً وقبل كل شيء ، على الفئة الوظيفية للهرمون اللوتيني ونوع الاعتلال المشترك.
• يشار إلى العلاج بالأكسجين لجميع مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي تقريبًا.
• يتم إجراء العلاج الجراحي مع عدم فعالية واضحة للطرق المحافظة وتطور المرض.
• النوع الأكثر شيوعًا من التدخل الجراحي هو زرع الرئة الثنائي أو المركب القلبي الرئوي.
• البديل الثاني من التدخل الجراحي الملطف هو فغر الحاجز الأذيني (إنشاء فتحة صناعية بين الأذينين لتفريغ جزء من كتلة الدم من اليمين إلى اليسار).

المضاعفات

بالنظر إلى المسار غير المصحوب بأعراض لارتفاع ضغط الدم في الشريان الرئوي في المراحل المبكرة ، غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة الهائلة بالفعل في مرحلة المضاعفات.

المضاعفات الرئيسية لدرجة الحموضة هي تطور قصور القلب البطيني الأيمن الحاد والمزمن ، وكذلك الانسداد الرئوي. تؤدي هذه الظروف إلى تفاقم التشخيص وغالبًا ما تؤدي إلى وفاة المريض.

يمكن أن يكون مسار PH معقدًا بسبب حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم مع عيادة الوذمة الرئوية: زيادة حادة في ضيق التنفس حتى الاختناق ، والسعال المنتج الشديد ، ونفث الدم ، والصفير عن بعد ، والإثارة النفسية والعاطفية. مع مثل هذه الأعراض ، يجب أن يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي ومضاعفاته على الفور.

منع

رئيس تدبير وقائي PH هو الكشف في الوقت المناسب والعلاج الكامل لجميع الأمراض الموجودة السبب المباشرتطور هذه الحالة المرضية.

يساعد النشاط البدني الكافي والحفاظ على نمط حياة مناسب والقضاء على الحمل الزائد النفسي والعاطفي في منع تفاقم هذا المرض.

برنامج التعافي

يرجع التكهن إلى السبب الرئيسي لـ PH ، وهو مستوى الضغط في a. pulmonalis وفعالية العلاج.

مع القضاء التام على العامل المسبب للمرض ، انخفاض ضغط الدم ، تأثير إيجابيمن العلاج المستمر ، يكون التشخيص أكثر ملاءمة.

مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي وعلم الأمراض اللا تعويضية متوسط ​​مدةمتوسط ​​العمر المتوقع عادة أقل من 5 سنوات من وقت التشخيص.

يحتوي PH الأساسي أيضًا على مسار وتوقعات غير مواتية.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter