中枢神経系の奇形。中枢神経系の先天奇形

中枢神経系の発達異常は、最も頻繁に検出される先天性奇形です。
頻度は、1:1000 出生 (水頭症) から 1:25,000-35,000 出生 (Dandy-Walker 症候群) までの範囲です。
中枢神経系の主な先天性奇形には、無脳症、頭蓋ヘルニア、水頭症および脳室肥大、小頭症、脳梁の無形成、脈絡叢嚢胞、全前脳症、二分脊椎が含まれます。
無脳症および無頭蓋症は、妊娠初期にすでに検出できます。無脳症は、脳の頭蓋骨と脳組織の骨の欠如によって確立されます。アクラニア - 胎児の脳が骨の丸天井に囲まれていない場合。無脳症と無頭蓋は、生命と両立しない奇形です。

頭蓋瘤は、出生率 1:2000 の頻度で発生し、頭蓋骨の骨の欠損による髄膜の流出です。脳ヘルニアという用語は、脳組織がヘルニア嚢の一部であることを意味します。超音波検査では、頭蓋ヘルニアは頭蓋骨の骨に現れるヘルニア塊として定義されます。子供の生命と健康の予後は好ましくなく、妊娠中絶が推奨されます。

二分脊椎は、神経管を閉じるプロセスの違反に起因する脊柱の発達における異常です。シェルの欠陥を抜ける脊髄髄膜瘤と呼ばれます。ヘルニア嚢に含まれる場合神経組織、教育は髄膜脊髄瘤と呼ばれます。多くの場合、欠損は腰椎に位置し、仙骨部脊椎。頻度は地理的地域によって異なります。英国では 4:1000、米国では 0.5:1000 の新生児です。超音波診断は妊娠初期の終わりから可能です。二分脊椎の存在下では、椎骨の棘突起は横方向のスキャン中に閉じませんが、U字型またはY字型の構成を形成します。髄膜瘤または髄膜脊髄瘤の存在下では、欠陥の領域で薄壁のヘルニア嚢が決定されます。これは孤立した異常である可能性がありますが、多くの場合、アーノルド・キアリ症候群や、複数の奇形の 40 を超える症候群に関連しています。一卵性双生児では、この病理が増加しています。戦術。胎児が生存する前に髄膜瘤が検出された場合は、妊娠中絶が推奨されます。孤立した二分脊椎では、それが可能です外科的介入出産後（欠陥またはシャントの閉鎖）。開いた神経管欠損は生後 24 時間以内に閉じる必要があります (感染のリスク)。生命と健康の予後は、組み合わされた異常の位置、サイズ、および性質のレベルによって異なります。

神経管欠損症は、中枢神経系の発達における上記のすべての異常を組み合わせた用語です。頻度は、新生児の 1 ～ 2:1000 から 6:1000 であり、居住地、受胎時の時期、子供の母親と父親の両方が抗けいれん薬を服用しているという事実によって異なります。ほとんどの欠陥は、危険因子を持たない女性に発生します。

この種の先天性奇形が子孫に再発する確率は次のとおりです。

先天性奇形のある子供の出生時の4-5%
先天奇形の子供2人の出生の場合は10%
一次親族の 1 人に先天性奇形がある場合は 3 ～ 5%
2人の第一線の近親者に先天性奇形がある場合、5～7%
2を超える値を持つ2つの連続した母体血清アルファフェトプロテインテストの存在下で10％、
5 MoM (平均以上)
水頭症 - ほとんどの場合、頭のサイズの増加を伴う、脳室のサイズの増加。脳室肥大は、頭のサイズの増加を伴わない、脳室の孤立した拡張です。ほとんどの場合、脳脊髄液の流出に違反した結果として発症します。染色体異常は、出生前水頭症の 25% に見られます。複合異常は症例の 70 ～ 80% で診断されますが、そのうちの半分は頭蓋外であり、出生前に常に検出できるとは限りません。

水頭症の胎児の1/3に発生するアーノルド・キアリ症候群の形成を伴う髄膜脳ヘルニア;
ダンディ・ウォーカー症候群（小脳の部分的または完全な無形成、IV脳室の嚢胞性拡張および後頭蓋窩の拡大）;
全前脳症（脳の半球への分割障害）;
脳梁の無形成;
クモ膜嚢胞;
ガレノス静脈の動脈瘤。
戦術：胎児の生存期間の前に水頭症が検出された場合は、両親と妊娠中絶の問題について話し合うことをお勧めします。妊娠が終了しなかった場合、将来、脳室拡大の増加に伴い、シャントが可能になります。シャントの有効性と手術の結果は、併存疾患の有無によって異なります。

小頭症は、1.6:1000 の生児出生の頻度で発生し、原発性であるだけでなく、脳ヘルニアおよび二分脊椎などのさまざまな症候群の一部である可能性があります。小頭症は、125 を超える CA、400 の単一遺伝子疾患で報告されています。小頭症の形成に寄与する要因には、母親の感染症（サイトメガロウイルス、トキソプラズマ症、風疹）、アルコール、レチノイン酸、コカイン、フェニルケトン尿症も含まれます。

両頭頂サイズの値のみに基づく診断は信頼できません。個々の脳の正常な発達から逸脱することなく、大腿骨の長さおよび/または妊娠期間に関連する頭のサイズの減少を3週間以上評価する必要があります構造。生命と健康の予後は、異常の原因によって異なります。

妊娠第2期の側脳室の脈絡叢嚢胞は、妊娠中の女性の1〜2％に発生し、より頻繁には14〜24週間に発生します。原則として、シストの直径は10 mmを超えません。嚢胞が存在する場合は、胎児の解剖学を注意深く研究する必要があります。異常がある場合は、出生前核型分析が必要です。単一の孤立した嚢胞では、妊娠管理の戦術に特別な特徴はありません。ほとんどの胎児では、脈絡叢嚢胞は妊娠 28 ～ 30 週までに自然に消失します。

覚えておくべき重要事項:

孤立した嚢胞を伴う病的な胎児核型のリスクは2.4％に達します（18トリソミー）。
胎児異数性のリスクは、両側性嚢胞で高くなります。
嚢胞が追加の危険因子と組み合わされると、病理学的核型の確率は10.5％に達します：母体の年齢、
超音波で検出された先天性奇形、悪化した産科および家族歴。羊水穿刺と胎児核型検査が推奨されます。
脳梁の完全または部分的な無形成は、すべての妊娠の 0.4 ～ 0.7% で発生します。胎児異数性の頻度は10%です。脳梁の無形成は、40 を超える染色体異常、奇形を伴う 120 の単一遺伝子疾患および症候群で発生する可能性があります。無形成では、全前脳症、ダンディ・ウォーカーおよびアーノルド・キアリ症候群が最も頻繁に組み合わされます。妊娠20週以前の診断はほとんど不可能です。

ノート：

超音波では、脳の横断スキャンだけでなく、できれば経膣センサーを使用して、冠状面および矢状面での脳の解剖学の研究も使用することをお勧めします。
脳の解剖学、胎児の頭の大きさと形を研究するときは、胎児の顔の視覚化に注意を払うことが重要です。
プロファイル評価により、多くの欠陥（顔面の両側または大きな中央裂け目）を診断し、CAの超音波検査マーカー（滑らかなプロファイル、鼻骨の短縮、小顎症）を特定できます。
鼻唇三角形の研究により、口唇裂および口蓋裂の存在を診断または疑うことが可能になり、口唇裂および口蓋裂は低反射または無響欠陥として視覚化されます。
無眼球症、小眼球症、シクロピア、新生物を除外するには、眼窩を明確に視覚化する必要があります。

胎児の先天性奇形は、周産期死亡率の原因の構造とその頻度の2〜3位を占めていますここ数年大幅に増加しました。この点で、奇形の早期診断は特に関連性があり、妊娠のさらなる延長の可能性の問題のタイムリーな解決に貢献します。これは、異常の種類、生命との適合性、および出生後の予後によって決定されます。発達。

中枢の一般的な奇形の分類神経系(CNS) は次のように表すことができます。

1.水頭症：

a) 脳水道の狭窄;

b) 開いた水頭症;

c) ダンディ・ウォーカー症候群。

2. 脈絡叢の乳頭腫。

3. 神経管欠損症:

a) 二分脊椎;

b) 無脳症;

c) 頭蓋ヘルニア。

4. 小頭症。

水頭症 1000 出生あたり 0.3 ～ 0.8 の頻度で発生します。ほとんどの場合、先天性水頭症は、循環経路の一部の閉塞によって引き起こされます。脳脊髄液（CSJ）。多くの場合、水頭症は他の異常と組み合わされます。37％のケースで、脳梁の形成不全、頭蓋瘤、動静脈異常、くも膜嚢胞などの別の頭蓋内病変が伴います。頭蓋外異常 - 63%。後者の中で、腎臓の奇形（片側性および両側性の無形成および異形成）、心臓の欠陥（心室中隔欠損症、ファロー四徴症）、髄膜脊髄瘤、分裂に注意する必要があります上唇、硬口蓋と軟口蓋、肛門と結腸の無形成、性腺形成不全、メッケレ症候群。染色体異常は、胎児の 11% に見られます - トリソミー 21 ペア、平衡転座、モザイク現象。

水頭症は、次の 3 つの主な形態で表されます。

脳水道の狭窄;
開いた水頭症;
ダンディ・ウォーカー症候群。

脳水道の狭窄(SVM) は、シルビウス水道の狭小化によって引き起こされる閉塞性水頭症の一種です。 SVMの特定の頻度は43％に達し、男性と女性の子供の比率は1：8です。この異常には複数の病因学的特徴があります: 遺伝的、感染性、催奇形性、および腫瘍因子であり、そのうち感染性 (50%) が優勢です。実験的研究では、トキソプラズマ症、梅毒、サイトメガロウイルス感染の役割、おたふくかぜそしてインフルエンザ。

観察の特定の部分では、脳水道の狭窄の原因は、X染色体にリンクされた劣性型で継承される可能性のある遺伝的病理です。性連鎖遺伝は、まれな理由 SVM は、水頭症の発端者の兄弟姉妹 200 人あたり 1 例の頻度で発生するためです。ただし、このタイプの遺伝は男性の子供の 25% である可能性があります。神経膠腫、髄膜腫、神経線維腫症、および結節性硬化症は、白質浮腫および外部圧迫の結果として、圧迫機構による水道の狭窄、および水頭症の開放につながると想定されています。複合異常は、小児の 16% で発生します。

この形態の水頭症の診断は、以下の検出に基づいています。超音波検査サイドエクステンションと Ⅲ脳室 IV 心室の寸法は変化しません。性別に関連する異常を排除するために、胎児の脊椎を徹底的にスキャンする必要があります（図1）。

米。 1.妊娠21週。閉塞性水頭症

天気: 死亡率子供時代 11〜30％以内で変動します。知的発達は正常かもしれません。

産科戦術: 胎児が生存能力に達する前に、妊娠の終了が示されます。後の段階で診断を確立するとき、出産の方法は産科の適応症によってのみ決定されます。

開放性水頭症(OG) - 脳脊髄液の流出路の脳室外系の閉塞の結果としての脳室およびそのくも膜下系の拡張。

開放性水頭症は 2 番目に多く、全水頭症の 38% を占めます。 OHの病因は解明されていません。 OH は、脊髄欠損および前矢状静脈洞の閉塞、くも膜下出血、脈絡叢乳頭腫、および Paccioni 顆粒の欠如を伴う小児で検出されます。くも膜下出血は、新生児の開放性水頭症の最も一般的な原因です。出生前の期間は非常にまれです。また、遺伝することはめったにありませんが、発生頻度は 1 ～ 2% に達し、これは一般集団よりも大幅に高くなります。

病因: 脳室外系の機械的閉塞と CSF 再吸収の障害により、クモ膜下腔が拡大し、次に脳室が拡大します。内部水頭症は、脳水道の閉塞を背景に発症します。頭蓋内圧.

OHの出生前診断は、動的超音波スキャンを使用して実行されます。この場合、特徴的な徴候はくも膜下槽の拡張です。

天気: 死亡率は11%に達します。生き残った子供のほとんどは、正常な知能を保持しています。 OH が神経管欠損症または脈絡叢乳頭腫と合併する場合、予後はより好ましくない。

産科の戦術:の初期の日付 OGの検出、妊娠中絶が示され、満期妊娠で、出産は自然に行われます産道.

為に ダンディウォーカー症候群以下の異常の組み合わせが典型的です。

1) さまざまな程度の水頭症;

2) 後頭蓋窩の嚢胞;

3）嚢胞がIV脳室の空洞と連絡する小脳虫部の欠陥。

この症候群は、先天性水頭症の子供の 12% に発生します。病因は不明です。この症候群は、遺伝病の症状の 1 つ (Meckel および Warburg 症候群) である可能性があり、染色体異常 (Turner 症候群、6p-、9gh+、9 トリソミー、三倍体) で検出されることもあります。まれに常染色体劣性遺伝の可能性があり、最大 25% の再発リスクがあります。

病因発生. Dandy-Walker 理論によると、Luschka と Magendie の穴の閉鎖は、通常、心室系の拡張につながります。この症候群は、菱形窩の領域における脳の正中構造の発達における複雑な異常です。小脳虫部の低形成および後頭蓋窩の嚢胞は、急激に拡張したIV脳室による圧迫により、二次的に発生します。側脳室、III 脳室、IV 脳室での脳脊髄液の産生にも不均衡があります。ブレインワームの欠陥は、完全な形成不全からわずかな分裂までさまざまです。水頭症がダンディ・ウォーカー症候群の主な診断徴候であるという事実にもかかわらず、ほとんどの子供は出生時にそれを持っていませんが、子供の生後数ヶ月で現れます。

この症候群は、しばしば（50％以上の場合）中枢神経系の他の奇形（脳梁の無形成、脳瘤）、腎臓の奇形（多嚢胞性）および心臓（心室中隔欠損症）と組み合わされます。

診断: この異常は、超音波検査中に後頭蓋窩に嚢胞形成が検出されることによって示されます。症候群の特徴的な音響徴候は、嚢胞が第4脳室と通信する脳のワームの欠陥です。

天気好ましくない: 死亡率は 50% に達し、生き残った子供の 50 ～ 60% は知的発達に遅れがあります。

産科の戦術:いつでも堕胎。

脈絡叢の乳頭腫（PSS）。頭蓋内腫瘍は、成人で検出される全脳腫瘍の 0.6%、小児で 3% の頻度で発生します。乳頭腫は心室系のどの部分にも局在する可能性がありますが、側脳室の前庭のレベルでより頻繁に見られます。腫瘍の片側局在が特徴的ですが、両側性のプロセスは除外されません。ほとんどの場合、PSS は絨毛組織によって表され、無傷の脈絡叢の組織と組織学的に類似しており、良性です。ただし、隣接する神経組織への発芽を伴う腫瘍の悪性腫瘍の可能性があります。脈絡叢の乳頭腫は、通常、水頭症と組み合わされます。

病因わからない。世界の診療では、アイカルディ症候群の患者におけるPSSの孤立した観察が知られています（この疾患はX染色体に関連しており、脳梁の無形成、脈絡網膜小腔、脊椎異常、てんかん、および精神遅滞を特徴としています）。

PSS は、神経超音波検査または X 線検査中に水頭症の小児で診断されます。小児期には、選択方法は対照的であると見なされるべきですコンピュータ断層撮影. 出生前診断の方法として最も参考になるのは、超音波スキャン. PSS の超音波診断基準は、対側脳室の形状とサイズの非対称性、正常な脈絡叢に隣接する弱いエコー原性形成の側脳室の前庭での視覚化です。出生前には、III および IV 心室の PSS は検出されません。

PSS 療法の選択方法は以下の通りです。外科的切除腫瘍。良性のプロセス外科的治療がある可能性があり有利な結果しかし、手術は技術的に難しく、大量の出血を伴います。悪性病変（症例の20％以上）では、予後は好ましくありません。 PSS の死亡率は 35% に達し、生き残った子供の 72% は、さまざまな程度の精神的および精神的発達障害の重症度を持っています。

産科の戦術:出産は自然の産道を通ります。膣分娩操作の使用は禁忌です。分娩は、緊急の新生児および小児神経外科ケアを提供できる大規模な周産期センターで行うことをお勧めします。使用上の質問帝王切開頭蓋内出血を伴う出生時外傷のリスクを軽減するために、最終的には解決されていません。

産婦人科選抜講座

エド。 A.N. Strizhakova、A.I。 Davydova, L.D. ベロトセルコフツェワ

神経系の胚発生は、遺伝的欠陥、子宮内感染（サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹、HIV）、中毒（アルコール、一部の薬物、薬）、放射線被ばくなど

この場合に発生する異常は、神経系の発達段階に大きく依存します。神経管の形成段階（3.5〜4週間）、脳小胞の形成段階（4〜5週間）、大脳皮質の形成（6～8週間）など.d. これらの理由により、脳や脊髄、頭蓋骨、脊椎の発達にさまざまな欠陥が生じる可能性があります。これらの欠陥は、単独で、またはさまざまな組み合わせで発生する可能性があります。

20.1. 頭蓋奇形

頭蓋骨癒合症- 頭蓋縫合の初期の癒合により、頭蓋が変形し、脳の容積およびサイズと一致しなくなります。くる病、低リン血症などにより、頭蓋骨の形成に一次的な違反があり、二次的な違反があります。矢状など、頭蓋骨の深刻な変形につながります。同時に、精神遅滞、頭蓋内圧の上昇が観察されます。

スカフォ頭症（船状頭蓋骨） - 矢状縫合の早期融合による、一種の細長い横方向に圧縮された頭蓋骨の形状。この場合、頭蓋骨の横方向の増加は止まり、その成長は前から後ろの方向に続きます。

短頭症- 短縮された頭蓋骨。それは、冠状縫合の早期骨化および前後方向の頭蓋肥大の停止とともに観察される。

クルーソン症候群- 頭蓋狭窄症と蝶形骨、顔面頭蓋骨の骨、眼窩の未発達を伴う眼球突出の組み合わせ。合指症が同時に存在する可能性があります。 （アペール症候群）。

斜頭症- 額の平坦化、眼窩の未発達、および冠状縫合の片側の早期閉鎖による眼窩縁の上昇。

先端頭蓋症- 細長い形をした塔の頭蓋骨は、体積の減少、副鼻腔および眼窩の未発達を伴います。複数の縫合糸が早期に融合したために発生します。

ハイパーテロリズム蝶形骨の小さな翼の過度の発達により発症します。眼窩の内縁間の距離の増加、鼻梁の拡大、および鼻の後ろの平坦化です。小眼球症、エピカンサスと組み合わせることができます。

頭蓋骨の変形は、脳損傷の症状を伴うことがあります。それらは、成長中の脳と発達を停止した頭蓋骨との間の不一致が極端な程度に達する可能性があるときに、いくつかの縫合糸の早期骨化で最も顕著です. これらの場合、頭蓋内圧亢進症の症状が前面に出てきます。頭痛、嘔吐、眼底のうっ血、視力低下、脳現象につながります。頭蓋造影検査では、頭蓋狭窄の徴候が決定されます：縫合の融合、泉門の欠如、および顕著なデジタル印象。

外科的治療の原則は、対応するセクションで説明されています。

20.2. 脳の奇形

脳の奇形は非常に多様です。それらのいくつかは、重度の障害につながるか、生活と両立しません。

水頭症- 頭蓋腔内の脳脊髄液の過剰な蓄積。開いた水頭症と閉じた水頭症を割り当てます。 開放性水頭症過剰な体液産生によって引き起こされる （分泌過多水頭症）、くも膜下腔の吸収不良 (吸収性水頭症)または萎縮過程 （置換水頭症）。閉塞性（閉塞性）水頭症脳脊髄液の流出障害、特に脳水道（シルビウス水道）の先天性狭窄によって引き起こされます。酒類高血圧を伴う。多くの場合、水頭症は他の奇形（頭蓋および脊髄ヘルニア、ダンディ・ウォーカー症候群など）と組み合わされます。

水頭症には、髄質の体積の減少が伴います。これは、精神的および運動的発達の遅延によって明らかになります。 CSF高血圧により、泉門が拡張し、膨らみ、緊張します。主に脳の頭蓋骨の拡大の結果として、頭が拡大します。

診断は、頭蓋造影、MRI、または CT データによって確認されます。

くも膜嚢胞- 側方（シルビウス）溝、小脳橋角および鞍上部の領域に位置する、肥厚したくも膜の重複における脳脊髄液の孤立した体積蓄積。それらは無症候性のままであることが多いが、臨床的には腫瘤性病変として現れることがあり、脳の圧迫との出現を引き起こす. 局所症状. くも膜嚢胞はMRIやCTで簡単に診断できます。

ダンディウォーカー症候群- 小脳虫部の無形成と、マジェンディおよびルシュカの孔の欠如、IV脳室の嚢胞性拡張、および付随する水頭症。それは、頭蓋内圧の上昇、小脳の機能障害（運動失調、構音障害、自発性眼振）、球症候群の要素（嚥下障害、発声障害）の症状によって臨床的に現れます。精神遅滞の可能性あり。症状の増加に伴い、外科的治療の問題が議論されています。

20.3. 頭蓋骨と脳の複合奇形

Platibasia と Basilar の印象。通常、前頭蓋窩の基部と斜台によって形成される角度は 105° を超えません。病理学的条件下では、この角度が増加し、より開いて、後部セクションの頭蓋底がより平らになります（偏位）。後頭蓋窩の顕著な変形があります。その中央部分が持ち上げられ、外側部分が下がります。神殿Ⅰ 頸椎後頭骨に密接に隣接すると、それらの同化が発生する可能性があります。

この異常を認識するために、硬口蓋の後縁と大後頭孔の後縁を結ぶチェンバレン線と、硬口蓋の後縁と後頭蓋の最下点の間を通るマクレガー線が使用されます。窩。通常、II 頸椎の歯はこれらの線の下にあります。で

基底印象歯の大部分はこれらの線の上にあります。この骨の異常の結果、患者の生命を脅かす症状（嚥下障害、呼吸障害、手足の麻痺）の発症を伴う延髄のよじれと圧迫が生じる可能性があります。異常の先天性起源にもかかわらず、臨床症状は小児期だけでなく、代償の可能性が枯渇した成人期にも現れることがあります。

脳幹の圧迫の症状が現れると、外科的介入の妥当性の問題が議論されます。

アーノルド・キアリ奇形- 延髄の圧迫を伴う小脳扁桃腺の大後頭孔への下降。重症例 (キアリ II 奇形) では、水頭症、脊髄空洞症、髄膜瘤も認められます。この疾患は、さまざまな重症度の延髄、小脳（後頭部の痛み、嚥下障害、運動失調）の損傷の症状、脊髄損傷の症状などによって現れます。

脳ヘルニア。比較的一般的な奇形の中には、頭蓋骨の非融合があり、その結果、膜と脳脊髄液（髄膜瘤）を含むヘルニア突起が形成され、場合によっては、これらの骨欠損の代わりに髄質（髄膜脳瘤）が形成されることがあります。 . これらのヘルニア突起は、より多くの場合、後頭部に位置しています。 (後頭ヘルニア)そして鼻の付け根に （鼻眼窩ヘルニア）、同時に、ハイパーテロリズムが観察されます。頭蓋底の領域を含め、脳瘤の別の局在化も可能です。

ヘルニア突起はしばしば大きなサイズに達し、皮膚が急激に薄くなり、炎症を起こします。ヘルニア嚢の破裂と頭蓋内への感染拡大の本当の脅威があります。

頭蓋障害。最もまれで危険な先天性奇形の中に頭蓋裂があります - 頭と2つの双子の結合です。頭蓋頭の分離は、最も困難な脳神経外科的介入の 1 つです。両方の乳児の脳、血管、硬膜、皮膚の分離、および双子の分離中に避けられない骨および軟部組織の欠陥を置換するための複雑な再建手術の実施が必要です。文献には、頭蓋骨を分離するための約 30 の手術が記載されています。残念なことに、これらの介入は、多くの場合、片方または両方の乳児の死亡につながります。

20.4. 脊椎および脊髄の奇形

椎弓と脊椎ヘルニアの非癒合。アーチの穿刺は、ほとんどの場合、L IV -S 1 のレベルで発生し、無症状のままである可能性があり、X 線所見です。耳形成の過程で神経管が不完全に閉鎖すると、脊椎弓の間に脊椎膜の突起が形成されます - 髄膜瘤。ヘルニアの空洞は脳脊髄液で満たされています。

髄膜脊髄瘤- 空洞には、脊髄の組織、脊髄根も含まれています。多くの場合、脊椎ヘルニアは腰仙部に局在しています。脊髄ヘルニアは小さいもの（クルミの大きさ）と巨大なものがあります。脊柱管の内容物が皮膚の下に突出する可能性があり、それが薄くなると感染のリスクが生じます。脊髄および脳の液体経路に沿った感染の拡大に伴うヘルニア突起の破裂の可能性。

臨床的には、脊椎ヘルニアは骨盤臓器の機能不全の症状を引き起こし、脚の衰弱や感覚障害と組み合わされることがあります。

処理。脊椎ヘルニアではそれが示されています手術.

クリッペル・フェイル症候群（ショートネック症候群） - 頸椎と上部胸椎の平坦化と融合（結石）。それは、椎間板の欠如および椎弓の非融合と組み合わされています。姿勢の違反、頸胸椎の動きの制限によって現れます。アーノルド・キアリ異常に関連している可能性があります。

20.5. 脊髄空洞症

Syringomyelia (ギリシャ語から。空洞-リード、パイプ+ギリシャ語。 ミロス- 脳） - 脊髄の厚さにおける嚢胞性空洞の形成。病因では、IV脳室の空洞からくも膜下腔への脳脊髄液の流出の違反によって重要な役割が演じられ、その結果、脊髄の中心管（通常は時間の経過とともに空になります）が圧力を受けます脳脊髄液と拡張します。このような欠陥は、神経系の発達における他の異常（Arnold-Chiari、Dandy-Walkerなどの異常）、およびdysraphicの症状と組み合わせることができます

どのような状態: 多指症および合指症, 頭蓋骨と顔の骨格の変形, 非対称性耳介、椎弓の非癒合、色素沈着過多または色素脱失の領域など。さらに、胎児に対する毒性、感染性、放射線の影響は、脊髄空洞症の原因となる可能性があります。

臨床写真。病気の発症は遅いです。脊髄の灰白質の優勢な病変の結果として、胸部、胴体、および四肢における体温および疼痛感受性の部分的な片側性障害が認められる。脱感作のゾーンは、ジャケットの形をとる場合があります。これらの違反により、患者が注意を払わないことが多い感度の低下した領域で火傷が発生する可能性があります。感覚異常のタイプに応じて、影響を受けたセグメントの神経支配領域における重度の発作性または永続的な痛みと組み合わせて、知覚の倒錯が発生することがあります。

対応するセグメントの筋肉の弛緩性麻痺は、腱および骨膜反射の抑制、筋萎縮を伴って発症する可能性があります。皮質脊髄路が進行するにつれて、腱および骨膜反射の増加、病的足反射の出現、筋緊張痙性タイプ。

分節栄養栄養障害は、多くの場合、脊髄の外側角の交感神経系への損傷によって引き起こされます。局所的な多汗症または無汗症、色素沈着過剰または色素脱失の領域、角質増殖症、皮膚の菲薄化が認められる場合があります。重症例では、変形性関節症 (シャルコー関節)、最小限の負荷で発生する病的骨折、および栄養性潰瘍があります。

脳幹の損傷が示唆する シリンジブルビア脳神経および体幹の経路の機能不全を伴う。舌骨神経、迷走神経、舌咽神経によって神経支配される筋肉の麻痺の可能性、三叉神経の神経支配領域における解離性感覚障害。同時に観察された運動失調、自発性眼振、顔面の栄養栄養障害。

診断と鑑別診断。嚢胞の局在とサイズを決定することを可能にする主な診断方法はMRIです。脊髄空洞症は、int-

脳の髄膜腫瘍、運動ニューロンの疾患（筋萎縮性側索硬化症）、場合によっては - 自律感覚神経障害。

処理。保存的治療は対症療法であり、中止することからなる疼痛症候群、麻痺の重症度を軽減し、外傷や皮膚の火傷を防ぎ、栄養障害の敗血症性合併症を防ぎます。

中枢神経系の先天性奇形は比較的一般的です。私たちの観察によると、それらは最初の場所の1つに属しています。最も重要なものは次のとおりです。

無脳症. この先天性欠損症では、脳の両半球が欠損しており、延髄と脊髄が正常に発達しています。このような欠陥があると、頭蓋がなく、そのような新生児の頭はヒキガエルや猫の頭のように見えます。多くの場合、この欠陥は他の先天性欠陥と組み合わされています。子供は生存能力がなく、生後数時間または数日で死亡しますが、飲み込んだり、泣いたり、皮膚の刺激に反応したりできます。

小脳症. 私たちは、その後の小頭症を伴う脳の未発達について話しています。頭部の頭蓋部分は小さく、顔の部分は正常に発達しています。顔の真ん中が少し前に出ています。頭は鳥の頭に似ています。

臨床症状は、脳の未発達の程度によって異なります。四肢の筋緊張は通常増加し、腱反射は活発であり、そのような子供はしばしば痙攣を起こします。排尿と排便は正常です。子どもの精神発達は著しく遅れています。

治療は無効です。

巨頭症. 脳の形と大きさが一般的に増加する先天性欠損症。頭は水頭症と同じです。子どもは気が弱い。
その他の脳の異常: 小脳回 (microgyria) - 脳回旋の数が少ない、アジャイリア - 回旋がない脳。脳梁（脳梁）が存在しない場合もあります。これらの異常には、けいれん、乏食症が伴います。臨床的には区別されていません。

脳ヘルニア. 私たちは、頭蓋裂による脳と髄膜の膨らみについて話しています。内容に応じて、次のようなものがあります。

髄膜瘤- 脳脊髄液による髄膜のみの突出。

脳髄膜瘤- 脳と髄膜の腫れ。

脳嚢胞症- 脳物質、脳の膜、および脳室の一部の膨らみ。他のすべてのフォームと組み合わせて発生します。

これらのエクトピアのサイズは異なります-ヘーゼルナッツから小さな子供の頭まで。これらの先天性奇形の頻度は、新生児 4,000 ～ 5,000 人あたり 1 例であり、Shiryak によれば、新生児 15,000 人あたり 1 例です。ほとんどの場合、異所性は後頭部に局在し、鼻の付け根、額と鼻の付け根の間、目の内側の角でかなりのサイズに達します。それらは、頭蓋骨の矢状線に沿ってどこにでも配置できます。場所に応じて、鼻眼窩脳症、鼻前頭葉、矢状などと呼ばれます。それらの上の皮膚は、完全に正常な場合もあれば、髪の毛で覆われている場合もあり、羊皮紙のように薄く、透明でチアノーゼになっている場合もあります。それらの周囲では、血管腫の変化がしばしば観察されます。これらの先天性欠損症の特徴は次のとおりです。1) 2 つの骨の間の位置。 2) 泣くと大きさが変わる。 3) 泣くときの無痛; 4) 脈動; 5) 急速な成長傾向。 6) 多くの場合、小児では付随する水頭症の結果として痙攣があります。小さな欠陥は完全に無症候性である可能性があり、大きな欠陥は重度の脳現象と麻痺を伴い、時には死に至る. それらの皮膚が薄い場合、穿孔および追加の感染が発生し、化膿性髄膜炎を引き起こす可能性があります。この合併症の予後は非常に悪いです。

記載されている先天性奇形の認識は難しくありません。それらは頭血腫と間違われる可能性があり、変動も観察されますが、骨を越えて突出することはなく、痛みがなく、脈動せず、広い基部にあり、その周りに密なシャフト（肥厚した骨膜）が触知されます。脳瘤が眼の内角に限局している場合は、類皮嚢胞で鑑別する必要があります。類皮嚢胞では、骨欠損も判定されますが、嚢胞自体は緻密で痛みがなく、脈動せず、正常な厚い皮膚で覆われています。奇形が額の近くの鼻の上部にある場合、血管腫と間違われる可能性がありますが、血管腫は押されると消えます。

頭蓋骨の骨欠損の大きさを決定するX線検査は、診断にとって非常に重要です。

予後は悪いです。

外科的治療。小さくて皮膚の整った脳瘤では、生後1年の終わりに外科的治療が行われます。穿孔の危険性があり、新生児の適切なケアが不便な場合に備えて、開口部が狭く皮膚が薄い細い茎の大きくて急速に成長する嚢胞性腫瘍の場合、出生後の最初の数週間でも外科的治療を行うことができます。そのような手術の後、続発性水頭症がしばしば発症し、死に至ります。

二分脊椎- 髄膜および髄質の脱出を伴う1つまたは複数の椎骨弓の裂け目がある先天性欠損症。多くの場合、二分脊椎は、口唇裂、口蓋裂、先天性心疾患、脱臼などの他の欠陥と組み合わされます。股関節 Ternovsky によると、この欠陥は 3000 人の新生児に 1 度発生します。通常のローカリゼーションは腰仙椎であり、頸椎と胸部. 開いた形と閉じた形があります - 二分脊椎のアペルタとオカルタ。

開いた形では、皮膚はありません。皮膚、筋肉、骨、髄膜、中心管の後部、さらには脊髄までもが裂けます。中心管は開いており、そこから脳脊髄液が絶えず流れ出ています。脳脊髄液の漏出が長引くと、疲労や死に至ることさえあります。その上、フォームを開くその後の化膿性髄膜炎や敗血症の感染の入り口になる可能性があります。

内容に応じて、ここでは 3 つの形式が区別されます。

1. 髄膜のみが脱落する髄膜瘤。純粋な髄膜瘤は、約 15% の症例で発生します。嚢胞性腫瘍には脳脊髄液が含まれています。その壁は軟膜で形成され、皮膚で覆われています。髄膜瘤は、有茎性または広範囲に及ぶ可能性があります。複数の髄膜瘤は非常にまれです。髄膜瘤の周囲の皮膚は通常、太い毛で覆われています。神経障害はない。

2.骨髄髄膜瘤 - ここでは、腫瘍には髄膜だけでなく髄質も含まれています。

3.骨髄嚢腫 - 中心管が開いており、脊髄の背側部分が外側に突き出ている最も重篤な形態です。最後の 2 つの形式には、麻痺と麻痺が伴います。下肢、麻痺性奇形、足の奇形、排便と排尿の障害、直腸または子宮の脱出、感覚障害、栄養性潰瘍など。ほとんどの場合、これらの形態の皮膚は非常に薄く、嚢胞性腫瘍の内容物はそれを通して見える、明確に表現されたゆらぎがあります。実際には、これらの形態にはほとんどの場合水腫が伴います。

診断は難しくありません。腰仙部の局在化では、奇形腫について考える必要があります。奇形腫では、二分脊椎はありませんが、直腸の後壁が突き出ています。奇形腫の上の皮膚は正常です。場合によってはかなりの大きさに達し、転移を引き起こす可能性があるため、直ちに外科的治療が必要です.

開放型および急速に増加する閉鎖型の二分脊椎の予後は好ましくありません。

治療は、損傷や感染から保護するために乾燥した滅菌包帯を適用することで構成されます。純粋な髄膜瘤では、外科的治療が必要です。ヘルニア嚢が破裂したり、薄い壁に穴が開いたりする危険がある場合は、生後数日でも外科的治療を行うことができます。手術は、正常な皮膚で覆われた髄膜瘤、および明らかに麻痺がなく、失禁がない髄膜瘤で急いではいけません。これらの場合、外科的治療は生後1年の終わりまでに行うことができます。この期間中は、神経損傷のリスクが減少するため、合併症が少なくなると予想されます。髄膜瘤の位置も重要です。手術後、しばしば水頭症が発症します。

水頭症アレソルプティブス先天性奇形、子宮内炎症、出生時の外傷性出血、髄膜の炎症性癒着によるものです。これらすべてが脳脊髄液の流出と再吸収を妨げ、心室の圧力を上昇させ、脳脊髄液の産生速度を低下させます。このタイプの水頭症では、脳室と脊髄の脳脊髄液腔との間の接続が壊れていません。退行性および変性による重度の子宮内脳損傷の結果として炎症過程、外傷性脳組織が萎縮または消失し（孔脳症）、水頭症が発生することがあります。

それぞれの先天性水頭症は出産を複雑にします。臨床徴候は主に大きなサイズ頭囲、緊張して突き出た泉門、縫合糸の広い発散、突き出た前頭結節、頭蓋骨の小さな顔の部分、拡張した頭蓋静脈、隆起した眉毛など。特徴的な症状「夕日」の現象もあります。眼球が下向きになり、下まぶたが虹彩を真ん中またはそれ以上まで覆います。水頭症の子供は通常無気力で、吸うのが遅く、しばしば泣き叫び、頭蓋内圧が大幅に上昇して痙攣が観察されることがあります。反射神経が高まる。

診断に重要です脊椎穿刺. 流出の閉塞に関連する水頭症では、脳脊髄液は圧力なしで非常にゆっくりと滴り落ちるか、まったく流れません。完全な閉塞の存在を証明するために、メチレンブルーの1％溶液1mlを心室に注入します。 20分経っても無色の脳脊髄液が脊柱管から流れ続けていれば、診断は明らかです。診断を明確にするために、以下追加の方法研究：頭蓋骨のX線（トキソプラズマ症および細胞腫大症の石灰化）、眼底の検査（うっ血性乳頭）、大泉門の穿刺（硬膜下血腫の血まみれの脳脊髄液）、気脳造影。水頭症の診断を明確にするために、トランスルミネーションも使用され、脳エコー検査を使用して心室の幅を決定します。で最近コンピュータを使用して、水頭症と腫瘍の大きさ、局所浮腫の局在などを判断します。

鑑別診断に関しては、未熟児の巨頭症、頭蓋内腫瘍、硬膜下血腫、脳膿瘍を念頭に置いておく必要があります。

処理。脳脊髄液の流出が妨げられることによって引き起こされる水頭症では、腰椎穿刺によって状態が一時的に緩和されます。脳脊髄液30～50ml以上の排出を伴う心室穿刺も緩和をもたらします。そのような子供の治療をできるだけ早く脳神経外科医の手に移すことが最も好都合です。通信水頭症では、脈絡叢の電気凝固が使用されます。トキソプラズマ症による水頭症に対するダラプリムとスプロナールによる治療は、ほとんど効果がありません。

潜在性二分脊椎. この異常は、椎弓の分割を伴いますが、腫瘍の外側への突出はありません。最も特徴的な局在は腰仙部です。この時点で、皮膚は肥厚し、厚い毛で覆われ、へこみの形で沈み、平らなあざに囲まれています. この先天性欠損症は、四肢の変形を伴うことがあります。それは、下肢の軽度の麻痺によって臨床的に現れ、後に夜間尿失禁を伴う括約筋の衰弱によって現れる.
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子供が中枢神経系の影響を受ける理由と赤ちゃんを助ける方法について、この記事で説明します。

それは何ですか

中枢神経系は、脳と脊髄という 2 つの最も重要なリンクの密接な「束」です。自然が中枢神経系に割り当てた主な機能は、単純な反射 (嚥下、吸啜、呼吸) と複雑な反射の両方を提供することです。中枢神経系、またはその中部と下部のセクションは、すべての臓器とシステムの活動を調節し、それらの間の接続を提供します。最高の部門は大脳皮質です。それは、自己認識と自己認識、人と世界、子供を取り巻く現実とのつながりに責任があります。

違反、およびその結果としての中枢神経系への損傷は、母親の子宮内での胎児の発育中にさえ始まる可能性があり、出生直後または出生後しばらくして特定の要因の影響下で発生する可能性があります。

中枢神経系のどの部分が影響を受けるかによって、どの身体機能が損なわれるかが決まり、損傷の程度によって結果の程度が決まります。

理由

中枢神経系障害のある子供では、全症例の約半分が子宮内病変であり、医師はこれを周産期中枢神経系病変と呼んでいます。同時に、その70％以上が産科期前に現れた未熟児です。この場合、主な根本原因は、神経系を含むすべての臓器やシステムの未熟さにあり、自律的な作業の準備ができていません。

中枢神経系の病変を持って生まれた幼児の約 9 ～ 10% は、予定通りに正常な体重で生まれました。神経系の状態は、この場合、妊娠中に子宮内で赤ちゃんが経験する長期の低酸素症、出産時の外傷、難産時の急性酸素欠乏の状態など、子宮内の負の要因の影響を受けると専門家は信じています。妊娠中の母親によって運ばれる出生前に始まった子供の代謝障害感染症、妊娠合併症。妊娠中または出産直後の上記の要因によって引き起こされるすべての病変は、残留有機物とも呼ばれます。

胎児低酸素症。ほとんどの場合、母親がアルコール、薬物、喫煙を乱用したり、危険な産業で働いたりしている赤ちゃんは、妊娠中に血液中の酸素が不足する. 中絶後に子宮の組織に起こる変化は、その後の妊娠中の子宮血流の混乱に寄与するため、これらの出産に先立つ中絶の数も非常に重要です。

外傷性の原因。出産時の怪我は、出産過程での誤った分娩方法の選択と医療過誤の両方に関連している可能性があります。怪我には、出産後の最初の数時間で、出産後の子供の中枢神経系の侵害につながる行動も含まれます。
胎児の代謝障害。このようなプロセスは通常、最初の学期、つまり第2学期の始まりに始まります。それらは、毒、毒素、およびいくつかの薬の影響下で、赤ちゃんの体の臓器やシステムの活動の侵害に直接関係しています。
母体感染症。ウイルスによって引き起こされる特に危険な病気（はしか、風疹、水ぼうそう、サイトメガロウイルス感染症および他の多くの病気)、病気が妊娠の最初の三半期に発生した場合。

妊娠の病理。子供の中枢神経系の状態は、妊娠期間のさまざまな特徴（羊水過多症および羊水過少症、双子または三つ子の妊娠、胎盤剥離およびその他の理由）の影響を受けます。
重い遺伝病. 通常、ダウン症候群、エバーズ症候群、トリソミー、およびその他の多くの病状には、中枢神経系の重大な有機的変化が伴います。

現在の医学の発展レベルでは、中枢神経系の病状は、赤ちゃんが生まれてから最初の数時間で新生児学者に明らかになります。それほど頻繁ではありません-最初の数週間。

特に混合起源の器質的病変では、特に周産期に関連している場合、真の原因を特定できないことがあります。

分類と症状

スクロール考えられる症状脳または脊髄の病変、または複合病変の原因、範囲および範囲によって異なります。また、結果は、悪影響の時間、つまり中枢神経系の活動と機能に影響を与える要因に子供がさらされた時間の影響を受けます。急性、早期回復、後期回復、または残存効果の期間など、病気の期間を迅速に判断することが重要です。

中枢神経系のすべての病状には、3段階の重症度があります。

光。この程度は、赤ちゃんの筋肉の緊張のわずかな増減によって現れ、収束性斜視が観察されることがあります。

平均。このような病変では、筋肉の緊張が常に低下し、反射が完全にまたは部分的になくなります。この状態は、緊張亢進、痙攣に置き換えられます。特徴的な眼球運動障害があります。
重い。運動機能と筋緊張が損なわれるだけでなく、内臓. 中枢神経系がひどく落ち込んでいる場合、さまざまな強度の痙攣が始まることがあります。心臓および腎臓の活動に関する問題は、非常に顕著になる可能性があります。呼吸不全. 腸が麻痺している可能性があります。副腎は適切なホルモンを適切な量で生成しません。

脳または脊髄の活動に問題を引き起こした原因の病因によると、病状は（ただし、非常に条件付きで）次のように分類されます。

低酸素症（虚血性、頭蓋内出血、複合）。
外傷性（頭蓋骨の出生外傷、出生脊椎病変、末梢神経の出生病理）。
代謝異常 ( 核黄疸、カルシウム、マグネシウム、カリウムのレベルの子供の血液および組織の過剰）。
感染性（母体感染の結果、水頭症、頭蓋内圧亢進症).

さまざまな種類の病変の臨床症状も、互いに大きく異なります。

虚血性病変。最も「無害な」病気は、第1度の脳虚血です。それにより、子供は生後最初の7日間だけCNS障害を示します。その理由は、ほとんどの場合、胎児の低酸素症にあります。この時期の赤ちゃんは、中枢神経系の覚醒または抑制の比較的軽度の兆候を観察できます。
この病気の第2度は、違反やけいれんさえも生後1週間以上続く場合に発生します。子供の頭蓋内圧が絶えず上昇し、頻繁で重度の痙攣が観察され、他の自律神経障害がある場合、3度について話すことができます。

通常、この程度の脳虚血は進行する傾向があり、子供の状態が悪化し、赤ちゃんが昏睡状態に陥る可能性があります。

低酸素脳出血。酸素欠乏の結果、子供が脳室に出血した場合、最初の段階では症状や徴候がまったくない場合があります。しかし、すでにそのような出血の2度と3度は、重度の脳損傷、つまり痙攣症候群、ショックの発症につながります。子供は昏睡状態に陥る可能性があります。血液がくも膜下腔に入ると、子供は中枢神経系の過剰興奮と診断されます。急性の形で脳浮腫を発症する可能性が高いです。

脳の基底物質への出血は、常にまったく目立たないわけではありません。影響を受ける脳の部分に大きく依存します。

外傷性病変、出産時の外傷。出産中に医師が赤ちゃんの頭に鉗子を使用しなければならず、何かがうまくいかなかった場合、急性低酸素症が発生した場合、ほとんどの場合、脳出血が続きます。出産時の怪我では、子供は多かれ少なかれ顕著な程度の痙攣を経験し、片側（出血が起こった側）の瞳孔が大きくなります。中枢神経系の外傷性損傷の主な兆候は、子供の頭蓋骨内の圧力の上昇です。急性水頭症が発生することがあります。神経科医は、この場合、中枢神経系は抑制されるよりも興奮することが多いと証言しています。脳だけでなく、脊髄も損傷する可能性があります。これは、ほとんどの場合、捻挫や涙、出血によって現れます。子供では、呼吸が妨げられ、すべての筋肉の低血圧、脊髄ショックが観察されます。
代謝異常病変。このような病状では、圧倒的多数の場合、子供の血圧が上昇し、痙攣発作が観察され、意識が著しく落ち込んでいます。原因は、深刻なカルシウム欠乏症、ナトリウムの欠乏、または他の物質の別の不均衡を示す血液検査によって確立できます.

ピリオド

病気の予後と経過は、赤ちゃんがいる期間によって異なります。病理学の発達には3つの主な時期があります：

辛い。違反は始まったばかりであり、深刻な結果を引き起こす時間はまだありません。これは通常、子供の独立した生活の最初の月である新生児期です。現時点では、中枢神経系病変のある赤ちゃんは通常、眠りが浅く落ち着きがなく、頻繁に泣き、明白な理由もなく興奮し、睡眠中でも刺激物なしで身震いすることができます. 筋緊張は増加または減少します。損傷の程度が最初のものよりも高い場合、反射が弱まる可能性があります。特に、赤ちゃんは吸い始め、飲み込みが悪化し、弱くなります。この期間中、赤ちゃんは水頭症を発症し始める可能性があります。これは、頭の顕著な成長と奇妙な眼球運動によって明らかになります。

修復的。早い場合も遅い場合もあります。赤ちゃんが生後2〜4か月の場合は早期回復について話し、すでに5〜12か月の場合は遅刻について話します。両親は、幼い頃に初めて、パン粉の中枢神経系の働きの乱れに気付くことがあります。 2か月で、そのような小さな子供たちは感情をほとんど表現せず、明るいぶら下がっているおもちゃには興味がありません。後期になると、子供は発育が著しく遅れ、座ったり、クーを鳴らしたりせず、泣き声は静かで、通常は非常に単調で、感情的に色がありません。
効果。この期間は、子供が 1 歳を過ぎてから始まります。この年齢では、医師はこの特定のケースでの中枢神経系障害の結果を最も正確に評価することができます. 症状は消えるかもしれませんが、病気はどこにも消えません。ほとんどの場合、医師はそのような子供たちに、多動性症候群、発達遅延（発話、身体的、精神的）などの評決を1年に与えます。

中枢神経系の病理の結果を示す可能性のある最も深刻な診断は、水頭症、子供の脳性麻痺、てんかん。

処理

CNS病変が最大限の精度で診断された場合、治療について話すことができます。残念なことに、現代の医療現場では過剰診断の問題があります。つまり、1 か月の診察中に顎が震え、よく食べず、ぐっすり眠る赤ちゃんはすべて、脳虚血と簡単に診断される可能性があります。神経科医があなたの赤ちゃんに CNS 病変があると主張する場合、あなたは間違いなく主張すべきです。複雑な診断、これには、脳の超音波検査（泉門を通る）、コンピューター断層撮影、および特別な場合には頭蓋骨または脊椎のX線が含まれます。

何らかの形で CNS 病変に関連するすべての診断は、診断的に確認する必要があります。産科病院で中枢神経系障害の兆候が見られた場合は、新生児専門医によるタイムリーな支援が重症度を最小限に抑えるのに役立ちます考えられる結果. それはただ怖いように聞こえます-CNS損傷。実際、これらの病状のほとんどは可逆的であり、時間内に検出された場合は修正の対象となります.

治療には、通常、血流と脳への血液供給を改善する薬が使用されます - 大規模なグループ向知性薬、ビタミン療法、抗けいれん薬。

このリストは病変の原因、程度、期間、および深さに依存するため、薬の正確なリストは医師のみが呼び出すことができます。医療新生児と乳児は通常、病院環境で提供されます。症状の緩和後、中枢神経系の正しい機能を回復することを目的とした治療の主な段階が始まります。この段階は通常自宅で行われ、両親は多くの医学的勧告に従う大きな責任を負っています.

中枢神経系の機能的および器質的障害を持つ子供には、次のものが必要です。

ハイドロマッサージを含む治療マッサージ（手順は水中で行われます）;
電気泳動、磁場への曝露;
Vojta療法（反射の誤った接続を破壊し、新しい接続を作成することを可能にする一連の演習-正しい接続により、運動障害を修正します）;
感覚の発達と刺激のための理学療法（音楽療法、光療法、色彩療法）。

このような暴露は、生後 1 か月からの子供に許可されており、専門家の監督が必要です。

少し後に、両親は自分で治療マッサージのテクニックを習得できるようになりますが、これはかなり高価な喜びですが、専門家に数回のセッションを依頼することをお勧めします。

結果と予測

中枢神経系の病変を持つ子供の将来の予測は、急性期または早期回復期に迅速かつタイムリーな医療が提供されていれば、非常に有利です。このステートメントは、軽度および中程度の CNS 病変にのみ当てはまります。この場合、主な予後には、すべての機能の完全な回復と回復、わずかな発達の遅れ、その後の多動または注意欠陥障害の発症が含まれます。

深刻な形では、予測はそれほど楽観的ではありません。子供は身体障害者のままかもしれません。若い頃. ほとんどの場合、この種の中枢神経系の病変は、水頭症、脳性麻痺、てんかん発作の発症につながります。原則として、いくつかの内臓も苦しんでいます、子供は平行しています慢性疾患腎臓、呼吸器、心血管系の、マーブルスキン。

防止

子供の中枢神経系からの病状の予防は、妊娠中の母親の仕事です。危険にさらされている - 赤ちゃんを運んでいる間に悪い習慣を残さない女性 - 喫煙、アルコールまたは薬物の摂取。

すべての妊婦は、出産前診療所の産婦人科医に登録する必要があります。妊娠中、彼らはいわゆるスクリーニングを受けるように3回求められます。妊娠中であっても、胎児中枢神経系の多くの肉眼的病状が顕著になり、子宮胎盤血流障害、胎児低酸素症、小さな剥離による流産の脅威など、いくつかの問題は薬で修正できます。

妊娠中の女性は食事に注意する必要があります。ビタミン複合体妊娠中の母親は、自己治療をせず、出産中に服用しなければならないさまざまな薬に注意してください。

これは、赤ちゃんの代謝障害を避けるのに役立ちます。産院を選ぶときは特に注意する必要があります（すべての妊婦が受け取る出生証明書により、任意の選択が可能になります）。結局のところ、子供の誕生時のスタッフの行動は重要な役割を果たします考えられるリスク外観外傷性病変子供の中枢神経系.

健康な赤ちゃんの誕生後、定期的に小児科医を訪問し、赤ちゃんを頭蓋骨と背骨の怪我から保護し、年齢に応じた予防接種を行って危険な感染症から赤ちゃんを保護することが非常に重要です。年齢はまた、中枢神経系の病状の発症につながる可能性があります。

次のビデオでは、自分で判断できる新生児の神経系障害の兆候について学びます。

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新生児の中枢神経系損傷の原因と結果

生まれたばかりの子供は、まだ完全に完成された自然の創造物ではありません。赤ちゃんには腕と脚があり、目は母親を意識的に見ているように見えますが、実際には、多くの体のシステムの成熟を完了するには時間がかかります. 消化器系、視力、神経系は、赤ちゃんが生まれた後も発達を続けます。新生児の中枢神経系は、小さな男の発達を調節し、新しい世界で彼がどれほど調和して感じるかに影響を与えるため、最も重要なシステムの1つです。残念ながら、現在、新生児の中枢神経系の病変は珍しくありません。新生児の中枢神経系への損傷の結果は、赤ちゃんを永遠に障害者に変える可能性があります.

新生児の中枢神経系の特徴

新生児の中枢神経系には多くの特徴があります。生まれたばかりの赤ちゃんの脳の量はかなり大きく、体重の 10% です。ちなみに、大人の脳の重さは体重の2.5%。同時に、脳の大きな畳み込みと溝は、大人よりも深さが目立ちません。出生時には、赤ちゃんはまだ右半球と左半球の分化を完全には完了していませんが、無条件の反射反応があります。

最初の 2 ～ 3 日の間に、胃腸管の機能に関与する特定のホルモンの調節に関与する非オピエートペプチドのレベルが上昇します。母親との密接な接触によって促進される、聴覚および視覚分析装置の積極的な開発もあります。新生児は非常に発達した味覚および嗅覚分析器を持っており、味覚の閾値は大人よりもはるかに高くなっています。

新生児の中枢神経系損傷

新生児の中枢神経系病変は、軽度、中等度、または重度の場合があります。アプガースコアは、子供の状態を評価するために使用されます。軽度の重症度の新生児の CNS 病変は 6 ～ 7 のスコアで表示され、一次蘇生の助けを借りて非常に簡単に修正できます。

新生児の中枢神経系の損傷の平均程度は、アプガースコア 4 ～ 5 で示されます。子供は頭蓋内圧の上昇、低下、またはその逆、筋緊張の上昇を起こしています。数日間、赤ちゃんは自発的な動きを完全に欠いている可能性があり、主な先天性反射の抑制もあります。時間通りに治療を開始すると、生後6〜7日目に赤ちゃんの状態が安定します。

重度の中枢神経系損傷の場合、新生児は低酸素ショックの状態で生まれます。息切れ、障害がある心拍数、筋肉の弛緩および反射の抑制。新生児の中枢神経系のこのような病変では、重要なシステムの機能を回復するために、心臓および呼吸器の蘇生と代謝の回復が必要になります。子供は心臓血管と脳の障害を持っています。中枢神経系に重度の損傷があるため、新生児が示されています集中治療しかし、予後は不良のままです。

新生児の中枢神経系の周産期病変の発症の理由

新生児に周産期の CNS 病変が発生する主な理由は、子宮内または出産時に子供が経験する酸素欠乏です。新生児の中枢神経系に対する周産期の損傷の程度は、赤ちゃんが受ける酸素欠乏の期間にも依存します。

低酸素症に加えて、子宮内感染症、出生時外傷、脊髄と脳の奇形、および遺伝的要因が、新生児の中枢神経系への損傷の発生につながる可能性があります。違反の原因代謝。

低酸素症 - 新生児の中枢神経系への虚血性損傷

低酸素症は新生児の中枢神経系に損傷を与えることが最も多いため、未来のお母さん胎児低酸素症の原因とそれを回避する方法を知っておく必要があります。新生児の中枢神経系に対する低酸素性虚血性損傷の重症度は、子宮内の子供の低酸素状態の持続時間に依存します。低酸素症が短期間である場合、結果として生じる障害は、胎児が長期間酸素欠乏を経験するか、低酸素症が頻繁に発生する場合ほど深刻ではありません.

この場合、脳の機能障害や死に至ることさえあります。神経細胞. 新生児の中枢神経系への低酸素性虚血性損傷を防ぐために、妊娠中の女性は自分の健康に注意を払う必要があります。初期および後期の中毒症、子宮緊張、いくつかの慢性疾患などの状態は、胎児の低酸素症の発生を引き起こすため、わずかな疑いでも、専門家によって処方された治療を受ける必要があります。

新生児の中枢神経系の虚血性損傷の症状

神経系の損傷は、いくつかの症状によって現れる可能性があり、そのうちの 1 つは新生児の中枢神経系の抑制です。新生児の中枢神経系の機能低下により、筋緊張の低下と、その結果としての運動活動が観察されます。さらに、新生児に中枢神経系の機能低下があると、赤ちゃんの吸啜や飲み込みがうまくいきません。顔面の非対称性と斜視が観察されることがあります。

神経反射の興奮性が高まる症候群は、新生児の中枢神経系への損傷の結果でもあります。子供は絶えず身震いし、落ち着きがなくなり、あごや手足が震えます。

水頭症の症状は、新生児の中枢神経系への損傷も示しています。それは、新生児の頭と泉門が不均衡に拡大しているという事実に現れています。これは、体液が大量に蓄積されているためです。

中枢神経系病変の治療法は？

新生児の中枢神経系病変の治療には長い時間がかかる可能性がありますが、同時に、損傷がそれほど深刻でなければ、中枢神経系の機能がほぼ完全に回復する可能性があります。新生児の中枢神経系病変の治療における重要な役割は、適切な処置子供のために。医師から処方された改善する薬に加えて脳循環、マッサージ、理学療法のエクササイズは必ず含まれています。新生児中枢神経系病変の治療は症状に応じて行います。

主な問題は、新生児の中枢神経系への真の損傷の程度が4〜6か月後にのみ明らかになるという事実です。したがって、低酸素症の重症度に関係なく、新生児の中枢神経系の機能を改善するためにあらゆる努力をすることが非常に重要です。

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中枢神経系の先天奇形

中枢神経系の先天性奇形は、他の奇形の中でも頻度が高く、周産期に死亡した人の剖検の 1/4 に発生します。

それらの病因はさまざまです。外因性要因のうち、風疹ウイルスの重要性が正確に確立されており、サイトメガリーウイルス、コクサッキー、ポリオなどの影響、薬物（キニーネ、細胞増殖抑制剤）、放射線エネルギー、低酸素症が想定されています。遺伝子変異が重要であることは疑いの余地がありません;染色体疾患では、複数の欠陥の中で、それらはほぼ原則として発生します。

病因は、初期胎児を含む胚期全体にわたる有害物質への曝露に関連しています。最も深刻な欠陥は、神経管の敷設の開始時に損傷が発生した場合に発生します（子宮内生活の3〜4週間）。病理解剖学中枢神経系の先天性奇形の主な最も深刻なタイプ。

無脳症は脳の無形成であり、脳の前部、中部、時には後部が欠落しています。延髄と脊髄は温存されています。脳の代わりに、個々のニューロンとグリア細胞が存在する血管が豊富な結合組織が見られます。無脳症はアクラニアと組み合わされます - 頭蓋円蓋の骨がなく、それらを軟組織と皮膚で覆っています。

小頭症 - 脳の形成不全、その質量と体積の減少、同時に頭蓋の体積の減少と頭蓋骨の骨の肥厚が組み合わさると、この欠陥の重症度が異なる可能性があります。

小脳回 - サイズの減少に伴う脳回旋の数の増加。

孔脳症 - 脳の側脳室と通信する、脳内のさまざまなサイズの嚢胞の出現。偽毛穴は、嚢胞が脳脊髄液と連絡せず、脳組織の以前の軟化の結果として発生する真の毛穴と区別する必要があります。

先天性水頭症 - 脳室 (内部水頭症) またはクモ膜下腔 (外部水頭症) における脳脊髄液の過剰な蓄積であり、脳物質の萎縮の増加を伴い、ほとんどの場合、狭窄による脳脊髄液の流出障害に関連しています。、脳水道の分岐または閉鎖、いわゆるシルビウス給水、IV心室および心室間孔の正中および側方開口部の閉鎖。

単眼症は、同じ軌道にある 1 つまたは 2 つの眼球の存在を特徴とするまれな奇形であり、鼻と脳の嗅葉の同時奇形を伴います。胎児の顔が神話上の怪物であるサイクロプスの顔と似ていることから名付けられました。

脳と脊髄のヘルニアは、頭蓋骨の骨、その縫合糸、および脊柱管の欠陥による脳とその膜の物質の突出です。

脳のヘルニア：ヘルニア嚢に脳と脳脊髄液の膜しかない場合、ヘルニアは髄膜瘤 - 脳の膜と物質 - 髄膜脳瘤、脳と脳室の物質 - 脳嚢胞と呼ばれます。二分脊椎と呼ばれる、脊椎の背側部分の分割に関連する最も一般的な脊髄ヘルニア。脊髄のヘルニアと脳は、ヘルニア嚢の内容に応じて、髄膜瘤、骨髄瘤、髄膜瘤に分類できます。

Rachischisは非常にまれです - 脊柱管の後壁、皮膚および髄膜の軟部組織の完全な欠陥ですが、平らな脊髄は管の前壁で開いていますが、突出はありません。

中枢神経系の先天性奇形の予後は不良であり、それらのほとんどは生命と両立しません。外科的矯正は、脳ヘルニアおよび脊椎ヘルニアの一部の症例にのみ有効です。子供たちは、併発する感染症の加入により死亡することがよくあります。脳および脊椎のヘルニアは、発症に伴う化膿性感染症によって複雑になります。化膿性髄膜炎そして髄膜脳炎。

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新生児の中枢神経系の病理

新生児の中枢神経系（CNS）の病理は、脊髄/脳の病変の大きなグループです。このような病変は、胎児の発育中、出産中、および生後1日目に発生する可能性があります。

新生児におけるCNS病理の発症の原因

統計によると、新生児の最大50％が診断されています周産期の病理中枢神経系、なぜなら医師はこの概念に中枢神経系の機能の一過性障害を含めることが多いからです。統計をより詳細に検討すると、次のことがわかります。

新生児の中枢神経系の病状を診断する症例の60〜70％は、未熟児の誕生時に発生します。
1.5 - 10% のケース - 適時かつ自然な方法で生まれた満期の子供。

見た目の要因病理学的変化新生児の中枢神経系の働きでは、子宮内発育中に胎児に悪影響が及ぶ可能性があります。一般に、医師は問題の状態のいくつかの主な原因を特定します。

胎児低酸素症. 母親の体からの不十分な量の酸素が子供の血液に入るとき、私たちは酸素欠乏について話している. 低酸素症は、有害な生産（妊婦がすぐに軽い仕事に移されるのは当然のことです）、妊娠前に移される感染症、および女性の悪い習慣（特に喫煙）によっても引き起こされる可能性があります。それは胎児への酸素供給と以前の中絶の数に大きな影響を与えます - 妊娠の人工的な終了は、将来的に母親と胎児の間の血流の違反を引き起こします.
新生児のけが. 私たちは、新生児の人生の最初の数時間/数日で、出産中（たとえば、医学的理由で鉗子が適用されたとき）の怪我について話しています。最も軽視されるのは身体的損傷である推定原因新生児の中枢神経系の病状の発生。
新生児の代謝異常プロセス. 母親の喫煙、薬物使用、アルコール飲料または強壮剤の強制摂取薬.
お母さんの感染症育児期間中。中枢神経系への病理学的損傷は、胎児がウイルス剤、病原性微生物に直接さらされることで発生します。

ノート：上記の要因が存在するかどうかに関係なく、新生児の中枢神経系の病状は、以下の場合に診断されることがよくあります。早産、未熟児。

新生児の中枢神経系の病状の分類

新生児の中枢神経系の働きに障害が発生した原因に応じて、医師はそれらを分類します。各タイプは、特定の症状と病因学的形態によって特徴付けられます。

低酸素病変

胎児の酸素欠乏は、新生児の中枢神経系の以下の病変につながる可能性があります。

脳虚血. この病状の病理学的形態は、コースの重症度のさまざまな程度で現れます-コースの重症度の1、2、および3度の脳虚血。臨床症状:

1度の脳虚血 - 中枢神経系の抑制または興奮があり、生後7日以内に持続します。
2度の脳虚血 - 神経系の抑うつ/興奮が7日以上続き、短期間の痙攣が発生する可能性があり、頭蓋内圧の上昇と栄養 - 内臓型の障害が記録されます。
3度の脳虚血 - てんかん発作までの強力な痙攣、脳幹の機能障害、頭蓋内圧の絶え間ない上昇。

ノート：検討中の電流の重大度3度病的状態中枢神経系の進行性うつ病が特徴的です - 場合によっては、新生児が昏睡状態になります。

低酸素起源の頭蓋内出血. 病理学的形態は多様です：

脳室内出血タイプ1度 - 原則として、特定の神経学的症状は完全に存在しません。
2度の脳室内出血 - けいれんが発生することがあり、新生児はしばしば昏睡状態に陥り、進行性の頭蓋内圧亢進症、ショック、無呼吸があります。
第3度の脳室内出血 - 中枢神経系の深い鬱病（昏睡）、ショックおよび無呼吸、長い痙攣、高い頭蓋内圧;
原発性くも膜下出血 - 医師は、中枢神経系の過興奮性、限局性間代性痙攣、急性水頭症を診断します。
脳の物質の出血 - 特定の症状の出現は、出血の場所にのみ依存します。可能性：頭蓋内圧亢進症/局所痙攣/痙攣/昏睡ですが、場合によっては、中枢神経系のそのような深刻な違反でさえ無症候性です。

中枢神経系の虚血性病変と出血性病変の組み合わせ. この状態の臨床像と病理学的形態は、出血の場所、病状の重症度にのみ依存します。

外傷性病変

私たちは、中枢神経系の働きに病理学的障害の発症を引き起こした出生傷害について話しています。それらは、次の原則に従って分割されます。

頭蓋内分娩外傷。それは、いくつかの病理学的形態で現れる可能性があります。

硬膜外出血 - この状態は、高い頭蓋内圧（最初の兆候）、痙攣症候群を特徴とし、まれに、医師は出血の側で瞳孔拡張を記録します。
硬膜下出血 - テント上（無症候性コース、しかし部分的な痙攣、出血側からの瞳孔拡張、進行性頭蓋内圧亢進症）およびテント下（頭蓋内圧の急激な上昇、進行性心臓/呼吸器障害、移行を伴う中枢神経系の抑制）に細分されます昏睡状態に);
心室内型の出血 - 痙攣（多発性）、心不全、呼吸不全、中枢神経系の抑制、水頭症を特徴とする;
出血性梗塞 - 経過は無症候性である可能性がありますが、痙攣、昏睡への移行を伴う中枢神経系の抑制、高い頭蓋内圧によって現れることがあります。
くも膜下出血 - 医師は、急性外水頭症、過興奮性および発作を診断します。

出産時の脊髄損傷. 脊髄に出血があります - 苦悩、伸びです。脊髄損傷を伴うか、この瞬間がなくても進行する可能性があります。臨床像は、機能障害によって特徴付けられます呼吸器系、括約筋機能障害、運動障害、および脊髄ショック。
出産時の末梢神経系の損傷. 病理学的形態および症状：

腕神経叢の損傷 - 近位型の場合、一方または両方の腕の近位部の弛緩性麻痺、遠位部の弛緩性麻痺が同時に起こる上肢遠位型の損傷におけるClaude Bernard-Horner症候群。完全な麻痺が発生する可能性があります-腕の全体または両方の腕の麻痺が同時に発生し、呼吸器系の違反が発生する可能性があります。
横隔神経の損傷 - 多くの場合、顕著な症状はありませんが、呼吸障害が観察される場合があります。
外傷顔面神経- 子供の場合、泣くと口が健康な方向に曲がり、ほうれい線が滑らかになります。

代謝異常症

まず第一に、医師は一過性の代謝障害を考慮します：

核性黄疸 - 「夕日」、痙攣、後屈症および無呼吸の症状を特徴とする;
低マグネシウム血症 - 痙攣および過興奮性が認められます。
高ナトリウム血症 - 高血圧、急速な呼吸および心拍;
高血糖 - 意識の低下、けいれん、しかし多くの場合、そのような違反は無症候性であり、後にのみ検出されます実験室での研究新生児の血液検査と尿検査;
高カルシウム血症 - 痙攣、頻脈、増加血圧, 筋肉のけいれん破傷風の性格;
低ナトリウム血症 - 血圧の低下、中枢神経系の低下。

新生児は、中枢神経系の代謝異常障害を発症する可能性があり、胎児の体への毒性作用を背景に、たとえば、母親が強力な薬を服用することを余儀なくされた場合、アルコール、薬、タバコを除外しませんでした. この場合臨床写真次のようになります。

痙攣 - まれですが、この症候群が存在する可能性があります。
過興奮性;
中枢神経系の機能低下、昏睡状態。

感染症における中枢神経系病変

妊娠中に女性がサイトメガロウイルス感染症、トキソプラズマ症、風疹、ヘルペス感染または梅毒の場合、中枢神経系の病状を持つ子供を持つ可能性が大幅に増加します。敗血症、シュードモナス感染、連鎖球菌およびブドウ球菌感染、カンジダ症など、子供の誕生後に中枢神経系の働きに問題が発生する原因となる感染症がいくつかあります。

感染病因の中枢神経系の病変では、次の症状が明らかになります。

頭蓋内圧亢進;
水頭症;
焦点障害;
髄膜症候群。

新生児の中枢神経系の病状の経過の期間

新生児に中枢神経系病変が発生する原因に関係なく、専門家は病気の 3 つの期間を区別します。

急性 - 子供の人生の最初の月に落ちます。
修復 - 赤ちゃんの生後2〜3か月（早期）および4か月〜1年（後期）に発生する可能性があります。
病気の結果。

リストされた各期間について、特徴的な兆候は固有のものであり、個別に存在する場合がありますが、子供ごとに個別に元の組み合わせで表示されることがよくあります。

急性期

新生児の中枢神経系に軽度の損傷がある場合は、過興奮性症候群と診断されることが最も多いです。それは、鋭いスタート、筋緊張の乱れ（増加または減少する可能性があります）、顎と上肢/下肢の震え、やる気のない泣き声、頻繁な目覚めを伴う浅い睡眠として現れます。

中程度の重症度の中枢神経系の違反の場合、筋肉の緊張と運動活動が低下し、嚥下と吸引の反射が弱まります。

ノート：人生の最初の月の終わりまでに、筋緊張低下と無気力は興奮性の増加に置き換えられ、皮膚の不均一な色（皮膚の霜降り）が現れ、仕事の障害が認められます消化器系(永続的な吐き気、鼓腸、嘔吐。

非常に多くの場合、病気の急性期には水頭症症候群の発症が伴います-両親は、頭囲の急速な増加、泉門の突出、頭蓋縫合の発散、新生児の不安、異常な眼球運動に気付くことがあります。

昏睡は、新生児の中枢神経系に非常に深刻な損傷がある場合にのみ発生する可能性があります。この状態は、医療従事者の即時の支援を必要とし、すべての治療措置は医療機関の集中治療室で行われます。

回復期間

子供が2か月まで完全に健康に見えた場合、両親は奇妙な/異常な症候群に気付かなかった. 回復期顕著な症状で発生する可能性があります：

顔の表情は非常に貧弱です-赤ちゃんはめったに笑ったり、目を細めたり、感情を示したりしません。
おもちゃやその他のアイテムへの関心の欠如;
泣き声はいつも弱くて単調です。
ベイビートークと「クーイング」は遅れて現れるか、完全に欠けています。

ノート：上記の症状に注意を払い、小児科医に報告するのは親です。専門家は子供の完全な検査を処方し、検査のために小さな患者を神経内科医に送ります。

病気の転帰

生後 12 か月までに、新生児の CNS 病変の症状はほとんどの場合消失しますが、これは上記の病変が何の影響もなく消失したことを意味するものではありません。新生児の中枢神経系への損傷の最も一般的な結果は次のとおりです。

多動性症候群注意力の欠如を伴う - 記憶障害、学習障害、攻撃性およびかんしゃく;
発話の遅れ、精神運動および身体の発達;
脳無力症症候群- 天候への依存、睡眠障害、突然の気分変動が特徴。

しかし、新生児の中枢神経系疾患の最も深刻で複雑な結果は、てんかん、脳性麻痺、水頭症です。

診断手段

正しい診断のためには、新生児の正しい検査と、赤ちゃんの生後数時間の行動/状態の観察が非常に重要です。疑うなら病理学的病変中枢神経系については、包括的な検査を処方することをお勧めします。

超音波- 脳の血管の状態を研究し、泉門を介してセンサーで「機能」します。
CTスキャン- この研究では、疑わしい診断を確認するだけでなく、新生児の中枢神経系への損傷の程度を評価することもできます。
脳および/または脊髄のX線- 絶対に必要な場合にのみ使用します。

治療とリハビリテーションの方法

人生の最初の数時間は、中枢神経系の病状を持つ新生児の助けが必要です。多くの障害は完全に可逆的であり、リハビリテーション/治療がすぐに開始されます。

支援の第一段階

それは、バイタルの作業能力を回復することにあります重要な臓器およびシステム - 新生児の中枢神経系の病状のほとんどすべてのタイプ/形態で、心臓/呼吸不全および腎臓の機能の問題が明らかになっていることを思い出します。医師は薬の助けを借りて、代謝プロセスを正常化し、新生児を痙攣症候群から解放し、脳と肺の腫れを止め、頭蓋内圧を正常化します。

2 回目のヘルプ

非常に多くの場合、中枢神経系の病状を持つ新生児を助けるための緊急措置を講じた後、産科病院でも目に見える兆候が消え、多くの場合、子供の状態は正常に戻ります。しかし、これが起こらない場合、患者は新生児病理部門に移送され、治療/リハビリテーションを続けます。

援助の第2段階には、問題の病状の原因を排除するように作用する薬の指定が含まれます。たとえば、抗ウイルス薬、抗菌薬です。同時に、脳の活動を回復させ、脳細胞の成熟を刺激し、脳循環を改善することを目的とした治療が処方されます。

支援の第 3 段階

新生児の状態が大幅に改善した場合は、次の方法に切り替えることをお勧めします。非薬物治療. 私たちはマッサージと理学療法の手順について話していますが、その中で最も効果的なものは次のとおりです。

理学療法;
「位置」による治療 - スプリント、「首輪」、スタイリングの設置。
水中でのエクササイズの特別に設計されたサイクル。
ハイドロマッサージ;
無重力の模倣;
ボイト療法;
振動マッサージ;
パラフィン療法;
交流磁場;
カラーセラピーとライトセラピー。
電気泳動。

ノート：最初の2人の満期産児の通過を成功させるための支援の第3段階は、生後3週間で処方され、未熟児の場合は少し後に処方されます。

リハビリ期間

医師は、正のダイナミクスの場合にのみ、外来治療のために中枢神経系の病状と診断された子供を退院させます。多くの専門家はそう信じているリハビリ期間医療機関の外では、子供のさらなる発達において重要な役割を果たしています。薬で多くのことを行うことができますが、赤ちゃんの精神的、身体的、精神運動の発達を正常範囲内に保つことができるのは、絶え間ないケアだけです。必須の必要性:

耳障りな音や明るい光から赤ちゃんを守ります。
子供にとって最適な気候体制を作ります-気温、高湿度、または乾燥した空気の急激な変化があってはなりません。
赤ちゃんをできるだけ感染から守ります。

ノート：新生児の中枢神経系に軽度および中等度の病変がある場合、医師は第2段階で薬物療法を処方しません。通常、緊急の医療を提供し、重要な臓器やシステムの正常な機能を回復させるだけで十分です。新生児の重度のCNS病変を診断する場合、いくつかの薬は外来治療中にコースや高齢で処方されます。

新生児の中枢神経系の病状の予防

ほとんどの場合、検討中の病状は予測しやすいため、医師は実施を強く推奨します。予防措置妊娠の計画段階でも：

二次予防は、新生児の中枢神経系の病状がすでに検出されている場合に完全な支援を提供することと見なされ、深刻な結果の発生を防ぎます。

中枢神経系の病状を持つ子供の誕生時に、パニックにならず、すぐに新生児を障害者として記録する必要があります。医師は、タイムリーに提供されることをよく知っています健康管理ほとんどの場合肯定的な結果- 子供は完全に回復し、将来は仲間と変わりません。親には多くの時間と忍耐が必要です。

Tsygankova Yana Alexandrovna、医療オブザーバー、最高資格カテゴリーのセラピスト。

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中枢神経系の奇形。 中枢神経系の先天奇形