निकोटीन की लत। निकोटीन की लत के लक्षण

तंबाकू के उपयोग के कारण होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार (समानार्थक: तंबाकू धूम्रपान, तंबाकू की लत, निकोटीन की लत, निकोटीनवाद) को पारंपरिक रूप से घरेलू मादक द्रव्य में तंबाकू धूम्रपान (एपिसोडिक या व्यवस्थित) और तंबाकू की लत के रूप में माना जाता है।

आईसीडी-10 कोड

F17 तंबाकू के सेवन से होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार

निकोटीन की लत के कारण

XXI सदी की शुरुआत में। तम्बाकू धूम्रपान दुनिया के सभी देशों की आबादी के बीच काफी सामान्य घटना है। वर्तमान में, दुनिया में 1.1 बिलियन धूम्रपान करने वाले हैं, जो 15 वर्ष से अधिक आयु की दुनिया की आबादी का 1/3 है। डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमानों के अनुसार, 2020 तक निकोटीन की लत की महामारी विकासशील देशों में चली जाएगी, जो धूम्रपान नियंत्रण कार्यक्रमों के वित्तपोषण के लिए धन की कमी की विशेषता है। रूस में 8 मिलियन महिलाएं और 44 मिलियन पुरुष धूम्रपान करते हैं, जो पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के विकसित देशों की तुलना में 2 गुना अधिक है।

यह ज्ञात है कि ज्यादातर लोग बचपन और किशोरावस्था में धूम्रपान करना शुरू कर देते हैं। धूम्रपान के उच्च प्रसार वाले देशों में, 50-70% बच्चे धूम्रपान करने की कोशिश करते हैं। रूस में, बच्चों के धूम्रपान की समस्या सबसे तीव्र में से एक है। बच्चे 5वीं या 6वीं कक्षा में धूम्रपान करना शुरू कर देते हैं। धूम्रपान की प्रारंभिक शुरुआत के परिणाम जीवन प्रत्याशा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं: यदि आप 15 वर्ष की आयु में धूम्रपान करना शुरू करते हैं, तो जीवन प्रत्याशा 8 वर्ष कम हो जाती है।

सामाजिक कारकों में से, अनियमित खेल, परिवार में धूम्रपान के प्रति सकारात्मक या उदासीन रवैया, इसके खतरों के बारे में जानकारी की कमी और परिवार में लगातार संघर्ष स्कूली बच्चों में निकोटीन की लत के प्रसार पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं। छात्रों में निकोटीन की लत के उद्भव में निम्नलिखित शैक्षिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: अध्ययन के स्थान पर लगातार संघर्ष, हाई स्कूल में पढ़ाई के अनुकूल होने में कठिनाइयाँ, शैक्षणिक कार्यभार के कारण भलाई में गिरावट की शिकायतें, और की संख्या अप्रिय विषय (7 से अधिक)। स्कूली बच्चों में निकोटीन निर्भरता के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जैविक जोखिम कारक हैं: निष्क्रिय धूम्रपान, धूम्रपान के दूसरे नमूने के बाद मनोदैहिक पृथक्करण का एक लक्षण, बार-बार शराब का सेवन और एपिसोडिक धूम्रपान की अनुपस्थिति। यदि निकोटीन की लत के उद्भव में जैविक, शैक्षिक और सामाजिक कारकों का संयोजन शामिल है, तो किशोरों में तंबाकू धूम्रपान की घटना में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका मुख्य रूप से सामाजिक कारकों की है।

स्कूली छात्रों के तंबाकू धूम्रपान और निकोटीन की लत के उद्भव और विकास में तीन हैं महत्वपूर्ण अवधि. पहली अवधि 11 वर्ष की आयु में आती है, जब धूम्रपान के पहले अनुभव वाले लोगों की संख्या 2.5 गुना बढ़ जाती है। दूसरी अवधि 13 वर्ष की आयु से मेल खाती है, यह एपिसोडिक तंबाकू धूम्रपान के प्रसार में महत्वपूर्ण (2 गुना) वृद्धि की विशेषता है। तीसरी अवधि - 15-16 वर्ष की आयु, जबकि व्यवस्थित तंबाकू धूम्रपान की व्यापकता एपिसोडिक की व्यापकता से अधिक है, निकोटीन की लत वाले लोगों की संख्या 2 गुना बढ़ जाती है। बचपन और किशोरावस्था में धूम्रपान में योगदान करने वाले कारकों में महिला लिंग, एकल माता-पिता परिवार, स्कूल के बाद पढ़ाई जारी रखने के इरादे की कमी, स्कूल और उसके मूल्यों से अलगाव की भावना, बार-बार शराब पीना, अज्ञानता या स्वास्थ्य जोखिमों की गलतफहमी, कम से कम एक होने धूम्रपान करने वाले माता-पिता, माता-पिता को धूम्रपान करने की अनुमति, पॉकेट मनी की राशि, डिस्को का दौरा करना।

निकोटीन की लत का गठन और गठन दो मुख्य कारकों की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है - सामाजिक और जैविक। तंबाकू धूम्रपान परंपराओं के रूप में सामाजिक कारक का पता लगाया जाता है, और जैविक कारक तंबाकू के धुएं के साँस लेने के लिए जीव की पहले से मौजूद व्यक्तिगत प्रतिक्रिया में परिलक्षित होता है। "बाहरी" और "आंतरिक" कारकों की परस्पर क्रिया, अंततः, तंबाकू धूम्रपान की लत का विकास करती है। तीन रैंक के जोखिम कारक आवंटित करें। रैंक I का प्रमुख कारक तम्बाकू धूम्रपान के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। इसी समय, धूम्रपान, निष्क्रिय धूम्रपान, तंबाकू के धुएं की गंध के प्रति उदासीन या सकारात्मक दृष्टिकोण के भाई-भतीजावाद का पता लगाया जाता है। रैंक II जोखिम कारकों में मनोदैहिक पृथक्करण का एक लक्षण शामिल है, जो पहले तंबाकू धूम्रपान परीक्षणों के चरण में प्रकट होता है। III रैंक के कारकों में प्रीमॉर्बिड मिट्टी शामिल है। तंबाकू की लत में तंबाकू धूम्रपान परंपराओं के साथ एक सूक्ष्म सामाजिक वातावरण में तंबाकू धूम्रपान के लिए सभी तीन जोखिम कारक शामिल हैं।

अधिकांश किशोरों में धूम्रपान के लिए प्रेरणा इस प्रकार बनती है: जिज्ञासा, वयस्कों और दोस्तों का एक उदाहरण, आनंद प्राप्त करना, पुराने होने का डर, साथियों के साथ बने रहने की इच्छा, खुद पर जोर देना, कंपनी का समर्थन करना, "कुछ नहीं करना है या "बस ऐसे ही"।

धूम्रपान का नुकसान

कई अध्ययनों ने साबित किया है कि धूम्रपान आबादी के स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बनता है। तंबाकू के सेवन के स्वास्थ्य परिणामों में हृदय संबंधी और श्वसन प्रणाली, पाचन नाल, विभिन्न स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म। सिगरेट धूम्रपान मौत के प्रमुख कारणों में से एक बना हुआ है। रूस में हर साल, 300,000 लोग धूम्रपान से संबंधित कारणों से समय से पहले मर जाते हैं। हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य पर सिगरेट पीने के प्रभाव को कोरोनरी धमनियों (एनजाइना, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन), महाधमनी (महाधमनी धमनीविस्फार), मस्तिष्क वाहिकाओं और परिधीय वाहिकाओं को नुकसान की विशेषता है। निकोटीन प्रणालीगत वाहिका-आकर्ष का कारण बनता है, प्लेटलेट सक्रियण के कारण रक्त के थक्के को बढ़ाता है। सबसे अधिक बार, श्वसन प्रणाली के रोगों में तम्बाकू धूम्रपान करने वालों में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस पाया जाता है, तीव्र और जीर्ण रूपनिमोनिया, वातस्फीति। तम्बाकू सेवन के परिणामों के रूप में माने जाने वाले पाचन तंत्र के रोगों को प्रस्तुत किया जाता है तीव्र जठर - शोथ, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणीबार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ। निकोटीन एक एथेरोजेनिक कारक के रूप में कार्य करता है, जिससे घातक नियोप्लाज्म का विकास होता है। विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार, 70-90% मामलों में, फेफड़ों का कैंसर तम्बाकू धूम्रपान के परिणामस्वरूप विकसित होता है। धूम्रपान के कारण होने वाले घातक नवोप्लाज्म से होने वाली मौतों का अनुपात काफी अधिक है। उल्लेखनीय तथ्य यह है कि तम्बाकू धूम्रपान के कारण फेफड़ों के कैंसर से महिलाओं में मृत्यु दर स्तन कैंसर के विकास की तुलना में अधिक है। तम्बाकू धूम्रपान करने वालों में, मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, श्वासनली और स्वरयंत्र के घातक नवोप्लाज्म का एक महत्वपूर्ण अनुपात दर्ज किया गया है। गुर्दे, मूत्रवाहिनी को संभावित नुकसान, मूत्राशय, गर्भाशय ग्रीवा। लगभग 25% पेट और अग्नाशय के कैंसर तंबाकू के सेवन से जुड़े हुए हैं। तंबाकू के सेवन का एक गंभीर चिकित्सीय परिणाम निष्क्रिय धूम्रपान है। धूम्रपान करने वालों के परिवारों में धूम्रपान न करने वालों में फेफड़ों के कैंसर के विकास का उच्च जोखिम होता है, हृदवाहिनी रोग 2 साल से कम उम्र के बच्चों को सांस की बीमारी होने का खतरा होता है। नुकसान डेटा अनिवारक धूम्रपानजिससे बीमारी का खतरा बढ़ जाता है स्वस्थ लोगसार्वजनिक स्थानों पर धूम्रपान पर प्रतिबंध का कारण बना।

धूम्रपान उत्पाद हानिकारक हैं महिला शरीर. धूम्रपान करने वाली महिलाओं को बांझ माना जाता है, योनि से रक्तस्राव होने की संभावना अधिक होती है, प्लेसेंटा में संचार संबंधी विकार, अस्थानिक गर्भावस्था। धूम्रपान न करने वाली महिलाओं की तुलना में सहज गर्भपात की संख्या 5 गुना बढ़ जाती है। उच्च जोखिम समय से पहले जन्म(समय से पहले के बच्चे), विलंबित प्रसव या अपरा अब्रप्शन (मृत जन्म)। भ्रूण के संपर्क में आने के परिणामों में भ्रूण के विकास में मंदी (जन्म के समय ऊंचाई और वजन में कमी) शामिल है; जन्मजात विसंगतियों का खतरा बढ़ जाता है, नवजात शिशु की अचानक मृत्यु की संभावना 2.5 गुना बढ़ जाती है; संभावित परिणाम जो बच्चे के आगे के विकास को प्रभावित करते हैं (मानसिक देरी, व्यवहार संबंधी विचलन)।

रोगजनन

एक सिगरेट में औसतन 0.5 मिलीग्राम निकोटीन (तंबाकू का सक्रिय पदार्थ) होता है। निकोटीन एक उत्तेजक प्रभाव वाला एक सर्फेक्टेंट (साइकोएक्टिव पदार्थ) होता है। मादक गुणों के साथ, यह नशे की लत, नशे की लत और नशे की लत है। निकोटीन के शारीरिक प्रभावों में परिधीय वाहिकासंकीर्णन शामिल हैं। , हृदय गति में वृद्धि और रक्त चाप, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, कंपकंपी, कैटेकोलामाइंस (नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रीन) की वृद्धि में वृद्धि। चयापचय में सामान्य कमी। निकोटीन हाइपोथैलेमिक आनंद केंद्र को उत्तेजित करता है, जो तंबाकू की लत की उपस्थिति से जुड़ा है। उत्साहपूर्ण प्रभाव कुछ हद तक कोकीन के समान है। मस्तिष्क की उत्तेजना के बाद, अवसाद तक एक महत्वपूर्ण गिरावट होती है, जो निकोटीन की खुराक बढ़ाने की इच्छा का कारण बनती है। एक समान दो-चरण तंत्र सभी मादक उत्तेजकों की विशेषता है, पहले रोमांचक, फिर निराशाजनक।

निकोटीन आसानी से त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और फेफड़ों की सतह के माध्यम से अवशोषित हो जाता है। प्रशासन के फुफ्फुसीय मार्ग के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रभाव 7 सेकंड के बाद प्रकट होता है। प्रत्येक कश का एक अलग प्रबलिंग प्रभाव होता है। इस प्रकार, प्रति सिगरेट 10 कश और प्रति दिन सिगरेट का एक पैकेट धूम्रपान के साथ, धूम्रपान की आदत प्रति दिन लगभग 200 सुदृढीकरण प्राप्त करती है। निश्चित समय, स्थिति, धूम्रपान की तैयारी की रस्म, जब दोहराई जाती है, निकोटीन के प्रभाव से जुड़ी वातानुकूलित-प्रतिवर्त हैं।

समय के साथ, निकोटीन के बार-बार उपयोग के साथ व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कमजोर होने में व्यक्त सहिष्णुता के संकेत हैं। धूम्रपान करने वाले आमतौर पर रिपोर्ट करते हैं कि रात में परहेज करने के बाद सुबह की पहली सिगरेट का उन पर सबसे अधिक ताज़ा प्रभाव पड़ता है। जब कोई व्यक्ति संयम की अवधि के बाद फिर से धूम्रपान करना शुरू कर देता है, तो निकोटीन की क्रिया के प्रति संवेदनशीलता बहाल हो जाती है, और अगर वह तुरंत पिछली खुराक पर वापस आ जाए तो उसे मतली का अनुभव भी हो सकता है। पहली बार धूम्रपान करने वालों को निकोटिन का रक्त स्तर कम होने पर भी मतली हो सकती है, जबकि लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों को मतली का अनुभव होता है जब उनकी निकोटीन सांद्रता उनके सामान्य स्तर से ऊपर हो जाती है।

नकारात्मक सुदृढीकरण उस राहत से जुड़ा है जो एक व्यक्ति एक अप्रिय सनसनी की समाप्ति के संबंध में अनुभव करता है। निकोटीन की लत के कुछ मामलों में, लोग वापसी के लक्षणों से बचने के लिए धूम्रपान करते हैं, क्योंकि रक्त में निकोटीन का स्तर गिरने पर धूम्रपान करने की इच्छा हो सकती है। कुछ धूम्रपान करने वाले भी आधी रात को उठकर सिगरेट पीते हैं, शायद राहत पाने के लिए लक्षण, जो निकोटिन के निम्न रक्त स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और नींद में बाधा डालता है। यदि रक्त में निकोटिन का स्तर कृत्रिम रूप से धीमी अंतःशिरा जलसेक के साथ बनाए रखा जाता है, तो धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या और कश की संख्या कम हो जाती है। इस प्रकार, लोग निकोटीन के प्रबल प्रभावों को बनाए रखने के लिए या इससे बचने के लिए धूम्रपान कर सकते हैं दर्दइन कारणों के संयोजन के कारण निकोटीन निकासी से जुड़ा हुआ है या अधिक संभावना है।

अक्सर निकोटिन निर्भरता के साथ उदास मनोदशा (डाइस्टीमिया या अन्य भावात्मक विकार के कारण) का संयोजन होता है, हालांकि, यह अज्ञात रहता है कि क्या अवसाद धूम्रपान की शुरुआत की ओर इशारा करता है या क्या यह निकोटीन निर्भरता के परिणामस्वरूप होता है। कुछ रिपोर्टों से पता चलता है कि अवसादग्रस्त लक्षणों वाले किशोरों में निकोटीन के आदी होने की संभावना अधिक होती है। धूम्रपान से परहेज की अवधि के दौरान अवसाद काफी बढ़ जाता है - इसे विश्राम के कारणों में से एक कहा जाता है। धूम्रपान और अवसाद के बीच संबंध को तंबाकू के धुएं के गैर-निकोटीन घटक में मोनोमाइन ऑक्सीडेज (MAO-B) की गतिविधि को बाधित करने की क्षमता की खोज से दर्शाया गया है। एंजाइमैटिक गतिविधि के निषेध की डिग्री एंटीडिपेंटेंट्स - एमएओ इनहिबिटर की तुलना में कम है, लेकिन यह एक एंटीडिप्रेसेंट (और संभवतः एंटीपार्किन्सोनियन) प्रभाव पैदा करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। इस प्रकार, अवसाद की प्रवृत्ति वाले धूम्रपान करने वाले धूम्रपान करते समय बेहतर महसूस कर सकते हैं, जिससे इसे छोड़ना कठिन हो जाता है।

निकोटीन की लत के लक्षण

एफ17. तीव्र निकोटीन विषाक्तता

निकोटीन विषाक्तता से उत्पन्न होने वाले लक्षण: मतली, उल्टी, अत्यधिक लार और पेट में दर्द; टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप (लक्षणों की शुरुआती शुरुआत); मंदनाड़ी और हाइपोटेंशन (देर से प्रकट होना), क्षिप्रहृदयता ( प्रारंभिक लक्षण) या श्वसन अवसाद (देर से प्रकट होना); मिओसिस; भ्रम और आग्रह (देर से शुरुआत); मायड्रायसिस; आक्षेप और कोमा (देर से प्रकट होना)।

तंबाकू के व्यवस्थित धूम्रपान की प्रक्रिया में, एक बीमारी धीरे-धीरे बनती है - तंबाकू पर निर्भरता, जिसकी अपनी नैदानिक ​​​​विशेषताएं, विकास की गतिशीलता, चरण और जटिलताएं हैं।

(एफ 17.2) निकोटीन की लत की नैदानिक ​​तस्वीर

यह निकोटीन की क्रिया के लिए जीव की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता के सिंड्रोम द्वारा दर्शाया गया है (सहिष्णुता में परिवर्तन, तंबाकू के पहले नमूनों के दौरान देखी गई सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का गायब होना, खपत के रूप में परिवर्तन), तंबाकू धूम्रपान के लिए रोग संबंधी लालसा, वापसी सिंड्रोम, व्यक्तित्व परिवर्तन का सिंड्रोम।

धूम्रपान के पहले नमूनों में, यह सामान्य रूप से स्वयं प्रकट होता है विषाक्त प्रभावपूरे शरीर पर तंबाकू का धुआं - एक मनोदैहिक प्रतिक्रिया विकसित होती है: रक्तचाप में गिरावट, बेहोशी, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, गंभीर चक्कर आना, मांसपेशियों में कमजोरी, उल्टी, अपर्याप्त प्रेरणा की भावना, उदासी, चिंता, भय मृत्यु (शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया)। जिन लोगों को इस तरह की प्रतिक्रिया हुई है वे आमतौर पर धूम्रपान नहीं करते हैं। दूसरों में, तंबाकू के धुएं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया एक विभाजित प्रकृति (मनोदैहिक पृथक्करण का एक लक्षण) की होती है। वे मामूली चक्कर आना, बेहोश करने की क्रिया, मानसिक आराम की भावना, मांसपेशियों की कमजोरी, मतली और उल्टी के साथ अनुभव करते हैं। मनोदैहिक पृथक्करण का लक्षण, सूक्ष्म सामाजिक वातावरण की परंपराओं के साथ, ऐसे लोगों में तंबाकू धूम्रपान को बढ़ावा देता है।

तंबाकू का उपयोग करते समय, रोग की गतिशीलता और दिन के दौरान इसके परिवर्तन में सहिष्णुता में वृद्धि देखी जाती है। दिन में 6-8 घंटे धूम्रपान करने के बाद, सुबह तंबाकू के प्रभाव का प्रतिरोध अगले दिनगायब हो जाता है। यही कारण है कि कई धूम्रपान करने वाले पहली सिगरेट के मजबूत प्रभाव का वर्णन करते हैं। एक के बाद एक सिगरेट पीने से सहनशीलता बढ़ती है।

मुख्य विकार जो तंबाकू पर निर्भरता की विशेषता है, वह तंबाकू धूम्रपान के लिए एक रोग संबंधी लालसा है, जबकि धूम्रपान से परहेज़ मनोदैहिक विकारों का एक जटिल कारण बनता है। ज्यादातर लोगों में, व्यवस्थित धूम्रपान की शुरुआत के कई साल बाद क्रेविंग सिंड्रोम होता है। अन्य मामलों में, व्यवस्थित रूप से धूम्रपान करने वाले लोगों में तंबाकू पर निर्भरता नहीं होती है, धूम्रपान की आदत बन जाती है। तम्बाकू धूम्रपान के प्रति पैथोलॉजिकल आकर्षण का सिंड्रोम एक साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण जटिल है, जिसमें वैचारिक, वनस्पति-संवहनी और मानसिक घटक शामिल हैं।

आइडिएटर घटक को एक मानसिक, आलंकारिक या मानसिक-आलंकारिक स्मृति, विचार, तंबाकू धूम्रपान करने की इच्छा की उपस्थिति की विशेषता है, जिसे रोगियों द्वारा महसूस किया जाता है। धूम्रपान के बारे में विचार लगातार बने रहते हैं, तंबाकू उत्पादों की खोज को उत्तेजित करते हैं।

वनस्पति-संवहनी घटक अलग-अलग क्षणिक लक्षणों के रूप में प्रकट होता है: खांसी, प्यास, शुष्क मुंह, विभिन्न स्थानीयकरण का दर्द, चक्कर आना, फैली हुई उंगलियों का कांपना, हाइपरहाइड्रोसिस, रक्तचाप की अस्थिरता, जठरांत्र संबंधी डिस्केनेसिया।

मानसिक घटक को दैहिक और भावात्मक विकारों द्वारा व्यक्त किया जाता है। जब धूम्रपान से परहेज किया जाता है, तो क्षणिक थकान, थकावट, बेचैनी, चिड़चिड़ी कमजोरी, नींद संबंधी विकार, भूख, प्रदर्शन में कमी और भलाई में गिरावट के साथ मनोवैज्ञानिक दमा संबंधी प्रतिक्रियाएं होती हैं। भावात्मक विकारों को दमा या चिंताजनक उपअवसाद की विशेषता है। एक ही समय में मरीजों को अवसाद, कमजोरी, अशांति, चिड़चिड़ापन, चिंता, बेचैनी की शिकायत होती है। तम्बाकू धूम्रपान के लिए पैथोलॉजिकल लालसा के सिंड्रोम की व्यक्त अभिव्यक्तियों को तंबाकू के धुएं के स्वाद और गंध की अनुभूति के रूप में भ्रामक और मतिभ्रम विकारों द्वारा दर्शाया जा सकता है।

विकास के दौरान तंबाकू धूम्रपान के प्रति पैथोलॉजिकल आकर्षण का सिंड्रोम कई चरणों (प्रारंभिक, गठन, अंतिम) से गुजरता है। प्रारंभिक चरण में, 1 महीने तक चलने वाले, मनोदैहिक पृथक्करण का एक लक्षण देखा जाता है। तंबाकू धूम्रपान के पहले नमूनों के दौरान गठित और तंबाकू के धुएं के विषाक्त प्रभावों की प्रतिक्रिया के बहुआयामी मानसिक और दैहिक रूपों में व्यक्त किया गया। गठन का चरण 2-3 साल तक रहता है, मनोदैहिक पृथक्करण के लक्षण के एक साथ निष्क्रिय होने के साथ तंबाकू धूम्रपान के लिए पैथोलॉजिकल लालसा के एक सिंड्रोम का गठन विशेषता है। अंतिम चरण में, रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में तम्बाकू धूम्रपान के लिए पैथोलॉजिकल आकर्षण के सिंड्रोम का प्रभुत्व व्यक्ति के व्यवहार को निर्धारित करता है, जिसका उद्देश्य तंबाकू उत्पाद की खोज करना और उसे धूम्रपान करना (व्यवस्थित के 3-4 वें वर्ष पर होता है) धूम्रपान)।

(पी17.3) निकोटीन बंद करना

वापसी सिंड्रोम (एएस, अभाव सिंड्रोम) के विकास का कारण बनता है, इसकी अभिव्यक्तियाँ अंतिम धूम्रपान के 24-28 घंटे बाद चरम पर पहुंच जाती हैं। इनमें शामिल हैं: चिंता, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, असहिष्णुता, धूम्रपान करने की एक अदम्य इच्छा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, उनींदापन, भूख में वृद्धि और सरदर्द. 2 सप्ताह के बाद लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है। कुछ लक्षण (भूख में वृद्धि, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई) कई महीनों तक रह सकते हैं।

निकोटीन की लत दो प्रकार की होती है: आवधिक और स्थायी। आवधिक प्रकार के प्रवाह को दिन के दौरान प्रकाश की अवधि की विशेषता होती है, जब रोगी 30-40 मिनट के लिए धूम्रपान करना भूल जाते हैं। आवधिक प्रकार के प्रवाह के साथ तम्बाकू धूम्रपान की तीव्रता तम्बाकू उत्पादों के 15 से 30 टुकड़ों से धूम्रपान है। निरंतर प्रकार के प्रवाह को वर्तमान गतिविधि के बावजूद, धूम्रपान करने वाले तंबाकू के लिए निरंतर लालसा की उपस्थिति की विशेषता है। इस प्रकार के साथ, रोगी दिन में 30 से 60 तंबाकू उत्पादों का धूम्रपान करते हैं।

तंबाकू धूम्रपान के लिए पैथोलॉजिकल आकर्षण के सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार साहित्य में वर्णित निकोटीन निर्भरता के मुख्य रूपों को निर्धारित करते हैं: वैचारिक, मनोदैहिक और अलग।

पूर्व-रुग्णता में स्किज़ोइड लक्षणों वाले व्यक्तियों में तम्बाकू धूम्रपान के लिए पैथोलॉजिकल लालसा के सिंड्रोम की संरचना में विचारधारात्मक और वनस्पति-संवहनी घटकों के संयोजन द्वारा वैचारिक रूप की विशेषता है। आदर्श रूप की विशेषता है: प्रारंभिक अवस्थातंबाकू धूम्रपान का पहला परीक्षण (10-12 वर्ष), एपिसोडिक धूम्रपान चरण की अनुपस्थिति, व्यवस्थित धूम्रपान की तेजी से शुरुआत की आवश्यकता, प्रारंभिक सहिष्णुता की क्रमिक अधिकता 8-10 गुना, तंबाकू धूम्रपान की देर से शुरुआत के दौरान दिन (जागने के 1-4 घंटे बाद), धूम्रपान की लालसा के बारे में जल्दी जागरूकता, रोग के पाठ्यक्रम का आवधिक प्रकार, 2-3 महीने से 1 वर्ष की अवधि के लिए धूम्रपान की आत्म-समाप्ति की संभावना।

निकोटीन की लत के मनोदैहिक रूप में, मिर्गी के लक्षणों और प्रीमॉर्बिडिटी वाले लोगों में तंबाकू धूम्रपान के लिए रोग संबंधी लालसा के सिंड्रोम की संरचना में वैचारिक, वनस्पति-संवहनी और मानसिक घटकों का एक संयोजन नोट किया जाता है। इस रूप को पहले धूम्रपान प्रयास (13-18 वर्ष) की अपेक्षाकृत देर से उम्र, एपिसोडिक धूम्रपान के एक चरण की अनुपस्थिति, व्यवस्थित धूम्रपान की शुरुआत की देर से उम्र, प्रारंभिक एक से अधिक सहिष्णुता में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। 15-25 बार, सुबह-सुबह धूम्रपान (जागने के तुरंत बाद, खाली पेट), धूम्रपान की लालसा का देर से एहसास, रोग के पाठ्यक्रम का निरंतर प्रकार, असफल प्रयासधूम्रपान की आत्म-समाप्ति।

निकोटीन की लत के अलग-अलग रूप को रोग संबंधी लालसा के सिंड्रोम की संरचना में उपस्थिति से अलग किया जाता है, जिसे तंबाकू धूम्रपान करने की इच्छा के वैचारिक स्तर पर महसूस नहीं किया जाता है। इसकी अभिव्यक्ति आंतरिक अविभाज्य दर्दनाक महत्वपूर्ण संवेदनाएं हैं जो धूम्रपान में लंबे ब्रेक के दौरान दिखाई देती हैं। वे शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं: अग्न्याशय, जीभ, गले, श्वासनली, फेफड़े, पीठ, कंधे के ब्लेड, आदि में। अलग किए गए रूप को धूम्रपान की शुरुआती शुरुआत (8-9 साल की उम्र में पहला परीक्षण) की विशेषता है। ), रोग के पाठ्यक्रम का एक आवधिक प्रकार, एपिसोडिक धूम्रपान का एक छोटा चरण, खाली पेट धूम्रपान। इस फॉर्म की एक विशेषता को "टिमटिमाना" सहिष्णुता माना जाना चाहिए। रोगी एक दिन में 2-3 सिगरेट धूम्रपान कर सकता है बिना अधिक आवश्यकता महसूस किए, लेकिन अन्य दिनों में वह 18-20 सिगरेट पीता है। निकोटीन की लत के अन्य रूपों की तुलना में, तंबाकू की लालसा के बारे में नवीनतम जागरूकता प्रकट होती है, जो वापसी सिंड्रोम की संरचना में प्रकट होती है। तंबाकू धूम्रपान की आत्म-समाप्ति की प्रक्रिया में, छूट 5 दिनों से 2-3 महीने तक रह सकती है। अलग किए गए रूप को विलंबित निकासी सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है (तंबाकू के लिए एक रोग संबंधी लालसा के वास्तविककरण के रूप में योग्य हो सकता है)।

संयुक्त लत

शराब, कोकीन या हेरोइन के आदी लोगों में धूम्रपान बहुत आम है। चूंकि निकोटीन एक कानूनी पदार्थ है, इसलिए अतीत में कई व्यसन उपचार कार्यक्रमों ने निकोटीन की लत को नजरअंदाज कर दिया और मुख्य रूप से शराब या अवैध दवाओं पर ध्यान केंद्रित किया। पर पिछले साल काअस्पतालों में धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई शुरू हुई, अस्पताल में भर्ती मरीजों को निकोटीन पैच के साथ धूम्रपान बंद करने के लिए प्रोत्साहित किया। यह उपाय निकोटीन की लत के लिए उपचार शुरू करने का एक उत्कृष्ट अवसर हो सकता है, भले ही इसके लिए व्यसन के अन्य रूपों के साथ-साथ सुधार की आवश्यकता हो। पदार्थ निर्भरता के लिए आउट पेशेंट उपचार से गुजर रहे रोगियों पर समान सिद्धांत लागू किए जा सकते हैं। निकोटीन की लतजिसका विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, उसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। सबसे तीव्र समस्याओं के सुधार के साथ उपचार शुरू किया जा सकता है, लेकिन रोगियों का ध्यान निकोटीन निर्भरता पर भी देना चाहिए, इसे एजेंटों के उपरोक्त संयोजन की मदद से ठीक करना चाहिए।

नसोवा मादक द्रव्यों के सेवन

हाल के वर्षों में, रूस के कुछ क्षेत्रों में मध्य एशिया, कजाकिस्तान में रहने वाले बच्चों और किशोरों के बीच, नास का उपयोग - पानी पर मिश्रण या वनस्पति तेलकुचल तंबाकू के पत्ते, चूना और राख। तैयारी की तकनीक के आधार पर, नास की तीन किस्में प्रतिष्ठित हैं: तंबाकू और राख से पानी पर; तंबाकू, राख, चूने के पानी पर; तंबाकू, राख, चूने से तेल पर। हमें मौखिक गुहा में जीभ के नीचे या निचले होंठ के पीछे रखा जाता है।

हाल के वर्षों के अध्ययन, विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा किए गए, कई मानव अंगों और प्रणालियों पर नास के विषाक्त प्रभाव का संकेत देते हैं। एक पशु प्रयोग में, यह पाया गया कि हम पेट और यकृत को नुकसान, पूर्व कैंसर परिवर्तन के कारण होते हैं। जो लोग हमारा सेवन करते हैं उनमें कैंसर होने का खतरा गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में कई गुना अधिक होता है। यदि हमारा उपयोग करने वाले 1000 लोगों की जांच की गई, तो 30.2 मामलों में मौखिक श्लेष्मा की प्रीट्यूमर प्रक्रियाएं पाई गईं, तो जो लोग इसका उपयोग नहीं करते हैं, उनमें यह आंकड़ा 7.6 था।

सबसे स्पष्ट रोग संबंधी परिवर्तनजो लोग हमें खाते हैं, वे मौखिक गुहा में देखे जाते हैं। मुख्य रूप से बिछाने के स्थानों में। यदि हम जीभ के नीचे रखे जाते हैं, तो जीभ का कैंसर अधिक आम है; कजाकिस्तान के निवासियों में, जहां हमें निचले होंठ के पीछे रखा जाता है, निचला गम सबसे अधिक बार प्रभावित होता है।

बच्चों और किशोरों में, नशे के रूप में नास के उपयोग की लत आमतौर पर जिज्ञासा, नकल, साथियों के साथ बने रहने की इच्छा से शुरू होती है। बच्चों और किशोरों द्वारा इसके उपयोग की विशेष हानिकारकता इस तथ्य में निहित है कि वे हमें वयस्कों से गुप्त रूप से जीभ के नीचे रखते हैं, अक्सर, अप्रत्याशित परिस्थितियों में, इसे निगलने के लिए मजबूर किया जाता है, यह इसके प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण हमारे रोग संबंधी प्रभाव को बढ़ाता है। अन्नप्रणाली, पेट, आंतों पर।

जीवन में नास के पहले बिछाने से जीभ के नीचे झुनझुनी और झुनझुनी की स्पष्ट अनुभूति होती है, लार में वृद्धि होती है। हमारे साथ मिलाने पर यह बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, इससे 2-3 मिनट के बाद इसे बाहर थूकने की जरूरत पड़ती है। नास का हिस्सा अनैच्छिक रूप से लार के साथ निगल लिया जाता है। राज्य तीव्र नशाबढ़ती तीव्रता, धड़कन और मांसपेशियों की तेज छूट के साथ हल्के चक्कर आना की विशेषता है। बच्चों और किशोरों में, जब वे खड़े होने की कोशिश करते हैं, तो आसपास की वस्तुएं घूमने लगती हैं, "पृथ्वी उनके पैरों के नीचे से निकल जाती है।" चक्कर आने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली होती है, फिर उल्टी, जो राहत नहीं लाती है, लगभग 2 घंटे तक स्वास्थ्य की स्थिति खराब रहती है: सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, मतली की चिंता, इससे क्षैतिज स्थिति में रहना आवश्यक हो जाता है। इसकी अप्रिय यादें 6-7 दिनों तक बनी रहती हैं।

कुछ बच्चे और किशोर, जिनके पास नास के पहले उपयोग के दौरान नशे की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियां हैं, बाद में इसका सहारा नहीं लेते हैं। अन्य, अपने आस-पास के लोगों की जानकारी रखते हुए कि वे बाद के नास रिसेप्शन के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं का निरीक्षण नहीं करते हैं, लेकिन। इसके विपरीत, एक सुखद स्थिति उत्पन्न होती है, इसका उपयोग करना जारी रखें। ऐसे मामलों में, 2-3 खुराक के बाद, नशा की नैदानिक ​​​​तस्वीर बदल जाती है। मतली, उल्टी, बढ़ी हुई लार के शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का गायब होना विशेषता है। थोड़ा उत्साह, ढीलापन, आराम की भावना, प्रफुल्लता, ताकत का उछाल है। नशे में लोग बातूनी, मिलनसार हो जाते हैं। वर्णित अवस्था 30 मिनट तक चलती है। अगले 2-3 महीनों में, Nas सेवन की आवृत्ति सप्ताह में 2-3 बार से बढ़कर दिन में 7-10 बार हो जाती है। इस अवस्था में एक खुराक में प्रयुक्त नास की मात्रा बढ़ जाती है और नशे की अवस्था को लम्बा करने के लिए इसे अधिक समय (15-20 मिनट) तक मुंह में रखने की आवश्यकता होती है।

नास का व्यवस्थित उपयोग पैथोलॉजिकल आकर्षण के एक सिंड्रोम के गठन में योगदान देता है, जो मूड में कमी, चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन और प्रदर्शन में गिरावट से प्रकट होता है। हमारे बारे में विचार एकाग्रता में बाधा डालते हैं, सामान्य कार्य करना कठिन बनाते हैं। नास के उपयोग को रोकने के 2-3 दिन बाद (विभिन्न कारणों से), वापसी के लक्षणों के संकेत हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी की भावना, पसीना, धड़कन, भूख न लगना, चिड़चिड़ापन, द्वेष, मूड में कमी, अनिद्रा। वर्णित स्थिति नास लेने की स्पष्ट इच्छा के साथ है और 2-3 दिनों तक चलती है। इस स्तर पर, नास का व्यवस्थित उपयोग न केवल नशे की स्थिति को प्रेरित करने की इच्छा से, बल्कि ऊपर वर्णित वापसी के लक्षणों को दूर करने की आवश्यकता से भी वातानुकूलित है। एक संयमी राज्य का गठन एक बार में और वृद्धि के साथ होता है और प्रतिदिन की खुराक. जो लोग लंबे समय तक हमारा उपयोग करते हैं, उनमें इसके प्रति सहनशीलता में कमी देखी जा सकती है।

बच्चों और किशोरों में नास का उपयोग करते समय सबसे अधिक ध्यान देने योग्य मानसिक विकार जो मस्तिष्क की विफलता के लक्षण दिखाते हैं (खोपड़ी को आघात, अवशिष्ट प्रभावन्यूरोइन्फेक्शन, व्यक्तित्व विसंगतियाँ)। वे अपने पहले असंयम, चिड़चिड़ापन, संघर्ष, आक्रामकता की तेज वृद्धि से प्रकट होते हैं। वे स्मृति में प्रगतिशील कमी, ध्यान की एकाग्रता में कमी, सरलता - शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी, अनुशासन, स्कूल टीम में झगड़ालूपन के कारणों पर ध्यान देते हैं।

बहुत विशेषता दिखावटव्यक्ति जो नाक में मादक द्रव्यों के सेवन के लक्षण दिखाते हैं: त्वचा एक मिट्टी के रंग के साथ पिलपिला है, वे अपने वर्षों से अधिक उम्र के दिखते हैं। उन्हें पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियों का अनुभव होने की अधिक संभावना है।

चरणों

1. (F17.2.1) प्रारंभिक चरण - धूम्रपान व्यवस्थित है, सिगरेट की खपत की संख्या लगातार बढ़ रही है (सहिष्णुता में परिवर्तन)। धूम्रपान करने वालों को दक्षता में वृद्धि, भलाई में सुधार, आराम की स्थिति (रोग संबंधी आकर्षण के संकेत) महसूस होते हैं। रोग के इस स्तर पर, मनोदैहिक पृथक्करण की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, दैहिक और मानसिक परिवर्तनों के कोई संकेत नहीं होते हैं। चरण की अवधि 3-5 वर्षों के भीतर बदलती रहती है।
2. (F17.2.2) जीर्ण अवस्था - सहनशीलता पहले बढ़ती रहती है (प्रति दिन 30-40 सिगरेट तक), फिर स्थिर हो जाती है। धूम्रपान करने की इच्छा बाहरी स्थिति में किसी भी बदलाव के साथ उत्पन्न होती है, एक मामूली शारीरिक या बौद्धिक भार के बाद, एक नए वार्ताकार की उपस्थिति के साथ, बातचीत के विषय में बदलाव, आदि। तंबाकू धूम्रपान के लिए रोग संबंधी लालसा के सिंड्रोम की अभिव्यक्ति। बढ़ जाता है, वापसी सिंड्रोम के लक्षण बनते हैं। रोगी सुबह की खांसी, बेचैनी और हृदय क्षेत्र, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, नाराज़गी, मतली, सामान्य बेचैनी की भावना, कम मूड, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, प्रदर्शन में कमी, धूम्रपान जारी रखने की निरंतर और लगातार इच्छा के बारे में चिंतित है। रात को। निकोटीन की लत के इस चरण की अवधि व्यक्तिगत है, औसतन 6 से 15 वर्ष या उससे अधिक।
3. (एफ17.2.3) देर से मंच- धूम्रपान स्वत: हो जाता है, बिना रुके। अव्यवस्थित और अनुचित। धूम्रपान करने वाले के लिए सिगरेट का प्रकार और ग्रेड कोई भूमिका नहीं निभाता है। धूम्रपान करते समय आराम की भावना नहीं होती है। वे सिर में लगातार भारीपन, सिरदर्द, भूख में कमी और कमी, याददाश्त में गिरावट और काम करने की क्षमता पर ध्यान देते हैं। इस स्तर पर, धूम्रपान करने वाले सुस्त, उदासीन हो जाते हैं, साथ ही आसानी से चिढ़ जाते हैं, "अपना आपा खो देते हैं।" दैहिक और तंत्रिका संबंधी परेशानी की घटनाएं बढ़ रही हैं और तेज हो रही हैं। श्वसन अंगों की विकृति स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, जठरांत्र पथ, हृदय प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। त्वचाऔर धूम्रपान करने वाले के दृश्य श्लेष्म झिल्ली एक विशिष्ट प्रतिष्ठित छाया प्राप्त करते हैं।

निकोटीन की लत के चरण विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से विकसित होते हैं और कई कारणों पर निर्भर करते हैं - तंबाकू के उपयोग की शुरुआत का समय, इसका प्रकार और ग्रेड, आयु, लिंग, स्वास्थ्य की स्थिति और निकोटीन नशा के प्रतिरोध।

हर धूम्रपान करने वाला अपने दम पर तंबाकू का सेवन छोड़ने की कोशिश करता है। कई कारकों के आधार पर प्रकाश अंतराल और सहज छूट की अवधि पूरी तरह से भिन्न होती है। ब्रेकडाउन आमतौर पर विभिन्न बाहरी प्रभावों, स्थितिजन्य परिस्थितियों, मिजाज के कारण होता है।

निकोटीन की लत वाले रोगियों का केवल एक नगण्य हिस्सा अपने दम पर धूम्रपान बंद करने में सक्षम है, बाकी को चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। लघु छूट, बार-बार होने वाली बीमारी, इस बीमारी की विशेषता, आबादी के बीच तंबाकू धूम्रपान की समस्या को हल करना मुश्किल बनाती है।

(एफ17.7) निकोटीन पर निर्भरता वाले रोगियों में चिकित्सीय और स्वतःस्फूर्त विमुद्रीकरण के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के एक तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि छूट की घटना तीन चरणों से गुजरती है - गठन, गठन और स्थिरीकरण। प्रत्येक चरण में नैदानिक ​​​​विशेषताएं और अस्तित्व का समय अंतराल होता है। छूट के मुख्य प्रकार स्पर्शोन्मुख हैं, न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ अवशिष्ट हैं, और तंबाकू धूम्रपान के लिए तरस के लक्षणों के बिना हाइपरथाइमिक हैं।

स्पर्शोन्मुख प्रकार की छूट - निकोटीन की लत के कोई अवशिष्ट लक्षण नहीं हैं। यह प्रकार स्वतःस्फूर्त छूट के लिए विशिष्ट है, साथ ही चिकित्सीय छूट के दौरान निकोटीन की लत का आदर्श रूप है। यह प्रकार रिलैप्स के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी है, जो धूम्रपान के आत्म-समाप्ति के दौरान अनुपस्थित हैं, और निकोटीन की लत के आदर्श रूप वाले रोगियों में देखे गए चिकित्सीय उपचारों में, वे शायद ही कभी मनोविज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामने आते हैं।

विमुद्रीकरण के पाठ्यक्रम के अवशिष्ट प्रकार को तम्बाकू धूम्रपान से पूर्ण संयम की विशेषता है, तंबाकू धूम्रपान के लिए एक रोग संबंधी लालसा का अवशिष्ट लक्षण है, जो कि सहज रूप से या मानसिक और आलंकारिक यादों और तंबाकू धूम्रपान के बारे में विचारों के रूप में उत्पन्न होता है। दिनया रात में, नींद के दौरान, सपने। चिकित्सीय छूटों के बीच अवशिष्ट प्रकार निकोटीन की लत के अलग और मनोदैहिक रूप की विशेषता है। निकोटीन की लत के अलग-अलग रूप में, विमुद्रीकरण में न्यूरोसिस जैसे लक्षण मनोविकृति, अनुपस्थित-दिमाग, ध्यान भंग, थकान और दिन के दौरान मिजाज से प्रकट होते हैं। न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ अवशिष्ट छूट के साथ, इसकी अस्थिरता नोट की जाती है। अनुभवों के एक संवेदनशील रंग की उपस्थिति तम्बाकू धूम्रपान के लिए एक रोग संबंधी लालसा के लक्षणों के तेज होने के साथ होती है। तनावपूर्ण स्थितियां, शराब का नशानिकोटीन की लत के लक्षणों को भी बढ़ा देता है। अवशिष्ट प्रकार की छूट में धूम्रपान की बहाली के अवशेष अक्सर होते हैं।

हाइपरथाइमिक प्रकार की छूट निकोटीन की लालसा की अनुपस्थिति में एक ऊंचे मूड की विशेषता है। भावात्मक विकारों का चरणबद्ध उल्लेख किया गया है। यह प्रकार केवल चिकित्सीय उपचारों में निकोटीन की लत के अलग-अलग रूप की विशेषता है।

जैसा कि देखा जा सकता है, छूट के प्रकार निकोटीन की लत के नैदानिक ​​रूप और प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व लक्षणों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। विमुद्रीकरण के दौरान प्रकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर इसकी अवधि के लिए एक रोगसूचक मानदंड है। प्रागैतिहासिक रूप से सबसे अनुकूल (सबसे लंबी अवधि और सबसे कम संख्या में रिलेप्स) स्पर्शोन्मुख प्रकार। न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के साथ अवशिष्ट प्रकार कम अनुकूल है, और प्रतिकूल हाइपरथाइमिक प्रकार की छूट है।

निकोटीन पर निर्भरता वाले रोगियों में मानसिक विकारों की संरचना में, मुख्य स्थान पर सामान्य विक्षिप्त (एस्टेनिक) विकारों का कब्जा है, जो धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं। निकोटीन की लत के विकास के शुरुआती चरणों में पहले से ही तम्बाकू धूम्रपान के साथ भावात्मक विकार होते हैं जो निकोटीन की लत के रखरखाव और वृद्धि में योगदान करने वाले कारकों के रूप में कार्य करते हैं।

पर हाल के समय में, मनोचिकित्सा और मादक द्रव्यों में सहरुग्णता की समस्या में शोधकर्ताओं की बढ़ती रुचि के कारण, निंदक रोगों, धूम्रपान और निकोटीन की लत के पारस्परिक प्रभाव का अध्ययन किया गया है। तंबाकू धूम्रपान और निकोटीन निर्भरता की मुख्य विशेषताएं धूम्रपान की अवधि, पहले नमूने की उम्र और व्यवस्थित धूम्रपान की शुरुआत, प्रोत्साहन के उद्देश्य, निकोटीन पर निर्भरता की डिग्री, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तंबाकू की लत(के साथ रोगियों में मतभेद है मानसिक विकारउनके विकारों की घटना के आधार पर अलग-अलग रजिस्टर)। निकोटीन की लत के साथ सहवर्ती प्रभावी विकारों में कुछ नैदानिक ​​​​विशेषताएं होती हैं: अभिव्यक्तियों का गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर, कम तीव्रता, पाठ्यक्रम की चंचल प्रकृति, कम प्रगति। मनोदशा संबंधी विकारों का पहली बार निदान तभी किया जाता है जब के लिए आवेदन किया जाता है चिकित्सा देखभालतंबाकू धूम्रपान छोड़ने के बारे में। इन विकारों को निकोटीन की लत या इसके कारण का परिणाम नहीं माना जाता है, वे पहले से ही निकोटीन की लत की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और एक प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड मिट्टी की उपस्थिति में होते हैं। मनोवैज्ञानिक कारक आमतौर पर विकास को गति प्रदान करते हैं भावात्मक विकारधूम्रपान छोड़ने के मकसद में निर्णायक कारक बनना। विक्षिप्त विकृति वाले रोगियों में, निकोटीन की लत का आदर्श रूप प्रबल होता है। मध्यम डिग्रीनिकोटीन पर निर्भरता, और सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों को एक मनोदैहिक रूप की विशेषता होती है एक उच्च डिग्रीनिर्भरता। उच्चारण के प्रकार (उत्तेजक, साइक्लोथाइमिक, भावनात्मक, उच्च और प्रदर्शनकारी) को न्यूरोटिक विकारों वाले रोगियों में धूम्रपान और निकोटीन की लत विकसित करने के लिए एक बढ़ा हुआ जोखिम कारक माना जाता है। निकोटीन की लत का उन्मूलन एक विक्षिप्त विकार के पाठ्यक्रम में सुधार करता है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों को बढ़ा देता है।

निकोटीन की लत का निदान

नीचे दिया गया हैं नैदानिक ​​संकेततंबाकू के उपयोग के कारण तीव्र नशा (तीव्र निकोटीन नशा) (F17.0)। उसे मेल खाना चाहिए सामान्य मानदंडतीव्र नशा (F1*.0)। पर नैदानिक ​​तस्वीरआवश्यक रूप से निष्क्रिय व्यवहार या धारणा के विकारों को ठीक करें। यह कम से कम एक संकेत द्वारा प्रमाणित है: अनिद्रा; विचित्र सपने; मनोदशा की अस्थिरता; व्युत्पत्ति; व्यक्तिगत कामकाज में व्यवधान। इसके अलावा, निम्न में से कम से कम एक लक्षण का पता चला है: मतली या उल्टी, पसीना, क्षिप्रहृदयता, हृदय अतालता।

निकासी सिंड्रोम (F17.3) का निदान निम्नलिखित के आधार पर किया जाता है:

• वापसी सिंड्रोम के लिए सामान्य मानदंड के साथ स्थिति का अनुपालन (F1*.3);
• नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कोई भी दो अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं: तंबाकू (या अन्य निकोटीन युक्त दवाओं) का उपयोग करने की तीव्र इच्छा; अस्वस्थ या कमजोर महसूस करना; चिंता; डिस्फोरिक मूड; चिड़चिड़ापन या चिंता; अनिद्रा; भूख में वृद्धि; स्पष्ट खांसी; मौखिक श्लेष्मा का अल्सरेशन; एकाग्रता और ध्यान में कमी।

निकोटीन की लत का इलाज

निकोटीन की लत के इलाज की समस्या ने आज तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। निकोटीन की लत के इलाज के 120 से अधिक तरीके ज्ञात हैं, जिनमें से लगभग 40 का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ठेठ निकोटीन की लत के इलाज के मुख्य तरीकों में विभिन्न प्रकार के रिफ्लेक्सोलॉजी, मनोचिकित्सा के विचारोत्तेजक रूप, ऑटोट्रेनिंग, व्यवहार चिकित्सा, निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी (नाक स्प्रे) शामिल हैं। इनहेलर, ट्रांसडर्मल पैच, च्युइंग गम), आदि।

आज तक, निकोटीन की लत को ठीक करने के लिए कोई कट्टरपंथी तरीके नहीं हैं। एक मादक द्रव्य विज्ञानी के शस्त्रागार में मौजूद निकोटीन निर्भरता के उपचार के सभी तरीकों को निम्नानुसार समूहीकृत किया गया है: व्यवहार चिकित्सा; प्रतिस्थापन चिकित्सा; ड्रग थेरेपी: नॉन ड्रग थेरेपी।

निकोटीन की लत के लिए व्यवहार चिकित्सा

बिहेवियरल थेरेपी में कुछ देशों में की जाने वाली गतिविधियाँ शामिल होती हैं, जिनका उद्देश्य व्यवहारिक रणनीतियों को विकसित करना होता है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन (शारीरिक शिक्षा और खेल, संतुलित आहार, काम और आराम का इष्टतम विकल्प, बुरी आदतों का बहिष्कार)। एक स्वस्थ जीवन शैली को लोकप्रिय बनाने का तात्पर्य है, सबसे पहले, धूम्रपान की समाप्ति, जो एक महत्वपूर्ण मानवीय आवश्यकता बनती जा रही है, अन्य कार्य शिक्षण संस्थानों, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों, प्रिंट और इलेक्ट्रॉनिक मीडिया में किए जाने चाहिए। व्यवहार चिकित्सा के कई दृष्टिकोण हैं। धूम्रपान छोड़ने की इच्छा रखने वालों को कुछ नियमों का उपयोग करना चाहिए।) एक निश्चित पैटर्न के अनुसार सिगरेट की दैनिक खपत कम करें; धूम्रपान की गई सिगरेट के बीच के अंतराल में वृद्धि; उस प्रकार की सिगरेट पीना शुरू करें जो आपको पसंद नहीं है।

निकोटीन की लत की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हमें व्यवहार चिकित्सा के कुछ तरीकों का सुझाव देने की अनुमति देती हैं। यह ज्ञात है कि आमतौर पर धूम्रपान के साथ की जाने वाली गतिविधियाँ धूम्रपान करने की स्पष्ट इच्छा का कारण बनती हैं। इसलिए आपको धूम्रपान से जुड़ी गतिविधियों से बचना चाहिए, प्रतिस्थापन की आदतों को विकसित करना चाहिए (च्यूइंग गम, लॉलीपॉप, शराब पीना) शुद्ध पानी, रस, आदि)। भोजन के बाद धूम्रपान करने से आनंद में वृद्धि होती है। इस कारण से, यह चुनना उचित है वैकल्पिकआनंद (अपनी पसंदीदा फिल्में देखना, संगीत सुनना, कथा पढ़ना)। बहुत बार, उच्च आत्माओं में धूम्रपान की पुनरावृत्ति होती है। एक धूम्रपान करने वाले को खुद को समायोजित करने और उन स्थितियों में अपने व्यवहार पर विचार करने की आवश्यकता होती है जो सकारात्मक भावनाओं (सुखद उत्साह, एक बैठक की प्रत्याशा, अपेक्षा) का कारण बनती हैं, जिसमें उन्हें धूम्रपान फिर से शुरू करने का एक बढ़ा जोखिम होता है (दोस्तों, सहकर्मियों के साथ एक शाम, एक कैफे का दौरा करना) , रेस्तरां, मछली पकड़ने की यात्राएं, शिकार और आदि)। मनो-भावनात्मक तनाव की स्थिति में धूम्रपान करने की तीव्र इच्छा प्रकट हो सकती है। जाहिर है, रिलैप्स तब होते हैं जब धूम्रपान करने वाले उदास, उदास, निराश, बेचैन और चिड़चिड़े महसूस करते हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें साइकोट्रोपिक दवाएं (ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीडिपेंटेंट्स) लेनी चाहिए, साथ ही उपयोग करना चाहिए व्यवहार के तरीकेनकारात्मक भावनाओं को दूर करने के लिए (विश्राम की स्थिति में आत्म-सम्मोहन, विशेषज्ञों से समर्थन मांगना)। तंबाकू के सेवन से परहेज के दौरान शरीर के वजन में वृद्धि धूम्रपान के दोबारा होने के मुख्य कारणों में से एक है। संगठन यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उचित पोषण, व्यायाम, खेल।

सम्मोहन एक्सप्रेस विधि

निकोटीन की लत के उपचार के लिए गैर-दवा दृष्टिकोणों में, सम्मोहनकारी एक्सप्रेस पद्धति का उपयोग किया जाता है। एक कृत्रिम निद्रावस्था में, चिकित्सीय सेटिंग्स के साथ सुझाव दिए जाते हैं। आगे धूम्रपान के साथ गंभीर स्वास्थ्य परिणामों की अनिवार्य घटना को प्रेरित करना; अकाल मृत्यु की संभावना; धूम्रपान के परिणामों का गायब होना, धूम्रपान छोड़ कर स्वास्थ्य को बढ़ावा देना। सुझाव की मदद से, वे धूम्रपान के लिए रोग संबंधी लालसा को दूर करते हैं, उदासीनता, उदासीनता और तंबाकू के प्रति घृणा विकसित करते हैं। वे किसी भी स्थिति में धूम्रपान छोड़ने वाले समाज में रोगी के व्यवहार का एक स्टीरियोटाइप बनाते हैं, यहां तक ​​​​कि मनो-दर्दनाक कारकों के संपर्क में आने पर भी जो आकर्षण को भड़काते हैं। धूम्रपान छोड़ने के लिए रोगी की अपनी सेटिंग को मजबूत करें।

तंबाकू धूम्रपान के मनोचिकित्सा के तरीकों में, ए.आर. के अनुसार तनाव मनोचिकित्सा द्वारा एक निश्चित स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। डोवज़ेन्को। जब एक रोगी के संपर्क में आता है, तो इस चिकित्सा में शरीर के कार्यों के आत्म-नियमन और आत्म-नियंत्रण के लिए एक सार्वभौमिक तंत्र के रूप में सकारात्मक सुदृढीकरण की एक प्रणाली शामिल होती है।

निकोटीन की लत के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा

निकोटीन की लत के लिए एक प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में, निकोटीन युक्त विशेष तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। निकोटीन और निकोटीन के घोल में च्युइंग गम के उपयोग के परिणामस्वरूप निकोटीन की क्रिया की नकल होती है। निकोटीन के साथ च्युइंग गम चबाना रामबाण नहीं माना जाना चाहिए। इसका उपयोग तंबाकू धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई में चिकित्सा, सामाजिक और अन्य उपायों के परिसर में एक निश्चित प्रभाव देता है।

निकोटिन युक्त तैयारी प्रभाव पैदा करती है जिसके लिए रोगी धूम्रपान का सहारा लेते हैं: रखरखाव मूड अच्छा होऔर काम करने की क्षमता, तनावपूर्ण स्थितियों में आत्म-नियंत्रण, आदि। नैदानिक ​​अध्ययनों के अनुसार, निकोरेट दवा निकोटीन निकासी सिंड्रोम के लक्षणों को प्रभावित करती है - शाम के डिस्फोरिया, चिड़चिड़ापन, चिंता, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता। दैहिक शिकायतों की संख्या को कम करता है।

अध्ययनों से पता चला है कि निकोटीन पैच का उपयोग करके निकोटीन की लत का उपचार प्लेसबो उपचार की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है। एक पैच (25mg) में निकोटीन की एक उच्च खुराक कम खुराक (15mg) के लिए बेहतर है। निकोटीन एडिक्शन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए ट्रांसडर्मल दृष्टिकोण का उपयोग करके किया जाता है एक बड़ी संख्या मेंदवाएं: हैब्रोल, निकोडर्मर, प्रोस्टेप, साथ ही निकोट्रोल तीन प्रकार 16 या 24 घंटे के लिए अवशोषण की अवधि के साथ 7, 14, 21 मिलीग्राम निकोटीन युक्त।

धूम्रपान चिकित्सा की प्रभावशीलता में वृद्धि निकोटीन च्यूइंग गम और एक निकोटीन-रिलीजिंग ट्रांसडर्मल सिस्टम के संयुक्त उपयोग के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है जो शरीर में निकोटीन का निरंतर और स्थिर सेवन प्रदान करती है। रोगी आवश्यकता पड़ने पर कभी-कभी च्युइंग गम का उपयोग करता है। संयोजन चिकित्सा क्रमिक रूप से की जाती है। इस मामले में, रोगी पहले एक मिनी निकोटीन पैच का उपयोग करता है, और फिर समय-समय पर लंबे समय तक छूट बनाए रखने के लिए च्यूइंग गम का उपयोग करता है।

निकोटीन एरोसोल धूम्रपान से परहेज की सुविधा देता है, लेकिन केवल इसके उपयोग के पहले दिनों में। मुंह के माध्यम से निकोटीन के सेवन के लिए निकोटीन कैप्सूल के साथ प्लास्टिक ट्यूब के रूप में निकोटीन इनहेलर का प्रयोग करें। प्रति दिन 4-10 इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है। निकोटीन इनहेलेशन अल्पकालिक धूम्रपान बंद करने के लिए उपयोगी होते हैं।

वापसी सिंड्रोम में धूम्रपान की स्पष्ट आवश्यकता धूम्रपान छोड़ने के असफल प्रयासों का कारण है। इसीलिए तीव्र निकासी के दौरान निकोटीन का पर्याप्त प्रतिस्थापन धूम्रपान की इच्छा को दूर करने में मदद करता है। ऐसा करने के लिए, उपरोक्त निकोटीन युक्त तैयारी का उपयोग करें। उनके उपयोग के लिए संकेत निकोटीन पर एक स्पष्ट निर्भरता है (रोजाना 20 से अधिक सिगरेट का उपयोग करना, जागने के बाद 30 मिनट के भीतर पहली सिगरेट जलाना, धूम्रपान छोड़ने के असफल प्रयास: वापसी सिंड्रोम के पहले सप्ताह में सिगरेट की तीव्र लालसा)। स्थिर धूम्रपान बंद करने की प्रेरणा वाले रोगियों को निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी भी दी जा सकती है। प्रतिस्थापन चिकित्सा का उपयोग करते समय, सिगरेट की सामान्य दैनिक मात्रा की आवश्यकता कम हो जाती है, और धूम्रपान के साथ-साथ समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम कम हो जाता है। प्रतिस्थापन चिकित्सा का एक लंबा कोर्स (2-3 महीने) तंबाकू से दूध छुड़ाने की समस्या का समाधान नहीं करता है। यह याद रखना चाहिए कि दैहिक contraindications (मायोकार्डियल रोधगलन, उच्च रक्तचाप, हाइपरफंक्शन) के साथ थाइरॉयड ग्रंथिमधुमेह, गुर्दे और यकृत रोग) निकोटीन पैच और निकोटीन च्युइंग गम की नियुक्ति अव्यावहारिक है। निरंतर धूम्रपान के मामलों में निकोटीन की अधिक मात्रा को बाहर नहीं किया जाता है, साथ ही दुष्प्रभावऔर जटिलताओं जब फार्माकोथेरेपी (कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, अतिसंवेदनशीलता, मतली, उल्टी, दस्त) के साथ मिलती है।

नकारात्मक उत्पन्न करने के लिए सशर्त प्रतिक्रियाधूम्रपान के लिए, धूम्रपान के साथ संयोजन में इमेटिक्स का उपयोग किया जाता है। हम बात कर रहे हैं मुंह धोने के लिए एपोमोर्फिन, एमेटाइन, टैनिन, सिल्वर नाइट्रेट के घोल, कॉपर सल्फेट की। तम्बाकू धूम्रपान करते समय उनका उपयोग शरीर में परिवर्तित संवेदनाओं के साथ होता है: तंबाकू के धुएं का एक असामान्य स्वाद, चक्कर आना, शुष्क मुँह, मतली और उल्टी।

कमजोर आकर्षण

1997 में, FDA ने निकोटीन के लिए क्रेविंग को कम करने के लिए एक दवा के रूप में बुप्रोपियन के उपयोग को मंजूरी दी। दवा के उपयोग के लिए एक नए संकेत का पंजीकरण, जो पहले से ही एक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में इस्तेमाल किया गया था, डबल-ब्लाइंड परीक्षणों के परिणामों पर आधारित था, जिसमें लालसा को कम करने और निकोटीन निकासी की सहनशीलता को कम करने के लिए बुप्रोपियन की क्षमता का प्रदर्शन किया गया था। अनुशंसित आहार के अनुसार, धूम्रपान की अपेक्षित समाप्ति से एक सप्ताह पहले बुप्रोपियन शुरू किया जाता है। पहले तीन दिनों में, दिन में एक बार 150 मिलीग्राम लें, फिर दिन में 2 बार। 1 सप्ताह के बाद, वापसी के लक्षणों को दूर करने के लिए एक अतिरिक्त निकोटीन पैच दिया जाता है, और बूप्रोपियन को व्यवहार चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है ताकि पुनरावृत्ति के जोखिम को कम किया जा सके। हालांकि, इस तरह के संयोजन चिकित्सा की दीर्घकालिक प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है।

अध्ययनों से पता चलता है कि जब निकोटीन पैच या च्यूइंग गम का उपयोग करके धूम्रपान बंद किया जाता है, तो 20% मामलों में 12 महीने के बाद पुष्टि की गई है। ये अन्य व्यसन विकल्पों की तुलना में कम उपचार सफलता दर हैं। कम प्रभावशीलता आंशिक रूप से पूर्ण संयम प्राप्त करने की आवश्यकता के कारण है। यदि कोई पूर्व-धूम्रपान करने वाला ढीला हो जाता है और "थोड़ा-थोड़ा करके" धूम्रपान करने की कोशिश करता है, तो वह आमतौर पर निर्भरता के अपने पिछले स्तर पर वापस आ जाता है। इस प्रकार, सफलता की कसौटी पूर्ण संयम ही हो सकता है। व्यवहार और का संयुक्त उपयोग दवाई से उपचारसबसे आशाजनक दिशा हो सकती है।

रिफ्लेक्सोलॉजी और निकोटीन की लत

हाल के वर्षों में, निकोटीन की लत के उपचार में रिफ्लेक्सोथेरेपी और इसके संशोधनों (इलेक्ट्रोरेफ्लेक्सोथेरेपी) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। ये तरीके पारंपरिक ड्रग थेरेपी से कई मायनों में बेहतर हैं।

जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं (कॉर्पोरल और ऑरिकुलर) पर इलेक्ट्रोपंक्चर की विधि दर्द रहित होती है, त्वचा में संक्रमण का कारण नहीं बनती है, जटिलताएं नहीं देती है, इसमें बहुत अधिक समय (प्रति कोर्स 3-4 प्रक्रियाएं) की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी धूम्रपान करने की इच्छा खो देते हैं, निकोटीन वापसी की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, धूम्रपान करने की कोशिश करते समय, रोगी तंबाकू की गंध और स्वाद के प्रति घृणा विकसित करते हैं, और इसके लिए रोग संबंधी लालसा गायब हो जाती है। मरीज धूम्रपान करना बंद कर देते हैं। ऑरिकुलर रिफ्लेक्सोलॉजी सबसे अधिक है प्रभावी तरीकानिकोटीन की लत का उपचार।

निकोटीन की लत के लिए संयोजन उपचार

यह स्थापित किया गया है कि निकोटीन की लत में का संयोजन निम्नलिखित तरीकेउपचार: एक्यूपंक्चर या एक्यूपंक्चर से छुटकारा पाने के लिए शारीरिक व्यसन; मानसिक अनुकूलन के लिए व्यक्तिगत मनोचिकित्सा का एक सत्र (आदर्श रूप से एक कोर्स) नया जीवन, भावनात्मक अनुभवों से जुड़ी समस्याओं का एक नया समाधान: एक नई जीवन शैली बनाने के लिए एक पारस्परिक सहायता समूह में शामिल करना; पर्याप्त समय के लिए धूम्रपान से परहेज (रिलैप्स की रोकथाम)।

सम्मोहन के संयोजन में एक्यूपंक्चर का उपयोग करने वाली एक जटिल तकनीक जल्दी और प्रभावी रूप से निकोटीन की लालसा को निष्क्रिय कर देती है, यह कई रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु है जो एक ही बार में निकोटीन की लत से छुटकारा पाने के लिए दृढ़ हैं। यह दृष्टिकोण आपको उन कार्यात्मक लक्षणों को खत्म करने की अनुमति देता है जो धूम्रपान की लालसा को भड़काते हैं।

एक्यूपंक्चर शास्त्रीय विधि "एंटी-तंबाकू" के अनुसार किया जाता है, जिसे फ्रांसीसी नोगियर द्वारा विकसित किया गया है, मुख्य रूप से ऑरिकुलर बिंदुओं का उपयोग करते हुए। एक मौखिक सम्मोहन सत्र का लक्ष्य उथली नींद की स्थिति प्राप्त करना है। उपयोग किए गए सूत्रों में, सुझाव न केवल धूम्रपान छोड़ने के लिए रोगी की प्रेरणा को ध्यान में रखता है, बल्कि तंबाकू की लालसा के उद्देश्यों के बारे में उसका विचार भी है। सत्र के दौरान, जिसकी अवधि लगभग 30 मिनट है, तंबाकू के लिए रोग संबंधी लालसा बंद हो जाती है। शारीरिक प्रभाव बिंदुओं के अतिरिक्त समावेश के साथ हर दूसरे दिन दोहराए गए सत्र किए जाते हैं, सुइयों के प्रभाव को घुमाकर बढ़ाया जाता है।

यह ज्ञात है कि धूम्रपान बंद करने से हार्मोनल मध्यस्थ पृथक्करण होता है, जो किसी व्यक्ति के मानसिक और शारीरिक आराम की स्थिति को प्रभावित करता है। रिफ्लेक्सोथेरेपी संशोधनों का उपयोग सामान्यीकरण के साथ होता है कार्यात्मक अवस्थासहानुभूति अधिवृक्क प्रणाली। यही कारण है कि प्रभाव के लेजर तरीकों का उपयोग, जिसमें एक शक्तिशाली उत्तेजक और सामान्य प्रभाव होता है, निकोटीन की लत (वापसी सिंड्रोम) के उपचार में होने वाले हार्मोनल मध्यस्थ की शिथिलता की तेजी से वसूली में योगदान देता है।

धूम्रपान का मुकाबला करने के लिए राष्ट्रीय परियोजना के चिकित्सा खंड को विकसित करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है:

• निकोटीन की लत के उपचार के लिए विशेष ज्ञान, कौशल की आवश्यकता होती है और इसे नैदानिक ​​अनुशासन के भीतर केंद्रित किया जाना चाहिए - मादक द्रव्य;
• धूम्रपान बंद करने के उपचार कार्यक्रमों के कुछ वर्गों के कार्यान्वयन में, नशा विशेषज्ञ गैर-चिकित्सा विशेषज्ञ (मनोवैज्ञानिक, समाजशास्त्री, शिक्षक, आदि) को शामिल कर सकते हैं;

निकोटीन की लत तंबाकू का व्यवस्थित उपयोग है, जो शारीरिक, मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के संयोजन का कारण बनता है। इस परिभाषा में पौधे की सूखी पत्तियों को सूँघना और चबाना भी शामिल है। तम्बाकू धूम्रपान शराब और नशीली दवाओं की लत के साथ तीन सबसे आम बीमारियों में से एक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 15 वर्ष से अधिक आयु का पृथ्वी का प्रत्येक तीसरा निवासी इससे पीड़ित है लत.

सिगरेट पर यह व्यापक निर्भरता उपलब्धता और कानूनी बिक्री के कारण थी। धूम्रपान का प्रभाव मादक द्रव्य के समान होता है, अर्थात यह मस्तिष्क में आनंद केंद्र को उत्तेजित करता है, लेकिन यह काम करने की क्षमता और शराब की तरह प्रतिक्रिया दर को कम नहीं करता है। तंबाकू पर निर्भरता मनोवैज्ञानिक और शारीरिक दोनों स्तरों पर तेजी से बनती है, और इसका सामना करना मुश्किल हो सकता है।

निकोटिन नाइटशेड परिवार में कुछ किस्मों के पौधों में पाया जाने वाला एक पौधा अल्कलॉइड है। इसकी उच्चतम सांद्रता पत्तियों में पाई जाती है, जिन्हें बाद में संसाधित किया जाता है और सिगरेट बनाने के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही सूंघने और चबाने वाले तंबाकू भी।

शरीर में प्रवेश करने वाले निकोटीन की मात्रा उपयोग की विधि, कश की गहराई, फिल्टर की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। तंबाकू को सूँघते या चबाते समय, हानिकारक पदार्थ की परिणामी खुराक सिगरेट पीने की तुलना में अधिक होती है।

निकोटीन रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है और साँस लेने के बाद 7-8 सेकंड के भीतर मस्तिष्क में प्रवेश करता है सिगरेट का धुंआ. यह निकोटिनिक (एसिटाइलकोलाइन) रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, जिससे उनकी गतिविधि बढ़ जाती है। यह रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई का कारण बनता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति और श्वास में वृद्धि और रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है।

निकोटीन में डोपामाइन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की क्षमता होती है, जो आनंद की भावनाओं के लिए जिम्मेदार न्यूरोट्रांसमीटर है। यह भौतिक के गठन की व्याख्या करता है और मनोवैज्ञानिक निर्भरतातंबाकू से।

निकोटीन एक अत्यधिक विषैला पदार्थ है, लेकिन जब यह छोटी खुराक में शरीर में प्रवेश करता है, तो इसमें एक साइकोस्टिमुलेंट के गुण होते हैं। किसी व्यक्ति के मूड पर इसका प्रभाव अलग हो सकता है - यह मानस की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

रक्त में एड्रेनालाईन और ग्लूकोज की रिहाई मध्यम उत्साह, सुखद विश्राम और शांति की भावना के साथ-साथ कार्य क्षमता में वृद्धि से प्रकट होती है। इस प्रभाव का प्रभाव कम है - 2 घंटे के बाद रक्त में निकोटीन की एकाग्रता आधी हो जाती है। इसके क्षय का एक उपोत्पाद, कोटिनीन, 48 घंटों के बाद शरीर से बाहर निकल जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, सिगरेट से पहला परिचय 10-12 साल की उम्र में होता है। यह एक महत्वपूर्ण समय है जब बच्चे सामाजिक कारकों के प्रभाव में धूम्रपान करने की कोशिश करते हैं।

ऐसी 3 अवधियाँ हैं जिनके दौरान बच्चे के तम्बाकू के आदी होने का जोखिम बहुत अधिक होता है:

• 10-11 साल का। बच्चे धूम्रपान करने की कोशिश करते हैं;
• 13 साल की उम्र। एपिसोडिक तंबाकू का उपयोग होता है;
• 15-16 साल का। इस उम्र में, व्यवस्थित धूम्रपान के लिए एक संक्रमण है, सिगरेट की लत है।

यह बुरी आदत निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती है और विकसित होती है:

• सामाजिक. इनमें माता-पिता का धूम्रपान शामिल है, जो अपने व्यवहार से सेवा करते हैं नकारात्मक उदाहरणकिशोरी, और बेकार परिवारजहां बच्चे की परवरिश पर ध्यान नहीं दिया जाता है। अन्य कारणों में अधिक परिपक्व दिखने की इच्छा, वयस्कों के व्यवहार की नकल करना, धूम्रपान करने वालों के साथ बने रहने की इच्छा, सिगरेट खरीदने के लिए पॉकेट मनी की उपलब्धता शामिल हैं;

बच्चे रुचि से धूम्रपान करने की कोशिश करते हैं, इस तरह वे खुद को मुखर करने की कोशिश करते हैं या एक वयस्क या सहकर्मी की तरह बन जाते हैं जो उनके लिए एक अधिकार है।

• शारीरिक. चूंकि निकोटीन को एक जहरीले पदार्थ के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जब यह पहली बार शरीर में प्रवेश करता है, तो इसे हटाने का प्रयास करता है, और व्यक्ति अनुभव करता है। असहजता. जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उनकी तीव्रता भिन्न हो सकती है।

धूम्रपान के कुछ एपिसोड के बाद निकोटीन के कारण भलाई में गिरावट गायब हो जाती है, और फिर लत विकसित होती है। यह खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, यह एपिसोडिक धूम्रपान (कभी-कभी) या व्यवस्थित (स्थिर) हो सकता है।

गठन तंत्र

ज्यादातर मामलों में, तंबाकू का पहला उपयोग लगातार निर्भरता के गठन के साथ समाप्त होता है, जो कि दैनिक और बार-बार धूम्रपान की विशेषता है। यह शारीरिक स्तर पर तेजी से लत के साथ-साथ सिगरेट के अल्पकालिक प्रभाव से सुगम होता है। यह व्यसन को और मजबूत करते हुए व्यक्ति को बार-बार धूम्रपान करने के लिए प्रोत्साहित करता है।

शरीर पर निकोटीन का प्रभाव, किसी भी अन्य साइकोस्टिमुलेंट की तरह, दो चरणों में होता है। पहले चरण में, व्यसनी को ताकत का एक उछाल और धूम्रपान के बाद थोड़ा अल्पकालिक उत्साह महसूस होता है, जो दूसरे चरण के आगमन के साथ, मूड में कमी और पदार्थ की एक नई खुराक लेने की आवश्यकता से बदल दिया जाता है। .

इस प्रकार, निकोटिन के साथ उत्तेजना के बाद स्वास्थ्य की स्थिति को बनाए रखने के लिए, एक व्यक्ति को कई सिगरेट से प्रति दिन 1-3 पैक तक धूम्रपान करने के लिए मजबूर किया जाता है।

तम्बाकू धूम्रपान की लत का कारण बनता है, जिससे छुटकारा पाना आसान नहीं है, क्योंकि प्रत्येक कश वास्तव में, एक बुरी आदत का सकारात्मक सुदृढीकरण है। तंबाकू के धुएं को अंदर लेने के बाद निकोटीन 7 सेकंड के भीतर मस्तिष्क में प्रवेश करता है और संतुष्टि की भावना के प्रकट होने के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों की उत्तेजना का कारण बनता है।

एक व्यक्ति प्रतिदिन जितनी अधिक सिगरेट पीता है, निकोटीन पर उसकी शारीरिक निर्भरता उतनी ही बढ़ती जाती है। धूम्रपान से जुड़े अनुष्ठानों के बनने से इसे और भी मजबूत किया जाता है। उदाहरण के लिए, सुबह एक कप कॉफी के साथ एक सिगरेट, काम पर या में धूम्रपान टूट जाता है तनावपूर्ण स्थिति. इस तरह की नीरस और दोहराव वाली क्रियाएं एक व्यवहारिक आदत बनाती हैं जो एक व्यक्ति को शांत करती हैं और उसे एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में बदलने में मदद करती हैं।

जब एक व्यसनी धूम्रपान छोड़ देता है, तो उसे इस संबंध को तोड़ने की जरूरत होती है, जिससे अतिरिक्त तनाव होगा। शरीर को अभी भी निकोटीन की नियमित खुराक की आवश्यकता होती है, और इसे प्राप्त करने से जुड़े अनुष्ठान की कमी समस्या को और बढ़ा देती है।

एक व्यक्ति को आत्म-सुखदायक और ध्यान बदलने के नए तरीकों के साथ आने के लिए मजबूर किया जाता है, ताकि ढीला न हो और फिर से धूम्रपान शुरू न करें। ऐसा व्यवहार कारक सीधे धूम्रपान से संबंधित नहीं है, लेकिन अप्रत्यक्ष रूप से व्यसनी को प्रभावित करता है, इसलिए इसे कम मत समझो।

तंबाकू की लत के लक्षण

जब किसी व्यक्ति में पहली बार निकोटीन शरीर में प्रवेश करता है, तो 2 प्रकार की प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं:

• नकारात्मक. इसकी अभिव्यक्तियाँ हैं: मांसपेशियों में कमजोरी, चिंता, मतली, चक्कर आना, रक्तचाप कम होना और हृदय गति में वृद्धि। एक व्यक्ति चिंता का अनुभव करता है, दुर्लभ मामलों में, मृत्यु का भय प्रकट हो सकता है। जिन लोगों की इस प्रकार की प्रतिक्रिया होती है वे आमतौर पर अनुभव के बाद धूम्रपान करने वाले नहीं बनते हैं;
• अलग. निकोटीन विषाक्तता के कुछ लक्षण, जैसे मांसपेशियों में कमजोरी, मतली और चक्कर आना, बने रहते हैं लेकिन हल्के होते हैं। इस प्रकार की प्रतिक्रिया के साथ धूम्रपान करने से सुखद अनुभूति होती है, जिससे आप शांत और तनावमुक्त महसूस करते हैं। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि ऐसे लोगों में निकोटीन की लत और निर्भरता के विकास का जोखिम बहुत अधिक होता है।

तंबाकू की लत को हल्के उत्साह, बेहतर मूड और बढ़ी हुई गतिविधि की भावना की विशेषता है। यह मस्तिष्क पर निकोटीन के प्रभाव के कारण होता है और आंतरिक अंग, जिसके परिणामस्वरूप श्वास और नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप संकेतक बढ़ जाते हैं, और आंतों की गतिशीलता में सुधार होता है।

समय के साथ, निकोटीन के लिए रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है, इसलिए, सामान्य टॉनिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, खुराक को बढ़ाना आवश्यक है, अर्थात अधिक सिगरेट पीना। रक्त में किसी पदार्थ की सांद्रता में वृद्धि से वांछित अवस्था नहीं आती है। इसका मतलब यह है कि कोई भी व्यक्ति चाहे कितनी भी सिगरेट पी ले, संवेदनाएं पहले की तुलना में कम स्पष्ट होंगी।

यह केवल कुछ घंटों के लिए धूम्रपान से परहेज से प्रभावित हो सकता है। इस समय के दौरान, शरीर में निकोटीन की एकाग्रता में काफी कमी आती है, और रिसेप्टर्स अपनी संवेदनशीलता को बहाल करते हैं। इसलिए कई धूम्रपान करने वाले अपने दिन की शुरुआत सिगरेट से करना पसंद करते हैं - इसका प्रभाव बाद की तुलना में अधिक स्पष्ट होगा।

तंबाकू पर मानसिक और शारीरिक निर्भरता कई वर्षों में बनती है। यह बुरी आदत बिल्कुल भी हानिरहित नहीं है - लंबे समय तक धूम्रपान करने से कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसके अलावा, सिगरेट पर निर्भरता एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप के विकास को भड़काती है, हृदय संबंधी घावश्वसन प्रणाली और मौखिक स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

धूम्रपान छोड़ने से निकोटीन की निकासी हो जाती है। यह मानसिक और शारीरिक दोनों रूप से खुद को प्रकट करता है। व्यसनी सिगरेट के विचारों से ग्रस्त होता है, उसे धूम्रपान करने की तीव्र इच्छा होती है, मूड उदास और उदास हो जाता है।

शारीरिक स्तर पर, निकोटीन की निकासी रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, अत्यधिक पसीना, चक्कर आना, खाँसी, शुष्क मुँह और पेट और आंतों के बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन के साथ होती है।

व्यसनी अनिद्रा से ग्रसित होता है, जरा-सा लगने पर भी जल्दी थक जाता है शारीरिक गतिविधि. उसके व्यवहार में चिड़चिड़ापन और आक्रामकता का पता लगाया जा सकता है। ये सभी लक्षण भलाई में गिरावट और प्रदर्शन में कमी की ओर ले जाते हैं। कुछ मामलों में, वापसी के प्रभावों को खत्म करने के लिए चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।

भूख में वृद्धि नोट की जाती है, क्योंकि निकोटीन अब इसके दमन के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स के उत्पादन को उत्तेजित नहीं करता है।

अंतिम सिगरेट पीने के कुछ घंटों के भीतर वापसी सिंड्रोम के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं, और उनका चरम संयम की शुरुआत से 1-2 दिनों में गिर जाता है। इस अवधि के दौरान, वापसी की अभिव्यक्तियों की तीव्रता अधिकतम होती है, और फिर धीरे-धीरे दो सप्ताह में कम हो जाती है। धूम्रपान के लंबे इतिहास के मामले में, कुछ लक्षण निकोटीन छोड़ने के कुछ महीनों बाद खुद को याद दिला सकते हैं।

तंबाकू की लत के प्रकार और रूप

निकोटीन की लत दो प्रकार की होती है:

• पहली बार धूम्रपान करने की इच्छा 30 मिनट या उससे अधिक के बाद फिर से प्रकट होती है। प्रति दिन औसतन 15 से 30 सिगरेट का सेवन किया जाता है;
• दूसरे मामले में, व्यसनी हर समय धूम्रपान करना चाहता है, जो तंबाकू उत्पादों की संख्या को प्रभावित करता है। इस प्रकार के साथ, एक व्यक्ति प्रतिदिन औसतन 2 गुना अधिक सिगरेट पीता है।

वे तीन परिदृश्यों में से एक के अनुसार विकसित होते हैं:

1. आदर्शवादी. इसकी विशेषता है कि यह धूम्रपान की शुरूआती शुरुआत और तंबाकू की तीव्र लत है, जिसके परिणामस्वरूप यह व्यवस्थित हो जाता है। जागने के बाद पहली सिगरेट तुरंत नहीं, बल्कि कुछ घंटों के बाद पी जाती है। इस रूप के साथ, अपने दम पर व्यसन को हराना काफी आसान है;
2. मनोदैहिक. धूम्रपान की शुरुआत बाद की उम्र में होती है और जल्दी से एपिसोडिक से स्थायी में बदल जाती है। समय के साथ, निकोटीन के प्रभावों का प्रतिरोध विकसित होता है, जिससे सिगरेट के प्रभाव में कमी आती है;

इस रूप से व्यक्ति को जागने के तुरंत बाद पहली सिगरेट पीने की इच्छा होती है, और वह इस बुरी आदत को अपने आप नहीं छोड़ पाता है।

1. अलगरक्त में निकोटीन के सेवन की अनुपस्थिति में स्पष्ट असहज शारीरिक संवेदनाओं से प्रकट होता है। यह रूप धूम्रपान की शुरुआती शुरुआत और इसकी प्रासंगिक प्रकृति की विशेषता है। प्रति दिन खपत सिगरेट की संख्या काफी भिन्न हो सकती है: कुछ से 1-2 पैक तक। वापसी के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। एक व्यक्ति आसानी से धूम्रपान छोड़ सकता है, लेकिन टूटने की संभावना अधिक रहती है।

तंबाकू की लत के चरण

यह धीरे-धीरे विकसित होता है, और प्रत्येक चरण के साथ, मानसिक और शारीरिक स्तर पर बुरी आदत मजबूत होती है:

• प्रारंभिक चरण तीन से पांच साल तक रहता है। यह प्रति दिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या में वृद्धि की विशेषता है, जो धीरे-धीरे व्यवस्थित उपयोग की ओर ले जाती है। धूम्रपान करने के बाद व्यसनी आराम और आराम महसूस करता है। इस स्तर पर, मानसिक और शारीरिक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं;
• पुरानी अवस्था औसतन 5-15 वर्ष या उससे अधिक समय तक रहती है। सिगरेट की संख्या बढ़ रही है और प्रति दिन 2 पैक तक पहुंच सकती है, और फिर स्थिर हो जाती है। यह प्रत्येक तनावपूर्ण स्थिति या भार के बाद धूम्रपान करने की इच्छा से नोट किया जाता है। रात और सुबह के समय व्यसनी को खांसी हो सकती है, वह अनिद्रा से तड़पता है, आवधिक दर्ददिल के क्षेत्र में। यह सब भलाई में गिरावट और दक्षता में कमी की ओर जाता है;

• देर का चरण व्यसनी के जीवन के अंत तक रहता है, और तब शुरू होता है जब वह धूम्रपान की गई सिगरेट की संख्या को नियंत्रित करना बंद कर देता है। तंबाकू की गुणवत्ता और ग्रेड उसके लिए अब कोई मायने नहीं रखता। स्वास्थ्य समस्याएं बिगड़ती हैं पुराने रोगोंनिकोटीन की लत के कारण। ये जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली और मौखिक गुहा के घाव हैं।

निकोटीन की लत एक खतरनाक बुरी आदत है जो व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के वर्षों को चुरा लेती है। सांख्यिकीय रूप से, धूम्रपान करने वाले लोगऔसतन 8-10 साल कम जीते हैं। तंबाकू की लत को छोड़ने में कभी देर नहीं होती है, मुख्य बात यह है कि स्वस्थ जीवन शुरू करने की अपनी इच्छा को महसूस करना।

धूम्रपान बंद करने के एक साल बाद, श्वसन अंगों के कार्य बहाल हो जाते हैं और रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है, और 5 साल बाद अंगों में घातक नवोप्लाज्म विकसित होने का जोखिम 2 गुना कम हो जाता है।

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निकोटीन की लत तंबाकू के लिए एक रोग संबंधी लालसा है जो अनिवार्य रूप से पुराने धूम्रपान करने वालों में होती है। निकोटीन की लत शारीरिक पर होती है और मनोवैज्ञानिक स्तरइस तथ्य के कारण कि निकोटीन मस्तिष्क में एसिटाइलकोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधता है और डोपामाइन एड्रेनालाईन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जिससे उत्साह की स्थिति पैदा होती है। जब धुंआ अंदर लिया जाता है, तो निकोटीन किसके माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है एयरवेजऔर तंत्रिका अंत पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है। वास्तव में, शरीर पर धूम्रपान का प्रभाव बिल्कुल सभी अंगों और प्रणालियों तक फैलता है: यह रक्तचाप बढ़ाता है, हृदय गति और श्वास बढ़ाता है, विचार प्रक्रियाओं में कुछ बदलावों को भड़काता है, आदि।

मनोविज्ञान

एक व्यक्ति जितना अधिक धूम्रपान करता है, उसके शरीर में उतने ही अधिक रिसेप्टर्स बनते हैं। यदि धूम्रपान करने वाला निकोटीन छोड़ने का फैसला करता है, तो तथाकथित वापसी होती है, जिसमें शरीर को एक नई खुराक की आवश्यकता होती है। निकोटीन की लत को कई विशिष्ट विशेषताओं द्वारा परिभाषित किया गया है, जिसमें शामिल हैं: रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी(वापसी सिंड्रोम), सहनशीलता में वृद्धि, अनियंत्रित लालसा, इसके नुकसान की पूरी चेतना के साथ धूम्रपान जारी रखना। यह बुरी आदत नशीले पदार्थों की लत से केवल इस मायने में भिन्न है कि धूम्रपान करने वाले सामाजिक रूप से कुसमायोजित नहीं होते हैं और अपना अधिकांश समय एक नई खुराक की तलाश और इसका उपयोग करने में नहीं लगाते हैं।

अलग से, यह निकोटीन की लत के मनोवैज्ञानिक घटक पर विचार करने योग्य है। सिगरेट पीते समय, धूम्रपान करने वालों को उत्साह के समान अनुभव होता है। वास्तव में, एक व्यक्ति को मादक द्रव्यों के सेवन की स्थिति होती है, शारीरिक स्थिति में परिवर्तन होता है। रक्त में निकोटीन की कमी के साथ, धूम्रपान करने वाला न केवल शारीरिक परेशानी का अनुभव करता है, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी होता है। ऐसा लगता है कि सामान्य सिगरेट के बिना ध्यान केंद्रित करना संभव नहीं है, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता आदि दिखाई देते हैं। यह सब इसलिए होता है क्योंकि निकोटीन का शरीर पर प्रभाव पड़ता है मानव शरीरसाइकोएक्टिव दवाओं के समान। हालाँकि, यह जो उत्साह पैदा करता है और मानसिक गतिविधि में वृद्धि केवल अल्पकालिक घटनाएं हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि, इस तथ्य के बावजूद कि धूम्रपान का स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है और मजबूत लत का कारण बनता है, समाज में इस आदत के प्रति रवैया निंदा की तुलना में अधिक तटस्थ है, और निकोटीन हमारे देश में एकमात्र कानूनी दवा है।

डिग्री

निकोटीन के सेवन से शरीर के सभी कार्य उत्तेजना या परिवर्तन से गुजरते हैं, और जब धूम्रपान बंद कर दिया जाता है, तो वे ठीक हो जाते हैं। इसका मतलब यह है कि धूम्रपान का मानव शरीर पर प्रतिवर्ती प्रभाव पड़ता है, और निकोटीन की लत के चरणों को आमतौर पर घरेलू लगाव की डिग्री के संदर्भ में माना जाता है। बुरी आदत.

निकोटीन की लत के चार चरण होते हैं। अगर हम इस बारे में बात करें कि उनमें से पहला कितने समय तक रहता है, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह पहली सिगरेट के कुछ साल बाद आता है। सबसे पहले, धूम्रपान केवल प्रासंगिक है (महीने में पंद्रह बार तक)। इस अवधि के दौरान, धूम्रपान करने वाली सिगरेट के बाद दिखाई देने वाले नशे के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं: एक व्यक्ति बीमार महसूस करता है, उसे चक्कर आता है, और सिगरेट के धुएं के साँस लेने से खांसी होती है। यह अवस्था दो साल तक चल सकती है।

निकोटीन की लत के पहले चरण को हल्के क्रोनिक डिग्री से बदल दिया जाता है, जो एक मजबूत मनोवैज्ञानिक लगाव की विशेषता है। एक व्यक्ति एक दिन में सिगरेट के एक पैकेट तक धूम्रपान करता है, लेकिन शरीर में निकोटीन के प्रति काफी उच्च सहनशीलता पहले ही बन चुकी है। इसलिए, नशा के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। माइल्ड क्रॉनिकचरण पांच से सात साल तक रहता है।

तीसरे चरण में, एक व्यक्ति निकोटीन की सामान्य खुराक के बिना सहज महसूस नहीं कर सकता है और सामान्य रूप से कार्य कर सकता है। इस स्तर पर, व्यवस्थित धूम्रपान के कारण होने वाली विकृति के लक्षण आमतौर पर दिखाई देते हैं: खांसी, उच्च रक्तचापआदि। एक पुराना धूम्रपान करने वाला इस स्तर पर दस से बीस साल तक रह सकता है, जिसके बाद उसका स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ जाता है। इन रोगियों में अक्सर रात में धूम्रपान के एपिसोड होते हैं, उनके तंत्रिका प्रणालीएक छोटे से ब्रेक के साथ भी गंभीर तनाव का अनुभव करता है, और पूरे जीव की गतिविधि में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए हैं।

जोखिम

निकोटीन की लत के गठन के कारण इस तथ्य में निहित हैं कि, निकोटीन रिसेप्टर्स के अवरुद्ध होने के कारण, कुछ समय बाद शरीर का पुनर्निर्माण शुरू होता है, कम से कम डोपामाइन और एड्रेनालाईन का उत्पादन होता है, जिसे निकोटीन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

शरीर पर धूम्रपान के नुकसान के बारे में बच्चों को भी पता है, जिनके साथ स्कूल और घर दोनों में एक व्याख्यात्मक बातचीत होनी चाहिए, लेकिन कई धूम्रपान करने वाले बचपन या किशोरावस्था में ही आदी हो जाते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि व्यक्ति जितनी जल्दी इस बुरी आदत में शामिल हो जाता है, उतना ही बाद में वह इस पर निर्भर हो जाता है। जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिनके माता-पिता स्वयं हैं भारी धूम्रपान करने वालेऔर आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले बच्चे। अध्ययनों से पता चला है कि जिन लोगों में निकोटीन की लत के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति नहीं होती है, उन्हें धूम्रपान से कोई आनंद नहीं मिलता है।

एक निश्चित स्वभाव वाले लोगों में निकोटीन की लत अधिक बार होती है। एक नियम के रूप में, ये आसानी से विचारोत्तेजक लोग होते हैं, जो प्रभावशालीता और भावनात्मक अक्षमता से प्रतिष्ठित होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद या अन्य मानसिक विकृति वाले रोगियों में भी इस बुरी आदत के होने का खतरा अधिक होता है।

अभिव्यक्तियों

निकोटिन की लत के संकेत निम्नलिखित हैं:

• धूम्रपान करने वाले ने सिगरेट छोड़ने का कम से कम एक असफल प्रयास किया है;
• स्मोक्ड सिगरेट में कमी के साथ, एक संयम सिंड्रोम होता है, जो पाचन विकारों, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, अवसाद आदि में प्रकट होता है;
• धूम्रपान करने वाला समझता है कि उसे धूम्रपान के कारण स्वास्थ्य समस्याएं हैं, लेकिन फिर भी वह बुरी आदत नहीं छोड़ता है;
• धूम्रपान करने वाले को खुद को धूम्रपान से वंचित न करने के लिए अपनी सामाजिक गतिविधि को सीमित करने के लिए मजबूर किया जाता है। यदि उसके दोस्तों और परिचितों में ऐसे लोग हैं जो स्पष्ट रूप से तंबाकू के खिलाफ हैं, तो रोगी अपनी लत के पक्ष में उनके साथ संचार को सीमित कर सकता है।

नकारात्मक परिणाम

तो, मानव शरीर पर निकोटीन का प्रभाव अत्यंत नकारात्मक है, क्योंकि यह सभी अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन का कारण बनता है। यदि व्यसन के प्रारंभिक चरणों में ये सभी परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हो सकते हैं, तो धूम्रपान के अनुभव के साथ, एक व्यक्ति के लिए विनाशकारी परिणामों के साथ गंभीर बीमारियां विकसित होती हैं।

शरीर पर निकोटीन के हानिकारक प्रभाव निम्नलिखित प्रणालियों और अंगों को प्रभावित करते हैं:

महिलाएं और किशोर

किसी भी लिंग और उम्र के लोगों के शरीर पर धूम्रपान के प्रभाव को कम करके आंका जाना मुश्किल है। महिला धूम्रपान करने वालों में हार्मोनल स्तर में उतार-चढ़ाव का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है,
त्वचा की स्थिति खराब हो जाती है, और गर्भावस्था बहुत अधिक कठिन हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि निकोटीन काफी आसानी से प्लेसेंटा से भ्रूण तक जाता है, जिससे उसके शरीर में रोग परिवर्तन होते हैं। साथ ही निकोटिन पर निर्भरता वाली महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। पुरुष धूम्रपान करने वालों को अक्सर शक्ति, प्रोस्टेट एडेनोमा और अन्य विकृति की समस्या होती है। ऐसे पिता से कमजोर, अक्सर बीमार बच्चे अधिक पैदा होते हैं।

किशोरों के लिए, उनका शरीर निकोटीन के इतने विविध प्रभावों के संपर्क में है कि यह उनके जीवन के लगभग सभी क्षेत्रों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। बच्चों में तंत्रिका कोशिकाओं की कमी के कारण, मासिक धर्म के कार्य बिगड़ जाते हैं, धारणा और तर्क प्रभावित होते हैं, और सीखने की समस्याएं देखी जाती हैं। धूम्रपान करने वाले किशोर अक्सर अंतःस्रावी विकृति, मुँहासे, हृदय और संवहनी रोग, तंत्रिका और मानसिक रोग आदि विकसित करते हैं।

क्या छुटकारा पाना संभव है

कई धूम्रपान करने वाले इस सवाल को लेकर चिंतित हैं कि क्या निकोटीन की लत के लिए प्रभावी उपचार हैं? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग कोई भी पहली बार धूम्रपान छोड़ने में सफल नहीं होता है। एक सक्षम विशेषज्ञ व्यसन के खिलाफ लड़ाई में मदद करेगा, जो आज मौजूद तरीकों में से एक को आजमाने की पेशकश करेगा।

धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई में, तथाकथित प्रतिस्थापन चिकित्सा के सेवन के साथ दवाईइसकी संरचना में निकोटीन या पदार्थ जो उनकी क्रिया में समान हैं। मस्तिष्क के रिसेप्टर्स पर कार्य करने वाले एंटीडिप्रेसेंट और दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं, जिससे वापसी के लक्षणों को कम किया जा सकता है। इसके अलावा, आपको रक्तचाप को कम करने वाली दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है।

नशे की लत के मामले में, निकोटीन केवल हेरोइन से थोड़ा कम है, लेकिन कुछ मेथामफेटामाइन के अपवाद के साथ, लगभग सभी अन्य दवाओं को पीछे छोड़ देता है। निकोटीन के लिए शरीर की लत लगभग दूसरी या तीसरी खुराक से होती है। और हर नई खुराक के साथ निर्भरता की ताकत बढ़ती जाती है।

निकोटीन की लत सबसे अधिक में से एक है गंभीर रूपलत। शरीर पर निकोटीन का प्रभाव अत्यंत विनाशकारी होता है और कभी किसी का ध्यान नहीं जाता। लंबे समय तक तंबाकू के सेवन के मुख्य परिणाम हृदय प्रणाली के रोग हैं, ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर श्वसन क्षति। निकोटीन की लत की ताकत ऐसी होती है कि इसे छोड़ना अक्सर लगभग असंभव काम हो जाता है।

निकोटीन आपूर्तिकर्ता

मुख्य और, वास्तव में, खुराक में निकोटीन युक्त एकमात्र उत्पाद जो लत का कारण बन सकता है वह है तंबाकू और उस पर आधारित मिश्रण। तम्बाकू उद्योग अपने उत्पादों का उत्पादन तम्बाकू धूम्रपान, चबाने और सूंघने के रूप में करता है, और इसका अधिकांश भाग धूम्रपान तम्बाकू पर पड़ता है। तंबाकू में निकोटिन की मात्रा इतनी अधिक होती है कि वास्तव में यह इस पौधे को जहरीला बना देती है। 20 ग्राम सूखे तंबाकू में मनुष्यों के लिए निकोटीन की कम से कम एक घातक खुराक होती है।

निकोटीन के शारीरिक प्रभाव

निकोटीन की लत न केवल मनोवैज्ञानिक बल्कि शारीरिक स्तर पर भी होती है। इसके मूल में, शारीरिक व्यसन कुछ अंगों के कार्य कार्यों में परिवर्तन है। निकोटीन, किसी भी अन्य मादक और जहरीले पदार्थ की तरह, मुख्य रूप से होता है हानिकारक प्रभावमस्तिष्क पर और बहुत जल्दी अपने कार्यों के स्पष्ट उल्लंघन का कारण बनता है। ऐसी अफवाहें हैं कि मानव शरीर ही निकोटीन का उत्पादन करता है, और तंबाकू का उपयोग करते समय, वे कहते हैं, निकोटीन का स्राव बंद हो जाता है, और यह इस वजह से है कि धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करने वाले शुरू होते हैं। ये अफवाहें सच्चाई से बहुत दूर हैं, क्योंकि मानव शरीर ने कभी निकोटीन का उत्पादन नहीं किया है और ऐसा करना कभी भी सीखने की संभावना नहीं है।

यह शरीर को पूरी तरह से अलग तरह से प्रभावित करता है। ऐसा लगता है कि यह मानव अंगों को धोखा देता है, उनमें एक गलत "राय" पैदा करता है कि निकोटीन के बिना शरीर का जीवन असंभव है। दरअसल, जब रक्त में निकोटिन का स्तर कम हो जाता है और साथ ही इसके प्रभाव का असर कम हो जाता है, तो शरीर बस अपनी प्राकृतिक अवस्था में वापस आ जाता है। निकोटीन की क्रिया से कम होने वाली संवेदनशीलता में वृद्धि, दृष्टि, श्रवण और स्वाद संवेदनाओं में सुधार होता है। लेकिन, एक ही समय में, तथाकथित "रद्दीकरण प्रभाव" होता है। इस अवधि के दौरान, शरीर बस उस जहर से ठीक होना शुरू कर देता है जो उसमें घुस गया है।

निकोटीन के मानसिक प्रभाव

हालांकि, इस सब के साथ, निकोटीन की लत का मुख्य बोझ इसके मनोवैज्ञानिक घटक पर पड़ता है। निःसंदेह, निकोटीन के उपयोग से एक प्रकार का आनंद, उल्लास और बहुत सारे परिणाम होते हैं, जिनमें से अधिकांश अभी भी अप्रिय के बजाय सुखद हैं। एक व्यक्ति हर उस चीज से जुड़ जाता है जिससे उसे खुशी मिलती है।

मस्तिष्क के रिसेप्टर्स पर निकोटीन के प्रभाव के कारण, इसका उपयोग करने वाला व्यक्ति जल्दी से नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में आ जाता है, और रक्त में निकोटीन की कमी के परिणामस्वरूप शरीर की शारीरिक स्थिति में परिवर्तन होता है। विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक बेचैनी। वास्तव में, यह किसी व्यक्ति की संवेदनाओं और उसकी चेतना पर प्रभाव का यह परिसर है जो एक मनोवैज्ञानिक मादक द्रव्य व्यसन बनाता है।

निकोटीन मानव शरीर पर एक साइकोएक्टिव दवा के रूप में कार्य करता है। यह हल्के उत्साह का कारण बनता है और कुछ समय के लिए मानसिक सतर्कता बढ़ाता है। हालांकि, शरीर पर निकोटीन का प्रभाव बेहद विनाशकारी और बहुत खतरनाक होता है। इसके लंबे समय तक उपयोग से होने वाली बीमारियों की संख्या के मामले में, यह किसी भी अन्य मादक या जहरीले पदार्थ से आगे निकल जाता है। लेकिन, इसके बावजूद, यह एकमात्र ऐसी दवा है जिसे कानूनी रूप से प्रचलन और उपयोग के लिए अनुमति दी गई है।

इन बहाने के पीछे कुछ धूम्रपान करने वाले अपनी लत और परिवर्तन के प्राथमिक भय को छिपाते हैं, और कुछ का यह भी मानना ​​​​है कि उन्हें बस जरूरत है और समस्या अपने आप गायब हो जाएगी। लेकिन यह नहीं होगा। धूम्रपान सिगरेट पर निर्भरता का कारण बनता है, जो प्रत्येक मामले में अलग तरह से प्रकट होता है। और एक और कश को मना करने की इच्छा होने पर भी, एक व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक और शारीरिक प्रकृति की कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है।

सिगरेट की शारीरिक लत

पहले से ही अवधारणा - निकोटीन की लत, आपको यह समझने की अनुमति देती है कि इसका क्या मतलब है। शरीर को हानिकारक धुएं के अगले हिस्से को प्राप्त करने की आदत हो जाती है और समय के साथ मानव शरीर एक समान मोड में काम करने के लिए अनुकूल हो जाता है, इसकी अनुपस्थिति में गंभीर असुविधा का अनुभव करना शुरू कर देता है।

बात यह है कि सिगरेट के धुएं की संरचना में निकोटीन मौजूद होता है - एक पदार्थ जिसे तंत्रिका जहर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और जो संरचना में एसिटाइलकोलाइन के समान होता है, जो मस्तिष्क के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार होता है। निकोटीन और एसिटाइलकोलाइन का उत्तेजक प्रभाव, जो उन पर होता है तंत्रिका कोशिकाएं, अनिवार्य रूप से वही। और समय के साथ, शरीर, जो बाहर से एक कृत्रिम मध्यस्थ प्राप्त करने के लिए अभ्यस्त हो जाता है, एक प्राकृतिक के उत्पादन को कम कर देता है, जिससे एसिटाइलकोलाइन की संवेदनशीलता में कमी आती है और परिणामस्वरूप, दक्षता और जीवन शक्ति कम हो जाती है।

यह सब एक पदार्थ की अगली खुराक प्राप्त करने की आवश्यकता की ओर जाता है जो मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं पर समान तरीके से कार्य करता है। और चूंकि शरीर स्वयं इस कार्य को करने में सक्षम नहीं है, एक व्यक्ति सिगरेट पर खींचकर इस अंतर को भर देता है। इस क्षेत्र में कई अध्ययनों से पता चला है कि सिगरेट पर निकोटीन की निर्भरता वर्षों में मजबूत होती जाती है और यहां तक ​​कि एक मजबूत चरित्र की उपस्थिति भी उस व्यक्ति को राहत नहीं देगी जिसने शारीरिक परेशानी से अचानक धूम्रपान छोड़ने का फैसला किया है, जिसे निकोटीन वापसी कहा जाता है।

सिगरेट की मनोवैज्ञानिक लत

यदि सिगरेट पर शारीरिक निर्भरता के विकास का कारण विशेष रूप से निकोटीन की अगली खुराक प्राप्त करने की आवश्यकता के उद्भव द्वारा समझाया गया है, तो मनोवैज्ञानिक निर्भरता बहुत अधिक बहुआयामी अवधारणा है और इसलिए इसे खोजना असंभव है। सामान्य परिभाषासमस्या जो सभी धूम्रपान करने वालों के लिए उपयुक्त होगी। सच है, यहां तक ​​​​कि एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता के साथ, कई सबसे सामान्य कारण हैं जो धूम्रपान पर मनोवैज्ञानिक निर्भरता के उद्भव की ओर ले जाते हैं।

बेचैनी की भावना को कम करने की इच्छा। निकोटीन पर शारीरिक निर्भरता का विकास मनोवैज्ञानिक और इसके विपरीत की उपस्थिति की ओर जाता है। इसे महसूस किए बिना, लोग अगले कश के बाद होने वाली उत्तेजना की भावना को लम्बा करना चाहते हैं और निकोटीन की कमी के कारण होने वाली उदास अवस्था से बचना चाहते हैं;

आत्म-पुष्टि का तरीका। धूम्रपान करने वाले जो भी कहते हैं, उनमें से अधिकांश ने अपनी "वयस्कता" का प्रदर्शन करने के लिए अपनी पहली सिगरेट पी, या वे किसी ऐसे व्यक्ति की तरह बनने की इच्छा से प्रेरित थे जिसे उन्होंने अपने आदर्श के रूप में चुना था। यह लंबे समय से साबित हो गया है कि धूम्रपान करने वाली युवा पीढ़ी का एक बड़ा प्रतिशत ऐसे लोगों के साथ है, जो इस तरह के व्यवहार से अपने आप में और अपनी क्षमताओं में आत्मविश्वास की कमी को छिपाने की कोशिश कर रहे हैं;

तनाव दूर करने और तनाव से बचने की क्षमता। बचपन से ही हमारे दिमाग में यह बात आती है कि बच्चे को शांत करने के लिए शांत करने वाले की जरूरत होती है। धूम्रपान करने के बाद, एक व्यक्ति को बच्चों के "शामक" का एक बड़ा संस्करण मिलता है, लेकिन रूप बदलने के अलावा, इसमें सामग्री भी बदल गई है और शांत होने का अवसर देते हुए, सिगरेट और भी अधिक नशे की लत है;

एक अनुष्ठान के रूप में जलना। सिगरेट जिंदगी का हिस्सा बन जाती है। एक धूम्रपान करने वाला बस कल्पना नहीं कर सकता कि सिगरेट के बिना सुबह की कॉफी कैसी हो सकती है और कोई दोपहर के तंबाकू के धुएं को कैसे छोड़ सकता है;

अनावश्यक संचार से बचने के तरीके के रूप में शासन करना। ऐसी कंपनी में प्रवेश करना जहां ऐसे लोग नहीं हैं जिनके साथ बातचीत के लिए सामान्य विषय हो सकते हैं, एक सिगरेट एक अजीब विराम से बचने में मदद करेगी;

और सैकड़ों कारण।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, तंत्रिका तनाव, किसी विशेष चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, मेरे दिमाग में केवल एक ही विचार है - सिगरेट खोजने और खींचने के लिए - वे अनुभवी धूम्रपान करने वाले जिन्होंने अपनी लत छोड़ने और धूम्रपान छोड़ने का फैसला किया है, वे परिचित हैं यह घटना। मुझे कहना होगा कि वापसी सिंड्रोम बहुत ही व्यक्तिगत रूप से प्रकट होता है। ऐसा होता है कि एक महान अनुभव वाला व्यक्ति, जो प्रतिदिन 20 सिगरेट पीता है, एक आलसी मानस के साथ नौसिखिए धूम्रपान करने वालों की तुलना में वापसी सिंड्रोम को बहुत आसान कर सकता है, जो छोड़ने के सभी परिणामों को महसूस करेगा, दोनों मनोवैज्ञानिक और शारीरिक, जैसे ठंड लगना, चक्कर आना, हर चीज में दर्द। शरीर, मतली, घुटन।

बेशक, इस सब से निपटने के लिए, हालांकि आसान नहीं है, लेकिन काफी वास्तविक है। यही कारण है कि विशेषज्ञों का तर्क है कि एक व्यक्ति को धूम्रपान छोड़ने के निर्णय पर स्वयं ही आना चाहिए, और बिना किसी लक्ष्य को प्राप्त करने की अपनी इच्छा के। सकारात्मक नतीजेविफल।

यदि आप अपने दम पर समस्या को दूर नहीं कर सकते हैं, तो आपको पेशेवरों से संपर्क करना चाहिए। सबसे पहले, आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि सिगरेट से लगाव कितना मजबूत है, और कार्ल फ़ार्गेस्ट्रॉम परीक्षण इसमें मदद करेगा, जिसे पारित करने के बाद आप स्वतंत्र रूप से निर्भरता के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं:

• आप अपनी सुबह की कॉफी के साथ जागने के तुरंत बाद सिगरेट पीने के अनिवार्य अनुष्ठान के बिना नहीं कर सकते;
• थोड़ी सी उत्तेजना आपको सलामती के धुएं में डाल देती है;
• यह जानते हुए कि धूम्रपान आपके स्वास्थ्य के लिए बुरा है, हर बार जब आप धूम्रपान छोड़ते हैं और हर बार जब आप इसे छोड़ते हैं तो आप एक तिथि निर्धारित करते हैं।

इन बयानों से संकेत मिलता है कि आपकी लत काफी मजबूत है। लेकिन बहुत मजबूत निर्भरता के साथ भी, सिगरेट छोड़ना काफी संभव है, मुख्य बात यह है कि प्रक्रिया को यथोचित और होशपूर्वक करना चाहिए:

• अपनी लत का स्तर निर्धारित करें
• इस बारे में सोचें कि जब आप छोड़ने के बारे में सोचते हैं तो आपको क्या अधिक डराता है - शारीरिक बीमारियां या मनोवैज्ञानिक लालसा
• इस बारे में सोचें कि आपको इसकी आवश्यकता क्यों है और आप सिगरेट छोड़ कर क्या प्राप्त करना चाहते हैं (लेख धूम्रपान छोड़ने के लिए शीर्ष 10 प्रेरणाएँ उपयोगी हो सकती हैं)
• प्रासंगिक साहित्य पढ़ें
• एक विधि, विधि या सहायता चुनें जो छोड़ने की प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बनाएगी (उदाहरण के लिए, डियाज़ इनहेलर सिगरेट, ज़खारोव विधि या ज़ीरोस्मोक)
• एक गैर-धूम्रपान काउंटर सेट करें, एक डायरी रखें और अपने सभी कार्यों पर नज़र रखें (टिप: आप फ़ोरम पर पंजीकरण कर सकते हैं, जहाँ आपको अपना काउंटर और डायरी दोनों और आपके प्रश्नों के उत्तर प्राप्त होंगे, साथ ही साथ चैट करने का अवसर भी मिलेगा। वही "फेंकने वाले")

जैसा कि आप जानते हैं, कोई सार्वभौमिक सूत्र नहीं है, एक चीज एक और दूसरे की मदद करती है। लेकिन ऐसे एक जटिल दृष्टिकोणधूम्रपान छोड़ने से निश्चित रूप से अपने आप छोड़ने की संभावना बढ़ जाती है, स्थायी रूप से और कई बार बिना ज्यादा दर्द के। और जो जागरूक है - वह सशस्त्र है।