निचले हिस्सों में खून बहना गैस्ट्रो आंत्र पथ- एक जीवन-धमकी की स्थिति। आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता
निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त की हानि को आंतों से रक्तस्राव कहा जाता है। यह अक्सर बड़े शहरों के निवासियों के बीच होता है जो दैनिक आहार और पोषण का पालन किए बिना एक निष्क्रिय गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। लगभग 70% रोगियों में, आंतों से रक्तस्राव बड़ी आंत में स्थानीयकृत होता है। 20% बीमार लोगों में, आंतों के रक्तस्राव का कारण श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन है। लघ्वान्त्र. अन्य लोगों में, आंत के अन्य भागों से रक्त की हानि होती है। की ओर गैस्ट्रिक घावइस प्रकार के रक्त हानि कम ध्यान देने योग्य होते हैं और लंबे समय तक गुप्त रूप में रह सकते हैं।
रक्तस्राव एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अन्य बीमारियों का एक लक्षण है जिसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।
खून की कमी के स्थान के आधार पर, रक्तस्राव बवासीर या कोलन पॉलीप्स, क्रोहन रोग, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर और अन्य कम सामान्य कारणों से हो सकता है।
आंतों के रक्तस्राव के स्थानीयकरण के स्थान
एक वयस्क में बड़ी आंत की लंबाई 150 सेमी से अधिक होती है। कोलन के किसी भी हिस्से में रक्तस्राव हो सकता है। इस जगह में रक्त की आपूर्ति मेसेंटेरिक धमनियों की मदद से की जाती है, जो उदर महाधमनी से निकलती है। रक्त का निष्कासन मेसेंटेरिक नसों के माध्यम से होता है। उनका वैरिकाज़ घाव अक्सर बड़ी आंत की गुहा में धीमी, लंबे समय तक रक्तस्राव से उकसाया जाता है।
रक्तस्राव की प्रकृति दृश्य लक्षणों के आधार पर, घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में मदद करती है। विशेष रूप से, यह जानने योग्य है कि रक्त का स्रोत जितना कम होगा, मल में रक्त उतना ही तेज और अधिक स्पष्ट होगा। डार्क टैरी स्टूल ऊपरी आंतों में रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत देते हैं। दर्द सिंड्रोमआमतौर पर के साथ उपस्थित दर्दनाक घावआंत की श्लेष्मा झिल्ली। रक्त हानि के स्रोत का निर्धारण करने के लिए, नैदानिक अध्ययन करना आवश्यक है।
आंतों से रक्तस्राव के कारण क्या हैं?
आंतों के रक्तस्राव के कारण लगभग हमेशा छोटी और बड़ी आंतों के श्लेष्म या मांसपेशियों की परत की अखंडता के उल्लंघन में होते हैं। यह सुविधा हो सकती है विभिन्न रोग, संक्रमण, कृमि, मसालेदार और चिड़चिड़े भोजन करना। सबसे आम कारण हैं:
नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन,
ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म।
आंतों का डायवर्टिकुला,
बवासीर,
श्लेष्मा सूजन,
कृमि घाव आमतौर पर आंतों के रक्तस्राव के छिपे हुए रूप बनाते हैं, जो बाहरी रूप से केवल एनीमिया, त्वचा का पीलापन और सामान्य कमजोरी से प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में मल में रक्त अक्सर विशिष्ट परीक्षणों के दौरान संयोग से पाया जाता है।
विपुटिता
डायवर्टीकुलोसिस आंतों की दीवार का एक थैली जैसा फलाव है पेट की गुहा. यह मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है। आंत की पतली मांसपेशियों की दीवार के टूटने के कारण यह अक्सर आंतों से रक्तस्राव का एक सामान्य कारण होता है। बाहरी लक्षणव्यावहारिक रूप से नहीं दिखाता है।
बवासीर
मलाशय की गुहा में वैरिकाज़ नसें पैदा कर सकती हैं बवासीर. लंबे समय तक कब्ज के साथ, मल का संचय होता है, जो मलाशय से गुजरते समय बवासीर के टूटने का कारण बनता है। यह मल में एक निश्चित मात्रा में ताजा लाल रक्त के रूप में प्रकट होता है। आंतों से रक्तस्राव का यह कारण 30 से 45 वर्ष की आयु के युवाओं में अधिक आम है।
सूजा आंत्र रोग
सूजन आंत्र रोग एक पुरानी स्थिति है जिसमें आंतों के म्यूकोसा का एक ऑटोइम्यून घाव होता है। इस प्रकार की स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस हैं। लंबे समय तक दस्त और मल में न केवल रक्त, बल्कि बड़ी मात्रा में बलगम की उपस्थिति के संयोजन में, यह इंगित करता है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस आंतों के रक्तस्राव का कारण है।
ऑन्कोलॉजी और पॉलीप्स
कई प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल और सौम्य ट्यूमर हैं जो आंतों में रक्त की कमी का कारण बन सकते हैं। उनमें से, यह एडेनोकार्सिनोमा को उजागर करने योग्य है, जिससे कई रक्तस्रावी कटाव का निर्माण होता है। अगला सबसे आम रक्त हानि कोलोरेक्टल कैंसर है। सौम्य नियोप्लाज्म में से, सबसे खतरनाक पॉलीप्स हैं, जिन्हें पता लगाने के तुरंत बाद शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।
आंतों से खून बहने के लक्षण क्या हैं?
आंतों के रक्तस्राव के मुख्य लक्षण आंत के प्रभावित क्षेत्र के स्थान पर निर्भर करते हैं। रक्तस्राव की शुरुआत के कुछ समय बाद पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ, त्वचा का पीलापन, हृदय गति में वृद्धि,
चक्कर के साथ सामान्य कमजोरी। मामूली रक्तस्राव के साथ, खून की कमी के लक्षण कई हफ्तों या महीनों में भी विकसित हो सकते हैं। उनमें शामिल हो सकते हैं:
मल में रक्त की उपस्थिति,
उदर गुहा में जलन और दर्द,
लंबे समय तक कब्ज या दस्त,
मल में बलगम।
बवासीर और बड़ी आंत के निचले हिस्से से रक्तस्राव होने पर मल में रक्त एक चमकीले लाल रंग का हो सकता है। यह मलाशय और गुदा में खुजली और जलन के साथ हो सकता है। खूनी मल भी गंभीर संक्रामक रोगों का परिणाम हो सकता है। आंतों के रोग- पेचिश और साल्मोनेलोसिस।
आंत के ऊपरी और मध्य भाग से, रक्तस्राव एक अमीर काले रंग के मल के रूप में प्रकट होता है। मल की स्थिरता राल के समान हो सकती है। इस स्थिति को मेलेना के रूप में जाना जाता है और शारीरिक अवस्था में केवल नवजात शिशुओं में मल की पहली अस्वीकृति के साथ ही हो सकता है।
समय के साथ, सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, जो बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से बनते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:
तेज और कमजोर नाड़ी
रक्तचाप कम करना,
चक्कर आना और सिरदर्द,
आँखों में झिलमिलाती "मक्खियाँ"
निर्जलीकरण के लक्षण।
रक्तस्राव का निदान करने के लिए, एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है। बहुत पहले विश्लेषण के लिए मल का विश्लेषण है रहस्यमयी खूनरक्तस्राव के मामूली संकेत के साथ। एक पूर्ण रक्त गणना रक्त प्लाज्मा में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर को दर्शाती है। उनकी कमी गुप्त रक्त हानि की उपस्थिति का संकेत भी दे सकती है। भविष्य में निम्नलिखित अध्ययनों की आवश्यकता है:
रक्त के थक्के और प्रोथ्रोम्बिन समय का विश्लेषण,
छोटी और बड़ी आंतों की गणना टोमोग्राफी,
कोलोनोस्कोपी,
बेरियम एनीमा का उपयोग करके आंत की फ्लोरोस्कोपी,
रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन।
तीव्र आंत्र रक्तस्राव: सहायता और उपचार
यदि आंतों से रक्तस्राव विकसित होता है, तो जल्द से जल्द सहायता प्रदान की जानी चाहिए। अन्यथा, जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं। लंबे समय तक खून बहने से मौत हो सकती है।
एक छोटे से पुराने रक्तस्राव के साथ, विशिष्ट सहायता की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। सबसे लोकप्रिय विधि एक लेज़र के साथ स्क्लेरोथेरेपी है या तरल नाइट्रोजन. विद्युत थर्मोकोएग्यूलेशन का भी उपयोग किया जा सकता है।
गंभीर भारी रक्त हानि में, रक्त आधान, प्लाज्मा और अंतःस्रावी प्रशासन आवश्यक है। एक बड़ी संख्या मेंतरल पदार्थ। यह रक्तस्राव के कारण को समाप्त करने के बाद किया जाता है। आमतौर पर आपातकाल की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा, जिसमें श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित जहाजों और ऊतकों पर एक संयुक्ताक्षर सीवन लगाया जाता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव एक विकृति नहीं है जो अपने आप विकसित होती है। यह प्रोसेसइसका मतलब है कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कुछ बीमारी होती है, जिससे रक्तस्राव की घटना होती है। इस प्रकार के रक्तस्राव के साथ, क्षतिग्रस्त ऊतकों से एक निश्चित मात्रा में रक्त गुहा में डाला जाता है पाचन अंग. खून की कमी की मात्रा 4 लीटर भी हो सकती है।
गैस्ट्रिक रक्तस्राव घातक हो सकता है। इसलिए, यदि ऐसा होता है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी का इलाज करना भी आवश्यक है जिससे रक्तस्राव हुआ, अन्यथा एक विश्राम हो सकता है।
यह रक्तस्राव कई प्रकार का होता है। उनकी घटना के स्रोतों के अनुसार रक्तस्राव के वर्गीकरण पर विचार करें।
ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में होने वाला रक्तस्राव:
- भोजन;
- गैस्ट्रिक;
- ग्रहणी
इस प्रकार के रक्तस्राव सबसे आम हैं। आंकड़े बताते हैं कि 90% रक्तस्राव ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में होते हैं।
निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में होने वाला रक्तस्राव:
- छोटी आंत;
- बृहदांत्र;
- बवासीर.
आंकड़ों के अनुसार, केवल 10% रक्तस्राव निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग में होता है।
चल रही प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार वर्गीकरण:
- रोशनी;
- औसत;
- अधिक वज़नदार।
इसके अलावा, अवधि के अनुसार, रक्तस्राव के पुराने और तीव्र रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, लक्षणों की गंभीरता के अनुसार - प्रकट और अव्यक्त, रक्तस्राव के मामलों की संख्या के अनुसार - एकल और आवर्ती।
प्रत्येक प्रकार के रक्तस्राव के अपने कारण होते हैं, लेकिन जो कुछ भी हो, रोगी को दिया जाना चाहिए तत्काल देखभालऔर उसके बाद ही रक्तस्राव की घटना को जन्म देने वाली विकृति को समाप्त किया जा सकता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण
निम्नलिखित कारणों से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है:
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सरेटिव रोग।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऑन्कोलॉजिकल रोग।
- लंबा दवा से इलाज. इस वजह से, औषधीय अल्सर होते हैं, जो रक्तस्राव की घटना को भड़काते हैं।
- गंभीर चोटें, सर्जरी, जलन। नतीजतन, तनाव अल्सर होते हैं, जो रक्तस्राव का कारण बनते हैं।
- जठरांत्र म्यूकोसा का टूटना। बार-बार उल्टी होने से यह स्थिति हो सकती है। इस विकृति को मैलोरी-वीस सिंड्रोम कहा जाता है।
- सूजन जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में होती है।
- एक दरार जो गुदा में बनती है।
- बवासीर।
- रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े।
- रक्त वाहिकाओं का पतला और पतला होना।
- अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों।
- संवहनी दीवार की विकृति, जो संयोजी ऊतक के रोगों के कारण उत्पन्न हुई।
- रक्त में प्लेटलेट्स की कमी।
- आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण खराब रक्त का थक्का बनना।
- अन्य विकृति जो विरासत में मिली है।
- विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के कारण या पेट में चोट लगने के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान।
- संक्रामक विकृति।
आंतरिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के उपचार को ध्यान में रखना चाहिए कि यह किस विकृति का कारण बना। आप पेट में होने वाले रक्तस्राव के साथ-साथ निदान के माध्यम से लक्षणों का उपयोग करके रोग का निर्धारण कर सकते हैं।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण
आंतरिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, किसी भी अन्य की तरह, निम्नलिखित लक्षण हैं:
- बिना किसी विशेष कारण के और भी बुरा लगना और कमजोरी महसूस होना।
- हमेशा प्यासा।
- सिर घूम रहा है, बेहोशी संभव है।
- ठंडा पसीना आता है।
- विचारों का भ्रम है, जो हो रहा है उस पर पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं है।
- एपिडर्मिस पीला हो जाता है।
- होंठ अपना प्राकृतिक रंग बदलकर नीला कर लेते हैं। यह ऊपरी अंगों पर भी लागू होता है।
- रक्तचाप तेजी से गिरता है।
- नाड़ी कमजोर हो जाती है, धड़कन तेज हो जाती है।
किसी भी प्रकार के रक्तस्राव के लिए ये सामान्य लक्षण हैं। हालांकि, उपचार सामान्य पर नहीं, बल्कि विशेष लक्षणों के आधार पर होना चाहिए।
यहां विशिष्ट संकेत, जिससे यह निर्धारित किया जा सकता है कि यह गैस्ट्रिक रक्तस्राव था जो हुआ था:
- खून के मिश्रण के साथ उल्टी होती है;
- मल रंग बदलता है।
इसके अलावा, प्रजातियों द्वारा जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के संकेत हैं।
अल्सरेटिव पैथोलॉजी के कारण पेट में रक्तस्राव होने पर, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:
- भूरे या लाल रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी होती है।
- पेटदर्द।
- गहरा या काला मल। कुछ मामलों में, ढीले मल होते हैं।
रक्तस्राव ऑन्कोलॉजिकल रोगपेट निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:
- रक्तस्राव अक्सर और लंबे समय तक होता है, जबकि उनकी तीव्रता को मध्यम के रूप में वर्णित किया जा सकता है;
- उल्टी होती है, जिसमें भूरा रक्त होता है;
- मल का रंग काला हो जाता है।
ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के साथ ही, कमजोरी होती है, भूख गायब हो जाती है या, इसके विपरीत, बढ़ जाती है, पहले से प्रिय खाद्य पदार्थ और व्यंजन बेस्वाद लगते हैं, उन खाद्य पदार्थों की आवश्यकता होती है जिन्हें आप वास्तव में कभी पसंद नहीं करते हैं, आहार के बिना तेजी से वजन कम होता है, आदि।
मलाशय और बृहदान्त्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के कारण रक्तस्राव के साथ, कोई भी देख सकता है:
- मल के साथ गहरे रंग का खून आता है। रक्त मल के साथ मिलाया जाता है।
- रक्तस्राव अक्सर होता है और लंबे समय तक नहीं रहता है।
यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के टूटने के कारण रक्तस्राव हुआ है, तो एक लाल रंग के रक्त के साथ विपुल उल्टी होती है, जो इसकी स्थिरता को नहीं बदलती है।
वैरिकाज़ नसों के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के निम्नलिखित लक्षण हैं:
- रक्त के साथ उल्टी होती है, जो व्यावहारिक रूप से इसकी स्थिरता नहीं बदलती है;
- मल का रंग काला हो जाता है;
- अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, अधिक भोजन आदि के बाद रक्तस्राव होता है।
रक्तस्रावी रक्तस्राव के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- मल के दौरान खून हैजिसमें एक लाल रंग का रंग है। इसके अलावा, मल के बाद रक्त दिखाई दे सकता है।
- रक्त मल से अलग हो जाता है, उसे ढँक देता है, न कि उसमें मिलाता है।
- गुदाद्वार में रक्तस्राव के साथ खुजली और जलन होने लगती है।
यदि गुदा में दरार के कारण रक्तस्राव होता है, तो यह इस प्रकार प्रकट होगा:
- कुर्सी साथ है विपुल रक्तस्राव. मल के साथ खून नहीं मिलाया जाता है, बल्कि इसे ढक दिया जाता है।
- मल के दौरान होता है गंभीर दर्दगुदा में।
कोलाइटिस के कारण रक्तस्राव निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
- मल में खून और मवाद है;
- अक्सर शौचालय जाने की इच्छा होती है, जिसका वास्तव में एहसास नहीं होता है;
- रक्तस्राव लगातार दोहराया जाता है, जिससे पुरानी एनीमिया का विकास होता है;
- रक्तस्राव की तीव्रता औसत है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन के कारण होने वाले रक्तस्राव के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- मल में खून और मवाद होता है।
- रक्तस्राव की तीव्रता अक्सर औसत होती है, लेकिन रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, एनीमिया विकसित होता है जीर्ण रूप. इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन के साथ, रक्तस्राव विपुल हो सकता है।
जीआई रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार
यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को तत्काल एक ब्रिगेड को फोन करना चाहिए चिकित्सा देखभाल. कुछ में विशेष रूप से मुश्किल मामलेयह एक मरीज की जान बचा सकता है। उस समय जब एम्बुलेंस आने की उम्मीद है, रोगी को दिया जाना चाहिए प्राथमिक चिकित्सा. इस मामले में क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार होगा:
- रोगी को पीठ के बल लिटाकर शांत रहना चाहिए।
- रोगी को न पीने के लिए दें, न खाएं और न ही कुछ दें दवाई.
- पेट में ठंडक लगाएं।
- कमरे में अच्छा वायु संचार प्रदान करें। आप खिड़की और खिड़की खोल सकते हैं।
एक बच्चे के लिए गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए सहायता एक वयस्क के समान है। इस मामले में कोई अंतर नहीं है।
जब रोगी को जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार दिया जाता है, तो आपको एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करनी चाहिए। ऐसा होने पर, रोगी को तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है, जहां उसे आपातकालीन देखभाल प्राप्त होगी।
जीआई रक्तस्राव का उपचार
गैस्ट्रिक रक्तस्राव का उपचार इसकी तीव्रता और कारण के आधार पर किया जाता है। यह सर्जरी या दवा हो सकती है।
पहले मामले में, यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकते हैं। जब इसे किया जाता है, तो उस स्रोत का निर्धारण किया जाता है जिसके कारण इस समस्या का उदय हुआ, जिसके बाद इसे हल करने के लिए उचित उपाय किए गए। साथ ही ऑपरेशन के दौरान खून की कमी को पूरा किया जाता है।
यदि डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि सर्जरी का सहारा लिए बिना रक्तस्राव को रोकना संभव है, तो उपचार की संरचना इस प्रकार है:
- रोगी को विशेष दवाएं दी जाती हैं जिनमें रक्त को रोकने के गुण होते हैं।
- पेट से खून निकाला जाता है। यह परिणाम एक जांच या एक सफाई एनीमा की शुरूआत को प्राप्त करने में मदद करेगा (इसे केवल तभी डाला जा सकता है जब रक्तस्राव निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से नहीं आता है)।
- खोए हुए रक्त की पूर्ति।
- पैथोलॉजी का उपचार जो रक्तस्राव का कारण बना।
- आयरन युक्त दवाओं की शुरूआत।
पेट में होने वाले रक्तस्राव का उपचार व्यापक होना चाहिए। सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने और अवांछनीय परिणामों से बचने का यही एकमात्र तरीका है।
पेट से खून बहना एक समस्या है जिसे तुरंत संबोधित करने की आवश्यकता है। यदि आप इसे अनदेखा करते हैं और उपचार से इनकार करते हैं, तो आपको गंभीर परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं जो रोगी के जीवन को भी खर्च कर सकते हैं। इसलिए, यदि गैस्ट्रिक रक्तस्राव होता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
आंकड़े बताते हैं: मरीजों का दसवां हिस्सा शल्य चिकित्सा विभागजठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ अस्पताल में भर्ती। आमतौर पर मरीजों को एक एम्बुलेंस टीम द्वारा पहुंचाया जाता है, कम अक्सर वे चिकित्सीय विभाग से आते हैं। उपचार में अक्सर अंतर्निहित विकृति के लिए चिकित्सा और खोए हुए रक्त को फिर से भरने के उपाय शामिल होते हैं। ऑपरेशन आंतों के साथ गंभीर समस्याओं (संवहनी इस्किमिया, घनास्त्रता, ऊतक मृत्यु) के लिए संकेत दिया गया है।
जठरांत्र रक्तस्राव
विशेषज्ञ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग (जीआई) को कहते हैं: नकारात्मक परिणामकुछ रोग जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा हैं। खून की कमी चार लीटर तक पहुंच सकती है, और इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। आंतों से रक्तस्राव को इसके अनुसार विभाजित किया गया है:
- विकास के कारणों के साथ (अल्सरेटिव, गैर-अल्सरेटिव);
- रक्त हानि की प्रकृति के साथ (तीव्र, जीर्ण);
- लक्षणों के साथ (स्पष्ट, छिपा हुआ);
- समय के साथ अभिव्यक्तियाँ (एकल, आवर्तक)।
आंतों से खून बहने के कारण
आंतों से रक्तस्राव के कारण विविध हैं:
आंतों से रक्तस्राव अक्सर संवहनी घावों (स्केलेरोसिस, घनास्त्रता, टूटना) और रक्त की हानि को रोकने और रोकने के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण होता है। अक्सर ये कारक एक ही समय में प्रकट होते हैं। गैस्ट्रिक और प्राथमिक अल्सर में खून की कमी छोटी आंतआमतौर पर पुरानी विकृति के तेज होने के दौरान होते हैं और पोत की दीवार के शुद्ध संलयन द्वारा उकसाए जाते हैं। कभी-कभी लंबे समय तक कब्ज के बाद मलाशय से रक्त का बहिर्वाह देखा जाता है। शिशुओं में, वॉल्वुलस के कारण रक्तस्राव संभव है, बड़े बच्चों में - बृहदान्त्र में पॉलीप्स के गठन के कारण।
आंतों के रक्तस्राव की अभिव्यक्ति
रक्त की हानि का स्थानीयकरण जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव की अभिव्यक्तियों को प्रभावित करता है। आंतों से रक्तस्राव के सबसे स्पष्ट लक्षण मल में रक्त और उल्टी हैं। स्कार्लेट रक्त उल्टी में प्रकट होता है जब रक्त कटाव, वैरिकाज़ एसोफेजियल नसों और पेट से बहता है। अल्सरेटिव ब्लीडिंग के दौरान और मैलोरी-वीस पैथोलॉजी में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया के बाद उसे भूरा रंग मिलता है। मल में रक्त भी नहीं बदला है - क्षणिक अल्सर के साथ 100 मिलीलीटर से अधिक खून बह रहा है या निचले वर्गों से रक्त के बहिर्वाह के साथ पाचन नाल. मल के ऊपरी वर्गों से लंबे समय तक जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ, काला, रुका हुआ। कभी-कभी यह एक गैर-स्पष्ट अल्सरेटिव रक्तस्राव का एकमात्र संकेत है। यदि रक्त से निकलता है छोटी आंत, पेट या बड़ी आंत के पहले खंड, यह आमतौर पर मल में समान रूप से वितरित किया जाता है। मलाशय में रक्तस्राव सामान्य मल में खूनी थक्कों की विशेषता है। मलाशय के ट्यूमर शौच करने की झूठी इच्छा को भड़काते हैं। मल और उल्टी में रक्त की उपस्थिति के अलावा, आंतों से रक्तस्राव के अन्य लक्षण भी हैं:
- चक्कर आना;
- मांसपेशी में कमज़ोरी;
- "मक्खियों" और आँखों में घूंघट;
- चिपचिपा पसीना;
- पीलापन
संकेत रक्त की हानि की व्यापकता पर निर्भर करते हैं और मामूली कमजोरी से लेकर कोमा तक होते हैं। लेकिन आंतों से खून बहने का जोखिम सामान्य लक्षणों की अनुपस्थिति को भी बाहर नहीं करता है।
पाचन तंत्र की वैरिकाज़ नसें
अन्नप्रणाली पेट में गुजरती है, नसों का एक जाल बनाती है। पोर्टल शिरा, जो आंत से रक्त लेती है, बेहतर वेना कावा के साथ मिलती है, जिसमें ऊपरी शरीर से रक्त होता है। अधिक दबावनसों की मात्रा में वृद्धि और चोट का कारण बनता है, जिससे रक्तस्राव होता है।
सबसे पहले, रोगी पैथोलॉजी को नोटिस नहीं करता है - कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। आंतों से रक्तस्राव अचानक खुलता है और कभी-कभी इतना भारी होता है कि इससे मृत्यु हो जाती है।
प्रणालीगत वाहिकाशोथ
Schönlein-Genoch purpura और periarteritis nodosa ऑटोइम्यून पैथोलॉजी हैं जो दीवारों को प्रभावित करते हैं रक्त वाहिकाएंऔर उनका खून बहना बढ़ा देता है। प्रणालीगत वास्कुलिटिस का हिस्सा पेट से रक्त के बहिर्वाह से प्रकट होता है। अंतर्निहित विकृति के लक्षणों के साथ-साथ रक्त की हानि के लक्षण दिखाई देते हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप
एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित वाहिकाओं में उच्च रक्तचाप से चोट लगने या दबाव में अचानक बदलाव के दौरान उनकी दीवारों के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी परिस्थितियों में, आंतों से रक्तस्राव अपरिहार्य है। गैस्ट्रिक बहाव से पहले, उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं। कभी-कभी उच्च रक्तचाप स्पर्शोन्मुख होता है।
हीमोफीलिया
वंशानुगत विकृति, खराब रक्त के थक्के और रक्तस्राव की विशेषता। यह विशेष रूप से पुरुषों में दिखाई देता है। हीमोफिलिया के रोगियों में आंतों से रक्तस्राव गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ-साथ पेप्टिक अल्सर, इरोसिव गैस्ट्रिटिस और बवासीर के तेज होने का कारण बन सकता है।
ओमेंटम और मेसेंटरी में रक्त प्रवाह को आंतों की रुकावट और तीव्र एपेंडिसाइटिस से भेदभाव की आवश्यकता होती है। हीमोफिलिया में देरी से रक्त की हानि होती है - वे चोट के तुरंत बाद प्रकट नहीं होते हैं, कभी-कभी 12 या अधिक घंटों के बाद।
तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया
रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोग, जो लाल अस्थि मज्जा में रक्त निर्माण की प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं, प्लेटलेट्स के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जो रक्त के थक्के के लिए अपरिहार्य हैं। एक चौथाई रोगियों में तीव्र ल्यूकेमियाके अंदर जाता है रक्तस्रावी रूप, पाचन तंत्र सहित गंभीर रक्त हानि से प्रकट होता है। इस तरह के ल्यूकेमिया बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं - बड़े पैमाने पर आंतों से रक्तस्राव मृत्यु में समाप्त होता है। रक्तस्राव के लक्षण, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के जहाजों से, अधिक बार लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के जीर्ण रूप में प्रकट होते हैं।
रक्तस्रावी प्रवणता
खराब रक्त के थक्के और बढ़े हुए रक्तस्राव की विशेषता अधिग्रहित और वंशानुगत विकृति का एक समूह। हेमोरेजिक डायथेसिस के कारण आंतों से रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है, जो सभी तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्त हानि के 1% से कम के लिए जिम्मेदार होता है। वे बीमारियों को भड़का सकते हैं:
- संवहनी पारगम्यता का उल्लंघन;
- शरीर की प्रतिक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करना, रक्तस्राव को रोकने में मदद करना;
- छोटी रक्त वाहिकाओं की विसंगतियाँ या उनकी पुरानी विकृतियाँ।
विटामिन के की कमी
रक्त के थक्के जमने के लिए विटामिन K आवश्यक है। इसकी कमी से अत्यधिक रक्तस्राव, विभिन्न अंगों में रक्त का बहना, आंतरिक रक्तस्राव होता है। विटामिन K की कमी के मुख्य कारण हैं:
- खपत किए गए भोजन में कम सामग्री;
- खराब आंतों का अवशोषण;
- यकृत विकृति में अत्यधिक व्यय।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या शरीर में पर्याप्त विटामिन के है, आपको हाथ के पिछले हिस्से में खुद को चुटकी लेने और त्वचा को वापस खींचने की जरूरत है। इस अवस्था में, 60 तक गिनें। एक्सपोजर की साइट पर दिखाई देने वाली चोट या ध्यान देने योग्य लाली विटामिन के की कमी को इंगित करती है।
हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया
प्रोथ्रोम्बिन सहित रक्त जमावट की प्रक्रिया में विभिन्न प्रकार के पदार्थ शामिल होते हैं। रक्त में इसकी कमी जन्मजात और अधिग्रहित होती है। "हाइपोथ्रोम्बिनमिया" के निदान वाले रोगी में, रक्तस्राव केवल प्रोथ्रोम्बिन के स्तर में उल्लेखनीय कमी के मामले में मनाया जाता है। फिर रोगी के शरीर पर चोट के निशान दिखाई देते हैं, आंतों से रक्तस्राव सहित अस्पष्टीकृत रक्तस्राव खुलता है।
ऐसी परिस्थितियों में रक्तस्राव से, वायरस-निष्क्रिय प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स मदद करता है। चोटों और ऑपरेशन के मामले में, ऐसे रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है। जमे हुए प्लाज्मा का उपयोग करके थेरेपी और प्रोफिलैक्सिस किया जा सकता है।
पेट से खून बहने का निदान
आंतों के रक्तस्राव के लक्षण नासॉफिरिन्जियल रक्तस्राव के समान होते हैं - जब निगल लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश कर सकता है। इसके अलावा, श्वसन पथ में रक्त कभी-कभी उल्टी की प्रक्रिया में प्रवेश करता है। ऐसे मामलों में, एक विभेदित निदान आवश्यक है। अन्नप्रणाली से भारी रक्तस्राव को हृदय की मांसपेशी के परिगलन से अलग किया जाना चाहिए। उल्टी विशेष रूप से खून की कमी के साथ देखी जाती है, छाती क्षेत्र में दर्द दिल के दौरे में निहित है। यदि एक महिला प्रजनन आयु की है, तो अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान खून की कमी को बाहर रखा जाना चाहिए।
आंतों के रक्तस्राव के लिए मानक निदान विधियां:
- इतिहास का संग्रह;
- मलाशय की शारीरिक परीक्षा और मलाशय-उंगली परीक्षा;
- हेमोस्टियोग्राम और नैदानिक विश्लेषणरक्त;
- मल का अध्ययन;
- वाद्य अध्ययन (मुख्य - एंडोस्कोपी)।
आंतों के रक्तस्राव के लिए थेरेपी
आंतों के रक्तस्राव के उपचार में शामिल हैं:
- मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव को छोड़कर, रोगी के लिए बिस्तर पर आराम प्रदान करना;
- खून की कमी के कारणों का स्पष्टीकरण;
- रक्त को प्रतिस्थापित करने वाले समाधानों के अंतःशिरा जलसेक द्वारा खोए हुए रक्त की पुनःपूर्ति; रक्त की एक महत्वपूर्ण हानि के साथ - दाता रक्त और उसके घटकों के आधान द्वारा;
- रक्त-रोधक दवाओं और आयरन युक्त दवाओं का उपयोग (एनीमिया को खत्म करने के लिए);
- सर्जिकल जोड़तोड़।
भारी और बार-बार रक्तस्राव के साथ शल्य चिकित्साअक्सर रहता है अखिरी सहारारोगी को बचा रहा है। अल्सर वेध और खून की कमी को रोकने में असमर्थता के लिए तत्काल सर्जरी का संकेत दिया गया है दवाओं, मलाशय से रक्त के प्रवाह सहित। सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर रक्त हानि के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है - देर से ऑपरेशन के परिणाम कम अनुकूल होते हैं।
आंतों से खून बहने के लिए प्राथमिक उपचार
यदि एसोफैगल रक्तस्राव का संदेह है, तो एक आपातकालीन टीम को बुलाया जाना चाहिए। उसके आने से पहले, निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:
- अपने पैरों को ऊपर उठाते हुए, रोगी को लेटाओ;
- भोजन और तरल के उपयोग को बाहर करें;
- रक्तस्राव के क्षेत्र में एक आइस पैक या अन्य ठंडी वस्तु रखें;
- एक हेमोस्टैटिक एजेंट (डिसिनॉन) दें।
पेट धोने और एनीमा लगाने की कोशिश न करें। जब मलाशय से रक्तस्राव होता है, तो आपको बैठना भी नहीं चाहिए - इससे श्रोणि की नसों में रक्त का प्रवाह होगा और घटना तेज हो जाएगी। यदि रोगी ने होश खो दिया है, तो आप उपयोग कर सकते हैं अमोनिया. डॉक्टर के आने से पहले उसकी सांस और दिल की धड़कन पर नजर रखना जरूरी है।
गैस्ट्रिक रक्तस्राव के बाद पुनर्वास
खून की कमी से पीड़ित होने के बाद, रोगी कुछ दिनों के लिए उपवास करता है, पोषक तत्वों को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। तो उसके आहार में शामिल करें कच्चे अंडे, दूध, फल जेली। एक हफ्ते बाद, इसे पनीर, कसा हुआ अनाज, नरम उबले अंडे, मांस सूप, जेली का उपयोग करने की अनुमति है।
खून की कमी के बाद, प्रभावित अंगों की संरचनाओं को बहाल करने और घावों को ठीक करने के लिए समय की आवश्यकता होती है। सख्त डाइटकम से कम छह महीने तक पालन करना चाहिए। इस समय कोई भी शारीरिक गतिविधि वर्जित है।
छह महीने बाद, रोगी की फिर से जांच की जानी चाहिए और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करना जारी रखना चाहिए। स्पा उपचार की सलाह के सवाल पर डॉक्टर के साथ सहमति होनी चाहिए।
आंतों के रक्तस्राव के परिणामों के बारे में भविष्यवाणी करना मुश्किल है - यह विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है। हर समय जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव से मृत्यु दर काफी अधिक होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि समय पर रक्त की कमी के कारण विकृति की पहचान करना और पर्याप्त उपचार का आयोजन करके एक पूर्वव्यापी झटका देना।
इस लेख से आप सीखेंगे: आंतों से खून बहना क्या है। कारण और उपचार।
आंतों से रक्तस्राव छोटी या बड़ी आंत के लुमेन में रक्त की रिहाई है। क्षतिग्रस्त आंतों की दीवार से रक्त स्रावित होता है और जल्दी या बाद में शरीर छोड़ देता है सहज रूप मेंशौच के दौरान। इसके अलावा, मल में रक्त की प्रकृति या तो स्थान या म्यूकोसा को नुकसान की साइट की "ऊंचाई" के आधार पर बहुत भिन्न होगी। जठरांत्र संबंधी मार्ग में जितना अधिक रक्त का निर्वहन शुरू हुआ, उतना ही अधिक परिवर्तित रक्त मल में होगा।यह मल के असामान्य रूप और रंग से है कि रोगी को संदेह हो सकता है कि आंतों में कुछ गड़बड़ है।
आंतों से खून बहना सिर्फ एक बीमारी का लक्षण या अभिव्यक्ति है, जिनमें से कुछ घातक हैं। इसलिए आंतों से खून निकलने का जरा सा भी संदेह डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए। निदान में प्राथमिक कड़ी अक्सर एक सामान्य चिकित्सक बन जाता है, जो आवश्यक होने पर रोगी को एक सर्जन, प्रोक्टोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट को संदर्भित करता है।
रोग का निदान पूरी तरह से रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करता है, साथ ही तात्कालिक कारणऐसा राज्य। कुछ मामलों में, रोग बिना किसी निशान के गुजर सकता है, और कभी-कभी यह रोगी के जीवन को खतरे में डालता है। लगभग 60-70% गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव पेप्टिक अल्सर के कारण होता है और बारह ग्रहणी फोड़ा- तत्काल मदद के बिना, ऐसी स्थितियां कुछ ही घंटों में एक मरीज की जान ले सकती हैं।
आंतों से खून बहने के कारण
आंतों से रक्त के प्रवाह के मुख्य कारण:
- पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर सबसे ज्यादा होता है सामान्य कारणमल में परिवर्तित रक्त की उपस्थिति।
- मलाशय के रोग: गुदा में दरार, बवासीर।
- आंत में चोट लगना: मलाशय गिरने या किसी विदेशी वस्तु से घायल हो सकता है। बाकी जठरांत्र संबंधी मार्ग क्षतिग्रस्त हो सकता है विदेशी वस्तुएं, गलती से या जानबूझकर रोगी द्वारा निगल लिया गया: सुई, हेयरपिन, ब्लेड, और इसी तरह।
- सूजन आंत्र रोगों का एक विशेष समूह: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सीलिएक रोग और अन्य।
- आंतों के रोगाणुओं के एक विशेष समूह के कारण होने वाले संक्रामक आंत्र रोग: पेचिश, शिगेलोसिस, टाइफाइड बुखार।
- ऑन्कोलॉजिकल आंत्र रोग: विभिन्न स्थानीयकरण के आंत्र कैंसर।
पॉलीप्स (ऊतकों की असामान्य वृद्धि) के गठन से भी आंतों में रक्तस्राव हो सकता है। आंतों से खून बहने के लक्षण
बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, रोग की तस्वीर इतनी उज्ज्वल है कि इस स्थिति का निदान करना मुश्किल नहीं है। दुर्लभ और मामूली रक्तस्राव के निदान के साथ स्थिति और भी खराब है।
आइए सूचीबद्ध करें कि आंतों से रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं।
मल में रक्त का प्रत्यक्ष पता लगाना
डॉक्टर इस खून को फ्रेश कहते हैं क्योंकि यह दिखावटपरिवर्तित नहीं। ताजा रक्त आमतौर पर मल की सतह को ढकता है या मल के साथ गुजरता है। यह लक्षण मलाशय की बड़ी आंत के निचले हिस्सों के रोगों के लिए विशिष्ट है। बवासीर, गुदा विदर, मलाशय का कैंसर और मलाशय की सूजन - प्रोक्टाइटिस - अक्सर मल में ताजा रक्त की उपस्थिति के साथ होता है।
मल में खून की धारियाँ
रक्त अपनी उपस्थिति बरकरार रखता है, लेकिन यह पहले से ही मल के साथ मिश्रित होता है या इसमें धारियों की उपस्थिति होती है। यह लक्षण बड़ी आंत के रोगों की भी विशेषता है, हालांकि, बृहदान्त्र के अधिक "उच्च" खंड प्रभावित होते हैं: सीकुम और सिग्मॉइड बृहदान्त्र।
इसका कारण पेट का कैंसर और एक विशेष समूह हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियांबृहदान्त्र - बृहदांत्रशोथ, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) सहित। इसके अलावा, मल में रक्त कुछ की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है संक्रामक रोग- पेचिश और शिगेलोसिस।
रंग, गंध और मल की स्थिरता में परिवर्तन
मल एक तरल या भावपूर्ण स्थिरता, काला रंग, एक "वार्निश" सतह और एक बहुत ही विशिष्ट भ्रूण गंध प्राप्त करता है। डॉक्टर ऐसे मल को टैरी स्टूल या मेलेना कहते हैं। इस तरह की कुर्सी इस तथ्य के कारण होती है कि पेट और आंतों के एंजाइम सिस्टम रक्त को "पचाते हैं", उसमें से लोहा छोड़ते हैं, जो बहुत काला, जैसे टार, रंग निर्धारित करता है। यह गैस्ट्रिक या छोटी आंत के रक्तस्राव के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है जो पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के इन वर्गों के घातक नवोप्लाज्म के साथ होता है।
एक छोटी सी बारीकियां है - मेलेना न केवल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ हो सकता है, बल्कि रक्त के बहिर्वाह से भी हो सकता है मुंह, अन्नप्रणाली, नासोफरीनक्स और ऊपरी भाग श्वसन तंत्र. इस मामले में, रोगी केवल रक्त निगलता है, जो पेट और आंतों में सभी समान एंजाइमी प्रतिक्रियाओं से गुजरता है।
दूसरी चेतावनी यह है कि कुछ खाद्य पदार्थ और दवाएं लेते समय मल एक गहरा रंग प्राप्त कर सकता है: कच्चा मांस, सक्रिय कार्बन, बिस्मथ और लोहे की तैयारी। यह सुविधा अनुभाग में वर्णित है दुष्प्रभाव» दवाओं में से प्रत्येक के, लेकिन फिर भी रोगियों को डराता है। वास्तव में, इस तरह के मल मूल रूप से असली मेलेना से अलग होते हैं, मुख्य रूप से गंध और वार्निश शीन की अनुपस्थिति में।
पेटदर्द
पेट दर्द अक्सर स्थिति की प्रारंभिक अवधि के साथ होता है। रक्तस्राव के अंतर्निहित कारण और स्थानीयकरण के आधार पर दर्द सिंड्रोम की अपनी विशेषताएं हैं:
- ग्रहणी के रक्तस्रावी अल्सर के साथ, दर्द बहुत मजबूत और तेज होता है;
- आंत के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ - सुस्त और असंगत;
- गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ - प्रवासी, ऐंठन;
- पेचिश के साथ - शौच करने की इच्छा के साथ।
वजन घटना
वजन घटाना भी है बहुत विशेषता लक्षणआंतों के रक्तस्राव के साथ। यह रक्त से लोहे और पोषक तत्वों की निरंतर हानि के साथ-साथ क्षतिग्रस्त आंत के विघटन के कारण होता है। आंतों के म्यूकोसा का विनाश भोजन से पोषक तत्वों के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है।
रक्ताल्पता की स्थिति
एनीमिया या एनीमिया - लाल रंग के स्तर में कमी रक्त कोशिकाएरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन। खून की कमी के कारण, शरीर के पास लोहे के भंडार को बहाल करने और नए हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने का समय नहीं होता है। रक्त के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, एनीमिया तीव्र रूप से होता है और सभी अंगों और ऊतकों में उल्लंघन की ओर जाता है। थोड़ी मात्रा में रक्त की आवधिक हानि के साथ, एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है। इस तरह के अव्यक्त रक्ताल्पता मानव स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचाते हैं, इसके प्रदर्शन और अन्य बीमारियों के प्रतिरोध को कम करते हैं।
एनीमिया का निदान किया जा सकता है सामान्य विश्लेषणरक्त, और अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा सुझाव: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना, शुष्क त्वचा और बाल, भंगुर नाखून, सांस की तकलीफ और धड़कन - क्षिप्रहृदयता।
खट्टी डकार
पाचन विकार आंतों के रक्तस्राव के प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, लेकिन अक्सर वे साथ होते हैं। यह दस्त, कब्ज, सूजन, गैस का बढ़ना, मतली और उल्टी हो सकती है।
बुखार
तापमान में वृद्धि कुछ बीमारियों की विशेषता है जो आंतों के रक्तस्राव के साथ होती हैं: पेचिश, शिगेलोसिस, यूसी, क्रोहन रोग और अन्य सूजन आंत्र रोग।
पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम
आंत के कैंसर रोगों के साथ, एक विशेष लक्षण परिसर विकसित हो सकता है - पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, यानी लक्षणों की एक सूची जो किसी भी घातक प्रक्रिया के साथ होती है: कमजोरी, चक्कर आना, भूख की कमी या विकृति, नींद और स्मृति विकार, खुजलीऔर अस्पष्ट चकत्ते, रक्त परीक्षण की तस्वीर में विशिष्ट परिवर्तन।
आंतों से खून बहने के लिए नैदानिक उपाय
इस स्थिति को समय पर पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रक्त की छोटी-छोटी हानि भी रोगी के प्रदर्शन और जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। हम आंतों के रक्तस्राव के लिए अनिवार्य न्यूनतम शोध सूचीबद्ध करते हैं।
एंडोस्कोपिक निदान
कोलोनोस्कोपी - अकेले या फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के संयोजन में - एंडोस्कोप का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग की आंतरिक सतह की एक परीक्षा है। एंडोस्कोप एक लंबी, पतली, लचीली ट्यूब होती है जो फाइबर ऑप्टिक सिस्टम से लैस होती है और मॉनिटर स्क्रीन से जुड़ी होती है। ट्यूब मुंह के माध्यम से या के माध्यम से डाली जा सकती है गुदारोगी। एंडोस्कोपी के दौरान, आप न केवल रक्तस्राव के स्रोत की पहचान कर सकते हैं, बल्कि इस जगह को "जला" भी सकते हैं या विशेष नलिका के साथ उस पर धातु के कोष्ठक लगा सकते हैं, साथ ही बायोप्सी के लिए श्लेष्मा का एक संदिग्ध रक्तस्राव क्षेत्र ले सकते हैं और एक के तहत बाद की जांच कर सकते हैं। सूक्ष्मदर्शी
colonoscopy एक्स-रे तरीके
आंत की एक्स-रे परीक्षा बेरियम के पारित होने के साथ की जाती है। इस बल्कि पुरानी शोध पद्धति को एंडोस्कोपी द्वारा आंशिक रूप से हटा दिया गया है। हालांकि, एक्स-रे जानकारीपूर्ण रहता है, खासकर उन मामलों में जहां तकनीकी और शारीरिक कारणों से एंडोस्कोपी संभव नहीं है।
विधि में यह तथ्य शामिल है कि रोगी को पेय या एनीमा के रूप में बेरियम नमक का घोल प्राप्त होता है। बेरियम का घोल एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह आंतों के लुमेन को कसकर भरता है, अपनी आंतरिक राहत को दोहराता है। इस प्रकार, आप पाचन तंत्र के म्यूकोसा में विशिष्ट परिवर्तन देख सकते हैं और रक्तस्राव के कारण का सुझाव दे सकते हैं।
सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण
हिस्टोलॉजिकल या सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणम्यूकोसा के टुकड़े प्राप्त किए। बायोप्सी की मदद से, घातक ट्यूमर, साथ ही विभिन्न सूजन आंत्र रोगों की पुष्टि या खंडन किया जा सकता है। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के निदान के लिए हिस्टोलॉजी स्वर्ण मानक है।
रेक्टोस्कोपी
यह उंगली विधि या एक विशेष रेक्टल वीक्षक का उपयोग करके मलाशय की एक परीक्षा है। यह असामान्य रक्तस्रावी नसों, विदर और मलाशय के ट्यूमर का पता लगाने का एक त्वरित और आसान तरीका है।
रेक्टोस्कोप एक उपकरण है जिसका उपयोग डॉक्टर मलाशय की जांच के लिए करते हैं। प्रयोगशाला निदान
- हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स के स्तर की निगरानी के लिए रक्त परीक्षण। पहले दो संकेतक रक्त हानि की प्रकृति और व्यापकता के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, और प्लेटलेट्स का स्तर रक्त के थक्के के साथ रोगी की व्यक्तिगत समस्याओं का संकेत देगा।
- विभिन्न संकेतकों के लिए मल का विश्लेषण: आंतों के संक्रमण में माइक्रोबियल संरचना, अपचित तंतुओं के अवशेष, साथ ही गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण। बाद का विश्लेषण दुर्लभ और मामूली रक्तस्राव के निदान के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, जब रक्त की उन छोटी मात्रा में किसी भी तरह से मल की उपस्थिति में परिवर्तन नहीं होता है। यह विश्लेषण के साथ किया जाता है नैदानिक लक्षणआंतों से खून बह रहा है और कोई अस्पष्ट एनीमिया।
- विभिन्न संक्रामक और . के प्रति एंटीबॉडी के लिए विशेष रक्त परीक्षण गैर विशिष्ट रोगआंत
आंतों से खून बहने का उपचार
चिकित्सा की गति, अवधि और आक्रामकता सीधे रक्तस्राव की व्यापकता के साथ-साथ इसके मूल कारण पर निर्भर करती है।
- रोगी के जीवन के लिए खतरा आंत के किसी भी हिस्से से रक्त का एक बड़ा बहिर्वाह तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन है। सबसे पहले, वे एंडोस्कोपिक विधियों द्वारा रक्त को रोकने की कोशिश करते हैं: दाग़ना या रक्तस्रावी पोत पर ब्रैकेट या क्लिप लगाकर। यदि ऐसा कोमल उपचार असंभव या अप्रभावी है, तो डॉक्टर खुले ऑपरेशन के लिए जाते हैं। ऐसा शल्य चिकित्साएक आपात स्थिति है।
- घटकों के आधान द्वारा रक्त की मात्रा की पूर्ति रक्तदान कियाया रक्त के विकल्प। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए ऐसी क्रियाएं नितांत आवश्यक हैं।
- नियोजित सर्जिकल उपचार में एक निश्चित राशि शामिल होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी की तैयारी के दौरान। ऐसा करने के लिए नियोजित संचालनउद्घृत करना शल्य चिकित्साबवासीर, आंतों के जंतु या ट्यूमर को हटाने, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर की प्लास्टिक सर्जरी।
- हेमोस्टेटिक या हेमोस्टैटिक दवाओं के साथ रक्तस्राव को रोकना: ट्रैनेक्सम, एटैमसाइलेट, एमिनोकैप्रोइक एसिड, कैल्शियम ग्लूकोनेट और अन्य। इस उपचार का उपयोग केवल मामूली रक्तस्राव के लिए किया जाता है।
- रक्तस्राव के तत्काल कारण का उपचार: इसमें सख्त आहार और अल्सर-विरोधी चिकित्सा शामिल है, विशिष्ट उपचार नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, एंटीबायोटिक चिकित्सा आंतों में संक्रमण. इन मामलों में, रक्तस्राव के कारण का इलाज या कम से कम स्थिरीकरण रक्त की हानि को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।
- हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करने और एनीमिया के इलाज के लिए आयरन की खुराक लेना आंतों से रक्तस्राव के बाद सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।
हेमोस्टैटिक दवा ट्रैनेक्सैम रोग के लिए पूर्वानुमान
आंतों के रक्तस्राव के सही और समय पर उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है।
उच्चतम मृत्यु दर और गंभीर स्वास्थ्य परिणाम गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर से आंतों से खून बह रहा है।
इसके अलावा, आंत के एक क्षयकारी कैंसर ट्यूमर से रक्तस्राव वाले रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। इस तरह के कैंसर की अक्सर उपेक्षा की जाती है और यह आमूल-चूल इलाज के अधीन नहीं है।
पेट और आंतों के अंदर रक्तस्राव गुहा में वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप रक्त का रिसाव है आंतरिक अंगआंत्र पथ। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति के विकास के परिणामस्वरूप होता है और मानव जीवन के लिए खतरा बन जाता है।
रक्त की कमी 3-4 लीटर तक पहुंच सकती है, इसलिए इसके पहले संकेत पर मदद तत्काल होनी चाहिए।
यह तीव्र, गुप्त, जीर्ण, स्पष्ट और आवर्तक हो सकता है। इसके कारण, अन्य अंगों का काम महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है, जो स्वास्थ्य की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
परिवर्तनों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि स्थिति कितनी जल्दी विकसित होती है और रोगी को कितनी रक्त हानि होती है। रक्तस्राव का स्रोत पथ का कोई भी हिस्सा हो सकता है, रक्त अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, छोटे, बड़े, मलाशय से आ सकता है।
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, यह रोग काफी आम है। ऊपरी वर्गों से यह अधिक बार (90%) होता है, निचले हिस्से से केवल 20% मामलों में। पेट का अल्सर भी इसी तरह की बीमारी का कारण बन सकता है, यह 25% मामलों में होता है। वर्लहोफ रोग भी होता है, जिसमें त्वचा में कई रक्तस्राव होते हैं और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी के परिणामस्वरूप श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव होता है। यह संवहनी दीवार की पारगम्यता के उल्लंघन के कारण विकसित होता है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार
एटियलजि के अनुसार, उनके पास अल्सरेटिव और गैर-अल्सरेटिव प्रकृति हो सकती है। स्वभाव से - तीव्र और जीर्ण, क्लिनिक द्वारा - खुला और छिपा हुआ, अवधि से - एकल और आवर्तक।
सभी FCC को 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- पेट और आंतों के रोगों में रक्तस्राव: अल्सर, ट्यूमर, हर्निया, बवासीर, डायवर्टीकुला, कृमि;
- उच्च रक्तचाप के साथ: यकृत का सिरोसिस, निशान, हेपेटाइटिस;
- रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ (ग्रासनली वैरिकाज़ नसों, स्क्लेरोडर्मा)।
- रक्त रोगों में: हीमोफिलिया, रक्त कैंसर, थ्रोम्बोसाइटेमिया।
खून बह रहा है पेप्टिक छाला 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट इस तथ्य के कारण शुरू हो सकते हैं कि संवहनी दीवार पिघल जाती है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति रोग के जीर्ण रूप के तेज होने के दौरान होती है। ऐसा होता है कि अल्सर गूंगा होता है और अचानक खून की कमी से खुद को महसूस करता है।
शिशुओं में, आंतों के वॉल्वुलस के परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव होता है। नुकसान की मात्रा कम है, लेकिन बच्चे को पेट में तेज दर्द, कब्ज, अंदर गैसों का जमा होना होता है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, आंत के विकास में मौजूदा विकृति के साथ ऐसी स्थितियां होती हैं, नियोप्लाज्म, हर्निया की उपस्थिति। बड़े बच्चों में, बृहदान्त्र में पॉलीप्स के गठन के परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। शौच के दौरान आवंटन दिखाई दे रहे हैं।
आंतरिक रक्तस्राव के कारण
मुख्य कारणों में अन्नप्रणाली की नसों का विस्तार और पेट की दीवारों का क्षरण शामिल है। नतीजतन, जहाजों की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है। इसके अलावा, कारणों में अंदर पॉलीप्स की उपस्थिति, सौम्य और घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म (ट्यूमर), बवासीर और संक्रमण शामिल हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण, लक्षण और आपातकालीन देखभाल निकट से संबंधित हैं।
इसलिए, जब ऐसी स्थिति के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना आवश्यक है, अन्यथा मृत्यु का उच्च जोखिम है। कारण को खत्म करना पहली चीज है जिसे उपचार में माना जाना चाहिए।
रोग के लक्षण
प्रति सामान्य लक्षणरोगों में शामिल हो सकते हैं:
- कमजोरी की भावना;
- चक्कर आना;
- मतली और उल्टी के मुकाबलों;
- त्वचा, होंठ और उंगलियों की ब्लैंचिंग नीली हो जाती है;
- मल परिवर्तन;
- ठंडे चिपचिपा पसीने की उपस्थिति;
- तेज पल्स;
- दबाव में गिरावट।
आंतों के रक्तस्राव में लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है।
केवल कमजोरी पर ध्यान दिया जा सकता है, और बेहोशी, कोमा हो सकती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि कितना खून खो गया है। पेट में दर्द हो सकता है, शरीर के नशे के लक्षण हो सकते हैं।
पर तीव्र रूपबेहोशी हो सकती है, दबाव तेजी से गिरता है, कमजोरी और गंभीर चक्कर आते हैं। आँखों में अंधेरा छा जाता है, "मक्खियाँ" चमकती हैं, कानों में शोर दिखाई देता है। सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता भी होती है, पसीना आता है, पैर और हाथ ठंडे हो जाते हैं, दबाव कम हो जाता है। इसके अलावा, मल में और उल्टी के साथ रक्त देखा जा सकता है।
जीर्ण रूप में आंतों से रक्तस्राव के लक्षण कम हीमोग्लोबिन के लक्षणों के समान होते हैं। यह कमजोरी का आभास है, पीलापन त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली, चक्कर आना, प्रदर्शन में कमी, स्टामाटाइटिस का विकास।
आंतों के रक्तस्राव में गंभीरता (स्थितियों) की कई डिग्री होती है।
- संतोषजनक स्थिति। इस स्तर पर दबाव सामान्य है, व्यक्ति होश में है, नाड़ी थोड़ी बढ़ गई है;
- संतुलित। त्वचा पीली हो जाती है, नाड़ी तेज हो जाती है, ठंडा पसीना आता है, दबाव कम हो जाता है, रक्त का जमना खराब हो जाता है;
- अधिक वज़नदार। रोगी की सुस्ती, चेहरा सूज जाता है, दबाव और भी गिर जाता है, नाड़ी बार-बार होती है, हीमोग्लोबिन कम होता है;
- प्रगाढ़ बेहोशी। रोगी कोमा में है, उसे पुनर्जीवन दिया जाता है।
आंतरिक रक्तस्राव की जटिलताएं
- रक्तस्रावी झटका;
- हीमोग्लोबिन में गंभीर कमी;
- गुर्दे की विफलता का विकास;
- एकाधिक अंग विफलता, जिसमें शरीर की आंतरिक प्रणाली ठीक से काम नहीं करती है।
यदि आप समय पर शुरू नहीं करते हैं शीघ्र उपचारआंतों से खून बह रहा है और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं करते हैं, रोगी की मृत्यु हो सकती है।
प्राथमिक उपचार, मरीज को कैसे दें?
पहली बात यह है कि तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।
इस बीच, डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते समय, आपको इस तरह के उपाय करने होंगे:
- रोगी को उसकी पीठ पर लेटाओ, उसके पैर उठाओ और आराम की स्थिति सुनिश्चित करो;
- पीने और खाने के लिए न दें, ताकि इस समय पेट काम न करे और पाचन तंत्र को उत्तेजित न करे;
- सूखी बर्फ या बहुत ठंडी वस्तु को घाव वाली जगह पर लगाएं ताकि बर्तन संकरे हो जाएं। कुछ मिनटों के ब्रेक के साथ 15 मिनट तक रुकें ताकि शीतदंश न हो;
- कैल्शियम क्लोराइड के 10% घोल में से एक या दो चम्मच और डायसियन गोलियों के कुछ टुकड़े दें।
आंतों के रक्तस्राव के दौरान आप एनीमा नहीं लगा सकते हैं और पेट को कुल्ला नहीं कर सकते। यदि बेहोशी होती है, तो अमोनिया को सूंघें, नाड़ी और श्वास की निगरानी करें। यह प्राथमिक उपचार है, फिर डॉक्टर पेशेवर सहायता प्रदान करेंगे।
निदान: चिकित्सक रोगी की जांच करता है और महसूस करता है, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के इतिहास का ध्यानपूर्वक अध्ययन करता है। यह देखने के लिए कि यह किस स्थिति में है, एक उंगली से मलाशय की जांच करता है। एक रक्त परीक्षण, मूत्र, मल, कोगुलोग्राम दिया जाता है। एंडोस्कोपी, रेक्टोस्कोपी, रेडियोग्राफी, स्पाइरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी की विधि का उपयोग किया जाता है।
आंतरिक रक्तस्राव का उपचार
पेशेवर डॉक्टरों द्वारा गहन देखभाल में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है, जहां रोगी प्रवेश करता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ, रोगी को तुरंत एक कैथेटर के साथ एक शिरा में इंजेक्ट किया जाता है ताकि खोए हुए रक्त की मात्रा को फिर से भरने और शिरापरक दबाव निर्धारित किया जा सके।
जांच भी की जाती है और जमा को हटाने के लिए पेट को ठंडे पानी से धोया जाता है खूनी मुद्देऔर थक्के। मूत्राधिक्य को नियंत्रित करने के लिए कैथेटर डालें मूत्राशय. कोलन से खून निकालने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है और क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है।
जब मरीज की हालत बिगड़ती है, तो सहारा लें शल्य चिकित्सा पद्धति. अल्सर छिद्रित होने पर ऑपरेशन किया जाता है, रक्तस्राव को रोकना असंभव है।
ऑपरेशन के बाद, रोगी को आहार का पालन करना चाहिए। व्यंजन गर्म नहीं होने चाहिए। तरल सूप, शुद्ध अनाज, मैश किए हुए आलू, चुंबन, दही, जेली खाने के लिए जरूरी है।
जब स्थिति थोड़ी बेहतर हो जाती है, तो आप आहार में मांस सूफले, तले हुए अंडे, उबली हुई सब्जियां, उबली हुई मछली, पके हुए सेब, दूध, मक्खन, खट्टा क्रीम शामिल कर सकते हैं। फल, सब्जियों का रस, गुलाब जामुन पीना अच्छा रहता है। आपको आंशिक रूप से खाने की ज़रूरत है, 5-6 बार, भाग छोटे होते हैं। उपचार का इतिहास डॉक्टर द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
इस प्रकार, जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सा के सभी उपाय करने चाहिए।
समय पर जांच और इलाज से मिल सकता है लक्ष्य सकारात्मक नतीजे, रोको और बीमारी का इलाज करो। अन्यथा, मृत्यु सहित गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।