الورم الحبيبي اللمفاوي. علاج التهاب الغدد الليمفاوية

من أجل التحقق من التشخيص ، يتم إجراء خزعة من الغدد الليمفاوية والعمليات التشخيصية (تنظير الصدر وتنظير البطن) والتصوير الشعاعي. صدرالموجات فوق الصوتية ، الأشعة المقطعية ، خزعة نخاع العظم. للأغراض العلاجية ، يتم إجراء علاج الورم الحبيبي اللمفاوي ، والعلاج الكيميائي المتعدد ، وتشعيع الغدد الليمفاوية المصابة ، واستئصال الطحال.

داء لمفاوي

داء الغدد الليمفاوية (LGM) هو مرض تكاثر لمفاوي يحدث مع تكوين أورام حبيبية محددة متعددة الخلايا في الأعضاء المصابة (العقد الليمفاوية ، الطحال ، إلخ). يُطلق أيضًا على مرض هودجكين ، أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، مرض هودجكين ، على اسم المؤلف الذي وصف علامات المرض لأول مرة واقترح فصله إلى شكل مستقل. يبلغ متوسط معدل الإصابة بمرض هودجكين 2.2 حالة لكل 100،000 من السكان. بين المرضى ، يسود الشباب ؛ تقع الذروة الثانية للإصابة في سن أكثر من 60 عامًا. في الرجال ، يتطور مرض هودجكين بمعدل 1.5 إلى 2 مرة أكثر من النساء. في بنية داء الأرومة الدموية ، يحتل داء الأورام اللمفاوية المرتبة الثانية من حيث تواتر حدوثه بعد سرطان الدم.

أسباب التهاب الغدد الليمفاوية

لم يتم توضيح مسببات الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي. حتى الآن ، تعتبر النظريات الفيروسية والوراثية والمناعة لنشأة مرض هودجكين من بين النظريات الرئيسية ، ولكن لا يمكن اعتبار أي منها شاملًا ومقبولًا بشكل عام. لصالح الأصل الفيروسي المحتمل للورم الحبيبي اللمفاوي يتضح من ارتباطه المتكرر مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية ووجود الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين بار. تحتوي 20٪ على الأقل من خلايا Berezovsky-Sternberg المدروسة على المادة الجينية لفيروس Epstein-Barr ، والتي لها خصائص مثبطة للمناعة. كما لا يتم استبعاد التأثير المسبب للمسببات للفيروسات القهقرية ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.

يُشار إلى دور العوامل الوراثية من خلال حدوث الشكل العائلي للورم الحبيبي اللمفاوي وتحديد بعض العلامات الجينية لهذا المرض. وفقًا للنظرية المناعية ، هناك احتمال لنقل الخلايا الليمفاوية الأمومية إلى الجنين مع التطور اللاحق للتفاعل المناعي. الأهمية المسببة لعوامل الطفرات - المواد السامة ، الإشعاع المؤين ، الأدويةوآخرين في إثارة مرض هودجكين.

يُفترض أن تطور الورم الحبيبي اللمفي يصبح ممكنًا في حالات نقص المناعة للخلايا التائية ، كما يتضح من الانخفاض في جميع الروابط المناعة الخلوية، انتهاك نسبة T-helpers و T-suppressors. العلامة المورفولوجية الرئيسية للتكاثر الخبيث في ورم الحبيبات اللمفاوية (على عكس الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية وسرطان الدم الليمفاوي) هو وجود الخلايا العملاقة متعددة النوى في الأنسجة اللمفاوية ، والتي تسمى خلايا بيريزوفسكي-ريد-ستيرنبرغ وخلاياها المسبقة - خلايا هودجكين أحادية النواة. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي ركيزة الورم على الخلايا الليمفاوية التائية متعددة النسيلة ، ومنسجات الأنسجة ، وخلايا البلازما ، والحمضات. مع ورم الحبيبات اللمفاوية ، يتطور الورم بشكل أحادي المركز - من تركيز واحد ، في كثير من الأحيان في الغدد الليمفاوية العنقية ، فوق الترقوة ، المنصفية. ومع ذلك ، فإن احتمال حدوث ورم خبيث لاحق يتسبب في حدوث تغيرات مميزة في الرئتين والجهاز الهضمي والكلى ونخاع العظام.

تصنيف مرض هودجكين

في أمراض الدم ، هناك شكل معزول (موضعي) من الورم الحبيبي اللمفاوي ، حيث تتأثر مجموعة واحدة من الغدد الليمفاوية ، وشكل عام مع انتشار خبيث في الطحال والكبد والمعدة والرئتين والجلد. وفقًا للتوطين ، تتميز الأشكال المحيطية ، والمنصفية ، والرئوية ، والبطن ، والجهاز الهضمي ، والجلد ، والعظام ، والعصبية لمرض هودجكين.

اعتمادًا على معدل تطور العملية المرضية ، قد يكون هناك داء لمفاوي دورة حادة(عدة أشهر من المرحلة الأولية إلى المرحلة النهائية) و مسار مزمن(مطول وطويل الأمد مع دورات متناوبة من التفاقم والهدوء).

بناءً على الدراسة المورفولوجية للورم والنسبة الكمية للمختلف العناصر الخلويةهناك 4 أشكال نسيجية لمرض هودجكين:

الغلبة اللمفاوية ، أو الغلبة اللمفاوية
تصلب عقدي أو تصلب عقدي
خلية مختلطة
استنفاد اللمفاوية

يعتمد التصنيف السريري للورم الحبيبي اللمفاوي على معيار انتشار عملية الورم ؛ وفقًا لذلك ، يمر تطور مرض هودجكين بأربع مراحل:

المرحلة الأولى (محلية) - تتأثر مجموعة واحدة من العقد الليمفاوية (I) أو عضو خارج الوعاء (IE).

المرحلة الثانية (الإقليمية) - تتأثر مجموعتان أو أكثر من الغدد الليمفاوية الموجودة على جانب واحد من الحجاب الحاجز (II) أو عضو خارج اللمفاوي والغدد الليمفاوية الإقليمية (IIE).

المرحلة الثالثة (معممة) - تقع الغدد الليمفاوية المصابة على جانبي الحجاب الحاجز (III). بالإضافة إلى ذلك ، قد يتأثر عضو خارج الوعاء (IIIE) أو الطحال (IIIS) أو كليهما (IIIE + IIIS).

المرحلة الرابعة (منتشرة) - تؤثر الآفة على واحد أو أكثر من الأعضاء خارج اللمفاوية (الرئتين ، غشاء الجنب ، نخاع العظام ، الكبد ، الكلى ، الجهاز الهضمي ، إلخ) مع أو بدون إصابة الغدد الليمفاوية في وقت واحد.

للدلالة على الوجود أو الغياب اعراض شائعةالورم الحبيبي اللمفاوي خلال الأشهر الستة الماضية (الحمى ، التعرق الليلي ، فقدان الوزن) ، تتم إضافة الحرفين A أو B إلى الرقم الذي يشير إلى مرحلة المرض ، على التوالي.

أعراض التهاب الغدد الليمفاوية

تشمل الأعراض المميزة لمرض هودجكين التسمم وتضخم الغدد الليمفاوية وحدوث بؤر خارجية. غالبًا ما يبدأ المرض أعراض غير محددة- حمى دورية تصل ذروتها إلى 39 درجة مئوية ، تعرق ليلي ، ضعف ، فقدان وزن ، حكة في الجلد.

في كثير من الأحيان ، يكون أول "نذير" للورم الحبيبي اللمفي هو زيادة الغدد الليمفاوية المتاحة للجس ، والتي يكتشفها المرضى من تلقاء أنفسهم. غالبًا ما تكون هذه الغدد الليمفاوية عنق الرحم فوق الترقوة ؛ أقل في كثير من الأحيان - إبطي ، فخذي ، أربي. الغدد الليمفاوية المحيطية كثيفة ، وغير مؤلمة ، ومتحركة ، وليست ملحومة ببعضها البعض ، مع الجلد والأنسجة المحيطة ؛ تمتد عادة على شكل سلسلة.

في 15-20٪ من المرضى ، يظهر الورم الحبيبي اللمفاوي لأول مرة مع زيادة الغدد الليمفاوية المنصفية. عندما تتأثر الغدد الليمفاوية المنصفية أولاً علامات طبيهيمكن أن يكون مرض هودجكين بمثابة عسر البلع ، والسعال الجاف ، وضيق التنفس ، ومتلازمة SVC. إذا أثرت عملية الورم على الغدد الليمفاوية خلف الصفاق والمساريقي ، فهناك ألم في البطن وتورم في الأطراف السفلية.

من بين المواقع خارج العقدة في الورم الحبيبي اللمفاوي ، الأكثر شيوعًا (في 25 ٪ من الحالات) هو تلف الرئة. يستمر داء الغدد الليمفاوية في الرئتين وفقًا لنوع الالتهاب الرئوي (أحيانًا مع تكوين تجاويف في أنسجة الرئة) ، وعندما تكون غشاء الجنب متورطًا ، يكون مصحوبًا بتطور ذات الجنب النضحي.

في الشكل العظمي للورم الحبيبي اللمفاوي ، غالبًا ما تتأثر العمود الفقري والأضلاع والقص وعظام الحوض ؛ في كثير من الأحيان - عظام الجمجمة والعظام الأنبوبية. في هذه الحالات ، لوحظ ألم العمود الفقري والعظام ، وقد يحدث تدمير للأجسام الفقرية ؛ عادة ما تحدث تغييرات الأشعة السينية بعد عدة أشهر. يؤدي تسلل الورم إلى نخاع العظم إلى الإصابة بفقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات.

يحدث التهاب الغشاء اللمفاوي في الجهاز الهضمي مع غزو الطبقة العضلية للأمعاء ، وتقرح الغشاء المخاطي ، نزيف معوي. المضاعفات المحتملة في شكل ثقب في جدار الأمعاء والتهاب الصفاق. علامات تلف الكبد في مرض هودجكين هي تضخم الكبد ، وزيادة نشاط الفوسفاتيز القلوي. إذا تأثر الحبل الشوكي ، فقد يحدث شلل عرضي في غضون أيام أو أسابيع قليلة. في المرحلة النهائية من ورم الحبيبات اللمفاوية ، يمكن أن تؤثر الآفة المعممة على الجلد والعينين واللوزتين ، الغدة الدرقيةوالغدد الثديية والقلب والخصيتين والمبيض والرحم والأعضاء الأخرى.

تشخيص التهاب الغدد الليمفاوية

دائمًا ما تؤدي الزيادة في الغدد الليمفاوية الطرفية والكبد والطحال إلى جانب الأعراض السريرية (الحمى والتعرق وفقدان الوزن) إلى مخاوف تتعلق بالأورام. في حالة مرض هودجكين ، تلعب تقنيات التصوير الآلي دورًا داعمًا.

لا يمكن التحقق الموثوق ، والترتيب الصحيح والاختيار المناسب للعلاج من الورم الحبيبي اللمفاوي إلا بعد التشخيص المورفولوجي. من أجل جمع المواد التشخيصية ، يشار إلى خزعة من الغدد الليمفاوية المحيطية ، وتنظير الصدر التشخيصي ، وتنظير البطن ، واستئصال البطن مع استئصال الطحال. المعيار لتأكيد الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي هو الكشف عن خلايا بيريزوفسكي-ستيرنبرغ العملاقة في عينة الخزعة قيد الدراسة. يشير اكتشاف خلايا هودجكين فقط إلى التشخيص المناسب ، ولكن لا يمكن أن يكون بمثابة أساس لوصف علاج محدد.

في النظام التشخيص المختبرييجب التحقيق في ورم الحبيبات اللمفاوية التحليل العامدم، المعلمات البيوكيميائيةالدم لتقييم وظائف الكبد (الفوسفات القلوية ، الترانساميناز). في حالة الاشتباه في إصابة نخاع العظم ، يتم إجراء ثقب في القص أو خزعة تريفين. في الأشكال السريرية المختلفة ، وكذلك لتحديد مرحلة الورم الحبيبي اللمفاوي ، يلزم تصوير الصدر بالأشعة السينية و تجويف البطن، التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والأنسجة خلف الصفاق ، التصوير المقطعي المحوسب للمنصف ، التصوير اللمفاوي ، التصوير الومضاني للهيكل العظمي ، إلخ.

في خطة التشخيص التفريقي ، من الضروري التمييز بين التهاب الغدد الليمفاوية والتهاب العقد اللمفية من المسببات المختلفة (مع السل ، وداء المقوسات ، وداء الشعيات ، وداء الحمى المالطية ، وداء كثرة الوحيدات العدوائية ، والتهاب اللوزتين ، والأنفلونزا ، والحصبة الألمانية ، والإنتان ، والإيدز). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استبعاد الساركويد ، والأورام اللمفاوية اللاهودجكينية ، والنقائل السرطانية.

علاج التهاب الغدد الليمفاوية

تعتمد الأساليب الحديثة لعلاج ورم الحبيبات اللمفاوية على إمكانية الشفاء التام. هذا المرض. في هذه الحالة يجب أن يكون العلاج على مراحل وشاملة مع مراعاة مرحلة المرض. نظم العلاج لمرض هودجكين العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي الدوري ، توليفة من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

كطريقة مستقلة ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي للمراحل I-IIA (آفات العقد الليمفاوية المفردة أو عضو واحد). في هذه الحالات ، قد يسبق التشعيع إزالة الغدد الليمفاوية واستئصال الطحال. مع الورم الحبيبي اللمفاوي ، يتم إجراء تشعيع جزئي أو كلي للعقد الليمفاوية (عنق الرحم ، الإبط ، فوق وتحت الترقوة ، داخل الصدر ، المساريقي ، خلف الصفاق ، الإربي) ، حيث يتم التقاط مجموعتي الغدد الليمفاوية المصابة وغير المتغيرة (الأخير - لأغراض وقائية) .

يتم وصف المرضى الذين يعانون من مراحل IIB و IIIA العلاج الكيميائي الإشعاعي المشترك: أولاً ، العلاج الكيميائي التمهيدي مع تشعيع الغدد الليمفاوية المتضخمة فقط (وفقًا للبرنامج الأدنى) ، ثم تشعيع جميع الغدد الليمفاوية الأخرى (وفقًا للبرنامج الأقصى) والعلاج الكيميائي المداومة على مدى التالي 2-3 سنوات.

في مراحل IIIB و IV المنتشرة من ورم الحبيبات اللمفاوية ، يتم استخدام العلاج الكيميائي الدوري للحث على مغفرة ، وتستخدم الدورات في مرحلة الحفاظ على الهدوء. علاج بالعقاقيرأو إشعاع جذري. يتم إجراء العلاج الكيميائي المتعدد للورم الحبيبي اللمفاوي وفقًا لمخططات تم تطويرها خصيصًا في علم الأورام (MOPP ، SORR ، SURR ، CVPP ، DORR ، إلخ).

يمكن أن تكون نتائج العلاج:

مغفرة كاملة (اختفاء وغياب العلامات الذاتية والموضوعية للورم الحبيبي اللمفاوي خلال شهر واحد)
مغفرة جزئية (إيقاف العلامات الذاتية وتقليل حجم الغدد الليمفاوية أو الآفات الخارجية بأكثر من 50٪ خلال شهر واحد)
التحسن السريري (وقف العلامات الذاتية وتقليل حجم الغدد الليمفاوية أو الآفات الخارجية بنسبة تقل عن 50٪ خلال شهر واحد)
نقص الديناميكيات (الحفاظ أو تطور علامات الورم الحبيبي اللمفاوي).

تشخيص لالتهاب الغدد الليمفاوية

بالنسبة للمراحل الأولى والثانية من ورم الحبيبات اللمفاوية ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات الخالية من الانتكاس بعد العلاج هو 90٪ ؛ في المرحلة IIIA - 80٪ ، في IIIB - 60٪ ، وفي IV - أقل من 45٪. علامات النذير غير المواتية تطور حادداء لمفاوي. تكتلات ضخمة من العقد الليمفاوية قطرها أكثر من 5 سم ؛ توسيع ظل المنصف بأكثر من 30٪ من حجم الصدر ؛ الهزيمة المتزامنة لثلاث مجموعات أو أكثر من الغدد الليمفاوية والطحال. استنفاد اللمفاوي المتغير النسيجي ، إلخ.

يمكن أن تحدث انتكاسات داء هودجكين عندما يتم انتهاك نظام العلاج الوقائي ، بسبب المجهود البدني ، والحمل. المرضى الذين يعانون من مرض هودجكين يجب أن يفحصهم أخصائي أمراض الدم أو أخصائي الأورام. يمكن الكشف عن المراحل قبل السريرية للورم الحبيبي اللمفاوي في بعض الحالات خلال التصوير الفلوري الوقائي.

ورم حبيبي لمفي - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض الدم

آخر الأخبار

لأغراض إعلامية فقط

وليس بديلاً عن الرعاية الطبية المؤهلة.

داء الحبيبات اللمفاوية ، الأعراض ، العلاج ، الأسباب ، العلامات

يمرض الرجال أكثر بقليل من النساء.

يتم تحديد تشخيص كل متغير فقط على أساس الكشف عن خلايا ستيرنبرغ. تتضخم العقد المصابة في الحجم ، ويصبح تناسقها كثيفًا بمرور الوقت.

أسباب التهاب الغدد الليمفاوية

اعتمادًا على التركيب الخلوي للورم الحبيبي ، يتم تمييز 4 أنواع نسيجية للورم الحبيبي اللمفاوي:

الخلايا اللمفاوية.
التصلب العقدي
خلية مختلطة
استنفاد اللمفاوية.

خلال مسار المرض ، من الممكن تحويل الخيار 1 من خلال الخيار 3 الوسيط إلى الخيار 4. يكمن تحديد مسببات الورم الحبيبي اللمفاوي في مستوى حل المشكلات العامة المتعلقة بمسببات عمليات الورم الأرومي في نظام المكونة للدم.

داء لمفاوي - نادر مرض الأورام، يبلغ معدل الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي في المملكة المتحدة 3 حالات لكل فرد من السكان. في البلدان الغربية ، لوحظت ذروتان خلال مسار المرض ، والأكبر تقع على العمر ، والأخرى الأصغر - على كبار السن. في البلدان النامية ، تم الإبلاغ عن المزيد من الحالات عند الأطفال. ممثلو الشرائح الثرية من السكان ، القوقازيين ، وكذلك أولئك الذين تعافوا من عدد كريات الدم البيضاء المعدية هم أكثر عرضة للإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي. لم يتم تحديد سبب المرض وقد يختلف باختلاف المتغيرات النسيجية. ثبت: ID بين ورم الحبيبات اللمفاوية وحمل فيروس Epstein-Barr ، خاصة في نوع الخلايا المختلطة للمرض ونضوب اللمفاوي في المرضى الأكبر سنًا ، تم اكتشافه في 30 ٪ من الحالات.

صفة مميزة علامة التشخيص- خلايا ريد-ستيرنبرج تحتوي على نواتين أو أكثر وتحيط بها مجموعة من الخلايا ، بما في ذلك الخلايا الليمفاوية الصغيرة ، والحمضات ، والعدلات ، والمنسجات ، وخلايا البلازما على خلفية التغيرات الليفية. تنتمي الخلايا الليمفاوية المتسللة إلى الخلايا اللمفاوية التائية ، وتسبب استجابة مناعية قوية للعقد الليمفاوية وربما تساهم في بقاء الخلايا السرطانية. خلايا ريد-ستيرنبرغ هي خلايا خبيثة مميزة للورم الحبيبي اللمفاوي ، وفقًا للدراسات الحديثة ، في 97٪ من الحالات تنتمي إلى الخلايا الليمفاوية ب.

البديل العقدي للسيطرة اللمفاوية هو مرض مستقل ، وهو ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية. يتميز الأخير بما يسمى بخلايا L & H-Hodgkin (الخلايا الليمفاوية وخلايا المنسجات) ، مظهر خارجييشبه الفشار (خلايا الفشار) ويعبر عن مستضد CD20. في حوالي 10٪ من الحالات ، يتطور البديل العقدي للسيطرة اللمفاوية إلى ورم الغدد الليمفاوية B-cell non-Hodgkin المنتشر. يتميز هذا النوع من الورم الحبيبي اللمفاوي بتشخيص مواتٍ ، على الرغم من أنه قد يكون له مسار انتكاسي مزمن ، يستمر لسنوات عديدة ، على غرار ليمفوما اللاهودجكين منخفضة الدرجة.

أعراض وعلامات مرض هودجكين

من الممكن حدوث اعتلال عقد لمفية معمم.

في مرحلة لاحقة - أعراض تلف الكبد والرئتين ونخاع العظام.

الأعراض العامة (أعراض "ب"):

حمى؛
تعرق ليلي؛
فقدان الوزن. أعراض جهازية أخرى:
ألم في الغدد الليمفاوية عند شرب الكحول.

يتميز بمجموعة متنوعة من الأعراض. يبدأ المرض بزيادة العقد الليمفاوية في الرقبة (أولاً على اليمين) ، ثم تنتقل العملية إلى الجانب الآخر والعقد في مناطق أخرى. يمكن أن يختلف حجم العقد الليمفاوية من حبة البازلاء والفول إلى قبضة الرجل. يتم لحام العقد معًا في تكتلات ، ولكن لا يتم لحامها بالجلد ، ولا تفتح ولا تتقيأ.

تصاحب الحمى دائمًا مرض هودجكين و المراحل الأولىقد تكون العلامة الوحيدة على ذلك. تتنوع استجابة درجة الحرارة ، ولكنها تتميز في معظم الحالات بطابع يشبه الموجة. حكة جلدية توضع فوق منطقة العقد الليمفاوية المتضخمة أو مؤلمة معممة.

الدراسات المعملية: قد يكون هناك فقر الدم الناقص الصبغي وكثرة الكريات البيض العدلات. يتم تقليل عدد الخلايا الليمفاوية (المطلقة والنسبية) ؛ يمكن ملاحظة فرط الحمضات ونقص الصفيحات ؛ يرتفع ESR بشكل معتدل ، ولكن في المرحلة النهائية يصل إلى مم / ساعة.

مراحل الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي

يتميز الورم الحبيبي اللمفاوي بانتشار الخلايا السرطانية من العقدة الليمفاوية المصابة إلى العقد المجاورة. لذلك ، يسترشد تصنيف آن أربور في علاج المرضى. يتم تحديد مرحلة المرض حاليًا من خلال نتائج الأشعة المقطعية للرقبة. الصدر والبطن والحوض بدلا من فتح البطن. نادرًا ما يتم اكتشاف إصابة نخاع العظم في وقت التشخيص ، ولكن من المرجح أكثر عندما تكون الآفة موضعية تحت مستوى الحجاب الحاجز ، لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يتم أيضًا إجراء خزعة نخاع العظم لتوضيح مرحلة عملية الورم. كشف الآخرين عوامل النذيرأدى إلى حقيقة أنه عند اختيار أساليب العلاج ، نادراً ما يركزون فقط على المرحلة التشريحية للمرض.

أنا - هزيمة واحدة أو مجموعة واحدة من العقد ؛
الثاني - هزيمة عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية على جانب واحد من الحجاب الحاجز ؛
ثالثًا - تلف الغدد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز والطحال ؛
رابعا - تورط المناطق الخارجية (باستثناء نمو الورم "على طول").

تتطلب كل مرحلة توضيحًا بإضافة أحد مؤشرات الأحرف التالية: أ - لا توجد أعراض عامة ؛ ب - هناك أعراض عامة. هـ- وجود أعراض تلف الأعضاء المختلفة.

جعلت الدراسات الحديثة من الممكن تحديد علامات المرض التي لها قيمة تنبؤية. في المرحلة المبكرة من المرض (المرحلتان الأولى والثانية أ) ، تمت صياغة مجموعات الإنذار بناءً على المتغير النسيجي للمرض ، وعمر وجنس المريض ، وأعراضه ، وعدد المناطق التشريحية المصابة ، وآفات المنصف. الغدد الليمفاوية.

بالنسبة للمرحلة المتقدمة من المرض (مراحل IIB-IV) ، تم تحديد سبعة عوامل تنبؤية بناءً على تحليل 5000 حالة للمرض.

في غياب هذه العوامل ، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة 5٪ الخالية من الأمراض 84٪. إن وجود كل من هذه العوامل يقلل من معدل البقاء المتوقع بحوالي 7٪. في ظل وجود ثلاثة عوامل أو أكثر ، يعتبر التشخيص غير موات.

الأشكال السريرية لمرض هودجكين

هناك أشكال عابرة تدوم عدة أشهر ، وتستمر أشكالها من 2-3 سنوات ، وتستمر من 5 إلى 6 سنوات أو أكثر.

وفقًا لدرجة انتشار العملية وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، هناك:

الشكل المحلي مع هزيمة مجموعة واحدة من الغدد الليمفاوية ؛
شكل إقليمي مع آفات لا تزيد عن مجموعتين من الغدد الليمفاوية في منطقة واحدة (فوق أو أسفل الحجاب الحاجز) ؛
شكل معمم مع آفات في العديد من العقد الليمفاوية فوق وتحت الحجاب الحاجز ؛
شكل منتشر مع تلف ليس فقط في العقد الليمفاوية ، ولكن أيضًا اعضاء داخليةوكذلك العظام المركزية الجهاز العصبي، المصلية والسحايا.

التكهن غير موات. متوسط مدةالعمر من 3-4 سنوات ، وبعض المرضى يعيشون 6-8 سنوات أو أكثر. من الممكن حدوث حالات مغفرة طويلة الأمد ومستمرة.

تشخيص مرض هودجكين

في تشخيص الأشكال المنصفية والرئوية والعظام والبطن في وجود الأعراض السريرية العامة النموذجية ، غالبًا ما تكون طرق الفحص بالأشعة السينية - التصوير الشعاعي ، تصوير الأوعية اللمفاوية - حاسمة.

يعتمد تشخيص ورم الحبيبات اللمفاوية على خزعة من العقد الليمفاوية المصابة والأنسجة الأخرى مع تلطيخ المستحضرات بالطرق التقليدية والكيميائية المناعية. يجب فحص الاستعدادات من قبل أخصائي أمراض الدم ذي الخبرة. خزعة الشفطيمكن أيضًا استخدام إبرة رفيعة ، لكنها وحدها لا تكفي لتحديد التشخيص.

يعتمد التشخيص على ثالوث الغدد الليمفاوية المتضخمة والحمى و حكة. يعتبر موثوقًا به مع التأكيد النسيجي - الكشف في عينة الخزعة من العقدة الليمفاوية عن ورم حبيبي معين يحتوي على خلايا ستيرنبرغ العملاقة (قطرها مم).

استشارة قانونية مجانية:

علاج التهاب الغدد الليمفاوية

وهو يتألف من تشعيع واسع المجال أو كلي للغدد الليمفاوية بالأشعة السينية والعلاج الكيميائي المتعدد مع التثبيط الخلوي.

في بعض الحالات ، في حالة وجود ورم ليمفاوي أحادي البؤرة (أو أحادي العضوية) ، يشار إلى إجراء عملية جذرية - إزالة الحزم الفردية من الغدد الليمفاوية ، واستئصال المعدة والأمعاء ، وما إلى ذلك ، وإعطاء فترة طويلة - تصل إلى 10-15 سنوات أو أكثر - مغفرة السريرية.

من بين العوامل العلاجية النشطة المستخدمة لمرض هودجكين ، فإن العلاج بالأشعة السينية هو الأكثر استخدامًا. يتم إجراء العلاج الموضعي العميق للغدد الليمفاوية المصابة. يتم الحصول على أفضل النتائج عن طريق علاج التلغاما ("مسدس الكوبالت") ، المطبق موضعياً في جرعات مفردة من 200 راد (لدورة علاج 4000-8000 راد). لأغراض وقائية ، لا يتم تشعيع البؤرة فقط ، ولكن أيضًا المناطق المجاورة ، وفي بعض الحالات الطحال.

قلة الكريات البيض الشديدة أو قلة الصفيحات هي موانع لمزيد من العلاج الإشعاعي.

مع ورم الحبيبات اللمفاوية المعمم ، يشار إلى العلاج بعوامل العلاج الكيميائي.

من أكثر الأدوية فعالية لتثبيط الخلايا التي أثبتت فعاليتها في علاج الأشكال المعممة من ورم الحبيبات اللمفاوية قلويدات الورد الفينكا - فينبلاستين (الهنغاري) والفينكريستين (الأمريكي). يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد فقط ، في محلول جلوكوز بنسبة 5 ٪ أو في الماء المقطر. يستخدم Vinblastine بجرعة 5-10 مجم في البداية ، مع تحمل جيد ، كل يومين ، ثم بعد 3-5 دفعات ، في نفس الجرعات مرة واحدة كل 5-10 أيام. يتم إعطاء فينكريستين ، بسبب الخصائص السامة الأكثر وضوحًا ، في نصف جرعات - 2.5-5 مجم لكل منهما.

مع تطور قلة الكريات البيض العميقة (2000 وما دون) ، توقف العلاج مؤقتًا.

من أجل ضمان أقصى تركيز لعقار العلاج الكيميائي في الآفة مع الحد الأدنى من التأثير السام العام ، يُقترح طريقة اللمف الباطن لإدارة التثبيط الخلوي بجرعة زائدة - 150-200 مجم من الديبين أو ديجرانول مع التسريب الأولي واللاحق في الأوعية اللمفاوية 5-6 مل من محلول 1٪ من نوفوكايين (لمنع ألمفي موقع الحقن).

الخامس السنوات الاخيرةتُبذل محاولات للعلاج الكيميائي "الجذري" للورم الحبيبي اللمفاوي عن طريق العلاج الكيميائي المتعدد - وهو الاستخدام المتزامن للعديد من أدوية العلاج الكيميائي.

يتم قبول المجموعات التالية من التثبيط الخلوي:

فينبلاستين + برونومايسين.
فينكريستين + سيكلوفوسفاميد + ميثوتريكسات 2 + بريدنيزولون ؛
فين بلاستين + سيكلوفوسفاميد + برونوميسين + بريدنيزولون.

هناك طريقة واعدة تهدف إلى "الاستئصال" الكامل (استئصال) المرض وهي اقتراح استخدام التثبيط الخلوي بجرعات قصوى (عدة مرات أعلى من المعتاد) التي تسبب عدم تنسج الدم مع النقل الذاتي اللاحق مقدمًا (قبل بدء العلاج) يتم حصاد نخاع العظم ذاتيًا (الخاص) المخزن في أثناء العلاج في الثلاجة عند درجة حرارة -70 درجة.

من أجل منع قلة الكريات البيض (قلة الكريات البيض) أو القضاء عليها بأسرع ما يمكن ، يتم العلاج باستخدام التثبيط الخلوي تحت حماية العلاج بالدم (نقل كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، كتلة الصفائح الدموية) وعوامل هرمونية (بريدنيزولون).

يجب أن يتم علاج المرضى المصابين بالورم الحبيبي اللمفاوي في عيادات طب الأورام المتخصصة. يخضع جميع مرضى الورم الحبيبي اللمفاوي ، بالإضافة إلى أمراض الدم الجهازية الأخرى ، للمراقبة في مستوصفات الأورام الدموية.

نظرًا لأن التهاب الغدد الليمفاوية يصيب بشكل رئيسي الشباب ، فهذه المشكلة آثار جانبيةأصبح العلاج مهمًا للغاية ، نظرًا للزيادة الكبيرة في متوسط العمر المتوقع للمرضى. أظهر تحليل الآثار الجانبية المتأخرة لعلاج الورم الحبيبي اللمفاوي أنه على مدى 30 عامًا من مراقبة المرضى المصابين بالورم الحبيبي اللمفاوي ، مات المرضى من الأورام التي تطورت من جديد مرتين أكثر من انتكاسات المرض نفسه. تحليل المضاعفات طويلة الأمد للعلاج الإشعاعي ، خاصة بعد تشعيع المنصف ( سرطان الرئةوالغدة الثديية والتليف الرئوي ، مرض نقص ترويةالقلب) ، بمثابة الأساس لتغيير نهج العلاج الإشعاعي بجرعات عالية. يؤدي تشعيع منطقة الوشاح عند النساء دون سن العشرين إلى الإصابة بسرطان الثدي عند بلوغ سن الخمسين في كل مريض ثالث ، لذلك لم يعد يُستخدم هذا العلاج الإشعاعي. يساهم العلاج الكيميائي بالأدوية المؤلكلة في تطوير خلل التنسج النقوي الثانوي وسرطان الدم النخاعي الحاد والأورام اللمفاوية اللاهودجكينية ، بالإضافة إلى العقم ، مما يجعل من الضروري أخذ هذا الظرف في الاعتبار عند التخطيط للعلاج. هدف الطبيب عند وصف العلاج هو تحقيق الشفاء لأكبر عدد ممكن من المرضى وفي نفس الوقت تقليل تواتر الآثار السلبية طويلة المدى ، خاصة عند علاج المرضى في مرحلة مبكرة من الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي.

المرحلة المبكرة (IA و HA)

في معظم المرضى الذين يعانون من مرحلة مبكرة من ورم الحبيبات اللمفاوية ، تتأثر الغدد الليمفاوية فوق الحجاب الحاجز بوقت التشخيص. يجب إجراء كبد هؤلاء المرضى مع مراعاة العوامل الإنذارية التي تتنبأ باحتمالية تلف الغدد الليمفاوية تحت الحجاب الحاجز ، إن لم يكن كذلك علامات واضحةمشاركتهم في عملية الورم مع التحديد المعتاد لمرحلة المرض.

في المرضى الذين يعانون من شكل موات من المرض ، ولا سيما التصلب العقدي أو البديل العقدي للسيطرة اللمفاوية ، التي تحدث مع آفات العقد الليمفاوية العنقية العلوية وانخفاض ESR ، يكون احتمال إصابة العقد الليمفاوية تحت الحجاب الحاجز منخفضًا للغاية. يمكن علاجها فقط عن طريق تشعيع المجموعة المصابة من الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن غالبية المرضى الذين لديهم تشخيص إيجابي ومرحلة مبكرة من ورم الحبيبات اللمفاوية خارج التجارب السريرية يجب أيضًا وصفهم بالعلاج الكيميائي ABVD متبوعًا بإشعاع المجموعة المصابة من الغدد الليمفاوية. كان تواتر الانتكاسات بعد هذا العلاج هو نفسه بعد تشعيع منطقة الوشاح أو التشعيع الكلي لجميع العقد الليمفاوية. حتى العلاج الكيميائي VAPEC-B الأقصر لمدة 4 أسابيع مع تشعيع المجموعة المصابة من الغدد الليمفاوية يعطي نتائج جيدة للغاية.

الخامس مؤخراتم استخدام PET مع tordexo-glucose المسمى 18 F بنجاح لاكتشاف عملية الورم النشطة في الغدد الليمفاوية المتضخمة المتبقية. طريقة البحث هذه ، المستخدمة بعد الانتهاء من العلاج القياسي ، لها قيمة تنبؤية عالية إيجابية (87.5٪) وسلبية (94.4) ) فيما يتعلق بالانتكاسات في المرضى الذين يعانون من مرحلة مبكرة من مرض هودجكين. يبقى أن نرى ما إذا كان يمكن استخدام PET لتحديد المرضى الذين يمكنهم تجنب الإشعاع المحلي بعد العلاج الكيميائي دون زيادة خطر الانتكاس. سوف تجيب دراسة المجلس الوطني للمقاومة الجارية الآن في المملكة المتحدة على هذا السؤال. يتلقى المرضى في هذه الدراسة ثلاث دورات من العلاج الكيميائي ABVO تليها PET. إذا كشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني عن عملية نشطة ، يتم إجراء دورة أخرى من ABVD ، يتبعها تشعيع الغدد الليمفاوية المصابة. يتم تقسيم المرضى الذين يعانون من نتيجة اختبار سلبية بشكل عشوائي إلى مجموعة من مجموعتين ، إحداهما تتلقى علاجًا إشعاعيًا محليًا والأخرى لا تتلقى ذلك.

يتم علاج المرضى الذين يعانون من مرحلة مبكرة من المرض ، ولكن مع تشخيص غير مواتٍ ، كما هو الحال في المرحلة المتقدمة من الورم الحبيبي اللمفاوي وفقًا للمخطط المقبول عمومًا.

المرحلة المتقدمة من المرض

أصبح العلاج الكيميائي باستخدام ABVD والأنظمة الأخرى المحتوية على دوكسوروبيسين مقبولًا على نطاق واسع كعلاج معياري منذ الانتهاء من دراسة CALGB. قارنت هذه الدراسة فعالية ثلاثة أنظمة علاجية: MOPP (موستين ، فينكريستين ، بروكاربازين ، بريدنيزولون) ، بالتناوب بين MOPP و ABVD ، و ABVD وحدها.

في الآونة الأخيرة ، تم تطوير العلاج الكيميائي القصير من ستانفورد الخامس (موستين ، دوكسوروبيسين ، فينبلاستين ، بريدنيزولون ، فينكريستين ، بليوميسين ، إيتوبوسيد) والعلاج الكيميائي بجرعات عالية من BEACOPP. يتم الجمع بين أنظمة العلاج هذه والعلاج الإشعاعي الموضعي للعقد الليمفاوية المصابة. وفقًا للنتائج الأولية ، فإن هذا العلاج فعال في معظم المرضى ويوفر بقاء عاليًا بدون تكرار. وهكذا ، عند العلاج وفقًا لمخطط ستانفورد ، كان البقاء على قيد الحياة لمدة 3 سنوات بشكل عام وخالٍ من الانتكاس في المرضى في المرحلة المتقدمة من مرض هودجكين هو 96٪ و 87٪ على التوالي. تم الحصول على نتائج رائعة للغاية مع نظام BEACOPP ، وكانت أفضل من تناوب نظامي COPP و ABV. جعلت محاولات زيادة جرعة الأدوية في نظام BEACOPP المتصاعد من الممكن تعزيز التأثير المضاد للورم للعلاج ، ولكن في الوقت نفسه ، زادت حالات تطور متلازمة خلل التنسج النقوي وسرطان الدم النخاعي الحاد بشكل ملحوظ بسبب العلاج. نتج عن العلاج المختلط المكون من أربع دورات من BEACOPP التقليدي وأربع دورات من نظام الجرعات العالية جدًا أداء عاليالبقاء على قيد الحياة وتقليل حدوث متلازمة خلل التنسج النقوي. في دراسة حديثة في المملكة المتحدة ، لم يكن لنظامي ChlVPP و PABLOE المتناوبين أو نظام ChlVPP / EVA الهجين أي فائدة على ABVD. حتى يتم إثبات فائدة علاج BEACOPP بشكل قاطع ، سيظل نظام ABVD هو الأكثر استخدامًا في علاج مرضى هودجكين.

مزيد من العلاج

إذا حدث الانتكاس بعد العلاج الإشعاعي في المرضى الذين يعانون من مرحلة مبكرة من مرض هودجكين ، فإن العلاج الكيميائي اللاحق يكون فعالاً للغاية (يمكن لـ 80-90٪ من المرضى إطالة العمر بشكل ملحوظ دون تكرار المرض). في حالة حدوث الانتكاسات بعد العلاج الكيميائي للخط الأول ، يمكن إجراء العلاج الكيميائي للخط الثاني بنجاح ، خاصةً إذا استمرت الهدأة السابقة لأكثر من 12 شهرًا. ومع ذلك ، من الممكن زيادة متوسط العمر المتوقع بشكل كبير عند وصف أدوية العلاج الكيميائي بجرعات عادية في 20-25٪ فقط من المرضى.

يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي بجرعات عالية متبوعًا بزرع الخلايا الجذعية الذاتية إلى تحسين البقاء على قيد الحياة بدون تقدم (DFS) بشكل كبير ويعتبر الآن العلاج القياسي للمرضى المصابين بالورم الحبيبي اللمفاوي المتكرر. يمكن أن يطيل بشكل كبير البقاء على قيد الحياة الخالية من الانتكاس بنسبة 40-50 ٪ من المرضى.

آفاق

رفض استخدام العلاج الإشعاعي في مرحلة مبكرة من المرض.

استخدام الأجسام المضادة لمستضد CD30 لخلايا ريد-ستيرنبرغ ؛ أظهرت التجارب السريرية للمرحلة الثانية بعض التأثير مع العلاج بهذه الأجسام المضادة.

استخدام الأجسام المضادة لـ CO20 ، بما في ذلك تلك الموصوفة لعلاج المتغير العقدي مع الغلبة اللمفاوية.

قيم المادة

إعادة طبع المواد من الموقع ممنوع منعا باتا!

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض تعليمية وليس المقصود منها أن تكون نصيحة طبية أو علاجًا.

داء لمفاوي

يسمى التغيير الخبيث في الأنسجة اللمفاوية مع الأورام الحبيبية وخلايا بيريزوفسكي-ستيرنبرغ (مجموعة مميزة شكليًا من الخلايا لا تشبه أي شيء) بـ "الورم الحبيبي اللمفاوي" (سرطان الجهاز الليمفاوي). يتمثل العرض الرئيسي للمرض في الزيادة الكبيرة في الغدد الليمفاوية. اسم آخر هو مرض هودجكين.

ما هو التهاب الغدد الليمفاوية؟

توماس هودجكين طبيب بريطاني اقترح في البداية أن تضخم العقد الليمفاوية ليس نتيجة لعملية التهابية أو ورم خبيث لورم آخر ، لكنها مرض مستقل. يتكون الورم من خلايا كبيرة متعددة النوى موضعية في العقد الليمفاوية المصابة.

يصيب المرض مجموعة صغيرة من السكان: الأطفال والمراهقون والبالغون في سن الإنجاب. تقع الذروة في سن 14 إلى 35 عامًا. كما لوحظ تطور المرض بعد 50 عامًا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض بنسبة 40٪. تواتر المرض مستقر ويبلغ 25 حالة لكل مليون نسمة سنويا.

الأسباب

السبب الدقيق الذي يساهم في تطور المرض غير معروف حاليًا. لا ينتقل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين بين أفراد الأسرة. مخاطر عالية (تصل إلى 99٪) في التوائم المتماثلة. يُفترض أن ظهور ورم الغدد اللمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية) مرتبط بفيروس إبشتاين بار (فيروس الهربس من النوع الرابع). يرجع هذا الارتباط إلى حقيقة أن الفيروس يتجدد (يتكرر) في الخلايا الليمفاوية البائية وينشط تكاثرها عن طريق الانقسام.

أولى علامات المرض وأعراضه الناضجة

يبدأ المرض بزيادة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم. في المراحل الأولية ، تكون العقدة كثيفة ، وليست مؤلمة للغاية ، ومتحركة ، وتشعر وكأنها ثمرة كرز ، يمكن أن تنمو إلى حجم تفاحة أو أكثر. لا يوجد تدرج خاص فيما يتعلق بأحجام العقدة المتضخمة. قيمته فردية في كل حالة على حدة.

في وقت لاحق عملية مرضيةتشمل الغدد الليمفاوية تحت الترقوة ، داخل الصدر (المنصف) ، ونادرًا ما تكون أربية.

العلامات المتأخرة هي ورم هائل كبير في الفضاء خلف الصفاق ، المنصف ، والذي يمكن أن يؤدي إلى ضغط القصبة الهوائية ، الوريد الأجوف العلوي ، ويصاب المرضى بضيق في التنفس. يتضخم الطحال بشكل كبير ، وأحيانًا يكون حجمه كبيرًا لدرجة أن العضو يحتل نصف تجويف البطن. حالة المريض شديدة ، درجة حرارة الجسم ثابتة عند 37.5 درجة مئوية ، تعرق شديد ليلاً ، فقدان حاد في الوزن (أكثر من 10٪ من إجمالي وزن الجسم) ، حكة جلدية مستمرة.

مراحل انتشار المرض في الجسم:

العقد الليمفاوية الانفرادية.
مجموعات مختلفة من العقد على جانب واحد من الحجاب الحاجز.
مجموعات من العقد على جانبي الحجاب الحاجز (سرطان متقدم).
تلف الأعضاء والأنسجة.

كيف يتم تشخيص مرض هودجكين؟

تعتمد خوارزمية الفحص على توطين العقد واتساقها وكثافتها بالإضافة إلى حالة الأنسجة المحيطة.

يعتمد التشخيص على النتائج النسيجية فقط. لهذا ، يتم إجراء خزعة من العقدة الليمفاوية المصابة. يقوم عالم التشكل بتقييم النتيجة وبناءً على استنتاجه ، يتم تحديد التشخيص النهائي.

تعتبر الزيادة المماثلة في العقد نموذجية لأمراض مثل السل والساركويد (تلف حبيبي للأعضاء ، وغالبًا ما يكون الرئتين) ، والزهري ، والكولاجين (أمراض النسيج الضام). لذلك ، يتم تحديد خصوصية العقد فقط من خلال الفحص المورفولوجي لعينات الأنسجة.

طرق التشخيص الأخرى:

ملامسة العقد والطحال والكبد.
فحص اللوزتين
فحص نخاع العظم من الجناح الحرقفي.
CT (التصوير المقطعي) للصدر والبطن ؛
اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي مع تحليل وظائف الكبد والكلى ؛
PET - التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع الجلوكوز المسمى ؛
يتم إجراء تخطيط القلب ECG و ECHO - تخطيط القلب إذا كان من المتوقع العلاج بأدوية العلاج الكيميائي مع سمية القلب ؛
الفحص بالمنظار للجهاز الهضمي إذا كان العلاج القادم يمكن أن يؤدي إلى تغيرات تقرحية في الغشاء المخاطي للقناة الهضمية.

علاج التهاب الغدد الليمفاوية. الطب العلمي والعلاجات الشعبية

يتم علاج الورم الحبيبي اللمفاوي بدقة وفقًا للبروتوكولات الدولية. يتوافق حجم العلاج مع حجم الآفة ، لذلك يكون اختيار العلاج دائمًا فرديًا.

المرحلة الأولى هي العلاج الكيميائي المتعدد ، حيث تكون التكتيكات مهمة - الحد الأقصى للجرعة والفترات الزمنية الدنيا. في بعض الحالات (ليس دائمًا) ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي لإزالة الآثار المتبقية. يتم تحديد عدد الدورات وشدتها ومناطق العلاج الإشعاعي لكل مريض على حدة.

العلاج الكيميائي للورم الحبيبي اللمفاوي له تأثير مدمر على الخلايا الجرثومية الذكرية. وبما أن الشباب هم في الغالب مرضى ، قبل العلاج ، يجب على الجميع تمرير السائل المنوي إلى بنك خاص للحفظ بالتبريد (التجميد) والتخزين. هذه هي الطريقة الوحيدة لإنجاب الأطفال في المستقبل. الوضع أبسط عند النساء ، فقد تعلم الطب حماية المبايض أثناء العلاج الكيميائي عن طريق منعها بالأدوية الهرمونية.

غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الطبي الطب الشعبي. يساهم استخدام الأعشاب المختارة بشكل صحيح في:

إبطاء أو إيقاف نمو الورم ، فطر تشاجا ، حشيشة الدود ، آذريون ، البرسيم ، الجينسنغ ، نبتة سانت جون ؛
تطهير الجسم بأدوية العلاج الكيميائي - اليارو ، بذور الشبت ، المريمية ، لسان الحمل ، البرسيم الحلو ؛
استعادة وظيفة المكونة للدم ─ عصير البنجر الأحمر ، نبات القراص.
زيادة مقاومة الجسم - توت العليق ، صبغة البروبوليس ، شراب الصبار.

من هذه الأعشاب تحضير الحقن ، الإستخلاص ، العصائر ، المستحضرات العشبية.

التكهن والبقاء على قيد الحياة

يمكن أن يسبب المرض انتكاسات ، و 70٪ منها تحدث في غضون 2-3 سنوات بعد العلاج ، ومضاعفات.

تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
الالتهابات العلوية الجهاز التنفسيوالالتهاب الرئوي.
ضرر سام للكبد.
التهاب الكبد B و C.

أورام ثانوية
أمراض القلب والأوعية الدموية.
هشاشة العظام؛
ضعف الغدة الدرقية.
العقم.

مع وجود مرحلة محددة بشكل صحيح من المرض والعلاج المناسب ، فإن معدل نجاح الشفاء هو 90 ٪ أو أكثر. في الأطفال ، تكون عملية الشفاء أسرع ، وتندر الانتكاسات. الشيء الرئيسي الذي يجب تذكره هو أن العلاج الفعال و العلاج المبكرهي مرادفات.

البالغون في 85-90٪ من الحالات في المراحل من 1 إلى 4 يعيشون لفترة طويلة دون ظهور مظاهر المرض. 5-10٪ هم مرضى في المجموعة المقاومة لا يستجيبون للعلاج. 5-10٪ داء هودجكن مع انتكاسات. فقط من خلال الجهود المشتركة للأطباء والمريض وعائلته ، باستخدام الأساليب الحديثةالعلاج ، من الممكن التغلب على ورم الحبيبات اللمفاوية.

من المهم أن تعرف:

إضافة تعليق إلغاء الرد

التصنيفات:

المعلومات الواردة في هذا الموقع للأغراض الإعلامية فقط! لا ينصح باستخدام الطرق والوصفات الموصوفة لعلاج السرطان بنفسك وبدون استشارة الطبيب!

عيادات رائدة في الخارج

ما هو التهاب الغدد الليمفاوية؟

الأسباب

أولى علامات المرض وأعراضه الناضجة

في وقت لاحق ، تشارك الغدد الليمفاوية تحت الترقوة ، داخل الصدر (المنصف) ، وغالبًا ما تكون أربية ، في العملية المرضية.

مراحل انتشار المرض في الجسم:

العقد الليمفاوية الانفرادية.
مجموعات مختلفة من العقد على جانب واحد من الحجاب الحاجز.
مجموعات من العقد على جانبي الحجاب الحاجز (سرطان متقدم).
تلف الأعضاء والأنسجة.

كبار المتخصصين في العيادات بالخارج

كيف يتم تشخيص مرض هودجكين؟

تعتمد خوارزمية الفحص على توطين العقد واتساقها وكثافتها بالإضافة إلى حالة الأنسجة المحيطة.

الأهمية!

طرق التشخيص الأخرى:

ملامسة العقد والطحال والكبد.
فحص اللوزتين
فحص نخاع العظم من الجناح الحرقفي.
CT (التصوير المقطعي) للصدر والبطن ؛
اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي مع تحليل وظائف الكبد والكلى ؛
PET - التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع الجلوكوز المسمى ؛
يتم إجراء تخطيط القلب ECG و ECHO - تخطيط القلب إذا كان من المتوقع العلاج بأدوية العلاج الكيميائي مع سمية القلب ؛
الفحص بالمنظار للجهاز الهضمي إذا كان العلاج القادم يمكن أن يؤدي إلى تغيرات تقرحية في الغشاء المخاطي للقناة الهضمية.

علاج التهاب الغدد الليمفاوية. الطب العلمي والعلاجات الشعبية

الأهمية!

غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الدوائي والطب التقليدي. يساهم استخدام الأعشاب المختارة بشكل صحيح في:

إبطاء أو إيقاف نمو الورم ، فطر تشاجا ، حشيشة الدود ، آذريون ، البرسيم ، الجينسنغ ، نبتة سانت جون ؛
تطهير الجسم بأدوية العلاج الكيميائي - اليارو ، بذور الشبت ، المريمية ، لسان الحمل ، البرسيم الحلو ؛
استعادة وظيفة المكونة للدم ─ عصير البنجر الأحمر ، نبات القراص.
زيادة مقاومة الجسم - توت العليق ، صبغة البروبوليس ، شراب الصبار.

من هذه الأعشاب تحضير الحقن ، الإستخلاص ، العصائر ، المستحضرات العشبية.

يتذكر!

التكهن والبقاء على قيد الحياة

يمكن أن يسبب المرض انتكاسات ، و 70٪ منها تحدث في غضون 2-3 سنوات بعد العلاج ، ومضاعفات.

المضاعفات المبكرة:

تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
التهابات الجهاز التنفسي العلوي والالتهاب الرئوي.
ضرر سام للكبد.
التهاب الكبد B و C.

المضاعفات المتأخرة:

أورام ثانوية
أمراض القلب والأوعية الدموية.
هشاشة العظام؛
ضعف الغدة الدرقية.
العقم.

البالغون في 85-90٪ من الحالات في المراحل من 1 إلى 4 يعيشون لفترة طويلة دون ظهور مظاهر المرض. 5-10٪ هم مرضى في المجموعة المقاومة لا يستجيبون للعلاج. 5-10٪ داء هودجكن مع انتكاسات. فقط من خلال الجهود المشتركة للأطباء والمريض وعائلته ، باستخدام طرق العلاج الحديثة ، يمكن التغلب عليها مرض هودكنز.

الورم الحبيبي اللمفاوي هو مرض سرطاني حاد يتميز بالانتشار المرضي للأنسجة اللمفاوية وظهور خلايا بيريزوفسكي-ستيرنبرغ المحددة (العناصر الهيكلية للأورام الحبيبية). ستتحدث هذه المقالة عن التهاب الحبيبات اللمفاوية والأعراض والعلاج وأسباب هذا المرض.

يصيب داء هودجكين الأشخاص من جميع الفئات العمرية بنفس التواتر. في هيكل المراضة بين الشباب (15-30 سنة) ، 50٪ من الحالات المؤكدة للمرض يتأثر بها الذكور والإناث. لوحظت ذروة الإصابة الثانية بين كبار السن (فوق 45 عامًا) ، ومن بينهم حوالي 70 ٪ من المرضى من الرجال.

وفقًا لتوقعات الباحثين في جمعية السرطان الأمريكية ، في عام 2014 ، سيتم تشخيص 9190 حالة جديدة من ورم الغدد اللمفاوية في العالم (4120 عند النساء و 5070 عند الرجال). هذا العام ، سيموت 1180 شخصًا (510 امرأة و 670 رجلاً) من هذا المرض.

الأسباب

لم يتم تحديد العوامل المسببة للمرض بشكل موثوق ، ولكن هناك دليل على حدوث زيادة بين سكان مناطق معينة ، مما يسمح لنا باستخلاص استنتاجات حول تأثير الفيروسات والعوامل البيئية على معدل الإصابة.

من بين العوامل المؤهبة:

الاستعداد الوراثي (وجود أقارب يعانون من مرض الأنسجة اللمفاوية) ؛
نقص المناعة الخلقي والمكتسب.
وجود أمراض المناعة الذاتية (انظر).

هناك علاقة وثيقة بين عدد كريات الدم البيضاء المعدية التي يسببها فيروس ابشتاين بار وتطور الورم الحبيبي اللمفاوي. ومع ذلك ، فإن هذا المرض لا يحدث في كل حاملي الفيروس.

وفقًا للدراسات ، فإن التأثير المعزول لهذا العامل يحدد احتمالية الإصابة بمرض هودجكين في 0.1 ٪ فقط. في الوقت نفسه ، تم اكتشاف فيروس Epstein-Barr في 90٪ من سكان العالم. الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة المختلفة معرضون أيضًا لخطر متزايد.

تصنيف

أتاحت دراسة بؤر النمو المرضي للورم الحبيبي تحديد 4 أنواع نسيجية من المرض:

يتجلى الورم الحبيبي مع غلبة الأنسجة اللمفاوية (5-10٪) على أنه نمو محدود أو واسع الانتشار للخلايا الليمفاوية (في بعض الحالات مع المنسجات). يحدد هذا النوع المسار الأكثر ملاءمة ويتطور بدون تصلب ونخر في بؤرة الورم ؛
التصلب العقدي هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض (30-60٪) ويتجلى من خلال تكاثر النسيج الضام على شكل عقد. يسبق مرحلة التليف نمو الخلايا الليمفاوية غير الناضجة والمتشكلة ، بينما يتميز مسار المرض بتطور بطيء تدريجي ؛
يتميز نوع الخلايا المختلطة من الورم الحبيبي (20-40٪) بدورة غير مواتية ويتجلى ذلك من خلال بؤر متعددة من التليف ، وغالبًا ما يخضع للنخر. يتجلى النمو غير الطبيعي للأنسجة اللمفاوية من خلال تكاثر الخلايا متعددة الأشكال ، بما في ذلك الخلايا الليمفاوية ، والعدلات ، وخلايا بيريزوفسكي-ستيرنبرغ المحددة. بسبب الموت الجماعي للخلايا في بؤر التليف ، فإن هذا النوع له توقعات غير مواتية للغاية ؛
مع انخفاض حاد في عدد الخلايا الليمفاوية أو اختفائها التام ، يتميز نوع الورم الحبيبي اللمفاوي بنضوب اللمفاويات (أقل من 5٪ من الحالات). يحتوي هذا النوع على نوعين فرعيين: التصلب المنتشر ، حيث يمكن أن تحدث مناطق تراكم خلايا هودجكين أو بيريزوفسكي-ستيرنبرغ في بنية البؤر المرضية للتليف ، والنوع الشبكي ، الذي يتميز بالخلايا المرضية العملاقة المفردة والمتعددة النوى. يشير أي من النوعين الفرعيين إلى مسار حاد للمرض وله تشخيص غير موات للغاية.

الصورة السريرية للمرض

الأعراض الأولى التي يلاحظها المريض هي تضخم الغدد الليمفاوية. يتميز ظهور المرض بظهور تكوينات كثيفة متضخمة تحت الجلد. فهي غير مؤلمة عند اللمس وقد ينخفض حجمها أحيانًا ، ولكنها تزيد مرة أخرى لاحقًا. لوحظ زيادة كبيرة وألم في منطقة الغدد الليمفاوية بعد شرب الكحول. في بعض الحالات ، من الممكن زيادة عدة مجموعات من الغدد الليمفاوية الإقليمية:

عنق الرحم وفوق الترقوة - 60-80٪ من الحالات ؛
الغدد الليمفاوية المنصفية - 50٪.

إلى جانب الأعراض الموضعية ، يشعر المريض بقلق شديد بشأن المظاهر العامة (أعراض المجموعة ب):

حمى مستمرة لأكثر من أسبوع.
التعرق الغزير في الليل (انظر) ؛
فقدان الوزن غير المنضبط (أكثر من 10٪ من وزن الجسم في غضون 6 أشهر)

تتميز الأعراض "ب" بمسار أكثر خطورة للمرض وتجعل من الممكن تحديد الحاجة إلى العناية المركزة.

من بين الأعراض الأخرى المميزة للورم الحبيبي اللمفاوي ، هناك:

ضعف وفقدان القوة وفقدان الشهية
حكة في الجلد
سعال وألم في الصدر وصعوبة في التنفس
آلام في البطن وعسر الهضم
استسقاء
ألم في العظام

في بعض الحالات ، يكون العرض الوحيد للورم الحبيبي اللمفاوي لفترة طويلة هو الشعور المستمر بالتعب.

تحدث مشاكل التنفس مع زيادة الغدد الليمفاوية داخل الصدر. مع نمو العقد ، فإنها تضغط تدريجياً على القصبة الهوائية وتسبب السعال المستمر ومشاكل الجهاز التنفسي الأخرى. تزداد هذه الأعراض سوءًا عند الاستلقاء. في بعض الحالات ، يبلغ المرضى عن وجع خلف القص.

تزداد المظاهر السريرية للورم الحبيبي تدريجياً وتمر في 4 مراحل (حسب انتشار العملية وشدة الأعراض).

تتميز المرحلة الأولى بانتشار محدود للأنسجة اللمفاوية (داخل العقدة الإقليمية أو الغدة الصعترية أو الطحال). المظاهر السريرية في هذه المرحلة نادرة جدًا ويمكن أن تتميز بتضخم الغدد الليمفاوية دون ألم أو إزعاج ؛
معيار انتقال المرض إلى المرحلة الثانية هو إصابة اثنين أو أكثر من العقد الليمفاوية أو العضو غير اللمفاوي. في هذه الحالة ، تكون المظاهر السريرية ذات طبيعة عامة في شكل ضعف متزايد تدريجيًا ، وفقدان القوة ، وفقدان الشهية وفقدان الوزن ؛
في المرحلة الثالثةمرض هودكنز التغيرات المرضيةتصيب الغدد الليمفاوية البعيدة ويصاحبها ضغط الأنسجة المحيطة مع ظهور الألم. تتميز هذه المرحلة بزيادة حجم الأعضاء الغدية (الطحال والغدد الصماء). المرحلة الثالثة من المرض تتميز بوضوح الاعراض المتلازمةفي شكل حمى مستمرة وآلام في البطن. انخفاض المناعة وانتشار التغيرات الالتهابية في الجهاز الهضمي يؤدي إلى عسر الهضم ونضوب الجسم.
المرحلة الرابعة- طرفية. خلال هذه الفترة ، تصبح التغييرات منتشرة. تتطور البؤر المرضية بحلول هذا الوقت في الكبد ، مما يسبب الاستسقاء والحكة ونخاع العظام (ألم العظام) والرئتين (صعوبة التنفس وألم الصدر) و السائل النخاعي(ألم في أسفل الظهر ، أطرافه ، تنميل ، ارتفاع مفرط في درجة الحرارة).

التشخيص - الاختبارات ، الخزعة ، التصوير المقطعي

يعتمد تشخيص المرض على الاختبارات السريرية العامة والدراسات البيوكيميائية لتقييم وظائف الكبد والطحال وكذلك طرق مفيدةالتشخيصات ، بما في ذلك تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

ما هي التغييرات التي يمكن أن تحدث في الورم الحبيبي اللمفاوي في فحص الدم؟ فقط مع أعراض ومظاهر المرض الشديدة:

قلة الصفيحات
فقر دم
يتم زيادة ESR واكتشاف قلة الكريات الشاملة في المراحل المتأخرة. لوحظ أيضا كثرة الوحيدات ، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، وفرط الحمضات.
في بعض الأحيان توجد خلايا Berezovsky-Sternberg في مركز leucoconcentrate
التحليل المناعي - انتهاك للتفاعلات المناعية المتأخرة ، تثبيط إنتاج الخلايا الليمفاوية B في المراحل اللاحقة.

أما بالنسبة لتحليل البول ، فعادة ما يكون طبيعياً ، في حالة تلف الكلى يمكن الكشف عن خلايا الدم الحمراء والبروتين.

في اختبار الدم البيوكيميائي:

مع تلف الكبد - يزيد البيليروبين ، مستوى الإنزيمات
قد يزيد من مصل الدم ، هابتوجلوبين ، الجلوبيولين

الفحص بالأشعة السينيةيسمح لك بتحديد وجود تضخم الغدد الليمفاوية عنق الرحم وداخل الصدر. بالنظر إلى أن هذه العقد اللمفاوية تتأثر في المقام الأول ، يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة لـ التشخيص المبكرالأمراض.

تسمح لك الصورة الأكثر دقة بالحصول على دراسة التصوير المقطعي. الاشعة المقطعية - أداة يمكن الوصول إليها وموثوقة للتشخيص الدقيق لوجود علم الأمراض وتحديد مرحلة العملية. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن الأورام اللمفاوية في أي قسم أو عضو ( منطقة الصدروأعضاء تجويف البطن وتجويف الحوض والدماغ).

نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي مشابهة لنتائج التصوير المقطعي المحوسب، ولكنه يسمح لك بتحديد حجم وموقع الورم بدقة أكبر. بسبب عدم وجود آثار ضارة ، هذه الدراسةيمكن أن يكون مفيدًا في تحديد فعالية العلاج المستمر بمرور الوقت.

طريقة التشخيص النهائي هي خزعة نسيج من العقدة الليمفاوية للفحص النسيجي. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى خزعة نخاع العظم لتحديد مرحلة الورم الحبيبي اللمفاوي وشدة المرض.

تحليل نقي العظم- لا يوجد تغيير في مرحلة مبكرة من المرض. في الشكل المعمم - تأخير في نضوج خلايا الدم الحمراء ، البؤر الليمفاوية الحبيبية ، وعدد صغير من خلايا Berezovsky-Sternbergan ، والميل إلى التصلب.

خزعة من الغدد الليمفاوية- الكشف عن خلايا معينة ، الورم الحبيبي الخلوي متعدد الأشكال.

كيف يتم علاج الورم الحبيبي اللمفاوي اليوم؟

يتم التخطيط للتدابير العلاجية للورم الحبيبي اللمفاوي اعتمادًا على مرحلة المرض.

إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة (1 أو 2) ، فيمكن تطبيق مبادئ العلاج التالية:

بالنسبة للبالغين ، يوصى بالعلاج الإشعاعي. يجعل استخدامه من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة ، على الرغم من ملاحظة عدد من المضاعفات الخطيرة في نفس الوقت ؛
الأطفال في مرحلة مبكرة هم العلاج المشتركالتي تنطوي على استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بجرعات منخفضة. تم تطوير مبدأ العلاج الإشعاعي بجرعة منخفضة خصيصًا لمنع العقم وسرطان الدم و عمل سامعن طريق الأدوية العلاجية والتلاعب بالجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

العلاج القياسي لجميع المرضى الذين يعانون من المرحلة الثالثة من ورم الحبيبات اللمفاوية هو العلاج الإشعاعي والكيميائي. في المرحلة الرابعة من المرض ، يوصي الخبراء باستخدام العلاج الكيميائي. توفر أحدث التطورات في مجال العلاج الكيميائي تشخيصًا إيجابيًا للورم الحبيبي اللمفاوي ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لنحو 90٪ من المرضى.

تحدث الانتكاسات بعد العلاج في 20-35٪ من المرضى. مع تطور الانتكاس ، يتم إجراء العلاج الكيميائي والإشعاعي المتكرر ، متبوعًا بزرع نخاع العظم. عادةً ما يؤدي هذا العلاج إلى هدوء مستقر ، على الرغم من استمرار الانتكاسات المتكررة.

يمكن أن يوقف العلاج الإشعاعي النمو ويقلل من حجم الورم. تستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي في علاج المرضى البالغين ، حيث أن لها العديد من الآثار الجانبية الشديدة.

وفقًا لأحدث التوصيات ، فإن العلاج الإشعاعي الممتد ، الذي يتضمن التعرض للأنسجة السليمة المحيطة بالعقدة الليمفاوية المرضية ، ليس له ميزة كبيرة على التعرض المحدود وله مخاطر غير معقولة لتطور آثار جانبية شديدة. في هذا الصدد ، يلتزم كبار الخبراء المعاصرين بمبدأ تأثير النقطة على التركيز المرضي المحدد بعد العلاج الكيميائي.

استخدام العلاج الكيميائي يعني أخذ خاص الأدويةالموت مما تسبب في الخلايا السرطانية. تسمى هذه الأدوية سامة للخلايا ولها تأثير نظامي لأنها تؤثر على الجسم كله وليس الورم فقط.

يتم تخطيط حجم العلاج الكيميائي بناءً على مرحلة المرض ، ويتضمن 4 إلى 8 دورات. دورة واحدة 28 يوما.

يشمل نظام العلاج الكيميائي القياسي للورم الحبيبي اللمفاوي نظام ABVD أو Stanford V. ABVD هو اختصار لأسماء الأدوية المستخدمة: Adriamycin و Bleomycin و Vinblastine و Dacarbazine.

عند وصف مخطط Stanford V ، من المفترض استخدام مزيج من 7 عقاقير: Adriamycin ، Mechlorethamine ، Vincristine ، Vinblastine ، Bleomycin ، Etoposide ، Prednisolone. يستخدم مبدأ علاج ورم الحبيبات اللمفاوية للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بمسار خبيث للمرض. هذا هو الحد الأقصى طريقة فعالةالمراحل المتأخرة مع المؤكدة تأثير إيجابيفي 95٪ من الحالات. إلى جانب ذلك ، تعتبر هذه الطريقة خطيرة مع وجود احتمال كبير لتطوير سرطانات ثانوية. يتم وصف هؤلاء المرضى بمراقبة وقائية طويلة الأمد لتحديد الآثار طويلة المدى للعلاج الكيميائي.

الزرع

المرضى الذين يعانون من الورم الحبيبي اللمفاوي المتكرر أو التدريجي يمكن إعطاؤهم علاجًا كيميائيًا متكررًا متبوعًا بزرع نخاع العظم. وهذا يعني أنه سيتم استبدال خلايا النخاع العظمي للمريض بأخرى سليمة. هذا يضمن تطبيع نخاع العظام بعد التعرض للمواد السامة. مستحضرات طبية. يمكن استبدال نخاع عظم المريض بخلايا خاصة به أو خلايا مانحة. يرتبط الخيار الثاني بزيادة خطر رفض الكسب غير المشروع ولا يستخدم إلا عند فشل زرع المادة الخاصة به.

تنبؤ بالمناخ

يعتبر الورم الحبيبي اللمفي أحد أشكال السرطان التي تستجيب بشكل جيد للعلاج ، خاصة في المراحل المبكرة. على عكس السرطانات الأخرى ، حتى في المراحل المتقدمة ، يظل معدل بقاء المرضى على قيد الحياة مرتفعًا جدًا.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات عند المرضى 60-80٪ ، في المرحلتين الأولى والثانية 90-95٪ ، في المرحلة الثالثة حوالي 70٪. وفقًا للدراسات ، بالنسبة للمرضى الذين عاشوا أكثر من 15 عامًا بعد علاج مرض هودجكين ، فإن احتمالية الوفاة من مضاعفات المرض الأساسي أقل بكثير من أي تأثير آخر. مع العلاج الكيميائي في المرحلتين 3 و 4 ، يتحقق الهدوء في 70 بالمائة من الحالات.

يكون التشخيص ضعيفًا عندما:

في غضون سنة واحدة بعد العلاج ، يحدث الانتكاس.
من العلاج المستمر لا يوجد تحسن والمرض يتقدم.

العوامل التالية تؤثر على التشخيص:

الجنس - الرجال أكثر عرضة للتشخيص الحاد ؛
الشيخوخة - كلما تقدم المريض في السن ، كان التشخيص أسوأ (45 سنة وما فوق) ؛
4 مراحل المرض.
انخفاض مستويات الألبومين والهيموجلوبين في الدم.
نسبة عالية من الكريات البيض (أكثر من 15 × 10 9 / لتر) ؛
انخفاض مستوى الخلايا الليمفاوية (أقل من 600).

كلما تم تسجيل المزيد من الحقائق من القائمة أعلاه في مريض معين ، زادت احتمالية حاجته إلى دعم طبي أكثر جدية.

داء لمفاوي

من الأمراض التي تصيب الأنسجة اللمفاوية جسم الانسانهو ورم حبيبي خبيث ، يسمى أيضًا ورم حبيبي ليمفاوي ، تم التعرف عليه لأول مرة في عام 1832 من قبل الطبيب البريطاني توماس هودجكين ، وشرح أيضًا بعض جوانب هذا المرض.

على وجه الخصوص ، كان هو الذي افترض أن الزيادة في الغدد الليمفاوية لا تحدث نتيجة لمرض آخر ، مثل الالتهاب أو ورم خبيث في الأعضاء الأخرى ، بل هو مرض مستقل.

داء لمفاوي هو حالة مرضيةالجهاز اللمفاوي ، حيث توجد آفة ورم حبيبي. في هذه الحالة ، يشتمل ورم الورم على خلايا كبيرة متعددة النوى مترجمة في منطقة العقد الليمفاوية المصابة.

من السمات المميزة للورم الحبيبي اللمفاوي أنه ، إلى جانب الأورام الحبيبية ، يحتوي النسيج الليمفاوي المتغير على خلايا بيريزوفسكي-ستيرنبرغ. إلى أقصى حد ، يعتبر الورم الحبيبي اللمفاوي شائعًا بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 35 عامًا. في البالغين ، يُلاحظ المرض بشكل أقل تواتراً إلى حد ما ، في المتوسط بين الرجال لوحظ 40٪ أكثر من النساء. يظهر في كثير من الأحيان أكثر قليلاً بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

وفقًا للإحصاءات ، هناك 25 حالة مرضية لكل مليون شخص كل عام. في الطب العلمي ، يمكن العثور على هذا المرض (الورم الحبيبي اللمفاوي) تحت اسم LGM ، كما أنه يعاني من الاسم اللاتيني- ورم حبيبي لمفاوي.

أسباب تطور مرض هودجكين

في الوقت الحالي ، لا توجد نسخة واضحة لا لبس فيها فيما يتعلق بأسباب تطور المرض (ورم الحبيبات اللمفاوية). هناك عدة نظريات ، أهمها فيروسية ، مناعية وراثية. ومع ذلك ، لم يتم قبول أي منها من قبل المجتمع العلمي على أنه مقبول بشكل عام.

الأصل الفيروسي يرجع إلى حقيقة أنه في كثير من الأحيان هذا المرضشوهد في المرضى الذين خضعوا عدد كريات الدم البيضاء المعديةفي دمه عدد كبير منالأجسام المضادة لفيروس ابشتاين بار. لاحظ العلماء أيضًا دور العوامل مثل الفيروسات القهقرية المختلفة ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية.

تشمل العوامل الوراثية انتشار المرض لدى ممثلي نفس الجنس ، بالإضافة إلى وجود علامات وراثية تميز هذا المرض.

تربط النظرية المناعية تطور المرض بنقل الخلايا الليمفاوية عبر المشيمة من الأم إلى الجسم. نمو الجنينتحفيز استجابة مناعية.

لا يستبعد العلماء دور العوامل المطفرة كسبب لتطور المرض ، والذي يتجلى في الورم الحبيبي اللمفاوي في شكل عمل السموم ، والإشعاع المؤين ، وكذلك الأدوية.

تصنيف مرض هودجكين

هناك عدة أشكال من علم الأمراض ، من بينها:

معزولة (محلية) ، تؤثر على مجموعة واحدة فقط من الغدد الليمفاوية ؛
معمم ، حيث يلاحظ تكاثر خبيث في الطحال والكبد والرئتين والمعدة والجلد.

من وجهة نظر ميزة الترجمة ، يتم تمييز عدد من الأشكال:

تتميز طبيعة مسار الورم الحبيبي اللمفاوي اعتمادًا على مدى سرعة تطور علم الأمراض.

في هذه الحالة ، بناءً على السرعة ، من المعتاد التمييز بين:

الدورة الحادة ، والتي تمر فيها المرحلة الأولية إلى المحطة في غضون بضعة أشهر ؛
المسار المزمن ذو طبيعة مطولة ؛ على مر السنين ، يمكن ملاحظة تناوب التفاقم والمغفرات.

يعتمد التصنيف السريري لعلم الأمراض على معايير مدى انتشار الورم. هناك 4 مراحل للورم الحبيبي اللمفاوي:

في ظل وجود أعراض مرضية عامة مثل الحمى والتعرق الليلي ونقص الوزن يضاف الحرف "أ" إلى الرقم الذي يشير إلى مرحلة المرض. في حالة غيابهم ، يضاف الحرف "B".

داء لمفاوي - الأعراض

ظهور المرض هو زيادة في الغدد الليمفاوية الموجودة تحت الفك والرقبة. هذه هي العلامات الأولى التي تكون بمثابة إشارة تنذر بالحاجة إلى التشخيص المؤهل. الأعراض الأوليةيميز عقدة ضيقة. قد لا يكون مؤلمًا جدًا ، لكنه متحرك. في الحجم ، يمكن أن يختلف من قطر ثمرة الكرز إلى تفاحة ، وأكثر من ذلك ، وهو فردي جدًا.

يجب عليك استشارة الطبيب على الفور فحص كاملإذا كانت هناك المؤشرات التالية:

فقدان القوة العام
زيادة التعرق
ظهور الحمى من وقت لآخر.
السعال بدون سبب واضح.
النفخ.

في وقت لاحق ، تبدأ الغدد الليمفاوية الموجودة أسفل الترقوة ، داخل القص ، في المشاركة في هذه العملية. قد يحدث التهاب الغدد الليمفاوية الأربي في بعض الحالات.

حتى في مراحل لاحقة ، يظهر ورم هائل في خلف الصفاق والمنصف. يمكن أن يسبب ضغط القصبة الهوائية ، الوريد الأجوف العلوي الذي يسبب ضيق التنفس ، زيادة كبيرة في الطحال. خلال هذه الفترة ، لوحظ أن حالة المريض شديدة.

تظهر الأعراض التالية:

يتم الاحتفاظ بدرجة الحرارة باستمرار عند 37.5 درجة وما فوق ؛
في الليل ، هناك زيادة في التعرق.
فقدان الوزن المفاجئ ، حيث يمكن أن يفقد الشخص أكثر من 10٪ من وزن الجسم الإجمالي ؛
الجلد حكة باستمرار.

تشخيص التهاب الغدد الليمفاوية

تنفيذ الخوارزمية الفحص الطبييحدده الطبيب اعتمادًا على توطين العقد وكثافتها واتساقها وحالة الأنسجة المحيطة بها. يمكن إجراء التشخيص من خلال النتائج النسيجية. لهذا الغرض ، يجب عمل خزعة من العقدة الليمفاوية المصابة. بناءً على نتائج تقييمه ، يحدد الطبيب وجود المرض ومرحلة تطوره.

تستخدم أيضا الطرق التاليةالتشخيص:

أصناف وأمراض أخرى مماثلة

هناك أمراض لها أسماء متشابهة وعلامات متشابهة ، والمصدر الرئيسي لتلف الأعضاء هو اللمف. السمة المميزة لجميع هذه الأمراض هي أن العقد الليمفاوية أثناء تطورها تتوسع بشكل مفرط.

واحد منهم هو الورم الحبيبي اللمفاوي - ما يسمى بالورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي ، وهو الأمراض المعدية، ملفتة للنظر في معظم الحالات جلدوالغدد الليمفاوية.

نادر ، لكنه لا يزال موجودًا في الممارسة الطبيةمرض ورم الأوعية اللمفاوية. إنه عيب مدروس قليلاً يحدث في الجهاز اللمفاوي. يتميز بنمو الهياكل الليمفاوية ، والتي تتكون من العديد من التجاويف والشقوق مفصولة بفواصل. غالبًا ما يصيب المرض القناة الصدرية والعقد الليمفاوية والأوعية الدموية الموجودة في المنصف والرئتين وتجويف البطن والأنسجة خلف الصفاق والأنسجة الرخوة والطحال والكلى والعظام.

تشمل أمراض نوع الأورام التي تؤثر على الأنسجة الليمفاوية مرضًا يسمى. يتميز بزيادة حجم الغدد الليمفاوية ، مصحوبًا بتلف كبير في الأعضاء الداخلية ، حيث تتراكم الخلايا الليمفاوية بكميات غير خاضعة للرقابة.

في الممارسة الطبية ، يمكنك أيضًا العثور على أسماء مثل داء اللمفاويات والتهاب الحبيبات اللمفاوية ، والتي ينحصر جوهرها أيضًا في الآفة الخبيثة في الليمفاوية.

فيديو ذو صلة - ورم حبيبي لمفي

تشخيص تطور مرض هودجكين

عند تشخيص مرض هودجكين ، أولاً وقبل كل شيء ، يهتم المرضى بما إذا كان بالفعل سرطانًا أم لا؟ كما أن التكهن ليس له أهمية كبيرة ، في ظل أي ظروف يمكن أن تحدث النقائل وكم من الوقت يعيش الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض بعد العلاج؟ هذا المرض ينتمي إلى علم الأورام. يعتمد تشخيص تطورها إلى حد كبير على العوامل الفردية ، مثل العمر والجنس والأمراض المصاحبة والعلاج السابق.

يعتمد البقاء على قيد الحياة في الإصابة بالورم الحبيبي اللمفاوي أيضًا على مرحلة المرض. يقدر على مدى خمس سنوات:

تتميز المرحلتان 1 و 2 بمعدل بقاء 90٪ بعد العلاج ؛
في المرحلة 3 أ ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 80٪ ؛
في المرحلة 3 ب - 60٪ ؛
في المرحلة الرابعة ، غالبًا بعد 5 سنوات ، يظل أقل من 45٪ من الأشخاص على قيد الحياة.

بشكل عام ، لا يستبعد الورم الحبيبي اللمفي تمامًا إمكانية إنجاب الأطفال ، ولكن يجب أن نتذكر أن الحمل ، بالإضافة إلى النشاط البدني ، يمكن أن تؤدي انتهاكات نظام العلاج المداومة إلى حدوث انتكاسات غير مرغوب فيها.