شكل الإفراج عن ديكساميثازون في أمبولات. ديكساميثازون (محلول للحقن)

ديكساميثازون دواء ينتمي إلى مجموعة الكورتيكوستيرويدات. هناك العديد من الأمراض التي تتطلب استخدام هذا الدواء.

يتم استخدامه أحيانًا لعلاج حتى الرضع ، ولكن فقط في الحالات التي يكون فيها من الضروري اتخاذ تدابير عاجلة من شأنها إنقاذ حياة الطفل (على سبيل المثال ، عندما أو عندما لا يكون للأدوية الأخرى التأثير العلاجي المرغوب ، بينما تكون دائمًا تحت اشراف طبيب.

ملامح الدواء

الدواء متوفر بعدة أشكال جرعات: على شكل حقن وأقراص وقطرات. بالنسبة للأطفال ، عادة ما يتم إعطاء ديكساميثازون في شكل حقن أو أقراص.

العنصر النشط هو ديكساميثازون فوسفات. فيما يتعلق بالمكونات الإضافية للدواء ، يجب القول أن تكوين الدواء يعتمد على شكله:

1. في تكوين شكل الحقنيشتمل على 4 ملغ من المادة الفعالة لكل 1 مل من المحلول ، وكمكونات مصاحبة ، لوحظ وجود كمية صغيرة من الجلسرين والبروبيلين غليكول ومحلول الفوسفات العازل والماء.
2. في شكل قرصيحتوي على 0.5 ملغ من المادة الفعالة ، بالإضافة إلى اللاكتوز والسيليكون والكميات المتبقية من ستيرات المغنيسيوم.
3. في قطرات العينيحتوي على العنصر النشط الرئيسي الذي يزن 1 مجم لكل مليلتر من المحلول ، بالإضافة إلى كميات صغيرة من حمض البوريك ورباعي الصوديوم والماء والمواد الحافظة.

المادة الفعالة قادرة على المرور إلى الخلايا وتزيد من تخليق الحمض النووي الريبي. بسبب تثبيط الفوسفوليباز ، هناك زيادة في إنتاج أحماض الأراكيدونيك ، وكذلك التخليق الحيوي لأكسيد الإندوبيروكسيد ، وسطاء تفاعل الحساسية الالتهابي ومتلازمة الألم.

نتيجة لتأثير الدواء ، يحدث انخفاض في كمية البروتياز والهيالورونيداز والكولاجيناز بكمية صغيرة أو في حالة الغياب التام ، مما يؤدي إلى ما يلي:

1. تحسين أداء أنسجة العظام والغضاريف.
2. تقليل نفاذية السرير الشعري.
3. تصحيح استقرار أغشية الخلايا.
4. احتباس الماء والصوديوم في الجسم.
5. زيادة تقويض البروتين ، واستخدام الجلوكوز ، وزيادة إفراز الجليكوجين من الكبد.

عند أخذ شكل قرص من ديكساميثازون للأطفال ، هناك امتصاص شبه كامل للدواء في الدم من المعدة. في الوقت نفسه ، فإن نسبة الارتباط ببروتينات الدم ليست عالية جدًا ، فهي لا تزيد في المتوسط ​​عن 80٪ ، والتوافر البيولوجي لا يزيد عن 70٪. المادة الفعالة قادرة على العمل داخل الخلايا.

يمكن أن يظهر التأثير بالفعل بعد بضع دقائق من لحظة الإعطاء ، لكن التأثير الأقصى يتحقق في المتوسط ​​بعد ساعتين. يمكن أن تكون مدة التأثير العلاجي للدواء 3 أيام.

عند استخدام شكل الحقن ، يمكن أن يحدث تأثير الدواء بشكل أسرع. هذا يرجع إلى حد كبير إلى ضيق الوقت اللازم لامتصاص الدواء. يخترق الدواء الحاجز الدموي الدماغي ، وبالتالي يؤثر على أعضاء الجهاز العصبي المركزي.
يفرز الدواء في البول عن طريق الجهاز البولي.

ديكساميثازون غير متوافق مع أدوية أخرى.

مؤشرات وموانع

يمكن استخدام ديكساميثازون في العديد من الأمراض ، ولكن بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، بالإضافة إلى وجود عدد كبير من موانع الاستعمال ، بما في ذلك موانع الطفولة ، لا يتم استخدامه كثيرًا. في الأساس ، لا يمكن تبرير استخدامه إلا في الحالات التي يكون فيها خطر على الحياة. و مرحلة الطفولةهذا ليس استثناء.

من بين المؤشرات التي يوجد فيها تهديد خطير للحياة ، هناك:

1. صدمة الحساسيةيتجلى من خلال انخفاض حاد ضغط الدمواضطراب القلب والأعضاء الحيوية الأخرى.
2. رد فعل تحسسي شديد في الشكل.
3. وذمة دماغية، نتيجة لإصابة سابقة في الدماغ ، عملية معدية، وجود ورم سرطاني في منطقة الجمجمة.
4. حالة سامةالمرتبط بحروق شديدة نتيجة صدمة مؤلمة أو مؤلمة وفقدان حاد للدم.
5. الفشل الحادجهاز الغدة الكظرية.

يستخدم الديكساميثازون عند الأطفال أيضًا للأمراض المزمنة التالية:

• مسار شديد ، مظاهر سريرية للتشنج القصبي.
• أمراض المناعة الذاتية الشديدة مثل التهاب المفصل الروماتويديأو الذئبة الحمامية الجهازية.
• أعربت؛
• داء كرون أو التهاب القولون التقرحي مع ضعف شديد في الجهاز الهضمي.
• فقر الدم الانحلالي أو أمراض الدم الأخرى ؛
• التهاب كبيبات الكلى.
• العمليات المعدية الشديدة
• الآفات الخبيثة.

من بين موانع الاستعمال ، التي حتى العمليات الحادة لن تكون مؤشرا لتعيين هذا الدواء ، ينبغي تسليط الضوء على:

• فرط حساسية الجسم لمكونات الدواء.
• حساسية من ديكساميثازون.
• الأمراض الحادة التي يمكن أن تسببها الالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطرية ؛
• حالة مرتبطة بالتلقيح المباشر ، خاصة بعد التطعيم BCG ؛
• أمراض القرنية ، مصحوبة بانتهاك سلامتها ؛
• متلازمة Itsenko-Cushing
• الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، وخاصة المصاحبة لوجود عيوب تآكلي وتقرحي (التهاب المعدة ، قرحة المعدة أو أو المناطق);
• السل والعمليات المعدية المزمنة الأخرى ؛
• أمراض الجهاز العصبي ، مصحوبة بنوبات صرع.
• الأمراض نظام الغدد الصماء، خصوصا الغدة الدرقية(قصور الغدة الدرقية أو التهاب الغدة الدرقية).

يجب أن يؤخذ ديكساميثازون بحذر في حالة ضعف الكبد.

لعلاج احتقان الأنف الحاد عند الأطفال ، وصعوبة التنفس بسبب الحساسية ، توصف قطرات ديكساميثازون أحيانًا لتغرس في الأنف. مثل هذا الاستخدام غير المعتاد للدواء يخفف الانتفاخ جيدًا ، ويزيل الالتهاب ، ويسهل على الطفل التنفس.

الآثار الجانبية المحتملة

تعتبر الآثار الجانبية مشكلة شائعة لدى الأطفال الذين يستخدمون ديكساميثازون. من بين ردود الفعل الأكثر شيوعًا:

1. رد فعل تحسسياستجابةً لإدخال الدواء ، والذي غالبًا ما يكون على شكل خلايا أو أكزيما أو طفح جلدي من طبيعة مختلفة.
2. اضطراب الجهاز العصبيمثل الصداع والدوخة والاعتلال العصبي وما إلى ذلك.
3. هزيمة الجهاز الهضمي... يمكن أن يتجلى في ظهور أو مضاعفات التهاب البنكرياس والتهاب المعدة وكذلك قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر.
4. في الأطفال ، يمكن أن يؤدي الاستخدام غير السليم أو المطول للديكساميثازون إبطاء نمو كل من الكائن الحي والأنظمة الفردية... هذا هو السبب في إصابة الأطفال الذين يتناولون ديكساميثازون بعيوب في القلب واضطرابات خطيرة في العمل. اعضاء داخليةالتخلف أو التخلف في تطوير الغدد التناسلية والأعضاء الجهاز التناسلي.
5. ظهور محدد مظهر خارجي يرتبط بزيادة وزن الجسم ، واحتباس الماء في الجسم ، وضمور الجهاز العضلي.
6. أمراض عقلية.
7. تغيرات الجلدمع نضوبها وظهور علامات التمدد والتغيرات الندبية.
8. تطور إعتام عدسة العين والزرق.

تعليمات لاستخدام ديكساميثازون للأطفال في شكل حقن وأقراص وقطرات

جرعة الدواء عند الأطفال وليس فقط يجب أن تحسب فقط من قبل أخصائي ، على أساس حالة مرضيةالمريض وشدة العملية وكذلك عمر المريض ووزنه.
تعتمد طريقة إعطاء وجرعة ديكساميثازون للأطفال على شكل الدواء والاستطبابات.

استخدام شكل الحقنمن الدواء ، يمكن أن تكون وصفة الطبيب على النحو التالي: مع تطور حالة حادة ، وهي حالة ملحة ، يتم حساب 0.02 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. في بعض الحالات ، يمكن زيادة الجرعة إلى 0.16 مجم لكل كيلوجرام. في هذه الحالة ، من الضروري مراعاة نظام الجرعات وتواتر الإعطاء. أقل مدة بين الحقن 12 ساعة. في بعض الحالات ، يتم استخدام حقنة واحدة من ديكساميثازون عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. في قصور الغدة الكظرية الحاد ، يجوز زيادة الجرعة إلى 0.2-0.3 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم حتى تستقر الحالة.

في شكل حبوبللأمراض الالتهابية أو التحسسية أو الأمراض المزمنة الأخرى ، ديكساميثازون ، بجرعة 0.25 مجم ، مقسم إلى ثلاث أو أربع جرعات في اليوم. يمكن أن تصل الجرعة اليومية القصوى إلى 2 مجم.

كقطرات للعينيُسمح بتناول ديكساميثازون بمقدار قطرة واحدة تصل إلى 3 مرات في اليوم. يمكن أن تصل مدة العلاج إلى أسبوع. في حالة شديدة أو عملية مزمنةيمكن زيادة مدة استخدام هذا المنتج الطبي بشكل فردي.

غالبًا ما يستخدم الدواء في شكل سائل في أمبولات للاستنشاق عند الأطفال المصابين بالتهاب الجهاز التنفسي(على سبيل المثال ، مع التهاب الشعب الهوائية والتهاب الحنجرة وانسداد الشعب الهوائية). بالنسبة للأطفال ، يتم استخدام الجرعة التالية: يتم خلط 0.5 مل من الدواء مع 2-3 مل من محلول ملحي. يتم الاستنشاق 3 مرات في اليوم لمدة 3-7 أيام.

كم تكلف وكيف تخزن

لا يعتمد سعر الديكساميثازون على نوع الصيدلية والشركة المصنعة فحسب ، بل يعتمد أيضًا على شكل جرعات. متوسط ​​السعرشكل الجهاز اللوحي حوالي 50 روبل. يمكن أن يصل سعر الحقن إلى حوالي 200 روبل. السعر قطرات للعينحوالي 70 روبل. يصرف الدواء من الصيدلية فقط بوصفة طبيب.

يمكن تخزين الدواء على شكل أقراص وحقن لمدة خمس سنوات من تاريخ الصنع ، ومدة الصلاحية للقطرات هي ثلاث سنوات ، ولكن فقط إذا كانت الزجاجة محكمة الإغلاق. بعد الفتح يجب استعمال القطرات خلال 3 أسابيع.
يجب ألا يتجاوز نظام درجة الحرارة الأمثل 25 درجة مئوية. من الضروري حماية الدواء من التعرض لأشعة الشمس.

المادة الفعالة:فوسفات الصوديوم ديكساميثازون.

يحتوي 1 مل من المحلول على ديكساميثازون فوسفات الصوديوم ، ما يعادل ديكساميثازون فوسفات 4 ملغ ؛

سواغ:ميثيل بارابين (إي 218) ، بروبيل بارابين (إي 216) ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، ميتابيسلفيت الصوديوم (إي 223) ، ثنائي فوسفات هيدروجين الصوديوم ، فوسفات الصوديوم ، هيدروكسيد الصوديوم ، ماء للحقن.

شكل جرعات. حقنة.

مجموعة العلاج الدوائي

الستيرويدات القشرية الجهازية.

كود ATC Н02А В02.

دواعي الإستعمال

يُعطى الديكساميثازون عن طريق الوريد أو في العضل الحالات المستعجلة، وكذلك في استحالة تناول الدواء عن طريق الفم في مثل هذه الظروف:

اضطرابات الغدد الصماء:

• العلاج البديل لقصور الغدة الكظرية الأولي أو الثانوي (الغدة النخامية) (الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون هما الأدوية المختارة ؛ إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام النظائر الاصطناعية مع القشرانيات المعدنية ؛ في ممارسة طب الأطفال ، يعد الاستخدام المشترك مع القشرانيات المعدنية مهمًا للغاية) ؛
• قصور الغدة الكظرية الحاد (الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون هما الدواءان المختاران ؛ قد يكون الاستخدام المصاحب مع القشرانيات المعدنية ضروريًا ، خاصة في حالة النظائر الاصطناعية) ؛
• قبل الجراحة وفي حالات الإصابة أو المرض الخطير في المرضى الذين يعانون من قصور مؤكد فوق الغدة الكظرية أو مع احتياطي غير محدد لقشرة الكظر ؛
• مقاومة الصدمات للعلاج التقليدي مع قصور الغدة الكظرية الحالي أو المشتبه به ؛
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
• التهاب الغدة الدرقية غير القيحي.
• فرط كالسيوم الدم الناجم عن السرطان.

أمراض الروماتيزم:كعلاج مساعد للاستخدام قصير المدى (لإخراج المريض من حالة حادة أو مع تفاقم المرض) في:

• هشاشة العظام اللاحق للصدمة.
• التهاب الغشاء المفصلي مع هشاشة العظام.
• التهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي عند الأحداث (قد تتطلب بعض الحالات علاجًا مداومة بجرعة منخفضة) ؛
• اللقيمة.
• بصير التهاب المفاصل النقرسي;
• التهاب المفاصل الصدفية؛
• التهاب الفقرات التصلبي.

كولاجينوز:خلال التفاقم أو ، في بعض الحالات ، كعلاج وقائي من أجل:

• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• التهاب القلب الروماتيزمي الحاد.

أمراض الجلد:

• الفقاع.
• حمامي عديدة الأشكال (متلازمة ستيفنز جونسون) ؛
• التهاب الجلد التقشري.
• فقاعي التهاب الجلد الحلئي الشكل;
• التهاب الجلد الدهني الشديد.
• الصدفية الشديدة
• الفطريات الفطرية.

أمراض الحساسية: السيطرة على حالات الحساسية الشديدة أو المسببة للإعاقة غير القابلة للعلاج التقليدي:

• الربو القصبي.
• التهاب الجلد التماسي;
• مرض في الجلد;
• داء المصل؛
• التهاب الأنف التحسسي المزمن أو الموسمي.
• حساسية من الأدوية
• الشرى بعد نقل الدم.
• وذمة الحنجرة الحادة غير المعدية (الإبينفرين هو الدواء المفضل).

أمراض العيون:عمليات الحساسية والتهابات الحادة والمزمنة مع تلف العين:

• ضرر العين الناجم عن الزنوج النطاقي;
• التهاب القزحية والجسم الهدبي.
• التهاب المشيمية.
• التهاب القزحية الخلفي المنتشر والتهاب المشيمية.
• التهاب العصب العصب البصري;
• رمد متعاطف
• التهاب الجزء الأمامي
• التهاب الملتحمة التحسسي؛
• التهاب القرنية.
• قرحة القرنية الهامشية التحسسية.

أمراض الجهاز الهضمي:لإخراج المريض من الفترة الحرجة عندما:

• التهاب القولون التقرحي (العلاج الجهازي);
• داء كرون (العلاج الجهازي).

أمراض الجهاز التنفسي:

• الساركويد أعراض.
• مرض البريليوم
• السل الرئوي البؤري أو المنتشر (مع العلاج الكيميائي المناسب لمكافحة السل) ؛
• متلازمة لوفلر ، غير قابلة للعلاج بطرق أخرى ؛
• الالتهاب الرئوي التنفسي.

أمراض الدم:

• المكتسب (المناعة الذاتية) فقر الدم الانحلالي ؛
• فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب عند البالغين (عن طريق الوريد فقط ؛ يُمنع إعطاء الحقن العضلي) ؛
• قلة الصفيحات الثانويةفي البالغين
• erythroblastopenia (فقر الدم الكريات الحمر) ؛
• فقر الدم الناجم عن نقص التنسج.

أمراض الأورام:

• العلاج الملطف لسرطان الدم والأورام اللمفاوية عند البالغين.
• ابيضاض الدم الحاد عند الأطفال.

الشروط المصحوبة بالوذمة:

• تحفيز إدرار البول أو تقليل البيلة البروتينية في المتلازمة الكلوية مجهولة السبب (بدون بولينا) واختلال وظائف الكلى في الذئبة الحمامية الجهازية.

اختبار تشخيصي لفرط وظائف الغدة الكظرية

الوذمة الدماغية:

• الوذمة الدماغية من خلال ورم الدماغ الأولي أو النقيلي ، حج القحف ، أو صدمة الرأس.

لا يعد الاستخدام في الوذمة الدماغية بديلاً عن فحوصات جراحة الأعصاب ونقاط النهاية المناسبة مثل الأعصاب تدخل جراحيوأنواع العلاج الأخرى.

مؤشرات أخرى:

• التهاب السحايا السلي مع الحصار تحت العنكبوتية أو الحصار المهدد (جنبًا إلى جنب مع العلاج المناسب لمكافحة السل) ؛
• داء الشعرينات مع أعراض عصبية أو داء المشعرات عضلة القلب.

مؤشرات للإدارة داخل المفصل أو مقدمة في منديل ناعم : كعلاج مساعد للاستخدام قصير الأمد (بهدف إخراج المريض من حالة حادة أو مع تفاقم المرض) في:

• التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب حاد في المفصل الفردي) ؛
• التهاب الغشاء المفصلي مع هشاشة العظام.
• التهاب الجراب الحاد وتحت الحاد.
• التهاب المفاصل النقرسي الحاد.
• اللقيمة.
• التهاب الغشاء المفصلي الحاد غير النوعي.
• هشاشة العظام بعد الصدمة.

الإدارة المحلية (مقدمة إلى موقع الآفة):

• آفات الجدرة
• الآفات الموضعية الضخامية والتهابات متسللة مع القوباء المنطقية والصدفية والورم الحبيبي الحلقي ؛
• حزاز القرص الحزاز المسطح
• التهاب الجلد الضموري الشحمي في أوبنهايم.
• حاصة موضعية.

ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج الأورام الكيسية التي تصيب السفاق أو الوتر (العقدة).

موانع

فرط الحساسية للديكساميثازون أو أي مكون آخر في الدواء.

الالتهابات الفطرية الفيروسية أو البكتيرية أو الجهازية الحادة (في حالة عدم استخدام العلاج المناسب) ، متلازمة كوشينغ ، التطعيم بلقاح حي ، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية (باستثناء الحالات العاجلة).

طريقة الإعطاء والجرعة.

تخصيص للبالغين والأطفال من فترة حديثي الولادة. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد (كحقن أو تسريب) ، عن طريق الحقن العضلي أو الموضعي باستخدام الحقن داخل المفصل أو الحقن في موقع الآفة على الجلد أو في ارتشاح الأنسجة الرخوة.

كمذيب للتسريب في الوريد ، يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ أو محلول الجلوكوز بنسبة 5٪.

يجب ألا تحتوي المحاليل المخصصة للإعطاء عن طريق الوريد أو المزيد من التخفيف من الدواء على مواد حافظة عند استخدامها عند الرضع ، وخاصة الأطفال الخدج.

يجب اتباع احتياطات السلامة المعقمة عند خلط الدواء بمخفف التسريب. نظرًا لأن محاليل التسريب لا تحتوي عادةً على مواد حافظة ، يجب استخدام الخلائط في غضون 24 ساعة.

يجب فحص الاستعدادات للإعطاء بالحقن بصريًا بحثًا عن الجزيئات الغريبة وتغير اللون في كل مرة قبل الإعطاء لتحديد مدى ملاءمة المحلول والحاوية.

يجب تحديد الجرعة بشكل فردي ، وفقًا لمرض مريض معين ، وفترة العلاج المحددة ، وتحمل الكورتيكوستيرويدات ورد فعل الجسم.

الحقن الوريدي والعضلي

تتراوح جرعة البدء الموصى بها من 0.5 إلى 9 ملغ يوميًا ، اعتمادًا على التشخيص. في الحالات الأقل شدة ، قد تكون جرعة أقل من 0.5 مجم كافية ، بينما في حالة المرض الشديد ، قد تكون هناك حاجة لجرعة تزيد عن 9 مجم في اليوم.

يجب استخدام الجرعات الأولية من ديكساميثازون حتى حدوث استجابة سريرية ، ومن ثم يجب تقليل الجرعة تدريجياً إلى أدنى مستوى فعال سريريًا. إذا تم إعطاء جرعات عالية لفترة أطول من بضعة أيام ، فيجب تقليل الجرعة تدريجياً خلال الأيام القليلة المقبلة أو حتى على مدى فترة أطول.

إذا لم تحدث استجابة سريرية مرضية خلال فترة زمنية مناسبة ، يتم إيقاف حقن فوسفات الديكساميثازون ويصف المريض علاجًا آخر.

يجب أن تراقب بعناية الأعراض التي قد تتطلب تعديل الجرعة ، أي التغيرات في الحالة السريرية نتيجة مغفرة المرض أو تفاقمه ، ورد الفعل الفردي للدواء وتأثير الإجهاد (على سبيل المثال ، الجراحة ، العدوى ، الصدمة) . خلال أوقات التوتر ، قد يكون من الضروري زيادة الجرعة بشكل مؤقت.

إذا تم إيقاف الدواء بعد أكثر من بضعة أيام من العلاج ، كقاعدة عامة ، يجب أن يتم الانسحاب تدريجياً.

بالنسبة للإعطاء عن طريق الوريد ، عادة ما تكون الجرعة مماثلة للإعطاء عن طريق الفم. ومع ذلك ، في بعض المواقف العاجلة والحادة والمهددة للحياة ، قد يكون استخدام الجرعات الزائدة عن المعتاد مبررًا وقد يكون صعبًا مع الجرعات الفموية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند تناوله عن طريق الحقن العضلي ، يكون معدل الامتصاص أبطأ.

هناك اتجاه في التيار الممارسة الطبيةفيما يتعلق باستخدام جرعات عالية (دوائية) من الكورتيكوستيرويدات لعلاج الصدمات المقاومة للعلاج التقليدي. يقترح مؤلفون مختلفون حقن الجرعات التالية لفوسفات الديكساميثازون:

الجرعة

3 مجم / كجم من وزن الجسم خلال 24 ساعة بالتسريب المستمر في الوريد بعد الحقن الأولي في الوريد بمقدار 20 مجم.

2-6 مجم / كجم من وزن الجسم كحقنة وريدية واحدة

40 مجم في البداية ، ثم تكرر الحقن في الوريد كل 4-6 ساعات حتى تلاحظ أعراض الصدمة.

40 مجم في البداية ، ثم تكرر الحقن في الوريد كل 2-6 ساعات حتى تلاحظ أعراض الصدمة.

1 مجم / كجم من وزن الجسم كحقنة وريدية واحدة.

يجب الاستمرار في استخدام جرعات عالية من العلاج بالكورتيكوستيرويد فقط حتى تستقر حالة المريض وعادة لا تزيد عن 48-72 ساعة.

وذمة دماغية

عادة ما يتم إعطاء حقن ديكساميثازون بجرعة أولية من 10 ملغ في الوريد ، ثم 4 ملغ في العضل كل 6 ساعات حتى تختفي الأعراض.

عادة ما يتم ملاحظة الاستجابة للعلاج في غضون 12-24 ساعة ، ويمكن تقليل الجرعة بعد 2-4 أيام من العلاج ، ويتم سحب الدواء تدريجياً في غضون 5-7 أيام. للاستخدام المسكن للمرضى الذين يعانون من أورام دماغية متكررة أو غير صالحة للعمل ، قد يكون العلاج الوقائي بجرعة 2 مجم 2-3 مرات يوميًا فعالًا.

أمراض الحساسية الشديدة

بالنسبة لأمراض الحساسية الحادة ، التي توقف أيضًا ، أو التفاقم الشديد لأمراض الحساسية المزمنة ، يتم وصف نظام الجرعات التالي ، والذي يجمع بين العلاج بالحقن والعلاج عن طريق الفم:

حقن ديكاميثازون ، 4 ملغ / مل: اليوم الأول- 1 أو 2 مل (4 أو 8 مجم) فى العضل.

أقراص ديكساميثازون 0.5 مجم: اليوم الثاني والثالث- 6 أقراص مقسمة على جرعتين كل يوم ؛ اليوم الرابع- 3 أقراص في جرعتين ؛ اليوم الخامس والسادس- 1½ حبة كل يوم ؛ اليوم السابع- لا يوجد علاج؛ اليوم الثامن- الزيارة المتكررة للطبيب.

تم تصميم هذا النظام لتوفير العلاج المناسب أثناء النوبات لتقليل مخاطر الجرعة الزائدة في الحالات المزمنة.

مقدمة محلية

عادة ما يتم استخدام الحقن داخل المفصل أو الحقن في موقع الآفة أو في الأنسجة الرخوة في الحالات التي تقتصر فيها الآفة على مفصل أو مفصلين (مناطق). تعتمد جرعة وتكرار الحقن على ظروف وموقع الإعطاء. الجرعة المعتادة هي 0.2-6 مجم. عادة ما يتراوح معدل الاستخدام من حقنة واحدة كل 3-5 أيام إلى حقنة واحدة كل 2-3 أسابيع. يمكن أن يؤدي الحقن المتكرر داخل المفصل إلى تلف الغضروف المفصلي.

قد يسبب الحقن الوريدي للكورتيكوستيرويدات تأثيرات جهازية بالإضافة إلى التأثيرات الموضعية.

يجب تجنب حقن الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل في المفاصل المصابة.

لا ينبغي حقن الكورتيكوستيرويدات في المفاصل غير المستقرة.

بعض الجرعات الشائعة من جرعة واحدة مذكورة أدناه:

يوصى باستخدام حقن الديكساميثازون بشكل خاص مع أحد المنشطات طويلة المفعول الأقل قابلية للذوبان في إدارة الأنسجة الرخوة داخل المفصل.

بالنسبة لجميع المؤشرات الأخرى ، فإن نطاق الجرعة الأولية هو 0.02-0.3 مجم / كجم / يوم في ثلاث إلى أربع حقن (0.6-9 مجم / م 2 مساحة سطح الجسم / يوم).

لأغراض المقارنة ، ترد أدناه الجرعات المكافئة بالملليغرام لمختلف الكورتيكوستيرويدات:

جرعة 0.75 ملغ من ديكساميثازون تعادل جرعة 2 ملغ من باراميثازون أو 4 ملغ من ميثيل بريدنيزولون وتريامسينولون ، أو 5 ملغ من بريدنيزون وبريدنيزولون ، أو 20 ملغ من الهيدروكورتيزون ، أو 25 ملغ من الكورتيزون ، أو 0.75 ملغ من بيتاميثازون .

تنطبق نسب الجرعات هذه فقط على الفم أو استخدام في الوريدهذه الأدوية. عندما تدار هذه الأدوية أو مشتقاتها عن طريق الحقن العضلي أو داخل المفصل ، يمكن أن تتغير خصائصها النسبية بشكل كبير.

ردود الفعل السلبية

يعتمد تواتر الآثار الجانبية على الجرعة ومدة العلاج. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج قصير الأمد هي قصور الغدة الكظرية المؤقت ، وعدم تحمل الجلوكوز ، وزيادة الشهية وزيادة الوزن. أمراض عقلية؛ الآثار الجانبية النادرة هي تفاعلات الحساسية ، زيادة شحوم الدم ، القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر والتهاب البنكرياس الحاد.

غالبًا ما يؤدي العلاج طويل الأمد إلى خلل وظيفي طويل الأمد في الغدد الكظرية ، وتوقف نمو الأطفال ، والسمنة المركزية ، وهشاشة الجلد ، وضمور العضلات ، وهشاشة العظام ، في كثير من الأحيان - إلى انخفاض في الدفاع المناعي وزيادة التعرض للإصابة أمراض معدية، إعتام عدسة العين ، الجلوكوما ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تنخر العظم العقيم.

التفاعلات العكسية في أنظمة الأعضاء

من المكونة للدم و الأنظمة الليمفاوية: حالات الجلطات الدموية ، انخفاض في عدد الخلايا الوحيدة و / أو الخلايا الليمفاوية ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فرط الحمضات (كما هو الحال مع استخدام القشرانيات السكرية الأخرى) ؛ نادرا - قلة الصفيحات وفرفرية غير قلة الصفيحات.

من جهاز المناعة:نادرا - طفح جلدي ، شرى ، وذمة وعائية ، تشنج قصبي وتفاعلات تأقية.

من جانب القلب-نظام الأوعية الدموية:ضربات البطين polytopna المبكرة ، وبطء القلب الانتيابي ، وفشل القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني واعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. نادرًا جدًا - تمزق القلب عند المرضى الذين أصيبوا مؤخرًا باحتشاء عضلة القلب.

من جانب الجهاز العصبي المركزي:بعد العلاج ، يزداد ظهور وذمة رأس العصب البصري الضغط داخل الجمجمة(ورم كاذب). قد يكون هناك أيضًا مثل هذا الجهاز العصبي آثار جانبيةمثل الدوخة والتشنجات والصداع.

أمراض عقلية:التغييرات في الشخصية والسلوك ، والتي غالبًا ما تظهر على أنها نشوة ؛ كما تم الإبلاغ عن آثار جانبية: الأرق ، والتهيج ، وفرط الحركة ، والاكتئاب ، و (نادرًا) الذهان.

من جهاز الغدد الصماء والتمثيل الغذائي:قمع وظيفة وضمور الغدد الكظرية (انخفاض الاستجابة للتوتر) ، متلازمة كوشينغ ، تأخر النمو عند الأطفال ، ضعف الدورة الشهرية، الشعرانية ، انتقال مرض السكري الكامن إلى شكل نشط سريريًا ، انخفاض تحمل الكربوهيدرات ، زيادة الحاجة إلى الأنسولين أو الأدوية الفموية ضد مرض السكري في مرضى السكري ، توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، احتباس الصوديوم والماء في الجسم ، زيادة فقدان البوتاسيوم ...

من الجانب الجهاز الهضمي: التهاب المريء والغثيان والفواق. نادرًا - من الممكن أيضًا حدوث قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، وثقوب تقرحية ونزيف في الجهاز الهضمي (قيء دموي ، ميلينا) ، والتهاب البنكرياس وانثقاب المرارة والأمعاء (خاصة في المرضى الذين يعانون من التهاب معوي مزمن).

من الجانب الجهاز العضلي الهيكليوالنسيج الضام:ضعف العضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد (ضعف العضلات يسبب تقويض العضلات) ، هشاشة العظام (زيادة إفراز الكالسيوم) وكسور انضغاطية في العمود الفقري ، تنخر عظم معقم (في كثير من الأحيان تنخر معقم في الورك ورؤوس الكتف) ، تمزق الأوتار (خاصة مع الاستخدام المتزامن لـ كينولونات معينة) ، تلف في الغضروف المفصلي ونخر العظام (بسبب عدوى داخل المفصل).

على جزء الجلد والأنسجة تحت الجلد:تأخر التئام الجروح ، ترقق الجلد وضعفه ، نمشات وأورام دموية ، حمامي ، زيادة التعرق ، حب الشباب ، رد فعل مكبوت لاختبارات الجلد. التهاب الجلد التحسسي والشرى والوذمة الوعائية ممكنة أيضًا.

من جانب جهاز الرؤية:زيادة ضغط العين أو الجلوكوما أو إعتام عدسة العين أو الانتفاخ.

على جزء من الجهاز التناسلي:في بعض الأحيان - الضعف الجنسي.

الاضطرابات أثناء الحمل والنفاس و فترات ما حول الولادة: الشلل القشري عند الخدج ، التنسج الليفي الخلفي.

مخالفات عامة:الوذمة ، فرط أو نقص تصبغ الجلد ، ضمور الجلد أو الطبقة تحت الجلد ، خراج معقم واحمرار الجلد.

علامات متلازمة انسحاب الجلوكوكورتيكويد

في المرضى الذين عولجوا بالديكساميثازون لفترة طويلة ولفترة طويلة انخفاض سريعقد تحدث متلازمة الانسحاب وقد تحدث حالات قصور الغدة الكظرية أو انخفاض ضغط الدم الشرياني أو الوفاة.

في بعض الحالات ، قد تكون علامات الانسحاب مشابهة لعلامات تفاقم أو تكرار المرض الذي كان المريض يعالج منه.

في حالة حدوث تفاعلات ضائرة شديدة ، يجب التوقف عن العلاج.

جرعة مفرطة

هناك تقارير نادرة عن جرعة زائدة حادة أو الوفاة بسبب الجرعة الزائدة الحادة.

يمكن لجرعة زائدة ، عادة بعد أسابيع قليلة فقط من الجرعة الزائدة ، أن تسبب معظم الآثار غير المرغوب فيها المدرجة في قسم التفاعلات العكسية ، وأبرزها متلازمة كوشينغ.

لا يوجد ترياق محدد. يجب أن يكون العلاج داعمًا وعرضيًا. غسيل الكلى ليس كذلك طريقة فعالةإفراز متسارع للديكساميثازون من الجسم.

استخدم أثناء الحمل أو الإرضاع

تعبر القشرانيات السكرية المشيمة وتصل إلى تركيزات عالية في الجنين. وفقًا لبعض التقارير ، حتى الجرعات الدوائية من الجلوكوكورتيكويد يمكن أن تزيد من خطر قصور المشيمة ، أو قلة السائل السلوي ، أو تأخر نمو الجنين أو الموت داخل الرحم ، وزيادة عدد الكريات البيض (العدلات) في الجنين وقصور الغدة الكظرية.

أثناء الحمل ، لا يُسمح بإعطاء الديكساميثازون إلا لأسباب صحية.

يجب فحص الأطفال المولودين لأمهات تم إعطاؤهن جلايكورتيكويد أثناء الحمل بعناية بحثًا عن قصور الغدة الكظرية.

تم العثور على كميات صغيرة من الجلوكوكورتيكويد في حليب الثدي... لذلك ، لا ينصح بالرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالديكساميثازون. التأثير المحتملهو إبطاء نمو الطفل وتقليل إفراز القشرانيات السكرية الذاتية.

أطفال

تطبق على الأطفال من فترة حديثي الولادة. أثناء العلاج بالديكساميثازون ، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة لنمو الأطفال وتطورهم.

إجراءات أمنية خاصة

قد يعاني المرضى الذين عولجوا بالديكساميثازون لفترة طويلة من متلازمة الانسحاب (أيضًا بدون علامات واضحة لقصور الغدة الكظرية) عند التوقف عن العلاج ( حرارة عاليةالجسم ، سيلان الأنف ، احمرار الملتحمة ، الصداع ، الدوخة ، النعاس أو التهيج ، آلام العضلات والمفاصل ، القيء ، فقدان الوزن ، الضعف ، التشنجات في كثير من الأحيان). لذلك ، يجب تقليل جرعة الديكساميثازون تدريجياً. يمكن أن يكون التوقف المفاجئ عن العلاج قاتلاً.

ميزات التطبيق

أثناء العلاج بالكورتيكويدات بالكورتيكويدات ، قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية في حالات نادرة ، لذلك يجب اتخاذ التدابير المناسبة قبل بدء العلاج بالديكساميثازون ، على الرغم من احتمالية حدوث تفاعلات تحسسية (خاصة عند المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه أي أدوية أخرى).

إذا كان المريض يعاني من ضغوط شديدة (بسبب الصدمة أو الجراحة أو مرض خطير) أثناء العلاج ، فيجب زيادة جرعة الديكساميثازون ، وإذا حدث ذلك أثناء التوقف عن العلاج ، فيجب استخدام الهيدروكورتيزون أو الكورتيزون.

المرضى الذين تم حقنهم بالديكساميثازون لفترة طويلة ويعانون من ضغوط شديدة بعد التوقف عن العلاج يجب أن يستأنفوا استخدام ديكساميثازون ، حيث يمكن أن يستمر قصور الغدة الكظرية الناجم عن ذلك لعدة أشهر بعد التوقف عن العلاج.

يمكن أن يخفي العلاج بالديكساميثازون أو القشرانيات السكرية الطبيعية أعراض العدوى الحالية أو الجديدة ، بالإضافة إلى أعراض الانثقاب المعوي. يمكن أن يؤدي الديكساميثازون إلى تفاقم العدوى الفطرية الجهازية وداء الزخار الكامن والسل الرئوي.

يجب أن يتلقى المرضى المصابون بالسل الرئوي النشط ديكساميثازون (جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للسل) فقط لمرض السل الرئوي العابر أو المنتشر بشكل كبير. المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي غير النشط والذين يعالجون بالديكساميثازون ، أو المرضى الذين يستجيبون للتوبركولين ، يجب أن يتلقوا العلاج الوقائي الكيميائي.

يوصى بالحذر والإشراف الطبي لمرضى هشاشة العظام ، ارتفاع ضغط الدم ، قصور القلب ، السل ، الجلوكوما ، الفشل الكبدي أو الكلوي ، داء السكري ، القرحة الهضمية النشطة ، المفاغرة المعوية الحديثة ، التهاب القولون التقرحي والصرع. يحتاج المرضى إلى رعاية خاصة خلال الأسابيع الأولى بعد احتشاء عضلة القلب ، والمرضى الذين يعانون من الجلطات الدموية ، والوهن العضلي الشديد ، وقصور الغدة الدرقية ، والذهان أو الاضطرابات النفسية ، وكذلك المرضى المسنين.

أثناء العلاج ، قد يكون هناك تفاقم السكرىأو الانتقال من المرحلة الكامنة إلى الاعراض المتلازمةالسكرى.

يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم من خلال العلاج طويل الأمد.

يُمنع التطعيم بلقاح حي أثناء العلاج بالديكساميثازون. لا يؤدي التطعيم بلقاح فيروسي أو بكتيري مقتول إلى التوليف المتوقع للأجسام المضادة وليس له التأثير الوقائي المتوقع. لا يُعطى ديكساميثازون عادة قبل 8 أسابيع من التطعيم ولا يجب أن يبدأ إلا بعد أسبوعين من التطعيم.

يجب على المرضى الذين عولجوا لفترة طويلة بجرعات عالية من الديكساميثازون ولم يصابوا بالحصبة مطلقًا تجنب الاتصال بالأشخاص المصابين ؛ في حالة الاتصال العرضي الموصى بها العلاج الوقائيالمناعي.

يتم تعزيز تأثير الجلوكوكورتيكويد في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد أو قصور الغدة الدرقية.

يمكن أن يؤدي تناول الديكساميثازون داخل المفصل إلى تأثيرات جهازية. يمكن أن يتسبب الاستخدام المتكرر في تلف الغضروف أو نخر العظام.

قبل الحقن داخل المفصل ، يجب إزالة السائل الزليلي من المفصل وفحصه (التحقق من وجود عدوى). يجب تجنب حقن الكورتيكوستيرويدات في المفاصل المصابة. إذا تطورت عدوى المفاصل بعد الحقن ، فيجب البدء في العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.

يجب نصح المرضى بتجنبها النشاط البدنيعلى المفاصل المصابة حتى يشفى الالتهاب.

يجب تجنب حقن الدواء في المفاصل غير المستقرة.

يمكن أن تؤدي الكورتيكويدات إلى تحريف نتائج اختبارات حساسية الجلد.

معلومات محددة عن بعض المكونات.

يحتوي الدواء على أقل من 1 مليمول (23 ملغ) صوديوم لكل جرعة ، أي عملياً "خالٍ من الصوديوم".

القدرة على التأثير على معدل التفاعل عند القيادة أو تشغيل آليات أخرى.

لايوجد بيانات.

التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأنواع التفاعلات الأخرى

يزيد الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات من خطر حدوث نزيف وتقرح في الجهاز الهضمي.

تنخفض فعالية الديكساميثازون إذا كنت تتناول في نفس الوقت ريفامبيسين ، كاربامازيبين ، فينوباربيتون ، فينيتوين (ديفينيل هيدانتوين) ، بريميدون ، إيفيدرين أو أمينوغلوتيثيميد ، لذلك يجب زيادة جرعة ديكساميثازون في مثل هذه التوليفات.

قد يؤدي الاستخدام المشترك للديكساميثازون والأدوية التي تثبط النشاط الأنزيمي CYP 3A4 ، مثل الكيتوكونازول والمضادات الحيوية ماكرولايد ، إلى زيادة تركيز الديكساميثازون في المصل والبلازما. ديكساميثازون هو محفز معتدل لـ CYP 3A4. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP 3A4 ، مثل indinavir ، والإريثروميسين ، إلى زيادة التصفية ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزات المصل.

يمكن أن يمنع الكيتوكونازول تخليق الجلوكوكورتيكويد الكظرية ، وبالتالي ، بسبب انخفاض تركيز الديكساميثازون ، يمكن ملاحظة قصور الغدة الكظرية.

يقلل الديكساميثازون من التأثير العلاجي للأدوية المستخدمة في علاج داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني ومضادات التخثر الكومارين وبرازيكوانتيل ومضادات البول (لذلك يجب زيادة جرعة هذه الأدوية) ؛ يزيد من نشاط الهيبارين والألبيندازول والبوتاسيوم (يجب تقليل جرعة هذه الأدوية إذا لزم الأمر).

يمكن أن يغير الديكساميثازون عمل مضادات التخثر الكومارين ، لذلك يجب فحص وقت البروثرومبين كثيرًا عند استخدام هذه المجموعة من الأدوية.

الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والجرعات العالية من الجلوكوكورتيكويدات الأخرى أو ناهضات مستقبلات البيتا 2 - الأدرينالية يزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم. في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم ، تكون جليكوسيدات القلب أكثر ملاءمة لاضطرابات النظم وتكون أكثر سمية.

تزيد الجلوكوكورتيكويدات من التصفية الكلوية للساليسيلات ، لذلك يصعب أحيانًا الحصول على تركيزات الساليسيلات العلاجية في الدم. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يقللون تدريجياً من جرعة الكورتيكوستيرويدات ، لأن هذا قد يؤدي إلى زيادة تركيز الساليسيلات في الدم والتسمم.

إذا تم تطبيقه بالتوازي موانع الحمل الفموية، قد يطول عمر النصف للكورتيكويدات السكرية ، مما يعزز آثارها البيولوجية وقد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.

الاستخدام المتزامن للريتوردين والديكساميثازون هو بطلان أثناء الولادة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى الوذمة الرئوية. تم الإبلاغ عن وفاة امرأة أثناء المخاض بسبب تطور هذه الحالة.

يمكن أن يسبب الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والثاليدومايد انحلال البشرة النخري السام.

التفاعلات التي لها فوائد علاجية: الإعطاء المتزامن للديكساميثازون والميتوكلوبراميد ، ديفينهيدراميد ، بروكلوربيرازين ، أو مضادات مستقبلات 5-HT 3 (مستقبلات السيروتونين أو 5-هيدروكسي-تريبتامين ، النوع 3 ، مثل أوندانسيترون أو جرانيزيترون) فعالة للوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي العلاج الكيميائي ، العلاج الكيميائي cicotrophosphate ، الفلورويوراسيل.

الخصائص الدوائية.

الديناميكا الدوائية.

ديكساميثازون هو هرمون قشرة الغدة الكظرية الاصطناعي (كورتيكوستيرويد) الذي له تأثير جلايكورتيكويد. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة ، كما أنه يؤثر على استقلاب الطاقة ، وأيض الجلوكوز و (من خلال السلبية تعليق) على إفراز العامل المنشط لمنطقة ما تحت المهاد والهرمون الغذائي للغدة النخامية.

لا تزال آلية عمل الجلوكوكورتيكويد غير مفهومة تمامًا. توجد الآن تقارير وافرة عن آلية عمل القشرانيات السكرية لتأكيد أنها تعمل على المستوى الخلوي. هناك نوعان من أنظمة المستقبل المحددة جيدًا في سيتوبلازم الخلايا. من خلال الارتباط بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد ، يكون للكورتيكويدات تأثير مضاد للالتهابات ومثبط للمناعة وتنظم استقلاب الجلوكوز ، وبسبب الارتباط بمستقبلات القشرانيات المعدنية ، فإنها تنظم عملية التمثيل الغذائي لتوازن الصوديوم والبوتاسيوم والماء بالكهرباء.

تذوب القشرانيات السكرية في الدهون وتخترق بسهولة الخلايا المستهدفة من خلال غشاء الخلية. يؤدي ارتباط الهرمون بالمستقبل إلى تغيير في شكل المستقبل ، مما يساهم في زيادة تقاربها مع الحمض النووي. يدخل معقد الهرمون / المستقبلات نواة الخلية ويرتبط بالمركز التنظيمي لجزيء الحمض النووي ، ويسمى أيضًا عنصر استجابة الجلوكوكورتيكويد (GRE). ينظم مستقبل نشط مرتبط بـ GRE أو جينات معينة نسخ الرنا المرسال ، والذي يمكن زيادته أو إنقاصه. يتم نقل mRNA المتشكل حديثًا إلى الريبوسوم ، وبعد ذلك يتم تكوين بروتينات جديدة. اعتمادًا على الخلايا المستهدفة والعمليات التي تحدث في الخلايا ، يمكن زيادة تخليق البروتين (على سبيل المثال ، تكوين ناقلة أمين التيروزين في خلايا الكبد) أو تقليله (على سبيل المثال ، تكوين IL-2 في الخلايا الليمفاوية). نظرًا لوجود مستقبلات الجلوكوكورتيكويد في جميع أنواع الأنسجة ، يمكن افتراض أن الجلوكوكورتيكويدات تعمل على معظم الخلايا في الجسم.

الدوائية.

بعد الحقن في الوريد ، يتم الوصول إلى أقصى تركيزات البلازما من فوسفات الديكساميثازون في 5 دقائق فقط ، وبعد الإعطاء العضلي ، بعد ساعة واحدة. في تطبيق موضعيفي شكل حقن في المفاصل أو الأنسجة الرخوة ، يكون الامتصاص أبطأ. تبدأ الأدوية في العمل بسرعة بعد الحقن في الوريد. عندما تدار عن طريق الحقن العضلي ، لوحظ التأثير السريري بعد 8 ساعات من الإعطاء. يستمر عمل الدواء لفترة طويلة: من 17 إلى 28 يومًا بعد الإعطاء العضلي ومن 3 أيام إلى 3 أسابيع بعد التطبيق الموضعي. عمر النصف البيولوجي للديكساميثازون هو 24-72 ساعة. في البلازما والسائل الزليلي ، يتحول فوسفات الديكساميثازون بسرعة إلى ديكساميثازون.

في البلازما ، ما يقرب من 77٪ من الديكساميثازون يرتبط بالبروتينات ، وفي الغالب بالألبومين. ترتبط كمية صغيرة فقط من الديكساميثازون ببروتينات البلازما الأخرى. ديكساميثازون مادة تذوب في الدهون ، لذلك فهي تمر بين - وبين الفراغات داخل الخلايا. لها تأثيرها في الوسط الجهاز العصبي(الوطاء ، الغدة النخامية) عن طريق الارتباط بمستقبلات الغشاء. في الأنسجة المحيطية ، يرتبط ويعمل من خلال مستقبلات في السيتوبلازم. يتفكك الديكساميثازون في موقع عمله ، أي في الخلية. يتم استقلاب الديكساميثازون بشكل أساسي في الكبد. يتم استقلاب كميات صغيرة من الديكساميثازون في الكلى والأنسجة الأخرى. الطريق الرئيسي للإفراز هو الكلى.

الخصائص الصيدلانية

الأساسية الفيزيائية والكيميائية الخصائص: شفاف ، من المحلول عديم اللون إلى الأصفر الباهت ، وخالٍ عمليًا من الشوائب الميكانيكية.

عدم توافق

لا ينبغي خلط الدواء مع أدوية أخرى ، باستثناء ما يلي: محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو محلول جلوكوز 5٪.

عندما يتم خلط ديكساميثازون مع كلوربرومازين ، ديفينهيدرامين ، دوكسابرام ، دوكسوروبيسين ، دونوروبيسين ، إيداروبيسين ، هيدرومورفون ، أوندانسيترون ، بروكلوربيرازين ، نترات البوتاسيوم وفانكومايسين ، يتكون راسب.

يتحلل ما يقرب من 16٪ ديكساميثازون في محلول جلوكوز 2.5٪ و 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم مع أميكاسين.

يجب خلط بعض الأدوية ، مثل لورازيبام ، مع ديكساميثازون في عبوات زجاجية بدلاً من الأكياس البلاستيكية (ينخفض ​​لورازيبام إلى أقل من 90٪ بعد 3-4 ساعات من التخزين في أكياس بولي كلوريد الفينيل في درجة حرارة الغرفة).

بعض الأدوية ، مثل ميتابامينول ، لها ما يسمى "عدم توافق بطيء البداية" - يتطور على مدار يوم عند مزجه مع ديكساميثازون.

ديكساميثازون مع جليكوبيرولات: المحلول المتبقي له أس هيدروجيني 6.4 ، وهو خارج نطاق الثبات.

الافضل قبل الموعد

شروط التخزين

يحفظ في مكان مظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. لا تجمد.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

طرد

1 مل في أمبولة. 5 أمبولات في صندوق من الورق المقوى.

فئة الإجازة

بوصفة طبية.

الصانع

Sketch Pharma Pvt Ltd. ، الهند.

موقع

مسح رقم 110 / أ / 2 أميت فارم ، جين أوباسريا ، بالقرب من مصنع كوكاكولا ، N.Kh. رقم 8 ، كاجيبورا - 387411 ، خيدا ، الهند.

يتوفر عقار ديكساميثازون واسع الطيف في شكل محلول يستخدم للحقن. أمبولة واحدة تحتوي على 1 مل من السائل الذي ليس له لون أو صبغة صفراء قليلاً.

مجمع

يحتوي مليلتر واحد من الدواء على المكونات التالية:

• المادة الفعالة - ديكساميثازون فوسفات الصوديوم.
• عناصر كيميائية جانبية على شكل ثنائي فوسفات ثنائي الصوديوم ، إديتات ثنائي الصوديوم ، جلسرين ؛
• ماء لتحضير الحقن.

ينتمي الدواء إلى الكورتيكوستيرويدات المعدة للاستخدام الجهازي ، الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

التأثير الدوائي

يتم إعطاء حقن عقار ديكساميثازون في الوريد والعضلات. وتجدر الإشارة إلى أن التأثير على الجسم يحدث بطرق مختلفة. عند تناوله عن طريق الوريد ، في غضون خمس دقائق ، يتم تحقيق أقصى تأثير للدواء على بلازما الدم ، على الرغم من حقيقة أنه بعد الحقن العضلي ، لن يحدث هذا التركيز إلا بعد ساعة واحدة.

يعطي إدخال الدواء في الوريد تأثيرًا علاجيًا أكبر بكثير في علاج الأمراض من استخدام الحقن في العضلات أو أنسجة المفاصل ، لأن الامتصاص يكون أبطأ عدة مرات.

هناك أيضًا اختلاف في مدة عمل الدواء بعد الاستخدامات المختلفة:

• عضليًا - من 18 إلى 27 يومًا ؛
• الإدارة المحلية - 3 - 21 يوم.

يبلغ عمر النصف للديكساميثازون من 23 إلى 72 ساعة. يحدث التمثيل الغذائي بدرجة أكبر في الكبد ، وأقل في الكلى وبنى الأنسجة الأخرى. الطريق الرئيسي للتخلص هو الكلى.

العمل البيولوجي المنتجات الطبيةهو أن ما يقرب من 78 ٪ من المادة الفعالة قادرة على الارتباط بالألبومين (البروتين) ، والباقي قادر على الارتباط ببروتينات البلازما الأخرى. يذوب الدهون دون صعوبة وقادر على اختراق الخلية ، وبالتالي يعمل من الداخل وبين الخلايا ويتفكك فيها.

تخضع الأنسجة المحيطية أيضًا لعملها ، حيث يرتبط الديكساميثازون بها ومن خلال مستقبلات الغشاء ، يتأثر السيتوبلازم.

الديناميات الدوائية

هذا الدواء هو هرمون قشرة الغدة الكظرية الاصطناعية أو كورتيكوستيرويد. التأثير الرئيسي على جسم الإنسان هو قدرته على المقاومة العمليات الالتهابية، القدرة على كبت المناعة ، القدرة على التأثير على التمثيل الغذائي ، الجلوكوز. إنه يؤثر على الغدة النخامية وما تحت المهاد ، مما يجعل الإفراز في حالة نشطة.

آلية عمل الدواء ليست مفهومة تمامًا ، وقد تم تأكيد حقيقة مهمة - إنها قادرة على التأثير على الخلية وتتصرف كما لو كانت من الداخل. وبالتالي ، هناك ارتباط بين مستقبلات الجلوكوكورتيكويد والكورتيكويدات ، مما يجعل من الممكن تطبيع مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والماء وتوازن الإلكتروليت. بسبب ارتباط الهرمونات بالمستقبلات ، تحدث عملية فريدة تجعل من الممكن تقريب تشابهها مع الحمض النووي. بالنظر إلى وجود المستقبلات في جميع أنواع الأنسجة تقريبًا ، يمكن استنتاج أن عمل الجلوكوكورتيكويد يحدث في معظم خلايا الجسم.

لأي أمراض يتم استخدامه

يستخدم ديكساميثازون عندما يصبح من المستحيل تناول الدواء على شكل أقراص ، ولكن بشكل رئيسي في الحالات التي تتطلب تأثيرًا سريعًا على جسم الجلوكورتيكوستيرويدات. هذه المساعدة مطلوبة:

• مع مرض أديسون.
• مع أمراض الغدد الكظرية ، بما في ذلك الخلقية.
• مع صدمات من مختلف الأصول ؛
• أثناء التهاب المفاصل الحاد وأمراض أخرى ذات طبيعة روماتيزمية ، وأمراض المفاصل.
• الربو ، وذمة دماغية ، نزيف في منطقة الدماغ.
• مع الإصابات عمليات خصائص جراحة الأعصاب.
• المظاهر السلية ، التهاب القولون ، اللوكيميا ، أمراض الجهاز التنفسي الحادة.
• للتورم الناجم عن الالتهابات الجلدية والصدفية وغيرها أمراض الجلدوردود الفعل التحسسية.
• للأطفال ، عند تشخيص التهاب الحنجرة الحاد.

هذا ينطبق بشكل خاص على الدول عندما الرعاية العاجلةمهم للغاية. الدواء غير مخصص للاستخدام على المدى الطويل ، ولكن للاستخدام العاجل فقط قصير المدى ، عندما تكون حياة المريض مهددة بتدهور خطير في الحالة أو حتى الموت.

تعليمات الاستخدام والجرعات

هناك عدة طرق لاستخدام الدواء:

• عن طريق الوريد
• عضليًا
• داخل المفاصل
• طريقة حول المفصل
• Retrobulbar.

الجرعة والوضع نفسه ، الذي يتم بموجبها العلاج ، فردي تمامًا ويعتمد على حالة ومؤشرات كل مريض ، وكذلك على رد الفعل الشخصي للعقار.

بالنسبة للقطارات وإعطاء الدواء عن طريق الوريد ، عادةً ما يتم تحضير المحلول باستخدام محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، ويمكنك أيضًا تناول محلول دكستروز بنسبة 5 ٪. بالنسبة للمرضى البالغين الذين يعانون من حالة خطيرة أو حادة تتطلب مساعدة فورية ، يتم حقن الدواء في الوريد طرق مختلفة: بالتنقيط أو النفاث أو البطيء. يمكن أن تختلف الجرعة ، من 4 إلى 20 مجم حتى ثلاث أو أربع مرات خلال اليوم. أعلى جرعة تصل إلى 80 ملغ. كإبقاء على حالة مستقرة ، يمكن استخدام من 0.2 إلى 9 مجم في اليوم ، مع الدورة التي لا تتجاوز أربعة أيام ، وبعد ذلك من الضروري التحول إلى أقراص ديكساميثازون.

بالنسبة للأطفال ، توجد جرعة أقل عدة مرات ، وتقتصر على 0.02776 - 0.16665 مجم لكل كيلوغرام من وزن الطفل. تم الدخول في فترات من 12 أو 24 ساعة.

إذا تحدثنا عن العلاج المحلي ، فسيتم استخدام جرعات مختلفة هنا أيضًا ، والتي يوصي بها الطبيب المعالج ، بناءً على التاريخ الطبي و الحالة العامةشخص. يمكنك فقط إعطاء أرقام تقريبية قد تتوافق مع مختلف الحالات المرضية:

• بالنسبة لأمراض المفاصل الكبيرة ، مثل الركبة ، يمكنك إعطاء الحقن بدواء بجرعة 2 إلى 4 مجم ؛
• إذا أصيبت المفاصل الأصغر ، على سبيل المثال ، الأجزاء البينية ، تكون الجرعة أقل ، من 0.9 إلى 1 مجم ؛
• للألم في كبسولات المفاصل - 2-3 ملغ.
• مع آفات الأوتار - 0.4 - 1 مجم ؛
• للأنسجة الرخوة - 2-6 مجم.

عندما يصاب مريض بالغ بصدمة من أي مصدر ، فإنه يلزم تطبيق مرة واحدة في الوريد تصل إلى 20 مجم.

مع الإدخال اللاحق بنفس الطريقة ، ولكن بجرعة أصغر - 3 مجم بالتسريب المستمر طوال اليوم أو مرة واحدة عند 40 مجم كل 6 ساعات.

في حالة إصابة مريض بالغ بوذمة دماغية ، يتم إعطاء 10 مجم أولاً ، خلال الساعات الست التالية ، 4 مجم لكل منها حتى الفترة الزمنية التي أعراض حادة... بعد فترة من 3 إلى 4 أيام تنخفض الجرعة ثم يتوقف الدواء.

للحساسية في المرحلة الحادةأو مرض الحساسية المزمن يوصف ديكساميثازون بمزيج من الاستخدام الفموي والحقن وفقًا لجدول زمني خاص:

• اليوم الأول: حقن من 1 إلى 8 مجم وأقراص 0.75 مجم ؛
• في اليوم الثاني ، قرصان مرتين في اليوم ؛
• اليوم الثالث هو نفسه.
• اليوم الرابع حبتين مرتين ؛
• اليوم الخامس والسادس ، تناول قرصًا مرتين في اليوم ؛
• مزيد من المراقبة.

وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المستقل للحبوب والمزيد من الأدوية الذاتية ممنوع منعا باتا ، لأن هذا الدواء يمكن أن يتسبب في أشد العواقب الصحية والتفاقم والمضاعفات التي تهدد حياة المريض.

بدون موعد وبدون إشراف من أخصائي مختص ، لا ينصح باستخدام دواء بهذا التأثير القوي.

يجب التقيد بالجرعة بدقة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالأطفال ، لأنهم أكثر حساسية. لن يكون رد الفعل على الجرعة الزائدة طويلاً في شكل آثار جانبية سلبية ورد فعل غير متوقع للجسم.

آثار جانبية

• ان لم الجرعة الزائدة الصحيحةقد تحدث آفات الجهاز الهضمي ذات الطبيعة التقرحية والتفاقم والنزيف المصحوب بالتقيؤ والفواق والانتفاخ بسبب التأخير في تراكيب أنسجة السائل.
• قد يكون هناك رد فعل لفرط الحساسية للدواء في شكل شرى ، التهاب الجلد ، وذمة وعائية.
• في المرضى الذين أصيبوا مؤخرًا بنوبة قلبية ، يمكن استفزاز قصور القلب والسكتة القلبية وفشل القلب والعديد من المضاعفات الأخرى للقلب.
• التغييرات السلوكية مثل النشوة وفقدان النوم والذهان والسلوك الاكتئابي والبارانويا شائعة. الهلوسة ليست شائعة ؛ تفاقم الحالة خطير بالنسبة للأشخاص المصابين بالفصام والصرع.
• يمكن أن "يقفز" الدم وضغط العين ، ويحدث إعتام عدسة العين ، والزرق ، وإثارة التهابات العين.
• عند تناول جرعات عالية ، هناك إحساس بالحرقان ونخر الأنسجة ووذمة.

غالبًا ما يتم التعبير عن الآثار الجانبية لاستخدام vry i / v عن طريق عدم انتظام ضربات القلب ، والنوبات ، وتدفق الدم المفاجئ في الوجه.

عندما يتم حقن الدواء في المفصل ، غالبًا ما يكون هناك شعور بألم متزايد.

غالبًا ما تكون الإدارة داخل الجمجمة محفوفة بالنزيف في الأنف.

التوقف المفاجئ الذي يهدد الحياة أو خفض الجرعة السابقة لهؤلاء الأشخاص لوقت طويل"سات" على ديكساميثازون. يمكن أن يحدث قصور الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الضغط والموت.

في حالة ما إذا كان المريض قد نطق بأي شيء ردود الفعل السلبيةالكائن الحي ، يجب إلغاء الدواء

موانع

يجب إيلاء اهتمام خاص لقائمة الحالات الصحية والأمراض التي يكون من غير المرغوب فيه للغاية استخدام هذا أدوية، وتشمل هذه:

• - فرط الحساسية لأحد مكونات الدواء.
• - وجود أي عدوى فطرية إذا لم يكن هناك علاج علاجي.
• إنه مستحيل مع متلازمة كوشينغ.
• إذا كان المريض يعاني من ضعف في تخثر الدم.
• عند التطعيم بلقاح حي ؛
• مع تقرحات في المعدة والاثني عشر.
• مع ظاهرة هشاشة العظام.
• أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ؛
• للاضطرابات النفسية والصرع.
• لأمراض العين المختلفة.
• إذا كان هناك فشل كلوي أو التهاب الكبد أو تليف الكبد.
• مع الأمراض المنقولة جنسيا والسل.

جرعة زائدة شديدة ستؤدي حتما إلى الموت ، وهذا يؤكد مرة أخرى مدى خطورتها دواءممثلة بهذه المجموعة

ما تحتاج إلى معرفته

يجب إيلاء اهتمام خاص ، قبل بدء عملية العلاج بحقن ديكساميثازون ، لحقيقة أن ردود فعل الجسم ذات الطبيعة التحسسية ممكنة ، وجميع التدابير المتخذة سوف تتجنب المضاعفات الخطيرة.

• يجب إلغاء الدواء بشكل تدريجي ، ويجب عدم تقليل الجرعة بشكل حاد ، حيث يتفاعل الجسم بطريقته الخاصة مع الدوار والنعاس والألم في منطقة العظام والمفاصل والعضلات. يمكن إثارة درجة الحرارة وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة.
• في فترة ما بعد الجراحة ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الإجهاد خلال فترة التعرض العلاجي ، من الضروري زيادة حجم الجرعة بشكل طفيف ، أو استبدالها بأدوية مثل الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون.
• مطلوب عناية طبية وثيقة من قبل مرضى هشاشة العظام ، ومرض السكري من كلا النوعين ، ومرض السل ، وأمراض الجهاز الهضمي ، والأشخاص في سن الشيخوخة. إنها تتطلب مزيدًا من الاهتمام والجرعات الخاضعة للمراقبة الصارمة للدواء.
• إذا استمر العلاج لفترة طويلة ، فمن الضروري مراقبة مستوى البوتاسيوم في مصل الدم.

التخزين ونظائرها

يجب تخزين أمبولات الدواء في درجة حرارة الغرفة ، ولكن يجب ألا تتجاوز +25 درجة. يجب أن تكون مخفية عن الشمس وخاصة عن الأطفال!

لا تزيد مدة صلاحية الدواء عن عامين. يسوق الدواء بصرامة حسب وصفة الطبيب.

تشمل النظائر: بريدنيزولون ، ديبروسبان ، هيدروكورتيزون ، سولو-ميدرول.

خمارة:ديكساميثازون

الصانع:كركا ، د د ، نوفو ميستو

التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي:ديكساميثازون

رقم التسجيل في RK:رقم RK-LS-5 رقم 003394

فترة التسجيل: 05.08.2016 - 05.08.2021

تعليمات

• الروسية

اسم تجاري

ديكساميثازون

الاسم الدولي غير المسجلة الملكية

ديكساميثازون

شكل جرعات

محلول للحقن ، 4 ملغ / ميليلتر

مجمع

أمبولة واحدة تحتوي على

المادة الفعالة- ديكساميثازون فوسفات الصوديوم 4.37 مجم (ما يكافئ ديكساميثازون فوسفات 4.00 مجم).

الخامسالمواد المساعدة: الجلسرين ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، ثنائي هيدرات فوسفات هيدروجين الصوديوم ، ماء للحقن.

وصف

شفاف ، عديم اللون إلى محلول أصفر فاتح

مجموعة العلاج الدوائي

الستيرويدات القشرية للاستخدام الجهازي. الستيرويدات القشرية السكرية. ديكساميثازون.

كود ATX H02AB02

الخصائص الدوائية

الدوائية

بعد الحقن في الوريد ، يبدأ الدواء في التصرف بسرعة ، وبعد إعطاء الحقن العضلي ، يتحقق التأثير السريري بعد 8 ساعات. يمتد تأثير الدواء ويستمر من 17 إلى 28 يومًا بعد الحقن العضلي ومن 3 أيام إلى 3 أسابيع بعد التطبيق المحلي (في المنطقة المصابة). ديكساميثازون 0.75 ملغ ما يعادل 4 ملغ ميثيل بريدنيزولون و تريامسينولون ، 5 ملغ بريدنيزون و بريدنيزولون ، 20 ملغ هيدروكورتيزون و 25 ملغ كورتيزون. في بلازما الدم ، يرتبط حوالي 77٪ من الديكساميثازون ببروتينات البلازما ، ويتحول معظمه إلى ألبومين. يرتبط مقدار ضئيل فقط من الديكساميثازون بالبروتينات غير الألبومين. ديكساميثازون مركب قابل للذوبان في الدهون. يتم استقلاب الدواء في البداية في الكبد. يتم استقلاب كميات صغيرة من الديكساميثازون في الكلى والأعضاء الأخرى. يحدث الإفراز السائد عن طريق البول. يبلغ عمر النصف (T1 \ 2) حوالي 190 دقيقة.

الديناميكا الدوائية

ديكساميثازون هو هرمون قشرة الغدة الكظرية الاصطناعي (كورتيكوستيرويد) مع عمل الجلوكوكورتيكويد. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية ومزيل للحساسية ، وله نشاط مثبط للمناعة.

حتى الآن ، تم تجميع معلومات كافية حول آلية عمل القشرانيات السكرية لفهم كيفية عملها على المستوى الخلوي. يوجد نوعان من أنظمة المستقبل المحددة جيدًا في سيتوبلازم الخلايا. من خلال مستقبلات الجلوكوكورتيكويد ، تمارس الكورتيكوستيرويدات تأثيرات مضادة للالتهابات وكابتة للمناعة وتنظم توازن الجلوكوز ؛ من خلال مستقبلات القشرانيات المعدنية ، فإنها تنظم استقلاب الصوديوم والبوتاسيوم ، وكذلك توازن الماء والكهارل.

مؤشرات للاستخدام

يُعطى الديكساميثازون عن طريق الوريد أو العضل في الحالات الحادة أو عندما يكون العلاج عن طريق الفم مستحيلًا:

العلاج البديل لقصور الغدة الكظرية الأولي والثانوي

تضخم الغدة الكظرية الخلقي

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد و أشكال شديدةالتهاب الغدة الدرقية بعد الإشعاع

الحمى الروماتيزمية

أمراض القلب الروماتيزمية الحادة

الفقاع ، الصدفية ، التهاب الجلد (التهاب الجلد التماسي الذي يؤثر على سطح كبير من الجلد ، التأتبي ، التقشري ، الحلئي الشكل الفقاعي ، الدهني ، إلخ) ، الأكزيما

تسمم الجلد ، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل)

حمامي نضحي خبيث (متلازمة ستيفنز جونسون)

ردود الفعل التحسسية للأدوية و المواد الغذائية

داء المصل ، طفح دوائي

الشرى والوذمة الوعائية

التهاب الأنف التحسسي وحمى القش

الأمراض التي تهدد فقدان البصر (التهاب المشيمية والشبكية المركزي الحاد والتهاب العصب البصري)

حالات الحساسية (التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية ، التهاب الصلبة ، التهاب القرنية ، التهاب قزحية العين)

أمراض المناعة الجهازية (الساركويد ، التهاب الشرايين الصدغي)

تغيرات تكاثرية في المدار (اعتلال عين الغدد الصماء ، أورام كاذبة)

رمد متعاطفة

العلاج المثبط للمناعة لزرع القرنية

يتم استخدام الدواء بشكل منهجي أو محلي (في شكل حقن تحت الملتحمة أو حقنة خلف المقلة أو بارابول بار):

التهاب القولون التقرحي

مرض كرون

التهاب الأمعاء المحلي

الساركويد (أعراض)

التهاب القصيبات السام الحاد

التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو (التفاقم)

ندرة المحببات ، اعتلال عضلي ، فقر الدم (بما في ذلك انحلال الدم المناعي الذاتي ، نقص التنسج الخلقي ، قلة الكريات الحمر)

فرفرية نقص الصفيحات الأساسية

قلة الصفيحات الثانوية عند البالغين ، سرطان الغدد الليمفاوية (هودجكين ، اللاهودجكين)

اللوكيميا ، اللوكيميا الليمفاوية (حادة ، مزمنة)

أمراض الكلى من نشأة المناعة الذاتية (بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى الحاد)

متلازمة الكلوية

الرعاية التلطيفية لسرطان الدم والأورام اللمفاوية عند البالغين

ابيضاض الدم الحاد عند الأطفال

فرط كالسيوم الدم في الأورام الخبيثة

وذمة الدماغ بسبب الأورام الأولية أو النقائل في الدماغ ، بسبب حج القحف أو إصابات الرأس.

صدمة من أصول مختلفة

الصدمة لا تستجيب للعلاج القياسي

صدمة في مرضى قصور الغدة الكظرية

صدمة الحساسية (عن طريق الوريد ، بعد إعطاء الأدرينالين)

مؤشرات أخرى

مؤشرات لإعطاء الديكساميثازون داخل المفصل أو الحقن في الأنسجة الرخوة:

التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب حاد في مفصل واحد)

التهاب الفقار اللاصق (عندما لا تنتفخ المفاصل الملتهبة بالعلاج القياسي)

التهاب المفاصل الصدفي (آفة قليلة المفصل والتهاب الأوتار)

التهاب المفصل الأحادي (بعد إزالة السائل داخل المفصل)

هشاشة العظام (فقط في وجود الإفرازات والتهاب الغشاء المفصلي)

الروماتيزم خارج المفصل (التهاب اللقيمة ، التهاب الأوتار ، التهاب الجراب)

الإعطاء الموضعي (الحقن في الآفة):

• البؤر الضخامية والملتهبة والمتسللة من الحزاز والصدفية والورم الحبيبي الحلقي والتهاب الجريبات المصلب والذئبة القرصية والساركويد الجلدي

  حاصة موضعية

طريقة الإعطاء والجرعة

يتم تحديد الجرعات بشكل فردي لكل مريض ، اعتمادًا على طبيعة المرض ، والمدة المتوقعة للعلاج ، وتحمل الكورتيكوستيرويدات واستجابة المريض للعلاج.

رقابة أبوية

يتم إعطاء محلول الحقن عن طريق الوريد أو العضل ، وكذلك في شكل حقن في الوريد (مع الجلوكوز أو محلول ملحي).

يتراوح متوسط ​​الجرعة اليومية الأولية الموصى بها للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل من 0.5 مجم إلى 9 مجم ، وإذا لزم الأمر ، أكثر. يجب استخدام الجرعة الأولية من الديكساميثازون حتى يتحقق التأثير السريري ؛ ثم يتم تقليل الجرعة تدريجيا إلى الحد الأدنى الفعال. خلال النهار ، يمكنك تناول من 4 إلى 20 مجم من ديكساميثازون 3-4 مرات. عادة ما تكون مدة الإعطاء بالحقن 3-4 أيام ، ثم يتحولون إلى علاج الصيانة بالشكل الفموي للدواء.

مقدمة محلية

الجرعة الواحدة الموصى بها من ديكساميثازون للإعطاء داخل المفصل هي 0.4 مجم إلى 4 مجم. يمكن تكرار الإعطاء داخل المفصل بعد 3-4 أشهر. لا يمكن إجراء الحقن في نفس المفصل إلا 3-4 مرات في العمر ، ولا يمكن حقن أكثر من مفصلين في نفس الوقت. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر للديكساميثازون إلى تلف الغضروف داخل المفصل ونخر العظام. تعتمد الجرعة على حجم المفصل المصاب. الجرعة المعتادة من ديكساميثازون هي 2 مجم إلى 4 مجم للمفاصل الكبيرة و 0.8 مجم إلى 1 مجم للمفاصل الصغيرة.

الجرعة المعتادة من ديكساميثازون للإعطاء عن طريق الفم من الجراب هي من 2 مجم إلى 3 مجم ، للإدخال في مهبل الوتر - من 0.4 مجم إلى 1 مجم ، وللأوتار - من 1 مجم إلى 2 مجم.

عند إعطائه على بؤر محدودة من الآفات ، يتم استخدام نفس جرعات الديكساميثازون المستخدمة في الإعطاء داخل المفصل. يمكن إعطاء الدواء في وقت واحد بحد أقصى اثنين من الآفات.

الجرعات عند الأطفال

عند تناوله عن طريق الحقن العضلي ، تكون جرعة العلاج البديل 0.02 مجم / كجم من وزن الجسم أو 0.67 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم ، والتي تنقسم إلى 3 حقن بفاصل يومين ، أو من 0.008 مجم إلى 0.01 مجم / كجم من وزن الجسم أو 0.2 مجم إلى 0.3 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم يوميًا. للإشارات الأخرى ، الجرعة الموصى بها هي 0.02 مجم إلى 0.1 مجم / كجم من وزن الجسم أو 0.8 مجم إلى 5 مجم / م 2 من مساحة سطح الجسم كل 12-24 ساعة.

آثار جانبية

انخفاض تحمل الجلوكوز ، داء السكري "الستيرويد" أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن

متلازمة Itsenko-Cushing ، زيادة الوزن

الفواق ، الغثيان ، القيء ، زيادة أو نقص الشهية ، انتفاخ البطن ، زيادة نشاط ترانس أميناز "الكبد" والفوسفاتيز القلوي ، التهاب البنكرياس

قرحة المعدة والاثني عشر "الستيرويدية" ، التهاب المريء التآكلي ، نزيف وانثقاب في الجهاز الهضمي

عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب (حتى السكتة القلبية) ، التطور (في المرضى المعرضين للإصابة) أو زيادة شدة قصور القلب المزمن ، ارتفاع ضغط الدم

فرط تخثر الدم ، تجلط الدم

الهذيان والارتباك والنشوة والهلوسة والذهان الهوس الاكتئابي والاكتئاب والبارانويا

زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والعصبية ، والقلق ، والأرق ، والصداع ، والدوخة ، والتشنجات ، والدوار.

الورم الكاذب المخيخي

فقدان مفاجئ للرؤية (مع الإعطاء بالحقن ، من الممكن ترسب بلورات الدواء في أوعية العين) ، إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، زيادة ضغط العين مع احتمال تلف العصب البصري ، تغيرات تغذوية في القرنية ، جحوظ ، تطوير الثانوية البكتيرية أو الفطرية أو العدوى الفيروسيةعين

توازن النيتروجين السلبي (زيادة انهيار البروتين) ، فرط بروتينات الدم

زيادة التعرق

احتباس السوائل والصوديوم (الوذمة المحيطية) ، متلازمة فرط سكر الدم (نقص بوتاسيوم الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، ألم عضلي أو تشنج عضلي ، ضعف وتعب غير عادي)

عمليات تأخر النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية)

زيادة إفراز الكالسيوم ، هشاشة العظام ، كسور العظام المرضية ، تنخر معقم لعظم العضد وعظم الفخذ ، تمزق الأوتار

اعتلال عضلي "الستيرويد" ، ضمور العضلات

تأخر التئام الجروح ، والميل إلى تطوير تقيح الجلد وداء المبيضات

نمشات ، كدمات ، ترقق الجلد ، فرط التصبغ أو نقص التصبغ ،

حب الشباب الستيرويد ، السطور

ردود الفعل التحسسية المعممة والمحلية

انخفاض المناعة ، وتطور أو تفاقم الالتهابات

بيلة الكريات البيض

انتهاك إفراز الهرمونات الجنسية (انتهاك الدورة الشهرية ، الشعرانية ، العجز الجنسي ، تأخر النمو الجنسي عند الأطفال

متلازمة الانسحاب

حرقان وخدر وألم وتنمل وعدوى ونخر الأنسجة المحيطة وتندب في موقع الحقن وضمور الجلد و الأنسجة تحت الجلدمع الحقن العضلي (خاصة الحقن الخطير في العضلة الدالية) ، عدم انتظام ضربات القلب ، "الهبات الساخنة" للدم في الوجه ، تشنجات (مع الحقن في الوريد) ، انهيار (مع إعطاء جرعات كبيرة بسرعة)

موانع

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو المكونات المساعدة للدواء

قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر

هشاشة العظام

الالتهابات الفطرية الفيروسية والبكتيرية والجهازية الحادة (عند عدم استخدام العلاج المناسب)

متلازمة كوشينغ

الحمل والرضاعة

الفشل الكلوي

تليف الكبد أو التهاب الكبد المزمن

الذهان الحاد

يُمنع الإعطاء العضلي للمرضى الذين يعانون من اضطرابات مرقئ شديدة (نقص الصفيحات مجهول السبب

لاستخدامها في ممارسة طب العيون: أمراض العيون الفيروسية والفطرية

شكل حادعدوى قيحية بالعين في حالة عدم وجود محدد

العلاج ، أمراض القرنية جنبا إلى جنب مع العيوب الظهارية ، التراخوما ، الجلوكوما

السل النشط

تفاعل الأدوية

تنخفض فعالية الديكساميثازون أثناء تناوله ريفامبيسين ، كاربامازيبين ، فينوباربيتون ، فينيتوين (ديفينيل هيدانتوين) ، بريميدون ، ايفيدرين ، أو أمينوغلوتيثيميد... يقلل ديكساميثازون من التأثير العلاجي الأدوية الخافضة للضغط ، الأدوية الخافضة للضغط ، البرازيكوانتيل والمضادات الحيوية؛ يزيد الديكساميثازون من النشاط الهيبارين والألبيندازول والبوتاسيوم... يمكن أن يغير ديكساميثازون العمل مضادات التخثر الكومارين.

الاستخدام المتزامن للديكساميثازون والجرعات العالية جلايكورتيكويد أو ناهضات 2-مستقبلاتيزيد من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم. لوحظ ارتفاع في عدم انتظام ضربات القلب وسمية جليكوسيدات القلب في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم.

مع الاستخدام المتزامن لموانع الحمل الفموية ، قد يزداد نصف عمر الجلوكوكورتيكويد ، مما يؤدي إلى زيادة تأثيرها وزيادة عدد الآثار الجانبية.

الاستخدام المتزامن للريتودرين والديكساميثازون أثناء المخاض هو بطلان ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى وفاة الأم بسبب الوذمة الرئوية.

إن الإعطاء المتزامن للديكساميثازون والميتوكلوبراميد أو الديفينهيدرامين أو البروكلوربيرازين أو مضادات مستقبلات 5-HT3 (مستقبلات السيروتونين أو النوع 3 5-هيدروكسي تريبتامين) ، مثل أوندانسيترون أو جرانيزيترون ، فعال للوقاية من الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي ، ، سيكلوسفورامين ، سيكلوسفورامين ...

تعليمات خاصة

التطبيق في طب الأطفال

عند الأطفال ، أثناء العلاج طويل الأمد ، من الضروري مراقبة ديناميكيات النمو والتطور بعناية. في الأطفال ، خلال فترة النمو ، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط لأسباب صحية وتحت إشراف دقيق من الطبيب. لمنع الاضطرابات في عمليات النمو أثناء العلاج المطول بالدواء عند الأطفال دون سن 14 عامًا ، يُنصح بأخذ استراحة لمدة 4 أيام في العلاج كل 3 أيام.

الأطفال المخالطين لمرضى الحصبة أثناء العلاج جدري، تعيين جلوبولين مناعي محدد.

مع داء السكري ، والسل ، والدوسنتاريا الجرثومية والأميبية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والجلطات الدموية ، والقلب والقلب. الفشل الكلوي، التهاب القولون التقرحي ، التهاب الرتج ، مفاغرة معوية حديثة التكوين ، يجب استخدام ديكساميثازون بحذر شديد ورهناً بإمكانية العلاج المناسب للمرض الأساسي. إذا كان لدى المريض تاريخ من الذهان ، فإن العلاج بالستيرويدات القشرية السكرية يتم تنفيذه فقط لأسباب صحية.

مع الانسحاب المفاجئ للدواء ، خاصة في حالة الجرعات العالية ، هناك متلازمة انسحاب من الجلوكورتيكوستيرويدات: فقدان الشهية ، والغثيان ، والخمول ، وآلام العضلات والعظام المعممة ، والضعف العام. بعد التوقف عن تناول الدواء لعدة أشهر ، قد يستمر القصور النسبي لقشرة الغدة الكظرية. إذا ظهرت مواقف مرهقة خلال هذه الفترة ، يتم وصف الجلوكوكورتيكويد مؤقتًا ، وإذا لزم الأمر ، القشرانيات المعدنية.

قبل البدء في استخدام الدواء ، من المستحسن فحص المريض لوجود أمراض تقرحية في الجهاز الهضمي. يجب وصف مضادات الحموضة للأغراض الوقائية للمرضى الذين لديهم استعداد لتطوير هذا المرض.

أثناء العلاج بالدواء ، يجب أن يلتزم المريض بنظام غذائي غني بالبوتاسيوم والبروتينات والفيتامينات ، مع نسبة منخفضة من الدهون والكربوهيدرات والصوديوم.

إذا كان المريض يعاني من عدوى متداخلة ، حالة تعفن ، يجب أن يقترن العلاج بالديكساميثازون مع العلاج بالمضادات الحيوية.

إذا تم إجراء العلاج بالديكساميثازون لمدة 8 أسابيع قبل التطعيم النشط (التطعيم) وأسبوعين بعده ، فسيتم تقليل تأثير التحصين أو تحييده تمامًا.

المرضى الذين يعانون من الرضوض القحفية الدماغية الشديدة والضعف الدورة الدموية الدماغيةعلى النوع الإقفاري ، من الضروري وصف الجلوكوكورتيكويد بحذر.

ملامح النفوذالقدرة على قيادة المركبات أو الآلات التي يحتمل أن تكون خطرة

نظرًا لأن الديكساميثازون يمكن أن يسبب الدوخة والصداع ، فمن المستحسن الامتناع عن قيادة السيارة وتشغيل الآلات الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة أثناء القيادة أو العمل مع آليات أخرى.

جرعة مفرطة

أعراض: ممكن تفاقم الآثار الجانبية.

علاج او معاملة: يجب إلغاؤها ووصف علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

بعد اختفاء أعراض الجرعة الزائدة ، يتم استئناف الدواء.

شكل الافراجوالتعبئة والتغليف

1 مل في أمبولات زجاجية داكنة ذات نقطة بيضاء وحلقة خضراء لفتح الأمبولات. يتم لصق ملصق ذاتي اللصق على الأمبولة.

مجمع أمبولات ديكساميثازون: ديكساميثازون فوسفات الصوديوم (4 مجم / مل) ، جلسرين ، بروبيلين جليكول ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، محلول فوسفات منظم (pH 7.5) ، ميثيل وبروبيل باراهيدروكسي بنزوات ، ماء د / ط.

أقراص ديكساميثازونيحتوي على 0.5 ملغ من المادة الفعالة ، وكذلك اللاكتوز على شكل مونوهيدرات ، MCC ، ثاني أكسيد السيليكون اللامائي الغرواني ، ستيرات المغنيسيوم ، كروسكارميلوز الصوديوم.

قطرات ديكساميثازون للعين: ديكساميثازون فوسفات الصوديوم (1 مجم / مل) ، حمض البوريك، كلوريد البنزالكونيوم (مادة حافظة) ، تريلون ب ، الماء د / ط.

شكل الافراج

• قطرة للعين ديكساميثازون 0.1٪ (كود ATX S01BA01 ، قارورة 5 و 10 مل).
• أقراص 0.5 مجم (عبوة رقم 50).
• محلول الحقن 0.4٪ (أمبولات 1 و 2 مل).

التأثير الدوائي

ديكساميثازون هو عقار هرمونيمع مضاد الأرجية , مضاد التهاب , كبت المناعة , التحسس , مضاد للسموم , نشاط مضاد للصدمة ... يزيد من حساسية مستقبلات بيتا الأدرينالية تجاه الكاتيكولامينات الذاتية.

قطرات ديكساميثازون للعينلها تأثيرات مضادة للحساسية ومضادة للنضح ومضادة للالتهابات.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

ديكساميثازون مادة اصطناعية كورتيكوستيرويد (هرمون قشرة الغدة الكظرية). تشير ويكيبيديا وكتاب فيدال المرجعي إلى أن المادة ، التي تتفاعل مع المستقبلات السيتوبلازمية ، تشكل معقدات تخترق نواة الخلية وتحفز تخليق m-RNA.

بدوره ، يحفز mRNA التخليق الحيوي للبروتينات (بما في ذلك الإنزيمات التي تنظم العمليات الحيوية في الخلايا) التي تثبط فسفوليباز A2 ، وإطلاق حمض الأراكيدونيك ، والتخليق الحيوي لأكسيد الإندوبيروكسيد ، و LT ​​و PG ، وهما وسطاء من الحساسية والالتهاب والألم ، إلخ. ....

يثبط نشاط البروتياز والكولاجيناز والهيالورونيداز ، وكذلك إطلاق وسطاء التهابات من الحمضات ، ويساهم في:

• تطبيع وظيفة المصفوفة خارج الخلية من أنسجة العظام والغضاريف ؛
• انخفاض في نفاذية الشعيرات الدموية.
• تثبيت الأغشية (بما في ذلك الليزوزومات) الخلايا ؛
• تثبيط إطلاق السيتوكينات من الضامة والخلايا الليمفاوية (جاما إنترفيرون و IL) ؛
• ارتداد الأنسجة اللمفاوية.
• تسريع هدم البروتين.
• انخفاض في استخدام الجلوكوز.
• زيادة استحداث السكر في الكبد.
• انخفاض في الامتصاص وزيادة إفراز الكالسيوم ؛
• احتباس الصوديوم والماء ؛
• تأخر إفراز ACTH.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص المادة بالكامل تقريبًا. يصل التوافر البيولوجي للدواء على شكل أقراص إلى 80٪. لوحظ Cmax وأقصى تأثير للتطبيق بعد ساعة إلى ساعتين. يستمر التأثير بعد تناول جرعة واحدة لمدة 2.75 يومًا.

ارتباط بروتين البلازما (بشكل رئيسي مع الزلال ) - حوالي 77٪.

المادة قابلة للذوبان في الدهون ، وبالتالي فهي قادرة على اختراق كل من الخلية وفي الفضاء داخل الخلايا. يتجلى الإجراء في الجهاز العصبي المركزي (الغدة النخامية ، الوطاء) ، والذي يرجع إلى قدرة الديكساميثازون على الارتباط بمستقبلات أغشية الخلايا.

في الأنسجة المحيطية ، يرتبط ويعمل من خلال مستقبلات السيتوبلازم. ينهار الديكساميثازون في الخلية (في موقع عملها). يحدث التمثيل الغذائي بشكل رئيسي في الكبد وجزئيًا في الكلى والأنسجة الأخرى. الطريق الرئيسي للتخلص هو من خلال الكلى.

مؤشرات للاستخدام

ما هو ديكساميثازون في الحقن والأقراص الموصوفة؟

مؤشرات لاستخدام ديكساميثازون قابلة للتطبيق العلاج الجهازيمرض GCS (إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام الدواء كعامل مساعد للعلاج الرئيسي). يتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد والعضل في الحالات التي يتم فيها تناوله عن طريق الفم أو العلاج المحليغير فعال أو مستحيل.

يشار إلى دواء ديكساميثازون (الحقن والأقراص) للأمراض الروماتيزمية والحساسية ، وذمة دماغية ، صدمة من أصول مختلفة ، بعض أمراض الكلى ، اضطرابات المناعة الذاتية ، أمراض الجهاز التنفسي ، أمراض الدم ، الأمراض الجلدية الشديدة الحادة ، IBD ، أثناء العلاج التعويضي بالهرمونات (على سبيل المثال ، مع قصور الغدة الكظرية / الغدد الكظرية).

ما هي قطرات العين ديكساميثازون؟

في ممارسة طب العيون ، يُنصح باستخدام GCS في التهاب الملتحمة التحسسي وغير القيحي ، , غضب , , التهاب القرنية والملتحمة دون الإضرار بسلامة ظهارة القرنية ، التهاب الجفن , متصلب , التهاب الجفن , episclerite , رمد متعاطفة وكذلك لتخفيف الالتهاب بعد الجراحة أو إصابة العين.

ما هو الغرض من تقطير الدواء في الأذن؟

يتم حقن الدواء في قناة الأذن الخارجية لعلاج أمراض الأذن الالتهابية والحساسية.

موانع

الموانع الوحيدة للاستخدام الجهازي في دورة قصيرة للإشارات الحيوية هي فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يحظر الإعطاء داخل المفصل عندما:

• عدم الاستقرار المشترك
• نزيف مرضي
• تقويم مفاصل سابق
• كسور عبر المفصل
• وجود بؤر مصابة بأضرار في المفاصل والفراغات بين الفقرات ،
• الأنسجة الرخوة حول المفصل.
• أعربت هشاشة العظام حول المفصل .

موانع إستعمال القطرات:

• آفات العين السلية والفطرية والفيروسية ;
• التراخوما ;
• إصابة القرنية الظهارية .

يُمنع استخدام عمليات التقطير في قناة الأذن في حالات ضعف سلامة الغشاء الطبلي.

الآثار الجانبية للديكساميثازون

يعتمد تواتر حدوث وشدة الآثار الجانبية للديكساميثازون على جرعة الدواء ، ومدة استخدام الدواء ، وإمكانية استخدامه مع مراعاة إيقاع الساعة البيولوجية.

الآثار الجانبية الجهازية للديكساميثازون:

• من الحواس و NS - الهذيان ، والنشوة ، والاكتئاب / نوبة الهوس ، والارتباك ، والهلوسة ، وزيادة برنامج المقارنات الدولية مع متلازمة القرص الراكد (وذمة غير التهابية) العصب البصري (حميدة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، الذي يكون تطوره نتيجة للانخفاض السريع في جرعة الدواء (في كثير من الأحيان عند الأطفال) ويرافقه ضعف بصري وصداع) ، دوار ، اضطرابات النوم ، الصداع ، الدوخة ، فقدان البصر (عندما يتم إعطاء المحلول في منطقة المحارة الأنفية ، الرأس ، الرقبة ، فروة الرأس) ، إعتمام عدسة العين مع توطين العتامة في الجزء الخلفي من العدسة ، الزرق ، ارتفاع ضغط الدم في العين مع احتمال تلف العصب البصري ، تطور عدوى فيروسية / فطرية ثانوية في العين ، جحوظ الستيرويد ;
• من CCC - ارتفاع ضغط الدم الشرياني تغييرات تخطيط القلب المميزة لنقص بوتاسيوم الدم ، فرط تخثر الدم ، ، مع الاستعداد - تطوير قصور القلب الاحتقاني ، مع الاستخدام بالحقن - اندفاع الدم إلى الرأس ؛
• من الجهاز الهضمي - الغثيان والفواق والقيء ، ، الآفات التآكلي والتقرحي للقناة الهضمية ، زيادة / نقص الشهية ، التهاب المريء التآكلي.
• اضطرابات التمثيل الغذائي - وذمة محيطية بسبب الماء واحتباس الصوديوم ، ونقص النيتروجين ، نقص كالسيوم الدم , نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة الوزن؛
• اضطرابات الغدد الصماء - متلازمة فرط أو نقص القشرة ، مظهر كامن (مختفي) السكرى ، ومرض السكري الستيرويد ، وتأخر النمو عند الأطفال ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، ;
• على جزء من الجهاز الحركي - آلام المفاصل أو العضلات ، آلام الظهر ، اعتلال عضلي الستيرويد ، تمزق الأوتار ، ، ضعف العضلات ، انخفاض كتلة العضلات، مع إعطاء المحلول داخل المفصل ، يمكن زيادة شدة الألم في المفصل ؛
• من الجانب جلد — السطور ، كدمات ونمشات ، حب الشباب الستيرويد ، ترقق الجلد ، زيادة التعرق ، ضعف التئام الجروح.
• تفاعلات فرط الحساسية - ، طفح جلدي ، ضيق في التنفس ، صرير ، تورم في الوجه ، .

ممكن أيضًا: انخفاض وظيفة الجهاز المناعي ، تنشيط الأمراض المعدية ، متلازمة الانسحاب (ضعف عام ، خمول ، غثيان ، فقدان الشهية ، آلام في البطن).

ردود فعل موضعية عند حقن المحلول: خدر ، حرقة ، تنمل ، ألم ، عدوى في موقع الحقن ، تندب في موقع الحقن ، نقص أو فرط تصبغ. مع الحقن العضلي ، قد تبدأ عملية ضمور النسيج تحت الجلد والجلد.

ردود الفعل على استخدام أشكال العين: قد يترافق استخدام قطرات العين لفترة طويلة (أكثر من 3 أسابيع متتالية) مع زيادة في ضغط العين ، وتشكيل الزرق مع تلف ألياف العصب البصري ، الساد الخلفي تحت المحفظة (مقعرة) ، ضعف البصر (على سبيل المثال ، فقدان الحقول) ، ترقق / انثقاب القرنية ، انتشار العدوى (البكتيرية أو الهربس).

في فرط الحساسيةل كلوريد البنزالكونيوم أو ديكساميثازون المستطاع التهاب الجفن و التهاب الملتحمة .

تتجلى ردود الفعل المحلية من خلال حرق وحكة الجلد ، وتهيج ، التهاب الجلد .

تعليمات لاستخدام ديكساميثازون (الطريقة والجرعة)

حقن ديكساميثازون: تعليمات للاستخدام

طرق إعطاء ديكساميثازون: وريدي ، عضلي ، موضعي.

تعادل الجرعة اليومية 1 / 3-01 / 2 من الجرعة للإعطاء عن طريق الفم وتتراوح من 0.5 إلى 24 مجم. يجب أن يكون طفلها مقدمتان. يتم العلاج بأقل جرعة فعالة وأقصر دورة ممكنة. الدواء يسحب تدريجيا. في استخدام طويل الأمدأعلى جرعة 0.5 مجم / يوم.

يتم وصف الحقن في حالات الطوارئ ، وكذلك في الحالات التي يكون فيها الإعطاء عن طريق الفم غير ممكن. في حالة الطوارئ ، يُسمح بإعطاء جرعات أعلى من الدواء (4-20 مجم) ، وتكرر الجرعة حتى يتحقق التأثير العلاجي المطلوب. الجرعة اليومية فى حالات نادرة تزيد عن 80 مجم.

عند تحقيق النتائج اللازمة ، يستمر العلاج بجرعة 2-4 مجم ، ويتم تقليله تدريجيًا حتى يتم إيقاف الدواء تمامًا.

للحفاظ على تأثير طويل الأمد ، يشار إلى الحقن على فترات 3-4 ساعات. يُسمح أيضًا بإعطاء الديكساميثازون عن طريق الوريد عن طريق التسريب بالتنقيط طويل الأمد.

بعد انتهاء المرحلة الحادة من المرض ، يتم نقل المريض لأخذ الدواء بالداخل.

لا يمكن حقن أكثر من 2 مل من الدواء في العضلات في نفس المكان.

يعتمد نظام العلاج على المؤشرات:

• في حالة الصدمة - 2-6 مجم / كجم بلعة IV ؛ تكرار الحقن - كل 2-6 ساعات أو على شكل تسريب طويل الأمد بجرعة 3 مجم / كجم / يوم يوصف GCS كعامل مساعد للعلاج الرئيسي المضاد للصدمة. لا يُسمح بإدخال هذه الجرعات إلا في الظروف التي تهدد حياة المريض ، وكقاعدة عامة ، تستمر هذه الفترة حتى 72 ساعة.
• في وذمة دماغية يبدأ العلاج (OGM) بجرعة 10 مجم (IV) ، ثم - حتى تتوقف الأعراض (خلال 12-24 ساعة) - يتم إعطاء 4 مجم كل 6 ساعات. بعد 2-4 أيام ، يتم تقليل الجرعة وإيقاف تناول الديكساميثازون في غضون 5-7 أيام. في أمراض الأورام قد يكون العلاج الداعم مطلوبًا - 2 مجم في الوريد أو العضل 2 أو 3 ص / يوم.
• في OGM الحاد ، يحتاج المريض إلى علاج مكثف قصير الأمد. جرعة تحميل الدواء للبالغين هي 50 مجم ، لطفل يصل وزنه إلى 35 كجم - 20 مجم (يتم حقنه في الوريد). بعد ذلك ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً مع زيادة متزامنة في الفترات الفاصلة بين حقن الدواء.
• في الحساسية (على وجه الخصوص ، مع تفاقم الأمراض المزمنة ذات الطبيعة التحسسية والتفاعلات الحادة ذاتية التحديد) يتم الجمع بين الإعطاء بالحقن وإعطاء الدواء عن طريق الفم. يتم إعطاء حقن الحساسية فقط في اليوم الأول ، حيث يحقن المريض في الوريد من 4 إلى 8 ملغ من ديكساميثازون. في الأيام 2-3 ، 2 مرات ، يتم تناول 1 مجم من الدواء عن طريق الفم ، في الأيام 4-5 - 2 مرات 0.5 مجم ، في الأيام 6-7 - 0.5 مجم (مرة واحدة). في اليوم الثامن ، يتم تقييم فعالية العلاج.

مع حالة الربو التي تتطلب إعطاء الكورتيكوستيرويدات في الوريد بشكل فوري ، فإن الجمع " وديكساميثازون ": يقلل GCS من إطلاق الوسطاء (الهيبارين ، الهيستامين ، السيروتونين) من الخلية ، ويحمي الأنسجة من العمليات المدمرة ، ويمنع تكوين مستقلبات حمض الأراكيدونيك ، و إيفيلين يقلل المقاومة الأوعية الدموية، يزيل تشنج قصبي يمنع تراكم الصفائح الدموية ويوسع الأوعية التاجية.

تعليمات لاستخدام ديكساميثازون في أمبولات موضعية

عندما يتم تطبيق المحلول موضعيًا ، يتم حقن من 2 إلى 4 مجم في المفاصل الكبيرة ، ومن 0.8 إلى 1 مجم في المفاصل الصغيرة. يتضمن علاج ارتشاح الأنسجة الرخوة استخدام 2-6 ملغ من الدواء. في العقد العصبية ، يجب حقن 1-2 مجم من الدواء ، في الأكياس المفصلية - من 2 إلى 3 مجم ، في المهبل الزليلي - من 0.4 إلى 1 مجم. يتم إعطاء الجرعة مرة واحدة. تستمر الدورة من 3-5 إلى 14-20 يومًا.

يتم إعطاء الدواء للأطفال في الحد الأدنى من الجرعات الفعالة.

استخدام ديكساميثازون في أمبولات للاستنشاق

يشار إلى استخدام استنشاق ديكساميثازون للأمراض الالتهابية الحادة في الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، مع أو التهاب الحنجره وكذلك ل انسداد الشعب الهوائية ).

يجب أن يتم استنشاق الديكساميثازون للأطفال 3 ص / يوم ، مع خلط 0.5 مل من الدواء مع 2-3 مل من محلول ملحي. عادة ، يستمر العلاج لمدة 3 إلى 7 أيام.

يمكنك تخفيف الدواء في محلول ملحي بنسبة 1: 6 ، ثم استخدام 3-4 مل من المحلول النهائي للاستنشاق.

أقراص ديكساميثازون: تعليمات للاستخدام

يتم اختيار جرعة الإعطاء عن طريق الفم بشكل فردي حسب نوع المرض ونشاط مساره وطبيعة استجابة المريض للعلاج الموصوف.

متوسط ​​الجرعة اليومية هو 0.75 إلى 9 مجم. في حالة الأمراض الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة ، بينما يتم تقسيمها إلى عدة جرعات. أعلى جرعة 15 ملغ / يوم.

يتم اختيار الجرعة المثلى للأطفال حسب العمر وتتراوح عادة من 2.5 إلى 10 مجم / م 2 / يوم. يجب تقسيمها إلى 3 أو 4 جرعات.

يتم تحديد مدة الدورة حسب طبيعة العملية المرضية واستجابة جسم المريض للعلاج. في بعض الحالات ، يستمر تناول ديكساميثازون لعدة أشهر.

اختبار ليدل

يتم إجراء اختبار ديكساميثازون على شكل اختبارات صغيرة وكبيرة.

يتضمن الاختبار الصغير تعيين المريض لـ 0.5 مجم من ديكساميثازون 4 مرات في اليوم على فترات منتظمة (6 ساعات). لتحديد البول مجانا يجب جمعها من الساعة 8:00 حتى الساعة 8:00 في اليوم الثاني قبل وصف الدواء وفي نفس الفترات الزمنية بعد تناول الجرعة المطلوبة.

2 ملغ من ديكساميثازون يؤخذ خلال النهار يثبط إنتاج الستيرويدات القشرية الجميع تقريبا الشخص السليم... المحتوى الكورتيزول بعد 6 ساعات من تناول آخر 0.5 ملغ من الدواء لا يتجاوز 135-138 نانومول / لتر. انخفاض في الإخراج اليومي مجانا الكورتيزول أقل من 55 نانومول ، و 17 - OCS أقل من 3 ملغ / يوم. يسمح لك باستبعاد فرط نشاط قشرة الغدة الكظرية.

في متلازمة فرط الكورتيزول لا يلاحظ تغيرات في إفراز الكورتيكوستيرويدات.

إجراء اختبار كبير ينطوي على تعيين 2 ملغ مرة واحدة في 6 ساعات لمدة 48 ساعة. التشخيص متلازمة فرط الكورتيزول يسمح بانخفاض في مؤشرات الحرة الكورتيزول و 17-OKS بنسبة 50 (وأكثر) في المائة.

في المرضى الذين يعانون من متلازمة ACTH-خارج الرحم و أورام الغدة الكظرية مؤشرات إفراز GCS لا تتغير. في بعض الحالات ، متى متلازمة خارج الرحم ACTH أنها لا تتغير حتى عند تناول 32 ملغ من ديكساميثازون في اليوم.

قطرات ديكساميثازون للعين: تعليمات للاستخدام

قطرات العين مخصصة للاستخدام الموضعي. في حالة حدوث التهاب شديد في اليوم الأول أو الثاني من العلاج ، يتم وضع نقطة أو نقطتين في كيس الملتحمة. كل ساعتين ، علاوة على ذلك ، تمتد الفترات الفاصلة بين عمليات التقطير إلى 4-6 ساعات.

لمنع تطور الالتهاب في أول 24 ساعة بعد الإصابة أو الجراحة ، يتم غرس المريض 4 ص / يوم. 1-2 قطرات لكل منهما ، ثم يستمر العلاج بنفس الجرعة ، ولكن مع تكرار أقل من التطبيقات (عادة ما يتكرر الإجراء 3 مرات / يوم). تستمر الدورة 14 يومًا.

يمكن استخدام مرهم ديكساميثازون كبديل للقطرات. يتم عصره بشريط 1-1.5 سم ويوضع خلف الجفن السفلي. تكرار الإجراءات هو 2-3 خلال اليوم. يمكنك الجمع بين استخدام المرهم والقطرات (على سبيل المثال ، قطرات أثناء النهار ، ومرهم قبل النوم).

لتلقي العلاج التهاب الأذن الوسطى يتم حقن الدواء في قناة الأذن للأذن المؤلمة 2-3 ص / يوم. 3-4 قطرات لكل منهما.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من المحلول والأقراص ، قد تزداد الآثار الجانبية التي تعتمد على الجرعة. يتطلب الوضع خفض جرعة الدواء. العلاج: أعراض.

تحتوي زجاجة القطارة على مثل هذا التكوين الذي يعتبر زيادة عرضية للجرعة عند غرس العين أمرًا غير محتمل (لا توجد معلومات عن حالات الجرعة الزائدة). إذا تم تجاوز الجرعة بالتطبيق الموضعي ، يتم غسل فائض الدواء من العين بالماء الدافئ.

تفاعل

الدواء غير متوافق مع الأدوية الأخرى ، لأنه يمكن أن يشكل مركبات غير قابلة للذوبان معها.

لا يمكن خلط محلول الحقن إلا بمحلول جلوكوز 5٪ ومحلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

شروط البيع

بوصفة طبية.

وصفة باللاتينية (عينة):
Rp: سول. ديكساميثاسوني فوسفاتيس 0.04
د. N 25 في أمبير.
S. أنا / م 1 مل

شروط التخزين

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. تصل درجة حرارة التخزين المثلى للقطرات والمحلول إلى 15 درجة مئوية (يحظر تجميد المحاليل) ، للأقراص - حتى 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

سنتان. قطرات العين مناسبة للاستخدام في غضون 28 يومًا بعد فتح الزجاجة.

تعليمات خاصة

ديكساميثازون في الطب البيطري

في الطب البيطري ، يتم استخدام الدواء كعنصر نشط ضد الصدمات , مضاد للحساسية و عامل مضاد للالتهابات .

لماذا يوصف ديكساميثازون للقطط والكلاب؟ يستخدم الدواء لعلاج حالات الصدمة والإصابات ، , التهاب كيسي ,أمراض الحساسية , مرض ذمي تسمم الكيتوزيه و التهاب الضرع الحاد .

الجرعة العلاجية للكلاب والقطط هي 0.1-1 مل (حسب حجم الحيوان والمؤشرات).

تطبيقات كمال الاجسام

يؤدي تناول ديكساميثازون إلى حدوث تحول في التمثيل الغذائي نحو الابتنائية ، والذي على خلفية استخدام حتى جرعة صغيرة المنشطات يمكن أن يسرع من اكتساب العضلات ويجعلها أكثر أهمية.

بالإضافة إلى ذلك ، عن طريق قمع الإفراز هرمونات تقويضية يساعد الدواء على زيادة القدرة على التحمل ، ويسرع من تعافي الرياضي بعد التدريب ، ويخفف الألم والالتهابات في حالة تلف الأربطة والمفاصل.

نظرًا لأن GCS تنتمي إلى مجموعة هرمونات التوتر ، فإن استخدامها في الرياضة مسموح به فقط للدورات قصيرة المدى.

نظائر ديكساميثازون

الهيدروكورتيزوننشاطها الجلوكوكورتيكويد أعلى 4 مرات ، ومع ذلك ، من حيث نشاط القشرانيات المعدنية بريدنيزون يقر الهيدروكورتيزون .

ديكساميثازون هو GCS طويل المفعول. على عكس نظيره ، فإن الدواء مفلور. نشاط القشرانيات السكرية للدواء أعلى 7 مرات من بريدنيزولون ... ومع ذلك ، ليس له تأثير القشرانيات المعدنية.

إلى حد أكبر من الكورتيكوستيرويدات الأخرى ، فإنه يثير قمع المحور الوطائي - النخامي - الكظري ، ويسبب اضطرابات شديدة في استقلاب الكالسيوم والدهون والكربوهيدرات ، وله تأثير تحفيز نفسي ، وبالتالي لا ينصح باستخدامه على المدى الطويل.

التوافق مع الكحول

خلال فترة العلاج بـ GCS ، يجب عليك التوقف عن شرب الكحول.

ديكساميثازون أثناء الحمل والتخطيط للحمل

الأقراص: لا تستخدم أثناء العلاج والرضاعة.

تستخدم الحقن أثناء الحمل فقط لأسباب صحية (خاصة في الثلث الأول من الحمل).

عند التخطيط للحمل ، يمكن استخدام ديكساميثازون في المواقف التي يكون فيها سبب عدم القدرة على الحمل / الإنجاب هو فرط الذكورة ... أثناء الحمل ، غالبًا ما يتم وصفه عندما يكون هناك تهديد بالإجهاض ، عندما يتصور الجهاز المناعي أن الجنين جسم غريب(الدواء يساعد على قمع النشاط المناعي).